Sárgaság újszülötteknél: mit csináljak veled, kedvesem? Az újszülöttkori sárgaság prognózisa. Különféle terápiákat alkalmaznak

Az anyaméhben lévő gyermek vére eltér a megszületett csecsemő vérének összetételétől. A magzati hemoglobin, amely az oxigént szállítja a magzati ereken keresztül, az első lélegzetvétel során elpusztul. Megjelenik az élő hemoglobin. Amikor a magzati hemoglobin megsemmisül, bilirubin termelődik, amelyet megpróbál megszabadulni gyermekek teste. Ezt az anyagot nehéz eltávolítani, és behatol a májba. Enzimekkel reagálva feloldódik és a vizelettel ürül.

Néha az újszülött mája az éretlenség miatt nem tud megbirkózni, és a mérgező bilirubin felhalmozódik. Az egész testben elterjedve a nyálkahártyák és a bőr pigmentációját okozza. Így megy a szülés után fiziológiás sárgaság. Amikor a szűrőszerv érik, és a baba vére teljesen megújul, a sárgaság magától elmúlik.

A kóros sárgaság egy újszülöttben több okból is kialakul:

• Rhesus konfliktus;
• genetikai patológiák;
• vírusos májbetegségek - szepszis, hepatitis;
• hormonális egyensúlyhiány;
• újszülöttek hemolitikus betegségei;
• kóros fejlődés epe vezetékek;
• anyai cukorbetegség;
• méhen belüli fertőzés.

A kóros sárgaság kialakulásához hozzájáruló tényezők:

• koraszülés;
• fejlődési késleltetés az anyaméhben, magzati éretlenség;
• alulsúly;
• kiterjedt vérzések;
• születési sérülések;
• mesterséges táplálás.

A gyermekek ritkán szenvednek hemolitikus sárgaságtól. Leggyakrabban a következő okok okozzák:

• a vércsoportok eltérése;
• antigén inkompatibilitás.

Az orvosok gyorsan azonosítják a hemolitikus sárgaságot. Az újszülött szemének és bőrének fehérje a születés után 2-5 nappal sárgul. Tapintással érezhető, hogy a lép és a máj megnagyobbodott. Ha nem kezdi el időben helyes kezelés, a baba testének állapota romolhat. A bilirubin a hemoglobin mérgező bomlásterméke. Ha erősen felhalmozódik, megmérgezheti a gyermek agyát. Ezt a patológiát kernicterusnak nevezik.

Újszülöttek Kernicterusa sürgős orvosi ellátást igényel. Az agyat vérgát védi, amely megakadályozza a méreganyagok bejutását a fiziológiás sárgaság során. Az idegrendszer, a szövetek és az agysejtek biztonságban maradnak, de csak addig, amíg a bilirubinszint nem lépi túl a határokat. Senki sem tudja a pontos számokat, amelyeknél a méreganyagok károsítják az idegrendszert. De vannak szabványok, amelyek meghatározzák a kockázati zónát. Ha egy háromnapos baba közvetett bilirubinszintje 380, ez rendkívül veszélyes. Újszülöttek hemolitikus és nukleáris sárgasága nem otthon, hanem kórházban kell kezelni.

3 hét elteltével a gyermek bőre még mindig sárga és zöldes árnyalatot kapott, a széklet szokatlanul világos, tapintásra a máj és a lép megnagyobbodott - ezek az obstruktív sárgaság jelei. Az okok problémák lehetnek epehólyag, epeutak elzáródása, májbetegségek, epeúti ciszták. A mechanikai sárgaságot gyakran genetikai patológiák és születési sérülések okozzák. Egy ilyen gyermek nem igényel kórházi kezelést. De diagnosztikát és vizsgálatokat kell végezni. A patológia típusától függően az orvos kezelést ír elő.

A konjugációs sárgaság okai a következők: rossz munka máj. Az enzimek nem képesek lebontani a bilirubint és megbirkózni a kiválasztódásával. A betegség sok veleszületett patológiás típusok. A konjugációs formák születési sérüléssel született koraszülötteknél és bizonyos gyógyszereket szedő gyermekeknél fordulnak elő. A sárgaság konjugációs típusai örökölhetők.

A parenchymás (máj) sárgaság újszülötteknél vírusos, ill bakteriális fertőzés máj.

A tejsárgaság ritka. Bemeneti hiba miatt jelenik meg endokrin rendszer Anya. Nagy mennyiségű ösztrogén kerül a tejbe. A baba mája nem tud megbirkózni a magzati hemoglobin bomlástermékeinek eltávolításával, mivel intenzíven eltávolítja a hormont a szervezetből. Nem veszélyes állapot. A baba normálisan eszik és alszik, teljesen fejlődik, és a betegség fokozatosan elmúlik. Ugyanakkor a szoptatást nyugodtan folytatják, anélkül, hogy a babát elválasztanák a mellről. Anyunak ajánlott kifejezni. A lefejtett tejet 60 C-ra melegítjük, majd szobahőmérsékletre hűtjük és adjuk a babának. Hőkezelés csökkenti a hormonok aktivitását, amelyek károsíthatják a gyermek testét.

Bilirubin normák és tesztek

Ha a sárgaság hosszú ideig nem múlik el, diagnózist kell végezni és azonosítani kell ennek az állapotnak az okát.

Az orvos előírja:

• általános vérvizsgálatok;
• tesztek, amelyek meghatározzák a bilirubin szintjét a szérumban és a vérben;
• antitestek kimutatása Coombs-teszttel;
• szűk szakemberek konzultációja.

A 8,5-20 mikromol/liter bilirubinszint normálisnak tekinthető. Amikor szintje emelkedik, az orvos sárgaságot diagnosztizál. A jelenlegi betegség 35 mikromol/liter feletti szintekkel fordul elő.

Fiziológiai sárgaság

Az újszülötteknél megfigyelt szülés utáni sárgaságot, amelyet újszülöttkori vagy átmeneti sárgaságnak neveznek, rövid távú állapotnak ismerik el. Szinte minden baba tapasztalja. Nem fertőző és nem veszélyes. Az újszülött szülés utáni sárgaság fázisai:

• 3-5 nap - a bilirubin gyors növekedése a vérben;
• 6-14 nap - a bilirubin szintje egy ideig változatlan marad, majd csökken, és visszatér a normál értékre.

A betegség jelei

Az első jelek, amelyek anélkül is észrevehetők orvosi oktatás– megsárgult gyerekfej. Az arc és a szem fehérje sárgás árnyalatot kap. Ezután a nyak, a törzs, az ujjak és a lábujjak sárgulnak. Újszülöttkori sárgaság esetén az orvos, miután érezte a babát, nem észlel semmilyen méretváltozást belső szervek. A vizelet és a széklet színe nem változik. A baba rendesen eszik, hízik és nyugodtan alszik.

A Kernicterust, a legveszélyesebb és legsúlyosabb formát a következők ismerik fel:

• mell megtagadása vagy lassú szopási reflex;
• monoton sírás, a fej hátradobása;
• súlyos esetekben görcsök, kóma, légzési nehézség lép fel.

A fiziológiás sárgaságot a kóros formától megkülönböztetheti:

• hosszú sárgaságos bőrszín;
• a bilirubin szintje sokkal magasabb a normálisnál;
• hullámos sárgás – a gyermek sárgává válik, majd világosabbá válik. Később a bőr még sárgásabb lesz. Néha a bőr zöldre válthat;
• a sárgaság jelei két hetes kor után észlelhetők;
• a bőr a köldök alatt sárgássá válik.

