Evészavar kezelésére szolgáló gyógyszerek. Hogyan kell kezelni az étkezési zavart. Étkezési zavarok csecsemő- és gyermekkorban

Bármilyen étkezési rendellenesség súlyos egészségügyi problémákat okozhat. Általában pszichológiai tényezőkön alapul. Ezért szakemberekkel együtt kell megszabadulni tőlük.

A problémák típusai

A szakértők tudják, hogy az étkezési zavarok különböző módon manifesztálódhatnak. A kezelési taktikát minden esetben egyedileg kell kiválasztani. Ez a beteg diagnózisától és állapotától függ.

A betegségek legnépszerűbb típusai a következők:

Nem mindig lehet felismerni azokat az embereket, akik e betegségek bármelyikében szenvednek. Például bulimia nervosa esetén a testsúly a normál tartományon belül lehet, vagy valamivel az alsó határ alatt lehet. Ugyanakkor az emberek maguk sem értik, hogy étkezési zavaruk van. Kezelés, véleményük szerint, nincs szükségük. Veszélyes minden olyan állapot, amelyben egy személy étkezési szabályokat próbál létrehozni magának, és szigorúan betartja azokat. Például az étkezés teljes megtagadása 16 óra elteltével, a zsírok fogyasztásának szigorú korlátozása vagy teljes megtagadása, beleértve a növényi eredetűeket is, vörös zászlót kell kitűzni.

Mire kell figyelni: veszélyes tünetek

Nem mindig lehet megérteni, hogy valakinek étkezési zavara van. Ismernie kell ennek a betegségnek a tüneteit. Egy kis teszt segít meghatározni, hogy vannak-e problémák. Csak a következő kérdésekre kell válaszolnia:

• Félsz attól, hogy hízni fogsz?
• Túl gyakran gondol az étkezésre?
• Megtagadja az ételt, ha éhes?
• Kalóriát számolsz?
• Az ételt apró darabokra vágod?
• Időnként tapasztal-e kontrollálatlan étkezési rohamokat?
• Gyakran mondják rád, hogy vékony vagy?
• Megszállottan vágysz a fogyásra?
• Hánysz evés után?
• Kapsz
• Nem hajlandó gyors szénhidrátokat fogyasztani (pékáruk, csokoládé)?
• Az Ön étlapján csak diétás ételek szerepelnek?
• A körülötted lévők azt akarják mondani, hogy többet ehetsz?

Ha ezekre a kérdésekre több mint 5-ször igennel válaszolt, akkor tanácsos szakemberhez fordulni. Képes lesz meghatározni a betegség típusát és kiválasztani a legmegfelelőbb kezelési taktikát.

Az anorexia jellemzői

Az étkezés megtagadása az emberekben mentális zavarok következtében fordul elő. Minden szigorú önmegtartóztatás, szokatlan ételválasztás jellemző az anorexiára. Ugyanakkor a betegek folyamatosan félnek attól, hogy jobban lesznek. Az anorexiában szenvedő betegek 15%-kal a normál normál alsó határérték alatt lehetnek. Állandóan félnek az elhízástól. Úgy gondolják, hogy a súlynak a normál alatt kell lennie.

Ezenkívül az ebben a betegségben szenvedő embereket a következők jellemzik:

• amenorrhoea megjelenése nőknél (menstruáció hiánya);
• a test működésének megzavarása;
• a szexuális vágy elvesztése.

Ezt az étkezési rendellenességet gyakran kíséri:

• diuretikumok és hashajtók szedése;
• a magas kalóriatartalmú élelmiszerek kizárása az étrendből;
• hányás előidézése;
• étvágycsökkentő gyógyszerek szedése;
• hosszú és kimerítő edzések otthon és az edzőteremben a fogyás érdekében.

A végső diagnózis felállításához az orvosnak teljes körűen meg kell vizsgálnia a beteget. Ez lehetővé teszi, hogy kizárjon más problémákat, amelyek szinte ugyanúgy jelentkeznek. Csak ezt követően írható elő a kezelés.

A bulimia jellegzetes jelei

Az étkezéssel kapcsolatos rendellenességekkel küzdő emberek azonban nemcsak anorexiát okozhatnak. A szakemberek képesek diagnosztizálni egy olyan neurogén betegséget, mint a bulimia. Ezzel az állapottal a betegek időről időre elveszítik a kontrollt, hogy mennyit esznek. Falánkság rohamaik vannak. A túlevés befejezése után a betegek súlyos kényelmetlenséget tapasztalnak. Gyomorfájdalom, hányinger jelentkezik, és gyakran a falánkság epizódjai hányással végződnek. Az ilyen viselkedés miatti bűntudat, az önutálat és még a depresszió is okozza ezt az étkezési zavart. Nem valószínű, hogy Ön képes lesz önállóan elvégezni a kezelést.

A betegek hányással, gyomormosással vagy hashajtók szedésével próbálják kiküszöbölni a túlevés következményeit. Gyaníthatja a probléma kialakulását, ha valakit az étellel kapcsolatos gondolatok kísértenek, gyakori a túlevés, és időnként ellenállhatatlan étel utáni vágyat érez. A bulimiás epizódok gyakran váltakoznak anorexiával. Ha nem kezelik, ez a betegség gyors fogyáshoz vezethet, ugyanakkor a szervezetben felbomlik a kialakult egyensúly. Ennek eredményeként súlyos szövődmények lépnek fel, és egyes esetekben halál is lehetséges.

A kényszeres túlevés tünetei

Amikor kitalálják, hogyan lehet megszabadulni egy étkezési rendellenességtől, sokan elfelejtik, hogy az ilyen problémák nem korlátozódnak a bulimiára és az anorexiára. Az orvosok olyan betegséggel is szembesülnek, mint a kényszeres túlevés. Megnyilvánulásaiban a bulimiára hasonlít. De a különbség az, hogy az ebben szenvedők nem böjtölnek rendszeresen. Az ilyen betegek nem szednek hashajtót vagy vízhajtót, és nem okoznak hányást.

Ennél a betegségnél a falánkság rohamai és az étkezési önmegtartóztatás időszakai váltogathatják egymást. Bár a legtöbb esetben a túlevési epizódok között az emberek folyamatosan esznek egy keveset. Ez okozza a jelentős súlygyarapodást. Egyesek számára ez csak időszakosan fordulhat elő, és rövid távú lehet. Például bizonyos emberek így reagálnak a stresszre, mintha felfalnák a problémákat. A kényszeres túlevésben szenvedők a táplálék segítségével keresik a lehetőséget, hogy örömet szerezzenek, és új kellemes érzéseket szerezzenek maguknak.

Az eltérések kialakulásának okai

Bármilyen táplálkozási rendellenesség esetén nem nélkülözheti a szakemberek részvételét. De a segítség csak akkor lesz hatékony, ha sikerül azonosítani és megszüntetni az étkezési zavarok okait.

Leggyakrabban a betegség kialakulását a következő tényezők provokálják:

• magas önmérséklet és perfekcionizmus;
• traumatikus élmények jelenléte;
• gyermek- és serdülőkorban a nevetségesség miatt tapasztalt stressz;
• korai életkorban bekövetkezett szexuális zaklatásból származó mentális trauma;
• túlzott aggodalom a családban az alak és a megjelenés miatt;
• genetikai hajlam különböző táplálkozási rendellenességekre.

Ezen okok mindegyike az önészlelés romlását okozhatja. Az ember, függetlenül a megjelenésétől, szégyelli magát. Az ilyen problémákkal küzdőket arról lehet beazonosítani, hogy nincsenek megelégedve magukkal, még a testükről sem tudnak beszélni. Az élet minden kudarcát annak tulajdonítják, hogy nem kielégítő a megjelenésük.

Problémák a tinédzsereknél

Nagyon gyakran az étkezési zavarok serdülőkorban kezdődnek. Jelentős hormonális változások következnek be a gyermek testében, megjelenése eltérő lesz. Ugyanakkor a csapat pszichológiai helyzete is megváltozik - ebben az időben fontos, hogy a gyerekek a megszokott módon nézzenek ki, és ne lépjék túl a megállapított normákat.

A legtöbb tinédzser aggódik a megjelenése miatt, és ennek hátterében különféle pszichés problémák alakulhatnak ki. Ha a család nem szentelt elegendő időt a gyermek tárgyilagos, megfelelő önértékelésének kialakítására, és nem oltotta ki az egészséges étkezéshez való hozzáállást, akkor fennáll a veszélye annak, hogy étkezési zavar alakul ki. Gyermekeknél és serdülőknél ez a betegség gyakran az alacsony önbecsülés hátterében alakul ki. Ugyanakkor elég sokáig sikerül mindent eltitkolniuk szüleik elől.

