Ortosztatikus összeomlás tünetei. Ortosztatikus hipotenzió. Ortosztatikus összeomlás: kezelés

Van jó néhány veszélyes folyamatok, keletkezik emberi test, aminek jelentős romboló hatása lehet. De néha súlyos diagnózisok elrejtőzhet, ami mögött kezdetben gyengeség vagy kimerültség következménye lehet. Valójában sok más is létezik veszélyes okok miatt, ami hasonló eredményhez vezethet.

Ortosztatikus összeomlás

Ezt az állapotot úgy is definiálják, mint Ezt a diagnózist az agy elégtelen vértelítettségének jelzésére használják, amely a testhelyzet éles változásának eredménye. A test hasonló reakciója akkor is megfigyelhető, ha egy személy hosszú ideig áll. Ezt az állapotot az erek falának lassúsága vagy az alacsony vérnyomás elősegíti.

Leggyakrabban ez a probléma azokban nyilvánul meg, akiknek az érrendszeri tónusa gyengült. Ezt a diagnózist gyakran a pubertás korban lévő személyekre állítják fel, mivel ebben az időszakban fejlődési lemaradás lép fel érrendszer a szervezet folyamatosan növekvő szükségleteitől.

Hogyan néznek ki a tünetek?

Számos jele van a problémának, például az ortosztatikus összeomlásnak. A diagnózis szempontjából releváns tünetek a következők:

Szédülés;

Eszméletvesztés;

Üresség vagy nehézség érzése a fejben;

Hirtelen gyengeség;

Köd a szemek előtt vagy legyek villogása;

Központi hányás vagy hányinger;

Ha arról beszélünk Súlyos esetben önkéntelen vizeletürítés és görcsös szindróma kialakulása lehetséges.

Az olyan probléma, mint az ortosztatikus összeomlás, nemcsak az agy vérellátásának zavara miatt alakulhat ki. Ebben az esetben figyelnie kell az olyan tünetekre, mint az angina pectoris (a szívizom ischaemia jelei), fájdalmas érzések a nyakizmokban és a légzés megváltozása.

Felbukkanás hasonló tünetek talán mint azzal hosszú tartózkodás függőleges helyzetben, és hirtelen testhelyzet-változás esetén. Erős és éles gyakorolja a stressztájulást is okozhat. Egyes esetekben hipotenzió jelei jelentkezhetnek a bevétel után nagy mennyiségétel. Ezt az aktiválás magyarázza

Ortosztatikus összeomlás: okai

Az ágyból való felkeléskor gyakran megindul a vér újraelosztása, mivel a legtöbb az alsó végtagokban található vénákban koncentrálódik. Ez a folyamat a gravitáció vérre gyakorolt ​​hatásának a következménye.

A szív vénás visszatérése észrevehetően csökken, ami a nyomás későbbi csökkenéséhez vezet. A fenti folyamatra a carotis sinusokban és az aortaívben található baroreceptorok reagálnak és aktiválják az autonóm idegrendszert.

Ennek eredményeként megemelkedik az érrendszeri tónus, és a nyomás és a pulzusszám visszatér a normál határértékekre.

Ha a szakértők véleményéhez fordulunk, és megpróbáljuk tömörebben megfogalmazni a probléma lényegét, akkor a következő következtetésre juthatunk: az ortosztatikus összeomlás valójában nem betegség, hanem annak a következménye, hogy az erek elveszíti a stabil nyomás normál határokon belüli fenntartásának képességét. És ennek sok oka lehet, néha nagyon komoly.

Milyen betegségek vezethetnek összeomláshoz

Az erek fentebb tárgyalt állapotát bizonyos betegségek és folyamatok befolyásolhatják:

idegi feszültség és stressz;

Fertőző betegségek;

Jelentős vérveszteség;

Az endokrin rendszerrel kapcsolatos betegségek;

A test mérgezése, amely úgy nyilvánul meg túlzott izzadás, hányás vagy hasmenés;

Diétával való visszaélés és megfelelő táplálkozás;

Vérnyomáscsökkentő, értágító és vizelethajtó gyógyszerek alkalmazása a magas vérnyomás kezelésére több évig.

De ha kiemeljük az ortosztatikus összeomlást jellemző fő tünet, az eszméletvesztés fő okát, akkor az ischaemiás anoxiára kell figyelnünk. Számos említésre méltó mechanizmuson alapul.

Először is ez a szívizom képtelensége a szükséges elvégzésére szív leállás. A jogsértés összeomláshoz is vezethet pulzus, ami miatt nem biztosított a megfelelő agyi perfúzió.

Nem hagyhatjuk figyelmen kívül a visszaesést vérnyomás aktív perifériás értágulat miatt. Ennek a folyamatnak az eredménye az agy nem megfelelő vérellátása.

Különféle gyógyszerek hatása

A befolyás mellett különféle betegségek, érdemes figyelembe venni azt a tényt, hogy egyes gyógyszerek az érrendszeri tónus elvesztéséhez is vezethetnek és így tovább.

Az ortosztatikus összeomlást okozó gyógyszereket orvosnak kell meghatároznia egyénileg, ami után használatukat abba kell hagyni, vagy az adagot megfelelően csökkenteni kell. Ezek lehetnek különféle gátlók, nitrátblokkolók, értágítók, vízhajtók és egyéb vérnyomáscsökkentő szerek.

