फुफ्फुसीय रोधगलन क्या है? इस्केमिक फेफड़े के घाव: कारण, लक्षण और उपचार। यह क्या है

फुफ्फुसीय रोधगलन फेफड़े के ऊतकों की मृत्यु है, जो वाहिकाओं के माध्यम से, विशेष रूप से फुफ्फुसीय धमनियों के माध्यम से रक्त के प्रवाह की समाप्ति के कारण होता है। ज्यादातर मामलों में, इस बीमारी पर किसी का ध्यान नहीं जाता और इसके बहुत गंभीर परिणाम होते हैं। यदि फुफ्फुसीय धमनियां पूरी तरह से अवरुद्ध हैं और समय पर योग्य सहायता प्रदान नहीं की जाती है, तो मृत्यु भी संभव है।

फुफ्फुसीय धमनियों के माध्यम से रक्त प्रवाह इतना महत्वपूर्ण क्यों है?

फुफ्फुसीय धमनियाँ हृदय के दाहिनी ओर से ऑक्सीजन रहित रक्त को फेफड़ों तक ले जाती हैं। गैस विनिमय छोटी फुफ्फुसीय केशिकाओं में होता है: रक्त कार्बन डाइऑक्साइड छोड़ता है और ऑक्सीजन से संतृप्त होता है। ऑक्सीजन युक्त रक्त फिर हृदय के बाईं ओर लौटता है, जहां से यह पूरे शरीर में वितरित होता है, और सभी अंगों को महत्वपूर्ण ऑक्सीजन प्रदान करता है।

जब फेफड़ों की धमनियों से रक्त का प्रवाह पूरी तरह या आंशिक रूप से बंद हो जाता है, तो सामान्य गैस विनिमय असंभव हो जाता है। पूरा शरीर ऑक्सीजन की कमी से पीड़ित होने लगता है। रक्त वाहिकाओं के लुमेन को अवरुद्ध करने वाले बड़े रक्त के थक्के बढ़ते तनाव के कारण हृदय सिकुड़ने लगते हैं। हृदय का काम बहुत जटिल होता है, बहुत कम रक्त ऑक्सीजन से समृद्ध होता है। इस परिदृश्य में बहुत प्रतिकूल पूर्वानुमान है: सदमा विकसित होता है, और यहां तक ​​कि रोगी की मृत्यु भी संभव है।

सामान्य फुफ्फुसीय परिसंचरण को रोकने से फेफड़े के ऊतकों की मृत्यु या फुफ्फुसीय रोधगलन होता है।

मुख्य कारण

फुफ्फुसीय धमनियों के माध्यम से रक्त के प्रवाह को अवरुद्ध करने के लिए जिम्मेदार कारणों का मुख्य समूह रक्त के थक्के हैं।अधिकतर ये लंबे समय तक बिना किसी हलचल के पैरों और श्रोणि की गहरी नसों में बनते हैं। उदाहरण के लिए, फ्रैक्चर के बाद कंकाल के कर्षण के दौरान और सर्जिकल हस्तक्षेप के बाद। कारणों का एक अन्य समूह वाहिकाओं में संभावित थ्रोम्बोजेनिक विदेशी शरीर की उपस्थिति है, विशेष रूप से एक अंतःशिरा कैथेटर।

एक बार बनने के बाद, रक्त के थक्के रक्तप्रवाह के माध्यम से हृदय के दाईं ओर और फिर फेफड़ों तक जाते हैं। ऐसे "यात्रा" रक्त के थक्कों को एम्बोली भी कहा जाता है। इसलिए, चिकित्सा वातावरण में फुफ्फुसीय रोधगलन के मुख्य कारण का नाम फुफ्फुसीय अन्त: शल्यता (पीई) है। कभी-कभी फेफड़ों में इस्केमिक प्रक्रिया एक सूजन प्रक्रिया (बैक्टीरियल एंडोकार्टिटिस) के कारण सीधे हृदय में बनने वाले रक्त के थक्कों के कारण हो सकती है।

श्रोणि और निचले छोरों की नसों में रक्त के थक्के बनने के कारक:

• आयु - 60 वर्ष की सीमा तक पहुंचने पर जोखिम काफी बढ़ जाते हैं;
• रक्तस्राव संबंधी विकार, विशेष रूप से हाइपरकोएग्युलेबल अवस्थाओं में;
• ऑन्कोलॉजिकल रोग;
• कैथेटर जो पोषक तत्वों के प्रशासन के लिए लगातार बड़ी नसों में स्थित होते हैं (यदि जठरांत्र संबंधी मार्ग के माध्यम से खिलाना असंभव है);
• दिल की धड़कन रुकना;
• श्रोणि और निचले छोरों की चोटें;
• लंबे समय तक गतिहीनता;
• प्रमुख सर्जिकल ऑपरेशन के 3 महीने बाद;
• मोटापा;
• धूम्रपान;
• स्ट्रोक के बाद की प्रारंभिक अवधि;
• रजोनिवृत्ति के दौरान मौखिक गर्भ निरोधकों और प्रतिस्थापन चिकित्सा दोनों के रूप में एस्ट्रोजेन का उपयोग।

कारणों का एक दुर्लभ समूह जो फुफ्फुसीय अन्त: शल्यता और रक्तस्रावी फुफ्फुसीय रोधगलन का कारण बनता है:

1. एम्बोली वसायुक्त ऊतक के कण हो सकते हैं जो फीमर जैसी बड़ी हड्डियों के फ्रैक्चर के दौरान रक्तप्रवाह में प्रवेश करते हैं।
2. जटिल प्रसव के दौरान एमनियोटिक द्रव पेल्विक नसों में प्रवेश करता है।
3. जब ट्यूमर विघटित हो जाते हैं, तो कैंसर कोशिकाएं कभी-कभी रक्तप्रवाह में प्रवेश कर जाती हैं और फेफड़े के रोधगलन का कारण बनती हैं।
4. जब कैथेटर का ठीक से रखरखाव नहीं किया जाता है, साथ ही सर्जिकल ऑपरेशन के दौरान हवा के बुलबुले बड़ी नसों में प्रवेश कर जाते हैं।

सबसे आम लक्षण

फुफ्फुसीय अन्त: शल्यता की नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियाँ और परिणाम फुफ्फुसीय धमनी की अवरुद्ध शाखा की क्षमता और रोगी की समग्र स्वास्थ्य स्थिति पर निर्भर करते हैं। उदाहरण के लिए, क्रॉनिक ऑब्सट्रक्टिव पल्मोनरी डिजीज या कोरोनरी हार्ट डिजीज से पीड़ित लोगों को बहुत बुरा महसूस होगा।

फुफ्फुसीय अन्त: शल्यता के लक्षण आमतौर पर अचानक प्रकट होते हैं। उनमें से:

1. सांस की अचानक तीव्र कमी, हवा की कमी की भावना, चिंता और मृत्यु का भय पैदा करना। यदि बाद में फुफ्फुसीय रोधगलन विकसित नहीं होता है, तो सांस की तकलीफ ही एकमात्र लक्षण हो सकता है।
2. सीने में दर्द हमेशा प्रकट नहीं होता. इसके साथ ही धड़कन बढ़ जाती है और हृदय की कार्यप्रणाली में रुकावट आ जाती है।
3. चक्कर आना, चेतना की हानि. यह बड़े पैमाने पर एम्बोलिज्म के लिए विशेष रूप से सच है। व्यक्ति अचानक चेतना खो देता है, रक्तचाप बेहद निम्न स्तर तक गिर सकता है, और कार्डियोपल्मोनरी शॉक होता है। ऐसे रोगियों को जीवन और स्वास्थ्य पर बहुत गंभीर परिणामों के कारण आपातकालीन उपचार की आवश्यकता होती है।

छोटी एम्बोली तुरंत स्वयं को प्रकट नहीं करती है। क्लिनिक कुछ घंटों के बाद ही प्रकट होता है, जब फुफ्फुसीय रोधगलन विकसित होता है। फुफ्फुसीय रोधगलन की अभिव्यक्तियाँ:

1. गंभीर खांसी, कभी-कभी बलगम के साथ। लाल रंग उल्लेखनीय है क्योंकि थूक में रक्त होता है।
2. सांस लेते समय सीने में तेज दर्द होना।
3. कम सामान्यतः, बुखार.

ऐसे मामलों में तापमान बढ़ जाता है जहां मृत फेफड़े के ऊतकों के स्थान पर निमोनिया हो जाता है। यदि समय पर योग्य सहायता प्रदान की जाती है, तो फुफ्फुसीय रोधगलन और निमोनिया के लक्षण 1-2 सप्ताह के भीतर दूर हो जाते हैं।

समय पर निदान

यदि घर पर फुफ्फुसीय अन्त: शल्यता के लक्षण दिखाई देते हैं, तो आपको तुरंत एम्बुलेंस को कॉल करना चाहिए या निकटतम अस्पताल के आपातकालीन विभाग में जाना चाहिए। केवल अद्यतन निदान और शीघ्र उपचार से ही विकलांगता से बचने और पूर्वानुमान में सुधार करने में मदद मिलेगी।

फुफ्फुसीय रोधगलन और फुफ्फुसीय अन्त: शल्यता के विशिष्ट निदान में निम्नलिखित उपाय शामिल हैं:

1. पल्स ऑक्सीमेट्री - एक विशेष सेंसर उंगली पर स्थित होता है और रक्त में ऑक्सीजन संतृप्ति (संतृप्ति) की डिग्री निर्धारित करता है। तीव्र फुफ्फुसीय अंतःशल्यता और फुफ्फुसीय रोधगलन में, दर कम हो जाती है।
2. छाती का एक्स-रे - संवहनी पैटर्न में परिवर्तन को दर्शाता है और फुफ्फुसीय रोधगलन को दर्शाता है।
3. संवहनी कंट्रास्ट-एन्हांस्ड कंप्यूटेड टोमोग्राफी (सीटी एंजियोग्राफी) फुफ्फुसीय वाहिकाओं के लुमेन में रक्त के थक्कों को देखने में मदद करती है। यह मुख्य और सबसे विश्वसनीय निदान पद्धति है।
4. निचले छोरों और श्रोणि की गहरी नसों की अल्ट्रासाउंड जांच - रक्त के थक्कों के स्रोत का पता लगाने के लिए उपयोग की जाती है जो फुफ्फुसीय अन्त: शल्यता और फुफ्फुसीय रोधगलन का कारण बनते हैं।

डॉक्टर अक्सर जोखिम वाले रोगियों में फुफ्फुसीय अन्त: शल्यता के विकास पर संदेह करते हैं। कुछ मामलों में, धुंधली नैदानिक ​​तस्वीर के कारण निदान करना बहुत मुश्किल होता है।

चिकित्सीय उपाय

उपचार का उद्देश्य मौजूदा लक्षणों से राहत देना और भविष्य में इसी तरह की घटनाओं को रोकना है।

बुनियादी उपचार उपाय:

1. एंटीकोआगुलंट्स का उपयोग - दवाएं जो पूर्ण रक्त के थक्के बनने और रक्त के थक्कों के गठन को रोकती हैं। समान दवाओं के कई समूह हैं (हेपरिन, कम आणविक भार डेरिवेटिव, वारफारिन)। इष्टतम उपचार आहार उपस्थित चिकित्सक द्वारा निर्धारित किया जाता है। ऐसी थेरेपी का लक्ष्य फुफ्फुसीय वाहिकाओं के लुमेन में पहले से मौजूद रक्त के थक्कों की वृद्धि को रोकना है। और नए थक्के बनने से भी रोकते हैं।
2. विशेष दवाओं - थ्रोम्बोलाइटिक्स (स्ट्रेप्टोकिनेस, अल्टेप्लेस) के साथ मौजूदा रक्त के थक्के का विघटन। इन दवाओं के उपयोग पर बड़े प्रतिबंधों और मतभेदों के कारण यह प्रक्रिया हमेशा संभव नहीं होती है।
3. रक्त के थक्कों को पकड़ने वाले विशेष फिल्टर का उपयोग। निचले वेना कावा में फिल्टर लगाए जाते हैं - निचले छोरों की नसों से हृदय तक थक्के के रास्ते पर।
4. सामान्य सहायक चिकित्सा, रोधगलन-निमोनिया के विकास में जीवाणुरोधी और विरोधी भड़काऊ दवाओं का उपयोग।

