Minule sme vám na tému zdravie hovorili o. Tentoraz, ako keby sme pokračovali v logickom reťazci článkov o zdraví, chceme hovoriť o takom fenoméne, akým je žltačka. Mnoho ľudí považuje žltačku za chorobu, ale nie je to pravda, žltačka je príznakom, ktorý môže byť spôsobený rôznymi chorobami. V tomto článku by sme chceli podrobnejšie hovoriť o tomto komplexe symptómov: čo spôsobuje jeho vzhľad, ako prebieha a ako ho liečiť.
Veľkým problémom našej spoločnosti je, že sa vždy snažíme liečiť doma, napriek tomu, že o chorobách, ktorými trpíme a ktoré sa snažíme sami liečiť, absolútne netušíme. Patrí sem aj žltačka, pretože mnohí veria, že ide o nezávislé ochorenie.
Čo je to žltačka
Žltačka je komplex príznakov spôsobených hromadením bilirubínu v tkanivách a krvi, ktorý sa prejavuje žltým sfarbením tela a očných bielkov. Absolútne každý môže dostať žltačku: dospelí aj deti. Žltačka môže byť spôsobená mnohými chorobami a všetky sú celkom odlišné.Existujú 2 typy žltačky: pravdivé a nepravdivé. Pravá žltačka je spôsobená vyššie opísanými dôvodmi a falošná žltačka sa prejavuje z neškodných dôvodov, ktorých príznaky sú jej vizuálne podobné. Napríklad falošnú žltačku môže spôsobiť dlhotrvajúca a hojná konzumácia žltých potravín: mrkvy, tekvice, cvikly, pomarančov a pod., kedy má pravá žltačka zložitejšie príčiny, ako je porucha funkcie pečene.
Príčiny žltačky
Naše telo obsahuje erytrocyty – červené krvinky. Červené krvinky sú pre nás veľmi potrebné, keďže rozvádzajú kyslík a oxid uhličitý. Samotné červené krvinky žijú až 120 dní a vzhľadom na ne veľká kvantita umierajú takmer každý deň – asi 1 % z celkového počtu červených krviniek. Zničené červené krvinky obsahujú látku nazývanú bilirubín.Samotný bilirubín je žltý pigment a je toxický. Ak je teda jedovatý, je pre naše telo nebezpečný. Preto túto toxicitu musí telo nejako potlačiť. Znalí čitatelia našej stránky okamžite uhádli, že k potlačeniu toxicity bilirubínu dochádza kvôli pečeni – a mali by úplnú pravdu. Jediný orgán, ktorý v našom tele funguje ako filter, je pečeň, je to pečeň, ktorá neutralizuje „zlý“ bilirubín, čím je „dobrý“, potom sa vylučuje z tela. V skutočnosti môže narušenie tvorby bilirubínu, jeho neutralizácia a vylučovanie viesť k vzniku žltačky. Ako viete, žltačka je príznakom nejakej choroby, ktorá narúša systém bilirubínu v tele. V skutočnosti môže byť žltačka veľa príčin, a preto sa nazýva komplex symptómov. Pokúsime sa zvážiť všetky komplexy symptómov nižšie a stručne hovoriť o ich liečbe.
Ako sa žltačka prejavuje?
Mnoho dievčat a žien sa zaujíma o: je žltačka nákazlivá? Ak ste si pozorne prečítali článok, pravdepodobne ste si na túto otázku odpovedali sami, ale ak nie, potom vám pomôžeme. Ak teda žltačka nie je choroba, ale len príznak nejakého ochorenia, tak je logicky jasné, že samotná žltačka nie je nákazlivá. Ak hovoríme o chorobách, ktoré spôsobujú žltačku, potom v niektorých prípadoch existujú choroby, ktoré sú stále nákazlivé.
Ako sa prenáša žltačka?
Žltačka je najčastejšie znakom „neumytých rúk“ a kontaminovaných potravín, ktoré jeme. Jednou z najčastejších príčin žltačky je hepatitída A, ktorá sa nachádza vo vode alebo na neumytom ovocí a zelenine.
Môžete dostať žltačku? - Áno! Žltačka môže byť infikovaná, ale iba taká, ktorá sa vyskytuje pri hepatitíde A alebo Botkinovej chorobe. K infekcii môže dôjsť bozkom alebo ak zjete jedlo z tej istej nádoby s osobou s hepatitídou A. Vírus hepatitídy A môže prežiť vo vode približne 3 mesiace. Najčastejšie sa deti nakazia žltačkou v dôsledku hepatitídy A, pretože je ťažké prinútiť ich, aby dodržiavali pravidlá osobnej hygieny, najčastejším dôvodom výskytu žltačky je konzumácia jedla špinavými rukami; To samozrejme platí aj pre dospelých, ale v menšej miere. V iných prípadoch sa choroby spôsobené žltačkou neprenášajú z človeka na človeka.
Obštrukčná žltačka - keď sa žltačka objaví v dôsledku upchatia žlčových ciest, objavuje sa v dôsledku porúch vo fungovaní tela, a preto sa nemôže žiadnym spôsobom prenášať. To isté platí pre problémy s deštrukciou červených krviniek.
Známky žltačky
Poďme sa teraz pozrieť na prvé príznaky žltačky. Spočiatku žltačka začína obvyklým symptomatickým obrazom: slabosť, malátnosť, horúčka, bolesť brucha, hnačka a vracanie.Jasné príznaky žltačky
Ako sa prejavuje samotná žltačka? Samozrejme, jeden z najviac jasné dôvody Samotná žltačka je žlté sfarbenie pokožky tela a očných bulbov. Príznakom je aj žltačka tmavý moč(farbou pripomína tmavé pivo), ako aj odfarbené výkaly.
Ak zistíte, že máte vyššie uvedené príznaky, určite sa poraďte s lekárom a obmedzte kontakt s ľuďmi. Je tiež potrebné jesť z oddelených jedál a po jedle je potrebné riad dôkladne umyť a ošetriť vriacou vodou. Iba lekár môže diagnostikovať žltačku a predpísať priebeh liečby. Je dôležité poznamenať, že choroby, ktoré spôsobujú žltačku, sa liečia v nemocnici, takže s najväčšou pravdepodobnosťou budete musieť byť hospitalizovaní. Žltačka trvá jeden až tri týždne.
Liečba žltačky
Liečba žltačky sa uskutočňuje vo forme liečby chorôb, ktoré ju spôsobili. V podstate sa telo zo žltačky vylieči samo, ale v ťažké prípady možno aplikovať dodatočné opatrenia v liečbe. Ak žltačke nevenujete náležitú pozornosť, môže to viesť k veľmi vážne následky, v najťažšom prípade - z potreby transplantácie nová pečeň, dokonca aj smrť.
Ako liečiť žltačku v zložitých formách
Pri infekčnej hepatitíde je na tento účel potrebné liečiť infekciu, ktorá sa dostala do tela; antivírusové lieky. Existuje aj toxická hepatitída, pri ktorej sa musí do tela zaviesť protijed.
Ak je príčinou žltačky porušenie odtoku žlče, potom je potrebné zistiť jej príčinu a v prípade potreby vykonať liečbu drogami alebo operáciu na odstránenie tejto príčiny.
V prípadoch, keď je príčinou žltačky porušenie deštrukcie červených krviniek, je potrebné zistiť príčinu tejto poruchy. To sa dá eliminovať buď liekmi, alebo v obzvlášť ťažkých prípadoch transfúziou krvi.
Veľmi často rodičia objavia príznaky žltačky u svojho dieťaťa. Samozrejme, v každom prípade treba zachovať ostražitosť, no nemalo by to byť príliš fanatické. Rodičia si žltačku a jej podobné príznaky často mýlia. Deti majú často zvýšenú hladinu bilirubínu, a to je celkom normálne, vo väčšine prípadov je to dôsledok Gilbertovho syndrómu – syndrómu zvýšenej hladiny bilirubínu. Nie je na tom nič zlé, opakujeme ešte raz – je to úplne normálny jav a ak je táto diagnóza stanovená vášmu dieťaťu, tak tento syndróm treba občas sledovať a potom bude všetko v poriadku. Žltačka sa u detí vyskytuje rovnako ako u dospelých, rozdiely nie sú.
Diéta pri žltačke
Teraz sa pozrime na to, čo môžete jesť, ak máte žltačku. Keďže pečeň veľmi trpí žltačkou a potrava, ktorú konzumujeme, priamo interaguje s pečeňou, je potrebné venovať osobitnú pozornosť výžive. Ako viete, na uľahčenie života pečene musíte jesť „ľahké jedlá“. Vaša strava by mala pozostávať prevažne zo sacharidových potravín a najlepšie z nízkotučných potravín. Ovocie a zelenina by mali tvoriť základ vašej stravy a mali by ste ich pred konzumáciou dôkladne umyť. Za žiadnych okolností nejedzte ťažké jedlá: mastné, vyprážané, údené, korenené, sladké a alkohol. Pite čo najviac minerálnej vody, ako aj čerstvo vylisované ovocné šťavy.
Bilirubín je jednou z kľúčových zložiek žlče. Jeho hlavná časť vzniká pri rozklade hemoglobínu. Tento proces sa vyskytuje v pečeni, slezine, lymfatických uzlinách a kostná dreň. U dospelých môže množstvo vytvoreného bilirubínu dosiahnuť 300 mg denne. V krvnom obehu môže byť dvoch typov:
- Voľný bilirubín môže poskytnúť toxický účinok na bunkách. Zvýšenie tejto frakcie naznačuje zvýšený rozpad červených krviniek. Na úkor ich fyzikálne a chemické vlastnosti neviazaný bilirubín preniká cez lipidovú membránu buniek a narúša jej základné funkcie.
- Pripojené, ktorý sa tvorí v pečeni. Nemá toxické vlastnosti a ako súčasť žlče vstupuje tenké črevo. Väčšina sa spolu so žlčovou kyselinou vstrebe späť do krvného obehu, zvyšok sa z tela vylúči po reťazci chemických premien.
Príčiny
Príčinou žltačky je nadbytok bilirubínu, ktorý sa môže objaviť s nasledujúcimi patológiami:
Pravá žltačka vzniká v dôsledku nerovnováhy medzi tvorbou bilirubínu a jeho vylučovaním.
Je rozdelená do nasledujúcich foriem:
- suprahepatálna, ktorá je spôsobená zvýšenými procesmi tvorby bilirubínu;
- pečeňové, ktorých výskyt je spojený s porušením zachytávania, viazania a uvoľňovania bilirubínu hepatocytmi;
- subhepatálne, spojené s poruchou vylučovania bilirubínu do žlče cez extrahepatálne žlčové cesty.
V pediatrickej praxi sa vyskytuje novorodenecká žltačka, ktorá vzniká v dôsledku zmeny fetálneho typu hemoglobínu na dospelý. Tento stav je fyziologický.
Symptómy
Klinický obraz rôznych foriem žltačky je podobný, avšak každá z nich má svoje vlastné charakteristiky. Pacienti sa zvyčajne obávajú nasledujúcich príznakov:
- žltosť kože;
- porušenie všeobecného stavu;
- únava, podráždenosť;
- dyspeptické poruchy;
- zmeny farby fyziologických sekrétov.
Okrem vyššie uvedených sťažností môže pacient pocítiť nepohodlie v projekcii pečene a žlčníka spojené so zápalovou alebo onkologickou patológiou.
