Veseelégtelenség számos olyan patológiára utal, amelyek jelentős veszélyt jelentenek az emberi életre. A betegség a víz-só és a sav-bázis egyensúly, ami az összes szerv és szövet működésében a normától való eltérésekkel jár. A kóros folyamatok eredményeként a veseszövet a vesék elveszítik azt a képességet, hogy teljesen eltávolítsák a fehérje anyagcsere termékeit, ami mérgező anyagok felhalmozódásához vezet a vérben és a szervezet mérgezéséhez.

A betegség jellege szerint lehet, ill. A veseelégtelenség okai, kezelési módszerei és tünetei mindegyik esetében bizonyos különbségeket mutatnak.

A betegség okai

A veseelégtelenség okai nagyon eltérőek. A betegség akut és krónikus formái esetében jelentősen eltérnek egymástól. Az akut veseelégtelenség (ARF) tünetei sérülés vagy jelentős vérveszteség, szövődmények után jelentkeznek sebészeti műtétek, akut patológiák vese, nehézfém-mérgezés, mérgek ill gyógyszerekés egyéb tényezők. Nőknél a betegség kialakulását kiválthatja a szülés vagy az abortusz következtében a kismedencei szervekbe jutó és túlterjedő fertőzés. Akut veseelégtelenség esetén a vesék funkcionális aktivitása nagyon gyorsan megszakad, és csökken a veseelégtelenség mértéke. glomeruláris szűrésés a tubulusokban a reabszorpciós folyamat lelassítása.

A krónikus veseelégtelenség (CRF) hosszú időn keresztül alakul ki, a tünetek súlyosságának fokozatos növekedésével. Ennek fő okai az krónikus betegségek vesék, erek vagy anyagcsere, a vesék fejlődésének vagy szerkezetének veleszületett rendellenességei. Ebben az esetben a víz és a mérgező vegyületek eltávolítására szolgáló szerv működési zavara áll fenn, ami mérgezéshez vezet, és általában a szervezet megzavarását okozza.

Tipp: A rendelkezésre állás függvényében krónikus betegségek vese vagy egyéb olyan tényezők, amelyek veseelégtelenséget okozhatnak, különösen ügyeljen egészségére. Rendszeres látogatás a nefrológusnál, időben történő diagnózisés az orvos összes ajánlásának betartása nagyon fontos e súlyos betegség kialakulásának megelőzésében.

A betegség jellegzetes tünetei

A veseelégtelenség jelei akut forma esetén élesen jelennek meg, és kifejezett karakterűek. Nál nél krónikus változata A betegség első szakaszában a tünetek észrevehetetlenek lehetnek, de a veseszövet kóros elváltozásainak fokozatos előrehaladásával megnyilvánulásaik intenzívebbé válnak.

Az akut veseelégtelenség tünetei

Az akut veseelégtelenség klinikai tünetei néhány órától több napig, néha hetekig terjednek. Ezek tartalmazzák:

• a diurézis éles csökkenése vagy hiánya;
• megnövekedett testtömeg a szervezetben lévő felesleges folyadék miatt;
• duzzanat jelenléte, főleg a bokában és az arcon;
• étvágytalanság, hányás, hányinger;
• a bőr sápadtsága és viszketése;
• fáradtság érzése, fejfájás;
• véres vizelet kiválasztása.

Időben történő vagy nem megfelelő kezelés hiányában légszomj, köhögés, zavartság, sőt eszméletvesztés, izomgörcsök, szívritmuszavarok, zúzódások és bőr alatti vérzések jelentkeznek. Ez az állapot végzetes lehet.

Krónikus veseelégtelenség tünetei

A krónikus veseelégtelenség kialakulásának időszaka a jellegzetes tünetek megjelenéséig, amikor jelentős visszafordíthatatlan változások a vesékben, több tíz évig is eltarthat. Az ezzel a diagnózissal rendelkező betegek a következőket tapasztalják:

• károsodott diurézis oliguria vagy polyuria formájában;
• az éjszakai és nappali diurézis arányának megsértése;
• duzzanat jelenléte, főleg az arcon, egy éjszakai alvás után;
• fokozott fáradtság, gyengeség.

Utóbbira krónikus veseelégtelenség szakaszai Jelentős duzzanat, légszomj, köhögés, magas nyomású, homályos látás, vérszegénység, hányinger, hányás és egyéb súlyos tünetek.

Fontos: Ha veseproblémára utaló tüneteket észlel, mielőbb forduljon szakemberhez. A betegség lefolyása kedvezőbb prognózisú, ha a terápiát időben elkezdik.

A betegség kezelése

Veseelégtelenség esetén a kezelésnek átfogónak kell lennie, és elsősorban a kialakulását kiváltó ok megszüntetésére vagy ellenőrzésére kell irányulnia. A veseelégtelenség akut formája a krónikus formával ellentétben jól reagál a kezelésre. A megfelelően kiválasztott és időben történő terápia lehetővé teszi a veseműködés szinte teljes helyreállítását. Az ok megszüntetésére és az akut veseelégtelenség kezelésére a következő módszereket alkalmazzák:

• antibakteriális gyógyszerek szedése;
• a test méregtelenítése hemodialízissel, plazmaforézissel, enteroszorbensekkel stb.;
• folyadékpótlás kiszáradás esetén;
• a normál diurézis helyreállítása;
• tüneti kezelés.

A krónikus veseelégtelenség kezelése magában foglalja:

• az alapbetegség (hipertónia, cukorbetegség satöbbi.);
• a veseműködés fenntartása;
• a tünetek megszüntetése;
• a test méregtelenítése;
• speciális diéta betartása.

Tovább utolsó szakasza A krónikus veseelégtelenségben szenvedő betegeknek rendszeres hemodialízisen vagy donor veseátültetésen kell részt venniük. Az ilyen kezelési módszerek az egyetlen mód a halál megelőzésére vagy jelentős késleltetésére.

Táplálkozási szempontok veseelégtelenség esetén

A veseelégtelenség speciális étrendje segít csökkenteni a vesék terhelését és megállítani a betegség progresszióját. Fő elve az elfogyasztott fehérje, só és folyadék mennyiségének korlátozása, ami a mérgező anyagok koncentrációjának csökkenéséhez vezet a vérben, és megakadályozza a víz és a sók felhalmozódását a szervezetben. Az étrend súlyosságát a kezelőorvos határozza meg, figyelembe véve a beteg állapotát. A veseelégtelenség táplálkozásának alapvető szabályai a következők:

• a fehérje mennyiségének korlátozása (20 g-ról 70 g-ra naponta, a betegség súlyosságától függően);
• az élelmiszerek magas energiaértéke (zsírok növényi eredetű, szénhidrátok);
• magas zöldség- és gyümölcstartalom az étrendben;
• az összes elfogyasztott folyadék mennyiségének ellenőrzése, a naponta kiválasztott vizelet mennyiségéből számítva;
• a sóbevitel korlátozása (1 g-ról 6 g-ra, a betegség súlyosságától függően);
• böjti napok hetente legalább egyszer, kizárólag zöldségek és gyümölcsök fogyasztásából;
• gőzfőzési mód (vagy főzés);
• frakcionált étrend.

Ezen kívül olyan élelmiszerek, amelyek irritáló vese Ide tartozik a kávé, a csokoládé, az erős fekete tea, a kakaó, a gomba, a fűszeres és sós ételek, a zsíros húsok vagy halak és ezeken alapuló húslevesek, füstölt húsok, alkohol.

Az étrend nagyon fontos eleme a veseelégtelenség kezelésének

Hagyományos kezelési módszerek

Veseelégtelenség kezelése népi gyógymódok a korai szakaszban jó hatást ad. Infúziók és főzetek használata gyógynövények, amelyek vizelethajtó hatásúak, segítenek csökkenteni a duzzanatot és eltávolítani a méreganyagokat a szervezetből. Erre a célra nyírfa bimbó, csipkebogyó, kamilla és körömvirág, bojtorjángyökér, kapor és lenmag, vörösáfonya levelek, zsurlófű stb. használhatók teák.

Veseelégtelenség esetén a használata gránátalma léés egy gránátalma héja főzet, amely általános erősítő hatásés az immunitás fokozása. A hínár jelenléte az étrendben javítja a veseműködést és elősegíti az anyagcseretermékek kiürülését.

Tanács: A veseelégtelenség hagyományos kezelési módszereinek alkalmazását a kezelőorvossal kell egyeztetni.

Gyors navigáció az oldalon

A fő feladat, amelyet meg kell oldanunk, hogy egyszerűen és világosan beszéljünk a nők és férfiak akut és krónikus veseelégtelenségének kialakulásának mechanizmusairól, tüneteiről és kezelési elveiről. A nehézség az, hogy bár a folyamatok kétségtelenül hasonlóak, jelentős különbség van az akut és a krónikus veseelégtelenség között.

