अवशिष्ट जलशीर्ष सिंड्रोम. हाइड्रोसेफेलिक सिंड्रोम के कारण और नैदानिक ​​अभिव्यक्तियाँ। बच्चों को चिकित्सा देखभाल प्रदान करना

दुर्भाग्य से, आज बच्चों में हाइड्रोसेफेलिक सिंड्रोम एक आम बीमारी है। यह मुख्य रूप से मस्तिष्कमेरु द्रव की मात्रा में वृद्धि के साथ जुड़ा हुआ है, जो एक स्थिर स्थिति की ओर ले जाता है यदि इलाज नहीं किया जाता है, तो ऐसी स्थिति खतरनाक हो सकती है, क्योंकि मस्तिष्क पर दबाव के कारण सामान्य विकास में व्यवधान होता है। सौभाग्य से, आधुनिक चिकित्सा की मदद से ऐसी जटिलताओं से बचा जा सकता है।

बच्चों में हाइड्रोसेफेलिक सिंड्रोम: कारण

• सबसे पहले, यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि ऐसा निदान अक्सर उन लोगों में किया जाता है जिनमें तंत्रिका तंत्र और पूरे शरीर का गठन पूरी तरह से पूरा नहीं हुआ है।
• इसके अलावा, इसका कारण अक्सर यह होता है कि ऑक्सीजन की कमी मुख्य रूप से मस्तिष्क के विकास को प्रभावित करती है।
• गर्भावस्था के दौरान माँ को होने वाले संक्रामक रोग, विशेष रूप से रूबेला और हर्पीस भी इस समस्या में योगदान करते हैं।
• जोखिम कारकों में मां की बुरी आदतें शामिल हैं। बेशक, शराब और नशीली दवाओं का दुरुपयोग, साथ ही धूम्रपान, एक छोटे जीव के विकास को बाधित कर सकता है।
• कुछ मामलों में, यह समस्या बच्चे के जन्म के दौरान या जीवन के पहले महीनों में हुई किसी बात का परिणाम होती है।

डॉक्टर हमेशा इस सिंड्रोम के विकास का सटीक कारण पता लगाने में सक्षम नहीं होते हैं।

बच्चों में हाइड्रोसेफेलिक सिंड्रोम: मुख्य लक्षण

यह तुरंत ध्यान दिया जाना चाहिए कि बीमारी के साथ आने वाले लक्षण अलग-अलग हो सकते हैं - यह सब दबाव में वृद्धि की डिग्री, साथ ही बच्चे की उम्र पर निर्भर करता है। उदाहरण के लिए, दो वर्ष से कम उम्र के बच्चों में मुख्य लक्षण इस तरह दिखेंगे।

• पहले लक्षणों में से एक सिर के आकार में उल्लेखनीय वृद्धि है। इस मामले में, न केवल बच्चे के सिर की परिधि पर ध्यान देना चाहिए, बल्कि छाती के आकार के साथ उसके संबंध पर भी ध्यान देना चाहिए।
• हाइड्रोसिफ़लस के साथ, बड़े फॉन्टानेल की सूजन भी देखी जाती है, और फैली हुई नसें अक्सर खोपड़ी पर देखी जा सकती हैं।
• इस निदान वाले बच्चे अपने साथियों से कई मायनों में भिन्न होते हैं। एक नियम के रूप में, वे उनींदा और निष्क्रिय होते हैं, लेकिन वे खराब सोते हैं, रोते हैं, खराब खाते हैं और धीरे-धीरे वजन बढ़ाते हैं। इसके अलावा विकास में भी कुछ देरी हो रही है. ऐसे बच्चे अपने सिर को ऊपर उठाना, बैठना और खड़े होना अपेक्षा से बहुत देर से करना शुरू करते हैं।

लेकिन दो साल की उम्र तक पहुंचने के बाद लक्षण बिल्कुल अलग हो जाते हैं। सबसे पहले, यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि जैसे-जैसे खोपड़ी की हड्डियाँ सख्त होती जाती हैं, सिर की परिधि बढ़ना बंद हो जाती है। कुछ बच्चे अत्यधिक सक्रिय और मनमौजी हो जाते हैं, जबकि अन्य, इसके विपरीत, अपने साथियों की तुलना में बहुत अधिक निष्क्रिय होते हैं। इस मामले में लक्षणों में सिरदर्द के लगातार दौरे, साथ ही बार-बार उल्टी होना शामिल है।

बच्चों में हाइड्रोसेफेलिक सिंड्रोम: परिणाम

यह तुरंत ध्यान दिया जाना चाहिए कि समान निदान वाले बच्चों के लिए चिकित्सा बस आवश्यक है - किसी भी मामले में उपचार से इनकार नहीं किया जाना चाहिए। आखिरकार, बीमारी की प्रगति से पूरे जीव के विकास में व्यवधान हो सकता है, जो बदले में अंधापन, पक्षाघात, मानसिक और शारीरिक मंदता और अंततः रक्तस्राव से भरा होता है।

बच्चों में हाइड्रोसेफेलिक सिंड्रोम: उपचार

उपचार की रणनीति डॉक्टर द्वारा व्यक्तिगत रूप से चुनी जाती है और सीधे बच्चे की उम्र, इंट्राक्रैनील दबाव में वृद्धि की डिग्री और छोटे जीव के विकास की दर पर निर्भर करती है। एक नियम के रूप में, बच्चों में हाइड्रोसेफेलिक सिंड्रोम को केवल जटिल चिकित्सा का उपयोग करके समाप्त किया जा सकता है, जिसमें ऐसी दवाएं लेना शामिल है जो मस्तिष्कमेरु द्रव के बहिर्वाह में सुधार करती हैं और चयापचय को सामान्य करती हैं। इसके अलावा, फिजियोथेरेपी और नियमित मालिश उपयोगी होगी। सबसे गंभीर मामलों में, सर्जिकल हस्तक्षेप की आवश्यकता होती है, जिसमें सर्जन मस्तिष्क के निलय की शंटिंग करते हैं, जो द्रव के बहिर्वाह को सुविधाजनक बनाता है और दबाव को सामान्य करता है।

