Vizsgálati módszerek: endokrin rendszer. A gyermekek endokrin rendszerének vizsgálati módszerei

A betegségek megnyilvánulásai belső elválasztású mirigyek igen változatosak, és már a beteg hagyományos klinikai vizsgálata során is kimutathatók. Közvetlen vizsgálatra (vizsgálat, tapintás) csak a pajzsmirigy és a herék érhetők el. Laboratóriumi kutatás jelenleg lehetővé teszik a legtöbb hormonális anyag tartalmának meghatározását a vérben, de a természet anyagcserezavarok ezeknek a hormonoknak a tartalmának változásaival kapcsolatosak segítségével is megállapítható speciális módszerek. Például diabetes mellitusban a vércukorszint meghatározása gyakran pontosabban tükrözi az anyagcserezavarokat, mint maga az inzulin szintje, amely szabályozza a glükóz anyagcserét.

Az endokrinopátiák diagnosztizálásánál fontos, hogy elsősorban a különböző tünetekre koncentráljunk különféle szervekés rendszerek - bőr, a szív-érrendszer, gyomor-bél traktus, mozgásszervi és kiválasztó rendszerek, idegrendszer, szemek, összehasonlítva azokat biokémiai és egyéb adatokkal további kutatás. Szem előtt kell tartani, hogy az egyén klinikai megnyilvánulásai betegségeket okozhatnak azok a receptorok, amelyekkel a hormonok kölcsönhatásba lépnek, eltérések és egyenetlen eloszlás a szövetekben.

Történelemgyűjtés

A páciens megkérdezése során számos fontos adat azonosítható, amelyek bizonyos endokrin mirigyek működési zavaraira, előfordulásuk idejére és okaira, valamint a fejlődés dinamikájára utalnak.

Már a pácienssel folytatott beszélgetés elején egyértelműen észlelhetők bizonyos jellemzők: kapkodó, zavart beszéd, némi nyűgös mozdulat, fokozott érzelmesség, hiperfunkcióra jellemző pajzsmirigy, és fordítva, a letargia, az apátia és az alulműködéséből adódó némi letargia.

Panaszok. Az endokrin betegségekben szenvedő betegek panaszai gyakran általános jellegűek. rossz álom, gyors fáradékonyság, könnyű ingerlékenység, fogyás), de jellemzőbb is lehet az elváltozás a megfelelő belső elválasztású mirigy, beleértve a különböző szervek és rendszerek folyamatában való részvételét (anyagcsere- és hormonális zavarok miatt).

A betegek panaszkodhatnak viszkető bőr(diabetes mellitus, pajzsmirigy-túlműködés), hajhullás (pajzsmirigy-gyulladás), ízületi fájdalom (akromegália) és csontfájdalom (hyperparathyreosis), csonttörések (hyperparathyreosis, Cushing-szindróma), izomgyengeség (Cushing-szindróma, hiperaldoszteronizmus), fájdalom a szív területén, szívdobogás pitvarfibrillációval (hyperthyreosis, pheochromocytoma). Gyakran panaszkodnak rossz étvágy, dyspepsia (pajzsmirigy alulműködés, mellékvese-elégtelenség), szexuális diszfunkció - amenorrhoea (hyperthyreosis, hypogonadizmus, Itsenko-Cushing szindróma), menorrhagia (hypothyreosis), impotencia (diabetes mellitus, hypogonadizmus).

Fizikai módszerek kutatás endokrin rendszer

Ellenőrzés és tapintás

Mint már említettük, csak a pajzsmirigy és a herék érhetők el vizsgálatra és tapintásra. Mindazonáltal mind ezekben az esetekben, mind más belső elválasztású mirigyek károsodása esetén (ami nem vizsgálható és nem tapintható) nagyon fontos az eredményekre összpontosítani. fizikai kutatás különböző szervek és rendszerek (bőr, szubkután zsírszövet, szív- és érrendszer stb.).

Még általános vizsgálattal is azonosítható az endokrin rendszer patológiájának számos jelentős jele: növekedési változások (törpe növekedés az agyalapi mirigy eredetű test arányosságának megőrzése mellett, óriási növekedés az agyalapi mirigy fokozott működése), az egyes testrészek aránytalan mérete (akromegália), jellegzetességek hajvonal, amely számos endokrinopátiára és számos egyéb tünetre jellemző.

A nyak területének vizsgálatakor hozzávetőleges képet kapnak a pajzsmirigy méretéről, különböző részeinek szimmetrikus vagy aszimmetrikus megnagyobbodásáról. A pajzsmirigy lebenyeinek és isthmusának tapintása során felmérik a növekedés méretét, konzisztenciáját és jellegét (diffúz vagy göbös). Felmérik a mirigy nyelés közbeni mozgékonyságát, a fájdalom és pulzáció jelenlétét vagy hiányát a területén. Hátul elhelyezkedő csomópontok tapintására felső szakasz szegycsontot, az ujjait a szegycsont mögé kell meríteni, és meg kell próbálnia meghatározni a csomópont pólusát.

A bőr vizsgálatakor hirsutizmus (petefészek-patológia, hiperkortizolizmus), hyperhidrosis (hyperthyreosis), hiperpigmentáció (hiperkortizolizmus), ecchymosis (hiperkortizolizmus), lilás-cianotikus csíkok derülnek ki - sajátos sorvadás és nyúlásos területek (csíkok), általában az oldalsó részen. a has területei (hiperkortizolizmus).

A bőr alatti zsírszövet vizsgálata feltárja a bőr alatti zsírszövet túlzott fejlődését - elhízás (diabetes mellitus) és jelentős súlycsökkenést (hyperthyreosis, diabetes mellitus, mellékvese-elégtelenség). Hiperkortizolizmus esetén az arcon túlzott zsírlerakódás figyelhető meg, ami hold alakú, lekerekített megjelenést kölcsönöz (Cushing-szindróma). A pajzsmirigy alulműködése (myxedema) esetén a lábak egyfajta sűrű duzzanata, az úgynevezett nyálkahártya-ödéma figyelhető meg.

A szem vizsgálata során jellegzetes exophthalmus (hyperthyreosis), valamint periorbitalis ödéma (hypothyreosis) tárható fel. Diplopia lehetséges kialakulása (hyperthyreosis, diabetes mellitus).

Fontos adatok nyerhetők a szív- és érrendszer tanulmányozásából. Egyes endokrin betegségek hosszú lefolyása esetén szívelégtelenség alakul ki tipikus jeleködémás szindróma (hyperthyreosis). Az egyik fontos okok az artériás magas vérnyomás endokrin betegségek(feokromocitóma, Itsenko-Cushing szindróma, hiperaldoszteronizmus, pajzsmirigy alulműködés). Ritkábban megfigyelhető ortosztatikus hipotenzió(mellékvese-elégtelenség). Fontos tudni, hogy a legtöbb endokrin betegségnél a szívizom disztrófiából adódó változások az elektrokardiogramban figyelhetők meg, például ritmuszavarok, repolarizációs zavarok - az ST szegmens elmozdulása, T-hullám esetenként perikardiális effúziót (myxedema) mutathat ki.

Néha kialakul teljes komplexum felszívódási zavar tünetei, tipikus hasmenéssel és a kapcsolódó laboratóriumi változásokkal, mint például vérszegénység, elektrolit zavarok stb. (pajzsmirigy-túlműködés, mellékvese-elégtelenség).

Vizelési zavarok jellemzővel diabetes mellitus A polidipsia hátterében álló polyuriát gyakran figyelmen kívül hagyják mind a betegek, mind az orvosok. Urolithiasis betegség jelenségekkel vese kólika hyperparathyreosisban és Itsenko-Cushing szindrómában fordul elő.

Az idegrendszer vizsgálatakor idegesség (thyrotoxicosis) és fáradtság (mellékvese-elégtelenség, hipoglikémia) derül ki. Lehetséges tudatzavarok a kóma kialakulásáig (például hiperglikémiás és hipoglikémiás kóma diabetes mellitusban). A görcsökkel járó tetánia a hipokalcémiára jellemző.

További módszerek az endokrin rendszer tanulmányozására

Az endokrin mirigyek vizualizálását különféle módszerekkel érik el. A szokásos kevésbé informatív Röntgen vizsgálat. Modern ultrahangvizsgálat informatívabb. A legpontosabb képet kaphatjuk CT vizsgálat, röntgen vagy mágneses magrezonancia alapú. Ez utóbbi vizsgálat különösen értékes az agyalapi mirigy, a csecsemőmirigy, a mellékvese, mellékpajzsmirigyek, hasnyálmirigy. Ezeket a vizsgálatokat elsősorban a megfelelő endokrin mirigyek daganatainak azonosítására használják.

Széles körben elterjedt radioizotópos kutatás különböző endokrin mirigyek, amelyek elsősorban a pajzsmirigy. Lehetővé teszi a szerkezeti jellemzők (nagyság) tisztázását, valamint funkcionális zavarok. A legszélesebb körben használt jód-131 vagy technécium-99-cel jelölt pertechnetát. Gamma-kamera segítségével fényérzékeny papírra rögzítik a gamma-sugárzást, és így szkennelést végeznek, amely lehetővé teszi az izotópokat aktívan felhalmozó mirigy méretének, alakjának és területeinek értékelését (ún. forró csomópontok). A radioizotópos szkennelést a mellékvesék tanulmányozására használják.

