बच्चों में मेनिनजाइटिस के पहले लक्षण और खतरनाक लक्षण, उपचार की रणनीति और निवारक उपाय। नवजात शिशुओं में मेनिनजाइटिस: कारण, खतरा, लक्षण और रोकथाम के तरीके

यह सबसे आम बीमारी नहीं है. लेकिन आपको मेनिनजाइटिस होने के जोखिम को कम नहीं आंकना चाहिए - संक्रमण के परिणाम बहुत गंभीर हो सकते हैं। एक बच्चे में मैनिंजाइटिस को कैसे पहचानें?

यह विचार ही कि एक बच्चा इतनी गंभीर बीमारी से बीमार हो सकता है, माता-पिता में भय पैदा कर देता है। और यह आश्चर्य की बात नहीं है - मस्तिष्क (मस्तिष्क और रीढ़ की हड्डी) की झिल्लियों की सूजन से पीड़ित होने के बाद जटिलताएं न केवल खतरनाक हो सकती हैं, बल्कि लाइलाज भी हो सकती हैं।

अक्सर माता-पिता बात करने से भी बचते हैं गंभीर रोग, जाहिर तौर पर इस कहावत से निर्देशित है कि "जब माहौल शांत हो तो हंगामा मत करो।" लेकिन जब स्वास्थ्य की बात आती है तो चुप्पी सबसे अच्छी व्यवहार रणनीति नहीं है। मेनिनजाइटिस, दुर्भाग्य से, अभी भी शिशुओं को प्रभावित करता है। इसलिए, बेहतर है कि भयानक लक्षणों से न छुपें, बल्कि समय पर अपने बच्चे की मदद करने में सक्षम होने के लिए उनके बीच अंतर करना सीखें। मेनिनजाइटिस का समय पर निदान, अतिशयोक्ति के बिना, किसी व्यक्ति की जान बचा सकता है!

मेनिन्जेस क्या है?

रोग के विवरण पर आगे बढ़ने से पहले, यह समझाने लायक है कि मेनिन्जेस क्या हैं।

मानव मस्तिष्क और रीढ़ की हड्डी तीन झिल्लियों से घिरी होती है: कठोर (खोपड़ी की हड्डियों के सबसे करीब स्थित), अरचनोइड और मुलायम (यह सीधे मस्तिष्क से सटी होती है)। नरम और अरचनोइड झिल्लियों (जिसे सबराचोनोइड या सबराचोनोइड भी कहा जाता है) के बीच का स्थान मस्तिष्कमेरु द्रव (सीएसएफ) से भरा होता है। इस तरल की कुल मात्रा छोटी है (एक वयस्क में 140 से 270 मिलीलीटर तक), लेकिन यह एक अत्यंत महत्वपूर्ण भूमिका निभाता है, एक प्रकार के "एयरबैग" के रूप में कार्य करता है। शराब मस्तिष्क को यांत्रिक प्रभावों से बचाती है, "झटके" के परिणामों को नरम करती है, और निरंतर इंट्राक्रैनियल दबाव के रखरखाव को सुनिश्चित करती है। मेनिन्जेस की तरह, मस्तिष्कमेरु द्रव समर्थन करता है चयापचय प्रक्रियाएंरक्त और मस्तिष्क के बीच. यदि आवश्यक हो, तो हमारे शरीर के ये "जादुई सहायक" एक अवरोध पैदा करते हैं जो संक्रमण को मस्तिष्क में प्रवेश करने से रोकता है। भले ही कोई व्यक्ति किसी संक्रमण से बीमार हो मूत्र पथया अन्य अप्रिय बीमारी, मस्तिष्कमेरु द्रव की सुरक्षा के लिए धन्यवाद और मेनिन्जेसन तो वायरस, न ही बैक्टीरिया, न ही किसी अन्य प्रकार के रोगजनक मस्तिष्क या रीढ़ की हड्डी में प्रवेश करेंगे।

लेकिन यदि यह बाधा नष्ट हो जाती है (उदाहरण के लिए, कमजोर प्रतिरक्षा प्रणाली के साथ), तो रोगाणु मेनिन्जेस में प्रवेश करते हैं और उन पर हमला करते हैं। परिणामस्वरूप, एक व्यक्ति में मेनिनजाइटिस विकसित हो जाता है, जो बदले में विभिन्न न्यूरोलॉजिकल जटिलताओं का कारण बन सकता है।

बैक्टीरियल मैनिंजाइटिस के प्रेरक एजेंट अक्सर मेनिंगोकोकी (निसेरिया मेनिंगिटिडिस), न्यूमोकोकी (स्ट्रेप्टोकोकस न्यूमोनिया) और हीमोफिलस इन्फ्लुएंजा सीरोटाइप बी ( हेमोफिलस इन्फ्लुएंजा). उत्तरार्द्ध, सौभाग्य से, टीकाकरण के प्रसार के लिए धन्यवाद, हमारे समय में खुद को महसूस करने की संभावना कम है।

मेनिनजाइटिस विकसित होने का सबसे महत्वपूर्ण जोखिम कारक कमजोरी या अपरिपक्वता है प्रतिरक्षा तंत्र. इसीलिए बच्चे - विशेषकर वे जो अक्सर भीड़-भाड़ वाली जगहों (किंडरगार्टन, बाजार, शॉपिंग सेंटर) में जाते हैं - वयस्कों की तुलना में इस बीमारी के प्रति अधिक संवेदनशील होते हैं।

शिशुओं में मेनिनजाइटिस के लक्षण

रोग तेजी से विकसित होता है। कभी-कभी मेनिनजाइटिस मध्य या एआरवीआई से पहले होता है। बच्चे को तेज़ बुखार हो जाता है, वह बेचैन और चिड़चिड़ा हो जाता है, या, इसके विपरीत, असामान्य रूप से सुस्त हो जाता है। वह छूने पर रोने की प्रतिक्रिया करता है, जैसे कि उसकी त्वचा किसी चीज़ से चिढ़ गई हो। सिर पर फॉन्टानेल मोटा, सूज जाता है और स्पंदित हो जाता है। बच्चे को भोजन के प्रति अरुचि पैदा हो सकती है, यहां तक ​​कि उल्टी भी हो सकती है, और पश्चकपाल और पश्च ऊरु मांसपेशियां तनावग्रस्त हो जाती हैं। मुझे ऐंठन का अनुभव हो सकता है. एक चिंताजनक लक्षणबच्चे की त्वचा पर (आमतौर पर पैरों और धड़ पर) पेटीचिया की उपस्थिति होती है - विभिन्न आकारऔर बैंगनी पिनपॉइंट रक्तस्राव का आकार जो दबाव से गायब नहीं होता है।

यदि आपके बच्चे में मेनिनजाइटिस के संकेत वाले लक्षण हैं, तो आपको तत्काल चिकित्सा सहायता लेनी चाहिए। चिकित्सा देखभाल: पुकारना रोगी वाहनया स्वयं अस्पताल जाएँ!

मेनिनजाइटिस का निदान

चूंकि शिशुओं में मेनिनजाइटिस हो सकता है असामान्य लक्षण, न केवल डॉक्टर द्वारा प्रारंभिक जांच आवश्यक है, बल्कि यह भी आवश्यक है प्रयोगशाला अनुसंधान. मेनिनजाइटिस का निदान करते समय रक्त परीक्षण के अलावा, एक अध्ययन भी किया जाना चाहिए मस्तिष्कमेरु द्रव. ऐसा करने के लिए, एक काठ का पंचर किया जाता है: स्थानीय संज्ञाहरण के तहत, डॉक्टर एक विशेष सुई के साथ बच्चे की पीठ की त्वचा को छेदता है (इस प्रकार सबराचोनोइड स्पेस में प्रवेश करता है) और मस्तिष्कमेरु द्रव का एक नमूना लेता है। निदान करने के लिए मस्तिष्कमेरु द्रव की बहुत कम मात्रा पर्याप्त है। उसी समय, वह पहले से ही उपस्थितिकिसी विशेषज्ञ को बहुत कुछ बता सकता है. यदि तरल गंदला है (तेल जैसा दिखता है), तो बैक्टीरिया संक्रमण का स्रोत है; साफ़ तरल इंगित करता है प्रकृति में वायरलरोग।

काठ पंचर के बाद जटिलताओं का जोखिम कम है, और इस परीक्षण का नैदानिक ​​​​मूल्य बहुत अधिक है।

नवजात शिशुओं में पुरुलेंट मैनिंजाइटिस मेनिन्जेस की सूजन है, एक गंभीर बीमारी जो बच्चों में केंद्रीय तंत्रिका तंत्र के संक्रामक रोगों में पहले स्थान पर है। प्रारंभिक अवस्था. प्युलुलेंट मैनिंजाइटिस की घटना प्रति 10 हजार नवजात शिशुओं में 1-5 है।

इसके परिणामस्वरूप मृत्यु हो सकती है या अक्षमता संबंधी जटिलताएँ हो सकती हैं (हाइड्रोसेफालस, अंधापन, बहरापन, स्पास्टिक पैरेसिस और पक्षाघात, मिर्गी, मानसिक मंदता तक साइकोमोटर विकास में देरी)। परिणाम समय पर शुरूआत पर निर्भर करता है गहन उपचार. एटियलजि और रोगजनन.

