Poruchy príjmu potravy alebo poruchy príjmu potravy – skupinové mentálne poruchy ktoré súvisia s príjmom potravy. Porušenie stravovacie správanie sa môže prejaviť čiastočným odmietaním jedla, obdobiami obžerstva striedajúcimi sa s obdobiami pôstu, umelo vyvolaným zvracaním po jedle, ako aj inými stravovacími návykmi, ktoré sa vymykajú norme. Najčastejšími poruchami príjmu potravy sú anorexia a bulímia.
Príčiny porúch príjmu potravy sú rôzne. Ide o narušenie fungovania nervového systému, zlyhanie procesov vyskytujúcich sa v tele, dedičnosť, detskú psychickú traumu a charakteristiky výchovy, tlak noriem krásy uložených spoločnosťou a poruchy. emocionálna sféra. Niektoré povolania zvyšujú riziko vzniku porúch príjmu potravy. Takže medzi modelmi, tanečníkmi a televíznymi moderátormi toto číslo dosahuje 40-50%. Všetky profesie spojené s publicitou a vyžadujúce si dokonalý vzhľad sú v tomto smere považované za rizikové.
Za posledných 50 rokov sa počet ľudí s poruchami príjmu potravy desaťnásobne zvýšil. Takáto štatistika súvisí s nárastom počtu obyvateľov miest, zvyšovaním úrovne stresu a kultom štíhlosti a fit postavy. Väčšinu ľudí s poruchami príjmu potravy tvoria ženy, ale rapídne stúpajúce percento tvoria muži. Za posledných 10 rokov sa ich počet zdvojnásobil a v súčasnosti predstavuje 15 % ľudí trpiacich poruchami príjmu potravy. Zvyšuje sa aj počet detí s problémami s jedením.
Následky porúch príjmu potravy nie sú ani zďaleka také neškodné, ako by sa mohlo zdať. Anorexia a bulímia sú na prvom mieste v úmrtnosti medzi duševnými poruchami všetkých typov. Medzi ich dôsledky: cukrovka, srdce a zlyhanie obličiek. Ľudia s poruchami príjmu potravy sú vystavení vysokému riziku pokusu o samovraždu.
Ako sa tvorí chuť do jedla?
Aby sme pochopili podstatu porúch príjmu potravy, je potrebné pochopiť, ako sa normálne tvorí chuť do jedla.
V mozgovej kôre, hypotalame a miecha Existujú centrá zodpovedné za stravovacie návyky. Analyzujú signály prichádzajúce z tráviaceho systému a celého tela a následne ich analyzujú. Keď je čas doplniť zásoby živiny, potom hladina glukózy v krvi klesá. Citlivé bunky v „centrách hladu“ zachytávajú tieto signály a analyzujú ich. V reakcii na to sa v mozgu objavujú ohniská excitácie, ktoré tvoria chuť do jedla.
Chuť do jedla- Toto je príjemné očakávanie jedla. Je to on, kto je zodpovedný za činy človeka pri jeho získavaní a príprave: nákup jedla, varenie a jedenie jedla. Chuť do jedla aktivuje aj činnosť tráviacich orgánov – tvoria sa sliny, žalúdočná šťava, sekréty pankreasu, žlč. Takto sa telo pripravuje na spracovanie a vstrebávanie potravy.
Existujú dve formy chuti do jedla
Všeobecná chuť do jedla- vzniká vtedy, keď citlivé bunky hypotalamu pociťujú nedostatok všetkých živín. V tejto chvíli chce človek jesť akékoľvek známe jedlo.
Selektívna chuť do jedla- je to stav, keď existuje túžba jesť určitý druh jedla - sladkosti, ovocie, mäso, ryby. Selektívna chuť do jedla sa vytvára v mozgovej kôre, keď citlivé bunky zistia nedostatok určitých látok.
Po jedle sa človek cíti plný a spokojný s jedlom. Receptory žalúdka vysielajú signál sýtosti do tráviacich centier, v tomto štádiu má človek pocit, že sa najedol dosť a prestáva jesť.
Aké problémy môžu nastať
Nedostatok chuti do jedla– v centrách, ktoré sú zodpovedné za jeho vzhľad, nevzniká žiadne vzrušenie. Je to možné, ak dôjde k narušeniu prenosu signálu z tráviaceho systému do mozgu, k narušeniu interakcie medzi nervovými bunkami alebo k problémom s znovu zachytiť serotonín, prevaha inhibičných procesov v mozgu (napríklad pri depresii)
Zvýšená všeobecná chuť do jedla- spojené s pretrvávajúcim zameraním excitácie v hypotalame. hovory záchvaty obžerstva a sklon k prejedaniu.
Túžba jesť iba určité potraviny. Za toto správanie je zodpovedná mozgová kôra, presnejšie skupina neurónov nachádzajúcich sa v centrách hladu. Selektívne jedenie, ortorexia a zvrátená chuť do jedla sú znakmi toho, že tieto oblasti mozgu nefungujú správne.
Vzťah medzi poruchami príjmu potravy a psychickými faktormi
Výskyt porúch príjmu potravy je spojený s množstvom mentálnych faktorov. Predpokladá sa, že k týmto poruchám prispieva niekoľko osobnostných čŕt:
- Nízke sebavedomie;
- Závislosť od názorov iných;
- Potreba schválenia;
- Túžba kontrolovať to, čo sa deje, aspoň v rámci vášho tela;
- Túžba po perfekcionizme a nedosiahnuteľných ideáloch krásy.
- Začiatky porúch príjmu potravy spravidla začínajú v detstve, čo je uľahčené:
- Nedostatok emocionálnej podpory od rodičov;
- Panovačná matka a otec, ktorý sa málo venoval dieťaťu;
- Prehnané nároky na dieťa, ktoré nevie zdôvodniť;
- Časté výčitky, prejavy nespokojnosti, kritika vzhľadu, spôsobov;
- Problémy s odlúčením od rodičov v období dospievania. Zvýšená závislosť dieťa od rodičov. Jedna z populárnych teórií teda vysvetľuje rozvoj anorexie a bulímie túžbou po návrate do detstva;
- Prehnaná starostlivosť a nesloboda v dospievaní.
- Možno tvrdiť, že porucha príjmu potravy vzniká u človeka s určitými duševnými vlastnosťami, ak k tomu prispejú životné okolnosti.
Mentálna anorexia
Mentálna anorexia– porucha príjmu potravy, ktorá sa prejavuje odmietaním jedla a nutkavou túžbou schudnúť. Účelom nejesť je schudnúť alebo predchádzať obezite. U pacientov je to bežné bezdôvodný strach o nadváhu, hoci sú zvyčajne tenké alebo majú normálnu stavbu.
Prevažnú väčšinu pacientov tvoria mladé ženy a dievčatá. Od rôzne prejavy Anorexia postihuje až 5 % tejto populácie. Mentálna anorexia sa u mužov vyskytuje 10-krát menej často ako u žien.
Príčiny mentálnej anorexie
- z rodičov na deti sa prenášajú zvláštnosti fungovania nervového systému, ktoré určujú tendenciu k výskytu anorexia nervosa(nízke sebavedomie, nezrelosť, potreba súhlasu). Nárok sa zvyšuje u ľudí, ktorí majú blízkych príbuzných trpiacich anorexiou a bulímiou.
Poruchy metabolizmu neurotransmiterov(serotonín a dopamín), ktoré zabezpečujú komunikáciu medzi nervovými bunkami. To narúša interakciu buniek v mozgových centrách zodpovedných za stravovacie správanie.
Nesprávna výchova. Mentálna anorexia sa vyvíja, ak v detstve človek nepociťoval bezpodmienečný súhlas: „Nech sa stane čokoľvek, ide ti to skvele. Sú tam chyby, ale dajú sa opraviť." Kritika, vysoké nároky a nedostatok chvály neumožnili dieťaťu vybudovať si zdravé sebavedomie. Bojovať s chuťou do jedla a podmaniť si seba v podobe odmietania jedla je zvrátený spôsob, ako zvýšiť sebavedomie.
Ťažká kríza tínedžerov. Strata kontaktu s rodičmi a neochota posunúť sa do dospelosti. Model myslenia je približne takýto: "Som tenký a malý, čo znamená, že som ešte dieťa."
Sociálne štandardy.Štíhlosť v moderná spoločnosť spojené s krásou, zdravím a silou vôle. Stereotyp, že pre štíhlych ľudí je ľahšie dosiahnuť úspech v osobnom živote a kariére, núti ľudí neustále experimentovať s diétami a liekmi na chudnutie.
Urážlivé poznámky o nadváhe od rodičov, rovesníkov, učiteľov. Niekedy sa spomienky na duševnú traumu môžu po rokoch znovu objaviť v pamäti a spustiť rozvoj poruchy.
