Salmonella. Lekárske metódy diagnostiky salmonelózy

Salmonelóza je infekcia, spôsobil rôzne druhy Salmonella Ochorenie je charakterizované širokou škálou prejavov od asymptomatického prenášania až po vývoj ťažké formy. Ako sa prejavuje salmonelóza v tehotenstve a aké je nebezpečenstvo tohto stavu pre plod?

Príčiny

Pôvodcom salmonelózy sú baktérie rodu Salmonella z čeľade Enterobacteriaceae. Salmonely obsahujúce DNA sa líšia antigénnym zložením a schopnosťou spôsobiť ochorenie u ľudí.

Mikroorganizmy sú veľmi odolné voči vonkajšie prostredie. Salmonella žije vo vode až 5-6 mesiacov, v mäsové výrobky- do 4 mesiacov. Nebezpečné baktérie môžu existovať v mrazenom mäse 6-12 mesiacov. Mnohé druhy Salmonella zostávajú životaschopné v pôde 18 mesiacov.

Hlavným zdrojom nákazy pre človeka sú potraviny (mäso, syry, mliečne výrobky). Infekcia sa vyskytuje, keď jedlo obsahuje veľké množstvo nebezpečné infekčný agens. V malom množstve nie je salmonela nebezpečná. Choroba sa môže prenášať aj z človeka na človeka.

Neexistuje žiadna výrazná sezónnosť. Ľudia všetkých vekových skupín sú náchylní na salmonelózu. V skupine sú tehotné ženy v dôsledku fyziologického zníženia imunity vysoké riziko o vývoji tohto ochorenia.

Salmonelóza sa považuje za samostatnú patológiu spôsobenú určitými typmi baktérií tejto skupiny. Chorobu treba odlíšiť od brušný týfus a paratýfus, ktorý je tiež spôsobený salmonelou. Mechanizmus prenosu infekcie a charakteristiky vývoja ochorenia sú vo všetkých prípadoch približne rovnaké.

Symptómy

Salmonela sa do ľudského tela dostáva prostredníctvom kontaminovaných potravín. Prenikanie do tenké črevo baktérie sa množia a uvoľňujú endotoxíny. Pod vplyvom týchto látok sa objavujú všetky hlavné príznaky choroby:

• horúčka;
• príznaky všeobecnej intoxikácie;
• príznaky gastritídy a gastroenterokolitídy;
• dehydratácia organizmu.

Inkubačná doba salmonelózy trvá 6-24 hodín. Charakteristický je súčasný výskyt príznakov ochorenia u všetkých ľudí, ktorí konzumovali kontaminované potraviny.

Existuje niekoľko foriem salmonelózy:

Gastrointestinálny variant

Jedna z najbežnejších foriem ochorenia. Práve tento variant najčastejšie registrujú tehotné ženy, ktoré konzumovali zatuchnuté a nekvalitné potraviny. Pri gastrointestinálnej forme salmonelózy sa vyskytujú tieto príznaky:

• nevoľnosť;
• opakované vracanie;
• bolesť v epigastriu a pupočnej oblasti;
• riedka, vodnatá stolica.

Ochorenie sa zvyčajne vyskytuje na pozadí výrazného zvýšenia telesnej teploty (až do 38,5 ° C a viac). Horúčka môže chýbať, keď mierny prietok choroby. V tomto prípade sa salmonelóza často mylne považuje za príznaky závažnej toxikózy skoré štádia tehotenstva, čo komplikuje diagnostiku a odďaľuje začiatok liečby.

Variant podobný týfusu

Choroba sa vyskytuje náhle s prudký nárast telesná teplota, nevoľnosť a vracanie. Po 24-48 hodinách hnačka a nevoľnosť ustúpia, ale horúčka zostáva. Vyskytujú sa príznaky všeobecnej intoxikácie: slabosť, zimnica, bolesť hlavy, zmätok. Stav tehotnej ženy sa postupne zhoršuje. Možný vzhľad kožná vyrážka v dňoch 5-7 choroby. Trvanie ochorenia je od 2 do 3 týždňov.

Septická možnosť

Najťažšia forma salmonelózy. Počas tehotenstva je to dosť zriedkavé a pozoruje sa hlavne u žien s defektmi imunitný systém(vrodené imunodeficiencie, infekcia HIV).

