Popôrodná psychóza. Príznaky a liečba popôrodnej psychózy

Popôrodná psychóza je zriedkavá duševná porucha, ktorá sa zvyčajne vyskytuje medzi dvoma až štyrmi týždňami po pôrode. o včasná liečbažena sa z toho môže dostať bolestivý stav za pár týždňov. V prípade oneskorenej liečby môže choroba trvať niekoľko mesiacov. Pacientka trpiaca popôrodnou psychózou si najčastejšie neuvedomuje, že je chorá.

Táto duševná porucha je diagnostikovaná extrémne zriedkavo. Počas prvého 1,5 mesiaca po pôrode je v priemere jedna zo sto nových matiek hospitalizovaná s diagnózou „pôrodná psychóza“. Najvyšší výskyt sa vyskytuje v prvom mesiaci po narodení dieťaťa. Je známe, že 50% pacientov liečených na duševnú popôrodná porucha, predtým nepodstúpili terapiu v psychiatrickej liečebni.

Príčiny popôrodnej psychózy

Dôvody, ktoré vyvolávajú vývoj ochorenia, neboli spoľahlivo stanovené. Najzrejmejšou hypotézou je, že je to spôsobené hormonálnymi zmenami, vrátane poklesu množstva estrogénu. Náhradná terapia tieto hormóny sa považujú za dodatočná metóda liečba schizofrénie (s protichodnými výsledkami). Štúdia 29 tehotných žien bez známych duševných porúch nezistila žiadnu významnú účinnosť estrogénov v prevencii popôrodná psychóza.

Faktory vyvolávajúce výskyt patológie môžu byť problematické pôrody, ako aj poruchy v tele spôsobené pôrod(dehydratácia, zmeny ukazovateľov krvný tlak, zhoršená funkcia pečene). Negatívne účinky na duševný stav ženy: nedostatok spánku, nedostatok podpory od blízkych, nepripravenosť na materstvo. Vývoj choroby je uľahčený podozrievavosťou, úzkosťou a duševnou traumou.

Príznaky popôrodnej psychózy

Zjavným znakom poruchy sú manické symptómy. Ženu prenasledujú obsesie a predstavy, ktoré so žiadnymi nesúvisia skutočné udalosti. Niekedy má mánia paranoidnú povahu. Okrem toho sa vo väčšine prípadov vyskytujú halucinácie (zvyčajne sluchové, ale u niektorých pacientov vizuálne).

Pacientka upadá do depresie, prestáva sa o seba starať a stráca schopnosť plne myslieť. Je pre ňu ťažké formulovať vlastný názor. Okolie si môže všimnúť, že jej reč stratila logickú zložku.

Sebaúcta pri popôrodnej psychóze je zvyčajne nedostatočná. Žena spravidla nechápe, že je chorá, takže jej príbuzní sa obrátia na špecialistu. Má zníženú chuť do jedla a ťažké prípady- samovražedné sklony a iné nezdravé myšlienky, vrátane myšlienok o vašom dieťati.

Zapnuté počiatočná fáza popôrodná psychóza sa prejavuje vo forme neustálej depresívnej nálady, najmä ráno. Pacient trpí pocitmi viny. Jej chuť do jedla sa výrazne znížila a hlava sa jej neustále točí. negatívne myšlienky, stráca sa záujem o život, objavujú sa myšlienky na samovraždu. Žena sa k dieťaťu správa nevhodne: namiesto toho, aby sa tešila z jeho narodenia, kričí naňho a môže mu aj ublížiť. Niekedy sa nedokáže sústrediť alebo urobiť nejaké rozhodnutie.

Čerstvá mamička prežíva anhedóniu, teda stratu pocitov radosti. Nahrádza ho úzkosť. Pozorované nervózne nadmerné vzrušenie a podráždenosť. Okrem toho vznikajú problémy so spánkom, nadmernou únavou a stratou záujmu o život. Žena môže odmietnuť intímny vzťah s partnerom zo strachu, že opäť otehotnie.

Typy popôrodnej psychózy

Akútna popôrodná psychóza sa zvyčajne vyvíja v dôsledku ťažkého pôrodu, napríklad príliš dlhého pôrodu. dlho. Zjavné duševné poruchy sa neprejavia okamžite, ale až po niekoľkých dňoch či dokonca týždňoch. Po prepustení z rodičovského domu vyzerá žena depresívne. Je preťažená negatívne emócie, dokonca až po nedostatok radosti z narodenia bábätka. Môže dokonca zažiť agresiu alebo ľahostajnosť voči vlastnému dieťaťu a tiež zmeniť svoj postoj k príbuzným.

Pacient pociťuje poruchy spánku a zvláštne správanie. K bábätku sa teda možno vôbec nepriblíži alebo mu naopak nenechá ani krok. Niekedy sa objavujú zvláštne presvedčenia, ktoré nemajú žiadny základ v realite, napríklad, že príbuzní dieťaťa ho chcú ukradnúť, vziať preč alebo mu ublížiť. Matka môže liečiť dieťa na chorobu, ktorú vynašla, aktívne používať rôzne lieky.

Veľmi často sa počas popôrodnej psychózy vyskytujú halucinácie. Tento príznak je nebezpečný, pretože zbavuje ženu schopnosti rozumne uvažovať a byť zodpovedná za svoje činy. V dôsledku toho je schopná urobiť niečo hlúpe. Príbuzní pacientky by sa mali čo najskôr poradiť s lekárom, aby zabránili zhoršeniu jej stavu.

Osobitné nebezpečenstvo pre pacientku a jej príbuzných predstavuje popôrodná schizofrenická psychóza. Typicky ženu trpiacu touto poruchou navštevujú negatívne myšlienky o vlastnom dieťati, strachy a halucinácie. Možno rozmýšľa, ako sa ho zbaviť.

Diagnostika a liečba choroby

Na stanovenie diagnózy lekár berie do úvahy prítomnosť / neprítomnosť genetickej záťaže pacienta, avšak v polovici prípadov sa popôrodná psychóza vyvíja na pozadí priaznivej dedičnosti. Okrem toho sa vykonáva fyzikálne vyšetrenie. Špecialista posudzuje závažnosť symptómov. Pacientke sa odoberie všeobecný krvný test na určenie stavu jej tela. V procese rozhovoru so ženou a výsluchu jej príbuzných sa klinický obraz patológie stáva jasným.

