Agyödéma kezelése és prognózisa. Miért fordul elő agyödéma, és milyen intézkedéseket kell tenni?

Szólj hozzá 6,950

Az agy felelős minden szerv és rendszer működéséért, ezért működésének megzavarása mindig okozza komoly problémákat szervezetben. Az agyduzzanat egy reakció emberi test fertőzés vagy túlzott stressz miatt. Ez az állapot ben alakul ki egy kis időés ugyanolyan gyorsan eltűnhet, ha időben veszik szükséges intézkedéseket. Ha az ok ezt az állapotot traumás sérülésben vagy súlyos betegségben rejlik, sokkal nehezebb megszabadulni tőle.

A betegség lényege

Ez a patológia nem más, mint a szervezet reakciója a károsító tényezőkre. Lehet, hogy fertőző betegség traumás sérülés vagy túlzott terhelés.

A sejtödéma kialakulása során és sejtközi tér az agy gyorsan megtelnek nagy mennyiség folyadékok. Ez az agy térfogatának növekedését okozza, ami mindig az intrakraniális nyomás növekedéséhez vezet.

Ennek eredményeként a vérkeringés romlik, és az agysejtek elhalnak. Ez a patológia gyakran gyermekeknél fordul elő.

Gyermekeknél olyan tényezők, mint:

traumás agyi sérülések;

Az újszülött gyermekek hipoxia, anyai betegségek, terhesség alatti toxikózis és szülés közbeni sérülések miatt szenvedhetnek ettől a patológiától.

Típusok és osztályozás

Az eredettől függően az ödéma négy fő típusa különböztethető meg:

Vasogén ödéma. Ez a patológia a vér-agy gát lebomlásával jár, ami a plazmafehérjék behatolását okozza. Gyakran megfigyelhető agydaganatokkal.
Citotoxikus ödéma. Kialakulását a sejtmembránok ozmoregulációjának zavarai okozzák. Átjárhatóságuk túlzott duzzanatot okoz fehér anyag. Az ilyen típusú agyi ödémát általában koponyasérülésekkel figyelik meg.
Ischaemiás ödéma. A felsorolt mechanizmusok működését feltételezi, de ezek szakaszosan haladnak előre. Példa erre az agyvérzés. Ez a duzzanat leggyakrabban stroke alatt vagy után jelentkezik.
Intersticiális ödéma. Ebben a helyzetben az agyszövet túlzott mennyiségű cerebrospinális folyadékkal telítődik. Ez az állapot a hydrocephalusra jellemző.

Az ödéma kialakulásának tényezőitől függően a következő patológiák különböztethetők meg:

posztoperatív (általában az ilyen duzzanat a műtét utáni szövődmények következményeként jelentkezik);
poszttraumás (sérülés után fordul elő, és az agy duzzanata jellemzi);
mérgező ( ez a típus agyödéma alakulhat ki, például alkoholizmus vagy mérgező anyagokkal való mérgezés következtében);
daganat (nem ritka, hogy a beteg belehal az ilyen típusú ödémába, mert az agy nagy területeit érinti);
gyulladásos (gyulladásos folyamat után fordul elő);
epilepsziás (epilepszia okozta duzzanat);
ischaemiás (általában stroke vagy vérzés után alakul ki);
hipertóniás;
neuroendokrin.

Ha az agykárosodás méretéről beszélünk, akkor a duzzanat lehet:

Helyi – a lézió területén található.
Diffúz - egy féltekén lokalizálódik.
Általánosított – két féltekén figyelhető meg.

Az ödéma helye a következő típusú patológiákat határozza meg:

Agytörzs duzzanat. Rendkívül veszélyes állapot, ami az életfunkciók – légzés, vérkeringés stb.
Az agyi erek ödémája.
Az agy anyagának duzzanata.

A hipoxia, daganatok és gyulladás következtében kialakuló ödémát meg kell különböztetni a perifokális ödémától - ez az agy duzzanata a sejtpusztulás területén. Ez a patológia traumás sérülésekkel alakul ki.

Az ICD-10 szerint ez a betegség a G00-G99 „Betegségek” kóddal van kódolva. idegrendszer", G90-G99 "Az idegrendszer egyéb rendellenességei", G93.6 "Agyödéma".

A gyermekek a legfogékonyabbak a különféle agyi betegségekre, mivel testük meglehetősen fogékony különféle fertőzésekés sérülések. A cikkből megtudhatja, mennyire veszélyes.

Az agy glioblasztóma a legtöbb esetben végzetes. 4. fokozatát tekintik működésképtelennek és a legveszélyesebbnek.

Az agyi ödéma okai

Az ödéma kialakulását okozhatja betegség, fertőzés, traumás sérülés, esetenként akár magasságváltozás is. Ennek a patológiának a leggyakoribb okai a következők:

Traumás agykárosodás. Ez mechanikai sérülés a koponya szerkezetei. Ez gyakran bonyolult annak a ténynek köszönhető, hogy az agyat csontdarabkák sértik meg. A súlyos duzzanat megakadályozza a folyadék kiszivárgását az agyszövetből.
. Gyakori patológia, amely az agyi keringési rendellenességekhez kapcsolódik. Az agysejtek nem kapnak oxigént elegendő mennyiségben, és ezért elkezdenek meghalni, ami ödéma kialakulásához vezet.
Hemorrhagiás stroke. Károsodáshoz kapcsolódik agyi erek. A vérzés a koponyaűri nyomás növekedését okozza.
Fertőzések:
- szubdurális tályog;

- toxoplazmózis.
Daganatok. Az ilyen formáció kialakulása során az agy egy részének összenyomódik, ami rossz keringéshez és duzzanathoz vezet.
Magasságkülönbség. Vannak olyan információk, amelyek szerint a tengerszint feletti másfél kilométeres magasság agyödémát okozhat.

Tünetek és jelek

A tünetek fokozódnak az intracranialis nyomás növekedésével.

Ha a duzzanat előrehalad, az agyi struktúrák elmozdulhatnak, és beékelődnek a foramen magnumba.

Néha fokális tünetek figyelhetők meg: bénulás és parézis oculomotoros ideg, melynek eredményeként kitágult pupillákat diagnosztizálnak.

A kezdeti szakaszban a következő jeleket észlelheti:

, amelyek gyakran kirobbanó jellegűek.
Az időben és térben való tájékozódás elvesztése.
A szorongás érzése.
Hányinger és hányás erős fejfájással.
Stun.
Álmosság.
A pupillák összehúzódása.
Légzési gondok.
Fokozott nyomás.
Szívritmuszavar.

Egyes esetekben a látás teljesen eltűnik - ez akkor fordul elő, ha az agy hátsó artériája összenyomódik.

Ezenkívül a patológia előrehaladtával a mozgások koordinációja megzavarodik, nyelési zavar lép fel, és súlyos hányás, nyakmerevség, cianózis, az ínreflexek elhalványulnak.

Néha egy személy elveszti az eszméletét, és görcsök léphetnek fel. A legnehezebb helyzetekben az ember kómába esik.

Diagnosztika

CT-fotó agyödémáról

A helyes diagnózis felállításához egy sor eljárást kell végrehajtani:

Az anamnézis elemzése. Az orvos tisztázza a panaszokat és elemzi azokat az okokat, amelyek ezt az állapotot okozhatják.
Neurológiai vizsgálat. Ebben a szakaszban felmérik a tudatszintet és a neurológiai rendellenességekre utaló tüneteket.
Szemfenék vizsgálata. Ezt az állapotot duzzanat jellemzi látóideg.
Lumbális punkció. Az ágyéki régióban punkciót végeznek az intrakraniális nyomás növekedésének meghatározására.
Számítógép és. Ezekkel az eljárásokkal az ödéma jelei értékelhetők.
Intracranialis nyomás mérése. Ebből a célból egy speciális érzékelőt helyeznek be az agy kamráinak üregébe.

Elsősegély

Ha agyi ödémát észlelnek, a betegnek elsősegélyt kell nyújtani.