V prvých dňoch choroba prebieha týfusovým spôsobom. O niekoľko dní neskôr sa stav ženy výrazne zhoršuje. Telesná teplota sa počas dňa pohybuje od takmer normálnej až po extrémne vysokú. Ohniská sekundárnej infekcie sa vyvíjajú v orgánoch a tkanivách, ktoré sa ťažko liečia. S absenciou kvalifikovanú pomoc septický variant môže viesť k smrti ženy.

Bakteriálny prenos

Špeciálna forma salmonelózy, pri ktorej nie sú pozorované žiadne príznaky ochorenia. Nastávajúca mamička je zároveň zdrojom nákazy pre ľudí okolo nej. Preprava nebezpečné baktérie môže trvať od 2 týždňov do 3 mesiacov. Chronické prenášanie baktérií sa údajne vyskytuje, ak je salmonela zistená viac ako 3 mesiace po sebe.

Diagnostika

Typický gastrointestinálny variant salmonelózy dokáže rozpoznať lekár pri bežnom vyšetrení pacienta. Na potvrdenie diagnózy je potrebné vykonať špeciálne laboratórne vyšetrenie. Materiál na test môže byť výkal, voda na výplach žalúdka a krv. Výskum sa zvyčajne vykonáva v nemocničnom prostredí, ako aj počas masívneho prepuknutia salmonelózy v určitom regióne.

Komplikácie

Dehydratácia je najviac nebezpečná komplikácia salmonelóza. Tento stav možno rozpoznať výskytom nasledujúcich príznakov:

• suchá koža a sliznice;
• bledá alebo cyanotická koža;
• výrazný smäd;
• tachykardia (zvýšená srdcová frekvencia);
• zvýšené dýchanie a dýchavičnosť;
• pokles krvný tlak;
• strata hlasu;
• znížená diuréza (počet a objem močenia);
• zmätenosť;
• kŕče.

IN ťažké prípady dehydratácia môže viesť ku kóme a smrti ženy. Počas tehotenstva je tento stav obzvlášť nebezpečný, pretože môže ovplyvniť vývoj plodu a spôsobiť potrat. Pre nastávajúcu matku, keď sa objavia prvé príznaky salmonelózy alebo akejkoľvek inej otrava jedlom Určite sa musíte poradiť s lekárom.

Ďalšie komplikácie salmonelózy:

• infekčno-toxický šok;
• zlyhanie obličiek;
• akútne zlyhanie pečene;
• narušenie činnosti srdca.

Nebezpečné príznaky salmonelózy:

• opakované vracanie;
• vracanie krvi;
• riedka stolica viac ako 10-krát denne;
• výskyt krvi v stolici;
• zvýšená telesná teplota nad 39 ° C;
• silná bolesť brucha;
• bolesť v pravom alebo ľavom hypochondriu v dôsledku zväčšenia pečene a sleziny;
• kožná vyrážka;
• bolesť kĺbov;
• bolesť v oblasti srdca.

Ak sa objaví ktorýkoľvek z týchto príznakov, mali by ste okamžite zavolať " ambulancia„a pripraviť sa na hospitalizáciu na infekčnom oddelení nemocnice.

Dôsledky pre plod

V prvom trimestri môže salmonelóza, ako každá infekčná choroba, viesť k nezvratné poškodenie vývoj plodu a spontánny potrat. Ukončenie tehotenstva môže byť tiež spojené s ťažkou intoxikáciou tela. Je známe, že zvýšenie telesnej teploty nad 37,7 °C výrazne zvyšuje riziko potratu a regresie tehotenstva až do 12. týždňa.

V II a III trimestri Počas tehotenstva môže salmonelóza spôsobiť rozvoj placentárnej insuficiencie. Výrazná intoxikácia tela a vyčerpanie jeho zásob vedie k tomu, že placenta prestáva zvládať svoju funkciu. Bábätko nedostáva živiny a kyslík v požadovanom objeme. To všetko vedie k oneskorenému vývoju plodu a môže spôsobiť predčasný pôrod.

Dehydratácia organizmu matky ovplyvňuje aj stav bábätka. Opakované zvracanie a silné hnačky vedú k vyčerpaniu zásob živiny vrátane vitamínov a dôležitých minerálnych zlúčenín. nedostatok užitočné prvky vedie k spomaleniu rastu plodu. Na tomto pozadí je možné ukončiť tehotenstvo (do 22 týždňov) alebo porodiť dieťa s nízkou pôrodnou hmotnosťou v predstihu.

Metódy liečby

Keď sa objavia prvé príznaky ochorenia, tehotná žena by mala zavolať lekára doma. Pri miernych formách salmonelózy sa liečba vykonáva ambulantne. Hospitalizácia na infekčnom oddelení je indikovaná pre vo vážnom staveženy, ťažká dehydratácia a vzhľad rôzne komplikácie tehotenstva.