Niektoré aktivity. Modeling, šoubiznis, tanec, Atletika.
Etapy mentálnej anorexie
Existujú tri štádiá vývoja mentálnej anorexie:
Predanorektické štádium- obsedantná túžba rýchlo schudnúť. Neustála kritika vášho tela a vzhľadu. Rozpor medzi výzorom a „ideálnym obrazom“, ktorý si človek nakreslil vo svojej mysli, je spôsobený nízkou sebaúctou. Človek neustále skúša rôzne radikálne metódy chudnutia: diéty, lieky, procedúry, intenzívne cvičenie. Trvanie 2-4 roky.
Anorektické štádium– odmietanie jedla a chudnutie. Chudnutie prináša uspokojenie, no pacienti sa naďalej považujú za tučných a odmietajú jesť. Pacient má neustále strach zo zlepšenia, emocionálne pozadie a vitalita je znížená. Výsledkom je strata hmotnosti 20-50% pôvodnej telesnej hmotnosti. Porušenie menštruačný cyklus alebo úplné zastavenie menštruácie.
Štádium kachexie- silné vyčerpanie organizmu. Hmotnosť pacienta je nižšia ako 50% normálu, pričom sa naďalej obmedzuje v jedle, obáva sa obezity. Začína sa kožná dystrofia kostrové svaly, srdcový sval. Zmeny sa vyskytujú vo všetkých vnútorných orgánoch. Vyčerpanie je sprevádzané zvýšenou únavou a nečinnosťou.
Niektorí vedci rozlišujú štádium eliminácie kachexie. Toto je štádium liečby, ktoré je sprevádzané úzkosťou spojenou s prírastkom hmotnosti, nezvyčajnými pocitmi spojenými s trávením potravy, ktoré sú vnímané ako bolestivé. Pacienti sa naďalej snažia obmedzovať v jedle. Môžu sa objaviť bludné myšlienky: „jedlo kazí pokožku“.
Príznaky a prejavy mentálnej anorexie
Príznaky preanorektického štádia
Nespokojnosť so svojím vzhľadom. Rozpor medzi vynájdeným ideálnym obrazom a odrazom v zrkadle. Spravidla sa to zhoduje s nástupom puberty, keď teenager kriticky vníma zmeny, ku ktorým dochádza v jeho tele.
Neustály boj s nadváhu . Pravidelné pokusy schudnúť cvičením a diétou.
Príčiny mentálnej bulímie
TO duševná choroba, prenášané dedením. Vysoká potreba endorfínov, narušený metabolizmus neurotransmiterov.
Metabolické poruchy– známa inzulínová rezistencia, narušený metabolizmus tukov a sacharidov.
Prehnané nároky na dieťa v rodine, ktoré vyvolávajú strach z nesplnenia očakávaní a sklamanie rodičov.
Nízke sebavedomie. Vyvoláva vnútorný konflikt medzi ideálnou predstavou o sebe – „čím by som mal byť“ a skutočnou situáciou – „čím naozaj som“.
Strata kontroly nad emóciami. Vývoj bulímie je uľahčený depresívnymi náladami, silnými negatívne emócie.
Rodinné konflikty– narušenie interakcie medzi členmi rodiny (rodičia, partner).
Závislosť od diét a pôstu. Je potrebné poznamenať, že čím prísnejšia a dlhšia diéta, tým vyššie je riziko zlyhania. Pri systematickom dodržiavaní diét sa posilňuje vzorec správania „pôst-rozpad-čistenie“.
Duševné choroby. Mentálna bulímia môže byť príznakom epilepsie a schizofrénie.
Typy mentálnej bulímie
Primárna bulímia – nekontrolovateľný hlad po ktorých nasledujú záchvaty prejedania sa a obdobia očisty.
Sekundárna bulímia, ktorý vznikol na základe anorexie. Záchvaty obžerstva po dlhom období abstinencie od jedla.
Typy bulímie podľa metódy „očistenia“.
Po záchvatoch obžerstva nasledujú obdobia „očistenia“ – zvracanie, užívanie laxatív, klystír;
Po záchvatoch obžerstva nasledujú obdobia prísnych diét a pôstu.
Symptómy a prejavy mentálnej bulímie
K nástupu ochorenia spravidla dochádza vo veku 13-14 rokov z dôvodu nespokojnosti so svojou postavou. Podobne ako v prípade drogovej závislosti sú pacienti posadnutí myšlienkami na jedlo a strachom z nadváhy, pričom popierajú existenciu problému. Väčšina z nich verí, že sa môžu vrátiť k normálnemu stravovaniu, akonáhle budú chcieť.
Obsedantné myšlienky o jedle.Človek chce neustále jesť. Pocit hladu zhoršujú diéty a obmedzenia.
Stealth. Bulimičky si svoje zvyky nechávajú v súkromí, na rozdiel od anorektičiek, ktoré radi diskutujú o diétach.
Zhon pri jedení. Nedostatočné žuvanie, prehĺtanie jedla po kúskoch.
Jesť veľké množstvo jedla. Bulímici si špeciálne pripravujú veľa jedál, aby z nich vyťažili maximum. To môže byť sladké jedlo, obľúbené jedlá alebo naopak nejedlé jedlo.
Umelo vyvolané zvracanie. Po jedle sa ľudia s bulímiou často utiahnu na toaletu, aby vyvolali zvracanie. Používajú tiež preháňadlá alebo klystíry, aby očistili telo od toho, čo zjedli.
Diéta.Ľudia s mentálnou bulímiou väčšinou diétujú, aby si udržali požadovanú váhu.
Fyziologické prejavy bulímie
Zmeny hmotnosti. Osoba s bulímiou môže pribrať a potom náhle schudnúť.
Časté choroby hrdla. Časté zvracanie vedie k zápalu sliznice hrdla, čo spôsobuje faryngitídu a bolesti hrdla. Na podráždenie hlasivky hlas sa stáva chrapľavým.
Problémy so zubami. Kyselina obsiahnutá v tráviace šťavy, ničí zubná sklovina. To vedie k kazu a strate zubov.
Choroby tráviaceho systému. Existuje vysoká pravdepodobnosť vzniku zápalu žalúdka, žalúdočného vredu a dvanástnik, bolestivé pocity v pravom hypochondriu a pozdĺž čriev.
Zvýšené slinenie a zvýšiť slinné žľazy – charakteristické znaky bulímia.
Znížená vitalita. Obmedzenia v jedle a nezdravý životný štýl narúšajú metabolizmus. Ukazuje sa to všeobecná slabosť, zvýšená únava počas cvičenia.
Príznaky dehydratácie. Ochabnutie kože, suchosť slizníc a očí a zriedkavé močenie sú spôsobené veľkými stratami vody pri zvracaní a užívaní laxatív.
Diagnóza mentálnej bulímie
Diagnóza mentálnej bulímie sa robí, ak sú prítomné: diagnostické kritériá:
- záchvaty obžerstva (konzumácia veľkého množstva jedla v krátkom čase), opakujúce sa aspoň 2-krát týždenne počas 3 mesiacov;
- Strata kontroly nad túžbou po jedle počas záchvatu obžerstva;
- Kompenzačné správanie zamerané na odstránenie následkov prejedania – vyvolanie zvracania, pôst, výrazné fyzické cvičenie;
- Nadmerný strach z plnosti, neustále prítomný;
Liečba mentálnej bulímie
Psychoterapia pre mentálnu bulímiu
Kognitívno behaviorálna psychoterapia. Psychológ vás naučí identifikovať „myšlienky na poruchy príjmu potravy“ a nahradiť ich zdravými postojmi. Ten dáva za úlohu vysledovať, v akej situácii sa obsedantné myšlienky o jedle najčastejšie objavujú a aké pocity vyvolávajú. V budúcnosti sa odporúča týmto situáciám vyhnúť, napríklad delegovať nákup potravín na iných členov rodiny.
Psychoterapia orientovaná na rodinu. Väčšina efektívna možnosť pre pacientov v období dospievania a mládeže. Úlohou blízkych je pomôcť posilniť sebavedomie a vštepiť si správne stravovacie návyky, ktoré pomôžu udržať si normálnu hmotnosť bez toho, aby trpeli hladom.
Medikamentózna liečba mentálna bulímia
Antidepresíva tretej generácie SSRI zvyšujú aktivitu serotonínu a prenos impulzov pozdĺž reťazca nervové bunky- Venlafaxín, Celexa, Fluoxetín.
Tricyklické antidepresíva- desipramín
Liečba bulímie antidepresívami znižuje pravdepodobnosť záchvatového prejedania sa o 50 % bez ohľadu na to, či má pacient depresiu alebo nie.
