Ce qui facilite une ouverture rapide. Dilatation du col avant l'accouchement : comment le stimuler avec des pilules et des exercices

Pour que le bébé naisse, le canal génital doit être préparé à cet effet. Les os du bassin s'écartent, le canal cervical se lisse et devient plus court. Les médicaments et les techniques non traditionnelles aideront à accélérer la dilatation du col avant l'accouchement.

Le col de l'utérus est un tube de liaison qui va du vagin à l'utérus. Au stade de la gestation, elle est entièrement couverte car elle porte fonction de protection pour le bébé (stoppe toutes les infections et bactéries). Avant l'accouchement, le col de l'utérus s'ouvre et avec lui le canal génital.

Indications pour stimuler la dilatation utérine :

1. grossesse après terme (après 41 semaines);
2. manque de développement du travail;
3. détérioration de l'état de la mère ou du bébé;
4. rupture du placenta;
5. rupture d'eau;
6. maladie grave de la future mère (diabète sucré);
7. grossesse multiple.

Il existe également des situations où l'utilisation de médicaments pour dilater le col est interdite. Vous devez vous familiariser avec les principales contre-indications.

• le fœtus est trop gros par rapport au bassin de la femme ;
• il existe des difficultés avec le rythme cardiaque de l'enfant (fréquentes ou au contraire très rares) ;
• le bébé est mal positionné ;
• mauvaise santé de la femme en travail, temporaire ou permanent ( haute pression, étourdissements, difficultés cardiaques).

Il est nécessaire de consulter un médecin en temps opportun et de signaler tout changement dans votre état afin de prévenir les complications. Le bien-être de l’enfant est surveillé en mesurant sa fréquence cardiaque, ainsi qu’en surveillant son activité motrice. En fonction des caractéristiques du corps de la mère, le médecin sélectionne les activités stimulantes les mieux adaptées à un cas particulier.

Étapes de divulgation

Les mamans ne le savent pas toujours quantité suffisante des informations sur le déroulement du processus de naissance. L'utérus s'ouvre en trois étapes, que toutes les femmes en travail ne seront pas en mesure de reconnaître.

Première étape (latente). La femme ressent des contractions légères et chaotiques, aucune douleur n'est ressentie. La durée de la première étape varie de 2 heures à 2 jours. A cette époque, il vaut mieux s'abstraire et dormir afin de reprendre des forces et énergie vitale. Habituellement, les procédures stimulantes ne sont pas prescrites au stade initial. Mais s'il y a des indications à cela, le médecin prendra certainement des mesures et contribuera à accélérer l'ouverture de l'utérus.

Deuxième période (phase active) caractérisés par des contractions qui s'intensifient, ils deviennent plus longs et plus intenses. L'ouverture à ce moment est de 4 à 5 cm.

Comment accélérer le processus de dilatation du col avant l'accouchement :

1. bouger constamment;
2. ne vous allongez pas sur le lit;
3. marcher le long de la salle ou du couloir ;
4. effectuer correctement les exercices de respiration.

Habituellement, pendant la deuxième période de dilatation, la femme en travail rompt les membranes et les eaux se brisent. Si cela ne se produit pas, une amniotomie est réalisée.

La troisième période est une dilatation complète du col de l'utérus, l'activité de travail est déjà sous une forme assez active. Des durées différentes peuvent s'écouler entre la deuxième et la troisième phases, il est fort probable que travail rapide, tellement allongé. C'est pourquoi, à un tel moment, il est préférable d'être à l'hôpital pour que le médecin ait le temps de corriger l'état du fœtus et de la mère.

Symptômes et sensations à l'ouverture

L'ouverture du col est considérée comme la première étape du travail. Les gynécologues mesurent ce phénomène avec les doigts obstétricaux. L'ouverture complète est égale à 5 doigts ou 10 cm. Ce processus est facile à reconnaître, car le début du travail ne peut être confondu avec rien.

Symptômes:

• sensations douloureuses, semblable aux menstruations ;
• écoulement d'un bouchon muqueux (un caillot de mucus mélangé à du sang) ;
• douleur lancinante dans le bas-ventre.

Comment se produit la dilatation du col pendant la grossesse ? Le principal symptôme indiquant le début de l’ouverture est la présence de contractions régulières au même intervalle. Au premier stade, l'intervalle entre les contractions utérines est de 25 à 30 minutes, mais avec la progression de la dilatation, il diminue à 5 à 6 minutes. L'intensité et la durée des spasmes du travail dépendent également du degré d'ouverture de l'utérus.

À quelle vitesse le col se dilate-t-il avant le travail ? Tout est individuel, car chaque femme en travail a ses propres caractéristiques. En moyenne, le taux de dilatation est de 1 cm par heure, à compter du moment où le travail entre en phase active. Le temps nécessaire au ramollissement du col avant la naissance dépend de la vitesse de son ouverture. Une femme enceinte est examinée toutes les 2-3 heures, à condition qu'elle se sente bien.

Les symptômes de dilatation ne peuvent être confondus avec rien ; en fait, c'est le début du travail. L'essentiel est de se préparer et de se comporter correctement (compter les contractions).

Méthodes non médicinales de dilatation du col

Ce processus ne fonctionne pas toujours de manière naturelle. Parfois, l'aide d'un médecin est nécessaire. En plus des médicaments, il existe des thérapies alternatives qui aident à éliminer le problème.

Comment le col se dilate avant l'accouchement :

1. avec l'aide de l'activité physique;
2. yoga ou méditation ;
3. vie sexuelle active;
4. stimulation mammaire;
5. lavement;
6. via un cathéter de Foley ;
7. ponction du sac amniotique;
8. après avoir pris un bain aux huiles aromatiques;
9. administration de prostaglandines;
10. lors de massages sur certaines zones du corps ;
11. en ajustant votre alimentation.

Exercice physique dilater le col avant l'accouchement - l'une des méthodes de stimulation les plus simples, dont l'essence est de préserver activité motrice dans les dernières étapes. Nous devons marcher davantage, faire des promenades air frais, étude exercices de respiration. Cela favorise une dilatation rapide du col, mais la méthode peut être utilisée à condition que la future maman se sente normale.

Quelles positions aident à ouvrir le col :

• changement constant de position du corps;
• pose du lotus, papillon;
• À genoux.

L’essentiel ici est de rester calme et détendu. Ensuite, le processus d'ouverture se déroulera tout seul.

Yoga ou méditation gagnent également en popularité parmi les femmes enceintes qui ont besoin d'une stimulation pour s'ouvrir. Le but est de visualiser positivement le processus qui se déroule canal cervical. Autrement dit, vous devez essayer de vous préparer à un résultat positif. La méditation pour ouvrir le col de l'utérus n'aidera que ceux qui y croient et s'y plongent.

Thérapie du mari. Certains obstétriciens conseillent aux femmes enceintes de vie sexuelle après 40 semaines. Cela peut favoriser la dilatation, car les spermatozoïdes ramollissent le col et mûrissent plus rapidement. Les relations sexuelles sont autorisées en l’absence de contre-indications médicales.

Stimulation des mamelons appartient également aux moyens d'ouverture du col de l'utérus. Le principe d'action est la production d'ocytocine (l'hormone qui provoque les contractions) naturellement. Vous pouvez effectuer vous-même un massage des seins ou demander à votre mari, ce qui sera plus agréable pour tous les deux. Stimuler les mamelons avec l’eau de la douche fonctionnera également.

Mise en place du cathéter de Foley- insertion du ballon dans la cavité cervicale. Il s'agit d'une procédure rapide et indolore. Tout d'abord, la femme enceinte est examinée, puis l'obstétricien insère un tube avec un ballon au bout dans le col de l'utérus et injecte 10 ml de liquide. Le réservoir remplit et élargit les parois du canal sur les côtés. Si cela ne suffit pas, une solution saline est injectée via le cathéter directement dans le sac amniotique. Le cathéter de Foley peut rester à l'intérieur pendant environ une journée, après quoi il doit être retiré.

Un lavement aide à ouvrir le col de l'utérus plus rapidement, en stimulant sa paroi arrière, accélérant ainsi le processus de ramollissement et de lissage. Inconvénient de la procédure - inconfort. Mais d’un autre côté, c’est aussi un nettoyage des intestins avant l’accouchement, pour se prémunir contre les imprévus lors de l’accouchement.

L'amniotomie est une ponction du sac amniotique. Il s'agit d'une procédure absolument indolore, après quoi l'ouverture se produit beaucoup plus rapidement. Et en général, l'activité de travail diminue de 2 à 3 heures. Il y a bien sûr des nuances négatives - l'amniotomie laisse le fœtus sans coussin d'eau, ce qui adoucit son passage dans le canal génital.

Prendre un bain avec des huiles aromatiques peut provoquer une dilatation du col, mais il vaut mieux ne pas utiliser la méthode en pratique. Après tout, il est très difficile de deviner la température de l'eau pour qu'elle soit bénéfique et non nocive pour le fœtus. De plus, la plupart des huiles contiennent des composants allergiques.

Le varech est largement utilisé par les obstétriciens. Après avoir inséré le bâtonnet d'algues, l'utérus s'ouvre rapidement et le processus d'accouchement progresse constamment. L'essence de la méthode consiste à insérer un tampon d'algues dans le cou. Après avoir gonflé dans l’environnement humide du vagin, le canal se dilate et mûrit.