Liečba popôrodnej psychózy sa vo väčšine prípadov vykonáva v nemocnici. Dieťa je zvyčajne ponechané príbuzným pacienta. Na normalizáciu stavu pacienta sú jej predpísané stabilizátory nálady a antipsychotiká. lieky. Ako rýchlo sa žena zotaví, závisí od závažnosti patológie a primeranosti terapie. Dôležitá je podpora od príbuzných. Pri včasnej liečbe závažné príznaky vymiznú v priebehu 2-12 týždňov.

Pacientovi sa zvyčajne predpisujú antidepresíva, psychofarmaká. Terapia sa vykonáva pod dohľadom lekára. o zvýšená úzkosť a agitácia, pyrazidol a amitriptylín. Adynamické symptómy sa zvyčajne upravia citalopramom a paroxetínom. Odporúča sa začať liečbu s použitím minimálnych dávok a podľa potreby ich postupne zvyšovať. Je dôležité vziať do úvahy, že všetky drogy majú vážne vedľajšie účinky a kontraindikácie na použitie.

Ľudové lieky na liečbu popôrodnej psychózy

Popôrodná psychóza sa považuje za vážnu duševnú poruchu, preto by ste nemali váhať a vyhľadať lekársku pomoc. Použite ľudové prostriedky je povolené na vlastné nebezpečenstvo a riziko, keď príznaky ochorenia nie sú vyjadrené. V prípade schizofrenickej epizódy by ste nemali odkladať kontakt s odborníkom.

o mierna forma patológie, môžete sa pravidelne kúpať s infúziou topoľových listov. Na ich prípravu stačí hrsť rastlinných surovín zaliať vriacou vodou a pripravený nálev naliať do vane a pár minút v nej sedieť.

Na zmiernenie nervozity môžete piť mätový čaj alebo infúziu (½ pohára ráno a večer). Uľahčuje to nervové napätie koreň čakanky, ktorý je potrebné variť vriacou vodou rýchlosťou: 1 polievková lyžica. l. bylinná zložka na pohár vody a vezmite 1 polievkovú lyžičku. l. znamená 6x denne.

Infúzia knotweed pomôže zmierniť prejavy psychózy a odstrániť nervozitu. Na jeho prípravu použite 1 polievkovú lyžičku. l. rastlinnej zložky, zalejte 500 ml vriacej vody a nechajte tridsať minút pôsobiť. Málo liečivá kompozícia treba piť pred každým jedlom.

Infúzia tymiánu upokojuje nervový systém. Na prípravu tohto lieku je potrebné naliať 5 g hlavnej zložky do ½ litra vriacej vody a potom nechať asi pol hodiny v uzavretej nádobe. Hotová kompozícia by sa mala konzumovať dvakrát alebo trikrát denne v malých porciách počas jedného týždňa, potom si urobte dvojtýždňovú prestávku a potom kurz zopakujte.

Popôrodná psychóza rýchlo prechádza včasnou liečbou. Oneskorenie pri hľadaní pomoci špecialistu môže viesť k zhoršeniu stavu pacienta a potrebe dlhodobej a serióznej terapie.

je akútna duševná porucha, ktorá vzniká v prvých týždňoch po pôrode. Prejavuje sa depresiou, nespavosťou, zmätenosťou, bludnými predstavami o nevyliečiteľná choroba dieťa, bludy prenasledovania, halucinácie. Správanie pacientov sa stáva nevhodným: odmietajú sa starať o novorodenca, ubližujú mu a pokúšajú sa o samovraždu. Diagnózu vykonáva psychiater, hlavnými metódami sú klinický rozhovor a pozorovanie. Liečba je medikamentózna, používajú sa antipsychotiká, antidepresíva, trankvilizéry. Keď sa stav zlepší, zavedú sa psychoterapeutické sedenia a rodinné poradenstvo.

ICD-10

F53.1Ťažký mentálne poruchy a poruchy správania súvisiace s šestonedelím, inde nezaradené

Všeobecné informácie

Popôrodná psychóza sa nazýva aj postnatálna psychóza. Táto porucha prvýkrát opísal Hippokrates v roku 460 pred Kristom. e. Jeho vznik sa vysvetľoval veľkými stratami krvi pri pôrode. Presnejšie štúdie pochádzajú z polovice 19. storočia. Francúzski psychiatri J.-E. Esquirol a L.-V. Mars opísal psychózy mladých matiek ako následky ťažkých somatických komplikácií pri pôrode. V súčasnosti sa prevalencia psychotických porúch výrazne znížila. V ekonomicky vyspelých krajinách je ich frekvencia 1-1,2 prípadu na 1 000 žien, ktoré porodili nie viac ako 3 mesiace. Najvyššia incidencia sa pozoruje počas prvých 30 dní po narodení dieťaťa.

Príčiny

Oficiálne údaje potvrdzujú, že viac ako polovica žien s postnatálnou psychózou má duševné poruchy (schizofrénia, depresia, MDP) alebo k nim dedičnú predispozíciu. Presné dôvody Patológia nie je známa, ale bolo identifikovaných niekoľko skupín spúšťačov - faktorov, ktoré prispievajú k jej debutu:

• Komplikácie tehotenstva, pôrodu. Akútny psychotický stav je často spôsobený smrťou novorodenca, predčasným pôrodom alebo hroziacim potratom. Súvislosť medzi poruchou a masívnou stratou krvi a sepsou, identifikovaná v staroveku, je potvrdená.
• Hormonálne poruchy. Koniec tehotenstva je vždy spojený so zmenou hladiny hormónov v tele ženy. Mentálne poruchy rozvíjať na základe prudký pokles syntéza progesterónu, estrogénov, tyroxínu.
• Poškodenie centrálneho nervového systému. Psychóza sa vyskytuje častejšie s neurologické ochorenia, po úrazoch mozgu, neuroinfekciách, intoxikáciách. Niekedy je porucha vyvolaná použitím skopolamínu v kombinácii s lidolom na úľavu od bolesti počas pôrodu.
• Úzkostné a podozrievavé osobnostné črty.Ženy s vysokým emocionálnym napätím, nízkymi adaptačnými schopnosťami a tendenciou predvídať zlyhania sú náchylnejšie na depresiu a vytváranie bludných predstáv. Proces pôrodu sa pre nich stáva stresovou situáciou, spúšťajúcou psychickú poruchu.
• Nepriaznivé psychosociálne prostredie. Rizikovými faktormi sú nechcené tehotenstvo, neprijatie dieťaťa matkou, finančné ťažkosti, nevyrovnaný život, rozvod s manželom. Psychóza je často diagnostikovaná u žien pri pôrode, ktoré vedú antisociálny životný štýl (drogová závislosť, alkoholizmus, prostitúcia).