NAK NEK közös vonásai hozzátette:

• megnagyobbodott máj és lép;
• elszíneződött széklet, sötét vizelet;
• spontán megjelenő zúzódások;
• rossz általános egészségi állapot, letargia, apátia, álmosság.

Hogyan kezelik a sárgaságot csecsemőknél?

A kóros formát a betegség típusától és súlyosságától függően kell kezelni. Az anyát és a gyermeket kórházba szállítják, diagnosztizálják, és kezelést írnak elő. Ha az ok az Rh-faktor és az antitestek jelenléte közötti eltérés, vérátömlesztést, antibiotikum-terápiát és fizioterápiát írnak elő. Az obstruktív sárgaságot kezelik műtéti úton. Tanácsot hoznak létre a beteg állapotának tanulmányozására, és meghatározzák a kezelési intézkedéseket. Nincs szükség az újszülöttkori sárgaság kezelésére.

Segíthet gyermekének otthon leküzdeni ezt az állapotot:

1. Az újszülöttet igény szerint mellre helyezik. Ez serkenti a szervezet anyagcseréjét. Minél többet eszik és kakil a baba, annál több mérgező bilirubin távozik a szervezetből.
2. Anyának meg kell felelnie szigorú diéta, hogy ne okozzon emésztési problémákat, amelyek súlyosbítják a máj állapotát. Ugyanakkor a táplálkozásnak kiegyensúlyozottnak és helyesnek kell lennie.
3. Biztosítani kell elegendő vízrendszer anyu étrendjében.
4. Napozás.
5. Gyakori séták friss levegő. Meleg időben kinyitják a karokat, az arcot és a lábakat, és a babakocsit egy fa alá, árnyékba helyezik. A szórt fény nagyon hasznos. Eltávolítja a bilirubint a szervezetből.

A kóros sárgaságot minden tényező – a terhesség lefolyása, az anya betegsége, az ultrahang eredményei, a szülés utáni sérülések, az általános vizsgálatok eredményei – figyelembevételével kell kezelni.

Különféle terápiákat alkalmaznak:

• vírusellenes kezelés;
• antibiotikum terápia;
• recepció choleretic gyógyszerek, hepatoprotektorok (Ursosan, Ursofalk, amelyek eltávolítják az epét);
• az immunrendszer erősítése;
• méreganyagok eltávolítása (Hepel, Enterosgel, Aktív szén);
• fototerápia.

Kiderül, hogyan kombinált kezelés, és egyéni. A vízhajtók és choleretikumok felgyorsíthatják a toxikus bilirubin eliminációját és semlegesíthetik annak pusztító hatásait. Az orvosok Hofitolt írnak fel szirupban, Ursofalk, Phenobarbital, Hepel, Galstena, Ursosan.

• A Hepel megtisztítja a szervezetet a mérgező anyagoktól. Az orvosok által felírt Magnesia és Enterosgel együtt.
• Galstena – természetes készítmény. Foszfort és nátrium-szulfátot tartalmaz. A Galstena csökkenti a bilirubint, megszünteti a mérgezést és tisztítja a májat. A celandin, a máriatövis, a pitypang gyógynövényeiből áll.
• Hofitol - szirup formájában. Természetes, gyógynövényes, vitamin tartalmú készítmény. A Hofitol serkenti a máj működését, és az orvosok gyakran ajánlják elhúzódó sárgaságújszülöttek.

Természetes, kiváló minőségű vízhajtót készíthet otthon. Ez egy csipkebogyó főzet. Szoptatáskor a csipkebogyót termoszban főzik, infúziót adnak és naponta háromszor egy pohárral itatják. A csipkebogyó infúziója eltávolítja a méreganyagokat, normalizálja a gyomor-bél traktus működését és elősegíti a májműködést. A csipkebogyó sokszor több C-vitamint tartalmaz, mint a citrusfélék és a zöldségek. Tavasszal és ősszel fogyasztva kiváló megelőzése lesz a vírusfertőzéseknek. Anyu meg fog erősödni immunrendszer mind magadnak, mind az otthoni újszülöttnek.

Az orvosok gyakran javasolják a fényterápiát. Ez egy speciális zöld vagy kék lámpa alatt történő besugárzás. Az ultraibolya fény a bilirubin anyagokat olyan formákká bontja, amelyek vízben oldódnak és kiválasztódnak a szervezetből természetesen. Elegendő egy 2-3 napos, a babára ártalmatlan fototerápiás kúra. Amíg a lámpa alatt van, az újszülött szemeit vastag, fényálló kötés fedi. Előfordul, hogy a lámpa sugárzásának mellékhatásai vannak - bőrpír, hasmenés, kiütések. Fontos, hogy a fényterápia során az újszülött megkapja elegendő mennyiségben anyatej.

Újszülötteknél súlyos sárgaság esetén glükózt, aktív szenet vagy Enterosgelt írnak fel. A glükóz stimulálja a májat, a szén pedig eltávolítja a méreganyagokat természetesenés javítja a bélműködést.

Mi a sárgaság veszélye (következményei)

A sárgaság által okozott szövődmények formájától, típusától és kezelésétől függenek. Ha a patológiákat nem észlelik időben, súlyos következmények léphetnek fel:

• mérgező mérgezés;
• magas szint a bilirubin csökkentheti az albumintermelést. Ennek eredményeként a baba albuminémiában szenvedhet;
• a nukleáris sárgaság kialakulásával az agyba kerülő mérgező anyagok látás-, hallásromlást okoznak, mentális fejlődés, agyi bénulás, bénulás;
• a jövőben nő a cirrhosis és a májrák kockázata;
• máj patológiák;
• legyengült immunrendszer;
• végzetes kimenetelű.

A szülés utáni élettani sárgaság nem befolyásolja a baba fejlődését. Nem fertőző és nyom nélkül elmúlik.

Sárgaság megelőzése újszülötteknél

Terhesség alatt az anyának jól kell étkeznie, pihennie és vezetnie kell egészséges képélet. Ez növeli annak esélyét, hogy erős, teljes idejű baba szülessen. Az ilyen gyermekek szervezete jól megbirkózik az új környezethez való alkalmazkodással, és szerveik gyorsan eltávolítják a mérgező anyagokat. A sárgaság jelei enyhék vagy teljesen észrevehetetlenek. Az egészséges növényi élelmiszerek támogatják az anya máját, amely biztosítja normál táplálkozás gyermek. Vegyünk egy tinktúrát lucernalevélből pitypang gyökérrel vagy levelekkel. Ezek ásványi anyagok és vitaminok forrásai, amelyek stimulálják a májat és a beleket.

Az anyatej a fiziológiás sárgaság kezelésének és megelőzésének fő gyógyszere. Fontos, hogy a babát a szülés utáni első percektől a mellre helyezzük. Az értékes kolosztrum minden olyan anyagot tartalmaz, amely segít az apró testnek megbirkózni a sárgaság problémájával.

Az újszülöttek sárgasága egy olyan állapot, amelyet a közelmúltban született csecsemők bőrének és nyálkahártyájának sárgasága jellemez.

A pigmentáció lehet a gyermek normális fejlődésének egy változata, vagy jelezheti a patológia jelenlétét. Az orvosok segítenek megkülönböztetni az egyiket a másiktól, de van néhány dolog, amit a szülők is tudhatnak.

Miért alakul ki sárgaság a babánál?

Önmagában a gyermek bőrének elszíneződése nem betegség, hanem tünet. A baba bőrének sárga színét a bilirubin pigment adja, amely a vörösvértestek bomlásterméke, és az élet során keletkezik.