Ezért mindig érdemes emlékezni arra, hogy az ortosztatikus összeomlást Dibazol és mások okozhatják hasonló gyógyszerek.

Amit a ganglionblokkolókról tudni érdemes

Kezdetben az ebbe a csoportba tartozó gyógyszerek célja az impulzusok átvezetésének megzavarása Ezt a hatást szükséges az arteriolák, venulák és prekapilláris záróizmok izomtónusának csökkentésére.

Az ilyen folyamatok eredménye a mikrocirkuláció javulása a szövetekben, ami nagyon fontos különféle betegségek, fertőző toxikózisok, tüdőgyulladás és más betegségek kezelése során.

A ganglionblokkolók használatával növelhető a vér felhalmozódásának mértéke a vénákban, és ezáltal csökkenthető a szívbe való visszatérés, ezáltal csökkenthető az előterhelés. Más szóval, a szívműködés javul.

De ebben a hordó mézben is van egy légy a kenőcsben, nevezetesen az ortosztatikus összeomlás ganglionblokkolók használatakor. Ez az egyik lehetséges következményei használat ezt a gyógyszert. Ilyen szövődményeket figyeltek meg a betegek egy bizonyos csoportjában. A szervezet ezen reakciójának oka a vénákba vezető szimpatikus utakban az impulzusok gátlása.

Olyan szövődmények is lehetségesek, mint a vizeletvisszatartás, az atóniás székrekedés és a gyomornedv savasságának csökkenése.

Milyen vizsgálat tekinthető relevánsnak?

Ha jellemző jelek ortosztatikus hipotenzió, meg kell tapintania a szerveket. Fontos a vérnyomás ellenőrzése is. Lényege abban rejlik, hogy a beteg felkel, és az orvos ekkor figyeli az izmok hemodinamikai alkalmazkodását.

A tesztelés passzív formája is lehetséges. Ezt egy forgó asztalon kell elvégezni, miközben az izmok inaktívak maradnak.

A diagnosztikai folyamat során az anamnézist is tanulmányozzák, tanulmányozzák azokat a gyógyszereket, amelyeket korábban felírtak, és amelyek az állapot súlyosbodását okozhatják. Ezzel együtt más befolyásoló tényezőket is azonosítanak, vizsgálatot végeznek, valamint megvizsgálják a páciens rendszereit és szerveit. E célokra ütőhangszerek, tapintás, auskultáció és egyéb diagnosztikai eljárások használhatók.

Mindig érdemes emlékezni arra, hogy az ortosztatikus összeomlás bizonyos szövődményeket okozhat, mivel bizonyos esetekben súlyos betegségek (kardiomiopátia, aorta szűkület, aritmia, szívinfarktus) következménye. Ez azt jelenti, hogy mikor nyilvánvaló jelek ezzel a problémával orvost kell hívnia.

Hogyan viselik a gyerekek az összeomlást?

Ortosztatikus hipotenzió in fiatalon Ez lényegesen bonyolultabb, mint a felnőtteknél. Ennek a diagnózisnak az oka sokféle lehet kóros állapotok. Ilyen például az éhezés, a kiszáradás, a nyilvánvaló vagy rejtett vérveszteség, valamint a folyadék megkötése a hasi és a pleurális üregben.

Gyermekeknél az összeomlás gyakran érezhető a fertőző betegségek és a toxikózis hátterében, és sokkal gyakrabban, mint felnőtteknél. Ezt az állapotot hasmenés, hányás és magas láz kíséri.

Ami az agyi véráramlás zavarát és a vérnyomás csökkenését illeti, be gyermekek testeészrevehetően mélyebb hipoxiával jelentkeznek, görcsökkel és eszméletvesztéssel kísérve.

Kezelési módszerek

Az ortosztatikus összeomlás leküzdése érdekében a kezelést hozzáértően és részvételével kell elvégezni képzett szakember. Általában a befolyásolás módszerei ez a probléma két fő iránya lehet: az életmódváltás és a gyógyszeres terápia alkalmazása.

Ha beszélünk róla természetes módszerek helyreállítás, ezek a következő műveleteket foglalják magukban:

kis adagok étkezése;

Rövid tartózkodás forró helyeken;

Magasabb terület kialakítása a lábad alatt alvás közben párnák segítségével;

Izotóniás terhelés alkalmazása minden izomcsoportra;

gyakori séta a friss levegőn;

Ha a körülmények megkívánják, akkor használják kompressziós harisnya, amely segít fenntartani az alsó végtagokon elhelyezkedő vénák tónusát;

Védelem az ágyból vagy székből való hirtelen felemelkedés ellen (először le kell engedni a lábát, és csak azután kell felvenni függőleges helyzet).

A gyógyszeres kezeléshez eritropoetint, vazopresszin analógokat ("Vazomirin", "Minimirin"), mineralokortikoidokat ("Deoxycortone", "Florinef"), kolinészteráz-gátlókat ("Galantomin", "Proserin") stb. használnak mindig ne feledje, hogy az ortosztatikus összeomlást olyan gyógyszer okozhatja, amelyet egy adott beteg esetében az ellenjavallatok figyelembevétele nélkül vagy helytelen adagolás mellett alkalmaztak.

Ne feledkezzünk meg az alapbetegségről, amely az összeomlás oka lehet. Kezelése nélkül nem valószínű, hogy jelentős eredmények születnek.

