टाइप 2 मधुमेह का निदान और उपचार। विभिन्न प्रकार के मधुमेह मेलिटस का उपचार: साधन और तरीके मधुमेह मेलिटस टाइप 2 रोग की परिभाषा

मधुमेह के लगभग 90% मामले टाइप 2 मधुमेह के होते हैं। टाइप 1 मधुमेह के विपरीत, जिसमें इंसुलिन उत्पादन पूरी तरह से बंद हो जाता है, टाइप 2 मधुमेह में अग्न्याशय हार्मोन का उत्पादन होता है लेकिन शरीर द्वारा इसका ठीक से उपयोग नहीं किया जाता है। यह रोग ग्लूकोज को संसाधित करने की क्षमता को प्रभावित करता है, हाइपरग्लेसेमिया की ओर ले जाता है और कई जटिलताओं का कारण बनता है। हम आपको बताते हैं कि मधुमेह, इसके कारण, उपचार और रोकथाम के बारे में आपको और क्या जानने की जरूरत है।

मधुमेह मेलेटस (डीएम) टाइप 2 एक चयापचय रोग है जो रक्त शर्करा के स्तर (हाइपरग्लेसेमिया) में लगातार वृद्धि की विशेषता है।

टाइप 2 मधुमेह के विकास का मुख्य तंत्र इंसुलिन के प्रति कोशिका प्रतिरोध है। अर्थात्, मांसपेशियाँ और शरीर की अन्य कोशिकाएँ हार्मोन इंसुलिन के साथ अच्छी तरह से संचार नहीं करती हैं, जो एक प्रकार की "कुंजी" के रूप में कार्य करती है जो ग्लूकोज के प्रवेश के लिए कोशिका को खोलती है। इस प्रकार, ग्लूकोज जो कोशिकाओं में प्रवेश नहीं करता है वह रक्त में जमा हो जाता है। ग्लूकोज के स्तर में 7 या उससे अधिक mmol/l तक लगातार वृद्धि को मधुमेह मेलिटस के रूप में वर्गीकृत किया गया है।

उच्च जोखिम में कौन है?

आइए टाइप 2 मधुमेह के मुख्य जोखिम कारकों पर नजर डालें:

• अधिक वजन और मोटापा. यह बीमारी के मुख्य कारकों में से एक है। इसके अलावा, किसी व्यक्ति में जितना अधिक वसा ऊतक होगा, इंसुलिन के प्रति कोशिका प्रतिरोध का स्तर उतना ही अधिक होगा। सबसे बड़ा ख़तरा पेट के मोटापे से होता है, जिसमें ज़्यादातर चर्बी पेट पर होती है।
• वंशानुगत प्रवृत्ति.
• आयु। पहले यह माना जाता था कि टाइप 2 मधुमेह 45 वर्ष से अधिक उम्र के परिपक्व लोगों की बीमारी है। दरअसल, टाइप 2 मधुमेह के अधिकांश मरीज़ इसी आयु वर्ग में हैं। हालाँकि, नए डेटा के विश्लेषण से पता चलता है कि टाइप 2 मधुमेह युवा लोगों और यहाँ तक कि बच्चों में भी होता है। वहीं, 45 साल से कम उम्र के लोगों में टाइप 2 डायबिटीज के मामले बढ़ रहे हैं।
• प्रीडायबिटीज। यह एक ऐसी स्थिति है जिसमें शर्करा का स्तर काफी अधिक है, लेकिन अभी तक इतना अधिक नहीं है कि इसे मधुमेह माना जाए।
• गर्भकालीन मधुमेह। यह मधुमेह मेलिटस है जो गर्भवती महिलाओं में होता है, लेकिन प्रसव के बाद चला जाता है। इन महिलाओं में भविष्य में टाइप 2 मधुमेह विकसित होने का खतरा बढ़ जाता है।

मधुमेह के लक्षण और जटिलताएँ

मधुमेह मेलिटस के लक्षणों में निम्नलिखित शामिल हैं:

• बार-बार पेशाब आने के साथ तेज प्यास लगना।
• भूख की तीव्र अनुभूति.
• थकान बढ़ना.
• वजन में कमी (हमेशा नहीं देखी गई)।

उल्लेखनीय है कि ग्लूकोज की उच्च सांद्रता का शरीर की कोशिकाओं और ऊतकों पर स्पष्ट विषाक्त प्रभाव पड़ता है। इस पृष्ठभूमि में, मुख्य रूप से रक्त वाहिकाओं और तंत्रिका ऊतकों से कई जटिलताएँ विकसित होती हैं। विशेष रूप से, आंखों और गुर्दे की वाहिकाएं प्रभावित होती हैं, जिसके परिणामस्वरूप मधुमेह संबंधी रेटिनोपैथी और नेफ्रोपैथी का विकास होता है। बड़ी वाहिकाएँ भी प्रभावित होती हैं, जिससे कोरोनरी हृदय रोग विकसित होता है और दिल के दौरे और स्ट्रोक का खतरा बढ़ जाता है।

मधुमेह मेलेटस की सबसे गंभीर जटिलताओं में से एक मधुमेह पैर है - एक प्युलुलेंट-नेक्रोटिक प्रक्रिया जो चरम सीमाओं में ट्रॉफिक प्रक्रियाओं के विघटन के कारण विकसित होती है।

मधुमेह मेलिटस का निदान

टाइप 2 मधुमेह मेलिटस का निदान करने के लिए, तीन सरल परीक्षण पर्याप्त हैं:

• उपवास ग्लूकोज स्तर. यदि ग्लूकोज सांद्रता 7 mmol/लीटर से अधिक या उसके बराबर है, तो यह टाइप 2 मधुमेह का संकेत हो सकता है। उसी समय, 5.6-6.9 mmol/l की सीमा में सांद्रता प्रीडायबिटीज का संकेत देती है।
• ग्लूकोज सहनशीलता परीक्षण. यह ग्लूकोज लोड के बाद रक्त शर्करा के स्तर का परीक्षण है। प्रारंभ में रोगी का उपवास रक्त शर्करा स्तर मापा जाता है। इसके बाद मरीज ग्लूकोज का घोल पीता है, जिसके बाद हर 30 मिनट में माप लिया जाता है। आम तौर पर, व्यायाम के 2 घंटे बाद, ग्लूकोज का स्तर 7.8 mmol/l से नीचे चला जाता है। यदि शर्करा सांद्रता 7.8-11 mmol/l की सीमा में है, तो इस स्थिति को प्रीडायबिटीज माना जाता है। टाइप 2 मधुमेह में, व्यायाम के 2 घंटे बाद रक्त में ग्लूकोज की मात्रा 11 mmol/l से अधिक होती है।
• ग्लाइकोसिलेटेड हीमोग्लोबिन स्तर एचबीए1सी।यदि ग्लूकोज स्तर के लिए रक्त परीक्षण वर्तमान परिणाम दिखाता है, तो ग्लाइकोसिलेटेड हीमोग्लोबिन के परीक्षण का उपयोग करके, आप टाइप 2 मधुमेह स्थापित कर सकते हैं, जो कई महीनों से चल रहा है। बात यह है कि लाल रक्त कोशिकाओं (एरिथ्रोसाइट्स) में मौजूद हीमोग्लोबिन समय के साथ ग्लूकोज (ग्लाइकोसिलेटेड) से अधिक हो जाता है। ग्लाइकोसिलेटेड हीमोग्लोबिन के स्तर का उपयोग यह निर्धारित करने के लिए किया जाता है कि किसी मरीज को टाइप 2 मधुमेह है या नहीं। मानक 6.5% HbA1c तक है। 6.5% से ऊपर के स्तर को मधुमेह मेलिटस माना जाता है।

चूँकि ऐसी कई बीमारियाँ और स्थितियाँ हैं जिनमें लाल रक्त कोशिकाओं (जो आम तौर पर लगभग 120 दिनों तक जीवित रहती हैं) का जीवन चक्र बाधित हो जाता है, ऐसे मामलों में HbA1c स्तर मधुमेह के संबंध में मामलों की सही स्थिति को प्रतिबिंबित नहीं करता है। उदाहरण के लिए, ये सिकल सेल रोग के रोगी हैं, साथ ही ऐसे लोग भी हैं जिन्हें हाल ही में गंभीर रक्त हानि या रक्त आधान हुआ है। ऐसी स्थितियों में, अमेरिकन डायबिटीज एसोसिएशन (एडीए) निदान करने के लिए केवल उपवास ग्लूकोज परीक्षण और ग्लूकोज सहिष्णुता परीक्षण का उपयोग करने की सिफारिश करता है।

टाइप 2 मधुमेह का उपचार: आधुनिक दृष्टिकोण

अमेरिकन डायबिटीज एसोसिएशन और यूरोपियन एसोसिएशन फॉर द स्टडी ऑफ डायबिटीज (ईएएसडी) ने 2018 में टाइप 2 डायबिटीज के इलाज पर एक संयुक्त दस्तावेज जारी किया। वर्तमान में, सर्वसम्मति दस्तावेज़ में निर्धारित सिफारिशों का उपयोग डॉक्टरों द्वारा मधुमेह के रोगियों के प्रबंधन के लिए किया जाता है। ये सिफ़ारिशें क्या हैं, और क्या मधुमेह के उपचार में कोई महत्वपूर्ण बदलाव हुए हैं?