Patogenéza

Popôrodná psychóza je podľa mechanizmu vzniku reaktívna. Vyvíja sa ako reakcia na traumatickú udalosť - pôrod. Vychádza zo zážitku strachu zo smrti, narušenia integrity vlastnej osobnosti, obmedzovania slobody, nedostatku lásky od iných (presun pozornosti od ženy k dieťaťu). Nepriaznivým pozadím pre výskyt psychózy je psychofyziologická asténia - vyčerpanie energie, znížená odolnosť voči stresovým faktorom. Nastáva stav dekompenzácie nervových adaptačných mechanizmov.

Na neurofyziologickej úrovni dochádza k porušeniu recipročných inhibičných interakcií medzi kortexom a subkortikálnymi štruktúrami mozgu, medzi predným a zadná časť hypotalamus – najvyššie centrá regulácie vegetatívne funkcie a emócií. Mení sa rovnováha aktivácie sympatiku a parasympatiku nervový systém, pomer hlavných neurotransmiterov (serotonín, norepinefrín, dopamín, GABA). Podľa psychodynamickej teórie je popôrodná psychóza výsledkom konfliktu medzi skutočnými túžbami matky a situáciou materstva.

Príznaky popôrodnej psychózy

Psychóza sa začína prejavovať 2-3 dni po dokončení pôrodu, kedy si žena uvedomí zmeny, ktoré v jej živote nastali. Symptómy sa môžu rozvíjať postupne alebo rýchlo. Najprv je to nespavosť, úzkosť, nepokoj, zvýšená únava, únava. Emocionálne pozadie stabilne znížená. Potom začne narastať podozrenie a ostražitosť. Vznikajú mimoriadne cenné myšlienky o zdravotnom stave dieťaťa, o prítomnosti chorôb v ňom samom. Vedomie sa stáva zmätené, reč je prudká a nelogická.

Podozrenia sa neustále zvyšujú. Často matky pozorne sledujú novorodenca počas spánku a kŕmenia, vyšetrujú ho, počúvajú dýchanie a tlkot srdca, identifikujú imaginárne nevyliečiteľné, smrteľné choroby. Pacienti začínajú obviňovať lekárov a blízkych príbuzných ľahostajný postoj na stav dieťaťa, v zámernej neochote liečiť ho. Potajomky od okolia mu dávajú rôzne lieky, robia „procedúry“, ktoré mu môžu skutočne ublížiť (namáčajú ho do studená voda, ponechané bez oblečenia a plienok).

V inej verzii priebehu psychózy matky strácajú záujem o svoje deti a neprejavujú starostlivosť a lásku. Prehnaná starostlivosť sa mení na pocit nenávisti. Vyjadrujú sa bludné myšlienky o nahradení dieťaťa, o naplnení zlých duchov, démonov a o bezprostrednej neodvratnej smrti. V závažných prípadoch existujú sluchové halucinácie. Hlasy vyzývajú ženy, aby zabili svoje novorodenca a často dochádza k pokusom o ich uškrtenie. V priebehu choroby je kritika pacientov oslabená - bludy a halucinácie nie sú rozpoznané a nie sú považované za patologické.

Komplikácie

Bez včasná diagnóza a liečba, popôrodná psychóza predstavuje nebezpečenstvo pre život a zdravie dieťaťa a matky. Nevhodné správanie sa vytvára na základe halucinácií a bludov - pacienti sa pokúšajú spáchať samovraždu, pričom najskôr zabili dieťa. Sú známe prípady uškrtenia a pádov z výšky ženy a novorodenca. V pomalom psychotickom procese, keď sa postupne zvyšuje ľahostajnosť a neviazanosť, dieťa nedostáva dostatočnú emocionálnu a zmyslovú stimuláciu, zaostáva vo fyzickej a duševný vývoj, S nízky vek trpí neurotickými poruchami (enuréza, nočné mory, fóbie).

Diagnostika

Popôrodná psychóza sa prejavuje klasickými príznakmi akútnej psychopatológie, teda stagingu presná diagnóza môže byť ťažké. V procese identifikácie choroby zohrávajú dôležitú úlohu príbuzní pacienta, ktorí najčastejšie venujú pozornosť zmenám v správaní a emocionálne reakcie mladá matka. Odbornú diagnostiku vykonáva psychiater, okrem toho môže byť potrebné patopsychologické, gynekologické a neurologické vyšetrenie na odlíšenie postnatálnej psychózy od schizofrénie, bipolárnej afektívnej poruchy, depresie, hypotyreózy, Cushingovho syndrómu. Špecifické diagnostické metódy zahŕňajú:

• Zbierka anamnézy. Lekár skúma zdravotnú dokumentáciu o priebehu pôrodu a tehotenstva, zisťuje prítomnosť dedičnej záťaže psychických porúch, existujúce psychiatrické diagnózy pacientky, popôrodnú depresiu, psychózy po predchádzajúcich tehotenstvách. Zohľadňujú sa materiálne a životné podmienky, prítomnosť manželského partnera a postoj pacienta k počatiu, tehotenstvu a narodeniu dieťaťa.
• Klinický rozhovor. Psychiater pri priamej komunikácii s pacientom hodnotí produktivitu kontaktu, účelnosť myslenia a reči a logiku uvažovania. Pri psychotickej poruche ženy podrobne vyjadrujú bludné predstavy, sústreďujú sa na svoje vlastné skúsenosti a nie vždy odpovedajú v súlade s otázkami odborníka.
• Pozorovanie. Počas rozhovoru lekár pozoruje správanie a emócie, zisťuje ich primeranosť, zachovanie dobrovoľnej kontroly, motiváciu. Psychózu charakterizuje ostražitosť a nedôvera, nejednotnosť reakcií na vyšetrovaciu situáciu, prevaha dysforického a/alebo depresívneho afektu a nedostatok kritického postoja k vlastnému správaniu.