Nincs különbség a női veseelégtelenség és a férfi veseelégtelenség között. A vese, mint szerv, nem rendelkezik nemi különbségekkel szerkezetében és működésében. Ezért a nőknek lehet speciális okok előfordulásai, amelyek férfiaknál nem fordulnak elő.

Például terhesség alatt a méh „becsípi” az uretert, megtörténik a vesegyűjtő rendszer kitágulása, fejlődés. De a terhesség rövid időszak, és általában a veseelégtelenségnek egyszerűen nincs ideje kialakulni.

Nagyon durva, de igaz krónikus állapot betegségekben egy enyhén feledékeny, de eléggé „adekvát” agyi érelmeszesedéses beteghez, az akut veseelégtelenséget pedig a stroke-hoz, vagy szélütéshez hasonlíthatjuk. BAN BEN ebben az esetben itt minden más lesz - a kezelést óránként számolják, a beteg kezelésének minden elve és protokollja különleges lesz. És úgy tűnik, csak krónikus rendellenességek hevenyekké változtak.

A nehézséget az okozza, hogy az akut veseelégtelenség vagy akut veseelégtelenség olyan állapot, amely egyáltalán nem kapcsolódik a veséhez, és előfordulhat teljes egészségi állapotuk hátterében.

Az alábbiakban elmagyarázzuk, hogy ez az állapot miért keletkezik és fejlődik, de először nagyon röviden beszélnünk kell a működéséről normál vese, hogy a további bemutatás menete egyértelmű legyen.

Egy kis fiziológia

Szokj hozzá ahhoz a gondolathoz, hogy a vizelet egykori vér, annak folyékony része, és egykori vér mostanában. A vizelet képződése több szakaszban történik:

• A vese kérgi rétegében, a nefronok glomerulusaiban (ez a vese szerkezeti és funkcionális egysége) a vér állandó elsődleges szűrése történik.

Normál sebessége 120 ml/perc. De az embernek nincs lehetősége az elsődleges vizelet kiválasztására, mivel annak mennyisége körülbelül 200 liter lenne naponta. A veszteségek szerint az embernek állandóan ugyanannyit kellene pótolnia.

Nyilvánvaló, hogy az emberiségnek nem lenne ideje másra, mint az ivásra és a vizelésre, és ki sem jutnánk a tengerből a szárazföldre. Ezért a vizeletet koncentrálni kell - a nefron más részein a vizelet 100-szor koncentrálódik, és ebben a formában belép az ureterbe.

Természetesen a koncentrálás mellett nagyon fontos folyamatok is végbemennek, például számos fontos vegyület, például glükóz visszaszívása vagy fordított felszívódása a vérbe az elsődleges szűrletből, amely egyszerűen áthaladt az elsődleges szűrőn. A vizelet koncentrálása sok energiát igényel.

Így a vesék olyan szervek, amelyek fenntartják a homeosztázist, vagyis az állandóságot belső környezet test. A vesék a víz- és sóanyagcserében való részvételen túl több száz különféle vegyület sorsát döntik el, és részt vesznek a termelésben is. különféle anyagok(például eritropoietinek, amelyek serkentik a vérképzést).

A végén normális vizelethez jutunk, amely mindent kiválaszt, amit nem kellene, és nem hagy ki semmilyen „hiányt”, például a fehérjét. De veseelégtelenség esetén ezek a mechanizmusok felborulnak, és a veseelégtelenségben szenvedő betegek vizelete olyan határhoz hasonlít, ahol a gyógyszereket és a csempészárut megállapították, és nem tervezett beszivárgás történik. Mi a veseelégtelenség?

Az akut és krónikus veseelégtelenség közötti különbségek

Az AKI-t (akut veseelégtelenség) és a CRF-et (krónikus veseelégtelenség) a vese homeosztatikus működésének zavarainak nevezik. Akut veseelégtelenség esetén esetenként néhány óra, nap alatt kialakul, krónikus veseelégtelenség esetén pedig akár évekig is előrehaladhat.

• A legfontosabb különbség ezek között az állapotok között az a tény, hogy akut veseelégtelenségben a vesék leggyakrabban „nem hibásak” – meglepetésként éri őket. vészhelyzet, és nem tudnak megbirkózni a funkcióval, egyszerűen „mint mindenki más”, anyagcserezavarok egész sorozatában vesznek részt.

A krónikus veseelégtelenség olyan állapot, amelyben a vesék hibáztathatók, és a „tartalékok próbája” következik be. Krónikus veseelégtelenség esetén lassú fejlődése lehetővé teszi a kompenzációt, az átmeneti intézkedések kidolgozását, az alkalmazkodást és végső soron a veseműködés tisztességes szinten tartását hosszú ideig, életveszély nélkül.

Így ismeretes, hogy a vesékben 2 millió nefron található. Még ha a fele meghal (ami egy vese elvesztésével egyenlő), előfordulhat, hogy nincsenek betegség jelei. És csak akkor, ha a nefronoknak csak 30%-a marad a vesékben, és a szűrési sebesség háromszorosára, 40 ml/percre csökken. Klinikai tünetek CRF.

• Halálos életveszély áll fenn, amikor a nefronok 90%-a elpusztul.

Akut veseelégtelenség - mi ez?

Veseelégtelenség szindróma in akut forma 5000 esetben egy betegnél fordul elő. Ez nem sok, tekintettel előfordulásának spontán jellegére. De másrészt egy nagy, 1 milliós régiós vagy regionális központban egy éven belül már körülbelül 200 beteg lesz, és ez nagyon sok.

A probléma történetéből megállapítható, hogy az esetek 90%-ában a 20. század közepén akut veseelégtelenség, a bűnügyi abortusz szövődményeként jelentkezett. Jelenleg az akut veseelégtelenség az orvostudomány különböző területein fordul elő, és leggyakrabban a többszörös szervi elégtelenség szindróma megnyilvánulása. Vannak:

• Prerenális akut veseelégtelenség (azaz prerenális) – 50%.

Prerenális akut veseelégtelenség teljesen megőrzött vesefunkció mellett fordul elő. De szívritmuszavarok, különféle sokkok, embólia pulmonalis artériaés a szívelégtelenség egyszerűen nem tudja biztosítani a veserendszer „nyomásellátását”.

Ezenkívül akut veseelégtelenség alakul ki értágulattal (val allergiás sokk vagy anafilaxia, szepszisben). Természetesen, ha jelentős mennyiségű folyadék tűnt el a szervezetből (vérzés, súlyos hasmenés), akkor ez is a szűrési térfogat elemi hiányához vezet.

• vese ( akut sérülés nefronok);

A statisztikák szerint szinte minden vese akut veseelégtelenséget ischaemia vagy nephron mérgezés okoz. Ezzel a rendellenességgel szinte mindig akut tubuláris nekrózis fordul elő, vagyis a vizeletkoncentráló készülék „halála”. Például az ilyen típusú akut veseelégtelenség akkor fordul elő, amikor az izomlebomlási termékek (mioglobin) tömegesen szabadulnak fel a vérben az elhúzódó összetörő szindróma vagy összeomlási szindróma során, röviddel a kompresszió helytelen eltávolítása után.

Bizonyos gyógyszerek (antibiotikumok - aminoglikozidok), NSAID-ok, röntgenkontrasztanyagok, kaptopril is okozzák.

1998-ban leírtak egy esetet, amikor a cefuroxim (a cefalosporinok csoportjába tartozó antibiotikum) egyszeri beadása után a betegnél akut kétoldali nekrózis alakult ki. Ennek eredményeként 1,5 évig hemodialízisben élt, állapota csak veseátültetés után javult.

• Postrenális (postrenális, a vizelet kiáramlása megszakad) – 5%.

Az ilyen típusú akut veseelégtelenség ritka, és eszméletlen betegeknél fordulhat elő öreg korés elmebeteg. Anuria kíséri (kevesebb, mint 50 ml naponta). Ennek oka a kövek, az adenoma, a rák és a vizeletürítés egyéb akadályai, amelyek bármilyen szinten elzáródáshoz vezetnek, a húgycsőtől a medencéig.

Az akut veseelégtelenség tünetei

Az ARF szakaszosan fejlődik ki. Kedvező eredménnyel ez: a kezdeti, oligurikus szakasz, a diurézis helyreállítása és a gyógyulás.
Az akut veseelégtelenségnek nincsenek specifikus tünetei. A következő általános jellemzők azonosíthatók:

• összeomlás vagy vérnyomáscsökkenés;
• oliguria (a vizelet mennyiségének csökkenése);
• hányinger, hasmenés, puffadás, étkezés megtagadása;
• anémia;
• hiperkalémia;
• acidózis kialakulása és a vér „savasodása”, zajos Kussmaul-légzés megjelenése.