लक्ष्यों को

पहली बात जिसका उल्लेख किया जाना आवश्यक है वह मधुमेह मेलेटस के उपचार लक्ष्य हैं। मरीजों को किसके लिए प्रयास करना चाहिए? एडीए/ईएएसडी विशेषज्ञ संकेत देते हैं कि 7% या उससे कम का एचबीए1सी स्तर प्राप्त करना उचित है। यह टाइप 2 मधुमेह वाले अधिकांश लोगों पर लागू होता है। और भी कठोर आवश्यकताएँ हैं - 6.5% HbA1c तक। ऐसी आवश्यकताएं उन रोगियों के लिए प्रदान की जाती हैं जिन्हें थोड़े समय के लिए टाइप 2 मधुमेह मेलिटस है, और लक्ष्य मूल्यों को जीवनशैली में संशोधन करके और केवल एक ग्लूकोज कम करने वाली दवा (मेटफॉर्मिन) लेकर प्राप्त किया जा सकता है।

एडीए/ईएएसडी विशेषज्ञ कम कठोर लक्ष्य मूल्यों पर भी विचार कर रहे हैं - 8% एचबीए1सी तक। ऐसी आवश्यकताएं गंभीर हाइपोग्लाइसीमिया के इतिहास वाले रोगियों के साथ-साथ मधुमेह के कारण गंभीर संवहनी जटिलताओं की उपस्थिति के लिए मान्य हैं।

जहां तक ​​रक्त में ग्लूकोज के स्तर की बात है, टाइप 2 मधुमेह के रोगियों में खाली पेट यह आंकड़ा 4.4-7.2 mmol/l की सीमा में होना चाहिए। और खाने के 1-2 घंटे बाद (भोजन के बाद ग्लूकोज) ग्लूकोज सांद्रता 10.0 mmol/l से कम होनी चाहिए।

टाइप 2 मधुमेह के उपचार के लिए दवाएं

• एचबीए1सी ≤ 9%. यदि ग्लाइकोसिलेटेड हीमोग्लोबिन का स्तर 9% से अधिक नहीं है, तो टाइप 2 मधुमेह के लिए मोनोथेरेपी से शुरुआत करने की सिफारिश की जाती है। मुख्य दवा के रूप में मेटफॉर्मिन की बिना शर्त सिफारिश की जाती है। मेटफॉर्मिन के उपयोग की प्रभावशीलता पर दीर्घकालिक अध्ययन - डीपीपी और डीपीपीओएस (मधुमेह रोकथाम कार्यक्रम परिणाम अध्ययन) से पता चला है कि मेटफॉर्मिन प्रीडायबिटीज वाले रोगियों के लिए भी पसंद की दवा है, खासकर 35 से अधिक बॉडी मास इंडेक्स वाले रोगियों के लिए। नियंत्रण अध्ययन मेटफॉर्मिन लेना शुरू करने के 3-6 महीने बाद इसे कराने की सलाह दी जाती है। यदि रोगी इस दौरान लक्ष्य मूल्यों को प्राप्त करने में विफल रहता है, तो एडीए/ईएएसडी विशेषज्ञ दोहरी दवा चिकित्सा पर विचार करने की सलाह देते हैं।
• एचबीए1सी > 9%. यदि ग्लाइकोसिलेटेड हीमोग्लोबिन का स्तर 9% से अधिक है, साथ ही मेटफॉर्मिन मोनोथेरेपी की अप्रभावीता के मामले में, एक और ग्लूकोज कम करने वाली दवा जोड़ने की सिफारिश की जाती है। वहीं, विशेषज्ञ बताते हैं कि दूसरी दवा का चुनाव डॉक्टर द्वारा रोगी की व्यक्तिगत विशेषताओं के आधार पर किया जाता है। विशेष रूप से, यदि, टाइप 2 मधुमेह की पृष्ठभूमि के खिलाफ, रोगी को एथेरोस्क्लोरोटिक हृदय रोग (एएससीवीडी) भी है, तो ऐसी दवा लेने की सिफारिश की जाती है जो हृदय संबंधी जटिलताओं के जोखिम को काफी कम कर देती है। इन दवाओं में एम्पाग्लिफ्लोज़िन, लिराग्लूटाइड, या कैनाग्लिफ़्लोज़िन शामिल हैं। पिछले मामले की तरह, 3-6 महीने बाद एक नियंत्रण अध्ययन करने की सिफारिश की जाती है। यदि लक्ष्य प्राप्त नहीं होते हैं, तो ट्रिपल थेरेपी (साथ ही एक अन्य एंटीहाइपरग्लाइसेमिक दवा) पर विचार करने की सिफारिश की जाती है।
• एचबीए1सी ≥ 10%. जिन रोगियों में हाल ही में गंभीर लक्षणों के साथ टाइप 2 मधुमेह का निदान किया गया था, एचबीए1सी स्तर ≥ 10% और ग्लूकोज एकाग्रता 16.7 mmol/l से ऊपर, इंसुलिन इंजेक्शन के साथ संयोजन चिकित्सा की सिफारिश की जाती है। जैसे ही संकेतकों में कमी हासिल करना संभव होता है, केवल चीनी कम करने वाली दवाओं को छोड़कर, उपचार को सरल बना दिया जाता है।

मधुमेह मेलेटस और हृदय रोग

टाइप 2 मधुमेह के उपचार के घटकों में से एक हृदय संबंधी घटनाओं के जोखिम को कम करना है, इस तथ्य को देखते हुए कि टाइप 2 मधुमेह हृदय संबंधी विकृति के पाठ्यक्रम को जटिल बनाता है।

टाइप 2 मधुमेह वाले रोगियों को प्रतिदिन अपना रक्तचाप मापने और इसे 140/90 mmHg से नीचे बनाए रखने की सलाह दी जाती है। कला। यह उल्लेखनीय है कि कई आधिकारिक कार्डियोलॉजिकल सोसायटी ने पहले ही कई वर्षों से ऐसे संकेतकों को संशोधित किया है, और अधिक कठोर लक्ष्य मान निर्धारित किए हैं - 130/80 मिमी एचजी तक। कला। हालांकि, एडीए/ईएएसडी विशेषज्ञों ने साक्ष्य आधार और नैदानिक ​​​​टिप्पणियों के परिणामों का अध्ययन करते हुए निष्कर्ष निकाला कि टाइप 2 मधुमेह वाले रोगियों के लिए, सख्त लक्ष्य मूल्यों को प्राप्त करना जोखिमों में कमी या समग्र स्थिति में सुधार से जुड़ा नहीं है।

यदि टाइप 2 मधुमेह वाले रोगी का रक्तचाप 120/80 mmHg से अधिक है। कला।, तो इस मामले में वजन को सामान्य करने (आहार पोषण और बढ़ी हुई शारीरिक गतिविधि), सोडियम का सेवन कम करने और पोटेशियम का सेवन बढ़ाने के उपायों की सिफारिश की जाती है।

रक्तचाप 140/90 मिमी एचजी के साथ। कला। और ऊपर, फार्माकोलॉजिकल थेरेपी की सिफारिश की जाती है, जो रक्तचाप को कम करने वाली दवाओं को लेने के लिए उबलती है - एंजियोटेंसिन-परिवर्तित एंजाइम (एसीई) अवरोधक, एंजियोटेंसिन रिसेप्टर ब्लॉकर्स, कैल्शियम चैनल ब्लॉकर्स, साथ ही थियाजाइड-जैसे मूत्रवर्धक)।

मधुमेह मेलेटस और लिपिड नियंत्रण

टाइप 2 मधुमेह वाले रोगियों के लिए रक्त लिपिड स्तर की नियमित निगरानी की सिफारिश की जाती है। ट्राइग्लिसराइड का स्तर 150 मिलीग्राम/डीएल या इससे अधिक होने पर बढ़ा हुआ माना जाता है। एक अवांछनीय प्रभाव उच्च-घनत्व लिपोप्रोटीन (अच्छा कोलेस्ट्रॉल) का कम स्तर भी है। पुरुषों के लिए निचला स्तर 40 मिलीग्राम/डीएल एचडीएल कोलेस्ट्रॉल माना जाता है; महिलाओं के लिए - 50 मिलीग्राम/डेसीलीटर।

रक्त लिपिड स्तर को सामान्य करने के लिए, एडीए/ईएएसडी विशेषज्ञ स्टेटिन थेरेपी की सलाह देते हैं। इसके अलावा, स्टैटिन थेरेपी की तीव्रता उम्र और एथेरोस्क्लोरोटिक रोगों की उपस्थिति दोनों पर निर्भर करती है।

टाइप 2 मधुमेह से पीड़ित और एथेरोस्क्लोरोटिक मूल के हृदय प्रणाली के रोगों वाले सभी उम्र के रोगियों के लिए उच्च तीव्रता वाली स्टेटिन थेरेपी का संकेत दिया जाता है: कोरोनरी हृदय रोग, परिधीय धमनी रोग (अल्ट्रासाउंड द्वारा स्थापित कैरोटिड धमनी स्टेनोसिस या निचले छोरों की धमनी रोग का निदान) ).