Massage des points bioactifs- un moyen de stimuler le col avant l'accouchement avec les doigts. Des séances de massage sont réalisées sur certaines zones de la peau. Le massage des paumes est considéré comme le plus efficace pour ouvrir le col de l'utérus. L'idée est de stimuler des domaines particuliers responsables de processus de naissance. Masser le petit doigt pour ouvrir le col est également efficace si l'on sait comment stimuler et où appliquer la pression.

Manger certains aliments influence l’ouverture. Il est recommandé d'inclure dans le régime alimentaire des aliments qui provoquent une dilatation cervicale, tels que huile d'olive, fraises (en saison), fruits secs, pruneaux. Le thé à base de feuilles de framboisier aide bien ; il favorise la production d'œstrogènes. Certaines femmes enceintes boivent des boissons alcoolisées pour influencer l'utérus. Un excellent stimulant est de manger des piments.

Vous ne devez stimuler la dilatation cervicale à la maison qu'après avoir discuté de la méthode d'influence du canal cervical avec l'obstétricien qui dirige l'accouchement. Cela aidera à garder le bébé et sa mère calmes et en bonne santé.

Stimulation médicamenteuse

Parfois, les gynécologues décident de ramollir le col et de l'ouvrir à l'aide de médicaments. Il s'agit d'un grand nombre de médicaments qui affectent le travail.

Gel pour la dilatation du col avant l'accouchement - largement utilisé dans pratique médicale, il est à base de prostaglandines. Cette méthode n'a presque aucun effet secondaire et le canal s'ouvre rapidement. Après avoir utilisé le gel, un travail rapide se produit rarement.

Les suppositoires pour la dilatation du col contiennent également des prostaglandines. Qualité positive La méthode de stimulation est la liberté de mouvement de la femme en travail. Un inconvénient majeur est le coût du médicament.

Médicaments homéopathiques- Une autre option consiste à provoquer l'ouverture du col. Ce médicament est basé sur des ingrédients à base de plantes.

Quelles pilules sont données pour dilater le col avant l'accouchement ? Divers médicaments sont prescrits, mais Caulophyllum 30 est l'un des représentants les plus éminents de ces médicaments, qui aide l'utérus à mûrir plus rapidement. Le résultat ne se fait pas attendre, mais le prix n'est pas minime. L'utilisation de pilules pour la maturation cervicale avant l'accouchement n'est autorisée qu'après prescription d'un certain médicament par un médecin.

Administration d'ocytocine– l'option dominante dans la pratique obstétricale pour influencer le canal de liaison. Avec ce médicament, une intraveineuse est placée pour dilater le col ou des injections sont prescrites. Un inconvénient majeur de la procédure de stimulation est la restriction constante des mouvements de la femme, car elle est attachée au système et au trépied sur lequel est maintenu le médicament.

Dilatation manuelle du col réalisée par un obstétricien lors d'un examen si la femme enceinte est post-terme. Ensuite, le médecin essaie d'insérer ses doigts dans la cavité cervicale pour ouvrir le chemin vers l'utérus.

Complications

A partir de 37 semaines corps féminin se préparer au processus de procréation. La plupart des femmes enceintes, à cause de la peur de l'inconnu, paniquent. Cela entraîne un ralentissement de la production d'hormones nécessaires à l'accouchement et le col met beaucoup de temps à s'ouvrir.

Raisons de l’absence de divulgation :

1. hydramnios;
2. oligohydramnios;
3. âge après 35 ans ;
4. maladies thyroïdiennes.

Lorsque le col est prêt pour le travail, il s'ouvre de manière dynamique. Lorsque le processus de divergence des parois du canal cervical est pathologiquement lent, on a recours à une stimulation. En milieu hospitalier, une injection est administrée pour dilater le col ou une intraveineuse est administrée. À la maison, vous pouvez essayer de commencer par un traitement non médicamenteux.

Ouverture rapide– ce n’est pas normal non plus, mais il est impossible d’influencer le mécanisme qui s’est déclenché. Le corps de la femme enceinte n’a pas le temps de se préparer à l’accouchement et des déchirures et des fissures apparaissent. L'enfant subit également un stress énorme et a du mal à s'adapter au nouvel environnement.

Après stimulation, qui est réalisée pour accélérer l'ouverture du col lors des contractions, des pathologies surviennent également. Il s'agit à la fois d'un ralentissement de l'activité du travail et de son développement rapide. Par conséquent, lors du début d'un traitement visant à influencer le canal cervical, il est préférable pour une femme en travail de rester à la maternité.

Un col dur est également une anomalie qui survient à la suite d'une grossesse régulière. La thérapie basée sur des médicaments fortifiants exacerbe le processus d'ouverture. La seule issue à cette situation est la césarienne.

Dilatation cervicale - période importante acte de naissance, sans lequel le bébé ne naîtrait pas naturellement. Vous pouvez utiliser des médicaments ou des techniques alternatives. Les deux options sont assez productives. Avant de commencer la stimulation, vous devez discuter de toutes les nuances avec l'obstétricien responsable de l'accouchement.

L'utérus est le corps le plus important dans le corps féminin, qui est responsable de porter et de donner naissance à un enfant. C'est par essence un organe musculaire, un réceptacle pour le fœtus. Il est représenté par trois parties : fond, corps, cou. Le col de l'utérus est la partie de l'utérus responsable à la fois du début du travail et de sa prévention. Premièrement, cela aide à retenir le fœtus, empêche la descendance et l'accouchement précoce. date d'échéance. Ensuite, le col se dilate avant le travail, ce qui facilite le mouvement dans le canal génital. Cela détermine si l'accouchement se déroulera normalement ou pathologiquement. L'utérus doit être mature.

Il est important que chaque femme connaisse et comprenne les causes, les signes et le mécanisme de la dilatation utérine, ce qui permettra de distinguer le processus pathologique du processus naturel. Avec au moins un minimum de connaissances, une femme peut prendre des mesures en temps opportun. Beaucoup dépend aussi des actions d'une femme - si vous informez rapidement votre médecin de vos soupçons et signalez les signes pathologiques, vous pouvez prendre des mesures pour prévenir de nombreuses pathologies. Plus tard, vous pourrez participer activement au processus préparatoire.

Causes

Traditionnellement, il existe une division de toutes les causes possibles en naturelles et pathologiques. Le déroulement normal de la grossesse s'accompagne d'un état fermé de l'utérus, qui contribue à la rétention fiable du fœtus, assure le plein développement et la protection des effets. Plus tard, le canal est complètement libéré et permet au fœtus de sortir. La raison en est des changements dans le cou, conduisant à un remplacement partiel tissu musculaireà celui de connexion. Des fibres de collagène se forment également activement, grâce à quoi le passage devient plus doux et plus élastique, ce qui permet aux tissus d'acquérir une plus grande extensibilité.

La raison de l'ouverture est une diminution de la longueur et d'autres paramètres du cou, à la suite de laquelle la structure se détache et un espace se forme. La préparation est un processus avancé qui commence à la semaine 33. L'utérus devient plus lâche et plus mou et la position du fœtus diminue. De l'intérieur, il y a une pression constante sur l'utérus, il commence à s'ouvrir progressivement.

Mais de nombreuses raisons contribuent au processus pathologique. Si la dilatation se produit plus tôt que prévu, il existe un risque d'accouchement prématuré, dans lequel le bébé est absolument immature.

Comment préparer le col à la dilatation ?

DANS pratique quotidienne les spécialistes sont de plus en plus confrontés à l’immaturité utérine. Des mesures préparatoires sont donc nécessaires. Cette question devient particulièrement importante à 40 semaines, lorsque le travail devrait commencer et que le placenta meurt progressivement. Le risque d'hypoxie augmente fortement. Face à cette tournure des événements, on a recours à une stimulation artificielle.

À bien des égards, le succès de la préparation à la divulgation dépend de la femme elle-même. Elle doit maintenir un niveau d'activité élevé et s'assurer de faire de l'exercice exercice. La charge doit être dosée. Il existe de nombreux programmes destinés aux femmes enceintes qui favorisent la préparation physique et psychologique à l'accouchement. Des exercices physiques, des complexes spécialement conçus, stimulent l'activité des muscles et des récepteurs utérins.

L'efficacité de l'activité physique s'explique par le fait que l'utérus est un organe musculaire, qui nécessite également un entraînement. Il faut pratiquer des exercices de respiration, de respiration abdominale, pratiquer des techniques de relaxation et de méditation qui permettent de se détendre et de se concentrer. A l'aide d'exercices, vous pouvez apprendre à contrôler la relaxation de certains muscles et la relaxation d'autres. Également utilisé moyens spéciaux qui favorisent l'ouverture, par exemple suppositoires, comprimés. Leur action vise à adoucir les tissus et à former des couches de tissu conjonctif.

Vous pouvez également préparer l'utérus à l'accouchement en utilisant des méthodes médicinales ou non médicinales. Dans le premier cas, les médicaments sont administrés de différentes manières. Le plus souvent, on utilise des agents locaux dont l'action repose sur l'irritation et la stimulation des récepteurs. Par exemple, ils utilisent des médicaments spéciaux, ont recours à un cathéter stimulant et à des bâtons de varech.