Az akut veseelégtelenség klinikai képe nagyon változatos. Így a hyperkalaemia kiterjedt égési sérülésekkel, vérszegénységgel - súlyos hemolízissel, görcsökkel és lázzal, izzadással - lép fel. szeptikus sokk. Így az akut veseelégtelenség az azt okozó ok leple alatt következik be.

Fő mutatója a vér karbamidszintjének növekedése lesz a háttérben éles hanyatlás vizelet mennyisége.

Akut veseelégtelenség kezelése

Ismeretes, hogy az esetek 90%-ában különféle sokkok (kardiogén, égési, fájdalom, fertőző-toxikus, anafilaxiás) okozzák az akut veseelégtelenséget.

Ezért a sokk elleni küzdelem lehetővé teszi az akut veseelégtelenség megoldását. Ennek érdekében pótolják a keringő vér térfogatát, korlátozzák a káliumbevitelt, vérátömlesztést végeznek, fehérjementes étrendet biztosítanak. Súlyos rendellenességek esetén hemodialízist alkalmaznak.

Fertőzések és szepszis esetén a dialízist hemoszorpcióval és a vér ultraibolya besugárzásával kombinálják. Anémiához vezető vérbetegségek esetén plazmaferézist alkalmaznak.

Az akut veseelégtelenség kezelése művészet, mert az orvosok folyamatosan korlátozottak abban, amit tehetnek. Tehát egy fertőző betegséggel toxikus sokk, ami akut veseelégtelenséghez vezetett, a fertőzést a lehető leggyorsabban kezelni kell, de a használat hatékony gyógyszerek korlátozott, mert a vesefunkció csökkent, és ennek lehetőségét figyelembe kell venni mérgező károsodás glomerulusok.

Előrejelzés

Izolált veseelégtelenség esetén a mortalitás általában nem haladja meg a 10-15%-ot, de idős korban gyorsan 70%-ra emelkedik, akut szív- ill. májelégtelenség, akár 100%-ot is elérhet „minden elégtelenség”, vagy többszörös szervi elégtelenség megléte esetén.

A túlélőknél a veseműködés teljesen helyreáll, különböző források szerint az esetek 30-40%-ában. Ha arról beszélünk hosszú távú szövődmények, akkor a pyelonephritis leggyakrabban a vizelet stagnálásával jár együtt akut veseelégtelenség során.

Krónikus veseelégtelenség - mi ez?

Térjünk most rá a lassan kialakuló krónikus veseelégtelenségre, melynek kimenetele az urémiás kóma, az "urémiás haláltusa" a kómát közvetlenül megelőző tünet. Ez a név egy durva, csoszogó perikardiális súrlódási zajnak, amely végstádiumú krónikus veseelégtelenségben szenvedő betegeknél fordul elő.

Azért keletkezett, mert a fehérjelebontás eredményeként képződött karbamid nem ürül ki a vesén keresztül, és szervetlen kristályok formájában rakódott le az egész szervezetben, így a szívburok üregében is.

Természetesen jelenleg ilyen, és különösen az első alkalommal észlelt tünetek gyakorlatilag nem jelentkeznek – de krónikus veseelégtelenséghez vezethet. Mi okozza a krónikus veseelégtelenséget?

A krónikus veseelégtelenség okai

A krónikus veseelégtelenséghez vezető fő betegségek az elsődleges vizeletet szűrő vese glomerulusokat és a tubulusokat érintik. A vesék kötőszövete vagy interstitium, amelybe a nefronok beágyazódnak, szintén érintett lehet.

A krónikus veseelégtelenséget a kötőszövetet érintő reumás betegségek, anyagcsere-betegségek és veleszületett veseelégtelenség is okozzák. Megcsinálják az "atkájukat" érrendszeri elváltozásokés az obstrukcióval járó állapotok húgyúti. Íme néhány ilyen betegség:

• glomerulonephritis, krónikus pyelonephritis, intersticiális nephritis;
• szisztémás scleroderma, hemorrhagiás vasculitis;
• cukorbetegség, amiloidózis;
• policisztás vesebetegség, veleszületett hypoplasia;
• rosszindulatú vese magas vérnyomás, veseartéria szűkület;

A krónikus veseelégtelenségben a nephron károsodásának alapja, az októl függetlenül, a glomerulosclerosis. A glomerulus kiürül és kicserélődik kötőszöveti. Az urémia a vérben fordul elő, vagyis durván szólva „vizeletvérzés”.

A keringő urémiás toxinok (karbamid, kreatinin, mellékpajzsmirigy hormon, béta-mikroglobulin) mérgezik a szervezetet, felhalmozódnak a szervekben és szövetekben.

Krónikus veseelégtelenség tünetei

A krónikus veseelégtelenség tünetei nőknél és férfiaknál azonosak, és a víz-só anyagcsere zavaraival kezdődnek.

A krónikus veseelégtelenségnek négy szakasza van:

1) Látens, ami a víz-só zavarok megjelenésének felel meg.

Minden a krónikus veseelégtelenség korai szakaszában kezdődik:

• Isosthenuria és hyposthenuria. A vesék nem tudják koncentrálni a vizeletet. A vizelet csak 1010-1012 sűrűséget ér el, hyposthenuriával pedig általában 1008-at.
• Nocturia, vagy az éjszakai vizeletmennyiség túlsúlya a nappalival szemben. Az egészséges nefronok túlterheltek és működnek. Éjszakai műszak" Ez például azért fordul elő, mert éjszaka megszűnik a veseerek görcse;
• Polyuria. A vizelet mennyisége nő, kompenzálva a „minőség” hiányát. A veseelégtelenség terminális stádiumában a vizelet mennyisége napi 600-800 ml-re csökken, ami a dialízis indikációja.

2) Kompenzált, amelyben a vesék még mindig megbirkóznak, és nincs oliguria.

Mindez sófogyáshoz vezet - gyengeség és vérnyomáscsökkenés lép fel. De egyes betegeknél a nátrium-visszatartás éppen ellenkezőleg, a vérnyomás emelkedését okozza. Az alvás is megzavarodik és az étvágy csökken.

Fáradtság jelentkezik fejfájás, viszkető bőr, szédülés, depresszió. A testhőmérséklet csökken, és vérzés lép fel. A kálium- és magnézium-visszatartás izomgyengeséghez, szívműködési zavarokhoz és álmossághoz vezet.

3) Időszakos (oszcilláló), amikor az oliguria időszakai lépnek fel, és megnő az ionok felhalmozódása a plazmában.

A leggyakoribb tünetek a szomjúság, hányinger, hányás, rossz szájíz, szájgyulladás és ammónia szag a leheletben. A bőr sápadt, száraz és petyhüdt. Az ujjak enyhe remegése tapasztalható.

A krónikus veseelégtelenség előrehaladott stádiumában gyakran fordul elő vérszegénység, mert a vesék olyan anyagot termelnek, amely befolyásolja a vörösvértestek szintézisét. Klinikai kép tükrözi az azotémiát, vagyis a fehérje anyagcseretermékek felhalmozódását a szervezetben.

4) Terminál.

Encephalopathia fordul elő. A memória romlik, és álmatlanság lép fel. Izomgyengeség jelenik meg, a lépcsőzés nehézkes. Ezután fájdalmas bőrviszketés, paresztézia, fokozódik a szubkután vérzés, orrvérzés jelentkezik.

BAN BEN súlyos esetek a vízvisszatartás és a „vízmérgezés” miatt tüdőödéma lép fel, krónikus szívelégtelenség lép fel, szívizom disztrófia alakul ki. Előrehaladás ("tűszúrás", zsibbadás, fájdalom), a szaglás és az ízlelés rosszabbodik vagy eltűnik.

A retina érintett, ami teljes vaksághoz, lenyűgöző és urémiás kómához vezethet. Betegektől származik erős szag ammónia.

Krónikus veseelégtelenség kezelése + diéta

Mivel a krónikus veseelégtelenség hosszú ideig tart, minden intézkedést meg kell tenni a kezdeti szakaszban: étrend, kezelés, dialízis lehetősége és egyéb intézkedések. A betegeket kímélni kell a fizikai aktivitás(növekszik a fehérjekatabolizmus), ajánlott a friss levegő. A kezelés alapja a megfelelő étrend.

Diéta

A krónikus veseelégtelenség kezelése a megfelelően kiválasztott táplálkozással kezdődik:

• az étkezés töredékes, napi 4-5 alkalommal;
• a fehérjét napi 50-70 grammra kell korlátozni;
• az energiaszükséglet kielégítése zsírokból és szénhidrátokból;
• a sóanyagcsere szabályozása (a konyhasó korlátozása).

