मस्तिष्क में रक्त संचार का उपचार. सीएनएमसी की नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियाँ। सिर में संचार संबंधी समस्याओं के लक्षण

परिसंचरण संबंधी विकार एक अवधारणा है जो कई विकारों को कवर करती है जो ऊतकों में अपर्याप्त रक्त परिसंचरण का कारण बनते हैं। ऐसी स्थिति में प्रवाह बाधित हो जाता है धमनी का खूनऊतकों तक और उनसे बहिर्वाह नसयुक्त रक्त. संचार विफलता के कारण, ऊतकों में ऑक्सीजन की कमी होने लगती है, सेलुलर चयापचय बाधित हो जाता है और कोशिकाएं मर जाती हैं। सेरेब्रोवास्कुलर दुर्घटना आमतौर पर स्ट्रोक का कारण बनती है।

सेरेब्रोवास्कुलर अपर्याप्तता के लक्षण

• दृष्टि संबंधी समस्याएं - धुंधलापन, दोहरी दृष्टि, दृष्टि का क्षेत्र कम होना।
• वाणी विकार.
• वस्तुओं, लोगों, घटनाओं की धारणा में पैथोलॉजिकल परिवर्तन। कोई व्यक्ति अपने प्रियजनों को नहीं पहचान सकता, या अन्य उद्देश्यों के लिए वस्तुओं का उपयोग नहीं कर सकता।
• पक्षाघात - अंगों, चेहरे की मांसपेशियों, आंखों को हिलाने में कठिनाई।
• सिरदर्द।
• चक्कर आना।
• जीभ की संवेदनशीलता में कमी.
• आंदोलनों के समन्वय में महत्वपूर्ण कठिनाइयाँ।
• स्ट्रोक का उच्च जोखिम.

पैथोलॉजी के कारण क्या हैं?

इसका मुख्य कारण एथेरोस्क्लेरोसिस है। यह एक ऐसी बीमारी है जिसमें धमनियों की आंतरिक दीवारों पर फैटी प्लाक का निर्माण होता है, जो धीरे-धीरे उन्हें अवरुद्ध कर देता है और उनके माध्यम से रक्त के प्रवाह को बाधित करता है। नैदानिक ​​लक्षण प्रकट होने से पहले, कैरोटिड धमनी का संकुचन 75% हो सकता है। प्लेटलेट्स प्रभावित क्षेत्रों में जमा हो जाते हैं, जिससे रक्त के थक्के बनते हैं, जिनके रक्त वाहिका की दीवार से अलग होने से मस्तिष्क में रक्त वाहिकाओं में रुकावट हो सकती है। मस्तिष्क में रक्त के थक्के भी बन सकते हैं।

सेरेब्रोवास्कुलर दुर्घटनाओं के अन्य कारण हृदय रोग और हैं रक्त वाहिकाएं, अपक्षयी परिवर्तन ग्रीवा रीढ़रीढ़ की हड्डी। स्ट्रोक आमवाती हृदय रोग, हृदय वाल्व में परिवर्तन, माइग्रेन, तनाव आदि के कारण हो सकता है शारीरिक अत्यधिक परिश्रम. बिगड़ा हुआ मस्तिष्क परिसंचरण आघात का परिणाम हो सकता है, उदाहरण के लिए, एक यातायात दुर्घटना में सीट बेल्ट (तथाकथित "व्हिपलैश") द्वारा गर्दन की अल्पकालिक चुटकी के परिणामस्वरूप। कैरोटिड धमनी की दीवार में हल्की सी दरार आ जाने से उसमें रक्त एकत्रित होने लगता है, जिससे धमनी में रुकावट आ जाती है। मस्तिष्क परिसंचरण विकारों के कारण हो सकते हैं: मस्तिष्क रक्तस्राव, विकिरण बीमारी, जटिल माइग्रेन, आदि।

आमतौर पर, सेरेब्रोवास्कुलर दुर्घटनाएं 50 वर्ष से अधिक उम्र के लोगों में दिखाई देने लगती हैं। डॉक्टर रोग प्रक्रिया के चार चरणों में अंतर करते हैं:

• स्टेज I: स्पर्शोन्मुख सेरेब्रोवास्कुलर दुर्घटनाएँ - रोगी को कोई शिकायत नहीं है। इस बीमारी का आमतौर पर निदान नहीं किया जाता है या किसी अन्य कारण से रोगी की जांच के दौरान गलती से इसका पता चल जाता है।
• चरण II: क्षणिक सेरेब्रल इस्किमिया (टीसीआई) - रोगी को सिरदर्द, मतली, उल्टी, कान की भीड़, साथ ही दृष्टि, संवेदनशीलता, भाषण और मामूली पक्षाघात में गड़बड़ी का अनुभव होता है। यह कुछ सेकंड से लेकर कई घंटों तक चल सकता है।
• चरण III: प्रतिवर्ती इस्केमिक न्यूरोलॉजिकल घाटा - लक्षण तीव्र हो जाते हैं, 24-48 घंटों के बाद स्पष्ट हो जाते हैं, लगभग 3 सप्ताह तक बने रहते हैं, लेकिन उनमें से कुछ हमेशा के लिए बने रहते हैं।
• स्टेज IV: पूर्ण स्ट्रोक - लक्षण तुरंत तीव्र और अचानक प्रकट होते हैं। पक्षाघात या संवेदी हानि अक्सर अपरिवर्तनीय होती है, लेकिन कभी-कभी धीरे-धीरे और धीमी गति से सुधार या सुधार संभव होता है।

एस्पिरिन लेना निवारक उद्देश्यों के लिएहमेशा उचित नहीं और खतरनाक भी। यदि आपको लगता है कि एथेरोस्क्लेरोसिस और संचार संबंधी विकारों के कारण आपका जीवन खतरे में है, तो आपको अपने डॉक्टर से परामर्श लेना चाहिए। एस्पिरिन का नियमित उपयोग कुछ बीमारियों के लिए जानलेवा हो सकता है।

नतीजे

केंद्रीय तंत्रिका तंत्र के कार्यों में गड़बड़ी और स्ट्रोक के बाद उनकी अभिव्यक्तियाँ मस्तिष्क में घावों के स्थान और आकार पर निर्भर करती हैं।

आंतरिक मन्या धमनी

जब आंतरिक कैरोटिड धमनी में रक्त संचार ख़राब हो जाता है, तो सिर के आधे हिस्से में दर्द होता है। रोगी प्रकट होता है निम्नलिखित लक्षण: मुंह का कोना झुक जाता है, एक हाथ या पैर का पक्षाघात हो जाता है, एक आंख की दृष्टि ख़राब हो जाती है। इसके अलावा, एक भाषण विकार होता है: यह अस्पष्ट हो जाता है, रोगी को सही शब्द खोजने में कठिनाई होती है, वह अक्षरों को भ्रमित करता है, और उसकी लिखने और गिनने की क्षमता क्षीण हो जाती है।

मध्य मस्तिष्क धमनी

यदि मध्य मस्तिष्क धमनी में संचार संबंधी विकार है, तो आंतरिक कैरोटिड धमनी में रक्त प्रवाह विकार के समान लक्षण उत्पन्न होते हैं। रोगी की वाणी ख़राब हो जाती है, उसके लिए शब्दों का उच्चारण करना कठिन हो जाता है। इस बीच, खाने के साथ मुंह और जीभ हिलाने में दिक्कत नहीं होती है। शरीर के आधे हिस्से में पक्षाघात विकसित हो जाता है, और रोगी का अभिविन्यास गड़बड़ा जाता है।

पूर्वकाल मस्तिष्क धमनी

इस धमनी में खराब परिसंचरण एक पैर की मांसपेशियों के पक्षाघात या संवेदनशीलता में कमी से प्रकट होता है। रोगी मल त्याग को नियंत्रित नहीं कर सकता और मूत्राशय. कुछ मामलों में, स्थिति बहुत गंभीर होती है: रोगी किसी भी चीज़ का जवाब नहीं देता (न तो सवाल और न ही दर्दनाक उत्तेजना)। आमतौर पर मानसिक अशांति और स्मृति हानि देखी जाती है।

कशेरुका धमनियाँ

कशेरुक धमनियां और बेसिलर धमनी (आर्टेरिया बेसिलरिस) मुख्य रूप से मस्तिष्क स्टेम को रक्त की आपूर्ति करती हैं मध्यमस्तिष्क. मस्तिष्क के इस क्षेत्र में सेरेब्रोवास्कुलर दुर्घटना के मुख्य लक्षण अचानक पैर आंदोलनों (गतिभंग) के समन्वय की गंभीर हानि, गंभीर प्रणालीगत चक्कर आना और मतली, अस्पष्ट भाषण, निगलने में कठिनाई, मुंह और जीभ के पेरेस्टेसिया, साथ ही परिवर्तन हैं दोनों हाथों और पैरों में दृष्टि और संवेदना में।

छोटी मस्तिष्क धमनियाँ

जब इन धमनियों में रक्त संचार ख़राब हो जाता है, तो मानसिक विकार बढ़ने लगते हैं। इसके अलावा, अधूरा पक्षाघात, मूत्र असंयम और भाषण विकार भी देखे जाते हैं।

इलाज

उपचार का उद्देश्य सामान्य मस्तिष्क परिसंचरण और मस्तिष्क कार्य को बहाल करना है। मुख्य चिकित्सीय उपाय: रक्तचाप को कम करना, रक्त में कोलेस्ट्रॉल के स्तर को सामान्य करना, हृदय रोग का इलाज करना। निर्धारित दवाएं जो रक्त के थक्के जमने, बीटा ब्लॉकर्स और रक्तपात को रोकती हैं, जो कुछ रक्त रोगों के लिए किया जाता है। इसके अलावा, मूत्रवर्धक निर्धारित हैं - दवाएं जो मस्तिष्क की सूजन को कम करती हैं। हालाँकि, कुछ दवाओं और रक्तपात की प्रभावशीलता पर कोई सहमति नहीं है। प्रक्रिया केवल कुछ मामलों में ही मदद करती है। यदि संचार संबंधी विकार के परिणामस्वरूप स्ट्रोक होता है, तो रोगी के जीवन को बचाने और बचने के लिए अवशिष्ट प्रभावतत्काल चिकित्सा ध्यान की आवश्यकता है.

स्वस्थ आहार, धूम्रपान और शराब पीना छोड़ना और छुटकारा पाना अधिक वजन. चिकित्सीय अभ्यास करते समय, रोगी को सक्रिय भागीदारी और दृढ़ इच्छाशक्ति की आवश्यकता होती है।

सेरेब्रोवास्कुलर दुर्घटना के पहले लक्षण दृष्टि, बोलने में समस्या, हाथ या पैर की कमजोरी, चेहरे या अंगों का सुन्न होना, पक्षाघात हैं। यदि सूचीबद्ध लक्षणों में से कम से कम एक लक्षण होता है, तो आपको डॉक्टर से परामर्श लेना चाहिए।

निदान स्थापित करने के लिए, रोगी को अस्पताल में भर्ती कराया जाता है। सबसे पहले, आंतरिक अंगों की जांच की जाती है, फिर एक नैदानिक ​​​​न्यूरोलॉजिकल परीक्षा की जाती है - डॉक्टर रोगी की सजगता, मांसपेशियों की स्थिति और मोटर क्षमता का मूल्यांकन करता है। इसके अतिरिक्त, रक्त वाहिकाओं की संरचना की अल्ट्रासाउंड जांच और कंप्यूटेड टोमोग्राफी निर्धारित की जा सकती है।

स्ट्रोक से पीड़ित 25-30% लोग हमले के बाद पहले तीन हफ्तों में मर जाते हैं। 50% रोगियों में स्थिति में सुधार होता है। 25% रोगियों को जीवन भर पेशेवर देखभाल की आवश्यकता होती है।

निवारक उपाय

• आप जो नमक खाते हैं उसकी मात्रा कम करें।
• और आगे बढ़ें.
• शरीर का वजन सामान्य बनाए रखें।
• धूम्रपान निषेध।
• इलाज मधुमेह.
• हृदय रोगों का इलाज करें.

