8 façons d'arrêter temporairement le saignement. Moyen temporaire d'arrêter les saignements - artériels et veineux

Pour les blessures et autres dommages aux vaisseaux sanguins, une méthode temporaire d'arrêt du saignement est utilisée. L’objectif est de stabiliser l’état de la victime, de l’arrêter et de permettre le transport du patient à l’hôpital pour des soins médicaux.

Types de saignements et moyens de les arrêter

La méthode d'arrêt du saignement est choisie en fonction des vaisseaux endommagés, de leur emplacement sur le corps et de la rapidité avec laquelle la perte de sang se produit. Selon la nature des dommages, on distingue :

• Veineux.
• Artériel.
• Capillaire.
• Mixte.

Sur la base des données cliniques, une méthode temporaire d'arrêt du saignement est utilisée :

Considérons les deux types les plus courants de lésions vasculaires potentiellement mortelles : les saignements artériels et veineux.

Signes de saignement artériel

L'application d'un garrot est le moyen temporaire le plus efficace d'arrêter les saignements des extrémités. Mais cette méthode est assez traumatisante, puisqu'elle arrête complètement la circulation sanguine dans les tissus situés en dessous du site d'application et lorsque abuser peut entraîner de graves complications. Par conséquent, il est nécessaire de distinguer clairement les saignements artériels et veineux.

Lorsqu'une artère est endommagée, les symptômes suivants sont observés.

• La couleur du sang est rouge vif, écarlate, riche.
• Le sang coule par à-coups, ce qui correspond aux contractions cardiaques. Si endommagé artère principale le ruisseau coule littéralement comme une fontaine.
• La perte de sang se produit très rapidement. Sans aide d'urgence, la victime peut la recevoir en quelques minutes seulement. Si le saignement n'est pas arrêté, la mort survient dans les 5 à 10 minutes.

Comment arrêter les saignements artériels

Il existe plusieurs techniques, le plus souvent elles sont combinées. Le moyen temporaire le plus rapide d'arrêter le saignement d'une artère consiste à appuyer le vaisseau avec votre doigt contre la saillie de l'os sous-jacent au-dessus du site de la plaie. Après cela, tout est préparé matériel nécessaire et appliquez un garrot ou une torsion. Ce sont les plus moyens efficaces arrêt temporaire des saignements artériels dans les vaisseaux des extrémités.

Si la branche latérale de l’artère principale est endommagée, un bandage compressif peut être utilisé.

Appuyer sur le récipient avec vos doigts

Ces méthodes d'arrêt des saignements artériels sont utilisées lorsque les vaisseaux suivants sont endommagés :

• Artère carotide.
• Artère axillaire.
• Artère brachiale.

Ou, avec quatre doigts, le vaisseau est pressé contre la saillie de l'os au-dessus de la zone endommagée. Il ne doit y avoir aucun pouls en dessous du point de pression. Vous devez connaître les points à l'avance en vous entraînant sur vous-même ou sur votre partenaire.

Il est important de se rappeler que la pression des doigts est difficile à réaliser pendant une longue période. Par conséquent, après avoir arrêté le saignement, appliquez un garrot ou, en son absence, une torsion par des moyens improvisés.

Méthodes de compression circulaire

Avec cette méthode, tous les vaisseaux sont comprimés par les tissus mous du membre. L’apport de sang sous le site d’application est complètement arrêté. Lors de l'utilisation de méthodes permettant d'arrêter temporairement une hémorragie externe par compression circulaire du membre, il est important de suivre les règles de base.

• Un garrot est appliqué dans un endroit strictement défini, sinon les nerfs du membre peuvent être endommagés. Ils essaient de le faire le plus près possible de la plaie, mais sans toucher les tissus endommagés.
• N'appliquez pas de garrot s'il y a une inflammation au site d'application.
• Contrôler la durée d'application du garrot. Ce n'est pas plus de 1,5 heures en hiver et 2 heures en été. Joindre une note indiquant l’heure exacte de l’application, en la fixant sur les vêtements de la victime ou directement sous le garrot.
• Il est interdit de recouvrir le garrot avec un vêtement ou un bandage. Cela doit être visible.
• Pour éviter de blesser les tissus mous, placez un bandage, un morceau de tissu ou tout autre matériau doux sous le garrot.

Lieu de candidature :

• Mi-mollet.
• Tiers inférieur de l'avant-bras.
• Tiers supérieur de l'épaule.
• Juste en dessous de la mi-cuisse.
• La racine du membre avec fixation au corps.

Technique du garrot

Les méthodes permettant d'arrêter temporairement les hémorragies externes des artères des extrémités à l'aide d'un garrot sont effectuées dans l'ordre suivant.

