बच्चों में रेबीज़: सबसे खतरनाक बीमारियों में से एक! मनुष्यों में रेबीज के पहले लक्षण और संकेत, टीकाकरण और उपचार

- मसालेदार संक्रमण, जानवरों के काटने से होता है। यह रोग केंद्रीय को गंभीर क्षति पहुंचाता है तंत्रिका तंत्र. अक्सर, 4 से 15 साल के बच्चे बीमार कुत्तों के काटने से संक्रमित हो जाते हैं।

रेबीज के विकास की अवधि और लक्षण

रोग के लक्षणों के आधार पर, 4 मानक अनुक्रमिक अवधियों को प्रतिष्ठित किया जाता है:
1) ऊष्मायन. इसे गुप्त भी कहा जाता है, क्योंकि यह बिना किसी लक्षण के 10 दिन से लेकर एक साल तक रह सकता है। बहुत दिलचस्प तथ्य- सिर से काटने तक की दूरी जितनी अधिक होगी, यह उतना ही अधिक समय तक रहेगा अव्यक्त अवधि.

2) प्रारंभिक या प्रोड्रोमल अवधि। अवधि: 1-3 दिन.

इस अवधि में निहित लक्षण:

• इस तथ्य के बावजूद कि घाव पहले ही ठीक हो चुका है, बच्चा शिकायत करना शुरू कर देता है असहज भावनाकाटने के क्षेत्र में. इसमें तेज दर्द, झुनझुनी, खुजली, सूजन और त्वचा का लाल होना शामिल हो सकता है।
• सामान्य बीमारियाँ भी प्रकट होती हैं: शरीर में थकान, शुष्क मुँह, बुखार।
• मानसिक विकारों के पहले लक्षण: रोगी को भय, चिंता की स्पष्ट भावना महसूस होती है, जो बहुत कम देखी जाती है चिड़चिड़ापन बढ़ गया.

इस चरण की अवधि प्रभावित ऊतक की मात्रा, शरीर में प्रवेश करने वाले वायरस की मात्रा, बच्चे की उम्र और काटने वाले जानवर के प्रकार पर निर्भर करती है। इन सबके बाद शुरू होता है उत्साह का दौर.

3)उत्साह की अवधि. 2-3 दिन तक चलता है. बच्चे की स्थिति आक्रामकता और हाइड्रोफोबिया की उपस्थिति की विशेषता है। हाइड्रोफोबिया स्वरयंत्र और ग्रसनी की मांसपेशियों की ऐंठन से प्रकट होता है, जबकि रोगी अपनी गर्दन फैलाता है, अपना सिर पीछे फेंकता है और सांस लेने में कठिनाई होती है। यहां तक ​​कि एक बच्चे को पानी का नाम लेते ही, पानी डालने की आवाज और उसे अपने होठों के करीब लाने पर भी डर लगने लगता है। इसके अलावा, छाती में दबाव होता है, हवा की कमी महसूस होती है, चेहरा नीला पड़ जाता है और पुतलियाँ फैल जाती हैं। कभी-कभी श्वसन पथ में तरल पदार्थ का अनैच्छिक प्रवेश श्वसन अवरोध को भड़काता है।

लेकिन, अजीब तरह से, एक स्पष्ट चेतना बनी रहती है, बच्चा अंतरिक्ष और समय में उन्मुख होता है, और किसी भी प्रश्न का उत्तर देने में सक्षम होता है।

यदि किसी एक हमले के चरम पर मृत्यु नहीं होती है, तो रोग अगले चरण में बढ़ जाता है।

4) लकवाग्रस्त अवस्था.
रेबीज से पीड़ित लगभग 25% बच्चों में उत्तेजना और हाइड्रोफोबिया की तुलना में पक्षाघात के अधिक स्पष्ट लक्षण होते हैं।

इस अवधि के दौरान, बच्चा शांत हो जाता है, डर गायब हो जाता है और ऐंठन बंद हो जाती है। रोगी पहले से ही तरल पदार्थ पी सकता है और भोजन निगल सकता है। अक्सर यह राज्यवसूली समझ लिया गया। हालाँकि, सुस्ती और उदासीनता की भावना धीरे-धीरे बढ़ती है, जबकि जीभ, अंगों की मांसपेशियों और चेहरे का पक्षाघात विकसित होता है। शरीर का तापमान 40 डिग्री सेल्सियस तक बढ़ सकता है। तब श्वसन की मांसपेशियां निष्क्रिय हो जाती हैं, और श्वसन और हृदय संबंधी विफलता होती है, जो अक्सर मृत्यु का कारण बनती है।

क्या इसका इलाज संभव है बच्चों में रेबीज?

आज, रेबीज का टीका उपलब्ध है जिसे काटने के तुरंत बाद लगाया जाना चाहिए। साथ ही, बच्चे में रोग प्रतिरोधक क्षमता विकसित होती है।
इलाज बच्चों में रेबीजलगभग असंभव। पूरी दुनिया में केवल 1-2 मामले ही ज्ञात हैं जब बीमारी, जो पहले चरण में प्रवेश कर चुकी थी, परास्त हो गई थी। अन्य मामलों में, संक्रमित बच्चे की मृत्यु हो जाती है।

रेबीज़ एक खतरनाक ज़ूनोटिक बीमारी है, यानी जानवरों से इंसानों में फैलने वाली बीमारी। यह विषाणुजनित संक्रमणअनादि काल से मानव जाति के लिए जाना जाता है। इस बीमारी की विशेषता केंद्रीय तंत्रिका तंत्र को नुकसान और मृत्यु की उच्च संभावना है।

सांख्यिकी और महामारी विज्ञान

हर साल 150 से अधिक देशों में वायरल संक्रमण दर्ज किए जाते हैं।वहीं, हर साल करीब 55 हजार लोगों की मौत हो जाती है।

यह रोग जानवरों के काटने से मनुष्यों में फैलता है। ज्यादातर मामलों में ये संक्रमित कुत्ते होते हैं। काटे गए बच्चों में से लगभग 40% बच्चे हैं। लगभग हमेशा, जब बीमारी के लक्षण विकसित होते हैं, तो उपचार के बावजूद मृत्यु हो जाती है।

नैदानिक ​​अभिव्यक्तियाँ

अवधि छिपे हुए लक्षणएक सप्ताह से लेकर 2-3 महीने तक रहता है, लेकिन कभी-कभी 1 साल तक भी बढ़ सकता है। सबसे पहले, शरीर का तापमान उच्च स्तर तक बढ़ जाता है, घाव स्थल पर दर्द और अजीब संवेदनाएं दिखाई देने लगती हैं।

जैसे ही रेबीज वायरसकेंद्रीय तंत्रिका तंत्र में फैल जाता है, मस्तिष्क और रीढ़ की हड्डी में सूजन विकसित हो जाती है।

इसके बाद, एक प्रोड्रोमल अवधि शुरू होती है, जो 2 से 10 दिनों तक रह सकती है। इस चरण के दौरान, बुखार, अस्वस्थता, और सिरदर्द, काटने की जगह पर जलन और दर्द, यानी लक्षण पूरी तरह से गैर-विशिष्ट हैं।

यह रोग दो रूपों में हो सकता है। पहले में अतिसक्रियता, हाइपरवेंटिलेशन, आंदोलन, ऐंठन, तेज रोशनी और पानी का डर और चेतना के विकार के लक्षणों के साथ हिंसक व्यवहार होता है। मृत्यु हृदय संबंधी शिथिलता और ऐसिस्टोल के कारण होती है।

दूसरा रूप लकवाग्रस्त रेबीज है। यह एक तिहाई रोगियों में विकसित होता है। यह बनाता है:

• कमजोरी और सुन्नता;
• काटने या खरोंच के स्थान पर पक्षाघात और पक्षाघात;
• धीरे-धीरे कोमा शुरू हो जाता है।

रेबीज़ का अपरिहार्य परिणाम मृत्यु है। इस रूप का निदान करना काफी कठिन है, इसलिए विभेदक निदान में त्रुटियां आम हैं।

निदान संबंधी विशेषताएं

आज तक, विश्वसनीय रूप से यह निर्धारित करने के लिए कोई परीक्षण नहीं हुआ है कि कोई बीमारी रेबीज है या नहीं। इसलिए, जब तक रोग के पहले लक्षण प्रकट न हों, तब तक निश्चित रूप से यह कहना असंभव है कि यह रोग रेबीज है। अक्सर, रेबीज़ का निदान मृत्यु के बाद किया जाता है।

काटने के लिए मदद चाहिए

काटने के बाद, त्वचा का तुरंत और सही तरीके से इलाज किया जाना चाहिए। में आवश्यक है जितनी जल्दी हो सकेआपको डॉक्टर को दिखाने और टीका लगवाने की ज़रूरत है। गर्दन, सिर, चेहरे पर काटने के मामले में, आप इसके बिना नहीं रह सकते अतिरिक्त प्रशासनएंटी-रेबीज इम्युनोग्लोबुलिन।

नैदानिक ​​मामला

एक 6 साल की बच्ची अंदर आई संक्रामक रोग अस्पतालदोपहर। प्रवेश पर, शरीर के तापमान में वृद्धि, उल्टी और सिरदर्द, स्ट्रैबिस्मस, सुस्ती और पीने से इनकार करने की शिकायतें थीं।

दो दिन पहले वह बीमार पड़ गईं, जब उनके शरीर का तापमान बढ़कर 38.2C हो गया, सिरदर्द और एक बार उल्टी होने लगी। एक दिन बाद तीन बार उल्टी देखी गई। शरीर का तापमान उच्च स्तर पर बना रहा। अस्पताल में भर्ती होने के दिन, स्ट्रैबिस्मस प्रकट हुआ। लड़की को एआरआई और हाइपरथर्मिया के निदान के साथ अस्पताल ले जाया गया।

बीमारी से पहले बच्चे का जीवन

प्रथम गर्भ और प्रथम प्रसव से एक कन्या का जन्म हुआ। वह बिना किसी विशेष विशेषता के बड़ी हुई। 2008 में उनका तबादला हो गया छोटी माताऔर शायद ही कभी एआरआई से पीड़ित हुए हों। अगस्त 2011 में, वह अपने घर में थी और उसे एक कुत्ते ने काट लिया। में क्षेत्रीय अस्पतालउसके माथे और चेहरे पर काटने के कई घाव होने के कारण उसे भर्ती कराया गया था। घावों का इलाज किया जाता है और टांके लगाए जाते हैं। सहायता प्रदान किए जाने के तुरंत बाद, रेबीज का टीका लगाया गया। न्यूरोलॉजिकल अभिव्यक्तियों की शुरुआत से पहले 17 दिन बीत गए। टीके की केवल चार खुराकें दी गईं।

कुत्ते के मस्तिष्क की जांच करते समय प्रयोगशाला की स्थितियाँरेबीज रोगज़नक़ की विशेषता वाले विशिष्ट समावेशन की पहचान की गई।

एक लड़की का अस्पताल में भर्ती

लड़की को न्यूरोलॉजिकल अभिव्यक्तियों और एंडोटॉक्सिक प्रतिक्रिया के साथ गंभीर हालत में संक्रामक रोग अस्पताल में भर्ती कराया गया था। उस समय शरीर का तापमान 39.2C था, मेनिन्जियल लक्षण सकारात्मक थे। न्यूरोलॉजिकल लक्षणों के बीच यह ध्यान देने योग्य है:

• चाल की अस्थिरता;
• भेंगापन;
• उंगली-नाक परीक्षण सकारात्मक है, जिसका अर्थ है कि लड़की अपनी उंगली से अपनी नाक को छूने से चूक गई।

में होने वाले बदलावों से प्रयोगशाला परीक्षणयह ध्यान देने योग्य है कि रक्त परीक्षण में ल्यूकोसाइटोसिस 30 तक है, सूत्र के बाईं ओर बदलाव के साथ, ईएसआर 16 मिमी/घंटा, रक्त सीरम में आयरन की कमी। मूत्र में कीटोन बॉडी होती है। काठ पंचर के अनुसार, प्युलुलेंट मेनिंगोएन्सेफलाइटिस के लक्षण थे। हालत का इलाज शुरू हुआ जीवाणुरोधी औषधियाँ, सेरेब्रल एडिमा के लिए चिकित्सा और रोगसूचक उपचार भी किया गया।

डॉक्टरों ने रेबीज़ से इंकार नहीं किया, क्योंकि सभी इतिहास संबंधी डेटा इस विकृति की ओर इशारा करते थे। मस्तिष्क के मुद्दे पर भी विचार किया गया।

लक्षणों की प्रगति

रोग के लक्षण तेजी से बढ़े। अस्पताल में भर्ती होने के अगले ही दिन, द्विपक्षीय पलक पीटोसिस (पलकों का गिरना) प्रकट हुआ, बाईं ओर जीभ की समान गति, ग्रसनी पलटा में कमी, और कण्डरा सजगता अधिक हो गई।

एक दिन बाद, लक्षण पलकों का पीटोसिस बने रहे, लेकिन घुटन, (बातचीत ख़राब होना), और सांस लेने में कठिनाई बढ़ गई। तंत्रिका संबंधी लक्षणप्रगति हुई, और डॉक्टरों को श्वासनली इंटुबैषेण करना पड़ा। वहीं, शरीर का तापमान लगातार ऊंचा बना हुआ है।

एमआरआई से विषाक्त या चयापचय प्रकृति के मस्तिष्क संरचनाओं में सूजन संबंधी परिवर्तनों का पता चला।

एलिसा का उपयोग करके लार की जांच करने पर रेबीज वायरस के कणों की चमक का पता चला।

कई डेटा ने रेबीज़ के पक्ष में बात की, लेकिन फोटोफोबिया, लार आना आदि जैसी कोई क्लासिक अभिव्यक्तियाँ नहीं थीं।

मिल्वौकी प्रोटोकॉल

डॉक्टरों की एक परिषद ने इस उपचार प्रोटोकॉल को शुरू करने का निर्णय लिया, जो इसके कारण जीवित बचे कई रोगियों के इलाज में प्रभावी साबित हुआ।

प्रोटोकॉल में रोगी को एक साथ प्रशासन के साथ कृत्रिम कोमा में रखने की तकनीक शामिल है एंटीवायरल एजेंटऔर पैरेंट्रल एनेस्थेटिक्स।

प्रोटोकॉल के उपयोग के लिए संकेत

प्रोटोकॉल के अनुसार, बिना बुखार वाले, दो सप्ताह से अधिक समय से बीमार मरीज में रेबीज का निदान नहीं किया जा सकता है। उद्भवनउन रोगियों में, जिन्हें पोस्ट-एक्सपोज़र प्रोफिलैक्सिस का पूरा कोर्स प्राप्त हुआ, 10 दिन से कम या एक वर्ष से अधिक।

इस मामले में सभी गवाही एक जैसी हुईं और लड़की को केटामाइन कोमा में डाल दिया गया। हालाँकि, उपचार तीसरे दिन पूरा करना पड़ा क्योंकि आंतों की पैरेसिस विकसित हो गई थी।

आगे का इलाज

छठे दिन बच्ची की दिल की धड़कन धीमी हो गई और रक्तचाप बढ़ गया. कोमा से बाहर लाने के बाद लड़की के हाथ-पैर नहीं हिले और दर्द की कोई अनुभूति नहीं हुई।

तीव्र ज़ूनोटिक संक्रामक रोग वायरल एटियलजि, बीमार जानवरों के काटने से फैलता है, जिसमें हाइड्रोफोबिया, आंदोलन आदि के हमलों के साथ केंद्रीय तंत्रिका तंत्र को नुकसान होता है मानसिक विकार- यह रेबीज है. इस लेख से आप बच्चों में रेबीज के मुख्य लक्षण और लक्षण जानेंगे, एक बच्चे में रेबीज का इलाज कैसे किया जाता है और आप अपने बच्चे को इस बीमारी से बचाने के लिए क्या निवारक उपाय कर सकते हैं।

रेबीज एजेंट

रोग की वायरल प्रकृति 1903 में रेमलिंग द्वारा सिद्ध की गई थी। वह वायरस जो रेबीज़ का कारण बनता है, न्यूरोरिएट्स रेबीज़, रबडोविरिडे परिवार के जीनस लिसावायरस के मायक्सोवायरस के समूह से संबंधित है।

वायरस का आकार एक सिलेंडर जैसा होता है जिसका एक सिरा चपटा और दूसरा गोल होता है और इसमें आरएनए होता है। विषाणु का आकार 80 - 180 एनएम है। रेबीज वायरस में एंटीजेनिक, इम्यूनोजेनिक और हेमग्लूटिनेटिंग गुण होते हैं। रोगज़नक़ ने न्यूरोट्रोपिज्म का उच्चारण किया है।

रेबीज वायरस मानव द्विगुणित कोशिकाओं और हैम्स्टर भ्रूण फ़ाइब्रोब्लास्ट के संवर्धन में, चिकन और बत्तख के भ्रूण के संवर्धन में गुणा करता है।

वायरस कम तापमान पर अच्छी तरह से संरक्षित होता है, उबालने पर यह 2 मिनट के भीतर मर जाता है, +56 डिग्री सेल्सियस तक गर्म करने पर यह 15 मिनट में निष्क्रिय हो जाता है, कीटाणुनाशक समाधान (2 - 3% क्लोरैमाइन, 1 - 2% लाइसोल) के प्रति संवेदनशील होता है। सीधी धूप, सूखना।

रेबीज कैसे फैलता है?

