यह एक विशेष प्रकार का ऑपरेशन है जिसका उद्देश्य अवरुद्ध क्षेत्र को बायपास करने और अंगों और ऊतकों में सामान्य रक्त प्रवाह को बहाल करने के लिए रक्त वाहिकाओं के लिए एक बाईपास बनाना है।

समय पर शंटिंग से मस्तिष्क रोधगलन को रोकने में मदद मिलती है, जो रक्तप्रवाह में पोषक तत्वों की अपर्याप्त मात्रा में प्रवेश के कारण न्यूरॉन्स की मृत्यु के कारण हो सकता है।

बाईपास सर्जरी आपको दो मुख्य समस्याओं को हल करने की अनुमति देती है - अतिरिक्त वजन से लड़ना या उस क्षेत्र को दरकिनार करके रक्त परिसंचरण को बहाल करना जहां किसी कारण या किसी अन्य कारण से वाहिकाएं क्षतिग्रस्त हो गई थीं।

इस प्रकार का ऑपरेशन सामान्य एनेस्थीसिया के तहत किया जाता है।

बाधित रक्त प्रवाह को बहाल करने के लिए, किसी अन्य वाहिका के एक निश्चित खंड को नए "पोत"-शंट के लिए चुना जाता है - आमतौर पर वक्ष धमनियों या जांघ की नसों का उपयोग ऐसे उद्देश्यों के लिए किया जाता है।

शंट के लिए बर्तन के हिस्से को हटाने से उस क्षेत्र में रक्त परिसंचरण पर कोई प्रभाव नहीं पड़ता है जहां सामग्री ली गई थी।

फिर बर्तन पर एक विशेष चीरा लगाया जाता है जो क्षतिग्रस्त बर्तन के बजाय रक्त का संचालन करेगा; यहां एक शंट डाला जाएगा और बर्तन में सिल दिया जाएगा। प्रक्रिया के बाद, रोगी को यह सुनिश्चित करने के लिए कई परीक्षाओं से गुजरना होगा कि शंट पूरी तरह से काम कर रहा है।

बाईपास सर्जरी के तीन मुख्य प्रकार हैं: हृदय, मस्तिष्क और पेट में रक्त के प्रवाह को बहाल करना। आगे, आइए इन प्रकारों को थोड़ा और विस्तार से देखें।

1. हृदय की रक्त वाहिकाओं की बाईपास सर्जरी
   हृदय बाईपास को कोरोनरी बाईपास भी कहा जाता है। कोरोनरी धमनी बाईपास सर्जरी क्या है? यह ऑपरेशन कोरोनरी धमनी के संकुचन को दरकिनार करते हुए, हृदय में रक्त के प्रवाह को बहाल करता है। कोरोनरी धमनियां हृदय की मांसपेशियों को ऑक्सीजन की आपूर्ति में योगदान देती हैं: यदि इस प्रकार की वाहिका का प्रदर्शन ख़राब हो जाता है, तो ऑक्सीजन आपूर्ति की प्रक्रिया भी बाधित हो जाती है। कोरोनरी धमनी बाईपास सर्जरी में, वक्षीय धमनी को अक्सर बाईपास के लिए चुना जाता है। डाले गए शंटों की संख्या उन वाहिकाओं की संख्या पर निर्भर करती है जिनमें संकुचन हुआ है।
2. उदर संबंधी बाह्य पथ
   गैस्ट्रिक बाईपास का लक्ष्य हृदय बाईपास से बिल्कुल अलग है - वजन सुधार में मदद करना। पेट दो भागों में बंटा होता है, जिनमें से एक छोटी आंत से जुड़ा होता है। इस प्रकार, अंग का हिस्सा पाचन प्रक्रिया में उपयोग नहीं किया जाता है, इसलिए व्यक्ति को अतिरिक्त पाउंड से छुटकारा पाने का अवसर मिलता है।
3. मस्तिष्क धमनियों की बाईपास सर्जरी
   इस प्रकार का बाईपास मस्तिष्क में रक्त परिसंचरण को स्थिर करने का कार्य करता है। हृदय बाईपास की तरह, रक्त प्रवाह को धमनी को बाईपास करने के लिए पुनर्निर्देशित किया जाता है जो अब मस्तिष्क को आवश्यक मात्रा में रक्त की आपूर्ति नहीं कर सकता है।

कार्डियक और वैस्कुलर बाईपास सर्जरी क्या है: दिल का दौरा पड़ने के बाद कार्डियक कोरोनरी धमनी बाईपास सर्जरी और मतभेद

कार्डियक और वैस्कुलर बाईपास सर्जरी क्या है?सर्जिकल हस्तक्षेप की मदद से, एक नया रक्तप्रवाह बनाना संभव है, जिससे हृदय की मांसपेशियों में रक्त परिसंचरण पूरी तरह से बहाल हो सके।

शंटिंग से आप यह कर सकते हैं:

• एनजाइना के हमलों की संख्या को काफी कम करें या इससे पूरी तरह छुटकारा पाएं;
• विभिन्न हृदय रोगों के विकास के जोखिम को कम करें और परिणामस्वरूप, जीवन प्रत्याशा में वृद्धि करें;
• रोधगलन को रोकें.

दिल का दौरा पड़ने के बाद कार्डियक बाईपास सर्जरी क्या है?यह उस क्षेत्र में रक्त प्रवाह की बहाली है जहां दिल के दौरे के परिणामस्वरूप रक्त वाहिकाएं क्षतिग्रस्त हो जाती हैं। दिल का दौरा पड़ने का कारण एथेरोस्क्लोरोटिक प्लाक के निर्माण के कारण धमनी में रुकावट है।

मायोकार्डियम को पर्याप्त ऑक्सीजन नहीं मिलती है, इसलिए हृदय की मांसपेशी पर एक मृत स्थान दिखाई देता है। यदि इस प्रक्रिया का समय पर निदान किया जाता है, तो मृत क्षेत्र एक निशान में बदल जाएगा, जो शंट के माध्यम से नए रक्त प्रवाह के लिए एक कनेक्टिंग चैनल के रूप में कार्य करेगा, लेकिन अक्सर ऐसे मामले होते हैं जब हृदय की मांसपेशियों के परिगलन का समय पर पता नहीं लगाया जाता है, और व्यक्ति मर जाता है.

आधुनिक चिकित्सा में, हृदय और रक्त वाहिकाओं की बाईपास सर्जरी के लिए संकेतों के तीन मुख्य समूह हैं:

• पहला समूह इस्केमिक मायोकार्डियम या एनजाइना पेक्टोरिस है, दवा उपचार पर प्रतिक्रिया न करना। एक नियम के रूप में, इस समूह में वे रोगी शामिल हैं जो स्टेंटिंग या एंजियोप्लास्टी के परिणामस्वरूप तीव्र इस्किमिया से पीड़ित हैं, जिससे बीमारी से छुटकारा पाने में मदद नहीं मिली; इस्केमिया के परिणामस्वरूप फुफ्फुसीय एडिमा वाले रोगी; वैकल्पिक सर्जरी की पूर्व संध्या पर अत्यधिक सकारात्मक तनाव परीक्षण परिणाम वाले मरीज़।
• समूह 2: एनजाइना या दुर्दम्य इस्किमिया की उपस्थिति, जिसमें बाईपास सर्जरी हृदय के बाएं वेंट्रिकल की कार्यप्रणाली को सुरक्षित रखेगी, साथ ही मायोकार्डियल इस्किमिया के खतरे को भी काफी कम कर देगी। इसमें हृदय की धमनियों और कोरोनरी वाहिकाओं के स्टेनोसिस (50% स्टेनोसिस से) वाले रोगी, साथ ही इस्किमिया के संभावित विकास के साथ कोरोनरी वाहिकाओं के घाव भी शामिल हैं।
• तीसरा समूह मुख्य हृदय सर्जरी से पहले सहायक ऑपरेशन के रूप में बाईपास सर्जरी की आवश्यकता है। आमतौर पर, जटिल मायोकार्डियल इस्किमिया के कारण, कोरोनरी धमनी विसंगतियों (अचानक मृत्यु के महत्वपूर्ण जोखिम के साथ) के मामलों में, हृदय वाल्व पर सर्जरी से पहले बाईपास सर्जरी की आवश्यकता होती है।

मानव रक्त प्रवाह को बहाल करने में बाईपास सर्जरी की महत्वपूर्ण भूमिका के बावजूद, इस ऑपरेशन के लिए कुछ संकेत हैं।

बाईपास सर्जरी नहीं की जा सकती यदि:

• रोगी की सभी कोरोनरी धमनियाँ प्रभावित होती हैं (फैली हुई क्षति);
• घाव के कारण बायां वेंट्रिकल प्रभावित होता है;
• हृदय विफलता का पता चला;
• पुरानी गैर-विशिष्ट फेफड़ों की बीमारियाँ;
• वृक्कीय विफलता;
• ऑन्कोलॉजिकल रोग।

कभी-कभी एक युवा या वृद्ध रोगी को एक विपरीत संकेत माना जाता है। हालाँकि, यदि उम्र के अलावा बाईपास सर्जरी के लिए कोई मतभेद नहीं है, तो जीवन बचाने के लिए सर्जिकल हस्तक्षेप अभी भी किया जाएगा।

कोरोनरी धमनी बाईपास ग्राफ्टिंग: सर्जरी और हृदय पर सीएबीजी के बाद वे कितने समय तक जीवित रहते हैं

कोरोनरी धमनी बाईपास सर्जरी कई प्रकार की हो सकती है।

• पहला प्रकार कृत्रिम परिसंचरण और कार्डियोप्लेगिया के निर्माण के साथ हृदय बाईपास है।
• दूसरा प्रकार हृदय पर सीएबीजी है जो कृत्रिम रक्त प्रवाह के बिना काम करना जारी रखता है।
• सीएबीजी हृदय सर्जरी का तीसरा प्रकार धड़कते दिल और कृत्रिम रक्त प्रवाह के साथ काम करना है।

सीएबीजी सर्जरी कार्डियोपल्मोनरी बाईपास के साथ या उसके बिना भी की जा सकती है। चिंता करने की कोई जरूरत नहीं है, रक्त संचार बनाए रखे बिना हृदय कृत्रिम रूप से बंद नहीं होगा। अंग को इस तरह से तय किया जाता है कि संपीड़ित कोरोनरी धमनियों पर काम बिना किसी हस्तक्षेप के किया जाता है, क्योंकि अधिकतम सटीकता और सावधानी की आवश्यकता होती है।

कृत्रिम रक्त प्रवाह को बनाए रखे बिना कोरोनरी बाईपास सर्जरी के अपने फायदे हैं:

• रक्त कोशिकाएं क्षतिग्रस्त नहीं होंगी;
• ऑपरेशन में कम समय लगेगा;
• पुनर्वास तेज है;
• कृत्रिम रक्त प्रवाह के कारण उत्पन्न होने वाली कोई जटिलता नहीं है।

सीएबीजी हृदय सर्जरी आपको सर्जरी के बाद कई वर्षों तक पूर्ण जीवन जीने की अनुमति देती है।

जीवन प्रत्याशा दो मुख्य कारकों पर निर्भर करेगी:

• उस सामग्री से जिससे शंट लिया गया था। कई अध्ययनों से पता चलता है कि सर्जरी के बाद 10 वर्षों के भीतर 65% मामलों में जांघ की नस से शंट अवरुद्ध नहीं होता है, और 90% मामलों में अग्रबाहु धमनी से शंट अवरुद्ध नहीं होता है;
• स्वयं रोगी की जिम्मेदारी से: सर्जरी के बाद ठीक होने के लिए सिफारिशों का कितनी सावधानी से पालन किया जाता है, क्या आहार बदल गया है, क्या बुरी आदतों को छोड़ दिया गया है, आदि।

हार्ट बाईपास सर्जरी: ऑपरेशन कितने समय तक चलता है, तैयारी, मुख्य चरण और संभावित जटिलताएँ

सीएबीजी सर्जरी से पहले, विशेष प्रारंभिक प्रक्रियाएं की जानी चाहिए।

सबसे पहले, ऑपरेशन से पहले, आखिरी भोजन शाम को लिया जाता है: भोजन हल्का होना चाहिए, साथ में पीने का पानी भी। उन क्षेत्रों में जहां चीरा लगाया जाएगा और शंट हटाया जाएगा, बालों को सावधानीपूर्वक शेव किया जाना चाहिए। सर्जरी से पहले आंतों को साफ किया जाता है। रात के खाने के तुरंत बाद आवश्यक दवाएँ ली जाती हैं।

