Est-il possible de traiter l'augmentation de la fraction d'éjection 86. Évaluation de la fonction ventriculaire du cœur. Fraction d'éjection ventriculaire gauche. Détermination de la fraction d'éjection

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Les patients qui ont été référés pour un diagnostic médical du cœur et des vaisseaux sanguins sont confrontés à un concept tel que la fraction d'éjection. Elle est mesurée par échographie, radiographie de contraste et échocardiographie.

Dans cet article, le lecteur se familiarisera avec la définition du « débit cardiaque », les normes et l'interprétation, et découvrira également les méthodes de traitement et de prévention.

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Concepts et symptômes

La fraction d'éjection est un indicateur qui détermine l'efficacité des muscles de l'organe cardiaque au moment de l'impact. Il est mesuré comme le pourcentage de volume sanguin entrant dans les vaisseaux pendant la systole ventriculaire. Par exemple, s'il y a 100 ml, 65 ml pénètrent dans le système vasculaire, le débit cardiaque sera donc de 65 %.

Fondamentalement, les mesures sont prises sur le ventricule gauche, car le sang entre dans la circulation dans un grand cercle. S'il y a un manque de sang dans ce ventricule, cela provoque une insuffisance cardiaque, ce qui conduit au développement de maladies de l'organe.

La fraction d'éjection n'est pas prescrite à tous les patients, mais uniquement à ceux qui se plaignent de :

douleur dans la poitrine;
interruptions systématiques du travail de l'orgue;
tachycardie;
dyspnée;
vertiges et évanouissements fréquents;
gonflement des membres inférieurs;
fatigue et faiblesse;
diminution de la productivité.

En règle générale, le premier test est un électrocardiogramme et une échographie. Ces tests aident à déterminer dans quelle mesure le débit cardiaque se produit dans les ventricules gauche et droit. Les diagnostics sont peu coûteux, très informatifs et ne nécessitent aucune formation spécifique. L'accessibilité de la procédure est due au fait que tout équipement à ultrasons peut fournir des données sur la fraction.

Émission de fraction normale

Le cœur humain, même sans stimuli externes, continue de fonctionner, expulsant plus de 50 % du sang à chaque état systolique. Si cet indicateur commence à diminuer à moins de 50 %, alors une carence est diagnostiquée. À la suite d'une diminution de volume, le myocarde se développe, une ischémie, des défauts, etc.

La fraction d'éjection varie entre 55 et 70 pour cent - c'est la norme. Une diminution à 35-40 pour cent entraîne des interruptions dangereuses. Pour éviter une chute mortelle, il est nécessaire de consulter un cardiologue au moins une fois par an. Pour les personnes de plus de 40 ans, il s'agit d'une procédure obligatoire. Le tableau symptomatique décrit ci-dessus est une bonne raison de contacter un cardiologue qualifié.

Débit cardiaque Lors du diagnostic du corps d’un patient présentant des pathologies du système cardiovasculaire, une priorité importante est de déterminer le seuil minimum individuel. Sur la base de ces informations, le médecin peut poser un diagnostic et prescrire le traitement approprié.

Échographie - normes et interprétation

A l'issue de l'échographie, le diagnosticien établit un protocole où il consigne toutes les données obtenues sur l'état du ventricule gauche. Par la suite, les informations sont décryptées. Lorsque des pathologies sont identifiées, le médecin explique les résultats obtenus et un diagnostic est établi.

Même sans formation médicale, une personne peut déchiffrer de manière indépendante les principaux indicateurs et voir le tableau clinique de l'organe examiné. Le décodage s'effectue en comparant les informations reçues avec un tableau standard.

fraction d'éjection, intervalle : 55 -60 % ;
taille de l'oreillette de la chambre droite : 2,7-4,5 cm ;
volume systolique : 60-100 ml ;
diamètre aortique : 2,1-4,1 cm ;
épaisseur de la paroi diastolique : 0,75-1,1 cm ;
taille de la systole : 3,1-4,3 cm ;
taille de l'oreillette de la chambre gauche : 1,9 à 4 cm.

Les indicateurs ci-dessus doivent être considérés dans leur globalité. Un écart par rapport à la norme ne constitue pas une suspicion de processus pathologique, mais peut nécessiter des diagnostics supplémentaires.

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Comment traiter un faible niveau de fraction ?

Ayant des informations sur le débit cardiaque, le lecteur peut analyser les performances de l'organe. Lorsque le débit ventriculaire gauche est inférieur à la normale, il est recommandé de consulter un cardiologue au plus vite. Il convient de noter que le médecin s'intéresse principalement non pas à la présence d'une pathologie, mais à la cause du développement de la maladie. Par conséquent, après une échographie, des études supplémentaires sont souvent réalisées.

Un faible débit ventriculaire se caractérise le plus souvent par un malaise, un gonflement et un essoufflement. Comment augmenter le volume de la fraction ? Nous vivons à une époque de médecine progressiste, donc dans l'arsenal des médecins pour augmenter la libération de sang dans les vaisseaux, la thérapie occupe la première place. Fondamentalement, le patient suit un traitement ambulatoire au cours duquel des spécialistes surveillent l'activité du cœur et du système vasculaire. En plus du traitement médicamenteux, une intervention chirurgicale est parfois réalisée.

L'apport hydrique est strictement réglementé et s'élève à 1,5 à 2 litres d'eau par jour ;
refus du sel, des assaisonnements et des plats en contenant ;
ration alimentaire;
activité physique modérée;
prendre des médicaments : stimulants des voies urinaires, inhibiteurs, bloqueurs d'adrénaline, digoxine, etc.

L’approvisionnement en sang peut être rétabli chirurgicalement. En règle générale, les opérations sont prescrites aux patients chez lesquels on a diagnostiqué de graves malformations cardiaques ou valvulaires. Souvent, les valvules sont réséquées et des prothèses sont installées. Cette approche vous permet de normaliser le rythme cardiaque et d'éliminer l'arythmie et la fibrillation. Il convient de noter que les opérations sont effectuées en cas de risque élevé pour la vie humaine. Dans tous les autres cas, une thérapie est effectuée.

Méthodes préventives

En l'absence de prédisposition génétique aux maladies du système cardiovasculaire, il est possible de maintenir une fraction normale sans difficulté.

l'exercice quotidien;
manger des aliments riches en fer ;
n'abusez pas des boissons contenant de l'alcool et du tabac ;
maintenir un régime sain;
Faites de l'aérobic 2 à 3 fois par semaine ;
choisissez des aliments à faible teneur en sel.

La clé principale est l'aérobic. Il existe une opinion selon laquelle l'activité physique est nocive pour les maladies du cœur et des vaisseaux sanguins. C'est un mythe.

Seul le port de charges lourdes peut causer des dommages, c'est-à-dire la salle de sport est interdite aux patients. L’exercice aérobique, au contraire, renforce les parois des vaisseaux sanguins et ne surcharge pas le cœur. De tels exercices améliorent la fonction musculaire en éliminant l'oxygène du sang. Il est nécessaire de faire de l'exercice en augmentant progressivement la charge.

Selon les statistiques du XXe siècle, les personnes âgées souffraient le plus souvent de maladies cardiovasculaires. Aujourd’hui, cela touche également la jeune génération. Le principal groupe à risque comprend les habitants des mégapoles qui souffrent de faibles niveaux d’air pur et de gaz d’échappement. Par conséquent, il est très important que chaque personne se soumette à un examen médical annuel non seulement par un cardiologue, mais également par d'autres médecins. N'oubliez pas que vous seul êtes responsable de votre santé !

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Si vous avez déjà subi une échographie des reins ou, par exemple, des organes abdominaux, rappelez-vous que pour interpréter grossièrement leurs résultats, vous n'avez le plus souvent pas besoin de contacter un médecin - les informations de base peuvent être trouvées avant de consulter le médecin, en lisant vous-même le rapport. Les résultats de l'échographie cardiaque ne sont pas si faciles à comprendre, il peut donc être difficile de les déchiffrer, surtout si vous analysez chaque indicateur par numéro.

Vous pouvez bien sûr simplement regarder les dernières lignes du formulaire, où est rédigé un résumé général de la recherche, mais cela ne clarifie pas toujours la situation non plus. Afin que vous puissiez mieux comprendre les résultats obtenus, nous présentons les normes de base de l'échographie cardiaque et les éventuels changements pathologiques qui peuvent être déterminés par cette méthode.

Normes d'échographie pour les cavités cardiaques

Pour commencer, nous présenterons quelques chiffres qui apparaîtront certainement dans chaque rapport d'échocardiographie Doppler. Ils reflètent divers paramètres de la structure et des fonctions des cavités individuelles du cœur. Si vous êtes un pédant et adoptez une approche responsable dans le déchiffrement de vos données, accordez une attention maximale à cette section. Peut-être trouverez-vous ici les informations les plus détaillées par rapport à d'autres sources Internet destinées à un large éventail de lecteurs. Les données peuvent varier légèrement selon les sources ; Voici les chiffres basés sur les éléments du manuel « Normes en médecine » (Moscou, 2001).

Paramètres ventriculaires gauches

Masse myocardique ventriculaire gauche : hommes – 135-182 g, femmes – 95-141 g.

Indice de masse myocardique ventriculaire gauche (souvent appelé LVMI sur le formulaire) : hommes 71-94 g/m2, femmes 71-89 g/m2.

Volume télédiastolique (EDV) du ventricule gauche (le volume du ventricule qu'il a au repos) : hommes – 112 ± 27 (65-193) ml, femmes 89 ± 20 (59-136) ml

Dimension télédiastolique (EDV) du ventricule gauche(taille du ventricule en centimètres, qu'il possède au repos) : 4,6 – 5,7 cm

Dimension fin systolique (ESD) du ventricule gauche(taille du ventricule qu'il a pendant la contraction) : 3,1 – 4,3 cm

Épaisseur de paroi en diastole(hors battement de coeur) : 1,1 cm

Avec l'hypertrophie - une augmentation de l'épaisseur de la paroi ventriculaire due à une charge trop importante sur le cœur - ce chiffre augmente. Les chiffres de 1,2 à 1,4 cm indiquent une légère hypertrophie, 1,4 à 1,6 indiquent une hypertrophie modérée, 1,6 à 2,0 indiquent une hypertrophie significative et une valeur supérieure à 2 cm indique un degré élevé d'hypertrophie.