क्रोनिक सेरेब्रोवास्कुलर दुर्घटना (सीवीए) संवहनी एटियलजि की पुरानी प्रगतिशील मस्तिष्क क्षति का एक सिंड्रोम है, जो बार-बार तीव्र सेरेब्रोवास्कुलर दुर्घटनाओं (चिकित्सकीय रूप से स्पष्ट या स्पर्शोन्मुख) और/या क्रोनिक सेरेब्रल हाइपोपरफ्यूजन के परिणामस्वरूप विकसित होता है।

रूस में, अधिकांश विशेषज्ञ सीएनएम को व्यक्ति में अंतर किए बिना एक समग्र स्थिति मानते हैं नैदानिक ​​सिंड्रोम. यह विचार चिकित्सा के चयन के लिए एक समग्र दृष्टिकोण भी बनाता है। सीएनएम को नामित करने के लिए, विभिन्न निदानों का उपयोग किया जाता है: "धीरे-धीरे प्रगतिशील सेरेब्रल संचार विफलता", "डिस्किरक्यूलेटरी एन्सेफैलोपैथी", "सेरेब्रोवास्कुलर अपर्याप्तता", "संवहनी एटियोलॉजी की क्रोनिक सेरेब्रल डिसफंक्शन", "क्रोनिक सेरेब्रल इस्किमिया", आदि।

यूरोप और उत्तरी अमेरिका में, कुछ लक्षणों को जोखिम कारकों के साथ जोड़ने और मस्तिष्क कार्यों पर संवहनी कारक के हानिकारक प्रभाव की विशेषताओं को उजागर करने की प्रथा है। इस प्रकार "मध्यम संवहनी संज्ञानात्मक हानि" (संवहनी हल्के संज्ञानात्मक हानि), "पोस्ट स्ट्रोक अवसाद", "कैरोटिड स्टेनोसिस वाले रोगी में संज्ञानात्मक हानि" आदि शब्द सामने आए।

चिकित्सीय दृष्टिकोण से, दोनों दृष्टिकोण सही हैं। विश्व अनुभव और घरेलू परंपराओं के सामान्यीकरण से चिकित्सा की प्रभावशीलता में वृद्धि होगी। संवहनी जोखिम कारकों के कारण मस्तिष्क क्षति वाले सभी रोगियों को सीएनएमके समूह में शामिल किया जाना चाहिए।

यह सीएनएमसी के विविध कारणों वाले रोगियों का एक समूह है: धमनी उच्च रक्तचाप (एएच) वाले रोगी, दिल की अनियमित धड़कन, क्रोनिक हार्ट फेल्योर (सीएचएफ), ब्राचियोसेफेलिक धमनियों का स्टेनोसिस, जिन रोगियों का इलाज हो चुका है इस्कीमिक आघात(आईएस) या ट्रांजिएंट इस्कीमिक अटैक (टीआईए) या हेमरेज वाले मरीज़ चयापचयी विकारऔर कई "मूक" स्ट्रोक।

सेरेब्रोवास्कुलर रोगों के रोगजनन के बारे में आधुनिक विचार कई चयापचय विशेषताओं को प्रकट करते हैं तंत्रिका ऊतकजोखिम कारकों की पृष्ठभूमि के विरुद्ध और परिवर्तित छिड़काव की स्थितियों में। यह रोगी प्रबंधन रणनीति निर्धारित करता है और दवा चिकित्सा की पसंद को प्रभावित करता है।

सबसे पहले, सीएनएम के लिए ट्रिगर कारक बढ़े हुए रक्तचाप (बीपी), कार्डियोजेनिक या धमनी एम्बोलिज्म, छोटे (माइक्रोएंगियोपैथी, हाइलिनोसिस) या बड़े (एथेरोस्क्लेरोसिस, फाइब्रोमस्क्यूलर डिसप्लेसिया, पैथोलॉजिकल टॉर्टोसिटी) वाहिकाओं को नुकसान से जुड़े हाइपोपरफ्यूजन हैं। इसके अलावा, सेरेब्रोवास्कुलर दुर्घटना की प्रगति का कारण रक्तचाप में तेज कमी हो सकती है, उदाहरण के लिए, आक्रामक एंटीहाइपरटेंसिव थेरेपी के साथ।

दूसरे, मस्तिष्क क्षति की प्रक्रियाओं में विकास के दो वाहक होते हैं। एक ओर, क्षति मस्तिष्क छिड़काव की तीव्र या पुरानी हानि के कारण हो सकती है, दूसरी ओर, संवहनी क्षति से मस्तिष्क में अपक्षयी प्रक्रियाएं सक्रिय हो जाती हैं; अध:पतन क्रमादेशित कोशिका मृत्यु की प्रक्रियाओं पर आधारित है - एपोप्टोसिस, और ऐसा एपोप्टोसिस पैथोलॉजिकल है: न केवल अपर्याप्त छिड़काव से पीड़ित न्यूरॉन्स क्षतिग्रस्त होते हैं, बल्कि स्वस्थ तंत्रिका कोशिकाएं भी क्षतिग्रस्त होती हैं।

अध:पतन अक्सर सीआई का कारण होता है। अपक्षयी प्रक्रियाएं हमेशा सेरेब्रोवास्कुलर दुर्घटना के समय या उसके तुरंत बाद विकसित नहीं होती हैं। कुछ मामलों में, अध:पतन में देरी हो सकती है और ट्रिगरिंग कारक के संपर्क में आने के एक महीने बाद यह प्रकट होता है। ऐसी घटनाओं का कारण अस्पष्ट बना हुआ है।

अपक्षयी प्रक्रियाओं के सक्रियण में सेरेब्रल इस्किमिया की भागीदारी अल्जाइमर रोग और पार्किंसंस रोग जैसी सामान्य बीमारियों की संभावना वाले रोगियों में एक महत्वपूर्ण भूमिका निभाती है। बहुत बार, संवहनी विकारों की प्रगति और बिगड़ा हुआ मस्तिष्क छिड़काव इन रोगों की अभिव्यक्ति के लिए एक ट्रिगर बन जाता है।

तीसरा, सेरेब्रोवास्कुलर दुर्घटना मस्तिष्क के ऊतकों में स्थूल परिवर्तनों के साथ होती है। इस तरह के घाव की अभिव्यक्ति चिकित्सकीय रूप से स्पष्ट स्ट्रोक या टीआईए, या "मूक" स्ट्रोक हो सकती है। चुंबकीय अनुनाद इमेजिंग (एमआरआई) ऐसे रोगियों में मस्तिष्क में परिवर्तन का पता लगा सकती है, लेकिन मुख्य विधि है नैदानिक ​​मूल्यांकनमौजूदा उल्लंघन.

सीएनएम वाले रोगियों में एमआरआई निम्नलिखित सिंड्रोम की पहचान कर सकता है, जिसका ज्ञान हमें कुछ न्यूरोलॉजिकल विकारों को वस्तुनिष्ठ बनाने की अनुमति देता है:

• मल्टीफ़ोकल मस्तिष्क क्षति - मस्तिष्क के गहरे हिस्सों में एकाधिक लैकुनर रोधगलन के परिणाम;
• मस्तिष्क के सफेद पदार्थ को फैलने वाली क्षति (ल्यूकोएन्सेफालोपैथी, ल्यूकोरायोसिस);
• प्रतिस्थापन हाइड्रोसिफ़लस - विरचो-रॉबिन स्पेस का विस्तार, मस्तिष्क के निलय के आकार में वृद्धि, सबराचोनोइड स्पेस;
• हिप्पोकैम्पस शोष;
• रणनीतिक क्षेत्रों में स्ट्रोक;
• एकाधिक सूक्ष्म रक्तस्राव।

चौथा, आधुनिक डेटा बुनियादी अनुसंधानसीएनएम में मस्तिष्क क्षति के रोगजनन की पहले से अज्ञात विशेषताओं को प्रकट करें। मस्तिष्क में पुनर्जनन और क्षतिपूर्ति की उच्च क्षमता होती है।

मस्तिष्क क्षति की संभावना निर्धारित करने वाले कारक:

• इस्किमिया की अवधि - रक्त प्रवाह की प्रारंभिक सहज बहाली के साथ अल्पकालिक इस्किमिया टीआईए या "मूक" स्ट्रोक के विकास में योगदान देता है, न कि स्ट्रोक के;
• क्षतिपूर्ति तंत्र की गतिविधि - संरक्षित कार्यों के कारण कई तंत्रिका संबंधी विकारों की भरपाई आसानी से हो जाती है;
• मस्तिष्क रक्त प्रवाह के ऑटोरेग्यूलेशन के तंत्र की गतिविधि आपको संपार्श्विक रक्त प्रवाह के उद्घाटन के कारण छिड़काव को जल्दी से बहाल करने की अनुमति देती है;
• न्यूरोप्रोटेक्टिव फेनोटाइप - कई रोग संबंधी स्थितियां अंतर्जात सुरक्षात्मक तंत्र के सक्रियण को बढ़ावा दे सकती हैं (उदाहरण के लिए, मधुमेह मेलिटस - मधुमेह - चयापचय पूर्व शर्त का एक उदाहरण है), जो इस्किमिया के लिए मस्तिष्क के ऊतकों के प्रतिरोध को बढ़ा सकता है।

इस प्रकार, मस्तिष्क के ऊतकों की चयापचय विशेषताएं संवहनी जोखिम कारकों के लंबे इतिहास वाले रोगियों में मस्तिष्क छिड़काव के गंभीर विकारों सहित कई के लिए क्षतिपूर्ति करना संभव बनाती हैं। केएन और फोकल लक्षणहमेशा रूपात्मक मस्तिष्क क्षति की गंभीरता से संबंधित नहीं होते हैं।

कई जोखिम कारकों की मौजूदगी जरूरी नहीं कि मस्तिष्क को महत्वपूर्ण क्षति पहुंचाए। तंत्रिका ऊतक की अंतर्जात सुरक्षा के तंत्र क्षति के विकास में एक महान भूमिका निभाते हैं, जिनमें से कुछ जन्मजात होते हैं, और कुछ अधिग्रहित होते हैं।

सीएनएम की नैदानिक ​​अभिव्यक्तियाँ

जैसा कि उल्लेख किया गया है, सीएनएम विभिन्न प्रकार के हृदय संबंधी विकारों वाले रोगियों में मस्तिष्क क्षति का एक सिंड्रोम है सामान्य सुविधाएंरक्त प्रवाह और अपक्षयी प्रक्रियाएं। यह हमें ऐसे रोगियों में लक्षणों के तीन समूहों को अलग करने की अनुमति देता है: सीआई सिंड्रोम; भावात्मक (भावनात्मक) विकार; नाभीय मस्तिष्क संबंधी विकार(चिकित्सकीय रूप से स्पष्ट या "मूक" स्ट्रोक के परिणाम)। रोगी प्रबंधन के लिए यह पृथक्करण बहुत महत्वपूर्ण है।

भावात्मक (भावनात्मक) विकार

भावनात्मक विकारों का विकास मस्तिष्क के मोनोएमिनर्जिक न्यूरॉन्स की मृत्यु से जुड़ा है, जिसमें सेरोटोनिन, नॉरपेनेफ्रिन और डोपामाइन मुख्य न्यूरोट्रांसमीटर के रूप में कार्य करते हैं। ऐसा माना जाता है कि केंद्रीय तंत्रिका तंत्र में उनकी कमी या असंतुलन से भावनात्मक विकार उत्पन्न होते हैं।

सेरोटोनिन, डोपामाइन और नॉरपेनेफ्रिन की कमी से जुड़े भावात्मक विकारों की नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियाँ:

• सेरोटोनिन की कमी से जुड़े लक्षण: चिंता, घबराहट के दौरे, क्षिप्रहृदयता, पसीना, क्षिप्रहृदयता, शुष्क श्लेष्मा झिल्ली, अपच, दर्द;
• डोपामाइन की कमी से जुड़े लक्षण: एनहेडोनिया, अपच, बिगड़ा हुआ सहजता और सोच की सार्थकता;
• नॉरपेनेफ्रिन की कमी से जुड़े लक्षण: थकान, बिगड़ा हुआ ध्यान, ध्यान केंद्रित करने में कठिनाई, धीमी विचार प्रक्रिया, मोटर मंदता, दर्द।

डॉक्टर रोगी की शिकायतों को इस आधार पर समूहित कर सकते हैं कि वे मोनोमाइन की कमी के लक्षणों के समूह से संबंधित हैं या नहीं और इसके आधार पर, चयन करें दवाई से उपचार. इस प्रकार, न्यूरोप्रोटेक्टर्स के समूह से संबंधित कई दवाएं मोनोमाइन सिस्टम को प्रभावित करती हैं और कुछ स्थितियों में भावनात्मक क्षेत्र को प्रभावित कर सकती हैं। हालाँकि, इस विषय पर बहुत कम शोध हुआ है।

इस प्रकार, सभी शिकायतों के पीछे, भावनात्मक विकार और निदान छिपे हुए हैं: जीएबीए न्यूरॉन्स, सेरोटोनिन न्यूरॉन्स, डोपामाइन न्यूरॉन्स के केंद्रीय तंत्रिका तंत्र में गतिविधि में कमी का एक सिंड्रोम; केंद्रीय तंत्रिका तंत्र और स्वायत्त में बढ़ी हुई गतिविधि का सिंड्रोम तंत्रिका तंत्र: हिस्टामाइन न्यूरॉन्स, ग्लूटामेट न्यूरॉन्स, नॉरपेनेफ्रिन न्यूरॉन्स, पदार्थ पी।

मोनोएमिनर्जिक न्यूरॉन्स को नुकसान होने से सिंड्रोम के विभिन्न समूहों का निर्माण होता है: अवसाद, चिंता, अस्टेनिया, उदासीनता, "इंटरो- और एक्सटेरोसेप्टर्स से धारणा की कम सीमा", आदि। "इंटरो- और एक्सटेरोसेप्टर्स से धारणा की कम सीमा" के साथ संयोजन में दैहिक रोग और आयु विशेषताएँरोगी निम्नलिखित सिंड्रोम और शिकायतों के निर्माण में योगदान देता है: पॉलीमायलजिक सिंड्रोम, हाथ-पांव में सुन्नता, दिल की धड़कन की भावना, हवा की कमी, सिर में शोर, "आंखों के सामने तैरना," चिड़चिड़ा आंत्र सिंड्रोम, आदि।

सेरेब्रोवास्कुलर विकार वाले रोगियों में भावात्मक विकार सामान्य मस्तिष्क रक्त प्रवाह वाले रोगियों से भिन्न होते हैं:

• अवसाद की गंभीरता, एक नियम के रूप में, बड़े स्तर तक नहीं पहुँचती है अवसादग्रस्तता प्रकरण DSM-IV मानदंड के अनुसार;
• अवसाद को अक्सर चिंता के साथ जोड़ दिया जाता है;
• वी प्रारम्भिक चरणबीमारियाँ, भावनात्मक विकार हाइपोकॉन्ड्रिया और दैहिक लक्षणों (नींद की गड़बड़ी, भूख,) के "मुखौटे" के नीचे छिपे हुए हैं। सिरदर्दऔर आदि।);
• प्रमुख लक्षण एनहेडोनिया और साइकोमोटर मंदता हैं;
• बड़ी संख्या में संज्ञानात्मक शिकायतें हैं (एकाग्रता में कमी, सोचने की धीमी गति);
• सीएनएमसी में अवसादग्रस्त लक्षणों की गंभीरता रोग की अवस्था और तंत्रिका संबंधी विकारों की गंभीरता पर निर्भर करती है;
• न्यूरोइमेजिंग से मुख्य रूप से फ्रंटल लोब के सबकोर्टिकल भागों को होने वाले नुकसान का पता चलता है। अवसादग्रस्त लक्षणों की उपस्थिति और गंभीरता इसकी गंभीरता पर निर्भर करती है फोकल परिवर्तनमस्तिष्क के ललाट लोब का सफेद पदार्थ और बेसल गैन्ग्लिया को इस्केमिक क्षति के न्यूरोइमेजिंग संकेत;
• दवाओं के प्रति एक विरोधाभासी प्रतिक्रिया होती है;
• प्लेसिबो के प्रति उच्च प्रतिक्रिया है;
• उच्च आवृत्ति द्वारा विशेषता अवांछित प्रभावअवसादरोधी (अनुकूल सहनशीलता प्रोफ़ाइल के साथ छोटी खुराक और चयनात्मक दवाओं का उपयोग करने की अनुशंसा की जाती है);
• दैहिक रोगों की नकल देखी जाती है।

अवसाद की आवश्यकता है अनिवार्य उपचार, क्योंकि यह न केवल सीएनएम वाले रोगियों के जीवन की गुणवत्ता को प्रभावित करता है, बल्कि स्ट्रोक के लिए एक जोखिम कारक भी है। अवसाद के कारण संज्ञानात्मक कार्य में कमी आ सकती है और रोगी के साथ संवाद करना मुश्किल हो जाता है। लंबे समय तक अवसाद चयापचय में गिरावट के रूप में अपक्षयी प्रक्रियाओं का कारण बनता है संरचनात्मक परिवर्तनमस्तिष्क में.

दीर्घकालिक अवसाद और संज्ञानात्मक घाटे की पृष्ठभूमि के खिलाफ, किसी की संवेदनाओं को पहचानने और शिकायतों को तैयार करने की क्षमता का उल्लंघन हो सकता है: सह-संज्ञाहरण (अस्पष्ट पूर्ण शारीरिक अस्वस्थता की भावना) और एलेक्सिथिमिया (रोगी की असमर्थता) किसी की शिकायतें), जो एक प्रतिकूल भविष्यसूचक संकेत है।

सीएनएमसी में अवसाद का सीआई से गहरा संबंध है। मरीजों को बढ़ती बौद्धिक और मोटर हानि के बारे में पता है। यह अवसादग्रस्तता विकारों के निर्माण में महत्वपूर्ण योगदान देता है (बशर्ते रोग के प्रारंभिक चरण में आलोचना में कोई स्पष्ट कमी न हो)।

प्रभावशाली विकार और सीआई मस्तिष्क के ललाट क्षेत्रों की शिथिलता के परिणामस्वरूप हो सकते हैं। इस प्रकार, आम तौर पर, किसी गतिविधि के लक्ष्य को प्राप्त करते समय डोर्सोलेटरल फ्रंटल कॉर्टेक्स और स्ट्राइटल कॉम्प्लेक्स के बीच संबंध सकारात्मक भावनात्मक सुदृढीकरण के निर्माण में शामिल होते हैं। क्रोनिक सेरेब्रल इस्किमिया में वियोग की घटना के परिणामस्वरूप, सकारात्मक सुदृढीकरण की कमी होती है, जो अवसाद के विकास के लिए एक शर्त है।

सोमाटोट्रोपिक दवाओं से उपचार के परिणामस्वरूप रोगियों की भावनात्मक स्थिति भी खराब हो सकती है। नशीली दवाओं से प्रेरित चिंता और अवसाद के ज्ञात मामले हैं। कुछ सोमाटोट्रोपिक दवाएं सीएनएम के रोगियों में चिंता और अवसादग्रस्तता विकारों के विकास में योगदान करती हैं: एंटीकोलिनर्जिक्स, बीटा-ब्लॉकर्स, कार्डियक ग्लाइकोसाइड्स, ब्रोन्कोडायलेटर्स (सैलबुटामोल, थियोफिलाइन), गैर-स्टेरायडल विरोधी भड़काऊ दवाएं, आदि।

संज्ञानात्मक हानि की विशेषताएं

सीएनएम में सबसे आम सिंड्रोम संज्ञानात्मक (संज्ञानात्मक) कार्यों का उल्लंघन है। संवहनी सीआई के समूह में हैं:

• मध्यम सीआई;
• संवहनी मनोभ्रंश;
• मिश्रित (संवहनी-अपक्षयी) प्रकार - सेरेब्रोवास्कुलर रोग के साथ अल्जाइमर प्रकार सीआई का संयोजन।

सीआई के निदान और उपचार की समस्या की प्रासंगिकता संदेह से परे है; यह उन डॉक्टरों के लिए विशेष महत्व रखता है, जिन्हें रोजमर्रा के नैदानिक ​​​​अभ्यास में रोगियों के एक विषम समूह का सामना करना पड़ता है हृदय रोगविज्ञानऔर बिगड़ा हुआ संज्ञानात्मक कार्य।

इन विकारों के बिना रोगियों की तुलना में सीआई वाले रोगियों में अस्पताल में भर्ती होने, विकलांगता और मृत्यु दर की उच्च दर साबित हुई है। यह मुख्य रूप से रोगियों के इस समूह में कम सहयोग और अंतर्निहित बीमारी के लक्षणों का पर्याप्त रूप से आकलन करने की क्षमता में कमी के कारण है।

सीआई अक्सर अन्य न्यूरोलॉजिकल विकारों के विकास से पहले होते हैं, जैसे चाल में गड़बड़ी, पिरामिडल और एक्स्ट्रामाइराइडल मूवमेंट विकार और सेरेबेलर विकार। ऐसा माना जाता है कि संवहनी सीआई स्ट्रोक और संवहनी मनोभ्रंश के विकास का पूर्वसूचक है। इस प्रकार, सीआई का शीघ्र निदान, रोकथाम और प्रभावी उपचार सीआईएमसी वाले रोगियों के प्रबंधन का एक महत्वपूर्ण पहलू है।

विभिन्न रोग सौहार्दपूर्वक- नाड़ी तंत्र, जो तीव्र सेरेब्रोवास्कुलर दुर्घटनाओं या क्रोनिक सेरेब्रल इस्किमिया का कारण बनते हैं, संवहनी सीआई के कारण हैं। उनमें से सबसे महत्वपूर्ण हैं उच्च रक्तचाप, मस्तिष्क धमनी एथेरोस्क्लेरोसिस, हृदय रोग और मधुमेह। दुर्लभ कारण वास्कुलिटिस, वंशानुगत विकृति विज्ञान (उदाहरण के लिए, कैडासिल सिंड्रोम), सेनील अमाइलॉइड एंजियोपैथी हो सकते हैं।

सीएनएमसी में सीआई के रोगजनन के बारे में विचारों में लगातार सुधार किया जा रहा है, लेकिन जो राय दशकों से अपरिवर्तित बनी हुई है वह यह है कि उनका विकास दीर्घकालिक रोग प्रक्रिया पर आधारित है। महत्वपूर्ण उल्लंघनमस्तिष्क को रक्त की आपूर्ति.

वी.वी. द्वारा वर्णित संवहनी सीआई के नैदानिक ​​​​और रोगजनक वेरिएंट। ज़खारोव और एन.एन. यखनो, हमें उनके विकास के तंत्र को स्पष्ट रूप से समझने और प्रत्येक नैदानिक ​​​​मामले में आवश्यक निदान और उपचार की दिशा चुनने की अनुमति देता है।

निम्नलिखित सीएन विकल्प प्रतिष्ठित हैं:

• सीआई एक एकल मस्तिष्क रोधगलन के कारण होता है जो तथाकथित रणनीतिक क्षेत्रों (थैलेमस, स्ट्रिएटम, हिप्पोकैम्पस, प्रीफ्रंटल फ्रंटल कॉर्टेक्स, पेरिटो-टेम्पोरो-ओसीसीपिटल जंक्शन क्षेत्र) को नुकसान के परिणामस्वरूप विकसित हुआ है। सीआई तीव्रता से उत्पन्न होते हैं और फिर पूरी तरह या आंशिक रूप से वापस आ जाते हैं, जैसा कि स्ट्रोक में फोकल न्यूरोलॉजिकल लक्षणों के साथ होता है;
• थ्रोम्बोटिक या थ्रोम्बोम्बोलिक प्रकृति के बार-बार बड़े-फोकल मस्तिष्क रोधगलन के कारण सीएन। बार-बार मस्तिष्क रोधगलन और स्थिरता के प्रकरणों से जुड़े विकारों की चरणबद्ध तीव्रता का एक विकल्प है;
• क्रोनिक अनियंत्रित उच्च रक्तचाप के कारण सबकोर्टिकल वैस्कुलर सीआई, जब उच्च रक्तचाप छोटे-कैलिबर वाहिकाओं में परिवर्तन की ओर जाता है, मुख्य रूप से मस्तिष्क गोलार्द्धों और बेसल गैन्ग्लिया की गहरी संरचनाओं को प्रभावित करता है, जिससे रोगियों के इस समूह में कई लैकुनर रोधगलन और ल्यूकोरायोसिस के क्षेत्र बनते हैं। . लक्षणों की तीव्रता के साथ लक्षणों की निरंतर प्रगति होती है;
• रक्तस्रावी स्ट्रोक के कारण सीआई। एक तस्वीर सामने आई है जो बार-बार होने वाले मस्तिष्क रोधगलन से मिलती जुलती है।

संवहनी सीआई की नैदानिक ​​तस्वीर विषम है। हालाँकि, उनके सबकोर्टिकल वेरिएंट में विशिष्ट नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियाँ होती हैं। मस्तिष्क के गहरे हिस्सों को नुकसान पहुंचने से फ्रंटल लोब और सबकोर्टिकल संरचनाएं अलग हो जाती हैं और सेकेंडरी फ्रंटल डिसफंक्शन का निर्माण होता है। यह मुख्य रूप से न्यूरोडायनामिक विकारों (सूचना प्रसंस्करण की गति में कमी, ध्यान स्विचिंग में गिरावट, कामकाजी स्मृति में कमी) और बिगड़ा कार्यकारी कार्यों द्वारा प्रकट होता है।

अल्पकालिक स्मृति में कमी प्रकृति में माध्यमिक है और ऐसे रोगियों में मौजूद न्यूरोडायनामिक विकारों के कारण होती है। अक्सर ये मरीज भावनात्मक अनुभव करते हैं भावात्मक विकारअवसाद और भावनात्मक विकलांगता के रूप में।

संवहनी सीआई के अन्य प्रकारों की नैदानिक ​​विशेषताएं उनके रोगजनन और रोग संबंधी फोकस के स्थानीयकरण दोनों द्वारा निर्धारित की जाती हैं। याद रखने की जानकारी की प्राथमिक अपर्याप्तता के संकेतों के साथ अल्पकालिक स्मृति का बिगड़ना सीएनएम में दुर्लभ है। रोगियों के इस समूह में "हिप्पोकैम्पल" प्रकार के मानसिक विकारों का विकास (सूचना के तत्काल और विलंबित पुनरुत्पादन के बीच एक महत्वपूर्ण अंतर है) मनोभ्रंश के विकास के संबंध में पूर्वानुमानित रूप से प्रतिकूल है। इस मामले में, आगे मनोभ्रंश मिश्रित होता है (प्रकृति में संवहनी-अपक्षयी)।

सीएनएम वाले रोगियों के विभिन्न समूहों में संज्ञानात्मक कार्यों और उनकी हानियों का गहन अध्ययन प्रमुख एटियोलॉजिकल कारक के आधार पर इन विकारों की विशेषताओं की पहचान करना संभव बनाता है। इस प्रकार, यह स्थापित किया गया है कि सिस्टोलिक सीएचएफ वाले रोगियों में फ्रंटल-सबकोर्टिकल प्रकार की संज्ञानात्मक शिथिलता (अनियमित प्रकृति का सीआई) और अल्पकालिक स्मृति में गिरावट के लक्षण दिखाई देते हैं।

फ्रंटल-सबकोर्टिकल प्रकार के विकारों में कार्यकारी कार्यों में गड़बड़ी और न्यूरोडायनामिक परिवर्तन शामिल हैं: सूचना प्रसंस्करण की गति में मंदी, ध्यान बदलने और कार्यशील स्मृति में गिरावट। इसी समय, कार्यात्मक वर्ग III में सीएचएफ की गंभीरता में वृद्धि के साथ-साथ मस्तिष्क के पेरिटोटेम्पोरल-ओसीसीपिटल क्षेत्र की शिथिलता और नेत्र संबंधी विकारों की डिग्री में वृद्धि होती है।