Lieková terapia

Najdôležitejšou vecou pri liečbe salmonelózy je zabrániť dehydratácii. Na tento účel je menovaný orálne podávanie roztoky glukózy a soli (Regidron, Oralit a ďalšie). Prášok sa zriedi prevarená voda podľa návodu. Pripravený roztok sa musí užívať v malých dúškoch do 1,5 litra počas prvých 2-4 hodín. V budúcnosti, keď sa stav zlepšuje, množstvo spotrebovanej tekutiny klesá. Potreba užívať fyziologické roztoky pokračuje, kým nezmiznú všetky príznaky dehydratácie.

Perorálne rehydratačné roztoky sú schválené na použitie v akomkoľvek štádiu tehotenstva. Konzumovať by mali budúce mamičky trpiace chorobami srdca a obličiek soľné roztoky opatrne. V takejto situácii by ste sa mali určite poradiť s lekárom a objasniť prípustné množstvo lieku. Pri niektorých chronických ochoreniach obličiek a srdca podobné zaobchádzanie Vykonáva sa iba v nemocnici pod neustálym dohľadom lekárov.

Na zníženie intoxikácie tela a odstránenie toxínov sa používajú enterosorbenty ( Aktívne uhlie, "Smecta", "Polysorb, atď.). Lieky sú predpísané v súlade s pokynmi. Sorbenty sa majú užívať 2 hodiny pred alebo po akomkoľvek inom lieky. Počas tehotenstva sa enterosorbenty môžu používať v ktorejkoľvek fáze.

Antibakteriálna terapia gastrointestinálnej formy salmonelózy zvyčajne nie je predpísaná. Po úprave rovnováhy voda-elektrolyt sa stav ženy výrazne zlepšuje a nie je potrebné používať iné lieky. Antibiotiká sa používajú v nemocničnom prostredí pri ťažkých formách salmonelózy (vrátane týfusu a septiky).

Po zotavení sú tehotnej žene predpísané probiotiká - lieky, ktoré obnovujú črevnú mikroflóru (Acipol, Linex a ďalšie). Dobre rehabilitačná liečba trvá 2-3 týždne.

Nedrogová terapia

Prvý deň po nástupe ochorenia sa odporúča zdržať sa jedenia. Môžete piť vodu a sladký čaj. Po 1-2 dňoch sa strava rozšíri o ľahko stráviteľné jedlá. Počas 1-2 týždňov by ste sa mali zdržať konzumácie mäsa, mlieka a ťažkých jedál.

Prevencia

Dodržiavanie jednoduchých odporúčaní pomôže zabrániť rozvoju ochorenia:

1. Dodržiavajte pravidlá osobnej hygieny.
2. Nakupujte jedlo na dôveryhodných miestach.
3. Nekonzumujte podozrivé potraviny s nepríjemný zápach, ako aj vypršala.
4. Udržujte miestnosť v čistote a nezabúdajte na pravidelné mokré čistenie.

Keď sa objavia prvé príznaky salmonelózy, mali by ste sa poradiť s lekárom (lokálnym terapeutom). Ak sa váš stav výrazne zhorší, mali by ste zavolať sanitku. Včasná diagnostika A adekvátnu liečbu pomáhajú predchádzať rozvoju dehydratácie a predchádzať vzhľadu možné komplikácie tehotenstva.

Salmonelóza v medicíne sa zvyčajne nazýva infekčné ochorenie spôsobené anaeróbne baktérie, nazývaná salmonela. Tieto zákerné mikróby sa do tela dostávajú zlou hygienou, ktorá je typická najmä pre deti, ako aj konzumáciou kontaminovaných potravín, najmä mäsa a vajec. V tomto prípade infikovaná osoba začne pociťovať ťažkú ​​intoxikáciu tela, ktorá sa stáva hrozbou pre zdravie a dokonca aj pre život. Aby bolo možné včas reagovať na infekciu a identifikovať jej príčinu, okrem iných testov lekári predpisujú test na salmonelózu. Čo je táto analýza a ako sa vykonáva, sa dozvedáme z tejto publikácie.

