Prve ljudske autopsije. Uskoro idem u mrtvačnicu na obdukciju. Da li je moguće psihički se pripremiti za ovo?

Nakon obdukcije, svi organi se stavljaju u tijelo, a ambulanta zašije rez. Moramo poštovati sve, i žive i mrtve”, napominje jedan od bolničara. Nakon završene obdukcije, organi leša se vraćaju u šupljine, rezovi se šivaju, a leš se pere i oblači.

Upravo tome je posvećena predstava “Obdukcija žene” i sociološko istraživanje koje joj prethodi, tokom kojeg su muškarcima i ženama postavljeno pitanje: Koje kvalitete cijenite kod žene? Znam da postoje razne anegdote, šale i stereotipi o tome kako radnici mrtvačnice, bez straha od svega, mogu jednom rukom pojesti sendvič preko leša, a drugom ga zašiti.

U smjeni obično nema nikoga ili dva ili tri leša. Istina, po zakonu podlosti, u mojoj prvoj smjeni u mrtvačnici bilo je 11 mrtvih odjednom. Razlikuju se samo po visini plaćanja, a obično su potpuno balzamirane za transport mrtvih na daljinu u druge gradove. Drugo, radim obdukciju. Treće, šijem leševe. Postoji posebnost: kada igla i konac prođu kroz kožu sa malim slojem masti, škripe i zvižde - i u početku je bilo jezivo.

Ako se izvrši potpuna obdukcija, jezik i larinks se izvlače i proučavaju. Na kraju, ako se ne pronađe uzrok smrti u organima tijela, glava se otvara. Mozak se ne vraća u lubanju; on se nalazi u grudnoj šupljini sa drugim organima. Zatim organokompleks vraćamo u tjelesnu šupljinu. Napravimo masku od formaldehida za fiksiranje lica, zatim je stavimo u vrećicu i stavimo u frižider.

Jedna žena je zamolila svog muža da mu stavi kutiju cigareta Belomor pod jastuk, jer je jako voleo da ih puši. Svako ima svoje muke i želje po ovom pitanju. Nakon rada sve dobro operite i dezinfikujte. Onda je otišao, umio se, obrisao alkoholom i bio spreman. Znam da se ljudi u “brzkim 90-ima” ničega nisu bojali; Nakon što su zašili leš, zubima su pregrizli konce.

Uglavnom, tamo su bile prave bande za dežurne odgovorne za ove bake, sve se završilo nekako užasno. Postojao je slučaj kada je na univerzitet doveden „plovac“ (utopljenik - novinska agencija Dialog). Općenito, učenici su ga počeli rezati, stigli do stomaka - i dogodio se "bang". Utrobe su na plafonu, na nastavniku, na učenicima - svuda. Dakle, u ovom poslu ima mnogo nijansi. Obdukcija se obično radi ne ranije od dva sata nakon utvrđivanja smrti.

Za obdukciju leševa koristi se sekcijski set instrumenata. Za vađenje i otvaranje kičmena moždina potrebno je prerezati zadnje lukove pršljenova. U toku ili nakon obdukcije sastavlja se protokol u čijem se opisnom dijelu objektivno bilježe promjene otkrivene tokom obdukcije.

Pogrešna strana ljudski život, njegova najneugodnija strana - smrt, susreće te u mrtvačnici golog i nelakiranog. I ljudi koji rade na ovoj pretposljednjoj stanici ekspresa “život – vječnost”. različite profesije— forenzičari, medicinski registri i bolničari. Njegov zadatak je da utvrdi: da li je umro od posljedica bolesti i da li je njegova smrt neizbježna - možda je dijagnoza bila pogrešna, možda je liječenje bilo pogrešno?

Još juče je čovjek živio, volio i bio voljen, a danas je na stolu za seciranje. Razlog tome je bolest na koju ni on sam, ni njegovi rođaci, ni ljekari nisu sumnjali. Čovek je pao u kupatilu i udario se glavom - ovo je nasilna, prerana smrt, čak i ako je klasifikovana kao nesreća. Pored stručnjaka koji se bave pregledom živih osoba i obdukcijama, tu su i histolozi - oni vrše preglede uzoraka tkiva i iz njih utvrđuju vrijeme, uzroke smrti i koliko su davno bile povrede.

Ali tu su i stručnjaci biohemičari i mnoge druge uske specijalizacije. Mala soba sa staklenim krovom ima nekoliko stolova, sofu, pa čak i frižider sa mikrotalasnom pećnicom. Sama obdukcija se obavlja u sekcijskoj prostoriji, koja je od ostatka mrtvačnice odvojena prostorijom koja služi ili kao svlačionica ili kao preoperativna soba. Odjeljak također sadrži mali stol. Prilikom obdukcije iza njega radi medicinski matičar, čiji je zadatak da pomogne vještaku uzimajući obdukcijski protokol pod diktatom.

