Az összbilirubin normális az újszülötteknél 1 hónapos korban. Hogyan határozzuk meg és mi legyen a bilirubin normája újszülötteknél. Miért veszélyesek a magas számok?

Sok fiatal anya, aki először látja újszülöttjét, nagyon megzavarodik nyálkahártyájának és bőrének sárga színe miatt. A neonatológusok szerint ez a jelenség átmeneti. Ez annak a ténynek köszönhető, hogy bizonyos esetekben az újszülöttek bilirubinszintje csak idővel egyensúlyozható ki. Mit jeleznek a bilirubin értékek, milyen tünetekkel és következményekkel jár a csecsemőknél növekedése?

A bilirubin típusai

Először is meg kell értened a szóban forgó fogalmakat. Tehát a bilirubin egy élénkzöld-barna epe pigment. A vörösvértestek – a hemoglobin – lebomlása miatt termelődik az öregedés során. A hemoglobin két összetevőből áll: hem - fehérje és globin - vas. A szervezet ezeket az elemeket „felveszi”, a bomlástermékek pedig két formát öltenek.

Az egyik komponens - közvetlen - kötődik a májalbuminhoz, és a vizelettel és a széklettel ürül ki a szervezetből. És a második - közvetett - nem oldódik vízben, hanem könnyen behatol a májba, és „ellátja” a testet méreganyagokkal. Egy speciális fehérje felelős az indirekt bilirubin direkt bilirubinná alakításáért. A közvetlen és közvetett komponensek - bilirubin - arányát 1:4 arányban mérik. Bármilyen eltérés májproblémákkal járhat.

A bilirubin normája csecsemőknél

A csecsemők vérében kétféle vörösvértesttel születik: saját és magzati vörösvérsejttel, amelyekre a méhen belüli fejlődéshez volt szükség. A születés után a gyermek szervezete megszabadul a magzati vörösvértestektől, így lényegesen több bomlástermék van a vérben, mint egy felnőtté. A teljes születés utáni harmadik vagy negyedik napon a babának 205 µmol/l-nek kell lennie. A koraszülöttek bilirubinszintje 171 µmol/l között lehet. Az újszülöttek bilirubin normáinak táblázata így néz ki:

Így az élet második vagy harmadik hetére a csecsemők bilirubinszintje stabilizálódik, és megközelíti a felnőttekét.

Sárgaság újszülötteknél

Az újszülötteknél a megnövekedett bilirubin sárgás árnyalatot okoz a nyálkahártyán és a bőrön. Ezek a csecsemőkori sárgaság külső megnyilvánulásai, amelyek a csecsemők 65% -ánál figyelhetők meg. Általában nem igényel kezelést, és magától elmúlik. Néhány funkcióját azonban még ismernie kell. Az újszülöttek sárgaságának többféle típusa van:

• fiziológiás (a magzati vörösvértestek lebomlása miatt);
• kóros (bizonyos betegségek tünete).

A típus meghatározásához és a kezelési taktika meghatározásához vért kell adni a bilirubin számára.

A fiziológiás sárgaság okai és megnyilvánulásai csecsemőknél

A fiziológiás sárgaság okai a következők:

• magzati hipoxia;
• fulladás;
• fertőzés, amely súlyosbítja a méh fejlődését;
• az anya 1. vércsoportjának és a baba 2. (néha 3.) vércsoportjának kombinációja.

A fiziológiás sárgaság megnyilvánulásai általában így néznek ki:

• a bőr sárga árnyalata a mellkason, a nyakon, az arcon;
• a sárgaság először az élet 36 órájában jelenik meg;

Ugyanakkor a gyermek aktív, és a test működésének minden mutatója normális. A sárgaság az élet második vagy harmadik hetében elmúlik, koraszülötteknél pedig egy hónapig.

A kóros sárgaság okai és megnyilvánulásai csecsemőknél

A patológiás sárgaság okai a következők:

• az anya és a gyermek különböző Rh-tényezői;
• genetikai rendellenességek;
• a keringési rendszerrel kapcsolatos betegségek;
• máj- vagy epeúti problémák;
• hormonális egyensúlyhiányok;
• bélproblémák (amikor a bilirubin nem ürül ki, hanem visszaszívódik a vérbe).

A kóros sárgaság általában a következőképpen nyilvánul meg:

• a bőr sárga színe a köldök alatt, valamint a tenyér és a talp;
• letargia vagy túlzott izgatottság;
• fehér széklet, nagyon sötét vizelet.

Ha a tünetek felerősödnek, és nem múlnak el az élet harmadik vagy negyedik hetére, forduljon orvoshoz és végezze el a szükséges vizsgálatokat.

A kóros sárgaság által okozott szövődmények

A megnövekedett bilirubinszint miatt, amely hosszú ideig nem csökken, bizonyos szövődmények léphetnek fel:

• kernicterus (a bilirubin szintje olyan magas - több mint 290 µmol / l, hogy behatol az agyba és destabilizálja a szürkeállomány sejtjeit);
• obstruktív sárgaság (az epevezeték cisztája vagy az epeutak fejlődése miatti késleltetett epekiáramlással összefüggésben).

A szövődmények tünetei a következők:

• letargia;
• mell elutasítása;
• állandó sikoltozás;
• fékezhetetlen fejrázás.

Elhúzódó sárgaságra előírt vizsgálatok

Ha a csecsemőkori sárgaság tünetei hosszú ideig nem múlnak el, vagy szövődmények gyanúja merül fel, diagnosztika szükséges:

• vérvizsgálat (a bilirubinszint meghatározására);
• a bilirubin típusok arányának meghatározása;
• a májfunkció vizsgálata (különösen az albumintermelés);
• A hasüreg ultrahangja (a bélrendszeri problémák kizárására);
• szükség esetén endokrinológus és sebész konzultációja.