एटियलजि के अनुसार, मेनिनजाइटिस को वायरल, बैक्टीरियल और फंगल में विभाजित किया गया है। संक्रमण का मार्ग हेमटोजेनस है। बच्चे का संक्रमण गर्भाशय में भी हो सकता है, जिसमें बच्चे के जन्म के दौरान या प्रसव के बाद भी शामिल है। संक्रमण के स्रोत माँ के जननांग पथ हैं; संक्रमण किसी रोगी से या रोगजनक माइक्रोफ्लोरा के वाहक से भी हो सकता है। मेनिनजाइटिस का विकास आमतौर पर संक्रमण के हेमटोजेनस प्रसार से पहले होता है। सूक्ष्मजीव रक्त-मस्तिष्क बाधा को दूर करते हैं और केंद्रीय तंत्रिका तंत्र में प्रवेश करते हैं। पूर्वगामी कारक मातृ मूत्र पथ के संक्रमण, कोरियोएम्नियोनाइटिस, एक लंबी निर्जल अवधि (2 घंटे से अधिक), अंतर्गर्भाशयी संक्रमण, समय से पहले जन्म, अंतर्गर्भाशयी भ्रूण कुपोषण और इसकी रूपात्मक अपरिपक्वता, भ्रूण और नवजात शिशु की श्वासावरोध, इंट्राक्रैनियल जन्म आघात और संबंधित हैं। उपचारात्मक उपाय, केंद्रीय तंत्रिका तंत्र की विकृतियाँ और अन्य स्थितियाँ जब प्रतिरक्षात्मक सुरक्षात्मक कारकों में कमी होती है। एक तीव्र श्वसन वायरल संक्रमण के दौरान नाक और ग्रसनी के श्लेष्म झिल्ली में सूजन संबंधी परिवर्तनों से बच्चे के रक्तप्रवाह में एक जीवाणु संक्रमण का प्रवेश सुगम हो जाता है, जो हमारी टिप्पणियों के अनुसार, अक्सर इसकी शुरुआत के साथ होता है। प्युलुलेंट मैनिंजाइटिस.

मेनिनजाइटिस अब अक्सर स्ट्रेप्टोकोकस एग्लैक्टिया (समूह बी बीटा-हेमोलिटिक स्ट्रेप्टोकोकस) और एस्चेरिचिया कोलाई के कारण होता है। नवजात शिशुओं में प्युलुलेंट मैनिंजाइटिस का मेनिंगोकोकल एटियलजि अब शायद ही कभी देखा जाता है, जिसे स्पष्ट रूप से इम्युनोग्लोबुलिन जी के पारित होने से समझाया जाता है, जिसमें मेनिंगोकोकस के एंटीबॉडी होते हैं, जो मां की नाल के माध्यम से भ्रूण तक पहुंचता है। अंतर्गर्भाशयी मैनिंजाइटिस, एक नियम के रूप में, चिकित्सकीय रूप से जन्म के बाद पहले 48-72 घंटों में ही प्रकट होता है, प्रसवोत्तर मैनिंजाइटिस बाद में प्रकट होता है। हमारे आंकड़ों के अनुसार, ऐसे बच्चों को जीवन के 20-22वें दिन क्लिनिक में भर्ती कराया गया था, जब नवजात शिशु के रक्त सीरम में मां से प्राप्त इम्युनोग्लोबुलिन जी की सामग्री में कमी होती है। इस समय तक, मातृ इम्युनोग्लोबुलिन जी का अपचय हो जाता है और रक्त में इसका स्तर 2 गुना कम हो जाता है।

प्रसवोत्तर मेनिनजाइटिस गहन देखभाल इकाइयों में भी विकसित हो सकता है गहन देखभालऔर समय से पहले जन्मे बच्चों की देखभाल के लिए विभागों में। उनके मुख्य रोगज़नक़ क्लेबसिएला एसपीपी हैं। स्टाफीलोकोकस ऑरीअस, पी. एरोगिनोसे और जीनस कैंडिडा के कवक। जैसा कि हमारी टिप्पणियों से पता चला है, माताओं के चिकित्सा इतिहास में गर्भपात की धमकी, संक्रमण जैसे जोखिम कारक शामिल थे मूत्र प्रणाली, गर्भवती महिलाओं में संक्रमण के क्रोनिक फॉसी की उपस्थिति (टॉन्सिलिटिस, साइनसाइटिस, एडनेक्सिटिस, योनि थ्रश), साथ ही बच्चे के जन्म के दौरान एक लंबा निर्जल अंतराल (7 से 28 घंटे तक)।

नवजात शिशुओं में प्युलुलेंट मैनिंजाइटिस पैदा करने वाले विभिन्न प्रकार के रोगजनकों के बावजूद, रूपात्मक परिवर्तनकेंद्रीय तंत्रिका तंत्र समान है. वे मुख्य रूप से नरम और में स्थानीयकृत हैं अरचनोइड झिल्ली. एक्सयूडेट का निष्कासन मैक्रोफेज द्वारा फाइब्रिन और नेक्रोटिक कोशिकाओं के फागोसाइटोसिस द्वारा होता है। कुछ में, यह संगठन से गुजरता है, जो आसंजन के विकास के साथ होता है। मस्तिष्कमेरु द्रव मार्गों की बिगड़ा हुआ सहनशीलता, ऑक्लूसिव हाइड्रोसिफ़लस के विकास को जन्म दे सकती है। क्षतिपूर्ति में 2-4 सप्ताह या उससे अधिक का समय लग सकता है।

क्लिनिक और निदान

घर पर और जब बच्चे को अस्पताल में भर्ती कराया जाता है, तो प्युलुलेंट मैनिंजाइटिस का निदान करने में कठिनाइयाँ होती हैं, क्योंकि स्पष्ट नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियाँ बाद में विकसित होती हैं, लेकिन शुरुआत में देखी जाती हैं। निरर्थक लक्षण, कई संक्रामक और सूजन संबंधी बीमारियों (पीलापन, मार्बलिंग, त्वचा सायनोसिस, संयुग्मन पीलिया, हाइपरस्थेसिया, उल्टी) के समान। कुछ बच्चों को तापमान में निम्न-श्रेणी के स्तर तक वृद्धि का अनुभव होता है। रोग के लक्षण धीरे-धीरे विकसित होते हैं। बच्चे की हालत लगातार बिगड़ती जा रही है. तापमान 38.5-39°C तक बढ़ जाता है। जांच करने पर, त्वचा पीली होती है, कभी-कभी भूरे रंग की टिंट के साथ, एक्रोसायनोसिस और मार्बलिंग अक्सर नोट की जाती है, और कभी-कभी बच्चों में संयुग्मित पीलिया व्यक्त किया जाता है। से उल्लंघन हो रहे हैं श्वसन प्रणाली-सांस लेने की दर में कमी, एप्निया के हमले, और हृदय प्रणाली को ब्रैडीकार्डिया की विशेषता है। मरीजों में हेपेटो- और स्प्लेनोमेगाली भी होती है।

कुछ नवजात शिशुओं की न्यूरोलॉजिकल स्थिति में, केंद्रीय तंत्रिका तंत्र अवसाद के लक्षण देखे जाते हैं: सुस्ती, उनींदापन, गतिहीनता, शारीरिक सजगता में कमी, मांसपेशी हाइपोटेंशन। अन्य लोग केंद्रीय तंत्रिका तंत्र उत्तेजना के लक्षणों का अनुभव करते हैं: मोटर बेचैनी, हाइपरस्थेसिया, दर्दनाक और ऊंची आवाज में रोना, ठोड़ी और अंगों का कांपना, पैर का अकड़ना। कपाल तंत्रिकाओं के विकार निस्टागमस, नेत्रगोलक की तैरती गतिविधियों, स्ट्रैबिस्मस और "डूबते सूरज" लक्षण के रूप में प्रकट हो सकते हैं। कुछ शिशुओं को उल्टी और बार-बार उल्टी, कमजोर चूसने, या स्तन और शांत करने से इनकार करने का अनुभव होता है। बीमार बच्चे का वजन ठीक से नहीं बढ़ता है। बाद के चरण में, सिर का पीछे की ओर झुकना और मेनिन्जियल लक्षण (बड़े फ़ॉन्टनेल का तनाव और उभार, गर्दन के पीछे की मांसपेशियों की कठोरता) दिखाई देते हैं। एक सामान्य स्थिति यह है कि एक बच्चे को अपने सिर को पीछे की ओर झुकाकर, पैरों को मोड़कर और अपने पेट से सटाकर करवट से लेटना होता है। मेनिन्जियल लक्षण, बड़े बच्चों (कर्निग, ब्रुडज़िंस्की) के लिए विशिष्ट, नवजात शिशुओं के लिए अस्वाभाविक हैं। कभी-कभी एक सकारात्मक लेसेज लक्षण नोट किया जाता है: बच्चे को उठाया जाता है, पकड़ लिया जाता है बगल, और इस समय उसके पैर लचीली स्थिति में हैं। बहुरूपी आक्षेप और पैरेसिस देखा जा सकता है कपाल नसे, मांसपेशियों की टोन में परिवर्तन। दौरे का कारण हाइपोक्सिया है, माइक्रोसिरिक्युलेटरी विकार, मस्तिष्क शोफ, और कभी-कभी रक्तस्रावी अभिव्यक्तियाँ। कुछ मामलों में, इंट्राक्रैनील उच्च रक्तचाप के कारण सिर की परिधि और कपाल टांके के विचलन में तेजी से वृद्धि होती है।

हमारे क्लिनिक में मौजूद प्युलुलेंट मैनिंजाइटिस से पीड़ित नवजात शिशुओं के मेडिकल रिकॉर्ड के विश्लेषण से पता चला कि उन सभी को जीवन के 7 से 28 दिन की उम्र में भर्ती कराया गया था ( औसत उम्र- 23 दिन)। जब अस्पताल में रेफर किया गया, तो केवल 2 बच्चों में प्युलुलेंट मेनिनजाइटिस का संदेह था, रेफरिंग डायग्नोसिस एआरवीआई, एंटरोकोलाइटिस, कंजुगेटिव पीलिया था; अंतर्गर्भाशयी संक्रमण, मूत्र पथ का संक्रमण, ऑस्टियोमाइलाइटिस। प्रवेश पर, अधिकांश नवजात शिशुओं के पास स्पष्ट और नहीं थे विशेषणिक विशेषताएंमस्तिष्कावरण शोथ। हालाँकि, इतिहास संबंधी डेटा और गंभीर स्थिति से पता चलता है कि बीमारी पहले शुरू हुई थी, जिसकी पुष्टि मस्तिष्कमेरु द्रव के अध्ययन से हुई थी। प्रवेश पर, अधिकांश बच्चों का तापमान 38-39.6 डिग्री सेल्सियस तक बढ़ गया था। एक नियम के रूप में, कोई स्पष्ट सर्दी के लक्षण नहीं थे। कुछ बच्चों में, नैदानिक ​​​​तस्वीर में स्थानीय अभिव्यक्तियाँ दिखाई दीं शुद्ध संक्रमण(प्यूरुलेंट नेत्रश्लेष्मलाशोथ, ओम्फलाइटिस, मूत्र पथ का संक्रमण)।

