संवहनी स्टेंटिंग: संकेत, सर्जरी, पुनर्वास

प्रारंभ में, लुमेन के संकुचन का व्यक्ति की स्थिति पर वस्तुतः कोई प्रभाव नहीं पड़ता है। लेकिन जब स्टेनोसिस आधे से अधिक बढ़ जाता है, तो अंगों और ऊतकों में ऑक्सीजन की कमी (इस्किमिया) के लक्षण दिखाई देते हैं। इस मामले में रूढ़िवादी उपचारआमतौर पर शक्तिहीन हो जाता है। चिकित्सा के अधिक प्रभावी तरीकों की आवश्यकता है - इंट्रावास्कुलर सर्जिकल हस्तक्षेप।

इस्कीमिया के इलाज का एक तरीका स्टेंटिंग है। यह एक न्यूनतम इनवेसिव एंडोवास्कुलर हस्तक्षेप विधि है, जिसका उद्देश्य प्रभावित धमनियों में लुमेन को बहाल करना है।

पोत के प्रभावित क्षेत्र में एक विशेष कैथेटर डाला जाता है, जिसके अंत में एक गुब्बारा होता है। उस बिंदु पर जहां रक्त प्रवाह बाधित होता है, गुब्बारा फूलता है और वाहिका की दीवारों को फैलाता है। लुमेन को बनाए रखने के लिए धमनी में एक विशेष संरचना स्थापित की जाती है, जो बाद में एक फ्रेम की भूमिका निभाती है। इस डिज़ाइन को स्टेंट कहा जाता है।

स्टेंटिंग का दायरा

• स्टेंटिंग हृदय धमनियां कोरोनरी हृदय रोग (सीएचडी) के लक्षण प्रकट होने के साथ-साथ इसकी संभावना बढ़ने पर इसकी आवश्यकता होती है। इस्केमिक हृदय रोग के साथ, मायोकार्डियम में रक्त की आपूर्ति बाधित हो जाती है, और हृदय को सामान्य कामकाज के लिए पर्याप्त ऑक्सीजन नहीं मिलती है। हृदय की मांसपेशी कोशिकाएं भूखी रहने लगती हैं, और फिर ऊतक परिगलन (मायोकार्डियल रोधगलन) हो सकता है। IHD का मुख्य कारण एथेरोस्क्लेरोसिस है कोरोनरी वाहिकाएँजो हृदय तक रक्त पहुंचाता है। इसके कारण, हृदय की लुमेन धमनियों की दीवारों के अंदर बन जाती है, जिससे लुमेन सिकुड़ जाती है। कभी-कभी हृदय में स्टेंटिंग की जाती है तीव्र अवधिहृद्पेशीय रोधगलन। यदि दिल का दौरा पड़ने के बाद पहले छह घंटों के भीतर ऑपरेशन किया जाता है, तो सामान्य रक्त प्रवाह को बहाल करने से अक्सर रोगी की जान बच जाती है और निश्चित रूप से दिल का दौरा पड़ने का जोखिम कम हो जाता है। अपरिवर्तनीय परिवर्तनमायोकार्डियम में.

दौड़ने के दौरान स्टेंटिंग

• धमनी स्टेंटिंग निचले अंग - पैरों के संवहनी रोगों के इलाज का सबसे कम दर्दनाक और साथ ही बहुत प्रभावी तरीका। जब चलने पर प्लाक बन जाता है और रक्त प्रवाह बाधित हो जाता है, तो रोगी को जांघों, नितंबों, पैरों और टांगों में दर्द का अनुभव होता है। जैसे-जैसे बीमारी विकसित होती है, गैंग्रीन सहित इसके सबसे गंभीर परिणाम होते हैं।
• कैरोटिड धमनी स्टेंटिंग- कम-दर्दनाक उपचार जो आपको रक्त वाहिकाओं के लुमेन को बहाल करने की अनुमति देता है। मन्या धमनियोंमस्तिष्क को रक्त की आपूर्ति, और उनके स्टेनोसिस के साथ मस्तिष्क परिसंचरण. ऑपरेशन के दौरान, स्टेंट के अलावा, एक झिल्ली के साथ विशेष सुरक्षात्मक उपकरण स्थापित किए जाते हैं - फिल्टर। वे माइक्रोथ्रोम्बी को बनाए रखने में सक्षम हैं, मस्तिष्क में छोटी रक्त वाहिकाओं को रुकावट से बचाते हैं, लेकिन रक्त प्रवाह में हस्तक्षेप किए बिना।
• एंजियोप्लास्टी के बाद कोरोनरी धमनी रेस्टेनोसिस।इस प्रक्रिया के बाद, 3-6 महीनों के बाद, 50% रोगियों को रेस्टेनोसिस का अनुभव होता है - एक ही स्थान पर वाहिका का बार-बार सिकुड़ना। इसलिए, रेस्टेनोसिस की संभावना को कम करने के लिए, एंजियोप्लास्टी को आमतौर पर कोरोनरी स्टेंटिंग द्वारा पूरक किया जाता है।
• कोरोनरी धमनी रोग से पीड़ित रोगियों में कोरोनरी धमनी की बाईपास सर्जरी, सर्जरी के दस से पंद्रह साल बाद, शंट का स्टेनोसिस हो सकता है। इस मामले में, स्टेंटिंग कोरोनरी धमनी बाईपास सर्जरी को दोहराने का एक विकल्प बन जाता है।

वीडियो: स्टेंटिंग प्रक्रिया का 3डी एनिमेशन

स्टेंट के प्रकार

स्टेंट का उद्देश्य अवरुद्ध वाहिका की दीवारों को सहारा प्रदान करना है। वे भारी भार सहन करते हैं, इसलिए ये संरचनाएं उन्नत उच्च तकनीक सामग्री से बनाई जाती हैं उच्चतम गुणवत्ता. ये मुख्यतः अक्रिय धातु मिश्रधातु हैं।

में आधुनिक दवाईस्टेंट कई सौ प्रकार के होते हैं। वे डिज़ाइन, कोशिकाओं के प्रकार, धातु के प्रकार, कोटिंग और धमनियों तक पहुंचाने की विधि में भिन्न होते हैं।

कोरोनरी स्टेंट के मुख्य प्रकार:

1. बिना कोटिंग वाली साधारण धातु।यह स्टेंट का सबसे अधिक इस्तेमाल किया जाने वाला प्रकार है। आमतौर पर संकुचित मध्यम आकार की धमनियों में उपयोग किया जाता है।
2. स्टेंट एक विशेष पॉलिमर से लेपित होते हैं, औषधीय पदार्थ जारी करने वाली खुराक। वे रेस्टेनोसिस के जोखिम को काफी हद तक कम कर सकते हैं। हालाँकि, ऐसे स्टेंट की कीमत पारंपरिक स्टेंट की कीमत से काफी अधिक है। इसके अलावा, उन्हें और अधिक की आवश्यकता होती है दीर्घकालिक उपयोगएंटीप्लेटलेट दवाएं - लगभग 12 महीने जबकि स्टेंट दवा जारी करता है। उपचार बंद करने से संरचना का घनास्त्रता हो सकता है। धमनियों में ढके हुए स्टेंट के इस्तेमाल की सलाह दी जाती है छोटे आकार का, जहां नई रुकावट की संभावना औसत से अधिक है।

स्टेंटिंग के फायदे

• लंबे समय तक अस्पताल में भर्ती रहने की आवश्यकता नहीं है।
• सर्जरी के बाद शरीर जल्दी ठीक हो जाता है।
• के तहत किया गया स्थानीय संज्ञाहरण, जो उन रोगियों के लिए भी उपचार की अनुमति देता है जिनके लिए पारंपरिक शल्य चिकित्सा संबंधी व्यवधान.
• ऑपरेशन कम-दर्दनाक है - इसमें शरीर के विभिन्न हिस्सों को खोलने की आवश्यकता नहीं होती है, उदाहरण के लिए, जब हृदय की सर्जरी की जाती है तो बाईपास सर्जरी के दौरान उरोस्थि।
• जटिलताएँ उत्पन्न होने की संभावना न्यूनतम है।
• पारंपरिक सर्जरी की तुलना में कम महंगा इलाज।

संवहनी स्टेंटिंग के लिए मतभेद

• धमनी का व्यास 2.5-3 मिमी से कम है;
• ख़राब रक्त का थक्का जमना;
• गंभीर गुर्दे या श्वसन विफलता;
• फैलाना स्टेनोसिस - बहुत बड़े क्षेत्र को नुकसान;
• रेडियोकॉन्ट्रास्ट दवा के एक घटक आयोडीन से एलर्जी की प्रतिक्रिया।

स्टेंटिंग कैसे की जाती है?

हस्तक्षेप से पहले, रोगी को परीक्षाओं की एक श्रृंखला से गुजरना पड़ता है, उनमें से एक एक्स-रे परीक्षा है, जिसका उपयोग धमनियों की स्थिति की पहचान करने और स्थान का सटीक निर्धारण करने के लिए किया जा सकता है।

सर्जरी से पहले मरीज को एक दवा दी जाती है जो रक्त के थक्के को कम करती है। एनेस्थीसिया किया जाता है - आमतौर पर स्थानीय एनेस्थीसिया। कैथेटर डालने से पहले त्वचा को एंटीसेप्टिक से उपचारित किया जाता है।

सबसे पहले, एंजियोप्लास्टी आमतौर पर की जाती है: प्रभावित धमनी के क्षेत्र में त्वचा में एक पंचर बनाया जाता है और कैथेटर का उपयोग करके एक गुब्बारा सावधानीपूर्वक डाला जाता है; संकुचन के बिंदु पर पहुंचने पर, गुब्बारा फुलाया जाता है, जिससे लुमेन का विस्तार होता है।

उसी चरण में, आगे की रुकावट और स्ट्रोक के विकास को रोकने के लिए संकुचन स्थल के पीछे एक विशेष फिल्टर स्थापित किया जा सकता है।

ऑपरेशन के परिणामस्वरूप, धमनी का लुमेन खुल जाता है, लेकिन सामान्य रक्त प्रवाह बनाए रखने के लिए एक स्टेंट लगाया जाता है। यह संभावित संकुचन को रोकने के लिए जहाज की दीवारों को सहारा देगा।

स्टेंट स्थापित करने के लिए, डॉक्टर एक फुलाने योग्य गुब्बारे से सुसज्जित एक और कैथेटर डालता है। स्टेंट को संपीड़ित रूप में डाला जाता है, और जब संकुचन की जगह पर गुब्बारा फुलाया जाता है, तो धातु संरचना को सीधा किया जाता है और उस पर लगाया जाता है संवहनी दीवारें. यदि घाव व्यापक है, तो एक साथ कई स्टेंट लगाए जा सकते हैं।

ऑपरेशन के अंत में, उपकरण हटा दिए जाते हैं। सर्जन एक्स-रे मॉनिटर का उपयोग करके सभी क्रियाओं को नियंत्रित करता है। ऑपरेशन 1 से 3 घंटे तक चलता है और मरीज को दर्द नहीं होता। यह केवल उस समय थोड़ा अप्रिय होगा जब गुब्बारा फुलेगा - इस समय रक्त प्रवाह थोड़े समय के लिए बाधित होता है।

वीडियो: कोरोनरी स्टेंटिंग सर्जरी से रिपोर्ट

प्रक्रिया के बाद संभावित जटिलताएँ

लगभग 90% मामलों में, स्टेंट लगाने के बाद, धमनियों के माध्यम से सामान्य रक्त प्रवाह बहाल हो जाता है और कोई समस्या उत्पन्न नहीं होती है। लेकिन कुछ मामलों में निम्नलिखित जटिलताएँ संभव हैं:

1. धमनी की दीवारों की अखंडता का उल्लंघन;
2. खून बह रहा है;
3. गुर्दे के कार्य में समस्याएं;
4. पंचर स्थल पर हेमटॉमस का गठन;
5. स्टेंटिंग क्षेत्र में रेस्टेनोसिस या घनास्त्रता।

में से एक संभावित जटिलताएँधमनी में रुकावट है. यह अत्यंत दुर्लभ है, और जब ऐसा होता है, तो रोगी को तत्काल कोरोनरी धमनी बाईपास ग्राफ्टिंग के लिए भेजा जाता है। 1000 में से केवल 5 मामलों में ही इसकी आवश्यकता होती है आपातकालीन शल्य - चिकित्सा, लेकिन रोगी को इस संभावना के लिए तैयार रहना होगा।