Symptômes

Une fois que le processus de divulgation a commencé, il peut passer complètement inaperçu. Souvent, les femmes se retrouvent à la maternité avec une dilatation de 1 à 2 cm. Cela arrive si inaperçu qu'elles ne s'en rendent même pas compte. C'est un signe de maturité physiologique. Des étirements, des picotements et une sensation de lourdeur sont rarement observés.

Le signe qui indique le plus précisément et le plus fiable la présence d’une ouverture est la libération d’un bouchon muqueux.

Un symptôme dangereux peut être la rupture du liquide amniotique, ce qui indique la nécessité d'une hospitalisation urgente et d'un accouchement à la maternité. Si le travail ne commence pas dans les 6 à 8 heures, la dilatation doit être stimulée, car un séjour prolongé du fœtus sans liquide amniotique entraîne de graves conséquences tant pour le bébé que pour la mère. Infection possible, hypoxie et mort.

Si la dilatation est pathologique et survient bien avant la naissance, les symptômes peuvent également ne pas être remarqués. Il est donc important de consulter un médecin en temps opportun afin qu'il puisse identifier pathologie possible et l'empêcher.

Les premières étapes sont complètement invisibles. Ce n’est que si le bouchon muqueux s’est détaché que cela est considéré comme un indicateur indiquant le plus précisément une dilatation.

Combien de temps faut-il pour que le col se dilate ?

Cela dépend si une femme accouche pour la première fois ou à plusieurs reprises. Chez les primigestes, la dilatation peut être obtenue après 8 à 10 heures. Pour les mères réitérantes, ce processus est réduit à 6 à 7 heures.

Périodes et phases de dilatation cervicale

Trois périodes sont connues. Première étape est latente. Les contractions commencent. Ils sont généralement irréguliers et peu solides. Les contractions ne sont pas douloureuses et aucune sensation significative ne se produit. Souvent, les femmes qui ne sont pas à la maternité endurent cette période debout, vaquant à leurs activités habituelles et ne remarquant pas de contractions. La période de latence peut durer de plusieurs heures à plusieurs jours.

Pour le moment, vous ne pouvez pas écouter vos sentiments. Il est également déconseillé d'attendre les contractions. Vous devriez essayer de ne pas les remarquer, mais il vaut mieux être sous la surveillance du personnel médical. Pendant ce temps, vous devriez essayer de vous détendre autant que possible. Vous pouvez méditer, faire des exercices de respiration, écouter de la musique apaisante ou simplement dormir. Il n'est pas nécessaire de gaspiller de l'énergie en vain, il faut essayer de la préserver et de l'augmenter, car il en faudra encore beaucoup. Ce n'est pas encore nécessaire aide aux médicaments. Mais votre médecin peut intervenir s’il existe un risque de complications. Le plus souvent, ils recourent à une stimulation artificielle du travail.

La deuxième période est appelée phase de divulgation active, accompagnée de la rapidité du processus. Caractérisé par une augmentation de l'intensité des contractions et une réduction de l'intervalle entre elles. C'est à ce stade que le liquide amniotique doit s'écouler et que la vessie doit éclater. La dilatation est de 4 à 8 cm.

Peu à peu, et parfois rapidement et rapidement, la troisième étape commence et l'utérus s'ouvre au maximum. Il devrait y avoir un médecin à proximité qui supervisera.

Sensations lorsque le col se dilate

Les changements commencent vers 38 à 40 semaines. On observe un vieillissement du placenta, accompagné de la libération d'hormones qui stimulent l'ouverture du col de l'utérus. Des transformations importantes se produisent dans le corps, mais aucune nouvelle sensation n'est ressentie. Parfois, il peut y avoir une douleur, une sensation de pression indiquant une descente. Parfois les femmes se sentent déséquilibre hormonal, qui se manifeste sous la forme de sautes d'humeur soudaines, d'irritabilité, d'anxiété, ou vice versa, d'euphorie. Mais ces sensations passent très vite.

Plus tard, une fois que le fœtus est suffisamment descendu, il peut y avoir sensations douloureuses dans le bas-ventre, de fausses contractions, qui représentent une hypertonie prénatale de l'utérus. Pendant cette période, l'utérus commence à se contracter intensément et s'ouvre progressivement. Le premier - la période latente d'ouverture se déroule généralement sans douleur. Dans la seconde, période active, la douleur apparaît.

Douleur

L'ouverture est divisée en 2 phases : latente et active. Habituellement, la phase latente se déroule sans douleur, tandis que la deuxième phase active se déroule déjà avec une sensation de douleur. En fait, cette douleur est naturelle, mais de nos jours, toutes les femmes ne peuvent pas la supporter, c'est pourquoi les médecins sont obligés de recourir à des analgésiques. Généralement douleur intense se produit lorsque la dilatation dépasse 5 cm.

Décharge

D'abord, la fiche se détache. Un écoulement muqueux jaune est également possible. A la fin de la phase active, du liquide amniotique est libéré. Si le col est dilaté d'environ 8 à 10 cm, il s'agit d'un épanchement opportun. Si la dilatation est d'environ 7 cm, l'épanchement est précoce. Si le col est ouvert de 10 cm ou plus et qu'il n'y a pas de rupture d'eau, il est nécessaire de réaliser une amniotomie, à l'entrée de laquelle la paroi de la vessie est percée.

Nausée

Les nausées sont rares : en réaction à des changements hormonaux. Les nausées surviennent rarement lorsque le col est dilaté. Peut parfois survenir en réaction à la douleur ou en effet secondaire sur les effets des drogues.

Sang

Il n'y a pas de sang à l'ouverture. L'apparition de sang indique un processus pathologique, une rupture du périnée, d'autres blessures, des saignements.

Dilatation cervicale sans douleur ni contractions

L'indolore est observée dans la phase latente. Lorsque l'ouverture passe à l'étape suivante, des sensations douloureuses apparaissent. La révélation pathologique est généralement indolore, vous devez donc subir des examens en temps opportun. Le col peut s'ouvrir sans contractions, surtout pendant la période de latence.

Dilatation du col chez les primipares

La durée est déterminée selon que la femme est primipare ou multipare. Les primipares n'ont pas une telle expérience ; le corps s'adapte uniquement à des conditions nouvelles et inconnues. Les changements d'activités et les nouvelles conditions provoquent un stress supplémentaire dans le corps, comme tout autre stress nouveau et apparition inattendue activités. Le corps consacre une partie de ses ressources à s'adapter aux nouvelles conditions. Système musculaire et le tissu conjonctif n'est pas entraîné, les influx nerveux pénètrent plus intensément dans l'utérus, stimulant son activité contractile. Cela augmente légèrement la sensibilité et la douleur.

La préparation psychologique et l'autorégulation sont à un niveau inférieur à celui des femmes multipares. De plus, le manque d’expérience et le manque de connaissances sur les actions à accomplir ont des conséquences néfastes. Par conséquent, vous devez vous détendre autant que possible et suivre les recommandations du médecin. Pour les primo-mères, cela dure jusqu'à 8 à 10 heures.

Dilatation du col chez les femmes multipares

Pour celles qui ont déjà accouché, l’utérus est mieux préparé, étiré et activé. De plus, la mémoire musculaire est préservée, ce qui reproduit le processus d'expulsion du fœtus, similaire à l'expérience précédente. L'activité contractile est mieux régulée par l'influx nerveux, car l'arc réflexe est déjà tracé et il existe une expérience sur laquelle le système nerveux peut s'appuyer pour produire des réflexes. Le processus devient plus régulé et automatique avec l’activation simultanée des mécanismes d’autorégulation du corps. Les muscles de l’utérus et de la région pelvienne sont également mieux préparés, développés et activés. Par conséquent, chez les femmes multipares, il faut environ 6 à 7 heures pour se dilater complètement, dont 5 à 6 heures pour la phase latente et 1 à 2 heures pour la phase active. Le processus est moins douloureux, notamment en raison de la préparation physique et psychologique à la douleur à venir.

Dilatation prématurée de l'utérus aux premiers stades

Il arrive souvent que l’utérus ne puisse plus assurer ses fonctions et s’ouvre prématurément. Ceci est semé d'accouchements prématurés et de fausses couches. Cette pathologie est appelée insuffisance isthmique-cervicale, dans laquelle l'activité fonctionnelle du col de l'utérus et de l'isthme de l'utérus est altérée. La fonction obturatrice n'est pas remplie, ce qui entraîne un ramollissement et un raccourcissement du col de l'utérus, perdant ainsi sa capacité à soutenir le fœtus. Le plus souvent, ce phénomène est observé au cours du 2-3ème trimestre. Si à 20-30 semaines le col est raccourci à 25 mm, on parle d'incompétence cervicale.

Dans ce cas, des mesures doivent être prises pour maintenir la grossesse. Habituellement, des mesures sont prises pour prolonger la grossesse. Il s’agit d’une stratégie attentiste, qui permet d’attendre que le fœtus arrive à maturité et puisse vivre hors de l’utérus. Une thérapie traditionnelle et non traditionnelle est utilisée.

Dilatation cervicale à 30, 40 semaines de grossesse

Plus la naissance est proche, plus plus probable que le fruit est mûr. En conséquence, même une naissance prématurée comporte moins de danger. Le col devrait se dilater progressivement. Option parfaite, lorsque le travail commence immédiatement après la dilatation, mais dans la pratique, il arrive souvent que le col se dilate et que le travail n'ait pas encore lieu. De nombreuses femmes ne connaissent même pas la dilatation lorsqu’elles arrivent à la maternité. Cependant, la plupart des naissances se terminent avec succès. Le degré de dilatation de l'utérus lors de l'entrée à la maternité n'affecte en rien le processus d'accouchement lui-même. Il est important qu'il s'ouvre lors de l'accouchement. En règle générale, la dilatation normale se produit à un rythme de 1 cm par heure ; chez les femmes multipares, le taux de dilatation est plus élevé. Habituellement, le col devient mou et prêt pour l'accouchement à 37 semaines, et l'utérus commence à s'y préparer à 30-32 semaines.