रक्त परीक्षण में, अधिकांश बच्चों में ल्यूकोसाइट्स (13-34.5x109/ली) की संख्या में वृद्धि के साथ-साथ किशोर रूपों की उपस्थिति तक बैंड न्यूट्रोफिल की संख्या में उल्लेखनीय वृद्धि के रूप में सूजन संबंधी परिवर्तन दिखाई दिए। ईएसआर में 50 मिमी/घंटा तक की वृद्धि।

प्युलुलेंट मेनिनजाइटिस और पायलोनेफ्राइटिस के संयोजन के साथ तीन बच्चों में मूत्र परीक्षण (ल्यूकोसाइटुरिया) में परिवर्तन देखा गया।

निदान की पुष्टि करने के लिए, प्रारंभिक अवस्था में, मेनिनजाइटिस के थोड़े से भी संदेह पर, इसकी पूर्ण नैदानिक ​​​​तस्वीर के विकास की प्रतीक्षा किए बिना, काठ का पंचर किया जाना चाहिए। ऐसे मामलों में जहां किसी कारण से काठ का पंचर करना संभव नहीं है, किसी को बीमारी की नैदानिक ​​​​तस्वीर पर ध्यान देना चाहिए। नवजात शिशुओं में प्युलुलेंट मैनिंजाइटिस के लिए काठ पंचर के दौरान, मस्तिष्कमेरु द्रव अक्सर दबाव में बहता है, धुंधला होता है, और कभी-कभी, बड़े साइटोसिस के साथ, पीले रंग का और गाढ़ा होता है। शॉक और प्रसारित इंट्रावास्कुलर जमावट काठ पंचर के लिए मतभेद हैं।

हमारी टिप्पणियों में, लगभग सभी भर्ती बच्चों का निदान अस्पताल में रहने के पहले दिन ही किया गया था। तत्काल काठ पंचर के संकेत ज्वर तापमान (38 डिग्री सेल्सियस से ऊपर), जीवाणु संक्रमण के दृश्य फोकस के बिना संक्रामक विषाक्तता के लक्षण, और कम सामान्यतः, हाइपरस्थेसिया की उपस्थिति थे। मस्तिष्कमेरु द्रव में न्यूट्रोफिलिक घटक (60% से अधिक) की प्रबलता के साथ ल्यूकोसाइट्स की सामग्री में वृद्धि हुई थी।

प्युलुलेंट मैनिंजाइटिस सामग्री के लिए कुल प्रोटीनमस्तिष्कमेरु द्रव में न्यूट्रोफिलिक प्लियोसाइटोसिस की वृद्धि की तुलना में बाद में वृद्धि होती है। रोग की शुरुआत से प्रोटीन की मात्रा बढ़ जाती है और रोग प्रक्रिया की अवधि के संकेतक के रूप में काम कर सकती है। हमारे अध्ययन में, प्रोटीन सांद्रता 0.33 0/00 से 9 0/00 तक थी। पहले पंचर के दौरान प्राप्त मस्तिष्कमेरु द्रव में 10 रोगियों में बढ़ी हुई प्रोटीन सामग्री पाई गई, जो रोग की एक निश्चित अवधि का संकेत देती है। प्युलुलेंट मैनिंजाइटिस की विशेषता कम स्तरमस्तिष्कमेरु द्रव में ग्लूकोज.

रोगज़नक़ की पहचान करने और एंटीबायोटिक दवाओं के प्रति इसकी संवेदनशीलता निर्धारित करने के लिए, मस्तिष्कमेरु द्रव का एक सूक्ष्मजीवविज्ञानी अध्ययन किया जाता है। हमारी टिप्पणियों में, नैदानिक ​​​​और प्रयोगशाला डेटा ने मेनिनजाइटिस की शुद्ध प्रकृति का संकेत दिया, जबकि अधिकांश मामलों में मस्तिष्कमेरु द्रव और स्मीयर बैक्टीरियोस्कोपी की संस्कृति से रोगज़नक़ का पता नहीं चला। दो रोगियों में ग्रुप बी बीटा-हेमोलिटिक स्ट्रेप्टोकोकस पाया गया, एक में हेमोफिलस इन्फ्लुएंजा का संवर्धन किया गया, और एक में न्यूमोकोकस का संवर्धन किया गया।

वायरल मैनिंजाइटिस मस्तिष्कमेरु द्रव में लिम्फोसाइटों की मात्रा में वृद्धि के साथ मेनिन्जेस की सीरस सूजन की विशेषता है। सीरस मैनिंजाइटिस का कोर्स हल्का होता है।

को वाद्य विधियाँमस्तिष्क की अल्ट्रासाउंड जांच (न्यूरोसोनोग्राफी) और कंप्यूटेड टोमोग्राफी शामिल है, जो संकेतों के अनुसार की जाती है।

न्यूरोसोनोग्राफी वेंट्रिकुलिटिस, इज़ाफ़ा का निदान करने की अनुमति देती है वेंट्रिकुलर प्रणाली, मस्तिष्क फोड़े का विकास, और गंभीर सहवर्ती इंट्राक्रैनील रक्तस्राव की भी पहचान करना, इस्कीमिक रोधगलन, विकास संबंधी दोष।

कंप्यूटेड टोमोग्राफी को मस्तिष्क के फोड़े, सबड्यूरल इफ्यूजन को बाहर करने के साथ-साथ मस्तिष्क संरचनाओं में घनास्त्रता, रोधगलन और रक्तस्राव के क्षेत्रों की पहचान करने के लिए संकेत दिया जाता है।

जटिलताओं

अत्यन्त साधारण प्रारंभिक जटिलताएँमस्तिष्क की एडिमा और सूजन और ऐंठन सिंड्रोम हैं।

चिकित्सकीय रूप से, सेरेब्रल एडिमा इंट्राक्रैनियल उच्च रक्तचाप में वृद्धि से प्रकट होती है। इस अवधि के दौरान, नवजात शिशु का सिर पीछे की ओर झुका हुआ आसन विशिष्ट होता है; इसमें एक नीरस, कभी-कभी चुभने वाला रोना, कभी-कभी कराह में बदलना होता है। बड़े फॉन्टानेल का संभावित उभार, उसका स्पंदन, और कपाल टांके का अलग होना। मस्तिष्क शोफ चिकित्सकीय रूप से ओकुलोमोटर, चेहरे, ट्राइजेमिनल और हाइपोग्लोसल तंत्रिकाओं की शिथिलता से प्रकट हो सकता है। कोमा चिकित्सकीय रूप से सभी प्रकार की मस्तिष्क गतिविधि के निषेध से प्रकट होता है: एडिनमिया, एरेफ्लेक्सिया और फैलाना मांसपेशी हाइपोटोनिया। इसके अलावा, प्रकाश के प्रति पुतली की प्रतिक्रिया गायब हो जाती है, एपनिया के हमले अधिक बार हो जाते हैं, और ब्रैडीकार्डिया विकसित होता है।

प्युलुलेंट मैनिंजाइटिस के साथ, ऐंठन सिंड्रोम अक्सर विकसित होता है। प्रारंभ में, दौरे प्रकृति में क्लोनिक होते हैं, और जैसे-जैसे सेरेब्रल एडिमा बढ़ती है, वे टॉनिक में बदल जाते हैं।

बहुत खतरनाक जटिलतामेनिनजाइटिस के साथ बैक्टीरियल (सेप्टिक) शॉक होता है। इसका विकास रक्तप्रवाह में बड़ी संख्या में जीवाणु एंडोटॉक्सिन के प्रवेश से जुड़ा है। चिकित्सकीय सेप्टिक सदमेचरम सीमाओं के अचानक सायनोसिस, रक्तचाप में भयावह कमी, क्षिप्रहृदयता, सांस की तकलीफ, कमजोर कराहना रोना, चेतना की हानि, अक्सर प्रसारित इंट्रावास्कुलर जमावट सिंड्रोम के साथ संयोजन में प्रकट होता है। जिन नवजात शिशुओं को हमने देखा, उनमें से दो बच्चों की मृत्यु हो गई। एक लड़की को जीवन के 11वें दिन भर्ती कराया गया था और अस्पताल में रहने के पहले 6 घंटों में संक्रामक-विषाक्त सदमे से प्रसारित इंट्रावास्कुलर जमावट से जटिल होकर उसकी मृत्यु हो गई। 17 दिन की दूसरी लड़की की भर्ती के दूसरे दिन मौत हो गई। उसे अंतर्गर्भाशयी सामान्यीकृत किया गया था साइटोमेगालोवायरस संक्रमणऔर प्युलुलेंट मैनिंजाइटिस विकसित हुआ। प्युलुलेंट मैनिंजाइटिस के गंभीर परिणामों में हाइड्रोसिफ़लस, अंधापन, बहरापन, स्पास्टिक पैरेसिस और पक्षाघात, मानसिक मंदता और मिर्गी शामिल हो सकते हैं।

क्रमानुसार रोग का निदान

नवजात शिशु में इंट्राक्रानियल रक्तस्राव की उपस्थिति में प्युलुलेंट मेनिनजाइटिस के समान न्यूरोलॉजिकल लक्षण देखे जा सकते हैं। ऐसे बच्चों को मोटर बेचैनी, ठोड़ी और अंगों का कांपना, निस्टागमस, स्ट्रैबिस्मस और "सेटिंग सन" लक्षण का भी अनुभव होता है। प्युलुलेंट मैनिंजाइटिस को बाहर करने के लिए, रीढ़ की हड्डी का पंचर आवश्यक है। इंट्रावेंट्रिकुलर रक्तस्राव की विशेषता मस्तिष्कमेरु द्रव में बड़ी संख्या में परिवर्तित लाल रक्त कोशिकाओं की उपस्थिति है, साथ ही बढ़ी हुई एकाग्रताप्लाज्मा प्रोटीन के प्रवेश और एरिथ्रोसाइट्स के लसीका के कारण रोग के पहले दिनों से मस्तिष्कमेरु द्रव में कुल प्रोटीन।

