रोधगलन: चरण और उपचार के तरीके। दिल का दौरा पड़ने के बाद घाव और जीवन की अवधि

मायोकार्डियल रोधगलन खुद को एक भयानक बीमारी के रूप में प्रकट करता है जो दूर ले जाती है मानव जीवन. दिल का दौरा पड़ने के लिए आवश्यक शर्तें मजबूत और लंबे समय तक चलने वाले भावनात्मक अनुभव, तनाव आदि हो सकते हैं शारीरिक अधिभार. इस बात के प्रमाण हैं कि दिल का दौरा अक्सर सुबह उठने के बाद होता है, जब रात के आराम के बाद दिल पर अधिक भार पड़ता है।

यह हमेशा फिल्मों की तरह नहीं होता: मैंने बुरी खबर सुनी, दिल थाम लिया और लकड़ी की तरह ढह गया। उरोस्थि के पीछे या कंधे के ब्लेड में गंभीर दर्द एक क्लासिक है। लेकिन अक्सर दिल के दौरे की शुरुआत पूरी तरह से अलग बीमारियों के समान होती है...

हार्ट अटैक के दौरान सीने में तेज दर्द होता है। इसका एक अलग चरित्र हो सकता है: दर्द, दबाव और अक्सर जलन। मरीज़ समझ ही नहीं पाते कि ये दर्द है, जलन है- कहते हैं, जलता दर्दउरोस्थि के पीछे. यह दर्द फैल सकता है नीचला जबड़ा, गर्दन में, बाहों में, पीठ में। यह दर्द कमजोरी, पसीना, कभी-कभी बेहोशी और चेतना की हानि के साथ हो सकता है। और, एक नियम के रूप में, यह 20 मिनट से अधिक समय तक चलता है।

अपने आप को देखो और!

तो, दिल का दौरा "छिपा हुआ" कैसे होता है:
1. दांत दर्दऔर जबड़े के बाईं ओर दर्द होता है। लोग हृदय रोग विशेषज्ञ के पास नहीं, बल्कि दंत चिकित्सक के पास जाते हैं और कीमती घंटे बर्बाद करते हैं।
2. गर्दन, बाएँ हाथ, कोहनी और यहाँ तक कि पैर में भी दर्द। मुख्य बात यह नहीं है कि दर्द कहां होता है - मायने यह रखता है कि दर्द कैसे होता है। हमले 10-15 मिनट या उससे अधिक समय तक चलते हैं। फिर उसने थोड़ी देर के लिए "जाने दिया"।
3. अस्थमा जैसा दौरा। सांस लेने में तकलीफ, हवा की कमी और छाती में बुलबुले दिखाई देते हैं। यह "अस्थमा" प्रकार का दिल का दौरा हो सकता है।
4. पीला, कमजोर, अचानक दिखना चिपचिपा पसीना. कभी-कभी तापमान में 38.5 C तक अनुचित (पहली नज़र में) वृद्धि के साथ होता है।
5. कुछ-कुछ वैसा ही विषाक्त भोजन. पेट में तेज दर्द. अक्सर सीने में जलन, मतली, उल्टी के साथ।
यदि किसी व्यक्ति में इनमें से कम से कम एक लक्षण है, तो एम्बुलेंस को कॉल करें। आपातकालीन डॉक्टर साइट पर ईसीजी करेंगे और निदान स्पष्ट करेंगे।

महत्वपूर्ण! एम्बुलेंस आने से पहले क्या करें?
- मरीज को लिटाएं और ताजी हवा दें।
- पहले एक दें, और 5 मिनट के बाद (यदि दर्द दूर नहीं होता है) - दूसरी नाइट्रोग्लिसरीन गोली दें। यह सुनिश्चित करना उचित है कि दबाव बहुत कम न हो।
- एस्पिरिन की एक गोली (500 मिलीग्राम) चबाने के लिए दें।
- व्यक्ति को शांत करें. उसे समझाएं कि मदद के लिए हरसंभव प्रयास किया जा रहा है।
—एम्बुलेंस से मिलें, सब कुछ तैयार करें चिकित्सा दस्तावेज, पिछला ईसीजी (यदि कोई हो)। डॉक्टरों को बताएं कि मरीज ने हाल ही में कौन सी दवाएं ली हैं।

आंकड़े
ऐसा होता है कि दिल का दौरा पूरी तरह से स्पर्शोन्मुख होता है! एक नियम के रूप में, वाले लोग। कभी-कभी अवसाद, चिंता और अर्ध-बेहोशी हो जाती है। केवल ईसीजी ही बता सकता है कि हृदय में कुछ गड़बड़ है। इसलिए, डॉक्टर जोखिम समूहों के लोगों की वार्षिक जांच पर जोर देते हैं: धूम्रपान करने वाले, अधिक वजनऔर "खतरनाक" उम्र में।

— पुरुषों में 40 साल की उम्र के बाद दिल का दौरा पड़ने का खतरा बढ़ जाता है। लेकिन अब 30 वर्ष से कम उम्र के पुरुषों को अक्सर इस निदान के साथ अस्पताल जाना पड़ता है।

— महिलाओं को 55 वर्ष की आयु के बाद, रजोनिवृत्ति की शुरुआत के साथ दिल का दौरा पड़ने का खतरा होता है। उन्हें पुरुषों की तुलना में अधिक गंभीर दिल का दौरा पड़ता है। और गैर-मानक लक्षण कमजोर लिंग के लोगों में अधिक आम हैं।

दिल का दौरा - तीव्र अभिव्यक्तिकार्डियक इस्किमिया, जो अक्सर महिलाओं को प्रभावित करता है। यदि विनाश के परिणामस्वरूप हृदय की मांसपेशियों के एक निश्चित क्षेत्र में रक्त की आपूर्ति बंद हो जाती है एथेरोस्क्लोरोटिक पट्टिका, वह ऑक्सीजन की कमी के कारण मरने लगता है। यह प्रक्रिया मायोकार्डियल इन्फ्रक्शन है।

आमतौर पर प्लाक बर्तन के लुमेन में स्थित होता है, लेकिन उस पर एक निश्चित भार पड़ने पर यह ढह सकता है। फिर इस जगह पर खून का थक्का जम जाता है, जो बर्तन के लुमेन को पूरी तरह से बंद कर सकता है।