Radnik mrtvačnice: Niko ne jede sendviče preko leševa

Bolničari prebacuju pripremljeno tijelo iz kolica na sto - počinje obdukcija. Sam leš se obično otvara Shorovom metodom. Na tijelu se pravi srednji rez kroz koji se uklanja cijeli kompleks organa, počevši od jezika i završavajući rektumom.

Možete i treba da se plašite smrti, ali je ne možete izbeći

Vještak je od jutra izvršio tri obdukcije - sva trojica su umrla prirodnom smrću. Zatim se tijelo opere, dovede u red i pripremi za predaju rodbini. Na ovaj ili onaj način, uzrokuje smrt u polovini slučajeva. To ide dalje od tačke u kojoj se alkohol apsorbira u bilo kojoj količini, ali tijelo se više ne može nositi s takvim dozama, što dovodi do smrti - trovanja alkoholom.

Anketa je prikazana na dva monitora, sa muškim i ženskim glasovima koji se preklapaju, što je izazvalo blagu nelagodu kod gledaoca. IN velike količine Ispostavilo se da je takvih utisaka previše, tu sam izgubio mnogo živaca. Zaposlio sam se u mrtvačnici. Ovdje nisam nimalo nervozan - tišina je smrtno tiha. Nisam uplašen niti zgrožen, kako mnogi misle. U početku je bilo neobično raditi s mrtvima, a ne sa živima.

Patološka epikriza predstavlja rezultate poređenja podataka medicinske anamneze i obdukcijskih materijala, uzimajući u obzir sve dodatna istraživanja. Na kraju epikrize daje se zaključak o mehanizmu i uzrocima smrti. Ovo je kombinacija formaldehida i truleži koja zauvijek ostaje u sjećanju kao “miris smrti”.

Postoje trenuci kada draga osoba umire daleko od kuće i rođaci ne mogu brzo doći da isprate svog rođaka na njegovo posljednje putovanje. U ovom slučaju postoji izlaz - balzamiranje pokojnika. A danas ćemo saznati šta ovaj izraz znači, kako se postupak provodi u mrtvačnici i kod kuće.

Balzamiranje tijela u mrtvačnici: kakav je ovo događaj?

Ovo je proces impregniranja organa i tkiva umrle osobe tvarima koje inhibiraju njihovu razgradnju. Specijalni rastvori za balzamiranje se ubrizgavaju pod pritiskom u leš. A ako pokojnik nije otvoren, tečnost se unosi kroz kanilu umetnutu na pravo mjesto.

Za balzamiranje tijela potrebno je otprilike 6-7 litara otopine. Uobičajeni sastav tečnosti koji se koristi je formalin čista forma ili razrijeđen alkoholom u jednakim omjerima.

Balzamiranje tijela u mrtvačnici je određivanje tvari u tkivu leša koje inhibiraju procese propadanja. Ovakvo „očuvanje“ pokojnika vrši se u obrazovne, naučne, forenzičke svrhe i, naravno, iz estetskih i sanitarnih razloga.

U kojim situacijama je takva procedura neophodna?

Balzamiranje tijela se koristi u sljedećim okolnostima:

Ako nije moguće održati sahranu odmah nakon smrti osobe.

Ako je potrebno sačekati dalje rođake koji su dužni da se oproste od pokojnika.

Da zadržim telo dugo vrijeme po toplom vremenu.

Ako je osoba umrla daleko od kuće i treba je prevesti u rodnu zemlju.

Za poboljšanje efikasnosti dijagnoze tokom obdukcije (postmortem obdukcija i pregled tijela, uključujući unutrašnje organe).

Za sahranu u crkvi ili hramu.

Priprema tijela

Gdje počinje postupak balzamiranja? Naravno, uz pripremu tijela pokojnika, koja se provodi na sljedeći način:

1. Pokojnik se mora postaviti licem prema gore.

2. Potrebno je skinuti svu odjeću sa pokojnika. Ovo je neophodno kako bi stručnjak pratio kožu i kontrolirao cijeli proces balzamiranja. Genitalije moraju biti prekrivene čaršavom ili peškirom.

3. Vrši se dezinfekcija očiju, usta, ušiju, nosa. Ovaj tretman pomaže čišćenju tijela iznutra i izvana.

4. Brijanje pokojnika. Obično se uklanjaju dlake na licu.

5. Uklanjanje ukočenosti masažom. Glavne mišićne grupe se trljaju kako bi se smanjila napetost, a zglobovi se također masiraju kako bi se olabavili. Ako se to ne uradi, onda vaskularni pritisak može povećati, a to će definitivno ometati proces balzamiranja.