A csecsemőkori sárgaság kezelése és megelőzése

A sárgaság kezelésének modern módszerei lehetővé teszik a bilirubinszint normalizálását és a lehetséges szövődmények kiküszöbölését. Az alábbiak pozitív terápiás hatást fejtenek ki:

• fototerápia infúziós terápiával (ultraibolya sugarak, amelyek az albumin aktív termelését okozzák, hogy a közvetett bilirubint a májba szállítsák. Membránstabilizátorok oldatainak bevezetésével kombinálva a kiszáradás megelőzésére);
• a májenzimek termelését fokozó gyógyszerek (fenobarbitál, zixorin és mások);
• vérátömlesztés kernicterus esetén;
• enteroszorbensek segédanyagként a belek és a máj közötti bilirubin-ciklus veszélyének kiküszöbölésére;
• vitaminok, amelyek vízben oldódó zsírok (A, E, K);
• diéta (laktózmentes tápszerek, szoptatás kerülése).

Ez utóbbi kezelési módszert akkor alkalmazzák, ha a baba bilirubinszintje az anyatej miatt emelkedik. Ekkor a tej és a zsírsavak hormonális összetétele megakadályozza az indirekt típusú bilirubin direkt bilirubinná történő szintézisét. Annak érdekében, hogy ne hagyja fel teljesen a szoptatást, felmelegítheti és lehűtheti a lefejt tejet - nem tartalmaz zsírsavat.

A konkrét kezelési módszer kiválasztása az egyéni bilirubinszinttől, valamint az egyidejű betegségek jelenlététől vagy hiányától függ.

Annak érdekében, hogy az újszülött a lehető leggyorsabban alkalmazkodjon az új életkörülményekhez (beleértve a bilirubin szintjének stabilizálását), nincs jobb és hatékonyabb, mint az anyatej. Természetesen ebben az esetben csak akkor lesz jó cél, ha nincs ellenjavallat a szoptatásnak. Minél gyakrabban eszik a baba, annál gyorsabban ürül ki a felesleges bilirubin a vizelettel és a széklettel.

Az újszülöttek bilirubinszintje általában az élet első hónapjára stabilizálódik. Ezért, ha a baba bőre sárgás árnyalatú, nincs ok az aggodalomra, még kevésbé a pánik: ez legtöbbször pusztán élettani jelenség. Mégis, jobb általános vérvizsgálatot végezni a bilirubin mennyiségének megállapítására, a gyermek életkorával való összefüggésre, és szükség esetén megfelelő kezelési taktika kiválasztására.

9 hónapos terhesség után a szeretett gyermekével való találkozás örömteli pillanatát beárnyékolhatja a „sárgaság” orvosi diagnózisa. És az újszülött ilyen korai betegségének oka a bilirubin megnövekedett szintje. Továbbra is ki kell deríteni, mi ez a mutató, honnan származnak a csecsemők sárgaságának tünetei, és mennyire veszélyes a magas együttható.

Mi az a bilirubin?

A fiatal anyák számára ismeretlen név egy sárgásbarna pigmentre utal. A gyermek testében a születés után a fehérje vérszerkezetének pusztító folyamatai kezdődnek, ami pigment képződéshez vezet. Az újszülöttek szervezete vizelettel és széklettel választja ki a májenzimeknek köszönhetően. A bilirubin állandó kísérője az embernek, és egy héttel később észreveheti egy korábbi zúzódás helyén. A sérülés területén lévő sötétsárga halo ugyanaz a pigment.

Mi a norma?

Az újszülötteknél a pigment normál szintje sokkal magasabb, mint egy felnőttben vagy csecsemőben.

A koraszülött csecsemők sárgaságot tapasztalnak, mivel a szervezet nem távolítja el a pigmentet olyan gyorsan, mint a teljes korú babáknál.

A változtatások okai

Az intrauterin fejlődés során az önálló légzés lehetetlen, ezért a vörösvértestek oxigént szállítanak. Minden sejt magzati hemoglobint tartalmaz, amely a baba születése után kezd lebomlani. Küldetése a szervezetben befejeződött, a gyermek önállóan lélegezhet, de a bomlási folyamatot bőséges bilirubin képződés kíséri. Emiatt az újszülöttek pigmentszintje mindig magas.

Osztályozás

Ahogy a magzati hemoglobin lebomlik, közvetett bilirubint képez. Addig nem ürül ki magától a baba testéből, amíg az oldható formája, az úgynevezett direkt pigment meg nem alakul.

A természetes metamorfózisok az újszülött teljesen kiforrott enzimrendszerének hatalmán belül vannak. És bár a test nem kezdett „dolgozni”, sárgaság figyelhető meg.

Összes pigment alatt közvetett és közvetlen formáinak egy bizonyos hányadát értjük. Általában az egyenes vonal a teljes térfogat ¾-ét teszi ki.

Elemzés és lehetséges diagnózisok

A Garden of Life legnépszerűbb vitamin-kiegészítőinek áttekintése gyermekek számára

Hogyan segíthetnek az Earth Mama termékek az újdonsült szülőknek babáik gondozásában?

A Dong Quai egy csodálatos növény, amely segít megőrizni a fiatalságot a női testben.

Vitamin komplexek, probiotikumok, omega-3 a Garden of Life-tól, kifejezetten terhes nők számára

A baba első vérvizsgálatát közvetlenül a születés után közvetlenül a köldökzsinórból veszik. Megvizsgálják a pigmentkoncentrációt, amely után 3 típus jelenik meg:

total – a közvetett és közvetlen pigment összkoncentrációja;

közvetett – > 75%;

közvetlen – élettani

Fiziológiai – nem jelent veszélyt az újszülöttre, az esetek 7%-ában fordul elő. A tünetek a születést követő 2. napon észrevehetők, pár hét múlva már nyoma sincs.

