रक्त आधान(रक्त आधान) एक चिकित्सीय तकनीक है जिसमें किसी दाता या स्वयं रोगी से लिए गए रक्त या उसके व्यक्तिगत घटकों को मानव शिरा में शामिल किया जाता है, साथ ही चोट या सर्जरी के परिणामस्वरूप शरीर के गुहाओं में प्रवेश करने वाले रक्त को भी शामिल किया जाता है।

प्राचीन समय में लोग इस बात पर ध्यान देते थे कि जब आप हारते हैं बड़ी मात्राखून से आदमी मर जाता है. इससे जीवन के वाहक के रूप में रक्त का विचार उत्पन्न हुआ। ऐसी स्थिति में मरीज को ताजा जानवर या इंसान का खून पीने के लिए दिया जाता था। जानवरों से मनुष्यों में रक्त आधान का पहला प्रयास 17वीं शताब्दी में शुरू हुआ, लेकिन वे सभी व्यक्ति की हालत बिगड़ने और मृत्यु में समाप्त हो गए। 1848 में रूस का साम्राज्य"रक्त आधान पर ग्रंथ" प्रकाशित हुआ। हालाँकि, रक्त आधान का अभ्यास हर जगह 20वीं सदी के पूर्वार्ध में ही शुरू हुआ, जब वैज्ञानिकों ने पाया कि लोगों का रक्त समूहों के बीच भिन्न होता है। उनकी अनुकूलता के नियमों की खोज की गई, ऐसे पदार्थ विकसित किए गए जो हेमोकोएग्यूलेशन (रक्त का थक्का जमना) को रोकते हैं और इसे संग्रहीत करने की अनुमति देते हैं कब का. 1926 में अलेक्जेंडर बोगदानोव (आज हेमेटोलॉजिकल इंस्टीट्यूट) के नेतृत्व में मॉस्को में रक्त आधान का दुनिया का पहला संस्थान खोला गया। विज्ञान केंद्ररोसज़्द्रव), एक विशेष रक्त सेवा का आयोजन किया गया।

1932 में, एंटोनिन फिलाटोव और निकोलाई कार्तशेव्स्की ने पहली बार न केवल संपूर्ण रक्त, बल्कि इसके घटकों, विशेष रूप से प्लाज्मा के आधान की संभावना को साबित किया; फ़्रीज़ सुखाकर प्लाज्मा संरक्षण की विधियाँ विकसित की गईं। बाद में उन्होंने पहला रक्त विकल्प बनाया।

लंबे समय तक, दाता रक्त को आधान चिकित्सा का एक सार्वभौमिक और सुरक्षित साधन माना जाता था। परिणामस्वरूप, यह दृष्टिकोण स्थापित हुआ कि रक्त आधान एक सरल प्रक्रिया है और इसके अनुप्रयोगों की एक विस्तृत श्रृंखला है। हालाँकि, व्यापक रक्त आधान के कारण बड़ी संख्या में विकृति का उदय हुआ, जिसके कारणों को इम्यूनोलॉजी विकसित होने के साथ स्पष्ट किया गया।

लेकिन अधिकांश प्रमुख धार्मिक संप्रदायों ने रक्त-आधान के ख़िलाफ़ आवाज़ नहीं उठाई है धार्मिक संगठनयहोवा के साक्षी इस प्रक्रिया की स्वीकार्यता से स्पष्ट रूप से इनकार करते हैं, क्योंकि इस संगठन के अनुयायी रक्त को आत्मा का एक बर्तन मानते हैं जिसे किसी अन्य व्यक्ति को हस्तांतरित नहीं किया जा सकता है।

आज, रक्त आधान को आने वाली सभी समस्याओं के साथ शरीर के ऊतकों के प्रत्यारोपण के लिए एक अत्यंत महत्वपूर्ण प्रक्रिया माना जाता है - कोशिकाओं और रक्त प्लाज्मा घटकों की अस्वीकृति की संभावना और ऊतक असंगति प्रतिक्रियाओं सहित विशिष्ट विकृति का विकास। रक्त आधान के परिणामस्वरूप विकसित होने वाली जटिलताओं का मुख्य कारण कार्यात्मक रूप से दोषपूर्ण रक्त घटक, साथ ही इम्युनोग्लोबुलिन और इम्युनोजेन हैं। जब कोई व्यक्ति अपने रक्त से संक्रमित होता है, तो ऐसी जटिलताएँ उत्पन्न नहीं होती हैं।

ऐसी जटिलताओं के जोखिम को कम करने के लिए, साथ ही वायरल और अन्य बीमारियों के अनुबंध की संभावना को कम करने के लिए, आधुनिक चिकित्सा में यह माना जाता है कि संपूर्ण रक्त डालने की कोई आवश्यकता नहीं है। इसके बजाय, रोग के आधार पर, प्राप्तकर्ता को विशेष रूप से लापता रक्त घटकों को ट्रांसफ़्यूज़ किया जाता है। यह भी एक स्वीकृत सिद्धांत है कि प्राप्तकर्ता को न्यूनतम संख्या में दाताओं (आदर्श रूप से एक) से रक्त प्राप्त करना चाहिए। आधुनिक चिकित्सा विभाजक एक दाता के रक्त से विभिन्न अंश प्राप्त करना संभव बनाते हैं, जिससे अत्यधिक लक्षित उपचार की अनुमति मिलती है।

रक्त आधान के प्रकार

में क्लिनिक के जरिए डॉक्टर की प्रैक्टिससबसे अधिक बार, लाल रक्त कोशिका निलंबन, ताजा जमे हुए प्लाज्मा, ल्यूकोसाइट सांद्रता या प्लेटलेट के जलसेक की आवश्यकता होती है। एनीमिया के लिए लाल रक्त कोशिका निलंबन का आधान आवश्यक है। इसका उपयोग प्लाज्मा विकल्प और तैयारियों के साथ संयोजन में किया जा सकता है। लाल रक्त कोशिका जलसेक से जटिलताएँ अत्यंत दुर्लभ हैं।

जब गंभीर रक्त हानि (विशेष रूप से प्रसव के दौरान), गंभीर जलन, सेप्सिस, हीमोफिलिया आदि के कारण रक्त की मात्रा में गंभीर कमी होती है, तो प्लाज्मा आधान आवश्यक होता है। प्लाज्मा प्रोटीन की संरचना और कार्यों को संरक्षित करने के लिए, रक्त के बाद प्राप्त प्लाज्मा पृथक्करण -45 डिग्री के तापमान पर जम जाता है। हालाँकि, प्लाज्मा डालने के बाद रक्त की मात्रा में सुधार का प्रभाव अल्पकालिक होता है। इस मामले में एल्बुमिन और प्लाज्मा विकल्प अधिक प्रभावी हैं।

थ्रोम्बोसाइटोपेनिया के कारण होने वाली रक्त हानि के लिए प्लेटलेट जलसेक आवश्यक है। ल्यूकोसाइट द्रव्यमान की मांग तब होती है जब किसी के स्वयं के ल्यूकोसाइट्स के संश्लेषण में समस्याएं होती हैं। एक नियम के रूप में, रक्त या उसके अंश को नस के माध्यम से रोगी में डाला जाता है। कुछ मामलों में, धमनी, महाधमनी या हड्डी के माध्यम से रक्त डालना आवश्यक हो सकता है।

बिना रुके संपूर्ण रक्त डालने की विधि को प्रत्यक्ष कहा जाता है। चूंकि इस मामले में रक्त निस्पंदन प्रदान नहीं किया जाता है, इसलिए रक्त आधान प्रणाली में बने छोटे रक्त के थक्कों के रोगी के संचार प्रणाली में प्रवेश करने की संभावना तेजी से बढ़ जाती है। इससे रक्त के थक्कों द्वारा फुफ्फुसीय धमनी की छोटी शाखाओं में तीव्र रुकावट हो सकती है। एक्सचेंज ट्रांसफ़्यूज़न रोगी के रक्तप्रवाह से रक्त का आंशिक या पूर्ण निष्कासन है, साथ ही दाता रक्त की एक समान मात्रा के साथ प्रतिस्थापन होता है - इसका अभ्यास विषाक्त पदार्थों (नशे के मामले में, अंतर्जात सहित), मेटाबोलाइट्स, विनाश के उत्पादों को हटाने के लिए किया जाता है। लाल रक्त कोशिकाएं और इम्युनोग्लोबुलिन (नवजात शिशुओं के हेमोलिटिक एनीमिया, पोस्ट-ट्रांसफ्यूजन शॉक, तीव्र विषाक्तता, तीव्र गुर्दे की शिथिलता के लिए)। चिकित्सीय प्लास्मफेरेसिस रक्त आधान के सबसे अधिक इस्तेमाल किए जाने वाले तरीकों में से एक है। इस मामले में, प्लाज्मा को हटाने के साथ-साथ, रोगी को उचित मात्रा में लाल रक्त कोशिकाओं, ताजा जमे हुए प्लाज्मा और आवश्यक प्लाज्मा विकल्प के साथ ट्रांसफ़्यूज़ किया जाता है। प्लास्मफेरेसिस की मदद से, शरीर से विषाक्त पदार्थों को हटा दिया जाता है, लापता रक्त घटकों को पेश किया जाता है, और यकृत, गुर्दे और प्लीहा को साफ किया जाता है।

रक्त आधान नियम

रक्त या उसके घटकों के जलसेक की आवश्यकता, साथ ही विधि की पसंद और आधान की खुराक का निर्धारण, उपस्थित चिकित्सक द्वारा नैदानिक ​​​​लक्षणों और जैव रासायनिक परीक्षणों के आधार पर निर्धारित किया जाता है। पिछले अध्ययनों और विश्लेषणों के आंकड़ों की परवाह किए बिना, ट्रांसफ़्यूज़न करने वाला डॉक्टर व्यक्तिगत रूप से बाध्य है निम्नलिखित शोध करें :

1. एबीओ प्रणाली का उपयोग करके रोगी के रक्त समूह का निर्धारण करें और प्राप्त आंकड़ों की चिकित्सा इतिहास से तुलना करें;
2. दाता के रक्त प्रकार का निर्धारण करें और प्राप्त आंकड़ों की तुलना कंटेनर लेबल पर दी गई जानकारी से करें;
3. दाता और रोगी के रक्त की अनुकूलता की जाँच करें;
4. जैविक नमूना डेटा प्राप्त करें.

रक्त और उसके अंशों का संक्रमण, जिनका एड्स, सीरम हेपेटाइटिस और सिफलिस के लिए परीक्षण नहीं किया गया है, निषिद्ध है। सभी आवश्यक सड़न रोकनेवाला उपायों के अनुपालन में रक्त आधान किया जाता है। दाता से निकाला गया रक्त (आमतौर पर 0.5 लीटर से अधिक नहीं), एक परिरक्षक पदार्थ के साथ मिश्रित होने के बाद, 5-8 डिग्री के तापमान पर संग्रहीत किया जाता है। ऐसे रक्त की शेल्फ लाइफ 21 दिन है। -196 डिग्री पर जमी हुई लाल रक्त कोशिकाएं कई वर्षों तक उपयोग योग्य रह सकती हैं।

रक्त या उसके अंशों को डालने की अनुमति केवल तभी दी जाती है जब दाता और प्राप्तकर्ता का आरएच कारक मेल खाता हो। यदि आवश्यक हो, तो किसी भी रक्त समूह वाले व्यक्ति को 0.5 लीटर (केवल वयस्क) तक की मात्रा में पहले समूह के आरएच-नकारात्मक रक्त का जलसेक संभव है। दूसरे और तीसरे समूह का Rh-नकारात्मक रक्त, Rh कारक की परवाह किए बिना, दूसरे, तीसरे और चौथे समूह वाले व्यक्ति को चढ़ाया जा सकता है। रक्त समूह IV और सकारात्मक Rh फैक्टर वाले व्यक्ति को किसी भी समूह का रक्त चढ़ाया जा सकता है।

लाल रक्त कोशिका द्रव्यमान Rh धनात्मक रक्तपहले समूह को Rh-पॉजिटिव कारक वाले किसी भी समूह के रोगी में डाला जा सकता है। Rh-पॉजिटिव कारक वाले दूसरे और तीसरे समूह का रक्त चौथे Rh-पॉजिटिव कारक वाले व्यक्ति में डाला जा सकता है। किसी न किसी रूप में, आधान से पहले अनुकूलता परीक्षण की आवश्यकता होती है। यदि रक्त में दुर्लभ विशिष्टता के इम्युनोग्लोबुलिन पाए जाते हैं, तो रक्त के चयन के लिए एक व्यक्तिगत दृष्टिकोण और विशिष्ट संगतता परीक्षणों की आवश्यकता होती है।

जब असंगत रक्त का आधान होता है, तो आमतौर पर निम्नलिखित जटिलताएँ विकसित होती हैं: :

• आधान के बाद का झटका;
• गुर्दे और यकृत की विफलता;
• चयापचय रोग;
• पाचन तंत्र में व्यवधान;
• संचार प्रणाली का विघटन;
• केंद्रीय तंत्रिका तंत्र का विघटन;
• श्वसन संबंधी शिथिलता;
• हेमेटोपोएटिक फ़ंक्शन का उल्लंघन।

वाहिकाओं के अंदर लाल रक्त कोशिकाओं के सक्रिय रूप से टूटने के कारण अंग की शिथिलता विकसित होती है। आमतौर पर उपरोक्त जटिलताओं का परिणाम एनीमिया होता है, जो 2-3 महीने या उससे अधिक समय तक रहता है। यदि स्थापित रक्त आधान मानकों का पालन नहीं किया जाता है या संकेत अपर्याप्त हैं, तो वे भी विकसित हो सकते हैं गैर-हेमोलिटिक पोस्ट-ट्रांसफ़्यूज़न जटिलताएँ :

• पायरोजेनिक प्रतिक्रिया;
• इम्युनोजेनिक प्रतिक्रिया;
• एलर्जी के हमले;

