Erysipelas alebo erysipelas– časté infekčno-alergické ochorenie kože a podkožného tkaniva náchylné k relapsu. Spôsobuje ho beta-hemolytický streptokok skupiny A Názov choroby pochádza z francúzskeho slova červená a znamená "červená". Tento termín označuje vonkajší prejav choroby: na tele sa vytvorí červená, opuchnutá oblasť, oddelená od zdravej kože vyvýšenou vyvýšeninou.
Štatistiky a fakty
Erysipelas je na 4. mieste medzi infekčnými chorobami, na druhom mieste za respiračnými a črevnými chorobami, ako aj hepatitídou. Incidencia je 12-20 prípadov na 10 000 obyvateľov. V lete a na jeseň pribúda chorých.Počet recidív za posledných 20 rokov vzrástol o 25 %. 10 % ľudí zažije opakovanú epizódu erysipelu do 6 mesiacov, 30 % do 3 rokov. Opakovaný erysipel v 10% prípadov končí lymfostázou a elefantiázou.
Lekári zaznamenávajú alarmujúci trend. Ak v 70. rokoch počet ťažkých foriem erysipelu nepresiahol 30 %, dnes je takýchto prípadov viac ako 80 %. Zároveň sa znížil počet miernych foriem a obdobie horúčky teraz trvá dlhšie.
30% prípadov erysipelu je spojených so zhoršeným prietokom krvi a lymfy v dolných končatinách, s kŕčovými žilami, tromboflebitídou a lymfovenóznou insuficienciou.
Úmrtnosť na komplikácie spôsobené erysipelom (sepsa, gangréna, pneumónia) dosahuje 5%.
Kto má väčšiu pravdepodobnosť, že bude trpieť erysipelom?
- Choroba postihuje ľudí všetkých vekových skupín. Ale väčšina pacientov (viac ako 60%) sú ženy staršie ako 50 rokov.
- Erysipelas sa vyskytuje aj u dojčiat, keď sa streptokok dostane do pupočnej rany.
- Existujú dôkazy, že ľudia s treťou krvnou skupinou sú najviac náchylní na erysipel.
- Erysipelas je choroba civilizovaných krajín. Na africkom kontinente a v južnej Ázii ľudia ochorejú veľmi zriedkavo.
Pri priaznivom priebehu ochorenia a správnej liečbe príznaky ustupujú na piaty deň. Úplné zotavenie nastáva za 10-14 dní.
Je zaujímavé, že hoci je erysipel infekčné ochorenie, dá sa úspešne liečiť tradičných liečiteľov. Kvalifikovaní lekári túto skutočnosť uznávajú, ale s výhradou, že iba nekomplikovaný erysipel je možné liečiť tradičnými metódami. Tradičná medicína vysvetľuje tento jav tým, že sprisahania sú druhom psychoterapie, ktorá zmierňuje stres - jeden z predisponujúcich faktorov rozvoja erysipelu.
Štruktúra kože a funkcia imunitného systému
Kožené– komplexný viacvrstvový orgán, ktorý chráni telo pred faktormi prostredia: mikroorganizmy, kolísanie teploty, chemikálie, žiarenie. Okrem toho pokožka vykonáva ďalšie funkcie: výmenu plynov, dýchanie, termoreguláciu a uvoľňovanie toxínov.Štruktúra kože:
- Epidermis – povrchová vrstva kože. Stratum corneum epidermis sú pokryté keratinizovanými bunkami epidermy tenká vrstva mazu. Toto spoľahlivú ochranu od patogénnych baktérií a chemikálií. Pod stratum corneum sa nachádzajú ďalšie 4 vrstvy epidermis: lesklá, granulovaná, tŕňová a bazálna. Sú zodpovedné za obnovu pokožky a hojenie drobných poranení.
- Skutočná koža alebo dermis- vrstva, ktorá sa nachádza pod epidermou. Práve on najviac trpí erysipelom. Dermis obsahuje:
- krvné a lymfatické kapiláry,
- pot a mazové žľazy,
- vrecká na vlasy s vlasovými folikulmi;
- spojivové a hladké svalové vlákna.
- Podkožný tuk. Leží hlbšie ako dermis. Skladá sa z voľne usporiadaných vlákien spojivového tkaniva a nahromadenia tukových buniek medzi nimi.
Práca imunitného systému
Imunitný systém zahŕňa:
- Orgány: kostná dreň, týmus, mandle, slezina, Peyerove pláty v črevách, lymfatické uzliny a lymfatické cievy,
- Imunitné bunky: lymfocyty, leukocyty, fagocyty, žírne bunky eozinofily, prirodzené zabíjačské bunky. Predpokladá sa, že celková hmotnosť týchto buniek dosahuje 10% telesnej hmotnosti.
- Proteínové molekuly– protilátky musia odhaliť, rozpoznať a zničiť nepriateľa. Líšia sa štruktúrou a funkciou: igG, igA, igM, igD, IgE.
- Chemické látky: lyzozým, kyselina chlorovodíková, mastné kyseliny eikosanoidy, cytokíny. Priateľské mikroorganizmy (komerčné mikróby), ktoré kolonizujú kožu, sliznice a črevá. Ich funkciou je potláčať rast patogénnych baktérií.
- Lymfocyty, alebo skôr ich receptory - imunoglobulíny, baktériu rozpoznávajú.
- Reagujte na prítomnosť baktérií T-pomocníci. Aktívne delia a uvoľňujú cytokíny.
- Cytokíny aktivovať prácu leukocytov, a to fagocyty a T-killery, určené na ničenie baktérií.
- B bunky produkujú protilátky špecifické pre daný organizmus, ktoré neutralizujú cudzie častice (oblasti zničených baktérií, ich toxínov). Potom sú absorbované fagocytmi.
- Po porážke choroby, špeciálne T lymfocyty pamätať nepriateľa podľa jeho DNA. Keď sa opäť dostane do tela, imunitný systém sa aktivuje rýchlo, skôr ako sa choroba stihne rozvinúť.
Príčiny erysipela
Streptococcus
Streptokoky- rod guľovitých baktérií, ktoré sú pre svoju vitalitu v prírode veľmi rozšírené. Teplo však veľmi dobre neznášajú. Napríklad tieto baktérie sa nerozmnožujú pri teplote 45 stupňov. To je spojené s nízkym výskytom erysipelu v tropických krajinách. Erysipelas spôsobuje jeden z typov baktérií - beta-hemolytický streptokok skupiny A, ktorý je najnebezpečnejším z celej rodiny streptokokov.
Ak sa streptokok dostane do tela človeka s oslabeným imunitným systémom, potom sa vyskytuje erysipel, tonzilitída, šarlach, reumatizmus, myokarditída, glomerulonefritída.
Ak sa streptokok dostane do tela človeka s dostatočne silným imunitným systémom, potom sa môže stať nosičom. Nosič streptokokov bol zistený u 15 % populácie. Streptokok je súčasťou mikroflóry a žije na koži a slizniciach nosohltanu bez toho, aby spôsobil ochorenie.
Zdroj infekcie erysipelom sa môžu stať nosičmi a pacientmi akejkoľvek formy streptokokovej infekcie. Pôvodca choroby sa prenáša kontaktom, domácimi predmetmi, špinavými rukami a vzdušnými kvapôčkami.
Streptokoky sú nebezpečné, pretože vylučujú toxíny a enzýmy: streptolyzín O, hyaluronidáza, nadáza, pyrogénne exotoxíny.
Ako streptokoky a ich toxíny ovplyvňujú telo:
- Zničiť (rozpustiť) bunky ľudského tela;
- Stimulujte T-lymfocyty a endotelové bunky, aby produkovali nadmerné množstvo cytokínov – látok, ktoré spúšťajú zápalovú reakciu organizmu. Jeho prejavy: silná horúčka a prietok krvi do postihnutej oblasti, bolesť;
- Znížte hladinu protilátok proti streptokokom v krvnom sére, čo bráni imunitnému systému v boji proti chorobe;
- Ničia kyselinu hylaurovú, ktorá je základom spojivového tkaniva. Táto vlastnosť pomáha šíreniu patogénu v tele;
- Leukocyty ovplyvňujú imunitné bunky a narúšajú ich schopnosť fagocytovať (zachytávať a tráviť) baktérie;
- Potláča tvorbu protilátok potrebných na boj proti baktériám
- Poškodenie imunity krvných ciev. Toxíny spôsobujú nedostatočnú imunitnú odpoveď. Imunitné bunky si mýlia steny ciev s baktériami a napádajú ich. Imunitnou agresiou trpia aj iné tkanivá tela: kĺby, srdcové chlopne.
- Spôsobuje vazodilatáciu a zvýšenú priepustnosť. Steny ciev prepúšťajú veľa tekutiny, čo vedie k opuchu tkaniva.
Vlastnosti kože
Stav imunity
Streptokok je v životnom prostredí veľmi rozšírený a každý sa s ním denne stretáva. U 15-20% populácie neustále žije v mandlích, dutinách a dutinách kazivých zubov. Ak je však imunitný systém schopný zastaviť množenie baktérií, choroba sa nevyvinie. Keď niečo podkopáva obranyschopnosť tela, baktérie sa množia a streptokokovej infekcie.Depresívne faktory imunitnú ochranu telo:
- Užívanie liekov, ktoré potláčajú imunitný systém:
- steroidné hormóny;
- cytostatiká;
- chemoterapeutické lieky.
- Metabolické ochorenia:
- Choroby spojené so zmenami v zložení krvi:
- zvýšená hladina cholesterolu
- Choroby imunitného systému
- hypercytokinémia;
- ťažká kombinovaná imunodeficiencia.
- Zhubné novotvary
- Chronické choroby Orgány ORL:
- Výsledkom je vyčerpanie
- nedostatok spánku;
- podvýživa;
- stres;
- nedostatok vitamínu.
- Zlé návyky
- závislosť;
- vstupným bodom infekcie je poškodenie kože;
- zhoršená cirkulácia krvi a lymfy;
- znížená všeobecná imunita;
- precitlivenosť na streptokokové antigény (toxíny a častice bunkovej steny).
- Leg. Erysipelas na nohách môže byť výsledkom plesňových infekcií nôh, mozoľov alebo zranení. Streptokoky prenikajú cez kožné lézie a množia sa v lymfatických cievach nohy. Choroby prispievajú k rozvoju erysipela spôsobujúce rušenie krvný obeh: obliterujúca ateroskleróza, tromboflebitída, kŕčové žily.
- Ruka. Erysipelas sa vyskytuje u mužov vo veku 20-35 rokov v dôsledku intravenózneho podávania liekov. Streptokoky prenikajú do kožných lézií v mieste vpichu. U žien je ochorenie spojené s odstránením mliečnej žľazy a stagnáciou lymfy v ramene.
- Tvár. Pri streptokokovej konjunktivitíde vzniká erysipel okolo očnej objímky. Pri zápale stredného ucha sa koža zapáli ušnica, vlasovej pokožky a krku. Motýlie lézie nosa a líc sú spojené so streptokokovými infekciami alebo vriedkami. Erysipelas na tvári je vždy sprevádzaný silnou bolesťou a opuchom.
- Torzo. Erysipelas sa vyskytuje okolo chirurgických stehov, keď pacienti nedodržiavajú asepsu alebo v dôsledku chyby zdravotníckeho personálu. U novorodencov môže streptokok preniknúť do pupočnej rany. V tomto prípade je erysipel veľmi ťažký.
- Rozkrok. Oblasť okolo konečníka, miešku (u mužov) a veľkých pyskov ohanbia (u žien). Erysipel sa vyskytuje v mieste odrenín, plienkových vyrážok a škrabancov. Obzvlášť ťažké formy s poškodením vnútorných pohlavných orgánov sa vyskytujú u rodiacich žien.