यह समय-समय पर हो सकता है और हृदय में दर्द के रूप में प्रकट हो सकता है। तीव्र रुकावट के साथ, हम पहले से ही एक तीव्र दिल के दौरे के बारे में बात कर रहे हैं, जिसके लिए तत्काल अस्पताल में भर्ती होने की आवश्यकता होती है।

खाओ विभिन्न कारणों सेदिल का दौरा, लेकिन अक्सर दिल का दौरा वृद्ध लोगों और उन लोगों को प्रभावित करता है जो गतिहीन जीवन शैली जीते हैं, अधिक वजन से पीड़ित होते हैं और कम चलते हैं। जिसमें लगातार तनावऔर घबराहट की स्थितिरोग के विकास का कारण बनता है।

हालाँकि ऐसे मामले भी होते हैं जब दिल के दौरे का निदान शारीरिक रूप से किया जाता है मजबूत लोगतक में छोटी उम्र में. अधिकतर यह बीमारी अच्छे स्वास्थ्य वाले युवाओं को अपनी चपेट में ले लेती है। शारीरिक फिटनेसबुरी आदतों के दुरुपयोग और लगातार तनावपूर्ण स्थितियों के परिणामस्वरूप। यह समझने योग्य है कि कोई भी तनावपूर्ण स्थिति और घबराहट कोशिका मृत्यु की ओर ले जाती है।

दिल का दौरा पड़ने के मुख्य कारण हैं:

• लगातार अधिक खाना। आपको दिन में 3-5 बार छोटे हिस्से में 300 ग्राम तक खाना खाना चाहिए।
• उच्च दबाव।
• गतिहीन छविज़िंदगी। अपनी मांसपेशियों को प्रशिक्षित करने और उन्हें सक्रिय रूप से सिकोड़ने के लिए हर दिन आपको 2 या अधिक किलोमीटर चलने की आवश्यकता होती है।
• पशु वसा का शरीर में प्रवेश न कर पाना।
• बुरी आदतें: सिगरेट, शराब, ड्रग्स और विषाक्त पदार्थ।
• कोलेस्ट्रॉल का बढ़ना, जिससे प्लाक का निर्माण होता है।
• मधुमेह मेलेटस, जिसके कारण रक्तप्रवाह में सामान्य से कम ऑक्सीजन का प्रवाह होता है।

जो लोग बहुत अधिक चलते हैं और खेल खेलते हैं, उनमें दिल का दौरा व्यावहारिक रूप से निदान नहीं किया जाता है, और यदि ऐसा होता है, तो यह एक तनावपूर्ण सदमे के परिणामस्वरूप होता है। ये सभी कारण रक्त के थक्के बनने और रक्त वाहिकाओं में रुकावट का कारण बनते हैं। परिणामस्वरूप, ऑक्सीजन युक्त रक्त हृदय तक नहीं पहुंच पाता है। हृदय की मांसपेशी 10 सेकंड से अधिक समय तक ऑक्सीजन के बिना रह सकती है, जिसके बाद मांसपेशियों की क्रमिक मृत्यु शुरू हो जाती है।

पूर्ण रुकावट के बाद, हृदय की मांसपेशी लगभग आधे घंटे तक सक्रिय रहती है, जिसके बाद अपरिवर्तनीय प्रक्रियाएं शुरू हो जाती हैं। एनजाइना और दिल के दौरे में दर्द एक ही जगह होता है, लेकिन इन बीमारियों के बीच अभी भी मुख्य अंतर हैं। दिल के दौरे में तेज, लंबे समय तक दर्द रहता है जिसे रोगी आधे घंटे तक महसूस कर सकता है, जो नाइट्रोग्लिसरीन लेने के बाद भी कम नहीं होता है।

रोधगलन: लक्षण और निदान

मायोकार्डियल रोधगलन के लक्षण हृदय क्षेत्र में तीव्र दर्द से प्रकट होते हैं। हालाँकि, ये लक्षण आमतौर पर पुरुषों में होते हैं, जबकि महिलाओं में स्थिति अलग होती है।

दिल के दौरे के लक्षण अलग-अलग होते हैं, यह सब मामले की जटिलता पर निर्भर करता है, नैदानिक ​​अभिव्यक्तियाँ, प्रभावित क्षेत्र और अन्य कारक। महिलाओं और पुरुषों में इस बीमारी के लक्षण थोड़े अलग-अलग होते हैं।

सीने में तेज दर्द के साथ, यह हमेशा स्पष्ट नहीं होता है कि यह दिल दर्द कर रहा है, क्योंकि अक्सर दर्द नए शारीरिक परिश्रम के दौरान हृदय की मांसपेशियों के नीचे के क्षेत्र में प्रकट होता है, साथ ही मजबूत भी होता है। तनावपूर्ण स्थितियांऔर अनुभव.

रोधगलन के लक्षणों में शामिल हैं:

• सीने में तेज दर्द, बायीं ओर स्थानांतरित। दर्द आधे घंटे तक रह सकता है और कभी-कभी इतना गंभीर होता है कि आप इसे सहन नहीं कर सकते। इस मामले में, आपको तत्काल एम्बुलेंस को कॉल करने की आवश्यकता है।
• नाइट्रोग्लिसरीन लेने पर दर्द कम हो जाता है, लेकिन पूरी तरह से दूर नहीं होता है।
• हृदय के क्षेत्र में जलन, सिकुड़न महसूस होना।
• दर्द समय के साथ तेज हो जाता है और बायीं बांह, गर्दन और यहां तक ​​कि जबड़े तक भी फैल जाता है।

इस्केमिया के सबसे भयानक रूपों में से एक को व्यापक रोधगलन माना जाता है जो हृदय के सभी मांसपेशियों के ऊतकों को प्रभावित करता है। यह कोशिका मृत्यु का कारण बनता है और मायोकार्डियल दीवारों को नुकसान पहुंचाता है।

व्यापक दिल का दौरा स्वयं प्रकट होता है:

• छाती क्षेत्र में अप्रत्याशित संपीड़न।
• सांस लेने में कठिनाई और ऑक्सीजन की कमी।
• शरीर के बाएँ आधे हिस्से का सुन्न होना या बांह तक तीव्र दर्द होना।
• नीली या पीली त्वचा.
• माथे पर ठंडा पसीना आना।
• मतली, उल्टी और पेट दर्द.
• अतालता और भयानक घबराहट.
• गंभीर दर्द और बेहोशी.