Príznaky salmonelózy

Salmonelóza sa prejavuje doslova 6–12 hodín po infekcii. V tomto prípade sa telesná teplota človeka prudko zvýši na 40 ° C, objaví sa slabosť a bolesti tela, ako aj silné závraty. Zhruba po dni sa progresívne ochorenie začne prejavovať zvracaním a ťažká hnačka trvajúce týždeň alebo viac. Ak sa pacientovi neposkytne pomoc včas, môže spadnúť delírium, jeho slezina a pečeň sa zväčšia a objavia sa príznaky hepatitídy, ako je zožltnutie kože a stmavnutie očných bielok. Okrem toho je pacient ohrozený dehydratáciou, sprevádzanou bolesť svalov A silné kŕče. Ak nevyvoláte poplach včas a neporadíte sa s lekárom, výsledky môžu byť katastrofálne.

Testy na salmonelózu

Po preštudovaní príznakov ochorenia lekár určite predpíše analýzu prítomnosti salmonely v tele pacienta. V tomto pláne dôležité má krvný test. V prípade tohto infekčného ochorenia sa pozoruje zvýšenie počtu červených krviniek a bielych krviniek. A rýchlosť sedimentácie erytrocytov (ESR) so salmonelózou sa výrazne mení.

Ak krvný test naznačuje pravdepodobnosť salmonelózy, špecialisti predpisujú viac presné metódy diagnostika, a to bakteriologické testy na báze kultúry flóry. V tomto prípade sa na siatie môžu použiť: výkaly, krv, moč, zvratky, ako aj voda na umývanie žalúdka. Okrem toho oplachovanie z riadu alebo zvyškov infikovaných potravín podlieha výsevu. Tieto fragmenty sa však používajú na diagnostiku v prípadoch, keď dôjde k hromadnej infekcii, napríklad v škole, resp MATERSKÁ ŠKOLA. Táto analýza vždy presne určí zdroj infekcie.

Ďalším spôsobom, ako diagnostikovať salmonelózu, je analýza stolice. Pointa je, že s touto chorobou v výkaly pozorované zvýšené množstvo svalové vlákna s ktorým sa už neviem vyrovnať zažívacie ústrojenstvo. Výrazne sa zvyšuje aj množstvo vlákniny a škrobu, pretože choré telo nie je schopné tieto látky stráviť. Okrem toho môžu špecialisti odhaliť nečistoty krvi, leukocytov a hlienu v stolici.

V niektorých prípadoch nie je analýza na salmonelózu úplná bez stanovenia protilátok proti salmonele. Objavujú sa v tele asi týždeň po infekcii a majú dôležité diagnostická hodnota. Súbežne s testami špecialisti predpisujú ultrazvuk brušná dutina, ktorý zvyčajne vykazuje zvýšenie veľkosti pečene a sleziny.

O kvalifikované ošetrenie V nemocnici sa pacient čoskoro uzdraví a o dva týždne bude môcť nemocnicu opustiť. Dôležité je len zvýšiť si imunitu, dbať na osobnú hygienu a nejesť potraviny, ktoré neprešli potrebnou tepelnou úpravou. Stane sa spoľahlivú ochranu zo salmonelózy. Veľa zdravia vám!

Pôvodcom salmonelózy je Salmonella bacillus, ktorý sa prenáša fekálno-orálnou cestou. Najbežnejším typom je S. Typhimurium. Zvyčajne postihuje žalúdok a tenké črevo.

Hlavným zdrojom infekcie salmonelou sú domáce zvieratá a hospodárske zvieratá. Infekcia sa môže prenášať aj z človeka na človeka. Najčastejšie sa salmonelózou nakazia potraviny – produkty živočíšneho pôvodu: mäso, mlieko a mliečne výrobky, vajcia. Existuje tiež riziko infekcie vody prostredníctvom nechlórovanej vody z vodovodu.

Salmonella sa môže usadiť produkty na jedenie v prípade nedodržania pravidiel skladovania nedostatočné tepelné spracovanie, ako aj ignorovanie pravidiel osobnej hygieny.

Pre tehotné ženy je salmonelóza komplexný problém, pretože dehydratácia a intoxikácia môžu zhoršiť toxikózu a spôsobiť exacerbáciu chronické chorobyže mali nastávajúca matka pred a počas tehotenstva. Niekedy môže byť infekcia salmonelou u tehotných žien asymptomatická, ale zdrojom infekcie je samotná žena.

Infekcia salmonelou v skorých štádiách variability má výrazné symptómy. V treťom trimestri tehotenstva môže vývoj spôsobiť prejav symptómov salmonelózy neskorá toxikóza, čo je veľmi nebezpečné pre plod a nastávajúcu mamičku.