Ezek a problémák általában 11-13 éves korban - pubertáskor - jelentkeznek. Az ilyen tinédzserek minden figyelmüket a megjelenésükre összpontosítják. Számukra ez az egyetlen eszköz, amellyel önbizalmat szerezhetnek. Sok szülő biztonságosan játszik, attól tartva, hogy gyermekénél evészavar alakult ki. Serdülőknél nehéz lehet meghatározni a határvonalat a megjelenéssel való normális elfoglaltság és egy olyan kóros állapot között, amelyben ideje riadót fújni. A szülőknek aggódniuk kell, ha azt látják, hogy gyermekük:

• megpróbál nem részt venni azokon az eseményeken, ahol lakomák lesznek;
• sok időt tölt fizikai tevékenységgel a kalóriák elégetése érdekében;
• túlságosan elégedetlen a megjelenésével;
• hashajtókat és vízhajtókat használ;
• megszállottan a súlyszabályozással kapcsolatban;
• túlságosan precízen figyeli az ételek kalóriatartalmát és az adagok méretét.

Sok szülő azonban úgy gondolja, hogy a gyerekeknek nem lehetnek étkezési zavarai. Ugyanakkor továbbra is gyereknek tekintik a 13-15 éves tinédzsereiket, szemet hunyva a kialakult betegség előtt.

Az étkezési zavarok lehetséges következményei

Nem szabad alábecsülni azokat a problémákat, amelyekhez ezek a tünetek vezethetnek. Hiszen nemcsak egészségkárosító hatással vannak, hanem halált is okozhatnak. A bulimia az anorexiához hasonlóan veseelégtelenséget és szívbetegséget okoz. Gyakori hányás esetén, amely tápanyaghiányhoz vezet, a következő problémák léphetnek fel:

• vese- és gyomorkárosodás;
• állandó fájdalom érzése a hasban;
• szuvasodás kialakulása (a gyomornedvnek való állandó kitettség miatt kezdődik);
• káliumhiány (szívproblémákhoz vezet és halált okozhat);
• amenorrhoea;
• „hörcsög” arcának megjelenése (a nyálmirigyek kóros megnagyobbodása miatt).

Anorexia esetén a szervezet az úgynevezett éhezési módba kerül. A következő jelek jelezhetik ezt:

• hajhullás, törékeny körmök;
• anémia;
• amenorrhoea nőknél;
• a pulzusszám, a légzés, a vérnyomás csökkenése;
• állandó szédülés;
• a hajszálak megjelenése az egész testben;
• az oszteoporózis kialakulása - olyan betegség, amelyet a csontok fokozott törékenysége jellemez;
• az ízületek méretének növekedése.

Minél hamarabb diagnosztizálják a betegséget, annál gyorsabban lehet megszabadulni tőle. Súlyos esetekben akár kórházi kezelés is szükséges.

Pszichológiai segítség

Sok nyilvánvaló étkezési zavarral küzdő ember úgy gondolja, hogy nincs semmi problémája. De orvosi segítség nélkül lehetetlen orvosolni a helyzetet. Végül is nem tudja kitalálni, hogyan végezzen pszichoterápiát egy étkezési rendellenesség esetén. Ha a beteg ellenáll és megtagadja a kezelést, akkor pszichiáter segítségére lehet szükség. Integrált megközelítéssel segíthet az embernek megszabadulni a problémáktól. Valójában súlyos rendellenességek esetén a pszichoterápia önmagában nem lesz elegendő. Ebben az esetben gyógyszeres kezelést is előírnak.

A pszichoterápiának a saját képén dolgozó személyre kell irányulnia. El kell kezdenie megfelelően értékelni és elfogadni a testét. Korrigálni kell az ételekhez való hozzáállást is. De fontos, hogy végiggondoljuk azokat az okokat, amelyek egy ilyen jogsértéshez vezettek. Az evészavaroktól szenvedő emberekkel foglalkozó szakértők azt mondják, hogy pácienseik túlságosan érzékenyek és hajlamosak gyakori negatív érzelmekre, például szorongásra, depresszióra, haragra és szomorúságra.

Számukra minden étkezési korlátozás vagy túlevés, túlzott fizikai aktivitás az állapotuk átmeneti enyhítésének módja. Meg kell tanulniuk kezelni érzelmeiket, érzéseiket, e nélkül nem lesznek képesek leküzdeni az evészavart. A betegség kezelésének módját szakemberrel kell megvitatni. De a terápia fő célja a beteg helyes életmódjának kialakítása.

Azok, akiknek nehéz családi kapcsolatai vannak, vagy állandó munkahelyi stresszük van, rosszabbul tudnak megszabadulni a problémától. Ezért a pszichoterapeutáknak a másokkal való kapcsolatokon is dolgozniuk kell. Minél előbb veszi észre az ember, hogy problémája van, annál könnyebb lesz megszabadulni tőle.

Gyógyulási időszak

A betegek legnehezebb feladata az önszeretet kialakítása. Meg kell tanulniuk önmagukat egyéniségként érzékelni. Csak megfelelő önbecsüléssel lehet helyreállítani fizikai állapotát. Ezért táplálkozási szakértőknek és pszichológusoknak (és bizonyos esetekben pszichiátereknek) egyszerre kell dolgozniuk az ilyen betegeken.

A szakembereknek segíteniük kell az étkezési zavarok leküzdésében. A kezelés a következőket foglalhatja magában:

• táplálkozási terv készítése;
• a megfelelő fizikai aktivitás bevonása az életbe;
• antidepresszánsok szedése (csak bizonyos indikációk esetén szükséges);
• munka az önérzékelésen és a másokkal való kapcsolatokon;
• mentális zavarok, például szorongás kezelése.

Fontos, hogy a beteg támogatást kapjon a kezelés ideje alatt. Hiszen az emberek gyakran összetörnek, szünetet tartanak a kezelésben, és megígérik, hogy egy bizonyos idő után visszatérnek a tervezett cselekvési tervhez. Vannak, akik meggyógyultnak tekintik magukat, bár étkezési szokásaik gyakorlatilag változatlanok maradnak.

– pszichogén viselkedési szindrómák csoportja, amelyeket az élelmiszerfelvétel és -feldolgozás eltérései jellemeznek. Ebbe a csoportba tartozik az anorexia nervosa, a bulimia nervosa, a túlevés és néhány egyéb rendellenesség. A tünetek változatosak, és magukban foglalják az evés megtagadását, a falás, az előidézett és önkéntelen hányás, a hashajtók használata és a súlyprobléma szubjektív jelentőségének tagadása. A diagnózis a pszichiáterrel folytatott beszélgetés eredményein és a pszichológiai vizsgálati adatokon alapul. A kezelés alapja az egyéni és csoportos pszichoterápia, valamint a gyógyszerek alkalmazása.

Általános információ

A Betegségek Nemzetközi Osztályozásában az evészavarokat külön „Evészavarok” címszó alá sorolják. A csoport közös jellemzője az élettani táplálékszükséglet és a beteg vágyai közötti ellentmondás. A csúcs előfordulása serdülőkorban és fiatal felnőttkorban jelentkezik. A nemi hajlam stabil, az anorexiás és bulimiás betegek 85-95%-a lányok és nők, a pszichés túlevésben szenvedők 65%-a. A legújabb tanulmányok szerint a pszichogén evészavarok gyakrabban alakulnak ki a gazdag családból származó, magas iskolai végzettségű és jövedelmű embereknél, valamint a gazdaságilag fejlett országok lakosainál.

