ANTIARITMIÁS GYÓGYSZEREK
Szívritmuszavarokra - szívritmuszavarokra használják. Az aritmiák okai a szívizom kóros elváltozásai.
Az aritmiák típusai (EKG adatok alapján határozzák meg).
1. A kóros fókusz helyétől függően:
a) szupraventrikuláris (szupraventrikuláris);
b) kamrai.
2. A ritmuszavar természetétől függően:
a) tachyarrhythmiák (extrosystoles, paroxizmális tachycardiák, lebegés, pitvar- és kamrafibrilláció);
b) bradyarrhythmiák (különféle blokádok és a sinuscsomó gyengesége).
Az aritmiák mechanizmusai
1. Az impulzusok képződésének megsértése, vagyis a gerjesztés kóros gócainak előfordulása.
2. Az impulzusok vezetési zavara blokkolás következtében.
A SZIVÍVIZSGÁLÁS ÉS KONTRAKCIÓ MECHANIZMUSA
A sinuscsomó sejtjeinek akciós potenciáljának hatására a sejtmembránok permeabilitása megváltozik. Ca** és Na* belép a cellába, K* jön ki. A kontraktilis mechanizmus aktiválódik, összehúzódás következik be, majd a Ca** ionok eltávolítódnak a sejtből, és relaxáció következik be.
Gerjesztés (akciós potenciál)
Film membrán
Bemenet Ca** és Na* Kimenet K*
Sejtösszehúzódás
Ca** hozam
A sejt relaxációja
A ritmuszavarok fő okai az elektrolit anyagcsere zavarai, vagyis a K* és Mg** hiánya, a Na* és Ca** felesleg, amelyek hipoxia, gyulladásos folyamatok, toxikus vagy autoimmun károsodás hatására lépnek fel a szívizomban. , fokozott tónusú SS beidegzés, túlzott pajzsmirigyhormonok mirigyek.
Az aritmiás gyógyszerek különböző kémiai és farmakológiai csoportokba tartoznak. Csak a kinidint, a novokainamidot, az etmozint és az ajmalint csak antiarrhythmiás szerként használják.
AZ ANTIARITMIÁS GYÓGYSZEREK OSZTÁLYOZÁSA
I. Tachyarrhythmiák kezelésére.
1) Membránstabilizáló gyógyszerek (nátriumcsatorna-blokkolók) 3 gr.
2) b-adrenolitikumok (b-blokkolók).
3) A repolarizációt lassító gyógyszerek (káliumcsatorna-blokkolók).
4) Ca-ion antagonisták** (kalciumcsatorna-blokkolók).
5) Egyéb csoportok gyógyszerei (szívglikozidok, kálium gyógyszerek, magnézium gyógyszerek, galagonya, adenozin).
II.Bradyarrhythmiák kezelésére.
M-antikolinerg szerek (iv. 0,1%-os atropin oldat).
B-adrenerg agonisták (izadrin szublinguálisan vagy intravénásan, orciprenalin (alupent) orálisan).
Valamennyi a/aritmiás gyógyszer hatásmechanizmusa a sejtmembránokra gyakorolt hatáson és a Na*, K*, Ca**, Cl* ionok azon keresztül történő szállításán alapul. Ennek eredményeként a szívizom elektrofiziológiai folyamatai megváltoznak.
ANTIARITMIÁS GYÓGYSZEREK TACHYARHITMIÁK KEZELÉSÉRE
A membránstabilizáló gyógyszerek megzavarják a Na*- és K*-ionok szállítását a szívrostok membránjain keresztül. A rostok tulajdonságai megváltoznak, csökken a szívvezetési rendszer rostjainak ingerlékenysége, vezetőképessége, automatizmusa. 3 csoportra osztva:
1gr.- Mech-m: blokkolja a Na*-ionok bejutását a sejtmembrán gyors nátriumcsatornáin keresztül.
Alkalmazás: extrasystoles, kamrai tachyarrhythmiák, szupraventrikuláris (paroxizmális tachycardia, pitvarfibrilláció).
Mellékhatások: szívelégtelenség jeleinek megjelenése, vérnyomáscsökkenés, nagy dózisban - AV-blokk, m-x/blokkoló hatás (szájszárazság, homályos látás); szájon át történő bevétel esetén hányinger, hányás.
A kinidin a cinchona fa kérgéből származó alkaloid. A kinin jobbra forgató izomerje.
Mellékhatások: ototoxikus, hemolízis, hepatitis. Nem a szívglikozidok mérgezésével járó aritmiák esetén.
FV fül 0.1 és 0.2.
Bővített formák:
Kinidin-durulák
Kinyleptin
Prokainamid (Novocainamid) - szerkezetében és tulajdonságaiban hasonló a novokainhoz (helyi érzéstelenítő hatása van), indikációk és élettani hatások szerint - kinidinnel (kevésbé M-antikolinerg hatás), ezen kívül - görcsök, pszichózis, szisztémás bőrpírhoz hasonló állapot lupus Nem a szívglikozidok mérgezésével járó aritmiák esetén.
FV tab 0,25; 10%-os oldat, 5 ml.
Ajmalin (Rauwolfia szerpentin alkaloid) - parenterális.
Pulsnorma (ajmalin + fenobarbitál) - antiaritmiás és hipotenzív, tabletták.
A dizopiramid (rhythmilen, rhythmodan, norpace) negatív inotróp és perifériás antikolinerg hatású.
2 gr.-Mech-m: elősegíti a K* ionok felszabadulását a szívizomsejtekből, felgyorsítja a sejtmembránok repolarizációs folyamatát, lerövidíti az akciós potenciált és a refrakter időszakot. Csökkentse az ektópiás ingerlési gócok automatikusságát a kamrákban. Ne legyen negatív hatással a vezetőképességre.
A lidokain (xicain) és a trimekain helyi érzéstelenítők.
Alkalmazása: választott gyógyszerek kamrai aritmiák és szívinfarktus esetén.
Mellékhatások: szédülés, görcsök, hányinger, hányás, vérnyomáscsökkenés. Adja be intramuszkulárisan és intravénásan.
A mexiletin (Ritalmex) és a tokainid a lidokain analógja, hosszabb hatású, szájon át szedve hatásos.
FV kapszulák és oldatok intravénás beadásra.
A fenitoin (difenin) egy antiepileptikum. Antiaritmiás tulajdonságaiban hasonló a lidokainhoz. Csak szívglikozid-mérgezés és szívműtét által okozott aritmiák esetén hatásos. FV tabletta.
3 g - Mech-m: (cm 1 g) - blokkolja a Na* bemenetet, de kevesebb mint 1 g gátolja a szívizom vezetőképességét és kontraktilitását.
Az etmozin (moritsizin) és az etatsizin jól felszívódik a gyomor-bél traktusból. Orálisan és parenterálisan felírt.
Alkalmazás: kamrai aritmiák.
Mellékhatások: hányinger, szédülés, homályos látás, belső aritmogén hatás. FV tabletta és 2,5%-os injekciós oldat.
Béta-adrenolitikumok (lásd a „Béta-adrenolitikumok” című előadást)
A propranolol (anaprilin, obzidan) egy nem szelektív béta-blokkoló, amely blokkolja az adrenerg beidegzés szívre gyakorolt hatását, valamint a keringő adrenalint. Ugyanakkor a sinuscsomó és a méhen kívüli gócok aktivitása elnyomódik. Csökkenti a szívizom automatizmusát, ingerlékenységét és vezetőképességét. Stabilizálja a kálium-ion tartalmát a szívizomban. Hatékony szupraventrikuláris és kamrai tachyarrhythmiák esetén, beleértve a szívglikozidokkal kapcsolatosakat is.
Mellékhatás: más szervek béta2-adrenerg receptorainak blokkolásával jár (hörgőgörcs, hideg végtagok a perifériás keringés romlása miatt).
Az atenolol (tenolol) egy béta1-adrenolitikus (kardioszelektív). Nem okoz mellékhatásokat a béta2-adrenerg receptorokon, jobban tolerálható. Ugyanazokra az indikációkra alkalmazzák, mint a propranolol.
Az atenolol analógjai: metoprolol, talinolol, bisoprolol, betaxolol, acebutolol, nebivolol stb.
A repolarizációt lassító gyógyszerek
Az amiodaron (cordaron) rendkívül hatékony antiaritmiás gyógyszer Hatásmechanizmus: növeli az akciós potenciál időtartamát a káliumcsatornák blokkolása miatt. Lelassítja az impulzusok átvezetését a vezetési rendszeren keresztül, de nem befolyásolja a szívizom kontraktilitását. Kitágítja a koszorúereket. Alkalmazás: szupraventrikuláris és kamrai aritmiák. Mellékhatások: pigment lerakódás a szem szaruhártyájában, fejfájás, elváltozások a tüdőben, a pajzsmirigy diszfunkciója (mivel jódidiont tartalmaz).
Ellenjavallatok: atrioventricularis vezetési zavar, bradycardia, terhesség, szoptatás. FV fül 0.2
A Sotalol (Sotalex, Sotohexal) egy nem szelektív béta-blokkoló. Csökkenti a vérnyomást – még a normál vérnyomást is kitart kb. 25 órán keresztül. De az orvosok azt javasolják, hogy naponta kétszer vegye be.
Alkalmazás: szívritmuszavarok, angina pectoris. FV
A Bretylium (ornid) szimpatolitikus, kamrai aritmiák esetén a leghatékonyabb. VWF 5%-os oldat intravénás és intramuszkuláris beadásra.
Kalciumcsatorna-blokkolók (Ca2-ion antagonisták**)
Mehm hatások és f-log hatások: blokkolják a kalciumcsatornákat a sejtmembránokban, főként az erek és a szív simaizomzatában. Az antiaritmiás hatás a sinus és az atrioventrikuláris csomópontok rostjainak ingerlékenységének, vezetőképességének és automatizmusának csökkenésével jár. Negatív inotróp hatásúak (gyengítik, meghosszabbítják a szisztolét). Ennek eredményeként csökkentik a vérnyomást, vérlemezke-gátló hatást fejtenek ki és csökkentik a vér viszkozitását. Antianginás hatásuk van.
