Otkazivanja bubrega- patološko stanje koje se javlja kod različitih bolesti i karakterizira ga kršenje svih funkcija bubrega.
Bubreg je organ urinarnog sistema. Njegova glavna funkcija je stvaranje urina. 
To ide ovako:
- Krv koja ulazi u bubrežne žile iz aorte dolazi do glomerula iz kapilara, okruženih posebnom kapsulom (kapsula Shumlyansky-Bowman). Pod visokim pritiskom tečni dio krvi (plazma) sa tvarima otopljenim u njoj prodire u kapsulu. Tako nastaje primarni urin.
- Primarni urin se zatim kreće kroz uvijeni sistem tubula. Ovdje se voda i tvari potrebne tijelu apsorbiraju natrag u krv. Nastaje sekundarni urin. U odnosu na primarni, gubi volumen i postaje koncentriraniji, u njemu ostaju samo štetni metabolički produkti: kreatin, urea, mokraćna kiselina.
- Iz tubularnog sistema sekundarni urin ulazi u bubrežne čašice, zatim u karlicu i u ureter.
- Izlučivanje štetnih metaboličkih produkata iz organizma.
- Regulacija osmotskog pritiska krvi.
- Proizvodnja hormona. Na primjer, renin, koji je uključen u regulaciju krvnog tlaka.
- Regulacija sadržaja različitih jona u krvi.
- Učešće u hematopoezi. Bubrezi luče biološki aktivnu supstancu eritropoetin, koja aktivira stvaranje eritrocita (crvenih krvnih zrnaca).
Uzroci zatajenja bubrega
Uzroci akutnog zatajenja bubrega
Klasifikacija akutnog zatajenja bubrega, ovisno o uzrocima:- Prerenal. Uzrokovana poremećenim bubrežnim protokom krvi. Bubreg ne prima dovoljno krvi. Kao rezultat toga, proces stvaranja urina je poremećen i dolazi do patoloških promjena u bubrežnom tkivu. Javlja se kod otprilike polovine (55%) pacijenata.
- Renal. Povezano sa patologijom bubrežnog tkiva. Bubrezi primaju dovoljno krvi, ali ne mogu proizvesti mokraću. Javlja se kod 40% pacijenata.
- Postrenalno. Urin se proizvodi u bubrezima, ali ne može istjecati zbog opstrukcije u uretri. Ako dođe do opstrukcije u jednom ureteru, funkciju zahvaćenog bubrega će preuzeti zdravi - neće doći do zatajenja bubrega. Ovo stanje se javlja kod 5% pacijenata.
Na slici: A - prerenalna bubrežna insuficijencija; B - postrenalna bubrežna insuficijencija; C - zatajenje bubrega.Uzroci akutnog zatajenja bubrega:
| Prerenal |
|
| Renal |
|
| Postrenalno |
|
Uzroci hroničnog zatajenja bubrega
Simptomi zatajenja bubrega
Simptomi akutnog zatajenja bubrega
Simptomi akutnog zatajenja bubrega ovise o stadiju:- početna faza;
- faza smanjenja dnevnog volumena urina na manje od 400 ml (oligurična faza);
- faza obnavljanja volumena urina (poliurička faza);
- faza potpunog oporavka.
| Stage | Simptomi |
| Inicijal | U ovoj fazi još nema zatajenja bubrega kao takvog. Osoba je zabrinuta zbog simptoma osnovne bolesti. Ali poremećaji u bubrežnom tkivu već se javljaju. |
| Oliguric | Povećava se bubrežna disfunkcija i smanjuje se količina urina. Zbog toga se u organizmu zadržavaju štetni produkti metabolizma i dolazi do poremećaja ravnoteže vode i soli. Simptomi:
|
| Polyuric | Stanje pacijenta se normalizuje, povećava se količina urina, obično čak i više od normalne. U ovoj fazi mogu se razviti dehidracija i infekcije. |
| Potpuni oporavak | Konačna obnova funkcije bubrega. Obično traje od 6 do 12 mjeseci. Ako je tokom akutnog zatajenja bubrega veliki dio bubrežnog tkiva bio isključen, tada je potpuni oporavak nemoguć. |
Simptomi hroničnog zatajenja bubrega
- U početnoj fazi, kronično zatajenje bubrega nema manifestacija. Pacijent se osjeća relativno normalno. Obično se prvi simptomi javljaju kada 80%-90% bubrežnog tkiva prestane obavljati svoje funkcije. Ali prije tog vremena, dijagnoza se može postaviti ako se obavi pregled.
- Obično se prvi javljaju opći simptomi: letargija, slabost, povećan umor, česta malaksalost.
- Izlučivanje urina je poremećeno. Dnevno se proizvodi više nego što bi trebalo (2-4 litre). Zbog toga se može razviti dehidracija. Učestalo mokrenje noću. U kasnijim fazama kronične bubrežne insuficijencije, količina urina naglo se smanjuje - ovo loš znak.
- Mučnina i povraćanje.
- Trzanje mišića.
- Svrab kože.
- Osjećaj suvoće i gorčine u ustima.
- Bol u stomaku.
- Dijareja.
- Krvarenje iz nosa i želuca zbog smanjenog zgrušavanja krvi.
- Hemoragije na koži.
- Povećana osjetljivost na infekcije. Takvi pacijenti često pate respiratorne infekcije, upala pluća.
- U kasnoj fazi: stanje se pogoršava. Javljaju se napadi kratkog daha i bronhijalna astma. Pacijent može izgubiti svijest ili pasti u komu.
Dijagnoza zatajenja bubrega
| Dijagnostička metoda | Akutno zatajenje bubrega | Hronična bubrežna insuficijencija |
| Opća analiza urina | Opći test urina za akutno i kronično zatajenje bubrega može otkriti:
 |
|
| Bakteriološki pregled urina | Ako je bubrežna disfunkcija uzrokovana infekcijom, patogen će biti otkriven tokom studije. Ova analiza također omogućava identifikaciju infekcije koja je nastala u pozadini zatajenja bubrega i određivanje osjetljivosti patogena na antibakterijske lijekove.  |
|
| Opća analiza krvi | Kod akutnog i kroničnog zatajenja bubrega otkrivaju se promjene u općem testu krvi:
 |
|
| Hemija krvi | Pomaže u procjeni patoloških promjena u tijelu uzrokovanih oštećenom funkcijom bubrega. Biohemijskim testom krvi kod akutnog zatajenja bubrega mogu se otkriti promjene:
| U slučaju hroničnog zatajenja bubrega u biohemijske analize promjene se obično otkrivaju u krvi:
|
| Ove metode vam omogućavaju da pregledate bubrege, njihovu unutrašnju strukturu, bubrežne čašice, karlicu, uretere, bešike. Kod akutnog zatajenja bubrega najčešće se koriste CT, MRI i ultrazvuk za pronalaženje uzroka suženja urinarnog trakta.  |
|
| Dopler ultrazvuk | Ultrazvučni pregled, tokom kojeg možete procijeniti protok krvi u žilama bubrega. | |
| Rendgen grudnog koša | Koristi se za identifikaciju poremećaja respiratornog sistema i nekih bolesti koje mogu uzrokovati zatajenje bubrega.
|
|
| Hromocistoskopija |
| |
| Biopsija bubrega | Doktor uzima komad bubrežnog tkiva i šalje ga u laboratoriju na pregled pod mikroskopom. Najčešće se to radi pomoću posebne debele igle koju doktor kroz kožu ubacuje u bubreg. Biopsiji se pribjegava u sumnjivim slučajevima kada nije moguće postaviti dijagnozu.
|
|
| elektrokardiografija (EKG) | Ova studija je obavezna za sve pacijente sa akutnim zatajenjem bubrega. Pomaže u prepoznavanju srčanih problema i aritmija.  |
|
| Zimnitsky test | Pacijent skuplja sav urin tokom dana u 8 posuda (svaka po 3 sata). Odredite njegovu gustinu i zapreminu. Lekar može proceniti stanje funkcije bubrega i odnos dnevne i noćne količine urina. | |
Liječenje zatajenja bubrega
Akutno zatajenje bubrega zahtijeva hitnu hospitalizaciju pacijenta u nefrološkoj bolnici. Ako je pacijent u u teškom stanju- Smešten je na jedinicu intenzivne nege. Terapija ovisi o uzrocima bubrežne disfunkcije. Za hroničnu bubrežnu insuficijenciju, terapija zavisi od stadijuma bolesti. U početnoj fazi provodi se liječenje osnovne bolesti - to će pomoći u prevenciji teške bubrežne disfunkcije i lakše se nositi s njima kasnije. Kada se količina urina smanji i pojave znaci zatajenja bubrega, potrebno je boriti se protiv patoloških promjena u tijelu. I tokom perioda oporavka, morate ukloniti posljedice.
Upute za liječenje zatajenja bubrega:
| Smjer tretmana | Događaji |
| Otklanjanje uzroka prerenalnog akutnog zatajenja bubrega. |
|
| Otklanjanje uzroka bubrežnog akutnog zatajenja bubrega |
|
| Otklanjanje uzroka postrenalnog akutnog zatajenja bubrega | Neophodno je ukloniti prepreku koja ometa odliv mokraće (tumor, kamen itd.) Najčešće je potrebna hirurška intervencija. |
| Otklanjanje uzroka hroničnog zatajenja bubrega | Zavisi od osnovne bolesti. |
| Mjere za suzbijanje poremećaja koji se javljaju u organizmu tokom akutnog zatajenja bubrega |
|
| Otklanjanje neravnoteže vode i soli |
|
| Borba protiv zakiseljavanja krvi | Liječnik propisuje liječenje kada kiselost (pH) krvi padne ispod kritične vrijednosti od 7,2. Otopina natrijevog bikarbonata se ubrizgava intravenozno dok se njegova koncentracija u krvi ne poveća na određene vrijednosti, a pH neće porasti na 7,35. |
| Borba protiv anemije | Ako se smanji nivo crvenih krvnih zrnaca i hemoglobina u krvi, lekar propisuje transfuziju krvi i epoetin (lek koji je analog bubrežnog hormona eritropoetina i aktivira hematopoezu). |
| Hemodijaliza, peritonealna dijaliza | Hemodijaliza i peritonealna dijaliza metode su pročišćavanja krvi od raznih toksina i neželjenih tvari. Indikacije za akutno zatajenje bubrega:
Kod peritonealne dijalize, otopina za pročišćavanje krvi se ubrizgava u trbušnu šupljinu. Kao rezultat razlike u osmotski pritisak on prima štetne materije. Zatim se uklanja iz abdomena ili se zamjenjuje novim.
|
| Transplantacija bubrega | Transplantacija bubrega vrši se u slučaju kronične bubrežne insuficijencije, kada se javljaju teški poremećaji u tijelu pacijenta i postaje jasno da pacijentu neće biti moguće pomoći na druge načine. Bubreg se uzima od živog donora ili leša. Nakon transplantacije, sprovodi se kurs terapije lekovima koji suzbijaju imuni sistem kako bi se sprečilo odbacivanje tkiva donora.
|
Dijeta za akutno zatajenje bubrega
Prognoza za zatajenje bubrega
Prognoza za akutno zatajenje bubrega
U zavisnosti od težine akutnog zatajenja bubrega i prisutnosti komplikacija, od 25% do 50% pacijenata umre.Najčešći uzroci smrti:
- Poraz nervni sistem - uremička koma.
- Teški poremećaji cirkulacije.
- Sepsa je generalizovana infekcija, „trovanje krvi“, u kojoj su zahvaćeni svi organi i sistemi.
Prognoza za hronično zatajenje bubrega
Zavisi od bolesti zbog koje je poremećena funkcija bubrega, starosti i stanja organizma pacijenta. Otkako se počela primjenjivati hemodijaliza i transplantacija bubrega, smrtni slučajevi pacijenata su sve rjeđi.Faktori koji pogoršavaju tok hroničnog zatajenja bubrega:
- arterijska hipertenzija;
- nepravilna ishrana kada hrana sadrži puno fosfora i proteina;
- visok sadržaj proteina u krvi;
- povećana funkcija paratireoidnih žlijezda.
- povreda bubrega;
- infekcije urinarnog trakta;
- dehidracija.
Prevencija hroničnog zatajenja bubrega
Ako se pravovremeno započne pravilno liječenje bolesti koja može dovesti do kronične bubrežne insuficijencije, tada funkcija bubrega možda neće biti pogođena ili, barem, njeno oštećenje neće biti tako ozbiljno.Neki lijekovi su toksični za bubrežno tkivo i mogu dovesti do kroničnog zatajenja bubrega. Ne biste trebali uzimati nikakve lijekove bez ljekarskog recepta.
