Immunstimulánsok és immunmodulátorok. Osztályozás. A gyógyszerek farmakológiai jellemzői és hatásmechanizmusa. Javallatok. Mellékhatások. Daganatellenes immunitás Az immunstimulánsok általános jellemzői és az orvostudományban való felhasználása

Szólj hozzá 6,950

Az immunmodulátorok olyan farmakológiai gyógyszerek csoportja, amelyek aktiválják a szervezet immunológiai védelmét sejtes vagy humorális szinten. Ezek a gyógyszerek serkentik az immunrendszert és növelik a szervezet nem specifikus ellenállását.

az emberi immunrendszer fő szervei

Az immunitás az emberi szervezet egyedülálló rendszere, amely képes elpusztítani az idegen anyagokat, és megfelelő korrekciót igényel. Normális esetben az immunkompetens sejtek a patogén biológiai ágensek – vírusok, mikrobák és más fertőző ágensek – szervezetbe történő bejuttatására válaszul képződnek. Az immunhiányos állapotokat ezeknek a sejteknek a csökkent termelése jellemzi, és gyakori morbiditás jellemzi. Az immunmodulátorok speciális gyógyszerek, amelyeket közös név és hasonló hatásmechanizmus egyesít, különféle betegségek megelőzésére és az immunrendszer erősítésére szolgálnak.

Jelenleg a farmakológiai ipar hatalmas számú terméket állít elő, amelyek immunstimuláló, immunmoduláló, immunkorrektív és immunszuppresszív hatással rendelkeznek. Szabadon értékesítik a gyógyszertári láncokban. Legtöbbjüknek mellékhatásai vannak, és negatív hatással vannak a szervezetre. Mielőtt ilyen gyógyszereket vásárolna, konzultáljon orvosával.

Immunstimulánsok erősítik az emberi immunrendszert, biztosítják az immunrendszer hatékonyabb működését és provokálják a védő sejtkomponensek termelődését. Az immunstimulánsok ártalmatlanok olyan személyek számára, akiknek nincs immunrendszeri rendellenességük és krónikus patológiák súlyosbodása.
Immunmodulátorok korrigálja az immunkompetens sejtek egyensúlyát autoimmun betegségekben, és egyensúlyba hozza az immunrendszer összes összetevőjét, elnyomva vagy fokozva azok aktivitását.
Immunkorrektorok csak az immunrendszer bizonyos struktúráira vannak hatással, normalizálva azok aktivitását.
Immunszuppresszánsok elnyomja az immunkomponensek termelését olyan esetekben, amikor hiperaktivitása károsítja az emberi szervezetet.

Az öngyógyítás és a nem megfelelő gyógyszerhasználat autoimmun patológia kialakulásához vezethet, amelyben a szervezet elkezdi idegenként érzékelni saját sejtjeit, és harcolni kezd ellenük. Az immunstimulánsokat szigorú indikációk szerint és a kezelőorvos által előírt módon kell bevenni. Ez különösen igaz a gyerekekre, mert az immunrendszerük csak 14 éves korukra alakul ki teljesen.

De bizonyos esetekben egyszerűen nem nélkülözheti az ebbe a csoportba tartozó gyógyszereket. Súlyos, súlyos szövődmények kialakulásának kockázatával járó súlyos betegségek esetén az immunstimulánsok szedése még gyermekeknél és terhes nőknél is indokolt. A legtöbb immunmodulátor alacsony toxikus és meglehetősen hatékony.

Immunstimulánsok alkalmazása

Az előzetes immunkorrekció célja a mögöttes patológia megszüntetése alapvető terápiás gyógyszerek alkalmazása nélkül. Vese-, emésztőrendszeri betegségekben, reumában szenvedőknek, valamint sebészeti beavatkozásokra való felkészülésre írják fel.

Betegségek, amelyekre immunstimulánsokat használnak:

Veleszületett immunhiány,
rosszindulatú daganatok,
Vírusos és bakteriális eredetű gyulladás,
Mikózisok és protozoózisok,
Helminthiasis,
A vese és a máj patológiája,
Endokrinopatológia – diabetes mellitus és egyéb anyagcsere-rendellenességek,
Immunszuppresszió bizonyos gyógyszerek alkalmazása miatt - citosztatikumok, glükokortikoszteroidok, NSAID-ok, antibiotikumok, antidepresszánsok, antikoagulánsok,
Ionizáló sugárzás okozta immunhiány, túlzott alkoholfogyasztás, súlyos stressz,
Allergia,
Átültetés utáni állapotok,
Másodlagos poszttraumás és mérgezés utáni immunhiányos állapotok.

Az immunhiány jeleinek jelenléte abszolút indikációja az immunstimulánsok gyermekeknél történő alkalmazásának. Csak egy gyermekorvos választhatja ki a legjobb immunmodulátort a gyermekek számára.

Azok, akiknek leggyakrabban immunmodulátorokat írnak fel:

Gyenge immunrendszerű gyermekek
Legyengült immunrendszerű idősek,
Mozgalmas életmódot folytató emberek.

Az immunmodulátorokkal végzett kezelést orvos felügyelete és immunológiai vérvizsgálat mellett kell végezni.

Osztályozás

A modern immunmodulátorok listája ma nagyon nagy. Eredetüktől függően az immunstimulánsokat megkülönböztetik:

Az immunstimulánsok független alkalmazása ritkán indokolt.Általában a patológia fő kezelésének kiegészítőjeként használják őket. A gyógyszer kiválasztását a páciens testében fellépő immunológiai rendellenességek jellemzői határozzák meg. A gyógyszerek hatékonyságát a patológia súlyosbodása során a maximálisnak tekintik. A terápia időtartama általában 1 és 9 hónap között változik. A megfelelő gyógyszeradagok alkalmazása és a kezelési rend megfelelő betartása lehetővé teszi az immunstimulánsok terápiás hatásának teljes körű megvalósítását.

Egyes probiotikumoknak, citosztatikumoknak, hormonoknak, vitaminoknak, antibakteriális gyógyszereknek és immunglobulinoknak is van immunmoduláló hatása.

Szintetikus immunstimulánsok

A szintetikus adaptogének immunstimuláló hatást fejtenek ki a szervezetre, és növelik annak ellenálló képességét a káros tényezőkkel szemben. Ennek a csoportnak a fő képviselői a „Dibazol” és a „Bemitil”. Kifejezett immunstimuláló hatásuknak köszönhetően a gyógyszerek antiastheniás hatást fejtenek ki, és elősegítik a szervezet gyors helyreállítását hosszan tartó extrém körülményeknek való kitettség után.

Gyakori és hosszan tartó fertőzések esetén a Dibazolt Levamizollal vagy Decamevittel kombinálják megelőző és terápiás célokra.

Endogén immunstimulánsok

Ebbe a csoportba tartoznak a csecsemőmirigy, a vörös csontvelő és a placenta készítményei.

A csecsemőmirigy-peptideket a csecsemőmirigysejtek termelik, és szabályozzák az immunrendszer működését. Megváltoztatják a T-limfociták működését és helyreállítják szubpopulációik egyensúlyát. Az endogén immunstimulánsok alkalmazása után a vérben lévő sejtek száma normalizálódik, ami jelzi azok kifejezett immunmoduláló hatását. Az endogén immunstimulánsok fokozzák az interferonok termelését és növelik az immunkompetens sejtek aktivitását.

"Timalin" immunmoduláló hatású, aktiválja a regenerációs és javítási folyamatokat. Serkenti a sejtes immunitást és a fagocitózist, normalizálja a limfociták számát, fokozza az interferonok szekrécióját, helyreállítja az immunológiai reaktivitást. Ezt a gyógyszert az akut és krónikus fertőzések és destruktív folyamatok hátterében kialakult immunhiányos állapotok kezelésére használják.
"Imunofan"– széles körben alkalmazott gyógyszer olyan esetekben, amikor az emberi immunrendszer nem tud önállóan ellenállni a betegségnek, és gyógyszeres támogatást igényel. Serkenti az immunrendszert, eltávolítja a szervezetből a méreganyagokat és a szabad gyököket, májvédő hatású.

Interferonok

Az interferonok növelik az emberi szervezet nem specifikus rezisztenciáját, és megvédik a vírusos, bakteriális vagy más antigén támadásoktól. A leghatékonyabb gyógyszerek, amelyek hasonló hatást fejtenek ki "Cycloferon", "Viferon", "Anaferon", "Arbidol". Szintetizált fehérjéket tartalmaznak, amelyek arra késztetik a szervezetet, hogy saját interferonjait termelje.

A természetben előforduló gyógyszerek közé tartozik leukocita humán interferon.

A kábítószerek hosszú távú használata ebben a csoportban minimálisra csökkenti hatékonyságukat, és elnyomja az ember saját immunitását, amely megszűnik aktívan működni. Nem megfelelő és túl hosszú távú használatuk negatív hatással van a felnőttek és a gyermekek immunitására.

Más gyógyszerekkel kombinálva az interferonokat vírusfertőzésben, gége papillomatosisban és rákban szenvedő betegeknek írják fel. Intranazálisan, orálisan, intramuszkulárisan és intravénásan alkalmazzák.

Mikrobás eredetű készítmények

Az ebbe a csoportba tartozó gyógyszerek közvetlen hatással vannak a monocita-makrofág rendszerre. Az aktivált vérsejtek citokineket kezdenek termelni, amelyek veleszületett és szerzett immunválaszokat váltanak ki. Ezeknek a gyógyszereknek a fő feladata a kórokozó mikrobák eltávolítása a szervezetből.

Növényi adaptogének

A növényi adaptogének közé tartoznak az echinacea, az eleutherococcus, a ginzeng és a citromfű kivonatai. Ezek „enyhe” immunstimulánsok, amelyeket széles körben használnak a klinikai gyakorlatban. Az ebbe a csoportba tartozó gyógyszereket immunhiányos betegeknek előzetes immunológiai vizsgálat nélkül írják fel. Az adaptogének beindítják az enzimrendszerek és bioszintetikus folyamatok működését, aktiválják a szervezet nem specifikus rezisztenciáját.