रेबीज़ एक विशिष्ट ज़ूनोटिक संक्रमण है, जो गर्म रक्त वाले जानवरों में व्यापक है। रेबीज़ के प्राकृतिक फॉसी रूस में हर जगह पाए जाते हैं।

संक्रमण का मुख्य स्रोत और भंडार जानवर (कुत्ते, भेड़िये, लोमड़ी, बिल्लियाँ, चमगादड़, बड़े और छोटे पशुधन) हैं। में वायरस जारी होता है बाहरी वातावरणकिसी संक्रमित जानवर की लार से.

संचरण तंत्र: रक्त-संपर्क (मुख्य)।

संचरण मार्ग: मानव संक्रमण तब होता है जब कोई जानवर क्षतिग्रस्त त्वचा और श्लेष्मा झिल्ली को काटता है या लार टपकाता है। यह बीमारी बीमार कुत्तों के काटने से पीड़ित लगभग 30% और भेड़िये द्वारा काटे गए 45% पीड़ितों में होती है। सबसे खतरनाक काटने का प्रभाव चेहरे, सिर, गर्दन और उंगलियों पर होता है। भोजन, ट्रांसप्लासेंटल और वायुजनित धूल से वायरस के संचरण की संभावना सिद्ध हो चुकी है। एक व्यक्ति से दूसरे व्यक्ति में वायरस के संचरण से इंकार नहीं किया जा सकता है। अज्ञात एटियोलॉजी के एन्सेफलाइटिस वाले रोगी से कॉर्निया प्राप्त करने वाले में रेबीज के एक मामले का वर्णन किया गया है।

महिलाओं की तुलना में पुरुषों में इस रोग की घटना अधिक होती है; ग्रामीण निवासी अधिक बार संक्रमित होते हैं।

उम्र संरचना. वयस्कों की तुलना में 5 से 14 वर्ष के बच्चे अधिक बार संक्रमित होते हैं।

मौसम. घटनाओं में अधिकतम वृद्धि मई-सितंबर में देखी जाती है।

रेबीज के नैदानिक ​​लक्षण विकसित होने पर मृत्यु दर 100% है।

आपको रेबीज़ कैसे होता है?

प्रवेश द्वार: क्षतिग्रस्त त्वचा और श्लेष्मा झिल्ली. रोगज़नक़ के परिचय के स्थल से, परिधीय स्थानों के माध्यम से इसके सेंट्रिपेटल प्रसार को देखा जाता है। यह माना जा सकता है कि घाव में रोगज़नक़ लंबे समय तक "निष्क्रिय" अवस्था में रहता है, क्योंकि इन विट्रो में रेबीज़ वायरस जल्दी से कोशिकाओं से जुड़ने और उनमें प्रवेश करने में सक्षम होता है। यह रोग की लंबी ऊष्मायन अवधि के कारण हो सकता है।

रेबीज का कारण बनने वाला रोगज़नक़ केंद्रीय तंत्रिका तंत्र तक पहुंचता है, मुख्य रूप से मस्तिष्क में जमा होता है और बढ़ता है मेरुदंड. फिर रास्ते में तंत्रिका चड्डीकेन्द्रापसारक रूप से परिधि में प्रवेश करता है, जिससे लगभग संपूर्ण तंत्रिका तंत्र प्रभावित होता है। वैसे ही वायरस प्रवेश कर जाता है लार ग्रंथियां, रोगी की लार में उत्सर्जित होता है। रोगी के शरीर में रोगज़नक़ के प्रसार के हेमटोजेनस और लिम्फोजेनस मार्गों की भूमिका से इनकार नहीं किया जा सकता है।

विनाश तंत्रिका कोशिकाएंमस्तिष्क स्टेम में श्वसन केंद्र की गतिविधि के दमन के साथ होता है और निगलने की कोशिश करते समय स्वरयंत्र और ग्रसनी की मांसपेशियों में ऐंठन होती है।

रेबीज की पहचान कैसे करें?

रेबीज में परिवर्तन का आधार मस्तिष्क स्टेम में न्यूरॉन्स का विनाश है। कुत्ते की भौंक प्रमस्तिष्क गोलार्धयदि मृत्यु से पहले मस्तिष्क में लम्बे समय तक एनोक्सिया न रहे तो महत्वपूर्ण परिवर्तन नहीं होते। हिप्पोकैम्पस, हाइपोथैलेमस और बेसल गैन्ग्लिया में घुसपैठ, एडिमा, रक्तस्राव, साथ ही तंत्रिका कोशिकाओं में अपक्षयी और नेक्रोटिक परिवर्तन पाए जाते हैं। सर्वाधिक स्पष्ट पैथोलॉजिकल परिवर्तनपुल के क्षेत्र में और चौथे वेंट्रिकल के नीचे।

रेबीज का सबसे विशिष्ट साइटोलॉजिकल लक्षण बेब्स-नेग्री बॉडीज है। वे न्यूरॉन्स के साइटोप्लाज्म में समावेशन (वायरल न्यूक्लियोकैप्सिड) का प्रतिनिधित्व करते हैं। हालाँकि, उनकी अनुपस्थिति रेबीज के निदान को बाहर नहीं करती है।

बच्चों में रेबीज के लक्षण

रेबीज़ स्वयं कैसे प्रकट होता है?

उद्भवनरेबीज़ की अवधि 20 से 180 दिन तक होती है, अधिकतर 30 से 60 दिन तक। ऊष्मायन अवधि 1 वर्ष तक रह सकती है और इसे 9 दिनों तक छोटा किया जा सकता है। सबसे कम ऊष्मायन अवधि चेहरे, सिर के काटने के साथ देखी जाती है, सबसे लंबी - निचले छोरों के काटने के साथ।

प्रोड्रोमल अवधि(2-3 दिन तक रहता है, कभी-कभी 7-10 दिन तक भी बढ़ जाता है)। रेबीज रोग निम्नलिखित लक्षणों के प्रकट होने से शुरू होता है: असहजताकाटने के क्षेत्र में (जलन, तेज दर्द, त्वचा हाइपरस्थेसिया), इस तथ्य के बावजूद कि घाव पहले से ही पूरी तरह से ठीक हो सकता है। कभी-कभी रेबीज के लक्षण जैसे कि निशान वाले क्षेत्र में त्वचा की लालिमा और सूजन दिखाई देती है। रेबीज का पहला संकेत: शरीर का तापमान निम्न-श्रेणी स्तर तक बढ़ना, थकान, सिरदर्द, मतली, उल्टी। उसी समय, मानसिक विकार के पहले लक्षण दिखाई देते हैं: रोगियों को भय, उदासी, चिंता की स्पष्ट भावना महसूस होती है, और कम बार चिड़चिड़ापन बढ़ जाता है। अक्सर रोगी पीछे हट जाता है, उदासीन हो जाता है, उदास हो जाता है और खाने से इंकार कर देता है। नींद में खलल पड़ता है, डरावने सपने आते हैं और फिर अनिद्रा होती है।

तब उदासीनता और अवसाद चिंता का मार्ग प्रशस्त करते हैं, नाड़ी और सांस तेज हो जाती है और सीने में जकड़न की भावना पैदा होती है।

उत्तेजना काल(2-3 दिनों तक रहता है, शायद ही कभी 4-5 दिनों तक) रेबीज के लिए पैथोग्नोमोनिक लक्षण की उपस्थिति की विशेषता है - हाइड्रोफोबिया (हाइड्रोफोबिया)। तरल या लार निगलने के प्रयासों से ग्रसनी और स्वरयंत्र की मांसपेशियों में ऐंठन हो जाती है; यहाँ तक कि दृश्य (और तरल पदार्थ डालने की आवाज़) भी रोगी में ऐंठन और भय की भावना का कारण बनता है। वह अपना सिर और धड़ पीछे फेंकता है, अपनी गर्दन फैलाता है; श्वसन की मांसपेशियों में ऐंठन के कारण, चेहरा सियानोटिक हो जाता है, आंखें भय व्यक्त करती हैं, टकटकी एक बिंदु पर निर्देशित होती है, एक्सोफथाल्मोस होता है, पुतलियाँ फैल जाती हैं और साँस लेना मुश्किल हो जाता है। हमले के चरम पर, हृदय और श्वसन गिरफ्तारी हो सकती है।

हमले कई सेकंड तक चलते हैं और अक्सर दोहराए जाते हैं। स्वरयंत्र और ग्रसनी की मांसपेशियों में ऐंठन हवा की धारा (एरोफोबिया), तेज रोशनी (फोटोफोबिया) या तेज ध्वनि (एकॉस्टिकोफोबिया) से शुरू हो सकती है। सहानुभूति तंत्रिका तंत्र के स्वर में वृद्धि के कारण विपुल, दर्दनाक लार (सियालोरिया) और अधिक पसीना आने लगता है।

हमले के चरम पर, एक हिंसक साइकोमोटर आंदोलनहिंसक और आक्रामक कार्रवाइयों के साथ. मरीज दूसरों को मार सकते हैं, काट सकते हैं, लार छिड़क सकते हैं, थूक सकते हैं और अपने कपड़े फाड़ सकते हैं। हमले के समय चेतना अँधेरी हो जाती है, श्रवण और दृश्य मतिभ्रमस्वभाव में भयावह. हमलों के बीच के अंतराल में, चेतना, एक नियम के रूप में, साफ़ हो जाती है।

यदि किसी एक हमले के चरम पर मृत्यु नहीं होती है, तो रोग अगली अवधि में चला जाता है।

पैरालीजियल कालआक्षेप और हाइड्रोफोबिया के हमलों की समाप्ति की विशेषता। रोगी तरल पदार्थ पी सकता है और भोजन निगल सकता है। चेतना स्पष्ट है. इस स्थिति को अक्सर सुधार समझ लिया जाता है। हालाँकि, निम्नलिखित लक्षण बढ़ जाते हैं: सुस्ती, उदासीनता, अवसाद। शरीर का तापमान 40-42 डिग्री सेल्सियस तक बढ़ जाता है, अंगों की मांसपेशियों में पक्षाघात, पेल्विक अंगों की शिथिलता और क्षति होती है। कपाल नसे. तचीकार्डिया, हाइपोटेंशन बढ़ता है, और 12-20 घंटों के बाद हृदय पक्षाघात से मृत्यु हो जाती है और श्वसन केंद्र.

रेबीज़ की विशेषता एक छोटी ऊष्मायन अवधि है। हाइड्रोफोबिया और उत्तेजना के हमले अनुपस्थित हो सकते हैं। यदि किसी बच्चे को रेबीज हो जाता है, तो यह निम्नलिखित लक्षणों के साथ प्रकट होता है: अवसाद, उनींदापन, पक्षाघात का विकास और पतन। रोग की शुरुआत के एक दिन के भीतर मृत्यु हो सकती है।

बच्चों में रेबीज का निदान

रेबीज के सहायक निदान संकेत:

• विशिष्ट महामारी विज्ञान का इतिहास;
• दर्दनाक संवेदनाएँकाटने की जगह पर;
• उत्तेजना;
• पैथोग्नोमोनिक लक्षण - हाइड्रोफोबिया (हाइड्रोफोबिया) का डर;
• एयरोफोबिया, फोटोफोबिया, ध्वनिक फोबिया के विशिष्ट हमले;
• मानसिक विकार।

रेबीज का प्रयोगशाला निदान

फ्लोरोसेंट एंटीबॉडी विधि का उपयोग करके, बालों के विकास के स्तर पर गर्दन क्षेत्र से कॉर्नियल एपिथेलियम और त्वचा अनुभागों के स्मीयरों में रोगज़नक़ का पता लगाया जा सकता है। सकारात्मक नतीजेमस्तिष्क से तंत्रिका तंतुओं के माध्यम से वायरस के प्रवास के कारण होते हैं, जो कॉर्निया और बालों के रोम में समृद्ध होते हैं।

जो मरीज़ छोड़ चुके हैं उनमें सीरोलॉजिकल निदान संभव है अत्यधिक चरणरोग। रक्त और मस्तिष्कमेरु द्रव में निष्क्रिय करने वाले एंटीबॉडी दिखाई देते हैं, जिनकी सांद्रता बहुत अधिक तक पहुँच सकती है उच्च स्तर. वे आरएन, आरएसके, आरपीजीए का उपयोग करते हैं।

मस्तिष्क बायोप्सी की जांच करते समय, लार ग्रंथियांएलिसा का प्रयोग करें. हिस्टोलॉजिकल विधि मस्तिष्क ऊतक प्रिंटों के विशेष धुंधलापन के बाद पारंपरिक प्रकाश माइक्रोस्कोपी का उपयोग करके बेब्स-नेग्री निकायों का पता लगाना संभव बनाती है।

रेबीज के रोगियों के रक्त परीक्षण में, न्यूट्रोफिलिक ल्यूकोसाइटोसिस नोट किया जाता है, बढ़ी हुई सामग्रीहीमोग्लोबिन और लाल रक्त कोशिकाएं।

क्रमानुसार रोग का निदानरेबीज

टेटनस, एन्सेफलाइटिस और हिस्टीरिया के साथ विभेदक निदान किया जाता है।

टेटनस की विशेषता टेटैनिक ऐंठन, ट्रिस्मस, "सार्डोनिक स्माइल", हाइड्रोफोबिया की अनुपस्थिति, चेतना की गड़बड़ी और मानसिक परिवर्तन हैं।

एन्सेफलाइटिस के साथ, हाइड्रोफोबिया और रेबीज के अन्य लक्षण अनुपस्थित होते हैं।

हिस्टीरिया के उन रोगियों की जांच करते समय विभेदक निदान विशेष रूप से कठिन होता है जो खुद को रेबीज से संक्रमित मानते हैं। मुख्य अंतर यह है एक बड़ी संख्या कीशिकायतें और रोग के वस्तुनिष्ठ लक्षणों की अनुपस्थिति (कोई श्वास संबंधी विकार, क्षिप्रहृदयता, फैली हुई पुतलियाँ), साथ ही एक लंबा कोर्स।

बच्चों में रेबीज का उपचार

रोगी को शोर-शराबे से अलग एक अंधेरे कमरे में अस्पताल में भर्ती कराया जाता है।

एक बच्चे में रेबीज का इलाज कैसे करें?

1. विशिष्ट चिकित्सा. विशिष्ट एंटी-रेबीज इम्युनोग्लोबुलिन और एंटी-रेबीज सीरम का प्रशासन करने की सिफारिश की जाती है; बड़ी खुराकइंटरफेरॉन.
2. रोगी की पीड़ा को कम करने के उद्देश्य से रोगसूचक उपचार किया जाता है। रेबीज के इलाज के लिए, आक्षेपरोधी, हिप्नोटिक्स और दर्द निवारक दवाओं का उपयोग किया जाता है। लकवाग्रस्त अवधि के दौरान, एक बच्चे में रेबीज को ठीक करने के लिए, दवाएं निर्धारित की जाती हैं जो हृदय और श्वसन प्रणाली की गतिविधि को उत्तेजित करती हैं।

उपचार का पूर्वानुमानरेबीज़ हमेशा प्रतिकूल होता है।

चमगादड़ द्वारा काटे जाने के बाद बीमार पड़े एक बच्चे के रेबीज से ठीक होने के मामले का वर्णन किया गया है; पुनर्प्राप्ति के दो और मामले ज्ञात हैं।

बच्चों में रेबीज की रोकथाम

के लिए घटनाएँ निरर्थक रोकथाम बीमार जानवरों की पहचान करने और उन्हें नष्ट करने के लिए पशु चिकित्सा और स्वच्छता पर्यवेक्षण शामिल करें। कुत्तों का अनिवार्य पंजीकरण रेबीज, अलगाव के खिलाफ उनके सार्वभौमिक टीकाकरण के साथ किया जाता है आवारा कुत्तेऔर बिल्लियाँ, मानव आवास के आसपास शिकारियों का विनाश। समयोचित प्रयोगशाला निदान, संक्रमण के स्रोत में संगरोध उपाय, स्वच्छता और शैक्षणिक कार्य।

1. यदि किसी पागल या संदिग्ध पागल जानवर ने काट लिया है, तो घाव को गर्म पानी से धोने की सलाह दी जाती है। उबला हुआ पानीया हाइड्रोजन पेरोक्साइड का एक समाधान, और फिर इसे 70% अल्कोहल या आयोडीन के अल्कोहल टिंचर के साथ उपचारित करें।
2. घाव के किनारों का सर्जिकल छांटना और उसकी टांके लगाना सख्ती से वर्जित है।
3. उपचार के बाद घाव में गहराई तक और अंदर मुलायम कपड़ेएंटी-रेबीज इम्युनोग्लोबुलिन को लगभग (बेज़्रेडका के अनुसार 0.25 - 0.5 मिली/किग्रा) इंजेक्ट किया जाता है, और 24 घंटों के बाद - एक एंटी-रेबीज टीका लगाया जाता है।

विशिष्ट रोकथामइसमें एंटी-रेबीज इम्युनोग्लोबुलिन के प्रशासन के साथ जानवरों द्वारा काटे जाने या लार टपकाने के बाद एंटी-रेबीज वैक्सीन के साथ टीकाकरण का एक कोर्स आयोजित करना शामिल है।

रेबीज के खिलाफ टीकाकरण

काटने की प्रकृति, स्थान और अवधि के आधार पर टीके की खुराक और टीकाकरण पाठ्यक्रम की अवधि व्यक्तिगत रूप से निर्धारित की जाती है। गंभीर काटने के बाद भी टीकाकरण प्रभावी है और निम्नलिखित योजनाओं में से एक के अनुसार किया जाता है:

• 0, 3,14, 30, 90 दिन;
• काटने के 0, 7, 14 और 30 दिन बाद।

वैक्सीन को पेट में चमड़े के नीचे इंजेक्ट किया जाता है। यदि काटने के बाद 10 दिनों के भीतर जानवर स्वस्थ रहता है, तो प्रभावित लोगों का टीकाकरण बंद कर दिया जाता है। टीकाकरण अधिकांश मामलों में रेबीज की घटना को रोकता है।

अब आप जानते हैं कि बच्चों में रेबीज के मुख्य लक्षण क्या हैं और बच्चे में रेबीज का इलाज कैसे करें। आपके बच्चों को स्वास्थ्य!

