Hogyan kezeljük a krónikus enterocolitist. Enterocolitis - a betegség tünetei és a kezelés jellemzői. Leggyakrabban ez okozza

A beleket érintő gyulladásos folyamatot enterocolitisnek nevezik. A bél egyetlen rendszer, amely két részből áll - a vékony- és a vastagbélből. A vékonybél gyulladásos folyamatát enteritisnek, a vastagbélben pedig vastagbélgyulladásnak nevezik.

Irreális csak vastagbélgyulladást vagy kizárólag bélgyulladást diagnosztizálni, mivel a gyulladás kezdete, amely a bél egyik részét érinti, azonnal érinti a másikat is. Ezért nincs egyértelmű különbség a vastagbélgyulladás és az enteritis között.

Az enterocolitis a nyálkahártya összetett, gyulladásos és nem gyulladásos eredetű léziója. Az egész gyomor-bélrendszert érintheti a betegség - a gyomrot, a vékony- és vastagbél egyes szakaszait, valamint a végbélt.

A betegség szempontjából nincs veszélyeztetett korosztály. Az enterocolitis bármely életkorban kialakulhat, függetlenül a beteg nemétől. A világ népességének 12-34%-át érinti. A betegség elterjedtsége az életkörülményektől és az ország egészének gazdasági fejlettségétől egyaránt függ.

A betegség természete

Az enterocolitis akut és krónikus formái vannak. Akut lefolyás betegségek érintik felső rész a bélnyálkahártya hámrétege. A terápiás hatás hiánya az exacerbáció során késleltetéshez vezet gyulladásos folyamatés áthelyezi oda krónikus forma betegségek.

Az enterocolitis akut formája a hasi területen feltörő fájdalom tüneteiként nyilvánul meg, amelyet felborult széklet és a székletben lévő esetleges szennyeződések kísérnek genny, nyálka vagy vér formájában. általában puffadás és spontán hányás kíséri, amelyek tömegét az emésztett táplálék uralja. Fertőző enterocolitis esetén olyan jelek jelennek meg, amelyek a test általános mérgezésére utalnak:

• a testhőmérséklet magas szintre emelése;
• fájdalom az ízületekben és az izmokban;
• kifejezett gyengeség;
• állandó álmosság.

A betegség krónikus formáját a fájdalom szisztematikus megnyilvánulása jellemzi. A gyulladásos fókusz helyétől függően a fájdalom jellege és intenzitása változik. Ha a kóros folyamat a vastagbélben fordul elő, a fájdalom akut és kifejezett. Étkezés után a fájdalom növekedése figyelhető meg, és csak a székletürítés után csökken.

A vékonybélben fellépő gyulladásos folyamat mérsékelt fájdalmat okoz.

Az enterocolitis krónikus formájának lefolyása, amely terápiás beavatkozás nélkül marad, az emésztési folyamat súlyos megzavarásához vezet, mivel nemcsak a nyálkahártya felülete, hanem a belső rétegei is begyulladnak, ami a gyomor nagy területeit érinti. és a bélrendszer egészét.

A betegség formái

Az enterocolitis krónikus formájának hosszú és lassú folyamatát váltakozó laza széklet kíséri székrekedéssel. Nem szisztematikus, spontán módon jelenik meg, kimeríti a beteg szervezetét. Az enterocolitis egyik fő tünete a teljes testtömeg gyors csökkenése. Ennek két fő oka van.

Először is, a bélnyálkahártya érintett területei nem vesznek részt emésztési folyamat. Nem érzékelik az emberi szervezet számára fontos tápanyagokat és elemeket.

Enterocolitis kapott fertőzően hányás kíséretében és akut hasmenés, de általában jól ki van téve a terápiás hatásoknak és gyorsan kezelhető.

Másodszor, az enterocolitis krónikus formájában szenvedő személy a táplálékfelvételre korlátozza magát, mivel a féléhezés során a folyamat nem okoz kifejezett fájdalmat.

A fertőző enterocolitis tünetei könnyen összetéveszthetők a nekrotikus fekélyes vastagbélgyulladás előfordulásával vagy a gyomor és a bélrendszer egészének súlyos formáival, amelyek rokkantsághoz vezethetnek. Diagnosztizálásuk érdekében összetett elemzéseket kell végezni speciális berendezésekkel.