रोकथाम

पल्मोनरी एम्बोलिज्म और उसके बाद निमोनिया ऐसी बीमारियाँ हैं जिनकी रोकथाम के लिए बहुत अधिक ध्यान देने की आवश्यकता होती है। इसका कारण हृदय और फुफ्फुसीय विफलता के रूप में गंभीर परिणाम हैं।

निकट भविष्य में सर्जिकल हस्तक्षेप की योजना बना रहे घनास्त्रता के बढ़ते जोखिम वाले रोगियों के लिए, निम्नलिखित उपाय प्रासंगिक होंगे:

1. चिकित्सीय संपीड़न होज़री (मोज़े, मोज़ा, चड्डी) का उपयोग। यह निचले छोरों से बेहतर रक्त प्रवाह को बढ़ावा देता है, जो रक्त के थक्कों को बनने से रोकता है।
2. सर्जरी के बाद शीघ्र सक्रियता। लंबे समय तक बिस्तर पर रहने से रक्त के थक्के जमने का खतरा रहता है।
3. जोखिम वाले मरीजों को एंटीप्लेटलेट दवाएं (एस्पिरिन, क्लोपिडोग्रेल) और एंटीकोआगुलंट्स लेने के लिए निर्धारित किया जाता है।

समय पर निदान और योग्य सहायता के प्रावधान के साथ, फुफ्फुसीय रोधगलन जैसी बीमारी के बाद का जीवन पूरी तरह से और वस्तुतः बिना किसी प्रतिबंध के जीया जा सकता है। यह महत्वपूर्ण है कि निवारक उपायों की उपेक्षा न करें और चिकित्सा सिफारिशों का पालन करें।

फुफ्फुसीय धमनियों की शाखाओं में रुकावट के साथ होने वाला रोग। फुफ्फुसीय रोधगलन एक गंभीर श्वसन रोग है। फुफ्फुसीय शाखाओं की रुकावट रक्त के थक्के के गठन से जुड़ी होती है। अधिकांशतः यही रोग इसका कारण होता है।

कार्डिएक पैथोलॉजी में हृदय की मांसपेशियों के विभिन्न घाव शामिल हैं। मुख्य रूप से अतालता, रोधगलन और हृदय की मांसपेशियों के फैले हुए घाव। हृदय की मांसपेशियों में होने वाले विकार वास्तव में क्या हैं?

विकार हृदय विफलता से जुड़े हैं। और बढ़े हुए रक्त के थक्के की पृष्ठभूमि के खिलाफ भी। ऐसे में दाहिने हृदय में रक्त के थक्के बन जाते हैं। इन संरचनाओं को रक्त प्रवाह द्वारा फुफ्फुसीय वाहिकाओं में ले जाया जाता है।

एम्बोलिज्म तब होता है जब प्रणालीगत परिसंचरण की नसें क्षतिग्रस्त हो जाती हैं। उत्तेजक कारक स्त्री रोग संबंधी ऑपरेशन हैं। इसके अलावा, पेट के अंगों पर सर्जिकल हस्तक्षेप से एम्बोलिज्म का खतरा जुड़ा होता है।

विभिन्न चोटें रक्त प्रवाह में व्यवधान पैदा कर सकती हैं। विशेष रूप से ट्यूबलर हड्डियों के फ्रैक्चर होते हैं। इस रोग संबंधी स्थिति के साथ, वसा एम्बोलिज्म बन सकता है।

फुफ्फुसीय रोधगलन के साथ विभिन्न जटिलताओं का विकास भी हो सकता है। जिसमें निमोनिया भी शामिल है। जो फुफ्फुसीय रोधगलन का भी परिणाम है। फेफड़ों में सूजन की प्रक्रिया होती है।

साथ ही, यह रोग फुफ्फुस के विकास को भी भड़का सकता है। फुफ्फुस रक्तस्रावी हो सकता है। जो सबसे गंभीर जटिलता भी है.

संक्रामक प्रक्रियाओं के दौरान, रक्त के थक्के में व्यापक दमन होता है। इस मामले में, दमनकारी प्रक्रिया फुस्फुस में टूट जाती है। यह स्थिति प्युलुलेंट प्लीसीरी के विकास में योगदान करती है। जो मानव स्वास्थ्य के लिए भी सबसे खतरनाक है।

रोग के विकास में रोधगलन का आकार मायने रखता है। साथ ही, बड़े दिल के दौरे और भी गंभीर जटिलताओं को जन्म देते हैं। मृत्यु तक और इसमें शामिल है.

इन जटिलताओं के कई परिणाम होते हैं। पुनर्प्राप्ति प्रक्रिया में सबसे अधिक विलंब होता है. विशेषकर यदि लक्षण अत्यंत गंभीर हों।

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लक्षण

फुफ्फुसीय रोधगलन के साथ, लक्षण अचानक विकसित होते हैं। इस स्थिति में दर्द विकसित होता है। इसके अलावा, से. रोग के प्रारंभिक लक्षण हैं:

• सीने में तेज दर्द;
• श्वास कष्ट;
• सायनोसिस;
• रक्तपित्त;
• खाँसी;

रोग की ये सभी अभिव्यक्तियाँ पतन के विकास को भड़का सकती हैं। यदि समय पर सहायता न मिले। इसलिए, रोगी को सहायता प्रदान करना अत्यावश्यक है। इससे मृत्यु का जोखिम कम हो जाता है।

दिल का दौरा पड़ने की जगह पर आवाज का धीमा होना और सांस लेने में कमजोरी देखी जाती है। चूंकि रक्त के थक्के बनने से श्वसन प्रणाली के सामान्य कामकाज में बाधा आती है। पतन सबसे अधिक जीवन-घातक स्थिति है।

फुफ्फुसीय रोधगलन की विशेषता तापमान में वृद्धि है। यह एक भड़काऊ प्रतिक्रिया के कारण होता है। सूजन संबंधी प्रतिक्रिया अक्सर रोग संबंधी विकारों का परिणाम होती है।

फुफ्फुसीय धमनी की शाखाओं में रुकावट के दूसरे दिन रोग विकसित होता है। दर्दनाक संवेदनाएँ अचानक होती हैं। साथ ही, वे एनजाइना पेक्टोरिस के दर्द से मिलते जुलते हैं। यह खांसने और शरीर के झुकने के साथ तेज हो जाता है।

यदि डायाफ्राम प्रभावित होता है, अर्थात् डायाफ्रामिक क्षेत्र में फुस्फुस, तो तीव्र पेट का लक्षण विकसित होता है। यह लक्षण फुफ्फुसीय रोधगलन के लिए भी उपयुक्त है।

कुछ मामलों में, हेमोप्टाइसिस संभव है। थूक का स्राव लकीरदार होता है। "जंग खाए" थूक की अभिव्यक्ति होती है।

शरीर का उच्चतम तापमान रोधगलन निमोनिया के साथ होता है। इस मामले में, टैचीकार्डिया और अतालता होती है। जो इस बीमारी का एक अहम संकेत भी है।

निदान

फुफ्फुसीय रोधगलन के निदान में, इतिहास एकत्र किया जाता है। इतिहास में आवश्यक जानकारी एकत्र करना शामिल है। अर्थात्, संभावित कारण और सहवर्ती रोग।

शारीरिक परीक्षण भी बहुत प्रासंगिक है। इस मामले में, कमजोर श्वास, घरघराहट और शोर की उपस्थिति मानी जाती है। पेट का फड़कना भी होता है। पैल्पेशन से लीवर के बढ़ने और उसके दर्द का पता चलता है।

प्रयोगशाला निदान का उपयोग किया जाता है। मुख्यतः एक सामान्य रक्त परीक्षण। साथ ही एक जैव रासायनिक रक्त परीक्षण भी। रक्त चित्र मध्यम ल्यूकोसाइटोसिस और कुल बिलीरुबिन की उपस्थिति दर्शाता है।

रोग का निदान करने में पल्मोनोलॉजिस्ट और हृदय रोग विशेषज्ञ से परामर्श लिया जाता है। चूँकि विकार न केवल फेफड़ों को, बल्कि हृदय प्रणाली को भी प्रभावित करते हैं। इसलिए, एक व्यापक निदान आवश्यक है।

हृदय रोग विशेषज्ञ से परामर्श करने पर, हृदय प्रणाली में कुछ असामान्यताओं का पता चलता है। इन उल्लंघनों की विशेषता इस प्रकार है:

• सिस्टोलिक बड़बड़ाहट;
• बढ़िया घरघराहट

ईसीजी भी किया जाता है। इससे हृदय पर अधिक भार पड़ने के लक्षण प्रकट होते हैं। दायां बंडल शाखा ब्लॉक देखा जा सकता है। ECHO अधिक जानकारीपूर्ण जानकारी प्रदान करता है।

ईसीएचओ अध्ययन से दाएं वेंट्रिकल की रोग संबंधी स्थितियों का पता चलता है। हृदय के दाहिने हिस्से में रक्त का थक्का भी पाया जा सकता है। जो एक महत्वपूर्ण संकेतक भी है.

निचले छोरों का अल्ट्रासाउंड निदान बहुत प्रासंगिक है। इससे शिरापरक बहिर्वाह के विभिन्न विकारों की पहचान करना संभव हो जाता है। जिसमें गहरी शिरा रक्त के थक्कों की उपस्थिति भी शामिल है।

फेफड़े की रेडियोग्राफी का उपयोग निदान में भी किया जाता है। इससे इस अंग में रोग संबंधी स्थितियों को निर्धारित करना संभव हो जाता है। अर्थात्, फेफड़े की जड़ का विस्तार।

रोकथाम

फुफ्फुसीय रोधगलन की रोकथाम में सहवर्ती रोगों का समय पर उपचार होता है। जिसमें थ्रोम्बोफ्लिबिटिस के गठन के साथ होने वाली बीमारियाँ शामिल हैं। यह ज्ञात है कि थ्रोम्बोफ्लिबिटिस कई मामलों में होता है।

थ्रोम्बोफ्लिबिटिस के गठन के सबसे आम कारणों में आवश्यक शारीरिक गतिविधि की कमी शामिल है। लंबे समय तक गतिहीन कार्य. चिकित्सीय अभ्यासों की भी आवश्यकता हो सकती है।

कुछ चिकित्सीय उपाय, जैसे कि जिम्नास्टिक, थ्रोम्बोफ्लिबिटिस के विकास और इसके परिणामों को रोक सकते हैं। इसलिए, चिकित्सीय व्यायाम एक महत्वपूर्ण निवारक उपाय है।

सर्जरी के बाद रोग विकसित हो सकता है। इसलिए, सर्जिकल जटिलताओं को रोकने के लिए कुछ नियमों का पालन करना बहुत महत्वपूर्ण है। जल्दी उठने की सलाह दी जाती है. मध्यम शारीरिक गतिविधि (जैसा संकेत दिया गया है)।

रोग की रोकथाम के लिए अंतःशिरा जलसेक किया जाता है। इस मामले में, अंतःशिरा कैथेटर के उपयोग के समय का अवश्य ध्यान रखना चाहिए। थ्रोम्बोएम्बोलिज्म को रोकने के लिए यह आवश्यक है।

निचले छोरों के थ्रोम्बोफ्लिबिटिस की उपस्थिति में। खासकर सर्जरी के बाद कंप्रेशन स्टॉकिंग्स पहनना बहुत जरूरी है। यह आपको संभावित जटिलताओं को रोकने की अनुमति देता है। यह जटिलता फुफ्फुसीय रोधगलन है।

इलाज

फुफ्फुसीय रोधगलन के उपचार में एंटीकोआगुलंट्स का बहुत महत्व है। हालाँकि, यह उपचार तुरंत शुरू किया जाना चाहिए। इससे संभावित जटिलताओं को रोकने में मदद मिलती है।

सबसे व्यापक रूप से इस्तेमाल किया जाने वाला थक्कारोधी हेपरिन है। अधिकतर पच्चीस या तीस हजार इकाइयों की खुराक में। फिर डाइकौमरिन, नियोडिकौमरिन और पेलेंटन का उपयोग किया जाता है।

हालाँकि, इन दवाओं का उपयोग केवल एक नुस्खे तक सीमित नहीं है; प्रत्यक्ष निगरानी महत्वपूर्ण है। निगरानी में प्रोथ्रोम्बिन और जमावट का दैनिक निर्धारण शामिल है। कुछ नियम हैं.