मध्यम से उच्च तीव्रता वाली स्टेटिन थेरेपी (उदाहरण के लिए, एटोरवास्टेटिन 40-80 मिलीग्राम/दिन या रोसुवास्टेटिन 20-40 मिलीग्राम/दिन) हृदय संबंधी जोखिम वाले कारकों के साथ 40 वर्ष से कम उम्र के टाइप 2 मधुमेह वाले रोगियों के लिए संकेतित है। 40 वर्ष से अधिक उम्र के टाइप 2 मधुमेह वाले रोगियों के लिए, सीवीडी जोखिम कारकों की उपस्थिति के बिना भी उन्हें स्टैटिन लेने की सिफारिश की जाती है (खुराक डॉक्टर द्वारा चुनी जाती है)।

ध्यान!

गर्भावस्था के दौरान स्टैटिन के साथ उपचार वर्जित है!

मधुमेह के लिए एसिटाइलसैलिसिलिक एसिड (एस्पिरिन)।

एथेरोस्क्लोरोटिक मूल के सीवीडी के इतिहास वाले टाइप 2 मधुमेह वाले रोगियों के लिए, कम खुराक वाली एस्पिरिन थेरेपी (75-162 मिलीग्राम / दिन) की सिफारिश की जाती है। जिन रोगियों को तीव्र कोरोनरी सिंड्रोम का सामना करना पड़ा है, उनके लिए विशेषज्ञ दोहरी एंटीप्लेटलेट थेरेपी की सलाह देते हैं: कम खुराक वाली एस्पिरिन में पी2वाई12 रिसेप्टर अवरोधक (क्लोपिडोग्रेल या टिकाग्रेलर) भी मिलाए जाते हैं।

नवीनतम एडीए/ईएएसडी सिफ़ारिशों में कम खुराक वाली एस्पिरिन थेरेपी को हृदय रोगों के विकास के जोखिम वाले टाइप 1 और टाइप 2 मधुमेह मेलिटस वाले रोगियों में प्राथमिक रोकथाम के रूप में माना जाता है। यह उपचार 50+ आयु वर्ग की अधिकांश महिलाओं और पुरुषों के लिए अनुशंसित है।

टाइप 1 या टाइप 2 मधुमेह वाली गर्भवती महिलाओं में प्रीक्लेम्पसिया (देर से शुरू होने वाला विषाक्तता) की रोकथाम के लिए कम खुराक वाली एस्पिरिन थेरेपी पर भी विचार किया जा सकता है।

गैर-दवा उपचार और टाइप 2 मधुमेह की रोकथाम

गैर-दवा उपचार मधुमेह मेलेटस के साथ-साथ प्रीडायबिटीज के उपचार का एक अनिवार्य घटक है। कई मायनों में, गैर-दवा उपचार टाइप 2 मधुमेह की रोकथाम के लिए सिफारिशों से मेल खाता है। टाइप 2 मधुमेह के लिए गैर-दवा चिकित्सा की मुख्य शर्तें यहां दी गई हैं:

जीवनशैली में बदलाव

आधुनिक जीवनशैली ऐसी है कि हम सभी को टाइप 2 मधुमेह होने का खतरा अधिक है। यदि आपको टाइप 2 मधुमेह का निदान किया गया है, तो अब से आपको लगातार अपने रक्त शर्करा के स्तर की निगरानी करनी चाहिए। आपका कार्य नंबर 1 इष्टतम ग्लूकोज स्तर को बनाए रखना है, जिससे 7.2 mmol/l से ऊपर चीनी सांद्रता में वृद्धि और हाइपोग्लाइसीमिया दोनों को रोका जा सके।

गैर-दवा उपचार और मधुमेह मेलेटस की रोकथाम के लिए सबसे महत्वपूर्ण घटकों में से एक शारीरिक गतिविधि है। याद रखें कि ग्लूकोज के मुख्य उपभोक्ता मांसपेशियाँ हैं। आप जितना अधिक शारीरिक रूप से सक्रिय होंगे, उतना अधिक ग्लूकोज का उपयोग करेंगे। हालाँकि, याद रखें कि शारीरिक गतिविधि का स्तर डॉक्टर द्वारा निर्धारित किया जाता है।

आहार खाद्य

कई अध्ययनों के विश्लेषण से पता चलता है कि कैलोरी, कार्बोहाइड्रेट, प्रोटीन और वसा के अनुपात के संबंध में कोई सामान्य सिफारिशें नहीं हैं। इस मामले में, सब कुछ व्यक्तिगत है और आपके उपस्थित चिकित्सक द्वारा चुना गया है। हालाँकि, कई सामान्य सिफारिशें हैं:

• कार्बोहाइड्रेट चयापचय संबंधी विकारों के मामले में, दिन में कम से कम 4 बार खाने की सलाह दी जाती है, अधिमानतः एक ही समय पर।
• आलू को छोड़कर सब्ज़ियाँ बिना किसी प्रतिबंध के खाई जा सकती हैं।
• फलों, स्टार्च और डेयरी उत्पादों का सेवन "आधा" सिद्धांत के अनुसार किया जा सकता है। इसका मतलब यह है कि मधुमेह या प्रीडायबिटीज से पीड़ित व्यक्ति को स्वस्थ व्यक्ति के लिए सामान्य खुराक को लगभग आधे में विभाजित करना चाहिए।
• जहाँ तक फलों की बात है, अंगूर, केले और सूखे मेवे खाने की सख्त मनाही है।
• वसायुक्त मांस, मेयोनेज़, मक्खन, स्मोक्ड मांस, डिब्बाबंद मांस और मछली का सेवन समाप्त करें या कम करें। स्वाभाविक रूप से, सभी प्रकार के कन्फेक्शनरी उत्पाद जिनमें चीनी होती है, पूरी तरह से प्रतिबंधित हैं।

शरीर का वजन नियंत्रण

अधिक वजन वाले और मोटे लोगों के लिए शरीर के वजन पर लगातार नियंत्रण जरूरी है। बॉडी मास इंडेक्स (बीएमआई) की गणना करने वाले सूत्र का उपयोग करके कोई भी अपने वजन का अनुमान लगा सकता है। बीएमआई किसी व्यक्ति की ऊंचाई के प्रति वर्ग वजन के अनुपात को दर्शाता है। उदाहरण के लिए, 1.80 मीटर लंबे और 84 किलोग्राम वजन वाले व्यक्ति के लिए इष्टतम बीएमआई 84/1.80 2 = 25.9 है। 18.5 से 24.9 का बीएमआई सामान्य माना जाता है; 25-29.9 - अधिक वजन; 30-34.9 - प्रथम डिग्री मोटापा; 35-39.9 - दूसरी डिग्री का मोटापा; 40 से अधिक - थर्ड डिग्री मोटापा।

भारी मात्रा में खाने और टीवी के सामने आराम से बैठने की आदत के कारण टाइप 2 मधुमेह के रोगियों की संख्या में तेजी से वृद्धि हुई है। यह बीमारी पहले से ही दुनिया की 8% आबादी को प्रभावित करती है (अंतर्राष्ट्रीय मधुमेह महासंघ के अनुसार), और मामलों की संख्या लगातार बढ़ रही है। यदि आप समय पर टाइप 2 मधुमेह का इलाज शुरू करते हैं, तो आप वास्तव में गंभीर जटिलताओं से बच सकते हैं। गैर-इंसुलिन निर्भर मधुमेह को ठीक किया जा सकता है। ऐसा करने के लिए, कभी-कभी आपको बस अपनी जीवनशैली बदलने की ज़रूरत होती है। थोड़ा भूखा रहना और सक्रिय रहना आपके स्वास्थ्य को लंबे समय तक बनाए रखने का एक मौका है।

टाइप 2 डायबिटीज मेलिटस (गैर-इंसुलिन-निर्भर मधुमेह) अधिक खाने और कम शारीरिक गतिशीलता के कारण रोग के विकास की ओर ले जाता है। आनुवंशिक प्रवृत्ति के बारे में न भूलें - आपके परिवार में ऐसे रिश्तेदार होने से इस बीमारी की संभावना बढ़ जाती है, जिन्हें टाइप 2 मधुमेह का पता चला है।

यह बीमारी मध्यम आयु वर्ग और बुजुर्ग लोगों को प्रभावित करती है; इसका निदान पुरुषों की तुलना में महिलाओं में अधिक होता है। बच्चों में टाइप 2 मधुमेह अधिक वजन होने पर प्रकट हो सकता है।

रोग का विकास वसा और मांसपेशियों के ऊतकों द्वारा रक्त में प्रसारित ग्लूकोज के अपर्याप्त अवशोषण से जुड़ा है। यह दो कारणों से होता है:

1. उत्पादित इंसुलिन की सापेक्ष कमी;
2. इंसुलिन के प्रति कोशिका संवेदनशीलता में कमी (इंसुलिन प्रतिरोध)।

उम्र से संबंधित परिवर्तन अग्न्याशय को बायपास नहीं करते हैं। इंसुलिन उत्पादन की लय बाधित हो जाती है, हार्मोन पर्याप्त मात्रा में संश्लेषित नहीं होता है।

इंसुलिन प्रतिरोध मांसपेशियों और वसा कोशिकाओं की ग्लूकोज को अवशोषित करने में असमर्थता है। इंसुलिन प्रतिरोध निम्न कारणों से हो सकता है:

कुछ दवाएँ लेना (मूत्रवर्धक, कॉर्टिकोस्टेरॉइड्स, निकोटिनिक एसिड, बीटा ब्लॉकर्स, एंटीट्यूमर दवाएं);

• गतिहीन जीवन शैली, बिस्तर पर आराम;
• हृदय प्रणाली के रोग (सीवीएस);
• मोटापा।

इंसुलिन के प्रति ऊतक संवेदनशीलता आदर्श वजन से अधिक के अनुपात में प्रतिशत के रूप में कम हो जाती है। यदि वजन 40% से अधिक हो जाता है, तो इंसुलिन संवेदनशीलता 40% कम हो जाती है।

जोखिम वाले लोगों में शामिल हैं:

• मोटापा;
• अधिक वजन;
• 40 वर्षों के बाद;
• उच्च रक्तचाप, एथेरोस्क्लेरोसिस का निदान;
• अनुकूल आनुवंशिकता के साथ (करीबी रिश्तेदार उच्च रक्तचाप, एथेरोस्क्लेरोसिस और टाइप 2 मधुमेह से पीड़ित थे);
• धूम्रपान की लत के साथ.