A következők miatt alakul ki:

1. újszülöttek koraszülöttsége
2. anyák betegségei a terhesség alatt
3. diabetes mellitus egy vajúdó nőnél
4. oxigén éhezés az intrauterin fejlődés szakaszában
5. asphyxia újszülötteknél a születés után

Kóros

Patológiás – veszélyes formának tekinthető, a következők miatt fordul elő:

1. Rh-konfliktus jelenléte a terhesség alatt
2. a baba és az anya vércsoportjainak összeférhetetlensége
3. fertőző májbetegségek újszülötteknél
4. a vörösvértestek örökletes pusztulása
5. bélelzáródás csecsemőknél (a széklet megnövekedett bilirubintartalma miatt)
6. koraszülés
7. kisebb vérzések az újszülöttben
8. a szülés stimulálása
9. hormonális egyensúlyhiány a gyermekben
10. májműködési zavar egy csecsemőnél

Egyes esetekben a sárgaság fiziológiás formája a baba születése után 7-8 nappal jelentkezhet. És jó súlygyarapodású gyermekeknél jelenik meg. A késői betegség oka az anyatej, amely megnövekedett ösztrogénszintet tartalmaz. Ezek a hormonok jelentős akadályt jelentenek a bilirubin normális kiválasztódásában.

A kóros forma veszélyesebb szintet érhet el, ha több mint 3 hétig tart, és további tünetek kísérik:

1. a vizelet intenzíven sötét színűvé válik;
2. változások figyelhetők meg a székletben - egészen annak teljes elszíneződéséig.

Mi a kóros sárgaság veszélye?

Miután meghallgatták szeretteik tanácsát, hogy „magától elmúlik”, az anyák úgy döntenek, hogy türelmesek és várnak, és ez helyrehozhatatlan következményekkel jár. Ha a pigment megemelkedett, és az orvos kezelést írt fel, nem kell habozni. A normálnál magasabb pigmentszint veszélyes a gyermekek számára. A bilirubint nem blokkolja teljesen egy vérfehérje, így fennáll annak a veszélye, hogy a központi idegrendszerbe kerül. És a törékeny sejtek számára a bilirubin szintén mérgező.

Ha a pigment megemelkedett és veszélyt jelent a szervezetre, ez kimutatható a baba vizeletében és székletében. De miután a pigment behatol a központi idegrendszerbe, a „bilirubin encephalopathia” diagnózisa történik, amely szinte azonnal megnyilvánul:

1. megnagyobbodott lép és máj
2. nyomáscsökkenés
3. rohamok előfordulása
4. csökkent vagy hiányzik a szívóreflex
5. álmosság és letargia
6. nyugtalan mozgások

A kóros sárgaságot kezelni kell, különben az egy év alatti gyermek kellemetlen következményekkel és betegségekkel jár:

1. fejlesztési késedelem
2. hallásprobléma
3. valószínű bénulás

Sárgaság kezelése

Ha a bilirubin emelkedett, a fiziológiás formát fényterápiával kezelik speciális lámpák segítségével. A sugárzás elősegíti a közvetett pigment lumirubinná történő átalakulását, amely 12 óra múlva vizelettel és széklettel ürül ki a szervezetből. Az eljárás mellékhatásai a következők:

1. hasmenés
2. hámló és száraz bőr

A korai szoptatás is jó eredményeket ad, mivel a kolosztrum kiváló bélmozgás-serkentőként szolgál. Minél hamarabb megy át a meconium, annál kisebb a sárgaság kockázata. Végül is az eredeti széklet tartalmazza a maximális mennyiségű bilirubint.

Súlyosabb esetekben a baba gyógyszert kap, és ha a pigment még mindig emelkedett, az orvosok vérátömlesztéshez folyamodhatnak. Ha a sárgaság 3 hétnél tovább tart, az anyát és a babát kórházi kezelésre helyezik. A gyógyulás után egy legfeljebb egy éves gyermeket meg kell mutatni egy neurológusnak, hogy azonnal azonosítsák és gyógyítsák a betegség következményeit.

Megelőző intézkedésként a napozást gyakorolják, amelyet a kórházból való kibocsátás után azonnal el lehet végezni. Az első kezelés nem tart tovább 10 percnél, és szórt fényben kell végezni. A babát igény szerint kell etetni, nem az óra szerint, és ügyelni kell arra, hogy ne legyen hipotermiás - különben megemelkedik a bilirubin.

Ha többet szeretne megtudni az újszülöttek sárgaságáról és a vér bilirubin szintjéről, javasoljuk, hogy nézze meg a bemutatott videót.

Az újszülött bőrének sárga árnyalata határozza meg a bilirubin szintjét a vérben

A sárgaság megjelenése egy újszülöttnél nagyon gyakori probléma, amelyhez társul a bilirubinszint emelkedése. Minden kismamának érdemes utánajárnia, hogy mi ez a vegyület, miért jelenik meg az újszülött vérében, és mi okozza a bőr sárgás elszíneződését, hogyan határozható meg a gyermek szervezetében, és mi a teendő, ha a szint emelkedik.

Mi az a bilirubin?

A bilirubin egy pigment, amely a hemoglobin lebontása során képződik az emberi szervezetben. Normális esetben a májban termelődő vegyületekhez kötődik, és a vizelettel és a széklettel ürül. Ez a pigment kis mennyiségben mindig jelen van az emberi vérben.

Típusok

A bilirubin kiválasztódik:

1. Közvetett. Ezt a frakciót szabadnak vagy kötetlennek is nevezik. Ez a bilirubin vízben oldhatatlan és meglehetősen mérgező. Könnyen behatol a sejtekbe, és megzavarja azok anyagcsere-folyamatait.
2. Egyenes. Mivel a pigmentnek ez a frakciója a májban glükuronsavhoz kötődik, kötöttnek is nevezik. Megkötése után ez a bilirubin vízoldhatóvá válik, így könnyen távozik a szervezetből.
3. Tábornok. Ez a mutató a kötött és szabad bilirubin teljes mennyiségét mutatja.

A bilirubin típusainak szélesebb leírása a videóban található:

Hogyan történik az elemzés?