Prevencia mentálnej bulímie
Preventívnymi opatreniami je vytvorenie primeranej sebaúcty u dieťaťa, správny postoj k jedlu a príprava stravy, ktorá zodpovedá nákladom na energiu.
Psychogénne prejedanie sa
Psychogénne prejedanie sa alebo nutkavé prejedanie sa– porucha príjmu potravy, ktorá zahŕňa prejedanie sa v reakcii na stres a vedie k obezite. Inými slovami, toto je prejedanie sa nervózna pôda. Môže to byť reakcia na smrť milovaný, problémy v práci, osamelosť, choroby a iné psychické traumy. Záchvaty prejedania sa môžu byť zriedkavé alebo systematické a vyskytujú sa v reakcii na akékoľvek negatívne emócie.
Táto porucha príjmu potravy je bežnejšia u dospelých a najmä u ľudí s nadváhou. Podľa štatistík ňou trpí 3-5% dospelej populácie.
Dôsledky psychogénne prejedanie- obezita, cukrovka, ateroskleróza, ochorenia srdca a kĺbov.
Príčiny psychogénneho prejedania
Genetická predispozícia. Boli identifikované jednotlivé gény, ktoré sú zodpovedné za prejedanie sa aj pri absencii hladu a nízku citlivosť na sýtosť. Sklon k psychogénnemu prejedaniu sa dedí od príbuzných s cukrovkou a obezitou.
Neschopnosť vyrovnať sa s negatívnymi emóciami– strach, melanchólia, smútok, pocit viny, úzkosť. Konzumácia jedla, najmä sladkých jedál, rýchlo zvyšuje hladinu glukózy v krvi. „Sladká“ krv, ktorá umýva mozog, podporuje produkciu neurotransmiterov serotonínu a dopamínu, ktoré sa tiež nazývajú hormóny potešenia. V dôsledku jedenia jedla sa psychický stav dočasne zlepšuje. Nasleduje však pocit viny a nespokojnosti so slabou vôľou a vlastné telo.
Pocity menejcennosti a vlastné zlyhanie splniť očakávania iných ľudí. Tieto pocity sú založené na nízkej sebaúcte.
Psychická trauma v detskom Vek. Zistilo sa, že ľudia s psychogénnym prejedaním sa v detstve trpeli hrubým zaobchádzaním zo strany rodičov, konfliktmi medzi dospelými a boli vychovávaní v rodine, kde vládol kult jedla.
Sociálne štandardy. Moderné štandardy krásy znamenajú absenciu nadváhy. Ľudia, ktorí trpia svojou obezitou, zažívajú pocit viny a nespokojnosti so svojím telom. Negatívne emócie ich tlačia k „chyteniu“ problémov, čo vedie k ďalšiemu priberaniu. Vzniká tak začarovaný kruh.
Druhy a formy psychogénneho prejedania sa
Vonkajšie prejedanie– človek zje jedlo vtedy, keď ho má k dispozícii. Kupuje priveľa jedla, prejedá sa pri návšteve, nevie prestať, kým je jedlo na stole. Provokujúcim faktorom je pohľad a vôňa jedla.
Emocionálne prejedanie– príčinou silných túžob po jedle nie je hlad, ale zvýšená hladina stresový hormón - kortizol. Človek sa pri prežívaní negatívnych emócií prejedá.
Príznaky a prejavy psychogénneho prejedania
Nekontrolovateľné záchvaty obžerstva, ktoré sú spôsobené stresom a negatívnymi emóciami, a nie hladom. Nuda je často provokujúcim faktorom, preto je sledovanie televízie a čítanie sprevádzané aj jedením.
Nedostatok energetického systému. Človek neje podľa plánu, ale podľa túžby. Niekedy záchvat prejedania môže trvať celý deň. Stáva sa aj prejedanie sa v noci.
Počas útoku človek zje veľké množstvo jedla. Nedokáže sa zastaviť, napriek pocitu plnosti v žalúdku.
Proces jedenia je sprevádzaný potešenímČoskoro nato sa však dostavia pocity viny a sebapohŕdania. Človek si vyčíta nedostatok sebakontroly. Negatívne emócie týkajúce sa vlastného vzhľadu a charakterových slabostí spôsobujú nové záchvaty prejedania sa.
Snažte sa skryť množstvo, ktoré zjete. Pri jedení v spoločnosti iných ľudí môže človek konzumovať jedlo s mierou. Ponechaný sám, pacient konzumuje jedlo vo veľkých množstvách, zvyčajne až kým sa všetko nezje.
Vytvárajte si zásoby jedla, ktoré môžete jesť samostatne. Pacient má tendenciu pripraviť sa na prejedanie nákupom alebo prípravou jedla vo veľkom množstve.
Neexistujú žiadne pokusy očistiť telo od jedla. Ľudia nevyvolávajú zvracanie a nevyčerpávajú sa tréningom. Zároveň sa často pokúšajú dodržiavať diéty, ale nemôžu vydržať obmedzenia.
Zúfalstvo a depresia o neschopnosti kontrolovať množstvo zjedeného jedla.
Nabrať váhu. Počas niekoľkých týždňov od nástupu poruchy sa pozoruje významný prírastok hmotnosti.
Diagnóza psychogénneho prejedania
Diagnóza psychogénnej poruchy sa stanoví, ak osoba vykazuje 3 alebo viac príznakov choroby:
- Konzumácia veľkého množstva jedla napriek tomu, že necítite hlad;
- Epizódy prejedania, ktoré trvajú určitý čas (až niekoľko hodín), končiace nepríjemným pocitom plnosti;
- Jesť oveľa rýchlejšie ako väčšina ľudí;
- Pocity viny, ktoré vznikajú po záchvatoch prejedania sa;
- Rozpaky z prílišného jedenia, čo spôsobuje, že ľudia radšej jedia sami.
Liečba psychogénneho prejedania
Psychoterapia pre neurogénne prejedanie
Informačná psychoterapia. Psychológ vysvetľuje, že nutkavé prejedanie je komplexná biopsychická porucha. Dôvodom jeho vývoja nie je slabý charakter a rozmaznané správanie. Hovorí o márnosti pokusov o diétu. Namiesto toho bude navrhnutý systém racionálnej výživy. Psychológ vás naučí, ako si viesť potravinový denník, v ktorom uvedie, kedy a čo sa jedlo. Psychológ pomáha zvyšovať motiváciu, čo umožňuje človeku dodržiavať zdravú výživu a cvičenie.
Kognitívna terapia. Je zameraná na zníženie závislosti od jedla. Úlohou psychológa je naučiť pacienta konštruktívne spôsoby zvládania stresu, zvýšiť odolnosť voči stresu a sebakontrolu. Táto technika sa osvedčila v prípadoch psychogénneho prejedania sa. Preto sa odporúča užívať ho od začiatku liečby.
Psychoanalýza. Počas sedení psychológ pomáha identifikovať základné problémy, ktoré spôsobili poruchu príjmu potravy. Jednou z hlavných fáz liečby je akceptovanie mučivých myšlienok a ich vyslovenie.
Skupinová psychoterapia. Pri liečbe nutkavého prejedania je užitočné komunikovať s ľuďmi, ktorí majú rovnaký problém.
Medikamentózna liečba neurogénneho prejedania
Lieky na potlačenie chuti do jedla nie sú účinné pri nutkavom prejedaní. Uprednostňujú sa lieky pôsobiace na centrálny nervový systém.
Antidepresíva. Táto skupina liekov normalizuje hladiny serotonínu v nervovom systéme - Topamax.
Prevencia psychogénneho prejedania
Prevenciou nutkavého prejedania je vytváranie správnych postojov k výžive – jedlo nie je potešením ani odmenou, ale nevyhnutnosťou. Tiež je potrebné zvýšiť odolnosť voči stresu a rozvíjať zdravé stravovacie návyky – jesť malé porcie po hodine.
Psychogénna strata chuti do jedla
Psychogénna strata chuti do jedla– nedostatok potravy na pôde nervové šoky. Príčinou odmietania jedla môže byť stres, konflikty v rodine a v práci alebo strata blízkej osoby. Dôsledkom nechutenstva v dôsledku nervozity je rýchle vyčerpanie organizmu, strata fyzická sila, zhoršenie emočného stavu, rozvoj depresie.
Pri psychogénnej strate chuti do jedla, na rozdiel od anorexie, nie je cieľom človeka bojovať s nadváhou. Nepovažuje sa za tučného a svoje telo vníma adekvátne.
Prevalencia u žien je 2-3%. Je to bežnejšie medzi tými, ktorí sa snažia schudnúť, pretože na podvedomej úrovni majú túžbu vzdať sa jedla.