Fraction d'éjection (EF): 55-60%.

Au repos, les ventricules sont remplis de sang, qui n'en est pas complètement éjecté lors des contractions (systole). La fraction d'éjection indique la quantité de sang par rapport à la quantité totale que le cœur éjecte à chaque contraction ; normalement, elle est légèrement supérieure à la moitié. Lorsque l'indicateur EF diminue, on parle d'insuffisance cardiaque, ce qui signifie que l'organe pompe le sang de manière inefficace et qu'il peut stagner.

Volume de course(la quantité de sang éjectée par le ventricule gauche en une seule contraction) : 60-100 ml.

Paramètres ventriculaires droits

Épaisseur de paroi : 5 ml

Indice de taille 0,75-1,25 cm/m2

Taille diastolique (taille au repos) 0,95-2,05 cm

Paramètres du septum interventriculaire

Épaisseur au repos (épaisseur diastolique) : 0,75-1,1 cm

Excursion (se déplacer d'un côté à l'autre lors des contractions cardiaques) : 0,5-0,95 cm Une augmentation de cet indicateur est observée, par exemple, avec certaines malformations cardiaques.

Paramètres de l'oreillette droite

Pour cette chambre du cœur, seule la valeur de l'EDV est déterminée - le volume au repos. Une valeur inférieure à 20 ml indique une diminution de l'EDV, une valeur supérieure à 100 ml indique son augmentation et une EDV supérieure à 300 ml se produit avec une augmentation très significative de l'oreillette droite.

Paramètres de l'oreillette gauche

Taille : 1,85-3,3 cm

Indice de taille : 1,45 – 2,9 cm/m2.

Très probablement, même une étude très détaillée des paramètres des cavités cardiaques ne vous donnera pas de réponses particulièrement claires à la question de votre état de santé. Vous pouvez simplement comparer vos indicateurs avec les indicateurs optimaux et, sur cette base, tirer des conclusions préliminaires quant à savoir si tout est généralement normal pour vous. Pour des informations plus détaillées, contactez un spécialiste ; Le volume de cet article est trop petit pour une couverture plus large.

Normes échographiques pour les valvules cardiaques

Quant au déchiffrement des résultats d’un examen valvulaire, la tâche devrait être plus simple. Il vous suffira de regarder la conclusion générale sur leur état. Il n'existe que deux processus pathologiques principaux et les plus courants : la sténose et l'insuffisance valvulaire.

Le terme "sténose" indique un rétrécissement de l'ouverture de la valvule, dans lequel la chambre sus-jacente du cœur a du mal à pomper le sang à travers elle et peut subir une hypertrophie, dont nous avons discuté dans la section précédente.

Échec– c’est l’état opposé. Si les feuillets valvulaires, qui empêchent normalement le flux sanguin inverse, cessent pour une raison quelconque de remplir leurs fonctions, le sang qui est passé d'une chambre du cœur à une autre revient partiellement, réduisant ainsi l'efficacité de l'organe.

Selon la gravité des troubles, la sténose et l'insuffisance peuvent être de grade 1, 2 ou 3. Plus le degré est élevé, plus la pathologie est grave.

Parfois, à la fin d'une échographie cardiaque, vous pouvez trouver une définition telle que « insuffisance relative ». Dans cet état, la valvule elle-même reste normale et des troubles du flux sanguin se produisent en raison du fait que des changements pathologiques se produisent dans les cavités cardiaques adjacentes.

Normes échographiques pour le péricarde

Le péricarde, ou sac péricardique, est le « sac » qui entoure l’extérieur du cœur. Il fusionne avec l'organe situé dans la zone d'origine des vaisseaux, dans sa partie supérieure, et entre lui et le cœur lui-même se trouve une cavité en forme de fente.

La pathologie la plus courante du péricarde est un processus inflammatoire, ou péricardite. En cas de péricardite, des adhérences peuvent se former entre le sac péricardique et le cœur et du liquide peut s'accumuler. Normalement, il est de 10 à 30 ml, 100 ml indique une petite accumulation et plus de 500 indique une accumulation importante de liquide, ce qui peut entraîner des difficultés dans le bon fonctionnement du cœur et sa compression...

Pour maîtriser la spécialité de cardiologue, une personne doit d'abord étudier à l'université pendant 6 ans, puis étudier séparément la cardiologie pendant au moins un an. Un médecin qualifié possède toutes les connaissances nécessaires, grâce auxquelles il peut non seulement déchiffrer facilement la conclusion d'une échographie cardiaque, mais également poser un diagnostic sur cette base et prescrire un traitement. Pour cette raison, le déchiffrement des résultats d'une étude aussi complexe que l'ECHO-cardiographie devrait être confié à un spécialiste spécialisé, plutôt que d'essayer de le faire vous-même, en fouillant longtemps et sans succès avec les chiffres et en essayant de comprendre quels sont certains indicateurs. signifier. Cela vous fera gagner beaucoup de temps et de nerfs, puisque vous n'aurez pas à vous soucier de vos conclusions probablement décevantes et, encore plus probablement, incorrectes sur votre santé.

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Norme de l'indicateur PV

Pour évaluer le travail du cœur, à savoir le ventricule gauche, on utilise les formules de Teicholtz ou de Simpson. Il faut dire que c'est à partir de cette section que le sang entre dans la circulation générale et en cas d'insuffisance ventriculaire gauche, le tableau clinique de l'insuffisance cardiaque se développe le plus souvent.

Plus cet indicateur est proche de la norme, meilleures sont les contractions du « moteur » principal du corps et plus la prévision de la vie et de la santé est favorable. Si la valeur obtenue est bien inférieure à la normale, nous pouvons alors conclure que les organes internes ne reçoivent pas du sang la quantité requise d'oxygène et de nutriments, ce qui signifie que le muscle cardiaque doit être soutenu d'une manière ou d'une autre.

Le calcul s'effectue directement sur l'équipement sur lequel le patient est examiné. Dans les salles de diagnostic par ultrasons modernes, la préférence est donnée à la méthode Simpson, considérée comme plus précise, bien que la formule de Teicholz ne soit pas moins souvent utilisée. Les résultats des deux méthodes peuvent différer jusqu'à 10 %.

Idéalement, la fraction d'éjection devrait être comprise entre 50 et 60 %. Selon Simpson, la limite inférieure est de 45 % et selon Teicholz de 55 %. Les deux méthodes se caractérisent par un niveau d'information assez élevé concernant la capacité du myocarde à se contracter. Si la valeur obtenue oscille entre 35 et 40 %, on parle d'insuffisance cardiaque avancée. Et des taux encore plus bas ont des conséquences mortelles.

Raisons de la diminution de la FE

Des valeurs faibles peuvent être causées par des pathologies telles que :

Ischémie cardiaque. Dans le même temps, le flux sanguin dans les artères coronaires diminue.
Antécédents d'infarctus du myocarde. Cela conduit au remplacement des muscles cardiaques normaux par des cicatrices qui n’ont pas la capacité nécessaire de se contracter.
Arythmie, tachycardie et autres affections qui perturbent le rythme du principal « moteur » et de la conductivité du corps.
Cardiomyopathie. Il s’agit d’un élargissement ou d’un allongement du muscle cardiaque, provoqué par un déséquilibre hormonal, une hypertension prolongée et des malformations cardiaques.

Symptômes de la maladie

Le diagnostic de « fraction d’éjection réduite » peut être posé sur la base des symptômes caractéristiques de cette maladie. Ces patients se plaignent souvent de crises d'essoufflement, aussi bien pendant l'effort physique qu'au repos. Les crises d'essoufflement peuvent être déclenchées par une longue marche, ainsi que par des tâches ménagères simples : laver les sols, cuisiner.

Lors du processus de perturbation de la circulation sanguine, une rétention d'eau se produit, ce qui entraîne l'apparition d'un œdème et, dans les cas graves, affecte les organes et les tissus internes. Une personne commence à souffrir de douleurs abdominales du côté droit et la stagnation du sang veineux dans les vaisseaux du foie peut entraîner une cirrhose.

Ces symptômes sont caractéristiques d'une diminution de la fonction contractile du principal « moteur » du corps, mais il arrive souvent que le niveau de fraction d'éjection reste normal, il est donc très important de se faire examiner et de passer une échocardioscopie au moins une fois par an. année, en particulier pour les personnes souffrant de maladies cardiaques.

Une augmentation de la FE à 70-80 % devrait également être alarmante, car cela peut être le signe que le muscle cardiaque ne peut pas compenser l'insuffisance cardiaque croissante et cherche à rejeter autant de concentration sanguine que possible dans l'aorte.

Au fur et à mesure de l'évolution de la maladie, l'indicateur de performance du VG diminuera, et c'est l'échocardioscopie en dynamique qui permettra de capter ce moment. Une fraction d'éjection élevée est typique des personnes en bonne santé, en particulier des athlètes, dont le muscle cardiaque est suffisamment entraîné et est capable de se contracter avec une force supérieure à celle d'une personne ordinaire.

Traitement

Il est possible d'augmenter un FE réduit. Pour y parvenir, les médecins utilisent non seulement un traitement médicamenteux, mais également d'autres méthodes :

Des médicaments sont prescrits pour améliorer la contractilité du myocarde. Ceux-ci incluent les glycosides cardiaques, après quoi une amélioration notable se produit.
Pour éviter que le cœur ne soit surchargé par un excès de liquide, il est recommandé de suivre un régime limitant la consommation de sel de table à 1,5 g par jour et l'apport hydrique à 1,5 litre par jour. Parallèlement à cela, des diurétiques sont prescrits.
Des agents organoprotecteurs sont prescrits pour aider à protéger le cœur et les vaisseaux sanguins.
Une décision est prise concernant la chirurgie. Par exemple, ils effectuent le remplacement de valvules, installent des shunts sur les vaisseaux coronaires, etc. Cependant, une fraction d'éjection extrêmement faible peut constituer une contre-indication à la chirurgie.