BAN BEN terápiás táplálkozás krónikus veseelégtelenség esetén létezik. A kezdeti szakaszban elegendő a 7-es számú étrend, súlyos rendellenességek esetén pedig a 7a vagy 7b étrendet alkalmazzák (20 és 40 gramm fehérje naponta).

A táplálkozásban tanácsos böjtnapokat rendezni: rizs - kompót, szénhidrát alma - cukor, burgonya. A burgonyát nyersen vágják és áztatják, hogy csökkentsék a káliumszintet.

Ugyanakkor az 50%-a napi adag A fehérje legyen könnyen emészthető fehérje (túró vagy tojás). De a húst, a halat, a baromfit, a hüvelyeseket, a dióféléket és a csokoládét teljesen ki kell zárni. A mályvacukor, mályvacukor, méz és karamell nem tilos. A szárított gyümölcsök (az áztatottak kivételével) ellenjavallt, mivel felesleges káliumot tartalmaznak.

A zsírt úgy adják növényi olajok. Az asztali só mennyiségét szigorúan figyelembe veszik, és nem haladja meg a napi 8 g-ot. Az ételekben és italokban lévő folyadék mennyisége a beteg diurézisétől függ, és nem haladhatja meg azt.

Krónikus veseelégtelenség kezelésére szolgáló gyógyszerek

A veseelégtelenség kezelésére szolgáló gyógyszerek tüneti jellegűek. Nem vesszük figyelembe a krónikus veseelégtelenséghez vezető betegségek kezelését. Ehhez a betegek súlyos gyógyszereket, például hormonokat és citosztatikumokat írhatnak fel. Ami magának a krónikus veseelégtelenségnek a kezelésére szolgáló gyógyszerek szedését illeti, ezek a következők:

• antihipertenzív gyógyszerek rosszindulatú magas vérnyomás jelenlétében;
• vízhajtók és szívglikozidok a szív pumpáló funkciójának károsodása és pangásos szívelégtelenség kialakulása esetén;
• nátrium-hidrogén-karbonát az acidózis enyhítésére,
• vas-kiegészítők anémia kezelésére;
• hányinger- és hányás elleni szerek ("Cerucal");
• enteroszorbensek az azotémia csökkentésére (Enteros-gél);
• vastagbélmosás, beöntés.

A krónikus veseelégtelenség kezelésében jelenleg az extracorporalis méregtelenítési módszerek jelentik a „megváltást”: hemoszorpció, plazmaferézis stb. segítő módszerek, És krónikus hemodialízis, vagy „mesterséges vese” készülék. Ez lehetővé teszi, hogy megmentse a betegek életét és tevékenységét, és megvárja a veseátültetést, ha szükséges.

De a tudomány nem áll meg. 2010-ben egy beültethető prototípus művese, és nincs messze az idő, amikor őssejtekből, valamint kötőszöveti bázisából új emberi vesét lehet létrehozni.

Előrejelzés

Rendeztük általános vázlat csak a felszínét karcolja a krónikus veseelégtelenség okaival, tüneteivel és kezelésével kapcsolatos kérdéseknek. Fontos megjegyezni, hogy a krónikus veseelégtelenség nem specifikus szindróma, amely számos betegségben alakul ki.

Csak az alapbetegség lefolyásának megfordításának lehetősége ad esélyt a beteg állapotának stabilizálására. Ezenkívül figyelembe kell venni az életkort egyidejű patológia, a dialízis lehetősége és a veseátültetés kilátásai.

Mi a veseelégtelenség?

Ez a veseműködés romlása vagy megszűnése.

Működésének megzavarása különféle betegségekhez kapcsolódik.

A vesék nem tudnak vizeletet képezni, szűrni vagy kiválasztani.

Ez nem önálló betegség, hanem kóros állapot, amely különféle betegségek kísérője. Beleértve azokat, amelyek nem kapcsolódnak a vesékhez.

A patológia nemcsak a teljesítményüket, hanem a test egészét is befolyásolja. Férfiakban és nőkben egyaránt előfordul. De mivel anatómiai jellemzők, a tanfolyam megnyilvánulása és jellege a különböző nemek között eltérő.

A veseelégtelenség okai

Az akut veseelégtelenséget (rövidítve ARF) az esetek 60%-ában provokálja sebészeti beavatkozások, kár. 2% -ban - terhesség.

Az akut veseelégtelenség okai:

• problémás vizelés;
• neoplazmák;
• vesegyulladás;
• vízhiány a szervezetben ();
• a nyomás gyors csökkenése;
• a szív- és érrendszer működési zavara;
• autoimmun betegségek (, stb.)
• az ureter elzáródása;
• a vérsejtek tömeges pusztulása;
• mámor.

A krónikus lefolyást leggyakrabban a CRF (krónikus veseelégtelenség) provokálja.

A krónikus veseelégtelenség okai:

• vesebetegség;
• az adagolás be nem tartása gyógyszerek;
• a húgyúti elzáródást okozó betegségek;
• mámor;
• hosszú távú betegségek, amelyek vesekárosodást okoznak.

Provokáló tényezők

Az összes vesefunkció károsodásának szindrómájának leggyakoribb provokáló tényezői:

• függőség;
• rosszindulatú daganatok;
• elhízottság;
• alkoholizmus;
• életkorral összefüggő változások;
• dohányzó.

A veseelégtelenség típusai és stádiumai

A veseelégtelenségnek 2 formája van:

1. akut veseelégtelenség (ARF);
2. krónikus veseelégtelenség (CRF).

túlfeszültség-levezető- Ez a vesefunkció éles romlása. A folyamat hirtelen gátlással jár, leállítja az anyagcseretermékek eltávolítását a szervezetből. A kiválasztott vizelet mennyisége meredeken csökken, vagy teljesen hiányzik.

krónikus veseelégtelenség a működőképesség lassú csökkenése szerkezeti egységek szerv. Tovább kezdeti szakaszban a tünetek nem jelentkezhetnek. A szindróma helyrehozhatatlan folyamatokat idéz elő a szervezetben. A veseszövet elpusztul. Krónikus vesebetegség következtében alakult ki. Megfelelő vizsgálatok elvégzésekor állapítják meg.

Az akut veseelégtelenség a következőkre oszlik:

• prerenális; A vesék vérkeringésével kapcsolatos. A vizeletképződés folyamata romlik. A betegség eseteinek felében fordul elő.
• vese; A veseszövet fájdalma. A vérkeringés nem romlik, de a vizelet rosszul képződik.
• posztrenális; A vizeletképződés folyamata nem szakad meg, de nem tud lefolyni a húgycsövön.

Az akut veseelégtelenséget külső és belső tényezők is kiválthatják. Leggyakrabban idős embereknél fordul elő. Megfelelő kezeléssel a veseműködés teljesen helyreáll.

A krónikus veseelégtelenség nem betegség. Ez egy olyan szindróma, amelynek számos jele csökkent veseműködésre utal.

Használat különböző besorolások krónikus veseelégtelenség szakaszai. A leggyakoribb a beteg állapotával kapcsolatos.

A krónikus veseelégtelenség progressziójának szakaszai:

• rejtett;
• kompenzált;
• időszakos;
• terminál.

1. Az 1. szakaszban néhány nefron elkezd elhalni, a többiek pedig aktívan működnek. Ennek eredményeként kimerítik magukat. A tünetek ritkák. A vizeletürítésben bizonyos változások következhetnek be.
2. 2-án – a megmaradt nefronok már nem tudnak megbirkózni a szűréssel. A beteg állapota romlik. Gyorsan kezd elfáradni.
3. 3-án - a beteg jóléte észrevehetően romlik. A bőr kiszárad. A vizelés gyakoribbá válik.
4. A 4. a legsúlyosabb forma. A bőr sárgává válik. A beteg folyamatosan aludni akar. Megfelelő kezelés nélkül egy személy meghal.

Tünetek

A veseszövet elhal különböző szakaszaiban a betegségek nem ugyanazok.

Ezért a krónikus veseelégtelenség progressziójának több szakasza van.

Minden szakasznak megvannak a maga tünetei.

• Látens stádium (rejtett) – nincsenek tünetek. A beteg nem ismeri a patológiát. De teljesítményterhelés alatt a következők fordulhatnak elő:
  • letargia;
  • álmosság;
  • a termelt vizelet mennyisége nagyobb a szokásosnál.
• Klinikai stádium – a mérgezés tünetei jelentkeznek:
  • fejfájás;
  • hányás;
  • ammónia szag a szájból;
  • a vizelet mennyiségének csökkenése;
  • szívritmus zavar;
  • a bőr élettelensége;
  • hasmenés;
  • hányinger;
  • álmosság;
  • fáradtság.
• A dekompenzáció szakasza - a fentiekhez szövődményeket adnak a gyakori megfázás és a húgyúti rendszer gyulladásos folyamatai formájában.
• Végső szakasz (kompenzációs szakasz) - minden szerv munkája megszakad, aminek következtében az ember halála következik be. Tünetek, például:
  • a bőr szalmaszíne;
  • Neurológiai rendellenességek;
  • erős ammónia szag a szájból.