डॉक्टरों द्वारा किए गए कई अध्ययनों से पता चला है कि धूम्रपान करने वालों में इंसुलिन प्रतिरोध विकसित होने की उच्च संभावना है।

मोटापे की डिग्री को दर्शाने वाले सूचकांकों की जटिल गणना से बचने के लिए, नियमित रूप से अपनी कमर को मापना पर्याप्त है। यदि पुरुषों में माप में 1.02 मीटर और महिलाओं में 0.88 मीटर की अधिकता दिखाई देती है, तो आपको मोटापे से निपटने के लिए तत्काल उपाय करने के बारे में सोचना चाहिए।

वर्गीकरण

रोग के विकास में, टाइप 2 मधुमेह मेलेटस को 3 चरणों में विभाजित किया गया है:

1. ग्लाइकेटेड हीमोग्लोबिन के परीक्षण से प्रीडायबिटीज का पता लगाया जा सकता है।
2. गुप्त मधुमेह, कोई लक्षण नहीं देखा गया; ग्लूकोज टॉलरेंस परीक्षण के परिणामों से निदान किया जाता है।
3. स्पष्ट मधुमेह, नैदानिक ​​लक्षण स्पष्ट हैं। सभी प्रासंगिक परीक्षणों द्वारा निदान किया गया।

प्रीडायबिटीज की विशेषता ग्लाइसेमिया की थोड़ी अधिकता है। रोग के इस चरण में, अग्न्याशय सीमा तक काम करता है, कोशिकाओं की आवश्यक प्रतिक्रिया पैदा करने और उन्हें ग्लूकोज को अवशोषित करने के लिए मजबूर करने के लिए पर्याप्त इंसुलिन का उत्पादन करने की कोशिश करता है। प्रीडायबिटीज का शीघ्र पता लगाने से व्यक्ति को बीमारी के विकास को रोकने का मौका मिलता है यदि वह अपनी जीवनशैली में बुनियादी बदलावों पर विचार करता है।

टाइप 2 मधुमेह मेलिटस 3 रूपों में हो सकता है:

1. रोशनी; लक्षण ठीक हो जाते हैं, मूत्र में शर्करा नहीं होती, ग्लाइसेमिया सामान्य से थोड़ा अधिक होता है।
2. औसत; प्यास, बार-बार पेशाब आना, त्वचा पर पुष्ठीय घाव; ग्लाइसेमिया >10 mmol/l, मूत्र विश्लेषण से शर्करा की उपस्थिति का पता चला।
3. भारी; सभी चयापचय प्रक्रियाएं बाधित हो जाती हैं; संवहनी और तंत्रिका संबंधी विकारों के स्पष्ट संकेत; रक्त और मूत्र परीक्षण में उच्च शर्करा स्तर।

लक्षण

टाइप 2 मधुमेह मेलेटस की शुरुआत मधुमेह के लक्षणों की स्पष्ट अभिव्यक्तियों की अनुपस्थिति से होती है:

• तीव्र प्यास;
• जल्दी पेशाब आना;
• लगातार भूख लगना.

मधुमेह के लक्षण जिन्हें आपको सचेत करना चाहिए उनमें शामिल हैं:

• घावों का धीरे-धीरे ठीक होना;
• लगातार थकान;
• हाथ और पैर में सुन्नता/झुनझुनी;
• पेरिनेम में खुजली;
• शुष्क त्वचा;
• फुरुनकुलोसिस;
• "फ़्लोटिंग" दृष्टि.

इंसुलिन प्रतिरोध के गंभीर रूपों में, त्वचा में चयापचय संबंधी विकारों के कारण त्वचा की परतों में काले, खुरदरे धब्बे दिखाई दे सकते हैं। कभी-कभी गर्दन के चारों ओर काले छल्ले बन जाते हैं और कोहनी और घुटनों पर धब्बे दिखाई देने लगते हैं।

रोग के आगे विकास के साथ, यौन क्षेत्र में गड़बड़ी देखी जाती है:

• पुरुषों में यौन रोग;
• महिलाओं में अंतरंगता के प्रति अनिच्छा।

यदि रोग बढ़ गया है, तो यह स्वयं प्रकट होगा:

• हृदय प्रणाली की गतिविधि में गड़बड़ी (उच्च रक्तचाप, दिल का दौरा, स्ट्रोक के विकास को भड़काती है);
• अल्सर (ट्रॉफिक);
• मधुमेह पैर सिंड्रोम.

निदान

सुस्त टाइप 2 मधुमेह मेलेटस में एक अप्रिय विशेषता होती है: इसकी शुरुआत से लेकर पता चलने तक लगभग 10 साल लग सकते हैं। बीमारी का शीघ्र पता लगने से टाइप 2 मधुमेह का तुरंत इलाज शुरू करने और गंभीर जटिलताओं से बचने में मदद मिलेगी। प्रयोगशाला परीक्षण रोग का निदान करने में मदद करते हैं:

• रक्त शर्करा परीक्षण;
• चीनी और एसीटोन के लिए मूत्र विश्लेषण;
• ग्लूकोज सहनशीलता परीक्षण;
• ग्लाइकोहीमोग्लोबिन के लिए विश्लेषण।

प्रतिवर्ष रक्त शर्करा परीक्षण की सिफारिश की जाती है। उंगली या नस से रक्त का नमूना खाली पेट लिया जाता है। यह विश्लेषण केवल अध्ययन के समय ही ग्लाइसेमिया का आकलन करना संभव बनाता है। रक्त शर्करा का स्तर शारीरिक गतिविधि, तनाव और वर्तमान गंभीर बीमारियों से प्रभावित हो सकता है। सामान्य ग्लाइसेमिया<=5,5 Ммоль/л. Дополнительные исследования назначают, если гликемия превышает 6,1 Ммоль/л. При гликемии в 11 Ммоль/л и явных клинических признаках обычно подозревают сахарный диабет 2 типа.

ग्लाइसेमिया रक्त शर्करा सामग्री/स्तर (एमएमओएल/एल में) के संकेतक को दिया गया नाम है।

यदि मूत्र परीक्षण में चीनी और/या एसीटोन की उपस्थिति दिखाई देती है, तो सुनिश्चित करने के लिए दोबारा परीक्षण करने की सलाह दी जाती है। मूत्र में शर्करा और एसीटोन कार्बोहाइड्रेट चयापचय में संभावित गड़बड़ी का संकेत देते हैं। अतिरिक्त जांच से गुजरना जरूरी है.

टाइप 2 डायबिटीज मेलिटस एक अर्जित दीर्घकालिक बीमारी है जो बिगड़ा हुआ कार्बोहाइड्रेट चयापचय से जुड़ी है। रोगी में इंसुलिन के प्रति तथाकथित, यानी आंतरिक अंगों की कोशिकाओं की असंवेदनशीलता विकसित हो जाती है। बीमारी की शुरुआत में, अग्न्याशय अभी भी इस हार्मोन को संश्लेषित करता है, लेकिन ग्लूकोज का उपयोग मुश्किल है, और व्यक्ति अब अपने आप से "लड़ने" में सक्षम नहीं है।

उन्नत चरण में, अग्न्याशय पूरी तरह से इंसुलिन का उत्पादन करने की क्षमता खो देता है और इस हार्मोन के बाहरी स्रोतों की आवश्यकता होती है।

चिकित्सा में, मधुमेह के कई विशिष्ट रूप हैं, लेकिन उनमें से दो सबसे प्रसिद्ध हैं। इन दोनों को कुछ हद तक ठीक किया जा सकता है, लेकिन अफ़सोस, इन्हें अभी भी लाइलाज माना जाता है। चूँकि हम टाइप 2 मधुमेह में रुचि रखते हैं, इसलिए हमें इसकी विशेषताओं से अधिक परिचित होना चाहिए।

यदि पहले प्रकार की विकृति, जो मुख्य रूप से बच्चों और किशोरों में होती है, अचानक और अप्रत्याशित रूप से होती है, तो दूसरे प्रकार की अग्नाशयी शिथिलता धीरे-धीरे परिपक्व होती है।

जटिलताएँ वही हैं जिनके लिए टाइप 2 मधुमेह खतरनाक है। उदाहरण के लिए, यह अनुमान लगाया गया है कि इस बीमारी से होने वाली 75% मौतें हृदय संबंधी विकृति से जुड़ी हैं। वाहिकाओं में, अतिरिक्त शर्करा के कारण, रक्त चिपचिपा और गाढ़ा हो जाता है, जिसके परिणामस्वरूप हृदय भारी भार के तहत काम करता है। आप और किस "आश्चर्य" की उम्मीद कर सकते हैं?