किसी भी रक्त आधान जटिलता के लिए, अस्पताल में तत्काल उपचार का संकेत दिया जाता है।

रक्त आधान के लिए संकेत

पूरे मानव विकास में तीव्र रक्त हानि मृत्यु का सबसे आम कारण है। और, इस तथ्य के बावजूद कि कुछ समय के लिए यह महत्वपूर्ण प्रक्रियाओं में गंभीर व्यवधान पैदा कर सकता है, चिकित्सा हस्तक्षेप की हमेशा आवश्यकता नहीं होती है। बड़े पैमाने पर रक्त की हानि का निदान करना और रक्ताधान निर्धारित करना कई प्रकार के होते हैं आवश्यक शर्तें, क्योंकि यह ये विवरण हैं जो रक्त आधान जैसी जोखिम भरी प्रक्रिया की उपयुक्तता निर्धारित करते हैं। ऐसा माना जाता है कि बड़ी मात्रा में रक्त की तीव्र हानि के मामलों में, आधान आवश्यक है, खासकर यदि रोगी ने एक से दो घंटे के भीतर इसकी मात्रा का 30% से अधिक खो दिया हो।

रक्त आधान एक जोखिम भरी और बहुत ज़िम्मेदार प्रक्रिया है, इसलिए इसके कारण काफी ठोस होने चाहिए। यदि रक्त आधान का सहारा लिए बिना रोगी को प्रभावी चिकित्सा प्रदान करना संभव है, या इसकी कोई गारंटी नहीं है कि यह सकारात्मक परिणाम लाएगा, तो रक्त आधान से इनकार करना बेहतर है। रक्त आधान का उद्देश्य उससे अपेक्षित परिणामों पर निर्भर करता है: रक्त या उसके व्यक्तिगत घटकों की खोई हुई मात्रा की पुनःपूर्ति; लंबे समय तक रक्तस्राव के दौरान हेमोकोएग्यूलेशन में वृद्धि। रक्त आधान के लिए पूर्ण संकेतों में तीव्र रक्त हानि, सदमा, लगातार रक्तस्राव, गंभीर रक्ताल्पता, गंभीर सर्जिकल हस्तक्षेप शामिल हैं। एक्स्ट्राकोर्पोरियल सर्कुलेशन के साथ। रक्त आधान या रक्त के विकल्प के बार-बार संकेत मिलते हैं विभिन्न आकारएनीमिया, रुधिर संबंधी रोग, प्युलुलेंट-सेप्टिक रोग, गंभीर विषाक्तता।

रक्त आधान के लिए मतभेद

रक्त आधान के लिए मुख्य मतभेद :

• दोषों, मायोकार्डिटिस, कार्डियोस्क्लेरोसिस के कारण दिल की विफलता;
• शुद्ध सूजनहृदय की आंतरिक परत;
• तीसरा चरण उच्च रक्तचाप;
• मस्तिष्क में रक्त के प्रवाह में गड़बड़ी;
• गंभीर जिगर की शिथिलता;
• प्रोटीन चयापचय का सामान्य विकार;
• एलर्जी की स्थिति;

रक्त आधान के लिए मतभेदों का निर्धारण करते समय, प्राप्त पिछले आधानों और उन पर रोगी की प्रतिक्रियाओं के बारे में जानकारी एकत्र करने के साथ-साथ एक महत्वपूर्ण भूमिका निभाई जाती है। विस्तार में जानकारीएलर्जी संबंधी विकृति के बारे में। प्राप्तकर्ताओं के बीच एक जोखिम समूह की पहचान की गई है। इसमें शामिल है :

• ऐसे व्यक्ति जिन्हें अतीत में (20 दिन से अधिक पहले) रक्त आधान मिला हो, खासकर यदि उनके बाद रोग संबंधी प्रतिक्रियाएं देखी गई हों;
• जिन महिलाओं को कठिन प्रसव, गर्भपात, या नवजात शिशु के हेमोलिटिक रोग और नवजात पीलिया वाले बच्चों के जन्म का इतिहास रहा हो;
• विघटनकारी कैंसरयुक्त ट्यूमर, रक्त विकृति, लंबे समय तक सेप्टिक प्रक्रियाओं वाले व्यक्ति।

यदि रक्त आधान (सदमा, तीव्र रक्त हानि, गंभीर एनीमिया, लगातार रक्तस्राव, गंभीर सर्जरी) के लिए पूर्ण संकेत हैं, तो प्रक्रिया को मतभेदों के बावजूद किया जाना चाहिए। इस मामले में, विशिष्ट रक्त व्युत्पन्न, विशेष रक्त विकल्प का चयन करना और निवारक प्रक्रियाओं को पूरा करना आवश्यक है। एलर्जी संबंधी विकृति के लिए, दमाजब रक्त आधान तत्काल किया जाता है, तो जटिलताओं को रोकने के लिए विशेष पदार्थ (कैल्शियम क्लोराइड, एंटीएलर्जिक दवाएं, ग्लुकोकोर्टिकोइड्स) पहले से डाले जाते हैं। इस मामले में, रक्त डेरिवेटिव निर्धारित किए जाते हैं जिनमें न्यूनतम इम्यूनोजेनिक प्रभाव होता है, उदाहरण के लिए, पिघली हुई और शुद्ध लाल रक्त कोशिकाएं। दाता रक्त को अक्सर संकीर्ण-स्पेक्ट्रम रक्त प्रतिस्थापन समाधान के साथ जोड़ा जाता है, और सर्जिकल ऑपरेशन के दौरान, रोगी के स्वयं के रक्त का उपयोग पहले से किया जाता है।

रक्त के विकल्प का आधान

आज, रक्त प्रतिस्थापन तरल पदार्थ का उपयोग दाता रक्त और उसके घटकों की तुलना में अधिक बार किया जाता है। इम्यूनोडेफिशिएंसी वायरस, ट्रेपोनेमा, से मानव संक्रमण का खतरा वायरल हेपेटाइटिसऔर संपूर्ण रक्त या उसके घटकों के आधान के दौरान प्रसारित होने वाले अन्य सूक्ष्मजीव, साथ ही रक्त आधान के बाद अक्सर विकसित होने वाली जटिलताओं का खतरा, रक्त आधान को एक खतरनाक प्रक्रिया बना देता है। इसके अलावा, अधिकांश स्थितियों में रक्त के विकल्प या प्लाज्मा के विकल्प का आर्थिक उपयोग आधान की तुलना में अधिक लाभदायक है रक्तदान कियाऔर इसके व्युत्पन्न।

आधुनिक रक्त प्रतिस्थापन समाधान निम्नलिखित कार्य करते हैं: :

• रक्त की मात्रा की कमी की पूर्ति;
• विनियमन रक्तचापखून की कमी या सदमे के कारण कमी;
• नशे के दौरान जहर के शरीर को साफ करना;
• नाइट्रोजनयुक्त, वसायुक्त और सैकेराइड सूक्ष्म पोषक तत्वों के साथ शरीर का पोषण;
• शरीर की कोशिकाओं को ऑक्सीजन की आपूर्ति करना।

उनके कार्यात्मक गुणों के अनुसार, रक्त-प्रतिस्थापन तरल पदार्थों को 6 प्रकारों में विभाजित किया गया है :

• हेमोडायनामिक (शॉक रोधी) - वाहिकाओं और केशिकाओं के माध्यम से बिगड़ा हुआ रक्त परिसंचरण को ठीक करने के लिए;
• विषहरण - नशा, जलन, आयनीकृत चोटों के मामले में शरीर को शुद्ध करने के लिए;
• रक्त के विकल्प जो शरीर को महत्वपूर्ण सूक्ष्म पोषक तत्वों से पोषण देते हैं;
• जल-इलेक्ट्रोलाइट और एसिड-बेस संतुलन के सुधारक;
• हेमोकरेक्टर्स - गैस परिवहन;
• व्यापक स्पेक्ट्रम क्रिया के साथ जटिल रक्त प्रतिस्थापन समाधान।

रक्त के विकल्प और प्लाज्मा के विकल्प में कुछ अनिवार्य विशेषताएं होनी चाहिए :

• रक्त के विकल्प की चिपचिपाहट और परासारिता रक्त के समान होनी चाहिए;
• उन्हें बिना किसी कारण के शरीर को पूरी तरह से छोड़ देना चाहिए नकारात्मक प्रभावअंगों और ऊतकों पर;
• रक्त प्रतिस्थापन समाधान इम्युनोग्लोबुलिन के उत्पादन को उत्तेजित नहीं करना चाहिए और माध्यमिक संक्रमण के दौरान एलर्जी प्रतिक्रिया का कारण नहीं बनना चाहिए;
• रक्त के विकल्प गैर विषैले होने चाहिए और उनकी शेल्फ लाइफ कम से कम 24 महीने होनी चाहिए।

नस से नितंब में रक्त आधान

ऑटोहेमोथेरेपी एक व्यक्ति में इसका संचार है नसयुक्त रक्तमांसपेशियों में या त्वचा के नीचे. अतीत में, इसे गैर-विशिष्ट प्रतिरक्षा को उत्तेजित करने का एक आशाजनक तरीका माना जाता था। इस तकनीक का प्रचलन 20वीं सदी की शुरुआत में शुरू हुआ। 1905 में, ए. बीयर ऑटोहेमोथेरेपी के सफल अनुभव का वर्णन करने वाले पहले व्यक्ति थे। इस तरह, उन्होंने हेमटॉमस का निर्माण किया, जिसने फ्रैक्चर के अधिक प्रभावी उपचार में योगदान दिया।

बाद में, शरीर में प्रतिरक्षा प्रक्रियाओं को प्रोत्साहित करने के लिए, फुरुनकुलोसिस, मुँहासे, पुरानी स्त्री रोग संबंधी सूजन संबंधी बीमारियों आदि के लिए नितंब में शिरापरक रक्त के आधान का अभ्यास किया गया। हालाँकि मुँहासे से छुटकारा पाने के लिए इस प्रक्रिया की प्रभावशीलता का आधुनिक चिकित्सा में कोई प्रत्यक्ष प्रमाण नहीं है, लेकिन इसकी पुष्टि करने वाले बहुत सारे प्रमाण हैं सकारात्म असर. परिणाम आमतौर पर आधान के 15 दिन बाद देखा जाता है।

कई वर्षों के लिए यह कार्यविधि, प्रभावी होना और न्यूनतम होना दुष्प्रभाव, एक सहायक चिकित्सा के रूप में इस्तेमाल किया गया था। यह एंटीबायोटिक दवाओं की खोज तक जारी रहा विस्तृत श्रृंखलाकार्रवाई. हालाँकि, इसके बाद भी पुरानी और अकर्मण्य बीमारियों के लिए ऑटोहेमोथेरेपी का भी उपयोग किया जाने लगा, जिससे रोगियों की स्थिति में हमेशा सुधार होता था।

नितंब में शिरापरक रक्त चढ़ाने के नियम जटिल नहीं हैं। रक्त को शिरा से निकाला जाता है और ऊपरी-बाहरी चतुर्थांश में गहराई से प्रवाहित किया जाता है लसदार मांसपेशी. हेमटॉमस को रोकने के लिए, इंजेक्शन स्थल को हीटिंग पैड से गर्म किया जाता है।

उपचार का नियम एक चिकित्सक द्वारा व्यक्तिगत आधार पर निर्धारित किया जाता है। सबसे पहले, 2 मिलीलीटर रक्त डाला जाता है, 2-3 दिनों के बाद खुराक 4 मिलीलीटर तक बढ़ा दी जाती है - इस प्रकार 10 मिलीलीटर तक पहुंच जाती है। ऑटोहेमोथेरेपी के पाठ्यक्रम में 10-15 इन्फ्यूजन होते हैं। इस प्रक्रिया का स्वतंत्र अभ्यास सख्ती से वर्जित है।

यदि ऑटोहेमोथेरेपी के दौरान रोगी की भलाई बिगड़ती है, शरीर का तापमान 38 डिग्री तक बढ़ जाता है, इंजेक्शन स्थलों पर सूजन और दर्द होता है - अगले जलसेक में, खुराक 2 मिलीलीटर कम हो जाती है।

यह प्रक्रिया संक्रामक के लिए उपयोगी हो सकती है, पुरानी विकृति, साथ ही शुद्ध त्वचा के घाव। वर्तमान में ऑटोहेमोथेरेपी के लिए कोई मतभेद नहीं हैं। हालाँकि, यदि कोई उल्लंघन दिखाई देता है, तो डॉक्टर को स्थिति का विस्तार से अध्ययन करना चाहिए।

रक्त की बढ़ी हुई मात्रा का इंट्रामस्क्युलर या चमड़े के नीचे का जलसेक वर्जित है, क्योंकि इस मामले में वहाँ उत्पन्न होता है स्थानीय सूजन, अतिताप, मांसपेशियों में दर्द और ठंड लगना। यदि पहले इंजेक्शन के बाद इंजेक्शन स्थल पर दर्द महसूस होता है, तो प्रक्रिया को 2-3 दिनों के लिए स्थगित कर देना चाहिए।

ऑटोहेमोथेरेपी करते समय बाँझपन के नियमों का पालन करना बेहद जरूरी है।

इसलिए, सभी डॉक्टर मुँहासे के इलाज के लिए नितंब में शिरापरक रक्त डालने की प्रभावशीलता को नहीं पहचानते हैं पिछले साल कायह प्रक्रिया शायद ही कभी निर्धारित की जाती है। मुँहासे का इलाज करने के लिए, आधुनिक डॉक्टर बाहरी तैयारियों का उपयोग करने की सलाह देते हैं जो मुँहासे का कारण नहीं बनती हैं दुष्प्रभाव. हालाँकि, बाहरी एजेंटों का प्रभाव लंबे समय तक उपयोग से ही होता है।

दान के लाभ के बारे में

विश्व स्वास्थ्य संगठन के आंकड़ों के अनुसार, ग्रह पर हर तीसरे व्यक्ति को अपने जीवन में कम से कम एक बार रक्त आधान की आवश्यकता होती है। यहां तक ​​कि अच्छे स्वास्थ्य और गतिविधि के सुरक्षित क्षेत्र वाला व्यक्ति भी उस चोट या बीमारी से प्रतिरक्षित नहीं है जिसमें उसे दाता रक्त की आवश्यकता होगी।

संपूर्ण रक्त या उसके घटकों का हेमोट्रांसफ्यूजन व्यक्तियों में किया जाता है गंभीर स्थितिस्वास्थ्य। एक नियम के रूप में, यह तब निर्धारित किया जाता है जब शरीर चोटों के कारण रक्तस्राव के परिणामस्वरूप खोए गए रक्त की मात्रा को स्वतंत्र रूप से पूरा नहीं कर पाता है, सर्जिकल हस्तक्षेप, कठिन प्रसव, गंभीर जलन। ल्यूकेमिया से पीड़ित लोग या घातक ट्यूमर.