सीएनएम वाले रोगियों में सीआई की विशेषताओं का ज्ञान न केवल उनके विकास के कारणों को निर्धारित करने की अनुमति देगा, बल्कि ऐसे रोगियों के लिए स्कूल संचालित करते समय सिफारिशें भी तैयार करेगा। उदाहरण के लिए, फ्रंटल-सबकोर्टिकल प्रकार के सीआई वाले रोगियों को उनके स्वास्थ्य की स्थिति में परिवर्तन होने पर व्यवहार के एल्गोरिदम सिखाए जाने चाहिए, और पैरिटो-टेम्पोरो-ओसीसीपिटल क्षेत्र की शिथिलता वाले रोगियों के लिए, आवश्यक जानकारी को कई बार दोहराने की सलाह दी जाती है, जबकि याद रखने के लिए दृश्यमान जानकारी यथासंभव सरल होनी चाहिए।

संवहनी प्रकार के मनोभ्रंश के विकास के मामले में, नैदानिक ​​​​तस्वीर में, पेशेवर, रोजमर्रा, सामाजिक कुसमायोजन के संकेतों के अलावा, सकल व्यवहार संबंधी विकार शामिल हैं - चिड़चिड़ापन, आलोचना में कमी, रोग संबंधी भोजन और यौन व्यवहार (हाइपरसेक्सुअलिटी, बुलिमिया)।

फोकल लक्षणों की विशेषताएं

फोकल लक्षण सीएनएम का एक अभिन्न अंग हैं; वे रोग के उन्नत चरण में दिखाई देते हैं। फोकल लक्षण भी जीवन की खराब गुणवत्ता का कारण बनते हैं और बार-बार गिरने का कारण बन सकते हैं।

सबसे विशिष्ट फोकल लक्षणों में चाल में गड़बड़ी (धीमापन, कठोरता, फेरबदल, लड़खड़ाहट और आंदोलनों के स्थानिक संगठन में कठिनाइयां) शामिल हैं। इसके अलावा, कई रोगियों के पास है हल्का दोतरफा पिरामिडीय अपर्याप्तताऔर सामने के लक्षण. इस प्रकार, प्रारंभिक मार्कर संचलन संबंधी विकारसीएनएम के साथ चलने की शुरुआत का उल्लंघन है, "ठंड", पैथोलॉजिकल विषमताकदम।

बिगड़ा हुआ चलने और आसन का प्रमुख कारण एमियोस्टेटिक सिंड्रोम हो सकता है। पार्किंसनिज़्म सिंड्रोम के विकास के साथ, डोपामाइन रिसेप्टर एगोनिस्ट (पिरिबेडिल) और अमांताडाइन के समूह से दवाएं लिखने की सलाह दी जाती है। इन एंटीपार्किन्सोनियन दवाओं के उपयोग से रोगी के चलने पर सकारात्मक प्रभाव पड़ सकता है और संज्ञानात्मक कार्य में भी सुधार हो सकता है।

सीएनएम के लिए आधुनिक चिकित्सा

सार्वभौमिक बनाना असंभव है दवा, जो मस्तिष्क के संवहनी हानिकारक कारकों, सीआई, भावात्मक विकारों को प्रभावित कर सकता है और साथ ही एक न्यूरोप्रोटेक्टर भी हो सकता है। इसलिए, सभी गुणात्मक अध्ययन व्यक्तिगत नैदानिक ​​स्थितियों के लिए किए गए: संवहनी सीआई, स्ट्रोक के दौरान अवसाद, स्ट्रोक की रोकथाम और सीआई, आदि। इसलिए, हम बात नहीं कर सकते जेनेरिक दवाएंसीएनएम के इलाज के लिए.

सीआईएमसी के लिए उपचार का मुख्य सिद्धांत एक एकीकृत दृष्टिकोण है, क्योंकि यह न केवल लक्षणों और शिकायतों को प्रभावित करने के लिए आवश्यक है, बल्कि हृदय संबंधी जोखिम को कम करके सीआई और भावनात्मक विकारों की प्रगति को रोकने के लिए भी आवश्यक है।

सीएनएम के उपचार का दूसरा सिद्धांत रोगी द्वारा उपचार और फीडबैक का पालन करना है। प्रत्येक मरीज को अपने डॉक्टर के साथ बातचीत करनी चाहिए और नियमित रूप से उनके निर्देशों का पालन करना चाहिए, और डॉक्टर को मरीज की शिकायतें सुननी चाहिए और दवा लेने की आवश्यकता के बारे में बताना चाहिए।

सीएनएम के लिए व्यापक प्रभावी चिकित्सा में शामिल होना चाहिए:

• स्ट्रोक और सीआई की माध्यमिक रोकथाम;
• सीआई का उपचार;
• अवसाद और अन्य मनोदशा संबंधी विकारों का उपचार;
• न्यूरोप्रोटेक्टिव थेरेपी.

इस्केमिक स्ट्रोक की माध्यमिक रोकथाम

क्रोनिक स्ट्रोक के मामले में, माध्यमिक स्ट्रोक की रोकथाम के सिद्धांत लागू होते हैं। द्वितीयक रोकथाम का लक्ष्य स्ट्रोक, मस्तिष्क क्षति और सीआई की प्रगति के जोखिम को कम करना है। रोकथाम का उद्देश्य न केवल स्ट्रोक, बल्कि मायोकार्डियल रोधगलन, टीआईए और अचानक हृदय मृत्यु को भी रोकना होना चाहिए। ऐसे मरीजों में सहरुग्णता की समस्या और कई दवाओं को मिलाने की जरूरत सामने आती है।

सीएनएम के उपचार में माध्यमिक रोकथाम एक प्रमुख तत्व है। सबसे पहले, यह आपको बीमारी की प्रगति को रोकने या धीमा करने की अनुमति देता है। दूसरा, द्वितीयक रोकथाम की कमी सीआई, मूड विकारों और न्यूरोप्रोटेक्शन के प्रभावी उपचार में बाधा डालती है।

इस प्रकार, यह दिखाया गया है कि मस्तिष्क धमनियों के स्टेनोसिस और अवरोध वाले रोगियों में न्यूरोप्रोटेक्शन की प्रभावशीलता काफी कम हो जाती है। इसका मतलब यह है कि पर्याप्त मस्तिष्क रक्त प्रवाह और चयापचय सुनिश्चित किए बिना, प्रभावशीलता दवाइयाँकम होगा.

सीएनएमसी के लिए बुनियादी थेरेपी में जोखिम कारकों में संशोधन, एंटीहाइपरटेंसिव, लिपिड-लोअरिंग और एंटीथ्रॉम्बोटिक थेरेपी शामिल हैं।

सफल चयन हेतु बुनियादी चिकित्साउस अंतर्निहित बीमारी का निर्धारण करना आवश्यक है जो सेरेब्रोवास्कुलर दुर्घटना का कारण बनी। यह बीमारी के शुरुआती चरणों में विशेष रूप से महत्वपूर्ण है, जब एक कारक मस्तिष्क क्षति के विकास का कारण बनता है। हालाँकि, बीमारी के उन्नत चरण में, कारकों में से एक भी प्रबल हो सकता है और सभी प्रासंगिक सिंड्रोमों की प्रगति का कारण बन सकता है।

रोगी को यह समझाने की ज़रूरत है कि उसे कौन सी दवाएँ दी गई हैं और उनकी क्रिया का तंत्र क्या है। यह बताया जाना चाहिए कि कुछ दवाओं का प्रभाव तुरंत महसूस नहीं किया जा सकता है, क्योंकि यह अवसाद और सीआई की प्रगति को रोकने में प्रकट होता है।

एंटीथ्रॉम्बोटिक थेरेपी निर्धारित करते समय, नियमित रूप से दवाएँ लेने के महत्व पर रोगियों का ध्यान विशेष रूप से आकर्षित करना आवश्यक है। दवाएँ छोड़ने से उपचार विफल हो सकता है और एक नया स्ट्रोक विकसित हो सकता है। "चिकित्सा छुट्टियाँ" और दवाएँ छोड़ना स्ट्रोक के लिए एक स्वतंत्र जोखिम कारक हैं।

संज्ञानात्मक हानि का उपचार

संवहनी और मिश्रित मनोभ्रंश के चरण में, केंद्रीय एसिटाइलकोलिनेस्टरेज़ अवरोधक (गैलेंटामाइन, रिवास्टिग्माइन, डोनेपिज़िल) और प्रतिवर्ती एनएमडीए रिसेप्टर अवरोधक मेमनटाइन का रोगसूचक उद्देश्यों के लिए सफलतापूर्वक उपयोग किया जाता है।

संवहनी गैर-मनोभ्रंश (हल्के और मध्यम) सीआई के उपचार के लिए कोई स्पष्ट सिफारिशें नहीं हैं। विभिन्न चिकित्सीय दृष्टिकोण प्रस्तावित किए गए हैं। हमारे दृष्टिकोण से, संवहनी सीआई के विकास के अंतर्निहित न्यूरोकेमिकल तंत्र पर आधारित दवाओं का उपयोग उचित है।

यह ज्ञात है कि संज्ञानात्मक प्रक्रियाओं के लिए सबसे महत्वपूर्ण मध्यस्थों में से एक एसिटाइलकोलाइन है। एसिटाइलकोलिनर्जिक की कमी को सीआई की समग्र गंभीरता के साथ महत्वपूर्ण रूप से सहसंबंधित दिखाया गया है। एसिटाइलकोलाइन की भूमिका निरंतर ध्यान सुनिश्चित करना है, जो नई जानकारी को याद रखने के लिए आवश्यक है। इस प्रकार, एसिटाइलकोलाइन की कमी, जिसका मुख्य स्रोत ललाट लोब के मेडियोबैसल भाग हैं (उनकी संरचनाएं मस्तिष्क के हिप्पोकैम्पस और पेरिटोटेम्पोरल क्षेत्रों में प्रक्षेपित होती हैं), नई जानकारी की बढ़ती विकर्षण और खराब याददाश्त की ओर ले जाती हैं।

ट्रांसमीटर डोपामाइन (मस्तिष्क स्टेम के टेगमेंटम के उदर भाग में उत्पादित होता है, जिसकी संरचनाएं प्रक्षेपित होती हैं) लिम्बिक सिस्टमऔर ललाट लोब का प्रीफ्रंटल कॉर्टेक्स) संज्ञानात्मक प्रक्रियाओं की गति, ध्यान बदलने और कार्यकारी कार्यों के कार्यान्वयन को सुनिश्चित करने में महत्वपूर्ण भूमिका निभाता है। इसकी कमी से मुख्य रूप से न्यूरोडायनामिक विकार और कार्यकारी कार्यों के विकार होते हैं। संज्ञानात्मक हानि के विकास के लिए दोनों तंत्र संवहनी सीआई में महसूस किए जाते हैं।

अवसाद और अन्य मनोदशा संबंधी विकारों का उपचार

सीएनएम में अवसाद का उपचार - गंभीर समस्या, जिसका इस लेख के दायरे में विस्तार से वर्णन नहीं किया जा सकता है। हालाँकि, यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि साइकोट्रोपिक दवाओं का चयन करते समय, न्यूरोट्रांसमीटर की कमी के कारणों और नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियों को ध्यान में रखा जाना चाहिए। दवाओं का चयन मस्तिष्क क्षति के न्यूरोकेमिकल रोगजनन और दवाओं की कार्रवाई की विशेषताओं के आकलन पर आधारित होना चाहिए।

एंटीडिप्रेसेंट का उपयोग मुख्य साधन के रूप में किया जाता है। जटिल संरचना वाले सिंड्रोम के लिए, उदाहरण के लिए, जब अवसाद को गंभीर चिंता के साथ जोड़ा जाता है, तो एंटीसाइकोटिक्स और ट्रैंक्विलाइज़र का अतिरिक्त उपयोग किया जाता है।

सीएनएमसी वाले रोगियों में, चिकित्सा की सुरक्षा को याद रखना महत्वपूर्ण है। इसलिए, ऐसी दवाओं का उपयोग करना अवांछनीय है जो प्रणालीगत रक्तचाप के स्तर को बढ़ाती हैं, पेशाब को प्रभावित करती हैं और मिर्गी की गतिविधि की सीमा को कम करती हैं। जटिल चिकित्सा करते समय, विभिन्न दवाओं की परस्पर क्रिया की समस्या को ध्यान में रखना आवश्यक है।

न्यूरोप्रोटेक्टिव थेरेपी

इस समस्या के लिए समर्पित बड़ी संख्या में अध्ययनों के बावजूद, वर्तमान में सिद्ध न्यूरोप्रोटेक्टिव प्रभाव वाली बहुत कम दवाएं हैं जिन्होंने बड़े अध्ययनों में प्रभावशीलता का प्रदर्शन किया है। रूस में, एक विशेष स्थिति उत्पन्न हो गई है जिसमें न्यूरोप्रोटेक्टर्स के समूह से संबंधित दवाओं का व्यापक रूप से विभिन्न नैदानिक ​​​​सिंड्रोम के लिए उपयोग किया जाता है।

