Dijagnostičko liječenje bronhiektazija. Manifestacije stadijuma III bronhiektazije. Terapija lijekovima za bronhiektazije

Ako je pregled pokazao da se u plućima razvila bronhiektazija. To znači da čeka liječenje bronhiektazije pluća. Nije jednostavna stvar, ali da li je to problem ako volite život? Bez liječenja, bronhiektazija se razvija i razvija u komplikacije: emfizem, atrofični faringitis i može se razviti bronhijalna astma.

Prijatelji, zdravo! Svetlana Morozova je sa vama. Poznajete li ovaj grizući osjećaj kada ne znate šta je s vama i sumnjate na sve na svijetu? Ponekad se u svima probudi junak knjige „Trojica u čamcu, ne računajući psa” - sjećate se kada je u biblioteci uzeo priručnik bolesti i otkrio da ima sve, osim porođajne groznice? Dakle, hajde da pričamo o bolesti kao što je bronhiektazija. Ne javlja se često i nije ga lako odmah prepoznati. A mi ćemo to uzeti i srediti! Naprijed!

Prijatelji! Ja, Svetlana Morozova, pozivam vas na mega korisne i zanimljive webinare! Voditelj, Andrej Eroškin. Stručnjak za obnavljanje zdravlja, registrirani dijetetičar.

Teme predstojećih webinara:

• Otkrivamo pet razloga za sve hronični poremećaji u organizmu.
• Kako ukloniti smetnje u gastrointestinalnom traktu?
• Kako se riješiti kolelitijaze i je li moguće bez operacije?
• Zašto ljudi imaju jaku želju za slatkišima?
• Dijeta s niskim udjelom masti je prečica do intenzivne njege.
• Impotencija i prostatitis: razbijanje stereotipa i otklanjanje problema
• Gdje danas započeti obnavljanje zdravlja?

Liječenje bronhiektazije pluća: kako ćemo je liječiti?

Krenimo odmah s liječenjem. Dakle, gdje uvijek počinje? Tako je, idemo kod doktora. A tu je i sljedeće:

• Liječenje antibioticima. Primarni zadatak je zaustaviti širenje infekcije. Režim uzimanja lijekova se uvijek propisuje za svaki slučaj posebno. Objasniću zašto. Ako je lezija ozbiljna, antibiotici se moraju uzimati svakodnevno, čak i tokom perioda remisije. Ako se bronhiektazije razvijaju prilično lako, to je lakše.

U ovom slučaju način primjene može biti različit: u tabletama, inhalatorima, aerosolima, intramuskularno i intravenske injekcije. Ali najefikasniji način je davanje antibiotika uz pomoć bronhoskopije. Više o ovome malo dalje.

Vježbe disanja

Ovdje postoji nekoliko nijansi. Prvo, trebate disati na poseban način, u trzajima, odnosno simulirajući kašalj, s dugim izdisajima. Drugo, tokom vježbi ponekad je potrebno tapkati po mjestu gdje se, kako je utvrđeno, nakuplja sputum. Ne udarajte po grudima, već ih lagano tapkajte. Takve manipulacije su opet potrebne za oslobađanje sluzi. A tokom perioda egzacerbacije, bolje je ne raditi gimnastiku.

Dakle, glavne pozicije, koje leže posvuda:

1. IP: na poleđini. Vaše noge treba da budu blago podignute, možete postaviti podupirač/jastuk ili postaviti noge na naslon za ruke sofe. Jedna ruka leži na stomaku, druga na grudima. Dišemo stomakom, mirno, i pokušavamo da rastegnemo izdisaj. Rukama se uvjeravamo da je disanje trbušno.
2. IP: na leđima, ruke uz tijelo. Dok udišemo, raširimo ruke u strane, a pri izdisaju rukama privučemo koljena prema grudima.
3. IP: kao u prethodnom. Dok udišete, podignite ruke iza glave, dok izdišete podignite ravnu nogu i istovremeno spustite ruke.
4. IP: isto. Udišući, raširimo ruke u stranu, pokušavajući savijati leđa. Dok izdišete, prekrižite ruke pravo ispred sebe što je više moguće, lagano stežući grudi.
5. IP: sa strane. Ispružite ruku uz pod uz tijelo, a slobodnu stavite iza glave. Dok udišete, podižemo ga, dok izdišete, spuštamo ga na grudni koš, pokušavajući da izvršimo pritisak na grudi.
6. IP: isto. Slobodnu ruku podižemo gore dok udišemo, a dok izdišemo istovremeno privlačimo koleno na prsa i spuštamo ruku, pomažući kolenu.
7. IP: na stomaku. Dok udišete, pomaknite ruku iza leđa i posegnite za njom. gornji dio torzo. Dok izdišemo, vraćamo se na IP.

Sve vježbe su bazirane na sličnim pokretima. Podignite, povucite, pritisnite, dišite polako i sa intenzivnim izdahom. Možete raditi bilo koji sličan pokret koji vam padne na pamet. Glavna stvar je da je poza prirodna. Nemojte “dopirati lijevom petom do desnog uha”.

Liječenje bronhiektazije pluća: narodni savjeti

Ne zaboravite to narodni lekovi ne može se koristiti umjesto lijekova. Samo kao dodatak. Svi znaju trening grudi od lekovitog bilja. Vjerovatno je u djetinjstvu svima ovo davano kada bi kašljali. Ali ako postoji gnojni sputum, neke biljke se ne mogu koristiti, pa se o svemu konsultujemo sa lekarom.