घटना के कारण व्यापक दिल का दौरामैं हो सकता है सहवर्ती बीमारियाँ, जैसे एथेरोस्क्लेरोसिस, एनजाइना पेक्टोरिस और उच्च रक्तचाप। मुख्य जोखिम समूह में वे लोग शामिल हैं मधुमेहऔर उच्च कोलेस्ट्रॉलउन लोगों के खून में जो मोटे हैं और अस्वस्थ जीवनशैली अपनाते हैं, आयु वर्ग 60 साल बाद.

जादा देर तक टिके दर्दनाक संवेदनाएँजलन के साथ, जो 30 मिनट से 1 घंटे तक देखी जाती है, निश्चित रूप से रोगी को सचेत कर देना चाहिए, सबसे अधिक संभावना है कि यह मायोकार्डियल रोधगलन है। ये संकेत कोरोनरी हृदय रोग के कारण होने वाली जटिलताओं का संकेत देते हैं, जो व्यापक रोधगलन की शुरुआत को भड़काते हैं।

क्षति की सीमा का सटीक निर्धारण करने और रोग के परिणाम की भविष्यवाणी करने के लिए, विशेष क्लीनिकआयोजित पूर्ण निदानमरीज़:

1. इलेक्ट्रोकार्डियोग्राफी। विज़ुअलाइज़्ड का उपयोग करके रखा गया छातीइलेक्ट्रोड, टी और क्यू तरंगों की अप्राकृतिक उपस्थिति, जो छोटी और बड़ी फोकल मायोकार्डियल क्षति का संकेत देती है।
2. रक्त विश्लेषण. संकेतक: ल्यूकोसाइट स्तर में वृद्धि, एरिथ्रोसाइट अवसादन दर, एक बड़ी संख्या कीलैक्टेट डिहाइड्रोजनेज एंजाइम।
3. इकोसीजी, अल्ट्रासाउंड इकोकार्डियोग्राफी। हृदय के मापदंडों, दीवारों और रक्त वाहिकाओं, वाल्वों की स्थिति को दर्शाता है, रक्त के थक्कों की उपस्थिति और रक्त प्रवाह की गुणवत्ता निर्धारित करता है।
4. एक्स-रे कंट्रास्ट कोरोनोग्राफी। आंतरिक परिचय के माध्यम से जांघिक धमनीकैथेटर जो भरता है शिरापरक वाहिकाएँएक पदार्थ जो आपको लुमेन के संकुचन के स्थानीयकरण और उनकी डिग्री निर्धारित करने की अनुमति देता है।

प्रयोगात्मक रूप से प्राप्त आंकड़ों के आधार पर, हृदय रोग विशेषज्ञ रोगी को बाद में गहन दवा उपचार या सर्जरी के साथ सर्जिकल हस्तक्षेप विधि निर्धारित करते हैं: कोरोनरी धमनी की बाईपास सर्जरी. इस विधि में पहले से ही रक्त के थक्कों और प्लाक से भरी कोरोनरी वाहिका को प्रभावित किए बिना कृत्रिम रक्त प्रवाह बनाना शामिल है। अगर घर में किसी बीमार व्यक्ति को अटैक आ जाए तो तुरंत फोन करें रोगी वाहन.

घर पर ही कार्डियो से स्थिति सामान्य करें- संवहनी रोगअवास्तविक, आप विशेषज्ञों के आने से पहले ही दर्द को कम और थोड़ा कम कर सकते हैं:

• रोगी को अंदर रखें क्षैतिज स्थिति. अपना सिर अवश्य उठाएं। यदि सांस लेने में तकलीफ हो तो पैरों को नीचे करके आरामदायक स्थिति में बैठना बेहतर होता है।
• तैयारी: नाइट्रोग्लिसरीन - जीभ के नीचे 1 गोली, घोलें, एस्पिरिन - 0.5 से 1 गोली, चबाएं।
• खांसी उत्पन्न करना. कुछ मामलों में, यह कोरोनरी रक्त प्रवाह में सुधार करता है।
• कपड़े ढीले करें और ताजी हवा प्रदान करें।
• अपने हाथों और हथेलियों को गर्म सेक से गर्म करें।
• रोगी को शांत करने का प्रयास करें या उसे वैलोकॉर्डिन पीने को दें।
• चेतना की हानि या हृदय गति रुकने की स्थिति में, छाती की मालिश करें और स्वयं कृत्रिम श्वसन करें।

आपातकालीन डॉक्टर रोगी की प्रारंभिक जांच करते हैं और उसके बाद आगे की जांच और स्थिति में सुधार के लिए अस्पताल में भर्ती करते हैं।

तीव्र रोधगलन और रोधगलन के अन्य रूप और चरण

तीव्र रोधगलन अचानक नहीं होता है। दिल का दौरा धीरे-धीरे विकसित होता है और विशिष्ट चरणों से गुजरता है।

तो रोधगलन के चरण क्या हैं:

1. पूर्व-रोधगलन - पहली अभिव्यक्तियों की अवधि 2 दिनों से लेकर कई हफ्तों तक हो सकती है। लक्षण एनजाइना पेक्टोरिस से मिलते जुलते हैं।
2. तीव्र - स्थिति दर्द सिंड्रोमदिल का दौरा पड़ने से 5 घंटे पहले छाती क्षेत्र में सांस की तकलीफ देखी जाती है। घाव के आधार पर विशेषता. यदि अपर्याप्त रक्त संचार होता है पीछे की दीवारमायोकार्डियम, उल्टी, मतली और, आमतौर पर चेतना की हानि होती है। तीव्र - स्थिति में गिरावट लगभग 10 दिनों तक रह सकती है। मायोकार्डियल रोधगलन की इन अवधियों के दौरान, शरीर का तापमान और रक्तचाप बढ़ सकता है।
3. सबस्यूट - हृदय रोग के हमलों की ताकत और आवृत्ति में वृद्धि नाड़ी तंत्र 4 सप्ताह तक अवलोकन किया गया। इस अवधि के बाद, एक अस्थायी सुधार होता है।
4. रोधगलन के बाद - रोधगलन के बाद की अवधि सीने में दर्द, अतालता, एनजाइना पेक्टोरिस और सांस की तकलीफ के साथ होती है।

