कक्षा के कोमल ऊतकों की सूजन। कोमल ऊतकों के पुरुलेंट रोग

सूजन एक रोग प्रक्रिया है जो कोशिकाओं और ऊतकों के क्षतिग्रस्त होने पर विकसित होती है। सूजन संबंधी प्रक्रियाएं रक्त संरचना में परिवर्तन के साथ होती हैं। इससे नुकसान का खतरा रहता है व्यक्तिगत अंग, शरीर को नुकसान पहुंचाता है।

जोड़ों और टेंडनों में सूजन आम हो जाती है। इसी तरह की प्रक्रियाएं विभिन्न बीमारियों में देखी जा सकती हैं, उदाहरण के लिए, टेंडोनाइटिस, गठिया (जोड़ों की सूजन), फासिसाइटिस। सूजन के साथ होने वाली बीमारियों के नामों की पहचान को सुविधाजनक बनाने के लिए, अंग के लैटिन नाम में अंत में "आइटिस" जोड़ा जाता है। आप बता सकते हैं कि किसी बीमारी के साथ सूजन उसके नाम से आती है, सामान्य नियम के कुछ अपवाद हैं;

पैर के कोमल ऊतकों की सूजन के लक्षण

कोई भी सूजन सामान्य लक्षणों के साथ होती है: शरीर के तापमान में वृद्धि, सूजन, सूजन प्रक्रिया के क्षेत्र में लालिमा और दर्द, क्षतिग्रस्त अंग या ऊतक के सामान्य कामकाज में व्यवधान। पैर के कोमल ऊतकों की सूजन स्पष्ट लक्षण दिखाती है, इसे अक्सर अन्य रोग प्रक्रियाओं के साथ आसानी से भ्रमित किया जा सकता है।

लालिमा का कारण यह है कि जब श्लेष्मा झिल्ली या कोमल ऊतकों में जलन होती है, तो रक्त वाहिकाओं का प्रतिवर्त विस्तार होता है, रक्त एक रोग प्रक्रिया के साथ पैर की साइट पर प्रवाहित होता है। शरीर के तापमान में स्थानीय वृद्धि को इस तथ्य से समझाया जाता है कि रक्त प्रवाह क्षतिग्रस्त ऊतकों में चयापचय प्रक्रियाओं की दर को बढ़ाता है।

क्षतिग्रस्त पैर के ऊतक सूजन वाले ऊतकों के पास के स्वस्थ ऊतकों की तुलना में छूने पर अधिक गर्म महसूस होते हैं। रक्त केशिकाओं की दीवारें रक्त के तरल घटक को अंदर जाने देती हैं और रक्त कोशिकाएं उनमें प्रवेश करती हैं। इस तरह के आक्रमण के कारण, एक्सयूडेट प्रकट होता है, जो सूजन का कारण बनता है। पैर की सूजन का कारण स्थानीय तंत्रिका अंत को परेशान कर सकता है, जिससे दर्द हो सकता है। दर्द बड़ी मात्रा में तरल पदार्थ के प्रवाह के कारण पड़ने वाले दबाव के कारण होता है।

पैथोलॉजी का चरण परिवर्तन या क्षति है, जो शरीर की कोशिकाओं के लिए विनाशकारी है। क्षतिग्रस्त कोशिकाएं और सेलुलर संरचनाएँसामान्य कामकाज करने में सक्षम नहीं हैं, अंगों या ऊतकों के सामान्य कामकाज में गड़बड़ी देखी जाती है।

सूजन के चरण और प्रकार

दुनिया भर के डॉक्टर आमतौर पर शरीर के कोमल क्षेत्रों की सूजन के तीन मुख्य चरणों में अंतर करते हैं: परिवर्तन चरण (क्षति), एक्सयूडीशन चरण (प्रतिक्रिया) और प्रसार चरण (वसूली)। चरणों को चरणों में विभाजित किया गया है:

• परिवर्तन: प्राथमिक और माध्यमिक;
• निष्कासन और उत्प्रवास;
• प्रसार और मरम्मत: प्रसार और सूजन का अंत।

सूजन के चरण समय में असमान रूप से होते हैं, उनकी स्पष्ट सीमाएँ नहीं होती हैं, वे आसानी से एक दूसरे में प्रवाहित होते हैं। अलग-अलग चरणों में लक्षण भी अलग-अलग होते हैं। प्रत्येक चरण में उपचार बहुदिशात्मक होता है। पहले चरण में रोग के मूल कारण को खत्म करना होता है, अंत में नष्ट हो चुकी कोशिकाओं और ऊतकों को बहाल करना होता है।

पैर के कोमल ऊतकों की सूजन की रोकथाम

नरम क्षेत्रों में सूजन प्रतिक्रियाओं की घटना और विकास को रोकने के लिए निवारक उपायों में सरल तकनीकें शामिल हैं जिन्हें लागू करना आसान है। इसमें मस्कुलोस्केलेटल सिस्टम पर अत्यधिक नीरस भार को खत्म करना शामिल है। शारीरिक गतिविधि की कमी, जिसके कारण रक्त रुक जाता है और परिसंचरण बाधित हो जाता है, सूजन का कारण बनता है।

निचले छोरों की खुली और बंद चोटों से बचना चाहिए जो पैर के कोमल ऊतकों में सूजन का कारण बनती हैं।

मायोसिटिस

दर्द के कारणों में से एक मुलायम ऊतककूल्हे - मायोसिटिस, हाइपोथर्मिया, चोट, संक्रामक या ऑटोइम्यून प्रक्रियाओं के कारण उत्पन्न होता है, जब शरीर ऊतक कोशिकाओं को विदेशी समझना शुरू कर देता है और उन पर हमला करता है। जांघ की मांसपेशियां कमजोर होने के कारण रोगी को मध्यम तीव्रता का दर्द महसूस होता है.

निदानरोग एक सर्वेक्षण, परीक्षण और एक रक्त परीक्षण पर आधारित है जो इओसिनोफिलिक ल्यूकोसाइटोसिस का पता लगाता है। नरम ऊतक बायोप्सी भी की जाती है।

मायोसिटिस का उपचार जटिल है:

• आराम सुनिश्चित करना (बिस्तर पर आराम);
• आहार सुधार (विटामिन और खनिज परिसरों के साथ आहार को मजबूत करना)।

रोग के कारण के आधार पर, एंटीबायोटिक दवाओं (संक्रमण के लिए), इम्यूनोसप्रेसेन्ट्स और ग्लूकोकार्टिकोस्टेरॉइड्स (के लिए) के साथ उपचार किया जाता है स्वप्रतिरक्षी कारण), गैर-स्टेरायडल विरोधी भड़काऊ दवाएं, चिकित्सीय फिजियोथेरेपी और मालिश (यदि डॉक्टर अनुमति देता है)।

ट्रोकेनटेराइटिस टेंडन की सूजन है जो छोटे और बड़े ट्रोकेन्टर को फीमर से जोड़ती है. अक्सर, पैथोलॉजिकल प्रक्रिया चोटों के कारण, हाइपोथर्मिया या अधिभार के कारण होती है। दर्द– दर्द, दबाव, परिश्रम से बढ़ना (चलना, सीढ़ियाँ चढ़ना), हाइपोथर्मिया। स्थानीयकरणअप्रिय संवेदनाएँ - बाहरी पार्श्व भाग ("जाँघिया") में।

निदानजांच और पूछताछ, रक्त परीक्षण, कूल्हे के एक्स-रे या एमआरआई के माध्यम से भी बीमारी का पता लगाया जा सकता है।

इलाज- रूढ़िवादी, इसमें गैर-स्टेरायडल दवाओं का उपयोग शामिल है। अधिक जटिल मामलों में, कण्डरा क्षेत्र में ग्लूकोकार्टिकोस्टेरॉइड्स के इंजेक्शन निर्धारित किए जाते हैं, जो हर 2 सप्ताह में एक बार किए जाते हैं। भौतिक चिकित्सा भी निर्धारित है, कम बार - लेजर थेरेपी, विरोधी भड़काऊ मलहम की रगड़ के साथ मालिश।

सूजन संबंधी हड्डी का घाव

कूल्हे की हड्डियाँ और जोड़ भी संवेदनशील होते हैं नकारात्मक कारक, जिससे पैथोलॉजिकल प्रक्रियाएं पैदा होती हैं जो दर्द का कारण बनती हैं।

कॉक्सार्थ्रोसिस

कॉक्सार्थ्रोसिस का मुख्य लक्षणयह कमर में दर्द है, जो जांघ के बाहरी ललाट और पार्श्व भाग तक फैलता है, कम अक्सर नितंब और घुटने तक। दोनों जोड़ों या केवल एक जोड़ में चोट लग सकती है। रोगी के लिए अंग को हिलाना मुश्किल हो जाता है, विशेषकर बगल की ओर। जोड़ में खड़खड़ाहट की आवाज सुनाई देती है, और पैर दूसरे की तुलना में थोड़ा छोटा दिख सकता है।

कॉक्सार्थ्रोसिस का निदान किया जाता हैरेडियोग्राफी का उपयोग करना (छवि गर्दन-शाफ्ट कोण में वृद्धि, डिसप्लेसिया या फीमर के समीपस्थ भाग में परिवर्तन दिखाती है)।

रोग का उपचार:

• रूढ़िवादी, प्रारंभिक चरण में - विरोधी भड़काऊ दवाओं, चोंड्रोप्रोटेक्टर्स, वार्मिंग मलहम की मदद से,
• सर्जिकल - यदि कूल्हे का जोड़ गंभीर रूप से क्षतिग्रस्त है, तो एंडोप्रोस्थेटिक्स (प्रतिस्थापन) किया जाता है।

कॉक्सार्थ्रोसिस के लक्षणों के समान, लेकिन उच्च दर्द की तीव्रता की विशेषता, जो रोग प्रक्रिया के विकास के साथ असहनीय हो जाता है। यह रोग जोड़ के इस हिस्से में रक्त की आपूर्ति बंद होने के कारण शुरू होता है, यह प्रक्रिया तेजी से बढ़ती है और रात में गंभीर दर्द के साथ होती है। विशेषताइस रोग के लिए रोगियों की आयु निर्धारित की जाती है: अधिकतर यह 20 से 45 वर्ष के पुरुषों को प्रभावित करता है, जबकि महिलाओं में इससे पीड़ित होने की संभावना 5-6 गुना कम होती है।

निदानकूल्हे जोड़ों के रोगों का निदान आधुनिक अनुसंधान विधियों - एक्स-रे और एमआरआई का उपयोग करके किया जाता है। एक अनुभवी डॉक्टर लक्षणों और अंग की जांच के आधार पर निदान कर सकता है, लेकिन अंततः सब कुछ जोड़ और हड्डी की एक्स-रे परीक्षा द्वारा तय किया जाता है।

चिकित्साइसमें ऊरु सिर में पोषण बहाल करना शामिल है। क्षतिग्रस्त हड्डी के ऊतकों की बहाली में तेजी लाने के लिए गैर-स्टेरायडल और स्टेरायडल एजेंट, चोंड्रोप्रोटेक्टर्स और कैल्शियम की तैयारी का भी उपयोग किया जाता है।

कभी-कभी बाहरी दर्द कैंसर, धमनियों और नसों की विकृति के कारण हो सकता है। रीढ़ की बीमारियों के मामले में, जांघों के बाहर अप्रिय संवेदनाएं परिलक्षित हो सकती हैं, लेकिन हम इन कारणों पर विस्तार से ध्यान नहीं देंगे, क्योंकि लेख में पहले ही उन पर चर्चा की जा चुकी है

आपको किसी विशेषज्ञ से कब संपर्क करना चाहिए?

दर्द के प्रकार और तीव्रता के साथ-साथ अन्य लक्षणों के आधार पर, रोगी स्वयं समस्या से निपट सकता है या मदद ले सकता है। चूंकि कूल्हा शरीर का एक महत्वपूर्ण हिस्सा है, जो चलने की क्षमता के लिए जिम्मेदार है, इसलिए इसमें होने वाले दर्द को नजरअंदाज नहीं किया जाना चाहिए। बड़ी धमनियों और शिराओं का स्थान एक और कारण है जिसके लिए स्थिति की बेहद बारीकी से निगरानी करना आवश्यक है।

चेतावनी के संकेत जिनके लिए आपको जल्द से जल्द डॉक्टर से मिलने की आवश्यकता है:

• तेज़ और तीव्र दर्द जिससे पैर हिलाना असंभव हो जाता है;
• हिलते समय जोड़ों और हड्डी में कुरकुराहट और क्लिक करना;
• एडिमा के साथ व्यापक हेमेटोमा;
• शरीर की धुरी के सापेक्ष पैर की अस्वाभाविक स्थिति।

ये लक्षण गंभीर कूल्हे की चोट या शिथिलता का संकेत देते हैं जिसके लिए चिकित्सा ध्यान देने की आवश्यकता होती है।

घर पर प्राथमिक उपचार

गंभीर कूल्हे की चोटों, विशेष रूप से फ्रैक्चर के मामले में, डॉक्टर के आने से पहले भी पीड़ित को समय पर सहायता प्रदान करना महत्वपूर्ण है। अंग पर स्प्लिंट लगाकर उसे स्थिर किया जाना चाहिए। घायल पैर को आराम देना महत्वपूर्ण है। यदि दर्द गंभीर है, तो बर्फ या अन्य ठंडी वस्तुएं लगाई जा सकती हैं, लेकिन हीटिंग पैड या अन्य ताप स्रोतों का उपयोग नहीं किया जाना चाहिए। गंभीर असहनीय दर्द के मामले में, पीड़ित को एनाल्जेसिक दिया जा सकता है, और फिर लगातार उसकी स्थिति की निगरानी की जा सकती है, एम्बुलेंस आने तक उसे अकेला नहीं छोड़ा जा सकता है।

निष्कर्ष

कूल्हे की हड्डियों और कोमल ऊतकों की चोटें, साथ ही हड्डियों, टेंडन और जोड़ों में रोग प्रक्रियाएं दर्द की घटना के मुख्य कारक हैं। भले ही यह किसी व्यक्ति को अपना व्यवसाय करने से नहीं रोकता है, फिर भी स्थिति को अपने अनुसार चलने देने और आत्म-उपचार करने की कोई आवश्यकता नहीं है। इससे सूजन प्रक्रिया में वृद्धि हो सकती है, जिसके बाद लंबे समय तक और जटिल उपचार. फ्रैक्चर और चोट के मामले में, डॉक्टर से पेशेवर मदद बेहद जरूरी है, अन्यथा इसके परिणामस्वरूप अंगों के कामकाज में आजीवन कमी आ सकती है। अनुचित संलयनया पुरानी सूजन प्रक्रिया.

के साथ संपर्क में

कोमल ऊतकों के रोग (सूजन) हड्डियों और जोड़ों को प्रभावित नहीं करते हैं, बल्कि पेरीआर्टिकुलर ऊतकों को प्रभावित करते हैं: मांसपेशियां, टेंडन, स्नायुबंधन, संयुक्त कैप्सूल, वसायुक्त ऊतक।

मांसपेशियों के रोगों (मायोसिटिस, मायलगिया) में प्रभावित क्षेत्रों में लंबे समय तक और लगातार दर्द होता है, जो अक्सर ग्रीवा-पृष्ठीय, पैरावेर्टेब्रल और काठ की मांसपेशियों में होता है। साथ ही मांसपेशियां अत्यधिक तनावग्रस्त हो जाती हैं, कठोर हो जाती हैं और उन पर दबाव डालने पर दर्द महसूस होता है। कभी-कभी उनमें दर्दनाक गांठें भी महसूस हो सकती हैं। मांसपेशियों की क्षति से पीड़ित लोग अक्सर शिकायत करते हैं कि दिन भर के काम के बाद वे बहुत थका हुआ महसूस करते हैं और मांसपेशियों में दर्द होता है और उन्हें लेटने के लिए मजबूर होना पड़ता है। थोड़े समय के बाद, कभी-कभी केवल 15 मिनट के लिए लापरवाह स्थिति में आराम करने के बाद, वे बहुत बेहतर महसूस करते हैं।

मायलगिया की घटना में कई कारक योगदान करते हैं। मुख्य हैं मांसपेशियों के अधिभार से जुड़े माइक्रोट्रामा। मांसपेशियों में, यदि उन्हें ठीक से प्रशिक्षित नहीं किया जाता है, तो लंबे समय तक प्रयास करने पर दर्द महसूस होता है, विशेष रूप से स्थिर प्रयासों के दौरान। वे मांसपेशियों की ऑक्सीजन की कमी और उनमें होने वाले जैव रासायनिक परिवर्तनों का परिणाम हैं। दर्द के आवेग तंत्रिका तंतुओं द्वारा रीढ़ की हड्डी तक प्रेषित होते हैं। वहां से, परिधीय तंत्रिका तंतुओं के माध्यम से, संकेत वापस मांसपेशियों में जाते हैं, जिससे यह सिकुड़ जाता है। एक दुष्चक्र उत्पन्न होता है, जिसके परिणामस्वरूप लगातार मांसपेशियों में दर्द होता है।

मायलगिया अक्सर खराब मुद्रा वाले लोगों में दिखाई देता है। उनके शरीर में कुछ मांसपेशी समूहों पर लगातार अधिक काम किया जाता है और अधिक काम किया जाता है, जबकि अन्य शिथिल और कमजोर हो जाते हैं।

प्रत्येक व्यक्ति की अपनी विशिष्ट मुद्रा और चाल होती है। जब पैर सही हो तो हम सही मुद्रा के बारे में बात कर सकते हैं सामान्य संरचना, अच्छे अनुदैर्ध्य और के साथ अनुप्रस्थ वाल्टजब घुटने और कूल्हे सीधे हों। रीढ की हड्डीसही मोड़ है, जो कंधों की समान रूप से ऊंची स्थिति निर्धारित करता है, अच्छा रूपछाती और सिर की सही स्थिति। यदि हम किसी वजन को एक डोरी से बांधें और उसके मुक्त सिरे को कान पर लगाएं, तो सही मुद्रा में यह डोरी कंधे, कूल्हे, घुटने और टखने के बीच से होकर गुजरेगी। बेशक, मुद्रा में विभिन्न छोटे विचलन हो सकते हैं, जो प्रत्येक व्यक्ति की आकृति को विशिष्ट विशेषताएँ देते हैं।