Psychogénne poruchy nezahŕňajú stratu chuti do jedla v dôsledku infekčné choroby a choroby tráviaceho systému.
Príčiny psychogénnej straty chuti do jedla
Stres a silný emočný stres. Konflikty, situácie, ktoré ohrozujú život alebo pohodu, príprava na skúšky alebo vysvedčenia, strata zamestnania, rozpad vzťahov.
Poruchy produkcie hormónov v dôsledku stresu. Znížená syntéza hormónov tráviaceho systému (ghrelínu a inzulínu), ktoré sú zodpovedné za chuť do jedla. Porušenie produkcie hormónov hypotalamu a hypofýzy.
Poruchy vo fungovaní centier hladu v mozgu a mieche. Negatívne emócie a intenzívna duševná práca môžu zmeniť fungovanie mozgu. Stres spôsobuje poruchy v prenose nervových impulzov medzi centrami chuti do jedla.
Depresia Toto je jedna z najčastejších príčin straty chuti do jedla.
Typy psychogénnej straty chuti do jedla
Primárna psychogénna strata chuti do jedla– vzniká bezprostredne po strese alebo pri ťažkej psychickej či psychickej záťaži. Vyvoláva rozvoj depresie
Sekundárna psychogénna strata chuti do jedla- sa vyvíja na pozadí depresie a neurózy, ktorá vznikla po psychickej traume.
Symptómy a prejavy psychogénnej straty chuti do jedla
Nedostatok chuti do jedla. Osoba necíti potrebu jedla. Zároveň môže cítiť nepohodlie v žalúdku spôsobené hladom, ale nereagujte na ne.
Človek sa úmyselne núti jesť, napriek nedostatku chuti do jedla. Toto je priaznivý priebeh poruchy.
Odmietnutie jedla. Ponuka na jedenie sa z princípu odmieta – to je druhý možný model správania v tejto situácii. Hovorí o ťažkej psychickej traume.
Diagnóza psychogénnej straty chuti do jedla
Diagnóza „psychogénnej straty chuti do jedla“ sa stanovuje na základe sťažností pacienta alebo jeho príbuzných za predpokladu, že osoba nemá choroby tráviaceho systému alebo iné príčiny straty chuti do jedla. Do úvahy sa berú nasledovné:
- Odmietnutie jedla
- Strata váhy,
- Depresívny duševný stav
- Známky fyzického vyčerpania.
Liečba psychogénnej straty chuti do jedla
Psychoterapia pre psychogénnu stratu chuti do jedla
Kognitívno behaviorálna terapia. Zapnuté počiatočná fáza psychoterapia potrebuje minimalizovať následky duševnej traumy, po ktorej začína liečba poruchy príjmu potravy. K vytvoreniu pozitívneho vzťahu k jedlu pomáha psychológ.
Medikamentózna liečba psychogénna strata chuti do jedla
Vitamínové komplexy s minerálmi na boj proti nedostatku vitamínov - Multitabs, Pikovit.
Lieky na zvýšenie chuti do jedla na na rastlinnej báze– tinktúra paliny, šťava z plantajnu.
Nootropiká na zlepšenie fungovania nervového systému - Bifren, Glycised.
Prevencia psychogénnej straty chuti do jedla
Prevencia zahŕňa zvýšenie odolnosti voči stresu a rozvoj zdravého sebavedomia a postojov k jedlu.
Psychogénne zvracanie
Psychogénne zvracanie alebo nervové zvracanie - reflexná erupcia obsahu žalúdka pod vplyvom stresu. Niekedy psychogénnemu zvracaniu nepredchádza nevoľnosť. Obsah žalúdka sa spontánne vylúči v dôsledku svalového spazmu brušnej steny a žalúdka.
Na rozdiel od bulímie sa vracanie vyskytuje neúmyselne. Človek si nekladie za cieľ vyčistiť žalúdok, aby sa vyhol tráveniu jedla a priberaniu na váhe.
Ojedinelé prípady psychogénneho zvracania sa vyskytli u 10-15% ľudí. Ľudia s excitabilným nervovým systémom pravidelne čelia tomuto problému. Vo väčšine prípadov ide o deti, mladistvých a mladé ženy do 35 rokov. Iba 1/5 z tých, ktorí trpia touto poruchou, sú muži.
Príčiny psychogénneho zvracania
Strach a úzkosť. Najčastejšie dôvody. V tomto prípade sa zvracanie vyskytuje výlučne pred významnou a vzrušujúcou udalosťou.
Stres. Psychogénne zvracanie je spôsobené akútnym stresom, chronickými stresovými situáciami (osamelosť, rozvod rodičov), predĺženým nervové napätie– ťažké obdobie v práci.
Prílišná emocionalita - osobnostná črta, ktorá zvyšuje pravdepodobnosť nervového zvracania.
Zvýšená excitabilita nervový systém. V mozgu prevládajú excitačné procesy, ktoré môžu ovplyvniť fungovanie zvracacích centier nachádzajúcich sa v medulla oblongata, talamus a kôra. Vzrušenie v tejto oblasti spôsobuje ranné psychogénne zvracanie u detí.
Dedičná predispozícia. Riziko vzniku poruchy je vyššie u ľudí, ktorých rodičia trpeli kinetózou a psychogénnym zvracaním.
Druhy psychogénneho zvracania
Úzkostné zvracanie- reakcia na strach a úzkosť.
Tryskové zvracanie- objavuje sa na základe nepríjemných asociácií pri pohľade na jedlo: cestoviny - červy, domáca klobása - exkrementy.
Hysterické zvracanie– reakcia na stres a súvisiace negatívne emócie;
Zvyčajné zvracanie- prejav toho, že človek neustále potláča svoje emócie.
Symptómy a prejavy psychogénneho zvracania
- Vracanie bez nevoľnosti, najmä nalačno a nie je spojené s otravou, infekciami a chorobami tráviaceho systému.
- Zvracanie po strese alebo pred desivými udalosťami.
- Zvracanie pri pohľade na jedlo, ktoré spôsobuje nepríjemné asociácie.
- Zvracanie na pozadí negatívnych emócií, ktoré človek nemôže vyhodiť.
Diagnóza psychogénneho zvracania
Najprv musíte byť vyšetrený gastroenterológom, aby ste vylúčili ochorenia tráviaceho systému. Pri diagnostike nervového zvracania lekár dbá na súvislosť záchvatov s emocionálnym a psychickým stavom človeka, s príjmom potravy, ako aj na ich frekvenciu a pravidelnosť.
Liečba psychogénneho zvracania
Psychoterapia
Kognitívna a behaviorálna terapia. Techniky používané psychológom pomôžu zvýšiť odolnosť voči stresu a uľahčia reagovanie na problémy a konflikty.
Sugestívna terapia. Jeho cieľom je zlepšiť fungovanie centrálneho a autonómneho nervového systému. Odstránenie ohniskov excitácie v centrách zvracania.
Medikamentózna liečba
Roztoky elektrolytov na opravu poruchy elektrolytov. Nevyhnutné pri dehydratácii spôsobenej častými záchvatmi zvracania - rehydron, humana elektrolyt.
Antipsychotiká používa sa na liečbu nervovej nevoľnosti a vracania - Haloperidol, Prochlorperazín.
Antidepresíva používa sa na zníženie excitability nervového systému - Coaxil
Prevencia psychogénneho zvracania
Alotriofágia
Alotriofágia má iné názvy - perverzia chuti alebo perverzia chuti do jedla. Ide o poruchu príjmu potravy, pri ktorej má človek tendenciu olizovať alebo prehĺtať nejedlé alebo nejedlé predmety – uhlie, kriedu, mince.
Prevrátenie vkusu je bežnejšie v rodinách s nízkymi príjmami a dysfunkčnými rodinami. Malé deti a tehotné ženy sú na ňu náchylnejšie. Podobné správanie sa vyskytuje u duševne zdravých ľudí, ako aj u autizmu a schizofrénie.
Poruchy chuti do jedla sú častým problémom u detí mladších ako 3 roky, ale čím je dieťa staršie, tým menej často dochádza k poruchám chuti.
Psychická trauma– odlúčenie od blízkych, patologické vzťahy s rodičmi.
Nuda. Tento dôvod je typický pre deti. Zistilo sa, že alotriofágia sa vyskytuje u detí, ktorým chýbajú hračky a pozornosť.
Hormonálne zmeny v tele počas tehotenstva a dospievania.
Nedostatok živín s nesprávnou alebo nedostatočnou výživou. Napríklad jedenie nečistôt môže naznačovať nedostatok železa alebo uhlia v tele, jedenie kriedy - nedostatok vápnika, mydlo - nedostatok zinku.
Nesprávne vytvorené predstavy o jedlých a nejedlých. Dôvodom môžu byť vlastnosti výchovy resp kultúrnych tradícií.
