तंत्रिका संबंधी रोग कभी-कभी विभिन्न रोग संबंधी कारकों का अविश्वसनीय रूप से जटिल संयोजन होते हैं, अलग - अलग स्तरहार तंत्रिका तंत्र, जैविक और कार्यात्मक दोनों योजनाओं का उल्लंघन।
एक ही समय पर विभिन्न रोगविज्ञानमरीज़ की शिकायतें भी ऐसी ही होंगी. अधिकतर, सिरदर्द, चक्कर आना, कमजोरी, पीठ दर्द, संवेदी गड़बड़ी, स्मृति हानि आदि होते हैं। जबकि तंत्रिका तंत्र को क्षति का स्तर, साथ ही प्रमुख रोग संबंधी कारक, अज्ञात बना हुआ है।
क्या करें? महंगे न्यूरोइमेजिंग अध्ययन (एमआरआई, एमएससीटी) आयोजित करें? अन्य शोध विधियों का उपयोग करें? लेकिन कुछ बीमारियों में कोई परिवर्तन नहीं पाया जा सकता है, और शुरुआती अवस्थाबीमारियों का पता लगाना कभी-कभी मुश्किल होता है।
यही कारण है कि एक न्यूरोलॉजिकल रोगी की जांच हमेशा सबसे बुजुर्ग और शायद सबसे अधिक उम्र से शुरू होती है सटीक विधिअनुसंधान - न्यूरोलॉजिकल परीक्षा।
एक न्यूरोलॉजिकल परीक्षा एक संपूर्ण नैदानिक खोज प्रणाली है। किसी रोगी की जांच करते समय, तंत्रिका तंत्र की सभी संरचनाओं के कार्य की जाँच की जाती है। कपाल तंत्रिकाएँ, मस्तिष्क और मेरुदंड, परिधीय और स्वायत्त तंत्रिका तंत्र। संवेदनशीलता की भी जांच की जाती है मोटर कार्य, उच्चतर कार्य तंत्रिका गतिविधि. न्यूरोलॉजिकल परीक्षण के दौरान, कई सरल उपकरणों का उपयोग किया जाता है, विशेष रूप से संवेदनशीलता का परीक्षण करने के लिए एक न्यूरोलॉजिकल हथौड़ा, सुई और ब्रश, एक डायनेमोमीटर, एक वार्टनबर्ग व्हील और अन्य।
एक विस्तृत न्यूरोलॉजिकल परीक्षा में दर्जनों की उपस्थिति या अनुपस्थिति की जाँच शामिल है विभिन्न लक्षणऔर रिफ्लेक्सिस, जिनमें से अधिकांश का नाम खोजकर्ताओं के नाम पर रखा गया है या उनके यादगार नाम हैं। रोगी को कुछ क्रियाएं करने के लिए भी कहा जाता है, जिससे तंत्रिका तंत्र के विभिन्न भागों के कार्यों की अखंडता का आकलन करना संभव हो जाता है। साथ ही, एक दृश्य परीक्षा का संयोजन और की गई शिकायतों के साथ इसका विश्लेषण एक सक्षम डॉक्टर के लिए कुछ ही मिनटों में तंत्रिका तंत्र को नुकसान के अपेक्षित स्तर को निर्धारित करना संभव बनाता है। इसका अंदाजा डॉक्टर भी सबसे ज्यादा लगा सकते हैं संभावित कारण, जो बीमारी का कारण बना, और आगे की नैदानिक खोज के लिए एक योजना भी तैयार करता है।
न्यूरोलॉजिकल परीक्षा का वीडियो (स्कोरोमेट्स ए.ए.)
तंत्रिका तंत्र के रोगों के कुछ लक्षणों को समूहों में जोड़ा जा सकता है, अन्य को अलग से माना जाना बेहतर है। नीचे दी गई सूची में आपको इस या उस लक्षण के साथ-साथ उन बीमारियों का विवरण मिलेगा जिनमें वे हो सकते हैं।
न्यूरोलॉजी चिकित्सा का एक क्षेत्र है जो सामान्य परिस्थितियों में और एक विशेष न्यूरोलॉजिकल रोग के विकास के दौरान मानव तंत्रिका तंत्र, इसकी संरचना और कार्यों का अध्ययन करता है।
केंद्रीय तंत्र में रीढ़ की हड्डी और मस्तिष्क होते हैं। परिधीय प्रणालीइसमें सभी प्रकार की संरचनाएं शामिल हैं जो केंद्रीय तंत्रिका तंत्र और मानव शरीर के अन्य अंगों और ऊतकों को जोड़ती हैं।
तंत्रिका तंत्र पूरे शरीर के सामान्य कामकाज और बाहरी और आंतरिक वातावरण में परिवर्तनों की प्रतिक्रिया के लिए जिम्मेदार है।
निदान कैसे किया जाता है?
निदान करने के उद्देश्य से एक न्यूरोलॉजिकल परीक्षा तीन नैदानिक स्तंभों पर आधारित है:
- इतिहास लेना;
- वंशानुगत प्रवृत्ति और सामान्य परीक्षा का विश्लेषण;
नवीनतम प्रयोगशाला के बावजूद, तंत्रिका तंत्र की किसी विशेष बीमारी की पहचान करने में न्यूरोलॉजिस्ट द्वारा जांच अभी भी सबसे महत्वपूर्ण कदम है वाद्य विधियाँनिदान
परिणाम प्राप्त होने पर वाद्य निदानऔर जांच के बाद, विशेषज्ञ रूढ़िवादी या निर्धारित करने में सक्षम होगा शल्य चिकित्साआपके मरीज़ को.
न्यूरोलॉजिस्ट कौन है और वह क्या जाँच करता है?
न्यूरोलॉजिस्ट एक विशेषज्ञ होता है जो न्यूरोलॉजिकल रोगी की जांच करता है, तंत्रिका तंत्र के रोगों के लिए उपचार के तरीकों को निर्धारित और सिफारिश करता है।
न्यूरोलॉजिस्ट उपस्थिति की जांच करता है और यदि आवश्यक हो, तो निम्नलिखित का इलाज करता है:
इसके अलावा, यदि आपके पास निम्नलिखित लक्षण हैं तो न्यूरोलॉजिस्ट द्वारा जांच आवश्यक है:
- अक्सर;
- उद्भव दर्दगर्दन में, छाती, पीठ के निचले हिस्से, ऊपरी और निचले छोर;
- बाद ;
- वाणी अस्पष्ट हो जाती है;
- शारीरिक गतिविधि में कमी.
न्यूरोलॉजिकल परीक्षा के उद्देश्य
एक न्यूरोलॉजिस्ट क्या जाँच और मूल्यांकन करता है:
- निरीक्षण और समग्र रेटिंगमानव शरीर में सभी अंगों और प्रणालियों की कार्यप्रणाली;
- त्वचा की जांच की जाती है;
- शरीर का प्रकार निर्धारित होता है;
- संचार करते समय, विशेषज्ञ सिर के आकार, समरूपता और आकार पर ध्यान देता है;
- फिर गर्दन का निदान किया जाता है और गर्दन की मांसपेशियों की कठोरता की जाँच की जाती है;
- छाती की जांच;
- पेरिटोनियल अंगों का स्पर्श होता है;
- रीढ़ की हड्डी की जांच की जाती है.
विशेष रूप से, न्यूरोलॉजिकल परीक्षा में निम्नलिखित पैरामीटर शामिल हैं:
- चेतना की स्थिति और उसकी उपस्थिति का आकलन;
- रोगी अंतरिक्ष, अपने व्यक्तित्व और समय को कैसे नेविगेट कर सकता है;
- मस्तिष्क संबंधी लक्षणों का आकलन;
- कपाल तंत्रिकाओं के कार्य की जाँच करना;
- मोटर क्षेत्र का अध्ययन;
- सजगता की जाँच की जाती है।
तंत्रिका तंत्र शरीर में कई कार्य करता है और सभी अंगों और प्रणालियों के कामकाज को नियंत्रित करता है। इसलिए, रोगी की स्थिति और आवश्यक निदान विधियों के आधार पर, एक न्यूरोलॉजिकल रोगी की जांच 15 मिनट से लेकर कई घंटों तक चल सकती है।
बहुत महत्वपूर्णजांच कराते समय और निदान करते समय उसके पास एक विशेषज्ञ की योग्यता होती है।
हथौड़ा न्यूरोलॉजिस्ट का मुख्य उपकरण है
न्यूरोलॉजिकल हैमर का उद्देश्य न्यूरोलॉजिस्ट द्वारा प्रारंभिक जांच के दौरान रोगी की सजगता का परीक्षण करना है।
यह न्यूरोलॉजिस्ट के लिए सबसे महत्वपूर्ण और अपरिहार्य उपकरण है।
यह उन विशेषज्ञों के लिए गर्व का स्रोत है जो केंद्रीय तंत्रिका तंत्र के विकास और अनुसंधान के क्षेत्र में काम करते हैं, रोगों के निदान, उपचार और रोकथाम के तरीकों का विकास करते हैं।
पहली नियुक्ति में, डॉक्टर रोगी, उसके पासपोर्ट डेटा, गतिविधि के प्रकार से परिचित हो जाता है और इतिहास एकत्र करता है। सक्रिय स्थितियहां यह विशेषज्ञ को सौंपा गया है, रोगी को नहीं।
सबसे पहले, न्यूरोलॉजिस्ट मरीज की शिकायतें सुनता है। प्रस्तुत प्रत्येक शिकायत रोग का एक लक्षण है। निदान करने में इतिहास महत्वपूर्ण भूमिका निभाता है। मरीज की बात ध्यान से सुनना बहुत जरूरी है।
डॉक्टर मरीज़ की शिकायतों के बारे में प्रश्न पूछता है:
- रोग के पहले लक्षण कब प्रकट हुए;
- बीमारी का विकास;
- पैथोलॉजी की अवधि;
- पुनर्वास अवधि;
- तीव्रता की आवृत्ति.