मैं प्रोथ्रोम्बिन को पचास प्रतिशत से कम नहीं करता। जमावट सोलह या अठारह सेकंड में होनी चाहिए। इस उपचार के लिए धन्यवाद, बार-बार एम्बोलिज्म और थ्रोम्बोस का खतरा कम हो जाता है।

रोग के उपचार में ऐंठन को दूर करना भी शामिल है। पैपावेरिन को इंट्रामस्क्युलर रूप से प्रशासित किया जाता है। इससे दर्द दूर हो जाता है.

कैफीन, कपूर और कॉर्डियामिन दिया जाता है। ये दवाएं फुफ्फुसीय रोधगलन के लिए सबसे आवश्यक हैं। यदि एक सूजन प्रक्रिया का पता चला है, तो एंटीबायोटिक्स का उपयोग किया जाता है।

अस्पताल की सेटिंग में उपचार करना भी महत्वपूर्ण है। यह आपको संभावित परिणामों से बचने की अनुमति देता है। और जटिलताओं को भी खत्म करते हैं।

वयस्कों में

एक वयस्क में फेफड़े का रोधगलन किसी विकृति का परिणाम हो सकता है। इसके अलावा, ये विकृति हेमेटोपोएटिक प्रणाली में विकारों से जुड़ी हैं। हेमेटोपोएटिक प्रणाली हृदय गतिविधि से जुड़ी हो सकती है।

पुरुषों की तुलना में महिलाएं फुफ्फुसीय रोधगलन के प्रति अधिक संवेदनशील होती हैं। यह महिला शरीर की विभिन्न स्थितियों के कारण होता है। यह ज्ञात है कि इस मामले में उत्तेजक कारक हैं:

• प्रसवोत्तर अवधि;
• घातक ट्यूमर

पुरुषों में भी घातक ट्यूमर विकसित हो सकते हैं। अक्सर, यह विकृति बहुत सारी जटिलताओं का कारण बनती है। अंततः मृत्यु का कारण बना।

वयस्कों को अक्सर विभिन्न लक्षणों का अनुभव होता है। सबसे आम लक्षण सीने में दर्द है। इसलिए, इसे एनजाइना पेक्टोरिस से अलग किया जाना चाहिए। इसके अलावा सामान्य लक्षण ये हैं:

• तचीकार्डिया;
• सायनोसिस;
• रक्तपित्त;
• हाइपोटेंशन;
• खाँसी;
• पीली त्वचा

पेट के अंगों से, आंतों की पैरेसिस देखी जाती है। अपच भी मौजूद हो सकता है। लेकिन इस मामले में यह घटना आम नहीं है.

बच्चों में

बच्चों में फुफ्फुसीय रोधगलन संक्रमण के बाद होता है। जो कि निमोनिया, टाइफाइड बुखार है। स्कार्लेट ज्वर और इन्फ्लूएंजा का विकास भी संबंधित कारकों में शामिल है।

बच्चों में रोग की एक विशेषता रोधगलन का छोटा आकार है। साथ ही, वे स्पष्ट लक्षणों के विकास में योगदान नहीं देते हैं। लेकिन बड़े बच्चों में खूनी थूक देखा जाता है। यह बीमारी का संकेत है.

बड़े बच्चों में एक सामान्य लक्षण टैचीकार्डिया है। और सांस लेने में तकलीफ भी. यह बचपन में सबसे आम लक्षण है। यदि ये लक्षण मौजूद हैं, तो निदान अवश्य किया जाना चाहिए।

निदान में विभिन्न तकनीकों का उपयोग शामिल होगा। इतिहास संग्रह और अल्ट्रासाउंड निदान होता है। साथ ही प्रयोगशाला परीक्षण भी।

प्रयोगशाला विधियाँ सबसे अधिक जानकारीपूर्ण हैं। बच्चे की उम्र के आधार पर एक्स-रे निर्धारित किए जाते हैं। ईसीजी का आदेश दिया जा सकता है। पल्मोनोलॉजिस्ट और कार्डियोलॉजिस्ट से परामर्श बहुत महत्वपूर्ण है।

पूर्वानुमान

फुफ्फुसीय रोधगलन के मामले में, पूर्वानुमान सीधे जटिलताओं की उपस्थिति पर निर्भर करता है। और इलाज भी किया गया. अधिक सटीक रूप से, इसकी प्रभावशीलता।

सहवर्ती रोगों की उपस्थिति एक प्रमुख भूमिका निभाती है। चूंकि संक्रामक रोग रोग का पूर्वानुमान खराब कर देते हैं। यह ध्यान में रखने वाली बात है!

केवल सही उपचार थेरेपी और समय पर निदान से ही रोग का निदान बेहतर होता है। तुरंत इलाज भी बहुत जरूरी है. अर्थात्, एंटीकोआगुलंट्स का उपयोग।

एक्सोदेस

फुफ्फुसीय रोधगलन की विशेषता अचानक मृत्यु हो सकती है। यह हृदय विफलता के साथ होता है। चूँकि इस मामले में हृदय में थ्रोम्बोफ्लिबिटिस से जुड़े कई रोग संबंधी विकार होते हैं।

फुफ्फुसीय रोधगलन के दौरान रिलैप्स, निमोनिया की उपस्थिति प्रतिकूल परिणाम देती है। चूंकि यह प्रक्रिया अक्सर दमनात्मक फ़ॉसी द्वारा बढ़ जाती है। इससे बीमारी की तस्वीर काफी खराब हो जाती है।

फुफ्फुसीय एडिमा की उपस्थिति में, पूर्वानुमान भी सबसे खराब होता है। हालाँकि, उपचार व्यापक होना चाहिए। केवल जटिल चिकित्सा से ही रोग के परिणाम में सुधार होगा।

जीवनकाल

फुफ्फुसीय रोधगलन के साथ, जीवन प्रत्याशा कम नहीं हो सकती है। विशेषकर यदि आवश्यक उपचार किया गया हो। और कोई जटिलता भी नहीं होती.

यदि रोग अन्य सहवर्ती विकृति से बढ़ जाता है, तो जीवन प्रत्याशा कम हो सकती है। विशेषकर दमनकारी प्रक्रियाओं की उपस्थिति में। इस प्रक्रिया को रोकना काफी मुश्किल होगा.

हृदय संबंधी विकारों पर ध्यान देना होगा। इसलिए वे कुछ दवाएं लेते हैं। दिल की विफलता के विकास के जोखिम को कम करने के लिए। इससे जीवन की गुणवत्ता और उसकी अवधि बढ़ जाती है!

I26 पल्मोनरी एम्बोलिज्म

फुफ्फुसीय रोधगलन के कारण

फुफ्फुसीय रोधगलन के कारण कई समस्याओं में छिपे हो सकते हैं। पैथोफिज़ियोलॉजी इसमें योगदान दे सकती है। इस प्रकार, ज्यादातर मामलों में, एक अलग रक्त का थक्का दिल का दौरा पड़ने का कारण बन सकता है। संलग्न थ्रोम्बस में वृद्धि की पृष्ठभूमि के विरुद्ध यह बहुत कम बार विकसित होता है। दिल का दौरा या तो फेफड़े के एक छोटे टुकड़े या काफी बड़े क्षेत्र को कवर कर सकता है। यदि रोगी निम्नलिखित समस्याओं से पीड़ित है तो रोग विकसित होने का जोखिम बढ़ जाता है: सिकल सेल एनीमिया, नेफ्रोटिक सिंड्रोम, घातक नवोप्लाज्म, वास्कुलिटिस। साथ ही, कीमोथेरेपी करा चुके लोगों में दिल का दौरा पड़ने की संभावना बढ़ जाती है। महामारी विज्ञान समस्या में योगदान दे सकता है। पल्मोनरी रोधगलन चिकित्सा पद्धति में एक दुर्लभ रोग संबंधी विकार है। जहाँ तक मृत्यु दर का सवाल है, यह 5 से 30% तक है। यह सब रोगी की स्थिति की गंभीरता और समय पर प्रदान की गई सहायता पर निर्भर करता है। दिल का दौरा पड़ने के तुरंत बाद, विभिन्न जटिलताएँ विकसित हो सकती हैं, जिनमें हृदय संबंधी जटिलताओं से लेकर फुफ्फुसीय उच्च रक्तचाप तक शामिल हैं। यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि पुरुषों की तुलना में महिलाएं 40% अधिक बार दिल के दौरे से पीड़ित होती हैं।

मायोकार्डियल रोधगलन के कारण फुफ्फुसीय एडिमा

मायोकार्डियल रोधगलन के दौरान फुफ्फुसीय एडिमा की विशेषता एक विशिष्ट नैदानिक ​​​​तस्वीर है। इस घटना के साथ, कई व्यक्तिपरक और वस्तुनिष्ठ लक्षण मौजूद हैं। ध्यान देने वाली पहली बात यह है कि यह रोग संबंधी स्थिति दिन के किसी भी समय विकसित हो सकती है। आमतौर पर, हमला सीने में जकड़न, दर्द और कमजोरी की भावना से शुरू होता है। सांस की गंभीर कमी दिखाई देती है, सांस लेना मुश्किल हो जाता है। रोगी एक विशिष्ट मजबूर स्थिति लेता है, जिसमें कंधे की कमर को स्थिर करने से सांस लेना आसान हो जाता है। रोगी को खांसी की शिकायत होती है, जो शुरू में सूखी होती है और अंततः झागदार बलगम के साथ आती है। कभी-कभी झाग का रंग गुलाबी भी हो सकता है।

फेफड़ों के टकराने पर, एक कर्ण ध्वनि निर्धारित होती है, और गुदाभ्रंश पर, बड़ी संख्या में अलग-अलग आकार की नम ध्वनियाँ सुनाई देती हैं - एल्वियोली और टर्मिनल ब्रोन्किओल्स में बनने वाली क्रेपिटेटिंग तरंगों से लेकर बड़े-बुलबुले तरंगों तक, जो उपस्थिति के कारण होती हैं बड़ी ब्रांकाई और श्वासनली में झाग। किसी रोगी की स्थिति का निदान करते समय, रक्त परिसंचरण में परिवर्तन पर ध्यान देना आवश्यक है। कुल मिलाकर, फुफ्फुसीय एडिमा के दौरान 2 प्रकार के हेमोडायनामिक परिवर्तन होते हैं - हाइपरडायनामिक और हाइपोडायनामिक। पहली घटना हृदय के स्ट्रोक की मात्रा और रक्त प्रवाह वेग में वृद्धि, दबाव में वृद्धि और रक्तचाप में वृद्धि पर आधारित है। यह स्थिति उच्च रक्तचाप, संयुक्त माइट्रल वाल्व रोग और तरल पदार्थों के अनुचित जबरन अंतःशिरा प्रशासन वाले रोगियों के लिए विशिष्ट है। दूसरे प्रकार के विकार के साथ हृदय की स्ट्रोक मात्रा में कमी, फुफ्फुसीय धमनी में दबाव में मामूली वृद्धि और रक्तचाप कम होने की प्रवृत्ति होती है। यह प्रकार फुफ्फुसीय एडिमा, माइट्रल या महाधमनी वाल्व के स्टेनोसिस की चरम डिग्री की विशेषता है।