“तीन महीने की उम्र में, एक न्यूरोलॉजिस्ट ने मेरे बच्चे के साथ रहस्यमय छेड़छाड़ की और अल्ट्रासाउंड जांच में उसे “हाइड्रोसेफेलिक सिंड्रोम” होने का पता चला; दो महीने तक हमारा उपचार निर्धारित तरीके से किया गया: हमने निर्धारित दवा पी ली, - वह चिंतित हैं इरा, छोटे व्लादिक की माँ. - चार हफ्ते बाद, हमने फिर से एनएसजी (न्यूरोसोनोग्राफी) की, और पता चला कि कोई बदलाव नहीं हुआ। मैं तो स्तब्ध हूँ! कल मैंने हमारी बीमारी के बारे में लेख पढ़ा और सचमुच भयभीत हो गया: कई विशेषज्ञ कम से कम मोटर और भाषण विकास में देरी का "वादा" करते हैं। आज हमने डॉक्टर को फिर से देखा, उसने कहा: "अगर कोई शिकायत नहीं है, तो छह महीने बाद वापस आएँ।" तो मैं सोच रहा हूं: क्या शिकायतें होनी चाहिए? चिल्लाना? या क्या? इससे कैसे निपटें? क्या यह जीवन के लिए है? बेटा कैसे रहेगा - जैसे बारूद के ढेर पर? या फिर ये बीमारी पूरी तरह से दूर हो सकती है?

दुर्भाग्य से, ऐसे समय आ गए हैं कि कुछ लोग अप्रिय समाचार के बिना बाल रोग विशेषज्ञ के कार्यालय को छोड़ देते हैं। "हाइड्रोसेफेलिक सिंड्रोम" का निदान डॉक्टरों द्वारा सबसे "पसंदीदा" में से एक है और इसलिए यह बहुत आम है। हालाँकि, 95% मामलों में, बच्चे की आगे की जाँच और अवलोकन करने पर इसकी पुष्टि नहीं होती है। तो जिन शिशुओं में यह रोग पाया गया है उनकी माताओं को क्या करना चाहिए? यह शिशु के लिए कितना खतरनाक हो सकता है? आइए बाल रोग विशेषज्ञ मरीना लिकचेवा से पूछें।

चारों तरफ पानी ही पानी

न्यूरोलॉजिस्ट मरीना लिकचेवा बताती हैं, "अपेक्षाकृत रूप से कहें तो, उच्च रक्तचाप-हाइड्रोसेफेलिक सिंड्रोम बच्चे के सिर में मस्तिष्कमेरु द्रव की अधिकता है, जो अंतर्गर्भाशयी विकास की अवधि से वहां बनी रहती है।" - इससे भविष्य में इंट्राक्रैनील दबाव में गंभीर वृद्धि और विकासात्मक देरी दोनों हो सकती हैं। हालाँकि, यदि ऐसा निदान किया गया है तो माताओं को घबराना नहीं चाहिए। यदि बच्चे की उम्र छह महीने से अधिक नहीं है, तो यह स्थिति सुधार के लिए काफी उपयुक्त है: आधुनिक दवाएं और मालिश चिकित्सक अद्भुत काम करते हैं। हमें बस इस मुद्दे को गंभीरता से लेने की जरूरत है।

विशेषज्ञ बताते हैं: जब हाइड्रोसेफेलिक सिंड्रोम के बारे में बात की जाती है, तो कई डॉक्टर व्यर्थ ही इंट्राक्रैनील दबाव को एक स्वतंत्र निदान के रूप में उजागर करते हैं। आईसीपी में अल्पकालिक वृद्धि काफी सामान्य है। एक बच्चा, जैसा कि वे कहते हैं, एक व्यक्ति है और उसे भावनाओं को दिखाने का अधिकार है, और खाने और प्राकृतिक जरूरतों को पूरा करने जैसी रोजमर्रा की गतिविधियां एक छोटे बच्चे के लिए काफी बड़ा बोझ हैं जो उसे चिंतित कर सकती हैं। लेकिन इसके लिए उपचार की आवश्यकता नहीं होती है। शिशु में रक्तचाप में खतरनाक वृद्धि केवल अनुपचारित हाइड्रोसिफ़लस के मामले में ही संभव है (इसे हाइड्रोसिफ़लस सिंड्रोम के साथ भ्रमित न करें! - टिप्पणी लेखक ).

बाल रोग विशेषज्ञ न्यूरोलॉजिस्ट बताते हैं, "जैसे-जैसे बच्चा गर्भ में बढ़ता है, उसके मस्तिष्क की पोषण प्रणाली भी विकसित होती है।" - यदि पहले मस्तिष्क गतिविधि की आपूर्ति पूरी तरह से रक्त है, तो बाद में यह एक वयस्क की तरह मस्तिष्कमेरु द्रव, या रीढ़ की हड्डी बन जाती है। जहां तक ​​"सिर में पानी" की बात है, हममें से प्रत्येक को यह अंतर्गर्भाशयी जीवन के छठे महीने में हुआ था। यह वह आदर्श है जब भ्रूण के मस्तिष्क के निलय फैले हुए होते हैं; यदि घटनाएं सही ढंग से विकसित होती हैं, तो जन्म के समय तक वे संकीर्ण हो जाएंगी और मस्तिष्कमेरु द्रव सिर छोड़ देगा। जब ऐसा नहीं होता है या अपेक्षा से अधिक धीरे-धीरे होता है, तो हम हाइड्रोसेफेलिक सिंड्रोम के बारे में बात कर रहे हैं।

ऐसा क्यों होता है इसके लिए संक्रमण और जन्म संबंधी चोटें दोनों जिम्मेदार हैं। उदाहरण के लिए, यह अकारण नहीं है कि गर्भवती महिलाओं को अब टोक्सोप्लाज़मोसिज़ का परीक्षण कराने के लिए "मजबूर" किया जा रहा है। यह संक्रमण केंद्रीय तंत्रिका तंत्र की गंभीर विकृति को जन्म दे सकता है। लंबे समय तक भ्रूण हाइपोक्सिया, जिससे मस्तिष्क क्षति, अत्यधिक समय से पहले जन्म और कुख्यात आईयूआई (अंतर्गर्भाशयी संक्रमण) - यह सब बच्चे के समय पर विकास पर सवाल उठाता है। लेकिन बच्चे के लिए सबसे खतरनाक चीज निश्चित रूप से जन्म ही है: जन्म चोटें, माइक्रोहेमोरेज, सेरेब्रोवास्कुलर दुर्घटना (हाइपोक्सिया)। यह सब अनिवार्य रूप से मस्तिष्क को पोषण देने वाले मस्तिष्कमेरु द्रव के उत्पादन और अवशोषण के बीच असंतुलन की ओर ले जाता है।