अक्सर प्युलुलेंट मेनिनजाइटिस उल्टी के साथ होता है, इसलिए पाइलोरिक स्टेनोसिस के साथ एक विभेदक निदान करना आवश्यक है, जिसमें रक्त परीक्षण में बुखार और सूजन संबंधी परिवर्तनों के बिना "फव्वारा" उल्टी देखी जाती है। अक्सर, पेट की जांच करते समय, एक सकारात्मक लक्षण नोट किया जाता है " hourglass"पाइलोरिक स्टेनोसिस के निदान के लिए मुख्य तरीके एसोफैगोगैस्ट्रोडोडेनोस्कोपी और अल्ट्रासाउंड हैं।

केंद्रीय उत्तेजना के लक्षण तंत्रिका तंत्र(बेचैनी, अंगों और ठुड्डी का कांपना, हाइपरस्थेसिया), प्युलुलेंट मेनिनजाइटिस के समान, इन्फ्लूएंजा और एआरवीआई के साथ देखा जा सकता है। इस मामले में, मेनिन्जिज्म होता है - मस्तिष्कमेरु द्रव में सूजन संबंधी परिवर्तनों के बिना नैदानिक ​​​​और मस्तिष्क संबंधी लक्षणों की उपस्थिति की विशेषता वाली स्थिति। मेनिन्जिज्म मेनिन्जेस की सूजन के कारण नहीं होता है, बल्कि उनकी विषाक्त जलन और बढ़े हुए इंट्राक्रैनील दबाव के कारण होता है। स्पाइनल पंचर के दौरान, द्रव साफ और रंगहीन होता है और नीचे बह जाता है उच्च रक्तचाप, अक्सर एक धारा में, लेकिन कोशिकाओं, प्रोटीन और ग्लूकोज की सामग्री सामान्य है। मेनिन्जिस्मस आमतौर पर बीमारी की तीव्र अवधि में ही प्रकट होता है और अक्सर मेनिन्जेस की सूजन से पहले होता है, जो इसका पता चलने के कुछ घंटों के भीतर विकसित हो सकता है। अगर मस्तिष्कावरणीय लक्षणजब इन्फ्लूएंजा और तीव्र श्वसन वायरल संक्रमण गायब नहीं होते हैं, या इसके अलावा, बढ़ते हैं, तो बार-बार डायग्नोस्टिक स्पाइनल पंचर करना आवश्यक होता है।

सेप्सिस से पीड़ित बच्चे में पुरुलेंट मेनिनजाइटिस हो सकता है, जो रोग की नैदानिक ​​तस्वीर को काफी जटिल बना देता है।

इलाज

प्युलुलेंट मैनिंजाइटिस वाले नवजात शिशुओं को जटिल उपचार की आवश्यकता होती है, जिसमें अंतःशिरा प्रशासन के लिए जीवाणुरोधी, जलसेक चिकित्सा और इम्युनोग्लोबुलिन प्रतिस्थापन चिकित्सा शामिल है। यदि आवश्यक हो, हार्मोनल, निरोधी और निर्जलीकरण चिकित्सा की जाती है। ऐसे बच्चों को सबसे कोमल आहार की आवश्यकता होती है। में तीव्र अवधिउन्हें स्तनपान कराने की अनुशंसा नहीं की जाती है। वे अभिव्यक्त हो जाते हैं मां का दूध, या, यदि माँ के पास यह नहीं है, तो एक बोतल से फार्मूला। जब चूसने की प्रतिक्रिया दबा दी जाती है, तो बच्चे को ट्यूब के माध्यम से दूध पिलाने का उपयोग किया जाता है।

पुरुलेंट मैनिंजाइटिस से पीड़ित नवजात शिशुओं के इलाज के लिए कारण जीवाणुरोधी चिकित्सा मुख्य विधि है। यह मस्तिष्कमेरु द्रव से पृथक रोगज़नक़ और एंटीबायोटिक दवाओं के प्रति इसकी संवेदनशीलता को ध्यान में रखते हुए किया जाता है। यदि रोगज़नक़ नहीं पाया गया है, तो जीवाणुरोधी चिकित्सा की प्रभावशीलता का आकलन नैदानिक ​​​​डेटा और उपचार शुरू होने के 48-72 घंटों के भीतर मस्तिष्कमेरु द्रव की दोबारा जांच के परिणामों के आधार पर किया जाता है। यदि इस दौरान कोई स्पष्ट नैदानिक ​​और प्रयोगशाला सुधार नहीं होता है, तो जीवाणुरोधी उपचार बदल दिया जाता है। प्युलुलेंट मैनिंजाइटिस वाले नवजात शिशुओं में, एंटीबायोटिक दवाओं को सबक्लेवियन कैथेटर के माध्यम से अधिकतम स्वीकार्य खुराक में तीन या चार बार अंतःशिरा में प्रशासित किया जाना चाहिए।

एंटीबायोटिक्स का उपयोग किया जाता है जो रक्त-मस्तिष्क बाधा को भेदते हैं और इनमें व्यापक स्पेक्ट्रम रोगाणुरोधी क्रिया होती है। जीवाणुरोधी चिकित्सा के एक संयोजन पाठ्यक्रम में आमतौर पर तीसरी पीढ़ी के सेफलोस्पोरिन (सीफ्टाजिडाइम, सेफ्ट्रिएक्सोन) और एक एमिनोग्लाइकोसाइड (एमिकासिन, नेटिलमिसिन, जेंटामाइसिन) शामिल होते हैं। जिन बच्चों का हमने इलाज किया, उन्हें अस्पताल में भर्ती होने के तुरंत बाद जीवाणुरोधी चिकित्सा दी गई और इसमें सेफलोस्पोरिन भी शामिल था। काठ पंचर का परिणाम प्राप्त करने के बाद, संयोजन जीवाणुरोधी चिकित्सा आहार में एक दूसरा एमिनोग्लाइकोसाइड एंटीबायोटिक जोड़ा गया था। यदि एंटीबायोटिक दवाओं का दूसरा कोर्स आवश्यक था, जब रोगी की स्थिति में सुधार और मस्तिष्कमेरु द्रव में साइटोसिस को सामान्य करना संभव नहीं था, तो बच्चों को मेरोपेनेम और वैनकोमाइसिन के साथ जीवाणुरोधी चिकित्सा का दूसरा कोर्स प्राप्त हुआ।

स्थिति की गंभीरता को ध्यान में रखते हुए, हार्मोन थेरेपी का मुद्दा व्यक्तिगत रूप से तय किया गया था। प्युलुलेंट मैनिंजाइटिस के गंभीर मामलों में, रोग की तीव्र अवधि में हार्मोनल थेरेपी से बुखार और नशा पहले ही गायब हो गया और नवजात शिशु की स्थिति में सुधार हुआ।

उच्च रक्तचाप-हाइड्रोसेफेलिक सिंड्रोम के इलाज के लिए, फ़्यूरोसेमाइड का उपयोग करके निर्जलीकरण किया गया था। इसके बाद, संक्रामक विषाक्तता के लक्षणों के उन्मूलन के बाद, इंट्राक्रैनील उच्च रक्तचाप की उपस्थिति में, एसिटाज़ोलमाइड को आहार के अनुसार निर्धारित किया गया था।

जैसा कि हमारे अवलोकनों से पता चला, अच्छा प्रभावबढ़ाने के लिए उपचार व्यवस्था में समावेशन प्रदान करता है सुरक्षात्मक बलअंतःशिरा प्रशासन के लिए बॉडी इम्युनोग्लोबुलिन, जो रोग के प्रारंभिक चरण में विशेष रूप से प्रभावी है। निदान के तुरंत बाद, सभी रोगियों को अंतःशिरा इम्युनोग्लोबुलिन प्रशासन शुरू हुआ। इसे प्रशासन से पहले और बाद में अनिवार्य प्रयोगशाला निगरानी (इम्यूनोग्लोबुलिन जी, एम और ए का निर्धारण) के साथ 2 से 5 बार प्रशासित किया गया था। जिन बच्चों में नैदानिक ​​और प्रयोगशाला लक्षणों की धीमी सकारात्मक गतिशीलता देखी गई, उन्हें अधिक बार प्रशासन की आवश्यकता थी।

नैदानिक ​​​​और प्रयोगशाला मापदंडों में सुधार के बाद, पुनः संयोजक मानव ल्यूकोसाइट इंटरफेरॉन अल्फा -2 बी युक्त विफ़रॉन सपोसिटरीज़ को बाद में जोड़ा गया। इसे दिन में 2 बार 150,000 IU की खुराक पर दिया गया, कोर्स की अवधि 10 दिन थी।

इसके साथ ही बच्चों में जीवाणुरोधी चिकित्सा की शुरुआत के साथ, गहन आसव चिकित्साएक सबक्लेवियन कैथेटर के माध्यम से, जिसमें विषहरण, माइक्रोकिरकुलेशन में सुधार, चयापचय संबंधी विकारों के सुधार के उद्देश्य से ग्लूकोज, रियोपॉलीग्लुसीन, विटामिन (सी, बी 6, कोकार्बोक्सिलेज़), फ़्यूरोसेमाइड, एंटीहिस्टामाइन के समाधान का आधान शामिल है।

कपिंग के लिए ऐंठन सिंड्रोमडायजेपाम का प्रयोग किया गया। फेनोबार्बिटल को रखरखाव निरोधी चिकित्सा के लिए निर्धारित किया गया था। मस्तिष्क परिसंचरण में सुधार करने वाली दवाओं (विनपोसेटिन, सिनारिज़िन, पेंटोक्सिफाइलाइन) का भी उपयोग किया गया।

क्लिनिक में रोगियों का औसत प्रवास 26 दिन (14 से 48 दिन तक) था।

पूर्वानुमान और दीर्घकालिक परिणाम

नवजात शिशुओं में पुरुलेंट मैनिंजाइटिस एक गंभीर बीमारी है, जिसकी मृत्यु दर अधिक रहती है।