Gyakran az enterocolitist kísérő hasmenés szindróma a fermentopátia hátterében fordulhat elő - az enzimek egy vagy egy csoportjának veleszületett hiánya az emberi szervezetben. A szindróma kiküszöbölése érdekében ezt az enzimet telepíteni kell, és ki kell zárni a megfelelő élelmiszereket az étrendből.

Az enterocolitis súlyosbodásának tünetei

A betegség hirtelen kezdődhet, kifejezett akut megnyilvánulásával klinikai tünetek:

• fájdalom a hasban;
• puffadás és túlzott puffadás;
• hányinger hányással jár;
• méhen belüli dübörgés.

Ebben az esetben általában sűrű bevonat jelenik meg a nyelven szürkés árnyalattal. Tapintásra a has fájdalmas érzésekkel reagál. Hasmenés gennyes zárványokkal ill véres váladékozás. Az enterocolitist gyakran kísérik alacsony fokú láz Val vel kísérő tünetek akut mérgezés:

1. izomfájdalom;
2. fejfájás;
3. gyengeségeit.

A krónikus enterocolitis kialakulása enyhe klinikai tünetekkel kezdődhet korai fázis, és a fejlesztéssel súlyos formák, v.hová vezet veszélyes szövődmények.
A krónikus enterocolitis súlyosbodásának legjellemzőbb jelei a következők:

1. Először. Akut fájdalom, a köldök területén található. A fájdalom súlyossága a betegség súlyosságától függ. A fájdalom megjelenése délután figyelhető meg, este fokozódik. gyulladás, A vékonybélben lokalizált gyulladás során fellépő fájdalom mérsékelt, tompább jellegű, mint a vastagbélben elhelyezkedő gyulladásos folyamat során. A vastagbél gyulladásos folyamatát intenzív, kifejezett fájdalom jellemzi, amely a székletürítés előtt felerősödik. Bármilyen erőfeszítéssel is növekednek - fokozott fizikai aktivitás, séta, ugrás, futás.
2. Másodszor. A székletürítési folyamat megzavarása a hasmenés és a székrekedés kifejezett váltakozásával dyspeptikus szindróma előfordulásával, amelyet a szervezet élelmiszer-feldolgozásának zavarai kísérnek. A gyomorban rothadó vagy erjedési folyamatok léphetnek fel, és gyakran mindkettő egyszerre.
3. Harmadik. emésztési zavarok hátterében. A túlzott gázképződés a puffadás fájdalmas formáihoz vezet.
4. Negyedszer. Az astheno-vegetatív szindróma előfordulása a betegség hosszú lefolyásának hátterében, amelyet az intersticiális anyagcsere megsértése okoz. A szindróma letargiát, gyengeséget, fokozott fáradtság, figyelemzavarok és apátiára való hajlam.
5. Ötödször. Az ember saját testsúlyának intenzív csökkenése. Vékonybél-károsodásban szenvedő, főként vastagbélgyulladásban szenvedő betegeknél figyelhető meg. A betegek a beteg elutasítása miatt fogynak jó táplálkozás, mivel a betegek félnek a fájdalomtól étkezés után. Ez a hozzáállás a betegség progresszív formáihoz vezet.

A betegség okai és típusai

Az olyan betegségek, mint például az enterocolitis, előfordulásának körülbelül 80%-át a gyomor és a bélrendszer különböző fertőzések vagy mikroorganizmusok általi károsodása okozza. A fejlődés fő oka opportunista lehet coli, fertőző mikroorganizmusoknak van kitéve és gyulladásos folyamatot provokál.

Az enterocolitis okai számos tényezőből származhatnak. Ezek az etiológiától vagy a változásoktól függhetnek klinikai kép a betegség lefolyása és osztható következő típusok fejlesztés:

Enterocolitis kezelése - diéta és gyógyszerek

A betegség súlyosbodásának időszakában a táplálkozási szakértők javasolják a belek mindenféle stresszének megszüntetését. Azok az élelmiszerek, amelyek növelik a bélmozgást, meghatározott ideig ki vannak zárva az étrendből:

• édesség;
• növényi eredetű durva rosttal.

A dietetikusok kidolgoztak egy módszert frakcionált étkezések napi 5-7 alkalommal kis adagokban evéssel.