Közvetlenül a születés után köldökzsinórvért vesznek a babától, hogy meghatározzák a bilirubin szintjét és néhány egyéb mutatót. Újszülötteknél is vizsgálható a sarokból vett vér. A vérvétel előtt a babának nem tanácsos négy órán keresztül táplálkozni. A vért egy speciális csőbe helyezik, majd megvizsgálják, meghatározzák a teljes bilirubin szintjét, és ha szükséges, annak frakcióit.

A bilirubin normája újszülötteknél nappal a táblázatban

Gyakran vért vesznek a baba sarkából a bilirubinszint meghatározásához.

Miért olyan erősek a normák közötti különbségek?

Ezek a mutatók a bilirubin fokozott képződésével és lassú eltávolításával járnak a gyermek testéből. Az anyaméhben a magzat vörösvérsejtjeiben a jobb oxigénszállítás érdekében a hemoglobin más szerkezetű, mint a felnőttek és a már megszületett gyermekek hemoglobinja. Ezt a hemoglobint magzati hemoglobinnak nevezik. Felesleges, szülés után pusztulása a vérbe jutással kezdődik, ahol bilirubinná alakul. Ez a bilirubin magas koncentrációját okozza az élet első heteiben.

Az élet első heteiben a baba vérében a bilirubin szintje jelentősen megváltozik.

Az emelt szint okai

A baba vérében a bilirubinszint növekedését számos ok okozhatja.

A sárgaság típusai indikátor szerint

A legtöbb babánál sárgaság alakul ki, amelyet fiziológiás sárgaságnak neveznek. A bilirubinnak a bőr felszíni rétegeibe való behatolása után nyilvánul meg, ami akkor következik be, ha ennek a pigmentnek a szintje 120 µmol/l felett van egészséges, koraszülött csecsemőkben és 85 µmol/l feletti koraszülötteknél.

Ha a teljes idős újszülöttben a bilirubin szintje 256 µmol/l fölé, koraszülötteknél pedig 172 µmol/l fölé emelkedik, akkor „kóros sárgaságot” diagnosztizálnak. A bilirubinszint emelkedése ebben az állapotban több mint 5 µmol/l/óra, míg fiziológiás sárgaság esetén ez a növekedés nem haladja meg a 3,4 µmol/l/óra értéket.

Ha a bilirubinszint 120 µmol/l vagy magasabb, az újszülötteknél fiziológiás sárgaság lép fel.

A fiziológiás sárgaság főbb tüneteit és különbségeit a kóros sárgaságtól a táblázat tartalmazza:

Kezelés: hogyan lehet csökkenteni az arányt?

Az újszülöttek sárgaságának legegyszerűbb, leginkább hozzáférhető és ártalmatlan módja a fényterápia. Az a gyermek, akinek fennáll a veszélye, hogy bilirubinszintjét mérgező szintre emeli, egy bizonyos időre speciális lámpák alá helyezik, amelyek fénye a közvetett bilirubint nem mérgező anyaggá, lumirubinná alakítja. 12 órán belül a bilirubin széklettel és vizelettel távozik a baba testéből.

A fototerápiát etetési szünetekkel végzik. A baba 20-40 cm-re feküdjön a lámpától, a nemi szervét és a szemét pedig olyan anyaggal kell lefedni, amely nem engedi át a fényt. A kezelés mellékhatásai közé tartozik a hasmenés, a leégés, a láz, a kiszáradás és a bőr hámlása. Kiküszöbölésükhöz fontos az újszülött szervezetében az állandó vízháztartás fenntartása.

A korai szoptatás segít eltávolítani a bilirubint a gyermek testéből

Ugyanilyen fontos, hogy a babát a lehető legkorábban mellre tegyük, és gyakran szoptassuk, mivel ez serkenti a nagy mennyiségű bilirubint tartalmazó meconium kiválasztását a baba beleiből.

Patológiás sárgaság esetén ez a kezelés magában foglalja:

• Infúziós terápia. Speciális oldatokat adnak be intravénásan a gyermeknek, és ha a baba állapota összetett, akkor a baba vérátömlesztést kap.
• Enteroszorbensek. A baba smectát, enterosgélt és más gyógyszereket kap, hogy megakadályozza a bilirubin visszaszívódását a belekből.
• Specifikus kezelés az azonosított patológiától függően.

Az újszülöttkori sárgaság komplex kezelésében a fototerápia nagyon hatékony gyógymód

Végül, hosszú és nehéz kilenc hónapos várakozás után eljött az a megható pillanat, amikor beszélhetsz a babával, és már nem a pocakon keresztül simogathatod. Néha egy ilyen régóta várt és kellemes ismeretséget beárnyékolhatnak az orvos szavai, amelyeket a baba megvan. A természetes kérdésedre, hogy „honnan származik, az orvos általában a „megnövekedett bilirubintól” választ adja. Mi a bilirubin, miért veszélyes a sárgaság az újszülötteknél, és lehetséges-e teljesen megszabadulni ettől? Találjuk ki.

A baba bőrének sárgás árnyalata nem ijesztheti meg a mamát.

Mi az a bilirubin?

A bilirubin egy pigment, amely a vérben lévő fehérjeszerkezetek megsemmisülése következtében képződik. A bilirubin sárgásbarna színű. Ez a pigment jól látható 8-9 nappal a zúzódások kialakulása után a testen. Piszkossárga fényudvar formájában jelenik meg a sérülés helyén. A bilirubin jellemzően a máj által termelt speciális enzimek hatására ürül ki a szervezetből a széklettel és a vizelettel együtt. A pigment kis mennyiségben folyamatosan jelen van az emberi szervezetben.

Anyunak meg kell tudnia fejteni bármilyen terminológiát.

Ilyen eltérő szabványok

Az újszülött bilirubinszintje mindig magasabb, mint egy hónapos csecsemőben vagy felnőttben. A születéskori bilirubin normája nem haladhatja meg a 60 µmol/liter vért. Az élet harmadik napján a bilirubin szintje 205 µmol/literre emelkedhet – ez az érték szintén normális. A koraszülöttek vére általában legfeljebb 170 µmol/liter lehet. Az egyhónapos csecsemők vérének szintje alacsonyabb: 8,5-20,5 µmol/liter.