Koji se recepti smatraju najefikasnijim:

• Bijeli luk. Glavicu belog luka je potrebno iseckati i pomešati sa čašom mleka. Dobijenu smjesu kuhajte na laganoj vatri 5 minuta, a zatim filtrirajte i uzimajte po supenu kašiku tri puta dnevno pre jela.
• Šargarepa. Naime, njegov sok. Da li ćete ga sami napraviti ili kupiti, nije bitno. Pomiješajte čašu soka sa čašom mlijeka i dodajte 2 žlice. l. lipovog meda, ostaviti u tamnom uglu 6 sati. Ponekad dolazimo da se umešamo. Kada se skuha, uzmite 1 kašiku tokom dana. l. do 6 puta, prethodno zagrejan.
• Vinska infuzija. Uzmite velike listove aloe, 4-5 komada, poparite kipućom vodom i umijesite. Trudimo se da ne iscijedimo sok. Zatim prelijte listove vinom i ostavite da odstoji 4 dana. Nakon toga možete uzeti infuziju prema čl. l. tri puta na dan.
• Bilje. Potrebne su nam biljke za iskašljavanje koje se uzimaju kada mokri kašalj. A ovo je korijen sladića, neven, divlji ruzmarin, bijeli sljez, podbjel, anis, žalfija.

Određivanje znakova

Bronhiektazija se ne dijagnostikuje uvek odmah. Sve se radi o kamuflaži, da tako kažem. U početku liči na upalu pluća, zatim na upalu pluća, a sve vrijeme liči na bronhitis. Stoga se slika može samo razjasniti kompletna dijagnostika, uključujući rendgenski snimak, bronhoskopiju, bronhografiju, određivanje respiratorne funkcije (peak flowmetrija, spirometrija).

Glavni simptomi su:

• Kašalj. Veoma mokro, često. Ima puno sputuma, ima karakterističnu gnojnu boju, sa neprijatan miris. Posebno omiljeno vreme dan - jutro. Ljudi ustaju sa ustima punim eksudata. Tada jutro ne počinje kafom.
• Ako se povrijede krvni sudovi, tada se u sputumu pojavljuje krv. To može varirati od potpuno nevinih vena do hemoptize, pa čak i plućnog krvarenja.
• Skoro svi ovde imaju anemiju. Tipično se manifestira: bljedilo, slabost, gubitak težine. Djeca zaostaju fizički razvoj, pubertet počinje kasnije.
• Tokom egzacerbacija, temperatura raste, kašalj se pojačava, a ima i više sputuma. Svi znakovi bronhopulmonalne infekcije i intoksikacije.
• Zatajenje disanja posebno je izraženo kod djece: otežano disanje, cijanoza (cijanoza), promjene u grudima. Često je dovoljno pogledati svoje ruke. Kod respiratorne insuficijencije, falange noktiju prstiju oteknu i postanu poput "bubaka". I nokti se upoređuju sa „naočarima za sat“ - ravnim, okruglim.

Oh, ova infekcija

Većina ljudi saznaje da takva bolest postoji tek kada se njima ili njihovoj djeci dijagnosticira. Pa šta je ovo bolest?

Bronhi mijenjaju oblik i šire se. Nažalost, nepovratno, zauvijek. Takve promjene na bronhijalnom stablu nazivaju se bronhiektazije, koje sam danas toliko puta spominjao. U njima se nakuplja gnojni sputum, a respiratorna funkcija postaje oštećena.

IN u rijetkim slučajevima Uzrok bronhiektazije je nerazvijenost bronhopulmonalnog sistema od rođenja. Ali najčešće bolest počinje u djetinjstvo, od 5 do 25 godina, kada kod djece agresivna infekcija stalno napada krhke bronhije.

Medicinska anamneza pacijenata sa ovom dijagnozom gotovo je uvijek prepuna zapisa o slabim, česte prehlade, hronični bronhitis, bronhiolitis - a evo i gotovih bronhiektazija.

To se razlikuje od pneumonije po tome što ovdje plućni parenhim (površinsko tkivo) nije zahvaćen upalom i ne nastaju atelektaze (ispuhane, mlohave, područja pluća koja su izgubila poroznost).

Nije teško zamisliti šta će se dogoditi ako se situacija pokrene. Bez liječenja, bronhiektazije se razvijaju i razvijaju u komplikacije (KOPB, emfizem, srčana, bubrežna, respiratorna insuficijencija, atrofični faringitis), a može se razviti i bronhijalna astma. Usput, ovdje postoji međuzavisni odnos. A astma može nastati zbog bronhiektazija, i obrnuto.

Ako se liječi kako se očekuje, prognoza je dobra. U 80% slučajeva moguće je osigurati da se pogoršanje ne dogodi više od jednom godišnje. A ponekad, uz pomoć dobre operacije, potpuno se riješe takvog problema.

To je sve, u osnovi.

Nemojte se razboleti prijatelji.

Vrijeme je za to pravi izbor za vaše zdravlje. Pre nego što bude prekasno - djelujte! Sada su vam dostupni recepti stari 1000 godina. 100% prirodni Trado kompleksi - Ovo najbolji poklon svom telu. Počnite obnavljati svoje zdravlje već danas!

Sve najbolje!

Bronhiektazija u plućima jedno je od ireverzibilnih patoloških stanja, i ima urođenu i stečenu prirodu. Bronhiektazije mogu djelovati kao neovisna dijagnoza ili se razviti u pozadini komplikacija osnovne bolesti u kroničnom obliku.

Deformacije i ekspanzije koje nastaju u plućima zbog ove patologije izazivaju gnojni upalni proces sluznice, što dovodi do djelomičnog ili potpunog gubitka funkcionalnosti bronha. Važno je blagovremeno prepoznati bolest, za što je potrebno prepoznati simptome, proći dijagnostički pregled i odabrati optimalnu terapijsku metodu.

Uzroci bronhiektazije

Najčešće se bronhiektazije javljaju u djetinjstvu ili adolescenciji, a oboljeli su najosjetljiviji muški pacijenti. Razlozi ove zavisnosti i tačni podaci o pojavi i razvoju bolesti naučnicima su danas nepoznati, međutim značajno povećavaju rizik od patološko stanje sljedeći faktori:

• oslabljen imunitet i iscrpljenost organizma;
• difuzni panbronhiolitis;
• bolesti koje se prenose nasljedstvom;
• sužavanje lumena zbog vanjskih i unutrašnjih ožiljaka.

Kongenitalna bronhiektazija u plućima nastaje kada se pritisne fetus u maternici, uzrokujući deformaciju i oštećenje respiratornog sistema. Razlog može biti neprikladno ponašanje buduća majka koristi alkoholna pića, duvanske proizvode ili droge tokom trudnoće.