दाता रक्त की हमेशा मांग रहती है, लेकिन अफसोस, समय के साथ दाताओं की संख्या बढ़ती जा रही है रूसी संघलगातार गिरावट आ रही है, और रक्त की आपूर्ति हमेशा कम रहती है। कई अस्पतालों में उपलब्ध रक्त की मात्रा आवश्यक मात्रा का केवल 30-50% ही है। ऐसी स्थितियों में, डॉक्टरों को एक भयानक निर्णय लेना पड़ता है - किसे मरीज़ को आज जीना चाहिए और किसे नहीं। और सबसे पहले, जोखिम में वे लोग हैं जिन्हें जीवन भर दाता रक्त की आवश्यकता होती है - जो हीमोफिलिया से पीड़ित हैं।

हीमोफीलिया - वंशानुगत रोग, जो रक्त के न जमने की विशेषता है। केवल पुरुष ही इस रोग के प्रति संवेदनशील होते हैं, जबकि महिलाएं वाहक के रूप में कार्य करती हैं। जरा सा भी घाव होने पर दर्दनाक रक्तगुल्म हो जाता है, गुर्दे में रक्तस्राव होने लगता है, पाचन नाल, जोड़ों में. उचित देखभाल और पर्याप्त चिकित्सा के बिना, 7-8 वर्ष की आयु तक, एक लड़का, एक नियम के रूप में, लंगड़ापन से पीड़ित हो जाता है। आमतौर पर, हीमोफीलिया से पीड़ित वयस्क विकलांग होते हैं। उनमें से कई लोग बैसाखी या व्हीलचेयर के बिना चलने में असमर्थ हैं। जिन चीज़ों की स्वस्थ लोगों को परवाह नहीं होती, जैसे कि दांत उखाड़ना या छोटा सा कट लगना, हीमोफ़ीलिया से पीड़ित लोगों के लिए बेहद खतरनाक हैं। इस बीमारी से पीड़ित सभी लोगों को नियमित रक्त आधान की आवश्यकता होती है। आमतौर पर इन्हें प्लाज़्मा से बनी दवाएं ट्रांसफ़्यूज़ की जाती हैं। समय पर रक्त चढ़ाने से जोड़ को बचाया जा सकता है या अन्य गंभीर विकारों को रोका जा सकता है। ये लोग अपने जीवन का श्रेय उन अनेक दाताओं को देते हैं जिन्होंने उनके साथ अपना रक्त साझा किया। वे आमतौर पर अपने दाताओं को नहीं जानते, लेकिन वे हमेशा उनके प्रति आभारी रहते हैं।

यदि कोई बच्चा ल्यूकेमिया या अप्लास्टिक एनीमिया से पीड़ित है, तो उसे न केवल दवाओं के लिए पैसे की जरूरत है, बल्कि रक्तदान की भी जरूरत है। चाहे वह कोई भी दवा ले, यदि समय पर रक्त-आधान नहीं किया गया तो बच्चा मर जाएगा। रक्त रोगों के लिए रक्त आधान अपरिहार्य प्रक्रियाओं में से एक है, जिसके बिना रोगी की 50-100 दिनों के भीतर मृत्यु हो जाती है। अप्लास्टिक एनीमिया में, हेमेटोपोएटिक अंग होता है अस्थि मज्जा, सभी रक्त घटकों का उत्पादन बंद कर देता है। ये लाल रक्त कोशिकाएं हैं जो शरीर की कोशिकाओं को ऑक्सीजन और पोषक तत्व प्रदान करती हैं, प्लेटलेट्स जो रक्तस्राव को रोकती हैं, और ल्यूकोसाइट्स जो शरीर को सूक्ष्मजीवों - बैक्टीरिया, वायरस और कवक से बचाती हैं। इन घटकों की तीव्र कमी के साथ, एक व्यक्ति रक्तस्राव और संक्रमण से मर जाता है, जो स्वस्थ लोगों के लिए खतरा पैदा नहीं करता है। इलाज इस बीमारी काइसमें ऐसे उपाय शामिल हैं जो अस्थि मज्जा को रक्त घटकों के उत्पादन को फिर से शुरू करने के लिए मजबूर करते हैं। लेकिन जब तक बीमारी ठीक नहीं हो जाती, तब तक बच्चे को लगातार खून चढ़ाने की जरूरत पड़ती है। ल्यूकेमिया में, रोग की तीव्र प्रगति की अवधि के दौरान, अस्थि मज्जा केवल दोषपूर्ण रक्त घटकों का उत्पादन करता है। और 15-25 दिनों तक कीमोथेरेपी के बाद, अस्थि मज्जा भी रक्त कोशिकाओं को संश्लेषित करने में असमर्थ हो जाता है, और रोगी को नियमित रूप से रक्त चढ़ाने की आवश्यकता होती है। कुछ को हर 5-7 दिन में एक बार इसकी आवश्यकता होती है, कुछ को हर दिन इसकी आवश्यकता होती है।

कौन बन सकता है दानदाता

रूसी संघ के कानूनों के अनुसार, कोई भी सक्षम नागरिक जो वयस्कता की आयु तक पहुंच गया है और कई चिकित्सा परीक्षण पास कर चुका है, रक्तदान कर सकता है। रक्तदान से पहले जांच नि:शुल्क होती है। इसमें शामिल है:

• चिकित्सीय परीक्षा;
• हेमेटोलॉजिकल रक्त परीक्षण;
• जैव रासायनिक विश्लेषणखून;
• रक्त में हेपेटाइटिस बी और सी वायरस की उपस्थिति के लिए परीक्षण;
• मानव इम्युनोडेफिशिएंसी वायरस के लिए रक्त परीक्षण;
• ट्रेपोनेमा पैलिडम के लिए रक्त परीक्षण।

अनुसंधान डेटा पूरी गोपनीयता के साथ दाता को व्यक्तिगत रूप से प्रदान किया जाता है। रक्त आधान स्टेशन पर केवल उच्च योग्य चिकित्सा कर्मचारी ही काम करते हैं, और रक्तदान के सभी चरणों के लिए केवल डिस्पोजेबल उपकरणों का उपयोग किया जाता है।

रक्तदान करने से पहले क्या करें?

बुनियादी सिफ़ारिशें :

• संतुलित आहार का पालन करें, रक्तदान से 2-3 दिन पहले एक विशेष आहार का पालन करें;
• पर्याप्त तरल पदार्थ पियें;
• रक्तदान से 2 दिन पहले शराब न पियें;
• दौरान तीन दिनप्रक्रिया से पहले, एस्पिरिन, एनाल्जेसिक और दवाएं न लें जिनमें उपरोक्त पदार्थ हों;
• रक्त देने से 1 घंटा पहले धूम्रपान से बचें;
• एक अच्छी रात की नींद लो;
• प्रक्रिया से कुछ दिन पहले, आहार में मीठी चाय, जैम, काली ब्रेड, पटाखे, सूखे फल, उबला हुआ दलिया, बिना तेल वाला पास्ता, जूस, अमृत, खनिज पानी, कच्ची सब्जियां, फल (केले को छोड़कर) शामिल करने की सिफारिश की जाती है। .

यदि आप प्लेटलेट्स या प्लाज्मा लेंगे तो उपरोक्त सिफारिशों का पालन करना विशेष रूप से महत्वपूर्ण है। उनका अनुपालन करने में विफलता आवश्यक रक्त कोशिकाओं को प्रभावी ढंग से अलग करने की अनुमति नहीं देगी। कई सख्त मतभेद और अस्थायी मतभेदों की एक सूची भी है जिसके तहत रक्त देना असंभव है। यदि आप किसी ऐसी विकृति से पीड़ित हैं जो मतभेदों की सूची में सूचीबद्ध नहीं है, या कोई दवा लेते हैं, तो रक्त दान करने की उपयुक्तता का प्रश्न आपके डॉक्टर द्वारा तय किया जाना चाहिए।

दाता को लाभ प्रदान किया गया

आप वित्तीय लाभ के आधार पर लोगों की जान नहीं बचा सकते। गंभीर रूप से बीमार रोगियों की जान बचाने के लिए रक्त की आवश्यकता होती है, और उनमें से कई बच्चे होते हैं। यह कल्पना करना डरावना है कि अगर किसी संक्रमित व्यक्ति या नशे की लत वाले व्यक्ति से लिया गया रक्त चढ़ाया जाए तो क्या हो सकता है। रूसी संघ में रक्त को व्यापारिक वस्तु नहीं माना जाता है। ट्रांसफ्यूजन स्टेशनों पर दानदाताओं को दिए गए पैसे को दोपहर के भोजन के लिए मुआवजा माना जाता है। निकाले गए रक्त की मात्रा के आधार पर, दाताओं को 190 से 450 रूबल तक मिलते हैं।

एक दाता जिससे दो अधिकतम खुराक या अधिक के बराबर कुल मात्रा में रक्त निकाला गया था, वह कुछ लाभों का हकदार है :

• छात्रों के लिए छह महीने के भीतर शिक्षण संस्थानों- छात्रवृत्ति में 25% की वृद्धि;
• 1 वर्ष के लिए - सेवा की लंबाई की परवाह किए बिना, पूरी कमाई की राशि में किसी भी बीमारी के लिए लाभ;
• 1 वर्ष के भीतर - सार्वजनिक क्लीनिकों और अस्पतालों में मुफ्त इलाज;
• 1 वर्ष के भीतर - सेनेटोरियम और रिसॉर्ट्स को रियायती वाउचर का आवंटन।

रक्त संग्रह के दिन, साथ ही चिकित्सा परीक्षण के दिन, दाता एक भुगतान दिवस की छुट्टी का हकदार है।

रक्त पदार्थों के एक समूह - प्लाज्मा और निर्मित तत्वों के संयोजन से बनता है। प्रत्येक भाग के अलग-अलग कार्य होते हैं और वह अपने-अपने अनूठे कार्य करता है। रक्त में कुछ एंजाइम इसे लाल बनाते हैं, लेकिन प्रतिशत के रूप में, अधिकांश संरचना (50-60%) तरल होती है हल्का पीला रंग. इस प्लाज्मा अनुपात को हेमाटोक्राइन कहा जाता है। प्लाज्मा रक्त को तरल अवस्था देता है, हालाँकि यह पानी से सघन होता है। प्लाज्मा को इसमें मौजूद पदार्थों द्वारा सघन बनाया जाता है: वसा, कार्बोहाइड्रेट, लवण और अन्य घटक। अंतर्ग्रहण के बाद मानव रक्त प्लाज्मा धुंधला हो सकता है। वसायुक्त खाद्य पदार्थ. और इसलिए, रक्त प्लाज्मा क्या है और शरीर में इसके क्या कार्य हैं, इन सबके बारे में हम आगे जानेंगे।

अवयव और रचना

रक्त प्लाज्मा का 90% से अधिक भाग पानी है, इसके बाकी घटक शुष्क पदार्थ हैं: प्रोटीन, ग्लूकोज, अमीनो एसिड, वसा, हार्मोन, घुले हुए खनिज।

प्लाज्मा की लगभग 8% संरचना प्रोटीन है। बदले में, एक एल्ब्यूमिन अंश (5%), एक ग्लोब्युलिन अंश (4%), और फाइब्रिनोजेन (0.4%) से मिलकर बनता है। इस प्रकार, 1 लीटर प्लाज्मा में 900 ग्राम पानी, 70 ग्राम प्रोटीन और 20 ग्राम आणविक यौगिक होते हैं।

सबसे आम प्रोटीन है. यह यकृत में बनता है और प्रोटीन समूह का 50% भाग घेरता है। एल्ब्यूमिन के मुख्य कार्य परिवहन (सूक्ष्म तत्वों और दवाओं का स्थानांतरण), चयापचय में भागीदारी, प्रोटीन संश्लेषण और अमीनो एसिड का भंडार हैं। रक्त में एल्ब्यूमिन की उपस्थिति लीवर की स्थिति को दर्शाती है - घटी दरएल्बुमिन रोग की उपस्थिति को इंगित करता है। उदाहरण के लिए, बच्चों में एल्बुमिन का निम्न स्तर, पीलिया विकसित होने की संभावना को बढ़ा देता है।

ग्लोब्युलिन प्रोटीन के बड़े आणविक घटक हैं। वे यकृत और प्रतिरक्षा प्रणाली के अंगों द्वारा निर्मित होते हैं। ग्लोब्युलिन तीन प्रकार के हो सकते हैं: बीटा, गामा और अल्फा ग्लोब्युलिन। ये सभी परिवहन और संचार कार्य प्रदान करते हैं। इन्हें एंटीबॉडी भी कहा जाता है, ये प्रतिरक्षा प्रणाली की प्रतिक्रिया के लिए जिम्मेदार होते हैं। शरीर में इम्युनोग्लोबुलिन में कमी के साथ, प्रतिरक्षा प्रणाली के कामकाज में एक महत्वपूर्ण गिरावट देखी जाती है: लगातार बैक्टीरिया और।