Az étkezési zavarok okai

Az ilyen típusú rendellenességek előfordulásában jelentős szerepet játszanak a beteg pszichológiai és fiziológiai jellemzői, társas kapcsolatai. A konkrét okokat szakember határozza meg a diagnosztikai folyamat során. Általában számos olyan tényezőt azonosítanak, amelyek hajlamosak a betegségre, és egy vagy kettő, amely kiváltó okként szolgált. A pszichogén evészavar kialakulásának lehetséges feltételei a következők:

• Pszichológiai jellemzők. A zavarok az érzelmi instabilitás, a bűntudat, az alacsony önbecsülés, a szuggesztibilitás és a mások véleményétől való függés alapján alakulnak ki. Az életkori válságot átélő serdülők veszélyben vannak.
• Mikroszociális életkörülmények. A rendellenességek kialakulásában nagy szerepet játszanak a család étkezési szokásai - a diéta hiánya, az édes ételektől való függőség, valamint a nevelési módszerek - a túlzott védelem, a tekintélyelvűség, az étel büntetés vagy jutalom eszközeként való felhasználása. Serdülőkorban és fiatal felnőttkorban jelentőssé válnak a szülők, kortársak és házastársak külsőre vonatkozó megjegyzései.
• Feszültség. Az étvágy pszichogén növekedése vagy csökkenése, az éhségérzet nélküli mechanikus falánkság az érzelmi stressz kompenzálására szolgál. Fokozatosan a táplálékfelvétel változása és annak eredménye önálló stresszforrássá válik.
• Társadalmi értékek. Az étkezési zavarokat közvetlenül a szépség erőltetett „ideáljai” – karcsúság, soványság, törékenység – alakítják ki. Közvetve a jogsértések a siker, a munkaképesség és a stresszel szembeni ellenállás megnövekedett követelményei eredményeként jönnek létre.
• Örökletes hajlam. A perverz, csökkent vagy fokozott étvágy, az elhízás kialakulásának alapját képező élettani folyamatok sajátosságai genetikailag öröklődnek. Ide tartoznak a hormonális egyensúlyhiányok és a neurotranszmitterek átviteli zavarai.
• Mentális betegségek. A pszichogén szindrómákat gyakran azonosítják skizofrénia, bipoláris affektív zavar, depresszió és pszichopátia esetén. Az ilyen eseteket kifejezett klinikai tünetek és a terápiával szembeni ellenállás jellemzi.

Patogenezis

Az étkezési zavarok kóros elváltozásai két szinten jelentkeznek - mentális és fiziológiai. Kezdetben konfliktus alakul ki az alapvető étkezési szükséglet és az ember tényleges vágyai között, amelyek a társas kapcsolatok, a stresszhez való alkalmazkodás, a saját önbecsülés stb. eredményeként jönnek létre. A vágy egy megszállott, túlértékelt eszmét alkot, amely meghatározza az indítékokat. és viselkedés. Anorexia esetén a fogyás gondolata dominál, bulimia nervosa esetén - a hízástól való félelem, pszichogén túlevés esetén - az ellazulás és a feszültség elkerülése. Ritkább esetekben az ötletek egyediek. Például egy beteg fél bizonyos típusú élelmiszerek fogyasztásától, mivel veszélyesnek tartja azokat. A lelki változásokat követően a táplálék feldolgozási, asszimilációs folyamata megszakad, tápanyag-, vitamin- és mikroelemhiány alakul ki.

Osztályozás

Az evészavarok sokféle fajtája létezik. A leggyakoribb és klinikailag legkülönbözőbb típusokat az ICD-10 külön betegség entitásnak tekinti. A kevésbé vizsgált jellemzőket - orthorexia nervosa, drankorexia, szelektív táplálkozás - továbbra is tanulmányozzák, és nem minden szakember tekinti patológiának. A betegségek nemzetközi osztályozása szerint a következőket különböztetjük meg:

• Anorexia nervosa. Jellemzője a fogyás domináns gondolata, az élelmiszer mennyiségének és kalóriatartalmának szigorú korlátozása, valamint a kimerültség. Halálveszély kíséri.
• Bulimia nervosa. Ez a falánkság rohamaként nyilvánul meg, amit a bűntudat és az elfogyasztott étel kényszerű megválása követ. A súly stabil marad, vagy lassan növekszik.
• Pszichogén túlevés. A falánkság stresszes helyzetekre adott válaszként jelentkezik, és megszilárdul a viselkedésben, hogy megszabaduljon az érzelmi feszültségtől. Súlygyarapodáshoz vezet.
• Pszichogén hányás. A rohamok erős érzelmek hátterében alakulnak ki. Kísérő szomatoform betegségek, hipochondriális és disszociatív rendellenességek, terhesség.
• Étkezés ehetetlen, szervetlen eredetű. Ebbe a csoportba tartoznak a krétát, agyagot és ehetetlen növények leveleit fogyasztó felnőttek. A jogsértések súlyos szomatikus betegségekhez vezetnek.
• Pszichogén étvágytalanság. Az étel utáni vágy csökken a hosszan tartó depresszióval és a pszichotraumát kísérő intenzív élményekkel. A rendellenesség súlyossága és időtartama közvetlenül korrelál az érzelmi zavarokkal.

Az étkezési zavarok tünetei

A pszichogén étvágytalanság tünetei a kimerültség, a tartós soványságvágy, a normál testsúly megtartása iránti vonakodás, a testkép torzulása, a súlygyarapodástól való megszállott félelem. A betegek túlságosan szigorú diétát tartanak be, a kalóriatartalom és az élelmiszer mennyiségének maximális korlátozásával, napi 1-2 alkalommal étkeznek. Ha megsértik a „diéta” szabályait, bűntudatot éreznek, hányást váltanak ki, hashajtókat használnak. A diszmorfofóbia jeleit azonosítják - a saját test torz képe. A betegek akkor tekintik magukat kövérnek, ha ténylegesen normális vagy nem megfelelő súlyúak. Depressziós, depressziós állapot, elszigeteltség, társadalmi távolságtartás, valamint a táplálkozással és a fizikai aktivitással való túlzott elfoglaltság jellemzi őket.

A bulimia esetén a nagy mennyiségű étel elfogyasztásának időszakos epizódjai figyelhetők meg. Az ellenőrizhetetlen túlevés rohamait tisztulás követi, egy olyan viselkedés, amelynek célja a szervezet megszabadítása az elfogyasztott ételektől. A betegek hányást váltanak ki, hashajtókat szednek, beöntést végeznek, szigorú diétát tartanak, és fizikai gyakorlatokkal kínozzák a testet. A súlygyarapodástól való félelem, a külsővel való elégedetlenség és a bűntudat dominál. A bulimia epizódjai gyakran titokban fordulnak elő mások elől. A falás és a tisztálkodás ciklusa többször megismétlődik a héten.

A pszichológiai túlevés a falánkságban nyilvánul meg, amely érzelmi feszültség és stressz hatására alakul ki. A betegek nem veszik észre a jóllakottság érzését, addig folytatják az evést, amíg kellemetlen érzéseket nem tapasztalnak - nehézségi érzés, gyomor teltsége, hányinger. Ételfogyasztáskor megértik, hogy a cselekvések feletti kontroll elveszett, de nem tudják visszaállítani. A szégyen- és bűntudat további stressz forrásává válik, és ismét falánkságot vált ki. Pszichogén hányás esetén a támadások stresszes külső helyzet és belső tapasztalatok miatt következnek be. A gyomortartalom kitörése önkéntelenül jelentkezik. A pszichogén étvágytalanságot az ételhez való közömbös hozzáállás jellemzi. A betegek akaratlanul is kihagyják az étkezéseket, vonakodva esznek, és gyorsan jóllaknak.

Komplikációk

A korlátozott táplálékfelvétellel jellemezhető rendellenességek esetén fennáll a gasztrointesztinális patológiák és a vitaminok, ásványi anyagok és tápanyagok hiányával összefüggő betegségek kialakulásának kockázata. A betegek csontritkulást, oszteopeniát, csontritkulást, B12-hiányos és vashiányos vérszegénységet, hipotenziót, letargiát, izomgyengeséget, törékeny körmöket, hajhullást, bőrszárazságot tapasztalnak. Súlyos étvágytalanság esetén szinte minden szerv és rendszer működése megzavarodik, és fennáll a halálozás veszélye. A pszichogén hányás és a bulimia szövődményei közé tartozik a krónikus gyulladás és torokfájás, a fogzománc pusztulása, az irritáció és a bélrendszeri zavarok, a veseproblémák és a kiszáradás.

Diagnosztika

Az elsődleges diagnosztikai vizsgálatra gyakran a rendellenesség megjelenése után 1-3 év elteltével kerül sor, amikor a beteg szomatikus tünetek - emésztőrendszeri rendellenességek, jelentős súlyváltozás, gyengeség - megjelenése miatt fordul orvoshoz. A diagnózist pszichiáter, klinikai pszichológus és szomatikus szakemberek végzik. A speciális kutatási módszerek a következők:

• Beszélgetés. A pszichiáter feltárja a betegség kórtörténetét és tüneteit. Az étkezési szokásokról, a páciens saját megjelenéséhez való hozzáállásáról, a fennálló stresszes és traumatikus helyzetekről kérdez. A beszélgetés lefolytatható közeli hozzátartozója jelenlétében is, mivel maguk a betegek is hajlamosak tagadni a rendellenesség jelenlétét és a mögöttes pszichés problémákat.
• Személyiség kérdőívek. A vizsgálat célja az evészavarok kialakulásához hozzájáruló jellemvonások, érzelmi állapotok és szociális problémák azonosítása. Meghatározzák az instabil önértékelést, a mások véleményétől való függést, az önvádra való hajlamot, a stresszes állapotot és a pszichológiai helytelenséget. SMIL, Eysenck kérdőív, Dembo-Rubinstein technika, Eating Behavior Rating Scale használatos.
• Projektív technikák. A kérdőívek mellett rajzi és értelmezési teszteket is végeznek. Lehetővé teszik számunkra, hogy azonosítsuk azokat a hajlamokat, amelyeket a páciens tagad és elrejtett - félelem a súlygyarapodástól, saját test elfogadásának hiánya, mások pozitív értékelésének szükségessége, impulzivitás, önkontroll hiánya. A színválasztási teszt, az „Önarckép” rajz, a Tematikus Appercepció Teszt (TAT) használatos.