Príznaky erysipela, fotografie.
Erysipelas začína akútne. Spravidla môže človek dokonca uviesť čas, kedy sa objavili prvé príznaky choroby.
Komplikované formy erysipela.Na pozadí začervenanej, opuchnutej kože sa môže objaviť:
- Krvácania- ide o dôsledok poškodenia cievy a uvoľňovanie krvi do medzibunkového priestoru (erytematózno-hemoragická forma);
- Bubliny naplnené priehľadným obsahom. Prvé dni sú malé, ale môžu sa zväčšovať a navzájom splývať (erytematózno-bulózna forma).
- Pľuzgiere naplnené krvavým alebo hnisavým obsahom, obklopený krvácaním (bulózno-hemoragická forma).
Takéto formy sú závažnejšie a častejšie spôsobujú relapsy ochorenia. Opakované prejavy erysipelu sa môžu objaviť na rovnakom mieste alebo v iných oblastiach kože.
Diagnóza erysipela
Ktorého lekára mám kontaktovať, ak sa objavia príznaky erysipelu?
Keď sa na koži objavia prvé príznaky ochorenia, kontaktujte dermatológa. Stanoví diagnózu a v prípade potreby vás odkáže na ďalších odborníkov, ktorí sa podieľajú na liečbe erysipelu: špecialistu na infekčné choroby, terapeuta, chirurga, imunológa.Pri návšteve lekára
PrieskumAby bolo možné správne diagnostikovať a predpisovať účinnú liečbušpecialista musí odlíšiť erysipel od iných ochorení s podobnými príznakmi: absces, flegmón, tromboflebitída.
Lekár položí nasledujúce otázky:
- Ako dlho sa objavili prvé príznaky?
- Bol nástup ochorenia akútny alebo sa príznaky vyvíjali postupne? Kedy sa objavili kožné prejavy, pred alebo po zvýšení teploty?
- Ako rýchlo sa zápal šíri?
- Aké pocity sa vyskytujú v mieste lézie?
- Aká silná je intoxikácia? všeobecná slabosť, bolesť hlavy, zimnica, nevoľnosť?
- Máte zvýšenú teplotu?
Počas vyšetrenia lekár odhalí Charakteristické znaky erysipelu:
- pokožka je horúca, hustá, hladká;
- začervenanie je jednotné, s možnými krvácaniami a pľuzgiermi;
- nerovné okraje sú jasne ohraničené a majú okrajový hrebeň;
- povrch kože je čistý, nie je pokrytý uzlinami, kôrkami a kožnými vločkami;
- bolesť pri palpácii, absencia silnej bolesti v pokoji;
- bolesť je hlavne pozdĺž okraja zápalu, v strede je koža menej bolestivá;
- blízke lymfatické uzliny sú zväčšené, priliehajú ku koži a bolestivé. Od lymfatických uzlín k zapálenej oblasti sa pozdĺž pohybu lymfy tiahne bledoružová cesta - zapálená lymfatická cieva;
- celkový a relatívny počet T-lymfocytov je znížený, čo naznačuje potlačenie imunitného systému streptokokmi;
- zvýšená ESR (sedimentácia erytrocytov) – dôkaz zápalového procesu;
- počet neutrofilov sa zvyšuje, čo naznačuje alergickú reakciu.
V prípade erysipelu je predpísané bakteriologické vyšetrenie, ktoré určí, ktorý patogén spôsobil ochorenie a na ktoré antibiotiká je najcitlivejší. Tieto informácie by mali pomôcť vášmu lekárovi vybrať najefektívnejšiu liečbu.
V praxi však takýto výskum nie je veľmi informatívny. Iba v 25% prípadov je možné identifikovať patogén. Lekári to pripisujú tomu, že antibiotická liečba rýchlo zastaví rast streptokoka. Množstvo vedcov sa domnieva, že bakteriologické vyšetrenie na erysipel je nevhodné.
Materiál na bakteriologické vyšetrenie sa odoberá z tkaniva, ak vzniknú ťažkosti pri stanovení diagnózy. Preskúmajte obsah rán a vredov. Za týmto účelom sa na léziu priloží čisté sklíčko a získa sa odtlačok obsahujúci baktérie, ktorý sa skúma pod mikroskopom. Na štúdium vlastností baktérií a ich citlivosti na antibiotiká sa výsledný materiál pestuje na špeciálnych živných médiách.
Liečba erysipela
Erysipel vyžaduje komplexnú terapiu. Lokálna liečba nestačí, je potrebné užívať antibiotiká, lieky na boj proti alergiám a opatrenia na posilnenie imunity.Ako posilniť imunitu?
Pri liečbe erysipelu je veľmi dôležité zlepšiť imunitu. Ak sa tak nestane, choroba sa bude znova a znova vracať. A každý ďalší prípad erysipelu je závažnejší, ťažšie sa lieči a častejšie spôsobuje komplikácie, ktoré môžu viesť až k invalidite. - Identifikujte ohniská chronickej infekcie ktoré oslabujú organizmus. Ak chcete bojovať proti infekcii, musíte podstúpiť kurz antibiotickej terapie.
- Obnovte normálnu mikroflóru– denne konzumovať fermentované mliečne výrobky. Navyše, čím je ich trvanlivosť kratšia, tým viac obsahujú živých laktobacilov, ktoré zabránia množeniu streptokokov.
- Alkalický minerálka pomáhajú odstraňovať jedy z tela a eliminovať príznaky intoxikácie. Musíte ich piť v malých porciách, 2-3 dúškami počas dňa. Počas horúčky musíte vypiť aspoň 3 litre tekutín.
- Ľahko stráviteľné bielkoviny: chudé mäso, syr, ryby a morské plody. Odporúčajú sa konzumovať varené alebo dusené. Proteíny potrebuje telo na tvorbu protilátok na boj proti streptokokom.
- Tuky pomáhajú pokožke rýchlejšie sa zotaviť. Zdravé tuky obsiahnuté v rastlinné oleje, ryby, orechy a semená.
- Zelenina, ovocie a bobule: najmä mrkva, hrušky, jablká, maliny, brusnice, ríbezle. Tieto produkty obsahujú draslík, horčík, fosfor, železo a komplex vitamínov potrebných na posilnenie imunitného systému.
- Boj s anémiou. Zníženie hemoglobínu v krvi má zlý vplyv na imunitný systém. V tejto situácii pomôžu doplnky železa, hematogén, jablká a tomel.
- Posilnenie imunitného systému. Jeden mesiac 2x do roka sa odporúča užívať prírodné prípravky na stimuláciu imunitného systému: echinacea, ženšen, Rhodiola rosea, Eleutherococcus, pantokrin. Účinné sú aj iné mierne imunomodulátory: imunofan, licopid.
- Čerstvý med a včelí chlieb– tieto včelie produkty sú bohaté na enzýmy a chemické prvky potrebné na zlepšenie zdravia.
- UV ožarovanie problémové oblasti 2 krát ročne. Opaľovanie sa musí vykonávať v dávkach, počnúc 15 minútami denne. Každý deň predĺžte čas strávený na slnku o 5-10 minút. Úpal môže spôsobiť recidívu erysipelu. Uralskú federálnu fyziku môžete absolvovať vo fyzickej miestnosti ktorejkoľvek kliniky. V tomto prípade dávku žiarenia určuje lekár. . Choďte von každý deň. Chôdza 40-60 minút denne 6-krát týždenne zaisťuje normálny stav fyzická aktivita. Je vhodné robiť gymnastiku 2-3 krát týždenne. Jóga veľmi pomáha. Pomáha zlepšovať imunitu, odolnosť voči stresu a zlepšuje krvný obeh.
- Zdravý spánok pomáha obnoviť silu. Na odpočinok si vyhraďte aspoň 8 hodín denne.
- nenechaj prepracovanie, podchladenie, prehriatie, predĺžené nervové napätie. Takéto situácie znižujú ochranné vlastnosti tela.
- Neodporúčané:
- alkohol a cigarety;
- produkty obsahujúce kofeín: káva, cola, čokoláda;
- korenené a slané jedlá.
Liečba erysipela
Erysipelas - infekcia Preto je základom jeho liečby antibiotická terapia. Antibiotiká spolu s antibakteriálne lieky iné skupiny, zničia patogén. Antihistaminiká pomáhajú liečiť alergie na streptokokové toxíny.Antibiotiká
| Antibiotická skupina | Mechanizmus terapeutický účinok | Názvy liekov | Ako sa predpisuje? |
| penicilíny Sú liekom voľby. Pri neznášanlivosti penicilínu sú predpísané iné antibiotiká. | Penicilíny sa viažu na enzýmy v bunkovej membráne baktérií, čo spôsobuje jej zničenie a smrť mikroorganizmu. Tieto lieky sú obzvlášť účinné proti baktériám, ktoré rastú a množia sa. Účinok liečby sa zvyšuje, ak sa používa spolu s furazolidón a streptocid. | Benzylpenicilín | Injekcie lieku sa podávajú intramuskulárne alebo subkutánne do postihnutej oblasti. Predbežne upnite končatinu nad zápalom. Liečivo sa podáva v dávke 250 000-500 000 jednotiek 2-krát denne. Priebeh liečby je od 7 dní do 1 mesiaca. |
| Fenoxymetylpenicilín | Liek sa užíva vo forme tabliet alebo sirupu, 0,2 gramu 6-krát denne. Pre primárny erysipel, 5-7 dní, pre opakujúce sa formy - 9-10 dní. |
||
| Bicilín-5 | Aby sa zabránilo relapsom, jedna injekcia je predpísaná raz mesačne počas 2-3 rokov. |
||
| tetracyklíny | Tetracyklíny inhibujú syntézu proteínov potrebných na stavbu nových bakteriálnych buniek. | Doxycyklín | Užívajte 100 mg 2-krát denne po jedle s nápojom dostatočné množstvo kvapaliny. |
| Levomycetiny | Narúšajú syntézu bielkovín potrebných na stavbu bakteriálnych buniek. Tým sa spomaľuje množenie streptokokov. | Levomycetin | Aplikujte 250-500 mg lieku 3-4 krát denne. Dĺžka liečby je 7-14 dní v závislosti od formy erysipelu |
| Makrolidy | Makrolidy zastavujú rast a vývoj baktérií a tiež potláčajú ich rozmnožovanie. IN vysoké koncentrácie spôsobiť smrť mikroorganizmov. | Erytromycín | Užívajte 0,25 g perorálne, 4-5 krát denne, hodinu pred jedlom. |
- Desenzibilizujúce (antialergické) lieky: tavegil, suprastin, diazolin. Užívajte 1 tabletu 2-krát denne po dobu 7-10 dní. Znížte opuch a alergickú reakciu v mieste zápalu, podporte rýchlu resorpciu infiltrátu.
- Sulfónamidy: biseptol, streptocid 1 tableta 4-5 krát denne. Lieky interferujú s tvorbou rastových faktorov v bakteriálnych bunkách.
- nitrofurány: furazolidón, furadonín. Užívajte 2 tablety 4-krát denne. Spomaľujú rast a rozmnožovanie baktérií a vo vysokých dávkach spôsobujú ich smrť.
- Glukokortikoidy na rozvoj lymfostázy: prednizolón, ktorého dávka je 30-40 mg (4-6 tabliet) denne. Steroidné hormóny majú silný antialergický účinok, no zároveň výrazne potláčajú imunitný systém. Preto sa môžu užívať len podľa predpisu lekára.
- Biostimulanty: metyluracil, pentoxyl. Užívajte 1-2 tablety 3-4 krát denne v priebehu 15-20 dní. Stimuluje tvorbu imunitných buniek, urýchľuje obnovu pokožky (regeneráciu) poškodená oblasť.