Degré de dilatation cervicale

La première étape est indolore, avec des contractions. La deuxième étape - le degré de divulgation est d'environ 6 à 8 cm. Elle dure 4 à 5 heures et se termine par une transition progressive vers la troisième étape, au cours de laquelle une divulgation rapide et complète se produit. Cette étape symbolise le début du travail. En conséquence, il existe 3 degrés de divulgation : initial (1-4 cm), moyen (4-8 cm), divulgation complète (8-10). Parfois, une dilatation allant jusqu'à 12 cm est nécessaire.

Dilatation du col à un demi-doigt, 1, 2, 3, 4 doigts

Des indicateurs de 10 cm sont considérés comme normaux pour l'accouchement, ce qui correspond à 5 doigts. Si l'utérus est fermé, il n'y a pas de lumière et pendant la palpation, le médecin ne peut pas enfoncer le doigt plus profondément. L'ouverture à un demi-doigt signifie la possibilité de passer la moitié du doigt de l'obstétricien, à 1, 2, 3, 4 doigts - en conséquence, il y a de la place pour passer 1,2,3,4 doigts. S’il lui manque au moins un doigt, l’utérus peut être considéré comme mature.

Dilatation complète du col

La dilatation complète est la troisième phase, qui assure la sortie sans entrave du bébé. Une dilatation à partir de 10 cm peut être considérée comme terminée. Parfois, des ruptures surviennent, nécessitant des points de suture. En cas de menace, une césarienne d'urgence est pratiquée.

Conséquences et complications

La dilatation peut être compliquée par de faibles contractions, au cours desquelles le col ne se dilate pratiquement pas et reste au stade prénatal. Cela se produit souvent en cas d'hydramnios et de naissances multiples. Si l'utérus est trop étiré, des ruptures, une diminution du tonus et de l'activité contractile sont possibles. Cela entraîne également un affaiblissement du travail et un risque d'hypoxie fœtale.

Comment la dilatation cervicale est-elle déterminée et contrôlée ?

La dilatation étant asymptomatique, une investigation est nécessaire. Ils sont principalement examinés par palpation - l'obstétricien sonde avec son doigt. La dilatation est déterminée par le nombre de doigts pouvant passer librement à travers le col. Cette méthode est dépassée, mais elle est encore utilisée aujourd’hui dans presque toutes les institutions. Les mesures en centimètres sont considérées comme plus précises. Habituellement, si 1 doigt passe librement, cela indique une dilatation de 2 à 3 centimètres, respectivement, 2 doigts équivalent à 3 à 4 cm. Une dilatation complète est indiquée lorsque l'utérus se dilate de 4 doigts ou 8 cm. : lors du lissage du cou, bords fins et passage libre de 5 doigts.

Pour évaluer la dilatation, on utilise l'échelle de Bishop, un examen gynécologique, au cours duquel des mesures sont prises. Ensuite, les données obtenues sont présentées sous la forme d'un graphique sur lequel le processus de naissance est visualisé. Le graphique s’appelle un partogramme de naissance. Cela démontre clairement des changements ; une forte augmentation indique l'efficacité de l'accouchement.

Dilatation cervicale à l'échographie

La dilatation peut être perceptible à l’échographie. Il est nécessaire de se présenter aux examens programmés, qui permettront d'identifier la pathologie et de prendre les mesures nécessaires.

Stimulation de la dilatation cervicale

Cela implique l'utilisation de diverses méthodes qui accélèrent le processus d'ouverture. Il existe des méthodes médicinales et non médicinales.

Comment accélérer la dilatation du col à la maison ?

Favorise des niveaux élevés d’activité physique. La nourriture doit contenir de grandes quantités légumes frais et des fruits. Vous devez prendre une décoction de feuilles de framboisier ou du thé additionné de feuilles de framboisier. Il est important de stimuler les mamelons, de masser le lobe de l'oreille et l'auriculaire. Le sexe aide à ouvrir le col car c’est un stimulant naturel. De plus, le sperme contient de grandes quantités de prostaglandines, qui sont également de puissants stimulants.

L'exercice est important. Les squats apportent une énorme contribution. Des exercices avec des ballons spéciaux et des équipements de gymnastique permettent impact positif. Les exercices de respiration sont très importants, car non seulement ils stimulent l’utérus et améliorent la circulation sanguine, mais ils déclenchent également un certain nombre de transformations biochimiques. Changements fond hormonal Et état neuropsychique. Dans le même temps, les zones tendues se détendent et les zones détendues se tonifient. Il y a une régulation correcte de l'activité contractile des muscles, y compris des muscles utérins. La respiration, notamment avec le ventre, stimule la production de prostaglandines et d'influx nerveux, qui affectent directement l'activité de l'utérus. Les muscles lisses sont également entraînés et renforcés.

La méditation, les pratiques de relaxation, le silence, la concentration et la contemplation intérieure sont importantes. Ce sont les techniques de base du hatha yoga, qui permettent d'assurer le contrôle de propre corps, régulez consciemment vos sentiments et vos sensations. Les pratiques de respiration et de relaxation soulagent les excès de tension et de stress. En conséquence, les tensions musculaires sont soulagées et la douleur disparaît. L'attitude mentale joue un rôle essentiel. De nombreuses femmes ont peur de la douleur et ralentissent consciemment ou inconsciemment le processus d'accouchement. La respiration et la relaxation permettent de se débarrasser des blocages internes, de bloquer la peur et de réduire le seuil de sensibilité à la douleur.

Séances d'aromathérapie, prise d'un bain chaud avec huiles essentielles, thérapie par la couleur, procédures d'eau, musicothérapie, thérapie sono-vibratoire.

Méthodes de dilatation cervicale

Il existe des méthodes conservatrices qui utilisent médicaments visant à la stimulation. Des méthodes radicales peuvent être utilisées en cas d'urgence : amniotomie, incision périnéale. Oui et non médicaments: bâtonnets de varech, cathéters spéciaux, gels et huiles, suppositoires. L'exercice physique, le sexe, la méditation, les techniques de respiration et les bougies locales fonctionnent bien.

Cathéter et ballon de Foley pour dilater le col

Un cathéter spécial, présenté sous la forme d'un tube avec un ballon. Injecté dans le col pendant 24 heures. Le ballon se remplit progressivement d'air, ce qui dilate les parois de l'utérus. Présente de nombreux inconvénients.

Peut être décrit comme un cathéter contenant un ballon. Il est rempli d'air. Il est inséré pendant une journée et une ouverture progressive se produit en raison de l'expansion de la paroi cervicale. La probabilité de développer une infection augmente considérablement.

Gel de dilatation cervicale

Un gel spécial contenant des prostaglandines est injecté dans le canal cervical. Une stimulation hormonale se produit, l'effet peut être obtenu après 2-3 heures.

Exercice physique

Les squats sont des exercices efficaces. Les torsions et les sauts sont contre-indiqués. Dans le même temps, pendant la pratique, vous devez vous efforcer d'obtenir une relaxation maximale et de contrôler votre respiration. Vous devez effectuer des exercices statiques qui entraînent la volonté et l'endurance. Il est préférable de faire des exercices ambiance calme, sur une musique relaxante. Il existe de nombreuses leçons vidéo pour les femmes enceintes, où tous les exercices sont présentés clairement, sélectionnés dans l'ordre optimal et passent en douceur de l'un à l'autre. Ces cours vidéo combinent efficacement des complexes statiques et dynamiques, des exercices de respiration et des pratiques méditatives.

La meilleure option est le yoga, le pranayama (exercices de respiration et de contemplation interne), le qigong, la méditation, la natation et l'aquagym. Vous pouvez vous inscrire à des cours préparatoires spéciaux pour femmes enceintes, où des activités physiques et préparation psychologique Pour les femmes enceintes, la formation s'effectue sous la supervision de spécialistes expérimentés qui peuvent choisir un rythme et un programme d'exercices individuels. Des ballons de gymnastique et des fitballs spéciaux sont utilisés. À la maison, vous pouvez vous entraîner même à l'aide d'un escalier ordinaire, en effectuant des montées et des descentes fréquentes.

Les exercices physiques seront plus efficaces si vous commencez à vous préparer tôt. Et encore mieux – bien avant la grossesse. Des muscles entraînés sont la clé d’une ouverture rapide et réussie de l’utérus, car il s’agit aussi essentiellement d’un muscle. Mais si les préparatifs n’ont pas commencé lors de la planification de la grossesse, ce n’est pas grave. Il vaut mieux commencer tard que ne pas faire d’exercice du tout. Ils sont bénéfiques même si vous commencez une pratique régulière dans les dernières semaines.

