Infarkt myokardu sa prejavil ako hrozivá choroba, ktorá zaberá ľudské životy. Predpokladom infarktu môžu byť silné a dlhotrvajúce emocionálne zážitky, stres a fyzické preťaženie. Existujú dôkazy, že srdcový infarkt sa najčastejšie vyskytuje ráno, po prebudení, keď po nočnom odpočinku srdce dostáva zvýšenú záťaž.
Nie je to vždy ako vo filmoch: Počul som zlé správy, chytil som sa za srdce a zrútil som sa ako poleno. Silná bolesť za hrudnou kosťou alebo v lopatke je klasika. No často sa nástup infarktu podobá na úplne iné choroby...
Počas srdcového infarktu dochádza k akútnej bolesti v hrudníku. Môže mať rôzny charakter: bolesť, lisovanie a veľmi často pálenie. Pacienti nerozumejú, že ide o bolesť, pálenie - hovoria, pálivá bolesť za hrudnou kosťou. Táto bolesť môže vyžarovať do spodná čeľusť, v krku, v rukách, v chrbte. Túto bolesť môže sprevádzať slabosť, potenie, niekedy mdloby a strata vedomia. A spravidla to trvá viac ako 20 minút.
Dávajte si na seba pozor a!
Ako je teda infarkt „maskovaný“:
1. Bolesť zubov a bolesť na ľavej strane čeľuste. Ľudia nechodia ku kardiológovi, ale k zubárovi a strácajú vzácne hodiny.
2. Bolesť krku, ľavej ruky, lakťa a dokonca aj nohy. Hlavná vec nie je, kde to bolí - dôležité je ako. Útoky trvajú 10-15 minút alebo dlhšie. Potom na chvíľu „pustil“.
3. Záchvat pripomínajúci astmu. Objavuje sa dýchavičnosť, nedostatok vzduchu a bublanie v hrudníku. Môže ísť o „astmatický“ typ srdcového infarktu.
4. Bledý, slabý, náhly vzhľad lepkavý pot. Niekedy sprevádzané bezdôvodným (na prvý pohľad) zvýšením teploty na 38,5 C.
5. Niečo podobné ako otrava jedlom. Silná bolesť brucha. Často s pálením záhy, nevoľnosťou, vracaním.
Ak má osoba aspoň jeden z týchto príznakov, zavolajte sanitku. Lekári na pohotovosti urobia na mieste EKG a objasnia diagnózu.
DÔLEŽITÉ! Čo robiť pred príchodom sanitky
- Uložte pacienta a zabezpečte čerstvý vzduch.
- Najprv podajte jednu a po 5 minútach (ak bolesť nezmizne) - druhú tabletu nitroglycerínu. Je vhodné dbať na to, aby tlak nebol príliš nízky.
— Dajte tabletu aspirínu (500 mg) na žuvanie.
- Upokojte osobu. Presvedčte ho, že sa robí všetko, čo je v jeho silách.
— Zoznámte sa so sanitkou, pripravte všetko lekárske dokumenty, predchádzajúce EKG (ak existujú). Povedzte lekárom, aké lieky pacient nedávno užíval.
Štatistiky
Stáva sa, že infarkt prebieha úplne ASYMPTOMNE! Spravidla ľudia s . Niekedy sa objaví depresia, úzkosť a polomdloby. Len EKG dokáže ukázať, že so srdcom nie je niečo v poriadku. Preto lekári trvajú na každoročnom vyšetrení ľudí z rizikových skupín: fajčiarov, nadváhu a v „nebezpečnom“ veku.
— U mužov sa riziko srdcového infarktu zvyšuje po 40. roku života. Teraz však muži do 30 rokov často končia v nemocnici s touto diagnózou.
— Ženám hrozí infarkt po 55. roku života s nástupom menopauzy. Trpia závažnejšími infarktmi ako muži. A neštandardné príznaky sú bežnejšie medzi slabším pohlavím.
Infarkt - akútny prejav ischémia srdca, ktorá najčastejšie postihuje ženy. Ak sa v dôsledku zničenia preruší prívod krvi do určitej oblasti srdcového svalu aterosklerotický plak, začína odumierať v dôsledku nedostatku kyslíka. Tento proces je infarkt myokardu.
Zvyčajne sa plak nachádza v lúmene cievy, ale s určitým zaťažením sa môže zrútiť. Potom na tomto mieste vyrastie krvná zrazenina, ktorá môže úplne uzavrieť lúmen cievy.