Ez a következő tevékenységeket tartalmazza:

Helyi hipotermia. Ehhez a személy fejét jégcsomagokkal kell lefedni.
Intravénás beadás 20-40 ml glükóz (40%).
Glükokortikoidok beadása - dexametazon (6-8 ml), prednizolon (30-60 mg).
Lasix injekció beadása sóoldat– 20-40 ml.
Oxigén belélegzés.
A piracetám oldat intravénás beadása - 10-20 ml.

Az elsősegélynyújtás után a személyt neurológiai kórházba helyezik. Ha koponyasérülés történt, az idegsebészeti osztályra kerül.

Nál nél mérgező ödéma agy, különösen kóma esetén a személy toxikológiai vagy intenzív osztályon kerül kórházba.

Az agyödémát önmagában nem lehet enyhíteni, ezért orvosi segítséget kell kérni.

Ebben a részben mindent megtalálsz róla. Miért veszélyesek és hogyan kerüljük el őket.

Az agyalapi mirigy daganatának következményei nagyon változatosak lehetnek. Ez a cikk segít ennek megértésében.

A linkre kattintva megtudhatja, hogyan távolíthatja el a tobozmirigy cisztáját.

Agyödéma kezelése

Vannak helyzetek, amikor a betegség minden jele önmagában eltűnik - ez bizonyos formákra vonatkozik hegyi betegség vagy enyhe agyrázkódás.

Más esetekben azonnali orvosi ellátás szükséges. Csak egy szakember döntheti el, hogyan kell kezelni az agyi ödémát, figyelembe véve a patológia összes jellemzőjét.

A terápia célja az oxigén anyagcsere helyreállítása az agysejtekben. Ezt a gyógyszerek kombinációjával és működési módszerek kezelés. Az ilyen intézkedéseknek köszönhetően lehetséges az agyi ödéma enyhítése és a veszélyes egészségügyi következmények elkerülése:

Oxigénterápia. Ez az eljárás magában foglalja a bevezetést Légutak oxigén. Ez inhalátor vagy egyéb berendezés használatával történik. Ennek köszönhetően javul az agy táplálkozása, ami csökkenti a felépülési időt.
Hypothermia. A testhőmérséklet csökkenésével jár. Annak ellenére, hogy ez a módszer tökéletesen korrigálja az agyi ödémát, ma már nem használják túl gyakran.
Intravénás infúzió. Ezzel az eljárással lehetséges fenntartani a normál vérnyomást, a véráramlást és leküzdeni a fertőzéseket.
Ventriculostomia. Segít csökkenteni koponyaűri nyomás. Ez magában foglalja a felesleges folyadék elvezetését egy speciális katéteren keresztül.
Választás gyógyszereket attól függően, hogy milyen ok okozta az ödéma kialakulását.

Különösen nehéz esetek műtétet írnak elő. A dekompenzált craniectomia során lehetőség van a koponyacsont egy részének eltávolítására, ami csökkenti a koponyaűri nyomást.

Ezenkívül a műtét során kiküszöbölhető az ok, amely ezt a patológiát okozta. Ha szükséges, távolítsa el a daganatképződményt, vagy állítsa helyre a sérült véredényt.

Duzzanat esetén segítséget nyújthat az is népi gyógymódok azonban csak orvossal folytatott konzultációt követően használhatók:

Fehér fagyöngy főzet. Az agy képződésének fejlesztésére használják. Az elkészítéséhez 200 gramm tejet és 3 gramm szárított fagyöngyvirágot kell venni. Az adagot az orvosnak kell kiválasztania.
Propolisz tinktúra. 1 gramm propoliszhoz 10 gramm alkoholt kell inni. Öntsön alkoholt a propoliszba, és hagyja teljesen feloldódni, majd szűrje le. Vegyünk egy teáskanál étkezés előtt. Ezt naponta háromszor kell megtenni.

Következmények és prognózis

A patológia kialakulásának következményei az agykárosodás súlyosságától függenek.

Feltételek, például:

Depresszió.
Hajadonság.
Károsodott fizikai aktivitás.
Állandó fejfájás.
Csökkent kommunikációs képességek.

A betegség lefolyását és következményeit nagymértékben befolyásolja a kezelés megfelelősége és időszerűsége. Az ödéma során nyomás figyelhető meg az agyi struktúrákon, ami a szív és a légzőszervek megzavarásához vezethet.

Az oxigénhiány az agysejtek pusztulását okozza. Ennek eredményeként a test bénulása léphet fel. Különösen súlyos esetekben a személy kómába esik. Ha az agy létfontosságú részei érintettek, akkor halál következik be.

Az agyödéma veszélyes rendellenesség, amely megfelelő kezelés hiányában súlyos egészségügyi következményekkel járhat. Ezért nagyon fontos, hogy azonnal forduljon orvoshoz - ennek köszönhetően nemcsak az egészségét, hanem az életét is megmentheti.

Miért fordul elő agyödéma, mit jelent és hogyan lehet megelőzni.

Az agy felelős a szervezet minden funkciójáért, így ha elromlik, az számos egészségügyi problémával jár.

Mi az agyi ödéma?

Az agyduzzanat a szervezet válasza a túlzott terhelések vagy fertőzés. A duzzanat jellemzően nagyon gyorsan alakul ki, de ugyanolyan gyorsan eltűnik, ha időben jeget alkalmaznak, vagy eltávolítják a felesleges folyadékot. Ha az agyduzzanat sérülés vagy betegség eredménye, sokkal nehezebb gyógyítani.

A „megnövekedett koponyaűri nyomás”, valamint az „agyi ödéma” kifejezést is használják ennek az állapotnak a leírására. Lényege abban rejlik, hogy a koponyán belül megnő a nyomás, erre válaszul az agyi keringés megzavarodik, ez pedig az agysejtek pusztulásához vezet.

Az agyi ödéma okai

Trauma, betegség, fertőzés és még a magasságváltozások is – ezen okok bármelyike agyduzzanathoz vezethet.

A traumás agysérülés (TBI) az intracranialis struktúrák mechanikai károsodása. Ütés, esés vagy baleset következtében fordul elő. A TBI-t gyakran bonyolítja a csontdarabokból származó agyi sérülés. Túl sok súlyos duzzanat, viszont megakadályozza a folyadék kiáramlását az agyszövetből.

Ischaemiás stroke- a vérrögképződés következtében fellépő agyi érkatasztrófa leggyakoribb típusa. Ebben az esetben az agysejtek, amelyek nem kapják meg a megfelelő mennyiségű oxigént, elkezdenek pusztulni, és ödéma alakul ki.

A hemorrhagiás stroke az agy vérereinek károsodásának következménye. Feltörekvő intracerebrális vérzés fokozott koponyaűri nyomáshoz vezet. Gyakrabban vérzéses stroke magas vérnyomás miatt alakul ki, egyéb okok közé tartozik a fejsérülés, bizonyos gyógyszerek szedése, ill születési rendellenességek fejlesztés.

Fertőző betegségek:

Az agyi ödéma tünetei az állapot okától és súlyosságától függően változnak. A betegség jelei általában hirtelen alakulnak ki:

Fejfájás
. Fájdalom vagy zsibbadás a nyakban
. Hányinger, hányás
. Szédülés
. Egyenetlen légzés
. Látás károsodás
. Amnézia
. Károsodott egyensúly és járás (ataxia)
. Beszélgetési nehézség
. Csökkent tudatszint (kábulat)
. Görcsök
. Eszméletvesztés

Az agyi ödéma diagnózisa

A diagnosztikai módszerek kiválasztása a tünetektől és az előzetes diagnózistól függ. Az agyödéma diagnosztizálására használt általános vizsgálatok és tesztek:

A nyaki gerinc vizsgálata
. Neurológiai vizsgálat
. Az agy CT-vizsgálata - az ödéma méretének és helyének meghatározására
. Az agy MRI-je - az ödéma méretének és helyének meghatározására
. Vérvizsgálat a megállapításhoz lehetséges okoködéma

Agyödéma kezelése

Néha az agyi ödéma tünetei (pl könnyű forma hegyi betegség vagy kisebb agyrázkódás) néhány nap múlva maguktól elmúlnak. A súlyosabb esetek azonban azonnali orvosi ellátást igényelnek.