Bronhiektazije u plućima variraju prema sljedećoj klasifikaciji:

• Prema karakteristikama klinički oblik(teška, teška, blaga ili komplikovana).
• Iz razloga koji su izazvali pojavu patologije (urođene ili stečene).
• Prema trenutnom stanju parenhima plućnih dijelova od interesa.
• Patološki proces može se razlikovati ovisno o karakteristikama širenja i biti bilateralni ili jednostrani.

Bronhiektazije variraju u zavisnosti od stepena i prirode bronhijalne deformacije. Istaknite lagana forma bolest kod koje se egzacerbacije ne javljaju više od dva puta godišnje, a periodi remisije između njih su vrlo dugi. Teški oblik karakteriziraju dugotrajne sezonske egzacerbacije, praćene volumetrijskom proizvodnjom sputuma. U periodu remisije pacijente često muče stalna otežano disanje, opsesivni kašalj i opći gubitak snage.

Karakteristike formi

Teški oblik bolesti podrazumijeva česte, dugotrajne egzacerbacije s povišenom tjelesnom temperaturom i raznim karakteristični simptomi, od kojih je najizraženiji sputum koji se luči u veliki volumen i posjedovanje truli miris. Bronhiektazije u kompliciranom obliku često su komplicirane raznim prateće bolesti, kao što su:

• plućna hemoragija;
• anemija s teškim nedostatkom željeza;
• nefritis;
• kardiopulmonalno zatajenje.

Usljed opšte iscrpljenosti organizma kod pacijenata se javlja anemija, blijeda koža i gubitak tjelesne težine.

Primarna bronhiektazija je nezavisna patologija koja je klasificirana kao nespecifična hronične bolesti pluća. Često se javlja kod pacijenata predškolskog i mlađeg uzrasta školskog uzrasta koji se ranije nisu žalili na probleme sa plućima. Sekundarna bronhiektazija je složena simptomatologija uzrokovana komplikacijom osnovne bolesti, poput upale pluća ili tuberkuloze.

Kliničke manifestacije bolesti

Zbog toga se bronhiektazije karakterišu postepenim, glatkim razvojem ranim fazama Simptomi bolesti mogu biti blagi ili potpuno odsutni. Često, paralelno sa bolešću, dolazi do oštećenja organizma, upale pluća i drugih bolesti bronhopulmonalnog sistema. Pacijenti imaju piskanje tokom izdisaja i udisaja, povećan iznos ispljuvak (do 450 ml dnevno), posebno po hladnom, vlažnom vremenu.

Kako bolest napreduje javlja se kašalj, koji je posebno uznemirujući ujutru i praćen je obilno pražnjenje sputum gnojno-sluzaste konzistencije i odbojnog mirisa.

Kao rezultat bolesti, zidovi bronhija doživljavaju visok krvni pritisak Zbog toga postoji izražen nedostatak kiseonika u organizmu. Pacijenti počinju osjećati stalnu vrtoglavicu i žaliti se na opšta slabost, letargija, pospanost i gubitak tonusa. Kratkoća daha počinje da vas muči ne samo nakon toga fizička aktivnost, ali i u mirnom stanju.

Mnogi ljudi se žale na bol sindrom bola, lokalizovan u predelu grudnog koša, što ukazuje na prisustvo patoloških promena tkiva. Djeca često imaju zastoje u mentalnom i fizičkom razvoju.

Dijagnostičke metode

Fizikalni pregled pluća kod bronhiektazije praćen je poremećenom pokretljivošću i tupim perkusionim zvukom u zahvaćenom području. Grudi izgledaju deformisano i mogu ličiti na bure. Za otkrivanje ove plućne bolesti koristi se nekoliko dijagnostičkih metoda.

Radiografija vam omogućava da vidite ćelijski uzorak i prisutnost zbijenosti u zahvaćenim područjima. Postoji niz indirektnih radioloških znakova koji pomažu u utvrđivanju stepena prerastanja (obliteracije) sinusnih presjeka dijafragme i postavljanju najpreciznije dijagnoze.

Usmjeren je na proučavanje bronhijalnog stabla, koje se detaljno proučava pomoću bronhoskopa. Hvala za ovu metodu možete očistiti bronhije, utvrditi opseg gnojenja i preuzeti kontrolu nad procesom tokom vremena.

Test krvi prati broj bijelih krvnih stanica i brzinu taloženja crvenih krvnih stanica. Sputum u takvoj bolesti ima troslojnu strukturu.

Jedan od mnogih informativne metode Dijagnoza bolesti pluća i bronha je bronhografija pomoću kontrasta. Za njegovo izvođenje potrebno je zaustaviti aktivni gnojni proces i proizvesti maksimum. Ova metoda omogućava da se utvrdi koliko su zahvaćeni bronhi prošireni i blizu jedan drugom.

Ako je studija provedena ispravno, a pacijent ima karakterističan simptom, onda nema problema s postavljanjem dijagnoze.

Terapija lijekovima za bronhiektazije

Ukoliko se dijagnostičkim pregledom bronhijalnog stabla utvrde manje promjene, bronhiektazija se liječi metodama konzervativne medicine s nekoliko aspekata:

• prevencija egzacerbacija;
• održavanje kliničkog blagostanja;
• ublažavanje negativne posljedice pogoršanje bolesti;
• sprečavanje daljeg napredovanja bolesti;
• likvidacija upalni proces;
• olakšanje opšteg stanja.

Pacijentima se propisuju antibakterijska sredstva lijekovi i mukolitici koji olakšavaju proces pražnjenja sputuma. Ako imate upalu pluća ili druge bolesti respiratornog trakta Pacijentima se preporučuje uzimanje pneumotropnih fluorokinolona, ​​makrolida i multivitaminskih kompleksa.

Operacija bronhiektazija

Kod bronhiektazija se izvodi nježna resekcija. Provodi se direktno u području gdje su bronhi pretrpjeli patološke promjene. Hirurška intervencija je dopuštena u slučajevima kada je moguće odrediti granice i volumen lezije.