Létezik különféle módszerek a vér hormonszintjének meghatározása. Közöttük a legtöbb figyelmet megérdemli a radioimmunoassay-t (RIA-radioimmunoassay). Elve a következő: a vizsgált anyaghoz, amely egy antigén, először antitesteket (antiszérumot) készítenek, majd a kapott antiszérum standard mennyiségét összekeverik az eredeti radioaktív jód-125-tel vagy jóddal jelölt antigén standard mennyiségével. 131 (a jelölt antigén legfeljebb 80%-a kötődik az antitestekhez, és bizonyos radioaktivitású radioaktív csapadékot képez). Ehhez a keverékhez adjuk a vizsgált anyagot tartalmazó vérszérumot: a hozzáadott antigén verseng a jelölt antigénnel, kiszorítva azt az antitestekkel képzett komplexekből. Minél több analit (hormon) van a vizsgált mintában, annál több radioaktív nyomjelző kerül kiszorításra az antitesttel alkotott komplexből. Ezután az antigén-antitest komplexet kicsapással vagy szelektív abszorpcióval választják el a szabadon jelölt hormontól, és radioaktivitását (vagyis mennyiségét) gamma-számlálón mérik. A csapadék radioaktivitása csökken. Minél több antigén van a vizsgált mintában, annál kisebb a maradék csapadék radioaktivitása. Ezzel a módszerrel kis mennyiségű inzulin, agyalapi mirigy trópusi hormonok, tiroglobulin és más hormonok nagy pontossággal kimutathatók a vérből és a vizeletből. Mindazonáltal szem előtt kell tartani, hogy a vér hormontartalmának növekedése előfordulhat a fehérjékhez kapcsolódó frakciójuk miatt. Ezenkívül a radioimmun módszer lehetővé teszi a hormonokhoz kémiailag nagyon közel álló, hormonális aktivitással nem rendelkező, de a hormonokkal közös antigénszerkezettel rendelkező anyagok kvantitatív értékelését. A hormonszint meghatározása speciális stressztesztek után, amelyek lehetővé teszik a mirigy tartalékfunkciójának felmérését, fontosak.

Között biokémiai kutatás vér legmagasabb érték glükóz meghatározása van a vérben és a vizeletben, ami tükrözi a lefolyást kóros folyamat cukorbetegséggel. A vér koleszterinszintjének csökkenése vagy emelkedése a pajzsmirigy működési zavarára jellemző. A kalcium-anyagcsere változásait a mellékpajzsmirigyek patológiájában észlelik.

Küldje el a jó munkát a tudásbázis egyszerű. Használja az alábbi űrlapot

Diákok, végzős hallgatók, fiatal tudósok, akik a tudásbázist tanulmányaikban és munkájukban használják, nagyon hálásak lesznek Önnek.

GOU SPO VO

"Kovrov Orvosi Főiskola"

Absztrakt a témában:

„Módszerek az endokrin rendszer betegségeiben szenvedő betegek vizsgálatára”

Teljesített:

A 33-L csoport tanulója

Sirotkina Olga

Felügyelő:

Chuprova N.K.

Kovrov, 2009

Az endokrin rendszer betegségeiben szenvedő betegek vizsgálatának eljárása

Mirigyek belső szekréció hormonokat termelnek, amelyek teljesítenek különféle funkciókat, és ha tevékenységük megzavarodik, sokféle rendellenesség lép fel a szervezetben. Ezért szinte lehetetlen kiemelni néhány olyan panaszt, amely csak a endokrin patológia. Leggyakrabban a következő rendszerek meghibásodása miatt azonosítanak panaszokat:

Központi idegrendszer

A szív- és érrendszerből

Nemi szervek területe

Anyagcsere

A központi idegrendszeri rendellenességeket minden VVS-betegségben szenvedő betegnél észlelik. A következőképpen jelenik meg:

Ingerlékenység;

Fokozott idegi ingerlékenység;

Indokolatlan szorongás;

Álmatlanság.

Ezek a panaszok a pajzsmirigy túlműködésére – fokozott pajzsmirigyműködésre – jellemzőek.

A pajzsmirigy alulműködésével, a pajzsmirigy működésének csökkenésével a következők figyelhetők meg:

Álmosság;

memóriazavar;

hideglelés

A betegeket neurovegetatív rendellenességek is jellemzik:

Izzadó;

Melege van;

A szív- és érrendszeri rendellenességek sokféle endokrin patológiában előfordulnak, de leginkább a pajzsmirigy, a mellékvese és az agyalapi mirigy betegségeire jellemzőek.

A betegek panaszkodnak:

Bizsergés a szív régiójában;

Szívverés;

Légszomj terheléskor.

Szexuális zavarok.

Csökkent szexuális funkció (menstruáció megszűnése, impotencia, csökkent libidó) elsősorban az ivarmirigyek betegségeinél jelentkezik, de gyakran megfigyelhető az agyalapi mirigy, a mellékvesék és a pajzsmirigy működési zavara esetén is.

Az anyagcsere változásaival kapcsolatos panaszok.

Az étvágyzavarok mind a fokozódás irányában (polyfágia, bulimia), mind az étellel szembeni averzióig (anorexia) csökkenő irányban lehetségesek.

A beteg testtömegének változása nem mindig felel meg az étvágy változásainak.

A pajzsmirigy alulműködése (myxedema) esetén a betegek súlya csökken, étvágycsökkenéssel.

A pajzsmirigy-túlműködésben és a cukorbetegségben szenvedők a jó étvágy ellenére fogynak.

Poliuria, szomjúság, szájszárazság, cukorbetegséggel és diabetes insipidus, károsodott víz- és szénhidrát-anyagcserével járnak.

Az izom-, csont- és ízületi fájdalmat folyamatosan figyelik a mellékvesék, az agyalapi mirigy diszfunkciójával, és a csontritkulással magyarázzák (ritkaság). csontszövet), ami esetenként kisebb sérülésekből eredő kóros csonttörésekhez vezet. Ezek a jelenségek az ásványi anyagcsere zavarainak következményei.

Egyéb panaszok.

Lassú növekedés - a hipotalamusz, az agyalapi mirigy patológiájával;

Megjelenési változások - Itsenko-Cushing-kór és szindróma, pajzsmirigy betegségei, agyalapi mirigy;

Változások a bőrben, hajban, körmökben:

Száraz bőr - hypothyreosis, diabetes mellitus és diabetes insipidus esetén;

Duzzanat - hipotireózissal;

Bőrviszketés - diabetes mellitus és diabetes insipidus esetén;

Törékenység, hajhullás a fejen, szemöldökvesztés, szempillák, törékeny körmök - pajzsmirigy alulműködéssel;

Hajhullás a fejen, túlzott szőr az arcon és a testen - Itsenko-Cushing-kór és szindróma esetén;

Székrekedés - hipotireózissal;

Hasmenés - tirotoxikózissal;

Hányás, hasi fájdalom - kezeletlen diabetes mellitus, mellékvese-elégtelenség (Addison-kór).

Kórtörténet

A jelenlegi betegség kialakulásának történetének meghatározása az általános séma szerint történik:

Kockázati tényezők;

A betegség kezdete;

A betegség kialakulása;

Az elvégzett kezelés, annak időtartama, hatékonysága.

Az élet anamnézise

Az endokrin betegségek diagnosztizálására szolgáló élettörténetből konkrét érték van információja:

A beteg születési helye és lakóhelye.

A földrajzi elhelyezkedés elengedhetetlen az esetleges endemikus golyva azonosításához, amelyet egyes területek talajában és vizében előforduló jódhiány okoz.

A beteg egyéni fejlődésének jellemzői:

Születési sérülések;

Növekedési minta;

Adatok a szexuális zavarokról.

Különös figyelmet fordítanak a pubertás kezdetére és a másodlagos szexuális jellemzők megjelenésére.

A szexuális fejlődés késése a nemi mirigyek, a mellékvesék vagy a pajzsmirigy rendellenességeinek megnyilvánulása lehet;

Ennek következménye a szexuális jellemzők korai kialakulása fokozott funkció ivarmirigyek.

Nőgyógyászati ​​​​kórtörténet nőknél.

Ismerje meg a menstruáció megjelenésének idejét és jellegét, valamint a menopauza jeleinek megjelenését. Hogyan zajlott a terhesség és a szülés?

Az endokrin betegségek gyakran pubertáskor, szülés után vagy menopauza idején fordulnak elő.

Munka- és életkörülmények:

Konfliktushelyzetek;

Foglalkozási veszélyek és balesetek.

Hormonális és antihormonális gyógyszerek alkalmazása (inzulin, Mercazolil, szteroid hormonok mellékvesekéreg, használat anabolikus szteroidok izomtömeg építésére).

Örökletes hajlam.

Általános ellenőrzés

A vizsgálat értékes módszer a diagnosztikában endokrin rendellenességek. A diagnózis gyakran már első pillantásra feltételezhető a páciensről néhány jellegzetes jel alapján.

Az endokrin mirigyek számos betegségében a betegek megjelenése és viselkedési jellemzői vonzzák a figyelmet:

Mobilitás, nyűgösség, animált gesztusok és feszült-ijedt arckifejezés, amit exophthalmus, ritka pislogás, fokozott szemfény okoz;

Lassúság, alacsony mobilitás, álmos, duzzadt arc, szinte arckifejezés nélkül;

A betegek zártsága, közömbösség a környezet iránt;

"Holdarc";

A nyak alakjának megváltoztatása.

A beteg magassága, mérete és testrészeinek aránya:

Óriási növekedés

Törpe termetű

A végtagok méretének növekedése, nagy fej nagy arcvonásokkal

A testszőrzet változásai:

Hajritkulás;

Felgyorsult hajnövekedés gyermekeknél;

Hajtípus változása.

Táplálkozási minta és zsírlerakódás jellemzői:

Girhesség;

A testtömeg növekedése;

Túlnyomó zsírlerakódás a medenceövben;

A zsír egyenletes eloszlása ​​a testben;

Túlzott zsírlerakódás az arcon és a törzsön.