ऑपरेशन की पूर्व संध्या पर (आमतौर पर एक दिन पहले), ऑपरेटिंग सर्जन बाईपास सर्जरी का विवरण बताता है और रोगी की जांच करता है।

एक साँस लेने के व्यायाम विशेषज्ञ विशेष व्यायामों के बारे में बात करते हैं जिन्हें सर्जरी के बाद पुनर्वास में तेजी लाने के लिए करना होगा, इसलिए आपको उन्हें पहले से सीखना होगा। आपको अपना निजी सामान अस्थायी भंडारण के लिए नर्स को सौंपना होगा।

कार्यान्वयन के चरण

सीएबीजी सर्जरी के पहले चरण के दौरान, एनेस्थेसियोलॉजिस्ट मरीज को सुलाने के लिए उसकी नस में एक विशेष दवा इंजेक्ट करता है। सर्जरी के दौरान सांस को नियंत्रित करने के लिए श्वासनली में एक ट्यूब डाली जाती है। पेट में डाली गई एक ट्यूब पेट की सामग्री को फेफड़ों में जाने से रोकती है।

अगला कदम सर्जिकल साइट तक आवश्यक पहुंच प्रदान करने के लिए रोगी की छाती को खोलना है।

तीसरी अवस्था में कृत्रिम रक्त संचार जोड़कर रोगी के हृदय को बंद कर दिया जाता है।

कृत्रिम रक्त प्रवाह को जोड़ते समय, दूसरा सर्जन रोगी की दूसरी नस (या नस) से शंट हटा देता है।

शंट को इस तरह से डाला जाता है कि रक्त प्रवाह, क्षतिग्रस्त क्षेत्र को दरकिनार करते हुए, हृदय को पोषक तत्वों की पूरी आपूर्ति की अनुमति देता है।

हृदय के ठीक हो जाने के बाद, सर्जन शंट की कार्यक्षमता की जाँच करते हैं। फिर छाती की गुहा को सिल दिया जाता है। मरीज को गहन चिकित्सा इकाई में ले जाया जाता है।

हृदय की बाईपास सर्जरी में कितना समय लगता है?एक नियम के रूप में, प्रक्रिया में 3 से 6 घंटे लगते हैं, लेकिन ऑपरेशन की अन्य अवधि संभव है। अवधि शंट की संख्या, रोगी की व्यक्तिगत विशेषताओं, सर्जन के अनुभव आदि पर निर्भर करती है।

आप सर्जन से ऑपरेशन की अपेक्षित अवधि के बारे में पूछ सकते हैं, लेकिन इस प्रक्रिया की सही अवधि आपको पूरा होने के बाद ही बताई जाएगी।

एक नियम के रूप में, रोगी को घर से छुट्टी मिलने के बाद संभावित जटिलताएँ सामने आती हैं।

ये मामले काफी दुर्लभ हैं, लेकिन यदि आपको निम्नलिखित लक्षण दिखाई दें तो आपको तुरंत अपने डॉक्टर से संपर्क करना चाहिए:

• ऑपरेशन के बाद का निशान लाल हो गया है और उसमें से डिस्चार्ज निकल रहा है (डिस्चार्ज का रंग महत्वपूर्ण नहीं है, क्योंकि सिद्धांत रूप में कोई डिस्चार्ज नहीं होना चाहिए);
• गर्मी;
• ठंड लगना;
• बिना किसी स्पष्ट कारण के गंभीर थकान और सांस की तकलीफ;
• तेजी से वजन बढ़ना;
• हृदय गति में अचानक परिवर्तन.

मुख्य बात यह है कि यदि आप अपने आप में एक या अधिक लक्षण देखें तो घबराएं नहीं। यह बहुत संभव है कि ये लक्षण सामान्य थकान या किसी वायरल बीमारी के कारण हों। केवल एक डॉक्टर ही सटीक निदान कर सकता है।

कोरोनरी धमनी बाईपास ग्राफ्टिंग: कोरोनरी धमनी बाईपास ग्राफ्टिंग के बाद जीवन, उपचार और आहार

कोरोनरी धमनी बाईपास सर्जरी के पूरा होने के तुरंत बाद, रोगी को गहन देखभाल इकाई में ले जाया जाता है। सर्जरी के बाद कुछ समय तक एनेस्थीसिया काम करता रहता है, इसलिए मरीज के अंगों को ठीक कर दिया जाता है ताकि अनियंत्रित गति से व्यक्ति को नुकसान न हो।

एक विशेष उपकरण का उपयोग करके साँस लेने में सहायता की जाती है: एक नियम के रूप में, ऑपरेशन के बाद पहले दिन इस उपकरण को बंद कर दिया जाता है, क्योंकि रोगी अपने आप साँस ले सकता है। विशेष कैथेटर और इलेक्ट्रोड भी शरीर से जुड़े होते हैं।

सर्जरी के प्रति एक पूरी तरह से सामान्य प्रतिक्रिया शरीर के तापमान में वृद्धि है, जो एक सप्ताह तक बनी रह सकती है।

इस मामले में अत्यधिक पसीना आने से रोगी को डरना नहीं चाहिए।

रिकवरी में तेजी लाने के लिए, यदि कोरोनरी धमनी बाईपास सर्जरी की गई है, तो आपको विशेष श्वास व्यायाम करना सीखना होगा जो आपको सर्जरी के बाद फेफड़ों के कार्य को बहाल करने की अनुमति देगा।

फेफड़ों में स्राव की रिहाई को प्रोत्साहित करने के लिए और तदनुसार, उन्हें तेजी से बहाल करने के लिए खांसी को उत्तेजित करना भी आवश्यक है।

सर्जरी के बाद पहली बार आपको चेस्ट कोर्सेट पहनना होगा। डॉक्टर की अनुमति के बाद ही आप करवट लेकर सो सकते हैं और करवट ले सकते हैं।

सर्जरी के बाद दर्द हो सकता है, लेकिन गंभीर नहीं।. यह दर्द उस जगह के कारण होता है जहां जगह ठीक होने पर शंट डालने के लिए चीरा लगाया गया था। आरामदायक स्थिति चुनकर आप दर्द से छुटकारा पा सकते हैं।

गंभीर दर्द होने पर आपको तुरंत डॉक्टर से सलाह लेनी चाहिए। कोरोनरी धमनी बाईपास सर्जरी के बाद पूर्ण रिकवरी कई महीनों के बाद ही होती है, इसलिए असुविधा काफी लंबे समय तक बनी रह सकती है।

सर्जरी के 8वें या 9वें दिन घाव से टांके हटा दिए जाते हैं। मरीज को 14-16 दिन अस्पताल में रहने के बाद छुट्टी दे दी जाती है।

चिंता करने की कोई आवश्यकता नहीं है: डॉक्टर को ठीक से पता होता है कि मरीज को घर पर ठीक होने के लिए छुट्टी देने का समय कब है।

उसके बाद का जीवन

कोरोनरी धमनी बाईपास सर्जरी कराने वाले प्रत्येक व्यक्ति का आदर्श वाक्य होना चाहिए: "हर चीज में संयम।"

बाईपास सर्जरी से ठीक होने के लिए आपको दवाएँ लेने की आवश्यकता होगी। दवाएँ केवल वही होनी चाहिए जो डॉक्टर द्वारा सुझाई गई हो।

यदि आपको अन्य बीमारियों से निपटने के लिए दवाएँ लेने की आवश्यकता है, तो अपने डॉक्टर को इस बारे में सूचित करना सुनिश्चित करें: यह बहुत संभव है कि कुछ निर्धारित दवाओं को उन दवाओं के साथ नहीं जोड़ा जा सकता है जो रोगी पहले से ही ले रहा है।

यदि आप सर्जरी से पहले धूम्रपान करते हैं, तो आपको इस आदत को हमेशा के लिए भूलना होगा।: धूम्रपान से बार-बार बाईपास सर्जरी का खतरा काफी बढ़ जाता है। इस लत से निपटने के लिए, सर्जरी से पहले ही धूम्रपान बंद कर दें: धूम्रपान के लिए ब्रेक लेने के बजाय, पानी पिएं या निकोटीन पैच लगाएं (लेकिन सर्जरी के बाद आप इसे नहीं लगा सकते हैं)।

अक्सर, जिन मरीजों की बाइपास सर्जरी हुई है उन्हें लगता है कि रिकवरी बहुत धीमी है। यदि यह भावना दूर नहीं होती है, तो आपको डॉक्टर से परामर्श लेना चाहिए। हालाँकि, एक नियम के रूप में, यह चिंता का कोई गंभीर कारण नहीं है।

विशेष कार्डियो-रूमेटोलॉजी सेनेटोरियम बाईपास सर्जरी के बाद रिकवरी में सहायता प्रदान करते हैं।ऐसे संस्थानों में उपचार का कोर्स चार से आठ सप्ताह तक भिन्न होता है। साल में एक बार बार-बार दौरे के साथ सेनेटोरियम उपचार कराना सबसे अच्छा है।

आहार।कोरोनरी धमनी बाईपास ग्राफ्टिंग के बाद, रोगी की संपूर्ण जीवनशैली को समायोजित करने की आवश्यकता होगी, जिसमें पोषण भी शामिल है। आपको अपने आहार में नमक, चीनी और वसा की मात्रा कम करने की आवश्यकता होगी।

यदि आप खतरनाक उत्पादों का दुरुपयोग करते हैं, तो स्थिति को दोहराने का जोखिम बढ़ जाता है, लेकिन शंट के साथ - दीवारों पर बने कोलेस्ट्रॉल के कारण उनमें रक्त का प्रवाह बाधित हो सकता है। आपको अपने वजन पर नियंत्रण रखने की जरूरत है।

तान्या1307लेना1803 10/22/2017 5:24:05 अपराह्न

नमस्ते, मेरा नाम ऐलेना है, हमारी भी यही समस्या है। मेरी प्यारी माँ 58 साल की हैं, दो महीने पहले उनकी कोरोनरी बाईपास सर्जरी हुई थी, जटिलताएँ शुरू हो गईं, उनका दिल बड़ा हो गया, रक्त ठीक से पंप नहीं हो रहा था और उनके फेफड़े रक्त से भर गए थे। . हमें क्या करना चाहिए? मुझे उसके लिए बहुत डर लगता है, लेकिन हमारे डॉक्टर कंधे उचकाते हैं।

"हृदय बाईपास सर्जरी के बाद वे कितने समय तक जीवित रहते हैं" उन लोगों के लिए सबसे महत्वपूर्ण प्रश्नों में से एक है जो इससे गुजर रहे हैं। सबसे अधिक संभावना है, ऐसा प्रश्न पूछने वाले व्यक्ति का अर्थ है कि जीवन का अंत हृदय वाहिकाओं के एथेरोस्क्लेरोसिस के कारण होगा। वही पट्टिकाएँ जो CABG ऑपरेशन का कारण बनीं। दूसरे शब्दों में, ऑपरेशन का चिकित्सीय प्रभाव कितने वर्षों तक रहेगा?

छोटा स्पॉइलर. मैं अपने व्यक्तिगत अनुभव के बारे में लिख रहा हूं; 2013 में मेरी सर्जरी हुई थी। जनवरी 2019 के लिए मैं कर सकता हूँमज़बूती मैं बस इतना कह सकता हूं कि बाईपास बने लगभग 6 साल बीत चुके हैं। पिछले कुछ वर्षों में मैं खेल जीवनशैली में गंभीरता से शामिल होने में कामयाब रहा हूं।और भी बहुत कुछ , जिसमें टाइप 2 मधुमेह से "निपटना" भी शामिल है। अबमैं अच्छी स्थिति में हूं गर्मियों में कई बारमैं 25 किलोमीटर तक दौड़ता हूं.

ग़लत आँकड़ों के कारण

आँकड़े इंटरनेट से लिए गए हैं

बाईपास सर्जरी जीवन प्रत्याशा को कैसे प्रभावित करती है?