निशान - निशान मत लगाओ

एचजीएस एक निश्चित अर्थ में घातक है, और केवल एक डॉक्टर मस्तिष्क के अल्ट्रासाउंड के परिणाम प्राप्त करने के बाद ही कह सकता है कि आपके बच्चे के साथ "कुछ गड़बड़ है"। एनएसजी के रेफरल के बिना, आंख से रोग का निदान करने के प्रयासों को विशेषज्ञों द्वारा गंभीरता से लेने की सलाह नहीं दी जाती है। आख़िरकार, जो एक बच्चे के लिए हाइड्रोसेफेलिक सिंड्रोम का संकेत हो सकता है, दूसरे के लिए यह एक व्यवहारिक विशेषता से अधिक कुछ नहीं है।

बेशक, ऐसे बाहरी संकेत हैं जिनका जीन से संबंध बताना मुश्किल है।

एचएचएस वाले बच्चे अक्सर बहुत बेचैन, चिड़चिड़े होते हैं, जोर-जोर से और लंबे समय तक चिल्लाते हैं और अक्सर जाग जाते हैं। दूसरा चरम भी संभव है: बच्चे की कम गतिविधि, सुस्ती और उनींदापन भी मौजूदा विचलन के पक्ष में बोल सकता है। “जब मैं प्रसवोत्तर वार्ड में थी,” युवा माँ केन्सिया याद करती है, “मेरे बगल में एक लड़की थी जिसके बेटे को “स्पष्ट हाइड्रोसेफेलिक सिंड्रोम” का पता चला था। जबकि वे हमारे लिए ऐसे बच्चे लाए जो हमारी ओर देखते थे, सक्रिय और जिज्ञासु थे, मरीना के बच्चे ने अपने सभी प्रयासों के बावजूद, अपनी माँ के साथ "सहयोग" करने की कोई इच्छा नहीं दिखाई। एक दिन मैं उस समय कमरे में दाखिल हुआ जब डॉक्टर ने नवजात शिशु को दूसरे अस्पताल में स्थानांतरित करने पर जोर दिया। "देखो मत, तुम्हारा बच्चा सब्जी है!" - वह चिल्लाई। यह बहुत क्रूर लग रहा था।"

अक्सर एचजीएस गॉगल वाले बच्चों में, कभी-कभी तथाकथित ग्रेफ़ चिन्ह दिखाई देता है (पुतली और ऊपरी पलक के बीच एक सफेद पट्टी), अधिक गंभीर मामलों में "सेटिंग सन" लक्षण हो सकता है, जब आंख की परितारिका, डूबते सूरज की तरह होती है , निचली पलक के नीचे आधा छिपा हुआ है। बच्चे में भेंगापन विकसित हो जाता है, सिर का बार-बार पीछे की ओर झुकना, कम होना या इसके विपरीत, मांसपेशियों की टोन में वृद्धि, विशेष रूप से पैर की मांसपेशियों में, जब बच्चा चलने की कोशिश करते समय अपने पूरे पैर पर झुकने के बजाय, पंजों पर खड़ा होता है। इन लक्षणों की उपस्थिति से माँ को सचेत हो जाना चाहिए। रिफ्लेक्सिस: हाइड्रोसेफेलिक सिंड्रोम वाले बच्चों में समर्थन, स्वचालित चलना, रेंगना और "पकड़ना" (उदाहरण के लिए खिलौने) भी कम हो जाते हैं। यह तथाकथित मूवमेंट डिसऑर्डर सिंड्रोम है, जो अक्सर एचजीएस का "भाई" होता है।

"लक्षणों के बारे में बात करते समय, इस तथ्य को ध्यान में रखना महत्वपूर्ण है कि उपरोक्त सभी न केवल एचजीएस की अभिव्यक्ति हो सकते हैं, बल्कि प्रसवकालीन एन्सेफैलोपैथी (पीईपी) भी हो सकते हैं, जो अक्सर हाइपोक्सिया (ऑक्सीजन की कमी) से पीड़ित बच्चों में होता है। ) गर्भाशय में, “मरीना लिकचेवा नोट करती है। - लेकिन तथ्य यह है कि पीईपी केवल अंतर्गर्भाशयी प्रक्रियाओं को बाधित करता है। एक नियम के रूप में, एक बच्चे में उनकी बहाली के लिए समय और विकासात्मक गतिविधियों की आवश्यकता होती है। और हां, कोई मूत्रवर्धक नहीं, जिसका उपचार एचएचएस के लिए आम है! इसमें बच्चे की न्यूरो-रिफ्लेक्स उत्तेजना का उल्लंघन शामिल है और यह उसके लिए हृदय की समस्याओं से भरा है। हाइड्रोसेफेलिक सिंड्रोम के साथ, पैथोलॉजिकल परिवर्तन होने चाहिए: शिशु के सिर की परिधि में अत्यधिक तेजी से वृद्धि (प्रति माह 1.5 सेमी से अधिक), कपाल टांके की सूजन, और सिर के आकार में बदलाव। इसलिए, मैं एक बार फिर आपका ध्यान आकर्षित करना चाहूंगा: सटीक निदान और उपचार के नुस्खे के लिए, सिर का अल्ट्रासाउंड आवश्यक है, न कि केवल एक स्पर्श परीक्षण।