Differenciáldiagnózis céljából - a pszichogén rendellenességek megkülönböztetése a szomatikus betegségektől - gasztroenterológus konzultációt, kognitív viselkedésterápiát, pszichoanalízist, csoportos tréningeket írnak elő. Dolgoznak azon, hogy megértsék az önmagunkról meglévő torz elképzeléseket, javítsák az önbecsülést, megváltoztassák a viselkedést, és elsajátítsák a stresszes helyzetekkel való megbirkózáshoz szükséges készségeket.

Prognózis és megelőzés

A prognózist a rendellenesség típusa és a terápia időszerűsége határozza meg. A kedvező kimenetel nagy valószínűséggel egyéb mentális betegségek (skizofrénia, depresszió, pszichopátia) hiánya, a beteg kritikus képességeinek megőrzése és a gyógyulási motiváció hiánya. A megelőzés magában foglalja a helyes táplálkozás betartását kora gyermekkortól, a gyermekekben és serdülőkben az egészség értékének kialakítását, testük elfogadását, a stresszes helyzetekkel szembeni ellenálló képességek fejlesztését, az érzelmi feszültségek oldását (sport, kreativitás, saját vélemény helyes megvédése, produktív konfliktusmegoldás).

Tünetek és kezelés

Mi az étkezési zavar? Az okokat, a diagnózist és a kezelési módszereket Dr. V. A. Rakhmanov, 13 éves tapasztalattal rendelkező pszichiáter cikkében tárgyaljuk.

A betegség meghatározása. A betegség okai

Evészavar(Az étkezési zavar) egy olyan mentális betegség, amely negatívan befolyásolja az ember testi és lelki egészségét, amelyre jellemző a rendellenes táplálékfelvétel.

Az RPP a következő altípusokat tartalmazza:

Ugyanakkor fontos megérteni, hogy mi nem vonatkozik az RPP-re.

Az étkezési zavarokkal küzdő emberek gyakran tapasztalnak kémiai függőséget.

Az evészavar okai nagyrészt tisztázatlanok. A biológiai és társadalmi tényezők feltehetően egyformán játszanak szerepet.

A soványság és karcsúság kulturális idealizálása minden bizonnyal hozzájárul a betegség egyes altípusainak etiológiájához. Ez utóbbi állítást bizonyítja, hogy a fejlett országokban a BN-hez hasonló rendellenességet gyakorlatilag csak a hetvenes évek végén diagnosztizáltak.

Az Egyesült Államokban 20 millió nőről és 10 millió férfiról ismert, hogy élete során legalább egy epizódja volt étkezési zavarban.

A rendellenesség a hivatásos táncosok körülbelül 12%-át is érinti. A rendellenesség bizonyos altípusai, mint például a pica és a mericizmus, gyakrabban fordulnak elő értelmi fogyatékos embereknél.

Egy brit tanulmány azt találta, hogy a gyermekkori étkezési problémák az anyák étkezési zavaraihoz kapcsolódnak. Nem találtak megbízható etiológiai összefüggést az anyák családon belüli viselkedése és a gyermekek mentális zavarainak kialakulása között. Úgy véljük azonban, hogy a gyermekek táplálkozási problémáinak sikeres megszüntetéséhez a családon belüli táplálkozás megszervezésében, az anya-gyermek kapcsolat minőségének javításában (igények, konfliktusok csökkentése) is ki kell terjednie a szakemberek munkájára.

Ha hasonló tüneteket észlel, forduljon orvosához. Ne öngyógyuljon - veszélyes az egészségére!

Az étkezési zavar tünetei

Az evészavar nem specifikus testi tünetei a gyengeség, fáradtság, hidegérzékenység, az arcszőrzet növekedésének csökkenése férfiaknál, csökkent libidó, fogyás és növekedési visszamaradás (serdülőknél).

A rekedt hang az evészavar tünete is lehet (beleértve az álarcot is). A hangszalagok a gyomor-bélrendszeri reflux miatt érintettek – a gyomortartalom visszafolyása a nyelőcsőbe és a garatba. Azok a betegek, akik rendszeresen hánynak, gyakran szenvednek reflux tünetektől.

Az evészavar egyéb lehetséges megnyilvánulásai a krónikus szájszárazság, a glossitis (a nyelv gyulladása), a mumpsz (a fültőmirigy gyulladása) és a temporomandibularis ízület arthrosisa.

Az evészavar egyes altípusainak tünetei

Anorexia nervosa három fő jellemző határozza meg:

• a beteg kórosan alacsony testtömege (a hiány a várt érték legalább 15%-a);
• amenorrhoea (három vagy több egymást követő menstruációs ciklus hiánya);
• a saját testsúly és alak érzékelésének romlása (ún. diszmorfofóbia), a fogyás kritikájának hiánya, a probléma súlyosságának tagadása, az önbecsülés túlzott függése a testsúlytól és alaktól, a gondolkodás „megszállottsága” (“ mentális rágógumi”) étel témában.

Bulimia nervosa A következő tünetek jellemzőek:

• túlevés - ellenőrizetlen élelmiszer-fogyasztás nagy mennyiségben;
• a testtömeg csökkentését és az alak „javítását” célzó módszerek szisztematikus alkalmazása: hashajtók szedése, önkéntes hányás, intenzív sportedzés, koplalás vagy a táplálékfelvétel súlyos korlátozása;
• az önbecsülés túlzott függése a testsúlytól.

Zabálás azzal jellemezve:

• túlzott élelmiszer-fogyasztás, miközben a kifejezett kompenzációs viselkedés (a gyomor-bél traktus önkéntes tisztításának bármely módszere) nem figyelhető meg;
• az élelmiszer-korlátozások hiánya, ami gyakran túlsúlyhoz vagy elhízáshoz vezet;
• a páciens pszichológiai portréja hasonló az ND klinikai képéhez: túlzott aggodalom a saját alakja és testsúlya miatt, hajlam a depresszióra és a szorongásos zavarokra.

Az étkezési zavarok egyéb specifikus altípusai ide tartozik az atipikus AN és BN, valamint az atipikus túlevés. Ezeket a rendellenességeket a hasonló betegségek teljes klinikai képének hiánya különbözteti meg:

• atipikus AN esetén a fogyás kivételével a rendellenesség minden jele megvan.
• Az atipikus NP-t a betegség összes tünete jellemzi, ugyanakkor paroxizmális, gyakori remissziós epizódokkal
• atipikus túlevés csak éjszaka fordulhat elő (éjszakai falásszindróma).

Az izomdiszmorfia a következőket tartalmazza:

Az MD túlnyomórészt férfiakban fordul elő, különösen a professzionális sportolók körében, ahol a testsúly és a méret fontos versenytényező. Ebben az esetben azonban van valami racionális oka annak, hogy izmosabbnak akarunk lenni, vagy minimális mennyiségű bőr alatti zsírral rendelkezünk. Előfordulása miatt az MD összefüggésbe hozható az anorexia nervosa-val.

ciceróétvágyban nyilvánul meg olyan anyagok iránt, amelyek nem élelmiszerek (pl. kréta, jég, gipsz, haj, fémek, kövek, talaj, papír, üveg és széklet fogyasztása). Ez a betegség más állapotokhoz és mentális zavarokhoz kapcsolódik: családi működési zavarok, gyermekek elhagyatottságának érzése, terhesség.

A pica DSM-4TR kritériumai a következők:

• ehetetlen anyagok fogyasztása több mint egy hónapig;
• táplálékra alkalmatlan anyagok fogyasztása olyan életkorban, amikor az ilyen étkezési magatartás a normatív szellemi éretlenség jelének tekinthető (például gyermekkorban);
• olyan nem élelmiszer jellegű anyagok fogyasztása, amelyek nem részei az etnikai rituáléknak.