Liečba popôrodnej psychózy

Terapia akútny stav vykonávané v nemocničnom prostredí. Často sú ženy z pôrodnice posielané na psychiatrické oddelenia a psychoneurologické ambulancie. Na chvíľu intenzívna liečba dieťa je oddelené od matky, zverenie do starostlivosti blízkym príbuzným. Komplexná pomoc zahŕňa tieto oblasti:

• Farmakoterapia. V akútnom štádiu poruchy je hlavnou úlohou zmierniť psychotické symptómy. Predpísané sú antipsychotiká, stabilizátory nálady, trankvilizéry a antidepresíva. Počas obdobia užívania liekov je potrebné vylúčiť dojčenie výberom umelých výživ pre vaše dieťa.
• Psychoterapia. Po odstránení príznakov psychózy začína obdobie, kedy si pacientka uvedomí svoje činy, pocity a prítomnosť choroby. To vyvoláva depresiu, pocit viny a sebanenávisť. Stabilizovať emocionálny stav a opraviť negatívne postoje používajú sa kognitívno-behaviorálne techniky a psychoanalýza.
• Rodinná pomoc a rehabilitácia. Dôležitá je podpora blízkych správna organizácia denná rutina. Príbuzní organizujú nepretržité monitorovanie pacienta a spolu s matkou vykonávajú postupy starostlivosti o dieťa. Je dôležité tráviť čas s mladou matkou, rozprávať sa, odvrátiť pozornosť od bolestivých myšlienok a sledovať pravidelný príjem liekov predpísaných psychiatrom.

Prognóza a prevencia

Popôrodná psychóza má priaznivý výsledok podlieha úspešnému zotaveniu z depresie, podpore od blízkych a absencii duševných chorôb. Prevencia je založená na správnom fyzickom a psychologická prípravaženy do tehotenstva a procesu pôrodu. Budúce matky musia venovať pozornosť plánovaniu, aby sa minimalizovalo riziko komplikácií. Odporúča sa absolvovať školenia zručností pri starostlivosti o dieťa, osvojiť si dýchacie a relaxačné techniky pri pôrode, podeliť sa o svoje skúsenosti s manželom, rodičmi, blízkymi priateľmi a pri silnej úzkosti vyhľadať pomoc psychológa.

Narodenie dieťaťa je šťastím pre celú rodinu, aj keď táto udalosť nebola plánovaná, budúci rodičia si počas dlhých 9 mesiacov zvykli a boli každým dňom šťastnejší.

Strach nahrádza šťastie

IN V poslednej dobeČoraz častejšie sa vyskytujú prípady, keď je radosť z narodenia bábätka zatienená vážnymi následkami spojenými s psychickými poruchami u matky. Niekoľko dní po pôrode môže žena začať prežívať bezdôvodný strach pre svoje dieťa sa schovávajte pred ostatnými, plačte alebo smejte sa len tak. To všetko hovorí o vážnom probléme - popôrodnej psychóze u žien. Jej správanie jasne vyjadruje neadekvátny postoj k tomu, čo sa deje a odmietanie novej situácie.

Popôrodná psychóza: definícia

Problém nemožno ignorovať, je dôležité okamžite vyhľadať kvalifikovanú pomoc. Popôrodné psychóza je ťažká patologický stav, proti ktorému sa môžu vyvinúť aj fyzické abnormality. Nervózna, podráždená, stiahnutá matka môže ublížiť nielen sebe, ale v prvom rade tým trpí novorodenec.

Zákernosť choroby spočíva v úplná absencia príznaky počas tehotenstva. Je nemožné mať podozrenie na popôrodnú depresiu a psychózu. Lekári sa prikláňajú k názoru, že psychóza vzniká v dôsledku hormonálna nerovnováha, ktorý je prítomný vždy po pôrode.

Ako rozpoznať: hlavné znaky

Bohužiaľ, získajte kvalifikovanú pomocžena sa nie vždy ponáhľa, pretože si problém neuvedomuje, nechce ho prijať alebo je zmätená z príznakov. Tento stav je zriedkavejší ako popôrodná depresia, preto stojí za to vedieť o príznakoch jeho prejavu nielen pre pacientku, ale aj pre jej príbuzných.

Príznaky popôrodnej psychózy:

• nedostatočné hodnotenie seba samého;
• prudká zmena nálada;
• halucinácie;
• zmätenosť;
• bludné myšlienky;
• úzkosť;
• Podráždenosť;
• strata chuti do jedla;
• nesúvislá reč;
• nespavosť;
• nadmerné podozrenie.

Výskyt problému je zvyčajne zaznamenaný 3-4 dni po narodení, strata kontaktu s realitou je jedným z prvých príznakov. Psychóza sa môže prejaviť v miernej alebo bezprostredne ťažkej forme. Niekedy sa mladá mamička nedokáže o dieťa postarať ani sama.

Pre ženu je ťažké formulovať svoje myšlienky a ešte ťažšie je povedať ich nahlas. Ani blízki ľudia nedokážu dosiahnuť zrozumiteľnú reč. Často sa objavuje neprijateľný zvyk pre dojčiacu matku – zvláštne chute na jedlo.

Je dôležité vedieť! Halucinácie môžu byť zrakové, hmatové, sluchové alebo čuchové. Najnebezpečnejšie sú zrakové a sluchové, ktoré sa pozorujú v období popôrodnej psychózy.

Človek si môže pomýliť okno na deviatom poschodí s dverami a vyjsť cez ne. Možno o tom hovoria hlasy v mojej hlave rozdielne veci vrátane samovrážd a fyzického násilia voči dieťaťu.

Príčiny popôrodnej psychózy

Vedci zistili, že príčiny psychózy môžu byť dedičné a sociálny faktor nemá prakticky žiadny vplyv na vývoj procesu. Hlavnými príčinami popôrodnej psychózy sú hormonálne zmeny a fyzická záťaž, ktorej je telo každej ženy vystavené počas tehotenstva a pôrodu.

