पैराथाइरॉइड और थायरॉयड सिन्टिग्राफी कैसे की जाती है? सिन्टिग्राफी कठिन परिस्थितियों में एक प्रभावी निदान पद्धति है। ग्रंथि सिन्टिग्राफी क्या है?

इस तथ्य के बावजूद कि एंडोक्रिनोलॉजिस्ट अक्सर विभिन्न थायरॉयड रोगों के निदान के लिए इस परीक्षा को लिखते हैं, कम ही लोग जानते हैं कि थायरॉइड स्किंटिग्राफी क्या है।

यह रेडियोन्यूक्लाइड अध्ययन न केवल थायरॉयड, बल्कि पैराथायराइड ग्रंथियों के प्रदर्शन को निर्धारित करने के लिए संभावनाओं के विस्तार का प्रतिनिधित्व करता है। थायरॉयड ग्रंथि की सिंटिग्राफी अंग विकृति का समय पर पता लगाने की अनुमति देती है - संवहनी नेटवर्क में परिवर्तन, सूजन प्रक्रियाएं।

थायराइड स्किंटिग्राफी अंतःस्रावी अंग की एक एक्स-रे परीक्षा है, जो आयोडीन को अवशोषित करने के लिए थायरॉयड ग्रंथि की क्षमता पर आधारित है। इस पद्धति की ख़ासियत यह है कि यह एक साथ दो जानकारी प्रदान करती है - ग्रंथि की कार्यक्षमता के बारे में और इसकी संरचनात्मक विशेषताओं के बारे में। आयोडीन के प्रभाव में, थायरॉयड ग्रंथि थायराइड हार्मोन का उत्पादन शुरू कर देती है, जो सभी शरीर प्रणालियों की कार्यक्षमता में प्रमुख भूमिका निभाते हैं।

यदि ग्रंथि आयोडीन को अच्छी तरह से अवशोषित नहीं करती है, तो हार्मोन का संश्लेषण कम हो जाता है, और यदि थायरॉयड ग्रंथि बहुत सक्रिय है, तो हार्मोन का उत्पादन बढ़ जाता है। दोनों ही मामलों में, विकृति विकसित होती है - हाइपोथायरायडिज्म या हाइपरथायरायडिज्म।

थायरॉयड ग्रंथि का निदान - स्किंटिग्राफी - एक विशिष्ट लेबल के साथ आयोडीन परमाणुओं का उपयोग होता है, जब रोगी को आयोडीन आइसोटोप का इंजेक्शन दिया जाता है, तो वे ग्रंथि में जमा हो जाते हैं। रोगी को एक विशेष कक्ष में रखा जाता है और थायरॉयड ग्रंथि की कार्यप्रणाली की निगरानी की जाती है। जब गामा किरणें लेबल वाले आयोडीन परमाणुओं से टकराती हैं, तो वे चमकने लगते हैं।

सिग्नल कैमरे द्वारा प्राप्त किए जाते हैं, संसाधित किए जाते हैं और परिवर्तित किए जाते हैं। यह कहना असंभव है कि यह एक नई पद्धति है; ऐसा शोध पिछली शताब्दी की शुरुआत में विकसित हुआ था, और बीच में यह चिकित्सा पद्धति में मजबूती से स्थापित हो गया। बेशक, सौ वर्षों में स्किंटिग्राफी में सुधार हुआ है, और गामा किरणों के उपयोग से अब रुचि के अंग की रंग और त्रि-आयामी छवि प्राप्त करना संभव है।

यह तरीका शरीर के लिए कितना हानिकारक है? यह शायद सबसे आम सवाल है जो स्किंटिग्राफी के लिए निर्धारित मरीज़ डॉक्टरों से पूछते हैं। रेडिएशन तो होता ही है, हालांकि इसकी खुराक इतनी कम होती है कि इससे इंसानों को कोई खतरा नहीं होता, साथ ही शरीर से आइसोटोप भी बहुत जल्दी खत्म हो जाते हैं।

स्किंटिग्राफी किसके लिए निर्धारित है?

किसी भी अन्य निदान की तरह जो सीधे विकिरण से संबंधित है, स्किंटिग्राफी में संकेत और मतभेद हैं।

यह अध्ययन रोगियों को निर्धारित किया गया है यदि:

• अंतःस्रावी अंग का असामान्य स्थान या विकास;
• जिसका अल्ट्रासाउंड का उपयोग करके पता लगाया जाता है;
• अंग में गांठदार रसौली;
• ट्यूमर प्रक्रियाएं;
• ग्रंथि की कार्यक्षमता निर्धारित करने की आवश्यकता, बशर्ते कि इसमें नोड्स हों;
• रोग प्रक्रिया की प्रकृति को स्पष्ट करने की आवश्यकता;
• अल्ट्रासाउंड द्वारा निर्धारित किया गया।

ये स्किंटिग्राफी के लिए बुनियादी संकेत हैं।

थायरॉयड ग्रंथि में संदिग्ध ऑन्कोलॉजिकल प्रक्रियाओं के मामले में प्रक्रिया के संकेत सबसे प्रत्यक्ष हैं, क्योंकि इस अध्ययन के लिए धन्यवाद न केवल प्रक्रिया की सीमा का आकलन करना संभव है, बल्कि मेटास्टेस का पता लगाना भी संभव है - यदि वे मौजूद हैं, तो आइसोटोप द्वितीयक फ़ॉसी में जमा हो जाएगा।