A növényi adaptogének profilaktikus felhasználása csökkenti az akut légúti vírusfertőzések előfordulását, és ellenáll a sugárbetegség kialakulásának, gyengíti a citosztatikumok toxikus hatását.

Számos betegség megelőzése, valamint a gyors gyógyulás érdekében ajánlott a betegeknek naponta gyömbérteát vagy fahéjteát inni, valamint fekete borsot.

Videó: az immunitásról – Dr. Komarovsky Iskola

A sejtes és/vagy humorális immunrendszer működését aktiváló (helyreállító) gyógyszerek ún immunstimulánsok. Arra használják őket elsődleges (veleszületett, általában örökletes természetű), és másodlagos (szerzett) különböző tényezők, mind endogén (betegség) és exogén (például stressz, gyógyszerek, ionizáló sugárzás) okozta.

Pozitív eredményeket azonban főként a másodlagos immunhiányos betegségek kezelésében értek el. Az elsődleges immunhiányos betegségek kezelésében jelenleg a legígéretesebb kezelési módszer az immunkompetens szervek és sejtek (csontvelő, csecsemőmirigy) transzplantációja. Másodlagos immunhiány alakulhat ki számos vírusos (kanyaró, rubeola, influenza, mumpsz, vírusos hepatitis, HIV-fertőzés stb.), bakteriális (lepra, kolera, szifilisz, tuberkulózis stb.), gombás, protozoon (malária, toxoplazmózis, trypanosomiasis, leishmaniasis stb.) betegségek és helminthiasis. Az immunrendszer elégtelenségét limforetikuláris jellegű daganatokban (reticulosarcoma, lymphogranulomatosis, lymphosarcoma, myeloma, krónikus limfocitás leukémia stb.), valamint fehérjeveszteséggel vagy anyagcserezavarokkal járó kóros folyamatokban (vesebetegségek, vesebetegségek) is azonosították. kudarc, égési betegség, diabetes mellitus és egyéb anyagcsere-betegségek, krónikus hepatitis, súlyos műtéti sérülések stb.). Immunszuppressziót okozhatnak gyógyszerek (citosztatikumok, glükokortikoszteroidok, NSAID-ok, antibiotikumok, ALG, ATG, monoklonális antitestek; központi idegrendszeri depresszánsok, antikoagulánsok stb.), valamint alkohol, ionizáló sugárzás, növényvédő szerek és egyéb exogén tényezők. Az immunrendszer éretlenségét újszülötteknél és életük első éveiben járó gyermekeknél észlelték. Az öregedés következtében immunhiányos állapotok is előfordulhatnak. Az exogén károsító tényezők korábban és intenzívebben hatnak az immunrendszer T-rendszerére. Súlyos fehérjehiány esetén túlnyomórészt a B-rendszer érintett. Az öregség súlyos T-immunhiányt jelent.

Osztályozás. Az immunstimulánsok közé tartoznak a különböző farmakológiai csoportokba tartozó gyógyszerek, biogén anyagok, heterogén kémiai szerkezetűek. Eredet szerint a következőképpen osztályozhatók:

1. Endogén vegyületek és szintetikus analógjaik:

Csecsemőmirigy (thymalin, vilosen, immunofan, timogén), vörös csontvelő (mielopid), placenta (placenta kivonat) készítményei

Immunglobulinok - normál humán immunglobulin (imunovenin, izgam stb.); humán antistaphylococcus immunglobulin, humán anticitomegalovírus immunglobulin (cytotect) stb.;

Interferonok - rekombináns interferon-γ (gammaferon, immunoferon)

Interleukinok - rekombináns interleukin-1β (betaleukin), rekombináns interleukin-2β (proleukin)

Növekedési faktorok - rekombináns humán granulocita-makrofág telep-stimuláló faktor (molgramosztim)

Szabályozó peptidek - dalargin.

2. bakteriális eredet és analógjaik: vakcinák (BCG stb.), kivonatok (Biostom), lizátumok (bronchomunal, Imudon), sejtfal lipopoliszacharidok (pyrogenal, prodigiosan, lykopida), riboszómák és sejtfalfrakciók kombinációja (Ribomunil), gombák (besztatin stb.) és élesztő poliszacharidok (zimozán), probiotikumok (Linex, blastene).

3. Szintetikus: purin és pirimidin (metiluracil, pentoxil stb.), imidazol származékok (dibazol), interferon induktorok (cikloferon, amixin) stb.

4. Növényi eredet és analógjaik: adaptogének (echinacea (immunális), eleutherococcus, ginzeng, Rhodiola rosea készítményei), mások (aloe, fokhagyma, bab, hagyma, pirospaprika stb.).

5. Egyéb osztályok: C-, A-, E-vitamin készítmények; fémek (cink, réz stb.).

Farmakodinamika. Az összes ismert gyógyszer immunstimulációjának hatásmechanizmusát kevéssé tanulmányozták. Minden immunmodulátor az immunrendszer teljes stimulálását okozza. A közelmúltban azonban bizonyos szelektivitást fedeztek fel a különböző immunstimulánsok hatásában az immunválasz különböző összetevőire és szakaszaira: makrofágokra, T- és B-limfocitákra, ezek alpopulációira, természetes ölősejtekre stb. hatású, az immunstimulánsokat gyógyszerek közé sorolják főként stimulálják:

1. Nem specifikus védőfaktorok: anabolikus szerek - szteroid (retabolil, fenobolil), nem szteroid (metil-uracil, pentoxil), A-, E-, C-vitamin-készítmények, gyógynövények;

2. Monociták (makrofágok): nátrium-nukleinát, zymosan, vakcinák (BCG stb.), Pyrogenal, prodigiosan, Biostom;

3. T-limfociták: dibazol, timalin, taktivin, timogén, cinkkészítmények, intervallum Leukin (IL-2) stb.;

4. B limfociták: mielopid, dalargina, besztatin, amasztatin stb.;

5. NK és K sejtek: interferonok, vírusellenes szerek (izoprinozin), placenta kivonat stb.

Ezek az adatok alapvető lehetőséget teremtenek az immunitás egyes összetevőinek modulálására összpontosító, differenciáltabb felhasználásukra. Ugyanakkor az immunstimulánsok hatásának ilyen szelektivitása és az immunszuppresszánsok bizonyos szelektivitása elméleti előfeltételeket teremt a két csoportból származó gyógyszerek kombinációjának kifejlesztéséhez, valamint alkalmazási rendjeikhez (egyidejű vagy szekvenciális) az immunitás megfelelő célzott korrekciója érdekében. autoimmun betegségek és immunhiányos állapotok esetén.

Javallatok. Az immunstimulánsok klinikai alkalmazásával kapcsolatos tapasztalatok még korlátozottak, ami az immunológiai specifitás hiányával, súlyos mellékhatásokkal és a hatékonyság hiányával magyarázható.

A gyógyszer kiválasztása nem történhet spontán módon, a páciens immunológiai állapotának és a kívánt katalizátor immuntróp aktivitásának jellemzőinek figyelembevétele nélkül. Az immunstimuláns kiválasztásakor előnyben részesítik azokat a természetes eredetű gyógyszereket, amelyek mérsékelt moduláló tulajdonságokkal rendelkeznek, alacsony toxicitásúak és szájon át adva hatékonyak. Figyelembe véve az immunstimulánsok hatásának moduláló jellegét, a dózist és a kezelés időtartamát minden alkalommal egyedileg kell meghatározni. Az immunstimuláló terápia hatékonyságát a páciens állapotának dinamikus monitorozása és a sejtes, humorális és nem specifikus immunitás mutatói alapján értékelik.

Az immunstimulánsok használatának fő indikációi a következők:

1. Primer (örökletes) immunhiányok;

2. Másodlagos immunhiányok (általában T-rendszer):

1) vírusos, bakteriális, gombás fertőzések, protozoon betegségek, helmintiázisok esetén. Az immunstimuláció ezekben az esetekben kiegészíti a specifikus antibakteriális terápiát. Ebben az esetben az immunstimuláns kiválasztásának lehetőség szerint célzottnak kell lennie, figyelembe véve az immunszuppresszió természetét és az alkalmazott kemoterápiás szert;

2) limforetikuláris jellegű daganatok esetén. Az immunstimulánsok, a timozin, timalin, taktivin, erősítik a T-gyilkos immunrendszert „megfigyelő” rendszert, késleltetik a daganatok növekedését és áttétképződésüket. Ugyanakkor fokozzák a daganatellenes szerek hatását és kiküszöbölik a hagyományos rákterápiás módszerek mellékhatásait, javítják a betegek általános állapotát és növelik várható élettartamukat;

3) hipoproteinémiával járó kóros állapotokban;

4) gyógyszerek (immunszuppresszánsok, központi idegrendszeri depresszánsok, véralvadásgátlók stb.), alkohol, ionizáló sugárzás, növényvédő szerek használatakor;

5) újszülötteknél és 1 évesnél fiatalabb gyermekeknél; amikor öregszik.

Ezek a javallatok nem merítik ki az immunmoduláló terápia terápiás lehetőségeit. Az immunválasz kialakulása során az immunrendszer nem specifikus stimulációja történik különböző endo- és exogén eredetű szerek által. Ez az oka annak, hogy a hasonló anyagok külsőleg, gyógyszer formájában történő bevezetése hasonló serkentő hatást vált ki olyan esetekben, amikor arra szükség van. Nem specifikus immunkorrekció a meglévő indukált immunválasz fokozása az úgynevezett adjuváns jelenség (potenciálás). A legtöbb klinikai gyakorlatban használt gyógyszer képes fokozni a csecsemőmirigy-dependens és nem csecsemőmirigy-dependens magas vérnyomás okozta immunológiai reakciókat. magas aktivitásuk szuboptimális antigén-irritációval és az immunitás T- és B-kapcsolatainak csökkent funkciójával figyelhető meg. Lerövidítik az immunogenezis induktív fázisát és meghosszabbítják az immunitást.