Következtetésként meg kell jegyezni, hogy az időben azonosított és kezelt betegség, mint pl akut enterocolitis, teljesen és következmények nélkül gyógyul. A fertőző enterocolitisre kifejtett megfelelő terápiás hatás a bélfunkciók teljes helyreállításához vezet 3-6 hetes intenzív kezelés alatt.

A krónikus enterocolitis időben azonosított formája az azt okozó okok intenzív megszüntetésével, valamint az intézkedések betartásával és a táplálkozási szakértők és táplálkozási szakértők ajánlásainak maradéktalan betartásával kedvező prognózist teremt a betegség lefolyására vonatkozóan, és végső soron teljes felépülés.

Felnőtteknek és gyerekeknek egyaránt: Dr. Komarovsky a bélfertőzésekről:

Az enterocolitis nem specifikus gyulladásos betegség vastag és vékony belek különböző eredetű, amelyet fájdalmas érzések kísérnek a hasban és dyspeptikus tünetek.

Ennek eredményeként gyulladás alakul ki a vékonybél falában (enteritis), a vastagbélben (colitis), vagy mindkét részében (enterocolitis). A gyomor és más szervek részt vehetnek a folyamatban, ami különféle tüneteket eredményezhet.

Fontos tudni, hogy a betegség során a belek nem tudják maradéktalanul ellátni funkciójukat, így a beteg egyéb patológiás jeleket tapasztalhat.

Az enterocolitis két fő formában fordulhat elő

1. Fűszeres. Gyulladás jellemzi felületi rétegek belek. Leggyakrabban agresszív irritáló anyagok (égés, sérülés stb.) váltják ki.
2. Krónikus. Ez a forma indokolt, ha a betegség kezdete óta több mint 6 hónap telt el. Ebben az esetben a nyálkahártya szerkezete teljesen megváltozik, és a gyulladásos folyamat a mélyebb rétegekbe költözik. A bolyhok kevésbé kifejezettek, az enzimkomplexek aktivitása megszakad, aminek következtében a parietális emésztés és felszívódás csökken.

Öt ok, amelyek provokálják az enterocolitist

Meg kell jegyezni, hogy nem mindenkinél alakul ki enterocolitis, mivel bizonyos feltételeket meg kell teremteni:

• hanyatlás általános immunitás(IgA koncentráció, makrofágok száma és egyéb védőfaktorok);
• genetikai hajlam (gyakrabban nőknél);
• kísérő betegségek Gasztrointesztinális traktus (például atrófiás gastritis).

A sérülés típusától függően előfordulhat különféle formák enterocolitis: hurutos, fekélyes, fekélyes-nekrotikus és mások.

Tünetek

Nehéz azonosítani azokat a jeleket, amelyek pontosan jeleznék, hogy a beteg enterocolitisben szenved. Minden tünet nem specifikus, és csak a patológia súlyosságát tükrözi.

Fő tünetek

• A hasi fájdalom a gasztrointesztinális patológia egyik fő tünete. A fájdalom tapintásra felerősödik, paroxizmális jellegű, és a köldök területén és az oldalak mentén lokalizálódik.
• Hasmenés vagy székrekedés. Krónikus formában ezek az állapotok helyettesíthetik egymást.
• Általános megnyilvánulások. Lázról, gyengeségről, izomfájdalomról beszélünk.
• Puffadás. A betegek puffadásról és gázképződésről panaszkodnak. Ennek oka az emésztési folyamatok megzavarása.
• Scatológiai változások. Az ürülék színe és állaga megváltozhat, zsíros foltok, vércsíkok és nyák jelenhetnek meg. Mindez megzavarhatja a beteget, és orvoshoz fog fordulni.

Diagnosztika

Az enterocolitis diagnózisának felállításában fontos szerepet játszanak a betegség jelei és az epidemiológiai adatok (kivel és mikor érintkezett a beteg, milyen ételt fogyasztott stb.). További elemzések és műszeres módszerek is láthatók:

• teljes vérkép és májvizsgálat;
• széklet bakteriológiai és scatológiai vizsgálata;
• bárium radiográfia;
• szükség esetén CT;
• szigmoidoszkópia.

Az enterocolitis hatékony kezelése: nyolc kulcsfontosságú lépés

Az enterocolitis kezelésének átfogó megközelítésének magában kell foglalnia a kóros folyamat és a tünetek minden részének befolyásolását. Az akut formák terápiája ennek a betegségnek fertőző betegségek kórházában, szigorúan orvos felügyelete mellett végezzük. A krónikus enterocolitis felnőtteknél otthon kezelhető. A gyermekorvosok és a gyermeksebészek pedig a nekrotikus variánssal küzdenek (ami inkább az újszülöttekre jellemző).