प्रोटीन फ़ाइब्रिनोजेन यकृत में बनता है और, फ़ाइब्रिन बनकर, संवहनी क्षति वाले क्षेत्रों में एक थक्का बनाता है। इस प्रकार, तरल अपने जमाव की प्रक्रिया में भाग लेता है।

गैर-प्रोटीन यौगिकों में ये हैं:

• कार्बनिक नाइट्रोजन युक्त यौगिक (यूरिया नाइट्रोजन, बिलीरुबिन, यूरिक एसिड, क्रिएटिन, आदि)। शरीर में नाइट्रोजन की वृद्धि को एज़ोटॉमी कहा जाता है। यह तब होता है जब मूत्र में चयापचय उत्पादों के उत्सर्जन का उल्लंघन होता है या जब प्रोटीन के सक्रिय टूटने (उपवास, मधुमेह, जलन, संक्रमण) के कारण नाइट्रोजनयुक्त पदार्थों का अत्यधिक सेवन होता है।
• कार्बनिक नाइट्रोजन मुक्त यौगिक (लिपिड, ग्लूकोज, लैक्टिक एसिड)। स्वास्थ्य को बनाए रखने के लिए, इनमें से कई महत्वपूर्ण संकेतों की निगरानी करना आवश्यक है।
• अकार्बनिक तत्व (कैल्शियम, सोडियम नमक, मैग्नीशियम, आदि)। खनिज पदार्थसिस्टम के सबसे महत्वपूर्ण घटक भी हैं।

प्लाज्मा आयन (सोडियम और क्लोरीन) रक्त में क्षारीय स्तर (पीएच) बनाए रखते हैं, जिससे कोशिका की सामान्य स्थिति सुनिश्चित होती है। वे एक समर्थन के रूप में भी कार्य करते हैं परासरणी दवाब. कैल्शियम आयन अभिक्रियाओं में भाग लेते हैं मांसपेशियों में संकुचनऔर तंत्रिका कोशिकाओं की संवेदनशीलता को प्रभावित करते हैं।

शरीर के जीवन के दौरान, चयापचय उत्पाद, जैविक रूप से सक्रिय तत्व, हार्मोन, पोषक तत्व और विटामिन रक्त में प्रवेश करते हैं। हालाँकि, यह विशेष रूप से नहीं बदलता है। नियामक तंत्र इनमें से एक प्रदान करते हैं सबसे महत्वपूर्ण गुणरक्त प्लाज्मा - इसकी संरचना की स्थिरता।

प्लाज्मा कार्य करता है

प्लाज्मा का मुख्य उद्देश्य और कार्य रक्त कोशिकाओं और पोषक तत्वों का परिवहन करना है। यह शरीर में उन तरल पदार्थों को भी बांधता है जो संचार प्रणाली से परे जाते हैं, क्योंकि यह अंदर प्रवेश करने की प्रवृत्ति रखता है।

रक्त प्लाज्मा का सबसे महत्वपूर्ण कार्य हेमोस्टेसिस करना है (उस प्रणाली के संचालन को सुनिश्चित करना जिसमें द्रव जमावट में शामिल बाद के रक्त के थक्के को रोकने और हटाने में सक्षम है)। रक्त में प्लाज्मा का कार्य शरीर में स्थिर दबाव बनाए रखना भी होता है।

किन स्थितियों में और इसकी आवश्यकता क्यों है? अक्सर, प्लाज्मा को पूरे रक्त के साथ नहीं, बल्कि केवल इसके घटकों और प्लाज्मा तरल के साथ ट्रांसफ़्यूज़ किया जाता है। उत्पादन करके, उपयोग करके विशेष साधनतरल और गठित तत्वों को अलग करें, बाद वाले, एक नियम के रूप में, रोगी को वापस कर दिए जाते हैं। इस प्रकार के दान से, दान की आवृत्ति महीने में दो बार तक बढ़ जाती है, लेकिन वर्ष में 12 बार से अधिक नहीं।

रक्त सीरम भी रक्त प्लाज्मा से बनता है: फाइब्रिनोजेन को संरचना से हटा दिया जाता है। साथ ही, प्लाज्मा से सीरम उन सभी एंटीबॉडी से संतृप्त रहता है जो रोगाणुओं का विरोध करेंगे।

रक्त रोग प्लाज्मा को प्रभावित करते हैं

मानव रोग जो रक्त में प्लाज्मा की संरचना और विशेषताओं को प्रभावित करते हैं, बेहद खतरनाक हैं।

बीमारियों की एक सूची है:

• - तब होता है जब संक्रमण सीधे संचार प्रणाली में प्रवेश करता है।
• और वयस्कों में - जमावट के लिए जिम्मेदार प्रोटीन की आनुवंशिक कमी।
• हाइपरकोएगुलेंट अवस्था - बहुत जल्दी थक्का जमना। इस मामले में, रक्त की चिपचिपाहट बढ़ जाती है और रोगियों को इसे पतला करने के लिए दवाएं दी जाती हैं।
• गहरा - गहरी नसों में रक्त के थक्कों का बनना।
• डीआईसी सिंड्रोम रक्त के थक्कों और रक्तस्राव की एक साथ घटना है।

सभी बीमारियाँ संचार प्रणाली की कार्यप्रणाली से जुड़ी हैं। रक्त प्लाज्मा की संरचना में व्यक्तिगत घटकों पर प्रभाव शरीर की जीवन शक्ति को वापस सामान्य स्थिति में ला सकता है।

प्लाज्मा रक्त का तरल घटक है जटिल रचना. यह स्वयं कई कार्य करता है, जिसके बिना मानव शरीर का जीवन असंभव होगा।

चिकित्सा प्रयोजनों के लिए, रक्त में प्लाज्मा अक्सर टीके की तुलना में अधिक प्रभावी होता है, क्योंकि इसे बनाने वाले इम्युनोग्लोबुलिन प्रतिक्रियाशील रूप से सूक्ष्मजीवों को नष्ट कर देते हैं।

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सभी सिफ़ारिशें सांकेतिक प्रकृति की हैं और डॉक्टर की सलाह के बिना लागू नहीं होती हैं।

बहुत से लोग रक्त-आधान को बहुत हल्के में लेते हैं। ऐसा लगता है कि किसी स्वस्थ व्यक्ति का ब्लड ग्रुप और अन्य संकेतकों से मेल खाता खून लेकर किसी मरीज को चढ़ाने में कोई खतरा हो सकता है? इस बीच, यह प्रक्रिया उतनी सरल नहीं है जितनी लगती है। आजकल, यह कई जटिलताओं और प्रतिकूल परिणामों के साथ भी जुड़ा हुआ है, और इसलिए इसकी आवश्यकता है ध्यान बढ़ाडॉक्टर से.

किसी रोगी को रक्त चढ़ाने का पहला प्रयास 17वीं शताब्दी में किया गया था, लेकिन केवल दो ही जीवित रहने में सफल रहे। मध्य युग में चिकित्सा के ज्ञान और विकास ने आधान के लिए उपयुक्त रक्त का चयन करना संभव नहीं बनाया, जिससे अनिवार्य रूप से लोगों की मृत्यु हुई।

रक्त समूहों और आरएच कारक की खोज के कारण पिछली शताब्दी की शुरुआत से ही किसी और का रक्त चढ़ाने के प्रयास सफल हो गए हैं, जो दाता और प्राप्तकर्ता की अनुकूलता निर्धारित करते हैं। संपूर्ण रक्त देने की प्रथा को अब व्यावहारिक रूप से इसके व्यक्तिगत घटकों के आधान के पक्ष में छोड़ दिया गया है, जो सुरक्षित और अधिक प्रभावी है।

पहला रक्त आधान संस्थान 1926 में मास्को में आयोजित किया गया था। ट्रांसफ़्यूज़न सेवा आज चिकित्सा क्षेत्र में सबसे महत्वपूर्ण विभाग है। ऑन्कोलॉजिस्ट, ऑन्कोहेमेटोलॉजिस्ट और सर्जन के काम में, रक्त आधान गंभीर रूप से बीमार रोगियों के उपचार का एक अभिन्न अंग है।

रक्त आधान की सफलता पूरी तरह से संकेतों के सावधानीपूर्वक मूल्यांकन और ट्रांसफ़्यूज़ियोलॉजी के क्षेत्र में एक विशेषज्ञ द्वारा सभी चरणों के कार्यान्वयन के अनुक्रम से निर्धारित होती है। आधुनिक दवाईरक्त आधान को सबसे सुरक्षित और सबसे सामान्य प्रक्रिया बना दिया है, लेकिन जटिलताएँ अभी भी होती हैं, और मृत्यु भी इस नियम का अपवाद नहीं है।

प्राप्तकर्ता के लिए त्रुटियों और नकारात्मक परिणामों का कारण डॉक्टर की ओर से ट्रांसफ्यूज़ियोलॉजी के क्षेत्र में ज्ञान का निम्न स्तर, सर्जिकल तकनीक का उल्लंघन, संकेतों और जोखिमों का गलत मूल्यांकन, समूह और आरएच संबद्धता का गलत निर्धारण हो सकता है। साथ ही कई एंटीजन के लिए रोगी और दाता की व्यक्तिगत अनुकूलता।

यह स्पष्ट है कि किसी भी ऑपरेशन में एक जोखिम होता है जो डॉक्टर की योग्यता पर निर्भर नहीं करता है, दवा में अप्रत्याशित घटना की परिस्थितियों को रद्द नहीं किया गया है, लेकिन, फिर भी, दाता के रक्त का निर्धारण करने के क्षण से शुरू होने वाले आधान में शामिल कर्मी प्रकार और जलसेक के साथ ही समाप्त होने पर, अपने प्रत्येक कार्य को बहुत जिम्मेदारी से करना चाहिए, काम के प्रति सतही रवैये, जल्दबाजी और विशेष रूप से, ट्रांसफ़्यूज़ियोलॉजी के प्रतीत होने वाले सबसे महत्वहीन पहलुओं में भी पर्याप्त ज्ञान की कमी से बचना चाहिए।

रक्त आधान के लिए संकेत और मतभेद

कई लोगों के लिए, रक्त आधान एक साधारण जलसेक जैसा होता है, जैसा कि सलाइन या दवाएँ देते समय होता है। इस बीच, अतिशयोक्ति के बिना, रक्त आधान, विदेशी एंटीजन, मुक्त प्रोटीन और अन्य अणुओं को ले जाने वाले कई विषम सेलुलर तत्वों वाले जीवित ऊतक का प्रत्यारोपण है। इससे कोई फर्क नहीं पड़ता कि दाता का रक्त कितनी अच्छी तरह चुना गया है, फिर भी यह प्राप्तकर्ता के समान नहीं होगा, इसलिए जोखिम हमेशा बना रहता है, और डॉक्टर की पहली प्राथमिकता यह सुनिश्चित करना है कि रक्त चढ़ाना आवश्यक नहीं है।

रक्त आधान के संकेत निर्धारित करते समय, एक विशेषज्ञ को यह सुनिश्चित करना चाहिए कि अन्य उपचार विधियों ने अपनी प्रभावशीलता समाप्त कर दी है। जब थोड़ा सा भी संदेह हो कि प्रक्रिया उपयोगी होगी, तो इसे पूरी तरह से छोड़ देना चाहिए।

आधान के दौरान अपनाए जाने वाले लक्ष्य रक्तस्राव के दौरान खोए हुए रक्त को फिर से भरना या दाता कारकों और प्रोटीन के कारण जमाव को बढ़ाना है।

पूर्ण संकेत हैं:

1. गंभीर तीव्र रक्त हानि;
2. सदमे की स्थिति;
3. रक्तस्राव जो रुकता नहीं है;
4. गंभीर रक्ताल्पता;
5. योजना सर्जिकल हस्तक्षेप, खून की कमी के साथ, और कृत्रिम परिसंचरण के लिए उपकरणों के उपयोग की भी आवश्यकता होती है।

सापेक्ष संकेत इस प्रक्रिया से एनीमिया, विषाक्तता, हेमटोलॉजिकल रोग और सेप्सिस हो सकता है।

स्थापना मतभेद - रक्त आधान की योजना बनाने में सबसे महत्वपूर्ण चरण, जिस पर उपचार की सफलता और परिणाम निर्भर करते हैं। बाधाओं पर विचार किया जाता है:

• विघटित हृदय विफलता (मायोकार्डियम की सूजन के साथ, कोरोनरी रोग, बुराई, आदि);
• बैक्टीरियल अन्तर्हृद्शोथ;
• तीसरे चरण का धमनी उच्च रक्तचाप;
• आघात;
• थ्रोम्बोम्बोलिक सिंड्रोम;
• फुफ्फुसीय शोथ;
• तीव्र ग्लोमेरुलोनेफ्राइटिस;
• गंभीर जिगर और गुर्दे की विफलता;
• एलर्जी;
• सामान्यीकृत अमाइलॉइडोसिस;
• दमा।

रक्त आधान की योजना बनाने वाले चिकित्सक को रोगी से एलर्जी के बारे में विस्तृत जानकारी प्राप्त करनी चाहिए,क्या रक्त या उसके घटकों का संक्रमण पहले निर्धारित किया गया था, उनके बाद आपको कैसा महसूस हुआ। इन परिस्थितियों के अनुसार, प्राप्तकर्ताओं का एक समूह ऊपर उठाया हुआ ट्रांसफ़्यूज़ियोलॉजिकल जोखिम. उनमें से:

1. पूर्व रक्त आधान वाले व्यक्ति, खासकर यदि वे प्रतिकूल प्रतिक्रियाओं के साथ हुए हों;
2. बोझिल प्रसूति इतिहास वाली महिलाएं, गर्भपात, जिन्होंने हेमोलिटिक पीलिया से पीड़ित शिशुओं को जन्म दिया;
3. ट्यूमर के विघटन, पुरानी सूजन संबंधी बीमारियों, हेमटोपोइएटिक प्रणाली की विकृति के साथ कैंसर से पीड़ित रोगी।