- Multivitamínové prípravky : askorutín, kyselina askorbová, panhexavit. Vitamínové prípravky posilňujú steny ciev poškodených baktériami a zvyšujú aktivitu imunitných buniek.
- Prípravky týmusu: tymalín, taktivín. Liečivo sa podáva intramuskulárne v dávke 5-20 mg, 5-10 injekcií na kurz. Sú potrebné na zlepšenie imunitnej funkcie a zvýšenie počtu T-lymfocytov.
- Proteolytické enzýmy: lidáza, trypsín. Denne sa podávajú subkutánne injekcie na zlepšenie výživy tkaniva a resorpcie infiltrátu.
Ošetrenie kože okolo lézie
- Aplikácie s 50% roztokom dimexidu. V roztoku sa navlhčí 6-vrstvový gázový tampón a priloží sa na postihnuté miesto tak, aby pokrýval 2 cm zdravej kože. Procedúra sa vykonáva 2-krát denne počas 2 hodín. Dimexid anestetizuje, zmierňuje zápal, zlepšuje krvný obeh, pôsobí antimikrobiálne a zvyšuje účinok antibiotickej liečby.
- Enteroseptol vo forme prášku. Čistá, suchá pokožka sa posype práškom z rozdrvených tabliet enteroseptolu dvakrát denne. Tento liek spôsobuje smrť baktérií v postihnutej oblasti a zabraňuje pridávaniu ďalších mikroorganizmov.
- Obväzy s roztokmi furatsilínu alebo mikrocíd. Obväz 6-8 vrstiev gázy je veľkoryso navlhčený roztokom, pokrytý kompresným papierom na vrchu a ponechaný na postihnutej koži 3 hodiny ráno a večer. Riešenia týchto lieky majú antimikrobiálne vlastnosti a ničia baktérie v hrúbke kože.
- Oxycyklosolový aerosól. Tento liek ošetruje oblasti erysipelu s rozlohou do 20 cm2. Liečivo sa rozprašuje, pričom balónik drží vo vzdialenosti 20 cm od povrchu kože. Tento postup môžete opakovať 2 krát denne. Tento prípravok vytvára na pokožke ochranný film, ktorý pôsobí antibakteriálne, protizápalovo a antialergicky.
- Je zakázané používať syntomycín resp ichtyolová masť, Vishnevsky liniment. Masťový obväz zvyšuje zápal a môže spôsobiť absces.
Miestna hygiena pre erysipel
Pacient nie je nebezpečný pre ostatných a môže sa liečiť doma. Pamätajte však, že počas obdobia choroby musíte obzvlášť starostlivo dodržiavať pravidlá osobnej hygieny. To podporuje rýchle zotavenie.- Denne si vymieňajte spodnú bielizeň a posteľnú bielizeň. Musí sa prať pri teplote najmenej 90 stupňov a žehliť horúcou žehličkou.
- Oblečenie by malo zabezpečiť prístup vzduchu k postihnutej oblasti, najlepšie nechať otvorené. Noste oblečenie vyrobené z prírodných tkanín, ktoré zabraňujú poteniu.
- Odporúča sa sprchovať denne. Oblasť erysipela sa dôkladne umyje mydlovou vodou bez použitia špongie alebo handričky. Nedodržanie tohto pravidla môže spôsobiť pridanie ďalšej infekcie, pretože postihnutá oblasť je veľmi náchylná na baktérie a plesne.
- Voda by mala byť teplá, horúce kúpele sú prísne zakázané a môžu spôsobiť šírenie infekcie po celom tele.
- Po umytí pokožku neosušte, ale opatrne osušte. Na tento účel je lepšie použiť jednorazové papierové utierky.
- Zapálené miesto umývajte 3x denne odvarom z harmančeka a podbeľu. Byliny sa zmiešajú v pomere 1:1. Jedna polievková lyžica zmesi sa naleje do pohára horúca voda, zahrievajte vo vodnom kúpeli 10 minút, nechajte vychladnúť.
- V štádiu hojenia, keď sa objaví peeling, je pokožka premastená Kalanchoe šťava alebo šípkový olej.
- Erysipel na tvári alebo na genitáliách je možné umývať odvarom zo šnúrky alebo nechtíka 2-3x denne. Tieto bylinky majú baktericídne vlastnosti a znižujú alergie.
- Uralský federálny okruh na postihnuté miesto erytémovými dávkami (kým sa neobjaví začervenanie zdravú pokožku). Predpísané od prvých dní súbežne s užívaním antibiotík. Priebeh liečby je 2-12 sedení.
- Vysokofrekvenčná magnetoterapia do oblasti nadobličiek. Žiarenie stimuluje nadobličky, aby uvoľnili viac steroidných hormónov. Tieto látky inhibujú tvorbu zápalových mediátorov. V dôsledku toho sa znižuje opuch, bolesť a útok imunitných buniek na pokožku. Je tiež možné znížiť alergickú reakciu na látky produkované baktériami. Táto metóda však potláča imunitný systém, preto je predpísaná na začiatku liečby (nie viac ako 5-7 procedúr), iba ak sú v krvi zistené autoprotilátky.
- Elektroforéza s jodidom draselným alebo lidázou, ronidázou. Zabezpečuje odtok lymfy a znižuje infiltráciu. Predpísané 5-7 dní po začiatku liečby. Kurz pozostáva zo 7-10 procedúr.
- UHF. Prehrieva tkanivá, zlepšuje ich prekrvenie a zmierňuje zápal. Liečba je predpísaná v dňoch 5-7 choroby. Vyžaduje sa 5-10 sedení.
- Infračervená laserová terapia. Aktivuje ochranné procesy v bunkách, zlepšuje výživu tkanív, urýchľuje lokálny krvný obeh, odstraňuje opuchy a zvyšuje aktivitu imunitných buniek. Predpísané vo fáze obnovy. Podporuje hojenie vredov pri komplikovanom erysipele.
- Aplikácie s teplým parafínom aplikovaný 5-7 dní po nástupe ochorenia. Zlepšujú výživu tkanív a prispievajú k vymiznutiu reziduálnych účinkov Na prevenciu relapsov sa odporúčajú opakované cykly fyzikálnych procedúr po 3, 6 a 12 mesiacoch.
Prevencia erysipela
- Včas liečte ohniská chronického zápalu. Oslabujú imunitný systém a z nich sa baktérie môžu šíriť do celého obehového systému a spôsobiť erysipel.
- Dodržiavajte osobnú hygienu. Sprchujte sa aspoň raz denne. Odporúča sa kontrastná sprcha. Striedajte teplé a studená voda. Postupne zvyšujte teplotný rozdiel.
- Používajte mydlo alebo sprchový gél s pH nižším ako 7. Je žiaduce, aby obsahoval kyselinu mliečnu. To pomáha vytvárať ochrannú vrstvu na koži s kyslou reakciou, ktorá je škodlivá pre plesne a patogénne baktérie. Príliš veľa časté umývanie a používanie alkalického mydla zbavuje telo tejto ochrany.
- Vyhnite sa plienkovej vyrážke. Detský púder používajte v kožných záhyboch, kde je pokožka neustále vlhká.
- Masáž Ak je to možné, absolvujte masážne kurzy 2-krát ročne. To platí najmä pre ľudí s narušeným krvným obehom a pohybom lymfy.
- Liečte kožné lézie antiseptikami: peroxid vodíka, joddicirín. Tieto produkty nezafarbujú pokožku a môžu sa používať na otvorených miestach tela.
- Okamžite liečte plesňové infekcie nôh. Najčastejšie sa stávajú vstupnými bodmi pre infekcie.
- Spálenie od slnka, plienková vyrážka, popraskanie a omrzliny sa znížia lokálna imunita koža. Na ich liečbu použite sprej Panthenol alebo masti Pantestin, Bepanten.
- Trofické vredy a jazvy možno lubrikovať 2x denne gáfrový olej.
- Noste voľné oblečenie. Mal by dobre absorbovať vlhkosť, prepúšťať vzduch a nedrhnúť pokožku.
Známky zápalu pľúc sa objavujú pri infekcii patogénnymi a oportúnnymi mikroorganizmami a výskytom zápalu pľúc. Najčastejšie zápal pľúc spôsobujú tieto patogény: stafylokoky, streptokoky, pneumokoky, Escherichia coli, Pseudomonas aeruginosa, menej často mykoplazmy, huby. Ako sa pneumónia prejavuje u ľudí rôzneho veku, diagnózy a komplikácií, budeme ďalej zvažovať.
Primárne prejavy u dospelých
Ako sa prejavuje u dospelých? Potom, čo patogén vstúpi do tela a je poškodený pľúcne tkanivo sa začína rozvíjať zápal. K prenosu môže dôjsť vzdušnými kvapôčkami pri kontakte s nosičom alebo chorou osobou.
Po dlhotrvajúcom strese, hypotermii alebo hormonálnej nerovnováhe (počas menopauzy u žien) sa lokálna obrana tela oslabí a nedokáže sa s patogénom vyrovnať. Stáva sa, že je ťažké mať podozrenie na zápal pľúc, aby bolo možné včas začať liečbu, je potrebné poznať príznaky ochorenia už v prvých štádiách. Neprítomnosť adekvátna terapia môže viesť ku komplikáciám vrátane smrti.
Zvyčajne sa zápal pľúc začína postupne, po prekonaní chrípky alebo akútnych respiračných infekcií.
Včasné prejavy pneumónie:
- zvýšenie telesnej teploty na 39-40 ° C, často je horúčka sprevádzaná zimnicou;
- bolesť v hrudi;
- pretrvávajúci kašeľ;
- slizničný alebo hnisavý výtok, niekedy pruhovaný krvou a spútom
- všeobecná slabosť;
- dýchavičnosť, pocit nedostatku vzduchu.
Prejavy u detí
Zápal pľúc, ako sa prejavuje u dieťaťa? Existujú určité zvláštnosti. Rodičia by mali venovať pozornosť príznakom, ako sú:
- Problémy s dýchaním. Dieťa môže mať zrýchlené dýchanie. Veľmi často nedobrovoľne leží len na jednej strane. Môže byť narušený rytmus dýchania a často sa mení frekvencia a hĺbka dýchacích pohybov. Dojčatá pociťujú dýchavičnosť.
- Telesná teplota. Telesná teplota je nad 38 °C, trvá viac ako 3 dni, antipyretiká neúčinkujú alebo nie sú dostatočne účinné. Hypertermia môže byť sprevádzaná bledosťou kože a mramorovaným vzorom na koži. V tomto prípade existujú príznaky intoxikácie: zvýšené potenie, letargia, zlá chuť do jedla. Malé deti majú nedokonalú termoreguláciu a nedostatočne vyvinutý imunitný systém, nemusia pociťovať veľké teplotné výkyvy.
- Kašeľ. Po začiatku bolesti v krku sa môže objaviť mierny kašeľ, po ktorom sa kašeľ stane suchým a bolestivým, ktorý sa zintenzívni pri plači alebo kŕmení. Po určitom čase sa objaví spúta.
- Dieťa s týmto ochorením môže byť podozrivo rozmarné, letargické, nervózne, môže mať poruchy spánku, zlú chuť do jedla alebo odmietať jesť vôbec. Objavuje sa nevoľnosť a zvracanie, dojčatá vypľúvajú a odmietajú materské mlieko.
Dôležité! Tieto príznaky zápalu sú veľmi dôležité, akonáhle sa u dieťaťa objavia vyššie uvedené príznaky, je potrebné poradiť sa s pediatrom.
Asymptomatický zápal
Ako sa pneumónia vyskytuje bez horúčky? Symptómy, ako je horúčka, sa vyskytujú, keď je imunitný systém nedostatočne aktívny.