इतिहास संग्रह करते समय विशेषज्ञ अपना ध्यान किस पर केंद्रित करता है निम्नलिखित लक्षणरोग:
- दर्द;
- अवसाद की उपस्थिति;
- कपाल तंत्रिकाओं के कार्य में कमी;
- स्फिंक्टर विकार;
- अंगों की शिथिलता के लक्षण.
विशेषज्ञ भी सब कुछ पता लगा लेता है पुरानी विकृतिमरीज़ के पास है वंशानुगत कारक, जो उसने पहले सहा था 
संक्रामक रोग. एक अनुभवी डॉक्टर जांच और इतिहास लेने के दौरान तुरंत रोगी की चाल, चाल और चेहरे के भावों का मूल्यांकन करता है। उपरोक्त सभी संकेतक निदान करने में अग्रणी भूमिका निभाते हैं।
मानक इष्टतम न्यूरोलॉजिकल परीक्षा:
- गर्दन और सिर की जांच;
- पेट के अंगों का स्पर्श;
- मस्तिष्क के कार्यों का अध्ययन;
- गोधूलि चेतना की उपस्थिति के लिए परीक्षण।
सामान्य निरीक्षण
इतिहास एकत्र करने की प्रक्रिया में, रोगी के शरीर की अन्य प्रणालियों की जांच के लिए अतिरिक्त तरीकों की आवश्यकता होती है। यह सब उपलब्धता पर निर्भर करता है पुरानी प्रक्रियाएंऔर व्यक्तिगत विशेषताएंशरीर। लेकिन मरीज की न्यूनतम न्यूरोलॉजिकल जांच अनिवार्य है।
वस्तुनिष्ठ निदान निम्नलिखित प्रणालियों के निरीक्षण और मूल्यांकन से शुरू होता है:
- हृदय संबंधी;
- श्वसन;
- पाचन;
- अंतःस्रावी;
- मस्कुलोस्केलेटल;
- मूत्र.
मस्तिष्क के उच्च कार्यों का अध्ययन
इतिहास एकत्र करते समय, डॉक्टर रोगी की मनोदशा, उसका ध्यान, सवालों के जवाब देने का तरीका और उसके कपड़ों की प्रकृति को तुरंत निर्धारित करने में सक्षम होगा। जब रोगी न्यूरोलॉजिस्ट की बात ध्यान से सुनता है, विशेष रूप से प्रश्नों का उत्तर देता है, और उनका अर्थ समझता है, तो रोगी के इस व्यवहार को सामान्य माना जाता है, और आगे के परीक्षण का कोई मतलब नहीं है।
यदि, इसके विपरीत, रोगी पर्याप्त व्यवहार नहीं करता है, उसके विचार भ्रमित हैं, आक्रामकता स्वयं प्रकट होती है, तो संज्ञानात्मक कार्यों का गहन अध्ययन निर्धारित किया जाना चाहिए। विशेषज्ञ का कार्य मस्तिष्क समारोह के विकारों और मानसिक विकारों के बीच विभेदक निदान करना है।
रोगी को अतिरिक्त रूप से निम्नलिखित परीक्षण भी निर्धारित किए जाते हैं:
- कपाल नसे;
- स्वैच्छिक गतिविधियाँ;
- आंदोलनों का समन्वय;
- संवेदनशीलता;
- आंदोलन विकृति;
- स्वतंत्र तंत्रिका प्रणाली।
प्रयोगशाला अनुसंधान विधियों का उपयोग रोगी के इतिहास और सामान्य जांच के संग्रह के बाद किया जाता है। यदि आवश्यक हो तो रोगी को दिया जाता है। इसे निम्नलिखित उद्देश्यों के लिए नामित किया गया है:
- मस्तिष्कमेरु द्रव दबाव का मापन और कई अध्ययनों के लिए मस्तिष्कमेरु द्रव का एक नमूना प्राप्त करना;
- कई दवाओं को सीधे रीढ़ की हड्डी में डालने के लिए एक चिकित्सीय हेरफेर के रूप में;
- मार्ग के दौरान वायु का प्रवेश।
रिफ्लेक्स परीक्षण और सिंड्रोम मूल्यांकन
सबसे आम रिफ्लेक्सिस में पटेला टेंडन रिफ्लेक्स का परीक्षण शामिल है। डॉक्टर घुटने की टोपी के ठीक नीचे कण्डरा पर प्रहार करने के लिए हथौड़े का उपयोग करता है। पर सामान्य प्रतिक्रियापैर सीधा हो जाता है.
क्षेत्र में बाइसेप्स मांसपेशी पर रिफ्लेक्स की जांच उसी तरह की जाती है कोहनी का जोड़. नतीजतन, हाथ झटके खाता है और लचीलेपन जैसा दिखता है। आप स्वयं भी सजगता की उपस्थिति की जांच कर सकते हैं। लेकिन ऐसा निदान कठिन है; कोई व्यक्ति सावधानी से झुक या झुक नहीं सकता। रिफ्लेक्स टेस्ट बिना दर्द के और कम समय में हो जाता है।
मेनिंगियल सिंड्रोम - मूल्यांकन
मेनिन्जियल सिंड्रोम सूजन के साथ प्रकट होने लगते हैं मेनिन्जेस(), सबराचोनोइड क्षेत्र में रक्त के रक्तस्राव के साथ, और बढ़ गया इंट्राक्रेनियल दबाव. इसमें गर्दन की कठोरता और कर्निग सिंड्रोम शामिल हैं। जांच आपकी पीठ के बल लेटकर की जाती है।
रोगी की नैदानिक जांच के दौरान, न्यूरोलॉजिस्ट निम्नलिखित लक्षणों की जांच करता है:
- त्वचा;
- कण्डरा;
- वानस्पतिक;
- पेरीओस्टियल;
- श्लेष्मा झिल्ली के साथ सजगता.
मेनिन्जियल सिंड्रोम के लक्षण:
- रोगी गर्दन की मांसपेशियों को मोड़ या सीधा नहीं कर सकता;
- कर्निग का लक्षण देखा गया है, रोगी पैर को सीधा नहीं कर सकता है, जो समकोण पर मुड़ा हुआ है;
- रोगी तेज़ रोशनी और तेज़ आवाज़ बर्दाश्त नहीं कर सकता;
- ब्रुडज़िंस्की का लक्षण प्रकट होता है;
- रोगी लगातार रोना चाहता है;
- आंदोलनों का बिगड़ा हुआ समन्वय और अस्थायी पक्षाघात की शुरुआत।
बांह पर, डॉक्टर बाइसेप्स और ट्राइसेप्स मांसपेशियों के रिफ्लेक्स के साथ-साथ कार्पोरेडियल रिफ्लेक्स की जांच करता है।
निम्नलिखित सजगता का मूल्यांकन किया जाता है:
- बाइसेप्स रिफ्लेक्स. कोहनी के ऊपर, डॉक्टर कण्डरा पर प्रहार करने के लिए हथौड़े का उपयोग करता है। रोगी की बांह कोहनी के जोड़ पर मुड़ी होनी चाहिए।
- ट्राइसेप्स रिफ्लेक्स. न्यूरोलॉजिस्ट हथौड़े से कोहनी के जोड़ से कुछ सेंटीमीटर ऊपर कण्डरा पर प्रहार करता है। रोगी की बांह स्वतंत्र रूप से 90 डिग्री तक गिरनी चाहिए, या डॉक्टर स्वयं कोहनी के नीचे रोगी को सहारा दे।
- कार्पोरेडियल रिफ्लेक्स. न्यूरोलॉजिस्ट रेडियस की स्टाइलॉयड हड्डी पर प्रहार करने के लिए हथौड़े का उपयोग करता है। रोगी को कोहनी को 100 डिग्री तक मोड़ना चाहिए। RADIUSडॉक्टर द्वारा निलंबित कर दिया गया है। इस प्रतिवर्त का परीक्षण लापरवाह स्थिति में भी किया जा सकता है।
- अकिलिस रिफ्लेक्स का परीक्षण. डॉक्टर एच्लीस टेंडन पर प्रहार करने के लिए एक न्यूरोलॉजिकल हथौड़े का उपयोग करता है, जो कि पर स्थित होता है पिंडली की मांसपेशी. इस मामले में, रोगी लेट सकता है और अपने पैरों को बारी-बारी से समकोण पर मोड़ सकता है या अपने घुटनों के बल एक कुर्सी पर खड़ा हो सकता है ताकि पैर नीचे लटक जाएं।
निदान तकनीक और अध्ययन
रोगी की न्यूरोलॉजिकल जांच में वाद्य अनुसंधान विधियां और अतिरिक्त परीक्षण भी शामिल हैं:
शिशुओं की न्यूरोलॉजिकल जांच
नवजात शिशु में निदान करने में गर्भावस्था के दौरान इतिहास संग्रह एक महत्वपूर्ण भूमिका निभाता है। इसके बाद, योजना के अनुसार सभी कार्यों और सजगता की जाँच की जाती है:
- कपाल नसों की जांच;
- आंदोलन;
- प्रतिवर्ती क्षेत्रों की जाँच करना;
- संवेदनशीलता परीक्षण;
- मस्तिष्कावरणीय लक्षण.
