La transmission de la diphtérie est possible. Maladie diphtérique. Est-il possible de traiter la diphtérie à la maison ?

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Aujourd'hui, il n'y a pas d'épidémies de cette maladie, mais elle continue d'inquiéter de nombreuses personnes. Il est important d'en être conscient afin de tirer la sonnette d'alarme dès les premiers cas de détection de plaque caractéristique ou de muqueuses atteintes. Regardons ce qu'est la diphtérie - les symptômes et les différences de signes de la maladie chez un adulte et un enfant.

Qu'est-ce que la diphtérie

La maladie se caractérise principalement par une inflammation des organes supérieurs voies respiratoires, dommages à la peau et à d'autres zones sensibles du corps. Lorsque la diphtérie est observée, rares sont ceux qui peuvent identifier avec précision ses symptômes. La nature de la maladie est infectieuse, mais cette maladie n'est pas si dangereuse manifestations locales, combien de conséquences sur les systèmes nerveux et cardiovasculaire. La cause de leurs dommages est un empoisonnement par une toxine produite par des agents pathogènes de la diphtérie - Corynebacterium diphteriae. Ces bactéries se transmettent par des gouttelettes en suspension dans l'air.

Types

La diphtérie se distingue selon la localisation Infection aiguë. Les voies respiratoires, les yeux, la peau, les oreilles et les organes génitaux peuvent être touchés. Selon la nature de la maladie, elle peut être typique ou membraneuse, catarrhale, toxique, hypertoxique, hémorragique. Il existe plusieurs stades indiquant la gravité de la maladie :

forme légère (localisée);
moyen (commun);
stade sévère (diphtérie toxique).

Manifestations cliniques de la diphtérie

Il est difficile de diagnostiquer soi-même la maladie. Diphtérie – symptômes locaux cela peut s'apparenter à des manifestations d'un mal de gorge et ne pas être dangereux inflammation infectieuse. La maladie est déterminée en effectuant des tests sur la membrane muqueuse. L’agent pathogène pénètre dans les zones vulnérables de la peau, où il commence à se multiplier et crée des poches d’inflammation. Localement, une nécrose de l'épithélium se produit et une hyperémie apparaît.

L'exotoxine ou toxine diphtérique, produite par la bactérie diphtérique, se propage par les voies sanguines et lymphatiques, contribuant à l'intoxication générale de l'organisme. En présence de processus auto-immuns, des complications visant à système nerveux. Après la guérison, les signes de diphtérie disparaissent dans l'organisme et des anticorps apparaissent, mais ils ne réduisent pas toujours le risque d'être à nouveau infecté.

Chez les adultes

DANS dernières années les cas de telles maladies infectieuses parmi la population adulte sont devenus plus fréquents. Plusieurs organes peuvent être touchés en même temps. La forme la plus courante est une maladie de la muqueuse pharyngée, c'est pourquoi elle est souvent confondue avec un mal de gorge. Le patient présente de la fièvre, des frissons et forte douleur dans la gorge. Un gonflement des amygdales se produit et, à leur surface, vous pouvez remarquer un revêtement filmeux, absent dans personnes en bonne santé. Cela persiste même après le retour de la température à la normale.

Si une personne abuse de l’alcool, elle augmente le risque de développer des formes toxiques et hypertoxiques. Ils provoquent la propagation de l'œdème dans tout le corps et provoquent des convulsions. Ces processus se produisent rapidement. Quelques heures plus tard, le patient tombe la pression artérielle et vient choc toxique. Ces événements sont souvent mortels. Les symptômes de la diphtérie chez les adultes sont souvent plus graves que chez les enfants.

Chez les enfants

Afin de minimiser la gravité des symptômes lorsque les enfants sont infectés, ils sont vaccinés pour prévenir la diphtérie. L'étendue des symptômes dépendra de la question de savoir si une pré-vaccination a été administrée. Les enfants non vaccinés courent un risque de complications dangereuses, voire de mort. Chez les nouveau-nés, la localisation des processus inflammatoires est observée dans la plaie ombilicale. Vieilli allaitement maternel la zone touchée peut être le nez, après un an - la muqueuse du larynx et la muqueuse de l'oropharynx.

Symptômes de la diphtérie oropharyngée

Ce sont les plus manifestation fréquente maladies (95% des cas). La période d'incubation varie de 2 à 10 jours. Lorsque la membrane muqueuse de l’oropharynx est atteinte par la diphtérie, les symptômes s’apparentent à ceux d’un mal de gorge. Un trait caractéristique C'est l'apparition d'une couche blanche sale sur les amygdales. La gravité de l'apparition des symptômes dépend de la forme de diphtérie, c'est pourquoi au premier soupçon, il est important de consulter un médecin pour des tests.

Avec une forme commune

Si la forme est courante, alors la diphtérie - ses symptômes locaux sont importants à remarquer sur stade précoce, car elle affecte non seulement les amygdales, mais aussi les tissus voisins. Il existe un risque des manifestations d'intoxication suivantes :

Le film diphtérique sur les amygdales, la langue et le pharynx est difficile à retirer avec une spatule et du sang apparaît sur le site de retrait ;
la température corporelle monte à 38-39°C ;
surgit mal de tête, douleur en avalant ;
manque d'appétit, malaise général.

Toxique

Cette forme de la maladie survient chez les enfants qui n'ont pas subi la procédure de vaccination. Elle se caractérise par un début aigu lorsque la température augmente fortement jusqu'à 40 degrés. Le patient refuse de manger et souffre de vomissements. Une pâleur de la peau est perceptible et des spasmes des muscles masticateurs se produisent. Un gonflement de l'oropharynx et du cou se développe. Le revêtement sur les tissus passe de translucide à dense, avec des bords nets. Le plus grand danger Parmi tous les symptômes, il y a les convulsions.

Hypertoxique

Les patients présentant un risque de développer une forme hypertoxique sont ceux qui présentent un historique prémorbide défavorable (par exemple diabète, alcoolisme, forme chronique Hépatite A). Avec le début de cette étape se produit montée rapide température. Tous les signes d'intoxication sont observés. Le dysfonctionnement du système cardiovasculaire progresse. Une tachycardie est présente, la tension artérielle chute et des hémorragies sous-cutanées se forment. Avec des tableaux cliniques aussi caractéristiques, la mort peut survenir en 1 à 2 jours.