La prévention

La prévention visant à prévenir le développement des maladies cardiaques est d'une grande importance, en particulier chez les enfants. À l'ère de la haute technologie, où la majeure partie du travail est effectuée par des machines, ainsi que des conditions de vie environnementales en constante détérioration et une mauvaise alimentation, le risque de développer une maladie cardiaque augmente considérablement.

Il est donc très important de bien manger, de faire de l’exercice et de sortir plus souvent. C'est ce mode de vie qui assurera une contractilité normale du cœur et une forme musculaire.

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La quantité de sang éjectée par le ventricule du cœur dans les artères par minute est un indicateur important de l'état fonctionnel du système cardiovasculaire (CVS) et est appelée volume minute sang (IOC). Il en est de même pour les deux ventricules et au repos, il représente 4,5 à 5 litres.

Une caractéristique importante de la fonction de pompage du cœur est donnée par volume systolique , aussi appelé volume systolique ou éjection systolique . Volume de course- la quantité de sang éjectée par le ventricule du cœur dans le système artériel en une systole. (Si nous divisons le CIO par fréquence cardiaque par minute, nous obtenons systolique volume (CO) du flux sanguin.) Avec une contraction cardiaque de 75 battements par minute, il est de 65 à 70 ml ; pendant le travail, il augmente jusqu'à 125 ml. Chez les sportifs au repos, elle est de 100 ml, pendant le travail elle passe à 180 ml. La détermination de MOC et CO est largement utilisée en clinique.

Fraction d'éjection (EF) – exprimé en pourcentage, le rapport entre le volume systolique du cœur et le volume télédiastolique du ventricule. La FE au repos chez une personne en bonne santé est de 50 à 75 % et pendant l'activité physique, elle peut atteindre 80 %.

Le volume de sang qu'il occupe dans la cavité ventriculaire avant sa systole est télédiastolique volume (120-130 ml).

Volume télésystolique (ECO) est la quantité de sang restant dans le ventricule immédiatement après la systole. Au repos, c'est moins de 50% de l'EDV, soit 50-60 ml. Une partie de ce volume sanguin est volume de réserve.

Le volume de réserve est réalisé lorsque le CO augmente sous charge. Normalement, elle représente 15 à 20 % de la valeur télédiastolique.

Le volume de sang restant dans les cavités cardiaques lorsque le volume de réserve est entièrement réalisé à la systole maximale est résiduel volume. Les valeurs de CO et IOC ne sont pas constantes. Pendant l'activité musculaire, le CIO augmente jusqu'à 30-38 l en raison de l'augmentation de la fréquence cardiaque et de l'augmentation du CO2.

Un certain nombre d'indicateurs sont utilisés pour évaluer la contractilité du muscle cardiaque. Ceux-ci incluent : la fraction d'éjection, le taux d'expulsion du sang pendant la phase de remplissage rapide, le taux d'augmentation de la pression dans le ventricule pendant la période de stress (mesuré en sondant le ventricule)/

Taux d'expulsion du sang changements à l’aide de l’échographie Doppler du cœur.

Taux de montée en pression dans les cavités des ventricules est considéré comme l'un des indicateurs les plus fiables de la contractilité du myocarde. Pour le ventricule gauche, la valeur normale de cet indicateur est de 2 000 à 2 500 mmHg/s.

Une diminution de la fraction d'éjection inférieure à 50 %, une diminution du taux d'expulsion du sang et le taux d'augmentation de la pression indiquent une diminution de la contractilité du myocarde et la possibilité de développer une insuffisance de la fonction de pompage du cœur.

La valeur IOC divisée par la surface corporelle en m2 est déterminée comme suit : indice cardiaque(l/min/m2).

SI = MOK/S (l/min × m 2)

C'est un indicateur de la fonction de pompage du cœur. Normalement, l'indice cardiaque est de 3 à 4 l/min×m2.

IOC, UOC et SI sont unis par un concept commun débit cardiaque.

Si le CIO et la pression artérielle dans l'aorte (ou l'artère pulmonaire) sont connus, le travail externe du cœur peut être déterminé

P = CIO × BP

P - travail cardiaque par minute en kilogrammes (kg/m).

MOC - volume sanguin minute (l).

La pression artérielle est la pression exprimée en mètres de colonne d’eau.

Au repos physique, le travail externe du cœur est de 70 à 110 J ; pendant le travail, il augmente jusqu'à 800 J, pour chaque ventricule séparément.

Ainsi, le travail du cœur est déterminé par 2 facteurs :

1. La quantité de sang qui y coule.

2. Résistance vasculaire lors de l'expulsion du sang dans les artères (aorte et artère pulmonaire). Lorsque le cœur ne peut pas pomper tout le sang dans les artères à une résistance vasculaire donnée, une insuffisance cardiaque survient.

Il existe 3 types d'insuffisance cardiaque :

1. Insuffisance due à une surcharge, lorsque des exigences excessives sont imposées au cœur avec une contractilité normale en raison de défauts, d'hypertension.

2. Insuffisance cardiaque due à des lésions myocardiques : infections, intoxications, carences en vitamines, altération de la circulation coronarienne. Dans le même temps, la fonction contractile du cœur diminue.

3. Forme mixte d'échec - avec rhumatismes, modifications dystrophiques du myocarde, etc.

L'ensemble des manifestations de l'activité cardiaque est enregistré à l'aide de diverses techniques physiologiques - cardiographes : ECG, électrokymographie, balistocardiographie, dynamocardiographie, cardiographie apicale, cardiographie échographique, etc.

La méthode de diagnostic pour la clinique est l'enregistrement électrique du mouvement du contour de l'ombre du cœur sur l'écran de l'appareil à rayons X. Une cellule photoélectrique connectée à un oscilloscope est appliquée sur l'écran aux bords du contour du cœur. À mesure que le cœur bouge, l’éclairage de la photocellule change. Ceci est enregistré par un oscilloscope sous la forme d'une courbe de contraction et de relaxation du cœur. Cette technique est appelée électrokymographie.

Cardiogramme apical enregistré par tout système détectant de petits mouvements locaux. Le capteur est fixé dans le 5ème espace intercostal au-dessus du site de l'influx cardiaque. Caractérise toutes les phases du cycle cardiaque. Mais il n'est pas toujours possible d'enregistrer toutes les phases : l'influx cardiaque est projeté différemment, et une partie de la force est appliquée aux côtes. L'enregistrement peut différer d'une personne à l'autre et d'une personne à l'autre, en fonction du degré de développement de la couche adipeuse, etc.

La clinique utilise également des méthodes de recherche basées sur l'utilisation des ultrasons - Cardiographie échographique.

Les vibrations ultrasoniques à une fréquence de 500 kHz et plus pénètrent profondément dans les tissus et sont générées par des émetteurs d'ultrasons appliqués à la surface de la poitrine. Les ultrasons sont réfléchis par des tissus de différentes densités - par les surfaces externe et interne du cœur, par les vaisseaux sanguins et par les valvules. Le temps nécessaire aux ultrasons réfléchis pour atteindre le dispositif de capture est déterminé.

Si la surface réfléchissante bouge, le temps de retour des vibrations ultrasonores change. Cette méthode peut être utilisée pour enregistrer les changements de configuration des structures cardiaques au cours de son activité sous forme de courbes enregistrées depuis l'écran d'un tube cathodique. Ces techniques sont dites non invasives.

Les techniques invasives comprennent :

Cathétérisme des cavités cardiaques. Une sonde de cathéter élastique est insérée dans l'extrémité centrale de la veine brachiale ouverte et poussée vers le cœur (dans sa moitié droite). Une sonde est insérée dans l'aorte ou le ventricule gauche par l'artère brachiale.

Échographie- la source d'ultrasons est insérée dans le cœur à l'aide d'un cathéter.

Angiographie est une étude des mouvements cardiaques dans un champ de rayons X, etc.

Manifestations mécaniques et sonores de l'activité cardiaque. Les bruits cardiaques, leur genèse. Polycardiographie. Comparaison dans le temps des périodes et phases du cycle cardiaque de l'ECG et du FCG et des manifestations mécaniques de l'activité cardiaque.

Battement de coeur. Pendant la diastole, le cœur prend la forme d’un ellipsoïde. Lors de la systole, elle prend la forme d'une boule, son diamètre longitudinal diminue et son diamètre transversal augmente. Pendant la systole, l'apex se lève et s'appuie contre la paroi thoracique antérieure. Un influx cardiaque se produit dans le 5ème espace intercostal, qui peut être enregistré ( cardiographie apicale). L'expulsion du sang des ventricules et son mouvement à travers les vaisseaux, dus au recul réactif, provoquent des vibrations de tout le corps. L'enregistrement de ces oscillations est appelé balistocardiographie. Le travail du cœur s'accompagne également de phénomènes sonores.

Le cœur sonne. A l'écoute du cœur, deux tonalités sont détectées : la première est systolique, la seconde est diastolique.

Systolique le ton est grave, prolongé (0,12 s). Plusieurs éléments qui se chevauchent sont impliqués dans sa genèse :

1. Composant de fermeture de la valvule mitrale.

2. Fermeture de la valvule tricuspide.

3. Tonalité pulmonaire de l'expulsion du sang.

4. Tonalité aortique d'expulsion du sang.

La caractéristique du premier ton est déterminée par la tension des valves à feuillets, la tension des fils tendineux, des muscles papillaires et des parois du myocarde ventriculaire.

Les composantes de l’expulsion du sang se produisent lorsque les parois des gros vaisseaux sont tendues. Le premier son est clairement audible dans le 5ème espace intercostal gauche. En pathologie, la genèse du premier ton implique :

1. Composant d'ouverture de la valve aortique.

2. Ouverture de la valve pulmonaire.

3. Tonalité de distension de l'artère pulmonaire.

4. Ton d'étirement aortique.

Le renforcement du premier ton peut survenir avec :

1. Hyperdynamique : activité physique, émotions.

Lorsqu'il y a une violation de la relation temporelle entre la systole des oreillettes et des ventricules.