Typy alotriofágie
Jesť nejedlé predmety– piesok, kamene, klince, sponky, lepidlo;
Jedenie nepožívateľných predmetov - uhlia, kriedy, hliny, potravy pre zvieratá;
Stravovanie surové potraviny– mleté mäso, surové cesto.
Symptómy a prejavy perverznej chuti
Lízanie a žuvanie. Spojená so silnou túžbou cítiť ich chuť.
Jedenie nepožívateľných látok. Cieľom je nuda, túžba po nových zážitkoch a vnemoch.
Prehĺtanie nejedlých predmetov - spôsobené nevysvetliteľnou túžbou, ktorej človek nie je schopný odolať.
Diagnóza alotriofágie
Diagnóza „alotriofágie“ sa robí pri konzumácii nepožívateľných predmetov na základe sťažností pacienta alebo jeho príbuzných.
Liečba alotriofágie
Psychoterapia
Behaviorálna psychoterapia. Jeho základnými princípmi je vyhýbať sa situáciám, v ktorých existuje túžba ochutnať nejedlé predmety (nehrajte sa v pieskovisku pri jedení piesku). Všímať si myšlienky o jedení a nahradiť ich inými, ako aj odmeňovať úspech za úspech, je metóda pozitívneho posilnenia.
Rodinná terapia- budovanie vzťahov v rodine. Rodičom sa odporúča, aby s dieťaťom viac komunikovali. Tón by mal byť pokojný a priateľský. Cvičí sa metóda izolácie od stresu. Ak je to možné, je potrebné vylúčiť všetky faktory, ktoré nadmerne stimulujú nervový systém: nekarhať dieťa, obmedziť čas pred televízorom, tabletom, telefónom. Zamestnajte svoje dieťa pokojnými hrami.
Prevencia alotriofágie
Prevencia alotriofágie zahŕňa: správnu výživu, pestré aktivity a záľuby a priateľskú atmosféru v rodine.
Ortorexia nervosa
Ortorexia nervosa- obsedantná túžba jesť správne. Ortorexia sa líši od túžby po zdravom životnom štýle posadnutosťou, vytláča iné záujmy a koníčky. V rozhovoroch dominuje téma zdravého jedla;
Ortorexia nervosa robí človeka ľahostajným chuťové vlastnosti jedlo. Produkty sa posudzujú výlučne podľa ich zdravotných výhod. Zároveň človek výrazne obmedzuje zoznam spotrebovaných potravín, čo môže viesť k nedostatku živín. Nedostatkom trpia napríklad vegetariáni esenciálnych aminokyselín a vitamíny skupiny B.
Dôsledky ortorexie sú: obmedzený spoločenský okruh a nedostatok vitamínov a chemické prvky. Obmedzenia v jedle môžu viesť k anémii, nedostatku vitamínov a zmenám vo vnútorných orgánoch.
Príčiny Ortorexie Nervosa
Sklon k hypochondrii- strach z ochorenia. Správna výživa je pokusom predchádzať chorobám.
Neurotický charakter. Rozvoj ortorexie u duševne zdravých ľudí napomáha zvýšená sugestibilita a škrupulóznosť. Okrem toho môže byť prejavom neurózy obsedantná túžba po zdravom jedle obsedantné stavy.
Zvýšená sebaúcta. Dodržiavaním vlastného výživového systému sa človek cíti byť nadradený ostatným.
Typy mentálnej ortorexie
Najbežnejšie nutričné systémy, ktoré sa môžu stať základom poruchy príjmu potravy:
Vegánstvo a vegetariánstvo– vylúčenie živočíšnych produktov.
Surová strava– odmietnutie potravín, ktoré prešli tepelnou úpravou (vyprážanie, varenie, dusenie).
Odmietnutie výrobkov obsahujúcich GMO. Geneticky modifikované organizmy– produkty so zmenenou genetickou štruktúrou.
Príznaky a prejavy mentálnej ortorexie
Obsedantná túžba konzumovať iba „zdravé“ potraviny. Okrem toho sa miera užitočnosti posudzuje subjektívne. Často sa jeho záujmy, myšlienky a rozhovory obmedzujú na tému správnej výživy.
Obmedzená strava. Osoba odmieta jedlo, ktoré nie je na jeho zozname „zdravých“ potravín. V niektorých prípadoch je v ponuke len niekoľko produktov.
Varenie môže byť rituál. Používajú sa iba správne výrobky, doska a nôž musia byť keramické, jedlo sa musí marinovať alebo variť presne stanovený čas.
Zmeny v sociálnom kruhu.Človek komunikuje výlučne s rovnako zmýšľajúcimi ľuďmi, ktorí dodržiavajú rovnaké zásady stravovania. Vyskytli sa prípady, keď takíto ľudia zorganizovali komúnu, aby pestovali jedlo a žili oddelene.
Pocity viny, ktoré vznikajú pri konzumácii „škodlivých“ potravín, hoci v skutočnosti nepredstavujú zdravotné riziko. Keď sa poruší „diéta“, človek zažíva psychické nepohodlie a silnú úzkosť. Z nervozity sa po konzumácii nezvyčajných jedál môže objaviť nevoľnosť, vracanie, bolesti brucha.
Strach zo „škodlivých“ potravín môže vyzerať ako fóbia. V tomto prípade sú hnusné. Človek ich na jedlo neskonzumuje, aj keď je hladný a iné jedlo nie je.
Diagnóza ortorexie nervosa
K dnešnému dňu nie je diagnóza „ortorexia nervosa“ zahrnutá v zozname chorôb.
Liečba mentálnej ortorexie
Hlavnou metódou liečby je psychoterapia. Vo väčšine prípadov sa používa metóda presviedčania. Psychológ hovorí o výhodách iných produktov. Iba pri konzumácii určité produkty, môžu rovnako ako liek spôsobiť vedľajšie účinky: peptické vredy z konzumácie kyslého ovocia, fosfátové obličkové kamene z mliečnych výrobkov.
Prevencia ortorexie nervosa
Formovanie u detí a dospelých racionálnych predstáv o správnej výživy.
Selektívna porucha príjmu potravy
Selektívna porucha príjmu potravy– typ poruchy príjmu potravy, ktorý sa vyznačuje odmietaním konzumácie určitých potravín. V tomto prípade sa človek neriadi zdravotnými výhodami, ale subjektívnymi kritériami: farba, tvar, asociácie. Keď vidí tieto produkty, prežíva strach a znechutenie. Fóbiu môže vyvolať vôňa tohto jedla a dokonca aj rozprávanie o ňom.
Táto porucha sa od bežného vyberavého jedenia líši veľkým rozsahom jedál, ktoré človek neznesie. To výrazne ochudobňuje stravu, spôsobuje chudnutie a komplikuje komunikáciu s ostatnými. Človek je napríklad nútený odmietnuť pracovné obedy alebo rodinné dovolenky sprevádzané hostinou.
Selektívna porucha príjmu potravy je pomerne zriedkavá porucha, ktorá je náchylnejšia na deti.
Selektívna porucha príjmu potravy môže predstavovať zdravotné riziko, keď je väčšina potravín vylúčená zo stravy osoby a jej strava je obmedzená len na určité potraviny.
Príčiny selektívnej poruchy príjmu potravy
Psychické zranenia spojené s týmito produktmi.
Choroby, ktoré vznikajú po konzumácii týchto produktov. Okrem toho nie je potrebné, aby výrobok spôsobil otravu alebo intoxikáciu jedlom, možno sa jeho konzumácia zhodovala s nástupom choroby.
Nesprávny úvod doplnkové potraviny Často sa znechutenie a fóbia spájajú s potravinami, ktoré rodičia nútili dieťa jesť proti jeho vôli.
Typy selektívnych porúch príjmu potravy
- Odmietnutie zeleniny a ovocia
- Vyhýbanie sa živočíšnym produktom
- Vyhýbanie sa akejkoľvek pevnej strave
Príznaky a prejavy selektívnej poruchy príjmu potravy
Strach vyvolaný myšlienkou, pohľadom alebo vôňou jednotlivé produkty alebo riad. Môžu to byť rôzne fóbie: strach z horúcich alebo studených, okrúhlych alebo farebných jedál, strach z kyslej, horkej, slanej chuti.
Racionalizácia strachu. Osoba vysvetľuje svoje obavy: „Bojím sa udusiť, udusiť sa. Bojím sa, že sa mi jedlo prilepí na hrdlo a nebudem môcť dýchať. Bojím sa, že sa otrávim."
