Opis:

Erysipelas ili erizipela - ozbiljno infekcija, spoljašnje manifestacije a to je oštećenje (upala) kože hemoragične prirode, povećanje temperature i pojava endotoksikoze.
Naziv bolesti dolazi od francuske riječi rouge, što se prevodi kao "crveno".
Erysipelas je vrlo česta zarazna bolest, prema statistici zauzima 4. mjesto, odmah iza crijevne infekcije i infektivnog hepatitisa. Erysipelas se najčešće dijagnosticira kod pacijenata starijih dobnih skupina. U dobi od 20 do 30 godina erizipela pogađa uglavnom muškarce čiji profesionalna aktivnost povezana sa čestim mikrotraumama i kontaminacijom kože, kao i nagle promene temperatura. To su vozači, utovarivači, građevinari, vojnici itd. U starijoj starosnoj grupi najviše oboljelih su žene. Lokalizacija erizipela je prilično tipična - u većini slučajeva upala se razvija na koži gornjih i donjih ekstremiteta, rjeđe na licu, a još rjeđe na trupu, perineumu i genitalijama. Sve ove upale su jasno vidljive drugima i izazivaju kod pacijenta osjećaj akutne psihičke nelagode.
Erysipelas su široko rasprostranjene. Njegova incidencija u različitim klimatskim zonama naše zemlje je 12-20 slučajeva na 10 hiljada stanovnika godišnje. Trenutno je postotak erizipela kod novorođenčadi značajno smanjen, iako je ranije ova bolest imala vrlo visoku stopu smrtnosti.

Uzroci:

Uzročnik erizipela je beta-hemolitički streptokok grupe A, koji može biti prisutan u ljudskom organizmu u aktivnom i neaktivnom, tzv. L-obliku. Ova vrsta streptokoka je vrlo otporna na okruženje, međutim, umire kada se zagreva na 56 C tokom pola sata, što je od velike važnosti u antiseptiku. Beta-hemolitički streptokok je fakultativni anaerob, tj. mogu postojati i u uslovima kiseonika i u sredinama bez kiseonika.
Ako osoba pati od bilo koje bolesti streptokokne etiologije, ili je jednostavno nosilac ovog mikroorganizma u bilo kojem obliku, može postati izvor infekcije. Prema statistikama, oko 15% ljudi su nosioci ove vrste streptokoka, a nemaju nikakve kliničke znakove bolesti. Glavni put prijenosa patogena je kontakt u domaćinstvu. Infekcija se javlja preko oštećene kože – u prisustvu ogrebotina, ogrebotina i sl. Prijenos zrakom igra manje značajnu ulogu u prijenosu infekcije (naročito kada se erizipela javlja na licu). Pacijenti su manje zarazni.

Pojavu infekcije erizipelom olakšavaju predisponirajući faktori, na primjer, uporni poremećaji limfne cirkulacije, dug boravak izlaganje suncu, hronična venska insuficijencija, gljivične bolesti koža, faktor stresa. Erysipelas karakterizira ljetno-jesenska sezonalnost.
Vrlo često se erizipel javlja u pozadini popratnih bolesti: gljivice stopala, alkoholizam, limfostaza (problemi s limfnim žilama), žarišta kronične streptokokne infekcije (sa erizipelom na licu, s erizipelom ekstremiteta), kroničnim somatske bolesti, smanjenje opšteg imuniteta (češće u starijoj dobi).

Patogeneza:

Klasificiraju primarne, ponovljene (s različitom lokalizacijom procesa) i rekurentne erizipele. Prema svojoj patogenezi, primarne i rekurentne erizipele su akutne streptokokne infekcije. Karakterizira ga egzogena priroda infekcije i ciklični tok infektivnog procesa. Ovi patogeni se nalaze u limfnim kapilarama papilarnog i retikularnog sloja dermisa, gdje se javlja žarište infektivno-alergijske upale serozne ili serozno-hemoragijske prirode. U sprovođenju upale značajnu ulogu imaju imunopatološki procesi sa formiranjem imunoloških kompleksa u dermisu, uklj. i perivaskularne. Rekurentni erizipel je kronična streptokokna infekcija, sa formiranjem karakterističnih endogenih žarišta u koži i regionalnim limfnim čvorovima. U ovom slučaju uočava se mješovita infekcija tijela pacijenata s bakterijskim i L-formnim streptokokom. L-oblik perzistira dugo vremena u periodu međurelapsa bolesti u makrofagima kože i organima makrofagnog sistema. Kod rekurentnih erizipela dolazi do ozbiljnog narušavanja imunološkog statusa pacijenata, njihove senzibilizacije i autosenzibilizacije.
Takođe je uočeno da se erizipel najčešće javlja kod osoba sa III (B) krvnom grupom. Očigledno, genetska predispozicija za erizipele otkriva se tek u starijoj dobi (češće kod žena), na pozadini ponovljene senzibilizacije na beta-hemolitički streptokok grupe A i njegove stanične i ekstracelularne produkte (faktore virulencije) u određenim patološkim stanjima, uključujući ona povezane sa involucijskim procesima.

Simptomi:

Na osnovu prirode kliničkih manifestacija, erizipel se dijeli na nekoliko oblika:  
- eritematozna
- eritematozno-bulozna
- eritematozno-hemoragični
- bulozno-hemoragični oblik.

Period inkubacije se kreće od nekoliko sati do 3-5 dana.
Na osnovu težine bolesti razlikuju se blage, umjerene i teške forme. Najčešće se upalni proces manifestira na donjim ekstremitetima, rjeđe na licu, gornjim ekstremitetima, a vrlo rijetko u području trupa i genitalija. Početak bolesti je akutan, javlja se osjećaj vrućine opšta slabost, bol u mišićima. Postoji kritično povećanje telesne temperature pacijenta do nivoa fibrila - 38-39,5°. Često je početak bolesti praćen. Vrlo često se opisani fenomeni razvijaju dan prije kožnih manifestacija.
Glavni znak erizipela je kožne manifestacije u obliku eritema sa neravnim ivicama jasno razgraničenim od nezahvaćene kože u vidu vijugave linije, lukova i jezika, koji se često porede sa „jezicima plamena“.

Eritematozni erizipel karakterizira prisustvo perifernog grebena u obliku izdignutog ruba eritema. Koža u predjelu eritema ima svijetlocrvenu boju pri palpaciji, bol je obično beznačajna, uglavnom duž periferije eritema. Koža je napeta i vruća na dodir. Istovremeno je karakteristično oticanje kože koje se proteže izvan eritema. Zapaženo je regionalno.

Kod eritematozno-buloznih erizipela pojavljuju se plikovi (bule) na pozadini eritema. Sadržaj bula je providna žućkasta tečnost.
Kod eritematozno-hemoragičnog erizipela dolazi do krvarenja različite veličine- od malih punktata do ekstenzivnih i konfluentnih, šireći se po cijelom eritemu. Plikovi sadrže hemoragične i fibrinozni eksudat međutim, mogu sadržavati i pretežno fibrinozni eksudat, biti spljoštene prirode i guste konzistencije pri palpaciji.

Blagi erizipel karakterišu blago izraženi simptomi, temperatura retko raste iznad 38,5°, umerena glavobolja. U težim slučajevima bolesti temperatura dostiže 40°C ili više, a javljaju se jaka zimica, povraćanje, poremećaji svijesti i meningealni sindrom (tzv. meningizam). Uočava se povećanje broja otkucaja srca, a hemodinamski parametri opadaju.  
Povišena temperatura kod pacijenata traje do 5 dana. Akutne upalne promjene u leziji nestaju u roku od 5-7 dana kod eritematoznih erizipela, do 10-12 dana ili više kod bulozno-hemoragičnih erizipela. Povećani regionalni limfni čvorovi koji perzistiraju tokom oporavka, infiltracija kože na mjestu upale, niske temperature prognostički su nepovoljni za razvoj ranih recidiva.
Ponovljeni erizipel javlja se 2 godine ili više nakon prethodne bolesti i ima drugačiju lokalizaciju.

Ponavljajući erizipel najčešće se opaža kada je izvor upale lokaliziran u donjim ekstremitetima. Postoje predisponirajući faktori za prelazak primarnih erizipela u rekurentne, posebno uz prateće kronične kožne bolesti, posebno gljivične (atletsko stopalo, rubrofitoza), prethodnu limfostazu i prisutnost žarišta kronične streptokokne infekcije. Relapsi se razvijaju u periodu od nekoliko dana i sedmica do 1-2 godine, njihov broj može doseći nekoliko desetina. Česti recidivi dovode do teških poremećaja u limfnom sistemu.
Komplikacije su obično lokalne prirode: nekroza kože, apscesi, tromboflebitis, limfangitis, periadenitis. Uz prateće teške bolesti i kasno liječenje, može se razviti infektivno-toksični šok. Kod čestih relapsa mogući su limfni edem (limfedem) i sekundarni edem.

tretman:

Za liječenje propisano je sljedeće:

Liječenje erizipela se u većini slučajeva provodi kod kuće ili ambulantno. Pacijentima se savetuje da piju dosta tečnosti i da jedu uravnoteženu ishranu. Indikacije za hospitalizaciju su teška bolest, rasprostranjen lokalni proces, njegova bulozno-hemoragična priroda i rekurentni erizipel.

Glavna patogenetska terapija erizipela je propisivanje antibiotika. Najčešće se koristi jedno od sledećih antibakterijskih sredstava: oletetrin 0,25 g 4-6 puta dnevno, metaciklin hidrohlorid 0,3 g 2-3 puta dnevno, eritromicin ili oleandomicin fosfat u dnevnim dozama do 2 g, kombinovani hemoterapijski lek bactrim (biseptol), sulfaton - 2 tablete 2 puta dnevno ujutru i uveče posle jela. Indikovana je u bolničkim uslovima iu teškim slučajevima bolesti intramuskularna injekcija benzilpenicilin, za rekurentne erizipele - cefalosporini (cefazolin, klaforan, itd.), Linkomicin hipohlorid. Trajanje uzimanja antibiotika je 8 - 10 dana. Patogenetski tretman uključuje i nesteroidne protuupalne lijekove, ascorutin za jačanje vaskularnog zida i kompleks vitamina. Za česte relapse bolesti indicirana je nespecifična stimulirajuća i imunokorektivna terapija (pentoksil, metiluracil, natrijum nukleinat), kao i prodigiosan, levamisol. Posljednja dva lijeka se propisuju samo u bolnici. Uz rekurentnu prirodu bolesti, u nekim slučajevima se koristi autohemoterapija.
Lokalno liječenje erizipela provodi se samo u slučajevima buloznih oblika i lokalizacije procesa na ekstremitetima. Plikovi se zarežu na jednom od rubova i na mjesto upale stavljaju zavoje s otopinom etakridin laktata (1:1000) ili furatsilina (1:5000), mijenjajući ih nekoliko puta dnevno. Zatim se koriste obloge sa ektericidom, vinilinom. IN akutni period bolesti, možete koristiti fizioterapiju: UV zračenje i UHF terapiju, a nakon smirivanja akutnog upalnog procesa, obloge naftalanskom mašću, aplikacije sa parafinom i ozokeritom, radonske kupke, elektroforeza lidaze ili kalcijum hlorida za prevenciju perzistentne limfostaze. Bolesnici se otpuštaju najkasnije 7. dan nakon normalizacije tjelesne temperature. Oni koji su oboljeli od erizipela evidentiraju se u Zavodu za infektivne bolesti 3 mjeseca, a oni koji boluju od rekurentnih erizipela najmanje 2 godine.
Hirurško liječenje komplikacija kod erizipela. U razvoju, pacijent se podvrgava nekrektomiji nakon stabilizacije općeg stanja. Rana je prekrivena danceks-tripsinom sa antiseptikom, teralginom, algiporom, hidrofilnom mašću (levomekol) ili kemoterapijskim sredstvima (dimeksid, jodopiron itd.). Za velike defekte, nakon pojave gustih zrnastih granulacija i eliminacije akutnih pojava, ponoviti operaciju- autodermoplastika, čiji je smisao zatvaranje defekta kože, pri čemu sam pacijent postaje donor i primatelj. Kod flegmona i apscesa rez se pravi najkraćim putem, secira se koža i potkožno tkivo i otvara se šupljina apscesa. Nakon evakuacije detritusa, šupljina se ispere antisepticima, osuši, rubovi rane se odvoje kukama i izvrši pregled. Izrezuju se sva neodrživa tkiva. Rana se u pravilu ne šije; Za gnojni limfadenitis, apscesirajući flebitis i paraflebitis i druga žarišta gnojno-upalne prirode indicirano je kirurško liječenje - otvaranje nakupina gnoja, uklanjanje nekrotičnog tkiva, dreniranje rane.