6. Potrebno je zatvoriti oči i usta pokojnika. Ovo se mora uraditi veoma pažljivo.

7. Ne zaboravite da nanesete kremu na usne i kapke - to će ih zaštititi od isušivanja i učiniti da izgledaju prirodno.

Nakon završetka svih pripremnih postupaka, specijalist prelazi direktno na proces balzamiranja, a nakon što se ovaj događaj završi, pokojnika još uvijek treba staviti u lijes, a kako se to ispravno radi bit će opisano u nastavku.

Tehnike zaštite tijela od raspadanja

Balzamiranje tijela u mrtvačnici može se provesti pomoću četiri metode:

1. Trakasto očuvanje tkiva pokojnika.
2. Procedura uštede injekcije.
3. Površno „očuvanje“ leša.
4. Vaskularno balzamiranje.

Stručnjaci određuju koji je postupak balzamiranja prikladan za određenog umrlog. A sada ćemo ukratko opisati razlike i karakteristike svake od tehnika zaštite tijela od raspadanja.

Balzamiranje traka

Njegova suština leži u liječenju unutarnjih organa leša, jer najbrže počinju da se javljaju procesi propadanja u peritoneumu i prsima. Ova metoda je podijeljena u još dvije podvrste:

punkcija;

Podijeliti.

U prvom slučaju, u peritoneumu se pravi punkcija i kroz rupu se u nju ulijeva antiseptička otopina (oko jedan i pol do dvije litre). Balzamiranje tijela u mrtvačnici metodom incizije provodi se na sljedeći način: izvodi se mali dio s prodorom u prednji prozirni serosa direktno u šupljinu. Ova metoda se koristi u sljedećim slučajevima:

Ako vam je potreban dugotrajan transport leša, a procesi truljenja su već počeli.

Ako je pokojnik previše gojazan.

Injekciono balzamiranje

Ova metoda se obično koristi u kombinaciji s punkcijom. Specijalista impregnira antiseptički rastvor mekane tkanine lice, vrat i ruke pokojnika su otkriveni. On ubrizgava malu količinu tečnosti i istovremeno to čini lagana masaža. To je neophodno kako bi se konzervans ravnomjerno rasporedio.

Površno "očuvanje" mrtve osobe

Ova metoda je mnogima jasna na osnovu njenog naziva. Postupak balzamiranja u ovom slučaju izvodi se na sljedeći način: na oštećenu kožu (rane, raspadanje) nanosi se poseban sastav, kao i tanatogel. Ova metoda je najlakša i najpristupačnija, jer nema potrebe za bušenjem tijela, rezovima i ubrizgavanjem tekućine unutra.

Vaskularno "očuvanje" tijela

Ovo je veoma na teži način, koji može kompetentno izvesti samo iskusni patolog. Inače, ovaj način spašavanja tijela se vrlo rijetko koristi. U tom slučaju se kroz sistem ubrizgava posebna otopina za balzamiranje krvne arterije. Ovom metodom tijelo pokojnika se čuva veoma dugo.

Završna faza

Posljednji korak je stavljanje mrtvih u grobnicu, a za to je potrebno izvršiti sljedeće radnje:

1. Morate dobro oprati pokojnika: oprati krv i hemijski elementi, preostalo nakon balzamiranja, koristeći isto dezinfekcijsko sredstvo koje je korišteno ranije.

2. Važno je da licu date prirodan izgled koristeći kozmetiku. Takođe morate ošišati nokte i češljati kosu.

3. Oblačenje. Obično porodica pokojnika bira šta će nositi njihov pokojnik, pa ukrase donose unaprijed.

4. Identifikacija tijela u kovčegu. Pokojnika treba mirno i pažljivo prenijeti u grobnicu. Ako rođaci daju bilo kakve komentare i daju svoje prijedloge u vezi izgled ili položaj tijela, onda ih treba koristiti i činiti kako žele rođaci preminulog.

Gdje se događaj održava?

Postupak balzamiranja pokojnika, čija se fotografija može vidjeti u ovom članku, provodi se u mrtvačnici ako je osoba tamo stigla iz bolnice ili kod kuće. Međutim, u potonjem slučaju, rođaci moraju imati pri ruci ljekarsko uvjerenje koje potvrđuje smrt njihove voljene osobe.

Sama procedura traje od 2 do 4 sata. Preporučljivo je izvršiti najkasnije 12 sati nakon utvrđivanja smrti.

Balzamiranje tijela kod kuće: zašto se to rijetko radi?

Očuvanje tijela pokojnika najčešće se događa u mrtvačnici, a zašto baš tamo, sada ćemo razumjeti.

1. Budući da je postupak balzamiranja prilično specifičan događaj, neće svaka porodica pristati na to kod kuće.
2. U ovom trenutku malo je slučajeva da se pokojnik može ostaviti kod kuće, a da se ne pošalje u mrtvačnicu na obdukciju.
3. Po vrućem vremenu, sahrana se može održati i prije trećeg dana, naravno, ako rođaci ne smetaju.

Šta će specijalista raditi van mrtvačnice?