A veseelégtelenség tünetei férfiaknál

A kóros folyamat előrehaladása a tünetek formájában tükröződik. Egy férfi kezdetben megtapasztalhatja fájdalmas érzések vizelés közben, étvágytalanság. A tünetek a betegség formájától függenek.

Az akut veseelégtelenség tünetei férfiaknál a stádiumtól függően:

1. Első fázis
   1. hányinger;
   2. fakó arcszín, test.
2. Második szakasz
   1. a kiválasztott vizelet mennyiségének súlyos csökkenése;
   2. duzzanat;
   3. letargia.
3. Harmadik szakasz
   1. a vizelet képződésének folyamata normalizálódik;
   2. a duzzanat eltűnik.
4. Negyedik szakasz
   1. a veseműködés újraindul.

A krónikus veseelégtelenség tünetei férfiaknál a stádiumtól függően:

1. Rejtett színpad. Általában nincsenek tünetek. Fáradtság fordulhat elő terhelés alatt. A vizeletvizsgálat kimutatja a fehérje jelenlétét.
2. Kompenzációs szakasz. A termelt vizelet mennyisége nő.
3. Szakaszos szakasz. A vese teljesítménye jelentősen romlik. A színpad más:
   1. csökkent étvágy;
   2. letargia;
   3. száraz bőr;
   4. szomjúság érzése;
   5. sárga bőrszín.
4. Terminál szakasz. A vizelet mennyisége csökken, vagy teljesen hiányzik. A beteg vizeletszagot érez.

A veseelégtelenség tünetei nőknél

A nőknél a veseelégtelenség jelei a veseelégtelenség mértékéhez kapcsolódnak:

1. Kezdő fokozat– a patológia kialakulásának nincsenek tünetei, de a szövetekben már végbemennek a változások.
2. Oligurikus szakasz– a tünetek megjelennek és előrehaladnak. Tehetetlenség, légszomj, lassúság, hasi, medencei fájdalom, hányinger, szívritmuszavar jelentkezik. A 24 órán belül kiválasztott vizelet mennyisége csökken. A pulzusszám növekszik. Időtartam - 1,5 hét.
3. Poliurikus szakasz- javul a beteg közérzete. A vizelet nagyobb lesz. De a húgyúti rendszer fertőző és gyulladásos betegségei kialakulhatnak.
4. Rehabilitációs szakasz– A vesék többnyire visszaállítják szűrőképességüket. Ha a veseelégtelenség akut formája során lenyűgöző számú szerkezeti egység sérül, akkor a szerv már nem tud teljesen felépülni.

A nőknél a veseelégtelenség jeleit kezdetben észre sem lehet venni. De gyulladás esetén olyan tünetek jelentkeznek, amelyeket nehéz figyelmen kívül hagyni.

A krónikus veseelégtelenség az akut forma progressziója miatt jelenik meg.

Diagnosztika

A veseelégtelenség kezelésének megkezdéséhez diagnosztizálni kell. A következő módszereket alkalmazzák:

• biokémiai vérvizsgálat, vizeletvizsgálat (biokémiai elemzéssel kimutatható a karbamidszint változása. Kalcium, foszfor stb. csökken vagy nő);
• mellkas röntgen;
• ultrahangvizsgálat(ultrahang);
• szervbiopszia (biopsziát akkor végeznek, ha problémák merülnek fel a helyes diagnózis meghatározásában);
• Reberg-Tareev teszt (a Reberg-Tareev teszt segítségével a vesék kiválasztó képességét értékelik. Ehhez a módszerhez vért kell venni és vizeletet kell gyűjteni);
• Doppler ultrahang (a vesék ultrahangja ellenőrzi a vérkeringést az edényekben);
• CT vizsgálat;
• kromocisztoszkópia (a kromocisztoszkópia során egy színező folyadékot intravénásan fecskendeznek be egy személybe. Szokatlan színt ad a vizeletnek, és lehetővé teszi a hólyag vizsgálatát);
• általános vérvizsgálat, vizeletvizsgálat (), (általános vérvizsgálat kimutathatja a vérelemek, hemoglobin csökkent vagy megnövekedett számát. A vizeletben fehérje lesz jelen);
• mágneses rezonancia képalkotás (MRI);
• Zimnitsky-teszt (A Zimnitsky-teszt lehetővé teszi a nappal és éjszaka kiürült vizelet mennyiségének meghatározását. Ehhez a páciens 24 órán keresztül gyűjti azt);
• elektrokardiográfia (EKG), (az elektrokardiográfia minden beteg számára kötelező, lehetővé teszi, hogy tájékozódjon a szívvel kapcsolatos problémákról).

Mágneses rezonancia képalkotás, ultrahang, komputertomográfia a húgyúti szűkület okainak kimutatására szolgál.

Kezelés

A veseelégtelenség kezelése férfiaknál és nőknél csak nefrológus vagy urológus felügyelete mellett történik egy kórházban. Kezdetben olyan intézkedéseket tesznek, amelyek az okok megszüntetésére, az önszabályozás helyreállítására és a szervezet működési zavaraira irányulnak.

Akut formában egy személy intenzív osztályra kerülhet. Itt költenek antisokk terápia, mérgezés és kiszáradás elleni küzdelem.

Krónikus formában diuretikumokat írnak fel, és sóoldatokat adnak be. A kezelés során a beteg diétát követ. A szindrómát okozó betegségeket kezelik.

Gyógyszeres kezelés

A tünetek és a kezelés az adott személy állapotától függ.

Az elemzés eredményeitől és a beteg jólététől függően antibakteriális, hormonális és vizelethajtó gyógyszereket írnak fel.

Végeznek: hemoszorpció, peritoneális dialízis, vérátömlesztés, hemodialízis, plazmaferézis.

Minden gyógyszert csak szakember felügyelete mellett lehet bevenni. Az öngyógyítás végzetes lehet.

A veseelégtelenség kezelésére felírt gyógyszerek listája:

• Ticarcillin;
• lozartán;
• Maltofer;
• dopamin;
• Epovitan;
• Polysorb;
• kokarboxiláz-Ellar;
• Enoxacin;
• mannit;
• amikacin;
• Enalapril;
• polyphepan;
• Reogluman;
• eritromicin;
• cefradin;
• Renagel;
• trometamol;
• furoszemid;
• cefazolin;
• Enterodézis;
• epoetin;
• Mezlocillin.

A kezeléshez szorbenseket és gyógyszereket használnak artériás magas vérnyomás, vérszegénység, anyagcsere folyamatok stb.

Sebészet

Ha a veseelégtelenség során a kezelés nem mutat eredményt, a vese már elvesztette szűrési képességét, a beteg veseátültetést igényel. Ez a betegség utolsó szakaszában fordul elő.

Élő vagy halott személyből ültetik át. A recipiens vagy a donor egy vesével élhet.

A műtét után a páciens olyan gyógyszereket szed, amelyek csökkentik védőerők test. Ez azért történik, hogy a recipiens szervezete ne utasítsa el az átültetett szervet.

Hemodialízis és peritoneális dialízis

A hemodialízis a vér mesterséges tisztítása géppel. Akkor írják fel, ha már nem lehet más módon segíteni a betegen.

Az eljárás után a beteg közérzete javul, de rövid ideig.

A peritoneális dialízis a vér méreganyagoktól való megtisztításának egyik módja. A peritoneum szűrőképességén alapul.

A folyamat során tisztító folyadékot fecskendeznek a hasüregbe. Minden méreganyagot felszív. Ezt követően kiveszik.

Táplálkozás (speciális diéta)

A kezelés során diétát kell követnie.

Csökkenteni kell az elfogyasztott fehérje és só mennyiségét.

A beteg étrendjében a magas szénhidráttartalmú ételeknek kell dominálniuk.

Az elfogyasztható élelmiszerek listája

• zöld vagy gyógytea;
• kenyér;
• olaj (növényi, állati);
• Gyümölcs-zöldség;
• cukor;
• gabonafélék;
• gyümölcslevek, kompótok;
• tészta;
• tejtermékek (sajt nélkül);
• gabonafélék

A nem fogyasztható élelmiszerek listája

• forró fűszerek;
• kávé;
• ételeket nagy mennyiség szóda, só;
• hüvelyesek;
• szénsavas italok;
• gombák;
• néhány zöldség - sóska, spenót, retek.
• állati zsír;
• hal, húsleves.