रेबीज़ के बारे में डॉक्टर कोमारोव्स्की

बच्चों में रेबीज हाइड्रोफोबिया है, संक्रमित जानवर के काटने के परिणामस्वरूप रोगज़नक़ शरीर में प्रवेश करने के बाद बढ़ता है, केंद्रीय तंत्रिका तंत्र को प्रभावित करता है और इसके विनाशकारी परिणाम हो सकते हैं। असरदार दवापागल जानवर के काटने के इलाज का अभी तक कोई इलाज नहीं मिल पाया है। 5-14 वर्ष की आयु के बच्चों में इस बीमारी का खतरा बढ़ जाता है, मुख्यतः गर्मियों और शरद ऋतु में, जब जानवरों के साथ संपर्क सबसे अधिक होता है।

रेबीज़ जानवरों और मनुष्यों दोनों में मस्तिष्क पक्षाघात का कारण बनता है। संक्रमित व्यक्ति की लार से संक्रमित होना, काटने के साथ शरीर में प्रवेश करना और पूरे शरीर में फैल जाना तंत्रिका मार्ग, और मस्तिष्क तक पहुंचकर गंभीर विकारों को जन्म देता है, जिसके परिणाम मृत्यु होते हैं। सबसे खतरनाक हैं सिर, बांह और गर्दन पर काटना। रेबीज संक्रमण की स्वीकार्यता काटने के स्थान से निर्धारित होती है, उदाहरण के लिए, काटने से चेहरे तक संक्रमण की संभावना 90% तक पहुंच जाती है, काटने से हाथ तक - 63%, काटने से पैर तक - 23% .

रेबीज किस कारण होता है

रोग का स्रोत एक तथाकथित न्यूरोट्रोपिक वायरस है, जिसका आकार बेलनाकार होता है। यह वायरस रबडोवायरस परिवार के लिसावायरस जीनस का एक विशिष्ट प्रतिनिधि है। बाहरी वातावरण में वायरस अस्थिर, प्रभाव में होता है उच्च तापमानऔर कीटाणुनाशकमर जाता है, उसी समय, जब कम तामपानलंबे समय तक बना रह सकता है.

हाइड्रोफोबिया वायरस मांसपेशियों के ऊतकों में अलग-अलग समय, दिनों और महीनों में विकसित होता है। इसके बाद, वायरस तंत्रिका अंत के साथ मस्तिष्क में चला जाता है, ग्रे पदार्थ में गुणा करता है और वापस लौट आता है विभिन्न कपड़े, जिसमें लार ग्रंथियां भी शामिल हैं।

ज्यादातर मामलों में, संक्रमण घरेलू और जंगली जानवरों जैसे कुत्ते, बिल्ली, लोमड़ी, भेड़िये और अन्य जानवरों से फैलता है। किसी जानवर को लक्षण प्रकट होने से एक सप्ताह पहले और बीमारी के दौरान संक्रमित माना जाता है। इसकी पहचान अत्यधिक लार और लैक्रिमेशन से की जा सकती है। अधिकांश मामलों में, बच्चे में संक्रमण का कारण कुत्ते का काटना है; वायरस एक व्यक्ति से दूसरे व्यक्ति में नहीं फैलता है।

लक्षण

संक्रमण के बच्चे के शरीर में प्रवेश करने के बाद, ऊष्मायन अवधि शुरू होती है, जिसकी अवधि एक से तीन महीने तक होती है। यदि कई काटने थे, तो ऊष्मायन अवधि तदनुसार कम हो जाती है, दो सप्ताह तक पहुंच जाती है। हालाँकि, ऐसे मामले भी सामने आए हैं जहां ऊष्मायन अवधि लगभग एक वर्ष तक चली।

बच्चों में रेबीज एक सटीक पैटर्न के अनुसार आगे बढ़ता है जिसमें निम्नलिखित अवधि होती है: पहला है प्रोड्रोमल, दूसरा है उत्तेजना और तीसरा है पक्षाघात।

पहली अवधि में काटने की जगह पर दर्द और खिंचाव की अनुभूति होती है। बच्चे को सिरदर्द, मतली, कमजोरी और उल्टी की शिकायत होती है। इसके अलावा, काटने वाली जगह पर खुजली होती है, जलन होती है, खुजली होती है, लाल हो जाता है और यहां तक ​​कि सूजन भी हो जाती है।

प्रोड्रोमल अवधि की अभिव्यक्तियाँ:

• उच्च तापमान;
• मतली उल्टी;
• चिंता, भय की एक अतुलनीय भावना;
• सजगता की संवेदनशीलता में वृद्धि।

इस अवधि की अवधि एक से तीन दिन तक होती है। बच्चे में लक्षण हैं: तेजी से सांस लेना, क्षिप्रहृदयता, शुष्क मुंह, भूख न लगना, बेचैन नींद। तीन-चार दिन बाद दूसरा पीरियड शुरू हो जाता है, जिसके अपने परिणाम होते हैं।

उत्तेजना काल के लक्षण:

• अवसाद, उदासीनता और भय का स्थान चिंता और व्यग्रता ने ले लिया है।
• साँसें तेज़ हो जाती हैं और व्यवहार बहुत आक्रामक हो जाता है।
• दूसरी अवधि में, सभी एलर्जी कारकों के प्रति प्रतिक्रिया भी खराब हो जाती है।
• बच्चा प्रकाश और ध्वनि के प्रति बहुत संवेदनशील होता है।
• हाइड्रोफोबिया विकसित हो जाता है।

सबसे अभिलक्षणिक विशेषतारेबीज को हाइड्रोफोबिया (हाइड्रोफोबिया) माना जाता है।पानी पीने की कोशिश करते समय, बच्चे को डर के लक्षण, गले और स्वरयंत्र में ऐंठन का अनुभव होता है, और बाद में यह प्रतिक्रिया पानी डालने की आवाज़ या उसके उल्लेख पर भी प्रकट होती है। एक-दो दिन बाद वह सामने आ जाता है अत्यधिक लार आनाऔर निगलने में असमर्थता के कारण उसका थूकना। रोगी अस्वाभाविक ताकत और आक्रामकता प्रदर्शित करता है, थूकता है, अपने कपड़े फाड़ता है और फर्नीचर तोड़ता है।

चेतना धुंधली हो जाती है, लेकिन कभी-कभी यह प्रतिक्रिया गायब हो जाती है और रोगी प्रश्नों का सही और शांति से उत्तर देने और स्थिति को समझने में सक्षम हो जाता है।

यदि दूसरा चरण मृत्यु में समाप्त नहीं होता है, तो तीसरा चरण शुरू होता है। रेबीज की यह अवधि कम नाटकीय रूप से गुजरती है, जो सेरेब्रल कॉर्टेक्स और सबकोर्टिकल संरचनाओं की गतिविधि में कमी के कारण होती है।

तीसरी अवधि (लकवाग्रस्त) लक्षणों से निर्धारित होती है:

• बच्चा शांत हो जाता है, पानी से डर की भावना गायब हो जाती है और खाने-पीने का अवसर मिलता है।
• अक्सर लक्षणों को ठीक होने के रूप में माना जाता है, लेकिन जल्द ही शरीर का तापमान 40-42 डिग्री तक बढ़ जाता है, और अंगों का पक्षाघात हो जाता है।
• काटने की जगह से शुरू होकर मांसपेशियां धीरे-धीरे लकवाग्रस्त हो जाती हैं और धमनी हाइपोटेंशन और टैचीकार्डिया शुरू हो जाता है।
• और हृदय प्रणाली के संक्रमण से हृदय गति रुकने और मृत्यु हो जाती है।

निदान

यह निर्धारित करने के लिए कोई परीक्षण नहीं हैं कि कोई व्यक्ति रेबीज से संक्रमित हो गया है या नहीं। यह केवल कई लक्षणों से निर्धारित होता है, जैसे हाइड्रोफोबिया, एयरोफोबिया, ऐंठन, अनुचित व्यवहार, अपर्याप्त प्रतिक्रिया आदि। लक्षण प्रकट होने से पहले, डॉक्टर के लिए निदान करना मुश्किल होता है।जीवन के दौरान और मृत्यु के बाद निदान की प्रयोगशाला पुष्टि लार से वायरस का पता लगाने के बाद स्थापित की जाती है मस्तिष्कमेरु द्रवबीमार। हालाँकि, क्लिनिकल सेटिंग में यह कार्य कठिन और महंगा है।

इलाज

रेबीज से पीड़ित किसी जानवर द्वारा काटे या खरोंचे गए बच्चे में बीमारी के लक्षण दिखाई देने पर, जल्द से जल्द चिकित्सा सहायता लेना आवश्यक है। रेबीज के इलाज के लिए विशेष विधियाँमौजूद नहीं होना।यदि रोगी पहले से ही बीमारी के पहले चरण में है, तो सबसे अधिक संभावना है कि मृत्यु के अलावा कोई परिणाम नहीं होगा। रोगी की पीड़ा को यथासंभव कम करने के लिए रोगसूचक चिकित्सा का उपयोग किया जाता है। पीड़ित को कम रोशनी और अच्छे ध्वनि इन्सुलेशन वाले गर्म कमरे में रखा जाता है।

जब लक्षण प्रकट होते हैं, तो रोगी को दर्द निवारक, नींद की गोलियाँ दी जाती हैं। आक्षेपरोधीऔर ट्रैंक्विलाइज़र। तीसरे और अंतिम चरण के दौरान, डॉक्टर ऐसी दवाएं लिखते हैं जो श्वसन और हृदय प्रणाली के कामकाज में सहायता करती हैं।

संक्रमित जानवर द्वारा काटे जाने पर की जाने वाली कार्रवाई:

1. सबसे पहले, आपको घाव को तुरंत साबुन से धोना होगा। अधिमानतः घरेलू, आपको इसे कम से कम दस मिनट तक उदारतापूर्वक धोना होगा। गहरे घावों को साबुन के पानी की धारा से धोया जाता है।
2. इसके बाद, घाव को हाइड्रोजन पेरोक्साइड और आयोडीन के साथ इलाज किया जाना चाहिए, और एक बाँझ पट्टी लगाई जानी चाहिए।
3. काटने की गंभीरता की परवाह किए बिना आपको तुरंत चिकित्सा केंद्र से संपर्क करना चाहिए। सबसे अधिक संभावना है, डॉक्टर आपसे उस जानवर का वर्णन करने के लिए कहेंगे जिसने पीड़ित पर हमला किया था।

सही और समय पर प्राथमिक उपचार प्रदान करके लक्षणों और मृत्यु को रोका जा सकता है।

टीकाकरण

रेबीज टीकाकरण अनुपस्थिति में चर्चा का विषय नहीं है और इसके लिए डॉक्टर से विशेष परामर्श की आवश्यकता होती है। एक सर्जन द्वारा एंटी-रेबीज देखभाल प्रदान की जाती है। पेट में 20-40 इंजेक्शन लगाकर टीकाकरण अब बीते दिनों की बात हो गई है। पिछली शताब्दी के शुरुआती 90 के दशक से, विशेष रूप से शुद्ध, केंद्रित रेबीज वैक्सीन का उपयोग किया जा रहा है। वयस्कों और बच्चों के लिए खुराक 1.0 मिली है। बच्चों के लिए, टीका बाहरी जांघ में लगाया जाता है, अन्य के लिए डेल्टोइड मांसपेशी में। गौरतलब है कि वैक्सीन की शुरूआत हो चुकी है लसदार मांसपेशीनिषिद्ध।

आपातकालीन कक्ष में जाने के तुरंत बाद टीकाकरण दिया जाता है। फिर क्रमशः तीसरे, सातवें, चौदहवें, तीस दिन।

आखिरी टीकाकरण काटने के तीन महीने बाद किया जाता है। हाइड्रोफोबिया के खिलाफ प्रतिरक्षा के लिए एंटीबॉडी टीकाकरण के 14वें दिन से ही शरीर द्वारा उत्पादित होने लगती हैं, और एक महीने बाद वे अपने अधिकतम तक पहुंच जाती हैं। टीकाकरण के प्रभाव की अवधि लगभग एक वर्ष तक रहती है। लिंग, उम्र या विभिन्न विकृति की उपस्थिति के बावजूद, टीकाकरण अनिवार्य है।

रेबीज वैक्सीन सहित कोई भी टीकाकरण खतरनाक है मानव शरीर. टीका निम्नलिखित कारण हो सकता है: पार्श्व लक्षणऔर परिणाम:

• टीकाकरण स्थल पर प्रतिक्रियाएं (सूजन, जलन, लाली);
• मांसपेशियों में दर्द, उल्टी, सिरदर्द, कमजोरी, अंगों में कंपन;
• पित्ती के प्रभाव, क्विन्के की सूजन।

साइड इफेक्ट्स और नकारात्मक परिणामों को खत्म करने के लिए, एंटीहिस्टामाइन और विरोधी भड़काऊ टीकाकरण का उपयोग किया जाता है।

हेटेरोलॉगस इम्युनोग्लोबुलिन का उपयोग करने पर अधिक गंभीर दुष्प्रभाव होते हैं।इस वैक्सीन का प्रयोग बहुत ही ज्यादा के लिए किया जाता है गंभीर मामलेंजंगली जानवरों द्वारा काटना. इसके सेवन से रोग प्रतिरोधक क्षमता बढ़ने की दर काफी बढ़ जाती है। मानव प्रतिरक्षा प्रणाली को पचाना कठिन होता है यह दवा, जिसकी वजह से नकारात्मक परिणामऔर दुष्प्रभाव. ऐसा कारण हो सकता है विपरित प्रतिक्रियाएं, जैसे एनाफिलेक्टिक शॉक और सीरम बीमारी।

रोकथाम

रेबीज़ के मामले सभी महाद्वीपों पर पाए गए हैं, जिसके लिए राष्ट्रीय, क्षेत्रीय और अंतर्राष्ट्रीय स्तर पर पशु और मानव क्षेत्रों के बीच पूर्ण समन्वय की आवश्यकता है। एक अभिन्न अंगनिवारक उपायों में रेबीज से संक्रमित जानवरों की पहचान करना और उन्हें ख़त्म करना शामिल है।

पशु चिकित्सा पर्यवेक्षण कुत्तों और बिल्लियों को पंजीकृत करने, रेबीज के खिलाफ अनिवार्य टीकाकरण करने, किसी व्यक्ति के निवास स्थान के पास शिकारी जानवरों की संख्या को कम करने, आवारा कुत्तों और बिल्लियों को नष्ट करने और उस स्थान पर संगरोध लगाने के लिए बाध्य है जहां हाइड्रोफोबिया वाले जानवर पाए जाते हैं।

बच्चे में रेबीज होने के खतरे को कम करने के लिए, आवारा और जंगली जानवरों के साथ-साथ रेबीज के लक्षण वाले जानवरों के साथ संपर्क को कम करना या समाप्त करना आवश्यक है। रेबीज के खिलाफ प्रतिरक्षा बढ़ाने के लिए, अवांछित परिणामों को रोकने के लिए एक विशेष टीकाकरण किया जाता है। पालतू जानवर रखने के नियमों का अनुपालन, साथ ही अनिवार्य टीकाकरण, जोखिम को कम करने के लिए एक सकारात्मक कदम माना जाता है।

रेबीज़ एक तीव्र संक्रामक रोग है ( वायरल प्रकृति) मनुष्यों और जानवरों की एक बीमारी, जो मस्तिष्क पदार्थ को नुकसान पहुंचाती है: संक्रमित होने पर, यह विकसित होती है सूजन प्रक्रिया(एन्सेफलाइटिस)।