Ez a fajta rendellenesség élet- és egészségveszélyes lehet: a betegség krónikus mérgezést okozhat, befolyásolhatja a gyermekek testi-lelki fejlődését, akut sebészeti patológia kialakulását, helmintikus fertőzést. A Pica leggyakrabban kisgyermekeknél, terhes nőknél és fejlődési fogyatékossággal élő embereknél, például autizmus spektrumzavarban szenved. Érdekes módon a pica emlősökben, különösen kutyákban figyelhető meg.

Mericizmus- károsodott gyomormozgás, amelyet a táplálék szájüregbe történő önkéntelen regurgitációja kísér, majd rágás és újranyelés. Általában ez a folyamat ciklikus, és a hasi izmok külsőleg észrevehető összehúzódása kíséri.

Ez a rendellenesség ritkán fordul elő felnőttkorban vagy idős korban. Gyakrabban fordul elő csecsemőknél („kóros regurgitáció”). Súlyos esetekben gyors fogyáshoz vezethet a csecsemőnél, és halálesetet is jelentettek. A csecsemők mericizmusának okai nem tisztázottak. Úgy gondolják, hogy a provokáló tényező a szülők elégtelen törődése és rendkívüli érzelmi távolságtartása lehet.

A csecsemőkön kívül a rendellenességet kisgyermekeknél és kognitív károsodásban szenvedőknél is diagnosztizálják. Ez utóbbiban végzett vizsgálatok szerint a prevalencia eléri a 10%-ot, és komoly klinikai problémát jelent.

A tipikus hányással ellentétben a mericizmus ritkán okoz hányingert, gyomorégést, rossz leheletet vagy hasi fájdalmat.

A regurgitációt (regurgitációt) a betegek enyhének és spontánnak írják le. Az emésztetlen ételnek nincs gyomornedv vagy epe keserű íze vagy szaga. A tünetek étkezés után bármikor, de étkezés után akár két órával is megjelenhetnek. A folyamat általában akkor fejeződik be, amikor az étel bólusa megsavanyodik.

A mericizmus nem specifikus tünetei:

• hasi fájdalom - 38,1%;
• széklettermelés vagy székrekedés hiánya - 21,1%
• hányinger - 17,0%;
• hasmenés - 8,2%;
• puffadás - 4,1%;
• fogszuvasodás - 3,4%;
• testsúlycsökkenés - 42,2%.

Ezek a tünetek nem járnak köpködési epizódokkal, és bármikor megjelenhetnek.

A táplálékfelvétel elkerülése/korlátozása A következő klinikai kép jellemző:

• a páciens megjelenése, színe, illata, íze, állaga, márkája, csomagolása vagy korábbi negatív tapasztalatai alapján korlátozza bizonyos élelmiszerek fogyasztását;
• bizonyos esetekben teljes élelmiszercsoportok, például gyümölcsök vagy zöldségek ki vannak zárva;
• egyes betegek csak nagyon meleg vagy nagyon hideg ételeket, ropogós vagy nehezen emészthető ételeket, szószokat vagy szószmentességet kedvelnek stb.
• Általában az STI-ben szenvedők testtömege normális, és nem mutatják a betegség külső jeleit.
• a betegek gyomor-bélrendszeri reakciókra panaszkodhatnak, amikor „tiltott” ételt próbálnak enni: hányinger és hányás léphet fel;
• Egyes tanulmányok a kialakuló étkezési szokások miatti szociális elkerülés tüneteit azonosították, de a legtöbb beteg szívesebben változtatna étkezési szokásait az általánosan elfogadott szokások felé.

Pszichogén (idegrendszeri) hányás pánikbetegség, depressziós epizód és számos más rendellenesség tüneteként jelentkezik. Ezt a betegek fiziológiai sajátosságai közvetítik, és általában nem okoz diagnosztikai nehézségeket, mivel az alapbetegséggel összefüggésben vizsgálják. Példa erre a hányás egyszer vagy kétszer egy pánikroham csúcsán vagy más szorongás idején.

Mivel az AN, a BN és a túlevés az evészavarok leginkább tanulmányozott altípusai, a további tárgyalások főként ezekre a betegségekre összpontosítanak.

Az étkezési zavarok patogenezise

Az evészavarok osztályozása és fejlődési szakaszai

A hazai (ICD-10) és külföldi (DSM-V) osztályozások, valamint az orosz klinikai tapasztalatok alapján az evészavarokat a következő altípusokra osztják:

1. Anorexia nervosa:

• korlátozó típus (ha a beteg nem eszik túl, és nem tisztítja a gyomor-bélrendszert);
• szisztematikus túlevéssel és a gyomor-bél traktus ezt követő tisztításával kapcsolatos típus;

2. Bulimia nervosa:

• a gyomor-bél traktus szisztematikus tisztításával bármilyen módon;
• a gyomor-bél traktus szisztematikus tisztítása nélkül;

3. Túlevés;

5. Pica;

6. Mericizmus;

7. A táplálékfelvétel elkerülése/korlátozása;

8. Egyéb speciális altípusok;

9. Pszichogén hányás.

A rendellenesség súlyossága

• Az evészavarok közül a legsúlyosabb és legkevésbé előrejelző rendellenesség az AN.
• NB a közepestől (a gyomor-bél traktus tisztítása nélkül) a súlyosig (a gyomor-bél traktus tisztításával) változik.
• A falási zavar, az MD, a PPI és más specifikus altípusok enyhe mentális zavarnak minősülnek.
• A pica, a mericizmus és a pszichogén hányás súlyosságát az alapbetegség súlyossága határozza meg.

Evészavar szövődményei

A szövődmények tünetei változnak, és az evészavar altípusától, valamint a betegség súlyosságától függenek. A lehetséges szövődmények a következők:

• , xeroderma (száraz bőr);
• amenorrhoea (a menstruáció hiánya több menstruációs cikluson keresztül);
• fogvesztés, fogszuvasodás;
• székrekedés, hasmenés;
• vízvisszatartás a szövetekben, duzzanat;
• lanugo (vellus haj növekedése), hajhullás;
• pellagra (B3-vitamin-hiány), skorbut (C-vitamin-hiány);
• hypokalaemia, vér elektrolit egyensúlyhiány, hyponatraemia;
• akut vagy krónikus veseelégtelenség;
• a központi idegrendszer atrófiája;
• csontritkulás;
• öngyilkosság, halál.

A policisztás petefészek szindróma (PCOS) a leggyakoribb rendellenesség, amely az étkezési zavarban szenvedő nőket érinti. Annak ellenére, hogy ez a patológia általában elhízással jár, normál testsúlyú személynél is előfordulhat. Kutatások szerint a PCOS gyakran túlevéssel és bulimiával fordul elő.

Evészavar diagnózisa

A diagnózist általában egy pszichiáter állítja fel gondosan összegyűjtött kórtörténet alapján. Ez az állítás egyaránt vonatkozik az evészavar gyakori és ritka formáira.

Evészavar gyanúja esetén laboratóriumi diagnosztikát nem végeznek. Különféle kérdőívek, felmérések és tesztek azonban segíthetnek meghatározni az evészavar altípusát. Vérvizsgálatra vagy elektrokardiogramra lehet szükség annak megállapítására, hogy vannak-e lehetséges szövődmények.

Érdemes megjegyezni, hogy az izomdiszmorfiát nehéz diagnosztizálni, mivel az egészségügyi személyzet rendkívül alacsonyan ismeri ezt a diagnózist, és az ebben a rendellenességben szenvedők megjelenése nagyon egészséges és virágzó.

Étkezési zavarok kezelése

Evészavar esetén komplex kezelést alkalmaznak - pszichoterápiás technikákat pszichotróp gyógyszerek felírásával és a szövődmények tüneti kezelésével kombinálva.

Farmakoterápia

Az NB antidepresszáns kezelése korábban azon a feltételezésen alapult, hogy az evészavar egy depressziós epizód megnyilvánulása. És bár ezt az álláspontot utólag cáfolták, a tények magukért beszélnek: az antidepresszánsok placebo-kontrollos vizsgálatokban bizonyították hatékonyságukat.

SSRI-k (szelektív szerotonin újrafelvétel-gátlók), különösen fluoxetin, sokkal hatékonyabbak a túlevés leküzdésében és a NB, mint a tabletta placebó. És bár a triciklikus antidepresszánsok e betegségek kezelésében is bizonyították hatékonyságukat, még mindig nem elsődleges (tartalék) kezelések. Ez annak köszönhető, hogy ezek a gyógyszerek nagyobb toxicitást mutatnak, mint az SSRI-k.