A műtét és a gyógyszerek kombinációjával végzett kezelés célja az agy oxigénnel való ellátása. Ennek eredményeként a duzzanat elmúlik. Az időben történő terápia általában hozzájárul a korábbi és teljesebb gyógyuláshoz, és a következőkből áll:

Oxigénterápia - mesterséges adminisztráció oxigén a légutakba (inhalátoron vagy más eszközökön keresztül). Ebben az esetben az oxigéndús vér jobban táplálja a sérült agyat.
. Intravénás infúzió. A gyógyszerek intravénás beadása segít fenntartani a normál vérnyomást és a véráramlást, valamint segít a harcban lehetséges fertőzés.
. A testhőmérséklet csökkenése (hipotermia) az hatékony módszer agyi ödéma korrekciója. Jelenleg azonban nem használják széles körben.
Gyógyszerek. Egyes esetekben az agyi ödéma kezelésére gyógyszereket írnak fel. Választásukat az ödéma kialakulását kísérő ok és tünetek függvényében határozzák meg.

A ventriculostomia a cerebrospinális folyadék elvezetése az agy kamráiból katéteren keresztül. Ez a művelet a megnövekedett koponyaűri nyomás csökkentésére.

Célja műtéti beavatkozás agyi ödéma esetén előfordulhatnak:

A koponyacsont egy darabjának eltávolítása a koponyaűri nyomás enyhítésére. Ezt a műtétet dekompressziós craniectomiának nevezik.
. A duzzanat okának megszüntetése, például a sérült helyreállítása véredény vagy a daganat eltávolítása.

Az agyi ödéma szövődményei

Jellemzően agyi ödéma van hosszú távú következményei. A jövőben felmerülő problémák a sérülés súlyosságától és helyétől függenek. Talán ez lesz:

Alvászavarok
. Hajadonság
. Szabálysértések motoros tevékenység
. Fejfájás
. Depresszió
. Kommunikációs zavarok

Természetesen az orvosok megpróbálják minimalizálni ezeket a negatív következményeket.

Az agyi ödéma megelőzése

Az olyan súlyos probléma elkerülése érdekében, mint az agyi ödéma, ne felejtse el a biztonsági szabályokat Mindennapi élet. Íme néhány egyszerű szabályok:

Mindig viseljen védősisakot, ha kerékpároz, görkorcsolyázik, kontaktsportot űz, vagy bármilyen olyan tevékenységet végez, amely fejsérülést okozhat.
. Ne feledkezzünk meg a biztonsági övekről az autóban.
. Figyelje és tartsa normál állapotban artériás nyomás.
. Ne dohányozz.
. Hegymászás közben hagyjon időt magának a magassághoz való alkalmazkodásra.

Az agyödéma (CED) nem specifikus reakció a különböző károsító tényezők (trauma, hipoxia, mérgezés stb.) hatásaira, amely az agyszövetben a folyadék túlzott felhalmozódásában és a megnövekedett koponyaűri nyomásban fejeződik ki. Mivel alapvetően védekező reakció, az AGM, ha időben diagnosztizálják és kezelik, a beteg állapotának súlyosságát, sőt akár halálát is meghatározó fő ok lehet.

Etiológia.

Az agyödéma traumás agysérülés (TBI), koponyaűri vérzés, agyembólia és agydaganat esetén fordul elő. Ezenkívül különféle betegségek és kóros állapotok, amelyek agyi hipoxiához, acidózishoz, rendellenességekhez vezetnek agyi véráramlásés a liquor dinamikája, a kolloid-ozmotikus és hidrosztatikus nyomás, valamint a sav-bázis állapot változása is az AMS kialakulásához vezethet.

Patogenezis.

Az agyi ödéma patogenezisében 4 fő mechanizmus létezik:

1) Citotoxikus. Ez a toxinok agysejtekre gyakorolt hatásának a következménye, ami a sejtek anyagcseréjének zavarához és a sejtmembránokon keresztüli iontranszport megzavarásához vezet. A folyamat abban fejeződik ki, hogy a sejt főleg káliumot veszít, és az extracelluláris térből nátriummal helyettesíti. Hipoxiás körülmények között a piroszőlősav tejsavvá redukálódik, ami a nátrium sejtből történő eltávolításáért felelős enzimrendszerek megzavarását okozza - a nátriumpumpák blokádja alakul ki. A megnövekedett mennyiségű nátriumot tartalmazó agysejt elkezdi intenzíven felhalmozni a vizet. Az agyból kiáramló vér 6-8 mmol/l feletti laktáttartalma agyödémára utal. Az ödéma citotoxikus formája mindig generalizált, minden részre, így a szárra is átterjed, így a sérv jelei meglehetősen gyorsan (több órán belül) kialakulhatnak. Mérgezés, mérgezés, ischaemia esetén fordul elő.

2) vazogén. Az agyszövet károsodása következtében alakul ki a vér-agy gát (BBB) megszakadásával. Az agyödéma kialakulásának ez a mechanizmusa a következő patofiziológiai mechanizmusokon alapul: fokozott kapilláris permeabilitás; a hidrosztatikus nyomás növekedése a kapillárisokban; folyadék felhalmozódása az intersticiális térben. Az agyi kapillárisok permeabilitása megváltozik a károsodás következtében sejtmembránok endotélium. Az endotélium integritásának megsértése elsődleges, közvetlen sérülés következtében, vagy másodlagos biológiailag aktív anyagok, például bradikinin, hisztamin, arachidonsav származékok, szabad oxigént tartalmazó hidroxilgyökök hatása miatt. Ha az érfal megsérül, a vérplazma a benne lévő elektrolitokkal és fehérjékkel együtt az érrendszerből az agy perivaszkuláris területei felé kerül. A plazmorrhagia, az éren kívüli onkotikus nyomás növekedése segít az agy hidrofilitásának növelésében. Leggyakrabban fejsérüléssel, koponyaűri vérzéssel stb.

3) Hidrosztatikus. Akkor nyilvánul meg, ha az agyszövet térfogata megváltozik, és a vér be- és kiáramlásának aránya megbomlik. Nehézség miatt vénás kiáramlás a hidrosztatikus nyomás az érrendszer vénás térdének szintjén növekszik. A legtöbb esetben az ok a nagy vénás törzsek összenyomódása egy fejlődő daganat által.

4) Ozmotikus. Akkor jön létre, ha az agyszövet ozmolaritása (ez magasabb) és a vér ozmolaritása között a normálisan meglévő kis ozmotikus gradiens megszakad. A központi idegrendszer vízmérgezése következtében alakul ki az agyszövet hiperozmolaritása miatt. Metabolikus encephalopathiákban fordul elő (vese- és májelégtelenség, hiperglikémia stb.).

Klinika.

Számos olyan gyermekcsoport azonosítható, akiknél nagy az AMS kialakulásának kockázata. Ezek elsősorban a 6 hónapos és 2 éves kor közötti kisgyermekek, különösen neurológiai patológiában. Az allergiás hajlamú gyermekeknél gyakoribbak az ecephaliticus reakciók és az agyödéma is.

A legtöbb esetben rendkívül nehéz megkülönböztetni az agyödéma klinikai tüneteit és a mögöttes kóros folyamat tüneteit. Kezdődő agyödéma akkor feltételezhető, ha biztosak vagyunk abban, hogy az elsődleges elváltozás nem halad előre, és a betegben negatív neurológiai tünetek alakulnak ki és fokozódnak (konvulzív állapot megjelenése, és ennek alapján tudatzavar kómáig).

Az AMS összes tünete 3 csoportra osztható:

a megnövekedett koponyaűri nyomásra (ICP) jellemző tünetek;

a neurológiai tünetek diffúz növekedése;

az agyi struktúrák elmozdulása.