शुरुआत को रोकने के लिए गंभीर स्थिति, पहले लक्षणों पर कोरोनरी रोगआपको तुरंत आपातकालीन चिकित्सा सहायता को कॉल करना चाहिए। डॉक्टरों के आने से पहले ही यह निर्धारित करना संभव है कि मरीज को इंट्राम्यूरल मायोकार्डियल इंफार्क्शन नहीं है, बल्कि तीव्र मायोकार्डियल इंफार्क्शन है। रोग के दो विशिष्ट रूप हैं।

पहला दर्दनाक, विशिष्ट है. संकेत तीखे हैं तेज दर्दशरीर के बाईं ओर, कंधे के ब्लेड के क्षेत्र में। 30 मिनट से एक दिन तक की अवधि. नाइट्रोग्लिसरीन नामक दवा इस मामले मेंबेकार। सम्बंधित लक्षण: भय, उल्टी, पसीना, सांस की तकलीफ, क्षिप्रहृदयता।

दूसरा असामान्य है. इसकी कई किस्में हैं. यह पूरी तरह से स्पर्शोन्मुख है या ऊपरी पेट में ही प्रकट होता है। संभावित उल्लंघनकेन्द्रीय से अवलोकन किया गया तंत्रिका तंत्र: चक्कर आना, चेतना की हानि। कभी-कभी यह दमा के दौरे की शुरुआत जैसा दिखता है, जिसमें त्वचा का नीलापन और साँस में ली जाने वाली हवा की कमी होती है।

किसी भी मामले में, ऐसी जटिलताओं वाले रोगी को विशेषज्ञों की सहायता के बिना छोड़ना असंभव है। केवल अस्थायी रूप से ही इंट्राम्यूरल मायोकार्डियल रोधगलन से राहत पाना संभव है।

रोधगलन के किसी भी चरण में इसकी आवश्यकता होती है पर्याप्त उपचार, मुख्य लक्ष्यजो हृदय के प्रभावित क्षेत्र में रक्त संचार को फिर से शुरू करना और उसे उचित स्तर पर बनाए रखना है। दिल के दौरे के इलाज के लिए एस्पिरिन का उपयोग किया जाता है, जो रक्त के थक्कों को बनने से रोकता है। प्लाविक्स और टिक्लोपिडीन का प्रभाव समान है, लेकिन उनकी तुलना में अधिक शक्तिशाली माना जाता है एसिटाइलसैलीसिलिक अम्ल. हेपरिन रक्त को पतला करने में मदद करता है और रक्त के थक्कों के निर्माण को भड़काने वाले कारकों को नष्ट कर देता है। एंट्रेस्टो, हृदय संबंधी विकृति के उपचार के लिए एक अभिनव विकास, भी अक्सर निर्धारित किया जाता है।

थ्रोम्बोलाइटिक्स रक्त वाहिकाओं में पहले से मौजूद रक्त के थक्के को आसानी से घोल देता है। ये सभी उपाय जटिल उपचार के लिए डॉक्टर द्वारा निर्धारित किए जाते हैं।

उपचार के लिए अक्सर कोरोनरी धमनी एंजियोप्लास्टी का भी उपयोग किया जाता है। लेकिन अगर दिल का दौरा पड़ने के पहले घंटे में एजियोप्लास्टी नहीं की जा सकती है, तो रक्त के थक्कों को ठीक करने और रक्त प्रवाह में सुधार के लिए दवा उपचार का उपयोग करना बेहतर होगा।

यदि उपरोक्त विधियाँ परिणाम नहीं देती हैं, तो शल्य चिकित्सा— कोरोनरी धमनी बाईपास सर्जरी, जो रक्त परिसंचरण को बहाल करेगी और एक व्यक्ति की जान बचाएगी।

रक्त परिसंचरण को बहाल करने के अलावा, दिल के दौरे का उपचार किया जाता है:

• रोधगलन के आकार और मायोकार्डियम पर भार को कम करना। इस उद्देश्य के लिए, बी-ब्लॉकर्स का उपयोग किया जाता है।
• नाइट्रोग्लिसरीन और नार्कोएनाल्जेसिक से दर्द से राहत।
• अतालता का सामान्यीकरण. त्वरित लय के लिए, लिडोकेन और एमियोडेरोन का उपयोग किया जाता है, और कमजोर लय के लिए, एट्रोपिन या अस्थायी कार्डियक पेसिंग का उपयोग किया जाता है।
• रखरखाव सामान्य दबाव, श्वास, नाड़ी, गुर्दे का कार्य।

रोधगलन के परिणाम और उसके परिणाम

मायोकार्डियल रोधगलन के परिणाम हमेशा सुखद नहीं होते हैं। अक्सर, हृदय की मांसपेशियों को व्यापक और गहरी क्षति के साथ, दिल का दौरा जटिलताओं का कारण बनता है। यह ज्ञात है कि दिल का दौरा मायोकार्डियम के कुछ क्षेत्र का परिगलन है, जिसके परिणामस्वरूप माँसपेशियाँसंयोजी हो जाता है और अपना सब कुछ खो देता है कार्यात्मक क्षमताएँ. इससे हृदय की दीवार की मोटाई कम हो जाती है और बाएं वेंट्रिकल की गुहा में वृद्धि होती है, जिसके बाद सिकुड़न कार्य में गिरावट आती है।

दिल का दौरा पड़ने के बाद व्यक्ति को अतालता विकसित हो सकती है। सबसे ख़राब चीज़ मानी जाती है वेंट्रीकुलर टेचिकार्डियाऔर वेंट्रिकुलर फाइब्रिलेशन। किसी भी मामले में, अतालता का इलाज किया जाना चाहिए ताकि बीमारी को ट्रिगर न किया जा सके।

हृदय विफलता भी जटिलताओं की सूची में है और इसका निदान अक्सर दिल के दौरे के दौरान किया जाता है। उच्च रक्तचापके कारण रोधगलन क्षेत्र बढ़ जाता है ऑक्सीजन भुखमरीहृदय और बाएं निलय में तनाव।

दिल का दौरा पड़ने के एक सप्ताह के भीतर, वे विकसित हो सकते हैं यांत्रिक क्षतिहृदय प्रणाली, जिसकी आवश्यकता होगी शल्य चिकित्सा संबंधी व्यवधानकिसी व्यक्ति की जान बचाने के लिए.