Najčešće se zatajenje bubrega razvija kod osoba koje pate od dijabetes melitusa, glomerulonefritisa, arterijska hipertenzija. Takve pacijente potrebno je stalno nadzirati od strane liječnika i na vrijeme se podvrgnuti pregledima.
Otkazivanja bubrega je patološko stanje u kojem se djelomično ili potpuno gubi sposobnost bubrega da formiraju i/ili izlučuju mokraću, a kao rezultat toga nastaju ozbiljni poremećaji vodeno-solne, kiselinsko-bazne i osmotske homeostaze organizma, što dovode do sekundarnog oštećenja svih tjelesnih sistema. Prema kliničkom toku razlikuju se akutna i kronična bubrežna insuficijencija. Akutno zatajenje bubrega je iznenadni, potencijalno reverzibilni poremećaj homeostatske funkcije bubrega. Trenutno, incidencija akutnog zatajenja bubrega dostiže 200 na milion stanovnika, a 50% pacijenata treba hemodijalizu. Od 1990-ih postoji stabilan trend prema kojem akutno zatajenje bubrega sve više postaje ne patologija jednog organa, već komponenta sindroma višestrukog zatajenja organa. Ovaj trend se nastavlja iu 21. vijeku.
Uzroci zatajenja bubrega
Akutno zatajenje bubrega dijeli se na prerenalno, renalno i postrenalno. Prerenalno akutno zatajenje bubrega uzrokovano je poremećenom hemodinamikom i smanjenjem ukupnog volumena cirkulirajuće krvi, što je praćeno renalnom vazokonstrikcijom i smanjenom bubrežnom cirkulacijom. Kao rezultat toga dolazi do renalne hipoperfuzije, krv nije dovoljno očišćena od azotnih metabolita i dolazi do azotemije. Prerenalna anurija čini 40 do 60% svih slučajeva akutnog zatajenja bubrega.
Bubrežno akutno zatajenje bubrega često je uzrokovano ishemijskim i toksičnim oštećenjem bubrežnog parenhima, rjeđe akutnom upalom bubrega i vaskularnom patologijom. U 75% bolesnika s akutnim zatajenjem bubrega, bolest se javlja u pozadini akutne tubularne nekroze. Postrenalna akutna bubrežna insuficijencija je češće od drugih tipova praćena anurijom i javlja se kao rezultat opstrukcije na bilo kojem nivou ekstrarenalne urinarnog trakta. Glavni uzroci prerenalnog akutnog zatajenja bubrega su kardiogeni šok, tamponada srca, aritmija, zatajenje srca, plućna embolija, odnosno stanja praćena smanjenjem minutnog volumena srca.
Drugi uzrok može biti teška vazodilatacija uzrokovana anafilaktičkim ili bakteriotoksičnim šokom. Prerenalno akutno zatajenje bubrega često je uzrokovano smanjenjem volumena ekstracelularne tekućine, što može biti uzrokovano stanjima kao što su opekotine, gubitak krvi, dehidracija, dijareja, ciroza jetre (www.diagnos-online.ru/zabol/zabol-185 .html) i rezultirajući ascites . Bubrežno akutno zatajenje bubrega uzrokovano je izlaganjem toksičnim tvarima na bubrezima: solima žive, uranijuma, kadmijumu, bakru. Otrovne gljive i neke imaju izražen nefrotoksični učinak. lekovite supstance, prvenstveno aminoglikozidi, čija je primjena u 5-20% slučajeva komplikovana umjerenim akutnim zatajenjem bubrega, au 1-2% - teškim. U 6-8% svih slučajeva akutnog zatajenja bubrega nastaje zbog upotrebe nesteroidnih protuupalnih lijekova.
Radiokontrastna sredstva imaju nefrotoksična svojstva, što zahtijeva pažljivu primjenu kod pacijenata s oštećenom funkcijom bubrega. Hemoglobin i mioglobin, koji kruže u krvi u velikim količinama, također mogu uzrokovati razvoj bubrežnog akutnog zatajenja bubrega. Razlog tome je masivna hemoliza uzrokovana transfuzijom nekompatibilne krvi i hemoglobinurije. Uzroci rabdomiolize i mioglobinurije mogu biti traumatski, kao što je crash sindrom, ili netraumatski, povezani s oštećenjem mišića tokom produžene alkoholne ili narkomanske kome. Nešto rjeđe, razvoj renalnog akutnog zatajenja bubrega uzrokovan je upalom bubrežnog parenhima: akutni glomerulonefritis, lupus nefritis, Goodpastureov sindrom.
Postrenalno akutno zatajenje bubrega čini oko 5% svih slučajeva bubrežne disfunkcije. Uzrok mu je mehanički poremećaj oticanja mokraće iz bubrega, najčešće zbog opstrukcije gornjih mokraćnih puteva kamencima s obje strane. Ostali uzroci poremećenog odliva mokraće su ureteritis i periureteritis, tumori mokraćovoda, mokraćne bešike, prostate, genitalija, suženja i tuberkulozne lezije urinarnog trakta, metastaze raka dojke ili materice u retroperitonealnom tkivu, bilateralni sklerotični periureteritis nepoznatog porekla, procesi retroperitonealnog tkiva. Kod akutnog zatajenja bubrega uzrokovanog prerenalnim faktorima, uzrok koji pokreće patološki mehanizam je ishemija bubrežnog parenhima.
Čak i kratkotrajno smanjenje krvnog pritiska ispod 80 mm Hg. Art. dovodi do oštrog smanjenja protoka krvi u parenhima bubrega zbog aktivacije šantova u jukstamedularnoj zoni. Slično stanje može se pojaviti kod šoka bilo koje etiologije, kao i kao rezultat krvarenja, uključujući i tijekom operacije. Kao odgovor na ishemiju, počinje nekroza i odbacivanje epitela proksimalnih tubula, a proces često dolazi do akutne tubularne nekroze. Reapsorpcija natrijuma je naglo poremećena, što dovodi do njegovog pojačanog ulaska u područje macula densa i stimulira proizvodnju renina, koji održava spazam aferentnih arteriola i ishemiju parenhima. At toksično oštećenje takođe, najčešće strada epitel proksimalnih tubula, a kod toksični efekti pigmenti mioglobina i hemoglobina, situacija se pogoršava opstrukcijom tubula ovim proteinima.
Kod akutnog glomerulonefritisa, akutno zatajenje bubrega može biti uzrokovano i oticanjem intersticijskog tkiva, povećanjem hidrostatskog tlaka u proksimalnim tubulima, što dovodi do naglog smanjenja glomerularne filtracije, i ubrzanim razvojem procesa proliferacije u glomerulima sa kompresijom tubularne petlje i oslobađanje vazoaktivnih supstanci koje uzrokuju ishemiju. Kod postrenalnog akutnog zatajenja bubrega, poremećaj odljeva mokraće iz bubrega uzrokuje prenaprezanje uretera, zdjelice, sabirnih kanala te distalnih i proksimalnih dijelova nefrona. Posljedica toga je masivni intersticijski edem. Ako se otjecanje mokraće obnovi dovoljno brzo, promjene u bubrezima su reverzibilne, ali kod dugotrajne opstrukcije dolazi do ozbiljnih poremećaja cirkulacije bubrega koji mogu rezultirati tubularnom nekrozom.
Dijagnoza prema simptomima
Odaberite simptome koji vas brinu i dobijte listu mogućih bolesti
Simptomi zatajenja bubrega
Tok akutnog zatajenja bubrega može se podijeliti na početni, oligoanurijski, diuretički i fazu potpunog oporavka. Početna faza može trajati od nekoliko sati do nekoliko dana. Tokom ovog perioda, težina pacijentovog stanja određena je uzrokom koji je izazvao razvoj patološkog mehanizma akutnog zatajenja bubrega. U tom trenutku se razvijaju sve prethodno opisane patološke promjene, a njihova posljedica je cjelokupni kasniji tok bolesti. Uobičajeni klinički simptom ove faze je cirkulatorni kolaps, koji je često tako kratkotrajan da ostaje neprimijećen. Oligoanurijska faza se razvija u prva 3 dana nakon epizode gubitka krvi ili izlaganja toksičnom agensu.
Vjeruje se da što se kasnije razvije akutna bubrežna insuficijencija, to je lošija prognoza. Trajanje oligoanurije kreće se od 5 do 10 dana. Ako ova faza traje duže od 4 sedmice. možemo zaključiti da postoji bilateralna kortikalna nekroza, iako su poznati slučajevi oporavka bubrežne funkcije nakon 11 mjeseci. oligurija. U tom periodu dnevna diureza nije veća od 500 ml. Urin je tamne boje i sadrži veliku količinu proteina. Njegov osmolaritet ne prelazi osmolarnost plazme, a sadržaj natrijuma je smanjen na 50 mmol/l. Sadržaj azota uree u krvi i serumskog kreatinina naglo raste. Počinje da se javlja disbalans elektrolita: hipernatremija, hiperkalijemija, fosfatemija. Pojavljuje se metabolička acidoza.
U tom periodu pacijent bilježi anoreksiju, mučninu i povraćanje, praćene proljevom, koji nakon nekog vremena prelazi u zatvor. Pacijenti su pospani, letargični i često padaju u komu. Uzroci prekomerne hidratacije plućni edem, koji se manifestuje kratkim disanjem, vlažnim zviždanjem, a često se javlja i Kussmaulovo disanje. Hiperkalijemija uzrokuje teške poremećaje otkucaji srca. Perikarditis se često javlja u pozadini uremije. Još jedna manifestacija povećanja serumske uree je uremijski gastroenterokolitis, koji rezultira gastrointestinalnim krvarenjem koje se javlja kod 10% pacijenata s akutnim zatajenjem bubrega. U tom periodu dolazi do izražene inhibicije fagocitne aktivnosti, zbog čega pacijenti postaju osjetljivi na infekciju.
Javljaju se upala pluća, zauški, stomatitis, pankreatitis, inficiraju se mokraćni putevi i postoperativne rane. Može se razviti sepsa. Diuretička faza traje 9-11 dana. Količina izlučenog urina postepeno počinje rasti i nakon 4-5 dana dostiže 2-4 litre dnevno ili više. Mnogi pacijenti doživljavaju gubitak velike količine kalija u urinu - hiperkalemiju zamjenjuje hipokalemija, što može dovesti do hipotenzije, pa čak i pareze skeletnih mišića, poremećaji srčanog ritma. Urin je male gustine, ima nizak sadržaj kreatinina i uree, ali nakon 1 nedelje. diuretska faza, uz povoljan tok bolesti, hiperazotemija nestaje i obnavlja se ravnotežu elektrolita. Tokom faze potpunog oporavka, funkcija bubrega se dodatno obnavlja. Trajanje ovog perioda doseže 6-12 mjeseci, nakon čega se funkcija bubrega u potpunosti obnavlja.
Dijagnoza zatajenja bubrega
Dijagnoza akutnog zatajenja bubrega obično nije teška. Njegov glavni marker je kontinuirano povećanje nivoa metabolita dušika i kalija u krvi uz smanjenje količine izlučenog urina. U bolesnika s kliničkim manifestacijama akutnog zatajenja bubrega, neophodno je utvrditi njegov uzrok. Izvođenje diferencijalna dijagnoza Prerenalno akutno zatajenje bubrega od zatajenja bubrega je izuzetno važno, jer prvi oblik može brzo preći u drugi, što će pogoršati tok bolesti i pogoršati prognozu. Prije svega, potrebno je provesti diferencijalnu dijagnozu postrenalnog akutnog zatajenja bubrega od ostalih njegovih tipova, za koje se radi ultrazvuk bubrega, koji omogućava utvrđivanje ili isključivanje činjenice bilateralne opstrukcije gornjeg urinarnog trakta. trakt prisustvom ili odsustvom dilatacije pijelokalicealnog sistema.
Ako je potrebno, može se izvršiti bilateralna kateterizacija bubrežne zdjelice. Ako se ureteralni kateteri slobodno provlače do zdjelice i u nedostatku pražnjenja urina kroz njih, postrenalna anurija se može pouzdano odbaciti. Laboratorijska dijagnostika temelji se na mjerenju volumena urina, kreatinina, uree i elektrolita u serumu. Ponekad je potrebno pribjeći angiografiji bubrega da bi se okarakterizirao bubrežni protok krvi. Biopsiju bubrega treba uraditi prema strogim indikacijama: ako se sumnja na akutni glomerulonefritis, tubularnu nekrozu ili sistemsko oboljenje.