जैसा कि हमारे अध्ययनों से पता चला है, नवजात शिशुओं में प्युलुलेंट मैनिंजाइटिस के लिए जटिल गहन चिकित्सा, रोग के प्रारंभिक चरण में शुरू होती है, देती है अच्छे परिणाम. नवजात काल में प्युलुलेंट मैनिंजाइटिस से पीड़ित 1-3 साल के बच्चों के अवलोकन से पता चला कि उनमें से अधिकांश में, जल्दी पता लगाने केरोग और पर्याप्त चिकित्सा, साइकोमोटर विकास उम्र से मेल खाता है। हालाँकि, दो बच्चों में प्रोग्रेसिव हाइड्रोसिफ़लस विकसित हुआ, चार में मांसपेशी टोन संबंधी विकार और सब-मुआवजा उच्च रक्तचाप-हाइड्रोसेफेलिक सिंड्रोम था।

जिन बच्चों को नवजात अवधि के दौरान प्युलुलेंट मैनिंजाइटिस का सामना करना पड़ा है, उन्हें बाल रोग विशेषज्ञ और न्यूरोलॉजिस्ट द्वारा देखा जाना चाहिए।

ओलेग बोत्विनेव, बाल रोग विभाग के प्रमुख, स्नातकोत्तर शिक्षा संकाय, एमएमए के नाम पर। आई.एम. सेचेनोव।

इरीना रज़ुमोव्स्काया, एसोसिएट प्रोफेसर।

वेरा डोरोनिना, स्नातक छात्रा।

अल्ला शालनेवा, चिल्ड्रेन्स सिटी क्लिनिकल हॉस्पिटल नंबर 9 के नवजात शिशु विभाग के प्रमुख के नाम पर रखा गया है। जी.एन. स्पेरन्स्की मॉस्को।

वर्तमान में, सेप्सिस से पीड़ित 15-20% से भी कम नवजात शिशुओं में मेनिनजाइटिस विकसित होता है। साहित्य के अनुसार, मेनिनजाइटिस से मृत्यु दर 20-25 से 33-48% तक होती है।

सूक्ष्मजीवविज्ञानी तस्वीर की कोई स्पष्ट विशिष्टता नहीं है; माँ से नवजात शिशु को प्रेषित वनस्पति विशेषता है।

नवजात शिशुओं में मेनिनजाइटिस के कारण

संक्रमण फैलने के तरीके:

• सबसे अधिक बार हेमटोजेनस (बैक्टीरिमिया के परिणामस्वरूप);
• लंबाई के साथ - सिर के कोमल ऊतकों के संक्रमित दोषों के साथ;
• परिधीय लसीका मार्गों के साथ, अक्सर नासोफरीनक्स से आते हैं।

मेनिनजाइटिस के दौरान सूजन प्रक्रिया सबसे अधिक बार नरम और अरचनोइड झिल्ली (लेप्टोमेनिजाइटिस) में स्थानीयकृत होती है, कम अक्सर ड्यूरा मेटर (पैचीमेनिन्जाइटिस) में। हालाँकि, नवजात शिशुओं में मस्तिष्क की सभी झिल्लियाँ अधिक प्रभावित होती हैं। पेरिवास्कुलर स्थानों के माध्यम से, संक्रमण मस्तिष्क के पदार्थ में फैल सकता है, जिससे एन्सेफलाइटिस हो सकता है, और निलय के एपेंडिमा (वेंट्रिकुलिटिस) तक फैल सकता है। पुरुलेंट मैनिंजाइटिस दुर्लभ है। सूजन संबंधी प्रतिक्रिया की अनुपस्थिति तेजी से बढ़ते संक्रमण का परिणाम हो सकती है, जो शुरुआत से केवल कुछ घंटों के अंतर पर होती है। नैदानिक ​​अभिव्यक्तियाँमृत्यु तक, या संक्रमण के प्रति शरीर की अपर्याप्त प्रतिक्रिया को प्रतिबिंबित कर सकता है।

नवजात शिशुओं में मेनिनजाइटिस के परिणाम

• प्रमस्तिष्क एडिमा;
• वास्कुलिटिस के विकास से सूजन लंबी हो जाती है, फ़्लेबिटिस का विकास होता है, जो घनास्त्रता और रक्त वाहिकाओं (आमतौर पर नसों) के पूर्ण अवरोध के साथ हो सकता है; कई नसों के बंद होने से दिल का दौरा पड़ सकता है;
• मस्तिष्क पैरेन्काइमा में रक्तस्राव;
• एक्वाडक्ट के बंद होने या चौथे वेंट्रिकल के खुलने के परिणामस्वरूप हाइड्रोसिफ़लस प्यूरुलेंट एक्सयूडेटया अरचनोइड झिल्ली के माध्यम से सीएसएफ पुनर्जीवन के सूजन संबंधी विकारों के माध्यम से;
• सबड्यूरल इफ्यूजन, कॉर्टिकल एट्रोफी, एन्सेफैलोमलेशिया, पोरेंसेफली, मस्तिष्क फोड़ा, सिस्ट।

नवजात शिशुओं में मेनिनजाइटिस के लक्षण और लक्षण

• प्रारंभिक अभिव्यक्तियाँ निरर्थक हैं:
  • सामान्य स्वास्थ्य में गिरावट;
  • शरीर के तापमान में उतार-चढ़ाव;
  • भूरी-पीली त्वचा;
  • त्वचा का मुरझाना;
  • ख़राब माइक्रो सर्कुलेशन;
• शारीरिक निष्क्रियता, बढ़ी हुई स्पर्श संवेदनशीलता, हाइपोटेंशन;
• पीने की अनिच्छा, उल्टी;
• सायनोसिस, टैचीकार्डिया, सांस की तकलीफ, एपनिया के एपिसोड;
• टैचीकार्डिया, ब्रैडीकार्डिया;
• देर से अभिव्यक्तियाँ:
  • ऊँची-ऊँची चीख;
  • तनावपूर्ण फॉन्टानेल;
  • opisthotonus;
  • आक्षेप.

प्रारंभिक लक्षण सभी नवजात संक्रमणों के लिए सामान्य हैं; वे विशिष्ट नहीं हैं और जन्म के समय वजन और परिपक्वता की डिग्री पर निर्भर करते हैं। ज्यादातर मामलों में, लक्षण केंद्रीय तंत्रिका तंत्र की बीमारी के लक्षण नहीं होते हैं (एपनिया के एपिसोड, खाने के विकार, पीलिया, पीलापन, सदमा, हाइपोग्लाइसीमिया, चयाचपयी अम्लरक्तता). स्पष्ट संकेतमेनिनजाइटिस केवल 30% मामलों में ही देखा जाता है। तंत्रिका संबंधी लक्षणइसमें सुस्ती और चिड़चिड़ापन, आक्षेप, बड़े फॉन्टानेल का उभार दोनों शामिल हो सकते हैं। आरएनएस की अभिव्यक्ति के रूप में मेनिनजाइटिस आमतौर पर जीवन के पहले 24-48 घंटों में विकसित होता है।

नवजात शिशुओं में मेनिनजाइटिस का निदान

मस्तिष्कमेरु द्रव विश्लेषण के लिए काठ का पंचर। सामान्य विश्लेषणरक्त, सीआरपी का स्तर, रक्त ग्लूकोज, इलेक्ट्रोलाइट्स; कोगुलोग्राम, रक्त संस्कृति।

निदान सूक्ष्मजीवविज्ञानी तरीकों (सीएसएफ और रक्त की संस्कृतियों से सूक्ष्मजीवों की संस्कृति को अलग करना) पर आधारित है। सीएसएफ कल्चर उन 70-85% रोगियों में सकारात्मक हैं, जिन्हें पहले एंटीबायोटिक चिकित्सा नहीं मिली है।

जीवाणुरोधी चिकित्सा, मस्तिष्क फोड़ा, एम. होमिनिस, यू. यूरियालिटिकम, बैक्टेरोइड्सफ्रैगिलिस, एंटरोवायरस या वायरस के कारण होने वाले संक्रमण के दौरान नकारात्मक संस्कृतियाँ प्राप्त की जा सकती हैं। हर्पीज सिंप्लेक्स. पर संक्रामक मैनिंजाइटिसनवजात शिशुओं में सीएसएफ में प्रोटीन सामग्री में वृद्धि और ग्लूकोज एकाग्रता में कमी की विशेषता होती है। सीएसएफ में ल्यूकोसाइट्स की संख्या आमतौर पर न्यूट्रोफिल (70-90% से अधिक) के कारण बढ़ जाती है।

सीएसएफ की सेलुलर संरचना में व्यापक भिन्नता के बावजूद, सीएसएफ में ल्यूकोसाइट्स की आम तौर पर स्वीकृत सामग्री संस्कृति-सिद्ध मेनिनजाइटिस (संवेदनशीलता - 79%, विशिष्टता - 81%) के लिए 1 मिमी3 प्रति 21 कोशिकाएं है। साइटोलॉजिकल और जैव रासायनिक तरीके (सेलुलर में परिवर्तन और जैव रासायनिक संरचनासीएसएफ) हमेशा विशिष्ट नहीं होते हैं।

समयपूर्व शिशुओं में सीएसएफ ग्लूकोज रक्त ग्लूकोज स्तर का कम से कम 55-105% और पूर्ण अवधि के शिशुओं में 44-128% होना चाहिए। प्रोटीन सांद्रता कम हो सकती है (<0,3 г/л) или очень высокой (>10 ग्राम/ली).