Budući da se resekcija smatra operacijom koja onemogućava, odluka o preporučljivosti takvog koraka mora biti donesena na temelju odluke liječnika, uzimajući u obzir rezultate bronhografije i drugih dijagnostičkih metoda koje potvrđuju prisutnost negativne dinamike. Prema statističkim podacima, hirurška intervencija za bronhiektazije pokazuje pozitivni rezultati u oko 50% slučajeva.

Prevencija bronhiektazija

Najčešći postupci koji imaju za cilj prevenciju bronhiektazije su:

• posturalna masaža;
• tretmani masaže koji zahtijevaju posebne vibratore;
• set gimnastičkih vježbi disanja.

Pribjegava se u slučajevima kada postoji potreba za dreniranjem bronhalnog stabla kroz kašalj. Da biste pravilno obavili postupak, morate pomoći pacijentu da zauzme određeni položaj s podignutim nogama kako bi se olakšalo ispuštanje sputuma i bronhijalne sluzi. Komplikovano i teški oblici bronhiektazije je teško terapijski liječiti.

Vrijedi izbjegavati hipotermiju, slabljenje imunološkog sistema i druge faktore koji predisponiraju nastanak upale pluća. U slučaju oštećenja respiratornog trakta, potrebno je pridržavati se preporuka ljekara i uzimati sve lijekove koje je on propisao čak i ako teški simptomi nestanu iz kliničke slike. Kada ste bolesni, važno je da se pridržavate određene dijete koja uključuje dosta proteinske hrane sa niskim sadržajem masti, kao i svakodnevnu upotrebu svježe cijeđeni sokovi od povrća i voća.

Jedan od ozbiljne bolesti respiratornog sistema smatra bronhiektazija. Tokom ove patologije, bronhi u nekoliko područja prolaze kroz kontinuiranu ekspanziju zbog razaranja zidova, koji se sastoje od mišićnih i elastičnih slojeva. Bolest je česta i čini 15-35% plućnih bolesti.

Šta je bronhiektazija?

U osnovi, bronhiektazija je stečena bolest, karakteristična karakteristikašto je hronični lokalizovani gnojni proces. Poznat je i kao gnojni endobronhitis. Tokom ove patologije javljaju se nepovratne promjene u bronhima u obliku ekspanzija i deformacija. Kao rezultat toga, njihova funkcionalnost se postupno gubi, uključujući i donje dijelove pluća.

Bronhiektazija je samostalna bolest kod koje su mogući upalni procesi i fibroza u bronhopulmonalnim tkivima. Ali ovu bolestčesto djeluje kao sekundarna manifestacija drugih bolesti ili kao komplikacija. Često se primarna i sekundarna bronhiektazija manifestuje kao prelazni oblik, ujedinjujući najviše karakteristične karakteristike. Nasuprot tome, infekcija i upala ne zahvaćaju plućni parenhim, već odgovarajuće dijelove koji se nalaze u bronhijalnom stablu.

Uzroci bolesti

Tačni razlozi koji izazivaju nastanak i razvoj bronhiektazija nisu u potpunosti razjašnjeni. Često se uobičajeno smatra prisustvo mikroorganizama povezanih s akutnim respiratornim procesima etiološki faktor. Velika većina bolesti uzrokovanih infektivnim patogenima je izlječiva. Stoga uzrokuju egzacerbacije, ali nisu ni na koji način povezani s bronhiektazijama.

Pročitajte također:

Akutni traheitis

Formiranje bronhiektazija je određeno genetskom inferiornošću elemenata i tkiva bronhija. Često se uočavaju nedovoljno razvijeni glatki mišići, hrskavica i elastično tkivo. To je zbog urođene slabosti bronhijalnih zidova. Osim toga, ne rade dovoljno odbrambeni mehanizmi, izazivajući razvoj infekcije i njen prelazak u kronični oblik.

Simptomi bronhiektazije

Razlika između jedne ili druge bronhiektazije je oblik koji bronhi dobijaju tokom ekspanzije. Može biti cilindrična, vrećasta, vretenasta i mješovita. Specifičan pogled Bolest se određuje proizvoljno zbog velikog broja prelaznih ili intermedijarnih oblika.

U skladu sa klinički tok i težinom bolesti, bronhiektazije mogu biti blage, teške, teške i komplikovane. Širenje procesa ukazuje na prisustvo jednostranih ili bilateralnih bronhiektazija. Istovremeno su naznačene promjene lokalizirane po segmentima. Zdravstveno stanje pacijenta tokom pregleda karakteriše remisija ili egzacerbacija. Bolest najčešće pogađa muškarce (60-65% svih slučajeva). Početak bolesti je teško odrediti. Primarni simptomi slični su simptomima prehlade. Stoga, uspostavljanje početnih manifestacija plućne promjene su moguće samo na osnovu detaljne anamneze i ispitivanja.

Često je okidač za nastanak bronhiektazije upala pluća koja je preboljela u prvim godinama života. Pacijenti se žale na kašalj koji proizvodi gnojni sputum. Najobimniji sputum se iskašljava ujutro i kada je pacijent u drenažnom položaju. IN teški slučajevi Sputum poprima truli miris. Količina sputuma proizvedenog tokom dana dostiže 500 ml ili više.

Pročitajte također:

Akutni i hronični apsces pluća

Rjeđe se bolest manifestira u obliku plućnog krvarenja i hemoptize. Ovi simptomi su tipični za odrasle pacijente. Ponekad ukazuju na prisustvo suhih bronhiektazija, kada u proširenim bronhima nema supuracije. Svaki treći pacijent pati od kratkog daha koji se javlja prilikom fizičkog napora. Pacijenti osjećaju bol u predjelu grudnog koša zbog promjena koje zahvaćaju plućnu pleuru.

Tokom egzacerbacije, temperatura raste. Prati ga jaka temperatura. Ovo je tipično za ozbiljno stanje pacijent. U toku egzacerbacija često se javljaju tegobe na opštu slabost. Pacijent postaje letargičan, njegove performanse se smanjuju i dolazi do depresije. mentalno stanje uzrokovane nelagodom od smrada sputuma.