Balzamiranje kod kuće vrši se prema pojednostavljeni dijagram- konvencionalnom metodom fiksacije kaviteta. Konkretno, specijalista vrši injekcije sa 10% rastvorom formaldehida u krug, počevši od ubrizgavanja od 50 do 150 ml tečnosti, zavisno od lokacije. Unutrašnji organi stručnjak ne dira, osim pluća. Specijalista mora biti oprezan i pažljiv da ne ošteti

Osoba također izvodi orofaringealne vježbe. Ovo je neophodno kako bi se spriječilo curenje tjelesnih tečnosti. Na lice pokojnika nanosi se posebna šminka ili maska ​​(mora se periodično mijenjati do trenutka sahrane).

Prednosti i mane balzamiranja kod kuće

Pozitivne tačke:

Pokojnik se nalazi u zidinama svog doma, kako je želeo, a rođaci će sve ovo vreme biti u blizini preminulog.

Procedura balzamiranja koja nije u mrtvačnici pogodna je za one segmente stanovništva kojima je, prema njihovoj vjeri, zabranjeno praviti rezove na tijelu pokojnika.

Ova metoda je pogodna za pokojnike koji su ranije patili od bolesti jetre, dok vaskularno „očuvanje“ tijela (zamjena krvi formalinom) često dovodi do teških promjena na licu.

Ako rođaci žele lično pratiti napredak u radu specijaliste.

Za stručnjaka - sigurnost rada sa HIV inficiranim telima. Budući da nema direktnog kontakta s krvlju, rizik od prenošenja ove bolesti je značajno smanjen. Kod ove metode se ne koriste skalpeli i drugi predmeti za rezanje, već samo igla za unošenje tekućine u šupljine.

Zahvat je jeftiniji od sličnog koji se izvodi u mrtvačnici.

Negativne tačke:

Životni vijek tijela dostiže samo 4-5 dana.

Rođaci će morati da menjaju masku na licu, što će mnogima izgledati kao pravi test, baš kao i cela procedura.

Šta rodbina preminulog treba da donese u mrtvačnicu?

Kako bi se pokojniku vratio "normalan" izgled, rođacima treba obezbijediti sljedeće stvari za muškarce:

Odjeća (pantalone, majica, čarape, košulja, cipele, kravata, odijelo, maramica).

Ručnik.

Brijač.

Keln.

A za umrle žene su potrebne sljedeće stvari:

Odjeća (donje rublje, čarape, spavaćica, marama, cipele; gornja odjeća - haljina, odijelo ili ogrtač).

Ručnik.

Keln (toaletna voda).

Trošak događaja

Postupak balzamiranja nije baš jeftin, pogotovo ako se provodi u mrtvačnici. U prosjeku, cijena "konzerviranja" preminule osobe kod kuće kreće se od 3.500-5.000 rubalja. A takav događaj u mrtvačnici košta 10.000-25.000 rubalja, ovisno o odabranoj metodi.

Sada znate što je balzamiranje, kako se ovaj postupak provodi u mrtvačnici i koje metode stručnjaci koriste za dugotrajno očuvanje tijela. Saznali smo da se takav događaj može obaviti kod kuće, usput, koštat će mnogo manje. Ali nije svaka porodica u stanju pristati na balzamiranje u zidovima svog doma. Ali kako god bilo, gdje god da se održava, ipak morate znati: za sigurnost tijela, kao i u slučaju nužde, potrebno je održati takav događaj.

Obdukcija nakon smrti - medicinska hirurški zahvat, koja je uvijek pokretala mnoga pitanja, predrasude i nesuglasice. Vjerska, društvena i kulturna pravila određene kategorije građana često su u sukobu postojećim standardima zakonodavstvo koje de facto predviđa autopsije svih preminulih osoba. Pravni dokumenti jasno definišu sve pravne aspekte u vezi sa smrću osobe i pravo srodnika da odbiju usluge patologa.

Indikacije za obaveznu obdukciju

Da bi saznali šta pravi razlog smrti, obdukciju obavljaju liječnici na tanatološkim odjeljenjima zdravstvenih ustanova, koji imaju jednostavniji i češći naziv - mrtvačnice. Postoje dvije vrste obdukcija: patološka i forenzička. Razlika između njih je u tome što se forenzičko ispitivanje nalaže na zahtjev organa za provođenje zakona i obavlja ga forenzičar. Osim dijagnosticiranja bolesti od koje je osoba umrla, sudski vještak utvrđuje znakove nasilne smrti, stepen i prirodu povreda za koje se pokazalo da su nespojive sa životom.

Prema odredbama zakonodavni okvir djeluju na teritoriji Ruska Federacija, obdukcija nakon smrti vrši se radi proučavanja stanja tijela i dobijanja podataka o uzroku smrti osobe. Suština obdukcije je provođenje patološkog pregleda, odnosno obdukcije tijela osobe, čija je svrha utvrđivanje uzroka smrti.