Felnőtteknél bejut a májba, és sikeresen kiürül a szervezetből. Egy gyerekkel bonyolultabb a helyzet.

Az esetek 70% -ában a sárgaság újszülötteknél fordul elő, ennek okai: a máj még nem képes teljesen megbirkózni funkcióival. Ugyanakkor a csecsemők vérében magas a bilirubin szintje, mivel a vörösvérsejtek, amelyek a gyermeket oxigénnel látták el az anyaméhben, nagy mennyiségben szétesnek.

Így négy újszülöttből háromnál alakul ki sárgaság. A legtöbb esetben magától elmúlik. egy hónapos gyermek, és nem igényel kezelést. A csecsemők sárgaságának és magas bilirubinszintjének okai a következők:

• többes terhesség;
• dohányzás, alkoholfogyasztás és bizonyos gyógyszerek terhesség alatt;
• jódhiány a várandós anyában;
• egyéb szövődmények a születés előtti időszakban;
• koraszülés;
• szülés serkentésére kapott gyógyszerek;
• Anya cukorbetegsége.

Ha a gyermeknek sárgasága van az elégtelenség miatt hatékony munkavégzés máj, magától eltűnik, amint a baba összes szerve megfelelően alkalmazkodik az anyaméhen kívüli élethez.

Azonban néha a sárgaság a gyermek súlyos patológiáinak tünete, amelyek azonnali orvosi beavatkozást igényelnek. Ezt az állapotot patológiás sárgaságnak nevezik, és a következő okok okozhatják:

• az anya és a baba közötti konfliktus a vércsoportok alapján;
• az anya és a gyermek összeférhetetlensége az Rh-faktor szerint;
• antibiotikum terápia a gyermek számára;
• májproblémák a babában;
• bizonyos genetikai betegségek;
• a hormonszintézis zavarai;
• az epeutak elzáródása vagy károsodása;
• hasnyálmirigy diszfunkció.

A kóros sárgaság esetén nagyon fontos nemcsak a bilirubin csökkentése a gyermek vérében, hanem a növekedést okozó ok megszüntetése is.

A sárgaság típusai újszülötteknél

A legfontosabb a fiziológiás és kóros sárgaságot megkülönböztető osztályozás.

Hogyan lehet megkülönböztetni a fiziológiás sárgaságot

Meglehetősen könnyű diagnosztizálni fiziológiás sárgaságújszülötteknél a tünetek a baba születése után 2-5 nappal jelentkeznek:

1. A bilirubin növekszik, a bőr sárgás vagy sötét árnyalatot kap az arcon, a szem fehérje sárgul, majd a pigmentáció átterjed a gyermek kezére és mellkasára.
2. A fiziológiás sárgaságban szenvedő babák pocakja, lábai és lábfeje ritkán foltosodik.

A babánál wellness, természetes viselkedés. Az ürülék és a vizelet színe nem változik. A bilirubin nem haladja meg a 256 µmol/l-t.

Az újszülöttek ilyen típusú „sárgaságának” példáit lásd a fotón:

A kóros sárgaság jelei

Ez a veszélyes állapot 1000 csecsemőből 70-nél alakul ki. Patológiát kell gyanítani, ha:

• a baba „sárgul” néhány órával a születés után ( újszülöttkori sárgaság újszülötteknél);
• a bilirubin meghaladja a 256 µmol/l-t; >>>
• a baba sokat alszik, rosszul eszik, és nehéz felébredni;
• éppen ellenkezőleg, a gyermek állandó kaotikus mozgásban van;
• a váladék színének megváltozása: a vizelet elsötétül, a széklet világosodik.

Ha ebben a szakaszban nem tesznek intézkedéseket, a bilirubin belép a baba idegrendszerébe, és megmérgezi. Bilirubin encephalopathia kezdődik, ill újszülöttek kernicterusa. A klinikai képet a következő tünetek egészítik ki:

• monoton sikoly egy hangon;
• görcsös szindróma;
• nyomáscsökkenés;
• kóma.

A Kernicterus leggyakrabban a koraszülötteket érinti. Az a tény, hogy agysejtjeik még nem alakultak ki teljesen, és nehezen tudnak ellenállni toxikus hatás bilirubin.

Között kóros formák Az újszülöttek sárgaságának típusait a tüneteket okozó ok szerint különböztetjük meg. Kiemel:

1. Hemolitikus(néha suprahepatikusnak nevezik). Az újszülöttek hemolitikus sárgasága vérproblémákkal jár.
2. Mechanikai- a gyermek máj-, epehólyag- és epeutak problémáihoz kapcsolódik.

Az obstruktív sárgaság viszont előfordul

• máj,
• máj alatti,
• suprahepatikus.

A máj sárgasága e szerv működésének zavaraihoz kapcsolódik. Ha nincs elég enzim a bilirubin eltávolításához a gyermek testéből, akkor ezt az állapotot hívják konjugációs sárgaság újszülötteknél. A májat toxinok, vírusok és baktériumok is károsíthatják.

Az úgynevezett suprahepatikus sárgaság okai az epehólyag, a hasnyálmirigy és az epeutak problémái.

Mikor múlik el a sárgaság?

Az újszülöttek fiziológiai sárgasága a baba egyhetes korában csökkenni kezd. A betegség tünetei egy hónapos korig teljesen eltűnnek.

A kóros sárgaság, mint tünet meglehetősen gyorsan, néhány napon belül megszüntethető. Ma már vannak módok a bilirubin gyors és biztonságos eltávolítására a páciens testéből.

Emlékeztetni kell arra, hogy néha kóros sárgaság és magas bilirubin súlyos betegség tünetei, amelyek kezelésének időtartama az adott helyzettől függ, és orvos határozhatja meg.

Mi a teendő, ha a sárgaság továbbra is fennáll

Előfordul, hogy a fiziológiás sárgaság egy hónapos korig sem múlik el. A betegség lefolyásának okai a következők:

• csecsemő vérszegénysége (vérvizsgálattal megerősítve);
• az epeutak elzáródása (vagy összeolvadása), az epe stagnálása;
• galaktosémia (ez egyike azon betegségeknek, amelyeket a szülészeti kórházban szűrnek);
• pajzsmirigyhormon-hiány (a szülészeti kórházban is ellenőrizni kell);
• policitémia (a vörösvértestek számának növekedése, vérvizsgálattal ellenőrizve);
• sárgaság szoptatás.

Ha a baba már egy hónapos, és a sárgaság még mindig nem múlik el, orvoshoz kell fordulnia. Az orvos képes lesz kizárni a súlyos diagnózisokat.

Külön említést érdemel szoptatási sárgaság, amely akkor fordul elő, ha az anyatej sok pregnanediolt (a hormonális anyagcsere termékét) tartalmaz.

Ez az anyag gátolja a bilirubin kiválasztását. Ugyanakkor a pigment mennyisége a vérben nem növekszik, hanem fokozatosan csökken. A gyermek jó egészségnek örvend.

BAN BEN orvosi közösség Az anyatej sárgaságával kapcsolatban két vélemény létezik:

1. Egyes orvosok úgy vélik, hogy a megnövekedett bilirubinszint még mindig további stresszt okoz a baba májában, ezért a szoptatást le kell állítani.
2. A másik tábor képviselői nem látnak kivetnivalót az etetés folytatásában.