Prevencija:

Preventivne mjere za sprječavanje razvoja erizipela uključuju pažljivu ličnu higijenu, sprječavanje ozljeda i ogrebotina nogu. Ako dođe do takve ozljede, indicirano je liječenje antisepticima (na primjer, 5% alkoholni rastvor jod, briljantno zelena otopina). Neophodna je pravovremena sanacija žarišta kronične streptokokne infekcije. Prevencija rekurentnih erizipela uključuje liječenje bolesti koje predisponiraju relapsu (gljivične infekcije kože, limfovenska insuficijencija). U nekim slučajevima je opravdana prevencija erizipela lijekovima. Za česte, uporne recidive, bicilin-5 se primjenjuje u profilaktičke svrhe u dozi od 1.500.000 jedinica intramuskularno svakih 3-5 sedmica. na dve do tri godine. U slučajevima izražene sezonskosti recidiva i sa značajnim rezidualnim efektima, preporučuje se prepisivanje bicilina-5 u preventivnim kursevima u trajanju od 3-4 mjeseca.

Erysipelas je kožna bolest, kako izliječiti infekciju erizipelom

erizipela (crvena koža) Crvena koža, crvena mrlja na nozi ili licu

Erysipelas ili Erysipelas je infekcija mekog tkiva uzrokovana streptokokom Streptococcus pyogenes ).Erysipelas je također poznat kao Sv. Antuna, bolest počinje osipom na koži. Erysipelas je zarazna bolest streptokoknog porijekla, pa je imunološki sistem praktično ne prepoznaje. Infekcija najčešće nastaje oštećenjem kože (ogrebotine, ogrebotine), rijetko preko sluzokože.

Početak bolesti je akutan, s postupnim porastom simptoma intoksikacije: glavobolja, slabost, mučnina, povraćanje. Na mjestu infekcije počinje razvoj upalnog procesa - pojavljuju se crvenilo kože, oteklina i precizna krvarenja. Najčešća lokalizacija je na nogama i licu. Infekcija erizipela prodire kroz oštećenu kožu stopala, čireve, trofičke poremećaje zbog venske insuficijencije i površinske rane.

Lezija zahvaćena erizipelom je napeti plak sa jasnim ivicama, koji se povećava za 2-10 cm dnevno.

Uzročnik je streptococcus erysipelas ( Streptococci "(streptococcus)" su bakterije koje se obično nalaze da štete životu u ljudskim respiratornim putevima, crijevima i genitourinarnom sistemu. Neke vrste mogu uzrokovati bolesti kod ljudi, uključujući kožne bolesti. ), stabilan je izvan ljudskog tijela, dobro podnosi sušenje i niske temperature, umire kada se zagrije na 56bC 30 minuta. Izvor bolesti je pacijent i nosilac. Zaraznost (zaraznost) je beznačajna. Bolest se bilježi u izolovanim slučajevima.

Dijagnoza erizipela

Erysipelas se dijagnosticira uglavnom pojavom osipa. Testovi krvi i biopsije kože obično nisu od pomoći u postavljanju dijagnoze. Ranije se fiziološki rastvor ubrizgavao u ivicu upale, atmosferska leđa, a rezervoar je inokulisan. Ova dijagnostička metoda se više ne koristi jer se bakterije u većini slučajeva ne otkrivaju. Ako postoje simptomi poput povišene temperature, umora, onda uzimaju krv na analizu i rade kulturu kako bi se isključila sepsa.

Lokalni simptomi Eryzipele su: pekuća bol i osjećaj vrućine u zahvaćenom području, pojava jarko crvene boje sa oštrim nazubljenim rubom, koja izgleda kao „mapa“. Upala kože u predelu otoka, temperatura raste, bol je lokalizovan duž periferije lezije, crvenilo se blago izdiže iznad nivoa zdravu kožu, brzo raste. Opisani simptomi su karakteristični za eritematozni oblik erizipela. U buloznom obliku, kao rezultat odvajanja epiderme eksudatom, nastaju plikovi različitih veličina. Sadržaj plikova, bogat streptokokom, veoma je opasan jer se infekcija prenosi kontaktom. Eksudat je također gnojan i krvav.

Infekcija nastaje uglavnom kada je integritet kože oštećen kontaminiranim predmetima, alatima ili rukama.

Prema prirodi lezije razlikuju se:
- eritematozni oblik u vidu crvenila i otoka kože;
- hemoragični oblik sa fenomenom permeabilnosti krvni sudovi i njihovo krvarenje;
- bulozni oblik sa mjehurićima na upaljenoj koži ispunjenim seroznim eksudatom.

Prema stepenu intoksikacije dijele se na blage, umjerene i teške. Po učestalosti - primarni, rekurentni, ponovljeni.

Po rasprostranjenosti lokalne manifestacije- lokalizovani (nos, lice, glava, leđa itd.), lutajući (prelazak sa jednog mesta na drugo) i metastatski.

Simptomi i tok. Period inkubacije je od 3 do 5 dana. Početak bolesti je akutni, iznenadni. Prvog dana izraženiji su simptomi opće intoksikacije (jaka glavobolja, zimica, opšta slabost, moguća mučnina, povraćanje, povišena temperatura do 39-40°C).

Eritematozni oblik. Nakon 6-12 sati od početka bolesti javlja se peckanje, pucajući bol, a na koži crvenilo (eritem) i otok na mjestu upale. Zahvaćeno područje je jasno odvojeno od zdravog područja uzdignutim, oštro bolnim grebenom. Koža u području izbijanja je vruća na dodir i napeta. Ako postoje precizna krvarenja, onda govore o eritematozno-hemoragičnom obliku erizipela. Kod buloznog erizipela, na pozadini eritema, u različitim vremenima nakon njegovog pojavljivanja, formiraju se bulozni elementi - plikovi koji sadrže svjetlost i bistra tečnost. Kasnije otpadaju, formirajući guste smeđe kore koje se odbacuju nakon 2-3 sedmice. Na mjestu plikova mogu nastati erozije i trofični ulkusi. Svi oblici erizipela su praćeni oštećenjem limfnog sistema - limfadenitis, limfangitis.

Primarni erizipel često je lokaliziran na licu, ponavljajući - na donjim ekstremitetima.

Postoje rani recidivi (do 6 mjeseci) i kasni recidivi (preko 6 mjeseci). Njihov razvoj je olakšan pratećim bolestima. Najviša vrijednost imaju hronična upalna žarišta, bolesti limfnih i krvnih sudova donjih ekstremiteta (flebitis, tromboflebitis, proširene vene); bolesti sa teškim alergijska komponenta(bronhijalna astma, alergijski rinitis), kožne bolesti (mikoze, periferni čirevi). Relapsi se javljaju i kao posljedica nepovoljnih profesionalnih faktora.

Trajanje bolesti: lokalne manifestacije eritematoznih erizipela nestaju do 5-8 dana bolesti, u drugim oblicima mogu trajati i duže od 10-14 dana. Rezidualne manifestacije erizipela - pigmentacija, ljuštenje, pastozna koža, prisutnost suhih gustih kora na mjestu buloznih elemenata. Može se razviti limfostaza, što dovodi do elefantijaze ekstremiteta.

Kratki istorijski podaci o erizipelu

Erysipelas je poznat od davnina. U djelima antičkih autora opisana je pod imenom erizipel (grč. erythros - crvena + lat. pellis - koža). Klinička pitanja, diferencijalna dijagnoza i liječenju erizipela posvećeni su radovima Hipokrata, Celziusa, Galena, Abu Alija Ibn Sine. U drugoj polovini 19. vijeka N.I. Pirogov i I. Semmelweis opisali su pojavu erizipela u hirurškim bolnicama i porodilištima, smatrajući da je bolest vrlo zarazna. Godine 1882. I. Feleisen je prvi put dobio čistu kulturu streptokoka od pacijenta sa erizipelom. Kao rezultat naknadnog proučavanja epidemioloških karakteristika i patogenetskih mehanizama, uspjeha kemoterapije erizipela sulfonamidima i antibioticima, promijenile su se ideje o bolesti, te se počela klasificirati kao sporadična niskozarazna infekcija. Veliki doprinos proučavanju problema erizipela u sovjetsko vrijeme dao je E.A. Galperin i V.L. Cherkasov.

Liječenje erizipela antibioticima

Najviše efikasan lek za erizipele - penicilin u uobičajenim dozama 5-7 dana. Nakon početka liječenja penicilinom, brzo dolazi do poboljšanja. Nakon nekoliko sati tjelesna temperatura opada, nakon 2-3 dana granični greben i crvenilo blede i nestaju.

Liječite penicilinom V 500 mg peroralno četiri puta dnevno tokom ≥ 2 sedmice. U teškim slučajevima penicilin G. Drugi nazivi lijeka
BICILLIN Bicillin
WYCILLIN WYCILLIN

Dikloksacilin Indicirano 1,2 miliona jedinica IV d 6 h, koje se mogu zamijeniti oralnom terapijom nakon 36 do 48 h. Drugi nazivi lijekova
DYCILL DYCILL
DYNAPEN DYNAPEN
PATHOCIL PATHOCI L

Antibiotici iz grupe makrolida, eritromicin i oleandomicin, takođe su efikasni u dozi od 6-2,0 g/dan. Da bi se pojačao učinak antibiotske terapije, istovremeno se predlaže propisivanje delagila 0,25 2 puta dnevno tijekom 10 dana.
Eritromicin 500 mg peroralno četiri puta dnevno tokom 10 dana može se koristiti za infekcije stafilokokom. Eritromicin Drugi nazivi lijekova
ERY-TAB ERY-TAB
ERYTHROCIN ERYTHROCIN

alergični na penicilin 500 mg peroralno četiri puta dnevno tokom 10 dana može se koristiti kod pacijenata sa alergijama na penicilin, međutim, otpornost na makrolide kod streptokoka raste
nafcillin nafcilin Drugi nazivi lijeka
UNIPEN UNIPEN

možda će biti potrebno izvršiti antifungalni tretman kako bi se spriječili recidivi.

Mogu se koristiti hemoterapijski agensi kombinovani lekovi septrin (biseptol) i njegov domaći analog sulfaton (4-6 tableta dnevno) do 7-10 dana. Da bi se spriječili recidivi, koristi se bicilin.
Kod liječenja pacijenata s buloznim oblicima erizipela antiseptici Mogu se koristiti i lokalno, na primjer, otopina furatsilina 1:5000.