Priebeh ochorenia nemusí byť vôbec badateľný, bez kašľa či iných prejavov. Iba určité faktory môžu určiť vývoj ochorenia:
- bledosť kože, najmä nasolabiálneho trojuholníka;
- sipot;
- všeobecná slabosť.
Môže sa tiež zvýšiť potenie a bolestivé pocity v hrudníku pri dýchaní. Ak sú tieto prejavy zistené, potrebujete presná diagnóza, zápal pľúc bez horúčky je zákerná a veľmi nebezpečná choroba.
Diagnostické metódy
Diagnostika je založená na externom vyšetrení, testovaní a inštrumentálnych metódach.
Laboratórne diagnostické metódy:
- detekcia škodlivých baktérií v náteroch, siatie kultúry infekcie zo spúta;
- biochemické ukazovatele: posun acidobázickej rovnováhy, zvýšené množstvo c-reaktívneho proteínu;
- zvýšený počet neutrofilných leukocytov v krvi;
- zvýšená ESR.
Inštrumentálne metódy diagnostiky pneumónie:
- rádiografiu hrudník v rôznych projekciách;
- počítačová tomografia s vysokým rozlíšením;
- fibrobronchoskopia.
Prejavy choroby na fotografiách
Ako vyzerá zápal pľúc na röntgene? Pri zápale pľúc je rádiografia metódou zisťovania a zároveň sledovania priebehu ochorenia pri následnej liečbe. Zápalové zmeny sú rozdelené do niekoľkých foriem, ktoré sa na röntgenovom snímku prejavujú odlišne.
Pri tejto chorobe sú v pľúcach viditeľné takzvané tmavé škvrny. Na obrázku sú biele, keďže samotný röntgen je negatív.
Aké škvrny sú viditeľné počas zápalu:
- malé, stredné a veľké ohniskové;
- medzisúčet a súčet;
- ohniskové a rozšírené.
Práve tieto označenia pomáhajú opísať viditeľné škvrny na obrázku pacienta so zápalom pľúc. Dekódovanie pozostáva aj z popisu tieňov, ktorých intenzita je rôzna. Čím intenzívnejší je tieň, tým menej vzdušný je pľúcny epitel. So zápalom majú tmavé oblasti heterogénny tvar a rozmazané obrysy.
Komplikácie
Vo väčšine prípadov choroba dobre reaguje na liečbu. Ale pre úspešnú terapiu musíte dodržiavať všetky pravidlá stanovené lekárom iba v tomto prípade sa môžete úplne zotaviť.
Pacienti veľmi často dobrovoľne prestanú užívať lieky, len čo príznaky ochorenia ustúpia. Choroba, ktorá nie je úplne vyliečená, sa môže opakovať, priebeh bude akútnejší a sú možné nasledujúce komplikácie:
- pľúcna fibróza;
- Chronická bronchitída;
- pľúcny absces;
- hnisavý zápal pohrudnice.
Pacienti s akútnou pneumóniou vyžadujú hospitalizáciu. Pri akejkoľvek forme ochorenia, bez ohľadu na povahu priebehu, sa používajú antibakteriálne látky. Okrem toho sa môže použiť detoxikačná terapia, ako aj bronchodilatanciá, inhalačné alebo intravenózne.
Pacienti s diagnózou zápalu pľúc si musia byť vedomí nebezpečenstva samoliečba, môže to mať tragické následky. Pri prvých príznakoch ochorenia sa musíte poradiť s lekárom, podstúpiť diagnostiku na klinike a dodržiavať všetky pokyny špecialistov.
Málokto z nás v živote nemal nádchu, netrpel nádchou, nedostal odreniny a škrabance. Všetky tieto, dalo by sa povedať, neškodné zdravotné problémy, nehovoriac o vážnejších ochoreniach, napríklad zápal pľúc alebo zápal žalúdka, sú spojené s patologickým procesom v orgánoch alebo tkanivách, ktorý sa nazýva zápal. Jeho štádiá, ako každé ochorenie, sú rôzne – od počiatočného, najjednoduchšieho a najrýchlejšie liečiteľného, až po posledné, najťažšie a nezvratné. Ako vzniká zápal? Čo sa v tomto momente deje v našom tele? Ako liečiť zápal? Aké sú prognózy a aké sú dôsledky? Pokúsime sa odpovedať na každú z položených otázok jasne a podrobne.
Podstata zápalu
Na svete sú tisíce chorôb. Všetky sú buď spôsobené zápalovými procesmi v ľudských orgánoch, alebo spôsobujú zápal. Štádiá tohto ochorenia sa môžu líšiť pri rôznych ochoreniach, príčiny sa môžu líšiť, príznaky nemusia byť rovnaké, ale výsledok bez správnej liečby je takmer vždy približne rovnaký - nezvratné zmeny v zdraví a niekedy aj smrti. Zápal má však aj dobrú stránku. Vyskytuje sa v tele, aby ho chránil. Táto funkcia sa formovala milióny rokov počas ľudskej evolúcie. To znamená, že zápal je patologický proces, ktorý sa vyvíja s akýmkoľvek poškodením, aby sa eliminovalo dráždivé a obnovilo sa tkanivo. Zápal možno nazvať spúšťacím tlačidlom, ktoré zapína ochranné opatrenia tela a zároveň bariéru, ktorá neumožňuje negatívnym procesom opustiť zapálené ohnisko. Akumuluje toxíny, ktoré môžu spôsobiť intoxikáciu. Počas zápalu vznikajú špecifické častice – tieto toxíny sú deštruktívne. A ďalšou užitočnou funkciou zápalu je, že produkuje protilátky a posilňuje imunitný systém.
Je tam aj negatív, a to pomerne veľa. Takéto procesy môžu viesť k zlyhaniu a predstavovať hrozbu pre ľudský život.
Klasifikácia
Lekári klasifikujú zápal nielen podľa lokalizácie (hrdlo, žalúdok, pľúca atď.), Ale aj podľa mnohých ďalších charakteristík. Jeho fázy sú nasledovné:
- zmena;
- exsudácia;
- šírenie.
V závislosti od formy zápalu existujú:
- akútne (trvanie od niekoľkých minút do niekoľkých hodín);
- subakútne (obdobie kurzu sa počíta v dňoch a týždňoch);
- chronické (objavujú sa v prípadoch, keď akútne alebo subakútne formy nie sú vyliečené, trvajú roky, niekedy aj celý život).
Bez ohľadu na diagnostikovanú formu zápalového procesu sú dôvody jeho výskytu nasledovné:
- infekčné (vírusy, baktérie);
- toxické (vystavenie chemikáliám škodlivým pre zdravie);
- autoimunitné (telo produkuje zbytočné protilátky alebo agresívne bunky);
- hnisavý-septický;
- traumatické;
- paraneoplastický (vyvíja sa hlavne pri rakovine);
- posttraumatické;
- fyzikálne (napríklad teplotné vplyvy, ktoré sú pre organizmus nepriaznivé).
Dôvody, prečo došlo k zápalu, štádiá a formy jeho progresie sú hlavné charakteristiky, podľa ktorých lekári klasifikujú ochorenie. Áno, zápal pľúc je infekčný zápal pľúcneho tkaniva, ktoré môže byť akútne a zároveň exsudatívne. Pozrime sa bližšie na nejasné podmienky.
Ako sa vyvíja zápalový proces?
Východiskom pre každého sú také zmeny v štruktúre buniek a s nimi aj orgánov ako celku, pri ktorých je narušené ich normálne fungovanie. To identifikuje príznaky zápalu. V bunke pod vplyvom nepriaznivého faktora veľmi rýchlo nastupujú zmeny v cytoplazme, membráne a jadre. Tento proces aktivuje produkciu takzvaných mediátorov – špeciálnych biologických chemikálií, ktoré aktivujú biochemické reakcie, to znamená, že medzi mediátory patria histamín, bradykinín, serotonín a mnohé ďalšie špecifické látky. Všetci sú zodpovední za rôzne znamenia zápal. Histamín teda vedie k rozšíreniu ciev a zvýšeniu priepustnosti ich stien. Bradykinín a kalidín sa podieľajú na bolesti. V oblasti, kde sú cievy rozšírené, sa objaví počiatočný znak zápal - začervenanie. Pretože sa celková plocha prierezu rozšírených ciev zvyšuje, zvyšuje sa objemová rýchlosť prietoku krvi v nich a lineárna rýchlosť klesá. To spôsobuje druhý príznak zápalu - skok v teplote.
Následne každý odkaz reťazová reakcia charakterizované závažnejším prejavom. Pokles lineárnej rýchlosti aktivuje produkciu červených krviniek, ktoré ďalej spomaľujú prietok krvi. To zvyšuje tvorbu trombov, pri ktorých sa cievy môžu úplne zablokovať. Vzniká takzvaná stáza, ktorá spôsobuje nekrózu tkaniva. Po stagnácii krvi v kapilárach začína stagnácia vo venulách. To vedie k akumulácii exsudátu v tkanivách. Objaví sa ďalší príznak zápalu - opuch a potom ďalší príznak - bolesť.
Leukocyty, soli a bielkoviny začnú unikať cez stenčené steny ciev (dochádza k exsudácii). V tomto prípade sa leukocyty pohybujú smerom k faktoru, ktorý spôsobil zápal, pretože ich hlavnou úlohou je fagocytóza. Následne v zápalovom infiltráte (miesto, kde sa hromadia preň netypické biologické prvky) časť buniek odumiera, iné sa transformujú, napríklad na makrofágy.
Stručne povedané, možno identifikovať nasledujúce všeobecné príznaky zápalu:
- začervenanie;
- zvýšenie teploty buď v zapálenej oblasti alebo v tele ako celku;
- opuch;
- bolestivosť.
Okrem toho medzi bežné príznaky patria:
- vývoj leukocytózy;
- zvýšená krvná ESR;
- zmena imunologickej reaktivity (reakcia tela na zavedenie a pôsobenie zápalového faktora);
- príznaky intoxikácie.
Ale každá choroba má svoje špecifické príznaky. Takže pri zápale pľúc je to kašeľ, pri gastritíde, nevoľnosť, niekedy vracanie, grganie, pálenie záhy, cystitída atď.
Štádium premeny
Termín "alternatívny zápal" v moderná medicína sa už prakticky nenachádza, ale vo veterinárnej medicíne stále existuje. Znamená patologické zmeny niektorých orgánov (obličky, srdce, pečeň, miecha a mozog), pri ktorých sú zaznamenané nekrotické zmeny v tkanivách (parenchým) bez exsudácie a proliferácie. Netesnosť alternatívny zápal najčastejšie v akútnej forme a môže viesť k úplnému zničeniu orgánu.
Zmena je rozdelená do dvoch podtypov - primárna a sekundárna.
Primárna vo svojej podstate je výsledkom zavedenia zdroja zápalu do tela. Sekundárna je reakcia tela na poškodenie spôsobené zápalovým činidlom. V praxi obe nemajú jasné hranice.
Medzi choroby spôsobené takýmto zápalom patrí brušný týfus, myokarditída, úplavica a iné. Teraz väčšina lekárov nazýva alternatívny zápal nekróza.
Fáza exsudácie
Exsudatívny zápal je štádium patologického procesu, pri ktorom dochádza k uvoľňovaniu rôznych tekutín (exsudátu) z kapilár a iných malých ciev v dutine alebo telesnom tkanive. Podľa toho, čo presne vychádza, rozlišujú nasledujúce typy zápalové procesy:
- serózna;
- vláknité;
- hnisavý;
- hnilobný;
- katarálny;
- hemoragické;
- zmiešané.
Pozrime sa na každú z nich.