गर्भावस्था परीक्षा के लिए एक निषेध है। स्तनपान की अवधि के दौरान, परीक्षा की अनुमति केवल तभी दी जाती है जब महिला को उसके शरीर में दवा की शुरूआत के बाद 1-2 दिनों तक स्तनपान कराने से परहेज करने का अवसर मिलता है।

दुष्प्रभाव

कुछ मामलों में, आयोडीन का प्रशासन दुष्प्रभाव पैदा कर सकता है, यह घटना विशेष रूप से अक्सर आयोडीन असहिष्णुता वाले लोगों में देखी जाती है, इस मामले में, स्किंटिग्राफी टेक्नेटियम के साथ की जाती है, जो सभी रोगियों द्वारा अच्छी तरह से सहन की जाती है;

अध्ययन के दौरान जो दुष्प्रभाव देखे जा सकते हैं, उनका विकिरण जोखिम से कोई लेना-देना नहीं है, वे सभी एलर्जी या आयोडीन लेने में व्यक्तिगत विफलता से जुड़े हैं।

सबसे अधिक बार, रोगियों को अनुभव हो सकता है:

• एलर्जी;
• दबाव में वृद्धि या कमी;
• जी मिचलाना;
• मूत्राशय खाली करने का आग्रह करना।

ये सभी अप्रिय क्षण बिना किसी नकारात्मक स्वास्थ्य परिणाम के बहुत जल्दी बीत जाते हैं।

कभी-कभी मरीज़ों को गालों पर लाली, बुखार, कमज़ोरी या चक्कर आ सकते हैं। यदि परीक्षा के दौरान ऐसी घटनाएं देखी जाती हैं, तो आपको तुरंत किसी विशेषज्ञ को इसकी सूचना देनी चाहिए।

हमें एक बार फिर इस तथ्य पर ध्यान देना चाहिए कि स्किंटिग्राफी विकिरण के मामले में बिल्कुल हानिरहित अध्ययन है, और डॉक्टर की गवाही होने पर इसे महीने में दो बार किया जा सकता है।

शोध कैसे किया जाता है

जिस डॉक्टर ने यह निदान निर्धारित किया है वह विस्तार से बताता है कि अध्ययन कैसे किया जाता है, और वह अध्ययन की तैयारी के बारे में सिफारिशें भी देता है।

रेडियोआइसोटोप दवाओं को रोगी के शरीर में दो तरीकों से पेश किया जा सकता है - मौखिक रूप से (इस मामले में, रोगी को परीक्षण से ठीक एक दिन पहले रेडियोआइसोटोप के साथ एक कैप्सूल पीना चाहिए) या अंतःशिरा - दवा को परीक्षण से आधे घंटे पहले प्रशासित किया जाता है।

थायरॉयड ग्रंथि में रेडियोआइसोटोप जमा होने के बाद, रोगी को एक विशेष गामा कक्ष में रखा जाता है या बैठाया जाता है, जहां जानकारी पढ़ी जाती है और परिवर्तित की जाती है। संपूर्ण स्किंटिग्राफी प्रक्रिया में 20 मिनट से अधिक समय नहीं लगता है।

प्रक्रिया की तैयारी कैसे करें

थायराइड स्किंटिग्राफी के लिए तैयारी अनिवार्य है। निर्धारित परीक्षा से एक महीने पहले, आहार से उन खाद्य पदार्थों को पूरी तरह से बाहर करना आवश्यक है जिनमें आयोडीन होता है - समुद्री भोजन, ख़ुरमा और अन्य। इसके अलावा, 1-2 महीने पहले, रोगी के स्वास्थ्य की स्थिति के आधार पर, आयोडीन और एक्स-रे कंट्रास्ट एजेंटों वाली दवाएं लेना बंद करना आवश्यक है।

परीक्षण से एक महीने पहले, रोगी को थायराइड हार्मोन लेना बंद कर देना चाहिए और आयोडीन युक्त एंटीसेप्टिक्स का उपयोग करने से बचना चाहिए।

परीक्षा से एक सप्ताह पहले, आपको निम्नलिखित दवाएं लेना बंद कर देना चाहिए:

• एस्पिरिन;
• सल्फोनामाइड एंटीबायोटिक्स;
• नाइट्रेट - नाइट्रोसोरबाइड, नाइट्रोग्लिसरीन और अन्य;
• मर्काज़ोलिल।

प्रक्रिया के लिए ठीक से तैयारी करना बहुत महत्वपूर्ण है, अन्यथा अध्ययन गलत तरीके से किया जाएगा और परिणाम विकृत हो सकते हैं।

यदि आप अनुसंधान के लिए टेक्नेटियम का उपयोग करने की योजना बना रहे हैं, तो किसी विशेष तैयारी की आवश्यकता नहीं है, क्योंकि यह पदार्थ थायराइड हार्मोन के संश्लेषण में कोई हिस्सा नहीं लेता है। इस मामले में, रोगी ऊपर सूचीबद्ध सभी दवाएं ले सकता है और आयोडीन युक्त खाद्य पदार्थ खा सकता है।