Medzi rizikové faktory rozvoja ochorenia patrí drogová a nikotínová závislosť matky. Ak máte v anamnéze traumatické poranenie mozgu, bipolárnu poruchu alebo schizofréniu, riziko popôrodnej psychózy sa zvyšuje. Patológia sa vyznačuje dvoma štádiami vývoja - exacerbáciou a remisiou. Pokojný stav A svetlé škvrny vo vedomí naznačujú, že osoba je zdravá.

Záchvaty sa môžu vyskytnúť a prejsť spontánne, bez ohľadu na okolité faktory. Alebo v určitý čas dni.

Postoj k dieťaťu

Veľké problémy často vznikajú počas pôrodu alebo bezprostredne po ňom, najmä ak pôrod viedol cisársky rez. Niekedy pacient stráca veľa krvi a vyvíja sa popôrodná sepsa(otrava krvi). Žena by sa mala tešiť z narodenia dieťaťa, no namiesto toho ho odmieta uznať za svoje. Môže sa začať cítiť nahnevaná alebo úplne ľahostajná k novorodencovi a príbuzným.

Po čase sa postoj k dieťaťu nemení, matka sa k nemu nemusí vôbec priblížiť alebo ho nemusí ani na minútu opustiť. Zo strachu zo sabotáže od ostatných nepúšťa nikoho k dieťaťu. Ak sa zistí, že matka sa k dieťaťu správa nevhodne, treba ich oddeliť – malého izolovať, ženu poslať na liečenie. Možno si budete musieť najať opatrovateľku alebo využiť pomoc babičiek.

Za dôvod na obavy možno považovať situáciu, keď matka napriek celodennej únave spojenej so starostlivosťou o dieťa nemôže zaspať. Pacientka môže nadobudnúť predstavu, že dieťatko nie je zdravé, a preto mu začne dávať lieky, a to dosť silné.

Dôsledky psychózy

Bez pomoci špecialistov sa popôrodná psychóza len zriedka vyrieši. Stav ženy sa môže každým dňom zhoršovať. Pre príbuzných je často ťažké presvedčiť čerstvú mamičku o potrebe liečby. Porucha v prvom rade znemožňuje plnohodnotnú starostlivosť o dieťa. Deti, ktorých matky trpeli týmto ochorením, často zaostávajú vo fyzickom a duševnom vývoji.

Najnebezpečnejšie dôsledky popôrodnej psychózy sú priamym ohrozením života matky a dieťaťa a pochádza od samotnej ženy. Môže sa pokúsiť spáchať samovraždu alebo sa pokúsiť ublížiť novorodencovi. Existujú prípady, keď sa to podarilo, matka sa s dieťaťom vyhodila z okna, pričom bola v úplne nedostatočnom stave.

Ako liečiť?

Na základe uvedených príznakov lekár vykoná dodatočné vyšetrenie na potvrdenie alebo vyvrátenie diagnózy. Ak chcete zistiť, budete musieť urobiť test krvi a moču objektívny dôvod poruchy, predpísané neurologické vyšetrenie, CT vyšetrenie. S každým dňom, kedy sa liečba oneskoruje, jej účinnosť klesá, čo predstavuje hrozbu pre matku a dieťa. Preto prevencia psychózy musí začať pred pôrodom, je dôležité obklopiť tehotnú ženu starostlivosťou a pozornosťou.

Liečba popôrodnej psychózy vo väčšine prípadov končí zotavením. Aby ste to dosiahli, musíte včas vyhľadať pomoc, dodržiavať všetky načasovanie a dávkovanie užívania predpísaných liekov. Neprerušujte liečbu, aj keď sa stav zlepší.

Je dôležité vedieť! Či už je žena v nemocnici alebo doma, jej príbuzní jej musia poskytnúť náležitú podporu. To podporuje rýchlejšie a jednoduchšie zotavenie.

Ak má klinika nevyhnutné podmienky, dieťa môže byť prijaté do nemocnice s matkou, ale zvyčajne je pacient poslaný na ošetrenie sám. Terapia je predpísaná pomocou lieky, silné antipsychotiká, preto je dojčenie zakázané. Po 2 týždňoch sa pacient zotaví a môže byť prepustený domov. Plný terapeutický kurz trvá od šiestich mesiacov do roka.

Odstránenie príznakov psychózy

Prvou fázou je užívanie antipsychotík a stabilizátorov nálady na zmiernenie príznakov popôrodnej psychózy u ženy. Na identifikáciu zápalového procesu je predpísané dodatočné vyšetrenie a ak sa zistí patológia, prijmú sa opatrenia na odstránenie jej symptómov.

Zapnuté mierne štádium Liečba choroby sa môže vykonávať doma pod dohľadom príbuzných. Užívanie liekov znamená prenesenie dieťaťa na umelé kŕmenie.

Druhou etapou je vymenovanie inzulínovej terapie, toto opatrenie je zabezpečené ťažký priebeh choroby.

Schéma ďalšia liečba závisí od stavu pacienta a pozostáva z nasledujúcich manipulácií:

• malé množstvo transfúzie krvi;
• predpisovanie liekov na spanie;
• podávanie adrenokortikotropného hormónu;
• elektrokonvulzívna terapia.

Lieky sa zvyčajne predpisujú vo forme tabliet, menej často intramuskulárne a intravenózne injekcie. Trvanie kurzu je ovplyvnené závažnosťou nervová porucha.

Obdobie zotavenia pre ženu je to nemenej ťažké, pred dieťaťom cíti krivdu, musí sa vyrovnať s tým, že musela prejsť takým ťažkým a nebezpečným obdobím.

Preventívne opatrenia

V štádiu plánovania tehotenstva netreba ignorovať konzultácie s psychiatrom. Pri prevencii popôrodnej depresie a psychózy takéto stretnutia nebudú nadbytočné; psycho-emocionálny stavženy a psychicky ju pripraviť na narodenie dieťaťa. To samozrejme neposkytuje absolútnu záruku, že sa problému vyhne, ale riziko jeho výskytu sa mnohonásobne zníži. Dôležité je vyskúšať posledné týždne Tehotenstvo, vyhýbajte sa stresovým situáciám, buďte menej nervózni, doprajte si dostatok spánku. Mali by ste tiež dodržiavať nasledujúce pokyny:

• Dodržujte všetky odporúčania pôrodníka-gynekológa.
• Naučte sa relaxačné techniky a auto-tréning, ktorý vám pomôže zbaviť sa negatívne emócie.
• Kráčajte čo najviac. Tým sa zabezpečí zdravý spánok ktorý prispieva Dobrý odpočinok a obnovuje silu.