1.हृदय की मांसपेशियों को रक्त की आपूर्ति में सुधार।

2.दिल का दौरा पड़ने का खतरा कम करना।

3. एथेरोस्क्लेरोसिस से लड़ें।

4. दबे हुए मायोकार्डियल खंडों की बहाली।

खंड अनिवार्य रूप से पहले से ही "मृत" थे। हाँ,यह था अप्रत्याशित बोनस जबयह पता चला कि ऐसा "पुनरुद्धार" सर्जरी के बाद होता है।
हुआ यूं कि बाईपास से पहले किसी ने इसके बारे में बात नहीं की। शायद इसलिए ताकि अनावश्यक उम्मीदें न पैदा हों. अनुचित आशाओं से बुरा क्या हो सकता है? और इसलिए, मुझे नहीं पता था, और मुझे पता भी नहीं था। मुझे CABG के कुछ हफ़्ते बाद पता चला, जब उन्होंने एक और ECHO किया। दो खंड "जीवन में आए" इस तथ्य के कारण कि उनमें रक्त का प्रवाह सामान्य हो गया था। इसके अलावा, मुझे बताया गया कि हृदय के उदास खंडों के बाद में ठीक होने के मामले भी हैं।

हृदय बाईपास सर्जरी से मुझे कैसे लाभ हुआ?

मैं व्यक्तिगत अनुभव के आधार पर लिखता हूं, इसलिए केवल तथ्यों के आधार पर:

1. हृदय के दो उदास हिस्से ठीक हो गए।
2. शारीरिक रूप से नेतृत्व करने का अवसर मिलता है सक्रिय जीवन शैली.
3. रक्तचाप सामान्य हो गया।
4. शरीर का वजन सामान्य हो गया।
5. रक्त शर्करा का स्तर कम हो गया है।

आप पूछते हैं, बाईपास सर्जरी और रक्त शर्करा के स्तर के बीच क्या संबंध है? सीधा! और वे शारीरिक शिक्षा और सक्रिय जीवनशैली से जुड़े हुए हैं।

शारीरिक रूप से सक्रिय जीवनशैली जीने का अवसर

अंत में, एथेरोस्क्लेरोसिस और कोरोनरी धमनी बाईपास ग्राफ्टिंग का मुख्य चालक गतिहीनता है, टॉटोलॉजी को क्षमा करें। धीरे-धीरे लेकिन निश्चित रूप से, निरंतर निगरानी में, भागने लगा.
अंत में, मैं अपने जीवन के छठे दशक में ऐसे शारीरिक आकार तक दौड़ा, जिससे मुझे ऐसा महसूस हुआ कि मैं 25 वर्ष का हूं। बेशक, यह खेल दौड़ नहीं है, यह जॉगिंग है। अलविदा। इस बीच, ऑपरेशन के तीन साल बाद, मेरी शारीरिक फिटनेस ऐसी हो गई कि किसी भी दिन, पिछले दिन की थकान की परवाह किए बिना, मैं पहले ही 10 किलोमीटर दौड़ सकता था। सुबह के दस बजे मेरे लिए एक कप कॉफ़ी की तरह परिचित हो गए हैं।

सक्रिय जीवनशैली के परिणाम

इस बीच, यहां बताया गया है कि शारीरिक गतिविधि के दुष्प्रभाव क्या दिखते हैं:

1. मेरे शरीर का वजन सामान्य हो गया और स्थिर हो गया।
2. रक्त शर्करा का स्तर सामान्य हो गया।
3. रक्तचाप सामान्य होकर 125/60 पर स्थिर हो गया। और यह कई वर्षों के उच्च रक्तचाप के बाद!

पूरी तरह से चला गया अधिक वजन

इसका एक ग्राम भी नहीं, एक किलोग्राम भी नहीं। और यह हल्कापन है. चलने में आसानी, आत्मा में आसानी, जीवन में आसानी।

• रीढ़ को अब यह अतिरिक्त भार, ये वसायुक्त ऊतक सहन करने की आवश्यकता नहीं है, यह इसके लिए आसान है!
• हृदय प्रणाली को ऑक्सीजन और अन्य पोषण के साथ बेकार वसा की आपूर्ति करने की आवश्यकता नहीं है, यह हृदय के लिए आसान है!
• पाचन तंत्र को अतिरिक्त वसा के लिए भोजन निकालने के लिए अतिरिक्त भोजन से परेशान नहीं होना पड़ता है। यह उसके लिए आसान है!

रक्त शर्करा का स्तर सामान्य हो गया

मधुमेह प्रकार 2-यह मेरे विशेष गौरव का विषय है। क्योंकि स्थिर मुआवजा प्राप्त करना संभव था। मैंने ऑपरेशन से कई साल पहले मधुमेह के साथ काम करना शुरू कर दिया था और सीखते हुए बहुत अच्छी सफलता हासिल की उचित आहार की योजना बनाएं.
तब कुछ कमी थी, या तो बुद्धिमत्ता, या आहार में जोड़ने के लिए सीएबीजी द्वारा प्रदान किया गया इतना अच्छा शेक-अप पर्याप्त गतिशीलता. और अंततः, कोरोनरी धमनी बाईपास सर्जरी के बाद, सब कुछ ठीक हो गया!
इसे हासिल करने में चार साल लग गए टाइप 2 मधुमेह के लिए पूर्ण मुआवजा. हां, अगर आपके पास ऐसा कोई निदान है तो यह न मानें कि इसका कोई इलाज नहीं है। दरअसल, यह विश्वास न करना ही बेहतर है कि यह सैद्धांतिक रूप से एक बीमारी है। क्योंकि यह वास्तव में कोई बीमारी नहीं है। यह एक चयापचय संबंधी विकार है, कार्बोहाइड्रेट चयापचय का एक विकार है, जिसके परिणामस्वरूप रक्त में ग्लूकोज की मात्रा अधिक हो जाती है। क्या तुम समझ रहे हो? उल्लंघन. यह एक खराबी की तरह है जिसे मरम्मत की आवश्यकता है। यह मौत की सज़ा नहीं है, जैसा कि मैंने 2008 में सोचा था, जब मुझे मूत्र में एसीटोन के कारण अस्पताल में भर्ती कराया गया था।

एक गीतात्मक विषयांतर जो संभवतः आपके लिए यह समझने में उपयोगी होगा कि एथेरोस्क्लेरोसिस और मधुमेह कैसे संबंधित हैं।

टाइप 2 मधुमेह और एथेरोस्क्लेरोसिस

वैसे, यह मधुमेह ही था जिसके कारण मुझे बाईपास सर्जरी करनी पड़ी। यह एक विरोधाभास है. विरोधाभास यह है कि, वास्तव में, बाइपास सर्जरी की बदौलत आख़िरकार ऐसा हुआ मधुमेह की पूरी तरह भरपाई।

मधुमेह की मुख्य समस्या रक्त वाहिकाओं, विशेषकर छोटी वाहिकाओं के पोषण में गड़बड़ी है, जहां रक्त गाढ़ा होने के कारण रक्त प्रवाह भी कमजोर हो जाता है। एक शब्द में कहें तो वाहिकाएँ भंगुर हो जाती हैं, क्षतिग्रस्त हो जाती हैं, लोच खो देती हैं, कमजोर हो जाती हैं। शरीर उन्हें यथासंभव सर्वोत्तम तरीके से "पैच" करता है। विशेष रूप से खतरनाक क्षति वाले क्षेत्रों में, वह उन पर चिपचिपे कोलेस्ट्रॉल के "पैच" लगाता है (सीलेंट की तरह)। और यहाँ आपके लिए है: "हैलो, संवहनी एथेरोस्क्लेरोसिस!" और किसी भी मात्रा में कोलेस्ट्रॉल कम करने से यहां मदद नहीं मिलेगी। इससे कोई फर्क नहीं पड़ता कि रक्त में कितने कम लिपोप्रोटीन हैं, शरीर अभी भी वाहिकाओं को "पैच" करना जारी रखेगा, क्योंकि यह आंतरिक रक्तस्राव की तुलना में बहुत कम समस्या है जो धमनी में रिसाव होने पर होता है।

वास्तव में, जो पट्टिकाएँ हमें इतनी पसंद नहीं हैं, वे स्वयं को बचाने का एक प्रयास हैं, ठीक वैसे ही जैसे हमारा शरीर स्वयं करता है। संभवतः, चिथड़ों से बंद किया गया रिसाव लकड़ी की नाव में भी बदसूरत लगेगा। लेकिन जब नाव टपकने लगती है तो नाविक यह नहीं सोचता कि उसे ढँकना है या नहीं। वह समझता है कि यदि दरारें नहीं भरी गईं, तो रिसाव से उसकी मृत्यु हो जाएगी। इसलिए, चाहे उसके हाथ में कितना भी छोटा-सा कूड़ा-कचरा या ओकम क्यों न हो, वह सब कुछ खर्च कर देगा, ताकि अगर वह डूब भी जाए, तो अभी नहीं, तुरंत नहीं। इसी तरह, हमारा बुद्धिमान शरीर समझता है कि किन स्थानों पर कमजोर रक्त वाहिकाएं फट सकती हैं, और मरने से बचने के लिए, यह इन स्थानों की मरम्मत करता है, उन्हें कोलेस्ट्रॉल पैच के साथ मजबूत करता है, और फिर उन्हें अधिक ताकत के लिए कैल्सिनेट भी करता है।

एक नाव के सादृश्य में शंटिंग, जब से मैंने ऐसी सादृश्यता बनाना शुरू किया है, एक तत्काल मरम्मत के रूप में कल्पना की जा सकती है। नाविक ने देखा कि स्थिति बहुत खराब थी, अब कुछ तख्तों को ढंकना संभव नहीं था, और, नाव को द्वीप पर खींचकर, उसने नाव से कुछ अभी भी मजबूत तख्तों (पैरों से नसें) को तोड़ दिया। ऊपरी हिस्से को किनारे से जोड़ा गया और निचले हिस्से के बजाय उन्हें जोड़ा गया जो पूरी तरह से टूटने को तैयार थे।

निष्कर्ष

बाईपास सर्जरी अप्रत्यक्ष रूप से, लेकिन जीवन प्रत्याशा को बढ़ाती है, दिल के दौरे के जोखिम को कम करती है और समग्र रूप से मानव हृदय प्रणाली के कामकाज में सुधार करती है।

सीएबीजी के बाद, हृदय के उदास हिस्से ठीक हो सकते हैं, कम से कम एक, और यह बहुत अच्छी बात है!

बाईपास सर्जरी जीवन की गुणवत्ता में सुधार करती है और आपको शारीरिक गतिविधि (कट्टरता के बिना) में संलग्न होने की अनुमति देती है।

बाइपास सर्जरी के बाद जटिलताएं होती हैं। ठीक वैसे ही जैसे किसी अन्य ऑपरेशन के बाद होता है। आइए उन्हें एक अलग विषय में रखें:

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बाईपास सर्जरी के बाद फेफड़ों में तरल पदार्थ का जमा होना सर्जरी के बाद पूरी तरह से पूर्वानुमानित और अपेक्षित जटिलता है। तरल पदार्थ फेफड़ों के निचले हिस्से में जमा होना शुरू हो जाता है (जिसे आश्चर्य होगा) और जैसे-जैसे इसकी मात्रा बढ़ती है, यह अधिक से अधिक ऊपर उठता जाता है। इस प्रकार, "बाढ़" पहले दो या तीन, और फिर अपने स्तर की ऊंचाई में पांच या छह सेंटीमीटर तक पहुंच सकती है। एल्वियोली गीली हो जाती है और आपस में चिपक जाती है। गुच्छेदार एल्वियोली गैस विनिमय प्रक्रिया से हट जाते हैं जिसमें उन्होंने भाग लिया था, इसके परिणामस्वरूप रक्त में ऑक्सीजन की आपूर्ति में गिरावट आती है। यदि फेफड़ों से तरल पदार्थ को समय पर नहीं निकाला जाता है, तो वास्तविक निमोनिया धीरे-धीरे विकसित होता है। फेफड़ों में तरल पदार्थ जमा होने के लक्षण। यह अधिक सामान्य जानकारी है न कि स्वयं निदान करने के निर्देश। आप चिकित्सा के बारे में चुटकुलों की एक श्रृंखला से जानते हैं, डॉक्टर के कार्यालय में एक नियुक्ति आयोजित करने की घोषणा: "यदि आपने पहले ही Google खोज इंजन का उपयोग करके अपना निदान कर लिया है, तो आप नियुक्ति के लिए भुगतान कर सकते हैं, हम करेंगे...

CABG के बाद जटिलताएँ। हृदय बाईपास सर्जरी के नुकसान.