Vannak azonban kiábrándító adatok, amelyek szerint a betegek többsége az antidepresszánsok abbahagyása után a betegség visszaesését tapasztalja. Ezért az evészavar kezelésénél integrált megközelítést alkalmazunk, amely többféle pszichoterápiát, valamint két- és háromlépcsős gyógyszertámogatást foglal magában.

Az AN esetében egy atipikus antipszichotikum bizonyította hatékonyságát olanzapin. Nemcsak a súlygyarapodást segíti elő, hanem csökkenti az étkezéssel és a gyomor-bél traktus tisztításával kapcsolatos rögeszmék szintjét is. A cinket tartalmazó táplálék-kiegészítők szintén meglehetősen hatékony gyógymódok az étkezési zavarok kezelésére.

Pszichoterápia

Az evészavar kezelésének választott módszere a kognitív viselkedésterápia (CBT) adaptált változata. Ez a módszer a páciens evészavarhoz kapcsolódó negatív gondolatainak nyomon követésén, azok leküzdésén és konstruktív és pozitív észlelésekkel való helyettesítésén alapul.

Mivel az ember gyakran szembesül a „vékony” kulturális követelményeivel, egyes nők kezdenek túlzott jelentőséget tulajdonítani saját testsúlyának és alakjának. Általában minden egy szigorú diétával kezdődik, amely nem veszi figyelembe az élelmiszer-korlátozások következményeit. Ennek eredményeként az érzelmi kilengésekkel és az impulzivitással szembeni kiszolgáltatottság sokszorosára nő. Ezt követik a túlevés rohamai, és a gyomor-bél traktus kiürítésének mindenféle módja az impulzív túlevés következményeinek kompenzálása.

A gyomor-bél traktus tisztítása csökkenti a potenciális súlygyarapodás miatti szorongást, és megszünteti a táplálékfelvételt szabályozó telítettség érzését. A túlevés, majd a gyomor-bél traktus megtisztulása stresszreakciót vált ki, ami növeli az önkritikát, ami viszont további étkezési korlátozásokat és az azt követő túlevést váltja ki.

A ciklus ismételt megismétlése után a túlevés eltereli a figyelmet a stressz forrásairól. Így a negatív megerősítés elve szerint a túlevés „fundamentalizálja” ezt a kóros kört. Ennek megszakításához segíteni kell a beteget abban, hogy felismerje az önbecsülés alaktól, testmérettől és/vagy súlytól való függését. Ehhez figyelemmel kell kísérni az étel fogyasztása során felmerülő gondolatokat, valamint a negatív étkezési szokásokat kiváltó helyzeteket.

Érdemes megjegyezni, hogy a CBT-módszer nagyon hatékony az étkezési zavarok, például az ételkerülés kezelésében.

A CBT helyett vagy azzal együtt alkalmazott egyéb pszichoterápiás módszerek:

Az étkezési zavarok ritka altípusainak, mint például a pica, a mericizmus és a pszichogén hányás kezelése nagyrészt a következőkből áll:

Kórházi ápolás pszichiátriai kórházban

Súlyos esetekben alkalmazzák, például AN esetén. Ennek oka általában a beteg hozzátartozóival való teljes értékű terápiás kapcsolatok kialakításának képtelensége és/vagy a beteg fizikai kimerültsége.

Előrejelzés. Megelőzés

Az előrejelzések értékelése, különösen hosszú távon, meglehetősen nehéz. Ennek oka elsősorban a behajtási kritériumok gyenge egységesítése. Úgy gondolják, hogy AN, BN és túlevés esetén a teljes remisszió a kezelés során 50-85% valószínűséggel következik be. A részleges gyógyulás valószínűsége még nagyobb.

Így vagy úgy, egyes betegeknél az étkezés problémája élete végéig fennáll.

Az AN halálozási aránya 5,4/1000 fő évente. A halálozások körülbelül 1,3 százaléka öngyilkosságra vezethető vissza. Az NB halálozási aránya 2 fő/1000 fő évente.

Az étkezési zavarok megelőzése a gyermekek és serdülők egészséges növekedésének és fejlődésének biztosítását célozza. A megelőző intézkedések közé tartozik az evészavar korai felismerése is, hiszen a korai stádiumban természetesen jelentős a kezelhetőség A modern világban az 5-7 éves gyerekek már érzékelik a testtel és az étrenddel kapcsolatos kulturális üzeneteket. A megelőzés tehát e téma kompetens feldolgozásának, a tévhitek, félreértések korrekciójának tekinthető.

A következő pontokat meg lehet beszélni kisgyermekekkel és serdülőkkel is:

Bibliográfia

• 1. American Psychiatry Association (2013). Mentális zavarok diagnosztikai és statisztikai kézikönyve (5. kiadás). Arlington: American Psychiatric Publishing. 329–354. oldal.
• 2. Arcelus J, Mitchell AJ, Wales J. Halálozási arányok anorexia nervosában és más étkezési zavarokban szenvedő betegeknél. 36 tanulmány metaanalízise. Arch Gen Psychiatry. 2011, 68(7):724-731.
• 3. Arcelus J, Witcomb GL, Mitchell A. Evészavarok előfordulása táncosok körében: szisztematikus áttekintés és metaanalízis. European Eating Disorders Review. 2014, 22(2):92-101.

Hogyan kell kezelni az étkezési rendellenességeket, valamint hogyan lehet önállóan megszabadulni az élelmiszer-függőségtől - ebben a cikkben megtudhatja.

Az étkezési zavar minden olyan rendellenesség, amely az étkezéssel és a megjelenéssel kapcsolatos. Erős fogyási vágy vagy félelem a súlygyarapodástól, súlykontroll vagy állandó diéta, a megfelelő táplálkozás megszállottja, túlevés és fordítva, az étkezés megtagadása.

Ezeknek a tüneteknek sajátos neveik vannak, sőt diagnózisuk is van – túlevés, bulimia, anorexia nervosa, és a közelmúltban ide tartozik az orthorexia (táplálkozási megszállottság). Egy fogalom alatt egyesülnek: evészavar, mert az egyik betegség néha átmegy a másikba, és néha párhuzamosan is haladhatnak. Gyakran ugyanazok a gyökerek és az okok.

És ha mélyebbre ásunk a pszichológiai motívumokban, ezek a betegségek nagyon hasonlóak. Pszichológus vagyok, és mindenféle ételfüggőséggel foglalkozom. Ebben a cikkben elmondom, hogy melyek ezeknek a rendellenességeknek a mélylélektani okai, hogy a bulimia, az anorexia és a túlevés mennyire hasonlít egymásra és mennyire különbözik mentális szempontból. És azt is, hogyan kell kezelni őket, és hogy meg tudod-e csinálni magad.

Hogyan kell kezelni az étkezési rendellenességet - 3 kiváltó ok

Szégyen, bűntudat és büntetés

Azok az érzések, amelyeket az evészavarban szenvedők gyakrabban tapasztalnak, mint mások, a szégyen és a bűntudat. Ezek az érzések nem mindig valósulnak meg teljesen, néha így történik: gyermekkorodban megtörtént veled valamilyen esemény, ami miatt erős szégyen- vagy bűntudatot éltél át, és ez még mindig elér téged, felbukkan az életedben, nem tudja elfelejteni őt. Vagy minden későbbi eseményre hatással van: minden alkalommal, amikor ilyesmi történik, azonnal szégyen vagy bűntudat érez, még akkor is, ha erre nem volt jó ok.

"Szégyen, szégyelld magad, micsoda borzalom, az emberek meglátják, szégyelljék magukat..." Ha ezeket a szavakat gyakran mondták neked gyerekkorodban, vagy nem mondták el neked, hanem megtanították átélni ezeket az érzéseket, akkor nagy valószínűséggel a mai napig elkísérnek. Ezen érzések egyikét vagy mindkettőt egyszerre tapasztalja meg, még akkor is, ha a szokásos mércék szerint nem tett semmi szégyenletes dolgot. Egy társadalmi mércével mérve valóban kellemetlen cselekedet után pedig szégyellheti magát, szidhatja, hibáztathatja és gyűlölheti magát hosszú hónapokig, sőt évekig.

Mindkét érzés annak a ténynek köszönhető, hogy egy személy állítólag valamit rosszul csinált, vagy nem megfelelőnek tűnt. A különbség általában az, hogy a szégyen a tanúk előtt tapasztalható meg, míg a bűntudat egyedül is érezhető.