Zavoji sa A.V. Vishnevsky, ihtioolna mast, tako popularna među ljudima, u ovom slučaju su kontraindicirana za erizipele, jer povećavaju eksudaciju i usporavaju proces ozdravljenja. Imunoterapija za erizipele nije razvijena.
Za rekurentne erizipele, u cilju povećanja nespecifične rezistencije, preporučuje se retabolin intramuskularno 2 puta 50 mg svake 2-3 sedmice, prodimosan. Od oralni lekovi- metiluracil 2-3 g/dan, pentoksin 0,8-0,9 g/dan, vitamini, restorative.
Za česte uporne recidive preporučuju se ceporin, oksacilin, ampicilin i meticilin. Preporučljivo je provesti dva kursa antibiotske terapije sa promjenom lijekova (intervali između kurseva su 7-10 dana). Za često ponavljajuće erizipele koriste se kortikosteroidi dnevna doza 30 mg. Za upornu infiltraciju indikovani su nesteroidni antiinflamatorni lekovi - hlotazol, butadion, reopirin i dr. Preporučljivo je prepisivanje askorbinske kiseline, rutina, a autohemoterapija daje dobre rezultate. U akutnom periodu bolesti, za upalu je indicirano imenovanje ultraljubičastog zračenja, UHF praćeno upotrebom ozokerita (parafina) ili naftalana. Lokalno liječenje nekompliciranih erizipela provodi se samo u buloznom obliku: bula se zasiječe na jednom od rubova i na mjesto upale se stavljaju zavoji s otopinom rivanola i furatsilina. Nakon toga se propisuju obloge s ektericinom, balzamom Šostakovskog, kao i mangansko-vazelinski zavoji.

U akutnom procesu dobar efekat se postiže kombinovanjem antibakterijske terapije sa krioterapijom (kratkotrajno zamrzavanje površinskih slojeva kožu mlazom hloroetina dok ne pobijeli).

Ako se tretira nepravilno, uključujući izbor lijekova - antibiotika, dolazi do opće intoksikacije organizma, upale bubrega i bolesti kardiovaskularnog sistema. Nakon oboljelog od erizipela, pacijent često zadržava povećanu osjetljivost na uzročnika bolesti, a zatim prelazi u hronični oblik. Opasnost od erizipela je velika sklonost ove bolesti da bude hronična, praćena čestim relapsima. Bez odgovarajućeg liječenja, recidivi erizipela mogu se pojaviti od 1 do 5 puta godišnje. U pozadini recidiva, limfni sistem zahvaćenog dijela tijela posebno pati. Uništavanje limfnih žila uzrokovano erizipelom dovodi do poremećaja odljeva limfe iz zahvaćenog dijela tijela i razvoja elefantijaze (slonizma) u njemu. Opasnost od elefantijaze je da se na pozadini poremećenog limfnog odliva lakše razvijaju različiti gnojno-infektivni procesi, uključujući i sam erizipel, što dovodi do nepovratnih promjena u tkivima, a samog pacijenta do trajne invalidnosti.

Vrste erizipela

Erysipelas se zasniva na kršenju imunološke odbrane tijela. Napad streptokoka, koji uzrokuje razvoj erizipela, usmjeren je prvenstveno na kapilarno i mikrovaskularno ležište cirkulacijskog sistema. Upala zidova malih krvnih žila dovodi do poremećaja protoka krvi u mikrovaskularnom sustavu, otežanog snabdijevanja tkiva hranjivim tvarima i kisikom, te poremećaja uklanjanja metaboličkih produkata iz njih. Organ ili tkivo delimično odvojeno od glavnog dela tela na ovaj način postaje lak plen za infekciju. Bolest se razvija bez ikakvih prepreka i može dovesti do najviše teške posledice za pacijenta.

Postoji nekoliko kliničkih oblika na osnovu prirode lezije:

1) eritematozni - manifestuje se jakim ekstenzivnim crvenilom i otokom kože;

2) bulozni - plikovi ispunjeni tečnom formom na upaljenim delovima kože;

3) hemoragični - pojava krvarenja na koži u obliku precizan osip, a sadržaj blistera može sadržavati malu količinu krvi.

Prema procesu razlikuju se sljedeće:

1) lokalizovani oblik - oštećenje pojedinih delova tela (lice, leđa, udovi);

2) široko rasprostranjene - lezije kože se mogu pomerati sa jednog mesta na drugo;

3) metastatski - pojava upalnih žarišta na udaljenosti jedan od drugog.

Eryzipela uzrokovana dijabetesom– zbog činjenice da kod dijabetesa dolazi do odumiranja i razaranja malih krvnih žila, liječenje erizipela postaje otežano. U prisustvu dijabetes melitus Erysipelas najčešće poprima gangrenozni oblik.

Eryzipela zbog tromboflebitisa ili proširenih vena- diferencijalna dijagnoza akutnog tromboflebitisa se mora provesti sa nizom bolesti koje se manifestuju upalom kože i potkožnog tkiva ekstremiteta. Potrebno je jasno razumjeti da izražena upalna reakcija s visokom temperaturom, općom intoksikacijom i visokom leukocitozom nije tipična za tromboflebitis.
Erysipelas se često pogrešno smatra akutnim tromboflebitisom. Najveći postotak grešaka javlja se kod eritematoznog ili flegmonoznog oblika erizipela, kada se u roku od nekoliko sati pojavi otok kože i svijetlo crvena, oštro bolna mrlja koja se brzo povećava u veličini. Pega ima neravne, oštro ograničene ivice, nazubljene ili u obliku plamena, što podsjeća na geografsku kartu. Pocrvenelo područje viri iznad nivoa okolne kože, u njegovom području pacijent osjeća osjećaj vrućine, napetosti i pekućeg bola
Akutni početak s izraženim općim simptomima pomaže u razlikovanju erizipela od tromboflebitisa: iznenadna drhtavica, oštar i brz porast tjelesne temperature na 39-40 °C i glavobolja. Štaviše opšti simptomičesto prethodi kožnim manifestacijama.
Pregledom se mogu otkriti ulazna vrata infekcije (ogrebotine, pukotine, ulceracije, gljivične infekcije stopala). Erysipelas je uvijek praćen regionalnim limfadenitisom i, često, limfangitisom.

Postoperativne erizipele javlja se nakon hirurška intervencija zbog prodora streptokoka u otvorenu ranu. Najčešće nastaje kao posljedica preliminarnog zračenja prije onkoloških operacija

Ponavljajuće erizipele a – to je povratak bolesti u periodu od nekoliko dana do 2 godine s lokalizacijom lokalnog upalnog procesa u području primarne lezije. Ponavljanje erizipela javlja se u 25-88% slučajeva. Uz česte recidive, febrilni period može biti kratak, a lokalna reakcija može biti beznačajna.
Rekurentni oblici bolesti uzrokuju značajno izražene poremećaje limfne cirkulacije, limfostazu, elefantijazu i hiperkeratozu, uglavnom donjih ekstremiteta, što je često posljedica prisustva trofični ulkusi na koži nogu, pelenski osip, ogrebotine, ogrebotine, stvarajući uslove za nastanak novih i oživljavanje starih žarišta bolesti.
Ponovljene erizipele javlja se više od 2 godine nakon primarne bolesti. Lezije često imaju drugačiju lokaciju. By kliničke manifestacije a tok ponovljenih bolesti se ne razlikuje od primarnih.
Komplikacije. Celulitis, flebitis, duboka nekroza kože, pneumonija i sepsa su rijetki. Za uporne rekurentne oblike erizipela indikovana je kontinuirana (cjelogodišnja) profilaksa bicilinom-5 u trajanju od 2 godine.

Erizipeloid ili svinjski erizipel a – bolest koja se razvija kod ljudi, a manifestuje se oštećenjem kože i zglobova. Mikrobi prodiru u kožu i lokaliziraju se u dermisu, gdje se formira žarište infekcije. Često se proces proteže na burzalno-ligamentni aparat interfalangealnih zglobova. Pacijenti razvijaju stanje alergije odgođenog tipa na patogen. U dermisu se javlja serozna upala. Uočava se perivaskularna infiltracija limfocita, širenje krvnih i limfnih žila s povećanjem njihove permeabilnosti. Kod ljudi postoje 3 oblika erizipela svinja: kožni, kožno-zglobni, generalizirani (septični). Kožni oblik može biti ograničen ili raširen. Kožno-zglobni oblik javlja se sa simptomima akutnog ili kroničnog rekurentnog artritisa.

Eryzipela, infekcija, simptomi i liječenje erizipela

Moguće komplikacije erizipela su apsces, sepsa, duboki venski tromboflebitis, ali komplikacije su rijetke.

Epidemiologija erizipela

Rezervoar i izvor infekcije je osoba sa različitim oblicima streptokokne infekcije (uzročnici streptokoka grupe A) i „zdravi“ bakterijski nosilac streptokoka grupe A.

Mehanizam prijenosa infekcije je aerosol, glavni put infekcije je kapljicama iz zraka, ali je moguća i kontaktna infekcija. Ulazna kapija su razne ozljede (rane, pelenski osip, pukotine) kože ili sluzokože nosa, genitalija i sl. Streptokoki grupe A često koloniziraju površinu sluzokože i kožu zdravih osoba, pa postoji opasnost od infekcije. kod erizipela je visoka, posebno kod osnovne neurednosti.

Prirodna osjetljivost ljudi. Pojava bolesti je vjerovatno određena genetski uslovljenom individualnom predispozicijom. Među oboljelima dominiraju žene. Kod osoba sa hroničnim tonzilitisom i dr streptokokne infekcije erizipel se javlja 5-6 puta češće. Lokalni faktori koji predisponiraju nastanak erizipela - hronične bolesti usnoj šupljini, karijes, bolesti ORL organa. Eryzipela grudnog koša i udova češće se javlja uz limfedem, limfovensku insuficijenciju, edeme različitog porekla, mikoza stopala, trofički poremećaji. Posttraumatski i postoperativni ožiljci predisponiraju lokalizaciji lezije na njenoj lokaciji. Povećana osjetljivost na erizipel može biti uzrokovana dugotrajnom upotrebom steroidnih hormona.

Osnovni epidemiološki znakovi. Erysipelas je jedna od najčešćih infekcija bakterijske prirode. Bolest nije zvanično registrovana, pa se podaci o incidenciji zasnivaju na podacima uzorka.

Infekcija se može razviti egzogeno ili endogeno. Erysipelas može biti rezultat limfogenog unošenja patogena iz primarnog žarišta u krajnike ili unošenja streptokoka u kožu. Unatoč prilično širokoj rasprostranjenosti patogena, bolest se opaža samo u sporadičnim slučajevima. Za razliku od drugih streptokoknih infekcija, erizipela nema izraženu jesensko-zimsku sezonalnost. Najveća incidencija je uočena u drugoj polovini ljeta i ranoj jeseni. Od erizipela pate ljudi različitih profesija: često pate građevinari, radnici u „vrućim“ radnjama i ljudi koji rade u hladnjacima; Za radnike u metalurškim i koksohemijskim preduzećima streptokokna infekcija postaje profesionalna bolest.

Treba napomenuti da ako je 1972-1982. kliničku sliku Dok su erizipele karakterizirale prevlast umjerenih i blagih oblika, u narednoj deceniji došlo je do značajnog povećanja udjela teških oblika bolesti s razvojem infektivno-toksičnih i hemoragijskih sindroma. IN U poslednje vreme(1995-1999) lakši oblici čine 1%, umjereni oblici - 81,5%, teški oblici - 17,5% svih slučajeva. Udio pacijenata sa erizipelom sa hemoragičnim sindromom dostigao je 90,8%.

Kada se streptokoki aktivno razmnožavaju u dermisu, njihovi toksični proizvodi (egzotoksini, enzimi, komponente stanične stijenke) prodiru u krvotok. Toksinemija uzrokuje razvoj infektivno-toksičnog sindroma s visokom temperaturom, zimicama i drugim manifestacijama intoksikacije. Istovremeno se razvija kratkotrajna bakteremija, ali njena uloga u patogenezi bolesti nije u potpunosti razjašnjena.