Thymus készítmények és szintetikus analógjaik ( timalin , imunofan stb.) Lásd a szarvasmarhákból nyert polipeptideket, amelyek a természetes thymus citokinek funkcionális analógjai, amelyek a szervezet perifériás immunrendszerének sejtjeinek proliferációját és differenciálódását humorálisan szabályozzák. Ezeknek a gyógyszereknek a hatásmechanizmusa azon a képességen alapul, hogy szabályozzák a shun-kompetens sejtek proliferációs/differenciálódási folyamatait. Az immunstimuláló hatás az immunrendszer T-rendszerének sejtjeinek funkcionális állapotának megfelelő változásában fejeződik ki; az a- és y-interferonok fokozott termelése. Serkenthetik a B-rendszer és a makrofág-monocita immunitást, valamint az NK-sejtek aktivitását. Immunofan szintetikus timomimetikum, immunszabályozó, méregtelenítő, májvédő és antioxidáns hatású. Normalizálja a celluláris és humorális immunitás reakcióit, fokozza a specifikus antitestek szintézisét.

Javallatok: immunhiányos állapotok, amelyek túlnyomórészt károsítják az immunitás T-sejt-komponensét, beleértve a krónikus gennyes folyamatokat és gyulladásos betegségeket, égési betegségeket, trofikus fekélyeket, az immunitás elnyomását és a vérképzést sugár- vagy kemoterápia után rákos betegeknél.

Mellékhatások: allergiás reakciók.

Interferonok- biológiailag aktív fehérjék vagy glikoproteinek (citokinek) csoportja, amelyet a sejt szintetizál az idegen anyagokkal szembeni védőreakció során (vírusfertőzés, antigén- vagy mitogénexpozíció). 2 típusra oszthatók. Az első típusba tartoznak az α-interferonok és a β-interferonok, amelyek túlnyomórészt vírus- és daganatellenes hatásúak. A második típusba a T-limfociták és NK-sejtek által termelt γ-interferonok tartoznak, amelyek elsősorban immunmoduláló hatásúak. A γ-interferonok immunotróp hatása a makrofágok aktiválásának és minden típusú citotoxicitásnak, az antigének fokozott expressziójának és a citokinekkel szembeni érzékenység szabályozásának köszönhető. A celluláris és autoimmunitás aktiválásával együtt (szinergia a tumor nekrózis faktorral, az IL2-vel) az immunrendszer humorális láncának gátlása figyelhető meg.

A γ-interferonok alkalmazásának javallata az opportunista fertőzések megelőzése AIDS, krónikus granulomatózis, veleszületett T-sejtes immunhiány esetén; onkológiai betegségek: interferonterápiára érzékeny daganatok (vese adenokarcinóma, tüdőszarkóma, melanoma, neuroblasztóma, limfoid endokrin szervek daganatai stb.), vírusok által kiváltott daganatok (gége-, hólyag-, bazálissejtes bőrrák stb.); autoimmun (rheumatoid arthritis, SLE), allergiás betegségek; súlyos bakteriális fertőzések kezelése. A klinikai gyakorlatban rekombináns γ-interferon készítményeket használnak (amelyeket olyan baktériumok állítanak elő, amelyek genomjában integrált interferongén található) - gamma feron, immunoferon. Az egyéb interferonkészítmények farmakológiáját a fejezet tartalmazza. – Vírusellenes szerek.

Mellékhatás dózisfüggő láz influenzaszerű tünetekkel; asthenovegetatív szindróma, gyomor-bélrendszeri rendellenességek (étvágytalanság, hasmenés), bőrgyógyászati betegségek; nagy dózisok hosszú távú alkalmazásával - a csontvelő összes elemének fordított elnyomása (thrombocytopenia, leukopenia stb.).

A rekombináns humán interleukin-1-béta (bétaleukin) a természetes IL-1 analógja. Képes különféle típusú sejtekhez kötődni, ami különféle biológiai hatásokhoz vezet (testhőmérséklet emelkedés, prosztaglandin képződés serkentése, epidermális sejtek kollagénszintézise, csontreszorpció, porclebomlás stb.). Az IL-1 egyik fő tulajdonsága, hogy képes stimulálni sokféle leukocita funkcióját a védőreakciók során. Stimulálja mind a nem specifikus rezisztencia mechanizmusokat, amelyek főként a leukociták neutrofileinek fokozott funkcionális aktivitásával (fokozott migráció, baktericid aktivitás és fagocitózis), valamint egy specifikus immunválaszhoz kapcsolódnak. Elősegíti a T- és B-limfociták érését és szaporodását, valamint az antigénekkel együtt részt vesz a T-limfociták aktiválásában, ami e sejtek által az IL-2 szintéziséhez vezet. Stimulálja a csontvelő-szövet őssejtjeinek proliferációját, valamint a test szöveteinek különböző sejtjei által a telep-stimuláló faktorok minden típusának termelését. Daganatellenes hatást fejt ki azáltal, hogy közvetlenül hat bizonyos típusú rosszindulatú sejtekre, vagy aktiválja a citotoxikus limfociákat.

Javallatok: kemoterápia vagy sugárterápia által okozott mielodepresszió; súlyos sérülések miatti immunhiányok krónikus szepszis hátterében, poszttraumás osteomyelitis, hosszú és kiterjedt sebészeti beavatkozások után.

Rekombináns humán interleukin-2 ( proleukin) egy limfocita növekedési faktor. A T-limfociták (Tx1) szubpopulációja állítja elő antigén stimulációra válaszul, és specifikusan befolyásolja a timociták proliferációját, serkenti a T- és B-limfociták növekedését és differenciálódását, fokozza a makrofágok aktivitását, és fokozza a timociták termelését. y-interferon. Az IL-2 elősegíti az NK és a tumorba infiltráló sejtek proliferációját és aktiválását.

Javallatok: különböző etiológiájú szepszis, rosszindulatú daganatok (veserák, húgyhólyagrák, melanoma), tuberkulózis, krónikus hepatitis C.

Az IL-gyógyszerek mellékhatásai: hidegrázás, hipertermia, hemodinamikai változások, allergiás reakciók.

Ellenjavallatok: autoimmun betegségek, szív- és érrendszeri betegségek, szeptikus sokk, magas láz, terhesség.

Lykopida(glükózaminil-muramil-dipeptid) szinte minden baktérium sejtfalának univerzális fragmentumának szintetikus analógja. Serkenti a természetes rezisztenciát, növeli a fagociták, citotoxikus T-limfociták és NK sejtek baktericid és citotoxikus aktivitását, serkenti a specifikus antitestek, az IL, a tumornekrózis faktor, az interferonok és a telepstimuláló faktor szintézisét, gátolja a gyulladást elősegítő citokinek bioszintézisét. Az immunkorrektív hatás mellett fertőzés- és gyulladáscsökkentő hatása is van, ami lehetővé teszi az antibakteriális, gombaellenes és vírusellenes terápia hatékonyságának növelését. Antibiotikumokkal kombinálva írják fel.

Javallatok: krónikus visszatérő vírusos és bakteriális folyamatokkal összefüggő másodlagos immunhiányok komplex kezelése (herpesz, felső és alsó légúti krónikus fertőzések, tüdőtuberkulózis, gennyes-gyulladásos folyamatok, pikkelysömör, trofikus fekélyek stb.). Nem észleltek káros hatásokat.

Ribomunil- Riboszomális immunmodulátor, amely a légúti fertőzések fő kórokozóinak riboszómáit tartalmazza (K. pneumoniae, Str. Pneumoniae, Str. Piogenes, H. influenzae), amelyek az immunrendszert specifikus antitestek termelésére késztetik ezekre a kórokozókra. A riboszómák 1000-szer erősebb immunogének, mint a célmikrobiális sejtek, és a rájuk jellemző antigénszerkezetek teljes spektrumát tartalmazzák. A riboszómák immunogenitásának adjuváns fokozására, valamint a nem specifikus celluláris és humorális immunitás stimulálására sejtfal proteoglikánokat adnak a gyógyszerhez. K. pneumoniae. Ez kettős hatást ad - gyors, de rövid távú nem specifikus hatást a különböző kórokozók ellen, és hosszú távú specifikus védőhatást a légúti fertőzések fő kórokozói ellen. Serkenti az immunitást a makrofágok aktiválása, az IL-1, IL-6, interferonok szintézise, majd a T, B limfociták, NK sejtek stimulálása és a specifikus szekréciós IgA termelődése miatt.

Javallatok: krónikus hörghurut, mandulagyulladás, pharyngitis, laryngitis, rhinitis, sinusitis, otitis.

Ellenjavallatok: felső légúti fertőzés akut stádiuma, autoimmun betegségek, HIV fertőzés.

Ezekre az indikációkra bakteriális lizátumkészítményeket is használnak. broncho munal, Imudon.

BCG vakcina(BCG - Bacillus Calmette - Guerin) a szarvasmarha-tuberkulózis nem patogén mikobaktériumait tartalmazza (tuberkulint termel). Tuberkulózis elleni oltásra használják. Bizonyos rosszindulatú daganatok komplex terápiájában írják elő. A BCG vakcina stimulálja a makrofágokat és bizonyos mértékig a T-limfocitákat. Pozitív hatás figyelhető meg akut myeloid leukémia, bizonyos típusú limfóma (a Hodgkin limfóma kivételével), bélrák és emlőrák esetén.

Methyluracil a nem szteroid anabolikus gyógyszerek csoportjába tartozik, ugyanakkor kifejezett immunstimuláló hatással rendelkezik. Felgyorsítja a szöveti regeneráció folyamatait (sebgyógyulás), növeli a humorális (fagocitózis, antitiloszintézis, lizozim szintézis) és a celluláris immunitás szintjét. Elősegíti az endogén interferon indukcióját.

Javallatok: kombináció olyan antibiotikumokkal, amelyek elnyomják a leukopoiesist, hosszú távú fertőzést, nem specifikus fekélyes vastagbélgyulladást.

Mellékhatás az emésztőrendszer nyálkahártyájának irritációja, amelyet dyspeptikus tünetek kísérnek.