• उच्च रक्तचाप से जटिल मधुमेह से दिल के दौरे का खतरा दोगुना हो जाता है।
• - मधुमेह संबंधी गुर्दे की क्षति, जो शरीर में सफाई कार्यों का सामना करना बंद कर देती है।
• असंसाधित चीनी के परिणामस्वरूप, कोशिकाओं में एक चयापचय विकार धीरे-धीरे यकृत में विकसित होता है: फैटी हेपेटोसिस, जो समय के साथ हेपेटाइटिस में बदल जाता है और सिरोसिस में समाप्त होता है।
• अंगों की मांसपेशियों का शोष, संवेदनशीलता की हानि, सुन्नता, ऐंठन (विशेषकर पैरों की)।
• पैर की चोट या फंगल संक्रमण के कारण मधुमेह गैंग्रीन।
• - आंख की रेटिना को नुकसान, जिससे पूर्ण अंधापन हो सकता है।

टाइप 2 मधुमेह मेलिटस के कारण विकलांगता

"मीठी बीमारी" के दौरान गंभीर जटिलताओं का विकास देर-सबेर विकलांगता की ओर ले जाता है . आंकड़ों के मुताबिक, इस बीमारी से पीड़ित लगभग आधे लोगों को यह संभावना इंतजार करती है। यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि जो लोग ठीक से खाते हैं और डॉक्टर की सिफारिशों का ईमानदारी से पालन करते हैं वे विकलांगता की स्थिति से बच सकते हैं।

3 समूह

हल्के (तीसरे) समूह की विकलांगता रोग के मध्यम पाठ्यक्रम के लिए निर्धारित है, जब शरीर की महत्वपूर्ण प्रणालियों के कार्यात्मक विकार स्वयं कम प्रकट होते हैं, लेकिन पहले से ही समग्र प्रदर्शन को प्रभावित करते हैं। ऐसे लोगों के लिए हानिकारक कामकाजी स्थितियाँ, कठोर जलवायु परिस्थितियाँ, व्यावसायिक यात्राएँ और रात की पाली, शारीरिक और मानसिक अधिभार, साथ ही अनियमित काम के घंटे वर्जित हैं।

पहला और दूसरा समूह

दूसरे और पहले (गैर-कार्यशील) समूहों को उन रोगियों को सौंपा गया है जिन्हें निरंतर देखभाल की आवश्यकता होती है, चलने-फिरने और आत्म-देखभाल में प्रतिबंध होता है, जो मध्यम और गंभीर गंभीरता की आंतरिक विकृति (हृदय या गुर्दे की विफलता के गंभीर रूप, तंत्रिका संबंधी विकार) के कारण होते हैं। मानसिक विकारों, मधुमेह संबंधी पैर, गैंग्रीन, दृष्टि की गंभीर हानि या अंधापन के साथ)।

निषिद्ध खाद्य पदार्थ और बुनियादी मधुमेह पोषण

मधुमेह में उचित पोषण बहुत महत्वपूर्ण भूमिका निभाता है। आहार चुनते समय, कई घटकों को ध्यान में रखते हुए एक व्यक्तिगत दृष्टिकोण बेहतर होता है, लेकिन सामान्य सिफारिशें भी होती हैं। भोजन में 25% प्रोटीन होना चाहिए, और वसा और कार्बोहाइड्रेट क्रमशः 20% और 55% से अधिक नहीं होने चाहिए। इस मामले में, पौधे की उत्पत्ति के प्रोटीन, पॉलीअनसेचुरेटेड फैटी एसिड और तथाकथित "दीर्घकालिक कार्बोहाइड्रेट" को प्राथमिकता दी जानी चाहिए - कम।

• जितना संभव हो उतना सीमित करें, और तथाकथित निषिद्ध उत्पादों को बाहर करना बेहतर है: सभी प्रकार की मिठाइयाँ और कन्फेक्शनरी (मिठाइयाँ, केक, पेस्ट्री, जैम और शहद, कॉम्पोट्स, जूस, अमृत और मीठा कार्बोनेटेड पानी), से बने उत्पाद प्रीमियम सफेद आटा, बेक किया हुआ सामान, साथ ही आलू, चुकंदर, सूजी, पॉलिश किए हुए चावल, पास्ता।
• संतृप्त फैटी एसिड का सेवन कम से कम करें, जो मुख्य रूप से मांस और चरबी (सूअर का मांस, बत्तख, भेड़ का बच्चा, सभी प्रकार के स्मोक्ड मांस) और डेयरी उत्पादों (वसायुक्त खट्टा क्रीम, क्रीम, आइसक्रीम, चीज, मक्खन) में पाए जाते हैं।
• फ्रुक्टोज से भरपूर फलों से बचने की कोशिश करें: केला, अंगूर, स्ट्रॉबेरी, सूखे मेवे - खजूर, किशमिश, अंजीर।
• किसी भी चयापचय प्रक्रिया में गड़बड़ी के मामले में, शरीर को उपयोगी पदार्थों की पुनःपूर्ति की आवश्यकता होती है: विटामिन (सी, डी, ए, ई, समूह बी), सूक्ष्म तत्व (मैग्नीशियम, क्रोमियम, जस्ता, मैंगनीज, पोटेशियम और अन्य), अमीनो एसिड, कोएंजाइम Q10, आदि.

उपवास और मधुमेह

कुछ समय पहले तक, पोषण विशेषज्ञों का मानना ​​था कि उपवास और रक्त शर्करा असंगत अवधारणाएँ हैं। लेकिन अब यह साबित हो गया है कि पोषण में तेज प्रतिबंध न केवल वजन कम करने के लिए उपयोगी है, यह जठरांत्र संबंधी मार्ग, यकृत को साफ कर सकता है और शरीर में बाधित चयापचय प्रक्रियाओं को फिर से शुरू कर सकता है। यह अग्न्याशय के कामकाज को बेहतर बनाने, इंसुलिन उत्पादन बढ़ाने और शर्करा के बेहतर अवशोषण में मदद करता है। ऐसी सिफ़ारिशें विशेष रूप से प्रारंभिक चरण में टाइप 2 मधुमेह विकृति पर लागू होती हैं। चिकित्सीय देखरेख में चिकित्सीय उपवास के माध्यम से पूर्ण पुनर्प्राप्ति के उदाहरण हैं। इस मामले में, आपको अतिरिक्त सफाई (आंतों की सिंचाई, एनीमा) के साथ-साथ ऐसी स्थिति से शरीर की उचित तैयारी और पुनर्प्राप्ति पर ध्यान देना चाहिए।

हालाँकि, आप स्वयं को भूखा नहीं रख सकते! उपवास की पूरी अवधि एक डॉक्टर की निगरानी में होनी चाहिए, जो सभी प्रक्रियाओं की निगरानी करेगा और आपको "अत्यधिक" भूख की स्थिति के अनुकूल होने में मदद करेगा।

यदि अंतःस्रावी विकारों के कारण अवांछित वजन कम हुआ है, तो किसी भी स्थिति में आपको अपना आहार और आहार नहीं छोड़ना चाहिए। इस मामले में, आपको बस अपने भोजन में कैलोरी की मात्रा बढ़ानी चाहिए। इसके अतिरिक्त, आप जिम में सरल शक्ति वाले व्यायाम करना शुरू कर सकते हैं। हमने ग्लाइसेमिक इंडेक्स और मधुमेह आहार की मूल बातें के बारे में एक लेख में मधुमेह के लिए शारीरिक गतिविधि के बारे में थोड़ी और बात की।

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टाइप 2 डायबिटीज मेलिटस एक पुरानी बीमारी है जो इंसुलिन के प्रति शरीर के ऊतकों की संवेदनशीलता को कम कर देती है। इस बीमारी का मुख्य लक्षण कार्बोहाइड्रेट चयापचय का उल्लंघन और रक्त शर्करा के स्तर में वृद्धि है।

आज, टाइप 2 मधुमेह को अंतःस्रावी तंत्र की सबसे आम बीमारियों में से एक माना जाता है। विकसित देशों में टाइप 2 मधुमेह से पीड़ित लोगों का प्रतिशत देश की कुल जनसंख्या का 5% से अधिक है। यह काफी बड़ी संख्या है और इसलिए विशेषज्ञ कई दशकों से इस बीमारी और इसके होने के कारणों का अध्ययन कर रहे हैं।

टाइप 2 मधुमेह के कारण

इस प्रकार की बीमारी में, शरीर की कोशिकाएं ग्लूकोज को अवशोषित नहीं करती हैं, जो उनकी महत्वपूर्ण गतिविधि और सामान्य कामकाज के लिए आवश्यक है। टाइप 1 मधुमेह के विपरीत, अग्न्याशय इंसुलिन का उत्पादन करता है, लेकिन यह सेलुलर स्तर पर शरीर के साथ प्रतिक्रिया नहीं करता है।

वर्तमान में, डॉक्टर और वैज्ञानिक इंसुलिन के प्रति इस प्रतिक्रिया का सटीक कारण नहीं बता सकते हैं। शोध के दौरान, उन्होंने कई कारकों की पहचान की जो टाइप 2 मधुमेह के विकास के जोखिम को बढ़ाते हैं। उनमें से हैं:

• यौवन के दौरान हार्मोनल स्तर में परिवर्तन। 30% लोगों में हार्मोन के स्तर में तेज बदलाव के साथ रक्त शर्करा के स्तर में वृद्धि होती है। विशेषज्ञों का मानना ​​है कि यह वृद्धि ग्रोथ हार्मोन के कारण होती है;
• मोटापा या शरीर का वजन सामान्य से कई गुना अधिक होना। कभी-कभी रक्त शर्करा को सामान्य स्तर तक लाने के लिए वजन कम करना ही काफी होता है;
• व्यक्ति का लिंग. महिलाओं में टाइप 2 मधुमेह से पीड़ित होने की संभावना अधिक होती है;
• दौड़। यह देखा गया है कि अफ़्रीकी-अमेरिकियों में मधुमेह होने की संभावना 30% अधिक है;
• आनुवंशिक प्रवृतियां;
• जिगर की शिथिलता;
• गर्भावस्था;
• कम शारीरिक गतिविधि.