इनमें से अधिकतर दवाओं का अध्ययन गुणात्मक नियमों के अनुसार नहीं किया गया है क्लिनिक के जरिए डॉक्टर की प्रैक्टिस(अच्छा नैदानिक ​​​​अभ्यास)। कई डॉक्टर कई न्यूरोप्रोटेक्टेंट लिखते हैं, हालांकि कई दवाओं के उपयोग को प्रदर्शित करने वाला कोई अध्ययन नहीं है। अक्सर ये दवाएं द्वितीयक रोकथाम को नुकसान पहुंचाने के लिए निर्धारित की जाती हैं। दवाओं के अनुचित और गलत उपयोग से बहु-फार्मेसी हो सकती है और यह बुजुर्ग रोगियों के लिए खतरनाक है। एक संतुलित और तर्कसंगत दृष्टिकोण के साथ, न्यूरोप्रोटेक्टर्स का नुस्खा तीव्र सेरेब्रोवास्कुलर दुर्घटनाओं और पुरानी सेरेब्रोवास्कुलर दुर्घटनाओं दोनों में प्रभावी हो सकता है।

न्यूरोप्रोटेक्टर्स की क्रिया की एक ख़ासियत मस्तिष्क छिड़काव पर उनके प्रभाव की निर्भरता है। यदि मस्तिष्क छिड़काव कम हो जाता है, तो दवा इस्केमिक क्षेत्र तक नहीं पहुंच पाती है और कोई प्रभाव नहीं पड़ता है। इसलिए, सीएनएम के उपचार का प्राथमिक कार्य छिड़काव संबंधी गड़बड़ी के कारणों की पहचान करना और उन्हें खत्म करना है।

न्यूरोप्रोटेक्टर्स की कार्रवाई की दूसरी विशेषता हानिकारक कारक पर प्रभाव की निर्भरता है। ये दवाएं हानिकारक कारक की कार्रवाई के दौरान सबसे प्रभावी होती हैं, यानी, नैदानिक ​​​​अभ्यास में, जोखिम स्थितियों की पहचान की जानी चाहिए और क्षति को कम करने के लिए न्यूरोप्रोटेक्टर्स निर्धारित किए जाने चाहिए।

न्यूरोप्रोटेक्टर्स के समूह में सबसे अधिक अध्ययन की जाने वाली दवाओं में से एक सिटिकोलिन (सेराक्सोन) है, जो न्यूरोनल, झिल्ली सहित सेलुलर के संरचनात्मक फॉस्फोलिपिड्स के संश्लेषण में शामिल है, जो बाद की मरम्मत सुनिश्चित करता है। इसके अलावा, एसिटाइलकोलाइन के अग्रदूत के रूप में सिटिकोलिन, इसके संश्लेषण को सुनिश्चित करता है, कोलीनर्जिक प्रणाली की गतिविधि को बढ़ाता है, और डोपामाइन और ग्लूटामेटेरिक न्यूरोट्रांसमिशन को भी नियंत्रित करता है। दवा अंतर्जात न्यूरोप्रोटेक्शन के तंत्र में हस्तक्षेप नहीं करती है।

अनेक क्लिनिकल परीक्षणसीएनएमसी के रोगियों में सिटिकोलिन, जिसमें संवहनी सीआई पर इसके प्रभाव का आकलन करने वाले अच्छे नैदानिक ​​​​अभ्यास के नियमों के अनुसार परीक्षण शामिल हैं बदलती डिग्रयों कोगंभीरता - हल्के से गंभीर तक। सिटिकोलिन एकमात्र दवा है जिसे यूरोपीय उपचार दिशानिर्देशों में एक आशाजनक उपचार के रूप में मूल्यांकन किया गया है तीव्र अवधिइस्कीमिक आघात।

सीएनएमसी के उपचार और सीआई की रोकथाम के लिए, समाधान के रूप में सेराक्सोन का उपयोग करने की सलाह दी जाती है मौखिक प्रशासन 2 मिली (200 मिलीग्राम) दिन में 3 बार। एक स्थिर न्यूरोप्रोटेक्टिव प्रतिक्रिया बनाने के लिए, चिकित्सा का कोर्स कम से कम 1 महीने का होना चाहिए। दवा का उपयोग लंबे समय तक, कई महीनों तक किया जा सकता है।

सिटीकोलिन का उत्तेजक प्रभाव होता है, इसलिए इसे 18 घंटे से पहले देना बेहतर होता है। गंभीर स्थितियाँथेरेपी जितनी जल्दी हो सके शुरू की जानी चाहिए, 14 दिनों के लिए दिन में 2 बार 0.5-1 ग्राम, और फिर दिन में 0.5-1 ग्राम 2 बार इंट्रामस्क्युलर रूप से। इसके बाद, दवा के मौखिक प्रशासन में संक्रमण संभव है। अधिकतम दैनिक खुराक 2 ग्राम से अधिक नहीं होनी चाहिए।

यदि इसके लक्ष्य स्पष्ट रूप से परिभाषित हों तो न्यूरोप्रोटेक्शन की प्रभावशीलता अधिक होगी। सबसे पहले, उनकी प्रगति को धीमा करने के लिए सीआई में न्यूरोप्रोटेक्टर्स का उपयोग करने की सलाह दी जाती है। इस मामले में, सीआई का कारण, जैसा कि ऊपर बताया गया है, विभिन्न दैहिक कारक हो सकते हैं, उदाहरण के लिए, रक्तचाप में परिवर्तन, गुर्दे की विफलता या सीएचएफ का विघटन, संक्रमण, आदि। ये कारक मस्तिष्क छिड़काव को बाधित कर सकते हैं। यह इस्केमिक प्रक्रिया लंबे समय तक जारी रह सकती है और बाद में अध: पतन का कारण बन सकती है।

इसलिए, जैसे-जैसे सीआई आगे बढ़ती है, न्यूरोप्रोटेक्टिव थेरेपी के दीर्घकालिक पाठ्यक्रम आवश्यक होते हैं। कई हफ्तों या महीनों तक मौखिक दवाओं का उपयोग करना बेहतर होता है। थेरेपी की शुरुआत में 10-20 दिनों के लिए एक न्यूरोप्रोटेक्टिव दवा का इन्फ्यूजन कोर्स निर्धारित करना और उसके बाद लंबे समय तक मौखिक प्रशासन देना भी उचित है।

दूसरे, सीएनएमसी के रोगियों में मस्तिष्क क्षति की रोकथाम के लिए न्यूरोप्रोटेक्टर्स के उपयोग की सलाह दी जाती है। जैसा कि हमारे प्रयोगात्मक अध्ययनों से पता चलता है, निवारक आहार के रूप में निर्धारित न्यूरोप्रोटेक्टर अधिक प्रभावी हैं। चूंकि मस्तिष्क परिसंचरण कई नैदानिक ​​स्थितियों में ख़राब हो सकता है (आलिंद फ़िब्रिलेशन, निमोनिया, उच्च रक्तचाप से ग्रस्त संकट, मायोकार्डियल रोधगलन, मधुमेह का विघटन, आदि), लक्षणों की शुरुआत से पहले - रोगनिरोधी रूप से न्यूरोप्रोटेक्टर्स का उपयोग करने की सलाह दी जाती है।

तीसरा, सर्जरी से गुजरने वाले रोगियों में स्ट्रोक को रोकने के लिए न्यूरोप्रोटेक्टर्स का उपयोग किया जाना चाहिए। सर्जरी स्ट्रोक और पोस्टऑपरेटिव सीआई के लिए एक महत्वपूर्ण जोखिम कारक है। यह सीएनएमसी वाले रोगियों के लिए विशेष रूप से सच है, जिनमें सीआई विकसित होने की संभावना स्वस्थ लोगों की तुलना में अधिक है।

पेरिऑपरेटिव स्ट्रोक का उच्च जोखिम सर्जिकल चरणों से जुड़े हाइपोपरफ्यूजन के कारण होता है। कैरोटिड एथेरोस्क्लेरोसिस के लिए सर्जरी के चरणों में से एक कई मिनटों के लिए कैरोटिड धमनी का अवरोध है, और मस्तिष्क वाहिकाओं के स्टेंटिंग और एंजियोप्लास्टी के साथ, बड़ी संख्या में धमनी धमनी एथेरो- और थ्रोम्बोएम्बोलिज्म हो सकता है।

कृत्रिम रक्त परिसंचरण मशीनों का उपयोग करके हृदय शल्य चिकित्सा के दौरान, औसत प्रणालीगत रक्तचाप 60-90 मिमी एचजी तक कम हो जाता है। कला।, मस्तिष्क वाहिकाओं के स्टेनोसिस या मस्तिष्क रक्त प्रवाह के बिगड़ा ऑटोरेग्यूलेशन के साथ, मस्तिष्क क्षति के रूपों में से एक विकसित हो सकता है।

इस प्रकार, सर्जरी के लिए निर्धारित रोगियों को इस्केमिक मस्तिष्क की चोट का खतरा होता है और वे न्यूरोप्रोटेक्टिव प्रोफिलैक्सिस के लिए उम्मीदवार हो सकते हैं। न्यूरोप्रोटेक्टर्स के उपयोग से सर्जरी के बाद जटिलताओं की संख्या कम हो सकती है।

चौथा, उच्च रक्तचाप वाले रोगियों में स्ट्रोक को रोकने के लिए न्यूरोप्रोटेक्टर्स का उपयोग किया जा सकता है संवहनी जोखिम, या तो टीआईए की उपस्थिति में या सेरेब्रल धमनी स्टेनोसिस की उपस्थिति में। जब तक रूस में कोटा प्रणाली है, कैरोटिड धमनी स्टेनोसिस वाले रोगियों को सर्जरी के लिए कई सप्ताह इंतजार करना पड़ेगा। इस अवधि के दौरान, रोगी को न्यूरोप्रोटेक्टर्स निर्धारित किया जाना चाहिए। टीआईए और एथेरोस्क्लेरोसिस वाले मरीजों को न्यूरोप्रोटेक्टर्स ले जाने की सलाह दी जा सकती है, उदाहरण के लिए, सेराक्सन।

पांचवें, पुनर्योजी प्रक्रियाओं को प्रोत्साहित करने और त्वरित कार्यात्मक पुनर्प्राप्ति के लिए पुनर्वास के दौरान न्यूरोप्रोटेक्टर्स निर्धारित किए जा सकते हैं।

इस प्रकार, सीएनएम एक मस्तिष्क क्षति सिंड्रोम है जिसके कारण होता है संवहनी कारकजोखिम, जिसमें इस्केमिक क्षति और अपक्षयी प्रक्रियाएं दोनों क्षति के रूप में कार्य करती हैं। सीएनएम की अभिव्यक्तियों में सीआई, भावात्मक विकार और फोकल सिंड्रोम शामिल हैं जिनकी आवश्यकता होती है संकलित दृष्टिकोणनिवारक, मनोदैहिक और न्यूरोप्रोटेक्टिव थेरेपी का चयन करते समय।

इस प्रकार, सीएनएम सिंड्रोम एक सामूहिक अवधारणा है और इसे एक अलग नोसोलॉजिकल इकाई के रूप में नहीं माना जा सकता है। सीएनएमसी में आगे के शोध और जोखिम कारकों और नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियों से जुड़े विशिष्ट सिंड्रोम की पहचान की आवश्यकता है (उदाहरण के लिए, रोगियों में सीआई) उच्च रक्तचाप, अवसादग्रस्तता सिंड्रोमआलिंद फिब्रिलेशन आदि वाले रोगियों में)।

ऐसी प्रत्येक नैदानिक ​​स्थिति में, रोगजनन का अध्ययन किया जाना चाहिए और प्रभावी चिकित्साऔर पता लगाए गए विकारों के अंतर्निहित तंत्र के आधार पर रोकथाम के तरीके। इस दिशा में पहला कदम विदेश और रूस दोनों जगह पहले ही उठाया जा चुका है।

शमोनिन ए.ए., क्रास्नोव वी.एस., शमोनिना आई.ए., मेलनिकोवा ई.वी.

आप कितनी बार सिरदर्द की शिकायत करते हैं? दुर्भाग्य से, हमारे समय में, संवहनी ऐंठन और मस्तिष्क परिसंचरण संबंधी विकार डॉक्टर के पास जाने के काफी सामान्य कारण हैं। व्यक्ति को पता नहीं चलता कि उसके साथ क्या समस्या है, वह दर्दनिवारक दवाएं लेता है और जल्दी ही काम करने की क्षमता खो देता है। ऐसे उल्लंघनों का कारण क्या हो सकता है और हम अपनी सहायता कैसे कर सकते हैं?