फुफ्फुसीय रोधगलन के लक्षण

फुफ्फुसीय रोधगलन के लक्षण विशिष्ट हैं; पीड़ित स्वयं इस रोग की घटना का निर्धारण कर सकता है। इसलिए, बहुत कुछ स्थिति की गंभीरता पर निर्भर करता है। लक्षण बंद रक्त के थक्कों के आकार, स्थान और संख्या से प्रभावित होते हैं। स्वाभाविक रूप से, हमें फेफड़ों और हृदय की सहवर्ती बीमारियों के बारे में नहीं भूलना चाहिए।

मुख्य लक्षणों में अचानक या तेजी से बढ़ी हुई सांस की तकलीफ शामिल है। खांसी हो सकती है, जो श्लेष्मा या खूनी थूक के साथ होती है। सीने में तेज दर्द होने लगता है। त्वचा पीली हो जाती है और अक्सर राख जैसी रंगत प्राप्त कर लेती है। होंठ, नाक और उंगलियां नीली पड़ जाती हैं। हृदय की लय काफी गड़बड़ा गई है। यह स्वयं को बढ़ी हुई आवेग गति और आलिंद फिब्रिलेशन की उपस्थिति के रूप में प्रकट करता है।

यह अक्सर रक्तचाप में कमी और शरीर के तापमान में वृद्धि के साथ होता है। अक्सर व्यक्ति की हालत बहुत ख़राब होती है. गंभीर मामलों में, यह लगभग तुरंत मर जाता है। इसलिए, समय में होने वाले अजीब बदलावों को पहचानना और सहायता प्रदान करना महत्वपूर्ण है।

रक्तस्रावी फुफ्फुसीय रोधगलन

रक्तस्रावी फुफ्फुसीय रोधगलन मौजूदा एम्बोलिज्म या फुफ्फुसीय धमनियों के घनास्त्रता की पृष्ठभूमि के खिलाफ होता है। इसके कारण, बिगड़ा हुआ रक्त परिसंचरण वाला फेफड़े के ऊतकों का एक क्षेत्र बनता है। रोग का मुख्य लक्षण रक्त से लथपथ इस्केमिक क्षेत्र की उपस्थिति है, जिसकी स्पष्ट सीमाएँ होती हैं और रंग गहरा लाल होता है।

ऐसा दिल का दौरा एक शंकु के आकार का होता है, जिसका आधार फुस्फुस का आवरण की ओर होता है। तदनुसार, शंकु की नोक फेफड़े की जड़ की ओर होती है, और यह फुफ्फुसीय धमनी की शाखाओं में से एक में रक्त के थक्के का पता लगा सकती है।

कई प्रमुख बिंदु इस स्थिति का कारण बन सकते हैं। तो, सबसे पहले, यह परिधीय शिरा घनास्त्रता है। गहरी ऊरु शिराओं का घनास्त्रता विशेष रूप से उनमें कमजोर या धीमे रक्त परिसंचरण के कारण आम है। इस मामले में, एक स्थिति की उपस्थिति महत्वपूर्ण है - लंबे समय तक बिस्तर पर आराम करने वाले कमजोर रोगियों में रक्त के थक्के जमने की प्रवृत्ति।

घटना को सूजन संबंधी थ्रोम्बोफ्लेबिटिस द्वारा उकसाया जा सकता है। इस समूह में सेप्टिक थ्रोम्बोफ्लिबिटिस शामिल है, जो विभिन्न प्रकार के सामान्य और स्थानीय संक्रमणों के साथ, चोट या सर्जरी के बाद और पश्चात की अवधि में लंबे समय तक बुखार के साथ होता है।

हृदय में घनास्त्रता और थ्रोम्बोएन्डोकार्डिटिस अक्सर रक्तस्रावी फुफ्फुसीय रोधगलन को भड़काते हैं। पूर्वगामी कारकों की पहचान करना आवश्यक है जिसके तहत रक्तस्रावी फुफ्फुसीय रोधगलन कुछ अधिक बार विकसित होता है। इनमें मायोकार्डियल रोधगलन, नेफ्रोटिक सिंड्रोम, मोटापा, कंजेस्टिव हृदय विफलता, निचले पेट की गुहा में सर्जरी, गर्भावस्था और लंबे समय तक गतिहीनता शामिल हैं।

इस बीमारी के लक्षण स्पष्ट होते हैं और इन्हें नज़रअंदाज़ करना असंभव होता है। सबसे पहले, बगल में, कंधे के ब्लेड के क्षेत्र में, या छाती में जकड़न की भावना दिखाई देती है। खांसने और सांस लेने के दौरान दर्द तेज हो सकता है। सांस की तकलीफ नोट की जाती है। उसी समय, संवहनी प्रतिक्रियाएं देखी जाती हैं - त्वचा पीली हो जाती है, चिपचिपा ठंडा पसीना दिखाई देता है। भारी क्षति की स्थिति में पीलिया से इंकार नहीं किया जा सकता।

रक्त परीक्षण से मध्यम ल्यूकोसाइटोसिस का पता चलता है। जांच के दौरान, डॉक्टर फुफ्फुस घर्षण, नम क्रेपिटेटिंग रैल्स और दबी हुई सांस का पता लगाता है। फुफ्फुस गुहा में द्रव का संचय हो सकता है, जो प्रभावित क्षेत्र में टक्कर ध्वनि की सुस्ती, श्वास का कमजोर होना, इंटरकोस्टल रिक्त स्थान का उभार और स्वर कांपना के रूप में प्रकट होता है।

दाहिने फेफड़े का रोधगलन

दाहिने फेफड़े का रोधगलन एक ऐसी बीमारी है जो फुफ्फुसीय धमनी की शाखाओं के घनास्त्रता या एम्बोलिज्म के कारण होती है। 10-25% मामलों में, यह फुफ्फुसीय धमनी में रुकावट के मामले में विकसित होता है।

परिधीय फ़्लेबोथ्रोम्बोसिस प्रसवोत्तर अवधि, सर्जिकल हस्तक्षेप, लंबी ट्यूबलर हड्डियों के फ्रैक्चर, पुरानी हृदय विफलता, लंबे समय तक स्थिरीकरण और घातक ट्यूमर से पहले होता है। फुफ्फुसीय घनास्त्रता से फुफ्फुसीय वाहिकाशोथ, फेफड़ों में रक्त के प्रवाह का ठहराव, स्थिर फुफ्फुसीय उच्च रक्तचाप हो सकता है। फुफ्फुसीय धमनी प्रणाली में एक पलटा ऐंठन, हमेशा की तरह, पोत रुकावट के साथ होती है। इससे हृदय का दाहिना भाग अधिभारित हो जाता है और पीएच तीव्र हो जाता है।

परिणामस्वरूप, प्रसार गड़बड़ी और धमनी हाइपोक्सिमिया होता है। फुफ्फुसीय रोधगलन मुख्य रूप से पहले से मौजूद शिरापरक ठहराव की पृष्ठभूमि के खिलाफ होता है। यह घटना प्रकृति में रक्तस्रावी है। संक्रमण से फेफड़े का विकास हो सकता है जिससे पेरिफोकल निमोनिया (कैंडिडिआसिस, बैक्टीरियल) की घटना हो सकती है, अक्सर फोड़े का निर्माण होता है।

यह समझना मुश्किल नहीं है कि दिल का दौरा पड़ा है. मुख्य लक्षण हैं सीने में दर्द, सांस लेने में तकलीफ, खांसी के दौरान झागदार स्राव और शरीर के तापमान में उल्लेखनीय वृद्धि। समस्या का समय पर निदान एवं निवारण आवश्यक है।

बाएं फेफड़े का रोधगलन

बाएं फेफड़े का रोधगलन फुफ्फुसीय धमनी की शाखाओं के घनास्त्रता या एम्बोलिज्म की पृष्ठभूमि के खिलाफ भी विकसित होता है। इस घटना का कोई विशेष लक्षण नहीं है, बल्कि यह विशिष्ट है। इस प्रकार, सांस की तकलीफ, बुखार, सीने में दर्द, सूखी खांसी दिखाई देती है, जिसके बाद बलगम या झाग आता है। टैचीकार्डिया, सायनोसिस, हेमोप्टाइसिस, मस्तिष्क संबंधी विकार, मायोकार्डियल हाइपोक्सिया के लक्षण, कार्डियक अतालता और कमजोर श्वास हो सकते हैं।

डायाफ्रामिक फुस्फुस को नुकसान के कारण होने वाला उदर सिंड्रोम कभी-कभी देखा जाता है। आंतों की पैरेसिस, ल्यूकोसाइटोसिस, उल्टी और ढीले मल को बाहर नहीं किया जा सकता है। समस्या का निदान तुरंत किया जाना चाहिए।

इस घटना का पूर्वानुमान पूरी तरह से अंतर्निहित बीमारी के पाठ्यक्रम पर निर्भर करता है। बीमारी को रोका जा सकता है, लेकिन केवल अगर कार्डियक डिकम्पेंसेशन और थ्रोम्बोफ्लेबिटिस का इलाज किया जाता है, तो एंटीकोआगुलंट्स का उपयोग स्त्री रोग और सर्जरी में मायोकार्डियल रोधगलन, माइट्रल स्टेनोसिस वाले रोगियों में किया जाता है।

फुफ्फुसीय रोधगलन के परिणाम

फुफ्फुसीय रोधगलन के परिणाम गंभीर हो सकते हैं। आमतौर पर यह बीमारी कोई खास खतरा पैदा नहीं करती, लेकिन इसे जल्द खत्म करना जरूरी है। गंभीर जटिलताओं का विकास संभव है। इनमें रोधगलन के बाद निमोनिया, दमन और फुस्फुस में सूजन का फैलना शामिल है।

दिल का दौरा पड़ने के बाद, प्युलुलेंट एम्बोलस (रक्त का थक्का) के वाहिका में प्रवेश करने का उच्च जोखिम होता है। यह घटना एक शुद्ध प्रक्रिया का कारण बन सकती है और दिल के दौरे के स्थल पर फोड़े में योगदान कर सकती है। मायोकार्डियल रोधगलन के दौरान फुफ्फुसीय एडिमा मुख्य रूप से हृदय की मांसपेशियों की सिकुड़न में कमी और फुफ्फुसीय सर्कल में रक्त के एक साथ प्रतिधारण के साथ विकसित होती है। ऐसा इसलिए होता है क्योंकि हृदय संकुचन की तीव्रता अचानक कम हो जाती है, और तीव्र कम-आउटपुट सिंड्रोम विकसित होता है, जो गंभीर हाइपोक्सिया को भड़काता है।

इस सब के साथ, मस्तिष्क की उत्तेजना होती है, जैविक रूप से सक्रिय पदार्थों की रिहाई होती है जो वायुकोशीय-केशिका झिल्ली की पारगम्यता को बढ़ावा देती है, और बड़े से फुफ्फुसीय परिसंचरण में रक्त के पुनर्वितरण में वृद्धि होती है। फुफ्फुसीय रोधगलन का पूर्वानुमान अंतर्निहित बीमारी, प्रभावित क्षेत्र के आकार और सामान्य अभिव्यक्तियों की गंभीरता पर निर्भर करता है।

फुफ्फुसीय रोधगलन के बाद निशान

फुफ्फुसीय रोधगलन के बाद घाव पड़ना एक विशिष्ट परिणाम है। आखिरकार, इस बीमारी की विशेषता मायोकार्डियम की सिकुड़ी हुई कोशिकाओं के एक हिस्से की मृत्यु है, जिसके बाद मोटे संयोजी ऊतक के साथ मृत (नेक्रोटिक) कोशिकाओं का प्रतिस्थापन होता है। यह प्रक्रिया रोधगलन के बाद के निशान के गठन की ओर ले जाती है।

कोशिका मृत्यु (नेक्रोसिस) चल रहे मायोकार्डियल इस्किमिया और उनके चयापचय में व्यवधान के कारण कोशिकाओं में अपरिवर्तनीय परिवर्तनों के विकास के परिणामस्वरूप होती है। परिगलन स्थल पर घने निशान ऊतक अंततः लगभग 3-4 महीने या उसके बाद बनते हैं। छोटे-फोकल रोधगलन के साथ, एक निशान पहले बन सकता है। घाव की दर न केवल नेक्रोसिस फोकस के आकार पर निर्भर करती है, बल्कि सामान्य रूप से मायोकार्डियम में और विशेष रूप से पेरी-इन्फार्क्शन क्षेत्रों में कोरोनरी परिसंचरण की स्थिति पर भी निर्भर करती है।