पिछले रक्त-आधान से प्रतिकूल परिणामों के मामले में, बढ़ जाना प्रसूति संबंधी इतिहासकोई आरएच कारक के प्रति संवेदीकरण के बारे में तब सोच सकता है जब संभावित प्राप्तकर्ता में एंटीबॉडी प्रसारित हो रहे हों जो "आरएच" प्रोटीन पर हमला करते हैं, जिससे बड़े पैमाने पर हेमोलिसिस (लाल रक्त कोशिकाओं का विनाश) हो सकता है।

पूर्ण संकेतों की पहचान करते समय, जब रक्त चढ़ाना जीवन बचाने के समान होता है, तो कुछ मतभेदों का त्याग करना पड़ता है। इस मामले में, व्यक्तिगत रक्त घटकों (उदाहरण के लिए, धुली हुई लाल रक्त कोशिकाओं) का उपयोग करना अधिक सही है, और जटिलताओं को रोकने के उपाय सुनिश्चित करना भी आवश्यक है।

यदि एलर्जी की प्रवृत्ति है, तो रक्त आधान (कैल्शियम क्लोराइड, एंटीहिस्टामाइन - पिपोल्फेन, सुप्रास्टिन, कॉर्टिकोस्टेरॉयड हार्मोन) से पहले डिसेन्सिटाइजिंग थेरेपी की जाती है। प्रतिशोध का जोखिम एलर्जी की प्रतिक्रियाकिसी और का रक्त कम है यदि इसकी मात्रा यथासंभव कम है, तो संरचना में केवल रोगी के लिए गायब घटक शामिल होंगे, और तरल पदार्थ की मात्रा रक्त के विकल्प के साथ भर दी जाएगी। नियोजित ऑपरेशन से पहले, अपना स्वयं का रक्त एकत्र करने की अनुशंसा की जा सकती है।

रक्त आधान की तैयारी और प्रक्रिया तकनीक

रक्त आधान एक ऑपरेशन है, हालांकि औसत व्यक्ति के दिमाग में यह सामान्य नहीं है, क्योंकि इसमें चीरा और एनेस्थीसिया शामिल नहीं है। यह प्रक्रिया केवल अस्पताल में ही की जाती है, क्योंकि जटिलताएँ विकसित होने पर आपातकालीन देखभाल और पुनर्जीवन उपाय प्रदान करने की संभावना होती है।

नियोजित रक्त आधान से पहले, रोगी को हृदय और रक्त वाहिकाओं की विकृति, गुर्दे और यकृत के कार्य और श्वसन प्रणाली की स्थिति को बाहर करने के लिए सावधानीपूर्वक जांच की जाती है। संभावित मतभेद. रक्त समूह और Rh स्थिति निश्चित रूप से निर्धारित की जानी चाहिए, भले ही रोगी उन्हें निश्चित रूप से जानता हो या वे पहले से ही कहीं पहले ही निर्धारित किए जा चुके हों। एक गलती की कीमत जान तक जा सकती है, इसलिए इन मापदंडों को फिर से स्पष्ट कर रहा हूं - आवश्यक शर्तआधान.

रक्त आधान से कुछ दिन पहले, एक सामान्य रक्त परीक्षण किया जाता है, और इससे पहले रोगी को आंतों को साफ करना चाहिए और मूत्राशय. यह प्रक्रिया आमतौर पर सुबह भोजन से पहले या हल्के नाश्ते के बाद निर्धारित की जाती है। ऑपरेशन स्वयं तकनीकी रूप से बहुत कठिन नहीं है। इसे पूरा करने के लिए, बाहों की चमड़े के नीचे की नसों को छिद्रित किया जाता है; लंबे समय तक रक्त चढ़ाने के लिए, आपातकालीन स्थितियों में बड़ी नसों (जुगुलर, सबक्लेवियन) का उपयोग किया जाता है, धमनियों का उपयोग किया जाता है, जिसमें अन्य तरल पदार्थ भी इंजेक्ट किए जाते हैं, जिससे सामग्री की मात्रा भर जाती है संवहनी बिस्तर. रक्त के प्रकार की स्थापना, ट्रांसफ्यूज्ड तरल की उपयुक्तता, इसकी मात्रा, संरचना की गणना से शुरू होने वाले सभी प्रारंभिक उपाय, ट्रांसफ्यूजन के सबसे महत्वपूर्ण चरणों में से एक हैं।

अपनाए जा रहे लक्ष्य की प्रकृति के आधार पर, निम्नलिखित को प्रतिष्ठित किया गया है:

• अंतःशिरा (अंतःधमनी, अंतःशिरा) प्रशासनआधान मीडिया;
• विनिमय आधान- नशा के मामले में, लाल रक्त कोशिकाओं का विनाश (हेमोलिसिस), तीव्र गुर्दे की विफलता, पीड़ित के रक्त का हिस्सा दाता रक्त से बदल दिया जाता है;
• ऑटोहेमोट्रांसफ़्यूज़न- अपने स्वयं के रक्त का आसव, रक्तस्राव के दौरान, गुहाओं से निकाला जाता है, और फिर शुद्ध और संरक्षित किया जाता है। यह एक दुर्लभ समूह, दाता चयन में कठिनाइयों, या पिछले आधान जटिलताओं के लिए उचित है।

रक्त आधान प्रक्रिया

रक्त आधान के लिए, डिस्पोजेबल प्लास्टिक सिस्टमविशेष फिल्टर के साथ जो रक्त के थक्कों को प्राप्तकर्ता की वाहिकाओं में घुसने से रोकता है। यदि रक्त को पॉलिमर बैग में संग्रहित किया गया था, तो इसे डिस्पोजेबल ड्रॉपर का उपयोग करके उसमें से डाला जाएगा।

कंटेनर की सामग्री को सावधानी से मिलाया जाता है, आउटलेट ट्यूब पर एक क्लैंप लगाया जाता है और काट दिया जाता है, पहले एक एंटीसेप्टिक समाधान के साथ इलाज किया जाता है। फिर बैग ट्यूब को ड्रिप सिस्टम से कनेक्ट करें, रक्त कंटेनर को लंबवत रूप से ठीक करें और सिस्टम को भरें, यह सुनिश्चित करते हुए कि इसमें कोई हवा के बुलबुले न बनें। जब सुई की नोक पर रक्त दिखाई देता है, तो इसे समूह और अनुकूलता को नियंत्रित करने के लिए लिया जाएगा।

किसी नस या जोड़ को छेदने के बाद शिरापरक कैथेटरअंत के साथ ड्रिप प्रणालीरक्ताधान स्वयं शुरू हो जाता है, जिसके लिए रोगी की सावधानीपूर्वक निगरानी की आवश्यकता होती है। सबसे पहले, लगभग 20 मिलीलीटर दवा प्रशासित की जाती है, फिर इंजेक्शन मिश्रण पर व्यक्तिगत प्रतिक्रिया को बाहर करने के लिए प्रक्रिया को कुछ मिनटों के लिए निलंबित कर दिया जाता है।

एंटीजेनिक संरचना के संदर्भ में दाता और प्राप्तकर्ता के रक्त के प्रति असहिष्णुता का संकेत देने वाले खतरनाक लक्षण सांस की तकलीफ, टैचीकार्डिया, चेहरे की त्वचा की लालिमा और रक्तचाप में कमी होंगे। जब वे प्रकट होते हैं, तो रक्त आधान तुरंत रोक दिया जाता है और रोगी को आवश्यक चिकित्सा देखभाल दी जाती है।

अगर समान लक्षणऐसा नहीं होता है, यह सुनिश्चित करने के लिए कि कोई असंगति नहीं है, परीक्षण दो बार दोहराया जाता है। कब कल्याणआधान प्राप्तकर्ता को सुरक्षित माना जा सकता है।

रक्त आधान की दर संकेतों पर निर्भर करती है। प्रति मिनट लगभग 60 बूंदों की दर से ड्रिप प्रशासन और जेट प्रशासन दोनों की अनुमति है। रक्त आधान के दौरान सुई में थक्का जम सकता है। किसी भी परिस्थिति में रोगी की नस में थक्का नहीं डाला जाना चाहिए; प्रक्रिया रोक दी जानी चाहिए, सुई को वाहिका से हटा दिया जाना चाहिए, उसके स्थान पर एक नई नस लगाई जानी चाहिए, और दूसरी नस में छेद किया जाना चाहिए, जिसके बाद रक्त इंजेक्शन जारी रखा जा सकता है।

जब दाता का लगभग सारा रक्त प्राप्तकर्ता तक पहुंच जाता है, तो कंटेनर में थोड़ी मात्रा बच जाती है, जिसे रेफ्रिजरेटर में दो दिनों के लिए संग्रहीत किया जाता है। यदि इस दौरान प्राप्तकर्ता को कोई जटिलताएं विकसित होती हैं, तो उनके कारण को स्पष्ट करने के लिए छोड़ी गई दवा का उपयोग किया जाएगा।

ट्रांसफ़्यूज़न के बारे में सभी जानकारी चिकित्सा इतिहास में दर्ज की जानी चाहिए - उपयोग किए गए तरल की मात्रा, दवा की संरचना, तिथि, प्रक्रिया का समय, अनुकूलता परीक्षणों का परिणाम, रोगी की भलाई। रक्त आधान दवा के बारे में जानकारी कंटेनर के लेबल पर होती है, इसलिए अक्सर ये लेबल चिकित्सा इतिहास में चिपकाए जाते हैं, जिसमें प्राप्तकर्ता की तारीख, समय और भलाई निर्दिष्ट होती है।

ऑपरेशन के बाद, आपको कई घंटों तक निरीक्षण करना होगा पूर्ण आराम, पहले 4 घंटों के लिए हर घंटे, शरीर के तापमान की निगरानी की जाती है और नाड़ी निर्धारित की जाती है। अगले दिन, सामान्य रक्त और मूत्र परीक्षण लिया जाता है।

प्राप्तकर्ता की भलाई में कोई भी विचलन रक्त-आधान के बाद की प्रतिक्रियाओं का संकेत दे सकता है,इसलिए, कर्मचारी मरीजों की शिकायतों, व्यवहार और उपस्थिति की सावधानीपूर्वक निगरानी करते हैं। यदि नाड़ी तेज हो जाती है, अचानक हाइपोटेंशन, सीने में दर्द या बुखार होता है, तो रक्ताधान के प्रति नकारात्मक प्रतिक्रिया या जटिलताओं की संभावना अधिक होती है। सामान्य तापमानप्रक्रिया के बाद अवलोकन के पहले चार घंटों में - सबूत है कि हेरफेर सफलतापूर्वक और जटिलताओं के बिना किया गया था।

ट्रांसफ़्यूज़न मीडिया और दवाएं

ट्रांसफ्यूजन मीडिया के रूप में प्रशासन के लिए निम्नलिखित का उपयोग किया जा सकता है:

1. संपूर्ण रक्त - बहुत दुर्लभ;
2. जमी हुई लाल रक्त कोशिकाएं और ईएमओएलटी (ल्यूकोसाइट्स और प्लेटलेट्स की कमी वाला एरिथ्रोसाइट द्रव्यमान);
3. ल्यूकोसाइट द्रव्यमान;
4. प्लेटलेट द्रव्यमान (तीन दिनों तक संग्रहीत, दाता के सावधानीपूर्वक चयन की आवश्यकता होती है, अधिमानतः एचएलए एंटीजन पर आधारित);
5. ताजा जमे हुए और औषधीय प्रकार के प्लाज्मा (एंटी-स्टैफिलोकोकल, एंटी-बर्न, एंटी-टेटनस);
6. व्यक्तिगत जमावट कारकों और प्रोटीन (एल्ब्यूमिन, क्रायोप्रेसिपिटेट, फ़ाइब्रिनोस्टैट) की तैयारी।

इसकी अधिक खपत के कारण संपूर्ण रक्त चढ़ाने की सलाह नहीं दी जाती है भारी जोखिमआधान प्रतिक्रियाएँ.इसके अलावा, जब किसी मरीज को कड़ाई से परिभाषित रक्त घटक की आवश्यकता होती है, तो उसे अतिरिक्त विदेशी कोशिकाओं और द्रव मात्रा के साथ "लोड" करने का कोई मतलब नहीं है।

यदि हीमोफीलिया से पीड़ित व्यक्ति को लापता क्लॉटिंग फैक्टर VIII की आवश्यकता है, तो उसे प्राप्त करने के लिए आवश्यक मात्राआपको एक लीटर से अधिक संपूर्ण रक्त देने की आवश्यकता होगी, लेकिन एक संकेंद्रित कारक तैयारी - यह केवल कुछ मिलीलीटर तरल है। फाइब्रिनोजेन प्रोटीन को फिर से भरने के लिए और भी अधिक संपूर्ण रक्त की आवश्यकता होती है - लगभग दस लीटर, लेकिन तैयार प्रोटीन की तैयारी में न्यूनतम मात्रा में तरल में आवश्यक 10-12 ग्राम होता है।

एनीमिया के मामले में, रोगी को सबसे पहले, लाल रक्त कोशिकाओं की आवश्यकता होती है; जमावट विकारों, हीमोफिलिया, थ्रोम्बोसाइटोपेनिया के मामले में - व्यक्तिगत कारक, प्लेटलेट्स, प्रोटीन, इसलिए व्यक्तिगत कोशिकाओं, प्रोटीन की केंद्रित तैयारी का उपयोग करना अधिक प्रभावी और सही है। , प्लाज्मा, आदि।

यह केवल संपूर्ण रक्त की मात्रा नहीं है जो प्राप्तकर्ता को अनुचित रूप से प्राप्त हो सकता है जो एक भूमिका निभाता है। कई एंटीजेनिक घटकों द्वारा बहुत अधिक जोखिम उत्पन्न होता है जो पहले प्रशासन, बार-बार रक्त चढ़ाने या लंबे समय के बाद भी गर्भावस्था पर गंभीर प्रतिक्रिया का कारण बन सकता है। यह वह परिस्थिति है जो ट्रांसफ़्यूज़ियोलॉजिस्ट को उसके घटकों के पक्ष में संपूर्ण रक्त का त्याग करने के लिए मजबूर करती है।