Počas rehabilitačného obdobia dobre pomáhajú ľudové prostriedky. Pôsobí upokojujúco bylinkové čaje na báze mäty, ľubovníka bodkovaného, ​​materinej dúšky.

Čo príbuzní potrebujú vedieť

Vynikajúce antidepresíva: čokoláda, banány, semená, prechádzky čerstvý vzduch. Emocionálny stav Postoj ženy po pôrode je do značnej miery určený postojom manžela k nej počas tehotenstva.

Je dôležité, aby v rodine vládol pokoj a vzájomné porozumenie pokojné prostredie. Manžel by mal pomáhať s domácimi prácami, aby si manželka mohla dovoliť poriadny oddych.

Bude prospešné komunikovať s priateľmi, ktorí majú malé deti, aby ste sa dozvedeli o všetkých nadchádzajúcich vzrušujúcich momentoch. Ako viac žena bude informovaná o nadchádzajúcom procese, tým ľahšie bude zvládať svoju apatickú náladu.

Príbuzní a blízki ľudia, ktorí sú s pacientkou, musia pri komunikácii s pacientkou dodržiavať niekoľko opatrení:

• Nehádajte sa s názormi a obsedantnými vyhláseniami, môže to vyvolať agresiu.
• Neignorujte žiadne náznaky samovraždy.
• Nepodporujte bludné myšlienky, môžete len počúvať.
• Nenechávajte ženu samu.

Všetci dúfajú v skoré uzdravenie pacienta. Ako útechu môžeme povedať, že patológia sa lieči pomerne rýchlo, existujú však prípady, keď sa choroba po nej vracia opakované pôrody. Je potrebné upozorniť lekára na prítomnosť psychózy v minulosti, aby sa prijali včasné opatrenia.

Popôrodná psychóza je afektívna porucha, ktorá sa objavuje alebo sa zhoršuje v prvých mesiacoch po pôrode.

Táto duševná porucha sa vyskytuje u 1-2 žien z tisíc rodiacich žien. U prvorodičiek sa tento stav vyskytuje 35-krát častejšie ako u viacrodičiek. Ak žena v minulosti trpela, alebo prekonala popôrodnú psychózu po predchádzajúcom pôrode, výrazne to zvyšuje aj možnosť, že terajší pôrod môže skomplikovať podobná porucha.

Popôrodná psychóza je kolektívny pojem. Schizofrénia, schizoafektívna psychóza, bipolárna afektívna porucha, recidivujúca depresívna porucha, a celý riadok choroby spôsobené infekciami pôrodným kanálom() – všetky tieto psychické poruchy sa môžu skrývať za príznakmi popôrodnej psychózy.

Príčiny

Príčiny popôrodnej psychózy zahŕňajú nasledujúce somatické a psychogénne faktory:

• zaťažená dedičnosť (keď jeden z blízkych príbuzných trpel duševnou chorobou) je úrodnou pôdou pre rozvoj tejto poruchy;
• pri pôrode je žena vystavená intenzívnemu fyzickému stresu, okrem toho dochádza k výrazným hormonálnym zmenám a vegetatívnym zmenám, ktoré môžu viesť aj k popôrodnej psychóze;
• zdĺhavé a ťažký pôrod, strata krvi, proteínové posuny, dehydratácia, dysfunkcia pečene, zmeny krvný tlak môže tiež ovplyvniť duševný stav ženy;
• prepracovanie, nedostatok spánku, traumatická situácia v rodine, pozorovaná v popôrodnom období, ako aj nepripravenosť ženy vykonávať materské povinnosti;
• niektoré osobné kvality(zvýšená podozrievavosť, úzkosť, charakteristická pre) ťažké duševné a traumatické poranenia mozgu utrpené v minulosti.

Ako sa porucha prejavuje

Prvé príznaky popôrodnej psychózy možno pozorovať už niekoľko dní po pôrode. Žena sa začína sťažovať na únavu, slabosť a zároveň sa objavuje nespavosť. Vznikajú mnohé obavy: že jej môže dôjsť mlieko, že dieťa je hladné, že novorodenca bolí bruško atď.

Úzkosť sa stáva výraznejšou, objavuje sa vzrušenie, povznesená nálada, pocit zvýšená aktivita, objavujú sa zvláštne vyjadrenia a obavy: je to moje dieťa? Možno ho v pôrodnici vymenili? Čo ak mi odoberú moje dieťa... Povznesenú náladu môže nahradiť prudký úbytok sily, pokles nálady. Niektoré ženy strácajú záujem o svojho novorodenca a odmietajú sa oň starať.

Ak nevyhľadáte lekársku pomoc včas, stav ženy sa môže ešte viac zhoršiť; obsedantné obavy, zmätok. Bludné predstavy môžu vzniknúť, keď sa mladá matka domnieva, že porodila mŕtve dieťa, a niekto jej podsúva cudzieho človeka, že jej dieťa je boh alebo diabol, ktorého treba zabiť, že nikdy nebola tehotná, a že jej okolie ju chce oklamať atď .

Môže sa objaviť. Je tiež možné vyvinúť amentálne zakalenie vedomia, počas ktorého je žena zmätená a zároveň vzrušená, nerozumie, kde sa nachádza, jej reč a myslenie sú nesúvislé.

V niektorých prípadoch je popôrodná psychóza sprevádzaná katatonickými prejavmi (zvyčajne skôr nepokoj ako stupor).

Niekedy sa môže vyvinúť oneirické omráčenie charakteristické znaky- príliv zrakové halucinácie fantastický sen-klamný obsah.

Všetky tieto príznaky naznačujú prítomnosť ťažkej duševnej poruchy, ktorá si vyžaduje okamžité zdravotná starostlivosť. V tomto stave je potrebné, aby mladá mamička bola pod neustálym dohľadom niekoho blízkeho, pretože môže ublížiť sebe alebo dieťaťu.

Niekedy blízki nevenujú dostatočnú pozornosť zmene mentálny stav rodiace ženy veria, že má popôrodnú depresiu, no v skutočnosti je všetko oveľa komplikovanejšie.