Dijagnostika

Prilikom fizikalnog pregleda uočava se blaga perkusiona tupost dijafragme i ograničenje njene pokretljivosti u zahvaćenom području. Auskultacijom je moguće otkriti velike i srednje mjehuraste hripe, koje se nakon kašljanja smanjuju ili potpuno nestaju. Na isti način se utvrđuje i prisustvo teškog disanja.

Pregledni rendgenski snimci otkrivaju karakterističnu celularnost u poboljšanom plućnom uzorku. Zahvaćeni dijelovi pluća prepoznaju se po smanjenom volumenu i zadebljanoj sjenci. Istovremeno dolazi do pomicanja međulobarnih granica - privezišta u smjeru zahvaćenih režnjeva. Precizniji rezultati se dobijaju izvođenjem bronhografije, koja podrazumeva potpuno kontrastiranje pluća. Bronhijalno stablo se podvrgava sveobuhvatnoj sanitaciji uz istovremeno ublažavanje gnoja. Da bi se utvrdio stepen supuracije, vrši se bronhoskopski pregled određenih segmenata pluća. Istovremeno se prati dinamika upalnog i gnojnog procesa.

IN U poslednje vreme pulmolozi primjećuju povećanje broja dijagnosticiranih slučajeva teške hipertrofije lumena bronha među ljudima koji žive u velikim gradovima. Bronhiektazije postaju prava pošast savremeni čovek, a njegove komplikacije ponekad dovode do smanjene radne sposobnosti, pa čak i invaliditeta zbog ozbiljnog zatajenja disanja.

Patologija je drugačija hronični tok sa periodima remisije i egzacerbacija. Promjene su bazirane na prolapsu mišićnog sloja bronha, uslijed čega se zidovi tanje, a lumen povećava. Najprije su zahvaćeni mali bronhi, a zatim se patologija širi na srednje dijelove, što dovodi do pogoršanja stanja pacijenta. Ovisno o etiologiji (uzroku koji je izazvao bolest), može biti jednostrano ili obostrano. Postoje lokalizirana područja promjena u strukturi bronhija koja ne dovode do značajnije promjene respiratorne funkcije. Najčešće se javljaju nakon mehaničkih ozljeda ili hemijske opekotine respiratornog trakta.

U ovom članku ćemo pogledati uzroke i simptome bronhiektazije, a također ćemo govoriti o dijagnostičkim i terapijskim metodama koje imaju za cilj prevenciju mogućih komplikacija.

Patogeneza i etiologija bronhiektazija (uzroci i razvoj)

Patogeneza bronhiektazije ili njen razvoj sa stanovišta promjena u strukturi bronhijalnog zida ne može se razmatrati odvojeno od vjerovatnih uzroka bolesti. U međuvremenu, etiologija bronhiektazije, tačnije, njeni uzroci, sa visokim stepenom verovatnoće mogu uključivati ​​i genetsku predispoziciju i uticaj negativni faktori spoljašnje okruženje. S tim u vezi, može se tvrditi da potencijalni rizik Svaka osoba ima bolesti.

Istaknimo najčešće razloge:

1. upalni procesi koji se javljaju u obliku bronhitisa, bronhiolitisa, kataralnih pojava;
2. hronično zarazne bolesti direktno plućnog tkiva i pleura (pleuritis, pneumonija, tuberkuloza);
3. bronhijalna astma i profesionalne patologije (azbestoza, silikoza);
4. nasljedna predispozicija (ako barem jedan od roditelja ima slične probleme, onda postoji velika vjerovatnoća njihovog razvoja u budućnosti kod djece);
5. strana tijela koja ulaze u bronhijalno stablo (češće kod djece);
6. hronični gastroezofagealni refluks, koji se javlja tokom noćnog sna hlorovodonična kiselina može doći na bronhijalnu sluznicu;
7. tumorski procesi koji blokiraju lumen bronha u određenom području;
8. povećanje unutrašnjeg pritiska u plućima sa rastom dijafragmalna kila, opstrukcija plućnih segmenata i režnjeva.

Patogeneza razvoja bolesti povezana je s postupnim širenjem određenog područja bronhijalnog stabla, zbog čega se gubi fiziološka elastičnost. Mogu se pojaviti niti vezivnog tkiva, što dovodi do poremećaja procesa provođenja zraka. Prošireno područje gubi reološka svojstva i nema sposobnost da se samostalno očisti od sputuma koji se ovdje nakuplja. Kao rezultat toga, postoje česte upale na pozadini dodavanja sekundarne patogene mikroflore. U fazi disfunkcije redovne drenaže i nakupljanja viskoznog sputuma, pacijenti počinju da brinu uporan kašalj sa teško odvojivim sekretom bogate gnojne boje. Kod pušača ova patologija može biti posljedica hroničnog bronhitisa pušača.

Simptomi i dijagnoza bronhiektazije

Klinička slika bolesti se postepeno povećava, u početnim stadijumima bez ikakvih problema za osobu. Na prve simptome bronhiektazije može se posumnjati ako se na pozadini općeg blagostanja povremeno javlja jak suhi kašalj.

Dijagnoza bronhiektazije uključuje obaveznu klasifikaciju, koja uključuje određivanje etiologije i patogeneze. Dakle, lekar je dužan da utvrdi da li je proces jednostran ili dvostran. Nadalje, na osnovu rezultata studija utvrđuje se oblik promjene u bronhima. Najčešća deformacija je sakularna deformacija, na drugom mjestu je cilindrična, a na trećem mjestu mješoviti oblik. Najvažniji dijagnostički faktor je ispravno određivanje faze destruktivnog procesa, jer o tome ovisi taktika liječenja.

Pozitivna prognoza za potpuni oporavak može se dati samo u prvoj fazi, kada je proces suppurationa potpuno odsutan. Proširenje bronha je neznatno, unutrašnji lumen je ispunjen providnim mukoznim sadržajem.