Számos szintetikus immunstimuláns interferonogének, azaz az endogén interferon induktorai ( prodigiozan, amixin, cikloferon, neovir stb.) .

Növényi készítmények (gyógyszerek echinacea (immunális), eleutherococcus, ginzeng, Rhodiola rosea stb.) A klinikai gyakorlatban meglehetősen széles körben alkalmazzák adaptogénekként és „enyhe” immunstimulánsként. Immunrehabilitációra és nem specifikus immunkorrekcióra használják. Ezek az egyetlen immunstimuláló hatású gyógyszerek, amelyek a szervezet immunállapotának előzetes felmérése és az immunrendszeri rendellenességek pontos azonosítása nélkül is felírhatók immunrendszeri zavarok esetén. Hatásmechanizmusuk nem teljesen ismert. Ismeretes, hogy ezek hatására aktiválódik a szervezet védekező reakcióinak energia- és plasztikus támogatása, felgyorsítva a kulcsfontosságú enzimrendszerek és a bioszintetikus folyamatok reakcióit a szervezet nem specifikusan megnövekedett ellenállási állapotának kialakulásával. Képesek szimulálni a T- és B-limfociták, NK-sejtek aktivitását, serkentik az endogén interferon, IL-1 és más citokinek termelését, fokozzák a granulociták és makrofágok fagocita aktivitását, valamint az antitestek szintézisét. Szinte minden adaptogén stresszoldó hatással bír az emberi szervezetre, és ez normalizálja az immunreakciók lefolyását.

Az immunotróp gyógyszerek használatának alapelvei. Az immunotróp gyógyszerek indokolt és célzott alkalmazásához az orvosnak mindenekelőtt minden lehetőséget meg kell ragadnia azok hatékonyságának növelésére és a nemkívánatos következmények csökkentésére. Ehhez be kell tartania a következő alapelveket:

1. Az immunotróp szereket etiotrop és patogenetikai farmakoterápiával kombinálva írják fel.

2. Ha teljesen biztos az immunterápia felírásának célszerűségében, fel kell mérni az immunrendszeri zavarok természetét és súlyosságát.

3. Az immunkorrekció hatékonyságának fontos feltétele a gyógyszer vagy több gyógyszer kombinációjának helyes megválasztása, figyelembe véve hatásuk irányát (aktiválás, szuppresszió, moduláció), szelektivitásuk mértékét. in vitro egy adott beteg immunocitáira és a mechanizmusokra (az „inga” hatás).

4. Az immunkorrekció farmakológiai hatásának eléréséhez számos tényező (a beteg életkora) figyelembevételével szükséges meghatározni a gyógyszer optimális dózisát, az adagolás gyakoriságát, az alkalmazás módját, a kezelés megkezdésének időpontját, a kúra időtartamát. , nem, neuroendokrin, genetikai jellemzők, biológiai ritmusok, kísérő betegségek stb.).

5. Több immunotróp gyógyszer egyidejű alkalmazása is lehetséges, amennyiben azok az immunrendszer különböző részeit érintik.

6. Az immunotróp gyógyszerek felírásakor figyelembe kell venni azok mellékhatásait, valamint az immunmodulátorok hatásspektrumának megváltoztatásának lehetőségét egy adott betegnél.

7. Ügyeljen arra, hogy vegye figyelembe a kísérő terápiás gyógyszerek immunotrop hatását és mellékhatásait.

8. Figyelembe kell venni, hogy az immunmodulátorok hatásprofilja változatos betegségek esetén változatlan marad, de feltéve, hogy az immunológiai rendellenességek azonos típusúak.

9. Az immunmodulátorok alkalmazásából eredő klinikai hatás súlyossága fokozódik a betegség akut periódusában és súlyos állapotban lévő betegeknél, valamint a gyógyszer ismételt beadásakor.

10. Figyelembe kell venni, hogy az immunrendszer egyik részének hiányának megszüntetése kompenzálja a másik stimulálását.

11. Ha az alapos immunológiai vizsgálat nem végezhető el, kivételesen az immunrendszer megfelelő részének hibájára utaló klinikai megnyilvánulások alapján megfelelő immunotróp gyógyszerek írhatók fel.

12. Nem vonhat le elhamarkodott következtetéseket egy adott termék hatékonyságát illetően. Az immunológiai rendellenességek kiküszöbölése 30 naptól hat hónapig vagy tovább tart, a gyógyszer tulajdonságaitól és a betegség lefolyásának jellemzőitől függően.

13. A teljes gyógyuláshoz, a relapszusok gyakoriságának és a betegség krónikussá válásának csökkentéséhez szükséges a betegek azonnali ismételt immunológiai vizsgálata, szükség esetén kezelés.

14. Vitaminok, mikroelemek, adaptogének és egyéb biogén stimulánsok egyidejű alkalmazása esetén nő az immunotróp szerek alkalmazásának hatékonysága. Fontos kiegészítés az endogén mérgezés csökkentése szorpciós terápia alkalmazásával.

Az imidazol-származékok közé tartozik a levamizol (decaris), amely immunstimuláló és antihelmintikus hatású. A hematopoiesis gátlása (neutropenia, agranulocytosis) miatt klinikai alkalmazása immunmodulátorként korlátozott; csak helminthiasis kezelésére használják.

A daganatellenes immunitás az örökletes immunitás fő típusa, amely a többsejtű állatok túlélését biztosítja, amelyek szervezetében a szomatikus mutációk számításai szerint egy napon belül mintegy 1 millió mutáns sejt jelenik meg, amelyek jelentős része daganatos átalakuláson megy keresztül. Ezek gyors felismerésével és elpusztításával az immunrendszer a homeosztázis funkcióját látja el, amely meghatározza az élőlények normális fejlődését a születés előtti és posztnatális időszakban.

A daganatok előfordulásának etiológiai alapja. A ma elfogadott nézetek szerint az állatok sejtjeinek rákos degenerációját leggyakrabban integrációs DNS- és RNS-tartalmú vírusok okozzák. Általában nem azonnal következik be, mivel az integrációs vírus genomja a gazdasejt kromoszómájában elnyomódik. A sejt rosszindulatúvá történő átalakulása a derepresszió és a vírus onkogénekből származó információk kiolvasása után következik be. A legkülönfélébb természetű exogén vagy endogén tényezők provokálhatják az onkogén derepressziót (lásd „Onkogén vírusok”).

A daganatellenes immunitás típusai és mechanizmusai. A daganatellenes védekezésnek két rendszere létezik: 1) a szervezet veleszületett, univerzális daganatellenes reaktivitása, amely független a rákos antigének specifitásától; 2) specifikus, amelyet a kialakuló daganatok antigénjei indukálnak, fókuszba koncentrálva (blastoma).

A természetes daganatellenes immunitást elsősorban a normál gyilkos sejtek határozzák meg, amelyek a velük érintkezve elpusztítják a rosszindulatú sejteket, valamint a TNF. Úgy tűnik, hogy a fagocita reakciónak a természetes daganatellenes védekezésben nincs nagy jelentősége. A makrofágok nem nyelnek el élő daganatsejteket, de a normál ölősejtekhez hasonlóan citolízis mechanizmussal is rendelkezhetnek.

A specifikus anti-blasztoma immunitást elsősorban a CTL-ek biztosítják, de hatékonyságukat a membrántumor-specifikus transzplantációs antigének immunogenitása (lásd „Onkogén vírusok”), a rosszindulatú sejtek védekező és adaptív mechanizmusai, valamint a gazdaszervezet immunrendszerére gyakorolt szuppresszív hatása határozza meg. rendszer.

A tumorsejtek immunfaktorokkal szembeni védelmének mechanizmusai. Két mechanizmus létezik a rosszindulatú sejtek védelmére az immunrendszer felügyeletétől. Az egyik a tumorsejteken lévő felismerő molekulák hiányával, a másik pedig az antigénjeik elfedésével (elszökésével) kapcsolatos.

Különösen a tumorsejteket nehéz felismerni a CTL-ekkel, mert gyengén vagy egyáltalán nem expresszálnak MHC I. osztályú molekulákat. Ezenkívül a tumorsejtek nem expresszálnak CD80- és CD86-molekulákat, amelyek a CD28-koreceptorral reagálnak anélkül, hogy a szervezetből jel érkezne. amelyek aktiválódása és differenciálódása helyett a CB8+ limfociták anergiát fejlesztenek, és gyakran az apoptózis mechanizmusa egyszerűen elpusztítja őket.

Ha egy tumorantigén antitestképződést indukál, akkor a vele reagáló specifikus immunglobulinok ahelyett, hogy károsítanák a tumorsejteket, gyakran megvédik azokat a citotoxikus T-limfociták hatásától, vagy akár fokozzák a rosszindulatú növekedést. Ez azzal magyarázható, hogy a membránokon lévő tumorantigének antitestblokkolása elrejti a rákos sejtek idegenségét. Nem világos, hogy a daganatellenes antitestek miért nem opszonizálják a rosszindulatú sejteket, elősegítve azok fagocitózisát vagy az NK-sejtek általi elpusztítását. Meg kell jegyezni, hogy a tumorantigének idegenségét nemcsak az antitestek, hanem a mukopoliszcharidok is elfedik, amelyek mindig felhalmozódnak a normál sejtek rosszindulatúvá történő átalakulása során.

A tumorsejtek az immunrendszer felügyelete alól is kikerülhetnek azáltal, hogy az antitestek és a membránantigének immunkomplexét a sejtben internalizálják (bemerítik) a felszíni antigének későbbi újraszintézise nélkül. Lehetséges, hogy bizonyos esetekben a daganatsejtek membránantigénjei oldhatóvá válnak, és az intercelluláris folyadékba kerülve „elfogják” a daganatellenes antitesteket, és „távoli megközelítésben” blokkolják a T-gyilkosokat. Lehetséges, hogy a blastoma elleni immunitás kialakulása során a tumorsejtekben génmutáció lép fel, ami az antigénjeik specifitásának elvesztéséhez vezet.