आप निम्नलिखित वीडियो से जान सकते हैं कि एक बाल रोग विशेषज्ञ न्यूरोलॉजिस्ट किस प्रकार जांच करता है और क्या जांच करता है:
जांच के दौरान बच्चा रोना नहीं चाहिए, कमरे का तापमान 25 डिग्री से अधिक नहीं होना चाहिए, नवजात को दूध पिलाना चाहिए।
जांच आपकी पीठ के बल लेटकर की जाती है। एक न्यूरोलॉजिस्ट सिर से लेकर अंत तक एक परीक्षा आयोजित करता है निचले अंग. यदि आवश्यक हो, तो डॉक्टर अतिरिक्त परीक्षा निर्धारित करता है।
आधुनिक शोध विधियां और योग्य न्यूरोलॉजिस्ट समय पर निदान करने और उपचार कराने में मदद करेंगे, ताकि गंभीर जटिलताओं और बीमारी के दीर्घकालिक होने से बचा जा सके।
न्यूरोलॉजिस्ट एक डॉक्टर होता है जो तंत्रिका तंत्र के विभिन्न भागों की बीमारियों की पहचान करता है और उनका इलाज करता है। तंत्रिका तंत्र के निम्नलिखित भाग एक न्यूरोलॉजिस्ट के अधिकार क्षेत्र में हैं:
- दिमाग;
- मेरुदंड;
- परिधीय तंत्रिकाएं;
- स्वायत्त तंत्रिकाएँ.
पहले, इस विशेषता के डॉक्टर को न्यूरोलॉजिस्ट भी कहा जाता था, लेकिन यह शब्द पुराना हो गया है और अब इसका उपयोग नहीं किया जाता है। रोगी क्लिनिक (आउट पेशेंट) में एक न्यूरोलॉजिस्ट के साथ अपॉइंटमेंट पर जांच और उपचार के लिए सिफारिशें प्राप्त कर सकता है। ऐसी बीमारी के मामले में जिसके लिए विशेष परीक्षाओं और प्रक्रियाओं की आवश्यकता होती है, आप एक विशेष न्यूरोलॉजिकल अस्पताल में उपचार का कोर्स कर सकते हैं, जिसमें एक न्यूरोलॉजिस्ट से परामर्श भी आवश्यक है आपातकालीन क्षणउदाहरण के लिए, स्ट्रोक, तंत्रिकाशूल या दौरे के मामले में, एक न्यूरोलॉजिस्ट तंत्रिका तंत्र के रोगों को दैहिक रोगों से अलग करने में मदद करता है जिनमें तंत्रिका रोगों का "मुखौटा" होता है।
आज, एक न्यूरोलॉजिस्ट के पास अक्सर संबंधित या संकीर्ण विशेषज्ञता होती है, उदाहरण के लिए, मनोरोग, मिर्गी विज्ञान या ऑस्टियोपैथी।
एक न्यूरोलॉजिस्ट द्वारा जांच
अपॉइंटमेंट के समय, न्यूरोलॉजिस्ट सबसे पहले मरीज से उसकी शिकायतों के बारे में पूछता है। न्यूरोलॉजिस्ट से परामर्श करने के सबसे आम कारण चक्कर आना, बेहोशी और सिरदर्द, पीठ दर्द, बिगड़ा हुआ समन्वय या संवेदनशीलता, स्मृति, दृष्टि या श्रवण संबंधी विकार हैं। पसीना बढ़ जाना, घबराहट और चिड़चिड़ापन, अनिद्रा।
तंत्रिका तंत्र के रोगों की घटना में एक महत्वपूर्ण भूमिका किसी व्यक्ति की जीवनशैली, काम करने की स्थिति, कुछ बीमारियों का वंशानुगत बोझ, प्राप्त चोटें, सहवर्ती रोग आदि निभा सकते हैं। रोगी से पूछताछ करने पर न्यूरोलॉजिस्ट को यह सब पता चलता है।
न्यूरोलॉजिस्ट के साथ अपॉइंटमेंट पर सामान्य जांच के दौरान, उच्च या निम्न रक्तचाप का पता लगाया जा सकता है, जो स्ट्रोक की घटना में भूमिका निभा सकता है, और न्यूरोसाइक्ल्युलेटरी डिस्टोनिया के लक्षणों में से एक भी हो सकता है।
एक विशेष न्यूरोलॉजिकल परीक्षा न्यूरोलॉजिस्ट को तंत्रिका तंत्र की कार्यप्रणाली का अंदाजा देती है। इस तरह की परीक्षा व्यापक होनी चाहिए और तंत्रिका तंत्र के सभी हिस्सों के कामकाज का मूल्यांकन करना चाहिए - मस्तिष्क से लेकर रिसेप्टर्स द्वारा संक्रमित मांसपेशियों तक। इसके अलावा, परामर्श के दौरान, न्यूरोलॉजिस्ट कभी भी उच्च तंत्रिका गतिविधि की उपेक्षा और मूल्यांकन नहीं करेगा।
न्यूरोलॉजिकल परीक्षा आयोजित करने के लिए, न्यूरोलॉजिस्ट एक स्पष्ट योजना का पालन करता है, क्रम में आकलन करता है:
- मनोविज्ञान;
- कपाल नसे;
- आंदोलन;
- सजगता;
- संवेदनशीलता;
- समन्वय;
- चाल.
परीक्षा के दौरान, न्यूरोलॉजिस्ट पहले घाव के स्थान (सामयिक निदान) की पहचान करेगा, और फिर व्यक्तिगत लक्षणों के आधार पर, नैदानिक निदान स्थापित करेगा।
तंत्रिका तंत्र को नुकसान के लक्षण वाले मरीजों को संपूर्ण न्यूरोलॉजिकल जांच से गुजरना पड़ता है। यदि कोई व्यक्ति शिकायत नहीं करता है, तो एक संक्षिप्त न्यूरोलॉजिकल परीक्षा आमतौर पर पर्याप्त होती है, जिसमें न्यूरोलॉजिस्ट के अनुसार 3 से 5 मिनट से अधिक समय नहीं लगता है। इसमें चेतना का मूल्यांकन, गतिशीलता परीक्षण शामिल है चेहरे की मांसपेशियाँऔर आँखें (बुध्न, पुतलियों सहित), वाणी, हाथ और पैर में मांसपेशियों की ताकत, तल और कण्डरा सजगता, चाल और दर्द संवेदनशीलता।
कभी-कभी गंभीर के साथ भी तंत्रिका संबंधी रोगतंत्रिका तंत्र के कामकाज में गड़बड़ी की पहचान करना संभव नहीं है, उदाहरण के लिए, मिर्गी के दौरे के बाहर। इस मामले में, रोग का इतिहास न्यूरोलॉजिस्ट के काम के लिए महत्वपूर्ण है।
को अतिरिक्त तरीकेन्यूरोलॉजिकल परीक्षा में एक्स-रे, इलेक्ट्रोएन्सेफलोग्राफी (ईईजी), इकोएन्सेफलोग्राफी (इकोईजी), रियोएन्सेफलोग्राफी (आरईजी) शामिल हो सकते हैं। डॉपलर अल्ट्रासाउंड(यूएसडीजी), इलेक्ट्रोमायोग्राफी (ईएमजी)। न्यूरोलॉजिस्ट के अनुसार आधुनिक तरीकेविज़ुअलाइज़ेशन (सीटी, एमआरआई, अल्ट्रासाउंड) अधिक सटीक और तेज़ सामयिक निदान की अनुमति देते हैं।
पूर्ण और गहन जांच के बाद ही, एक न्यूरोलॉजिस्ट निदान करता है और उपचार निर्धारित करता है। न्यूरोलॉजिस्ट के अनुसार, उनके काम का एक कठिन और महत्वपूर्ण हिस्सा रोगी के रिश्तेदारों के साथ संचार करना है, जिन्हें रोग के पूर्वानुमान और न्यूरोलॉजिकल रोगियों के पुनर्वास के तरीकों के बारे में जानना आवश्यक है।
तंत्रिका तंत्र की विकृति
तंत्रिका संबंधी रोग एक काफी सामान्य विकृति है। अक्सर, एक न्यूरोलॉजिस्ट को निम्नलिखित बीमारियों से निपटना पड़ता है:
- आघात;
- वेस्टिबुलर विकार;
- कार्डियोसाइकोन्यूरोसिस;
- मिर्गी;
- तंत्रिका तंत्र में अपक्षयी प्रक्रियाएं (अल्जाइमर रोग, आदि);
- तंत्रिका तंत्र में सूजन प्रक्रियाएं (न्यूरिटिस, मेनिनजाइटिस, एन्सेफलाइटिस);
- रीढ़ की हड्डी के रोग (ओस्टियोचोन्ड्रोसिस, हर्निया);
- तंत्रिका तंत्र की चोटें.
इसके अलावा, तंत्रिका तंत्र के कुछ रोगों का शरीर के दैहिक रोगों के साथ स्पष्ट कारण-और-प्रभाव संबंध होता है।
बाल रोग विशेषज्ञ
निरीक्षण बाल रोग विशेषज्ञ 1 वर्ष से कम उम्र के सभी बच्चों के लिए स्क्रीनिंग कार्यक्रम में शामिल किया गया। ऐसे समय में ऐसा करना जरूरी है प्रारंभिक तिथियाँताकि चूक न जाएं पैथोलॉजिकल परिवर्तनबच्चे के तंत्रिका तंत्र में और उसके विकास में देरी नहीं होती है। इसके अलावा, बच्चे के तंत्रिका तंत्र में पुनर्प्राप्ति क्षमताएं अच्छी होती हैं, और समय पर इलाजन्यूरोलॉजिस्ट के अनुसार, यदि समय रहते उपाय नहीं किए गए तो इससे पढ़ाई, ध्यान केंद्रित करने की क्षमता और दृढ़ता पर प्रतिकूल प्रभाव पड़ सकता है।
केवल एक बाल रोग विशेषज्ञ न्यूरोलॉजिस्ट को ही बच्चों के तंत्रिका तंत्र से निपटना चाहिए, क्योंकि कई बाल रोग विशेषज्ञों को भी शिशुओं की तंत्रिका गतिविधि में सामान्यता और विकृति के बीच की रेखा खींचने में कठिनाई होती है। बाल रोग विशेषज्ञ द्वारा की गई जांच से कभी-कभी बच्चे के माता-पिता की शिकायत के अभाव में भी, तंत्रिका तंत्र के कामकाज में खराबी का पता चलता है।
बाल चिकित्सा न्यूरोलॉजिस्ट के काम की विशिष्टता यह है कि कुछ न्यूरोलॉजिकल रोग जन्म के तुरंत बाद होते हैं, और इसलिए जब बच्चा अभी तक नहीं बोलता है तो इतिहास और शिकायतें इकट्ठा करने में कठिनाइयां पैदा होती हैं। उपचार के लिए, न्यूरोलॉजिस्ट ऐसी दवाएं लिखते हैं जो बाल चिकित्सा अभ्यास में उपयोग के लिए सुरक्षित हैं और बच्चे के वजन और उम्र के आधार पर उनकी गणना करते हैं।
बच्चों के साथ काम करने वाले न्यूरोलॉजिस्ट की अच्छी समीक्षा एक संकेत है जो डॉक्टर ने पाया है आपसी भाषाबच्चे और उसके माता-पिता के साथ.
धन्यवाद
किसी न्यूरोलॉजिस्ट से अपॉइंटमेंट लें
न्यूरोलॉजिस्ट परामर्श
परामर्श न्यूरोलॉजिस्टनिदान के चरणों में से एक का प्रतिनिधित्व करता है। ज्यादातर मामलों में, न्यूरोलॉजिकल विकारों का संदेह होने पर मरीजों को अन्य डॉक्टरों द्वारा इस विशेषज्ञ के पास भेजा जाता है। परामर्श की अवधि लक्षणों और चिकित्सा इतिहास के आधार पर भिन्न हो सकती है। सामान्य तौर पर, परामर्श में निम्नलिखित चरण शामिल होते हैं:
- इतिहास संग्रह.इस स्तर पर, डॉक्टर बस मरीज से उसके लक्षणों और शिकायतों के बारे में पूछता है। उदाहरण के लिए, यदि दर्द है, तो एक न्यूरोलॉजिस्ट इसकी प्रकृति, आवृत्ति, अवधि और कुछ उत्तेजनाओं के साथ संबंध को स्पष्ट करता है।
- आनुवंशिक प्रवृतियां।कई तंत्रिका संबंधी रोग ( पार्किंसंस रोग, हंटिंगटन कोरिया, मिर्गी, आदि।) आनुवंशिक प्रवृत्ति होती है। न्यूरोलॉजिस्ट आमतौर पर मरीज से पूछता है कि क्या उसके समान निदान वाले या कम से कम ऐसे प्रत्यक्ष रिश्तेदार हैं समान लक्षण. इसलिए सलाह दी जाती है कि परामर्श से पहले ऐसी जानकारी एकत्र कर लें।
- पलटा मूल्यांकन.एक व्यक्ति में कई बिना शर्त सजगताएं होती हैं जो तंत्रिका तंत्र की दक्षता को दर्शाती हैं। सबसे आम घुटने और कोहनी हैं। बच्चों के अपने शोध मानदंड होते हैं, क्योंकि प्रत्येक उम्र की अपनी सामान्य सीमाएँ होती हैं।
- विशिष्ट परीक्षण.तंत्रिका तंत्र की जांच करने के अन्य तरीके भी हैं जो आपका डॉक्टर सुझा सकता है। एक नियम के रूप में, वे दृष्टि, गंध, मोटर समन्वय या भाषण कौशल के अध्ययन से संबंधित हैं। ये परीक्षण दर्द रहित हैं और बहुत थका देने वाले नहीं हैं। न्यूरोलॉजिस्ट उनका चयन करता है जिनमें उसे कुछ विचलन की उम्मीद होती है।
क्या मैं फ़ोन या ऑनलाइन द्वारा अपॉइंटमेंट ले सकता हूँ? इलेक्ट्रॉनिक रिकॉर्डिंग)?
अधिकांश क्लीनिक और उपचार केंद्र आपको ऑनलाइन या फ़ोन द्वारा विशेषज्ञों के साथ अपॉइंटमेंट लेने की अनुमति देते हैं। वर्तमान में यह प्रथा न केवल निजी, बल्कि कई सार्वजनिक संस्थानों में भी मौजूद है।क्या किसी न्यूरोलॉजिस्ट से ऑनलाइन प्रश्न पूछना संभव है?
कई साइटें इंटरनेट पर विभिन्न विशेषज्ञों से परामर्श करने का अवसर प्रदान करती हैं। दुर्भाग्य से, इस प्रारूप में किसी न्यूरोलॉजिस्ट से परामर्श अप्रभावी होगा। इस डॉक्टर को स्वयं कई संकेतकों का मूल्यांकन करना होगा ( सजगता, रोगी की हरकतें, चेहरे के भाव, आदि।). इसलिए, इंटरनेट पर किसी न्यूरोलॉजिस्ट की सभी सलाह सामान्य प्रकृति की होंगी, लेकिन इलाज लिखने के लिए आपको फिर भी अपॉइंटमेंट पर जाना होगा।क्या कोई न्यूरोलॉजिस्ट आपके घर जांच के लिए आता है?
कुछ निजी क्लिनिक परामर्श के लिए मरीजों के घर पर एक न्यूरोलॉजिस्ट भेज सकते हैं। बहुतों में भी बड़े शहरआप निजी चिकित्सा पद्धति वाले न्यूरोलॉजिस्ट पा सकते हैं। एक नियम के रूप में, ऐसे दौरे अधिक महंगे और कम प्रभावी होते हैं, क्योंकि घर पर डॉक्टर के पास सब कुछ उपलब्ध नहीं होता है। आवश्यक उपकरणऔर यंत्र.परामर्श के दौरान एक न्यूरोलॉजिस्ट क्या देखता और जाँचता है?
अलग-अलग मरीजों की जांच अलग-अलग तरीके से हो सकती है। कई अलग-अलग न्यूरोलॉजिकल परीक्षण और अन्य मानदंड हैं जो तंत्रिका तंत्र के एक विशेष हिस्से की कार्यप्रणाली को दर्शाते हैं। नियुक्ति के समय, डॉक्टर उन शोध विधियों का चयन करता है जो किसी विशेष रोगी के लिए निदान करने में मदद कर सकते हैं। आमतौर पर सभी परीक्षण करने के लिए पर्याप्त समय नहीं होता है। विशेषज्ञ रोगी के लक्षणों और शिकायतों के आधार पर आगे बढ़ेगा।अक्सर, परामर्श के दौरान, एक न्यूरोलॉजिस्ट निम्नलिखित जाँच करता है:
- आँख हिलाना ( आयाम, एकरूपता, तुल्यकालिक सिर रोटेशन, आदि।);
- चेहरे की अभिव्यक्ति ( मांसपेशियों के संकुचन की समरूपता);
- संवेदनशीलता ( विभिन्न क्षेत्रों में झुनझुनी से);
- खुली और बंद आँखों से गतिविधियों का समन्वय ( उदाहरण के लिए, अपनी उंगली को अपनी नाक पर रखना या एक पैर पर खड़ा होना);
- मांसपेशी टोन ( निष्क्रिय और सक्रिय अंग संचालन);
- स्थानिक संवेदनाएँ ( अपनी आँखें बंद करके विभिन्न क्रियाएँ करें);
- सोच और स्मृति का अध्ययन ( चित्रों, तर्क पहेलियों आदि को याद करना).
बच्चों के लिए, अन्य परीक्षा मानदंड हैं, जिनमें से कई बाल रोग विशेषज्ञ या पारिवारिक चिकित्सक द्वारा ज्ञात और लागू किए जाते हैं। निवारक परीक्षा.
आपको किन शिकायतों और लक्षणों के लिए न्यूरोलॉजिस्ट से मिलना चाहिए?
बहुत सारे हैं विभिन्न लक्षण, जो तंत्रिका तंत्र के साथ संभावित समस्याओं का संकेत देता है। लेकिन उनमें से अधिकतर काफी दुर्लभ हैं। अक्सर, ऐसी बीमारियाँ अन्य अंगों के कामकाज में गड़बड़ी पैदा करती हैं, और रोगी को पहले अन्य विशेषज्ञों के पास भेजा जाता है। यदि आपको कोई स्वास्थ्य समस्या है तो सबसे सुरक्षित बात यह है कि किसी सामान्य चिकित्सक, पारिवारिक चिकित्सक से परामर्श लें या बस कॉल करें रोगी वाहनयदि मरीज की स्थिति चिंताजनक है. यदि आवश्यक हो तो ये विशेषज्ञ रोगी को न्यूरोलॉजिस्ट के पास भेजेंगे।निम्नलिखित लक्षण स्पष्ट रूप से केंद्रीय तंत्रिका तंत्र के कामकाज में गड़बड़ी का संकेत देते हैं:
- आक्षेप संबंधी दौरे।यहां तक कि एक हमला भी रोगी को निवारक जांच के लिए न्यूरोलॉजिस्ट के पास भेजने के लिए पर्याप्त है ( मिर्गी से इंकार करें).
- दोहरी दृष्टि या अन्य विकृत छवि धारणा।आमतौर पर, रोगी एक नेत्र रोग विशेषज्ञ से परामर्श लेते हैं, लेकिन स्पष्ट दोहरी दृष्टि आमतौर पर इंगित करती है कि मस्तिष्क आंखों से प्राप्त जानकारी को सही ढंग से नहीं समझता है।
- असममित मांसपेशीय कार्य।यदि शरीर के एक आधे हिस्से की मांसपेशियां तनावग्रस्त हैं और दूसरे हिस्से की मांसपेशियां शिथिल हैं, तो यह अक्सर मस्तिष्क की समस्याओं का संकेत देता है। इसके अलावा, चेहरे की विषमता पर भी ध्यान दें, जो चेहरे की मांसपेशियों द्वारा नियंत्रित होती है।
- स्मृति हानि.स्मृति को सीधे मस्तिष्क द्वारा नियंत्रित किया जाता है, इसलिए जानकारी को याद रखने या संसाधित करने में कोई भी समस्या ( तर्कसम्मत सोचऔर आदि।) न्यूरोलॉजिकल समस्याओं का संकेत देता है।
- नींद संबंधी विकार।न्यूरोलॉजिस्ट ही अनिद्रा का इलाज करते हैं, क्योंकि नींद मस्तिष्क द्वारा नियंत्रित होती है।
- पक्षाघात.यदि कोई मरीज किसी अंग या अंग पर नियंत्रण खो देता है, तो समस्या अक्सर मस्तिष्क या रीढ़ की हड्डी के स्तर पर होती है।
- समन्वय की समस्याएँ.लड़खड़ाती चाल या अनिश्चित अंग संचालन एक स्पष्ट न्यूरोलॉजिकल लक्षण हैं। उन्हें इस तथ्य से समझाया जाता है कि मस्तिष्क अंतरिक्ष में शरीर की स्थिति को खराब तरीके से नियंत्रित करता है।
- मांसपेशियों में कमजोरी।यदि कमजोरी दीर्घकालिक बीमारी, भूख या अन्य से जुड़ी नहीं है वस्तुनिष्ठ कारण, समस्या मांसपेशियों के संक्रमण में हो सकती है।
- सिरदर्द।बेशक, अधिकांश मामलों में, यह लक्षण प्रकृति में न्यूरोलॉजिकल नहीं है। लेकिन अगर प्रत्यक्ष कारणनहीं, लेकिन दर्द गंभीर है, आपको किसी न्यूरोलॉजिस्ट से संपर्क करना होगा।
कौन सा डॉक्टर न्यूरोलॉजिस्ट को जांच के लिए रेफरल देता है?
तंत्रिका तंत्र के कामकाज में गड़बड़ी अधिकांश लक्षणों की नकल कर सकती है विभिन्न रोग. विषय वस्तु विशेषज्ञ, अपेक्षित निदान नहीं मिलने पर, अक्सर रोगी को न्यूरोलॉजिस्ट को देखने के लिए रेफर करते हैं।अक्सर, निम्नलिखित डॉक्टर एक न्यूरोलॉजिस्ट को रेफरल देते हैं:
- चिकित्सक;
- अभिघातविज्ञानी;
- नियोनेटोलॉजिस्ट;
- पारिवारिक डॉक्टर।
महीने में कितनी बार ( साल में) क्या मुझे किसी न्यूरोलॉजिस्ट से मिलना चाहिए?
एक न्यूरोलॉजिस्ट काफी संकीर्ण प्रोफ़ाइल वाला विशेषज्ञ होता है, इसलिए स्वस्थ वयस्क नियमित रूप से उससे परामर्श नहीं लेते हैं। रोकथाम के लिए, सामान्य चिकित्सिय परीक्षणया किसी सामान्य चिकित्सक से परामर्श ( चिकित्सक, पारिवारिक चिकित्सक, आदि।). वे मरीजों को न्यूरोलॉजिस्ट के पास तभी भेजते हैं जब उन्हें कुछ समस्याओं का संदेह होता है। लेकिन क्रोनिक न्यूरोलॉजिकल रोगों से पीड़ित मरीज़ ( हटिंगटन कोरिया, पार्किंसंस रोग, आदि।) या जिन्हें स्ट्रोक हुआ है, उनके लिए बार-बार और लंबे समय तक परामर्श आवश्यक है।- 1 महीने में;
- 3 महीने में;
- 6 महीने में;
- 1 वर्ष में;
- आगे आवश्यकतानुसार ( डॉक्टर आपको बताएंगे कि आपको उसे कितनी बार देखने की जरूरत है).
क्या गर्भवती महिलाओं को न्यूरोलॉजिस्ट से चिकित्सकीय जांच की जरूरत है?
अधिकांश गर्भवती महिलाओं को न्यूरोलॉजिस्ट द्वारा अनिवार्य चिकित्सा जांच की आवश्यकता नहीं होती है। सिरदर्द या मतली जैसे लक्षण आमतौर पर तंत्रिका तंत्र की समस्याओं से नहीं, बल्कि इसके कारण होते हैं हार्मोनल परिवर्तनया शरीर का मध्यम नशा। गंभीर न्यूरोलॉजिकल समस्याओं की अनुपस्थिति में, सभी परीक्षणों को समय पर पूरा करना काफी है। आवश्यक परीक्षणऔर उपस्थित चिकित्सक द्वारा अवलोकन।गर्भावस्था के दौरान एक न्यूरोलॉजिस्ट से अनिवार्य परामर्श निम्नलिखित मामलों में आवश्यक हो सकता है:
- यदि आपको दर्दनाक मस्तिष्क की चोट का इतिहास रहा है;
- जब विशिष्ट न्यूरोलॉजिकल लक्षण प्रकट होते हैं ( गंभीर नींद की गड़बड़ी, संवेदी गड़बड़ी, पक्षाघात, आदि।);
- पुरानी तंत्रिका संबंधी बीमारियों की उपस्थिति में ( मिर्गी, मल्टीपल स्केलेरोसिस, माइग्रेन, आदि।).
क्या वे सैन्य पंजीकरण और भर्ती कार्यालय में एक न्यूरोलॉजिस्ट द्वारा चिकित्सा परीक्षण से गुजरते हैं?
सैन्य पंजीकरण और भर्ती कार्यालय में एक चिकित्सा परीक्षा होती है अनिवार्य प्रक्रिया, लेकिन एक न्यूरोलॉजिस्ट आमतौर पर आयोग का अनिवार्य सदस्य नहीं होता है। में प्रमुख चिकित्सक इस मामले मेंएक सामान्य चिकित्सक, एक सर्जन, एक त्वचा विशेषज्ञ, एक ओटोलरींगोलॉजिस्ट, एक मनोचिकित्सक और एक नेत्र रोग विशेषज्ञ हैं। उन्हें कुछ पर संदेह हो सकता है तंत्रिका संबंधी विकृति विज्ञानऔर एक न्यूरोलॉजिस्ट द्वारा एक अलग परीक्षा के लिए रेफरल दें। केंद्रीय या परिधीय तंत्रिका तंत्र की कई बीमारियों के लिए, उन्हें सेना में नहीं लिया जाता है, क्योंकि इससे रोगी की स्थिति खराब हो सकती है।क्या वे किंडरगार्टन और स्कूल में किसी न्यूरोलॉजिस्ट से चिकित्सीय परीक्षण कराते हैं?
किंडरगार्टन और स्कूलों में मेडिकल परीक्षाओं में लगभग हमेशा एक न्यूरोलॉजिस्ट द्वारा एक परीक्षा शामिल होती है। दुर्भाग्य से, जाँच करते समय एक बड़ी संख्या कीबच्चों के लिए छोटी अवधि, यहां तक की अच्छा विशेषज्ञहमेशा छिपी हुई विकृतियाँ प्रकट नहीं हो सकतीं। यदि किसी बच्चे को कोई समस्या है तो बेहतर होगा कि वह इसकी शिकायत शिक्षकों से करें KINDERGARTENया स्कूल में शिक्षक. वे डॉक्टर को चेतावनी देने में सक्षम होंगे, और परीक्षा के दौरान बच्चे पर अधिक ध्यान दिया जाएगा।शैक्षणिक संस्थानों में चिकित्सा परीक्षाओं के दौरान वे आचरण नहीं करते निदान उपायऔर उपचार न लिखें. न्यूरोलॉजिस्ट कुछ लक्षणों को देखने के लिए कई मानक परीक्षण करता है। जब उनका पता चल जाता है, तो वह बस अधिक गहन जांच के लिए निर्देश देता है।
एक न्यूरोलॉजिस्ट निदान कैसे करता है?
लक्षणों की व्यापक विविधता और अभिव्यक्तियों की समानता के कारण तंत्रिका संबंधी रोगों का निदान करना बहुत कठिन है। यही कारण है कि न्यूरोलॉजिस्ट को उच्च योग्य विशेषज्ञ होना चाहिए। निदान करना रोगी की बीमारी के बारे में जानकारी एकत्र करने से शुरू होता है। पुष्टि करने के लिए, विभिन्न प्रयोगशाला और वाद्य अध्ययन हैं। न्यूरोलॉजिस्ट अक्सर सब कुछ स्वयं नहीं करता है नैदानिक प्रक्रियाएँ. वह निर्णय लेता है कि किसी विशेष रोगी को किन परीक्षणों की आवश्यकता है और फिर उसे उपयुक्त विशेषज्ञों के पास भेजता है। जांच के बाद, डॉक्टर परिणामों का मूल्यांकन करता है और निर्णय लेता है कि क्या वे पहले से अनुमानित निदान की पुष्टि करते हैं। यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि कुछ न्यूरोलॉजिकल रोगों के निदान में लंबा समय लग सकता है ( सप्ताह और महीने).
निदान के तरीके
परंपरागत रूप से, निदान विधियों को आमतौर पर कई समूहों में विभाजित किया जाता है। पहले का उद्देश्य विभिन्न संरचनात्मक असामान्यताओं की कल्पना करना है। दूसरा कार्यात्मक समस्याओं के लिए है ( उदाहरण के लिए, आवेग संचालन की गति का अध्ययन करना, आदि।). तीसरे समूह में विभिन्न शामिल हैं प्रयोगशाला अनुसंधानजिसमें परीक्षण सामग्री के रूप में मरीज के शरीर का रक्त या ऊतक लिया जाता है।न्यूरोलॉजी में निम्नलिखित नैदानिक प्रक्रियाओं का सबसे अधिक उपयोग किया जाता है:
- इलेक्ट्रोएन्सेफलोग्राफी। यह विधिइसमें मस्तिष्क की विद्युत गतिविधि को रिकॉर्ड करना शामिल है। कुछ बीमारियों के लिए ( मिर्गी, माइग्रेन, आदि) अध्ययन के परिणामों में कुछ बदलावों की विशेषता है, जो निदान की पुष्टि करना संभव बनाता है।
- इलेक्ट्रोन्यूरोमायोग्राफी।इस पद्धति का उद्देश्य शोध करना है परिधीय तंत्रिकाएं. इसकी मदद से, डॉक्टर उस गति का मूल्यांकन करता है जिस गति से आवेग तंत्रिका के साथ चलता है और मांसपेशियों तक इसका संचरण होता है। मायोडिस्ट्रोफी और पक्षाघात के साथ होने वाली बीमारियों के निदान में इलेक्ट्रोन्यूरोमायोग्राफी महत्वपूर्ण है।
- एक्स-रे।एक्स-रे की मदद से डॉक्टर ऐसा कर सकते हैं सामान्य रूपरेखाखोपड़ी और मस्तिष्क की संरचना का परीक्षण करें। यह अध्ययन विशेष रूप से अक्सर दर्दनाक मस्तिष्क की चोट के बाद निर्धारित किया जाता है।
- सीटी स्कैन।इस विधि में, एक्स-रे की तरह, उपयोग शामिल है एक्स-रे विकिरणएक छवि प्राप्त करने के लिए. हालाँकि, सीटी स्कैन की सटीकता काफी बढ़ जाती है, और डॉक्टर छोटे दोषों को भी पहचान सकते हैं।
- चुम्बकीय अनुनाद इमेजिंग।न्यूरोलॉजी में, इस शोध पद्धति को सबसे सटीक में से एक माना जाता है। कपड़ों की स्पष्ट तस्वीर प्रदान करने के अलावा, यह आपको यह देखने में मदद करता है कि वे कैसे काम करते हैं। विभिन्न विभागसेरेब्रल कॉर्टेक्स ( कार्यात्मक एमआरआई मोड में). इससे मस्तिष्क के विभिन्न घावों का निदान बहुत आसान हो जाता है।
- डॉपलरोग्राफी.यह विधि मस्तिष्क की वाहिकाओं में रक्त प्रवाह की गति का मूल्यांकन करने के लिए अल्ट्रासाउंड किरणों का उपयोग करती है। यह मस्तिष्क धमनीविस्फार, एथेरोस्क्लोरोटिक प्रक्रियाओं, विभिन्न का पता लगाने में मदद करता है जन्मजात विसंगतियांसंवहनी विकास.
- प्रयोगशाला परीक्षण.विभिन्न प्रकार के पदार्थ तंत्रिका तंत्र की कार्यप्रणाली को प्रभावित कर सकते हैं। जैव रासायनिक अनुसंधान विधियाँ रक्त में हार्मोन या असामान्य प्रोटीन का पता लगाने में मदद करती हैं। तंत्रिका तंत्र के संक्रामक घावों के लिए सूक्ष्मजीवविज्ञानी विधियाँ महत्वपूर्ण हैं।
एक्स-रे
विभिन्न संरचनात्मक क्षति का पता लगाने के उद्देश्य से एक्स-रे परीक्षा सबसे आम तरीका है। पर सबसे अच्छा एक्स-रेघने ऊतक और खोपड़ी की हड्डियाँ दिखाई देती हैं। कभी-कभी कंट्रास्ट एजेंटों को रोगियों के रक्तप्रवाह में इंजेक्ट किया जाता है ताकि छवि पर एक विशेष वाहिका स्पष्ट रूप से दिखाई दे। इससे मस्तिष्क धमनीविस्फार का पता लगाना संभव हो जाता है। सामान्य तौर पर, न्यूरोलॉजी में, एक्स-रे बहुत जानकारीपूर्ण नहीं होते हैं। कोमल ऊतकों के अध्ययन के लिए एमआरआई अधिक विश्वसनीय है।चुम्बकीय अनुनाद इमेजिंग ( एमआरआई)
चुंबकीय अनुनाद इमेजिंग सबसे अधिक में से एक है जानकारीपूर्ण तरीकेतंत्रिका विज्ञान में अनुसंधान. वह तुम्हें इसकी इजाजत देती है उच्च सटीकतामस्तिष्क के ऊतकों की संरचना की जांच करें, मस्तिष्क की वाहिकाओं और झिल्लियों को देखें। न्यूरोलॉजिस्ट अक्सर छोटे मस्तिष्क ट्यूमर का पता लगाने और दर्दनाक मस्तिष्क की चोटों से क्षति का आकलन करने के लिए एमआरआई लिखते हैं। यह शोध पद्धति काफी महंगी भी है और सभी अस्पतालों में इसे कराना संभव नहीं है। एमआरआई धातु प्रत्यारोपण वाले रोगियों में वर्जित है, जैसे कि मजबूत में चुंबकीय क्षेत्रडिवाइस के अंदर, धातु गर्म हो जाती है और आकर्षित हो सकती है।एक न्यूरोलॉजिस्ट कौन से परीक्षण और परीक्षाएं लिख सकता है?
अस्तित्व विभिन्न तरीकेतंत्रिका तंत्र की स्थिति का आकलन करने के लिए। लगभग सभी मरीज संदिग्ध हैं गंभीर विकृतिरक्त परीक्षण और मूत्र परीक्षण की आवश्यकता होगी, क्योंकि वे संपूर्ण शरीर के कामकाज के बारे में जानकारी प्रदान करते हैं। कई विशिष्ट परीक्षण भी होते हैं. उदाहरण के लिए, रक्त में कुछ हार्मोन के स्तर को निर्धारित करना, कुछ विकृति विज्ञान की विशेषता वाले प्रोटीन को अलग करना आदि आवश्यक हो सकता है। अक्सर, विश्लेषण के लिए रक्त लिया जाता है, लेकिन न्यूरोलॉजी में अनुसंधान के लिए सबसे अधिक जानकारीपूर्ण सामग्री मस्तिष्कमेरु द्रव है।इसे प्राप्त करने के लिए, रोगियों को एक पंचर से गुजरना पड़ता है - काठ क्षेत्र में कशेरुकाओं के बीच की डिस्क को एक विशेष सुई से छेद दिया जाता है। यह प्रक्रिया काफी दर्दनाक है और इसमें कई समस्याएं हो सकती हैं दुष्प्रभावबाद ( चक्कर आना, मतली, आदि).
स्पाइनल टैप निदान के लिए महत्वपूर्ण निम्नलिखित जानकारी प्रदान करता है:
- अप्रत्यक्ष रूप से इंट्राक्रैनियल दबाव का स्तर दिखाता है;
- आपको मस्तिष्क में रक्तस्राव का पता लगाने की अनुमति देता है ( तब तरल में लाल रक्त कोशिकाएं पाई जाती हैं);
- आपको सूक्ष्मजीवविज्ञानी विश्लेषण के दौरान केंद्रीय तंत्रिका तंत्र के संक्रमण का पता लगाने की अनुमति देता है ( एन्सेफलाइटिस, मेनिनजाइटिस, आदि।);
- मस्तिष्कमेरु द्रव में, कुछ न्यूरोलॉजिकल रोगों के लिए विशिष्ट पदार्थों को अलग किया जा सकता है।
आपको गंधयुक्त न्यूरोलॉजिस्ट किट की आवश्यकता क्यों है?
न्यूरोलॉजी में, संवेदी अंगों की जांच करने के उद्देश्य से कई अध्ययन होते हैं। उनमें से एक को ऑल्फैक्टोमेट्री कहा जाता है। इसका उद्देश्य रोगी की गंध की भावना का आकलन करना है। जांच के लिए डॉक्टर गंधयुक्त पदार्थों का एक विशेष सेट लेते हैं। रोगी उन्हें सूंघता है और कई उत्तर विकल्पों में से चुनता है कि कौन सी विशेष गंध उसे दी गई थी। परीक्षण के लिए, आमतौर पर आसानी से पहचानी जाने वाली गंध ली जाती है ( पुदीना, दालचीनी, आदि). कुछ रोगियों में, चोट, ट्यूमर या अन्य समस्याओं के कारण, गंध की सामान्य धारणा बाधित हो जाती है। वे प्रस्तावित गंधों को भ्रमित कर देते हैं या उन्हें सूंघ ही नहीं पाते। इस प्रयोगनिदानात्मक है. यदि ईएनटी डॉक्टर को नाक के साइनस के स्तर पर कोई असामान्यता नहीं मिलती है, तो न्यूरोलॉजिस्ट गंध की भावना के लिए जिम्मेदार मस्तिष्क के लोबों की अधिक विस्तार से जांच करेगा।एक न्यूरोलॉजिस्ट सजगता और मांसपेशियों की टोन की जांच कैसे करता है?
रिफ्लेक्सिस तंत्रिका तंत्र की प्रतिक्रिया है बाहरी उत्तेजन. परीक्षा के दौरान, न्यूरोलॉजिस्ट आमतौर पर टेंडन रिफ्लेक्सिस की जांच करते हैं, जो विभिन्न मांसपेशियों के संकुचन से प्रकट होते हैं। यू स्वस्थ लोगरिफ्लेक्सिस मौजूद हैं, और उन्हें जांचने की प्रक्रिया पूरी तरह से दर्द रहित है।परीक्षा के दौरान जाँची जाने वाली सबसे आम सजगताएँ हैं:
- पटेला।हथौड़े से हल्का झटका घुटनोंजिससे पैर थोड़ा सीधा हो जाता है।
- स्नायुजाल।अकिलिस कण्डरा पर हल्का झटका लगने से पैर बगल की ओर थोड़ा हट जाता है।
- बाइसेप्स मांसपेशी.क्यूबिटल फोसा के पास बाइसेप्स को थपथपाने से मांसपेशियां सिकुड़ जाती हैं और बांह मुड़ जाती है।
न्यूरोलॉजिस्ट के कार्यालय के लिए उपकरण
वर्तमान में, न्यूरोलॉजिस्ट कार्यालय के लिए न्यूनतम उपकरण स्वास्थ्य मंत्रालय के प्रासंगिक आदेश द्वारा नियंत्रित किया जाता है। इसके आधार पर मानक थोड़े भिन्न हो सकते हैं विभिन्न देश, लेकिन उपकरण और औजारों का मूल सेट अपरिवर्तित रहता है।न्यूरोलॉजिस्ट के कार्यालय में निम्नलिखित फर्नीचर और उपकरण होने चाहिए:
- दस्तावेजों और उपकरणों के भंडारण के लिए कैबिनेट;
- रोगी परीक्षण सोफ़ा;
- पर्सनल कंप्यूटर या लैपटॉप;
- थर्मामीटर और टोनोमीटर;
- तंत्रिका संबंधी हथौड़ा;
- ट्यूनिंग कांटा ( श्रवण और कंपन संवेदनशीलता के परीक्षण के लिए);
- गंधकों का मानक सेट;
- एक्स-रे दर्शक ( एक्स-रे देखने के लिए दीवार पर विशेष स्क्रीन).
एक न्यूरोलॉजिस्ट द्वारा उपचार
न्यूरोलॉजी में डॉक्टर उपयोग करते हैं विभिन्न तरीकेइलाज। सबसे आम तथाकथित है रूढ़िवादी उपचार, विभिन्न दवाओं के साथ उपचार। कई रोगियों को भौतिक चिकित्सा भी निर्धारित की जाती है। स्पष्ट संरचनात्मक असामान्यताओं के मामले में, यह आवश्यक हो सकता है शल्य चिकित्सा संबंधी व्यवधानरीढ़ की हड्डी या मस्तिष्क पर. निदान की पुष्टि के बाद उपचार की रणनीति हमेशा एक न्यूरोलॉजिस्ट द्वारा चुनी जाती है। स्व उपचारन्यूरोलॉजिकल पैथोलॉजी आमतौर पर न केवल देती है सकारात्मक परिणाम, लेकिन सर्वथा खतरनाक हो सकता है। इसके अलावा, यहां तक कि सामान्य चिकित्सक, पारिवारिक डॉक्टर और अन्य विशेषज्ञ भी सामान्य प्रोफ़ाइलप्रायः वे तंत्रिका संबंधी विकारों वाले रोगियों के लिए नुस्खे बनाने का कार्य नहीं करते हैं। इसे चिकित्सा के अन्य क्षेत्रों से न्यूरोलॉजी के कुछ अलगाव द्वारा समझाया गया है।
एक न्यूरोलॉजिस्ट वयस्कों में क्या इलाज करता है?
प्रत्येक आयु में कुछ न्यूरोलॉजिकल विकृति की विशेषता होती है। वयस्कों में, केंद्रीय तंत्रिका तंत्र के विभिन्न न्यूरोसिस और अपक्षयी रोग बहुत आम हैं। इसके अलावा, वयस्कों में, केंद्रीय तंत्रिका तंत्र को नुकसान के साथ विभिन्न चोटें अधिक आम हैं ( औद्योगिक दुर्घटनाएँ, कार दुर्घटनाएँ, आदि।).अत्यन्त साधारण तंत्रिका संबंधी समस्याएंवयस्कों में हैं:
- मिर्गी;
- हंटिंगटन का कोरिया;
- पार्किंसंस रोग;
- मल्टीपल स्क्लेरोसिस.
कौन सी दवाएं ( गोलियाँ और इंजेक्शन) एक न्यूरोलॉजिस्ट द्वारा निर्धारित?