Môže sa to opakovať a prejaviť sa ako bolesť v srdci. Pri rýchlej blokáde už hovoríme o akútnom infarkte, ktorý si vyžaduje urgentnú hospitalizáciu.
Jedzte rôzne dôvody srdcový infarkt, no najčastejšie infarkt postihuje starších ľudí a tých, ktorí vedú sedavý spôsob života, trpia nadváhou a málo sa hýbu. V čom neustály stres A nervové stavy viesť k rozvoju ochorenia.
Hoci existujú prípady, keď je srdcový infarkt diagnostikovaný fyzicky silných ľudí a to aj v v mladom veku. Najčastejšie choroba predbehne mladých ľudí v dobrom zdravotnom stave. fyzická zdatnosť v dôsledku zneužívania zlých návykov a neustálych stresových situácií. Stojí za to pochopiť, že akákoľvek stresová situácia a nervozita vedie k bunkovej smrti.
Hlavné dôvody pre vznik srdcového infarktu sú:
- Neustále prejedanie. Musíte jesť jedlo 3-5 krát denne v malých porciách do 300 gramov.
- Vysoký tlak.
- Sedavý obrazživota. Každý deň musíte prejsť 2 a viac kilometrov, aby ste si precvičili svaly a aktívne ich stiahli.
- Nedostatočný vstup živočíšnych tukov do tela.
- Zlé návyky: cigarety, alkohol, drogy a toxické látky.
- Zvýšený cholesterol, ktorý vedie k tvorbe plakov.
- Diabetes mellitus, ktorý spôsobuje, že krvným obehom prúdi menej kyslíka ako zvyčajne.
U ľudí, ktorí veľa chodia a športujú, srdcový infarkt prakticky nie je diagnostikovaný a ak k nemu dôjde, je to dôsledok stresujúceho šoku. Všetky tieto dôvody vedú k tvorbe krvných zrazenín a zablokovaniu krvných ciev. V dôsledku toho sa okysličená krv nemôže dostať do srdca. Srdcový sval sa bez kyslíka zaobíde najviac 10 sekúnd, potom začína postupná smrť svalu.
Po úplnom zablokovaní zostáva srdcový sval životaschopný asi pol hodiny, potom začnú nezvratné procesy. Pri angíne a srdcovom infarkte sa bolesť vyskytuje na rovnakom mieste, ale stále existujú hlavné rozdiely medzi týmito ochoreniami. Infarkt sa vyznačuje ostrou dlhotrvajúcou bolesťou, ktorú môže pacient pociťovať až pol hodiny, ktorá neustupuje ani po užití nitroglycerínu.
Infarkt myokardu: príznaky a diagnóza
Infarkt myokardu má príznaky, ktoré sa prejavujú akútnou bolesťou v oblasti srdca. Tieto príznaky sa však zvyčajne vyskytujú u mužov, zatiaľ čo u žien je situácia iná.
Príznaky srdcového infarktu sa líšia, všetko závisí od zložitosti prípadu, klinické prejavy, postihnutá oblasť a ďalšie faktory. Ženy a muži majú mierne odlišné príznaky ochorenia.
Pri ostrej bolesti na hrudníku nie je vždy jasné, že bolí srdce, pretože najčastejšie sa bolesť prejavuje v oblasti pod srdcovým svalom pri novej fyzickej námahe, ako aj pri silnej stresové situácie a skúsenosti.
Symptómy infarktu myokardu zahŕňajú:
- Ostrá bolesť v hrudníku, posunutá doľava. Bolesť môže trvať až pol hodiny a niekedy je taká silná, že ju jednoducho neznesiete. V takom prípade musíte urýchlene zavolať sanitku.
- Pri užívaní Nitroglycerínu bolesť ustúpi, no nezmizne úplne.
- Pocit pálenia, stláčanie v oblasti srdca.
- Bolesť sa časom stáva silnejšou a šíri sa do ľavého predlaktia, krku a dokonca aj čeľuste.
Jedna z najstrašnejších foriem ischémie sa považuje za rozsiahly infarkt, ktorý postihuje celé svalové tkanivo srdca. To spôsobuje smrť buniek a poškodenie stien myokardu.
Rozsiahly infarkt sa prejavuje:
- Neočakávané stlačenie v oblasti hrudníka.
- Ťažkosti s dýchaním a nedostatok kyslíka.