Symptómy

Prvé príznaky salmonelózy u tehotných žien:

• nevoľnosť a intenzívne vracanie,
• bolesť hlavy,
• hnačka,
• závrat,
• zvýšenie teploty.

V niektorých prípadoch môže byť teplota zvýšená na nízku úroveň - 37°C.

Ľudia infikovaní salmonelou často vykazujú príznaky pankreatitídy, zápalu pankreasu. Dochádza k poklesu krvného tlaku, pozoruje sa zmena pulzovej frekvencie a sily.

Ak sa liečba nezačne včas, zhoršenie stavu môže predstavovať nebezpečenstvo pre plod a budúcu matku. Príznaky sa rýchlo zvyšujú, takže keď sa objavia prvé príznaky salmonelózy, mali by ste sa poradiť s lekárom.

Od druhého trimestra tehotenstva je pacientka pri podozrení na salmonelózu hospitalizovaná v pôrodnici, ktorá sa špecializuje na pôrodnícku starostlivosť o ženy s príznakmi infekčných ochorení.

Diagnóza salmonelózy

Na diagnostiku ochorenia sa vykonáva niekoľko vyšetrení:

• odber anamnézy,
• testy stolice, krvi, moču, zvratkov.

Komplikácie

Ako nebezpečná je salmonelóza pre tehotnú ženu a plod? Salmonella bacillus má schopnosť preniknúť cez placentárnu bariéru. Preto je vysoké riziko infekcie plodu, čo predstavuje veľké nebezpečenstvo pre budúce bábätko. Tiež salmonelóza u tehotných žien vyvoláva exacerbáciu toxikózy a ďalšie patologické stavy. Proces dehydratácie tela u budúcich matiek so salmonelózou prebieha rýchlejšie, čo môže predstavovať nebezpečenstvo aj pre normálny vývoj plodu.

Liečba

Čo môžeš urobiť?

Pri prvých príznakoch intoxikácie v tele (vracanie, hnačka, horúčka) musíte chrániť telo pred dehydratáciou. Aby ste predišli zhoršeniu stavu a rozvoju metabolických komplikácií, určite by ste sa mali poradiť s lekárom.

Ak sa ochorenie vyskytuje v subklinickej forme, patogén sa dá zistiť v tele, ale neexistujú žiadne príznaky.

Aby sa zabránilo dehydratácii tela, je potrebná frakčná dehydratácia. Voda by sa mala podávať často, jedna čajová lyžička každých 3 až 5 minút.

Liečba salmonelózy doma je neprijateľná. Pri podozrení na nákazu salmonelou vás môžu hospitalizovať na infekčnom oddelení.

Čo urobí lekár?

V nemocnici vám podajú intravenózne odkvapkávacia infúzia kvapaliny. To pomôže odstrániť príznaky dehydratácie alebo nadmernej hydratácie. Oba tieto javy sú veľmi nebezpečné, ako pre plod, tak aj pre vás.

Salmonelóza počas tehotenstva sa lieči antibiotickou terapiou. V tomto prípade sú predpísané lieky, ktoré eliminujú škodlivý účinok na rastúci a vyvíjajúci sa plod.

Lekár tiež predpisuje použitie sorbentných liekov, ktorých pôsobenie je zamerané na vstrebávanie a odstraňovanie infekcií, toxínov a iných odpadových produktov mikroorganizmov z čriev.

Je veľmi dôležité pozorovať v prípade salmonelózy špeciálna diéta. Zapnuté počiatočná fáza choroby, je lepšie znížiť množstvo spotrebovanej potravy.

Pri salmonelóze by ste mali obmedziť konzumáciu potravín, ktoré vyvolávajú fermentáciu, ťažko stráviteľné jedlá (hnedý chlieb, mlieko vysoký obsah tuku, surová zelenina), uhorky. Vaša strava by mala obsahovať ľahko stráviteľné jedlo s prídavkom chudého vareného mäsa. To môže byť:

• tvrdý syr jemných odrôd;
• nízkotučný tvaroh;
• ovocné želé;
• ryby, dusené mäsové kotlety;
• ryža resp ovsené vločky na vode.

Osobitnú pozornosť si vyžadujú budúce mamičky v treťom trimestri tehotenstva, u ktorých bola diagnostikovaná subklinická forma salmonelózy. Choroba je v takýchto prípadoch asymptomatická, ale s poklesom imunity sa choroba môže vyvinúť do akútne štádium. Takíto pacienti môžu predstavovať nebezpečenstvo pre ostatné ženy a novorodencov, ktorí sú v tomto čase v pôrodnici.