Dôsledky

Väčšina nebezpečný následok popôrodná psychóza spočíva v tom, že rodiaca žena môže pod vplyvom bolestivých zážitkov poškodiť dieťa a (alebo) seba.

Mal som čo do činenia s pacientkou, ktorá sa pod vplyvom návalu halucinácií pokúsila utopiť seba a svoje dieťa v studni. Podarilo sa ju zachrániť, ale dieťa, žiaľ, nie. Toto bol jej druhý pôrod. Potom bolo vykonané súdno-psychiatrické vyšetrenie, žena bola zaradená na povinnú zdravotnú starostlivosť psychiatrickej liečby. Ale fatálne následky jej bolestivého stavu, žiaľ, nemožno napraviť.

Liečba popôrodnej psychózy

Výber liekov na liečbu popôrodnej psychózy sa uskutočňuje v závislosti od prítomných symptómov duševnej poruchy. Môže byť použité:

• neuroleptiká: ich úlohou je eliminovať bludy, halucinácie, katatonické prejavy (haloperidol, aminazín, triftazín);
• antidepresíva: na prekonanie symptómov depresie (amitriptylín, fluoxetín);
• stabilizátory nálady: tieto lieky pomáhajú stabilizovať náladu (valproát sodný, karbamazepín).

IN v ojedinelých prípadoch uchýliť sa k elektrokonvulzívnej terapii.

Ak máte iné ochorenia ( popôrodné komplikácie, infekcie, exacerbácie existujúcich somatických ochorení), musia sa tiež liečiť súčasne, pretože môžu zhoršiť priebeh psychózy.

Predpoveď

Spravidla pri adekvátnej a včasnej liečbe popôrodná duševná porucha dobre reaguje na liečbu. V 75% prípadov je zaznamenané úplné zotavenie po psychóze.

Netreba však zabúdať, že niektoré ženy majú rodinnú anamnézu, niektoré známky duševnej poruchy (schizofrénia, bipolárna afektívna porucha) boli spomenuté skôr. V tomto prípade bol pôrod iba faktorom vyvolávajúcim exacerbáciu existujúceho ochorenia. Takéto ženy majú v budúcnosti pomerne vysoké riziko exacerbácií základnej duševnej poruchy. V tomto prípade je potrebné konzultovať s psychiatrom ďalšiu taktiku liečby choroby, ako aj prevenciu exacerbácií.

Po pôrode sa zdalo, že žena je vymenená. Čerstvá mamička sa správa agresívne, takmer nič neje, odmieta spať a nikoho k bábätku nepúšťa. "Viem, že ho chceš zabiť!" - opakuje zúfalo. Myslíte si, že toto je začiatok detektívky? Nie Takto začína nebezpečná choroba pre život a zdravie matky a dieťaťa – popôrodná psychóza.

U absolútne zdravé ženy Popôrodná psychóza je pomerne zriedkavá. V tomto prípade je vinníkom - hormonálne zmeny v tele rodičky, ako aj silný emocionálny šok spôsobený narodením dieťaťa.

Psychóza po pôrode v podstate ohrozuje ženy, ktoré sú spočiatku ohrozené. Medzi provokujúce faktory patria:

1. Dedičnosť, genetická predispozícia (príčetnosť sa vyskytla v rodine, medzi pokrvnými príbuznými).
2. Duševné choroby, traumatické poranenia mozgu, infekcie mozgu diagnostikované pred tehotenstvom.
3. Psychicky traumatická situácia v rodine počas tehotenstva a po narodení dieťaťa, neustále prepracovanie, systematický nedostatok spánku, ťažké fyzická únava matky, chronický emočný stres.
4. Veľmi ťažký pôrod s veľkou stratou krvi alebo otravou krvi, čo vedie k vážnemu zhoršeniu zdravotného stavu.
5. Zneužívanie omamných látok, alkohol.

Popôrodná psychóza sa vyskytuje len u 0,1–1,2 % rodiacich žien, z ktorých väčšina sú prvorodené. Po druhom a ďalších pôrodoch sa tento stav vyvíja oveľa menej často.

Hlavné príznaky popôrodnej psychózy

Prejavy ochorenia možno u rodiacej ženy zaznamenať už v prvých dňoch po narodení dieťaťa, najčastejšie sa však príznaky poruchy objavia 2-4 týždne po prepustení z nemocnice.

Čerstvá matka sa sťažuje zlý pocit, chronická únava, nespavosť. Môžu ju trápiť pravidelné bolesti hlavy, kŕče v oblasti žalúdka či srdca.

Výkyvy nálad sú výrazné. Hysterické záchvaty hnevu vystrieda radosť, hyperaktivita prechádza do depresie, letargia a vzrušenie do straty sily a slabosti. Zhovorčivosť a otvorenosť zrazu bez zjavnej príčiny vystrieda zachmúrenie a depresia.

Žena jedáva veľmi málo a neochotne a stráca chuť do jedla. Známe chute a vône spôsobujú nevysvetliteľné, predtým netypické reakcie.

Následne úzkosť prerastie do obsedantných a úprimne povedané bludných predstáv – napríklad mladá mamička môže tvrdiť, že jej dieťa v pôrodnici vymenili, chcú ho zabiť alebo ukradnúť. Všade okolo sú nebezpečenstvá, život ohrozujúce a zdravie dieťatka, ktoré spôsobuje ich okolie neopodstatnené obavy, podozrenia. Zároveň je novorodenec vystavený nadmernej starostlivosti, matka ani nepripúšťa nikoho blízkeho k svojmu dieťaťu. Alebo naopak, existujú prejavy úplnej ľahostajnosti a nepriateľstva voči dieťaťu: žena odmieta kŕmiť a starať sa o svoje dieťa a hovorí o svojej túžbe spôsobiť mu škodu.

V tomto štádiu má pacientka rôzne halucinácie, počuje neexistujúce hlasy alebo zvuky, rozpráva sa sama so sebou, cíti pachy, vidí udalosti a predmety, ktoré tam v skutočnosti nie sú.

V závažných prípadoch sú možné aj pokusy o samovraždu alebo zmrzačenie vlastného dieťaťa alebo vražda.

