Vrodená a získaná retenčná cysta pľúc na röntgenovom snímku (u plodu a dospelého)

Pľúcna cysta je patologická formácia okrúhly tvar, ktorý sa vyvíja v parenchýme orgánu a obsahuje buď vzduch alebo tekutý exsudát. Odkazuje na benígne ochorenia a ďalej počiatočná fáza jeho vývoj je asymptomatický, čo výrazne sťažuje diagnostiku. Klinický obraz Spravidla sa vyskytuje, keď formácia nadobudne veľkú veľkosť a začne stláčať blízke tkanivá, čo v nich vyvoláva vývoj degeneratívnych procesov. To všetko vedie k závažným komplikáciám a potrebe chirurgickej intervencie.

Klasifikácia

Cysta, rovnako ako akýkoľvek iný benígny novotvar, má svoju vlastnú klasifikáciu. V súčasnosti existuje nasledujúce odrody takéto nádory:

1. Vrodené. Tieto formácie sa tvoria počas embryonálneho obdobia v dôsledku abnormálnych porúch vo vývoji plodu a sú identifikované počas ultrazvukové vyšetrenie. Ak sa u plodu v maternici nezistila žiadna patológia, prvé príznaky sa spravidla objavia ihneď po narodení (dýchavičnosť, zhoršené dýchanie atď.). Je potrebné poznamenať, že vrodené cysty môžu byť viacnásobné - v tomto prípade sa zistí polycystická choroba pľúc alebo jediná - bronchogénna cysta.
2. Bronchogénne cysty. Tieto formácie sa začínajú vytvárať aj v dôsledku abnormálnych vývojových defektov plodu a pozostávajú z bronchiálneho tkaniva. Existuje niekoľko typov - predné a zadné. Formácie majú tenké steny a obsahujú patologickú tekutinu, ktorá môže mať buď priehľadnú alebo hnedú farbu. Proces ich tvorby v 90% prípadov sprevádza bolestivé pocity v hrudníku, dýchavičnosť a kašeľ.
3. Dysontogenetické. Ďalší typ vrodenej patológie, ktorá sa vyskytuje v dôsledku abnormálneho vývoja bronchopulmonálnych obličiek v postnatálnom období. Zvláštnosťou dysontogenetických nádorov je, že sa dlhé roky nemusia nijako prejavovať a môžu byť diagnostikované u človeka v akomkoľvek veku.
4. Retenčné cysty. Vzťahujú sa na získané patológie, ktoré vznikajú v dôsledku nárazov, zranení a vývoja iných ochorení, napríklad hydatidových cýst, pneumokély, cystickej fibrózy atď.

Mediastinálne nádory sú tiež rozdelené na pravé a falošné. Prvé sa spravidla vyvíjajú v embryonálnom období (vrodené) a majú hustú škrupinu pozostávajúcu z spojivové tkanivo a častice stien priedušiek. Vo vnútri obsahujú výstelku, ktorá pozostáva z cylindrického alebo alveolárneho epitelu. Táto výstelka má na svojom povrchu žľazy, ktoré produkujú hlienová sekrécia. Z tohto dôvodu cysty vždy obsahujú tekutinu.

A tu falošné útvary exokrinné žľazy v stenách priedušnice a priedušiek neobsahujú slizničné sekréty a sú klasifikované ako vzduchové žľazy. Nemajú vnútornú podšívku a sú pokryté tenkou hladkou škrupinou. Vyskytuje sa najmä v dôsledku zranení a modrín hrudník.

Je potrebné poznamenať, že diagnóza „polycystického ochorenia“ sa vykonáva nielen s viacerými poškodenie pľúc, ale aj vtedy, ak patologický útvar, ktorý sa tvorí v parenchýme, má viac ako 1 komoru (viackomorovú).

Etiológia

Ako bolo uvedené vyššie, cysta môže byť vrodená alebo získaná. Hlavným dôvodom výskytu vrodených útvarov sú abnormálne chyby vo vývoji plodu. Vzhľad cýst môže byť spôsobený rôznymi faktormi, z ktorých najbežnejšie sú:

Pomerne často je vzdelanie diagnostikované u ľudí, ktorí majú takéto zlozvyk ako fajčenie. Nikotínový dym napĺňa alveoly orgánu, rozširuje ich a vyvoláva vývoj patologické procesy, čo môže viesť k objaveniu sa nádoru v pľúcach.

Často sa syndróm dutiny vyskytuje v dôsledku rozpadu malígneho nádoru po chemoterapii alebo ožarovaní. V tomto prípade sú ovplyvnené všetky štruktúry pľúc, čo vedie k zápalovým a degeneratívnym procesom, ktoré vyvolávajú tvorbu cýst.

Charakteristické príznaky

Keď dôjde k formácii, jej klinické prejavy môžu byť odlišné. Niektorí ľudia ich nemajú vôbec, a preto sa pacienti o vývoji takejto patológie dozvedia celkom náhodou, napríklad pri preventívnom röntgenovom vyšetrení. A v iných sa klinické prejavy choroby objavujú na samom začiatku jej vzniku a zahŕňajú príznaky, ako sú:

1. Kašeľ. Toto je hlavný príznak, ktorý sa často vyskytuje na samom začiatku vývoja patológie. Ak cysta obsahuje tekutý exsudát, potom pacient zvyčajne zažije vlhký kašeľ. Ak už začali komplikácie vo forme pľúcnej gangrény alebo abscesu, potom po kašľaní môže v ústach zostať hnilobná chuť.
2. Vypúšťanie spúta zmiešaného s krvou. Tento príznak sa často vyskytuje, keď sa cysta zväčší a vyvíja tlak na tkanivá a orgány, čo spôsobuje, že začnú odumierať a rozpadať sa. Okrem toho vypúšťanie spúta zmiešaného s krvou môže byť signálom poškodenia ciev počas zhubné formácie a s rozvojom tuberkulózy.
3. Bolestivé pocity za hrudnou kosťou. Vyskytuje sa, keď je cysta vizualizovaná v blízkosti hrudnej steny. V tomto prípade dochádza k zvýšeniu bolesti počas inhalácie alebo kašľa.
4. Dýchavičnosť.
5. Teplota (vyskytuje sa pri hnisaní cysty).
6. Zvýšené potenie.
7. Znížená chuť do jedla, nevoľnosť.

Keď sa formácia hnisá, hromadí sa v nej hnis, ktorý vyvíja silný tlak na steny nádoru. Niekedy takéto zaťaženie nevydržia a zlomia sa. Dôsledkom toho je uvoľnenie hnisavého obsahu z nádoru a výskyt páchnuceho a hojného spúta.

Dôležité! Po prerazení cysty sa stav pacienta môže mierne zlepšiť. To však neznamená, že nepotrebuje liečbu. Po prelomení sa novotvar začne opäť napĺňať patologickým exsudátom a prejaví sa symptómami opísanými vyššie.