Feltételezhető, hogy a tumorsejtek védelmét a CTL-aktivitást csökkentő citokinek termelése határozza meg. Ezt a funkciót például a TFR is végrehajthatja Aés p, valamint az IL-10, amely gátolja a citokinek Txl-sejtek általi szintézisét (beleértve a γ-IFN-t is).

Van egy elképzelés, hogy a daganatos folyamatban
gyakran kialakul a daganatokkal szembeni immuntolerancia
antigének, amelyet kísérleti úton reprodukáltak olyan rákos sejtek beoltásával, amelyek nem okoznak daganatképződést és nem indukálnak immunitást.

A daganatok kialakulása a szupresszor sejtek aktivációjával is magyarázható. Ebben az esetben a szupresszorok szerepét a makrofágok, hipotetikus vétósejtek, Th2 limfociták, amelyek a Txl sejtek antagonistái, vagy maguk a tumorsejtek tölthetik be, amelyek ugyanazokat a citokineket termelik, mint a Th2 sejtek.

Az emberi immunrendszer állapota

A szervezet ellenálló képességét az immunrendszer számos alkotmányos és szerzett humorális-sejtes tényezőjének kiegyensúlyozott működése biztosítja. Mindegyikük mennyiségi hozzájárulása a teljes immunitáshoz a rá jellemző átlagos mutató (norma) körül ingadozik, amit ún. immunállapot.

Az immunstátusz mechanizmusainak tanulmányozása feltárta, hogy a kórokozókra való reagálás képessége genetikailag kódolt. Az immunválasz erőssége szerint egyes egyedek erősen reagálhatnak az egyikre, és gyengén reagálhatnak a másikra, és a teljes populációt hagyományosan három típusra osztják - erős, gyenge és mérsékelt. Az immunreaktivitási géneket Ir géneknek nevezzük. Közülük egyesek a makrofágok általi antigénfeldolgozás folyamatát, mások a T- és B-sejtek szaporodásának és differenciálódásának sebességét, mások pedig az antitestképződés és a citokinszintézis általános szintjét szabályozzák. Mindezek a gének a fő hisztokompatibilitási komplex lókuszhoz kapcsolódnak, MHC antigéneket kódolnak az immunocitákon, és ezáltal szabályozzák együttműködési folyamataikat.

Az immunállapot kialakulásának életkorral összefüggő jellemzői. Az újszülött és a gyermekek teste az élet első 6 hónapjában gyenge fagocita aktivitással és alacsony antitest-termeléssel (főleg IgM) reagál az antigén bejuttatására. Az immunrendszer a második életévtől kezdi el teljes mértékben működni, amikor az IgG képződés normális folyamata beáll. A 4-6. évre titerük eléri a felnőttekre jellemző értékeket. Csak a szekréciós IgAS termelésének hiánya áll fenn, ami miatt a gyermekek rendkívül érzékenyek a légúti és bélfertőzések kórokozóira. A védőfaktorok teljesen kiegyensúlyozott működése csak 15-16 éves korban jön létre, és kedvező körülmények között az életen át fennmarad. Idős embereknél az immunitás szintjének csökkenése az antigénfelismerési folyamat és az immunglobulinok termelésének megzavarása következtében következik be, ami leggyakrabban a szomatikus és fertőző betegségekben kialakuló másodlagos immunhiányok hátterében fordul elő. Általában átmenetiek, funkcionális jellegűek, gyógyulás után eltűnnek, de ha az immunrendszer egyes részei károsodnak, akkor az immunhiány előrehalad.

Az immunstátusz állapotát számos nem specifikus és szerzett rezisztencia teszt alapján ítélik meg: a betegek vérszérumának mennyiségi komplement-, lizozim-, interferon-a és P-tartalma, a makrofágok fagocitáló aktivitása, és ami a legfontosabb: a T-limfociták, B-limfociták százalékos vagy abszolút száma és az immunglobulinok mennyisége, amelyek normál szintje a vérben 1000-2000 T-sejt/μl, 100-300 B-sejt/μl, 0,5-1,9 g IgM/ l, 8-17 g IgG/l, 1,4-3,2 g IgA/l.

Immunológiai rendellenességek észlelésekor a korrekciót olyan biológiailag aktív gyógyszerek alkalmazásával végzik, amelyek módosítják az immunválaszt, jótékony hatással vannak az immunkompetens sejtekre vagy az általuk termelt szabályozó termékekre.

Az immunterápia alapelvei

Az immunterápia az immunrendszerre vagy a kóros folyamatok immunológiai fázisára ható, immunotróp természetes és szintetikus szerekkel történő kezelés. Az immunterápiás szerek között megkülönböztetünk immunstimulánsokat-immunkorrektorokat, amelyek aktiválják (korrektizálják) az immunológiai folyamatokat, és immunszuppresszánsokat, amelyek gátolják (elnyomják) a nem megfelelően erős immunreakciókat. Mindegyiket hívják immunmodulátorok. Közülük terápiás hatásuk szerint két csoportot különböztetünk meg - túlnyomórészt stimuláló vagy korrekciós hatásúak és immunszuppresszánsok.

Immunmodulátorok stimuláló és korrekciós hatással. A származási forrás (nyugta) szerint a stimuláns-korrektoroknak 5 alcsoportja van:

1) humán immunglobulin készítmények (lásd „Immunszérum”);

2) a szarvasmarha csecsemőmirigy-kivonatából származó peptidek (taktivin, timalin, timoptán, timosztimulin), amelyeket a T-immunrendszert és az autoimmun folyamatokat érintő betegségek kezelésére használnak;

3) citokinek, elsősorban: a) rekombináns interferonok a (reaferon), P (bétaferon), y (gammaferon), amelyeket hepatitis, akut légúti vírusfertőzések, rosszindulatú daganatok, gennyes és szeptikus folyamatok kezelésére használnak, b) interleukinok, c különösen az IL-2 (proleukin és roncoleukin), amely hatékony melanómában, leukémiában és limfómákban, c) rekombináns telepstimuláló faktorok (molgrasztim, lenograsztim), amelyeket a vérképzés normalizálására használnak;

4) pszeudomonád lipopoliszacharidokból (pirogén és prodigiozán), bakteriális proteoglikánokból (lykopid), klebsiella és streptococcusok riboszómáiból (ribomunil), élesztő RNS hidrolizátumból (nátrium-nukleinát) készült készítmények, neutrofilek aktiválása, gyulladásgátló makrofágok képződése, endolifágok képződése gyógyszerek, nális citokinek és adhezinek expressziója;

5) levamizol, diucifon, timogén és egyéb szintetikus immunmodulátorok, amelyeket immunhiány esetén használnak.

Immunszuppresszánsok. Immunszuppresszánsként két generációból származó anyagokat használnak. Az első közé tartozik a 6-mer-kaptopurin alapján szintetizált azatioprin és a ciklofoszfamid, amelyek megzavarják a DNS-replikáció folyamatát, és válogatás nélkül károsítják az összes osztódó sejtet, amelyek immunválaszba lépnek, aminek következtében a szöveti folyamatok a megújulás és a vérképzés megszakad. Sajnos az immunszuppresszánsok első generációja gyengíti a szervezet ellenálló képességét a fertőző betegségekkel szemben, és gyakran elősegíti a daganatok kialakulását.

A második generációs immunszuppresszánsok fejlettebbek. A legjobb közülük a ciklosporin A, amelyet egy talajgombából izolálnak Tylopocladium infantum, FK506 anyag és a streptomycesből nyert rapamicin antibiotikum. Szerkezetükben és a hatásmechanizmus egyes jellemzőiben eltérőek, nem pusztítják el, hanem csak blokkolják a T-limfociták aktiválódását és az IL-2 termelődését, aminek következtében nem okoznak mellékhatásokat és ideálisak. gyógyszerek a kilökődési reakció elnyomására a szervek és szövetek allotranszplantációja során, valamint különféle autoimmun betegségek kezelésére. A glükokortikoidok, különösen a prednizolon és különösen az olyan gyógyszerek, mint a dexametazon és a betametazon, nagy aktivitással, hosszan tartó hatással és kifejezett gyulladáscsökkentő hatással, gyengéd immunszuppresszánsnak bizonyultak. Ezeket a hormonális gyógyszereket kollagenózis és allergiás betegségek kezelésére használják.

Az elmúlt években kísérletek történtek immunotoxinok, amelyek toxinokhoz (különösen ricinhez) kapcsolódó monoklonális antitestekből vagy citokinekből álló hibrid molekulák, amelyek képesek behatolni a célsejtekbe és kiváltani azok lízisét, mint erősen specifikus immunszuppresszánsokat.

Az immunmodulátorok olyan gyógyszerek, amelyek segítik a szervezetet a baktériumok és vírusok elleni küzdelemben azáltal, hogy erősítik a szervezet védekezőképességét. Felnőttek és gyermekek csak az orvos által előírt módon szedhetnek ilyen gyógyszereket. Az immunterápiás gyógyszereknek sok mellékhatása van, ha az adagolást nem tartják be, és a gyógyszert helytelenül választják ki.

Annak érdekében, hogy ne károsítsa a testet, bölcsen kell kiválasztania az immunmodulátorokat.

Az immunmodulátorok leírása és osztályozása

Az, hogy általánosságban milyen immunmoduláló gyógyszerek, világos, most érdemes megérteni, hogy mik ezek. Az immunmoduláló szerek bizonyos tulajdonságokkal rendelkeznek, amelyek befolyásolják az emberi immunitást.

A következő típusokat különböztetjük meg:

Immunstimulánsok- Ezek egyedülálló immunerősítő gyógyszerek, amelyek elősegítik a szervezet egy adott fertőzéssel szembeni immunrendszerének kialakulását vagy megerősítését.
Immunszuppresszánsok– elnyomja az immunrendszer aktivitását, ha a szervezet önmaga ellen kezd harcolni.