दिल का दौरा पड़ने वाले एक तिहाई मरीज़ों को समय-समय पर दर्द का अनुभव होता है।

ड्रेस्लर सिंड्रोम हृदय और फेफड़ों में सूजन प्रक्रियाओं द्वारा प्रकट होता है। मायोकार्डियल रोधगलन के इन सभी परिणामों से रोगी की मृत्यु हो सकती है।

दिल का दौरा पड़ने के तुरंत बाद, रोगी को दवा दी जाती है पूर्ण आरामनिशान को मजबूत करने के लिए, जिसके बाद हल्की शारीरिक गतिविधि निर्धारित की जाती है। दिल का दौरा पड़ने के बाद, व्यक्ति को रक्त वाहिकाओं को चौड़ा करने और रक्त को पतला करने के लिए लगातार गोलियां लेनी चाहिए, साथ ही अधिक काम नहीं करना चाहिए, अधिक आराम करना चाहिए और रात को अच्छी नींद लेनी चाहिए।

दिल के दौरे से बचने के लिए आपको इन सभी से छुटकारा पाना होगा बुरी आदतें, दूर फेंकना अधिक वजन, स्थापित करना उचित पोषण, अधिक घूमें और छोटी-छोटी बातों पर घबराएं नहीं, दिल का दौरा रोकने के लिए डॉक्टर सॉर्टिस टैबलेट लिख सकते हैं।

मरीज मायोकार्डियल रोधगलन के दौरान दर्द को तीव्र और यहां तक ​​कि खंजर जैसी जलन के रूप में दर्शाते हैं। इस तरह का दर्द इस्केमिक नेक्रोसिस वाले लोगों में देखा जाता है, यानी हृदय के बाएं वेंट्रिकल के मांसपेशी ऊतक की मृत्यु। यह मृत्यु अक्सर कोरोनरी धमनी में रक्त के थक्के के कारण होती है जो उस क्षेत्र को रक्त की आपूर्ति करती है।

रोधगलन के दौरान दर्द की प्रकृति क्या है?

दर्द स्पष्ट, तीव्र है, इसकी तीव्रता सीधे तौर पर इस बात पर निर्भर करती है कि हृदय की मांसपेशी कितनी क्षतिग्रस्त है। दिल के दौरे का दर्द एनजाइना से कहीं अधिक गंभीर होता है और लंबे समय तक रहता है। यदि एनजाइना के साथ दर्द 15 मिनट तक रहता है, तो इस अवधि के बाद दिल का दौरा पड़ने पर यह केवल तेज हो जाता है और कई घंटों तक बना रह सकता है। इसके अलावा, यदि आपको दिल का दौरा पड़ता है, तो आप नाइट्रोग्लिसरीन से अपनी मदद नहीं कर सकते, लेकिन यदि आपको एनजाइना है, तो आप ऐसा कर सकते हैं।

दिल के दौरे के दौरान दर्द की प्रकृति लगातार बनी रहती है, तरंगों के रूप में, डॉक्टर द्वारा संवेदनाहारी इंजेक्शन लगाने के बाद ये दर्द कम हो सकता है। लेकिन फिर दर्द दोबारा लौट सकता है।

स्थानीयकरण के अनुसार, दिल के दौरे के दौरान दर्द उरोस्थि के पीछे के क्षेत्र के साथ-साथ छाती के बाईं ओर भी महसूस किया जा सकता है। दर्द फैल सकता है बायां हाथ- उसकी भीतरी सतहमांसपेशियों। उंगलियों और कलाई के साथ-साथ हाथों में भी झुनझुनी महसूस हो सकती है। दिल के दौरे के दौरान दर्द कंधे, गर्दन, कंधे के ब्लेड के बीच की जगह और जबड़े तक भी फैल सकता है।

दर्द मुख्य संकेतों में से एक है जो शरीर किसी व्यक्ति को तब देता है जब वह मौजूदा स्वास्थ्य समस्याओं और उनके खतरे के बारे में सूचित करता है।

इसलिए हार्ट अटैक के दौरान होने वाला दर्द बहुत ही खतरनाक माना जाता है महत्वपूर्ण लक्षण, जो ध्यान देने योग्य है, आपको इसे सही ढंग से समझने में सक्षम होने की आवश्यकता है।

स्थानीयकरण और अभिव्यक्ति की विशेषताएं

जब मायोकार्डियल रोधगलन के दौरान दर्द के बारे में बात की जाती है, तो ज्यादातर मामलों में हमारा मतलब छाती में दर्द होता है। कुछ कारकों के आधार पर उनकी अलग-अलग तीव्रता हो सकती है। उदाहरण के लिए, यदि छोटा-फोकल एमआई है, तो दर्द बहुत गंभीर नहीं होगा और जल्दी से राहत मिल सकती है।

बड़े-फोकल रोधगलन के साथ, लड़ाई अधिक कठिन होगी, क्योंकि बाहर करने पर दर्द गायब नहीं होता है शारीरिक गतिविधि. जब कोई व्यक्ति आराम कर रहा होता है, तो दर्द निवारक दवाएं भी अक्सर मदद नहीं करती हैं।

वहीं, दिल का दौरा पड़ने पर हृदय में तीव्र दर्द प्रकट होता है, जिसे एम्बुलेंस बुलाने और ले जाने का संकेत होना चाहिए सक्रिय क्रियाएंप्राथमिक चिकित्सा पर. कभी-कभी वे अत्यधिक शारीरिक या मजबूत भावनात्मक तनाव के क्षण में प्रकट होकर एमआई के पहले अग्रदूत बन जाते हैं।