Ha fél attól, hogy árt a babának, de továbbra is folytatni szeretné természetes táplálkozás, a következő módszer megfelel Önnek. A tejet ki kell fejezni, és vízfürdőben 70 fokos hőmérsékletre kell melegíteni. >>>

Ezután hűtse le, és adja oda gyermekének. Hőmérsékletnek kitéve a pregnanediol szétesik, és nincs hatással a bilirubin kiválasztásának sebességére.

Ha a csecsemőnél sárgaságot diagnosztizálnak, az anyának olyan gyermekorvost kell keresnie, akiben teljesen megbízik, és követnie kell minden utasítását.

Hogyan kezelik a sárgaságot?

A legtöbb hatékony módszer A fototerápiát a vér bilirubinszintjének csökkentésére alkalmazzák.

A babát speciális lámpák alá helyezik, amelyek a kék spektrumban működnek. Fény hatására a bilirubin nem mérgező lumirubinná alakul, amely gyorsan kiürül a szervezetből.

A sárgaságban szenvedő újszülöttek fototerápiája mind a szülészeti kórházban, mind a gyermekkórházban elvégezhető.

BAN BEN nagyobb városok Bérelhet lámpát a gyermekek sárgaságának kezelésére. Ezért, ha a bilirubin nem csökken, és a baba állapota nem ad okot aggodalomra, akkor a terápia otthon is elvégezhető.

Ugyanakkor ne felejtse el időben vért adni a bilirubin szintjének meghatározásához.

A lámpákat 96 órára írják elő, étkezési szünetekkel. Szemük védelme érdekében a babák speciális kötést vagy sapkát kapnak.

A fényterápia során a baba folyadékot veszít, ezért szoptatáskor igény szerint kell etetni a babát.

Mellékhatások könnyű kezelés: bőrhámlás, gyakori széklet. Ezek a tünetek a kezelés befejezése után azonnal eltűnnek. >>>

A fényterápia befejezése után a kezelés befejezéséhez néha koleretikus és vizelethajtó gyógyszereket írnak fel:

• A Hofitolt a sárgaságban szenvedő újszülöttek cseppek formájában kapják, naponta háromszor, vízzel keverve.
• Az Ursosan-t sárgaságban szenvedő újszülötteknek adják naponta egyszer, a kapszula tartalmának egy részét kis mennyiségű vízben hígítva. Olvassa el még: Mikor lehet vizet adni egy újszülöttnek?>>>
• Kényelmes Ursofalk-ot adni a babának újszülöttkori sárgaság esetén ezt a gyógyszert Jobb, ha felfüggesztés formájában vásárolja meg.

Az Ursosan és az ursofalk néhány napon belül csökkenti a bilirubint a vérben.

• Tól től homeopátiás gyógyszerek az orvosok javasolhatják Galsten. A Galstenát az újszülöttek sárgaságára cseppek formájában kell bevenni, naponta háromszor. Mielőtt a gyógyszert a csecsemőnek adná, a cseppeket anyatejben hígítják.

A kezelés során súlyos formák Sárgaság esetén vérátömlesztést alkalmaznak. Ez segít pótolni a legtöbb vörösvértestet a vérben, és ezáltal a bilirubinszintet a felére csökkenti egyetlen eljárás során.

Egy transzfúzió a baba vérének akár 80%-át helyettesíti. Az anyától nem szabad vért venni, ezért másik donort találnak a gyermeknek.

A fiziológiás sárgaság magától elmúlik, és nem igényel kezelést. különleges bánásmód. Az anya azonban segíthet a babának gyorsan megszabadulni a felesleges bilirubintól:

• A megelőzés legjobb módja a szoptatás. Fontos, hogy a babát közvetlenül a szülés után a mellre helyezzék. A kolosztrum olyan összetevőket tartalmaz, amelyek stimulálják a baba beleit. A mekóniummal (az első széklet) együtt a bilirubint eltávolítják a szervezetből. Az anyatej az a legjobb orvosság folyadékpótlásra a fényterápia során. >>>
• Napozás. Késő tavasszal, nyáron vagy meleg ősszel séta közben mozgathatja a babakocsi motorháztetőjét napsugarak a baba arcára került. Télen állhat a babával az erkélyen, csak ügyeljen arra, hogy a gyerek ne fagyjon meg. Ne engedje, hogy a nap a baba szemébe kerüljön. A baba által kapott D-vitamin segít eltávolítani a bilirubint a szervezetből.
• A babának nem szabad önmagában glükózoldatot vagy csipkebogyófőzetet adni; Csak orvos tudja, hogyan kell beadni a glükózt az újszülöttek sárgaságára.

Milyen következményei lehetnek a csecsemők sárgaságának?

Általában a szoptatási sárgaság és az újszülöttek fiziológiás sárgasága nem jár következményekkel, amikor a bőr sárgasága eltűnik, semmi sem emlékeztet a betegségre.

A közelmúltban a neonatológusok felismerték ezeket a feltételeket a baba normális fejlődésének egyik változataként.

A kóros sárgaság következményei az azt okozó okoktól függenek.

Ha időben elkezdi a kezelést, és nem tér el az orvos ajánlásaitól, akkor valószínűleg a betegség teljesen legyőzhető, és nem hagy maga után további betegségeket.

A kezeletlen vagy nem időben kezelt sárgaság az újszülötteknél nem múlik el nyomtalanul, a következmények a következők lehetnek:

• jelentősen megnövekedett kockázat onkológiai betegségek máj a jövőben;
• gyenge immunitás a babában;
• cirrózis és egyéb májbetegségek.

Ha a baba bilirubin encephalopathiában szenvedett, és orvosi ellátás nem kapta meg, a következmények részleges vagy teljes hallásvesztés, fejlődési késések és bénulások lehetnek.

A sárgaság jeleivel rendelkező gyermeket az orvosnak folyamatosan ellenőriznie kell, hogy ne hagyja ki a betegség súlyos formáinak kialakulását, és megakadályozza a veszélyes következményeket.

Egészséget neked és babádnak!

Nagyon gyakran, amikor még a szülészeti kórházban vannak, az új anyák észreveszik, hogy a baba bőre sárgás árnyalatot kap. És az orvos érthetetlen szavai után, miszerint a gyermek sárgaságban szenved, kétségbeesetten kezdik kideríteni a betegség okait, és azt, hogy a gyermek hol fertőződhetett meg. Ehhez pedig tudnod kell (legalábbis általános vázlat), mi a sárgaság újszülötteknél és mi okozza.

Tehát a sárgaság olyan betegség, amelyben a bilirubin mennyisége a vérben megemelkedik, aminek következtében az (bilirubin) bejut a szövetekbe és elszíneződik. szemgolyókés sárga bőr. Ez a pigment a vörösvértestek pusztulása miatt jelenik meg, és a máj által termelt enzimeken keresztül távozik a szervezetből. Ez a ciklus folyamatosan előfordul a szervezetben, de az újszülötteknél élettani sajátosságaiból adódóan túl sok a bilirubin, lassabban ürül ki.

A pigmentszint növekedésének több oka is van, de a leggyakoribbak a következők:

• a baba mája még nem alakult ki teljesen, ami olyan enzimek hiányát okozza, amelyek a bilirubint a májsejteken keresztül szállítják és eltávolítják a szervezetből;
• Mert teljes élet a magzat az anyaméhben, ahol nagyon alacsony az oxigénszint, megköveteli megnövekedett mennyiség vörös vérsejtek; Születés után a vörösvérsejtek elpusztulnak, és a „sárga” pigment felszabadul.

Jegyzet! Ez az oka annak, hogy sok újszülöttnél a sárgaság (csak fiziológiás) a norma.