A bőr elváltozásai:

Gyengéd, nedves, hiperémiával, forró tapintású;

Durva, sápadt;

Vékony, atrófiás, petyhüdt, számos finom ránctal;

Érdes, sűrített, tömörített;

Zsíros, pattanásos, striákkal;

Bronz színű.

Tapintás

A tapintást, mint az endokrinológiai betegek vizsgálati módszerét, a pajzsmirigy és a férfi reproduktív mirigyek - a herék - értékelésére használják.

A pajzsmirigy tapintásának szabályai.

Mindkét kéz négy behajlított ujját a tarkón helyezzük a sternocleidomastoideus izmok elülső szélei mögé, és hüvelykujj- az elülső felületen.

A pácienst arra kérik, hogy nyelési mozdulatokat végezzen, amelyek során a pajzsmirigy a gégével együtt mozog, és a vizsgáló ujjai között mozog.

A pajzsmirigy isthmust a felületén felülről lefelé csúsztatva vizsgáljuk.

A mirigy oldalsó lebenyeinek tapintásának megkönnyítése érdekében nyomást gyakorolnak a pajzsmirigyporcra az ellenkező oldalról.

Ütőhangszerek, auskultáció

Ezek a módszerek másodlagos helyet foglalnak el az endokrinológiai rendellenességek diagnosztizálásában:

A szegycsont manubrium feletti ütőhangszerek szegycsont alatti golyvát tárnak fel;

Az auskultáció lehetővé teszi a pajzsmirigy feletti zaj meghallgatását annak túlműködése esetén, amelynek megjelenését a mirigy fokozott vaszkularizációja magyarázza, és a tapintással meghatározott pulzációjával kombinálódik.

További kutatási módszerek.

A hormonok meghatározása a vérben;

Glükóz tolerancia teszt;

Szcintigráfia;

Vizsgálja meg a radioaktív I131 pajzsmirigy általi felszívódását;

röntgen módszerek;

Termográfia;

Hőmérő.

Bibliográfia

1. Nagyszerű orvosi enciklopédia.

2. Propedeutika a terápiában.

3. Az ápolás alapjai a terápiában.

Hasonló dokumentumok

A gyermekek kórtörténetének összeállítására szolgáló rendszer jellemzői. Szubjektív kutatási módszerek: a gyermek útlevelének megkérdőjelezése, panaszok, jelenlegi betegség anamnézise, ​​élettörténet. Objektív módszerek kutatás: ellenőrzés, tapintás, ütőhangszerek, auskultáció.

képzési kézikönyv, hozzáadva 2010.03.25


Az endokrin rendszer betegségeinek etiológiája, patogenezise, ​​klinikai kép, diagnózis, kezelés, megelőzés. Klasszikus Berthold élmény. A belső szekréció elmélete, Sh. Endokrin mirigyek és az általuk kiválasztott hormonok. Fő patológiai tényezők.

bemutató, hozzáadva 2014.02.06


A máj- és epeúti betegségek fő tünetei és szindrómái. Fő laboratóriumi szindrómák diffúz elváltozások máj. A kóros folyamat aktivitásának mértéke a májban. A máj vizsgálatának és ütődésének fizikai módszerei Kurlov szerint.

bemutató, hozzáadva: 2012.11.08


Légúti betegségekben szenvedők kikérdezése, általános kivizsgálása. Tapintás, ütőhangszerek mellkas, az övék diagnosztikai érték. A tüdő és a szív meghallgatása (fő és másodlagos légzési hangok). Légúti betegségek fő panaszai.

bemutató, hozzáadva: 2016.11.04


Általános információ az emberi szív- és érrendszer betegségeiről. Algoritmus készítése a betegek kikérdezésére, vizsgálatára. A főbb panaszoknak megfelelő szindrómák leírása. A fájdalom, légszomj, duzzanat mechanizmusának tanulmányozása. A szívütőhangszerek adatainak értelmezése.

bemutató, hozzáadva 2015.12.03


Az agyalapi mirigy az endokrin rendszer legfontosabb eleme, a betegségek meghatározásának módszerei. A sella turcica gumójának meningiómája. A szonográfia használata a pajzsmirigy szerkezetének és méretének felmérésére. Diffúz golyva, diagnosztizálása ultrahanggal. Mérgező adenoma.

bemutató, hozzáadva 2014.05.25


A légzőszervek kutatási szakaszainak jellemzői: anamnézis felvétel, vizsgálat, tapintás, ütőhangszerek, auskultáció, laboratóriumi és műszeres kutatási módszerek. Légúti betegségek diagnosztikai módszerei. Példa a következtetésre.

bemutató, hozzáadva 2015.02.18


A hypothyreosis kialakulása és tünetei időseknél. Az endokrin rendszer betegségeinek kezelésének és megelőzésének patogenetikai módszerei. Inzulinterápia vagy kombinált terápia végzése a diabetes mellitus és a kapcsolódó betegségek szövődményeinek kezelésében.

absztrakt, hozzáadva: 2014.10.03


Alapvető módszerek a fizikai és instrumentális kutatás sérült betegek, artériák és vénák betegségei. A kóros folyamat lényegének tanulmányozása. A mikrokeringési rendszer állapota, a vér reológiai, hemokoagulációs tulajdonságai.

absztrakt, hozzáadva: 2010.07.04


Az endokrin rendszer zavara: az endokrin mirigyek működési zavarának okai és tünetei. A hormonok szintézisének és lerakódásának folyamatainak megsértése, a szekréciós zavarok osztályozása. A tirotropin hiperszekréciójának hatása és a hyperparathyreosis lefolyása.

ELŐADÁS 33. sz

Tantárgy: Az endokrin rendszer anatómiai és élettani jellemzői.

Az endokrin mirigyek betegségeinek fő tünetei és szindrómái

Módszerek az endokrin mirigyek betegségeinek diagnosztizálására

Szerep ápoló endokrin rendszer betegségeiben szenvedő betegek vizsgálatában

Endokrin rendszer- a belső szervek működésének szabályozására szolgáló rendszer az endokrin sejtek által közvetlenül a vérbe szekretált vagy a vérbe diffundáló hormonokon keresztül. sejtközi tér a szomszédos sejtekhez.

A neuroendokrin (endokrin) rendszer koordinálja és szabályozza a test szinte minden szervének és rendszerének működését, biztosítja annak alkalmazkodását a külső és belső környezet állandóan változó feltételeihez, fenntartja a belső környezet állandóságát, amely a szervezet normális működéséhez szükséges. adott egyén. Egyértelmű jelek mutatkoznak arra, hogy a neuroendokrin rendszer felsorolt ​​funkcióinak megvalósítása csak az immunrendszerrel való szoros kölcsönhatásban lehetséges.

Az endokrin rendszer a mirigyes endokrin rendszerre (vagy mirigyes apparátusra) oszlik, amelyben az endokrin sejtek összegyűlnek és alkotják az endokrin mirigyet, valamint a diffúz endokrin rendszerre. Az endokrin mirigy mirigyhormonokat termel, amelyek magukban foglalják az összes szteroid hormont, a pajzsmirigyhormonokat és sok peptid hormont. A diffúz endokrin rendszert a szervezetben szétszórtan elhelyezkedő endokrin sejtek képviselik, amelyek aglanduláris - (a kalcitriol kivételével) peptideknek nevezett hormonokat termelnek. A test szinte minden szövete tartalmaz endokrin sejteket.

Az endokrin rendszer funkciói

Részt vesz a testfunkciók humorális (kémiai) szabályozásában, koordinálja minden szerv és rendszer tevékenységét.

Változó környezeti feltételek mellett biztosítja a szervezet homeosztázisának megőrzését.

Az ideg- és immunrendszerrel együtt szabályozza: növekedést; a test fejlődése; övé szexuális differenciálódásÉs reproduktív funkció; részt vesz az energia képződési, felhasználási és megőrzési folyamatokban.

Az idegrendszerrel együtt a hormonok részt vesznek a következők biztosításában: érzelmi reakciók; egy személy mentális tevékenysége.

Az endokrin rendszert a belső elválasztású mirigyek képviselik, amelyek a különböző biológiai eredetű anyagok szintézisét, felhalmozódását és véráramba bocsátását végzik. hatóanyagok(hormonok, neurotranszmitterek és mások). Klasszikus endokrin mirigyek: tobozmirigy, agyalapi mirigy, pajzsmirigy, mellékpajzsmirigy, hasnyálmirigy szigetrendszere, kortikális és csontvelő mellékvesék, herék, petefészkek a mirigyes endokrin rendszerhez tartoznak. A mirigyrendszerben az endokrin sejtek egy mirigyben koncentrálódnak. A központi idegrendszer minden belső elválasztású mirigyből részt vesz a hormonok kiválasztásának szabályozásában, a hormonok pedig visszacsatolási mechanizmuson keresztül befolyásolják a központi idegrendszer működését, módosítják annak aktivitását és állapotát. A test perifériás endokrin funkcióinak aktivitásának idegi szabályozása nemcsak az agyalapi mirigy trópusi hormonjain (hipofízis és hipotalamusz hormonok) keresztül történik, hanem az autonóm (vagy autonóm) idegrendszer hatására is. Ezenkívül bizonyos mennyiségű biológiailag aktív anyag (monoaminok és peptidhormonok) magában a központi idegrendszerben is kiválasztódik, amelyek közül sokat a gyomor-bél traktus endokrin sejtjei is kiválasztanak. Az endokrin mirigyek (endokrin mirigyek) olyan szervek, amelyek meghatározott anyagokat termelnek, és közvetlenül a vérbe vagy a nyirokba választják ki. Ezek az anyagok hormonok - az élethez szükséges kémiai szabályozók. Az endokrin mirigyek lehetnek független szervek vagy hámszövetek származékai.

hipotalamuszÉs agyalapi van kiválasztó sejtek, míg a hipotalamusz a fontos „hipotalamusz-hipofízis rendszer” elemének számít.