A megnövekedett ICP okozta klinikai kép különféle megnyilvánulások a növekedés mértékétől függően. Az ICP növekedését általában a következő tünetek kísérik: fejfájás, hányinger és/vagy hányás, álmosság, majd később görcsök jelentkeznek. Az első rohamok jellemzően klónikus vagy tónusos-klónusos jellegűek; viszonylag rövid időtartamúak és meglehetősen kedvező eredmény. A görcsök elhúzódó lefolyása vagy gyakori ismétlődése esetén a tónusos komponens növekszik, és az eszméletvesztés romlik. A megnövekedett ICP korai objektív tünete a vénák torlódása és a látólemezek duzzanata. Ezzel egy időben vagy valamivel később megjelennek az intracranialis hypertonia radiológiai jelei: a digitális lenyomatok fokozott mintázata, a boltozat csontjainak elvékonyodása.

Az ICP gyors növekedésével a fejfájás feltörő jellegű, és a hányás nem hoz megkönnyebbülést. Meningealis tünetek jelentkeznek, fokozódnak az ínreflexek, szemmozgási rendellenességek lépnek fel, a fej kerülete megnövekszik (a második életévig), a csontok mobilitása a koponya tapintásakor a varratok eltérése miatt, csecsemőknél - egy korábban zárt nagy nyílás fontanel, görcsök.

A neurológiai tünetek diffúz fokozódásának szindróma a fokozatos érintettséget tükrözi kóros folyamat először kérgi, majd szubkortikális és végül agytörzsi struktúrák. Amikor az agyféltekék megduzzadnak, a tudat romlik és általánossá válik, klónikus görcsök jelennek meg. A kéreg alatti és mély struktúrák érintettsége pszichomotoros agitációval, hiperkinézissel, markoló- és védőreflexek megjelenésével, az epilepsziás rohamok tónusos fázisának növekedésével jár.

Az agyi struktúrák elmozdulását a sérv jeleinek kialakulása kíséri: a felső - középagy a kisagyi tentorium bevágásába, az alsó pedig a foramen magnum becsípődésével ( bulbar szindróma). A középagy károsodásának fő tünetei: eszméletvesztés, egyoldalú pupilla-elváltozások, mydriasis, strabismus, spasticus hemiparesis, gyakran a feszítőizmok egyoldalú görcsei. Az akut bulbar-szindróma a koponyaűri nyomás preterminális növekedését jelzi, amelyet vérnyomásesés és csökkenés kísér. pulzusés a testhőmérséklet csökkenése, izomhipotónia, areflexia, a pupillák kétoldali kitágulása fényre reagálás nélkül, időszakos buborékos légzés, majd annak teljes leállása.

Diagnosztika.

A pontosság mértéke szerint az AMS diagnosztizálásának módszerei megbízható és kiegészítő módszerekre oszthatók. A megbízható módszerek a következők: CT vizsgálat(CT), mágneses magrezonancia (NMR) tomográfia és neurosonográfia újszülötteknél és 1 év alatti gyermekeknél.

A legfontosabb diagnosztikai módszer a CT, amely az intracranialis hematómák és a zúzódásos területek azonosítása mellett lehetővé teszi az agyödéma lokalizációjának, kiterjedésének és súlyosságának, diszlokációjának megjelenítését, valamint a kezelési intézkedések hatásának értékelését ismételt vizsgálatok során. . Az NMR képalkotás kiegészíti a CT-t, különösen a diffúz károsodások kis szerkezeti változásainak megjelenítésében. Az NMR képalkotás lehetővé teszi a megkülönböztetést is különböző fajták agyödéma, és ezért a megfelelő kezelési taktika.

Kiegészítő módszerek: elektroencefalográfia (EEG), echoencephalográfia (Echo-EG), neurooftalmoszkópia, agyi angiográfia, agyi szkennelés radioaktív izotópokkal, pneumoencephalográfia és röntgenvizsgálat.

Az AGM-gyanús beteget alá kell vetni neurológiai vizsgálat, a viselkedési reakciók, a verbális-akusztikus, a fájdalom és néhány más specifikus reakció értékelése alapján, beleértve a szem- és pupillareflexeket. Ezenkívül finomabb tesztek, például vesztibuláris tesztek is elvégezhetők.

A szemészeti vizsgálat során a kötőhártya duzzanata, a megnövekedett szemnyomás és a látóidegfej duzzanata látható. A koponya ultrahangos vizsgálatát végzik röntgensugarak két vetületben; helyi diagnosztika masszív intracranialis folyamat gyanúja esetén, EEG és fej számítógépes tomográfia. Az EEG hasznos a görcsrohamok kimutatására agyödémában szenvedő betegeknél, akiknél a rohamok aktivitása szubklinikai szinten nyilvánul meg, vagy izomrelaxánsok hatására elnyomják.

Az AMG differenciáldiagnózisát görcsös szindrómával és kómával járó kóros állapotokkal végzik. Ide tartoznak: traumás agysérülés, agyi thromboembolia, anyagcsere-rendellenességek, fertőzés és status epilepticus.

Kezelés.

A terápiás intézkedések az áldozat kórházba történő felvételekor a legteljesebb és gyors helyreállítás alapvető létfontosságú funkciókat. Ez mindenekelőtt a vérnyomás (BP) és a keringő vértérfogat (CBV) normalizálása, a külső légzés és gázcsere indikátorai, hiszen az artériás hipotenzió, hypoxia, hypercapnia másodlagos károsító tényezők, amelyek súlyosbítják az elsődleges agykárosodást.

Az AMS-ben szenvedő betegek intenzív ellátásának általános alapelvei:

1. gépi szellőztetés. Célszerű a PaO 2 -t 100-120 Hgmm szinten tartani. mérsékelt hypocapniával (PaCO 2 - 25-30 Hgmm), i.e. végezzen gépi lélegeztetést mérsékelt hiperventiláció módban. A hiperventiláció megakadályozza az acidózis kialakulását, csökkenti az ICP-t és segít csökkenteni az intracranialis vérmennyiséget. Szükség esetén kis dózisú izomrelaxánsokat alkalmaznak, amelyek nem okoznak teljes ellazulást, hogy észrevegyék a tudat helyreállítását, a rohamok megjelenését vagy a gócos neurológiai tüneteket.

2. Osmodiuretikumok diurézis stimulálására használják a plazma ozmolaritás növelésével, aminek következtében az intracelluláris és intersticiális térből folyadék jut az érágyba. Erre a célra mannitot, szorbitot és glicerint használnak. Jelenleg a mannit az egyik leghatékonyabb és legelterjedtebb gyógyszer az agyi ödéma kezelésében. A mannit oldatok (10, 15 és 20%) kifejezett vizelethajtó hatással rendelkeznek, nem mérgezőek, nem lépnek be az anyagcsere folyamatokba, és gyakorlatilag nem hatolnak be a BBB-n és más sejtmembránokon. A mannit adásának ellenjavallata az akut tubuláris nekrózis, a BCC-hiány és a súlyos szívelégtelenség. A mannit rendkívül hatékony az ICP rövid távú csökkentésében. Túlzott adagolás esetén ismétlődő agyödéma, a víz-elektrolit egyensúly megzavarása és hiperozmoláris állapot kialakulása figyelhető meg, ezért a vérplazma ozmotikus paramétereinek állandó monitorozása szükséges. A mannit alkalmazása megköveteli a vérmennyiség egyidejű monitorozását és feltöltését a normovolémia szintjéig. A mannittal végzett kezelés során be kell tartania az alábbi ajánlásokat: a) használja a legkisebb hatásos adagokat; b) a gyógyszert legfeljebb 6-8 óránként adja be; c) a szérum ozmolaritást 320 mOsm/L alatt kell tartani.

Napi adag mannit gyermekeknek csecsemőkor- 5-15 g, fiatalabb kor - 15-30 g, idősebb kor - 30-75 g A vizelethajtó hatás nagyon jól kifejeződik, de az infúzió sebességétől függ, ezért a gyógyszer számított adagját 10-en belül kell beadni. 20 perc. A napi adagot (0,5-1,5 g szárazanyag/kg) 2-3 adagra kell osztani.