ठंड और परिवेश के तापमान में बदलाव से मायलगिया की घटना पर कुछ प्रभाव पड़ सकता है। ये कारक ऐंठन का कारण बन सकते हैं, साथ ही मांसपेशियों को रक्त की आपूर्ति करने वाली रक्त वाहिकाओं का विस्तार और संकुचन भी हो सकता है, जिससे उनमें ऑक्सीजन की कमी हो जाती है और मायलगिया के लक्षण प्रकट होते हैं। लंबे समय तक नम जमीन पर लेटने के बाद कमर क्षेत्र की मांसपेशियों में गंभीर दर्द के प्रसिद्ध उदाहरण हैं। पहले, यह माना जाता था कि कोमल ऊतकों की क्षति में सबसे महत्वपूर्ण कारक ठंड और नमी थे। वर्तमान में, इस कारण को खारिज नहीं किया गया है, लेकिन एक राय है कि टेंडन और मांसपेशियों का अधिभार और माइक्रोट्रामा अधिक महत्वपूर्ण हैं।

नरम ऊतकों की बीमारियों का कारण बनने वाले पहले से ही उल्लिखित उद्देश्य कारकों (माइक्रोट्रॉमा, अधिभार, ठंड और नमी) के अलावा, मनोवैज्ञानिक और भावनात्मक कारकों को इंगित करना आवश्यक है। मनोवैज्ञानिक स्थितिदर्द की धारणा और डिग्री पर प्रभाव पड़ता है। उदाहरण के लिए, हवाई हमलों और बमबारी के दौरान, लोगों को व्यापक घावों के कारण भी दर्द महसूस नहीं हुआ। जब ख़तरा ख़त्म हो गया तभी दर्द महसूस करने की क्षमता वापस आई।

प्रभाव सर्वविदित है भावनात्मक तनावमस्कुलोस्केलेटल प्रणाली की स्थिति पर। तीव्र भय के क्षण में मांसपेशियों और पूरे शरीर में कांपना इसका एक उदाहरण है।

कुछ लोग छोटी-मोटी दर्दनाक उत्तेजनाओं पर भी ज़रूरत से ज़्यादा प्रतिक्रिया करते हैं और अपनी बीमारियों को बढ़ा-चढ़ाकर पेश करते हैं। वे उनमें डर पैदा करते हैं, जिसके परिणामस्वरूप मांसपेशियों में तनाव बढ़ता है और मायलगिया की शुरुआत होती है।

इसके अलावा, मांसपेशियों में गंभीर स्थानीय और सामान्य दर्दनाक प्रक्रियाएं हो सकती हैं, जिसकी अभिव्यक्ति दर्द है। केवल एक डॉक्टर ही रोग का निर्धारण कर सकता है और उसका उचित उपचार कर सकता है। इसलिए, किसी भी मामले में, जब मांसपेशियों में दर्दआपको एक डॉक्टर से परामर्श लेना चाहिए जो कारण बताएगा और सलाह देगा कि आगे क्या करना है।

नरम ऊतक क्षति न केवल मांसपेशियों को प्रभावित करती है, बल्कि मस्कुलोस्केलेटल प्रणाली के अन्य तत्वों को भी प्रभावित करती है कण्डरा और स्नायुबंधन।हम पहले ही कह चुके हैं कि कोमल ऊतकों में दर्द का सबसे आम कारणों में से एक माइक्रोट्रामा है। इसलिए, कण्डरा और स्नायुबंधन दोनों चोट लगने के प्रति संवेदनशील होते हैं। हड्डी से कण्डरा के लगाव के बिंदु पर, स्थिर और गतिशील दोनों कार्य करते समय कार्य करने वाली शक्तियों के सभी घटक एक छोटी सी जगह में एकत्रित होते हैं। इसलिए, ये स्थान विशेष रूप से अक्सर प्रभावित होते हैं।

वह स्थान जहां कंडरा हड्डी से जुड़ा होता है, उसकी एक विशिष्ट संरचना होती है। कोई पेरीओस्टेम नहीं है, और एक छोटी सी जगह में कण्डरा फाइबर के बंडल धीरे-धीरे कार्टिलाजिनस और फिर हड्डी के ऊतकों में प्रवेश करते हैं। प्रत्येक गति के साथ, मांसपेशी कण्डरा स्नायुबंधन पर खींचती है। इसलिए, सभी अत्यधिक भार सूजन और अपक्षयी प्रक्रियाओं की घटना को जन्म दे सकते हैं। कुछ मामलों में, कण्डरा टूटना हो सकता है। कभी-कभी स्नायुबंधन पर तनाव के कारण उपास्थि और हड्डी की पतली परतें फट जाती हैं। इन स्थानों में, एक सूजन प्रक्रिया होती है, और फिर कैल्शियम लवण का जमाव होता है।

ये प्रक्रियाएं घुटनों, कूल्हों, कोहनी के क्षेत्र में विकसित हो सकती हैं - जहां बड़ी संख्या में टेंडन हड्डी से जुड़े होते हैं।

कभी-कभी दर्द का कारण टेंडन और प्रावरणी की सीमाओं के भीतर सूजन या अपक्षयी प्रक्रियाएं होती हैं। दर्द अक्सर अंगूठे, हथेली के क्षेत्र में या जहां पैर की मांसपेशियों के टेंडन गुजरते हैं वहां महसूस होता है। दबाने पर ये दर्द तेज हो जाता है। जैसे ही कण्डरा काम करता है, एक चटकने वाली और कभी-कभी चरमराने वाली ध्वनि सुनाई देती है। रोगग्रस्त कण्डरा पर सूजन और लालिमा ध्यान देने योग्य हो सकती है।

कभी-कभी, मामूली चोटों और पुरानी सूजन के परिणामस्वरूप, टेंडन (विशेष रूप से हाथ की मांसपेशियां) पर ट्यूबरकल बन जाते हैं, जो उंगलियों को हिलने से रोकते हैं। इस मामले में, उंगलियों का लचीलापन स्वतंत्र रूप से होता है, लेकिन विस्तार मुश्किल होता है। जब उंगली को बढ़ाया जाता है, तो एक कर्कश ध्वनि स्पष्ट रूप से सुनाई देती है, जो कण्डरा की संकीर्ण प्रावरणी में ट्यूबरकल की गति के कारण होती है।

कभी-कभी हथेली पर मोटापन दिखाई देता है, और फिर उंगलियों का लगातार झुकना (अक्सर चौथा और पांचवां) नोट किया जाता है। उंगलियों को पूरी तरह से सीधा नहीं किया जा सकता. इसका कारण पामर इरेक्टर टेंडन के क्षेत्र में निशान संयोजी ऊतक का निर्माण है।

कभी-कभी छोटी-मोटी चोटों के प्रभाव में संयुक्त कैप्सूल की सूजन.गाढ़े जिलेटिनस द्रव्यमान से भरे कैप्सूल दबाव या चोट के प्रति अतिसंवेदनशील स्थानों पर स्थित होते हैं, उदाहरण के लिए घुटने, कंधे और एड़ी के सामने। उनमें सूजन प्रक्रिया दर्द के साथ होती है, हिलना मुश्किल होता है।

पेटेलर कैप्सूल (घुटने के सामने स्थित) की सूजन लोगों में काफी आम है लंबे समय तकउनके घुटनों पर, साथ ही तंग जूते पहनने वाले लोगों में एच्लीस टेंडन (एड़ी के पीछे) के पास कैप्सूल की सूजन।

अक्सर, दर्दनाक प्रक्रियाएं न केवल मांसपेशियों, टेंडन या संयुक्त कैप्सूल को, बल्कि इन सभी तत्वों को एक साथ प्रभावित करती हैं। इस मामले में, हम एक्स्ट्रा-आर्टिकुलर सूजन से निपट रहे हैं। कंधे, कोहनी, कूल्हे और घुटने की सबसे आम गैर-आर्टिकुलर सूजन।

कंधे की एक्स्ट्रा-आर्टिकुलर सूजन आमतौर पर मैक्रो- या माइक्रोट्रामा के कारण होती है। कभी-कभी ये चोटें याद रह जाती हैं, लेकिन आमतौर पर विशेष ध्यानउन पर ध्यान नहीं दिया जाता.

कंधे की एक्स्ट्रा-आर्टिकुलर सूजन तीव्र या जीर्ण रूप में हो सकती है। तीव्र मामलों में, कंधे में बहुत तेज़ दर्द होता है, जो कभी-कभी हल्की सूजन के साथ होता है। जीर्ण रूप की शुरुआत आमतौर पर छिपी रहती है। धीरे-धीरे कंधे की गतिशीलता सीमित हो जाती है, जिसके साथ दर्द भी होता है। हाथ को बगल की ओर उठाना या कंधे को गोलाकार गति करना कठिन होता है और दर्द का कारण बनता है। जैकेट या कोट पहनना, पीठ पर बटन बांधना, अपने बालों को सीधा करने के लिए हाथ उठाना दर्दनाक और कभी-कभी बहुत मुश्किल हो सकता है। यदि उपचार की उपेक्षा की जाती है, तो कार्य में महत्वपूर्ण गिरावट हो सकती है। कंधे का जोड़. इस मामले में, रोगी आमतौर पर अपना हाथ शरीर के साथ रखता है और किसी भी हरकत से बचता है, जिससे गतिशीलता में और भी अधिक कमी आती है। अक्सर, कैल्शियम की परतें कंधे के क्षेत्र में, उस स्थान पर जमा हो जाती हैं जहां सूजन हुई है, जो प्रतिक्रियाशील सूजन को भड़काती है और दर्द को बढ़ाती है (इन जमाओं को एक्स-रे पर देखा जा सकता है)। अधिक वजन वाले लोग अक्सर पीड़ित होते हैं कूल्हे की अतिरिक्त-आर्टिकुलर सूजन।इसका एहसास नितंब के निचले हिस्से, जांघ के बाहरी हिस्से या कमर में तेज दर्द के रूप में होता है। कूल्हे को मोड़ने पर भी दर्द होता है और खासकर कूल्हे को अंदर या बाहर की ओर घुमाने पर भी दर्द होता है। कभी-कभी कैल्शियम की परतें कूल्हे के जोड़ के पास के नरम हिस्सों में जमा हो जाती हैं, जो एक्स-रे पर दिखाई देती हैं, जैसे कंधे के जोड़ में।

एक्स्ट्रा-आर्टिकुलर सूजन भी प्रभावित कर सकती है घुटने का जोड़।इस मामले में, दर्द होता है, सबसे अधिक बार घुटने के मध्य भाग में। यदि आप बीमारी की शुरुआत को अच्छी तरह से याद करने की कोशिश करते हैं, तो आमतौर पर यह पता चलता है कि कुछ समय पहले (शायद बहुत समय पहले भी) घुटने में चोट लगी थी, और शायद कण्डरा भी टूट गया था। इस क्षेत्र में पुरानी सूजन होती है और कई मामलों में कैल्शियम जमा हो जाता है। ये प्रक्रियाएँ कभी-कभी घुटने की हल्की सूजन के साथ होती हैं।

अक्सर नोट किया जाता है लोब की अतिरिक्त-आर्टिकुलर सूजनचा. यह मुख्य रूप से कोहनी के जोड़ के टेंडन के अधिक काम करने के परिणामस्वरूप होता है। कोहनी के जोड़ पर हाथ को सीधा करने या घुमाने की कोशिश आमतौर पर दर्द के साथ होती है। दबाने पर कोहनी के पार्श्व या मध्य भाग में दर्द महसूस होता है। यह बांह तक फैलता है, कम अक्सर कंधे तक। इस प्रकार की बीमारी टेनिस खिलाड़ियों में काफी आम है; इन्हें "टेनिस एल्बो" भी कहा जाता है।

अत्यधिक मोटापा जोड़ों को नुकसान पहुंचाता है। अतिरिक्त वजन मस्कुलोस्केलेटल सिस्टम पर बोझ डालता है और शरीर को लगातार अतिरिक्त वजन झेलने के लिए मजबूर करता है जिसके लिए वह अनुकूलित नहीं होता है। इससे नरम ऊतक रोग, जोड़ और रीढ़ की हड्डी में विकृति होती है। इसलिए, सहायक उपकरण को नुकसान से बचाने के लिए मुख्य आज्ञाओं में से एक अतिरिक्त वजन के खिलाफ लड़ाई है। इस लड़ाई में हमारा वफादार सहयोगी - उचित आहार के अलावा - खेल और जिमनास्टिक है। शरीर का सही वजन लिंग, उम्र और ऊंचाई को ध्यान में रखकर निर्धारित किया जाता है। लगभग सही वजनकिसी दिए गए व्यक्ति की ऊंचाई (सेंटीमीटर में) से संख्या "100" घटाकर निर्धारित किया जा सकता है। उदाहरण के लिए, 170 सेंटीमीटर लंबे व्यक्ति का वजन 70 किलोग्राम होना चाहिए। पुरुषों का वजन महिलाओं की तुलना में थोड़ा अधिक हो सकता है।

मोटापे से बचने के लिए आपको उचित आहार का पालन करना चाहिए। वजन कम करने के उद्देश्य से एक आहार सामान्य रूपरेखाइसमें मिठाइयाँ छोड़ना और स्टार्चयुक्त खाद्य पदार्थों को सीमित करना शामिल है। पेस्ट्री, केक, सूप, पकौड़ी, गाढ़ी सॉस को मेनू से हटा देना चाहिए मोटे लोग. वहीं, आप लीन मीट, पनीर, उबली सब्जियां और अंडे खा सकते हैं। पीने की जरूरत है अधिक दूध. सप्ताह में एक दिन बाकी सब कुछ त्याग कर केवल दूध का सेवन करना भी उपयोगी है।

हालाँकि, एक आहार... वजन कम करना ही काफी नहीं है. सही वजन और अच्छा फिगर बनाए रखने के लिए उचित मात्रा में मूवमेंट जरूरी है।

ऊपर से यह पता चलता है कि हड्डियों और जोड़ों के कई रोगों का कारण माइक्रोट्रामा है, जिसमें मांसपेशियों के अनुचित विकास के मामलों में मस्कुलोस्केलेटल प्रणाली विशेष रूप से अतिसंवेदनशील होती है। अच्छी तरह से प्रशिक्षित मांसपेशियां लोचदार और शक्तिशाली स्प्रिंग्स की तरह होती हैं जो मस्कुलोस्केलेटल प्रणाली के अन्य तत्वों को संभावित चोटों से बचाती हैं। ढीली और कमजोर मांसपेशियां अपना कार्य ठीक से नहीं कर पाती हैं। इस मामले में, कई भार मस्कुलोस्केलेटल सिस्टम के अन्य तत्वों, टेंडन, लिगामेंट्स और हड्डी के ऊतकों में भी स्थानांतरित हो जाते हैं, जिससे दर्दनाक प्रक्रियाएं होती हैं। इसलिए, विकसित मांसपेशी तंत्र और अच्छी मुद्रा को बनाए रखने का ख्याल रखना एक महत्वपूर्ण समस्या है। अच्छी तरह से विकसित मांसपेशियां और सही मुद्रा ऐसे कारक हैं जो मस्कुलोस्केलेटल प्रणाली के घावों की घटना को रोकते हैं।

विषय की प्रासंगिकता.कोमल ऊतकों का तीव्र प्युलुलेंट सर्जिकल संक्रमण एक विकृति पाई जाती है प्रतिदिन अभ्यासशल्य चिकित्सक यह मानव शरीर और माइक्रोफ्लोरा के बीच एक जटिल बातचीत का परिणाम है, जिसमें परिणाम इस बात से निर्धारित होता है कि क्या प्रबल है: मैक्रोऑर्गेनिज्म की सुरक्षात्मक ताकतें, या इसमें प्रवेश करने वाले रोगाणुओं के प्रकार, खुराक और विषाणु। किसी व्यक्ति की काम करने की क्षमता, स्वास्थ्य और कभी-कभी जीवन भी डॉक्टर की समय पर संक्रमण का निदान करने और उससे लड़ने की क्षमता पर निर्भर करता है।

पाठ का उद्देश्य:नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियों का अध्ययन करें विभिन्न रूपकोमल ऊतकों का तीव्र प्युलुलेंट गैर-विशिष्ट संक्रमण, उनके लिए बुनियादी रूढ़िवादी और शल्य चिकित्सा उपचार करने के संकेत और तरीके।

छात्र को पता होना चाहिए: सर्जिकल संक्रमण का वर्गीकरण, रोग के विभिन्न नोसोलॉजिकल रूपों की विशेषताएं, संभावित जटिलताएँ।

छात्र को सक्षम होना चाहिए: रोगी की जांच करें, इष्टतम चुनें चिकित्सीय रणनीतिनरम ऊतकों की तीव्र सूजन प्रक्रियाओं के मामले में, एक शुद्ध घाव का इलाज करें, इसे कुल्ला और सूखा दें, ऑपरेशन के दौरान सहायता करें, चिकित्सा दस्तावेज भरें।

उपस्थिति के साथ-साथ रोगजनक माइक्रोफ्लोराऔर शरीर की सुरक्षा में कमी, सूजन प्रक्रिया के विकास के लिए तीसरी स्थिति त्वचा-म्यूकोसल बाधा की अखंडता का उल्लंघन है, जो अंतर्निहित ऊतकों में रोगाणुओं के प्रवेश के लिए एक प्रवेश द्वार है।

प्युलुलेंट प्रक्रिया के विकास में, रोगजनकों के परिचय और प्रसार के मार्ग महत्वपूर्ण हैं।

श्लेष्म झिल्ली के एपिडर्मिस या उपकला को नुकसान, जिसके माध्यम से रोगाणु प्रवेश कर सकते हैं, यांत्रिक आघात, रसायनों के संपर्क और अन्य दर्दनाक कारकों का परिणाम हो सकता है।

उपकला में एक दोष के माध्यम से, रोगाणु अंतरकोशिकीय अंतराल, लसीका वाहिकाओं में प्रवेश करते हैं और लसीका प्रवाह अंतर्निहित ऊतकों में ले जाया जाता है।