- Necitlivosť ľavej polovice tela alebo akútna bolesť vyžarujúca do ramena.
- Modrá alebo bledá pokožka.
- Vzhľad studeného potu na čele.
- Nevoľnosť, vracanie a bolesť brucha.
- Arytmia a strašná panika.
- Silná bolesť a mdloby.
Dôvody výskytu rozsiahly srdcový infarkt môžem byť sprievodné choroby ako je ateroskleróza, angína pectoris a hypertenzia. Do hlavnej rizikovej skupiny patria ľudia s cukrovka A vysoký cholesterol v krvi tých, ktorí sú obézni a vedú nezdravý životný štýl, vekovej kategórii po 60 rokoch.
Dlhotrvajúci bolestivé pocity s pocitom pálenia, ktoré sa pozorujú od 30 minút do 1 hodiny, by mali určite upozorniť pacienta, s najväčšou pravdepodobnosťou ide o infarkt myokardu. Tieto príznaky naznačujú komplikácie spôsobené koronárnou chorobou srdca, ktoré vyvolávajú nástup rozsiahleho infarktu myokardu.
Na presné určenie rozsahu poškodenia a predpovedanie výsledku ochorenia, špecializované kliniky držané úplná diagnostika pacient:
- Elektrokardiografia. Vizualizované pomocou umiestnené na hrudník elektródy, neprirodzený vzhľad T a Q vĺn, ktoré poukazujú na malé a veľké fokálne poškodenie myokardu.
- Rozbor krvi. Indikátory: zvýšenie hladiny leukocytov, rýchlosť sedimentácie erytrocytov, veľké množstvo enzým laktátdehydrogenáza.
- EchoCG, ultrazvuková echokardiografia. Odráža parametre srdca, stav stien a ciev, chlopní, určuje prítomnosť krvných zrazenín a kvalitu prietoku krvi.
- Röntgenová kontrastná koronografia. Vnútorná správa cez stehenná tepna katéter, ktorý sa napĺňa žilové cievy látka, ktorá umožňuje určiť lokalizáciu zúženia lúmenov a ich stupeň.
Na základe experimentálne získaných údajov kardiológovia predpisujú pacientovi buď následnú intenzívnu medikamentóznu liečbu, alebo chirurgickú intervenčnú metódu s chirurgickým zákrokom: bypass koronárnej artérie. Táto metóda zahŕňa vytvorenie umelého prietoku krvi bez ovplyvnenia koronárnej cievy, ktorá je už naplnená krvnými zrazeninami a plakmi. Ak dôjde k záchvatu u chorého človeka doma, okamžite zavolajte ambulancia.
Normalizujte stav doma pomocou kardio- cievne ochorenia nereálne, bolestivý syndróm môžete zmierniť a mierne znížiť len pred príchodom špecialistov:
- Umiestnite pacienta horizontálna poloha. Určite zdvihnite hlavu. Ak je dýchavičnosť, je lepšie sedieť v pohodlnej polohe s nohami dole.
- Prípravky: Nitroglycerín - 1 tableta pod jazyk, rozpustiť, Aspirín - 0,5 až 1 tableta, žuť.
- Vyvolajte kašeľ. V niektorých prípadoch zlepšuje koronárny prietok krvi.
- Uvoľnite oblečenie a zabezpečte čerstvý vzduch.
- Zahrejte si ruky a dlane horúcim obkladom.
- Pokúste sa pacienta upokojiť alebo mu dajte vypiť Valocordin.
- V prípade straty vedomia alebo zástavy srdca vykonajte masáž hrudníka a vykonajte umelé dýchanie svojpomocne.
Lekári na pohotovosti vykonávajú vstupné vyšetrenie pacienta, po ktorom nasleduje hospitalizácia na ďalšie vyšetrenie a zlepšenie stavu.
Akútny infarkt myokardu a iné formy a štádiá infarktu myokardu
Akútny infarkt myokardu nevzniká náhle. Infarkt sa vyvíja postupne a prechádza charakteristickými štádiami.
Aké sú štádiá infarktu myokardu:
- Predinfarkt – trvanie prvých prejavov sa môže pohybovať od 2 dní do niekoľkých týždňov. Príznaky pripomínajú angínu pectoris.