Avec un mauvais remplissage du ventricule gauche (surtout en cas de sténose mitrale, lorsque les valvules ne s'ouvrent pas complètement). La troisième option consistant à amplifier le premier ton a une valeur diagnostique significative.

L'affaiblissement du premier son est possible en cas d'insuffisance de la valvule mitrale, lorsque les valvules ne se ferment pas hermétiquement, en cas de lésions myocardiques, etc.

Ton II - diastolique(haut, court 0,08 s). Se produit lorsque les valves semi-lunaires fermées sont tendues. Sur un sphygmogramme, son équivalent est incisure. Plus la pression dans l'aorte et l'artère pulmonaire est élevée, plus le tonus est élevé. On l'entend bien dans le 2ème espace intercostal à droite et à gauche du sternum. Elle s'intensifie avec la sclérose de l'aorte ascendante et de l'artère pulmonaire. Le son des 1er et 2ème bruits cardiaques traduit le plus fidèlement la combinaison de sons lors de la prononciation de la phrase « LAB-DAB ».

Normes d'échographie pour les cavités cardiaques

Paramètres ventriculaires gauches

Masse myocardique ventriculaire gauche : hommes – 135-182 g, femmes – 95-141 g.

Indice de masse myocardique ventriculaire gauche (souvent appelé LVMI sur le formulaire) : hommes 71-94 g/m2, femmes 71-89 g/m2.

Volume télédiastolique (EDV) du ventricule gauche (le volume du ventricule qu'il a au repos) : hommes – 112 ± 27 (65-193) ml, femmes 89 ± 20 (59-136) ml

Dimension télédiastolique (EDV) du ventricule gauche (taille du ventricule en centimètres, qu'il possède au repos) : 4,6 – 5,7 cm

Dimension fin systolique (ESD) du ventricule gauche (taille du ventricule qu'il a pendant la contraction) : 3,1 – 4,3 cm

Épaisseur de paroi en diastole (hors battement de coeur) : 1,1 cm

Fraction d'éjection (EF) : 55-60%.

Volume de course (la quantité de sang éjectée par le ventricule gauche en une seule contraction) : 60-100 ml.

Paramètres ventriculaires droits

Épaisseur de paroi : 5 ml

Indice de taille 0,75-1,25 cm/m2

Taille diastolique (taille au repos) 0,95-2,05 cm

Paramètres du septum interventriculaire

Épaisseur au repos (épaisseur diastolique) : 0,75-1,1 cm

Excursion (se déplacer d'un côté à l'autre lors des contractions cardiaques) : 0,5-0,95 cm Une augmentation de cet indicateur est observée, par exemple, avec certaines malformations cardiaques.

Paramètres de l'oreillette droite

Paramètres de l'oreillette gauche

Taille : 1,85-3,3 cm

Indice de taille : 1,45 – 2,9 cm/m2.

Normes échographiques pour les valvules cardiaques

Selon la gravité des troubles, la sténose et l'insuffisance peuvent être de grade 1, 2 ou 3. Plus le degré est élevé, plus la pathologie est grave.

Normes échographiques pour le péricarde

Pour maîtriser la spécialité de cardiologue, une personne doit d'abord étudier à l'université pendant 6 ans, puis étudier séparément la cardiologie pendant au moins un an. Un médecin qualifié possède toutes les connaissances nécessaires, grâce auxquelles il peut non seulement déchiffrer facilement la conclusion, mais également poser un diagnostic sur cette base et prescrire un traitement. Pour cette raison, le déchiffrement des résultats d'une étude aussi complexe que l'ECHO-cardiographie devrait être confié à un spécialiste spécialisé, plutôt que d'essayer de le faire vous-même, en fouillant longtemps et sans succès avec les chiffres et en essayant de comprendre quels sont certains indicateurs. signifier. Cela vous fera gagner beaucoup de temps et de nerfs, puisque vous n'aurez pas à vous soucier de vos conclusions probablement décevantes et, encore plus probablement, incorrectes sur votre santé.

Aujourd'hui, à l'ère de la technologie, le développement des maladies cardiovasculaires suscite de sérieuses inquiétudes non seulement parmi les employés des organisations médicales, mais également aux niveaux supérieurs du gouvernement. C'est pourquoi de nouvelles stratégies sont de plus en plus souvent développées pour réduire les maladies en question et les développements scientifiques qui permettront d'atteindre ces objectifs à l'avenir sont activement financés.

L'une des orientations du traitement des patients atteints de maladies cardiovasculaires est la prévention et le traitement des pathologies cardiaques. Même si certaines maladies dans ce domaine peuvent être traitées avec succès, d’autres restent « difficiles à traiter » en raison du manque de techniques et d’autres éléments nécessaires à un traitement approprié. Cet article traite des concepts de débit cardiaque, de ses normes et méthodes de traitement, de la fraction d'éjection cardiaque (la norme chez les enfants et les adultes).

Situation actuelle

En raison de l'augmentation de l'espérance de vie chez les personnes âgées, la prévalence des pathologies cardiaques dans ce groupe augmente, en particulier en cas de fraction d'éjection altérée. Ces dernières années, des méthodes éprouvées de traitement médicamenteux et l'utilisation de dispositifs de resynchronisation et d'un défibrillateur automatique ont été développées, qui prolongent la vie et améliorent sa qualité chez les patients atteints de cette pathologie.

Cependant, les méthodes de traitement des pathologies cardiaques avec une fraction normale n'ont pas été déterminées, le traitement de cette pathologie reste empirique. Il n'existe pas non plus de méthodes éprouvées pour traiter les formes aiguës de décompensation cardiaque (œdème pulmonaire). Jusqu'à présent, les principaux médicaments utilisés dans le traitement de cette maladie sont les diurétiques, l'oxygène et les médicaments nitro. La fraction d'éjection du cœur, sa norme, sa pathologie nécessitent une approche sérieuse du problème.

Vous pouvez visualiser le muscle cardiaque et déterminer le travail (oreillettes, ventricules) à l'aide de la cardiographie Doppler. Pour comprendre, sa capacité à se contracter (fonction systolique) et à se détendre (fonction diastolique) du myocarde est examinée.

Valeurs des factions

La fraction d'éjection cardiaque, dont la norme est discutée ci-dessous, est le principal indicateur instrumental qui caractérise la force du muscle cardiaque.

Valeurs de fraction d'éjectionobtenues par cardiographie Doppler :

Les valeurs normales sont supérieures ou égales à 55 %.
Légère déviation - 45-54%.
Déviation modérée - 30-44%.
L'écart prononcé est inférieur à 30 %.

Si ce chiffre est inférieur à 40 %, la « force cardiaque » est réduite. Les valeurs normales sont supérieures à 50 %, la « force cardiaque » est bonne. Il existe une « zone grise » de 40 à 50 %.

L'insuffisance cardiaque est un ensemble de manifestations cliniques, de marqueurs biochimiques, de données de recherche (électrocardiographie, Dopplerographie du cœur, radiographie des poumons), qui surviennent lorsque la force de contraction du cœur diminue.

Il existe une insuffisance cardiaque symptomatique et asymptomatique, systolique et diastolique.

Pertinence du problème

Au cours des 20 dernières années, l'incidence de l'insuffisance cardiaque parmi les Européens a diminué. Mais le nombre de cas dans les groupes moyens et âgés de la population augmente en raison de l’augmentation de l’espérance de vie.

Selon des études européennes (ECHOCG), une diminution de la fraction d'éjection a été constatée chez la moitié des patients présentant une insuffisance cardiaque symptomatique et chez la moitié des patients asymptomatiques.

Les patients souffrant d'insuffisance cardiaque sont moins aptes à travailler, leur qualité de vie et sa durée sont réduites.

Le traitement de ces patients est le plus coûteux, tant pour eux que pour l’État. Par conséquent, la recherche de moyens de prévenir l’apparition, d’un diagnostic précoce et d’un traitement efficace des maladies cardiaques reste d’actualité.

Des études menées au cours des dernières décennies ont prouvé l'efficacité d'un certain nombre de groupes de médicaments pour améliorer le pronostic et réduire la mortalité chez les patients présentant une faible fraction cardiaque :

inhibiteurs de l'enzyme de conversion de l'adénosine (Enalapril) ;
antagonistes de l'angiotensine P (Valsartan);
bêta-bloquants (Carvédilol);
bloqueurs d'aldostérone (« Spironolactone »);
diurétiques (« torasémide »);
"Digoxine".

Causes de la faiblesse cardiaque

L'insuffisance cardiaque est un syndrome résultant d'une perturbation de la structure ou de la fonction du myocarde. Pathologie de conduction ou du rythme cardiaque, inflammatoire, immunitaire, endocrinienne, métabolique, génétique, la grossesse peut provoquer une faiblesse cardiaque avec ou sans fraction d'éjection altérée.

Causes de l'insuffisance cardiaque :

- (plus souvent après une crise cardiaque) ;

Hypertension;

Combinaison de cardiopathie ischémique et d'hypertension ;

Cardiopathie idiopathique ;

Fibrillation auriculaire;

Anomalies valvulaires (rhumatismales, sclérotiques).

Insuffisance cardiaque:

Systolique (fraction d'éjection cardiaque - la norme est inférieure à 40 %);

Diastolique (fraction d'éjection 45-50%).

Diagnostic de l'insuffisance cardiaque systolique

Le diagnostic de l'insuffisance cardiaque systolique implique :

1. fraction d'éjection cardiaque - la norme est inférieure à 40 % ;

2. stagnation de la circulation sanguine ;

3. modifications de la structure du cœur (cicatrices, zones de fibrose, etc.).

Signes de stagnation du sang :

Fatigue accrue ;

Dyspnée (essoufflement), y compris orthopnée, essoufflement paroxystique nocturne - asthme cardiaque ;

Hépatomégalie ;

Dilatation des veines jugulaires ;

Crépitus dans les poumons ou épanchement pleural ;

Souffle cardiaque à l'auscultation, cardiomégalie.