Ne felejtse el a bilirubin pozitív mennyiségének fontos számát a baba testében.

Mi az oka az ilyen erős normakülönbségeknek?

A trükk az, hogy a baba szervezete lassabban távolítja el a pigmentet, mint egy felnőtté. Amíg a baba az anya pocakjában él, nem tud önállóan lélegezni. A baba a szükséges oxigént a magzati hemoglobinnal telített eritrocitákból (vörösvértestekből) kapja. Amikor egy baba megszületik, ez a hemoglobin szükségtelenül elpusztul a szervezetben. A hemoglobin lebomlásakor nagy mennyiségben bilirubin képződik. Ezért az újszülött vérében a bilirubin szintje mindig magasabb.

A világban való tartózkodás első napjaiban a baba vérében a bilirubin szintje lemegy.

A bilirubin osztályozása

A magzati hemoglobin lebomlása következtében kialakuló pigmentet „indirekt” vagy „szabad” bilirubinnak nevezik. Az indirekt bilirubin egy oldhatatlan pigment, amely nem ürül ki magából a szervezetből. Annak érdekében, hogy a közvetett bilirubin elhagyja a baba testét, azt közvetlen (oldható) pigmentté kell alakítani. A baba érett enzimrendszere képes átalakítani a közvetett bilirubint direkt bilirubinná. Van teljes bilirubin is - ez a közvetett és a közvetlen bilirubin aránya. A szabványok szerint a közvetlen bilirubinnak a teljes ¾-nek kell lennie.

Nyugodtan aludhatok, mert anyu tudja mit kell csinálni!

A sárgaság legfontosabb elemzése és típusai

Az első vérvizsgálatot a köldökzsinórból közvetlenül a baba születése után veszik. Ezt a bilirubin és más anyagok vérbeli koncentrációjának meghatározása érdekében végzik. Az elemzés eredményei a bilirubin három mutatóját jelzik:

• Tábornok- a direkt és indirekt bilirubin összkoncentrációja;
• egyenes- nem haladhatja meg a 25%-ot;
• közvetett- legalább 75%.

Az első elemzés mutatói megmutatják az összképet.

Ha az első és az azt követő tesztek megnövekedett bilirubinszintet mutatnak egy újszülöttnél (több mint 256 µmol/liter teljes korú babáknál, több mint 172 µmol/liter koraszülötteknél), akkor az orvosok sárgaságot diagnosztizálnak nála. Ez utóbbi lehet:

1. Fiziológiai- nem veszélyes a babára. 1000 gyermekből 70-nél fordul elő. Nyilvánvaló jelei a baba első önálló lélegzetvétele után 2-4 nappal jelentkeznek, majd néhány hét múlva teljesen eltűnnek. A fiziológiás sárgaság kialakulását a következő okok idézhetik elő:

• a baba koraszülöttsége;
• anya betegsége a terhesség alatt;
• diabetes mellitus terhes nőknél;
• a gyermek oxigénéhezése az anya hasában;
• fulladás a babában;

A korai babák gyakran szenvednek sárgaságtól.

Néha a fiziológiás sárgaság egy héttel a születés után jelenik meg. Leggyakrabban a jó súlygyarapodású babák szenvednek ilyen „késői” sárgaságtól. Ezeknek a gyerekeknek az anyja általában „tej”. A „késői” fiziológiás sárgaság oka az anyatej. Megnövekedett mennyiségű ösztrogént tartalmaz – olyan hormonokat, amelyek megakadályozzák a bilirubin természetes eltávolítását a baba szervezetéből.

1. Kóros- a sárgaság veszélyes formája. Előfordulásának előfeltételei lehetnek:

• az anya és a baba vércsoportjának összeférhetetlensége;
• Rhesus konfliktus az anyában a terhesség alatt;

A terhesség alatti problémák kellemetlen pillanatokat hozhatnak a baba jövőjébe.

• fertőző májbetegségek csecsemőknél;
• obstruktív sárgaság;
• a vörösvértestek genetikailag meghatározott pusztulása;
• bélelzáródás csecsemőknél;
• koraszülés;
• kisebb vérzések a babában;

A baba sírása aggodalomra ad okot a szülőkben.

• anyai szülés serkentésére használt anyagok;
• hormonális egyensúlyhiány a babában;
• májműködési zavar csecsemőknél.

Ha a kóros háromhetes sárgaság hátterében a baba vizelete intenzív színűvé válik, és a széklet elszíneződik, akkor ez az epeúti súlyos problémák jele.

A magas számok veszélyesek

Az újszülöttek magas bilirubinszintje veszélyes, mert a vérfehérjék nem blokkolják teljesen, és képes behatolni a baba idegrendszerébe. Az idegsejtek számára a bilirubin méreg. Annak érdekében, hogy megakadályozzuk a pigment bejutását az NS-be, fontos, hogy közvetlenül a születés után vérvizsgálatot végezzünk a bilirubin szintjére.

A bilirubin kimutatására elemzés szükséges!

Amikor a bilirubin behatol az NS-be, bilirubin encephalopathiáról beszélnek - egy súlyos állapot, amely a baba születése utáni első napon nyilvánul meg. A bilirubin encephalopathia tünetei csecsemőknél a következők:

• megnagyobbodott máj és lép;
• csökkent vérnyomás;
• fokozott álmosság;
• csökkent szívóreflex;
• görcsök;
• motoros nyugtalanság.

Ha a kóros sárgaságot nem kezelik, akkor 6 hónapos korára a babának hallásproblémája lehet. Előfordulhat, hogy a baba fejlődése késik. A baba bénulást tapasztalhat.

Nyáron a gyerekek nagyon gyakran szenvednek. A bőr érintett területei súlyos kellemetlenséget okoznak a gyermeknek. A gyakori fürdés, légfürdő és speciális krémek segítenek megoldani a problémát.

Az új szülők megijedhetnek egy újszülött csecsemő remegő állától. választ fog adni minden kérdésére.