चूँकि ऐसी कई बीमारियाँ हैं जो मस्तिष्क में रक्त प्रवाह में समस्याएँ पैदा करती हैं, आइए कुछ मुख्य बातों पर ध्यान दें:

1. आघात;
2. ट्रांजिस्टर इस्केमिक हमला;
3. उच्च रक्तचाप से ग्रस्त संकट;
4. शिरापरक रक्तस्राव;
5. मस्तिष्क शिराओं का घनास्त्रता;
6. डिस्करक्यूलेटरी एन्सेफैलोपैथी और मायलोपैथी।

ये बीमारियाँ मस्तिष्क में ख़राब परिसंचरण का परिणाम हैं। उनके विकास के परिणाम तुरंत स्पष्ट नहीं होते हैं। लेकिन जितना अधिक समय तक कोई व्यक्ति मस्तिष्क परिसंचरण संबंधी विकारों के लक्षणों को नजरअंदाज करता है, वे उतने ही अधिक स्पष्ट रूप से प्रकट होने लगते हैं।

रोग के पाठ्यक्रम की विशेषताओं के अनुसार, तीव्र (लंबे समय तक लक्षण प्रकट होते हैं), क्षणिक (रोगी समय-समय पर अस्वस्थ महसूस करता है) और क्रोनिक (उच्च रक्तचाप या एथेरोस्क्लेरोसिस के कारण)

ख़राब परिसंचरण के सामान्य नैदानिक ​​लक्षण

खराब परिसंचरण कई तरीकों से प्रकट होता है। सबसे पहले, यह सिरदर्द है. और ऐसा भी नहीं जो अपने आप दूर जा सके। इसे शांत करने के लिए व्यक्ति को दर्दनिवारक दवाएं लेनी पड़ती हैं। दिन में बढ़ोतरी हो सकती है दर्दआँखों में, विशेषकर चलते समय नेत्रगोलकया किसी विषय पर ध्यान केंद्रित करने का प्रयास कर रहे हैं।

शरीर में ऑक्सीजन की कमी से गतिविधियों और कारणों का समन्वय कमजोर हो सकता है गंभीर चक्कर आना. किसी व्यक्ति के लिए अंतरिक्ष में नेविगेट करना और अपने शरीर को नियंत्रित करना मुश्किल हो जाता है। यह सब गैग रिफ्लेक्सिस या ऐंठन के साथ हो सकता है।

अन्य बातों के अलावा, रोगी को विभिन्न प्रकार के लक्षण दिखाई दे सकते हैं, उदाहरण के लिए, स्तब्धता की भावना की शिकायत। चरम विकल्प भी संभव हैं: एक व्यक्ति कोमा में पड़ सकता है। रोगी को भ्रम, धुंधली स्थिति, भाषण की हानि, या वास्तविकता के साथ संपर्क की कमी का अनुभव हो सकता है। में गंभीर मामलेंबुखार, ठंड लगना या रक्तचाप में अकारण वृद्धि होती है।

क्या यह स्ट्रोक नहीं है?

अपने आप को एक आपातकालीन चिकित्सक के रूप में कल्पना करें जो सिरदर्द की शिकायत कर रहे एक बीमार व्यक्ति को देखने आता है। डॉक्टर को किस पर ध्यान देना चाहिए? एक स्वास्थ्य देखभाल पेशेवर को सबसे पहले जिस चीज़ से बचना चाहिए वह स्ट्रोक है। क्या रोगी के शरीर के निचले हिस्से में सुन्नता महसूस होती है? आपको इसे जांचने की ज़रूरत है, उदाहरण के लिए, अपनी बाहों को आगे की ओर फैलाने के लिए कहें। यदि कोई एक हाथ तेजी से गिरता है, तो इसका मतलब है कि वह पैरेसिस की तरफ है। और यदि रोगी अपने हाथों को अपने सामने बिल्कुल भी नहीं रख सकता है, तो उसके शरीर में लकवा हो सकता है।

इसके अलावा, कृपया ध्यान दें वाणी विकार. एक व्यक्ति न केवल जो सुनता है उसमें ख़राब उन्मुख हो सकता है, बल्कि ख़राब बोल भी सकता है। आप उससे पूछ सकते हैं कि उसका नाम क्या है, या उसे कुछ सरल कार्य करने के लिए कह सकते हैं जैसे कि उसकी आँखें खोलना या बंद करना। इस तरह आप समझ जाएंगे कि क्या वह आपको समझ पा रहा है या नहीं और क्या वह अपने विचारों को स्पष्ट रूप से व्यक्त कर सकता है।

स्ट्रोक से पीड़ित रोगी को चेहरे की विषमता का अनुभव हो सकता है। आप एक चिकनी नासोलैबियल तह देखेंगे। जब रोगी मुस्कुराने की कोशिश करता है, तो आप देखेंगे कि उसके मुँह का कोना झुका हुआ है। इसकी पहचान करने के लिए आप मरीज को अपने दांत दिखाने और एक ट्यूब से उसके होठों को फैलाने के लिए कहें। तब विषमता स्पष्ट हो जायेगी।

विवरण:

सेरेब्रल सर्कुलेशन वह रक्त परिसंचरण है जो मस्तिष्क के संवहनी तंत्र में होता है मेरुदंड. पर पैथोलॉजिकल प्रक्रियासेरेब्रोवास्कुलर दुर्घटनाओं के कारण, मुख्य और सेरेब्रल धमनियां (महाधमनी, ब्राचियोसेफेलिक ट्रंक, साथ ही सामान्य, आंतरिक और बाहरी कैरोटिड, कशेरुक, सबक्लेवियन, रीढ़ की हड्डी, बेसिलर, रेडिक्यूलर धमनियां और उनकी शाखाएं), सेरेब्रल और गले की नसें, शिरापरक साइनस। मस्तिष्क वाहिकाओं की विकृति की प्रकृति भिन्न हो सकती है: किंक और लूपिंग, लुमेन का संकुचन, मस्तिष्क और रीढ़ की हड्डी के वाहिकाएं।

लक्षण:

चिकित्सकीय रूप से, सेरेब्रोवास्कुलर दुर्घटनाओं के साथ, वस्तुनिष्ठ न्यूरोलॉजिकल लक्षणों के बिना व्यक्तिपरक संवेदनाएं (सिरदर्द, आदि) हो सकती हैं; केंद्रीय तंत्रिका तंत्र के कार्य के नुकसान के स्पष्ट लक्षणों के बिना कार्बनिक सूक्ष्म लक्षण; फोकल लक्षण: मोटर विकार - पैरेसिस या पक्षाघात, एक्स्ट्रामाइराइडल विकार, समन्वय विकार, संवेदनशीलता विकार, दर्द; संवेदी अंगों की शिथिलता, कॉर्टेक्स के उच्च कार्यों के फोकल विकार बड़ा दिमाग- एग्राफिया, एलेक्सिया, आदि; बुद्धि, स्मृति, भावनात्मक-वाष्पशील क्षेत्र में परिवर्तन; मिरगी के दौरे; मनोरोगी लक्षण.

सेरेब्रल संचार विकारों की प्रकृति के अनुसार, मस्तिष्क रक्त आपूर्ति की अपर्याप्तता की प्रारंभिक अभिव्यक्तियाँ, तीव्र मस्तिष्क परिसंचरण विकार (क्षणिक विकार, इंट्राथेकल हेमोरेज, स्ट्रोक), मस्तिष्क और रीढ़ की हड्डी में परिसंचरण के पुराने, धीरे-धीरे प्रगतिशील विकार (डिस्किरक्यूलेटरी और) को प्रतिष्ठित किया जाता है।

मस्तिष्क को रक्त की आपूर्ति की अपर्याप्तता की प्रारंभिक अभिव्यक्तियों के नैदानिक ​​​​लक्षण वे हैं जो विशेष रूप से तीव्र मानसिक और मानसिक तनाव के बाद प्रकट होते हैं। शारीरिक कार्य, अंदर ही रहना भरा हुआ कमरा, चक्कर आना, सिर में शोर, प्रदर्शन में कमी, नींद में खलल। ऐसे रोगियों में फोकल न्यूरोलॉजिकल लक्षण आमतौर पर अनुपस्थित होते हैं या बिखरे हुए सूक्ष्म लक्षणों द्वारा दर्शाए जाते हैं। मस्तिष्क को अपर्याप्त रक्त आपूर्ति की प्रारंभिक अभिव्यक्तियों का निदान करने के लिए, वस्तुनिष्ठ संकेतों, वासोमोटर डिस्टोनिया की पहचान करना और अन्य को बाहर करना आवश्यक है दैहिक विकृति विज्ञान, और ।

तीव्र सेरेब्रोवास्कुलर दुर्घटनाओं में क्षणिक मस्तिष्क परिसंचरण संबंधी विकार और स्ट्रोक शामिल हैं।

क्षणिक सेरेब्रोवास्कुलर दुर्घटनाएं 1 दिन से कम समय तक चलने वाले फोकल या सामान्य मस्तिष्क लक्षणों (या उसके संयोजन) से प्रकट होती हैं। वे अक्सर सेरेब्रल एथेरोस्क्लेरोसिस और धमनी उच्च रक्तचाप में देखे जाते हैं।

क्षणिक इस्केमिक हमले और उच्च रक्तचाप से ग्रस्त मस्तिष्क संबंधी संकट हैं।

क्षणिक इस्केमिक हमलों की विशेषता हल्के या अनुपस्थित मस्तिष्क लक्षणों की पृष्ठभूमि के खिलाफ फोकल न्यूरोलॉजिकल लक्षणों (अंगों की कमजोरी और सुन्नता, बोलने में कठिनाई, बिगड़ा हुआ स्थैतिक, आदि) की उपस्थिति है।

इसके विपरीत, उच्च रक्तचाप से ग्रस्त सेरेब्रल संकट, फोकल से अधिक सामान्य सेरेब्रल लक्षणों (सिरदर्द, चक्कर आना, आदि) की प्रबलता की विशेषता है, जो कभी-कभी अनुपस्थित हो सकते हैं। एक तीव्र सेरेब्रोवास्कुलर दुर्घटना, जिसमें फोकल न्यूरोलॉजिकल लक्षण 1 दिन से अधिक समय तक बने रहते हैं, स्ट्रोक माना जाता है।

तीव्र विकारों के लिए शिरापरक परिसंचरणमस्तिष्क में शिरापरक रक्तस्राव, मस्तिष्क शिरा घनास्त्रता और शिरापरक साइनस भी शामिल हैं।

क्रोनिक सेरेब्रोवास्कुलर दुर्घटनाएं (डिस्किरक्यूलेटरी एन्सेफैलोपैथी और मायलोपैथी) विभिन्न संवहनी रोगों के कारण होने वाली रक्त आपूर्ति की प्रगतिशील अपर्याप्तता का परिणाम हैं।

रक्तस्राव का एक और दुर्लभ कारण फटा हुआ धमनीविस्फार है। धमनी धमनीविस्फार, आमतौर पर एक जन्मजात विकृति, एक वाहिका की दीवार पर एक थैलीदार उभार है। इस तरह के उभार की दीवारों में इतना शक्तिशाली मांसपेशीय और लोचदार ढाँचा नहीं होता जितना एक सामान्य बर्तन की दीवारों में होता है। इसलिए, कभी-कभी दबाव में केवल अपेक्षाकृत छोटा उछाल, जो शारीरिक गतिविधि या भावनात्मक तनाव के दौरान पूरी तरह से स्वस्थ लोगों में देखा जाता है, धमनीविस्फार की दीवार के टूटने के लिए पर्याप्त होता है।

सैकुलर एन्यूरिज्म के साथ-साथ अन्य जन्मजात विसंगतियांनाड़ी तंत्र, अचानक रक्तस्राव का खतरा पैदा करता है।
ऐसे मामलों में जहां धमनीविस्फार मस्तिष्क की सतह पर स्थित वाहिकाओं की दीवारों में स्थित होता है, इसके टूटने से इंट्रासेरेब्रल का नहीं, बल्कि मस्तिष्क के आसपास अरचनोइड झिल्ली के नीचे स्थित सबराचोनोइड (सबराचोनोइड) रक्तस्राव का विकास होता है। सीधे तौर पर फोकल न्यूरोलॉजिकल लक्षणों (पेरेसिस, वाक् विकार आदि) के विकास की ओर नहीं ले जाता है, लेकिन इसके साथ ही स्पष्ट भी होता है मस्तिष्क संबंधी लक्षण: अचानक तेज ("खंजर") सिरदर्द, जिसके बाद अक्सर चेतना का नुकसान होता है।

मस्तिष्क रोधगलन आमतौर पर मस्तिष्क वाहिकाओं या सिर की एक बड़ी (मुख्य) वाहिका में रुकावट के परिणामस्वरूप विकसित होता है, जिसके माध्यम से मस्तिष्क में रक्त प्रवाहित होता है।

चार मुख्य वाहिकाएँ हैं: दाएँ और बाएँ आंतरिक मन्या धमनियों, मस्तिष्क के अधिकांश दाएं और बाएं गोलार्धों और दाएं और बाएं कशेरुका धमनियों को रक्त की आपूर्ति करता है, जो फिर मुख्य धमनी में विलीन हो जाता है और मस्तिष्क स्टेम, सेरिबैलम और मस्तिष्क गोलार्धों के पश्चकपाल लोबों को रक्त की आपूर्ति करता है।

मुख्य और मस्तिष्क धमनियों में रुकावट के कारण अलग-अलग हो सकते हैं। इस प्रकार, हृदय वाल्वों पर एक सूजन प्रक्रिया के दौरान (घुसपैठ के गठन या हृदय में पार्श्विका थ्रोम्बस के गठन के साथ), थ्रोम्बस या घुसपैठ के टुकड़े टूट सकते हैं और रक्तप्रवाह के साथ मस्तिष्क वाहिका में जा सकते हैं, जिसकी क्षमता कौन छोटे आकार काटुकड़ा (एम्बोलस), और परिणामस्वरूप बर्तन अवरुद्ध हो जाता है। सिर की मुख्य धमनियों में से एक की दीवारों पर विघटित एथेरोस्क्लोरोटिक प्लाक के कण भी एम्बोली बन सकते हैं।