Eredmények

Tehát, ha ortosztatikus hipotenziót észleltek, akkor nincs ok pánikba, ez a probléma megoldható. Annak érdekében, hogy után sikeres kezelés az összeomlás nem éreztette magát újra, érdemes emlékezni néhány megelőző intézkedésre.

Ilyenek a fent említett állandó utcai séták, a recepció ellenőrzése vérnyomáscsökkentő gyógyszerek, helyes táplálkozás és természetesen egészséges képélet. Fontos, hogy egy ilyen probléma első jelére késedelem nélkül diagnosztizáljunk, mivel az ájulás oka lehet komoly betegség, amelynek figyelmen kívül hagyása jelentős szövődményekkel jár.

Ortosztatikus összeomlás- emberi állapot (ortosztatikus hipotenzió). Ez abban rejlik, hogy a testhelyzet éles megváltozásával felálláskor vagy hosszan tartó állás közben a vérnyomás csökkenése miatt az agy véráramlása nem elegendő. Eleinte a személy szédül, és látása elsötétül. Ekkor ájulás alakulhat ki. Főleg legyengült embereknél jelenik meg vaszkuláris tónus. Gyakran megfigyelhető pubertáskor, amikor az érrendszer normális fejlődése átmenetileg elmarad a növekvő szervezet szükségleteitől.

Az ortosztatikus hipotenziót akkor diagnosztizálják, ha a következő tünetek közül egy vagy több jelentkezik 2-5 perces csendes állás után:

• hanyatlás szisztolés nyomás legalább 20 mm-rel;
• a diasztolés nyomás csökkenése 10 mm-rel vagy annál nagyobb mértékben;
• ortosztatikus összeomlás, szédülés vagy az agyi hipoperfúzió egyéb tünetei.

Ortosztatikus hipotenzió

Okoz

Az ortosztatikus hipotenziót vagy ortosztatikus összeomlást az agy elégtelen véráramlása, a szív késése vagy elégtelen reakciója a test gravitációs térben bekövetkezett helyzetében bekövetkezett változásokra és ennek megfelelő vérnyomásesés okozza.

Hipovolémia

Az ortosztatikus hipotenzió a szervezet vízveszteségének következménye lehet - kiszáradás, hipovolémia (például nagymértékű vérvesztéssel, vagy diuretikumok, értágítók hatása alatt, hosszan tartó ágynyugalom). Néha vérszegénységben szenvedő betegeknél észlelhető.

A gyógyszerek mellékhatásai

Az ortosztatikus hipotenzió bizonyos vérnyomáscsökkentő gyógyszerek vagy antidepresszánsok, például triciklikusok vagy MAO-gátlók szedésének mellékhatása lehet.

ez ugyanaz mellékhatás marihuána és pachycarpine használata.

Betegségek

A szindróma gyakran társul olyan betegségekkel, mint Addison-kór, feokromocitóma, érelmeszesedés (az erek lumenének szűkülete miatt), cukorbetegség, diszplázia kötőszöveti pl. Ehlers-Danlos szindróma, vérszegénység, bulimia, anorexia nervosa, kimerültség (általában a testtömeg normalizálódása után megszűnik) és egyes neurológiai betegségek, például a Shy-Drager szindróma (többszörös rendszerű atrófia, myotonic chondrodystrophia, atipikus forma parkinsonizmus), Bradbury-Eggleston-szindróma, az autonóm rendellenességek egyéb formáival idegrendszer, például gyakran vegetatív-vaszkuláris dystonia szindrómában nyilvánul meg. Parkinson-kórban szenvedő betegeknél gyakran megfigyelhető mind a betegség kialakulása során, mind a dopaminterápia mellékhatásaként, de más szívbetegségek jelenléte nélkül nagyon ritkán ájuláshoz vezet. Minden embernél megnyilvánulhat hosszan tartó fekvés (főleg időseknél és szülés után) vagy súlytalanság következtében, nemcsak vérnyomáscsökkentő gyógyszerek, hanem vérnyomáscsökkentő gyümölcslevek, pl. arónia. Ha bungee jumping, tetőtisztítás vagy ipari vagy sporthegymászás közben szorosan a lábak köré helyezik az öveket, az övek akadályozhatják a vér szívbe jutását, és hozzájárulhatnak ortosztatikus hipotenzióhoz. Ugyanakkor a laza lábhevederek hozzájárulhatnak az eséshez. Ortosztatikus hipotenziót okozhat szűk

Sokan közülünk, amikor hirtelen megváltozik a testhelyzet, enyhén szédülünk, és néha elveszítjük az eszméletét. Ezek közé tartozik az ortosztatikus hipotenzió.

Az ortosztatikus hipotenzió vagy ortosztatikus összeomlás olyan állapot, amikor a szív- és érrendszer és az idegrendszer hibája miatt a vérnyomás jelentősen csökken, amikor az ember testhelyzete vízszintesről függőlegesre változik. Ez az állapot nagyon gyakori az autonóm diszfunkcióban szenvedő betegeknél.

Az ortosztatikus hipotenzió természeténél fogva agyi ischaemia, amely nem stroke-ként, hanem általános hiány véráramlás, gócos tünetek kialakulása nélkül, és leggyakrabban ájulással valósul meg. Az adaptív folyamatok és az adaptációs folyamatok kudarca miatti hemodinamikai zavarok formájában fejeződik ki. Az állapot a testhelyzet függőlegesről vízszintesre történő hirtelen változása vagy hosszú álló helyzetben való tartózkodás után következik be. A fő tünetek a szédülés, hányinger, eszméletvesztés vagy eszméletvesztés.