विषय को जारी रखते हुए अब उन नकारात्मक पहलुओं की बारी है जिनके बारे में आपको पहले से जानना आवश्यक है। किसी भी चीज़ पर ध्यान नहीं दिया जाता है, और भले ही सामान्य तौर पर बाईपास सर्जरी पहले से ही लगभग एक नियमित ऑपरेशन बन गई है, यह स्टेंटिंग की तुलना में बहुत अधिक जटिल है। ऑपरेशन में एक निश्चित जोखिम और जटिलताओं की एक पूरी श्रृंखला होती है।

परिचालन जोखिम.ऑपरेशन में ही काफी समय लग जाता है। आमतौर पर 4-6 घंटे. इसके अलावा, यह अक्सर तब किया जाता है जब हृदय पूरी तरह से बंद हो जाता है और रोगी कृत्रिम संचार प्रणाली से जुड़ा होता है। अस्पताल से बाहर की स्थिति में कार्डिएक अरेस्ट का मतलब किसी व्यक्ति के लिए एक ही घातक परिणाम है। आप कल्पना कर सकते हैं कि मस्तिष्क और पूरा शरीर किस स्तर के तनाव में आ जाता है जब उसे पता चलता है कि उसकी मृत्यु हो गई है और उसका हृदय रुक गया है। 40 मिनट से एक घंटे के अंदर दिल धड़कना बंद कर देगा। इतना शक्तिशाली तनाव पहले से ही एक जोखिम है। इसके अलावा, "जोखिम" शब्द का तात्पर्य किसी प्रकार की आपातकालीन स्थिति से है, जो कई हो सकती है। इस बीच, तमाम जोखिमों के बावजूद, सीएबीजी में ऑपरेटिव मृत्यु दर का प्रतिशत एक प्रतिशत से भी कम है...

हृदय बाईपास सर्जरी के बाद पुनर्वास। सेनेटोरियम।

इस नोट में हम बात करेंगे सेनेटोरियम पुनर्प्राप्ति अवधि. मैं इस प्रश्न का यथोचित उत्तर देने का प्रयास करूंगा: "क्या बाईपास सर्जरी के बाद किसी सेनेटोरियम में पुनर्वास से गुजरना उचित है?" और क्यों।
पश्चात पुनर्वास को सही ढंग से कई अवधियों में विभाजित किया जा सकता है:
अस्पताल के शल्य चिकित्सा विभाग में गहन देखभाल। एक सेनेटोरियम में बाईपास सर्जरी के बाद पुनर्वास।हृदय बाईपास सर्जरी के बाद घर पर पुनर्वास। बाईपास सर्जरी के परिणामों को मजबूत करने के लिए एक सेनेटोरियम में बाईपास सर्जरी के बाद पुनर्वास। यदि मैं गलत नहीं हूं, तो सेनेटोरियम उन सभी को प्रदान किया जाना चाहिए, जिनकी सीएबीजी सर्जरी हुई है, कम से कम 2013 में, समारा यूनिवर्सिटी क्लीनिक के सभी सहकर्मी, जिनके साथ मैंने एक ही वार्ड में कुछ सप्ताह बिताए थे। इस तरह के एक सेनेटोरियम में रहने की सुविधा प्रदान की गई। यह सब बीमा पॉलिसी द्वारा कवर किया गया है, जो एक सुखद आश्चर्य था।
चूंकि बाईपास सर्जरी की लागत स्वयं काफी अधिक है, और सामान्य तौर पर, आप जानते हैं, बीमार होना काफी महंगा आनंद है, इसलिए अंत में...

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शरीर, मानो, एक बड़ी आपदा से बचने के लिए क्षतिग्रस्त सतह को ठीक करने की कोशिश कर रहा है - संवहनी दीवार का टूटना और आंतरिक रक्तस्राव। इस प्रकार एथेरोस्क्लेरोसिस प्रकट होता है। एक रोग जिसमें धमनियों की दीवारें कोलेस्ट्रॉल प्लाक से ढक जाती हैं। प्लाक धीरे-धीरे शांत हो जाते हैं,…

बाईपास सर्जरी और हृदय वाहिकाओं की स्टेंटिंग, क्या अंतर है?

क्या आप जानना चाहते हैं कि क्या बेहतर है, बाईपास सर्जरी और स्टेंटिंग में क्या अंतर है? मैंने स्वयं 2014 में बाईपास सर्जरी का अनुभव किया था, और जितना अधिक समय बीतता है, उतना अधिक अनुभव और व्यावहारिक ज्ञान जमा होता है, इसलिए प्रत्यक्ष जानकारी प्राप्त करें! हृदय वाहिकाओं की स्टेंटिंग. सर्जिकल प्रक्रिया का सार एक विशेष उपकरण - एक स्टेंट स्थापित करके पोत के समस्या क्षेत्र (जहां पट्टिका गठन के कारण संकुचन हुआ था) का विस्तार करना है।

धमनियों के समस्याग्रस्त क्षेत्रों की संख्या के आधार पर कई स्टेंट लगाए जा सकते हैं, जिन्हें फैलाने की आवश्यकता होती है। स्टेंट विभिन्न सामग्रियों, विभिन्न आकारों और विभिन्न निर्माताओं से आते हैं। स्टेंट एक ट्यूब के आकार का एक टिकाऊ जाल फ्रेम होता है, जिसका व्यास होता है किसी संकरी जगह वाले बर्तन में स्थापित करने के बाद इसे बढ़ाया जा सकता है।
ऑपरेशन स्थानीय एनेस्थीसिया के तहत किया जाता है। यह केवल कुछ मिनटों तक चलता है.
कमर क्षेत्र में एक धमनी के माध्यम से या कलाई क्षेत्र में एक धमनी के माध्यम से, सर्जिकल प्रवेश होता है…

हृदय की मांसपेशियों को ऑक्सीजन मिलती है, जो इसे आने वाली कोरोनरी धमनियों से प्राप्त होती है। इन वाहिकाओं के सिकुड़ने के कारण हृदय में इसकी कमी हो जाती है और तथाकथित कोरोनरी हृदय रोग होता है। आईएचडी एक पुरानी बीमारी है, जिसका आधार मायोकार्डियल ऑक्सीजन की जरूरतों और हृदय वाहिकाओं द्वारा वितरित मात्रा के बीच उल्लंघन है। कोरोनरी धमनियों के लंबे समय तक सिकुड़ने का सबसे आम कारण उनकी दीवारों में एथेरोस्क्लेरोसिस है।

IHD बीमारियों का एक पूरा समूह है, जो वर्तमान में विकसित देशों में मृत्यु के मुख्य कारणों में से एक है। हर साल लगभग 25 लाख लोग इसकी जटिलताओं से मर जाते हैं, जिनमें से लगभग तीस प्रतिशत कामकाजी उम्र के लोग होते हैं। लेकिन हाल के वर्षों में इसके इलाज में उल्लेखनीय प्रगति हुई है। व्यापक ड्रग थेरेपी (डिसैग्रैगेंट्स, स्टैटिन, स्ट्रेन, बीटा-ब्लॉकर्स, आदि) के अलावा, सर्जिकल तरीकों को अब रूसी संघ में सक्रिय रूप से पेश किया जा रहा है। पहले एक वास्तविक सफलता कोरोनरी धमनी बाईपास ग्राफ्टिंग थी। सीएबीजी अभी भी न केवल सबसे क्रांतिकारी ऑपरेशनों में से एक है, बल्कि नैदानिक ​​​​अभ्यास में सबसे सिद्ध, सिद्ध ऑपरेशनों में से एक है।

सबसे पहले ऑपरेशन की तकनीक ही है. इस प्रकार, यह माना जाता है कि जिन रोगियों में उनकी अपनी धमनी का उपयोग किया गया था, उनमें उन लोगों की तुलना में पुनरावृत्ति का जोखिम कम होता है जिनमें उनकी अपनी नस का उपयोग किया गया था।

दूसरा सर्जरी से पहले सहवर्ती बीमारियों की उपस्थिति है, जो पुनर्वास के पाठ्यक्रम को जटिल बनाती है। ये मधुमेह मेलेटस और अन्य अंतःस्रावी रोग, उच्च रक्तचाप, पिछले स्ट्रोक और अन्य तंत्रिका संबंधी रोग हो सकते हैं।

तीसरा ऑपरेशन के बाद की अवधि में रोगी और डॉक्टर के बीच बातचीत है, जिसका उद्देश्य सीएबीजी की शुरुआती जटिलताओं को रोकना और एथेरोस्क्लेरोसिस की प्रगति को रोकना है। बाईपास सर्जरी की जटिलताओं में, सबसे आम हैं फुफ्फुसीय अन्त: शल्यता, गहरी शिरा घनास्त्रता, आलिंद फिब्रिलेशन और, महत्वपूर्ण रूप से, संक्रमण।

इसलिए, रोगी को उसकी सामान्य जीवन शैली में शीघ्रता से वापस लाने के लिए, शारीरिक, औषधीय और मनोवैज्ञानिक पुनर्वास किया जाता है, जिसका मुख्य सिद्धांत चरणों का अनुपालन है। अधिकांश डॉक्टर इस बात से सहमत हैं कि मरीजों को सर्जरी के बाद पहले सप्ताह में चलना-फिरना शुरू कर देना चाहिए। बुनियादी पुनर्वास लगभग दो महीने तक चलता है, जिसमें सेनेटोरियम उपचार भी शामिल है।

शारीरिक पुनर्वास: पहला सप्ताह

सर्जरी के बाद पहले दिनों के दौरान, रोगी गहन देखभाल वार्ड या गहन देखभाल इकाई में होता है, जहां उसकी देखभाल एनेस्थेसियोलॉजिस्ट और रिससिटेटर्स द्वारा की जाती है। कुछ एनेस्थेटिक्स की कार्रवाई की अवधि ऑपरेशन से अधिक लंबी होती है, इसलिए कुछ समय के लिए कृत्रिम फेफड़े के वेंटिलेशन डिवाइस (एएलवी) से मरीज को सांस मिलती है। इस समय, डॉक्टर इसका उपयोग हृदय गति (एचआर), रक्तचाप जैसे संकेतकों की निगरानी करने और इलेक्ट्रोकार्डियोग्राम (ईसीजी) रिकॉर्ड करने के लिए करते हैं। कुछ घंटों के बाद, मरीज को वेंटिलेटर से हटा दिया जाता है और वह पूरी तरह से अपने आप सांस ले रहा है।

यह अनुशंसा की जाती है कि रोगी को हर कुछ घंटों में करवट बदलते हुए करवट से लेटना चाहिए। पहले से ही जिस दिन आपको बैठने की अनुमति दी जाती है, अगले दिन आप सावधानी से बिस्तर से बाहर निकल सकते हैं और अपनी बाहों और पैरों के लिए हल्के व्यायाम कर सकते हैं। तीसरे दिन, रोगी गलियारे के साथ चल सकता है, लेकिन अधिमानतः एक अनुरक्षक के साथ। टहलने के लिए अनुशंसित समय सुबह 11 बजे से दोपहर 1 बजे तक और शाम पांच से सात बजे तक है। चलने की गति शुरू में 60-70 कदम प्रति मिनट होनी चाहिए, धीरे-धीरे वृद्धि के साथ सीढ़ियों पर कदम 60 कदम प्रति मिनट से अधिक तेज नहीं होने चाहिए। पहले तीन दिनों के दौरान, शरीर के तापमान में थोड़ी वृद्धि देखी जा सकती है, जो ऑपरेशन के प्रति शरीर की एक सामान्य प्रतिक्रिया है।

साथ ही इस समय, साँस लेने के व्यायाम पर विशेष ध्यान दिया जाना चाहिए; डॉक्टर ब्रोन्कोडायलेटर्स के साथ एयरोथेरेपी और नेब्युलाइज़र इनहेलेशन लिख सकते हैं। यदि सर्जन अपनी स्वयं की नस को बायोमटेरियल के रूप में उपयोग करते हैं, और विशेष रूप से बड़ी सैफनस नस का, तो संपीड़न स्टॉकिंग्स की आवश्यकता होगी। लोचदार कपड़े से बने ऐसे अंडरवियर निचले पैरों पर सूजन से राहत दिलाने में मदद करेंगे। ऐसा माना जाता है कि इसे आपको लगभग छह सप्ताह तक पहनना होगा।

शारीरिक पुनर्वास: दूसरे से तीसरे सप्ताह

रोगी सौम्य तरीके से शारीरिक गतिविधि में संलग्न रहता है। स्थानीय उपचार विधियों में, फिजियोथेरेपी की सिफारिश की जाती है: ग्रीवा-कॉलर क्षेत्र की मालिश, पिंडली की मांसपेशियों पर चुंबकीय थेरेपी, छाती पर यूएचएफ और पोस्टऑपरेटिव टांके और निशान, एयरोफाइटोथेरेपी। इस समय पुनर्प्राप्ति की प्रभावशीलता के प्रयोगशाला संकेतक शरीर में ट्रोपोनिन का स्तर, क्रिएटिन फॉस्फोकाइनेज (सीपीके), सक्रिय आंशिक थ्रोम्बोप्लास्टिन समय (एपीटीटी), प्रोथ्रोम्बिन और अन्य होंगे।