प्राथमिक निशान के निर्माण के दौरान अपेक्षाकृत छोटा भार (निश्चित रूप से, कुछ शर्तों के तहत) कार्डियक एन्यूरिज्म (वेंट्रिकुलर दीवार का फलाव, एक प्रकार की थैली का निर्माण) के विकास को जन्म दे सकता है, और एक महीने के बाद भी वही स्थिति हो सकती है। हृदय की मांसपेशियों को मजबूत करने और अधिक टिकाऊ निशान बनाने के लिए भार उपयोगी और आवश्यक भी साबित होता है। लेकिन आइए दिल के दौरे के बारे में बात करना जारी रखें। और अब बात करते हैं कि तीव्र लार्ज-फोकल (यानी, सबसे विशिष्ट) मायोकार्डियल रोधगलन कैसे प्रकट होता है।

फुफ्फुसीय रोधगलन की जटिलताएँ

फुफ्फुसीय रोधगलन की जटिलताओं में फोड़े शामिल हो सकते हैं। यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि समस्या की छोटी-मोटी अभिव्यक्तियाँ अधिकतर स्पर्शोन्मुख होती हैं। जहां तक ​​रेडियोलॉजिकल परिवर्तनों का सवाल है, वे 7-10 दिनों में पूरी तरह से गायब हो जाते हैं।

बड़े रोधगलन लंबे समय तक रहते हैं और फाइब्रोसिस का कारण बन सकते हैं; घनास्त्रता के साथ, शुरुआत धीरे-धीरे होती है, पतन स्पष्ट नहीं होता है; मैरेंटिक रोधगलन भी स्पष्ट लक्षणों के बिना होता है, अक्सर हाइपोस्टैसिस या फुफ्फुसीय एडिमा के साथ होता है, और अक्सर हाइपोस्टैटिक निमोनिया के रूप में निदान किया जाता है।

यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि रक्तस्रावी फुफ्फुस अक्सर समस्या से जुड़ा होता है। सामान्य तौर पर, यह सब स्थिति की गंभीरता पर निर्भर करता है। यदि आप समय रहते समस्या पर ध्यान देते हैं और उसे दूर करने का प्रयास करते हैं, तो कोई गंभीर परिणाम नहीं होंगे। बहुत कुछ इस बात पर निर्भर करता है कि सहायता कब प्रदान की गई और किस बीमारी के कारण फुफ्फुसीय रोधगलन हुआ। केवल इन आंकड़ों के आधार पर ही हम आगे का पूर्वानुमान लगा सकते हैं और जटिलताओं के बारे में बात कर सकते हैं। फेफड़ों को संक्रमित होने से बचाना ज़रूरी है।

फुफ्फुसीय रोधगलन का निदान

फुफ्फुसीय रोधगलन का निदान कई चरणों में किया जाता है। तो, सबसे पहले एक व्यापक रक्त परीक्षण लिया जाता है। इसके बाद छाती का एक्स-रे किया जाता है। यह आपको परिवर्तनों को उजागर करने और विकृति का पता लगाने की अनुमति देता है। यदि कुछ भी दिखाई नहीं दे रहा है या मामला गंभीर है, तो फेफड़ों की कंप्यूटेड टोमोग्राफी का उपयोग किया जाता है। यह क्या हो रहा है इसकी पूरी तस्वीर देता है।

फेफड़ों की चुंबकीय अनुनाद इमेजिंग, इकोकार्डियोग्राफी और ईसीजी का अक्सर उपयोग किया जाता है। ये सभी नैदानिक ​​क्षमताएं मिलकर क्या हो रहा है इसकी पूरी तस्वीर देती हैं। स्वाभाविक रूप से, सभी प्रक्रियाएं एक साथ नहीं की जातीं। जैसा कि ऊपर बताया गया है, यह सब स्थिति की जटिलता पर निर्भर करता है। कुछ मामलों में, एक्स-रे सभी आवश्यक जानकारी प्रदान नहीं कर सकते हैं। इसके लिए अन्य तरीकों का इस्तेमाल किया जाता है. सामान्य तौर पर, किसी समस्या की उपस्थिति लक्षणों से निर्धारित की जा सकती है। अधिक सटीक रूप से, मुख्य विशेषताओं के आधार पर, सब कुछ स्पष्ट हो जाता है। लेकिन समस्या की गंभीरता को निर्धारित करने के लिए, आपको अन्य निदान विधियों का सहारा लेना होगा।

फुफ्फुसीय रोधगलन के लिए एक्स-रे

फुफ्फुसीय रोधगलन के लिए एक्स-रे का विशेष महत्व है। इसलिए, कुछ मामलों में, छवि में क्षैतिज छायाएँ देखी जाती हैं। आमतौर पर, रोग फुफ्फुस स्राव की उपस्थिति के साथ होता है। सच है, इसे विशेष रूप से रोगी की तिरछी स्थिति में स्कीग्राफी की मदद से स्थापित किया जा सकता है, जो गले की तरफ 30 डिग्री के कोण पर स्थित है। इस स्थिति में, आप डायाफ्राम को ऊंचे स्थान पर सेट कर सकते हैं। दिल का दौरा पड़ने से पहले भी, एम्बोलिक अवधि में फुफ्फुस स्राव की उपस्थिति भी देखी गई थी।

अप्रभावित क्षेत्रों में, बढ़ी हुई पारदर्शिता ध्यान देने योग्य है, वे सूज गए हैं, या फेफड़े के ऊतकों में अत्यधिक खिंचाव देखा गया है। रोधगलन की छाया को पूरी तरह या बड़े पैमाने पर अवरुद्ध किया जा सकता है। कुछ मामलों में, बेसल एटेलेक्टैसिस विकसित होता है।

जब डायाफ्राम ऊंचा होता है, तो एक धारी जैसी छाया बन सकती है, जो फ्लैट एटेलेक्टैसिस की याद दिलाती है। इसी तरह की छाया कभी-कभी अपूर्ण, ठीक हो चुके या ठीक हुए रोधगलन से उत्पन्न हो सकती है। हालाँकि, इस बात पर जोर दिया जाना चाहिए कि हर दिल के दौरे का एक्स-रे जांच से पता नहीं लगाया जा सकता है। इसके अलावा, गंभीर बीमारी की अवधि के दौरान, बच्चों की आमतौर पर एक्स-रे जांच नहीं की जाती है।

फुफ्फुसीय रोधगलन के लिए सीटी स्कैन

फुफ्फुसीय रोधगलन के लिए सीटी स्कैनिंग एक महत्वपूर्ण प्रक्रिया है। इस प्रकार, कंप्यूटेड टोमोग्राफी एक विश्लेषण है जो आपको शरीर की संरचनाओं की कल्पना करने की अनुमति देता है। प्रक्रिया के दौरान, रोगी को एक मेज पर रखा जाता है जिस पर एक स्कैनर लगा होता है। यह वह उपकरण है जो जांच किए जा रहे शरीर के क्षेत्र के माध्यम से टोमोग्राफ को एक्स-रे विकिरण भेजता है और छवि को कंप्यूटर मॉनिटर तक पहुंचाता है।

छाती में, यह परीक्षण फेफड़ों, हृदय, अन्नप्रणाली और मुख्य रक्त वाहिका (महाधमनी) के साथ-साथ छाती क्षेत्र में ऊतक में अंतर्निहित समस्याओं का निदान करने में मदद करता है। छाती में विकसित होने वाली सबसे आम बीमारियाँ जिनका सीटी द्वारा पता लगाया जा सकता है वे हैं संक्रमण, फेफड़े का कैंसर, फुफ्फुसीय अन्त: शल्यता और धमनीविस्फार।

कंप्यूटेड टोमोग्राफी आपको अंगों में परिवर्तन देखने की अनुमति देती है। इस अध्ययन के लिए धन्यवाद, एक स्पष्ट निदान किया जा सकता है और उपचार शुरू हो सकता है। लेकिन एक तस्वीर पर्याप्त नहीं है; आपको रक्त परीक्षण भी कराना चाहिए और यदि आवश्यक हो तो अन्य प्रक्रियाओं से भी गुजरना चाहिए। फुफ्फुसीय रोधगलन के निदान में कंप्यूटेड टोमोग्राफी अग्रणी स्थान लेती है।

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यदि कोई दर्द नहीं है, तो न्यूरोलेप्सी को ड्रॉपरिडोल - 2.5% घोल, 2-4 मिली के साथ संकेत दिया जाता है। स्वाभाविक रूप से, दवा को अंतःशिरा द्वारा प्रशासित किया जाता है। फोम को नष्ट करने के लिए, 20-50 डिग्री अल्कोहल के वाष्प के साथ ऑक्सीजन की साँस लेना या एंटीफोमसिलन के 10% अल्कोहल समाधान का उपयोग किया जाता है।

यदि रक्तचाप सामान्य या बढ़ा हुआ है, तो फ़्यूरोसेमाइड 1 - 2.5 मिलीग्राम/किग्रा की दर से दिया जाता है। दवा का उपयोग करने के तुरंत बाद, इसका एक्स्ट्रारेनल प्रभाव तुरंत प्रकट होता है - इसके पुनर्वितरण के कारण फेफड़ों में परिसंचारी रक्त की मात्रा में कमी। जब फुफ्फुसीय रोधगलन शुरू होता है, तो सब्लिंगुअल नाइट्रोग्लिसरीन लेना उचित होता है। इसका उपयोग 1 गोली हर 2 मिनट में 3-5 बार किया जाता है।

यदि अस्पताल में उपचार किया जाता है, तो नाइट्रोग्लिसरीन को 20 मिलीलीटर आइसोटोनिक घोल में घोलकर पहले अंतःशिरा में प्रशासित किया जाता है। इस मामले में, आपको अपने रक्तचाप की सावधानीपूर्वक निगरानी करने की आवश्यकता है। यदि सूजन बंद नहीं होती है, तो 5-15 मिनट के बाद दवा का प्रशासन दोहराना उचित है। इसके बाद, वे प्रति मिनट 8-10 बूंदों की दर से प्रति 400 मिलीलीटर आइसोटोनिक समाधान में 6 मिलीलीटर 1% घोल की खुराक में नाइट्रोग्लिसरीन के ड्रिप अनुप्रयोग के लिए आगे बढ़ते हैं।

पेंटामिन का भी उपयोग किया जाता है; इसे धीरे-धीरे नस में इंजेक्ट किया जाता है। ऐसे में हर 3 मिनट में दबाव मापना जरूरी है। पेंटामाइन का प्रभाव फुफ्फुसीय एडिमा में विशेष रूप से तेज़ होता है, जो रक्तचाप में उल्लेखनीय वृद्धि के साथ होता है।

उपचार की एक अन्य विधि परिधीय वैसोडिलेटर - सोडियम नाइट्रोप्रासाइड के उपयोग से जुड़ी है। इसे 5% ग्लूकोज घोल के 500 मिलीलीटर में घोलकर 50 मिलीग्राम की खुराक में अंतःशिरा में प्रशासित किया जाता है। प्रशासन की दर रक्तचाप संख्या (औसतन 6-7 बूंद/मिनट) पर भी निर्भर करती है। सामान्य रक्तचाप वाले रोगियों में, उपचार 200 मिलीलीटर आइसोटोनिक सोडियम क्लोराइड समाधान में पतला 1% समाधान के 1-2 मिलीलीटर की मात्रा में नाइट्रोग्लिसरीन के प्रशासन के साथ शुरू होना चाहिए। हर चीज को प्रति मिनट 20-30 बूंदों की दर से इंजेक्ट किया जाता है। लैसिक्स (80-120 मिलीग्राम) का भी उपयोग किया जाता है और 0.05% स्ट्रॉफैंथिन समाधान के 0.25 मिलीलीटर को 4-5 मिनट में अंतःशिरा में प्रशासित किया जाता है।