BAN BEN hipotalamusz Az agyalapi mirigy szekréciós funkcióját gátló vagy fokozó hipotalamusz anyagok (vazopresszin vagy antidiuretikus hormon, oxitocin, neurotenzin) és biológiailag aktív anyagok szekretálódnak (szomatosztatin, tirotropin-releasing hormon vagy tirotropin-felszabadító hormon, luliberin vagy gonadotropin-re). kortikoliberin vagy kortikotropin-releasing hormon és szomatotropin-felszabadító hormon vagy szomatotropin-felszabadító hormon). Az egyik legfontosabb mirigyei a test az agyalapi , amely a legtöbb endokrin mirigy munkáját szabályozza. Az agyalapi mirigy egy kicsi, kevesebb mint egy gramm tömegű, de nagyon fontos mirigy az élethez.

A testben végzett funkciók fontosságát tekintve az agyalapi mirigy a zenekari karmester szerepéhez hasonlítható, aki botjának könnyű hullámaival jelzi, mikor kerüljön szóba egy adott hangszer. A hypothalamus hormonok (vazopresszin, oxitocin, neurotenzin) az agyalapi mirigy szárán lefolynak az agyalapi mirigy hátsó lebenyébe, ahol lerakódnak, és ahonnan szükség esetén a véráramba kerülnek.

Pajzsmirigy(lat. glandula thyr(e)oidea) gerincesek belső elválasztású mirigye, amely jódot tárol, és jódtartalmú hormonokat (jódtironinokat) termel, amelyek részt vesznek az anyagcsere szabályozásában és az egyes sejtek növekedésében, valamint a szervezet egészében - tiroxin (tetrajódtironin, T 4) és trijódtironin. (T 3). A pajzsmirigy, amelynek súlya 20-30 g, a nyak elülső részén található, és két lebenyből és egy isthmusból áll, amely a légcső ΙΙ-ΙV porcának szintjén helyezkedik el (szélcső), és összeköti mindkét lebenyet. A két lebeny hátsó felületén négy mellékpajzsmirigy található párban. A pajzsmirigy külső részét a nyaki izmok borítják, amelyek a pajzsmirigy alatt helyezkednek el; Fasciális zsákjával a mirigy szorosan kapcsolódik a légcsőhöz és a gégéhez, így ezeknek a szerveknek a mozgását követve mozog. A mirigy tüszőkből áll - ovális ill kerek forma, amelyek kolloid típusú fehérje jód tartalmú anyaggal vannak feltöltve; A hólyagok között laza kötőszövet található. A vezikulák kolloidját a hám termeli, és a pajzsmirigy által termelt hormonokat - tiroxint (T 4) és trijódtironint (T 3) - tartalmaz.

Hámtest szűk határok között szabályozza a szervezet kalciumszintjét, hogy az ideg- és motorrendszer normálisan működjön. Ha a vér kalciumszintje egy bizonyos szint alá esik, a mellékpajzsmirigy kalciumérzékelő receptorai aktiválódnak, és kiválasztják a hormont a vérbe. A mellékpajzsmirigy hormon serkenti az oszteoklasztokat, hogy a csontszövetből kalciumot szabadítsanak fel a vérbe.

A hasnyálmirigy nagy (12-30 cm hosszú) kiválasztó szerv kettős szereplés(hasnyálmirigy-levet választ ki a duodenum lumenébe, a hormonokat pedig közvetlenül a véráramba), a hasüreg felső részén, a lép és a nyombél között helyezkedik el.

A hasnyálmirigy endokrin régióját a Langerhans-szigetek képviselik, amelyek a hasnyálmirigy farkában találhatók. Emberben a szigeteket különféle típusú sejtek képviselik, amelyek számos polipeptid hormont termelnek:

alfa sejtek - glukagont választanak ki (szabályozó szénhidrát anyagcsere közvetlen inzulin antagonista);

béta-sejtek - inzulint választanak ki (a szénhidrát-anyagcsere szabályozója, csökkenti a vércukorszintet);

delta sejtek - szomatosztatint választanak ki (sok mirigy szekrécióját gátolja);

PP-sejtek - hasnyálmirigy-polipeptidet választanak ki (elnyomja a hasnyálmirigy szekrécióját és serkenti a gyomornedv kiválasztását);

Az Epszilon sejtek ghrelint választanak ki ("éhséghormon" - serkenti az étvágyat).

Mindkét vese felső pólusán kis piramismirigyek találhatók - mellékvesék. Ezek egy külső kéregből (a teljes mirigy tömegének 80-90% -a) és egy belső velőből állnak, amelyek sejtjei csoportokban fekszenek, és széles vénás sinusokkal fonódnak össze. A mellékvese mindkét részének hormonális aktivitása eltérő. A mellékvesekéreg mineralokortikoidokat és glikokortikoidokat termel, amelyek szteroid szerkezetűek. A mineralokortikoidok (közülük a legfontosabb az aldoszteron) szabályozzák a sejtekben az ioncserét és fenntartják azok elektrolitikus egyensúlyát; A glikokortikoidok (például kortizol) serkentik a fehérjék lebomlását és a szénhidrátok szintézisét. A velő adrenalint termel, a katekolamin-csoport hormonját, amely fenntartja a szimpatikus idegrendszer tónusát. Az adrenalint gyakran „harcolj vagy menekülj” hormonnak nevezik, mivel felszabadulása csak veszély pillanataiban emelkedik meg meredeken. A vér adrenalinszintjének emelkedése megfelelő fiziológiai változásokkal jár - a szívverés felgyorsul, az erek szűkülnek, az izmok megfeszülnek, a pupillák kitágulnak. A kéreg kis mennyiségben férfi nemi hormonokat (androgéneket) is termel. Ha zavarok lépnek fel a szervezetben, és az androgének extrém mennyiségben kezdenek folyni, a lányoknál felerősödnek az ellenkező nemre utaló jelek. A mellékvesekéreg és a velő nemcsak a különböző hormonok termelésében különbözik egymástól. A mellékvesekéreg munkáját a központi, a velőt pedig a perifériás idegrendszer aktiválja.

Az emberi érés és nemi tevékenység lehetetlen lenne az ivarmirigyek munkája nélkül, ill ivarmirigyek, amelyek magukban foglalják a férfi heréket és a női petefészkeket. Kisgyermekeknél a nemi hormonok kis mennyiségben képződnek, de ahogy a szervezet érik, egy bizonyos ponton gyorsan megemelkedik a nemi hormonok szintje, majd férfi hormonok(androgének) és a női hormonok (ösztrogének) másodlagos szexuális jellemzők megjelenését okozzák az emberben.

Funkció tobozmirigy nem teljesen érthető. A tobozmirigy hormonális anyagokat, melatonint és noradrenalint választ ki. A melatonin az alvási fázisok sorrendjét szabályozó hormon, a noradrenalin pedig a keringési rendszerre és az idegrendszerre hat.

Az immunrendszer, beleértve a csecsemőmirigyet (csecsemőmirigy) nagyszámú hormont termel, amelyek citokinekre vagy limfokinekre és thymus (vagy csecsemőmirigy) hormonokra - timopoietinekre oszthatók, amelyek szabályozzák a T-sejtek növekedésének, érésének és differenciálódásának folyamatait. és az érett immunsejtrendszerek funkcionális aktivitása.

Egyes endokrin funkciókat a máj (szomatomedin, inzulinszerű növekedési faktorok kiválasztása stb.), vesék (eritropoetin, medullin, stb.), gyomor (gasztrin szekréció), belek (vazoaktív bélpeptid szekréciója, stb.), lép (lépek szekréciója) stb. Az endokrin sejtek az egész emberi testben megtalálhatók.

Az endokrin rendszer szabályozása

Az endokrin kontroll felfogható szabályozó hatások láncolatának, amelyben egy hormon hatásának eredménye közvetve vagy közvetlenül befolyásolja azt az elemet, amely meghatározza a rendelkezésre álló hormon tartalmát.

A kölcsönhatás általában a negatív visszacsatolás elve szerint történik: amikor egy hormon a célsejtekre hat, a hormonszekréció forrását befolyásoló válaszuk a szekréció elnyomását okozza.

• Pozitív Visszacsatolás, amelyben a váladék növekszik, rendkívül ritka.

Az endokrin rendszert az idegrendszer és az immunrendszer is szabályozza.

Az endokrin betegségek olyan betegségek csoportja, amelyek egy vagy több belső elválasztású mirigy működési zavarából erednek. Az endokrin betegségek az endokrin mirigyek túlműködésén, alulműködésén vagy diszfunkcióján alapulnak.

Az endokrin rendszer vizsgálatának módszerei

A belső elválasztású mirigyek betegségeinek megnyilvánulásai igen változatosak, és már a páciens hagyományos klinikai vizsgálata során kimutathatók. Közvetlen vizsgálatra (vizsgálat, tapintás) csak a pajzsmirigy és a herék érhetők el. Laboratóriumi vizsgálatok jelenleg lehetővé teszik a legtöbb hormonanyag-tartalom meghatározását a vérben, ugyanakkor speciális módszerekkel is meghatározható az e hormonok tartalmának változásával összefüggő anyagcserezavarok jellege. Például diabetes mellitusban a vércukorszint meghatározása gyakran pontosabban tükrözi az anyagcserezavarokat, mint maga az inzulin szintje, amely szabályozza a glükóz anyagcserét.