A verapamil (lecoptin, izoptin, veronorm) és a diltiazem (cardil) a szupraventrikuláris tachyarrhythmiák esetében a választott gyógyszerek.
Mellékhatás:
nagy dózisokban csökkentik a szívizom kontraktilitását, AV-blokkot okozva;
székrekedés, fejfájás, fáradtság, duzzanat a lábakban.
Más csoportok gyógyszerei
Szívglikozidok. Szívritmuszavar esetén csak digitálisz tablettát írnak fel:
Purpurova: cordigititis, digitoxin;
Gyapjas: digoxin, medilazid, celanid
A kálium-kiegészítők növelik a szívfrekvenciát. Csökkenti a szívizom ingerlékenységét, vezetőképességét és kontraktilitását. Kis dózisban kitágítják a szív koszorúereit, nagy dózisban a koszorúerek görcsét okozzák.
Jól felszívódik a gyomor-bél traktusból, a vesén keresztül ürül.
Túladagolás esetén a paresztézia jelensége figyelhető meg: bőrviszketés, égő érzés, „kúszó libabőr” kíséri az arcon megjelenő tic. A veseműködés károsodott. Szívleállás a koszorúerek görcsének következtében. Alkalmazás: hypokalaemia szoluretikumok szedésekor, digitalis gyógyszerekkel való mérgezés, aritmiák.
Kálium-klorid étkezés után, mivel erősen irritálja a gyomor-bél traktus nyálkahártyáját. FV fül 0.5
Kálium - normin, kalinor, kalipoz - tabletta bevonatban, étkezés előtt, rágás nélkül.
A magnéziumkészítmények csökkentik a szívfrekvenciát és a kamrai szívgombák ingerlékenységét.
A 20% -os magnézium-szulfát oldatot a kamrai aritmiák és a szívglikozidokkal történő mérgezés enyhítésére használják.
A magnézium-kloridot, a magnézium-orotátot (magnerot), a magnézium-aszpartátot és a magnézium-glükonátot a hipomagnézia megelőzésére és kezelésére használják.
Magne B6, Magnézium-plus, Magnyl – kombinált magnézium készítmények.
Kálium és magnézium kombinált készítmények Alkalmazás: hypokalaemia és hypomagnesemia okozta szívritmuszavarok.
Az Asparkam és a Panangin olyan analógok, amelyek kálium- és magnézium-aszpartátot tartalmaznak. Az akció fokozatosan fejlődik. Az Asparkam élesebben és rövidebb ideig hat. FV fülek, drazsék, d/in oldatok.
Polarizáló keverék – összetétel: 5% glükóz oldat -500 ml; 6 egység inzulin; 1,5 kálium-klorid; 2,5 magnézium-szulfát. IV csepegtető.
Galagonya tinktúra – a galagonyakészítmények fokozzák a szívizom összehúzódását és egyúttal csökkentik annak ingerlékenységét. Növeli a vérkeringést a szív koszorúereiben és az agy ereiben. Analógok: novokainamid, kinidin, etmozin.
Bradyarrhythmiák, bradycardiák és vezetési zavarok kezelésére szolgáló gyógyszerek (lásd a besorolást).
Az antiaritmiás szerek olyan gyógyszerek, amelyeket a szabálytalan szívverés kezelésére használnak. A szív pacemakere a szinuszcsomó, ahol impulzusok generálódnak (kiindulnak).
Azonban a sinuscsomó azon képessége, hogy automatikusan impulzusokat generáljon és ritmikus szívösszehúzódásokat okozzon, károsodhat. Ez bizonyos szívbetegségek (szívizomgyulladás), mérgezés (szívglikozidok) és az autonóm idegrendszer diszfunkciója esetén lehetséges. Szívritmuszavarok is lehetségesek vezetési rendszerének különböző blokádjaival.
Az antiaritmiás szerek a szívritmuszavarok különféle formáira hatásosak, de mivel eltérő hatást fejtenek ki a szív és részei vezetési rendszerére, több csoportra oszthatók, amelyek közül a vezetők a következők:
1) membránstabilizáló szerek;
2) p-blokkoló szerek (atenolol);
3) a repolarizációt lassító gyógyszerek (amiodaron);
4) kalciumcsatornák blokkolók (antagonisták) (verapamil).
Az első csoportba tartozó gyógyszerek bizonyos tulajdonságaik miatt
Az akciók további három alcsoportra oszthatók:
1 A - kinidin, novokainamid, ritmilén;
1 B - helyi érzéstelenítők vagy nátriumcsatorna-blokkolók (lidokain, trimekain);
1 C - ajmalin, etacizin, allapinin.
Az összes antiaritmiás gyógyszer hatásmechanizmusában a fő szerepet a sejtmembránokra gyakorolt hatásuk, a nátrium-, kálium- és kalciumionok szállítása játssza. Így az 1A és 1C alcsoportba tartozó gyógyszerek elsősorban a nátriumionok transzportját gátolják a sejtmembrán gyors nátriumcsatornáin keresztül. Az 1. B alcsoportba tartozó gyógyszerek növelik a membránok káliumionok permeabilitását.
Tehát az első csoportba tartozó gyógyszerek csökkentik a depolarizáció sebességét, lelassítják az impulzusok vezetését a His-köteg és a Purkinje rostok mentén, és lassítják a kardiomiocita membránok (szívizomsejtek) reaktivitásának helyreállítását.
A KINIDIN-SZULFÁT (Chinidini sulfas) egy cinchona alkaloid, az antiarrhythmiás gyógyszerek első csoportjának őse. A nátriumionok transzportjának gátlásával egyidejűleg csökkenti a kalciumionok áramlását a szívizomsejtekbe, ami biztosítja a szívizomsejtekben a szívritmust gátló káliumionok felhalmozódását.
A kinidin-szulfát erős antiaritmiás hatással rendelkezik, aktív különböző típusú aritmiákban - extrasystole, pitvarfibrilláció, de gyakran okoz mellékhatásokat (hányinger, hányás stb.).
A kinidint szájon át 0,1 g-os tablettákban írják fel napi 4-5 alkalommal, és ha jól tolerálják, az adagot napi 0,8-1 g-ra emelik.
A kinidin-szulfátot 0,1 és 0,2 g-os tablettákban állítják elő.
A NOVOCAINAMIDE (Novocainamidum) kémiai szerkezetében közel áll a novokainhoz, farmakológiai tulajdonságaiban hasonló, helyi érzéstelenítő hatása van. A legkifejezettebb képességgel rendelkezik a szívizom ingerlékenységének csökkentésére és az automatizmus gócainak elnyomására olyan helyeken, ahol impulzusok keletkeznek.
A gyógyszer kininszerű hatású, extrasystole, pitvarfibrilláció, paroxizmális tachycardia kezelésére, szívműtétek során stb.
A novokainamidot orálisan 0,25 g-os tablettákban írják fel, vagy 5-10 ml 10% -os oldatot injektálnak izomba, vagy 5-10 ml 10% -os glükózoldatot vagy 0,9% -os nátrium-klorid oldatot injektálnak vénába.
A gyógyszer nem alkalmazható súlyos szívelégtelenség vagy túlérzékenység esetén.
A novokainamidot 0,25 és 0,5 g-os tablettákban, valamint 10% -os oldat formájában 5 ml-es ampullákban állítják elő. B lista.
RHYTHMILEN (Styepit), szinonimája: dizopiramid, hatásában hasonló a kinidinhez, csökkenti a nátriumionok átjutását a membránon, lassítja az impulzusok vezetését a His-köteg mentén.
A Ritmilen-t pitvari és kamrai extraszisztolák, tachycardia, aritmia, szívinfarktus után és sebészeti beavatkozások esetén alkalmazzák.
A Ritmilen-t szájon át kapszulákban vagy tablettákban írják fel, naponta legfeljebb háromszor.
A mellékhatások közé tartozik a szájszárazság, az alkalmazkodási zavar, a vizelési nehézség és ritkán allergiás reakciók.
A Ritmilen 0,1 g-os tablettákban és kapszulákban, valamint 1% -os oldat formájában 1 ml-es ampullákban készül.
Az 1B alcsoportba tartoznak a helyi érzéstelenítők (lásd „Helyi érzéstelenítők”). Növelik a membránok permeabilitását a káliumionok számára, amelyek gátolják a szívet.
Az 1C alcsoportba tartoznak az Allapinin, Aymalin, Ethmozin stb. gyógyszerek. Ezek az 1. A alcsoport gyógyszereihez hasonlóan gátolják a nátrium transzportját a sejtmembrán gyors nátriumcsatornáin keresztül.
Az ALLAPININ (Aiiaripipit) antiaritmiás hatású, lassítja az impulzusok átvezetését a pitvarokon, a His kötegen és a Purkinje rostokon keresztül, nem okoz hipotenziót, helyi érzéstelenítő és nyugtató hatású.
Az Allapinint szupraventrikuláris és kamrai extrasystole, pitvarfibrilláció és lebegés, paroxizmális kamrai tachycardia és szívizominfarktus okozta aritmia esetén alkalmazzák.
Az Allapinint orálisan tablettákban írják fel, amelyeket előre összetörnek és étkezés előtt 30 perccel vesznek be, 0,025 g-ot 8 óránként, és ha nincs hatás, akkor 6 óránként.
A gyógyszer mellékhatásai szédülés, feji nehézség, arcpír és néha allergiás reakciók formájában fejezhetők ki.
Az Allapinint 0,025 g-os tablettákban és 0,5% -os oldat formájában állítják elő 1 ml-es ampullákban, 10 darabos csomagolásban.