La combinaison de plusieurs des symptômes ci-dessus et la disponibilité d'informations sur les maladies cardiaques aident à établir une insuffisance cardiaque, mais le facteur décisif est une échographie Doppler du cœur pour déterminer les changements structurels et évaluer la fraction d'éjection myocardique. Dans ce cas, la valeur décisive sera la fraction d'éjection du cœur, la norme après une crise cardiaque sera certainement différente.

Critères diagnostiques

Critères de diagnostic de l'insuffisance cardiaque avec fraction normale :

La fraction d'éjection cardiaque est normale entre 45 et 50 % ;

Stagnation dans le petit cercle (essoufflement, crépitations dans les poumons, asthme cardiaque) ;

Altération de la relaxation ou augmentation de la raideur myocardique.

Pour exclure l'insuffisance cardiaque, ces dernières années, des marqueurs biologiques ont été déterminés : peptide natriurétique auriculaire (insuffisance cardiaque aiguë - plus de 300 pg/ml, en chronique - plus de 125 pg/ml). Le niveau de peptide aidera à déterminer le pronostic de la maladie et à choisir le traitement optimal.

Les patients présentant une fraction cardiaque préservée ont tendance à être plus âgés et plus susceptibles d’être des femmes. Ils présentent de nombreuses pathologies concomitantes, dont l’hypertension artérielle. Chez ces patients, le taux de type B dans le plasma sanguin est inférieur à celui des patients présentant une faible fraction, mais supérieur à celui des personnes en bonne santé.

Tâches des médecins dans le traitement des patients

Objectifs du traitement pour les patients souffrant d'insuffisance cardiaque lorsque la fraction d'éjection cardiaque est supérieure à la normale :

Soulagement des symptômes de la maladie ;

Réduire les taux de réhospitalisation ;

Prévenir les décès prématurés.

La première étape de la correction de l’insuffisance cardiaque est le traitement non médicamenteux :

Limiter l'activité physique ;

Limiter la consommation de sel ;

Restriction hydrique ;

Perte de poids corporel.

Traitement des patients présentant une FE réduite

Étape 1 : diurétique (Torasémide) + inhibiteur (Enalapril) ou bloqueur des récepteurs de l'angiotensine P (Valsartan) avec augmentation progressive de la dose jusqu'à état stable + bêtabloquant (Carvédilol).

Si les symptômes persistent, étape 2 : ajouter un antagoniste de l'aldostérone (Veroshpiron) ou un antagoniste des récepteurs de l'angiotensine P.

Si les symptômes persistent, il est possible d'ajouter au traitement de la Digoxine, de l'Hydralazine, des médicaments nitro (Cardiket) et/ou de réaliser des interventions invasives (installation de dispositifs de resynchronisation, implantation d'un défibrillateur automatique, transplantation cardiaque), après avoir préalablement réalisé une échographie. du coeur. La fraction d'éjection, dont la norme est décrite ci-dessus, est dans ce cas déterminée par échographie.

Tactiques modernes de traitement de l'insuffisance cardiaque avec des inhibiteurs de l'enzyme de conversion de l'angiotensine, des bloqueurs des récepteurs de l'angiotensine P, des bêtabloquants, des bloqueurs de l'aldostérone, des diurétiques, des nitrates, de l'hydralazine, de la digoxine, de l'omacor et, si nécessaire, l'installation de dispositifs de resynchronisation et de défibrillateurs automatiques dans le Les deux dernières décennies ont conduit à une augmentation significative de la survie des patients atteints de formes terminales de cette maladie. Cela pose de nouveaux défis aux médecins et aux chercheurs.

La recherche de méthodes de remplacement du tissu cicatriciel myocardique reste d’actualité.

Conclusion

Ainsi, à partir de l'article présenté, on peut voir la valeur pratique des méthodes utilisées par les médecins. La fraction d'éjection cardiaque (normale et pathologique) n'a pas encore été entièrement étudiée. Et même si la médecine n'est pas encore parfaite pour lutter contre les pathologies en question, il faut espérer et investir des sommes suffisantes dans le développement et le développement de la recherche scientifique dans ce domaine. Après tout, le développement de l’industrie médicale dépend principalement des scientifiques. Par conséquent, les autorités gouvernementales devraient apporter leur soutien à toutes les institutions médicales scientifiques qui tentent de faire démarrer cette question.

Symptômes d'indicateurs dépassant les limites normales, principes de traitement et pronostic.

La fraction d'éjection (FE) est le rapport entre le volume systolique (sang qui pénètre dans l'aorte lors d'une contraction du muscle cardiaque) et le volume télédiastolique du ventricule (sang qui s'accumule dans la cavité pendant la période de relaxation, ou diastole, du myocarde). La valeur obtenue est multipliée par 100 % pour obtenir la valeur finale. C'est-à-dire qu'il s'agit du pourcentage de sang que le ventricule expulse pendant la systole par rapport au volume total de liquide qu'il contient.

L'indicateur est calculé par un ordinateur lors d'un examen échographique des cavités cardiaques (échocardiographie ou échographie). Il est utilisé uniquement pour le ventricule gauche et reflète directement sa capacité à remplir sa fonction, c'est-à-dire à assurer une circulation sanguine adéquate dans tout le corps.

Dans des conditions de repos physiologique, la valeur normale de la FE est considérée comme comprise entre 50 et 75 % ; lors d'une activité physique chez des personnes en bonne santé, elle augmente jusqu'à 80 à 85 %. Il n'y a pas d'augmentation supplémentaire, puisque le myocarde ne peut pas éjecter tout le sang de la cavité ventriculaire, ce qui entraînerait un arrêt cardiaque.

En termes médicaux, seule une diminution de l'indicateur est évaluée - c'est l'un des principaux critères de développement d'une diminution de la performance cardiaque, signe d'insuffisance contractile myocardique. Ceci est indiqué par une valeur EF inférieure à 45 %.

Une telle insuffisance présente un grand danger pour la vie - un petit apport de sang aux organes perturbe leur fonctionnement, ce qui entraîne un dysfonctionnement de plusieurs organes et conduit finalement à la mort du patient.

Considérant que la raison de la diminution du volume d'éjection du ventricule gauche est son insuffisance systolique (comme c'est le résultat de nombreuses pathologies chroniques du cœur et des vaisseaux sanguins), il est impossible de guérir complètement cette affection. Le traitement est effectué pour soutenir le myocarde et vise à stabiliser l'état à un niveau.

Les cardiologues et les thérapeutes participent à la surveillance et à la sélection du traitement pour les patients présentant une faible fraction d'éjection. Sous certaines conditions, l’assistance d’un chirurgien vasculaire ou endovasculaire peut être nécessaire.

Caractéristiques de l'indicateur

La fraction d'éjection ne dépend pas du sexe de la personne.
Avec l'âge, on note une baisse physiologique de cet indicateur.
Une FE faible peut être une norme individuelle, mais une valeur inférieure à 45 % est toujours considérée comme pathologique.
Toutes les personnes en bonne santé voient leur valeur augmenter avec une augmentation de la fréquence cardiaque et de la pression artérielle.
L'indicateur normal lors de la mesure par angiographie radionucléide est considéré comme étant de 45 à 65 %.
Les formules de Simpson ou de Teicholz sont utilisées pour la mesure ; les valeurs normales, selon la méthode utilisée, vont jusqu'à 10 %.
Un niveau critique de réduction de 35 % ou moins est le signe de modifications irréversibles du tissu myocardique.
Pour les enfants dans les premières années de la vie, des taux plus élevés, de 60 à 80 %, sont courants.
L'indicateur est utilisé pour déterminer le pronostic de toute maladie cardiovasculaire chez les patients.

Raisons du déclin

Aux premiers stades de toute maladie, la fraction d'éjection reste normale en raison du développement de processus d'adaptation dans le myocarde (épaississement de la couche musculaire, augmentation du travail, restructuration des petits vaisseaux sanguins). À mesure que la maladie progresse, la capacité du cœur s'épuise, la contractilité des fibres musculaires est altérée et le volume de sang éjecté diminue.

Ces troubles sont causés par toutes les influences et maladies qui ont un effet négatif sur le myocarde.

Infarctus aigu du myocarde

Modifications des cicatrices dans le tissu cardiaque (cardiosclérose)

Forme indolore d'ischémie

Tachy et bradyarythmies

Anévrisme de la paroi ventriculaire

Endocardite (modifications de la paroi interne)

Péricardite (maladie du sac cardiaque)

Troubles congénitaux de la structure normale ou défauts (violation de l'emplacement correct, réduction significative de la lumière de l'aorte, connexion pathologique entre gros vaisseaux)

Anévrisme de n'importe quelle partie de l'aorte

Aortoartérite (dommages aux parois de l'aorte et de ses branches par des cellules de leur propre immunité)

Thromboembolie des vaisseaux pulmonaires

Diabète sucré et altération de l'absorption du glucose

Tumeurs hormonales actives des glandes surrénales, du pancréas (phéochromocytome, carcinoïde)

Médicaments stimulants

Symptômes d'une diminution de l'indicateur

Une faible fraction d'éjection est l'un des principaux critères de dysfonctionnement cardiaque, ce qui oblige les patients à limiter considérablement leur travail et leur activité physique. Souvent, même de simples travaux ménagers provoquent une détérioration de l'état, ce qui vous oblige à passer la plupart de votre temps assis ou allongé au lit.

Les manifestations d'une diminution de l'indicateur sont réparties par fréquence d'apparition de la plus fréquente à la plus rare :

perte importante de force et fatigue liée aux activités habituelles ;
troubles respiratoires tels qu'une augmentation de la fréquence, jusqu'à des crises d'étouffement ;
les problèmes respiratoires s'aggravent en position couchée ;
états effondrés et perte de conscience ;
changements dans la vision (assombrissement des yeux, « taches »);
douleur dans la projection du cœur d'intensité variable;
augmentation du nombre de contractions cardiaques;
gonflement des jambes et des pieds ;
accumulation de liquide dans la poitrine et l'abdomen;
augmentation progressive de la taille du foie ;
perte de poids progressive ;
épisodes de troubles de la coordination et de la démarche ;
diminution périodique de la sensibilité et de la mobilité active des membres;
inconfort, douleur modérée dans la projection de l'abdomen ;
selles instables;
crises de nausée;
vomissements avec du sang;
sang dans les selles.