सूजन प्रक्रिया का आगे प्रसार और विकास हमलावर रोगाणुओं की संख्या और उग्रता के साथ-साथ शरीर की प्रतिरक्षाविज्ञानी शक्तियों पर निर्भर करता है।

स्थानीय शारीरिक और शारीरिक स्थितियों का संक्रमण के विकास पर बहुत प्रभाव पड़ता है।

त्वचा और चमड़े के नीचे के ऊतकों में शुद्ध प्रक्रियाओं का स्थानीयकरण।

चावल। त्वचा और चमड़े के नीचे के ऊतकों में शुद्ध प्रक्रियाओं का स्थानीयकरण (आरेख): / -कार्बुनकल; 2 - हाइड्रैडेनाइटिस; 3 - उबालना; 4 - एरीसिपेलस; 5 - चमड़े के नीचे के ऊतकों का कफ

फ़ुरुनकल -यह मसालेदार है शुद्ध सूजनबाल कूप बल्ब, वसामय ग्रंथियां और उनके आसपास का कैप्सूल। जब केवल एक बाल कूप की सूजन होती है – फॉलिकुलिटिस, जिसका एक उदाहरण किशोर मुँहासे, दाढ़ी का साइकोसिस है।

विभिन्न क्षेत्रों में स्थित, विकास की अलग-अलग अवधि, आवर्ती पाठ्यक्रम वाले एकाधिक फोड़े कहलाते हैं फुरुनकुलोसिसफुरुनकुलोसिस, एक नियम के रूप में, रोगी के शरीर की तेजी से कम प्रतिक्रिया के साथ विकसित होता है और कुछ मामलों में मधुमेह मेलेटस की पहली अभिव्यक्ति हो सकती है, कम अक्सर किसी अन्य विकृति की।

फोड़े का विकास अक्सर सुनहरे, कम अक्सर सफेद, स्टेफिलोकोसी के कारण होता है, जो बाल नहर के माध्यम से त्वचा में गहराई तक प्रवेश करते हैं। यह उन स्थानों पर त्वचा के आघात से सुगम होता है जहां कपड़े रगड़ते हैं, त्वचा संदूषण, प्रतिकूल उत्पादन और अन्य बहिर्जात, साथ ही अंतर्जात पूर्वगामी कारक ( मधुमेह, हाइपो- और विटामिन की कमी, एनीमिया, कुपोषण, आदि)।

संक्रमण के स्थल पर, सीरस सूजन होती है, जो नेक्रोसिस के फोकस के गठन के साथ जल्दी से नेक्रोटिक चरण में गुजरती है। चिकित्सकीय रूप से, यह 1.5-2 सेमी मापने वाली दर्दनाक, हाइपरमिक, शंकु के आकार की, उभरी हुई त्वचा की घुसपैठ के रूप में प्रकट होता है, जो 2-3 दिनों के बाद 3-4 सेमी तक बढ़ जाती है और इस समय तक उस पर मवाद के साथ एक छाला दिखाई देता है। शीर्ष - एक फुंसी. उत्तरार्द्ध फट जाता है, एक प्युलुलेंट क्रस्ट से ढक जाता है, जिसे हटाने के बाद एक प्युलुलेंट-नेक्रोटिक कोर दिखाई देता है सफ़ेद. 3-5 दिनों के भीतर, नेक्रोटिक ऊतकों का शुद्ध पिघलना होता है, एक दानेदार घाव के गठन के साथ उनका बाहर की ओर सिकुड़न होता है, जो एक तारकीय निशान के साथ ठीक हो जाता है। रोग की शुरुआत में, रोगियों को खुजली, मध्यम दर्द की शिकायत होती है, जिसकी तीव्रता बढ़ जाती है, स्पंदनशील हो जाती है, और फिर कम हो जाती है और पूरी तरह से गायब हो जाती है क्योंकि प्युलुलेंट-नेक्रोटिक ऊतक खारिज हो जाता है और घाव ठीक हो जाता है।

में फोड़े के लिए, रूढ़िवादी उपचार का संकेत दिया जाता है; सफल होने पर, सूजन प्रक्रिया उलट सकती है (बीमारी का गर्भपात)। इस प्रयोजन के लिए, एंटीबायोटिक्स निर्धारित हैं, आमतौर पर सल्फोनामाइड्स या अन्य एंटीसेप्टिक्स के साथ संयोजन में अर्ध-सिंथेटिक पेनिसिलिन। स्थानीय स्तर पर आराम सुनिश्चित करने के साथ-साथ फोड़े का 70% उपचार करने की सलाह दी जाती है। एथिल अल्कोहल, 3% अल्कोहल आयोडीन घोल, एंटीसेप्टिक्स, हाइपरटोनिक समाधान के साथ पट्टियाँ लागू करें, एंटीबायोटिक दवाओं के साथ नोवोकेन के समाधान के साथ सूजन को इंजेक्ट करें (20 मिलीलीटर) 0.5% नोवोकेन समाधानघाव के आधार पर एक एंटीबायोटिक के साथ), फिजियोथेरेपी (यूएचएफ थेरेपी, एंटीसेप्टिक्स के साथ वैद्युतकणसंचलन, पराबैंगनी विकिरण, आदि) लागू करें।

में प्युलुलेंट-नेक्रोटिक चरणफोड़े को खोला जाता है, प्युलुलेंट नेक्रोटिक कोर को हटा दिया जाता है और प्रोटियोलिटिक एंजाइम, हाइपरटोनिक समाधान और हाइड्रोफिलिक मलहम के साथ पट्टियां लगाई जाती हैं। ("लेवोमिकोल"। "डाइऑक्सीकोल", "रेपेरफ-1"और आदि।)। सर्जरी आमतौर पर स्थानीय एनेस्थीसिया के तहत की जाती है। फुरुनकुलोसिस के साथ, उपरोक्त उपचार के अलावा, रोगियों को शरीर की प्रतिरोधक क्षमता में कमी के कारण और उसके लक्षित सुधार की पहचान करने की आवश्यकता होती है।

चेहरे के फोड़े बहुत अधिक ध्यान देने योग्य होते हैं। चेहरे का फोड़ा, विशेष रूप से मुंह के कोनों को जोड़ने वाली रेखा के ऊपर स्थित, अर्थात्: होंठ के ऊपर का हिस्सा, नासोलैबियल फोल्ड, नाक, इन्फ्राऑर्बिटल क्षेत्र, जहां से रक्त और लसीका प्रवाह मस्तिष्क की ओर निर्देशित होता है, जो इंट्राक्रैनियल का कारण बन सकता है प्युलुलेंट जटिलताएँ, जैसे घनास्त्रता गुहामय नासिका, मेनिंगोएन्सेफलाइटिस, मस्तिष्क फोड़ा, आदि। फोड़े को निचोड़ने पर इन जटिलताओं का खतरा बढ़ जाता है, जो प्युलुलेंट-सेप्टिक रक्त के थक्कों को इकट्ठा करने और मस्तिष्क की ओर उनके प्रवास में योगदान देता है। - "नासोलैबियल त्रिकोण" का फ़ुरुनकल।

अन्य स्थानों के फोड़े के विपरीत, जो आमतौर पर बाह्य रोगी उपचार के अधीन होते हैं, चेहरे के फोड़े वाले रोगियों को अस्पताल में भर्ती करने की आवश्यकता होती है। उन्हें बिस्तर पर आराम, हल्का आहार, अधिकतम चिकित्सीय खुराक में पैरेंट्रल एंटीबायोटिक्स, स्थानीय सूजन का रूढ़िवादी उपचार निर्धारित किया जाता है और नेक्रोटिक द्रव्यमान की अस्वीकृति में तेजी लाने के लिए केराटोलिटिक एजेंटों का उपयोग किया जाता है। (10% सैलिसिलिक मरहम,से पाउडर चिरायता का तेजाब)और प्रोटीयोलाइटिक एंजाइम। फोड़ा बनने की स्थिति में, सबसे कोमल जोड़तोड़ का उपयोग करके सामान्य संज्ञाहरण के तहत प्युलुलेंट-नेक्रोटिक रॉड को हटा दिया जाता है।

बड़ा फोड़ा -यह सूजन के फोकस के गठन के साथ कई आसन्न बालों के रोम, वसामय ग्रंथियों और आसपास के वसायुक्त ऊतकों की एक तीव्र प्युलुलेंट सूजन है।

चावल। प्युलुलेंट-नेक्रोटिक प्रक्रिया की योजना और कार्बुनकल के दौरान इसका प्रसार।

एटियलजि, पूर्वगामी कारक और ऊतकों में होने वाली पैथोफिज़ियोलॉजिकल प्रक्रियाएं लगभग फोड़े के समान ही होती हैं, अर्थात। ये बीमारियाँ संबंधित हैं और मात्रात्मक मापदंडों में काफी हद तक भिन्न हैं।

चूंकि सूजन प्रक्रिया में 5 से 10 या अधिक बाल रोम शामिल हो सकते हैं और सूजन वसा ऊतक तक फैल सकती है, एक बड़ी सूजन घुसपैठ होती है, जो कुछ मामलों में 10 सेमी से अधिक व्यास तक पहुंच जाती है। जैसे-जैसे ऊतकों में प्युलुलेंट-नेक्रोटिक परिवर्तन बढ़ते हैं, एक प्युलुलेंट फोकस बनता है, जो खुलता है बाहरी वातावरणएकाधिक छिद्र जिसके माध्यम से प्युलुलेंट-नेक्रोटिक द्रव्यमान खारिज कर दिए जाते हैं। उपस्थितिसूजन वाले फोकस का शीर्ष एक छत्ते जैसा दिखता है - एक तुलना जो कार्बुनकल की विशेषता के लिए व्यापक रूप से जानी जाती है।

सफाई और दानेदार बनाने के बाद, घाव एक खुरदरे, तारे के आकार के निशान के साथ ठीक हो जाता है। कार्बुनकल उन स्थानों पर स्थानीयकृत होते हैं जो अधिक आघात के अधीन होते हैं और अधिक बार सिर के पीछे, पीठ के निचले हिस्से, ग्लूटियल क्षेत्र, इंटरस्कैपुलर स्पेस और कंधे के ब्लेड पर देखे जाते हैं।

फोड़े के विपरीत, रोगियों की स्थिति अक्सर मध्यम से गंभीर होती है। नशे के लक्षण हैं , स्वयं को प्रकट करना उच्च तापमान(38-40 डिग्री तक), कमजोरी, खराब नींद, एनोरेक्सिया, सिरदर्द, बाईं ओर न्यूट्रोफिलिक बदलाव के साथ ल्यूकोसाइटोसिस, आदि।

चिकित्सकीय रूप से, घुसपैठ की जगह पर खुजली और जलन दिखाई देती है , तेजी से बढ़ने वाला दर्द, कभी-कभी स्पष्ट तीव्रता का, विशेष रूप से उन स्थानों पर जहां हड्डियां आस-पास होती हैं, पेरीओस्टेम की भागीदारी के कारण, 3-5 दिनों के बाद, शीर्ष पर त्वचा बैंगनी-नीले रंग की हो जाती है, और छूने पर घुसपैठ तेजी से होती है। दर्दनाक, अंतर्निहित ऊतकों से जुड़ा हुआ। लिम्फैंगाइटिस और लिम्फैडेनाइटिस अक्सर देखे जाते हैं; जब नसें इस प्रक्रिया में शामिल होती हैं, तो थ्रोम्बोफ्लिबिटिस विकसित हो सकता है।

कार्बुनकल वाले मरीज़ अस्पताल में भर्ती होने के अधीन हैं। इन्हें विषहरण के लिए संकेत दिया जाता है जीवाणुरोधी उपचारएंटीबायोटिक्स और एंटीसेप्टिक्स निर्धारित करके। चरित्र स्थानीय उपचारसूजन प्रक्रिया के चरण पर निर्भर करता है। पर सीरस-घुसपैठ चरणआयोजित रूढ़िवादी चिकित्साफोड़े के लिए उपयोग किए जाने वाले के समान, जिसका उद्देश्य सूजन प्रक्रिया को निष्फल करना है। पर प्युलुलेंट-नेक्रोटिक चरणसामान्य संज्ञाहरण के तहत, कार्बुनकल का एक क्रॉस- और एच-आकार का चीरा प्युलुलेंट-नेक्रोटिक ऊतक के अधिकतम छांटने के साथ बनाया जाता है, एंटीसेप्टिक्स के साथ घाव को साफ किया जाता है, निकासी के साथ या एंटीसेप्टिक समाधानों की एक स्पंदनशील धारा के साथ उपचार किया जाता है, 10% सोडियम के साथ टैम्पोनिंग के साथ क्लोराइड समाधान, मलहम पर हाइड्रोफिलिक आधार. हाल ही में एक बहुत ही प्रभावी उपचार पद्धति प्लाज्मा जेट और डिफोकस्ड विकिरण का उपयोग है। सीओ 2 लेजर, जो आपको प्युलुलेंट-नेक्रोटिक ऊतक को वाष्पित करने, घाव की एक सड़न रोकनेवाला स्थिति प्राप्त करने, घाव को सीवन करने, पश्चात उपचार के लिए जल निकासी छोड़ने और घाव से निकलने वाले द्रव के बहिर्वाह की अनुमति देता है।

उन स्थानों पर स्थित छोटे कार्बुनकल, जहां अतिरिक्त त्वचा और चमड़े के नीचे के ऊतक होते हैं, आमतौर पर धड़ क्षेत्र में, प्राथमिक या प्राथमिक विलंबित टांके के आवेदन के साथ स्वस्थ ऊतक के भीतर एक्साइज किया जा सकता है। अधिकांश मामलों में उपचार रोगी के ठीक होने के साथ समाप्त होता है। केवल सिर का कार्बुनकल, विशेष रूप से चेहरे का, गंभीर जटिलताओं से भरा होता है, और इसके उपचार में चेहरे के फोड़े के लिए उपयोग किए जाने वाले तरीकों का उपयोग किया जाता है।

फोड़ा -यह ऊतकों की एक सीमित प्युलुलेंट सूजन है, जो पाइोजेनिक कैप्सूल के निर्माण के साथ उनके पिघलने के परिणामस्वरूप बनती है।

स्टेफिलोकोकस, एस्चेरिचिया कोली, स्यूडोमोनास एरुगिनोसा, प्रोटियस, स्ट्रेप्टोकोकस, बैक्टेरॉइड्स और अन्य सूक्ष्मजीवों और उनके संघों के अंतर्ग्रहण के कारण एक फोड़ा विकसित होता है। शरीर में बहिर्जात या अंतर्जात संक्रमण के कारण किसी भी अंग और ऊतक में फोड़ा विकसित हो सकता है, हालांकि नैदानिक ​​​​अभ्यास में फोड़े अक्सर चमड़े के नीचे के वसा - ऊतक और मांसपेशियों के ऊतकों में होते हैं। अतिरिक्त विकास को बढ़ावा मिलता है खुली क्षति, हेमटॉमस, "सेरोमा" विदेशी निकाय, इंजेक्शन, पंचर, नाकाबंदी, विभिन्न शुद्ध प्रक्रियाएं।

परिचय स्थल पर संक्रमण दिखाई देता है स्त्रावीय सूजन, ऊतक परिगलन के बाद प्युलुलेंट पिघलना और एक प्युलुलेंट गुहा का निर्माण होता है, जिसके चारों ओर एक दानेदार शाफ्ट और संयोजी ऊतक कोलेजन फाइबर बनने लगते हैं, जो स्वस्थ ऊतक के साथ सीमा पर एक पाइोजेनिक कैप्सूल बनाते हैं। फोड़ा जितना अधिक समय तक मौजूद रहता है, पाइोजेनिक कैप्सूल उतना ही मोटा हो जाता है। कभी-कभी यह मोटाई में कई सेंटीमीटर तक पहुंच जाता है और संक्रमण के प्रसार में एक प्रकार का जैविक अवरोध होता है। जैसे-जैसे प्युलुलेंट प्रक्रिया आगे बढ़ती है, फोड़े का पाइोजेनिक कैप्सूल नष्ट हो सकता है। परिणामस्वरूप, प्रक्रिया का सामान्यीकरण फोड़े के टूटने के साथ हो सकता है, कभी-कभी अप्रत्याशित दिशा में।

फोड़े की विशेषता संक्रामक विषाक्तता के लक्षण हैं, जो हाइपरथर्मिया, ल्यूकोसाइटोसिस और कई अन्य प्रयोगशाला अभिव्यक्तियों के साथ अलग-अलग डिग्री तक व्यक्त होते हैं। . स्थानीय लक्षण मुख्य रूप से फोड़े के स्थान पर निर्भर करते हैं। चमड़े के नीचे और अंतःपेशीय फोड़े का निदान अपेक्षाकृत आसानी से किया जाता है, क्योंकि उनका स्थानीयकरण निरीक्षण और स्पर्शन के लिए सुलभ है। जांच करने पर, यदि यह एक सतही फोड़ा है, तो सूजन के सभी स्थानीय लक्षण नोट किए जाते हैं, ऊतकों की सूजन संबंधी घुसपैठ, उनकी मात्रा में वृद्धि, दर्द का निर्धारण पैल्पेशन द्वारा किया जाता है, और फोड़े के गठन के दौरान घुसपैठ की पृष्ठभूमि के खिलाफ - केंद्र में नरमी ( ऐसा लगता है कि हाथ पैथोलॉजिकल फोकस की गहराई में गिर गया है)।

फोड़े का प्रमुख लक्षण उतार-चढ़ाव का लक्षण है, जब दबाव समाप्त हो जाता है शुद्ध गुहाएक हाथ से प्रेषित और दूसरे हाथ से जवाबी हमले के रूप में माना जाता है सदमे की लहरयह केवल तरल माध्यम में ही संभव है, हमारे मामले में मवाद की उपस्थिति में।