Legfeljebb 2-2,5 liter vizet szabad inni. Fehérje – 30-60 gramm minden étkezéshez. Só - 3-5 gramm.

Népi jogorvoslati veseelégtelenség

Veseelégtelenség esetén a gyógynövényes kezelést csak a gyógyulási szakaszban végezzük.

Mielőtt bármelyiket bevenné, konzultálnia kell egy illetékes nefrológussal.

A hagyományos orvoslás receptjei

• Áfonya: Fel kell venni 1 csésze forrásban lévő vizet, és bele kell önteni 1 csésze áfonyába. 20 percig főzzük alacsony lángon. Szűrd le. Ossza el a kapott főzetet 4 részre, és vegye be a nap folyamán.
• Lófarok(1 teáskanál), anyafű (1 evőkanál), nyírfalevél (1 teáskanál). Minden gyógynövényt össze kell keverni, és fel kell önteni 1 csésze forrásban lévő vízzel. Hagyd felfőni. Vegyünk naponta 3-szor, 1 evőkanál.
• Gránátalma: Vegyünk egy gránátalma héját. Szárítsuk meg és őröljük porrá. 1 teáskanál ebből a port felöntjük 1 pohár vízzel. 20 percig főzzük. Hagyja 2 órán át. Vegyünk 1 evőkanál naponta 3 alkalommal étkezés előtt.
• Bojtorján: A növény gyökerét (1 evőkanál) felöntjük 1 pohár forrásban lévő vízzel, és egy éjszakán át hagyjuk. Másnap kifejezik. Igyál több kortyot a nap folyamán. Tanfolyam - 1 hónap.

Megelőzés

• A súlyos egészségügyi problémák elkerülése érdekében, ha bármilyen tünetet észlel, azonnal fel kell keresnie egy nefrológust.
• Ne szedjen gyógyszereket szakember felírása nélkül. Néhányuk befolyásolhatja a veseműködést. Az orvos által felírt gyógyszereket időben vegye be.
• Ha olyan betegsége van, mint például az artériás magas vérnyomás, rendszeres vizsgálaton kell részt vennie.
• Ne igyon alkoholt vagy drogokat.

A gyógyulás prognózisa

Mindez a beteg helyzetétől és a szindróma stádiumától függ. Akut veseelégtelenség esetén szövődmények nélkül az emberek 90%-a biztonságosan felépül.

Ha szövődmények lépnek fel, az esetek 25-50% -ában halál következik be. A leggyakoribb halálokok: vérmérgezés (), vereség idegrendszer, vérkeringési problémák.

Krónikus veseelégtelenség esetén a mortalitás függ a beteg életkorától, szervezetének állapotától, a szűrési problémákat okozó betegségektől. A szervátültetés és a mesterséges vértisztítás csökkentette a halálozások számát.

A statisztikák szerint egymillió európaiból 600-at érint ez a betegség. Évente 10-12%-kal nő a betegek száma. Az idősek 5-ször gyakrabban betegszenek meg.

A férfiaknak hosszabb húgycső Ezért a veseelégtelenség ritkábban fordul elő náluk, mint a nőknél.

Videók a témában

Krónikus veseelégtelenség - kóros folyamat, amelyben a vesék teljesen leállnak. A rendellenességet okozzák különféle betegségek, melynek okai és lokalizációja nem mindig a vesékhez kapcsolódik. A betegséget a vese szerkezeti szövetének elhalása jellemzi, amely nefronokból áll, és felelős a vizelet termeléséért és szűréséért.

A betegség formájától függően a veseelégtelenség három vagy több hónap után következik be. Megfelelő kezelés nélkül krónikus mellékvese-elégtelenséggé alakulhat ki. A betegség diagnózisa egy sor intézkedésből áll, és számos intézkedést tartalmaz laborvizsgálatokés a beteg műszeres vizsgálata. A kezelés a betegséghez vezető fő rendellenesség megszüntetésén alapul, de emellett ismételt hemokorrekciós kurzusokon kell átesni. A krónikus veseelégtelenség teljes felépülése érdekében gyermekeknél és felnőtteknél szervátültetésre van szükség.

A rendellenesség bizonyos vesefunkciók visszafordíthatatlan károsodása, beleértve a vizelettermelést és -szűrést. A kezdeti szakaszban a betegség észrevétlenül jelentkezhet, de minél jobban előrehalad, annál hangsúlyosabbak lesznek a jelek - étvágytalanság, súlyos testgyengeség, bőrtónusváltozás. De a legfontosabb dolog az, hogy növeljük a naponta kiválasztott vizelet mennyiségét. Jog nélkül és időben történő kezelés szövődmények előrehaladását okozza, amelyek halálhoz vezethetnek.

Etiológia

A szervezetben előforduló egyéb betegségek, köztük a policisztás vesebetegség következményeként jelenik meg. Ezenkívül a veseműködés ilyen rendellenességének megjelenésének okai lehetnek:

• a vesék szerkezetének vagy működésének veleszületett patológiái, csak egy vese jelenléte vagy visszafordíthatatlan rendellenességek az egyikben;
• lerakódás ;
• a testtömeg sokkal magasabb a normálnál;
• más vesebetegségek késői diagnózisa;
• széleskörű húgyúti rendszer rendellenességei;
• az utasítások be nem tartása vagy bizonyos gyógyszerekkel való visszaélés;
• onkológiai neoplazmák;
• a test mérgezése;
• akut mérgezés vegyszerek.

Fajták

A tünetek stádiuma alapján a krónikus veseelégtelenség osztályozása létezik:

• rejtett– a jelek gyakorlatilag nem jelennek meg. A személy enyhén fáradtnak érezheti magát. Nagyon gyakran egy teljesen más probléma diagnosztizálása során határozzák meg, amelynek diagnosztizálására vér- vagy vizeletvizsgálatot végeztek;
• kompenzálva– megnő a kiürült vizelet mennyisége (több mint két liter naponta), reggelente enyhe duzzanat jelentkezik;
• időszakos- súlyos fáradtság aggasztja az embert, valamint a szájszárazság. izomgyengeség jelenik meg;
• terminál- a beteg hangulatának éles változása, csökkent immunitás. Zavar más belső szervek, köztük a szív és a tüdő működésében. De a krónikus veseelégtelenség legnyilvánvalóbb végstádiumát olyan jel jellemzi, mint a vizelet szagának megjelenése az áldozat szájából.

Tünetek

A fent bemutatott osztályozás minden szakaszát a krónikus veseelégtelenség saját tünetei jellemzik. Amint fentebb említettük, a betegség kezdeti szakaszában előfordulhat, hogy a személy nem érez semmilyen tünetet vagy nagyon fáradtnak érzi magát, ami a késő délutáni órákban nyilvánul meg.

A kompenzált formát a következők jellemzik:

• erős fáradtság érzése;
• egy személy több mint két liter vizeletet bocsát ki naponta;
• szájszárazság jelenik meg;
• Alvás után az arcon duzzanat jelentkezik.

Az időszakos betegségtípust az alábbi tünetek kísérik:

• az ember gyorsan elfárad, annak ellenére, hogy inaktív fizikai cselekvések;
• az étvágy éles csökkenése;
• állandó szárazság a szájban, az erős szomjúság ellenére;
• Megjelenik rossz ízű a szájüregben;
• hányinger és hányás támadásai;
• a bőr megváltoztatja a színét és halványsárga árnyalatot kap;
• a bőr szárazsága és hámlása;
• az ujjak és lábujjak apró akaratlan rángatózása;
• izom- és csontfájdalom.

Amikor a krónikus veseelégtelenség ilyen tünetei jelentkeznek, bizonyos betegségek bonyolult lefolyása lehetséges, például a légzőrendszer egyéb gyulladásos folyamatai. Ha gyógyszeres kezelést végez, akkor a beteg állapotában javulást érhet el, de bármilyen káros hatás formájában nagy terhelés, mentális zavarok, az étrend be nem tartása, fertőzés vagy műtét a vesék állapotának éles romlását idézi elő, akut megnyilvánulása tünetek.

A terminális szakaszt a következő tünetek fejezik ki:

• érzelmi instabilitás;
• az alvási szokások megsértése - egy személy napközben alszik, és éjszaka ébren van;
• az arcszín megváltozik, sárgásszürke lesz;
• égő érzés a bőrön;
• súlyos veszteségés a haj törékenysége;
• étvágytalanság miatti testsúlycsökkenés;
• a hangszín változása;
• hasmenés, széklettel kellemetlen szagÉs sötét szín;
• gyakori hányás;
• kinézet;
• emlékezet kiesés;
• egy személyt kellemetlen szag kísér - a vizelet szaga jön a szájból.