Liječenje zatajenja bubrega
U početnoj fazi akutnog zatajenja bubrega liječenje prvenstveno treba biti usmjereno na uklanjanje uzroka koji je izazvao razvoj patološkog mehanizma. U slučaju šoka, koji je uzrok 90% akutnog zatajenja bubrega, glavna stvar je terapija usmjerena na normalizaciju krvnog tlaka i obnavljanje volumena cirkulirajuće krvi. Efikasno je uvođenje proteinskih rastvora i velikomolekularnih dekstrana, koje treba davati pod kontrolom centralnog venskog pritiska kako ne bi došlo do prekomerne hidratacije. U slučaju trovanja nefrotoksičnim otrovima potrebno ih je ukloniti ispiranjem želuca i crijeva. Unithiol je univerzalni protuotrov za trovanje solima teških metala. Posebno efikasna može biti hemosorpcija, preduzeta i prije razvoja akutnog zatajenja bubrega.
U slučaju postrenalnog akutnog zatajenja bubrega, terapija treba biti usmjerena na rano obnavljanje odljeva urina. U oliguričnoj fazi kod akutnog zatajenja bubrega bilo koje etiologije potrebno je primijeniti osmotske diuretike u kombinaciji s furosemidom, čije doze mogu doseći 200 mg. Indikovana je primjena dopamina u "renalnim" dozama, što će smanjiti bubrežnu vazokonstrikciju. Količina primijenjene tekućine treba nadoknaditi njen gubitak kroz stolicu, povraćanje, urin i dodatnih 400 ml utrošenih tokom disanja i znojenja. Ishrana pacijenata treba da bude bez proteina i da obezbedi do 2000 kcal/dan.
Da bi se smanjila hiperkalemija, potrebno je ograničiti njen unos iz hrane, a također i provoditi hirurško lečenje rane s uklanjanjem nekrotičnih područja, drenaža šupljina. U tom slučaju, antibiotsku terapiju treba provesti uzimajući u obzir težinu oštećenja bubrega. Indikacije za hemodijalizu su povećanje sadržaja kalija više od 7 mmol/l, ureje do 24 mmol/l, pojava simptoma uremije: mučnina, povraćanje, letargija, kao i prekomjerna hidratacija i acidoza. Trenutno se sve više pribjegava ranoj ili čak preventivnoj hemodijalizi, koja sprječava razvoj teških metaboličkih komplikacija. Ovaj postupak se provodi svaki dan ili svaki drugi dan, postepeno povećavajući kvotu proteina na 40 g/dan.
Komplikacije zatajenja bubrega
Smrtnost kod akutne bubrežne insuficijencije ovisi o težini toka, dobi bolesnika, i što je najvažnije, o težini osnovne bolesti koja je uzrokovala razvoj akutnog zatajenja bubrega. Kod pacijenata koji su preživjeli akutno zatajenje bubrega, potpuni oporavak bubrežne funkcije opažen je u 35-40% slučajeva, djelomični oporavak u 10-15%, a od 1 do 3% pacijenata zahtijeva stalnu hemodijalizu. Štoviše, posljednji pokazatelj ovisi o genezi akutnog zatajenja bubrega: kod bubrežnih oblika potreba za stalnom dijalizom doseže 41%, dok kod traumatskog akutnog zatajenja bubrega ova brojka ne prelazi 3%. Najčešća komplikacija akutnog zatajenja bubrega je infekcija urinarnog trakta s daljnjim razvojem kroničnog pijelonefritisa i ishodom kroničnog zatajenja bubrega.
Pitanja i odgovori na temu “Zatajenje bubrega”
Pitanje: Djevojčica je slaba, nema temperaturu, boli donji dio stomaka, često pije, ali piški jednom dnevno. Šta su ovi simptomi? Doktori ne mogu postaviti dijagnozu.
odgovor: U tom slučaju treba utvrditi koliko dijete pije (popijmo iz mjerice) i koliko tekućine izluči (izmjerite pelenu) u toku dana. Ako je količina izlučenog urina značajno manja od količine potrošene tekućine (razlika je veća od 300-500 ml), može se pretpostaviti zatajenje bubrega.
Simptomi i znaci hroničnog zatajenja bubrega | Dijagnoza zatajenja bubrega
Hronična bubrežna insuficijencija (CRF) je kompleks simptoma koji se razvija kao rezultat postupnog odumiranja nefrona sa bilo kakvim znacima progresivne bubrežne bolesti. Pojam „uremija“, koji se koristi za detaljnu sliku simptoma kronične bubrežne insuficijencije, treba shvatiti ne samo u smislu naglašenog smanjenja izlučivanja dušikovih derivata, već i poremećaja svih bubrežnih simptoma, uključujući metaboličke i endokrinih. U ovom članku ćemo pogledati simptome kroničnog zatajenja bubrega i glavne znakove kroničnog zatajenja bubrega kod ljudi. Dijagnoza bubrežne bolesti nije baš komplicirana, zbog činjenice da se simptomi poklapaju s drugim znacima oštećenja bubrega.
Hronična bubrežna insuficijencija - simptomi
Poliurija i nokturija - tipične znakove konzervativni stadijum hroničnog zatajenja bubrega do razvoja terminalnog stadijuma bolesti. U terminalnoj fazi kronične bubrežne insuficijencije primjećuju se simptomi oligurije praćene anurijem.
Promjene na plućima i kardiovaskularnom sistemu sa simptomima kroničnog zatajenja bubrega
Znakovi stagnacije krvi u plućima i plućni edem s uremijom mogu se uočiti uz zadržavanje tekućine. Rendgenski snimci otkrivaju znakove zagušenja u korijenima pluća, u obliku "leptirovih krila". Ove promjene nestaju tokom hemodijalize. Simptomi pleuritisa kod kronične bubrežne insuficijencije mogu biti suhi i eksudativni (poliserozitis s uremijom). Eksudat je obično hemoragične prirode i sadrži mali broj mononuklearnih fagocita kod kroničnog zatajenja bubrega. Koncentracija kreatinina u pleuralnoj tečnosti je povećana, ali niža nego u serumu kod hroničnog zatajenja bubrega.
Znakovi arterijske hipertenzije često prate kronično zatajenje bubrega. Mogu se razviti simptomi maligne arterijske hipertenzije s encefalopatijom, napadima i retinopatijom. Perzistentnost simptoma arterijske hipertenzije tijekom dijalize je uočena zbog hiperrenin mehanizama. Odsustvo znakova arterijske hipertenzije u uslovima završnog stadijuma hronične bubrežne insuficijencije posledica je gubitka soli (sa hronični pijelonefritis, policistična bolest bubrega) ili prekomjerno izlučivanje tekućine (zloupotreba diuretika, povraćanje, dijareja).
Znaci perikarditisa rijetko se primjećuju uz adekvatnu terapiju bolesnika s kroničnim zatajenjem bubrega. Klinički simptomi perikarditisa su nespecifični. Zapaženi su znaci fibrinoznog i efuzijskog perikarditisa. Da bi se spriječio razvoj simptoma hemoragičnog perikarditisa, treba izbjegavati antikoagulanse. Oštećenje miokarda nastaje u pozadini znakova hiperkalijemije, nedostatka vitamina i hiperparatireoze. At objektivno istraživanje moguće je otkriti simptome kroničnog zatajenja bubrega: prigušeni tonovi, „galopski ritam“, sistolni šum, proširenje granica srca, različiti poremećaji ritma.
Znakovi ateroskleroze koronarnih i cerebralnih arterija sa simptomima kroničnog zatajenja bubrega mogu imati progresivni tok. Simptomi infarkta miokarda, akutne insuficijencije lijeve komore, aritmije posebno se često primjećuju kod inzulinsko zavisnih dijabetes melitus u fazi zatajenja bubrega.
Znakovi hematoloških poremećaja kod kroničnog zatajenja bubrega
Znakovi anemije kod kronične bubrežne insuficijencije su normohromne i normocitne prirode. Uzroci simptoma anemije kod kroničnog zatajenja bubrega:
- smanjena proizvodnja eritropoetina u bubrezima;
- efekte uremičnih toksina na Koštana srž, tj. moguća je aplastična priroda simptoma anemije;
- smanjen životni vek crvenih krvnih zrnaca u uslovima uremije.
Bolesnici sa simptomima kronične bubrežne insuficijencije na hemodijalizi imaju povećan rizik od razvoja simptoma krvarenja tijekom rutinske primjene heparina. Osim toga, rutinska hemodijaliza pospješuje „ispiranje“ folne kiseline, askorbinska kiselina i vitamini B Također, kod kronične bubrežne insuficijencije, zabilježeno je pojačano krvarenje. S uremijom, funkcija agregacije trombocita je poremećena. Osim toga, s povećanjem koncentracije gvanidinosukcinske kiseline u krvnom serumu, smanjuje se aktivnost trombocitnog faktora 3.
Simptomi hroničnog zatajenja bubrega od nervnog sistema
Disfunkcija CNS-a očituje se znakovima pospanosti ili, obrnuto, nesanice. Primjećuje se gubitak sposobnosti koncentracije. U terminalnoj fazi mogući su simptomi: "treperavo" tremor, konvulzije, koreja, stupor i koma. Tipično bučno acidotično disanje (Kussmaulov tip). Neki simptomi kronične bubrežne insuficijencije mogu se ispraviti hemodijalizom, ali promjene na elektroencefalogramu (EEG) su često uporne. Perifernu neuropatiju karakteriziraju znaci prevladavanja senzornih lezija nad motoričkim; Donji ekstremiteti su zahvaćeni češće nego gornji ekstremiteti, a distalni ekstremiteti su češće zahvaćeni nego proksimalni ekstremiteti. Bez hemodijalize, periferna neuropatija stalno napreduje s razvojem mlohave tetraplegije kod kronične bubrežne insuficijencije.
Neki neurološki poremećaji mogu biti simptomi komplikacija hemodijalize kod kroničnog zatajenja bubrega. Dakle, intoksikacija aluminijumom verovatno objašnjava demenciju i konvulzivne sindrome kod pacijenata koji su podvrgnuti planiranoj hemodijalizi. Nakon prvih sesija dijalize, zbog naglog smanjenja sadržaja uree i osmolarnosti tekućih medija, može se razviti cerebralni edem.
Simptomi gastrointestinalnih poremećaja kod kroničnog zatajenja bubrega
Nedostatak apetita, mučnina, povraćanje (kao i svrab) su uobičajeni simptomi uremičke intoksikacije kod kroničnog zatajenja bubrega. Los ukus u ustima i miris amonijaka iz usta je uzrokovan razgradnjom ureje pljuvačkom u amonijak. Svaki četvrti pacijent sa znacima hroničnog zatajenja bubrega pokazuje znakove peptički ulkus stomak. Među mogući razlozi- Kolonizacija Helicobacter pylori, hipersekrecija gastrina, hiperparatireoza. Često se uočavaju simptomi zaušnjaka i stomatitisa povezani sa sekundarnom infekcijom. Pacijenti na hemodijalizi čine grupu povećan rizik protiv virusnog hepatitisa B i C.
Simptomi endokrinog poremećaja kod kroničnog zatajenja bubrega
U opisu patogeneze već su navedeni razlozi za razvoj simptoma uremičnog pseudodijabetesa i znakova sekundarnog hiperparatireoze. Često se primjećuju znaci amenoreje; funkcija jajnika može se obnoviti tokom hemodijalize. Kod muškaraca se opaža impotencija i oligospermija, smanjenje koncentracije testosterona u krvi. Kod adolescenata su rast i pubertet često poremećeni.
Znakovi kožnih promjena kod kroničnog zatajenja bubrega
Koža je tipično suha; blijedo, sa žutom nijansom zbog zadržavanja urohroma. Na koži se nalaze hemoragijske promjene (petehije, ekhimoze), grebanje sa svrabom. Sa progresijom simptoma kronične bubrežne insuficijencije u terminalnoj fazi, koncentracija ureje u znoju može dostići tako visoke vrijednosti da na površini kože ostaje takozvani "uremični mraz".
Znakovi koštanog sistema kod hroničnog zatajenja bubrega
Oni su uzrokovani sekundarnim hiperparatireoidizmom kod kroničnog zatajenja bubrega. Ovi znakovi su jasnije izraženi kod djece. Moguća su tri tipa oštećenja: bubrežni rahitis (promjene slične onima kod običnog rahitisa), cistični fibrozni osteitis (karakteriziran simptomima osteoklastične resorpcije kosti i subperiostalnih erozija u falangama, dugim kostima i distalnim ključnim kostima), osteoskleroza (povećana gustoća kostiju). uglavnom u pršljenima). Na pozadini renalne osteodistrofije kod kronične bubrežne insuficijencije, uočavaju se prijelomi kostiju, a najčešća lokacija su rebra i vrat femura.