शारीरिक पुनर्वास: 21 दिन से

इस समय से, रोगी की शारीरिक गतिविधि की प्रकृति बदल जाती है। आप कम तीव्रता वाले शक्ति प्रशिक्षण के साथ-साथ अंतराल प्रशिक्षण पर भी स्विच कर सकते हैं। प्रत्येक रोगी के लिए, एक भौतिक चिकित्सक या प्रमाणित प्रशिक्षक द्वारा एक अलग प्रशिक्षण कार्यक्रम निर्धारित किया जाता है। न केवल रोगी की फिटनेस के स्तर पर, बल्कि पोस्टऑपरेटिव निशान की स्थिति पर भी ध्यान देना आवश्यक है। स्वास्थ्य प्रशिक्षण, जॉगिंग, तैराकी, पैदल चलना शुरू करना अच्छा रहेगा। खेल विधाओं में वॉलीबॉल, बास्केटबॉल और टेनिस को जीवन भर के लिए अनुशंसित नहीं किया जाता है।

फिजियोथेरेपी को हेलोथेरेपी, सर्वाइकल-कॉलर क्षेत्र पर औषधीय वैद्युतकणसंचलन (पैनांगिन, पैपावेरिन के साथ) और सर्जिकल क्षेत्र पर इलेक्ट्रोस्टैटिक मालिश के साथ पूरक किया जाता है। पाठ्यक्रम की अवधि एक माह से कुछ अधिक है।

रोधगलन के बाद होने वाले कार्डियोस्क्लेरोसिस को रोकने के लिए इस कोर्स को साल में 1-2 बार दोहराना जरूरी है।

सीएबीजी सर्जरी के बाद खुले घावों को कैसे ठीक करें?

सीएबीजी के लिए मुख्य चीरा छाती के बीच में बनाया जाता है। अगला चरण पैर पर नस (या नसें) लेने के लिए या अग्रबाहु पर धमनी लेने के लिए किया जाता है। सर्जरी के बाद पहली बार, टांके का इलाज एंटीसेप्टिक समाधान - क्लोरहेक्सिडिन, हाइड्रोजन पेरोक्साइड से किया जाता है। दूसरे सप्ताह की शुरुआत तक टांके हटाए जा सकते हैं और इसके अंत तक उस क्षेत्र को साबुन से धोया जा सकता है। उरोस्थि का पूर्ण उपचार कई महीनों के बाद ही होता है, जो पहले ऑपरेटिंग क्षेत्र में दर्द का कारण बनता है। निचले छोरों में, नस के स्थान पर जलन वाला दर्द हो सकता है। वे रक्त परिसंचरण को बहाल करने की प्रक्रिया के दौरान गायब हो जाते हैं।

डिस्चार्ज के बाद

सफल पुनर्वास के लिए सामान्य जीवन में लौटना आवश्यक है, इसलिए जितनी जल्दी बेहतर होगा। सिफ़ारिशों में:

- पुनर्वास के दूसरे महीने से कार चलाने की अनुमति

— डेढ़ महीने में काम पर वापसी संभव। यदि भारी शारीरिक कार्य है, तो अवधि के बारे में डॉक्टर से व्यक्तिगत रूप से चर्चा की जाती है, यदि गतिहीन कार्य है, तो यह पहले भी हो सकता है।

— यौन क्रिया की बहाली भी एक डॉक्टर द्वारा निर्धारित की जाती है।

कोरोनरी हृदय रोग की जटिलताओं की रोकथाम काफी हद तक जीवनशैली पर निर्भर करती है। मरीजों को जीवन भर के लिए धूम्रपान छोड़ देना चाहिए, रक्तचाप को नियंत्रित करना चाहिए (इसके लिए डॉक्टर मरीजों को इसे सही तरीके से मापना सिखाते हैं), वजन और आहार का पालन करना चाहिए।

आहार

इससे कोई फर्क नहीं पड़ता कि ऑपरेशन कितना अच्छा चल रहा है, अगर मरीज आहार का पालन नहीं करता है, तो बीमारी बढ़ेगी और अधिक संवहनी अवरोध पैदा करेगी। न केवल कोरोनरी धमनी, जो पहले से ही प्रभावित है, बल्कि शंट भी और अधिक अवरुद्ध हो सकती है, जिससे मृत्यु हो सकती है। ऐसा होने से रोकने के लिए, रोगी को अपने आहार में किसी भी वसा का सेवन सीमित करना चाहिए। अनुशंसित भोजन:

- दुबला लाल मांस, टर्की लीवर, चिकन, खरगोश

- किसी भी प्रकार की मछली और समुद्री भोजन

- साबुत अनाज की रोटी, साबुत अनाज की रोटी

- कम वसा वाले डेयरी उत्पाद

- कोल्ड प्रेस्ड जैतून का तेल

- उबली हुई सब्जियां

- किसी भी रूप में फल

- हल्का कार्बोनेटेड मिनरल वाटर

सामान्य पूर्वानुमान

सीएबीजी के बाद, रोगी को कुछ दवाओं - स्टैटिन, एंटीप्लेटलेट एजेंट, एंटीकोआगुलंट्स, बी-ब्लॉकर्स और अन्य के दीर्घकालिक उपयोग को समायोजित करने की आवश्यकता होती है। मरीज का पुनर्वास सिर्फ कार्डियक सर्जरी और कार्डियोलॉजी विभाग तक ही सीमित नहीं है। हर साल कार्डियो-रुमेटोलॉजिकल सेनेटोरियम में जाने की सलाह दी जाती है (औसत प्रवास एक महीना है)। इसके अलावा, नवीनतम विश्व अध्ययनों के आधार पर, यह निष्कर्ष निकलता है कि सीएबीजी के बाद रोगियों का औसत जीवनकाल 17-18 वर्ष है।

सीएबीजी के बाद पुनर्वास: वीडियो अभ्यास

हृदय रोग बड़ी संख्या में हैं, और उनमें से प्रत्येक अपने तरीके से मनुष्यों के लिए खतरनाक है। लेकिन सबसे आम और इलाज में काफी कठिन रक्त वाहिकाओं में रुकावट माना जाता है, जब कोलेस्ट्रॉल प्लाक रक्त प्रवाह के मार्ग को अवरुद्ध कर देता है। इस मामले में, व्यक्ति को एक विशेष ऑपरेशन निर्धारित किया जाता है - हृदय वाहिकाओं की बाईपास सर्जरी।

बायपास सर्जरी क्या है?

सबसे पहले, आपको यह समझने की ज़रूरत है कि संवहनी बाईपास क्या है, जो अक्सर उनके महत्वपूर्ण कार्यों को बहाल करने का एकमात्र तरीका है।

यह रोग हृदय तक जाने वाली वाहिकाओं के माध्यम से रक्त के खराब प्रवाह से जुड़ा है। परिसंचरण संबंधी विकार एक या कई कोरोनरी वाहिकाओं-धमनियों में एक साथ हो सकते हैं। यह बिल्कुल वह संकेत है जो कोरोनरी धमनी बाईपास ग्राफ्टिंग जैसे ऑपरेशन का संकेत देता है।

आखिरकार, अगर एक भी वाहिका अवरुद्ध हो जाती है, तो इसका मतलब है कि हमारे हृदय को आवश्यक मात्रा में रक्त नहीं मिलता है, और इसके साथ पोषक तत्व और ऑक्सीजन नहीं मिलता है जो हृदय को संतृप्त करता है, और इससे - हमारे पूरे शरीर को, जीवन के लिए आवश्यक हर चीज के साथ। इन सभी घटकों की कमी से न केवल गंभीर हृदय रोग हो सकता है, बल्कि कुछ मामलों में मृत्यु भी हो सकती है।

सर्जरी या बायपास सर्जरी

यदि कोई व्यक्ति पहले से ही अपने हृदय समारोह में समस्याओं का सामना कर रहा है और ऐसे संकेत हैं कि रक्त वाहिकाएं अवरुद्ध हो गई हैं, तो डॉक्टर दवा उपचार लिख सकते हैं। लेकिन अगर यह निर्धारित हो जाता है कि दवा उपचार से मदद नहीं मिली है, तो इस मामले में एक ऑपरेशन निर्धारित किया जाता है - हृदय वाहिकाओं की बाईपास सर्जरी। ऑपरेशन निम्नलिखित क्रम में किया जाता है:

इस बाईपास को शंट कहा जाता है। मानव शरीर में रक्त के समुचित प्रवाह के लिए एक नया मार्ग बनाया जाता है जो पूरी ताकत से काम करेगा। यह ऑपरेशन लगभग 4 घंटे तक चलता है, जिसके बाद मरीज को गहन देखभाल वार्ड में रखा जाता है, जहां चौबीस घंटे चिकित्सा कर्मचारियों द्वारा उसकी निगरानी की जाती है।

ऑपरेशन के सकारात्मक पहलू

जिस व्यक्ति के पास बाईपास सर्जरी के लिए सभी आवश्यक शर्तें हैं, उसे सर्जरी क्यों करानी चाहिए, और कोरोनरी धमनी बाईपास सर्जरी उसे वास्तव में क्या दे सकती है:

• कोरोनरी वाहिकाओं के उस क्षेत्र में रक्त प्रवाह को पूरी तरह से बहाल करता है जहां खराब धैर्य था।
• सर्जरी के बाद, रोगी अपनी सामान्य जीवनशैली में लौट आता है, लेकिन अभी भी कुछ छोटे प्रतिबंध हैं।
• मायोकार्डियल रोधगलन का खतरा काफी कम हो जाता है।
• एनजाइना पृष्ठभूमि में चला जाता है, और हमले अब नहीं देखे जाते हैं।

ऑपरेशन करने की तकनीक का लंबे समय से अध्ययन किया गया है और इसे बहुत प्रभावी माना जाता है, जिससे रोगी के जीवन को कई वर्षों तक बढ़ाया जा सकता है, इसलिए रोगी को हृदय वाहिकाओं को बायपास करने का निर्णय लेना चाहिए। रोगियों की प्रतिक्रिया केवल सकारात्मक है, उनमें से अधिकांश ऑपरेशन के परिणाम और उनकी आगे की स्थिति से संतुष्ट हैं।

लेकिन, हर सर्जिकल हस्तक्षेप की तरह, इस प्रक्रिया के भी अपने नुकसान हैं।

बाईपास सर्जरी के दौरान संभावित जटिलताएँ

कोई भी सर्जिकल हस्तक्षेप पहले से ही किसी व्यक्ति के लिए जोखिम है, और हृदय के काम में हस्तक्षेप एक विशेष मामला है। कार्डियक बाईपास सर्जरी के बाद संभावित जटिलताएँ क्या हैं?

1. खून बह रहा है।
2. गहरी शिरापरक वाहिकाओं का घनास्त्रता।
3. हृद्पेशीय रोधगलन।
4. स्ट्रोक और मस्तिष्क में विभिन्न प्रकार के संचार संबंधी विकार।
5. सर्जिकल घाव का संक्रमण.
6. शंट का सिकुड़ना.
7. सर्जरी के बाद टांके अलग हो सकते हैं।
8. घाव वाले क्षेत्र में लगातार दर्द होना।
9. केलॉइड पोस्टऑपरेटिव निशान.