आरएनएस के रोगियों में सीएसएफ जांच की आवश्यकता पर कोई स्पष्ट राय नहीं है। अमेरिकन एकेडमी ऑफ पीडियाट्रिक्स निम्नलिखित स्थितियों में नवजात शिशुओं पर स्पाइनल टैप करने की सलाह देती है:

• सकारात्मक रक्त संस्कृति;
• नैदानिक ​​या प्रयोगशाला डेटा दृढ़ता से बैक्टीरियल सेप्सिस का सुझाव देते हैं;
• रोगाणुरोधी दवाओं से उपचार के दौरान स्थिति बिगड़ना।

यदि आवश्यक हो, तो रोगी की स्थिति स्थिर होने तक काठ पंचर में देरी की जा सकती है, हालांकि निदान में देरी का जोखिम होता है और संभव है दुस्र्पयोग करनाएंटीबायोटिक्स। यदि किसी नवजात शिशु को सेप्सिस या मैनिंजाइटिस का संदेह है सामान्य संकेतकसीएसएफ, लेकिन रक्त संस्कृति और सीएसएफ नकारात्मक हैं, एनारोबिक, माइकोप्लाज्मा, या फंगल संक्रमण को बाहर करने के लिए दोबारा काठ का पंचर करना आवश्यक है; हर्पीस, साइटोमेगालोवायरस और टॉक्सोप्लाज्मोसिस के लिए सीएसएफ का अध्ययन करना भी आवश्यक है। देर से विश्लेषण (2 घंटे से अधिक की देरी) सीएसएफ में श्वेत रक्त कोशिका की गिनती और ग्लूकोज एकाग्रता को काफी कम कर सकता है। प्रयोगशाला में सामग्री पहुंचाने का इष्टतम समय 30 मिनट से अधिक नहीं होना चाहिए।

सामान्य संकेतकों के साथ मेनिनजाइटिस। जीबीएस मैनिंजाइटिस से पीड़ित 30% नवजात शिशुओं में सामान्य सीएसएफ मान हो सकता है। इसके अलावा, यहां तक ​​कि सूक्ष्मजीवविज्ञानी रूप से पुष्टि की गई मेनिनजाइटिस भी हमेशा सीएसएफ में सेलुलर संरचना में बदलाव का कारण नहीं बनती है। कभी-कभी, बढ़े हुए सीएसएफ दबाव के अलावा, सीएसएफ में कोई अन्य विकृति का पता नहीं लगाया जा सकता है या संकेतक "सीमा रेखा" हो सकते हैं। संदिग्ध मामलों में, उदाहरण के लिए, सीएसएफ मापदंडों के "बॉर्डरलाइन" मूल्यों के साथ (ल्यूकोसाइट्स > 20 इन 1 मिमी3 या प्रोटीन > 1.0 ग्राम/ली), यदि नैदानिक ​​लक्षणउपस्थिति के लिए नवजात शिशुओं की जांच करना आवश्यक है विशिष्ट संक्रमण(सिफलिस, रूबेला, साइटोमेगालोवायरस, हर्पीस, ह्यूमन इम्युनोडेफिशिएंसी वायरस)।

ग्राम दाग के साथ माइक्रोस्कोपी. ग्राम-सना हुआ सीएसएफ स्मीयर में जीव जीबीएस मैनिंजाइटिस वाले 83% नवजात शिशुओं में और ग्राम-नेगेटिव मैनिंजाइटिस वाले 78% नवजात शिशुओं में पाए जाते हैं।

ग्राम दाग पर बैक्टीरिया दिखाई देने की संभावना सीएसएफ में बैक्टीरिया की सांद्रता से संबंधित है। अन्य निष्कर्षों की परवाह किए बिना, सीएसएफ संस्कृति निदान के लिए महत्वपूर्ण है। सीएसएफ की संपूर्ण जांच और भी अधिक आवश्यक है, क्योंकि रक्त से पृथक रोगज़नक़ हमेशा सीएसएफ संस्कृति से मेल नहीं खाएगा।

मेनिनजाइटिस के लिए वेंट्रिकुलर पंचर पर विचार किया जाना चाहिए जो वेंट्रिकुलिटिस के कारण एंटीबायोटिक चिकित्सा के लिए नैदानिक ​​​​या सूक्ष्मजैविक रूप से प्रतिक्रिया नहीं करता है, खासकर अगर सेरेब्रल वेंट्रिकल्स के बीच और वेंट्रिकल्स और स्पाइनल कैनाल के बीच रुकावट होती है।

नवजात शिशुओं में मैनिंजाइटिस का उपचार

एंटीबायोटिक्स, एंटीकॉन्वल्सेन्ट्स, संभवतः शामक।

साँस लेने की समस्याओं के लिए यांत्रिक वेंटिलेशन। रोगियों का अवलोकन. चेतना के स्तर की सावधानीपूर्वक निगरानी। जब्ती के हमले? एक उभड़ा हुआ, तनावपूर्ण फ़ॉन्टनेल?

मेनिनजाइटिस के उपचार के लिए, वही एंटीबायोटिक्स चुने जाते हैं जिनका उपयोग आरएनएस के इलाज के लिए किया जाता है, क्योंकि ये रोग समान रोगजनकों के कारण होते हैं। मेनिनजाइटिस के लिए अनुभवजन्य चिकित्सा में आमतौर पर एंटीमेनिनजाइटिस खुराक और एमिनोग्लाइकोसाइड्स में एम्पीसिलीन (या एमोक्सिसिलिन), या तीसरी पीढ़ी के सेफलोस्पोरिन, या एमिनोग्लाइकोसाइड्स के साथ चौथी पीढ़ी के सेफलोस्पोरिन का संयोजन शामिल होता है; मेथिसिलिन-प्रतिरोधी स्टैफिलोकोकस ऑरियस के कारण होने वाले संक्रमण के लिए, वैनकोमाइसिन का उपयोग किया जाता है, कैंडिडल मेनिनजाइटिस के लिए - एम्फोटेरिसिन बी। यदि दाद का संदेह है, तो प्रारंभिक जीवाणुरोधी चिकित्सा को एसाइक्लोविर के साथ पूरक किया जाना चाहिए।

सीएसएफ और/या रक्त से रोगज़नक़ को अलग करने के बाद, माइक्रोफ़्लोरा की संवेदनशीलता के अनुसार जीवाणुरोधी चिकित्सा को समायोजित किया जाता है।

वनस्पतियों को दबाने के लिए एमिनोग्लाइकोसाइड्स की सांद्रता सीएसएफ में पर्याप्त स्तर तक नहीं पहुंच सकती है, इसलिए यह समझ में आता है कि कुछ विशेषज्ञ तीसरी पीढ़ी के सेफलोस्पोरिन को पसंद करते हैं। लेकिन सभी सेफलोस्पोरिन के लिए एल. मोनोसाइटोजेन्स और एंटरोकोकी के प्रतिरोध के कारण मेनिनजाइटिस के अनुभवजन्य उपचार के लिए तीसरी पीढ़ी के सेफलोस्पोरिन का उपयोग मोनोथेरेपी के रूप में नहीं किया जाना चाहिए। जीवाणुरोधी दवाओं की खुराक का चयन रक्त-मस्तिष्क बाधा के माध्यम से उनकी पारगम्यता को ध्यान में रखते हुए किया जाना चाहिए (आपको दवा के लिए निर्देश अवश्य पढ़ना चाहिए)। वर्तमान में, अधिकांश जांचकर्ता नवजात मेनिनजाइटिस के लिए इंट्राथेकल या इंट्रावेंट्रिकुलर एंटीबायोटिक दवाओं की सिफारिश नहीं करते हैं।

एंटीबायोटिक चिकित्सा शुरू होने के 48-72 घंटे बाद, उपचार की प्रभावशीलता की निगरानी के लिए सीएसएफ की दोबारा जांच की जानी चाहिए। सीएसएफ नसबंदी के बाद कम से कम 2 सप्ताह तक अंतःशिरा एंटीबायोटिक चिकित्सा जारी रखी जानी चाहिए। जीबीएस या लिस्टेरिया के लिए, या 3 सप्ताह यदि प्रेरक एजेंट ग्राम-नकारात्मक बैक्टीरिया है। यदि फोकल न्यूरोलॉजिकल लक्षण 2 सप्ताह से अधिक समय तक बने रहते हैं, यदि सीएसएफ को स्टरलाइज़ करने के लिए 72 घंटे से अधिक की आवश्यकता होती है, या यदि प्रतिरोधी वेंट्रिकुलिटिस, रोधगलन, एन्सेफैलोमलेशिया या फोड़ा मौजूद है, तो लंबी अवधि पर विचार करें। ऐसी परिस्थितियों में, उपचार की अवधि बार-बार काठ पंचर द्वारा निर्धारित की जा सकती है। पैथोलॉजिकल सीएसएफ संकेतक (ग्लूकोज एकाग्रता) के मामले में<1,38 ммоль/л, содержание белка >3 ग्राम/लीटर या पॉलीमोर्फोन्यूक्लियर कोशिकाओं की उपस्थिति>50%), बिना किसी अन्य स्पष्टीकरण के, पुनरावृत्ति को रोकने के लिए निरंतर रोगाणुरोधी चिकित्सा का सुझाव दिया जाता है। जीवाणुरोधी चिकित्सा का कोर्स पूरा करने के बाद, मस्तिष्क की दोबारा जांच का संकेत दिया जाता है। विभिन्न तरीकेन्यूरोइमेजिंग फिलहाल एमआरआई है सर्वोत्तम विधिनवजात शिशु के मस्तिष्क की स्थिति का आकलन करने के लिए।

देखभाल

महत्वपूर्ण संकेतों की सावधानीपूर्वक और नियमित रूप से निगरानी करें।

इंजेक्शन और उत्सर्जित द्रव का सटीक संतुलन महत्वपूर्ण है, क्योंकि इससे मस्तिष्क शोफ का खतरा होता है।

नवजात शिशुओं में मेनिनजाइटिस का पूर्वानुमान

जीबीएस के कारण होने वाले मेनिनजाइटिस से पीड़ित बच्चों में मृत्यु दर लगभग 25% है। जीवित बचे बच्चों में से 25 से 30% में गंभीर न्यूरोलॉजिकल जटिलताएँ होती हैं, जैसे कि स्पास्टिक क्वाड्रिप्लेजिया, गहन मानसिक मंदता, हेमिपेरेसिस, बहरापन और अंधापन। 15 से 20% तक - हल्की से मध्यम न्यूरोलॉजिकल जटिलताएँ। ग्राम-नेगेटिव बैक्टीरिया के कारण होने वाले मेनिनजाइटिस से पीड़ित नवजात शिशुओं में 20-30% मामलों में मृत्यु हो जाती है, बचे हुए लोगों में 35-50% मामलों में तंत्रिका संबंधी जटिलताएँ होती हैं। इनमें हाइड्रोसिफ़लस (30%), मिर्गी (30%), विकासात्मक देरी (30%) शामिल हैं। मस्तिष्क पक्षाघात(25%) और श्रवण हानि (15%)।

मेनिनजाइटिस शिशु के केंद्रीय तंत्रिका तंत्र की एक गंभीर और जानलेवा संक्रामक बीमारी है। नवजात शिशुओं में मेनिनजाइटिस के कारण अन्य आयु वर्ग के बच्चों में रोग के विकास से बहुत अलग नहीं हैं। शिशुओं में मेनिनजाइटिस का मुख्य कारण बच्चे के शरीर में सूक्ष्मजीवों का प्रवेश है।