Hronična bubrežna insuficijencija - znaci
Smanjenje mase funkcionalnih nefrona dovodi do znakova promjena u hormonskoj autoregulaciji glomerularnog krvotoka (angiotenzin II - prostaglandinski sistem) uz razvoj hiperfiltracije i hipertenzije u preostalim nefronima. Pokazalo se da angiotenzin II može pojačati sintezu transformirajućeg faktora rasta beta, a potonji, zauzvrat, stimulira proizvodnju ekstracelularnog matriksa kod kroničnog zatajenja bubrega. Dakle, povećan intraglomerularni pritisak i povećan protok krvi povezan s hiperfiltracijom dovode do glomerularne skleroze. Začarani krug se zatvara; Da biste ga eliminirali, potrebno je eliminirati hiperfiltraciju.
Budući da se doznalo da se simptomi toksičnog djelovanja uremije reproduciraju eksperimentalnim uvođenjem seruma od bolesnika s kroničnim zatajenjem bubrega, potraga za ovim toksinima se nastavlja. Najvjerovatniji kandidati za ulogu toksina su produkti metabolizma proteina i aminokiselina, na primjer, urea i jedinjenja gvanidina (gvanidini, metil i dimetil gvanidin, kreatinin, kreatin i gvanidinosukcinska kiselina, urati, alifatski amini, neki peptidi i derivati aromatične kiseline - triptofan, tirozin i fenilalanin). Dakle, sa simptomima kroničnog zatajenja bubrega, metabolizam je značajno poremećen. Njegove posljedice su različite.
Simptomi bazalnog metabolizma kod kroničnog zatajenja bubrega
Kada su prisutni znaci hronične bubrežne insuficijencije, često se primećuju znaci hipotermije. Smanjena aktivnost energetskih procesa u tkivima je vjerovatno posljedica inhibicije K. Na pumpe uremskim toksinima. Hemodijalizom se tjelesna temperatura vraća na normalu.
Simptomi poremećenog metabolizma vode i elektrolita kod kroničnog zatajenja bubrega
Promjene u radu K+, Na+ pumpe dovode do unutarćelijske akumulacije jona natrijuma i nedostatka jona kalija. Višak intracelularnog natrijuma prati osmotski indukovana akumulacija vode u ćeliji. Koncentracija natrijevih iona u krvi ostaje konstantna bez obzira na stupanj smanjenja brzine glomerularne filtracije: što je niža, to intenzivnije svaki od preostalih funkcionalnih nefrona izlučuje ione natrija. Praktično nema znakova hipernatremije kod kroničnog zatajenja bubrega. Višesmjerni efekti aldosterona (zadržavanje jona natrijuma) i atrijalnog natrijuretskog faktora (izlučivanje natrijum jona) igraju ulogu u regulaciji izlučivanja natrijum jona.
Kako se razvijaju znaci kronične bubrežne insuficijencije, dolazi i do povećanja izlučivanja vode od strane svakog od preostalih funkcionalnih nefrona. Stoga, čak i sa brzinom glomerularne filtracije od 5 ml/min, bubrezi obično mogu održati diurezu, ali na račun smanjenih simptoma koncentracije. Kada je brzina glomerularne filtracije ispod 25 ml/min, izostenurija se gotovo uvijek opaža. Ovo implicira važno praktičan zaključak: Unos tekućine mora biti adekvatan kako bi se osiguralo izlučivanje ukupnog dnevnog opterećenja soli kod kroničnog zatajenja bubrega. I pretjerano ograničavanje i pretjerano unošenje tekućine u tijelo su opasni.
Sadržaj ekstracelularnih jona kalija kod kronične bubrežne insuficijencije ovisi o odnosu mehanizama koji štede i snižavaju kalij. Prvi uključuju stanja praćena inzulinskom rezistencijom (insulin normalno povećava apsorpciju kalija mišićne ćelije), kao i metaboličku acidozu (induciranje oslobađanja kalijevih jona iz stanica). Smanjenju razine kalija doprinose pretjerano stroga hipokalemijska dijeta, upotreba diuretika (osim onih koji štede kalij) i sekundarni hiperaldosteronizam. Zbir ovih suprotstavljenih faktora dovodi do normalnog ili blago povišenog nivoa kalijuma u krvi kod pacijenata sa simptomima hronične bubrežne insuficijencije (sa izuzetkom simptoma završne faze, koje karakteriše hiperkalemija). Znakovi hiperkalijemije su jedna od najopasnijih manifestacija hroničnog zatajenja bubrega. Sa visokom hiperkalemijom (više od 7 mmol/l), mišića i nervne celije Gube sposobnost razdražljivosti, što dovodi do paralize, oštećenja centralnog nervnog sistema, AV bloka, čak i srčanog zastoja.
Simptomi promjene metabolizam ugljikohidrata za hronično zatajenje bubrega
Povećan je sadržaj cirkulirajućeg inzulina u krvi sa znacima kroničnog zatajenja bubrega. Ipak, u stanjima zatajenja bubrega često je poremećena tolerancija glukoze, iako se ne opaža značajna hiperglikemija, a još manje ketoacidoza. Utvrđeno je više razloga za to kod kronične bubrežne insuficijencije: znakovi rezistencije perifernih receptora na djelovanje inzulina, simptomi intracelularnog nedostatka kalija, metabolička acidoza, povišeni nivoi kontrainzularnih hormona (glukagon, hormon rasta, glukokortikoidi, kateholamini). Poremećaj tolerancije glukoze kod kroničnog zatajenja bubrega naziva se azotemijski pseudodijabetes; ovaj fenomen ne zahtijeva neovisno liječenje.
Simptomi promjena u metabolizmu masti kod kroničnog zatajenja bubrega
hipertrigliceridemija, povišeni nivoi Lp A i smanjenje sadržaja HDL karakteristični su za kronično zatajenje bubrega. Istovremeno, nivo holesterola u krvi sa simptomima hroničnog zatajenja bubrega ostaje u granicama normale. Nesumnjiv doprinos povećanju sinteze triglicerida daje hiperinzulinizam.
Promjene u simptomima metabolizma kalcija i fosfora kod kroničnog zatajenja bubrega
Koncentracija fosfora u krvnom serumu počinje rasti kada se brzina glomerularne filtracije smanji ispod 25% normalan nivo. Fosfor potiče znakove taloženja kalcija u kostima, što doprinosi razvoju hipokalcemije kod kroničnog zatajenja bubrega. Osim toga, važan preduvjet za hipokalcemiju je smanjenje sinteze 1,25-dihidroksiholekalciferola u bubrezima. Ovo je aktivni metabolit vitamina D, odgovoran za apsorpciju jona kalcijuma u crijevima. Hipokalcemija stimuliše proizvodnju paratiroidnog hormona, odnosno razvija se sekundarni hiperparatireoidizam, kao i osteodistrofija bubrega (češće kod dece nego kod odraslih).
Dijagnoza zatajenja bubrega prema simptomima
Najinformativniji u dijagnosticiranju simptoma kroničnog zatajenja bubrega je određivanje maksimuma (u testu Zimnitsky) relativna gustina urina, brzine glomerularne filtracije i nivoa kreatinina u serumu. Dijagnoza nozološke forme koja je dovela do znakova zatajenja bubrega je teža, što je kasniji stadijum kronične bubrežne insuficijencije. U fazi završnog stadijuma zatajenja bubrega simptomi nestaju. Razlikovanje znakova kronične i simptoma akutnog zatajenja bubrega često je teško, posebno u nedostatku medicinske povijesti i medicinske dokumentacije iz prethodnih godina. Prisutnost perzistentne normohromne anemije u kombinaciji s poliurijom, arterijskom hipertenzijom i simptomima gastroenteritisa ukazuje na kronično zatajenje bubrega.
Određivanje relativne gustine urina u dijagnozi hroničnog zatajenja bubrega
Karakterističan simptom hroničnog zatajenja bubrega je izostenurija. Relativna gustina veća od 1,018 ukazuje na zatajenje bubrega. Smanjenje relativne gustine mokraće, pored hronične bubrežne insuficijencije, može se primetiti kod prekomernog unosa tečnosti, upotrebe diuretika i starenja.
Sa simptomima kroničnog zatajenja bubrega, hiperkalemija se obično razvija u terminalnoj fazi. Sadržaj natrijevih jona se neznatno mijenja, a hipernatremija se primjećuje značajno rjeđe od hiponatremije. Sadržaj kalcijevih jona je obično smanjen, fosfora - povećan.
Dijagnoza veličine bubrega kod kroničnog zatajenja bubrega
Za dijagnosticiranje simptoma kroničnog zatajenja bubrega koriste se rendgenske i ultrazvučne metode. Karakterističan znak zatajenja bubrega je smanjenje veličine bubrega. Ako se ne primijeti smanjenje veličine, u nekim slučajevima je indicirana biopsija bubrega.
Simptomi metaboličkih promjena kod kroničnog zatajenja bubrega
Najvažniji mehanizmi:
- Zadržavanje jona natrijuma i vode sa povećanjem bcc, akumulacija jona natrijuma u zidu krvnih sudova sa naknadnim edemom i povećanom osetljivošću na presorne agense.
- Aktivacija presorskih sistema: reninangiotenzinaldosteron, vazopresin, kateholaminski sistemi.
- Insuficijencija bubrežnih depresornih sistema (Pg, kinini) sa simptomima hroničnog zatajenja bubrega.
- Akumulacija inhibitora sintetaze dušikovog oksida i metabolita sličnih digoksinu, inzulinska rezistencija.
- Povećan rizik od razvoja ateroskleroze
Faktori rizika za znakove ateroskleroze u stanjima hroničnog zatajenja bubrega: hiperlipidemija, poremećena tolerancija glukoze, produžena arterijska hipertenzija, hiperhomocisteinemija.
Slabljenje znakova antiinfektivnog imuniteta kod kroničnog zatajenja bubrega
Razlozi za to su sljedeći:
- Smanjene efektorske funkcije fagocita kod kroničnog zatajenja bubrega.
- Arteriovenski šantovi: tokom hemodijalize, ako se krše pravila njege za njih, oni postaju "ulazna kapija" infekcije.
- Patogenetska imunosupresivna terapija pozadinske bolesti bubrega povećava rizik od interkurentnih infekcija.
Patomorfologija znakova kroničnog zatajenja bubrega
Simptomi morfološke promjene u bubrezima kod hronične bubrežne insuficijencije su istog tipa, uprkos raznovrsnosti uzroka CGTN. U parenhimu prevladavaju fibroplastični procesi: neki nefroni umiru i zamjenjuju ih vezivnim tkivom. Preostali nefroni doživljavaju funkcionalno preopterećenje. Uočena je morfofunkcionalna korelacija između broja „radnih“ nefrona i bubrežne disfunkcije.
Klasifikacije hroničnog zatajenja bubrega
Ne postoji općeprihvaćena klasifikacija kroničnog zatajenja bubrega. Najznačajniji znakovi u svim klasifikacijama su nivo kreatinina u krvi i brzina glomerularne filtracije.
S kliničke tačke gledišta, za procjenu prognoze i odabir taktike liječenja, preporučljivo je razlikovati tri faze kronične bubrežne insuficijencije:
Početni ili latentni. simptomi - smanjenje brzine glomerularne filtracije na 60-40 ml/min i povećanje kreatinina u krvi na 180 µmol/l.
Konzervativna. znaci - brzina glomerularne filtracije 40-20 ml/min, kreatinin u krvi do 280 µmol/l.
Terminal. simptomi - brzina glomerularne filtracije manja od 20 ml/min, kreatinin u krvi iznad 280 µmol/l.
Ako je u prve dvije faze kroničnog zatajenja bubrega moguće je koristiti medicinske metode tretmani koji podržavaju rezidualnu funkciju bubrega, tada samo u terminalnoj fazi zamjenska terapija- hronična dijaliza ili transplantacija bubrega.
Uzroci simptoma hroničnog zatajenja bubrega
Glomerulonefritis (primarni i sekundarni) je najčešći uzrok kroničnog zatajenja bubrega. Neuspjeh može biti uzrokovan i simptomima oštećenja tubula i bubrežnog intersticija (pijelonefritis, tubulointersticijski nefritis), znacima metaboličkih bolesti (dijabetes melitus), amiloidozom, kongenitalnom patologijom (policistična bolest bubrega, hipoplazija bubrega, Fanconijeva bolest itd. .), opstruktivne nefropatije (urolitijaza, hidronefroza, tumori) i vaskularne lezije (hipertenzija, stenoza bubrežne arterije).
Otkazivanja bubrega
Šta je to?
Uklanjanje metaboličkih produkata iz organizma i održavanje acidobazne i vodeno-elektrolitne ravnoteže – ovo dvoje važne funkcije Radim bubrege. Bubrežni protok krvi osigurava ove procese. Bubrežni tubuli su odgovorni za koncentraciju, sekreciju i reapsorpciju, a glomeruli vrše filtraciju.