एक्स्ट्राकोर्पोरियल सर्कुलेशन की स्थितियों में खुले दिल के हस्तक्षेप के दौरान, गंभीर रक्त हानि और सदमे के साथ आपातकालीन मामलों में, और विनिमय आधान के दौरान पूरे रक्त का उपयोग करने की अनुमति है।

आधान के दौरान रक्त समूहों की अनुकूलता

रक्त आधान के लिए, एकल-समूह रक्त लिया जाता है जो प्राप्तकर्ता के Rh समूह से मेल खाता है। असाधारण मामलों में, आप समूह I का उपयोग आधा लीटर या 1 लीटर धुली हुई लाल रक्त कोशिकाओं से अधिक मात्रा में नहीं कर सकते हैं। आपातकालीन स्थितियों में, जब कोई न हो उपयुक्त समूहरक्त, समूह IV वाले रोगी को उपयुक्त रीसस (सार्वभौमिक प्राप्तकर्ता) वाला कोई अन्य रक्त दिया जा सकता है।

रक्त आधान की शुरुआत से पहले, प्राप्तकर्ता को प्रशासन के लिए दवा की उपयुक्तता हमेशा निर्धारित की जाती है - भंडारण की स्थिति की अवधि और अनुपालन, कंटेनर की जकड़न, उपस्थितितरल पदार्थ गुच्छे, अतिरिक्त अशुद्धियाँ, हेमोलिसिस, प्लाज्मा की सतह पर फिल्में, रक्त के थक्के की उपस्थिति में, दवा का उपयोग नहीं किया जाना चाहिए। ऑपरेशन की शुरुआत में, विशेषज्ञ एक बार फिर प्रक्रिया में दोनों प्रतिभागियों के समूह और आरएच कारक के मिलान की जांच करने के लिए बाध्य है, खासकर अगर यह ज्ञात हो कि प्राप्तकर्ता को अतीत में आधान, गर्भपात या आरएच से प्रतिकूल परिणाम हुए थे। महिलाओं में गर्भावस्था के दौरान संघर्ष।

रक्त आधान के बाद जटिलताएँ

सामान्य तौर पर, रक्त आधान को एक सुरक्षित प्रक्रिया माना जाता है, लेकिन केवल जब तकनीक और कार्यों के अनुक्रम से समझौता नहीं किया जाता है, तो संकेत स्पष्ट रूप से परिभाषित होते हैं और सही आधान माध्यम का चयन किया जाता है। यदि रक्त आधान चिकित्सा के किसी भी चरण में या प्राप्तकर्ता की व्यक्तिगत विशेषताओं में त्रुटियां हैं, तो आधान के बाद की प्रतिक्रियाएं और जटिलताएं संभव हैं।

हेरफेर तकनीक के उल्लंघन से एम्बोलिज्म और घनास्त्रता हो सकती है।वाहिकाओं के लुमेन में हवा का प्रवेश श्वसन विफलता, त्वचा के सायनोसिस, सीने में दर्द और दबाव में गिरावट के लक्षणों के साथ वायु एम्बोलिज्म से भरा होता है, जिसके लिए पुनर्जीवन उपायों की आवश्यकता होती है।

थ्रोम्बोएम्बोलिज्म ट्रांसफ़्यूज़्ड तरल पदार्थ में थक्कों के गठन और दवा प्रशासन के स्थल पर घनास्त्रता दोनों का परिणाम हो सकता है। छोटे रक्त के थक्के आमतौर पर नष्ट हो जाते हैं, जबकि बड़े थक्के फुफ्फुसीय धमनी की शाखाओं के थ्रोम्बोम्बोलिज़्म का कारण बन सकते हैं। बड़े पैमाने पर फुफ्फुसीय अंतःशल्यता घातक है और इसके लिए तत्काल आवश्यकता होती है चिकित्सा देखभाल, अधिमानतः गहन देखभाल स्थितियों में।

आधान के बाद की प्रतिक्रियाएँ- विदेशी ऊतक की शुरूआत का एक प्राकृतिक परिणाम। वे शायद ही कभी जीवन के लिए खतरा पैदा करते हैं और इसके परिणामस्वरूप ट्रांसफ़्यूज़्ड दवा के घटकों या पायरोजेनिक प्रतिक्रियाओं से एलर्जी हो सकती है।

ट्रांसफ्यूजन के बाद की प्रतिक्रियाएं बुखार, कमजोरी, त्वचा में खुजली, सिरदर्द और सूजन के रूप में प्रकट होती हैं। पायरोजेनिक प्रतिक्रियाएं आधान के सभी परिणामों के लगभग आधे के लिए जिम्मेदार होती हैं और प्राप्तकर्ता के रक्तप्रवाह में क्षयकारी प्रोटीन और कोशिकाओं के प्रवेश से जुड़ी होती हैं। इनके साथ बुखार, मांसपेशियों में दर्द, ठंड लगना, त्वचा का नीला पड़ना और हृदय गति में वृद्धि भी होती है। एलर्जी आमतौर पर बार-बार रक्त चढ़ाने से देखी जाती है और इसके लिए एंटीहिस्टामाइन के उपयोग की आवश्यकता होती है।

ट्रांसफ़्यूज़न के बाद की जटिलताएँकाफी गंभीर और घातक भी हो सकता है। सबसे खतरनाक जटिलता प्राप्तकर्ता के रक्तप्रवाह में समूह और आरएच द्वारा असंगत रक्त का प्रवेश है। इस मामले में, लाल रक्त कोशिकाओं का हेमोलिसिस (विनाश) और कई अंगों - गुर्दे, यकृत, मस्तिष्क, हृदय - की विफलता के लक्षणों के साथ झटका अपरिहार्य है।

ट्रांसफ्यूजन शॉक का मुख्य कारण रक्त आधान नियमों की अनुकूलता या उल्लंघन का निर्धारण करते समय चिकित्सक की त्रुटियां माना जाता है, जो एक बार फिर ट्रांसफ्यूजन ऑपरेशन की तैयारी और संचालन के सभी चरणों में कर्मियों के बढ़ते ध्यान की आवश्यकता को इंगित करता है।

लक्षण रक्त आधान सदमा रक्त उत्पादों के प्रशासन की शुरुआत में, या प्रक्रिया के कई घंटों बाद तुरंत प्रकट हो सकता है। इसके लक्षण पीलापन और सायनोसिस, हाइपोटेंशन की पृष्ठभूमि के खिलाफ गंभीर टैचीकार्डिया, चिंता, ठंड लगना और पेट दर्द हैं। सदमे के मामलों में आपातकालीन चिकित्सा ध्यान देने की आवश्यकता होती है।

जीवाणु संबंधी जटिलताएँ और संक्रमण (एचआईवी, हेपेटाइटिस) बहुत दुर्लभ हैं, हालाँकि उन्हें पूरी तरह से बाहर नहीं रखा गया है। छह महीने के लिए ट्रांसफ़्यूज़न मीडिया के संगरोध भंडारण के साथ-साथ खरीद के सभी चरणों में इसकी बाँझपन की सावधानीपूर्वक निगरानी के कारण संक्रमण होने का जोखिम न्यूनतम है।

दुर्लभ जटिलताओं में से हैं बड़े पैमाने पर रक्त आधान सिंड्रोमथोड़े समय में 2-3 लीटर की शुरूआत के साथ। विदेशी रक्त की एक महत्वपूर्ण मात्रा के अंतर्ग्रहण का परिणाम नाइट्रेट या साइट्रेट नशा हो सकता है, रक्त में पोटेशियम में वृद्धि, जो अतालता से भरा होता है। यदि एकाधिक दाताओं के रक्त का उपयोग किया जाता है, तो समजात रक्त सिंड्रोम के विकास के साथ असंगतता से इंकार नहीं किया जा सकता है।

नकारात्मक परिणामों से बचने के लिए, तकनीक और ऑपरेशन के सभी चरणों का पालन करना महत्वपूर्ण है, साथ ही जितना संभव हो उतना कम रक्त और इसकी तैयारी का उपयोग करने का प्रयास करना चाहिए। जब एक या दूसरे बिगड़ा संकेतक का न्यूनतम मूल्य पहुंच जाता है, तो किसी को कोलाइड और क्रिस्टलॉइड समाधानों का उपयोग करके रक्त की मात्रा को फिर से भरने के लिए आगे बढ़ना चाहिए, जो प्रभावी भी है, लेकिन सुरक्षित भी है।

वीडियो: रक्त समूह और रक्त आधान

चिकित्सा में रक्त आधान को रक्त आधान कहा जाता है। इस प्रक्रिया के दौरान, रोगी को दाता या स्वयं रोगी से प्राप्त रक्त या उसके घटकों को इंजेक्ट किया जाता है। इस पद्धति का उपयोग आज कई बीमारियों के इलाज और विभिन्न रोग स्थितियों में लोगों की जान बचाने के लिए किया जाता है।

प्राचीन काल में लोग स्वस्थ लोगों का रक्त बीमारों को चढ़ाने की कोशिश करते थे। उस समय सफल रक्त आधान कम ही होते थे, अक्सर ऐसे प्रयोग दुखद रूप से समाप्त हो जाते थे। यह केवल बीसवीं शताब्दी में था, जब रक्त समूह (1901 में) और आरएच कारक (1940 में) की खोज की गई थी, डॉक्टर असंगतता के कारण होने वाली मौतों को टालने में सक्षम थे। तब से, ट्रांसफ़्यूज़न पहले जितना खतरनाक नहीं रहा। जब उन्होंने भविष्य में उपयोग के लिए सामग्री को संग्रहीत करना सीख लिया तो अप्रत्यक्ष रक्त आधान की विधि में महारत हासिल हो गई। इसके लिए सोडियम साइट्रेट का इस्तेमाल किया गया, जो जमाव को रोकता था। सोडियम साइट्रेट के इस गुण की खोज पिछली शताब्दी की शुरुआत में की गई थी।

आज, ट्रांसफ़्यूज़ियोलॉजी एक स्वतंत्र विज्ञान और चिकित्सा विशेषता बन गई है।

रक्त आधान के कई तरीके हैं:

प्रशासन के कई मार्गों का उपयोग किया जाता है:

• नसों में - सबसे आम तरीका;
• महाधमनी में;
• एक धमनी में;
• अस्थि मज्जा में.

सबसे अधिक उपयोग की जाने वाली विधि अप्रत्यक्ष विधि है। संपूर्ण रक्त का उपयोग आज बहुत ही कम किया जाता है, मुख्यतः इसके घटक: ताजा जमे हुए प्लाज्मा, एरिथ्रोसाइट्स, एरिथ्रोसाइट और ल्यूकोसाइट द्रव्यमान का निलंबन, प्लेटलेट सांद्रता। इस मामले में, बायोमटेरियल को प्रशासित करने के लिए एक डिस्पोजेबल रक्त आधान प्रणाली का उपयोग किया जाता है, जिसमें आधान माध्यम वाला एक कंटेनर या बोतल जुड़ा होता है।

प्रत्यक्ष आधान का उपयोग शायद ही कभी किया जाता है - सीधे दाता से रोगी तक। इस प्रकार के रक्त आधान के कई संकेत हैं, जिनमें शामिल हैं:

• हीमोफीलिया में लंबे समय तक रक्तस्राव जिसका इलाज नहीं किया जा सकता;
• 30-50% रक्त की हानि के साथ 3 डिग्री के सदमे की स्थिति में अप्रत्यक्ष आधान से प्रभाव की कमी;
• हेमोस्टैटिक प्रणाली में गड़बड़ी।

यह प्रक्रिया एक उपकरण और एक सिरिंज का उपयोग करके की जाती है। ट्रांसफ्यूजन स्टेशन पर दाता की जांच की जाती है। प्रक्रिया से तुरंत पहले, दोनों प्रतिभागियों का समूह और Rh निर्धारित किया जाता है। व्यक्तिगत अनुकूलता और बायोएसेज़ के लिए परीक्षण किए जाते हैं। प्रत्यक्ष आधान के दौरान, 40 सीरिंज (20 मिली) तक का उपयोग किया जाता है। रक्त आधान निम्नलिखित योजना के अनुसार होता है: एक नर्स दाता की नस से रक्त लेती है और सिरिंज डॉक्टर को सौंपती है। जब वह रोगी को सामग्री इंजेक्ट कर रहा होता है, तो नर्स अगला भाग वगैरह खींच रही होती है। थक्के जमने से रोकने के लिए पहली तीन सीरिंज सोडियम साइट्रेट से भरी जाती हैं।

ऑटोहेमोट्रांसफ़्यूज़न के दौरान, रोगी को उसकी अपनी सामग्री ट्रांसफ़्यूज़ की जाती है, जिसे ऑपरेशन के दौरान प्रक्रिया से तुरंत पहले या पहले ही ले लिया जाता है। इस विधि का लाभ रक्त आधान के दौरान जटिलताओं की अनुपस्थिति है। ऑटोट्रांसफ़्यूज़न के मुख्य संकेत दाता का चयन करने में असमर्थता हैं, दुर्लभ समूह, जोखिम गंभीर जटिलताएँ. मतभेद भी हैं - अंतिम चरणघातक विकृति, गंभीर गुर्दे और यकृत रोग, सूजन प्रक्रियाएँ.

रक्त आधान के लिए पूर्ण और विशिष्ट संकेत हैं। निरपेक्ष लोगों में निम्नलिखित शामिल हैं:

• तीव्र रक्त हानि - दो घंटे के भीतर 30% से अधिक। यह सबसे आम संकेत है.
• शल्य चिकित्सा।
• लगातार खून बहना.
• गंभीर रक्ताल्पता.
• सदमे की स्थिति।

ट्रांसफ्यूजन के लिए, ज्यादातर मामलों में, पूरे रक्त का उपयोग नहीं किया जाता है, बल्कि इसके घटकों, जैसे प्लाज्मा का उपयोग किया जाता है।

रक्त आधान के विशिष्ट संकेतों में निम्नलिखित हैं:

1. हेमोलिटिक रोग.
2. एनीमिया.
3. गंभीर विषाक्तता.
4. प्युलुलेंट-सेप्टिक प्रक्रियाएं।
5. तीव्र नशा.