Az antiarrhythmiás gyógyszerek második csoportja a p-blokkolók, amelyek fő képviselői az Anaprilin, Atenolol, Visken, Inderal stb.
A VISKEN (Ugyakep), szinonimája: pindolol, nem szelektív β-blokkoló, antianginás, antiaritmiás és vérnyomáscsökkentő hatása van. Antiarrhythmiás szerként különösen hatékony pitvari extrasystoles, angina pectoris és magas vérnyomás esetén. A kardiológiában a viskent naponta 3-szor 1 tablettát alkalmaznak étkezés után.
A mellékhatások néha közé tartozik a hörgőgörcs, bradycardia, fejfájás, hányinger és hasmenés.
A whiskent 0,005 g-os tablettákban állítják elő.
Az antiaritmiás szerek harmadik csoportjának fő képviselői, amelyek lassítják a sejtmembránok repolarizációját, az amiodaron, az ornid és más gyógyszerek.
Az ORNID (Ogts!it) szimpatolitikus hatást fejt ki azáltal, hogy gátolja a noradrenalin felszabadulását az idegvégződésekből. Nincs blokkoló hatása a receptorokra, ami a vérnyomás csökkenéséhez, a tachycardia és az extrasystole megszüntetéséhez vezet.
Az aritmiás rohamok enyhítésére 0,5-1 ml 5%-os oldatot fecskendeznek vénába vagy izomba, és a szívritmuszavarok megelőzésére és kezelésére ugyanazt az oldatot fecskendezik az izomba, azonos adagokban naponta 2-3 alkalommal. .
A gyógyszer nem szedhető akut cerebrovascularis balesetek, hipotenzió és súlyos veseelégtelenség esetén.
Az Ornid 1 ml 5% -os oldatot tartalmazó ampullákban készül, 10 darabos csomagolásban.
Az antiarrhythmiás gyógyszerek negyedik csoportját a kalciumion-antagonisták, vagy más néven a kalciumcsatorna-blokkolók (CCB-k) alkotják. E csoport fő gyógyszerei a verapamil, a nifedipin, a dialtiazem stb.
Ismeretes, hogy a kalciumionok növelik a szívizom kontraktilis aktivitását és oxigénfogyasztását, befolyásolják a sinus csomópont tónusát és a pitvari vezetést, összehúzzák az ereket, aktiválják a biokémiai folyamatokat, serkentik az agyalapi mirigy működését és az adrenalin felszabadulását. a mellékvesék, ami ezért növeli a vérnyomást.
A kalciumcsatorna-antagonisták szív- és érrendszeri gyógyszerekként használják főként a vérnyomást, javítják a koszorúér-véráramlást, és antianginás és antiaritmiás hatásúak.
A VERAPAMIL (UegaratePit) kalciumcsatorna-blokkoló, csökkenti a szívizom kontraktilitását, a vérlemezke-aggregációt, gátló hatással van a szív vezetési rendszerére, növeli a szívizom káliumtartalmát.
A verapamilt artériás magas vérnyomásra, angina pectoris megelőzésére használják, különösen pitvari extrasystole-val és tachycardiával kombinálva.
A gyógyszert szájon át 30 perccel étkezés előtt írják fel 0,04 vagy 0,08 g-os tablettákban angina pectoris esetén naponta háromszor, magas vérnyomás esetén pedig naponta kétszer. Az aritmiák kiküszöbölésére a verapamilt 0,04-0,12 g adagban ajánlott naponta háromszor alkalmazni.
A verapamilt 0,04 és 0,08 g-os 50. számú tabletták formájában állítják elő. B lista.
NIFEDIPINE (M/esIrtitis), szinonimák: Cordafen, Corinfar a verapamilhoz hasonlóan kitágítja a koszorúér- és perifériás ereket, csökkenti a vérnyomást és a szívizom oxigénigényét, antiaritmiás hatású.
A nifedipint krónikus szívelégtelenség, anginás rohamokkal járó szívkoszorúér-betegség kezelésére, a magas vérnyomás különböző formáiban a vérnyomás csökkentésére használják.
A gyógyszert napi 3-4 alkalommal 0,01-0,03 g-os tablettákban írják fel.
A mellékhatások néha az arc, a felső állkapocs és a törzs vörössége.
A nifedipin ellenjavallt a szívelégtelenség súlyos formái, súlyos hipotenzió, terhesség és szoptatás esetén.
A nifedipint 0,01 g-os 40-es és 50-es tablettákban állítják elő. B lista.
Ebbe a csoportba tartoznak még a Cardil, Pasikor és az agyi keringést javító gyógyszerek (cinnarizine, Cavinton, Trental stb.).
Ennek a cikknek a témája az antiaritmiás szerek, besorolásuk, a csoport legnépszerűbb és legkeresettebb képviselőinek használati jellemzői és árai.
Ilyen esetekben a kardiológusok különböző farmakológiai csoportokba tartozó, eltérő hatásmechanizmusú gyógyszereket alkalmaznak.
Az aritmiák kezelésére szolgáló gyógyszerek optimális besorolása a következő:
A táblázat lenyűgöző számú hatóanyagot figyelembe véve készült.
Ezenkívül tükrözi a terhes nők és utódaik egészségére gyakorolt hatásukat ( drogok, amelyek mellett C és D betűk vannak, kismamáknak ellenjavallt; A B) jelű nevek ártalmatlanságáról nincsenek pontos adatok.
Valamennyi gyógyszer antiaritmiás hatása a következő specifikus hatásoknak köszönhető:
Ionok (főleg nátrium, kalcium, kálium) intracelluláris transzportja;
Elektrofiziológiai folyamatok a szívsejtekben;
Sejtmembránok;
Anyagok és ionok metabolizmusa az egész szervezetben.
Az antiaritmiás hatású gyógyszer kiválasztását befolyásoló kritériumok:
Az idegrendszer állapota;
Krónikus betegségek;
Az aritmia típusa;
Az elektrolitok egyensúlya a vérben;
Hormonális állapot.
Az aritmia leghatékonyabb gyógyszereinek áttekintése névvel és árral
A gyógyszerek nevei osztályonként vannak elrendezve a táblázat szerint.
I. osztály. Membránstabilizáló gyógyszerek
Az 1. osztályba tartozó anyagok szabályozzák az akciós potenciál fázisait. Jelenleg számos ebbe az osztályba tartozó gyógyszert nem állítanak elő és nem használnak az alacsony hatékonyság és a súlyos mellékhatások miatt.
Novokainamid
Ár: 120 rubel.
A hatóanyagot a prokainamid, egy módosított novokain molekula képviseli.
Orosz gyártó gyártja tabletták és injekciós oldat formájában.
Az aritmia kezelése annak kardiodepresszív hatásának köszönhető.
Elnyomja az elektromos impulzusok vezetését, gátolja a szívizom izomrendszerét.
Nincs komoly hatással a vérnyomásra.
Terápiára javallt:
paroxizmális tachycardia;
pitvarlebegés;
Pitvarfibrilláció.
Az injekciókat az akut állapotok enyhítésére használják.
Jegyzet! Az injekciós oldatot intravénásan csak kórházi körülmények között adják be.
A gyógyszer ellenjavallt bizonyos szívritmuszavarok esetén:
Atrioventrikuláris blokk;
Kardiogén sokk.
Súlyos vese- és szívelégtelenség, magas vérnyomás is korlátozza a gyógyszer szedését.
A tabletták szedésekor be kell tartania bizonyos szabályokat:
A tablettákat szigorúan éhgyomorra, étkezés előtt 1 órával vegye be;
Tejjel inni.
Gyakori használatot igényel - legfeljebb napi 4 alkalommal.
A terápia során rendszeresen ellenőrizni kell a szívműködést.
Közvetlen vérnyomáscsökkentő hatás hiánya ellenére idős embereknél túlzott vérnyomáscsökkenést okozhat.
Irritálja a gyomor nyálkahártyáját és negatívan befolyásolja a vérrendszert.
A gyógyszer szedése során dyspepsia tünetei jelentkezhetnek - keserűség a szájban, hányinger és hányás, epigasztrikus fájdalom.
Álmosságot, levertséget, szédülést, fejfájást okozhat, amit a vérnyomás csökkenése is súlyosbít.
Ár: 30 rubeltől.
Az antiaritmiás aktivitás a sejtmembránokban lokalizált nátriumcsatornák blokkolásának köszönhető.
Csökkenti a szívizom automatizmusát, elnyomja a gerjesztési gócokat.
Nincs kifejezett kardiodepresszív hatása.
Gyakorlatilag nem befolyásolja a vérnyomás szintjét, bár bizonyos esetekben kissé csökkentheti azt.
Gyorsan jelentkezik és rövid távú hatása van. Széles körben használják sürgősségi ellátásként kórházi körülmények között akut szívbetegségek, például szívinfarktus vagy súlyos kamrai aritmiák esetén.
Az oldat jól tolerálható. Ritka esetekben görcsök figyelhetők meg.
A leggyakoribb mellékhatások:
Bradycardia, aritmiák;
A nyomás túlzott csökkenése;
Letargia;
Fejfájás;
Álmosság.
Ár: 1420 rubel.
Lengyel tabletták aritmogén hatású.
A gyógyszer szedésének terápiás hatása a sejtmembránok blokkoló hatásának és permeabilitásának köszönhető.
Csökkenti a szívizom vezetőképességét és kontraktilitását.
A javulás a kezelés megkezdése után 1-2 nappal következik be.
A gyógyszer felírására vonatkozó indikációk listája hasonló más membránstabilizátorokhoz.
A gyógyszer alkalmazása korlátozott súlyos, szerves természetű szívpatológiákban.
Nem kompatibilis más I. osztályú gyógyszerekkel.
A tablettákat naponta 2-3 alkalommal veszik be.