Fitball pour la dilatation du col

DANS cliniques modernes Il a longtemps été recommandé de prendre non pas la position traditionnelle sur un plan horizontal, mais une position verticale. Une position assise est également recommandée. Mais la surface ne doit pas être dure. Le fitball idéal est un gros ballon gonflable, utilisé dans le sport et la gymnastique. Si vous vous asseyez dessus et jouez exercices spéciaux, vous pouvez détendre les zones tendues et tendre les zones qui seront en bonne forme. Il est préférable d'écarter les jambes. L'activité nerveuse et hormonale est activée et l'utérus est davantage stimulé. Dans les cours préparatoires, vous pouvez suivre entraînement spécial exercices et positions sur le fitball.

Squats pour ouvrir le col

Les squats stimulent le col de l'utérus, semblable à l'activation activité nerveuse, et mécaniquement. Vous devez effectuer des squats réguliers ou des squats selon un modèle spécial. Le temps augmente progressivement. Tout d’abord, vous devez effectuer chaque étape pendant 10 secondes. Augmentez ensuite la durée à 1 minute pour chaque étape. Dans un premier temps, nous nous accroupissons lentement. La durée du squat doit être de 10 secondes, c'est-à-dire que nous devons nous abaisser complètement en 10 secondes. Ensuite, nous restons assis dans cette position pendant encore 10 secondes et commençons à nous détendre autant que possible. Puis on monte partiellement. Vous devez vous arrêter dans une position telle que vos cuisses soient parallèles au sol. On reste dans cette position pendant 10 secondes, puis lentement, pendant les 10 secondes suivantes, on s'abaisse. Nous nous reposons, nous détendons en squat pendant encore 10 secondes. Nous entamons une lente montée pendant 10 secondes. Reposez-vous ensuite pendant 10 secondes et recommencez à vous accroupir. Après avoir réussi à réaliser 10 squats de ce type en une seule approche, nous passons à étape suivante– la durée de chaque étape passe à 20 secondes, puis à 30, 40, 50 secondes et une minute. Après vous être accroupi 10 fois à un rythme lent, vous devez absolument vous accroupir à un rythme rapide. La vitesse doit atteindre 50 squats par minute. Si cela ne fonctionne pas, il vaut mieux ne pas s’accroupir complètement ; vous ne pouvez vous abaisser que partiellement. Progressivement, vous devez augmenter la profondeur des squats.

Méditation pour ouvrir le col

La pose « Shavasana » utilisée en yoga est efficace. Vous devez vous allonger sur le dos, les jambes et les bras légèrement écartés. Yeux fermés. Vous pouvez allumer une musique relaxante et une lampe aromatique. Les sons de la nature sont bons, en particulier le bruit d'une vague de mer, le bruit de la pluie et d'une cascade. Les chants d’oiseaux, les sons d’animaux et la musique instrumentale peuvent convenir. Vous devez essayer de vous détendre autant que possible, sans penser à rien. Les muscles doivent être détendus consciemment, en attirant l'attention sur eux. Tout d’abord, concentrons-nous sur les jambes. Nous sentons comment les muscles des jambes se détendent, deviennent mous et lourds. La relaxation couvre le bout des doigts, s'entend le long du tibia, le long de la cuisse. Genouillère chutes. Relaxant région pelvienne, périnée, utérus. Les deux jambes sont détendues, la région pelvienne est relâchée, la relaxation progressive couvre le ventre, le dos, le bas du dos et les muscles le long de la colonne vertébrale se détendent. La poitrine et les bras se détendent. La relaxation des mains monte du bout des doigts, glisse le long du poignet, des coudes, de l'avant-bras, détend le coude, l'épaule, la clavicule.

Encore une fois, promenez votre attention dans tout votre corps, ressentez la relaxation dans chaque domaine. Attention particulière vous devez faire attention à votre visage : sentez comment votre front, votre nez, vos yeux, vos oreilles et vos joues se détendent. Le menton est détendu mâchoire inférieure détendu et peut être légèrement ouvert. Yeux fermés. Vous êtes immobile et détendu, tout votre corps est lourd. Il n'y a aucune pensée dans ma tête. Il n'y a que le silence. Si des pensées viennent, vous devez les laisser partir, pas les retarder. Cette méditation doit durer au moins 30 minutes. Il n'y a pas de limite maximale. Idéalement, cela devrait durer jusqu'à trois heures. Après cela, vous devez vous allonger et ne pas vous précipiter pour vous lever. Tu peux boire du thé décoction d'herbes. Le thé aux feuilles de framboisier est idéal.

Il existe également des leçons vidéo et du matériel audio pour la méditation, qui expliquent en détail toutes les nuances et fournissent un accompagnement à la méditation. La voix lente et calme d'un spécialiste guide doucement votre attention, la dirigeant vers les bonnes zones, vous rappelant de vous détendre et de ne pas réfléchir. La voix n'accompagne pas toute méditation : elle se combine efficacement avec des moments de silence, un fond particulier et un accompagnement musical sont sélectionnés. Le rythme s'intensifie et s'apaise, ce qui crée la tonalité souhaitée.

Médicaments pour la dilatation du col

Divers médicaments sont utilisés. L'ocytocine a fait ses preuves, injection intramusculaire Sinestrol, suppositoires à prostaglandine. L'enzaprost est également administré par voie intraveineuse. L'utilisation de prostaglandines synthétiques est autorisée. La posologie et la fréquence d'administration ne peuvent être déterminées que par un médecin, car elles sont strictement individuelles et déterminées par les résultats du partogramme.

Pilules

La miropristone est utilisée. Il stimule l'activité contractile du myomètre. Prendre 1 comprimé chaque jour, sous la stricte surveillance d'un médecin.

L'ocytocine-MEZ est souvent utilisée pour stimuler la dilatation utérine et déclencher le travail. Il s'agit d'une solution pour administration intramusculaire et intraveineuse.

L'ouverture peut être facilitée par le no-spa, qui est un médicament antispasmodique, détend les muscles et les rend plus élastiques. Prescrit 1 à 2 comprimés 2 à 3 fois par jour ou sous forme d'injections.

La papavérine peut être utilisée aussi bien sous forme d'injections que sous forme de comprimés. La posologie dépend de la vitesse de dilatation et de l'état de l'utérus et est déterminée exclusivement après palpation et examen gynécologique. Aide à réduire la tension artérielle et à détendre les muscles lisses.

Caulophyllum 30 est un remède homéopathique utilisé pour déclencher le travail. Cela facilite grandement l'accouchement et réduit le seuil de douleur. Un remède d’origine indienne utilisé depuis longtemps dans la médecine indienne. Réduit considérablement le risque césarienne, le besoin d’ocytocine disparaît. Élimine les tremblements, la fatigue et la soif, donne de la force.

L'huile de ricin, lorsqu'elle est prise par voie orale, favorise une expansion rapide. Aux premiers stades, il possède des propriétés abortives.

De nombreuses femmes, à leur sortie de l'hôpital, déclarent avoir reçu trop d'injections. Et personne ne sait quels médicaments sont utilisés à cet effet. Afin d’éviter des craintes inutiles, il est préférable de comprendre cela.

Tout d’abord, des médicaments sont administrés pour soulager la douleur. Ce sont des stupéfiants administrés de différentes manières. Le plus souvent - par voie intramusculaire, intraveineuse. L'anesthésie péridurale (une injection dans le dos) est également utilisée. Elle est la plus en toute sécurité soulagement de la douleur, puisqu'il n'affecte ni l'activité contractile ni le fœtus, le médicament ne pénètre pas dans le sang. D'autres types ne sont généralement utilisés que s'il reste 2 à 3 heures avant la naissance du bébé, cela élimine le risque de développer une hypoxie.

En cas de faiblesse du travail, des médicaments de stimulation sont utilisés. Une amniotomie est souvent confondue avec une injection - une ponction du sac amniotique. Selon la situation, postulez remèdes symptomatiques– pour réduire l’enflure, la pression, le rythme cardiaque, pour stimuler le fœtus.

Si les contractions sont longues et douloureuses, mais improductives, la femme s'affaiblit. On lui donne un médicament somnifère, qui lui permet de reprendre rapidement des forces. Ce type de sommeil dure 2 heures. Après cela, l'activité professionnelle s'intensifie.

Les injections sont souvent utilisées pour prévenir ou arrêter les saignements. En cas d'intervention chirurgicale, de nombreuses injections sont également utilisées. Des injections sont également administrées pour retirer le placenta et le repos post-partum.

Un compte-gouttes est utilisé pour stimuler l’ouverture. Il est à base de solution saline ou de glucose, qui entretient et nourrit l'organisme. Si nécessaire, des médicaments aux effets divers sont ajoutés aux compte-gouttes.

Suppositoires pour la dilatation du col avant l'accouchement

Utilisé pour l'administration intravaginale avec une teneur élevée en prostaglandine synthétique. Leur efficacité est élevée : le résultat est obtenu en 2-3 heures.

Bâtonnets de laminaire pour dilater le col avant l'accouchement

Ce sont des bâtons fabriqués à partir de varech marin. Des algues séchées, de petite taille, sont insérées dans le cou. Peu à peu, il devient saturé d'humidité et se dilate, le col se dilate également. Autant de bâtonnets sont insérés que nécessaire pour remplir complètement.

Dilatation manuelle du col

Il s’agit d’une dilatation artificielle par insertion et expansion d’un doigt lors d’un examen gynécologique.