A szégyen és a bűntudat együtt jár az evészavarral. Hogyan kapcsolódnak ezek az érzések és az étkezési zavarok? Nem fogadnak el, összehasonlítanak, megpróbálnak valakit jobbá formálni, kritizálnak, szégyellnek, megbüntetnek, vagy bűntudatot keltenek. Mindez önmaga el nem fogadásához, alacsony önértékeléshez, öngyűlölethez, a kijavítás, a változás, az eltűnés, az elrejtőzés, a büntetés, a kigúnyolás vagy a leckéztetés vágyához vezet. A bűntudat és a szégyen érzése olyan mélyen behatol a tudatalattijába, hogy továbbra is újra és újra megbünteti magát, még akkor is, ha már nem vagy bűnös semmiben. Vagy ez: szándékosan csinálsz valamit, amitől bűntudatod lesz. És olyan is, amiért később megbünteti magát. Leggyakrabban tudtán kívül.

A büntetés különböző lehet: az étel teljes megtagadása, mint az élet megtagadása. Az eltűnés, feloldódás, elrejtőzés vágya, az érzés, hogy nincs jogod helyet foglalni. A büntetés egy másik fajtája a gyomor tisztítása azáltal, hogy evés után azonnal hányást váltanak ki. „Annyit ettem, milyen kár! Megérdemlem a büntetést." A hányás ebben az esetben a bűntől való megtisztulás módszere, a saját tökéletlenségétől való megszabadulás módja. Néha a bűntudat és a büntetés felcserélődik: előfordulhat, hogy éppen azért eszik túl, hogy legyen oka szidni magát.

Leírtam az első okot, ami étkezési zavarhoz vezethet. A gyerekkori szégyen miatt felnőttként mindig ételfüggőségben szenved? Nem. És ha evészavarja van, az azt jelenti, hogy gyerekként szégyellték? Egyáltalán nem szükséges. De az ételfüggőségre való hajlam éppen azok körében tapasztalható, akik gyermekkorukban gyakran tapasztaltak szégyent és bűntudatot.

Az elhagyottak traumája, az elutasítottak traumája

Gyakorlásom során egy újabb kétségtelen trendet fedeztem fel: azok, akik gyermekkorukban elszenvedték az elhagyatottság vagy elutasítás traumáját, fogékonyabbak az ételfüggőségre. szülő (egy vagy mindkettő) távolléte miatt szerezhető meg. Például a család elhagyása, hosszú üzleti utak, halál, érzelmi távollét (nem vesznek részt a nevelésben), vagy táborba vagy szanatóriumba küldtek. A nagyobb mértékben elhagyottság trauma túlevést vagy bulimiát okoz.

Ez egy olyan könyv, amely híddá válik az áldozattól a hősig - egy erős ember, aki nem elégedett azzal, amije van, hanem addig változik, amíg teljesen elégedett lesz az életével.

Mikor van szükség szakemberre?

Gyakran az ember nem tud egyedül megbirkózni, mert a betegség eszméletlen. Az ember számára nehéz megérteni és elemezni, hogy miért eszik túl vagy utasítja el az ételt, és pontosan mi készteti erre. És mivel nem érti, hogyan kell kezelni az étkezési rendellenességet az ő konkrét esetben, egyszerűen feladja, és úgy dönt, hogy együtt él vele.

A betegség kialakulásához vezető okokat gyakran tagadják, elfojtják (elfelejtik), nem ismerik fel, vagy az ember egyszerűen nem ismeri be magának a létezésüket. Ez az önkezelés fő problémája: a legtöbb ember nem tudja felismerni, átlátni és átérezni viselkedésének indítékait.

Az evészavarok olyan társadalmilag elfogadott betegségek, amelyek annyira gyakoriak, hogy úgy tűnik, nincs nyilvánvaló ok szakember segítségét kérni. Úgy tűnik, szinte minden embernek vannak problémái az étkezési viselkedéssel – akkor hogyan nevezhetjük ezt patológiának? De a legtöbb betegséget éppen az étkezési zavarok provokálják, ízfokozók és édességek utáni vágy, az evés megtagadása vagy hányás. A táplálkozási zavarok alulértékelése súlyos következményekkel jár, mint például a belek, a petefészkek működési zavara, és ennek következtében a menstruációs ciklus hiánya, a fogak elvesztése, a mikroelemek és vitaminok kimosódása.

Pszichológiai szempontból az étkezési zavarok gyakran a társadalmi elszigeteltség, a félelmek, a szorongás, az apátia és a depressziós zavarok okozói.

Ebben az esetben szakember segítségére van szükség. A betegséget nem lehet elviselni és sokáig elhúzni, mert ez súlyos szervi és lelki sérülésekkel jár. Pszichológus vagyok, egyéni konzultációkat adok Skype-on keresztül. Segítek megérteni betegsége okát és felépülni belőle. Dolgozunk mindkettővel (ha ez volt az oka), és az Ön jelenlegi állapotával. A gyógyulási folyamat a pszichédben és testedben előforduló összes folyamat tudatosításából áll. Emellett a konzultációk között olyan feladatokat, gyakorlatokat határozok meg számodra, amelyek segítenek helyreállítani az étkezéssel és a megjelenéseddel való normális kapcsolatot.

Ne késleltesse a pszichológushoz való fordulást. Kezdje el még ma. Épp most.

Következtetés

Gratulálok, sok új információt kapott az evészavar kezeléséről, az ételfüggőség önálló megszabadulásáról, valamint e jelenségek okairól és következményeiről. De nem az a lényeg, hogy mit kaptál, hanem az, hogy most mit fogsz csinálni vele. Ha bezárja a lapot, és úgy gondolja, hogy egy nap biztosan alkalmazni fogja a kapott információkat, akkor nem valószínű, hogy bármi is megváltozik az életében. És ha írsz nekem, hogy elkezdhess dolgozni a boldog, egészséges élethez vezető úton, vagy legalábbis elkezdd növelni önbecsülésed önszeretetén keresztül, akkor nagy valószínűséggel okkal jöttél ma az oldalamra, és hamarosan nagy változások várnak rád a legjobbak felé.

Összefoglaljuk:

• Az evészavarok - bulimia, túlevés és anorexia nervosa - hasonló gyökerekkel és indítékokkal rendelkeznek, és előfordul, hogy egy személyben párhuzamosan léteznek, vagy egymásba áramlanak.
• A rendellenesség oka lehet a szégyen és a bűntudat, az elhagyásból és elutasításból származó trauma, valamint a tökéletesség vágya. Valójában sokkal több oka van, de mindegyik valamilyen módon az önmaga el nem fogadásához kötődik, amit a legtöbb esetben az váltott ki, hogy egy jelentős szülő el nem fogadta.

Konzultációra időpontot kérhetsz nálam: kapcsolatban áll vagy instagram.

Az evészavarok nagyon gyakori és súlyos probléma a modern társadalomban, amely emberek tízezrei életét követeli szerte a világon. Pszichológiai vonatkozásai vannak, leggyakrabban serdülőkorban, a személyiségformálás időszakában. Eleinte ritka az étkezés megtagadása vagy stresszes helyzetekben az étkezés, később pedig olyan életmóddá válik, amelyen még egy nagyon erős akaratú ember sem tud egyedül változtatni. A probléma az, hogy az evészavarokkal küzdők nem vállalják a probléma legvégéig beismerését, és ellenállnak minden felajánlott segítségnek.

Az étkezési zavar megnyilvánulásai

Az evészavarra való hajlam meglétét nem olyan könnyű azonosítani, mert a beteg mindent megtesz, hogy elrejtse az eltéréseket, és néha drogos vagy alkoholista viselkedésére hasonlít. A családjával való közös étkezés után lopva enni kezd, vagy hányást provokál, ezzel elhárítva magáról a gyanút. A pszichiátriában sok olyan eset van, amikor a tinédzsereknek sokáig sikerült elfedniük étkezési problémáikat, és a szülők csak a kifejezett eltérések pillanatában kezdtek riadót fújni.

Egy személy rutinszerű megfigyelése segít azonnal gyanakodni a betegség kialakulásának előfeltételeire. Az óvodás és kisiskolás korú gyermekek étkezési zavarait csak a szülők vehetik észre, ezért érdemes különös figyelemmel kezelni viselkedésüket. A betegséghez vezető legsúlyosabb okok gyermekkorban alakulnak ki. Időben történő felismerésük segít elkerülni a globális problémákat serdülő- és felnőttkorban. Az RPP jelenlétét a következők jelzik:

• aggodalom a megjelenésed, testfelépítésed, alakod miatt;
• az étel nem megfelelő felfogása, nagy igény vagy képzeletbeli közömbösség;
• ritka vagy gyakori étkezés;
• furcsaságok ebéd közben, mint például az a vágy, hogy egy szendvicset sok apró darabra vágjunk;
• az ételek kalóriatartalmának aprólékos kiszámítása és tömeg szerinti részekre osztás;
• ellenőrizetlen étkezés még éhség hiányában is;
• hányinger és hányás étkezés után;
• bizonyos típusú termékek végleges elutasítása;
• nagy érdeklődést mutatnak azok a hírességek, akiknek a sztereotípiák szerint ideálisak a testarányai.