A fiziológiás sárgaság fő okai

Ezt az állapotot általában a születés után 3-4 nappal figyelik meg, és legfeljebb 3 hétig tart, majd intenzitása csökken. Ha a baba koraszülött, akkor a sárgaság egy hónapig vagy még tovább tart. Nem fertőző, és semmilyen módon nem befolyásolja a baba egészségét, mert magától elmúlik és nem igényel kezelést.

Ezenkívül a bilirubinszint növekedésének oka lehet hipotermia, koplalás vagy meconium (a legelső széklet) áthaladása. Ebben a tekintetben a legtöbb hatékony kezelés, valamint a megelőzés a korai szoptatásban rejlik. Az első napokban felszabaduló tej (ezt kolosztrumnak nevezik) hashajtó szerepét tölti be, és elősegíti a meconium felszabadulását, ami eltávolítja a bilirubint.

Jegyzet! Ez az oka annak, hogy a szülészeti kórház dolgozói igyekeznek korán újrakezdeni a szoptatást.

Ritkábban (az esetek körülbelül 1%-ában) sárgaság jelentkezik, ha van nagyszámú tej és az újszülött jelentős súlya. Ez az első hét után következik be, és egyfajta fiziológiás sárgaság is. Ez az állapot az anyatejben lévő megnövekedett ösztrogénszinttel jár, és 1-2 napra le kell állítani a táplálást. Ha szünet után a pigmentszint csökken, akkor a diagnózis megerősítettnek tekinthető. Ezt követően a csecsemőt néhány napig el kell választani a mellről, és öt percig vízfürdőben pasztőrözött, lefejtett anyatejjel kell etetni.

A fiziológiás tünetek mellett a babának kóros sárgasága is lehet.

Ez a patológia leggyakrabban az újszülött korban fordul elő, és 1000 baba közül körülbelül 65-nél fordul elő.
És ennek több oka is lehet:

• a gyermek és az anya vérének összeférhetetlensége; például ha az anya az első csoportba tartozik, és a baba a második csoportba tartozik, bár vannak különböző Rh-tényezők;
• kisebb vérzések;
• anya nagyszámú gyógyszert szed;
• veleszületett fertőzések (in hasonló esetek hosszú távú kezelést igényel);
• koraszülés;
• mesterséges táplálás;
• anyai cukorbetegség;
• lenyelt vér (például megrepedt mellbimbókból).

Jegyzet! Ha a sárgaság több mint 3 hétig tart, a széklet elszíneződött, a vizelet pedig éppen ellenkezőleg, elszíneződött, akkor fennáll annak a lehetősége, hogy veleszületett betegség epeút.

A kóros sárgaság mindenekelőtt tüneteiben különbözik a fent leírtaktól.

1. Az állapot előfordulhat a születés utáni első napon vagy egy héten.
2. A betegség hosszú ideig és hullámokban halad előre.
3. A bilirubinszint emelkedése meghaladhatja a 85 µmol/l-t naponta.
4. Változás van a székletben és a vizeletben.
5. A csecsemő bőre a köldök alatt elszíneződik, a tenyér és a talp icterikus része is megjelenhet.
6. Általános állapot a test megzavarodik - izgalmat vagy éppen ellenkezőleg, depressziót tapasztal.

A betegség következményei

Mint már megtudtuk, a sárgaság az élettani jelenség, ami általában következmények nélkül múlik el és orvosi beavatkozás. De bizonyos körülmények között komplikációk léphetnek fel:

• az epe helytelen kiáramlása;
• a vércsoportok összeférhetetlensége;
• genetikai patológiák;
• a gyermek májának vírus által okozott károsodása még az anyaméhben;
• Rh faktor eltérés.

Mindez kóros sárgasághoz vezethet, amelyben a szervezet általános állapota minden nap romlik. Természetesen ezt nem lehet megtenni az orvosok segítsége nélkül, mivel a következmények nagyon súlyosak lehetnek.

1. A gyermek agyi vagy központi idegrendszeri mérgezést szenvedhet el.
2. Amikor a bilirubin bejut az agyba, kernicterus léphet fel, ami gyakran süketséghez, izomgörcsökhöz és mentális retardációhoz vezet.
3. Ezen túlmenően ennek a pigmentnek a magas szintje alacsony albuminszinthez és ennek eredményeként albuminémiához vezethet.
4. Tovább késői szakaszok Ha a betegség fellép, az izmok önkéntelenül összehúzódnak, és a baba elveszítheti az uralmat a mozgásszervi rendszer felett.

A sárgaság mértékének felmérése

Ehhez a Cramer skálát használják. A sárgaság helyes értékeléséhez bőr, az ellenőrzést nappali fényben kell elvégezni, mivel a mesterséges világítás torzíthatja az eredményeket.

Kóros sárgaság jelei esetén ellenőrizzük a bilirubint és a vörösvértesteket, szükség esetén egyéb vizsgálatokat, vizsgálatokat végeznek. Az eredmények alapján egy kezelést írnak elő.

Ha az anya negatív Rh-faktorral rendelkezik, az újszülöttnek speciális megfigyelésre van szüksége. Születés után néhány órán belül megvizsgálják a baba Rh-faktorát, bilirubinszintjét, vércsoportját, és lehetőség szerint Coombs-tesztet is végeznek.

Kos szindróma (tej sárgaság)

Ez az állapot különbözik a sárgaság más típusaitól, mivel a szoptatáshoz kapcsolódik. Általában anyatej- Ezt legjobb gyógyszer, de sajnos néha ártalmas is lehet.

Jegyzet! A szindróma körülbelül a baba életének 7. napján jelenik meg, és 4 hét után eltűnik.

A tejsárgaság okát a tartalomnak tekintik zsírsavakés a tej magas hormonszintje. Mindez elnyomja a májműködést, aminek következtében a bilirubin felhalmozódik a szövetekben. A tej és a betegség közötti kapcsolat ellenőrzésére a babát több napig mesterséges táplálásra helyezik. Ha ezt követően a pigmentszint csökken, akkor a babának biztosan tejsárgasága van. Általában három napba telik a 85 µmol/l elérése. Ez a Kos szindróma tesztje.

Mesterséges táplálás helyett tejjel táplálhatja babáját (a cikk elején leírtak szerint). Az ilyen tejben az ösztrogének és más anyagok, amelyek a májenzimekért „harcolnak”, gyakorlatilag inaktívak.

Mi vezeti az orvost, amikor sárgaságos beteget küld a kórházba?

Videó - Sárgaság újszülötteknél: okok és következmények

Milyen következtetéseket lehet levonni? A legtöbb esetben az anyáknak nem kell aggódniuk a sárgaság miatt, mert általában magától elmúlik, és nem károsítja a baba testét. De ha vannak jelek kóros betegség, akkor azonnal fel kell írni a diagnózist és a kezelést, mert a következmények a legbeláthatatlanabbak lehetnek.

A fiziológiai sárgaság az normál állapotújszülött az új környezeti feltételekhez való alkalmazkodás időszakában. Bőrszínező és szem sclera a sárga színt egy színező pigment - bilirubin - felhalmozódása okozza a vérben. A baba mája és veséje nem képes azonnal eltávolítani az összes felesleges bilirubint a szervezetből, így ezt az állapotot normálisnak tekinthető, és nem indokolja a kezelést.