चावल। उतार-चढ़ाव के लक्षण की परिभाषा का योजनाबद्ध प्रतिनिधित्व।

गहराई में स्थित फोड़े के साथ-साथ उनके गठन के शुरुआती चरणों में, निदान इतना स्पष्ट नहीं होता है और इन स्थितियों में वे अक्सर मवाद प्राप्त करने या फोड़े के गठन को बाहर करने के लिए एक मोटी सुई के साथ फोड़े को छेदने का सहारा लेते हैं। फोड़े-फुंसियों के लिए आंतरिक अंगउनकी समय पर पहचान काफी कठिन हो सकती है और इसके लिए इसके उपयोग की आवश्यकता होती है जटिल तरीकेकंट्रास्ट के साथ या बिना कंट्रास्ट, अल्ट्रासाउंड, कंप्यूटेड टोमोग्राफी, थर्मोग्राफी आदि जैसे फ्लोरोस्कोपी और रेडियोग्राफी जैसे अध्ययन।

में सीरस-घुसपैठ चरणफोड़ा बनने की अनुपस्थिति में, एंटीबायोटिक थेरेपी, फिजियोथेरेपी और स्थानीय कंप्रेस निर्धारित किए जाते हैं , शरीर का नशामुक्ति. संकेतित मामलों में, आप एंटीबायोटिक दवाओं के साथ एक छोटे नोवोकेन ब्लॉक का सहारा ले सकते हैं। हालांकि, सूजन वाले फोकस में एंटीबायोटिक दवाओं के साथ नोवोकेन के घोल की शुरूआत अस्वीकार्य है, क्योंकि इससे अनिवार्य रूप से अंतरालीय दबाव में वृद्धि, छोटे जहाजों का संपीड़न, ऊतक पोषण में व्यवधान और उनके परिगलन, यानी की वृद्धि होती है। प्राप्त विपरीत प्रभाव. इस स्तर पर उपचार का मुख्य लक्ष्य रोग के निष्फल पाठ्यक्रम को प्राप्त करना है,

में प्युलुलेंट-नेक्रोटिक चरणसामान्य एनेस्थीसिया के तहत सर्जिकल उपचार का संकेत दिया गया है। फोड़े की गुहा को मवाद से खाली किया जाता है, साफ किया जाता है, और यदि आवश्यक हो, तो अतिरिक्त काउंटर-ओपनिंग की जाती है।

ऑपरेशन पर्याप्त जल निकासी और निर्जलीकरण समाधान या मलहम के साथ ढीले टैम्पोनैड के साथ पूरा किया जाता है। इसी उद्देश्य के लिए, प्यूरुलेंट-नेक्रोटिक ऊतक को वाष्पित करने और फोड़ा गुहा में माइक्रोफ्लोरा को नष्ट करने के लिए डीफोकस्ड सीओ 2 लेजर विकिरण का उपयोग करना बहुत आशाजनक है। छोटे सतही फोड़े और आंतरिक अंगों और गुहाओं के फोड़े के लिए, इस विकृति के इलाज के लिए एक आशाजनक नई दिशा अल्ट्रासाउंड या कंप्यूटर नियंत्रण के तहत लक्षित पंचर का उपयोग करना है, जो आपको मवाद निकालने, गुहा को साफ करने, यदि आवश्यक हो, तो एक के साथ शुद्ध फोकस को कैथीटेराइज करने की अनुमति देता है। या अधिक कैथेटर और अंततः रोगी को ठीक करने के छोटे तकनीकी सर्जिकल साधन और तरीके प्राप्त करते हैं।

दूसरे चरण में शुद्ध घाव- निर्जलीकरण और पुनर्जनन - मलहम, मेटाबोलाइट्स, हीलियम-नियॉन लेजर, फिजियोथेरेपी के साथ-साथ प्रारंभिक या देर से माध्यमिक टांके के उपयोग के रूप में बायोस्टिमुलेंट्स का उपयोग करने की सलाह दी जाती है।

कल्मोन -यह वसायुक्त ऊतक की एक तीव्र असीमित प्युलुलेंट सूजन है। एक फोड़े के विपरीत, कफ में पाइोजेनिक कैप्सूल का अभाव होता है, यही कारण है शुद्ध प्रक्रियाअपने रास्ते में बाधाओं का सामना किए बिना, लगातार प्रगति करता है और सेलुलर स्थानों में फैलता है। कफ के विकास में योगदान देने वाले कारणों की एटियलजि और रोगजनन एक फोड़े के समान ही हैं।

घाव की गहराई के आधार पर, नरम ऊतक कफ सतही (सुप्राफेशियल), गहरा (सबफेशियल) और इंटरमस्क्युलर हो सकता है।

अन्य सेलुलर स्थानों के सेल्युलाइटिस के विशिष्ट नाम हो सकते हैं। उदाहरण के लिए, मीडियास्टिनल ऊतक की सूजन को कहा जाता है मीडियास्टिनिटिस,रेट्रोफेरीन्जियल स्पेस - रेट्रोफेरीन्जियल कफ,सीकुम के आसपास - पैराटीफ्लाइटिस,बृहदान्त्र के आसपास पैराकोलर कफ,रेट्रोपरिटोनियल स्पेस - रेट्रोपरिटोनियल कफ,मलाशय के आसपास - पैराप्रोक्टाइटिसवगैरह।

रूपात्मक स्तर पर, कफ शुरू में एक एक्सयूडेटिव सूजन है, जो जल्दी से फाइबर के प्यूरुलेंट और लिग्नियस पिघलने के साथ एक प्युलुलेंट-नेक्रोटिक चरण में बदल जाता है। वसा ऊतक के परिवर्तन की प्रक्रिया के प्रसार और घातकता की तीव्रता पाइोजेनिक कैप्सूल के रूप में स्वस्थ ऊतक के साथ सीमा पर एक सीमित बाधा के गठन की अनुमति नहीं देती है।

कफ से पीड़ित रोगी की सामान्य स्थिति गंभीर होती है। सामान्य नशा के लक्षण व्यस्त बुखार, ठंड लगना, न्यूट्रोफिल शिफ्ट के साथ उच्च ल्यूकोसाइटोसिस और न्यूट्रोफिल की विषाक्त ग्रैन्युलैरिटी, अंग विफलता, अलग-अलग डिग्री, घटनाओं में व्यक्त होते हैं। सेप्टिक सदमे. कफ की स्थानीय अभिव्यक्तियाँ स्पंदन, तीव्र दर्द में वृद्धि, फैलाना, स्पष्ट सीमाओं के बिना, त्वचा की हाइपरमिया, दर्दनाक घुसपैठ की विशेषता है, जिसके खिलाफ नरम होने, सूजन और अंग या अन्य प्रभावित क्षेत्र की मात्रा में वृद्धि हो सकती है। . कफ अक्सर लिम्फैंगाइटिस, क्षेत्रीय लिम्फैडेनाइटिस और थ्रोम्बोफ्लिबिटिस के साथ होता है।

कफ वाले मरीज़ अस्पताल में उपचार के अधीन हैं। सबसे पहले, गंभीर संक्रामक विषाक्तता के कारण, प्रीऑपरेटिव तैयारी और बाद में पोस्टऑपरेटिव उपचार के रूप में गहन जलसेक चिकित्सा आवश्यक है। इन रोगियों में ऑपरेशन सामान्य एनेस्थीसिया के तहत किया जाना चाहिए - ऊतक क्षति की पूरी गहराई तक व्यापक पर्याप्त चीरे लगाए जाते हैं, और इंटरमस्क्युलर कफ के मामले में, एक विस्तृत फैसीओटॉमी की जाती है।

में प्राथमिक अवस्थाकफ, स्राव कम, सीरस या प्युलुलेंट-रक्तस्रावी होता है, अक्सर दुर्गंधयुक्त होता है, व्यवहार्य ऊतक और परिगलन के फोकस के बीच कोई स्पष्ट सीमा नहीं होती है। ऑपरेशन पर्याप्त जल निकासी और टैम्पोनैड के साथ समाप्त होता है, जैसे किसी फोड़े के साथ। यदि कफ अवायवीय गैर-क्लोस्ट्रीडियल माइक्रोफ्लोरा के कारण होता है, तो नेक्रोटिक ऊतक के अधिकतम छांटने के साथ-साथ, घाव के किनारों को व्यापक रूप से खोलना, बार-बार ड्रेसिंग करना और ऑक्सीजन युक्त एंटीसेप्टिक्स के साथ घावों की सिंचाई सुनिश्चित करना आवश्यक है। (3% हाइड्रोजन पेरोक्साइड समाधान, 0.1% पोटेशियम परमैंगनेट), ऑक्सीबेरोथेरेपी।

गहन विषहरण चिकित्सा, पर्याप्त एंटीबायोटिक और इम्यूनोथेरेपी करने से, ज्यादातर मामलों में बीमारी का सकारात्मक परिणाम प्राप्त करने की अनुमति मिलती है, हालांकि कफ के साथ मृत्यु दर अपेक्षाकृत कम रहती है। उच्च स्तरचिकित्सा विज्ञान की आधुनिक क्षमताओं के बावजूद।

हिड्राडेनाइटिस -यह एपोक्राइन पसीने की ग्रंथियों की सूजन है। यह रोग अक्सर स्टेफिलोकोकस के कारण होता है।

स्वच्छता मानकों का अनुपालन न करने, उनके आघात, अधिक पसीना आने और शरीर की सुरक्षा में कमी के कारण त्वचा के दूषित होने से हिड्राडेनाइटिस के विकास को बढ़ावा मिलता है।

यह विकृति अक्सर एक्सिलरी क्षेत्रों में विकसित होती है, कम अक्सर पेरिअनल क्षेत्र में। एपोक्राइन ग्रंथि के चौड़े मुंह के माध्यम से संक्रमण के स्थल पर, 1-1.5 सेमी तक के व्यास के साथ सीरस सूजन का एक फोकस दिखाई देता है। प्रगतिशील पाठ्यक्रम के साथ, यह 2-3 सेमी तक बढ़ जाता है, साथ ही ग्रंथि और आसपास के ऊतकों के परिगलन के साथ एक छोटा फोड़ा बनता है जो फूट जाता है।

चिकित्सकीय रूप से, रोग ज्यादातर स्थानीय लक्षणों के रूप में प्रकट होता है और बगल के क्षेत्र में मध्यम दर्द की विशेषता होती है, जो हाथ हिलाने से बढ़ जाता है, चेहरे पर त्वचा के हाइपरमिया के साथ एक दर्दनाक नोड्यूल की उपस्थिति होती है, जो 3-4 दिनों के बाद बढ़ जाती है। नीला-बैंगनी रंग प्राप्त कर लेता है, और उतार-चढ़ाव दिखाई देता है, जो हिड्रैडेनाइटिस के फोड़े के गठन का संकेत देता है। रोग की एक विशेषता यह है कि यह प्रक्रिया शायद ही कभी एक ग्रंथि को नुकसान पहुंचाने तक सीमित होती है और बार-बार होती रहती है। सूजन वाले निपल्स के रूप में बगल के क्षेत्र में सूजन के कई फॉसी की उपस्थिति में बाहरी समानता के कारण, आम बोलचाल में इस बीमारी को अक्सर "कुतिया थन" कहा जाता है।

कुछ मामलों में, बीमारी के लंबे समय तक आवर्ती पाठ्यक्रम के साथ, कंधे के जोड़ के सीमित कार्य के साथ एक्सिलरी ऊतक के सेल्युलाईट और फाइब्रोसिस विकसित हो सकते हैं।

में सीरस-घुसपैठ चरणरूढ़िवादी उपचार किया जाता है, जिसका उद्देश्य सीधे सूजन के स्रोत (एंटीबायोटिक थेरेपी, एंटीसेप्टिक्स के साथ पट्टी, फिजियोथेरेपी, आदि) और अन्य पसीने की ग्रंथियों के संक्रमण को रोकना (बालों को हटाना और त्वचा को पोंछना) है। 70% एथिल अल्कोहल, क्लोरहेक्सिडिन, फॉर्मेल्डिहाइड,यूराल संघीय जिला)। में प्युलुलेंट-नेक्रोटिक के चरणसूजन, सर्जरी का संकेत दिया जाता है, जो स्थानीय संज्ञाहरण के तहत किया जाता है। इसमें फोड़े को खोलना शामिल है।

चावल। हिड्रैडेनाइटिस के लिए सर्जिकल चीरों का प्रकार

घाव को हाइड्रोजन पेरोक्साइड, अन्य एंटीसेप्टिक्स और जल निकासी के 3% घोल से धोएं, अक्सर रबर के दस्ताने वाले पैड से। यदि प्रक्रिया जारी रहती है उपचारात्मक उपायशरीर की सुरक्षा बढ़ाने के उद्देश्य से होना चाहिए (विटामिन थेरेपी, प्रोटीन से भरपूर भोजन, इम्युनोस्टिमुलेंट्स, टॉक्सोइड, ऑटोवैक्सिन, गामा ग्लोब्युलिन, आदि), विरोधी भड़काऊ रेडियोथेरेपी को स्थानीय रूप से लागू किया जा सकता है। कभी-कभी, यदि सभी विधियां असफल होती हैं और बगल के ऊतकों में अपरिवर्तनीय परिवर्तन होते हैं, तो वे त्वचा को छांटने का सहारा लेते हैं। पसीने की ग्रंथियों के साथ चमड़े के नीचे के ऊतक और संवहनी कनेक्शन पर पूरी मोटाई वाली त्वचा-चमड़े के नीचे के फ्लैप के साथ ऑटोडर्मोप्लास्टी या प्लास्टिक सर्जरी।

मास्टिटिस -यह सूजन है स्तन ग्रंथि. मास्टिटिस स्तनपान या गैर-स्तनपान हो सकता है। लैक्टेशन मास्टिटिसयह अक्सर आदिम, गैर-स्तनपान कराने वाली महिलाओं में विकसित होता है - शरीर की प्रतिरोधक क्षमता कम होने वाले बुजुर्ग लोग।

मास्टिटिस का एटियलॉजिकल कारक अक्सर स्टेफिलोकोकस होता है।

मास्टिटिस के विकास में योगदान देने वाले कारकों में स्तन ग्रंथि (लैक्टोस्टेसिस) में दूध का ठहराव और कमी शामिल है इशरीर की सुरक्षा.

मास्टिटिस के स्थानीय कारणों (सहित) को शारीरिक रूप से पहचाना जा सकता है (सपाट निपल, संकीर्ण दूध नलिकाओं में अतिरिक्त दूध का उत्पादन, ज्यादातर आदिम महिलाओं में देखा जाता है, बच्चे को जल्दी पूरक आहार देना और स्तनपान कराने से इनकार करना, स्वच्छता की स्थिति, खराब देखभाल) पीछेस्तन ग्रंथि, निपल दरारें, आदि)।

शरीर की सुरक्षात्मक शक्तियों में कमी गंभीर सहवर्ती विकृति (मधुमेह मेलेटस, गठिया) की उपस्थिति का परिणाम हो सकती है , हृदय दोष, सर्दी और अन्य संक्रामक रोग), गर्भावस्था और प्रसव की विकृति (नेफ्रोपैथी, कठिन प्रसव, रक्तस्राव, आदि)। स्तन के ऊतकों में संक्रमण डक्टल (दूध नलिकाएं), लिम्फोजेनस (दरारें, घर्षण, निपल की खरोंच) और हेमेटोजेनस (बैक्टीरिमिया, सेप्सिस) मार्गों में प्रवेश कर सकता है।

मास्टिटिस की नैदानिक ​​तस्वीर इसके रूप पर निर्भर करती है। विशेष रूप से, सीरस, घुसपैठ, फोड़ा, कफयुक्त, गैंग्रीनस और क्रोनिक घुसपैठ मास्टिटिस को प्रतिष्ठित किया जाता है। स्तन ग्रंथि में प्यूरुलेंट फोकस के स्थान के आधार पर, प्रीमैमरी, सबरेओलर, पैरेन्काइमल, इंटरस्टिशियल और रेट्रोमैमरी मास्टिटिस को अक्सर संयुक्त किया जाता है और इंट्रामैमरी कहा जाता है।

चावल। स्तन ग्रंथि में प्युलुलेंट फॉसी का स्थानीयकरण

पर सीरस मास्टिटिससामान्य स्थिति संतोषजनक या मध्यम है. मरीज तापमान के उप स्तर तक बढ़ने से चिंतित हैं। - या ज्वर की संख्या, कमजोरी, फटने वाली प्रकृति की स्तन ग्रंथि में दर्द, स्थानीय तापमान में वृद्धि के साथ इसकी मात्रा में वृद्धि, फैली हुई प्रकृति की त्वचा की मध्यम हाइपरिमिया की उपस्थिति, तालु पर दर्द।

के लिए घुसपैठ मास्टिटिस,अधिक गंभीर स्थिति के अलावा, बढ़े हुए स्तन ग्रंथि की पृष्ठभूमि के खिलाफ ऊतक में दर्दनाक घुसपैठ की उपस्थिति विशेषता है, बुखार का तापमान(38-38.5 डिग्री सेल्सियस), ल्यूकोसाइटोसिस और बढ़ा हुआ ईएसआर।

अतिरिक्त स्तनदाहअधिक दिखाई देता है गंभीर लक्षणसंक्रामक विषाक्तता, रोगियों की मध्यम या गंभीर स्थिति, गंभीर कमजोरी, बुखार की शिकायत,

ग्रंथि में दर्द, हाइपरल्यूकोसाइटोसिस और उच्च ईएसआर।

स्थानीय रूप से, स्तन ग्रंथि बढ़ जाती है, केंद्र में नरमी और उतार-चढ़ाव के साथ घुसपैठ के क्षेत्र में त्वचा फोकल रूप से हाइपरमिक होती है। अक्सर, क्षेत्रीय लिम्फैडेनाइटिस का पता लगाया जाता है, जो एक्सिलरी लिम्फ नोड्स की वृद्धि और कोमलता से प्रकट होता है।

कफजन्य स्तनदाहरोगियों की गंभीर या बेहद गंभीर स्थिति, व्यस्त तापमान, जबरदस्त ठंड, हाइपरल्यूकोसाइटोसिस की विशेषता। स्तन ग्रंथि तेजी से बढ़ी हुई है, त्वचा सूजी हुई है, स्पष्ट रूप से हाइपरेमिक है, नरम और उतार-चढ़ाव वाले क्षेत्रों के साथ घुसपैठ करती है, और क्षेत्रीय लिम्फैडेनाइटिस स्पष्ट है।