Negatív hatással van az intravénás vezetésre és a szívizom kontraktilitására, valamint aritmogén hatású (ritmuszavar megjelenését váltja ki), különösen szívinfarktus után.
A leggyakoribb mellékhatások a szédülés, a séta közbeni megrázkódtatás, a letargia és a fejfájás. Általában az alkalmazkodást követően (3-4 nappal a kezelés megkezdése után) ezek a tünetek eltűnnek.
Ár: 360 rubel.
A készítmény hatóanyaga a propafenonon, a C1 osztályba tartozó anyag.
Az antiaritmiás hatékonyság a szívizomsejtekre (szívsejtekre) kifejtett membránstabilizáló és helyi érzéstelenítő hatásnak köszönhető.
A szívelégtelenség hátterében csökkenti a szívizom kontraktilitását.
Elnyomja az elektrofiziológiai folyamatokat a kontraktilis rostokban, Purkinje rostokban. Emiatt csökken a repolarizációs ráta és meghosszabbodik az ERP.
A hatás súlyossága nagyobb az ischaemiás területeken.
A terápiás hatás körülbelül 12 óráig tart.
A gyógyszer alkalmazása a következő esetekben javasolt:
Lebegés, pitvarfibrilláció, Wolff-Parkinson-White szindróma;
Atrioventrikuláris tachycardia;
Extrasystoles (kamrai és szupraventrikuláris).
Ez a gyógymód tartalék, és olyan esetekben alkalmazzák, amikor más gyógyszerek hatástalanok.
A tabletták szedése során a következő mellékhatások léphetnek fel:
Szívritmuszavarok;
Bronchospasmus;
Az emésztőrendszer romlása kísérő kellemetlenséggel;
Fokozott fáradtság, letargia.
A gyógyszer ellenjavallt a szívbetegség súlyos formáiban, beleértve a krónikus szívelégtelenséget és/vagy a szívinfarktust.
Különös óvatosság szükséges a következő kezelések során:
Hörgő asztmában és más patológiákban szenvedő betegek, akiket a hörgők lumenének szűkülése jellemez;
Pacemakerrel rendelkező betegek;
Idős személyek.
Ha lassú a pulzusa és alacsony a vérnyomása, nem használhat antiarrhythmiás gyógyszert.
Ár: 500 rubel.
Amerikai eredeti gyógyszer propafenonnal tablettában.
Kiváló minőségű.
Ár: 240 rubel.
A Ritmonorma és Propanorma megfizethető helyettesítője egy macedón gyártótól.
A fő előnye a megfizethető költség.
II. osztály: béta-blokkolók
Amikor adrenalin és katekolaminok termelődnek a szervezetben, a szívizom béta-adrenerg receptorai irritálódnak. Aritmia és az elektrofiziológiai folyamatok instabilitása lép fel.
Az adrenerg blokkolók antiaritmiás hatása bizonyos területeken - a szív és a koszorúerek sejtjeiben található béta-adrenerg receptorok - blokkoló hatásának köszönhető.
Az ilyen receptorok nemcsak a szív- és érrendszerben találhatók, hanem más szervekben is - a méhben és a hörgőkben.
Egyes gyógyszerek az összes adrenerg receptorra hatnak, és nem szelektívek, mások szelektíven, csak a szívben és az erekben elhelyezkedőkre (szelektív gyógyszerek).
A gyógyszer kiválasztásakor az orvos ezt a szempontot figyelembe veszi a nem kívánt mellékhatások kiküszöbölése érdekében.
Jelenleg a béta-blokkolók mindkét osztályát használják.
Ár: 30 rubeltől.
A gyógyszer propranololt tartalmaz.
A tabletták szedése során a következő farmakológiai hatások figyelhetők meg:
A membránok stabilizálódnak;
Csökken a szívizom ingerlékenysége és kontraktilitása, oxigénigénye;
A pulzusszám csökken;
Az ektópiás gerjesztési gócok csökkennek;
A sinuscsomó automatizmusa gátolt;
A vérnyomás csökken.
Stabil hatás 2 hetes kezelés után figyelhető meg.
A gyógyszer nem szelektív, ezért más rendszerekre és szervekre is hatással van:
Növeli a méh tónusát és fokozza összehúzódásait;
Elnyomja a központi idegrendszert (nagy adagokban);
Csökkenti a vizes humor szintézisét a szem kamrájában, ezáltal csökkenti az intraokuláris nyomást;
Serkenti a hörgők tónusát.
Alkalmazást találtak a következők kezelésében:
Angina pectoris;
artériás magas vérnyomás;
Tachycardia;
Extrasystoles;
Diffúz toxikus golyva;
Pitvarfibrilláció;
Esszenciális tremor;
A migrénes rohamok megelőzésére.
A tabletták nem használhatók.
Számos szív- és érrendszeri betegség korlátozza alkalmazásukat, többek között:
Csökkent pulzusszám;
Akut és súlyos kardiológiai patológiák;
Alacsony nyomás;
Sinoatrialis blokk;
Az artériás betegségek megszüntetése;
A sinus csomópont gyengesége;
Anyagcsere-rendellenességek, beleértve a cukorbetegséget.
Az adagolási rend a diagnózistól függ.
Az alkalmazás gyakorisága - napi 2-3 alkalommal.
Betalok Zok
Ár: 270 rubeltől.
Az eredeti angol termék metoprolollal szelektíven hat a béta-adrenerg receptorokra.
A gyógyszer csökkenti a stressz során termelődő katekolaminok hatását.
Megakadályozza a szívfrekvencia növekedését, a szív összehúzódását és a vérnyomás emelkedését.
A különbség ezen antiaritmiás gyógyszer között az elhúzódó hatás késleltetett kiadás miatt. A gyógyszer koncentrációja a vérplazmában állandó, és egész nap tartós klinikai hatást garantál.
Lassú felszívódása miatt enyhe hatású, nagy dózis egyidejű alkalmazása miatt nem okoz mellékhatásokat. A módosított hatóanyag-leadású tabletták szedésekor nincs gyengeség, éles vérnyomáscsökkenés és bradycardia, ami a rövid hatású béta-blokkolókra jellemző.
A terápiás hatás körülbelül egy napig tart, ezért elegendő napi 1 tablettát bevenni.
Kardiotróp hatása van. Megakadályozza egy gyakori szövődmény kialakulását - a bal kamra hipertrófiáját, amely a szív- és érrendszer patológiáiban fordul elő, és a véráramban megnövekedett nyomás kíséri.
Csökkenti az ismétlődő szívinfarktusok valószínűségét.
Jegyzet! A tablettákat a szívinfarktus akut fázisának gyógyulása után lehet bevenni.
Kezelésre javallt:
Kamrai extrasystoles;
Tachycardia;
migrénes rohamok;
Pitvarfibrilláció.
A használati korlátozások hasonlóak más béta-blokkolókhoz.
Ár: 150 rubeltől.
A Betalok Zok magyar megfelelője.
Az eredeti termékkel ellentétben azonban nem késleltetett megjelenésű. Ezért a gyógyszer bevételekor az anyag csúcskoncentrációja figyelhető meg a vérben, ami további mellékhatásokat okozhat.
A gyógyszert naponta 2 alkalommal kell bevenni.
Ár: 70 rubeltől.
Az Egilok-hoz hasonló tulajdonságokkal rendelkező lengyel gyógyszer.
Megfizethető ára van.
Ár: 40 rubel.
A Betalok orosz olcsó analógja. Szintén nincs hosszan tartó hatása.
Ár: 190 rubel.
A norvég gyógyszer szelektív béta-adrenerg receptor blokkolót tartalmaz - bisoprololt.
A tabletta bevétele után a terápiás hatás 1-2 órán belül kialakul, körülbelül egy napig tart.
Komplex hatással van az erekre és a szívre:
Csökkenti a perctérfogatot;
Befolyásolja a vérnyomás emeléséért felelős élettani folyamatokat (gátolja a renin termelődését a vesékben);
Tágítja az ereket;
Csökkenti a magas vérnyomást;
Elősegíti a szívizom jobb oxigénellátását;
Csökkenti a pulzusszámot.
A tabletták használata javasolt:
Krónikus szívelégtelenség;
artériás magas vérnyomás;
Angina pectoris.
Általában jól tolerálható.
Ár: 100 rubeltől.
Olcsó helyettesítője a Concornak hazai gyártótól.
Ár: 190 rubeltől.
Cseh antiarrhythmiás gyógyszer bisoprolollal.
Ár: 190 rubeltől.
Bisoprolol alapú szelektív béta-blokkoló, amelyet Oroszországban gyártanak.
Ár: 150 rubel.
Kiváló minőségű generikus Concor, amelyet Szlovéniában gyártanak.
Eladó előnyös csomagolásban - 30 és 100 tabletta.
Ár: 120 rubeltől.
A bisoprolollal készült orosz gyógyszer tulajdonságaiban hasonló a Concorhoz és annak helyettesítőihez.
Ár: 130 rubeltől.
Német antiaritmiás gyógyszer bisoprolollal.
Ár: 150 rubeltől.
Izlandi gyógyszer bisoprolollal.
Ezenkívül előnyös, 90 tablettát tartalmazó kiszerelésben gyártják.
Ár: 50 rubeltől.
A szelektív béta-blokkolókra utal. Költsége, a gyártótól függetlenül, nem haladja meg a 100 rubelt.
Farmakológiai tulajdonságai hasonlóak a bisoprolol készítményekéhez.
Hosszan tartó hatása is van, és naponta egyszer kell bevenni.
Egyes esetekben nagymértékben lelassíthatja a szívösszehúzódásokat és atrioventricularis blokkot okozhat.
Tachyarrhythmiák kezelésére javallt.
III. osztály: káliumcsatorna-blokkolók
Az ebbe a csoportba tartozó gyógyszerek antiaritmiás hatást fejtenek ki a repolarizáció megnyúlása és a refrakter periódus meghosszabbodása miatt, és ennek következtében a kardiomiociták akciós potenciáljának növekedése.