Traitement si l'indicateur diminue

Une fraction d'éjection inférieure à 45 % est une conséquence de modifications de la fonctionnalité du muscle cardiaque dans le contexte de la progression de la cause sous-jacente de la maladie. Une diminution de l'indicateur est le signe de modifications irréversibles du tissu myocardique et la possibilité d'une guérison complète n'est pas évoquée. Toutes les mesures thérapeutiques visent à stabiliser les changements pathologiques à un stade précoce et à améliorer la qualité de vie du patient à un stade ultérieur.

Le complexe de soins comprend :

procéder à la correction du processus pathologique sous-jacent;
traitement de l'insuffisance ventriculaire gauche.

Cet article est directement consacré à la fraction d'éjection ventriculaire gauche et aux types de ses troubles, nous ne parlerons donc plus loin que de cette partie du traitement.

Correction de drogue

Médicaments de base

Améliorer la nutrition des tissus cardiaques

Augmentation de la résistance du myocarde au stress

Augmentation fiable des performances du muscle cardiaque

Diminution de la fréquence cardiaque

Réduire les processus de mort naturelle des cellules cardiaques dans des conditions de travail accru

Augmenter le nombre de zones de contraction active dans le myocarde

Éliminer l'excès de liquide et réduire la charge sur le myocarde

Réduire la charge volumique sur le myocarde

Conductivité accrue dans des conditions de fonction myocardique altérée

Fonds supplémentaires

Protection vasculaire en cas d'altération du flux sanguin

Prévention de la formation de caillots due à la stagnation veineuse

Médicaments auxiliaires

Améliorer la circulation sanguine dans les vaisseaux cardiaques

Correction chirurgicale

Installation de stimulateurs cardiaques ou de défibrillateurs cardiovecteurs pour les arythmies cardiaques potentiellement mortelles.
Thérapie de resynchronisation - stimulation de la contraction des ventricules et des oreillettes à différents rythmes (ralentissement de la contraction des ventricules en créant un bloc cardiaque artificiel).

Correction non médicamenteuse

Normalisation de la nutrition en fonction des besoins de l'organisme pour stabiliser un poids normal.
Activité physique dosée mais obligatoire.
Normalisation du régime travail-repos.
Assistance psychothérapeutique.
Physiothérapie et réflexologie.

Prévision

Si la fraction d'éjection ventriculaire gauche diminue, étant comprise entre 40 et 45 %, le risque de décès par arrêt cardiaque est d'environ 10 à 15 %.
Une diminution à 35-40 % augmente ce risque à 20-25 %.
Une nouvelle diminution de l'indicateur aggrave de manière exponentielle le pronostic de survie du patient.

Il n'existe pas de remède complet à la pathologie, mais un traitement rapide peut prolonger la vie et maintenir une qualité de vie relativement satisfaisante.

Fraction d'éjection ventriculaire gauche du cœur : normes, raisons de faible et de haute, comment l'augmenter

Qu’est-ce que la fraction d’éjection et pourquoi doit-elle être évaluée ?

La fraction d'éjection cardiaque (FE) est un indicateur qui reflète le volume de sang éjecté par le ventricule gauche (VG) au moment de sa contraction (systole) dans la lumière de l'aorte. La FE est calculée sur la base du rapport entre le volume de sang éjecté dans l'aorte et le volume de sang présent dans le ventricule gauche au moment de sa relaxation (diastole). Autrement dit, lorsque le ventricule est détendu, il contient du sang provenant de l'oreillette gauche (volume télédiastolique - EDV), puis, en se contractant, il pousse une partie du sang dans la lumière de l'aorte. Cette partie du sang est la fraction d'éjection, exprimée en pourcentage.

La fraction d'éjection du sang est une valeur techniquement facile à calculer et qui contient des informations assez élevées sur la contractilité du myocarde. La nécessité de prescrire des médicaments cardiaques dépend en grande partie de cette valeur et détermine également le pronostic des patients souffrant d'insuffisance cardiovasculaire.

Plus la fraction d’éjection VG d’un patient est proche des valeurs normales, plus son cœur se contracte et plus le pronostic de vie et de santé est favorable. Si la fraction d'éjection est bien inférieure à la normale, cela signifie que le cœur ne peut pas se contracter normalement et fournir du sang à tout le corps. Dans ce cas, le muscle cardiaque doit être soutenu à l'aide de médicaments.

Comment est calculée la fraction d’éjection ?

Cet indicateur peut être calculé à l'aide de la formule de Teicholtz ou de Simpson. Le calcul est effectué à l'aide d'un programme qui calcule automatiquement le résultat en fonction du volume final systolique et diastolique du ventricule gauche, ainsi que de sa taille.

Le calcul utilisant la méthode Simpson est considéré comme plus efficace, car selon Teicholz, de petites zones du myocarde présentant une contractilité locale altérée peuvent ne pas être incluses dans la tranche de recherche lors d'une Echo-CG bidimensionnelle, tandis qu'avec la méthode Simpson, des zones plus grandes de le myocarde tombe dans la tranche circulaire.

Malgré le fait que la méthode Teicholz soit utilisée sur des équipements obsolètes, les salles de diagnostic par ultrasons modernes préfèrent évaluer la fraction d'éjection à l'aide de la méthode Simpson. Soit dit en passant, les résultats obtenus peuvent différer - selon la méthode, par des valeurs inférieures à 10 %.

Valeurs EF normales

La valeur normale de la fraction d'éjection varie d'une personne à l'autre et dépend également de l'équipement utilisé pour l'étude et de la méthode par laquelle la fraction est calculée.

Les valeurs moyennes sont d'environ 50 à 60 %, la limite inférieure de la normale selon la formule de Simpson est d'au moins 45 %, selon la formule de Teicholz - d'au moins 55 %. Ce pourcentage signifie que exactement cette quantité de sang par battement cardiaque doit être poussée par le cœur dans la lumière de l'aorte pour assurer un apport adéquat d'oxygène aux organes internes.

35 à 40 % parlent d'insuffisance cardiaque avancée ; des valeurs encore plus basses ont des conséquences passagères.

Chez les enfants en période néonatale, la FE est d'au moins 60 %, généralement de 60 à 80 %, atteignant progressivement des niveaux normaux à mesure qu'ils grandissent.

Parmi les écarts par rapport à la norme, plus souvent qu'une augmentation de la fraction d'éjection, on constate une diminution de sa valeur en raison de diverses maladies.

Si l'indicateur diminue, cela signifie que le muscle cardiaque ne peut pas se contracter suffisamment, ce qui entraîne une diminution du volume de sang expulsé et les organes internes, et en premier lieu le cerveau, reçoivent moins d'oxygène.

Parfois, à la fin de l'échocardioscopie, vous pouvez voir que la valeur FE est supérieure à la moyenne (60 % ou plus). En règle générale, dans de tels cas, ce chiffre ne dépasse pas 80 %, car le ventricule gauche, en raison de caractéristiques physiologiques, ne sera pas en mesure d'expulser un plus grand volume de sang dans l'aorte.

En règle générale, une FE élevée est observée chez les individus en bonne santé en l'absence d'autres pathologies cardiaques, ainsi que chez les athlètes dont le muscle cardiaque est entraîné, lorsque le cœur se contracte avec plus de force à chaque battement que chez une personne ordinaire et expulse un plus grand pourcentage de le sang qu'il contient dans l'aorte.

De plus, si le patient présente une hypertrophie du myocarde VG comme manifestation d'une cardiomyopathie hypertrophique ou d'une hypertension artérielle, une FE accrue peut indiquer que le muscle cardiaque peut encore compenser l'insuffisance cardiaque naissante et s'efforce d'expulser autant de sang que possible dans l'aorte. À mesure que l'insuffisance cardiaque progresse, la FE diminue progressivement. Par conséquent, pour les patients atteints d'ICC cliniquement manifestée, il est très important d'effectuer une échocardioscopie au fil du temps afin de ne pas manquer une diminution de la FE.

Causes de la fraction d'éjection cardiaque réduite

La principale cause d'altération de la fonction myocardique systolique (contractile) est le développement d'une insuffisance cardiaque chronique (ICC). À son tour, l'ICC survient et progresse en raison de maladies telles que :

La maladie coronarienne est une diminution du flux sanguin dans les artères coronaires, qui fournissent de l'oxygène au muscle cardiaque lui-même,
Infarctus du myocarde antérieurs, en particulier à grande focale et transmuraux (extensifs), ainsi que répétés, à la suite desquels les cellules musculaires normales du cœur après une crise cardiaque sont remplacées par du tissu cicatriciel qui n'a pas la capacité de se contracter - post -une cardiosclérose infarctus se forme (dans la description de l'ECG, cela peut être vu comme l'abréviation PICS),

Diminution de la FE due à un infarctus du myocarde (b). Les zones affectées du muscle cardiaque ne peuvent pas se contracter

La cause la plus fréquente de diminution du débit cardiaque est un infarctus du myocarde aigu ou antérieur, accompagné d'une diminution de la contractilité globale ou locale du myocarde ventriculaire gauche.

Symptômes d'une fraction d'éjection réduite

Tous les symptômes pouvant suggérer une diminution de la fonction contractile du cœur sont causés par l'ICC. Par conséquent, les symptômes de cette maladie viennent en premier.

Cependant, selon les observations des médecins praticiens en diagnostic échographique, on observe souvent ce qui suit : chez les patients présentant des signes sévères d'ICC, la fraction d'éjection reste dans la plage normale, tandis que chez les personnes sans symptômes évidents, la fraction d'éjection est considérablement réduite. Ainsi, malgré l'absence de symptômes, les patients présentant une pathologie cardiaque doivent subir une échocardioscopie au moins une fois par an.