Serous
Iný názov choroby je serózny exsudatívny zápal. Ide o patologický proces, pri ktorom sa v exsudáte detegujú minimálne 2 % a nie viac ako 8 % proteínu krvného séra, ale leukocytov je doslova len niekoľko. Vyskytuje sa v slizničných a seróznych tenkých, hladkých a elastických membránach (napríklad v pobrušnici, pohrudnici, osrdcovníku). Zapálené membrány sa stávajú hustými, zakalenými a drsnými. Príznaky zápalu nie sú výrazné. Pacient môže pociťovať miernu horúčku a miernu bolesť. Príčiny tejto patológie:
- chemikálie (intoxikácia, otravy);
- fyzický vplyv (zranenia vrátane popálenín a omrzlín, uhryznutie určitým hmyzom);
- mikroorganizmy (Kochove bacily, herpes, meningokok);
- alergie.
Serózne zápaly môžu byť akútne alebo chronické.
Vláknitý
Tento typ zápalu je charakteristický tým, že exsudát obsahuje leukocyty, monocyty, makrofágy, odumreté bunky a fibrínové zrazeniny – bielkovinu krvnej plazmy, ktorá tvorí základ krvných zrazenín. V zapálenej oblasti tkanivo odumiera a vytvára sa veľké množstvo krvných doštičiek, vytvára sa tenký vláknitý film, pod ktorým sa mikróby aktívne začínajú množiť. Vláknitý zápal môže byť krupózny a difterický. Pri krupóze sa na slizniciach priedušnice, peritonea, alveol a priedušiek vytvára film. Nerastie do tkaniva, takže sa ľahko odstráni bez zanechania rán. Pri záškrtu sa na slizniciach čriev, pažeráka a žalúdka vytvára film. Ukazuje sa, že je hustá, akoby sa spojila s vrstvami umiestnenými pod ňou, takže keď sa odstráni, zostanú rany. „Ženský zápal“ sa niekedy nazýva podobný proces v maternici. Môže vzniknúť z rôzne dôvody- infekcie (kvapavka, syfilis), hypotermia, mechanickému poškodeniu(potrat, pôrod), zlá hygiena. Vo všetkých prípadoch akútna forma predstavuje bolesť v genitáliách alebo podbrušku, vaginálny výtok a horúčku. To môže viesť k ochoreniu obličiek, srdca a endokrinného systému. Zápal u žien, ktorý je chronický, môže prebiehať bez výraznejších príznakov, vedie však k zrastom vajíčkovodov a neplodnosti. Táto forma sa vyvíja, ak žena nedokončí liečbu akútne ochorenie, ako aj s niektorými typmi infekcií (napríklad gonokoky), ktoré sú v počiatočných štádiách prakticky asymptomatické.
Hnisavý a hnilobný
Ak je v exsudáte hnis - špecifická látka vrátane hnisavého séra, tkanivového detritu, neutrofilných leukocytov, eozonofilov - zápal je sprevádzaný hnisavými procesmi. Spôsobujú ich rôzne mikroorganizmy, ako sú gonokoky, stafylokoky a iné. Formy hnisavého zápalu:
- absces (hnisanie);
- flegmóna;
- empyém.
Absces sa vyskytuje buď ako nezávislý zápalový proces, alebo ako komplikácia predchádzajúcej choroby. V tomto prípade sa vytvorí bariérová kapsula, ktorá zabraňuje šíreniu patogénov do susedných tkanív.
Celulitída sa od abscesu líši tým, že nemá jasne definované hranice. Existuje mnoho druhov flegmónu. To zahŕňa subkutánne, intermuskulárne, retroperitoneálne, perinefrické a mnohé ďalšie. Ak sa flegmóna rozšíri do susedných oblastí tkaniva, môže začať sepsa.
Empyém je trochu podobný abscesu, ale v telovej dutine sa výrazne hromadí hnis a chýba ochranná membrána.
Hnilobný zápal sa vyvíja z hnisavého zápalu, ak sa do ohniska dostane hnilobná mikroflóra. V tomto prípade dochádza k nekróze tkaniva, ktorá spôsobuje intoxikáciu tela pacienta a vyznačuje sa hnilobným zápachom. Tento typ zápalu je možný pri rozsiahlych ranách, napríklad pri vojenských operáciách a u žien s nekvalifikovanými potratmi. Ako liečiť zápal v takej ťažkej forme? Len terapia správne zvolenými antibiotikami spolu s chirurgický zákrok môže spôsobiť priaznivú prognózu.
Hemoragické
Tento typ patológie je pokračovaním vyššie uvedených zápalových procesov a vyvíja sa, ak sa zvyšuje priepustnosť stien krvných ciev, až po porušenie ich integrity. V tomto prípade sa dostane do zapálenej oblasti veľké číslo erytrocyty, čím sa exsudát stáva tmavočerveným, takmer čiernym sfarbením a ak zápal zasiahne gastrointestinálny trakt, ich obsah získa čokoládovú farbu. Hemoragický zápal spôsobujú baktérie, vírusy, niekedy plesne, niektoré chemikálie a toxíny. Pozoruje sa pri chorobách, ako sú kiahne, mor, antrax.
Katarálna
Tento proces nie je nezávislý, pretože vzniká, keď sa k už existujúcemu exsudátu pridáva hlien. Spôsobené nasledujúcimi dôvodmi:
- infekcia (vírusy, baktérie);
- vysoké alebo nízke teploty (popáleniny, omrzliny);
- chemické látky;
- produkty nesprávneho metabolizmu.
Príklady zahŕňajú alergická rinitída(senná nádcha, alebo ľudovo známa nádcha), bronchitída, ktorá prešla do purulentno-katarálna forma, pri ktorej sú zapálené priedušky a priedušnica. Je možné a ako zmierniť zápal tejto formy doma? etnoveda odporúča používať aromaterapiu (dýchacie oleje z jedle, pelargónie, eukalyptu a iné). O katarálna sinusitída odstráňte hlien z nosa, opláchnite roztokmi soli, byliniek alebo obyčajnej vody, vkvapkajte do nosa vazokonstriktory. Pri katarálnej angíne kloktajte, pite veľa teplej tekutiny, urobte dychové cvičenia užívajte expektoranciá a antitusiká. Pri akejkoľvek lokalizácii katarálneho zápalu sa vykonáva lieková antivírusová terapia, ale antibiotiká sa používajú iba podľa predpisu lekára a iba v prípade komplikácií, napríklad s rozvojom hnisavého zápalu.
Proliferatívny zápal
Táto forma sa pozoruje pri všetkých typoch zápalu a najaktívnejší je v konečnom štádiu ochorenia. Pojem „proliferácia“ možno vysvetliť takto: ide o nový útvar, zrod buniek a celých bunkových štruktúr. Stáva sa to najmä v období obnovy orgánu alebo tkaniva po zápale, kedy mezenchymálne bunky produkujú fibroblasty a tie zase syntetizujú kolagén, čo často končí tvorbou jaziev. Typy proliferatívneho zápalu sú nasledovné:
Akútny zápalový proces sa rýchlo rozvíja. Je charakterizovaná vyššie uvedenými príznakmi, a to: začervenanie postihnutej oblasti, teplo, opuch, bolesť, tvorba exsudátu, zhoršený krvný obeh v kapilárach a žilkách. Chronický zápal je charakteristický tým, že v tejto forme sa aktívne makrofágy začnú hromadiť na jednom mieste. Patologický proces spôsobuje tieto dôvody:
Akútny zápal so všetkou jeho závažnosťou rýchlo končí (pokiaľ nepríde k hnisavé abscesy), kým chronická trápi človeka roky. Nemôže rýchlo skončiť z nasledujúcich dôvodov:
- makrofágy, ktoré spúšťajú zápal, žijú veľmi dlho;
- Kým makrofágy sú nažive a zostávajú aktívne, resorpcia granulómov nie je možná.
Chronický zápal v štádiu remisie prakticky neobťažuje pacienta a aktivuje sa (nastupuje akútne štádium), keď sa k zápalovému ložisku pridajú čerstvé, vysoko aktívne makrofágy.
Ktorý zápal je nebezpečnejší: akútny alebo chronický?
Pri všetkej svojej zdanlivej neškodnosti je chronický zápal najnebezpečnejší. Napríklad zápal väzov končatín vedie k ochoreniam, ako je reumatoidná artritída, dna, artritída a iné. Akútna forma všetkých týchto ochorení sa prejavuje bolesťou, začervenaním oblasti tela okolo zdroja zápalu a zvýšenou teplotou. Keď prejde do chronickej formy, bolesť nastáva len pod vplyvom určitých vonkajších faktorov, ako sú poveternostné podmienky, vysoká fyzická aktivita alebo mechanická záťaž. Chronická forma je však nebezpečná nevratnými deformáciami väzov, chrupaviek, kĺbov, zapojením susedných sektorov pohybového aparátu do procesu (napr. reumatoidná artritída postihnutých krčnej oblasti chrbtice), úplné zničenie kĺbu a degeneratívna zmena vo väzivách, čo vedie k invalidite. Zápal väzov končatín môže byť spôsobený viacerých dôvodov, medzi ktorymi:
- zranenia;
- zvýšená fyzická aktivita;
- infekcie;
- metabolické ochorenie.
Zápal väziva hrdla je spôsobený infekciou orgánov ORL, fajčením, hypotermiou, vdychovaním škodlivých plynov a silným krikom.
Akútna forma sa prejavuje bolesťou v krku pri rozprávaní a prehĺtaní, začervenaním, horúčkou, bolesťami hrdla, chrapotom, ale pri správnej liečbe ochorenie rýchlo a bez stopy ustúpi. Ak sa akútna forma stane chronickou, u pacienta sa objaví dýchavičnosť, opuch hrtana a chronický kataru môže viesť k atrofii sliznice.
Ako zmierniť zápal
Ak je telo dostatočne silné a schopné odolať zápalovému faktoru, alebo je tento faktor krátkodobý a slabý (napr. škrabanec po pár dňoch sám odíde. Tomuto procesu môžete len mierne pomôcť dezinfekciou miesto poranenia domáca liečba zápalu slizníc hrdla a ústnej dutiny (spolu s medikamentózna terapia) sa vykonáva pomocou odvarov z harmančeka, skorocelu a nechtíka. Pomáha opláchnutie roztokom sódy bikarbóny s niekoľkými kvapkami jódu.
O chronické formy zápalu je indikovaná podporná terapia, ktorá spočíva vo vytvorení uspokojivých podmienok pre pacienta, v strave bohatej na vitamíny a v odstránení zdraviu nebezpečných dráždivých faktorov (prepracovanie, podchladenie, stres a pod.). Počas obdobia exacerbácie sa vykonáva lieková a fyzioterapeutická liečba.
Erysipelas alebo erysipelas (z poľštiny róża) je infekčné, pomerne časté ochorenie kože a slizníc. po latinsky - erysipel(erytros preložené z gréčtiny - červená, pellis - koža). Spomedzi všetkých je erysipel na štvrtom mieste a je jedným z naliehavých problémov súčasného zdravotníctva. Pôvodcom erysipelu je beta-hemolytický streptokok skupiny A Chorí jedinci a zdraví nosiči sú zdrojom infekcie. Ochorenie je charakterizované silnou horúčkou, príznakmi intoxikácie a výskytom jasne červených oblastí zápalu na koži alebo slizniciach.
Komplikované formy erysipelu sú najťažšie infekcie mäkkých tkanív. Sú charakterizované rýchlym nástupom, rýchlou progresiou a ťažkou intoxikáciou.
Pacient s erysipelom je menej nákazlivý. Ženy ochorejú častejšie v období poklesu reprodukčná funkcia. U tretiny pacientov nadobudne ochorenie recidivujúci priebeh.
Erysipelas je známy už od staroveku. Jeho opis sa našiel v dielach antických autorov. Čistú kultúru pôvodcu erysipelu izoloval v roku 1882 F. Felleisen. Obrovský prínos k štúdiu choroby mali ruskí vedci E. A. Galperin a V. L. Čerkasov.