Zatajenje bubrega se odnosi na ozbiljno oštećenje funkcije bubrega. Kao rezultat, poremećena je ravnoteža vode i elektrolita i acidobazne ravnoteže u tijelu, a homeostaza je poremećena.
Postoje dva stadijuma zatajenja bubrega: hronična i akutna. Nakon akutne bolesti bubrega, razvija se akutni oblik zatajenja. U većini epizoda ovo je reverzibilan proces. Gubitak funkcionalnog parenhima dovodi do postepenog razvoja i progresije hroničnog oblika zatajenja bubrega.
Uzroci zatajenja bubrega
Ova bolest se može pojaviti kao posljedica mnogih razloga. Egzogene intoksikacije, na primjer, ugrizi zmija ili otrovnih insekata, trovanja lijekovima ili otrovima, dovode do razvoja akutni oblik zatajenje bubrega. Uzrok mogu biti i zarazne bolesti; upalni procesi u bubrezima (glomerulonefritis, pijelonefritis); opstrukcija urinarnog trakta; povreda ili hemodinamski poremećaj bubrega (kolaps, šok).
Kronične upalne bolesti obično dovode do razvoja kroničnog oblika nedostatka. To može biti pijelonefritis ili glomerulonefritis, također hroničnog oblika. Urološke patologije, policistična bolest bubrega, dijabetički glomerulonefritis, bubrežna amiloidoza - sve ove bolesti dovode do razvoja kroničnog oblika zatajenja bubrega.
Simptomi zatajenja bubrega
Bolni, bakterijski ili anafilaktički šok se manifestuje kao simptomi u ranoj fazi bolesti. Homeostaza je tada poremećena. Simptomi akutne uremije postepeno se povećavaju. Bolesnik gubi apetit, postaje letargičan, pospan i slab. Pojavljuju se povraćanje, mučnina, grčevi i grčevi mišića, anemija i tahikardija. otežano disanje (zbog plućnog edema). Svest pacijenta je inhibirana.
Znakovi se povećavaju i razvijaju zajedno sa samom bolešću. Performanse se naglo smanjuju, pacijent se brzo umara. Muči ga glavobolja. Smanjuje se apetit i javlja se osjećaj u ustima los ukus, javljaju se povraćanje i mučnina. Koža se suši, blijedi i mlohava, smanjuje se tonus mišića, javlja se drhtanje udova (tremor), bolovi u kostima i zglobovima. Pojavljuje se leukocitoza, krvarenje i izražena anemija. Smanjenje glomerularne filtracije dovodi do toga da pacijent doživljava promjenu ekscitabilnosti i apatije, odnosno postaje emocionalno labilan. Pacijent se ponaša neprikladno, njegove mentalne reakcije su inhibirane, a noćni san je poremećen. Stanje kože se pogoršava, njena nijansa postaje žuto-siva, pojavljuju se natečenost lica, svrab i grebanje. Nokti i kosa postaju lomljivi i bez sjaja. Zbog nedostatka apetita distrofija napreduje. Glas je promukao. U ustima se javlja aftozni stomatitis i miris amonijaka. Probavni poremećaji kao što su povraćanje, mučnina, nadimanje, podrigivanje i dijareja su česta pratnja zatajenja bubrega. Grčevi u mišićima se povećavaju i uzrokuju nesvakidašnji bol. Mogu se pojaviti bolesti kao što su pleuritis, ascites i perikarditis. Mogući razvoj uremičke kome.
Liječenje zatajenja bubrega
U liječenju dubokog oštećenja funkcije bubrega potrebno je identificirati i eliminirati uzroke koji su doveli do njegovog razvoja. Ako je nemoguće provesti ovu fazu liječenja, potrebna je hemodijaliza, odnosno korištenje umjetnog bubrega za čišćenje krvi. U slučajevima kada je došlo do začepljenja bubrežnih arterija, potrebno je izvršiti bajpas operaciju, protetiku i balon angioplastiku. Osim toga, potrebno je obnoviti poremećenu cirkulaciju krvi, acidobaznu i vodeno-elektrolitnu ravnotežu. Krv se čisti i provodi terapija antibakterijskim lijekovima. Kvalifikovani specijalista u ovoj oblasti mora da se kontroliše ceo proces lečenja ove bolesti, jer se radi o složenoj, kompleksnoj terapijskoj meri.
Korekcija ishrane jedna je od glavnih preventivnih mjera. Propisana dijeta treba da sadrži veliku količinu tečnosti i ograničenu količinu proteinske hrane. Iz jelovnika je neophodno potpuno izbaciti meso i ribu, mliječne proizvode, sušeno voće, krompir i banane, kao i ostalu hranu bogatu kalijumom. Svježi sir, žitarice i mahunarke, mekinje koje sadrže velike količine magnezija i fosfora treba ograničiti prilikom konzumiranja. Pri liječenju bolesti vrlo je važno pridržavati se rasporeda rada, ne treba se prenaprezati i više vremena posvetiti odmoru.
Ako se na vrijeme započne adekvatno liječenje akutnih oblika insuficijencije, pomoći će pacijentu da se riješi bolesti i živi punim životom. Transplantacija oboljelog bubrega ili hemodijaliza - samo ove dvije metode pomoći će čovjeku da živi s kroničnim oblikom bolesti.
VIDEO
Liječenje zatajenja bubrega receptima alternativne medicine
- Čičak. Skuhani korijen čička pomoći će poboljšanju stanja pacijenta sa zatajenjem bubrega. Korijen se može samljeti u brašno bilo kojim na pristupačan način, jedna velika kašika praha se skuva u čaši veoma vrele vode. Ostavite da se natapa preko noći kako bi infuzija bila gotova do jutra. Tokom dana morate piti pripremljenu infuziju u malim porcijama. Pošto je zabranjeno piti više tečnosti nego što će se izlučiti urinom, doza se bira u skladu sa režim pijenja bolestan. Ako ovaj uslov nije ispunjen, može se razviti otok. Potrebno je unaprijed pripremiti vodu za infuziju. Potrebno ga je prokuvati, ostaviti da se slegne i filtrirati ako se stvori talog. Tegla za taloženje treba da sadrži magnet ili srebrnu kašiku za dezinfekciju.
- Tinktura ehinacee. Ovaj lijek će donijeti značajne koristi u liječenju bolesti. Nije teško napraviti ovaj proizvod kod kuće. Korijen, listovi i cvatovi imaju jednaka ljekovita svojstva, pa je za pripremu tinkture pogodna cijela biljka. Približno 150 grama svježe sirovine ili 50 grama suhe trave mora se preliti sa jednom litrom votke. Stavite posudu na tamno i hladno mjesto da se natapa 14 dana. Tinkturu je potrebno periodično protresti. Nakon što prođe potrebno vrijeme, tinkturu treba procijediti kroz gazu. Doziranje je 10 kapi lijeka, koje se moraju razrijediti u čistoj vodi i uzimati tri puta dnevno šest mjeseci. Uz tinkturu možete koristiti i sljedeći narodni lijek: infuziju nedovoljno zrelog orasi i med. Priprema se na sljedeći način: samljeti orahe pomoću stroja za mljevenje mesa i pomiješati sa svježim medom u jednakim dijelovima. Smjesu dobro promiješajte, dobro zatvorite poklopcem i stavite na tamno mjesto 30 dana. Trebate pojesti tri male kašike mješavine dnevno, podijelivši ih u tri doze. Ovaj proizvod će podržati imunološki sistem i očistiti krv.
- Zbirka bilja. Za pripremu ljekovite biljne infuzije koja će pomoći u liječenju treba pomiješati zgnječeno bilje u sljedećim omjerima: 6 dijelova preslice i listova jagode, 4 dijela šipka, 3 dijela listova i stabljike koprive, 2 dijela trputca i kapi kapa, po 1 udio listova brusnice, latice krimske ruže, trava budra, plodovi kleke, lavanda, listovi breze i ribizle, medvjedić. Sve sastojke dobro izmješati dok ne postane glatka. Dve velike kašike mešavine se preliju sa 500 mililitara vrele vode. Ostavite u termosici oko sat vremena, a zatim konzumirajte mešanjem sa medom tri puta dnevno. Toplu infuziju treba uzimati 20 minuta prije jela svaki dan tokom šest mjeseci. Prilikom liječenja ljekovitim biljem potrebno je izbjegavati hipotermiju i izlaganje propuhu.
- Lan i preslica. Odličan lijek Alternativna medicina Za liječenje se koriste sjemenke lana. Jednu malu kašiku sjemenki treba zakuhati u čaši kipuće vode. Zatim kuvajte na laganoj vatri oko 2 minuta. Ostavite juhu da odstoji 2 sata. Nakon toga, ohlađeni proizvod se mora filtrirati i uzimati po 100 mililitara do 4 puta dnevno.
Horsetail- Ovo klasičan lek za liječenje zatajenja bubrega. Vraća ravnotežu vode i elektrolita, a ima i protuupalno, baktericidno, diuretičko i adstringentno djelovanje na organizam. Trava preslice se prije upotrebe suši i drobi. Za pripremu izvarka trebat će vam 3 velike žlice sirovina, preliti sa 500 mililitara kipuće vode. Kuvajte na laganoj vatri 30 minuta. Juha se zatim ohladi, filtrira i uzima u tri ili četiri doze dnevno.
- Morski kelj i kopar. Kopar je odličan pomoćnik u liječenju. Sjemenke trave sameljite u mužaru i jedan dio prelijte sa 20 dijelova vode. Proizvod treba uzimati 4 puta dnevno, po pola čaše. Kopar ima protuupalno, analgetsko i diuretičko djelovanje.
Morski kelj, ili kelp, bogat jodom, provitaminima i vitaminima, takođe pomaže u liječenju. Može se dodati raznim salatama i tako jesti. Potrebna doza je oko 100 grama dnevno. Laminaria će pomoći u radu bubrega prilikom uklanjanja metaboličkih proizvoda iz tijela.
Hronična bubrežna insuficijencija
Nepovratna smrt nefrona dovodi do oštećenja bubrega, odnosno do hroničnog oblika zatajenja bubrega. Pojavljuje se kao rezultat prenesenog hronična bolest bubrega i dovodi do toga da bubrezi postepeno počinju sve lošije da rade svoj posao. Ceo ljudski život pati od toga. Ova bolest predstavlja značajnu opasnost i često završava smrću pacijenta.
Hronična bubrežna insuficijencija se javlja u četiri faze.
Latentna faza - u ovoj fazi se praktički ne pojavljuju znakovi bolesti, mogu se otkriti samo temeljitim pregledom tijela.
Kompenzirana faza – koju karakterizira smanjenje glomerularne filtracije. To uzrokuje suhoću u usnoj šupljini I brza zamornost i slabost organizma. Intermitentni stadijum karakterizira razvoj acidoze. U tom slučaju pacijent doživljava nagle promjene stanja od poboljšanja do pogoršanja, koje se manifestiraju ovisno o toku bolesti, što je uzrokovalo neuspjeh kronične forme.
Terminalna je posljednja četvrta faza bolesti, dovodi do uremičke intoksikacije.
Uzroci hroničnog zatajenja bubrega
Uzroci hroničnog nedostatka su:
- nasljedne lezije uretera, kao što su hipoplazija, policistična i displazija, kao i nasljedne bolesti bubreg;
- vaskularne bolesti koje dovode do oštećenja parenhima bubrega. To mogu biti vaskularne bolesti kao što su hipertenzija i stenoza bubrežne arterije;
- urološke bolesti, tubularna acidoza Albright, bubrežni dijabetes, odnosno abnormalni procesi u tubularnom aparatu;
- glomerulonefritis, amiloidoza, giht, nefroskleroza, malarija i druge bolesti uzrokovane oštećenjem glomerula.
Simptomi hroničnog zatajenja bubrega
Tok osnovne bolesti uzrokuje prisustvo određenih simptoma kronične insuficijencije. Najčešći i najčešći simptomi su suhoća kože a njihova žuta nijansa, kao i njihov svrab, smanjeno znojenje. Opće stanje ploča nokta i kose se pogoršava, gube sjaj i snagu. Tijelo počinje zadržavati tekućinu, što dovodi do razvoja srčane insuficijencije. Pojavljuje se tahikardija i arterijska hipertenzija. Nervni poremećaji se očituju u činjenici da pacijenti postaju apatični, letargični i pospani, doživljavaju smanjenje apetita, što dovodi do razvoja distrofije. Simptomi bolesti mogu uključivati i bolove u zglobovima i koštanom sistemu, prisustvo tremora u udovima i grčeve mišića. Mukozna membrana također pati, što se manifestira razvojem aftoznog stomatitisa, gastroenterokolitisa s čirevima i erozijama.