Croup diphtérique

Manifestations de diphtérie sous forme croupeuse ou croup diphtérique dans Dernièrement observé chez les patients adultes. La maladie comporte trois stades qui se développent séquentiellement :

dysphorique – les traits caractéristiques sont toux aboyante, enrouement ;
sténosée – perte de la voix, toux silencieuse, mais respiration bruyante, tachycardie, peau pâle;
asphyxique – superficiel Respiration rapide, la cyanose augmente, la tension artérielle chute, la conscience est perturbée et des convulsions surviennent. Dernière étape le plus dangereux, car l'apport d'oxygène au corps est perturbé et une personne peut mourir par asphyxie.

Symptômes de la diphtérie localisée

Presque toutes les manifestations de la maladie ont une image clinique. Si une personne est soupçonnée de souffrir de diphtérie, il est important de discuter des symptômes locaux avec un médecin le plus tôt possible. Cela empêchera son développement dans les premiers stades. La toxine libérée par les bactéries dans les zones touchées se propage dans tout le corps, mais sous une forme localisée, les foyers d'infection sont immédiatement perceptibles. Ça peut être:

nez et nasopharynx;
les muqueuses de l'œil sont touchées ;
tissu génital;
peau, plaies et ruptures de la couverture épithéliale.

Oeil de diphtérie

La période d'incubation est de 2 à 10 jours. Les enfants âgés de 2 à 10 ans sont le plus souvent sensibles à la diphtérie oculaire. Il s'agit d'une forme rare de la maladie qui survient dans le contexte de la diphtérie du pharynx, du nasopharynx et d'autres régions. Un symptôme caractéristique est l'hyperémie de la peau des paupières, l'apparition de bulles transparentes qui, lorsqu'elles éclatent, forment une croûte à leur place. Peu à peu, il évolue vers un ulcère indolore. Il existe la diphtérie, la lobaire et forme catarrhale. Dans certains cas, les cicatrices peuvent entraîner une déformation des paupières.

Nez

Examinons les éléments suivants : diphtérie nasale - symptômes et caractéristiques. La manifestation peut être isolée ou, dans le contexte, le larynx et la trachée peuvent être affectés. Parfois, les attaques se propagent à chemins descendants. Le plus souvent, les nouveau-nés et les enfants de moins de 2 ans souffrent de cette forme. Comme dans les cas décrits ci-dessus, le patient éprouve de la fièvre, de la faiblesse et de l'apathie. Une congestion nasale se produit écoulement sanglant, dermatite des zones cutanées affectées. Une inflammation de la membrane muqueuse se produit, elle se couvre d'ulcères et de plaque fibrineuse.

Organes génitaux et peau

Les zones touchées peuvent être les organes génitaux et la peau. Si la diphtérie est diagnostiquée dans de tels cas, quels seront les symptômes locaux ? Cette forme est également de nature complexe et survient dans le contexte d'une maladie du pharynx. DANS Dans certains cas une manifestation isolée est observée. Le patient ressent une douleur en urinant, de légères démangeaisons zone intime. Une rougeur et un gonflement de la membrane muqueuse et des tissus adjacents sont perceptibles. En raison de la prolifération des bactéries, une nécrose cellulaire se produit et à leur place apparaissent de la plaque et des ulcères. Il y a une augmentation ganglions lymphatiques V zone de l'aine.

Surfaces de la plaie

S'il y en a à la surface de la peau blessures profondes, un agent infectieux peut y arriver. À mesure que le corps combat l’infection, la température augmente, la plaie gonfle et devient plus douloureuse. Une couche blanc-jaune apparaît qui, après quelques jours, se transforme en un film dense. Le patient a également une étincelle dans les yeux et une rougeur des joues.

Symptômes de complications spécifiques

Lorsqu'un patient reçoit un diagnostic de diphtérie, ses symptômes externes peuvent moins inquiéter les médecins que les symptômes d'intoxication ou la survenue de complications. Après tout, quand un traitement approprié faire face à manifestations externesà un stade précoce, c'est possible. En raison de dommages toxiques dans tout l'organisme, par les voies sanguines et lymphatiques, la guérison peut s'accompagner de complications spécifiques et affectant tous les systèmes de l'organisme.

Même lorsque la bouche est fermée, la question reste ouverte.

S.E. Lec

La diphtérie se transmet par des gouttelettes en suspension dans l'air. Le bacille diphtérique provoque un processus inflammatoire qui est le plus souvent (plus de 90 % de tous les cas de diphtérie) localisé dans le pharynx.

La maladie commence par un malaise, de la fièvre et un mal de gorge. C'est ici que se manifeste la « méchanceté » particulière de la toxine diphtérique - frappante terminaisons nerveuses, cela provoque tout d’abord une condition similaire à anesthésie locale(c'est-à-dire que votre gorge semble vous faire mal, mais pas vraiment), et deuxièmement, impactl'exotoxine sur le corps ne s'accompagne pas d'une augmentation significative de la température(au-dessus de 38 °C, c'est assez rare. Ainsi, l'apparition de la diphtérie imite très souvent non seulement une infection respiratoire aiguë ordinaire, mais une sorte d'infection respiratoire aiguë bénigne : la température corporelle est basse et la gorge ne fait pas beaucoup mal, et il n'y a même pas de nez qui coule (d'ailleurs, l'absence de nez qui coule est l'un des plus symptômes typiques diphtérie). Tout cela conduit au fait qu'en règle générale, personne ne parvient à diagnostiquer la maladie le premier jour après son apparition. Mais dès le deuxième jour, la plaque commence à apparaître dans la gorge (généralement sur les amygdales). Au début, ils sont fins et légers - comme une toile d'araignée, mais deviennent progressivement gris et deviennent denses, formant des films (en latin film - "diftera", d'où le nom de la maladie).

Il n'est pas difficile d'imaginer la gravité de la maladie si des films se forment non pas sur les amygdales, mais dans le larynx. Les dommages au larynx s'accompagnent du développement croup diphtérique, qui, contrairement au croup viral, se caractérise par :

développement lent des symptômes et augmentation progressive de la gravité de la maladie ;
Très changements prononcés vote;
absence de manifestations d'ARVI - nez qui coule, haute température corps.