Následky a komplikácie

Škodlivé účinky od výskytu cysty sa môže líšiť. Častejšie jeho rast vedie k stlačeniu segmentov orgánov, čo vedie k posunu mediastína. A to zase provokuje vzhľad respiračné zlyhanie, pľúcne krvácanie a asfyxia. Okrem toho, keď preniknú bronchogénne cysty, zvyšuje sa riziko vzniku abscesu, sepsy a cystickej fibrózy.

Všetky tieto stavy sú pre človeka veľmi nebezpečné a môžu viesť k náhlej smrti. Preto sa liečba musí začať ihneď po identifikácii cysty.

Diagnostika

Ak máte podozrenie na vývoj nádoru, musíte urobiť röntgenové vyšetrenie pľúc. Na röntgenovom snímku sa objaví ako tmavá škvrna, ktorá je vizualizovaná v oblasti parenchýmu.

Ale povedané presná diagnóza a začať liečbu, budete musieť podstúpiť aj niekoľko ďalších diagnostických metód:

• Počítačová tomografia;
• bronchografia;
• fibroskopia;
• videotorakoskopia;
• angiopulmonografia.

Malo by byť zrejmé, že symptómy a liečba cystických útvarov závisia od ich typu. A toto sú tie diagnostické metódy Pomôžu vám presne stanoviť diagnózu, identifikovať prítomnosť komplikácií a určiť ďalšiu taktiku liečby.

Liečebné metódy

Ak sa vyskytne cysta, liečba sa môže uskutočniť buď konzervatívne alebo chirurgicky. Malo by sa však okamžite poznamenať, že liečba drogami nepomáha zbaviť sa patológie. Používa sa len vtedy, keď sa v štruktúrach pľúc vyskytujú infekčné alebo zápalové procesy, alebo ako príprava na operáciu.

Liečba sa vykonáva hlavne chirurgicky. Ak pacient nemá žiadne komplikácie v dôsledku vývoja patológií, vykoná sa úplná resekcia formácie. Ak sa pozoruje polycystická choroba, odstráni sa buď celý orgán (pneumoektómia) alebo jeho časť (lobektómia).

V situáciách, keď je nádor naplnený hnisavým obsahom, pred operáciou antibakteriálna terapia a až potom sa uchýlia chirurgická intervencia. Pre vzduchový nádor sa používa metóda vypúšťania pleurálnej dutiny. A ak je vývoj cysty sprevádzaný respiračným zlyhaním, operácia sa vykonáva pomocou punkcie (odčerpanie patologického obsahu z formácie) a transtorakálnej drenáže pod ultrazvukovou kontrolou.

Alternatívna medicína

Liečba sa môže uskutočniť ľudové prostriedky. Mali by ste však pochopiť, že rovnako ako lieková terapia nepomôžu zbaviť sa nádoru. Ľudové lieky možno použiť len vtedy, ak zápalové a infekčné procesy, ktoré musia byť pred operáciou urgentne odstránené, aby sa predišlo rozvoju pooperačných komplikácií.

Dôležité! Vzdelávanie by ste mali liečiť ľudovými prostriedkami až po konzultácii s lekárom! Samoľúbosť v tomto prípade môže viesť k vážnym následkom!

Čo teda robiť, ak sa v pľúcach zistí nádor? Ponuka alternatívnej medicíny ďalší liek z tejto choroby, ktorej príprava prebieha v niekoľkých štádiách. Ako prvé budete potrebovať:

• suchá palina – 5 g;
• kvapalina chaga (extrakt, predávaný v lekárňach) – 200 ml;
• púčiky borovice- 100 g;
• šípky - 100 g.

Pre druhú fázu prípravy budete musieť pripraviť nasledujúce zložky:

• čerstvo vylisovaná šťava z aloe - 200 ml;
• koňak (najlepšie „3 hviezdičky“) – 250 ml;
• májový med - 600 g;
• chaga - 200 g.

Najprv musíte pripraviť odvar. Púčiky borovice zalejte 3 litrami vody a varte na miernom ohni asi 60 minút a potom pridajte palinu, šípky a extrakt z chagy. Varte ďalšiu 1 hodinu. Keď je odvar hotový, necháme ho bokom a necháme 24 hodín lúhovať. Potom preceďte.

Ďalej môžete začať pripravovať druhú časť lieku. Aby ste to urobili, vezmite trojlitrovú fľašu, vložte do nej šťavu z aloe, med, koňak a chaga, pridajte predtým pripravený odvar. Výsledný produkt sa musí podávať infúziou počas 4 dní.

Liečba tradičné metódy, menovite tento liek, sa vykonáva takto: najprv si vezmite 1 lyžičku. 3x denne pred jedlom. Po 5 - 7 dňoch sa dávka zvýši na 2 lyžičky. (počet príjmov zostáva rovnaký). Užívajte 4-6 týždňov.

Je potrebné pochopiť, že cysta, ktorá sa tvorí v pľúcach, môže viesť k vážne následky. A ak vám bola tiež diagnostikovaná túto patológiu Aby ste predišli komplikáciám, v žiadnom prípade neodkladajte liečbu. Začnite terapeutické opatrenia ihneď po stanovení diagnózy.

Nahrávanie videa

Cysta v pľúcach - čo to je? Cysta na pľúcach má priaznivú prognózu liečby za predpokladu, že sa zistí včas a prijmú sa primerané opatrenia. Spustený formulár môže viesť k vážnych chorôb pľúc, ktorých liečba môže byť veľmi náročná.

Podstata patológie

Vo všeobecnosti je cysta na pľúcach benígne vzdelanie vo forme dutiny v pľúcnom parenchýme so vzduchovou alebo tekutou náplňou. Takéto dutiny sa dajú ľahko identifikovať na röntgenovom snímku, ale často asymptomatický priebeh ochorenia neumožňuje jeho včasné zistenie.

Cysta na pľúcach má polyetiologický mechanizmus, ktorý zabezpečuje existenciu mnohých typov patológie. Môže sa vyskytnúť u ľudí oboch pohlaví v akomkoľvek veku, dokonca aj u novorodencov. Táto patológia má benígny základ, ale spojenie rôznych faktorov môže spôsobiť život ohrozujúce pľúcne problémy.

Vzhľadom na ich povahu sú cystické útvary v pľúcach rozdelené do nasledujúcich typov:

1. Počas obdobia sa vytvára vrodená patológia vnútromaternicový vývoj, a dieťa sa už narodí s pľúcnou dutinou. Zvyčajne sa objavuje skoro a je zistená v detstve. Rozlišujú sa tieto vrodené chyby: pľúcna hypoplázia, pľúcny emfyzém bronchiolárneho typu, akcesorické pľúca s cystickou zmenou, sekvestrácia v pľúcnom laloku, obrovská cysta.
2. Dysontogenetická patológia je typom vrodenej chyby, ale je spôsobená abnormálnou tvorbou bronchopulmonálnych obličiek v embryu. V maternicovom stave dostáva plod iba ohnisko patológie a jeho hlavný vývoj pokračuje po narodení. Ochorenie sa môže prejaviť v v rôznom veku. Charakteristické chyby: dermoidná alebo bronchogénna cysta, bronchiálny cystadenóm.
3. Získaná retenčná cysta pľúc sa tvorí v akomkoľvek veku pod vplyvom endogénnych a exogénnych faktorov. Charakteristické predstavitelia: echinokoková pľúcna cysta, emfyzém bulózneho typu, pneumokéla, dutiny tuberkulóznej povahy a iné útvary.