Na koži ili na sluznicama (mnogo rjeđe) nastaje žarište infektivno-alergijske serozne ili serozno-hemoragijske upale. Značajnu ulogu u njegovom razvoju imaju faktori patogenosti streptokoka koji imaju citopatsko djelovanje: antigeni ćelijskog zida, toksini i enzimi. Štoviše, struktura nekih antigena ljudske kože slična je A-polisaharidu streptokoka, što dovodi do pojave autoantitijela kod pacijenata s erizipelom koji ulaze u autoimune reakcije s kožnim antigenima. Autoimunopatologija povećava nivo individualne osetljivosti organizma na dejstvo streptokoknih antigena. Osim toga, u dermisu se formiraju i papilarni sloj imuni kompleksi sa antigenima patogena. Autoimuni i imuni kompleksi mogu uzrokovati oštećenje kože, krvnih i limfnih kapilara, pospješiti razvoj intravaskularne koagulacije uz narušavanje integriteta vaskularnog zida, stvaranje mikrotromba i nastanak lokalnog hemoragičnog sindroma. Kao rezultat, u žarištu infektivno-alergijske upale s eritemom i edemom nastaju krvarenja ili plikovi sa seroznim ili hemoragičnim sadržajem.

Patogeneza erizipela temelji se na individualnoj predispoziciji za bolest. Može biti urođena, genetski uvjetovana ili stečena kao posljedica raznih infekcija i drugih bolesti, praćena povećanjem senzibilizacije organizma na streptokokne alergene, endoalergene i alergene drugih mikroorganizama (stafilokoki, E. coli i dr.). Ako postoji individualna predispozicija, tijelo reagira na unošenje streptokoka u kožu razvijanjem preosjetljivosti odgođenog tipa s razvojem serozne ili serozno-hemoragijske upale.

Važna komponenta patogeneze je smanjenje aktivnosti faktora koji određuju zaštitne reakcije pacijenta: nespecifični zaštitni faktori, tip-specifični humoralni i stanični imunitet, lokalni imunitet kože i sluzokože.

Osim toga, oni igraju određenu ulogu u razvoju bolesti. neuroendokrinih poremećaja i biološki disbalans aktivne supstance(odnos sadržaja histamina i serotonina). Zbog relativnog deficita glukokortikoida i povećanog nivoa mineralokortikoida u bolesnika s erizipelom, održava se lokalni upalni proces sa sindromom edema. Hiperhistaminemija pomaže u smanjenju tonusa limfnih sudova, pojačavanju formiranja limfe i povećanju propusnosti krvno-moždane barijere za mikrobne toksine. Sa smanjenjem sadržaja serotonina, smanjuje se vaskularni tonus i povećavaju se mikrocirkulacijski poremećaji u tkivima.

Afinitet streptokoka za limfne sudove obezbeđuje limfogeni put diseminacije sa razvojem limfangitisa, skleroze limfnih sudova sa čestim ponavljanim epizodama erizipela. Kao rezultat, resorpcija limfe je poremećena i nastaje trajna limfostaza (limfedem). Zbog razgradnje proteina, fibroblasti se stimuliraju proliferacijom vezivno tkivo. Razvija se sekundarna elefantijaza (fibredem).

Morfološke promjene kod erizipela predstavljaju serozna ili serozno-hemoragijska upala kože s edemom dermisa, vaskularnom hiperemijom, perivaskularnom infiltracijom limfoidnih, leukocitnih i histiocitnih elemenata. Uočavaju se atrofija epiderme, dezorganizacija i fragmentacija kolagenih vlakana, oticanje i homogenizacija endotela u limfnim i krvnim sudovima.

Moderna klinička klasifikacija lica predviđa identifikaciju sljedećih oblika bolesti.
Po prirodi lokalnih lezija:

1. eritematozni;
2. eritematozno-bulozna;
3. eritematozno-hemoragični;
4. bulozno-hemoragični.

Prema stepenu intoksikacije (težini):

1. svjetlo;
2. umjerene težine;
3. težak.

Po protoku:

1. primarni;
2. ponovljeno;
3. recidivirajući (često i retko, rano i kasno).

Prema rasprostranjenosti lokalnih manifestacija:

1. lokalizirana;
2. rasprostranjena;
3. lutanje (puzanje, migriranje);
4. metastatski.

Objašnjenja za klasifikaciju.

1. Ponavljajuće erizipele obuhvataju slučajeve koji se javljaju u periodu od nekoliko dana do 2 godine nakon prethodne bolesti, obično sa istom lokalizacijom lokalnog procesa, kao i kasnije, ali sa istom lokalizacijom sa čestim relapsima.
2. Ponavljajući erizipel obuhvata slučajeve koji se javljaju najkasnije 2 godine nakon prethodne bolesti, kod osoba koje ranije nisu bolovale od rekurentnih erizipela, kao i slučajeve koji se razviju u više od ranih datuma, ali s drugačijom lokalizacijom.
3. Lokalizirani su oblici bolesti sa lokalnim žarištem upale lokalizirane unutar jednog anatomskog područja, rasprostranjene - kada žarište pokriva više od jednog anatomskog područja Slučajevi bolesti s dodatkom flegmone ili nekroze (flegmonozni i nekrotični oblici erizipela). smatraju se komplikacijama bolesti.

Period inkubacije može se ustanoviti samo kod posttraumatskih erizipela u tim slučajevima traje od nekoliko sati do 3-5 dana. U više od 90% slučajeva erizipel počinje akutno kod pacijenata ne samo na dan, već i na sat kada se pojavila.

Početni period karakteriše nagli porast telesne temperature do visoke brojke, drhtavica, glavobolja, bolovi u mišićima i zglobovima, slabost. IN teški slučajevi moguća je bolest, povraćanje, konvulzije i delirijum. Nakon nekoliko sati, a ponekad i 2. dana bolesti, na ograničenom dijelu kože javlja se osjećaj punoće, peckanja, svrbeža, umjerenog bola, slabljenja ili nestajanja u mirovanju. Bol je najizraženiji kod erizipela vlasišta. Vrlo često se javlja bol u području regionalnih limfnih čvorova, koja se pojačava pokretom. Zatim se javlja crvenilo kože (eritem) sa otokom.

Na vrhuncu bolesti Subjektivni osjećaji, visoka temperatura i druge opće toksične manifestacije traju. Zbog toksično oštećenje nervnog sistema, na pozadini visoke tjelesne temperature, može se razviti apatija, nesanica, povraćanje, a s hiperpireksijom - gubitak svijesti, delirijum. Na zahvaćenom području formira se mrlja svijetle hiperemije sa jasnim, neravnim granicama u obliku „vatrenih jezika“ ili „geografske karte“, otoka i zadebljanja kože. Lezija je vruća i blago bolna na dodir. U slučaju poremećaja cirkulacije limfe, hiperemija ima cijanotičnu nijansu, u slučaju trofičnih poremećaja dermisa s limfovenskom insuficijencijom, smeđkasta je. Nakon pritiska prstima na područje eritema, crvenilo ispod nestaje u roku od 1-2 sekunde. Zbog rastezanja epiderme, eritem je sjajan, a na njegovim rubovima koža je blago uzdignuta u vidu perifernog infiltracionog grebena. Istovremeno, u većini slučajeva, posebno kod primarnih ili rekurentnih erizipela, uočavaju se fenomeni regionalnog limfadenitisa: zbijanje limfnih čvorova, njihova bol pri palpaciji, ograničena pokretljivost. Kod mnogih pacijenata, istovremeni limfangitis se pojavljuje u obliku uske blijedoružičaste pruge na koži koja povezuje eritem s regionalnom grupom limfnih čvorova.

Iz unutrašnjih organa mogu se uočiti prigušeni srčani tonovi, tahikardija i arterijska hipotenzija. IN u rijetkim slučajevima pojavljuju se meningealni simptomi.

Groznica, različite visine i prirode temperaturne krivulje, i druge manifestacije toksikoze obično traju 5-7 dana, a ponekad i nešto duže. Kada se telesna temperatura smanji, period rekonvalescencije. Obrnuti razvoj lokalnih upalnih reakcija javlja se nakon normalizacije tjelesne temperature: eritem postaje blijed, njegove granice postaju nejasne, a rubni infiltracijski greben nestaje. Oteklina se smanjuje, simptomi regionalnog limfadenitisa se smanjuju i nestaju. Nakon nestanka hiperemije uočava se fino ljuskavo ljuštenje kože i moguća je pigmentacija. U nekim slučajevima, regionalni limfadenitis i infiltracija kože dugo traju, što ukazuje na rizik od ranog ponovnog pojavljivanja erizipela. Dugotrajna perzistencija perzistentnog edema znak je nastanka limfostaze. Navedene kliničke karakteristike su tipične eritematozni erizipel.

Eritematozno-hemoragični erizipel. Posljednjih godina ovo stanje se mnogo češće susreće; u nekim regijama po broju oboljelih zauzima prvo mjesto među svim oblicima bolesti. Glavna razlika između lokalnih manifestacija ovog oblika i eritematoznih je prisutnost krvarenja - od petehija do opsežnih konfluentnih krvarenja na pozadini eritema. Bolest je praćena dužom temperaturom (10-14 dana ili više) i sporim povratnim razvojem lokalnih upalnih promjena. Često se javljaju komplikacije poput nekroze kože.

Eritematozne bulozne erizipele. Karakteristično je stvaranje malih plikova na pozadini eritema (fliktene, vidljive pri bočnom osvjetljenju) ili velikih plikova ispunjenih providnim seroznim sadržajem. Mjehurići se formiraju nekoliko sati ili čak 2-3 dana nakon pojave eritema (zbog odvajanja epiderme). Kako bolest napreduje, oni spontano pucaju (ili se otvaraju sterilnim makazama), serozni sadržaj se drenira, a mrtvi epidermis se ljušti. Macerirana površina se polako epitelizira. Formiraju se kore, nakon čega ne ostaju ožiljci. Infektivno-toksični sindrom i regionalni limfadenitis se suštinski ne razlikuju od njihovih manifestacija kod eritematoznih erizipela.

Bulozno-hemoragični erizipel. Osnovna razlika od eritematozno-buloznih erizipela je stvaranje plikova sa serozno-hemoragičnim sadržajem, uzrokovanih dubokim oštećenjem kapilara. Kada se plikovi otvore, na maceriranoj površini često se stvaraju erozije i ulceracije. Ovaj oblik je često kompliciran dubokom nekrozom i flegmonom; Nakon oporavka ostaju ožiljci i pigmentacija kože.

Najčešća lokalizacija lokalnog upalnog žarišta kod erizipela su donji ekstremiteti, rjeđe lice, a još rjeđe gornji udovi, grudni koš (obično sa limfostazom u tom području postoperativni ožiljci) i sl.

Erysipelas, bez obzira na oblik bolesti, ima neke karakteristike vezane za starost .

Djeca obolijevaju rijetko i lako.

Kod starijih osoba primarne i rekurentne erizipele obično imaju teži tok sa produžavanjem febrilnog perioda (ponekad i do 4 nedelje) i pogoršanjem raznih pratećih hronične bolesti. Regionalni limfadenitis je odsutan kod većine pacijenata. Regresija lokalnih manifestacija kod starijih osoba je spora.

Bolest je sklona recidivu. Postoje rani (u prvih 6 mjeseci) i kasni, česti (3 puta godišnje ili više) i rijetki recidivi. Govore o čestim ponavljanjima bolesti (3-5 puta godišnje ili više). hronični tok bolesti. U ovim slučajevima često su simptomi intoksikacije umjereni, temperatura je kratkotrajna, eritem je slab i bez jasnih granica, a nema regionalnog limfadenitisa.

Diferencijaldijagnostika

Erysipelas se razlikuje od mnogih infektivnih, hirurških, kožnih i unutrašnjih bolesti: erizipeloida, antraksa, apscesa, flegmona, panaritijuma, flebitisa i tromboflebitisa, obliterirajućeg endarteritisa sa trofičkim poremećajima, ekcema, dermatitisa, toksikoderme sistema i drugih kožnih bolesti itd.