Dilatation pessaire et boule du col

Il est utilisé pour prévenir une dilatation précoce et maintenir la grossesse. Le pessaire se présente sous la forme d’un dispositif en plastique qui assure le support des organes. Il est formé de plusieurs anneaux reliés les uns aux autres. Fournit un soutien fiable et peut même être réalisé en ambulatoire. Durée – plusieurs minutes. Pour l'insertion, l'anneau est lubrifié avec du gel et inséré dans le vagin. Après la procédure, les relations sexuelles sont contre-indiquées. Toutes les 2-3 semaines, vous devez surveiller l'état de la microflore vaginale et réaliser une échographie.

Pour ouvrir et stimuler mécaniquement l'utérus, une boule en plastique spéciale est insérée dans le col et laissée pendant une journée.

Feuille de framboisier pour dilatation cervicale

Les feuilles de framboisier sont très efficaces pour dilater le col. Peut être utilisé en thé ou en décoction.

Dilatation du col selon Rogovin

Le nom complet est la méthode Rogovin-Zanchenko. Il s'agit d'une méthode de mesure externe qui permet d'évaluer le degré d'ouverture du pharynx externe. Au plus fort de la contraction, mesurez la distance de processus xiphoïde au fond de l'utérus, en centimètres. Les indicateurs résultants sont soustraits de 10 cm pour obtenir des indicateurs de hauteur. La méthode est approximative.

Comment prévenir la dilatation du col pendant la grossesse ?

Des moyens de prolongation sont utilisés : repos au lit. Paix émotionnelle médicaments, notamment les sédatifs. Un traitement est nécessaire pour produire un surfactant dans les poumons du fœtus, ce qui accélère leur maturation. Aussi possible méthodes chirurgicales traitement, notamment en suturant le col de l'utérus ou en utilisant un pessaire obstétrical spécial.

Anneau sur le col pour éviter la dilatation

Afin d'éviter une dilatation prématurée, un anneau en plastique spécial est inséré dans l'utérus. Cela réduit la charge. L'administration peut se faire en ambulatoire, à vessie vide. Pour éviter que l'utérus ne se contracte, vous pouvez prendre un antispasmodique avant l'intervention. L'anneau est lubrifié à la glycérine et inséré dans le vagin. Ensuite, ils sont tournés dans la direction souhaitée. Le médecin fera tout le nécessaire. Le patient n'aura besoin de se présenter à un rendez-vous que toutes les 2-3 semaines pendant recherche bactériologique. Vous ne pouvez pas non plus avoir de relations sexuelles. Dilatation du col avant l'accouchement se produit naturellement, puisque l’anneau est d’abord retiré.

Juste avant l'accouchement, le col de l'utérus change radicalement. Une femme enceinte ne ressent pas ces changements, mais l'enfant à naître a la chance de naître naturellement. Alors, comment cet organe reproducteur change-t-il exactement et quand est-il nécessaire ? soins de santé pour améliorer la dilatation utérine ? Nous recherchons des réponses à ces questions et à d’autres questions similaires.

Col idéal avant l'accouchement

Les paramètres caractérisant l'état de l'utérus avant l'accouchement sont sa localisation dans le bassin, son état de douceur et sa longueur. Le ramollissement du col au point où il peut laisser passer 1 à 2 doigts du médecin à l'intérieur indique que le canal génital est prêt pour le processus d'accouchement. De tels changements s'accompagnent de l'élimination du bouchon muqueux. C'est-à-dire que avant le col commençait à s'ouvrir, plus tôt la femme en travail remarquera ce signe du début des contractions.

Avant l'accouchement, le col se raccourcit. Selon les statistiques médicales, sa longueur est d'environ un centimètre. Si nous parlons de l'emplacement, il se situe alors au centre du petit bassin, tandis que pendant la grossesse, le col est incliné vers l'arrière.

Les médecins évaluent tous les paramètres ci-dessus sur une échelle de cinq points. Un score de 5 indique que l'utérus est idéalement prêt pour l'accouchement. Cette condition est appelée utérus mature.

Façons de stimuler la dilatation cervicale

Les paramètres ci-dessus sont d’excellents paramètres prénatals. Mais dans la pratique, ce n’est pas toujours le cas et les médecins ont recours à la stimulation du processus de dilatation cervicale.

Si examen médical a montré que le col n'est pas mature et que vous allez bientôt accoucher, alors il est tout à fait acceptable d'effectuer ce processus et de le stimuler. Ne pas l'utiliser signifie parfois condamner l'enfant, étant donné qu'avant la naissance, le placenta « vieillit » et ne peut plus assurer ses fonctions comme avant.

En pratique, la stimulation se fait de quatre manières, parfois avec une combinaison de celles-ci :

1. Injections de sinestrol par voie intramusculaire. Le médicament fait mûrir le col de l'utérus, mais n'affecte pas les contractions.
2. Insertion de bâtonnets de varech dans le col. De tels bâtons, d'une longueur de 5 cm, y sont placés. Au bout de quelques heures, ils gonflent sous l'influence de l'humidité et ouvrent ainsi le canal cervical.
3. Injection d'un gel contenant des prostaglandines dans le canal cervical. Ce gel agit rapidement – ​​et le cou s'ouvre en 2-3 heures.
4. Administration d'Enzaprost par voie intraveineuse. Ce médicament contient également des prostaglandines. Ainsi, la période de contractions est réduite dans le temps.

Parfois, les femmes ont recours à l’auto-déclenchement du travail.

Parmi eux:

1. Lavement. Après cela, le bouchon muqueux se détache et le col devient mature. La procédure ne peut être utilisée que par les femmes qui ont déjà atteint leur date d'accouchement, c'est-à-dire que le bébé est né à terme.
2. Un bain chaud n’est pas recommandé pour les bouchons et les eaux lâches. La procédure est également dangereuse pour les femmes souffrant d’hypertension.
3. Le sexe agit comme un stimulant médical, car le sperme contient des prostaglandines. C'est-à-dire qu'il favorise la maturité de l'utérus. Mais les femmes enceintes dont le plug est déjà sorti ne devraient pas avoir de relations sexuelles. Après tout, il existe une possibilité « d'attraper » une infection dans l'utérus.
4. Activité physique. Cela peut être une marche rapide, un lavage des sols ou un nettoyage. Les femmes souffrant d'hypertension n'ont pas besoin d'exagérer ces méthodes.

Mais de telles méthodes peuvent avoir des conséquences dangereuses.

Étapes de la dilatation cervicale

Le col passe par plusieurs étapes de dilatation avant l'accouchement. Le premier est dit latent ou lent. Cela dure 4 à 6 heures avec une dilatation allant jusqu'à 4 cm. Dans ce cas, les contractions surviennent toutes les 6 à 7 minutes.

La deuxième étape est dite active ou rapide. Toutes les heures, le col se dilate de 1 cm. Cela continue jusqu'à 10 cm et des contractions surviennent toutes les minutes.

La troisième étape est la divulgation complète. Il caractérise le processus de début du travail. Parfois, la dilatation du col est prématurée. Ceci est une preuve de pathologie et, sans traitement, peut provoquer un accouchement prématuré ou une fausse couche.

Une femme enceinte doit se rappeler que, avant l'accouchement, elle doit être préparée au fait que le travail commencera plus tôt. Si vous ne vous sentez pas bien ou présentez d'autres symptômes, consultez immédiatement un médecin.

Tranquillité d'esprit et santé à vous !

En particulier pour Elena TOLOCHIK

Lorsqu'elle entre dans une maternité pour accoucher, toute femme ressent le stress lié au passage d'un environnement familial à un environnement hospitalier et ressent la peur de l'inconnu. Et l'incompréhensible termes médicaux augmenter l’anxiété. La connaissance de ces termes permettra à la future maman se sentir plus à l'aise.

Début du travail : examen du col de l'utérus

A l'admission à la maternité, puis à plusieurs reprises lors de l'accouchement, le médecin dira : « Maintenant, nous allons faire un toucher vaginal » ou : « Voyons comment est le col de l'utérus, comment évolue le bébé. Il s'agit deà propos de l'interne recherche obstétricale, qui permet de déterminer l'état du canal génital, d'observer la dynamique de dilatation du col utérin lors de l'accouchement, le mécanisme d'insertion et d'avancement de la partie de présentation du fœtus (tête, fesses). L'examen initial lors de l'admission d'une femme en travail à la maternité est effectué sur une chaise gynécologique et lors de l'accouchement - sur le lit d'accouchement. La fréquence des touchers vaginaux dépend des caractéristiques du déroulement du travail. Au cours du déroulement physiologique (normal) du travail, elles ne sont effectuées qu'au bout de 4 heures, et lorsque des indications apparaissent (rupture du liquide amniotique, modification de la nature des contractions, apparition de écoulement sanglant, modification du rythme cardiaque fœtal) - au besoin.

Lors d'un toucher vaginal, la forme du col, sa taille, sa consistance et son degré de maturité sont déterminés ; l'état de l'ouverture externe du col, les bords du pharynx et le degré de son ouverture, mesurer l'une des dimensions du bassin - la diagonale conjuguée - entre bas pubis et le promontoire du sacrum faisant saillie dans la cavité pelvienne. Ensuite, ils examinent le col au spéculum, mais cela n'est pas toujours fait, mais seulement lorsqu'il y a un saignement et il faut exclure le col comme source de ce saignement (cela peut être en cas d'érosions étendues, de kystes cervicaux, varices veines vaginales).

Si un toucher vaginal est effectué à la veille ou au tout début du travail, alors le médecin dit que le col est mature ou, au contraire, immature, synonymes - prêt ou non pour l'accouchement.