De ez csak a fiziológiás sárgaságra vonatkozik. Ha a patológiát a máj, az epeutak vagy az epehólyag betegségei okozzák, a gyermeknek sürgős ellátásra van szüksége egészségügyi ellátás. Például az epeúti epeúti atresia esetén a Kasai-műtét létfontosságú egy csecsemő számára, amelyet a gyermek három hónapos kora előtt el kell végezni. Annak érdekében, hogy bármilyen eltérés esetén a baba időben megkaphassa szükséges segítséget, a szülőknek tudniuk kell, hogy az újszülöttek élettani sárgaságának mikor kell elmúlnia.

Alatt méhen belüli fejlődés Bizonyos típusú fehérjék halmozódnak fel a gyermek vérében: hemoglobin, mioglobin és citokróm. Szerkezetük eltér a felnőttek vérében lévő fehérjéktől. Amíg a gyerek áthalad szülőcsatornaés a születés után néhány órán belül a hemoglobin lebomlik, és más típusú fehérjék váltják fel, amelyek eltérő tulajdonságokkal és funkciókkal rendelkeznek.

A hemoglobin lebontása során felszabadul a bilirubin, az epe fő összetevője, amely színező pigmentként működik. A bilirubint feldolgozó és a szervezetből való eltávolításáért felelős szerv a máj. Egy újszülöttnél a máj nem képes a szükséges mennyiségű enzimet előállítani, amely elpusztítja a bilirubint, ezért elkezd felhalmozódni a szervezetben és jellegzetes tünetek: a szem sclera és a bőr besárgulása.

Jegyzet! Ha egy nőnek van hormonális problémák fokozott szintézishez kapcsolódik szteroid hormonok, amely az ösztrogének csoportjába tartozik, a sárgaság kialakulásának valószínűsége a gyermekben több mint 85%. Az a tény, hogy az ösztriol és az ösztradiol felhalmozódhat az anyatejben, és bejuthat a baba testébe, amely először megszabadul tőlük. Így a felesleges bilirubin megmarad a vérben, és a sárgaság többszöröse tovább tart, mint azoknál a csecsemőknél, akiknek anyja nem szenvedett endokrin rendellenességekben.

Meddig tart?

A bőr sárgulása a legtöbb gyermeknél az élet harmadik napján jelentkezik - ebben az időszakban fejeződik be a vérfehérjék cseréje és a bilirubin felszabadulásának folyamata. Ápoló V szülés utáni osztály Minden nap megméri a bilirubin szintjét egy speciális fotóeszközzel, amelyet az elülső részre helyeznek. A norma enyhe túllépése elfogadható, de a gyermeket speciális ellenőrzés alá vonják.

A születés utáni 3-4. napon a sárgaság jelei műszer nélkül is láthatók. A gyermek bőre élénksárgává válik, a sclera sárgává válik, a körömlemezek pedig sárgává válhatnak (a gyermek körmei vékonyak, átlátsz rajtuk sárga bőr a körmök alatt). Kóros sárgaság esetén a baba bőre természetellenes citromos árnyalatot kaphat. Ugyanakkor a gyermek a következő tüneteket tapasztalhatja:

• gyakori, nyugtalan sírás;
• rossz étvágy;
• a súlycsökkenés jelentősen meghaladja a normál értéket;
• a reakciók gátlása és a veleszületett reflexek gyengesége;
• állandó álmosság rövid alvási időszakokkal (az újszülött gyakran felébred és sikoltoz anélkül, hogy kinyitná a szemét);
• A has méretének eltérése élettani normákés a súly, amellyel a gyermek megszületett.

Ha sárgaság van élettani okok miatt, a gyermek életének 5-7. napján múlik el. Ez idő alatt a gyermek speciális fotólámpákkal terápiát kap. Az egészséges gyermekeket általában az 5. napon hazaengedik a szülészeti kórházból. Ha a bőr sárgássága ekkorra sem múlik el, az anyát és a babát 7-10 napig a szülészeten lehet hagyni. Ezt az időszakot tartják optimálisnak a fiziológiás sárgás kiküszöbölésére.

Fontos! Egyes szülészeti kórházakban, ahol kevés ágy áll rendelkezésre, az anyát egyedül hazaengedhetik, és a gyermeket további 3-5 napig további kezelésre hagyhatják. Természetesen a nőnek joga van elvinni a gyermeket és megtagadni a kezelést, feltéve, hogy átesik szükséges eljárások az Ön lakóhelyén, de az orvosok ezt nem javasolják. A máj és az epehólyag patológiáinak jelenlétében nagyon fontos időben történő diagnózis, ezért jobb, ha a babát szakemberek felügyelete alatt hagyja (ha a kezelőorvos ragaszkodik ehhez), akik vészhelyzet esetén képesek lesznek a szükséges segítséget megadni.

A gyermek sárgasággal távozik

Az a helyzet, amikor a csecsemőt sárgaság jeleivel engedik ki a szülészeti kórházból, meglehetősen gyakori. Nincs ezzel semmi baj, hiszen bizonyos esetekben a bőr sárgulása akár 3 hétig is fennállhat. Nagyon fontos A nőnek be kell tartania a szoptató anyák étrendjét (ki kell zárnia minden olyan terméket, amely nagy mennyiségű színező pigmentet tartalmaz), valamint be kell tartania az orvos összes ajánlását. A gyermeknek fizioterápiás kezelést írhatnak elő, amelyet az anya a helyi klinikán végezhet, de a gyermekorvosok ezt a megközelítést nem hagyják jóvá, mert nagy kockázat gyermek fertőzés.

Ha az anya észreveszi, hogy a baba sárgasága nem múlik el, de a babát felkészítik a váladékozásra, akkor nem kell aggódnia. Mielőtt elbocsátana egy ilyen gyermeket, hogy kötelező végrehajtani:

• a vér és a vizelet biokémiai vizsgálata;
• a máj, az epehólyag és az epeutak ultrahangvizsgálata;
• Májvizsgálatok - vérvizsgálat, amely segít meghatározni klinikai kép a máj állapotát, és értékelje a májenzimek működését.

ALT indikátorok (májtesztek) az első életévben élő gyermekeknél

A gyermeket megfigyelő orvosnak értékelnie kell a vér bilirubinszintjének változásának dinamikáját, és következtetést kell levonnia a sárgaság természetéről. Ha a gyermekben nincsenek kóros lefolyás jelei, kiengedik a kórházból. egészségügyi intézmény, és az anya ajánlásokat kap az adagolási rendről, a gondozásról és a kezelésről (ha szükséges).

A sárgaság a kórházból való kibocsátás után jelent meg

Ha a sárgaság először azután jelentkezett, hogy a babát kiengedték a szülészeti kórházból, akkor lehet aggasztó jel. Ennek az állapotnak több oka is lehet:

• hormonális problémák szoptató nőknél;
• endokrin rendellenességek a baba testében;
• hibák a szoptató anyák étrendjében;
• károsodott anyagcsere;
• vírusfertőzések (például hepatitis).

Egyes esetekben a késői sárgaság összefüggésbe hozható az anya és a magzat közötti Rh-konfliktussal, valamint a vércsoport eltérésével (nagyon ritka). Függetlenül attól, hogy mi okozta az ilyen tünetek megjelenését, a gyermeket meg kell mutatni az orvosnak, és vérvizsgálatot kell végezni. Ha szükséges, az orvos ultrahangot és egyéb vizsgálatot ír elő diagnosztikai intézkedések, amely lehetővé teszi a patológia okának pontos meghatározását.

A baba a második hónapban jár, de a sárgaság nem múlik el

Ha a gyermek már 1 hónapos, és a bőr még mindig sárgás árnyalatú, vizsgálatra lesz szükség. Kivételes esetekben a fiziológiás sárgaság akár 3 hónapig is fennállhat, de ki kell zárni a kóros természetet.