वैसे, हमें याद रखना चाहिए कि कुछ लोग स्वाभाविक रूप से बड़े सिर वाले होते हैं क्योंकि उनके माता-पिता में से किसी एक की भी यही विशेषता होती है। ऐसे में किसी हाइड्रोसिफ़लस के बारे में बात करने की ज़रूरत नहीं है। इसलिए, यदि डॉक्टर दवा उपचार पर जोर देता है, और आपका बच्चा अच्छी तरह से विकसित हो रहा है और अपनी गतिविधि और प्रसन्नता से प्रसन्न है, तो आपको अपने प्यारे बच्चे को दवाओं से भरने में जल्दबाजी किए बिना, अधिक गहन जांच के बारे में सोचना चाहिए।

सुनो और पालन करो

यदि, फिर भी, न्यूरोसोनोग्राफी के परिणामों ने डॉक्टर के डर की पुष्टि की है, और अब वह आवश्यक टीकाकरण को स्थगित करने की सिफारिश करता है, तो आपको अपने बच्चे के लाभ के लिए चिकित्सा निकासी अवधि के अंत से पहले टीकाकरण कराने पर जोर नहीं देना चाहिए। अफसोस, परिणाम दु:ख से भी अधिक हो सकते हैं। सभी चिकित्सीय सिफ़ारिशों का पालन करने के बारे में बेहतर सोचें और एक अच्छा मालिश चिकित्सक कहाँ खोजें: हाइड्रोसिफ़लस सिंड्रोम में उसकी मदद को शायद ही कम करके आंका जा सकता है।

मेरा विश्वास करें, किए गए प्रयास व्यर्थ नहीं होंगे: आपका बच्चा बहुत जल्द ही सभी कमियों को भर देगा, यदि कोई हो, और सबसे स्वस्थ होगा - माँ और पिताजी की खुशी के लिए!

उच्च रक्तचाप से ग्रस्त हाइड्रोसेफेलिक सिंड्रोमइसे मस्तिष्क की शिथिलता कहा जाता है, जो मस्तिष्क के निलय में मस्तिष्कमेरु द्रव या सेरेब्रोस्पाइनल द्रव के अत्यधिक संचय के कारण प्रकट होता है। उच्च रक्तचाप से ग्रस्त हाइड्रोसेफेलिक सिंड्रोम के परिणामस्वरूप, बढ़ा हुआ इंट्राक्रैनील दबाव विकसित होता है।

इस निदान की ख़ासियत यह है कि सोवियत संघ के बाद के देशों में इसका अक्सर निदान किया जाता है, और अन्य विदेशी देशों में इस निदान को तंत्रिका तंत्र की अधिक गंभीर बीमारियों का संकेत माना जाता है।

इस समस्या के अर्थ को बेहतर ढंग से समझने के लिए, आपको यह जानना होगा कि निम्नलिखित शब्दों का क्या अर्थ है:

उच्च रक्तचाप- जलशीर्ष के कारण बढ़ा हुआ इंट्राकैनायल दबाव;

जलशीर्ष- अतिरिक्त रीढ़ की हड्डी का तरल पदार्थ, या मस्तिष्कमेरु द्रव।

उच्च रक्तचाप-हाइड्रोसेफेलिक सिंड्रोम के मुख्य कारण:

उच्च रक्तचाप से ग्रस्त हाइड्रोसेफेलिक सिंड्रोम को तीन उपप्रकारों में विभाजित किया जा सकता है, जो रोग के पाठ्यक्रम और नैदानिक ​​तस्वीर के साथ-साथ उपचार के तरीकों में भिन्न होते हैं और इच्छित रोगी की उम्र पर निर्भर करते हैं।

उच्च रक्तचाप-हाइड्रोसेफेलिक सिंड्रोम के प्रकार:

1. उच्च रक्तचाप से ग्रस्तनवजात शिशुओं में हाइड्रोसेफेलिक सिंड्रोम;
2. उच्च रक्तचाप से ग्रस्तवयस्कों में हाइड्रोसेफेलिक सिंड्रोम;
3. उच्च रक्तचाप से ग्रस्त 3 से 12 साल के बच्चों में हाइड्रोसेफेलिक सिंड्रोम।

बच्चों और वयस्कों में उच्च रक्तचाप से ग्रस्त हाइड्रोसेफेलिक सिंड्रोम

बच्चों और वयस्कों में, उच्च रक्तचाप से ग्रस्त हाइड्रोसेफेलिक सिंड्रोम विकसित हो जाता है, जिसका अर्थ है कि उनकी बीमारी गर्भ में नहीं, बल्कि जन्म के बाद विकसित हुई है। अक्सर ऐसा होता है कि इस आयु वर्ग में हाइड्रोसेफेलिक सिंड्रोम के विकास से सेरेब्रल पाल्सी हो जाती है, और ये दोनों निदान एक ही समय में भी विकसित हो सकते हैं।

बच्चों और वयस्कों में अधिग्रहीत उच्च रक्तचाप हाइड्रोसेफेलिक सिंड्रोम के कारण:

अधिकतर, लक्षण जन्मजात कारणों से नवजात शिशुओं में ही प्रकट होता है। कभी-कभी इसका निदान गर्भ में ही हो जाता है। भ्रूण में इस जटिलता की उपस्थिति उसके विकास में विचलन से जुड़ी है।

नवजात शिशुओं में हाइड्रोसेफेलिक सिंड्रोम के मुख्य कारण:

बच्चों और वयस्कों में उच्च रक्तचाप-हाइड्रोसेफेलिक सिंड्रोम के लक्षण

बच्चों और वयस्कों में एक्वायर्ड हाइड्रोसेफेलिक सिंड्रोम के लक्षण अलग-अलग होते हैं।

3 से 12 साल के बच्चों में हाइड्रोसेफेलिक सिंड्रोम के लक्षण:

वयस्कों में हाइड्रोसेफेलिक सिंड्रोम के लक्षण:

• मुख्यलक्षण - गंभीर सिरदर्द के हमलों की उपस्थिति;
• जी मिचलानाऔर उल्टी, जो व्यवस्थित रूप से दोहराई जाती है;
• उल्लंघनदृष्टि;
• आक्षेप, चेतना की हानि, और सबसे गंभीर मामलों में - कोमा।

नवजात शिशुओं में हाइड्रोसेफेलिक सिंड्रोम के लक्षण:

नवजात शिशुओं में उच्च रक्तचाप से ग्रस्त हाइड्रोसेफेलिक सिंड्रोम के लक्षण काफी स्पष्ट होते हैं, इसलिए युवा माता-पिता स्वयं संदेह कर सकते हैं कि कुछ गड़बड़ है।

मुख्यएसई लक्षणएस:

• मज़बूतप्रति माह 1 सेमी से अधिक सिर परिधि की वृद्धि;
• तनावग्रस्तफ़ॉन्टनेल;
• खराबभूख और नींद;
• अक्सरपुनरुत्थान;
• स्थिरअकारण रोना;
• ऊपर उठाया हुआमांसपेशी टोन;
• आक्षेपऔर अंगों का कांपना। हमने पहले इसके बारे में यहां लिखा था।
• चूकपुतली नीचे की ओर, भेंगापन।

उपरोक्त सभी या कई लक्षण बच्चे में संभावित समस्याओं का संकेत देते हैं, जिनके लिए अनिवार्य जांच की आवश्यकता होती है। प्रारंभिक अवस्था में सिंड्रोम के विकास को रोकना बहुत महत्वपूर्ण है, क्योंकि बाद में उपचार अधिक कठिन होगा और जटिलताएँ उत्पन्न हो सकती हैं जो भविष्य में बच्चे के तंत्रिका तंत्र के विकास को प्रभावित करेंगी।

यह ध्यान देने योग्य है कि यह निदान अक्सर किया जाता है अनुचित रूप से. इसलिए, युवा माताओं को कई डॉक्टरों से परामर्श करने की सलाह दी जाती है।

उच्च रक्तचाप-हाइड्रोसेफेलिक सिंड्रोम का उपचार

चूंकि हाइड्रोसेफेलिक सिंड्रोम का उपचार जटिल है और इसकी संख्या बहुत अधिक है दुष्प्रभाव, यह एक सटीक निदान और विशेष उपकरणों का उपयोग करके रोगी की गहन जांच के बाद शुरू होना चाहिए। यह ऐसा मामला नहीं है जब आप "रोकथाम के लिए" उपचार लिख सकते हैं, क्योंकि इससे आपके स्वास्थ्य को अनुचित रूप से नुकसान पहुंचने का जोखिम होता है।

उपचार के तरीके:

1. उपयोगमालिश और फिजियोथेरेपी के संयोजन में विशेष दवाएं;
2. शल्य चिकित्साहस्तक्षेप (एक ट्यूमर को शंट करना या हटाना जो द्रव के बहिर्वाह में हस्तक्षेप करता है)।

निदान स्थापित करना

इस समस्या के निदान के तरीके हमेशा 100% निदान की पुष्टि नहीं कर सकते। इसलिए, यदि संदेह है, तो किसी व्यक्ति में हाइड्रोसेफेलिक सिंड्रोम की उपस्थिति के अधिक विश्वसनीय प्रमाण प्राप्त करने के लिए दोबारा जांच कराना या डॉक्टर की निगरानी में रखना बेहतर है। यदि निदान की पुष्टि हो जाती है, तो आपको तुरंत अस्पताल में उपचार शुरू करने की आवश्यकता है।

निदान के तरीके:

• इंतिहानआँखों की रक्त वाहिकाएँ;
• परमाणु चुंबकीयअनुनाद, साथ ही गणना टोमोग्राफी;
• बाहर ले जानादबाव मापने के लिए पंचर, सबसे विश्वसनीय तरीका।

शिशुओं में इस सिंड्रोम के निदान में अतिरिक्त तरीके शामिल हैं:

• न्यूरोसोनोग्राफी- फॉन्टानेल के माध्यम से मस्तिष्क की अल्ट्रासाउंड परीक्षा;
• मापसिर के विकास की गतिशीलता.

उच्च रक्तचाप-हाइड्रोसेफेलिक सिंड्रोम की जटिलताएँ और पूर्वानुमान

बच्चों के लिए सबसे अनुकूल पूर्वानुमान जन्म से डेढ़ वर्ष तक, क्योंकि इस उम्र में उपचार सर्वोत्तम परिणाम देता है। सही निदान और समय पर उपाय करने से हाइड्रोसेफेलिक सिंड्रोम को पूरी तरह से ठीक करना और भविष्य में बच्चे के सामान्य विकास को सुनिश्चित करना संभव है।

वयस्कों और बच्चों के लिए 3 से 12 वर्ष तकपूर्वानुमान घटना के कारणों और उपचार की शुद्धता और समयबद्धता पर निर्भर करता है।

एचजीएस निम्नलिखित जटिलताओं को जन्म दे सकता है:

• श्रवण और दृष्टि हानि;
• मानसिक और शारीरिक विकास में देरी;
• मिर्गी;
• प्रगाढ़ बेहोशी;
• पक्षाघात;
• मल और मूत्र असंयम;
• मौत।

जटिलताओं को रोकने के लिए, उच्च रक्तचाप से ग्रस्त हाइड्रोसेफेलिक सिंड्रोम के पहले लक्षणों पर एक अच्छे डॉक्टर की मदद लेना, जांच कराना और निर्धारित उपचार करना महत्वपूर्ण है। ठीक होने के बाद, आपको डॉक्टर द्वारा नियमित रूप से निगरानी रखने की आवश्यकता है।

हाइड्रोसेफेलिक सिंड्रोम (उच्च रक्तचाप हाइड्रोसेफेलिक सिंड्रोम या एचएचएस) एक ऐसी स्थिति है जो मस्तिष्कमेरु द्रव (सीएसएफ) के अतिरिक्त उत्पादन की विशेषता है जो मेनिन्जेस के नीचे और मस्तिष्क के निलय में जमा हो जाती है।

एक शब्द के रूप में हाइड्रोसेफेलिक सिंड्रोम केवल पूर्व यूएसएसआर और आधुनिक रूस में ही स्वीकार किया जाता है। पश्चिमी डॉक्टर हाइड्रोसिफ़लस सिंड्रोम को किसी प्रकार की मस्तिष्क विकृति से जोड़ते हैं।

सिंड्रोम का निदान अक्सर बाल चिकित्सा न्यूरोलॉजिस्ट द्वारा किया जाता है, और, एक नियम के रूप में, बिना किसी कारण के। एचएचएस एक काफी दुर्लभ विकृति है, और 97% मामलों में हाइड्रोसेफेलिक सिंड्रोम के निदान का कोई अधिकार नहीं है।

प्रकार

रोगी की उम्र के आधार पर, निम्न प्रकार के हाइड्रोसेफेलिक सिंड्रोम को प्रतिष्ठित किया जाता है:

• नवजात शिशुओं में उच्च रक्तचाप-हाइड्रोसेफेलिक सिंड्रोम;
• बच्चों में एचजीएस;
• वयस्कों में एचजीएस.