अभ्यास से पता चला है कि रक्त आधान एक बहुत ही जिम्मेदार ऊतक प्रत्यारोपण ऑपरेशन है जिसमें संभावित ऊतक अस्वीकृति और बाद की जटिलताएँ होती हैं। रक्त आधान के कारण शरीर में महत्वपूर्ण प्रक्रियाओं के बाधित होने का खतरा हमेशा बना रहता है, इसलिए इसे सभी के लिए अनुशंसित नहीं किया जाता है। यदि किसी मरीज को ऐसी प्रक्रिया की आवश्यकता होती है, तो डॉक्टरों को रक्त आधान के लिए मतभेदों पर विचार करना आवश्यक है, जिसमें निम्नलिखित बीमारियाँ शामिल हैं:

• चरण III उच्च रक्तचाप;
• कार्डियोस्क्लेरोसिस, हृदय दोष, मायोकार्डिटिस के कारण हृदय की विफलता;
• हृदय की आंतरिक परत में शुद्ध सूजन प्रक्रियाएं;
• मस्तिष्क में संचार संबंधी विकार;
• एलर्जी;
• प्रोटीन चयापचय विकार.

ट्रांसफ्यूजन के लिए डिस्पोजेबल सिस्टम का उपयोग किया जाता है

रक्त आधान के लिए पूर्ण संकेत और मतभेदों की उपस्थिति के मामलों में, निवारक उपायों के साथ आधान किया जाता है। उदाहरण के लिए, वे एलर्जी के लिए रोगी के रक्त का ही उपयोग करते हैं।

निम्नलिखित श्रेणियों के रोगियों में रक्त आधान के बाद जटिलताओं का खतरा होता है:

• जिन महिलाओं को गर्भपात, कठिन प्रसव, या पीलिया से पीड़ित बच्चों को जन्म देना पड़ा हो;
• घातक ट्यूमर वाले लोग;
• जिन रोगियों को पिछले रक्त-आधान से जटिलताएँ हुई हैं;
• दीर्घकालिक सेप्टिक प्रक्रियाओं वाले रोगी।

दवाओं की खरीद, घटकों में पृथक्करण, संरक्षण और तैयारी विशेष विभागों और रक्त आधान स्टेशनों पर की जाती है। रक्त के कई स्रोत हैं, जिनमें शामिल हैं:

1. दाता. यह जैव पदार्थ का सबसे महत्वपूर्ण स्रोत है। कोई भी स्वस्थ व्यक्ति स्वैच्छिक आधार पर इसका सदस्य बन सकता है। दाताओं को अनिवार्य परीक्षण से गुजरना पड़ता है, जिसके दौरान उनकी हेपेटाइटिस, सिफलिस और एचआईवी की जांच की जाती है।
2. खून बर्बाद करो. अधिकतर यह प्लेसेंटा से प्राप्त होता है, अर्थात्, इसे प्रसव के तुरंत बाद प्रसव और गर्भनाल बंधाव के बाद महिलाओं से एकत्र किया जाता है। इसे परिरक्षक युक्त अलग-अलग बर्तनों में एकत्र किया जाता है। इससे औषधियाँ तैयार की जाती हैं: थ्रोम्बिन, प्रोटीन, फ़ाइब्रिनोजेन, आदि। एक प्लेसेंटा लगभग 200 मिलीलीटर का उत्पादन कर सकता है।
3. लाश का खून. स्वस्थ लोगों से लिया गया जिनकी किसी दुर्घटना के परिणामस्वरूप अचानक मृत्यु हो गई। मौत का कारण घाव हो सकता है विद्युत का झटका, बंद चोटें, मस्तिष्क रक्तस्राव, दिल का दौरा और बहुत कुछ। मृत्यु के छह घंटे बाद तक रक्त नहीं निकाला जाता है। अपने आप बहने वाले रक्त को अपूतिता के सभी नियमों का पालन करते हुए कंटेनरों में एकत्र किया जाता है, और दवाओं की तैयारी के लिए उपयोग किया जाता है। इस तरह आप 4 लीटर तक प्राप्त कर सकते हैं। जिन स्टेशनों पर तैयारी की जाती है, वहां समूह, रीसस और संक्रमण की उपस्थिति की जाँच की जाती है।
4. प्राप्तकर्ता। ये बहुत महत्वपूर्ण स्रोत. ऑपरेशन की पूर्व संध्या पर, रोगी से रक्त लिया जाता है, संरक्षित किया जाता है और चढ़ाया जाता है। बीमारी या चोट के दौरान पेट या फुफ्फुस गुहा में गिरे रक्त का उपयोग करने की अनुमति है। इस मामले में, आपको इसकी अनुकूलता के लिए जाँच करने की ज़रूरत नहीं है, विभिन्न प्रतिक्रियाएँ और जटिलताएँ कम होती हैं, और आधान कम खतरनाक होता है।

मुख्य रक्त आधान मीडिया में निम्नलिखित शामिल हैं।

तैयारी के लिए, विशेष समाधानों का उपयोग किया जाता है, जिसमें परिरक्षक स्वयं शामिल होता है (उदाहरण के लिए, सुक्रोज़, डेक्सट्रोज़, आदि); एक स्टेबलाइजर (आमतौर पर सोडियम साइट्रेट), जो रक्त के थक्के जमने से रोकता है और कैल्शियम आयनों को बांधता है; एंटीबायोटिक्स। परिरक्षक घोल रक्त में 1 से 4 के अनुपात में मौजूद होता है। परिरक्षक के प्रकार के आधार पर, उत्पाद को 36 दिनों तक संग्रहीत किया जा सकता है। पर विभिन्न संकेतवे विभिन्न शेल्फ जीवन वाली सामग्री का उपयोग करते हैं। उदाहरण के लिए, तीव्र रक्त हानि के मामले में, अल्प शैल्फ जीवन (3-5 दिन) वाले माध्यम का उपयोग किया जाता है।

ट्रांसफ्यूजन मीडिया को सीलबंद कंटेनरों में रखा जाता है

इसमें स्टेबलाइज़र के रूप में सोडियम साइट्रेट (6%) मिलाया जाता है (रक्त के साथ अनुपात 1 से 10)। इस माध्यम का उपयोग तैयारी के कुछ घंटों के भीतर किया जाना चाहिए।

इसे एक दिन से अधिक समय तक संग्रहीत नहीं किया जाता है और इसका उपयोग कृत्रिम रक्त परिसंचरण मशीनों में किया जाता है। सोडियम हेपरिन का उपयोग स्टेबलाइज़र के रूप में किया जाता है, डेक्सट्रोज़ का उपयोग परिरक्षक के रूप में किया जाता है।

आज, इसमें मौजूद कई एंटीजेनिक कारकों से जुड़ी संभावित प्रतिक्रियाओं और जटिलताओं के कारण संपूर्ण रक्त का व्यावहारिक रूप से उपयोग नहीं किया जाता है। घटक आधान अधिक प्रदान करते हैं उपचार प्रभावक्योंकि वे उद्देश्यपूर्ण ढंग से कार्य करते हैं। रक्तस्राव और एनीमिया के लिए लाल रक्त कोशिकाओं को ट्रांसफ़्यूज़ किया जाता है। प्लेटलेट्स - थ्रोम्बोसाइटोपेनिया के लिए। ल्यूकोसाइट्स - इम्युनोडेफिशिएंसी, ल्यूकोपेनिया के लिए। प्लाज्मा, प्रोटीन, एल्ब्यूमिन - हेमोस्टेसिस विकारों, हाइपोडिसप्रोटीनीमिया के लिए। घटकों को ट्रांसफ़्यूज़ करने का एक महत्वपूर्ण लाभ यह है कि अधिक प्रभावी उपचारकम लागत पर. रक्त आधान के लिए निम्नलिखित रक्त घटकों का उपयोग किया जाता है:

• एरिथ्रोसाइट निलंबन - एरिथ्रोसाइट द्रव्यमान (1:1) के साथ परिरक्षक समाधान;
• एरिथ्रोसाइट द्रव्यमान - 65% प्लाज्मा सेंट्रीफ्यूजेशन या अवसादन द्वारा पूरे रक्त से हटा दिया जाता है;
• प्लाज्मा प्रोटीन, ल्यूकोसाइट्स और प्लेटलेट्स को हटाने के लिए सेंट्रीफ्यूजेशन और रक्त को घोल से धोने से प्राप्त जमी हुई लाल रक्त कोशिकाएं;
• सेंट्रीफ्यूजेशन और निपटान द्वारा प्राप्त ल्यूकोसाइट द्रव्यमान (सफेद कोशिकाओं से युक्त एक माध्यम का प्रतिनिधित्व करता है बहुत ज़्यादा गाड़ापनप्लेटलेट्स, एरिथ्रोसाइट्स और प्लाज्मा के मिश्रण के साथ);
• डिब्बाबंद रक्त से प्रकाश अपकेंद्रित्र द्वारा प्राप्त प्लेटलेट द्रव्यमान, जिसे एक दिन से अधिक समय तक संग्रहीत नहीं किया गया है, ताजा तैयार द्रव्यमान का उपयोग करें;
• तरल प्लाज्मा - इसमें बायोएक्टिव घटक और प्रोटीन होते हैं, सेंट्रीफ्यूजेशन और निपटान द्वारा प्राप्त किया जाता है, तैयारी के बाद 2-3 घंटों के भीतर उपयोग किया जाता है;
• सूखा प्लाज्मा - जमे हुए से वैक्यूम द्वारा प्राप्त;
• एल्बुमिन - प्लाज्मा को अंशों में विभाजित करके प्राप्त किया जाता है, विभिन्न सांद्रता (5%, 10%, 20%) के समाधान में जारी किया जाता है;
• प्रोटीन - इसमें 75% एल्ब्यूमिन और 25% अल्फा और बीटा ग्लोब्युलिन होते हैं।

प्रक्रिया से पहले, दाता और प्राप्तकर्ता के बीच रक्त अनुकूलता परीक्षण आवश्यक है।

रक्त आधान के दौरान, डॉक्टर को एक निश्चित एल्गोरिदम का पालन करना चाहिए, जिसमें निम्नलिखित बिंदु शामिल हैं:

1. संकेतों का निर्धारण, मतभेदों की पहचान। इसके अलावा, डॉक्टर प्राप्तकर्ता से पूछता है कि क्या वह जानता है कि उसके पास कौन सा समूह और आरएच कारक है, क्या अतीत में रक्त आधान हुआ है, और क्या कोई जटिलताएं हुई हैं। महिलाओं को मौजूदा गर्भधारण और उनकी जटिलताओं (उदाहरण के लिए, आरएच संघर्ष) के बारे में जानकारी प्राप्त होती है।
2. रोगी के समूह और Rh कारक का निर्धारण।
3. वे समूह और रीसस के अनुसार चुनते हैं कि कौन सा रक्त उपयुक्त है, और इसकी उपयुक्तता निर्धारित करते हैं, जिसके लिए एक मैक्रोस्कोपिक मूल्यांकन किया जाता है। यह निम्नलिखित बिंदुओं पर किया जाता है: शुद्धता, पैकेजिंग की मजबूती, समाप्ति तिथि, बाहरी अनुपालन। रक्त में तीन परतें होनी चाहिए: ऊपरी पीली (प्लाज्मा), मध्य ग्रे (ल्यूकोसाइट्स), निचली लाल (एरिथ्रोसाइट्स)। प्लाज्मा में परतें, थक्के या परतें नहीं होनी चाहिए, यह केवल पारदर्शी होना चाहिए, लाल नहीं।
4. एक बोतल से AB0 प्रणाली का उपयोग करके दाता के रक्त का परीक्षण।
5. रक्त आधान के दौरान 15°C से 25°C के तापमान पर समूहों में व्यक्तिगत अनुकूलता के परीक्षण की आवश्यकता होती है। वे ऐसा कैसे और क्यों करते हैं? इसे सतह पर करने के लिए सफ़ेदरोगी के सीरम की एक बड़ी बूंद और दाता रक्त की एक छोटी बूंद डालें और उन्हें मिलाएं। मूल्यांकन पांच मिनट में होता है। यदि लाल रक्त कोशिकाएं आपस में चिपकती नहीं हैं, तो यह संगत है; यदि एग्लूटीनेशन होता है, तो ट्रांसफ्यूजन नहीं किया जा सकता है।
6. आरएच संगतता परीक्षण। इस प्रक्रिया को विभिन्न तरीकों से अंजाम दिया जा सकता है। व्यवहार में, 33 प्रतिशत पॉलीग्लुसीन वाला परीक्षण अक्सर किया जाता है। बिना गर्म किए एक विशेष ट्यूब में पांच मिनट तक सेंट्रीफ्यूजेशन किया जाता है। रोगी के सीरम की दो बूंदें और दाता रक्त और पॉलीग्लुसीन समाधान की एक बूंद टेस्ट ट्यूब के नीचे डाली जाती है। टेस्ट ट्यूब को झुकाएं और इसे अपनी धुरी के चारों ओर घुमाएं ताकि मिश्रण एक समान परत में दीवारों पर वितरित हो। घुमाव पांच मिनट तक जारी रहता है, फिर 3 मिलीलीटर खारा घोल डालें और बिना हिलाए मिलाएं, लेकिन कंटेनर को क्षैतिज स्थिति में झुकाएं। यदि एग्लूटिनेशन होता है, तो आधान असंभव है।
7. जैविक परीक्षण करना। ऐसा करने के लिए, प्राप्तकर्ता को 10-15 मिलीलीटर दाता रक्त का इंजेक्शन लगाया जाता है और तीन मिनट तक उसकी स्थिति की निगरानी की जाती है। ऐसा तीन बार किया जाता है. यदि ऐसी जाँच के बाद रोगी सामान्य महसूस करता है, तो रक्त आधान शुरू हो जाता है। प्राप्तकर्ता में सांस की तकलीफ, क्षिप्रहृदयता, चेहरे का लाल होना, बुखार, ठंड लगना, पेट और पीठ के निचले हिस्से में दर्द जैसे लक्षणों की उपस्थिति इंगित करती है कि रक्त असंगत है। क्लासिक बायोटेस्ट के अलावा, हेमोलिसिस टेस्ट या बैक्सटर टेस्ट भी होता है। इस मामले में, दाता रक्त का 30-45 मिलीलीटर रोगी में इंजेक्ट किया जाता है, कुछ मिनटों के बाद, रोगी का रक्त एक नस से निकाला जाता है, जिसे फिर सेंट्रीफ्यूज किया जाता है और उसके रंग का आकलन किया जाता है। नियमित रंग अनुकूलता को इंगित करता है, लाल या गुलाबी आधान की असंभवता को इंगित करता है।
8. ट्रांसफ्यूजन ड्रिप द्वारा किया जाता है। प्रक्रिया से पहले, दाता रक्त की बोतल को कमरे के तापमान पर 40 मिनट तक रखा जाना चाहिए, कुछ मामलों में इसे 37 डिग्री सेल्सियस तक गर्म किया जाता है। एक फिल्टर से सुसज्जित डिस्पोजेबल ट्रांसफ्यूजन सिस्टम का उपयोग किया जाता है। आधान 40-60 बूंद/मिनट की दर से किया जाता है। मरीज की लगातार निगरानी की जाती है. 15 मिलीलीटर मीडियम को कंटेनर में छोड़ दें और इसे दो दिनों के लिए रेफ्रिजरेटर में रखें। ऐसा उस स्थिति में किया जाता है जब उत्पन्न जटिलताओं के कारण विश्लेषण की आवश्यकता होती है।
9. चिकित्सीय इतिहास भरना। डॉक्टर को रोगी और दाता का समूह और आरएच कारक, प्रत्येक बोतल से डेटा लिखना होगा: इसकी संख्या, तैयारी की तारीख, दाता का अंतिम नाम और उसका समूह और आरएच कारक। बायोएसे का परिणाम दर्ज किया जाना चाहिए और जटिलताओं की उपस्थिति नोट की जानी चाहिए। अंत में डॉक्टर का नाम और ट्रांसफ्यूजन की तारीख बताएं और हस्ताक्षर करें।
10. आधान के बाद प्राप्तकर्ता की निगरानी करना। रक्त आधान के बाद, रोगी को दो घंटे तक बिस्तर पर रहना चाहिए और 24 घंटे तक चिकित्सा कर्मियों की निगरानी में रहना चाहिए। प्रक्रिया के बाद पहले तीन घंटों में उसकी भलाई पर विशेष ध्यान दिया जाता है। उसके तापमान, दबाव और नाड़ी को मापा जाता है, शिकायतों और स्वास्थ्य में किसी भी बदलाव का आकलन किया जाता है, पेशाब और मूत्र के रंग का आकलन किया जाता है। प्रक्रिया के अगले दिन, एक सामान्य रक्त और मूत्र परीक्षण किया जाता है।