ऐसा लगता है कि ऑपरेशन सफलतापूर्वक अंजाम दिया गया और कोई चिंताजनक बात नहीं है। जटिलताएँ क्यों उत्पन्न हो सकती हैं? क्या यह किसी तरह उन लक्षणों से संबंधित हो सकता है जो बाईपास सर्जरी करने से पहले व्यक्ति में देखे गए थे? जटिलताएँ संभव हैं यदि, सर्जरी से कुछ समय पहले, रोगी को अनुभव हो:

• अस्थिर हेमोडायनामिक्स;
• गंभीर प्रकार का एनजाइना;
• कैरोटिड धमनियों का एथेरोस्क्लेरोसिस।

सभी संभावित जटिलताओं को रोकने के लिए, ऑपरेशन से पहले रोगी को कई अध्ययनों और प्रक्रियाओं से गुजरना पड़ता है।

हालाँकि, न केवल मानव शरीर की रक्त वाहिका, बल्कि एक विशेष धातु स्टेंट का उपयोग करके भी ऑपरेशन करना संभव है।

स्टेंटिंग के लिए मतभेद

स्टेंटिंग का मुख्य लाभ यह है कि इस प्रक्रिया में लगभग कोई मतभेद नहीं है। एकमात्र अपवाद स्वयं रोगी का इनकार हो सकता है।

लेकिन अभी भी कुछ मतभेद हैं, और डॉक्टर विकृति विज्ञान की गंभीरता को ध्यान में रखते हैं और यह सुनिश्चित करने के लिए सभी सावधानियां बरतते हैं कि ऑपरेशन के दौरान उनका प्रभाव न्यूनतम हो। हृदय वाहिकाओं की स्टेंटिंग या बाईपास सर्जरी गुर्दे या श्वसन विफलता, रक्त के थक्के को प्रभावित करने वाली बीमारियों, या आयोडीन युक्त दवाओं से एलर्जी प्रतिक्रियाओं वाले लोगों में वर्जित है।

उपरोक्त प्रत्येक मामले में, रोगी का पहले उपचार किया जाता है, इसका लक्ष्य रोगी की पुरानी बीमारियों की जटिलताओं के विकास को कम करना है।

स्टेंटिंग प्रक्रिया कैसे की जाती है?

मरीज को एनेस्थेटिक का इंजेक्शन देने के बाद उसके हाथ या पैर में एक पंचर बनाया जाता है। यह आवश्यक है ताकि एक प्लास्टिक ट्यूब - एक परिचयकर्ता - को इसके माध्यम से शरीर में डाला जा सके। यह आवश्यक है ताकि स्टेंटिंग के लिए सभी आवश्यक उपकरण इसके माध्यम से डाले जा सकें।

एक लंबे कैथेटर को प्लास्टिक ट्यूब के माध्यम से पोत के क्षतिग्रस्त हिस्से में डाला जाता है और कोरोनरी धमनी में स्थापित किया जाता है। इसके बाद इसके ऊपर एक स्टेंट डाला जाता है, लेकिन एक फुलाए हुए गुब्बारे के साथ।

कंट्रास्ट एजेंट के दबाव में, गुब्बारा फूलता है और बर्तन को फैलाता है। स्टेंट जीवन भर व्यक्ति की कोरोनरी वाहिका में रहता है। इस तरह के ऑपरेशन की अवधि इस बात पर निर्भर करती है कि रोगी की वाहिकाएँ किस हद तक क्षतिग्रस्त हुई हैं और 4 घंटे तक पहुँच सकती हैं।

ऑपरेशन एक्स-रे उपकरण का उपयोग करके किया जाता है, जो आपको उस स्थान को सटीक रूप से निर्धारित करने की अनुमति देता है जहां स्टेंट लगाया जाना चाहिए।

स्टेंट के प्रकार

स्टेंट का सामान्य रूप एक पतली धातु की ट्यूब होती है जिसे बर्तन में डाला जाता है, इसमें एक निश्चित अवधि के बाद ऊतक में विकसित होने की क्षमता होती है। इस सुविधा को ध्यान में रखते हुए, एक विशेष औषधीय कोटिंग वाला एक प्रकार बनाया गया, जो कृत्रिम पोत के परिचालन जीवन को बढ़ाता है। रोगी के जीवन के लिए सकारात्मक पूर्वानुमान की संभावना भी बढ़ जाती है।

सर्जरी के बाद पहले दिन

किसी मरीज की कार्डियक बाईपास सर्जरी होने के बाद, पहले दिनों तक वह डॉक्टरों की कड़ी निगरानी में रहता है। ऑपरेशन कक्ष के बाद, उसे गहन चिकित्सा इकाई में भेजा जाता है, जहां उसका हृदय कार्य बहाल हो जाता है। इस दौरान यह बहुत जरूरी है कि मरीज की सांस सही रहे। ऑपरेशन से पहले उसे सिखाया जाता है कि ऑपरेशन के बाद उसे कैसे सांस लेनी होगी। पहले पुनर्वास उपाय अस्पताल में किए जाते हैं, जिन्हें भविष्य में भी जारी रखा जाना चाहिए, लेकिन पुनर्वास केंद्र में।

अधिकांश मरीज़, ऐसे जटिल हृदय ऑपरेशन के बाद, उसी जीवन में लौट आते हैं जो वे इसके पहले जी रहे थे।

सर्जरी के बाद पुनर्वास

जैसे कि किसी भी प्रकार की सर्जरी के बाद, रोगी रिकवरी चरण के बिना नहीं रह सकता। कार्डियक बाईपास सर्जरी के बाद पुनर्वास 14 दिनों तक जारी रहता है। लेकिन इसका मतलब यह नहीं है कि जो व्यक्ति इतनी जटिल प्रक्रिया से गुजरा है, वह बीमारी से पहले की तरह ही जीवनशैली अपना सकता है।

उसे निश्चित रूप से अपने जीवन पर पुनर्विचार करने की आवश्यकता है। रोगी को अपने आहार से अल्कोहल युक्त पेय को पूरी तरह से हटा देना चाहिए और धूम्रपान छोड़ देना चाहिए, क्योंकि ये आदतें बीमारी को और तेजी से बढ़ने के लिए उकसा सकती हैं। याद रखें, कोई भी आपको गारंटी नहीं देगा कि अगला ऑपरेशन सफलतापूर्वक पूरा हो जाएगा। यह कॉल बताती है कि अब स्वस्थ जीवन शैली जीने का समय आ गया है।

कार्डियक बाईपास सर्जरी के बाद पुनरावृत्ति से बचने के लिए मुख्य कारकों में से एक आहार है।

सर्जरी के बाद आहार और पोषण

बाइपास सर्जरी करा चुका व्यक्ति जब घर लौटता है, तो वह वही खाना खाना चाहता है जो उससे परिचित हो, न कि वह आहार अनाज जो उसे अस्पताल में दिया गया था। लेकिन वह व्यक्ति अब उस तरह से नहीं खा सकता जैसे वह ऑपरेशन से पहले खाता था। उसे विशेष भोजन की जरूरत है. हृदय वाहिकाओं की बाईपास सर्जरी के बाद, मेनू को संशोधित करना होगा, वसा की मात्रा कम से कम करनी होगी;

आपको तली हुई मछली और मांस नहीं खाना चाहिए, मार्जरीन और मक्खन को छोटी खुराक में लेना चाहिए और अधिमानतः हर दिन नहीं, और अपने आहार से घी को पूरी तरह से हटा दें, इसकी जगह जैतून का तेल लें। लेकिन चिंता न करें, आप असीमित मात्रा में रेड मीट, पोल्ट्री और टर्की खा सकते हैं। डॉक्टर चरबी और वसा की परतों वाले मांस के टुकड़े खाने की सलाह नहीं देते हैं।

जिस व्यक्ति का हृदय बाईपास सर्जरी जैसा गंभीर ऑपरेशन हुआ हो, उसके आहार में ऑपरेशन के बाद ढेर सारे फल और सब्जियाँ शामिल होनी चाहिए। रोज सुबह 200 ग्राम ताजा निचोड़ा हुआ संतरे का रस पीने से आपके हृदय स्वास्थ्य पर बहुत अच्छा प्रभाव पड़ेगा। मेवे - अखरोट और बादाम - हर दिन आपके आहार में मौजूद होने चाहिए। ब्लैकबेरी बहुत उपयोगी होते हैं, क्योंकि वे एंटीऑक्सीडेंट से भरपूर होते हैं और रक्त में कोलेस्ट्रॉल के स्तर को कम करने में मदद करते हैं।

वसायुक्त डेयरी उत्पादों से भी बचना चाहिए। डाइटरी ब्रेड लेना बेहतर है, जिसमें न तो मक्खन हो और न ही मार्जरीन।

अपने आप को कार्बोनेटेड पेय तक सीमित रखने की कोशिश करें, अधिक शुद्ध पानी पियें, आप कॉफी और चाय पी सकते हैं, लेकिन बिना चीनी के।

सर्जरी के बाद का जीवन

हृदय रोग और वासोडिलेशन के इलाज के लिए किसी भी तरीके को आदर्श नहीं माना जा सकता है, जो जीवन भर के लिए बीमारी को खत्म कर देगा। समस्या यह है कि एक स्थान पर पोत की दीवारों के विस्तार के बाद, कोई भी गारंटी नहीं दे सकता है कि कुछ समय बाद एथेरोस्क्लोरोटिक सजीले टुकड़े किसी अन्य पोत को अवरुद्ध नहीं करेंगे। एथेरोस्क्लेरोसिस एक ऐसी बीमारी है जो लगातार बढ़ती जा रही है और इसका कोई अंतिम इलाज नहीं है।

सर्जरी के बाद कई दिनों तक मरीज 2-3 दिन अस्पताल में बिताता है और फिर छुट्टी दे दी जाती है। बाईपास सर्जरी के बाद रोगी का भावी जीवन केवल उस पर निर्भर करता है; उसे डॉक्टर के सभी निर्देशों का पालन करना चाहिए, जो न केवल पोषण, व्यायाम, बल्कि सहायक दवाओं से भी संबंधित हैं।

केवल उपस्थित चिकित्सक ही दवाओं की सूची दे सकता है, और प्रत्येक रोगी की अपनी होती है, क्योंकि सहवर्ती रोगों को भी ध्यान में रखा जाता है। एक दवा है जो बाईपास सर्जरी कराने वाले सभी रोगियों को दी जाती है - यह दवा क्लोपिडोग्रेल है। यह रक्त को पतला करने में मदद करता है और नए प्लाक के निर्माण को रोकता है।

इसे लंबे समय तक, कभी-कभी दो साल तक लेना चाहिए, क्योंकि यह रक्त वाहिकाओं में एथेरोस्क्लेरोसिस की प्रगति को धीमा करने में मदद करता है। इसका असर तभी होगा जब मरीज खुद को पूरी तरह से वसायुक्त भोजन, शराब और धूम्रपान तक सीमित कर लेगा।

स्टेंटिंग या बाईपास सर्जरी एक सौम्य ऑपरेशन है जो हृदय की वाहिकाओं के माध्यम से रक्त के प्रवाह को लंबे समय तक बहाल करने की अनुमति देता है, लेकिन इसका सकारात्मक प्रभाव केवल रोगी पर ही निर्भर करता है। एक व्यक्ति को यथासंभव सावधान रहना चाहिए, उपस्थित चिकित्सक की सभी सिफारिशों का पालन करना चाहिए, और केवल इस मामले में वह काम पर लौटने में सक्षम होगा और कोई असुविधा महसूस नहीं करेगा।

बाइपास सर्जरी से डरने की जरूरत नहीं है, क्योंकि इसके बाद आपके सभी लक्षण गायब हो जाएंगे और आप फिर से गहरी सांस लेने लगेंगे। यदि आपको सर्जरी की सलाह दी जाती है, तो आपको सहमत होना चाहिए, क्योंकि रक्त वाहिकाओं में घनास्त्रता और एथेरोस्क्लोरोटिक सजीले टुकड़े के लिए कोई अन्य उपचार अभी तक आविष्कार नहीं हुआ है।

इस साल फरवरी में, मुझे "शंट्स हमेशा के लिए नहीं रहते" लेख मिला। इवनिंग मॉस्को अखबार के एक संवाददाता ने कार्डियोलॉजी रिसर्च सेंटर के एक्स-रे एंडोवास्कुलर तरीकों की प्रयोगशाला के प्रमुख, मेडिकल साइंसेज के डॉक्टर ए.एन. से बात की। सैमको. चर्चा कोरोनरी धमनी बाईपास ग्राफ्टिंग (सीएबीजी) ऑपरेशन की प्रभावशीलता के बारे में थी। डॉ. सैमको ने एक धुंधली तस्वीर चित्रित की: एक वर्ष के बाद, 20% शंट बंद हो जाते हैं, और 10 वर्षों के बाद, एक नियम के रूप में, वे सभी बंद हो जाते हैं! उनकी राय में दोबारा बाइपास सर्जरी जोखिम भरी और बेहद कठिन है। इसका मतलब यह है कि जीवन को केवल 10 साल तक बढ़ाने की गारंटी है।

एक लंबे समय से कार्डियक सर्जिकल रोगी के रूप में मेरा अनुभव, जो दो कोरोनरी धमनी बाईपास ऑपरेशन से गुजर चुका है, बताता है कि इन अवधियों को बढ़ाया जा सकता है, मुख्य रूप से नियमित शारीरिक गतिविधि के माध्यम से।

मैं अपनी बीमारी और ऑपरेशन को भाग्य की चुनौती के रूप में देखता हूं जिसका सक्रिय और साहसपूर्वक विरोध किया जाना चाहिए। दुर्भाग्य से, सीएबीजी के बाद शारीरिक गतिविधि का उल्लेख केवल आकस्मिक रूप से किया जाता है। इसके अलावा, एक राय यह भी है कि हृदय शल्य चिकित्सा के बाद कुछ मरीज़ बिना कोई प्रयास किए सुरक्षित रूप से और लंबे समय तक जीवित रहते हैं। मैं ऐसे लोगों से कभी नहीं मिला. मैं जिस बारे में बात करना चाहता हूं वह कोई चमत्कार नहीं है, भाग्य या भाग्यशाली संयोग नहीं है, बल्कि रूसी वैज्ञानिक सर्जरी केंद्र के डॉक्टरों की उच्च व्यावसायिकता और प्रतिबंधों और भार (आरओएन) के अपने कार्यक्रम को लागू करने में मेरी दृढ़ता का संयोजन है। .