Que souhaitez-vous savoir:

Les modifications de la gorge (inflammation, films diphtériques, douleurs) ne sont que des difficultés passagères qui, tôt ou tard, disparaissent d'elles-mêmes, même sans traitement. Cependant, la toxine que sécrète le microbe qui se multiplie est très rapidement absorbée dans le sang et se dépose dans le cœur, les reins et les troncs nerveux, provoquant complications spécifiques diphtérie (respectivement myocardite, néphrose, polynévrite). Tu devrais savoir ça ce sont les complications qui déterminent le plus souvent la gravité de la maladie et, malheureusement, provoquent parfois la mort.
Le sérum antidiphtérique ne peut que neutraliser la toxine qui circule dans le sang, mais n'a absolument aucun effet sur la toxine déjà « connectée » aux cellules du cœur, des reins et du système nerveux. Les informations fournies expliquent logiquement le fait que le succès du traitement de la diphtérie dépend avant tout du délai d'administration du sérum depuis le début de la maladie. . Si, par exemple, le sérum est administré le cinquième jour de la maladie et non le deuxième, la probabilité est très grande. conséquences sérieuses et même la mort humaine est multipliée par 20 ! Il s'ensuit que les parents prudents ne doivent en aucun cas faire preuve d'un courage particulier, et en cas de (!) mal de gorge, de changement de voix, de difficulté respiratoire, ils sont obligés de montrer l'enfant au médecin. Il ne faut pas oublier que la diphtérie n'est plus très courante de nos jours : de nombreux médecins ne l'ont tout simplement jamais vue. Par conséquent, si votre pédiatre local est submergé par des doutes sur le diagnostic, qui peut être tout à fait naturel, vous ne devez pas ignorer la référence à l'hôpital - ce n'est pas une maladie, la diphtérie, à prendre des risques.
Comme cela est déjà clair, la seule véritable méthode de prévention est la vaccination. L'anatoxine diphtérique fait partie du célèbre vaccin DTC (contre la coqueluche, la diphtérie et le tétanos). Le vaccin n'offre pas une garantie à 100 % de ne pas tomber malade, mais il élimine presque complètement la possibilité de développer une maladie. formes graves diphtérie.
Les formes bénignes de diphtérie sont assez difficiles à diagnostiquer, même pour un infectiologue très expérimenté. C'est pourquoi absolument tous les patients souffrant de maux de gorge, de n'importe quel croup travailleurs médicaux V obligatoire des écouvillons sont prélevés dans la gorge. Il n'est pas du tout difficile d'isoler le bacille diphtérique dans ces frottis, et dans le cadre de recherches de masse, deux situations assez typiques se présentent souvent.

L'enfant avait mal à la gorge ; le deuxième jour de la maladie, les parents ont appelé un pédiatre, qui a diagnostiqué un mal de gorge, lui a prescrit un traitement et a fait un frottis. Après 3-4 jours, l’état de l’enfant est tout simplement merveilleux, il se sent bien et ne se plaint de rien. Et dans le contexte de cette prospérité, la sonnette retentit, un pédiatre apparaît et annonce d'une voix triste aux parents la nouvelle « joyeuse » : un bacille diphtérique a été trouvé dans le frottis. La situation décrite dans l'écrasante majorité des cas indique que l'enfant, probablement correctement vacciné, a souffert forme légère diphtérie. L'introduction de sérum antidiphtérique sous de telles formes n'est pas du tout nécessaire, mais les éléments suivants sont obligatoires : premièrement, une observation attentive pendant 10 à 20 jours afin d'identifier et de traiter rapidement complications possibles du cœur, des reins ou du système nerveux, et deuxièmement, un traitement aux antibiotiques est nécessaire pour tuer le bacille diphtérique. Il est conseillé de faire le premier et le deuxième à l'hôpital, ne serait-ce que parce que le plus façon efficace Pour prévenir les complications, il faut adhérer à un alitement strict.
Une fois que les médecins auront diagnostiqué une personne atteinte de diphtérie, les services sanitaires commenceront à travailler activement - en examinant (en effectuant des prélèvements) toutes les personnes ayant été en contact avec la personne malade, et cela pourrait représenter des centaines de personnes - toute l'entrée, toute la classe, toute Jardin d'enfants etc. Un tel travail ne va pas en vain : pour un patient atteint de diphtérie, en règle générale, on trouve 5 à 10 personnes absolument (!) en bonne santé qui ont un bacille diphtérique « vivant » dans la gorge ou le nez. De quel genre de personnes s’agit-il et pourquoi n’ont-ils pas contracté la diphtérie ? Le fait est qu'une personne correctement vaccinée, qu'elle soit adulte ou enfant, a dans son sang quantité suffisante des anticorps qui le protègent de la maladie : le bacille diphtérique vit dans la gorge, mais la toxine qu'il produit est neutralisée à temps et la maladie ne survient pas. Ces personnes, en parfaite santé, mais avec des bactéries dans la gorge, sont appelées porteurs du bacille diphtérique. Ce sont les porteurs qui, sans le savoir, propagent l'infection, exposant ainsi menace constante ceux qui entrent en contact avec eux. Et c'est pourquoi les porteurs sont traités et souvent isolés dans hôpital des maladies infectieuses. C'est exactement le cas lorsqu'une personne souffre non pas pour elle-même, mais pour le bien de la société. Mais il n'y a nulle part où aller - de toute façon, avec ce bâton, ni vous ni votre enfant ne serez autorisés nulle part - ni à la maternelle, ni à l'école, ni au travail.

Comment traite-t-on la diphtérie ?

Bien entendu, tout d’abord, le sérum est injecté. Des antibiotiques doivent être prescrits (le plus souvent de l'érythromycine ordinaire) - plus le bacille diphtérique est détruit rapidement, moins il a le temps de produire une toxine, d'une part, et d'autre part, ce sont les antibiotiques qui rendent le patient atteint de diphtérie et les porteurs de la diphtérie en toute sécurité. pour les autres.