Minden immunmodulátor bizonyos mértékig különböző funkciókat lát el (néha több is), így megkülönböztetik:

immunerősítő szerek;
immunszuppresszánsok;
vírusellenes immunstimuláló gyógyszerek;
daganatellenes immunstimuláló szerek.

Nincs értelme kiválasztani, hogy melyik gyógyszer a legjobb az összes csoport közül, mivel ugyanazon a szinten vannak, és különféle patológiákban segítenek. Összehasonlíthatatlanok.

Az emberi szervezetben végzett hatásuk az immunitást célozza, de az, hogy mit fognak tenni, teljes mértékben a választott gyógyszer osztályától függ, és a választási különbség nagyon nagy.

Az immunmodulátor természeténél fogva lehet:

természetes (homeopátiás gyógyszerek);
szintetikus.

Az immunmoduláló gyógyszer az anyagok szintézisének típusában is eltérő lehet:

endogén - az anyagok már az emberi szervezetben szintetizálódnak;
exogén - az anyagok kívülről jutnak be a szervezetbe, de természetes növényi eredetű forrásaik vannak (gyógynövények és egyéb növények);
szintetikus - minden anyagot mesterségesen termesztenek.

Bármely csoportból származó gyógyszer szedésének hatása elég erős, ezért érdemes megemlíteni azt is, miért veszélyesek ezek a gyógyszerek. Ha az immunmodulátorokat hosszú ideig ellenőrizetlenül alkalmazzák, akkor azok megszüntetésekor a személy valódi immunitása nulla lesz, és e gyógyszerek nélkül nem lesz lehetőség a fertőzések elleni küzdelemre.

Ha gyermekeknek gyógyszereket írnak fel, de az adagolás valamilyen okból nem megfelelő, ez hozzájárulhat ahhoz, hogy a növekvő gyermek teste nem tudja önállóan megerősíteni védekezőképességét, és ezt követően a baba gyakran megbetegszik (választani kell speciális gyermekgyógyszerek). Felnőtteknél ez a reakció az immunrendszer kezdeti gyengesége miatt is megfigyelhető.

Videó: Dr. Komarovsky tanácsa

Mire írják fel?

Immungyógyszert azoknak írnak fel, akiknek immunállapota lényegesen alacsonyabb a normálisnál, és ezért szervezetük nem képes felvenni a harcot a különböző fertőzésekkel. Az immunmodulátorok felírása akkor célszerű, ha a betegség olyan súlyos, hogy még egy jó immunitással rendelkező egészséges ember sem tudja legyőzni. A legtöbb ilyen gyógyszer vírusellenes hatással rendelkezik, ezért más gyógyszerekkel kombinálva számos betegség kezelésére írják fel.

A modern immunmodulátorokat a következő esetekben alkalmazzák:

allergiák esetén a test erejének helyreállítása érdekében;
bármilyen típusú herpesz esetén a vírus megszüntetésére és az immunitás helyreállítására;
influenza és ARVI esetén a betegség tüneteinek megszüntetése, a betegség kórokozójának megszabadulása és a test fenntartása a rehabilitációs időszak alatt, hogy más fertőzések ne fejlődjenek ki a szervezetben;
megfázásra a gyors gyógyulás érdekében, hogy ne antibiotikumot használjunk, hanem segítsük a szervezet magától való felépülését;
a nőgyógyászatban immunstimuláló gyógyszert használnak egyes vírusos betegségek kezelésére, hogy segítsenek a szervezetnek megbirkózni vele;
A HIV-t különböző csoportok immunmodulátoraival is kezelik, más gyógyszerekkel kombinálva (különféle stimulánsok, vírusellenes hatású gyógyszerek és sok más).

Egy bizonyos betegség esetén akár többféle immunmodulátor is alkalmazható, de mindegyiket orvosnak kell felírnia, mivel az ilyen erős gyógyszerek önfelírása csak ronthatja az ember egészségi állapotát.

Jellemzők a célban

Az immunmodulátorokat orvosnak kell felírnia, hogy a beteg életkorának és betegségének megfelelően egyéni dózist tudjon kiválasztani. Ezek a gyógyszerek különböző felszabadulási formákban kaphatók, és a betegnek az egyik legkényelmesebb beadási formát lehet előírni:

tabletták;
kapszulák;
injekciók;
gyertyák;
injekciók ampullákban.

Melyiket jobb a betegnek választani, de miután döntését egyeztette az orvossal. További előny, hogy olcsó, de hatékony immunmodulátorokat árulnak, így az árprobléma nem merül fel a betegség megszüntetésében.

Sok immunmodulátor összetételében természetes növényi összetevőket tartalmaz, mások éppen ellenkezőleg, csak szintetikus komponenseket tartalmaznak, ezért nem lesz nehéz kiválasztani az adott esetben jobban megfelelő gyógyszercsoportot.

Nem szabad megfeledkezni arról, hogy az ilyen gyógyszereket óvatosan kell felírni bizonyos csoportokhoz tartozó emberek számára, nevezetesen:

a terhességre készülőknek;
terhes és szoptató nők számára;
Jobb, ha nem írnak fel ilyen gyógyszereket egy év alatti gyermekeknek, hacsak nem feltétlenül szükséges;
2 évesnél idősebb gyermekeket szigorúan orvos felügyelete mellett írják fel;
Öregeknek;
endokrin betegségekben szenvedők;
súlyos krónikus betegségek esetén.

A leggyakoribb immunmodulátorok

Számos hatékony immunmodulátort árulnak a gyógyszertárakban. Minőségükben és árában különböznek, de a gyógyszer megfelelő kiválasztásával nagyban segítik az emberi testet a vírusok és fertőzések elleni küzdelemben. Tekintsük az ebbe a csoportba tartozó gyógyszerek leggyakoribb listáját, amelyek listája a táblázatban található.

Fotók a drogokról:

Interferon

Lycopid

Dekaris

Kagocel

Arbidol

Viferon

Az immunmodulátorok fogalma . Az ember és a magasabb rendű állatok immunrendszere fontos funkciót tölt be a szervezet belső környezetének állandóságának fenntartásában, amelyet az antigén jellegű, mind endogén eredetű idegen anyagok (vírusok által módosított sejtek, xenobiotikumok) felismerésével és a szervezetből történő eltávolításával hajt végre. , rosszindulatú sejtek stb.) és exogén behatoló (elsősorban mikrobák). Az immunrendszer ezt a funkcióját a veleszületett és szerzett (vagy adaptív) immunitás tényezőivel hajtják végre. Az előbbiek közé tartoznak a neutrofilek, monociták/makrofágok, dendritikus sejtek, NK- és T-NK - limfociták; a második a T- és B-sejtek, amelyek a celluláris, illetve humorális immunválaszért felelősek. Az immunrendszer sejtjeinek számának és funkcionális aktivitásának megsértése esetén immunbetegségek alakulnak ki: immunhiányos állapotok, allergiás, autoimmun és limfoproliferatív folyamatok (ez utóbbiakról ebben a fejezetben nem térünk ki), amelyek kezelését immunterápiás módszerekkel, immunterápiás módszerekkel végezzük. amelyek közül az egyik az immunotróp gyógyszerek alkalmazása.

Az immunotróp szerek olyan gyógyszerek, amelyek terápiás hatása azokhoz kapcsolódik kedvezményes (vagy szelektív ) hatással van az emberi immunrendszerre. Az immuntróp gyógyszerek három fő csoportja van: immunmodulátorok, immunstimulánsok és immunszuppresszánsok.

Immunmodulátorok- ezek olyan gyógyszerek, amelyek terápiás dózisban helyreállítják az immunrendszer funkcióit (hatékony immunvédelem). Következésképpen az immunmodulátorok immunológiai hatása a páciens immunitásának kezdeti állapotától függ: ezek a gyógyszerek csökkentik a magas és növelik az immunitás alacsony szintjét. A név szerint immunstimulánsok- ezek olyan gyógyszerek, amelyek elsősorban az immunrendszert erősítik, a csökkentett szintet normál értékre hozzák. Immunszuppresszánsok olyan gyógyszerek, amelyek elnyomják az immunválaszt. Ez a rész csak azokat a gyógyszereket elemzi, amelyek képesek az immunitás helyreállítására (immunmodulátorok és immunstimulánsok), valamint ezek osztályozásának, farmakológiai hatásának és klinikai alkalmazásuk elveinek elemzését.

Az immunmodulátorok osztályozása . 1996-ban javasoltuk az immunmodulátorok osztályozását, amely szerint ebben a csoportban az összes gyógyszert három csoportra osztották: exogén, endogén és kémiailag tiszta. Ez a besorolás bizonyos mértékig egybeesett azzal J. Hadden . Jelenleg, fenntartva ezt az osztályozási elvet, az immunmoduláló tulajdonságokkal rendelkező gyógyszerek 7 fő csoportját azonosítjuk (1. táblázat). Ez a besorolás bizonyos mértékig az előzőhöz hasonlóan az immunrendszer működésének alapelvein alapul. Az emberben és magasabb rendű állatokban a veleszületett immunitás fő aktivátorai és a szerzett immunitás indukálói a mikrobiális sejtek antigénjei, amelyekből az immuntróp gyógyszerek (exogén gyógyszerek) keresése, tanulmányozása és létrehozása kezdődött. Az immunválasz kialakulása számos immunszabályozó molekula irányítása alatt történik. Ezért az immuntróp gyógyszerek fejlesztésének másik iránya az immunválasz kialakulása során a szervezetben szintetizálódó, annak szabályozását szabályozó anyagok és molekulák komplexének (endogén gyógyszerek) felkutatása, izolálása és vizsgálata volt.