यह मस्तिष्क रोधगलन - एम्बोलिक के विकास के तंत्रों में से एक है।
दिल के दौरे के विकास के लिए एक अन्य तंत्र थ्रोम्बोटिक है: पोत की दीवार पर एथेरोस्क्लोरोटिक पट्टिका के स्थान पर थ्रोम्बस (रक्त का थक्का) का क्रमिक विकास। किसी वाहिका के लुमेन में एथेरोस्क्लोरोटिक प्लाक भरने से रक्त प्रवाह धीमा हो जाता है, जो रक्त के थक्के के विकास में योगदान देता है। इस क्षेत्र में प्लाक की असमान सतह प्लेटलेट्स और अन्य रक्त तत्वों के आसंजन (एकत्रीकरण) को बढ़ावा देती है, जो परिणामी थ्रोम्बस के मुख्य ढांचे का निर्माण करती है।

एक नियम के रूप में, रक्त का थक्का बनने के लिए अकेले स्थानीय कारक अक्सर पर्याप्त नहीं होते हैं। घनास्त्रता के विकास को रक्त प्रवाह में सामान्य मंदी (इसलिए, मस्तिष्क वाहिकाओं का घनास्त्रता, एम्बोलिज्म और रक्तस्राव के विपरीत, आमतौर पर रात में, नींद के दौरान विकसित होता है), रक्त के थक्के में वृद्धि, और बढ़े हुए एकत्रीकरण (ग्लूइंग) जैसे कारकों द्वारा सुगम बनाया जाता है। प्लेटलेट्स और लाल रक्त कोशिकाओं के गुण।

हर कोई अनुभव से जानता है कि रक्त का थक्का जमना क्या होता है। किसी व्यक्ति की उंगली गलती से कट जाती है तो उसमें से खून बहने लगता है, लेकिन धीरे-धीरे कटी जगह पर खून का थक्का (थ्रोम्बस) बन जाता है और खून बहना बंद हो जाता है।
रक्त का थक्का जमना एक आवश्यक जैविक कारक है जो हमारे जीवित रहने में योगदान देता है। लेकिन घटी हुई और बढ़ी हुई स्कंदनशीलता दोनों ही हमारे स्वास्थ्य और यहां तक ​​कि हमारे जीवन को भी खतरे में डालती हैं।

बढ़ी हुई स्कंदनता से घनास्त्रता का विकास होता है, जबकि घटी हुई स्कंदनशीलता से मामूली कटौती और चोट से रक्तस्राव होता है। हेमोफिलिया, रक्त के थक्के कम होने वाली और वंशानुगत प्रकृति की बीमारी है, जिससे यूरोप के शासक परिवारों के कई सदस्य पीड़ित थे, जिनमें अंतिम रूसी सम्राट, त्सारेविच एलेक्सी का बेटा भी शामिल था।

इलाज:

उपचार के लिए निम्नलिखित निर्धारित है:

थ्रोम्बोलिसिस: औषधीय पुनर्प्राप्तिथ्रोम्बस द्वारा अवरुद्ध पोत की सहनशीलता। शुरुआत में, रक्तस्रावी घावों को बाहर करना आवश्यक है।
जैसे महत्वपूर्ण कार्यों का नियंत्रण रक्तचाप, गहन देखभाल में श्वास, गुर्दे का कार्य।
एंटीकोआगुलंट्स:    के विकास को रोकने के लिए दवा इंट्रावास्कुलर जमावट को बाधित करती है भौतिक चिकित्साऔर बिगड़ा हुआ शारीरिक कार्यों (पैरेसिस, पक्षाघात) को बहाल करने के लिए भौतिक चिकित्सा।

मस्तिष्क के अपर्याप्त पोषण को संचार संबंधी विकार कहा जाता है, जो विभिन्न कारकों के कारण हो सकता है। समय पर चिकित्सीय उपचार की कमी से मृत्यु सहित अपरिवर्तनीय परिणाम हो सकते हैं।

जोखिम वाले लोगों को सेरेब्रोवास्कुलर दुर्घटनाओं के लक्षण और उपचार जानने की जरूरत है।

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पैथोलॉजी के कारण

सेरेब्रोवास्कुलर दुर्घटनाओं का सबसे आम कारण उच्च रक्तचाप है। के कारण बढ़ा हुआ स्तरदबाव के कारण, वाहिकाओं में परिवर्तन होता है और वे अपनी लोच खो देते हैं, जिससे रक्त संचार धीमा हो जाता है। यहां तक ​​कि दबाव में थोड़ा सा भी उतार-चढ़ाव मस्तिष्क को रक्त की आवश्यकता और आपूर्ति की मात्रा के बीच असंतुलन पैदा कर देता है।

रोग का दूसरा कारण वाहिकाओं में एथेरोस्क्लोरोटिक सजीले टुकड़े हैं। वे धमनियों और शिराओं की दीवारों से जुड़ जाते हैं, उनके लुमेन को कम कर देते हैं, और जब प्लेटलेट्स उन पर जम जाते हैं, तो रक्त का थक्का बन जाता है - एक थ्रोम्बस। रक्त के थक्कों का खतरा यह है कि, जैसे-जैसे वे बढ़ते हैं, वे रक्त प्रवाह को पूरी तरह से अवरुद्ध कर सकते हैं, या, जब वे टूट जाते हैं, तो मस्तिष्क में रक्त वाहिकाओं को अवरुद्ध कर देते हैं, जिसके परिणामस्वरूप एक तीव्र मस्तिष्कवाहिकीय दुर्घटना हो सकती है - एक स्ट्रोक।

लंबे समय तक तनाव और सिंड्रोम अत्यंत थकावटवयस्कता में रोग के विकास के कारण भी हैं।

बच्चों में मस्तिष्क परिसंचरण वयस्कों की तुलना में बहुत कम बार बाधित होता है। यह इस तथ्य के कारण है कि बचपन में एथेरोस्क्लेरोसिस अत्यंत दुर्लभ है; उनकी वाहिकाएं अधिक लोचदार होती हैं और उच्च रक्तचाप वाले रोगियों में होने वाले परिवर्तनों के अधीन नहीं होती हैं।

यही कारण है कि बच्चों में मस्तिष्क परिसंचरण संबंधी विकारों के कारण वयस्कों में खराब रक्त प्रवाह को भड़काने वाले कारणों से भिन्न होते हैं।



एनसीएम के मुख्य कारण अंतर्गर्भाशयी भ्रूण हाइपोक्सिया, कठिन गर्भावस्था, लंबे समय तक प्रसव और गर्भावस्था के दौरान मां को होने वाले संक्रमण हैं। गर्भावस्था के दौरान बच्चे का रक्त संचार मां की जीवनशैली से प्रभावित होता है: लंबे समय तक तनाव, बुरी आदतें, खराब पोषण. इसके अलावा उत्तेजक कारक हृदय प्रणाली के जन्मजात रोग, मस्तिष्क और रीढ़ की हड्डी की रक्त वाहिकाओं की विकृति, प्रारंभिक हैं धमनी का उच्च रक्तचाप.

सूचीबद्ध कारण वयस्कता में संचार संबंधी विकारों का कारण बन सकते हैं, लेकिन, एक नियम के रूप में, इन स्थितियों का पता जन्म के समय या बच्चे के जीवन के पहले वर्षों में लगाया जाता है।

बच्चों और वयस्कों में मस्तिष्क परिसंचरण निम्नलिखित कारणों से ख़राब होता है:

• दिल की धड़कन रुकना, पुराने रोगोंहृदय और रक्त वाहिकाएँ।
• ग्रीवा कशेरुका द्वारा रक्त वाहिकाओं का संपीड़न।
• दर्दनाक मस्तिष्क की चोटें, मस्तिष्क की सर्जरी।
• तंत्रिका तंत्र के वासोमोटर विकार।
• संक्रामक वाहिकाशोथ.
• थ्रोम्बोफ्लिबिटिस।
• दवाओं और नशीली दवाओं से गंभीर नशा।
• अंतःस्रावी तंत्र के रोग।
• प्रणालीगत और रुमेटी रोग.
• मधुमेह।
• अधिक वजन.

खराब परिसंचरण का कारण चाहे जो भी हो, पोषण की कमी न केवल मस्तिष्क, बल्कि शरीर के सभी अंगों और प्रणालियों को भी प्रभावित करती है। इसलिए, उत्तेजक कारकों को तुरंत खत्म करना और रक्त प्रवाह में सुधार के लिए उपाय करना महत्वपूर्ण है।



प्रकार के अनुसार वर्गीकरण

सेरेब्रोवास्कुलर दुर्घटनाओं को दो प्रकारों में विभाजित किया गया है: क्रोनिक (CNMC) और तीव्र (ACMC)।

क्रोनिक सेरेब्रोवास्कुलर दुर्घटना धीरे-धीरे विकसित होती है, धीरे-धीरे मस्तिष्क के ऊतकों को प्रभावित करती है, जिससे इसके कार्यों में व्यवधान होता है और अपरिवर्तनीय क्षति होती है। इसके विकास के मुख्य कारण धमनी उच्च रक्तचाप, संवहनी एथेरोस्क्लेरोसिस और हृदय विफलता हैं।



इस तथ्य के बावजूद कि स्ट्रोक को "बूढ़ा" रोग माना जाता है, यह बचपन में भी होता है। सेरेब्रोवास्कुलर दुर्घटनाओं वाले बच्चों में, लगभग 7% को स्ट्रोक का सामना करना पड़ा।

ONMC को 2 प्रकारों में विभाजित किया गया है:

1. 1. इस्केमिक स्ट्रोक - मस्तिष्क की धमनियों में रुकावट होती है, जिसके परिणामस्वरूप तीव्र हाइपोक्सिया होता है, नेक्रोटिक घाव बनते हैं, जिसके परिणामस्वरूप मस्तिष्क की कोशिकाएं मर जाती हैं।
2. 2. रक्तस्रावी स्ट्रोक - ऊतकों में रक्त वाहिकाएं टूट जाती हैं, हेमटॉमस बन जाते हैं, जिससे मस्तिष्क के निकटवर्ती क्षेत्रों पर दबाव पड़ता है।

स्ट्रोक से अलग, एक और प्रकार प्रतिष्ठित है तीव्र विकार- सबराचोनोइड रक्तस्राव, जिसमें मस्तिष्क की झिल्लियों के बीच रक्त वाहिकाएं फट जाती हैं। अक्सर, यह सब प्रकार खोपड़ी के दर्दनाक घावों के कारण होता है, कम अक्सर - आंतरिक फ़ैक्टर्स: धमनीविस्फार, वाहिकाशोथ, संवहनी तंत्र की पुरानी बीमारियाँ।





सामान्य लक्षण

सेरेब्रोवास्कुलर दुर्घटना के लक्षणों को 2 प्रकारों में वर्गीकृत किया गया है:

1. 1. फोकल - इनमें रक्तस्रावी परिवर्तन, मस्तिष्क संवहनी रोधगलन, झिल्लियों के बीच रक्तस्राव शामिल हैं।
2. 2. फैलाना - मामूली रक्तस्राव, सिस्ट, ट्यूमर और छोटे नेक्रोटिक फॉसी द्वारा विशेषता।



खराब रक्त प्रवाह से जुड़ी किसी भी विकृति के अपने विशेष लक्षण होते हैं, लेकिन सभी रोगों के सामान्य लक्षण भी होते हैं:

• समन्वय की हानि.
• अचानक सिरदर्द होना.
• चक्कर आना।
• अंगों और चेहरे का सुन्न होना।
• बिगड़ा हुआ संज्ञानात्मक कार्य।
• दृष्टि और श्रवण में कमी.
• अत्यधिक उत्तेजना, घबराहट, आक्रामकता का प्रकोप।
• याददाश्त और बौद्धिक क्षमता में कमी.
• सिर में शोर महसूस होना।
• तेजी से थकान होना.
• प्रदर्शन में कमी.