Ainsi, les symptômes suggérant une violation de la contractilité du myocarde comprennent :

Crises d'essoufflement au repos ou lors d'un effort physique, ainsi qu'en position couchée, notamment la nuit,
La charge qui provoque l'apparition de crises d'essoufflement peut être différente - allant d'importantes, par exemple, marcher sur de longues distances (nous sommes malades), à une activité ménagère minime, lorsqu'il est difficile pour le patient d'effectuer les manipulations les plus simples - cuisiner, attacher ses lacets, marcher jusqu'à la pièce voisine, etc. d,
Faiblesse, fatigue, vertiges, parfois perte de conscience - tout cela indique que les muscles squelettiques et le cerveau reçoivent peu de sang,
Gonflement du visage, des jambes et des pieds, et dans les cas graves - dans les cavités internes du corps et dans tout le corps (anasarca) en raison d'une altération de la circulation sanguine à travers les vaisseaux de la graisse sous-cutanée, dans lesquels se produit une rétention d'eau,
Des douleurs dans la moitié droite de l'abdomen, une augmentation du volume abdominal due à une rétention d'eau dans la cavité abdominale (ascite) - sont dues à une stagnation veineuse dans les vaisseaux hépatiques, et une stagnation à long terme peut conduire à une cirrhose cardiaque du foie.

En l'absence de traitement approprié du dysfonctionnement systolique du myocarde, ces symptômes progressent, augmentent et deviennent de plus en plus difficiles à tolérer pour le patient. Par conséquent, si l'un d'entre eux apparaît, vous devez consulter un médecin généraliste ou un cardiologue.

Quand un traitement pour une fraction d’éjection réduite est-il nécessaire ?

Bien entendu, aucun médecin ne vous suggérera de traiter un résultat faible obtenu lors d’une échographie cardiaque. Tout d'abord, le médecin doit identifier la cause de la FE réduite, puis prescrire un traitement pour la maladie en cause. En fonction de cela, le traitement peut varier, par exemple la prise de médicaments à base de nitroglycérine pour les maladies coronariennes, la correction chirurgicale des malformations cardiaques, les antihypertenseurs pour l'hypertension, etc. Il est important que le patient comprenne que s'il y a une diminution de la fraction d'éjection , cela signifie que l’insuffisance cardiaque se développe réellement et qu’il faut suivre longtemps et scrupuleusement les recommandations du médecin.

Comment augmenter la fraction d’éjection réduite ?

En plus des médicaments qui affectent la maladie causale, le patient se voit prescrire des médicaments susceptibles d'améliorer la contractilité du myocarde. Ceux-ci incluent les glycosides cardiaques (digoxine, strophanthine, corglycone). Cependant, ils sont strictement prescrits par le médecin traitant et leur utilisation indépendante et incontrôlée est inacceptable, car une intoxication peut survenir - intoxication aux glycosides.

Pour éviter une surcharge volumique du cœur, c'est-à-dire un excès de liquide, il est recommandé de suivre un régime limitant le sel de table à 1,5 gramme par jour et la consommation de liquide à 1,5 litre par jour. Les médicaments diurétiques (diurétiques) sont également utilisés avec succès - diacarbe, diuver, veroshpiron, indapamide, torasémide, etc.

Pour protéger le cœur et les vaisseaux sanguins de l'intérieur, des médicaments dotés de propriétés dites organoprotectrices - les inhibiteurs de l'ECA - sont utilisés. Ceux-ci incluent l'énalapril (Enap, Enam), le périndopril (Prestarium, Prestans), le lisinopril, le captopril (Capoten). Parmi les médicaments ayant des propriétés similaires, les inhibiteurs de l'ARA II sont également largement utilisés - le losartan (Lorista, Lozap), le valsartan (Valz), etc.

Le schéma thérapeutique est toujours choisi individuellement, mais le patient doit être préparé au fait que la fraction d'éjection ne revient pas immédiatement à la normale et que les symptômes peuvent persister pendant un certain temps après le début du traitement.

Dans certains cas, la seule méthode pour guérir la maladie à l'origine de l'ICC est la chirurgie. Des interventions chirurgicales peuvent être nécessaires pour remplacer des valves, installer des stents ou des shunts sur les vaisseaux coronaires, installer un stimulateur cardiaque, etc.

Cependant, en cas d'insuffisance cardiaque sévère (classe fonctionnelle III-IV) avec une fraction d'éjection extrêmement faible, la chirurgie peut être contre-indiquée. Par exemple, une contre-indication au remplacement de la valvule mitrale est une diminution de la FE inférieure à 20 % et à l'implantation d'un stimulateur cardiaque - inférieure à 35 %. Cependant, les contre-indications aux opérations sont identifiées lors d'un examen en personne par un chirurgien cardiaque.

La prévention

L'accent mis sur la prévention des maladies cardiovasculaires conduisant à une faible fraction d'éjection reste particulièrement pertinent dans l'environnement moderne défavorable à l'environnement, à l'ère d'un mode de vie sédentaire devant les ordinateurs et d'une consommation d'aliments peu sains.

Même sur cette base, nous pouvons dire que des repos fréquents en dehors de la ville au grand air, une alimentation saine, une activité physique adéquate (marche, jogging léger, exercices, gymnastique), l'abandon des mauvaises habitudes - tout cela est la clé d'une longue vie. terme et bon fonctionnement du cœur.-système vasculaire avec contractilité et forme physique normales du muscle cardiaque.

Comment augmenter la fraction d’éjection ventriculaire gauche ?

24/03/2017, Daut, 57 ans

Médicaments pris : warfarine, egilok, coraxan, etc.

Conclusion de l'ECG, de l'échographie, d'autres études : Infarctus étendu le 4 novembre 2016, le même jour une opération a été réalisée pour remplacer la valve aortique, fibrillation ventriculaire gauche et pose d'un stimulateur cardiaque. La fraction est maintenant de 29 à 30, la pression de 90/60, la fréquence cardiaque de 70 à 80.

Plaintes : Plaintes : 4,5 mois se sont écoulés depuis l'opération, le site de suture se resserre constamment, douleurs aiguës à l'estomac. Au départ, 2 comprimés par jour étaient prescrits, j'ai acheté un appareil pour déterminer l'INR à usage domestique. Chaque jour, il y a des résultats différents. Le dernier chiffre est de 3,7. Faiblesse, fatigue.

Comment augmenter la fraction d’éjection ventriculaire gauche, est-ce possible ?

Causes possibles de douleurs aiguës au ventre, de difficultés à marcher, que faut-il faire ?

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4 commentaires

Si la fraction d'éjection a diminué à la suite d'une crise cardiaque, cela n'est généralement pas réversible, tout ce que vous pouvez faire est de suivre les recommandations de votre cardiologue, souvent même avec une telle fraction, les gens peuvent faire face aux besoins quotidiens.

Le problème de «l'estomac» doit être résolu séparément avec un gastro-entérologue.

Très intéressant, merci pour la réponse

Comment augmenter la fraction ventriculaire gauche chez un nouveau-né de 3 mois, cardiopathie congénitale de la valve aortique bicuspide, sténose de la valve aortique ?

Il n'y a aucun moyen de faire cela, tout dépend uniquement du cœur lui-même. Certains médicaments pour le traitement de l'insuffisance cardiaque peuvent améliorer quelque peu la situation, mais cela n'est absolument d'aucune utilité pour un nouveau-né : il faut en éliminer la cause.

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Les informations publiées sur le site sont uniquement à des fins éducatives et ne constituent pas un guide d'automédication.

FRACTION TRÈS FAIBLE ÉMISSION

Je suis malade depuis longtemps depuis 2009 et j'ai été examiné après la mort subite de mon frère jumeau. Jusqu'en 2013, il a reçu des soins ambulatoires et hospitaliers, mais sans résultat. La fraction d'éjection diminuait périodiquement jusqu'à 35 %. Détérioration depuis 2012. lors d'un examen complémentaire (TEX) syndrome du sinus carotidien. Selon Holter Monitoring, arythmie extrasystolique de haut grade. L'implantation d'un défibrillateur cardiaque a été recommandée. Refusé. En 2013, une opération a été réalisée pour implanter un stimulateur cardiaque CRT-D. À la sortie, la FE était de 38 %. Trois mois plus tard, des crises de tachycardie ventriculaire, 3 épisodes, ont été stoppées par des décharges de défébrillateur. Pendant l'hospitalisation, la FE était de 13 %. Après perfusion de Lévosimendan, la dynamique positive de la FE était de 22 %. En janvier 2014, trois autres épisodes de tachycardie et de décharges de défibrillateur. après ces cas, la FE est de 12 à 14 % et il n'y a pas de dynamique avec le traitement. Je suis un patient permanent du service de chirurgie cardiaque. Traitement aussi bien en service qu'en ambulatoire : Je prends des comprimés : Cordarone, Coriol, Inspra, mildronate, etatsizin, cardiomagnyl, thiotriazoline. Je vis du handicap. Je tiens à vous informer que je n'ai jamais consommé de nicotine, d'alcool ou d'autres drogues et que j'ai toujours mené une vie sportive. Les médecins disent une chose : une greffe d’organe est nécessaire. Peut-être que quelqu'un pourra donner des conseils et des consultations sur la façon d'améliorer la fraction d'éjection et d'améliorer la condition. Beaucoup de gratitude et de respect à tous !

Lorsqu'ils parlent de cardiopathie arythmogène (s'ils ne parlent pas de cardiopathie arythmogène du ventricule droit, mais qu'il n'y aurait alors aucune diminution de la fraction d'éjection du ventricule gauche), ils pensent que la faiblesse du muscle cardiaque s'est développée à la suite de arythmie. Il peut s'agir d'une extrasystole très fréquente (environ 16 à 20 % de tous les battements cardiaques sont des extrasystoles) ou d'une fibrillation auriculaire. Vous écrivez que vous êtes conduit sur CORDARON et ETACISINE. Si ces antiarythmiques arrêtent de manière fiable l'extrasystole et la tachycardie ventriculaire, alors toutes les conditions pour restaurer la fraction d'éjection sont créées. Comme elle reste faible, la transplantation semble être une bonne option. Si des extrasystries fréquentes persistent malgré ce traitement, il peut y avoir une chance d'améliorer la fraction d'éjection et d'éviter la transplantation si l'ablation par radiofréquence est réalisée et que l'arythmie est éliminée. Les chocs du défibrillateur ne pourraient pas jouer un rôle significatif dans la réduction de la fraction d'éjection. Ici, nous devons déterminer si une arythmie sévère est primaire, nous pouvons alors compter sur le succès de l'ablation. Et s’il s’agit d’une cardiomyopathie primaire, alors il ne reste plus qu’une greffe.