- Akútny - stav syndróm bolesti v oblasti hrudníka a dýchavičnosť sa pozoruje 5 hodín pred nástupom srdcového infarktu. Charakterizované v závislosti od lézie. Ak dôjde k nedostatočnému krvnému obehu v zadná stena myokard, vracanie, nevoľnosť a menej často strata vedomia. Akútne – zhoršenie stavu môže trvať cca 10 dní. Počas týchto období infarktu myokardu sa môže zvýšiť telesná teplota a krvný tlak.
- Subakútne - ataky kardiovaskulárnych ochorení so zvyšujúcou sa silou a frekvenciou cievny systém pozorované počas 4 týždňov. Po tomto období nastáva dočasné zlepšenie.
- Po infarkte – obdobie po infarkte myokardu je sprevádzané bolesťami na hrudníku, arytmiou, angínou pectoris, dýchavičnosťou.
Aby sa zabránilo vzniku kritický stav, pri prvých príznakoch koronárne ochorenie Mali by ste okamžite zavolať pohotovostnú lekársku pomoc. Ešte pred príchodom lekárov je možné určiť, že pacient nemá intramurálny infarkt myokardu, ale akútny infarkt myokardu. Ochorenie má dve odlišné formy.
Prvý je bolestivý, typický. Znaky sú ostré ostré bolesti na ľavej strane tela, v oblasti lopatky. Trvanie od 30 minút do dňa. Liečivo nitroglycerín v v tomto prípade zbytočné. Pridružené symptómy: strach, vracanie, potenie, dýchavičnosť, tachykardia.
Druhá je atypická. Má niekoľko odrôd. Je úplne asymptomatická alebo sa prejavuje v hornej časti brucha. Možné porušenia pozorované z centrály nervový systém: závrat, strata vedomia. Niekedy to pripomína začiatok astmatického záchvatu, ktorý je sprevádzaný modrosťou kože a nedostatkom vdychovaného vzduchu.
V každom prípade je nemožné nechať pacienta s takýmito komplikáciami bez pomoci špecialistov. Samostatne je možné zmierniť intramurálny infarkt myokardu len dočasne.
V ktoromkoľvek štádiu infarktu myokardu je to potrebné adekvátnu liečbu, hlavný cieľčo je obnovenie krvného obehu v postihnutej oblasti srdca a jeho udržanie na správnej úrovni. Na liečbu srdcového infarktu sa používa Aspirín, ktorý zabraňuje tvorbe krvných zrazenín. Plavix a tiklopidín majú rovnaký účinok, ale považujú sa za silnejšie ako kyselina acetylsalicylová. Heparín pomáha riediť krv a ničí faktory, ktoré vyvolávajú tvorbu krvných zrazenín. Často sa predpisuje aj Entresto, inovatívny vývoj na liečbu kardiovaskulárnych patológií.
Trombolytiká ľahko rozpúšťajú krvnú zrazeninu, ktorá je už prítomná v cievach. Všetky tieto prostriedky predpisuje lekár na komplexnú liečbu.
Na liečbu sa často používa aj angioplastika koronárnej artérie. Ak však agioplastiku nemožno vykonať v prvej hodine srdcového infarktu, potom by bolo vhodnejšie použiť medikamentóznu liečbu na odstránenie krvných zrazenín a zlepšenie prietoku krvi.
Ak vyššie uvedené metódy nedávajú výsledky, potom chirurgický zákrok— bypass koronárnej artérie, ktorý obnoví krvný obeh a zachráni život človeka.
Okrem obnovenia krvného obehu sa liečba srdcového infarktu vykonáva na:
- Zníženie veľkosti infarktu a zaťaženia myokardu. Na tento účel sa používajú B-blokátory.
- Zmiernenie bolesti nitroglycerínom a narkoanalgetikami.
- Normalizácia arytmie. Na zrýchlený rytmus sa používa lidokaín a amiodarón a na slabý rytmus atropín alebo dočasná kardiostimulácia.
- Údržba normálny tlak, dýchanie, pulz, funkcia obličiek.
Následky infarktu myokardu a jeho následky
Výsledky infarktu myokardu nie sú vždy šťastné. Najčastejšie, s rozsiahlym a hlbokým poškodením srdcového svalu, infarkt spôsobuje komplikácie. Je známe, že srdcový infarkt je nekróza niektorej oblasti myokardu, v dôsledku čoho sval spája a stráca všetko funkčné schopnosti. To vedie k zúženiu hrúbky steny srdca a zväčšeniu dutiny ľavej komory s následným zhoršením kontraktilnej funkcie.