Dakle, obdukcija je obavezna u sljedećim slučajevima:

• zbog sumnje da je osoba umrla od nasilnih radnji;
• ako postoje poteškoće i neslaganja u postavljanju konačne dijagnoze;
• ako je pokojnik prije smrti bio na bolničko liječenje manje od 24 sata ili otpušten iz bolnice najkasnije mjesec dana od dana smrti;
• prilikom utvrđivanja smrti trudnice, porodilje, novorođenčeta i djece mlađe od 28 dana uključujući;
• ako je pokojnik bio bolestan infekciona zaraza ili su imali tumor čiji tip nije potvrđen histološkom analizom;
• prilikom dirigovanja hirurške intervencije praćeno transfuzijom krvi;
• ako u prijavi (oporuci) ili pismenom zahtjevu rođaka postoji odgovarajuća naznaka umrlog;
• kada se otkrije neidentifikovana osoba.

Referenca. Uputnicu za obdukciju nakon smrti izdaje lokalni ljekar u mjestu stanovanja ili ljekar (bolničar) ekipe Hitne pomoći. Ako je osoba umrla u bolnici, uputnicu izdaje načelnik odjeljenja gdje je pacijent bio na stacionaru.

Legitimni razlozi za odbijanje obdukcije

U SAD-u i nekim evropskim zemljama samo 4-5% smrtnih slučajeva podliježe obdukcijama. Rođaci preminulog postaju inicijatori obdukcije kada imaju osnovane sumnje u efikasnost i kvalitet lečenja. Sudsko-medicinski pregled odnosi se samo na leševe sa očiglednim kriminalnim znakovima. U Rusiji, prema zadanim postavkama, sva tijela preminulih ljudi podliježu anatomiji, tako da je stopa obdukcije gotovo 90%. Da li je obavezna obdukcija nakon smrti i postoje li zakonske odredbe koje to pravo obezbjeđuju?

Ako je medicinski stručnjak zabilježio prirodni uzrok smrti, obdukcija se ne može izvršiti ako je takvu želju izrazio i pismeno izrazio preminuli za života. Osnovom za odbijanje smatra se i izjava koju su napisali bliski srodnici ili službeni predstavnici pokojnika, koji su na sebe preuzeli sve napore oko njegovog pokopa. Prijava je napisana u slobodnoj formi i ne zahtijeva obaveznu ovjeru kod notara. U njemu podnosilac zahtjeva navodi podatke iz pasoša (svoj i preminulog), razlog odbijanja i potvrđuje odsustvo bilo kakvih potraživanja prema medicinskom osoblju. Uz zahtjev se prilaže i ovjerena kopija testamenta ako se u njoj spominje volja pokojnika da odbije obdukciju.

Razlozi za odbijanje usluga patologa su i: vjerskih uvjerenja vjernika. Muslimani, Jevreji i predstavnici nekih kršćanskih denominacija ne prihvataju postupke koji utiču na tijelo pokojnika u svojim pogrebnim obredima. Štaviše, prema islamskoj tradiciji, sahranu treba obaviti na dan koji je bio posljednji u životu osobe. Kako odbiti obdukciju nakon smrti postaje posebno relevantan i gorući problem za ovu kategoriju građana.

Odluku o puštanju leša na slobodu bez patološkog pregleda donosi glavni ljekar bolnice ili njegovog zamjenika za medicinske poslove. Nakon što je tijelo smješteno u mrtvačnicu, rođaci imaju tri dana da podnesu zahtjev. Ovaj period je zbog činjenice da se obdukcija obavlja u roku od tri dana od trenutka postavljanja dijagnoze biološka smrt osoba.

Da li će se obdukcija obaviti nakon smrti zavisi od mnogo faktora. Najvjerovatnije će uprava mrtvačnice učiniti ustupke i donijeti pozitivnu odluku o odbijanju postupka anatomije u slučaju:

• preminuli je bio bolestan, imao je tačnu kliničku dijagnozu i preminuo je u bolnici;
• smrt je nastupila od dugotrajnog hronična bolest evidentirano u ambulantnoj kartici;
• preminuli je imao termin kod doktora prije dvije sedmice;
• uzrok smrti - maligni tumor, potvrđeno intravitalnim rezultatima histologije;
• ne postoje obavezni zakonski preduslovi za obdukciju (nasilna ili iznenadna smrt, mladost, itd.).

Bitan! Činjenica da je tijelo stiglo u forenzičku mrtvačnicu znači da je obdukcija nakon smrti obavezna, ali je odbijanje nemoguće.