A legtöbb esetben az 1 hónaposnál idősebb csecsemők sárgasága jelzi súlyos betegségek vizsgálatot és kórházi kezelést igényel. Lehetséges, hogy a gyermek sebészeti kezelést igényel.

Ilyen betegségek közé tartoznak:

• epeúti atresia (az epeutak elzáródása);
• májzsugorodás;
• a máj vagy az epeutak mechanikai jellegű károsodása;
• epehólyag betegségek;
• az epe és az epesavak stagnálása.

Fontos! Mindezen betegségekben magas a halálozási arány csecsemőkor Ezért a kóros sárgaság tüneteit soha nem szabad figyelmen kívül hagyni. Ha a születés után 3-4 héttel a csecsemő sárgaságának jelei nem tűntek el, akkor kórházba kell mennie.

Hogyan állapítható meg, hogy a sárgaság eltűnik?

Az első jel, amely a gyermek felépülését jelzi, a sárga árnyalat fokozatos eltűnése. Először is általában a látószervek nyálkahártyája, majd a has és a végtagok bőre elsápad. A sárgaság jelei a leghosszabb ideig fennmaradhatnak az arcon, de a pozitív dinamika megjelenése után 2-3 nappal nem tűnnek el teljesen.

A gyermek közérzete is javul. A baba aktívabbá válik, ébrenléti időszakai megnövekednek, az alvás hosszabb és pihentetőbb lesz. A viselkedésbeli változások is észrevehetővé válnak. A gyermek nyugodtabbá válik, a hirtelen sírás rohamai ritkábban jelentkeznek. Ha figyelmesen megfigyeli a babát, észre fogja venni, hogy igyekszik a tárgyakra szegezni a tekintetét, és reagálni kezd anyja vagy egy másik személy hangjára, aki gondoskodik róla.

Mindezek a tünetek együttesen azt jelzik, hogy a vérkép normalizálódik, a bilirubinszint csökken, a máj és az epehólyag működése megfelel a fiziológiai normáknak.

Szükséges a kezelés?

A legtöbb csecsemőnek sárgasága van, és élete 7-10. napján (maximum 3-4 hétig) magától elmúlik. A gyógyszeres korrekciót általában nem írják elő, de ha a bilirubin mennyisége a vérben jelentősen meghaladja elfogadható szabványok, a gyermek fényterápiás foglalkozásokra javallt. A babát speciális alá helyezzük ultraibolya lámpa, védőszemüveggel takarja el a szemkörnyéket. Az eljárás időtartamát egyénileg határozzák meg, valamint a kezelés időtartamát.

Otthon, a gyermeknek ajánlott elvégezni napozás. Nyáron egész nap végezhető, de jobb olyan időszakokat választani, amikor a nap nem túl aktív: reggel (délután 11-12 óra előtt) vagy este (16-17 óra után). BAN BEN téli időÉppen ellenkezőleg, jobb a fürdőket 13:00 és 16:00 óra között megszervezni, mivel ebben az időben az ultraibolya sugarak a legaktívabbak és jól áthatolnak a légköri rétegen. Az eljárás a következőképpen történik:

• a babát teljesen le kell vetkőzni (beleértve a pelenkát is);
• fektessen egy vastag pelenkát kemény felületre, amelyre a napfény esik (jobb a flanel használata);
• Helyezze a babát a pelenkára, és hagyja állni 10-12 percig, időnként fordítsa a pocakjáról a hátára és hátra.

Az eljárás során el kell terelni a gyermek figyelmét, mesélni vagy dalokat énekelni. Még nem érti a kimondott szavak jelentését, de tökéletesen megragadja egy ismerős hang intonációját, amely segít megnyugodni. Ha a baba továbbra is sír, megsimogathatja, vagy felveheti az ablakhoz.

Fontos! A szülőknek gondoskodniuk kell arról, hogy a gyermek tartózkodási helyén ne legyen huzat. Azt is érdemes megjegyezni, hogy a napozás ellenjavallt, ha a gyermek testhőmérséklete emelkedett.

Ha a sárgaság oka az vírusos fertőzés, tanfolyam is előírható vírusellenes gyógyszerek, valamint a májsejteket helyreállító és a szerv működését javító enzimek. Vérbetegségek esetén vas-kiegészítők, valamint citosztatikus (tumorellenes) szerek is alkalmazhatók – választásuk és szedésük szükségessége attól függ, hogy milyen betegség okozta a bilirubin felhalmozódását.

A sárgaság az újszülött fiziológiás állapota, amely a legtöbb esetben nem igényel gyógyszeres kezelés. Normális esetben a sárgaság a baba életének 10. napján megszűnik, de előfordulnak elhúzódó formák is (akár 3-4 hétig). Ha a bőr sárgás árnyalatú marad, és a gyermek már egy hónapos, akkor kórházba kell mennie - az ok a máj és az epeutak súlyos patológiái lehetnek, amelyek sürgős sebészeti ellátást igényelnek.

Videó - Sárgaság

Videó - Újszülöttek sárgasága

Sárgaság - festés sárga a bőr, a sclera és a nyálkahártyák a bennük lévő epe pigmentek lerakódása miatt. A bőrben felhalmozódik a zsírban oldódó bilirubin, amely a vörösvértestek lebomlásakor keletkezik.

A májnak nincs ideje semlegesíteni a bomlástermékeket. Ezért ennek a pigmentnek a többlete jelenik meg a vérben.

A bilirubin:

• konjugálatlan vagy közvetett. Zsírban oldódik;
• konjugált vagy közvetlen. Ez a bilirubin vízben oldódik.

Ezért a direkt bilirubin szabadon ürül az epével és a vizelettel, míg az indirekt bilirubin egy összetett biokémiai folyamat eredményeként a májban.

A közvetlen bilirubinnak nincs neurotoxikus hatása. Szintét csak diagnózis céljából határozzák meg. A közvetett bilirubin neurotoxikus.

Ez csak nagyon magas szinten történik. Teljes korú gyermekeknél az egyik szint 342 µmol/l felett van, koraszülötteknél egy másik – 220 µmol/l-től, nagyon koraszülötteknél a harmadik – 170 µmol/l.

A neurotoxicitás küszöbértéke az expozíció időtartamától és számos egyéb körülménytől is függ. Az újszülötteknél a sárgaság meglehetősen gyakori. 60%-a teljes és 80%-a koraszülöttnél.

Újszülöttek újszülöttkori sárgasága és típusai

Az újszülöttek fiziológiai sárgasága a második-harmadik napon válik észrevehetővé, a második-negyedik napon eléri a maximumot. A sárgaságnak el kell múlnia, amikor a baba 5-7 napos lesz.

Ha az újszülöttkori sárgaság pontosan ilyen, akkor ez egy klasszikus fiziológiás sárgaság, amely a máj bilirubin konjugációjának elégtelenségével jár. De ez csak a szülés utáni sárgaság egyéb okainak kizárása után tekinthető annak.

Az újszülötteknél a sárgaság a születés első napján jelentkezhet, és később jelentkezhet. Az októl függ.

Mikor tekinthető súlyosnak az újszülöttkori sárgaság?

1. Az élet első napján jelennek meg.
2. Vírusos és bakteriális fertőzésekre.
3. Vérzés jelenlétében.
4. Anya és gyermeke Rh antigének és vércsoport szerinti összeférhetetlensége esetén.
5. Az újszülött koraszülöttsége vagy éretlensége esetén.
6. Elégtelen táplálkozással.
7. Ha a családban az idősebb gyermekek sárgaságban szenvednek.