Prilikom postavljanja kliničke dijagnoze erizipela, treba uzeti u obzir akutni početak bolesti s groznicom i drugim manifestacijama intoksikacije, koje često prethode pojavi tipičnih lokalnih pojava (u nekim slučajevima koje se javljaju istovremeno s njima), karakterističnom lokalizacijom lokalnog upalnog procesa. reakcije (donji udovi, lice, rjeđe druga područja kože), razvoj regionalnog limfadenitisa, odsustvo jakog bola u mirovanju.

Liječenje erizipela u bolnici

Liječenje bolesnika s erizipelom treba provoditi uzimajući u obzir oblik bolesti, prvenstveno njegovu učestalost (primarni, ponovljeni, rekurentni, često rekurentni erizipel), kao i stupanj intoksikacije, prirodu lokalnih lezija, prisutnost komplikacije i posljedice. Trenutno se većina pacijenata sa blagim erizipelom i mnogo pacijenata sa umerenim oblicima bolesti leči na klinici. Indikacije za obaveznu hospitalizaciju u infektivnim bolnicama (odjelima) su:
teški tok erizipela s teškom intoksikacijom ili raširenim lezijama kože (posebno u buloz-hemoragičnom obliku erizipela);
česti recidivi erizipela, bez obzira na stupanj intoksikacije, prirodu lokalnog procesa;
prisutnost teških uobičajenih popratnih bolesti;
starost ili djetinjstvo.
Antibakterijska terapija zauzima najvažnije mjesto u kompleksnom liječenju pacijenata sa erizipelom (kao i drugim streptokoknim infekcijama). Pri liječenju pacijenata u klinici i kod kuće, savjetuje se oralno prepisivanje antibiotika: eritromicin 0,3 g 4 puta dnevno, oletetrin 0,25 g 4-5 puta dnevno, doksiciklin 0,1 g 2 puta dnevno, spiramicin 3 miliona IU 2 puta dnevno (tok tretmana 7 - 10 dana); azitromicin - prvog dana 0,5 g, zatim 4 dana 0,25 g 1 put dnevno (ili 0,5 g 5 dana); ciprofloksacin - 0,5 g 2 - 3 puta dnevno (5 - 7 dana); biseptol (sulfaton) - 0,96 g 2 - 3 puta dnevno 7 - 10 dana; rifampicin - 0,3 - 0,45 g 2 puta dnevno (7 - 10 dana).

U slučaju netolerancije na antibiotike, indikovana je furazolidon - 0,1 g 4 puta dnevno (10 dana); delagil 0,25 g 2 puta dnevno (10 dana). Preporučljivo je liječiti erizipel u bolničkim uvjetima primjenom benzilpenicilina dnevna doza 6 - 12 miliona jedinica, kurs 7 - 10 dana. U teškim slučajevima bolesti moguć je razvoj komplikacija (apsces, flegmona itd.), kombinacija benzilpenicilina i gentamicina (240 mg jednom dnevno) i propisivanje cefalosporina.
Za tešku infiltraciju kože na mjestu upale indikovani su nesteroidni protuupalni lijekovi: hlotazol 0,1 - 0,2 g 3 puta ili butadion 0,15 g 3 puta dnevno 10 - 15 dana. Pacijentima sa erizipelom treba propisati kompleks vitamina B, vitamina A, rutina, askorbinske kiseline, tijek liječenja od 2-4 sedmice. U slučaju teških erizipela provodi se parenteralna terapija detoksikacije (hemodeza, reopoliglucin, 5% rastvor glukoze, fiziološki rastvor) uz dodatak 5 - 10 ml 5% rastvora askorbinske kiseline, 60 - 90 mg prednizolona.

Propisuju se kardiovaskularni, diuretički i antipiretički lijekovi.
Patogenetska terapija lokalnog hemoragijskog sindroma je efikasna uz raniji tretman (u prva 3 do 4 dana), kada sprečava nastanak opsežnih krvarenja i bula. Izbor lijeka provodi se uzimajući u obzir početno stanje hemostaze i fibrinolize (prema podacima koagulograma). U slučaju jasno izraženih simptoma hiperkoagulacije indicirano je liječenje antikoagulansom. direktnu akciju heparin (supkutano ili elektroforezom) i antiagregacijski agens trental u dozi od 0,2 g 3 puta dnevno tokom 7 - 10 dana.

U prisustvu izražene aktivacije fibrinolize u ranim stadijumima bolesti, preporučljivo je liječenje inhibitorom fibrinolize Ambien u dozi od 0,25 g 3 puta dnevno tokom 5-6 dana. U nedostatku izražene hiperkoagulacije, preporučuje se i primjena inhibitora proteaze - Contrical i Gordox - direktno u mjesto upale elektroforezom, u trajanju od 5 - 6 dana.

Liječenje pacijenata sa rekurentnim erizipelom

Liječenje ovog oblika bolesti treba provoditi u bolničkom okruženju. Obavezno je propisivanje rezervnih antibiotika koji nisu korišteni u liječenju ranijih recidiva. Cefalosporini (I ili II generacija) se propisuju intramuskularno po 0,5 - 1,0 g 3 - 4 puta dnevno ili linkomicin intramuskularno 0,6 g 3 puta dnevno, rifampicin intramuskularno 0,25 g 3 puta dnevno. Tok antibakterijske terapije je 8-10 dana. Za posebno uporne relapse erizipela preporučljivo je liječenje u dva kursa. Konzistentno se propisuju antibiotici koji imaju optimalan učinak na bakterijske i L-forme streptokoka.

Prvi kurs antibiotske terapije provodi se cefalosporinima (7 - 8 dana). Nakon pauze od 5-7 dana, provodi se drugi ciklus liječenja linkomicinom (6-7 dana). Za rekurentne erizipele indikovana je imunokorektivna terapija (metiluracil, natrijum nukleinat, prodigiosan, T-aktivin).

Lokalna terapija

Liječenje lokalnih manifestacija bolesti provodi se samo u njenim buloznim oblicima s lokalizacijom procesa na ekstremitetima. Eritematozni oblik erizipela ne zahtijeva upotrebu lokalni fondovi liječenje, a mnogi od njih (ihtiolna mast, melem Višnevskog, masti s antibioticima) su općenito kontraindicirani. U akutnom periodu erizipela, ako postoje intaktni plikovi, oni se pažljivo zarežu na jednom od rubova i nakon oslobađanja eksudata na mjesto upale se stavljaju zavoji s 0,1% otopinom rivanola ili 0,02% otopinom furatsilina. upale, mijenjajući ih nekoliko puta u toku dana. Čvrsto previjanje je neprihvatljivo.

U prisustvu opsežnih plačućih erozija na mjestu otvorenih plikova, lokalni tretman počinje manganskim kupkama za ekstremitete, nakon čega slijedi primjena gore navedenih zavoja. Za liječenje lokalnog hemoragičnog sindroma s eritematozno-hemoragičnim erizipelom propisuje se 5-10% dibunol liniment u obliku aplikacija u području upale 2 puta dnevno tijekom 5-7 dana. Pravovremeno liječenje hemoragijskog sindroma značajno smanjuje trajanje akutnog perioda bolesti, sprječava transformaciju eritematozno-hemoragičnog erizipela u bulozno-hemoragične, ubrzava reparativne procese i sprječava komplikacije karakteristične za hemoragične erizipele.

Fizioterapija

Tradicionalno, u akutnom periodu erizipela, ultraljubičasto zračenje se propisuje na područje upale u području regionalnih limfnih čvorova. Ako infiltracija kože, edematozni sindrom, regionalni limfadenitis perzistiraju u periodu rekonvalescencije, aplikacije ozokerita ili obloge sa zagrijanom naftalanskom mašću (na donjim ekstremitetima), parafinske aplikacije (na licu), elektroforeza lidaze (posebno u početnim fazama formiranja elefantijaze) , kalcijum hlorid, radonske kupke. Nedavne studije su pokazale visoku efikasnost laserske terapije niskog intenziteta za lokalnu upalu, posebno kod hemoragičnih oblika erizipela.

Lasersko zračenje se koristi u crvenom i infracrvenom opsegu. Korištena doza lasersko zračenje varira ovisno o stanju lokalnog hemoragijskog žarišta i prisutnosti popratnih bolesti.

Bicilin prevencija rekurentnih erizipela

Bicilinska profilaksa je sastavni dio kompleksnog dispanzerskog liječenja pacijenata koji boluju od rekurentnog oblika bolesti. Profilaktička intramuskularna primjena bicilina (5 - 1,5 miliona jedinica) ili retarpena (2,4 miliona jedinica) sprečava relapse bolesti povezane sa ponovnom infekcijom streptokokom. Ako žarišta endogene infekcije potraju, ovi lijekovi sprječavaju reverziju
L-oblike streptokoka u njihove izvorne bakterijske oblike, što pomaže u sprječavanju recidiva. Uz česte recidive (najmanje 3 per Prošle godine) erizipela, savjetuje se kontinuirana (cjelogodišnja) bicilinska profilaksa 2 - 3 godine sa intervalom primjene lijeka od 3 - 4 sedmice (u prvim mjesecima interval se može smanjiti na 2 sedmice). U slučaju sezonskih recidiva, lijek počinje da se primjenjuje mjesec dana prije početka sezone morbiditeta kod datog pacijenta u intervalu od
4 sedmice za 3 - 4 mjeseca godišnje. Ako postoje značajni rezidualni efekti nakon erizipela, lijek se primjenjuje u intervalima od 4 sedmice tokom 4 do 6 mjeseci. Klinički pregled pacijenata sa erizipelom trebaju obavljati liječnici na odjelima za infektivne bolesti poliklinika, uz uključenje, po potrebi, liječnika drugih specijalnosti.

Komplikacije

Bolest se često komplikuje apscesima, celulitisom, dubokom nekrozom kože, ulkusima, pustulizacijom, flebitisom i tromboflebitisom, au rijetkim slučajevima i upalom pluća i sepsom. Zbog limfovenske insuficijencije, koja napreduje sa svakim novim relapsom bolesti (posebno kod pacijenata sa često rekurentnim erizipelom), u 10-15% slučajeva nastaju posljedice erizipela u vidu limfostaze (limfedem) i elefantijaze (fibredema). Dugim tokom elefantijaze razvijaju se hiperkeratoza, pigmentacija kože, papilomi, čirevi, ekcem i limforeja.

Liječenje erizipela narodnim lijekovima i kućnim metodama liječenja.

Eryzipela, liječenje: ako ne želite liječiti erizipele antibioticima, možete ih pokušati izliječiti tradicionalnim metodama

Kako kažu, naziv erizipel (zarazna bolest) dolazi od prelijepe riječi "ruža". Sličnost je određena činjenicom da kod erizipela lice postaje grimizno, poput ovog cvijeta, a zbog otoka njegov oblik podsjeća na latice. Kada erizipel ne pogađa samo kožu, već i cijelo tijelo u cjelini.