शोध का परिणाम

चूंकि डॉक्टर द्वारा रोगी की प्रारंभिक जांच करने और ग्रंथि में नोड्यूल्स का पता लगाने के बाद स्किन्टिग्राफी सबसे अधिक बार निर्धारित की जाती है, इसलिए थायरॉयड नोड्यूल्स के स्किन्टिग्राफिक अध्ययन के परिणामों पर नीचे चर्चा की जाएगी।

तो, गांठदार संरचनाओं के लिए स्किंटिग्राफी क्या दिखाती है? "कोल्ड नोड" का मतलब है कि इसमें दवा जमा नहीं हुई है। इससे पता चलता है कि नोड में ऐसी कोई कोशिकाएँ नहीं हैं जो आइसोटोप को पकड़ सकें। इस मामले में, निदान निम्नानुसार किया जाता है: कोलाइड गांठदार गण्डमाला।

यदि आइसोटोप ग्रंथि के अन्य ऊतकों की तुलना में नोड में अधिक जमा होता है, तो स्किंटिग्राफी एक "हॉट नोड" दिखाएगी, जिससे हम यह निष्कर्ष निकाल सकते हैं कि नोड में कोशिकाएं हैं जो आयोडीन को अवशोषित करती हैं और हार्मोन को संश्लेषित करती हैं, अर्थात नोड एक स्वायत्त है गठन। इस मामले में और शोध जरूरी है. "वार्म नोड्स" का निदान शायद ही कभी किया जाता है - और लगभग हमेशा ऐसे नोड्स सौम्य होते हैं।

पैराथाइरॉइड ग्रंथियों की सिंटिग्राफी

पैराथाइरॉइड ग्रंथियां थायरॉयड ग्रंथि के दोनों लोबों के किनारों पर स्थित होती हैं। यदि उनकी कार्यक्षमता ख़राब हो जाती है, तो शरीर में कैल्शियम की सांद्रता या तो बढ़ सकती है या घट सकती है। यह घटना इस तत्व की अधिकता या कमी से जुड़ी विभिन्न बीमारियों को जन्म देती है।

स्किंटिग्राफी का उपयोग करके आप शरीर में कैल्शियम चयापचय संबंधी विकारों का कारण पता लगा सकते हैं। आज, स्किंटिग्राफी पैराथाइरॉइड ग्रंथियों का अध्ययन करने की एकमात्र विधि है जो हमें उनकी कार्यक्षमता और विकृति विज्ञान के कारणों को निर्धारित करने की अनुमति देती है।

रेडियोन्यूक्लाइड विश्लेषण आधुनिक दुनिया में थायरॉयड ग्रंथि का अध्ययन करने के सबसे प्रभावी तरीकों में से एक है। यह एक विशिष्ट परीक्षा है जिसके दौरान रोगी की नस में एक विशेष तरल इंजेक्ट किया जाता है, या एक कैप्सूल मौखिक रूप से लिया जाता है, जिसकी गति की निगरानी आइसोटोप विकिरण द्वारा की जाती है।

थायराइड स्किंटिग्राफी की तैयारी

थायरॉइड ग्रंथि की सिंटिग्राफी (शॉर्टहैंड, सीनोग्राफी नहीं) में एक प्रकार का निदान शामिल होता है जो इस आंतरिक स्राव अंग की कार्यात्मक विशेषताओं के साथ-साथ इसके कामकाज में गड़बड़ी की पहचान करता है। अक्सर, इस प्रकार की जांच तब निर्धारित की जाती है जब कैंसर का संदेह होता है। प्रक्रिया की विशेष बारीकियों के कारण, थायरॉयड सिन्टिग्राफी हर मामले में निर्धारित नहीं है।

यदि निम्नलिखित संकेत मौजूद हों तो परीक्षा केवल डॉक्टर द्वारा बताए अनुसार ही की जाती है:

• थायरॉइड ग्रंथि का असामान्य स्थान;
• विकिरण जोखिम का इतिहास;
• थायरोटॉक्सिकोसिस का निदान;
• प्रत्येक लोब में अनेक गांठदार रसौली;
• अतिरिक्त लोब के रूप में विकृति विज्ञान का विकास।

अन्य सभी मामलों में, इस परीक्षा को अन्य प्रकार के शोध द्वारा प्रतिस्थापित कर दिया जाता है। सिंटिग्राफिक अनुसंधान एक महंगी निदान पद्धति है, क्योंकि इसे संचालित करने वाले चिकित्सा संस्थानों को फार्मास्युटिकल आइसोटोप का उत्पादन करने की क्षमता वाले एक विशेष परमाणु रिएक्टर की आवश्यकता होती है।

इसलिए, अक्सर पैराथाइरॉइड ग्रंथि और क्षेत्र की स्थिति का विश्लेषण करने की यह विधि हमारे देश के बड़े शहरों में ही उपलब्ध है।

जिन चिकित्सा संस्थानों में ऐसे रिएक्टर हैं, उनके लिए एक अनिवार्य आवश्यकता इन सुविधाओं के संचालन के दौरान सुरक्षा नियमों का सख्त और सख्त अनुपालन है। इसके अलावा, ऐसे उपकरण, जिसमें संग्रहीत सामग्री शामिल है, को उचित रूप से संरक्षित किया जाना चाहिए।

स्किंटिग्राफी कैसे की जाती है?