A gyermekek krónikus veseelégtelensége megnyilvánul:

• a kiválasztott vizelet mennyiségének növekedése;
• a boka és az arc duzzanata;
• növekedési retardáció;
• a végtagok deformációja;
• a karok és lábak elvesztik normál érzékenységüket;
• égő érzés az ujjak hegyén a felső és alsó végtagok;
• izomgyengeség;
• szárazság és keserűség a szájban;
• erőteljes fájdalom gyomorban;
• rohamok;
• csökkent immunitás, aminek következtében a gyermek érzékeny a különböző fertőzésekre;

Komplikációk

Késői diagnózis esetén ill nem megfelelő kezelés kifejezhető a következő szövődmények veseelégtelenségtől:

• krónikus mellékvese-elégtelenség;
• véralvadási zavarok, amelyek vérzést és zúzódásokat okoznak a bőrön;
• szív elégtelenség;
• a szív elégtelen vérellátása;
• jogsértések pulzus;
• a szívzacskó gyulladása;
• a vesék tisztító és szűrési funkciójának lelassítása;
• az érzés elvesztése a végtagokban;
• a vérnyomás tartós emelkedése;
• a kalcium felszívódásának károsodása, ami miatt egy személy fogékony lesz a csontok fokozott törékenységére;
• oktatás vagy ;
• csökkent szexuális vágy;
• menstruációs rendellenességek vagy rendellenességek, például a tojás nem érése;
• halva születés, ha a terhesség alatt krónikus veseelégtelenséget diagnosztizáltak;
• urémiás kóma, amely a beteg halálához vezethet.

Diagnosztika

A krónikus veseelégtelenség diagnosztizálása több szakaszban történik, beleértve:

• a betegség teljes anamnézisének feltárása - mikor észlelték az első jeleket, milyen erősek, mennyi vizelet szabadul fel naponta, mennyire fáradt a személy. A beteg kórtörténetének tanulmányozása annak megállapítására, hogy mi okozhatta a betegséget, a fenti besorolás szerinti stádium meghatározása, hogy ez a betegség nem zavarta-e valamelyik közvetlen családtagot;
• a beteg vizsgálata a duzzanat, a végtagok érzékenységének és a bőrszín változásának szempontjából. Ezenkívül az orvos egyszerűen nem tud segíteni, de észreveszi a vizelet kellemetlen szagát páciense szájából;
• vizeletvizsgálat elvégzése. Ezzel a betegséggel a folyadék sűrűsége csökken, és a vizsgálatok során kis mennyiségű fehérjét figyelnek meg. Fertőzések, daganatok, sérülések esetén a vizelet vörösvértesteket, autoimmun betegségek esetén leukocitákat tartalmaz. Ha a betegség oka baktérium, akkor az elemzés során azonosítják. Ezen kívül meg lehet határozni fertőző ágens, amely a betegség kórokozójává vált, és jelzi a gyógyszerekkel szembeni érzékenységének mértékét. Zimnitsky szerint vizeletmintát végeznek. Ez a kibocsátott folyadék sűrűségének és térfogatának meghatározására szolgál;
• végrehajtása és . Ezzel a betegséggel a koncentráció nő, csökken stb. Nál nél biokémiai elemzés vért találnak majd magas szint húgysav, megnövekedett kálium-, koleszterin- és foszforszint, csökkent kalcium- és fehérjeszint;
• hardveres diagnosztikai módszerek, beleértve az ultrahangot, a CT-t és az MRI-t, amelyek lehetővé teszik a vizeletet kiválasztó utak szűkületének okainak megtalálását. Doppler ultrahang segítségével értékeljük a vér áthaladását az ereken. A radiográfia feltárja esetleges jogsértések légúti rendszer, ami bizonyos rendellenességek esetén veseelégtelenséget okozhat. A diagnózis teljes megerősítésére biopsziát használnak. A folyamat során egy kis darab veseszövetet gyűjtenek össze, amelyet mikroszkóp alatt megvizsgálnak. Az EKG segít azonosítani a szívproblémákat.

Miután megkapta az összes vizsgálati eredményt, amelyet a diagnózis során végeztek, az orvos kezelést ír elő.

Kezelés

A krónikus veseelégtelenség kezelése azon alapul helyes diagnózisés annak stádiumának meghatározása. A kezdeti szakaszban gyógyszeres terápiát végeznek, amelynek célja:

• a magas vérnyomás megszüntetése;
• a vizelettermelés stimulálása;
• megakadályozza azt az autoimmun folyamatot, amelyben a szervezet maga támadja meg belső szerveit. Ez hormonális anyagok segítségével történik;
• a vérszegénység megszüntetése eritropoetinekkel;
• csökkent savasság a gyomorban;
• kalciumot, D-vitamint tartalmazó gyógyszereket, amelyek erősítik a csontokat és megakadályozzák azok törését.

A betegség súlyosabb szakaszaiban más terápiás módszereket alkalmaznak:

• hemodialízis, melynek során a vért megtisztítják és szűrik. Ez a testen kívül történik, egy speciális készüléken keresztül. A vér az egyik kar vénájából jut be, és elhalad szükséges folyamatokatés a másik karhoz rögzített csövön keresztül visszatér az emberi testbe. Ezt a kezelést egy életen át hetente többször vagy a szervátültetésig végezzük;
• peritoneális dialízis, amely hasonló vértisztítással jár, csak további korrekcióval víz-só egyensúly. Ez a páciens hasüregén keresztül történik, amelybe az oldatot fecskendezik, majd kiszívják;
• Valójában a veseátültetés magában foglalja egy olyan szerv kiválasztását a donortól, amely megfelel minden kritériumnak. De nem szabad kizárni annak lehetőségét, hogy a vese nem tud gyökeret ereszteni, ebben az esetben a betegnek minden terápiás módszert újra át kell vetnie. Ennek elkerülése érdekében olyan gyógyszerekkel kezelik őket, amelyek csökkentik az immunrendszert, hogy az ne kezdje el kilökni az új szervet.

A krónikus veseelégtelenség diétája az fontos link a terápiában. Ez biztosítja:

• kalóriadús ételek fogyasztása, de nem zsíros, nem túl sózott vagy fűszeres, hanem szénhidráttal dúsított. Bármilyen mennyiségben fogyaszthat édességet, rizst, zöldséget, burgonyát. A legjobb, ha az ételeket pároljuk vagy a sütőben főzzük. Naponta ötször kis adagokban vegyen be ételt;
• csökkent fehérjebevitel;
• a folyadék mennyisége nem haladhatja meg a napi két litert;
• a fehérjében gazdag hüvelyesek, gombák, diófélék fogyasztásának megtagadása;
• korlátozott mennyiségben szőlő, szárított sárgabarack, kávé és csokoládé bevitele.

Megelőzés

A krónikus veseelégtelenség megelőzésére szolgáló intézkedések a következők:

Afer Dima

Veseelégtelenség: hogyan kell kezelni, milyen étrend és táplálkozás

A veseelégtelenség a vesék olyan kóros állapota, amelyben bármely betegség következtében nem látják el teljes mértékben a szükséges mértékben a munkájukat. Ez a folyamat a szervezet önszabályozásának állandóságának megváltozásához vezet, ennek következtében szöveteinek és szerveinek működése megzavarodik.
A veseelégtelenség akut (ARI) és krónikus (CRF) formában fordulhat elő.

A veseelégtelenség okai a betegség formájától függően változnak. Számos oka van az akut veseelégtelenségnek:

• Prerenalis, vagyis a betegség hátterében szívelégtelenség, összeomlás, sokk, súlyos szívritmuszavar, a keringő vérmennyiség jelentős csökkenése (esetleg vérveszteség esetén) áll.
• Vese, amelyben a halál vesetubulusok cselekvés okozta nehéz fémek, mérgek, alkohol, drogok vagy miatt elégtelen vérellátás vese; néha az ok akut glomerulonephritis vagy tubulointerstitialis nephritis.
• Postrenalis, vagyis az ureterek akut kétoldali elzáródása következtében, az urolithiasis miatt.

Figyelembe veszik a krónikus veseelégtelenség okait krónikus glomerulonephritisés pyelonephritis, szisztémás betegségek, urolithiasis betegség, neoplazmák a húgyúti rendszerben, károsodott anyagcsere-betegségek, érrendszeri elváltozások (fokozott artériás nyomás, érelmeszesedés) és genetikai betegségek.

A betegség tünetei

A veseelégtelenség jelei a vesefunkció változásainak súlyosságától, a betegség időtartamától és Általános állapot test.