Po infarkte sa u človeka môže vyvinúť arytmia. Zvažuje sa najhoršia vec komorová tachykardia a ventrikulárnej fibrilácie. V každom prípade treba arytmiu liečiť, aby nespustila chorobu.
Srdcové zlyhanie je tiež na zozname komplikácií a je veľmi často diagnostikované pri infarkte. Vysoký krvný tlak zväčšuje oblasť infarktu v dôsledku hladovanie kyslíkom srdce a napätie v ľavej komore.
Do týždňa po infarkte sa môžu vyvinúť mechanickému poškodeniu kardiovaskulárneho systému, čo si bude vyžadovať chirurgická intervencia zachrániť život človeka.
Tretina pacientov, ktorí prekonali srdcový infarkt, pociťuje periodickú bolesť.
Dresslerov syndróm sa prejavuje zápalovými procesmi v srdci a pľúcach. Všetky tieto následky infarktu myokardu môžu viesť k smrti pacienta.
Ihneď po infarkte je pacientovi predpísaný pokoj na lôžku na posilnenie jazvy, po ktorej je predpísaná ľahká fyzická aktivita. Po infarkte by mal človek neustále brať tabletky na rozšírenie ciev a riedenie krvi a tiež sa nepreťažovať, viac odpočívať a dobre sa vyspať.
Aby ste predišli infarktu, musíte sa zbaviť všetkých zlé návyky, zhodiť nadváhu, založiť správnej výživy, viac sa hýbte a nenervujte sa kvôli maličkostiam, aby ste predišli infarktu, lekár vám môže predpísať tablety Sortis.
Pacienti charakterizujú bolesť pri infarkte myokardu ako akútnu až dýkovitú, pálivú. Táto bolesť sa pozoruje u ľudí s ischemickou nekrózou, to znamená smrťou svalového tkaniva ľavej srdcovej komory. Táto smrť je najčastejšie spôsobená krvnou zrazeninou v koronárnej tepne, ktorá zásobuje oblasť krvou.
Aká je povaha bolesti pri infarkte myokardu?
Bolesť je výrazná, silná, jej intenzita priamo závisí od toho, ako poškodený je srdcový sval. Bolesť pri srdcovom infarkte je oveľa závažnejšia ako pri angíne a trvá dlhšie. Ak s angínou bolesť trvá 15 minút, potom s infarktom po tomto období sa len zintenzívni a môže trvať niekoľko hodín. Navyše, ak máte infarkt, nitroglycerínom si nepomôžete, no ak máte angínu, áno.
Povaha bolesti pri infarkte je trvalá, vo forme vĺn, tieto bolesti môžu ustúpiť po injekcii lekára anestetika. Ale potom sa bolesť môže znova vrátiť.
Podľa lokalizácie sa bolesť pri infarkte môže vyskytnúť v oblasti za hrudnou kosťou, ako aj na ľavej strane hrudníka. Bolesť môže vyžarovať do ľavá ruka- jej vnútorný povrch svaly. V prstoch a zápästí, ako aj v rukách môžete cítiť brnenie. Bolesť pri infarkte môže vyžarovať aj do ramien, krku, priestoru medzi lopatkami a čeľuste.
Bolesť je jedným z hlavných signálov, ktoré telo dáva človeku, keď upozorňuje na existujúce zdravotné problémy a ich nebezpečenstvo.
Takže bolesť počas srdcového infarktu je považovaná za veľmi dôležitý príznak, ktorý stojí za pozornosť, treba vedieť správne rozlúštiť.
Vlastnosti lokalizácie a prejavu
Keď hovoríme o bolesti pri infarkte myokardu, vo väčšine prípadov máme na mysli bolesť na hrudníku. V závislosti od určitých faktorov môžu mať rôznu intenzitu. Napríklad, ak ide o malý fokálny infarkt myokardu, bolesť nebude príliš silná a dá sa rýchlo zmierniť.
Pri veľkom ohniskovom infarkte bude boj náročnejší, pretože bolesť pri vylúčení nezmizne fyzická aktivita. Keď je človek v pokoji, často nepomáhajú ani lieky proti bolesti.
Súčasne sa pri infarkte objavuje akútna bolesť v srdci, čo by malo byť signálom na zavolanie sanitky a prijatie aktívne akcie o prvej pomoci. Niekedy sa stávajú prvou predzvesťou IM, ktorá sa objavuje vo chvíli nadmerného fyzického alebo silného emočného stresu.