Az ilyen antiaritmiás gyógyszerek megzavarják a káliumionok transzportját a sejtmembránon keresztül, blokkolják a kalcium- és nátriumcsatornákat, ezáltal csökkentve az adrenerg receptorok érzékenységét a stresszközvetítőkkel szemben.
Tágítják az ereket.
Ár: 300 rubeltől.
Pozitívan befolyásolja az energia-anyagcserét a szívizomban.
Csökkenti a vérnyomást és lassítja a szívverést.
A terápiás hatás fokozatosan fejlődik ki.
Szedésének hatása 2-3 hónapig tart.
A gyógyszer jódot tartalmaz. Hosszan tartó használat esetén a bőrt lilává varázsolhatja, és negatívan befolyásolja a pajzsmirigy állapotát és általában a hormonális szabályozást.
A tabletták alkalmazása a következő betegségek megelőzésére és kezelésére javasolt:
Tachycardia;
Extrasystoles;
Pitvarlebegés.
Más antiaritmiás gyógyszerekhez hasonlóan nem alkalmazható bradycardia, alacsony vérnyomás vagy terhesség esetén.
A gyógyszeres kezelés során megnő a bőr érzékenysége a napsugárzásra, ezért szükséges a fényvédő krém használata és a szolárium látogatásának kerülése.
Megváltoztatja az ízérzékelést.
Negatívan befolyásolja a máj egészségét.
Ár: 150 rubeltől.
A kordaron orosz költségvetési helyettesítője.
Sotahexal
Ár: 90 rubeltől.
Kettős hatású svájci antiaritmiás gyógyszer.
Ennek a következő hatásai vannak:
Nem szelektíven blokkolja a béta-adrenerg receptorokat;
Elnyomja a kalciumcsatornákat.
Ez a következő farmakológiai hatásokban nyilvánul meg:
Meghosszabbítja az abszolút tűzálló időt, akciós potenciált;
Lassítja a pulzusszámot és az AV-vezetést
Elnyomja a szívizom kontraktilitását.
Pitvarfibrilláció és tachycardia kezelésére javallt.
A légzőrendszert érinti, ezért COPD-s és bronchiális asztmában szenvedő betegeknek nem ajánlott szotalolt inni.
IV. osztály: kalciumcsatorna-blokkolók
Az ilyen antiaritmiás szerek alkalmazásának pozitív eredményei a lassú kalciumcsatornák blokkolásának köszönhetők.
A kalciumionok károsodott transzportja gátolja a szívizom vezetőképességét. Ez meghosszabbítja a refrakter időszakot az atrioventrikuláris csomópontban.
Az ebbe a csoportba tartozó gyógyszerek védik a szívet a túlzottan magas frekvenciájú ingerek negatív hatásaitól. Csökkenti a sinoatriális csomópont automatikus működését.
Az antiaritmiás hatás vérnyomáscsökkentő és értágító hatással kombinálódik.
Az injekciós oldatokat és tablettákat használják:
Hipertóniás válság enyhítésére (injekciós formában);
Az artériás magas vérnyomás kezelésében;
Szupraventrikuláris aritmiák megelőzésére és kezelésére.
Az ebbe az osztályba tartozó gyógyszereknek jellegzetes mellékhatásai vannak:
A boka duzzanata;
Vérvörösödés és az arc vörössége;
A nyomás túlzott csökkenése;
Bradycardia (lassú szívverés) előfordulása.
Ár: 100 rubeltől.
Naponta háromszor bevéve.
Az orvos kiválasztja a szükséges adagot, figyelembe véve a beteg állapotát. Ha a hatásosság nem kielégítő, az adag növelhető.
Ár: 60 rubeltől.
Az adagolási rend egyéni, átlagosan napi 3 adag szükséges.
Isoptin SR
Ár: 450 rubeltől.
Amerikai eredeti gyógyszer, amely a verapamil elhúzódó formáját tartalmazza.
Ez a felszabadulási forma biztosítja a gyógyszer állandó koncentrációját a vérplazmában, így nincsenek mellékhatások a hirtelen nyomás- és pulzushullámok formájában.
Naponta egyszer vették.
Egyéb antiaritmiás szerek
Ez magában foglal számos olyan gyógyszert, amelyet az aritmia kezelésére független vagy kiegészítő gyógyszerként használnak.
Ár: 50 rubeltől.
Tablettákban és injekciós oldatos ampullákban készül.
Szívglikoziddal együtt stimulálja a szívben lokalizált idegvégződéseket, reflexszerűen lelassítva a szív összehúzódásainak gyakoriságát.
Befolyásolja az ionok membránon történő szállítását:
Csökkenti a K+ ionok behatolását;
Növeli a Na+ koncentrációt.
Növeli a szívizom-összehúzódások erejét, növekszik a vér mennyisége.
Van értágító hatása.
Számos tényező befolyásolja a pozitív eredményt:
Étel és egyéb gyógyszerek fogyasztása;
Dózisforma;
Emésztőrendszer egészsége.
Ez egy meglehetősen komoly gyógyszer, amelyet nem szabad orvosi javaslat nélkül bevenni az esetleges túladagolás miatt. Ebben az esetben a következő tünetek jelentkeznek:
Hányinger, hányás, hasi fájdalom;
Látáskárosodás (pontok a szem előtt, sárga-zöld foltok).
Különböző lokalizációjú fájdalom;
Ár: 1150 rubeltől.
Egy francia antiaritmiás gyógyszer, amely a legújabb generációs anyagon, az ivabradinon alapul, Európában fejlesztették ki.
A sinuscsomó If csatornáinak befolyásolásával megakadályozza a spontán diasztolés depolarizáció fellépését. Normalizálja a pulzusszámot anélkül, hogy befolyásolná az elektrofiziológiai folyamatok sebességét és a szívizom kontraktilitását.
Növeli a fizikai aktivitással szembeni toleranciát.
Megakadályozza a hypoxia kialakulását a szívizomsejtekben és a szövődményeket, például a szívkoszorúér-betegséget.
A gyógyszer számos klinikai vizsgálaton esett át, megerősítve a biztonságosságát és a használatának pozitív eredményeit.
Nincs negatív hatással az endokrin folyamatokra. A zsír- és glükózszint nem változik.
Diabetes mellitusban való használatra engedélyezett.
Hosszú távú kezelés (több mint 1 év) esetén a tachycardia folyamatosan csökken.
Lehetséges mellékhatások a színérzékelés megváltozása, az erős fényre való érzékenység.
Normál sinusritmussal járó anginás betegek számára javasolt.
A használati korlátozások hasonlóak a béta-blokkolókhoz.
Ár: 500 rubel.
A Coraxan analógja egy kiváló minőségű generikumok gyártására szakosodott cégtől.
Megkülönböztethető az 56 tablettát tartalmazó előnyös csomagok választékában.
Ár: 600 rubeltől.
Magyar antiarrhythmiás gyógyszer ivabradinnal.
Ár: 150 rubeltől.
Adjuvánsként kálium- és magnéziumsókat tartalmazó vitaminkészítményt használnak. Az antiaritmiás hatás az anyagcsere-folyamatok normalizálásának köszönhető.
A gyógyszer pozitív hatást fejt ki, ha a ritmusváltozásokat elektrolit-egyensúlyzavar okozza.
A túladagolás légzésdepressziót okozhat.
A gyógyszer orvosi rendelvény nélkül kapható, és megelőző célokra is használható.
A vitaminok fokozzák más szív- és érrendszeri gyógyszerek hatékonyságát, és pozitív hatással vannak az idegrendszer szabályozására.
Ár: 60 rubeltől.
Panangin hazai költségvetési helyettesítője.
Összefoglalva a felülvizsgálatot
Amint látja, nem tud önállóan kiválasztani az aritmia kezelésére szolgáló gyógymódot. Annak érdekében, hogy hatékonyan megbirkózzon a ritmuszavarokkal, és ne károsítsa egészségét, meg kell találnia, mi okozta a pulzusszám változását, és csak ezután kezdje meg a gyógyszeres kezelést.
Az eredeti antiarrhythmiás gyógyszerek listája Jó minőség :
Betalok zok;
Jellemzőjük a lassú felszabadulás, jól tolerálhatók és kevésbé valószínű, hogy negatív hatásokat okoznak, mert... a gyógyászati anyag folyamatosan működik, és a mutatókat a kívánt szinten tartja.
A drága termékek legjobb alternatívája az analógjaik.
helyettesítők nevei, árban és minőségben optimális :
NAK NEK a legtöbb költségvetést eszközök közé tartozik:
Sotahexal;
A szívgyógyszereket mindenesetre alapos vizsgálat után az orvos által előírt módon kell bevenni.
Az antiarrhythmiás gyógyszerek (AAD) korrigálhatják a súlyos szívbetegségeket, és jelentősen meghosszabbíthatják a betegek életét.
Az ebbe a csoportba tartozó gyógyszerek hatásmechanizmusukban jelentősen különböznek, és a szív összehúzódási folyamatának különböző összetevőit befolyásolják. Az új és a régi generáció összes antiaritmiás gyógyszere receptre kapható, és minden beteg számára egyedileg választják ki.
Az antiarrhythmiák osztályozása hatásmechanizmus szerint
Ez a besorolás a leggyakrabban használt.
A gyógyszereket hatásmechanizmusuk szerint jellemzi:
- membránstabilizáló szerek;
- bétablokkolók;
- olyan gyógyszerek, amelyek lassítják a repolarizációt;
- kalciumion antagonisták.
A szívösszehúzódás folyamata a sejtmembránok polarizációjának megváltoztatásával történik.
A helyes töltést elektrofiziológiai folyamatok és iontranszport biztosítják. A sejtmembránok befolyásolásával minden antiaritmiás gyógyszer a kívánt terápiás hatáshoz vezet, de a hatás folyamata alcsoportonként eltérő.