पर गैंग्रीनस मास्टिटिस,स्तन ग्रंथि को आपूर्ति करने वाली वाहिकाओं के घनास्त्रता के परिणामस्वरूप हुआ, रोगियों की स्थिति बेहद गंभीर है और नैदानिक ​​​​तस्वीर एक सेप्टिक स्थिति से मेल खाती है

जीर्ण घुसपैठ मास्टिटिसस्वास्थ्य स्थिति में कोई महत्वपूर्ण हानि नहीं है। मरीजों की शिकायत है दुख दर्दसमय-समय पर तीव्रता के साथ स्तन ग्रंथि में और घनी स्थिरता के एकल या एकाधिक घुसपैठ की उपस्थिति, हल्के या दर्द रहित। स्थानीय संकेत, सक्रिय सूजन की विशेषता, अनुपस्थित हैं। लिम्फ नोड्स आमतौर पर अपरिवर्तित रहते हैं। रक्त परीक्षण सामान्य सीमा के भीतर है या मध्यम एनीमिया और ऊंचा ईएसआर हो सकता है।

सीरस और घुसपैठ मास्टिटिस रूढ़िवादी उपचार के अधीन है। सीरस मास्टिटिस के मामले में, दूध को निचोड़कर लैक्टोस्टेसिस को खत्म करना, एक सहायक पट्टी का उपयोग करके आराम बनाना और ज्यादातर मामलों में एंटीसेप्टिक्स के साथ स्थानीय कंप्रेस लगाने से प्रक्रिया रुक जाती है। मेंघुसपैठ करने वाले मास्टिटिस के मामले में, ब्रॉड-स्पेक्ट्रम एंटीबायोटिक्स, एंटीसेप्टिक्स (सल्फोनामाइड्स, नाइट्रोफ्यूरन्स इत्यादि) और फिजियोथेरेपी को इस उपचार में जोड़ा जाता है। , एंटीबायोटिक दवाओं के साथ नोवोकेन के 0.25-0.5% समाधान के साथ रेट्रोमैमरी नाकाबंदी, जो फोड़े के गठन को रोक सकती है और गर्भपात पथ के साथ प्रक्रिया को निर्देशित कर सकती है।

मास्टिटिस के अन्य सभी रूप शल्य चिकित्सा उपचार के अधीन हैं, जिन्हें सामान्य संज्ञाहरण के तहत किया जाना चाहिए, क्रोनिक घुसपैठ मास्टिटिस को छोड़कर, जहां स्थानीय संज्ञाहरण स्वीकार्य है।

इंट्रामैमरी फोड़ा मास्टिटिस को फोड़े के आकार के आधार पर एक या अधिक रेडियल चीरों के साथ खोला जाता है, रेट्रोमैमरी - निचली संक्रमणकालीन तह के साथ एक अर्ध-अंडाकार चीरा के साथ , सबरेओलर मास्टिटिस को एरिओला से 0.5 सेमी दूर एक धनुषाकार चीरा के साथ खोला जाता है। त्वचा और चमड़े के नीचे के ऊतकों को विच्छेदित किया जाता है, फिर फोड़े को एक हेमोस्टैटिक क्लैंप का उपयोग करके खोला जाता है, ठीक उसी तरह जैसे यह कण्ठमाला के लिए किया जाता है, जो दूध नलिकाओं को पार करने और लंबे समय तक ठीक न होने वाले दूध फिस्टुला के विकास से बचाता है। खोलने के अलावा, ऑपरेशन में नेक्रक्टोमी, स्वच्छता और फोड़े की पर्याप्त निकासी शामिल है .

चावल। प्युलुलेंट मास्टिटिस के लिए विभिन्न प्रकार के चीरे: ए - रेडियल चीरे; बी - पेरिपैपिलरी चीरा; सी - धनुषाकार चीरा; डी - चीरे के दौरान जल निकासी; डी - जल निकासी; ई - रेडियल काउंटरएपर्चर

चावल। संक्रमणकालीन तह के साथ रेट्रोमैमरी मास्टिटिस का खुलना।

कफयुक्त और गैंग्रीनस मास्टिटिस के लिए, अल्पकालिक प्रीऑपरेटिव तैयारी का संकेत दिया जाता है और रोगी जितना गंभीर होगा, उपचार उतना ही अधिक गहन होगा। कफजन्य मास्टिटिस कई रेडियल चीरों के साथ खोला जाता है, जिसकी संख्या फोड़े की संख्या से निर्धारित होती है, अक्सर चीरे एक दूसरे के साथ संवाद करते हैं; इसके साथ ही, नेक्रोटिक ऊतक का छांटना, एंटीसेप्टिक्स के साथ सिंचाई के साथ प्रवाह जल निकासी और एक शुद्ध घाव के इलाज के लिए उपयोग किए जाने वाले अन्य चिकित्सीय उपायों का संकेत दिया जाता है।

गैंग्रीनस मास्टिटिस के मामले में, साथ में गहन देखभालखुले घाव प्रबंधन के साथ मास्टेक्टॉमी को प्युलुलेंट सर्जरी के नियमों के अनुसार संकेत दिया जाता है, और जैसे ही यह साफ हो जाता है, जो लगभग 10-15 दिनों के बाद होता है, ऑटोडर्मोप्लास्टी की जा सकती है। यदि वांछित है, तो रोगी स्तन ग्रंथि के बाद के प्रोस्थेटिक्स या प्लास्टिक पुनर्निर्माण का सहारा लेता है।

दीर्घावधि अस्तित्व और गंभीर के साथ क्रोनिक घुसपैठ मास्टिटिस रूपात्मक परिवर्तनमैमोग्राफी, अल्ट्रासाउंड या द्वारा पुष्टि किए गए ऊतकों में परिकलित टोमोग्राफीऔर बायोप्सी सामग्री की हिस्टोलॉजिकल जांच, सर्जिकल उपचार के अधीन है, जिसमें अनिवार्य एक्सप्रेस बायोप्सी के साथ स्वस्थ ऊतकों (सेक्टोरल रिसेक्शन) के भीतर घुसपैठ को छांटना शामिल है।

मास्टिटिस की रोकथाम इसकी आवृत्ति को कम करने में एक महत्वपूर्ण भूमिका निभाती है और इसमें पूर्व और प्रसवोत्तर अवधि में उपायों की एक पूरी श्रृंखला शामिल होनी चाहिए। उनमें से, समय पर बीमारियों, गर्भावस्था विकृति का पता लगाने और उनके उपचार के साथ सभी गर्भवती महिलाओं की नैदानिक ​​​​परीक्षा द्वारा प्रमुख स्थान पर कब्जा कर लिया गया है। जब शरीर की सुरक्षा कम हो जाती है, तो एनाबॉलिक हार्मोन के उपयोग का संकेत दिया जाता है (रेटाबोलिल, नेराबोलआदि), इम्यूनोस्टिमुलेंट (टी-एक्टीविन, लेवामिसोलआदि), बायोस्टिमुलेंट (मिथाइलुरैसिल, सोलकोसेरिलआदि), स्तन और निपल को दूध पिलाने के लिए तैयार करके, अतिरिक्त दूध निकालना, स्वच्छ देखभाल और दूध पिलाने से पहले और बाद में निपल को टॉयलेट करके स्थानीय पूर्वगामी कारकों को समाप्त करना।

लसीका प्रणाली के पुरोपेन्टल-सूजन संबंधी रोग:

लसीका तंत्र प्रदान करता है जल निकासी समारोहअंतरालीय द्रव और सामान्य रक्त प्रवाह प्रणाली में इसकी वापसी, शरीर को ऊतक में प्रवेश करने वाले संक्रमण से भी बचाती है, जो लसीका वाहिकाओं के माध्यम से लिम्फ नोड्स तक जाती है, जहां इसे फागोसाइटोसिस और अन्य रोगाणुरोधी के समावेश द्वारा सोख लिया जाता है और नष्ट कर दिया जाता है। सुरक्षा तंत्र। हालाँकि, कई मामलों में, एक विषैले संक्रमण के साथ, लसीका बिस्तर में इसका बड़े पैमाने पर प्रवेश, और प्रतिरोध में कमी, सूजन संबंधी बीमारियाँलसीका प्रणाली ही.

चावल। एरिज़िपेलस के साथ निचले पैर का लिम्फोग्राम .

लसीका प्रणाली के रोगों में, सूजन प्रक्रिया द्वारा इसकी क्षति के स्तर के आधार पर, केशिका, रेटिक्यूलर, स्टेम लिम्फैंगाइटिस और लिम्फैडेनाइटिस को अलग किया जा सकता है, जो ज्यादातर मामलों में माध्यमिक रोग या किसी अन्य सूजन प्रक्रिया की जटिलताएं हैं (फोड़ा, फोड़ा, वगैरह।)। इस नियम का अपवाद केशिका लिम्फैंगाइटिस, या एरिज़िपेलस है।

विसर्प

विसर्पस्ट्रेप्टोकोकस के कारण होने वाला एक तीव्र सर्जिकल त्वचा संक्रमण है, जो अक्सर हेमोलिटिक होता है, जो केशिका लिम्फैंगाइटिस पर आधारित होता है।

स्ट्रेप्टोकोक्की त्वचा और केशिकाओं के लसीका स्लिट में छोटी दरारों या घावों के माध्यम से प्रवेश करती है, वहां जमा होती है और बढ़ती है, जिससे डर्मिस सहित तीव्र एक्सयूडेटिव सतही प्रगतिशील सूजन होती है, इसके साथ ही, रक्त केशिकाएं सूजन प्रक्रिया में शामिल होती हैं, जो उनकी ओर ले जाती हैं तीव्र विस्तार, रक्त के साथ अतिप्रवाह, जो चमकदार हाइपरिमिया त्वचा का कारण बनता है, एरिज़िपेलस की विशेषता।

लसीका वाहिकाओं के आसपास, ल्यूकोसाइट घुसपैठ, एडिमा देखी जाती है, और एक हिंसक एक्सयूडेटिव प्रक्रिया के मामले में, डर्मिस और एपिडर्मिस की सीमा पर सीरस युक्त बुलै (बुलबुले) के गठन के साथ एक्सयूडेट का संचय होता है, कम अक्सर सीरस-रक्तस्रावी या सीरस-प्यूरुलेंट तरल पदार्थ। स्ट्रेप्टोकोक्की मुख्य रूप से सूजन की परिधि पर जमा होती है। जब स्ट्रेप्टोकोकस चमड़े के नीचे के ऊतकों में प्रवेश करता है, जो अपेक्षाकृत दुर्लभ है, तो सूजन का एक कफयुक्त रूप विकसित हो सकता है, और त्वचा वाहिकाओं के घनास्त्रता के मामले में, एक गैंग्रीनस प्रक्रिया विकसित हो सकती है।

सबसे अधिक बार, एरीसिपेलस पैर और चेहरे की सामने की सतह को प्रभावित करता है। एरिसिपेलस का विकास शरीर की सुरक्षा में कमी, स्ट्रेप्टोकोकस के प्रति शरीर की विशिष्ट संवेदनशीलता, बिगड़ा हुआ लिम्फ बहिर्वाह और प्रतिकूल कार्य परिस्थितियों (नमी, हाइपोथर्मिया, रबर के जूते, आदि) द्वारा सुगम होता है।

एरिज़िपेलस के नैदानिक ​​​​पाठ्यक्रम में, कई अवधियों को प्रतिष्ठित किया जा सकता है।

कई अन्य सूजन संबंधी बीमारियों की तरह, एरीसिपेलस की ऊष्मायन अवधि 1 से 3 दिनों तक होती है। इसके बाद, तीव्र एरिज़िपेलस की अवधि, या रोग की ऊंचाई की अवधि शुरू होती है। यह 8-10 दिनों तक रहता है, कम बार - 2-3 सप्ताह तक। तीसरी अवधि - पुनर्प्राप्ति अवधि - बीमारी के 2-4 सप्ताह बाद शुरू होती है।

इसके साथ ही हैं रेंगता हुआ चेहरा,जब सूजन प्रक्रिया मुख्य फोकस से सभी दिशाओं में फैलती है, और प्रवासी एरिसिपेलस,जब नए घाव मुख्य घाव के साथ स्पष्ट संबंध के बिना दिखाई देते हैं।

निर्भर करना नैदानिक ​​अभिव्यक्तियाँएरिज़िपेलस के चार रूपों को प्रतिष्ठित किया जा सकता है: एरिथेमेटस, बुलस, कफयुक्त और नेक्रोटिक। नैदानिक ​​​​अभ्यास में, सबसे आम रूप एरिथेमेटस रूप है।

एरीसिपेलस की शुरुआत अक्सर तेज बुखार, जबरदस्त ठंड, सिरदर्द, हृदय गति में वृद्धि, हाइपरल्यूकोसाइटोसिस से होती है। बढ़ा हुआ ईएसआर. कभी-कभी उत्तेजना, प्रलाप और मेनिन्जियल लक्षण (गर्दन में अकड़न, उल्टी, ऐंठन आदि) देखे जा सकते हैं।

एरीथेमेटस एरीसिपेलसस्थानीय रूप से यह एक बड़े, चमकीले, स्पष्ट रूप से परिभाषित लाल धब्बे के रूप में प्रकट होता है, जिसके क्षेत्र में जलन, दर्द और ऊतक तनाव होता है। प्रभावित क्षेत्र की त्वचा सूज गई है। जहां चमड़े के नीचे के ऊतक विशेष रूप से ढीले होते हैं, उदाहरण के लिए, अंडकोश, लेबिया, पलकों पर, सूजन स्पष्ट हो सकती है। दर्दनाक सूजन के किनारे पर, स्वस्थ ऊतक के साथ एक ज़िगज़ैग-आकार की सीमा आमतौर पर दिखाई देती है, जैसे "लौ की जीभ" या "सीमा" भौगोलिक मानचित्र", जैसा कि आमतौर पर नैदानिक ​​​​अभ्यास में इसकी विशेषता होती है। टटोलने पर, त्वचा गर्म, दर्दनाक और आटे जैसी स्थिरता वाली होती है।

पर बुलस एरीसिपेलसगंभीर हाइपरिमिया और एडिमा की पृष्ठभूमि के खिलाफ, सीरस, सीरस-रक्तस्रावी या सीरस-प्यूरुलेंट सामग्री वाले छाले दिखाई देते हैं।

कब कफयुक्त एरिसिपेलसप्रक्रिया में वसायुक्त ऊतक की भागीदारी के कारण शरीर के नशा की स्पष्ट घटनाओं के साथ, नरम और उतार-चढ़ाव के फॉसी के साथ कफ के लक्षण निर्धारित होते हैं।

गैंग्रीनस एरिसिपेलस ~एरिज़िपेलस का सबसे गंभीर रूप, यह त्वचा के परिगलन की विशेषता है, सबसे अधिक बार पैर, पलकें, लेबिया, अंडकोश (फोरनियर गैंग्रीन) की पूर्वकाल भीतरी सतह।

एरिज़िपेलस के उपचार में सामान्य और स्थानीय चिकित्सा शामिल होनी चाहिए। मरीजों को उनकी संक्रामकता के कारण अस्पताल में भर्ती किया जाता है और अलग-अलग कमरों में अलग रखा जाता है। उन्हें बिस्तर पर आराम, विषहरण चिकित्सा, एंटीबायोटिक चिकित्सा, विशेष रूप से प्रति दिन 2-3 ग्राम तक सेमीसिंथेटिक पेनिसिलिन, या सेफलोस्पोरिनिक एसिड डेरिवेटिव प्रदान किया जाता है। एंटीबायोटिक्स को सल्फोनामाइड्स के साथ मिलाने की सलाह दी जाती है (सल्फैडाइम-टॉक्सिन, सल्फासिलआदि), नाइट्रोफ्यूरन्स (फ़राडोनिन, फ़रागिनऔर आदि।)।

स्थानीय थेरेपी का उद्देश्य दर्द, ऊतक तनाव को कम करना और सूजन प्रक्रिया को रोकना है। ऐसा करने के लिए, आप पानी में घुलनशील आधार पर सड़न रोकनेवाला या मलहम ड्रेसिंग का उपयोग कर सकते हैं। उपचार में एक महत्वपूर्ण भूमिका सबरीथेमल खुराक में पराबैंगनी विकिरण द्वारा निभाई जाती है, जो त्वचा की रोगाणु परत में प्रवेश करने वाली पराबैंगनी किरणों द्वारा स्ट्रेप्टोकोक्की के विनाश के कारण सूजन को जल्दी से रोकती है - रोगाणुओं के प्रमुख निवास का क्षेत्र।

कफयुक्त एरिसिपेलस के लिए, कफ के एक विस्तृत उद्घाटन का उपयोग किया जाता है, और गैंग्रीनस एरिसिपेलस के लिए, नेक्रक्टोमी के साथ पश्चात प्रबंधनशुद्ध घावों के उपचार के सिद्धांतों के अनुसार।

एरीसिपेलस प्रतिरक्षा को पीछे नहीं छोड़ता है; इसके विपरीत, मामूली आघात, हाइपोथर्मिया और अन्य कारक रोग की पुनरावृत्ति का कारण बन सकते हैं। एरिज़िपेलस की पुनरावृत्ति जल्दी (7-14 दिन) या देर से (2-3 महीने) हो सकती है।

अधिकांश मामलों में एरिज़िपेलस का पूर्वानुमान अच्छा होता है और मरीज़ ठीक हो जाते हैं। छोटी वाहिकाओं के घनास्त्रता के साथ, अस्थायी सूजन बनी रह सकती है। बार-बार होने वाले रिलैप्स के कारण छोटी और स्टेम वाहिकाएं नष्ट हो जाती हैं, जिससे त्वचा मोटी हो जाती है (पैचीडर्मिया), हाथ-पैरों और जननांगों (एलिफेंटियासिस) के लिम्फेडेमा का विकास होता है, जिसके खिलाफ ट्रॉफिक अल्सर दिखाई देते हैं।

केवल बुजुर्ग लोगों और नवजात शिशुओं में, साथ ही शरीर की प्रतिरोधक क्षमता में तेजी से कमी वाले व्यक्तियों में, यह नशे के कारण बिगड़ जाता है, सेप्सिस, थ्रोम्बोम्बोलिज्म और प्रसारित इंट्रावास्कुलर जमावट सिंड्रोम का खतरा होता है, जिससे मृत्यु हो सकती है।