A kezelés a következőket tartalmazza:

1. Diéta. Kivéve a beleket irritáló ételeket, a zsíros ételeket és a tejtermékeket. A diéta körülbelül 1,5 hónapig tart.
2. Antibiotikum szedése ill gombaellenes szerek. Ez etiotróp (a betegség okára irányuló) kezelés.
3. Enzimek – megszüntetik a betegség tüneteit.
4. Multivitaminok. Mindenesetre károsodik a tápanyagok és vitaminok felszívódása a bélben.
5. Probiotikumok. Javítja a bélmozgást. És a laktobacillusok (normalizálják a mikroflórát).
6. Szorbensek. Emésztési zavarok következtében fellépő méreganyagok eltávolításának javítására a gyomor-bél traktusból.
7. Növényi készítmények.
8. Szteroid kezelés (15-30 mg naponta Prednizolon).

Diéta enterocolitis számára

A kórházban az enterocolitisben szenvedő betegeknek mindig a 4. számú étrendet írják elő. Ezenkívül ezt a diétát legalább 1,5 hónapig be kell tartani teljes a bél helyreállítása.

Enterocolitisben szenvedő felnőtt betegek táplálkozási jellemzői

• a diéta alapja a finomra vágott szezonális zöldségekből készült levesek, zabkása vízzel (az árpa és a búzadara kivételével);
• az étrend töredékes étkezést biztosít, kis adagokban, napi 4-5 alkalommal, a túlevés tilos;
• az ételeket párolni kell (kettős kazánban, multicookerben) korlátozott zsír hozzáadásával;
• ne fogyasszon olyan élelmiszereket, amelyek fokozzák a rothadást (indolképződést) a belekben;
• hasmenés esetén - gyakori és kis italok formájában erős tea, szárított gyümölcsök főzetei;
• A kivételes termékek jelenléte ellenére a betegek étrendjének vitaminokban gazdag élelmiszerekből kell állnia.

Fontos megjegyezni azokat az élelmiszereket is, amelyeket ki kell zárni az étrendből mind az akut, mind a krónikus enterocolitis kezelése során:

• az étrend kizárja a tejtermékeket (tej, vaj, sajt);
• zsíros hús és zsíros hal(beleértve a leveseket is zsíros hús);
• bármilyen nehezen emészthető szénhidrát;
• édességek (a méz kivételével, a betegség klinikai megnyilvánulásainak eltűnése után 2 héttel fogyasztható);
• alkohol és más alkoholtartalmú anyagok;
• csípős fűszerek és fűszerek.

Az antibiotikumok abbahagyása után két héttel akut enterocolitisen átesett betegek étrendjébe gyümölcsöt érdemes bevinni, fokozatosan, almával és banánnal kezdve.

Gyógyszeres kezelés

Az akut enterocolitis kezelése felnőtteknél általában gyomormosással, hashajtókkal, ill. tisztító beöntés. Az első néhány napban az ilyen betegeket felírják ágynyugalom, méregtelenítő terápia (oldatok infúziója és orális hidratálás), szorbensek.

Krónikus enterocolitis kezelése

• antibakteriális gyógyszerek széleskörű akciók (például az első 1-3 napban 1-2 g Fthalazol négy-hat óránként, majd az adag fele, Furazolidone 0,1-0,15 g naponta négyszer);
• laktobacillusok és probiotikumok a dysbiosis tüneteinek megszüntetésére (Linex két kapszula naponta háromszor, Bifikol);
• szorbensek (Enterosgel, Polysorb 1,2 g vízben oldva, naponta 3-4 alkalommal étkezés előtt);
• a víz-elektrolit egyensúly zavarait nátrium-klorid, kalcium-glükonát, panangin (naponta háromszor 20 ml) sóoldat intravénás beadásával korrigálják;
• gyógynövénykészítmények(Ausztrál Ectis növényi kivonatokból).

Attól függően, hogy milyen tüneteket figyeltek meg a betegnél, további pontokat lehet hozzáadni ehhez a kezeléshez. A terápia bármilyen korrekcióját a kezelőorvos végzi.