Avec le croup diphtérique, si le patient n'est pas capable de cracher lui-même les films, ils sont retirés - sous anesthésie, à l'aide de appareil spécial Le larynx est examiné et les films sont retirés à l'aide de pinces ou d'un aspirateur électrique. Dans les cas graves, une intubation ou une trachéotomie doit être pratiquée.

Lorsque des complications surviennent, il existe de nombreuses façons d'aider le patient, mais malheureusement, l'efficacité de cette aide laisse beaucoup à désirer. Le traitement prend beaucoup de temps (plusieurs mois), mais la consolation est que les complications de la diphtérie laissent rarement des traces à vie - c'est-à-dire que si les choses s'améliorent, la guérison sera complète, sans conséquences ni handicaps particuliers.

En plus de la diphtérie du pharynx, il existe également des formes plus rares de la maladie - diphtérie du nez, diphtérie de l'œil, diphtérie des organes génitaux. Les formes rares sont généralement plus bénignes que la diphtérie classique du pharynx. Un cas particulier- la diphtérie du larynx, mais nous en parlerons plus dans le texte.

Cette caractéristique - l'absence de température corporelle élevée - est commune à toutes les infections exotoxiques - diphtérie, botulisme et tétanos. Mais si la température corporelle atteint nombres élevés(39 °C et plus), cela indique clairement la gravité importante de la maladie.

Le croup diphtérique est aussi appelé " vrai croup», et croup avec ARVI - « faux croup ».

L'intubation est l'insertion dans le larynx et la trachée (par la bouche ou le nez) d'un tube en plastique flexible spécial à travers lequel le patient va respirer. La trachéotomie est le nom de l'opération. « Presque » la même chose que l'intubation, seul le tube, naturellement beaucoup plus court, est inséré directement dans la trachée après une incision pratiquée dans le cou.

Diphtérie - aiguë infection, causée par une bactérie diphtérique, transmise principalement par des gouttelettes en suspension dans l'air, caractérisée par une inflammation, le plus souvent des muqueuses de l'oropharynx et du nasopharynx, ainsi que des phénomènes d'intoxication générale, des lésions des systèmes cardiovasculaire, nerveux et excréteur.

L'agent causal de la diphtérie est une souche toxigène du microbe diphtérique. Cela ressemble à un bâton avec un épaississement aux extrémités. Les microbes sont disposés en forme de V. Ils sécrètent. poisons dangereux– exotoxine et neuraminidase. De plus, ils décomposent la cystine et fermentent le glucose, et sont capables de réduire les nitrates en nitrites.

En raison de la capacité des micro-organismes à fermenter l'amidon, la maladie a été divisée en trois formes cliniques: le premier est léger, dans lequel l'amidon n'est pas fermenté, le second est moyen, intermédiaire, le troisième est lourd, avec la capacité de fermenter l'amidon. Mais en réalité, une telle dépendance n’existe pas du tout. Seuls les plus gros individus du micro-organisme peuvent produire des toxines.

L'agent causal de la diphtérie

Pourquoi la diphtérie se développe-t-elle et qu'est-ce que c'est ? La période d'incubation de la diphtérie varie de 3 à 7 jours. Les manifestations de la diphtérie sont variées et dépendent de la localisation du processus et de sa gravité.

La source de l'infection est l'homme. L'agent pathogène se transmet principalement par des gouttelettes en suspension dans l'air, mais l'infection est également possible par contact et par contact domestique (par le biais d'objets infectés). La diphtérie est caractérisée par une saisonnalité automne-hiver. DANS conditions modernes Lorsque ce sont principalement des adultes qui sont malades, la diphtérie survient tout au long de l'année.

L'agent causal de la diphtérie est le bacille diphtérique, dont le porteur est une personne malade ou une personne porteuse de l'infection pendant période d'incubation bacille diphtérique, et aussi pendant un certain temps après la guérison.

Symptômes de la diphtérie

La période d'incubation de la diphtérie varie de 2 à 10 jours. Lorsque le bacille diphtérique pénètre dans l'organisme, un foyer d'inflammation se développe au site de son introduction, dans lequel l'agent pathogène se multiplie, libérant une toxine.

Avec la lymphe et le sang, la toxine se propage dans tout le corps, causant des dommages à la fois à la membrane muqueuse (ou à la peau) au site d'introduction de l'agent pathogène, et les organes internes et les systèmes. Étant donné que l'agent pathogène pénètre le plus souvent dans le pharynx, des changements locaux s'y produisent le plus souvent. De plus, un foyer inflammatoire peut se développer dans le nez, le larynx, les oreilles, les organes génitaux, les yeux et la surface de la plaie cutanée.

Les signes de diphtérie dépendent de la localisation de l'agent pathogène. Parmi symptômes courants caractéristique de toutes les formes de la maladie, on distingue :

épais plaque grise couvrant la gorge et les amygdales;
mal de gorge et voix enrouée;
et un gonflement autour d'eux (ce qu'on appelle le « cou de taureau ») ;
difficulté ou respiration rapide;
écoulement nasal;
fièvre et frissons;
mal-être général.

Symptômes de la diphtérie selon la forme clinique :