इस तथ्य के बावजूद कि रेबीज़ सबसे पुराने संक्रमणों में से एक है, आज तक इसे कम करने की कोई प्रवृत्ति नहीं है, न ही इसे विकसित किया गया है प्रभावी साधनइलाज के लिए। रेबीज एक जानलेवा बीमारी बनी हुई है।

रोग के लक्षण विशिष्ट हैं, तथापि, संक्रमण और रोग की पहली अभिव्यक्ति के बीच काफी लंबा समय बीत सकता है। लंबे समय तक. इस लेख में हम लोगों में रेबीज के उपचार और रोकथाम के बारे में बात करेंगे, क्योंकि यह जानना बहुत जरूरी है कि खुद को और अपने बच्चों को खतरनाक बीमारी से कैसे बचाया जाए।

गर्म रक्त वाले जानवरों की कई प्रजातियों में रेबीज का व्यापक प्रसार बच्चों सहित लोगों के लिए संक्रमण का खतरा पैदा करता है। अधिकतर, संक्रमण बिल्लियों और कुत्तों से होता है, लेकिन जंगली जानवरों से भी यह रोग होना संभव है।

रोग का कारण

रेबीज वाले जानवर के काटने से संक्रमण होता है।

संक्रमण का स्रोत बीमार जानवर हैं। रेबीज जंगली जानवरों (लोमड़ी, भेड़िये, चमगादड़), घरेलू जानवरों (बिल्ली, घोड़े, कुत्ते, सूअर, मवेशी) और कृंतक (चूहे) को प्रभावित करता है। इस संबंध में, शहरी और वन प्रकार के रेबीज के बीच अंतर किया जाता है।

किसी बीमार व्यक्ति से इस वायरस के संक्रमण के दुर्लभ मामले भी सामने आए हैं।

किसी व्यक्ति को यह वायरस किसी बीमार जानवर के काटने से या त्वचा और श्लेष्म झिल्ली की लार के माध्यम से प्राप्त होता है। हवाई बूंदों से संक्रमण की संभावना अब साबित हो चुकी है।

इस प्रकार बड़ी संख्या में चमगादड़ों वाली गुफाओं में हवा में सांस लेने से लोग संक्रमित हो सकते हैं। रेबीज वायरस भोजन के माध्यम से (मांस खाने से) प्राप्त किया जा सकता है। इससे इंकार नहीं किया जा सकता संपर्क पथकिसी बीमार जानवर की लार के संपर्क में आने वाली चीजों के माध्यम से संक्रमण।

5-7 से 14-15 वर्ष की आयु के बच्चे (आमतौर पर लड़के) इस बीमारी के प्रति सबसे अधिक संवेदनशील होते हैं: इस उम्र में बच्चे निडर होकर जानवरों के संपर्क में आते हैं और ऐसे संपर्क के लिए प्रयास करते हैं, जिनमें आवारा बिल्लियाँ और कुत्ते भी शामिल हैं।

संक्रमण के उच्च व्यावसायिक जोखिम वाले समूह में शिकारी, वनवासी, पशु चिकित्सा कर्मचारी और आवारा जानवरों को पकड़ने वाले कर्मचारी शामिल हैं। वे मृत जानवरों से भी संक्रमित हो सकते हैं। किसी बीमार जानवर की खाल उतारने या शव को काटने के दौरान हाथों में किसी सूक्ष्म आघात के माध्यम से संक्रमण के मामले अक्सर दर्ज किए जाते हैं।

रोग की मौसमीता नोट की जाती है: मई से सितंबर तक। इस अवधि के दौरान, लोग (बच्चों सहित) सर्दियों की तुलना में बाहर अधिक समय बिताते हैं। ग्रामीण निवासी अधिक बार बीमार पड़ते हैं, क्योंकि उनके पास विभिन्न जानवरों के संपर्क में आने के अधिक अवसर होते हैं।

रेबीज़ के प्राकृतिक केंद्र हर जगह हैं! रेबीज़ से पीड़ित जंगली जानवर अक्सर आस-पास आ जाते हैं बस्तियोंजहां लोगों पर हमला किया जा सकता है.

रेबीज के लक्षण दिखने से 10 दिन पहले ही जानवर संक्रामक हो जाते हैं, लेकिन सबसे बड़ा ख़तरासंक्रमण रोग के प्रकट होने की अवधि के दौरान होता है।

संक्रमित जानवर के हर काटने से रेबीज नहीं होता है। बीमार कुत्तों के काटने के लगभग 30% और भेड़िये के हमलों के लगभग 45% मामले मनुष्यों के लिए संक्रामक होते हैं। चेहरे और सिर, गर्दन, पेरिनेम, ऊपरी और निचले छोरों की उंगलियों पर काटने से संक्रमण का खतरा अधिक होता है। गहरे और घाव वाले घाव बहुत खतरनाक होते हैं।

संक्रमण उन मामलों में भी हो सकता है जहां काटने का कोई निशान नहीं है, केवल दांतों से खरोंच का निशान है या केवल त्वचा और श्लेष्मा झिल्ली से लार टपक रही है। यह वायरस त्वचा और श्लेष्मा झिल्ली के माध्यम से शरीर में प्रवेश करता है।

लक्षण

रेबीज़ के लिए ऊष्मायन अवधि लंबी है, 1 से 6 महीने तक। व्यापक घावों और बड़े पैमाने पर संक्रमण के साथ, ऊष्मायन अवधि को 9 दिनों तक कम किया जा सकता है। चेहरे, सिर और गर्दन के काटने के लिए, गुप्त अवधि छोटी होती है, निचले छोरों के काटने के लिए यह लंबी होती है। काटे जाने के एक वर्ष या उससे अधिक समय बाद रेबीज विकसित होने के मामलों का वर्णन किया गया है।

रेबीज़ क्लिनिक में, रोग की 3 अवधियाँ होती हैं:

• पूर्वसूचना;
• उत्साह की अवधि;
• पक्षाघात की अवधि.

प्रोड्रोमल अवधि में रोग प्रकट होते हैं दुख दर्दलार या काटने के क्षेत्र में, भले ही घाव पहले ही ठीक हो गया हो। निशान की लालिमा, खुजली और जलन हो सकती है।

बच्चे का तापमान 38°C के भीतर बढ़ जाता है, सिरदर्द, मतली और उल्टी हो सकती है। बच्चा खाने से इंकार कर देता है, उसकी नींद में खलल पड़ता है (अनिद्रा प्रकट होती है)। अगर बच्चा सो जाता है तो उसे डरावने सपने दिखाई देते हैं।

इस अवधि के दौरान, बच्चा पीछे हट जाता है, जो हो रहा है उसके प्रति उदासीन हो जाता है, मूड उदास और चिंतित रहता है। चेहरे का भाव उदास है. किशोर डर की निराधार भावना, सीने में भारीपन, हृदय गति और सांस लेने में वृद्धि के बारे में चिंतित है।

प्रोड्रोमल अवधि की अवधि 2-3 दिन है (7 दिनों तक बढ़ सकती है)। बाद में मानसिक विकारतीव्रता बढ़ती है, अवसाद और उदासीनता की जगह चिंता ले लेती है।

उत्तेजना की अवधि के दौरान, रेबीज का सबसे विशिष्ट लक्षण प्रकट होता है: हाइड्रोफोबिया (या हाइड्रोफोबिया)। जब कोई रोगी किसी भी तरल पदार्थ, यहां तक ​​कि लार को निगलने की कोशिश करता है, तो स्वरयंत्र और ग्रसनी की मांसपेशियों में ऐंठन होती है।

पानी डालने का दृश्य और यहां तक ​​कि आवाज, और यहां तक ​​कि पानी के बारे में बात करना भी डर की भावना और ऐसी ऐंठन के विकास का कारण बनता है। जब रोगी को पीने के लिए कुछ देने की कोशिश की जाती है, तो वह कप को दूर धकेल देता है, झुक जाता है और अपना सिर पीछे फेंक देता है।

उसी समय, रोगी का चेहरा नीला हो जाता है और भय व्यक्त करता है: आँखें कुछ उभरी हुई होती हैं, पुतली फैली हुई होती है, टकटकी एक बिंदु पर निर्देशित होती है, साँस लेना मुश्किल होता है, पसीना बढ़ जाता है। यद्यपि ऐंठनयुक्त मांसपेशी संकुचन के हमले अल्पकालिक (कुछ सेकंड तक चलने वाले) होते हैं, वे अक्सर दोहराए जाते हैं।

हमला न केवल किसी तरल पदार्थ को देखकर शुरू किया जा सकता है, बल्कि हवा की धारा, तेज़ दस्तक या ध्वनि, या चमकदार रोशनी से भी शुरू हो सकता है। इसलिए, रोगी को न केवल हाइड्रोफोबिया (हाइड्रोफोबिया) विकसित होता है, बल्कि एयरोफोबिया, ध्वनिक फोबिया और फोटोफोबिया भी होता है।

अलावा पसीना बढ़ जाना, लार का प्रचुर मात्रा में निर्माण एवं स्राव होता है। साइकोमोटर उत्तेजना और आक्रामकता और क्रोध की अभिव्यक्तियाँ होती हैं। मरीज़ काट सकते हैं, थूक सकते हैं, मार सकते हैं, अपने कपड़े फाड़ सकते हैं।

यह बिल्कुल इसी तरह का अनुचित हिंसक और आक्रामक व्यवहार है जिसका अर्थ तब होता है जब लोग कहते हैं: "पागलों की तरह व्यवहार करता है।"

किसी हमले के दौरान, चेतना में धुंधलापन, भयावह दृश्य आदि दिखाई देते हैं श्रवण मतिभ्रम. हमलों के बीच, चेतना स्पष्ट हो सकती है।

उल्टी, पसीना और लार आना, और तरल पदार्थ लेने में असमर्थता से निर्जलीकरण होता है (यह विशेष रूप से बच्चों में स्पष्ट होता है) और वजन कम होता है। तापमान बढ़ा हुआ रह सकता है.

उत्तेजना की अवधि 2 या 3 दिन तक रहती है, कम अक्सर 5 दिन तक। किसी भी हमले के चरम पर, श्वसन और हृदय गति रुक ​​सकती है, यानी मृत्यु हो सकती है।

में दुर्लभ मामलों मेंरोगी रोग की तीसरी अवधि - पक्षाघात की अवधि तक जीवित रह सकता है। इस स्तर पर दौरे बंद हो जाते हैं, रोगी पहले से ही खाना पी और निगल सकता है। हाइड्रोफोबिया दूर हो जाता है। इस अवधि के दौरान चेतना स्पष्ट है.

लेकिन यह एक काल्पनिक सुधार है. शरीर का तापमान 40°C से ऊपर बढ़ जाता है। नाड़ी तेज हो गयी रक्तचापउत्तरोत्तर घटता जाता है। उत्साह सुस्ती का मार्ग प्रशस्त करता है। अवसाद और उदासीनता बढ़ती जा रही है.

तब पैल्विक अंगों का कार्य बाधित हो जाता है, और अंगों और कपाल नसों का पक्षाघात विकसित हो जाता है। मृत्यु श्वसन और हृदय केंद्रों के पक्षाघात के परिणामस्वरूप होती है।

अलावा विशिष्ट आकार, वहाँ भी है असामान्य रूपरेबीज. इस रूप के साथ रोग की अवधि की कोई स्पष्ट अभिव्यक्ति नहीं होती है; हाइड्रोफोबिया के ऐंठन वाले हमले और उत्तेजना की अवधि विकसित नहीं हो सकती है। रोग की नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियाँ अवसादग्रस्तता, उनींदापन की स्थिति में बदल जाती हैं, जिसके बाद पक्षाघात का विकास होता है।

रेबीज बच्चावी प्रारंभिक अवस्थाकुछ विशिष्ट विशेषताएं हैं:

• रोग एक छोटी ऊष्मायन अवधि के बाद विकसित होता है;
• हाइड्रोफोबिया नोट नहीं किया गया है;
• उत्तेजना की अवधि कभी-कभी अनुपस्थित होती है;
• रोग विकसित होने के पहले ही दिन शिशु की मृत्यु हो सकती है।

2-3 वर्ष से अधिक उम्र के बच्चों में रेबीज की नैदानिक ​​अभिव्यक्तियाँ वयस्कों की तरह ही होती हैं।

निदान

रेबीज का निदान चिकित्सकीय रूप से किया जाता है। यहां तक ​​कि अत्यधिक विकसित देशों में भी, जीवन के दौरान निदान की पुष्टि करना मुश्किल है। नियमानुसार इसकी पुष्टि मरीज की मौत के बाद की जाती है।

नैदानिक ​​निदान के लिए संदर्भ लक्षण हैं:

• रोगी की त्वचा पर किसी जानवर के काटने या लार टपकने का तथ्य;
• घाव ठीक होने के बाद काटने की जगह पर दर्द;
• हाइड्रोफोबिया;
• फोटोफोबिया;
• एयरोफोबिया;
• ध्वनिक भय;
• साइकोमोटर आंदोलन;
• निगलने और साँस लेने में विकार;
• मानसिक विकार;
• पक्षाघात.

इंट्राविटल प्रयोगशाला निदान की कमी के कारण असामान्य रूपउत्तेजना और हाइड्रोफोबिया के अभाव में बीमारियों का व्यावहारिक रूप से निदान नहीं किया जाता है। बच्चों में रेबीज का निदान विशेष रूप से कठिन है, क्योंकि किसी बच्चे के बीमार जानवर के संपर्क में आने के तथ्य को स्थापित करना हमेशा संभव नहीं होता है।

2008 में, फ्रांसीसी वैज्ञानिक एलिसा विधि का उपयोग करके गर्दन की त्वचा (बालों के विकास की सीमा पर) की बायोप्सी अध्ययन विकसित करने और इंट्राविटल निदान के लिए पेश करने में कामयाब रहे।

रोग के पहले दिन से ही यह विधि अत्यधिक विशिष्ट (98%) और अत्यधिक संवेदनशील (100%) है। परीक्षण आपको वायरस एंटीजन का पता लगाने की अनुमति देता है तंत्रिका सिराबाल कूप के पास.

यदि संभव हो तो, वायरस एंटीजन का पता लगाने के लिए कॉर्नियल प्रिंट की जांच करने के लिए फ्लोरोसेंट एंटीबॉडी विधि का उपयोग किया जाता है।

इम्यूनोप्रोफिलैक्सिस की आवश्यकता पर निर्णय लेते समय, काटने वाले जानवर में रेबीज का निदान करना आवश्यक है। यह अध्ययन रोगी के काटने के बाद यथाशीघ्र किया जाता है (यदि जानवर का शव जैविक ऊतक के नमूने लेने के लिए उपलब्ध है)। इस मामले में, सीरोलॉजिकल प्रतिक्रियाओं और फ्लोरोसेंट एंटीबॉडी की विधि का उपयोग करके मस्तिष्क की कोशिकाओं और आंखों के कॉर्निया या जानवरों की त्वचा के वर्गों में वायरस का पता लगाया जा सकता है।

इलाज

रेबीज से पीड़ित रोगी का उपचार केवल अस्पताल में ही किया जाता है। रोगी की स्थिति में तेज रोशनी (अंधेरे खिड़कियों वाला कमरा), तेज़ शोर उत्तेजना और वायु धाराओं के संपर्क को बाहर रखा जाना चाहिए।

रेबीज़ के लिए प्रभावी चिकित्सा विकसित नहीं की गई है। कमज़ोर उपचार प्रभावएंटी-रेबीज इम्युनोग्लोबुलिन, एंटी-रेबीज सीरम और इंटरफेरॉन की बड़ी खुराक प्रदान करें।

रोगसूचक उपचार किया जाता है:

• दर्द को कम करने के लिए दर्दनिवारक दवाएं;
• आक्षेपरोधी;
• नींद संबंधी विकारों के लिए नींद की गोलियाँ;
• जल-नमक संतुलन को सामान्य करने के लिए समाधानों का प्रशासन;
• हृदय और श्वसन प्रणाली को उत्तेजित करने वाली दवाएं;
• एक दबाव कक्ष में उपचार (हाइपरबेरिक ऑक्सीजनेशन);
• सेरेब्रल हाइपोथर्मिया (सिर पर आइस पैक);
• डिवाइस को कनेक्ट करना कृत्रिम श्वसन(संकेतों के अनुसार)।

रोग का परिणाम प्रतिकूल होता है, रोगी मर जाते हैं। दुनिया भर में बच्चों के ठीक होने के अलग-अलग मामलों का वर्णन किया गया है।

रोकथाम

हमारे देश में, विशिष्ट और गैर-विशिष्ट रेबीज की रोकथाम की जाती है।

गैर-विशिष्ट रोकथाम में निम्नलिखित उपाय शामिल हैं:

• आवारा जानवरों को पकड़ना और अलग करना;
• पागल जानवरों की पहचान पशु चिकित्सा सेवाउसके बाद उनकी इच्छामृत्यु;
• आबादी वाले क्षेत्रों के निकट शिकारी जानवरों का विनाश;
• संक्रमण के स्रोत पर संगरोध उपाय और प्रयोगशाला निदान;
• जनसंख्या के बीच स्वच्छता संबंधी शैक्षिक कार्य।