Az enterocolitis kezelésének hagyományos módszerei

Az enterocolitis olyan betegség, amellyel az emberek találkoztak hosszú ideje a farmakológia mint olyan megjelenése előtt. Aztán gyógynövényekkel kellett kezelni, és a legtöbbet hatékony módszerek nemzedékről nemzedékre öröklődött egészen napjainkig.

Népszerű eszközök

• székrekedés esetén felnőtteknél ajánlott korianderből, édesgyökérből és homoktövis kéregből készült hashajtó teát használni lefekvés előtt (10 g koriandermag és édesgyökér, plusz 80 g homoktövis kéreg, öntsük egy pohárba forró vízés forraljuk 10 percig, felhasználás előtt szűrjük le);
• hasmenés esetén a frissen facsart víz segít répalééhgyomorra, 1/3 pohár naponta háromszor (nem csak a hasmenést szünteti meg, hanem segít pótolni az A-vitamin-hiányt is);
• egy infúziót szerecsendió 50 ml naponta háromszor étkezés előtt (1 g diót porrá törünk, egy pohár forrásban lévő vízzel felöntjük, 60 percig állni hagyjuk;
• a bélműködés normalizálására használjon pár cseppet naponta 4-6 alkalommal illóolaj mirtusz.

Az enterocolitis olyan betegség, amely hosszú távú és komplex terápiát igényel. A gyógyuláshoz a betegeknek módosítaniuk kell étrendjüket, szedniük kell gyógyszereket, és rendszeresen szedjen multivitamint is. Egyes enterocolitisben (például nekrotizáló) szenvedő betegeknél még műtéti kezelésre is szükség van.

– gyulladásos bélbetegség, amely fertőző enteropatológia, szomatikus betegségek, toxinok és egyéb tényezők hatására alakulhat ki. A fő tünetek a hasi fájdalom, a széklet változásai, a fogyás és a tápanyag-felszívódás károsodásának egyéb jelei. Diagnosztikai célból endoszkópiát végeznek biopsziával, röntgen vizsgálat, bakteriológiai vizsgálatürülék A kezelés a bélmotilitási zavarok és a mikroflóra korrigálásából, antibakteriális gyógyszerek felírásából és diétás terápiából áll. A prognózis kedvező.

Általános információ

A krónikus enterocolitis polietiológiás betegség, amelyet a vékony- és vastagbél nyálkahártyájának gyulladásos-dystrophiás elváltozásai jellemeznek, amelyek emésztési, gát- és szállítási funkcióinak megzavarásával járnak. Ennek a patológiának a prevalenciájáról nincs pontos statisztika, mivel a betegek gyakran nem keresnek kezelést. speciális segítségnyújtás. Megállapítást nyert azonban, hogy a gasztroenterológiai osztályokon kórházba került betegek közül az esetek 85-90%-ában gyulladásos bélelváltozásokat észlelnek. Ennek a betegségnek a külön nozológiába való besorolásának kérdése még nem tisztázott egyértelműen. Ha bakteriológiai, radiológiai, endoszkópos módszerek A diagnosztika nem tesz különbséget a bélelváltozások specifikus típusai között (például fekélyes enterocolitis), a krónikus enterocolitis diagnózisát állapítják meg. Nagyon gyakran a bélnyálkahártya vizsgálatakor makroszkópos elváltozások nincsenek, de a biopszia limfocita infiltrációt tár fel. Ilyen esetekben a „limfocitás enterocolitis” kifejezést használják.

A krónikus enterocolitis okai

A krónikus enterocolitis kialakulásának fő okai korábbiak bélfertőzések, helminthiasisok, protozoa fertőzések, dysbacteriosis, a bélnyálkahártya fiziológiai rendellenességei egyéb betegségekben gyomor-bél traktus, és allergiás betegségek, akció ionizáló sugárzás, különféle méreganyagok, termikus és mechanikai tényezők, alkohollal való visszaélés. Bizonyos károsító tényezőknek (főleg toxinoknak, beleértve az alkoholmérgezést is) való hosszan tartó expozíció esetén lehetséges az elsődleges krónikus enterocolitis kialakulása akut fázis nélkül. Az akut gyulladás után kialakuló krónikus bélgyulladás általában helytelen, idő előtti kezeléssel vagy annak hiányával, a lábadozás időszakában a helytelen táplálkozással jár.