La maturité du col est déterminée à l'aide d'une échelle spéciale (échelle de Bishop), prenant en compte la gravité de quatre signes :

1. Consistance du col (un col mou est favorable à l'accouchement) :

• dense - 0 point ;
• ramolli, mais durci au niveau du pharynx interne - 1 point;
• doux - 2 points.

• plus de 2 cm - 0 point ;
• 1-2 cm - 1 point ;
• moins de 1 cm, lissé - 2 points.

• le pharynx externe est fermé, laisse passer le bout du doigt - 0 point ;
• le canal cervical laisse passer un doigt, mais un sceau est détecté dans la zone du pharynx interne - 1 point;
• plus d'un doigt, avec un cou lissé de plus de 2 cm - 2 points.

• postérieur – 0 point ;
• antérieur - 1 point;
• médiane - 2 points.

Chaque signe est noté de 0 à 2 points.

Score : 0-2 - cou immature, 3-4 - pas assez mature, 5-6 - mature.

Le médecin détermine l'ouverture du col lors d'un examen vaginal. La taille de l'ouverture du pharynx utérin est mesurée en centimètres. L'ouverture complète correspond à 10 cm. Parfois, on peut entendre l'expression « ouverture du col 2-3 doigts ». En effet, les anciens obstétriciens mesuraient l’ouverture dans leurs doigts. Un doigt obstétrical est classiquement égal à 1,5 à 2 cm. Cependant, l'épaisseur des doigts est différente pour chacun, la mesure en centimètres est donc plus précise et objective.

Lors d'un toucher vaginal, le médecin tire également une conclusion sur l'état du sac amniotique et du liquide amniotique. Ensuite, une femme peut entendre le terme « sac amniotique plat » - une situation dans laquelle il y a peu de liquide amniotique devant la tête fœtale. Normalement, lors de chaque contraction, une augmentation de la pression intra-utérine est transmise à l'ovule fécondé (membrane, liquide amniotique et fœtus). Le liquide amniotique, sous l'influence de la pression intra-utérine, descend jusqu'à la sortie de l'utérus, ce qui fait que la vessie fœtale en forme de coin fait saillie dans le canal du col de l'utérus et favorise son ouverture. Il y a peu d'eau devant la tête en raison d'un hydramnios faible ou poly, de la présence gros fruit, faiblesse du travail. Dans ce cas, il ne fonctionne pas comme un coin et inhibe l'ouverture du col ; le médecin dit qu'il faut ouvrir une telle vessie ou réaliser une amniotomie.

Un autre terme associé à sac amniotique, est une « rupture latérale élevée des membranes » - une situation dans laquelle les membranes se rompent non pas au niveau de son pôle inférieur, mais beaucoup plus haut, serrant et retenant étroitement la tête fœtale, l'empêchant de descendre et de se déplacer dans la cavité pelvienne, et amniotique le liquide s'écoule en petites quantités, par portions ou en gouttes. Dans ce cas, l'obstétricien réalise une dilution instrumentale des membranes, c'est-à-dire un trou dans sac amniotique existe déjà, mais les membranes doivent être séparées.

Une fois l'eau évacuée, le médecin évalue sa nature. "Les eaux sont bonnes, légères, normales" - c'est ce que dira le médecin si les eaux sont claires ou avec une légère teinte jaunâtre, sans odeur désagréable. C'est pire si le médecin dit : « eaux vertes » ; une eau trouble, verte ou brune avec une odeur désagréable peut indiquer une hypoxie (privation intra-utérine d'oxygène du fœtus). Lorsque l’hypoxie fœtale se développe, l’un de ses premiers signes est l’entrée de méconium (fèces originales) dans le liquide amniotique. Cela se produit à la suite d'un relâchement du sphincter rectal fœtal dû au manque d'oxygène. Tout d'abord, des grumeaux de méconium apparaissent dans les eaux sous forme de suspension, puis les eaux se colorent. couleur verte. L'intensité de la couleur de l'eau (du vert au brun sale) dépend de la gravité et de la durée de l'état hypoxique du fœtus.

État fœtal

Lors de l'accouchement, la future mère écoute généralement très attentivement ce qu'elle dit sur l'état du bébé. En écoutant le rythme cardiaque fœtal, le médecin prête attention au rythme, à la fréquence cardiaque, à la clarté des tons et à la présence ou à l'absence de bruit. Normalement, la fréquence cardiaque est de 120 à 160 battements par minute, les tonalités sont rythmées, claires et il n'y a pas de bruits parasites. U femmes en surpoids la clarté des tons est réduite en raison de l'épaisseur de la paroi abdominale (battement cardiaque étouffé). Le médecin peut évaluer le rythme cardiaque comme étant « rythmé, clair », ou « étouffé, rythmé » ou « arythmique, sourd ». La présence de bruit lors de l'auscultation peut survenir lorsque le cordon ombilical est enroulé autour du cou et du torse du fœtus, en présence de ganglions du cordon ombilical, d'une hypoxie fœtale ou d'une insuffisance placentaire. La clarté des tons est affectée par l'épaisseur de la paroi abdominale, le degré d'expression de la graisse sous-cutanée, l'emplacement du placenta sur la paroi antérieure de l'utérus, la présence de ganglions myomateux et l'hydramnios. Lors de l'examen initial, le médecin utilise un stéthoscope obstétrical conventionnel, cependant, pour clarifier l'état du fœtus, ainsi que pour une surveillance dynamique pendant l'accouchement, il en faut davantage. étude détaillée par cardiotocographie (CTG). Les moniteurs cardiaques modernes sont basés sur le principe Doppler, dont l'utilisation permet d'enregistrer les changements dans les intervalles entre les cycles individuels de l'activité cardiaque fœtale ; ils sont affichés sous forme de signaux sonores et lumineux et d'images graphiques sur le moniteur cardiotocographe. Pour ce faire, un capteur externe est placé sur la paroi abdominale antérieure de la femme, au point de meilleure audibilité des bruits cardiaques fœtaux. Le deuxième capteur est situé dans la zone de l'angle droit de l'utérus (l'angle de l'utérus est situé dans sa partie supérieure à l'origine trompe de Fallope). Ce capteur enregistre le tonus de l'utérus, la fréquence et la force des contractions pendant le travail. Les informations sur l'activité cardiaque et l'activité de travail sont immédiatement reflétées sur le moniteur sous la forme de deux courbes, respectivement.

La fréquence des touchers vaginaux dépend des caractéristiques du déroulement du travail.

Pour utilisation diagnostique Une échelle spéciale a été développée sur laquelle tous les indicateurs ci-dessus sont évalués selon un système de points. Les médecins parlent souvent du « score de Fisher », c’est-à-dire un score sur une échelle développée par W. Fisher. Un score de 8 à 10 points caractérise bonne condition fœtus, 6-7 points - disponible premiers signes manque d'oxygène du fœtus - hypoxie (état compensé). Dans ce cas, le fœtus présente une légère carence nutriments et de l'oxygène, mais avec un traitement rapide et une méthode d'accouchement adéquate, le pronostic pour le bébé est favorable. Moins de 6 points - état grave (décompensé) du fœtus, nécessitant un accouchement d'urgence en raison du risque de mort fœtale intra-utérine.

Comment se passe l'accouchement ?

Après la rupture des eaux et l'insertion de la tête, pour évaluer la correspondance de la taille de la tête fœtale avec le bassin de la mère pendant le travail, le médecin doit vérifier le signe de Vasten et peut informer la future mère des résultats. La femme est allongée sur le dos. Le médecin place une paume sur la surface de la symphyse pubienne, l'autre sur la zone de la tête présentée. Si les tailles du bassin maternel et de la tête fœtale correspondent, la face antérieure de la tête est située sous le plan de la symphyse (symphyse pubienne), c'est-à-dire que la tête s'étend sous l'os pubien (le signe de Vasten est négatif). Si la surface antérieure de la tête affleure la symphyse (signe de Vasten affleurant), il existe une légère différence de taille. S'il existe une différence entre les tailles du bassin de la mère et de la tête fœtale, la surface antérieure de la tête est située au-dessus du plan de la symphyse (le signe de Vasten est positif). Un signe Vasten négatif indique une bonne adéquation entre les tailles de la tête et du bassin de la femme. Avec la deuxième option, il est possible issue favorable accouchement par le canal génital naturel, sous certaines conditions :

• bonne activité de travail;
• taille moyenne des fruits;
• aucun signe de post-maturité ;
• bon état fœtal lors de l'accouchement;
• présence d'eaux légères;
• bonne configuration de la tête et son insertion correcte lors du passage dans la cavité pelvienne.

Un signe positif indique que le bassin de la mère constitue un obstacle au passage du fœtus et accouchement naturel V dans ce cas impossible.

Lors d'un toucher vaginal, le médecin évalue le positionnement de la tête fœtale. Si tout se passe bien, vous n'entendrez probablement rien de la part du médecin à ce sujet ; s'il veut souligner que tout est normal, il dira que le fœtus est présenté occipital. Normalement, la tête fœtale descend dans la cavité pelvienne dans un état de flexion, c'est-à-dire que le menton du bébé est pressé contre le sternum et que le point situé devant le canal génital est l'arrière de la tête fœtale. Dans ce cas, il traverse assez facilement tous les plans du bassin avec sa plus petite circonférence. Il existe des types incorrects de présentation céphalique, lorsque la tête est étendue et que le front ou le visage du fœtus pénètre en premier dans la cavité pelvienne. Ces types de présentation céphalique sont appelés frontaux et faciaux. Dans ces cas, l'accouchement se termine souvent par une césarienne afin de réduire les traumatismes du fœtus et de la mère. Mais avec un petit degré d'extension de la tête, une bonne activité de travail et une petite taille du fœtus, un accouchement naturel est possible.