A patológia előfordulásának előfeltételei

Számos oka van annak, hogy fokozza az érrendszeri tónus zavarát. A főbbek:

1. Mellékhatás gyógyszerek, amelyek befolyásolják az érfal tónusát.
2. Fertőző mérgezés.
3. Kiszáradás.
4. Alkohol.
5. Endokrinológiai patológia ( cukorbetegség, Addison-kór).
6. Egyes neurológiai betegségek és szindrómák (demencia, Biswanger-kór).
7. Hosszútávú szigorú diéták vagy vallási szertartások, amelyek magukban foglalják az étkezéstől való tartózkodást.
8. Krónikus stressz.
9. Előrehaladott kor.

Patogenezis

A betegség patogenezise két irányban fejlődhet. A zavarok eredhetnek hemodinamikából vagy a szív- és érrendszer közvetlen inkompetens reakciójából.

Az ortosztatikus hipertónia szindróma gyakran fordul elő ipari hegymászóknál. Ennek az az oka, hogy rossz időben kell dolgozniuk, és biztonságuk érdekében a szokásosnál szorosabbra húzzák a hevedereket a felszerelésükön, ami a vér kiáramlásának zavarához vezet. alsó végtagok. Ez az oka ennek az állapotnak.

Az ortosztatikus hipotenzió két ellentétes elv miatt fordulhat elő:

1. Hypersympathicotonic – fokozott szívverés és megnövekedett vérnyomás jellemzi.
2. Hyposympathicotonic - az első pont ellentéte - bradycardia, csökkent vérnyomás, amely klinikailag megnyilvánul súlyos szédülés, ortosztatikus syncope léphet fel.

Ezen okok miatt ortosztatikus hipertónia is előfordul.

Osztályozás

Az ortosztatikus hipotenziót a tünetek előfordulásának időtartama alapján osztályozzák:

• akut - 1-2 naptól egy hónapig, előfordul felépülési időszak után súlyos betegségek, idővel a tünetek szinte teljesen eltűnnek;
• krónikus - a tünetek folyamatosan, körülbelül azonos gyakorisággal jelentkeznek a háttérben egyidejű patológia;
• krónikus progresszív - a tünetek akut módon jelentkeznek, néha a teljes jólét hátterében.

Az ortosztatikus hipotenzió súlyosság szerint is fel van osztva:

• enyhe – ritkán előforduló tünetek, amelyek nem okoznak ortosztatikus ájulást;
• mérsékelt súlyosságú - az eszméletvesztés időszakosan fellépő tünetei, amelyet hirtelen emelkedés vagy hosszan tartó állás okoz.
• súlyos - ortosztatikus syncope okozhatja a rövid állás vagy a testhelyzet enyhe megváltozása.

Az ortosztatikus hipotenzió több típusra oszlik, attól függően, hogy milyen tényezők vezettek hozzá:

1. Neurológiai - az agy vaszkuláris tónusának szabályozásának megsértése miatt. Ezt a fajta betegséget krónikus betegségek okozzák visszér, a beteg bent maradása vízszintes helyzetben hosszú idő, ágyhoz kötött betegek.
2. A Shy-Drager-szindróma hátterében - jellemző tulajdonság van alacsony szint noradrenalin, ami az érrendszeri tónus károsodásához vezet. Az ortosztatikus összeomlást ebben az esetben parkinsonizmus megnyilvánulásai és fokális neurológiai tünetek kísérik.
3. Hipovolémia miatt következik be akut patológia: vérzés, fertőző betegségek kíséretében ismételt hányásés hasmenés, hosszú távú hőség, endokrinológiai patológia (diabetes mellitus, Addison-szindróma)
4. Az idiopátiás látható patológia vagy előfeltételek nélkül jelentkezik, a tünetek a teljes jólét hátterében jelentkeznek, eleinte ritkák, és idővel egyre gyakoribbá válnak. Sok szerző ezt az állapotot szindrómának nevezi.
5. Gyógyszeres kezelés - leggyakrabban a betegség túladagolással vagy helytelen használattal jár gyógyszerek befolyásolja az érrendszeri tónust. Ortosztatikus összeomlás ebben az esetben van némi látszata egy ördögi körnek: hasonló gyógyszereket írnak fel az érrendszeri és neurológiai szindrómák, egy részük állapota meglehetősen súlyos, és nehezen tudják magukat ellátni. Az ilyen emberek elfelejtik bevenni a gyógyszert, majd dupla adagot bevenni, vagy elfelejtik, hogy már bevették, és bevesznek egy másik tablettát.

Az ortosztatikus hipotenzió gyakori a fogyni próbáló fiatal nőknél, amikor a diuretikumokat gyakran agresszív dózisban szedik, ami súlyos tünetek. A helyzet még rosszabbá válik, ha anélkül kezelik őket, hogy tudnának vízhajtó-függőségükről.