कारण

हाइड्रोसेफेलिक सिंड्रोम (नवजात शिशुओं में एचएचएस) के जन्मजात कारण होते हैं और अधिग्रहित भी।

हाइड्रोसेफेलिक सिंड्रोम के जन्मजात कारण

• जटिलताओं के साथ गर्भावस्था और प्रसव का कोर्स;
• हाइपोक्सिक (ब्रैडीकार्डिया, अंतर्गर्भाशयी हाइपोक्सिया और अंतर्गर्भाशयी विकास मंदता) और इस्केमिक (प्रसव के दौरान आघात) मस्तिष्क क्षति;
• समय से पहले जन्म (36-34 सप्ताह तक);
• प्रसव के दौरान सिर की चोटें (सबराचोनोइड रक्तस्राव);
• अंतर्गर्भाशयी संक्रमण (टोक्सोप्लाज़मोसिज़, इन्फ्लूएंजा, साइटोमेगालोवायरस संक्रमण और अन्य);
• मस्तिष्क के विकास की जन्मजात असामान्यताएं;
• विलंबित जन्म (42 सप्ताह और उसके बाद);
• लंबी जल-मुक्त अवधि (12 घंटे से अधिक);
• पुरानी मातृ रोग (मधुमेह मेलेटस और अन्य)।

हाइड्रोसेफेलिक सिंड्रोम के अर्जित कारण:

उच्च रक्तचाप-हाइड्रोसेफेलिक सिंड्रोम की नैदानिक ​​​​तस्वीर को दो अवधारणाओं द्वारा समझाया जा सकता है:

• उच्च रक्तचाप (इंट्राक्रैनियल दबाव में वृद्धि)
• हाइड्रोसिफ़लस (मस्तिष्क में मस्तिष्कमेरु द्रव की मात्रा में वृद्धि)।

नवजात शिशुओं में हाइड्रोसेफेलिक सिंड्रोम के लक्षण

माता-पिता ध्यान दें कि बच्चा ठीक से स्तन नहीं पकड़ता, बिना किसी स्पष्ट कारण के लगातार रोता रहता है और कभी-कभी कराहता भी है।

बच्चे के पास है

• मांसपेशियों की टोन में कमी ("सील पैर" और "एड़ी पैर")
• कमज़ोर जन्मजात प्रतिक्रियाएँ (निगलना, पकड़ना)
• कंपकंपी (कंपकंपी) और दौरे पड़ सकते हैं
• वहाँ पुनरुत्थान का एक फव्वारा है, स्ट्रैबिस्मस मनाया जाता है
• जब एक डॉक्टर द्वारा जांच की जाती है, तो एक सकारात्मक ग्रेफ़ चिन्ह (पुतली और ऊपरी पलक के बीच एक सफेद पट्टी) और एक उगते सूरज का चिन्ह (निचली पलक के पीछे परितारिका लगभग आधी छिपी होती है) देखी जाती है।
• खोपड़ी (विशेष रूप से धनु) के टांके के खुलने और फॉन्टानेल के उभार और तनाव की भी विशेषता है
• गतिकी में सिर की परिधि में वृद्धि होती है (हर महीने 1 सेमी तक)
• फंडस की जांच करते समय, ऑप्टिक डिस्क की सूजन देखी जाती है

बच्चों में एचजीएस की नैदानिक ​​अभिव्यक्तियाँ

बड़े बच्चों में हाइपरटेंसिव-हाइड्रोसेफेलिक सिंड्रोम के लक्षण आमतौर पर संक्रमण या मस्तिष्क की चोट के बाद विकसित होते हैं।

एक विशिष्ट लक्षण सिरदर्द है, जो अक्सर सुबह के समय होता है, इसके बाद मतली और उल्टी होती है। दर्द हल्का, दर्द देने वाला या फटने वाला होता है और कनपटी, माथे और भौंह की लकीरों में स्थानीयकृत होता है।

बच्चे शिकायत करते हैं कि उनके लिए अपनी आँखें ऊपर उठाना और सिर नीचे करना मुश्किल होता है। चक्कर आना अक्सर होता है (छोटे बच्चे इसे "झूले पर झूलना" या "वस्तुओं की अस्थिरता" के रूप में परिभाषित करते हैं)।

दर्द के दौरे के दौरान, रोगी को पीली त्वचा, कमजोरी और सुस्ती का अनुभव होता है। उन्हें तेज़ रोशनी और तेज़ आवाज़ से चिढ़ होती है।

पैर की मांसपेशियों की बढ़ती टोन के कारण "टिपटो पर" चलना, भेंगापन, उनींदापन और धीमी सोच, खराब स्मृति और ध्यान भी विशिष्ट हैं।

वयस्कों में हाइड्रोसेफेलिक सिंड्रोम

वयस्कों में एचजीएस दर्दनाक मस्तिष्क की चोटों, ट्यूमर, न्यूरोइन्फेक्शन और स्ट्रोक के बाद विकसित होता है।

हाइड्रोसेफेलिक सिंड्रोम के लक्षण बड़े बच्चों में एचजीएस के लक्षणों के समान हैं:

• दृश्य हानि (दोहरी दृष्टि, स्ट्रैबिस्मस),
• गंभीर सिरदर्द,
• समुद्री बीमारी और उल्टी,
• कोमा और आक्षेप तक चेतना की अशांति।

निदान

हाइड्रोसेफेलिक सिंड्रोम का निदान मुश्किल है। सभी वाद्य विधियाँ 100% मामलों में निदान स्थापित करने में मदद नहीं करती हैं। शिशुओं में, नियमित रूप से सिर की परिधि को मापना और सजगता की जांच करना महत्वपूर्ण है।