Vtedy srdce pociťuje vyššiu potrebu kyslíka a musí pumpovať väčšie objemy krvi. Ale kvôli zníženej kontraktilite a zhoršenej priechodnosti ciev je to nemožné. Takto vzniká nekróza časti srdcového svalu, ktorá sa nazýva infarkt myokardu.
Stojí za zváženie, že povaha bolesti počas infarktu myokardu je trochu podobná angíne pectoris. Bolesť je rovnako silná a tiež vyžaruje do ľavá strana telá. Rozširujú sa na ruku, rameno a predlaktie a môžu sa sústrediť na ľavú stranu krku alebo tváre. Jediný rozdiel je v tom, že s angínou nepohodlie sa odstránia po užití nitroglycerínu, aj keď sa človek dostane do stavu pokoja.
Dôležité vedieť Zaujímavé vedieť! U diabetikov a žien nie je bolesť taká výrazná, IM môže byť takmer asymptomatická. Ale v oboch prípadoch je jeho nebezpečenstvo vysoké, aj keď sa pacient cíti normálne.
Pokračujúc v téme, aký druh bolesti sa vyskytuje počas infarktu myokardu, poznamenávame, že niekedy sú sústredené v bruchu. Potom človek cíti nepohodlie v hornej časti žalúdka, šíri sa do pravé hypochondrium alebo oblasť pupka. Niekedy je to úplne prvý príznak útoku, ktorý je zavádzajúci a núti vás prijať chybné opatrenia na odstránenie bolesti.
Najčastejšie sa tento prejav vyskytuje u žien. Toto je splatné anatomické vlastnostištruktúra ich tela - bránica je oveľa vyššia ako u mužov. Takto prechádza signál bolesti zo srdca do žalúdka, do jeho hornej časti.
Ako zmierniť stav pacienta
Je dôležité pochopiť, že úľava od bolesti počas infarktu myokardu je prvá vec, ktorú treba urobiť, keď sa zistí. Ak sa neprijmú opatrenia, existuje vysoká pravdepodobnosť komplikácií, najmä výskytu kardiogénneho šoku, ktorý vedie k smrti.
Je to veľmi jednoduché – keď človek prežíva silnú bolesť, je v stave paniky a silného emočného stresu.
Potom sa zvyšuje potreba srdca po kyslíku, krvný obeh by sa mal zvýšiť, ale slabá kontraktilita mu neumožňuje vykonávať svoju funkciu, takže nekróza sa šíri ďalej.
Prvá vec, ktorú musíte urobiť, aby ste uľavili od záchvatu bolesti počas infarktu myokardu, je položiť pacienta na tvrdú posteľ a zdvihnúť hornú časť tela vyššie. To by malo pomôcť a zmierniť stav.
Ak však človek kategoricky odmieta ležať, tvrdí, že je pre neho pohodlnejšie sedieť na stoličke, opierajúc sa o chrbát, nezasahovať, nechať ho zaujať pozíciu, v ktorej sa bude cítiť lepšie. Niektorí odborníci to dokonca tvrdia posledná možnosť výhodnejšie. Musíte si však vybrať v každom prípade individuálne.
- tinktúra valeriány;
- materská tinktúra;
- tinktúra z hlohu.
Ďalej by ste mali začať pomoc s liekmi. Nitroglycerín veľmi účinne pomáha zmierniť symptóm, aj keď je bolesť počas srdcového infarktu. Môže sa užívať každých 15 minút. Neodporúča sa užívať celkovo viac ako tri tablety.
Liek znižuje krvný tlak, čo môže len zhoršiť situáciu, a preto je kontraindikované pri hypotenzii. Liečivo má vazodilatačný a antianginózny účinok, vďaka čomu uvoľňuje záchvat bolesti, znižuje potrebu kyslíka v myokarde.
Ďalším liekom, ktorý pomôže zmierniť stav osoby zažívajúcej záchvat, je analgín. Vzhľadom na to, že musíte konať naliehavo, stojí za to použiť skôr roztok látky ako analgín v tabletách. Budete musieť podať 4 ml 50% roztoku lieku intravenózne alebo intramuskulárne. Prvá metóda je efektívnejšia, ale pri absencii špeciálnych zručností je lepšie neriskovať.