Diagnostika
Pre kompletnú diagnostiku žltačky je okrem dôkladnej anamnézy a vyšetrenia dôležité využiť všetky laboratórne a inštrumentálne metódy.
Anamnéza
Rozhovor s pacientom vám umožňuje určiť:
- pracovné riziká(kontakt s hlodavcami, akcia toxické látky);
- rodinná anamnéza, ktorá umožňuje podozrenie na prítomnosť dedičnej patológie;
- prítomnosť kontaktov s ikterickými pacientmi;
- absolvovanie injekcií alebo chirurgických zákrokov (najmä krvných transfúzií) v predchádzajúcich 6 mesiacoch;
- cestovanie do endemických oblastí hepatitídy;
- užívanie liekov, ktoré môžu spôsobiť rozvoj žltačky;
- povaha nástupu ochorenia;
- konzumácia alkoholu.
Inšpekcia
Počas vyšetrenia odborníkom si všimnete nasledujúce príznaky:
- ikterická farba spojovky, sliznice mäkké podnebie a pery, koža, obzvlášť dobre sa prejavuje v prirodzenom svetle;
- strata telesnej hmotnosti, charakteristická pre nádorové procesy;
- s hemolytickou anémiou sa objaví bledá koža;
- extrahepatálne príznaky, ktoré zahŕňajú pavúčie žily, sčervenanie dlaní, zmenu farby;
- stopy po poškriabaní;
- dilatácia peri-umbilikálnych žíl;
- voľná tekutina v brušnej dutine.
Palpácia
Palpácia pomáha identifikovať zväčšené hranice pečene a sleziny, hoci veľkosť orgánov nekoreluje so štádiom patologického procesu. Okrem veľkosti určite:
- Prítomnosť bolesti, ktorá často sprevádza akútne zápalové ochorenia. Pre chronická patológia bolesť je typická počas aktívneho štádia procesu.
- Hmatovo majú pečeň a slezina hustú konzistenciu, s jasnými okrajmi.
- Ak dôjde k upchatiu spoločného žlčovodu, možno nahmatať zväčšený žlčník.
Laboratórne metódy
Vykonávanie klinická analýza krv u pacientov so žltačkou ukazuje:
- zmeny v počte leukocytov, ktorý klesá s hepatálnou genézou žltačky, zvyšuje sa v prípade nádorového procesu alebo cholangitídy;
- zníženie počtu červených krviniek s výskytom nezrelých foriem vo všeobecnom krvnom obehu naznačuje hemolytickú anémiu;
- pozorované pri hepatálnej žltačke.
V biochemickom krvnom teste sa pozorujú tieto zmeny:
- hladina celkového bilirubínu sa zvyšuje, zmeny v jeho frakciách sa vyskytujú v závislosti od formy žltačky;
- hladina albumínu klesá;
- objavujú sa markery poškodenia hepatocytov;
- aktivita enzýmov systému zrážania krvi klesá;
- zvyšuje sa koncentrácia voľného železa.
Inštrumentálne diagnostické techniky
Medzi najinformatívnejšie inštrumentálne diagnostické metódy patria:
- ultrazvukové vyšetrenie brušných orgánov;
- Počítačová tomografia;
- laparoskopia;
- punkčná biopsia.
Pozrime sa bližšie na každú metódu. Ultrazvukové vyšetrenie brušných orgánov je neinvazívna metóda a umožňuje nám identifikovať:
- presné veľkosti pečene a sleziny;
- kamene v žlčníku;
- povaha zmien v pečeni (difúzne alebo fokálne);
- patológia pankreasu alebo čriev;
- zmeny v priechodnosti žlčových ciest a úrovni obštrukcie.
Počítačová tomografia umožňuje diferenciálnu diagnostiku subhepatálnej a hepatálnej žltačky. V tomto prípade bude hlavným kritériom priemer intrahepatálnych a extrahepatálnych žlčovodov. Okrem určenia úrovne blokády odtoku žlče nám počítačová tomografia umožňuje určiť jej príčinu. Najbežnejšie sú:
- cholelitiáza;
- onkologická patológia hlavy pankreasu;
- zväčšené pečeňové lymfatické uzliny.
Laparoskopia umožňuje jasnejšie vizualizovať povahu zmien v brušných orgánoch. Niekedy len táto invazívna metóda nám umožňuje určiť úroveň a charakter obštrukcie žlčových ciest.
Je tiež možné pomocou laparoskopie:
- vizualizovať zmeny v žlčníku;
- vidieť ložiská nádorových zmien a vyrezať potrebné oblasti na histologické vyšetrenie.
Účinnosť laparoskopie možno zvýšiť použitím rádiokontrastných metód.
U pacientov s nejasnou diagnózou alebo pri podozrení na intrahepatálny pôvod žltačky sa robí punkčná biopsia a ďalšie histologické vyšetrenie. Najčastejšie sa manipulácia vykonáva pod kontrolou počítačovej tomografie alebo ultrazvuku. Pri poruchách systému zrážania krvi sa robí biopsia s vyplnením punkčného kanála.
Ak to stav pacienta dovolí, tak odlišná diagnóza použiť kontrastné metódy röntgenové vyšetrenie. Predstavujú určité nebezpečenstvo pre pacienta (krvácanie, vstup žlče do brušnej dutiny), preto sa vykonávajú v konečnom štádiu diagnostiky v chirurgickej nemocnici.
Liečba
Objem terapie pre pacientov so žltačkou závisí od príčiny žltačky, formy a priebehu patológie. Liečbu možno rozdeliť do 2 skupín:
- konzervatívny;
- Chirurgický.
Hlavným zameraním konzervatívnej liečby je odstránenie príčiny ochorenia.
Metódy konzervatívnej liečby:
- terapeutická výživa, ktorá môže normalizovať tok žlče;
- antivírusová terapia;
- kortikosteroidy;
- spazmolytiká;
- hepatoprotektory;
- detoxikačné roztoky;
- vitamíny;
- sedatívne lieky.
Okrem toho medikamentózna liečbaÚčinné spôsoby boja proti nadmernému bilirubínu sú:
- plazmaferéza - čistenie krvi od toxických látok;
- fototerapia je premena voľného bilirubínu na viazaný bilirubín pomocou modrofialového žiarenia.
Ak sú konzervatívne metódy liečby neúčinné, vykoná sa chirurgická eliminácia príčin žltačky.
Komplikácie
Komplikácie sú spojené s progresiou ochorení, ktoré vyvolali vývoj žltačky a priamy účinok bilirubínu na telo. Medzi posledné patria:
- toxické encefalopatie;
- zlyhanie pečene.
Malé deti môžu mať mentálnu retardáciu.
Prevencia
Preventívne opatrenia proti žltačke sú zamerané na prevenciu chorôb, ktoré ju spôsobujú. K tomu potrebujete:
- dodržiavať pravidlá osobnej hygieny;
- vyhnúť sa promiskuite;
- prejsť včas preventívne vyšetrenie na klinike;
- čo najviac obmedziť pitie alkoholu.
Predpoveď
Prognóza u pacientov so žltačkou závisí od základného ochorenia. Pri včasnej komplexnej liečbe to priaznivý. Avšak vývoj kernikterusu u novorodencov, ťažká onkologická alebo dedičná patológia a vírusové sú faktory, ktoré zhoršujú prognózu.
Našli ste chybu? Vyberte ho a stlačte Ctrl + Enter
Žltačka - bolestivý stav, charakterizované akumuláciou bilirubínu v krvi a jeho ukladaním v tkanivách so zafarbením žltá koža, sliznice, očné skléry. Pod žltačkou v medicínska veda Bežne sa chápe ako ochorenie žlčových ciest. Sem možno zaradiť aj choroby krvi a pečene.
Choroba z evanjelia (alebo ľudovo žltačka) sa u človeka objaví, ak sa v krvi nachádza žlč produkovaná pečeňou, čo vedie k zmene farby sliznice a kože, t.j. stávajú sa žltkastými. Žlč tiež preniká do moču, čo mu dodáva necharakteristický tmavý odtieň. Výkaly sa zase stávajú opakom - veľmi ľahkým. Dôvodom môže byť porušenie normálna operácia pečeň v dôsledku vírusovej hepatitídy. Koža, skléra a sliznice zožltnú a pacient sám pociťuje nevoľnosť a zvracanie.
Žltačka je všeobecné podstatné meno označujúce skupinu akútnych, niekedy chronických zápalových ochorení pod všeobecným názvom „hepatitída“. Najčastejšie sa žltačke ľudovo hovorí hepatitída A, alebo Botkinova choroba. Ide o vírusovú patológiu, ktorá je sprevádzaná všeobecnou intoxikáciou tela a poruchou funkcie pečene. Jednoducho žltačka je snáď najpopulárnejším príznakom sprevádzajúcim hepatitídu. Zožltnutie kože, skléry a slizníc nastáva v dôsledku skutočnosti, že pečeň nespracováva jeden z žlčových pigmentov - bilirubín. Rovnováha žlče v tele je narušená, bilirubín sa ukladá v tkanivách.
Príčiny žltačky
Zvyčajne príčina žltačky je zlyhanie pečene a obštrukcia alebo upchatie žlčových ciest, cez ktoré sú žlčové soli a pigmenty odvádzané do čriev. Žlč sa mieša s krvou, čo spôsobuje, že koža zožltne. K upchatiu žlčových ciest dochádza v dôsledku objavenia sa kameňov alebo zápalu pečene počas vírusová hepatitída, menej často - s týfusom, maláriou, tuberkulózou.
Menšie príčiny žltačky môžu zahŕňať ochorenia genitourinárneho systému:
- výskyt obličkových kameňov;
- zlyhanie obličiek;
- cholecystitída;
- niektoré vírusové infekcie a zápaly vnútorných orgánov.
Prejavy žltačky: strata energie, podráždenosť, bolesť hlavy, zvýšená teplota, strata chuti do jedla, zápcha, nevoľnosť, charakteristický žltý odtieň kože a očí, tmavý moč, Tupá bolesť v oblasti pečene.
A hoci existujú formy hepatitídy bez známok žltnutia, v článku sa budeme spoliehať na tento populárny názov choroby. Ľudové lieky na žltačku však nie sú spôsob, ako sa zbaviť žltnutia ako symptómu, ale úplné tradičná liečba hepatitída typu A.
V krvi dochádza k zvýšeniu obsahu ikterického pigmentu a jeho usadzovaniu najskôr na očných bielkach, tvrdom podnebí a pod jazykom, potom na tvári, dlaniach a následne na pokožke celého tela. Pri ochorení pečene získava koža charakteristický žltý odtieň; ak je narušená funkcia žlčových a pečeňových ciest, môže mať zelenkastý odtieň. Nadbytočný pigment sa uvoľňuje spolu s močom, čo mu dodáva farbu tmavého piva. V dôsledku zastavenia alebo zníženia toku žlče do čriev sa stolica stáva svetlou hlinkou. V dôsledku zlyhania vstupu žlče do čriev sa zvyčajne pozoruje zápcha, fermentácia a hnilobné procesy; plyny a stolica majú často nepríjemný zápach. Nadbytok žlče v krvi a narušenie normálneho fungovania čriev vedie k otrave tela toxickými látkami, strate sily, podráždenosti, bolestiam hlavy, zníženému krvnému tlaku, menej často búši srdce a ťažké Svrbivá pokožka.