A szorbit (40%-os oldat) viszonylag rövid távú hatású, vizelethajtó hatása nem olyan kifejezett, mint a mannité. A mannittal ellentétben a szorbit a szervezetben metabolizálódik, és a glükóznak megfelelő energiát állít elő. Az adagok ugyanazok, mint a mannit esetében.

A glicerin, egy háromértékű alkohol, növeli a plazma ozmolaritást, és ezáltal dehidratáló hatást fejt ki. A glicerin nem mérgező, nem hatol be a BBB-be, ezért nem okoz visszapattanási jelenséget. 10%-os glicerin izotóniás nátrium-klorid oldatban történő intravénás beadását vagy orális adagolást alkalmaznak (emésztőrendszeri patológia hiányában). Kezdő adag 0,25 g/kg; egyéb ajánlások ugyanazok, mint a mannit esetében.

Az ozmodiuretikumok adagolásának leállítása után gyakran megfigyelhető „visszarúgás” jelenség (az ozmodiuretikumok azon képessége miatt, hogy behatolnak az agy intercelluláris terébe és vonzzák a vizet), a cerebrospinális folyadék nyomásának a kezdeti szint fölé emelkedésével. Ennek a szövődménynek a kialakulása bizonyos mértékig megelőzhető albumin (10-20%) infúzióval, 5-10 ml/ttkg/nap dózisban.

3. Saluretikumok dehidratáló hatásúak azáltal, hogy gátolják a nátrium és a klór visszaszívódását a vesetubulusokban. Előnyük a gyors hatáskezdet, mellékhatásuk pedig a hemokoncentráció, a hypokalaemia és a hyponatraemia. A furoszemidet 1-3 (súlyos esetekben akár 10) mg/ttkg dózisban alkalmazzák naponta többször a mannit hatásának kiegészítésére. Jelenleg meggyőző bizonyítékok állnak rendelkezésre a furoszemid és a mannit kifejezett szinergizmusa mellett.

4. Kortikoszteroidok. A hatásmechanizmus nem teljesen ismert, talán az ödéma kialakulása gátolt a membránstabilizáló hatás miatt, valamint a regionális véráramlás helyreállítása az ödéma területén. A kezelést a lehető legkorábban el kell kezdeni, és legalább egy hétig folytatni kell. A kortikoszteroidok hatására a megnövekedett agyi érpermeabilitás normalizálódik.

A dexametazont a következő séma szerint írják fel: kezdeti adag 2 mg/kg, 2 óra elteltével - 1 mg/kg, majd a nap folyamán 6 óránként - 2 mg/kg; további 1 mg/ttkg/nap egy hétig. A leghatékonyabb vasogén agyi ödéma esetén, és hatástalan citotoxikus ödéma esetén.

5. Barbiturátok csökkenti az agyödéma súlyosságát, elnyomja a görcsös aktivitást és ezáltal növeli a túlélési esélyeket. Nem használhatók artériás hipotenzió és feltöltetlen vérmennyiség esetén. A mellékhatások közé tartozik a hipotermia és artériás hipotenzió a teljes perifériás vaszkuláris rezisztencia csökkenése miatt, ami dopamin adásával megelőzhető. Csökkent ICP a lassabb sebesség következtében anyagcsere folyamatok az agyban közvetlenül függ a gyógyszer dózisától. Az anyagcsere progresszív csökkenése az EGG-ben a biopotenciálok amplitúdójának és gyakoriságának csökkenése formájában jelenik meg. Így a barbiturátok dózisának megválasztása az állandó EEG monitorozás körülményei között megkönnyíthető. Az ajánlott kezdő adag 20-30 mg/kg; fenntartó terápia - 5-10 mg/kg/nap. Nagy dózisú barbiturátok intravénás beadása során a betegeket állandó és gondos megfigyelés alatt kell tartani. A jövőben a gyermek a kábítószer-függőség (elvonási szindróma) tüneteit tapasztalhatja, amelyet túlzott izgatottság és hallucinációk fejeznek ki. Általában nem tartanak tovább 2-3 napnál. Ezeknek a tüneteknek a csökkentése érdekében kis adagokat lehet felírni. nyugtatók(diazepam - 0,2 mg/kg, fenobarbitál - 10 mg/kg).

6. Hypothermia csökkenti az anyagcsere-folyamatok sebességét az agyszövetben, védő hatást fejt ki agyi ischaemia során, valamint stabilizáló hatást fejt ki az enzimrendszerekre és a membránokra. A hipotermia nem javítja a véráramlást, sőt a vér viszkozitásának növelésével csökkentheti azt. Ezenkívül növeli a bakteriális fertőzésekre való hajlamot.

A hipotermia biztonságos használatához blokkolni kell a szervezet védőreakcióit a hűtéssel szemben. Ezért a hűtést teljes ellazulás körülményei között kell végezni olyan gyógyszerek alkalmazásával, amelyek megakadályozzák a remegés megjelenését, a hipermetabolizmus kialakulását, az érszűkületet és a szívritmuszavarokat. Ez antipszichotikumok lassú intravénás beadásával érhető el, például aminazin 0,5-1,0 mg/kg dózisban.

A hipotermia előidézéséhez a fejet (kraniocerebrális) vagy a testet (általános hipotermia) jégcsomagokkal borítják, és nedves lapokba csomagolják. A ventilátorokkal vagy speciális eszközökkel történő hűtés még hatékonyabb.

A fenti specifikus terápia mellett intézkedéseket kell tenni a megfelelő agyi perfúzió, a szisztémás hemodinamika, a CBS és a víz-elektrolit egyensúly fenntartására. A pH-t 7,3-7,6, a RaO 2-t pedig 100-120 Hgmm között célszerű tartani.

Egyes esetekben be komplex terápia olyan gyógyszereket használnak, amelyek normalizálják a vaszkuláris tónust és javítják a vér reológiai tulajdonságait (Cavinton, Trental), proteolitikus enzimek inhibitorait (Kontrical, Gordox), sejtmembránokat stabilizáló gyógyszereket és angioprotektorokat (Dicinone, Troxevasin, Ascorutin).

Az agy idegsejtjeinek metabolikus folyamatainak normalizálása érdekében nootropokat használnak - nootropil, piracetam, aminalon, cerebrolizin, pantogam.

Menet és eredmény nagyban függ a megfelelőségétől infúziós terápia. Az agyödéma kialakulása mindig életveszélyes a beteg számára. A törzs létfontosságú központjainak duzzanata vagy összenyomódása a leginkább gyakori ok végzetes kimenetelű. Az agytörzs összenyomódása gyakrabban fordul elő 2 év feletti gyermekeknél, mert többben fiatalon a szubarachnoidális tér kapacitásának növekedése, a varratok és a fontanellák megfelelősége miatt a természetes dekompresszió feltételei vannak. Az ödéma egyik lehetséges következménye a poszthypoxiás encephalopathia decorticatióval vagy decerebrate szindrómával. A kedvezőtlen prognózis magában foglalja az EEG spontán aktivitásának eltűnését. A klinikán - tónusos görcsök, például decerebraált merevség, orális automatizmus reflexe a reflexogén zóna kiterjesztésével, újszülöttek reflexeinek megjelenése, amelyek az életkor miatt elhalványultak.

Nagyobb veszélyt jelentenek a specifikus fertőző szövődmények - meningitis, encephalitis, meningo-encephalitis, amelyek élesen rontják a prognózist.

Shoshina Vera Nikolaevna

Terapeuta, végzettség: északi Orvostudományi Egyetem. Munkatapasztalat 10 év.

Írott cikkek

Az agyödéma az egyik legveszélyesebb betegség, amely gyakran halálhoz vezet, ha nem nyújtanak időben orvosi segítséget.

Mi az agyi ödéma? Miért veszélyes? A fej agyi ödémája olyan állapot, amely megzavarja a cerebrospinális folyadék (CSF) normális keringését, amely sérülések (például fejzúzódás), bizonyos fertőzések vagy patológiák következtében alakul ki az emberekben. Az állapotot a következő tünetek jellemzik: a cerebrospinális folyadék nyomásának éles emelkedése agyszakasz, ami visszafordíthatatlan nekrotikus elváltozásokhoz vezethet a szövetekben és akár halálhoz is vezethet. Csak az időben elvégzett dekongesztáns terápia ad esélyt a túlélésre ebben a helyzetben.