Pokračovaním v téme zastavenia útoku poznamenávame, že je veľmi dôležité, aby pacient užil tabletu aspirínu. Dobre riedi krv, zabraňuje ďalšej tvorbe trombov a podporuje rozpad existujúcich krvných zrazenín. Droga pomôže vyhnúť sa hrozným následkom a zmierniť stav osoby, kým nepríde sanitka.
Ďalšie príznaky
Bolestivé pocity však nie sú jedinou vecou hlavný príznak ONI. Útok môže byť sprevádzaný dodatočné znaky pomáha vytvoriť úplnejší obraz o stave pacienta:
- dýchavičnosť - objavuje sa aj v pokoji;
- tachykardia - sprevádzaná zvýšeným krvným tlakom;
- závrat - môže viesť k strate vedomia;
- studený pot, studené končatiny;
- nevoľnosť a zvracanie.
Tieto príznaky sa môžu vyskytnúť úplne alebo čiastočne. Ich prítomnosť umožňuje presnejšie a čo najrýchlejšie stanoviť diagnózu, poskytnúť účinnú pomoc a znížiť pravdepodobnosť život ohrozujúcich komplikácií.
Má obrovský vplyv na okamžitú a dlhodobú prognózu infarktu myokardu. včasná diagnóza a liečbe komplikácií. Takmer pri všetkých komplikáciách je vhodná konzultácia s kardiológom.
Približne u 30 % pacientov sa bolesť na hrudníku vracia krátko po hospitalizácii. Toto je nepriaznivý prognostický znak, takíto pacienti sú indikovaní na urgentnú koronárnu angiografiu, po ktorej nasleduje bypass alebo angioplastika. Ak nie je možné vykonať koronárnu angiografiu, predpisujú sa nitráty, b-blokátory a intravenózny heparín a pacient je prevezený do špecializovaného zdravotníckeho zariadenia.
Infarkt myokardu v tehotenstve
Infarkt myokardu u tehotných žien je zriedkavý; jej výskyt sa odhaduje na 1 z 10 000 tehotenstiev.
Zvyčajne sa vyskytuje bez predchádzajúcej angíny, pretože napriek tomu, že frekvencia koronárne ochorenie zvýšený u tehotných žien, ateroskleróza nie je jej hlavnou príčinou. Podľa prehľadu Hankinsa a kol. ateroskleróza bola príčinou infarktu myokardu v 9 zo 70 prípadov, hoci údaje o skorej ateroskleróze a koronárnej chorobe sú v publikáciách pravdepodobne nedostatočne zastúpené.
Zvýšilo sa užívanie cracku, čo môže byť príčinou infarktu myokardu vyskytujúceho sa u mladých žien bez viditeľné faktory riziko. Príčinou môže byť intenzívny spazmus koronárnych artérií, niekedy nasledovaný disekciou a trombózou.
Príčiny infarktu myokardu u tehotných žien a žien pri pôrode spôsobeného tehotenstvom alebo spojené s tehotenstvom
- Spontánna disekcia koronárnej artérie
- Hyperkoagulačný stav: Koronárna trombóza; dedičné trombofílie; Koronárna embólia (z umelej mitrálnej resp aortálne chlopne; z ľavej predsiene s mitrálnou stenózou; z ľavej predsiene alebo komory počas pôrodu alebo inej kardiomyopatie; paradoxné, s defektom v stene predsiene alebo s otvoreným foramen ovale s cyanotickými vrodenými srdcovými chybami; z placenty s hydatidiformným molom alebo chorionepiteliómom)
- Stimulačné lieky pôrod: námeľové alkaloidy; bromokriptín
- Preeklampsia
Náhodné príčiny infarktu myokardu u tehotných žien
- Koronárna ateroskleróza
- Koronárna arteritída: Periarteritis nodosa; antifosfolyidový syndróm; Stillova choroba; Takayasuova arteritída; Kawasakiho choroba v anamnéze; Behcetova choroba
- Koronárna embólia: infekčná endokarditída; Myxóm ľavej predsiene
- Užívanie kokaínu
- Feochromocytóm
Diagnóza infarktu myokardu
S výnimkou skutočnosti, že ochorenie sa vyskytuje náhle a celková situácia je nepriaznivá, infarkt myokardu počas tehotenstva sa prejavuje úplne rovnako ako pri jeho absencii. Úmrtnosť je vysoká. Ak dôjde k zástave srdca mimo nemocnice, výsledok je takmer vždy smrteľný. Iné prejavy môžu byť kardiogénny šok, silná bolesť na hrudníku alebo pľúcny edém. Diagnóza a liečba silnej bolesti na hrudníku sa môžu oneskoriť, pretože srdcový infarkt sa považuje za nepravdepodobný a rozhodnutia týkajúce sa liečby pacienta a koronárnej angiografie sa oneskorujú alebo sa nerobia vôbec.