Le plus souvent (dans 90 % de tous les cas de morbidité) survient diphtérie oropharyngée. La durée de la période d'incubation est de 2 à 10 jours (à partir du moment du contact humain avec le porteur de la bactérie). Lorsque la baguette de Leffler pénètre dans la muqueuse buccale, elle l'endommage et provoque une nécrose des tissus. Ce processus se manifeste gonflement sévère, la formation d'exsudat, qui est ensuite remplacé par des films de fibrine. Une plaque difficile à éliminer recouvre les amygdales et peut s'étendre au-delà d'elles, se propageant aux tissus voisins.
Avec le croup diphtérique, le larynx, les bronches et la trachée peuvent être affectés. Se pose tousser, ce qui conduit au fait que la voix devient rauque, la personne pâlit, il lui est difficile de respirer, le rythme cardiaque est perturbé et la cyanose apparaît. Devient pouls faible, la tension artérielle chute fortement, des troubles de la conscience et des convulsions peuvent vous gêner. Cette forme est dangereuse car elle peut entraîner l'étouffement et la mort.
Diphtérie nasale. En cas de diphtérie nasale, une très légère intoxication du corps, un écoulement sanguin, un écoulement séreux-purulent et des difficultés respiratoires par le nez seront caractéristiques. Dans ce type de diphtérie, la muqueuse nasale est gonflée, hyperémique, avec des ulcères, des érosions ou des dépôts fibrineux (s'enlèvent facilement, ils ressemblent à des lambeaux). Également sur la peau autour du nez, des irritations et des croûtes apparaissent. Fondamentalement, la diphtérie nasale survient en association avec : la diphtérie de l'oropharynx, parfois des yeux, et (ou) du larynx.
Pour la diphtérie généralisée Premièrement, la température corporelle atteint trente-huit degrés et plus. Les patients bougent moins, se sentent fatigués et ont parfois des crises de nausées et de vomissements. La plaque sur les amygdales se propage dans toute la cavité buccale en quelques jours - jusqu'à la langue, le pharynx et le palais. Les ganglions lymphatiques sont considérablement hypertrophiés et sont douloureux à la palpation.
Forme toxique- complication des formes antérieures non traitées. La température corporelle monte à 40 °C, des symptômes apparaissent syndrome d'intoxication: frissons, faiblesse, douleurs articulaires, mal de gorge. Les patients ressentent des vomissements, de l'agitation, de l'euphorie et du délire. La peau pâlit et la membrane muqueuse de la gorge gonfle et devient rouge. Une fermeture complète de la lumière du larynx est possible. La plaque fibrineuse recouvre la majeure partie de la membrane muqueuse de l'oropharynx et les films deviennent rugueux et épais. Les patients développent une cyanose des lèvres, une augmentation de la fréquence cardiaque et pression artérielle, une odeur désagréable et putride émane de la bouche.

Le traitement précoce de la diphtérie garantit une guérison complète, sans aucune complication, bien que la durée de la guérison dépende de la gravité de l'infection. En cas d'absence traitement opportun De graves complications sont possibles, notamment des complications cardiaques, pouvant entraîner le coma, la paralysie, voire la mort.

Diagnostique

Le diagnostic de la diphtérie peut être difficile car les symptômes sont similaires à ceux d'un certain nombre d'autres maladies, etc. Afin d'établir avec précision un diagnostic et de prescrire un traitement approprié, des tests de laboratoire sont nécessaires :

Bactériologique (frottis de l'oropharynx). Grâce à cette méthode, l'agent pathogène est isolé et ses propriétés toxiques sont déterminées ;
Sérologique. Les Ig G et M sont déterminées, indiquant la force du système immunitaire, ce qui indique la gravité de la maladie. processus inflammatoire;
La méthode PCR est utilisée pour déterminer l’ADN de l’agent pathogène.

Le diagnostic des complications causées par la diphtérie est également requis.

Diphtérie: photo

À quoi ressemblent les personnes diagnostiquées avec la diphtérie, la photo est présentée ci-dessous.

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Complications

Les raisons du développement de complications sont l'impact des toxines du bacille diphtérique sur l'organisme et l'administration tardive de sérum :

myocardite;
choc infectieux-toxique ;
syndrome CIVD ;
lésions des glandes surrénales ;
défaillance d'organes multiples;
arrêt respiratoire;
poly- ou mononévrite;
néphrose toxique;
insuffisance cardiovasculaire;
et etc.

Le moment auquel apparaissent les complications décrites ci-dessus dépend du type de diphtérie et de sa gravité. Par exemple, une myocardite toxique peut se développer 2 à 3 semaines après la maladie, ainsi qu'une névrite et une polyradiculonévrite - dans le contexte de la maladie ou 1 à 3 mois après une guérison complète.

Traitement de la diphtérie

Quelle que soit la gravité de la diphtérie, le traitement chez les enfants et les adultes est effectué en milieu hospitalier. L'hospitalisation est obligatoire pour tous les patients, ainsi que pour les patients suspectés de diphtérie et de porteurs de bactéries.

Si la présence de la diphtérie est confirmée, un sérum antitoxique antidiphtérique est immédiatement administré, ce qui permet de neutraliser l'exotoxine présente dans le sang. La dose de sérum antidiphtérique est déterminée par la gravité de la maladie. Si une forme localisée est suspectée, l'administration du sérum peut être retardée jusqu'à ce que le diagnostic soit clarifié. Si le médecin soupçonne une forme toxique de diphtérie, le traitement par sérum doit être instauré immédiatement. Le sérum est administré par voie intramusculaire ou intraveineuse (dans les formes sévères).

En association avec du sérum, il est prescrit médicaments antibactériens. De tout le spectre, la plus populaire est l'érythromycine (ainsi que la pénicilline, l'ampiox, l'ampicilline, la tétracycline), qui détruit l'agent pathogène. Déjà à ce stade, non seulement la personne commence à récupérer, mais son corps n'est plus exposé à l'action du bacille diphtérique, ce qui est la chose la plus importante au moment du diagnostic.

Un autre aspect important dans le traitement de la diphtérie - affaiblissement de l'intoxication du corps. A cet effet, l'introduction de solutions polyioniques, de glucocorticoïdes et d'un mélange de potassium est utilisée. Si de telles mesures n'apportent pas de résultats, une purification du sang (plasmaphérèse) est indiquée.

La prévention

La prévention non spécifique consiste à respecter les règles suivantes :

Identifier et isoler en temps opportun les patients et les porteurs de bactéries.
Effectuer la désinfection actuelle et finale.
Examinez toutes les personnes qui ont été en contact une fois avec le patient.
Surveillez les patients souffrant de maux de gorge pendant trois jours.
Procéder à un examen physique annuel des écoliers.
Observer les convalescents diphtériques pendant 3 mois après leur sortie du service des maladies infectieuses.

Vaccination contre la diphtérie

La plupart prévention efficace diphtérie - vaccination active. Il s'agit de l'introduction d'une petite quantité de bacilles qui stimulent l'organisme à produire des anticorps. Bien que ces anticorps n'empêchent pas l'infection diphtérique à l'avenir, ils sont capables de neutraliser les causes des complications - la toxine bactérienne, et ainsi d'affaiblir la progression de la maladie (immunité antitoxique).