Klinikai kép

Az ortosztatikus összeomlást különféle tünetek és azok súlyossága jellemzi. A leggyakoribb azonban a szédülés. Akkor fordul elő, amikor enyhe fokozat súlyossága csak a testhelyzet éles változásával, súlyos betegeknél pedig még nyugalomban is. Az ilyen betegek jól ismerik állapotukat, és még a közeledő támadást is képesek érzékelni. A beteg eszméletének romlása vagy elvesztése előtt fokozódó fülzúgásra, halláscsökkenésre, némi süketségre panaszkodik, szeme előtt foltok jelennek meg, vagy besötétedik, látása elhomályosul, szédülést hányinger is kísérhet. Ezenkívül a roham idején az ortosztatikus összeomlás túlzott izzadásban, „pamutszerű” végtagokban és szomjúságban nyilvánul meg.

Az ájulástól eltérően az ortosztatikus hipotenzió gyakran visszatérő állapot, amelyet a beteg egyszer tapasztalt, és már nem tudja összetéveszteni a tüneteket valami mással. Ezenkívül ájuláskor a legtöbb áldozat a nyugalom és a melegség kellemes érzését veszi észre, de ez a betegség nem így van.

Az ortosztatikus összeomlás egy másik veszélyt is rejt magában. Gyakran az eszméletét vesztett betegnek nincs ideje tompítani az esést, és néha jelentős sérüléseket és zúzódásokat kap. A tapasztalt betegek, miután érezték a figyelmeztető jeleket, minden lehetséges módon igyekeznek megakadályozni az esést, alapvető gyakorlatokat végeznek az alsó végtagok véráramlásának fokozására, lehajtják a fejüket, megpróbálnak leülni vagy akár lefeküdni. Ezt a viselkedést gyakran félreértelmezik mások.

Diagnosztika

A diagnosztikához ortosztatikus hipotenzió nagyon fontos helyesen értelmezte a panaszokat, az élettörténetet és a betegségeket. Fontos megtudni, hogy a beteg milyen tevékenységet folytat, és van-e anamnézisében hasonló betegségek. Egy másik fontos pont- a beteg vizsgálata, amely magában foglalja az összes szerv és rendszer vizsgálatát. Erre azért van szükség, hogy megtudjuk, hogy a betegben van-e egyidejű patológia, és esetleg a betegség oka.

Végezzen is ortosztatikus vizsgálatok. Aktívra és passzívra osztják őket. Az aktív teszt magában foglalja a páciens részvételét a vizsgálatban: önállóan változtatja testhelyzetét, míg a passzív teszt minimalizálja fizikai cselekvések beteg. Testének helyzete az ő beavatkozása nélkül megváltozik.

Az ortosztatikus teszt során olyan paramétereket mérnek, mint a vérnyomás és a pulzusszám nyugalomban (10-20 perc csendes fekvés után) és felkelés után. Az állapotot a beteg általános közérzete, a szédülés és a fenti paraméterek alapján értékelik. Ha a vérnyomás emelkedik vagy változatlan marad, a teszt negatívnak minősül. A vérnyomás 20 mm-nél kisebb csökkenése is elfogadható. rt. Művészet.

Idős betegeknél a vizsgálat állva is elvégezhető. A beteg egyszerűen mozdulatlanul áll 10 percig vagy kevesebbet, általános egészségi állapotától függően.

A diagnózis további szakaszai közé tartozik a reovasográfia, a Doppler-vizsgálat és az agy MRI-je. Mérgező és biokémiai elemzés vér. A beteget az alapbetegségre is megvizsgálják.

Kezelés

Az ortosztatikus összeomlás kezelésének több iránya van, és a következőkre oszlik:

• konzervatív;
• Működési;
• Nem gyógyszeres;
• Kombinált.

A nem gyógyszeres kezelés alapvető és speciális védelmi rendszer. A levegő hőmérsékletének elfogadhatónak kell lennie a beteg számára, kényelmesnek kell lennie. Az ilyen betegeknek magas párnán vagy felemelt ágyfejjel kell aludniuk. A kezelés magában foglalja megfelelő étrend. A betegnek gyakran, kis adagokban kell ennie, ha az alapbetegség nem korlátozza a sóbevitelt, az étel legyen sós. Fizikoterápia gondosan kell kiválasztani, és tartalmaznia kell az érrendszeri tónus fenntartását célzó gyakorlatokat. A betegeknek kompressziós ruházatot kell viselniük.

A hasonló hajlamú terhes nőknek elasztikus harisnyát kell viselniük!

A gyógyszeres kezelés magában foglalja különböző csoportok gyógyszerek, köztük szteroidok, adrenerg agonisták, béta-blokkolók és egyéb gyógyszerek.

A sebészeti kezelés pacemaker beültetést vagy szűkületi angioplasztikát foglal magában. Abban az esetben, ha nincs szervi akadálya az agyi véráramlásnak, a kitartó edzés és testmozgás eredményeként az ortosztatikus összeomlás leküzdhető, növelve a szív és az erek ellenálló képességét a hirtelen terheléseknek.

Ortosztatikus összeomlás- emberi állapot (ortosztatikus hipotenzió). Ez abban rejlik, hogy a testhelyzet éles megváltozásával felálláskor vagy hosszan tartó állás közben a vérnyomás csökkenése miatt az agy véráramlása nem elegendő. Eleinte a személy szédül, és látása elsötétül. Ezután ájulás alakulhat ki. Főleg gyengült értónusú egyéneknél jelenik meg. Gyakran megfigyelhető pubertáskor, amikor az érrendszer normális fejlődése átmenetileg elmarad a növekvő szervezet szükségleteitől.