Diagnóza musí byť potvrdená s pomocou EKG echokardiografia, koronarografia a stanovenie srdcového troponínu. Keďže koncentrácia kreatínkinázy CK MB sa po narodení zvyšuje v dôsledku jej uvoľnenia z myometria, spoľahlivé môže byť iba vyhodnotenie sériových stanovení troponínu, ale to bude len retrospektívne, pretože je potrebné prijať urgentné opatrenia.
Väčšina kardiovaskulárnych porúch vyskytujúce sa počas tehotenstva je možné rozpoznať pomocou EKG, ktoré sa musí vykonať okamžite, pretože potvrdenie diagnózy umožní prijať opatrenia potrebné opatrenia zachrániť život pacienta.
Generická kardiomyopatia
Toto ochorenie môže byť veľmi podobné infarktu myokardu, s náhlym nástupom a prejavujúcim sa ako bolesť na hrudníku, pľúcny edém alebo arytmia so zmenami na EKG svedčiacimi o infarkte, ako aj zvýšenou hladinou srdcových troponínov. Pri generickej kardiomyopatii môže dokonca echokardiografia odhaliť skôr fokálnu ako úplnú dysfunkciu ľavej komory, hoci sa vyskytuje jej hypokinéza, ako aj hypokinéza pravej komory. Konečná diagnóza môže byť stanovená koronárnou angiografiou.
- Generická kardiomyopatia ± koronárna embólia
- Embólia pľúcna tepna: Venózny trombus; Plodová voda
- Disekcia koreňa aorty
- Perikarditída
- Preťaženie tekutinami: Po chirurgickom pôrode; Infúzia ritodrínu
Akútna perikarditída
Má tendenciu spôsobiť silná bolesť s pleurálnou zložkou, ktorá sa odľahčuje predklonom. Zmeny EKG sú v súlade s rozsiahlym predným infarktom, ale pacient nemá žiadne známky obehových abnormalít a echokardiografia demonštruje normálne kontrakciu ľavej komory. Srdcové markery sa zvyšujú len mierne a ich dynamika je benígna.
Preťaženie tekutín po cisárskom reze alebo podaní ritodrínu na oneskorenie predčasný pôrod, najmä pri zavádzaní fyziologický roztok namiesto 5 % glukózy môže viesť k náhlemu pľúcnemu edému, ale echokardiografia demonštruje normálnu komorovú kontrakciu a vysoký srdcový výdaj.
Manažment pacientov s infarktom myokardu
Vzhľadom na vysokú úmrtnosť by liečba mala byť urgentná, ako pri infarkte mimo tehotenstva. V prípade disekcie koronárnej artérie, ktorá je pravdepodobná príčina srdcový infarkt, zvyčajne trpí veľká oblasť myokardu, ktorú zásobuje krvou, a niekedy aj väčšia. Stav je komplikovaný absenciou kolaterálny obeh chýba u pacientov s predtým zdravými koronárnymi artériami.
Pretože existuje veľa možných mechanizmov infarktu a kvôli potrebe revaskularizácie by sa mala okamžite vykonať koronárna angiografia a echokardiografia, aby sa zhodnotila funkcia ľavej komory a vylúčila sa generická kardiomyopatia, pľúcna embólia a intrakardiálna trombóza. Angiografia ľavej komory sa nemusí vykonať.
Tehotné ženy, ktorých infarkt myokardu sprevádza elevácia ST vyžadujú agresívnu liečbu bez akýchkoľvek zliav, s výnimkou ochrany brucha. Na doručenie nie je čas a v každom prípade je riziko veľmi vysoké. Ak je to možné, mala by sa vykonať primárna angioplastika a stentovanie, ale ak to nie je možné, netreba váhať s použitím trombolýzy. Stentovanie môže zabezpečiť utesnenie disektovanej artérie a hojenie, ale ak zlyhá alebo ak je disekcia prednej zostupnej artérie rozsiahla, môže byť potrebný núdzový bypass koronárnej artérie. Potrebné: úľava od bolesti, protidoštičkové látky, )