Milyen betegség ez

U egészséges ember gerincvelői folyadék simán kering az agy minden részében. Felelős az agyszövet oxigénnel való ellátásáért és tápanyagok, kiegészítő védelemként szolgál az agy belső részeinek mechanikai sérülésekből eredő károsodása ellen. A koponyaűri nyomásért az agy belső részeiben keringő liquor mennyisége is felelős. Kis növekedés A köhögés vagy nehéz emelés során az agyszövetre nehezedő folyadéknyomás nem jelent veszélyt a szervezetre.

De negatív tényező jelenlétében (diagnosztizált daganatok esetén az agyszövetben, fertőző betegségek) az agy-gerincvelői folyadék térfogatának meredek növekedése fordulhat elő, ami a koponyán belüli nyomás tartós növekedéséhez és ennek következtében az agyszövet duzzadásához vezet. A betegség tünetei nagyon gyorsan megjelennek. A beteg állapota percenként romolhat. Ha az agyi ödémát nem távolítják el időben, a túlélési prognózis nem túl jó.

Az agyi ödéma okai a következők lehetnek:

Az agyszövet fertőzése vírusokkal és baktériumokkal, olyan betegségekben fejlődik ki, mint az agyhártyagyulladás, agytályog, agyvelőgyulladás.
Mérgező anyagok bejutása a szervezetbe.
Komplikációk, amelyek bizonyos betegségeket okozhatnak (influenza, gennyes torokfájás, gyulladás maxilláris sinusok, otitis), gennyes kialakulása kíséri gyulladásos folyamatok az agyhoz közeli szövetekben.
A koponya mechanikai sérüléseinek jelenléte, vérzésekkel és koponyán belüli hematómák képződésével. Az agy duzzanata a koponya egyes részein.
Az agyban kialakuló képződés, amely az idegszövet és a cerebrospinális folyadék normál áramlásáért felelős erek összenyomódásához vezet, ami miatt az agy ödémája és duzzanata lép fel.
Születési sérülések jelenléte. A magzatképződés időszakában bekövetkezett kóros elváltozások miatt különféle betegségek terhes nő szenvedett.
Súlyos ischaemiás és hemorrhagiás típusú stroke és agyi infarktusok.
A test allergiás reakciója, amelyet az agyszövet duzzanata kísér.
Vese- vagy májelégtelenség szövődményei.
Alkoholmérgezés szövődményei (elvonási szindróma).
Jelentős magasságra felmászáskor az agy duzzanata is fellép, amit „hegyi ödémának” neveznek.

Miután megtudtuk az agyi ödéma okait, részletesebben kell foglalkoznunk a szöveti duzzanat típusainak osztályozásával.

A betegségtípusok osztályozása

BAN BEN nemzetközi osztályozás betegségek részletes leírása található az ödéma jeleiről és az ödéma kialakulásának mechanizmusáról. A típus szerinti felosztás lehetővé teszi a kivitelezést gyors diagnosztika, felfedez kóros elváltozások a fejlődés legelején az agyödéma negatív következményeinek minimalizálása érdekében.

Az orvosok megkülönböztetik következő típusokés a duzzanat megnyilvánulásai:

A vazogén ödéma a betegség leggyakoribb típusa.

Az agynak ez a duzzanata a bélrendszeri rendellenességek következtében alakul ki funkcionális rendszer hajszálerek. Amikor túlságosan áteresztővé válnak, a fehérállomány térfogata növekedni kezd. A tünetek gyorsan megjelenhetnek, fejsérülés esetén az első 24 órában duzzanat jelentkezhet. Jellemzően a vazogén típusú duzzanatoknál a liquor felhalmozódik az idegszövetekben duzzanatok és daganatképződmények körül, műtéti területeken, az agy és ereinek sérült területein, és megtalálható a fellépő gyulladásos folyamatok területén. az agyszövetekben, vagy ott keletkezik, ahol keletkezett.

Az ilyen típusú duzzanat gyorsan az agy összenyomódásává válhat. A perifokális agyi ödéma az agyszövet duzzanatának egyik altípusa, amely a vasogén típushoz tartozik. Az agyszövet belső vérzése miatt képződik.

Mérgező ödéma.

Ez a fajta duzzanat főként külső hatás hatására jelentkezik kedvezőtlen tényezők: mérgező anyagoknak való kitettség a szervezetben (például: szén-monoxid); gyorsan fejlődő ischaemiás krízis, amely az agy vérereinek elzáródása miatt következett be; mérgezés vegyi vegyületekkel és mérgekkel, amelyek elpusztíthatják az eritrocitákat (vörösvértesteket). Ez az agyduzzanat az agy szürkeállományának egyensúlyhiánya miatt alakul ki.

Ozmotikus típus.

Az ilyen típusú duzzanat az agyszövet és a vérplazma arányában előforduló eltérésekre jellemző. Az okok gyakran a következők: fulladás miatti fulladás; nem megfelelően elvégzett hemodialízis (vértisztító eljárás); genetikai betegségek, amelyben a vérsejtek keringésének volumene jelentősen megnő; anyagcserezavarok ( veseelégtelenség).

Intersticiális ödéma.

Ez a fajta agyi ödéma a sérült kamrafalon keresztül az agyszövetbe jutó folyadék miatt alakul ki. A duzzanat lehet lokális (az agy kis területére terjed) vagy általános (az egész agyat érinti).

Hidrosztatikus típus.

A koponyaűri nyomás jellegzetes emelkedésével járó rendellenességek okozhatják. Általában csecsemőknél diagnosztizálják, az ilyen típusú felnőtteknél az agyödéma rendkívül ritka, és trauma vagy agyműtét okozza.

Ez a fajta duzzanat születési sérülések következtében alakul ki (magzati hipoxia, nehéz szülés), terhesség alatti szövődmények.

A betegség diagnosztizálása során az agyödéma összes tünete és külső tényezők, kialakulását befolyásolja, amely alapján meghatározzák a duzzanat típusát.

A betegségre jellemző megnyilvánulások

Melyek az agyi ödéma tipikus jelei? korai fázis veszélyes betegséget fedeztek fel?

Erős fejfájás - a legtöbb tipikus jel hogy felesleges folyadék felhalmozódik a velőben. Ilyen éles fájdalmak egyéb betegségeket okozhat. De ha nemrégiben fejsérülést szenvedett, a fájdalomcsillapító csak rövid ideig segít, hányinger és hányás időszakosan jelentkezik, azonnal értesítse orvosát.

Az agyi ödéma általános tünetei, amelyek minden típusú ödémára jellemzőek, a következők:

Erős fejfájás kíséretében szédülés, hányás, hányinger.
Hagyományos, figyelmen kívül hagyott állapot, koncentrálási képtelenség, feledékenység állapota.
Alvási problémák állandó álmosság vagy az álmatlanság kezdete.
Mentális problémák: depresszív állapotok, depresszió érzése, időbeni tájékozódási problémák, térben való tájékozódási hibák.
Állandó fáradtság, nem szívesen látni senkit, fáradtság.
Látással, beszéddel és hallással kapcsolatos problémák.
Változott járás, bizonytalan mozgások.
A végtagok bénulása, görcsös megnyilvánulások.
Éles nyomásesés.
Zavart szívritmus.
A különösen súlyos eseteket zavartság, szívritmuszavarok, légzőrendszeri zavarok kísérik, amelyek kómába eshetnek.

Ha nem kezdi el időben az agyödéma kezelését, a következmények nagyon szomorúak lehetnek. Keresztül pontos idő a beteg kábult állapotba esik, majd kóma következik be, amely légzésleállással jár, ami halálhoz vezet.