तब हृदय को ऑक्सीजन की अधिक आवश्यकता महसूस होती है और उसे बड़ी मात्रा में रक्त पंप करना पड़ता है। लेकिन कम सिकुड़न और बिगड़ा हुआ संवहनी धैर्य के कारण, यह असंभव हो जाता है। इस प्रकार हृदय की मांसपेशी के हिस्से का परिगलन विकसित होता है, जिसे मायोकार्डियल रोधगलन कहा जाता है।

यह विचार करने योग्य है कि मायोकार्डियल रोधगलन के दौरान दर्द की प्रकृति कुछ हद तक एनजाइना पेक्टोरिस के समान होती है। दर्द उतना ही तेज होता है और फैलता भी है बाईं तरफशव. वे बांह, कंधे और अग्रबाहु तक फैलते हैं, और गर्दन या चेहरे के बाईं ओर केंद्रित हो सकते हैं। एकमात्र अंतर यह है कि एनजाइना के साथ असहजतानाइट्रोग्लिसरीन लेने के बाद हटा दिए जाते हैं, तब भी जब कोई व्यक्ति आराम की स्थिति में जाता है।

जानना महत्वपूर्ण है, जानना दिलचस्प है! मधुमेह रोगियों और महिलाओं में, दर्द इतना गंभीर नहीं होता है; एमआई लगभग स्पर्शोन्मुख हो सकता है। लेकिन, दोनों ही स्थिति में इसका खतरा ज्यादा होता है, भले ही मरीज को सामान्य महसूस हो।

मायोकार्डियल रोधगलन के दौरान किस प्रकार का दर्द होता है, इस विषय को जारी रखते हुए, हम ध्यान दें कि कभी-कभी वे पेट में केंद्रित होते हैं। तब व्यक्ति को पेट के ऊपरी हिस्से में बेचैनी महसूस होती है, जो अंदर तक फैल जाती है दायां हाइपोकॉन्ड्रिअमया नाभि क्षेत्र. कभी-कभी यह किसी हमले का सबसे पहला लक्षण होता है, जो भ्रामक होता है, जो आपको दर्द को खत्म करने के लिए गलत उपाय करने के लिए मजबूर करता है।

अधिकतर, यह अभिव्यक्ति महिलाओं में होती है। यह नियत है शारीरिक विशेषताएंउनके शरीर की संरचना - डायाफ्राम पुरुषों की तुलना में बहुत अधिक ऊंचा होता है। इस प्रकार हृदय से दर्द का संकेत पेट, उसके ऊपरी भाग तक पहुंचता है।

रोगी की स्थिति को कैसे कम करें?

यह समझना महत्वपूर्ण है कि मायोकार्डियल रोधगलन का पता चलने पर दर्द से राहत सबसे पहले की जानी चाहिए। यदि उपाय नहीं किए गए, तो जटिलताओं की उच्च संभावना है, विशेष रूप से, कार्डियोजेनिक सदमे की घटना, जिससे मृत्यु हो सकती है।

यह बहुत सरल है - जब कोई व्यक्ति गंभीर दर्द का अनुभव करता है, तो वह घबराहट और गंभीर भावनात्मक तनाव की स्थिति में होता है।

तब हृदय की ऑक्सीजन की आवश्यकता बढ़ जाती है, रक्त परिसंचरण बढ़ना चाहिए, लेकिन कमजोर सिकुड़न इसे अपना कार्य करने की अनुमति नहीं देती है, इसलिए परिगलन आगे फैलता है।

मायोकार्डियल रोधगलन के दौरान दर्द के दौरे से राहत पाने के लिए सबसे पहली चीज जो आपको करने की ज़रूरत है वह है रोगी को एक सख्त बिस्तर पर लिटाना, जिससे शरीर का ऊपरी हिस्सा ऊंचा उठे। इससे मदद मिलनी चाहिए और स्थिति कम होनी चाहिए।

लेकिन, यदि कोई व्यक्ति स्पष्ट रूप से लेटने से इनकार करता है, दावा करता है कि उसके लिए कुर्सी पर उसकी पीठ पर झुककर बैठना अधिक सुविधाजनक है, हस्तक्षेप न करें, उसे वह स्थिति लेने दें जिसमें वह बेहतर महसूस करेगा। कुछ विशेषज्ञ तो ऐसा दावा भी करते हैं अंतिम विकल्पअधिक बेहतर. लेकिन, आपको प्रत्येक मामले में व्यक्तिगत रूप से चयन करना होगा।

• वेलेरियन टिंचर;
• मदरवॉर्ट टिंचर;
• नागफनी टिंचर।

आगे आपको शुरू करना चाहिए दवा सहायता. नाइट्रोग्लिसरीन दिल के दौरे के दौरान दर्द होने पर भी लक्षण को बहुत प्रभावी ढंग से राहत देने में मदद करता है। इसे हर 15 मिनट में लिया जा सकता है। कुल मिलाकर तीन से अधिक गोलियाँ लेने की अनुशंसा नहीं की जाती है।

दवा रक्तचाप को कम करती है, जो केवल स्थिति को खराब कर सकती है, और इसलिए हाइपोटेंशन के लिए इसे वर्जित किया गया है। दवा में वैसोडिलेटर और एंटीजाइनल प्रभाव होता है, जिसके कारण यह राहत देता है दर्द का दौरा, मायोकार्डियल ऑक्सीजन की मांग को कम करता है।

अगली दवा जो दौरे का सामना कर रहे व्यक्ति की स्थिति को कम करने में मदद करेगी, वह है एनलगिन। इस तथ्य को ध्यान में रखते हुए कि आपको तत्काल कार्रवाई करने की आवश्यकता है, आपको गोलियों में एनलगिन के बजाय पदार्थ के समाधान का उपयोग करना चाहिए। आपको दवा के 50% घोल के 4 मिलीलीटर को अंतःशिरा या इंट्रामस्क्युलर रूप से प्रशासित करने की आवश्यकता होगी। पहली विधि अधिक प्रभावी है, लेकिन विशेष कौशल के अभाव में जोखिम न लेना ही बेहतर है।