लक्षण

प्रारंभिक चरण में बीमारी का पता लगाने से दीर्घकालिक उपचार और बड़ी मात्रा में दवाएं लेने से बचने में मदद मिलेगी। हालाँकि, प्रारंभिक चरण में टाइप 2 मधुमेह को पहचानना काफी समस्याग्रस्त है। कई वर्षों तक, मधुमेह मेलिटस किसी भी तरह से प्रकट नहीं हो सकता है, यह है। ज्यादातर मामलों में, मरीज़ों को इसके लक्षण कई वर्षों की बीमारी के बाद दिखाई देते हैं, जब यह बढ़ने लगती है। रोग के मुख्य लक्षण हैं:

1. तेज़ प्यास;
2. पेशाब की मात्रा में वृद्धि और बार-बार पेशाब करने की इच्छा होना;
3. भूख में वृद्धि;
4. शरीर के वजन में तेज वृद्धि या कमी;
5. शरीर की कमजोरी.
6. टाइप 2 मधुमेह के दुर्लभ लक्षणों में शामिल हैं:
7. संक्रामक रोगों के प्रति शरीर की संवेदनशीलता;
8. अंगों का सुन्न होना और उनमें झुनझुनी होना;
9. त्वचा पर अल्सर की घटना;
10. दृश्य तीक्ष्णता में कमी.

मधुमेह मेलेटस का निदान और डिग्री

बहुत बार किसी व्यक्ति को यह संदेह भी नहीं होता कि उसे ऐसी कोई बीमारी है। ज्यादातर मामलों में, अन्य बीमारियों के इलाज के दौरान या रक्त और मूत्र परीक्षण के माध्यम से बढ़े हुए रक्त शर्करा के स्तर का पता लगाया जाता है। यदि आपको रक्त शर्करा के स्तर में वृद्धि का संदेह है, तो आपको एक एंडोक्रिनोलॉजिस्ट से परामर्श लेना चाहिए और अपने इंसुलिन के स्तर की जांच करनी चाहिए। यह वह है जो निदान परिणामों के आधार पर रोग की उपस्थिति और उसकी गंभीरता का निर्धारण करेगा।

शरीर में ऊंचे शर्करा स्तर की उपस्थिति निम्नलिखित परीक्षणों द्वारा निर्धारित की जाती है:

1. रक्त विश्लेषण. एक उंगली से खून लिया जाता है. विश्लेषण सुबह खाली पेट किया जाता है। एक वयस्क के लिए 5.5 mmol/l से ऊपर शर्करा का स्तर सामान्य से ऊपर माना जाता है। इस स्तर पर, एंडोक्रिनोलॉजिस्ट उचित उपचार निर्धारित करता है। यदि शर्करा का स्तर 6.1 mmol/l से अधिक है, तो ग्लूकोज टॉलरेंस परीक्षण निर्धारित किया जाता है।
2. ग्लूकोज सहनशीलता परीक्षण. इस विश्लेषण पद्धति का सार यह है कि एक व्यक्ति खाली पेट एक निश्चित सांद्रता का ग्लूकोज घोल पीता है। 2 घंटे के बाद, रक्त शर्करा का स्तर फिर से मापा जाता है। मधुमेह के मामले में मानक 7.8 mmol/l है - 11 mmol/l से अधिक।
3. ग्लाइकोहीमोग्लोबिन के लिए रक्त परीक्षण। यह परीक्षण आपको मधुमेह की गंभीरता निर्धारित करने की अनुमति देता है। इस प्रकार की बीमारी से शरीर में आयरन का स्तर कम हो जाता है। रोग की गंभीरता रक्त में ग्लूकोज और आयरन के अनुपात से निर्धारित होती है।
4. चीनी और एसीटोन सामग्री के लिए मूत्र विश्लेषण।

टाइप 2 मधुमेह के विकास की तीन डिग्री हैं:

• प्रीडायबिटीज। किसी व्यक्ति को शरीर के कामकाज में कोई गड़बड़ी या उसके कामकाज में विचलन महसूस नहीं होता है। परीक्षण के परिणाम सामान्य से ग्लूकोज के स्तर में विचलन नहीं दिखाते हैं;
• छिपा हुआ मधुमेह. व्यक्ति में इस बीमारी का कोई स्पष्ट लक्षण नहीं है। रक्त शर्करा का स्तर सामान्य सीमा के भीतर है। इस बीमारी का निर्धारण केवल ग्लूकोज सहनशीलता के परीक्षण द्वारा ही किया जा सकता है;
• स्पष्ट मधुमेह. रोग के एक या अधिक लक्षण मौजूद हों। रक्त और मूत्र परीक्षण के परिणामों के आधार पर शर्करा का स्तर निर्धारित किया जाता है।

गंभीरता के आधार पर, मधुमेह मेलेटस को तीन चरणों में विभाजित किया जाता है: हल्का, मध्यम, गंभीर, और प्रत्येक का अलग-अलग इलाज किया जाता है।

रोग की हल्की अवस्था में, यह 10 mmol/l से अधिक नहीं होता है। पेशाब में बिल्कुल भी शुगर नहीं होती. मधुमेह के कोई स्पष्ट लक्षण नहीं हैं, इंसुलिन के उपयोग का संकेत नहीं दिया गया है।

रोग का मध्य चरण किसी व्यक्ति में मधुमेह मेलेटस के लक्षणों की उपस्थिति की विशेषता है: शुष्क मुँह, अत्यधिक प्यास, लगातार भूख, वजन कम होना या वजन बढ़ना। ग्लूकोज का स्तर 10 mmol/l से अधिक है। मूत्र परीक्षण से शुगर का पता चलता है।

रोग की गंभीर अवस्था में मानव शरीर में सभी प्रक्रियाएँ बाधित हो जाती हैं। शर्करा रक्त और मूत्र दोनों में निर्धारित होती है, और इंसुलिन उपचार से बचा नहीं जा सकता है; मधुमेह मेलेटस के मुख्य लक्षणों में संवहनी और तंत्रिका तंत्र के कामकाज में गड़बड़ी शामिल है। टाइप 2 मधुमेह से रोगी मधुमेह कोमा में पड़ सकता है।

मधुमेह का इलाज

शुगर लेवल के परामर्श और निदान के बाद, एंडोक्रिनोलॉजिस्ट उचित उपचार निर्धारित करता है। यदि यह बीमारी की हल्की से मध्यम अवस्था का उपचार है, तो मध्यम शारीरिक गतिविधि, आहार और बढ़ी हुई गतिविधि मधुमेह से निपटने का एक प्रभावी तरीका होगा।

खेल गतिविधियों के प्रभाव के रूप में टाइप 2 मधुमेह के उपचार में ग्लूकोज के प्रति संवेदनशीलता के स्तर को बढ़ाना, शरीर का वजन कम करना और संभावित जटिलताओं के जोखिम को कम करना है। मधुमेह के लक्षणों के खिलाफ लड़ाई में सकारात्मक गतिशीलता देखने के लिए रोजाना 30 मिनट तक व्यायाम करना पर्याप्त है, और यह इंसुलिन के बिना किया जा सकता है। यह तैराकी, एरोबिक व्यायाम या साइकिल चलाना हो सकता है।

आहार टाइप 2 मधुमेह के उपचार का एक अभिन्न अंग है। रोगी को सभी खाद्य पदार्थ नहीं छोड़ना चाहिए और तुरंत वजन कम करना चाहिए। शरीर का वजन धीरे-धीरे कम होना चाहिए। प्रति सप्ताह लगभग 500 ग्राम वजन घटाना चाहिए। मधुमेह, शरीर के वजन और सहवर्ती रोगों की गंभीरता के आधार पर प्रत्येक व्यक्ति के लिए मेनू व्यक्तिगत रूप से विकसित किया जाता है। हालाँकि, ऐसे कई नियम हैं जिनका सभी रोगियों को पालन करना होगा।

यदि आपको टाइप 2 मधुमेह है तो अपने आहार से मिठाई, सफेद ब्रेड और उच्च चीनी वाले फलों को पूरी तरह से हटा दें।