Postupak obdukcije - red i postupak

Uz tijelo se u mrtvačnicu mora poslati i medicinska dokumentacija iz koje će patolog saznati o kliničkoj dijagnozi bolesti i metodama liječenja koje se koriste tijekom života. Zakon dozvoljava direktnim srodnicima, kao i zakonskim zastupnicima preminulog, da pozovu ljekara koji prisustvuje ili bilo kojeg drugog specijaliste da učestvuje u anatomiji. medicinska ustanova, u kojoj se pacijent nalazio u trenutku smrti.

Način obdukcije osobe nakon smrti zavisi od toka bolesti i rezultata pregleda organa. Bez obzira na vrstu reza na koži, postoje sljedeći koraci obavljanje patološkog pregleda:

• vanjski pregled tijela;
• incizija i disekcija trbušne i torakalne šupljine, lubanje;
• vađenje, otvaranje i proučavanje unutrašnjih organa, hirurških šavova, krvnih sudova;
• uzmi biološki materijal(komadi tkiva i organa) za mikroskopski pregled u skladu sa medicinskim pokazateljima;
• šivanje rezova, pranje i oblačenje tela.

U procesu rada patolog može promijeniti redoslijed i metode pregleda unutrašnjih organa. Ovu potrebu diktira vrsta bolnih abnormalnosti u tijelu preminulog, složenost hirurške penetracije i potreba za pribavljanjem dodatnih naučnih informacija. Na otvorenim dijelovima tijela ne rade se rezovi.

Završna faza u papirologiji

Autopsija u trenutku smrti omogućava da se uporede rezultati patološke studije stanja tijela u završnoj fazi s kliničkom doživotnom dijagnozom. Slično medicinski postupak omogućava prepoznavanje nasljednih bolesti, utvrđivanje vrste osnovne bolesti, njenih komplikacija, nedostataka liječenja i razloga zbog kojih je život osobe prekinut.

Sve informacije unose se u patološki protokol, čija se kopija stavlja medicinski karton preminuo i vraća se u medicinska ustanova, koji je izdao naredbu za obdukciju. Odbijanje obdukcije nakon smrti takođe je prikazano na kartici, osnov za to je pismeno uputstvo glavnog lekara kojim se obrazlaže razlog otkazivanja.

Zaključak (liječnička umrlica) i tijelo umrlog izdaju se rodbini ili licima koja organizuju sahranu. Ako se ovi drugi ne slažu s rezultatima obdukcije, na dokument se može uložiti žalba na sudu.

Bitan! Potvrdu o smrti izdaje samo patolog. U Moskvi, bez obzira na okolnosti smrti, sva tijela pokojnika šalju se u mrtvačnicu.

Odbijanje ili obdukcija osobe nakon smrti, redoslijed radnji

Odlučivanje o tome da li je obdukcija nakon smrti neophodna može biti teško i za rođake preminulog i za ljekare. Za neke su to dodatne finansije, vrijeme, moralni aspekt, za druge potreba da se utvrde odagnaju sumnje tačan razlog smrti. Ako postoji bilo kakva sumnja u okolnosti smrti neke osobe, službenici za provođenje zakona će odlučiti da li je neophodan postupak obdukcije. Ova praksa vam omogućava da izbjegnete greške u postavljanju konačne dijagnoze bolesti koja je uzrokovala smrt, kao i da eliminišete kriminalnu komponentu.

Video

Ovo nije uzorna obdukcija, koja se prikazuje u filmovima, već tipična za provincijsku mrtvačnicu, koja nema ni frižider (pokvario se prije nekoliko godina, novi nikad nisu kupili).

Evo pravih alata, u putnoj torbi. “U pokretu” - jer je naš stručnjak međuokružni, jedan za tri ili četiri okruga, oko kojih putuje dva ili tri puta sedmično, ovisno o obimu incidenata. Od svih rekvizita, trebat će nam uglavnom skalpel, pila, nož za rebra i kašika za kutlaču (ne znam kako da to naučno nazovem), a također i "raspator" - nešto slično grabulji sa četiri zakrivljena zubi. Nema kružne testere jer je kapica nijema. Gondu Rusija, gospodine...

A evo i našeg klijenta: noge skupljene, ruke ispružene. Dan ranije pronađen je u svom krevetu usred strašne tuče, sa ranom na glavi. To, najčešće, ne znači ništa: sa pijanima je stalno ovako - u stanu kao da su se svađali nedelju dana, a vlasnik izgleda kao da se svađaju s njim. Normalno stanje i stana i vlasnika, pa će - kako kažu, "obdukcija pokazati". Da budem pošten, reći ću da “zločinački” leševi uglavnom pripadaju istom kontingentu.
(Usput, ako ste na ovaj post došli odnekud nepoznato, onda ste, najvjerovatnije, već shvatili šta je ovdje opisano. Tako da nije kasno da se vratite. Upozorio sam vas).

Prva faza je otvaranje lobanje. Skalpelom se pravi rez od sljepoočnice do sljepoočnice, s kojeg se rašpicom pomiče koža na obrve i potiljak. Cinici će se odmah sjetiti vica o Crvenkapici, koja je nosila svoju kapu od vučje kože... uh, sa krznom unutra...