Ezzel a patológiával egyensúlyhiány áll fenn a fiziológia között immunrendszer valamint a normál bélmikroflóra, melynek hatására megváltozik a nyálkahártya makro- és mikroszerkezete, a benne zajló regenerációs és anyagcsere folyamatok. A patogenezisben a fő jelentősége a bél mikrobiocenózisának megváltozása, a gát, a szekréciós ill. motoros funkciók. Megszakad a membránenzimek, a vízellátást, az ionokat, valamint a fehérjék, zsírok és szénhidrátok bomlástermékeit biztosító szállítócsatornák tevékenysége. A diszbakteriózis erjedési és rothadási folyamatokhoz vezet, amelyek következtében nagy mennyiségű savak, gázok, valamint endogén méreganyagok képződnek, amelyek szintén károsítják a nyálkahártyát, ill. idegvégződések. Túlzott nyálkakiválasztás alakul ki. Ezeknek a folyamatoknak a kombinációja vezet a karbantartáshoz krónikus gyulladás a belek és a nyálkahártya sorvadásának kialakulása. Ebben az esetben a betegség patogenezise és súlyossága nagymértékben nem az októl, hanem az enterociták károsodásának mértékétől függ.

A krónikus enterocolitis tünetei

A krónikus enterocolitis fő klinikai megnyilvánulásai a fájdalom szindróma, bélműködési zavarok és extraintestinalis tünetek. A fájdalom lehet eltérő lokalizáció: a köldök területén, a has oldalain, az alsó szakaszokon; általában étkezés után több órával jelentkezik, a székletürítés és a gázok távozása után csökken. Amikor részt vesz a gyulladásos folyamatban nyirokcsomók a belek mentén helyezkedik el, a fájdalom állandóvá válik, a termikus eljárások után felerősödik és a fizikai aktivitás.

A székletzavarok különbözőek lehetnek: hasmenés, székrekedés, instabil széklet. Közvetlenül étkezés után enyhe hasmenés lehetséges, általában vizes és nyálkás. Zavaró érzés lehet hiányos ürítés belek, hamis késztetések a székletürítéshez. Hasmenés lép fel túl sok fogyasztás után zsíros ételek, nagy mennyiség tejben és rostban gazdag élelmiszerek. A hasmenés székrekedéssel váltakozik, a széklet töredezetté válik. A betegeket aggasztja a puffadás, dübörgés, hányinger, böfögés és étvágytalanság.

A krónikus enterocolitis extraintestinalis megnyilvánulásait a tápanyagok károsodott felszívódása okozza. Jellegzetes tünet– fogyás, melynek súlyossága a felszívódási zavar mértékét jellemzi. Első fokon a betegek 5-10 kg testsúlyt veszítenek, munkaképességük csökken. A második fokozatot több mint 10 kilogramm fogyás, trofikus rendellenességek, hipovitaminózis jelei, kálium- és kalciumhiány jellemzi. A harmadik fokban a 10 kilogrammot meghaladó testtömeg-csökkenés hátterében a víz- és elektrolit-egyensúly kifejezett zavarai, hipoproteinémiás ödéma és a bélmozgás súlyos zavarai figyelhetők meg, túlsúlyban a hipokinézia. Száraz bőr és nyálkahártya, hajhullás, ingerlékenység, alvászavarok és esetleges apró izomgörcsök figyelhetők meg.

A krónikus enterocolitis diagnózisa

A gasztroenterológussal való konzultáció lehetővé teszi ennek a patológiának néhány jellegzetes jelének, anamnesztikus adatoknak (kapcsolat a korábbi bélfertőzésekkel vagy más kórokozók hatásaival) azonosítását. etiológiai tényezők). A beteg vizsgálatakor meghatározzák a bőr és a nyálkahártyák sápadtságát és szárazságát; a nyelv száraz, fehér bevonat borítja. A has tapintása során különböző területeken jelentkezhet fájdalom, görcsös és atonikus területek váltakozása, dübörgés. Laboratóriumi kutatás ne azonosítsa jelentős változásokat, a vérvizsgálatban enyhe leukocitózis lehetséges, súlyos felszívódási zavar esetén hipoproteinémiát állapítanak meg.