यह निदान पद्धति रेडियोधर्मी आयोडीन सहित आयोडीन यौगिकों को अवशोषित और संचय करने की क्षमता जैसी अंतःस्रावी ग्रंथि की ऐसी विशिष्ट विशेषता पर आधारित है। खतरनाक नाम के बावजूद, प्रशासित आइसोटोप की खुराक इतनी कम है कि वे रोगी के शरीर को लगभग कोई नुकसान नहीं पहुंचाते हैं।

उपयोग की जाने वाली दवाओं के सभी घटकों को इस तथ्य से अलग किया जाता है कि वे बहुत जल्दी नष्ट हो जाते हैं और बहुत ही कम समय में शरीर से स्वतंत्र रूप से समाप्त हो जाते हैं।

इसलिए, यदि हम इस प्रक्रिया की तुलना एक्स-रे मशीनों का उपयोग करके एक परीक्षा से करते हैं, तो इस मामले में विकिरण की मात्रा का अनुपात बाद के पक्ष में नहीं होगा। रेडियोन्यूक्लाइड डायग्नोस्टिक्स, कई अन्य हार्डवेयर डायग्नोस्टिक विधियों की तरह, इसके मतभेद हैं।

यानी:

• गर्भावस्था और स्तनपान की अवधि का कोई भी चरण;
• दवा के घटकों के प्रति व्यक्तिगत असहिष्णुता;
• हाल ही में विकिरण चिकित्सा, गुर्दे या अन्य अंगों की रेडियोन्यूक्लाइड जांच।

साथ ही, बचपन के रोगियों के लिए रेडियोफार्मास्युटिकल अभिकर्मकों का उपयोग करके जांच करना वर्जित नहीं है। चूँकि थायरोसिंटिग्राफी में आयोडीन जैसे अभिकर्मक का उपयोग शामिल होता है, प्रक्रिया से एक महीने पहले इस यौगिक से भरपूर खाद्य पदार्थ खाना बंद करना आवश्यक है।

थायराइड स्किंटिग्राफी क्या है

आयोडीन पर आधारित एंटीसेप्टिक्स, जैसे लुगोल, साथ ही थायराइड हार्मोनल दवाओं को बंद करना आवश्यक है। नीचे दी गई आवश्यकताओं का अनुपालन करने में विफलता के परिणामस्वरूप सिंटिग्राम अंततः गलत परिणाम दिखा सकता है।

थायरॉयड ग्रंथि की रेडियोन्यूक्लाइड जांच करने से एक सप्ताह पहले, दवाओं को बाहर करना आवश्यक है जैसे:

• एस्पिरिन;
• नाइट्रोग्लिसरीन;
• बाइसेप्टोल;
• मर्काज़ोलिल;
• स्ट्रेप्टोसाइड;
• प्रोपील्थियोरासिल।

इस हार्डवेयर प्रक्रिया के लिए सीधी तैयारी में अधिक समय नहीं लगता है और इसमें यह तथ्य शामिल होता है कि एक दिन पहले, सुबह में, रोगी आयोडीन आइसोटोप पर आधारित मौखिक अभिकर्मक लेता है। या पदार्थ को अंतःशिरा द्वारा प्रशासित किया जाता है। एक नियम के रूप में, इस प्रकार की इमेजिंग का उपयोग करते समय, आयोडीन131, आयोडीन123, टेक्नेटियम99 जैसी दवाओं का उपयोग किया जाता है। पहले 2 पदार्थ रोगी खाली पेट लेता है। यदि जांच टेक्नेटियम के साथ की जाती है, तो अभिकर्मक को अंतःशिरा में प्रशासित किया जाता है।

इन पदार्थों को लेने के आधे घंटे बाद आप खाना खा सकते हैं।

थायरोसिंटिग्राफी प्रक्रिया शुरू करने से पहले, आपको शरीर से सभी धातु की वस्तुओं को निकालना होगा, चाहे वह गहने हों या डेन्चर। रोगी को उसकी पीठ पर लिटाकर उपकरण में रखा जाता है। जिस समय के दौरान परीक्षा की जाती है उसमें लगभग आधे घंटे का उतार-चढ़ाव होता है।

थायराइड स्किंटिग्राफी के बारे में रोगी समीक्षाएँ

यदि रेडियोफार्मास्युटिकल को जांच की जा रही ग्रंथि की सभी कोशिकाओं में समान रूप से वितरित किया जाता है, तो हम फैले हुए विषाक्त गण्डमाला की उपस्थिति के बारे में बात कर सकते हैं। ऐसे मामले में जब अभिकर्मक का स्तर कम हो जाता है, हाइपोथायरायडिज्म होता है, जो थायरॉयड ग्रंथि की कम कार्यात्मक गतिविधि की पृष्ठभूमि के खिलाफ हार्मोन की कमी की विशेषता है।