Ryža. 1. Erysipelas (erysipelas) na nohe (erysipelas dolnej časti nohy).
Erysipelas
Existuje 20 typov (séroskupín) streptokokov. Najvýznamnejšie z nich sú streptokoky séroskupín A, B, C, D a G. Betahemolytické streptokoky skupiny A (Streptococcus pyogenes) sú príčinou mnohých nebezpečných chorôb u ľudí - pustulózne ochorenia kože a mäkkých tkanív (abscesy, flegmóny, vriedky a osteomyelitída), bolesti hrdla a faryngitídy, bronchitída, reumatizmus, šarlach a toxický šok. Erysipelas môže byť spôsobený akýmkoľvek typom streptokoka skupiny A.
Baktérie majú zaoblený tvar. Často sú usporiadané v reťaziach, menej často v pároch. Rozmnožujú sa delením na dve časti.
- In vonkajšie prostredie, vrátane spúta a hnisu, baktérie pretrvávajú mesiace a prežívajú pri nízkych teplotách a mrazoch.
- Vysoká teplota, slnečné žiarenie a dezinfekčné roztoky majú škodlivý vplyv na mikróby.
- Prejavujú sa streptokoky vysoká citlivosť na antibiotiká, na ktoré sa pomaly vyvíja rezistencia.
Izolované streptokoky celý riadok endo- a exotoxíny a enzýmy, ktoré spôsobujú ich škodlivé účinky.
Ryža. 2. Streptokoky majú okrúhly tvar. Často sú usporiadané v reťaziach, menej často v pároch.
Ryža. 3. Beta-hemolytické streptokoky skupiny A pri pestovaní na krvnom agare vytvárajú zóny hemolýzy (svetlé halo), ktoré sú 2 až 4-krát väčšie ako priemer samotných kolónií.
Ryža. 4. Pri pestovaní na živných pôdach sú kolónie streptokokov lesklé, v tvare kvapky alebo sivé, matné a zrnité s zubaté okraje, alebo konvexné a priehľadné.
Epidemiológia choroby
Zásobník a zdroj beta- sú chorí a „zdraví“ prenášači baktérií. Baktérie prenikajú do kože zvonka alebo z ložísk chronickej infekcie. Erysipel u osôb s prejavmi ( chronická tonzilitída, kazy, ochorenia ORL orgánov a pod.) sa vyskytuje 5 - 6 krát častejšie. Dlhodobé užívanie steroidných hormónov je predisponujúcim faktorom rozvoja ochorenia.
Drobné poranenia, praskliny, odreniny, odreniny a ranky na koži a slizniciach nosa, genitálií a pod. vstupný bod pre infekciu. Kontaktné a vzdušné - hlavné cesty infekcie.
Streptokoky skupiny A často žijú na ľudskej koži a slizniciach a nespôsobujú ochorenie. Takéto osoby sa nazývajú prenášače baktérií. Erysipelas sú častejšie registrované u žien počas poklesu reprodukčných funkcií. U niektorých pacientov má erysipel recidivujúci charakter, čo je zjavne spojené s genetickou predispozíciou.
Choroba sa často vyvíja s lymfostázou a venóznou insuficienciou, edémom rôzneho pôvodu trofické vredy atď.
Ryža. 5. Celulitída a gangréna sú nebezpečné komplikácie erysipelu.
Ako vzniká erysipel (patogenéza erysipelu)
Zápal v erysipele je najčastejšie lokalizovaný na tvári a nohách, menej často na rukách, trupe, miešku, perineálnej oblasti a slizniciach. Zápalový proces počas ochorenia ovplyvňuje hlavnú vrstvu kože, jej rámec - dermis. Vykonáva podporné a trofické funkcie. Dermis obsahuje veľa kapilár a vlákien.
Zápal v erysipelách má infekčnú a alergickú povahu.
- Odpadové produkty a látky uvoľnené pri smrti baktérií spôsobujú rozvoj toxikózy a horúčky.
- Príčinou vývoja zápalového procesu je účinok na tkanivo toxínov, enzýmov a antigénov hemolytických streptokokov, ako aj biologicky aktívnych látok. Sú poškodené malých tepien, žily a lymfatické cievy. Zápal je seróznej alebo serózno-hemoragickej povahy.
- Ľudské kožné antigény majú podobnú štruktúru ako streptokokové polysacharidy, čo vedie k rozvoju autoimunitných procesov, keď protilátky pacienta začnú napádať ich tkanivá. Imunitné a autoimunitné komplexy spôsobujú poškodenie kože a ciev. Vyvíja sa intravaskulárna koagulácia krvi, je narušená celistvosť kapilárnych stien a lokálna hemoragický syndróm. V dôsledku vazodilatácie sa na koži objaví ohnisko hyperémie a vezikúl, ktorých obsah je seróznej alebo hemoragickej povahy.
- Biologicky vstupujú do krvného obehu vo veľkých množstvách účinných látok, vrátane histamínu, ktorý sa podieľa na vzniku hemoragických foriem erysipelu.
- Nedostatočná cirkulácia lymfy sa prejavuje edémami dolných končatín. V priebehu času sú poškodené lymfatické cievy nahradené vláknitým tkanivom, čo vedie k rozvoju elefantiázy.
- Ohnisko infekčno-alergického zápalu spotrebuje veľké množstvo glukokortikoidov. To vedie k rozvoju extraadrenálnej nedostatočnosti. Metabolizmus bielkovín a voda-soľ je narušený.
Ryža. 6. Zápalový proces počas ochorenia ovplyvňuje hlavnú vrstvu kože, jej rám - dermis.
Faktory ovplyvňujúce vývoj erysipelu
Vývoj erysipela je ovplyvnený nasledujúcimi faktormi:
- Individuálna predispozícia k ochoreniu, ktorá je spôsobená genetickou predispozíciou alebo zvýšenou citlivosťou na alergény streptokokov a stafylokokov.
- Znížená aktivita obranné reakcie telo - nešpecifické faktory humorálna, bunková a lokálna imunita.
- Poruchy neuroendokrinného systému a nerovnováha biologicky aktívnych látok.
Klasifikácia erysipela
- Existujú erytematózne, erytematózno-bulózne, erytematózne-hemoragické a bulózno-hemoragické (nekomplikované) a abscesujúce, flegmonózne a nekrotické (komplikované) formy erysipelu. Táto klasifikácia erysipela je založená na povahe lokálnych lézií.
- Podľa závažnosti priebehu sa erysipel delí na mierne, stredná závažnosť a ťažké.
- Podľa frekvencie prejavov sa erysipel delí na primárne, opakované a recidivujúce.
- Existujú lokalizované, rozšírené, migrujúce a metastatické formy erysipelu.
Podľa prevalencie
- Keď sa na koži objaví obmedzená oblasť poškodenia, hovorí sa, že je to tak lokalizované forma erysipela.
- Rozšírenie lézie za anatomickú oblasť sa považuje za bežné formulár.
- Keď sa v blízkosti primárnej lézie objaví jedna alebo viac nových oblastí spojených „mostmi“, hovoríme o migrujúci forma erysipela.
- Keď sa nové ohniská zápalu objavia ďaleko od primárneho zamerania, hovoria o metastatický forma ochorenia. Streptokoky sa šíria hematogénnou cestou. Ochorenie je ťažké a dlhotrvajúce, často komplikované rozvojom sepsy.
Podľa frekvencie výskytu
- Erysipel, ktorý sa vyskytuje prvýkrát, sa nazýva primárny.
- Ak sa vyskytne opakovaný prípad ochorenia na tom istom mieste, najskôr však po 2 rokoch od prvého ochorenia, alebo ak sa vyskytne opakované ochorenie, ktoré vzniklo na inom mieste skôr ako v tomto období, hovoríme o tzv. opakovaný erysipel.
- Erysipel, ktorý sa vyskytuje opakovane na tom istom mieste, je opakujúci charakter.
Podľa závažnosti
- Mierna závažnosť Ochorenie je charakterizované krátkodobou horúčkou a miernymi príznakmi intoxikácie, ktorá je typická pre erytematóznu formu erysipelu.
- Stredná závažnosť je charakterizovaná dlhšie trvajúcou (až 5 dní) horúčkou a výraznejšími príznakmi intoxikácie, čo je typické pre erytematóznu a erytematózno-bulóznu formu ochorenia.
- Ťažký priebeh Erysipelas je typický pre hemoragické a komplikované formy ochorenia, ktoré sa vyskytujú pri vysokej (až 40 0 C) telesnej teplote, ťažkej intoxikácii a v niektorých prípadoch vzniku infekčno-toxického šoku a sepsy. Závažný priebeh sa pozoruje pri migračných a metastatických formách ochorenia.
Pri adekvátnej včasnej liečbe sa pozorujú vymazané alebo abortívne formy ochorenia. Sú zriedkavé.
Ryža. 7. Fotografia zobrazuje erysipel kože.
Známky a symptómy erysipelu pri rôznych formách ochorenia
Príznaky a symptómy erysipelu počas inkubačnej doby
Inkubačná doba erysipelu v prípade infekcie zvonku je od 3 do 5 dní. Ochorenie sa spravidla začína akútne, s presným uvedením hodiny nástupu prvých príznakov a prejavov. Bolesti hlavy, celková slabosť, zvýšená telesná teplota na 39 - 40°C, zimnica, bolesti svalov a kĺbov, často nevoľnosť a vracanie, menej často kŕče a poruchy vedomia sú hlavnými prejavmi a príznakmi erysipelu v tomto období. Intoxikácia erysipelom sa vyvíja v dôsledku uvoľnenia krvný obeh streptokokové toxíny.
Zároveň sa objavujú prvé príznaky lokálneho poškodenia. Niekedy sa lokálne príznaky vyvinú 6-10 hodín po nástupe ochorenia.
Streptokoky majú tropizmus pre lymfatický systém, kde sa rýchlo množia a šíria do regionálnych lymfatických uzlín, ktoré sa v dôsledku rozvinutého zápalu zväčšujú. Horúčka a toxikóza pretrvávajú až 7 dní, zriedka dlhšie.
Všetky formy erysipelu sú sprevádzané zápalom lymfatických ciev a lymfatických uzlín.
Ryža. 8. Na fotografii je erysipel (erysipel) u detí (erysipelas tváre).
Známky a príznaky erysipelu kože v erytematóznej forme ochorenia
Pocit pálenia a praskajúca bolesť v mieste lézie sú prvými príznakmi erysipelu. Začervenanie a opuch sú prvými príznakmi ochorenia. V postihnutej oblasti je koža na dotyk horúca a napätá. Zápalové zameranie sa rýchlo zväčšuje. Erysipelatózny plak je od okolitých tkanív ohraničený valčekom, má zubaté okraje a pripomína plamene. V tkanivách a kapilárach postihnutej oblasti je veľa streptokokov, ktoré možno detegovať jednoduchou mikroskopiou rozteru. Proces trvá až 1 - 2 týždne. Začervenanie mizne postupne, okraje erytému sa rozmazávajú a opuch ustupuje. Horná vrstva epidermis sa odlupuje a zahusťuje, niekedy sa objavuje tmavé škvrny. Pretrvávajúci opuch naznačuje vývoj lymfostázy.
Ryža. 9. Fotografia ukazuje erytematóznu formu erysipelu na nohe.
Príznaky a príznaky erysipelu kože pri erytematózno-bulóznej forme ochorenia
Erytematózno-bulózna forma ochorenia je charakterizovaná výskytom pľuzgierov a pľuzgierov na postihnutej oblasti kože. Bulózne prvky obsahujú svetlo číra tekutina(exsudát). Niekedy sa exsudát zakalí a bubliny sa zmenia na pustuly. V priebehu času bubliny ustúpia a na ich mieste sa vytvoria hnedé kôry, husté na dotyk. Po 2 - 3 týždňoch sa kôry odtrhnú, čím sa obnaží erozívny povrch. U niektorých pacientov sa vyvinú trofické vredy. Epitelizácia postihnutého povrchu prebieha pomaly.
