Circulation fœtale. Alimentation fœtale. Grande encyclopédie médicale

Développement du système circulatoire chez le fœtus

Si quelqu’un croit que l’embryon nouvellement formé n’a aucun lien avec la vie, il se trompe profondément. En effet, à partir du moment où l’ovule fécondé est implanté dans l’endomètre jusqu’à la deuxième semaine de la vie de l’embryon, commence la première étape du développement. du système cardio-vasculaire- la période du jaune.

Le sac vitellin de l'embryon est une source de nutriments qui fournissent les nutriments nécessaires à l'embryon par l'intermédiaire de vaisseaux primaires mais déjà existants. A la 3ème semaine du développement intra-utérin, la circulation primaire commence à fonctionner. À la 3-4ème semaine de grossesse, l'hématopoïèse commence à fonctionner dans le foie fœtal, qui est le site de formation des cellules hématopoïétiques. Cette étape dure jusqu'au 4ème mois du développement intra-utérin du fœtus.

Au début du quatrième mois, la moelle osseuse fœtale a mûri pour assumer l’entière responsabilité de la formation des globules rouges, des lymphocytes et d’autres cellules sanguines. Parallèlement à la moelle osseuse, l'hématopoïèse commence à se produire dans la rate. Dès la fin de la 8ème semaine de grossesse, la circulation sanguine allantoïdienne commence à fonctionner, grâce à laquelle les vaisseaux primaires du fœtus sont reliés au placenta. Cette étape représente un nouveau niveau, car elle assure un apport plus complet de nutriments de la mère au fœtus.

Dès la fin du 3ème mois de grossesse, la circulation allantoïdienne est remplacée par la circulation placentaire. À partir de ce moment, le placenta commence à remplir des fonctions importantes et nécessaires au développement normal du fœtus - respiratoire, excréteur, endocrinien, de transport, protecteur, etc. Parallèlement au développement des vaisseaux sanguins, le développement du cœur fœtal se produit également. Formé dès la 3ème semaine du développement intra-utérin, le système circulatoire primaire donne lieu au développement du cœur. Dès le 22e jour, la première contraction se produit, qui n'est pas encore contrôlée par le système nerveux.

Et même si le petit cœur n’a que la taille d’une graine de pavot, il palpite déjà. Au cours du premier mois de grossesse, le tube cardiaque se forme, à partir duquel se forment l'oreillette et le ventricule primaires avec les vaisseaux principaux primaires. Même avec une structure aussi primitive, un petit cœur est déjà capable de pomper le sang dans tout le corps. À la fin de la 8e et au début de la 9e semaine, un cœur à quatre chambres se forme avec des valvules les séparant et des valvules efférentes. navires principaux. À la 22e semaine de développement intra-utérin ou à la 20e semaine de grossesse, le cœur du petit résident du ventre de la mère est complètement formé.

2 Caractéristiques de la circulation sanguine fœtale

Qu'est-ce qui distingue la circulation sanguine d'un fœtus de celle d'un adulte ? - Beaucoup, et à ce sujet caractéristiques distinctives nous allons essayer de parler.

3 Caractéristiques de la circulation sanguine après la naissance

Après la naissance, un bébé né à terme éprouve un certain nombre de réactions physiologiques qui permettent à son système circulatoire de commencer à fonctionner de manière autonome. Après ligature du cordon ombilical, la connexion entre le flux sanguin de la mère et de son bébé est interrompue. Dès le premier cri du bébé, les poumons commencent à fonctionner et les alvéoles déjà fonctionnelles réduisent d'environ cinq fois la résistance dans le petit cercle. Le canal artériel n’est donc plus nécessaire, comme c’était le cas auparavant.

A partir du moment où la circulation pulmonaire démarre, la circulation sanguine est libérée substances actives, fournissant une vasodilatation. La pression dans l'aorte commence à dépasser considérablement celle dans le tronc pulmonaire. Dès les premiers instants de la vie indépendante, le système cardiovasculaire subit une restructuration : fermeture des pontages, fenêtre ovale. Finalement système circulatoire un enfant acquiert des similitudes avec celui d'un adulte.

CIRCULATION SANGUINE FŒTALE

La circulation sanguine du fœtus est autrement appelée circulation placentaire : dans le placenta, un échange de substances s'effectue entre le sang du fœtus et le sang maternel (dans ce cas, le sang de la mère et du fœtus ne se mélangent pas). Dans le placenta, le placenta commence par ses racines Veine ombilicale, v. ombilical, à travers lequel le sang artériel oxydé dans le placenta est dirigé vers le fœtus. Faisant suite au cordon ombilical (cordon ombilical), funiculus umbilicalis, jusqu'au fœtus, la veine ombilicale entre par anneau ombilical, anulus ombilicalis, dans la cavité abdominale, va au foie, où une partie du sang passe par canal veineux, Arantiev (canal veineux) réinitialiser à la veine cave inférieure v. champagne inférieur, où il se mélange au sang veineux ( 1 mélange ), et l'autre partie du sang passe par le foie et par les veines hépatiques s'écoule également dans la veine cave inférieure ( 2 mélange ). Le sang circule par la veine cave inférieure vers oreillette droite, où sa masse principale, à travers la valvule de la veine cave inférieure, valvula venae cavae loweris, passe à travers trou ovale, foramen ovale, septum interauriculaire dans l'oreillette gauche. De là, il se dirige vers le ventricule gauche, puis vers l'aorte, à travers les branches de laquelle il est dirigé principalement vers le cœur, le cou, la tête et les membres supérieurs. Dans l'oreillette droite, à l'exception de la veine cave inférieure, v. cava inférieur, apporte sang veineux haut veine cave, v. cave supérieure et sinus coronaire du cœur, sinus coronarius cordis. Le sang veineux entrant dans l'oreillette droite à partir des deux derniers vaisseaux est envoyé, avec une petite quantité de sang mélangé, de la veine cave inférieure au ventricule droit, et de là au tronc pulmonaire, le tronc pulmonaire. L'arc de l'aorte, en dessous de l'endroit d'où part l'artère sous-clavière gauche, se jette dans canal artériel, canal artériel (canal de Botallov), par lequel le sang de cette dernière s'écoule dans l'aorte. Du tronc pulmonaire, le sang circule à travers les artères pulmonaires dans les poumons et son excès à travers le canal artériel, canal artériel, est envoyé vers l'aorte descendante. Ainsi, en dessous du confluent du canal artériel, l'aorte contient du sang mêlé ( 3 mélange ), y entrant par le ventricule gauche, riche en sang artériel, et en sang de canal artériel avec une teneur élevée en sang veineux. Le long des branches thoraciques et aorte abdominale ce sang mêlé est dirigé vers les parois et les organes de la poitrine et cavités abdominales, du bassin et des membres inférieurs. Une partie dudit sang suit deux chemins - droite et gauche - artères ombilicales, aa. ombilicaux dextra et sinistra , qui, situés des deux côtés de la vessie, sortent de la cavité abdominale par l'anneau ombilical et, faisant partie du cordon ombilical, le funiculus umbilicalis, atteignent le placenta. Dans le placenta, le sang fœtal reçoit des nutriments, libère du dioxyde de carbone et, enrichi en oxygène, est à nouveau envoyé par la veine ombilicale jusqu'au fœtus. Après la naissance, lorsque la circulation pulmonaire commence à fonctionner et que le cordon ombilical est ligaturé, une désolation progressive de la veine ombilicale, des canaux veineux et artériels et des parties distales des artères ombilicales se produit ; toutes ces formations s'effacent et forment des ligaments.

Veine ombilicale, v. ombilical , formes ligament rond du foie, lig. rond hépatique; canal veineux, canal veineux - ligament veineux lig. veineux; canal artériel, canal artériel - ligament artériel, lig. artériel et des deux artères ombilicales, aa. ombilicaux , des cordons se forment, médial ligaments ombilicaux, lig g . ombilicale médial , qui sont situés sur la surface interne de la paroi abdominale antérieure. Envahi par la végétation également foramen ovale, foramen ovale , qui se transforme en fosse ovale, fosse ovale , et la valvule de la veine cave inférieure, valvula v. la cave inférieure, qui a perdu sa signification fonctionnelle après la naissance, forme un petit pli s'étendant de l'embouchure de la veine cave inférieure vers la fosse ovale.

Figure 113. Circulation fœtale

1 - placenta ; 2 - veine ombilicale (v.umbilicalis); 3 - veine porte (v.portae) ; 4 - canal veineux (canal veineux); 5 - veines hépatiques (vv.hepaticae) ; 6 - foramen ovale(foramenovale); 7 - canal artériel ; 8 - artères ombilicales (aa.umbilicales)

La circulation sanguine fœtale s'effectue par le placenta, qui reçoit 60 % de l'apport total éjection ventriculaire, et après la naissance, la majeure partie va aux poumons.

Système circulatoire fœtal

Lors de l’étude de la circulation fœtale, plusieurs facteurs anatomiques et physiologiques doivent être pris en compte.

La circulation normale chez l'adulte consiste en une série de circuits de circulation sanguine passant par le cœur droit, les poumons, le cœur gauche, la circulation systémique et retournant au cœur droit. La circulation fœtale est un système parallèle avec un débit cardiaque des ventricules droit et gauche dirigé vers des vaisseaux différents. Par exemple, le ventricule droit, qui représente environ 65 % du débit combiné, pompe le sang à travers l'artère pulmonaire, le canal artériel et l'aorte descendante. Seulement petite partie son éjection passe par la circulation pulmonaire. Le ventricule gauche fournit du sang principalement aux tissus alimentés par la crosse aortique (par exemple, le cerveau). La circulation fœtale est un circuit parallèle caractérisé par des canaux (canal veineux, foramen ovale, canal artériel) qui assurent le flux de sang plus fortement oxygéné vers la moitié supérieure du corps et le cerveau, et du sang moins fortement oxygéné vers la moitié inférieure du corps. et du sang faiblement oxygéné vers les poumons qui ne fonctionnent pas.

La veine ombilicale, transportant le sang oxygéné (la saturation en oxygène atteint 80 %) du placenta vers le corps fœtal, pénètre dans le système porte. Une partie du sang du porte ombilical passe par la microcirculation du foie, où l'oxygène est libéré. De là, le sang circule dans les veines hépatiques jusqu’à la veine cave inférieure. Dans la circulation fœtale, la majeure partie du sang contourne le foie par le canal veineux, qui pénètre directement dans la veine cave inférieure, qui reçoit également du sang veineux insaturé (25 %). moitié inférieure corps. Le sang qui atteint le cœur par la veine cave inférieure est oxygéné à environ 70 % (sang hautement oxygéné au maximum). Environ un tiers du sang revenant au cœur par la veine cave inférieure s'écoule principalement par l'oreillette droite, se mélangeant au sang de la veine cave supérieure, puis par le foramen ovale dans le oreillette gauche, où il se mélange à un volume relativement faible de sang veineux provenant des poumons. Le sang circule de l’oreillette gauche vers le ventricule gauche, puis vers l’aorte ascendante.

De l'aorte proximale, qui transporte le sang le plus oxygéné (65 %) du cœur, naissent des branches qui irriguent le cerveau et la moitié supérieure du corps. La majeure partie du sang revenant par la veine cave inférieure pénètre dans l'oreillette droite, où elle se mélange au sang insaturé revenant par la veine cave supérieure (saturation en oxygène de 25 %). Le sang du ventricule droit (saturation en oxygène - 55 %) pénètre dans l'aorte par le canal artériel. L’aorte descendante alimente la moitié inférieure du corps en sang moins oxygéné (environ 60 %) que le sang arrivant au cerveau et à la moitié supérieure du corps.

Le rôle du canal artériel doit être particulièrement souligné. Le sang dans la circulation fœtale provenant du ventricule droit pénètre dans le tronc pulmonaire, dont la majeure partie, en raison du taux élevé résistance vasculaire contourne les poumons par le canal artériel et pénètre dans l'aorte descendante. Bien que l'aorte descendante donne des branches à la moitié inférieure du corps fœtal, la majeure partie du sang qui en sort s'écoule vers les artères ombilicales, qui transportent le sang sans oxygène jusqu'au placenta.

Échange d'oxygène dans la circulation fœtale

Contrairement aux poumons, qui nécessitent une petite quantité d’oxygène, une proportion statistiquement significative de l’oxygène obtenu à partir du sang de la mère lors de l’accouchement est consommée par le tissu placentaire. Le degré de dérivation fonctionnelle du sang placentaire passant par les centres d'échange est environ dix fois plus élevé que dans les poumons. La principale raison du shunt fonctionnel est probablement une inadéquation entre le flux sanguin maternel et fœtal dans les centres métaboliques, qui servent d'exemples de disparités ventilation-perfusion similaires à celles des poumons.

La circulation utéroplacentaire favorise les échanges gazeux lors de la circulation fœtale. L'oxygène, le dioxyde de carbone et les gaz inertes traversent le placenta par simple diffusion. Le degré de transfert est proportionnel à la différence de pression du gaz et inversement proportionnel à la distance de diffusion entre le sang maternel et fœtal. Le placenta ne constitue pas une barrière significative à l'échange de gaz respiratoires jusqu'à ce qu'il se sépare (décollement placentaire) ou devienne œdémateux (hydrops fœtal sévère).

La figure montre la répartition anatomique du flux sanguin utérin et ombilical et du transfert d'oxygène à travers le placenta. Le shunt maternel représente 20 % du flux sanguin utérin et comprend une partie du sang détourné vers le myoendomètre. Le shunt fœtal alimente en sang le placenta et les membranes fœtales et représente 19 % du flux sanguin ombilical. Gradients de pression d'oxygène materno-fœtaux et gaz carbonique calculé en fonction des paramètres de tension gazeuse dans les artères et veines utérines et ombilicales. La veine ombilicale du fœtus, comme la veine pulmonaire de l'adulte, transporte le sang le plus riche en oxygène. Sa pression d'oxygène est d'environ 28 mmHg, ce qui est inférieur à celui des adultes. Un stress relativement faible chez le fœtus est nécessaire à la survie intra-utérine, car haute pression l'oxygène initie adaptation physiologique(par exemple, fermeture du canal artériel et dilatation des vaisseaux pulmonaires), qui se produit normalement chez le nouveau-né, mais a influence néfaste dans la vie intra-utérine.

Sans être impliqué dans les échanges gazeux, mouvements respiratoires les fœtus sont impliqués dans le développement pulmonaire et la régulation respiratoire. La respiration fœtale diffère de la respiration adulte en ce sens que chez le fœtus, elle est épisodique, sensible aux concentrations de glucose et inhibée par l'hypoxie. En raison de la sensibilité au manque aigu d'oxygène, à la respiration fœtale pratique clinique utilisé comme indicateur de l’oxygénation complète du fœtus.

Courbes de dissociation de l'hémoglobine chez le fœtus et la mère

La majeure partie de l’oxygène présent dans la circulation fœtale est transportée par l’hémoglobine des globules rouges. Quantité maximale l'oxygène transporté par 1 g d'hémoglobine à 100 % de saturation est de 1,37 ml. La vitesse volumétrique du mouvement de l'hémoglobine dépend du degré d'apport sanguin et de la concentration en hémoglobine. Le débit sanguin utérin à la fin de la grossesse est de 700 à 1 200 ml/min, dont environ 75 à 88 % dans l'espace intervilleux. Le débit sanguin ombilical est de 350 à 500 ml/min et dépasse 50 % le sang coule au placenta.

La capacité en oxygène du sang est déterminée par la concentration d’hémoglobine. Elle s'exprime en millilitres d'oxygène pour 100 ml de sang. Vers la fin de la grossesse, la concentration d'hémoglobine chez le fœtus est d'environ 180 g/l et la capacité en oxygène est de 20 à 22 ml/dl. La capacité en oxygène du sang de la mère, proportionnelle à la concentration en hémoglobine, est inférieure à celle du fœtus.

L'affinité de l'hémoglobine pour l'oxygène, exprimée en pourcentage de saturation à la tension d'oxygène disponible, dépend de conditions chimiques. Dans la circulation fœtale, la fixation de l'oxygène par l'hémoglobine dans des conditions standard (pression du dioxyde de carbone, pH et température) est beaucoup plus élevée que chez les adultes non enceintes. En revanche, l'affinité de l'hémoglobine pour l'oxygène chez la mère est plus faible dans ces conditions : avec une pression de cette dernière de 26,5 mm Hg. (chez le fœtus - 20 mm Hg) 50 % de l'hémoglobine est saturée d'oxygène.

Plus chaleur le fœtus et un pH plus faible in vivo déplacent la courbe de dissociation de l'oxygène vers la droite, et plus basse température les mères et un pH plus élevé déplacent la courbe vers la gauche. En conséquence, les courbes de dissociation de l’oxygène pour le sang fœtal et maternel ne sont pas aussi différentes au site de transition placentaire. La saturation veineuse maternelle en oxygène est probablement de 73 % et sa pression est d'environ 36 mm Hg. Les valeurs correspondantes pour le sang de la veine ombilicale sont d'environ 63 % et 28 mmHg. En tant que seule source d'oxygène pour le fœtus, le sang dans la veine ombilicale a une saturation et une pression en oxygène plus élevées que le sang fœtal. Lorsque la pression d'oxygène dans le sang artériel du fœtus est faible, son oxygénation est soutenue par une augmentation du flux sanguin dans les tissus provoquée par une augmentation de débit cardiaque. Parallèlement à une faible saturation en oxygène de l'hémoglobine dans le sang, cela conduit à son apport normal aux organes fœtaux.

La diminution de l'affinité de l'hémoglobine pour l'oxygène provoquée par une diminution du pH est appelée effet Bohr. En raison de la situation particulière du placenta double effet Le bore facilite la transition de l'oxygène de la mère au fœtus. Lorsque le dioxyde de carbone et les acides associés sont transférés du fœtus à la mère, l'augmentation concomitante du pH fœtal augmente l'affinité des globules rouges fœtaux pour capter l'oxygène. La diminution concomitante du pH du sang maternel réduit l'affinité pour l'oxygène et favorise l'évacuation de l'oxygène des globules rouges.

Modifications de l'anatomie du système cardiovasculaire après la naissance

Après la naissance, les changements suivants se produisent dans la circulation fœtale et dans le système cardiovasculaire.

• Arrêt de la circulation placentaire avec rupture et oblitération ultérieure des vaisseaux ombilicaux.
• Fermeture du canal veineux.
• Fermeture du foramen ovale.
• Rétrécissement progressif et oblitération ultérieure du canal artériel.
• Dilatation des vaisseaux pulmonaires et formation de circulation pulmonaire.

L’arrêt de la circulation ombilicale, la fermeture des shunts vasculaires et la formation d’une circulation pulmonaire conduisent au fait que le système circulatoire du nouveau-né passe de parallèle à celui de la mère à un système fermé et complètement indépendant.

La formation de la fonction circulatoire, très différente de l'hémodynamique d'un adulte, est une étape importante dans la formation du fœtus. Le bébé est nourri par la circulation sanguine nutriments. Perturbation du flux sanguin normal système vasculaire conduit à l'apparition de diverses anomalies dans le développement intra-utérin de l'embryon. Comment se produit la circulation sanguine fœtale ? Dans quelle mesure sa violation est-elle dangereuse pour un enfant ? Cela peut-il être évité ?

Comment se forme un embryon ?

Le développement fœtal se déroule par étapes. A chaque étape ce processus, qui se compose de 6 étapes principales et dure environ 22 semaines à partir du moment de la conception, la formation de certains organes internes ou des systèmes. Ci-dessous se trouve description générale développement intra-utérin enfant.

Caractéristiques de la circulation sanguine chez le fœtus

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L'anatomie de l'enfant implique une connexion avec la mère par le canal ombilical, à travers lequel lui sont fournis les composants nécessaires à la vie. Il se compose d’une veine et de deux artères remplies de sang veineux traversant l’anneau ombilical.

Lorsqu'il pénètre dans le placenta, il est enrichi en nutriments nécessaires au plein développement du fœtus, saturé d'oxygène, puis restitué à l'embryon. Ce processus se produit dans la veine ombilicale, qui se jette dans le foie et se divise en deux. L'une des branches « s'écoule » dans la veine cave inférieure, l'autre forme des microvaisseaux.

Dans la veine cave, le sang saturé de tout le nécessaire se confond avec celui provenant d'autres parties du corps. Tout le flux sanguin se dirige vers l’oreillette droite. Le trou dans la partie inférieure de la veine cave dirige le sang vers la région gauche du cœur formé. De plus, le flux sanguin fœtal présente les caractéristiques suivantes :

• le placenta remplit les fonctions des poumons ;
• le sang remplit le cœur après avoir quitté la veine cave supérieure ;
• en l’absence de respiration, les microcapillaires des poumons ajoutent de la pression au mouvement du sang dans les artères constante pulmonaire, et dans l'aorte diminuant par rapport à elle ;
• la quantité de sang éjectée par le cœur lors du déplacement du ventricule gauche et de l'artère par minute est de 220 ml/kg ;
• 65% du sang circulant dans l'embryon est saturé dans le placenta, le reste est concentré dans ses organes et tissus.

Qu’est-ce que la circulation fœtale ?

La circulation sanguine fœtale est caractérisée par une vitesse élevée. Il présente les spécificités suivantes :

• présence de circulation placentaire;
• dysfonctionnement de la circulation pulmonaire;
• le sang circule dans la circulation systémique, en contournant la petite, à travers deux shunts droite-gauche ;
• prédominance du volume minute grand cercle circulation sanguine sur cette quantité obtenue par une petite voie vasculaire fermée ;
• nutrition des organes embryonnaires avec du sang mêlé;
• maintenir la pression dans l'artère et l'aorte à l'intérieur indicateur constant 70/45 mmHg. Art.

Anomalies du système circulatoire fœtal

Pour éviter les anomalies de l'hémodynamique fœtale, il est recommandé de subir des examens réguliers. Activité des agents pathogènes dans corps féminin peut provoquer une insuffisance placentaire.

Le schéma de circulation sanguine « mère-placenta-fœtus » protège le bébé de l’influence des agents pathogènes. L’échec de ce processus provoquera une perturbation du développement de l’embryon.

Le tableau fournit des informations sur les types de ce phénomène.

Diagnostic des troubles circulatoires

Aux premiers stades des troubles de la circulation sanguine image clinique légèrement exprimé. Diagnostic en dans ce cas commence par une analyse des plaintes du patient, de ses antécédents médicaux et d’un examen physique. Après cela, elle est affectée procédures supplémentaires. Le tableau reflète des informations sur les manipulations utilisées pour diagnostiquer les anomalies du flux sanguin de l'embryon.

Conséquences des pathologies circulatoires

Ce phénomène pathologique peut provoquer :

• interruption spontanée de la gestation;
• manque d'oxygène (hypoxie intra-utérine);
• malformations cardiaques congénitales;
• augmentant la probabilité de grossesses prénatales ou décès périnatal enfant;
• décollement prématuré ou vieillissement du placenta;
• gestose;
• lésions internes;
• déformations externes.

Traitement de la pathologie

Le traitement dans ce cas dépend de l'étiologie et implique une approche intégrée :

• Pour normaliser la circulation sanguine, on utilise Hofitol, Pentoxipharm ou Actovegin ;
• Curantil est utilisé pour augmenter la perméabilité vasculaire ;
• La drotavérine ou No-Shpa est prescrite pour dilater les vaisseaux sanguins ;
• pour réduire le tonus de l'utérus et améliorer la circulation sanguine, administration goutte à goutte de magnésium et administration par voie orale Magnésium B6 ;
• Les vitamines E et C contribuent à l'obtention d'un effet antioxydant.

Prévention des troubles de la circulation sanguine pendant la grossesse

Pour éviter ce problème, une femme enceinte doit :

• bien manger;
• observer régime de consommation d'alcool(en l'absence de perturbations de l'équilibre eau-sel) ;
• contrôler le poids corporel;
• ne laissez pas la pression augmenter;
• consulter régulièrement un gynécologue;
• éliminer rapidement les pathologies identifiées.

Le sang de la mère, riche en nutriments et en oxygène, circule par la veine ombilicale jusqu'au fœtus. Après avoir dépassé l'anneau ombilical, la veine ombilicale dégage des branches vers le foie et la veine porte puis, sous la forme de ce qu'on appelle le canal d'Arantius, il se jette dans la veine cave inférieure, qui transporte le sang veineux de la moitié inférieure du corps. Les branches hépatiques traversent le foie, se fondent dans des troncs veineux plus gros et, sous forme de veines hépatiques, se jettent dans la veine cave inférieure.

Ainsi, le sang artériel, entrant dans le corps fœtal par la veine ombilicale, se mélange au sang veineux de la veine cave inférieure et pénètre dans l'oreillette droite, où coule la veine cave supérieure, transportant le sang veineux de la moitié supérieure du corps. Entre les embouchures de la veine cave supérieure et inférieure se trouve une valve grâce à laquelle le sang mélangé de la veine cave inférieure est dirigé vers le foramen ovale, situé dans le septum entre les oreillettes, et à travers celui-ci dans l'oreillette gauche, et de ici dans le ventricule gauche.

Pendant le travail, les contractions de l'utérus commencent à séparer partiellement le placenta de la paroi utérine, entraînant une contraction placentaire. circulation fœtale est violée. La quantité d'oxygène dans le sang fœtal diminue et la teneur en dioxyde de carbone augmente - une phase de manque d'oxygène commence. À débit correct accouchement au moment de la naissance en raison d'une irritation centre respiratoire La première respiration du bébé a lieu. Pour l’apparition de la respiration, la réaction à une température ambiante plus basse par rapport à la température intra-utérine et au contact des mains sur le corps de l’enfant est également importante.

Après la naissance d’un enfant, son lien direct avec le corps de la mère cesse. Pour obtenir quantité suffisante l'oxygène, le nouveau-né doit respirer vigoureusement. Un indicateur d'une respiration suffisante est un grand cri, car il se produit lors d'une expiration forte.

L’absence de grand cri indique que les poumons de l’enfant sont mal dilatés et que sa respiration n’est pas profonde. Dans de tels cas, à cause de diverses irritations cutanées ou respiration artificielle un grand cri devrait être obtenu. Si un enfant ne respire que 8 à 10 fois par minute et ne pleure pas, il ne peut pas être transféré à la crèche.

Dès la première respiration du bébé, les poumons se dilatent et les vaisseaux pulmonaires se dilatent. Grâce à l'action d'aspiration des poumons, le sang du ventricule droit commence à affluer dans les poumons, contournant le canal botanique. Le sang enrichi en oxygène circule des poumons via la veine pulmonaire jusqu'à l'oreillette gauche, puis vers le ventricule gauche. Le flux sanguin de l'oreillette droite vers la gauche s'arrête - le foramen ovale devient progressivement envahi, les canaux d'Arantius et de Botalli et les restes des vaisseaux ombilicaux se vident, qui se transforment progressivement en ligaments du tissu conjonctif. Avec la naissance d'un enfant, sa circulation pulmonaire commence à fonctionner et une circulation extra-utérine s'établit ( riz. 2). Riz. 2. Modèle de circulation sanguine chez un nouveau-né. 1 - artères ombilicales; 2 - veine ombilicale ; 3 - Canal d'Arantien ; 4 - aorte; 5 - veine cave inférieure ; 6 - canal botal; 7 - oreillette droite ; 8 - oreillette gauche ; 9 - artère pulmonaire; 10 - ventricule gauche ; 11 - ventricule droit ; 12 - veine cave supérieure