Le concept de « fraction d'éjection » n'intéresse pas seulement les spécialistes. Toute personne subissant un examen ou un traitement pour des maladies cardiaques et vasculaires peut être confrontée au concept de fraction d'éjection. Le plus souvent, le patient entend ce terme pour la première fois lors d'une échographie du cœur - échographie dynamique ou examen de contraste radiologique. En Russie, des milliers de personnes ont besoin chaque jour d’examens d’imagerie. Un examen échographique du muscle cardiaque est souvent effectué. C'est après un tel examen que le patient est confronté à la question : fraction d'éjection - quelle est la norme ? Vous pouvez obtenir les informations les plus précises auprès de votre médecin. Dans cet article, nous tenterons également de répondre à cette question.

Les maladies cardiaques dans notre pays

Les maladies du système cardiovasculaire dans les pays civilisés constituent la première cause de décès pour la majorité de la population. En Russie, les maladies coronariennes et autres maladies du système circulatoire sont extrêmement répandues. Après 40 ans, le risque de tomber malade devient particulièrement élevé. Les facteurs de risque de problèmes cardiovasculaires sont le sexe masculin, le tabagisme, la sédentarité, les troubles du métabolisme des glucides, l'hypercholestérolémie, l'hypertension artérielle et quelques autres. Si vous présentez plusieurs facteurs de risque ou problèmes liés au système cardiovasculaire, vous devez demander l'aide d'un médecin généraliste ou d'un cardiologue pour un examen. À l'aide d'un équipement spécial, le médecin déterminera la taille de la fraction d'éjection ventriculaire gauche et d'autres paramètres et, par conséquent, la présence d'une insuffisance cardiaque.

Quels examens un cardiologue peut-il prescrire ?

Le médecin peut être alerté par les plaintes du patient concernant des douleurs cardiaques, des douleurs derrière le sternum, des interruptions de la fonction cardiaque, un rythme cardiaque rapide, un essoufflement pendant l'exercice, des étourdissements, des évanouissements, un gonflement des jambes, de la fatigue, une diminution des performances et une faiblesse. . Les premiers tests sont généralement un électrocardiogramme et un test sanguin biochimique. Ensuite, une surveillance Holter de l'électrocardiogramme, une ergométrie à vélo et un examen échographique du cœur peuvent être effectués.

Quelles études montreront la fraction d’éjection ?

L'examen échographique du cœur, ainsi qu'une ventriculographie radio-opaque ou isotopique permettront d'obtenir des informations sur la fraction d'éjection des ventricules gauche et droit. L'examen échographique est le moins cher, le plus sûr et le moins onéreux pour le patient. Même les appareils à ultrasons les plus simples peuvent donner une idée de la fraction d'éjection cardiaque.

Fraction d'éjection cardiaque

La fraction d'éjection est une mesure de la quantité de travail effectué par le cœur à chaque battement. La fraction d'éjection est généralement appelée pourcentage du volume de sang éjecté dans les vaisseaux du ventricule cardiaque lors de chaque contraction. S'il y avait 100 ml de sang dans le ventricule et qu'après la contraction du cœur, 60 ml pénétraient dans l'aorte, alors on peut dire que la fraction d'éjection était de 60 %. Lorsque nous entendons le terme « fraction d’éjection », nous parlons généralement de la fonction du ventricule gauche du cœur. Le sang du ventricule gauche entre dans la circulation systémique. C'est l'insuffisance ventriculaire gauche qui conduit le plus souvent à l'évolution du tableau clinique de l'insuffisance cardiaque. La fraction d'éjection du ventricule droit peut également être évaluée par échographie du cœur.

Fraction d'éjection - quelle est la norme ?

Un cœur sain, même au repos, pompe plus de la moitié du sang du ventricule gauche dans les vaisseaux à chaque battement. Si ce chiffre est nettement inférieur, nous parlons alors d'insuffisance cardiaque. Cette affection peut être causée par une ischémie myocardique, une cardiomyopathie, des malformations cardiaques et d'autres maladies. Ainsi, la fraction d'éjection ventriculaire gauche normale est de 55 à 70 %. Une valeur de 40 à 55 % indique que la fraction d'éjection est inférieure à la normale. Un indicateur inférieur à 40 % indique la présence d'une insuffisance cardiaque. Si la fraction d'éjection ventriculaire gauche diminue à moins de 35 %, le patient présente un risque élevé d'interruptions de la fonction cardiaque mettant sa vie en danger.

Faible fraction d'éjection

Maintenant que vous connaissez vos normes de fraction d’éjection, vous pouvez évaluer le fonctionnement de votre cœur. Si votre fraction d'éjection ventriculaire gauche est inférieure à la normale à l'échocardiographie, vous devrez consulter votre médecin immédiatement. Il est important que le cardiologue sache non seulement qu’il existe une insuffisance cardiaque, mais également qu’il en découvre la cause. Ainsi, après une échographie, d'autres types de diagnostics peuvent être réalisés. Une faible fraction d’éjection peut vous prédisposer à des malaises, des gonflements et un essoufflement. Actuellement, un cardiologue dispose d’outils pour traiter les maladies entraînant une faible fraction d’éjection. L'essentiel est une surveillance ambulatoire constante du patient. Dans de nombreuses villes, des cliniques spécialisées en cardiologie ont été organisées pour un suivi dynamique gratuit des patients souffrant d'insuffisance cardiaque. Un cardiologue peut prescrire un traitement conservateur avec des pilules ou des interventions chirurgicales.

Méthodes de traitement d'une faible fraction d'éjection cardiaque

Si la cause d’une faible fraction d’éjection cardiaque est une insuffisance cardiaque, un traitement approprié sera alors nécessaire. Il est recommandé au patient de limiter son apport hydrique à moins de 2 litres par jour. Le patient devra également cesser d'utiliser du sel de table dans ses aliments. Le cardiologue peut prescrire des médicaments : diurétiques, digoxine, inhibiteurs de l'ECA ou bêtabloquants. Les médicaments diurétiques réduisent quelque peu le volume de sang en circulation, et donc la quantité de travail effectué par le cœur. D'autres médicaments réduisent la demande en oxygène du muscle cardiaque, rendant ainsi son fonctionnement plus efficace, mais moins coûteux.

Le traitement chirurgical de la fraction d’éjection cardiaque réduite joue un rôle de plus en plus important. Des interventions chirurgicales ont été développées pour rétablir le flux sanguin dans les vaisseaux coronaires en cas de maladie coronarienne. La chirurgie est également utilisée pour traiter les anomalies valvulaires cardiaques graves. Selon les indications, des stimulateurs cardiaques artificiels peuvent être installés pour prévenir les arythmies chez le patient et éliminer la fibrillation. Les interventions cardiaques sont des opérations difficiles et de longue durée qui nécessitent des qualifications extrêmement élevées de la part du chirurgien et de l'anesthésiste. Par conséquent, ces opérations sont généralement effectuées uniquement dans des centres spécialisés situés dans les grandes villes.

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Pendant l'opération : les cavités droites du cœur sont élargies. La valve septale est rétractée vers le FC du TC.

Lors de l'inspection de l'IVS, un VSD sous-aortique de 8*7 mm a été révélé. Le VSD est fermé par un patch « Kemperiplas »,

couture continue fixe. Suture LLC.

Lors de la révision de la valvule, la valvule LA est bicuspide, les feuillets sont fusionnés le long des commissures.

Une commissurotomie ouverte de la valvule pulmonaire a été réalisée.

Un examen de contrôle du 05/09/11 a montré trois défauts de 0,1 cm chacun dans la zone du patch IVS, un écoulement dans le pancréas (р 65 mmHg)

Péricarde-b/o. Cavités pleurales - b/o. TK - régurgitation du 2e degré (р9 mmHg, due à la composante VG).

La contractilité myocardique est satisfaisante.

Du 12/08/15 au 18/08/15, nous avons été examinés au Centre de Cardiologie de Kemerovo pour un examen et voici ce qu'il a montré :

CDR : 3,5 cm ; DAC : 2 cm ; KDO : 51 ml ; KSO : 13 ml ; LA 2 cm, RV 1 cm; IVS 0,4 cm ; LVSD 0,4 cm.

Aorte ascendante 2 cm. VO38 ml ; MM 31g ; LA-Barrel 2,2 cm (étendu)

OS - dilatation modérée du VG.

MK-pas changé ; AK-pas changé ; TK - régurgitation du 1er degré ; KLA-Pmax 12 mmHg régurgitation 3e degré ;

Système PAP - 27 mmHg. La contractilité locale n'est pas altérée.

Le long du bord du patch se trouve un shunt de suture de 0,35 cm avec écoulement dans le pancréas.

Selon ECG - Rythme moins, fréquence cardiaque 75 battements/min. P:0,08s P-Q:0,1s QRS:0,13s Q-T:0,370 Blocus complet de la jambe droite du His.

Radiographie des poumons - hypervolémie selon le MCC Expansion des limites du cœur. L'enfant a déjà 4 ans.

S'il vous plaît, dites-moi si nous avons besoin d'un traitement chirurgical maintenant ou plus tard.

Et en général, vous ne pourrez plus vous en passer à l’avenir ?

La résolution de ces problèmes relève uniquement de la compétence du médecin traitant de votre fils.

Question : s'agit-il d'une erreur de mesure ou la fraction d'éjection a-t-elle récupéré après l'arrêt du travail ?

Il existe des perspectives d'amélioration. Mais combien en pourcentage représente, excusez-moi, une diseuse de bonne aventure.

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