Si plus de 2 heures se sont écoulées depuis l'application, le garrot doit être desserré pendant 15 minutes sans le retirer du membre. A ce moment, l'artère est pincée avec le doigt. Le garrot est réappliqué à un endroit légèrement plus haut que le précédent et plus court terme. Lors de la réapplication d'un garrot, vous pouvez utiliser la méthode Gersh-Zhorov. Avec cette méthode, un contre-appui – une attelle en bois – est placé du côté opposé du membre. La circulation sanguine est ainsi partiellement préservée. La même méthode est utilisée pour appliquer un garrot sur l'artère carotide. En l’absence d’attelle, la main de la victime du côté opposé sert de contre-appui en la soulevant.

Si un harnais standard n'est pas disponible, un tube en caoutchouc est utilisé. Vous pouvez également appliquer une compression au membre en appliquant une torsion. Une bande de matériau durable, un foulard, un foulard ou une ceinture de pantalon est placée à l'endroit approprié, nouée et serrée avec un bâton jusqu'à ce que l'artère soit comprimée et que le saignement s'arrête.

Le bâton est fixé au membre à l'aide d'un bandage.

Signes de saignement d'une veine

Les méthodes permettant d'arrêter temporairement le saignement d'une veine diffèrent de celles utilisées pour endommager une artère. Le saignement d'une veine est caractérisé par les symptômes suivants.

• Le sang coule à flots régulièrement.
• La couleur du sang est foncée, cerise.
• L'intensité du saignement est moindre qu'en cas de lésion de l'artère, mais sans assistance, si l'intégrité des grosses veines est endommagée, une perte de sang importante et une chute sont également possibles pression artérielle et la mort par choc hypovolémique.

Façons d'arrêter les saignements veineux

Pour des dégâts importants vaisseaux veineux membres, il est possible de poser un garrot selon les mêmes principes que pour saignement veineux. Dans d’autres cas, un bandage compressif est appliqué ou le membre est fléchi.

Façons d’arrêter les saignements veineux en utilisant un bandage compressif :

Vous pouvez comprimer la veine et arrêter le saignement en utilisant la méthode de flexion des membres. Un rouleau de tissu épais ou un bandage est placé au niveau du pli, le membre est plié le plus possible et fixé dans cette position à l'aide d'une bande de tissu, d'une ceinture ou d'un bandage.

Des méthodes permettant d'arrêter temporairement les saignements sont utilisées en cas de lésions traumatiques des artères et des veines. La victime reçoit les premiers soins, est stabilisée et transportée à l'hôpital où elle est appliquée. méthodes chirurgicales restaurer l'intégrité des vaisseaux sanguins.

Les méthodes temporaires pour arrêter le saignement sont de nature mécanique.

L'arrêt temporaire de l'hémorragie externe est réalisé lors de la fourniture de soins extra-hospitaliers (premiers soins médicaux, paramédicaux, premiers secours).

L'objectif principal de ces types d'assistance est arrêt temporaire de l'hémorragie externe. Effectuer cette tâche correctement et en temps opportun peut être essentiel pour sauver la vie de la victime.

Les méthodes d'arrêt temporaire du saignement permettent de sauver la victime de perte de sang aiguë et impliquent l'arrêt immédiat du saignement sur place et l'acheminement des blessés vers un établissement médical, où l'arrêt définitif sera effectué.

Tout d’abord, il est nécessaire de déterminer la présence d’une hémorragie externe et sa source. Chaque minute de retard, surtout en cas de saignement massif, peut être fatale. Une victime présentant une hémorragie externe ne peut être transportée qu'après l'arrêt temporaire de l'hémorragie sur les lieux de l'incident.

Façons d’arrêter temporairement le saignement :

appuyer sur l'artère avec les doigts à proximité de la plaie ;

flexion maximale du membre au niveau de l'articulation ;

position élevée du membre;

appliquer un bandage compressif;

tamponnade serrée des plaies;

presser un vaisseau saignant dans la plaie;

appliquer une pince sur un vaisseau saignant dans la plaie ;

recouvrir garrot artériel.

APPUYER SUR L'ARTÈRE AVEC VOS DOIGTS PROXIMAUX PAR RAPPORT À LA PLAIE

Le plus grand danger pour la vie de la victime est l'hémorragie artérielle externe. Dans de tels cas, il faut immédiatement appuyer l'artère avec vos doigts sur l'os proximal de la plaie (plus proche du cœur de la plaie): sur les membres - au-dessus de la plaie, sur le cou et la tête - en dessous de la plaie, et seulement après cela, préparez et effectuez un arrêt temporaire du saignement par d'autres moyens.