U drugoj fazi dolazi do kroničnog upalnog procesa koji izaziva deskvamaciju fiziološkog stupastog epitela unutar bronhija. Proces suppurationa nakupljenog sputuma je stalno prisutan, poprima žućkastu i zelenkastu nijansu. Bronhoskopija otkriva promjene ožiljaka s povećanjem volumena vezivno tkivo. Potpuni oporavak u ovoj fazi više nije moguć, ali je moguće poboljšati kvalitetu života osobe tako što će se osloboditi bolnog nedostatka zraka i rizika od razvoja raka.

U trećoj fazi, prognoza za budući život je razočaravajuća, jer patološki proces polako ali sigurno hvata plućno tkivo u svoje mreže. Modificiran je i na nekim mjestima zamijenjen sklerotičnim vrpcama vezivnog tkiva. Pneumoskleroza dovodi do kronične respiratorne insuficijencije. A s nedostatkom kisika, počinju nepovratni procesi u tkivima mozga, srca i jetre.

Dijagnoza počinje medicinskom anamnezom, koja uključuje česte prehlade, profesionalne opasnosti, poremećaji imuniteta, prošle pneumonije, tuberkulozu i niz drugih važnih tačaka. Bolest se češće dijagnosticira kod muškaraca starijih od 40 godina.

Tipični simptomi bronhiektazije tokom egzacerbacije mogu se pojaviti na sljedeći način:

• povećanje telesne temperature na subfebrilne nivoe (37 - 37,8 stepeni Celzijusa);
• dodatak bolnog suhog kašlja koji se javlja na pozadini osjećaja strano tijelo u traheji;
• rješavanje s početkom odvajanja velike količine sputuma nakon napada kašlja (količina sluzi može doseći 0,5 litara dnevno).

U periodu remisije tjelesna temperatura je normalna, ali dolazi do redovnog oslobađanja velike količine sputuma ujutro odmah nakon buđenja. Tokom dana, pojava kašlja može biti povezana sa promjenom položaja tijela, udisanjem toplog ili hladnog zraka. On početna faza patologije, drugi simptomi se pojavljuju izuzetno rijetko i opća dobrobit, uključujući respiratornu funkciju osobe, ne pati.

U drugoj fazi javlja se hemoptiza, koja se izražava prisustvom mrlja krvi u izlučenom sputumu. To ukazuje na destrukciju sluzokože bronhijalnog stabla. U periodima egzacerbacije može doći do istovremene pneumonije koja se izražava u širenju patogene mikroflore kroz područja plućnog tkiva oko bronhiektazija.

U trećoj fazi pojavljuju se takozvani "vidljivi" simptomi, koji se izražavaju na sljedeći način:

• lice postaje otečeno i natečeno;
• disanje je teško i bučno;
• dolazi do postepenog progresivnog gubitka tjelesne težine (više od 5% svakog mjeseca);
• razvija se cijanoza usana, donjeg dijela lica, nosa, nogu i ruku;
• prsti na rukama postaju poput bataka sa zadebljanim vanjskim falangama;
• ploče nokta postaju ravne i nalikuju staklu za sat.

Pregledom se može uočiti deformacija grudnog koša zbog degeneracije interkostalnih mišića na zahvaćenoj strani. Tupost zvuka tokom perkusije i prisustvo vlažnih hripanja iznad lezije razlog su za prepisivanje radiografije.

Moderne dijagnostičke metode omogućavaju jednostavno postavljanje dijagnoze bronhiektazije i njenog stadija. U tu svrhu, radiografija i CT skener, bronhoskopija. Promjene u opšta analiza krv su vidljive samo tijekom pogoršanja patologije. ESR i broj leukocita se povećavaju, a količina hemoglobina se može smanjiti. Tokom remisije, blaga limfocitoza može perzistirati.

Metode liječenja bronhiektazije i njenih komplikacija

Sveobuhvatno liječenje bronhiektazija treba biti usmjereno na uklanjanje uzroka koji ga uzrokuju i smanjenje rizika od razvoja komplikacija. Inače, najčešće komplikacije su plućna krvarenja, onkološki tumori, pneumoskleroza, respiratorna insuficijencija i česte upale pluća.

Uzročna terapija je moguća samo ako je uzrok poznat. U svim ostalim situacijama pacijentu se preporučuje prestanak pušenja, otklanjanje uticaja jakog zagađenja vazduha i praćenje nivoa vlažnosti vazduha u prostorijama u kojima se redovno nalazi. Ponekad jednostavan ovlaživač zraka može potpuno eliminirati sve patoloških promjena bronhije, ali to je moguće samo u prvoj fazi.

Osigurati proces nesmetanog pražnjenja sputuma moguće je uz pomoć prisilne drenaže, koju provode medicinski radnici i uzimanjem mukolitičkih lijekova. Druga metoda se koristi kod velike većine pacijenata.

U tu svrhu propisana je redovna upotreba mukolitičkih lijekova. To može biti acetilcistein, koji se preporučuje uzimati 2 puta dnevno. “Bromhexine” također ima odličan učinak, prepisuje se 80 mg 3 puta dnevno. Preporučljivo je koristiti enzimske mukolitike u obliku inhalacije. Komponente ovih lijekova štite bronhijalnu sluznicu i pospješuju njenu ubrzanu regeneraciju.

Antibiotici se propisuju samo u slučaju pogoršanja uz dodatak sekundarne patogene mikroflore. Preliminarna kultura sputuma je neophodna za određivanje osjetljivosti na antibiotike. Antibakterijska terapija mora biti praćena uzimanjem antihistaminika. U teškim slučajevima propisuju se glukokortikosteroidi koji suzbijaju proces upale i stvaranja sputuma. Tok takvog tretmana ne bi trebao biti duži od 7 dana. Od antibakterijski lijekovi uglavnom se koriste supstance širok raspon akcije: Augmentin, Amoksiklav, Amoksicilin, Sumamed, Ciprofloksacin, Azitral i mnoge druge.

Kada oštro pogoršanje U zavisnosti od stanja pacijenta može biti indikovan hirurški zahvat tokom kojeg se vrši resekcija zahvaćenog dela bronhijalnog stabla.

Iskoristite mogućnosti banjskog tretmana. Slane pećine i rudnici, morska obala i blatne kupke pomažu poboljšanju stanja bronhijalne sluznice.