Attól függően, hogy milyen patológia okozta a szívritmuszavart, az orvos úgy dönt, hogy egy bizonyos farmakológiai tablettacsoportot ír fel az aritmia ellen.
Membránstabilizátorok
A membránstabilizáló szerek a szívizomsejtek membránpotenciáljának stabilizálásával küzdenek az aritmia ellen.
Ezek a gyógyszerek további három típusra oszthatók:
- IA. Normalizálják a szív összehúzódásait azáltal, hogy aktiválják az ionszállítást a nátriumcsatornákon keresztül. Ezek közé tartozik a kinidin és a prokainamid.
- I.B. Ez magában foglalja a helyi érzéstelenítő gyógyszereket is. Befolyásolják a szívizomsejtek membránpotenciálját azáltal, hogy növelik a membrán permeabilitását a káliumionok számára. Képviselői: fenitoin, lidokain, trimekain.
- IC. Antiaritmiás hatásuk van a nátriumionok transzportjának elnyomásával (a hatás kifejezettebb, mint az IA csoporté) - Etatsizin, ajmalin.
Az IA csoportba tartozó kinidin gyógyszereknek más jótékony hatásai is vannak a szívritmus normalizálására. Például növelik az ingerlékenység küszöbét, kiküszöbölik a szükségtelen impulzusok és összehúzódások vezetését, valamint lelassítják a membrán reaktivitásának helyreállítását.
Bétablokkolók
Ezek a gyógyszerek további 2 alcsoportra oszthatók:
- Szelektív - csak a szívizomban található béta1 receptorokat blokkolja.
- Nem szelektív - emellett blokkolja a hörgőkben, a méhben és az erekben található béta2 receptorokat.
A szelektív gyógyszerek előnyösebbek, mivel közvetlenül hatnak a szívizomra, és nem okoznak mellékhatásokat más szervrendszerekből.
A szív vezetési rendszerének működését az idegrendszer különböző részei szabályozzák, beleértve a szimpatikus és paraszimpatikus. A szimpatikus mechanizmus felborulása esetén hibás aritmogén impulzusok érkezhetnek a szívbe, ami a gerjesztés kóros terjedéséhez és az aritmia megjelenéséhez vezet. A második osztályba tartozó gyógyszerek (a béta-blokkolók csoportjából) kiküszöbölik a szimpatikus rendszer hatását a szívizomra és az atrioventrikuláris csomópontra, aminek következtében antiaritmiás tulajdonságokat mutatnak.
A csoport legjobb képviselőinek listája:
- metoprolol;
- propranolol (továbbá membránstabilizáló hatással bír, mint az I. osztályú antiarrhythmiás gyógyszerek, ami fokozza a terápiás hatást);
- bisoprolol (Concor);
- timolol;
- betaxolol;
- szotalol (Sotagexal, Sotalex);
- atenolol
A béta-blokkolók több szempontból is pozitív hatással vannak a szívműködésre. A szimpatikus idegrendszer tónusának csökkentésével csökkentik az adrenalin vagy más anyagok szívizomba jutását, amelyek a szívsejtek túlzott stimulációjához vezetnek. A szívizom védelmével és az elektromos instabilitás megelőzésével az ebbe a csoportba tartozó gyógyszerek hatékonyak a pitvarfibrilláció, a sinus arrhythmia és az angina pectoris elleni küzdelemben is.
Leggyakrabban ebből a csoportból az orvosok propranolol (Anaprilin) vagy metoprolol alapú gyógyszereket írnak fel. A gyógyszereket hosszú távú rendszeres használatra írják fel, de mellékhatásokat okozhatnak. A főbbek a hörgőelzáródás nehézségei, a cukorbetegek állapotának romlása az esetleges hiperglikémia miatt.
Olyan gyógyszerek, amelyek lassítják a repolarizációt
Az ionok sejtmembránon történő szállítása során akciós potenciál lép fel, amely az idegimpulzusok fiziológiás vezetésének és a szívizomszövet összehúzódásának alapját képezi. A lokális gerjesztés és a lokális válasz kialakulása után megkezdődik a repolarizációs fázis, amely visszaállítja a membránpotenciált az eredeti szintre. A 3. osztályba tartozó antiarrhythmiák növelik az akciós potenciál időtartamát és lelassítják a repolarizációs fázist a káliumcsatornák blokkolásával. Ez az impulzusvezetés megnyúlásához és a szinuszritmus csökkenéséhez vezet, de a szívizom összehúzódása általában normális marad.
Ennek az osztálynak a fő képviselője az amiodaron (Cordarone). A kardiológusok leggyakrabban széles körű terápiás hatása miatt írják fel. Az amiodaron bármilyen eredetű szívritmuszavar kezelésére alkalmazható. Sürgősségi gyógyszerként is működik vészhelyzet vagy a beteg állapotának romlása esetén.
Az amiodaron antiarrhythmiás és bradycardiás hatást fejt ki, lelassítja az idegvezetést a pitvarban, és növeli a refraktív periódust. Fontos tulajdonságnak tekintik a szívizom oxigénigényének csökkentését és a koszorúér-véráramlás fokozását is. Ennek eredményeként a szív teljes mértékben képes működni, és nem fogékony az ischaemiára. Az antianginás hatást szívelégtelenség és ischaemiás szívbetegség kezelésében alkalmazták.
Az amiodaronon kívül ez a gyógyszercsoport magában foglalja:
- ibutilid;
- bretilium-tozilát;
- tedisamil.
Lassú kalciumcsatorna-blokkolók
A negyedik csoportba tartozó aritmia tabletták a kalciumcsatornák blokkolására való képességük miatt a kívánt farmakológiai hatáshoz vezetnek. A kalciumionok elősegítik az izomszövet összehúzódását, ezért ha a csatorna zárva van, a szívizom túlzott vezetőképessége megszűnik. A fő képviselő a Verapamil. Felírják a gyors szívverés enyhítésére, az extrasystole kezelésére, valamint a kamrai és pitvarösszehúzódások fokozott gyakoriságának megelőzésére. Minden antiaritmiás hatású gyógyszert csak orvos ír fel.
A verapamil mellett ebbe a csoportba tartozik a diltiazem, a bepridil és a nifedipin.
A kezelés megválasztása az aritmia típusától függően
Az aritmia a szív működésének zavara. Megnyilvánulása a szívizom gyors, lassú vagy egyenetlen összehúzódása.
Az aritmia okai és előfordulásának mechanizmusai eltérőek lehetnek. A kezelési taktikát egyénileg választják ki részletes vizsgálat és a nem megfelelő szívizom kontraktilitáshoz vezető folyamat lokalizációjának meghatározása után.
A kezelési stratégia a következő lépéseket tartalmazza:
- Az orvos felméri a hemodinamika veszélyét az aritmia jelenlétéből, és elvileg dönt a kezelés szükségességéről.
- Felmérik az aritmia okozta egyéb szövődmények kockázatát.
- Felmérik a beteg szubjektív attitűdjét az aritmiás rohamokhoz és jólétét ezekben a pillanatokban.
- A terápia agresszivitásának mértékét meghatározzák - enyhe, konzervatív, radikális.
- A beteg alapos vizsgálatát végzik a betegség okának azonosítására. Ezt követően az orvos értékeli, hogy lehetséges-e az etiotróp terápia. Egyes betegek részletes vizsgálata során kiderül, hogy a betegség oka pszichés, így a kezelési taktika drámaian megváltozik (altatókat fognak alkalmazni).
- A kezelési stratégia kiválasztása után az orvos kiválasztja a legmegfelelőbb gyógyszert. Ez figyelembe veszi a hatásmechanizmust, a szövődmények valószínűségét és az észlelt aritmia típusát.
A béta-blokkolókat főként szupraventrikuláris aritmiák esetén írják fel, az IB osztályú gyógyszereket kamrai egyensúlyhiányra, a kalciumcsatorna-blokkolókat extrasystoles és paroxizmális tachycardiák esetén hatékonyak. A 3. osztályba tartozó membránstabilizátorok és antiarrhythmiák univerzálisabbnak tekinthetők, és bármilyen eredetű aritmiák esetén használatosak.
A kezelés első néhány hetében különösen óvatosnak kell lennie a beteg állapotának figyelemmel kísérése érdekében. Néhány nap elteltével kontroll EKG-t végeznek, amelyet még többször megismételnek. Ha a dinamika pozitív, a kontrollvizsgálatok intervalluma megnőhet.
Az adagválasztásnak nincs univerzális megoldása. Gyakrabban az adagolást gyakorlatilag választják ki. Ha a gyógyszer terápiás mennyisége mellékhatásokat okoz, az orvos kombinált kezelési rendet alkalmazhat, amelyben az egyes aritmiás gyógyszerek adagja csökken.
Tachycardiával
A tachycardia kezelési módszerei az utóbbi etiológiájától függenek. Az antiarrhythmiás szerek folyamatos alkalmazásának javallata szívbetegség. A kezelés megkezdése előtt azonban ki kell zárni a neurológiai okokat (otthoni problémák, munkahelyi stressz) és a hormonális zavarokat (hyperthyreosis).
Gyógyszerek, amelyek segítenek csökkenteni a gyors szívverést:
- Diltiazem.
- Sotahexal.
- Bisoprolol.
- Adenozin.
A legtöbb gyógyszer tabletta vagy kapszula formájában kapható. Nem drágák, és a beteg otthon veszi be, általában vérhígítóval kombinálva. A rohamok (gyors szívverés vagy pulzus erős rohamai) esetén a gyógyszerek injekciós formáit használják.