Diagnóza selektívnej poruchy príjmu potravy
Selektívna porucha príjmu potravy je choroba len vtedy, ak je splnená jedna alebo viacero z nasledujúcich podmienok:
- Odmietnutie veľkého množstva produktov;
- Porucha negatívne ovplyvňuje zdravie človeka tým, že spôsobuje nedostatok vitamínov alebo bielkovín;
- U dospelých klesá telesná hmotnosť, u detí a dospievajúcich sa telesný vývoj spomaľuje;
- Rozvíja závislosť na určitom produkty na jedenie;
- Strach a negatívne emócie spojené s jedlom narúšajú emocionálnu pohodu.
Liečba selektívnej poruchy príjmu potravy
">Behaviorálna terapia. Počas procesu liečby osoba vykonáva úlohy, ktoré sú zamerané na zvyknutie si na produkty. Napríklad je požiadaný, aby si vybral zeleninu, potom ju uvaril a v nasledujúcich stretnutiach prešli k ochutnávaniu nových jedál. Postupne nastupuje závislosť a strach odchádza.
Prevencia selektívnej poruchy príjmu potravy
Prevenciou je postupné a nenásilné zoznamovanie dieťaťa či dospelého s najrôznejšími pokrmami. Rozširuje svoj jedálny lístok podľa veku.
Poruchy príjmu potravy u detí
Poruchy príjmu potravy v dojčenskom a detskom veku
Poruchy príjmu potravy u detí nízky vek rozšírené. V tej či onej miere sa pozorujú u 25-40% detí od 6 mesiacov do 6 rokov. Vo väčšine prípadov ide o prechodné javy, ktoré vekom miznú.
Príčiny porúch príjmu potravy u detí
- Porušenie kontaktu matka-dieťa, keď sa dieťaťu venuje malá pozornosť.
- Nesprávny typ kŕmenia je kŕmenie dieťaťa počas spánku, dlhé kŕmenie trvajúce viac ako hodinu.
- Jedlo, ktoré nie je primerané veku dieťaťa, mu nechutí. Príliš skoré zavedenie doplnkových potravín a pevných potravín, skoré kŕmenie lyžičkou.
- Príliš vytrvalé zavádzanie nových potravín vyvoláva vnútorný protest a averziu voči akémukoľvek jedlu.
- Psychologické konflikty v rodine.
- Stres – útok zvieraťa, úraz, hospitalizácia.
- Pokusy o manipuláciu dospelých u náročných detí, ktoré sú stredobodom pozornosti rodiny.
- Extrémna vyberavosť v jedle.
- zvedavosť. Dieťa má záujem o nové chute a nové vzorce správania. V prípade, že svojím konaním spôsobil emocionálna reakcia dospelý, potom dieťa túto akciu s najväčšou pravdepodobnosťou zopakuje.
- Medzi príčiny porúch príjmu potravy neuvažujeme mentálna retardácia, choroby ústna dutina alebo tráviacich orgánov, aj keď tieto ochorenia môžu mať rovnaké prejavy ako poruchy príjmu potravy.
Typy porúch príjmu potravy u detí
- Odmietnutie jedla. Dieťa odmieta otvárať ústa, pri kŕmení sa odvracia a jedlo vypľúva. Ide o takzvanú detskú anorexiu.
- Porucha ruminácie. Regurgitácia jedla s následným žuvaním. Bábätko vyvracia malé množstvo jedla a opäť ho prežúva. Zároveň nepociťuje nevoľnosť ani nutkanie na vracanie.
- Prevrátenie chuti – jedenie nepožívateľných predmetov. Je veľmi rozšírená, keďže do 2 rokov dieťa nerozozná jedlé od nejedlé. Z tohto dôvodu sa toto správanie u mladších detí nepovažuje za poruchu.
Diagnostika porúch príjmu potravy u detí
Popísané porušenia sa objavujú každý deň po dobu jedného mesiaca alebo dlhšie, napriek snahám rodičov zmeniť situáciu.
Liečba porúch príjmu potravy u detí
- Základom liečby je psychoterapia. Obsahuje:
- Vytvorenie pokojného a priateľského prostredia – trávte s dieťaťom viac času, zamestnajte ho pokojnými hrami a prechádzkami a obmedzte sledovanie televízie.
- Odstránenie situácií, v ktorých sa prejavujú poruchy príjmu potravy, nie je dovoliť im hrať sa na pieskovisku, ak dieťa zje piesok.
- Upravte si stravu. Kŕmte, keď je dieťa hladné, najskôr 4 hodiny po predchádzajúcom kŕmení, vylúčte príkrmy – sušienky, ovocie. Podávajú sa po hlavnom jedle.
Prevencia porúch príjmu potravy u detí
Dieťa musí dostávať stravu primeranú jeho veku. Ak odmieta vyskúšať nové jedlá, potom na tom netrvajte. Znova ich ponúknite o 2-3 týždne. Nevynucujte kŕmenie. Uistite sa, že vaše dieťa zvyšuje chuť do jedla. Ak je to možné, zbavte ho stresu.
Poruchy príjmu potravy u dospievajúcich
Poruchy príjmu potravy u dospievajúcich sú rozšírené a sú spojené s rôznymi príčinami. Tínedžeri sa zameriavajú na svoj vzhľad, zvažujú vzhľad a štíhlosť sú základom úspechu medzi rovesníkmi. Okrem toho dospievania zložité psychicky – zmeny nálad a zmeny vzhľadu spôsobené hormonálnymi zmenami, odlúčením od rodičov a formovaním nezávislosti, ako aj nestabilitou sebaúcty vytvárajú pôdu pre poruchy príjmu potravy.
Príčiny porúch príjmu potravy u dospievajúcich
Poruchy vo vzťahu medzi matkou a dieťaťom v prvom roku života. Z pohľadu psychoanalýzy, deficitu pozornosti a predčasného opustenia dojčenie spôsobiť fixáciu na orálne závislú periódu. Predpokladá sa, že to môže spôsobiť poruchy príjmu potravy u detí a dospelých.
Dedičná predispozícia.Často sú poruchy príjmu potravy u dospievajúcich spôsobené geneticky podmienenými vlastnosťami nervového systému, ktoré sú zdedené po rodičoch.
Sociálne faktory. Vyhlásenia rodičov a rovesníkov o nadváhe, vnútenom stereotype chudnutia ako základnej zložky úspechu a túžbe potešiť príslušníkov opačného pohlavia tlačia tínedžerov k extrémnym opatreniam na chudnutie. Tínedžeri si kvôli nevedomosti neuvedomujú nebezpečenstvo a ujmu svojich činov.
Osobnostné charakteristiky. Nízke sebavedomie a neistota ohľadom vlastnej príťažlivosti sú hlavnými faktormi, ktoré tvoria všetky poruchy príjmu potravy u adolescentov.
Typy porúch príjmu potravy u dospievajúcich
Dospievajúca anorexia- odmietanie jedla s cieľom schudnúť. Tínedžeri sa bezdôvodne považujú za tučných a aktívne využívajú všetky dostupné prostriedky na chudnutie. Anorexia je u dospievajúcich na 3. mieste medzi chronickými ochoreniami.
Dospievajúca bulímia- umelo vyvolané zvracanie na zníženie absorpcie potravy. Zameriava sa aj na zníženie hmotnosti.
Psychogénne zvracanie- neúmyselné vracanie spojené s nervovým napätím, duševná únava a prežívaný stres.
Prevrátenie chuti, zvrátenie chuti do jedla - túžba ochutnať nejedlé a nejedlé predmety (vápno, krieda, uhlie, zápalky), niekedy ich prehltnúť. Je menej častá ako iné poruchy príjmu potravy u dospievajúcich.
Príznaky a prejavy porúch príjmu potravy u adolescentov
Príznaky anorexie u dospievajúcich
- Vyjadrenie nespokojnosti so svojím telom, tučnotou, veľkosťou bokov, bucľatými lícami.
- Odmietnutie vysokokalorických potravín. Výrazné zníženie porcií jedla.
- Náhla strata hmotnosti v krátkom časovom období. Zastavenie rastu.
- Intenzívne cvičenie, iné prostriedky na urýchlenie chudnutia, tabletky na potlačenie chuti do jedla, čaj na chudnutie.
- Depresívna nálada, letargia.
- Chlad, studené ruky a nohy.
- Menštruačné nezrovnalosti alebo absencia menštruácie.
Príznaky bulímie u dospievajúcich
- Striedanie období obmedzovania sa v jedle, obžerstva a „čistenia“ organizmu.
- Starostlivé počítanie kalórií a výber nízkokalorických potravín.
- Nespokojnosť s nadmernou úplnosťou. Výčitky svedomia po prejedení.
- Zvyk izolovať sa po jedle s cieľom vyvolať zvracanie a vyčistiť žalúdok.
- Tínedžeri spravidla držia v tajnosti prejedanie a očistu a rodičia o tom nemusia dlho vedieť.