Vous pouvez vous faire vacciner contre la diphtérie à tout moment salle de vaccination. La vaccination contre la diphtérie comprend Calendrier national vaccinations préventives. Les enfants sont vaccinés en trois étapes (à 3, 4,5 et 6 mois). A 18 mois, 6-7 et 14 ans, des revaccinations sont réalisées. Ensuite, les enfants et les adultes doivent être vaccinés contre la diphtérie tous les 10 ans.

Après une maladie, une immunité instable se forme et après environ 10 à 11 ans, une personne peut retomber malade. La maladie répétée n’est pas grave et est plus facile à tolérer.

Prévision

Dans le cas de formes localisées diphtérie pulmonaire et d'évolution modérée, ainsi qu'avec l'administration rapide de sérum antitoxique, le pronostic à vie est favorable. Peut aggraver le pronostic cours sévère forme toxique, développement de complications, début tardif des mesures thérapeutiques.

Actuellement, grâce au développement des moyens d'aider les patients et à la vaccination massive de la population, le taux de mortalité par diphtérie ne dépasse pas 5 %.

La diphtérie (« film », « peau » en grec) est une maladie infectieuse aiguë qui affecte les systèmes nerveux et système cardiovasculaire avec apparition de plaque fibrineuse sur les zones touchées. L'agent causal de la diphtérie a haut degré toxique et extrêmement dangereux pour l'homme. Par conséquent, à partir de l'âge de six mois, les enfants reçoivent un vaccin antidiphtérique dans le cadre du médicament DTC. Le vaccin ne protège pas complètement contre la maladie, mais il permet d'y faire face mieux et plus rapidement.

L'agent causal de la diphtérie

L'agent causal de la diphtérie est les bacilles diphtériques et les diphtéroïdes appartenant au genre Corynebacterium, en forme de massue. Les muqueuses et la peau servent de terrain fertile à leur reproduction.

La maladie s'accompagne d'une inflammation de la membrane muqueuse - le plus souvent du nasopharynx - et d'une intoxication générale. DANS cas sévères ou en l'absence de traitement rapide, des dommages aux systèmes cardiovasculaire et nerveux génito-urinaire se développent.

Corynebacterium diphtheriae est micro-organismes pathogènes qui sont à l'origine de la maladie. Constitué d’ADN circulaire double brin.

L'agent causal de la diphtérie est une souche toxigène d'un type particulier de bactérie - les corynébactéries. Ils sont neutres et toxiques. Caractéristiques distinctives Ce genre de bactérie est le suivant :

forme ressemblant à une masse;
bactéries Gram-positives;
inégalement coloré dans les milieux nutritifs;
reliés entre eux sous la forme d'un V ou d'un K latin, d'une palissade ou de doigts semblables ;
pathogènes humains typiques.

Les agents responsables de la diphtérie sont des saprophytes, c'est-à-dire des micro-organismes qui se nourrissent et vivent sur des milieux morts, créant ainsi des protozoaires. composés organiques. Ils ont une forme incurvée en forme de bâtonnets minces avec des épaississements aux extrémités dans lesquels se trouvent des grains de volutine. La caractéristique spécifique de l’agent causal de la diphtérie est qu’il ne possède pas de spores et qu’il est immobile. Contrairement au type de milieu nutritif, il change de couleur et peut même changer de forme - de plus épais et plus court à long et fin. Ils sont collés ensemble à une extrémité.

Comment se produit l’infection par le bacille diphtérique ?

L'infection diphtérique se produit à travers les muqueuses et peau endommagée . Selon la localisation de l'infection, ils sont classés comme formes différentes maladies - diphtérie de la cavité nasale lorsque le bacille se multiplie dans le nez, conjonctivite diphtérique lorsque les yeux sont endommagés, etc. L'endroit le plus fréquent pour les colonies diphtériques sont les amygdales et ciel doux.

Le plus souvent, la transmission de l'agent causal de la diphtérie est possible :

par des mains sales ;
en nageant dans des eaux sales ;
par des gouttelettes en suspension dans l'air d'une personne infectée vers une personne en bonne santé via des particules de salive et de mucus ;
à travers des fruits et légumes non lavés ;
en cas de violation des normes sanitaires et épidémiologiques dans les locaux.

La principale voie de transmission du bacille diphtérique est le contact domestique, lorsque des objets touchés par une personne malade ou infectée restent à leur surface. Bactérie pathogène, ce qui conduit ensuite à l'infection de personnes en bonne santé si les surfaces ne sont pas traitées en temps opportun avec des substances contenant du chlore ou d'autres désinfectants.

Mécanisme de transmission de la diphtérie

Pendant la période d'incubation, qui dure 2 à 5 jours, la phase infectieuse commence - avant même l'apparition des premiers signes, le bacille diphtérique, situé sur les muqueuses, peut infecter activement. Plus tard, à mesure que l’infection se multiplie, l’infection devient plus active. Le facteur de contagiosité est directement lié au développement des symptômes de la maladie : plus les symptômes sont prononcés, plus il est facile de les éliminer. plus l'infection sort environnement externe. Après la disparition des symptômes de la maladie, le patient reste contagieux pendant un certain temps (jusqu'à 12 semaines).

L'agent causal de la diphtérie appartient à un groupe de bactéries dites corynéformes (bactéries de forme irrégulière ou du grec « masse »), répandues dans la nature.

Le mécanisme de transmission de la diphtérie est simplifié par le fait qu'il existe un groupe de personnes qui tolèrent facilement ce type de maladie, présentent des symptômes atténués et un diagnostic problématique. Ces personnes ne demandent pas d'aide pendant les périodes où la diphtérie est particulièrement contagieuse et ne respectent pas les repos au lit et ne sont donc pas isolés de la société. Ce groupe de personnes contribue à la propagation généralisée de l’infection, y compris de ses formes graves.