Hogyan kezeljük a sárgaságot?

Lehetséges-e csökkenteni a bilirubin szintjét a baba vérében? Igen. A fiziológiás sárgaságot speciális lámpákkal kezelik. Ez a fényterápia. A sugárzás hatására a közvetett bilirubin lumirubinná alakul - nem toxikus bilirubinná. Körülbelül 12 óra elteltével a lumirubin a vizelettel és a széklettel együtt elhagyja a baba testét. A csecsemőknél a fototerápia során mellékhatások léphetnek fel:

• a bőr hámlása;
• hasmenés.

Meglehetősen hatékony módszer a betegség megszabadulására.

Az újszülött korai (már a szülőszobán) mellbe helyezése, gyakori szoptatása nemcsak a sárgaság hatékony kezelésének módszere, hanem kiváló megelőzés is. A tény az, hogy a kolosztrum, amelyet az anya teste termel a szülés utáni első napokban, segít a babának megszabadulni a mekóniumtól, amely sok bilirubint tartalmaz. A kóros sárgaság kezelése kezdetben ugyanazokkal a módszerekkel történik, mint a fiziológiás sárgaság. Ha a módszerek nem hatékonyak, akkor a neonatológusok infúziós terápiához folyamodhatnak - speciális gyógyászati ​​oldatokkal csepegtethetik a babát. Különösen nehéz esetekben a gyermek vérátömlesztést kap. Általában a sárgaság egyszerű eseteinek teljes kezelési folyamata legfeljebb 4 napig tart. Ha a sárgaság sokáig nem múlik el, a babát és az anyát átirányítják a szülészeti kórházból egy gyermekkórházba. Hosszan tartó sárgaság után a babát gyermekneurológusnak kell megfigyelnie, hogy azonosítsa és kiküszöbölje a betegség lehetséges következményeit.

Etetés előtt a tejet speciális kezelésnek kell alávetni.

A „késői” fiziológiás sárgaságot a szoptatás egy-két napra történő leállításával kezelik. Ha ezalatt az idő alatt a vér bilirubinszintje csökken, akkor a babát csak lefejt tejjel etetik, vízfürdőben 60-70 0 °C-ra melegítik, és a megfelelő hőmérsékletre hűtik.

Megelőző intézkedések

A sárgaság megelőzése az megfelelő étrend a várandós anyának a terhesség alatt. Jó, ha akarod adjunk hozzá lucernát tea, tabletta vagy tinktúra és pitypanglevél formájában az ételhez(tinktúra). Ez a 2 gyógynövény vas- és egyéb hasznos anyagok forrása, amelyek serkentik a máj és a belek működését. Az újszülöttek sárgaságának jó megelőző intézkedése a napozás. Születés után egy nappal a babát körülbelül 10 percre napra lehet helyezni, de csak úgy, hogy ne kapjon leégést, és ne sértse meg a szemét a napfénytől.

Olyan jó kis napsütést kapni!

Ne hagyja, hogy a kis ember éhes legyen, ne hűtse túl - ez befolyásolja a bilirubin növekedését.

Anyukák mondják

Valeria hálás az orvosoknak, hogy őt és gyermekét fogva tartották a szülészeti kórházban:

„Nem adtam be a gyerekemnek hepatitis elleni védőoltást a szülészeten, de a sárgaság nem kímélt minket. A lányommal 10 napot töltöttünk a szülészeten - az orvosok azt mondták, hogy ilyen bilirubinszint mellett nem fognak kibocsátani minket. Aktívan jártunk lámpás kezelésekre, és a bilirubin csökkenni kezdett. 6 napig melegedtünk a lámpa alatt. Most otthon vagyunk, és már nem sárgák vagyunk, mint a csirkék, hanem rózsaszínek, mint a malacok.

Irina a magas bilirubinnal kapcsolatos nehéz tapasztalatairól:

„Ványa már egy napja megszületett, de nem volt tejem. A harmadik napon a babám sárgulni kezdett, különösen a szemgolyó. Lámpa alá küldtek minket, és azt mondták, hogy a babát gyakran kell szoptatni, de a tejem soha nem jelent meg. Szerencsére egy fiatal anyát, akinek sok volt a teje, besoroltak a szobámba. A lányát és a fiamat is etette. A bilirubin esni kezdett, és a sárgaság halványulni kezdett. Most a babámnak két anyukája van: az egyik szülte, a másik pedig táplálta.”

Sok gyermekorvos szerint a legjobb a kiegészítő etetést ezzel kezdeni. A gabonafélék tökéletesen táplálják a fiatal testet, és hasznos mikroelemeket és ásványi anyagokat tartalmaznak. A lényeg az, hogy kitaláljuk, mit szeret pontosan a gyermek, és akkor nem lesz probléma az etetéssel.

A barkácsolt kiegészítő ételek a legjobbak. De vannak olyan helyzetek, amikor sem idő, sem lehetőség nincs a püré elkészítésére. Ezután az üveges bébiétel segít. Érdekelni fogja a híres gyermekételmárkák.

következtetéseket

• a bilirubin mérgező;
• A bilirubin standardok eltérőek a gyermekek és a felnőttek esetében;
• csecsemőknél a bilirubin mindig magasabb;
• a fiziológiás sárgaság nem veszélyes;
• a kóros sárgaságot sikeresen kezelik;
• a fényterápia és a gyakori szoptatás hatékony a sárgaság elleni küzdelemben;
• A megelőzés a legjobb védelem minden betegség ellen.

Sok anya a szülészeti kórházban hallja azt a mondatot, hogy „a babának megemelkedett a bilirubinszintje”.

Annak érdekében, hogy ne féljen ezektől a szavaktól, meg kell érteni, milyen szerepet játszik a bilirubin az újszülöttekben, és milyen mennyiségű ez az anyag biztonságos a baba számára.

Mi az a bilirubin?

Bilirubin egy pigment, amelynek magas koncentrációja a szervezetben mérgezővé válhat az idegrendszerre. Ez az anyag a vörösvértestek lebomlásának eredménye.