Az endokrinopátiák diagnosztizálása során elsősorban a különböző szervekből és rendszerekből - bőr, szív- és érrendszer, gyomor-bél traktus, mozgásszervi és kiválasztórendszerek, idegrendszer, szemek - származó tünetek sokféleségére kell összpontosítani, összehasonlítva azokat biokémiai és egyéb kiegészítő adatokkal. tanulmányok . Nem szabad megfeledkezni arról, hogy a betegség egyéni klinikai megnyilvánulásait a hormonok kölcsönhatásba lépő receptorainak különbségei és egyenetlen eloszlása ​​okozhatja.

Az endokrin rendszer vizsgálatának fizikai módszerei

Ellenőrzés és tapintás

Mint már említettük, csak a pajzsmirigy és a herék érhetők el vizsgálatra és tapintásra. Nagyon fontos azonban mind ezekben az esetekben, mind az egyéb belső elválasztású mirigyek károsodása esetén (ami nem vizsgálható és nem tapintható) a különböző szervek és rendszerek (bőr, bőr alatti zsírszövet, szív- és érrendszer stb.) fizikális vizsgálatának eredményeire koncentrálni. .).

Már egy általános vizsgálat során az endokrin rendszer patológiájának számos jelentős jele azonosítható: növekedési változások (törpe növekedés az agyalapi mirigy eredetű test arányosságának megőrzése mellett, óriás növekedés az agyalapi mirigy fokozott működésével), aránytalan az egyes testrészek mérete (akromegália), a hajszálak jellemzői, amelyek számos endokrinbetegségre jellemzőek, és számos egyéb tünet.

A nyak területének vizsgálatakor hozzávetőleges képet kapnak a pajzsmirigy méretéről, különböző részeinek szimmetrikus vagy aszimmetrikus megnagyobbodásáról. A pajzsmirigy lebenyeinek és isthmusának tapintása során felmérik a növekedés méretét, konzisztenciáját és jellegét (diffúz vagy göbös). Felmérik a mirigy nyelés közbeni mozgékonyságát, a fájdalom és pulzáció jelenlétét vagy hiányát a területén. A szegycsont felső része mögött található csomópontok tapintásához az ujjait a szegycsont mögé kell meríteni, és meg kell próbálnia meghatározni a csomópont pólusát.

A bőr vizsgálatakor hirsutizmus (petefészek-patológia, hiperkortizolizmus), hyperhidrosis (hyperthyreosis), hiperpigmentáció (hiperkortizolizmus), ecchymosis (hiperkortizolizmus), lilás-cianotikus csíkok derülnek ki - sajátos sorvadás és nyúlásos területek (csíkok), általában az oldalsó részen. a has területei (hiperkortizolizmus).

A bőr alatti zsírszövet vizsgálata feltárja a bőr alatti zsírszövet túlzott fejlődését - elhízás (diabetes mellitus) és jelentős súlycsökkenést (hyperthyreosis, diabetes mellitus, mellékvese-elégtelenség). Hiperkortizolizmus esetén az arcon túlzott zsírlerakódás figyelhető meg, ami hold alakú, lekerekített megjelenést kölcsönöz (Cushing-szindróma). A pajzsmirigy alulműködése (myxedema) esetén a lábak egyfajta sűrű duzzanata, az úgynevezett nyálkahártya-ödéma figyelhető meg.

A szem vizsgálata során jellegzetes exophthalmus (hyperthyreosis), valamint periorbitalis ödéma (hypothyreosis) tárható fel. Diplopia lehetséges kialakulása (hyperthyreosis, diabetes mellitus).

Fontos adatok nyerhetők a szív- és érrendszer tanulmányozásából. Egyes endokrin betegségek hosszú távú lefolyása során szívelégtelenség alakul ki az ödéma szindróma (hyperthyreosis) tipikus jeleivel. Az artériás magas vérnyomás egyik fontos oka az endokrin betegségek (feokromocitóma, Itsenko-Cushing szindróma, hiperaldoszteronizmus, pajzsmirigy alulműködés). Az ortosztatikus hipotenzió (mellékvese-elégtelenség) ritkábban fordul elő. Fontos tudni, hogy a legtöbb endokrin betegségnél a szívizom disztrófiából adódó változások az elektrokardiogramban figyelhetők meg, például ritmuszavarok, repolarizációs zavarok - az ST szegmens elmozdulása, T-hullám esetenként perikardiális effúziót (myxedema) mutathat ki.

Néha a felszívódási zavar tüneteinek teljes skálája kialakul tipikus hasmenéssel és ennek megfelelő laboratóriumi elváltozásokkal, mint például vérszegénység, elektrolitzavarok stb. (pajzsmirigy-túlműködés, mellékvese-elégtelenség).

A polydipsia hátterében a diabetes mellitusra jellemző polyuriával járó húgyúti rendellenességeket gyakran figyelmen kívül hagyják mind a betegek, mind az orvosok. A vesekólika tüneteivel járó urolithiasis hyperparathyreosisban és Itsenko-Cushing-szindrómában fordul elő.

Az idegrendszer vizsgálatakor idegesség (thyrotoxicosis) és fáradtság (mellékvese-elégtelenség, hipoglikémia) derül ki. Lehetséges tudatzavarok a kóma kialakulásáig (például hiperglikémiás és hipoglikémiás kóma diabetes mellitusban). A görcsökkel járó tetánia a hipokalcémiára jellemző.

További módszerek az endokrin rendszer tanulmányozására

Az endokrin mirigyek vizualizálását különféle módszerekkel érik el. A szokásos kevésbé informatív Röntgen vizsgálat. Modern ultrahangvizsgálat informatívabb. A legpontosabb képet kaphatjuk CT vizsgálat, Röntgen vagy mágneses magrezonancia alapján. Ez utóbbi vizsgálat különösen értékes az agyalapi mirigy, a csecsemőmirigy, a mellékvese, a mellékpajzsmirigy és a hasnyálmirigy vizsgálatakor. Ezeket a vizsgálatokat elsősorban a megfelelő endokrin mirigyek daganatainak azonosítására használják.

Széles körben elterjedt radioizotópos kutatás különböző endokrin mirigyek, amelyek elsősorban a pajzsmirigyre utalnak. Lehetővé teszi a szerkezeti jellemzők (méret), valamint a funkcionális rendellenességek tisztázását. A legszélesebb körben használt jód-131 vagy technécium-99-cel jelölt pertechnetát. Gamma-kamera segítségével fényérzékeny papírra rögzítik a gamma-sugárzást, és így szkennelést végeznek, amely lehetővé teszi az izotópokat aktívan felhalmozó mirigy méretének, alakjának és területeinek értékelését (ún. forró csomópontok). A radioizotópos szkennelést a mellékvesék tanulmányozására használják.

Különféle módszerek léteznek a vér hormonszintjének meghatározására. Közülük a legfigyelemreméltóbb radioimmunoassay(RIA-radioimmunoassay). Ezzel a módszerrel kis mennyiségű inzulin, agyalapi mirigy trópusi hormonok, tiroglobulin és más hormonok nagy pontossággal kimutathatók a vérből és a vizeletből. Mindazonáltal szem előtt kell tartani, hogy a vér hormontartalmának növekedése előfordulhat a fehérjékhez kapcsolódó frakciójuk miatt. Ezenkívül a radioimmun módszer lehetővé teszi a hormonokhoz kémiailag nagyon közel álló, hormonális aktivitással nem rendelkező, de a hormonokkal közös antigénszerkezettel rendelkező anyagok kvantitatív értékelését. A hormonszint meghatározása speciális stressztesztek után, amelyek lehetővé teszik a mirigy tartalékfunkciójának felmérését, fontosak.

Között biokémiai vérvizsgálatok A legnagyobb jelentőségű a glükóz meghatározása a vérben és a vizeletben, amely tükrözi a diabetes mellitus kóros folyamatának lefolyását. A vér koleszterinszintjének csökkenése vagy emelkedése a pajzsmirigy működési zavarára jellemző. A kalcium-anyagcsere változásait a mellékpajzsmirigyek patológiájában észlelik.

Tesztkérdések a konszolidációhoz:

Az endokrin rendszer szerkezetének jellemzői

Az endokrin rendszer betegségeihez vezető okok

Mi az endokrin betegségek megelőzése?

Sürgősségi elsősegélynyújtás egészségügyi ellátás: tankönyv kézikönyv / I. M. Krasilnikova, E. G. Moiseeva. - M.: GEOTAR-Média, 2011. - 192 p. : ill.

Orvosi manipulációk / szerk. S.V. Gulyaeva. - M.: GEOTAR-Média, 2011. - 152 p.

Terápia egészségügyi alapellátási tanfolyammal. Feladatgyűjtemény: tankönyv. kézikönyv oktatási intézmények tanulói számára. prof. oktatás, hallgatók a 060101.52 "általános orvoslás" szakon a "terápia az egészségügyi alapellátás tanfolyamával" / L. S. Frolkis. - M.: GEOTAR-Média, 2010. - 448 p. : ill.

Szakápolói ellátás szervezése: tankönyv. juttatás / N.Yu. Koryagina [és mások]; szerkesztette Z.E. Sopina. - M.: GEOTAR-Média, 2009. - 464 p.: ill.

A legtöbb endokrin szerv a pajzsmirigy és a nemi mirigyek kivételével közvetlen vizsgálatra nem hozzáférhető, ezért a belső elválasztású mirigyek állapotát gyakran az érintett mirigy hiper- vagy alulműködésére jellemző klinikai szindrómák, homeosztázis indikátorok alapján kell megítélni.