1. Cvjetove kamilice pomiješajte sa listovima podbjele u omjeru 1:1, dodajući malo meda. Dobijenu smjesu nanesite na zahvaćeno područje.
2. Pripremite mast od stolisnika (koristite svježu biljku) i putera (nesoljenog!) i namažite oboljelo mjesto.
3. Zgnječite svježi list čička, dodajte gustu kiselu pavlaku i nanesite na oboljelo mjesto.
4. Sitno zgnječeno lišće platana izgnječite i pomiješajte sa medom u omjeru 1:1, prokuvajte na laganoj vatri i ostavite nekoliko sati. Nanesite na zahvaćeno područje.
5. Listove žalfije sameljite u prah i pomiješajte s kredom u omjeru 1:1, pospite oboljelo mjesto i previjte. Zavoj mijenjajte 4 puta dnevno.
6. Ljekovitu rutu zdrobiti i pomiješati sa gheejem u omjeru 1:1, namazati oboljelo mjesto.
7. Uhvati jednake količine neven, maslačak, preslicu, koprivu, cvetove trna, kupine i hrastovu koru i promešati, pa kuvati 10 minuta. na laganoj vatri (količina vode treba da bude 3 puta veća od težine začinskog bilja). Dobijenim odvarom isperite zahvaćeno područje.
8. Podmažite bolno mesto propolis mast. Ovim tretmanom upala nestaje za 3-4 dana.
9. Oprane plodove gloga sameljite i dobijenu kašu nanesite na područje zahvaćeno erizipelom.
10. Pomiješajte podjednako kamilicu (cvijeće), podbjel (listove), crnu bazgu (cvijeće i plodovi), obični kirkazon (trava), obični hrast (kora), krimsku ružu (cvijeće). Za 1 litar ključale vode uzeti 3 supene kašike mešavine, ostaviti i procediti. Uzimajte 50 ml 7 puta dnevno.
11. Podmažite dijelove tijela zahvaćene erizipelom svinjskom mašću svaka 2 sata. Upala se brzo ublažava.
12. Na bolna mjesta namazati zgnječenu koru ptičje trešnje ili jorgovana, listove trputca ili kupine.
13. Pomiješajte suhe zdrobljene listove žalfije, cvijetove kamilice, kredu i prah crvene cigle uzeti u jednakim dijelovima. Dobijenu smjesu izlijte na pamučnu krpu i zavežite je na oboljelo mjesto. Menjajte 4 puta dnevno na tamnom mestu, dalje od direktne sunčeve svetlosti.
14. Alkoholna tinktura eukaliptusa koristi se za losione protiv erizipela.
15. Krompirov škrob sipajte na komad vate i nanesite na bolno mjesto kao suhi oblog.
16. Iscjelitelji su preporučivali rano ujutro, prije izlaska sunca, da se mjesto zahvaćeno erizipelom posipa čistim prahom krede, na vrh se stavi crvena vunena krpa i previje. Sljedećeg jutra stavite još jedan zavoj, zamjenjujući kredu. Erysipelas zacijeli za nekoliko dana.
17. Narežite komad prirodne crvene svile veličine dlana na male komadiće. Pomiješajte sa prirodnim pčelinjim medom, smjesu podijelite na 3 dijela. Ujutro, sat vremena prije izlaska sunca, nanesite ovu mješavinu na područje zahvaćeno erizipelom i previjte ga. Sledećeg jutra ponovite postupak. Postupak ponavljajte svakodnevno do oporavka.
18. Prema tadžikistanskom receptu, korijenje sapunice treba zdrobiti ili zgnječiti u prah, preliti malom količinom kipuće vode i promiješati. Dobijenu pulpu nanesite na područje zahvaćeno erizipelom.
    2-3 kašike nasjeckanih vršnih grančica maline sa listovima preliti sa 2 šolje kipuće vode i ostaviti. Koristite za pranje pogođenih područja.
19. Zgnječeni gornji sloj kore trnine (bodljikave šljive) u količini od 1 kašičice preliti čašom kipuće vode, kuvati 15 minuta i razblažiti čašom vode. Odvarak koristite kao losion.
20. Suvo lišće podbele sameljite u prah i pospite njime zahvaćeno erizipelom. Istovremeno, pijte izvarak lišća u količini od 10 g sirovine na 200 ml kipuće vode, po 1 kašičicu 3 puta dnevno.
21. Stavite suvi oblog od krompirovog škroba na vatu na zahvaćena područja.
22. Stavite višeslojni gazni zavoj natopljen sokom od krompira na obolela mesta, menjajući ga 3-4 puta dnevno. Može se ostaviti preko noći. Dodatno, zavoj na strani koja je u kontaktu sa kožom može se posuti penicilinskim prahom.
23. Nanesite listove podbele na obolela mesta i istovremeno uzmite prah od osušenih listova podbele.
24. Nanesite na zahvaćena područja 2-3 puta dnevno svježe lišćečičak, podmazan kiselom pavlakom.
25. Nanesite listove trputca posute kredom u prahu na erizipele.
26. Nanesite zgnječenu koru ptičje trešnje na područja zahvaćena erizipelom.
27. Nanesite zdrobljene plodove gloga na upaljena područja kože.
28. Nanesite zgnječenu koru jorgovana na područja zahvaćena erizipelom.
29. Razblažite 1 kašičicu tinkture sjemenki ili listova droge u 0,5 šolje prokuvane vode. Koristite za losione

Liječenje erizipela stolisnikom:

Treba sakupiti listove stolisnika, zatim ih oprati i preliti kipućom vodom. Kada odvar dostigne prihvatljivu temperaturu za vas, stavite listove na zahvaćena područja. Zatim na vrh stavite plastičnu vrećicu, vatu i cijeli oblog omotajte zavojem. Nakon što se listovi stolisnika osuše i počnu bockati bolna mjesta, treba ih ukloniti i staviti nova. Ovaj postupak se mora uraditi šest do sedam puta. Nakon tri takva oblaganja, svrab će nestati, a nakon tjedan dana liječenja erizipela će vas napustiti.

At tretman erizipela Koriste se sledeći narodni recepti sa medom:

• Pomiješajte 2 žlice. kašike raženog brašna sa 1 kašikom. kašika meda i 1 kašika. kašika zgnječenog lista bazge. Nanesite na zahvaćena područja kože.
• Uzmite korijen celera (1 kg), ili lisnati, dobro isperite, osušite i sameljite, dodajte 3 žlice. kašike soka od lista zlatnog brka i sve pomešati sa 0,5 kg meda. Dobijenu masu prebacite u staklenu teglu i ostavite u frižideru dve nedelje. Uzmite 1 tbsp. kašiku 3 puta dnevno pre jela. Ova količina je dovoljna za liječenje. U nekim slučajevima će biti potrebne 2 porcije lijeka.

Na istoku se kožni erizipel liječe oblozima od vina u koje se dodaje rđa.

U narodnoj medicini koristila se i mješavina pirinčanog brašna i krede, koja se nanosila na lice čak 5 dana i zaštićena od sunca, kao i mazanje erizipela pročišćenim kerozinom. Ne preporučujemo korištenje ovih recepata, jer posljedice u vidu opekotina kože mogu biti još opasnije od samih erizipela (čak i nekroze podložnih tkiva).
Ali evo vrlo jednostavnog, ali i bezopasnog lijeka: uzmite tri klasja raži i zaokružite njima bolno mjesto, nakon čega bacite klasove u vatru. Na današnji dan erizipela više ne bi trebala ići dalje. Drugog dana uradite isto sa ostala tri klipa - i zahvaćena mesta će izbledeti. Trećeg dana ponovo i bolest treba da prestane. Naravno, ovaj lijek se može koristiti samo tokom cvjetanja raži ili kada joj se klip puni. I iako je ovaj lijek testiran nekoliko puta, ne preporučuje se odustajanje od antibakterijske terapije.

Burnet u narodnom liječenju erizipela na nozi

Pripremite tinkturu od korijena paprike prema sljedećem receptu. Razblažite 1 kašiku. l. tinkture u 100 g vode, nanijeti losione na upaljene dijelove kože. Ovaj narodni lijek za liječenje erizipela brzo ublažava peckanje, smanjuje upalu i značajno olakšava stanje pacijenta. IN tradicionalni tretman U slučaju erizipela, tinktura korijena opekotine može se zamijeniti njegovim odvarom.

Tradicionalno liječenje erizipela na nozi svježim sirom

Svježi sir jako pomaže kod erizipela na nozi. Morate nanijeti debeli sloj svježeg sira na upaljeno mjesto, ne dopuštajući da se osuši. Ovaj narodni lijek za liječenje erizipela ublažava simptome bolova sa zahvaćenog područja i obnavlja kožu.

Crni korijen u narodnim receptima za liječenje erizipela na nogama

Crni korijen officinalis (korijen) provucite kroz stroj za mljevenje mesa, umotajte pulpu u gazu i pričvrstite oblog na ozlijeđenu nogu. Ovaj narodni lijek za liječenje erizipela na nogama brzo ublažava vrućinu i bol i otklanja otok.

Stolisnik i kamilica u narodnom liječenju erizipela na nogama

Iscijedite sok od stolisnika i kamilice, 1 žlica. l. soka pomiješanog sa 4 žlice. l. puter. Dobivena mast brzo ublažava upalu sa zahvaćenog područja kože i smanjuje simptome boli. U narodnom liječenju erizipela sok samo jedne od ovih biljaka može se koristiti kao dio ljekovite masti.

Celer u narodnim receptima za liječenje erizipela

Eryzipela na nozi se može liječiti celerom. Listove celera propasirati kroz mašinu za mljevenje mesa, umotati pulpu u salvetu od gaze i pričvrstiti oblog oštećenu kožu. Držite najmanje 30 minuta. Umjesto celera možete koristiti kupus.

Kako liječiti erizipele na nozi grahom

Prašak od sušenog i zgnječenog pasulja: koristiti kao prašak za ekceme, opekotine i erizipele na koži.

Tradicionalni tretman erizipela na nogama kredom

Kreda se široko koristi u narodnom liječenju erizipela. Ovaj narodni lijek za erizipel spominje se u svim medicinskim knjigama. Uprkos svoj svojoj jednostavnosti i apsurdnosti, veoma je efikasan. Čak i doktori prepoznaju neobjašnjiv efekat crvene boje na suzbijanje erizipela. Kako liječiti erizipel kredom i crvenom krpom:
Recept je jednostavan. Sameljite kredu u prah, obilno pospite bolno mesto i umotajte u crvenu krpu. Zatim umotajte zahvaćeno područje ručnikom. Kompresiju treba raditi noću. Nakon ove procedure, temperatura će nestati ujutro, nestati će crvena boja i jak otok. Nakon 3-4 dana erizipel potpuno nestaje.
Efikasnost ovog narodnog tretmana za erizipelu znatno će se povećati ako u prah krede dodate suhe cvjetove kamilice u prahu i listove žalfije u jednakim omjerima.

Bazga u narodnom liječenju erizipela

Napunite šerpu sitnim grančicama i listovima crne bazge, dodajte vrelu vodu, tako da nivo vode bude 2 cm veći. Kuvajte 15 minuta, ostavite 1 sat.
Neoprano proso zagrejte u rerni ili u tiganju, u mlinu za kafu sameljite u prah i izmiksajte u homogenu masu. Ovu mješavinu stavite na bolno mjesto i na to stavite salvetu natopljenu odvarom od bazge. Ostavite kompresiju preko noći.
Ujutro skinite oblog i operite mesto zahvaćeno erizipelom odvarom od bazge. Nakon tri takva oblaganja, erizipel nestaje.

Podbel u narodnom liječenju erizipela

Listove podbele možete nanositi na obolela mesta 2-3 puta dnevno, ali je efikasnije posipati obolela mesta prahom od ovih listova i uzimati oralno po 1 kašičicu. 3 puta dnevno, izvarak pripremljen u količini od 10 g biljke na 1 čašu vode.

Čičak u narodnom liječenju erizipela na nozi

Za liječenje erizipela 2-3 puta dnevno nanesite svježe listove čička premazane kiselom pavlakom.

Pomiješajte raženo brašno sa medom i listovima bazge. Dobivenu masu nanesite kao oblog.

Propolis. Podmazivanje bolnog mjesta propolisnom mastom liječi erizipel za 3-4 dana.

Infuzija od vrhova malina sa listovima: uzmite 2-3 žlice. l. sirovine. Prelijte sa 2 šolje ključale vode. Insist. Koristiti za pranje.