Az elavult vörösvértestekből hemoglobin szabadul fel, amely azonnal mérgezővé válik. Az immunrendszer elkezdi „támadni az ellenséget”, és elpusztítja a hemoglobint, felszabadítva a hemeket - vastartalmú vegyületeket. Az enzimek hatására a hemek bilirubinná alakulnak.

Meg kell különböztetnünk egyenesÉs közvetett bilirubin. A direkt bilirubin a széklettel és a vizelettel választódik ki, míg az indirekt bilirubin először az albuminnal vegyületet képez, és a májba kerül, ahol fermentálódik, és direkt bilirubinná válik, amely könnyen elhagyja a szervezetet.

Az újszülött vérében a bilirubin mindig emelkedett. A helyzet az, hogy a születendő gyermek testében az oxigént a magzati hemoglobinnal telített vörösvértestek szállítják. A szülés után elveszti funkcióit és megsemmisül, és egy bomlásterméket - bilirubint - hagy maga után.

A szülészeti kórházban a gyermek vérét többször veszik, hogy meghatározzák a pigment szintjét. Az újszülötteknél a megnövekedett bilirubin a sárgaság előfordulását jelzi, ezért az orvosok figyelemmel kísérik annak előrehaladását.

A magas bilirubinszintű sárgaság önmagában is veszélyes, és valamilyen kóros állapot kialakulását jelezheti a babában.

Milyen vizsgálatokat kell elvégezni?

• Közvetlenül a baba első sírása után az orvosok megmérik a pigmentszintet a köldökzsinórvérben. Két nappal később a teljes idejű babát ismét tesztelik.
• A koraszülötteknél a vér pigment mennyiségét a születés után egy nappal ellenőrzik, és 24 óránként ellenőrzik.
• A veszélyeztetett gyermekeknél (nehéz terhesség, nehéz szülés, a sclera és a bőr súlyos sárgasága) a fej vénájából vesznek vért.

Ez az eljárás fájdalommentes és biztonságos a gyermek számára, bár nagyon ijesztő az anyák számára. A mintavételt speciális vékony tűvel egy tapasztalt nővér végzi, ez az elemzés segít időben diagnosztizálni a veszélyes szövődmények kialakulását, ezért nem szabad megtagadni a szülészeti kórházban.

• Azokat a gyermekeket, akiknél a sárgaság egyértelmű jelei nem mutatkoznak, vértelen tesztet végeznek - bilitest.

Az elemző készülék egy fotocella, amely rögzíti a bőr színét a gyermek homlokán, és így meghatározza a sárga pigment mennyiségét. Az eredmény azonnal látható. Ennek a tesztnek az a hátránya, hogy nem mutat ki direkt és indirekt bilirubint, és ezek a számok nagyon fontosak a diagnózis szempontjából.

Sárgaság esetén a csecsemők kontrollvizsgálatokon esnek át a kezelés teljes időtartama alatt, amíg a pigmentszint normálisra nem csökken.

Az újszülöttek bilirubinszintjének vizsgálatát ismét a klinikán, egy hónapos korban, orvosi vizsgálat során végzik. Ebben az esetben a fejen vagy a karon lévő vénából vesznek vért, különböző módon, különböző egészségügyi intézményekben.

Bilirubin normák gyermekeknél

Mivel a vér megújulási folyamata folyamatosan zajlik, biztonságos mennyiségű pigment mindig jelen van a szervezetben. A bilirubin normája egy hónapos csecsemőben a 8,5-20,5 µmol/liter tartományba esik. De egy újszülöttnél és a következő hetekben ezek a számok sokkal magasabbak. Ez a helyzet a nagy mennyiségű magzati hemoglobin lebomlása miatt következik be.

1. A köldökzsinórból származó vér pigmenttartalma normálisnak tekinthető:

• 51-60 µmol/liter koraszülött gyermekeknél;
• 71,8-106 µmol/liter koraszülötteknél.

A teljes bilirubin szintjéről beszélünk, ami a közvetett és a direkt bilirubin mennyiségének összege. Ebben az esetben a közvetett bilirubin nem haladhatja meg a teljes szint egynegyedét, és a közvetlen bilirubin ennek megfelelően nem lehet kevesebb, mint 75%.

1. A születés után 24 órával a koraszülött babák normál pigmentszintje nem haladja meg a 85 µmol/l-t.
2. A születéstől számított 36 óra elteltével ez az érték 150 µmol/l-re nő.
3. 48 óra elteltével – 180 µmol/l-ig.
4. A születés után 3-5 nappal a bilirubin elérheti a maximumát: 256 µmol/l. Ha ezt a határt túllépik, akkor az orvosok a sárgaság kialakulásáról beszélnek a gyermekben.

Ezután a bilirubin szintje csökken.

1. A gyermek életének 6-7. napján akár 145 µmol/l is lehet.
2. A 8-9. napon – 110 µmol/l-ig.
3. A 10-11. napon 80 µmol/l-ig,
4. A 12-13. napon – 45 µmol/l-ig stb.
5. A baba életének negyedik hetében a bilirubin eléri normál értékét – akár 20,5 µmol/l-t.

Bilirubin-normák táblázata (közvetett és közvetlen)

A bilirubin normája egy újszülöttben napról napra változik teljes idős és koraszülötteknél. 24 órával a születés után a „korai” babák átlagos bilirubinszintje 97,4–148,8 µmol/l. A mutató a születés után 5-6 nappal éri el maximális értékét. Ha a pigmentszint 172 µmol/l felett van, a babánál sárgaságot diagnosztizálnak.

Miért magas a gyermek bilirubinszintje, és mi a veszélye ennek az állapotnak?

Amikor a bilirubin magasabb, mint a normál szint (256 µmol/l a koraszülötteknél és 172 µmol/l a „sietett” babáknál), az orvosok sárgaság kialakulásáról beszélnek. Két típusban kapható. A fiziológiás sárgaság leggyakrabban a gyermek életének 4. hetére magától véget ér, és nincs semmilyen következménye a szervezetre nézve.