यदि किसी व्यक्ति को निम्न रक्तचाप है तो ऊपर वर्णित सभी औषधियां वर्जित हैं। उन्हें न्यूरोलेप्टानल्जेसिया के लिए दवाएं दी जाती हैं। 90-150 मिलीग्राम प्रेडनिसोलोन को अंतःशिरा में प्रशासित किया जाता है, 200 मिलीलीटर रियोपॉलीग्लुसीन में 0.05% स्ट्रॉफैन्थिन समाधान के 0.25 मिलीलीटर का एक ड्रिप जलसेक स्थापित किया जाता है। इस घोल में आप 125 मिलीग्राम (5 मिली) हाइड्रोकार्टिसोन एसीटेट (जलसेक दर 60 बूंद/मिनट) मिला सकते हैं।

डोपामाइन 200 मिलीग्राम (4% घोल का 5 मिली) को 5% ग्लूकोज घोल या आइसोटोनिक सोडियम क्लोराइड घोल के 400 मिली (अंतःशिरा जलसेक की प्रारंभिक दर - 5 एमसीजी / किग्रा प्रति मिनट), या 0.05% घोल की 10 बूंदों में अंतःशिरा में इंजेक्ट किया जाता है। मिनट । स्वाभाविक रूप से, दिल के दौरे के लिए इन उपचार नियमों का उपयोग केवल अस्पताल सेटिंग में किया जाता है।

फुफ्फुसीय रोधगलन की रोकथाम

फुफ्फुसीय रोधगलन की रोकथाम रोग को रोकने के लिए है। हृदय विघटन और थ्रोम्बोफ्लिबिटिस को समय पर समाप्त करना आवश्यक है। स्त्री रोग और सर्जरी में मायोकार्डियल रोधगलन, माइट्रल स्टेनोसिस वाले रोगियों के वातावरण में एंटीकोआगुलंट्स का उपयोग करने की सलाह दी जाती है।

हार्ट अटैक के मरीजों के लिए जरूरी है कि वे पूरी तरह से आराम करें। चिकित्सीय उपायों में आमतौर पर प्रतिवर्त प्रभावों का उन्मूलन शामिल होता है, जिसके गंभीर परिणाम हो सकते हैं। स्वाभाविक रूप से, मॉर्फिन के उपयोग से दर्द से राहत पाना और पतन को खत्म करना आवश्यक है।

फुफ्फुसीय रोधगलन के मुख्य कारणों को ध्यान में रखते हुए, हम निवारक उपायों के बारे में बात कर सकते हैं। सबसे पहले, यदि संभव हो तो, आपको ऑपरेशन के बाद कई दिनों तक नहीं उठना चाहिए। यहां तक ​​कि गंभीर रूप से बीमार रोगियों को भी आवश्यक न्यूनतम गतिविधियां प्रदान करने की सलाह दी जाती है। स्वाभाविक रूप से, रक्त के थक्के को बढ़ाने वाली दवाओं के अनावश्यक उपयोग को बाहर रखा गया है। जब भी संभव हो दवाओं का अंतःशिरा प्रशासन सीमित है। निचले छोरों की नसों के घनास्त्रता के लिए, बार-बार होने वाले एम्बोलिज्म से बचने के लिए शिरा बंधाव की एक शल्य चिकित्सा पद्धति का उपयोग किया जाता है। उपरोक्त उपायों के अनुपालन से शिरा घनास्त्रता विकसित होने की संभावना और विकासशील परिणामों के जोखिम को कम करने में मदद मिलेगी।

फुफ्फुसीय रोधगलन का पूर्वानुमान

फुफ्फुसीय रोधगलन का पूर्वानुमान पूरी तरह से उस अंतर्निहित बीमारी पर निर्भर करता है जिसके कारण यह हुआ। स्वाभाविक रूप से, यह सब समस्या की गंभीरता और उसके पाठ्यक्रम से प्रभावित होता है। उनकी संख्या में रोधगलन का आकार और सामान्य अभिव्यक्तियाँ भी शामिल हैं।

आमतौर पर, फुफ्फुसीय रोधगलन विशेष रूप से खतरनाक नहीं होता है। इसे आसानी से समाप्त किया जा सकता है, लेकिन साथ ही इसके विकास का कारण भी निर्धारित किया जा सकता है। पूर्वानुमान आमतौर पर अनुकूल होता है. लेकिन, जैसा कि ऊपर बताया गया है, यह सब इस बात पर निर्भर करता है कि समस्या का कितनी जल्दी निदान किया गया और गुणवत्तापूर्ण उपचार शुरू किया गया।

सामान्य तौर पर, इस बीमारी का इलाज करने की तुलना में इसे रोकना आसान है। इसलिए, यदि आपको हृदय और रक्त वाहिकाओं की समस्या है, तो उनका समाधान करना उचित है। आख़िरकार, वे ही हैं जो फेफड़ों की क्षति के रूप में परिणामों के विकास का कारण बनते हैं। यदि सब कुछ सही ढंग से किया जाता है, तो रोग विकसित नहीं होगा और रोग का निदान सबसे अनुकूल होगा। स्वाभाविक रूप से, नकारात्मक विकास की संभावना है। इससे बचने के लिए, जब विशिष्ट लक्षण दिखाई दें, तो आपको मदद लेने की ज़रूरत है।

फुफ्फुसीय रोधगलन एक ऐसी बीमारी है जो थ्रोम्बस या एम्बोलस द्वारा रक्त वाहिकाओं में रुकावट के कारण होती है, जो एक गतिशील अर्ध-तरल रक्त का थक्का होता है। यह स्थिति खराब रक्त आपूर्ति के परिणामस्वरूप फेफड़ों की विकृति की ओर ले जाती है। सबसे आम थ्रोम्बोएम्बोलिज़्म फुफ्फुसीय धमनी है। अगर समय रहते इलाज न किया जाए तो सबसे खतरनाक परिणाम संभव हैं।

यह क्या है?

फेफड़ों में रक्त के प्रवाह में रुकावट या कमी रक्त वाहिका में रुकावट के कारण होती है। यह आमतौर पर रक्त के थक्के के कारण होता है जो हृदय में बनता है और रक्त प्रवाह के माध्यम से फेफड़ों तक जाता है। थ्रोम्बस के अलावा, रक्तप्रवाह में निम्नलिखित "ऑब्जेक्ट्स" एक एम्बोलस के रूप में कार्य कर सकते हैं जो एक पोत को रोकता है:

• हवा के बुलबुले;
• वसा कण;
• ट्यूमर कोशिकाओं का संचय;
• रोगजनक सूक्ष्मजीवों या उनके टुकड़ों का संचय।

आमतौर पर, यदि फेफड़े स्वस्थ हैं, तो ऐसी रुकावटें ऊतक मृत्यु का कारण नहीं बन सकती हैं क्योंकि रक्त "वैकल्पिक" मार्गों से अपना रास्ता खोजता है। लेकिन अगर फेफड़ों में रक्त जमा हो जाए, उनमें संक्रमण हो जाए या उनमें पर्याप्त वायु आपूर्ति न हो तो दिल का दौरा पड़ता है।

इन रोग प्रक्रियाओं के परिणामस्वरूप, फेफड़ों का सामान्य गैस विनिमय बाधित हो जाता है। तथ्य यह है कि विशेष शंट काम करना शुरू कर देते हैं, रक्त डंप करते हैं, क्योंकि मुख्य वाहिकाएं बंद हो जाती हैं। लेकिन शिराओं और धमनियों के बीच शंट खुल जाते हैं, जिसके परिणामस्वरूप फेफड़ों को ऑक्सीजन से संतृप्त करने और कार्बन डाइऑक्साइड से छुटकारा पाने की प्रक्रिया पूरी तरह बाधित हो जाती है। मरीज की हालत और भी खराब हो जाती है.

रोग की गंभीरता विभिन्न कारकों पर निर्भर करती है, जिसमें संवहनी अवरोध और क्षति की डिग्री, जीवाणु विनाश की सीमा और इंट्रावास्कुलर दबाव शामिल है। यह आश्वस्त करने वाली बात है कि यदि छोटी और मध्यम आकार की वाहिकाएँ अवरुद्ध हो जाती हैं तो फुफ्फुसीय रोधगलन को घातक बीमारी नहीं माना जाता है। खतरा फुफ्फुसीय धमनी के अवरुद्ध होने में है।

फुफ्फुसीय वाहिका अवरुद्ध होने के कारण रक्तचाप बढ़ जाता है, जिससे फेफड़ों में उच्च रक्तचाप हो जाता है। यदि वाहिकाएं कमजोर हैं, तो वे फट सकती हैं, और रक्त "बाहर फैल जाएगा", फेफड़े को संतृप्त कर देगा, जिससे उसका परिगलन हो जाएगा। इस प्रकार रक्तस्रावी रोधगलन होता है।

डिग्री और प्रकार

रक्त वाहिका में रुकावट के स्तर के आधार पर, फुफ्फुसीय रोधगलन तीन डिग्री में होता है:

• फुफ्फुसीय धमनियों की छोटी शाखाओं का अन्त: शल्यता;
• सबमैसिव - फेफड़े या उसके पूरे लोब के खंडों में रक्त की आपूर्ति के लिए जिम्मेदार शाखाएं बंद हो जाती हैं;
• बड़े पैमाने पर - फुफ्फुसीय धमनी का केंद्रीय ट्रंक या इसकी मुख्य शाखाएँ अवरुद्ध हो जाती हैं।

रक्त वाहिकाओं की रुकावट के आधार पर, फुफ्फुसीय रोधगलन को भी दो प्रकारों में वर्गीकृत किया जाता है:

• सीमित. केवल फुफ्फुसीय धमनी की शाखाएं जो अंग के खंडों और उसके छोटे खंडों को रक्त की आपूर्ति करती हैं, अवरुद्ध हो जाती हैं;
• व्यापक. बड़ी वाहिकाएँ या कई छोटी नसें प्रभावित होती हैं। इस स्थिति को मल्टीपल एम्बोलिज्म भी कहा जाता है।

रक्त वाहिकाओं में रुकावट की डिग्री के बावजूद, औसतन 2-3 दिनों के बाद रोग स्पष्ट रूप से प्रकट होता है और तत्काल हस्तक्षेप की आवश्यकता होती है।

पैथोलॉजी के कारण

फुफ्फुसीय रोधगलन वैरिकाज़ नस से एथेरोस्क्लोरोटिक पट्टिका के टूटने के परिणामस्वरूप होता है। इस विकृति का मुख्य कारण पिछले सर्जिकल हस्तक्षेप और विभिन्न चोटें हैं। बड़ी ट्यूबलर हड्डियों के फ्रैक्चर से रक्त के थक्कों का विशेष रूप से उच्च जोखिम होता है।

अन्य कारणों में शामिल हैं:

• कोरोनरी हृदय रोग और रोधगलन;
• निचले छोरों की नसों का घनास्त्रता;
• श्रोणि की गहरी नसों का थ्रोम्बोफ्लेबिटिस;
• वंशागति;
• मोटापा;
• फेफड़ों की धमनियों में उच्च रक्तचाप;
• ऐसी दवाएं लेना जो रक्त के थक्के को बढ़ाती हैं;
• गठिया.