Prevencia

Aby ste sa ochránili pred infekciou salmonelózou, musíte dodržiavať nasledujúce základné pravidlá:

• pred jedlom si určite umyte ruky,
• umyť zeleninu a ovocie pred jedlom,
• Nikdy nepite surovú vodu z vodovodu,
• dodržuj pravidlá kulinárske spracovanie produkty na jedenie,
• vylúčiť zo stravy surové vajcia,
• plnotučné mlieko.

Pri prvých príznakoch infekcie by ste sa mali určite poradiť s lekárom.

Salmonelóza je akútne infekčné ochorenie tráviaceho traktu. Môžete ho chytiť zjedením kontaminovaného produktu. Kuracie mäso alebo kuracie mäso je často kontaminované salmonelou. Postihnuté môžu byť aj mliečne a rybie výrobky.

Príznaky salmonelózy sú v mnohých smeroch podobné bežným ( teplo, hnačka, bolesť hlavy, vracanie), tak dať správna diagnóza Pomôžu iba laboratórne testy.

Okrem toho môže byť osoba nosičom salmonely, takže môžu byť predpísané testy na imunodeficiencie, náhlu stratu hmotnosti pacienta a iné patologické stavy.

Aké testy sa robia na salmonelózu?

Testy na salmonelózu predpisujú odborníci z rôznych oblastí – gastroenterológovia, infektológovia, či terapeuti.

je skupina akút črevné infekcie spôsobená rôznymi sérovarmi (baktériami rovnakého druhu) Salmonella, ktoré spôsobujú rôzne ochorenia.

Preto sú predpísané testy na identifikáciu alebo vylúčenie:

• a paratýfus;
• septikémia;
• gastroenteritída.

Na detekciu patogénu možno vyšetriť:

• krv;
• moč;
• žlč;
• zvracať;
• voda na výplach žalúdka.

Potvrdené klinická analýza Možno:

• krvný test (CBC, cukor, RW, TAM);
• (amyláza, močovina, kreatinín, Na+, K+, Ca2+, Mg2+)
• skatológia;
• odber vzoriek stolice na testovanie baktérií na oportúnnu flóru;
• (PCR);
• (RNGA 1:32, ).

Testy je možné vykonať v akomkoľvek laboratóriu. Opakované testy Pre väčšiu presnosť výsledkov sa odporúča odobrať ho v rovnakej inštitúcii, pretože sa na očkovanie používajú rôzne médiá.

Feces na disgroup

Výkaly sa podávajú na určenie:

• kvantitatívne a kvalitatívne zmeny vo fekálnych mikroorganizmoch;
• pomer mikroorganizmov;
• závažnosť patologického procesu.

Požadované zložky takejto štúdie sú:

• kvantitatívne techniky;
• multivektorové štúdie, t.j. stanovenie všetkých mikroorganizmov prítomných vo výkaloch;
• porovnanie získaných výsledkov s klinickými údajmi pacienta a jeho vekových ukazovateľov.

Mikrobiologické štúdie stolice sú založené na inokulácii dodaného materiálu na živný agar pripravený v analyzátore. Plodiny sa potom testujú kmeňmi a enzymatickými metódami.

Sérologická metóda

Táto metóda sa používa na štúdium imunochemických reakcií krvi. Takáto diagnostika môže výrazne rozšíriť možnosti lekára pri stanovení diagnózy.

Existujú dva hlavné ciele použitia tejto metódy:

• identifikácia antigénov;
• stanovenie protilátok.

Jeden z najdôležitejších chemické metódy je spojený imunosorbentový test(ELISA). Je založená na interakcii antigénov a protilátok.

Molekula enzýmu je chemicky pripojená k molekule protilátky. Enzým sa používa ako marker na monitorovanie jednej z reakčných zložiek.

Hlavné zložky reakcie sú:

• antigén;
• protilátka;
• enzýmom značená protilátka;
• enzýmový substrát;
• indikátorové farbivo.

Jamky špeciálnej platne sú senzibilizované protilátkami špecifickými pre požadovaný antigén. Potom sa pridá testovaný materiál a potom protilátky proti rovnakému antigénu označenému enzýmom.

Ak je po pridaní substrátu a chromogénu v materiáli antigén, jamka sa zafarbí žltá. Intenzita farby je úmerná koncentrácii antigénu voči patogénu.

Skatologický výskum

Touto metódou sa skúmajú výkaly na prítomnosť:

• žlčové kyseliny;
• Okultná krv;
• enterobiáza.