Appuyer sur l'artère avec un doigt à proximité de la plaie est une méthode assez simple qui ne nécessite aucun objet auxiliaire. Son principal avantage est la capacité d’exécution le plus rapidement possible. Inconvénient - il ne peut être utilisé efficacement que pendant 10 à 15 minutes, c'est-à-dire à court terme, car les mains se fatiguent et la pression s'affaiblit. À cet égard, déjà au stade des premiers secours, il est nécessaire d'utiliser d'autres méthodes pour arrêter temporairement les saignements artériels.

Il est particulièrement important d'appuyer sur l'artère avec un doigt à proximité de la plaie lors de la préparation de l'application d'un garrot artériel, ainsi que lors de son changement. Le temps passé à préparer un garrot ou un bandage compressif en cas de saignement incontrôlé peut coûter la vie à la victime !

Il existe des points standards dans la projection des grosses artères où il convient de presser les vaisseaux contre les saillies osseuses sous-jacentes. Il est important non seulement de connaître ces points, mais aussi de pouvoir appuyer rapidement et efficacement sur l'artère aux endroits indiqués, sans perdre de temps à la chercher (Tableau 4, Fig. 3.).

Dans la table Les noms des artères principales, leurs points de pression et repères externes sont présentés, ainsi que les formations osseuses sur lesquelles les artères sont pressées.

Ces lieux n'ont pas été choisis par hasard. Ici, les artères se trouvent le plus superficiellement et en dessous se trouvent des os, ce qui permet de fermer assez facilement la lumière du vaisseau avec une pression précise avec les doigts. À ces endroits, vous pouvez presque toujours sentir la pulsation des artères.

Riz. Pression des doigts sur les artères carotide (a), faciale (b), temporale (c), sous-clavière (d), brachiale (e), axillaire (f), fémorale (g) pour arrêter temporairement le saignement.

Tableau 4.

Points de pression des doigts sur les troncs artériels lors d'une hémorragie externe

La pression et surtout le maintien du tronc artériel principal présentent certaines difficultés et nécessitent la connaissance de techniques particulières. Les artères sont assez mobiles, donc lorsque vous essayez d'appuyer dessus avec un doigt, elles « glissent » sous celui-ci. Pour éviter de perdre du temps, le pressage doit se faire soit avec plusieurs doigts bien serrés d'une main, soit avec les deux premiers doigts des deux mains (ce qui est moins pratique, puisque les deux mains sont occupées) (Fig. 4 a, b). S'il est nécessaire d'appuyer assez longtemps, nécessitant un effort physique (notamment lors de l'appui sur l'artère fémorale et l'aorte abdominale), il faut utiliser une masse propre corps. (Fig. 4c).

Il ne faut pas oublier qu'une pression correctement appliquée avec les doigts doit entraîner l'arrêt immédiat du saignement artériel, c'est-à-dire la disparition du flux sanguin pulsé provenant de la plaie. Avec les saignements artério-veineux, les saignements veineux et surtout capillaires peuvent diminuer, mais persister pendant un certain temps.

Une fois le saignement artériel arrêté en appuyant avec les doigts, vous devez préparer et arrêter temporairement le saignement d'une autre manière, le plus souvent en appliquant un garrot artériel.

L'aorte abdominale peut être pressée contre la colonne vertébrale à travers la paroi abdominale antérieure. Pour ce faire, allongez la victime sur une surface dure et appuyez avec votre poing, de tout le poids de votre corps, sur la zone du nombril ou légèrement vers la gauche. Cette technique Il n’est efficace que chez les personnes minces. Il est utilisé en cas de saignements abondants provenant de plaies artères iliaques(au-dessus du ligament inguinal).

En règle générale, la pression ne comprime pas complètement l'aorte et le saignement ne s'arrête donc pas complètement, mais s'affaiblit seulement. Cette technique peut s'accompagner de lésions de la paroi abdominale antérieure et même des organes abdominaux. Il n'est pas recommandé de le réaliser à des fins pédagogiques ; il suffit d'apprendre à déterminer la pulsation de la cavité abdominale dans la région péri-ombilicale.

Riz. 3. Points de pression numérique des artères (explication dans le texte)

Riz. 4. Arrêt temporaire du saignement grâce à la pression digitale des artères

a – en appuyant avec les doigts d'une main ; b – en appuyant avec les deux premiers doigts ; c – appuyer sur l'artère fémorale avec le poing.