Mi a betegség veszélye

Miért tartják az agyszövet duzzanatát az egyik a legveszélyesebb betegségek? A helyzet az, hogy gyakran lehetetlen teljesen gyógyítani a duzzanat hatását, még olyan esetekben sem, amikor sürgősségi ellátás az agyödéma miatt szükséges kezelést időben biztosították. Mindenesetre, amikor patológiát észlelnek, az orvosok első feladata a tünetek enyhítése és a dekongesztáns kezelés, amely magában foglalja a duzzanat következményeinek leküzdését.

A legtöbb komoly következmények az agy duzzanata - nekrotikus folyamatok, sejtekben és lágy agyszövetekben fejlődik. Az elhalt területek teljes helyreállítása szinte lehetetlen. Az elváltozás területétől és az agyi ödéma kezelésétől függően a betegnél a következő szövődmények alakulhatnak ki:

Neurológiai oldalról: krónikus fejfájás jelenléte, szimmetriazavarok arcizmok, álmatlanság, károsodott reflexfunkciók.
Mentális oldalról: szorongás, stressz, szülés utáni depresszió.

A traumás agyödéma veszélyes, mert a végtagok bénulásához vezethet, gyakran a sérülésből eredő agyödéma közvetlen út a rokkantsághoz.

Az agyödémával járó kómáról

Az agy duzzanata, ha a tünetek nagy károsodást jeleznek, kómába vezethetik a beteget. Miért történik ez, hogyan kell kezelni ezt az állapotot?

Egy kiterjedt elváltozás súlyosan összenyomja az agyszövetet. Ebben az esetben a szervezet munkaalgoritmusa a következő: hatályba lép védekező mechanizmusok létfontosságú fenntartásához szükséges fontos funkciókat. A személy először elveszti az eszméletét, majd később kómába eshet. Az az ami védekező reakció test. A kiterjedt agyödéma kezelése azonnali orvosi ellátást igényel. A kórházi kezelés az szükséges feltétel ilyen típusú ödémával.

Hogyan diagnosztizálják a betegséget?

Ha a páciens agyi ödéma gyanúja merül fel, akkor a betegség kezelése nem végezhető otthon. A betegnek azonnal orvoshoz kell fordulnia, aki felírja teljes körű vizsgálatés megfelelő kezelést.

Összesen jellemző vonásaiés a duzzanat állapota által okozott tünetek, valamint számos orvosi vizsgálatok az orvos gyógyszereket és eljárásokat ír fel.

Az ödéma gyanúja esetén előírt vizsgálatok:

Mágneses rezonancia képalkotás. A vizsgálat lehetővé teszi az ödéma helyének és méretének kimutatását. Segít megjósolni a duzzanat agyra gyakorolt hatását.
Számítógépes tomográfia. A vizsgálat segít azonosítani az agyszövet károsodásának mértékét és lokalizálni a helyét. Segítségével előzetes előrejelzést lehet készíteni a lehetséges szövődményekről.
Vérelemzés. Egy ilyen vizsgálat lehetővé teszi annak megállapítását, hogy a test mérgezése történt-e.
Szúrás. Az elemzést a gerincből veszik, a cerebrospinális folyadékot megvizsgálják a fertőzések vagy a rák kimutatására.

Kezelés, a szervezet helyreállítása betegség után

A diagnosztizált ödémában szenvedő betegek kezelése a következő intézkedéseket tartalmazza:

Szakorvos által felírt gyógyszerek szedése. Hogy mit és mennyit kell bevenni, azt a kapott adatok alapján csak orvos döntheti el. Az ilyen típusú patológiákra általában a következőket írják elő: hormonális szerek, hatékony gyógyszerek a duzzanat enyhítésére; stabil vérnyomást fenntartó gyógyszerek; vizelethajtó; érrendszeri gyógyszerek stb.
A nagyon súlyos eset craniotomiát végeznek, ami rendkívül traumatikus a beteg számára. Ez az oka annak, hogy az orvosok nem szívesen folyamodnak műtéthez a duzzanat kezelése során.
Gyógyulási időszak. A duzzanat eltávolítása után a szakemberek számos intézkedést hajtanak végre teljes felépülés a beteg agya és a jövőbeni hasonló helyzetek megelőzése. A gyógyulási időszak rendkívül fontos a következmények súlyosságának minimalizálása érdekében. Kizárólag ben kell végrehajtani egészségügyi intézmény orvosok felügyelete alatt.

Hogyan lehet otthon segíteni a betegnek

Elmúlhat-e az agyduzzanat komplikációk nélkül? Igen, ha a betegséget kórházban kezelték, és a beteg otthoni időben kapott segítséget.

Ha gyanítja, hogy a betegnek ez a patológiája van, a hozzátartozóknak azonnal mentőt kell hívniuk, és az orvosok megérkezése előtt a következőket kell tenniük:

Fektesse a beteget vízszintes felületre, nyissa ki az összes ablakot, hogy az oxigén áramolhasson.
Hányásos rohamok idején gondosan figyelje a beteget, hogy a légutakat ne tömje el hányás. Ebben az esetben a beteget az oldalára fektetheti.
Fedje le a beteg fejét jégakkukkal, vagy csavarja be hideg vízzel átitatott ruhával.
Ha van oxigénmaszk a házban, tegye fel a betegre.

Minél gyorsabban kerül a beteg a kórházba, annál nagyobb az esély súlyos következményekkel jár a megbetegedések minimálisra csökkenthetők. Amikor önállóan szállítják a beteget egészségügyi intézmény A következő szabályokat kell betartani:

fektesse a beteget vízszintesen, anélkül, hogy bármit a feje alá helyezne;
tegyen egy feltekert takarót vagy párnát a lába alá;
fordítsa oldalra a fejét, nehogy hányás kerüljön a légutakba.

Az agyödéma súlyos kóros folyamat, amely a sérülések súlyos szövődménye, következménye súlyos betegségek. Az agy szűk térben helyezkedik el, amelyet a koponya sűrű csontjai korlátoznak, így minden megnagyobbodása, összenyomódása komoly emberi életveszélyt jelent.

Mi az agyi ödéma

veszélyes, Kritikus állapotban gyors fejlődés jellemzi: nagyszámú folyadék tölti ki a perivaszkuláris intercelluláris teret és sejteket, nő az agyszövet térfogata, növekszik a koponyaűri nyomás, az erek összenyomódnak, sérti az agy vérkeringését. Az agyduzzanat a szervezet válasza a sérülésekre, fertőző elváltozások, túlzott terhelések. Egészségügyi ellátás sürgősnek, minősítettnek és a lehető leghatékonyabbnak kell lennie. Ellenkező esetben a beteg gyorsan meghal.

A patogenetikai jellemzők alapján az agy duzzanata a következő típusokba sorolható:

Vasogén. Traumatikus agysérülés után 24 órán belül jelentkezik gyulladások, hematómák, ischaemiás területek, daganatok, tályogok és invazív beavatkozások területén. Ez a perifokális duzzanat az agy összenyomódásához vezet.
Citotoxikus. Ischaemia, hypoxia következményeként alakul ki ( oxigén éhezés), mérgezés, asztroglia sejtanyagcsere zavarai, encephalopathia, vírusok, stroke, cianid mérgezés, égéstermékek és hemoglobin lebomlása.
Közbeiktatott. Úgy tűnik, hogy a víz a kamrák falain keresztül behatol az agyszövetbe, és felhalmozódik körülöttük.
Ozmotikus. Metabolikus encephalopathiák, nem megfelelő hemodialízis, polidipsia, édesvízi környezetben való fulladás, hypervolemia következtében fordul elő.
Hidrosztatikus. A periventrikuláris ödéma a megnövekedett kamrai nyomással járó rendellenességek következménye. Gyakrabban fordul elő újszülötteknél.

Fejlődési tényezők szerinti osztályozás:

posztoperatív - műtét utáni szövődmények;
mérgező – mérgező anyagokkal való mérgezés;
poszttraumás - sérülés következtében az agy ödémája és duzzanata jellemzi;
gyulladásos - gyulladásos folyamatok következménye;
daganat - széles körben elterjedt duzzanat végzetes kimenetelű;
ischaemiás - stroke, vérzés következménye;
epilepsziás;
neuroendokrin;
hipertóniás.