Az ilyen diagnózisú gyermekeknek azonban állandó megfigyelésre van szükségük, mivel a betegség súlyosabb formává válhat. A kóros sárgaság kezelést igényel, és ha nem kezelik, jelentős károkat okoz a gyermek egészségében.

Ha az újszülött vérében megemelkedik a bilirubin, annak okai a következők lehetnek:

• nehéz terhesség;
• anyai cukorbetegség;
• bonyolult szülés;
• korai terhesség;
• oxigénhiány a gyermekben terhesség vagy szülés alatt - például amikor a köldökzsinór összegabalyodik.

Patológiás sárgasággal a gyermekek vérében lévő bilirubin átmegy a tetőn. A növekedés okai ugyanazok a problémák lehetnek, amelyek fiziológiás sárgasághoz vezetnek. Ezenkívül a pigment rendkívül magas szintje a következőket jelezheti:

1. májproblémák a babában;
2. hormonális rendellenességek;
3. Rh-konfliktus anya és gyermeke között;
4. bélelzáródás;
5. genetikai betegség, amely a vörösvérsejt-membránok pusztulásához vezet;
6. az epeutak elzáródása.

A kóros sárgaságot olyan gyógyszerek is okozhatják, amelyeket az anya terhesség és szülés során kapott.

Amikor ezt az állapotot észlelik egy gyermeknél, az orvosok nemcsak a tüneteket kezelik, hanem megszüntetik a betegség okát is.

A kóros sárgaságot okozó állapotok önmagukban nagyon veszélyesek és néha végzetesek. De az újszülöttek magas bilirubinszintjét nem lehet figyelmen kívül hagyni. Ez a pigment méreg a baba idegrendszerének. Ha a vérszintje magas, bilirubin encephalopathia alakul ki. Ennek az állapotnak a jelei a következők:

• megnagyobbodott máj és lép;
• nyomáscsökkentés;
• görcsös szindróma;
• a baba sokat alszik, vagy éppen ellenkezőleg, folyamatosan mozgásban van;
• A gyermek gyakorlatilag nem veszi be az üveget és a mellet.

A bilirubin encephalopathia késleltetett kezelése (vagy a segítség teljes hiánya) a következő következményekkel járhat:

1. halláskárosodás;
2. fejlesztési késedelem;
3. motoros bénulás

Néha a baba bilirubinszintje megemelkedik az anyatej miatt: kialakul az úgynevezett „szoptatási sárgaság”. A tej zsírsavakat tartalmaz, amelyek megakadályozzák, hogy a máj az indirekt bilirubint direkt bilirubinná alakítsa, és a toxin felhalmozódik a szervezetben. Ebben az esetben a gyerekeket két napig tápszeres táplálásra helyezik át.

Ha a bilirubin csökken, akkor a gyermeket mesterséges táplálásra hagyják. Vagy lehetséges anyatejjel táplálni a babát. Ehhez üvegbe kell önteni, és fel kell melegíteni 70°-os hőmérsékletre, majd le kell hűteni és oda kell adni a babának. >>>

Melegítéskor a zsírsavak elpusztulnak, és a tej nem károsítja a babát.

Orvosi segítség emelkedett bilirubinszint esetén

Hogyan lehet csökkenteni a bilirubint egy újszülöttben? Ha fiziológiás sárgaságot diagnosztizálnak, a megfigyelésen kívül nincs szükség különleges intézkedésekre. Általában a betegség néhány hét után elmúlik.

A napozás segít gyorsabban csökkenteni a bilirubinszintet egy újszülöttben. Ha „tavaszi” vagy „nyári” gyermeke van, akkor séták közben mozgathatja a babakocsi motorháztetőjét, így a baba arcát és karját ki lehet téve a napnak. A téli és őszi napot nehezebb megfogni. De ha tiszta idő van, menjen ki a babával az erkélyre, és hagyja, hogy a sugarak a baba arcára ragyogjanak.

A baba nem lehet 10 percnél tovább a napon. Ebben az esetben gondoskodni kell arról, hogy a nap ne essen a nyitott szemekbe. Késő tavasszal és nyáron délelőtt 11 és 17 óra között tartsa távol gyermekét a közvetlen napfénytől.

A fototerápia a kóros sárgaság kezelésének leghatékonyabb módja. Szülési kórházban is elvégezhető, ha rendelkezik a szükséges felszereléssel. Ellenkező esetben az anyát és a babát egy gyermekkórházba szállítják. A babát egy speciális kék lámpa alá helyezzük.

A fény segítségével a bilirubin lumirubinná alakul, amely gyorsan elhagyja a testet. Összesen 96 órát kell a lámpa alatt feküdnie, étkezési szünetekkel.

A gyermekek szemükön speciális kötést vagy sapkát viselnek, mivel a lámpák fénye káros a látásukra. Az eljárás fájdalommentes és hatékony, de kellemetlen mellékhatásai is lehetnek: bőrszáradás, hámlás, laza széklet, ami a terápia befejezése után elmúlik.

Különösen súlyos esetekben a gyermekek IV-et kapnak, sőt vérátömlesztést is kapnak. A sárgaság kiváló megelőzése az anyatejjel való táplálás. Nagyon fontos, hogy a baba a lehető leggyorsabban a mellhez kerüljön. Olvassa el, hogyan kell ezt megtenni: Szoptatás: WHO ajánlások.

Az igény szerinti etetés segít csökkenteni a káros pigment mennyiségét is. A kolosztrum provokálja a meconium kiválasztását az újszülött testéből, amellyel együtt nagy mennyiségű bilirubin szabadul fel. >>>

Az egyik rossz tanács, amit egy anya hallhat, hogy adjon több italt a sárgaságban szenvedő babának. Sem az édes víz, sem a csipkebogyófőzet nem csökkenti a bilirubinszintet. Jobb, ha gyakrabban helyezi a mellre a babát, és kövesse orvosa ajánlásait.