जोखिम में वैरिकाज़ नसों से पीड़ित गर्भवती महिलाएं, बिस्तर पर पड़े और कैंसर के रोगी, साथ ही उच्च रक्तचाप वाले लोग शामिल हैं। इसके अलावा, आपको यह जानना होगा कि जो लोग निष्क्रिय जीवनशैली जीते हैं उनमें रक्त के थक्कों के प्रति अधिक संवेदनशील होते हैं।

रोग के विकास के जो भी कारण हों, वे सभी फुफ्फुसीय वाहिका के थ्रोम्बोम्बोलिज़्म की ओर ले जाते हैं, और इससे अपर्याप्त रक्त आपूर्ति होती है। इस क्षेत्र में, पोषक तत्वों की कमी के कारण फेफड़े के ऊतकों में बदलाव होता है और फुफ्फुसीय रोधगलन विकसित होता है।

लक्षण

फुफ्फुसीय रोधगलन क्रमिक रूप से प्रकट होता है:

1. एक व्यक्ति को छाती क्षेत्र में तेज दर्द का अनुभव होता है, जिसे मायोकार्डियल रोधगलन से भी भ्रमित किया जा सकता है। यह रक्त के थक्के द्वारा धमनी के अवरुद्ध होने के साथ-साथ फेफड़ों के ऊतकों द्वारा अनुभव की गई पोषण संबंधी कमी के परिणामस्वरूप होता है।
2. दर्द के बाद, सांस की तकलीफ लगभग अप्रत्याशित रूप से होती है। रोगी को हवा की कमी महसूस होती है, क्योंकि दिल का दौरा पड़ने के समय फेफड़े का एक हिस्सा बंद हो जाता है और अपना कार्य पूरी तरह से नहीं कर पाता है। सांस की तकलीफ शरीर को गायब हवा की भरपाई करने में मदद करती है।
3. इसके बाद थूक का उत्पादन शुरू हो सकता है। इस पर खून की धारियाँ हो सकती हैं। ऐसा बलगम सबसे अधिक बार रक्तस्रावी रोधगलन के दौरान स्रावित होता है, जब कोई वाहिका रुकावट के परिणामस्वरूप फट जाती है।
4. त्वचा पीली हो जाती है।
5. रक्तचाप कम हो जाता है।
6. श्वसन विफलता के कारण पैनिक अटैक संभव है।

इसके अतिरिक्त, यह ध्यान देने योग्य है कि बहुत बार, दिल के दौरे का इतिहास एकत्र करते समय, मरीज़ निचले छोरों की नसों में थ्रोम्बोफ्लेबिक विकृति की उपस्थिति की शिकायत करते हैं।

रोग के सटीक लक्षण संवहनी क्षति की डिग्री पर निर्भर करेंगे। फेफड़ों को मामूली क्षति होने पर, दिल के दौरे का निदान भी नहीं किया जा सकता है।

संभावित परिणाम

यदि छोटी वाहिकाओं में रुकावट के कारण फुफ्फुसीय रोधगलन होता है, तो इसका इलाज करना आसान होगा और जटिलताएँ उत्पन्न नहीं होंगी। अधिक गंभीर मामलों में, निम्नलिखित जटिलताएँ विकसित होती हैं:

• फोड़े।छोटे आकार और कम मात्रा में, वे 7-10 दिनों के भीतर अपने आप दूर जा सकते हैं। यदि घाव बड़े हैं, तो वे फाइब्रोसिस के गठन को भड़का सकते हैं। ऐसे फोड़े एक्स-रे में दिखाई देते हैं।
• न्यूमोनिया. निमोनिया के विकास के साथ, प्रभावित क्षेत्र सड़ने लगता है। फेफड़े की संरचना और ऊतक नष्ट हो जाते हैं और फोड़ा हो जाता है। इस क्षेत्र में मवाद और परिगलित कण जमा हो जाते हैं। खतरा उनके फटने में है, जिससे फेफड़ों के स्वस्थ क्षेत्रों में संक्रमण हो सकता है। इससे फुफ्फुसीय दबाव में अंतर आएगा, साथ ही रोगी की सांस लेने में भी दिक्कत होगी।
• न्यूमोनिया. फेफड़े के जिस क्षेत्र में रक्त की आपूर्ति नहीं हो पाती वह मृत होने लगता है। साँस लेने की क्रिया के साथ, रोगाणु इसमें प्रवेश करते हैं, जिससे सूजन प्रक्रिया होती है। इसके अलावा, फेफड़े के प्रभावित क्षेत्र में, जैसे ही यह मुख्य कार्य से अलग हो जाता है, वातन बाधित हो जाता है। हर चीज़ निमोनिया के विकास की ओर ले जाती है।

फुफ्फुसीय रोधगलन के परिणाम इसके निदान की गति और परिणामस्वरूप रक्त के थक्के को हल करने के लिए समय पर उपचार पर निर्भर करते हैं। जितनी तेजी से इसे हटाया जाएगा, उतनी ही तेजी से रक्त प्रवाह में सुधार होगा, जिसका अर्थ है कि रोगी की स्थिति में जल्द से जल्द सुधार होगा।

निदानात्मक उपाय

फुफ्फुसीय रोधगलन का तुरंत निदान करने के लिए, थोड़े से भी अप्रिय लक्षण पर एम्बुलेंस या अपने डॉक्टर से संपर्क करना आवश्यक है। नैदानिक ​​उपायों में निम्नलिखित चरण शामिल हैं:

1. रोगी की सामान्य जांच. रोगी की जांच के दौरान, डॉक्टर को पता चल सकता है:

• फुफ्फुस से आने वाली घर्षण की आवाजें;
• घरघराहट;
• कठिन साँस;
• बढ़ा हुआ जिगर;
• दाहिने हाइपोकॉन्ड्रिअम में दर्द।

1. रक्त विश्लेषण. रोग की शुरुआत के अधिक सटीक संकेतों का पता प्रयोगशाला रक्त परीक्षणों से लगाया जा सकता है। संकेतक हैं:

• ल्यूकोसाइट्स की संख्या में वृद्धि;
• कुल बिलीरुबिन की बढ़ी हुई गतिविधि;
• धमनी हाइपोक्सिमिया के लक्षणों की उपस्थिति।

1. ईसीजी. इलेक्ट्रोकार्डियोग्राम पर, फुफ्फुसीय रोधगलन का एक संकेतक दाएं मायोकार्डियम की अत्यधिक भीड़ है।
2. हाथ-पैर की नसों की स्थिति की जाँच करना।
3. फेफड़ों का अध्ययन. एक्स-रे, एंजियोपल्मोनोग्राफी और फेफड़े की सिन्टीग्राफी की जाती है।

एकत्रित चिकित्सा इतिहास के आधार पर फेफड़ों की विकृति का सही निदान किया जाता है।

इसका इलाज कैसे किया जाता है?

दिल के दौरे के उपचार में मुख्य लक्ष्य उस रक्त के थक्के को फिर से सोखना है जो फुफ्फुसीय वाहिका में बन गया है और अवरुद्ध हो गया है। इन उद्देश्यों के लिए, ड्रग थेरेपी निर्धारित है:

1. एक सप्ताह के दौरान, सोडियम क्लोराइड में पतला प्रत्यक्ष थक्कारोधी हेपरिन को चमड़े के नीचे इंजेक्ट किया जाता है।
2. फिर फेनिलिन निर्धारित किया जाता है। दवा को अप्रत्यक्ष थक्कारोधी माना जाता है। यह हाइपोप्रोथ्रोम्बिनेमिया का कारण बनता है, हेपरिन के प्रति प्लाज्मा सहिष्णुता को कम करता है और संवहनी पारगम्यता को बढ़ाता है।
3. अगले चरण में, यूरोकाइनेज और स्ट्रेप्टोकिनेज दवाएं निर्धारित की जाती हैं। प्रारंभ में, उन्हें बड़ी खुराक में प्रशासित किया जाता है, लगातार रक्त के थक्के की निगरानी की जाती है। फिर खुराक धीरे-धीरे कम की जाती है। दवाओं को घनास्त्रता और फुफ्फुसीय अन्त: शल्यता के लिए संकेत दिया गया है।

मुख्य उपचार के अलावा, रोग के लक्षणों को दबाने और जटिलताओं को रोकने के लिए दवाओं का उपयोग करना संभव है:

• दिल के दौरे के दौरान दर्द से राहत पाने के लिए, दर्द निवारक दवाएं दी जाती हैं, उदाहरण के लिए, 50% एनलगिन वाले इंजेक्शन।
• सभी प्रकार की जटिलताओं और प्रभावित क्षेत्र में बैक्टीरिया के विकास से बचने के लिए, एंटीबायोटिक दवाओं का एक कोर्स निर्धारित किया जाता है। तीसरी पीढ़ी के सेफलोस्पोरिन को सबसे प्रभावी माना जाता है। Ceftriaxone दवा अक्सर निर्धारित की जाती है। एंटीबायोटिक में जीवाणुनाशक प्रभाव होता है और यह ग्राम-पॉजिटिव, ग्राम-नेगेटिव, एरोबिक और एनारोबिक बैक्टीरिया के खिलाफ सक्रिय है।

जिन लोगों में पैथोलॉजी विकसित होने का खतरा बढ़ जाता है, उन्हें रक्त पतला करने वाली दवाएं लेने की जरूरत होती है। उदाहरण के लिए, कार्डियोमैग्निल या थ्रोम्बोअस। इन्हें आगे रक्त के थक्कों को रोकने के लिए भी निर्धारित किया जाता है। कुछ मामलों में, इन उद्देश्यों के लिए, एक वेना कावा फिल्टर को अवर वेना कावा में डाला जाता है - एक चिकित्सा उपकरण जो रक्तप्रवाह द्वारा ले जाए गए रक्त के थक्कों को पकड़ता है।

एक नियम के रूप में, अस्पताल में उपचार में 10 दिन लगते हैं।

तो, फुफ्फुसीय रोधगलन एक गंभीर बीमारी है जिसके लिए तत्काल चिकित्सा हस्तक्षेप की आवश्यकता होती है। इस विकृति के विकास से बचने के लिए, सक्रिय जीवनशैली अपनाना, वार्षिक चिकित्सा परीक्षण कराना, अस्वस्थ महसूस होने पर तुरंत डॉक्टर से परामर्श लेना और लक्षणों से राहत के लिए उपाय करना आवश्यक है।

- फुफ्फुसीय धमनी की शाखाओं के घनास्त्रता या एम्बोलिज्म के कारण फुफ्फुसीय ऊतक के एक खंड का इस्किमिया। इस विकृति के नैदानिक ​​लक्षणों में गंभीर सीने में दर्द, सांस लेने में तकलीफ, खूनी थूक के साथ खांसी, अतिताप, क्षिप्रहृदयता और पतन शामिल हो सकते हैं। फुफ्फुसीय रोधगलन का पता लगाने के लिए रेडियोग्राफी, सीटी और फेफड़े की स्किन्टिग्राफी, एंजियोपल्मोनोग्राफी, इकोकार्डियोग्राफी और रक्त गैस परीक्षण जानकारीपूर्ण हैं। उपचार एंटीकोआगुलंट्स और फाइब्रिनोलिटिक्स, ऑक्सीजन थेरेपी की नियुक्ति से शुरू होता है; यदि आवश्यक हो, तो एम्बोलेक्टोमी की जाती है। रोधगलन-निमोनिया के विकास के मामले में, एंटीबायोटिक चिकित्सा का संकेत दिया जाता है।

आईसीडी -10

I26 I28

सामान्य जानकारी

फुफ्फुसीय रोधगलन (फुफ्फुसीय अन्त: शल्यता) फुफ्फुसीय पैरेन्काइमा के एक सीमित क्षेत्र में एक संचार विकार है, जो थ्रोम्बस या एम्बोलस के साथ फेफड़े के लोबार, खंडीय और छोटी धमनियों के रुकावट के परिणामस्वरूप विकसित होता है। पल्मोनोलॉजी में उपलब्ध आंकड़ों के अनुसार, पल्मोनरी एम्बोलिज्म के सभी मामलों में से 10-25% मामलों में पल्मोनरी रोधगलन होता है। फुफ्फुसीय थ्रोम्बोम्बोलिज़्म का निदान अक्सर अंतःस्रावी रूप से स्थापित नहीं किया जाता है, जिससे बड़ी संख्या में फुफ्फुसीय रोधगलन के अपरिचित एपिसोड होते हैं। इस मामले में, 5%-30% रोगियों में फुफ्फुसीय अन्त: शल्यता से मृत्यु दर्ज की गई है। उपचार की कमी, आवर्ती घनास्त्रता, और अंतर्निहित विकृति की उपस्थिति मुख्य कारक हैं जो फुफ्फुसीय अन्त: शल्यता के घातक मामलों के जोखिम को बढ़ाते हैं। दाएं फेफड़े का रोधगलन बाएं की तुलना में 2 गुना अधिक बार होता है, जबकि फेफड़ों के निचले हिस्से ऊपरी हिस्से की तुलना में 4 गुना अधिक बार प्रभावित होते हैं।