Osztályozás a duzzanat mérete szerint:

diffúz – elhelyezkedés az egyik féltekén;
lokális – hely a folyadék felhalmozódásának fókuszában;
generalizált – mindkét félteke károsodása.

Okoz

Az agyban fokozott vérkeringés lép fel, így könnyen kialakulnak a mikrokeringési zavarok a duzzanat továbbfejlődésével. Okoz:

Vérzés.
Keringési zavarok (ischaemiás és hemorrhagiás stroke).
Rosszindulatú daganat intracranialis lokalizáció (meningioma, glioblasztóma, astrocytoma).
Törések koponyacsont agyszövet károsodása kíséri.
Metasztázisok at rákos daganatok bármely szerv.
Meningitis, meningoencephalitis.
Intrakraniális hematóma sérülés után.
A koponyaalap törése.
Zúzódás, diffúz axonkárosodás.
Mérgezés és súlyos mérgezés alkohol, neuroparalitikus mérgek, vegyszerek és mérgező anyagok.
Sebészeti beavatkozások.
Anafilaxiás reakciók allergia miatt.

Ennek a betegségnek az okai többféle, és nem csak a koponyaűri patológiás elváltozások. A duzzanat formájában jelentkező szövődmények a szövetek és szervek mikroérrendszerében külső és belső hatások hatására bekövetkező változások következményei lehetnek. patogén tényezők. A patológia a legtöbb esetben végzetes következményekkel jár.

Lehetetlen megbízhatóan meghatározni, hogy mi okozza a patológiát konkrét eset, milyen okból történt átmenet a lokalizált ödémától a kiterjedt duzzanatig. A betegség kialakulását számos tényező befolyásolja: nem, életkor, kórtörténet, méret, hely, állapot. Néha még egy kis sérülés is fulmináns ödémához vezethet, de előfordul, hogy az agyterületek kiterjedt pusztulása átmeneti vagy átmeneti ödémára korlátozódik.

Újszülötteknél

Az újszülött agyának és koponyaüregének szerkezeti sajátosságai gyökeresen eltérnek a felnőttekétől, mivel a gyermekek szervezete még fejlődik, a felnőttek idegrendszere pedig ki van téve. életkorral összefüggő változások. Az újszülöttek agyödémáját a gyors fejlődés jellemzi, mivel a gyermekeknél az érrendszer tónusának szabályozása, a cerebrospinális folyadék dinamikája és az instabil koponyaűri nyomás nem tökéletes.

A természet azonban mindent tökéletesen átgondolt, és az újszülöttek koponyájának kialakítása tartalmaz egy fontanelle-t (puha hidak porcszövet). Ez anatómiai jellemző megmenti a gyermeket a duzzanattól és a szövetek összenyomódásától a legkisebb sírásra. A duzzanat okai lehetnek:

a gyermek hipoxiája egy terhes nő méhében;
születési trauma vagy nehéz szülés;
az idegrendszer veleszületett rendellenességei;
méhen belüli fertőzések;
fertőzés a szülés során agyhártyagyulladással és meningoencephalitissel;
veleszületett tályogok és rák.

A periventricularis típusú duzzanat teljesen gyógyítható, de néha a következmények lehetnek:

fejlesztési késedelem;
epilepszia;
hiperaktivitás;
bénulás;
vízkór vagy vízfejűség;
VSD (dystonia).

Tünetek

Klinikailag a duzzanat jelei agyi és gócosra oszthatók. Az agyödéma tünetei, váltakozása és egymással való kombinációja a kiváltó októl függ ennek a betegségnek. Ebben a tekintetben a duzzanat fokozatos és villámgyors formáit különböztetjük meg. Az első esetben van idő az ödéma előrehaladásának megakadályozására, a másodikban pedig már csak az életért folytatott küzdelem és a patológia előrehaladásának egy ideig lassítása marad.

Felnőtteknél

Ebben a betegségben vannak a következő csoportok jelek:

fokális tünetek;
klinika az intracranialis magas vérnyomás hátterében;
szár tünetei.

Tünetek felnőtteknél:

Homályos tudat. A betegség minden típusában megnyilvánul, és súlyossága változó: a kábulattól a mély kómáig. Az ödéma további növekedésével az ájulás állapotának mélysége nő.
Séta közben megbomlik az egyensúly.
Fejfájás. Ez krónikus és növekvő miatt következik be akut betegségek agy.
Csökkent látás.
Vérnyomás csökkenés, álmosság, gyengeség.
Hányinger hányással kísérve.
Görcsök, egészen az eszméletvesztésig (a beteg megharapja a nyelvét).
Légzési zavarok.

Gyermekeknél

A fiatal anyáknak azt tanácsolják, hogy nagyon szorosan figyeljék gyermekeiket annak érdekében, hogy azonnal észrevegyék a baba viselkedésében mutatkozó eltéréseket. Az elérhetőségről kóros állapot a gyermek fokozott koponyaűri nyomást, neurológiai változásokat és az agyi struktúrák diszlokációs szindrómáját mutatja. A gyermekek agyi ödémájának fő tüneteit letargia, gyengeség és fejfájás egészíti ki. Parézis és bénulás jelentkezhet vagy felerősödhet, a látóideg megduzzad.

A patológia előrehaladtával görcsök lépnek fel, a szív- és érrendszer működése megzavarodik, a tünetek fokozódnak. A klinikai kép a következő:

kezelhetetlen hipertermia;
fejfájás;
izgatott állapot;
"agy" sikoly;
domború fontanel;
nyakfájás;
kóma;
kábulat;
akut veseelégtelenség;
az agy nyakszirti és temporoparietális sérvének tünetei: strabismus, anisocoria, életfunkciók zavara (agyi struktúrák diszlokációs szindróma);
oculomotoros krízis tekintetrögzítéssel és kitágult pupillákkal, tachycardia, fokozott izomtónus, hipertermia, nyomásinstabilitás (midbrain kompressziós szindróma);
mydriasis, hányás, anisocoria, eszméletvesztés (törzskompressziós szindróma);
bradypnea, bradycardia, dysphagia, hányás, paresztézia (csökkent érzékenység) a vállövben, nyakmerevség, légzésleállás (cerebelláris beszorulási szindróma).

Kezelés

Diagnosztikai módszerek kiválasztása és további kezelés a betegség tüneteitől és az előzetes diagnózistól függ. Használt:

a nyaki gerinc vizsgálata;
a fej számítógépes tomográfiája;
Mágneses rezonancia képalkotás;
neurológiai vizsgálat;
vérvizsgálat a vérplazma fehérje, elektrolitok (klór, magnézium, nátrium, kálium) okainak és szintjének meghatározására;

Ha egy kisebb duzzanat két-négy napon belül spontán eltűnik, akkor bonyolultabb esetekben azonnali orvosi beavatkozásra van szükség. Az agyödéma kezelése magában foglalja következő módszereket:

Oxigénterápia – mesterséges szellőztetés tüdő.
Helyi hipotermia (a fejet jég borítja), a testhőmérséklet csökkenése (ez a módszer mára elavult).
Kezelés serkentő gyógyszerekkel anyagcsere folyamatok, glükokortikoidok.
A gyógyszerek intravénás beadása.
Kiszáradás – diuretikumok szedése nagy adagok a felesleges folyadék eltávolítására.
Ventriculostomia - a cerebrospinális folyadék mesterséges elvezetése a agykamrák katéter behelyezésével. Ennek eredményeként az intracranialis nyomás csökken.
Műtét a duzzanat okának megszüntetésére, a sérült ér helyreállítására, a daganat megszüntetésére, a koponya csonttöredékének eltávolítására az intracranialis nyomás csökkentése érdekében.

Következmények

Milyen prognózist készítenek az orvosok agyödéma esetén? A patológia következménye a szervezetben előforduló általános jellegű dekompenzált változások, az agyszövet károsodása, amely összeegyeztethetetlen az élettel. Ez a patológia nagyon kiszámíthatatlan, lehetetlen pontos prognózist készíteni. A betegre nézve a következő következmények lehetnek: