पूरी दुनिया में मानवता बीस हजार से अधिक नामों वाली दवाओं का उपयोग करती है।

पर्यावरणीय परिस्थितियों में रासायनिक खपत के इस तरह के हिमस्खलन के कारण प्रतिरोधक क्षमता में कमी आई है, जिससे एक नई खतरनाक बीमारी - दवा एलर्जी - का उदय हुआ है।

नमस्कार, प्यारे दोस्तों, मेडिकल ब्लॉग पेज पर " पारंपरिक चिकित्सा नुस्खे».

दवा या गोली से एलर्जी - गोली निर्माता सिंड्रोम

● दवा से होने वाली एलर्जी को स्वयं कैसे पहचानें। जब आप पहली बार कोई विशेष दवा लेते हैं, तो यह जानना असंभव है कि शरीर इस पर कैसे प्रतिक्रिया करेगा, न तो रोगी और न ही डॉक्टर यह निर्धारित कर सकते हैं।

जब आप दोबारा गोलियाँ लेंगे तो दवा के लक्षण प्रकट होंगे। इसके अलावा, इसकी खुराक में उल्लेखनीय कमी के साथ भी प्रतिक्रिया होती है।

त्वचा पर लाल धब्बों के रूप में दाने विकसित हो जाते हैं, जैसा कि आमतौर पर होता है। या गंभीर खुजली (टॉक्सिडर्मिया), ब्रोंकोस्पज़म और नाक की भीड़ के साथ दाने।

● कई मरीज़ दवा एलर्जी को दवा असहिष्णुता समझ लेते हैं। यदि कोई व्यक्ति किसी दवा के प्रति असहिष्णु है, तो साइड इफेक्ट या ओवरडोज़ के साथ विषाक्तता के कारण पहली बार लेने पर तुरंत प्रतिकूल प्रतिक्रिया होती है।

विषाक्त प्रतिक्रियाएं दवाओं के खराब उन्मूलन और संबंधित घावों के कारण होती हैं अंत: स्रावी प्रणाली.

● एक और सामान्य गलती, जो न केवल बुजुर्ग रोगियों द्वारा किया जाता है - अनुशंसित खुराक और प्रशासन की शर्तों का उल्लंघन। उदाहरण के लिए, विकास से बचने के लिए आपको खाली पेट एस्पिरिन नहीं लेनी चाहिए।

और ऐसा हार्मोनल दवाएंप्रेडनिसोलोन की तरह, गैस्ट्रिक म्यूकोसा की सुरक्षा सुनिश्चित करने के लिए इसे जेली या दूध से धोना चाहिए।

● शरीर से दवाओं का समय पर निष्कासन उनकी खुराक पर कैसे निर्भर करता है। बुढ़ापे में, लोग पुरानी बीमारियों सहित कई बीमारियों से पीड़ित होते हैं, और उनका इलाज विभिन्न विशेषज्ञों द्वारा किया जाता है।

यह अनिवार्य रूप से दवा विषाक्तता - गोली निर्माता सिंड्रोम - की ओर ले जाता है। ड्रग थेरेपी से बचने के लिए एक बात है महत्वपूर्ण नियम: अधिकतम 5 दवाएँ लें, और इससे भी बेहतर, दो से अधिक नहीं। एक और आवश्यकता यह है कि दवाएं एक-दूसरे के साथ संघर्ष न करें, उन्हें 2-4 घंटे के अंतराल पर अलग किया जाना चाहिए।

● मुख्य सक्रिय पदार्थ की प्रतिक्रिया को ध्यान में रखते हुए, दवा की संरचना और उपयोग के लिए उसके निर्देशों का सावधानीपूर्वक अध्ययन करना महत्वपूर्ण है। औषधीय एजेंट लेने के पाठ्यक्रम की अवधि भी कम महत्वपूर्ण नहीं है।

मैं उन सभी "रोगियों" को चेतावनी देना चाहता हूं जो लगातार दवाओं का उपयोग करने के लिए मजबूर हैं, साथ ही उन लोगों को भी जो किसी भी कारण से एक या दो गोलियां निगलना पसंद करते हैं: किसी भी परिस्थिति में उपचार के अनुमेय पाठ्यक्रम और निर्धारित खुराक से अधिक न हो।

खुराक जितनी अधिक होगी, जटिलताओं का खतरा उतना अधिक होगा। और याद रखें कि, एक बार प्रकट होने के बाद, अगली बार जब आप इसे लेंगे तो दवा एलर्जी निश्चित रूप से उत्पन्न होगी।

एलर्जेनिक दवाएं जो अक्सर दवा एलर्जी का कारण बनती हैं

● कुल मिलाकर, सभी फार्मास्यूटिकल्स एलर्जी की प्रतिक्रिया को बढ़ा सकते हैं संवेदनशील व्यक्ति: कोई भी दवा अस्वीकृति का संभावित अपराधी है।

आश्चर्य की बात यह है कि दवा एलर्जी सबसे अधिक उन दवाओं को लेने से होती है जो दूसरों की तुलना में अधिक उपयोग की जाती हैं और सभी के लिए सुरक्षित लगती हैं।

इस संबंध में सबसे हानिकारक सीरम टीके हैं ( इम्युनोग्लोबुलिन, टेटनस का टीका), पेनिसिलिन एंटीबायोटिक्स, सूजन-रोधी दवाएं और दर्दनाशक दवाएं ( डाइक्लोफेनाक, एनलगिन, एस्पिरिन), सल्फ़ा दवाएं ( सोडियम थायोसल्फेट, बाइसेप्टोल, फ़्यूरोसेमाइड, हाइपोथियाज़ाइड), बी विटामिन और आयोडीन युक्त तैयारी।

● छिपे हुए एलर्जेन क्या हैं?छिपे हुए एलर्जी कारकों में कुछ दर्दनिवारक शामिल हैं: एनेस्थेसिन, नोवोकेन, बेंज़ोकेन, लिडोकेन. कॉस्मेटोलॉजी और दंत चिकित्सा में इन दवाओं का व्यापक रूप से उपयोग किया जाता है।

दांत निकालने से पहले, रोगी को यह याद रखना चाहिए कि उसने पहले कौन सी दवा बिना ली थी एलर्जी की प्रतिक्रिया. अगर वह भूल गया अतिसंवेदनशीलतानोवोकेन के लिए, एक इंजेक्शन के बाद, घातक परिणाम के साथ एनाफिलेक्टिक झटका हो सकता है, हालांकि ऐसे दुखद अंत दुर्लभ हैं।

● जिन मरीजों को पहले किसी दवा से एलर्जी रही हो, उन्हें जीवन भर "अपराधी" दवा लेने से मना किया जाता है, जिसमें समान रासायनिक संरचना वाली अन्य दवाएं भी शामिल हैं।

प्रोटीन के प्रति अतिसंवेदनशीलता मौजूद है मुर्गी का अंडा, जो इन्फ्लूएंजा वैक्सीन का हिस्सा है, साथ ही इसमें पशु प्रोटीन भी शामिल है एंटीटेटनस सीरम, actovegin , सेरेब्रोलिसिनऔर कॉर्टेक्सिन. यदि प्रतिरक्षा प्रणाली एस्पिरिन का विरोध करती है, तो आपको एनलगिन और इसके गैर-स्टेरायडल विरोधी भड़काऊ "भाइयों" को नहीं लेना चाहिए।

दवा एलर्जी का रूढ़िवादी उपचार

● यदि दवा एलर्जी केवल दाने और खुजली के रूप में प्रकट होती है, तो समस्याग्रस्त दवा को बंद करना और एंटीहिस्टामाइन (लोरैटैडाइन या डिपेनहाइड्रामाइन) निर्धारित करना पर्याप्त हो सकता है।

2-3 दिन में सब कुछ बीत जाएगा. यदि एलर्जेन की पहचान नहीं की जाती है, तो डॉक्टर पहले से निर्धारित सभी दवाओं को रद्द कर देते हैं जो दवा एलर्जी का कारण बनती हैं।

जब किसी रोगी को आंतरिक रूप से दवाएँ लेने के बाद एलर्जी की प्रतिक्रिया होती है, तो उसका पेट धोया जाता है, एक सफाई एनीमा दिया जाता है, और शर्बत दिया जाता है: एंटरोसगेल- खाली पेट एक बड़ा चम्मच, दिन में 2-3 रूबल, सक्रिय कार्बन– प्रति दिन 6-8 गोलियाँ।

● खुजली के साथ अत्यधिक दाने के लिए - एंटीहिस्टामाइन: फेनकारोल, सुप्रास्टिन, तवेगिल- दिन में दो बार; केस्टिन, क्लैरिटिन, ज़िरटेक - दिन में एक बार; अधिक शक्तिशाली औषधियाँ ( डिप्रोस्पैनऔर प्रेडनिसोलोन) इंट्रामस्क्युलर रूप से एक बार।

आवश्यक तत्काल अस्पताल में भर्तीरोगी के जीवन को खतरे के कारण दवा एलर्जी (एनाफिलेक्टिक शॉक) के गंभीर मामलों में।

● डॉक्टर के आने से पहले, त्वचा की खुजली को कम करने के लिए, इसे सनबर्न के लिए खट्टा क्रीम या मलहम के मिश्रण से चिकनाई दें; स्वर बैठना और सांस लेने में कठिनाई के लिए एंटीहिस्टामाइन हाथ में लें (ऊपर देखें), ऐंठन और सूजन से राहत के लिए एड्रेनालाईन या ब्रोन्कोडायलेटर।

यदि आपको चक्कर आ रहा है या आम तौर पर कमजोरी महसूस हो रही है तो मस्तिष्क में रक्त का प्रवाह बढ़ाने के लिए अपने पैरों को अपने सिर के ऊपर उठाकर लेटें। यदि आपको पता चले कि प्रतिक्रिया क्यों हुई, तो अपना पेट धोएं और लें सक्रिय कार्बन.

● यदि आपत्तिजनक दवा मुंह या नाक की त्वचा या श्लेष्मा झिल्ली पर लगाई गई हो, तो प्रभावित क्षेत्र को खूब पानी से धोएं।

लोक उपचार के साथ दवा एलर्जी का उपचार

● कौन सा पता लगाने के लिए औषधीय पौधेक्या दवा एलर्जी का इलाज करने के लिए आपके लिए उपयुक्त हैं, आपको एलर्जी पैदा करने वाली दवा का सटीक नाम जानना होगा। उदाहरण के लिए, यदि आपका अपराधी एस्पिरिन है, तो जान लें कि उसके कई रिश्तेदार हैं।

आपको टार्ट्राज़िन (पीली डाई) युक्त दवाएं नहीं लेनी चाहिए: टेट्रासाइक्लिन, एस्कॉर्बिक एसिड, विटामिन बी, ट्रेंटल और कोडीन। ये वही रिश्तेदार पौधों के काढ़े और जलसेक में निहित हैं जैसे: सफेद विलो, मीडोस्वीट (), करंट फल।

इसी कारण से, कई फल और जामुन निषिद्ध हैं: स्ट्रॉबेरी, सेब, चेरी, रसभरी, नींबू, खुबानी, प्लम, करंट; सब्जियाँ - आलू, खीरा, मिर्च, टमाटर।

● उस समय बड़ी संख्या में दवाओं का उत्पादन किया गया था जब शरीर की प्रतिरक्षा प्रणाली के बारे में बहुत कम जानकारी थी। केवल अब दवा एलर्जी के इलाज के लिए पारंपरिक चिकित्सा व्यंजनों का सक्रिय रूप से उपयोग करना संभव हो गया है।

● जाने-माने दिव्यदर्शी और उपचारक वंगा ने एक बार घर में बनी मटर लेने की सलाह दी थी, जिसमें डकवीड पाउडर (1-2 ग्राम) का मिश्रण दिन में 3-4 बार शामिल होता था। आप कैलमस राइज़ोम को शहद के साथ भी ले सकते हैं। वह सुबह और शाम को 4 घंटे के लिए आधा गिलास पानी पीना उपयोगी मानती थीं (दो गिलास उबलते पानी के लिए, कच्चे माल का एक बड़ा चमचा)।

● प्रतिरक्षा त्रुटियों का सुधार 4 कुचले हुए सिरों के जलसेक द्वारा प्रदान किया जाता है, जिसे रात भर ठंडे पानी से भर दिया जाता है, अगले दिन. आपको नियमित रूप से श्रृंखला की ताजी बनी चाय पीनी चाहिए। 20 मिनट में, जब वह प्राप्त कर लेता है सुनहरा रंग, आप इसे पी सकते हैं।

● सोने से पहले पानी में पतला टिंचर (30 बूंद प्रत्येक) का मिश्रण लेना प्रभावी माना जाता है।

● भोजन से आधे घंटे पहले, चीनी का एक टुकड़ा, बे, डिल या की 5 बूंदें गिराकर निगल लें। इस प्रकार, हम देखते हैं कि पिल सिंड्रोम के खिलाफ काफी प्रभावी दवाएं मौजूद हैं।

लेख को अंत तक पढ़ने के लिए आपका बहुत-बहुत धन्यवाद, और भगवान आपका भला करे!!!

कुछ दवाओं के प्रति अतिसंवेदनशीलता है, जो शरीर में बार-बार प्रवेश के जवाब में प्रतिरक्षा प्रतिक्रिया के विकास की विशेषता है, यहां तक ​​कि न्यूनतम मात्राएलर्जी। यह त्वचा, ब्रोंकोपुलमोनरी प्रणाली और अन्य आंतरिक अंगों, रक्त वाहिकाओं और जोड़ों को नुकसान के लक्षणों के रूप में प्रकट होता है। प्रणालीगत एलर्जी प्रतिक्रियाएं संभव हैं। निदान चिकित्सा इतिहास, परीक्षा, प्रयोगशाला परीक्षण और त्वचा परीक्षण पर आधारित है। उपचार - शरीर से समस्याग्रस्त दवा को निकालना, एंटीहिस्टामाइन, ग्लुकोकोर्टिकोइड्स, प्रणालीगत प्रतिक्रियाओं के दौरान रक्त परिसंचरण और श्वसन को बनाए रखना, एएसआईटी।

कारण

ड्रग एलर्जी किसी भी दवा से देखी जा सकती है, और प्रोटीन घटकों (रक्त उत्पाद, हार्मोनल एजेंट, पशु मूल की उच्च-आणविक दवाएं) और आंशिक (अपूर्ण) एंटीजन - हैप्टेंस की उपस्थिति के साथ पूर्ण एंटीजन के बीच अंतर किया जाता है, जो एलर्जेनिक प्राप्त करते हैं। शरीर के ऊतकों (एल्ब्यूमिन और ग्लोब्युलिन, रक्त सीरम, ऊतक प्रोटीन प्रोकोलेजेंस और हिस्टोन) के संपर्क में आने पर गुण।

उन दवाओं की सूची जो एलर्जी प्रतिक्रिया का कारण बन सकती हैं, बहुत विस्तृत है। ये हैं, सबसे पहले, एंटीबायोटिक्स (पेनिसिलिन, सेफलोस्पोरिन, टेट्रासाइक्लिन, एमिनोग्लाइकोसाइड्स, मैक्रोलाइड्स, क्विनोलोन), सल्फोनामाइड्स, एनाल्जेसिक और गैर-स्टेरायडल विरोधी भड़काऊ दवाएं, सीरम और टीके, हार्मोनल दवाएं, स्थानीय एनेस्थेटिक्स, एसीई अवरोधक और अन्य दवाएं।

रोगजनन

जब कोई समस्याग्रस्त दवा शरीर में डाली जाती है, तो एक प्रकार की प्रतिरक्षा प्रतिक्रिया विकसित होती है: तत्काल, विलंबित प्रकार, साइटोटॉक्सिक, इम्यूनोकॉम्पलेक्स, मिश्रित या छद्म-एलर्जी।

• तत्काल प्रतिक्रियाजब एलर्जेन पहली बार शरीर में प्रवेश करता है तो आईजीई आइसोटाइप के एंटीबॉडी का निर्माण होता है और ऊतक मस्तूल कोशिकाओं और रक्त बेसोफिल पर इम्युनोग्लोबुलिन का निर्धारण होता है। दवा एंटीजन के साथ बार-बार संपर्क संश्लेषण की प्रक्रिया को ट्रिगर करता है और सूजन मध्यस्थों की रिहाई, विकास को बढ़ाता है एलर्जी संबंधी सूजनप्रभावित ऊतकों में या पूरे शरीर में। पेनिसिलिन, सैलिसिलेट्स और सीरम से दवा एलर्जी आमतौर पर इसी तंत्र के माध्यम से होती है।
• पर साइटोटॉक्सिक प्रतिक्रियाएंरक्त कोशिकाओं, संवहनी एंडोथेलियल कोशिकाओं, यकृत और गुर्दे को लक्ष्य कोशिकाओं के रूप में उपयोग किया जाता है, जिन पर एंटीजन तय होता है। फिर एंटीजन आईजीजी और आईजीएम वर्गों के एंटीबॉडी के साथ संपर्क करता है, पूरक प्रतिक्रिया में शामिल होता है और कोशिकाओं को नष्ट कर देता है। इस मामले में, एलर्जिक साइटोपेनिया, हेमोलिटिक एनीमिया, संयोजी ऊतक और गुर्दे को नुकसान नोट किया जाता है। यह रोग प्रक्रिया अक्सर फ़िनाइटोइन, हाइड्रैलाज़िन, प्रोकेनामाइड और अन्य दवाओं के उपयोग से होती है।
• विकास प्रतिरक्षा जटिल प्रतिक्रियाएंइम्युनोग्लोबुलिन के सभी मुख्य वर्गों की भागीदारी के साथ होता है, जो रक्त वाहिकाओं की भीतरी दीवार पर स्थिर एंटीजन के साथ प्रतिरक्षा परिसरों को प्रसारित करता है और पूरक के सक्रियण, संवहनी पारगम्यता में वृद्धि, प्रणालीगत वास्कुलिटिस की घटना, सीरम बीमारी, आर्थस- की ओर ले जाता है। सखारोव घटना, एग्रानुलोसाइटोसिस, गठिया। टीके और सीरम, एंटीबायोटिक्स, सैलिसिलेट्स, एंटीट्यूबरकुलोसिस दवाओं और स्थानीय एनेस्थेटिक्स के प्रशासन के साथ प्रतिरक्षा जटिल प्रतिक्रियाएं हो सकती हैं।
• विलंबित प्रतिक्रियाएँगठन के साथ-साथ एक संवेदीकरण चरण भी शामिल है बड़ी मात्राटी-लिम्फोसाइट्स (प्रभावक और हत्यारे) और संकल्प, जो 1-2 दिनों में होता है। पैथोलॉजिकल प्रक्रिया इम्यूनोलॉजिकल (संवेदी टी-लिम्फोसाइटों द्वारा एंटीजन की पहचान), पैथोकेमिकल (लिम्फोकिन्स का उत्पादन और सेल सक्रियण) और पैथोफिजियोलॉजिकल (एलर्जी सूजन का विकास) चरणों से गुजरती है।
• छद्मएलर्जिक प्रतिक्रियाएंएक समान तंत्र के अनुसार आगे बढ़ें, केवल प्रतिरक्षाविज्ञानी चरण अनुपस्थित है, और पैथोलॉजिकल प्रक्रिया तुरंत पैथोकेमिकल चरण से शुरू होती है, जब, हिस्टामाइन-मुक्त करने वाली दवाओं के प्रभाव में, एलर्जी सूजन के मध्यस्थों की तीव्र रिहाई होती है। दवाओं के प्रति छद्म-एलर्जी उत्पादों के सेवन से बढ़ जाती है बढ़ी हुई सामग्रीहिस्टामाइन, साथ ही पाचन तंत्र और अंतःस्रावी विकारों की पुरानी बीमारियों की उपस्थिति। स्यूडोएलर्जिक प्रतिक्रिया की तीव्रता दवा के प्रशासन की दर और खुराक पर निर्भर करती है। अधिक बार, छद्मएलर्जी तब होती है जब कुछ रक्त विकल्प, कंट्रास्ट के लिए उपयोग किए जाने वाले आयोडीन युक्त पदार्थ, एल्कलॉइड, ड्रोटावेरिन और अन्य दवाओं का उपयोग किया जाता है।

यह ध्यान में रखा जाना चाहिए कि एक ही दवा सच्ची और झूठी दोनों तरह की एलर्जी पैदा कर सकती है।

दवा एलर्जी के लक्षण

दवा एलर्जी के नैदानिक ​​लक्षण विविध हैं और आधुनिक एलर्जी विज्ञान में पाए जाने वाले अंगों और ऊतकों को नुकसान के 40 से अधिक प्रकार शामिल हैं। सबसे आम अभिव्यक्तियाँ त्वचीय, रुधिर विज्ञान, श्वसन और आंत संबंधी हैं, जो स्थानीय और प्रणालीगत हो सकती हैं।

एलर्जी त्वचा के घाव अक्सर पित्ती और एंजियोएडेमा के साथ-साथ एलर्जी संपर्क जिल्द की सूजन के रूप में प्रकट होते हैं। सैलिसिलेट्स, टेट्रासाइक्लिन और सल्फोनामाइड्स के उपयोग के जवाब में एकल या एकाधिक प्लेक, फफोले या क्षरण के रूप में निश्चित एरिथेमा की घटना कुछ हद तक कम आम है। फोटोटॉक्सिक प्रतिक्रियाएं तब भी देखी जाती हैं जब कुछ एनाल्जेसिक, क्विनोलोन, एमियोडेरोन, एमिनाज़िन और टेट्रासाइक्लिन के उपयोग के कारण पराबैंगनी विकिरण के संपर्क में आने पर त्वचा को नुकसान होता है।

टीकों (पोलियोमाइलाइटिस, बीसीजी), पेनिसिलिन एंटीबायोटिक्स और सल्फोनामाइड्स के प्रशासन के जवाब में, हाथों और पैरों की त्वचा और श्लेष्म झिल्ली पर धब्बे, पपल्स और ब्लिस्टरिंग चकत्ते की उपस्थिति के साथ एक्सयूडेटिव एरिथेमा मल्टीफॉर्म का विकास होता है। सामान्य अस्वस्थता, बुखार और जोड़ों का दर्द।

ड्रग एलर्जी आर्थस घटना के रूप में प्रकट हो सकती है। दवा दिए जाने के स्थान पर, 7-9 दिनों के बाद, लाली आ जाती है, घुसपैठ बन जाती है, इसके बाद फोड़ा बन जाता है, फिस्टुला बन जाता है और शुद्ध सामग्री निकल जाती है। किसी समस्याग्रस्त दवा के बार-बार सेवन से एलर्जी की प्रतिक्रिया होती है दवा बुखार, जिसमें, दवा का उपयोग करने के कुछ दिनों बाद, ठंड लगना और तापमान में 38-40 डिग्री तक की वृद्धि दिखाई देती है। प्रतिकूल प्रतिक्रिया उत्पन्न करने वाली दवा बंद करने के 3-4 दिन बाद बुखार अपने आप ठीक हो जाता है।

किसी दवा के प्रशासन के जवाब में प्रणालीगत एलर्जी प्रतिक्रियाएं अलग-अलग गंभीरता के एनाफिलेक्टिक और एनाफिलेक्टॉइड सदमे के रूप में प्रकट हो सकती हैं, स्टीवंस-जॉनसन सिंड्रोम (कई आंतरिक अंगों की त्वचा और श्लेष्म झिल्ली को एक साथ नुकसान के साथ एक्सयूडेटिव एरिथेमा मल्टीफॉर्म), लिएल सिंड्रोम (एपिडर्मल नेक्रोलिसिस, जिसमें त्वचा और श्लेष्मा झिल्ली भी प्रभावित होती है, लगभग सभी अंगों और प्रणालियों का कामकाज बाधित होता है)। इसके अलावा, दवा एलर्जी की प्रणालीगत अभिव्यक्तियों में सीरम बीमारी (बुखार, त्वचा के घाव, जोड़, लसीकापर्व, गुर्दे, रक्त वाहिकाएं), ल्यूपस सिंड्रोम (एरिथेमेटस दाने, गठिया, मायोसिटिस, सेरोसाइटिस), प्रणालीगत दवा-प्रेरित वास्कुलिटिस (बुखार, पित्ती, पेटीचियल दाने, बढ़े हुए लिम्फ नोड्स, नेफ्रैटिस)।

निदान

दवा एलर्जी का निदान स्थापित करने के लिए, विभिन्न क्षेत्रों के विशेषज्ञों की भागीदारी के साथ गहन जांच करना आवश्यक है: एलर्जी-इम्यूनोलॉजिस्ट, संक्रामक रोग विशेषज्ञ, त्वचा विशेषज्ञ, रुमेटोलॉजिस्ट, नेफ्रोलॉजिस्ट और अन्य विशिष्टताओं के डॉक्टर। एलर्जी का इतिहास सावधानीपूर्वक एकत्र किया जाता है, एक नैदानिक ​​​​परीक्षा की जाती है, और एक विशेष एलर्जी संबंधी परीक्षा की जाती है।

सुसज्जित चिकित्सा सुविधा में बड़ी सावधानी के साथ आवश्यक साधनउपलब्ध कराने के लिए आपातकालीन देखभाल, त्वचा एलर्जी परीक्षण (एप्लिकेशन, स्कारिफिकेशन, इंट्राडर्मल) और उत्तेजक परीक्षण (नाक, साँस लेना, सब्लिंगुअल) किए जाते हैं। उनमें से, दवाओं के साथ विवो में प्राकृतिक ल्यूकोसाइट उत्प्रवास के निषेध का परीक्षण काफी विश्वसनीय है। दवा एलर्जी का निदान करने के लिए एलर्जी विज्ञान में उपयोग किए जाने वाले प्रयोगशाला परीक्षणों में बेसोफिल परीक्षण, लिम्फोसाइटों की ब्लास्ट परिवर्तन प्रतिक्रिया और विशिष्ट इम्युनोग्लोबुलिन के स्तर का निर्धारण शामिल हैं। कक्षा ई,जीऔर एम, हिस्टामाइन और ट्रिप्टेज़, साथ ही अन्य अध्ययन।

विभेदक निदान अन्य एलर्जी और छद्मएलर्जिक प्रतिक्रियाओं के साथ किया जाता है, विषैला प्रभावदवाएँ, संक्रामक और दैहिक रोग।

दवा एलर्जी का उपचार

दवा एलर्जी के उपचार में सबसे महत्वपूर्ण चरण दवा के सेवन को रोककर, अवशोषण को कम करके और इसके नकारात्मक प्रभावों को समाप्त करना है तेजी से उन्मूलनशरीर से (जलसेक चिकित्सा, गैस्ट्रिक पानी से धोना, एनीमा, एंटरोसॉर्बेंट्स लेना, आदि)।

नियुक्त रोगसूचक उपचारश्वसन और संचार कार्यों को बनाए रखने के लिए एंटीहिस्टामाइन, ग्लूकोकार्टिकोस्टेरॉइड्स और साधनों का उपयोग करना। बाह्य उपचार किया जाता है। अस्पताल की गहन देखभाल इकाई में प्रणालीगत एलर्जी प्रतिक्रियाओं के लिए सहायता प्रदान की जाती है। यदि समस्याग्रस्त दवा को पूरी तरह से छोड़ना असंभव है, तो डिसेन्सिटाइजेशन संभव है।

अपने पूरे इतिहास में, मानवता बीमारियों को ठीक करने, पीड़ा कम करने और जीवन को लम्बा करने के साधनों की तलाश में रही है। पहले अनुभवजन्य, फिर वैज्ञानिकबड़ी संख्या में प्राकृतिक और रासायनिक मूल के पदार्थों का चयन और मूल्यांकन किया गया। इसी समय, आम तौर पर लाभकारी पदार्थों के नकारात्मक दुष्प्रभावों पर डेटा जमा हुआ।

समाज के विकास के वर्तमान स्तर पर, हम चिकित्सा देखभाल की स्थापित प्रणाली के बारे में बात कर सकते हैं, जिसमें गतिविधियाँ शामिल हैं प्रमाणित विशेषज्ञ, विशेष संस्थानों में रोगियों का इलाज करना, और एक विकसित दवा उद्योग की कार्यप्रणाली। कई शोध संस्थान नई दवाओं का विकास और अध्ययन कर रहे हैं।

बेशक, आहार और भौतिक चिकित्सा और बीमारी के इलाज के अन्य तरीके हैं, लेकिन दवाओं का उपयोग अभी भी प्राथमिकता है। आधुनिक दवाइयों का प्रयोग कई गंभीर बीमारियों (और) से बचाता है पश्चात की जटिलताएँ), मानव जीवन प्रत्याशा में वृद्धि में योगदान देता है।

1942 में पेनिसिलिन की खोज ने लाखों लोगों को बचाया मानव जीवन. स्ट्रेप्टोमाइसिन के उपयोग से कई प्रकार के तपेदिक ठीक हो गए हैं। पूरी दुनिया में सैकड़ों टन एंटीबायोटिक्स का उत्पादन होता है। गर्व चिकित्सा विज्ञानयह ऑन्कोलॉजी में उपयोग की जाने वाली कीमोथेरेपी दवाओं के साथ-साथ कार्डियोलॉजी में उपयोग की जाने वाली वैसोडिलेटर्स का संश्लेषण भी है।

वैज्ञानिक रूप से आधारित चिकित्सा केवल एक पेशेवर चिकित्सक द्वारा ही की जा सकती है। उसे यह सोचना चाहिए कि रोगी को जटिलताओं से कैसे बचाया जाए। डॉक्टर को जटिलताओं के निदान, उपचार और रोकथाम के तरीकों को जानना चाहिए और रोगी को संभावित दुष्प्रभावों के बारे में सूचित करना चाहिए।

दवाओं के दुष्प्रभावों के तंत्र के बारे में आधुनिक विचारों के आधार पर, निम्नलिखित वर्गीकरण योजना तैयार की जा सकती है।

I. विषाक्त प्रतिक्रियाएँ

• ओवरडोज़।
• चिकित्सीय खुराक से होने वाली विषाक्त प्रतिक्रियाएँ दवा चयापचय में मंदी से जुड़ी होती हैं।
• यकृत और गुर्दे की कार्यात्मक विफलता के कारण विषाक्त प्रतिक्रियाएँ।
• दीर्घकालिक विषाक्त प्रभाव (टेराटोजेनिसिटी, कैंसरजन्यता)।

द्वितीय. अतिसंक्रमण और डिस्बैक्टीरियोसिस।

तृतीय. किसी दवा के प्रभाव में बड़े पैमाने पर बैक्टीरियोलिसिस से जुड़ी प्रतिक्रियाएं (जारिश-गेर्शाइमर प्रतिक्रिया, आदि)

चतुर्थ. किसी उप-जनसंख्या की विशेष संवेदनशीलता के कारण प्रतिक्रियाएँ

• औषधीय प्रतिक्रियाओं के अलावा असामान्य प्रतिक्रियाएं, संभवतः एंजाइमोपैथी और स्यूडोएलर्जिक प्रतिक्रियाओं के कारण।
• एलर्जी।

वी. मनोवैज्ञानिक प्रतिक्रियाएं

दवाओं का विषैला प्रभाव सामान्य या स्थानीय हो सकता है प्रमुख हार व्यक्तिगत अंग. उदाहरण के लिए, मोनोमाइसिन, स्ट्रेप्टोमाइसिन श्रवण तंत्रिकाओं को विषाक्त क्षति पहुंचा सकते हैं।

अब हम बात करना चाहते हैं एलर्जी संबंधी जटिलताएँदवाओं के कारण होता है. दवा और दवा से होने वाली एलर्जी माध्यमिक रूप से बढ़ी हुई विशिष्ट होती है प्रतिरक्षा प्रतिक्रियादवाओं पर, सामान्य या स्थानीय के साथ नैदानिक ​​अभिव्यक्तियाँ. यह केवल बार-बार दवा देने से ही विकसित होता है। दवाओं के प्रति छद्मएलर्जिक प्रतिक्रियाएं चिकित्सकीय रूप से एलर्जी के समान होती हैं - वे दवाओं के प्रति गैर-विशिष्ट (एंटीबॉडी के बिना) बढ़ी हुई प्रतिक्रियाएं होती हैं।

मरीजों की दो श्रेणियां हैं. कुछ लोगों के लिए, किसी बीमारी के इलाज के दौरान दवा से होने वाली एलर्जी एक जटिलता के रूप में उत्पन्न होती है। दूसरों के लिए, यह एक व्यावसायिक बीमारी है, जो अस्थायी या गैर-स्थायी विकलांगता का मुख्य और अक्सर एकमात्र कारण है। एक व्यावसायिक बीमारी के रूप में, दवा एलर्जी दवाओं और दवाओं (डॉक्टरों, नर्सों, फार्मासिस्टों, चिकित्सा दवा कारखानों में श्रमिकों) के साथ लंबे समय तक संपर्क के परिणामस्वरूप व्यावहारिक रूप से स्वस्थ व्यक्तियों में होती है।

शहरी आबादी में, नशीली दवाओं से एलर्जी महिलाओं में अधिक आम है - प्रति 1000 लोगों पर 30 महिलाएं और 14 पुरुष (में) ग्रामीण इलाकोंक्रमशः 20 और 11)। अधिकतर, दवा से एलर्जी 31-40 वर्ष की आयु के लोगों में देखी जाती है। 40-50% मामलों में, एलर्जी प्रतिक्रियाएं एंटीबायोटिक दवाओं के कारण होती हैं।

टेटनस सीरम की प्रतिक्रियाएं 26.6% मामलों में होती हैं, सल्फोनामाइड्स - 41.7%, एंटीबायोटिक्स - 17.7%, गैर-स्टेरायडल विरोधी भड़काऊ दवाएं - 25.9%

किसी दवा से एलर्जी विकसित होने का जोखिम 1-3% है। इसलिए, हम दवाओं से एलर्जी के विकास के मुख्य कारणों की पहचान कर सकते हैं:

• वंशानुगत, आनुवंशिक रूप से निर्धारित प्रवृत्ति;
• अन्य प्रकार की एलर्जी (जीवाणु, पराग, भोजन, आदि) की उपस्थिति;
• दीर्घकालिक उपयोगबीमार (स्वस्थ लोगों में - संपर्क) दवाएं, विशेष रूप से दोहराया पाठ्यक्रम;
• डिपो दवाओं का उपयोग (उदाहरण के लिए, बाइसिलिन);
• विभिन्न समूहों (पॉलीफार्मेसी) से बड़ी संख्या में दवाओं का एक साथ प्रशासन, जिनमें से चयापचय उत्पाद एक दूसरे के एलर्जीनिक प्रभाव को बढ़ा सकते हैं;
• भौतिक-रासायनिक संरचना, दवा की उच्च संवेदीकरण गतिविधि।

प्रशासन का मार्ग और दवा की खुराक एलर्जी की डिग्री को प्रभावित करती है। एंटीबायोटिक दवाओं के लिए, विशेष रूप से पेनिसिलिन में, सबसे संवेदनशील तरीकों को अनुप्रयोग (आवृत्ति 5-12%), त्वचीय और साँस लेना (15%) आवेदन के तरीके और सबसे कम - मौखिक माना जाता है। इंजेक्शन (1-2%) एक मध्यवर्ती स्थिति रखता है।

दवाओं के प्रति एलर्जी प्रतिक्रियाओं के विकास में ऊतक क्षति के चार प्रकार के प्रतिरक्षाविज्ञानी तंत्र शामिल हो सकते हैं।

तदनुसार, दवा एलर्जी की अभिव्यक्ति के इन तंत्रों को निम्नलिखित प्रकारों में विभाजित किया जा सकता है:

1. तत्काल.

2. साइटोटॉक्सिक।आमतौर पर ये हेमेटोलॉजिकल प्रतिक्रियाएं (हेमोलिटिक एनीमिया, ल्यूकोपेनिया, थ्रोम्बोसाइटोपेनिया) होती हैं।

3. इम्यूनोकॉम्प्लेक्स प्रकार।एक विशिष्ट उदाहरण सीरम बीमारी सिंड्रोम है।

4. धीमी गति- सेलुलर प्रकार की अतिसंवेदनशीलता के कारण।

पहले प्रकार की प्रतिक्रियाएं एनाफिलेक्टिक (रीगिन, आईक्यूई-निर्भर) होती हैं।

तत्काल एलर्जी प्रतिक्रियाएं तेजी से विकसित होती हैं, कुछ सेकंड (एनाफिलेक्टिक शॉक) से लेकर 12 घंटे (पित्ती) तक, और अधिकतर 30 मिनट के बाद।

पहले प्रकार की प्रतिक्रिया की नैदानिक ​​तस्वीर दवा के रूप में व्यक्त की जा सकती है तीव्रगाहिता संबंधी सदमा, ब्रोन्कियल अस्थमा, राइनाइटिस, नेत्रश्लेष्मलाशोथ, पित्ती और क्विन्के की एडिमा का हमला।

धीमी एलर्जी प्रतिक्रियाएं 24-72 घंटों के बाद विकसित होती हैं और संवेदनशील टी-लिम्फोसाइटों के साथ एलर्जेन की बातचीत के कारण होती हैं।

दवा-प्रेरित घुसपैठ के गठन के साथ, एलर्जी संपर्क जिल्द की सूजन में विलंबित प्रतिक्रियाएं देखी जाती हैं विभिन्न अंगऔर कपड़े.

दवा एलर्जी की अधिकांश नैदानिक ​​अभिव्यक्तियाँ विभिन्न प्रकार की मिश्रित प्रतिक्रियाओं की उपस्थिति के साथ होती हैं। इस प्रकार, सदमा, पित्ती, ब्रोंकोस्पज़म पहले और तीसरे दोनों प्रकार की प्रतिक्रियाओं के साथ हो सकता है; साइटोटॉक्सिक और इम्यूनोकॉम्पलेक्स तंत्र हेमटोलॉजिकल विकारों के रोगजनन में शामिल होते हैं।

सच्ची एलर्जी प्रतिक्रियाओं के विपरीत, छद्मएलर्जिक प्रतिक्रियाओं में एंटीबॉडी और प्रतिरक्षा टी-लिम्फोसाइटों की कमी होती है।

रेडियोकॉन्ट्रास्ट पदार्थों, स्थानीय एनेस्थेटिक्स, ओपियेट्स, मांसपेशियों को आराम देने वाले और अन्य दवाओं के शरीर में प्रारंभिक परिचय के दौरान छद्मएलर्जिक प्रतिक्रियाएं देखी जा सकती हैं।

लगभग सभी दवाएं एलर्जी प्रतिक्रिया उत्पन्न कर सकती हैं। कुछ दवाएं, विदेशी (पशु, माइक्रोबियल) मूल के प्रोटीन, ग्लाइकोप्रोटीन और अन्य जटिल जैविक अणु (टीके, सीरम, इम्युनोग्लोबुलिन, आदि) होने के कारण, आसानी से प्रतिरक्षा प्रतिक्रिया और एलर्जी प्रतिक्रियाओं को प्रेरित करती हैं। ओब्लिगेट एलर्जेन एंटीसेरा (एंटीटेटेनस, एंटीडिप्थीरिया, गैस गैंग्रीन, एंथ्रेक्स, साँप का जहर)। हार्मोन और एंजाइम, प्रोटीन और जानवरों के पॉलीपेप्टाइड्स (इंसुलिन, कॉर्टिकोट्रोपिन, साइटोमैक, साइटोक्रोम सी, आदि) और माइक्रोबियल (स्ट्रेप्टोडकेस) मूल समान रूप से कार्य कर सकते हैं।

अन्य, सरल रासायनिक अणु छोटे होते हैं आणविक वजन- हैप्टेंस - स्वतंत्र रूप से प्रतिरक्षा प्रतिक्रिया को ट्रिगर करने में सक्षम नहीं हैं।

हालांकि, प्रोटीन, पॉलीसेकेराइड, लिपिड और शरीर के अन्य मैक्रोमोलेक्यूल्स-वाहकों के साथ संयोजन करके, वे उन्हें संशोधित करते हैं, जिससे अत्यधिक इम्युनोजेनिक कॉम्प्लेक्स बनते हैं।

दवाओं और दवाइयों पर क्रॉस-रिएक्शन एक बड़ी समस्या है।

पेनिसिलिन और सेफलोस्पोरिन में सामान्य निर्धारक होते हैं। एक अन्य उदाहरण - नोवोकेन और सल्फोनामाइड्स - में भी समान एंटीजेनिक गुण हैं।

में हाल ही मेंलेटेक्स से एलर्जी का वर्णन तेजी से किया जा रहा है, जो इस सामग्री से बने उत्पादों के बढ़ते उपयोग से जुड़ा है, औसतन यह अस्पतालों में 5.8%, दंत चिकित्सा कार्यालयों में 25% है;

कीटाणुनाशकों के दुष्प्रभाव में त्वचा पर स्थानीय रूप से जलन पैदा करने वाले, विषैले और संपर्क एलर्जेनिक प्रभाव और श्लेष्मा झिल्ली पर एरोसोल प्रभाव शामिल हो सकते हैं। श्वसन तंत्र, आँख।

दवाओं से एलर्जी की नैदानिक ​​अभिव्यक्तियाँ स्थान, गंभीरता और पाठ्यक्रम में भिन्न होती हैं।

नैदानिक ​​​​रूप (अंगों और प्रणालियों के स्थानीयकरण और भागीदारी द्वारा)

सामान्यीकृत:

• तीव्रगाहिता संबंधी सदमा;
• सीरम बीमारी और सीरम-लाइक सिंड्रोम (दवा एलर्जी का त्वचा-आंत संबंधी रूप);
• बुखार;
• अन्य घावों के साथ संयोजन में सामान्यीकृत वास्कुलिटिस।

स्थानीयकृत (अंग और प्रणालीगत):

• त्वचा क्षति;
• आंतरिक अंगों को नुकसान के साथ टॉक्सिकोडर्मा (लियेल, स्टीवंस-जॉनसन सिंड्रोम);
• रुधिर संबंधी घाव;
• वाहिकाशोथ;
• आंत (आंतरिक अंग);
• श्लेष्मा झिल्ली और श्वसन प्रणाली;
• तंत्रिका तंत्र।

निम्नलिखित लक्षण निदान मानदंड के रूप में कार्य करते हैं:

1. नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियों और दवा के उपयोग के बीच संबंध स्थापित करना।
2. वापसी के बाद लक्षणों का कम होना या गायब होना।
3. एलर्जी का व्यक्तिगत और पारिवारिक इतिहास।
4. अतीत में इस दवा को अच्छी तरह से सहन किया गया है।
5. अन्य प्रकार के दुष्प्रभावों (विषाक्त, औषधीय, आदि) का बहिष्कार।
6. संवेदीकरण की अव्यक्त अवधि की उपस्थिति कम से कम 7 दिन है।
7. समानताएँ नैदानिक ​​लक्षणएलर्जी की अभिव्यक्तियों के साथ, लेकिन किसी अन्य प्रभाव के साथ नहीं।
8. सकारात्मक एलर्जी संबंधी और प्रतिरक्षाविज्ञानी परीक्षण।

यदि दवा के प्रति एलर्जी के इतिहास (या चिकित्सा इतिहास में रिकॉर्ड) में स्पष्ट संकेत हैं, तो यह और ऐसी दवाएं जिनमें क्रॉस-रिएक्शन वाले सामान्य निर्धारक हैं, उन्हें रोगी को नहीं दिया जाना चाहिए और उत्तेजक परीक्षण (त्वचा परीक्षण, आदि) नहीं किए जाने चाहिए। ) इस दवा के साथ अनुशंसित नहीं हैं। प्रयोगशाला परीक्षण संभव है. यदि इतिहास अस्पष्ट है (रोगी को यह याद नहीं है कि किस दवा से झटका लगा था) या इसे एकत्र नहीं किया जा सकता है (बेहोशी की स्थिति में) तो यह अत्यंत आवश्यक है।

में तीव्र अवधिएलर्जी रोग विशिष्ट परीक्षण अक्सर नकारात्मक होते हैं, और रोगियों पर एलर्जी परीक्षण से तीव्रता बढ़ सकती है। इसलिए, ऐसी जांच आमतौर पर छूट के दौरान की जाती है। किसी रोगी पर परीक्षण का एक विकल्प प्रयोगशाला परीक्षण है। एलर्जी परीक्षण में दो प्रकार की विधियाँ शामिल हैं:

• प्रयोगशाला विधियां जो रोगी पर परीक्षण से पहले होनी चाहिए;
• रोगी पर उत्तेजक परीक्षण.

परीक्षा के परिणामों का आकलन करते समय, आपको हमेशा याद रखना चाहिए कि यदि प्रयोगशाला और/या उत्तेजक परीक्षण सकारात्मक है, तो रोगी को परीक्षण दवा पर प्रतिक्रिया हो सकती है, इसलिए, इसका प्रतिस्थापन आवश्यक है। नकारात्मक परीक्षणों के मामले में (विशेषकर यदि कोई परीक्षण किया गया हो), प्रतिक्रिया की संभावना से इंकार नहीं किया जा सकता है।

दवा एलर्जी के निदान के लिए प्रयोगशाला विधियाँ

दवा एलर्जी सहित कई प्रकार की एलर्जी के निदान के लिए एलर्जेन-विशिष्ट प्रयोगशाला विधियां बुनियादी हैं।

दवा एलर्जी का पता लगाने के लिए प्रयोगशाला विधियों के उपयोग के सामान्य संकेत:

• दवा असहिष्णुता वाले रोगी;
• एलर्जी के इतिहास वाले रोगी;
• व्यावसायिक एलर्जी वाले रोगी (निदान और रोजगार के लिए);
• निदान के लिए अस्पष्ट मामले, दवा एलर्जी के आंत संबंधी रूपों का संदेह;
• ऐसे रोगियों को दवाएँ और दवाएँ देते समय छद्म-एलर्जी प्रतिक्रियाओं को बाहर करने की आवश्यकता;
• रोगी और/या डॉक्टर की इच्छा (दवा देने, सर्जरी आदि से पहले)।

प्रारंभिक के लिए अनिवार्य संकेत प्रयोगशाला परीक्षणदवा सहनशीलता पर मरीज़:

• सदमा, किसी अज्ञात दवा के कारण गंभीर टॉक्सिकोडर्मा का इतिहास और दवा चिकित्सा की आवश्यकता;
• छोटे बच्चों और वयस्कों में दवा असहिष्णुता जब त्वचा परीक्षण गैर-प्रदर्शनकारी या हिस्टामाइन के लिए नकारात्मक होते हैं;
• व्यापक त्वचा घावों (गंभीर टॉक्सिकोडर्मा) और सहनीय दवाओं (एंटीबायोटिक्स, आदि) का चयन करने की आवश्यकता के मामले में;
• मध्यस्थ विरोधी दवाएं लेते समय, यदि संभावित खतरनाक दवाओं और दवाओं का प्रबंध करना आवश्यक हो।

विशिष्ट एलर्जी निदान विधियों का उद्देश्य है:

• रक्त सीरम और स्राव में मुक्त एंटीबॉडी का पता लगाना;
• ल्यूकोसाइट्स (बेसोफिल, न्यूट्रोफिल, प्लेटलेट्स, आदि) से जुड़े एंटीबॉडी का पता लगाना;
• एलर्जेन के प्रति संवेदनशील टी-लिम्फोसाइटों का निर्धारण।

प्रयोगशाला विधियों का एक सेट जो एलर्जी का विश्वसनीय निदान प्रदान करता है

त्वचा परीक्षण हमेशा दवा एलर्जी की उपस्थिति के बारे में विश्वसनीय जानकारी प्रदान नहीं करते हैं और उनका उपयोग गंभीर त्वचा घावों के मामलों में, साथ ही एनाफिलेक्टिक सदमे के मामलों में या अस्पष्ट इतिहास के कारण इसके विकास की संभावना में नहीं किया जा सकता है। छोटे बच्चों और कभी-कभी वृद्ध लोगों में, एलए के लिए त्वचा परीक्षण नकारात्मक होते हैं। इसलिए, एलर्जी की पहचान के लिए प्रयोगशाला विधियां उनकी सुरक्षा और बीमारी की किसी भी अवधि के दौरान उपयोग की संभावना के लिए बेहतर रहती हैं। दवा एलर्जी के विश्वसनीय निदान के लिए प्रयोगशाला विधियों के एक सेट का उपयोग करना आवश्यक है। इस उद्देश्य के लिए, इंस्टीट्यूट ऑफ एलर्जी एंड क्लिनिकल इम्यूनोलॉजी में, हमने प्रयोगशाला विधियों के न्यूनतम और अधिकतम सेट के लिए प्रोटोकॉल विकसित किए हैं।

सभी प्रकार की अतिसंवेदनशीलता का निदान प्रदान करने वाली विधियों की एक पूरी श्रृंखला के प्रोटोकॉल में शामिल हैं:

• एनाफिलेक्टिक, आईजीई-निर्भर प्रकार की प्रतिक्रियाओं की पहचान;
• बेसोफिल से जुड़े आईजीई एंटीबॉडी का निर्धारण;
• इम्यूनोकॉम्पलेक्स प्रतिक्रियाओं का पंजीकरण;
• साइटोटोक्सिक और मध्यवर्ती (विलंबित) प्रकार की प्रतिक्रियाओं का निर्धारण;
• कोशिका-मध्यस्थता, टी-कोशिका और विलंबित प्रतिक्रियाओं का निदान;

जटिलताओं को रोकने के लिए, रोगी को दी जाने वाली दवा के प्रति संवेदनशीलता की पहचान करने के लिए, विभिन्न उत्तेजक परीक्षणों का उपयोग किया जाता है: त्वचा, सब्लिंगुअल, मौखिक, इंट्रानैसल, इनहेलेशन, आदि। हालांकि, जटिलताओं और सदमे प्रतिक्रियाओं की संभावना यहां तक ​​कि दवा के माइक्रोग्राम तक को भी ध्यान में रखा जाना चाहिए।

सकारात्मक त्वचा परीक्षण एलर्जेन के प्रति संवेदनशीलता की उपस्थिति का संकेत देते हैं। अव्यक्त, चिकित्सकीय दृष्टि से अव्यक्त संवेदीकरण संभव है। दूसरी ओर, एलर्जी क्लिनिक की उपस्थिति में भी त्वचा परीक्षण नकारात्मक हो सकते हैं। केवल जब त्वचा परीक्षण के परिणाम चिकित्सा इतिहास, नैदानिक ​​​​तस्वीर और प्रयोगशाला डेटा के साथ मेल खाते हैं तो एटियोलॉजिकल निदान निस्संदेह हो जाता है।

त्वचा परीक्षण से संबंधित मतभेद:

• एलर्जी और किसी अन्य की तीव्र अवधि के दौरान मध्यम गंभीरताया गंभीर बीमारी; पर हल्का प्रवाहसंभावित जटिलताओं को ध्यान में रखते हुए समस्या को व्यक्तिगत रूप से हल किया जाता है;
• गर्भावस्था, स्तनपान और मासिक धर्म चक्र के पहले दो से तीन दिनों के दौरान;
• रोग की एलर्जी प्रकृति का संकेत देने वाले एक ठोस इतिहास और प्रारंभिक परीक्षा के अभाव में।

हालाँकि, यदि जटिल या अस्पष्ट चिकित्सा इतिहास वाले रोगी को दवा देना आवश्यक है, तो प्रयोगशाला परीक्षणों में दवा की एलर्जी को खत्म करने के बाद परीक्षण करना आवश्यक है।

अभिव्यक्तियों की प्रकृति और संभावित परिणामों के कारण, दवा एलर्जी प्रतिक्रियाओं के हल्के मामले भी संभावित रूप से रोगी के जीवन के लिए खतरा पैदा करते हैं। यह चिकित्सा की सापेक्ष अपर्याप्तता और प्रगतिशील एलर्जी प्रतिक्रिया के संबंध में इसकी देरी की स्थिति में प्रक्रिया के तेजी से सामान्यीकरण की संभावना के कारण है। प्रगति करने, प्रक्रिया को बढ़ाने और जटिलताओं का कारण बनने की प्रवृत्ति सामान्य रूप से एलर्जी की एक विशिष्ट विशेषता है, लेकिन विशेष रूप से दवा एलर्जी। इस दृष्टिकोण से, ड्रग एलर्जी थेरेपी आपातकालीन उपायों का एक जटिल है, जिसमें शामिल हैं विभिन्न साधनप्रक्रिया की गंभीरता और विशिष्ट की उपस्थिति के आधार पर निरर्थक जटिलताएँऔर सिंड्रोम.

एक नियम के रूप में, दवा एलर्जी की सभी अभिव्यक्तियों के साथ, पहले से उपयोग की जाने वाली सभी दवाओं को बंद करना आवश्यक है, क्योंकि स्पष्ट स्पष्ट कारण के मामलों में भी - सीधे प्रशासित दवा की प्रतिक्रिया - यह संभव है कि यह पहले की दवा का परिणाम था मौखिक रूप से लिया गया या कुछ दिन पहले भी दिया गया। इसलिए, केवल आवश्यक दवाओं के लिए जीवन के संकेत(मधुमेह रोगी के लिए इंसुलिन, सेप्सिस के लिए एंटीबायोटिक, आदि)।

दवा एलर्जी वाले मरीजों को अक्सर खाद्य एलर्जी होती है। इसलिए, उन्हें एक बुनियादी हाइपोएलर्जेनिक आहार की आवश्यकता होती है, जो कार्बोहाइड्रेट को सीमित करता है और अत्यधिक स्वाद संवेदनाओं (नमकीन, खट्टा, कड़वा, मीठा) वाले सभी खाद्य पदार्थों के साथ-साथ स्मोक्ड खाद्य पदार्थ, मसाले आदि को बाहर करता है। यदि कोई खाद्य एलर्जी है, तो एक उन्मूलन आहार निर्धारित है. खूब पानी और चाय पीने की सलाह दी जाती है, लेकिन जटिल रंगीन पेय (रंगों से एलर्जी) नहीं पीने की सलाह दी जाती है।

कुछ मामलों में, कुछ दवाओं के उपयोग की संभावना के मुद्दे को तत्काल हल करना आवश्यक है। ऐसा मूल्यांकन प्रयोगशाला परीक्षणों से शुरू करने की सलाह दी जाती है, जिसका परिणाम 1 घंटे के भीतर प्राप्त किया जा सकता है।

सबस्यूट का उपचार और जीर्ण रूपदवा एलर्जी की अपनी विशेषताएं होती हैं। वे आम तौर पर स्वास्थ्य कार्यकर्ताओं, फार्मासिस्टों और चिकित्सा उद्योग के श्रमिकों के बीच एक व्यावसायिक बीमारी के परिणामस्वरूप होते हैं। इन मामलों में, उन्मूलन चिकित्सा आवश्यक है, अर्थात, महत्वपूर्ण एलर्जी कारकों के संपर्क से बचना - रोगियों का रोजगार। यह प्रक्रिया की प्रगति को रोकता है, एलर्जी के अन्य समूहों के लिए पॉलीवलेंट एलर्जी के विकास को रोकता है, और उन्हें काम करने की क्षमता बनाए रखने की अनुमति देता है, हालांकि पेशेवर उपयुक्तता (विशेष रूप से नर्सों के लिए) के आंशिक नुकसान के साथ। एलर्जी के इस रूप की तीव्रता की अवधि के दौरान, एंटीहिस्टामाइन और उनके लंबे समय तक चलने वाले रूपों सहित अन्य एंटीमीडिएटर्स का उपयोग उपचार में किया जाता है। इस समूह के रोगियों के लिए एंटी-रिलैप्स थेरेपी का संकेत दिया गया है।

दवाओं के प्रति एलर्जी प्रतिक्रियाओं की उच्च आवृत्ति का एक कारण निवारक उपायों की अज्ञानता है।

एलर्जी का इतिहास एकत्र करना एलए की रोकथाम में पहला कदम है। एलर्जी के इतिहास के बिना एक रोगी: अतीत में कोई एलर्जी रोग नहीं था और सभी दवाओं को अच्छी तरह से सहन करता था, खाद्य उत्पाद, घरेलू रसायनों के संपर्क में हों, या पहले कभी दवाएँ न ली हों। ऐसे रोगी की पहले से जांच नहीं की जा सकती है।

इसके विपरीत, जटिल चिकित्सा इतिहास वाले मरीजों को छिपी हुई प्रवृत्ति या स्पष्ट एलर्जी का निदान करने के लिए परीक्षा की आवश्यकता होती है। जोखिम की डिग्री के अनुसार इन्हें तीन समूहों में विभाजित किया जा सकता है। हमारा मानना ​​है कि उपचार के लिए आवश्यक दवाओं की सहनशीलता निर्धारित करने के लिए सभी को शुरुआत में प्रयोगशाला में जांच कराने की सलाह दी जाती है।

बच्चों में दवा एलर्जी की घटना में योगदान देने वाले कारक हैं:

• आनुवंशिक प्रवृतियां;
• एटोपिक रोग;
• पिछले संक्रमण;
• आवर्तक कैंडिडिआसिस;
• इम्युनोडेफिशिएंसी अवस्था;
• एक्सयूडेटिव-कैटरल डायथेसिस के रूप में विकासात्मक संविधान की विसंगतियाँ;
• माँ की प्रणालीगत बीमारियाँ;
• कृत्रिम खिला;
• रुक-रुक कर दवा का उपयोग, साँस लेना विधिपरिचय;
• डिस्बैक्टीरियोसिस;
• कृमिरोग;
• टीकों से एलर्जी;
• अंतःस्रावी विकार;
• जन्मजात और अधिग्रहीत मूल की एंजाइमोपैथी;
• दवाओं के अत्यधिक एलर्जेनिक गुण;
• गर्भावस्था के दौरान एकतरफा मातृ पोषण, खाद्य रंग, स्टेबलाइजर्स और संरक्षक वाले उत्पादों की लत;
• गर्भावस्था के पहले और दूसरे भाग का गर्भपात;
• मेरा।

बच्चों में दवा एलर्जी का निदान एलर्जी के इतिहास के विस्तृत अध्ययन से शुरू होता है: बच्चे की मां की गर्भावस्था का कोर्स, गर्भावस्था के गर्भपात की उपस्थिति, किसी भी खाद्य उत्पादों की लत, पोषण की एकतरफाता, की उपस्थिति व्यावसायिक खतरा, गर्भावस्था के दौरान दवाएं लेना, दवा उत्तेजना और एनाल्जेसिया के उपयोग के साथ प्रसव का कोर्स, नवजात शिशु के अनुकूलन की प्रारंभिक नवजात अवधि का कोर्स, जटिल प्रसवोत्तर स्थिति के लिए प्रसवोत्तर मां सहित किसी भी दवा का उपयोग, खिलाना स्तनपान, अनुकूलित या गैर-अनुकूलित दूध फार्मूला वाला बच्चा। फलों और सब्जियों के रस देने का समय, उन पर प्रतिक्रिया, विभिन्न प्रकार के पूरक खाद्य पदार्थों के प्रति बच्चे की प्रतिक्रिया (चकत्ते का दिखना, त्वचा में खुजली, मल के चरित्र में परिवर्तन, आदि), प्रतिकूल प्रतिक्रिया की उपस्थिति टीकाकरण के लिए, बीमारियों के लिए उपयोग की जाने वाली विभिन्न दवाओं के प्रति बच्चे की प्रतिक्रिया, उनकी उपस्थिति का समय (पहले प्रशासन या सेवन पर, उपयोग के 7-14 वें दिन), गंभीरता - एलर्जी की प्रतिक्रिया की स्थानीयता या प्रणालीगतता, साथ ही पर्याप्तता जैविक तरल पदार्थों की प्रतिक्रिया - रक्त, मूत्र, लार, ट्रांसुडेट, मस्तिष्कमेरु द्रव, आदि।

दवा एलर्जी के लिए वंशानुगत प्रवृत्ति स्थापित करना अनिवार्य है एलर्जी संबंधी बीमारियाँबिल्कुल भी। कीड़े के काटने पर प्रतिक्रिया की विशिष्टताओं का पता लगाना, उत्तेजक और उत्तेजित करने वाले कारकों (उदाहरण के लिए, मौसम की स्थिति, मजबूत से संबंधित उत्पादों का सेवन) का निर्धारण करना आवश्यक है खाद्य एलर्जी, रासायनिक और घरेलू सब्सट्रेट्स के साथ संपर्क, जानवरों के साथ संपर्क, बच्चे के रहने की जगह में कंप्यूटर की उपस्थिति, जानवरों, फूलों के पौधों, के साथ संचार जुकाम, विषाणु संक्रमणवगैरह।)। एक बार जब निदान स्पष्ट हो जाता है, तो वे बच्चे की लक्षित नैदानिक ​​​​परीक्षा के लिए आगे बढ़ते हैं।

बच्चों में दवा एलर्जी का निदान करने के लिए, प्रयोगशाला विधियों और त्वचा परीक्षणों का एक सेट उपयोग किया जाता है, जो इतिहास और नैदानिक ​​​​डेटा के साथ अच्छी तरह से मेल खाता है।

इंस्टीट्यूट ऑफ एलर्जी एंड क्लिनिकल इम्यूनोलॉजी के विशेषज्ञ दवा एलर्जी के निदान और उपचार के सभी तरीकों में कुशल हैं, विशेष ध्यानहम सबसे सौम्य, आशाजनक और सूचनाप्रद निदान पद्धति के रूप में प्रयोगशाला निदान पर ध्यान देते हैं, खासकर जब इसे व्यापक तरीके से किया जाता है।

विशेषज्ञ सलाह »एलर्जी विज्ञान

दवा प्रत्यूर्जता

ड्रग एलर्जी (डीए) सामान्य या स्थानीय नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियों के साथ दवाओं के प्रति एक माध्यमिक बढ़ी हुई विशिष्ट प्रतिरक्षा प्रतिक्रिया है।

दवाओं से एलर्जी हमेशा संवेदीकरण की अवधि से पहले होती है जब प्रारंभिक संपर्क होता है प्रतिरक्षा तंत्रशरीर और औषधि. दवाओं के बार-बार सेवन (संपर्क) के बाद ही दवा से एलर्जी की प्रतिक्रिया विकसित होती है।

इस एलर्जी के मरीजों की दो श्रेणियां होती हैं। कुछ में, एलए किसी बीमारी के उपचार में एक जटिलता के रूप में होता है, अक्सर प्रकृति में एलर्जी, इसके पाठ्यक्रम को काफी हद तक बढ़ा देता है, और अक्सर विकलांगता और मृत्यु दर का मुख्य कारण बन जाता है, दूसरों में - एक व्यावसायिक बीमारी के रूप में, जो मुख्य है, और कभी-कभी यह अस्थायी या स्थायी विकलांगता का एकमात्र कारण होता है। एक व्यावसायिक बीमारी के रूप में, एलए व्यावहारिक रूप से स्वस्थ व्यक्तियों में दवाओं और दवाओं (डॉक्टरों, नर्सों, फार्मासिस्टों, चिकित्सा दवा उत्पादन संयंत्रों में श्रमिकों) के लंबे समय तक संपर्क के कारण होता है।

सेंटर फॉर द स्टडी ऑफ एडवर्स ड्रग इफेक्ट्स के अनुसार, सभी का 70% विपरित प्रतिक्रियाएंयदि दवाओं से एलर्जी है, तो उनसे मृत्यु दर 0.005% तक पहुँच जाती है। कई देशों के सारांश आंकड़ों के अनुसार, 8-12% रोगियों में दवा से एलर्जी होती है, और दवाओं से होने वाली एलर्जी प्रतिक्रियाओं की संख्या में व्यापक वृद्धि हुई है।

पुरुषों और बच्चों की तुलना में महिलाओं में ड्रग एलर्जी अधिक आम है: शहरी आबादी में - प्रति 1000 लोगों पर 30 महिलाएं और 14.2 पुरुष, ग्रामीण आबादी में - क्रमशः 20.3 और 11, मुख्य रूप से 31- 40 वर्ष की आयु के लोगों में देखी जाती है। 40-50% मामलों में, एलर्जी प्रतिक्रियाएं एंटीबायोटिक दवाओं के कारण होती हैं। 26.6% मामलों में एंटीटेटनस सीरम, सल्फोनामाइड्स - 41.7% में, एंटीबायोटिक्स - 17.7% में, गैर-स्टेरायडल विरोधी भड़काऊ दवाओं - 25.9% में प्रतिक्रियाओं का पता चला।

यह याद रखना महत्वपूर्ण है कि एक ही दवा से एलर्जी की प्रतिक्रिया कई दशकों के बाद भी दोबारा हो सकती है।

दवा एलर्जी के जोखिम कारकों में दवाओं के साथ संपर्क (स्वास्थ्य देखभाल श्रमिकों और फार्मेसी श्रमिकों के बीच दवाओं के प्रति संवेदनशीलता आम है), दवाओं का दीर्घकालिक और लगातार उपयोग (निरंतर उपयोग आंतरायिक उपयोग से कम खतरनाक है) और पॉलीफार्मेसी शामिल हैं। इसके अलावा, वंशानुगत बोझ, फंगल त्वचा रोग, एलर्जी रोग (हे फीवर, ब्रोन्कियल अस्थमा, आदि), और खाद्य एलर्जी की उपस्थिति से दवा एलर्जी का खतरा बढ़ जाता है।

टीके, सीरम, विदेशी इम्युनोग्लोबुलिन, डेक्सट्रांस, प्रोटीन प्रकृति के पदार्थों के रूप में, पूर्ण एलर्जी पैदा करने वाले होते हैं (वे शरीर में एंटीबॉडी के निर्माण का कारण बनते हैं और उनके साथ प्रतिक्रिया करते हैं), जबकि अधिकांश दवाएं हैप्टेन हैं, यानी, पदार्थ जो एंटीजेनिक प्राप्त करते हैं रक्त सीरम या ऊतकों के प्रोटीन के साथ संयोजन के बाद ही गुण। परिणामस्वरूप, एंटीबॉडीज़ प्रकट होती हैं

वे दवा एलर्जी का आधार बनाते हैं, और जब एंटीजन फिर से प्रवेश करता है, तो एक एंटीजन-एंटीबॉडी कॉम्प्लेक्स बनता है, जो प्रतिक्रियाओं का एक झरना शुरू कर देता है।

कोई भी दवा एलर्जी का कारण बन सकती है, जिसमें एंटीएलर्जिक दवाएं और यहां तक ​​कि ग्लुकोकोर्टिकोइड्स भी शामिल हैं।

कम आणविक भार वाले पदार्थों की एलर्जी प्रतिक्रिया पैदा करने की क्षमता उनकी रासायनिक संरचना और दवा के प्रशासन के मार्ग पर निर्भर करती है।

जब मौखिक रूप से लिया जाता है, तो एलर्जी प्रतिक्रिया विकसित होने की संभावना कम होती है; इंट्रामस्क्युलर प्रशासन के साथ जोखिम बढ़ता है और दवाओं के अंतःशिरा प्रशासन के साथ अधिकतम होता है। सबसे बड़ा संवेदीकरण प्रभाव दवाओं के इंट्राडर्मल प्रशासन के साथ होता है। डिपो दवाओं (इंसुलिन, बाइसिलिन) के अधिक उपयोग से अक्सर संवेदीकरण होता है। रोगियों की "एटोपिक प्रवृत्ति" वंशानुगत हो सकती है।

सच्ची एलर्जी प्रतिक्रियाओं के अलावा, छद्म-एलर्जी प्रतिक्रियाएं भी हो सकती हैं। उत्तरार्द्ध को कभी-कभी गलत-एलर्जी, गैर-इम्यूनोएलर्जिक कहा जाता है। एक छद्मएलर्जिक प्रतिक्रिया, चिकित्सकीय रूप से एनाफिलेक्टिक शॉक के समान होती है और इसके लिए समान कठोर उपायों की आवश्यकता होती है, इसे एनाफिलेक्टॉइड शॉक कहा जाता है।

नैदानिक ​​​​तस्वीर में भिन्नता के बिना, दवाओं के प्रति इस प्रकार की प्रतिक्रियाएं विकास के तंत्र में भिन्न होती हैं। छद्मएलर्जिक प्रतिक्रियाओं में, दवा के प्रति संवेदीकरण नहीं होता है, इसलिए, एंटीजन-एंटीबॉडी प्रतिक्रिया विकसित नहीं होगी, लेकिन हिस्टामाइन और हिस्टामाइन जैसे मध्यस्थों की एक गैर-विशिष्ट मुक्ति होती है।

छद्मएलर्जिक प्रतिक्रिया के साथ यह संभव है:

• दवाओं की पहली खुराक के बाद घटना;
• विभिन्न रासायनिक संरचनाओं और कभी-कभी प्लेसीबो की दवाएं लेने के जवाब में नैदानिक ​​​​लक्षणों की उपस्थिति;
• दवा का धीमा प्रशासन एनाफिलेक्टॉइड प्रतिक्रिया को रोक सकता है, क्योंकि रक्त में दवा की सांद्रता महत्वपूर्ण सीमा से नीचे रहती है और हिस्टामाइन का स्राव अधिक धीरे-धीरे होता है;
• उपयुक्त दवा के साथ प्रतिरक्षाविज्ञानी परीक्षणों के नकारात्मक परिणाम। हिस्टामाइन मुक्तिदाताओं में शामिल हैं:
• एल्कलॉइड्स (एट्रोपिन, पैपावेरिन);
• डेक्सट्रान, पॉलीग्लुसीन और कुछ अन्य रक्त विकल्प;
• डेस्फेरम (एक दवा जो आयरन को बांधती है; हेमोक्रोमैटोसिस, हेमोसिडरोसिस, आयरन सप्लीमेंट की अधिकता के लिए उपयोग की जाती है);
• इंट्रावस्कुलर प्रशासन के लिए आयोडीन युक्त रेडियोपैक एजेंट (पूरक के सक्रियण के माध्यम से प्रतिक्रियाएं भी संभव हैं);
• नो-शपा;
• ओपियेट्स (अफीम, कोडीन, मॉर्फिन, फेंटेनल, आदि);
• पॉलीमीक्सिन बी (सेपोरिन, नियोमाइसिन, जेंटामाइसिन, एमिकासिन);
• प्रोटामाइन सल्फेट (हेपरिन को निष्क्रिय करने वाली दवा)।

छद्मएलर्जिक प्रतिक्रिया का एक अप्रत्यक्ष संकेत एक बोझिल एलर्जी इतिहास की अनुपस्थिति है। छद्म-एलर्जी प्रतिक्रिया के विकास के लिए एक अनुकूल पृष्ठभूमि हाइपोथैलेमिक पैथोलॉजी, मधुमेह मेलेटस, गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल रोग, यकृत रोग, क्रोनिक संक्रमण (क्रोनिक साइनसिसिस, क्रोनिक ब्रोंकाइटिस, आदि) और वनस्पति-संवहनी डिस्टोनिया है। पॉलीफार्मेसी और खुराक में दवाओं का प्रशासन जो रोगी की उम्र और शरीर के वजन के अनुरूप नहीं है, छद्मएलर्जी प्रतिक्रियाओं के विकास को भी भड़काता है।

नैदानिक ​​अभिव्यक्तियाँ

एलर्जी प्रतिक्रियाओं के कारण विभिन्न औषधियाँउनके विकास की गति के अनुसार उन्हें तीन समूहों में विभाजित किया गया है।

को पहला समूहदवा के शरीर में प्रवेश करने के तुरंत बाद या पहले घंटे के भीतर होने वाली प्रतिक्रियाओं में शामिल हैं:

• तीव्रगाहिता संबंधी सदमा;
• तीव्र पित्ती;
• क्विंके की सूजन;
• ब्रोंकोस्पज़म;
• तीव्र हेमोलिटिक एनीमिया.

कं दूसरा समूहदवा के प्रशासन के बाद पहले 24 घंटों के दौरान विकसित होने वाली सूक्ष्म प्रकार की एलर्जी प्रतिक्रियाओं में शामिल हैं:

• एग्रानुलोसाइटोसिस;
• थ्रोम्बोसाइटोपेनिया;
• मैकुलोपापुलर एक्सेंथेमा;
• बुखार।

को तीसरा समूहइनमें लंबी प्रतिक्रियाएं शामिल हैं जो दवा के प्रशासन के बाद कई दिनों या हफ्तों में विकसित होती हैं:

• सीरम बीमारी;
• एलर्जिक वास्कुलिटिस और पुरपुरा;
• आर्थ्राल्जिया और पॉलीआर्थराइटिस;
• लिम्फैडेनोपैथी;
• आंतरिक अंगों को नुकसान (एलर्जी हेपेटाइटिस, नेफ्रैटिस, आदि)।

त्वचा पर चकत्ते दवा एलर्जी की सबसे आम नैदानिक ​​अभिव्यक्तियाँ हैं। वे आमतौर पर दवा लेना शुरू करने के 7-8वें दिन दिखाई देते हैं, अक्सर त्वचा में खुजली के साथ होते हैं (कभी-कभी खुजली ही एलर्जी की एकमात्र अभिव्यक्ति होती है) और दवा बंद करने के कुछ दिनों बाद गायब हो जाते हैं। एलर्जी त्वचा प्रतिक्रियाओं में सबसे अधिक देखी जाने वाली पित्ती, एंजियोएडेमा और एरिथ्रोडर्मा मल्टीफॉर्म शामिल हैं। एक्सयूडेटिव इरिथेमा, एक्सफ़ोलीएटिव डर्मेटाइटिस, एक्जिमा, आदि। अक्सर ऐसे मामलों में शब्द " दवा जिल्द की सूजन"। अक्सर त्वचा के चकत्तेसल्फोनामाइड्स (ट्राइमेथोप्रिम के साथ संयोजन सहित), पेनिसिलिन, एरिथ्रोमाइसिन, बार्बिट्यूरेट्स, बेंजोडायजेपाइन, आयोडाइड्स, गोल्ड साल्ट के उपयोग से विकसित होते हैं। कभी-कभी, जब अपराधी दवा को दोबारा निर्धारित किया जाता है, तो त्वचाशोथ के क्षेत्र उन्हीं स्थानों पर दिखाई देते हैं (स्थिर त्वचाशोथ)।

एलर्जिक पित्ती. यह रोग अचानक शरीर के विभिन्न हिस्सों की त्वचा में तीव्र खुजली के साथ शुरू होता है, कभी-कभी शरीर की पूरी सतह पर, फफोले के दाने के साथ (उनके तेजी से विकास और समान रूप से तेजी से गायब होने की विशेषता)। कभी-कभी पित्ती एंजियोएडेमा के साथ होती है। अधिकतर यह पेनिसिलिन के साथ चिकित्सा के दौरान विकसित होता है, कम बार स्ट्रेप्टोमाइसिन और अन्य एंटीबायोटिक दवाओं, पायराज़ोलोन दवाओं के साथ। कुछ रोगियों में, पित्ती केवल सीरम जैसी प्रतिक्रिया के लक्षणों में से एक है, जो बुखार, सिरदर्द, गठिया, हृदय और गुर्दे की क्षति के साथ मिलती है।

क्विन्के की एडिमा (एंजियोएडेमा) त्वचा और चमड़े के नीचे के ऊतकों की सूजन का एक स्पष्ट रूप से स्थानीयकृत क्षेत्र है, जो पित्ती के रूपों में से एक है। यह अक्सर ढीले ऊतक (होंठ, पलकें, अंडकोश) और श्लेष्म झिल्ली (जीभ, नरम तालू, टॉन्सिल) वाले स्थानों पर देखा जाता है। स्वरयंत्र में क्विन्के की सूजन विशेष रूप से खतरनाक है, जो लगभग 25% मामलों में होती है। जब सूजन स्वरयंत्र तक फैल जाती है, आवाज की कर्कशता, "भौंकने वाली" खांसी, शोर, अकड़कर सांस लेने लगती है, सायनोसिस बढ़ जाता है और ब्रोंकोस्पज़म हो सकता है। समय पर सहायता (ट्रेकोटॉमी सहित) के अभाव में, रोगी की श्वासावरोध से मृत्यु हो सकती है। विकास करने की क्षमता में प्रथम स्थानों में से एक वाहिकाशोफएंजियोटेंसिन-परिवर्तित एंजाइम अवरोधकों (कैप्टोप्रिल, एनालाप्रिल, रामिप्रिल, आदि) द्वारा कब्जा कर लिया गया। इस संबंध में, किसी भी प्रकृति के एंजियोएडेमा के इतिहास वाले रोगियों में इस समूह की दवाओं का उपयोग वर्जित है।

पर स्थानीय उपचारपहले से मौजूद त्वचा के घाव या व्यावसायिक जोखिम (फार्मास्युटिकल और स्वास्थ्य देखभाल कार्यकर्ता) कभी-कभी दवा संपर्क जिल्द की सूजन का विकास करते हैं।

उपयोग करने पर एलर्जी की प्रतिक्रिया औषधीय मलहमऔर दवाओं वाली क्रीम सक्रिय पदार्थ के कारण नहीं, बल्कि फिलर्स, स्टेबलाइजर्स, इमल्सीफाइंग और सुगंधित पदार्थों के कारण हो सकती हैं। यह ध्यान रखना महत्वपूर्ण है कि मरहम में कॉर्टिकोस्टेरॉइड्स इसके अन्य घटकों के संपर्क संवेदीकरण को नहीं रोकते हैं, हालांकि वे उपस्थिति को छिपा सकते हैं संपर्क त्वचाशोथ. जब एंटीबायोटिक मरहम को कॉर्टिकोस्टेरॉइड के साथ मिलाया जाता है तो संवेदीकरण का खतरा बढ़ जाता है।

फेनोथियाज़िन, सल्फोनामाइड्स, ग्रिसोफुल्विन सूर्य के प्रकाश के संपर्क में आने वाली त्वचा के क्षेत्रों में फोटोएलर्जिक डर्मेटाइटिस का कारण बन सकते हैं।

एलर्जिक वास्कुलाइटिस। हल्के मामलों में, वे खुद को त्वचा पर चकत्ते के रूप में प्रकट करते हैं, अधिकतर एरिथेमेटस, मैकुलोपापुलर और पुरपुरा के रूप में, कम अक्सर चकत्ते प्रकृति में पित्ती के होते हैं। पर प्रणालीगत वाहिकाशोथबुखार, कमजोरी, मायलगिया, जोड़ों में सूजन और दर्द, सांस लेने में तकलीफ और सिरदर्द दिखाई देता है। कभी-कभी गुर्दे की क्षति (हेमट्यूरिया, प्रोटीनूरिया) और आंतों (पेट में दर्द, खूनी मल) के लक्षण दिखाई देते हैं। वास्कुलिटिस की तुलना में, नहीं औषधीय उत्पत्तिइओसिनोफिलिया अधिक आम है। एलर्जिक वास्कुलाइटिस पेनिसिलिन, सल्फोनामाइड्स, टेट्रासाइक्लिन, एलोप्यूरिनॉल, डिफेनहाइड्रामाइन, ब्यूटाडियोन, इंडोमेथेसिन, आयोडाइड्स, आइसोनियाज़िड, मेप्रोबैमेट, डिफेनिन, फेनोथियाज़िन, प्रोप्रानोलोल, हाइपोथियाज़ाइड के कारण होता है।

एलर्जी बुखार सीरम बीमारी, वास्कुलाइटिस आदि के साथ हो सकता है, और 3-5% रोगियों में यह दवा एलर्जी की एकमात्र अभिव्यक्ति है। तापमान में वृद्धि आमतौर पर चिकित्सा के 7-10वें दिन देखी जाती है। बुखार की दवा उत्पत्ति पर विचार किया जाना चाहिए यदि रोगी अपेक्षाकृत अच्छी सामान्य स्थिति में है, दवा एलर्जी का इतिहास है, दाने और ईोसिनोफिलिया की उपस्थिति है, या एलर्जीनिक गुणों वाली दवा का उपयोग (अधिक बार पेनिसिलिन, सेफलोस्पोरिन का उपयोग करते समय) , कम अक्सर - सल्फोनामाइड्स, बार्बिट्यूरेट्स, कुनैन)।

रोगियों में चकत्ते की अनुपस्थिति में, बुखार पैदा करने वाली दवा को बंद करने के बाद, तापमान 48 घंटों से भी कम समय में सामान्य हो जाता है, लेकिन त्वचा पर चकत्ते वाले रोगियों में, तापमान में कमी में कई दिनों या हफ्तों की देरी होती है।

ड्रग एलर्जी के लगभग 4% मामलों में हेमेटोलॉजिकल जटिलताएँ होती हैं, जो आमतौर पर अलग-अलग गंभीरता के साइटोपेनिया के रूप में प्रकट होती हैं - केवल प्रयोगशाला परीक्षण द्वारा निर्धारित एग्रानुलोसाइटोसिस, अप्लास्टिक या हेमोलिटिक एनीमिया, थ्रोम्बोसाइटोपेनिक पुरपुरा के रूप में गंभीर रूपों तक।

इओसिनोफिलिया शायद ही कभी दवा एलर्जी की एकमात्र अभिव्यक्ति है। यदि ईोसिनोफिलिया की दवा की उत्पत्ति का संदेह है, तो ईोसिनोफिल की संख्या की गतिशीलता को देखते हुए, संदिग्ध अपराधी दवा का परीक्षण रद्द किया जाना चाहिए।

दवा एलर्जी वाले 20% से अधिक रोगियों में गुर्दे की क्षति देखी गई है, जो अक्सर एंटीबायोटिक दवाओं, सल्फोनामाइड्स, पायराज़ोलोन डेरिवेटिव, फेनोथियाज़िन और सोने की तैयारी के उपयोग से विकसित होती है। एलर्जी संबंधी गुर्दे की क्षति आमतौर पर दो सप्ताह के बाद प्रकट होती है और मूत्र में पैथोलॉजिकल तलछट (माइक्रोहेमेटुरिया, ल्यूकोसाइटुरिया, एल्बुमिनुरिया) का पता लगाने तक कम हो जाती है।

अंतरालीय एलर्जिक नेफ्रैटिस के मामले (पहले लक्षण बुखार, त्वचा पर चकत्ते, ईोसिनोफिलिया हैं) और तीव्र विकास के साथ ट्यूबलोपैथी वृक्कीय विफलता. गुर्दे की क्षति की एलर्जी उत्पत्ति निस्संदेह सीरम बीमारी और सीरम जैसी प्रतिक्रियाओं, दवा-प्रेरित ल्यूपस एरिथेमेटोसस सिंड्रोम और अन्य वास्कुलिटिस में होती है।

दवा से होने वाली एलर्जी के 10% मामलों में लीवर खराब हो जाता है। घाव की प्रकृति के अनुसार, साइटोलिटिक (बढ़ी हुई ट्रांसएमिनेस), कोलेस्टेटिक (बुखार, पीलिया, खुजली) और मिश्रित को प्रतिष्ठित किया जाता है।

दवा-प्रेरित कोलेस्टेसिस के साथ, एलर्जी की उत्पत्ति सबसे अधिक संभावना है, क्योंकि पीलिया का विकास पित्ती, आर्थ्राल्जिया और ईोसिनोफिलिया से पहले होता है, जो उपचार शुरू होने के कुछ दिनों बाद दिखाई देते हैं। अक्सर, दवा-प्रेरित कोलेस्टेसिस एमिनाज़िन, एरिथ्रोमाइसिन, सल्फोनामाइड्स, नाइट्रोफुरन्स और एंटीकोआगुलंट्स के साथ उपचार के दौरान देखा जाता है।

नशीली दवाओं की उत्पत्ति की पैरेन्काइमल यकृत क्षति अक्सर एलर्जी की तुलना में अधिक जहरीली होती है, जो ट्यूबरकुलोस्टैटिक्स (पीएएसके, ट्यूबाज़ाइड, रिफैम्पिसिन), एंटीडिप्रेसेंट्स - एमएओ इनहिबिटर (आईप्राज़ाइड, नियालामाइड) के कारण होती है।

श्वसन अंग को क्षति. ड्रग एलर्जी की अभिव्यक्तियों में से एक ब्रोंकोस्पज़म है, जो एंजाइम की तैयारी (ट्रिप्सिन) के साँस लेने के दौरान और ट्रिप्सिन, पैनक्रिएटिन, पिट्यूट्रिन के साथ पेशेवर संपर्क के दौरान होती है। इसके अलावा, ब्रोंकोस्पज़म एनाफिलेक्टिक सदमे की अभिव्यक्तियों में से एक हो सकता है। फेफड़ों में ईोसिनोफिलिक घुसपैठ का विकास अमीनोसैलिसिलिक एसिड, इंटेल, क्लोरप्रोपामाइड, पेनिसिलिन, सल्फोनामाइड्स, हाइपोथियाजाइड, मेथोट्रेक्सेट, नाइट्रोफुरन्स के कारण हो सकता है। नाइट्रोफ्यूरान प्लीसीरी का विकास संभव है।

ड्रग एलर्जी (एलर्जी मायोकार्डिटिस, पेरिकार्डिटिस, वास्कुलिटिस की अभिव्यक्ति के रूप में कोरोनरीटिस) वाले 30% से अधिक रोगियों में हृदय प्रणाली को नुकसान होता है। केवल 5% रोगियों में दवा एलर्जी के कारण हृदय क्षति का निदान किया जाता है।

एलर्जी संबंधी मायोकार्डिटिस एंटीबायोटिक दवाओं (मुख्य रूप से पेनिसिलिन), सल्फोनामाइड्स, पाइराज़ोलोन डेरिवेटिव (फेनिलबुटाज़ोन, एनलगिन), बी विटामिन, नोवोकेन, पैनक्रिएटिन के उपयोग से विकसित हो सकता है। एलर्जिक मायोकार्डिटिस का निदान एक एलर्जिक प्रतिक्रिया (जिल्द की सूजन, ईोसिनोफिलिया, क्विन्के की एडिमा,) की अन्य अभिव्यक्तियों की एक साथ उपस्थिति से सुगम होता है। रक्तस्रावी वाहिकाशोथवगैरह।)। दवा-प्रेरित एलर्जिक मायोकार्डिटिस 3-4 सप्ताह या उससे अधिक समय तक रहता है, कभी-कभी लंबे समय तक निम्न-श्रेणी का बुखार बना रहता है।

दवा-प्रेरित एलर्जिक पेरिकार्डिटिस है दुर्लभ जटिलता. कोर्स आमतौर पर सौम्य होता है, ग्लूकोकार्टिकोस्टेरॉइड्स के साथ उपचार के दौरान पूर्ण उलट होता है। एलर्जेनिक एजेंट के साथ बार-बार संपर्क से पेरिकार्डिटिस की पुनरावृत्ति हो सकती है।

स्टामाटाइटिस, मसूड़े की सूजन, ग्लोसिटिस, गैस्ट्रिटिस, एंटरटाइटिस, कोलाइटिस (पाचन तंत्र के एलर्जी संबंधी घावों को अक्सर सामान्यीकृत किया जाता है) के रूप में दवा एलर्जी वाले 20% रोगियों में पाचन अंगों के घाव देखे जाते हैं।

आर्टिकुलर उपकरण के घाव। सबसे आम है एलर्जिक गठिया, जो सीरम बीमारी के साथ होता है, और कम बार - एनाफिलेक्टिक शॉक, क्विन्के की एडिमा और अन्य स्थितियां। पेनिसिलिन एंटीबायोटिक्स, सल्फोनामाइड्स और पायराज़ोलोन डेरिवेटिव के उपयोग से एलर्जी संबंधी गठिया अधिक बार होता है। आइसोनियाज़िड, नॉरफ़्लॉक्सासिन, क्विनिडाइन और लेवामिसोल लेने पर गठिया के अलग-अलग मामले हैं। आमतौर पर, एलर्जिक गठिया के साथ एरिथेमेटस चकत्ते या पित्ती और बढ़े हुए लिम्फ नोड्स होते हैं। घुटने, टखने और कलाई के जोड़, साथ ही हाथ और पैर के छोटे जोड़ सममित रूप से प्रभावित होते हैं। दवा को बंद करने के बाद प्रक्रिया का तेजी से उलट होना, जो दवा-प्रेरित गठिया का कारण बनता है, इसकी विशेषता है। हालाँकि, दीर्घकालिक संयुक्त क्षति का अवलोकन किया गया है जो ग्लूकोकार्टिकोस्टेरॉइड्स के साथ पर्याप्त लंबे उपचार के बाद गायब हो गया।

नैदानिक ​​​​अभ्यास में दवा एलर्जी के मामले में, ल्यूपस एरिथेमेटोसस, लिएल और स्टीवंस-जॉनसन सिंड्रोम को प्रतिष्ठित किया जाता है।

ल्यूपस एरिथेमेटोसस सिंड्रोम हाइड्रैलाज़िन, प्रोकेनामाइड, डिफेनिन, एमिनाज़िन और आइसोनियाज़िड के कारण हो सकता है। इन दवाओं के साथ बातचीत के परिणामस्वरूप, न्यूक्लिक एसिड इम्यूनोजेनिक गुण प्राप्त करते हैं, जिसके बाद एंटीन्यूक्लियर एंटीबॉडी का निर्माण होता है। कमजोरी, बुखार, गठिया, पॉलीसेरोसाइटिस द्वारा विशेषता ( त्वचा की अभिव्यक्तियाँ, लिम्फैडेनोपैथी, हेपाटो- और स्प्लेनोमेगाली कम स्थिर हैं, गुर्दे की क्षति अस्वाभाविक है)। पर प्रयोगशाला अनुसंधानईएसआर में वृद्धि, एलई कोशिकाओं और एंटीन्यूक्लियर एंटीबॉडी की उपस्थिति नोट की जाती है (उनकी पहचान की आवृत्ति उस दवा के साथ उपचार की अवधि पर निर्भर करती है जो इस सिंड्रोम के विकास का कारण बनी)। दवा-प्रेरित ल्यूपस एरिथेमेटोसस दवा बंद करने के 1-2 सप्ताह के भीतर ठीक हो जाता है।

लायेल सिंड्रोम (विषाक्त एपिडर्मल नेक्रोलिसिस)। अधिकतर वे एंटीबायोटिक्स, लंबे समय तक काम करने वाले सल्फोनामाइड्स, पाइराज़ोलोन डेरिवेटिव और बार्बिट्यूरेट्स के कारण होते हैं। यह कुछ घंटों के भीतर और कभी-कभी दवा दिए जाने के 2-3 सप्ताह बाद तीव्र रूप से विकसित होता है। अस्वस्थता, ठंड लगना, सिरदर्द दिखाई देता है और तापमान बढ़ जाता है। जल्द ही, एक एरिथेमेटस प्रकृति के चकत्ते दिखाई देते हैं, जो तेजी से बाँझ सामग्री के साथ अनियमित आकार के पिलपिले फफोले में बदल जाते हैं, स्थानों में एक दूसरे के साथ विलय करते हैं और एपिडर्मिस के बड़े क्षेत्रों को कवर करते हैं। निकोल्स्की का लक्षण (उंगली से त्वचा पर दबाने पर एपिडर्मिस का अलग होना) तीव्र सकारात्मक है। एपिडर्मिस से रहित क्षेत्र दूसरी डिग्री के जलने से मिलते जुलते हैं। कटाव वाली सतह से लसीका नष्ट हो जाता है। श्लेष्मा झिल्ली प्रभावित होती है, कंजंक्टिवा हाइपरमिक होता है। हाइपोवोलेमिया, रक्त का गाढ़ा होना और हाइपोप्रोटीनेमिया तेजी से विकसित होता है। हृदय संबंधी विफलता बढ़ जाती है, और मेनिंगोएन्सेफलाइटिस, हेमिपेरेसिस और टॉनिक ऐंठन के लक्षण प्रकट हो सकते हैं। कभी-कभी आंतरिक अंगों में घाव हो जाते हैं, हालांकि त्वचा पर घाव प्रमुख होते हैं। एक अनुकूल पाठ्यक्रम के साथ, 6-10वें दिन, हाइपरमिया और त्वचा की सूजन कम हो जाती है, कटाव उपकलाकृत हो जाता है (वर्णित धब्बे बने रहते हैं), और तापमान कम हो जाता है। लेकिन यह भी संभव है बहुत तीव्र पाठ्यक्रमगुर्दे, यकृत, फेफड़े, हृदय और मस्तिष्क के फोड़े की गंभीर विकृति के तेजी से विकास के साथ। मृत्यु दर 30-50% तक पहुँच जाती है।

स्टीवंस-जॉनसन सिंड्रोम (घातक एक्सयूडेटिव एरिथेमा) पेनिसिलिन, टेट्रासाइक्लिन और सल्फोनामाइड्स के कारण होता है। उत्तेजक कारक हाइपोथर्मिया है। स्टीवंस-जॉनसन सिंड्रोम अक्सर वसंत और शरद ऋतु में विकसित होता है। प्रमुख नैदानिक ​​अभिव्यक्ति त्वचा को नुकसान है (एक तनावपूर्ण आवरण के साथ विभिन्न आकार के छाले, हाथ, पैर और इंटरडिजिटल स्थानों पर एक विशिष्ट समूह व्यवस्था) और श्लेष्म झिल्ली (स्टामाटाइटिस, मूत्रमार्गशोथ, वुल्वोवाजिनाइटिस, राइनाइटिस, नेत्रश्लेष्मलाशोथ, संभावित अल्सरेशन) कॉर्निया)। निकोलस्की का लक्षण नकारात्मक है। तंत्रिका तंत्र को नुकसान इसकी विशेषता है। आंतरिक अंगों को नुकसान हो सकता है। लिएल सिंड्रोम की तुलना में, पूर्वानुमान अधिक अनुकूल है।

एनाफिलेक्टिक शॉक तत्काल एलर्जी प्रतिक्रिया की एक गंभीर अभिव्यक्ति है। यह तेजी से गिरावट की विशेषता है नशीला स्वर(रक्तचाप में कमी, पतन), रक्त के तरल भाग को ऊतकों में छोड़ने के साथ संवहनी पारगम्यता में वृद्धि (साथ ही रक्त की मात्रा में कमी, रक्त का गाढ़ा होना), का विकास ब्रोंकोस्पज़म और आंतरिक अंगों की चिकनी मांसपेशियों की ऐंठन। यह दवा देने के 3-30 मिनट बाद विकसित होता है, और प्रशासन का मार्ग कोई भूमिका नहीं निभाता है। मौखिक रूप से दवा लेने के बाद, साँस लेना, इंट्राडर्मल (एलर्जी परीक्षण के दौरान सहित), चमड़े के नीचे, इंट्रामस्क्युलर और अंतःशिरा प्रशासन के बाद एनाफिलेक्टिक झटका हो सकता है। पैरेंट्रल और, विशेष रूप से, एलर्जेन के अंतःशिरा प्रशासन के साथ, एनाफिलेक्टिक शॉक अधिक बार और पहले के समय में विकसित होता है (कभी-कभी "सुई की नोक पर" - एनाफिलेक्टिक शॉक का बिजली की तेजी से विकास)। दवा के मलाशय, मौखिक या बाहरी उपयोग के बाद, 1-3 घंटों के बाद एनाफिलेक्टिक झटका विकसित होता है। एलर्जेन के संपर्क के बाद जितनी तेजी से एनाफिलेक्टिक झटका विकसित होता है, यह उतना ही गंभीर होता है और अक्सर मृत्यु में समाप्त होता है। एनाफिलेक्टिक शॉक के विकास के लिए सबसे आम "अपराधी" पेनिसिलिन हैं (0.002% रोगियों में घातक परिणाम के साथ एनाफिलेक्टिक शॉक की घटना 1% है) और स्थानीय एनेस्थेटिक्स, कम अक्सर - स्ट्रेप्टोमाइसिन, टेट्रासाइक्लिन, सल्फोनामाइड्स, पायराज़ोलोन दवाएं, बी विटामिन, एंजाइम।

नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियों की गंभीरता के आधार पर, एनाफिलेक्टिक शॉक की गंभीरता की तीन डिग्री होती हैं: हल्का, मध्यम और गंभीर।

हल्के मामलों में, एक प्रोड्रोमल अवधि कभी-कभी देखी जाती है (पैरेंट्रल प्रशासन के साथ 5-10 मिनट, मौखिक प्रशासन के साथ 1 घंटे तक): कमजोरी, चक्कर आना, सिरदर्द, हृदय क्षेत्र में असुविधा ("संपीड़न" की भावना) छाती), सिर में भारीपन, टिनिटस, जीभ, होठों का सुन्न होना, हवा की कमी महसूस होना, मृत्यु का डर। त्वचा में खुजली, पित्ती संबंधी दाने और कभी-कभी गर्मी की अनुभूति के साथ त्वचा का लाल होना अक्सर दिखाई देता है। क्विन्के की एडिमा विकसित हो सकती है, और कुछ रोगियों में ब्रोंकोस्पज़म होता है। पेट में ऐंठन दर्द, उल्टी, अनैच्छिक मल त्याग और पेशाब हो सकता है। मरीज़ होश खो बैठते हैं। रक्तचाप तेजी से गिरता है (60/30 - 50/0 एमएमएचजी तक), नाड़ी धीमी हो जाती है, टैचीकार्डिया 120-150 प्रति मिनट तक हो जाता है, दिल की आवाजें धीमी हो जाती हैं, फेफड़ों पर सूखी घरघराहट देखी जाती है।

मध्यम मामलों में, घुटन, अक्सर टॉनिक और क्लोनिक ऐंठन, सर्दी चिपचिपा पसीना, त्वचा का पीलापन, होठों का सियानोसिस, फैली हुई पुतलियाँ। रक्तचाप निर्धारित नहीं है. रक्त की फाइब्रिनोलिटिक प्रणाली के सक्रिय होने और मस्तूल कोशिकाओं द्वारा हेपरिन की रिहाई के कारण, नाक, गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल और गर्भाशय रक्तस्राव विकसित हो सकता है।

गंभीर मामलों में, रोगी जल्दी ही होश खो बैठता है (कभी-कभी)। अचानक मौत), भलाई में बदलाव के बारे में दूसरों से शिकायत करने का समय नहीं होना। त्वचा का पीलापन, चेहरे, होठों का नीलापन, एक्रोसायनोसिस और त्वचा का गीलापन नोट किया जाता है। पुतलियाँ फैल जाती हैं, टॉनिक और क्लोनिक ऐंठन विकसित हो जाती है, घरघराहटविस्तारित साँस छोड़ने के साथ. दिल की आवाज़ें सुनाई नहीं देतीं, रक्तचाप निर्धारित नहीं होता और नाड़ी स्पर्शनीय नहीं होती। समय पर चिकित्सा देखभाल उपलब्ध कराने के बावजूद, मरीज़ अक्सर मर जाते हैं। एनाफिलेक्टिक शॉक का उपचार तुरंत शुरू किया जाना चाहिए, क्योंकि परिणाम समय पर, जोरदार तरीके से निर्धारित होता है। पर्याप्त चिकित्सा, जिसका उद्देश्य श्वासावरोध को खत्म करना, हेमोडायनामिक्स को सामान्य करना, चिकनी मांसपेशियों के अंगों की ऐंठन को खत्म करना, संवहनी पारगम्यता को कम करना, महत्वपूर्ण कार्यों को बहाल करना है। महत्वपूर्ण अंग, सदमे के बाद की जटिलताओं की रोकथाम। किए गए उपायों के एक निश्चित क्रम का पालन करना महत्वपूर्ण है।

दवा एलर्जी का इलाज करते समय, सबसे पहले, उस दवा के संपर्क को समाप्त किया जाना चाहिए जिसके कारण इसका विकास हुआ (यदि कई दवाओं का उपयोग करते समय एलर्जी विकसित होती है, तो कभी-कभी उन सभी को रोकना आवश्यक होता है)।

ड्रग एलर्जी वाले मरीजों को अक्सर खाद्य एलर्जी होती है, इसलिए उन्हें एक बुनियादी हाइपोएलर्जेनिक आहार की आवश्यकता होती है, जो कार्बोहाइड्रेट को सीमित करता है और अत्यधिक स्वाद संवेदनाओं (नमकीन, खट्टा, कड़वा, मीठा) के साथ-साथ स्मोक्ड खाद्य पदार्थ, मसाले आदि वाले सभी खाद्य पदार्थों को बाहर करता है। यदि आपको खाद्य एलर्जी है तो बहुत सारे पानी और चाय के साथ उन्मूलन आहार निर्धारित किया जाता है, लेकिन जटिल रंगीन पेय नहीं (रंगों से एलर्जी संभव है)।

हल्की एलर्जी प्रतिक्रियाओं के लिए, दवा को बंद करना पर्याप्त है, जिसके बाद रोग संबंधी अभिव्यक्तियों का तेजी से विपरीत विकास देखा जाता है। विभिन्न समूहों के एंटीहिस्टामाइन के प्रशासन से पित्ती और एंजियोएडेमा जैसी नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियों वाली एलर्जी से राहत मिलती है। पहली पीढ़ी के एंटीहिस्टामाइन (डिपेनहाइड्रामाइन, पिपोल्फेन, सुप्रास्टिन, टैवेगिल, आदि) को प्रभाव को जल्दी से प्राप्त करने और मूल्यांकन करने के लिए अतीत में उनकी सहनशीलता को ध्यान में रखते हुए और अधिमानतः पैरेन्टेरली (उदाहरण के लिए, इंट्रामस्क्युलर रूप से) प्रशासित किया जाना चाहिए।

यदि इन उपायों के बाद भी एलर्जी के लक्षण गायब नहीं होते हैं, और यहां तक ​​कि फैलने लगते हैं, तो ग्लूकोकार्टिकोस्टेरॉइड्स के पैरेंट्रल प्रशासन का संकेत दिया जाता है।

एंटीहिस्टामाइन का चुनाव प्रभाव की गंभीरता, कार्रवाई की अवधि, साथ ही इसमें निहित प्रतिकूल प्रतिक्रियाओं पर निर्भर करता है। एक आदर्श एंटीहिस्टामाइन में न्यूनतम साइड इफेक्ट (शामक, एंटीकोलिनर्जिक) के साथ उच्च एंटीहिस्टामाइन गतिविधि होनी चाहिए। दूसरी पीढ़ी के एंटीहिस्टामाइन इन आवश्यकताओं को काफी हद तक पूरा करते हैं; वे परिधीय हिस्टामाइन रिसेप्टर्स के लिए अधिक चयनात्मकता और एक स्पष्ट शामक प्रभाव की अनुपस्थिति से प्रतिष्ठित हैं। ऐसी दवाएं हैं लॉराटाडाइन, सेटीरिज़िन, इबास्टीन।

नए एंटीहिस्टामाइन, फेक्सोफेनाडाइन और डिस्लोराटाडाइन की एक महत्वपूर्ण विशेषता यह है कि वे "प्रोड्रग्स" नहीं हैं और उनके प्रभाव पैदा करने के लिए यकृत में पूर्व चयापचय की आवश्यकता नहीं होती है। बाद वाला प्रावधान एंटीएलर्जिक प्रभाव के विकास की इतनी अधिक दर को पूर्व निर्धारित नहीं करता है, बल्कि इन दवाओं को विषाक्त-एलर्जी प्रतिक्रियाओं के लिए पसंद की दवा बनाता है।

हिस्टामाइन रिसेप्टर्स के लिए ट्रॉपिज्म की डिग्री के अनुसार, और इसलिए, प्रभावशीलता के अनुसार, दवाओं को निम्नानुसार व्यवस्थित किया जा सकता है: डिस्लोराटाडाइन, सेटीरिज़िन, फेक्सोफेनाडाइन।

दूसरी-तीसरी पीढ़ी की दवाएं सुविधाजनक होती हैं। इन्हें एक बार लिया जाता है, खुराक को 2 गुना बढ़ाया जा सकता है, कोई दुष्प्रभाव नहीं देखा जाता है। इन दवाओं के संबंध में टैचीफाइलैक्सिस नहीं देखा गया है।

त्वचा, व्यक्तिगत अंगों, हेमटोलॉजिकल प्रतिक्रियाओं और वास्कुलिटिस के गंभीर घावों के लिए, मौखिक ग्लूकोकार्टिकोस्टेरॉइड्स प्रभावी हैं।

एनाफिलेक्टिक शॉक के लिए बुनियादी उपाय। चिकित्सीय रणनीति सदमे की गंभीरता के अनुसार निर्धारित की जाती है।

1. यदि रोगी को सामान्य स्वास्थ्य में परिवर्तन दिखाई देने लगे या एलर्जी के लक्षण दिखाई देने लगें तो दवा देना बंद कर दें।
2. एलर्जेन के इंजेक्शन स्थल पर 0.1% या 0.18% एड्रेनालाईन घोल का 0.2-0.3 मिलीलीटर लगाएं और बर्फ या ठंडे पानी का एक बुलबुला लगाएं।
3. यदि दवा को किसी अंग में इंजेक्ट किया गया था, तो इंजेक्शन स्थल के ऊपर एक टूर्निकेट लगाएं (15-20 मिनट के बाद 2-3 मिनट के लिए ढीला करें)।
4. रोगी को उसकी पीठ के बल एक सख्त सोफे पर लिटाएं, उसके पैरों को ऊपर उठाएं, उसके सिर को पीछे फेंकें और उसे बगल की ओर मोड़ें, उसकी जीभ को ठीक करें, मौजूदा डेन्चर को हटा दें।
5. यदि आवश्यक हो, तो वेनसेक्शन करें और एड्रेनालाईन और प्लाज्मा प्रतिस्थापन तरल पदार्थों को प्रशासित करने के लिए नस में एक कैथेटर स्थापित करें।
6. चिकित्सीय प्रभाव होने तक हर 10-15 मिनट में एड्रेनालाईन हाइड्रोक्लोराइड के 0.1% घोल का 0.2-0.5 मिली या एड्रेनालाईन हाइड्रोटार्ट्रेट का 0.18% घोल कई बिंदुओं पर इंट्रामस्क्युलर, सब्लिंगुअली, चमड़े के नीचे इंजेक्ट करें (कुल खुराक 2 मिली तक, बच्चे) 0.01 मिलीग्राम/किलो, या 0.015 मिली/किग्रा) या साइड इफेक्ट का विकास (आमतौर पर टैचीकार्डिया) नहीं होगा। अंतःशिरा बोलस - 40% ग्लूकोज समाधान के 10 मिलीलीटर में 0.1% एड्रेनालाईन समाधान का 0.3-0.5 मिलीलीटर। यदि कोई प्रभाव नहीं होता है, तो एड्रेनालाईन (5% ग्लूकोज समाधान के 250 मिलीलीटर प्रति 1 मिलीलीटर) को 1 एमसीजी / मिनट से 4 एमसीजी / मिनट (बच्चों के लिए 0.1 - 1.5 एमसीजी / किग्रा / मिनट) की दर से अंतःशिरा में डाला जाता है।
7. पानी-नमक के घोल को अंतःशिरा द्वारा प्रशासित किया जाता है। प्रत्येक लीटर तरल पदार्थ के लिए, 2 मिलीलीटर लासिक्स या 20 मिलीग्राम फ़्यूरोसेमाइड को अंतःशिरा या इंट्रामस्क्युलर रूप से प्रशासित किया जाता है।
8. यदि कोई प्रभाव नहीं होता है, तो 0.2-1 मिलीलीटर 0.2% नॉरएपिनेफ्रिन या 0.5-2 मिलीलीटर 1% मेज़टोन समाधान 5% ग्लूकोज समाधान या आइसोटोनिक NaCl समाधान के 400 मिलीलीटर में अंतःशिरा में प्रशासित किया जाता है (दर 2 मिली/मिनट; बच्चों को 0.25 मिली/ मिनट).
9. उसी समय, ग्लूकोकार्टिकोस्टेरॉइड्स को अंतःशिरा में प्रशासित किया जाता है (धारा और फिर प्रति मिनट 20-30 बूंदों पर ड्रिप) (प्रेडनिसोलोन की एकल खुराक 60-90 मिलीग्राम, दैनिक - 160-480-1200 मिलीग्राम तक, 1-2 मिलीग्राम / किग्रा) के लिए नमकीन घोलया 5% ग्लूकोज समाधान.
10. जब सिस्टोलिक दबाव 90 मिमी एचजी से ऊपर हो। 1-2 मिलीग्राम/किग्रा (1% घोल का 5-7 मिली) डिफेनहाइड्रामाइन या 1-2 मिली 2% सुप्रास्टिन, 2-4 मिली 0.1% टैवेगिल को अंतःशिरा या इंट्रामस्क्युलर रूप से प्रशासित किया जाता है।

आंतरिक अंगों (हृदय, गुर्दे, आदि) से जटिलताओं की उपस्थिति में, सिंड्रोमिक थेरेपी का संकेत दिया जाता है, लेकिन एलर्जी के इतिहास और प्रतिकूल प्रतिक्रियाओं की संभावना पर सख्ती से विचार करने के साथ।

चिकित्सा का आधार गंभीर अभिव्यक्तियाँएलर्जी (लियेल सिंड्रोम, आदि) कॉर्टिकोस्टेरॉइड्स की उच्च खुराक (100-200 मिलीग्राम प्रेडनिसोलोन, दैनिक खुराक 2000 मिलीग्राम तक) हैं। इंजेक्शन कम से कम हर 4-6 घंटे में दिए जाते हैं। यदि प्रेडनिसोलोन अप्रभावी है, तो अन्य कॉर्टिकोस्टेरॉइड्स का उपयोग समकक्ष सांद्रता में किया जाता है। आमतौर पर, त्वचा, श्लेष्मा झिल्ली और आंतरिक अंगों में एलर्जी और विषाक्त घावों का संयोजन देखा जाता है (लियेल सिंड्रोम, घातक एरिथेमा मल्टीफॉर्म, आदि)। इसलिए मरीजों को वार्डों में ही रहना चाहिए गहन देखभाल. उपचार में विषहरण भी शामिल है ( आसव चिकित्सा, प्लास्मफेरेसिस, हेमोसर्प्शन), हेमोडायनामिक्स की बहाली, एसिड बेस संतुलन, इलेक्ट्रोलाइट संतुलन।

आम तौर पर, विषैले घावत्वचा और श्लेष्मा झिल्ली संक्रमण से जटिल हो जाती है, इसलिए एंटीबायोटिक्स निर्धारित की जाती हैं विस्तृत श्रृंखलाकार्रवाई. उनकी पसंद, विशेष रूप से उनसे एलर्जी के मामलों में, एक जटिल और जिम्मेदार कार्य है। इतिहास पर ध्यान दें, रासायनिक संरचना और संभावना को ध्यान में रखें परस्पर प्रतिक्रियाएँ.

क्षतिग्रस्त त्वचा के माध्यम से तीव्र स्राव के कारण द्रव हानि के मामले में और विषहरण के लिए, विभिन्न प्लाज्मा-प्रतिस्थापन समाधान (सलाइन, डेक्सट्रांस, एल्ब्यूमिन, प्लाज्मा, लैक्टोप्रोटीन, आदि) का प्रशासन करना आवश्यक है। हालाँकि, किसी को इन समाधानों, विशेष रूप से डेक्सट्रांस और प्रोटीन हाइड्रोलाइज़ेट्स के प्रति छद्म-एलर्जी और कभी-कभी एलर्जी प्रतिक्रियाओं के विकास की संभावना को ध्यान में रखना चाहिए। इसलिए, नमक के घोल और ग्लूकोज को 1:2 के शारीरिक अनुपात में देना बेहतर है।

यदि त्वचा के घाव व्यापक हैं, तो रोगी को जले हुए रोगी के रूप में, एक फ्रेम के नीचे, बाँझ परिस्थितियों में इलाज किया जाता है। त्वचा और श्लेष्मा झिल्ली के प्रभावित क्षेत्रों का उपचार मेथिलीन ब्लू, ब्रिलियंट ग्रीन, एंटीसेप्टिक्स के एरोसोल (फुरसिलिन), समुद्री हिरन का सींग तेल, गुलाब कूल्हों और अन्य केराटोप्लास्टिक्स के जलीय घोल से किया जाता है। श्लेष्मा झिल्ली का उपचार हाइड्रोजन पेरोक्साइड, ग्लिसरीन में 10% बोरेक्स, कैरोटोलिन और एंटी-बर्न इमल्शन के घोल से किया जाता है। स्टामाटाइटिस के लिए, कैमोमाइल जलसेक, एनिलिन रंगों का एक जलीय घोल आदि का उपयोग करें।

दवा से होने वाली एलर्जी का इलाज करना कभी-कभी मुश्किल काम होता है, इसलिए इसका इलाज करने की तुलना में इससे बचना आसान होता है।

रोकथाम

एलर्जी के इतिहास का संग्रह गहन होना चाहिए। किसी रोगी में दवा एलर्जी की पहचान करते समय, बाह्य रोगी चिकित्सा इतिहास में यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि एलर्जी पहले किन दवाओं से विकसित हुई थी, इसकी अभिव्यक्तियाँ क्या थीं और किन दवाओं का उपयोग अस्वीकार्य है (संभावित क्रॉस-रिएक्शन को ध्यान में रखते हुए)। यदि किसी विशेष दवा के प्रति एलर्जी की प्रतिक्रिया के इतिहास में कोई संकेत है, तो इसे दूसरे के साथ प्रतिस्थापित किया जाना चाहिए जिसमें सामान्य एंटीजेनिक गुण नहीं हैं, अर्थात। क्रॉस-एलर्जी की संभावना को खत्म करना।

यदि दवा रोगी के लिए महत्वपूर्ण है, तो एलर्जी विशेषज्ञ को एक व्यापक परीक्षा आयोजित करनी चाहिए, यदि संभव हो तो एलर्जी की पुष्टि या अस्वीकार करना चाहिए यह दवा. हालाँकि, वर्तमान में ऐसी कोई भी इन विट्रो विधि नहीं है जो किसी विशिष्ट एलर्जी की उपस्थिति या अनुपस्थिति को निर्धारित करने की अनुमति दे औषधीय उत्पाद. त्वचा नैदानिक ​​परीक्षण, सब्लिंगुअल परीक्षण सख्त संकेतों के अनुसार केवल एक एलर्जी विशेषज्ञ द्वारा किया जाता है। इस बात पर जोर दिया जाना चाहिए कि ऐसी दवा के साथ परीक्षण करना जो पहले इस रोगी में एनाफिलेक्टिक शॉक के विकास का कारण बना, सख्ती से वर्जित है।

दवाएँ लिखते समय निम्नलिखित बातों को ध्यान में रखा जाना चाहिए:

1. बहुफार्मेसी अस्वीकार्य है.
2. दवाओं से एलर्जी की प्रतिक्रिया के इतिहास वाले रोगियों में, पैरेंट्रल और विशेष रूप से अंतःशिरा दवाओं के प्रशासन से बचना चाहिए।
3. बाइसिलिन जैसी लंबे समय तक असर करने वाली दवाओं का सावधानीपूर्वक उपयोग।
4. यह पता लगाना महत्वपूर्ण है कि क्या रोगी या उसके रिश्तेदार किसी एलर्जी रोग से पीड़ित हैं। किसी रोगी में ब्रोन्कियल अस्थमा, हे फीवर, एलर्जिक राइनाइटिस, पित्ती और अन्य एलर्जी संबंधी बीमारियों की उपस्थिति पेनिसिलिन जैसे स्पष्ट एलर्जेनिक गुणों वाली दवाओं को निर्धारित करने के लिए एक निषेध है।
5. यदि कोई मरीज किसी फंगल त्वचा रोग (एथलीट फुट, ट्राइकोफाइटोसिस) से पीड़ित है, तो उसे पेनिसिलिन नहीं दिया जाना चाहिए, क्योंकि 7-8% रोगियों में पहली बार पेनिसिलिन देने पर तीव्र एलर्जी प्रतिक्रियाएं विकसित होती हैं।
6. एंटीबायोटिक्स लेना बंद कर दें निवारक उद्देश्य.
7. मल्टीकंपोनेंट दवाएं लिखने से बचें।

दवा एलर्जी के कारण के रूप में क्रॉस-रिएक्शन और उनकी रोकथाम के उपाय। एलर्जी प्रतिक्रियाएं आमतौर पर अत्यधिक विशिष्ट होती हैं। दवा के क्रॉस-रिएक्शन के कारण अलग-अलग होते हैं। सबसे पहले, यह उस दवा में समान रासायनिक निर्धारकों की उपस्थिति है जो एलर्जी को प्रेरित करती है और जिसका उपयोग पहले या किसी अन्य उद्देश्य के लिए विकल्प के रूप में किया जाता है। ऐसी दवाएं जिनका एक सामान्य स्रोत (जैविक या रासायनिक) होता है, आमतौर पर क्रॉस-एलर्जी प्रतिक्रियाएं भी पैदा करती हैं।

सहनीय दवा का सावधानीपूर्वक मूल्यांकन और चयन दवा एलर्जी की संभावित जटिलताओं को रोकने का आधार है।

टैबलेट, मिश्रण, एरोसोल जैसे जटिल खुराक रूपों का उपयोग करते समय क्रॉस-रिएक्शन भी होते हैं, जिसमें ऐसी दवा हो सकती है जिसे रोगी द्वारा सहन नहीं किया जाता है।

क्रॉस-प्रतिक्रियाएं, जो कभी-कभी उन दवाओं के बीच होती हैं जिनमें एक सामान्य रासायनिक संरचना नहीं होती है, दवाओं के बायोट्रांसफॉर्मेशन के दौरान शरीर में बनने वाले मेटाबोलाइट्स में सामान्य एलर्जेनिक निर्धारकों की उपस्थिति से समझाया जाता है।

सामान्य निर्धारकों वाली औषधियाँ

I. लैक्टम्स।

1. पेनिसिलिन: प्राकृतिक; अर्ध-सिंथेटिक - तैयारी में शामिल अमोक्लेविन, सुलासिलिन, एमोक्सिक्लेव, क्लैवोसिन, एम्पिओक्स, ऑगमेंटिन, अनसिन; डुरांटे (बाइसिलिन)।
2. कार्बापेनेम्स: मेरोपेनेम (मेरोनेम)।
3. थिएनामाइसिन: इमिपेनेम (टीनाम का हिस्सा)
4. सेफलोस्पोरिन।
5. डी-penicillamine

टिप्पणी। मोनोबैक्टम (एज़्ट्रोनम) के साथ पेनिसिलिन और सेफलोस्पोरिन की कोई क्रॉस-सेंसिटिविटी नहीं है।

द्वितीय. बेंजीन-सल्फामाइड समूह।

1. सल्फोनामाइड्स: सल्फाथियाज़ोल (नोर्सल्फाज़ोल), सैलाज़ोसल्फापाइरीडीन (सल्फासालजीन), सल्फाएथिडोल (एटाज़ोल), सल्फासिटामाइड (सल्फासिल सोडियम, एल्ब्यूसिड), आदि।

   संयुक्त सल्फोनामाइड दवाएं: सल्फामेथोक्साज़ोल + ट्राइमेथोप्रिम (बैक्ट्रीम, बाइसेप्टोल, सह-ट्रिमोक्साज़ोल), सल्फामेट्रोल + ट्राइमेथोप्रिम (लिडाप्रिम)।

   सल्फोनामाइड्स भी तैयारियों में शामिल हैं: अल्जीमाफ (मैफेनाइड एसीटेट युक्त जेल वाली प्लेटें), ब्लेफामाइड (सल्फासिल सोडियम होता है), इंगालिप्ट (स्ट्रेप्टोसाइड, नोरसल्फाज़ोल होता है), लेवोसिन (सल्फाडीमेथॉक्सिन होता है), मैफेनाइड एसीटेट, सल्फार्गिन (सल्फाडियाज़िन होता है), सनोरेफ (इसमें स्ट्रेप्टोसाइड, सल्फाडीमेज़िन होता है)।

2. सल्पिराइड (डॉगमैटिल, एग्लोनिल)।
3. सल्फोनीलुरिया डेरिवेटिव।

   एंटीहाइपरग्लाइसेमिक एजेंट: ग्लिबेनक्लामाइड (मैनिनिल), ग्लिक्विडोन (ग्लाइयूरेनॉर्म), ग्लिक्लाजाइड (डायबेटन, डायमाइक्रोन), कार्बुटामाइड (बुकार्बन), आदि।

   सल्फाकार्बामाइड (यूरोसल्फान), टॉरसेमाइड (यूनाट)।

4. बेंजीन रिंग से जुड़े सल्फामाइड समूह वाले मूत्रवर्धक: इंडैपामाइड (आरिफ़ॉन, लेस्कोप्रिड, लोरवास), क्लोपामाइड (ब्रिनालडिक्स), आदि - दवाओं में ब्रिनेरडाइन, विस्कल्डिक्स, क्रिस्टेपिन, एक्सिपामाइड (एक्वाफोर), टॉरसेमाइड (यूनैट) शामिल हैं।

   फ़्यूरोसेमाइड संयुक्त मूत्रवर्धक लैज़िलेक्टोन, फ्रूसेमेन, फ्यूरिसिस कंपोजिटम, क्लोर्थालिडोन (गिफ़ोटोन, ऑक्सोडोलिन) का हिस्सा है, साथ ही नियोक्रिस्टेपिन, स्लो-ट्रैज़िटेंसिन, टेनोरिक, टेनोरेटिक आदि दवाओं में भी शामिल है।

5. थियाजाइड मूत्रवर्धक।

   ब्यूटिजाइड (साल्टुसीन) - दवा एल्डैक्टोन-साल्टुसीन, हाइड्रोक्लोरोथियाजाइड (एपो-हाइड्रो, हाइपोथियाजाइड, डिसलुनिल) में शामिल है, संयुक्त मूत्रवर्धक एमिलोरेटिक, एमिट्राइड, एपो-ट्रायजाइड, हेमोप्रेस, डायजाइड, डिगोरेटिक, साथ ही निम्नलिखित में शामिल है। संयोजन औषधियाँ: रिलसाइडरेक्स जी, साइनेप्रेस, ट्राइरेज़ाइड, ट्रिनिटोन, एनैप एन, एडेलफैन-एसिड्रेक्स, अलसीड्रेक्स जी, गिज़ार, कैपोज़ाइड, कोरेनिटेक, लेज़िरोस जी, मिथाइलक्लोथियाज़ाइड - आइसोबार का हिस्सा।

   साइक्लोपेंथियाज़ाइड (नेविड्रेक्स, साइक्लोमेथियाज़ाइड)।

6. सोटालोल (सोटालेक्स)।
7. कार्बोनिक एनहाइड्रेज़ अवरोधक।

   डायकार्ब.

तृतीय. स्थानीय एनेस्थेटिक्स, एनिलिन डेरिवेटिव।
1. एस्टर प्रकार के पैरा-एमिनोबेंजोइक एसिड के व्युत्पन्न।

1. एनेस्टेज़िन - दवाओं का हिस्सा है: डायफिलिन, मेनोवाज़िन, पावेटेसिन, स्पेडियन, फास्टिन, अल्मागेल ए, एमप्रोविसोल, एनेस्टेज़ोल, बेलैस्थेसिन, हेपरिन मरहम, गिबिटान।
2. डाइकेन.
3. नोवोकेन निम्नलिखित दवाओं का हिस्सा है: हेमोरिड, जेरोनटिक्स, जेरियोप्टिल, सोलुटन, जेरोविटल एनजेड, सल्फाकैमफोकेन।
4. टेट्राकेन।

2. प्रतिस्थापित एनिलिन (एमाइड्स)

लिडोकेन (ज़ाइलोकेन, ज़ाइलेस्टेसिन) - ऑरोबिन, प्रोक्टो-ग्लिवेनॉल, लिडोकेटोन, इंजेक्शन के लिए फेनिलबुटाज़ोन, रिडोल में शामिल है।

बुपीवाकेन (एनेकेन, मार्केन)।

मेपिवाकेन (स्कैंडोनेस्ट) - एस्ट्राडुरिन का हिस्सा है।

ट्राइमेकेन - डाइऑक्सीकोल, लेवोसिन दवाओं का हिस्सा है।

टिप्पणी। एस्टर प्रकार (नोवोकेन, आदि) के पैरा-एमिनोबेंजोइक एसिड डेरिवेटिव और प्रतिस्थापित एनिलाइड्स (लिडोकेन, आदि) के बीच कोई क्रॉस-एलर्जी प्रतिक्रियाएं नहीं होती हैं, यानी, नोवोकेन होने पर प्रतिस्थापित एनिलाइड्स के समूह से स्थानीय एनेस्थेटिक्स का उपयोग किया जा सकता है। असहिष्णु.

स्थानीय संवेदनाहारी सिनकोकेन क्लोराइड, जो अल्ट्राप्रोक्ट का हिस्सा है, एक क्विनोलिन कार्बोक्जिलिक एसिड एमाइड है; एनिलिन डेरिवेटिव और सिनकोकेन क्लोराइड के बीच कोई क्रॉस संवेदनशीलता नहीं है।

अल्ट्राकाइन और सेप्टोनेस्ट की संरचना में स्थानीय एनेस्थेटिक आर्टिकाइन शामिल है, जो थियोफेनीकारबॉक्सिलिक एसिड का व्युत्पन्न है, यानी, एनिलिन डेरिवेटिव से संबंधित नहीं है, और इसलिए पैराबेंस से एलर्जी वाले मरीजों में इसका उपयोग अनुमत है। हालाँकि, यह ध्यान में रखा जाना चाहिए कि अल्ट्राकेन ampoules और शीशियों में उपलब्ध है। बोतलों में उत्पादित अल्ट्राकेन डी-एस फोर्ट में परिरक्षक के रूप में मिथाइल 4-हाइड्रोबेंजोएट होता है, जिसमें "पैरा स्थिति" में हाइड्रॉक्सिल समूह होता है, और इसलिए पैराबेंस से एलर्जी वाले रोगियों में बोतलों में अल्ट्राकेन डी-एस फोर्ट का उपयोग अस्वीकार्य है। ऐसे रोगियों को केवल ampoules में उत्पादित अल्ट्राकेन दिया जाना चाहिए, जिसमें निर्दिष्ट संरक्षक नहीं होता है।

चतुर्थ. फेनोथियाज़िन समूह।

1. न्यूरोलेप्टिक्स।
2. एंटीथिस्टेमाइंस: प्रोमेथाज़िन (डिप्राज़िन, पिपोल्फेन)।
3. एज़ो रंग: मेथिलीन नीला, टोल्यूडीन नीला।
4. अवसादरोधी (फ्लोरोएसीज़िन)।
5. कोरोनरी डाइलेटर्स: नॉनक्लैज़िन।
6. एंटीरियथमिक दवाएं: एटासिज़िन, एथमोसिन।

1. आयोडीन और अकार्बनिक आयोडाइड (पोटेशियम या सोडियम आयोडाइड, शराब समाधानआयोडीन, लुगोल का घोल)।
2. इंट्रावास्कुलर प्रशासन के लिए आयोडीन युक्त रेडियोपैक एजेंट। बिलिस्कोपिन माइनर, बिलिग्राफिन फोर्टे, बिलिग्नोस्ट, हेक्साब्रिक्स, आयोहेक्सोल, आयोडैमाइड, आयोप्रोमाइड (अल्ट्राविस्ट), लिपियोडोल अल्ट्राफ्लुइड, टेलीब्रिक्स, ट्रैज़ोग्राफ, ट्रायोम्ब्रास्ट, यूरोग्राफिन।
3. आयोडीन युक्त रेडियोकंट्रास्ट एजेंट मौखिक प्रशासन.
4. ब्रोंकोग्राफी, सैल्पिंगोग्राफी, मायलोग्राफी के लिए साधन: प्रोपाइलोडोन (डायनोसिल), आयोडोलिपोल - क्रोमोलिम्फोट्रैस्ट, एटियोट्रैस्ट (मायोडिल) की तैयारी में शामिल हैं।

   टिप्पणी। यदि इंट्रावास्कुलर प्रशासन के लिए रेडियोकॉन्ट्रास्ट एजेंटों की प्रतिक्रियाओं का इतिहास है, तो अन्य रेडियोपैक एजेंटों (मौखिक प्रशासन के लिए, ब्रोंको-, सल्पिंगो-, मायलोग्राफी के लिए) का उपयोग निषिद्ध नहीं है, क्योंकि प्रतिक्रिया जो आयोडीन युक्त रेडियोपैक के इंट्रावास्कुलर प्रशासन के साथ विकसित होती है एजेंट प्रकृति में स्यूडोएलर्जिक (एनाफिलेक्टॉइड) है।

   ग्लूकोकार्टिकोस्टेरॉइड्स का प्रारंभिक प्रशासन (हर 6 घंटे में दोहराया प्रशासन के साथ नियोजित परीक्षा से 18 घंटे पहले 30 मिलीग्राम प्रेडनिसोलोन) और एंटीहिस्टामाइन (इंट्रामस्क्युलर, रेडियोकॉन्ट्रास्ट एजेंटों की शुरूआत से 30-60 मिनट पहले) एनाफिलेक्टॉइड प्रतिक्रियाओं के विकास की संभावना को काफी कम कर देता है।

   सबसे सुरक्षित रेडियोपैक एजेंट ओमनीपैक, विसिपाक, हाइपैक हैं, और चुंबकीय अनुनाद इमेजिंग के लिए - ओम्निस्कन।

5. रोगों के लिए उपयोग की जाने वाली औषधियाँ थाइरॉयड ग्रंथि: एंटीस्ट्रूमिन, डायआयोडोथायरोसिन, माइक्रोआयोडीन, थायरॉयडिन, थायरोकॉम्ब (इसमें थायरोक्सिन, ट्राईआयोडोथायरोनिन, पोटेशियम आयोडाइड होता है), थायरोटॉम (इसमें थायरोक्सिन, ट्राईआयोडोथायरोनिन होता है), एल-थायरोक्सिन (लेवोथायरोक्सिन, थायरोक्सिन), ट्राईआयोडोथायरोनिन (लियोथायरोनिन)।
6. एंटीसेप्टिक्स: आयोडोफॉर्म, आयोडिनॉल, आयोडोनेट, आयोडोविडोन।
7. इसमें आयोडीन भी शामिल है निम्नलिखित औषधियाँ: एल्वोगिल (आयोडोफॉर्म शामिल है), एमियोडैरोन (कॉर्डेरोन, सेडाकोरोन), डर्मोसोलोन (मरहम), आइडॉक्सुरिडीन (केरेसिड, ओटेन-आईडी), इनाड्रोक्स (संलग्न विलायक में सोडियम आयोडाइड होता है), कॉम्प्लान (पैरेंट्रल पोषण दवा), लोकाकोर्टेन-वायफॉर्म, सॉल्यूटन , फार्मेटोविट, क्विनियोफोन, एंटरोसेडिव।

सातवीं. अमीनोग्लाइकोसाइड्स।

एमिकासिन (एमिकोसिट, सेलेमाइसिन)।

जेंटामाइसिन (गैरामाइसिन) निम्नलिखित तैयारियों में शामिल है: विप्सोगल (मरहम), सेलेस्टोडर्म बी (मरहम), गराज़ोन, डिप्रोजेंट (मरहम)।

नियोमाइसिन - मलहम लोकाकोर्टेन-एन, सिनालार में शामिल); नेटिल्मिसिन (नेट्रोमाइसिन)।

स्ट्रेप्टोमाइसिन सल्फेट.

अमीनोग्लाइकोसाइड्स के प्रति अतिसंवेदनशीलता प्रतिक्रियाएं अक्सर तब विकसित होती हैं जब उनका उपयोग स्थानीय रूप से (मलहम आदि के रूप में) किया जाता है। कई देशों में, दवाओं के लिए स्थानीय अनुप्रयोगजेंटामाइसिन युक्त को उपयोग से हटा दिया गया है

आठवीं. tetracyclines

आठवीं. टेट्रासाइक्लिन: डॉक्सीसाइक्लिन (वाइब्रैमाइसिन), मेटासाइक्लिन (रोंडोमाइसिन), मिनोसाइक्लिन (मिनोसिन) - ऑक्सीकॉर्ट मरहम, टेट्रासाइक्लिन (एपो-टेट्रा), ओलेटेथ्रिन (टेट्राओलियन, सिग्मामाइसिन) में शामिल हैं।

नौवीं. लेवोमाइसेटिन

नौवीं. लेवोमाइसेटिन हमारे देश में तैयारी के दौरान उपयोग किए जाने वाले हेमोप्रिजर्वेटिव का हिस्सा है रक्तदान किया(TsOLIPK 76, TsOLIPK 12)।

एक्स. एसिटाइलसैलिसिलिक एसिड।

टिप्पणी। टार्ट्राज़िन एक अम्लीय डाई है जिसका उपयोग अक्सर दवा उद्योग में किया जाता है। एसिटाइलसैलिसिलिक एसिड से एलर्जी वाले 8-20% रोगियों में टार्ट्राज़िन के प्रति असहिष्णुता पाई जाती है। कई गैर-स्टेरायडल विरोधी भड़काऊ दवाओं के साथ एसिटाइलसैलिसिलिक एसिड की संभावित क्रॉस-प्रतिक्रियाएं छद्म-एलर्जी हैं, वे एलर्जी मध्यस्थों के असंतुलन पर आधारित हैं, न कि प्रतिरक्षाविज्ञानी तंत्र पर, यानी, उनके पास एक सामान्य एंटीना निर्धारक नहीं है एसिटाइलसैलिसिलिक एसिड, इसलिए उनकी अलग से जांच की जाती है।

XI. विटामिन बी.

विटामिन बी युक्त तैयारी: वीटा-आयोडुरोल, हेप्टाविट, इनाड्रोक्स, कोकार्बोक्सिलेज, एस्क्यूसन, एसेंशियल। अधिकांश मल्टीविटामिन में विटामिन बी भी शामिल होता है।

मैं डॉक्टरों का ध्यान इस तथ्य पर केंद्रित करना चाहूंगा कि जिन रोगियों में एलर्जी की प्रतिक्रिया होने की संभावना है, और विशेष रूप से दवाओं के प्रति एलर्जी की प्रतिक्रिया वाले रोगियों को, जितना संभव हो उतना सीमित करना चाहिए और, यदि संभव हो, तो किसी भी कीमोथेरेपी दवाओं के नुस्खे को बाहर करना चाहिए, और फिजियोथेरेप्यूटिक और उपचार के अन्य तरीकों का उपयोग करें। सबसे महत्वपूर्ण निवारक उपायों में से एक संभावित क्रॉस-रिएक्शन से बचना है। अक्सर ये प्रतिक्रियाएं एलर्जी के इतिहास वाले रोगियों में जटिलताएं पैदा करती हैं।

30.06.2017

एलर्जी की अभिव्यक्तियाँ विविध हैं, से लेकर हल्केपन की अनुभूतिबेचैनी और तीव्रगाहिता संबंधी आघात के साथ समाप्त, जो मृत्यु में समाप्त होता है।

एलर्जी का एक प्रकार दवा एलर्जी है। यह गौण एवं प्रबलित है विशिष्ट प्रतिक्रियाऔषधीय पदार्थों के सेवन के प्रति प्रतिरोधक क्षमता। यह स्थानीय या सामान्य अभिव्यक्तियों के साथ होता है नैदानिक ​​तस्वीर.

दवाओं के बार-बार सेवन के बाद दवाओं से एलर्जी की प्रतिक्रिया होती है। यह स्वयं को एक जटिलता के रूप में प्रकट कर सकता है जो किसी विशेष बीमारी के उपचार के दौरान उत्पन्न होती है, दवा एलर्जी दवाओं के साथ निरंतर और लंबे समय तक संपर्क की पृष्ठभूमि के खिलाफ प्रकट हो सकती है।

आंकड़े निम्नलिखित डेटा प्रदान करते हैं, जो इस तथ्य पर ध्यान आकर्षित करते हैं कि जिन महिलाओं की उम्र 30 से 45 वर्ष के बीच है, वे इस प्रकार की प्रतिक्रिया के प्रति संवेदनशील हैं, और लगभग 50% एंटीबायोटिक दवाओं के उपयोग से जुड़ा है जो एलर्जी का कारण बन सकता है। मौखिक रूप से दवा लेने पर, दवाओं से एलर्जी विकसित होने का जोखिम इंजेक्शन द्वारा दिए जाने की तुलना में कम होता है, और अंतःशिरा रूप से दवा देना विशेष रूप से खतरनाक होता है।

एलर्जी के लक्षण

त्वचीय, रक्त संबंधी, श्वसन और आंत संबंधी अभिव्यक्तियाँ आम हैं और सीमित और प्रणालीगत हो सकती हैं

दवा संवेदीकरण की अभिव्यक्ति की नैदानिक ​​​​तस्वीर को 3 मुख्य समूहों में विभाजित किया गया है। पृथक्करण का मुख्य मानदंड वह समय है जिसके बाद कुछ लक्षण प्रकट होते हैं।

समूह I में वे लक्षण शामिल हैं जो दवा के मानव शरीर में प्रवेश करने के 60 मिनट के भीतर प्रकट होते हैं:

• पित्ती की अभिव्यक्ति;
• हेमोलिटिक एनीमिया की अभिव्यक्ति;
• एनाफिलेक्टिक सदमे के लक्षण;
• क्विंके की सूजन.

समूह II की विशेषता एक प्रतिक्रिया है जो दवा दिए जाने के बाद पहले 24 घंटों के दौरान प्रकट होती है:

• रुग्णतापूर्ण दाने;
• ल्यूकोसाइट स्तर में कमी;
• बुखार की अभिव्यक्तियाँ;
• प्लेटलेट काउंट में कमी.

तीसरे समूह की विशेषता ऐसी अभिव्यक्तियाँ हैं जो कई दिनों या हफ्तों में विकसित होती हैं:

• सीरम बीमारी;
• आंतरिक अंगों का विनाश;
• त्वचा के नीचे रक्तस्राव और शरीर की सभी रक्त वाहिकाओं की सूजन;
• सूजी हुई लसीका ग्रंथियां;
• जोड़ों की क्षति और दर्द.

एक दाने जो किसी व्यक्ति की त्वचा पर दिखाई देता है सामान्य लक्षणदवा एलर्जी की उपस्थिति. दवा लेना शुरू करने के 7 दिन बाद यह दाने दिखाई देते हैं। इसके साथ खुजली भी होती है, जो दवा लेने के कुछ समय बाद गायब हो जाती है।

20% मामलों में, फ़िनोथियाज़िन, एंटीबायोटिक्स और कुछ सल्फ़ा दवाएं लेने पर गुर्दे की शिथिलता होती है। ऐसी क्षति 14 दिनों के बाद होती है और रोगी के मूत्र में एक विशिष्ट रोग संबंधी अस्वाभाविक तलछट के रूप में निर्धारित होती है।

10% में जिगर को नुकसान होता है, 30% में हृदय और रक्त वाहिकाओं में व्यवधान होता है, साथ ही 20% मामलों में पाचन तंत्र के कामकाज में सामान्य गड़बड़ी होती है।

यह अक्सर सूजन संबंधी विकारों के रूप में प्रकट होता है:

• छोटी आंत की सूजन;
• मौखिक श्लेष्मा की सूजन;
• गैस्ट्रिक म्यूकोसा की सूजन;
• मसूड़ों की सूजन;
• बड़ी आंत की सूजन;
• जीभ की सूजन.

जब जोड़ क्षतिग्रस्त हो जाते हैं, तो गठिया रोग देखा जाता है, जो सल्फोनामाइड्स और पेनिसिलिन एंटीबायोटिक्स लेने पर होता है।

दवा एलर्जी को कैसे वर्गीकृत किया जाता है?

रोगज़नक़ जमा होने पर शरीर की प्रतिक्रिया बढ़ जाती है

होने वाली जटिलताओं को दो मुख्य समूहों में विभाजित किया गया है:

1. तत्काल जटिलताएँ.
2. जटिलताएँ जो धीरे-धीरे घटित होती हैं।

एलर्जी के साथ प्रारंभिक संपर्क के दौरान, ऐसा होता है कि कोई दृश्य परिवर्तन नहीं देखा जा सकता है। हालाँकि, इस तथ्य के कारण कि दवाएँ शायद ही कभी एक बार ली जाती हैं, उत्तेजक पदार्थ जमा होने पर शरीर की प्रतिक्रिया बढ़ जाती है। मानव जीवन के लिए खतरनाक तत्काल प्रतिक्रियाएँ हैं:

• तीव्रगाहिता संबंधी सदमा;
• क्विंके की सूजन;
• पित्ती.

ये प्रतिक्रियाएँ सबसे कम समय में प्रकट होती हैं, जो कुछ सेकंड से लेकर कई घंटों तक होती हैं। बिजली की तेजी से विकास की विशेषता और आपातकालीन चिकित्सा देखभाल की आवश्यकता है।

एक अन्य समूह की विशेषता त्वचा पर विभिन्न अभिव्यक्तियाँ हैं:

• छीलने के लक्षणों के साथ त्वचा पर लालिमा;
• एपिडर्मिस की ऊपरी परत और सभी श्लेष्म झिल्ली पर चकत्ते;
• लाल रंग जैसा दाने.

बचपन की संक्रामक बीमारियों के कारण होने वाले विभिन्न प्रकृति के चकत्ते से दवा एलर्जी की अभिव्यक्ति को अलग करना महत्वपूर्ण है।

उच्चतम जोखिम कारक

संपर्क करना औषधीय औषधि- दवा-प्रेरित एलर्जी प्रतिक्रिया के जोखिम का कारण

संपर्क करना दवाई- दवा एलर्जी प्रतिक्रिया के विकास के लिए एक जोखिम कारक। पदार्थों के प्रति संवेदनशीलता अक्सर चिकित्साकर्मियों (कारखानों, फार्मेसियों में काम करने वाले) और उन लोगों में पाई जाती है जो लंबे समय से दवाओं का उपयोग करते हैं। स्थायी उपयोगसमय-समय पर ऐसा कोई खतरा नहीं होता।

विरासत में मिली दवा एलर्जी का विकास हो रहा है, और इसके अलावा कवकीय संक्रमणएलर्जी रोगों, खाद्य एलर्जी और राइनोकंजंक्टिवाइटिस के उपकला की ऊपरी परत।

विभिन्न टीके, सीरम, विदेशी इम्युनोग्लोबुलिन और प्रोटीन पॉलीसेकेराइड को पूर्ण एलर्जी माना जाता है। वे मानव शरीर में एंटीबॉडी की उपस्थिति का कारण बनते हैं और उनके साथ बातचीत करना शुरू करते हैं।

दवाओं से एलर्जी की प्रतिक्रिया हो सकती है विभिन्न औषधियाँ, लेकिन सबसे दिलचस्प बात यह है कि एलर्जी के खिलाफ दवाएं प्रतिक्रिया का कारण बन सकती हैं, और इसके अलावा, ग्लूकोकार्टिकोस्टेरॉइड्स। कम आणविक भार वाले पदार्थों की रासायनिक संरचना और उनके उन्मूलन के मार्गों पर निर्भर करता है।

वह स्थान जहां त्वचा के नीचे दवा इंजेक्ट की गई थी, अतिसंवेदनशील है। इंसुलिन और बिसिलिन जैसी दवाओं के उपयोग से संवेदनशीलता बढ़ जाती है।

एलर्जी प्रतिक्रियाओं की वास्तविक अभिव्यक्तियों के अलावा, झूठी या छद्म-एलर्जी प्रतिक्रियाएं भी हो सकती हैं। यह एक गैर-प्रतिरक्षा एलर्जी प्रतिक्रिया है, जो चिकित्सकीय रूप से एनाफिलेक्टिक शॉक के समान है और इसके लिए तत्काल आपातकालीन उपायों की आवश्यकता होती है।

एनाफिलेक्टॉइड शॉक नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियों के संदर्भ में एनाफिलेक्टिक शॉक से बिल्कुल अलग नहीं है, लेकिन विकास के तंत्र में अंतर है।

झूठी एलर्जी प्रतिक्रिया के बाद क्या हो सकता है:

• एक निश्चित दवा की एक खुराक के बाद लक्षण प्रकट होते हैं;
• विभिन्न संरचना की दवाओं और कभी-कभी प्लेसिबो तक लक्षणों का प्रकट होना;
• दवा के धीमे प्रशासन से एनाफिलेक्टॉइड प्रतिक्रिया को रोका जा सकता है। क्योंकि
• में एकाग्रता के रूप में खूनरिहाई के लिए आवश्यक महत्वपूर्ण सीमा से नीचे रहता है
• बड़ी मात्रा में हिस्टामाइन;
• किसी विशिष्ट दवा पर आधारित विशेष परीक्षणों के परिणामों पर नकारात्मक प्रतिक्रिया।

झूठी एलर्जी प्रतिक्रिया के विकास के लिए अनुकूल विकृति हैं:

• हाइपोथैलेमस की विकृति;
• पाचन तंत्र के रोग;
• ऊपरी साइनस के रोग;
• पुरानी श्वसन संबंधी बीमारियाँ;
• वनस्पति-संवहनी डिस्टोनिया।

दवा एलर्जी के कारण

किसी दवा के कारण होने वाली एलर्जी कभी भी दवा के साथ शुरुआती संपर्क के दौरान नहीं होती है, बल्कि केवल दूसरे या बाद के संपर्क में होती है

इस प्रकार की एलर्जी प्रतिक्रिया को दवा में किसी एक सक्रिय घटक या उन अवयवों के प्रति व्यक्तिगत असहिष्णुता माना जाता है जिन्हें सहायक माना जाता है।

दवा से एलर्जी कभी भी किसी पदार्थ के साथ प्रारंभिक संपर्क में नहीं होती है, बल्कि केवल दूसरे या तीसरे स्थान पर होती है। जैसे ही प्राथमिक संपर्क के दौरान कोई संबंध बनता है, द्वितीयक संपर्क के दौरान उनका पहले से ही स्पष्ट प्रभाव होता है।

दवा एलर्जी के विकास के लिए जोखिम समूह का प्रतिनिधित्व रोगियों द्वारा किया जाता है:

1. जो लोग स्व-चिकित्सा करते हैं और बार-बार दवाएँ भी लेते हैं।
2. उच्चारण वाले लोग एलर्जी संबंधी बीमारियाँ- दमा के रोगी, रोगी खाद्य प्रत्युर्जताऔर एटोपिक जिल्द की सूजन।
3. पुरानी या तीव्र बीमारियों वाले मरीज़।
4. कमजोर प्रतिरक्षा प्रणाली वाले लोग।
5. विद्यालय से पहले के बच्चे।
6. वे लोग जिनका दवाओं के साथ संपर्क अपरिहार्य है - फार्मासिस्ट, चिकित्सा कर्मी, डॉक्टर।

इस प्रकार की एलर्जी किसी भी दवा से होती है। लेकिन एलर्जी पैदा करने वाली दवाओं की एक सूची पर प्रकाश डाला गया:

• सीरम और इम्युनोग्लोबुलिन;
• एंटीबायोटिक्स पेनिसिलिन और सल्फोनामाइड्स;
• नॉन स्टेरिओडल आग रहित दवाई;
• दर्दनिवारक;
• आयोडीन युक्त;
• समूह बी की पानी में घुलनशील विटामिन की तैयारी।

निदान

एलर्जी प्रतिक्रिया की शुरुआत को खत्म करने के लिए, दवाओं के अनियंत्रित उपयोग को सीमित करना आवश्यक है

सही निदान करने के लिए, एक विशेषज्ञ को किसी व्यक्ति का चिकित्सा इतिहास एकत्र करना होगा, साथ ही प्रयोगशाला निदान विधियों (प्रयोगशाला परीक्षण और एलर्जी परीक्षण) को भी निर्धारित करना होगा। निम्नलिखित विधियों का उपयोग करके दवा एलर्जी का निर्धारण किया जा सकता है:

• प्रतिदीप्ति विधि;
• केमिलुमिनसेंस तकनीक;
• लिंक्ड इम्युनोसॉरबेंट परख;
• रेडियोएलर्जोसॉर्बेंट;
• शेली परीक्षण.

दवा एलर्जी का इलाज

यदि रोगी को त्वचा संबंधी सतह और श्लेष्मा सतह पर गंभीर दाने के साथ-साथ खुजली भी होती है, तो ऐसी अभिव्यक्तियों का उपचार एंटीहिस्टामाइन से शुरू होता है।

एलर्जी के कौन से लक्षण दिखाई देते हैं और उनकी गंभीरता के आधार पर, यह स्पष्ट हो जाता है कि इलाज कैसे किया जाए दवा से एलर्जी. यदि एलर्जेन का पता नहीं चलता है, तो वे सभी दवाएं जो संभवतः एलर्जिक प्रतिक्रिया का कारण बन सकती हैं, बंद कर दी जाती हैं।

मौखिक रूप से दवा लेते समय, आपातकालीन गैस्ट्रिक पानी से धोना विशेष शर्बत - एंटरोसगेल, सक्रिय कार्बन का उपयोग करके किया जाता है।

छोटे बच्चों में ड्रग एलर्जी का इलाज एंटीहिस्टामाइन - ज़िरटेक, क्लैरिटिन से किया जाता है।

यदि रोगी की त्वचा और श्लेष्म सतह पर गंभीर दाने हैं, साथ ही खुजली भी है, तो ऐसी अभिव्यक्तियों का उपचार एंटीहिस्टामाइन से शुरू होता है और एलर्जी की गोलियाँ निर्धारित की जाती हैं - तवेगिल, सुप्रास्टिन, फेनक्लोर, ज़िरटेक।

यदि एंटीहिस्टामाइन लेने के 24 घंटे बाद भी कोई सुधार नहीं होता है, तो 60 मिलीग्राम प्रेडनिसोलोन इंट्रामस्क्युलर रूप से दिया जाता है। अधिकांश मामलों में इससे सुधार होता है। यदि दवा से एलर्जी दूर नहीं होती है तो केवल 8 घंटे के बाद ही आप प्रेडनिसोलोन का उपयोग दोबारा करें।

वहाँ हैं गंभीर मामलें, जिसमें विशेष दवाओं के साथ दवा एलर्जी का उपचार मदद नहीं करता है। फिर वे सलाइन और कॉर्टिकोस्टेरॉयड दवाओं के अंतःशिरा जलसेक का सहारा लेते हैं।

दवा एलर्जी के लिए प्राथमिक उपचार में एनाफिलेक्टिक शॉक विकसित होने पर तुरंत शॉक-विरोधी उपाय करने की आवश्यकता शामिल है। रोगी को अस्पताल में भर्ती करना और गहन देखभाल इकाई में पुनर्निर्देशन आवश्यक है।

एक सप्ताह तक उसकी निगरानी की जाती है और एंटीहिस्टामाइन निर्धारित किए जाते हैं। किडनी, लीवर और हृदय प्रणाली की कार्यप्रणाली पर नजर रखी जाती है।

निवारक उपाय

बिल्कुल सभी दवाएं आपके डॉक्टर की सलाह पर ही लेनी चाहिए।

क्या एलर्जी की प्रतिक्रिया को रोकना संभव है? हां, और इसके लिए जितनी जल्दी हो सके अनियंत्रित उपयोग को सीमित करना आवश्यक है। दवाएं. बिल्कुल सभी दवाएँ आपके डॉक्टर द्वारा बताए अनुसार ही ली जानी चाहिए। यदि आपको किसी विशेष दवा से एलर्जी है, तो उसका आगे उपयोग करना सख्त वर्जित है।

ऐसे कुछ नियम हैं जिनमें दवा एलर्जी की रोकथाम शामिल है:

1. यदि आप किसी दवा के प्रति असहिष्णु हैं तो अपने डॉक्टर को सूचित करें।
2. आपके प्रियजनों और आपके आस-पास के लोगों को आपकी दवा एलर्जी के बारे में पता होना चाहिए और प्राथमिक चिकित्सा तकनीकों को भी जानना चाहिए।
3. आपको अपने साथ आवश्यक और आवश्यक एंटीहिस्टामाइन का एक सेट रखना होगा।

यह जानना और याद रखना महत्वपूर्ण है कि औषधीय पदार्थों से एक बार प्रकट होने वाली एलर्जी के अपने परिणाम हो सकते हैं। बार-बार प्रतिक्रियादशकों के बाद भी.