बढ़ी हुई आवश्यकता के मामले में, बार-बार जगमगाहट निर्धारित की जा सकती है।

यह उन मामलों में होता है, जहां कामकाज की प्रक्रिया के दौरान, थायरॉयड ग्रंथि के अलग-अलग क्षेत्रों के कामकाज में बदलाव होता है। तो, ऑन्कोलॉजिकल रोगों के संबंध में, हम यहां रिलैप्स चरण में कैंसर के बारे में या मेटास्टेस के सक्रिय गठन के बारे में बात कर सकते हैं। इस मामले में, अंतःस्रावी ग्रंथि में थायरोग्लोबुलिन जैसे हार्मोन का निर्माण बढ़ जाता है। यह परिस्थिति ग्रंथि का बार-बार रेडियोन्यूक्लाइड अध्ययन करने की तात्कालिकता को दर्शाती है। यह याद रखना चाहिए कि प्रारंभिक और बार-बार विश्लेषण के बीच का अंतराल 2 महीने से कम नहीं होना चाहिए।

विश्लेषण पूरा होने पर, रोगी के सिंटिग्राम को समझा जाता है, जिसके दौरान कई कारकों को ध्यान में रखा जाता है:

• अन्य अंगों के सापेक्ष थायरॉइड ग्रंथि का स्थान;
• ग्रंथि का आकार और स्वरूप;
• इंजेक्ट किए गए अभिकर्मक के हाइपरफिक्सेशन के साथ गांठदार संरचनाओं की उपस्थिति या अनुपस्थिति।

इन स्थितियों के आधार पर, रोगी की अंतःस्रावी ग्रंथि का विवरण इसमें तथाकथित "गर्म" और "ठंडे" क्षेत्रों की उपस्थिति की बात करता है। "गर्म" क्षेत्र दर्शाते हैं कि रेडियोआइसोटोप बड़ी मात्रा में जमा हो गया है। यह विषाक्त प्रकृति के गांठदार गण्डमाला, या विषाक्त प्रकार के एडेनोमा जैसी बीमारियों के लिए विशिष्ट है। साइनोग्राम को समझने पर "ठंडे" धब्बे संकेत देते हैं कि इन क्षेत्रों में थायरॉयड कोशिकाएं रेडियोन्यूक्लाइड पर प्रतिक्रिया नहीं करती हैं। यह उनकी निष्क्रिय स्थिति का संकेत हो सकता है। अक्सर, ऐसे क्षेत्रों की पहचान विभिन्न नियोप्लाज्म और विशेष रूप से ऑन्कोलॉजी की उपस्थिति में की जाती है। प्रक्रिया के परिणामों को स्पष्ट करने के लिए, अक्सर बायोप्सी निर्धारित की जाती है।

थायराइड स्किंटिग्राफी से दुष्प्रभाव

इस तथ्य के बावजूद कि इस हार्डवेयर परीक्षण के दौरान, आयोडीन के रेडियोधर्मी आइसोटोप का उपयोग किया जाता है, विकिरण का प्रभाव व्यावहारिक रूप से शून्य हो जाता है। अधिकांश भाग के लिए, थायरॉयड स्किंटिग्राफी से सभी दुष्प्रभाव उपयोग की जाने वाली दवाओं के तत्वों के प्रति व्यक्तिगत असहिष्णुता तक आते हैं।

थायरॉइड स्किंटिग्राफी के बाद निम्नलिखित प्रकार की आकस्मिक घटनाएं प्रतिष्ठित हैं:

• प्रयुक्त अभिकर्मकों के अलग-अलग घटकों में होने वाली अलग-अलग गंभीरता की एलर्जी प्रतिक्रियाएं;
• रक्तचाप में ऊपर और नीचे दोनों ओर परिवर्तन;
• बार-बार पेशाब करने की इच्छा होना;
• मतली या उल्टी की उपस्थिति, जो, हालांकि, जल्दी से गुजरती है;
• चक्कर आना, इंजेक्शन क्षेत्र में खुजली, कमजोरी;
• गर्मी की अनुभूति की उपस्थिति, ब्लश की उपस्थिति (जैसा कि रोगियों की व्यक्तिगत समीक्षाओं से पता चलता है)।

यदि ये लक्षण समय के साथ दूर नहीं होते हैं, तो अपने डॉक्टर या अन्य चिकित्सा विशेषज्ञों से परामर्श करना अनिवार्य है।

थायराइड स्किंटिग्राफी क्या है (वीडियो)

सामान्य तौर पर, यह ध्यान देने योग्य है कि थायरॉयड ग्रंथि की सिनोग्राफी जैसी दृश्य और निदान की ऐसी विधि को जितनी बार आवश्यक हो किया जा सकता है, क्योंकि प्रक्रिया बिल्कुल सुरक्षित है, और इसके उपयोग से कोई नुकसान नहीं होता है।

थायरॉइड ग्रंथि के रोग सभी एंडोक्रिनोलॉजिकल पैथोलॉजीज में पहले स्थान पर हैं, और हर साल उनकी संख्या में उल्लेखनीय वृद्धि होती है। ऐसी समस्याओं की पहचान करने के लिए कई अलग-अलग निदान विधियां हैं। अग्रणी स्थान पर अल्ट्रासाउंड परीक्षा का कब्जा है। लेकिन अक्सर कुछ रोगियों के लिए सटीक निदान प्राप्त करने के लिए यह पर्याप्त नहीं होता है। और फिर वे स्किंटिग्राफी का सहारा लेते हैं।