Etiologický mechanizmus

Vrodené pľúcne chyby sú spôsobené porušením tvorby orgánu. Hlavné poruchy: alveolárna agenéza, zväčšené terminálne bronchioly, pomalý vývoj priedušiek na periférii. Pľúcna cystická tvorba je výsledkom hypoplázie, emfyzému pľúcnych lalokov a McLeodovho syndrómu. V dysontogenetickom mechanizme sú obzvlášť výrazné dermoidné dutiny a lymfangiómy.

Ako sa choroba prejavuje a lieči?

Na základe ich morfologických vlastností sú cysty v pľúcach rozdelené na pravé a falošné formácie.

Skutočná cysta môže byť iba vrodená a jej hlavné štrukturálne znaky sú nasledovné: vonkajší obal dutiny je tvorený spojivovým tkanivom s úlomkami stien priedušiek, zatiaľ čo vnútorný obal membrány je lemovaný kubickým a stĺpcovým epitelové bunky so schopnosťou produkovať hlien alebo epitel alveolárnej povahy. False sa vzťahuje na získaný typ. Jeho škrupina neobsahuje častice priedušiek a slizničné zložky.

Podľa kvantitatívneho ukazovateľa môžu byť prejavy jednotlivé (osamelé) alebo početné (polycystické). Najčastejšie sa tvorí otvorený typ cysty, ktorá má spojenie s bronchiálnym kanálom, ale v niektorých prípadoch sa zistí uzavretá cysta, ktorá takéto spojenie nemá. V závislosti od charakteru ich náplne môžu byť cysty vzduchové alebo kvapalné. Veľkosť výslednej dutiny je rozdelená do niekoľkých kategórií: malá (nie viac ako 3 segmenty), stredná (3-5 segmentov) a veľká (viac ako 5 segmentov). Navyše, podľa priebehu ochorenia možno cysty považovať za komplikované alebo nekomplikované.

Určenie vzhľadu pľúcnej cysty je ťažké, pretože sa dlho vyvíja bez klinických prejavov. Symptómy sa prejavia až vtedy, keď cysta dosiahne významnú veľkosť a stlačí blízke tkanivá. Objavuje sa ťažkosť na hrudníku, bolesť, kašeľ a dýchavičnosť.

Najzreteľnejšie sa formácia zistí pri prechode do komplikovaného štádia, ktoré môže byť spôsobené prechladnutím a infekčné choroby, zápal pľúc. Komplikácia vedie k hnisaniu v dutine, čo sa prejavuje výskytom príznakov intoxikácie: slabosť, horúčkovitý stav, zvýšenie teploty. Kašeľ sa vyskytuje s hnisavým hlienovým spútom a niekedy s nečistotami krvi. Keď sa dutina zlomí hnisavý výtok stať sa intenzívnym.

Nebezpečenstvo komplikovaného priebehu je vyjadrené v riziku vzniku pneumotoraxu, pyothoraxu a pleurisy. Objavujú sa takéto komplikácie silná bolesť, záchvaty kašľa, progresívna cyanóza, dýchavičnosť, srdcová arytmia. Pacient postupne prechádza do vážneho stavu charakterizovaného respiračným zlyhaním, poruchami krvného obehu a pľúcnymi krvácaniami.

Toto video hovorí o cyste v pľúcach:

Čo robiť, keď sa zistí komplikovaná cysta? Skutočná liečba pľúcnych cýst sa vykonáva iba chirurgická metóda. Nekomplikovaná cysta sa má rutinne odstraňovať a ak sa vyskytnú komplikácie, je nevyhnutná urgentná chirurgická liečba. Vo všeobecnosti je prognóza chirurgickej liečby pľúcnych cýst priaznivá.

Cystické pľúcne lézie sú heterogénnou skupinou ochorení, ktoré sa líšia pôvodom a morfologickou štruktúrou. Pre všetky je spoločné vytvorenie jednej alebo viacerých, najčastejšie tenkostenných dutín, čiastočne alebo úplne naplnených tekutým obsahom alebo vzduchom v pľúcach.

Všeobecné mechanizmy vývoja. V závislosti od pôvodu môžu byť cysty vrodené (pravda) alebo získané (nepravdivé).

Vrodené (pravé) cysty sa tvoria v dôsledku narušenia procesov tvorby pľúc v embryonálnom alebo postnatálnom období. Charakteristický morfologický znak skutočné vrodené cysty je prítomnosť epiteliálnej výstelky vnútorného povrchu jej steny. Pri vzniku pravých cýst hrá hlavnú úlohu agenéza alveol a expanzia koncových bronchov alebo oneskorený vývoj periférnych bronchov s rozšírením ich vzdialenejších úsekov, ktoré neobsahujú chrupavkové tkanivo v stene. Menej časté sú aj alveolárne vrodené cysty, pochádzajúce z tkanív alveol. Existujú bronchogénne pravé cysty, ktoré majú epitel pozostávajúci z cylindrických alebo kvádrových buniek, a alveolárne pravé cysty, ktorých vnútorný povrch je pokrytý alveolárnym epitelom. Vrodené cysty môžu byť solitárne (bronchogénna cysta) a viacnásobné (cystická hypoplázia, mikrocystické pľúca), kombinované s inými malformáciami (príslušenstvo cystických pľúc, intralobárna sekvestrácia).

Prítomnosť dutinových útvarov je charakteristická pre množstvo pľúcnych malformácií: cystická hypoplázia, akcesorické cystické pľúca, sekvestrácia pľúc, mikrocystické pľúca, vrodený lobárny emfyzém, McLeodov syndróm, vrodené bronchogénne cysty atď. Osobitnú skupinu dysontogenetických pľúcnych cýst predstavujú cystické lymfangiómy a dermoidné cysty, o ktorých sa z hľadiska klinickej realizovateľnosti zvyčajne uvažuje pri rade benígnych pľúcnych nádorov.

Získané (falošné) cysty sú výsledkom akéhokoľvek ochorenia: absces, echinokokóza, tuberkulóza, intrapulmonálny hematóm, bulózny emfyzém atď. Ich charakteristickým znakom je absencia epiteliálnej výstelky vnútorného povrchu cysty, aj keď, ako sa niektorí autori domnievajú , falošné cysty môžu postupne lemovať bronchiálny epitel v dôsledku jeho rozšírenia na steny dutiny z drenážneho bronchu. Na druhej strane, pri chronickom hnisaní pravých pľúcnych cýst môže byť epitel, ktorý ich lemuje, postupne zničený a nahradený najskôr granuláciou a potom zjazveným tkanivom.