किसी दौरे को रोकने के विषय को जारी रखते हुए, हम ध्यान दें कि रोगी के लिए एस्पिरिन की गोली लेना बहुत महत्वपूर्ण है। यह रक्त को अच्छी तरह से पतला करता है, आगे थ्रोम्बस बनने से रोकता है, और मौजूदा रक्त के थक्कों के विघटन को बढ़ावा देता है। दवा गंभीर परिणामों से बचने में मदद करेगी और एम्बुलेंस आने तक व्यक्ति की स्थिति को कम करेगी।

अन्य लक्षण

हालाँकि, दर्दनाक संवेदनाएँ ही एकमात्र चीज़ नहीं हैं मुख्य लक्षणउन्हें। हमला साथ हो सकता है अतिरिक्त संकेत, रोगी की स्थिति की अधिक संपूर्ण तस्वीर बनाने में मदद करना:

1. सांस की तकलीफ - आराम करने पर भी प्रकट होती है;
2. टैचीकार्डिया - रक्तचाप में वृद्धि के साथ;
3. चक्कर आना - चेतना की हानि हो सकती है;
4. ठंडा पसीना, ठंडे हाथ पैर;
5. समुद्री बीमारी और उल्टी।

ये लक्षण पूर्ण या आंशिक रूप से हो सकते हैं। उनकी उपस्थिति अधिक सटीक और जितनी जल्दी हो सके निदान करना, प्रभावी सहायता प्रदान करना और जीवन-घातक जटिलताओं की संभावना को कम करना संभव बनाती है।

मायोकार्डियल रोधगलन के तत्काल और दीर्घकालिक पूर्वानुमान पर बहुत बड़ा प्रभाव पड़ता है। समय पर निदानऔर जटिलताओं का उपचार. लगभग सभी जटिलताओं के लिए हृदय रोग विशेषज्ञ से परामर्श की सलाह दी जाती है।

लगभग 30% रोगियों में, अस्पताल में भर्ती होने के तुरंत बाद सीने में दर्द लौट आता है। यह एक प्रतिकूल पूर्वानुमानित संकेत है; ऐसे रोगियों को आपातकालीन कोरोनरी एंजियोग्राफी के बाद बाईपास सर्जरी या एंजियोप्लास्टी के लिए संकेत दिया जाता है। यदि कोरोनरी एंजियोग्राफी नहीं की जा सकती है, तो नाइट्रेट, बी-ब्लॉकर्स और अंतःशिरा हेपरिन निर्धारित किया जाता है और रोगी को एक विशेष चिकित्सा सुविधा में स्थानांतरित कर दिया जाता है।

गर्भावस्था में रोधगलन

गर्भवती महिलाओं में रोधगलन दुर्लभ है; इसकी घटना 10,000 गर्भधारण में से 1 होने का अनुमान है।

यह आम तौर पर पिछले एनजाइना के बिना होता है, इस तथ्य के बावजूद कि आवृत्ति कोरोनरी रोगगर्भवती महिलाओं में वृद्धि, एथेरोस्क्लेरोसिस इसका मुख्य कारण नहीं है। हैंकिन्स एट अल की समीक्षा के अनुसार। 70 में से 9 मामलों में एथेरोस्क्लेरोसिस मायोकार्डियल रोधगलन का कारण था, हालांकि प्रारंभिक एथेरोस्क्लेरोसिस और कोरोनरी रोग पर डेटा संभवतः प्रकाशनों में कम प्रस्तुत किया गया है।

क्रैक कोकीन का उपयोग बढ़ गया है, जो बिना युवा महिलाओं में होने वाले मायोकार्डियल रोधगलन का कारण हो सकता है दृश्यमान कारकजोखिम। इसका कारण कोरोनरी धमनियों में तीव्र ऐंठन हो सकता है, जिसके बाद कभी-कभी विच्छेदन और घनास्त्रता भी हो सकती है।

गर्भवती महिलाओं और प्रसव पीड़ा वाली महिलाओं में रोधगलन के कारण, गर्भावस्था के कारण या गर्भावस्था में अंतर्निहित

• सहज कोरोनरी धमनी विच्छेदन
• हाइपरकोएग्युलेबल अवस्था: कोरोनरी थ्रोम्बोसिस; वंशानुगत थ्रोम्बोफिलिया; कोरोनरी एम्बोलिज्म (कृत्रिम माइट्रल से या महाधमनी वाल्व; माइट्रल स्टेनोसिस के साथ बाएं आलिंद से; प्रसव या अन्य कार्डियोमायोपैथी के दौरान बाएं आलिंद या निलय से; विरोधाभासी, आलिंद की दीवार में दोष के साथ या सियानोटिक जन्मजात हृदय दोष के साथ खुले फोरामेन ओवले के साथ; हाइडेटिडिफॉर्म मोल या कोरियोनिपिथेलियोमा के साथ प्लेसेंटा से)
• उत्तेजक औषधियाँ श्रम: एर्गोट एल्कलॉइड्स; ब्रोमोक्रिप्टीन
• प्राक्गर्भाक्षेपक

गर्भवती महिलाओं में रोधगलन के यादृच्छिक कारण

• कोरोनरी एथेरोस्क्लेरोसिस
• कोरोनरी धमनीशोथ: पेरीआर्थराइटिस नोडोसा; एंटीफॉस्फोलिड सिंड्रोम; अभी भी रोग है; ताकायासु धमनीशोथ; कावासाकी रोग का इतिहास; बेहसेट की बीमारी
• कोरोनरी एम्बोलिज्म: संक्रामक अन्तर्हृद्शोथ; बाएं आलिंद मायक्सोमा
• कोकीन का उपयोग
• फीयोक्रोमोसाइटोमा

रोधगलन का निदान

इस तथ्य के अपवाद के साथ कि रोग अचानक होता है और सामान्य स्थिति प्रतिकूल होती है, गर्भावस्था के दौरान रोधगलन ठीक उसी तरह प्रकट होता है जैसे इसकी अनुपस्थिति में होता है। मृत्यु दर अधिक है. यदि कार्डियक अरेस्ट अस्पताल के बाहर होता है, तो परिणाम लगभग हमेशा घातक होता है। अन्य अभिव्यक्तियाँ हो सकती हैं हृदयजनित सदमे, गंभीर सीने में दर्द या फुफ्फुसीय सूजन। गंभीर सीने में दर्द के निदान और उपचार में देरी हो सकती है क्योंकि दिल का दौरा असंभावित माना जाता है और रोगी प्रबंधन और कोरोनरी एंजियोग्राफी के संबंध में निर्णय देरी से होते हैं या बिल्कुल नहीं किए जाते हैं।