विधि क्या है, थायराइड स्किंटिग्राफी का सार

थायरॉयड ग्रंथि मानव शरीर के सबसे महत्वपूर्ण अंगों में से एक है, जो कई कार्य करती है और लगभग सभी शरीर प्रणालियों के कामकाज को प्रभावित करती है। इसके कामकाज में कोई भी व्यवधान कई अप्रिय लक्षणों से प्रकट होता है, जो अक्सर व्यक्ति के जीवन की गुणवत्ता को कम कर देते हैं।

सिंटिग्राफी विभिन्न रोगों के निदान के लिए एक रेडियोन्यूक्लाइड विधि है। थायरॉयड ग्रंथि की जांच करते समय, इसके ऊतकों और नोड्यूल्स की कार्यात्मक गतिविधि निर्धारित की जाती है। इसकी मदद से, इसमें फैले हुए और फोकल पैथोलॉजिकल परिवर्तनों की पहचान की जाती है, अंग का आकार, स्थान और आकार निर्धारित किया जाता है, ग्रंथि में कार्यात्मक रूप से सक्रिय और निष्क्रिय गांठदार संरचनाओं को निर्धारित और विभेदित किया जाता है। विधि का सार रेडियोधर्मी पदार्थों को जमा करने, अवशोषित करने और हटाने के लिए ग्रंथियों के ऊतकों की क्षमता निर्धारित करना है।

यह मानव शरीर में एक विशेष दवा की शुरूआत के बाद किया जाता है, जिसका विकिरण एक तथाकथित गामा कैमरे द्वारा रिकॉर्ड किया जाता है, जो इसे विद्युत संकेतों में परिवर्तित करता है और फिर उन्हें एक छवि के रूप में मॉनिटर स्क्रीन पर प्रदर्शित करता है ( सिंटिग्राम)। प्राप्त चित्र के आधार पर, विशेषज्ञ निदान करता है।

निदान के फायदे और नुकसान. संभावित हानि

सिन्टिग्राफ़िक डायग्नोस्टिक्स के लाभ हैं:

• थायरॉयड ऊतक की हार्मोनल गतिविधि का आकलन;
• अंग की संरचना और आकार का विस्तृत अध्ययन;
• रोगी को न्यूनतम नुकसान;
• प्रक्रिया के दौरान किसी भी अप्रिय संवेदना की अनुपस्थिति;
• घातक प्रक्रियाओं के दौरान ग्रंथियों और आसपास के ऊतकों को नुकसान की डिग्री निर्धारित करने, मेटास्टेस की पहचान करने में उच्च सटीकता।

प्रक्रिया के नुकसान में शामिल हैं:

• पुरानी बीमारियों का संभावित प्रसार;
• प्रत्येक अस्पताल इस प्रकार का शोध प्रस्तुत नहीं कर सकता;
• प्रक्रिया की अवधि (कभी-कभी अध्ययन 6 घंटे या उससे अधिक समय तक चल सकता है, लेकिन औसतन इसमें डेढ़ घंटा लगता है);
• शिशुओं और गर्भवती महिलाओं में उपयोग की असंभवता;
• थोड़ी सी भी हलचल परिणाम को बहुत विकृत कर सकती है (प्रत्येक वयस्क, खासकर एक बच्चा, डिवाइस के नीचे कई घंटों तक गतिहीन नहीं रह सकता);
• एक निश्चित अवधि के लिए अन्य लोगों के साथ संपर्क सीमित करना (आउटगोइंग विकिरण के कारण);
• प्रक्रिया के लिए निश्चित तैयारी;
• अध्ययन से पहले नियमित रूप से ली जाने वाली कुछ दवाओं को बंद करना;
• मां के शरीर से दवा को पूरी तरह से हटाने के लिए अध्ययन के बाद तीन से चार दिनों तक स्तनपान कराने से इनकार करना (या स्तनपान अवधि के अंत तक इस प्रक्रिया को स्थगित करना)।

के लिए संकेत और मतभेद

थायरॉयड रोगों के सभी समूहों के रोगियों के लिए सिंटिग्राफी आवश्यक नहीं है। अध्ययन विशेष रूप से एंडोक्रिनोलॉजिस्ट के संकेत के अनुसार किया जाता है। परीक्षा के लिए संकेत हैं:

• हार्मोनल विकार जो व्यावहारिक रूप से दवा चिकित्सा के लिए उत्तरदायी नहीं हैं;
• थायरॉयड ग्रंथि की गंभीर शिथिलता;
• इसमें संरचनाओं की उपस्थिति से ग्रंथि के स्थान और आकार का निर्धारण;
• ग्रंथि विकास की असामान्यताएं (अतिरिक्त ग्रंथि लोब की उपस्थिति, आदि);
• अंग की स्थिति में विसंगतियाँ (लोब का रेट्रोस्टर्नल स्थान, आदि);
• ग्रंथि के ऊतकों में "सक्रिय" और "निष्क्रिय" नियोप्लाज्म का निदान;
• थायरोटॉक्सिकोसिस;
• ग्रंथि में घातक प्रक्रियाओं का संदेह;
• ग्रंथि की स्थिति की पश्चात की निगरानी (उन्हें हटाने के बाद रोग संबंधी ऊतकों के अवशेषों की उपस्थिति, आदि);
• ग्रंथियों के ऊतकों में सूजन प्रक्रियाएं;
• विकिरण चिकित्सा और कीमोथेरेपी उपचार से गुजर रहे हैं।