एक न्यूरोलॉजिस्ट जिन दवाओं पर काम करता है उनकी श्रृंखला बहुत विस्तृत है। में चयापचय प्रक्रियाएं, मस्तिष्क में होने वाली और तंत्रिका ऊतक, सिद्धांत रूप में, इसमें कई लोग शामिल हैं विभिन्न पदार्थ. वर्तमान में, उनमें से लगभग सभी को फार्माकोलॉजिकल कंपनियों द्वारा कृत्रिम रूप से संश्लेषित किया जाता है। इसके लिए धन्यवाद, न्यूरोलॉजिस्ट शरीर को आवश्यक तरीके से प्रभावित कर सकते हैं।न्यूरोलॉजी में इस्तेमाल किया जा सकता है निम्नलिखित समूहऔषधियाँ:
- शामक ( शामक). अत्यधिक के लिए उपयोग किया जाता है साइकोमोटर आंदोलन, मनोविकृति और न्यूरोसिस। सबसे आम बेंजोडायजेपाइन ( डायजेपाम, लोराज़ेपम, फेनाज़ेपम). इनका उपयोग दौरे से राहत पाने के लिए भी किया जाता है।
- मांसपेशियों को आराम देने वाले. इस समूहदवाएं मांसपेशियों को आराम देने में मदद करती हैं। उदाहरण के लिए, वे पिसी हुई जड़ों के लिए निर्धारित हैं रीढ़ की हड्डी की तंत्रिकादर्द कम करने के लिए. इस समूह से, मायडोकलम और बाकलोसन अक्सर निर्धारित किए जाते हैं।
- दवाएं जो मस्तिष्क की वाहिकाओं में रक्त के प्रवाह में सुधार करती हैं।इस समूह में शामिल हैं, उदाहरण के लिए, सेरेब्रोलिसिन, कैविंटन, मेक्सिडोल।
- अवसादरोधक।यह समूह गतिविधि के लिए जिम्मेदार मस्तिष्क के क्षेत्रों को प्रभावित करता है, सकारात्मक सोच, सुख, आदि। वे अवसाद के लक्षण वाले रोगियों के लिए निर्धारित हैं। एमिट्रिप्टिलाइन और सिप्रालेक्स का सबसे अधिक उपयोग किया जाता है।
- मिरगीरोधी औषधियाँ।ये दवाएं मिर्गी के रोगियों को दौरे की आवृत्ति को कम करने और लक्षणों से राहत देने के लिए निर्धारित की जाती हैं। इस समूह में सबसे आम दवाएं क्लोरल हाइड्रेट, सक्सिलेप, फिनलेप्सिन हैं।
- एंटीपार्किंसोनियन दवाएं ( डीओपीए प्रणाली). दवाओं का यह समूह विशेष रूप से पार्किंसंस रोग के रोगियों के लिए डिज़ाइन किया गया है। इन्हें लेने से लक्षणों की प्रगति धीमी हो जाती है। एंटीपार्किन्सोनियन दवाओं में प्रोनोरन, रेक्विप, लेवोडोपा शामिल हैं।
- नींद की गोलियां।दवाओं के इस समूह का उपयोग विभिन्न नींद संबंधी विकारों के लिए किया जाता है। इस समस्या वाले मरीजों को फेनोबार्बिटल, रिस्लिप, मेलाक्सेन निर्धारित किया जा सकता है।
- नूट्रोपिक औषधियाँ।दवाओं का यह समूह मस्तिष्क के ऊतकों में चयापचय में सुधार करता है। इन्हें अक्सर स्ट्रोक के बाद, स्मृति हानि और अन्य कार्यात्मक विकारों के लिए निर्धारित किया जाता है। को नॉट्रोपिक दवाएंउदाहरण के लिए, पिरासेटम, फेनिबुत, विनपोसेटीन, ग्लाइसीन शामिल हैं।
- विटामिन.मूल रूप से, तंत्रिका संबंधी रोगों के लिए, बी विटामिन को एक सामान्य टॉनिक के रूप में निर्धारित किया जाता है ( न्यूरोबियन, विटामिन बी12, आदि।).
दवाओं के उपरोक्त सभी समूह हैं विस्तृत श्रृंखलाविभिन्न दुष्प्रभाव. इस संबंध में, उनमें से कई फार्मेसियों में केवल नुस्खे द्वारा जारी किए जाते हैं। इन दवाओं को अपने आप लेने से गंभीर समस्याएं हो सकती हैं।
नाकाबंदी की आवश्यकता क्यों है?
दर्दनिवारकों से नाकेबंदी स्थानीय उपचार के तरीकों में से एक है दर्द सिंड्रोम. प्रक्रिया में एक या अधिक दवाओं का इंजेक्शन शामिल है ( आम तौर परएक न्यूरोलॉजिस्ट द्वारा जांचतंत्रिका तंत्र के रोगों के लक्षणों और शिकायतों वाले रोगी की जांच का मुख्य चरण है। एक अनुभवी, उच्च योग्य न्यूरोलॉजिस्ट, परीक्षा के दौरान प्राप्त जानकारी के आधार पर, आगे की परीक्षा के लिए एक योजना विकसित करेगा: टीसी, एमआरआई, ईईजी, आरईजी, परीक्षण आयोजित करना।
इस तथ्य के कारण कि आंतरिक रोगों के कई लक्षण होते हैं समान अभिव्यक्तियाँ, एक न्यूरोलॉजिस्ट का कार्य केंद्रीय तंत्रिका तंत्र के प्रभावित क्षेत्र की पहचान करना और रोग के कारणों का निर्धारण करना है।
न्यूरोलॉजिस्ट द्वारा जांच कैसी होती है?
में मॉस्को में सशुल्क बहु-विषयक क्लीनिकन्यूरोलॉजिस्ट से परामर्श चरणों में होता है:
- रोगी का साक्षात्कार और परीक्षण,
- हार्डवेयर का उद्देश्य और प्रयोगशाला परीक्षण
- दोबारा अपॉइंटमेंट लें जिस पर एक व्यक्तिगत उपचार आहार निर्धारित किया गया हो
एक न्यूरोलॉजिस्ट यह पूछ रहा है कि मरीज किस बारे में शिकायत कर रहा है, ये लक्षण कब पैदा हुए, क्या पुराने रोगोंवह पीड़ित है, उसे कौन से संक्रमण और चोटें लगी हैं, और एक परीक्षा आयोजित करता है। एक प्रशिक्षित आंख के साथ, डॉक्टर चाल, आवाज का समय, शब्दों की समझदारी, चेहरे के भाव, अनैच्छिक गतिविधियों, नासोलैबियल फोल्ड की गंभीरता और पलक की मांसपेशियों की स्थिति का मूल्यांकन करता है।
परीक्षा शुरू करते समय, न्यूरोलॉजिस्ट सुई और हथौड़े का उपयोग करके कपाल नसों के कार्य की जांच करता है। हथौड़े से परीक्षण का मूल्यांकन करते हुए, जब रोगी अपनी आँखों से उपकरण का अनुसरण करता है, तो न्यूरोलॉजिस्ट ओकुलोमोटर तंत्रिकाओं के कार्यों की गुणवत्ता के बारे में निष्कर्ष निकालता है।
अपने दाँत दिखाने, अपनी जीभ दिखाने, अपने माथे और नाक पर झुर्रियाँ डालने का डॉक्टर का सुझाव विकृति की पहचान करने में मदद करता है चेहरे की नस. दर्द संवेदनशीलता का आकलन करते समय, न्यूरोलॉजिस्ट चेहरे, हाथ, पैर और शरीर पर कई बिंदुओं पर सुई के साथ सममित इंजेक्शन लगाता है। इस बिंदु पर, परीक्षण की गुणवत्ता रोगी की सावधानी पर निर्भर करती है; उसे ही दर्द की गंभीरता का आकलन करना चाहिए। यदि आवश्यक हो, तो किसी वस्तु (टेस्ट ट्यूब) के ठंडे या गर्म तापमान का उपयोग करके स्पर्श संवेदनशीलता की गंभीरता निर्धारित करने के लिए परीक्षणों का उपयोग किया जाता है।
न्यूरोलॉजिस्ट द्वारा जांच का अगला चरण मोटर क्षमता का आकलन है। डॉक्टर मांसपेशियों की ताकत और टोन का आकलन करते हुए आपसे हाथ मिलाने के लिए कहते हैं। जांच के दौरान, न्यूरोलॉजिस्ट टेंडन को हथौड़े से थपथपाकर शारीरिक और रोग संबंधी सजगता की पहचान करता है।
कुछ सेकंड के लिए रोमबर्ग स्थिति में खड़े रहने के बाद, रोगी अपनी उंगली से अपनी नाक तक पहुंचने के बाद आंदोलनों के समन्वय का आकलन करता है।
एक न्यूरोलॉजिस्ट द्वारा जांच रीढ की हड्डीआपको मांसपेशियों की टोन और समरूपता, दर्द बिंदुओं को चिह्नित करने की अनुमति देता है।
स्मृति और बुद्धि का मूल्यांकन डॉक्टर और रोगी के बीच संचार की पूरी अवधि के दौरान किया जाता है, और बाद वाले द्वारा किसी का ध्यान नहीं जाता है।
सशुल्क क्लीनिकों के लाभ
कई मामलों में, न्यूरोलॉजिकल लक्षणों के लिए शीघ्र मूल्यांकन और उपचार की आवश्यकता होती है। न्यूरोलॉजिस्ट द्वारा जांच के लाभ सशुल्क क्लिनिकनिर्विवाद:
- रिसेप्शन अपॉइंटमेंट द्वारा किया जाता है - लाइन में बैठने की कोई आवश्यकता नहीं है;
- एक न्यूरोलॉजिस्ट द्वारा जांच जब तक आवश्यक हो तब तक चलती है, कोई भीड़ नहीं होती है, रोगियों की संख्या की गणना पहले से की जाती है;
- "डॉक्टर को अपने घर बुलाएं" सेवा उन रोगियों को भी न्यूरोलॉजिस्ट द्वारा जांच कराने की अनुमति देती है जो स्वतंत्र रूप से चल-फिर नहीं सकते हैं। घर पर न्यूरोलॉजिस्ट द्वारा जांच की गुणवत्ता में कोई भिन्नता नहीं है चिकित्सा देखभाल, सेवा की कीमत में एक छोटा सा अधिभार है;
- परामर्श का समय और दिन चुनने की क्षमता जो रोगी के लिए सबसे सुविधाजनक हो।
"आपका डॉक्टर" हेल्प डेस्क वेबसाइट निजी क्लीनिकों का विस्तृत चयन प्रदान करती है मास्को, जिसमें आप कर सकते हैं घर पर डॉक्टर को बुलाओया जांच करवाएं शुल्क के लिए न्यूरोलॉजिस्ट,कम समय में।