FLEXION MAXIMALE DES MEMBRES AU NIVEAU D'UNE ARTICULATION

Pour arrêter les saignements artériels (en cas de blessures des artères fémorales, poplitées, axillaires, brachiales, cubitales, radiales et autres) des extrémités distales, vous pouvez recourir à flexion maximale du membre. Un rouleau de bandage ou un épais rouleau de gaze de coton d'un diamètre d'environ 5 cm est placé à l'endroit de flexion (pli du coude, fosse poplitée, pli inguinal), après quoi le membre est rigidement fixé en position de flexion maximale dans les articulations du coude (en cas de blessure des artères de l'avant-bras ou de la main), du genou (en cas de blessure des artères de la jambe ou du pied) ou de la hanche (si l'artère fémorale est blessée) (Fig. 5). Le saignement est arrêté en courbant les artères.

Cette méthode est efficace en cas d'hémorragie artérielle de la cuisse (flexion maximale articulation de la hanche), du bas de la jambe et du pied (flexion maximale au niveau de l'articulation du genou), de la main et de l'avant-bras (flexion maximale au niveau de l'articulation du coude) .

Riz. 5. Temporairearrêter le saignement par flexion maximale du membre.

une – c articulation du coude; b – dans l'articulation du genou ; dans – articulation de la hanche.

Les indications pour réaliser une flexion maximale du membre au niveau de l'articulation sont généralement les mêmes que pour la pose d'un garrot artériel. La méthode est moins fiable, mais en même temps moins traumatisante. L'arrêt du saignement en utilisant la flexion maximale du membre entraîne la même ischémie des parties distales que lors de l'application d'un garrot, de sorte que la période pendant laquelle le membre reste en position de flexion maximale correspond à la période pendant laquelle le garrot est sur le membre.

Cette méthode ne mène pas toujours au but. La méthode décrite pour arrêter le saignement n'est pas applicable en cas de traumatisme osseux concomitant (fractures ou luxations osseuses).

En cas de saignement de l'artère axillaire ou des zones périphériques artère sous-clavière les deux épaules sont rétractées au maximum (presque jusqu'au point de contact des omoplates) et fixées l'une à l'autre au niveau des articulations du coude. Dans ce cas, la compression de l'artère sous-clavière se produit entre la clavicule et la première côte.

Riz. 6. Arrêt temporaire du saignement de l'artère axillaire ou sous-clavière

La flexion maximale de l'articulation du coude est souvent utilisée pour arrêter le saignement. après ponction de la veine cubitale.

DONNER LE MEMBRE BLESSÉ DANS UNE POSITION ÉLIGIBLE

Surélever le membre blessé (en donnant au membre une position élevée) réduit l'apport sanguin aux vaisseaux sanguins et favorise une formation plus rapide de thrombus.

Les indications de son utilisation sont les saignements veineux ou capillaires dans les plaies des extrémités distales.

APPLICATION D'UN BANDE PRESSION

Application d'un bandage compressif. Saignement des veines et non grosses artères, ainsi que des capillaires, peuvent être arrêtés en appliquant un bandage compressif. Il est conseillé d'associer l'application d'un pansement compressif avec d'autres méthodes d'arrêt temporaire du saignement : avec élévation du membre et (ou) avec tamponnade de la plaie.

Après avoir traité la peau autour de la plaie avec un antiseptique cutané, des lingettes de gaze stériles sont appliquées sur la plaie, et sur le dessus se trouve une couche de coton ou un rouleau de gaze de coton, qui est étroitement bandée pour une compression locale des tissus saignants.

Avant d'appliquer le bandage, il est nécessaire de donner au membre une position surélevée. Le bandage doit être appliqué de la périphérie vers le centre. Dans ce cas, afin d'obtenir la pression nécessaire du rouleau sur les tissus mous lors de sa fixation, la technique du « bandage croisé » est utilisée, comme le montre la Fig. 7.

Riz. 7. La technique du « croisement du bandage » lors de l'application d'un bandage compressif

Un emballage de pansement individuel est pratique à ces fins (Fig. 8).

Riz. 8. Forfait pansement individuel

Un bandage compressif peut être appliqué en cas de saignement des varices des membres inférieurs, ainsi qu'après de nombreuses opérations, par exemple après une phlébectomie, après une résection mammaire, après une mastectomie. Cependant, un bandage compressif n’est pas efficace en cas d’hémorragie artérielle massive.

TAMPONADE POUR PLAIES SERRÉES

Dans les cas où il n'est pas possible d'arrêter le saignement en soulevant le membre et en appliquant un bandage compressif, on utilise un pansement de la plaie suivi de l'application d'un bandage compressif qui, à condition que le membre soit en position élevée, est bonne méthode arrêter temporairement les saignements des grosses veines et des petites (et parfois grosses) artères. Il est utilisé pour les dommages profonds et les blessures des vaisseaux sanguins. La tamponnade de la plaie arrête également le saignement capillaire. La tamponnade des plaies serrées est souvent utilisée pour les saignements veineux et artériels du cuir chevelu, du cou, du torse, de la région fessière et d'autres zones du corps.