A bélnyálkahártya elváltozásának mértékének felméréséhez endoszkópos konzultáció szükséges. Az esophagogastroduodenoscopia során a vékonybél kezdeti szakaszát, a vékonybél utolsó szakaszát és az egészet vizualizálják kettőspont. A nyálkahártya általában nem változik makroszkópos vizsgálat során a hám degenerációjának jelei, bolyhok, hiperémia, ödéma és vérzés.

Endoszkópos biopszia szükséges szövettani vizsgálat anyag. Jellegzetes vonás A krónikus enterocolitis a bolyhok enterocitáinak és a nyálkahártya felületes rétegének megváltozása. Vizuálisan a sejtek nem különböznek az involúciós változásoknak kitett normál enterocitáktól, de számuk lényegesen nagyobb, mint a normál, az ilyen sejtek a bolyhok teljes felületét elfoglalhatják, nem csak a disztális szakaszukat. Jellemző a nyálkahártya mélyrétegeinek limfociták általi diffúz infiltrációja is.

Ha krónikus enterocolitis gyanúja merül fel, a széklet bakteriológiai vizsgálatát végezzük a mikroflóra változásainak meghatározására. Azonosítják az opportunista mikroorganizmusokat (Klebsiella, Proteus), valamint minőségi (lakto-negatív, hemolizáló enteropatogén törzsek jelennek meg) és mennyiségi (a bifidobaktériumok, laktobacillusok tartalma csökken) változásait a normál mikrobiocenózisban. Növekszik a kísérőflóra mennyisége: bakteroidok, élesztő.

A krónikus enterocolitis klinikai képe nagyon nem specifikus lehet, ezért differenciáldiagnózist kell végezni olyan betegségekkel, mint a fekélyes enterocolitis, Crohn-betegség, rosszindulatú daganatok, divertikulózis; ebben az esetben a vezető szerepet a radiológiai ill endoszkópos vizsgálat. Szintén kizárva szomatikus betegségek, melyben másodlagos szindrómaként kimerültség lehetséges: hormonálisan aktív daganatok, patológia endokrin rendszer, a központi idegrendszer funkcionális elváltozásai a bélmotilitás károsodásával és a gyomor-bél traktus egyéb betegségei.

Krónikus enterocolitis kezelése

A krónikus enterocolitis kezelését több irányban végzik: diétás terápia, bélmotilitási zavarok korrekciója, mikroflóra normalizálása és antibakteriális terápia. Az étrend magában foglalja a kizárást teljes tej, nyers gyümölcsök és zöldségek, korlátozás egyszerű szénhidrátok, fűszerek és fokozott gázképződést okozó termékek.

Ha észlelik patogén mikroorganizmusok megfelelő antibakteriális gyógyszereket írnak fel: szulfonamidok, nitrofuránok, gombaellenes szerek és egyéb szerek. Speciális bakteriofágokat is használnak: staphylococcus, proteus, pseudomonas stb. Probiotikumokat (bifidobaktériumokat és laktobacillusokat tartalmazó gyógyszerek) és eubiotikumokat írnak fel. Az emésztési és felszívódási folyamatok normalizálása érdekében enzimkészítményeket (pankreatint) használnak. Az esszenciális foszfolipidek az enterocita membránok stabilizálására szolgálnak.

Súlyos hasmenés esetén loperamidot írnak fel a víz- és elektrolitszekréció csökkentésére, valamint a lassú bélmozgási képességre. Az exacerbáció során összehúzó szerek használhatók, burkolószerek, enteroszorbensek. Súlyos hipoproteinémia esetén aminosav-keverékeket vagy plazmát transzfundálnak. Szükség esetén korrekcióra kerül sor víz és elektrolit zavarok(kálium- és kalciumkészítmények intravénás beadása).

Prognózis és megelőzés

A krónikus enterocolitis prognózisa megfelelő szisztematikus kezeléssel jó hatás érhető el. Ezért minden klinikai eset súlyos lefolyású, nehezen kezelhető, tanulmányozni kell a súlyosabb patológia jelenlétére.

Az elsődleges megelőzés a bélfertőzések megelőzéséből, a személyes higiéniai szabályok betartásából, a fertőző betegek elkülönítéséből, valamint az enterocolitist okozó betegségek időben történő és megfelelő kezeléséből áll. A visszaesések megelőzése érdekében minden betegnek hosszú távú diétát kell követnie, és szigorúan be kell tartania az orvos összes ajánlását.