मेरी कहानी ये है. 1935 में जन्म. अपनी युवावस्था में वे कई वर्षों तक मलेरिया से और युद्ध के दौरान टाइफस से पीड़ित रहे। माँ - हृदय रोगी, 64 वर्ष की आयु में निधन हो गया।

अक्टूबर 1993 में, मुझे बाएं वेंट्रिकल के व्यापक ट्रांसम्यूरल पोस्टेरोलेटरल मायोकार्डियल रोधगलन का सामना करना पड़ा, और मार्च 1995 में मुझे कोरोनरी धमनी बाईपास ग्राफ्टिंग से गुजरना पड़ा - 4 शंट सिल दिए गए। तेरह साल बाद, अप्रैल 2008 में, एक शंट की एंजियोप्लास्टी की गई। अन्य तीन सामान्य रूप से कार्य कर रहे थे। और 14 साल और 3 महीने के बाद, मुझे अचानक एनजाइना के दौरे पड़ने लगे, जो मुझे पहले कभी नहीं हुए थे। मैं अस्पताल गया, फिर साइंटिफिक कार्डियोलॉजी सेंटर गया। मेरी आगे की जांच रशियन साइंटिफिक सेंटर फॉर सर्जरी में हुई। परिणामों से पता चला कि चार में से केवल दो शंट सामान्य रूप से कार्य कर रहे थे, और 15 सितंबर 2009 को प्रोफेसर बी.वी. शबाल्किन ने मुझ पर दोबारा कोरोनरी धमनी बाईपास सर्जरी की।

जैसा कि आप देख सकते हैं, मैं शंट के साथ औसत जीवन प्रत्याशा को महत्वपूर्ण रूप से बढ़ाने में सक्षम हूं, और मुझे विश्वास है कि मैं इसका श्रेय अपने आरओएन कार्यक्रम को देता हूं।

डॉक्टर अभी भी मेरी पोस्ट-ऑपरेटिव शारीरिक गतिविधि को बहुत अधिक मानते हैं और मुझे अधिक आराम करने और लगातार दवा लेने की सलाह देते हैं। मैं इससे सहमत नहीं हो सकता. मैं तुरंत आरक्षण कराना चाहता हूं - इसमें जोखिम है, लेकिन यह उचित जोखिम है। अपनी स्थिति की गंभीरता को समझते हुए, शुरू से ही मैंने अपने सिस्टम में कुछ प्रतिबंध लगाए: मैंने जॉगिंग, डम्बल के साथ क्षैतिज पट्टी पर व्यायाम, हाथ से पुश-अप और अन्य ताकत वाले व्यायामों को बाहर कर दिया।

आमतौर पर, क्लिनिक के डॉक्टर सीएबीजी सर्जरी को एक गंभीर कारक के रूप में वर्गीकृत करते हैं और मानते हैं कि सर्जरी कराने वाले व्यक्ति की केवल एक ही नियति होती है: चुपचाप और शांति से अपना जीवन जीना और लगातार दवाएँ लेना। लेकिन बाईपास सर्जरी हृदय और पूरे शरीर में सामान्य रक्त आपूर्ति सुनिश्चित करती है! और मरीज को मौत से बचाने और उसे जीने का मौका देने के लिए कितना काम, प्रयास और पैसा खर्च किया गया है!

मुझे विश्वास है कि इतने कठिन ऑपरेशन के बाद भी जीवन संतुष्टिदायक हो सकता है। और मैं कुछ डॉक्टरों के स्पष्ट बयानों से सहमत नहीं हो सकता कि मेरा कार्यभार अत्यधिक है। वे मेरे लिए संभव हैं. लेकिन मुझे पता है कि अगर आलिंद फिब्रिलेशन दिखाई दे, हृदय क्षेत्र में गंभीर दर्द हो, या रक्तचाप की निचली सीमा 110 मिमी एचजी से अधिक हो, तो आपको तुरंत एक एम्बुलेंस डॉक्टर को बुलाना चाहिए। दुर्भाग्य से, कोई भी इससे अछूता नहीं है।

मेरे RON कार्यक्रम में पाँच बिंदु शामिल हैं:

1. शारीरिक प्रशिक्षण, निरंतर और धीरे-धीरे एक निश्चित सीमा तक बढ़ना।

2. आहार प्रतिबंध (मुख्य रूप से कोलेस्ट्रॉल विरोधी)।

3. धीरे-धीरे अपनी दवाएं कम करें जब तक कि आप उन्हें पूरी तरह से लेना बंद न कर दें (मैं उन्हें केवल आपात स्थिति में ही लेता हूं)।

4. तनावपूर्ण स्थितियों की रोकथाम.

5. लगातार दिलचस्प चीजों में व्यस्त रहना, खाली समय नहीं छोड़ना।

अनुभव प्राप्त करते हुए, मैंने धीरे-धीरे शारीरिक गतिविधि बढ़ा दी, नए व्यायाम शामिल किए, लेकिन साथ ही अपनी स्थिति को सख्ती से नियंत्रित किया: रक्तचाप, हृदय गति, एक ऑर्थोस्टेटिक परीक्षण, हृदय की फिटनेस के लिए एक परीक्षण किया।

मेरी दैनिक शारीरिक गतिविधि में मापित चलना (138-140 कदम प्रति मिनट की गति से 3-3.5 घंटे) और जिमनास्टिक (2.5 घंटे, 145 व्यायाम, 5000 चालें) शामिल थे। यह भार (मीटर्ड वॉकिंग और जिम्नास्टिक) दो खुराकों में किया गया - सुबह और दोपहर में।

मौसमी भार को दैनिक भार में जोड़ा गया: हृदय गति को मापने के लिए हर 2.5 किमी पर रुकने के साथ स्कीइंग (9.5 किमी प्रति घंटे की गति से 2 घंटे 15 मिनट में कुल 21 किमी) और तैराकी, एक बार या आंशिक - 50- 200 मीटर (30 मिनट में 800 मीटर)।

अपने पहले सीएबीजी ऑपरेशन के बाद से 15 वर्षों में, मैं 80 हजार किलोमीटर चल चुका हूं, जिसमें पृथ्वी के दो भूमध्य रेखा के बराबर दूरी तय की गई है। और जून 2009 तक, मुझे नहीं पता था कि एनजाइना अटैक या सांस की तकलीफ क्या होती है।

मैंने ऐसा अपनी विशिष्टता प्रदर्शित करने की इच्छा से नहीं किया, बल्कि इस दृढ़ विश्वास के कारण किया कि रक्त वाहिकाएं, प्राकृतिक और कृत्रिम (शंट), शारीरिक परिश्रम, विशेष रूप से ज़ोरदार परिश्रम से नहीं, बल्कि प्रगतिशील एथेरोस्क्लेरोसिस के कारण विफल (रुक जाती हैं) होती हैं। शारीरिक गतिविधि एथेरोस्क्लेरोसिस के विकास को रोकती है, लिपिड चयापचय में सुधार करती है, रक्त में उच्च घनत्व वाले कोलेस्ट्रॉल (अच्छे) की मात्रा को बढ़ाती है और कम घनत्व वाले कोलेस्ट्रॉल (खराब) की मात्रा को कम करती है - जिससे रक्त के थक्कों का खतरा कम हो जाता है। यह मेरे लिए बहुत महत्वपूर्ण है, क्योंकि मेरे कुल कोलेस्ट्रॉल का स्तर ऊपरी सीमा पर उतार-चढ़ाव करता है। एकमात्र चीज जो मदद करती है वह यह है कि उच्च और निम्न घनत्व कोलेस्ट्रॉल का अनुपात, ट्राइग्लिसराइड्स की सामग्री और एथेरोजेनेसिटी का कोलेस्ट्रॉल गुणांक कभी भी स्थापित मानकों से अधिक नहीं होता है।

शारीरिक व्यायाम, धीरे-धीरे बढ़ते हुए और एक एरोबिक प्रभाव देते हुए, मांसपेशियों को मजबूत करते हैं, जोड़ों की गतिशीलता को बनाए रखने में मदद करते हैं, मिनट रक्त उत्पादन में वृद्धि करते हैं, शरीर के वजन को कम करते हैं, आंतों के कार्य पर लाभकारी प्रभाव डालते हैं, नींद में सुधार करते हैं, स्वर और मनोदशा में वृद्धि करते हैं। इसके अलावा, वे अन्य उम्र से संबंधित बीमारियों - प्रोस्टेटाइटिस, बवासीर की रोकथाम और उपचार में मदद करते हैं। एक विश्वसनीय संकेतक कि भार अत्यधिक नहीं है, नाक से सांस लेना है, इसलिए मैं केवल अपनी नाक से सांस लेता हूं।

मापकर चलने के बारे में सभी को पर्याप्त जानकारी है। लेकिन फिर भी मैं इसकी उपयोगिता और प्रभावशीलता की पुष्टि के लिए एक प्रसिद्ध सर्जन की राय का हवाला देना चाहूंगा, जो खुद खेल में शामिल नहीं था, लेकिन शिकार का शौकीन था। और शिकार का मतलब है कई घंटों तक पैदल चलना. हम शिक्षाविद् ए.वी. विष्णव्स्की के बारे में बात करेंगे। अपने छात्र वर्षों से, शरीर रचना विज्ञान से आकर्षित होने और विच्छेदन की कला में पूरी तरह से महारत हासिल करने के बाद, वह अपने परिचितों को सभी प्रकार के दिलचस्प विवरण बताना पसंद करते थे। उदाहरण के लिए, प्रत्येक मानव अंग में 25 जोड़ होते हैं। प्रत्येक चरण के साथ, 50 व्यक्त खंड इस प्रकार गति में स्थापित होते हैं। उरोस्थि और पसलियों के 48 जोड़ और रीढ़ की हड्डी की 46 हड्डी की सतहें आराम की स्थिति में नहीं रहती हैं। उनकी हरकतें बमुश्किल ध्यान देने योग्य होती हैं, लेकिन वे हर कदम पर, हर साँस लेते और छोड़ते समय दोहराई जाती हैं। यह देखते हुए कि मानव शरीर में 230 जोड़ हैं, उन्हें कितने स्नेहक की आवश्यकता है और यह स्नेहक कहाँ से आता है? यह प्रश्न पूछने पर विस्नेव्स्की ने स्वयं इसका उत्तर दिया। यह पता चला है कि स्नेहक की आपूर्ति एक मोती-सफेद कार्टिलाजिनस प्लेट द्वारा की जाती है जो हड्डियों को घर्षण से बचाती है। इसमें एक भी रक्त वाहिका नहीं होती, फिर भी उपास्थि को रक्त से पोषण मिलता है। इसकी तीन परतों में "निर्माता" कोशिकाओं की एक सेना है। ऊपरी परत, जो जोड़ों के घर्षण के कारण घिस जाती है, उसकी जगह निचली परत ले लेती है। यह वैसा ही है जैसा त्वचा में होता है: प्रत्येक गतिविधि के साथ, कपड़े सतह परत से मृत कोशिकाओं को मिटा देते हैं, और उन्हें अंतर्निहित कोशिकाओं द्वारा प्रतिस्थापित कर दिया जाता है। लेकिन उपास्थि-पूर्व त्वचा कोशिका की तरह, असम्मानजनक रूप से नहीं मरता है। मौत उसे बदल देती है. यह नरम और फिसलनदार हो जाता है, चिकनाई में बदल जाता है। इस तरह, रगड़ने वाली सतह पर "मरहम" की एक समान परत बन जाती है। भार जितना अधिक तीव्र होगा, उतने अधिक "बिल्डर" मरेंगे और उतनी ही तेजी से स्नेहक बनेगा। क्या यह चलता-फिरता भजन नहीं है!