इस कारण भारी जोखिमएरिज़िपेलस की रोकथाम बहुत महत्वपूर्ण है। ऐसा करने के लिए, प्रतिकूल कामकाजी परिस्थितियों, शरीर की प्रतिरोधक क्षमता में कमी के कारणों को खत्म करना और वसंत और शरद ऋतु में एंटीबायोटिक चिकित्सा के निवारक पाठ्यक्रम आयोजित करना आवश्यक है। (बिसिलिन-5 - 1.5 मिलियन डीबी प्रति दिन एक बार या एम्पीसिलीन,तुम कर सकते हो सेपोरिन)।यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि अत्यधिक प्रभावी एंटीबायोटिक दवाओं का उपयोग करके एरिज़िपेलस के तीव्र हमले का उच्च गुणवत्ता वाला उपचार भी एक महत्वपूर्ण निवारक भूमिका निभाता है।

एर्स्चिपेलॉइड -यह तीव्र शोधत्वचा, सुअर एरिसिपेलस के कारण होती है, जो अक्सर कसाई, गृहिणियों, रसोइयों, शिकारियों और जानवरों के संपर्क में रहने वाले अन्य व्यक्तियों में देखी जाती है: यह रोग उंगलियों में प्रकट होता है, कम अक्सर नाक, गाल, गर्दन, जहां लालिमा होती है त्वचा पर एरिसिपेलस के समान होता है। संदूषण बाह्य रूप से होता है, जब त्वचा में थोड़ी सी क्षति के माध्यम से संक्रमण प्रवेश करता है और त्वचा का बैंगनी रंग, बुखार के बिना हल्की सूजन और सामान्य विकार दिखाई देता है। मरीज़ मध्यम दर्द की उपस्थिति या इसकी अनुपस्थिति में खुजली, जलन के बारे में चिंतित हैं। उद्भवनएरिज़िपेलस से अधिक समय - 2-8 दिन। आमतौर पर एक उंगली शामिल होती है, हालांकि कभी-कभी बगल की उंगलियां और लिम्फैंगाइटिस प्रभावित हो सकती हैं। सूजन की प्रक्रिया आमतौर पर 3-7 दिनों तक चलती है। कुछ मामलों में, रोग दोबारा शुरू हो जाता है, जो 3-4 सप्ताह से अधिक समय तक रह सकता है, और कुछ मामलों में वर्षों तक रहता है और प्रभावित उंगली के सेल्युलाईट और क्रोनिक गठिया के विकास को जन्म देता है।

एरिसिपेलॉइड के उपचार में हाथ को आराम देना, अर्ध-सिंथेटिक पोंसिलिन, पराबैंगनी विकिरण, एक सड़न रोकनेवाला ड्रेसिंग लगाना और अन्य उपाय करना शामिल है जो मानव एरिसिपेलस के इलाज के लिए उपयोग किए जाते हैं।

एरिसिपेलॉइड, एरिसिपेलस की तरह, प्रतिरक्षा नहीं छोड़ता है; इसके बाद, संवेदीकरण होता है, जिससे पुनरावृत्ति होती है, निवारक उपचार की आवश्यकता होती है और व्यावसायिक कारकों का बहिष्कार होता है जो इसकी उपस्थिति निर्धारित करते हैं। क्रोनिक एरिसिपेलॉइड एक व्यावसायिक बीमारी है।

लिम्फैंगाइटिस -यह लसीका वाहिकाओं की तीव्र सूजन है। लिम्फैंगाइटिस का प्रेरक एजेंट सबसे अधिक बार होता है कोकल वनस्पति, जो प्राथमिक प्यूरुलेंट फोकस (अंतर्जात स्रोत) से लसीका चैनल में प्रवेश करता है, कभी-कभी संक्रमण त्वचा के घावों (दरारें, घर्षण) के माध्यम से प्रवेश करता है, जो संक्रमण का प्रवेश द्वार हैं, हालांकि व्यक्तिपरक रूप से रोगी उनके लिए थोड़ी चिंता का विषय हो सकता है (बहिर्जात मार्ग) ).

सूजन की प्रकृति के आधार पर, लिम्फैंगाइटिस सीरस या प्यूरुलेंट हो सकता है।

केशिका लसीकापर्वशोथचिकित्सकीय रूप से हाइपरमिया और सूजन वाले फोकस के आसपास की त्वचा की सूजन से प्रकट होता है और, एक नियम के रूप में, माध्यमिक होता है। प्राथमिक लिम्फैंगाइटिस का एक उदाहरण, जैसा कि ऊपर बताया गया है, एरिज़िपेलस है।

सूजन प्रक्रिया में जाल (जालीदार) लसीका वाहिकाओं की भागीदारी के मामले में, जालीदार (जालीदार) लिम्फैंगाइटिस,जो सूजन प्रक्रिया के आसपास फैली हुई हाइपरमिया और त्वचा की सूजन से प्रकट होता है, और सावधानीपूर्वक जांच करने पर यह स्पष्ट होता है कि हाइपरमिया चमकदार लाल धागों से बुना हुआ है, जिसकी भूमिका सूजन वाले एकत्रित जहाजों द्वारा निभाई जाती है विभिन्न दिशाएँ. केशिका लिम्फैंगाइटिस की तरह रेटिक्यूलर लिम्फैंगाइटिस, द्वितीयक है।

स्टेम (ट्रंकुलर) लिम्फैंगाइटिसजब सतही वाहिकाएँ प्रभावित होती हैं, तो यह घाव को क्षेत्रीय नोड से जोड़ने वाले धागे के रूप में एक लाल पट्टी की उपस्थिति से प्रकट होता है। ऊपरी छोरों पर, लाल पट्टी आमतौर पर हाथ पर घाव से कंधे तक फैली होती है, निचले छोरों पर यह पैर से वंक्षण तह तक फैली होती है। सूजी हुई लसीका वाहिकाओं और लसीका नोड के ऊपर की त्वचा सूजी हुई और दर्दनाक हो सकती है। सूजन प्रक्रिया अंगों की पूर्वकाल आंतरिक सतह पर फैलती है। लिम्फ नोड्स जिनमें सूजन वाली वाहिकाएँ प्रवाहित होती हैं, आकार में बढ़ जाती हैं और स्पर्श करने पर दर्दनाक हो जाती हैं। डीप स्टेम लिम्फैंगाइटिस का अंदाजा केवल हाथ-पैरों की सूजन और वाहिकाओं में दर्द से ही लगाया जा सकता है।

फाइब्रिन, डिसक्वामेटेड एपिथेलियम के ल्यूकोसाइट्स और बैक्टीरिया के नुकसान के कारण लसीका वाहिकाओं में सूजन प्रक्रिया की प्रगति के मामले में, थ्रोम्बोलिम्फैंगाइटिस कभी-कभी विकसित होता है, जो प्युलुलेंट लिम्फैंगाइटिस का स्रोत बन सकता है। जब सूजन चमड़े के नीचे के ऊतकों तक पहुंच जाती है, शिरापरक वाहिकाएँप्युलुलेंट लिम्फैंगाइटिस से फोड़े, कफ, थ्रोम्बोफ्लिबिटिस का निर्माण हो सकता है। लिम्फैंगाइटिस का निदान मुश्किल नहीं है, और दृश्य और तालु परीक्षण पर्याप्त हैं। गहरे लिम्फैंगाइटिस के साथ कुछ नैदानिक ​​कठिनाइयाँ उत्पन्न होती हैं, जिन्हें थ्रोम्बोफ्लिबिटिस और ऑस्टियोमाइलाइटिस से अलग किया जाना चाहिए।

यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि लिम्फैंगाइटिस सूजन संबंधी विषाक्तता के लक्षणों के साथ होता है, केशिका और जालीदार में कम स्पष्ट होता है और ट्रंकुलर, विशेष रूप से प्युलुलेंट, लिम्फैंगाइटिस में अधिक स्पष्ट होता है। ज्यादातर मामलों में लिम्फैंगाइटिस प्राथमिक सूजन फोकस की अपर्याप्त जल निकासी और स्वच्छता को इंगित करता है। इस मामले में प्राथमिक कार्य फोड़े को खोलना और मवाद की पर्याप्त निकासी सुनिश्चित करना है, जिसके बाद, विशेष उपचार के बिना भी, ज्यादातर मामलों में सीरस लिम्फैंगाइटिस 2-3 दिनों के भीतर अपने आप दूर हो जाता है। एंटीबायोटिक दवाओं के प्रशासन, एंटीसेप्टिक्स के साथ पट्टियों के स्थानीय अनुप्रयोग, फिजियोथेरेपी और प्रभावित अंग को आराम देने से सूजन में तेजी से राहत मिलती है। फोड़े या कफ के विकास के साथ प्युलुलेंट लिम्फैंगाइटिस के मामले में, उन्हें सामान्य संज्ञाहरण के तहत खोला और सूखा दिया जाता है। ज्यादातर मामलों में लिम्फैंगाइटिस के इलाज का परिणाम रिकवरी होता है; थ्रोम्बोलिम्फैंगाइटिस के साथ, हाथ-पैरों की अस्थायी सूजन एक गहरे और आवर्ती पाठ्यक्रम के साथ देखी जा सकती है, लिम्फेडेमा (पचीडर्मा, एलिफेंटियासिस) के विकास के साथ लसीका वाहिकाओं का विनाश हो सकता है।

लिम्फैडेनाइटिस -यह लिम्फ नोड्स की तीव्र सूजन है। लिम्फैडेनाइटिस, लिम्फैंगाइटिस की तरह, दूरस्थ छोरों में प्यूरुलेंट फोकस की उपस्थिति के कारण ज्यादातर एक माध्यमिक प्रक्रिया है। संदूषण के मार्ग और लिम्फैडेनाइटिस का एटियोलॉजी लिम्फैंगाइटिस के समान ही है।

सूजन की प्रकृति के आधार पर, लिम्फैडेनाइटिस तीव्र (सीरस और प्यूरुलेंट) और क्रोनिक हो सकता है।

नैदानिक ​​​​अभ्यास में, सबसे आम तीव्र सीरस लिम्फैडेनाइटिस है जिसमें वंक्षण, एक्सिलरी, सबमांडिबुलर और ग्रीवा लिम्फ नोड्स को प्रमुख क्षति होती है।

मरीज़ दर्द, सूजन, बढ़े हुए लिम्फ नोड्स और स्पर्शन पर गंभीर दर्द के बारे में चिंतित हैं। प्रक्रिया की शुरुआत में, इसके ऊपर की त्वचा नहीं बदली जाती है, यह गतिशील होती है और आसपास के ऊतकों के साथ जुड़ी नहीं होती है। रोग के बढ़ने और आसपास के ऊतकों में सूजन के संक्रमण के साथ सूजी हुई लिम्फ नोडएक घुसपैठ निर्धारित होती है, तीव्र रूप से दर्दनाक, निष्क्रिय, इसके ऊपर की त्वचा सूज जाती है, हाइपरमिक हो जाती है, और फोड़ा बनने की स्थिति में, दर्दनाक समूह के केंद्र में उतार-चढ़ाव दिखाई देता है, अर्थात। लिम्फैडेनोफ्लेग्मोन का निर्माण होता है।

लिम्फैडेनाइटिस संक्रामक विषाक्तता की घटनाओं के साथ होता है, रोग के मध्यम से गंभीर फोड़ा रूपों तक लिम्फैडेनाइटिस के उपचार के सिद्धांत लिम्फैंगाइटिस के समान हैं - संक्रमण के प्राथमिक स्रोत का पता लगाना और समाप्त करना, स्थानीय को आराम प्रदान करना। सूजन का स्रोत और समग्र रूप से शरीर, एंटीबायोटिक चिकित्सा, स्थानीय संपीड़न, एंटीसेप्टिक्स के साथ ड्रेसिंग, शारीरिक उपचार, और प्युलुलेंट लिम्फैडेनाइटिस के मामले में - प्युलुलेंट फोकस का उद्घाटन, स्वच्छता और जल निकासी।

नरम ऊतक सूजन के वर्ग में सामान्य एटियोपैथोजेनेसिस की अलग-अलग नोसोलॉजिकल किस्में शामिल हैं। पैथोलॉजिकल प्रक्रियाएं विभिन्न प्रकृति की और कई प्रकार की हो सकती हैं

नरम ऊतक सूजन की नैदानिक ​​​​तस्वीर, विभिन्न प्रकार के नोसोलॉजिकल प्रकारों और प्रक्रियाओं के स्थानीयकरण के बावजूद, उन सभी के लिए सामान्य लक्षण हैं। यह फिजियोथेरेप्यूटिक उपचार की रणनीति के लिए महत्वपूर्ण है और सबसे पहले, एक सूजन प्रक्रिया की उपस्थिति के कारण होता है। यह हाइपरिमिया के साथ एक दर्दनाक घुसपैठ का गठन है त्वचाइसके ऊपर (प्रक्रिया की नगण्य गहराई के साथ) और स्थानीय अतिताप के लक्षण, सामान्य शरीर के तापमान में वृद्धि। नरम ऊतकों के प्युलुलेंट-नेक्रोटिक सूजन संबंधी विकृति में, उतार-चढ़ाव का एक लक्षण विशेषता है, जिसमें प्युलुलेंट-रिसोर्प्टिव मूल के बुखार के साथ नशा सिंड्रोम के रूप में सामान्य प्रतिक्रिया बढ़ जाती है।

इस तरह के सिंड्रोम का विकास मुख्य रूप से एक विशेष संक्रामक एजेंट की रोगजनकता के कारण होता है। लिम्फैडेनाइटिस और लिम्फैंगाइटिस, स्वतंत्र नोसोलॉजिकल किस्में होने के कारण, अक्सर नरम ऊतकों में सभी सूजन के पाठ्यक्रम को जटिल बनाते हैं। चेहरे पर सूजन संबंधी प्रक्रियाएं विशेष रूप से कठिन और स्वास्थ्य के लिए खतरनाक होती हैं। इस मामले में, प्युलुलेंट फ़ॉसी कभी-कभी अनायास खुल जाती है।

मुख्य लक्षण

कोमल ऊतकों की सूजन के मुख्य लक्षण हैं:

• सूजन;
• नशा;
• दर्दनाक;
• लिम्फोस्टेसिस;
• ट्रॉफिक और चयापचय संबंधी विकार।

रोग प्रक्रिया के प्रकार

इस रोग की किस्मों के समूह में शामिल हैं:

फुरुनकुलोसिस एक तीव्र प्रकृति की प्युलुलेंट-नेक्रोटिक सूजन प्रक्रिया है, जो बालों के रोम और आसपास को प्रभावित करती है संयोजी ऊतकों. यह विकृति आवर्ती, पुरानी हो सकती है और शरीर पर (विकास के विभिन्न चरणों में) कई फोड़े की उपस्थिति की विशेषता हो सकती है।

कफ, ऊतक ऊतक की एक शुद्ध फैलने वाली सूजन है। फोड़े से यह विकृति विज्ञानइसमें अंतर यह है कि गठन एक विशिष्ट पाइोजेनिक झिल्ली द्वारा आस-पास के ऊतकों से सीमांकित होता है। यह कोशिकाओं के सभी स्थानों में फैल जाता है। पैर के कोमल ऊतकों में सूजन आ जाती है।

इसे घर पर प्राप्त करना बहुत आसान है। विभिन्न कारणों से सूजन हो जाती है टूटे हुए घुटने, घर्षण, खरोंच। सूक्ष्मजीव पैरों के कोमल ऊतकों में प्रवेश करते हैं:

• त्वचा खुजलाना;
• फंगल रोग;
• मधुमेह अल्सर;
• वैरिकाज - वेंसनसें;
• अस्वच्छ परिस्थितियों में इंजेक्शन;
• चोटें और घाव;
• प्राथमिक सूजन वाले फॉसी से रक्त या लसीका के साथ माइक्रोफ्लोरा का परिचय।

इन्हीं कारणों से हाथ के कोमल ऊतकों में सूजन हो सकती है।

कार्बुनकल - प्युलुलेंट-नेक्रोटिक सूजन प्रक्रिया तीव्र रूप, कई वसामय ग्रंथियों और बालों के रोमों को प्रभावित करता है और त्वचा और चमड़े के नीचे के ऊतकों तक फैलता है।

बर्साइटिस सिनोवियल बर्सा की एक सूजन संबंधी विकृति है, जो उनके गुहाओं में एक्सयूडेट के संचय के साथ होती है। मास्टिटिस स्तन ग्रंथि के पैरेन्काइमा और इंटरस्टिटियम की सूजन है। जोड़ों के कोमल ऊतकों में सूजन आ जाती है।

एक फोड़ा विभिन्न अंगों और ऊतकों में शुद्ध द्रव्यमान का एक सीमित संचय है।

पैनारिटियम उंगली के कोमल ऊतकों की सूजन है। इस श्रेणी में हड्डी, आर्टिकुलर और पैंडेक्टाइलाइटिस को छोड़कर लगभग सभी प्रकार के पैनारिटियम शामिल हैं, जिसमें घने ऊतक संरचनाएं और उंगली की संरचनाएं प्रभावित होती हैं।

पैराप्रोक्टाइटिस पेरी-रेक्टल ऊतक की सूजन है, जो मलाशय की दीवार में एक संक्रामक फोकस की उपस्थिति के कारण होता है।

लिम्फैडेनाइटिस एक सूजन प्रक्रिया है जो लिम्फ नोड्स में विकसित होती है और ज्यादातर मामलों में माध्यमिक होती है। यह विभिन्न प्युलुलेंट-इंफ्लेमेटरी पैथोलॉजी और विशिष्ट संक्रमणों की जटिलता है।

हिड्राडेनाइटिस एपोक्राइन पसीने की ग्रंथियों में होने वाली एक सूजन प्रक्रिया है प्रकृति में शुद्ध.