Pohodlná klasifikácia, ktorá dnes nestratila svoj význam, je klasifikácia vyvinutá v roku 1969 V.I. Puzhaylo, ktorý podľa pôvodu rozdeľuje všetky pľúcne cysty do troch skupín.

Klasifikácia pľúcnych cýst

1. Vrodené cysty:
1. Polycystická choroba pľúc (cystická hypoplázia pľúc).
2. Mikrocystické pľúca (bronchiolárny emfyzém).
3. Intralobarová sekvestrácia.
4. Doplnkové cystické pľúca.
5. Obrovská cysta u novorodencov a malých detí.
2. Dysontogenetické cysty.
1. Solitárna bronchogénna cysta pľúc.
2. Obrovská bronchogénna cysta u dospelých.
3. Dermoidná cysta pľúc.
4. Solitárny bronchogénny cystadenóm pľúc.
3. Získané cysty.
1. Absces, echinokok, tuberkulózna dutina.
2. Pneumocéla.
3. Progresívna emfyzematózno-bulózna dystrofia pľúc („miznúce pľúca“ od Burkea, obrovská emfyzematózna cysta).
4. Emfyzematózno-bulózna sekvestrácia.
5. Bulózny emfyzém.

Dysontogenetické cysty sú v podstate vrodené ochorenia, ktorých vývoj v postnatálnom období je spôsobený poruchami embryonálneho vývoja pľúc.

Určenie vrodenej alebo získanej povahy cýst nie je vždy jednoduché. Takže v posledné roky Rastúci počet priaznivcov nachádza uhol pohľadu, podľa ktorého sa získava množstvo bronchiálnych cýst (Rozenstrauch JI.C. et al., 1987). V tomto prípade sa za hlavný faktor rozvoja týchto cýst považuje obštrukcia priedušiek v dôsledku ich stenózy v dôsledku zápalu. Príkladom sú retenčné cysty, čo sú rozšírené bronchy, teda chlopňové alebo retenčné bronchiektázie, pri ktorých je proximálny segment bronchu ostro zúžený alebo obliterovaný (Kazak T.P., 1968). V prvom prípade sa tvoria vzduchové cysty a v druhom vyplnené cysty, ktorých obsahom je hlien zmiešaný s krvou.

Patologická anatómia. Cysty pľúc môžu byť buď jednorazové alebo viacnásobné. Ten môže postihnúť jednu alebo obe pľúca. IN pravé pľúca vyskytujú sa o niečo častejšie ako vľavo, frekvencia poškodenia jednotlivých lalokov je približne rovnaká, ale vo väčšej miere to platí pre pravé cysty. Získané, najmä tie, ktoré vznikli po abscese, často zaberajú zadné úseky pľúc, a tie, ktoré vznikli na základe sanovaných tuberkulóznych dutín – apikálno-zadných úsekov horných lalokov. Je tiež pravdepodobnejšie, že sa vytvoria emfyzematózne buly horné laloky pľúca.

Veľkosť cýst sa značne líši - od veľmi malých po gigantické, zaberajú takmer celý lalok alebo pľúca. Vnútorný povrch Stena cysty je zvyčajne hladká, lemovaná stĺpcovým alebo kvádrovým epitelom. O histologické vyšetrenie prvky priedušiek sa nachádzajú v stene cysty - chrupavkové platničky, hladké svalové vlákna.

Cysty môžu komunikovať s bronchom - otvorené cysty alebo byť izolované - uzavreté, obsahujú vzduch alebo tekutý obsah - vzdušný alebo naplnený. Uzavreté cysty zvyčajne obsahujú sterilnú sliznicu, priehľadnú, niekedy žltkastú alebo hnedú farbu. Cysty komunikujúce s prieduškami obsahujú najčastejšie vzduch a keď sa pridruží zápal, hnis. Hnisanie môže komplikovať priebeh nielen otvorených cýst, ale aj uzavretých v dôsledku hematogénnej a lymfogénnej infekcie. Hnisanie cýst je najviac častou komplikáciou ich prúdy. Všeobecná klinická klasifikácia pľúcnych cýst, berúc do úvahy ich pôvod, štruktúru a klinický priebeh, je uvedená nižšie.

Klinická klasifikácia pľúcnych cýst.

1. Podľa pôvodu:

• vrodené alebo pravé (bronchogénne, alveolárne)
• získané alebo falošné (posttraumatické, po chorobách)

• osamelý (osamelý)
• viacnásobné (jednostranné, obojstranné)

• komunikovať (otvorený)
• nekomunikuje (uzavretý)

• vzduchu
• vyplnené

• nekomplikované cysty
• komplikované cysty (hnisanie, pyo- a pneumotorax, akútne napätie, krvácanie, malignita).

Klinika a diagnostika. Nekomplikované cysty sú často asymptomatické. Sťažnosti buď chýbajú, alebo sú skromné ​​a neinformatívne. Pri starostlivom vypočúvaní však v niektorých prípadoch môžete získať informácie užitočné pre diagnostiku. Pacienti sa môžu sťažovať na neurčitú, zvyčajne nie výraznú bolesť na hrudníku, kašeľ, niekedy s výtokom riedkeho spúta bez zápachu, ktorý môže byť posiaty krvou. Iba obrovské alebo mnohopočetné cysty, ktoré nahrádzajú veľké plochy pľúcneho parenchýmu, môžu spôsobiť silnú bolesť na hrudníku, kašeľ, dýchavičnosť a zriedkavo dysfágiu. U detí môže aj malá cysta spôsobiť stlačenie dýchacieho traktu (Višnevskij A.A., Adamyan A.A., 1977).

Údaje získané pri fyzickom vyšetrení pacientov závisia od veľkosti cysty, hĺbky jej umiestnenia v pľúcach, povahy jej obsahu a jej vzťahu k lúmenu bronchiálneho stromu. Pri veľkých cystách je možné zaznamenať oneskorenie zodpovedajúcej polovice hrudníka počas dýchania, niekedy dokonca rozšírenie medzirebrových priestorov. Perkusie môžu odhaliť buď skrátenie perkusného zvuku alebo tympanitídu. Dýchanie nad týmito časťami pľúc je oslabené a ak existuje komunikácia medzi cystou a prieduškou, niekedy nadobudne amforický odtieň.