- Depresia, sklon k depresii.
- Viacnásobný kaz, bežné problémy bolesť hrdla, chrapľavý hlas.
- Zmeny hmotnosti. Zakrpatený rast.
Príznaky psychogénneho zvracania u dospievajúcich
- Záchvaty zvracania v období zvýšeného psychického stresu, obáv, strachu, úzkosti, po stresové situácie.
- Zvracanie ako prejav protestu. Môže nastať, keď je teenager nútený urobiť niečo proti svojej vôli, či už je to cestovanie, štúdium alebo jedenie.
- Zvracanie ako spôsob upútania pozornosti dospelých.
- Zvýšená excitabilita nervového systému, ktorá sa prejavuje nadmernou emocionalitou, hnevom a plačlivosťou z menších dôvodov.
- Útoky nie sú spojené s príjmom potravy, otravou alebo chorobami tráviaceho systému.
Príznaky tínedžerskej zvrátenosti chuti
Diagnóza pre teenagera sa robí na základe informácií zhromaždených počas prieskumu dieťaťa a jeho príbuzných. V tomto prípade je potrebné preskúmať celkový stav tela, aby sa identifikovali poruchy v orgánoch spôsobené poruchou príjmu potravy. Vyšetrenie zahŕňa:
- Testy krvi, moču, stolice;
- Ultrazvuk brušných orgánov;
- Gastroskopia a ďalšie štúdie (ak je to potrebné).
Liečba porúch príjmu potravy u dospievajúcich
Základom liečby sa stáva diéta. Jedlo sa podáva v malých porciách 5-6 krát denne. Najprv je obsah kalórií v dennej strave 500 kcal, postupne sa zvyšuje na veková norma.
Psychoterapia
Rodinná terapia zohráva vedúcu úlohu v liečbe dospievajúcich, keďže podpora a dobré vzťahy v rodine sú základom úspešnej liečby. Psychologička radí, ako zlepšiť vzťahy s tínedžerom a medzi ostatnými členmi rodiny.
Behaviorálna terapia je zameraný na zmenu stereotypov myslenia, rozvoj zdravého postoja k svojmu telu a jedlu a zvýšenie sebaúcty. Psychológ povie tínedžerovi, ako zmeniť svoje myslenie a správanie, aby sa zbavil poruchy príjmu potravy. Odporúča sa zmena prostredia a sociálneho okruhu. Dobré výsledky poskytuje liečbu v sanatóriu.
Sugestívna a hypnoterapia. Sugescia v polospánku pomáha odstrániť negatívny postoj k liečbe a jedlu.
Medikamentózna liečba porúch príjmu potravy u adolescentov
Liečba začína obnovením funkcií vnútorných orgánov. Postupne vráťte tínedžera k bežnej strave.
Antidepresíva, trankvilizéry a antipsychotiká sa predpisujú iba v prípadoch, keď porucha nereaguje na iné liečebné metódy.
Prevencia porúch príjmu potravy u adolescentov
- Je dôležité vyhnúť sa silnému stresu na nervový systém. Významné študijná záťaž, veľké množstvo dodatočné úlohy spôsobiť prepracovanie nervového systému a ložiská excitovaných neurónov v rôzne oddelenia mozgu
- Vyvážená strava. Jedálny lístok by mal obsahovať chutné a pestré jedlá. Množstvo jedla by malo zodpovedať potrebám tínedžera a zabezpečiť normálny rast a vývoj.
- Jedlo by nemalo byť odmenou ani hlavným zdrojom potešenia.
- Je potrebné podporovať tínedžera, aby si vytvoril primeranú sebaúctu.
Diagnostiku porúch príjmu potravy u detí zvyčajne vykonáva pediater, len v ojedinelých prípadoch detský odborník na výživu alebo ergoterapeut. V prvom rade musí odborník zistiť vlastnosti orálnej motoriky dieťaťa. Bude ich skúmať sám, ale najprv sa opýta rodičov na zručnosti ich dieťaťa.
Pritom položí nasledujúce otázky:
Dokáže bábätko pevne ovinúť pery okolo bradavky alebo lyžičky? Dokáže mať zatvorené pery, keď saje z prsníka alebo z fľaše alebo žuje?
Ako by ste opísali stravovacie schopnosti vášho dieťaťa? Vie dieťa žuť odhryznutý kúsok a zbierať jedlo do gule na prehltnutie? (Ak to vaše dieťa nedokáže, môžete si všimnúť, že po prehltnutí zostáva jedlo v priehlbinách úst alebo medzi ďasnami a lícami).
Všimli ste si, že vaše dieťa stráca kontrolu nad jedlom a tekutinami pred alebo počas prehĺtania?
Môžete opísať, ako dieťa žuje? Existujú dva typy žuvania: žuvanie a otáčanie. Typ sekania znamená, že čeľuste sa pohybujú hore a dole bez toho, aby to dieťa robilo rotačné pohybyčeľuste. Tento typ žuvania je primitívny, ale rotačné žuvanie je zrelé. Rotačné žuvanie pomáha presúvať potravu medzi zubami a efektívnejšie ju zbierať z molárov do jazyka pred prehltnutím.
Môže dieťa pohybovať jazykom po stranách úst, aby presúvalo jedlo okolo úst?
Môže dieťa zdvihnúť jazyk až po strechu úst?
Môže sa dieťaťu pri prehĺtaní tekutiny vytvoriť jamka na jazyku?
Lekár na základe týchto informácií vyberá potraviny, ktoré najlepšie vyhovujú motorickým schopnostiam dieťaťa. Určí tiež typ terapeutického programu, ktorý vaše dieťa potrebuje na posilnenie svalov tváre a úst a zlepšenie ich funkcie. Vaše odpovede na tieto otázky tiež pomôžu určiť, či vaše dieťa môže mať poruchu prehĺtania.
Je tiež dôležité, aby sa lekár spýtal na dýchanie vášho dieťaťa pred, počas a po jedle:
Má vaše dieťa pri jedle unáhlené prehĺtanie? Stáva sa, že sa udusí?
Stáva sa, že sa pri prehĺtaní dieťa dusí, kašle a dávi?
Je niečo na prehĺtaní vášho dieťaťa, čo vás znepokojuje?
Dýcha dieťa voľne predtým, ako začne jesť?
Stáva sa mu bublať dýchanie, keď jedáva?
Má dieťa mokré dýchanie? (Mokré dýchanie znamená, že vaše dieťa dýcha normálne, ale keď začne jesť, doslova počujete, ako sa mu tekutina a jedlo hromadí v hrdle a spôsobuje grganie. Novorodenci môžu tiež pociťovať pískanie na hrudi.)
Kašle vaše dieťa pri jedle?
Aký dych má dieťa po jedle: čistý, grgajúci alebo vlhký? Má po jedle dýchavičnosť?
Tieto informácie, ako aj predchádzajúce informácie, pomôžu určiť, či je prehĺtanie vášho dieťaťa vhodné a bezpečné.
Niekedy sa dieťa hrá tak, že si do úst napcháva žuvacie hračky, je to normálne. Bábätko teda znižuje jeho zvracajúci reflex, čo mu dáva možnosť prejsť na ďalšia etapa výživa. Dávivý reflex sa spúšťa podráždením receptorov na povrchu jazyka, jeho účelom je chrániť dieťa pred zatlačením predmetov do hrdla, ktorými by sa mohlo zadusiť. Keď sa dieťa hrá, pchá si hračky do úst a zároveň štikúta, spúšťacia zóna tohto reflexu sa posúva stále ďalej ku koreňu jazyka. To je dôvod, prečo sa dávivý reflex u dospelých spúšťa iba podráždením receptorov v krku.
Pediatr sa vás opýta aj na nasledovné:
Ako efektívne prehĺta vaše dieťa jedlo a tekutiny?
Potrebuje vaše dieťa niekoľkokrát prehltnúť, aby si odkašľalo? Ak áno, koľko dúškov treba?
Počujete, ako vaše dieťa dýcha po prehltnutí?
Nakoniec lekár určí, či vaše dieťa zvládlo určité zručnosti pri kŕmení a či vás znepokojujú nasledujúce:
Pitie z fľaše;
Pitie z pohára (aký typ pohára používate - otvorený alebo s vrchnákom a špičkou?);
Pitie cez slamku;
Jedenie z lyžice (aký typ lyžice používate?);
Jesť rukami;
Jedenie s vhodnými predmetmi (lyžica atď.).
Každý stravovací návyk vychádza z tých, ktoré si dieťa osvojilo skôr, preto je dôležité, aby odborník zistil, kedy došlo k prerušeniu bežného priebehu tohto procesu. Vaše odpovede na otázky mu pomôžu to pochopiť a tiež mu umožnia urobiť vhodné odporúčania pre fľašu, pohár a lyžičku (ak je to potrebné).