भोजन दिन में 4-6 बार छोटे-छोटे हिस्सों में करना चाहिए।

दिन भर में खूब सारी सब्जियाँ और जड़ी-बूटियाँ खाएँ। अपवाद आलू है. इसका दैनिक मान 200 ग्राम से अधिक नहीं है।

जिन पेय पदार्थों की अनुमति है उनमें हरी और काली चाय, कम चीनी सामग्री वाले प्राकृतिक जूस और मजबूत कॉफी नहीं हैं।

रोग की प्रारंभिक अवस्था में, डॉक्टर दवा नहीं लिख सकते हैं। आहार और व्यायाम शरीर में शर्करा के स्तर को कम कर सकते हैं, कार्बन चयापचय को सामान्य कर सकते हैं और यकृत के कार्य में सुधार कर सकते हैं, साथ ही इंसुलिन का उपयोग आवश्यक है।

यदि बीमारी अधिक गंभीर अवस्था में है, तो उपचार में उचित दवाएँ निर्धारित करना शामिल है। प्रभाव प्राप्त करने के लिए, दिन में 1 गोली लेना पर्याप्त है। अक्सर, आपका डॉक्टर सर्वोत्तम परिणाम प्राप्त करने के लिए विभिन्न एंटीडायबिटिक दवाओं और इंसुलिन के उपयोग को जोड़ सकता है।

कुछ रोगियों में, दवाओं और इंसुलिन के लगातार उपयोग से लत लग जाती है और उनकी प्रभावशीलता कम हो जाती है। केवल ऐसे मामलों में ही टाइप 2 मधुमेह वाले रोगियों को इंसुलिन के उपयोग में स्थानांतरित करना संभव है। यह बीमारी के बढ़ने की अवधि के दौरान एक अस्थायी उपाय हो सकता है, या शरीर में ग्लूकोज के स्तर को नियंत्रित करने के लिए मुख्य दवा के रूप में उपयोग किया जा सकता है।

सभी बीमारियों की तरह, टाइप 2 मधुमेह को ठीक करने की तुलना में रोकना आसान है। इंसुलिन का उपयोग करने पर भी उपचार दीर्घकालिक होता है। ऐसा करने के लिए, सामान्य वजन बनाए रखना, मिठाइयों और शराब के अत्यधिक सेवन से बचना, खेलों के लिए अधिक समय देना और साथ ही इस बीमारी का संदेह होने पर डॉक्टर से अनिवार्य परामर्श लेना पर्याप्त है।

टाइप 2 मधुमेह अंतःस्रावी विकारों के कारण होने वाली सबसे आम बीमारी है। यह अग्न्याशय द्वारा संश्लेषित हार्मोन के प्रति सेलुलर रिसेप्टर्स की संवेदनशीलता में कमी के कारण विकसित होता है।

इस विकृति का इलाज नहीं किया जा सकता है और स्वीकार्य सीमा के भीतर रक्त शर्करा के स्तर को बनाए रखने के लिए आहार का आजीवन पालन और शर्करा कम करने वाली दवाओं के उपयोग की आवश्यकता होती है।

टाइप 2 मधुमेह का वर्गीकरण

सह के अनेक रूप हैं। मधुमेह:

1. अव्यक्त- रोग विकसित होने के जोखिम वाले लोगों में प्रीडायबिटीज की स्थिति। इस स्तर पर, पैथोलॉजी के कोई नैदानिक ​​​​और प्रयोगशाला संकेत नहीं हैं।
2. छिपा हुआ- रक्त शर्करा के स्तर में मामूली बदलाव देखा जाता है। मधुमेह के लक्षण प्रकट नहीं होते हैं, लेकिन भोजन के बाद रक्त प्लाज्मा में ग्लूकोज का स्तर सामान्य से अधिक धीरे-धीरे कम हो जाता है।
3. मुखर- मधुमेह मेलेटस के विशिष्ट लक्षण नोट किए जाते हैं। मूत्र और रक्त में शर्करा का स्तर स्वीकार्य स्तर से अधिक हो जाता है।

रोग अलग-अलग गंभीरता की डिग्री के साथ हो सकता है:

1. चरण 1 में, मधुमेह के विशिष्ट लक्षण नहीं देखे जाते हैं। रक्त शर्करा थोड़ा बढ़ा हुआ है, और मूत्र में कोई शर्करा नहीं है।
2. चरण 2 में, रोग की अभिव्यक्तियाँ अधिक ध्यान देने योग्य हो जाती हैं। मूत्र में शर्करा पाई जाती है, और रक्त में ग्लूकोज 10 mmol/l से ऊपर बढ़ जाता है।
3. स्टेज तीन मधुमेह सबसे गंभीर है। रक्त प्लाज्मा और मूत्र में ग्लूकोज का स्तर महत्वपूर्ण मूल्यों से अधिक हो जाता है, और हाइपरग्लाइसेमिक कोमा के विकास के लक्षण देखे जाते हैं। इस मामले में, हाइपोग्लाइसेमिक दवाएं और इंसुलिन इंजेक्शन आवश्यक हैं।

किसी भी प्रकार का मधुमेह मेलिटस अपनी जटिलताओं के कारण खतरनाक होता है।

रक्त प्लाज्मा में ग्लूकोज की उच्च सांद्रता संवहनी तंत्र और आंतरिक अंगों को नुकसान पहुंचाती है, जिससे निम्नलिखित विकृति का विकास होता है:

रोग के कारण

टाइप 2 डायबिटीज मेलिटस का रोगजनन इंसुलिन के प्रति सेल रिसेप्टर्स की संवेदनशीलता में कमी है। शरीर को हार्मोन की कमी का अनुभव नहीं होता है, लेकिन इंसुलिन का कार्य ख़राब हो जाता है, कोशिकाएं इसे पहचान नहीं पाती हैं और प्रतिक्रिया नहीं करती हैं। इस प्रकार, ग्लूकोज ऊतकों में प्रवेश नहीं कर पाता है और रक्त में इसकी सांद्रता बढ़ जाती है।

टाइप 1 मधुमेह के विपरीत, टाइप 2 मधुमेह 35 वर्ष की आयु के बाद वयस्कों में विकसित होता है, लेकिन यह लाइलाज भी है। केवल इस मामले में इंसुलिन थेरेपी की आवश्यकता नहीं होती है, बल्कि इसके लिए शुगर कम करने वाली दवाएं लेने और सख्त आहार का पालन करने की आवश्यकता होती है, यही कारण है कि इस प्रकार के मधुमेह को इंसुलिन-स्वतंत्र कहा जाता है।

टाइप 2 मधुमेह मेलिटस का कारण अभी तक पूरी तरह से समझा नहीं जा सका है।

जोखिम समूह में वे लोग शामिल हैं जिनमें निम्नलिखित कारक हैं:

• मोटापे की विभिन्न डिग्री;
• वंशानुगत प्रवृत्ति;
• कुछ दवाओं (मूत्रवर्धक, हार्मोनल एजेंट, कॉर्टिकोस्टेरॉइड्स) का दीर्घकालिक उपयोग;
• संक्रामक रोग;
• बच्चे को जन्म देने की अवधि;
• यकृत रोगविज्ञान;
• अंतःस्रावी विकार;
• तेज कार्बोहाइड्रेट से भरपूर मिठाइयों और खाद्य पदार्थों का दुरुपयोग;
• कम कैलोरी वाले आहार की प्रवृत्ति;
• लंबे समय तक तनावपूर्ण स्थितियाँ;
• शराब और निकोटीन की लत;
• उच्च रक्तचाप;
• नस्ल और लिंग के आधार पर, पुरुषों की तुलना में महिलाओं में पैथोलॉजी का निदान अधिक बार किया जाता है, और नेग्रोइड जाति के प्रतिनिधियों में यूरोपीय लोगों की तुलना में अधिक बार निदान किया जाता है।

पैथोलॉजी के लक्षण

रोग महत्वपूर्ण लक्षणों के प्रकट होने के बिना लंबे समय तक विकसित होता है, जो गठन के प्रारंभिक चरण में विकृति विज्ञान के निदान को रोकता है।

भविष्य में आप निम्नलिखित संकेतों पर ध्यान दे सकते हैं:

निदान

निदान की शुरुआत रोगी के जीवन के बारे में डेटा एकत्र करने से होती है। डॉक्टर रोगी की शिकायतों, अतीत और सहवर्ती विकृति, जीवनशैली और आदतों के साथ-साथ करीबी रिश्तेदारों में मधुमेह के निदान के मामलों में रुचि रखता है। रोगी की एक दृश्य जांच की जाती है, मोटापे की डिग्री की गणना की जाती है और रक्तचाप मापा जाता है।

अगला कदम नैदानिक ​​​​अध्ययन करना होगा:

उपचार के तरीके

रोग की हल्की डिग्री आपको केवल आहार पोषण और रोगी की शारीरिक गतिविधि को बढ़ाकर स्वीकार्य ग्लूकोज स्तर बनाए रखने की अनुमति देती है। अधिकांश मामलों में यह पर्याप्त है.