किसी जानवर द्वारा काटे जाने या लार टपकाने के बाद रेबीज वैक्सीन और रेबीज इम्युनोग्लोबुलिन के संयुक्त प्रशासन का एक कोर्स आयोजित करके विशिष्ट रोकथाम की जाती है। काटने के बाद, आपको घाव का इलाज करना चाहिए और सर्जन से परामर्श लेना चाहिए।

घाव का उपचार इस प्रकार किया जाता है:

• घाव को उबले हुए साबुन के पानी या हाइड्रोजन पेरोक्साइड से अच्छी तरह धोएं;
• घाव का इलाज आयोडीन या 70° अल्कोहल से करें;
• घाव को सिलना, साथ ही उसके किनारों को छांटना, वर्जित है;
• एंटी-रेबीज इम्युनोग्लोबुलिन को घाव के चारों ओर और घाव में ही इंजेक्ट किया जाता है;
• 24 घंटे के बाद एंटी-रेबीज सीरम इंजेक्ट किया जाता है।

उपचार के पहले दो बिंदु डॉक्टर के पास जाने से पहले ही घर पर ही किए जाने चाहिए; बाकी काम सर्जन द्वारा किया जाता है।

वायरस पर पड़ने वाले हानिकारक प्रभाव को देखते हुए उच्च तापमान, वी क्षेत्र की स्थितियाँआप किसी जानवर के काटने के बाद घाव का इलाज करने की प्राचीन विधि का उपयोग कर सकते हैं: काटने वाले घाव को गर्म लोहे से दागना।

वायरस को नष्ट करने के लिए आप घाव में पोटेशियम परमैंगनेट या कार्बोलिक एसिड का एक क्रिस्टल डाल सकते हैं।

किसी पालतू जानवर द्वारा काटे जाने के मामले में, डॉक्टर स्पष्ट करता है कि किन परिस्थितियों में काटा गया, क्या यह रोगी के व्यवहार से उकसाया गया था, क्या इसे रेबीज के खिलाफ टीका लगाया गया था, और जानवर अब कहाँ स्थित है। यदि काटा हुआ जानवर स्वस्थ है (टीकाकरण का प्रमाण पत्र है), तो टीकाकरण नहीं किया जाता है।

यदि काटने के बाद जानवर गायब हो जाता है, या यदि रोगी को किसी जंगली जानवर ने काट लिया है, तो एंटी-रेबीज वैक्सीन और एंटी-रेबीज इम्युनोग्लोबुलिन के साथ टीकाकरण किया जाता है।

रोगी (विशेष रूप से एक बच्चे) के लिए टीकाकरण कार्यक्रम डॉक्टर द्वारा व्यक्तिगत रूप से चुना जाता है: काटने की गहराई और स्थान, काटने की उम्र, काटने वाले जानवर और क्या इसका निरीक्षण करना संभव है, इस पर निर्भर करता है।

यदि किसी व्यक्ति को काटने वाले पालतू जानवर के 10-दिवसीय अवलोकन के बाद, वह स्वस्थ रहता है, तो पहले से ही प्राप्त 3 इंजेक्शनों के बाद टीका रद्द कर दिया जाता है (यदि लार टपकती है या उथला एकल काटने हुआ है)।

लेकिन अगर काटा खतरनाक स्थानों (ऊपर सूचीबद्ध) में लगाया गया था, साथ ही जानवर को देखने या जांच करने के अवसर की अनुपस्थिति में, निर्धारित आहार के अंत तक टीका लगाया जाना जारी रहता है।

• श्लेष्मा झिल्ली का लार निकलना;
• ऊपर सूचीबद्ध खतरनाक स्थानों पर (किसी भी गहराई और मात्रा का) काटना;
• घरेलू पशुओं के कारण गहरे एकल या एकाधिक काटने;
• जंगली जानवरों या कृंतकों द्वारा कोई क्षति या लार।

5 वर्ष से कम उम्र के बच्चों के लिए रेबीज का टीका कंधे के क्षेत्र में और जांघ की बाहरी सतह के ऊपरी तीसरे भाग में इंट्रामस्क्युलर रूप से लगाया जाता है। वैक्सीन को नितंबों में नहीं लगाया जा सकता। कई बार गंभीर काटने की स्थिति में भी वैक्सीन का निवारक प्रभाव होता है।

संक्रमण के व्यावसायिक जोखिम वाले व्यक्तियों को एंटी-रेबीज वैक्सीन के साथ प्राथमिक प्रोफिलैक्सिस दिया जाता है। बच्चों के लिए भी वैक्सीन के रोगनिरोधी प्रशासन की सिफारिश की जाती है। प्रारंभिक अवस्था, यह देखते हुए कि वे जानवर के साथ संपर्क के बारे में नहीं बता सकते हैं।

छुट्टियों की योजना बनाते समय बच्चों के लिए प्रारंभिक रोकथाम भी की जा सकती है ग्रामीण इलाकोंया किसी स्वास्थ्य ग्रीष्मकालीन शिविर में।

वैक्सीन को 1 मिलीलीटर इंट्रामस्क्युलर रूप से 3 बार प्रशासित किया जाता है: पहले प्रशासन के 7 और 28 दिन बाद। संक्रमण के जोखिम वाले व्यक्तियों को हर 3 साल में पुन: टीकाकरण दिया जाता है। टीकाकरण के बाद, वयस्कों और बच्चों को अधिक गर्मी से बचना चाहिए और अधिक काम करने से बचना चाहिए। टीकाकरण करते समय और उसके छह महीने बाद तक, किसी भी प्रकार और खुराक के उपयोग को स्पष्ट रूप से बाहर करना आवश्यक है। मादक पेय. अन्यथा, केंद्रीय तंत्रिका तंत्र से जटिलताएँ हो सकती हैं।

माता-पिता के लिए सारांश

यह ध्यान में रखते हुए कि रेबीज का इलाज करना लगभग असंभव है, बच्चे को संक्रमित होने से बचाने के लिए सभी उपाय किए जाने चाहिए। बच्चों को कम उम्र से ही इसके संपर्क के खतरों के बारे में समझाया जाना चाहिए आवारा बिल्लियांऔर कुत्ते. जानवरों के हमलों और काटने से बचाने के लिए छोटे बच्चों को लावारिस नहीं छोड़ा जाना चाहिए।

किसी बच्चे पर जानवर के हमले (काटने या लार टपकने) की स्थिति में, घाव का तुरंत और उचित उपचार किया जाना चाहिए और क्षति की गहराई की परवाह किए बिना, डॉक्टर से परामर्श करना सुनिश्चित करें। जब कोई डॉक्टर टीकाकरण का कोर्स निर्धारित करता है, तो उसे प्रस्तावित योजना के अंत तक ईमानदारी से किया जाना चाहिए। रेबीज जैसी खतरनाक बीमारी से बच्चे को बचाने का यही एकमात्र तरीका है।

मुझे किस डॉक्टर से संपर्क करना चाहिए?

यदि आपको किसी जानवर ने काट लिया है, तो आपको आपातकालीन कक्ष में एक सर्जन से संपर्क करना चाहिए। घाव का इलाज करने के बाद, वह एक टीका लिखेंगे। बच्चे की स्थिति का मूल्यांकन बाल रोग विशेषज्ञ या न्यूरोलॉजिस्ट द्वारा किया जाना चाहिए। यदि रोग होता है, तो इसका इलाज किसी संक्रामक रोग विशेषज्ञ द्वारा किया जाना चाहिए।

लेख रेटिंग:

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रेबीज़ एक खतरनाक वायरल संक्रमण है जो बच्चों को संक्रमित जानवरों द्वारा काटने या लार टपकाने के बाद विकसित होता है। हमेशा लीक होता रहता है तीव्र रूप, तंत्रिका तंत्र को गंभीर क्षति के साथ। अक्सर दम घुटने या हृदयाघात के कारण मृत्यु हो जाती है। संक्रमित जानवरों द्वारा काटे जाने के बाद बच्चे को समय पर रेबीज का टीका लगवाने से अक्सर उसकी जान बच जाती है।

रेबीज रोगज़नक़ के स्रोत - संक्रमित जानवर:

रोग का स्रोत बीमार जानवर हैं। अधिकतर, बच्चे पागल बिल्लियों, लोमड़ियों, चमगादड़ों, कुत्तों और भेड़ियों से संक्रमित हो जाते हैं। दुर्लभ मामलों में, शाकाहारी जानवरों में रेबीज़ होता है। हमारे अक्षांशों में, कुत्ते, लोमड़ी, बिज्जू, मार्टन और बिल्लियाँ इस बीमारी के सामान्य वाहक माने जाते हैं। पागल जानवरों द्वारा काटे गए सभी बच्चों में यह रोग विकसित नहीं होता है।

एक बार जब वायरस किसी बच्चे के शरीर में प्रवेश कर जाते हैं, तो वे सक्रिय रूप से गुणा करना शुरू कर देते हैं और अधिकांश के अंदर विकसित होने लगते हैं तंत्रिका गैन्ग्लिया, साथ ही जानवरों और शिशुओं की लार ग्रंथियों में भी। यह संक्रमित जानवरों और मनुष्यों की लार में उनकी रिहाई की व्याख्या करता है। रेबीज का प्रेरक एजेंट तंत्रिका तंतुओं के साथ बच्चे के मस्तिष्क में तेजी से प्रवेश करता है, उसके हिस्सों में जमा हो जाता है, उन्हें नुकसान पहुंचाता है।

नौ वर्ष से कम उम्र के बच्चे अक्सर बिना टीकाकरण वाले पालतू जानवरों सहित बिल्लियों और कुत्तों के काटने या क्षतिग्रस्त त्वचा और श्लेष्म झिल्ली के संपर्क से संक्रमित होते हैं। संक्रमित मां से भ्रूण में रेबीज नाल के माध्यम से नहीं फैलता है।

बच्चों में रेबीज के कारण:

रेबीज का प्रेरक एजेंट आरएनए वायरस न्यूरोरिक्टेस रेबीज है।  

बच्चों में संक्रमण के संचरण के मार्ग:

बीमार जानवरों से काटना
संक्रमित जानवरों की लार, जो संपर्क में आने पर मनुष्यों की त्वचा और श्लेष्मा झिल्ली की सतह पर मिल जाती है
जानवरों की खरोंचें

महत्वपूर्ण!बच्चों के लिए सबसे खतरनाक काटने और खरोंचें हाथ और सिर के क्षेत्र में होती हैं। यह बीमारी बीमार बच्चे से स्वस्थ बच्चे में नहीं फैलती।

बच्चों में रेबीज के लक्षण और रोग के चरण:

रेबीज़ की ऊष्मायन अवधि एक सप्ताह से एक वर्ष तक रहती है। बच्चों में इसकी अवधि वयस्कों की तुलना में कम होती है।
रोग का प्रकट होना विभिन्न चरणकुछ अलग हैं। सिर पर गहरे काटने के परिणामस्वरूप, साथ ही कमजोर बच्चों में रोग के लक्षण सबसे तेजी से विकसित होते हैं।

रोग के चरण:

1. अग्रदूत
2. उत्साह
3. पक्षाघात

रेबीज की चेतावनी के संकेत:

काटने की जगह पर विकार: जलन, दर्द, सुन्नता
काटने की जगह पर त्वचा का लाल होना
सूजन क्षतिग्रस्त क्षेत्र
चिंता रोग की इस अवधि का प्रमुख लक्षण है। उदासी, बुरे विचार और भय की एक अकथनीय भावना प्रकट होती है। रोगी बहुत उदास रहता है, उसकी नींद में बहुत खलल पड़ता है और भयानक सपने आते हैं।
भूख की कमी
बीमार बच्चे लंबे समय तक अकेले चल सकते हैं
पसीना बढ़ जाना
जी मिचलाना
उल्टी
छींकने का आक्रमण
खाँसी
बच्चों में रेबीज़ की इस अवस्था की अवधि 3 दिन तक होती है।

उत्तेजना की अवधि के दौरान संकेत:

पानी से डर - हाइड्रोफोबिया। यह दर्दनाक ऐंठन के रूप में प्रकट होता है जो बच्चे के स्वरयंत्र और ग्रसनी के मांसपेशियों के ऊतकों में होता है। सबसे पहले वे पीने की कोशिश करते समय विकसित होते हैं। जैसे-जैसे रोग बढ़ता है, पानी देखने पर भी ऐसी ऐंठन होने लगती है।
चेहरे पर विकृति. जिस व्यक्ति को रेबीज होता है उसके चेहरे पर पीड़ा, भय और भय के स्पष्ट लक्षण दिखाई देते हैं
पुतलियों का फैलाव और तालु की दरारें। बच्चे की आंखें उभरी हुई हैं
बच्चे का मुँह आधा खुला हो जाता है
त्वचा का नीला पड़ना, विशेषकर चेहरे और गर्दन के क्षेत्र में
सिर पीछे की ओर, बच्चे के कंधे, बाहें आगे की ओर फैली हुई
घरघराहट, जो स्पष्ट घरघराहट के साथ होती है
श्वसन अवरोध के छोटे एपिसोड
आवाज बदल जाती है. बच्चा सुस्त, नीरस, शांत, असंगत, रुक-रुक कर बोलता है। इसका कारण सामान्य मांसपेशियों की कमजोरी और हवा की कमी है।
ध्यान का बार-बार बदलना

उत्तेजना अवधि की अवधि तीन दिन तक होती है।

रेबीज के रोगियों में हाइड्रोफोबिया के हमलों को भड़काने वाले कारक:

तेज प्रकाश
वायुराशियों की गति
शोरगुल
जोर से दस्तक

जैसे-जैसे बीमारी बढ़ती है, निम्नलिखित लक्षणों के साथ साइकोमोटर उत्तेजना का हमला विकसित होता है:

बच्चा बिस्तर से बाहर कूदता है, कमरे के चारों ओर दौड़ना शुरू कर देता है, फर्श पर लेट जाता है, चिल्लाता है, गालियाँ देता है, अपने कपड़े फाड़ता है, जो कुछ भी हाथ में आता है उसे तोड़ देता है
बच्चे की आवाज कर्कश और टूटी हुई हो जाती है
भयावह मतिभ्रम
हृदय गति 160 बीट प्रति मिनट तक पहुँच जाती है
लार का बढ़ा हुआ स्राव. बच्चा सचमुच खुद पर और दूसरों के साथ-साथ आसपास की वस्तुओं पर भी थूकना शुरू कर देता है।
पसीना बढ़ जाना
उल्टी
हमलों के बीच चेतना साफ़ हो जाती है
बार-बार हिचकी आना

ऐसे हमले की अवधि कई मिनट होती है। इसके पूरा होने के बाद व्यक्ति को कुछ समय तक निगलने और सांस लेने में कठिनाई का अनुभव होता रहता है। जैसे-जैसे स्थिति बिगड़ती जाती है और बीमारी बढ़ती है, हमले अधिक बार होते जाते हैं। पानी का जिक्र करने या उसके बारे में सोचने पर भी वे विकसित हो सकते हैं। रेबीज़ की इस अवस्था में कुछ मामलों में दम घुटने या हृदय गति रुकने से मृत्यु हो सकती है।

महत्वपूर्ण!जीवन के पहले वर्ष के बच्चों में, ये हमले अनुपस्थित हो सकते हैं। उनकी स्थिति बिल्कुल विपरीत हो सकती है - उनींदा, उदास। बच्चे का वजन तेजी से कम होता है, उसके चेहरे की विशेषताएं तेज हो जाती हैं।

रेबीज के लकवाग्रस्त चरण के लक्षण:

बच्चे की चेतना की स्पष्टता और स्पष्टता
भय और हाइड्रोफोबिया का गायब होना
उत्साह का कोई संकेत नहीं
साँस लेने में आसानी
बच्चा भोजन और तरल पदार्थ ले सकता है
बढ़ती उदासीनता, कमजोरी और सुस्ती
बढ़ा हुआ स्रावपसीना
अतिरिक्त लार का स्राव
अंगों का पक्षाघात
तापमान 42⁰С तक बढ़ गया
बढ़ी हृदय की दर
रक्तचाप में उल्लेखनीय कमी

इस अवधि की अवधि लगभग 20 घंटे है। पक्षाघात की अवस्था बच्चे की मृत्यु के साथ समाप्त हो जाती है।

रेबीज से पीड़ित बच्चे की मृत्यु के कारण:

हृदय की मांसपेशी का पक्षाघात
श्वसन केंद्र में पक्षाघात, जो मस्तिष्क में स्थित है

इस अवधि की अवधि एक सप्ताह से अधिक नहीं है.