Az ortosztatikus hipotenziót akkor diagnosztizálják, ha a következő tünetek közül egy vagy több jelentkezik 2-5 perces csendes állás után:

• a szisztolés nyomás csökkenése 20 mm-rel vagy annál nagyobb mértékben;
• a diasztolés nyomás csökkenése 10 mm-rel vagy annál nagyobb mértékben;
• ortosztatikus összeomlás, szédülés vagy az agyi hipoperfúzió egyéb tünetei.

Ortosztatikus hipotenzió

Okoz

Az ortosztatikus hipotenziót vagy ortosztatikus összeomlást az agy elégtelen véráramlása, a szív késése vagy elégtelen reakciója a test gravitációs térben bekövetkezett helyzetében bekövetkezett változásokra és ennek megfelelő vérnyomásesés okozza.

Hipovolémia

Az ortosztatikus hipotenzió a szervezetből származó vízveszteség következménye lehet - kiszáradás, hipovolémia (például masszív vérveszteséggel, vagy diuretikumok, értágítók hatása alatt, hosszan tartó ágynyugalom esetén). Néha vérszegénységben szenvedő betegeknél észlelhető.

A gyógyszerek mellékhatásai

Az ortosztatikus hipotenzió bizonyos vérnyomáscsökkentő gyógyszerek vagy antidepresszánsok, például triciklikusok vagy MAO-gátlók szedésének mellékhatása lehet.

Betegségek

A szindróma gyakran társul olyan betegségekkel, mint Addison-kór, feokromocitóma, érelmeszesedés (az erek lumenének szűkülése miatt), cukorbetegség, kötőszöveti diszplázia, például Ehlers-Danlos szindróma, vérszegénység, bulimia, anorexia nervosa, kimerültség ( általában eltűnik a testsúly normalizálódása után) és egyes neurológiai betegségek, például a Shy-Drager-szindróma (többszörös rendszerű atrófia, myotoniás chondrodystrophia, a parkinsonizmus atipikus formája), Bradbury-Eggleston szindróma, az autonóm idegrendszer egyéb rendellenességei, például gyakran vegetatív-vaszkuláris dystonia szindrómában nyilvánul meg. Parkinson-kórban szenvedő betegeknél gyakran megfigyelhető mind a betegség kialakulása során, mind a dopaminterápia mellékhatásaként, de más szívbetegségek jelenléte nélkül nagyon ritkán ájuláshoz vezet. Ez minden embernél megnyilvánulhat hosszan tartó fekvés (főleg időseknél és szülés után) vagy súlytalanság következtében, nemcsak vérnyomáscsökkentő gyógyszerek, hanem vérnyomáscsökkentő gyümölcslevek, például arónialé is. Ha bungee jumping, tetőtisztítás vagy ipari vagy sporthegymászás közben szorosan a lábak köré helyezik az öveket, az övek akadályozhatják a vér szívbe jutását, és hozzájárulhatnak ortosztatikus hipotenzióhoz. Ugyanakkor a laza lábhevederek hozzájárulhatnak az eséshez. Ortosztatikus hipotenziót okozhat szűk

Az ortosztatikus összeomlást (vagy ortosztatikus hipotenziót) az autonóm idegrendszer károsodott működése okozza, és gyakrabban figyelhető meg gyengült tónusú embereknél. vénás erek. Ezt a test hirtelen vízszintes helyzetből függőleges helyzetbe helyezése vagy hosszan tartó állás okozza. Ebben az állapotban a vér saját gravitációjának hatására leereszkedik a lábakra, és kisebb térfogatban kezd el folyni a szív felé, amelynek nincs ideje reagálni a testtartás változására. Ez a szisztolés nyomás több mint 20 Hgmm-es csökkenését okozza. Art., és diasztolés - 10 Hgmm-rel. Művészet. Ennek eredményeként elégtelen vérellátás a test felső része, az agy hipoxiától kezd szenvedni, és ez oxigén éhezés preszinkópe vagy ájulás kialakulásához vezet.

Az ortosztatikus összeomlás különböző emberekben fordulhat elő életkori kategóriák. Cikkünkben elmondjuk az okokat, tüneteket, szövődményeket, módszereket sürgősségi ellátásés ennek az állapotnak a kezelése. Ez a tudás segít abban, hogy időben reagáljon az ortosztatikus hipotenzió első jeleire, és helyesen nyújtson sürgősségi elsősegélyt.

Ha egy személy gyakran tapasztal szédülést a testhelyzet megváltoztatásakor, és néha súlyos gyengeséget, akár ájulást is tapasztal, akkor orvoshoz kell fordulni, hogy megtudja ennek az állapotnak az okát.

Az ortosztatikus összeomlás kialakulásának fő okai a következők:

• az agy oxigénéhezése;
• a szív és az erek korai reakciója a testhelyzet változásaira;
• a vérnyomás éles csökkenése.

A szervezet működésében bekövetkező ilyen változásokat számos tényező okozhatja. Néha ortosztatikus hipotenzió figyelhető meg egészséges emberek. Elalvás utáni hirtelen felkelés az ágyból (különösen, ha a személy nem teljesen ébren), hosszan tartó és mozdulatlan állás, hosszan tartó űrrepülések - az ilyen események a vérnyomás éles csökkenéséhez vezethetnek, és különböző súlyosságú preszinkópiát vagy ájulást okozhatnak. akik nem szenvednek szív-, érrendszeri vagy endokrin- és idegrendszeri betegségekben. Más esetekben az ortosztatikus reakciót patológiák vagy különféle tényezők káros hatásai provokálják.