Dijeta.

U narodnoj medicini poznat je sljedeći način liječenja dijetom. Bolesnika treba držati nekoliko dana (do nedelju dana) na vodi i limunu ili sok od narandže. Zatim, kada se temperatura vrati na normalu, prebacite na voćna dijeta. Dajte svježe voće (jabuke, kruške, breskve, kajsije, pomorandže) tri puta dnevno. Dijeta je vrlo stroga: ništa osim voća. Pijte samo vodu (sa limunom). Ni u kom slučaju ne treba jesti hleb. Plodovi moraju biti zreli. Zimi, kada nema svježeg voća, tretiraju se sušenim voćem natopljenim vodom, dopunjenom naribanom šargarepom, medom i mlijekom. Tok tretmana je do 2 sedmice.

Upala očiju zbog erizipela

• Datura, listovi i sjemenke. 20 gr. Sjemenke ili listovi dature po čašu kipuće vode. Ostavite poklopljeno 30 minuta, procijedite. Pola-pola razblažite vodom. Nanesite losione za upalu očiju.
• Vodka tinktura sjemenki ili listova. Jednu kašičicu tinkture razblažite u 1/2 šolje proključale vode. Koristi se za losione..

Greške u liječenju erizipela

Najčešće greške u dijagnostici i liječenju erizipela, koje mogu značajno usporiti oporavak, pa čak i dovesti do operacije:

neprihvatljivo sunčanje ili korištenje ultraljubičastog zračenja;
pokušaj nanošenja masti protiv otoka ili za poboljšanje cirkulacije. U ovom slučaju, infekcija se širi po cijelom tijelu;
strogo je zabranjeno stavljati obloge ili koristiti vruće kupke;
ne traženje pomoći na vrijeme;
pogrešna dijagnoza - taktiku lečenja određuju mnogi faktori: STADIJ BOLESTI, OBLIK BOLESTI, STAROST BOLESNIKA, PRISUSTVO PRAĆUJUĆIH BOLESTI;
pokušaj samoliječenje upotreba antibiotika;
NE POKUŠAVAJTE DA SAMOSTALNO PRIMJENITE METODE TRADICIONALNE MEDICINE OPISANE NA INTERNETU. Kada koristite jednu ili drugu metodu, morate razumjeti šta radite. Ljudi koji koriste ovakve metode ZNAJU I RAZUMIJEJU ŠTA I ZAŠTO RADE, NA INTERNETU JE OPISAN SAMO VIDLJIVI DIO PROCEDURE, A DIO PROCEDURE IZA KULISA ZNA SAMO OSOBAMA KOJI NE RADI POSTIŽETE APSOLUTNO SVE ŠTO SAMO GUBITE DRAGOCJENO VRIJEME, ŠTA. OSIM ŠTETE. NEĆE DONETI NIŠTA.

Bolest erizipela javlja se kod ljudi bilo kojeg spola i dobi i zahvaća donje ekstremitete. Prate ga simptomi koji se brzo razvijaju, a uzroci su brojni. Za potpuni oporavak potrebna je sveobuhvatna terapija. Jedan od njegovih elemenata je upotreba masti za erizipele nogu.

Erysipelas je infektivna lezija kože koja se manifestira uslijed upalnog procesa u području kože. Utječe ne samo na vanjske dijelove, već i na dublje slojeve. Stopala su podložna ovom stanju zbog blizine tla i neizbježnosti kontakta sa prašinom i prljavštinom, gdje mogu boraviti patogeni bolesti. Uostalom, organizam koji izaziva patologiju nalazi se u vanjskom okruženju u lavovskom dijelu situacija.

Svako može patiti od erizipela na nozi. Kod starije populacije bolest se javlja kod žena, dok među mladima među oboljelima prevladavaju muškarci. Starije osobe čije su noge često podložne ovoj upalnoj pojavi jesu sjedilački način životaživota prekriveni čirevima, stvarajući povoljno okruženje za prodor i stvaranje infekcije.

Bolest se javlja sezonski: najčešće se njegovi slučajevi zapažaju u ljetno-jesenskom periodu. Rizična grupa uključuje osobe koje su zbog prirode posla prinuđene da provode duže vrijeme na otvorenom ili obavljaju radne obaveze u uslovima potpunih nehigijenskih uslova. U ovu kategoriju spadaju i osobe koje često dobijaju mikrotraume koje oštećuju kožu nogu.

Kliničke manifestacije erizipela

Period inkubacije - vremenski interval između infekcije i pojave prvih znakova - je do 10 dana. U početku pacijent pati od opće slabosti:

• gubitak vitalnosti;
• bol u glavi;
• stanje zimice;
• oštar pulsirajući bol u mišićnim strukturama;
• odbijanje jela;
• mučnina i refleks usta;
• problemi s probavnom funkcijom;
• groznica, groznica

Nakon nekoliko sati (obično manje od jednog dana), pacijent počinje osjećati sljedeće znakove oštećenja:

• crvenilo kože na zahvaćenom području;
• pojačan bol;
• pojava otoka, peckanja, napetosti;
• manifestacija eritema;
• stvaranje mjehurića ispunjenih bistrom ili mutnom tekućinom.

Spoljašnji lijekovi za liječenje erizipela

Liječenje mastima je učinkovito u slučaju lokalne terapije, kada postoji potreba za uništavanjem vanjskih lezija i smanjenjem bolova. U slučaju buloznog oblika lezije, kirurg obično istiskuje sadržaj nastalih plikova. Zatim se na zahvaćena područja nanosi zavoj koji se sastoji od tkiva u furacilinu ili rivanolu. Za bilo koju vrstu patologije, masti pripremljene kod kuće mogu se široko koristiti.

Sastav se koristi u obliku praha, tableta, masti. Ima antimikrobna svojstva protiv streptokoka i također se bori protiv upala. Ovo je mast 10%, liniment 5%. Proizvod se koristi prema uputstvu iu skladu sa preporukama specijaliste. Primjena - u obliku obloge, koja uključuje prvo nanošenje lijeka na zavoj, a zatim nanošenje na nogu.

Vishnevsky mast

Ako pacijent nema nikakvih komplikacija, dopušteno je koristiti mast Vishnevsky. Efikasnost ovog lijeka može se objasniti činjenicom da je njegov sastav prepun supstanci koje pomažu u povećanju nivoa eksudacije i brza obdukcija mjehurići. Balzam protiv erizipela nanosi se na zavoj od gaze, koji se zatim koristi za omotavanje oštećenih područja kože. Ovaj losion se mora mijenjati svakih 12 sati.

Ova ljekovita kompozicija ima snažna i izražena baktericidna svojstva, a također efikasno zacjeljuje rane i poboljšava cjelokupno imunološka zaštita. Stoga je univerzalno efikasan u slučaju erizipela na nozi. Preporučljivo je koristiti ovaj lijek u obliku praha.

Tetraciklin

Antibiotik širok raspon djelovanje koje pomaže kod erizipela. U ovoj situaciji treba ga koristiti u obliku masti. Proizvod je jeftin, njegova upotreba je jednostavna: potrebno je uzeti tanak sloj kompozicije i nanijeti ga na zahvaćeno područje, ponavljajući tri puta dnevno. Ako postoje posebna uputstva od lekara, morate ih direktno slediti.

Eritromicin

Lijek je antibakterijski. Prvo je korišten za liječenje ove bolesti. Prednosti su: visoka efikasnost, pristupačna cijena i odsustvo kontraindikacija s izuzetkom individualna netolerancija. Postoji mogućnost pojave crvenila i otoka u području primjene.

Naftalan

Mast ima specifičan miris zbog prisustva naftenskih ugljikovodika u sastavu. Prije početka terapije potrebno je tretirati kožu vodenom otopinom furatsilina, a zatim nanijeti lijek, zagrijavajući ga na 38 stepeni u dlanovima. Zatim se zahvaćeno područje prekriva zavojem 20 minuta. Nedostatak je veliki broj kontraindikacija.

Sintomicin

Zbog svoje svestranosti, proizvod se koristi za razne kožne bolesti, uključujući i erizipele na nogama. Povoljan je, jednostavan za upotrebu i ima izražen učinak nakon nekoliko primjena.

Lijek pruža pomoć u bilo kojoj fazi lezije, ali najčešće se počinje koristiti na samom početku bolesti. Lijek pospješuje trenutno zacjeljivanje rana, otklanja crvenilo i efikasno suzbija upalu.

Indikacije za upotrebu

Masti se koriste za liječenje erizipela ako se jave sljedeći simptomi:

• crvenilo;
• oteklina;
• formiranje osipa;
• svrab i želja za češanjem kože;
• promjena boje kože.

Kontraindikacije i ograničenja

Mast djeluje na način da kroz oštećenu kožu prodire u krv. Zbog toga ga liječnici ne preporučuju trudnicama i dojiljama. Još jedno ograničenje je prisutnost individualne netolerancije na sastav. Inače, proizvod se može koristiti bez ograničenja ili poteškoća. Međutim, pacijenti moraju pažljivo pročitati upute i proučiti popis kontraindikacija koje su u njemu navedene.

Važno je znati! Prije upotrebe ovog ili onog sastava, prvo morate pročitati upute. Neki proizvodi mogu izazvati alergijsku reakciju na lokalnom nivou, kao i pogoršanje ukupnog zdravlja.

Upute i tok terapije

Uputstvo za upotrebu propisuje proizvođač (priloženo je u pakovanju u kojem se mast prodaje) i lekar. Obično uključuje nanošenje masti na zahvaćeno područje ili nanošenje kompozicije na krpu, a zatim nanošenje na nogu. Trajanje tretmana i broj pristupa dnevno zavise od stepena oštećenja i određuje ih specijalista.

Recepti tradicionalne medicine: masti

Posebni narodni lijekovi omogućit će vam da se riješite bolesti kod kuće.

Kreda

Morate ga samljeti u prah i njime posipati zahvaćena područja kože, a zatim ga umotati u crvenu krpu i na vrh staviti peškir. Ovaj lijek se koristi noću.

Bilje

Biljne masti napravljene vlastitim rukama su najefikasnije sredstvo za borbu protiv erizipela na nozi. Za to se koriste suhi listovi podbele i kamilice, dodaju im se med dok se ne formira homogena konzistencija. Mast se nanosi na zahvaćeno područje kože 30 minuta dnevno. Čičak, stolisnik, trputac i žalfija koriste se sa sličnim uspjehom.

Svježi sir

Ovo je još jedan moćan alat u borbi protiv šolje koja je iskočila u predelu nogu. Za terapiju morate uzeti svježi sir i nanijeti mali sloj na upaljena područja. Čim se lijek osuši, morate ga ukloniti i staviti novi sloj. Ova procedura traje nekoliko dana dok bolest ne počne da jenjava.

Dakle, postoji mnogo masti za liječenje erizipela na nogama. Samo će liječnik odabrati odgovarajući sastav i pružiti pomoć u borbi protiv bolesti.

Erysipelas, popularno poznat kao erizipel ili crvena koža, je bolest uzrokovana streptokokom. U toku patogenetskog procesa dolazi do upale epiderme i potkožnog tkiva. Jedan od najčešće korištenih lijekova je mast za erizipele nogu.

Uzroci bolesti

Streptokoki (Gram-pozitivne bakterije) često prodiru kroz lezije i ozljede na koži. Najčešće su kapije infekcije rane, opekotine, zacjeljivanje žuljeva, čireva, čireva, mjesta trenja na tijelu, kao posljedica nošenja uske odjeće ili obuće. Dermatolozi se susreću i sa erizipelom kože kod narkomana, koji se često sami ubrizgavaju u uslovima potpune asepse.