बचपन में रोग का निदान:

निदान बच्चे की जांच और साक्षात्कार के परिणामों के आधार पर किया जाता है। जानवरों के साथ बच्चे के अंतिम संपर्क के बाद से दिनों की संख्या की गणना करना महत्वपूर्ण है। भुगतान किया जाना चाहिए ध्यान बढ़ाकाटने, खरोंच, जानवरों की लार के संपर्क के साथ-साथ जानवरों के साथ सामान्य खेल की उपस्थिति पर जो बीमारी के लक्षण दिखाई देने से पहले हुए थे।

रोग का प्रयोगशाला निदान:

कॉर्निया प्रिंट का इम्यूनोफ्लोरेसेंट विश्लेषण, जहां रेबीज वायरस के एंटीजन का पता लगाया जाता है
रोगियों के आँसू, लार, साथ ही मस्तिष्कमेरु द्रव से रोगज़नक़ का अलगाव
इम्यूनोएंजाइम तकनीकें जो बीमार या बीमारी से मर चुके व्यक्ति के मस्तिष्क में बेब्स-नेग्री निकायों को अलग करने की अनुमति देती हैं
जैवपरख

किसी जानवर के काटने के बाद उसका निरीक्षण करना सहायता प्रदान करने का एक महत्वपूर्ण चरण है:

रेबीज के निदान में एक महत्वपूर्ण बिंदु उस जानवर का करीब से निरीक्षण करना है जिसने बच्चे को 10 दिनों तक (यदि संभव हो) काटा है। निम्नलिखित संकेत किसी जानवर में रेबीज होने की उच्च संभावना दर्शाते हैं:

आक्रामकता व्यक्त की
जलांतक
किसी जानवर की मौत

यदि एक या अधिक अभिव्यक्तियाँ नोट की जाती हैं, तो आपको तुरंत अपने डॉक्टर को सूचित करना चाहिए।

वे रोग जिनसे रेबीज़ अक्सर भ्रमित होता है:

रेबीज़ को अक्सर अन्य बीमारियों के समान समझने की भूल की जाती है जिनके लक्षण समान होते हैं। इनमें निम्नलिखित शामिल हैं:

पोलियो
मस्तिष्कावरण शोथ
धनुस्तंभ
एट्रोपिन विषाक्तता. विशेषताएँ- फैली हुई पुतलियाँ, प्रलाप, मतिभ्रम, भाषण में गड़बड़ी, चक्कर आना, उत्तेजना, बेहोशी के साथ आक्षेप, मुंह और त्वचा की सूखी श्लेष्मा झिल्ली
हिस्टीरिया. विशेषता विशिष्ट लक्षण- पुतलियाँ फैलती नहीं हैं, लार की मात्रा नहीं बढ़ती है, नहीं पसीना बढ़ जानाऔर बुखार. दौरे अक्सर अन्य लोगों की उपस्थिति में शुरू होते हैं। रोग का अनुकूल परिणाम होता है
बोटुलिज़्म
इंसेफेलाइटिस

बच्चों में रेबीज का उपचार:

इस बीमारी के लिए कोई प्रभावी विशिष्ट चिकित्सा नहीं है।रेबीज से पीड़ित बच्चों का उपचार केवल लक्षणात्मक है। संक्रमित बच्चे को एक अलग कमरे में रखा गया है। इसे तेज़ रोशनी, आवाज़, हवा की गति और अन्य परेशानियों से बचाया जाना चाहिए। आप कमरे में विदेशी वस्तुएँ नहीं रख सकते, खतरनाकउत्तेजना के हमलों के दौरान. वार्ड के पास एक व्यक्तिगत चौकी स्थापित की गई है।

दवाओं के समूह जिनका उपयोग रोग के लक्षणात्मक उपचार के लिए किया जाता है:

नींद की गोलियां
दर्दनाशक
आक्षेपरोधी
सुविधाएँ मां बाप संबंधी पोषण, साथ ही जलसेक खारा समाधानमहत्वपूर्ण प्रक्रियाओं को सुनिश्चित करने और बीमार शरीर के पानी और इलेक्ट्रोलाइट संतुलन को बनाए रखने के लिए

बच्चे की सांस को सामान्य करने के लिए अक्सर ट्रेकियोटॉमी या वेंटिलेटर का उपयोग किया जाता है। इंटरफेरॉन और एंटी-रेबीज गामा ग्लोब्युलिन के साथ रोगियों के इलाज के तरीके मौजूद हैं। वे प्रायः असफल होते हैं।

महत्वपूर्ण!किसी संक्रमित जानवर द्वारा काटे गए या खरोंचे गए बच्चे को समय पर निवारक देखभाल प्रदान करना सबसे प्रभावी है।

रेबीज़ से बचाव आपके बच्चे की मदद करने का सबसे अच्छा तरीका है:

बच्चों में रेबीज के विकास को रोकने के सामान्य उपाय निम्नलिखित हैं:

में विनियमन स्वाभाविक परिस्थितियांबिलों की धुंआ, शिकार, जहरीले चारे, जाल के कारण संभावित खतरनाक जानवरों की संख्या
आवारा पशुओं को नियमित रूप से पकड़ना
पालतू पशु का टीकाकरण
घर पर पशु देखभाल आवश्यकताओं का अनुपालन

यदि किसी बच्चे को कोई जानवर काट ले तो प्राथमिक उपचार:

यदि आपके बच्चे को किसी जानवर ने, यहां तक ​​कि घरेलू जानवर ने भी काट लिया है, तो तुरंत इन सरल चरणों का पालन करना महत्वपूर्ण है:

1. घाव को खूब साबुन वाले पानी से धोएं
2. घाव की सतह के किनारों को आयोडीन के घोल से उपचारित करें

काटने के बाद पहले 24 घंटों के दौरान, आपको घाव का इलाज नहीं करना चाहिए। शल्य चिकित्सा पद्धतियाँ, और इसके किनारों का छांटना भी करते हैं।

महत्वपूर्ण!यदि किसी बच्चे को पालतू जानवर ने काट लिया है, तो मालिकों के पास सटीक जानकारी होती है कि उसे रेबीज के खिलाफ टीका लगाया गया है - एंटी-रेबीज वैक्सीन के साथ विशिष्ट प्रोफिलैक्सिस की आवश्यकता नहीं है।

रेबीज के लक्षण के बिना किसी जानवर द्वारा काटे गए बच्चे की निवारक देखभाल:

यदि किसी बच्चे को किसी ऐसे जानवर ने काट लिया है जिसमें बीमारी के लक्षण नहीं दिखते हैं, तो निवारक उपाय इस प्रकार होंगे:

दस दिनों तक घायल बच्चे का निरीक्षण

प्रभावित बच्चे को रेबीज का टीका 2-4 बार या रेबीज इम्युनोग्लोबुलिन की आधी खुराक एक बार देनी चाहिए

यदि अध्ययन के नतीजे यह निर्धारित करते हैं कि जानवर और बच्चा स्वस्थ हैं, तो काटने के 10 दिन बाद इम्युनोग्लोबुलिन का प्रशासन बंद कर दिया जाता है। रेबीज रोगज़नक़ से संक्रमण के मामले में, स्वीकृत नियमों के अनुसार उपचार जारी रखा जाता है।

आप हमारे अगले लेख में रेबीज टीकाकरण के बारे में अधिक पढ़ सकते हैं: "रेबीज के खिलाफ टीकाकरण।"

यह वायरस अपनी रोग पैदा करने की क्षमता के कारण पक्षियों और जानवरों के लिए बेहद खतरनाक है विभिन्न रोगविज्ञान. यह प्रकृति में परिसंचरण के कारण अस्तित्व में है, जीवित गर्म रक्त वाले जीवों की मदद से फैल रहा है। लोग अक्सर कुत्तों (घरेलू और आवारा दोनों) और जंगली जानवरों से संक्रमित होते हैं। 28% से अधिक मामलों में लोग जंगली जीवों के प्रतिनिधियों से सीधे संक्रमित होते हैं। 10% मामलों में बिल्लियाँ संक्रमण का स्रोत बन जाती हैं।

संक्रमण बीमार जानवर की लार के संपर्क से होता है, अधिकतर काटने से। इस संबंध में सिर और बांहों की चोटें विशेष रूप से खतरनाक होती हैं। जितना अधिक काटेगा, संक्रमण का खतरा उतना अधिक होगा। इसकी चरम घटना वसंत और गर्मियों में होती है। सैद्धांतिक रूप से, एक व्यक्ति रोग के लक्षणों के विकास के दौरान खतरे का स्रोत होता है, खासकर उस अवधि के दौरान जब वह अपने व्यवहार को नियंत्रित करना बंद कर देता है।

लोमड़ियों को इस बीमारी का वाहक माना जाता है, जिनकी आबादी देश में बड़ी है। तो, प्रत्येक 10 वर्ग किलोमीटर के लिए 10 व्यक्ति तक होते हैं। बीमारी को फैलने से रोकने के लिए एक ही क्षेत्र में एक से अधिक जानवर नहीं होने चाहिए।

इसके अलावा, भेड़ियों की आबादी बढ़ रही है और रैकून कुत्ते, वे लोमड़ियों से कम सक्रिय रूप से संक्रमण नहीं फैलाते हैं। हेजहोग, मूस, लिनेक्स और भालू भी बीमार हो सकते हैं, हालांकि यह उनके लिए विशिष्ट नहीं है। पागल कौवों द्वारा लोगों पर हमले के मामले भी दर्ज किए गए हैं।

यही कारण है कि पालतू जानवरों के लिए रेबीज टीकाकरण इतना महत्वपूर्ण है। अक्सर ऐसे मामले सामने आते हैं कि बिना टीकाकरण वाले कुत्तों को जंगल में ले जाया जाता है, जहां वे हमला कर देते हैं संक्रमित हाथी. कुछ समय बाद उनका व्यवहार अपर्याप्त हो जाता है, वे अंधेरी जगहों में चले जाते हैं और मर जाते हैं।

मनुष्यों में रेबीज के लिए ऊष्मायन अवधि

इस बीमारी की ऊष्मायन अवधि या तो छोटी (9 दिन) या लंबी - 40 दिनों तक हो सकती है। यदि चेहरे और गर्दन पर काटने के माध्यम से वायरस शरीर में प्रवेश करता है तो रोग तेजी से विकसित होगा। हाथों पर काटना भी बेहद खतरनाक है - इस मामले में ऊष्मायन अवधि को 5 दिनों तक कम किया जा सकता है। तो वायरस, तंत्रिका मार्गों के साथ चलते हुए, रीढ़ की हड्डी और मस्तिष्क में प्रवेश करता है, जिससे कोशिका मृत्यु हो जाती है। यदि संक्रमण पैरों के माध्यम से होता है, तो ऊष्मायन अवधि काफी बढ़ जाती है। ऐसे मामले सामने आए हैं जहां वायरस एक वर्ष या उससे अधिक समय तक प्रकट नहीं हुआ। यह ध्यान देने योग्य है कि यह बीमारी वयस्कों की तुलना में बच्चों में तेजी से विकसित होती है।

रेबीज की नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियों वाले रोगियों की संरचना

चूंकि एक आधुनिक टीका किसी मरीज को बीमारी से छुटकारा दिला सकता है, इसलिए रेबीज के स्पष्ट नैदानिक ​​लक्षणों के साथ आने वाले मरीजों का आना बहुत ही दुर्लभ घटना है। रोग की शुरुआत निम्नलिखित कारकों के कारण हो सकती है:

लंबी अनुपस्थिति चिकित्सा देखभाल;

टीकाकरण व्यवस्था का उल्लंघन;

टीकाकरण का स्वतंत्र रूप से शीघ्र समापन।

ज्यादातर मामलों में, बीमारी का कारण लोगों में आवश्यक ज्ञान की कमी के साथ-साथ अपने स्वास्थ्य के प्रति लापरवाह रवैया भी है। एक व्यक्ति अक्सर इस तथ्य को उचित महत्व नहीं देता है कि उसे काट लिया गया था। वह इस घाव को एक साधारण खरोंच मानता है, जो वास्तव में जीवन के लिए सीधा खतरा पैदा करता है। जबकि आपको न केवल काटने के बाद, बल्कि त्वचा पर लार लगने के बाद भी मदद लेने की ज़रूरत होती है, जिसकी अखंडता से समझौता किया जाता है।

शरीर में, संक्रमण के बाद, निम्नलिखित प्रक्रियाएं होती हैं: वायरस रीढ़ की हड्डी और मस्तिष्क में प्रवेश करता है, इसकी कोशिकाओं को नष्ट कर देता है। तंत्रिका तंत्र की मृत्यु कई लक्षणों का कारण बनती है और मृत्यु की ओर ले जाती है।

मनुष्यों में रेबीज का निदान

निदान करने के लिए, डॉक्टर को यह पता लगाना होगा कि क्या किसी जानवर ने किसी व्यक्ति को काटा है या उसकी लार उस पर गिरी है। सभी रोगियों के लिए नैदानिक ​​​​तस्वीर समान है। रक्त में लिम्फोसाइटों का स्तर बढ़ जाता है, ईोसिनोफिल्स पूरी तरह से अनुपस्थित होते हैं। कॉर्निया की सतह से लिया गया फिंगरप्रिंट स्मीयर शरीर में प्रवेश कर चुके संक्रमण के प्रति उत्पन्न एंटीबॉडी की उपस्थिति को इंगित करता है।

वायरस शरीर में 30 से 90 दिनों तक बिना लक्षण के मौजूद रह सकता है। कम बार, ऊष्मायन अवधि 10 दिनों तक कम हो जाती है, और इससे भी कम बार यह एक वर्ष तक बढ़ जाती है। अवधि मुख्य रूप से चोट के स्थान पर निर्भर करती है। वायरस को मस्तिष्क तक पहुंचने में जितना अधिक समय लगेगा लंबा व्यक्तिबाहरी तौर पर स्वस्थ रहेंगे। चिकित्सा में ऐसे मामलों का वर्णन किया गया है जिनमें संक्रमित गाय के काटने के 4 साल बाद भी रोग प्रकट हुआ।

यह रोग विकास के तीन चरणों से गुजरता है, जिनमें से प्रत्येक चरण अलग-अलग लक्षणों के साथ प्रकट होता है।

मनुष्यों में रेबीज के पहले लक्षण

प्रारंभिक चरण, जो 24 घंटे से 3 दिनों तक रहता है, निम्नलिखित लक्षणों की विशेषता है:

घाव सबसे पहले रोगी को चिंतित करता है। भले ही इस समय तक काटा ठीक हो चुका हो, व्यक्ति को इसका एहसास होना शुरू हो जाता है। क्षतिग्रस्त क्षेत्र में दर्द होता है, संवेदनाएं खींचने वाली प्रकृति की होती हैं, चोट के केंद्र में स्थानीयकृत होती हैं। त्वचा अधिक संवेदनशील और खुजलीदार हो जाती है। निशान में सूजन आ जाती है और घाव हो जाता है।

शरीर का तापमान 37.3 डिग्री से अधिक नहीं होता है, लेकिन 37 (निम्न-श्रेणी का बुखार) से नीचे नहीं जाता है।

सिरदर्द होता है और कमजोरी आने लगती है। रोगी को मिचली और उल्टी महसूस हो सकती है।

जब चेहरे पर काट लिया जाता है, तो एक व्यक्ति को अक्सर मतिभ्रम विकसित होता है: घ्राण और दृश्य। पीड़ित को उन गंधों से डर लगने लगता है जो वास्तव में अनुपस्थित हैं, और अस्तित्वहीन छवियां दिखाई देती हैं।

मानसिक असामान्यताएं प्रकट होती हैं: रोगी उदास हो जाता है और परेशान रहता है अकारण भय. कभी-कभी बदलने के लिए बढ़ी हुई चिंताआता है अत्यधिक चिड़चिड़ापन. एक व्यक्ति हर चीज़ के प्रति उदासीनता का अनुभव करता है और पीछे हट जाता है।

भूख मिट जाती है. रात्रि विश्रामबाधित हो जाता है और सामान्य सपनों की जगह बुरे सपने आ जाते हैं।

मनुष्यों में रेबीज के दूसरे चरण के लक्षण

अगला चरण 2 से 3 दिनों तक चलता है, इसे उत्तेजना चरण कहा जाता है। इसकी विशेषता है:

तंत्रिका तंत्र के क्षतिग्रस्त होने से न्यूरो-रिफ्लेक्स सिस्टम की उत्तेजना बढ़ जाती है। स्वायत्त तंत्रिका तंत्र का स्वर प्रबल होता है।

रोग की प्रगति का एक स्पष्ट लक्षण हाइड्रोफोबिया का विकास है। जब कोई संक्रमित व्यक्ति तरल पदार्थ का एक घूंट पीने की कोशिश करता है, तो ऐंठन होती है। उल्टी होने तक श्वसन और निगलने वाली मांसपेशियां प्रभावित होती हैं। जैसे-जैसे बीमारी बढ़ती है, ध्वनि की प्रतिक्रिया में भी इसी तरह की ऐंठन होने लगती है बहता हुआ पानीऔर यहां तक ​​कि उसकी शक्ल में भी.