Minél több eltérést észlelünk a viselkedésben, annál nagyobb a valószínűsége annak, hogy a megfigyelés tárgya evészavar kialakulásához vezethet, vagy a betegség már előrehalad. e.

Bulimia

A bulimia egy neurogén rendellenesség, amely nagy mennyiségben kontrollálatlan étkezéshez vezet, és nem mindig esik egybe az ember ízlési preferenciáival. A falánkság rohamait felváltják az önkritikán alapuló erőszakos támadások. Az ember addig eszik, amíg a gyomor és a nyelőcső túlfeszítése miatt egyértelmű túlterheltséget nem érez. A falánkság rohamai általában hányással és rendkívül rossz általános állapottal végződnek. De egy idő után minden újra megismétlődik, és az ember nem tudja megszakítani ezt a kóros ciklikusságot, mivel az étkezési viselkedésért felelős agyterületek nem szabályozhatók.

A beteg megpróbál önállóan megbirkózni a rendellenességgel, hashajtókat szed, hányást idéz elő, és gyomormosáshoz folyamodik. Ennek eredményeként az ember elveszíti a kapcsolatot önmagával, és mély depresszióba esik. Az étkezési zavar továbbra is fennáll, sőt még súlyosbodik is. A betegséggel való önálló megbirkózásra tett kísérletek étvágytalanság kialakulásához vezetnek, majd meghibásodás után ismét ellenőrizetlen súlygyarapodáshoz. Hosszú távon egy ilyen állapot teljes egyensúlyhiányhoz vezet a szervezetben, és gyakran halállal végződik.

Étvágytalanság

Az anorexia fő jellemzője az élelmiszer mennyiségének éles korlátozása és minőségének változása. Leggyakrabban a nőket érinti. Még kis adag növényi táplálék elfogyasztásakor erős félelmet tapasztalnak attól, hogy hirtelen megnövekszik a mennyiség, és megszakad a megkezdett fogyás folyamata. Az ő fejükben a testtömeg-indexnek több ponttal alacsonyabbnak kell lennie a normálnál, de a tökéletességnek nincs határa, és minél karcsúbb a derék és vékonyabb a láb, annál vonzóbbnak tűnik az alak mások számára. A 16-nál kisebb testtömegindex és a kimerültség kifejezett jelei miatt a betegek nem térnek el ezektől a hiedelmektől, és továbbra is szigorú diétát követnek, fokozatosan megtagadva az étkezést.

A hatás fokozása érdekében gyakran észrevehet olyan manipulációkat, amelyek felgyorsítják az „extra” kilogrammoktól való megszabadulás folyamatát. A zsírok, szénhidrátok és a szükséges mennyiségű folyadék megtagadása. Étvágycsökkentők, vízhajtók szedése, intenzív és túl gyakori edzés – akár eszméletvesztésig is. Az anorexia legveszélyesebb tünete a szándékosan kiváltott hányás. Ebben a szakaszban a betegek elnyomják az étvágyukat és provokálják a gyomor-bélrendszeri betegségek kialakulását.

A kimerültség fiziológiai rendellenességek kialakulásához vezet, amelyek a menstruáció megszűnésében, a libidó hiányában, az összes létfontosságú funkció elsorvadásában és az izomsorvadásban nyilvánulnak meg. Súlyos étvágytalanság esetén a beteg elveszíti mozgás- és önellátási képességét. Már néhány kimondott szó is súlyos légszomjat és fáradtságot okoz. Az olyan létfontosságú funkciók megőrzése érdekében, mint a légzés, a szívverés és egyebek, a betegeknek nyugalomban kell lenniük, és nem pazarolnak energiát beszélgetésre és mozgásra. Mindez a felmerült visszafordíthatatlan következményeknek köszönhető, amelyek következtében a szervezet leáll kívülről a tápanyagok felvétele, még kórházi körülmények között is csepegtető beadás formájában.

Kényszeres túlevés

A kényszeres túlevési zavar a bulimia egyik altípusa. Az alapvető különbség az, hogy az ember nem fogadja el az állapotot kórosnak, és nem törekszik a lerakodásra. Rendszeresen fogyaszt nagyobb és túl magas kalóriatartalmú adagokat, ezt a fokozott táplálkozás szükségességével magyarázza. Ez a fajta rendellenesség a leggyakoribb, és lassú lefolyású.

A betegség tünetei ciklikus jellegűek. Eleinte az ember nagyon erős éhséget érez, és ugyanolyan erős az étvágya, majd annyit eszik, amennyit tud. Ha túltelített, megpróbálja korlátozni magát, de még mindig nem tud megbirkózni, és túl gyakran nassol. Még az enyhe éhség pillanatában is hajlamos megenni a normál méretűnél többszörösét. Amikor finom ételeket eszik, nem tud megállni és megtagadni magától az élvezetet, ami rendszeres falánksághoz vezet. Részben így győzik le a betegek a stresszes helyzeteket.

Kezelés

Tekintettel a betegség súlyosságára és megnyilvánulásainak sokrétűségére, multidiszciplináris megközelítésre van szükség. A fő elv egy pszichoterapeuta munkája lesz, akinek a kezdeti szakaszban azonosítania kell a pszichogén okot, és meg kell szüntetnie azt. Amíg az ember ki nem gyógyult a provokáló tényezőből, addig nem beszélhetünk teljes gyógyulásról. A szakember megkezdi a munkát az emberről alkotott helyes kép újraalkotásán, az önismeret felé tolva, és helyreállítva önmagáról a társadalom részeként való felfogását.

A kezelés időtartama legalább egy év, de a teljes gyógyulás átlagosan 3-5 évig tart. A betegek fele reagál a pszichoterápiára, és örökre megszabadul a betegségtől, negyedének sikerül részben megbirkóznia, a többiek pedig kedvezőtlen kimenetelre vannak ítélve.

A felépülési folyamat csak akkor tekinthető elindítottnak, ha egy személy felismeri a betegség jelenlétét és gyógyulási vágyat mutat. Az evészavarok nem reagálnak a kényszerterápiára. A pszichoterápiás foglalkozások ambulánsan zajlanak, a beteg szükség esetén önállóan, családtaggal vesz részt. Kényszerkezelésre csak hosszan tartó étvágytalanság esetén van lehetőség, amikor az orvosi felügyelet nélkül maradás bármikor halálhoz vezethet.

A pszichoterápiás foglalkozások egyéni, csoportos és családi módban zajlanak. Időtartamuk és időszerűségük a betegség mértékétől és megnyilvánulásától függ. A családi pszichoterápia a kezelés szerves része, mert a betegnek szüksége van támogatásra és a teljes harmónia elérésére másokkal és szeretteivel való kapcsolatában. Ebben a szakaszban kialakul a táplálkozási kultúra, és képzéseket tartanak az elfogyasztott élelmiszerek egyensúlyáról és ésszerűségéről. Fokozatosan az ember megszabadul a megjelenésére kötött figyelemtől, feladva korábbi étrendjét.

Ahhoz, hogy az energiát a megfelelő irányba tereljük, nagyon fontos megtalálni az érdeklődésre számot tartó tevékenységeket. Sokan belecsöppennek a jóga és a meditáció titokzatos világába. Az önismeret és az önfejlesztés nagy szerepet játszik a felépülés, az új életritmus felé fordulás folyamatában. A pszichoterapeuta gyakran azt javasolja, hogy egy ütemterv szerint éljünk, ahol minden tevékenységet egy egyértelműen meghatározott időn belül hajtanak végre. Ebben a módban mindenképpen jut hely a friss levegőn tett sétákra, sportrészlegek, például uszoda látogatására, és jut idő a hobbira is. Idővel az ember megszokja, hogy új napi rutin szerint éljen, és feladja a tervezést.

Nagy jelentőséget tulajdonítanak a kezelési folyamat helyreállító és támogató szakaszainak. A beteg soha ne térjen vissza megszokott életmódjához, mert minden újabb meghibásodás még nagyobb veszélyt jelent az egészségre, és a psziché a pszichoanalízis segítségével ellenállóvá válik az arra gyakorolt ​​hatásokkal szemben.