Streptokoki su oportunistička mikroflora koja je uvijek prisutna u ljudskom tijelu u malim količinama, ali ne uzrokuje bolest. U slučaju iznenadnog kvara imunološkog sistema ili endokrini sistem, patogenih mikroorganizama počinju da se aktivno razmnožavaju i utiču na druge organe. Da se to ne dogodi, morate pažljivo pratiti svoje zdravlje, a kada se pojave prvi simptomi alarmantnih simptoma obratite se svom ljekaru.

On rana faza Kožni erizipel se može manifestirati sljedećim kliničkim manifestacijama:

• povišena temperatura;
• povraćanje nezavisno od unosa hrane;
• glavobolja i slabost;
• hiperemija zahvaćenog područja dermisa;
• pojava karakterističnog osipa.

Kasnije se gore navedenim simptomima pridružuje otok mekih tkiva, na zahvaćenom području se javlja intenzivno crvenilo, koje je takođe praćeno jakim bolne senzacije. Zahvaćene lezije imaju jasno definisanu granicu. Spajanjem, lezije formiraju neku vrstu geografske karte na tijelu.

Tijekom laboratorijskih ispitivanja, u krvi pacijenta se otkrivaju citokinini, stalni pratioci upalnog procesa u tijelu.

Omiljeno mjesto za erizipele su donji ekstremiteti koji su najpodložniji ozljedama, a često im nedostaje kisik i hranjive tvari kao posljedica slabe cirkulacije.

Liječenje ove bolesti provodi se:

• antibiotska terapija;
• lokalna upotreba masti protiv erizipela;
• tradicionalna medicina;
• fizioterapija.

Pored gore navedenih metoda, potrebno je prilagoditi pacijentovu prehranu i režim pijenja.

Efikasne masti za erizipele na nogama

U akutnoj fazi bolesti oslanjaju se na pravilno odabrane antibakterijska terapija sistemski uticaj. Kao lokalni tretman koriste se masti za erizipele na nogama koje imaju protuupalni, antibakterijski, regenerirajući učinak. Lijek izbora može biti:

• Tetraciklinska mast;
• Eritromicin emulzija;
• Naftalan mast;
• Iruksol gel.

Tetraciklinska mast

Ovaj liniment je odavno poznat po svom antibakterijskom i antiinflamatornom dejstvu. Mala količina proizvoda mora se ravnomjerno rasporediti na zahvaćenu površinu dermisa. Ovaj liniment ima žućkastu boju, pa se zahvaćeno područje noge mora ili prekriti gazom ili pripremiti na činjenicu da mrlje od lijeka mogu ostati na donjem rublju.

Eritromicinska mast

Eritromicinska mast ili emulzija je bijela tečnost homogene konzistencije, koja se preporučuje da se nanese direktno na erizipele. Ovaj liniment se može koristiti i za trljanje i ispod zavoja od gaze. Za postizanje izraženog terapeutskog učinka, mast se nanosi u ravnomjernom sloju na zahvaćeno područje 2-3 puta dnevno.

Naftalan mast

Ovaj liniment se pokazao kao efikasan lijek u liječenju erizipela kože, ali ima niz značajki primjene. Ovaj lijek je baziran na naftenskim ugljovodonicima i karakterizira ga izrazit, specifičan miris. Liječenje erizipela nogu Naftalanna mašću traje 21 dan. Prije nanošenja linimenta potrebno je tretirati zahvaćeno područje tijela antiseptički rastvor furatsilina. Nakon toga, potrebna količina masti se zagrijavaju na vodenoj kupelji do 38 0 C i uz pomoć zavoja se fiksiraju na oboljelo mjesto 20-25 minuta. Oblačenje se preporučuje jednom dnevno.

Iruksol

Mast za erizipele nogu Iruksol je moderna kompleksni lek, koji pored svog antibakterijskog dejstva stimuliše i procese regeneracije tkiva. Sastav linimenta uključuje antibakterijsku komponentu hloramfenikol i kompleks biološki aktivnih enzima. Ovaj lijek nije prikladan za monoterapiju erizipela, ali daje dobar rezultat kada se koristi u kombinaciji sa sistemskim antibioticima.

Prilikom liječenja erizipela ne biste trebali koristiti linimente kao što su melem Višnevskog, Ichthyolka ili Syntomycin emulzija. Unatoč činjenici da su ovi lijekovi poznati po svom antibakterijskom djelovanju, u slučaju erizipela samo povećavaju rizik od razvoja apscesa i širenja infekcije na zdravo tkivo ekstremiteta.

Erysipelas je ozbiljna dermatološka bolest koju treba liječiti samo pod nadzorom visokokvalifikovanog medicinskog osoblja. U tom slučaju samoliječenje može imati katastrofalne posljedice.

Kada liječnik dijagnosticira erizipel, liječenje antibioticima postaje prioritet u borbi protiv zarazne bolesti.

Prema statistikama, među najčešćim infektivne patologije erizipela zauzima 4. mjesto nakon akutne respiratorne bolesti, gastrointestinalne infekcije i hepatitis.

Erysipelas je infektivna upala kože, rjeđe sluzokože. Češće se javlja kao rezultat infekcije streptokokom grupe A direktnim kontaktom (pukotine, ogrebotine, rane, modrice, upalni procesi na koži). Bolest se pogoršava nakon izlaganja faktorima koji izazivaju, na primjer, kada je imunološki sistem oslabljen.

Erysipelas može zahvatiti bilo koje područje kože. Česti slučajevi su erizipele nogu i ruku, rjeđe glave i lica. Erysipelas na nozi (stopalama, nogama) dovodi do poremećaja limfnog toka („elefantijaza“), gnojne upale kože i vjerojatnije je da će se ponovo javiti.

Najefikasnija metoda prevencije erizipela na nogama i drugim dijelovima kože je pridržavanje pravila lične higijene.

Kada se zaraze, antibiotici se koriste za liječenje infektivnih upala, koji uništavaju patogene mikroorganizme (uzročnike bolesti) i sprječavaju njihovo širenje.

Pokazi sve

Antibakterijska terapija

Erysipelas je ozbiljna bolest uzrokovana bakterijom Streptococcus pyogenes. Liječenje erizipela na nogama ili drugim mjestima počinje uzimanjem antibiotika. Tok antibiotske terapije izračunava se u zavisnosti od težine bolesti, lezije, antibakterijskog lijeka i pacijentove tolerancije na lijek. Nakon početka uzimanja antibiotika, znakovi erizipela na koži se smanjuju i temperatura se normalizira. Lijekovi se moraju uzimati u određenom vremenskom intervalu.

Za liječenje primarnih erizipela koriste se antibakterijski lijekovi 1.-2. generacije. Za rekurentne erizipele preporučuje se upotreba antibiotika šireg spektra koji se ne koriste u liječenju prethodnih relapsa. U kliničkom okruženju, lijekovi se uzimaju oralno, bolničko liječenje pokazano parenteralna primena. Penicilini i cefalosporini se koriste za liječenje pacijenata sa erizipelom.



Penicilinski lijekovi

Oni su prvi efikasni lekovi protiv ozbiljnih bolesti. Mehanizam djelovanja penicilina je kontakt s enzimskom ljuskom bakterije i naknadno uništavanje streptokoka.

1. 1. Benzilpenicilin (soli natrijuma i kalija) se ubrizgava intramuskularno ili supkutano u leziju erizipela. Antibiotik se brzo apsorbira s mjesta ubrizgavanja u krv i dobro se distribuira u biološkim tekućinama i tkivima. Tok tretmana traje od 7 dana do mjesec dana.
2. 2. Benzatin benzilpenicilin (bicilin, benzicilin, retarpen, ekstencilin) ​​se propisuje za prevenciju rekurentnih erizipela jednom mesečno tokom tri godine.
3. 3. Fenoksimetilpenicilin (v-penicilin slovakofarm, ospen, ospen 750) se uzima oralno u obliku tableta ili tečnosti. Trajanje liječenja je od 5 (primarna upala) do 10 dana (relaps).



Preparati prirodne podgrupe penicilina ne stvaraju visoke koncentracije u krvi. Indicirani su za blage do umjerene erizipele.



Upotreba cefalosporina

Antibiotici ove klase imaju visoku baktericidnu aktivnost i nisku toksičnost.

1.Preparati za oralnu primenu:

• cefaleksin (keflex, ospexin, palitrex, solexin, felexin, cefaclen);
• cefuroksim, cefaklor (Alfacet, Vercef, Ceclor);
• cefiksim (ixim, pancef, suprax, ceforal, cefspan);
• ceftibuten (cedex).



2.Preparati za parenteralnu primjenu:

• ceftriakson (biotraxone, ificef, lendacin, longacef, oframax, rocephin, torocef, troxone, forcef, cefaxone, cefatrin, ceftriabol);
• cefepim (maxipim);
• cefotaksim (duatax, intrataksim, kefotex, klaforan, liforan, oritaksim, talcef, cetax, cefosin, ceftax);
• cefuroksim (Axetin, Zinacef, Ketocef, Multisef, Supero, Cefuxime, Cefurabol, Zinnat);
• cefazolin (ancef, zolin, kefzol, nacef, orizolin, orpin, cezolin, cefaprim, cefoprid);
• ceftazidim (biotum, vicef, cefadim, myrocef, tizim, fortazim, fortum, cefazid, ceftidin);
• cefoperazon (dardum, operaz, sulperazone, ceperone, cefoperus).

At destruktivni oblici erizipela, pored streptokoka, često su zahvaćeni i drugi patogene bakterije- stafilokok, enterobakterije.

Ako je tok bolesti komplikovan, u liječenje treba uključiti antibiotike više generacije, na primjer lijekove iz klase makrolida i fluorokinola.





Makrolidni lijekovi

Antibakterijski lijekovi ove grupe imaju bakteriostatski učinak, au povećanim dozama i baktericidni. Makrolidi remete sintezu proteina u mikrobnoj ćeliji, zaustavljaju rast i razvoj bakterija, što dovodi do njihove smrti.

Makrolidna grupa lijekova uključuje sljedeće lijekove:

1. 1. Eritromicin (synerit, eomycin, ermitsed) - lijek se uzima za erizipele oralno (sat prije jela) ili intravenozno uz razrjeđivanje u izotoničnom rastvoru. Kod djece starije od 1 mjeseca moguća je rektalna primjena. Eritromicin se može koristiti tokom trudnoće i dojenja.
2. 2. Klaritromicin (Clabax, Klacid, Kriksan, Fromilid) - oralna primena ili intravenska primena sa razblaženjem. Za razliku od eritromicina, antibiotik se ne koristi kod djece mlađe od šest mjeseci, tokom trudnoće i dojenja.
3. 3. Azitromicin (Azivok, Azitrocin, Zimax, Zitrolit, Sumaside, Sumamed) se uzima oralno sat vremena pre jela jednom dnevno. Za razliku od eritromicina, moguć je kraći tok liječenja (3-5 dana).
4. 4. Spiramicin (rovamicin) - prirodni antibiotik za oralnu ili intravenozno davanje uz razrjeđivanje u izotoničnom rastvoru i glukozi. Koristi se protiv streptokoka otpornih na eritromicin.
5. 5. Josamycin (vilprafen) i midecamicin (macropen) - tabletirani antibiotici za oralna primjena, su kontraindicirani tokom dojenja.



Upotreba fluorokinola

Antibiotici iz klase fluorokinola imaju antimikrobno djelovanje i baktericidno djelovanje (uništavaju bakterijsku DNK). Lijekovi u ovoj grupi uključuju:

1. 1. Ciprofloksacin (alcipro, basigen, zindolin, microflox, nircip, ciprolet, tsipromed, tsifran, ecotsifol) se koriste oralno, intravenozno. Djeluje na bakterije i tokom reprodukcije i u mirovanju.
2. 2. Pefloksacin (abactal, peflacin, uniclef) se koristi oralno i intravenozno sporom infuzijom.