Mnohé deti v tom či onom veku prechádzajú náročným štádiom. Buď nechcú vyskúšať niečo nové, potom odmietnu svoje obľúbené jedlo, alebo nechcú jesť vôbec nič, ohŕňajúc nosom nad tanierom a privádzajúc rodičov do šialenstva. To je normálne a netrvá to dlho. A hoci určitá chuť k jedlu alebo averzia voči určitému produktu môžu pretrvávať ešte dlho, väčšina detí prekoná vyberavosť vo veku 6 rokov. Väčšina, ale nie všetky.
Matvey bol jedným z tých detí, ktorých vyberavé jedenie nikdy neprestalo. Navyše v priebehu rokov sa to stalo ešte extrémnejším. V skutočnosti je jednoduchšie vymenovať to, čo súhlasil s jedlom, ako to, čo odmietol, pretože zjedol iba päť jedál. „V troch rokoch,“ hovorí Matveyho matka, „jedol iba palacinky s kondenzovaným mliekom, zemiakovú kašu, tresku, čierny chlieb a pil kakao. Nesúhlasil so žiadnym ovocím, žiadnymi obilninami ani zeleninou okrem zemiakov pre akékoľvek iné spôsoby varenia, napr. smažené zemiaky nejedol, rovnako ako nejedol kondenzované mlieko oddelene od palaciniek. Samozrejme, že sme sa sťažovali u pediatrov. Ale buď si mysleli, že sme ho rozmaznali a zakázali nám kŕmiť jeho obľúbeným jedlom, alebo nás ubezpečili, že v jeho veku je to normálne a že ak bude hladný, naje sa aj sám.“
Všetci pediatri radi opakujú mantru „Dieťa nebude hladovať“ nešťastným rodičom vyberavých drobcov. Matveymu sa však takmer podarilo zomrieť od hladu. Keď ho rodičia na radu pediatrov začali obmedzovať v obľúbených jedlách, Matvey celý týždeň prakticky nič nejedol a ku koncu bol taký vyčerpaný, že celý čas ležal bez toho, aby vstal. Toto je klasický prípad poruchy príjmu potravy, o ktorej väčšina ľudí ani nepočula, no ktorá v skutočnosti existuje a nazýva sa vyhýbavá/obmedzujúca porucha príjmu potravy (ARFID).
ARFID je stále zle pochopený, ale odborníci varujú, že táto extrémne obmedzujúca porucha príjmu potravy môže viesť k vážne problémy so zdravím, ak sa dieťa nelieči včas. V roku 2013 bola na zoznam chorôb v r oficiálne pridaná vyhýbavo-reštriktívna porucha príjmu potravy nové vydanie Diagnostické a štatistické príručky mentálne poruchy(USA). Keďže je porucha rozpoznaná len nedávno, máloktorý pediatr ju rozpozná a ešte menej vie, ako ju správne liečiť. Medzitým problém nie je taký pritiahnutý, ako by sa mohlo zdať.
Možné dôsledky vyhýbavo-reštriktívnej poruchy
Jedným z príznakov vyhýbavo-reštriktívnej poruchy je neustály stres dieťa zo zmienky o jedle. Okolo týchto detí sa príliš veľa točí okolo jedla tak či onak. Až do takej miery, že akákoľvek zmienka o jedle ich začne znepokojovať, vyvolávať v nich stres a zasahovať do ich spoločenského života. Začnú menej komunikovať, pretože nemôžu ľahko ísť s kamarátmi do školskej jedálne, kaviarne, na narodeninovú oslavu, na párty alebo len tak chatovať bez toho, aby prišla téma jedla. Porucha príjmu potravy teda inhibuje sociálne zručnosti dieťaťa.
Ďalším klasickým znakom tejto poruchy je extrémne obmedzená strava. Je to neustále sa opakujúca sada 20-30 alebo menej produktov, kategorické odmietnutie vyskúšať čokoľvek nové, dokonca až strach z nového jedla. Mnohí rodičia to vnímajú len ako črtu povahy dieťaťa, neškodnú vyberavosť či dokonca začiatky gurmánstva, no problém je, že časom sa z tohto už aj tak obmedzujúceho zoznamu začína všetko vytrácať. viac produktov. Existuje veľa prípadov, keď sa s rastom dieťaťa tento zoznam postupne zúžil na desať alebo menej „bodov“.
Fyzické zdravotné problémy nevyhnutne sprevádzajú psychické. Aj keď sa dieťa nezdá byť podvyživené alebo má nadváhu, stále trpí podvýživou. Príznaky takejto podvýživy zahŕňajú: rýchla únavnosť, závraty, citlivosť na teplotné zmeny a extrémne teploty (napríklad tzv. mrazenie), bolesti hlavy, necitlivosť končatín, náhodné bolesti neznámeho pôvodu. Často sa u takýchto detí v dôsledku nedostatku vitamínov, minerálov a živín rozvinie anémia, osteoporóza, nedostatočnosť svalová hmota, začínajú problémy so srdcom a krvnými cievami.
Čo je príčinou vyhýbavo-reštriktívnej poruchy?
Na rozdiel od iných porúch príjmu potravy nemá ARFID žiadnu súvislosť s obrazom tela alebo túžbou schudnúť. Často je to založené na nejakej traumatickej situácii z rané detstvo súvisiace s jedlom. Napríklad strach z udusenia, ak ste už mali podobnú skúsenosť. Strach zo smrti z otravy, ak po akomkoľvek jedle nasledovali tráviace ťažkosti. Alebo dokonca byť v kyvete predčasne narodených detí so všetkými tými hadičkami zavedenými do nosa a úst. Psychika na podvedomej úrovni odmieta akékoľvek jedlo, ktoré sa akosi nezdá byť absolútne bezpečné. Strach zo smrti sa ukáže byť silnejší ako strach hlad.
Dá sa ARFID liečiť?
Našťastie, napriek extrémnym prejavom je vyhýbavo-obmedzujúca porucha celkom liečiteľná. Jediným problémom je nájsť lekára, ktorý by túto poruchu bral vážne.
Keďže základom je trauma, k terapii treba pristupovať opatrne. To, čo funguje pri bulímii, anorexii a poruche prejedania, môže byť pre vyhýbavo-reštriktívnu poruchu neužitočné a škodlivé. Ak zajdete príliš ďaleko a budete veci nútiť, môžete zhoršiť existujúce obavy a dokonca spustiť reťaz nových symptómov, čím sa vytvorí akýsi začarovaný kruh.
Zároveň sa správnym prístupom dá ARFID ľahko prekonať. Terapia je úspešná najmä u dospievajúcich, ktorí sú najviac motivovaní prekonať poruchu, ktorá im bráni plne komunikovať s rovesníkmi. To je tiež zásadný rozdiel medzi ARFID a inými poruchami príjmu potravy, pri ktorých sú adolescenti najťažšou skupinou na terapiu.
Čo by mali rodičia robiť, ak majú podozrenie na vyhýbavú-reštriktívnu poruchu?
Je zbytočné a dokonca škodlivé vyvolávať vo vašom dieťati pocit viny alebo hanby, aby ste ho prinútili jesť viac alebo skúšať nové jedlá. Ak je vaše dieťa vyberavé, nehovorte mu, koľko toho míňa, alebo aké je frustrujúce, že neje to isté ako ostatní. S najväčšou pravdepodobnosťou si súčasnú situáciu už berie k srdcu a na podvedomej úrovni sa za to cíti vinný. Zatiaľ čo rodičia majú tendenciu zdôrazňovať aspekt fyzické zdravie vyberavé jedenie, jeho psychické následky sa často prehliadajú. Medzitým sa neustále zaujatie jedlom môže rozvinúť do skutočnej mánie, ak sa neberie do úvahy psychický stres samotného dieťaťa.
A hoci je ťažké vyrovnať sa s obzvlášť pokročilými prípadmi vyberavosti bez pomoci profesionálnych odborníkov na výživu, veľký podiel úspechu závisí od samotných rodičov. Z ich jemnosti, nevtieravosti a schopnosti včas rozpoznať problém. Nakoniec, kto iný, ak nie oni, dokáže pochopiť svoje dieťa. Hlavná vec je neponáhľať sa a nevzdávať sa.
A čo Matvey? Teraz, vo svojich 13 rokoch, je vďačný svojej matke, že včas zakročila a našla detského psychológa, ktorý bol s týmto problémom sympatizujúci. Sám si už takmer nepamätá časy, keď jedol len palacinky. Áno, stále ich miluje, ale neje ich každý deň alebo dokonca každý týždeň. Koniec koncov, v živote je stále toľko chutných vecí!