कारण

कोमल ऊतकों की सूजन के प्रेरक कारक हैं रोगजनक जीवाणु, ज्यादातर मामलों में - विभिन्न प्रकार के स्टेफिलोकोसी। कभी-कभी ई. कोलाई और एनारोबिक संक्रमण जैसे रोगजनकों का सामना करना पड़ता है। ऊतक में उनका प्रवेश घाव की चोटों, माइक्रोट्रामा (खरोंच से, एंटीसेप्टिक नियमों के उल्लंघन में किए गए इंजेक्शन) के कारण होता है। प्राथमिक संक्रामक फॉसी से लिम्फोजेनस, हेमटोजेनस और संपर्क मार्गों द्वारा रोगजनक माइक्रोफ्लोरा का परिचय संभव है। सूजन प्रोलिफ़ेरेटिव और अल्टरेटिव-एक्सयूडेटिव चरणों के माध्यम से विकसित होती है, जिसके परिणामस्वरूप स्क्लेरोटिक परिवर्तन और रिपेरेटिव पुनर्जनन होता है।

विभिन्न चरणों में रोग प्रक्रिया के लक्षण

यह रोग एक प्रक्रिया है जो तीन मुख्य चरणों में होती है। पैथोलॉजिकल घटना का पहला चरण, एक नियम के रूप में, अचानक होता है और स्पर्शोन्मुख होता है।

प्रारंभ में, सूजन परिवर्तन का कारण बनती है - छोटे जहाजों में परिसंचरण का उल्लंघन, जो ऊतक संरचनाओं में परिवर्तन या क्षति से जुड़ा होता है। नरम ऊतकों में सूजन प्रक्रिया के दौरान केशिकाओं का संकुचन, बदले में, हाइपोट्रॉफी को भड़काता है, यानी मांसपेशियों की मात्रा में कमजोरी और कमी। यदि इस स्तर पर सूजन से जुड़ी रोग संबंधी घटनाओं को समाप्त नहीं किया जाता है, तो यह दूसरे में विकसित हो जाती है - एक्सयूडीशन, जो स्पष्ट सूजन है, और बाद में - तीसरे में।

दूसरे चरण में

कोमल ऊतकों में सूजन संबंधी विकारों के दूसरे चरण में, दर्दनाक संवेदनाएं होती हैं। ऊतक वस्तुतः उनमें एकत्रित तरल पदार्थ से फट रहे हैं, और वे दर्द के माध्यम से इसका संकेत देने के लिए मजबूर हैं।

तो, सूजन के दौरान शरीर में दर्द का स्रोत क्षतिग्रस्त मांसपेशी फाइबर और न्यूरोमस्कुलर कनेक्शन के माध्यम से होता है तंत्रिका तंत्रइन उल्लंघनों की जानकारी मिलती है. इसलिए, जब कोमल ऊतकों में ऐसी रोग प्रक्रिया विकसित होती है, जैसा कि अधिकांश मामलों में होता है, तो दर्द निवारक लेने के बजाय दर्द की पर्याप्त व्याख्या करना बेहद महत्वपूर्ण है। जो कुछ भी होता है उसके परिणामस्वरूप, न्यूरोमस्कुलर कनेक्शन टूट जाते हैं, मांसपेशी मोटर न्यूरॉन को अपनी क्षति के बारे में जानकारी प्रसारित करना बंद कर देती है। दर्द निवारक दवाओं के प्रभाव में, मांसपेशी शोष और कण्डरा सिकुड़न विकसित होती है।

सूजन का तीसरा चरण

तीसरे को प्रसार कहा जाता है और नरम ऊतक सूजन के पुनर्वसन का प्रतिनिधित्व करता है। यह अनायास हो सकता है, जिसे विशेष अभ्यासों - प्राकृतिक जल निकासी का निर्माण - द्वारा सुगम बनाया जा सकता है।

निदान

प्युलुलेंट-भड़काऊ प्रक्रियाओं की घटना विभिन्न प्रकार की नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियों की विशेषता है। चिकित्सा अनुसंधान के अनुसार, 40-50% रोगियों को अस्पताल में इलाज के लिए भेजा जाता है।

कोमल ऊतकों की प्युलुलेंट-सूजन संबंधी बीमारियों वाले रोगियों के लिए चिकित्सा की प्रभावशीलता ऐसी विकृति के समय पर निदान पर निर्भर करती है। एक सही निदान प्रभावी उपचार और उन्हें सामान्य जीवनशैली में वापस लाने की अनुमति देता है।

प्रारंभिक चरण में निदान काफी कठिन हो सकता है, क्योंकि सामान्य तरीकों का उपयोग करके हड्डी के ऊतकों में विकारों की प्रकृति को निर्धारित करना मुश्किल होता है, जहां प्रक्रिया अक्सर नरम ऊतकों से फैलती है।

चिकित्सा इतिहास में क्या है?

दौरान नैदानिक ​​अध्ययनसर्जन या ट्रॉमेटोलॉजिस्ट चोट, घाव या इंजेक्शन के बाद सूजन के लक्षणों के विकास के संकेतों के रोगी के इतिहास में उपस्थिति पर ध्यान देता है। उदाहरण के लिए, क्षेत्र की जांच करते समय नरम ऊतकों में सतही रूप से स्थानीयकृत फोड़ा आसानी से पहचाना जा सकता है। गहरी रोग प्रक्रियाओं के लिए अल्ट्रासाउंड परीक्षाओं और नैदानिक ​​पंचर की आवश्यकता होती है। पंचर के बाद, परिणामी जैविक सामग्री को उजागर किया जाता है बैक्टीरियोलॉजिकल अनुसंधानजीवाणुरोधी दवाओं के प्रति प्युलुलेंट माइक्रोफ्लोरा की संवेदनशीलता निर्धारित करने के लिए।

इसके अलावा, बुनियादी नैदानिक ​​उपायों की सूची में प्रभावित क्षेत्र की एक्स-रे जांच और तपेदिक के लिए पीसीआर निदान शामिल हैं। रोगी की अंतर्निहित विकृति का भी निदान किया जाता है, जिसके लिए अन्य विशेषज्ञों के परामर्श की आवश्यकता हो सकती है: गैस्ट्रोएंटेरोलॉजिस्ट, ओटोलरींगोलॉजिस्ट, एंडोक्रिनोलॉजिस्ट।

विकृति विज्ञान का उपचार

सभी प्रकार की कोमल ऊतकों की सूजन के लिए सामान्य उपचार विधियाँ सूजनरोधी (जीवाणुरोधी सहित) और विषहरण हैं। सर्जिकल थेरेपी की पृष्ठभूमि के खिलाफ निर्धारित सामान्य सुदृढ़ीकरण उपचार भी अनिवार्य है।

नरम ऊतकों की सूजन के लिए एंटीबायोटिक दवाओं का उपयोग किया जाता है, सबसे अधिक बार पेनिसिलिन (उदाहरण के लिए एमोक्सिसिलिन), उपचार का कोर्स 10 दिन है, दिन में चार बार तक, 250-500 मिलीग्राम। यदि रोगी के पास यह है, तो मैक्रोलाइड्स (एरिथ्रोमाइसिन, क्लैरिथ्रोमाइसिन) 10 दिनों के लिए कम प्रभावी नहीं होगा, 250-500 मिलीग्राम, लेकिन दिन में दो बार।

इसके अलावा, बाहरी उपयोग के लिए एंटीबायोटिक दवाओं का उपयोग किया जाता है - मलहम "माफेनिड", "लेवोमेकोल", "लेवोसिन"। रिकवरी 1-2 सप्ताह में होती है।

नरम ऊतकों का प्रवाह और इसके पश्चात के उपचार के तरीके या सूजन के स्रोत का सहज उद्घाटन घावों और घाव के संक्रमण के उपचार के साथ अटूट रूप से जुड़ा हुआ है।

रूढ़िवादी उपचार

रूढ़िवादी उपचार में भौतिक तरीके शामिल होते हैं जो घुसपैठ या थोड़ी मात्रा में मवाद की उपस्थिति के साथ-साथ टेंडन, जोड़ों, अंग के ऊतकों और सीरस गुहाओं में स्थानांतरित होने वाली प्रक्रिया की अनुपस्थिति में किए जाते हैं। यह नशे के लक्षणों की अनुपस्थिति में भी उचित है, क्योंकि इन मामलों में रोग प्रक्रिया की डिग्री की परवाह किए बिना, तत्काल सर्जिकल हस्तक्षेप की आवश्यकता होती है।

कोमल ऊतकों की सूजन के उपचार में और क्या प्रयोग किया जाता है?

भौतिक चिकित्सा

कोमल ऊतकों में सूजन प्रक्रिया के सभी चरणों में, फिजियोथेरेपी का मूल लक्ष्य संक्रमण के संक्रामक फोकस (जीवाणुनाशक तरीकों) की स्वच्छता, सूजन प्रक्रिया का उन्मूलन माना जाता है। घुसपैठ के चरण में ऊतक के शुद्ध पिघलने के लक्षणों के बिना या थोड़ी मात्रा में मवाद के साथ (उतार-चढ़ाव के बिना, अनुपस्थिति में) सामान्य प्रतिक्रिया) फिजियोथेरेपी का लक्ष्य घुसपैठ के पुनर्जीवन और एडिमा (चिकित्सा के विरोधी भड़काऊ तरीके), दर्द से राहत (एनाल्जेसिक तरीकों) के उन्मूलन के साथ सूजन प्रक्रिया का रिवर्स विकास होगा।

फोड़े के विलंबित गठन के मामलों में, घुसपैठ को नरम करने और नेक्रोटिक द्रव्यमान को हटाने में तेजी लाने के लिए फिजियोथेरेपी निर्धारित की जाती है। फिजियोथेरेपी का उपयोग प्रक्रियाओं को बढ़ाने, गैर-विशिष्ट प्रतिरोध (इम्यूनोस्टिम्युलेटिंग तकनीक) के स्तर को बढ़ाने और इस्किमिया (एंटीहाइपोक्सिक उपचार विधियों) को कम करने के लिए भी किया जाता है। कोमल ऊतकों की सूजन से शीघ्र राहत दिलाने में मदद करता है।

तरीकों

ये लक्ष्य फिजियोथेरेपी की निम्नलिखित विधियों द्वारा प्राप्त किए जाते हैं:

• जीवाणुनाशक विधिथेरेपी - जीवाणुरोधी दवाओं का वैद्युतकणसंचलन;
• सूजनरोधी तकनीक - कैल्शियम क्लोराइड का वैद्युतकणसंचलन (समाधान), यूएचएफ थेरेपी, कम तीव्रता वाली एसएमवी थेरेपी, एसयूवी विकिरण;
• इम्यूनोस्टिम्युलेटिंग तकनीक: एलओके, डीयूवी विकिरण, उच्च आवृत्ति चुंबकीय चिकित्सा, सामान्य एसयूवी विकिरण, हेलियोथेरेपी, इम्युनोमोड्यूलेटर का वैद्युतकणसंचलन;
• नेक्रोलिटिक तरीके: उच्च तीव्रता यूएचएफ और माइक्रोवेव थेरेपी, विकिरण।
• चिकित्सा के एनाल्जेसिक तरीके: एसयूएफ - डायडायनामिक और एम्प्लिपल्स थेरेपी, स्थानीय संवेदनाहारी दवाओं के साथ वैद्युतकणसंचलन, विकिरण;
• पुनर्योजी और पुनर्योजी तकनीक: माइक्रोवेव थेरेपी, लेजर थेरेपी, उच्च-आवृत्ति और कम-आवृत्ति चुंबकीय थेरेपी, ओज़ोकेराइट थेरेपी।
• फ़ाइब्रोमोड्यूलेटिंग तकनीक: डीफ़िब्रोसेटिंग दवाओं के साथ अल्ट्राफोनोफोरेसिस, अल्ट्रासाउंड थेरेपी, पेलॉइडोथेरेपी।
• वाहिकाविस्फारक: वैसोडिलेटर्स के साथ वैद्युतकणसंचलन, अवरक्त विकिरण;
• एंटीहाइपोक्सिक तकनीक - ऑक्सीजन बैरोथेरेपी;
• विषहरण - औफोक।

नतीजे

इस रोग प्रक्रिया के परिणाम इसके स्थानीयकरण, समयबद्धता और प्रदान किए गए उपचार की पर्याप्तता पर निर्भर करते हैं। नरम ऊतकों जैसे चमड़े के नीचे के ऊतक फोड़े के कारण ज्यादातर मामलों में पूर्णतः रिकवरी हो जाती है। मस्तिष्क के फोड़े के साथ, रोग का निदान बहुत गंभीर है, 10% मामलों में मृत्यु देखी जाती है। यदि आप चाहें तो सभी लक्षणों के गायब होने के साथ ही अन्य नरम ऊतकों की सूजन भी गायब हो जाती है सही तरीकेइलाज। उदाहरण के लिए, फुरुनकुलोसिस और कार्बुनकल का इलाज होने में लंबा समय लगता है, खासकर अगर विकृति पुरानी हो गई हो। हालाँकि, ये बीमारियाँ ठीक भी हो जाती हैं।

पैथोलॉजी की रोकथाम

इस प्रकृति की बीमारियों के विकास की रोकथाम का उद्देश्य शरीर में रोगजनक पाइोजेनिक माइक्रोफ्लोरा के प्रवेश को रोकना है और इसमें निम्नलिखित उपाय शामिल हैं: चिकित्सा प्रक्रियाओं (उदाहरण के लिए, इंजेक्शन) के दौरान एंटीसेप्टिक्स का अनुपालन, जो क्षति के साथ होते हैं। त्वचा; घाव की सतहों के प्राथमिक उपचार का समय पर कार्यान्वयन; संक्रमण के क्रोनिक फॉसी का पुनर्वास; बढ़ती प्रतिरक्षा; स्वच्छता।

सूजन एक रोग प्रक्रिया है जो कोशिकाओं और ऊतकों के क्षतिग्रस्त होने पर विकसित होती है। सूजन संबंधी प्रक्रियाएं रक्त संरचना में परिवर्तन के साथ होती हैं। इससे व्यक्तिगत अंगों को नुकसान पहुंचने का खतरा होता है और शरीर को नुकसान पहुंचता है।

जोड़ों और टेंडनों में सूजन आम हो जाती है। इसी तरह की प्रक्रियाएं विभिन्न बीमारियों में देखी जा सकती हैं, उदाहरण के लिए, टेंडोनाइटिस, गठिया (जोड़ों की सूजन), फासिसाइटिस। सूजन के साथ होने वाली बीमारियों के नामों की पहचान को सुविधाजनक बनाने के लिए, अंग के लैटिन नाम में अंत में "आइटिस" जोड़ा जाता है। आप बता सकते हैं कि किसी बीमारी के साथ सूजन उसके नाम से आती है, सामान्य नियम के कुछ अपवाद हैं;

कोई भी सूजन सामान्य लक्षणों के साथ होती है: शरीर के तापमान में वृद्धि, सूजन, सूजन प्रक्रिया के क्षेत्र में लालिमा और दर्द, क्षतिग्रस्त अंग या ऊतक के सामान्य कामकाज में व्यवधान। पैर के कोमल ऊतकों की सूजन स्पष्ट लक्षण दिखाती है, इसे अक्सर अन्य रोग प्रक्रियाओं के साथ आसानी से भ्रमित किया जा सकता है।

लालिमा का कारण यह है कि जब श्लेष्मा झिल्ली या कोमल ऊतकों में जलन होती है, तो रक्त वाहिकाओं का प्रतिवर्त विस्तार होता है, रक्त एक रोग प्रक्रिया के साथ पैर की साइट पर प्रवाहित होता है। शरीर के तापमान में स्थानीय वृद्धि इस तथ्य के कारण होती है कि रक्त प्रवाह की गति बढ़ जाती है चयापचय प्रक्रियाएंक्षतिग्रस्त ऊतक में.