यदि परिणाम प्राप्त नहीं किया जा सकता है या प्लाज्मा शर्करा में उल्लेखनीय वृद्धि देखी जाती है, तो दवा उपचार निर्धारित किया जाता है।

ड्रग्स

थेरेपी एक दवा के उपयोग से शुरू होती है, और बाद में कई दवाओं का उपयोग करके एक संयोजन दवा उपचार निर्धारित किया जाता है। कुछ मामलों में इंसुलिन थेरेपी का सहारा लिया जाता है।

मधुमेह के उपचार में निम्नलिखित दवाओं का सबसे अधिक उपयोग किया जाता है:

आहार संबंधी सिद्धांत बदलना

परिणाम प्राप्त करने के लिए, रोगियों को निम्नलिखित खाद्य पदार्थों से बचना होगा:

• बड़ी मात्रा में नमक, गर्म और मसालेदार मसालों वाले व्यंजन;
• स्मोक्ड, तला हुआ और मसालेदार भोजन;
• गेहूं के आटे, पेस्ट्री और मिठाइयों से बने बेकरी उत्पाद;
• नरम गेहूं की किस्मों से बने सॉसेज और पास्ता;
• वसा सामग्री के उच्च प्रतिशत के साथ मछली, मांस और डेयरी उत्पाद;
• गर्म और वसायुक्त सॉस;
• सफेद चावल, सूजी और पशु वसा;
• मीठा सोडा, पैकेज्ड जूस, मजबूत कॉफ़ी।

उत्पाद जो आहार का आधार बनने चाहिए:

• ब्राउन चावल, मोती जौ, एक प्रकार का अनाज, ड्यूरम गेहूं पास्ता;
• साबुत अनाज और राई के आटे से बनी रोटी;
• ताजी जड़ी-बूटियाँ, सब्जियाँ और बिना मीठे फल;
• कम वसा वाले डेयरी और किण्वित दूध उत्पाद;
• समुद्री भोजन, दुबली मछली और मांस उत्पाद, टर्की, चिकन और खरगोश;
• बिना चीनी मिलाए फलों का आसव और चाय;
• वनस्पति तेल, मेवे, फलियाँ और अंडे।

निम्नलिखित सिद्धांतों का पालन किया जाना चाहिए:

• व्यंजन मुख्य रूप से उबले हुए, दम किये हुए और बेक किये हुए होते हैं;
• चीनी को प्राकृतिक मिठास से बदलें;
• प्रति दिन तीन मुख्य भोजन और दो नाश्ते होने चाहिए;
• हिस्से छोटे होने चाहिए - आपको ज़्यादा खाना नहीं चाहिए, लेकिन आपको भूख भी नहीं लगनी चाहिए;
• विटामिन का एक कॉम्प्लेक्स लें;
• मादक पेय को बाहर करें;
• सप्ताह में एक-दो बार से अधिक अंडे और फलों का सेवन न करें;
• भोजन से पहले और बाद में अपने रक्त शर्करा के स्तर को मापें।

आपको जीवन भर आहार पर टिके रहना होगा। नियमित मध्यम शारीरिक गतिविधि के संयोजन में, आहार रखरखाव चिकित्सा का एक महत्वपूर्ण हिस्सा है।

उचित पोषण के लिए धन्यवाद, आप वजन कम कर सकते हैं, रक्तचाप को सामान्य कर सकते हैं और ग्लूकोज एकाग्रता में उल्लेखनीय वृद्धि को रोक सकते हैं। इससे बीमारी नियंत्रण में रहेगी और जटिलताओं से बचा जा सकेगा।

टाइप 2 मधुमेह के लिए पोषण पर वीडियो व्याख्यान:

लोक उपचार

औषधीय पौधों के अर्क और काढ़े रक्त शर्करा को कम करने में मदद कर सकते हैं, लेकिन पारंपरिक चिकित्सा पद्धतियों का उपयोग केवल डॉक्टर से परामर्श के बाद और निर्धारित चिकित्सा और आहार के संयोजन में किया जा सकता है:

1. 30 ग्राम अदरक को छीलकर ठंडे पानी में एक घंटे के लिए भिगोकर कद्दूकस कर लें। 250 मिलीलीटर उबले हुए पानी में डालें और दो घंटे के लिए छोड़ दें। छान लें और चाय में घोलकर सुबह-शाम पियें।
2. 0.5 चम्मच मिलाएं। तेज पत्ता, हल्दी और मुसब्बर का रस। इसे एक घंटे तक लगा रहने दें और नाश्ते और रात के खाने से 30 मिनट पहले खा लें।
3. 4 गिलास पानी में 100 ग्राम कटा हुआ सूखा जेरूसलम आटिचोक मिलाएं। उबाल लें और धीमी आंच पर लगभग एक घंटे तक उबालें। प्रतिदिन 50 मिलीलीटर लें।
4. लगभग 10 तेज पत्ते 1.5 कप उबलते पानी में डालें। 7 मिनट तक उबालने के बाद पांच घंटे के लिए छोड़ दें. फ़िल्टर करें और तीन चरणों में विभाजित करें। दिन भर में प्रत्येक पेय। दो सप्ताह तक आराम करें और दोबारा दोहराएं।
5. एक प्रकार का अनाज आटे में पीस लें और 100 मिलीलीटर केफिर के साथ एक बड़ा चम्मच मिलाएं। इसे रात भर लगा रहने दें और सुबह पी लें। शाम को सोने से पहले दोहराएँ।
6. अजवाइन या अजमोद की जड़ के साथ आधा बड़ा नींबू पीस लें। उबलने के क्षण से 10 मिनट तक धीमी आंच पर पकाएं और नाश्ते, दोपहर के भोजन और रात के खाने से पहले एक बड़ा चम्मच खाएं।

बच्चों में डीएम 2

यदि पहले टाइप 2 मधुमेह वृद्ध लोगों की बीमारी थी, तो अब इस विकृति का निदान बचपन में ही तेजी से हो रहा है।

माता-पिता को बच्चे की भलाई पर पूरा ध्यान देना चाहिए और निम्नलिखित लक्षण दिखाई देने पर तुरंत डॉक्टर से परामर्श लेना चाहिए:

• बार-बार शराब पीने की इच्छा होना और बार-बार शौचालय जाना;
• नींद में खलल और मनोदशा;
• मतली के दौरे;
• पसीना बढ़ जाना;
• दंत रोग और दृश्य हानि;
• अचानक वजन कम होना या बढ़ना;
• अंगों में झुनझुनी और सुन्नता;
• खुजली की उपस्थिति;
• सामान्य कमजोरी और थकान.

बचपन में मधुमेह के कारणों में शामिल हैं:

• कृत्रिम खिला;
• भोजन विकार;
• आनुवंशिक प्रवृतियां;
• शारीरिक गतिविधि की निम्न डिग्री;
• गर्भावस्था के दौरान माँ में गर्भकालीन मधुमेह;
• मोटापा;
• संक्रामक और वायरल रोग।

बच्चों में बीमारी का उपचार एंटीहाइपरग्लाइसेमिक दवाएं लेने, शारीरिक गतिविधि बढ़ाने और उच्च कार्बोहाइड्रेट वाले खाद्य पदार्थों और मिठाइयों को छोड़कर आहार में बदलाव पर आधारित है।

पारंपरिक तरीकों में से, आप निम्नलिखित तरीकों को आज़मा सकते हैं:

• 1 छोटा चम्मच। एल 250 मिलीलीटर पानी में सेब साइडर सिरका मिलाएं और बच्चे को 50 मिलीलीटर कई खुराक में पीने के लिए दें;
• 250 मिलीलीटर गर्म दूध में एक चौथाई चम्मच सोडा घोलकर बच्चे को प्रतिदिन दें;
• छिलके वाली जेरूसलम आटिचोक गांठों से रस निचोड़ें और 4 सप्ताह तक सुबह, दोपहर और शाम को 100 मिलीलीटर लें।

बच्चों में मधुमेह के बारे में प्रसिद्ध बाल रोग विशेषज्ञ कोमारोव्स्की का वीडियो:

रोकथाम

ज्यादातर मामलों में, स्वस्थ जीवनशैली अपनाकर रोग के विकास को रोका जा सकता है।

कई सिद्धांतों का पालन किया जाना चाहिए:

• प्रतिदिन लंबी सैर या व्यायाम के लिए समय निकालें;
• अतिरिक्त पाउंड की उपस्थिति को रोककर, अपने वजन को नियंत्रित करें;
• उचित पोषण का पालन करें, दिन में 5 बार छोटे हिस्से में खाएं, चीनी और तेज़ कार्बोहाइड्रेट से भरपूर खाद्य पदार्थों का सेवन सीमित करें;
• स्वच्छ पानी के बारे में मत भूलना - हर दिन कम से कम 6 गिलास पियें;
• विटामिन कॉम्प्लेक्स लेकर प्रतिरक्षा बढ़ाएं;
• शराब और निकोटीन की लत छोड़ें;
• स्व-चिकित्सा न करें, केवल डॉक्टर द्वारा बताई गई दवाएँ लें;
• हर 6 महीने में नियमित जांच कराएं;
• यदि आपको कोई चिंताजनक लक्षण दिखाई देता है, तो बिना देर किए डॉक्टर से परामर्श लें।

मधुमेह मेलेटस के विकास को रोकने वाले निवारक उपाय सस्ते और सरल हैं। और जैसा कि आप जानते हैं, किसी बीमारी का इलाज करने की तुलना में उसे रोकना आसान है। इसलिए, आपको अपने स्वास्थ्य को गंभीरता से लेना चाहिए और किसी गंभीर बीमारी को होने से रोकना चाहिए।