निदान की पुष्टि अवश्य की जानी चाहिए ईसीजी का उपयोग करना, इकोकार्डियोग्राफी, कोरोनरी एंजियोग्राफी और कार्डियक ट्रोपोनिन का निर्धारण। चूंकि जन्म के बाद मायोमेट्रियम से निकलने के कारण क्रिएटिन कीनेस सीके एमबी की सांद्रता बढ़ जाती है, केवल सीरियल ट्रोपोनिन निर्धारण का आकलन ही विश्वसनीय हो सकता है, लेकिन यह केवल पूर्वव्यापी होगा, क्योंकि तत्काल उपाय किए जाने चाहिए।

बहुमत हृदय संबंधी विकारगर्भावस्था के दौरान होने वाली घटनाओं को ईसीजी का उपयोग करके पहचाना जा सकता है, जिसे तुरंत किया जाना चाहिए, क्योंकि निदान की पुष्टि से कार्रवाई की जा सकेगी आवश्यक कार्रवाईमरीज की जान बचाने के लिए.

जेनेरिक कार्डियोमायोपैथी

यह बीमारी मायोकार्डियल रोधगलन के समान हो सकती है, जो अचानक शुरू होती है और सीने में दर्द, फुफ्फुसीय एडिमा, या ईसीजी परिवर्तनों के साथ अतालता के रूप में प्रकट होती है, जो रोधगलन का संकेत देती है, साथ ही कार्डियक ट्रोपोनिन के स्तर में वृद्धि होती है। जेनेरिक कार्डियोमायोपैथी में, इकोकार्डियोग्राफी भी बाएं वेंट्रिकल की पूर्ण शिथिलता के बजाय फोकल को प्रकट कर सकती है, हालांकि इसकी हाइपोकिनेसिया होती है, साथ ही दाएं वेंट्रिकल की हाइपोकिनेसिया भी होती है। अंतिम निदान कोरोनरी एंजियोग्राफी द्वारा किया जा सकता है।

• जेनेरिक कार्डियोमायोपैथी ± कोरोनरी एम्बोलिज्म
• दिल का आवेश फेफड़े के धमनी: शिरापरक थ्रोम्बस; उल्बीय तरल पदार्थ
• महाधमनी जड़ विच्छेदन
• पेरीकार्डिटिस
• द्रव अधिभार: सर्जिकल डिलीवरी के बाद; रिटोड्रिन आसव

तीव्र पेरीकार्डिटिस

इसका कारण बनता है गंभीर दर्दफुफ्फुस घटक के साथ, जो आगे झुकने से राहत देता है। ईसीजी परिवर्तन व्यापक पूर्वकाल रोधगलन के अनुरूप हैं, लेकिन रोगी के पास परिसंचरण संबंधी असामान्यताओं का कोई सबूत नहीं है, और इकोकार्डियोग्राफी सामान्य रूप से बाएं वेंट्रिकल को सिकुड़ने का प्रदर्शन करती है। कार्डियक मार्कर थोड़े ही बढ़ते हैं, और उनकी गतिशीलता सौम्य होती है।

सिजेरियन सेक्शन या देरी के लिए रिटोड्राइन प्रशासन के बाद द्रव अधिभार समय से पहले जन्म, खासकर जब पेश किया गया हो खारा 5% ग्लूकोज के बजाय, अचानक फुफ्फुसीय एडिमा हो सकती है, लेकिन इकोकार्डियोग्राफी सामान्य वेंट्रिकुलर संकुचन और उच्च कार्डियक आउटपुट को दर्शाती है।

मायोकार्डियल रोधगलन वाले रोगियों का प्रबंधन

उच्च मृत्यु दर के कारण, उपचार तत्काल होना चाहिए, जैसे गर्भावस्था के बाहर दिल का दौरा पड़ने पर। कोरोनरी धमनी विच्छेदन के मामले में, जो है संभावित कारणदिल का दौरा, आमतौर पर मायोकार्डियम का एक बड़ा क्षेत्र, जिसे यह रक्त की आपूर्ति करता है, पीड़ित होता है, और कभी-कभी बड़ा भी। अनुपस्थिति से स्थिति जटिल है अनावश्यक रक्त संचार, पहले से स्वस्थ कोरोनरी धमनियों वाले रोगियों में अनुपस्थित।

क्योंकि रोधगलन के कई संभावित तंत्र हैं, और पुनरोद्धार की आवश्यकता के कारण, बाएं वेंट्रिकुलर फ़ंक्शन का आकलन करने और जेनेरिक कार्डियोमायोपैथी, फुफ्फुसीय अन्त: शल्यता और इंट्राकार्डियक थ्रोम्बोसिस को बाहर करने के लिए कोरोनरी एंजियोग्राफी और इकोकार्डियोग्राफी तुरंत की जानी चाहिए। बाएं वेंट्रिकल की एंजियोग्राफी नहीं की जा सकती।

जिन गर्भवती महिलाओं में मायोकार्डियल रोधगलन के साथ एसटी उन्नयन होता है, उन्हें पेट की सुरक्षा के अपवाद के साथ, बिना किसी छूट के आक्रामक उपचार की आवश्यकता होती है। डिलीवरी का कोई समय नहीं है और किसी भी स्थिति में जोखिम बहुत अधिक है। यदि संभव हो तो प्राथमिक एंजियोप्लास्टी और स्टेंटिंग की जानी चाहिए, लेकिन यदि यह संभव नहीं है, तो थ्रोम्बोलिसिस का उपयोग करने में कोई झिझक नहीं होनी चाहिए। स्टेंटिंग विच्छेदित धमनी को सील करने और उपचार प्रदान कर सकता है, लेकिन यदि यह विफल हो जाता है या यदि पूर्वकाल अवरोही धमनी विच्छेदन व्यापक है, तो आपातकालीन कोरोनरी धमनी बाईपास ग्राफ्टिंग की आवश्यकता हो सकती है। आवश्यक: दर्द से राहत, एंटीप्लेटलेट एजेंट, )