Liječenje hroničnog zatajenja bubrega
Izbor metoda i lijekova za liječenje kronične bubrežne insuficijencije zavisi od toga u kojoj se fazi nalazi i kako osnovna bolest napreduje. Korekcija prehrane, normalizacija srčane funkcije i uspostavljanje acido-bazne ravnoteže pomoći će pacijentu da se oporavi. Prehranu treba osmisliti na način da se ograniči konzumacija proteinske hrane i soli. Fizička aktivnost moraju biti podešeni tako da ne predstavljaju opasnost za pacijenta.
Kao zamjensko liječenje može se koristiti pročišćavanje krvi pomoću umjetnog bubrega. Može se koristiti transplantacija bubrega.
U kasnoj fazi bolesti mogu se razviti opasne komplikacije: aritmija, infarkt miokarda. virusni hepatitis, perikarditis.
Ako se liječenje započne na vrijeme, pacijent će moći živjeti punim životom još mnogo godina.
Najzanimljivije vijesti
Poremećaji homeostaze su direktna posljedica bolesti kao što je zatajenje bubrega. Ovaj sindrom je povezan s teškom bubrežnom disfunkcijom. Pojava simptoma bubrežne insuficijencije kod žena usko je povezana s poremećajem vodeno-elektrolita ili acido-baznu ravnotežu u ljudskom tijelu.
Vrste
Zanimljivo je da bolest zavisi od simptoma i oblika bolesti, može biti akutna ili hronična bubrežna insuficijencija. Prva opcija je povezana s naglim pogoršanjem funkcije bubrega. Poremećaji ravnoteže vode, elektrolita, osmotske ili acidobazne ravnoteže usko su povezani s takvim negativnim procesom kao što je naglo usporavanje ili prestanak izlučivanja produkata metabolizma dušika iz ljudsko tijelo zene. Kao rezultat zatajenja bubrega, čiji su simptomi očigledni, sasvim je moguće da se pojavi tako neugodan fenomen kao što je kršenje normalnog sastava krvi.
Ako žena ima kronično zatajenje bubrega, to je zbog smanjenja broja funkcionalnih nefrona. Štoviše, ovaj oblik bolesti karakterizira postupno progresivno stanje sa polaganim porastom simptoma zatajenja bubrega.
Zbog simptoma postepenog odumiranja bubrežnog tkiva, nedostatak bubrežne funkcije postaje uzrok intoksikacije u tijelu žene, jer se njeni otpadni proizvodi ne mogu u potpunosti eliminirati iz organizma.
Prema međunarodnoj klasifikaciji, kronična bubrežna insuficijencija kod žena je šifrirana prema ICD 10 i ima broj N18.
Simptomi hronične bubrežne insuficijencije prisutni kod žena, stadijumi kreatinina broj 4. Zasnovani su na nivou njegovog sadržaja u krvi. U prvoj fazi, njegov nivo raste na 442,0 µmol po litri. Na drugom - do 884,0 µmol po litri. Na trećem - do 1326,0 µmol po litri, a na četvrtom sve što je iznad ove brojke.
Uzroci
Pojava simptoma zatajenja bubrega kod žena usko je povezana s bolestima koje dovode do oštrog pogoršanja bubrežnog krvotoka. Ovakva stanja mogu nastati usled šoka različitog porekla, teških zaraznih bolesti, masivnog krvarenja, akutnog zatajenja srca, intoksikacije nefrotoksičnim otrovima, oštećenja bubrežnih sudova, akutnih bolesti bubrega, opstrukcije mokraćnih puteva.
Kronični oblik može biti povezan s drugim kroničnim bolestima i njihovim simptomima. Govorimo o dijabetes melitusu hipertenzija, skleroderma, sistemski eritematozni lupus, hronična intoksikacija, pijelonefritis, glomerulonefritis, urolitijaza kod žena. Takva stanja mogu nastati ako se određeni lijekovi koriste kao adekvatan tretman.
Zatajenje bubrega kod žena ovog tipa je prava prilika da se brzo oporave i više nikada ne moraju razmišljati o ovom problemu i simptomima. Mnogo je gore ako se potvrdi prisustvo hroničnog oblika. Bolest može trajati nekoliko godina, što ima katastrofalan učinak na stanje ljudskog organizma. Osim toga, malo je vjerovatno da će se izbjeći stalni porast simptoma. Kronična bubrežna insuficijencija je komplicirana činjenicom da je mogućnost potpunog obnavljanja funkcija oštećenih organa praktički odsutna.
Akutni oblik i simptomi se uočavaju u prvoj fazi kod žena, pa je mnogo lakše izliječiti. Štaviše, simptomi zatajenja bubrega su prilično očigledni. Akutna disfunkcija bubrega može se manifestirati u obliku groznice, zimice, glavobolje i bolova u mišićima. Često se javlja konfuzija ili gubitak svijesti. Blijedilo, znojenje, niski puls i nizak krvni pritisak su takođe neprijatni znaci ove bolesti. Bolest se može prepoznati i po prisutnosti krvi u mokraći i bolovima u donjem dijelu leđa.
Usled kasnog obraćanja lekaru često se javlja i drugi stadijum bolesti. Bolest karakteriziraju simptomi poput oštrog smanjenja ili potpunog prestanka izlučivanja mokraće, azotermije, poremećaja svijesti, povećanja tjelesne težine, oticanja potkožnog tkiva, oticanja vitalnih organa i nakupljanja tekućine u trbušnoj šupljini. Početak opšteg ozbiljnog stanja nije izuzetak.
Povoljan ishod u liječenju zatajenja bubrega povezan je s periodom obnavljanja diureze. U početku se izlučivanje urina postepeno povećava, dostižući normalne nivoe, a zatim postaje još veće. To ukazuje na početak procesa uklanjanja tečnosti iz organizma koja se nakupila tokom razvoja bolesti.
U slučaju nepravilne kontrole bubrežne insuficijencije, postoji mogućnost pojave terminalnog stadijuma. Karakteriziraju ga kratak dah, kašalj, pjenasti ružičasti sputum, potkožna krvarenja, hematomi i unutrašnje krvarenje. Na nivou nervnog sistema govorimo o konfuziji, pospanosti, komi, grčevima ili grčevi mišića. Poremećaji u funkcionisanju kardiovaskularnog sistema su prilično vjerovatni. Osobe koje imaju ovakve zdravstvene probleme treba redovno da se kontrolišu kod lekara kako bi se sprečila pojava bolesti.
Simptomi zatajenja bubrega
Glavna razlika između akutnog i kroničnog oblika bolesti kod žena je vrijeme pojave simptoma zatajenja bubrega. U prvom slučaju govorimo o brzom razvoju, ali prednost ove tačke je što je potpuna obnova funkcije bubrega kod žena moguća ako se koriste adekvatne metode liječenja zatajenja bubrega. Zatajenje bubrega kod žena ovog tipa je prava prilika da se brzo oporave i više nikada ne moraju razmišljati o ovom problemu. Mnogo je gore ako se potvrdi činjenica o postojanju trajnog oblika.
Bolest može trajati nekoliko godina, što ima katastrofalan učinak na stanje ženskog tijela. Osim toga, malo je vjerovatno da će se izbjeći stalni porast simptoma. Kronična bubrežna insuficijencija je komplicirana činjenicom da je mogućnost potpunog obnavljanja funkcija oštećenih organa praktički odsutna.
U ranim stadijumima bolesti, njeno prisustvo se može utvrditi prema znacima i simptomima. Dalje govorimo o značajnijim promjenama u strukturi bubrežnog tkiva. Neposredan znak početka ovog procesa kod žena je povećanje količine urina koja se oslobađa noću. Štaviše, može se pojaviti otok na licu, posebno ujutro. Ovo je praćeno slabošću i malaksalošću.
Bolest je u završnoj fazi usko povezana sa simptomima kod žena koji su karakteristični za uremiju. Štoviše, vjerojatno je došlo do kršenja metabolizma vode i elektrolita. Smrt se može izbjeći samo ako se hemodijaliza primijeni na vrijeme.
Ako žena razvije simptome zatajenja bubrega, treba odmah potražiti pomoć liječnika, jer je u početnoj fazi mnogo lakše nositi se s bolešću.
Simptomi i znaci zatajenja bubrega kod žena
Bubrezi su najvažniji organ sistema za izlučivanje. Njegovo spontano odbijanje dovodi do strašnih posljedica. Ako na vrijeme reagujete i preduzmete akciju, možete uspjeti spriječiti neizbježno. Vrlo je važno znati glavne simptome zatajenja bubrega kod žena kako bi se hitno uputile na kliniku.
Simptomi i znaci zatajenja bubrega kod muškaraca
Simptomi bolesti kod muškaraca potpuno su identični onima kod žena. Kako se stanje pogoršava, ljudi doživljavaju kratak dah zbog nakupljanja tečnosti u plućima i na tijelu se mogu formirati modrice. Opšte stanje se može opisati kao pospanost. Grčevi i grčevi utiču na mišiće. Gubitak svijesti je kritičan.
Liječenje zatajenja bubrega
Prva faza liječenja akutnog oblika je uklanjanje uzroka. Štoviše, potrebno je što prije vratiti homeostazu i oštećenu bubrežnu funkciju. Više specifičnim sredstvima, koji se koriste za liječenje zatajenja bubrega zavise od toka bolesti i stanja pacijenta. Možemo razgovarati o tome antibakterijska sredstva, terapija detoksikacije, dopuna tečnosti, hormonski lekovi. Detoksikacija organizma i uklanjanje azotnih otpadnih materija vrši se hemodijalizom, plazmaferezom i hemosorpcijom. Za obnavljanje diureze najbolja opcija je ispravan odabir diuretika. Prakticira se i uvođenje soli natrijuma, kalija i kalcija, što pomaže u obnavljanju vodno-elektrolitičke ravnoteže.
Pri liječenju uznapredovalog stadijuma, glavni princip je da se utiče na uzrok bolesti. Osim toga, potrebno je obratiti pažnju na terapiju detoksikacije i održavanje normalne funkcije bubrega. Važan aspekt- posebna dijeta.
Početna faza liječenja zatajenja bubrega povezana je s potrebom da se postigne usporavanje ili stabilna remisija osnovne bolesti. U budućnosti je moguće propisati simptomatsku terapiju uz trajne mjere. Na primjer, oticanje se može smanjiti propisivanjem diuretika. Ako postoji opasnost od razvoja anemije, onda ne možete bez vitamina i suplemenata gvožđa.
Posljednje faze povezane su s potrebom za hemodijalizom, koja se naziva i umjetna filtracija krvi. Ovaj postupak se propisuje 2-3 puta sedmično. Dobra, ali ne uvijek dostupna alternativa ovoj proceduri je transplantacija organa.
Više detalja o dijalizi u videu:
Prehrana i dijeta
Pravilna ishrana je jedan od faktora koji mogu uticati brz oporavak. Glavni zadatak je smanjiti opterećenje bubrega i usporiti proces povećanja volumena zahvaćenog bubrežnog tkiva.
Dijeta mora biti veoma hranljiva. Osnovni principi uključuju ograničavanje konzumacije hrane koja sadrži proteine. Osim toga, potrebno je osigurati visok kalorijski unos i potrošnju više povrće i voće. Lansirana forma neraskidivo je povezan sa posnim danima od voća i povrća, koje se preporučuje koristiti nekoliko puta sedmično.
Visok kalorični sadržaj hrane može se postići biljne masti i ugljenih hidrata. Kako bi se odredila količina tekućine koju je potrebno konzumirati dnevno, koristi se posebna formula. Prvo morate izmjeriti količinu urina koja se izluči dnevno, a zatim ovom broju dodati 500-800 ml. Za teške edeme i hipertenziju potrebno je u ishranu uključiti 3-4 g kuhinjske soli. Ako se natrijum koristi u liječenju zatajenja bubrega, doza soli se mora značajno smanjiti. Međutim, predugo ograničavanje količine soli koja se konzumira može dovesti do negativnih posljedica. Ako se tokom procesa liječenja postigne pozitivan rezultat kod žena, potrebno je vratiti se na prethodnu normu. Što se tiče proteina, njegov unos ne bi trebao biti veći od 20-30 g. Važna stvar je uvođenje esencijalnih aminokiselina. Da biste ih konzumirali u dovoljnoj količini, potrebno je da popijete dva pileća jaja dnevno.