Postoje dva načina za borbu protiv bronhiektazije, i to putem konzervativne metode bilo kroz hirurška intervencija. Obje metode liječenja mogu se provoditi samo pod strogim nadzorom specijalista, odnosno u bolničkom okruženju.

Što se tiče direktno konzervativna terapija, zatim unutra u ovom slučaju svi napori su usmjereni na liječenje egzacerbacija ove patologije, kao i na osiguravanje normalnog uklanjanja nakupljenog sputuma. U ovom slučaju ne može se bez pomoći i antibakterijske terapije i proteolitičkih enzima poput tripsina, kao i lijekova za iskašljavanje. Govoreći o metodama davanja svih potrebnih lijekova, vrijedi napomenuti da se u većini slučajeva primjenjuju endotrahealno. Osim toga, ispiranje i uklanjanje gnoja se također provode pomoću terapijska bronhoskopija. Hirurško liječenje se smatra najradikalnijim pristupom rješavanju postojećeg problema. Tokom operacije, specijalista u potpunosti uklanja režanj pluća ili zahvaćeno područje.

Koje su indikacije za hirurško lečenje bronhiektazije?
Uklanjanje dijela pluća neophodno je, prije svega, u slučaju bronhiektazije locirane samo u jednom režnju pluća, koja je praćena kroničnom respiratornom ili srčanom insuficijencijom. U takvim slučajevima pacijenti se žale na vrlo jak nedostatak daha, što značajno ometa njihovu sposobnost vođenja uobičajenog načina života. Operacija uklanjanja dijela pluća također se izvodi kada mi pričamo o tome o bronhiektazijama koje se nalaze u jednom režnju, koje izazivaju stalne egzacerbacije pluća, što rezultira značajnim oštećenjem ljudskih performansi.

Nemoguće je bez pomoći hirurške intervencije u slučaju bronhiektazije čak i ako pacijent ima nestabilan tok ovog patološkog stanja, a također doživljava stalnu ekspanziju zahvaćenih područja. Operacija se izvodi i ako dođe do bronhiektazije adolescencija, dok značajno usporavaju fizički razvoj djeteta. Ne možete bez pomoći kirurga čak ni kada pacijent ima hemoptizu ili krvarenje u količini većoj od dvjesto mililitara dnevno, a ove pojave nije moguće riješiti uz pomoć posebnih lijekova.

Hirurške intervencije kod bronhiektazije mogu se izvoditi u bilo kojoj dobi. Za djecu mlađu od pet godina takve operacije se rade samo ako je tokom operacije moguće sačuvati najmanje šest zdravih segmenata sa svake strane. Hirurške intervencije Za obostrano uklanjanje dozvoljeno je da se vrši u intervalima od šest do osam mjeseci. Često se uklanjaju samo proširene bronhiektazije. Ovo je moguće pod uslovom da je plućno tkivo potpuno funkcionalno. Nakon operacije, klinički oporavak se opaža u otprilike sedamdeset pet posto slučajeva. Svi ostali pacijenti su pokazali značajno poboljšanje općeg stanja.

Kakva je klinička slika ove patologije?
Prva stvar koja se javlja kod djece je kašalj, tokom kojeg dolazi do oslobađanja sputuma koji sadrži gnoj. Odmah napominjemo da ovaj sputum ima prilično neugodan truležni miris. Pročisti grlo bez ikakvih poteškoća, posebno ujutro. Dnevno se može osloboditi od dvadeset do dvije stotine mililitara sputuma, ponekad i više. Njegova količina je posebno velika u vrijeme pogoršanja ove bolesti. Tokom perioda remisije, ima tendenciju da se oslobađa u vrlo malim količinama. Ponekad se uopšte ne vidi.

Kod pedeset do sedamdeset posto pacijenata, osim gnojnog sputuma, uočava se i hemoptiza. Ovaj znak Smatra se da je posljedica krvarenja bronhijalne sluznice pod utjecajem upalnog procesa. Čim dođe do oštećenja proširenih arterija bronhija, pacijent odmah počinje da iskusi plućno krvarenje. Najčešće je hemoptiza posebno izražena u trenucima pogoršanja ovog patološkog stanja. Često se pojačava zbog pretjeranog fizičkog napora. IN medicinska praksa Postoje slučajevi hemoptize kod lepšeg pola direktno tokom menstruacije.

Još jedan očigledan znak bronhiektazije smatra se kratkoća daha. Ovaj simptom uočeno u trideset do trideset pet posto slučajeva, a pacijenti ga posebno akutno osjećaju tokom fizičke aktivnosti. Skrenimo pažnju čitateljima na činjenicu da u početnim fazama razvoja ove patologije kratkoća daha gotovo nikada ne smeta pacijentima. To se osjeti tek nakon što patologija počne napredovati.

Često ih ima i kod pacijenata sa bronhiektazijama bolne senzacije u predelu grudnog koša. Ova vrsta bol je rezultat zahvatanja pleure u upalni proces. Bol je posebno neugodan za pacijente tokom udisanja. U vrijeme egzacerbacije ovog patološkog stanja kod pacijenata dolazi i do značajnog povećanja tjelesne temperature. U većini slučajeva, s razvojem ove patologije, upalni proces ne teži daljem od bronhija. Ako ipak uspije uhvatiti plućni parenhim, tada je već evidentna bronhopneumonija.

U vezi spoljni znaci ove bolesti, onda to uključuje i smanjenje ukupne tjelesne težine i zaostajanje u fizičkom razvoju, cijanozu, gubitak mišića, promjene na falangama prstiju, smanjenje mišićne snage, promjene u strukturi noktiju i like. Svi ovi znakovi se, naravno, ne primjećuju kod svih. Njihov razvoj zavisi od prilično velikog broja faktora.