A gyermekek endokrin rendszerének klinikai vizsgálata a panaszok, a kórtörténet és a gyermek életének tanulmányozásából áll, beleértve genetikai jellemzők család, a gyermek összes szervének és rendszerének objektív vizsgálata, további kutatási módszerek adatainak értékelése.

A beteg általános vizsgálata

A gyermek külső vizsgálata során figyelmet fordítanak a fizikum arányosságára. Ezután értékelést végeznek a gyermek fizikai fejlődése, amely alapján a növekedési zavarok azonosíthatók. Fokozat fizikai fejlődés gyermekeknél:

Figyelembe véve a gyermek fizikai fejlődésének különböző mutatóiban megfigyelhető eltéréseket, ismerni kell az úgynevezett normál, vagy Gauss-Laplacia eloszlást. Ennek az eloszlásnak a jellemzői az attribútum vagy mutató számtani középértéke (M) és a szórás értéke, vagyis a szigma (δ). Az egészséges gyermekek M ± 2δ standardját meghaladó értékek általában patológiát jeleznek.

A gyakorlatban az indikatív becslések megtartják jelentőségüket, amelyben a következő empirikus szabályt kell alkalmazni: egy tulajdonság véletlenszerű variációja, amely az életkorral változik, általában nem terjed túl egy korintervallumon; egy jel értéke akkor lehet kóros jellegű, ha értéke + 1-2 korintervallumban van. A szabványtáblázatokban a korhatárokat általában a következőképpen választják meg: születéstől egy évig az intervallum egy hónap, 1 évtől 3 évig - 3 hónap, 3 és 7 év között - 6 hónap, 7 és 12 év között év - egy év.

A fizikai fejlődés mutatóinak pontos meghatározásához a gyermekorvosnak táblázatokat (vagy görbéket) kell használnia az életkori centilis eloszlásról. Ezen táblázatok (grafikonok) gyakorlati használata rendkívül egyszerű és kényelmes. A centilis táblázatok vagy görbék oszlopai grafikusan mutatják egy tulajdonság mennyiségi határait az adott korú és nemű gyermekek bizonyos arányában vagy százalékában (centilis). Ebben az esetben az adott életkorú és nemű egészséges gyermekek felére jellemző értékeket - a 25. és 75. centilis tartományban - átlagos vagy feltételesen normál értéknek vesszük.

Az agyalapi mirigy törpeségét a növekedés lassulása jellemzi a testarányok megváltoztatása nélkül. Törpességre gondolhat, ha a gyermek magassága elmarad a kelletétől, és meghaladja az M-3δ-t (a szigma sorozatban), a 3. centilis (centilis táblázatokban) vagy az SDS határa alatt.<-2. Рост взрослого мужчины-карлика не превышает 130 см, рост женщины - менее 120 см.

A pajzsmirigy alulműködése esetén növekedési késleltetés lép fel a test arányainak megsértésével - rövid végtagok. Az arc jellegzetes megjelenésű: széles, lapos orrnyereg, szélesen elhelyezkedő szemek (hipertelorizmus), az arckoponya viszonylagos túlsúlya, nagy vastag nyelv, vastag ajkak és a hypothyreosis egyéb tünetei.

A növekedés felgyorsulása jellemző az agyalapi mirigy gigantizmusára, amelyben a növekedés több mint 15%-kal meghaladja a kívánt magasságot (97. centilis felett, SDS = +2), valamint a thyreotoxicosisra. A testarányok egyik betegségnél sem változnak.

Ha az agyalapi mirigy túlműködése a növekedési lemezek záródása után jelentkezik, akromegália alakul ki - az orr, a kezek és a lábak megnagyobbodása, masszív alsó állkapocs és a szemöldökbordák erősen kinyúlnak.

A bőr állapotának vizsgálata, tapintása, felmérése. A pajzsmirigy alulműködésében sápadt bőr icterikus árnyalattal, szürkés márványozottság és szárazság figyelhető meg. A viaszos sápadtság az agyalapi mirigy daganataira jellemző.

Az arcbőr lilás-kék elszíneződése a mellékvesekéreg túlműködésével (Cushing-szindróma és betegség) figyelhető meg.

Mellékvese-elégtelenség esetén a bőr hiperpigmentációja (bronz árnyalat) figyelhető meg.

A striák (striae) a Cushing-szindrómára és a hipotalamusz elhízására jellemzőek.

Száraz bőr figyelhető meg diabetes mellitusban és diabetes insipidusban; Cukorbetegség esetén bőrviszketés és furunculosis is előfordulhat.

Megnövekedett bőrnedvesség figyelhető meg tirotoxikózisban, hipoglikémiás állapotokban és hiperinzulinizmusban.

A haj állapota. A száraz, durva, törékeny haj a pajzsmirigy alulműködésre jellemző. A hirsutizmus (túlzott szőrnövekedés a férfiaknál az androgénfüggő területeken) és a hypertrichosis (túlzott szőrnövekedés androgén-független területeken) a mellékvesekéreg túlműködésével jár.

Virilizálás- a külső női nemi szervek férfi típusának megfelelő elváltozásai - a mellékvesekéreg veleszületett diszfunkciójával, mellékvese vagy petefészek daganataival.

A bőr alatti zsír eloszlásának vizsgálata, tapintása és értékelése. Az alkotmányos-exogén, táplálkozási és diencephalicus elhízásra jellemző a bőr alatti szövetek feleslege és egyenletes eloszlása.

A bőr alatti zsír túlzott lerakódása a vállöv, a 7. nyaki csigolya, a mellkas és a has területén Itsenko-Cushing-betegségben és szindrómában figyelhető meg.

Az agyi elhízást a bőr alatti szövetek furcsa eloszlása ​​jellemzi, például a váll külső felületén, a belső combokon stb.

Az elhízásnak 4 fokozata van:

I fok - a túlsúly a szükséges mennyiség 15-25%-a,

II fokozat - -»- -»- 25-től 50%-ig --»-

III fok - --»- --»- 50-100% --»-

IV fok - --»- --»- több mint 100%.

Az elhízás fontos kritériuma a testtömeg-index (Quetelet) (BMI) - a kg-ban mért súly és a magasság (m 2 -ben) aránya. Az elhízás akkor definiálható, ha a BMI meghaladja a 95. centilist egy adott életkorban és nemben.

A szervezetben a zsír 1) a bőr alatti zsírban (bőr alatti zsír) és 2) a belső szervek körül (zsigeri zsír) található. A felesleges bőr alatti zsír a hasi területen és a zsigeri zsír a hasüregben hasi elhízást képez. vagy "top" típusú. Ez a típusú zsíreloszlás a következők körméretének mérésével különböztethető meg: a derék (WA) - a bordák alsó széle alatt a köldök felett, a csípő (HT) - a fenék maximális kiálló pontjának szintjén, ill. a WC/CV arány kiszámítása. A férfiaknál 0,9-nél és a nőknél több mint 0,8-nál nagyobb WC/BV értékek hasi elhízás jelenlétére utalnak. Ellenkezőleg, ha a WC/TB értékek 0,7 vagy annál kisebbek, az elhízás „alsó” vagy femoroglutealis típusát állapítják meg.

A szubkután zsírképződés csökkenése a Simmonds-kórra (hipofízis-sorvadás), a thyreotoxicosisra és a diabetes mellitusra jellemző a kezelés előtt.

A neuropszichés fejlődés és az idegrendszer állapotának felmérése

A pajzsmirigy alulműködését a szellemi fejlődés lemaradása, míg a thyreotoxicosisra a mentális folyamatok felgyorsulása, rövid indulat, ingerlékenység, könnyezés, a szemhéjak, ujjak finom remegése, az autonóm idegrendszer instabilitása a jellemző.

Az agyalapi mirigy törpeségével és a zsír-genitális disztrófiával mentális infantilizmus figyelhető meg; hypoparathyreosis, fokozott neuromuszkuláris ingerlékenység (pozitív Trousseau és Chvostek tünetek).

Ezután megvizsgálják az objektív vizsgálathoz hozzáférhető endokrin mirigyeket.

A pajzsmirigy vizsgálatának módszerei:

Ellenőrzés. A pajzsmirigy általában nem látható a szemmel, és nem is tapintható. A vizsgálat során meghatározhatja a pajzsmirigy megnagyobbodásának mértékét. A másodiktól kezdve (I. fokozat növekedésével szemmel nem látható). Ezenkívül a vizsgálat során feltárulnak a mirigy működésének csökkenésére vagy növekedésére jellemző tünetek: a bőr állapota, a bőr alatti szövet, a fizikai fejlettség, a szemtünetek (exophthalmosz-dülledő szemek, Dalrymple-tünetek - a palpebrális repedés kiszélesedése) , Jellinek - a szemhéjak pigmentációja, Kraus - ritka pislogás, Graefe - a felső szemhéj lemaradása lefelé nézve, Möbius - a konvergencia megsértése - amikor egy tárgy közeledik a szemhez, először összefolynak, majd az egyik szem önkéntelenül oldalra mozdul ).

Tapintás A pajzsmirigyet mindkét kéz hüvelykujjával végezzük, amelyek az elülső felületen helyezkednek el, a fennmaradó ujjakat pedig a nyak hátuljára helyezzük. Csecsemőknél a tapintást az egyik kéz hüvelykujjával és mutatóujjával lehet végezni. Nagyobb gyermekeknél a mirigy tapintásakor nyelési mozdulatot kell tenni, miközben a mirigy felfelé mozdul, és ekkor az ujjak felületén való elcsúszása megkönnyíti a tapintásos vizsgálatot.