V laboratóriu sa analýza vykonáva:

• chemická analýza;
• makroskopické a mikroskopické štúdie.

Makroskopickou metódou sa výkaly vyšetrujú na:

• množstvo;
• konzistencia;
• vôňa;
• farba;
• zvyšky nespracovaného jedla.

Chemický rozbor skúma stolicu na prítomnosť skrytej krvi. Jeho prítomnosť naznačuje stratu krvi v dôsledku poškodenia gastrointestinálneho traktu.

O mikroskopické vyšetrenie prítomnosť svalových vlákien, nestrávené rastlinná vláknina a ďalšie komponenty. V kombinácii s krvnými testami a inými štúdiami pomáha skatologické vyšetrenie lekárovi pochopiť stav pacienta.

RPGA

Metóda RPGA (RNGA) – reakcia pasívna hemaglutinácia. Toto je jeden typ sérologického testu, ktorý je vysoko citlivý.

Počas testu sa pacientovi odoberie krvné sérum, ktoré sa hodinu mieša s činidlom v centrifúge.

Ak sú červené krvinky dostatočne ťažké zo zrazeniny, ktorá na ne padla vo forme protilátok proti patogénu, potom spadnú na dno skúmavky a reakcia sa považuje za pozitívnu.

Reakcia RPHA však môže byť falošne pozitívna, ak:

• autoimunitné ochorenia;
• akútna vírusové infekcie podľa typu chrípky alebo akútnej respiračnej infekcie;
• otravy;
• tehotenstva.

Analýza môže dať pozitívna reakcia aj s predtým prekonanou salmonelózou, preto je táto metóda nešpecifická a pomocná pre ďalšie štúdie.

Ako podať?

Spoľahlivý výsledok analýzy do značnej miery závisí od toho, ako zodpovedne k tomu pristupuje samotný pacient. Pre správny výsledok laboratórny výskum Pri akomkoľvek materiáli je dôležité dodržiavať podmienky prípravy naň.

Okrem toho existuje niekoľko faktorov, ktoré môžu ovplyvniť výsledok testu:

• užívanie liekov;
• lekárske postupy;
• teplotný efekt;

Vplyv môže mať aj pitie silných nápojov a fajčenie pol hodiny pred testom.

Výsev nádrže

Odporúča sa priniesť čerstvé výkaly do laboratória na baktericídnu kultiváciu, pretože mŕtve baktérie sú ťažko viditeľné pod mikroskopom. Pri teste je potrebné prežehliť kus papiera z oboch strán žehličkou, vložiť do nádoby a po defekácii odobrať vzorku stolice z troch miest.

V tomto prípade musí byť zberná nádoba sterilná, je lepšie ju kúpiť v lekárni. Ak nie je možné doručiť test ihneď po odbere do laboratória, čas, počas ktorého môže zostať u pacienta, nie je dlhší ako 4 hodiny.

1-2 dni pred analýzou je pacientovi predpísaná určitá diéta. Čo vylučuje:

• korenené a mastné jedlá;
• alkohol;
• veľké množstvo vlákniny.

Antibakteriálne a iné lieky sa tiež neberú.

Krv

„Hladová“ diéta by mala byť aspoň 12 hodín pred darovaním krvi na biochémiu.

Deň pred naposledy Treba si dať ľahkú večeru – tvaroh alebo niečo nízkotučné.

Pre všeobecná analýza Je lepšie darovať krv žilovej krvi, keďže neobsahuje intersticiálnu tekutinu, ktorá sa nachádza v kapilárnej krvi. Preto bude z hľadiska presnosti výsledkov spoľahlivejšia.

Ako sa robí náter počas tehotenstva?

U tehotných žien s podozrením na salmonelózu sa odoberá ster z konečník. Dnes sa tento postup používa častejšie ako odber stolice na rozbor.

Vzhľadom na to, že salmonelóza sa môže vyskytnúť bez prejavov symptómov, je jej náter povinný v neskorom tehotenstve. Deje sa tak, aby sa predišlo komplikáciám počas pôrodu a prenosu infekcie na dieťa.

Ako dlho trvá dokončenie výskumu?

Analýza na salmonelózu je celý komplex štúdií, ktorých čas je založený na predpísaných testoch.

Napríklad test PCR nemôže trvať dlhšie ako jeden deň. Výsledky sérologického vyšetrenia budú známe najskôr o týždeň.