Rodiaca žena zároveň nedokáže objektívne posúdiť svoje správanie, považuje ho za absolútne normálne a popiera potrebu lekárskeho zásahu.

Pre rodinu a priateľov je dôležité, aby sa na to, čo sa deje, vedome pozerali. Samozrejme, mnohé ženy po pôrode zažívajú úzkosť a úzkosť spojenú s novou vysokou zodpovednosťou hormonálne zmeny telo. Popôrodná psychóza je však vážna duševná porucha, ktorá nemá nič spoločné s bežnou materskou úzkosťou.

Psychiater Sergej Vetoshkin vo videu hovorí o dôsledkoch popôrodnej depresie a psychózy, aké sú príčiny tento štát a prečo je potrebné konzultovať s lekárom včas

Na rozdiel od popôrodnej depresie, ktorá pri ľahkých formách často odznie sama, je psychóza po pôrode, ak sa liečba nezačne včas, nebezpečná pre matku samotnú, jej bábätko aj jej okolie. Príbuzní musia nevyhnutne izolovať dieťa od matky, pretože v tomto stave nie je schopná znášať dôsledky svojich činov. A o to je veľmi dôležité požiadať lekárska pomoc. Ako predtým žena obdrží potrebná liečba, tým väčšie sú šance na priaznivý výsledok a rýchly návrat do normálny život. V opačnom prípade môžu byť následky úplne nepredvídateľné.

Ako diagnostikovať a liečiť

Ak sa popôrodná psychóza začala rozvíjať už v pôrodnici, potom je žene okamžite predpísaná špecifická terapia, na pokračovanie ktorej môže byť pacient prevezený do psychiatrickej liečebne.

Bohužiaľ, najčastejšie sa prejavy psychózy prejavia oveľa neskôr, keď rodiaca žena už opustila steny pôrodnice a nie je pod dohľadom lekárov. Je veľmi dôležité, aby v prvých týždňoch po pôrode boli v blízkosti pozorní a priateľskí príbuzní, ktorí môžu nielen poskytnúť podporu, ale aj spustiť poplach, ak sa im správanie mladej matky zdá podozrivé. Týka sa to najmä rizikových žien po pôrode, no keďže popôrodná psychóza vzniká aj u úplne zdravých žien, je lepšie nenechať čerstvú mamičku samu vôbec.

Na normalizáciu stavu popôrodnej psychózy sa používajú tieto lieky:

1. Antidepresíva. Pomáhajú pri depresii, znižujú úzkosť a podráždenosť, normalizujú spánok a chuť do jedla a obnovujú záujem o život.
2. Normotimika. Stabilizujú náladu a používajú sa ako prevencia recidív pri afektívnych poruchách vedomia. Znižuje temperament, impulzívnosť.
3. Neuroleptiká. Predpísané pre deformácie adekvátneho vnímania reálneho sveta a dezorganizáciu správania.

Užívanie liekov sa musí kombinovať s psychoterapeutickými sedeniami. Je dôležité pomôcť pacientke prijať jej nový status matky a skutočnosť, že sa jej narodilo dieťa. Žena sa opäť začne radovať a vážiť si zmeny, ktoré sa udiali v jej živote, a už sa nebude báť starostlivosti o bábätko. Opäť pocíti podporu rodiny a priateľov, ktorí jej budú môcť povedať, čo má s dieťaťom robiť, ak je proces starostlivosti oň príliš desivý.

Často popôrodná psychóza, ak príznaky naznačujú ťažká forma ochorenie vyžadujúce hospitalizáciu na liečbu. V tomto prípade sa o novorodenca starajú blízki pacienta. Aj keď je možné kurz absolvovať doma, bude musieť byť dočasne chránená pred komunikáciou s dieťaťom. Je potrebné počítať aj s tým, že mamička nebude bábätko kŕmiť počas celého terapeutického obdobia. materské mlieko z dôvodu užívania liekov.

Doma je potrebné dodržiavať niekoľko podmienok uzdrav sa skoro mladá matka:

• poskytnúť pacientovi stav odpočinku, pohodlné podmienky na odpočinok, úplne ho oslobodiť od domácich prác, monitorovať dodržiavanie režimu spánku a stravovania;
• uistite sa, že celkové prostredie doma je pokojné, pokojné a priateľské;
• vylúčiť návštevy hostí a ak je to možné, izolovať ostatné deti žijúce v dome od chorej ženy;
• nenechávajte pacienta samého, monitorujte príjem liekov v prísnom súlade s odporúčaniami lekára;
• zaobchádzajte s pacientom s vrúcnosťou, súcitom a porozumením, pretože skutočne potrebuje plnú podporu rodinných príslušníkov. Počas tohto obdobia je veľmi dôležité, aby bol niekto neustále nablízku, aby utešoval, povzbudzoval, zabával a predchádzal úzkosti a depresii.

Ak budete prísne dodržiavať tieto a lekárske odporúčania a dokončíte priebeh liečby, potom bude mať pacientka reálnu šancu na vyliečenie a návrat k svojmu bábätku. Liečba popôrodnej psychózy nie je rýchla záležitosť a žena aj po vyliečení zostane dlhodobo pod dohľadom psychiatra.

Možnosť varovania

Žiaľ, psychiatria zatiaľ nevie popôrodnej psychóze definitívne predchádzať. Ale lekári dospeli k záveru, že matky, ktoré absolvovali špeciálne kurzy na prípravu na pôrod, majú znížené riziko ochorenia. Je to spôsobené tým, že miera stresu z narodenia dieťaťa klesá a matka sa ľahšie vyrovnáva s novými povinnosťami.

Ženám, ktorým už v tehotenstve diagnostikovali psychické poruchy, radí nielen gynekológ, ale aj psychiater. A nastávajúce matky v ohrození budú musieť len starostlivo študovať možné prejavy popôrodné psychózy a podeľte sa o tieto informácie so svojimi blízkymi.

Záver

Popôrodná psychóza je pomerne zriedkavá, ale extrémne vážna choroba, ktorého dôvody stále nie sú úplne pochopené. S týmto stavom sa môže stretnúť každá nová matka, preto je veľmi dôležité aspoň približne poznať príznaky a symptómy tejto poruchy. To pomôže vyhnúť sa vážne následky a v prípade potreby neodkladajte kontakt s lekárom.