रोगी की सांस दुर्लभ और ऐंठनयुक्त हो जाती है।

चेहरे पर ऐंठन दिखाई देने लगती है। कोई भी बाहरी उत्तेजना पैदा करता है गंभीर प्रतिक्रियातंत्रिका तंत्र।

आक्षेप मामूली से भी प्रतिक्रिया बन जाते हैं स्वस्थ व्यक्तिचिड़चिड़ाहट: तेज रोशनी, हवा या झोंका, तेज आवाज। इससे मरीज में भय उत्पन्न हो जाता है।

पुतलियां फ़ैल जाती हैं आंखोंप्रोट्रूड (एक्सोफथाल्मोस), टकटकी एक बिंदु पर स्थिर होती है। नाड़ी तेज हो जाती है, अत्यधिक पसीना आता है, लार लगातार बहती रहती है, इसकी मात्रा काफी बढ़ जाती है।

मानसिक विकार बढ़ने लगते हैं, रोगी अत्यधिक उत्तेजित हो जाता है और हिंसक हो जाता है। वह अपने और दूसरों के लिए खतरा पैदा करता है, आक्रामक और यहां तक ​​कि हिंसक व्यवहार करता है। संक्रमित लोग दूसरों पर झपटते हैं, लड़ते हैं और काटते हैं, चीज़ों और बालों को फाड़ देते हैं और दीवारों से टकराते हैं। दरअसल, ऐसे हमले के दौरान व्यक्ति भयानक छवियों और ध्वनियों से बुरी तरह पीड़ित होता है। हमले के चरम के दौरान, व्यक्ति सांस लेना बंद कर सकता है और धड़कना भी बंद कर सकता है।

जब हमला गुजरता है, तो लोग पर्याप्त रूप से, गैर-आक्रामक व्यवहार करते हैं, उनका भाषण तार्किक और सही होता है।

तीसरे चरण के लक्षण

रोग का अंतिम चरण पक्षाघात की अवस्था है। यह एक दिन से अधिक नहीं रहता है और मोटर फ़ंक्शन के नुकसान की विशेषता है। रोगी की संवेदनशीलता क्षीण हो जाती है, आक्षेप और मतिभ्रम अब उसे परेशान नहीं करते हैं। विभिन्न मांसपेशी समूह और अंग निष्क्रिय हो जाते हैं। बाह्य रूप से व्यक्ति शान्त दिखाई देता है। इस मामले में, तापमान में महत्वपूर्ण उछाल होता है। यह 42 डिग्री तक बढ़ जाता है, दिल की धड़कन बढ़ जाती है और रक्तचाप कम हो जाता है। हृदय की मांसपेशी या श्वसन केंद्र के पक्षाघात के कारण व्यक्ति की मृत्यु हो जाती है।

एक बार लक्षण प्रकट होने पर रोग लाइलाज हो जाता है। डॉक्टरों की सभी गतिविधियाँ केवल व्यक्ति को बेहतर महसूस कराने तक ही सीमित रहेंगी। वे उसे अलग-थलग करने की कोशिश कर रहे हैं बाहरी उत्तेजन, ओपिओइड एनाल्जेसिक का प्रबंध करें, और रखरखाव चिकित्सा करें। कृत्रिम वेंटिलेशन जीवन को लम्बा करने में मदद करता है, हालाँकि, मृत्यु अपरिहार्य है।

एक्सपोज़र के बाद का टीका

पीड़ित को प्राथमिक उपचार प्रदान करना एंटी-रेबीज केयर सेंटर में कार्यरत सर्जन की जिम्मेदारी है। मरीज को उसी दिन एक इंजेक्शन मिल जाता है जिस दिन वह मदद मांगता है।

यदि पहले पेट के क्षेत्र में, त्वचा के नीचे 30 टीके लगाए जाते थे, तो 1993 के बाद से, बीमारी को रोकने के लिए ऐसी योजना को छोड़ दिया गया था। वर्तमान में एक आधुनिक टीका (COCAV) उपयोग में है। इसे शुद्ध किया जाता है और इससे उपचार के पाठ्यक्रम को काफी छोटा करना संभव हो जाता है, साथ ही एक बार दी जाने वाली खुराक भी कम हो जाती है।

मरीज़ से पहली बार मिलने पर, महीनों बाद भी खतरनाक संपर्कउसे उपचार का एक कोर्स निर्धारित किया जाएगा।

टीकाकरण हो जाने के बाद, वायरस के प्रति पहली एंटीबॉडी 14 दिनों के बाद दिखाई देगी; अधिकतम एकाग्रताएक महीने में आ जाएगा. जब ऊष्मायन अवधि कम होने का खतरा होता है, तो रोगी को रेबीज इम्युनोग्लोबुलिन दिया जाता है।

जब कोर्स पूरा हो जाएगा, तो व्यक्ति में प्रतिरोधक क्षमता विकसित हो जाएगी, जो आखिरी इंजेक्शन के 14 दिन बाद काम करना शुरू कर देगी।

मौजूदा टीकों और प्रतिरक्षा ग्लोब्युलिन के बावजूद, लोगों का वायरस से मरना जारी है। ऐसा बीमारी के खतरों के बारे में उनकी कम जागरूकता और डॉक्टर से परामर्श लेने में विफलता के परिणामस्वरूप होता है। कुछ पीड़ित चिकित्सा देखभाल से इनकार कर देते हैं और 75% मामलों में संक्रमण के कारण मर जाते हैं। कभी-कभी ऐसे रोगियों की मृत्यु का दोष उन डॉक्टरों पर होता है जिन्होंने मानव स्वास्थ्य के लिए खतरे की डिग्री (12.5% ​​तक) का गलत आकलन किया था। कुछ रोगियों (12.5% ​​तक) की मृत्यु पाठ्यक्रम में रुकावट या टीकाकरण व्यवस्था के उल्लंघन के कारण होती है।

उपचार से गुजर रहे रोगियों के लिए, साथ ही इसके पूरा होने के 6 महीने बाद तक किसी भी मादक पेय का अत्यधिक सेवन करना सख्त वर्जित है शारीरिक थकान, स्नानघर और सौना में रहना, हाइपोथर्मिया। ऐसा एंटीबॉडी उत्पादन में कमी और रोग प्रतिरोधक क्षमता के बिगड़ने के कारण होता है। यदि रोगी को इम्यूनोसप्रेसेन्ट्स या कॉर्टिकोस्टेरॉइड्स के साथ समवर्ती उपचार मिलता है, तो वायरस के प्रति एंटीबॉडी की निगरानी आवश्यक है। यदि वे अपर्याप्त मात्रा में उत्पादित होते हैं, तो अतिरिक्त चिकित्सा आवश्यक है।

आमतौर पर, अधिकांश लोगों को टीका प्राप्त करने के बाद किसी भी दुष्प्रभाव का अनुभव नहीं होता है। इसे प्रायः अच्छी तरह से सहन किया जाता है। नाबालिग एलर्जी की अभिव्यक्तियाँ 0.03% से अधिक मामलों में नहीं देखा जाता है।

बच्चे को जन्म देने वाली महिलाओं और तीव्र विकृति वाले रोगियों को इंजेक्शन लगाए जाते हैं।

किन मामलों में टीका लगवाना जरूरी नहीं है?

यदि कोई जानवर लार के संपर्क में आता है या बरकरार त्वचा को छूता है;

यदि कोई जानवर मोटे कपड़े के माध्यम से किसी व्यक्ति को काटता है और उसे कोई नुकसान नहीं होता है;

जब किसी पक्षी की चोंच या पंजे से चोट लगी हो;

घर पर रहने वाले जानवरों द्वारा काटे जाने पर, यदि उन्हें वायरस के खिलाफ टीका लगाया गया है और एक वर्ष तक बीमारी के लक्षण नहीं दिखे हैं।

घायल जानवर की निगरानी की जानी चाहिए; यदि उसमें बीमारी के लक्षण दिखाई देते हैं, तो टीकाकरण तुरंत शुरू किया जाना चाहिए।

यदि संक्रमण होने की सम्भावना हो. यदि आपको किसी जंगली जानवर से चोट (काटना, खरोंचना, क्षतिग्रस्त त्वचा पर लार) लगी हो तो टीका अवश्य लगवाना चाहिए। यदि उसकी निगरानी करना संभव हो तो व्यक्ति को केवल 3 इंजेक्शन दिए जाते हैं।

इसके अलावा, यदि जानवर मारा गया हो और उसके मस्तिष्क में कोई रेबीज वायरस नहीं पाया गया हो तो 3 टीके पर्याप्त हैं।

पाठ्यक्रम पूरी तरह से पूरा हो गया है यदि:

जानवर का भाग्य अज्ञात है;

इसका वन्य जीवों के प्रतिनिधियों से संपर्क था।

यदि घायल व्यक्ति को टीका लगाया गया हो पूरा पाठ्यक्रमपहले, और उस समय से 365 दिन नहीं बीते हैं, तब उसे तीन टीके (पहले, 3 और 7 दिन) दिए जाते हैं। यदि वर्ष पहले ही बीत चुका है, तो पूर्ण चिकित्सीय पाठ्यक्रम पूरा करना आवश्यक है।

एंटी-रेबीज इम्युनोग्लोबुलिन

चोट लगने के 24 घंटे के भीतर इम्युनोग्लोबुलिन का उपयोग करके थेरेपी लागू करना आवश्यक है। यह अवधि संभावित संक्रमण के बाद और तीसरा टीका लगने से पहले 3 दिन से अधिक नहीं होनी चाहिए। खुराक 20 आईयू/किग्रा इम्युनोग्लोबुलिन है।

गणना की गई खुराक का आधा हिस्सा क्षतिग्रस्त ऊतक के आसपास इंजेक्ट किया जाता है (घाव को सिंचित किया जा सकता है)। बाकी को मांसपेशियों में (जांघ में - इसके ऊपरी तीसरे भाग में या नितंब में) इंजेक्ट किया जाता है। वैक्सीन और इम्युनोग्लोबुलिन को एक ही सिरिंज से नहीं दिया जाता है!

निम्नलिखित संकेत होने पर उन्हें जोड़ा जा सकता है:

दंश गहरा है, रक्तस्राव देखा गया है;

अनेक दंश हैं;

खतरनाक क्षेत्रों में चोटें लगीं।

आपको वायरस के घातक खतरे को याद रखना चाहिए। चोट लगने के बाद या संक्रमण के खतरे वाली स्थिति उत्पन्न होने पर तुरंत डॉक्टर से परामर्श करना आवश्यक है।

यह जानना महत्वपूर्ण है कि मामूली काटने पर भी, व्यक्ति को चिकित्सा सहायता लेने की आवश्यकता होती है। मेडिकल सहायता. चिकित्सा का आगे का कोर्स डॉक्टर द्वारा निर्धारित किया जाएगा। वह क्रियान्वित करता है आपातकालीन उपचारसक्रिय या निष्क्रिय रेबीज इम्युनोग्लोबुलिन वैक्सीन देकर।

काटने के तुरंत बाद, घायल क्षेत्र को बहते पानी से धोना महत्वपूर्ण है। इसके अलावा, निवारक टीका व्यावसायिक जोखिम वाले व्यक्तियों, उदाहरण के लिए, प्रशिक्षकों, शिकारियों और पशु चिकित्सकों को दिया जा सकता है।

प्रभावित व्यक्ति के अस्पताल जाने के तुरंत बाद टीका लगाया जाता है। यह पहले दिन, फिर 3 और 7वें दिन, फिर 14 और 28वें दिन किया जाता है। विश्व स्वास्थ्य संगठन भी टीकाकरण की सिफारिश करता है, आखिरी इंजेक्शन लगने के 3 महीने बाद इसे मांसपेशियों में इंजेक्ट किया जाता है। प्रतिरक्षा प्रतिक्रिया उत्पन्न करने के लिए यह एक पर्याप्त योजना है।

टीका लगाया जाता है यदि:

जंगली चूहों ने काट लिया था;

लार त्वचा के संपर्क में आ गई है, या किसी जानवर ने काट लिया है या खरोंच लगा दी है, जिसमें निश्चित रूप से वायरस है या यहां तक ​​कि इसकी उपस्थिति का संदेह भी है;

संक्रमित जानवर की लार से दूषित किसी वस्तु से चोट लगने के बाद ऊतक की एक पतली परत के माध्यम से काटा जाता है।

टीका नहीं लगाया जाता है यदि:

किसी पक्षी द्वारा चोट (शिकारी नहीं);

त्वचा को नुकसान पहुंचाए बिना (घने ऊतक के माध्यम से) काटा गया;

किसी संक्रमित जानवर का दूध या मांस खाते समय जिसका ताप उपचार किया गया हो;

एक घरेलू कृंतक ने काट लिया था;

एक कृंतक के काटने की घटना ऐसे क्षेत्र में हुई जहां यह बीमारी 2 वर्षों से दर्ज नहीं की गई थी;

त्वचा को नुकसान पहुंचाए बिना या श्लेष्म झिल्ली पर उसकी लार प्राप्त किए बिना किसी संक्रमित व्यक्ति के साथ संपर्क किया गया था;

संपर्क हुआ, लेकिन संपर्क के 10 दिन बाद जानवर नहीं मरा (माप प्रासंगिक नहीं है)।

इसकी तुलना में वैक्सीन के मामूली दुष्प्रभाव हैं संभावित रोग. कुछ मामलों में, एलर्जी प्रतिक्रियाएं होती हैं; इंजेक्शन वाली जगह सूज गई, सख्त या दर्दनाक हो सकती है। कभी-कभी शरीर के तापमान में वृद्धि (38 डिग्री से अधिक नहीं), ठंड लगना और सिरदर्द दिखाई देता है। लिम्फ नोड्स बढ़े हुए हो सकते हैं।

मुझे किस डॉक्टर से संपर्क करना चाहिए?

प्राथमिक एंटी-रेबीज देखभाल एंटी-रेबीज देखभाल केंद्र के एक सर्जन (ट्रॉमेटोलॉजिस्ट) द्वारा प्रदान की जाती है (7 अक्टूबर, 1997 के स्वास्थ्य मंत्रालय के आदेश संख्या 297 के अनुसार)। रेबीज का टीका उपचार के पहले दिन आपातकालीन कक्ष में लगाया जाता है।

वायरल एटियलजि का एक तीव्र ज़ूनोटिक संक्रामक रोग, बीमार जानवरों के काटने से फैलता है, जो हाइड्रोफोबिया, आंदोलन और मानसिक विकारों के हमलों के साथ केंद्रीय तंत्रिका तंत्र को नुकसान पहुंचाता है - यह रेबीज (रेबीज) है। इस लेख से आप बच्चों में रेबीज के मुख्य लक्षण और लक्षण जानेंगे, एक बच्चे में रेबीज का इलाज कैसे किया जाता है और आप अपने बच्चे को इस बीमारी से बचाने के लिए क्या निवारक उपाय कर सकते हैं।

बच्चों में रेबीज के कारण

रेबीज एजेंट

रोग की वायरल प्रकृति 1903 में रेमलिंग द्वारा सिद्ध की गई थी। वह वायरस जो रेबीज़ का कारण बनता है, न्यूरोरिएट्स रेबीज़, रबडोविरिडे परिवार के जीनस लिसावायरस के मायक्सोवायरस के समूह से संबंधित है।

वायरस का आकार एक सिलेंडर जैसा होता है जिसका एक सिरा चपटा और दूसरा गोल होता है और इसमें आरएनए होता है। विषाणु का आकार 80 - 180 एनएम है। रेबीज वायरस में एंटीजेनिक, इम्यूनोजेनिक और हेमग्लूटिनेटिंग गुण होते हैं। रोगज़नक़ ने न्यूरोट्रोपिज्म का उच्चारण किया है।

रेबीज वायरस मानव द्विगुणित कोशिकाओं और हैम्स्टर भ्रूण फ़ाइब्रोब्लास्ट के संवर्धन में, चिकन और बत्तख के भ्रूण के संवर्धन में गुणा करता है।

वायरस कम तापमान पर अच्छी तरह से संरक्षित होता है, उबालने पर यह 2 मिनट के भीतर मर जाता है, +56 डिग्री सेल्सियस तक गर्म करने पर यह 15 मिनट में निष्क्रिय हो जाता है, कीटाणुनाशक समाधान (2 - 3% क्लोरैमाइन, 1 - 2% लाइसोल) के प्रति संवेदनशील होता है। सीधी धूप, सूखना।

रेबीज कैसे फैलता है?

रेबीज़ एक विशिष्ट ज़ूनोटिक संक्रमण है, जो गर्म रक्त वाले जानवरों में व्यापक है। रेबीज़ के प्राकृतिक फॉसी रूस में हर जगह पाए जाते हैं।

संक्रमण का मुख्य स्रोत और भंडार जानवर (कुत्ते, भेड़िये, लोमड़ी, बिल्लियाँ, चमगादड़, बड़े और छोटे पशुधन) हैं। संक्रमित जानवर की लार के साथ वायरस बाहरी वातावरण में जारी होता है।

संचरण तंत्र: रक्त-संपर्क (मुख्य)।

संचरण मार्ग: मानव संक्रमण तब होता है जब कोई जानवर क्षतिग्रस्त त्वचा और श्लेष्मा झिल्ली को काटता है या लार टपकाता है। यह बीमारी बीमार कुत्तों के काटने से पीड़ित लगभग 30% और भेड़िये द्वारा काटे गए 45% पीड़ितों में होती है। सबसे खतरनाक काटने का प्रभाव चेहरे, सिर, गर्दन और उंगलियों पर होता है। भोजन, ट्रांसप्लासेंटल और वायुजनित धूल से वायरस के संचरण की संभावना सिद्ध हो चुकी है। एक व्यक्ति से दूसरे व्यक्ति में वायरस के संचरण से इंकार नहीं किया जा सकता है। अज्ञात एटियोलॉजी के एन्सेफलाइटिस वाले रोगी से कॉर्निया प्राप्त करने वाले में रेबीज के एक मामले का वर्णन किया गया है।

महिलाओं की तुलना में पुरुषों में इस रोग की घटना अधिक होती है; ग्रामीण निवासी अधिक बार संक्रमित होते हैं।

उम्र संरचना. वयस्कों की तुलना में 5 से 14 वर्ष के बच्चे अधिक बार संक्रमित होते हैं।

मौसम. घटनाओं में अधिकतम वृद्धि मई-सितंबर में देखी जाती है।

रेबीज के नैदानिक ​​लक्षण विकसित होने पर मृत्यु दर 100% है।

आपको रेबीज़ कैसे होता है?