A mikrobiális eredetű immunmodulátorok három generációra oszthatók. Az 50-es évek elején az USA-ban és az európai országokban az első gyógyszer, amelyet orvosi használatra immunstimulánsként engedélyeztek, a BCG vakcina volt, amely kifejezett képességgel rendelkezik mind a veleszületett, mind a szerzett immunitás tényezőinek fokozására. Abban az időben a BCG immunstimulánsként történő alkalmazásának fő célja a daganatellenes immunitás aktiválása és a rosszindulatú betegségek kezelése volt. Ezt a problémát a BCG segítségével nem lehetett megoldani. Kivételt képez a hólyagrák, amelyben a BCG intravesicalis beadása kifejezett klinikai hatást fejt ki. Az első generációs mikrobiális készítmények közé tartoznak olyan gyógyszerek is, mint a pirogenal és a prodigiosan, amelyek bakteriális eredetű poliszacharidok. A klinikai gyakorlatban széles körben alkalmazták az antibakteriális immunitás serkentésére. Jelenleg a pirogenalt és a prodigiosant ritkán használják magas pirogenitásuk és egyéb mellékhatásaik miatt.

A második generációs mikrobiális készítmények közé tartoznak a főként légúti fertőzések kórokozóihoz kapcsolódó baktériumok lizátumai (broncho-munal*, broncho-vaxom*, IRS-19*, imudon*) és riboszómái (ribomunil*): Kl. pneumoniae, Str. pneumoniae, Str. pyogenes, H. influezae stb. (* a továbbiakban Oroszországban orvosi használatra engedélyezett importált gyógyszerek). Ezeknek a gyógyszereknek kettős célja van: specifikus (védőoltás) és nem specifikus (immunstimuláló). Az immunstimuláló hatás fokozása érdekében a ribomunil egyik összetevője a sejtfal peptidoglikán Kl. pneumoniae . A baktériumok és gombák kivonatainak immunstimulánsként történő felhasználása számos nyugat-európai és japán országban engedélyezett orvosi használatra: például a picibanil kivonat Str. pyogenes , biostim* - kivonat a Kl. pneumoniae , a kresztin és a lentinan gomba poliszacharidjai.

A BCG különböző sejtkomponenseinek vizsgálatakor azt találták, hogy a muramil-dipeptid (MDP), a peptidoglikán minimális komponense a baktériumsejtfalban, rendelkezik a legnagyobb immunstimuláló hatással. Magas pirogenitása miatt az MDP nem talált klinikai felhasználásra. De Oroszországban és külföldön olyan analógjait szintetizálták, amelyek megtartják az immunstimuláló tulajdonságokat, de nem rendelkeznek pirogén aktivitással. Ilyen gyógyszer a Lykopid, amely a harmadik generációs mikrobiális gyógyszerek közé sorolható. Egy természetes diszacharidból, a glükózaminil-muramilból és a hozzá kapcsolódó szintetikus dipeptidből áll: L-alanil-D -izoglutamin. Ilyen struktúrák megtalálhatók az összes ismert gram-pozitív és gram-negatív baktérium peptidoglikánjában. Számos külföldi országban is fejlesztenek muramil-peptid gyógyszereket. Japánban a romurtide, amely egy MDP, amelyhez a sztearinsav a lizin aminosavon keresztül kapcsolódik, orvosi használatra engedélyezett. A romurtide fő célja a leukopoézis és az immunitás helyreállítása sugárkezelést és kemoterápiát követően rákos betegeknél.

Az endogén eredetű immunmodulátorok immunszabályozó peptidekre és citokinekre oszthatók. Mint ismeretes, az immunitás központi szerve a csecsemőmirigy és a csontvelő, amelyek szabályozzák a sejtes, illetve humorális immunválasz kialakulását. Az orosz tudósok egy csoportja R. V. Petrov akadémikus vezetésével ezeket a szerveket immunszabályozó peptidek izolálására használta, hogy olyan gyógyszereket hozzanak létre, amelyek helyreállítják a sejtes és humorális immunitást. Az ilyen gyógyszerek létrehozásának ösztönzője a biológiailag aktív vegyületek új osztályának – a thymus peptid hormonoknak – felfedezése volt, amelyek magukban foglalják a timozinok, timopoietinek családját és a szérum thymus faktort, a thymulint. Ezek a peptidek a vérbe kerülve az egész perifériás immunrendszerre hatnak, serkentik a limfoid sejtek növekedését és szaporodását.

Az első generációs csecsemőmirigy-gyógyszerek őse Oroszországban a taktivin, amely a szarvasmarhák csecsemőmirigyéből kivont peptidek komplexe. A csecsemőmirigy-peptidek komplexét tartalmazó készítmények közé tartozik még a timalin, a tioptin stb., a csecsemőmirigy-kivonatokat tartalmazó készítmények pedig a timosztimulin*, a vilozén. A tactivin előnye a csecsemőmirigy-hormon jelenlétea1-timozin. Az immunmodulátorok, amelyek a csecsemőmirigyből származó peptid kivonatok, számos nyugat-európai országban engedélyezettek orvosi használatra: timostimulin, timomodulin, tim-urovac.

Az első generációs csecsemőmirigy-gyógyszerek klinikai hatékonysága kétségtelen, de van egy hátrányuk: biológiailag aktív peptidek elválasztatlan keveréke, és meglehetősen nehéz standardizálni. A csecsemőmirigy eredetű gyógyszerek területén a 2. és 3. generációs gyógyszerek megalkotásával történt előrelépés, amelyek a természetes csecsemőmirigyhormonok szintetikus analógjai: a 1-timozin és timopoietin, vagy e hormonok biológiai aktivitású fragmentumai. Ez utóbbi irány bizonyult a legproduktívabbnak, különösen a timopoetin vonatkozásában. Az egyik fragmens, köztük a timopoetin aktív centrumának aminosav-maradékai alapján létrejött a timopentin gyógyszer, amely nyugaton orvosi felhasználásra engedélyt kapott, és az Immunofan, amely Oroszországban orvosi felhasználásra kapott engedélyt, és szintetikus. hexapeptid - a timopoetin 32-36 régiójának analógja.

A szintetikus csecsemőmirigy-gyógyszerek előállításának másik iránya a csecsemőmirigyből származó peptidek és kivonatok komplexének hatóanyagainak elemzése volt. Így a timalin gyógyszer összetételének tanulmányozásakor egy triptofánból és glutaminból álló dipeptidet azonosítottak. Ez a dipeptid kifejezett immunotróp aktivitással rendelkezett, és ez volt az alapja egy szintetikus gyógyszer - timogén - létrehozásának, amely az L-glutamil-L-triptofán. A timogénre emlékeztető szintetikus drog a bestim, amely ugyanazokból az aminosavakból áll. A különbség a bestim és a timogén között az, hogy az előbbi rendelkezik g-peptidkötés és a D-glutamin jelenléte az L-glutamin helyett. Ezek a változások a bestim specifikus biológiai aktivitásának növekedéséhez vezettek a csontvelői prekurzor limfociták differenciálódását stimuláló tesztben.

A csontvelő eredetű gyógyszerek őse a mielopid, amely a sertés csontvelői sejtjei által termelt 500-3000 D molekulatömegű bioregulációs peptid mediátorok - mielopeptidek (MP) komplexe. Mostanra megállapították, hogy 6 mielopeptidet tartalmaz, amelyek mindegyike sajátos biológiai hatással bír. Kezdetben azt feltételezték, hogy a csontvelő-készítmények döntően befolyásolják a humorális immunitás kialakulását. Ezt követően kiderült, hogy a különböző MP-k hatással vannak az immunrendszer különböző részeire. Így az MP-1 növeli a T-helper sejtek funkcionális aktivitását, az MP-2 képes elnyomni a rosszindulatú sejtek proliferációját, és jelentősen csökkenti a tumorsejtek toxikus anyagok termelő képességét, az MP-3 serkenti a leukociták fagocita aktivitását. , az MP-4 befolyásolja az őssejtek differenciálódását, elősegítve azok gyorsabb érését. Az MP aminosav-összetételét teljesen megfejtették, ami új, csontvelő eredetű szintetikus gyógyszerek kifejlesztésének alapja lett. Létrehozták az antibakteriális hatású MP-3 alapú Seramil és az MP-2 alapú, daganatellenes hatású Bivalen gyógyszert.

A kialakult immunválasz szabályozását citokinek - endogén immunszabályozó molekulák komplex komplexe - végzik. Ezek a molekulák képezték és képezik az alapját mind a természetes, mind a rekombináns immunmoduláló gyógyszerek nagy csoportjának létrehozásának. Az első csoportba a leukinferon és a szuperlimfa, a második csoportba a betaleukin, roncoleukin, molgramostin* tartozik. A Leukinferon az immunválasz 1. fázisának citokineinek komplexe természetes arányukban, amelyet in vitro egészséges donorok leukomájának a Newcastle-betegség vírusának vakcinatörzsével indukálva nyernek. A gyógyszer interleukin-1-et (IL), IL-6-ot, IL-8-at, makrofág-gátló faktort (MIF), tumor nekrózis faktort tartalmaz. a(TNF), az interferenciák komplexe. a. A Superlymph természetes citokinek komplexe is, amelyet in vitro állítanak elő a sertések perifériás vérében lévő mononukleáris sejtek T-mitogénnel - fitohemagglutininnel történő indukciója során. A gyógyszer IL-1, IL-2, IL-6, IL-8, TNF, MIF, transzformáló növekedési faktort tartalmaz. b. A Superlymph elsősorban helyi használatra készült, és gyakorlatilag az első helyi immunkorrekcióra szánt citokinkészítmény. A ronkoleukin a rekombináns IL-2 adagolási formája, amely az emberi immunrendszer egyik központi szabályozó citokinje. A gyógyszert immunbiotechnológiai módszerekkel állítják elő termelő sejtekből - a nem patogén sütőélesztő rekombináns törzséből, a humán IL-2 gén beépül a genetikai apparátusba. A betaleukin a rekombináns IL-1 adagolási formája b, amely fontos szerepet játszik a veleszületett immunfaktorok aktiválásában, a gyulladások kialakulásában és az immunválasz első szakaszaiban. A gyógyszert immunbiotechnológiai módszerekkel nyerik termelő sejtekből - az Escherichia coli rekombináns törzséből, amelynek genetikai apparátusába beépül a humán IL-1 gén. b.