फुफ्फुसीय रोधगलन के कारण

फुफ्फुसीय रोधगलन अक्सर हृदय रोगविज्ञान से पीड़ित रोगियों में विकसित होता है: अलिंद फ़िब्रिलेशन, माइट्रल स्टेनोसिस, कोरोनरी धमनी रोग और मायोकार्डियल रोधगलन, कार्डियोमायोपैथी, संक्रामक अन्तर्हृद्शोथ, अलिंद मायक्सोमा, हृदय विफलता, वास्कुलिटिस, आदि। इस मामले में, रक्त के थक्के आमतौर पर बनते हैं। दाहिने आलिंद उपांग और कुछ शर्तों के तहत, उन्हें रक्तप्रवाह के माध्यम से छोटे वृत्त की धमनियों में ले जाया जाता है। अक्सर फुफ्फुसीय अन्त: शल्यता का कारण निचले छोरों की नसों का घनास्त्रता, श्रोणि की गहरी नसों का थ्रोम्बोफ्लिबिटिस होता है। इन मामलों में, सबसे बड़ा खतरा फ्लोटिंग थ्रोम्बी द्वारा दर्शाया जाता है, जिसका शिरापरक वाहिका के दूरस्थ भाग में निर्धारण का एक बिंदु होता है।

फुफ्फुसीय थ्रोम्बोएम्बोलिज्म की संभावना वाले माध्यमिक कारकों में आवर्ती शिरापरक घनास्त्रता का इतिहास, फुफ्फुसीय अन्त: शल्यता का पारिवारिक इतिहास, 60 वर्ष से अधिक आयु, हार्मोनल गर्भनिरोधक, मोटापा, अग्नाशयी ट्यूमर, फुफ्फुसीय उच्च रक्तचाप आदि शामिल हैं। संभावित रूप से खतरनाक अंतर्निहित रक्त रोगों में सिकल सेल एनीमिया, पॉलीसिथेमिया शामिल हैं। , डीआईसी सिंड्रोम, हेपरिन-प्रेरित थ्रोम्बोसाइटोपेनिया।

थ्रोम्बोम्बोलिज़्म द्वारा फुफ्फुसीय धमनी की लोबार और खंडीय शाखाओं में रुकावट के बाद फुफ्फुसीय रोधगलन कई घंटों से एक दिन की अवधि के भीतर विकसित होता है; दिल का दौरा पूरी तरह व्यवस्थित होने में लगभग 7 दिन लगते हैं। इस्केमिक क्षेत्र में विभिन्न आकारों के एक पच्चर (पिरामिड) का आकार होता है, जिसका आधार परिधि की ओर निर्देशित होता है और शीर्ष फेफड़े की जड़ की ओर होता है। प्रभावित क्षेत्र की विशेषता गहरे चेरी रंग, घनी स्थिरता और स्वस्थ फेफड़े के ऊतकों की सतह से ऊपर उभरी हुई है। फुस्फुस का आवरण एक सुस्त, मैट टिंट पर ले जाता है; रक्तस्रावी सामग्री अक्सर इसकी गुहा में जमा हो जाती है। फुफ्फुसीय रोधगलन के परिणाम हो सकते हैं: फेफड़ों में पूर्ण अवशोषण, संघनन, घाव, विनाशकारी परिवर्तन (फोड़ा, गैंग्रीन)।

फुफ्फुसीय रोधगलन का वर्गीकरण

फुफ्फुसीय रोधगलन फुफ्फुसीय अन्त: शल्यता के नैदानिक ​​रूपों में से एक है, साथ ही अज्ञात मूल की सांस की अचानक कमी और तीव्र कोर पल्मोनेल भी है। थ्रोम्बोएम्बोलिज्म द्वारा फुफ्फुसीय धमनी की रुकावट के स्तर के आधार पर, निम्नलिखित को प्रतिष्ठित किया जाता है:

• बड़े पैमाने पर थ्रोम्बोएम्बोलिज्म (मुख्य ट्रंक या फुफ्फुसीय धमनी की मुख्य शाखाओं का एम्बोलिज़ेशन)
• सबमैसिव थ्रोम्बोएम्बोलिज्म (लोबार और खंडीय शाखाओं के स्तर पर रुकावट)
• छोटी फुफ्फुसीय धमनियों का थ्रोम्बोएम्बोलिज्म।

फुफ्फुसीय रोधगलन प्राथमिक (थ्रोम्बोम्बोलिक टुकड़ी के अज्ञात स्रोत के साथ) और माध्यमिक (शिरापरक थ्रोम्बोफ्लिबिटिस की जटिलता) हो सकता है; सीमित (फुफ्फुसीय धमनी की उपखंडीय शाखाओं की रुकावट के साथ) और व्यापक (प्रभावित क्षेत्र एक बड़े क्षेत्र तक फैला हुआ है); सरल और जटिल (हेमोप्टाइसिस, फोड़ा गठन, फुफ्फुस एम्पाइमा, सेप्सिस)।

फुफ्फुसीय धमनियों की शाखाओं का थ्रोम्बोम्बोलिज्म फुफ्फुसीय पैरेन्काइमा के एक क्षेत्र के इस्किमिया का कारण बनता है, जिसके बाद रक्त के साथ क्षतिग्रस्त फेफड़े के ऊतकों का अतिप्रवाह होता है जो सामान्य संवहनीकरण वाले क्षेत्रों से इसमें प्रवेश करता है। इस तंत्र के साथ, फुफ्फुसीय रोधगलन का एक रक्तस्रावी रूप विकसित होता है। प्रभावित क्षेत्र में, संक्रमण के विकास के लिए स्थितियां बनती हैं, जिससे रोधगलन-निमोनिया की घटना होती है। अन्य मामलों में, फुफ्फुसीय धमनी की एक शाखा संक्रमित एम्बोलस द्वारा अवरुद्ध हो जाती है - इस मामले में, पैरेन्काइमा का विनाश और फेफड़े के फोड़े का निर्माण होता है।

फुफ्फुसीय रोधगलन के लक्षण

फुफ्फुसीय रोधगलन की नैदानिक ​​​​तस्वीर आमतौर पर फुफ्फुसीय धमनी की एक शाखा के थ्रोम्बस द्वारा अवरुद्ध होने के 2-3 दिन बाद प्रकट होती है। अचानक सीने में तेज दर्द होता है; प्रकृति में यह एनजाइना पेक्टोरिस के दर्द जैसा होता है, जो खांसने, सांस लेने या शरीर को मोड़ने पर तेज हो जाता है। दर्द का कारण फेफड़े के नेक्रोटिक क्षेत्र में प्रतिक्रियाशील फुफ्फुसावरण है। डायाफ्रामिक फुस्फुस की प्रतिक्रिया के मामले में, "तीव्र पेट" क्लिनिक का विकास संभव है। 30-50% रोगियों में, हेमोप्टाइसिस होता है (व्यक्तिगत धारियों के रूप में या "जंग खाए हुए थूक" की उपस्थिति के रूप में), 2-6% में - फुफ्फुसीय रक्तस्राव।

फुफ्फुसीय रोधगलन के दौरान अतिताप में निम्न-श्रेणी के बुखार का लक्षण होता है और रोधगलन निमोनिया के साथ 1-2 सप्ताह तक बना रह सकता है, तापमान 38-39 डिग्री सेल्सियस तक बढ़ जाता है; सूचीबद्ध लक्षणों के साथ सांस की तकलीफ और टैचीपनिया (प्रति मिनट 20 बीट से अधिक), हृदय गति> 100 बीट के साथ टैचीकार्डिया है। प्रति मिनट, अतालता (एक्सट्रैसिस्टोल, आलिंद फिब्रिलेशन या फाइब्रिलेशन), त्वचा का पीलापन या सायनोसिस, पतन तक धमनी हाइपोटेंशन।

फुफ्फुसीय रोधगलन से पीड़ित 50% रोगियों में सीरस या रक्तस्रावी फुफ्फुस विकसित होता है। कभी-कभी, मरीज़ मस्तिष्क संबंधी विकारों का अनुभव करते हैं, जो बेहोशी, आक्षेप, कोमा द्वारा प्रकट होते हैं; यकृत में द्वितीयक परिवर्तन और हीमोग्लोबिन के टूटने के कारण होने वाला पीलिया; अपच (हिचकी, मतली, उल्टी, पेट दर्द)। फुफ्फुसीय रोधगलन स्थल के संक्रमण से बैक्टीरियल निमोनिया, फुफ्फुसीय कैंडिडिआसिस, फोड़ा निमोनिया, फोड़ा या फेफड़े का गैंग्रीन का विकास हो सकता है।

फुफ्फुसीय रोधगलन का निदान

फुफ्फुसीय रोधगलन के निदान के लिए पल्मोनोलॉजिस्ट और हृदय रोग विशेषज्ञ के बीच समन्वय की आवश्यकता होती है। फुफ्फुसीय रोधगलन के दौरान शारीरिक परीक्षण से कमजोर श्वास, बारीक घरघराहट, फुफ्फुस घर्षण शोर का पता चलता है; टक्कर ध्वनि का छोटा होना; सिस्टोलिक बड़बड़ाहट, सरपट लय, उच्चारण और महाधमनी पर दूसरी ध्वनि का विभाजन। पेट को छूने से बढ़े हुए लीवर और उसके दर्द का पता चल सकता है।

प्रयोगशाला परीक्षण (सीबीसी, जैव रासायनिक रक्त परीक्षण, रक्त गैस विश्लेषण) मध्यम ल्यूकोसाइटोसिस, लैक्टेट डिहाइड्रोजनेज की बढ़ी हुई गतिविधि, कुल बिलीरुबिन (सामान्य ट्रांसएमिनेस मूल्यों के साथ), और धमनी हाइपोक्सिमिया के लक्षण दिखाते हैं। ईसीजी के अनुसार, हृदय के दाहिने हिस्से के अधिभार, दाहिनी बंडल शाखा की अधूरी नाकाबंदी के संकेतों की पहचान करना संभव है। फुफ्फुसीय रोधगलन के इकोसीजी मार्करों में दाएं वेंट्रिकल का फैलाव और हाइपोकिनेसिया, फुफ्फुसीय धमनी में बढ़ा हुआ दबाव, हृदय के दाहिने हिस्से में रक्त के थक्के की उपस्थिति आदि शामिल हो सकते हैं। निचले छोरों की नसों का डॉपलर अल्ट्रासाउंड अक्सर ऐसा करता है गहरी शिरा घनास्त्रता का निदान संभव है।

फुफ्फुसीय रोधगलन का पूर्वानुमान और रोकथाम

उचित और समय पर उपचार के साथ, फुफ्फुसीय रोधगलन जीवन के लिए कोई बड़ा खतरा पैदा नहीं करता है। दुर्लभ मामलों में, इससे अचानक मृत्यु हो सकती है। गंभीर हृदय विफलता, बार-बार होने वाली फुफ्फुसीय अन्त: शल्यता और विभिन्न जटिलताओं (रोधगलन के बाद निमोनिया, फुफ्फुसीय एडिमा, दमनकारी प्रक्रियाएं) के विकास की उपस्थिति में प्रतिकूल परिणाम का खतरा बढ़ जाता है।

फुफ्फुसीय रोधगलन के कारणों को ध्यान में रखते हुए, रोकथाम में थ्रोम्बोफ्लिबिटिस का समय पर उपचार, चिकित्सीय व्यायाम और सर्जरी के बाद जल्दी उठना, निचले छोरों की नसों के रोगों के लिए संपीड़न मोज़ा पहनना, जलसेक के लिए अंतःशिरा कैथेटर के उपयोग के समय का अनुपालन शामिल हो सकता है। चिकित्सा.