इसके अलावा जीजीएस की परिभाषा में प्रयोग किया जाता है:

• फंडस वाहिकाओं का मूल्यांकन (सूजन, भीड़ या वाहिका-आकर्ष, रक्तस्राव);
• न्यूरोसोनोग्राफी (मस्तिष्क की शारीरिक संरचनाओं की अल्ट्रासाउंड परीक्षा, विशेष रूप से निलय का आकार);
• इसके दबाव को मापने के लिए मस्तिष्कमेरु द्रव लेने के लिए रीढ़ की हड्डी का काठ पंचर (सबसे विश्वसनीय तरीका);
• कंप्यूटेड टोमोग्राफी (सीटी) और परमाणु चुंबकीय अनुनाद (एनएमआर)।

हाइड्रोसेफेलिक सिंड्रोम का उपचार

हाइड्रोसेफेलिक सिंड्रोम का उपचार नेत्र रोग विशेषज्ञों की भागीदारी के साथ न्यूरोलॉजिस्ट और न्यूरोसर्जन द्वारा किया जाता है। एचजीएस वाले मरीजों को एक विशेष न्यूरोलॉजिकल केंद्र में निगरानी और इलाज की आवश्यकता होती है।

नवजात शिशुओं में उपचार

6 महीने से कम उम्र के बच्चों को बाह्य रोगी उपचार की आवश्यकता होती है।

मुख्य चिकित्सीय उपाय:

• एक मूत्रवर्धक दवा का नुस्खा - डायकार्ब (मस्तिष्कमेरु द्रव के उत्पादन को कम करता है और शरीर से तरल पदार्थ को निकालता है),
• नॉट्रोपिक्स लेने से - मस्तिष्क में रक्त परिसंचरण में सुधार होता है (पिरासेटम, एक्टोवैजिन, एस्पार्कम),
• शामक औषधियों का भी संकेत दिया गया है (डायजेपाम, ताज़ेपम)
• मालिश

शिशुओं के लिए उपचार काफी लंबा होता है, कई महीनों तक चलता है।

बड़े बच्चों और वयस्कों में एचजीएस का उपचार

वयस्कों और बड़े बच्चों में, उपचार हाइड्रोसेफेलिक सिंड्रोम के कारण पर निर्भर करता है।

यदि यह न्यूरोइन्फेक्शन का परिणाम है, तो उचित एंटीवायरल या जीवाणुरोधी चिकित्सा की जाती है।

दर्दनाक मस्तिष्क की चोटों और ट्यूमर के मामले में, सर्जिकल हस्तक्षेप का संकेत दिया जाता है।

जटिलताएँ और पूर्वानुमान

हाइपरटेंसिव-हाइड्रोसेफेलिक सिंड्रोम की जटिलताएँ किसी भी उम्र में संभव हैं:

• विलंबित मानसिक और शारीरिक विकास;
• अंधापन;
• बहरापन;
• प्रगाढ़ बेहोशी;
• पक्षाघात;
• उभड़ा हुआ फ़ॉन्टनेल;
• मिर्गी;
• मूत्र और मल असंयम;
• मौत।

शिशुओं में हाइड्रोसेफेलिक सिंड्रोम के लिए पूर्वानुमान सबसे अनुकूल है। ऐसा इसलिए है क्योंकि वे रक्तचाप और मस्तिष्कमेरु द्रव में क्षणिक वृद्धि का अनुभव करते हैं, जो उम्र के साथ स्थिर हो जाते हैं।

बड़े बच्चों और वयस्कों में, पूर्वानुमान अपेक्षाकृत अनुकूल है और एचजीएस के कारण, उपचार की समयबद्धता और पर्याप्तता पर निर्भर करता है।

"उच्च रक्तचाप" और "" शब्दों की ओर मुड़ने से पहले, आइए शरीर रचना को याद रखें। मस्तिष्क और रीढ़ की हड्डी चारों तरफ से तरल पदार्थ से घिरी होती है, वही तरल पदार्थ मस्तिष्क की गुहाओं (निलय) और रीढ़ की हड्डी की केंद्रीय नहर में होता है। इसे मस्तिष्कमेरु द्रव (सीएसएफ) कहा जाता है। मस्तिष्क, मस्तिष्कमेरु द्रव द्वारा सभी तरफ से "लिपटा हुआ", मानो उसमें "तैर रहा" हो, बाहरी प्रभावों से सुरक्षित रहता है। इसके अलावा, मस्तिष्कमेरु द्रव मस्तिष्क के चयापचय में भाग लेता है।

तंत्रिका तंत्र की जन्मजात विकृतियां, आघात (जन्म सहित), सूजन प्रक्रियाएं, ट्यूमर, संवहनी विकार - ये सभी मस्तिष्कमेरु द्रव की मात्रा, संरचना या इसके परिसंचरण को बाधित कर सकते हैं।

यह क्या है?

"हाइड्रोसिफ़लस" और "" शब्दों का क्या अर्थ है? हाइड्रोसिफ़लस (मस्तिष्क पर पानी) शब्द किसी भी स्थिति को संदर्भित करता है जिसमें मस्तिष्क की वेंट्रिकुलर प्रणाली अतिरिक्त मस्तिष्कमेरु द्रव के कारण फैल जाती है। इसलिए, यदि एक नवजात शिशु में सामान्य रूप से 15-20 मिलीलीटर मस्तिष्कमेरु द्रव होता है, एक साल के बच्चे में - लगभग 35 मिलीलीटर, और एक वयस्क में - 120-150 मिलीलीटर, तो हाइड्रोसिफ़लस के साथ मस्तिष्कमेरु द्रव की मात्रा 800-1000 मिलीलीटर तक पहुंच सकती है। . "उच्च रक्तचाप" इंट्राक्रैनील दबाव में वृद्धि है। यह अक्सर अतिरिक्त मस्तिष्कमेरु द्रव (हाइड्रोसेफालस) की उपस्थिति के कारण होता है, लेकिन अन्य कारणों से भी हो सकता है। इनमें खोपड़ी के टांके और फॉन्टानेल का समय से पहले बंद होना (क्रानियोस्टेनोसिस), ट्यूमर, संक्रामक रोग, चोटें (उदाहरण के लिए, चोट के परिणामस्वरूप या इंट्राक्रैनील रक्तस्राव की उपस्थिति - हेमेटोमा) शामिल हैं। हाइड्रोसिफ़लस हमेशा बढ़े हुए इंट्राकैनायल दबाव के साथ नहीं होता है। यह इस तथ्य के कारण है कि बच्चों, विशेष रूप से शिशुओं, के पास उत्पन्न होने वाले उल्लंघनों की भरपाई करने के कई अवसर हैं, उदाहरण के लिए, खोपड़ी के टांके के विचलन के कारण।