Klinické prejavy ochorenia sa objavujú najmä s rozvojom komplikácií, z ktorých najčastejšie je hnisanie. Infekcia cysty dramaticky mení príznaky ochorenia. Telesná teplota pacienta stúpa, objavuje sa kašeľ s hlienovým alebo mukopurulentným spútom, často sa pozoruje bolesť na hrudníku a hemoptýza. Klinický obraz je veľmi podobný vývoju pľúcneho abscesu. Intoxikácia hnisavou cystou je však oveľa menej výrazná, čo sa vysvetľuje ochrannou úlohou jej epitelovej výstelky. Keď absces prenikne do bronchu, začne sa uvoľňovať hojný hnisavý, niekedy zapáchajúci spút. Stav pacienta sa postupne zlepšuje, intoxikácia klesá a ak je cysta dobre odvodnená bronchom, dutina cysty sa postupne čistí od hnisu. Môže nastať klinické zotavenie. Na rozdiel od akútneho pľúcneho abscesu však zvyčajne nie je možné dosiahnuť úplnú obliteráciu dutiny cysty, čo vedie k obmedzenej pľúcnej fibróze. Choroba najčastejšie trvá chronická povaha so striedajúcimi sa štádiami remisie a exacerbácie. Pri dlhom priebehu ochorenia a častých exacerbáciách dochádza k deštrukcii epiteliálnej výstelky cysty, pri každom zosilnení prejavov celkovej intoxikácie sa do procesu zapája okolité pľúcne tkanivo a priedušky, čo môže viesť k rozvoju sekundárnych bronchiektázií. a rozšírená pneumofibróza.

Prienik hnisavej cysty so vstupom hnisu do voľnej pleurálnej dutiny vedie k rozvoju pyopneumotoraxu. To výrazne zhoršuje stav pacientov a prognózu ochorenia, pretože môže viesť k rozvoju perzistujúcej bronchopleurálnej fistuly a chronického pleurálneho empyému.

Okrem akútnych, dlhotrvajúcich a chronických zápalových zmien môže byť pľúcne cysty komplikované napätím, ako aj prielomom do pleurálnej dutiny s rozvojom pneumotoraxu.

Napätá cysta sa vyskytuje, keď komunikuje s bronchusom, zvyčajne na pozadí zápalu pľúc alebo akútnej respiračné ochorenie. Vedúcu úlohu v jeho patogenéze zohráva tvorba chlopňového mechanizmu v dôsledku endobronchitídy, ktorá spôsobuje stenózu adduktora bronchu. Cysta sa rýchlo zväčšuje, pľúcne tkanivo je stlačený, dochádza k posunu mediastína a súvisiacim respiračným a srdcovým poruchám. Klinický obraz je veľmi podobný tenznému pneumotoraxu. Pacient sa správa nepokojne, sťažuje sa na nedostatok vzduchu, pocit tiesne na hrudníku. Vyvinie cyanózu, opuch krčných žíl, ťažkú ​​dýchavičnosť a tachykardiu. V postihnutej polovici hrudníka je zaostávanie pri dýchaní, niekedy až vydutie. Hranice mediastína sa posúvajú na zdravú stranu. Dýchanie cez postihnuté pľúca je oslabené alebo chýba. Tympanitída je určená perkusiou. Respiračné zlyhanie sa postupne zvyšuje. U malých detí sa stav môže tak rýchlo zhoršiť, až sa ukáže nevyhnutné súrne terapeutické opatrenia(Libov S.L., Shiryaeva K.F., 1973).

Prasknutie subpleurálne umiestnenej cysty do pleurálnej dutiny s tvorbou pneumotoraxu je veľmi nebezpečné s ventilovým mechanizmom, ktorého výskyt nie je v tejto patológii neobvyklý. Fyzicky a rádiograficky, všetko typické znaky spontánny pneumotorax (boxový perkusný zvuk, prudké oslabenie dýchania, posun srdcovej tuposti na zdravú stranu, kolaps pľúc a vzduch dovnútra pleurálna dutina). Treba si však uvedomiť, že pri obrovských subpleurálne umiestnených vzduchových cystách, klinicky aj rádiologicky, môže byť ťažké ich odlíšiť od pneumotoraxu a ak sa objaví tenzná cysta, môže byť ťažké ich odlíšiť od tenzného pneumotoraxu.

Nie častou, ale veľmi závažnou komplikáciou pľúcnych cýst je rozvoj hemoptýzy, ktorá niekedy nadobúda charakter pľúcneho krvácania.

Veľmi zriedkavou komplikáciou tohto ochorenia je vznik zhubného nádoru zo steny cysty, aj keď v porovnaní s všeobecná chorobnosť populácie je výskyt rakoviny pľúc u pacientov s pľúcnymi cystami (polycystická choroba) výrazne vyšší, čo podporuje rozšírenie indikácií na chirurgickú liečbu nekomplikovaných cýst.

Hlavnou metódou diagnostiky pľúcnych cýst je röntgen. Odhalené zmeny závisia od patologických znakov cýst. S uzavretými cystami obsahujúcimi tekutinu, prítomnosť okrúhleho alebo sférického tieňa rôznych veľkostí s čírym hladké kontúry. Ak je cysta umiestnená periférne, je možná deformácia obrysov jej tieňa v dôsledku fúzie s parietálnou pleurou. Otvorené cysty, to znamená, že komunikujú s bronchiálnym stromom, obsahujú iba vzduch alebo malé množstvo tekutiny (objaví sa horizontálna hladina). Stena vzduchových cýst je zvyčajne hladká, tenká a jasne definovaná. Občas sa pozoruje okrajová kalcifikácia. JI.C. Rosenshtrauch a A.I. Rozhdestvenskaya (1968) opísal symptóm „vápenného meniskusu“ spôsobený prítomnosťou vápenných zŕn na dne dutiny. Pri absencii komplikácií sa pľúcne tkanivo obklopujúce cystu spravidla nemení. Viacnásobné otvorené cysty sú charakterizované prítomnosťou tenkostenných dutín v pľúcach v tvare prstenca, bez výraznejších zápalových a sklerotických zmien v obvode. Keď sú vrstvené jeden na druhom, svojou štruktúrou pripomínajú „medový plást“. Röntgenová tomografia a najmä počítačová tomografia umožňujú detailne spresniť röntgenový obraz a objasniť lokalizáciu cystických dutín. Pri bronchografii sa kontrastná látka dostane do cýst iba vtedy, keď komunikujú s bronchiálnym stromom. V prípade uzavretých cýst môže bronchografia a angiopulmonografia odhaliť, že bronchiálne a cievne vetvy sa ohýbajú okolo okrúhleho útvaru v pľúcach.

Röntgenový obraz získaných retenčných cýst je veľmi špecifický. Vyznačujú sa hruškovitými, vretenovitými, často bizarnými tvarmi (banky, strapce a pod.). V tomto prípade dĺžka formácie zodpovedá priebehu priedušiek, proximálny koniec je orientovaný smerom ku koreňu pľúc. V 25 % prípadov (Shulutko M.L. et al., 1967) je v stenách retenčnej cysty zaznamenaná kalcifikácia. Bronchografia určuje amputáciu bronchu vhodnú na vytvorenie a deformáciu priľahlých bronchiálnych vetiev.