Une femme peut entendre les expressions « vue de face », « vue de derrière ». Pas de soucis. En présentation céphalique, cela signifie que lorsque vue de face l'arrière de la tête fœtale fait face à la paroi antérieure de l'utérus, et lorsqu'elle est postérieure, elle est tournée vers l'arrière. Les deux options sont normales, mais dans ce dernier cas, la poussée dure plus longtemps.

Après un examen vaginal externe, le médecin peut vous indiquer comment la tête se déplace dans le canal génital.

La tête est plaquée contre l'entrée du bassin. Deux semaines avant le début du travail chez la femme primipare, la tête fœtale commence à descendre et à se presser contre l'entrée du bassin. De ce fait, la pression sur le segment inférieur et le col de l'utérus augmente, ce qui favorise la maturation de ce dernier. Chez les femmes multipares, la tête tombe 1 à 3 jours voire plusieurs heures avant le début du travail.

La tête est un petit segment situé à l'entrée du petit bassin. Dans cette situation obstétricale, la tête est immobile, sa plus grande partie est située au-dessus du plan de l'entrée du petit bassin, elle peut encore être palpée par la face antérieure. paroi abdominale. Cela se produit au cours de la première étape du travail, pendant les contractions.

La tête est un gros segment situé à l’entrée du petit bassin. Dans ce cas, il est situé avec sa grande circonférence dans le plan de l'entrée du petit bassin ; il est difficilement palpable à travers la paroi abdominale antérieure, mais lors d'un examen vaginal, le médecin peut l'identifier clairement, ainsi que tous les sutures et fontanelles. C'est ainsi que la tête est positionnée à la fin de la première étape du travail avant le début des poussées.

La tête dans la cavité pelvienne n'est pas détectée lors d'un examen externe ; lors d'un examen vaginal, le médecin constate qu'elle remplit toute la cavité pelvienne. Cette situation obstétricale s'observe pendant la période de poussée.

Naissance d'un bébé

A chaque poussée, la tête traverse progressivement la cavité pelvienne et commence à sortir de la fente génitale ; les médecins appellent cela une incision - la tête n'apparaît de la fente génitale que lors de la poussée et de l'éruption de la tête (la tête est constamment visible). dans la fente génitale). Cela signifie que le bébé va bientôt naître. S'il existe un risque de rupture périnéale, les obstétriciens ont souvent recours à la dissection du périnée - ils avertissent alors qu'ils procéderont à une périnéotomie ou à une épisiotomie. Cette mesure nécessaire permet de prévenir les blessures de la mère et du bébé. L'opération de périnéotomie est une dissection du périnée dans le sens allant de la commissure postérieure du périnée vers le sphincter rectal. Ainsi, l’incision longe la ligne médiane du périnée. Lors d'une épisiotomie, l'incision est pratiquée d'un côté, à travers le grand lèvres(à un angle de 45° par rapport à la ligne médiane).

Immédiatement après la naissance, le mucus est aspiré par le nez et la bouche du bébé à l'aide d'un ballon en caoutchouc afin qu'il ne pénètre pas dans les poumons lors de sa première respiration. L'état d'un nouveau-né est évalué à l'aide de l'échelle d'Apgar à 1 et 5 minutes. Les signes suivants sont pris en compte : rythme cardiaque, respiration, couleur de peau, réflexes, tonus musculaire. La gravité de chacun des cinq signes est déterminée en points de 0 à 2. Si la somme des points pour tous les signes est de 7 à 10, alors l'état du nouveau-né est satisfaisant, 4 à 6 points - un état de gravité modérée , 1-3 points - sévère.

Après la naissance du bébé, l'obstétricien-gynécologue surveille les signes de séparation placentaire. "Il s'est séparé, nous donnons naissance au placenta" - c'est ce que dira le médecin si, en appuyant avec le bord de la paume au-dessus de l'utérus, le cordon ombilical ne se rétracte pas vers l'intérieur, si la pince préalablement placée sur le le cordon ombilical près de la fente génitale est légèrement descendu.

Bien sûr, pendant l'accouchement puis après la naissance du bébé, vous devrez faire face gros montant de nouveaux mots et concepts. Et plus vous en apprendrez à leur sujet auprès de sources fiables, plus vous vous débarrasserez de manière fiable des peurs déraisonnables.

Natalya Bulakh, obstétricienne-gynécologue de première catégorie,
doctorat Miel. Sciences, Maternité Clinique MUZ, Astrakhan

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article très instructif. Maintenant, au moins, je saurai ce que j'entends :). Et parfois ils semblent se tourner vers moi, mais c'est comme si je devais savoir ce que tout cela signifie))

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une voisine avec une telle divulgation a passé un mois à la maternité. Elle n'était pas autorisée à s'asseoir, seulement à s'allonger ou à se tenir debout. Oui, une fois la fiche débranchée, et avec une si petite ouverture, vous pouvez toujours...

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une voisine avec une telle divulgation a passé un mois à la maternité. Elle n'était pas autorisée à s'asseoir, seulement à s'allonger ou à se tenir debout. Quand mon mari est revenu me voir, il n'a même pas remarqué qu'elle avait déjà accouché et qu'il n'y avait pas de ventre, le pauvre garçon était tellement épuisé à la ferme.

Oui, après la sortie du bouchon, et avec une si petite ouverture, 1 à 2 semaines peuvent encore s'écouler, ma fille et moi avons passé 4 semaines avec une ouverture de 2 doigts, le travail n'a commencé que lorsque les eaux ont éclaté.

Aujourd'hui, mon mari a essayé de vérifier la dilatation de l'utérus, il dit qu'il y a 1 doigt, est-ce que ça vaut le coup pour la dilatation du col ??? Et si cela échoue, combien de doigts pouvez-vous enfoncer sans douleur ?

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Non, vous ne pouvez pas le voir dans le miroir, et vous pouvez aussi le ressentir par vous-même... ce sera problématique. Il est préférable qu'un médecin le fasse (sans instruments).

Vous ne pouvez pas du tout le voir exactement dans le miroir. Mais vous pouvez facilement le trouver.
Alors c'est tout. Lavez-vous les mains avec une brosse et aspergez-les d'un antiseptique, par exemple de la chlorhexidine. Ensuite, vous vous accroupissez, vous redressez et vous enfoncez deux doigts jusqu'aux amygdales :))) Vous sentez votre cou et voyez si votre doigt s'enfonce ou non. Et si cela échoue, combien de doigts pouvez-vous enfoncer sans douleur ? Ce sera votre révélation.

Dilatation du col et contractions - avec l'aide d'un médecin : avantages et inconvénients. Dilatation cervicale et date d'accouchement. Je vais bientôt devenir maman et je veux poser cette question à celles qui ont déjà accouché.

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Merci à tous!
Pour être honnête, je pensais que tout se passerait la nuit - et mon humeur était peut-être si bonne après la maternité.
C'est déjà le matin - et le silence... Journée de l'astronautique :-)
Le temps chuchote !
Si un bébé naît aujourd'hui, peut-être sera-t-il le premier cosmonaute finlandais ? :-)

J'ai à peine dormi la nuit, je lis jusqu'à 4h du matin, et à partir de 8h du matin je n'arrive pas à dormir, j'attends ou quelque chose comme ça, j'ai peur de rater l'heure X :-)
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Je vais m'allonger, peut-être que je dormirai encore une heure :-) Et puis il est temps d'aller à la maternité...

J'étais dilatée à 2 cm. J'ai accouché 3 heures plus tard. Mais mes contractions ont commencé à être intenses. Alors...... C'est-à-dire qu'ils règlent la dilatation à 2 cm, puis un lavement, etc. Et peut-être que j'aurais pu rester à la maison un autre jour. :-)

Symptômes de dilatation cervicale. Maladies, maladies, toxicose. Grossesse et accouchement. Dilatation du col. Le médecin m'a prévenu qu'après 30 semaines, le col pourrait...

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On nous a dit pendant les cours que même si, bien sûr, tout est très individuel, il y a quelque chose à déterminer. S'il y a une sensation de picotement avec une aiguille dans les profondeurs, à l'endroit où, selon vos calculs, se trouve maintenant le cou, cela peut très bien signifier qu'il se prépare et se ramollit lentement pour l'ouverture. C’est comme s’ils le piquaient avec une aiguille, ça ne fait pas mal, mais de manière plutôt inattendue. Une fois, il a poignardé là-bas.

Si tout cela s'accompagne simultanément d'une divergence des os du bassin (bas du dos, douleurs aux hanches), alors cela, d'après l'expérience (pas les statistiques, bien sûr !), signifie très probablement que le processus dans son ensemble a commencé là, et que l'utérus se prépare également.

Eh bien, lors d’un accouchement, c’est déjà simple. En règle générale, une dilatation de 7 à 8 cm correspond à une fréquence de contraction de 1,5 minute avec un intervalle de 3 à 5 minutes.