इस ऑपरेशन से जटिलताएं काफी दुर्लभ हैं, इसलिए वैस्कुलर स्टेंटिंग सबसे सुरक्षित सर्जिकल प्रक्रियाओं में से एक है।

पश्चात की अवधि और पुनर्वास

स्टेंटिंग जैसे सर्जिकल हस्तक्षेप के बाद, रोगी को कुछ समय तक निरीक्षण करना चाहिए पूर्ण आराम. उपस्थित चिकित्सक संभावित जटिलताओं की घटना पर नज़र रखता है, और छुट्टी पर आहार, दवा, प्रतिबंध आदि पर सिफारिशें देता है।

सर्जरी के बाद पहले सप्ताह में, आपको सीमित करना चाहिए शारीरिक व्यायामऔर भारी वस्तुएं न उठाएं, स्नान न करें (केवल स्नान करें)। इस समय कार चलाना उचित नहीं है और यदि मरीज़ के काम में सामान या यात्रियों का परिवहन शामिल है, तो आपको कम से कम 6 सप्ताह तक गाड़ी नहीं चलानी चाहिए।

स्टेंटिंग के बाद के जीवन में कुछ सिफारिशों का पालन करना शामिल है। स्टेंट लगाने के बाद यह शुरू होता है। इसका आधार आहार, व्यायाम चिकित्सा और सकारात्मक दृष्टिकोण है।

• आपको लगभग हर दिन कम से कम 30 मिनट तक अभ्यास करने की आवश्यकता है।रोगी को अतिरिक्त वजन से छुटकारा पाना चाहिए, मांसपेशियों को आकार देना चाहिए और रक्तचाप को सामान्य करना चाहिए। उत्तरार्द्ध मायोकार्डियल रोधगलन और रक्तस्राव के विकास की संभावना को काफी कम कर देता है। पुनर्वास के बाद भी आपको शारीरिक गतिविधि कम नहीं करनी चाहिए।
• पोषण पर विशेष ध्यान देना चाहिए- एक निश्चित आहार का पालन करना आवश्यक है, जो न केवल वजन को सामान्य करने में मदद करेगा, बल्कि कोरोनरी धमनी रोग और एथेरोस्क्लेरोसिस के प्रकट होने के जोखिम कारकों को भी प्रभावित करेगा। हृदय वाहिकाओं या अन्य वाहिकाओं के स्टेंटिंग के बाद आहार का उद्देश्य "खराब" के संकेतकों को कम करना होना चाहिए।
  दिल का दौरा पड़ने और स्टेंटिंग के बाद पोषण को निम्नलिखित नियमों का पालन करना चाहिए:
  1. वसा कम करें - पशु वसा वाले उत्पादों को बाहर करना आवश्यक है: वसायुक्त मांस और मछली, उच्च वसा वाले डेयरी उत्पाद, कैवियार, शेलफिश। इसके अलावा, आपको स्ट्रॉन्ग कॉफी, चाय, कोको, चॉकलेट और मसालों से बचना चाहिए।
  2. उत्पादों की संख्या के साथ उच्च सामग्रीबहुअसंतृप्त वसायुक्त अम्लइसके विपरीत, इसे बढ़ाने की जरूरत है।
  3. मेनू में अधिक सब्जियाँ, फल, जामुन और अनाज शामिल करें - इनमें शामिल हैं काम्प्लेक्स कार्बोहाइड्रेट्सऔर फाइबर.
  4. खाना पकाने के लिए मक्खन की जगह केवल वनस्पति तेल का उपयोग करें।
  5. प्रतिदिन नमक का सेवन 5 ग्राम से अधिक न करें।
  6. भोजन को 5-6 भोजन में बाँट लें, अंतिम भोजन सोने से तीन घंटे पहले करें।
  7. उपभोग किए जाने वाले सभी खाद्य पदार्थों की दैनिक कैलोरी सामग्री 2300 किलो कैलोरी से अधिक नहीं होनी चाहिए।
• स्टेंटिंग के बाद उपचार बहुत कठिन होता है महत्वपूर्णइसलिए, ऑपरेशन के बाद मरीज को छह महीने से एक साल तक रोजाना दवाएं लेनी होंगी। एनजाइना पेक्टोरिस और इस्केमिया और एथेरोस्क्लेरोसिस की अन्य अभिव्यक्तियाँ अब मौजूद नहीं हैं, लेकिन एथेरोस्क्लेरोसिस का कारण, साथ ही जोखिम कारक भी बने हुए हैं।

भले ही मरीज को अच्छा महसूस हो, स्टेंट डालने के बाद उसे यह करना चाहिए:

1. रक्त के थक्कों के जोखिम को रोकने के लिए अपने डॉक्टर द्वारा बताई गई दवाएँ लें। आमतौर पर यह प्लाविक्स और एस्पिरिन है। यह प्रभावी रूप से रक्त के थक्कों और रक्त वाहिकाओं की रुकावट को रोकता है, और परिणामस्वरूप, दिल का दौरा पड़ने का खतरा कम हो जाता है और जीवन प्रत्याशा बढ़ जाती है।
2. रक्त कोलेस्ट्रॉल को कम करने वाली दवाओं का पालन करें और लें। अन्यथा, एथेरोस्क्लेरोसिस का विकास जारी रहेगा, जिसका अर्थ है कि नई सजीले टुकड़े दिखाई देंगे, जिससे रक्त वाहिकाएं सिकुड़ जाएंगी।
3. पर उच्च रक्तचापइसे सामान्य करने के लिए दवाएं लें - एसीई अवरोधक और बीटा ब्लॉकर्स। इससे मायोकार्डियल रोधगलन के विकास के जोखिम को कम करने में मदद मिलेगी।
4. यदि रोगी को कष्ट हो रहा हो मधुमेह- निरीक्षण सख्त डाइटऔर रक्त शर्करा के स्तर को सामान्य करने के लिए दवाएं लें।

कई मरीज़ इस सवाल को लेकर चिंतित रहते हैं: क्या स्टेंटिंग के बाद वे विकलांग हो सकते हैं? ऑपरेशन से व्यक्ति की स्थिति में सुधार होता है और उसकी कार्य क्षमता सामान्य हो जाती है। इसलिए, स्टेंटिंग स्वयं विकलांगता का संकेत नहीं है। लेकिन यदि सहवर्ती स्थितियाँ हों, तो रोगी को एमएसए के पास भेजा जा सकता है।

स्टेंटिंग और बाईपास सर्जरी की तुलना: उनके फायदे और नुकसान

यदि आप तुलना करते हैं कि क्या बेहतर है - स्टेंटिंग या बाईपास सर्जरी, तो आपको पहले यह तय करना होगा कि वे कैसे भिन्न हैं।

बाईपास सर्जरी के विपरीत, स्टेंटिंग एक एंडोवास्कुलर विधि है और इसे बिना खोले किया जाता है छातीऔर बड़ी कटौती कर रहे हैं। शंटिंग सबसे अधिक बार होती है पेट की सर्जरी. दूसरी ओर, शंट स्थापित करना अधिक है कट्टरपंथी विधि, आपको कई रुकावटों या पूर्ण ओवरलैप के साथ स्टेनोसिस से निपटने की अनुमति देता है। ऐसी स्थितियों में स्टेंटिंग अक्सर बेकार या असंभव होती है।

हृदय बाईपास का सिद्धांत

स्टेंटिंग का उपयोग अक्सर मामूली संवहनी परिवर्तन वाले युवा रोगियों के इलाज के लिए किया जाता है। गंभीर घावों वाले बुजुर्ग मरीजों को अभी भी शंट लगाने की सलाह दी जाती है।

स्टेंटिंग सर्जरी के दौरान यह पर्याप्त है स्थानीय संज्ञाहरण, और शंट स्थापित करते समय आपको न केवल उपयोग करना होगा जेनरल अनेस्थेसिया, बल्कि रोगी को हृदय-फेफड़े की मशीन से भी जोड़ें।

स्टेंटिंग के बाद खून का थक्का जमने का खतरा मरीजों को मजबूर कर देता है कब काविशेष औषधियाँ लें। इसके अलावा, रेस्टेनोसिस भी संभव है। स्टेंट की नई पीढ़ी, बेशक, इन समस्याओं को हल करने में मदद करती है, लेकिन, फिर भी, ऐसा होता है। शंट भी आदर्श नहीं हैं - वे, किसी भी वाहिका की तरह, अपक्षयी प्रक्रियाओं, एथेरोस्क्लेरोसिस, आदि के अधीन हैं, इसलिए कुछ समय बाद वे विफल हो सकते हैं।

पुनर्प्राप्ति समय भी भिन्न होता है. मिनिमली इनवेसिव स्टेंटिंग के बाद, मरीज अगले ही दिन क्लिनिक छोड़ सकता है। बाईपास सर्जरी में रिकवरी और पुनर्वास की लंबी अवधि शामिल होती है।

दोनों तरीकों के अपने-अपने नुकसान और फायदे हैं और उनकी लागत भी अलग-अलग है। उपचार पद्धति का चुनाव व्यक्तिगत रूप से होता है और प्रत्येक विशिष्ट मामले में पूरी तरह से रोग की विशेषताओं पर निर्भर करता है।

स्टेंटिंग सर्जरी की लागत

कार्डिएक स्टेंटिंग की लागत कितनी है? सबसे पहले, ऑपरेशन की लागत इस बात पर निर्भर करती है कि किस धमनियों पर काम करना होगा, साथ ही देश, क्लिनिक, उपकरण, उपकरण, प्रकार, स्टेंट की संख्या और अन्य कारकों पर भी निर्भर करता है।

यह एक उच्च तकनीक वाला ऑपरेशन है जिसके लिए जटिल, महंगे उपकरणों से सुसज्जित एक विशेष एक्स-रे सर्जिकल ऑपरेटिंग रूम के उपयोग की आवश्यकता होती है। रूस में, अन्य देशों की तरह जहां ऐसे ऑपरेशन किए जाते हैं, उन्हें उच्च योग्य विशेषज्ञों द्वारा नवीनतम तकनीकों का उपयोग करके किया जाता है। इसलिए यह सस्ता नहीं हो सकता.

कार्डिएक स्टेंटिंग की कीमतें अलग-अलग देशों में अलग-अलग होती हैं। उदाहरण के लिए, इज़राइल में स्टेंटिंग की लागत 6 हजार यूरो से, जर्मनी में - 8 हजार से, तुर्की में - 3.5 हजार यूरो से है। रूसी क्लीनिकों में, यह प्रक्रिया कीमत में थोड़ी कम है - 130 हजार रूबल से।

स्टेंटिंग सबसे लोकप्रिय ऑपरेशनों में से एक है संवहनी सर्जरी. यह कम-दर्दनाक है और लाता है अच्छे परिणामऔर लंबी पुनर्प्राप्ति की आवश्यकता नहीं है। पुनर्वास अवधि के दौरान रोगी को केवल आहार का पालन करना चाहिए, शारीरिक गतिविधि से बचना चाहिए और दवाएँ लेनी चाहिए।

असुटा क्लिनिक सबसे बड़े प्राइवेट का नेटवर्क है चिकित्सा केंद्रइज़राइल, जहां मुख्य फोकस सर्जरी है, जिसमें कार्डियक सर्जरी भी शामिल है। गुणवत्ता के लिए यह सर्वोत्तम विकल्प है चिकित्सा देखभाल, उच्च अंतरराष्ट्रीय मानकों को पूरा करना। यदि आपको सहायता की आवश्यकता है, तो कृपया अनुरोध फ़ॉर्म भरें।

परामर्श लेने के लिए

कोरोनरी स्टेंटिंग क्या है?