Hlavné ochorenia, ktoré treba odlíšiť od uzavretých pľúcnych cýst naplnených tekutým obsahom, sú periférne malígne a benígne nádory, solitárne metastázy zhubné nádory, echinokoky, tuberkulózy, zablokovaný absces, ako aj niektoré sférické útvary vychádzajúce z mediastína, bránice a hrudnej steny.

Otvorené a uzavreté vzduchové cysty pľúc vyžadujú odlišná diagnóza s kavitárnou formou periférneho karcinómu pľúc, otvorenými abscesmi, tenkostennými dezinfikovanými tuberkulóznymi dutinami, obmedzenými spontánny pneumotorax, post-pneumonické falošné cysty, echinokokové cysty, ktoré prenikli do bronchu a iných dutinových útvarov pľúc.

Liečba. Liečba nekomplikovaných skutočných pľúcnych cýst v neprítomnosti všeobecné kontraindikácie k chirurgickému zákroku, najlepšie chirurgickému, pretože ide len o chirurgický zákrok spoľahlivá prevencia rozvoj komplikácií. Výnimkou môžu byť len malé uzavreté vzduchové cysty alebo naopak rozšírené polycystické ochorenie s rozsiahlym poškodením oboch pľúc. Operácia sa vykonáva podľa plánu po komplexnom vyšetrení pacienta a dôkladne predoperačná príprava. Pri solitárnych cystách sa izolované odstránenie cysty vykonáva s maximálnym šetrením pľúcneho tkaniva. Vykonanie takejto operácie je spravidla možné pri absencii hnisania a perifokálnych zmien v pľúcnom tkanive. Vykonáva sa enukleácia cysty alebo ekonomická resekcia pľúc. Ak je cysta lokalizovaná povrchovo, je možné vykonať video-asistovanú torakoskopickú intervenciu.

Len pri polycystickej chorobe, sekundárnych sklerotických zmenách v pľúcnom parenchýme, pri cystách, ktoré sú vývojovou chybou a sú sprevádzané nedostatočným vývojom dýchacích úsekov (cystická hypoplázia, sekvestrácia a pod.). radikálna metóda Liečba je resekcia postihnutej časti pľúc. Jeho objem je určený prevalenciou procesu a sekundárnym nezvratné zmeny pľúcny parenchým (pneumofibróza, bronchiektázia). Lobektómia sa zvyčajne vykonáva, ale v ojedinelých prípadoch môže byť potrebná pneumonektómia.

Počas chirurgických zákrokov pre vrodené chyby rozvoj pľúc, treba mať na pamäti možnosť abnormálnej štruktúry a umiestnenia krvných ciev a priedušiek. Takže pri intralobárnej sekvestrácii existuje ďalšia arteriálna cieva, niekedy niekoľko, pochádzajúca z aorty. Miesto ich pôvodu z aorty sa môže nachádzať v hrudnej aj brušnej časti. Zadanie témy a počtu ďalších nádob vám umožní vyhnúť sa nebezpečné komplikácie a predovšetkým profúzne intraoperačné krvácanie, ku ktorému dochádza pri ich náhodnom poškodení pri oddelení pľúcneho väziva alebo pneumolýze. Podviazanie anomálnej artérie v prípade náhodného poškodenia v niektorých prípadoch predstavuje značné ťažkosti a niekedy takáto komplikácia môže viesť k smrti. Preto by sa pľúcne väzivo malo rozdeliť pod vizuálnou kontrolou, uchopením po častiach pomocou svoriek a zošívaním. Prídavná cieva, ktorá je spravidla viditeľná, sa dodatočne podviaže.

Obzvlášť naliehavé sú indikácie na operáciu cyst komplikovaných hnisaním. Konzervatívna liečba takýchto pacientov počas exacerbácie zvyčajne dáva dobré, ale dočasný efekt a je dôležitá hlavne pri príprave na operáciu. Po vhodnej príprave sa odporúča podstúpiť chirurgický zákrok mimo exacerbácie. Izolované odstránenie cysty je spravidla technicky nemožné a vo väčšine prípadov nepraktické, pretože je tesne spojená s okolitým pľúcnym tkanivom. Jedinou radikálnou liečebnou metódou je resekcia postihnutej časti pľúc. Rozsah resekcie je určený rozsahom lézie a sekundárnymi zmenami v pľúcnom parenchýme.

S rozvojom pyo- alebo pneumotoraxu je pri týchto stavoch indikovaná drenáž pleurálnej dutiny s vhodnou terapiou.

Pre napätú cystu so známkami respiračného zlyhania a posunutím mediastína je indikovaná chirurgická liečba. V poradí doručenia núdzová starostlivosť Je naliehavé vykonať punkciu, po ktorej nasleduje transtorakálna drenáž dutiny cysty.

Treba však pripomenúť, že aj úplná transtorakálna drenáž takejto cysty je niekedy komplikovaná rozvojom pneumotoraxu, často napätého, sprevádzaného rýchlym a postupne sa zvyšujúcim rozvojom podkožného a mediastinálneho emfyzému. V takýchto prípadoch je potrebná núdzová operácia. Aby sa zabránilo rozvoju týchto komplikácií, je vhodné kombinovať transtorakálnu drenáž cysty s dočasnou endobronchiálnou oklúziou bronchu ventilujúceho postihnutú oblasť pľúc.

Indikáciou urgentného chirurgického zákroku je aj pľúcne krvácanie, hrozba asfyxie s drenážnymi cystami u detí, tenzný pneumotorax, ktorý sa nedá uvoľniť uzavretou drenážou a postupne sa zväčšujúci mediastinálny emfyzém.

Liečba pacientov v pooperačnom období sa vykonáva v súlade so všeobecnými zásadami prijatými v hrudnej chirurgii a závisí od povahy a rozsahu vykonanej operácie a od prítomnosti komplikácií ochorenia. Prognóza pre pacientov podstupujúcich elektívny chirurgický zákrok je zvyčajne priaznivá. Najnebezpečnejšie sú chirurgické zákroky vykonávané pre komplikácie pľúcnych cýst, najmä u detí. Pooperačná úmrtnosť v takýchto prípadoch môže dosiahnuť 5%.

Mnohí z nás sú zvyknutí zaobchádzať so svojím zdravím ako s niečím večným. Výskyt choroby väčšinou do našich plánov nepočítame, no keďže vznikla a rozvíja sa, je potrebné o nej vedieť čo najviac, aby sme sa s touto chorobou rýchlo vyrovnali. Dnes budeme hovoriť o cyste pľúc.

Cysta pľúc

V medicíne sa pľúcna cysta zvyčajne nazýva neprirodzená formácia v dutine jednej z pľúc, naplnená vzduchom alebo kvapalinou.

Spočiatku, keď sa cysta začne vytvárať, jej vývoj nastáva bez povšimnutia jej majiteľa. Táto patológia je však veľmi nebezpečná v dôsledku vývoja komplikácií, ktoré môžu viesť k smrti.

Cysty pľúc sa nachádzajú rovnako často u pacientov oboch pohlaví.

Podľa štatistík na 100 000 obyvateľov má v anamnéze tvorbu pľúc asi 7 ľudí. Navyše u dojčiat od narodenia do jedného roka sa cysty zisťujú veľmi zriedkavo - nie sú registrovaní viac ako štyria pacienti s touto diagnózou.

Klasifikácia

V pneumológii je zvykom rozdeliť cystické útvary v pľúcach podľa ich pôvodu na:

1. Vrodené. Patológia sa vyskytuje v dôsledku porušenia prenatálneho vývoja. Takéto novotvary sa zvyčajne nachádzajú v jednej pľúci, prevažne ľavej, v jej hornej časti. Cysty sú jednotlivé – vyskytujú sa vo viacerých skoré obdobie vnútromaternicový vývoj plodu - a viacnásobný, nazývaný polycystický. Vnútorný povrch vrodených cýst je vždy lemovaný epiteliálnym tkanivom. Možno nemáte vôbec podozrenie na existenciu takýchto útvarov, ale niekedy cysta dáva o sebe vedieť vo forme neustáleho zápalu pľúc. Medzi vrodené cystické útvary patria: mikrocystické pľúca, prídavné pľúca, obrovská cysta u novorodencov, polycystické pľúca.
2. Získaná retenčná cysta pľúc. Takéto cystické patológie sa objavujú v dôsledku minulých pľúcnych ochorení - tuberkulózy, pľúcneho abscesu alebo traumy. V prípadoch so získanou patológiou môže lekár stanoviť jednu z nasledujúcich diagnóz: echinokoková cysta pľúc, pneumokéla, tuberkulózna dutina, bulózny emfyzém.

Existuje ďalší typ vrodenej patológie pľúcneho systému, pri ktorej dochádza k tvorbe cýst - ide o dysontogenetické cysty. S touto patológiou sa u novorodenca začína rozvíjať samotná cysta, ale samotná choroba začína v dôsledku vývojových chýb práve v prenatálnom období.

Dysontogenetické patológie zahŕňajú dermoidnú cystu, bronchogénnu cystu, solitárny bronchogénny cystadenóm pľúc.

Pulmonológovia môžu klasifikovať cysty podľa mnohých ďalších charakteristík:

• podľa počtu dutín - jedno a viacnásobné cysty;
• podľa prítomnosti obsahu - vzduchové alebo naplnené cysty;
• podľa veľkosti - malé, stredné a veľké dutiny;
• podľa priebehu ochorenia - komplikované a nekomplikované;
• podľa miesta - otvorené, to znamená komunikujúce s prieduškami, a zatvorené.

Príčiny

Predpokladom pre vznik vrodenej cysty v pľúcach novorodenca sú rôzne defekty v období jeho prenatálneho vývoja.

Prečo dochádza k oneskoreniu vo vývoji pľúcneho systému dieťaťa, nie je úplne jasné; možno je príčinou nejaké genetické poškodenie, alebo by mala byť za všetko obviňovaná samotná nastávajúca matka, ktorá viedla nezdravý životný štýl. Na otázku pôvodu vrodených cýst lekári zatiaľ nemajú definitívnu odpoveď.

Vývoj získaných patologických útvarov pochádza z už vyliečených alebo neliečených ochorení pľúcneho systému:

Jediné malé pľúcne cysty zvyčajne nespôsobujú svojmu majiteľovi žiadne nepríjemnosti. Môžu byť zistené iba fluorografickým vyšetrením alebo röntgenom.

Pre pacienta je ťažké nevšimnúť si veľkú cystu. Spôsobuje príznaky, ako je dýchavičnosť, bolesť na hrudníku a suchý kašeľ.

Bolesť sa zvyčajne vyskytuje, keď sa cysta nachádza blízko hrudnej kosti a zintenzívňuje sa, keď sa pacient pokúša zhlboka nadýchnuť, kašľa alebo leží na zdravej strane. Pacienti často intuitívne ležia na postihnutej strane, aby znížili bolesť, pretože v polohe na boku sú postihnuté pľúca menej pohyblivé.

Pokiaľ ide o komplikovaný priebeh ochorenia, môže to byť spôsobené takými zdanlivo neškodnými chorobami ako ARVI. Zápal pľúc sa tiež môže stať provokujúcim faktorom pri rozvoji hnisania cystickej formácie.

Pri tomto kurze môžu byť príznaky nasledovné:

• kašeľ s veľkým množstvom šedého purulentného spúta;
• horúčka;
• slabosť.

Ak takáto hnisavá cysta prenikne do pleurálnej dutiny, u pacienta sa môže vyvinúť pneumotorax alebo pyothorax. Ide o mimoriadne závažný stav sprevádzaný silnou bolesťou na hrudníku, silným štekavým kašľom, vysoká teplota a modré pery. Môže sa vyskytnúť hemoptýza.

Ak hnisavá cysta praskne, pacient by mal byť okamžite hospitalizovaný.

Diagnostika

Dôvodom na vyšetrenie pacienta na cystické útvary sú sťažnosti na ťažkosti s dýchaním a bolesť na hrudníku.

Ak sú tieto typy príznakov prítomné, pacienti sú odosielaní na röntgenové vyšetrenie pľúc, kde môže pneumológ vyšetriť patologické útvary.

Lekár môže urobiť presnejšiu diagnózu na základe vysoko presnej špirálovej metódy, ktorá umožňuje absolútne určiť, aký druh formácie vznikol v pľúcach, oddeliť cystické patológie od zhubné novotvary echinokokóza a iné pľúcne ochorenia.

Diagnostická metóda, ako je videotorakoskopia, pri ktorej sa pacientova pleurálna dutina vyšetruje pomocou špeciálneho prístroja zavedeného v anestézii cez malé vpichy do hrudníka, pomáha objasniť diagnózu.

Ak má pacient podozrenie na echinokokózu, lekár môže okrem iných testov predpísať aj ultrazvukové vyšetrenie. brušná dutina a testy na alergie.

Liečba pľúcnej cysty

Takmer všetci pacienti sú indikovaní na chirurgickú liečbu cysty. Liečba drogami sa môže vykonávať výlučne na účely úľavy zápalový proces a ťažké prejavy intoxikácie a pripraviť pacienta na operáciu.

Objem intervencie závisí od stavu pacienta, umiestnenia nádoru a jeho veľkosti.

Pre nekomplikované cysty sa chirurgovia spravidla pokúšajú vykonať operáciu bez odstránenia pľúcnych lalokov, pričom vykonávajú cystektómiu - odstránenie cysty. U tretiny pacientov je však stále potrebné odstrániť jeden alebo dva laloky orgánu.

Ak sa vyvinie pneumotorax alebo pyothorax, pacient sa vypustí z pleurálnej dutiny a potom sa lieči antibakteriálnymi liekmi. Ak sa cysta prudko zväčšila, pacient bude musieť podstúpiť punkciu, po ktorej nasleduje drenáž cysty pod kontrolou ultrazvukového prístroja.