पहले सीएबीजी ऑपरेशन के बाद, मेरा वजन 58-60 किलोग्राम (165 सेमी की ऊंचाई के साथ) के बीच रहा, मैंने केवल आपातकालीन मामलों में दवाएं लीं: रक्तचाप, तापमान, हृदय गति, सिरदर्द और अतालता में वृद्धि के साथ। मेरे लिए मुख्य कठिनाई मेरा आसानी से उत्तेजित होने वाला तंत्रिका तंत्र था, जिसका मैं व्यावहारिक रूप से सामना नहीं कर सका और इससे परीक्षाओं के परिणाम प्रभावित हुए। चिंता के कारण रक्तचाप और हृदय गति में तेज वृद्धि ने डॉक्टरों को मेरी वास्तविक शारीरिक क्षमताओं के बारे में गुमराह किया।

दीर्घकालिक शारीरिक प्रशिक्षण से सांख्यिकीय डेटा का विश्लेषण करने के बाद, मैंने शारीरिक व्यायाम की सुरक्षा और एरोबिक प्रभाव की गारंटी देते हुए, मेरे संचालित हृदय के लिए इष्टतम हृदय गति निर्धारित की। मेरी इष्टतम हृदय गति स्पष्ट नहीं है, कूपर की तरह इसमें शारीरिक गतिविधि के प्रकार के आधार पर मूल्यों की व्यापक एरोबिक सीमा है। जिमनास्टिक अभ्यास के लिए - 94 बीट्स/मिनट; मापा चलने के लिए - 108 बीट/मिनट; तैराकी और स्कीइंग के लिए - 126 बीट्स/मिनट। मैं शायद ही कभी अपनी हृदय गति की ऊपरी सीमा तक पहुँच पाया हूँ। मुख्य मानदंड यह था कि नाड़ी की उसके मूल मूल्य पर बहाली, एक नियम के रूप में, तेजी से होती थी। मैं आपको चेतावनी देना चाहता हूं: मायोकार्डियल रोधगलन और सीएबीजी सर्जरी के बाद 70 वर्षीय व्यक्ति के लिए कूपर द्वारा अनुशंसित इष्टतम पल्स - 136 बीट्स/मिनट - अस्वीकार्य और खतरनाक है! दीर्घकालिक शारीरिक प्रशिक्षण के परिणामों ने हर साल पुष्टि की कि मैं सही रास्ते पर था, और पहले सीएबीजी ऑपरेशन के बाद जो निष्कर्ष निकाले गए वे सही थे।

उनका सार इस प्रकार है:

ऑपरेटर के लिए मुख्य बात सीएबीजी ऑपरेशन के महत्व की गहरी सचेत समझ है, जो हृदय की मांसपेशियों को सामान्य रक्त आपूर्ति बहाल करके रोगी को बचाता है और उसे भविष्य के लिए मौका देता है, लेकिन बीमारी के कारण को खत्म नहीं करता है। - संवहनी एथेरोस्क्लेरोसिस;

संचालित हृदय (सीएबीजी) में काफी संभावनाएं हैं, जो उचित रूप से चयनित जीवनशैली और शारीरिक प्रशिक्षण के साथ प्रकट होती है, जिसे लगातार किया जाना चाहिए;

हृदय को, किसी भी मशीन की तरह, प्रशिक्षित करने की आवश्यकता होती है, विशेष रूप से मायोकार्डियल रोधगलन के बाद, जब हृदय की 25% से अधिक मांसपेशियां घाव में बदल जाती हैं, और सामान्य रक्त आपूर्ति की आवश्यकता समान रहती है।

केवल मेरी जीवनशैली और शारीरिक प्रशिक्षण प्रणाली की बदौलत मैं अच्छा शारीरिक आकार बनाए रखने और बार-बार सीएबीजी सर्जरी कराने में कामयाब रहा। इसलिए, किसी भी स्थिति में, यहां तक ​​​​कि अस्पताल में भी, मैंने हमेशा शारीरिक प्रशिक्षण बंद नहीं करने की कोशिश की, भले ही कम मात्रा में (जिमनास्टिक - 10-15 मिनट, वार्ड और गलियारों में घूमना)। अस्पताल में रहते हुए, और फिर कार्डियोलॉजी रिसर्च सेंटर और रशियन रिसर्च सेंटर फॉर सर्जरी में, मैं दोबारा सीएबीजी ऑपरेशन से पहले कुल 490 किमी चला।

मार्च 1985 में स्थापित मेरे चार में से दो शंट शारीरिक प्रशिक्षण की मदद से 14.5 वर्षों तक जीवित रहे। यह लेख "शंट्स हमेशा के लिए नहीं हैं" (10 वर्ष) के डेटा और रूसी वैज्ञानिक केंद्र सर्जरी (7-10 वर्ष) के आंकड़ों की तुलना में बहुत अधिक है। तो मुझे लगता है कि मायोकार्डियल रोधगलन और कोरोनरी धमनी बाईपास सर्जरी के लिए नियंत्रित शारीरिक गतिविधि की प्रभावशीलता सिद्ध हो गई है। उम्र कोई बाधा नहीं है. शारीरिक गतिविधि की आवश्यकता और मात्रा संचालित रोगी की सामान्य स्थिति और उसकी शारीरिक गतिविधि को सीमित करने वाली अन्य बीमारियों की उपस्थिति से निर्धारित की जानी चाहिए। दृष्टिकोण पूर्णतः व्यक्तिगत होना चाहिए। मैं इस मामले में बहुत भाग्यशाली था कि मेरे बगल में हमेशा एक बुद्धिमान, संवेदनशील और चौकस डॉक्टर थी - मेरी पत्नी। उन्होंने न केवल मुझे देखा, बल्कि चिकित्सीय निरक्षरता और लगातार बढ़ती शारीरिक गतिविधि के कारण हृदय प्रणाली की संभावित नकारात्मक प्रतिक्रिया के डर से उबरने में भी मेरी मदद की।

विशेषज्ञों का कहना है कि दोहराए जाने वाले ऑपरेशन दुनिया भर के सर्जनों के लिए एक विशेष चुनौती पैदा करते हैं। मेरे दूसरे ऑपरेशन के बाद, मेरा पुनर्वास पहली बार की तरह सुचारू रूप से नहीं चल पाया। दो महीने बाद, इस प्रकार के व्यायाम, जैसे मापकर चलना, से एनजाइना के कुछ लक्षण दिखाई दिए। और यद्यपि नाइट्रोग्लिसरीन की एक गोली लेने से उन्हें आसानी से हटा दिया गया, लेकिन इसने मुझे वास्तव में हैरान कर दिया। क्या मैं समझ गया? जल्दबाजी में निष्कर्ष निकालना असंभव है - ऑपरेशन के बाद बहुत कम समय बीत चुका है। और 16वें दिन से ही सेनेटोरियम में पुनर्वास शुरू हो गया (पहले ऑपरेशन के बाद, मैंने 2.5 महीने बाद कमोबेश सक्रिय क्रियाएं शुरू कीं)। इसके अलावा, यह ध्यान में न रखना असंभव था कि मैं 15 वर्ष का हो गया हूँ! यह सब सच है, लेकिन अगर कोई व्यक्ति, अपने सिस्टम की बदौलत, कुछ सकारात्मक परिणाम प्राप्त करता है, तो वह प्रेरित और आश्वस्त होता है। और जब भाग्य उसे रातोंरात वापस फेंक देता है, जिससे वह कमजोर और असहाय हो जाता है, तो यह बहुत मजबूत भावनाओं से जुड़ी एक त्रासदी है।

अपने आप को एक साथ खींचते हुए, मैंने जीवन और शारीरिक प्रशिक्षण के एक नए कार्यक्रम पर काम करना शुरू किया और जल्दी ही आश्वस्त हो गया कि मेरा काम व्यर्थ नहीं गया, क्योंकि मुख्य दृष्टिकोण वही रहे, लेकिन भार की मात्रा और तीव्रता होनी चाहिए मेरी नई स्थिति को ध्यान में रखते हुए और उस पर सख्त नियंत्रण की स्थितियों में, धीरे-धीरे वृद्धि हुई। धीमी गति से चलना और 5-10 मिनट के जिमनास्टिक वार्म-अप (सिर की मालिश, श्रोणि और सिर की घूर्णी गति, गेंद को 5-10 बार फुलाना) से शुरू करके, ऑपरेशन के 5 महीने बाद मैंने शारीरिक गतिविधि को पिछले की तुलना में 50% तक बढ़ा दिया। : 1 घंटा 30 मिनट के लिए जिमनास्टिक (72 व्यायाम, 2300 मूवमेंट) और 1 घंटे 30 मिनट के लिए 105-125 कदम प्रति मिनट की गति से चलना। मैं उन्हें दिन के पहले भाग में केवल एक बार करता हूं, पहले की तरह दो बार नहीं। बार-बार बायपास सर्जरी के बाद 5 महीने में मैं 867 किमी चला। साथ ही, मैं दिन में दो बार ऑटो-ट्रेनिंग सत्र आयोजित करता हूं, जो मुझे आराम करने, तनाव दूर करने और प्रदर्शन को बहाल करने में मदद करता है। मेरे जिम उपकरणों में अब तक एक कुर्सी, दो जिमनास्टिक स्टिक, एक रिब्ड रोलर, एक रोलर मसाजर और एक इन्फ्लेटेबल बॉल शामिल है। जब तक एनजाइना अभिव्यक्तियों के कारणों को पूरी तरह से स्पष्ट नहीं किया गया तब तक मैं इन भारों पर रुका रहा।

बेशक, सीएबीजी ऑपरेशन, दोबारा ऑपरेशन का तो जिक्र ही नहीं, इसके अप्रत्याशित परिणाम, संभावित पोस्टऑपरेटिव जटिलताएं संचालित व्यक्ति के लिए बड़ी मुश्किलें पैदा करती हैं, खासकर शारीरिक प्रशिक्षण के आयोजन में। उसे सिर्फ दवा की नहीं बल्कि मदद की जरूरत है। उसे अपने भविष्य के जीवन को सक्षम रूप से बनाने और अवांछनीय परिणामों से बचने के लिए अपनी बीमारी के बारे में न्यूनतम जानकारी की आवश्यकता है। मुझे बमुश्किल वह जानकारी मिल पाई जो मुझे चाहिए थी। यहां तक ​​कि एम. डेबेकी की दिलचस्प शीर्षक वाली पुस्तक "ए न्यू लाइफ ऑफ द हार्ट" में भी, अध्याय "स्वस्थ जीवन शैली" मुख्य रूप से जोखिम कारकों को खत्म करने और जीवनशैली में सुधार (आहार, वजन कम करना, नमक का सेवन सीमित करना, धूम्रपान छोड़ना) के बारे में बात करता है। हालाँकि लेखक शारीरिक व्यायाम को श्रद्धांजलि देता है, वह चेतावनी देता है कि अत्यधिक तनाव और अचानक अतिभार दुखद रूप से समाप्त हो सकता है। लेकिन अत्यधिक भार क्या हैं, उनकी विशेषता कैसे होती है और "नए दिल" के साथ कैसे रहना है, इसके बारे में कुछ नहीं कहा गया है।

एन.एम. के लेखों ने मुझे शारीरिक प्रशिक्षण के आयोजन के लिए एक सक्षम दृष्टिकोण विकसित करने में मदद की। अमोसोवा और डी.एम. एरोनोव, साथ ही के. कूपर और आर. गिब्स, हालांकि ये सभी जॉगिंग का उपयोग करके दिल के दौरे की रोकथाम के लिए समर्पित थे और सीएबीजी संचालन को प्रभावित नहीं करते थे।

मुख्य बात जो मैं करने में कामयाब रहा, वह थी मानसिक गतिविधि और रचनात्मक गतिविधि को बनाए रखना, प्रसन्नता और आशावाद की भावना को बनाए रखना, और इन सबने, बदले में, मुझे जीवन का अर्थ, खुद पर विश्वास, खुद को सुधारने और सुधारने की क्षमता हासिल करने में मदद की। -अनुशासन, अपने जीवन की जिम्मेदारी अपने हाथों में लेने की क्षमता में। मेरा मानना ​​है कि कोई दूसरा रास्ता नहीं है और मैं अपने अवलोकन और प्रयोग जारी रखना जारी रखूंगा, जो मुझे उभरती स्वास्थ्य कठिनाइयों को दूर करने में मदद करते हैं।

अरकडी ब्लोखिन