Extraszisztolával
Ha a szisztolés összehúzódások napi 1200-ig fordulnak elő, és nem járnak veszélyes tünetekkel, a betegség potenciálisan biztonságosnak tekinthető. Az extrasystole kezelésére membránstabilizátorok csoportja írható fel. Ebben az esetben az orvos bármely alcsoportból felírhat gyógyszereket, különösen az IB osztályú gyógyszereket elsősorban kamrai extraszisztolák kezelésére használják.
A kalciumcsatorna-blokkolók is pozitív hatást fejtenek ki, amelyek enyhíthetik a tachyarrhythmiát vagy a túlzott szívösszehúzódásokat.
- Ethacizin.
- Propafenon.
- Propanorm.
- Allapinin.
- Amiodaron.
Ha az extrasystoles eltávolítása korszerű gyógyszerekkel nem hatékony, valamint ha az extrasystolés összehúzódások gyakorisága meghaladja a napi 20 000-et, akkor nem gyógyszeres módszerek alkalmazhatók. Például a rádiófrekvenciás abláció (RFA) egy minimálisan invazív sebészeti eljárás.
Pitvarfibrillációra és lebegésre
Ha egy személy pitvarlebegésben vagy fibrillációban szenved, általában megnő a vérrögképződés kockázata. A kezelési rend magában foglalja a szívritmuszavar elleni gyógyszereket és.
A túlzott pitvarfibrillációt és pitvarlebegést gátló gyógyszerek listája:
- kinidin.
- Propafenon.
- Ethacizin.
- Allapinin.
- Sotalol.
Antikoagulánsokat, például aszpirint vagy indirekt antikoagulánsokat adnak hozzájuk.
Pitvarfibrillációra
Pitvarfibrilláció esetén a fő gyógyszereket véralvadásgátló gyógyszerekkel is kombinálni kell. Lehetetlen a betegséget örökké gyógyítani, ezért a normális pulzusszám fenntartásához sok éven át gyógyszereket kell szednie.
A kezeléshez a következőket írják elő:
- Ritmonorm, Cordarone - a szívritmus normalizálására.
- Verapamil, Digoxin – csökkenti a kamrai összehúzódásokat.
- Nem szteroid gyógyszerek, véralvadásgátlók - a thromboembolia megelőzésére.
Nincs egyetemes gyógymód minden szívritmuszavarra. Az amiodaron a legszélesebb terápiás hatással rendelkezik.
Lehetséges mellékhatások
A szívritmus-szabályozók, az adrenerg agonisták és az antiarrhythmiás szerek számos nemkívánatos hatást okozhatnak. Egy összetett hatásmechanizmus határozza meg, amely nemcsak a szívre, hanem a test más rendszereire is hatással van.
A betegek véleménye és a farmakológiai vizsgálatok szerint az antiaritmiás szerek a következő mellékhatásokat váltják ki:
- bélrendszeri rendellenességek, hányinger, étvágytalanság;
- ájulás, szédülés;
- a vérkép megváltozása;
- károsodott látásfunkció, a nyelv zsibbadása, zaj a fejben;
- hörgőgörcs, gyengeség, hideg végtagok.
A legnépszerűbb gyógyszernek, az Amiodaronnak is meglehetősen széles skálája van a nemkívánatos megnyilvánulásoknak - remegés, a máj vagy a pajzsmirigy működési zavara, fényérzékenység, látáskárosodás.
Az aritmogén hatások időskori megnyilvánulása egy másik mellékhatás, amelyben a beteg éppen ellenkezőleg, szívritmuszavart, ájulást és vérkeringést okoz. Leggyakrabban kamrai tachycardia vagy proaritmiás hatású gyógyszer szedése okozza. Ezért a szívbetegségek kezelését csak orvos végezheti, és minden ilyen gyógyszer a vényköteles gyógyszercsoportba tartozik.
A legtöbb gyógyszer ellenjavallatai:
- gyermekgyógyászatban történő felhasználás;
- recept terhes nők számára;
- AV-blokk jelenléte;
- bradycardia;
- kálium- és magnéziumhiány.
Kölcsönhatás más gyógyszerekkel
Az antiaritmiás szerek metabolizmusának felgyorsulását figyelik meg, ha egyidejűleg adják be a mikroszomális májenzimek induktoraival vagy alkohollal. Az anyagcsere lelassul, ha májenzim-gátlókkal kombinálják.
A lidokain fokozza az érzéstelenítők, nyugtatók, altatók és izomrelaxánsok hatását.
Az aritmia elleni gyógyszerek együttes szedése esetén fokozzák egymás hatását.
Lehetséges a gyógyszerek kombinálása nem szteroid gyógyszerekkel (például Ketorollal ampullákban vagy tablettákban, valamint Aspirin Cardio-val) a vérhígító hatás elérése vagy az egyidejű patológiák kezelése érdekében.
A kezelés megkezdése előtt tájékoztatnia kell orvosát a beteg által szedett összes gyógyszerről.
Egyéb gyógyszercsoportok ritmuszavarok kezelésére
Vannak olyan gyógyszerek, amelyek közvetlenül vagy közvetve szabályozhatják a pulzusszámot, de ezek más farmakológiai csoportokba tartoznak. Ezek szívglikozidok, adenozin, magnézium- és káliumsók készítmények.
A szívglikozidok az autonóm aktivitás szabályozásával befolyásolják a szív vezetési rendszerét. Gyakran válnak a választott gyógyszerré szívelégtelenségben vagy magas vérnyomásban szenvedő betegeknél. Az adenozin-trifoszfát olyan anyag, amely az emberi szervezetben számos fontos elektrofiziológiai folyamatban vesz részt. Az atrioventrikuláris csomópontban segíti az impulzusvezetés lassítását és sikeresen küzd a tachycardia ellen. Ebbe a csoportba tartozik a Riboxin, az ATP prekurzora.
Az aritmia neurogén etiológiájában nyugtatókat írnak fel nyugtatókkal.
A magnézium- és káliumkészítményeket (Panangin) az aritmiák és a fibrilláció kezelésére is használják, mivel ezek az elemek részt vesznek az izomösszehúzódás mechanizmusában. Ezeket "szív vitaminoknak" nevezik. A sejten belüli és kívüli ionkoncentrációk normalizálása pozitív hatással van a szívizom kontraktilitására és anyagcseréjére.
Szív aritmia szívritmuszavar: a szívverések normális sorrendjének vagy gyakoriságának zavara.
A szívritmuszavarok a kardiológia független és fontos részét képezik. A különböző szív- és érrendszeri betegségekben (koszorúér-betegség, szívizomgyulladás, szívizom-dystrophia és myocardiopathia) előforduló aritmiák gyakran szív- és keringési elégtelenséget okoznak, és rontják a munka- és életkilátásokat. Az aritmiák kezelése szigorú individualizálást igényel.
Általánosan elfogadottnak tekinthető, hogy az aritmiák főként két folyamat eredményeként alakulnak ki - egy impulzus képződésének vagy vezetési zavarának (vagy a két folyamat kombinációjának) eredményeként. Ennek megfelelően csoportokra osztják őket.
A szívritmuszavarok osztályozása:
I. Károsodott impulzusképződés okozta szívritmuszavarok:
– A. Automatikus zavarok:
1. Változások a sinuscsomó automatizmusában (sinus tachycardia, sinus bradycardia, sinus csomópont leállás).
2. Méhen kívüli ritmusok vagy impulzusok, amelyeket a mögöttes központok automatizmusának túlsúlya okoz.
– B. Egyéb (az automatizmuson kívül) mechanizmusok az impulzusképződés megzavarására (extrasystoles, paroxizmális tachycardiák).
II. Az impulzusvezetés zavara által okozott szívritmuszavarok:
Ezek különböző típusú blokádok, valamint a gerjesztés visszatérésével járó félblokád jelensége által okozott ritmuszavarok (re entry jelenség).
III. Szívritmuszavarok, amelyeket az impulzusok képződésének és vezetésének kombinált zavarai okoznak.
IV. Fibrilláció (pitvari, kamrai).
A szívritmuszavarok káros hatással vannak a szervezet egészére, és elsősorban a szív- és érrendszerre. A szívritmuszavar a szívkoszorúér-betegség, a gyulladásos szívizom-betegségek és az extracardialis patológia klinikai megnyilvánulása lehet, néha a legkorábbi. Az aritmia megjelenése megköveteli a páciens vizsgálatát az aritmia okainak meghatározásához.
A ritmuszavarok gyakran keringési elégtelenség megjelenéséhez vagy súlyosbodásához, vérnyomáseséshez vezetnek az aritmiás összeomlásig (sokk). Végül a kamrai aritmiák bizonyos típusai a kamrai fibrilláció miatti hirtelen halált jelenthetik; ezek közé tartozik a kamrai paroxizmális tachycardia, a kamrai extrasystole (politopikus, csoportos, páros, korai).
Szívritmuszavarok kezelése:
A szívritmuszavarok kezelésekor etiológiai és patogenetikai terápiát kell végezni. Fontosságát azonban nem szabad túlbecsülni, különösen sürgős esetekben. A megbízható antiaritmiás hatás hiánya az ilyen terápia legtöbb esetben speciális antiaritmiás gyógyszerek alkalmazásának szükségességét írja elő.
A szívritmuszavarok kezelésére használt gyógyszerek:
Az antiaritmiás szerek főként a sejtmembrán permeabilitásának és a szívizomsejtek ionösszetételének megváltoztatásával fejtik ki hatásukat.
A szívritmuszavar alapvető elektrofiziológiai mechanizmusai szerint az antiarrhythmiás szerek terápiás hatást fejtenek ki, ha a következő tulajdonságokkal rendelkeznek:
a) a 4. fázisban a diasztolés (spontán) depolarizációs görbe meredekségének csökkentésével a fokozott (patológiás) automatizmus elnyomó hatása;
b) a nyugalmi transzmembránpotenciál értékének növelésének képessége;
c) az akciós potenciál és a hatékony refrakter periódus meghosszabbításának képessége.