Uložiť chirurgický zákrok Je to nebezpečné, je to spojené s rozvojom komplikácií a závažnejším a rozsiahlejším zásahom a niekedy dokonca odmietnutím operácie. Samoliečba cystických útvarov doma pomocou tradičných metód je neprijateľná!

Pľúcna cysta na röntgenovom snímku ukazuje príznak prstencového tieňa: rovnomerný periférny obrys a vyjasnenie v strede. Na vonkajšej strane je tvorba obmedzená kapsulou spojivového tkaniva a na vnútornej strane je stena lemovaná granuláciami.

Cystovité útvary sa odlišujú od skutočných cýst svojou nepravidelnou veľkosťou a viacerými komorami, ktoré sa môžu na obrázku prekrývať.

Čo je pľúcna retenčná cysta?

Retenčná cysta pľúc nie je zistená nasledujúcimi príznakmi:

1. Tenkostenný zaoblený tieň.
2. Nerovnomerný vonkajší obrys spôsobený spojivovým tkanivom.
3. Ak je vo vnútri dutiny vzduch, je možné sledovať hladinu kvapaliny.

Cystovité dutiny na obrázku sú určené nasledujúcimi röntgenovými príznakmi:

• veľa opuchnutých komôr vo vnútri jednej čistiny s nerovnými obrysmi;
• prítomnosť hnisavého obsahu vo vnútri.

Retenčné cysty sa tvoria, keď je bronchus zablokovaný spútom, nádorom a cudzím telesom. Zároveň napučí proximálnej časti bronchiálny strom. Na röntgenovom snímku je útvar znázornený prstencovým tieňom nepravidelného oválneho tvaru, ktorý má na jednej strane oblúkovité zaoblenie (miesto zablokovania).

Echinokoková cysta pľúc je reprezentovaná prstencovým stmavnutím s tenkým prúžkom v tvare polmesiaca v dôsledku prečistenia medzi skutočnou výstelkou dutiny a vláknitým tkanivom.

Typy cýst, ktoré možno zistiť röntgenom:

1. Retencia - keď je zablokovaný lumen bronchu.
2. Vrodené - u plodu hneď po narodení.
3. Pravda - poruchy tvorby pľúc v embryonálnom období.
4. Falošný - dôsledok predchádzajúcich poranení hrudníka (absces alebo gangréna).

Retenčná cysta pľúc je najbežnejšia zo všetkých typov opísaných vyššie. Jeho detekcia u plodu a včasná liečba umožňuje vyhnúť sa hroznej komplikácii - atelektáze (kolaps pľúcneho tkaniva).

Falošná forma sa líši od pravej v tom, že nemá vnútornú výstelku bronchiálneho epitelu. Na röntgenovom snímku sa to prejavuje absenciou dvojitého obrysu prstencového tieňa a lokalizáciou dutiny iba v zadných pľúcnych segmentoch. Skutočná cysta sa pozoruje v akýchkoľvek segmentových častiach pľúcneho tkaniva.

Odtokový (otvorený) vzhľad sa objaví, keď sa formácia otvorí v prieduškách. Tento jav sa považuje za priaznivý a naznačuje začiatok riešenia cystických dutín.

Uzavretý pohľad sa objaví, keď je útvar „odšnurovaný“ z bronchiálneho stromu.

Retenčná cysta pripomína buly (vzduchové alveoly) pri fokálnom emfyzéme. Niekedy takéto formácie dosahujú obrovské veľkosti a simulujú akumuláciu vzduchu v pleurálnej dutine, ale majú iný pôvod, na rozdiel od cystických dutín.

Vrodené polycystické ochorenie plodu je vývojová chyba spôsobená patológiou bronchiálneho stromu s nedostatočným rozvojom dýchacieho traktu.

Ako identifikovať syndróm kruhového tieňa na röntgene

Syndróm prstencového tieňa na obrázku je určený nasledujúcimi röntgenovými príznakmi:

• oválne alebo fusiformné stmavnutie s dvoma „rohmi“ tvorenými malými prieduškami;
• dvojhrbý tieň;
• početné výbežky steny roztiahnutých priedušiek (retenčná cysta);
• zatemnenia v tvare banky, „stravy hrozna“, retorty.

Retenčná forma formácie má vzhľad „vetvy stromu“ - jedno centrum s mnohými vetvami. Vzhľadom na špecifickosť štruktúry sú obrysy dutiny polycyklické, zvlnené alebo hľuzovité a tenké. Pľúcny vzor je deformovaný okolo tieňa. Na fotografiách zhotovených v rôzne fázy dýchacieho cyklu, tvar a obrysy formácie sa nemenia.

Diagnóza je potvrdená röntgenovými metódami: alebo fluoroskopiou. Zavedením kontrastnej látky do priedušiek je možné určiť pôvod a typ patológie, ako aj rozlíšiť medzi tuberkulózou, cystou a rakovina pľúc.

Bronchografia sa nevykonáva u plodov a malých detí, pretože ich bronchiálny strom je veľmi citlivý cudzie telesá a postup je traumatický. Nebezpečné sú komplikácie zákroku, keď vo vode rozpustný kontrast prenikne do mediastinálneho tkaniva.

Bronchografia na diagnostiku cystických dutín v pľúcach

Bronchografia pri diagnostike cystických dutín umožňuje určiť nasledujúce zmeny:

• rozšírenie priedušiek;
• pahýľ v mieste, kde sa subsegmentálny bronchus odchyľuje od centrálneho bronchu;
• odvodnené dutiny (vyplnené kontrastom).

Cystovité dutiny u plodov a detí majú tendenciu sa postupne zväčšovať, pretože sa v nich hromadí tekutina. Lekári rozlišujú tieto formácie od rakoviny. Existujú prípady hemoptýzy v dôsledku traumy vnútornej steny vrodenej cystickej dutiny u plodu.

Vrstvený tomogram vykonaný v takýchto prípadoch odhalí podobné tiene na úsekoch, ktoré sa líšia iba veľkosťou. Pri rakovinových nádoroch je na obrázku po ich obryse zreteľne viditeľný biely dvorec v dôsledku zápalu lymfatických ciev, ktorý „zasahuje“ ku koreňu zo strany lézie.

Vyššie opísané útvary u plodu sú nebezpečné v dôsledku komplikácií:

• atelektáza - kolaps pľúc;
• tvorba emfyzematóznych bulí;
• akútny opuch cysty;
• pneumotorax - uvoľnenie vzduchu do pleurálnej dutiny.

Vrodená cysta pľúc u plodu sa najčastejšie zistí pri röntgene hrudníka pri podozrení na zápal pľúc alebo tuberkulózu. Výchova sa nemusí prejaviť až do dospievania keď deti začnú vystupovať.

V plode vrodená cysta Veľké pľúca môžu vyvolať syndróm respiračného apnoe. röntgen. Falošná dutina ľavých pľúc v dôsledku deformácie pľúcneho vzoru