स्टेंट एक छोटा तार का फ्रेम होता है। यह धमनी को खोलता है और उसके अंदर ही रहता है। जब हृदय की मांसपेशियों तक जाने वाली कोरोनरी धमनी फैटी प्लाक जमा होने से संकुचित हो जाती है, तो अंग में रक्त का प्रवाह कम हो जाता है। खराब रक्त आपूर्ति के कारण सीने में दर्द होता है। यदि धमनी में रक्त का थक्का बन जाए तो दिल का दौरा पड़ता है। स्टेंट कोरोनरी धमनी को खुला रखने में मदद करता है और हमले की संभावना को कम करता है।

संकुचित धमनी को खोलने के लिए, डॉक्टर परक्यूटेनियस कोरोनरी इंटरवेंशन या एंजियोप्लास्टी करते हैं। एक कैथेटर को धमनी में डाला जाता है और रुकावट वाली जगह पर ले जाया जाता है। अंदर रखा गुब्बारा फुलाया जाता है, इससे प्लाक दब जाता है और संकुचित क्षेत्र फैल जाता है। जब बर्तन में छेद बड़ा हो जाता है, तो गुब्बारे को फुला दिया जाता है और कैथेटर को हटा दिया जाता है।

एंजियोप्लास्टी के कुछ नुकसानों को दूर करने के लिए कोरोनरी धमनी स्टेंटिंग विकसित की गई थी। एंजियोप्लास्टी एक ऐसी तकनीक है जिसका उपयोग अंत में एक छोटे फुलाने योग्य गुब्बारे के साथ कैथेटर का उपयोग करके अवरुद्ध धमनियों के क्षेत्र को चौड़ा करने के लिए किया जाता है। हालाँकि यह तकनीक दो दशक से भी पहले शुरू की गई थी, फिर भी यह हृदय शल्य चिकित्सा में सबसे अधिक इस्तेमाल की जाने वाली प्रक्रिया बनी हुई है।

हालाँकि, कोरोनरी एंजियोप्लास्टी के दो नुकसान हैं। सबसे पहले, धमनी का उद्घाटन एक समान नहीं है क्योंकि गुब्बारा इसे सभी दिशाओं में असमान रूप से फैलाता है। खुरदरी सतह वाला एक अनियमित आकार का चैनल बनता है, जो सतही या गहरी दरारों से ढका होता है। बहुत कम संख्या में रोगियों में, इससे धमनी के पूरी तरह से बंद होने का खतरा बढ़ जाता है।

दूसरे, कुछ संपीड़ित सामग्री "चपटी" हो जाती है। इससे चैनल छोटा हो जाता है। इसके अलावा, बढ़े हुए चैनल में जमाव बढ़ने लगता है, जिससे यह धीरे-धीरे संकीर्ण हो जाता है। 30-60% मामलों में, रोगी की स्थिति बाद में अपनी मूल स्थिति में लौट आती है या बिगड़ जाती है। यह अगली अवधि में होता है - 6 सप्ताह से 6 महीने तक और इसे रेस्टेनोसिस कहा जाता है।

स्टेंट एक धातु की जाली होती है जिसे एंजियोप्लास्टी के दौरान धमनी में डाला जाता है। गुब्बारा फुलाया जाता है, स्टेंट उद्घाटन को चौड़ा करता है, और परिणामस्वरूप, प्रभावित खंड में एक गोल, बड़ा और चिकना उद्घाटन होता है। स्टेंट अधिक पूर्वानुमानित परिणाम प्रदान करते हैं, प्रक्रिया के दौरान धमनी के अचानक बंद होने के जोखिम को कम करते हैं, और रेस्टेनोसिस की संभावना को लगभग 50% तक कम कर देते हैं।

एंजियोप्लास्टी की तरह, कोरोनरी स्टेंटिंगधमनी के प्रभावित खंड के चैनल को खोलता है, सीने में दर्द से राहत देता है, जीवन की गुणवत्ता में सुधार करता है, और रोग की अन्य जटिलताओं के जोखिम को कम करता है। क्योंकि यह प्रक्रिया कमर में (कभी-कभी बांह में) एक छोटे से छेद के माध्यम से की जाती है, यह आक्रामक सर्जरी की तुलना में काफी सुरक्षित है।

में पिछले साल काडॉक्टर नए प्रकार के ड्रग-एल्यूटिंग स्टेंट का उपयोग कर रहे हैं। कोटिंग में उपयोग की जाने वाली दवाएं धमनी को फिर से संकीर्ण होने से रोकने में मदद करती हैं। यह महत्वपूर्ण है कि किसी भी प्रकार के स्टेंट वाले मरीज़ एंटीकोगुलेशन दवाएं लें। यदि यह विधि अप्रभावी हो जाती है, तो वे कोरोनरी धमनी बाईपास ग्राफ्टिंग की ओर रुख करते हैं।

एंजियोप्लास्टी की तुलना में कोरोनरी स्टेंटिंग के फायदे के बावजूद, इसका उपयोग हर मामले में क्यों नहीं किया जाता है?

रक्त वाहिकाओं में जटिल घुमावों के माध्यम से स्टेंट पहुंचाना मुश्किल होता है (विशेषकर यदि वहां बड़ी मात्रा में कैल्शियम जमा हो) और बहुत छोटी रक्त वाहिकाओं में उपयोग के लिए उपयुक्त नहीं होते हैं। आंकड़ों के मुताबिक, इस तकनीक का इस्तेमाल लगभग 50-75% मामलों में किया जाता है।

डॉक्टर से एक प्रश्न पूछें

हृदय वाहिकाओं की कोरोनरी स्टेंटिंग की लागत

असुटा में प्रक्रिया की लागत $17,900 है। इसमें ऑपरेटिंग टीम, एनेस्थेसियोलॉजिस्ट और सर्जन के लिए भुगतान शामिल है; गहन देखभाल इकाई और अस्पताल में अस्पताल में भर्ती, ऑपरेटिंग रूम और स्टेंट की लागत।

कोरोनरी धमनी स्टेंटिंग के लिए संकेत

इस तकनीक का उपयोग कोरोनरी हृदय रोग के उपचार में किया जाता है। कोरोनरी धमनियों की स्टेंटिंग आमतौर पर "योजनाबद्ध तरीके" से की जाती है - प्रक्रिया के लिए एक तिथि और समय निर्धारित किया जाता है।

हालाँकि, इसका उपयोग आपातकालीन स्थितियों में किया जाता है, जैसे दिल का दौरा जो प्राप्त करने के परिणामस्वरूप होता है काफी मात्रा मेंखून। इसका कारण हृदय को रक्त की आपूर्ति करने वाली धमनी में रुकावट है।

एनजाइना पेक्टोरिस दर्द के साथ होता है। इसका कारण एक या अधिक कोरोनरी धमनियों का सिकुड़ना है। इससे किसी अंग या पूरे अंग में रक्त का प्रवाह कम हो जाता है। रक्त की आपूर्ति में कमी आमतौर पर बढ़ी हुई शारीरिक गतिविधि के साथ होती है, जब अतिरिक्त रक्त मात्रा की डिलीवरी की आवश्यकता होती है।

असुटा में कोरोनरी स्टेंटिंग कैसे की जाती है?

प्रक्रिया से पहले, डॉक्टर रुकावट का स्थान और प्रकार, कोरोनरी धमनियों का आकार और आकार निर्धारित करता है। इससे हृदय रोग विशेषज्ञ को उपचार के विकल्प पर निर्णय लेने में मदद मिलती है - कि क्या इसे जारी रखना उचित होगा प्लास्टिक सर्जरीवाहिकाओं पर या अन्य उपचार विकल्पों पर विचार करें - एंजियोप्लास्टी, एथेरेक्टॉमी, दवाएं या सर्जरी।

कार्डियक कैथीटेराइजेशन एक विशेष परीक्षण है जिसमें एक कैथेटर को कमर या बांह की धमनी में डाला जाता है और एक्स-रे नियंत्रण के तहत हृदय तक निर्देशित किया जाता है। कैथीटेराइजेशन के दौरान, डॉक्टर दबाव माप सकते हैं या कैथेटर के माध्यम से एक कंट्रास्ट एजेंट इंजेक्ट कर सकते हैं, जो उन धमनियों के दृश्य की अनुमति देता है जो आमतौर पर एक्स-रे पर दिखाई नहीं देती हैं।

निदान परिणामों का विश्लेषण करने के बाद, डॉक्टर कोरोनरी धमनी का आकार निर्धारित करता है और बैलून कैथेटर और स्टेंट के प्रकार का चयन करता है। रोगी को हेपरिन निर्धारित किया जाता है। ज्यादातर मामलों में, कोरोनरी धमनी स्टेंटिंग एंजियोप्लास्टी से पहले होती है। रक्त वाहिका को चौड़ा करने के लिए गुब्बारे का उपयोग किया जाता है। छोटे आकार का(पूर्वाभास)। इससे रुकावट वाले क्षेत्र को खोलने और स्टेंट लगाने में मदद मिलती है।

एक गाइडवायर, जो लचीली नोक वाला एक बहुत पतला तार होता है, कैथेटर में डाला जाता है। उसे रुकावट के माध्यम से निर्देशित किया जाता है और आगे बढ़ाया जाता है। वह "कंडक्टर" या "रेल" है जिसके साथ कैथेटर चलता है। घाव के पार एक गुब्बारा कैथेटर रखा जाता है। गुब्बारे को एक विशेष हैंडपंप से जोड़कर और मिश्रण का उपयोग करके फुलाया जाता है नमकीन घोलऔर कंट्रास्ट एजेंट। बैलून कैथेटर में धातु मार्कर (गुब्बारे के दोनों तरफ) होते हैं। बिना विस्तारित स्टेंट को इन दृश्यमान मार्करों के भीतर ही रखा जाता है, जो हृदय रोग विशेषज्ञ को स्टेंट के स्थान का अंदाजा लगाने में मदद करता है, जिसकी दृश्यता बहुत खराब है।

मुद्रास्फीति (गुब्बारा मुद्रास्फीति) प्रारंभ में 1-2 वायुमंडल के दबाव पर की जाती है, फिर उपयोग किए गए स्टेंट के प्रकार के आधार पर इसे 8-12 और कभी-कभी 20 वायुमंडल तक बढ़ाया जाता है। गुब्बारे को इसी अवस्था में 30-60 सेकंड तक रखा जाता है, फिर फुलाया जाता है। प्रभावित क्षेत्र में एक विस्तारित स्टेंट डाला जाता है। यदि हृदय रोग विशेषज्ञ परिणाम से संतुष्ट नहीं है, तो वह स्टेंट को फैलाने के लिए दूसरे गुब्बारे का उपयोग करेगा (अक्सर वही गुब्बारा कैथेटर जो पूर्व-फैलाव के लिए उपयोग किया जाता था)।

पूरी प्रक्रिया के दौरान रोगी सचेत, नरम रहता है शामक प्रभावविश्राम और आराम प्रदान करने के लिए उपयोग किया जाता है। पहुंचने के बाद बैलून कैथेटर को शरीर से हटा दिया जाता है आवश्यक परिणाम.

मरीज को वार्ड में भेज दिया जाता है. लगभग 6 घंटे के बाद वह सहायता से चल सकता है। इसे आमतौर पर अगली सुबह छुट्टी दे दी जाती है।

कोरोनरी स्टेंटिंग में कितना समय लगता है?

इस प्रक्रिया में 30 मिनट से लेकर दो घंटे तक का समय लगता है। अवधि मामले की तकनीकी जटिलता और उपयोग किए जाने वाले बैलून कैथेटर की संख्या पर निर्भर करती है।

कोरोनरी स्टेंटिंग कितनी सुरक्षित है?

सभी प्रकार की सर्जरी की तरह, कोरोनरी स्टेंटिंग में जटिलताओं का खतरा होता है। हालाँकि, संभावना गंभीर समस्याएं- कम।

सर्जरी के दौरान और उसके बाद होने वाली जटिलताएँ:

• त्वचा के नीचे रक्तस्राव या चोट जहां कैथेटर डाला गया था - अनुमान है कि 20 में से 1 मामले में होता है।
• जिस धमनी में कैथेटर डाला गया था उसे नुकसान 100 में से 1 से भी कम मामलों में होता है।
• स्टेंटिंग के दौरान इस्तेमाल किए गए कंट्रास्ट एजेंट से एलर्जी की प्रतिक्रिया 100 में से 1 मामले में होती है।
• आंकड़ों के मुताबिक, कोरोनरी धमनी को नुकसान 350 में से 1 मामले में होता है।
• गंभीर रक्तस्राव के लिए रक्त आधान की आवश्यकता होती है - 100 में से 1 मामले में।

आधुनिक उपकरणों के साथ अनुभवी हृदय रोग विशेषज्ञों के हाथों में, आंकड़ों के अनुसार, स्टेंटिंग के दौरान मृत्यु का जोखिम 1% से कम है, और आपातकालीन बाईपास सर्जरी की आवश्यकता की संभावना लगभग 2% या उससे कम है। यह एक अपेक्षाकृत सुरक्षित प्रक्रिया है जो पूरी दुनिया में की जाती है। अस्पताल में भर्ती होने की अवधि 23 घंटे से अधिक नहीं होती है।

अन्य गंभीर जटिलताओं का जोखिम 4% से कम है और यह कार्डियक कैथीटेराइजेशन के समान है। इससे दिल का दौरा पड़ने और रक्तस्राव होने की संभावना अधिक होती है। हालाँकि, जब संभावित लाभों और जोखिमों का विश्लेषण किया जाता है, तो ज्यादातर मामलों में जोखिम अपेक्षाकृत कम और स्वीकार्य होते हैं।

बड़ी मात्रा में कंट्रास्ट एजेंट के उपयोग के कारण गुर्दे की कार्यक्षमता में गिरावट (विशेषकर मधुमेह रोगियों और गुर्दे की बीमारी वाले लोगों में) कैथीटेराइजेशन की तुलना में अधिक होती है। ऐसे मामलों में हृदय रोग विशेषज्ञ लेते हैं अतिरिक्त उपायसंभावित जटिलताओं को रोकने के लिए सावधानियां।

4-6 सप्ताह के भीतर स्टेंट पूरी तरह से प्राकृतिक ऊतक से ढक जाता है, और इस दौरान थ्रोम्बस बनने का कोई खतरा नहीं होता है। बहुत दुर्लभ मामलों में(200 में 1) प्रक्रिया के बाद पहले दो हफ्तों में रक्त का थक्का बन जाएगा। इन रोगियों में दिल का दौरा पड़ने के लक्षण विकसित होते हैं।

सबसे ज्यादा जोखिम किसे है?

कई कारक कोरोनरी धमनी स्टेंटिंग से जटिलताओं का खतरा बढ़ाते हैं:

• उम्र - से वृद्ध रोगी, अवांछनीय परिणामों की संभावना उतनी ही अधिक होगी।
• क्या ऑपरेशन की योजना बनाई गई थी या आपातकालीन उपचारदिल का दौरा पड़ने के बाद. तत्काल उपचारहमेशा साथ दिया बड़ी राशिजोखिम. क्योंकि इसे तैयार करने के लिए डॉक्टरों के पास कम समय होता है और मरीज की हालत खराब होती है।
• अगर आपको किडनी की बीमारी है. सर्जरी के दौरान इस्तेमाल किया जाने वाला कंट्रास्ट एजेंट कभी-कभी किडनी को और अधिक नुकसान पहुंचाता है।
• जब एक से अधिक कोरोनरी धमनी अवरुद्ध हो जाती है।
• अगर कोई इतिहास है गंभीर रोगहृदय, हृदय विफलता सहित।

असुटा ब्लेड्स के डॉक्टर जोखिम के स्तर को ध्यान में रखते हुए अधिक जानकारी प्रदान करेंगे व्यक्तिगत विशेषताएंरोगी का शरीर.

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कोरोनरी धमनी स्टेंटिंग के बाद उपचार

स्टेंट रक्त वाहिका के अंदर विदेशी धातु की वस्तुएं हैं। इसलिए इसकी आवश्यकता है विशेष उपायरक्त के थक्कों को रोकने के लिए सावधानियां. ऐसी दवाएं दी जाती हैं जो प्लेटलेट्स को कम सक्रिय बनाती हैं। उदाहरण के लिए, घुलनशील एस्पिरिन और प्लाविक्स (क्लोपिडोग्रेल) के संयोजन का उपयोग किया जाता है। दवाएं सर्जरी से पहले या उसके दौरान दी जाती हैं।

स्टेंट के प्रकार के आधार पर, सर्जरी के बाद प्लाविक्स लेना एक से 12 महीने (संभवतः अधिक) तक चल सकता है। इसके दुष्प्रभाव हो सकते हैं, इसलिए समय-समय पर रक्त परीक्षण की आवश्यकता होती है। कोरोनरी हृदय रोग का इलाज करने वाले हृदय रोग विशेषज्ञ के निर्देशों का सख्ती से पालन करना महत्वपूर्ण है।

यदि किसी मरीज को एस्पिरिन या प्लाविक्स से एलर्जी है, या रक्तस्राव या अन्य समस्याओं के कारण ऐसी दवाएं लेने में असमर्थ है, तो हृदय रोग विशेषज्ञ वैकल्पिक दवाओं (समस्या के आधार पर) का उपयोग कर सकते हैं और स्टेंट लगाने में देरी भी कर सकते हैं या टाल सकते हैं।

कोरोनरी धमनी स्टेंटिंग के बाद पुनर्वास

• दवाएँ लेना;
• आहार और जीवनशैली में परिवर्तन;
• परिचालन क्षेत्र की देखभाल.

स्थिति की जांच के लिए अनुवर्ती नियुक्ति की तारीख पर भी सहमति व्यक्त की जाएगी।

जहां कैथेटर डाला गया था वहां की त्वचा पर चोट लग सकती है। यह कोई गंभीर चोट नहीं है; कुछ असुविधा कई दिनों तक देखी जाती है। कभी-कभी घाव संक्रमित हो सकता है, यह सुनिश्चित करना महत्वपूर्ण है कि यह सामान्य रूप से ठीक हो जाए।

स्टेंटिंग के बाद कई दिनों तक सीने में दर्द रहता है। लक्षण को खत्म करने के लिए पेरासिटामोल लें।

असुटा क्लिनिक के डॉक्टर सलाह देंगे कि पुनर्प्राप्ति प्रक्रिया में कितना समय लगेगा, और क्या किसी विशेष प्रकार की गतिविधि को छोड़ना आवश्यक है। ज्यादातर मामलों में, एक सप्ताह तक या घाव ठीक होने तक भारी सामान उठाने और ज़ोरदार गतिविधियों से बचने की सलाह दी जाती है।

कोरोनरी स्टेंटिंग के बाद आप लगभग सात दिनों तक कार नहीं चला पाएंगे।

बाद वैकल्पिक शल्यचिकित्सावे एक सप्ताह के बाद काम पर लौटते हैं; किसी आपातकालीन स्थिति में, दिल का दौरा पड़ने के बाद, पूरी तरह ठीक होने में कई सप्ताह या महीने भी लग जाते हैं।

लिंग

यदि आपका यौन जीवन पहले बीमारी के परिणामस्वरूप प्रभावित हुआ था, तो जैसे ही रोगी स्टेंटिंग से ठीक हो जाएगा, वह अधिक सक्रिय यौन जीवन में लौटने में सक्षम होगा। किसी भी तरह की समस्या होने पर आपको अपने डॉक्टर से सलाह लेनी चाहिए। विशेषज्ञों के मुताबिक, दिल पर तनाव के मामले में सेक्स दो सीढ़ियां चढ़ने के बराबर है।

जीवनशैली में बदलाव

सर्जरी के बाद, रोगी को भविष्य की समस्याओं के जोखिम को कम करने के लिए कदम उठाने चाहिए:

• यदि आपका वजन अधिक है तो वजन कम करने का प्रयास करें;
• अगर आपको ऐसी आदत है तो धूम्रपान छोड़ दें;
• अनुसरण करना स्वस्थ आहारकम वसा और कम नमक वाला आहार;
• नियमित रूप से शारीरिक रूप से सक्रिय रहें।

धूम्रपान और अधिक वजन इसके दो मुख्य कारण हैं हृदय रोग. वे उपचार की प्रभावशीलता को भी कम कर देते हैं।

स्टेंट का उपयोग करने के क्या फायदे हैं?

बैलून एंजियोप्लास्टी की तुलना में स्टेंटिंग से रेस्टेनोसिस का खतरा लगभग 50% कम हो जाता है।

इसके अलावा, प्रक्रिया न्यूनतम आक्रामक है। सीएबीजी के बाद मरीज़ बहुत तेजी से ठीक हो जाते हैं।

हृदय वाहिकाओं की कोरोनरी स्टेंटिंग के विकल्प

सबसे आम सर्जिकल विकल्प कोरोनरी धमनी बाईपास ग्राफ्टिंग (सीएबीजी) है।

सीएबीजी

यह एक ऑपरेशन है जो धमनी के प्रभावित क्षेत्र को बायपास करता है। यह एक स्वस्थ रक्त वाहिका के खंडों का उपयोग करके किया जाता है - शरीर के दूसरे भाग से लिया गया एक ग्राफ्ट। पैर, बांह और छाती की नस या धमनी के हिस्से का उपयोग एक नया चैनल बनाने के लिए किया जाता है जो धमनी के अवरुद्ध हिस्से के चारों ओर रक्त को निर्देशित करेगा। यह हृदय की मांसपेशियों को सामान्य रक्त आपूर्ति सुनिश्चित करता है।

सीएबीजी से जटिलताएं दुर्लभ लेकिन संभावित रूप से गंभीर हैं। इनमें दिल का दौरा (50 में से 15 मामले), स्ट्रोक (50 में से 1 मामला) शामिल हैं।

यदि रक्त वाहिकाओं की शारीरिक रचना स्टेंटिंग की अनुमति नहीं देती है तो कोरोनरी धमनी बाईपास ग्राफ्टिंग भी की जाती है।

सीएबीजी आमतौर पर अधिक होता है प्रभावी विकल्प 65 वर्ष से अधिक उम्र के लोगों का उपचार, विशेषकर मधुमेह से पीड़ित लोगों का।

निर्णय लेने से पहले अपने हृदय रोग विशेषज्ञ और हृदय सर्जन के साथ दोनों उपचारों के लाभों और जोखिमों पर चर्चा करना महत्वपूर्ण है।

अन्य एंजियोप्लास्टी दृष्टिकोण

धमनियों में जमाव को खत्म करने में कठिनाई होने पर अन्य प्रकार की एंजियोप्लास्टी का भी उपयोग किया जा सकता है:

• परक्यूटेनियस ट्रांसल्यूमिनल कोरोनरी रोटेशनल एथेरेक्टॉमी, जो एथेरोस्क्लोरोटिक कैल्सीफाइड प्लाक को हटाने के लिए एक छोटी ड्रिल का उपयोग करती है।
• परक्यूटेनियस लेजर कोरोनरी एंजियोप्लास्टी जमा को खत्म करने के लिए लेजर का उपयोग करती है।

यदि कोरोनरी धमनी हो तो इन प्रक्रियाओं का उपयोग किया जाता है उच्च स्तरकैल्शियम, इसे कठोर बनाता है और संकुचन से राहत देने के लिए गुब्बारे और स्टेंट के उचित उपयोग को रोकता है। एक बार जब प्लाक हटा दिया जाता है, तो कोरोनरी स्टेंटिंग की जाती है।

स्टेंट का प्रयोग किया गया

एंडेवर® स्टेंट

एंडेवर® ड्रग-एल्यूटिंग कोरोनरी स्टेंट। यह अवरुद्ध धमनियों को खोलता है और रक्त प्रवाह को बहाल करता है, सर्जरी के बाद रक्त वाहिका को सहायता प्रदान करता है। सिस्टम सीमित करने के लिए दवा जारी करता है अतिरिक्त वृद्धिउपचार के दौरान कोशिकाएं.

स्टेंट आधुनिक कोबाल्ट मिश्र धातु से बना है। इसका मॉड्यूलर डिज़ाइन दुर्गम क्षेत्रों तक पहुंचने के लिए इसे लचीला बनाता है। यह नंगे स्टेंट की तुलना में उपचारित क्षेत्र में पुन: स्टेनोसिस की संभावना को काफी कम कर देता है।

ड्राइवर® स्टेंट

कोरोनरी हृदय रोग के उपचार के लिए इरादा। धमनी में रक्त प्रवाह बढ़ाता है और उसे खुला रखता है। स्टेंट एक प्रकार का मचान है जो प्लास्टिक सर्जरी के बाद धमनी को स्थायी समर्थन प्रदान करता है। फ़ीचर - अति पतले, गोल स्पेसर ऊतक पर भार को कम करते हैं। आधुनिक कोबाल्ट मिश्रधातु से निर्मित।

हृदय वाहिकाओं की कोरोनरी स्टेंटिंग के संबंध में अक्सर पूछे जाने वाले प्रश्न और उत्तर

यह जानना महत्वपूर्ण है कि आपका डॉक्टर जानकारी और सलाह का सबसे अच्छा स्रोत है। आइए सबसे सामान्य प्रश्नों पर नजर डालें।

1. दवा कोटिंग के साथ या उसके बिना, किसी विशेष मामले में कौन सा स्टेंट उपयुक्त है?

हृदय रोग विशेषज्ञ के साथ सभी उपचार विकल्पों पर चर्चा करना आवश्यक है। निदान के बाद, वह सबसे अच्छा विकल्प निर्धारित करेगा।

2. स्टेंट की जरूरत कब तक पड़ेगी?

स्टेंट का उपयोग आपके पूरे जीवन भर किया जाएगा। इसे लंबे समय तक सुरक्षा प्रदान करने के लिए कोरोनरी धमनी के अंदर स्थायी रूप से रहने के लिए डिज़ाइन किया गया है।

3. क्या स्टेंट लगेगा?

नहीं, व्यक्ति को स्टेंट की उपस्थिति महसूस नहीं होगी।

4. क्या स्टेंट हिल सकता है?

एक बार इसे कोरोनरी धमनी के अंदर रख दिया जाए तो यह स्थायी रूप से अपनी जगह पर बना रहेगा। इसके चारों ओर संवहनी ऊतक विकसित होंगे और इसे अपनी जगह पर बनाए रखेंगे।

5. क्या निम्नलिखित प्रक्रियाएं सुरक्षित हैं - एमआरआई, मैमोग्राफी, सीटी, एक्स-रे, परमाणु तनाव परीक्षण?

इन परीक्षणों से पहले, आपको अपने डॉक्टर को बताना होगा कि आपके पास स्टेंट है। मैमोग्राफी, सीटी स्कैन, एक्स-रे और परमाणु तनाव परीक्षण सुरक्षित माने जाते हैं। यदि एमआरआई की आवश्यकता है, तो तकनीशियन को कुछ सीमाओं के भीतर उपकरण संचालित करने की आवश्यकता होगी।

6. क्या हवाई अड्डों पर या दुकानों पर सुरक्षा चौकियों से गुज़रने में समस्याएँ होंगी?

स्टेंट वाले व्यक्ति को मेटल डिटेक्टरों या सुरक्षा चौकियों से गुजारने से कोई अलार्म नहीं बजेगा या स्टेंट को कोई नुकसान नहीं होगा।

7. मुझे कब तक दवा लेने की आवश्यकता होगी?

सबसे महत्वपूर्ण बात रक्त का थक्का बनने के जोखिम को कम करना है। इसका मतलब है कि आपके डॉक्टर द्वारा बताई गई दवाएं ठीक उसी तरह लें, भले ही आपकी स्थिति में काफी सुधार हो। यदि ड्रग-एल्यूटिंग स्टेंट प्रत्यारोपित किया गया है, तो आपको लंबे समय तक - एक वर्ष या उससे अधिक समय तक दवाएँ लेने की आवश्यकता हो सकती है।

8. क्या कोरोनरी हृदय रोग के लक्षण, जैसे सीने में दर्द, वापस आएँगे?

रेस्टेनोसिस या किसी अन्य स्थान पर नई रुकावट की उपस्थिति के कारण रोग की अभिव्यक्तियाँ फिर से प्रकट हो सकती हैं। यदि ये लक्षण हों तो तुरंत अपने डॉक्टर को बताना ज़रूरी है।

9. आप कैसे बता सकते हैं कि कोई धमनी सिकुड़ रही है?

हालाँकि स्टेंट को रेस्टेनोसिस को रोकने के लिए डिज़ाइन किया गया है, फिर भी यह संभव है। यदि ऐसा होता है, तो स्टेंटिंग प्रक्रिया से पहले अनुभव किए गए लक्षणों के समान लक्षण प्रकट होते हैं। यह सीने में दर्द या सांस की तकलीफ है, खासकर के दौरान शारीरिक गतिविधि.

उपचार के लिए साइन अप करें

स्टेनोसिस (रक्त वाहिकाओं के लुमेन का स्थायी संकुचन) एक ऐसी स्थिति है जो दर्शाती है गंभीर खतरामानव जीवन के लिए. रक्त वाहिकाओं के संकुचन के परिणाम कोरोनरी हृदय रोग, निचले छोरों के जहाजों के एथेरोस्क्लेरोसिस, सेरेब्रोवास्कुलर रोग आदि हो सकते हैं। धमनी रक्त प्रवाह को बहाल करने के तरीकों में से एक स्टेंटिंग प्रक्रिया है।

यदि आप स्टेंट को अपने हाथ की हथेली में पकड़ सकते हैं, तो आप स्वचालित पेन के स्प्रिंग से इसका अंतर शायद ही देख पाएंगे। हालाँकि, यह उपकरण ऑक्सीजन युक्त रक्त को हृदय की मांसपेशियों तक प्रवाहित करने में महत्वपूर्ण भूमिका निभाता है।

सभी बीमारियों को रूढ़िवादी तरीके से ठीक नहीं किया जा सकता है; कभी-कभी कट्टरपंथी हस्तक्षेप का सहारा लेना आवश्यक होता है। सौभाग्य से, आधुनिक विकास से ऐसे हस्तक्षेप की आक्रामकता को कम करना संभव हो गया है। इनमें से एक तरीका स्टेंटिंग के साथ कोरोनरी धमनियों की एंजियोप्लास्टी है। आइए विचार करें कि स्टेंट और स्टेंटिंग क्या हैं, इस प्रक्रिया की ख़ासियत क्या है।

स्टेंट एक धातु माइक्रोट्यूब है जिसमें कोशिकाएं होती हैं जो स्प्रिंग जैसी होती हैं। यह डिज़ाइन स्थायी रूप से धमनी के संकुचन के स्थान पर स्थापित किया जाता है, इसका विस्तार किया जाता है और धमनी में रक्त के प्रवाह को बहाल किया जाता है। क्षतिग्रस्त क्षेत्र. लंबाई - लगभग 10 मिमी, व्यास - 2.7 से 7 मिमी तक।

कोरोनरी वाहिकाओं के लिए स्टेंट के प्रकार

जाल संरचना स्टेंट के लुमेन को बदलना संभव बनाती है, जो रुकावट वाली जगह तक इसके मार्ग को आसान बनाती है, और विशेष कोटिंग्स स्थापना स्थल पर थ्रोम्बस के गठन को रोकती हैं। धातु मिश्र धातु संरचना की मजबूती और उसके ऊतकों की अच्छी प्रतिक्रिया सुनिश्चित करती है, जो कृत्रिम अंग की अस्वीकृति की प्रतिक्रिया को रोकती है।

हृदय वाहिकाओं की स्टेंटिंग रक्त वाहिकाओं की दीवारों को लंबे समय तक बनाए रखने की अनुमति देती है, जिससे प्रभावित क्षेत्र में मायोकार्डियल ट्रॉफिज्म में सुधार होता है और परिणामस्वरूप, कोरोनरी हृदय रोग के लक्षण समाप्त हो जाते हैं और दिल का दौरा पड़ने का खतरा कम हो जाता है। हस्तक्षेप एंडोवास्कुलरली (इंट्रावास्कुलर एक्सेस) किया जाता है।

तकनीक के लाभ

कोरोनरी स्टेंटिंग में निम्नलिखित सकारात्मक विशेषताएं हैं:

स्टेंट के प्रकार, उनकी विशेषताएं

इस तथ्य के बावजूद कि स्टेंट दिखने में काफी सरल दिखता है, इसे विकसित करने और आधुनिक बनाने में दशकों लग गए। प्रत्येक प्रकार के स्टेंट के अपने फायदे और उद्देश्य होते हैं। नवीनता, सामग्री और संरचना के आधार पर, निम्नलिखित वर्गीकरण प्रतिष्ठित हैं:

स्टेंट सेवा जीवन

कई मरीज़, किसी उपकरण की स्थापना की अनुशंसा करते समय, अक्सर पूछते हैं कि स्टेंट कितने समय तक चलता है। औसत सांख्यिकीय आंकड़ों के आधार पर, यदि डॉक्टर की सभी सिफारिशों का पालन किया जाए और बीमारी का कोर्स अनुकूल हो तो एक स्टेंट 4-5 साल तक चल सकता है। इसके बाद, स्टेंट को बदलने की आवश्यकता होती है। लेकिन ऐसे मामले भी होते हैं जब यह तेजी से "बंद" हो जाता है।

हृदय में स्टेंट का दीर्घकालिक संचालन निम्नलिखित बातों पर निर्भर करता है:

• स्टेंट ने कितनी अच्छी तरह जड़ें जमा ली हैं, हालाँकि कृत्रिम अंग की अस्वीकृति अत्यंत दुर्लभ है;
• रोगी डॉक्टर की सिफारिशों का कितनी अच्छी तरह पालन करता है, वह कितनी नियमित रूप से दवाएँ लेता है, और क्या वह अपने आहार का पालन करता है;
• क्या कोई सहवर्ती विकृति है और इसकी कितनी अच्छी तरह भरपाई की गई है (उदाहरण के लिए, विघटित मधुमेह मेलिटस)।

हस्तक्षेप के लिए संकेत और मतभेद

स्टेंटिंग एक काफी विश्वसनीय और है प्रभावी तरीका, लेकिन रामबाण नहीं है। इसके सभी लाभों का अनुभव करने के लिए और सकारात्मक लक्षण, इसका उपयोग निम्नलिखित संकेतों के अनुसार किया जाना चाहिए:

मतभेद:

• तीव्र मस्तिष्कवाहिकीय दुर्घटना;
• टर्मिनल स्थिति, सदमा;
• आंतरिक रक्तस्राव;
• जीवन के लिए खतरे के साथ रक्त के थक्के का तीव्र उल्लंघन (कोगुलोपैथी, हीमोफिलिया);
• अनियंत्रित धमनी उच्च रक्तचाप;
• एक्स-रे कंट्रास्ट एजेंटों के प्रति संवेदनशीलता में वृद्धि;
• तीव्र अवधि में संक्रामक रोग, बुखार।

निष्पादन तकनीक

ऑपरेशन कम से कम आघात के साथ, एंडोवास्कुलरली और काफी तेजी से किया जाता है। ऐसे ऑपरेशन को अंजाम देने के लिए विशेष उपकरणों की आवश्यकता होती है। रक्त वाहिकाओं को देखने के लिए एक एक्स-रे कंट्रास्ट विधि का भी उपयोग किया जाता है।

यह ऑपरेशन इस बात की गारंटी नहीं देता है कि भविष्य में रेस्टेनोसिस नहीं होगा। यह महत्वपूर्ण है कि स्टेंटिंग स्टेनोसिस के मूल कारण - एथेरोस्क्लेरोसिस को समाप्त नहीं करता है, बल्कि केवल प्रभावित क्षेत्र के लुमेन और संबंधित लक्षणों का विस्तार करता है। इस प्रकार का ऑपरेशन आपातकालीन और नियोजित मोड में किया जा सकता है।

तैयारी

एक नियोजित ऑपरेशन के दौरान, वाहिकासंकीर्णन, मायोकार्डियल सिकुड़न, इस्केमिक क्षेत्र की डिग्री को स्पष्ट करने के लिए तैयारी की जाती है और इसमें निम्नलिखित अध्ययन शामिल हैं:

हस्तक्षेप से पहले शाम को हल्के रात्रिभोज की अनुमति है। कई दवाओं को बंद करना आवश्यक हो सकता है; इस समस्या का समाधान हृदय रोग विशेषज्ञ और एंजियोसर्जन द्वारा किया जाता है। प्रक्रिया के दिन नाश्ता करना मना है।

आपातकालीन स्टेंट स्थापना के लिए, आपको चाहिए:

• कोरोनरी एंजियोग्राफी;
• कोगुलोग्राम;
• फेफड़ों का एक्स-रे.

सर्जरी से 3 दिन पहले, रक्त के थक्के को रोकने के लिए एंटीप्लेटलेट एजेंट और एंटीकोआगुलंट्स निर्धारित किए जाते हैं (उदाहरण के लिए हेपरिन और क्लोपिडोग्रेल)।

कार्यान्वयन के चरण

स्टेंटिंग के लिए सर्जन की एक निश्चित योग्यता की आवश्यकता होती है, लेकिन फिर भी यह ऑपरेशन करना विशेष रूप से कठिन और समय लेने वाला नहीं है। सर्जिकल हस्तक्षेप को निम्नलिखित चरणों में विभाजित किया जा सकता है:

पश्चात की अवधि

ऑपरेशन के बाद, मरीज को गहन देखभाल इकाई में भेजा जाता है, जहां महत्वपूर्ण कार्यों की निगरानी की जाती है। आपको तीन दिनों तक सीने में तकलीफ महसूस हो सकती है।

इसके अलावा, अगर उन्होंने पंचर किया जांघिक धमनी- संबंधित तरफ के पैर को उठाया या मोड़ा नहीं जा सकता है, और रोगी की स्थिति उसकी पीठ पर पड़ी होनी चाहिए। इन नियमों का पालन कम से कम 5-7 घंटे तक करना होगा। सर्जन द्वारा अधिक विशिष्ट समय समायोजन किया जाता है। यदि ऑपरेशन के बाद विशेष सीलिंग उपकरणों का उपयोग किया जाता है, तो समय को 1.5-2.5 घंटे तक कम किया जा सकता है।

प्रक्रिया के सकारात्मक पहलू

रेडियल धमनी के पंचर के दौरान, स्थिति बैठने की हो सकती है, और आप दो से तीन घंटे के बाद चल सकते हैं।

पीने की जरूरत है एक बड़ी संख्या कीके लिए तरल पदार्थ त्वरित उन्मूलनशरीर से कंट्रास्ट एजेंट। एक दिन बाद, जब अच्छी हालतऔर कोई जटिलता नहीं है, रोगी को गहन देखभाल इकाई से सामान्य वार्ड में स्थानांतरित कर दिया जाता है, जहां वह छुट्टी मिलने तक 3-8 दिनों तक रहता है, लेकिन अस्पताल से पहले छुट्टी संभव है।

पुनर्वास गतिविधियाँ

ऑपरेशन के बाद, आपको डॉक्टर की सभी सिफारिशों का सख्ती से पालन करना चाहिए। इस मामले में, पुनर्वास आसान और नकारात्मक परिणामों के बिना होगा।

डिस्चार्ज के बाद 11-14 दिनों के भीतर यह सख्त वर्जित है:

• वजन उठाया;
• स्नानघर में स्नान करें, सौना या स्नानागार, साथ ही स्विमिंग पूल पर जाएँ;
• गाड़ी चलाना;
• व्यायाम।

इसके बाद, "विस्फोटक" खेलों (भारोत्तोलन, कुश्ती) में शामिल होना निषिद्ध है, अधिक कोमल शारीरिक गतिविधि की सिफारिश की जाती है (भौतिक चिकित्सा, तैराकी, व्यायामऔर आदि।)। शराब पीना बंद करने और धूम्रपान छोड़ने की पुरज़ोर अनुशंसा की जाती है।

दवाइयाँ लेना

वर्ष के दौरान, दोहरी एंटीप्लेटलेट थेरेपी लेना आवश्यक है: एसिटाइलसैलिसिलिक एसिड + क्लोपिडोग्रेल (या इसके एनालॉग्स)। एक वर्ष के बाद, केवल एक एंटीप्लेटलेट एजेंट (एस्पिरिन) निर्धारित किया जाता है।

अंतर्निहित बीमारियों (एथेरोस्क्लेरोसिस, इस्केमिक हृदय रोग) का औषध सुधार करना भी आवश्यक है। हाइपरटोनिक रोग), किस उद्देश्य के लिए निम्नलिखित निर्धारित किया जा सकता है: हाइपोलिपिडेमिक, एंटीहाइपरटेंसिव, वैसोडिलेटिंग दवाएं।

रोगी के स्वास्थ्य की निगरानी के लिए हृदय रोग विशेषज्ञ से नियमित परामर्श एक आवश्यक घटक है।

आहार

पोषण संतुलित और व्यापक होना चाहिए, इसमें प्रोटीन होना चाहिए, स्वस्थ वसाऔर कार्बोहाइड्रेट. इनके साथ खाना नहीं खाना चाहिए उच्च सामग्रीकोलेस्ट्रॉल: आपको फास्ट फूड और तले हुए खाद्य पदार्थ खाना बंद करना होगा और वसायुक्त मांस के स्थान पर आहार वाले मांस का सेवन करना होगा।

साथ ही, अपने आहार को फलों, सब्जियों, जड़ी-बूटियों और डेयरी उत्पादों से समृद्ध करना उचित है। अनाज और आटे से बने उत्पाद ड्यूरम की किस्मेंगेहूं, जैतून और अलसी का वनस्पति तेल।

जीवन पूर्वानुमान

यदि आप डॉक्टर के सभी नुस्खों का पालन करते हैं और स्वस्थ जीवन शैली बनाए रखते हैं तो जीवन और कार्य के लिए पूर्वानुमान अनुकूल है। इस सवाल का सटीक उत्तर देना मुश्किल है कि स्टेंट वाले मरीज कितने समय तक जीवित रहते हैं, इस तथ्य के कारण कि प्रत्येक मरीज अलग-अलग होता है और उसके जीवन और बीमारी का अपना इतिहास होता है।

कोरोनरी धमनियों के संकुचन और रुकावट से न केवल इस्किमिया का खतरा होता है ( ऑक्सीजन भुखमरीमायोकार्डियम), लेकिन हृदय की मांसपेशियों का शोष (रोधगलन)। हृदय वाहिकाओं में स्टेंट लगाने से महत्वपूर्ण अंग में सामान्य रक्त प्रवाह बहाल करने में मदद मिलती है। यह कोरोनरी एथेरोस्क्लेरोसिस और अन्य खतरनाक विकृति से निपटने का सबसे प्रभावी तरीका है।

वैस्कुलर स्टेंटिंग हृदय में रक्त के प्रवाह को बहाल करने में मदद करता है

कार्डिएक स्टेंटिंग - यह क्या है?

- इंट्रावास्कुलर सर्जरी, जिसमें धमनी में एक स्टेंट स्थापित करना शामिल है। इस प्रक्रिया का उद्देश्य रक्त वाहिकाओं में लुमेन का विस्तार करना है, जो हृदय में पर्याप्त रक्त प्रवाह को बहाल करने की अनुमति देता है।

स्टेंट के प्रकार

कोरोनरी स्टेंट एक धातु के तार का फ्रेम होता है जिसे रक्त प्रवाह को बहाल करने के लिए वाहिकाओं में डाला जाता है।

स्टेंट के मुख्य प्रकार:

1. होलोमेटल संरचनाएँ। ऐसे उपकरण स्टेनलेस स्टील या कोबाल्ट और क्रोमियम के मिश्र धातु से बने होते हैं।
2. औषधीय (एंटीप्रोलिफेरेटिव) कोटिंग के साथ इंट्रावास्कुलर प्रोस्थेसिस। स्थापना के बाद, एक औषधीय पदार्थ निकलता है, जो रक्त के थक्कों के गठन को रोकता है और रक्त वाहिकाओं के फिर से संकीर्ण होने के जोखिम को कम करता है।

रोग की विशेषताओं और गंभीरता को ध्यान में रखते हुए, प्रत्येक मामले के लिए स्टेंट को व्यक्तिगत रूप से चुना जाता है।

स्टेंट - धातु फ्रेम

ऑपरेशन कीमत

कार्डियक स्टेंटिंग की लागत कई मुख्य कारकों पर निर्भर करती है:

• कौन सी धमनियां सर्जरी के अधीन हैं और किए गए हेरफेर की जटिलता का स्तर;
• स्टैंड के प्रकार, सर्जरी के दौरान उपयोग किए जाने वाले उपकरण, दवाएं, उपकरण;
• क्लिनिक की योग्यता जहां सर्जिकल हस्तक्षेप होगा (डॉक्टरों का पेशेवर स्तर जितना अधिक होगा, सेवा की लागत उतनी ही अधिक होगी)।

यदि हम प्रक्रिया (तैयारी, परीक्षा) की सभी बारीकियों को ध्यान में रखते हैं, तो रूस में स्टेंटिंग की औसत लागत 100 हजार रूबल है।

सर्जरी के लिए संकेत

स्टेंट स्थापित करने के लिए विशिष्ट निर्देश हैं:

• उसके बाद पहले कुछ घंटों में तीव्र विकारहृदय की मांसपेशियों में रक्त का प्रवाह (मायोकार्डियल रोधगलन);
• स्पर्शोन्मुख पाठ्यक्रम में मायोकार्डियम (इस्किमिया) की ऑक्सीजन भुखमरी;
• गंभीर एनजाइना;
• कृत्रिम अंग की स्थापना के स्थल पर रक्त वाहिकाओं के तेज संकुचन या इस क्षेत्र में गंभीर घनास्त्रता के कारण बार-बार स्टेंटिंग;
• दिल का दौरा पड़ने के एक सप्ताह के भीतर एनजाइना के दौरे।

कार्डियक इस्किमिया के इलाज के लिए स्टेंटिंग की जाती है

स्टेंटिंग कैसे की जाती है?

कोरोनरी वाहिकाओं में कृत्रिम अंग की स्थापना बाईपास सर्जरी का एक अत्यधिक प्रभावी विकल्प है। इस पद्धति की एक विशेष विशेषता छाती में चीरा लगाए बिना इंट्रावास्कुलर सर्जरी है।

प्रक्रिया कई चरणों में होती है:

• ऊरु धमनी के माध्यम से, टिप पर एक स्टेंट के साथ एक कैथेटर प्रभावित क्षेत्र में आगे बढ़ाया जाता है;
• संकुचन स्थल पर एक फ्रेम स्थापित किया जाता है, जो सामान्य रक्त प्रवाह के लिए पोत की आवश्यक चौड़ाई बनाता है;
• प्रक्रिया की संपूर्ण प्रगति मॉनिटर पर प्रदर्शित होती है।

स्टेंट को ऊरु धमनी के माध्यम से डाला जाता है

ऑपरेशन की अवधि 1 से 3 घंटे तक है। इस दौरान कई संरचनाएं स्थापित की जा सकती हैं। हृदय पर स्टेंट लगाने का कार्य चल रहा है स्थानीय संज्ञाहरण.

ऑपरेशन के बाद, मरीज को डॉक्टर की देखरेख में अस्पताल में कम से कम एक और सप्ताह बिताना होगा। रोगी को विशेष चिकित्सा से गुजरना पड़ता है जो स्टेंट को जड़ जमाने में मदद करता है और बार-बार होने वाले घनास्त्रता या धमनियों के सिकुड़ने के जोखिम को कम करता है। उपचार के अंत में, व्यक्ति को घर भेज दिया जाता है, जहां वह ठीक होने की अवधि से गुजरता है।

संभावित परिणाम और जटिलताएँ

इस तथ्य के बावजूद कि कार्डियक स्टेंटिंग एथेरोस्क्लेरोसिस, इस्किमिया और रोधगलन के इलाज का सबसे प्रभावी तरीका है, ऐसी हृदय सर्जरी का कारण बन सकता है नकारात्मक परिणाम.

तालिका "स्टेंटिंग के बाद सामान्य और स्थानीय जटिलताएँ"

स्टेंट लगाने के बाद नकारात्मक प्रतिक्रियाएं दुर्लभ हैं। मूलतः हेरफेर देता है सकारात्मक नतीजे, जिससे रोगियों का जीवन लंबा हो जाता है।

संवहनी स्टेंटिंग के बाद पुनर्वास

स्टेंटिंग के बाद रिकवरी में ड्रग थेरेपी, आहार परिवर्तन और विशेष शारीरिक गतिविधि शामिल है।

औषधियों से उपचार

न्यूनतम इनवेसिव सर्जरी के बाद, नए रक्त के थक्कों से बचने और कोरोनरी वाहिकाओं के फिर से संकीर्ण होने के जोखिम को कम करने में मदद करने के लिए दवाओं का कोर्स करना महत्वपूर्ण है।

1. एंटीप्लेटलेट दवाएं - रक्त के थक्कों की सक्रियता को दबाती हैं, रक्त को पतला करती हैं। पहले वर्ष में, आपको प्रतिदिन क्लोपिडोग्रेल या प्लाविक्स लेने की आवश्यकता होती है। गोलियाँ दृढ़ हैं एसिटाइलसैलीसिलिक अम्ल(एस्पिरिन कार्डियो), जिसे जीवन भर निरंतर लेना चाहिए।
2. स्टैटिन ऐसी दवाएं हैं जो रक्त में कोलेस्ट्रॉल के स्तर को कम करती हैं। डॉक्टर आमतौर पर एटोरवास्टेटिन लिखते हैं।

एटोरवास्टेटिन रक्त कोलेस्ट्रॉल को कम करता है

विशेषज्ञ पुनर्वास अवधि के दौरान व्यक्तिगत रूप से दवाओं के समूहों का चयन करता है। उपचार के दौरान, खुराक बदल सकती है, साथ ही दवा भी।

सर्जरी के बाद आहार

शरीर में चयापचय को सामान्य करने, कोलेस्ट्रॉल के स्तर को कम करने और शरीर के वजन को स्थिर करने के लिए उचित पोषण का पालन करना महत्वपूर्ण है। स्टेंटिंग के बाद आहार पुनर्वास के मुख्य घटकों में से एक है।

तालिका "निषिद्ध और प्रतिबंधित उत्पाद"

में रोज का आहारनिम्नलिखित उत्पाद मौजूद होने चाहिए:

• ताजे फल, जामुन, सब्जियाँ और जड़ी-बूटियाँ (अजमोद, डिल), सब्जी या फलों का रस;
• कम मोटा डेयरी उत्पादों(दही, केफिर, किण्वित बेक्ड दूध);
• समुद्री शैवाल के साथ सलाद, आप चिकन (टर्की) स्तन जोड़ सकते हैं, सब्जी के व्यंजनजैतून या सूरजमुखी तेल के साथ अनुभवी;
• सब्जी शोरबा;
• भेड़ का बच्चा, वील, गोमांस (चुनने के लिए)।

शारीरिक व्यायाम

फिजिकल थेरेपी (भौतिक चिकित्सा) सर्जरी के बाद हृदय की रिकवरी का आधार है। प्रत्येक रोगी के लिए व्यायाम का एक सेट व्यक्तिगत रूप से एक विशेषज्ञ द्वारा चुना जाता है।

बैठने की स्थिति में उदाहरण व्यायाम:

1. अपने पैरों को घुटनों पर बंद कर लें, अपनी भुजाएँ नीचे कर लें। जैसे ही आप सांस लें, अपने ऊपरी अंगों को ऊपर उठाएं और जैसे ही आप सांस छोड़ें, उन्हें नीचे नीचे करें। प्रत्येक दिशा के लिए 5-6 मूवमेंट करें।
2. पैर घुटनों पर मुड़े हुए, कंधे की चौड़ाई तक फैले हुए, भुजाएँ बगल की ओर। जैसे ही आप सांस लें, अपने ऊपरी अंगों को ऊपर उठाएं और अपने धड़ को आगे की ओर झुकाएं, और जैसे ही आप सांस छोड़ें, सीधे बैठ जाएं।
3. अपने हाथों को अपनी कमर पर रखें, पैर घुटनों पर बंद हों, एड़ियाँ फर्श से सटी हुई हों। अपने धड़ को बारी-बारी से बाएँ और दाएँ प्रत्येक तरफ 3-5 बार मोड़ें।
4. अपने पैरों को एक साथ लाएँ, अपनी बाहों को कोहनी से मोड़ें और उन्हें फर्श के समानांतर रखें। इस स्थिति में, अपने ऊपरी अंगों के साथ 4-6 बार दक्षिणावर्त दिशा में गोलाकार गति करें।

दिल को मजबूत बनाने के लिए बैठे-बैठे व्यायाम करें

व्यायाम करते समय, यह महत्वपूर्ण है कि आप अपनी नाड़ी और रक्तचाप की निगरानी करना न भूलें। यदि आपका दिल दुखता है या आपकी नाड़ी 115 बीट प्रति मिनट से अधिक हो जाती है, तो शारीरिक व्यायाम बंद करना बेहतर है।

शारीरिक गतिविधि में अगला चरण ऐसी गतिविधियाँ हैं जो खड़े होकर की जाती हैं। प्रत्येक व्यायाम कम से कम 5-7 बार किया जाता है।

1. पैर कंधे की चौड़ाई से अलग हैं, हाथ शरीर के साथ हैं। सबसे पहले, एक साथ एक तरफ हटें दांया हाथऔर पैर, 3 सेकंड के बाद वापस लौटें प्रारंभिक स्थितिऔर बाएं हाथ पैर के साथ भी ऐसा ही करें।
2. हाथों को नीचे कर दिया जाता है, पैरों को एक साथ लाया जाता है। ऊपरी छोरवृत्त का वर्णन पहले दक्षिणावर्त और फिर वामावर्त करें।
3. अपने हाथों को अपनी कमर पर रखें, अपने पैरों को बगल में फैलाएं। अपने धड़ के साथ सावधानीपूर्वक घूर्णन गति करें, पहले एक दिशा में, फिर विपरीत दिशा में।
4. ऊपरी अंग - शरीर के साथ, पैर एक साथ। 12-20 मिनट तक एक ही स्थान पर टहलें।

शरीर की घूर्णी गतियाँ

यह याद रखना महत्वपूर्ण है कि ऐसे व्यायाम उच्च दबाव या दबाव में नहीं किए जाने चाहिए। निम्न रक्तचाप पर भी व्यायाम चिकित्सा की अनुमति नहीं है। इसके अलावा, शारीरिक गतिविधि अस्थायी रूप से प्रतिबंधित है अगर यह सांस की तकलीफ और खांसी को उकसाती है।

उचित रूप से चयनित व्यायाम चिकित्सा वजन, रक्त में कोलेस्ट्रॉल के स्तर को नियंत्रित करने में मदद करती है, प्रतिरक्षा प्रणाली को मजबूत करने में मदद करती है और रक्त के थक्कों की एक अच्छी रोकथाम है। इसलिए, शारीरिक गतिविधि मौजूद होनी चाहिए पुनर्वास अवधि. स्वस्थ जीवन शैली, उचित दैनिक दिनचर्या और आहार के संयोजन में, वे हृदय गतिविधि की तेजी से बहाली में योगदान करते हैं।

स्टेंटिंग के लिए मतभेद

कोरोनरी धमनी में कृत्रिम अंग स्थापित करने के लिए सर्जरी पूर्ण मतभेदनहीं है। वे इसे करने से तभी मना कर सकते हैं जब मरीज को एंटीप्लेटलेट थेरेपी निर्धारित नहीं की जा सकती।

सापेक्ष मतभेद:

• बुनियादी गुर्दे के कार्यों का उल्लंघन (तीव्र और जीर्ण रूप);
• शरीर में संक्रामक और सूजन प्रक्रियाओं की उपस्थिति;
• गंभीर रक्तस्राव की समस्या;
• श्वसन पथ की शिथिलता;
• कोरोनरी बेड का घाव फैला हुआ होता है, जो कैथेटर को घाव की जगह तक पहुंचने से रोकता है।

ऐसे प्रतिबंध प्रतिवर्ती हो सकते हैं; यदि उन्हें हटा दिया जाए तो स्टेंटिंग की जा सकती है।

यदि आपको गुर्दे की बीमारी है तो कोरोनरी स्टेंटिंग नहीं की जानी चाहिए।

प्रश्न जवाब

स्टेंटिंग और बाईपास सर्जरी - कौन सा बेहतर है?

इस प्रश्न का उत्तर देने के लिए, आपको यह जानना होगा कि ये दोनों ऑपरेशन कैसे भिन्न हैं।

1. शंट डालने के विपरीत, स्टेंट स्थापित करने के लिए छाती या अन्य गहरे चीरों को खोलने की आवश्यकता नहीं होती है।
2. स्टेंटिंग के लिए लोकल एनेस्थीसिया ही काफी है, जबकि इसके तहत बाइपास सर्जरी की जाती है जेनरल अनेस्थेसिया, साथ ही हृदय-फेफड़े की मशीन का उपयोग।
3. कार्डियक स्टेंटिंग के बाद, शरीर की रिकवरी अवधि बाईपास सर्जरी के बाद की तुलना में बहुत कम होती है।

उन युवाओं के लिए जिनकी रक्त वाहिकाओं में अभी तक महत्वपूर्ण परिवर्तन नहीं हुए हैं, सबसे अधिक उपयुक्त विधिउपचार में स्टेंट लगाना शामिल है। वृद्ध रोगियों के लिए, शंट लगाना बेहतर होता है, क्योंकि यह मल्टीपल स्टेनोसिस (रुकावट) या धमनियों के पूर्ण अवरोध से निपटता है, जिसमें स्टेंटिंग अप्रभावी हो जाती है।

क्या स्टेंटिंग के बाद एमआरआई करना संभव है?

स्टेंट स्थापना के बाद पहले महीनों में, चुंबकीय अनुनाद इमेजिंग की सिफारिश नहीं की जाती है। ऐसा इसलिए क्योंकि विस्थापन का खतरा रहता है धातु कृत्रिम अंग. विकृति विज्ञान से बचने के लिए, संरचना की स्थापना के 5-6 महीने बाद एमआरआई निर्धारित किया जा सकता है।

वे स्टेंट के साथ कितने समय तक जीवित रहते हैं?

स्टेंटिंग का उद्देश्य किसी व्यक्ति के जीवन को लम्बा करना और उसकी गुणवत्ता में सुधार करना है। इस तरह के ऑपरेशन के बाद, डॉक्टर की सभी सिफारिशों का पालन करना, आहार का पालन करना, दवाएं लेना और व्यायाम चिकित्सा में संलग्न होना महत्वपूर्ण है। उसके जीवन की अवधि इस बात पर निर्भर करती है कि रोगी कितनी कर्तव्यनिष्ठा से सभी आवश्यकताओं को पूरा करता है।

क्या स्टेंटिंग के बाद विकलांगता होना संभव है?

कोरोनरी धमनियों के अंदर धातु संरचनाओं की स्थापना से व्यक्ति की कम समय में काम करने की क्षमता की बहाली होती है। इसलिए, स्टेंटिंग विकलांगता का कारण नहीं है। एक अपवाद सहवर्ती हृदय रोग हो सकता है, जिसके परिणामस्वरूप रोगी शारीरिक और भावनात्मक तनाव पर प्रतिबंध का अनुभव करता है।

के खिलाफ लड़ाई में कोरोनरी रोगदिल का दौरा और धमनी स्टेनोसिस, सबसे प्रभावी तरीका कोरोनरी स्टेंटिंग है। इसमें छाती को काटने की आवश्यकता नहीं होती है और यह अपेक्षाकृत अधिक होता है लघु अवधिपुनर्वास और रोगियों द्वारा अच्छी तरह से सहन किया जाता है। कृत्रिम अंग रक्त वाहिकाओं को चौड़ा करता है और हृदय में पर्याप्त रक्त प्रवाह बहाल करता है, जिससे रोगी लंबे समय तक जीवित रह सकता है। मुख्य बात यह है कि ऑपरेशन के बाद उपचार के नियमों का पालन करें, आहार का पालन करें और बनाए रखें स्वस्थ छविज़िंदगी।

हृदय संबंधी समस्याओं से पीड़ित लोग अक्सर डॉक्टरों को स्टेंटिंग का सुझाव देते हुए सुन सकते हैं। कभी-कभी इस चरण पर निर्णय लेना कठिन होता है, क्योंकि यह ज्ञात नहीं है कि इस प्रक्रिया का क्या अर्थ है और यह भविष्य की जीवन गतिविधियों को कैसे प्रभावित करेगी। इस संबंध में, लोग निम्नलिखित प्रश्न पूछते हैं: स्टेंटिंग - यह क्या है, यह क्यों आवश्यक है और इस उपचार पद्धति की लागत कितनी है? इसलिए, हम इस प्रक्रिया के संबंध में इन और अन्य बारीकियों पर विचार करेंगे।

ऑपरेशन का सार क्या है?

आरंभ करने के लिए, यह ध्यान देने योग्य है कि इस प्रकार का उपचार सबसे अधिक में से एक है प्रभावी तरीकेकुछ के लिए तो, यदि आपका डॉक्टर आपको स्टेंट लगवाने की सलाह दे तो आपको क्या करना चाहिए? यह क्या है और इसे कैसे किया जाता है? यह कार्यविधिहै शल्य चिकित्सा संबंधी व्यवधान. यदि वाहिका में एथेरोस्क्लोरोटिक प्लाक है, तो रक्त प्रवाह की सहनशीलता में सुधार के लिए इसे विस्तारित किया जाना चाहिए। ऐसा करने के लिए, एक विशेष स्टेंट डाला जाता है, जो प्रभावित पोत में लुमेन को संकीर्ण नहीं होने देगा।

स्टेंटिंग शुरू होने से पहले, एथेरोस्क्लोरोटिक सजीले टुकड़े के स्थान और हृदय की कोरोनरी वाहिकाएं कितनी संकुचित हैं, इसकी पहचान करने के लिए एक व्यक्ति कोरोनरी एंजियोग्राफी से गुजरता है। इसके बाद, आप ऑपरेशन शुरू कर सकते हैं, जो कि इस प्रक्रिया के तहत किया जाता है, एक नहीं, बल्कि कई स्टेंट लगाए जा सकते हैं। यह सब प्रभावित वाहिकाओं की संख्या पर निर्भर करता है। यह प्रक्रिया स्वयं सुरक्षित है. ऑपरेशन में औसतन एक घंटे तक का समय लगता है। और पुनर्प्राप्ति अवधि बहुत कम है.

संवहनी स्टेंटिंग किन मामलों में निर्धारित है?

वैस्कुलर स्टेंटिंग की सिफारिशें कार्डियक सर्जन द्वारा प्रत्येक रोगी के लिए व्यक्तिगत रूप से दी जाती हैं। वह इस ऑपरेशन की पेशकश उन लोगों को कर सकते हैं जिनके पास एथेरोस्क्लेरोटिक प्लेक के कारण संकीर्ण लुमेन है। इस मामले में वासोडिलेशन आवश्यक है, क्योंकि रक्त प्रवाह काफ़ी कम हो जाता है। इसके परिणामस्वरूप, हृदय तक पहुंचने वाली ऑक्सीजन की मात्रा में कमी आती है। यह वह कमी है जो एनजाइना हमलों की घटना को भड़काती है।

ऑपरेशन की लागत

चूँकि हमने यह पता लगा लिया है कि स्टेंटिंग कैसे की जाती है, यह क्या है और यह क्यों आवश्यक है, निम्नलिखित है महत्वपूर्ण सवाल- यह इस ऑपरेशन की लागत है. अंतिम राशि कई कारकों पर निर्भर करती है। वे इससे प्रभावित हैं:

1. स्टेंट प्रकार. यह कोटिंग के साथ या बिना कोटिंग के आता है। डॉक्टर को यह तय करना होगा कि कौन सा स्टेंट लगाना है, क्योंकि बहुत कुछ पोत की स्थिति और रोगी की कुछ व्यक्तिगत विशेषताओं पर निर्भर करता है। स्वाभाविक रूप से, एक नंगे स्टेंट कम महंगा है।
2. प्रभावित जहाजों की संख्या.
3. वह स्थान जहां स्टेंटिंग की जाती है। ऑपरेशन की लागत काफी हद तक उस क्लिनिक पर निर्भर करती है जिसमें यह किया जाता है। उदाहरण के लिए, प्रक्रिया जर्मनी में की जा सकती है। ऑपरेशन के अलावा, वे पुनर्वास की अवधि के लिए आरामदायक कमरे भी प्रदान करते हैं। इलाज की लागत 5,000 से 14,000 यूरो तक हो सकती है. मॉस्को में स्टेंटिंग की लागत लगभग 100,000 से 200,000 रूबल होगी। लेकिन किसी भी मामले में, लागत काफी हद तक पहले दो कारकों पर निर्भर करती है।

स्टेंटिंग की तैयारी

ऑपरेशन के साथ आगे बढ़ने से पहले, सफल स्टेंटिंग की तैयारी के लिए उपाय किए जाते हैं। सबसे पहले, कोरोनरी एंजियोग्राफी की जाती है। यह कार्डियक सर्जन को संवहनी रोग की पूरी तस्वीर देता है। यह स्पष्ट हो जाता है कि वे कितने क्षतिग्रस्त हैं, उनमें कितनी सजीले टुकड़े हैं और वे किन धमनियों में स्थित हैं। साथ ही, यदि रोगी को सहवर्ती रोग हैं, तो अतिरिक्त अध्ययन किए जाते हैं।

ऑपरेशन से कुछ घंटे पहले व्यक्ति खाना-पीना बंद कर देता है दवाइयाँ(मधुमेह में शुगर को ठीक करने के लिए लिया जाता है), चूंकि स्टेंटिंग की जाती है खाली पेट. दूसरों की स्वीकृति या अस्वीकृति दवाइयाँ- डॉक्टर के विवेक पर। इसके अलावा, वासोडिलेशन सफल होने के लिए, इसे तीन दिन पहले निर्धारित किया जाता है विशेष औषधि"क्लोपिडोग्रेल" कहा जाता है। यह रक्त के थक्के बनने से रोकता है। कभी-कभी डॉक्टर खुराक बढ़ाते हुए सर्जरी से तुरंत पहले इसे लिखने का निर्णय लेते हैं। लेकिन यह दृष्टिकोण अवांछनीय है, क्योंकि पेट की समस्याएं उत्पन्न हो सकती हैं।

निष्पादन विधि

पूरी प्रक्रिया स्थानीय एनेस्थीसिया के तहत की जाती है। ऑपरेशन की शुरुआत में, हाथ या पैर से होकर गुजरने वाली एक बड़ी धमनी को छेद दिया जाता है। छेद किए जाने वाले क्षेत्र का चुनाव सर्जन और रोगी पर निर्भर करता है। लेकिन अक्सर हृदय की कोरोनरी वाहिकाओं तक पहुंच पैर के माध्यम से प्राप्त होती है। में पंचर कमर वाला भागअधिक सरल और विश्वसनीय. इसके बाद, एक इंट्रोड्यूसर (यह एक छोटी प्लास्टिक ट्यूब है) को धमनी में डाला जाता है, यह एक प्रकार के द्वार के रूप में कार्य करता है जिसके माध्यम से अन्य उपकरण डाले जाएंगे। इंट्रोड्यूसर में एक कैथेटर डाला जाता है, जो क्षतिग्रस्त धमनी तक पहुंचता है और उसमें स्थापित किया जाता है। स्टेंट को कैथेटर के माध्यम से पहुंचाया जाता है। इसे फूले हुए गुब्बारे पर रखा जाता है। स्टेंट को सुरक्षित करने के लिए सही जगह मेंऔर कोई गलती न करें, आधुनिक एक्स-रे उपकरण का उपयोग किया जाता है। उपकरणों के सटीक स्थान की नियंत्रण जांच के बाद, गुब्बारे को फुलाया जाता है, स्टेंट को सीधा किया जाता है, जिसे प्लाक द्वारा क्षतिग्रस्त पोत की दीवारों में दबाया जाता है। स्थापना के बाद, सभी उपकरण हटा दिए जाते हैं। केवल स्टेंट ही बर्तन में हमेशा के लिए रहता है (बहुत ही दुर्लभ मामलों में इसे हटाना पड़ता है)। परिचालन प्रक्रिया आमतौर पर एक घंटे से अधिक नहीं चलती है, लेकिन कभी-कभी अधिक समय तक चलती है। बहुत कुछ रक्त वाहिकाओं की स्थिति और विशिष्ट मामले पर निर्भर करता है।

संभावित जटिलताएँ

हर ऑपरेशन की तरह, इसकी भी अपनी अतिरिक्त जटिलताएँ हो सकती हैं। सबसे आम में शामिल हैं:

• किसी धमनी में रुकावट जिसकी सर्जरी की जानी थी।
• गुब्बारे को फुलाने वाले पदार्थ से एलर्जी (गंभीरता की डिग्री अलग-अलग होती है, कभी-कभी गुर्दे की कार्यप्रणाली ख़राब हो जाती है)।
• उस स्थान पर हेमेटोमा या रक्तस्राव की उपस्थिति जहां धमनी छिद्रित थी।
• नए संवहनी रोग, विशेष रूप से उनकी दीवारों को नुकसान।
• सबसे खतरनाक जटिलता- यह स्टेंट थ्रोम्बोसिस है। यह या तो कुछ वर्षों के बाद या कम समय में प्रकट हो सकता है। इसके साथ तीव्र दर्द का दौरा पड़ता है और इसके लिए तत्काल प्रतिक्रिया और उपचार की आवश्यकता होती है। अन्यथा, रोधगलन हो सकता है।

इसके अलावा, यह ध्यान देने योग्य है कि चूंकि रक्त पूरे शरीर में बहता है, इसलिए अन्य धमनियों में जटिलताएं दिखाई दे सकती हैं जो सीधे ऑपरेशन से संबंधित नहीं हैं। इसके अलावा, हृदय रोग विशेषज्ञ द्वारा निर्धारित आहार और औषधि चिकित्सा का पालन करना महत्वपूर्ण है।

स्टेंटिंग के प्रकार

लेकिन स्टेंटिंग सर्जरी न केवल हृदय वाहिकाओं पर की जा सकती है। यदि आवश्यक है इस प्रकारउपचार गुर्दे की धमनियों और निचले छोरों की वाहिकाओं पर किया जाता है। इसलिए, इन दो प्रकार के स्टेंटिंग पर करीब से नज़र डालना उचित है और वे किन मामलों में निर्धारित हैं।

गुर्दे की स्टेंटिंग

इस प्रकार के सर्जिकल हस्तक्षेप की आवश्यकता तब उत्पन्न हो सकती है जब एथेरोस्क्लोरोटिक सजीले टुकड़े गुर्दे की धमनियों में दिखाई देते हैं। इस बीमारी को आमतौर पर रिनोवस्कुलर हाइपरटेंशन कहा जाता है। इस बीमारी में मुंह पर प्लाक बन जाते हैं गुर्दे की धमनी. यदि ऐसी बीमारी का पता चलता है, तो डॉक्टर किडनी को स्टेंट लगाने की सलाह देते हैं, क्योंकि उच्च गुणवत्ता वाली दवा चिकित्सा भी आवश्यक परिणाम नहीं दे सकती है। ऐसा हस्तक्षेप एक सौम्य चिकित्सा है, क्योंकि इससे बचना संभव है खुली सर्जरी. यह प्रक्रिया हृदय की कोरोनरी वाहिकाओं को स्टेंट लगाने के सिद्धांत पर की जाती है। यहां बैलून-एक्सपेंडेबल स्टेंट का भी उपयोग किया जाता है। सर्जरी से पहले, कंट्रास्ट एजेंट के प्रारंभिक प्रशासन के साथ एक्स-रे उपकरण का उपयोग करके किडनी की जांच की जाती है। पैथोलॉजी की शारीरिक रचना निर्धारित करने के लिए यह आवश्यक है।

स्टेंटिंग के बाद, रोगी कई घंटों तक गहन अवलोकन कक्ष में रहता है। इस समय के बाद, उसे नियमित वार्ड में भेज दिया जाता है। यदि ऑपरेशन बांह के माध्यम से किया गया था, तो रोगी उसी दिन उठ सकता है और चल सकता है। ऊरु स्टेंट डालने के मामले में, रोगी अगले दिन ही उठता है।

एथेरोस्क्लेरोसिस और निचले छोर के जहाजों की स्टेंटिंग

परिधीय धमनियां पैरों तक रक्त पहुंचाने के लिए जिम्मेदार होती हैं। लेकिन वे एथेरोस्क्लोरोटिक सजीले टुकड़े भी बना सकते हैं, जो रक्त प्रवाह की समस्याओं का कारण बनते हैं। निचले छोरों के रक्त परिसंचरण में खराबी के कई संकेत हैं, लेकिन मुख्य चलने के दौरान उपस्थिति है। आराम की स्थिति में ये संवेदनाएं कम हो जाती हैं। कभी-कभी ऐसा कोई दर्द नहीं हो सकता है, लेकिन ऐंठन, कमजोरी या अहसास से इंकार नहीं किया जा सकता है। ये लक्षण हाथ-पैरों की पूरी सतह पर हो सकते हैं: पैरों, टांगों, कूल्हों, घुटनों, नितंबों में। यदि इस समस्या का पता चलता है, तो डॉक्टर स्टेंटिंग की सलाह दे सकते हैं। यह विधिइस बीमारी के लिए सबसे प्रभावी में से एक माना जाता है। पूरी प्रक्रिया उसी सिद्धांत के अनुसार की जाती है जैसे हृदय की कोरोनरी वाहिकाओं के स्टेंटिंग के दौरान की जाती है।

हमने कुछ प्रश्नों पर गौर किया है जो बताते हैं कि स्टेंटिंग कैसे की जाती है, यह क्या है, किन मामलों में यह आवश्यक है और क्या जटिलताएँ हो सकती हैं। लेकिन इस तरह के ऑपरेशन पर निर्णय लेने या इसे अस्वीकार करने के लिए, कार्डियक सर्जन से बात करना महत्वपूर्ण है जो इस प्रक्रिया के सभी पेशेवरों और विपक्षों के बारे में अधिक विस्तार से बता सकता है।