प्रवेश द्वार: क्षतिग्रस्त त्वचा और श्लेष्मा झिल्ली. रोगज़नक़ के परिचय के स्थल से, परिधीय स्थानों के माध्यम से इसके सेंट्रिपेटल प्रसार को देखा जाता है। यह माना जा सकता है कि घाव में रोगज़नक़ लंबे समय तक "निष्क्रिय" अवस्था में रहता है, क्योंकि इन विट्रो में रेबीज़ वायरस जल्दी से कोशिकाओं से जुड़ने और उनमें प्रवेश करने में सक्षम होता है। यह रोग की लंबी ऊष्मायन अवधि के कारण हो सकता है।

रेबीज का कारण बनने वाला रोगज़नक़ केंद्रीय तंत्रिका तंत्र तक पहुंचता है, मुख्य रूप से मस्तिष्क और रीढ़ की हड्डी में जमा होता है और बढ़ता है। फिर, तंत्रिका ट्रंक के साथ, यह केन्द्रापसारक रूप से परिधि में प्रवेश करता है, लगभग पूरे तंत्रिका तंत्र को प्रभावित करता है। इसी तरह, वायरस रोगी की लार में उत्सर्जित लार ग्रंथियों में प्रवेश करता है। रोगी के शरीर में रोगज़नक़ के प्रसार के हेमटोजेनस और लिम्फोजेनस मार्गों की भूमिका से इनकार नहीं किया जा सकता है।

मस्तिष्क स्टेम में तंत्रिका कोशिकाओं का विनाश श्वसन केंद्र की गतिविधि के दमन के साथ होता है और निगलने की कोशिश करते समय स्वरयंत्र और ग्रसनी की मांसपेशियों में ऐंठन का कारण बनता है।

रेबीज की पहचान कैसे करें?

रेबीज में परिवर्तन का आधार मस्तिष्क स्टेम में न्यूरॉन्स का विनाश है। यदि मृत्यु से पहले मस्तिष्क में लंबे समय तक एनोक्सिया न हो तो सेरेब्रल कॉर्टेक्स में महत्वपूर्ण परिवर्तन नहीं होते हैं। हिप्पोकैम्पस, हाइपोथैलेमस और बेसल गैन्ग्लिया में घुसपैठ, एडिमा, रक्तस्राव, साथ ही तंत्रिका कोशिकाओं में अपक्षयी और नेक्रोटिक परिवर्तन पाए जाते हैं। सबसे स्पष्ट पैथोलॉजिकल परिवर्तन पुल के क्षेत्र और चौथे वेंट्रिकल के नीचे हैं।

रेबीज का सबसे विशिष्ट साइटोलॉजिकल लक्षण बेब्स-नेग्री बॉडीज है। वे न्यूरॉन्स के साइटोप्लाज्म में समावेशन (वायरल न्यूक्लियोकैप्सिड) का प्रतिनिधित्व करते हैं। हालाँकि, उनकी अनुपस्थिति रेबीज के निदान को बाहर नहीं करती है।

बच्चों में रेबीज के लक्षण

रेबीज़ स्वयं कैसे प्रकट होता है?

उद्भवनरेबीज़ की अवधि 20 से 180 दिन तक होती है, अधिकतर 30 से 60 दिन तक। ऊष्मायन अवधि 1 वर्ष तक रह सकती है और इसे 9 दिनों तक छोटा किया जा सकता है। सबसे कम ऊष्मायन अवधि चेहरे, सिर के काटने के साथ देखी जाती है, सबसे लंबी - निचले छोरों के काटने के साथ।

प्रोड्रोमल अवधि(2-3 दिन तक रहता है, कभी-कभी 7-10 दिन तक भी बढ़ जाता है)। रेबीज रोग निम्नलिखित लक्षणों की उपस्थिति के साथ शुरू होता है: काटने वाले क्षेत्र में अप्रिय संवेदनाएं (जलन, तेज दर्द, त्वचा हाइपरस्थेसिया), इस तथ्य के बावजूद कि घाव पहले से ही पूरी तरह से ठीक हो सकता है। कभी-कभी रेबीज के लक्षण जैसे कि निशान वाले क्षेत्र में त्वचा की लालिमा और सूजन दिखाई देती है। रेबीज का पहला संकेत: शरीर का तापमान निम्न-श्रेणी स्तर तक बढ़ना, थकान, सिरदर्द, मतली, उल्टी। उसी समय, मानसिक विकार के पहले लक्षण दिखाई देते हैं: रोगियों को भय, उदासी, चिंता की स्पष्ट भावना महसूस होती है, और कम बार चिड़चिड़ापन बढ़ जाता है। अक्सर रोगी पीछे हट जाता है, उदासीन हो जाता है, उदास हो जाता है और खाने से इंकार कर देता है। नींद में खलल पड़ता है, डरावने सपने आते हैं और फिर अनिद्रा होती है।

तब उदासीनता और अवसाद चिंता का मार्ग प्रशस्त करते हैं, नाड़ी और सांस तेज हो जाती है और सीने में जकड़न की भावना पैदा होती है।

उत्तेजना काल(2-3 दिनों तक रहता है, शायद ही कभी 4-5 दिनों तक) रेबीज के लिए पैथोग्नोमोनिक लक्षण की उपस्थिति की विशेषता है - हाइड्रोफोबिया (हाइड्रोफोबिया)। तरल या लार निगलने के प्रयासों से ग्रसनी और स्वरयंत्र की मांसपेशियों में ऐंठन हो जाती है; यहाँ तक कि दृश्य (और तरल पदार्थ डालने की आवाज़) भी रोगी में ऐंठन और भय की भावना का कारण बनता है। वह अपना सिर और धड़ पीछे फेंकता है, अपनी गर्दन फैलाता है; श्वसन की मांसपेशियों में ऐंठन के कारण, चेहरा सियानोटिक हो जाता है, आंखें भय व्यक्त करती हैं, टकटकी एक बिंदु पर निर्देशित होती है, एक्सोफथाल्मोस होता है, पुतलियाँ फैल जाती हैं और साँस लेना मुश्किल हो जाता है। हमले के चरम पर, हृदय और श्वसन गिरफ्तारी हो सकती है।

हमले कई सेकंड तक चलते हैं और अक्सर दोहराए जाते हैं। स्वरयंत्र और ग्रसनी की मांसपेशियों में ऐंठन हवा की धारा (एरोफोबिया), तेज रोशनी (फोटोफोबिया) या तेज ध्वनि (एकॉस्टिकोफोबिया) से शुरू हो सकती है। सहानुभूति तंत्रिका तंत्र के स्वर में वृद्धि के कारण विपुल, दर्दनाक लार (सियालोरिया) और अधिक पसीना आने लगता है।

हमले के चरम पर, हिंसक और आक्रामक कार्यों के साथ हिंसक साइकोमोटर आंदोलन होता है। मरीज दूसरों को मार सकते हैं, काट सकते हैं, लार छिड़क सकते हैं, थूक सकते हैं और अपने कपड़े फाड़ सकते हैं। हमले के समय चेतना अंधकारमय हो जाती है, भयावह प्रकृति के श्रवण और दृश्य मतिभ्रम विकसित होते हैं। हमलों के बीच के अंतराल में, चेतना, एक नियम के रूप में, साफ़ हो जाती है।

यदि किसी एक हमले के चरम पर मृत्यु नहीं होती है, तो रोग अगली अवधि में चला जाता है।

पैरालीजियल कालआक्षेप और हाइड्रोफोबिया के हमलों की समाप्ति की विशेषता। रोगी तरल पदार्थ पी सकता है और भोजन निगल सकता है। चेतना स्पष्ट है. इस स्थिति को अक्सर सुधार समझ लिया जाता है। हालाँकि, निम्नलिखित लक्षण बढ़ जाते हैं: सुस्ती, उदासीनता, अवसाद। शरीर का तापमान 40 - 42 डिग्री सेल्सियस तक बढ़ जाता है, अंगों की मांसपेशियों का पक्षाघात, पैल्विक अंगों की शिथिलता और कपाल नसों को नुकसान होता है। तचीकार्डिया, हाइपोटेंशन बढ़ता है, और 12-20 घंटों के बाद हृदय और श्वसन केंद्रों के पक्षाघात से मृत्यु हो जाती है।

रेबीज़ की विशेषता एक छोटी ऊष्मायन अवधि है। हाइड्रोफोबिया और उत्तेजना के हमले अनुपस्थित हो सकते हैं। यदि किसी बच्चे को रेबीज हो जाता है, तो यह निम्नलिखित लक्षणों के साथ प्रकट होता है: अवसाद, उनींदापन, पक्षाघात का विकास और पतन। रोग की शुरुआत के एक दिन के भीतर मृत्यु हो सकती है।

बच्चों में रेबीज का निदान

रेबीज के सहायक निदान संकेत:

• विशिष्ट महामारी विज्ञान का इतिहास;
• काटने की जगह पर दर्द;
• उत्तेजना;
• पैथोग्नोमोनिक लक्षण - हाइड्रोफोबिया (हाइड्रोफोबिया) का डर;
• एयरोफोबिया, फोटोफोबिया, ध्वनिक फोबिया के विशिष्ट हमले;
• मानसिक विकार।

रेबीज का प्रयोगशाला निदान

फ्लोरोसेंट एंटीबॉडी विधि का उपयोग करके, बालों के विकास के स्तर पर गर्दन क्षेत्र से कॉर्नियल एपिथेलियम और त्वचा अनुभागों के स्मीयरों में रोगज़नक़ का पता लगाया जा सकता है। सकारात्मक परिणाम मस्तिष्क से तंत्रिका तंतुओं के माध्यम से वायरस के प्रवास के कारण होते हैं, जो कॉर्निया और बालों के रोम में समृद्ध होते हैं।

रोग के तीव्र चरण से उबर चुके रोगियों में सीरोलॉजिकल निदान संभव है। रक्त और मस्तिष्कमेरु द्रव में निष्क्रिय करने वाले एंटीबॉडी दिखाई देते हैं, जिनकी सांद्रता बहुत उच्च स्तर तक पहुँच सकती है। वे आरएन, आरएसके, आरपीजीए का उपयोग करते हैं।

मस्तिष्क और लार ग्रंथियों की बायोप्सी की जांच करते समय एलिसा का उपयोग किया जाता है। हिस्टोलॉजिकल विधि मस्तिष्क ऊतक प्रिंटों के विशेष धुंधलापन के बाद पारंपरिक प्रकाश माइक्रोस्कोपी का उपयोग करके बेब्स-नेग्री निकायों का पता लगाना संभव बनाती है।

रेबीज के रोगियों के रक्त परीक्षण में, न्यूट्रोफिलिक ल्यूकोसाइटोसिस और हीमोग्लोबिन और लाल रक्त कोशिकाओं की बढ़ी हुई सामग्री नोट की जाती है।

रेबीज का विभेदक निदान

टेटनस, एन्सेफलाइटिस और हिस्टीरिया के साथ विभेदक निदान किया जाता है।

टेटनस की विशेषता टेटैनिक ऐंठन, ट्रिस्मस, "सार्डोनिक स्माइल", हाइड्रोफोबिया की अनुपस्थिति, चेतना की गड़बड़ी और मानस में परिवर्तन हैं।

एन्सेफलाइटिस के साथ, हाइड्रोफोबिया और रेबीज के अन्य लक्षण अनुपस्थित होते हैं।

हिस्टीरिया के उन रोगियों की जांच करते समय विभेदक निदान विशेष रूप से कठिन होता है जो खुद को रेबीज से संक्रमित मानते हैं। मुख्य अंतर शिकायतों की बड़ी संख्या और रोग के वस्तुनिष्ठ लक्षणों की अनुपस्थिति (कोई श्वास संबंधी विकार, टैचीकार्डिया, फैली हुई पुतलियाँ) और साथ ही एक लंबा कोर्स है।

बच्चों में रेबीज का उपचार

रोगी को शोर-शराबे से अलग एक अंधेरे कमरे में अस्पताल में भर्ती कराया जाता है।

एक बच्चे में रेबीज का इलाज कैसे करें?

1. विशिष्ट चिकित्सा. विशिष्ट एंटी-रेबीज इम्युनोग्लोबुलिन और एंटी-रेबीज सीरम का प्रशासन करने की सिफारिश की जाती है; इंटरफेरॉन की बड़ी खुराक.
2. रोगी की पीड़ा को कम करने के उद्देश्य से रोगसूचक उपचार किया जाता है। रेबीज के इलाज के लिए, आक्षेपरोधी, हिप्नोटिक्स और दर्द निवारक दवाओं का उपयोग किया जाता है। लकवाग्रस्त अवधि के दौरान, एक बच्चे में रेबीज को ठीक करने के लिए, दवाएं निर्धारित की जाती हैं जो हृदय और श्वसन प्रणाली की गतिविधि को उत्तेजित करती हैं।

उपचार का पूर्वानुमानरेबीज़ हमेशा प्रतिकूल होता है।

चमगादड़ द्वारा काटे जाने के बाद बीमार पड़े एक बच्चे के रेबीज से ठीक होने के मामले का वर्णन किया गया है; पुनर्प्राप्ति के दो और मामले ज्ञात हैं।

बच्चों में रेबीज की रोकथाम

निरर्थक रोकथाम के उपायबीमार जानवरों की पहचान करने और उन्हें नष्ट करने के लिए पशु चिकित्सा और स्वच्छता पर्यवेक्षण शामिल करें। कुत्तों का अनिवार्य पंजीकरण रेबीज के खिलाफ उनके सार्वभौमिक टीकाकरण, आवारा कुत्तों और बिल्लियों के अलगाव, मानव निवास के आसपास शिकारियों के विनाश के साथ किया जाता है। समय पर प्रयोगशाला निदान, संक्रमण के स्रोत पर संगरोध उपाय और स्वच्छता शिक्षा कार्य बहुत महत्वपूर्ण हैं।

1. यदि किसी पागल या संदिग्ध पागल जानवर ने काट लिया है, तो घाव को गर्म उबले पानी या हाइड्रोजन पेरोक्साइड के घोल से धोने की सलाह दी जाती है, और फिर इसे 70% अल्कोहल या आयोडीन के अल्कोहल टिंचर के साथ इलाज करें।
2. घाव के किनारों का सर्जिकल छांटना और उसकी टांके लगाना सख्ती से वर्जित है।
3. उपचार के बाद, एंटी-रेबीज इम्युनोग्लोबुलिन (बेज़्रेडका के अनुसार 0.25 - 0.5 मिली/किग्रा) को घाव में और उसके आसपास के नरम ऊतकों में गहराई से इंजेक्ट किया जाता है, और 24 घंटों के बाद - एक एंटी-रेबीज टीका लगाया जाता है।

विशिष्ट रोकथामइसमें एंटी-रेबीज इम्युनोग्लोबुलिन के प्रशासन के साथ जानवरों द्वारा काटे जाने या लार टपकाने के बाद एंटी-रेबीज वैक्सीन के साथ टीकाकरण का एक कोर्स आयोजित करना शामिल है।

रेबीज के खिलाफ टीकाकरण

काटने की प्रकृति, स्थान और अवधि के आधार पर टीके की खुराक और टीकाकरण पाठ्यक्रम की अवधि व्यक्तिगत रूप से निर्धारित की जाती है। गंभीर काटने के बाद भी टीकाकरण प्रभावी है और निम्नलिखित योजनाओं में से एक के अनुसार किया जाता है:

• 0, 3,14, 30, 90 दिन;
• काटने के 0, 7, 14 और 30 दिन बाद।

वैक्सीन को पेट में चमड़े के नीचे इंजेक्ट किया जाता है। यदि काटने के बाद 10 दिनों के भीतर जानवर स्वस्थ रहता है, तो प्रभावित लोगों का टीकाकरण बंद कर दिया जाता है। टीकाकरण अधिकांश मामलों में रेबीज की घटना को रोकता है।

अब आप जानते हैं कि बच्चों में रेबीज के मुख्य लक्षण क्या हैं और बच्चे में रेबीज का इलाज कैसे करें। आपके बच्चों को स्वास्थ्य!

रेबीज़ के बारे में डॉक्टर कोमारोव्स्की