इस परीक्षण में बाधाएं गर्भावस्था हैं, अवधि की परवाह किए बिना (रेडियोधर्मी दवा भ्रूण में प्लेसेंटा में प्रवेश कर सकती है और विकृतियों का कारण बन सकती है) और शैशवावस्था।

प्रक्रिया उन रोगियों में सावधानी के साथ की जानी चाहिए जिनमें एलर्जी प्रतिक्रिया विकसित करने की प्रवृत्ति होती है, क्योंकि प्रक्रिया से पहले यह अनुमान लगाना बहुत मुश्किल है कि शरीर रेडियोधर्मी दवा के प्रशासन पर कैसे प्रतिक्रिया करेगा।

परीक्षा की तैयारी

कुछ लोगों को परीक्षा की तैयारी में लंबा समय लग सकता है। यह मुख्य रूप से उन रोगियों पर लागू होता है जो ऐसी दवाएं ले रहे हैं जिनमें आयोडीन, हार्मोनल, हृदय संबंधी दवाएं, आयोडीन युक्त एंटीसेप्टिक्स शामिल हैं, क्योंकि वे प्राप्त परिणामों को महत्वपूर्ण रूप से प्रभावित कर सकते हैं। यदि आप नियमित रूप से दवाएँ लेते हैं, तो आपको अपने डॉक्टर को इसके बारे में अवश्य बताना चाहिए। परीक्षा से तीन सप्ताह पहले, आपको कुछ आहार संबंधी सिफारिशों का पालन करना चाहिए जो आपके दैनिक आहार से आयोडीन युक्त खाद्य पदार्थों (समुद्री भोजन, मछली, समुद्री शैवाल, आयोडीन युक्त नमक, ख़ुरमा, आदि) को बाहर करते हैं। यदि आपने पिछले महीने के भीतर कोई एक्स-रे परीक्षा (विशेष रूप से कंट्रास्ट का उपयोग करके) कराई है तो आपको विशेषज्ञ को भी सूचित करना चाहिए। इस मामले में, आपको एक निश्चित अवधि के लिए सिंटिग्राफी को स्थगित करना होगा। आयोडीन पर आधारित रेडियोधर्मी दवा का उपयोग करके अनुसंधान करते समय ये सभी नियम प्रासंगिक हैं।

यदि प्रक्रिया टेक्नेटियम पदार्थ का उपयोग करके की जाती है, तो किसी भी तरह से पहले से तैयारी करने की आवश्यकता नहीं है।

आराम के लिए, मरीजों को हल्के, आरामदायक कपड़े पहनने की सलाह दी जाती है, क्योंकि उन्हें डिवाइस के नीचे कुछ मिनटों से अधिक समय तक लेटना होगा। और महिलाओं को यह ध्यान में रखना होगा कि अध्ययन मासिक धर्म चक्र के पहले भाग में सबसे अच्छा किया जाता है (प्रारंभिक चरणों में संभावित गर्भावस्था की उपस्थिति में रेडियोधर्मी जोखिम को बाहर करने के लिए ऐसे उपाय आवश्यक हैं)।

प्रक्रिया विवरण

अध्ययन में तीन प्रकार की दवाओं का उपयोग किया जाता है: आयोडीन 131 (कैप्सूल या टैबलेट के रूप में लिया जाता है), आयोडीन 123 (अंतःशिरा द्वारा दिया जाता है), और टेक्नेटियम 99 (अंतःशिरा द्वारा दिया जाता है और आयोडीन की तुलना में बहुत अधिक बार उपयोग किया जाता है क्योंकि इसमें कम मात्रा होती है। लागत और शरीर से तेजी से समाप्त हो जाती है)। ये पदार्थ थायरॉयड ग्रंथि द्वारा जल्दी से अवशोषित हो जाते हैं और इसकी कोशिकाओं में अच्छी तरह से वितरित हो जाते हैं।

परीक्षा से पहले, विषय को सभी धातु की वस्तुएं हटा देनी चाहिए।

आयोडीन युक्त दवाओं का उपयोग करके सिंटिग्राफी आमतौर पर दो दिनों के भीतर की जाती है। पहले दिन, सुबह खाली पेट, रोगी को एक रेडियोधर्मी दवा (आयोडीन या टेक्नेटियम) की खुराक दी जाती है। इसके तीन घंटे बाद, आप सभी आहार संबंधी सिफारिशों का पालन करते हुए खा सकते हैं। अगली सुबह (खाली पेट) ही वे पढ़ाई शुरू कर देते हैं।