मस्तिष्क के वेंट्रिकुलर सिस्टम के फैलाव और बढ़े हुए इंट्राक्रैनियल दबाव के संयोजन को आमतौर पर "हाइपरटेंसिव-हाइड्रोसेफेलिक सिंड्रोम" (एचएचएस) शब्द कहा जाता है। इस बात पर जोर दिया जाना चाहिए कि एचजीएस एक स्वतंत्र बीमारी नहीं है। यह शब्द केवल लक्षणों के एक समूह का वर्णन करता है जो कई बीमारियों में देखे जा सकते हैं। इस प्रकार, एचजीएस के हल्के रूप अक्सर एस्फिक्सिया के साथ पैदा हुए बच्चों में पाए जाते हैं या जो जन्मपूर्व अवधि में हाइपोक्सिया से पीड़ित होते हैं।

माता-पिता को क्या ध्यान देना चाहिए?

नवजात शिशुओं में उच्च रक्तचाप-हाइड्रोसेफेलिक सिंड्रोम के साथ, सिर का आकार बढ़ जाता है, बढ़ जाता है या सूज जाता है, खोपड़ी के टांके अलग हो सकते हैं, और माथे, मंदिरों और खोपड़ी की त्वचा पर एक शिरापरक नेटवर्क दिखाई देता है। "डूबता सूरज" लक्षण प्रकट होता है (जब आंख का सफेद भाग ऊपरी पलक और परितारिका के बीच दिखाई देता है) और अन्य (मामूली अभिसरण स्ट्रैबिस्मस, आंखों का क्षैतिज हिलना - निस्टागमस)। बच्चे बेचैन हो जाते हैं और अक्सर दर्द से रोने लगते हैं। त्वचा की संवेदनशीलता बढ़ जाती है, आप ठोड़ी और हाथों में कंपन (कंपकंपी) देख सकते हैं। माता-पिता बच्चे की अत्यधिक उल्टी और उल्टी, उच्च मांसपेशी टोन पर ध्यान दे सकते हैं। जब बच्चे को लिटाया जाता है (सिर की स्थिति ऊर्ध्वाधर से क्षैतिज में बदल जाती है) या उठाया जाता है, तो वह बहुत चिंतित हो जाता है और चिल्लाता भी है ("वंका-वस्तंका" लक्षण)।

गंभीर हाइड्रोसिफ़लस से पीड़ित बच्चे आमतौर पर मानसिक विकास में मंद होते हैं, हालांकि हल्के मामलों में, विरोधाभासी रूप से, मानस एक स्तर पर रहता है और व्यक्तिगत मानसिक कार्य बहुत विकसित हो सकते हैं - गिनने की क्षमता, संगीत प्रतिभा। बिगड़ा हुआ मोटर कौशल बहुत हल्के मोटर अनाड़ीपन से लेकर गंभीर पैरेसिस और पक्षाघात तक भी हो सकता है।

स्वयं की जांच करो

यदि आपको लगता है कि आपके बच्चे का सिर बहुत बड़ा है, तो खोपड़ी की परिधि मापें। मापने वाला टेप क्षैतिज रूप से, भौंहों के ऊपर और कानों के ऊपरी किनारे पर चलना चाहिए। प्राप्त परिणाम का मूल्यांकन तालिका का उपयोग करके किया जा सकता है।

हालाँकि, यह ध्यान में रखा जाना चाहिए कि "उच्च रक्तचाप-हाइड्रोसेफेलिक सिंड्रोम" का निदान न केवल बढ़े हुए सिर के आकार के आधार पर किया जाता है, बल्कि संकेतों के पूरे परिसर के आधार पर किया जाता है। इसलिए यदि आपको अपने बच्चे के स्वास्थ्य के बारे में कोई संदेह है, तो हम आपको बाल रोग विशेषज्ञ से परामर्श लेने की सलाह देते हैं। आख़िरकार, बीमारी का समय पर पता लगाने और उपचार करने से आप बेहतर परिणाम प्राप्त कर सकते हैं।

डॉक्टर के पास जाना!

एचजीएस का निदान करते समय, एक न्यूरोपैथोलॉजिस्ट को बच्चे की जांच करनी चाहिए; इसके अलावा, वह बच्चे के सिर की अल्ट्रासाउंड (न्यूरोसोनोग्राफी) या एक्स-रे (क्रैनोग्राफी) परीक्षा से प्राप्त आंकड़ों पर निर्भर करता है। यह अच्छा है अगर नेत्र रोग विशेषज्ञ आंख के फंडस की जांच करता है, क्योंकि इस विकृति के साथ रेटिना की वाहिकाएं अक्सर पीड़ित होती हैं।

उच्च रक्तचाप-हाइड्रोसेफेलिक सिंड्रोम का उपचार- प्रत्येक विशिष्ट बच्चे के लिए अलग। हल्के रूपों में, केवल एक न्यूरोलॉजिस्ट द्वारा बच्चे का निरीक्षण करना और यदि आवश्यक हो तो समय-समय पर मूत्रवर्धक दवाएं लिखना संभव है। गंभीर मामलों में, निरंतर चिकित्सा निगरानी और जटिल गंभीर उपचार की आवश्यकता होती है, और कभी-कभी न्यूरोसर्जिकल शंटिंग (संचित मस्तिष्कमेरु द्रव के लिए कृत्रिम बहिर्वाह बनाना) की भी आवश्यकता होती है। एचजीएस वाले बच्चों को, किसी अन्य की तरह, मालिश और चिकित्सीय व्यायाम की आवश्यकता नहीं होती है।