Ryža. 10. Pri erytematózno-bulóznej forme erysipelu sa na mieste zrútených pľuzgierov tvoria hnedé alebo čierne krusty.
Známky a symptómy erysipelu pri erytematózno-hemoragickej forme ochorenia
Táto forma erysipela je čoraz bežnejšia V poslednej dobe a v niektorých regiónoch našej krajiny je na prvom mieste medzi všetkými formami tohto ochorenia.
Pocit pálenia a praskajúca bolesť, začervenanie, opuch a bodové (do 3 mm) krvácanie (petechie) sú hlavnými znakmi a príznakmi erytematózno-hemoragickej formy ochorenia. Krvácanie v postihnutej oblasti je dôsledkom uvoľnenia krvi z poškodených malých ciev do medzibunkového priestoru.
Ochorenie je charakterizované dlhšou (až 2 týždňovou) horúčkou a pomalou regresiou. Medzi komplikáciami je niekedy zaznamenaná nekróza kože.
Ryža. 11. Erysipelas ruky. Bodové krvácanie (petechie) je hlavným príznakom erytematózno-hemoragickej formy erysipelu.
Známky a symptómy erysipelu v bulózno-hemoragickej forme ochorenia
Bulózno-hemoragická forma erysipela kože je charakterizovaná výskytom pľuzgierov so serózno-hemoragickým obsahom na pozadí hyperémie. Krvácanie je spojené s hlbokým poškodením kapilár. Po odznení bublín sa odkryje erozívny povrch, na ktorom sa nachádzajú čierne kôry. Hojenie je pomalé. Ochorenie je často komplikované nekrózou kože a zápalom podkožného tuku. Po zahojení zostávajú jazvy a pigmentácia.
Ryža. 12. Na fotografii je gangréna dolnej končatiny v dôsledku komplikácií bulózno-hemoragickej formy erysipelu.
Bulózne a hemoragické formy ochorenia vedú k rozvoju lymfostázy.
Príznaky a symptómy komplikovaných foriem erysipela
Flegmonózne a nekrotické formy erysipelu kože sa považujú za komplikácie ochorenia.
Keď sa zápal rozšíri do podkožného tukového tkaniva a spojivového tkaniva, flegmonózny zápal. Na postihnutej oblasti kože sa objavujú pľuzgiere naplnené hnisom. Choroba je ťažká, s ťažkou intoxikáciou. Postihnutá oblasť kože je často infikovaná stafylokokmi. Flegmonózna forma erysipela sa často stáva príčinou sepsy.
Nekrotická (gangrenózna) forma Erysipelas sa vyvíja u jedincov s nízkou imunitou. Mäkké tkanivá podliehajú nekróze (úplná deštrukcia). Choroba začína rýchlo, pokračuje ťažkou intoxikáciou a rýchlo postupuje. Po zahojení zostávajú dezinfekčné jazvy.
Obdobie zotavenia pre ťažké a komplikované formy erysipelu je pomalé. Astenický syndróm po zotavení pretrváva mnoho mesiacov.
Ryža. 13. Na fotografii je erysipel (erysipel), flegmonózno-nekrotická forma ochorenia.
Vlastnosti erysipelu v určitých oblastiach tela
Najčastejšie je erysipel zaznamenaný na koži dolných končatín, o niečo menej často - na horných končatinách a tvári, zriedkavo - na trupe, slizniciach, mliečnej žľaze, miešku a perineálnej oblasti.
Erysipelas na nohe
Erysipelas na nohe sa vyvíja v dôsledku porušenia integrity kože, ktorej výskyt je spojený so zraneniami a modrinami. Toto ochorenie sa často vyvíja u pacientov s plesňovými infekciami nôh a nechtov na nohách, poruchami krvného obehu v dolných končatinách, ktoré sa vyvíjajú v dôsledku diabetes mellitus, kŕčové žilyžily, fajčenie a nadváhu. Zdrojom infekcie sú tiež ložiská chronickej infekcie v tele pacienta.
Pocit pálenia, praskajúca bolesť v mieste lézie, začervenanie a opuch sú prvými príznakmi a príznakmi erysipelu na nohách.
Erysipelas na nohách sa často opakuje. Nesprávna liečba a prítomnosť ložísk chronickej infekcie prispievajú k rozvoju recidivujúcej formy ochorenia.
Časté recidívy vedú k rozvoju fibróznych zmien v derme a podkožnom tkanive, po ktorých nasleduje rozvoj lymfostázy a elefantiázy.
Ryža. 14. Fotografia zobrazuje erysipel na nohách.
Erysipelas na ruke
Erysipelas na rukách sa často vyvíja u drogovo závislých v dôsledku intravenózneho podávania liekov a u žien na pozadí stagnácie lymfy v dôsledku radikálnej mastektómie.
Ryža. 15. Erysipelas na rukách.
Ryža. 16. Fotografia zobrazuje erysipel ruky.
Erysipelas na tvári
Najčastejšie sa primárna erytematózna forma erysipelu vyskytuje na tvári. Začervenanie často postihuje oblasť líc a nosa (ako motýľ) a okrem opuchu a svrbenia je často sprevádzané silnou bolesťou. Niekedy sa zdroj zápalu rozšíri na celú tvár, pokožku hlavy, zadnú časť hlavy a krk. U niektorých pacientov je ochorenie komplikované vznikom abscesov v hrúbke očných viečok a nahromadením hnisu pod pokožkou hlavy. Keď sa infekcia rozšíri do podkožného tukového tkaniva, vzniká flegmóna. Gangréna sa môže vyvinúť u oslabených jedincov a starších ľudí.
Zdrojom infekcie erysipelu na tvári sú často streptokokové infekcie dutín a vriedky. Zdrojom infekcie erysipela orbity je streptokoková konjunktivitída.
Pri streptokokovom otitíde sa niekedy vyvinie erysipel ušnice a zápalový proces sa často šíri do pokožky hlavy a krku.
Ryža. 17. Na tvári sa často vyskytuje erytematózna forma erysipelu.
Ryža. 18. Erysipelas na tvári. Sčervenanie často postihuje oblasť líc a nosa (ako motýľ).
Ryža. 19. Niekedy sa zdroj zápalu rozšíri na celú tvár, pokožku hlavy, zadnú časť hlavy a krk.
Ryža. 20. Fotografia zobrazuje erysipel ruky.
Erysipela trupu
Erysipelas sa niekedy vyvíja v oblasti chirurgických stehov, ak sa nedodržiavajú pravidlá asepsie. Erysipelas sa vyvíja vážne, keď streptokoky preniknú do pupočnej rany novorodenca. Erysipelas mliečnej žľazy sa vyvíja na pozadí mastitídy. Rozvoj gangrény môže viesť k zjazveniu s následnou dysfunkciou orgánu.
Erysipelas pohlavných orgánov a perinea
Pri erysipelách miešku, penisu, ženských pohlavných orgánoch a perineu sa najčastejšie vyvíja erytematózna forma ochorenia s výrazným opuchom základných tkanív. Rozvinutá nekróza tkaniva, po ktorej nasleduje zjazvenie, vedie k atrofii semenníkov. Erysipelas u žien pri pôrode je mimoriadne ťažký. Zápalový proces často postihuje vnútorné pohlavné orgány.
Erysipelas slizníc
Pri erysipele býva postihnutý najčastejšie hltan, hrtan, ústna dutina a nosová sliznica. Pri postihnutí slizníc vzniká erytematózna forma ochorenia. V oblasti zápalu sa vyvíja hyperémia a výrazný edém, často s ložiskami nekrózy.
Ryža. 21. Fotografia zobrazuje erysipely ústnej sliznice.
Relapsy choroby
Erysipelas, ktorý sa vyskytuje opakovane na tom istom mieste, má opakujúci sa charakter. Relapsy sa delia na skoré a neskoré. Včasné relapsy sa považujú za opakované epizódy ochorenia, ktoré sa vyskytujú pred 6 mesiacmi, neskoré relapsy - viac ako 6 mesiacov.
Podporovať recidívu chronických venózna nedostatočnosť lymfostáza, cukrovka a nesprávna liečba choroby. Relapsy sa často pozorujú u pacientov pracujúcich v nepriaznivých podmienkach a u starších ľudí.
Pri množení v lymfatických kapilárach kože tvoria streptokoky zápalové ohnisko v derme. Časté recidívy sa vyskytujú s nízkou telesnou teplotou a miernymi príznakmi intoxikácie. Na koži sa objavuje mastný erytém a opuch. Vymedzenie od zdravých oblastí je slabo vyjadrené.
Časté recidívy vedú k rozvoju fibróznych zmien v derme a podkožnom tkanive s následným rozvojom elefantiázy.
Ryža. 22. Na fotografii je erysipel (erysipel) zriedkavej lokalizácie.
Erysipel u starších ľudí
Erysipel u starších ľudí sa často vyskytuje na tvári. Choroba je sprevádzaná silnou bolesťou. Niekedy sa vyvinie gangréna. Erysipelas má zdĺhavý priebeh a pomaly ustupuje.
Ryža. 23. Erysipel na tvári u starších ľudí.
Erysipel u detí
Erysipelas sú u detí zriedkavé. U starších detí sa choroba vyskytuje v mierna forma. Ohnisko erysipela sa môže vyskytnúť na rôznych miestach. Častejšie sa rozvíja erytematózna forma. Prognóza je priaznivá.
U detí mladších ako jeden rok je erysipel závažnejší. Ohniská zápalu sa často objavujú v oblastiach plienkovej vyrážky a na tvári, niekedy sa šíria do iných častí tela. Pri flegmonóznej forme ochorenia sa môže vyvinúť sepsa, s erysipelom tváre - meningitída.
Erysipelas sa vyvíja vážne, keď streptokoky prenikajú do pupočnej rany u novorodencov. Proces sa rýchlo šíri na chrbát, zadok a končatiny dieťaťa. Zvyšuje sa intoxikácia, výrazne stúpa telesná teplota, objavujú sa kŕče. U niektorých pacientov sa vyvinie sepsa. Úmrtnosť na erysipel u novorodencov je mimoriadne vysoká.
Ryža. 24. Fotografia zobrazuje erysipel u detí.
Komplikácie erysipela
Komplikácie erysipelu sa vyskytujú v 4 - 8% prípadov. Zníženie aktivity obranných reakcií tela a nedostatočná liečba vedú k rozvoju:
- lymforea - únik lymfy z poškodených lymfatických ciev,
- vredy - hlboké kožné defekty,
- absces - absces obklopený hustou kapsulou,
- flegmóna, keď sa zápal šíri do podkožného tukového tkaniva a spojivového tkaniva,
- gangréna - úplná deštrukcia tkaniva postihnutého zápalom,
- tromboflebitída - zápal žilových stien s tvorbou krvných zrazenín,
- zápal pľúc u starších ľudí,
- lymfostáza (lymfedém), ktorá sa vyvinula v dôsledku zhoršeného odtoku lymfy a elefantiázy (fibredém),
- infekčná psychóza,
- V mieste zápalu sa často vyvíja hyperkeratóza, ekzém a pigmentácia počas dlhého alebo opakujúceho sa priebehu.
Po utrpení erysipela sa imunita nevyvíja.