A sárgaság a gyermekeknél az arcról kezdődik. Minél magasabb a bilirubin szintje, annál gyengébb a test színe (sárga).

A sárgaság élénksárga, egyenletes narancsszín rovására nem közvetlen bilirubinés zöldes vagy olíva a direkt bilirubin miatt. A különbség jól látható súlyos sárgaság esetén.

Patológiás sárgaság fordul elő:

• konjugáció májenzim-hiány esetén;
• hemolitikus, amikor megváltoztatja a hemoglobin és a vörösvérsejtek normál szerkezetét;
• máj májbetegségekre;
• obstruktív vagy mechanikai sárgaság, amikor az epe normális kiáramlása megszakad.

Ha a sárgaság súlyosbodik, hemolízis tünetei vagy fertőzések jelentkeznek, ügyeljen arra laboratóriumi teszt vér. Határozza meg teljes bilirubin, közvetlen és közvetett, vércsoport és Rh faktor. A retikulociták százalékos arányának meghatározására vérkenet mikroszkópos vizsgálatát és Coombs-tesztet végeznek. A bilirubin szintjének meghatározásához a bilirubin nem invazív transzkután meghatározását alkalmazzák.

Ez a pigment meghatározása reflexiós fotométerrel, amely a bőr színe alapján meghatározza a bilirubin szintjét a vérben.

Mikor gyanítható a kóros sárgaság újszülötteknél?

• Ha a csecsemőkori sárgaság születéskor vagy az első napon alakul ki, akkor fokozott odafigyelést igényel.

Ki kell zárni a következő feltételeket a gyermekben:újszülöttek hemolitikus betegségei, fertőzések (szifilisz, toxoplazmózis, rubeola), rejtett vérzések;

• a negyedik-hetedik napon a sárgaság gyakrabban fordul elő veleszületett fertőzésekkel;
• a sárgaság okai az 1. élethét után fertőzések, hypothyreosis, hepatitis, epeúti atresia, cisztás fibrózis;
• az élet első hónapjában fennálló tartós sárgaság esetén ki kell zárni a fertőzéseket és az örökletes genetikai patológiákat;
• Az újszülöttek hemolitikus betegségének okai között szerepel az epe megvastagodása, az epepangás, a pylorus szűkület, az epeúti atresia és más patológiák.

Klinikailag egészséges, nem veszélyeztetett gyermekeknél elegendő a bilirubinszint szabályozása.

Az újszülötteknél a sárgaság az első élethét után alakulhat ki. Ennek oka a szoptatás kezdete. Megemelt szint a csecsemők bilirubinszintje akár 10 hétig is fennállhat a szoptatás alatt.

Ha a szoptatást 1-2 napig leállítják, akkor az anyatejből származó sárgaság elmúlik, és a vér bilirubinszintje gyorsan csökken. A szoptatás folytatásakor a hyberbilirubinémia általában nem tér vissza. A gyermek általános állapota általában normális.

Bár a csecsemők ilyen sárgaságát ritkán kíséri bilirubin encephalopathia, előfordulását leírták. Hogy ez miért történik, még nem világos az orvostudomány számára.

Miért veszélyes az újszülöttek kernicterusaként is ismert bilirubin encephalopathia?

A bilirubin encephalopathia kockázata nagyobb az éretlen újszülötteknél. A bilirubin behatol az agy neuronjaiba, és toxikus hatással van rájuk.

Klinikailag ez nyilvánul meg:

• a szívás gyengülése;
• a nyak túlnyúlása;
• letargia;
• letargia;
• görcsök.

Ennek előrehaladtával a reflexek eltűnnek, légzési problémák és éles, szúrós kiáltás jelennek meg. Súlyos vereségek idegrendszer halálhoz vezet.

A kernicterus következményei újszülötteknél

• a gyermeknél nagyobb valószínűséggel alakul ki késleltetett motoros fejlődés;
• az első életév után - mozgászavarok, süketség;
• három évre - görcsös szindróma, mentális retardáció, halláskárosodás, strabismus, motoros rendellenességek;
• nyilvánvaló neurológiai tünetekkel, a prognózis kedvezőtlen, a mortalitás eléri a 75%-ot.

A bilirubin encephalopathia manapság ritka jelenség.

De mindig vannak kockázati tényezők:

• a szülészeti kórházból a 3. nap előtt elbocsátás két napos utánkövetés nélkül;
• az éberség hiánya és a sárgaság súlyosságának alábecsülése.

Hogyan kezeljük a sárgaságot újszülötteknél?

Az újszülöttek sárgaságának kezelése célja a bilirubinszint olyan szintre csökkentése, amely nem haladja meg a neurotoxicitás (az agyi neuronok károsodásának képessége) küszöbét.

Nincs konszenzus, hogy milyen bilirubinszint mellett szükséges a fényterápia megkezdéséhez. De mivel a látható eredmény eléréséhez 6-12 órának el kell telnie, a fényterápiával kell kezdeni biztonságos szint bilirubin.

A fototerápia során az indirekt bilirubin direkt, „nem veszélyes” vegyületté alakul, és könnyen eltávolítható a szervezetből. A hagyományos fényterápia folyamatosan történik.

A gyermeket gyakran megfordítják, hogy a lehető legjobban megvilágítsa a bőrt. A fototerápiát addig végezzük, amíg a bilirubinszint a maximális biztonságos szintre nem csökken.

A bőrszín nem mindig jelzésértékű, mivel a fény hatására a bőr sárgássága csökken, a vér bilirubintartalma magas marad.

A fényterápia során védje a gyermek szemét.

A fényterápia szövődményei - bőrkiütések, hasmenés. A fényterápia során „bronz gyermek” szindróma léphet fel – a bőr elszíneződése szürkésbarna színűvé válik.

A fényterápia hosszú távú hatásait nem jegyezték fel, de javallatok nélkül nem javasolt fényterápia előírása. Tudományos kutatás in vitro lehetségesnek bizonyult kóros hatások fénysugárzást alkalmazott a DNS-re.

1. Ha a fényterápia hatástalan, cserevértranszfúziót alkalmaznak. Az újszülöttek sárgaságának ilyen módon történő kezelése nagyon nem biztonságos eljárás, amely súlyos betegségek kockázatával jár mellékhatások. De ha szükséges, ismételt vérátömlesztés lehetséges.
2. Egyéb kezelési módszerek közé tartozik az egyszeri intramuszkuláris injekció az élet első napján a Tinmesoporphyrin gyógyszer, amely csökkenti a fényterápia szükségességét. Ez a módszer gyakorlatilag nem használták a kevés tudás miatt.
3. Infúziós terápiát (oldatok intravénás beadását) szükség szerint alkalmazzák a fényterápia során, amikor a gyermek sok folyadékot veszít. Közvetett bilirubin nem kimenettel intravénás beadás bármilyen megoldást.
4. Az epe vastagságát csökkentő gyógyszerek felírásának epevastagodási szindróma esetén van értelme.
5. A szorbensek felírásának hatékonysága nem bizonyított.

A sárgaság megelőzése

A terhességi szakaszban hajtják végre.

1. Terhes nő teljes körű vizsgálata.
2. Terhes nők kockázati tényezőinek megelőzése.
3. Korai szoptatás.

Azt is meg kell érteni, hogy még a látszólag ártalmatlan sárgaság is konzultálnia kell egy neonatológussal vagy gyermekorvossal. A gyermek biztonságáról csak kizárás után lehet megítélni kóros állapotok a bilirubinszint monitorozása során.