रक्त आधान एक बहुत ही जिम्मेदार प्रक्रिया है। जटिलताओं से बचने के लिए सावधानीपूर्वक तैयारी आवश्यक है। वैज्ञानिक और तकनीकी प्रगति के बावजूद, कुछ जोखिम भी हैं। डॉक्टर को नियमों और ट्रांसफ्यूजन नियमों का सख्ती से पालन करना चाहिए और प्राप्तकर्ता की स्थिति की सावधानीपूर्वक निगरानी करनी चाहिए।

ऑन्कोलॉजी के लिए रक्त आधान: इसकी आवश्यकता कब होती है और प्रक्रिया रोगी की स्थिति को कैसे प्रभावित करती है

कैंसर के लिए रक्त आधान इसकी संरचना और मात्रा को बहाल करने का एक अत्यधिक प्रभावी तरीका है। ऑन्कोलॉजी में रक्त आधान के संकेत क्या हैं, यह प्रक्रिया किन समस्याओं को हल करने में मदद करती है और यह कैसे काम करती है?

रक्त आधान क्या है और रक्त आधान कैंसर रोगियों में किन समस्याओं का समाधान करता है?

रक्त आधान, या रक्त आधान, का उपयोग अक्सर कैंसर के लिए किया जाता है। रक्त आधान प्लेटलेट्स, लाल रक्त कोशिकाओं और प्रोटीन को फिर से भरने में मदद करता है। आज यह प्रक्रिया दाता और प्राप्तकर्ता दोनों के लिए सुरक्षित है। सभी दानदाता शामिल हैं अनिवार्यएचआईवी, हेपेटाइटिस और अन्य बीमारियों की उपस्थिति के लिए जाँच की जाती है, इसलिए रक्त आधान प्राप्त करने वाले व्यक्ति के लिए कोई जोखिम नहीं होता है।

कैंसर के लिए, रक्त आधान अक्सर कीमोथेरेपी के एक कोर्स के बाद किया जाता है, हालांकि इस प्रक्रिया के लिए अन्य संकेत भी हैं।

ऑन्कोलॉजी में रक्त आधान के लिए संकेत और मतभेद

कुछ मामलों में, कीमोथेरेपी से गुजर रहे रोगियों के लिए रक्त आधान आवश्यक है। कभी-कभी ऐसे रोगियों में एनीमिया विकसित हो जाता है - हीमोग्लोबिन का स्तर गंभीर रूप से गिर जाता है, और व्यक्ति को इसे बहाल करने की आवश्यकता होती है। आमतौर पर, रक्त आधान तब माना जाता है जब हीमोग्लोबिन का स्तर 70 ग्राम/डीएल तक गिर जाता है। ऐसे में एनीमिया के लक्षण जैसे तेजी से थकान होना, हवा की कमी महसूस होना और बहुत कम परिश्रम करने पर भी सांस फूलना, सामान्य अस्वस्थता और उनींदापन।

कभी-कभी कैंसर रोगियों में कीमोथेरेपी के बिना एनीमिया विकसित हो जाता है - यह ट्यूमर का ही प्रभाव है।

ल्यूकेमिया जैसे कैंसर के ऐसे रूपों के लिए रक्त आधान भी महत्वपूर्ण है। नियमित रक्त आधान के बिना, रोग का परिणाम दुखद हो सकता है, क्योंकि ल्यूकेमिया के साथ अस्थि मज्जा सामान्य रक्त कोशिकाओं का उत्पादन लगभग बंद कर देता है।

ट्रांसफ्यूजन भी जरूरी है जब आंतरिक रक्तस्त्राव, अक्सर कैंसर के साथ।

रक्त आधान में बाधाएं हृदय विफलता, फुफ्फुसीय एडिमा, गंभीर विकार हैं मस्तिष्क परिसंचरण, चरण III उच्च रक्तचाप, प्रोटीन चयापचय विकार, ग्लोमेरुलर नेफ्रैटिस, थ्रोम्बोम्बोलिज्म, यकृत रोग।

दाता रक्त और उसके उत्पादों को चढ़ाते समय, एलर्जी का भी संभावित खतरा होता है, और इसे ध्यान में रखा जाना चाहिए।

रक्त आधान के पहले प्रयास 17वीं शताब्दी में किए गए थे, लेकिन उनमें से अधिकांश विफलता में समाप्त हुए। रक्त आधान का उपयोग 20वीं शताब्दी में ही शुरू हुआ, जब यह पता चला कि रक्त के विभिन्न समूह होते हैं।

रक्त घटकों के लिए आवश्यकताएँ

रक्त में प्लाज्मा और तीन प्रकार की कोशिकाएँ होती हैं:

• लाल रक्त कोशिकाएं, जो ऑक्सीजन के परिवहन में शामिल हैं;
• प्लेटलेट्स जो घाव भरने को बढ़ावा देते हैं और रक्तस्राव रोकते हैं;
• श्वेत रक्त कोशिकाएं "सैनिक" हैं जो संक्रमण से लड़ती हैं।

एक नियम के रूप में, ऑन्कोलॉजी के मामले में, संपूर्ण रक्त नहीं, बल्कि उसके घटक चढ़ाए जाते हैं। पदार्थ का चुनाव संकेत पर निर्भर करता है।

गंभीर रक्त हानि और हेमेटोपोएटिक फ़ंक्शन में कमी के मामलों में, आमतौर पर प्लाज्मा ट्रांसफ़्यूज़ किया जाता है। इन उद्देश्यों के लिए, प्लाज्मा को -45 डिग्री तक जमाया जाता है और आधान से ठीक पहले पिघलाया जाता है - इससे इसके गुण सुरक्षित रहते हैं।

कैंसर के कारण होने वाले एनीमिया के लिए, लाल रक्त कोशिकाओं से संतृप्त एक सस्पेंशन ट्रांसफ़्यूज़ किया जाता है। यह आपको रोगी की स्थिति में सुधार करने और उसे कीमोथेरेपी के कोर्स के लिए तैयार करने की अनुमति देता है। कीमोथेरेपी के बाद, लाल रक्त कोशिका निलंबन के आधान का भी संकेत दिया जाता है।

आमतौर पर, रक्त आधान की एक नहीं, बल्कि कई प्रक्रियाएँ की जाती हैं। पाठ्यक्रम की अवधि और रक्ताधान की आवृत्ति विशिष्ट संकेत के साथ-साथ उस लक्ष्य पर निर्भर करती है जिसे डॉक्टर प्राप्त करने का प्रयास कर रहा है।

आमतौर पर, हर 3-4 सप्ताह में इन्फ्यूजन दिया जाता है, लेकिन ट्यूमर के नष्ट होने के कारण रक्त की हानि के मामले में, साप्ताहिक या उससे भी अधिक बार ट्रांसफ्यूजन की आवश्यकता होती है।

रक्त आधान, अपनी स्पष्ट सरलता के बावजूद, एक गंभीर हेरफेर है और इसके लिए तैयारी की आवश्यकता होती है।

कैंसर रोगियों के लिए प्रत्येक रक्त आधान से पहले, एबीओ रक्त समूह और आरएच कारक की जाँच की जाती है। इसके अलावा, दाता और प्राप्तकर्ता के रक्त की अनुकूलता के लिए जाँच की जाती है प्रयोगशाला की स्थितियाँ. यदि रक्त उपयुक्त है, तो रोगी में थोड़ी मात्रा इंजेक्ट की जाती है और लगभग 15 मिनट तक प्रतिक्रिया देखी जाती है। इसके अलावा, रोगी की स्वयं जांच की जाती है: डॉक्टर तापमान, नाड़ी, श्वास और रक्तचाप की जाँच करता है।

यदि सब कुछ क्रम में है, तो वास्तविक आधान शुरू होता है। रोगी को एक विशेष कुर्सी पर रखा जाता है, जिसके ऊपर रक्त उत्पाद वाला एक कंटेनर लटका होता है। यह कैथेटर के साथ सुई के माध्यम से या यदि कोई पहले से स्थापित है तो इन्फ्यूजन पोर्ट के माध्यम से नस में प्रवेश करता है। रक्त धीरे-धीरे, बूंद-बूंद करके चढ़ाया जाता है, इसलिए आपको इंतजार करना पड़ता है।

आमतौर पर, एक सत्र में थोड़ी मात्रा में रक्त चढ़ाया जाता है। खुराक डॉक्टर द्वारा निर्धारित की जाती है, यह समस्या, रोगी की स्थिति और दवा पर निर्भर करती है, लेकिन शायद ही कभी 300 मिलीलीटर से अधिक होती है।

प्रक्रिया की अवधि रक्त उत्पाद के प्रकार और उसकी कुल मात्रा पर भी निर्भर करती है। उदाहरण के लिए, लाल रक्त कोशिकाओं के आधान के लिए 2-4 घंटे की आवश्यकता होती है, प्लेटलेट आधान तेज होता है - 1 घंटे तक।

रक्त आधान के दौरान, डॉक्टर लगातार रोगी की स्थिति की निगरानी करते हैं। यदि कोई एलर्जी होती है या स्थिति खराब हो जाती है, तो प्रक्रिया तुरंत रोक दी जाती है। रक्त आधान के बाद भी डॉक्टर मरीज की सेहत की निगरानी करना जारी रखता है।

रक्त आधान प्रक्रिया दर्द रहित है, केवल सुई डालने से असुविधा होती है, लेकिन कई लोगों को यह हेरफेर बिल्कुल भी महसूस नहीं होता है।

कैंसर रोगियों के लिए अक्सर रक्त आधान आवश्यक होता है। उन्नत अवस्था में कई प्रकार के ट्यूमर रक्त निर्माण में गंभीर समस्याएं पैदा करते हैं, जिससे एनीमिया और थक्के जमने की समस्या होती है। अगर मरीज कीमोथेरेपी कराता है तो स्थिति और भी खराब हो जाती है, जिसका खून पर भी बुरा असर पड़ता है।

दूसरी ओर, एनीमिया के लिए कीमोथेरेपी वर्जित है, लेकिन इस तरह के उपचार से गुजरना अभी भी संभव है। यदि कीमोथेरेपी की आवश्यकता वाले रोगी को एनीमिया का निदान किया जाता है, तो रक्त आधान का एक कोर्स आवश्यक है - जब तक स्तर सामान्य नहीं हो जाता तब तक रक्त आधान किया जाएगा। तभी इलाज शुरू हो सकेगा.

इसके बाद रक्त आधान की आवश्यकता होती है सर्जिकल ऑपरेशनऔर ट्यूमर के विघटन के दौरान, रक्तस्राव के साथ, रक्त की कमी को पूरा करने के लिए।

अक्सर, बीमारी के बाद के चरणों में कैंसर रोगियों के जीवन को बनाए रखने के लिए रक्त और रक्त उत्पादों के निरंतर संक्रमण की आवश्यकता होती है।

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