Az akut veseelégtelenségnek négy fokozata van:

1. Veseelégtelenség jelei a kezdeti fázisban: csökkent vizeletmennyiség, csökkent vérnyomás, fokozott pulzusszám.
2. A második fázis (oligurikus) a vizelet mennyiségének csökkentéséből áll, vagy a termelés leállásáig. A beteg állapota súlyossá válik, mivel szinte minden testrendszer érintett, és teljes anyagcserezavar lép fel, ami életveszélyes.
3. A harmadik fázist (helyreállító vagy poliurikus) a vizelet mennyiségének növekedése jellemzi normál szinten, de szinte semmilyen anyagot nem távolít el a szervezetből, kivéve a sókat és a vizet, így ebben a fázisban továbbra is fennáll a veszély a beteg életére.
4. A 4. fokú veseelégtelenség a vizeletkibocsátás normalizálódásából áll, a vesefunkció 1,5-3,5 hónap elteltével normalizálódik.

Veseelégtelenség jelei olyan embereknél, akiknél krónikus forma, a működő veseszövet mennyiségének jelentős csökkenésében áll, ami azotémiához (a vér nitrogéntartalmú anyagok szintjének növekedéséhez) vezet. Mivel a vesék már nem tudnak megbirkózni a munkájukkal, ezek az anyagok más módon ürülnek ki, főként a gyomor-bél traktus és a tüdő nyálkahártyáján keresztül, amelyeket nem ilyen funkciók ellátására terveztek.

A veseelégtelenség szindróma gyorsan urémia kialakulásához vezet, amikor a szervezet önmérgezése következik be. A húsevéstől idegenkedés, hányinger és hányás, rendszeres szomjúságérzet, izomgörcsök és csontfájdalom érzése tapasztalható. Sárgás árnyalat jelenik meg az arcon, és légzéskor ammónia illata érezhető. A kiürült vizelet mennyisége és sűrűsége jelentősen csökken. A veseelégtelenség gyermekeknél ugyanazokat az elveket követi, mint a felnőtteknél.

A betegség szövődményei

A végstádiumú veseelégtelenséget a veseműködés teljes elvesztése okozza, melynek következtében mérgező termékek halmozódnak fel a beteg szervezetében. A terminális veseelégtelenség olyan szövődményeket okoz, mint a gastroenterocolitis, a szívizom dystrophia, a hepatorenalis szindróma és a szívburokgyulladás.

A hepatorenelégtelenség a májbetegség következtében kialakuló progresszív oligurikus veseelégtelenséget jelenti. Hepatorenalis szindróma esetén érszűkület fordul elő a vesék kérgi régiójában. Ezt a cirrhosisos szindrómát a betegség fejlődésének utolsó szakaszának tekintik, amely a víz és a nátriumionok visszatartásához vezet.

Diagnosztikai módszerek

A veseelégtelenség diagnózisa magában foglalja a vér kreatinin, kálium és karbamid mennyiségének meghatározását, valamint a kiürült vizelet mennyiségének folyamatos ellenőrzését. Ultrahang, radiográfia és radionuklid módszerek alkalmazhatók.

A krónikus veseelégtelenség diagnosztizálására a vér és a vizelet fejlett biokémiai vizsgálatainak komplexét, a szűrési sebesség elemzését és az urográfiát használják.

Gyógyszeres kezelés

A veseelégtelenség kezelését az intenzív osztályon vagy osztályokon végzik intenzív osztály kórház. A legkisebb szövődmények esetén azonnal kapcsolatba kell lépnie egészségügyi ellátás. Ma már lehetséges a heveny veseelégtelenségben szenvedő betegek kezelése művese-készülékkel, miközben a vesefunkció helyreáll.

Ha a kezelést azonnal megkezdik és teljes mértékben elvégzik, a prognózis általában kedvező.
A terápia során a károsodott anyagcsere-folyamatokat kezelik, azonosítják és kezelik a krónikus veseelégtelenséget súlyosbító betegségeket. Tovább késői szakaszállandó hemodialízist és veseátültetést igényel.

A veseelégtelenség kezelésére szolgáló gyógyszereket az anyagcsere folyamatok csökkentésére használják: anabolikus hormonok - tesztoszteron-propionát oldat, metilandroszténdiol. A vese mikrocirkulációjának javítása érdekében hosszú ideig kell használni a trentalt, a harangjátékot, a troxevasint és a complamint. A vizeletkibocsátás serkentésére glükóz oldatot írnak elő inzulinnal vagy diuretikumokkal a furoszemid csoportból. Ha a vérben magas a nitrogénkoncentráció, akkor öblítést kell alkalmazni gyomor-bél traktus nátrium-hidrogén-karbonát-oldat, aminek köszönhetően eltávolítják a nitrogéntartalmú hulladékot. Ezt az eljárást éhgyomorra, étkezés előtt, naponta egyszer végezzük.

A veseelégtelenség kezelésére szolgáló antibiotikumokat csökkentett dózisokban alkalmazzák, mivel eliminációs sebességük jelentősen csökken. A krónikus veseelégtelenség mértékét figyelembe veszik, és az antibiotikumok adagját 2-4-szeresére csökkentik.

A betegség kezelése hagyományos módszerekkel

A veseelégtelenség kezelésének módja antibiotikumok és más gyógyszerek alkalmazása nélkül az alábbi receptekben található.

1. Vegyünk egy-egy fél teáskanál vörösáfonya leveleket, kamillát, anyafű gyógynövényt, szál virágot, pitypangot és ibolyát. Ezt a gyűjteményt egy pohárba öntik forralt víz, hagyd állni kb. 1 órát és igyál naponta 5-ször egyharmad pohárral.
2. Második recept: mix menta, orbáncfű, citromfű, körömvirág 1 evőkanál. l. Egy serpenyőben adjunk hozzá 2 csésze forralt vizet a gyógynövényes keverékhez, és forraljuk fel. Az elkészített infúziót öntse egy termoszba, és hagyja egy éjszakán át. Vegyünk 100 ml-t naponta.
3. A veseelégtelenség népi gyógymódjaival végzett kezelés magában foglalja a görögdinnye héja vizelethajtó hatású. Vegyünk 5 evőkanál. l. apróra vágott görögdinnye héja liter vízben. Meg kell tölteni a kéregeket vízzel, hagyni egy órát, és a nap folyamán többször kell bevenni.
4. A gránátalma héja és a csipkebogyó enyhe vizelethajtó hatással is rendelkezik. Vedd be őket egyenlő részekés felöntjük két pohár forralt vízzel. Hagyja meleg helyen fél órát, és fogyasszon naponta legfeljebb 2 pohárral.

A veseelégtelenség diétás terápiájának alapelvei

A veseelégtelenség diétája fontos szerepet játszik - be kell tartani az alacsony fehérje- és nátrium-klorid-tartalmú étrendet, és kizárni kell azokat a gyógyszereket, amelyek mérgező és károsító hatással vannak a vesére. A veseelégtelenség táplálkozása több általános elvtől függ:

• A fehérjebevitelt napi 65 g-ra kell korlátozni, a vesebetegség fázisától függően.
• Az élelmiszerek energiaértéke megnövekszik a zsírok és szénhidrátok fokozott fogyasztása miatt.
• A veseelégtelenség diétája különféle gyümölcsök és zöldségek fogyasztásából áll. Ebben az esetben figyelembe kell venni a bennük lévő fehérjék, vitaminok és sók tartalmát.
• A termékek megfelelő kulináris feldolgozása az étvágy javítása érdekében történik.
• Szabályozott a szervezetbe jutó nátrium-klorid és víz mennyisége, melynek mennyisége befolyásolja a duzzanatokat és a vérnyomásjelzőket.

Minta diétás menü veseelégtelenség esetén:

Első reggeli: főtt burgonya – 220g, egy tojás, édes tea, méz (lekvár) – 45g.

Ebéd:édes tea, tejföl – 200g.

Vacsora: rizsleves - 300 g ( vaj– 5-10 g, tejföl – 10 g, burgonya – 90 g, sárgarépa – 20 g, rizs – 20 g, hagyma – 5 g és paradicsomlé – 10 g). A második fogáshoz 200 g zöldségpörköltet (sárgarépából, céklából és rutabagából) és egy pohár alma zselét kínálunk.

Vacsora: tejkása rizsből - 200 g, édes tea, lekvár (méz) - 40 g.

A betegség prognózisa

Az időszerű és megfelelő kezelés Az akut veseelégtelenség prognózisa meglehetősen kedvező.

A betegség krónikus változatában a prognózis a folyamat szakaszától és a veseelégtelenség mértékétől függ. Ha a vesefunkciót kompenzálják, a beteg életének prognózisa kedvező. De a végső szakaszban az élet fenntartásának egyetlen lehetősége a folyamatos hemodialízis vagy a donor vese átültetése.