क्षतिग्रस्त पैर के ऊतक सूजन वाले ऊतकों के पास के स्वस्थ ऊतकों की तुलना में छूने पर अधिक गर्म महसूस होते हैं। रक्त केशिकाओं की दीवारें रक्त के तरल घटक को अंदर जाने देती हैं और रक्त कोशिकाएं उनमें प्रवेश करती हैं। इस तरह के आक्रमण के कारण, एक्सयूडेट प्रकट होता है, जो सूजन का कारण बनता है। पैर की सूजन का कारण स्थानीय तंत्रिका अंत को परेशान कर सकता है, जिससे दर्द हो सकता है। दर्द बड़ी मात्रा में तरल पदार्थ के प्रवाह के कारण पड़ने वाले दबाव के कारण होता है।

पैथोलॉजी का चरण परिवर्तन या क्षति है, जो शरीर की कोशिकाओं के लिए विनाशकारी है। क्षतिग्रस्त कोशिकाएं और सेलुलर संरचनाएं सामान्य कार्य करने में सक्षम नहीं होती हैं, और अंगों या ऊतकों के सामान्य कामकाज में गड़बड़ी देखी जाती है।

सूजन के चरण और प्रकार

दुनिया भर के डॉक्टर आमतौर पर शरीर के कोमल क्षेत्रों की सूजन के तीन मुख्य चरणों में अंतर करते हैं: परिवर्तन चरण (क्षति), एक्सयूडीशन चरण (प्रतिक्रिया) और प्रसार चरण (वसूली)। चरणों को चरणों में विभाजित किया गया है:

• परिवर्तन: प्राथमिक और माध्यमिक;
• निष्कासन और उत्प्रवास;
• प्रसार और मरम्मत: प्रसार और सूजन का अंत।

सूजन के चरण समय में असमान रूप से होते हैं, उनकी स्पष्ट सीमाएँ नहीं होती हैं, वे आसानी से एक दूसरे में प्रवाहित होते हैं। अलग-अलग चरणों में लक्षण भी अलग-अलग होते हैं। प्रत्येक चरण में उपचार बहुदिशात्मक होता है। पहले चरण में रोग के मूल कारण को खत्म करना होता है, अंत में नष्ट हो चुकी कोशिकाओं और ऊतकों को बहाल करना होता है।

पैर के कोमल ऊतकों की सूजन की रोकथाम

नरम क्षेत्रों में सूजन प्रतिक्रियाओं की घटना और विकास को रोकने के लिए निवारक उपायों में सरल तकनीकें शामिल हैं जिन्हें लागू करना आसान है। इसमें मस्कुलोस्केलेटल सिस्टम पर अत्यधिक नीरस भार को खत्म करना शामिल है। अनुपस्थिति शारीरिक गतिविधि, जिससे रक्त का ठहराव और परिसंचरण में व्यवधान होता है, जिससे सूजन होती है।

निचले छोरों की खुली और बंद चोटों से बचना चाहिए जो पैर के कोमल ऊतकों में सूजन का कारण बनती हैं।

हमेशा कोर्स शुरू करें शारीरिक व्यायामवार्म-अप वार्म-अप और मांसपेशी समूहों और टेंडन के खिंचाव के साथ। यह दृष्टिकोण आपको अंग की चोटों से बचने की अनुमति देता है।

ऊँची एड़ी के जूते पहनने से महिलाओं में पैरों की चोट और सूजन का अधिक खतरा होता है। तंग, असुविधाजनक जूते पैरों की टेंडन और त्वचा को नुकसान पहुंचा सकते हैं।

पैर टेंडोनाइटिस के लिए पैर के कोमल ऊतकों का उपचार

टेंडिनाइटिस एक ऐसी बीमारी है जिसमें टेंडन में सूजन पाई जाती है। यदि तुरंत इलाज नहीं किया जाता है, तो सूजन से मांसपेशियों के ऊतकों को नुकसान होता है।

पैर की कंडराओं की सूजन के कई ज्ञात कारण हैं। इसमे शामिल है:

• बढ़ी हुई शारीरिक गतिविधि;
• मस्कुलोस्केलेटल प्रणाली में उम्र से संबंधित परिवर्तन;
• संक्रमित होना;
• पैर को यांत्रिक क्षति;
• पैर की हड्डियों की संरचना में जन्मजात विसंगतियाँ;
• दवाओं का अनियंत्रित उपयोग जो कंकाल प्रणाली पर नकारात्मक प्रभाव डालता है।

पैथोलॉजी का उपचार सूजन-रोधी और दर्द निवारक दवाओं के उपयोग से होता है। बीमारी की स्थिति में दवाएँ निर्धारित की जाती हैं। कॉर्टिकोस्टेरॉयड इंजेक्शन का उपयोग किया जाता है और कण्डरा क्षेत्र में रखा जाता है। यदि सूजन का पता चलता है, तो डॉक्टर गैर-स्टेरायडल विरोधी भड़काऊ दवाओं के उपयोग की सलाह देंगे।

दर्द को खत्म करने के लिए, त्वचा में मलने वाले विभिन्न दर्द निवारक मलहम और जैल उपयुक्त होते हैं। यदि सूजन एक जीवाणु संक्रमण के कारण होती है जो नरम ऊतक क्षेत्र में प्रवेश कर गई है, तो जीवाणुरोधी एजेंटों का उपयोग करना तर्कसंगत है।

घायल अंग पर अत्यधिक भार से बचना चाहिए और आराम सुनिश्चित करना चाहिए। गंभीर दर्द की समाप्ति के बाद व्यायाम करना अतिश्योक्तिपूर्ण नहीं होगा शारीरिक चिकित्साऔर पैरों की मालिश.

पैर की उंगलियों के फ्लेक्सर्स और एक्सटेंसर के टेंडोनाइटिस का उपचार शुरुआती अवस्थायुक्त मलहम का उपयोग करते समय आसानी से गुजरता है सक्रिय पदार्थकैप्साइसिन. उल्लिखित मलहम को दर्द वाले स्थान पर गोलाकार गति में रगड़ा जाता है।

सर्जिकल हस्तक्षेप के साथ टेंडोनाइटिस का उपचार अत्यंत दुर्लभ है और इसका उपयोग तब किया जाता है जब ड्रग थेरेपी अपेक्षित परिणाम नहीं देती है। यदि विनाश बहुत व्यापक है, तो क्षतिग्रस्त क्षेत्रों को हटा दिया जाता है।

पैर का टेंडिनिटिस - खतरनाक बीमारी, उपचार के बिना गंभीर परिणाम हो सकते हैं। किसी विशेषज्ञ के पास समय पर जाने से आपको दर्द से छुटकारा पाने और आने वाली जटिलताओं से बचने में मदद मिलेगी।

टखने के गठिया का इलाज

गठिया जोड़ों की सूजन के साथ होने वाली बीमारियों का एक समूह है। मुख्य लक्षण किसी भी सूजन प्रक्रिया के समान होते हैं। हालाँकि, रोग के प्रारंभिक चरण में, अधिकांश लक्षण प्रकट नहीं हो सकते हैं, और जोड़ों के कामकाज में किसी भी तरह की बाधा नहीं आती है। हल्की सूजन रोग की शुरुआत का संकेत देती है। यदि पहले आरामदायक जूते तंग हो गए हैं, तो यह इसके बारे में सोचने का एक कारण है।

यह तीव्र या दीर्घकालिक हो सकता है। इंटरआर्टिकुलर डिस्क की सूजन से विनाश होता है उपास्थि ऊतक, प्रक्रिया साथ है गंभीर दर्दलचीलेपन और विस्तार के दौरान. उपास्थि में रक्त वाहिकाएं नहीं होती हैं, इसलिए जोड़ पोषण के लिए पूरी तरह से श्लेष द्रव पर निर्भर होता है।

तीव्र गठिया में खोई हुई संयुक्त कार्यप्रणाली को बहाल करने के लिए, सूजनरोधी दवाएं निर्धारित की जाती हैं। टेंडिनिटिस के उपचार के रूप में, गठिया के लिए रोगी को दवाओं के रूप में दर्द से राहत और आराम की आवश्यकता होती है। यदि बुखार देखा जाता है, तो रोग के पाठ्यक्रम को कम करने के लिए ज्वरनाशक दवाएं निर्धारित की जाती हैं।

गठिया के जीर्ण रूप का उपचार तीव्र रूप से छुटकारा पाने से अधिक गहरा होना चाहिए। सबसे पहले, आपको असंतृप्त फैटी एसिड और विटामिन से भरपूर खाद्य पदार्थ खाने चाहिए, इसमें मछली, कच्चे फल और सब्जियां शामिल हैं। पौष्टिक भोजनक्षतिग्रस्त जोड़ों और कोमल ऊतकों की उपचार प्रक्रिया को तेज करता है। दूसरे, रोगी को चोंड्रोप्रोटेक्टर्स प्रदान किया जाना चाहिए - दवाओं का एक समूह जो संयुक्त उपास्थि को विनाश से बचाता है और क्षतिग्रस्त उपास्थि को बहाल करता है। अधिकांश चोंड्रोप्रोटेक्टर्स के मुख्य घटक चोंड्रोइटिन सल्फेट और ग्लूकोसामाइन हैं। तीसरा, मालिश चिकित्साकोमल ऊतक और जिम्नास्टिक जोड़ को गतिशीलता बनाए रखने का अवसर प्रदान करते हैं।

पैर के कोमल ऊतकों पर चोट के कारण होने वाली सूजन के उपचार की विशेषताएं

पैर के कोमल ऊतकों में चोट लगने के मामले अक्सर सामने आते हैं। खुले घावोंबेहद खतरनाक, बहुत सारे सूक्ष्मजीव शरीर में प्रवेश करते हैं, जिससे सूजन हो जाती है। जब गैर-बाँझ पट्टी लगाई जाती है तो बैक्टीरिया भी प्रवेश कर जाते हैं।

सूजन वाले घाव को एंटीसेप्टिक पदार्थों से धोया जाता है, मवाद और मृत ऊतक हटा दिए जाते हैं। घाव वाली जगह पर एंटीबायोटिक्स में भिगोई हुई रुई-धुंध पट्टी लगाई जाती है। यदि घाव ताज़ा है, तो उपचार में मलहम और क्रीम का उपयोग शामिल नहीं होना चाहिए। एंजाइमैटिक एंटी-इंफ्लेमेटरी दवाओं का उपयोग किया जाना चाहिए।

मवाद या प्यूरुलेंट एक्सयूडेट ऊतकों की प्यूरुलेंट या सीरस-प्यूरुलेंट सूजन के दौरान बनता है। मवाद के अधिकांश भाग में न्यूट्रोफिलिक ल्यूकोसाइट्स (न्यूट्रोफिल) होते हैं, जो छोटे जीवाणु कोशिकाओं को फैगोसाइट करते हैं और फिर मर जाते हैं। नरम ऊतक की चोट वाली जगह से मवाद निकालने के लिए, मृत कोशिकाओं को बाहर निकालने के लिए एक वैक्यूम का उपयोग किया जाता है, या सर्जिकल हस्तक्षेप की आवश्यकता होती है। संक्रमण को दबाने और सूजन से राहत पाने के बाद, उपचार को क्षतिग्रस्त ऊतकों को बहाल करने की दिशा में निर्देशित किया जाना चाहिए। पुनर्प्राप्ति के इस चरण में, जीवाणुनाशक मलहम और क्रीम का उपयोग अनुमत है। घाव पर एक संपीड़न प्लास्टर लगाया जाता है, जो त्वचा के किनारों और कोमल ऊतकों को एक साथ लाता है और तेजी से उपचार को बढ़ावा देता है।

सूजन प्रक्रियाओं के औषधि उपचार को फिजियोथेरेप्यूटिक प्रक्रियाओं के साथ जोड़ा जाना चाहिए, उदाहरण के लिए, अल्ट्रासाउंड और चुंबकीय अनुनाद थेरेपी का उपयोग किया जाता है।

किसी विशेषज्ञ के हस्तक्षेप के बिना पैर की सूजन गंभीर जटिलताओं का कारण बनती है, जिससे प्रभावित पैर पर कदम रखने में असमर्थता होती है। गलत इलाजरोग के पाठ्यक्रम को लंबे समय तक खींच सकता है। यदि बीमारी के पहले लक्षण दिखाई देते हैं, तो समय पर डॉक्टर से परामर्श लेने से दर्द कम हो जाएगा और आगे बढ़ने से बचा जा सकेगा।

एममांसपेशियां, टेंडन और उनके आवरण, स्नायुबंधन, प्रावरणी, एपोन्यूरोसिस और कैप्सूल संयुक्त स्थिरता सुनिश्चित करने में महत्वपूर्ण भूमिका निभाते हैं। पेरीआर्टिकुलर नरम ऊतकों की विकृति को गठिया से जुड़ी स्थितियों और एक स्वतंत्र विकृति के रूप में माना जा सकता है। नरम ऊतक विकृति विज्ञान का वर्णन करते समय, निम्नलिखित अवधारणाओं का आमतौर पर उपयोग किया जाता है:

• टेंडिनिटिस - कण्डरा ऊतक की सूजन;
• टेनोसिनोवाइटिस/टेनोसिनोवाइटिस - कण्डरा ऊतक और कण्डरा आवरण की सूजन;
• एन्थेसाइटिस/एंथेसोपैथी - हड्डी से जुड़ाव के स्थान पर कण्डरा ऊतक की सूजन;
• बर्साइटिस बर्सा की सूजन है, सिनोवियम से पंक्तिबद्ध पतली दीवार वाली गुहाएं जो हड्डी के उभारों पर टेंडन और मांसपेशियों की गति को सुविधाजनक बनाती हैं।

पीटखने के जोड़ और पैर की विकृति, साथ ही इस क्षेत्र के पेरीआर्टिकुलर नरम ऊतकों को नुकसान, डॉक्टर के पास जाने का एक सामान्य कारण है, घरेलू और विदेशी साहित्य के अनुसार, मस्कुलोस्केलेटल के सभी विकृति के 6 से 21% तक लेखांकन प्रणाली।

पीटखने और पैर क्षेत्र में नरम ऊतक विकृति के कारण बाहरी और आंतरिक दोनों कारक हो सकते हैं। बाहरी में अधिभार (शारीरिक गतिविधि स्टीरियोटाइप में परिवर्तन), आघात (एकल या बार-बार माइक्रोट्रामा), कण्डरा की मोटाई में ग्लूकोकार्टिकोस्टेरॉइड्स (जीसीएस) का स्थानीय इंजेक्शन शामिल है, जो कण्डरा ऊतक के अध: पतन का कारण बन सकता है, आंतरिक में संयुक्त संरचनाओं की जन्मजात विसंगतियाँ शामिल हैं, जिससे प्रमुख हैं बायोमैकेनिक्स में व्यवधान, जोड़ के आसपास की मांसपेशियों में असंतुलन, शारीरिक निष्क्रियता (स्थिरीकरण), टेंडन के कुछ क्षेत्रों में रक्त की आपूर्ति में कमी, मस्कुलोस्केलेटल सिस्टम की उम्र से संबंधित भागीदारी। अक्सर कई कारकों का संयोजन होता है।

बीटखने और पैर के कोमल ऊतकों को नुकसान के साथ लीया सिंड्रोम का आमतौर पर स्पष्ट स्थानीयकरण होता है।

दर्द के मुख्य कारण एड़ी क्षेत्रहैं:

• अकिलिस टेंडोनाइटिस;
• अकिलिस कण्डरा का एन्थेसाइटिस;
• एच्लीस या रेट्रोकैल्केनियल बर्साइटिस;
• सबकैल्केनियल बर्साइटिस;
• प्लांटर फैसीसाइटिस, हील स्पर।

एहिल टेंडन ट्राइसेप्स सुरे मांसपेशी की निरंतरता है, जो गैस्ट्रोकनेमियस और सोलियस मांसपेशियों से बनती है। यह बल्कि शक्तिशाली कण्डरा से जुड़ा हुआ है एड़ी की हड्डी. कण्डरा और हड्डी के बीच, साथ ही कण्डरा और त्वचा के बीच, सिनोवियल बर्सा होते हैं।

एनअकिलिस टेंडन में क्रोनिक दर्द का सबसे आम कारण टेंडोनाइटिस है, आंशिक टूटनाया एच्लीस टेंडन बर्साइटिस। आमतौर पर, ये रोग निम्नलिखित लक्षणों से प्रकट होते हैं:

• दौड़ने या शारीरिक गतिविधि के बाद कण्डरा क्षेत्र में हल्का, दर्द भरा दर्द, जो धीरे-धीरे तेज हो जाता है;
• पैर में कमजोरी महसूस होना;
• दौड़ने के तुरंत बाद या कई घंटों के बाद कण्डरा क्षेत्र में फैलने वाले या स्थानीयकृत दर्द के एपिसोड;
• कण्डरा क्षेत्र में कोमल ऊतकों की सूजन;
• मांसपेशियों में अकड़न ("अवरुद्धता") की भावना जो व्यायाम के दौरान कंडरा के "गर्म होने" के साथ दूर हो जाती है।

अकिलिस टेंडोनाइटिस

टीअकिलिस टेंडन एंडिनिटिस (अकिलिस टेंडोनाइटिस) अक्सर सेरोनिगेटिव स्पोंडिलोआर्थराइटिस में, संयुक्त हाइपरमोबिलिटी सिंड्रोम वाले रोगियों में और गंभीर फ्लैट पैरों के साथ होता है। अकिलिस के दर्द के साथ, सूजन और दर्द तब होता है जब कण्डरा के क्षेत्र में या जहां कण्डरा एड़ी की हड्डी से जुड़ता है, उस पर भार पड़ता है।

एच्लीस टेंडोनाइटिस के मुख्य नैदानिक ​​लक्षण:

• एड़ी में दर्द, कभी-कभी पिंडली के पिछले हिस्से में;
• पैर मोड़ने से दर्द बढ़ जाता है;
• सबसे अधिक दर्द का क्षेत्र एड़ी की हड्डी के साथ कण्डरा के जंक्शन से 2-3 सेमी ऊपर है;
• कण्डरा सूज कर मोटा हो सकता है।

रेट्रोकैल्केनियल बर्साइटिस

पीरेट्रोकैल्केनियल बर्साइटिस चिकित्सीय रूप से अकिलिस टेंडोनाइटिस के समान है, लेकिन दर्द अक्सर असहनीय हो जाता है और चलने और लंबे समय तक खड़े रहने पर काफी तेज हो जाता है, सूजन या सूजन अक्सर एड़ी की हड्डी से कण्डरा के लगाव की जगह के ऊपर दिखाई देती है। स्थितियों में अंतर करने में मदद करता है अल्ट्रासोनोग्राफीयह क्षेत्र।

एच्लीस टेंडन एन्थेसोपैथी

एनएच्लीस टेंडन एन्थेसाइटिस के विकास का सबसे आम कारण सेरोनिगेटिव स्पोंडिलोआर्थराइटिस है।

एचएन्थेसाइटिस अक्सर एन्थेसिस पर आघात या टेंडन के अधिभार के कारण होता है। एन्थेसाइटिस आंदोलन के दौरान दर्द से प्रकट होता है जिसमें संबंधित मांसपेशी शामिल होती है। जब प्रभावित मांसपेशी तनावग्रस्त होती है तो दर्द अधिक स्पष्ट रूप से होता है। आसपास के ऊतकों की सूजन और शामिल एंथेसिस के क्षेत्र में दर्द निर्धारित होता है। एन्थेसोपैथी का परिणाम, एक नियम के रूप में, एन्थेसोफाइट्स के विकास के साथ एन्थेसिस का अस्थिकरण होता है।

प्लांटर फैसीसाइटिस

पीप्लांटर फैसीसाइटिस, एड़ी के दर्द का सबसे आम कारण, एड़ी की हड्डी की ट्यूबरोसिटी पर फ्लेक्सर डिजिटोरम ब्रेविस मांसपेशी के सम्मिलन की सूजन है। चपटे पैरों, मस्कुलोस्केलेटल प्रणाली के अपक्षयी रोगों, सेरोनिगेटिव स्पोंडिलोआर्थराइटिस के कारण इन संरचनाओं पर अधिक दबाव पड़ने से हड्डी के ऊतकों में प्रतिक्रियाशील सूजन उत्पन्न होती है या इन संरचनाओं में खिंचाव के कारण एड़ी में सूजन आ जाती है।

के बारे मेंप्लांटर फैसीसाइटिस का मुख्य लक्षण चलते समय पैर के पूरे तल की सतह पर दर्द होना है। आमतौर पर यह दर्द रोगी के सुबह बिस्तर से उठने के बाद या लंबे समय तक बैठे रहने के बाद पहले चरण में दिखाई देता है।

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