Všeobecné príznaky žltačky:
- zvýšená telesná teplota;
- nevoľnosť a prípadne závraty;
- výskyt bolesti v pravom hypochondriu;
- žltosť skléry (bielkoviny) oko;
- bledosť pokožky tváre a tela, niekedy s miernym žltkastým odtieňom;
- zvýšená veľkosť pečene a sleziny;
- vzhľad žilovej siete v brušnej oblasti.
Najčastejšie žltačka sprevádza cholelitiázu (tvorba kameňov v žlčníku a žlčových cestách) a hepatitídu (zápal pečene).
Klasifikácia žltačky
Rozlišujme žltačku, ktorej ľudové lieky budú uvedené nižšie, od podobných chorôb spojených so zmenami farby telesných tkanív.
Obštrukčná žltačka- vzniká ako výsledok voj cholelitiáza- kameň upchá spoločný žlčovod, zastaví sa pohyb žlče do čriev, žlčovody sa preplnia a bilirubín sa v nadmernom množstve dostáva do krvi.
Obštrukčná žltačka sa dá liečiť len chirurgicky. A na obnovenie sily a zvýšenie imunity v pooperačnom období možno použiť ľudové lieky na liečbu žltačky.
Pečeňová žltačka- vzniká pri infikovaní vírusmi, chemickou otravou pečeňových buniek (vrátane alkoholu). Fungovanie pečene je narušené, bilirubín nevstupuje do čriev a nadmerné množstvo vstupuje do krvi.
Prehepatálna žltačka- vzniká v dôsledku zvýšenia hladiny bilirubínu v krvi v dôsledku nadmerného rozpadu erytrocytov (červených krviniek). To je možné s rôzne choroby, ktorý má spoločný názov - hemolytická anémia, ako aj pri otrave krvi, malárii, otrave atď. Keďže červené krvinky obsahujú bilirubín, dochádza k jeho uvoľňovaniu a pečeň si nevie poradiť s jeho viazaním a vylučovaním.
V prvom rade si musíte dať preháňadlo na prečistenie čriev. Potom by ste mali držať šťavový pôst niekoľko dní. Pohár paradajkovej šťavy ráno so štipkou soli a korenia je dobrým liekom na žltačku. Najbližšie dni by ste mali jesť len ovocie 3x denne s odstupom 5 hodín. Potom môžete prejsť na jednoduché, ľahké sacharidové jedlá, ktoré neobsahujú tuk, a tiež jesť ovocie a zeleninu. Je potrebné vyhnúť sa poruchám trávenia a upchatiu čriev (vylúčiť strukoviny). Pite viac tekutín, napríklad minerálky, a jedzte citróny, cibuľu a granátové jablká.
Ľudové prostriedky na liečbu žltačky
Calamus je účinná liečba. Musíte naliať jednu alebo dve polievkové lyžice mletého koreňa kalamusu do jedného hrnčeka vriacej vody a nechať asi dvadsať minút, potom precediť cez gázu. Túto infúziu musíte piť pol hrnčeka asi štyrikrát denne.
Dopriať si môžete aj pohánku. Malé množstvo pohánky sa oplatí rozdrviť slamou a do tejto zmesi naliať dva litre horúcej vody. Nechajte lúhovať asi dve až tri hodiny, kým množstvo vody v nádobe obsahujúcej zmes nedosiahne pol litra. Potom by sa mal vývar prefiltrovať cez gázu a malo by sa do neho pridať asi päťsto gramov medu. Potom znova varte asi päť minút. Výsledkom bude pomerne viskózna a horká zmes. Tento liek musíte konzumovať jednu až dve polievkové lyžice každé dve hodiny každý deň. Musíte užívať liek, kým bolesť neustúpi a pokožka nezíska prirodzenú farbu.
Mnoho ľudí radí piť šťavu z kapusty, najlepšie z kyslej. Interval medzi dávkami je približne dve až tri hodiny denne pred jedlom. Priebeh liečby sa predlžuje až do vyliečenia osoby. Štandardný kurz je asi dva týždne.
Tradičná medicína odporúča usušiť listy liesky a potom pridať jednu čajovú lyžičku mletých listov do nádoby a naliať hrnček bieleho vína. Táto zmes by sa mala konzumovať celý deň pred jedlom. Predpokladá sa, že do dvanástich až trinástich hodín žltačka ustúpi.
Môžete sa obrátiť aj na púpavu. Aby ste to urobili, musíte si vziať dve alebo tri polievkové lyžice mletej púpavy a umiestniť ju do hrnčeka. Nalejte malé množstvo vriacej vody a nechajte asi osem hodín. Liek proti žltačke je potrebné užívať jednu štvrtinu hrnčeka štyrikrát denne pred jedlom.
Mnoho ľudí odporúča jarabinu. Je vhodné zjesť sto gramov jarabín trikrát denne, pol hodiny pred jedlom. Efektívna metódaĎalšou liečbou je pitie jarabinovej šťavy. Mala by sa tiež konzumovať štvrť pohára trikrát denne tridsať minút pred jedlom.
Video - Ako vyliečiť pečeň bez liekov. Osobná skúsenosť
Tradičné recepty na liečbu žltačky
Nálev z kopýtka a slamienky
15 g listov kopytníka a kvetov slamienky (v pomere 1:1) sa naleje do 1 polievkovej lyžice. vriaca voda Zmes sa infúzi 3 hodiny, potom sa prefiltruje. Infúzia sa užíva v 4 dávkach v množstve jedného pohára denne.
Odvar zo slamienky
Slamienka (25 g) sa naleje do 1 litra vody, potom sa privedie do varu a varí sa. Odvar je hotový, keď sa jeho množstvo zníži presne na polovicu. Ochladená zmes sa prefiltruje a užíva sa v množstve 50 g pol hodiny pred jedlom, 3 krát denne.
Odvar z plevy na žltačku
Nasekaná ovsená slama (plevy) sa naleje do 1 litra vriacej vody. Po uvarení zmesi by mala zostať polovica objemu. Prefiltruje sa a odoberie sa v množstve 1 polievková lyžica. pred jedlom 3x denne.
Šťava z kyslej kapusty
Každé 3 hodiny by ste mali vypiť 1 pohár šťavy vypustenej z nádoby s kyslá kapusta. Približná dĺžka liečby je od 1 do 2 týždňov.
kôra vŕby
Sušená a drvená vŕbová kôra (60 g) sa naleje horúca voda(1 l) a varte 20 minút. Po dni prefiltrujte vývar a vezmite si pol pohára pred jedlom 3 krát denne.
Infúzia listov liesky
Sušené listy lieskových orieškov (1 ČL) zalejeme 1 ČL večer. biele víno. Ráno sa infúzia môže použiť na určený účel. Užívajte v 3 dávkach. Odporúčaná dĺžka liečby je 2 týždne.
Infúzia celandínu
Tráva skorocelu (2-3 lyžičky) sa naleje horúcou vodou (1 pohár) a privedie sa do varu. Zmes sa vylúhuje (1-2 hodiny), prefiltruje sa a užíva sa jeden dúšok počas dňa.
Bylinková zbierka č.1
Mali by ste si vziať listy medvedice (1 lyžička), trávu trávy (1 lyžičku), kukuričný hodváb(1 lyžička), fazuľové struky (1 lyžička) a nahá tráva (1 lyžička) a dôkladne premiešajte. Zmes v množstve 15 g sa naleje do pohára vriacej vody a nechá sa vylúhovať asi 3 hodiny. Infúzia sa prefiltruje a odoberie sa teplá, pol pohára naraz, 3 krát denne.
Bylinkový čaj č.2
Potrebujete zmiešať 25 g šalvie a 25 g paliny. Jedna čajová lyžička zmesi sa naleje do pohára vriacej vody a nechá sa vylúhovať jednu hodinu. Infúzia sa prefiltruje a odoberie sa v 4 polievkových lyžiciach. 3x denne.
Bylinkový čaj č.3
Zmes sa pripravuje z trojlístkov (30 g), kvetov slamienky (40 g), lístkov mäty (20 g) a semien koriandra (20 g). Dve polievkové lyžice bylinná zbierka nalejte dva poháre teplej vody. Zmes sa varí 10 minút. a lúhuje sa asi 1 hodinu. Napätý vývar sa odoberie pol pohára za 20 minút. pred jedlom 3x denne.
Liečba žltačky bylinkami, ktoré majú choleretický účinok
Výrobky vyrobené zo slamienky
25 g slamienky zalejeme 1 litrom vody a varíme (na pare), kým sa objem nezmenší na ½ litra, scedíme. Pite 50 g 3 krát denne 30 minút pred jedlom, liečba sa vykonáva až do úplného zotavenia.
Zbierka piatich bylín
10 g plod chmeľu obyčajného, podzemok s koreňmi valeriány lekárskej - 20 g, palina lekárska - 20 g, lístky mäty piepornej - 20 g, bylina ľubovníka bodkovaného - 30 g 3 čajové lyžičky zmesi povaríme 15-20 minút v pohári vody, nechajte 20 minút, sceďte. Vezmite si pohár ráno a večer na cholangitídu, cholecystitídu.
Clefthoof s kvetmi slamienky
Clefthoof - 1 diel, kvety slamienky - ja časť. 15 g zmesi vylúhujte na pohár vriacej vody zabalené 3 hodiny; kmeň. Vypite pohár počas dňa v 3-4 dávkach.
Infúzia ľubovníka bodkovaného a slamienky
Bylina ľubovníka - 2 diely, bylina slamienky - 3 diely, 4 polievkové lyžice zmesi nalejte do 1 litra studená voda, nechajte 12 hodín, potom varte 5-10 minút, preceďte. Pite ½ pohára 4-krát denne po jedle. Používa sa pri ochoreniach pečene.
Odvar z ľubovníka bodkovaného, koreňa púpavy, kvetov slamienky, harmančeka a byliny centaury
Bylina ľubovníka bodkovaného - 8 dielov, koreň púpavy - 8 dielov, kvety slamienky - 3 diely, kvety rumančeka - 3 diely, bylinka stodľová - 3 diely 3 čajové lyžičky zmesi zalejte pohárom vriacej vody, nechajte 20 minút odstáť , kmeň. Pri cholecystitíde vypite pohár ráno a večer.
Odvar z bylín, koreňov a bobúľ
Listy žihľavy - 2 diely, šípky - 2 diely, krídlatka - 1 diel, modrý koreň cyanózy - 1 diel, zlatá tráva - 1 diel. 3 polievkové lyžice zmesi zavarte v termoske s 0,75 litrom vriacej vody, nechajte 2-3 hodiny, preceďte. Pite denne v 3-4 dávkach 20 minút pred jedlom (pri chronickej angiohepatocholecystitíde). Liečba je dlhodobá (1,5-2 roky), s 10-dňovou prestávkou každých 8 týždňov liečby. Používa sa pri ochoreniach pečene a žlčových ciest.
Odvar z bylín, listov a plodov borievky
Listy brezy bradavičnatej - 25 g, plody borievky obyčajnej - 25 g, bylina palina - 25 g, bylina rebríček - 25 g Varte 20-25 minút v pohári vody, nechajte 15 minút, sceďte. Vezmite si pohár ráno a večer na cholecystitídu, cholangitídu.
Odvar z piatich bylín a koreňov kalamusu
Listy mäty piepornej - 15 g, repík - 15 g, údenina - 15 g, rebríček - 15 g, bylina fialovej trojfarebnej - 15 g, kalamus podzemok - 15 g Varte 20-25 minút v pohári vody, nechajte po dobu 20 minút, napätie. Vypiť pohár večer na cholecystitídu, cholangitídu.
Odvar z kôry krušiny, koreňa čakanky a púpavy
Kôra rakytníka - 20 g, koreň čakanky - 40 g, koreň púpavy - 40 g Polievkovú lyžicu zmesi varte 25-30 minút v pohári vody, preceďte. Vezmite si večer pohár na cholecystitídu, cholangitídu.
Odvar z listov čučoriedky, byliniek a kôry
Listy orecha - 10 g, listy medovky - 10 g, jablčníka - 10 g, byliny stodníka - 10 g, paliny - 10 g, kôry z čučoriedka - 10 g Na pohár vody pripravíme odvar . Pite 3 poháre denne na cholecystitídu, cholangitídu.
Babičkine metódy: komplexná zbierka na odvar na žltačku
Ovocie psie ruže (drvený)- 3 diely, koreň púpavy - 3 diely, kukuričný hodváb - 3 diely, výhonky prasličky - 3 diely, kvety slamienky - 4 diely, okvetné lístky bielej ruže - 2 diely, plody lesnej jahody - 2 diely, kvety rumančeka - 2 diely, borievka obyčajná plody (drvené) - 1 diel, medvedík lekársky - 1 diel, list brezy bielej - 1 diel, semená kôpru - 1 diel, podzemná časť nechtíka lekárskeho - 1 diel. Polievkovú lyžicu zmesi zalejte 0,5 litrom vriacej vody, varte 30 minút, preceďte. Pite 150 ml 3x denne 10-15 minút pred jedlom pri ochoreniach pečene a žlčníka.
Symptóm žltačky je patologický stav charakterizovaný poškodením pečene a zafarbením koža a sliznice. Žltačka sa vyvíja v dôsledku vírusového, toxického (vrátane alkoholického) alebo liekového poškodenia pečene, ako aj iných orgánov. Pozrime sa na špecifiká ikterického syndrómu, príčiny a mechanizmus jeho vývoja, ako aj komplex diagnostických a terapeutické opatrenia na zmiernenie negatívnych symptómov.
Syndróm žltačky je sprevádzaný zvýšením bilirubínu v krvi, ktorý je súčasťou žlče, pozostávajúcej z žlčové kyseliny, bilirubín, cholesterol, fosfolipidy, bielkoviny, sodné soli, draslík, vápnik, voda. Žlč obsahuje nepriamy bilirubín, ktorý sa nachádza v krvi vo voľnej forme. Je schopný viazať sa na proteíny krvnej plazmy. Táto látka normálne neprechádza cez tubuly obličiek, takže u zdravého človeka moč nestmavne a výkaly sa nesfarbia.
V pečeňových bunkách sa voľný bilirubín metabolizuje na viazaný (priamy). Keď sa dostane do čriev, premení sa na urobilinogén a sterkobilinogén. Ten sa vylučuje výkalmi, čo určuje jeho farbu. Urobilinogén sa úplne rozkladá v pečeni a nenachádza sa v moči.
Syndróm žltačky sa objavuje najčastejšie pri akútnych formách hepatitídy, ako aj pri upchatí žlčových ciest. Akútne vírusové a toxické poškodenie pečene sprevádza fulminantný klinický obraz a stav pacienta je veľmi vážny.
Chronické ochorenia pečene sa často vyskytujú bez žltačky, najmä v počiatočná fáza vývoj choroby. Syndróm žltačky sa môže objaviť po niekoľkých rokoch, keď sú pozorované závažné zmeny v pečeni (lipodystrofia, cirhóza).
Žltačka a žltačka sú rovnaký pojem. V neonatológii sa novorodenci nazývajú žltačka. Tento stav je charakterizovaný nezrelou funkciou pečene, pri ktorej sa zvyšuje hladina bilirubínu v krvi. U donosených novorodencov sa žltačka zistí na 2. – 3. deň a po niekoľkých dňoch u predčasne narodených novorodencov pretrváva až 10 dní.
Fyziologický syndróm žltačky nevyžaduje korekciu, ak sú hladiny bilirubínu v normálnych medziach. O vysoké čísla bilirubínu, novorodencom sa zobrazuje ožarovanie pod ultrafialovými lampami.
Žltačka sa delí na 3 typy: suprahepatálna (hemolytická), pečeňová, subhepatálna (obštrukčná). Ich vlastnosti sú uvedené v tabuľke (tabuľka 1).
Tabuľka 1 - Typy žltačky
| Suprahepatálna | Pečeňové | Subhepatálna (mechanická) |
|---|---|---|
| Stav je spôsobený deštrukciou červených krviniek, uvoľnením nie priamy bilirubín a zachytávací mechanizmus je narušený. Koncentrácia bilirubínu sa zvyšuje, čo spôsobuje ikterický syndróm. Známkou hemolytickej žltačky je anémia. Dochádza k zvýšeniu množstva sterkobilinogénu vo výkaloch a moči, ako aj urobilínu. Výkaly a moč stmavnú. |
1. Hepatocelulárny: vzniká v dôsledku poškodenia hepatocytov, ktoré nie sú schopné prijímať bilirubín alebo ho metabolizovať. Existujú 3 štádiá patologického stavu:
2. Enzymopatické: znížené enzymatické funkcie hepatocytov. |
Vyznačuje sa ťažkosťami pri odtoku žlče zo žlčových ciest, v dôsledku čoho sa zvyšuje tlak v žlčových cestách a kapilárach. Žlčové kyseliny a bilirubín vstupujú do krvi, čo spôsobuje ikterický syndróm. Úplná oklúzia (zablokovanie) kanálikov môže viesť k prasknutiu a poškodeniu pečeňového tkaniva (). |
Klinické prejavy
Ak chýba, existuje nebezpečenstvo vzniku hepatálnej kómy, ako aj encefalopatie. Pri úplnom zlyhaní pečene je pacient indikovaný na transplantáciu orgánu. Bez tohto postupu môže pacient zomrieť. Preto je dôležité poznať prvé príznaky, ktoré by mali byť dôvodom na konzultáciu s lekárom.
Všeobecné znaky
Bežné príznaky ikterického syndrómu zahŕňajú:
- Žltnutie skléry, slizníc a kože.
- Pacienti pociťujú symptómy „pečeňových dlaní“ (sčervenanie dlaní v oblasti thenaru, hypothenaru), „bubienok“ (zmeny na prstoch).
- Na koži môžete vidieť pavúčie žilky v dôsledku rozšírenia malých kapilár, žltkasté ložiská na koži v oblasti očí.
- V závislosti od typu ochorenia môže stolica a moč stmavnúť alebo zmeniť farbu.
- Pacienti sa často sťažujú silné svrbenie koža. Jeho prítomnosť možno vysvetliť nadbytkom bilirubínu v krvi, ktorý dráždi kožné receptory.
- Pacienti zaznamenávajú ťažkosť a bolesť v správnom hypochondriu.
- Pri vyšetrení možno zistiť zvýšenie veľkosti pečene.
- Krvné testy ukazujú zvýšené hladiny bilirubínu, alkalický fosfát aminotransferázy (ALT, AST).
V medicíne existuje koncept falošnej žltačky, ktorá nie je spojená s ochorením pečene. Vzniká konzumáciou veľkého množstva potravín s obsahom betakaroténu (mrkva, cvikla, pomaranče, mandarínky, tekvica, šťavel, špenát, paradajky). Okrem zeleniny a ovocia vyvolávajú žltačku kože aj lieky (kyselina pikrová, akrychín).
Rozdiel medzi falošnou žltačkou je normálna farba sliznice, skléra na pozadí žltého sfarbenia kože, výkalov, moču sa nezmenia. Normálne sa u ľudí pozoruje žltkastá farba kože Mongoloidná rasa, zatiaľ čo skléra a sliznice budú mať ružovú farbu.
Symptómy patológií
Žltačka sa môže vyskytnúť pri rôznych ochoreniach pečene a iných orgánov. V závislosti od toho budú existovať určité rozdiely:
Diagnostické a terapeutické opatrenia
Diagnóza ikterického syndrómu zahŕňa:
- zber anamnézy pacienta;
- fyzikálne vyšetrenie;
- predpisovanie laboratórnych a ďalších testov na potvrdenie diagnózy.
Pri rozhovore s pacientom sa lekár zaujíma o prítomnosť vírusových ochorení pečene, toxické účinky alkoholu, liekov a chronické ochorenia, ktoré môžu byť komplikované ikterickým syndrómom.
Pri fyzickom vyšetrení lekár venuje pozornosť intenzite žltačky kože, slizníc, skléry, cievnych útvarov na koži, škrabaniu. Pri ascite lekár zisťuje množstvo tekutiny v brušnej dutine poklepovou metódou (poklepávanie na brucho v ľahu, na boku alebo v stoji). Pri perkusii sa odhalí aj zväčšená pečeň, vyčnievajúca spod rebrového okraja.
Lekár predpisuje biochemická analýza krvi, ktorá ukáže hladinu krvného bilirubínu, alkalickej fosfatázy, ALT, AST. Na posúdenie stavu pečeňového tkaniva pacient podstúpi ultrazvuk pečene. Pri podozrení na vírusovú hepatitídu je pacientovi predpísaný krvný test zo žily na protilátky proti vírusom hepatitídy B, C alebo na prítomnosť vírusovej RNA (DNA).
Ak sa zistí žltačka, lekár musí vykonať odlišná diagnóza identifikovať skutočný dôvod choroby. To pomôže určiť stratégiu liečby pre pacienta.
Výber terapie
Pre úspešná liečba pečeň, pacient musí dodržiavať všetky odporúčania lekára, dodržiavať diétu a všeobecný režim. To vám umožní rýchlo obnoviť funkciu pečene, ako aj dosiahnuť remisiu alebo zotavenie.
Liečba žltačky závisí od ochorenia, ktoré spôsobilo tento príznak:
Použitie hepatoprotektorov
Na obnovenie a udržanie funkcie pečene sú pacientovi indikované hepatoprotektory bez ohľadu na príčinu symptómu. Používajú sa na akékoľvek pečeňové patológie. Existujú 4 skupiny liekov, ktoré obnovujú pečeň (tabuľka 2).
Tabuľka 2 – Skupiny hepatoprotektorov
Esenciálne fosfolipidy sa najčastejšie používajú pri ochoreniach pečene, pretože na ich použitie sa nahromadila veľká klinická základňa. Účinnosť tejto skupiny liekov je pomerne vysoká, lieky sú dobre tolerované.
V prípade závažných deštruktívnych zmien v pečeni sa esenciálne fosfolipidy kombinujú s inou skupinou hepatoprotektorov. Najčastejšie sa na tento účel používajú prípravky kyseliny ursodeoxycholovej alebo deriváty aminokyselín. Kyselina ursodeoxycholová sa často používa ako nezávislý liek, najmä pri syndróme cholestázy.
Počas liečby hepatoprotektormi sa u pacientov znižuje hladina aminotransferáz (ALT, AST), alkalickej fosfatázy a krvného bilirubínu. Pri dirigovaní ultrazvukové vyšetrenie pečeňové lézie klesajú alebo sa nezväčšujú, syndróm portálnej hypertenzie zmizne. Pri fyzickom vyšetrení pacienta sa zaznamená zníženie intenzity ikterického syndrómu a zmiznú cievne útvary na koži.
Na zníženie svrbenia môžu lekári predpisovať sedatíva a antihistaminiká (fenobarbital, rifampicín). Okrem toho sedatíva Používa sa cholestyrol a cholestyramín. Pri stagnácii žlče sú potrebné antispazmodiká na rozšírenie žlčovodov (Papaverine, No-shpa, Dibazol). zamerané na prevenciu deštrukcie červených krviniek.
Dôležitým štádiom liečby akejkoľvek žltačky je diétna terapia, pretože jedlo priamo ovplyvňuje stav funkcie pečene.
Zlá výživa môže zhoršiť stav pacienta.
pravidlá terapeutická výživa pre pečeňové patológie:
Okrem diéty musia pacienti v období remisie či rekonvalescencie dodržiavať režim práce a odpočinku. Nemali by ste pracovať viac ako 7 hodín denne.
Žltačka- dysfunkcia sekrécie žlčových pigmentov, najmä sekrécie bilirubínu. Toto ochorenie sa vyskytuje pri nadmernej sekrécii tohto pigmentu, ktorý sa v dôsledku toho ukladá v tkanivách tela. Charakteristickým prejavom tohto ochorenia je nadmerne žltý odtieň kože a slizníc rôznych orgánov.
Vývoj žltačky je prvým dôkazom narušenia činnosti žlčových ciest a pečene. Tiež táto choroba signalizuje výskyt v tele chorobné procesy ktoré narúšajú fungovanie týchto orgánov. V niektorých prípadoch žltačka naznačuje prítomnosť chorôb, ktorých priebeh je sprevádzaný masívnou hemolýzou.
Klasifikácia
Vo všeobecnosti existujú tri formy žltačky, ktoré sú svojou povahou patogenetické
- hepatocelulárna forma - vyprovokovaná dysfunkciou sekrécie bilirubínu v pečeňových bunkách. V niektorých prípadoch je príčinou tejto formy žltačky regurgitácia tohto pigmentu;
- hemolytická žltačka alebo suprahepatálna forma ochorenia je charakterizovaná nadmernou tvorbou bilirubínu v organizme. Pomerne často sa vyvíja v dôsledku vplyvu vonkajších mechanizmov.
- Obštrukčná žltačka, známa ako subhepatálna forma ochorenia, je kategória žltačky, pri ktorej je narušená sekrécia bilirubínu v oblasti žlčových ciest.
Žltačka, ktorá sa vyskytuje, keď je telo vystavené vírusovej hepatitíde, sa podobá hepatálnej forme, ktorá sa vyvinula v dôsledku dysfunkcie hepatocytov, a žltačky mechanickej formy ochorenia so stlačenými a opuchnutými žlčovými cestami vo vnútri pečene.
Výskyt žltačky v hemolytická forma jeho povaha môže byť podobná subhepatálnej žltačke, ktorá sa vyvíja v dôsledku pigmentových kameňov, ktoré spôsobujú upchatie žlčových ciest.
Pečeňová forma ochorenia sa môže líšiť v priebehu s príznakmi hemolytických a cholestatických syndrómov. Aby sa však predpísala správna liečba, je veľmi dôležité určiť povahu vývoja ochorenia.
Príčiny
Existujú tri hlavné kategórie pečeňových foriem ochorenia
- hepatocelulárna žltačka, ktorá sa vyvíja v priebehu akútnej vírusovej hepatitídy, cirhózy a alkoholického poškodenia pečene v dôsledku vystavenia toxickým látkam alebo niektorým zdravotnícky materiál. Prejavuje sa ikterickým, jasným opuchom kože, náhlym alebo viac mierny nárast hladina bilirubínu. Môžu sa vyskytnúť extrahepatálne príznaky žltačky, napríklad pavúčie žily;
- cholestatická forma - vzniká, keď je telo vystavené pôsobeniu liekov, vírusovej a chronickej hepatitídy, benígnej cholestázy súvisiacej s vekom, primárneho štádia biliárnej cirhózy pečene, cholestatická hepatóza vyskytujúce sa počas tehotenstva a iné faktory;
- enzymopatická forma žltačky - vývoj tejto formy ochorenia je založený na zhoršených fermentačných procesoch prvkov zodpovedných za zachytávanie, konjugáciu a vylučovanie bilirubínu. Výsledkom tejto formy žltačky je benígna hyperbilirubinémia, ktorá vyvoláva dedičnú poruchu fungovania enzýmového systému tela.
Typy a príznaky žltačky
Fyziologická žltačka
Fyziologická žltačka je dočasná konjugačná žltačka, ktorá sa vyskytuje u 60 – 70 % zdravých novorodencov v dôsledku skutočnosti, že červené krvinky plodu obsahujú fetálny hemoglobín, ktorý v nových podmienkach nie je potrebný. V dôsledku toho sú červené krvinky po narodení zničené (čím sa uvoľňuje veľké množstvo bilirubínu). K tomu dochádza na pozadí nedostatku proteínu, ktorý zabezpečuje prenos bilirubínu cez membrány pečeňových buniek. Okrem toho nedostatočné zrenie pečeňových enzymatických systémov interferuje s premenou nepriameho bilirubínu na viazaný bilirubín. Z tohto dôvodu je rýchlosť vylučovania bilirubínu z tela novorodencov veľmi nízka.
Fyziologická žltačka novorodencov sa prejavuje v podobe žltého sfarbenia slizníc a kože na 3. – 4. deň po pôrode. V tomto prípade nedochádza k zväčšeniu pečene a sleziny, nie sú žiadne známky anémie a hemolýzy (zvýšený rozpad červených krviniek).
So zlepšením fungovania systému vylučovania bilirubínu a vymiznutím prebytočných krviniek z krvného obehu prechádza žltačka (zvyčajne tento proces trvá 7-14 dní) bez toho, aby spôsobila akúkoľvek škodu pre telo novorodenca. Pri ťažkej žltačke lekári predtým používali intravenózne infúzie roztok glukózy, fenobarbitalu, kyseliny askorbovej. Teraz sa od toho upúšťa kvôli nízkej účinnosti techniky.
U predčasne narodených detí je fyziologická žltačka častejšia, je výraznejšia a trvá dlhšie – asi 3-4 týždne. Hladina priameho bilirubínu v krvi sa stáva maximálnou na 5-6 deň života. Ak je žltačka závažná, môže vám odporučiť váš lekár lieky a fototerapia (UV ožarovanie kože špeciálnou lampou). Pod vplyvom lampy sa bilirubín štrukturálne izomerizuje a mení sa na lumirubín - ľahšie sa vylučujú, prechádzajú do moču a žlče.
Hemolytická žltačka
Hemolytická žltačka môže byť spôsobená nasledujúcimi ochoreniami: hemoglobinopatia, dedičná anémia, hyperbilirubinémia. Hemolytická žltačka je tiež spôsobená nasledujúce choroby prejavujúce sa vo forme žltnutia očnej skléry a kože:
- zápal pľúc lobárneho charakteru;
- subakútna endokarditída (septická);
- malária;
- Addison-Beermerova choroba;
- zhubné nádory;
- pľúcny infarkt;
- poškodenie pečene.
Príčiny hemolytickej žltačky zahŕňajú toxický stav tela pacienta v dôsledku otravy sírovodíkom, fosforom, arzénom a sulfanilamidom.
Žltačka u detí sa vo väčšine prípadov prejavuje v hemolytickej forme. Na vznik tejto formy žltačky má vplyv malária, pôsobenie toxických látok, lymfosarkóm, hemoglobinopatia, dedičná mikrosférocytárna anémia, pľúcny infarkt a iné ochorenia.
Príznaky žltačky v tejto forme sú nasledovné: bledé a ikterické odtiene kože a skléry, mierne zvýšenie objemu pečene a zväčšená slezina.
Diagnóza tejto formy žltačky ukazuje aj na prítomnosť hyperbilirubinémie, pri ktorej prevažuje nepriama frakcia. Tiež symptomatický obraz tejto formy ochorenia zahŕňa zvýšenú hladinu stercobilínu vo výkaloch, metamorfózu červených krviniek alebo zníženú odolnosť týchto krviniek.
Subhepatálna žltačka
Vývoj subhepatálnej formy žltačky je založený na prekážkach odtoku žlče zo žlčovodov do oblasti dvanástnika.
Väčšinou tento formuláržltačka je diagnostikovaná v prípade vývoja cholelitiázy a novotvarov, ktoré vznikli v oblasti hepatopankreatoduálnej zóny.
Obštrukčná žltačka
Obštrukčná žltačka je patologický syndróm, ktorý spočíva v porušení odtoku žlče cez žlčové cesty do dvanástnika v dôsledku určitých mechanických prekážok. Často používané synonymá: subhepatálna žltačka, acholická žltačka, extrahepatálna cholestáza.
Mechanická obštrukcia žlčových ciest je komplikáciou pre veľké množstvo ochorení postihujúcich tak pankreas, ako aj systém žlčových ciest a zvieračov, ktoré regulujú prirodzený tok žlče. Problém sprevádzajú charakteristické celkové príznaky: ikterické sfarbenie kože, očných sklér a slizníc, zmena farby výkalov a stmavnutie moču, bolesti brucha, svrbenie.
Postupujúca žltačka tohto typu môže viesť k hepatálnym a zlyhanie obličiek, purulentná cholangitída, biliárna cirhóza, sepsa, cholangitída, absces pečene. Ak kvalifikovanú pomoc bude neprítomný – smrť nemožno vylúčiť.
Najčastejšie má obštrukčná žltačka príčiny súvisiace s cholelitiázou (v 20% prípadov), malígnymi nádormi (67%). U pacientov do 30 rokov dominuje cholelitiáza po 30 a pred 40 rokom, obe príčiny sa vyskytujú rovnomerne (takmer 50/50 %), po 40 rokoch sú častejšie nádorové. Obštrukčná žltačka je častejšie diagnostikovaná u žien (až 82 %). Nádorová blokáda žlčových ciest je však častejšie diagnostikovaná u mužov (54 %).
Symptomatický obraz obštrukčnej žltačky je nasledujúci: paroxyzmálna bolesť v oblasti pravá strana hypochondrium, niekedy sa vyskytujú bolestivé pocity v hornej časti brucha, vracanie, hnačka, pocit nevoľnosti, znížená chuť do jedla, strata hmotnosti, svrbenie kože, horúčkovité pocity.
V prípade obštrukčných procesov na úrovni pod bodom, kde cystický kanál vstupuje do spoločného žlčovodu, možno pozorovať zvýšenie objemu žlčníka, čo sa nazýva Courvoisierov symptóm. Pri tejto forme ochorenia nemá stolica žiadnu farbu a moč má tmavú farbu.
S rozvojom subhepatálnej formy ochorenia sa najčastejšie pozoruje hyperbilirubinémia. vysoký stupeň, ktorej príčinou je priamy bilirubín. Ochorenie sa prejavuje aj vysokou úrovňou aktivity alkalickej fosfatázy. V prípade predĺženého procesu obštrukcie sa aktivita aminotransferáz vyskytuje na nezvyčajne vysokej úrovni. S rozvojom úplnej obštrukcie odtokového traktu žlče sa objavuje zmena farby obsahu dvanástnika.
Konjugačná žltačka
Konjugačná žltačka novorodencov je stav spôsobený nezrelosťou alebo nejednoznačnosťou niektorej zložky metabolického systému bilirubínu. Bežne sa vyskytuje od druhého do desiateho dňa života (názov je fyziologická žltačka novorodencov), niekedy však ide o príznak vrodeného ochorenia. Tiež nazývaná konjugačná žltačka je typ popôrodnej žltačky, ktorá sa vyskytuje na druhý deň života (častejšie u predčasne narodených detí) a trvá približne 14-30 dní. Diferenciálna diagnostika takéhoto ochorenia je ťažko realizovateľná, preto sa odporúča ústavné sledovanie matky dieťaťa.
Je dôležité rozlíšiť konjugovanú žltačku od hemolytickej a obštrukčnej žltačky, keďže liečebné metódy a prognóza sú úplne odlišné. Bez ohľadu na typ, žltačka je žlté sfarbenie očnej skléry a kože (v dôsledku toxického pigmentu bilirubínu). Bilirubín vzniká v tele rozpadom červených krviniek a hemoglobínu.
Konjugačná žltačka je skupina ochorení, pri ktorých sa hladina bilirubínu v krvi zvýši v dôsledku narušenia procesu jeho prechodu z nepriamej na viazanú formu. K tomu dochádza v dôsledku vrodených porúch funkcií pečeňových enzýmov.
Parenchymálna žltačka
Parenchymálna žltačka - nebezpečná choroba vyžadujúce okamžitú liečbu. Tento typ žltačky sa vyznačuje obsahom toxického pigmentu bilirubínu v krvi, ktorý sa pri normálnej činnosti pečene úplne vylučuje z tela. Pri zlyhaní pečene alebo pri neúplnom vedení žlčových ciest však dochádza k hromadeniu bilirubínu v krvi, čo spôsobuje zožltnutie kože, slizníc a očných sklér.
Parenchymálna alebo pečeňová žltačka je pomerne ľahko diagnostikovaná. Okrem zjavného znaku - zožltnutia kože, skléry a slizníc - je ochorenie sprevádzané silnou bolesťou na pravej strane (v oblasti, kde sa nachádza pečeň).
Typické príznaky parenchymálnej žltačky:
- apatický stav;
- zimnica;
- bolesť hlavy (migréna);
- horúčka;
- strata chuti do jedla;
- rýchla strata hmotnosti;
- nevoľnosť;
- bolesť svalov.
Parenchymálna žltačka sa prejavuje niekoľkými typmi: hepatocelulárna, enzymopatická, cholestatická. Hepatocelulárna žltačka sa vyvíja s vírusovou hepatitídou v akútnej forme, s cirhózou pečene, pod vplyvom liekov s toxickými vedľajšími účinkami. Posledný faktor je veľmi bežný, pretože nie všetci ľudia sú zodpovední za kvalitu liekov, ktoré užívajú a samoliečia.
Kernicterus
Kernicterus (bilirubínová encefalopatia) je ťažké poškodenie mozgu spôsobené nekonjugovaným bilirubínom, ktoré sa vyskytuje pri hyperbilirubinémii akéhokoľvek pôvodu. Patologický stav typické len pre novorodencov.
Bilirubínová encefalopatia u predčasne narodených detí sa môže vyvinúť v dvoch fázach. Prvý je dusivý. Dieťa pri ňom zle saje, jeho držanie tela je uvoľnené, reakcia aj na slabé podnety je prudká, dýchanie je zriedkavé a na dlhé obdobia sa zastaví. Novorodenec zmodrie a pri auskultácii sa v pľúcach zistí sipot. Začínajú krátkodobé kŕče, napína sa longissimus sval hlavy a krku. Tvár je maskovitá, oči sú široko otvorené, vystrašené.
Prvá fáza rýchlo prechádza do ďalšej fázy - spastická. Je charakterizovaný ťažkým obrazom poškodenia jadier mozgu: novorodenec má prenikavý plač, všetky extenzorové svaly sú napäté, dýchanie je narušené. Bilirubínová encefalopatia je veľmi závažné ochorenie, preto o nej musíte vedieť viac, aby ste ju včas odhalili.
Kernicterus novorodencov má akútne príznaky, ktoré rýchlo rastú. Vo väčšine prípadov sú pozorované počas prvých 48 hodín života dieťaťa po narodení. Bilirubínová encefalopatia má vážne následky.
Charakteristické príznaky kernikterusu:
- apnoe (zastavenie dýchania) na krátke alebo dlhé obdobie. Dýchacie ťažkosti pokračujú pomerne dlho;
- mimovoľné pohyby (zášklby) končatín, niekedy vedúce ku kŕčom. V prvom roku života môže dieťa robiť nekoordinované mimovoľné pohyby, čo môže spôsobiť opakované záchvaty. Asi vo veku 3 rokov nedobrovoľne svalové kontrakcie stať sa trvalým;
- hypertonicita alebo hypotónia svalov na končatinách. Príznak môžete rozpoznať neschopnosťou uvoľniť päsť dieťaťa alebo natiahnuť nohy;
- náhle nedobrovoľné hádzanie hlavy dozadu;
- duševné a emocionálne poruchy, čo vedie k 3 rokom života k mentálnej retardácii;
- zvýšená telesná teplota;
- kernicterus sa vyznačuje poškodením sluchových a zrakový prístroj ktoré časom vedú k hluchote a slepote (ak sa patológia neidentifikuje hneď na začiatku),
- žlté sfarbenie kože, očných sklér a slizníc svetlá farba, zmena farby výkalov, farbenie moču;
- zvýšenie veľkosti pečene a sleziny (zistené palpáciou);
- ospalosť, ktorú vystrieda krik a intenzívny plač. Letargia alebo nepokoj;
- silné vydutie fontanelu.
Novorodenecká žltačka
Po narodení nie je telo dieťaťa ešte dostatočne prispôsobené a formované, mnohé orgány nefungujú v plnom rozsahu svojich schopností. To platí aj pre pečeň, ktorá filtruje krv vstupujúcu do tela. Pri novorodeneckej žltačke je patogenéza nasledovná:
- obohatená krv spôsobuje rozpad červených krviniek;
- počas procesu rozpadu sa tvorí bilirubín - toxický prvok, ktorý sa po rozpade v pečeni vylučuje z tela;
- prebytok hemoglobínu sa nevylučuje v dôsledku neformovanej pečene, nedostatku potrebných enzýmov, príliš vysokej koncentrácie bilirubínu v krvi alebo mnohých iných faktorov (napríklad upchatie žlčových ciest);
- dlhodobé uchovávanie vysokej koncentrácie bilirubínu vedie k toxickému poškodeniu mnohých systémov a orgánov (najmä mozgu).
Bežné príčiny akumulácie veľkého množstva bilirubínu v krvi dieťaťa: predčasnosť, nezrelosť pečeňových buniek, hyperprodukcia bilirubínu, nízka schopnosť krvného séra viazať bilirubín. Predĺžená novorodenecká žltačka vyžaduje diferencovanú diagnostiku na identifikáciu príčin vysokých koncentrácií bilirubínu a metód na ich odstránenie.
Obštrukčná žltačka
Obštrukčná žltačka je ukladanie žltého bilirubínového pigmentu v slizniciach a koži spojené so sťaženým vylučovaním pigmentu do žlčníka a odtokom žlče do dvanástnika. Obštrukčná žltačka je vo väčšine prípadov spojená s intrahepatálnou blokádou žlčových ciest.
Intrahepatálna obštrukcia a extrahepatálna obštrukčná žltačka môžu byť spôsobené hepatitídou, účinkami liekov a primárnou biliárnou cirhózou. Pri intrahepatálnej obštrukčnej žltačke dochádza k poškodeniu pečeňových buniek a k narušeniu priechodnosti žlčových ciest.
Rizikové faktory pre výskyt intrahepatálnej obštrukčnej žltačky:
- narkotické látky alebo chemické toxíny;
- estrogény alebo tehotenstvo;
- Dubinov-Johnsonov syndróm;
- vírusová alebo chemická hepatitída;
- primárna biliárna cirhóza;
- nádory (infiltratívne).
Extrahepatálna obštrukčná žltačka môže byť spôsobená extrahepatálnou obštrukciou žlčovodu. Faktory: kompresia nádoru, prítomnosť vrodená cysta spoločný žlčový kanál, extrahepatálna biliárna atrézia, žlčové kamene, pooperačný zápal stenóza.
Špecifické príznaky obštrukčnej žltačky sú dosť výrazné. V prvom rade ide o pigmentáciu slizníc a kože: najskôr jednotlivých častí tela a potom celého tela. Pri tomto type žltačky je tón pleti dosť bohatý citrón. Možno aj pozorovať silná bolesť(niekedy kŕčovitého charakteru) v oblasti pravého hypochondria a nižšie. Sú spôsobené pokusmi žlčníka o normalizáciu toku žlče, ktorá sa normálne z orgánu nevylučuje.
Ako už bolo uvedené, produkt defekácie je sfarbený s časticami nestrávené jedlo, S vysoký obsah tuku Súčasne sa moč stáva tmavou nasýtená farba. Pacient sa sťažuje na bolesti hlavy, závraty, nevoľnosť a vracanie a nedostatok chuti do jedla. Ak sa spozorujú tieto príznaky, je vysoko pravdepodobné, že existuje podozrenie na obštrukčnú žltačku. Tieto príznaky by sa nikdy nemali ignorovať, pretože vo väčšine prípadov sa liečba vykonáva vo forme chirurgického zákroku.
Žltačka u novorodencov
Najčastejší typ žltačky u novorodencov je diagnostikovaný 3-4 dni po narodení približne u 60-70% detí. Stav nie je nebezpečný a po čase sám odíde. Dôvodom takejto žltačky je nezrelosť telesných systémov dieťaťa, ktoré nie sú schopné spracovať veľké množstvo bilirubínu. V tomto prípade sa zriedkavo pozorujú ďalšie príznaky žltačky u novorodencov - ospalosť, lenivé sanie a zvracanie sú možné len pri veľmi veľkom množstve bilirubínu v krvi.
Ako závažná je fyziologická žltačka, by mal určiť pediater. Faktom je, že intenzita vonkajšej žltosti nie je indikátorom. Na stanovenie hladiny priameho bilirubínu v krvi je potrebná analýza. Jeho maximálna koncentrácia sa pozoruje na 3. deň života. Zvyčajne sa telo dieťaťa pomaly vyrovnáva s bilirubínom tak, že ho naviaže na albumín (bráni toxickým účinkom).
Ak je bilirubínu veľa, albumín nie je schopný úplne neutralizovať jeho toxicitu, a preto bilirubín preniká do nervového systému. Ide o nebezpečný stav, pretože nemožno vylúčiť toxické účinky na mozog. Tento stav sa nazýva „kernicterus“ alebo „bilirubínová encefalopatia“. Takáto popôrodná žltačka u novorodencov sa pozná podľa príznakov: ospalosť, kŕče, oslabený úchopový reflex. Neskorými prejavmi sú paralýza, hluchota a mentálna retardácia.
Predtým, keď sa hladina voľného bilirubínu zvýšila, používali sa intravenózne infúzie roztoku glukózy, kyselina askorbová, choleretické látky, fenobarbital. Moderní špecialisti však stále viac opúšťajú takúto terapiu: množstvo štúdií po celom svete potvrdilo jej neúčinnosť. Niektorí domáci špecialisti však tieto prostriedky stále využívajú.
Všeobecné charakteristiky fyziologickej žltačky:
- objaví sa 2-3 dni po narodení;
- rast sa vyskytuje v deň 3-4;
- zánik sa pozoruje v dňoch 7-10, úplné zmiznutie - v dňoch 14-21;
- žltosť s oranžovým odtieňom;
- celkový stav novorodenca nie je narušený;
- pečeň a slezina nie sú zväčšené;
- farba výkalov a moču sa nemení.
Patologická žltačka u novorodencov
Patologická žltačka u novorodencov sa vo väčšine prípadov prejavuje v prvých 24 hodinách po narodení. Často dochádza k zväčšeniu pečene a sleziny, zmene farby výkalov, stmavnutiu moču a niekedy spontánnemu výskytu modrín na tele a presnému krvácaniu. Krvný test odhalí zvýšenú hemolýzu (rozpad červených krviniek) a anémiu.
Ak existuje nezlučiteľnosť medzi matkou a dieťaťom, pokiaľ ide o Rh faktor alebo krvné skupiny, pozoruje sa zvýšená hemolýza. Ťažká žltačka sa často vyskytuje, ak má matka prvú krvnú skupinu a dieťa má druhú alebo tretiu. Každé ďalšie tehotenstvo môže zvýšiť riziko takýchto komplikácií. Preto ženy s negatívny Rh faktor Je mimoriadne nebezpečné ísť na potrat.
Typy žltačky u novorodencov:
- konjugácia - vyskytuje sa v dôsledku nedostatku pečeňových enzýmov;
- hemolytické - spojené s problémami krvi - napríklad so zmenami v štruktúre červených krviniek alebo hemoglobínu;
- pečeňové - nastáva, keď rôzne choroby pečeň;
- obštrukčná (mechanická) - nastáva, keď je narušený prirodzený odtok žlče.
Konjugačná žltačka sa vyvíja, keď sa z nejakého dôvodu pečeňové enzýmy aktívne neviažu a nespracujú bilirubín do buniek. Ústavná dysfunkcia pečene (nazývaná „Gilbertov-Meulengrachtov syndróm“) - dedičné ochorenie, veľmi podobný fyziologická žltačka u novorodencov. Stáva sa to dosť často. Zlyhanie hladiny bilirubínu je v tomto prípade spojené s porušením jeho spracovania v dôsledku dedičnej menejcennosti systému pečeňových enzýmov. Novorodenca v tomto stave je potrebné liečiť a dlhodobo pozorovať u gastroenterológa.
Hemolytická žltačka sa vyvíja s nedostatkom enzymatických systémov červených krviniek, s poruchami v štruktúre hemoglobínu. Deštrukcia červených krviniek je spojená s množstvom geneticky podmienených porúch - napríklad mikrosférocytóza (Minkowski-Choffardova anémia), poruchy štrukturálnej časti hemoglobínu (napríklad kosáčikovitá anémia), zmeny v štruktúre a tvare červené krvinky atď. Na liečbu stavov, ktoré sú sprevádzané deštrukciou červených krviniek, sa často uchyľujú k výmenným krvným transfúziám - to umožňuje odstrániť protilátky a bilirubín, ktoré vyvolávajú hemolýzu.
Parenchymálna (pečeňová) žltačka u novorodencov sa vyvíja, keď je pečeňové tkanivo poškodené baktériami, vírusmi a toxínmi. Pri hepatitíde B a C, sepse, cytomegalovírusová infekcia bilirubín sa hromadí v krvi, koža a sliznice zožltnú so zelenkastým odtieňom a pečeň a slezina sa zväčšia. Výkaly sa stávajú belavými a moč stmavne.
Liečba takejto žltačky u novorodencov sa vykonáva komplexne, nevyhnutne zabezpečuje dopad na príčinu ochorenia. Prirodzene, prvá vec, ktorú musíte urobiť, je vyrovnať infekčný proces. Teraz však nie je možné vybrať účinné metódy liečby pre všetky typy infekcií. To je ďalší faktor, prečo sa na tehotenstvo treba zodpovedne pripraviť (najmä ak má budúca mamička infekčné ochorenia).
Mechanická (obštrukčná) žltačka u novorodencov nastáva, keď je odtok žlče narušený. Hlavným dôvodom je zníženie priechodnosti žlčových ciest v dôsledku nedostatočného rozvoja (atrézia), malformácií, novotvarov (vrátane novotvarov iných orgánov). V niektorých prípadoch sa štruktúra žlče mení - stáva sa viskóznou a hustou, čím sa hromadí v žlčových cestách. V dôsledku ich preplnenia sa žlč dostáva do krvi a vyvoláva príznaky žltačky. Vo väčšine prípadov je nemožné liečiť takúto žltačku bez operácie.
Žltačka u dospelých
Žltačka u dospelých je pomerne časté ochorenie, najmä v krajinách so zlými hygienickými podmienkami pre obyvateľstvo a horúcim podnebím. IN Východná Európa Výskyt žltačky vírusového pôvodu je 25 osôb na 100 tisíc obyvateľov ročne.
Ak hovoríme o najbežnejšej asociácii (ako už bolo uvedené, ľudia často spájajú žltačku iba s hepatitídou A) - ide o vírusový patologický proces sprevádzaný poruchou funkcie pečene a všeobecnou intoxikáciou tela.
Vo všeobecnosti sú príznaky žltačky u dospelých nasledovné:
- žltosť kože;
- zvýšenie veľkosti sleziny a pečene;
- zvýšenie počtu červených krviniek v krvi;
- vzhľad žilovej siete v brušnej oblasti.
Jedným z prejavov žltačky u dospelých je silné svrbenie kože, zmena farby moču a výkalov. Vysoká hladina bilirubínu v tele spôsobuje, že stolica sa stáva sivastou a moč výrazne stmavne. Pacient má stratu chuti do jedla, silnú bolesť v oblasti pravého hypochondria, ktorá má ťahavý alebo kŕčovitý charakter.
Ako sa prejavuje žltačka u dospelých?
Ak uvažujeme o hrozbe nákazy vírusovou hepatitídou A, rizikovou skupinou môžu byť príbuzní alebo tí, ktorí majú neustály blízky kontakt s osobou infikovanou vírusom, ľudia, ktorí majú nechránený pohlavný styk s infikovanou osobou, ľudia idúci do krajiny, kde prevalencia tohto vírusu je veľmi vysoká. Rizikovou skupinou sú aj ľudia, ktorí užívajú drogy (najmä vnútrožilové).
Ako sa žltačka prenáša z človeka na človeka?
Žltačka, ako už bolo uvedené, sa vyznačuje výskytom žltej pigmentácie na koži, očné skléry a sliznice. Na určenie rizika stupňa nákazlivosti žltačky by sa mali podrobnejšie zvážiť všetky symptomatické typy a spôsoby prenosu.
Začať by ste mali fyziologickou žltačkou spomínanou vyššie. Je vyvolaná nesprávnou funkciou pečene, poruchou funkcie žlčových ciest, čo vedie k veľkému množstvu bilirubínu vstupujúceho do krvi. V súlade s tým vedie k charakteristickej zmene farby kože. Takáto žltačka prechádza bez komplikácií a vzhľadom na svoj pôvod nemôže byť nákazlivá.
Aby som ju vylúčil negatívny vplyv na tele pacienta sa odporúča určitý čas dodržiavať špeciálnu diétu (odmietnutie jesť mastné, korenené, korenené jedlá). Odporúča sa aj opaľovanie a užívanie liekov predpísaných lekárom s hematopoetickým a choleretickým účinkom. Ľudia v okolí pacienta nemusia používať špeciálne metódy ochrany - nehrozí im žiadne riziko.
Žltačka a hepatitída
Infekčná alebo vírusová žltačka - nákazlivá alebo nie? Ak je zožltnutie kože spôsobené vírusom alebo infekciou, je žltačka spojená s pomerne závažným ochorením - hepatitídou. Hepatitída je rozdelená do niekoľkých typov. Po ich pochopení môžete určiť stupeň nebezpečenstva infekcie žltačkou.
Hepatitída typu A
Sú klasifikované ako nákazlivé choroby a riziko infekcie je pomerne vysoké. Hepatitída A sa prenáša fekálno-orálnou cestou, najmä prostredníctvom kontaminovaných potravín a vody. Tento typ hepatitídy môže byť tiež spôsobený črevná infekcia počas procesu reprodukcie vírusu v pečeňových bunkách s jeho ďalším vstupom do tkanív tela pacienta. Inkubačná doba vírusu hepatitídy A je od 15 do 45 dní.
Počas tejto doby môže mať ochorenie nejednoznačný priebeh: fáza exacerbácie môže byť nahradená útlmom. Komplikáciami tohto typu hepatitídy sú ochorenia pečene a nervového systému. Je nemožné, aby sa ľudia, ktorí sa uzdravili, znova nakazili hepatitídou A. Je v takýchto prípadoch žltačka nákazlivá u dospelých? Áno, je to nákazlivé. Za obzvlášť nebezpečné sa považujú miesta, kde žije veľké množstvo ľudí bez primeraných životných podmienok.
Žltačka typu B
Vo väčšine prípadov sa prenáša parenterálne – kontaminovanými ihlami pri krvných transfúziách alebo injekciami spoločnou injekčnou striekačkou (relevantné medzi drogovo závislými). Vývoj hepatitídy B je pomalý, ochorenie trvá dlho, môže sa stať chronickým, čo následne zvyšuje riziko vzniku cirhózy pečene. Inkubačná doba je veľmi dlhá - až šesť mesiacov. Je žltačka spôsobená hepatitídou B prenášaná na iných ľudí? Samozrejme - krvou infikovanej osoby, ako aj sexuálnym kontaktom.
Hepatitída C
Iba prenášané parenterálne a je charakterizovaný priebehom charakteristickým pre hepatitídu B. Zriedkavo sa vyskytuje v ťažkej forme - častejšie prechádza do chronický stav, ktorý sa môže stať faktorom rozvoja cirhózy pečene. Inkubačná doba sa pohybuje od niekoľkých dní do 26 týždňov. Prenáša sa žltačka vzduchom? kvapkaním s touto formou hepatitídy? Nie – len cez krvný obeh, ako aj nechránený sexuálny kontakt s infikovanou osobou.
Vírusová hepatitída sa vyskytuje aj v iných variantoch - hepatitída delta atď. Všetky tieto formy sú tiež nákazlivé a prenášajú sa fekálno-orálnou cestou.
Je žltačka nákazlivá u novorodencov?
Vzhľadom na prevalenciu žltačky u detí po pôrode je relevantná otázka: prenáša sa žltačka u novorodencov? Nie, detská žltačka nie je absolútne nákazlivá, pretože vo väčšine prípadov nie je spôsobená patogénom (ako pri hepatitíde), ale zvýšeným rozpadom červených krviniek a nízkou funkčnosťou pečene, ktorá nestihne spracovať vylúčené tekutina. veľké množstvá bilirubínu.
Liečba
Pacienti, ktorí trpeli alebo podstupujú toxické poškodenie pečeň, v prvom rade treba opatrenia núdzová starostlivosť. Opatrenia tejto pomoci zabezpečujú okamžité zastavenie procesov prenikania toxických látok do tela pacienta. Na tieto účely možno použiť antidotovú terapiu. Núdzové opatrenia tiež zahŕňajú akcie zamerané na neutralizáciu a odstránenie toxínu z tela pacienta.
Pacientom s mechanickou formou ochorenia sa podáva nie viac ako 1 ml roztoku atropín sulfátu s koncentráciou 0,1% alebo 1 ml roztoku papaverínu s koncentráciou 2% na odstránenie bolesti, ktorá je výrazná.
Liečba žltačky zahŕňa aj hospitalizáciu pacienta, najmä ak je ochorenie spôsobené vírusovou hepatitídou. Opatrenia na vyliečenie choroby sa uplatňujú v rámci infekčnej, chirurgickej alebo terapeutickej nemocnice v závislosti od formy rozvíjajúcej sa choroby.
Lieky na žltačku
Liečba Ursosanom
Ursosan je liek vytvorený na báze kyseliny ursodeoxycholovej, ktorá je jednou z prirodzených a najmenej cytotoxických zložiek žlčových kyselín. Liečivo je účinným hepatoprotektorom (zlepšuje funkčnosť pečene).
Kyselina v lieku viaže toxické látky z krvi, čím ich premieňa na bezpečné micely. Dokáže posilniť bunky pečene, gastrointestinálneho traktu, žlčových ciest, chrániť ich pred toxickým bilirubínom tým, že je začlenený do bunkových membrán. Okrem toho podporí vývoj pečeňových buniek a prirodzenú sekréciu žlčových kyselín na zníženie obsahu patologického bilirubínu. Liek pomáha znižovať hladinu častíc cholesterolu v krvi.
Ursosan obsahuje stearát horečnatý, kukuričný škrob, oxid titaničitý a ďalšie pomocné látky. Venujte pozornosť úplnému zloženiu, aby ste vylúčili možné alergické reakcie pri prijatí.
Ursosan na žltačku musí predpísať ošetrujúci lekár na základe diagnostických údajov (najmä hladiny bilirubínu v krvi). Samopredpisovanie dávkovania na základe pokynov je zakázané!
Ursofalk na žltačku
Liek Ursofalk pre novorodencov sa vyrába vo forme suspenzií s objemom 250 ml. Pre staršie deti výrobca poskytol liek vo forme kapsúl. Súprava vždy obsahuje 5 ml lyžičku (tj denná dávka pre novorodenca). Ak lekár predpíše Ursofalk na žltačku u novorodencov, dávkovanie môže byť iné - napríklad 10 ml na 1 kg hmotnosti. Užívanie lieku sa odporúča večer, pred spaním.
- závažné ochorenie pečene;
- dysfunkcia pankreasu;
- dysfunkcia obličiek;
- zápal žlčových ciest.
Liek môže spôsobiť vedľajšie účinky: najmä nespavosť, alergické reakcie, úzkosť bez dôvodu. Regurgitácia a vracanie sa vyskytujú veľmi zriedkavo a niekedy sa stolica stáva častejšou. Nesprávne dávkovanie môže viesť k dysfunkcii pečene (toto sa dá určiť až po testovaní).
Diagnostika a liečba žltačky u dospelých
Prvé príznaky žltačky u dospelých sú signálom, že musíte bezodkladne navštíviť lekára. Moderná medicína je schopný úplne obnoviť ľudské telo takmer pri všetkých typoch žltačky počiatočná fáza. Na stanovenie diagnózy sa pacient odošle na nasledujúce typy štúdií:
- krvný test (všeobecný a biochemický);
- analýza hladiny bilirubínu v krvi;
- pečeňové štúdie;
- biopsia pečene - ak predchádzajúce diagnostické metódy nedali jednoznačný výsledok.
Ako sa žltačka lieči u dospelých? Prístup a technika závisí od formy žltačky a jej štádia. Pre čo najefektívnejšiu terapiu je dôležité presne určiť príčinu žltačky. Takmer vždy je možné použiť konzervatívnu liečbu (okrem obštrukčnej žltačky) resp chirurgická intervencia(od odstránenia príčiny obštrukcie až po transplantáciu pečene).
V súbore opatrení na konzervatívna terapia zahŕňa užívanie antihistaminík, steroidov a iných liekov, dodržiavanie diéty a plazmaferézu. Cieľom liečby napríklad vírusovej hepatitídy je zbaviť sa vírusu, zabrániť prechodu do chronickej fázy a vzniku cirhózy pečene a eliminovať riziko nakazenia blízkych.
Výživa pri žltačke dospelých by mala byť založená na konzumácii bielkovín, vitamínov B, železa: hydina, ryby, vajcia, fermentované mliečne výrobky. Strava by mala obsahovať obilný chlieb a sušené marhule. Podrobné informácie o liečbe a diéte by mal poskytnúť ošetrujúci lekár na základe diagnostických údajov. Nemali by ste predlžovať chorobu a samoliečiť - to môže viesť k rozvoju ťažké následky, ktorú môže zachrániť len transplantácia pečene – veľmi nákladná operácia.
Liečba žltačky u malých detí
Vzhľadom na to, že mnohé „dospelé“ liečebné metódy nemožno aplikovať na dojčatá, je fototerapia novorodeneckej žltačky jednou z najčastejších efektívnymi spôsobmi boj proti nadmernému bilirubínu. Druhý názov techniky je fototerapia.
Fototerapia je fyzioterapeutický postup, ktorý je založený na terapeutické účinky ultrafialové lúče, simulujúce slnečné svetlo s vlnovou dĺžkou 400 až 550 nm. Svetelná vlna s takýmito vlastnosťami pomáha premieňať bilirubín na izomér, ktorý telo dieťaťa môže ľahko vylúčiť spolu s výkalmi. To zníži hladinu bilirubínu v krvi a ochráni telo novorodenca pred toxickými účinkami pigmentu.
Ako prebieha fototerapia pri žltačke?
Úplne vyzlečené dieťa treba uložiť do škatule (inkubátora), oči mu prekryť špeciálnou páskou alebo okuliarmi (na ochranu pred ultrafialovým žiarením) a pohlavné orgány zakryť svetloodolnou látkou (platí pre chlapcov). Ako obväz môžete použiť hrubú gázu v niekoľkých vrstvách.
Lampa na liečbu žltačky u novorodencov sa inštaluje vo vzdialenosti cca 50 cm od tela dieťaťa. Najefektívnejšie je použiť kombináciu 4 ultrafialové lampy a 2 žiarivky. Je prirodzené, že terapeutický účinok má len fotolampu na liečbu žltačky u novorodencov. Počas postupu sú povolené prestávky maximálne 2-4 esá za sebou. Ak je však zvýšenie hladiny bilirubínu výrazné, fototerapia by mala byť kontinuálna.
Priemerná dĺžka trvania kurzu je 96 hodín. Po každej hodine ožarovania sa odporúča zmeniť polohu tela novorodenca: položte ho na chrbát, na brucho, na bok. Meranie telesnej teploty sa vykonáva každé 2 hodiny, aby sa zabránilo prehriatiu.
V tomto prípade nehovoríme o zastavení dojčenia - naopak, musí sa v ňom pokračovať, pretože materské mlieko pomáha rýchlo odstrániť bilirubín z krvi. Preto je potrebné prikladať novorodenca k prsníku pomerne často a robiť prestávky vo fyzickej procedúre. Ak z určitých dôvodov nemôže byť dieťa kŕmené z prsníka, matka potrebuje odsávať a kŕmiť dieťa z lyžice alebo fľaše. Fototerapia naznačuje, že denné množstvo tekutín, ktoré novorodenec potrebuje, by malo byť o 10 – 20 % väčšie ako fyziologická potreba.
Každý deň (ak existuje riziko vzniku encefalopatie - každých 6 hodín) odoberte krv novorodenca na biochemickú analýzu, aby ste mohli sledovať účinnosť liečby.
Indikácie pre fototerapiu
Fototerapeutický ožarovač na liečbu novorodeneckej žltačky sa odporúča pre:
- riziko vzniku hyperbilirubinémie zistené počas tehotenstva;
- morfofunkčná nezrelosť novorodenca;
- prítomnosť rozsiahlych krvácaní a hematómov;
- komplex resuscitačných opatrení;
- fyziologická žltačka;
- hemolytická choroba v dôsledku nezlučiteľnosti s krvnou skupinou matky;
- zvýšenie bilirubínu nad 5 µmol/l za hodinu (u donosených novorodencov) alebo 4 µmol/l za hodinu (u predčasne narodených detí).
Indikácie fototerapie v prvých 7 dňoch života v závislosti od hladiny bilirubínu a hmotnosti: menej ako 1,5 kg hmotnosti, 85-140 µmol/l bilirubínu, 2 kg a 140-200 µmol/l, 2,5 kg a 190- 240 µmol/l, viac ako 2,5 kg a 255-295 µmol/l.
Fototerapia sa zastaví, ak dôjde k zníženiu hladiny celkového bilirubínu v krvi a hladina voľného bilirubínu sa nezvýši. Terapeutický postup sa v tomto prípade považuje za úplný a úspešný.
Je dôležité uviesť kontraindikácie fototerapie: vysoký obsah viazaný bilirubín, porucha funkcie pečene, obštrukčná žltačka. Musíte tiež vedieť, že lampa na žltačku u novorodencov môže vyvolať množstvo nežiaducich reakcií, ktoré neovplyvňujú Všeobecná podmienka novorodenca Sú to najmä: suchosť a odlupovanie kože, časté vyprázdňovanie, ospalosť, alergická vyrážka, farbenie pokožky v bronzovej farbe.
Glukóza na žltačku u dojčiat
Podľa moderných lekárskych štatistík je fyziologická žltačka diagnostikovaná u 60% novorodencov. hlavný dôvod- nadmerná koncentrácia pigmentu nazývaného bilirubín v krvi dieťaťa. Žltačka sa vo väčšine prípadov prejaví na 2. – 3. deň života vo forme charakteristického sfarbenia kože a slizníc a sama vymizne na 7. – 10. deň.
Je potrebné v takýchto situáciách použiť a ako podať glukózu novorodencovi so žltačkou? Táto otázka je dosť kontroverzná. Prechodná žltačka, ktorú nesprevádzajú zdravotné problémy, si nevyžaduje liečbu. Ak sú však viditeľné príznaky intoxikácie (letargia, strata hmotnosti), špecifická liečba je kritická. Spolu s liek Domáci pediatri predpisujú glukózu 5% pre novorodencov.
Ak zoberieme do úvahy názor lekárov z Americkej akadémie pediatrov, tvrdia, že 5 percent glukózy pre novorodencov so žltačkou nie je schopných znížiť obsah bilirubínu v krvi. Tvrdia to americkí pediatri najlepšia prevencia a jedným zo spôsobov liečby žltačky (v kombinácii s inými) je časté prikladanie novorodenca k prsníku. Kolostrum a prvé mlieko môžu aktivovať procesy odstraňovania bilirubínu z tela. Pridanie glukózy môže podľa amerických pediatrov zároveň vyvolať zadržiavanie stolice, čím sa problém len zhorší.
V konečnom dôsledku by ste mali dôverovať lekárovi – môže vám predpísať príjem glukózy na základe diagnostických údajov a celkového zdravotného stavu novorodenca.