A pajzsmirigy isthmust az egyik kéz hüvelykujjának a nyak középvonala mentén csúsztatva, felülről lefelé haladva vizsgáljuk. Az isthmus a légcső elülső felületén található a pajzsmirigyporc alatt, és eléri a 3. légcsőgyűrűt. A mirigy lebenyei a légcső és a gége két oldalán helyezkednek el, elérve az 5-6. légcsőgyűrűt.

A pajzsmirigy tapintásakor meg kell jegyezni annak méretét, felületi jellemzőit, a növekedés jellegét (diffúz, göbös, csomós), a konzisztenciát (kemény vagy lágy rugalmas), a pulzációt, a fájdalmat.

A „golyva” kifejezést akkor használják, ha a pajzsmirigy megnagyobbodik.

Jelenleg használatban van WHO osztályozás 2001, figyelembe véve a pajzsmirigy-megnagyobbodás három klinikai fokát:

0. fokozat - a pajzsmirigy nem megnagyobbodott

1. fokozat - a pajzsmirigy tapintható

2. fokozat - a golyva tapintható és szemmel látható

Hallgatózás a pajzsmirigy vizsgálatát fonendoszkóppal végezzük, amelyet a mirigyre helyezünk. Amikor a mirigy működése megnövekszik, gyakran érzörej hallatszik felette. Idősebb gyermekeknél az auszkultációt lélegzetvisszatartás közben végzik.

További vizsgálati módszerek, gyermekek pajzsmirigybetegségeinek diagnosztizálására használják:

Ultrahangvizsgálat – a mirigy méretének és szerkezetének felmérésére szolgál;

Ultrahangvizsgálat Dopplerográfiával - a mirigy véráramlását értékelik;

A finomtűs punkciós biopszia a pontok citológiai vizsgálata, amelyet a golyva göbös formáiban alkalmaznak a csomópontok sejtes jellegének meghatározására;

Hormonok koncentrációjának meghatározása a vérszérumban: tiroxin (T-4), trijódtironin (T-3) és pajzsmirigy-stimuláló hormon (TSH). A vérben lévő T-4 és T-3 szabad és fehérjéhez kötött állapotban van. A hormonális aktivitást a pajzsmirigyhormonok szabad frakcióinak koncentrációja határozza meg, ezért a pajzsmirigy funkcionális állapotának felméréséhez meg kell vizsgálni a T-3 és a T-4 szabad frakcióit;

5) Izotópszcintigráfia - hormonálisan aktív és/vagy inaktív képződmények, különösen kicsik diagnosztizálására használható 12 év feletti gyermekeknél.

Enzim immunoassay vagy radioimmunoassay

A) Pajzsmirigy-peroxidáz (TPO) és mikroszomális antigénfrakciók (MAG) elleni antitestek – az autoimmun folyamatok diagnosztizálására használják krónikus autoimmun pajzsmirigygyulladásban;

B) TSH-receptorok elleni antitestek – diffúz toxikus golyva (Graves-kór) gyanúja miatt tesztelve;

C) A pajzsmirigyrák miatt operált betegek megfigyelése során a tiroglobulin elleni antitestek vizsgálata történik (csak teljes reszekció esetén).

7) Röntgen-módszer

A csontok korának meghatározása a kezek röntgenfelvételével.

8.Az endokrin rendszer betegségeinek kutatásának funkcionális és diagnosztikai módszerei.ppt

• Diák száma: 29

Az előadás érthetősége érdekében emlékezzünk meg néhány rövid anatómiai és élettani adatot az endokrin rendszerről. n Az endokrin rendszer az a rendszer, amely hormonokat bocsát ki a vérbe. A „hormonok” olyan vegyi anyagok, amelyek a vérbe vagy a nyirokerekbe szekretálódnak, és különféle hatást fejtenek ki a célszervekre. n Még a huszadik század közepén főleg jól szervezett morfológiai képződményeket, úgynevezett mirigyeket tartalmazott. n n. Mára ez a fogalom sokkal szélesebbé vált. Kiderült, hogy sok más szervnek és szövetnek is van endokrin funkciója.

n Például az egyik ilyen hely a hipotalamusz. n Kiderült, hogy a hipotalamusz az agyalapi mirigy működését szabályozó tiroliberint, luliberint, kortikoliberint, prolaktoliberint, follikuloliberint, szomatoliberint, melanocitoliberint, luteosztatint, melanocitosztatint választ ki.

n A máj angiotenzint választ ki. Vesék - eritropotin és renin. Gyomor – gasztrin, szomatosztatin. n 12 nyombél és vékonybél - motilin, szekretin, kolecisztokinin pankreozimin, szomatosztatin. Szív pitvar és agy - pitvari és agyi natriurikus peptidek, ill. A kötőszövet és a mesenchymalis eredetű sejtek szomatomedinek. n Zsírszövet – leptin, adiponektin stb.

n. Témánkban mindezen hormonok és hatásuk részletes elemzése nem lehetséges. De ezt az információt egyszer s mindenkorra emlékezni kell: az endokrin rendszer nem csak a belső elválasztású mirigyekből áll. Itt és ma azonban kénytelenek vagyunk kifejezetten az endokrin mirigyekről és azok funkcióiról beszélni.

n A belső elválasztású mirigyek rendszere szétszórtan található a szervezetben (ábra) 1. Az agyalapi mirigy. 2. Pajzsmirigy. 3; 4. és 7. Mellékvese. 5. Nemi mirigyek. 6. Hasnyálmirigy. 8. Thymus (csecsemőmirigy) 9. Mellékpajzsmirigy. 10. Epiphysis. Nézzük röviden morfológiájukat és funkcióikat.

n. A tobozmirigy a melatonin hormont választja ki, amely aktiválja a bőr pigmentsejtek osztódását, és antigonadotrop hatású. n. Az agyalapi mirigy az elülső adenohypophysisből és a hátsó - neurohypophysisből és a közbenső részekből (lebenyek) áll. Az agyalapi mirigy elülső lebenye szomatotropint - növekedési hormont termel; gonadotrop hormonok, amelyek stimulálják a férfi és női nemi mirigyeket; laktogén hormon, amely támogatja a petefészkek ösztrogén és progeszteron kiválasztását; ACTH, amely serkenti a mellékvese hormonok termelését; A pajzsmirigy működését szabályozó TSH Az agyalapi mirigy hátsó lebenye két hormont tartalmaz: az oxitocint, amely szabályozza a szülést és az emlőmirigyek szekrécióját, valamint a vazopresszint vagy az antidiuretikus hormont, amely elsősorban a veséből történő víz visszaszívását szabályozza. Tubulusok A köztes rész az intermedin hormon, amely szabályozza a pigment anyagcserét a bőrszövetekben.

A PAJZSMIRIGY tiroxint (T 4) és trijódtironint (T 3) termel, amelyek szabályozzák az általános anyagcserét a szervezetben, befolyásolják a csontváz kialakulását, felgyorsítják a csontnövekedést és az epifízisporcok csontosodását; kalcitonin, amely szabályozza a kalcium és a foszfor anyagcseréjét. Funkcióit ezen hormonok meghatározásával tanulmányozzák.

A mellékpajzsmirigyek szabályozzák a kalcium és a foszfor anyagcseréjét. A mellékpajzsmirigyek eltávolítása görcsrohamokat okoz, és halálhoz vezethet. n A csecsemőmirigy (a csecsemőmirigy a szervezet immunológiai védekezésének legfontosabb szerve. Biztosítja a csontvelői őssejtek differenciálódását és szaporodását; a thymosin enzimet termeli, amely biztosítja a limfociták immunológiai kompetenciáját az egész szervezetben. A T-limfociták a a csontvelő behatol a csecsemőmirigybe, és a timozin hatására differenciálódik, immunológiailag kompetens lesz, és a sejtes immunitás fő közvetítőjévé válik n n

n A mellékvesék két rétegből állnak - a kéregből és a velőből. n A velő két hormont termel, amelyek a szimpatikus idegrendszert közvetítik - adrenalint és noradrenalint. Növelik a szív összehúzódását és ingerlékenységét, összehúzzák a bőr ereit és emelik a vérnyomást. . n A kéreg az emberi szervezet rendkívül fontos képződménye. Körülbelül 30 különböző hormont termel, amelyek szabályozzák a nátrium, kálium és klór koncentrációját a vérben és a szövetekben, a szénhidrát-, fehérje- és zsíranyagcserét, valamint a nemi hormonok termelődését.

A hasnyálmirigy olyan szerv, amely exokrin és endokrin funkciókkal is rendelkezik. Az exokrin funkcióról az emésztőrendszer betegségeiről szóló részben volt szó. Az endokrin funkciót kis szigeteken (Langerhans-szigeteken) összegyűjtött speciális sejtek biztosítják, amelyek teljes térfogatukban a mirigyszövetbe ágyazódnak. Inzulin hormont termelnek. Az inzulin elsősorban a szénhidrát-anyagcserét szabályozza - a szervezet különböző rendszerei által a glükóz fogyasztását, biztosítva az átvitelt

Tekintsük most az e mirigyek által termelt hormonok normájának kérdését, itt sajnos azonnal meg kell tennünk azt a fenntartást, hogy Oroszország különböző forrásaiban ezeknek a hormonoknak a normálértékei jelentősen eltérőek, ami a hiánytól függ. a kutatási módszerek szabványosításáról és az országban jelenleg uralkodó káoszról. Még ha Oroszországban egységes szabványok is lennének, senki sem fogja ezeket betartani – mindenki azt a módszert alkalmazza, amelyik könnyebben teljesíthető, vagy ami a legjobban tetszik. Azonban hozzávetőleges szabványokat kell felvázolnunk az Ön számára, és ezeket Önnek ismernie kell. n Mint fentebb említettük, az agyalapi mirigy elülső lebenye jelentős mennyiségű hormont választ ki.