Liječenje zatajenja bubrega narodnim lijekovima
U ranim fazama, liječenje zatajenja bubrega narodnim lijekovima je vrlo efikasno. Stručnjaci preporučuju korištenje infuzija i dekocija biljaka koje imaju diuretski učinak. Riječ je o pupoljcima breze, listovima brusnice, preslici, struni, listovima crne ribizle, kamilici i čaju za bubrege. Prihvatljivo je koristiti mentu, kukuruznu svilu, kantarion i druge biljke ili kolekcije od njih. Međutim, u ovom slučaju ne zaboravite na potrebu preliminarne konsultacije s liječnikom. Imajte na umu, međutim, da upotreba nekih tradicionalnih lijekova može biti izuzetno opasna za ljudski organizam. Pogotovo ako govorimo o tako ozbiljnoj bolesti. Tradicionalna medicina, zajedno sa svojim metodama, više je pomoćni nego primarni tretman.Odgovornost za liječenje bolesti leži samo na vama, jer vi ste taj kome su bubrezi potrebni za cijeli život.
Zatajenje bubrega je sindrom koji nastaje kao posljedica teškog oštećenja bubrežne funkcije i dovodi do poremećaja homeostaze. Kada se dijagnosticira bubrežna insuficijencija, simptomi nastaju kao rezultat poremećaja kiselinsko-bazne i vodeno-elektrolitne ravnoteže u tijelu.
Vrste
Postoje dva oblika zatajenja bubrega: akutni i kronični. (AKI) karakterizira naglo pogoršanje funkcije bubrega. Ovaj sindrom je uzrokovan naglim usporavanjem ili prestankom izlučivanja produkata metabolizma dušika iz tijela. Akutno zatajenje bubrega dovodi do poremećaja elektrolita, vode, kiselinsko-bazne, osmotske ravnoteže, što rezultira poremećajem normalan sastav krv.
(CRF) je postepeno progresivno stanje uzrokovano smanjenjem broja funkcionalnih nefrona. Simptomi kronične bubrežne insuficijencije polako se povećavaju. U početnim fazama procesa, funkcija bubrega ostaje na odgovarajućem nivou zbog aktivacije nefrona koji ne funkcionišu normalno. Daljnjim odumiranjem bubrežnog tkiva povećava se nedostatak bubrežnih funkcija, što dovodi do postupne intoksikacije tijela produktima vlastitog metabolizma.
Uzroci
AKI je uzrokovan bolestima koje dovode do naglog pogoršanja bubrežnog krvotoka. Kao rezultat, brzina glomerularne filtracije se smanjuje, a tubularna reapsorpcija usporava. Uzroci akutnog zatajenja bubrega mogu biti:
- šok različitog porijekla;
- teške zarazne bolesti;
- masivno krvarenje;
- akutno zatajenje srca;
- intoksikacija nefrotoksičnim otrovima;
- vaskularno oštećenje bubrega;
- akutna bolest bubrega;
- opstrukcija urinarnog trakta.
CRF se razvija kao rezultat hronične bolesti bubrega ili drugih organa i sistema:
- dijabetes,
- hipertonična bolest,
- sklerodermija,
- sistemski eritematozni lupus,
- dugotrajna upotreba određenih lijekova,
- hronična intoksikacija,
- hronični glomerulonefritis, pijelonefritis,
- urolitijaza itd.
Simptomi
Simptomi akutnog i kroničnog oblika zatajenja bubrega razlikuju se u vremenu nastanka. Kod akutnog zatajenja bubrega brzo se razvijaju, a uz adekvatnu terapiju mogu vrlo brzo nestati uz gotovo potpunu obnovu funkcije bubrega. CRF se razvija postepeno, ponekad godinama ili decenijama. U početku može biti asimptomatski, a zatim se simptomi stalno povećavaju. Jednom kada se dijagnosticira kronična bubrežna insuficijencija, liječenje može poboljšati stanje pacijenata, ali je gotovo nemoguće potpuno vratiti funkciju bubrega.
Simptomi akutnog zatajenja bubrega
U prvoj fazi akutnog zatajenja bubrega uočavaju se simptomi stanja koje je uzrok. akutni poremećaj funkcije bubrega. U slučaju zaraznih bolesti, to može uključivati groznicu, zimicu, glavobolju i bolove u mišićima. Intestinalne infekcije praćeno povraćanjem, proljevom i glavoboljom. U slučaju sepse, intoksikacije - žutica, znaci anemije, konvulzije (ovisno o vrsti otrova). Šok stanja karakteriziraju konfuzija ili gubitak svijesti, bljedilo i znojenje, niski puls, nizak krvni pritisak. Akutni glomerulonefritis se manifestuje oslobađanjem krvavog urina i bolom u lumbalnoj regiji.
Drugi (oligoanurijski) stadij akutnog zatajenja bubrega karakteriziraju:
- oštro smanjenje ili potpuni prestanak izlučivanja urina;
- simptomi azotemije (mučnina, povraćanje, svrab kože, gubitak apetita);
- poremećaji svijesti (konfuzija, koma);
- povećanje tjelesne težine kao rezultat nakupljanja tekućine;
- oticanje potkožnog tkiva (lice, gležnjevi, ponekad i cijelo potkožno tkivo - anasarka);
- oticanje vitalnih organa (pluća, mozak);
- nakupljanje tečnosti u pleuralnoj, perikardijalnoj, trbušnoj šupljini;
- opšte ozbiljno stanje.
Ako je ishod povoljan, nakon nekog vremena počinje period oporavka diureze. U početku se urin počinje izlučivati u malim količinama, a zatim njegov volumen prelazi normalu (poliurija). Akumulirana tečnost i azotni otpad se uklanjaju. Tada se količina izlučenog urina normalizira i dolazi do oporavka.
Kada nepravilan tretman ili njegovog odsustva nakon drugog perioda, počinje terminalna faza. Tokom ovog perioda, znakovi zatajenja bubrega su sljedeći:
- otežano disanje, kašalj, iscjedak ružičastog pjenastog sputuma (zbog plućnog edema i prisutnosti tekućine u pleuralnoj šupljini);
- potkožna krvarenja, hematomi, unutrašnja krvarenja;
- zbunjenost, pospanost, koma;
- grčevi ili grčevi mišića;
- srčani problemi (aritmija).
Takvi slučajevi se po pravilu završavaju smrću.
Simptomi hroničnog zatajenja bubrega
Znaci kronične bubrežne insuficijencije počinju se pojavljivati sa značajnim promjenama u strukturi bubrega. To uključuje:
- smanjenje ili povećanje volumena izlučenog urina;
- izlučivanje više urina noću nego tokom dana;
- oticanje ujutru (posebno na licu);
- malaksalost, slabost.
Završni stadij kronične bubrežne insuficijencije manifestuje se simptomima uremije (nakupljanje soli mokraćne kiseline u krvi) i poremećajem metabolizma vode i elektrolita:
- masivno oticanje potkožnog tkiva;
- nakupljanje tečnosti u tjelesnim šupljinama;
- kratak dah, kašalj (srčana astma ili plućni edem);
- uporno povećanje krvnog pritiska;
- oštećenje vida;
- znakovi anemije (bljedilo, tahikardija, lomljiva kosa i nokti, slabost, umor);
- mučnina, povraćanje, gubitak apetita;
- miris amonijaka iz usta;
- bol u stomaku;
- gubitak težine;
- svrbež kože, koža u prahu;
- žućkasta boja kože;
- krhkost krvnih sudova (krvarenje desni, potkožna krvarenja);
- kod žena - prestanak menstruacije;
- poremećaji svijesti do kome.
Ako je u terminalu stadijum hroničnog zatajenja bubrega Ako ne prebacite pacijenta u , tada je smrt neizbježna.
Bitan! Ukoliko se pojavi bilo koji od gore navedenih simptoma, potrebno je da se obratite lekaru. Zatajenje bubrega, kao i mnoge druge bolesti, bolje se liječi u ranim fazama. Zanemarivanje vašeg zdravlja može vas koštati života!
Tretman
Liječenje akutnog zatajenja bubrega uključuje uklanjanje uzroka, vraćanje homeostaze i oštećenu funkciju bubrega. Ovisno o uzroku akutnog zatajenja bubrega, možda će vam trebati:
- antibakterijska sredstva,
- terapija detoksikacije (infuzije slane otopine, enterosorbenti, hemodijaliza),
- nadoknada tekućine (infuzija fizioloških i koloidnih otopina, transfuzija krvi, njenih komponenti i krvnih nadomjestaka);
- hormonalne lekove itd.
Hemodijaliza je jedna od metoda detoksikacione terapije
Za detoksikaciju organizma i uklanjanje azotnog otpada pribjegavaju hemodijalizi, plazmaferezi i hemosorpciji. Za obnavljanje diureze propisuju se diuretici. Dodatno se unose rastvori kalijuma, natrijuma, kalcijuma i drugih elektrolita u zavisnosti od vrste kiselinsko-bazne i vodeno-elektrolitne neravnoteže. U fazi obnavljanja diureze potrebno je osigurati da ne dođe do dehidracije organizma. Ako je srčana funkcija poremećena tokom akutnog zatajenja bubrega, koriste se srčani lijekovi.
Liječenje hroničnog zatajenja bubrega uključuje rješavanje uzroka bolesti, održavanje funkcije bubrega i terapiju detoksikacije. osim toga, veliki značaj ima dijetu za otkazivanje bubrega.
U početnim fazama liječenje je usmjereno na osnovnu bolest. Njegov cilj je usporiti napredovanje ili stabilnu remisiju. Propisuje se kod arterijske hipertenzije antihipertenzivnih lijekova. Provodi se stalna korekcija metabolizma kod dijabetes melitusa. Ako je uzrok kroničnog zatajenja bubrega autoimune bolesti, zatim se propisuju glukokortikoidni hormoni i citostatici. Kod kronične srčane insuficijencije koriste se lijekovi za korekciju rada srca. Ako je kronična bubrežna insuficijencija uzrokovana anatomskim promjenama, tada se izvodi kirurška intervencija. Na primjer, obnavlja se prohodnost urinarnog trakta ili se uklanja veliki kamen ili tumor.
Kasnije, u pozadini trajna terapija propisana je osnovna bolest simptomatska terapija. Diuretici se koriste za smanjenje otoka. Za simptome anemije potrebno je prepisati preparate gvožđa, vitamine i sl.
IN kasne faze Bolesnik je prebačen u kronično zatajenje bubrega hronična hemodijaliza(proces umjetne filtracije krvi). Postupak se izvodi 2-3 puta sedmično. Alternativa hemodijalizi je transplantacija bubrega. U terminalnoj fazi bubrežne insuficijencije razvijaju se ireverzibilne promjene u unutrašnjim organima, pa je bolje odlučiti se za transplantaciju unaprijed. Uz dobru kompatibilnost i uspješnu transplantaciju bubrega, pacijent ima velike šanse za oporavak i pun život.
Dijeta
Posebna dijeta za kronično zatajenje bubrega pomoći će smanjiti opterećenje bubrega i usporiti napredovanje procesa. osim toga, pravilnu ishranu u slučaju zatajenja bubrega, značajno će poboljšati vaše blagostanje.
Osnovni principi ishrane:
- ograničavanje unosa proteina,
- visok sadržaj kalorija,
- dovoljan sadržaj voća i povrća,
- kontrola unosa kuhinjske soli i tečnosti,
- posni dani voća i povrća 1-2 puta sedmično.
U početnoj fazi hronične bubrežne insuficijencije, količina proteina u hrani približava se normalnoj (oko 1 g/kg tjelesne težine), pod uslovom da postoje 1-2 dana gladovanja sedmično. U kasnijim fazama dnevni unos proteina ne bi trebao biti veći od 20-30 g. Istovremeno je neophodna dovoljna količina esencijalnih aminokiselina (dnevna norma je sadržana u dva kokošja jaja). Visok kalorični sadržaj hrane postiže se putem masti (uglavnom biljne) i ugljikohidrata. Vjeruje se da se u takvim uvjetima azotni otpad može koristiti za sintezu neesencijalnih aminokiselina.
Potrebna količina tečnosti izračunava se po formuli: volumen izlučenog urina dnevno plus 500-800 ml. U tom slučaju treba uzeti u obzir sve tečnosti (pića, supe, voće, povrće). U nedostatku teške arterijske hipertenzije i edema i održava se ravnoteža vode, pacijent može dobiti 4-6 g kuhinjske soli dnevno. Ako liječenje lijekovima uključuje pripravke natrija, tada se količina soli u hrani shodno tome smanjuje. Kada su hipertenzija i edem teški, sol u dnevnom jelovniku ograničena je na 3-4 g ili manje. Dugotrajno značajno ograničenje soli je nepoželjno, pa se sa smanjenjem edema i padom krvnog tlaka njegova količina opet može malo povećati.