Voies de transmission de la diphtérie

Il est à noter que lors d'une épidémie de diphtérie, le nombre de porteurs asymptomatiques parmi la population peut atteindre 10 %. Types de portage asymptomatique :

transitoire (la période infectieuse dure jusqu'à une semaine);
à court terme (une personne est contagieuse jusqu'à deux semaines) ;
à long terme (les bactéries sont libérées dans l'environnement extérieur jusqu'à un mois) ;
prolongé (avec ce type de portage, Corynobacter diphtheria est actif dans l'organisme pendant plus d'un mois).

La maladie se transmet à la fois par une personne malade et par un porteur de l'infection de trois manières principales :

La transmission aérienne par communication est la méthode la plus courante.
La voie contact-ménage est active en raison d'une mauvaise hygiène, d'un lavage insuffisant de la vaisselle après une personne infectée et de la baignade dans des plans d'eau contaminés par le bâton.
La voie alimentaire est possible par le non-respect des règles d'hygiène et de sécurité - consommation d'aliments non lavés, consommation sur place dans des lieux publics, en passant par toutes sortes de tartes, shawarma et belyashi vendus dans les étals de rue.

Grâce aux soi-disant pili, villosités présentes sur le corps des bactéries, le bacille diphtérique s'attache à la surface du corps et commence sa reproduction active. Dans ce cas, les bactéries ne pénètrent pas dans le sang et restent sur les muqueuses, ce qui entraîne des symptômes d'un processus inflammatoire local sous forme de gonflement et de fièvre. Seules les toxines provenant de l'activité des bactéries pénètrent dans la circulation sanguine.

Exotoxine diphtérique

L'agent causal de la diphtérie se multiplie exactement là où il pénètre dans l'organisme. Ayant atteint la muqueuse nasale, l'oropharynx ou d'autres portes d'entrée, le micro-organisme pénètre dans un environnement favorable où il commence à se multiplier activement. Au cours de la vie des corynébactéries, une exotoxine spéciale est activement libérée.

C'est la toxine diphtérique qui entraîne un gonflement au niveau du site de la colonie, l'apparition d'une membrane gris-blanc, sous laquelle se produit la mort des tissus.

Le microbe donne aussi des symptômes intoxication aiguë, car il présente un degré élevé de toxicité. Avec le flux lymphatique qui se déplace dans le corps, la toxine affecte d'abord les ganglions lymphatiques, puis les organes internes. Le système nerveux et certains systèmes vitaux en souffrent particulièrement. organes importants. Le sérum antidiphtérique, s'il est pris à temps, peut arrêter ce processus.

La toxicité du bacille diphtérique peut varier. En fonction de la toxicité du microbe, la maladie évolue de manière plus forme légère(avec une faible activité toxique) et plus sévères, avec possibilité de complications.

Il est extrêmement important de commencer un traitement correct le plus rapidement possible afin d'arrêter le processus de lésion des organes internes dû à l'action des toxines.

L'exotoxine diphtérique se compose de plusieurs composants :

nécrotoxine;
pseudocytochrome B;
la hyaluronidase;
hémolyse.

Tous les composants de la toxine détruisent systématiquement les cellules saines du corps, entraînant leur mutation et leur mort. Cela entraîne des dommages aux systèmes cardiovasculaire, nerveux et autres systèmes corporels chez les patients atteints de diphtérie.

Propriétés culturelles de la diphtérie

Les propriétés culturelles de la diphtérie sont lysogènes et consistent en sa toxicité particulière. Cependant, les souches de corynobactéries toxinogènes et non toxinogènes sont à l’origine de la maladie.

La différence entre eux réside uniquement dans la gravité de la maladie. Un gène « tox » particulier, présent dans la culture et résultant de l'action du bactériophage lysogène, est à l'origine de la toxicité de la culture.

Le bactériophage lysogène est la dissolution d'une cellule bactérienne sous l'influence de bactériophages. Les bactériophages sont des virus qui se multiplient dans les cellules bactériennes qu'ils infectent.

Grâce à la présence de bactériophages, une méthode de lutte contre la maladie grâce à l'action du sérum antiphage est devenue possible..

Cependant, afin d'obtenir les corynobactéries elles-mêmes sur des milieux nutritifs créés artificiellement, il est nécessaire de s'assurer de la présence d'acides aminés et d'autres composants dans le sérum. En microbiologie, on connaît 3 types de biovar pour l'obtention d'une culture, ainsi que des méthodes utilisant du métal tellurite, un mélange de lactosérum avec bouillon de sucre et du sérum de cheval coagulé.

Comment reconnaître la diphtérie à temps

L'agent causal de la diphtérie lui-même ne nuit pas à l'organisme. Tout le danger appartient à l'exotoxine, comme cela a été précisé ci-dessus. Un danger particulier et un pourcentage élevé de complications liées à la diphtérie se développent si elles ne sont pas diagnostiquées à temps. bon diagnostic et l'exotoxine a réussi à être produite et à s'installer dans les tissus des organes internes. La période allant de l'apparition des symptômes aux processus irréversibles d'empoisonnement du corps par une toxine prend environ 5 jours.

La difficulté du diagnostic réside dans le fait que le début de l'infection diphtérique est difficile à distinguer de certaines autres maladies. Manque de fort syndrome douloureux– puisque la toxine donne un effet anesthésique – et basse température peut être pris par une personne malade comme une infection respiratoire aiguë légère. La plaque sur les amygdales est souvent confondue avec un mal de gorge, amygdalite chronique ou mononucléose. De plus, il existe une autre similitude avec un mal de gorge : l'absence de nez qui coule. Seul un médecin peut reconnaître efficacement la présence de bacilles diphtériques en collectant du matériel pour analyse. Mais il y en a un certain nombre symptômes alarmants, dont la détection doit alerter :

basse température jusqu'à 37,2-37,5 (l'amygdalite, contrairement à la diphtérie, s'accompagne généralement d'une température supérieure à 38);
léger mal de gorge, plaque sur les amygdales;
pas de nez qui coule.

Tous ces symptômes individuellement ne suscitent pas beaucoup d'inquiétude, mais lorsqu'ils sont combinés les uns avec les autres, ils peuvent indiquer le développement de la diphtérie.

Si des mesures ne sont pas prises à temps, il y a Grande chance développement d'un infarctus du myocarde et d'autres complications. Un pronostic positif est possible dans les cas où un sérum neutralisant la toxine est administré dans les 2 premiers jours de la maladie.