Az ortosztatikus összeomlást a következő rendellenességek okozhatják:

• primer neuropátiák: Bradbury-Eggleston-szindróma, Shy-Drager-szindróma, Riley-Day-szindróma, Parkinson-kór;
• másodlagos neuropátiák: autoimmun betegség, diabetes mellitus, fertőzés utáni polyneuropathia, amyloidosis, alkoholizmus, porfiria, syringomyelia, paraneoplasztikus szindrómák, tabes dorsalis, vészes vérszegénység, vitaminhiányok, sympathectomia utáni állapotok;
• idiopátiás tényezők, azaz ismeretlen okok;
• gyógyszerek szedése: nitrátok, dopaminerg gyógyszerek (hiperprolaktinémia vagy Parkinson-kór kezelésére), egyes antidepresszánsok, barbiturátok, vinkrisztin, kinidin stb.;
• súlyos varikózisok;
• miokardiális infarktus;
• súlyos kardiomiopátia;
• szív elégtelenség;
• összehúzó;
• vérzés;
• fertőző betegségek;
• anémia;
• a víz- és elektrolit-egyensúly zavarai, amelyek kiszáradáshoz vezetnek;
• feokromocitózis;
• mellékvese-elégtelenség;
• hosszú ágynyugalom;
• primer hiperaldoszteronizmus;
• zabálás.

Az ortosztatikus összeomlás számos szívbetegség egyik tünete lehet. Övé hirtelen megjelenés jelezhet fel nem ismert PE-t vagy, és ha aorta szűkület, constrictív pericarditis és súlyos ortosztatikus hipotenzió csak akkor jelenik meg, ha a testet gyorsan függőleges helyzetbe helyezzük.

Tünetek

Az ortosztatikus összeomlás klinikai képe eltérő lehet, és a tünetek súlyosságától függően ennek az állapotnak három súlyossági fokát különböztetjük meg:

• I (enyhe) – ritka, eszméletvesztés előtti syncope;
• II (közepes) - epizodikus ájulás megjelenése hosszan tartó, mozdulatlan helyzetben vagy a test függőleges helyzetbe helyezése után;
• III (súlyos) – gyakori ájulás, amely félig ülő vagy ülő helyzetben, vagy rövid mozdulatlan állás után is előfordul.

Az ortosztatikus hipotenzió epizódjai a legtöbb betegben ugyanúgy zajlanak le. Közvetlenül a test függőleges helyzetbe helyezése vagy hosszú álló helyzetben való tartózkodása után a betegnél a következő tünetek jelentkeznek:

• hirtelen és növekvő általános gyengeség;
• „köd” vagy „felhősödés” a szemek előtt;
• szédülés, „kiesés”, „ájulás előérzete”, „liftbeesés” vagy „tartásvesztés” érzése kíséri;
• szívdobogás (egyes esetekben).

Ha az ortosztatikus összeomlást a hosszan tartó és mozdulatlan állás okozza, a betegek gyakran a következő érzésekről számolnak be:

• izzadság az arcon;
• hidegség;
• „könnyedség”;
• hányinger.

Klinikai fény képe Az ortosztatikus hipotenzió mértékét csak ezek a tünetek korlátozzák. Általában maguktól oldódnak meg egyenes lábú saroktól lábujjig járás, séta vagy olyan gyakorlatok végzése után, amelyek megfeszítik a láb, a comb és a has izmait.

Mérsékelt ortosztatikus hipotenzió esetén, ha a betegnek nincs ideje felemelt lábbal lefeküdni, a fenti tünetek ájulásban csúcsosodnak ki, mely során önkéntelen vizelés is előfordulhat. A legfeljebb néhány másodpercig tartó eszméletvesztés előtt a beteg a következő állapotváltozásokat tapasztalja:

• növekvő sápadtság;
• a tenyér nedvessége;
• a kezek és lábak hidegsége;
• hideg verejték az arcon és a nyakon.

Mérsékelt ortosztatikus hipotenzió esetén a vérnyomás és a pulzus kétféle változása figyelhető meg:

• fonalszerű pulzus és fokozódó bradycardia, a szisztolés és diasztolés nyomás csökkenésével kísérve;
• súlyos tachycardia, amelyet a szisztolés és a diasztolés nyomás csökkenése kísér.

Az enyhe és közepes fokú ortosztatikus összeomlás fokozatosan, körülbelül néhány másodperc alatt alakul ki. A legtöbb esetben a páciensnek sikerül néhány intézkedést tennie az esés kisimítása érdekében: behajlítja a térdét (mintha a padlón guggolva), sikerül előre tenni a kezét stb.

Súlyos ortosztatikus hipotenzió esetén az ájulást görcsök, akaratlan vizeletürítés kíséri, és hirtelenebbé és elhúzódóbbá válik (legfeljebb 5 percig). A beteg hirtelen elesik, mozgásváltozások nélkül. Az esések különféle sérülésekhez vezethetnek. Az ilyen betegeknél az ortosztatikus összeomlás epizódjai hosszú időn keresztül (hónapok vagy évek) léphetnek fel, és ez a járás megváltozását okozza. Seprő léptekkel járnak, behajlított térddel és alacsonyan lógó fejjel.