Najpopulárnejší
Kožný absces je intradermálny zápalový proces spôsobený bakteriálnou flórou, najčastejšie kombináciou rôznych mikroorganizmov. Hnisavé topenie ovplyvňuje vlasový folikul, potné a mazové žľazy vedľa neho a okolité spojivové tkanivo. Zároveň je jasne ohraničený od zdravých štruktúr kapsulou, bez tendencie rozširovať sa do strán, čo spôsobuje zhoršenie celkového stavu človeka, keď sa produkty zápalu a pyogénnej flóry dostanú do krvi. Najčastejšie vzniká absces na pokožke hlavy, v podpazuší, na krku, na dolných končatinách, v oblasti okolo konečníka a u žien aj na veľkých pyskoch ohanbia.
Pokusy o liečbu kožného abscesu v počiatočných štádiách je možné vykonať doma. Ale to je možné, ak sa hnisavá dutina nenachádza na tvári alebo krku. Pri takejto lokalizácii, ako aj v prípade porušenia celkového stavu osoby alebo prítomnosti chorôb, ako je diabetes mellitus alebo rôzne druhy imunodeficiencie, liečba sa vykonáva v chirurgickej nemocnici.
Ako sa objaví kožný absces?
Aby ste si predstavili procesy, ktoré vedú k chorobe, zvážte štruktúru pokožky.
Ľudské integumentálne tkanivo je dvojvrstvový orgán. Na vrchole je epidermis - séria buniek, ktoré chránia pred mikróbmi, tepelným a chemickým poškodením. Spodná vrstva je dermis.
V spodnej vrstve dermis, na hranici kože a podkožného tkaniva, ležia vlasové folikuly tvorené spojivovým tkanivom a krvnými kapilárami. Spôsobujú vznik vlasových korienkov, ktoré prechádzajú cez dermis a epidermis a vyčnievajú smerom von vo forme vlasových stvolov. V mieste, kde koreň prechádza do drieku, prúdia 2-3 mazové žľazy do oblasti medzi vonkajším a stredným vlasom. V blízkosti miesta, kde vlasy vychádzajú na povrch, sa otvára ústie potnej žľazy. Všetko toto žľazové tkanivo funguje tak, že vytvára ochranný film na povrchu kože.
Vo svetle týchto poznatkov, čo je kožný absces? Ide o hnisavý zápal, ktorý sa okamžite rozvinie vo veľkom objeme tkaniva, ktorý postihuje folikul, mazové žľazy a blízku potnú žľazu. Tento proces sa vyvíja v etapách:
- Bakteriálna flóra preniká do miest, kde je narušená celistvosť kože. Okolo tohto miesta sa vytvorí ohnisko zápalu sprevádzané opuchom a začervenaním, čo vedie k vyvýšenej oblasti okolo folikulu.
- Tok lymfy a tkanivovej tekutiny do infikovanej oblasti sa zvyšuje. Tieto tekutiny sa snažia odstrániť infekciu z miesta.
- Aktivuje sa imunitný systém, ktorý sa snaží súčasne zabíjať baktérie a oddeliť zdroj zápalu od zdravého tkaniva. V dôsledku toho sa tvorí hnis - zmes leukocytov a iných imunitných buniek, mŕtvych baktérií a bielkovín.
- Zväčšovaním objemu tento obsah zvyšuje intersticiálny tlak a keď dosiahne kritickú hodnotu, absces prerazí. V tomto štádiu sa môžu vyvinúť komplikácie spojené so vstupom cudzích proteínov a infekcií do krvi.
- Po otvorení abscesu zostáva kráter, ktorý sa postupne uzatvára. Ak hnisavý zápal prenikol do vrstiev pod kožou, v dôsledku hojenia sa vytvorí jazva.
Prečo vzniká hnisavý zápal kože?
Kožný absces sa vyvíja, keď sa dostane do kožného tkaniva. patogénne mikroorganizmy. K tomu dochádza v dôsledku zranenia, trenia alebo silnej kontaminácie pokožky. Táto situácia sa obzvlášť často vyskytuje u mužov pri holení tváre, axilárne oblasti. U žien je príčinou infekcie v koži aj holenie nôh, ale aj odstraňovanie chĺpkov či časté trenie pri výkone hygienické opatrenia v oblasti genitálií. Príčinou patológie môžu byť hnisavé hematómy a cysty. Často sa kožné abscesy objavujú v mieste nevhodne vykonaných intradermálnych (menej často) alebo subkutánnych (častejšie) injekcií.
Miestne a systémové faktory zvyšujú pravdepodobnosť preniknutia infekcie do kože. Medzi miestne patria:
- zvýšené potenie ();
- hyperaktivita mazových žliaz (to je typické pre stavy sprevádzané zvýšením obsahu mužských pohlavných hormónov v krvi);
- prienik cudzieho predmetu pod kožu.
Systémové rizikové faktory sú najmä tie, ktoré spôsobujú zníženie imunity:
- dlhodobá liečba steroidné hormóny(dexametazón, prednizolón, napríklad na lupus erythematosus alebo reumatoidnú artritídu);
- cukrovka;
- po chemoterapii;
- na pozadí hemodialyzačných sedení pre chronické zlyhanie obličiek;
- na infekciu HIV;
- nevyvážená strava;
- hypotermia;
- Crohnova choroba a ulcerózna kolitída.
Infekcia, ktorá je skutočnou príčinou kožného abscesu, je flóra, ktorá je vo vzduchu, na ľudskej koži, v sekréte potných alebo mazových žliaz, vaginálnych sekrétoch alebo v časticiach fyziologického odpadu, ktoré zostávajú na koži. Najčastejšie ide o Staphylococcus aureus. Je to najnebezpečnejší mikrób: má tendenciu sa rýchlo šíriť do krvi az nej do krvi vnútorné orgány, čo spôsobuje, že sa v nich objavujú abscesy. Absces môže tiež spôsobiť:
- streptokok;
- Protea rodina;
- E. coli;
- najčastejšie - kombinácia stafylokokovej, streptokokovej flóry a E. coli.
Príznaky kožného abscesu
Vo svojom vývoji choroba prechádza niekoľkými štádiami, ktoré sa líšia vonkajšími prejavmi.
V prvej fáze sa v mieste poranenia, injekcie alebo bývalého hematómu objaví začervenanie, husté a bolestivé. Najprv je malý, ale postupne sa zväčšuje a dosahuje dokonca 3 cm v strede tejto infiltrácie (zhutnenia).
Po 3-4 dňoch stred zhutnenia zmäkne a na jeho mieste sa objaví žltý alebo biely absces, okolo ktorého sa už nešíri začervenanie, ale je stále horúce na dotyk a bolestivé. V tomto štádiu sa môže stav zhoršiť: teplota stúpa (niekedy až na 40°C), znižuje sa chuť do jedla, objavuje sa slabosť.
Najčastejšie sa absces spontánne otvára a uvoľňujú sa z neho hnisavé hmoty. To je sprevádzané zlepšením stavu tkanív v mieste tvorby (stratia bolesť), znížením teploty a vymiznutím príznakov intoxikácie. Ak sa v tomto štádiu vyvinú komplikácie, potom ani po spontánnom otvorení hnisavej dutiny nedôjde k zlepšeniu.
Keď je hnis odmietnutý, rana zostávajúca na tomto mieste sa uzdraví. Ak zápal zasiahol len kožné vrstvy, po zahojení zostáva mierne svetlo resp tmavá škvrna, ktorý čoskoro zmizne. Ak sú hlbšie vrstvy zničené, alebo ak sa absces nachádzal v mieste nad kosťou, zostáva jazva v dôsledku hojenia.
Vlastnosti lokalizácie niektorých kožných abscesov
Absces kože na tvári sa vyskytuje veľmi často. Toto je najbežnejšia lokalizácia abscesu, pretože pokožka tváre je najbohatšia mazové žľazy. Najčastejšie sa abscesy objavujú na perách, nose a v oblasti zvukovodu. Nachádzajú sa v oblasti nasolabiálneho trojuholníka a sú nebezpečné pre šírenie infekcie do lebečnej dutiny. Rovnako ako absces pokožky hlavy, jej lokalizácia na tvári je často sprevádzaná bolesťou hlavy, horúčkou a všeobecnou nevoľnosťou. Tu podobné príznaky, na rozdiel od abscesov iných lokalizácií, nie vždy znamenajú vývoj komplikácií, ale stále vyžadujú vyšetrenie.
Lokálne príznaky kožný absces na nohe zodpovedá vyššie opísaným. Okrem nich často vzniká zápal lymfatických uzlín a lymfatických ciev, ktorými lymfa odteká preč od zdroja infekcie.
Diagnostika
To, že človekom objavený útvar na koži je kožný absces, môže povedať chirurg, terapeut alebo dermatológ už pri vstupnom vyšetrení. Aby však lekár predpísal správnu liečbu, bude musieť otvoriť formáciu a kultivovať jej obsah na rôznych živných médiách, aby mohol určiť patogén a jeho citlivosť na antibiotiká. Jednoduché vykonanie punkcie (prepichnutia) abscesu za účelom výsevu je nepraktické - infekcia sa tak môže rozšíriť do podložných tkanív.
Ak dôjde k celkovej poruche stavu: horúčka, kašeľ, strata chuti do jedla alebo zníženie množstva moču, vykoná sa diagnostika (ultrazvuková, röntgenová a laboratórna) stavu obličiek, pečene a pľúc.
Liečba
Terapia doma
Kožný absces možno často liečiť doma. Na tento účel sa odporúča najskôr otestovať liek „Dimexide“, štyrikrát ho zriediť prevarenou vodou a aplikovať ho na kožu vnútornej strany predlaktia. Ak po 15 minútach nie je viditeľné začervenanie, pľuzgiere alebo svrbenie, tento liek sa môže použiť na liečbu hnisavého procesu. Pre to:
- Zrieďte "Dimexide" ("Dimetylsulfoxid") 3-4 krát s prevarenou vodou.
- Roztokom navlhčite sterilnú gázu (bude horúca).
- Naneste gázu na absces a zakryte polyetylénom na vrchu.
- Zaistite kompresiu obväzom alebo gázovým obväzom.
Na zlepšenie účinku a pri absencii alergie na antibiotiká môžete pred aplikáciou celofánu posypať gázu penicilínom, ceftriaxónom, gentamicínom alebo ampicilínom.
Podobné manipulácie môžete vykonať pomocou:
a) soľný roztok: 1 lyžička. soľ na pohár prevarenej vody;
b) kôra pečenej cibule;
c) čerstvé strúhané surové zemiaky;
d) strúhaný mydlo na pranie, ktorý sa zmieša z 2 dielov teplé mlieko, varte 1,5 hodiny na miernom ohni až do konzistencie kyslej smotany. Po vychladnutí je možné použiť.
Podobné obklady, okrem toho s pečenou cibuľovou šupkou, sa používajú počas celého dňa, pričom každé 3-4 hodiny sa mení zloženie na nové. Cibuľa sa aplikuje 1 hodinu 3 krát denne.
Pozor! Obklady by nemali byť teplé!
Chirurgické odstránenie
Liečba kožného abscesu chirurgom sa vykonáva v prípadoch, keď:
- u pacienta s diabetes mellitus sa objavil kožný absces;
- na tvári sa objavil absces, najmä v oblasti nasolabiálneho trojuholníka;
- var nezmizne do 3 dní alebo existuje tendencia k jeho zvýšeniu;
- zvýšená telesná teplota;
- absces sa neotvorí;
- objavili sa nové kožné abscesy;
- lokalizácia abscesu - na chrbtici, v zadku alebo okolo konečníka.
V týchto situáciách sa lekár uchýli k otvoreniu abscesu skalpelom v lokálnej anestézii. Abscesná dutina sa vymyje z hnisu antiseptikmi, ale potom sa nezašije, aby sa zabránilo opätovnému hnisaniu, a vloží sa do nej kúsok sterilnej rukavice, cez ktorú bude hnis vychádzať. Po takejto menšej operácii sú predpísané antibiotické tablety.