Liječenje tradicionalnim metodama
Ako se dijagnosticira zatajenje bubrega, liječenje narodnim lijekovima može imati dobar učinak, posebno u ranim fazama. U tu svrhu koriste se mnoge biljke koje imaju diuretski učinak. Najčešće se koriste pupoljci breze, listovi brusnice, preslica, struna, listovi crne ribizle, kamilica, čaj za bubrege. Ponekad se koristi menta, kukuruzna svila, kantarion i druge biljke, kao i preparati od njih. Obično se konzumiraju u obliku infuzija i dekocija.
Važno: prije početka liječenja nekim od narodnih lijekova, posavjetujte se sa svojim ljekarom. Za neke biljke postoje kontraindikacije. Metode tradicionalne medicine koriste se samo kao a pomoćni tretman u kombinaciji sa lekarskim receptima.
pon – ozbiljna bolest urinarnog sistema, povezanog sa smanjenjem ili potpunim odsutnošću njegove funkcionalne aktivnosti. Simptomi zatajenja bubrega kod žena ovise o vrsti patologije ili stadiju u kojem se bolest nalazi. Posljedica bolesti je kršenje ravnoteže vode i elektrolita, trovanje tijela metaboličkim proizvodima. U nedostatku adekvatnog liječenja, rezultat je smrt.
Karakteristike zatajenja bubrega kod žena
Patologija je, prema statistikama, češća kod žena nego kod muškaraca. Ovaj obrazac se u potpunosti objašnjava anatomskim karakteristikama genitourinarnog sistema.
Uretra kod žena je većeg prečnika i kraće dužine; patogena mikroflora. Dalje širenje infekcije događa se uzlaznim putem, odnosno od uretre kroz mjehur i uretere. To je aktivno zarazna upala, dalji rast vezivno tkivo dovodi do poremećene funkcije bubrega.
Vrste i stadijumi zatajenja bubrega kod žena
Postoje dva glavna oblika bolesti: akutni i hronični. Svaki tip prolazi kroz nekoliko faza, koje se razlikuju po kliničkoj slici i dijagnostičkim podacima.
Kod (ARI) razlikuju se četiri perioda:
- osnovno;
- oligoanuric;
- poliurijski;
- period oporavka.
Kronično zatajenje bubrega ili kronično zatajenje bubrega također se sastoji od četiri faze:
- početni ili latentni;
- kompenzirano;
- povremeno;
- terminal.
Uzroci PN kod žena
U etiologiji ove bolesti, vrijedno je istaknuti dvije glavne točke: razloge zbog kojih je nedostatak direktno nastao i faktore rizika koji određuju predispoziciju određene žene na razvoj patologije, ali je ne uzrokuju.
Uzroci uključuju sljedeće:
- oštećenje pyelocaliceal sistema bakterijama ili virusima ( Staphylococcus aureus, Koch bacillus ili mycobacterium tuberculosis, virus influence i drugi);
- aktivni autoimuni proces – neadekvatan rad imunološki sistem, u kojem se proizvode antitijela na vlastite zdrave stanice;
- aktivni rast benignog ili malignog tumora, komprimirajući okolna tkiva;
- oštećena opskrba bubrega krvlju zbog arterijske tromboembolije, arterijskog spazma, aterosklerotskog procesa ili postupne skleroze;
- uklanjanje bubrega, nakon čega nije obnovljen adekvatan proces filtracije krvi u uparenom organu;
- prethodna hirurška intervencija, težak postoperativni period;
- trudnoća;
- bolest urolitijaze.
Faktori rizika uključuju:
- loša prehrana, prekomjerna potrošnja proteinske hrane, hrane koja sadrži boje i konzervanse;
- sjedilački način života, pasivnost;
- Dostupnost loše navike: zloupotreba alkohola, pušenje, ovisnost o drogama;
- nasljedna predispozicija;
- starost: pedeset godina i više;
- gojaznost;
- dijabetes melitus, koji dovodi do svih vrsta metaboličkih poremećaja;
- dugotrajna upotreba lijekova koji imaju toksični učinak na organ;
- urođena anomalija bubrega i mokraćnog sistema u cjelini.
Simptomi akutnog zatajenja bubrega
Znakovi zatajenja bubrega kod žena direktno ovise o toku patologije i fazi razvoja. Početni period ARF ima akutan početak i karakteriše ga:
- jak bol u lumbalnoj regiji;
- smanjena diureza;
- mučnina;
- povraćanje;
- slabost;
- vrtoglavica;
- rjeđe - pacijentova letargija i oslabljena svijest.
Neke promene se dešavaju i na organima kardiovaskularnog sistema:
- ubrzava se broj otkucaja srca;
- krvni pritisak se postepeno povećava;
- pri auskultaciji srca pojavljuje se sistolni šum;
- utvrđuje se prigušenost prvog i drugog tona;
- razvija se poremećaj srčanog ritma.
Tokom oligoanurijske faze primećuje se sledeće:
- smanjena diureza do anurije;
- pojačani znakovi intoksikacije;
- promjena boje urina u ružičastu ili crvenu.
Uz adekvatan tretman, na kraju ove faze dolazi do određenog poboljšanja dobrobiti pacijenta.
Tokom poliuričkog perioda, diureza se postepeno obnavlja, laboratorijski parametri se vraćaju u normalu. Kliničke manifestacije uglavnom uključuju:
- slabost;
- letargija;
- arterijska hipertenzija sa pulsom od 60-80 otkucaja u minuti.
Period oporavka govori sam za sebe, tijelo je potpuno obnovljeno, funkcionisanje mokraćnog sistema je očuvano.
Tokom trudnoće
Tokom trudnoće, neke žene razvijaju sindrom zatajenja bubrega zbog kompresije uretera ili žila koje opskrbljuju organ. U ovom slučaju, glavni simptomi su:
- oštro smanjenje volumena izlučenog urina do njegovog potpunog odsustva;
- arterijska hipertenzija;
- proteinurija - pojava velike količine proteina u urinu;
- oticanje tkiva, uglavnom na donjih udova i lice;
- slabost, mučnina, povraćanje, neuobičajeno za drugi i treći trimestar;
- bljedilo kože.
Ako se razvije takva klinička slika, trebate se hitno obratiti liječniku koji će odlučiti o hospitalizaciji na odjelu urologije.
Znakovi hroničnog zatajenja bubrega
U poređenju sa akutnim zatajenjem bubrega, ova vrsta bolesti se razvija sporo, zbog različitih patologija, na primjer, niskog stupnja upale parenhima.
At latentni stadijum Simptomi kronične bubrežne insuficijencije kod žena su praktički odsutni, u rijetkim slučajevima umor se može postepeno povećavati tijekom normalnog fizičkog ili psihičkog stresa, a pojavljuju se i suha usta. Promjene u testovima krvi i urina su neznatne.
U fazi kompenzacije tijelo aktivira kompenzacijske mehanizme koji povećavaju funkcionisanje bubrežnog aparata. Zbog toga se volumen izlučenog urina povećava na 2,5-3 litre. Uz to dolazi do gubitka proteina i mikroelemenata, što negativno utiče ravnotežu vode i elektrolita i metabolizam u ćelijama.
Tokom intermitentne faze dolazi do sljedećih promjena:
- pojavljuje se oligurija ili anurija;
- vrijednosti krvi i urina naglo se razlikuju od normalnih vrijednosti;
- Povećava se intoksikacija tijela.
Žalbe uglavnom uključuju:
- vrtoglavica;
- slabost;
- mučnina;
- povraćanje;
- pospanost;
- poremećaj svijesti do stupora i stupora;
- tahikardija;
- pojačano znojenje;
- blijeda koža;
- naglo povećanje krvnog pritiska.
U terminalnoj fazi:
- formiraju se intoksikacijska encefalopatija i drugi strukturni poremećaji nervnog sistema;
- primjećuju se mentalni poremećaji u obliku apatije, mutizma (tišina);
- posmatrano potpuno odsustvo apetit;
- iz gastrointestinalnog trakta: dijareja, regurgitacija hrane, povraćanje, nadutost;
- ne oslobađa se urin.
Endokrini i kardiovaskularni sistem funkcionišu neadekvatno. Patološki proces završava smrću.
Dijagnoza zatajenja bubrega
Obavezno počinje razgovorom sa pacijentom, prikupljanjem anamneze bolesti i života, te općim pregledom, nakon čega liječnik odlučuje koji test će propisati. Da bi se potvrdilo prisustvo zatajenja bubrega, žena treba da se podvrgne testovima i instrumentalnom pregledu.
Od laboratorijskih metoda najvažniji je opći, biohemijski test krvi, opšta analiza urin. Markeri ove bolesti uključuju:
- proteinurija - prisustvo proteina u urinu, posebno albumina;
- promjena u sedimentu urina - određuju se fragmenti eritrocita i leukocita;
- poremećaj ravnoteže vode i elektrolita, smanjenje količine određenih mikroelemenata u krvi.
Biohemijska analiza pokazuje povećanje koncentracije kreatinina, uree i smanjenje brzine glomerularne filtracije GFR.
Kako bi se vizualizirao zahvaćeni organ, doktor šalje pacijenta na ultrazvuk bubrega i radiografiju sa kontrastom. Tokom pregleda možete utvrditi:
- prisustvo tumora, kamenja;
- promjena konture organa zbog proliferacije vezivnog tkiva, skupljanja bubrega tijekom infektivnog procesa;
- strukturni poremećaj pyelocaliceal sistema;
- blokada uretera;
- smanjena opskrba tkiva krvlju iz jednog ili drugog razloga.
Komplikacije
Komplikacije bubrežne insuficijencije treba podijeliti ovisno o obliku bolesti. U slučaju akutnog zatajenja bubrega u nedostatku adekvatne medicinske njege, uočavaju se sljedeće posljedice:
- supresija imunološkog odgovora s daljnjim razvojem sepse i infektivno-toksičnog šoka;
- plućni edem;
- poremećaj srčanog ritma;
- perikarditis;
- maligna hipertenzija;
- uremijski gastroenterokolitis;
- periferna ili centralna polineuropatija.
Kod kronične bubrežne insuficijencije komplikacije su izražene u trećoj i četvrtoj fazi razvoja. Često se formiraju:
- trombocitopenija;
- uremijski pneumonitis;
- miokarditis ili perikarditis;
- kongestivnog zatajenja srca;
- encefalopatija s naknadnim neurološkim i mentalnim poremećajima;
- osteomalacija;
- sepsa i infektivno-toksični šok.
Tretman
Terapija se zasniva na dve glavne tačke: dijeti i uzimanju specijalizovanih lekova. Vrijedno je zapamtiti da liječenje odabire liječnik pojedinačno, uzimajući u obzir dob žene i težinu bolesti. Korištenje tradicionalnih metoda je zabranjeno ako liječite zatajenje bubrega samo ljekovitim biljem, možete postići samo razvoj komplikacija koje su gore opisane.
Dijeta
Dijeta podrazumijeva uravnoteženu ishranu, konzumiranje hrane sa niskim sadržajem proteina i kuhinjske soli. Količina tečnosti koja dnevno ulazi u pacijentov organizam je pod kontrolom. Cilj koji liječnik teži u ovom slučaju je snižavanje krvnog tlaka i smanjenje opterećenja bubrežnih glomerula.
Set preporučenih proizvoda može varirati ovisno o tome koji mikroelement treba nadoknaditi u tijelu. Na primjer, ako se nivo kalija smanji, ishrana treba da sadrži više sušenog voća i orašastih plodova, a ako postoji manjak magnezija, naglasak treba staviti na sveže povrće, voće, žitarice.
Lijekovi
Što se tiče lijekova, često u prvi plan dolazi infuziona terapija - intravenska primjena otopina mikroelemenata i glukoze za uspostavljanje ravnoteže vode i elektrolita. Osim toga, u rijetkim slučajevima, ljekar preporučuje tablete za oralna primjena sa kompleksom vitamina i minerala.
Za ublažavanje arterijske hipertenzije propisuju se dvije glavne grupe lijekova: sartani (blokatori angiotenzinskih receptora) i inhibitori angiotenzin konvertujućeg enzima (ACE inhibitori). Liječenje aritmija odabire kardiolog ovisno o vrsti poremećaja.
Za rašireni edem, anurija za oporavak dnevna diureza uzimati diuretike - diuretike. U kliničkoj praksi najčešće se propisuju lijekovi iz petlje i kalija.
Period rehabilitacije nakon akutnog zatajenja bubrega obično traje šest mjeseci ili godinu dana. Za to vrijeme žena mora biti prijavljena u ambulanti. Kronični oblik bolesti podrazumijeva stalno praćenje stanja pacijenta, ali potpuni oporavak nije moguće postići ambulantnim ili bolničkim liječenjem.