Az ortosztatikus összeomlás epizódjainak időtartama szerint ezeket a következőkre osztják:

• szubakut - több nap vagy hét (a által okozott ortosztatikus hipotenzióra jellemző átmeneti zavarok az autonóm idegrendszer működésében miatt fertőző betegségek, mérgezés vagy gyógyszerek szedése);
• krónikus - több mint egy hónap (a szív- és érrendszeri, idegrendszeri vagy endokrin rendszer patológiáira jellemző);
• krónikus progresszív - évekig (idiopátiás ortosztatikus hipotenzióra jellemző).

Komplikációk

Az ortosztatikus összeomlás fő szövődményei az ájulás és az esés által okozott sérülések. Többben súlyos esetek ezeket a feltételeket a következő patológiák súlyosbíthatják:

• stroke - a vérnyomás ingadozása okozza;
• súlyosbodás neurológiai betegségek- az agyszövet hipoxiája okozza;
• demencia – agyi hipoxia okozta.

Sürgősségi ellátás ortosztatikus összeomlás esetén

Az ortosztatikus összeomlás első jelei esetén:

1. Döntse hátra a beteg fejét.
2. Ha az ortosztatikus összeomlást vérzés okozta, tegyen meg minden intézkedést annak megállítására.
3. Hívj egy mentőt.
4. Biztosítson friss levegő áramlását.
5. Fedje le a pácienst meleg fűtőbetétekkel.
6. Távolítsa el a légzést korlátozó ruházatot.
7. Permetezze az arcát és mellkas beteg hideg vízzel.
8. Vigyen a beteg orrához ammóniával megnedvesített vattacsomót.
9. Dörzsölje át a végtagokat kemény ruhával vagy kefével.
10. Lehetőség szerint 1-2 ml Cordiamine-t vagy 1 ml 10%-os koffein oldatot fecskendezzen be szubkután.
11. Miután az eszméletét visszanyerte, adjon a betegnek meleg teát vagy kávét cukorral.

Az ortosztatikus összeomlás során ne adjon a betegnek értágítók(No-Shpa, Papaverin, Valocordin stb.), és próbáld észhez téríteni úgy, hogy arcon ütöd.

Kezelés

Az enyhe és közepes ortosztatikus összeomlás megszüntethető és kezelhető ambuláns beállítás, és ennek az állapotnak a súlyos eseteiben a beteg kórházi ápolása indokolt. A további kezelési taktikát a beteg részletes vizsgálata és a vérnyomáscsökkenést okozó alapbetegség súlyosságának felmérése után egyénileg határozzák meg.

Nem gyógyszeres kezelés

1. A fizikai aktivitási rend helyes megválasztása.
2. A hipotenziót okozó gyógyszerek abbahagyása.
3. Gyógytorna: a hasizmok és az alsó végtagok erősítése, a hasizmok spontán és ritmikus feszülését segítő gyakorlatok, valamint a testtartás megváltoztatása hosszan tartó állás közben.
4. Javaslatok a lassan változó testtartáshoz felálláskor (különösen idősek esetében).
5. Optimális hőmérsékleti rezsim szobában.
6. Az étrend megváltoztatása káliumban gazdag élelmiszerek bevezetésével és a só mennyiségének növelésével.
7. Felemelt ágyfejjel alszik.
8. Fárasztó kompressziós ruhák vagy antigravitációs öltönyök.

Drog terápia

A gyógyszerek kiválasztása az ortosztatikus hipertónia súlyosságától és előfordulásának okaitól függ. A kezelési rend a következő csoportok gyógyszereit tartalmazhatja:

• aderenomimetikumok;
• bétablokkolók;
• ásványkortikoidok;
• anyarozs-alkaloidok;
• prosztaglandin szintetáz inhibitorok;
• dopamin agonisták;
• szomatosztatin és vazopresszin szintetikus helyettesítői;
• antidepresszánsok;
• adaptogének.

Sebészet

Szükséges jelzések sebészet az ortosztatikus hipotenzió kiváltó oka vagy a szívritmus-szabályozó beültetésével való gyors szívverés biztosításának szükségessége határozza meg. Általánosságban elmondható, hogy a végrehajtási beavatkozásoknak csak korlátozott hatásai lesznek.

Az ortosztatikus összeomlás jelentős kényelmetlenséget és kockázatokat okozhat súlyos szövődmények a beteg életébe. Ha ezt az állapotot észlelik, alá kell vetni átfogó vizsgálat, amely lehetővé teszi ennek okának azonosítását éles hanyatlás vérnyomást, és kövesse az orvos összes orvosi ajánlását. Cikkünk segít az ortosztatikus hipotenzió tüneteinek időben történő azonosításában és kezelésében szükséges intézkedéseket megszüntetésére. Ne feledje, hogy ezt az állapotot csak orvos kezelheti!

Az ortosztatikus összeomlás ismétlődő epizódjainak megelőzése érdekében a beteg a következő intézkedéseket teheti:

1. Ne együnk túlzásba, és kövessük a korlátozott szénhidráttartalmú diétát.
2. Ne álljon fel hirtelen az ágyból vagy a székből.
3. Rendszeresen tornázzon, és töltsön időt a szabadban.
4. Nem elfogadni gyógyszereket, ami okozhat éles esés nyomást, szakember tanácsa nélkül, és ha az ortosztatikus összeomlás tünetei jelentkeznek, azonnal jelentse kezelőorvosának.
5. Rendszeresen keresse fel orvosát olyan állapotok miatt, amelyek ortosztatikus összeomlást okozhatnak.