Propilili smo poklopac lubanje: rezove od slepoočnica preko prednjeg i parijetalnog dijela. Trebalo bi da se formira sočivi otvor. Poklopac lobanje se skida rašpicom, a još se ne mogu naviknuti na zvuk koji ispušta. Nažalost, nisam ga mogao pretvoriti iz internog formata diktafona na svom mobilnom u običan wav, inače bih ga i ja objavio.

...to bi trebalo da se desi kao rezultat. U pozadini se vidi pila koja je napravljena od nekih mekanih vrsta metala, a da se pri tome ne bi savijala, postoji posebno „rebro za ukrućenje“ u obliku savijene ploče koja osigurava list testere; sebe. Naša meka testera se, nažalost, brzo otupljuje, a i ovaj rez je napravljen u tupom stanju... Na mozgu nije bilo tragova traumatske povrede mozga, odnosno rana na glavi je bila površinska. Tragovi hematoma izgledaju kao na površini mozga krvava odjeća(a sam hematom je, u stvari, krvarenje u sluznicu mozga). U slučajevima traumatske ozljede mozga, smrt nastupa od kompresije mozga hematomima. Pa pošto na mozgu nema ništa (crvena tačka na slici je samo mrlja od krvi), za sada to ostavljamo po strani i bacimo se na posao na jetri.

...Napravimo rez u centru grudnog koša, a zatim pomoću skalpela razdvojimo kožu, potkožno masno tkivo i mišiće sa strane.

...Izvadite crijeva i ostavite ih sa strane.

Zatim kutlačom uzimamo urin iz posjekotine za analizu. Bešika. Cinici će se vjerovatno sada sjetiti viceva o konobaru u restoranu kojemu kanap viri iz muve i "kašičici" za pojasom. Urin (kao i krv) se šalje hemičarima na osnovu sadržaja alkohola u njemu se može utvrditi da li je veštak zloupotrebljavao alkohol pre smrti i koliko ga je koristio.

Zatim nožem za rebra napravimo rezove na rebrima s obje strane prsne kosti i izvadimo izrez. Pristup plućima je otvoren. Inače, na sredini grudnog koša na rebrima je uočljiva crvena mrlja. Ovo više nije mrlja; rebro može biti slomljeno u ovom trenutku.

...A evo, zapravo, pluća - zajedno sa ostalim unutrašnjim organima, osim crijeva, koja smo ranije izvadili.

Ovako utvrđujemo da li su rebra slomljena - samo ih treba odvojiti jedno od drugog i malo protresti. To rebro koje je izgledalo slomljeno je zapravo bilo netaknuto, bilo je samo krvarenje. Ali donja koja se vidi na slici, deveta, je zaista polomljena. Najčešće biva uhvaćen u tučnjavi ili padovima.

A ovo (izričito sam tražio da to pokažem) je unutrašnji zid otvorene aorte. Sudeći po njenom idealnom stanju, preminula nije bila budala za piće. Kardiovaskularni sistem alkoholičari su uvijek u odličnom stanju i praktički ne boluju od srodnih bolesti. Istina, u završnoj fazi alkoholizma dolazi do nekih promjena u srcu. Koje ćemo, inače, sada pogledati...

...I uvjerimo se da u našem slučaju alkoholizam nije otišao daleko: i on je kao kod bebe. I izgleda tako čudno jer je isječen skalpelom: morate tražiti fizičke ozljede.

Sada se pupoljci otvaraju...

...i jetra. Jetra nas je iznevjerila: neprirodno je lagana. Ovo je takođe znak alkoholizma: normalna jetra je mnogo tamnija, skoro smeđa.

Ovo je, inače, ista kašika kojom se uzimao urin za analizu.

I ovako oduzimaju komadiće unutrašnjih organa. Ići će kod stručnjaka histologa. At histološki pregled oštećenje organa i vrijeme smrti utvrđuju se – preciznije nego što se to može uraditi prilikom obdukcije.

Sada ostaje samo da se vrati sve što je odneseno na prvobitno mjesto. U granicama greške, naravno.

...I parati mozak za kraj. Takođe je čist, bez krvarenja. Ukratko, ništa smrtno osim slomljenog rebra i površinska rana na lobanji, nije pronađeno. Primarna dijagnoza - intoksikacija alkoholom. Histolozi će možda pronaći nešto drugo, ali to će biti najmanje deset dana kasnije (prilagođeno ruskim uslovima - za mjesec dana: histolozi sjede u regionalni centar, gdje još treba uzeti testne boce).

Ako stavite mozak na njegovo mjesto, u lubanju, tada će na toplini glava početi da curi. Tako mozak ide u grudi. Ponekad se tu stavlja i odjeća pokojnika, ako za to ostane mjesta grudni koš nije puno curilo. Ali ne sada.