A fő antiaritmiás gyógyszerek három csoportra oszthatók:
I osztály. Membránstabilizáló szerek:
Hatásuk azon a képességen alapul, hogy gátolják az elektrolitok áthaladását egy félig áteresztő sejtmembránon, ami elsősorban a nátriumionok bejutásának lelassulásához vezet a depolarizációs periódusban és a káliumionok felszabadulásához a repolarizációs periódusban. A szív vezetési rendszerére gyakorolt hatástól függően az ebbe az osztályba tartozó gyógyszerek két alcsoportra (A és B) oszthatók.
– A. A szívizom vezetőképességét gátló gyógyszerek csoportja (kinidin, novokainamid, ajmalin, etmozin, dizopiramid).
A kinidinnek van a legkifejezettebb gátló hatása az automatizmusra, az ingerlékenységre, a vezetőképességre és a kontraktilitásra; az egyik leginkább antiaritmiás gyógyszer. Jelentős mellékhatások jelenléte miatt azonban használata jelenleg korlátozott. A kinidint főként a szinuszritmus helyreállítására írják fel tartós pitvarfibrilláció, elhúzódó pitvarfibrillációs rohamok esetén, valamint profilaxisra gyakori pitvarfibrillációs (flutter) rohamokban szenvedő betegeknél.
A kinidin-szulfátot (Chinidinum sulfas) általában szájon át írják fel a pitvarfibrilláció szinuszritmusának helyreállítására. Különféle sémák léteznek a kábítószer használatára. A régi kezelési módok 0,2-0,3 g kinidint tartalmaztak 2-4 óránként (kivéve éjszaka), az adag fokozatos emelésével a maximumra 3-7 nap alatt. A napi adag nem haladhatja meg a 2 g-ot, egyes esetekben a maximális adag 3 g Jelenleg a kezelést gyakran 0,4 g-os telítő adaggal kezdik, majd 2 óránként 0,2 g kinidint adnak fokozatosan növekedett. A szinuszritmus helyreállítása után a fenntartó dózisok 0,4-1,2 g/nap hosszú ideig, rendszeres elektrokardiográfiás monitorozás mellett. Pitvari extrasystole esetén napi 3-4 alkalommal 0,2-0,3 g kinidint írnak elő, kamrai tachycardia rohamai esetén - 0,4-0,6 g 2-3 óránként.
A kinidin-hidrogén-szulfátot naponta kétszer 0,25 g-os adagban (1-2 tabletta) alkalmazzák, a sinus ritmus helyreállítására napi 6 tablettát adhat.
Az aymalin (gilurythmal, tahmalin) egy alkaloid, amely az indiai Rauwolfia serpentina (Snake Rauwolfia) növény gyökereiben található. A pitvari és kamrai extrasystole megelőzésére és kezelésére használják. Intravénásan beadva az ajmalin jó hatást fejt ki a tachyarrhythmia rohamainak ellen. Wolff-Parkinson-White szindrómára is alkalmazzák. A gyógyszer 0,05 g-os tablettákban és 2 ml 2,5% -os oldatot tartalmazó ampullákban kapható. Az Aymalin-t intramuszkulárisan, intravénásan és orálisan írják fel. Kezdetben legfeljebb 300-500 mg/nap adagot alkalmaznak szájon át 3-4 adagban, a fenntartó adag 150-300 mg/nap. Általában 50 mg-ot (2 ml 2,5%-os oldat) intravénásan adnak be 10 ml 5%-os glükózoldatban vagy izotóniás nátrium-klorid oldatban, lassan, 3-5 perc alatt. 50-150 mg/nap intramuszkulárisan adjuk be.
– B. Membránstabilizáló gyógyszerek csoportja, amelyek nem gyakorolnak jelentős hatást a szívizom vezetőképességére (lidokain, trimekain, mexitil, difenin).
A kinidintől eltérően valamelyest lerövidítik (vagy nem hosszabbítják meg) a refrakter periódust, aminek következtében a szívizom vezetőképessége nem romlik, egyes adatok szerint pedig javul.
A lidokain (Lidocaini) az egyik leghatékonyabb és legbiztonságosabb eszköz a kamrai paroxizmális tachycardiák és a prognosztikailag kedvezőtlen kamrai extrasystolák megállítására.
II osztály. Antiadrenerg gyógyszerek:
– A. β-adrenerg receptorok blokkolói (anaprilin, oxprenolol, amiodaron stb.).
Az ebbe a csoportba tartozó gyógyszerek antiaritmiás hatása a közvetlen antiadrenerg hatásból, valamint a legtöbb ebbe a csoportba tartozó gyógyszer kinidin-szerű hatásából áll. A béta-blokkolók extraszisztolák (pitvari és kamrai) kezelésére javallt, pitvarfibrilláció és pitvarlebegés rohamok, szupraventrikuláris és kamrai tachycardia, valamint perzisztáló sinus tachycardia (nem társul szívelégtelenséggel) kezelésére.
A béta-blokkolók ellenjavallt súlyos keringési elégtelenség, I-III fokú atrioventrikuláris blokk és bronchiális asztma esetén. Óvatosság szükséges az extrasystole, a sinus szindróma miatti paroxizmális pitvarfibrilláció, valamint a diabetes mellitus kezelésekor.
III osztály. Kalcium antagonisták:
Az ebbe a csoportba tartozó gyógyszerek antiaritmiás hatása elsősorban a kalcium bejutásának és a kálium szívizomsejtekből való kilépésének gátlásával magyarázható. A leghatékonyabb és legszélesebb körben használt a verapamil. Intravénásan beadva a verapamil (izoptin) megállítja a supraventrikuláris paroxizmális tachycardia rohamát; hatásos pitvarfibrillációra és pitvarlebegésre. Szájon át felírt extrasystoles (általában pitvari), pitvarfibrilláció paroxizmusának megelőzésére.
A káliumkészítmények elsősorban digitálisz-mérgezés okozta szívritmuszavarokban, valamint jelentős hypokalaemiával és hypokaligistiával járó esetekben adnak pozitív eredményt.
A szívglikozidok antiaritmiás hatásúak lehetnek. Főleg nyilvánvaló vagy rejtett szívelégtelenséggel járó ritmuszavarok (extrasystolák, pitvarfibrilláció paroxizmusai) esetén alkalmazzák. Néha a szívglikozidokat kinidinnel kombinálják, hogy megakadályozzák a kinidin negatív inotróp hatását.
Komoly terápiás problémát jelentenek a szívritmuszavarok, amelyeket az impulzusok vezetési rendszeren keresztüli átvezetésének lassulása okoz. Ez sinoatrialis blokk, atrioventrikuláris blokk és Adams-Stokes-Morgagni szindróma esetén fordul elő.
Gyógynövények szívritmuszavarok kezelésére:
A szívritmuszavarok gyógynövényei közül az efedrin-hidrokloridot (Ephedrinum hydrochloridum) szájon át vagy szubkután alkalmazzák, egyszeri adagban 0,025-0,05 g. A legnagyobb egyszeri adag orálisan és szubkután 0,05 g, naponta 0,15 g tablettában 0,025 g-ot és 1 ml 5%-os oldatot tartalmazó ampullákban.
Az atropin-szulfátot (Atropinum sulfatis) leggyakrabban intravénásan vagy szubkután alkalmazzák 0,25-0,5 mg-os dózisban. 0,0005 g-os tablettákban és 1 ml 0,1%-os oldatot tartalmazó ampullákban kapható.
A koffein-nátrium-benzoátot (Coffeinum-natrii benzoas) napi 2-4 alkalommal 0,05-0,2 g egyszeri adagban írják fel. 0,1-0,2 g-os tablettákban és 1 és 2 ml-es 10%-os és 20%-os oldatos ampullákban kapható.
A pitvarfibrilláció és a paroxizmális tachycardia antiarrhythmiás gyógyszerekkel történő kezelésében segédanyag a galagonya (Fruct. Crataegi). Folyékony kivonatot (Extr. Crataegi fluidum) írjon fel 20-30 csepp naponta 3-4 alkalommal étkezés előtt vagy tinktúra (T-rae Crataegi) 20 csepp naponta háromszor.
Funkcionális neurotikus reakciókkal járó extrasystolés aritmia esetén a következő keverék javasolt: T-rae Valerianae, T-rae Convallariae aa 10.0, Extr. Crataegi fluidi 5.0, Mentholi 0.05. Vegyünk 20-25 cseppet naponta 2-3 alkalommal.
Normalizálni kell az alvást, annak mélységét és időtartamát. Ebből a célból a következő díjakat javasoljuk:
1. Háromlevelű levelek (Fol. Trifolii fibrini 30,0), borsmenta levelek (Fol. Menthae piperitae 30,0), macskagyökér (Rad. Valerianae 30,0). Az infúziót 1 evőkanálnyi arányban készítjük el egy pohár forrásban lévő vízben. Vegyen be 1 pohár infúziót 30-40 perccel lefekvés előtt.
2. Köktövis kéreg (Cort. Frangulae 40,0), kamillavirág (Flor. Chamomillae 40,0). Az infúziót 1 evőkanál keverékből készítjük pohár forrásban lévő vízben. Este igyunk meg 1-2 pohár infúziót.
3. Háromlevelű levelek (Fol. Trifolii fibrini 20,0), borsmenta levelek (Fol. Menthae piperitae 20,0), angyalgyökér (Rad. Archange 30,0), macskagyökér (Rad. Valerianae 30,0). Az infúziót naponta háromszor 1/3 csészével kell bevenni.
4. Kamilla virág (Flor. Chamomillae 25,0), borsmenta levele (Fol. Menthae piperitae 25,0), édeskömény termése (Fruct. Foeniculi 25,0), macskagyökér (Rad. Valerianae 25,0), gyümölcsök kömény (Rad. Carvi 25,0). A főzetet este szedjük, 1 pohárral.