Bronhiektazija nije ništa drugo do patološko stanje u kojem dolazi do proširenja bronha, karakteriziranog razvojem gnojno-upalnog procesa u području bronhijalnog stabla. Ovakva pojava postaje i uzrok funkcionalne inferiornosti ovog područja. Bronhije koji su pretrpjeli niz promjena tokom ovog procesa nazivaju se bronhiektazije. Ako je vjerovati statistici, danas se ovo patološko stanje uočava kod jedan i pol posto stanovnika. Ovu bolest karakterizira rekurentna priroda. Njegov glavni simptom se smatra kašalj sa sputumom. Razvojem ove patologije mogu biti zahvaćeni i bronhi i manji bronhi. plućni režanj. U nekim slučajevima ovo patološko stanje je općenito uobičajeno. Prema vrsti bronhijalnih poremećaja razlikuju se cilindrične, mješovite, sakularne i fuziformne bronhiektazije.

Koji su uzroci i mehanizam razvoja bronhiektazija?
Primarne bronhiektazije najčešće nastaju zbog urođene mane razvoj bronhija. U ovom slučaju govorimo direktno o displaziji bronhijalnog zida, odnosno o njegovoj nerazvijenosti. U stvari, urođeni oblik ovog patološkog stanja opaža se mnogo rjeđe od njegovog stečenog oblika. Među razlozima koji provociraju razvoj stečenih bronhiektazija su različite bronhopulmonalne infekcije, koje su vrlo često mučile pacijenta u ranoj dobi. Na listi takvih infekcija mogu se naći i tuberkuloza i bronhopneumonija, apsces pluća, bronhitis i slično. Postoje i slučajevi kada se ovo patološko stanje razvija kao rezultat prodiranja nekog stranog tijela u lumen bronha.

Kod kroničnog upalnog procesa bronhijalnog stabla uočavaju se promjene kako u peribronhijalnom tkivu tako i na sluzokoži, kao i mišićni sloj bronhije. Nakon poraza, zidovi bronha počinju se postepeno širiti. Česti bronhitis, pneumonija, apscesi ili tuberkuloza uzrokuju skupljanje plućnog parenhima. Osim toga, sva ova patološka stanja dovode do značajnih promjena u strukturi bronhijalnih zidova. Razni destruktivni procesi imaju Negativan uticaj i na kapilarama, nervnih završetaka, kao i arteriole. Ali svi su oni "dobavljači" nutritivnih komponenti za bronhije.

Cilindrične i fuziformne bronhiektazije imaju tendenciju da zahvaćaju i velike i srednje bronhe, kao i sakularne bronhije. Ako govorimo o neinficiranim bronhiektazijama, obično ih je malo. Štaviše, svi su male veličine. Kao rezultat, ovu patologiju može se pojaviti tokom prilično dugog vremenskog perioda bez ikakvih očiglednih znakova. Čim ovaj proces dolazi do druge infekcije koja uzrokuje pojavu velike količine gnojnog sputuma. Upravo taj ispljuvak održava kronični upalni proces u bronhima, koji je u jednom trenutku pretrpio niz promjena. Kao rezultat toga, evidentne su bronhiektazije. Bronhijalna opstrukcija Također ima tendenciju da izazove održavanje gnojnog upalnog procesa u ovom području.

Pod bronhiektazijama leži jedan od stadija kroničnog oblika upale pluća, u kojem je posebno teško zahvaćeno bronhijalno stablo, odnosno njegove terminalne grane. Odmah da to primetimo očiglednih znakova Ova patologija se osjeća samo kada se pojavi gnojno-upalni proces. Zbog toga je gotovo nemoguće identificirati ovo patološko stanje u početnim fazama njegovog razvoja. Važno je napomenuti i činjenicu da se u medicinskoj praksi razvoj ove bolesti uočava sa jednakom učestalošću i kod dječaka i kod djevojčica. Djeca boluju od nje u 0,9 - 1,2 posto slučajeva. U potpunosti istražite patogenezu, kao i kliničku sliku Ova patologija kod djece postignuta je tek krajem devetnaestog – početkom dvadesetog vijeka.

Uz sve to, do danas naučnici nisu uvijek u stanju da utvrde pravi razlog formiranje bronhiektazija. Retko primećeno kongenitalne forme ove države. Sa istom učestalošću javlja se na pozadini cističnih pluća. U svim ostalim slučajevima bronhiektazije kod djece su stečene. Vrlo često se javlja kod djece koja stalno boluju od bronhitisa, gripe i upale pluća. Dok se nisu pojavili lijekovi za kemoterapiju, ista bolest se često javljala na pozadini velikog kašlja, kao i ospica. Razvoj ove patologije kod djeteta rane godine može biti i zbog njegove nedonošče, loših životnih uslova u kojima živi, ​​rahitisa, nepravilnog toka terapije akutna pneumonija, pothranjenost i neki drugi faktori.

Simptomi ovog patološkog stanja koji se javljaju kod djece ne razlikuju se od simptoma kod odraslih. U početku ova patologija najčešće liči Hronični bronhitis ili produžena upala pluća. Kod vrlo male djece, ova bolest, odnosno njene manifestacije, toliko su nejasne da je čak ni najiskusniji stručnjaci ne mogu identificirati. Među prvim znacima ovog patološkog stanja kod male djece su i povišena tjelesna temperatura i prekomjeran gubitak težine, česte upale pluća, bljedilo kože, uporan kašalj, tokom kojeg se oslobađa prilično specifičan sputum. Kod starije djece simptomi ove bolesti najčešće u potpunosti ponavljaju simptome koji se uočavaju kod odraslih.

Tijek bronhiektazije u većini slučajeva je vrlo dug. Početni znakovi se mogu uočiti nekoliko decenija. Moderni stručnjaci razlikuju tri faze u toku ove patologije u djetinjstvu. Ovo je topidni tok sa izuzetno retkim egzacerbacijama, topidni tok sa čestim egzacerbacijama, a takođe i tok koji brzo napreduje. Kao što razumijete, prva faza je jedna od najpovoljnijih. U prisustvu ovog patološkog stanja mogu se javiti razne komplikacije. To uključuje i sekundarnu supuraciju u plućima i gnojni procesi u mnogim drugim organima, pleuritis i amiloidoza unutrašnje organe. Sasvim je moguće da dijete razvije astmatični sindrom.