E, to je to, preostaje samo da se pokojnika zašije i napuni formaldehidom. Formalin se upumpava običnim špricem od deset kubika. Ovaj dio procesa više nisam snimao: nije bilo vremena.

Foto izvještaj i komentari na njega namijenjeni su isključivo zadovoljavanju radoznalosti. Mogu se koristiti i kao vizuelni materijal na predavanjima o opasnostima (ili dobrobitima) alkohola, da se tinejdžeri oslobode suicidalnih sklonosti, konsultacijama sa piscima detektiva i slično.

kraj

Danas smo u parovima gledali snimak sudsko-medicinskog pregleda leša (popularno poznatog kao obdukcija). Sat i po.
Nakon filma, fotografije nekako nisu nimalo impresivne.

Autorska prava se ne isplati, jer... Nisam mogao pronaći izvorni izvor.
Ako su fotografije i tekst vaši, javite mi.

Obdukcija, poznata i kao obdukcija ili sekcija, radi se da se pregleda tijelo preminulog kako bi se utvrdio uzrok smrti ili da se prouči njegova struktura, utvrde promjene u tkivima i organima. Tri glavne vrste ove procedure su anatomski, forenzički i patološki. Ove vrste autopsija se donekle razlikuju po karakteristikama i redoslijedu manipulacija.

Ove autopsije se rade, naravno, na odjelima anatomije. Oni teže jednom jedinom cilju - proučavanju strukture ljudsko tijelo. Patološka anatomija Kao predmet, studenti medicine najčešće studiraju na trećoj godini, jer bi u idealnom slučaju svaki ljekar trebao temeljito ovladati vještinama i sposobnostima sudskog vještaka kako bi, po potrebi, obavio pregled u odsustvu specijaliste. Ali u stvarnosti sličnim slučajevima su izuzetno rijetke, ali teorija je i dalje potrebna.

Patološka obdukcija leša

Svi koji su umrli u bolnicama tradicionalno se podvrgavaju patološkoj obdukciji, što je strogo regulisano posebnim uputstvima.

Postupak se provodi dva sata nakon evidentiranja trenutka smrti. To rade certificirani patolozi u posebno opremljenim prostorijama. Svrha sekcije kadavera je utvrđivanje uzroka smrti ili osnovne bolesti i komplikacija uzrokovanih njom. Na osnovu rezultata obdukcije može se na adekvatan način proceniti tačnost lekarske dijagnoze i propisanog lečenja, što je veoma važno za unapređenje dijagnostičkih i terapijskih aktivnosti. Prije početka rada patolog i njegovi pomoćnici oblače se posebnom odjećom i vrše vanjski pregled tijela, obraćajući posebnu pažnju na stanje kože, posljedice ukočenosti, tumora, čireva itd. Nakon toga odmah počinje obdukcija leša. Torakalna šupljina seciranjem obalnih hrskavica, otvoriti, pregledati trbušnu šupljinu, konstatujući karakteristike na lokaciji unutrašnjih organa. Rez na mekim tkivima glave od uha do uha počinje da otvara lobanju, koja se zatim horizontalno pili i mozak se uklanja. Unutrašnji organi se izvlače iz leša u strogo određenom redosledu. U ovom slučaju počinju od vrata, grudnog koša, trbušne šupljine i završavaju malom karlicom i genitourinarnim sistemom. Svaki izvađeni organ se pregleda jedan po jedan, utvrđuje se i snima njegova težina, stanje površine i boja. Po potrebi se uzimaju komadi za razne studije: bakteriološke, biohemijske, histološke itd. Nakon toga se svi organi vraćaju u tijelo, svi rezovi se zašivaju, leš se pere i oblači na njega. Naravno, na osnovu rezultata sastavlja se protokol koji ukazuje na epikrizu i patološku dijagnozu, odnosno zaključak o mehanizmu i stvarnom uzroku smrti.

Forenzička obdukcija

Ova obdukcija se obavezno provodi u svakom slučaju nasilne smrti ili kada se sumnja na nju, obično po nalogu suda. Ova obdukcija podrazumeva utvrđivanje tačnog vremena smrti, njenog uzroka, prisustva alkohola ili narkotičke supstance. Počinju i početni vanjski pregled, obraćajući pažnju ne samo na oštećenja, mrtvačke mrlje, truležne pojave, već i na odjeću žrtve. U ovom trenutku se utvrđuje šta je i kako nastala šteta. Evidentiraju se individualne karakteristike službeno neidentifikovanih mrtvih, koje naknadno mogu pomoći u identifikaciji preminulog. Dok se leš nalazi u mrtvačnici, sastavlja se akt, odnosno zaključak u kojem, u zavisnosti od naređenog pregleda, vještak odgovara na sva postavljena pitanja.