A csontvelősejtek aktivitásának aktiválása és a leukopoiesis serkentése érdekében a nátrium-nukleinátot orvosi használatra engedélyezték. Ez a gyógyszer a nukleinsav nátriumsója, amelyet élesztőből hidrolízissel és további tisztítással nyernek. A gyógyszer nagyszámú nukleinsav prekurzort tartalmaz, és szinte minden osztódó sejt növekedését és szaporodását elősegíti. Később kiderült, hogy a nátrium-nukleinát képes stimulálni mind a veleszületett, mind a szerzett immunitás tényezőit. Ez teljesen természetes, mivel az immunválasz kialakulása a T- és B-limfociták aktív proliferációjával függ össze. A nátrium-nukleinát az első olyan gyógyszer a csoportjában, amely nemcsak a leukopoiesis serkentőjeként, hanem immunstimulánsként is engedélyt kapott orvosi használatra. Az ebbe a sorozatba tartozó készítmények közé tartozik a derinat - a natív DNS nátriumsója, amelyet tokhaltejből izoláltak, a polydan - a DNS és az RNS nátriumsóinak nagy tisztaságú keveréke, amelyet szintén tokhaltejből nyernek, a ridostin - a sütőélesztőből izolált RNS. Számos szintetikus gyógyszert fejlesztettek ki nukleinsavak alapján, például a poludan - poliadenil-uridilsav komplexe. Hagyományosan ebbe a gyógyszercsoportba tartozik az inozin pranobex* (izoprinozin) – az inozin acetilamidobenzoesavval, metil-uracillal és riboxinnal alkotott komplexe – egy hipoxantin-ribozidból álló komplex vegyület. Külföldön bizonyos szintetikus nukleinsavkészítmények gyógyászati felhasználása engedélyezett immunstimulánsként: a korábban említett inozin-pranobex és a poli-AU (adenil- és uridilsavak kettős szálú polinukleotidja). A nukleinsavak csoportjába tartozó összes gyógyszer interferon-induktor. Ugyanakkor szem előtt kell tartani, hogy a DNS és RNS prekurzorait tartalmazó szintetikus és természetes nukleinsavkészítmények mind az eukarióta, mind a prokarióta sejtek növekedését és szaporodását indukálják. Így a nátrium-nukleinátról kimutatták, hogy serkenti a baktériumok növekedését és szaporodását.

Jelenleg külföldön széles körben alkalmazzák a gyógynövénykészítményeket és különösen az Echinacea purpurea különféle származékait az immunrendszer serkentésére. Ezen gyógyszerek egy része Oroszországban immunstimulánsként van bejegyezve: Immunal*, Echinacin liquidum*, Echinacea compositum C*, Echinacea VILAR. Úgy gondoljuk, hogy az ilyen típusú gyógyszereket helyénvalóbb élelmiszer-adalékanyagokként vagy adaptogénekként osztályozni, mint például a ginzeng gyökér, eleuthoroc, pantocrin stb. Ezeknek a vegyületeknek mindegyike valamilyen mértékben immunstimuláló hatással bír, de aligha sorolhatók a kábítószerek közé. szelektív hatással van az emberi immunrendszerre.

A kémiailag tiszta immunmodulátorok csoportja két alcsoportra osztható: alacsony molekulatömegű és nagy molekulatömegű. Az első számos jól ismert gyógyszert tartalmaz, amelyek emellett immunotróp aktivitással rendelkeznek. Az ilyen gyógyszerek őse a levamizol (decaris) - fenil-imidotiazol, egy jól ismert féreghajtó szer, amelyről később kiderült, hogy kifejezett immunstimuláló tulajdonságokkal rendelkezik. A BCG-hez hasonlóan a levamizol az egyik első gyógyszer, amelyet immunstimulánsként orvosi használatra engedélyeztek az USA-ban és Nyugat-Európában. Kémiai szerkezetében a levamizolhoz közel áll a dibazol (imidazol-származék), amely bizonyos immunstimuláló tulajdonságokkal rendelkezik. Úgy tűnik, ez az alapja annak, hogy egyes kutatók a dibazolt az influenza és más légúti fertőzések megelőzésére ajánlják. Ennek a gyógyszernek a profilaktikus alkalmazása azonban indokolatlan, mivel nem végeztek placebo-kontrollos vizsgálatokat a dibazol légúti fertőzések kialakulásának kockázatát csökkentő képességének vizsgálatára. Ebből az alcsoportból egy érdekes gyógyszer a diucifon, amelyet eredetileg tuberkulózis elleni gyógyszerként hoztak létre. A szulfonsav származékai, amelyek ennek a gyógyszernek az alapját képezik, kifejezett antimikobakteriális tulajdonságokkal rendelkeznek. A metiluracil hozzáadása ehhez a savhoz nem csökkentette antibakteriális hatását, de immunstimuláló hatás megjelenéséhez vezetett a gyógyszerben. Az antimikrobiális és immunstimuláló tulajdonságokat kombináló gyógyszerek létrehozása nagyon ígéretes irány az immunmodulátorok tanulmányozásában. Egyes legújabb generációs antibiotikumok (rovomycin, rulid stb.) képesek fagocitózist serkenteni és bizonyos citokinek szintézisét indukálni. Egy másik ígéretes gyógyszer az alacsony molekulatömegű immunmodulátorok alcsoportjából a galavit, egy ftálhidrazid származék. Ennek a gyógyszernek a különlegessége, hogy az immunmoduláló hatás mellett kifejezett gyulladáscsökkentő tulajdonságokkal rendelkezik. Az alacsony molekulatömegű immunmodulátorok alcsoportja három szintetikus oligopeptidet foglal magában: Gepon, glutoxim és alloferon. A Gepon egy 14 aminosavból álló oligopeptid: Thr-Glu-Lys-Lys-Arg-Arg-Glu-Thr-Val-Glu-Arg-Glu-Lys-Glu. Ennek a gyógyszernek a sajátossága az immunmoduláló, kifejezett vírusellenes tulajdonságok jelenléte.

Az irányított kémiai szintézissel előállított, nagy molekulájú, kémiailag tiszta immunmodulátorok közé tartozik a polioxidónium gyógyszer. Ez egy N-oxidált polietilén piperazin-származék, amelynek molekulatömege körülbelül 100 kD. Kémiai szerkezetében a polioxidónium közel áll a természetes eredetű anyagokhoz. Az N-oxid csoportok, amelyek a gyógyszer alapját képezik, széles körben megtalálhatók az emberi szervezetben, mivel a nitrogéntartalmú vegyületek metabolizmusa N-oxidok képződésén keresztül megy végbe. A gyógyszer számos farmakológiai hatást fejt ki a szervezetre: immunmoduláló, méregtelenítő, antioxidáns és membránvédő.

A kifejezett immunmoduláló tulajdonságokkal rendelkező gyógyszerek közé kétségtelenül tartoznak az interferonok és az interferoninduktorok (2. táblázat). Úgy döntöttünk, hogy ezeket a gyógyszereket külön részben kiemeljük, mivel fő farmakológiai tulajdonságuk a vírusellenes hatás. Az interferonok azonban, mint a szervezet általános citokinhálózatának szerves részei, immunszabályozó molekulák, amelyek az immunrendszer összes sejtjére hatással vannak. Például interferon aés az immunválasz első szakaszában szintetizált TNF az NK-sejtek erőteljes aktivátorai, amelyek viszont az interferontermelés fő forrásai. g, jóval a T-limfociták szintézisének megkezdése előtt. Sok más példa is van az interferonok immunmoduláló hatására. Ezért minden interferon és interferon induktor vírusellenes és immunmoduláló gyógyszer. Amint fentebb megjegyeztük, a nukleinsavak és különféle származékaik, különösen a poludanum és a ridostin, szintén erős interferonindukálói.

Az immunmoduláló hatású gyógyszerek közé tartoznak az immunglobulin készítmények: humán immunglobulin, intraglobin, oktagam, pentaglobin, sandoglobulin stb. Fő hatásuk azonban a helyettesítő terápia, és a létfontosságú gyógyszerek csoportjába tartoznak.

Az immunmodulátorok farmakológiai hatása . Az immunmodulátorok farmakológiai hatásának elemzésekor figyelembe kell venni az immunrendszer működésének egy elképesztő tulajdonságát, nevezetesen, hogy ez a rendszer egy kommunikáló mérlegrendszer szerint „működik”, azaz. a terhelés jelenléte az egyik csészén mozgásba hozza az egész rendszert. Ezért, a kezdeti iránytól függetlenül, az immunmodulátor hatására az egész immunrendszer egészének funkcionális aktivitása végül valamilyen mértékben megváltozik. Az immunmodulátor szelektíven hathat az immunrendszer megfelelő komponensére, de az immunrendszerre gyakorolt hatásának végső hatása mindig sokrétű lesz. Például az X anyag csak egy IL-2 képződését indukálja. De ez a citokin fokozza a T-, B- és N.K. -sejtek, növeli a makrofágok funkcionális aktivitását, N.K. -sejtek, T-gyilkosok stb. Az IL-2 sem kivétel e tekintetben. Valamennyi citokin az immunitás fő szabályozója, közvetíti mind a specifikus, mind a nem specifikus ingerek immunrendszerre gyakorolt hatását, és többféle és változatos hatással van az immunrendszerre. Jelenleg nem azonosítottak szigorúan specifikus hatású citokineket. Az immunrendszer működésének ilyen jellemzői szinte lehetetlenné teszik egy olyan immunmodulátor létezését, amely abszolút szelektív végső hatással van az immunrendszerre. Ez az álláspont lehetővé teszi a következő elv megfogalmazását:

Bármely immunmodulátor, amely szelektíven hat az immunitás megfelelő összetevőjére (fagocitózis, celluláris vagy humorális immunitás), az immunitás ezen összetevőjére gyakorolt hatáson túlmenően, bizonyos mértékig hatással lesz az immunrendszer összes többi összetevőjére is.

Ezt a helyzetet figyelembe véve azonban meghatározható a fő immunmodulátorok farmakológiai hatásának vezető irányai, amelyek a bemutatott osztályozás szerint különböző csoportokba tartoznak.