टेक्नेटियम का उपयोग करने की प्रक्रिया सरल और तेज़ है। दवा को शरीर में अंतःशिरा द्वारा प्रशासित किया जाता है और ग्रंथि के पूरे ऊतकों में तेजी से वितरित किया जाता है। इंजेक्शन के बीस मिनट बाद, आप अध्ययन शुरू कर सकते हैं। इस पदार्थ का उपयोग करने का बड़ा लाभ यह है कि स्किंटिग्राफी से पहले आपको किसी भी आहार संबंधी सिफारिशों का पालन करने या दवाएँ लेना बंद करने की आवश्यकता नहीं है।

थायरॉयड ग्रंथि में दवा के बेहतर वितरण के लिए रोगी को कम से कम एक लीटर सादा पानी पीने के लिए कहा जाता है।

व्यक्ति एक सोफे पर पीठ के बल लेटकर उसके ऊपर लटके उपकरण के नीचे बैठता है। एक गामा कैमरा जो आइसोटोप विकिरण को रिकॉर्ड करता है, थायरॉयड ग्रंथि क्षेत्र से 20 सेंटीमीटर की दूरी पर स्थापित किया जाता है। प्रक्रिया के दौरान, रोगी को स्थिर लेटना चाहिए, शांति से और समान रूप से सांस लेनी चाहिए (शरीर का थोड़ा सा भी विस्थापन प्राप्त परिणामों को विकृत कर सकता है)। गामा कैमरे के अंदर स्थित काउंटर अध्ययन के तहत क्षेत्र को स्कैन करता है, कंप्यूटर को रीडिंग भेजता है, जो बाद में अंग (सिंटिग्राम) की गणितीय और त्रि-आयामी छवि बनाता है। एक छवि बनती है जो दिखाती है कि ग्रंथियों के ऊतकों में आइसोटोप कैसे वितरित होते हैं। इसके आधार पर यह विश्लेषण किया जाता है कि रेडियोधर्मी पदार्थ का संचय कितनी तीव्रता से होता है। परिणामस्वरूप, अंग में "ठंडा", "गर्म" और "गर्म" क्षेत्रों की पहचान की जाती है।

अगले 24 घंटों में शरीर से आइसोटोप को जल्दी से हटाने के लिए, जितना संभव हो उतना तरल पीने की सिफारिश की जाती है (गैसों के बिना सादा पानी सबसे अच्छा है)।

संभावित परिणाम. कितना खतरनाक?

कई मरीज़ इस बात से भयभीत रहते हैं कि उनके शरीर में कोई रेडियोधर्मी पदार्थ इंजेक्ट किया जाना चाहिए। लेकिन यह जरूर कहा जाएगा कि इन दवाओं की खुराक इतनी कम होती है कि इनसे इंसानों को कोई खतरा नहीं होता। स्किंटिग्राफी प्रक्रिया को सुरक्षित माना जाता है। इसके अलावा, यह नोट किया गया कि स्किंटिग्राफ उपकरण को ऑपरेशन के दौरान न्यूनतम विकिरण की विशेषता होती है (तुलना में, चुंबकीय अनुनाद इमेजिंग को पांच गुना अधिक विकिरण की विशेषता होती है)।

अध्ययन की सुरक्षा के बावजूद, आपको प्रक्रिया के बाद अप्रिय लक्षणों की उपस्थिति के लिए तैयार रहना होगा:

• जी मिचलाना;
• उल्टी;
• एलर्जी प्रतिक्रियाओं की व्यक्तिगत अभिव्यक्तियाँ;
• उतार-चढ़ाव;
• बार-बार पेशाब करने की इच्छा होना (बड़ी मात्रा में तरल पदार्थ पीने के कारण);
• पुरानी बीमारियों का बढ़ना.

सुरक्षित रहने के लिए, अध्ययन के बाद 24 घंटों तक बच्चों और गर्भवती महिलाओं के संपर्क में रहना उचित नहीं है, क्योंकि इस दौरान एक व्यक्ति विकिरण की छोटी खुराक उत्सर्जित करता है, जो दूसरों को नकारात्मक रूप से प्रभावित कर सकता है।

परिणामों को डिकोड करना

निदान प्राप्त स्किंटिग्राम के आधार पर किया जाता है, जो, जैसा कि पहले उल्लेख किया गया है, "गर्म", "गर्म" और "ठंडे" क्षेत्रों को दर्शाता है।

एक "गर्म" क्षेत्र इंगित करता है कि ग्रंथियों के ऊतकों में बदलाव नहीं हुआ है और वे सामान्य रूप से कार्य कर रहे हैं। एक "ठंडा" क्षेत्र बताता है कि यह ऊतक आइसोटोप को अवशोषित या जमा नहीं करता है, अपने गुणों को खो चुका है और अब कार्य नहीं करता है। यह चित्र फैले हुए नोड्स और सौम्य ट्यूमर के लिए विशिष्ट है। "गर्म" क्षेत्र रेडियोधर्मी सामग्री के गहन अवशोषण का संकेत देते हैं। वे ग्रंथि के कार्यात्मक विकारों की उपस्थिति का संकेत देते हैं, जिसके लिए अक्सर सर्जिकल उपचार (थायरोटॉक्सिकोसिस, घातक प्रक्रियाएं) की आवश्यकता होती है।