Prévention de la diphtérie

Les chances d'un diagnostic rapide sont très faibles, car grâce à la vaccination universelle, la maladie a été vaincue et est devenue extrêmement rare. La seule prévention contre la diphtérie est la vaccination en temps opportun:

pour les adultes, la vaccination doit être effectuée tous les 10 ans ;
Pour les enfants, il existe une vaccination systémique - la première fois à 4 mois de vie, puis encore 2 fois à intervalles mensuels, puis la vaccination chaque année et la revaccination à 2 ans.

Le vaccin contre la diphtérie pour enfants est contenu dans la préparation DTC, qui développe une immunité contre trois maladies à la fois : la diphtérie, la coqueluche, le tétanos.

Avant la vaccination, les enfants souffraient de diphtérie à hauteur de 10 à 20 % nombre total. De plus, le taux de mortalité dû à cette maladie se situait au deuxième rang après la rage - de 5 à 10 %. Avant l’invention du sérum, le taux de mortalité était de 60 %.

Après maladie passée une immunité stable n'est pas développée et il existe un risque de réinfection.

Le processus pathologique peut inclure cavité buccale, le nez, les organes génitaux et revêtement de la peau. La forme la plus courante de la maladie est la diphtérie oropharyngée, qui est également la plus contagieuse (dangereuse en termes de propagation).

Causes du développement de la diphtérie

La diphtérie a caractère contagieux. La seule cause d'infection peut être le contact avec une personne malade, porteuse de la bactérie bacille Lefler. Les facteurs suivants contribuent à l’infection :

refus de vacciner ;
déclin forces de protection corps;
stabilité de l'agent pathogène dans l'environnement extérieur.

La diphtérie est socialement maladie dangereuse. Les toxines produites au cours de la vie des bactéries peuvent affecter le système nerveux, le muscle cardiaque et d’autres organes. La diphtérie entraîne souvent complications dangereuses et même la mort.

Symptômes et signes de la diphtérie

Les signes de diphtérie dépendent de la localisation de l'agent pathogène. Parmi les symptômes courants caractéristiques de toutes les formes de la maladie figurent les suivants :

faiblesse;
gonflement des tissus qui servent de points d'entrée à l'infection ;
des ganglions lymphatiques enflés;
légère augmentation de la température corporelle - jusqu'à 37,5-38,5 ° C;
diminution des performances ;
pâleur de la peau.

La diphtérie oropharyngée survient le plus souvent (dans 90 % de tous les cas de morbidité). La durée de la période d'incubation est de 2 à 10 jours (à partir du moment du contact humain avec le porteur de la bactérie). Lorsque la baguette de Leffler pénètre dans la muqueuse buccale, elle l'endommage et provoque une nécrose des tissus. Ce processus se manifeste par un œdème sévère et la formation d'exsudat, qui est ensuite remplacé par des films de fibrine. Une plaque difficile à éliminer recouvre les amygdales et peut s'étendre au-delà d'elles, se propageant aux tissus voisins.

Après l'apparition de pellicules jaune-blanche, d'autres signes de diphtérie commencent à augmenter :

la température corporelle augmente;
il y a un mal de gorge;
une hyperémie du pharynx, un gonflement des tissus mous se développent;
des signes d'intoxication apparaissent : maux de tête, courbatures, faiblesse.

Avec le développement de formes toxiques ou hypertoxiques de diphtérie, la plaque acquiert une couleur gris sale et se propage à la luette, au palais mou et aux arcs. Le cou enfle fortement, des maux de tête intenses apparaissent, les signes d'intoxication augmentent et la température corporelle monte jusqu'à 40°C.

La diphtérie hémorragique se manifeste par des dépôts sanglants dans le pharynx, le développement de saignements du nez, du pharynx et des intestins. Les patients les plus tardifs cherchent un traitement soins médicaux, plus le risque de développer des complications de la diphtérie est élevé : myocardite, paralysie des voies respiratoires, convulsions, saignements et décès.

Diagnostic et principes de traitement de la diphtérie

Les manifestations cliniques de la diphtérie sont suffisamment évidentes pour qu'un seul examen externe de l'oropharynx suffise à poser un diagnostic. L'agent pathogène peut être identifié par un examen bactériologique.

La diphtérie est traitée strictement en milieu hospitalier. Une personne malade doit être isolée des autres personnes. La base du traitement est l'administration de sérum antidiphtérique, capable de neutraliser effets toxiques anatoxine sur le corps humain. Si, après avoir utilisé le sérum, les symptômes d'intoxication augmentent, ils ont alors recours à une administration répétée.

Une thérapie de désintoxication intraveineuse est activement menée. Parfois, de la prednisolone est ajoutée aux solutions pour perfusion. Avec le développement d'une forme toxique de la maladie, une plasmaphérèse et une hémosorption sont réalisées. Activement utilisé thérapie antibactérienne avec la prescription d'ampicilline, d'érythromycine et d'autres médicaments ayant un effet néfaste sur les micro-organismes cocciques.

Pour les patients atteints de diphtérie sévère du pharynx, inhalations de vapeur, des gargarismes avec des antiseptiques et des anti-inflammatoires sont prescrits et antihistaminiques. Si l'enflure augmente et qu'il existe un risque de sténose, la prednisolone est administrée d'urgence. Une crise d'asphyxie est atténuée par l'oxygène humidifié. Arrêt respiratoire et le croup sont des indications pour chirurgie d'urgence- intubation trachéale (insertion d'un tube spécial pour assurer la respiration).

La médecine traditionnelle ne peut pas aider une personne atteinte de diphtérie, car la maladie est dangereuse et nécessite un vaccin. Vous pouvez utiliser des infusions et décoctions médicinales pour se gargariser et soulager les signes d'inflammation de la muqueuse pharyngée.

Prévention des maladies

Le seul mesure efficace La prévention de la diphtérie est la vaccination. Elle est réalisée pour toutes les personnes, à partir de 3 mois de vie, selon un schéma spécialement élaboré. Attention particulière La prophylaxie vaccinale doit être administrée aux personnes travaillant dans de grandes équipes où il existe un risque élevé de contracter un agent pathogène infectieux.