Ukazovatele výsledkov

Prítomnosť salmonelózy u osoby možno posúdiť podľa nasledujúcich testovacích indikátorov:

Ceny

Náklady na analýzu salmonelózy v niektorých moskovských klinikách:

• KDL (Yeniseiskaya St.) – 400 rubľov;
• MedCenterService (Polyarnaya St.) – 450 rubľov;
• Alpha Health Center (Komsomolsky Prospekt) – 530 rubľov;
• Patero Clinic (Mira Avenue) – 600 rubľov;
• Medsi 2 (Bolshaya Pirogovaya St.) - 750 rub.

Video o tom, ako sa vyhnúť chybám pri testovaní na salmonelu:

Salmonelóza zvyčajne znamená ochorenia spôsobené komplexom Salmonella, s výnimkou patogénov týfusu a paratýfu. Vyznačujú sa výrazným polymorfizmom klinický priebeh s prevládajúca porážka Gastrointestinálny trakt, možná generalizácia a rôznej miere závažnosť príznakov všeobecnej intoxikácie a dehydratácie. Antigénna klasifikácia Salmonella sa odráža v Kaufman-Whiteovej schéme (2007) a zahŕňa 2579 sérovarov.

Indikácie na vyšetrenie. Pacienti s akút hnačkový syndróm a príznaky intoxikácie.

Etiologická laboratórna diagnostika salmonelózy zahŕňa izolácia kultúry patogénu, detekcia antigénov a DNA Salmonella, stanovenie špecifických protilátok proti patogénnym antigénom.

Materiál na výskum. Vzorky výkalov, zvratkov a výplach žalúdka, ak existujú špeciálne indikácie - žlč, obsah dvanástnika, krv.

Porovnávacie charakteristiky metód laboratórna diagnostika. „Zlatým štandardom“ v diagnostike salmonelózy je izolácia čistej kultúry patogénu pomocou selektívnych obohacovacích médií, diferenciálna diagnostika média, s ďalšou biochemickou identifikáciou a stanovením sérovaru izolátu v aglutinačných reakciách (MU 4.2.2723-10). Priemerná dĺžka trvania štúdie je 3-4 dni.

Detekcia DNA pomocou PCR je najviac operačná metóda priama detekcia salmonely. Informačný obsah štúdií je dostatočný na diagnostiku salmonelózy v klinickej praxi, však nerieši epidemiologické problémy – sérotypizáciu patogénov. Reagenčné súpravy určené na detekciu NK Salmonella spp., identifikovať patogény týfusu a paratýfusu.

Na detekciu antigénov Salmonella sa prevažne používajú reagenčné súpravy, ktoré kombinujú krok selektívneho obohatenia a metódu ICA na detekciu patogénov. Detekcia špecifických protilátok (v domácej praxi sa najčastejšie používa metóda RPGA) má obmedzený informačný obsah z dôvodu obtiažnosti stanovenia podmieneného diagnostického titra a používa sa vo formáte štúdia „párových sér“ ako pomocná látka vo vzťahu k kultúrna metóda výskumu. Tento typ výskumu je retrospektívny, jeho výhodou je schopnosť diagnostikovať neskôr ochorenia a po antibiotickej liečbe.

Indikácie pre použitie rôznych laboratórnych testov. IN akútna fáza ochorenia, je vhodné použiť priame laboratórne diagnostické metódy – identifikácia kultúry mikroorganizmu a/alebo jeho DNA. Pri špecifickom skríningu pacientov na salmonelózu by sa mala uprednostniť klasické metódy izolácia mikroorganizmu (kultúrne štúdie s následnou biochemickou identifikáciou). Ak je potrebné vykonať výskum v krátkom časovom období, ako aj pri organizovaní skríningového vyšetrenia na identifikáciu veľký rozsah patogénov, odporúča sa detekcia DNA mikroorganizmov. Stanovenie špecifických protilátok je indikované v neskorších štádiách ochorenia.

Vlastnosti interpretácie výsledkov laboratórneho výskumu. Výsledky získané použitím priamych laboratórnych diagnostických metód (detekcia Salmonella, ich antigénov alebo DNA v biologický materiál) sú laboratórne potvrdenie etiológie ochorenia.

Pri interpretácii výsledkov detekcie AT treba brať do úvahy variabilitu takzvaného „podmienečného diagnostického“ titra, možnosť dlhodobého pretrvávania vysoký stupeň AT po minulé ochorenie a nedostatočná špecifickosť metódy RPGA, ktorá často dáva falošne pozitívne výsledky.