मस्तिष्क की झिल्लियों की सूजन या मेरुदंडबच्चों में यह विभिन्न संक्रामक एजेंटों के कारण हो सकता है:

• मेनिंगोकोकी;
• हीमोफिलस इन्फ्लुएंजा;
• न्यूमोकोकी;
• समूह बी स्ट्रेप्टोकोकी;
• स्टेफिलोकोसी;
• लिस्टेरिया;
• क्लेबसिएला

अधिकांश सामान्य कारणशिशुओं में मेनिनजाइटिस है कोलाई. युसुपोव अस्पताल में संक्रामक एजेंटों की पहचान आधुनिक का उपयोग करके की जाती है प्रयोगशाला के तरीके. मस्तिष्क क्षति की डिग्री और मस्तिष्क में प्युलुलेंट फ़ॉसी की उपस्थिति निर्धारित करने के लिए, डॉक्टर चुंबकीय अनुनाद इमेजिंग करते हैं और परिकलित टोमोग्राफी. उपचार के लिए, न्यूरोलॉजिस्ट नवीनतम का उपयोग करते हैं रोगाणुरोधी, जो अत्यधिक प्रभावी हैं और इनके न्यूनतम दुष्प्रभाव हैं।

नवजात शिशुओं में मैनिंजाइटिस के विकास के लिए पूर्वगामी कारक हैं प्रसवपूर्व घावकेंद्रीय तंत्रिका तंत्र। मेनिनजाइटिस हो सकता है स्वतंत्र रोगया किसी अन्य की जटिलता स्पर्शसंचारी बिमारियों. संक्रमण का प्राथमिक स्रोत हिंसक दांत, कान, मास्टॉयड प्रक्रिया या दृष्टि के अंग में हो सकता है। केवल समयबद्ध तरीके से स्थापित निदानमेनिनजाइटिस और आधुनिक के साथ रोग के लिए समय पर पर्याप्त चिकित्सा की शुरुआत जीवाणुरोधी औषधियाँशिशु के जीवन को बचाया जा सकता है और गंभीर जटिलताओं को रोका जा सकता है।

शिशुओं में मेनिनजाइटिस के लक्षण

नवजात शिशुओं में मेनिनजाइटिस के लक्षण आमतौर पर विशिष्ट नहीं होते हैं। शिशुओं में सुस्ती विकसित हो जाती है, समय-समय पर चिंता बढ़ती रहती है, भूख कम हो जाती है, वे स्तनपान करने से इनकार कर देते हैं और उल्टी कर देते हैं। डॉक्टर तय करते हैं निम्नलिखित संकेतशिशुओं में मेनिनजाइटिस:

• पीली त्वचा;
• एक्रोसायनोसिस (नाक की नोक, कान की लोब का नीला रंग);
• सूजन;
• बढ़े हुए इंट्राकैनायल दबाव के संकेत (उभड़ा हुआ या तनावपूर्ण फॉन्टानेल, "दिमागदार" रोना, सिर की परिधि में वृद्धि, उल्टी)।

डॉक्टर नवजात शिशुओं में मैनिंजाइटिस के लक्षणों की पहचान कंपकंपी, हाइपरस्थेसिया, नेत्रगोलक की तैरती गति और ऐंठन के रूप में करते हैं। बीमारी के पहले चरण में, आप ग्रेफ़ के लक्षण, या "डूबते सूरज के लक्षण" को देख सकते हैं - जब नीचे गिर रहा हो नेत्रगोलकनीचे की ओर, शिशु की पलक ऊपर उठी रहती है, जिसके परिणामस्वरूप आंख पूरी तरह से बंद नहीं होती है।

गर्दन में अकड़न (दर्द या सिर को छाती की ओर लाने में असमर्थता) आमतौर पर इस दौरान दिखाई देती है देर के चरणरोग। उसी समय, न्यूरोलॉजिस्ट मेनिनजाइटिस वाले शिशुओं में निम्नलिखित मेनिन्जियल लक्षण पाते हैं:

• बबिंस्की रिफ्लेक्स - एड़ी से आधार तक पैर के बाहरी किनारे के साथ तलवों की लकीर की जलन के साथ अँगूठाअंगूठे का अनैच्छिक पीछे की ओर मुड़ना और अन्य अंगुलियों का तल का लचीलापन होता है (प्रतिबिंब जीवन के 2 वर्ष तक शारीरिक होता है);
• कर्निग का लक्षण - डॉक्टर घुटने से मुड़े पैर को सीधा नहीं कर पाता और कूल्हे के जोड़समकोण पर (4-6 महीने की उम्र तक, प्रतिवर्त को शारीरिक माना जाता है);
• लेसेगु रिफ्लेक्स - बच्चे के पैर को कूल्हे के जोड़ पर 60-70 डिग्री से अधिक मोड़ने में असमर्थता।

नवजात शिशुओं में, मैनिंजाइटिस का निदान करने के लिए, डॉक्टर फ्लैटाऊ सिंड्रोम (सिर को तेजी से आगे की ओर झुकाने पर पुतलियों का फैलना) और लेसेज सिंड्रोम (बच्चा निलंबित अवस्था में पैरों को पेट की ओर खींचता है) का उपयोग करते हैं। नैदानिक ​​तस्वीर. बच्चे के जीवन के 3-4 महीने तक ब्रुडज़िंस्की की प्रतिक्रियाएँ भी शारीरिक होती हैं। ऊपरी लक्षणइसमें बच्चे के सिर को निष्क्रिय रूप से झुकाना और पैरों को कूल्हे और घुटने के जोड़ों पर तेजी से मोड़ना शामिल है। औसत प्रतिवर्त सकारात्मक माना जाता है यदि जघन जोड़ के क्षेत्र पर हथेली के किनारे से दबाने पर बच्चा निचले अंग. कम लक्षणब्रुडज़िंस्की तब सकारात्मक होता है, जब घुटने और कूल्हे के जोड़ों पर एक पैर के निष्क्रिय लचीलेपन के साथ, बच्चे का दूसरा पैर भी मुड़ जाता है। शिशुओं में नकारात्मक मेनिन्जियल रिफ्लेक्सिस रोग के अन्य लक्षणों की उपस्थिति में मेनिनजाइटिस के निदान को बाहर करने का एक कारण नहीं है।

नवजात शिशुओं में मेनिनजाइटिस के लिए मस्तिष्कमेरु द्रव परीक्षण

मेनिनजाइटिस का थोड़ा सा भी संदेह होने पर नवजात शिशुओं में काठ का पंचर किया जाता है। केवल मस्तिष्कमेरु द्रव परीक्षण के आधार पर ही निदान की पुष्टि या खंडन किया जा सकता है। प्युलुलेंट मैनिंजाइटिस के साथ, बादलयुक्त या ओपलेसेंट मस्तिष्कमेरु द्रव बढ़े हुए दबाव के तहत, एक धारा में या लगातार बूंदों में बहता है। इसमें प्रयोगशाला सहायक ढूंढते हैं एक बड़ी संख्या कीन्यूट्रोफिल. उच्च न्यूट्रोफिलिक साइटोसिस के अलावा, प्युलुलेंट मेनिनजाइटिस की विशेषता बढ़े हुए प्रोटीन स्तर और कम ग्लूकोज सांद्रता है। रोगज़नक़ के प्रकार को निर्धारित करने के लिए, बैक्टीरियोस्कोपिक और बैक्टीरियोलॉजिकल परीक्षामस्तिष्कमेरु द्रव तलछट. नवजात शिशु के पूरी तरह से ठीक होने तक मस्तिष्कमेरु द्रव का विश्लेषण हर 4-5 दिनों में दोहराया जाता है।

नवजात शिशुओं में तपेदिक मैनिंजाइटिस अत्यंत दुर्लभ है। तपेदिक मैनिंजाइटिस में मस्तिष्कमेरु द्रव की बैक्टीरियोस्कोपिक जांच से पता चल सकता है नकारात्मक परिणाम. मैनिंजाइटिस के तपेदिक रूप के लिए, खड़े होने पर मस्तिष्कमेरु द्रव के लिए गए नमूने में 12-24 घंटों के भीतर वर्षा होना विशिष्ट है। तलछट एक उलटे क्रिसमस पेड़ के रूप में एक नाजुक फाइब्रिन मकड़ी के जाले जैसा जाल है, जो कभी-कभी मोटे गुच्छे के समान होता है। 80% मामलों में, माइकोबैक्टीरियम ट्यूबरकुलोसिस तलछट में पाया जाता है।

संदिग्ध मेनिंगोकोकल या न्यूमोकोकल मेनिनजाइटिस के मामलों में मस्तिष्कमेरु द्रव की बैक्टेरोस्कोपिक जांच एक सरल और सटीक एक्सप्रेस निदान पद्धति है। यह कल्चर ग्रोथ की तुलना में पहले काठ पंचर पर 1.5 गुना अधिक सकारात्मक परिणाम देता है। माइक्रोस्कोप के तहत मस्तिष्कमेरु द्रव और रक्त की एक साथ बैक्टीरियोस्कोपिक जांच 90% देती है सकारात्मक नतीजेमेनिंगोकोकल मेनिनजाइटिस के लिए, यदि नवजात शिशु की अस्पताल में भर्ती होने के पहले दिन के दौरान जांच की गई थी। शिशुओं में बीमारी के तीसरे दिन तक, सकारात्मक परिणामों का प्रतिशत घटकर 60 हो जाता है।

मेनिंगोकोकल मेनिनजाइटिस के साथ, रोग कई चरणों में होता है:

• सबसे पहले, शराब का दबाव बढ़ता है;
• तब मस्तिष्कमेरु द्रव में थोड़ी संख्या में न्यूट्रोफिल पाए जाते हैं;
• बाद में परिवर्तन नोट किए गए जो प्युलुलेंट मैनिंजाइटिस की विशेषता हैं।