Az éhgyomri GH-szint 8 ng/ml. Mint ismeretes, ennek a hormonnak a túltermelése figyelhető meg gigantizmussal vagy akromegáliával, alultermelődés pedig agyalapi mirigy törpeséggel, amiről a „Kérdés, vizsgálat... endokrin betegségekre” című előadásban beszéltünk n TSH 0,45 - 6,2 mikron. NE/ml. A pajzsmirigy-stimuláló hormon szabályozza a pajzsmirigy működését, ennek túltermelése pajzsmirigy-túlműködéshez, csökkent termelése pedig myxedema kialakulásához vezethet.

ACTH – (éhgyomorra, reggel 8 órakor, fekvő helyzetben)

A tévhit mindenhova eljut – az újságok, a televízió, a rádió értelmetlenségei. Oktalan ágyúzás: túl rövid a repülés, de mindig üt és megsebzik. Ezt a hülyeséget nem lehet félbeszakítani, Füldugóval nem védheted meg magad tőle... Akik bajt teremtenek a győzelmekből, És kereskednek az elveszett lelkekkel, S mások, hogy a kiabálást elzárják, Hogy végre meghallják őket, Mutasson hisztérikus mozgékonyságot Még a templomban is a Mindenhatóhoz intézett imákban.

n A PL szint férfiaknál 2-12 ng/ml, nőknél 2-20 ng/ml. n Az ADH szintje a vérben 29 ng/ml. n Az agyalapi mirigy betegségeinek diagnosztizálásában nagy segítséget jelentenek a „sella turcica” célzott radiográfiája és különösen a mágneses magrezonancia (NMR) vizsgálatok és a számítógépes tomográfia. n Ezek a módszerek lehetővé teszik a 0,2 cm átmérőjű agyalapi mirigy daganatok (microadenomák) 97%-os biztonsággal történő kimutatását.

Hasnyálmirigy A hasnyálmirigy endokrin funkcióinak vizsgálatának fő módszerei az inzulin és a glukagon szintjének közvetlen meghatározása a vérben. Ezek a módszerek azonban még nem kerültek széles körben elterjedt gyakorlatba. A hasnyálmirigy inzulintermelő funkciójának közvetett vizsgálatára a legszélesebb körben alkalmazott módszerek a vér és a vizelet glükózszintjének meghatározása, valamint a glükóz tolerancia teszt.

n A vérben lévő glükóz meghatározását éhgyomorra kell elvégezni. A normál szint 3,33 és 5,5 (egyes módszerek szerint akár 6,105) mmol/l között ingadozik. n A vércukorszint emelkedését n Ez a mutató szinte hiperglikémia. megbízható jele a diabetes mellitus jelenlétének egy személyben (emlékezni kell arra, hogy a hiperglikémia más eredetű is lehet). n A vércukorszint csökkenése is előfordulhat, amit hipoglikémiának neveznek. Ez az állapot diabetes mellitusban és számos betegségben is előfordulhat, amelyek hátterében daganatok vagy más rendű endokrin mirigyek károsodása állhat.

n A glükóz (cukor) vizeletben történő meghatározását általában napi vizeletmennyiségben végzik. Normális esetben nincs glükóz a vizeletben. Megjelenését glikozuriának hívják, és a diabetes mellitus súlyos jele, bár néha előfordulhat édes ételek erős fogyasztása és egy ritka betegség - a vesecukorbetegség - után. n Glükóz tolerancia teszt. Sok embernél a cukorbetegség rejtetten, látensen jelentkezik (úgynevezett csökkent glükóztolerancia). Ezeknek az embereknek lehetnek kisebb cukorbetegség-bélyegei, amelyeket a rutin vizelet- és vérvizsgálat nem erősít meg. A diagnózis tisztázására ezekben az esetekben ezt a tesztet fejlesztették ki.

A vizsgálatot általában a következőképpen hajtják végre: az alanyt éhgyomorra elviszik vércukorszint-vizsgálatra, majd 75 g (pontosabban 50 g/m 2 testfelület) glükózt adnak be 100-200 ml vizet inni, és a következő 3 órában 30 percenként meg kell vizsgálni a vérben a glükózszintet. 2 órával a normál értékre, 2,5 órával a normál alá eshet. n A betegeknél a maximális emelkedés 1 óra elteltével figyelhető meg, eléri a kezdeti érték 80%-át, és a normalizálás 3 órát vagy tovább késik. n

n n n Pajzsmirigy A pajzsmirigy funkcióinak és klinikai morfológiájának vizsgálati módszerei közé tartozik a fehérjéhez kötött jód, a pajzsmirigyhormonok szintjének, a mirigy alakjának és méretének meghatározása. A fehérjéhez kötött jód (PBI) meghatározása az egyik legfontosabb és legpontosabb módszer a mirigyek működésének vizsgálatára. Az SBI 90-95%-ban a tiroxin pajzsmirigyhormonból áll. Normális esetben az SBI 315, 18 630, 37 nmol/l. Tireotoxikózis esetén szintje 630,37 nmol/l felett van, pajzsmirigy alulműködésben 315,18 nmol/l alatt van.

n A tiroxin (T 4) és a trijódtironin (T 3) meghatározása a pajzsmirigyhormonokból történik. Hozzávetőleges normák: T 4 60 160 nmol / l és T 3 1, 2 2, 8 nmol / l. Ezzel egyidejűleg általában a TSH-szintet is meghatározzák, amely ugyanazon módszerek szerint normál esetben 0,17 4,05 nmol/l. n A pajzsmirigy morfológiájának és működésének vizsgálatának egyik objektív módszere a radioaktív izotópok segítségével történő szkennelés. A szkenogramok felvázolhatják a pajzsmirigy méretét, a hipo- és hiperfunkciós területeket. n n

n. Az utóbbi években az ultrahangos vizsgálatot (ultrahang) széles körben alkalmazzák a pajzsmirigy vizsgálatára. Jelenleg az ultrahang a választott módszer a pajzsmirigy méretének és szerkezetében bekövetkezett változások meghatározására. n Rendkívül hatékony kutatási módszer a CT, amely lehetővé teszi a méret és a szerkezet tanulmányozását, a daganatok vagy egyéb elváltozások azonosítását.

Mellékvese (kortikális réteg) A mellékvesekéreg működésének vizsgálatához a vizeletben aldoszteront, a vérben és vizeletben 17 hidroxikortikoszteroidot (17 OX), a vizeletben pedig 17 semleges ketoszteroidot (17 KS) határoznak meg. n Aldoszteron meghatározása. Úgy gondolják, hogy egyenesen arányos összefüggés van a vizeletben lévő aldoszteron mennyisége és a mellékvesekéreg mineralokortikoid aktivitása között. n Egészséges emberek 8,34-41,7 nmol/nap választanak ki. aldoszteron. n Fokozott vizelet aldoszteron-kiválasztás figyelhető meg úgynevezett primer és szekunder hiperaldoszteronizmusban (adenóma vagy tumor, illetve corticalis hiperfunkció). n

Definíció 17 Az OCS a glükokortikoszteroidok szintjét tükrözi a vérben. n Normális esetben 17 OCS a vérben 0,14-0,55 µmol/l. n A 17-ox szintjének tartós növekedése figyelhető meg a mellékvese daganatokban és a Cushing-szindrómában. n A 17 OCS csökkenését a mellékvesekéreg alulműködése vagy az elülső agyalapi mirigy elégtelensége esetén állapítják meg. n n A 17-OX vizelettel történő kiválasztódása általában párhuzamos a vér változásaival. A kortizol vizeletben történő meghatározása még specifikusabbnak tekinthető a mellékvesék glükokortikoszteroid funkcióinak tanulmányozása szempontjából. n Normál 55 248 nmol/nap. n

n Definíció 17 CC. A 17 CS nagy része androgénekből származik, így ezek meghatározása lehetővé teszi, hogy ítéletet hozzunk a mellékvesekéreg androgén funkciójáról. Férfiaknál általában 27,7 79,7 µmol/nap, nőknél 17,4 55,4 µmol választódik ki. n A 17 KS felszabadulás csökkenése jellemző a mellékvese-elégtelenségre, növekedés a daganatokra. n A mellékvesekéreg funkcióinak közvetett meghatározására is léteznek módszerek. Ezek közé tartozik a nátrium és kálium meghatározása a vérben és a vizeletben. n

Ismeretes, hogy az elektrolitszint (különösen a nátrium és a kálium) szabályozásában a mineralokortikoidoké, különösen az aldoszteronoké, és kisebb mértékben a glükokortikoidoké a főszerep. n Ebben a vonatkozásban a vér nátrium- és káliumszintje, valamint a vizelettel történő kiválasztódása közvetve jelzi e hormonok mellékvesék általi termelésének állapotát. Normális esetben a vérplazmában a nátrium 135-145 mmol/l, a kálium pedig 3,8-4,6 mmol/l-t tartalmaz. n Normális esetben 122 260 mmol/nap ürül a vizelettel. nátrium és 25 100 mmol/nap. kálium n A gyakorlatban vizeletben történő meghatározást ritkán végeznek. n

Mellékvese (medulla) A mellékvesevelő működésének tanulmányozását leggyakrabban daganat gyanúja esetén vesszük igénybe. n 3 hormont vizsgálnak - adrenalint, noradrenalint, dopamint a vérben vagy a plazmában. n Szintjük a plazmában egyenlő - adrenalinnal