ये लक्षण व्यक्तिगत या संयोजन में प्रकट हो सकते हैं। और अगर एक ही समय में तीन लक्षण दिखाई दें तो आपको तुरंत डॉक्टर से सलाह लेनी चाहिए।

सेरेब्रोवास्कुलर दुर्घटना के लक्षण तीव्र और जीर्ण रूपवे स्वयं को अलग-अलग तरीकों से प्रकट करते हैं, इसलिए उन पर अलग से विचार किया जाना चाहिए।





जीर्ण संचार विकार

क्रोनिक सेरेब्रोवास्कुलर रोग धीरे-धीरे विकसित होता है, बढ़ते लक्षणों के साथ इसकी प्रगति के तीन चरण होते हैं। एन्सेफैलोपैथी के लिए - जैविक क्षतिमस्तिष्क, निम्नलिखित लक्षण विशेषता हैं:

1. 1. पहले चरण में, अभिव्यक्तियाँ कमजोर रूप से व्यक्त की जाती हैं। सबसे पहले वहाँ है तेजी से थकान होना, सिरदर्द और चक्कर आना। रोगी को बेचैनी से नींद आने लगती है, वह चिड़चिड़ा और गुमसुम रहने लगता है और उसकी याददाश्त कमजोर होने लगती है।
2. 2. दूसरे चरण में, समन्वय ख़राब हो जाता है: चाल अनिश्चित, अस्थिर हो जाती है और हाथ कांपना देखा जा सकता है। याददाश्त और भी ख़राब हो जाती है, एकाग्रता कम हो जाती है, भूलने की बीमारी और चिड़चिड़ापन बढ़ जाता है।
3. 3. तीसरे चरण में मोटर कार्यों में ध्यान देने योग्य हानि, असंबंधित भाषण और मनोभ्रंश विकसित होता है।



शिशुओं में एन्सेफैलोपैथी के लक्षण:

• चूसने की प्रतिक्रिया का अभाव.
• नींद में खलल, अकारण रोना।
• मांसपेशियों की टोन में वृद्धि या कमी।
• असामान्य दिल की धड़कन.
• देर से पहला रोना.
• भेंगापन।
• जलशीर्ष।

बड़े बच्चों में बच्चा कम सक्रिय होता है, बुरी यादे, मानसिक और वाणी विकास में देरी।

सर्वाइकल मायलोपैथी भी एक दीर्घकालिक विकार है; इसके तीन चरण कुछ लक्षणों के साथ होते हैं:

1. 1. प्रथम या मुआवज़ा चरण के साथ है बढ़ी हुई थकान, कमजोरी और हल्की मांसपेशियों की कमजोरी।
2. 2. उप-मुआवज़ा चरण में, मांसपेशियों की कमजोरी बढ़ती है, सजगता और संवेदनशीलता कम हो जाती है, और मांसपेशियों में ऐंठन होती है।
3. 3. अंतिम चरण में, निम्नलिखित घटित होते हैं: पक्षाघात, पैरेसिस, अंग कार्य में व्यवधान, व्यावहारिक रूप से पूर्ण अनुपस्थितिसजगता



यह रोग ज्वर और ज्वर के साथ हो सकता है। यह ध्यान देने योग्य है कि रोग की गंभीरता और व्यक्ति के शरीर की स्थिति के आधार पर लक्षण अलग-अलग तरीके से प्रकट हो सकते हैं। पुरानी विकृति की उपस्थिति सीएनएम की अधिक तीव्र प्रगति में योगदान करती है।

गंभीर बीमारी के लक्षण

आंकड़े बताते हैं कि लगभग 70% रोगियों को स्ट्रोक के लक्षण महसूस नहीं हुए, उन्हें केवल थकान और कमजोरी महसूस हुई, लेकिन उन्होंने इसके लिए सामान्य अस्वस्थता को जिम्मेदार ठहराया। "माइक्रो-स्ट्रोक" की एक अवधारणा है, जिसमें रोगी को अचानक सिरदर्द का अनुभव होता है, बेहोश हो जाता है, अंगों में सुन्नता महसूस होती है, लेकिन इसे कोई महत्व नहीं देता है, खासकर जब से आराम के बाद स्थिति में सुधार होता है। और रोगी को यह भी संदेह नहीं होता है कि उसे एक क्षणिक इस्केमिक हमले या एक लैकुनर स्ट्रोक का सामना करना पड़ा है जो छोटे-व्यास वाले जहाजों को प्रभावित करता है।



क्षणिक इस्केमिक हमला एक सेरेब्रोवास्कुलर दुर्घटना है जिसके लक्षण तेजी से गायब हो जाते हैं।

इस स्थिति के लक्षण:

• वाणी की स्पष्टता में तीव्र कमी।
• तीक्ष्ण सिरदर्द।
• अल्पकालिक दृष्टि हानि.
• समन्वय की हानि.

लैकुनर स्ट्रोक के साथ, कोई स्पष्ट लक्षण नहीं होते हैं, जिसका निदान करना मुश्किल होता है और इसके गंभीर परिणाम हो सकते हैं।



रोगी को क्या महसूस हो सकता है:

• वाणी में थोड़ा असंगति.
• संचलन संबंधी विकार.
• हाथ और ठुड्डी का कांपना।
• हाथों की अनैच्छिक गतिविधियाँ।

इन स्थितियों में अपरिवर्तनीय परिणामों से बचने के लिए तत्काल चिकित्सा हस्तक्षेप की आवश्यकता होती है।

इस्केमिक और रक्तस्रावी स्ट्रोक के साथ, लक्षण अधिक स्पष्ट होते हैं। मुख्य लक्षण हैं तेज, अक्सर धड़कते हुए सिरदर्द, चेहरे की मांसपेशियों का एक तरफ झुकना और मोटर कार्यों में गंभीर हानि।

अन्य संकेत:

• सिर के एक तरफ तेज दर्द।
• चक्कर आना।
• एक पुतली का फैलाव (स्ट्रोक की तरफ से)।
• असंगत भाषण.
• दृष्टि में कमी, दोहरी दृष्टि।
• चेहरे या अंगों का सुन्न होना.
• जी मिचलाना।
• तीव्र कमजोरी.

लक्षणों की गंभीरता हर व्यक्ति में अलग-अलग होती है। तीव्र संचार समस्याओं के लक्षण निर्धारित करने के लिए तीन परीक्षण किए जा सकते हैं:

1. 1. मुस्कुराने को कहें.
2. 2. दोनों हाथ ऊपर उठाएं.
3. 3. अपना नाम बताएं.

स्ट्रोक के दौरान, रोगी सीधे मुस्कुराने में सक्षम नहीं होगा - मुस्कुराहट तिरछी होगी, एक हाथ जगह पर रहेगा या बहुत धीरे-धीरे उठेगा। वाणी धुंधली हो जाएगी या पूरी तरह से गायब हो जाएगी। इन लक्षणों के प्रकट होने पर तत्काल अस्पताल में भर्ती होने की आवश्यकता होती है।

बच्चों में स्ट्रोक का निर्धारण कैसे करें?

बच्चों में स्ट्रोक के लक्षण वयस्कों के समान ही होते हैं, लेकिन कुछ विशेष अंतर भी होते हैं। निम्नलिखित लक्षण मौजूद होने पर नवजात शिशुओं में स्ट्रोक का संदेह किया जा सकता है:

• अंगों में ऐंठन.
• सूजा हुआ फॉन्टानेल.
• साँस की परेशानी।
• विकासात्मक विलंब।
• अनैच्छिक लयबद्ध नेत्र गति.



जोखिम समूह में अंतर्गर्भाशयी विकासात्मक देरी वाले बच्चे शामिल हैं जिनका जन्म हुआ था तीव्र प्रसवजन्मजात हृदय और संवहनी रोगों के साथ।

छोटे बच्चों में पूर्वस्कूली उम्रस्ट्रोक के लक्षण वयस्कों के समान ही होते हैं, लेकिन निदान की कठिनाई यह है कि बच्चे हमेशा अस्वस्थ महसूस करने की शिकायत नहीं कर सकते हैं।

कब सावधान रहें:

• वाणी अचानक बिगड़ जाती है, या बच्चा पूरी तरह से बोलना बंद कर देता है।
• अंगों की अनैच्छिक हरकतें होती हैं।
• पुतलियों में से एक बहुत अधिक फैली हुई है।
• मोटर फ़ंक्शन ख़राब हैं या पूरी तरह से अनुपस्थित हैं।
• श्रवण हानि देखी जाती है।
• वाक् बोध तेजी से कम हो गया है।
• दौरे की घटना.
• अनैच्छिक शौच और पेशाब.



एक बड़ा बच्चा शिकायत कर सकता है कि उसे सिरदर्द है, उसके हाथ या पैर में सुन्नता महसूस होती है, या उसकी आँखों के सामने धब्बे दिखाई देते हैं। यदि ये संकेत मौजूद हैं, तो माता-पिता को बच्चे को बिस्तर पर रखना चाहिए और एम्बुलेंस को कॉल करना चाहिए।

थेरेपी के तरीके

सेरेब्रोवास्कुलर दुर्घटना के उपचार के लिए लंबे समय की आवश्यकता होती है। चिकित्सीय क्रियाओं का उद्देश्य रक्त परिसंचरण के सामान्य स्तर को सुनिश्चित करना, रक्तचाप को सामान्य करना, कोलेस्ट्रॉल के स्तर को कम करना, इलेक्ट्रोलाइट्स की सामान्य मात्रा को बनाए रखना, सूजन से राहत देना और रोग के कारणों को खत्म करना है।

रोगी की देखभाल के पहले चरण में वाइटल को हटाना शामिल है खतरनाक स्थितियाँ, आयोजित गहन चिकित्सादर्द निवारक, एंटीऑक्सीडेंट, एंटीकॉन्वेलेंट्स की मदद से।

कौन सी दवाएं निर्धारित हैं:

1. 1. यदि रोग का कारण बहुत गाढ़ा रक्त है और रक्त के थक्के बनने की प्रवृत्ति है, तो थक्कारोधी दवाएं निर्धारित की जाती हैं: क्यूरेंटिल, फ्रैगमिन, क्लेक्सेन, क्यूरेंटिल, थ्रोम्बो एसीसी। बच्चों के लिए, हेपरिन इंजेक्शन सबसे अधिक बार चुने जाते हैं।
2. 2. कैल्शियम चैनल ब्लॉकर्स - माइक्रो सर्कुलेशन में सुधार करते हैं, धमनियों को आराम देते हैं और रक्त के थक्कों को बनने से रोकते हैं। इनमें शामिल हैं: वेरोपामिल, फिनोप्टिन, लोमिर, गैलोपामिल, बेप्रेडिल, फोरिडोम। ये दवाएं बच्चों के लिए वर्जित हैं और केवल अंतिम उपाय के रूप में निर्धारित की जाती हैं।
3. 3. एंटीस्पास्मोडिक दवाएं: नोशपा, ड्रोटावेरिन हाइड्रोक्लोराइड। संवहनी ऐंठन से राहत मिलती है, जिससे रक्त प्रवाह में सुधार होता है और रक्तचाप कम होता है।
4. 4. संवहनी-सक्रिय दवाएं प्लेटलेट्स को दबाती हैं, रक्त वाहिकाओं को फैलाती हैं और मस्तिष्क में अंतरकोशिकीय चयापचय में सुधार करती हैं। इस समूह के साधन: वासोब्रल, नित्सर्गोलिन, सिरमियन। बचपन में, सिनारिज़िन, विनपोसेटिन, यूफिलिन।
5. 5. बच्चों और वयस्कों के लिए न्यूरोट्रोपिक और नॉट्रोपिक दवाएं अनिवार्य हैं। वे हाइपोक्सिया के प्रभाव से राहत देते हैं, अंतरकोशिकीय चयापचय में सुधार करते हैं और नए संवहनी प्लेक्सस के गठन को बढ़ावा देते हैं। इसके अलावा, वे संज्ञानात्मक कार्यों पर सकारात्मक प्रभाव डालते हैं, भाषण, स्मृति को बहाल करते हैं और मनो-भावनात्मक मनोदशा में सुधार करते हैं। सबसे प्रभावी साधन: सेरेब्रोलिसिन, कॉर्टेक्सिन, पिरासेटम, एन्सेफैबोल, ग्लियाटिलिन, मेक्सिडोल, पैंटोगम।



जीर्ण रूप का समय पर उपचार जटिलताओं और तीव्र मस्तिष्कवाहिकीय दुर्घटना की घटना से बचाएगा। दुर्भाग्य से, ज्यादातर मामलों में, स्ट्रोक परिणाम छोड़ देता है और निरंतर रखरखाव उपचार की आवश्यकता होती है।

कुछ मामलों में, जब रक्त संचार ख़राब होता है, तो सर्जरी निर्धारित की जाती है। सर्जरी के लिए मुख्य संकेत:

1. 1. व्यापक रक्तस्राव और रक्तगुल्म।
2. 2. रक्त के थक्कों और एथेरोस्क्लोरोटिक सजीले टुकड़े के साथ रक्त वाहिकाओं में रुकावट।
3. 3. ब्रेन ट्यूमर और सिस्ट।
4. 4. रक्त वाहिकाओं को नुकसान.
5. 5. रूढ़िवादी उपचार से सकारात्मक गतिशीलता का अभाव।

कई प्रकार के हस्तक्षेप होते हैं, और उपस्थित चिकित्सक रोग की गंभीरता और कारण के आधार पर निर्णय लेता है कि किसे चुनना है। सर्जरी के बाद पूर्वानुमान आमतौर पर सकारात्मक होता है, बशर्ते रोगी पुनर्वास अवधि के दौरान सभी सिफारिशों का पालन करे।



एक निष्कर्ष के रूप में

ताकि इलाज मिले सकारात्म असरस्वस्थ जीवन शैली का पालन करना आवश्यक है, मना करें बुरी आदतें, भौतिक चिकित्सा में संलग्न हों। आपको हानिकारक और का त्याग कर देना चाहिए वसायुक्त खाद्य पदार्थ, तनाव का स्तर कम करें और अधिक आराम करें।

मस्तिष्क में ख़राब रक्त संचार एक ऐसी बीमारी है जिसके लिए निरंतर निगरानी की आवश्यकता होती है। यदि किसी मरीज के इतिहास में ऐसा निदान है, तो उसे वर्ष में दो बार एक न्यूरोलॉजिस्ट और चिकित्सक के पास जाने की जरूरत है, और परीक्षाओं से भी गुजरना होगा: ईईजी, ईसीजी, सामान्य रक्त परीक्षण, प्लेटलेट स्तर, संवहनी अल्ट्रासाउंड, और संकेत के अनुसार अन्य।