इसलिए, लगभग हर चौथे मामले में, मस्तिष्कमेरु द्रव, जिसकी बीमारी के पहले घंटों के दौरान जांच की जाती है, मानक से भिन्न नहीं होता है। अपर्याप्त चिकित्सा के मामले में, मस्तिष्कमेरु द्रव शुद्ध हो जाता है, इसमें न्यूट्रोफिल की सांद्रता बढ़ जाती है, और प्रोटीन का स्तर 1-16 ग्राम/लीटर तक बढ़ जाता है। मस्तिष्कमेरु द्रव में इसकी सांद्रता रोग की गंभीरता को दर्शाती है। पर्याप्त चिकित्सा के साथ, न्यूट्रोफिल की संख्या कम हो जाती है और उन्हें लिम्फोसाइटों द्वारा प्रतिस्थापित किया जाता है।

सीरस मैनिंजाइटिस के लिए वायरल एटियलजिमस्तिष्कमेरु द्रव पारदर्शी होता है और इसमें कम संख्या में लिम्फोसाइट्स होते हैं। कुछ मामलों में आरंभिक चरणरोग के साथ न्यूट्रोफिल की सांद्रता में वृद्धि होती है, जो इंगित करता है गंभीर पाठ्यक्रमरोग और कम अनुकूल पूर्वानुमान है। सीरस मैनिंजाइटिस में प्रोटीन की मात्रा सामान्य सीमा से आगे नहीं जाती है या मामूली रूप से बढ़ जाती है, 0.6-1.6 ग्राम/लीटर तक। कुछ शिशुओं में, मस्तिष्कमेरु द्रव के बढ़ते उत्पादन के कारण प्रोटीन सांद्रता कम हो जाती है।

नवजात शिशुओं में मैनिंजाइटिस का उपचार

बाल रोग विशेषज्ञ, न्यूरोलॉजिस्ट और संक्रामक रोग विशेषज्ञ नवजात शिशुओं में मेनिनजाइटिस के लिए व्यक्तिगत उपचार आहार तैयार करते हैं। उपचार की प्रकृति मेनिनजाइटिस के प्रकार (सीरस या प्यूरुलेंट), रोगज़नक़ के प्रकार और लक्षणों की गंभीरता पर निर्भर करती है। डॉक्टर व्यक्तिगत रूप से खुराक का चयन करते हैं दवाइयाँनवजात शिशु की उम्र और शरीर के वजन पर निर्भर करता है।

वायरल मैनिंजाइटिस के लिए, इंट्राक्रैनियल दबाव को कम करने के लिए मूत्रवर्धक के साथ निर्जलीकरण चिकित्सा की जाती है। सौंपना आक्षेपरोधीऔर एंटीएलर्जिक दवाएं, जो विषाक्त पदार्थों और एलर्जी के प्रति शरीर की संवेदनशीलता को कम करती हैं। ज्वरनाशक और दर्द निवारक दवाओं का उपयोग किया जाता है। एंटीवायरल दवाएं और इम्युनोग्लोबुलिन निर्धारित हैं। ज्यादातर मामलों में, नवजात शिशु 1-2 सप्ताह के भीतर ठीक हो जाते हैं।

बैक्टीरियल मैनिंजाइटिस का इलाज उन एंटीबायोटिक्स से किया जाता है जो संवेदनशील होते हैं विभिन्न प्रकारबैक्टीरिया. चूंकि पंचर के दौरान लिए गए मस्तिष्कमेरु द्रव के विश्लेषण में 3-4 दिन लगते हैं, परीक्षण के लिए रक्त और मस्तिष्कमेरु द्रव लेने के तुरंत बाद जीवाणुरोधी दवाओं के साथ अनुभवजन्य चिकित्सा शुरू हो जाती है। एक्सप्रेस विश्लेषण परिणाम 2-3 घंटों के भीतर प्राप्त किए जा सकते हैं। संक्रमण के प्रेरक एजेंट की पहचान करते समय, एंटीबायोटिक्स निर्धारित की जाती हैं जिनके प्रति पहचाने गए सूक्ष्मजीव सबसे अधिक संवेदनशील होते हैं। यदि शुरुआत के 48 घंटे बाद भी शिशु की स्थिति में सुधार नहीं होता है रोगाणुरोधी चिकित्सा, निदान को स्पष्ट करने के लिए दोबारा पंचर किया जाता है।

हेमोफिलस इन्फ्लुएंजा के कारण नवजात शिशुओं में होने वाले मेनिनजाइटिस को टीकाकरण द्वारा रोका जा सकता है। ACT-HIB वैक्सीन, जो रूस में उपयोग के लिए पंजीकृत और स्वीकृत है, 2-3 महीने के बच्चों को दी जा सकती है। डेढ़ साल की उम्र से बच्चों को मेनिंगोकोकल संक्रमण के खिलाफ टीका लगाया जाता है। घरेलू टीकामेनिंगोकोकल ए और ए+सी। यदि परिवार में कोई बीमार है तो रूसी संघ में पंजीकृत आयातित वैक्सीन मेनिंगो ए+सी नवजात शिशुओं को दी जाती है। मेनिंगोकोकल संक्रमण. न्यूमोकोकस के खिलाफ न्यूमो 23 वैक्सीन के साथ टीकाकरण केवल 2 वर्ष की आयु में दिया जाता है।

नवजात शिशुओं में मेनिनजाइटिस विशेष रूप से खतरनाक है। शिशुओं के लिए इसके परिणाम अप्रत्याशित हो सकते हैं। स्थानांतरित होने के बाद बच्चे बचपनप्युलुलेंट मैनिंजाइटिस पीछे रह सकता है मानसिक विकास. बच्चों में बहरापन और विकलांगता विकसित हो जाती है दृश्य समारोहऔर निष्क्रिय मानसिक विकार।

पहले संदेह पर कि आपके बच्चे में मेनिनजाइटिस विकसित हो रहा है, डॉक्टर से परामर्श लें। केवल मदद करें योग्य विशेषज्ञनवजात शिशु के जीवन और स्वास्थ्य को बचाने में मदद मिलेगी।

ग्रन्थसूची

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*साइट पर मौजूद जानकारी केवल सूचनात्मक उद्देश्यों के लिए है। साइट पर पोस्ट की गई सभी सामग्रियां और कीमतें कला के प्रावधानों द्वारा परिभाषित सार्वजनिक पेशकश नहीं हैं। 437 रूसी संघ का नागरिक संहिता। सटीक जानकारी के लिए, कृपया क्लिनिक स्टाफ से संपर्क करें या हमारे क्लिनिक पर जाएँ। प्रदान की गई सेवाओं की सूची सशुल्क सेवाएँयुसुपोव अस्पताल की मूल्य सूची में दर्शाया गया है।

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मेनिनजाइटिस मस्तिष्क की परत की एक विशिष्ट बीमारी है जो केंद्रीय तंत्रिका तंत्र को प्रभावित करती है। मेनिन्जेस की सूजन माइक्रोबियल एजेंटों (वायरल, बैक्टीरियल) की शुरूआत के कारण होती है। मस्तिष्क की परत में परिवर्तन से प्रतिरोधक क्षमता कम हो सकती है, पुराने रोगों, खोपड़ी का असामान्य विकास।

बच्चों में मेनिनजाइटिस के कारण

रोग का मुख्य कारण विशिष्ट एजेंट हैं जो मस्तिष्क की परत को प्रभावित करते हैं। सबसे आम संक्रामक एजेंट हैं:

• वायरस:एडेनोवायरस, इन्फ्लूएंजा वायरस, खसरा, रूबेला, हर्पीस वायरस (विशेष रूप से चिकन पॉक्स)।
• जीवाणु. यह मेनिंगोकोकस, विभिन्न प्रकार के स्टेफिलोकोकस और स्ट्रेप्टोकोकस, सिफलिस रोगजनक, न्यूमोकोकस हो सकता है।
• कवक(क्रिप्टोकोकस)।
• प्रोटोज़ोआ(टोक्सोप्लाज्मा)।

अलग-अलग में आयु के अनुसार समूहमेनिनजाइटिस के कारण के रूप में किसी न किसी रोगज़नक़ की प्रधानता होती है। निम्नलिखित पैटर्न देखे गए हैं:

• नवजात शिशुओंमेनिनजाइटिस से शायद ही कभी पीड़ित हों। इस तरह की बीमारी गर्भाशय में मां से भ्रूण तक फैल सकती है। यह आमतौर पर हर्पीस या टॉक्सोप्लाज्मा संक्रमण होता है।
• शिशुओं मेंमेनिनजाइटिस इम्यूनोडेफिशिएंसी वायरस या जन्मजात सिफलिस के कारण होता है।
• एक वर्ष से कम उम्र के बच्चों मेंप्रेरक एजेंट अक्सर मेनिंगोकोकस जैसे जीवाणु होता है।
• स्कूल जाने की उम्र में स्टैफिलोकोकस और स्ट्रेप्टोकोकस बैक्टीरिया प्रबल होते हैं।
• किशोरों मेंरोगज़नक़ों की विस्तृत श्रृंखला। मस्तिष्क क्षति के साथ तपेदिक प्रक्रिया का निदान करना भी संभव है।

मेनिनजाइटिस से संक्रमण के तरीके

अधिकांश संक्रामक एजेंट संचरित होते हैं हवाई बूंदों द्वारा. यानी किसी भी उम्र के बीमार व्यक्ति के साथ संवाद करने पर बच्चा भी इस बीमारी की चपेट में आ सकता है। बैक्टीरियल मैनिंजाइटिससामान्य चीज़ों के उपयोग के माध्यम से प्रसारित: खिलौने, व्यंजन, आदि।

मैनिंजाइटिस के विकास को बढ़ावा मिलता है:

• ईएनटी अंगों की पुरानी बीमारियाँ (एडेनोओडाइटिस, साइनसाइटिस, ओटिटिस)।
• (खोपड़ी के विकास की विसंगतियाँ)।
• बी रोग मुंह (बच्चों में दाँत खराब होना)।

ये सभी कारण बच्चे की प्रतिरोधक क्षमता को कम कर देते हैं और एजेंटों को मस्तिष्क क्षेत्र में आसानी से प्रवेश करने की अनुमति देते हैं।

बच्चों में मेनिनजाइटिस: वर्गीकरण

तालिका क्रमांक 1. बच्चों में मैनिंजाइटिस का वर्गीकरण.