La méthode consiste à remplir hermétiquement la cavité de la plaie avec des compresses de gaze, des turundas ou des tampons spéciaux. Des tampons de gaze ou des serviettes sont insérés dans la plaie, qui remplissent étroitement toute la cavité de la plaie. Dans le même temps, il faut s'assurer que le bout de chaque serviette repose sur la surface de la plaie. Dans certains cas, les bords cutanés de la plaie sont cousus et resserrés avec des sutures sur un tampon. La gaze, imbibée de sang, devient la base de la chute de la fibrine et de la formation d'un caillot sanguin. La tamponnade des plaies peut être utilisée comme méthode d’hémostase temporaire ou permanente. Pour renforcer l'effet, la tamponnade est souvent associée à l'utilisation d'agents hémostatiques locaux tels que le peroxyde d'hydrogène. L'utilisation de l'hypothermie des plaies améliore l'effet hémostatique dû au vasospasme et à l'adhésion accrue des plaquettes à l'endothélium.

Effectuez une tamponnade complète sur stade préhospitalier les soins médicaux, en l’absence de conditions aseptiques et de soulagement de la douleur, ne sont pas toujours possibles.

Vous devez faire très attention au tamponnage si vous soupçonnez des plaies pénétrantes (poitrine, cavité abdominale), car dans ce cas, les tampons peuvent être insérés à travers une plaie dans la cavité corporelle. Vous devez également faire attention à la tamponnade serrée des plaies dans la région poplitée, car dans ce cas, une ischémie des membres et une gangrène peuvent se développer.

De plus, la tamponnade des plaies crée des conditions propices au développement d'une infection anaérobie. Par conséquent, dans la mesure du possible, le pansement des plaies doit être évité.

APPUYER SUR UN VAISSEAU SAIGNANT DANS UNE PLAIE

Presser un vaisseau saignant dans une plaie réalisée, si nécessaire, en cas d'urgence (cette technique est parfois utilisée par les chirurgiens pour les saignements en cours d'intervention chirurgicale). A cet effet, le médecin (ambulancier) enfile rapidement un gant stérile ou traite les gants qu'il porte avec de l'alcool. Le site de lésion du vaisseau est enfoncé dans la plaie avec les doigts ou un tuffer (boule de gaze ou petite serviette dans une pince Mikulicz ou Kocher, ou dans une pince). Le saignement s'arrête, la plaie est séchée et la méthode la plus appropriée pour arrêter le saignement est choisie.

APPLICATION D'UNE PINCE SUR UN VAISSEAU SAIGNANT DANS UNE PLAIE

Au stade préhospitalier, lors de l'assistance, des pinces hémostatiques peuvent être appliquées sur la plaie si des pinces hémostatiques stériles (Billroth, Kocher ou autres) sont disponibles et que le vaisseau saignant dans la plaie est clairement visible. Le vaisseau est saisi avec une pince, la pince est fixée et un pansement aseptique est appliqué sur la plaie. Les pinces sont placées dans un pansement appliqué sur la plaie et un garrot provisoire est laissé sur le membre. Lors du transport de la victime vers un établissement médical, l'immobilisation du membre blessé est nécessaire. Les avantages de cette méthode sont la simplicité et la préservation de la circulation collatérale. Les inconvénients incluent une faible fiabilité (la pince peut se détacher pendant le transport, casser le vaisseau ou se détacher avec une partie du vaisseau), la possibilité d'endommager par la pince les veines et les nerfs situés à côté de l'artère endommagée, écrasant le bord de le vaisseau endommagé, ce qui rend par la suite difficile l'application d'une suture vasculaire pour l'arrêt définitif du saignement.

L'application d'une pince sur un vaisseau saignant dans une plaie est utilisée s'il est impossible d'arrêter temporairement le saignement par d'autres moyens, en particulier en cas de saignement provenant de vaisseaux endommagés avec des plaies du membre proximal, ainsi que des plaies du thoracique ou paroi abdominale. Lors de l'application des pinces, vous devez vous rappeler que cela doit être fait avec une extrême prudence, toujours sous contrôle visuel, afin d'éviter d'endommager les nerfs, vaisseaux et autres formations anatomiques proches.

Tout d'abord, ils essaient d'arrêter le saignement en appuyant sur les vaisseaux sanguins avec leurs doigts (dans toute la plaie) ou avec un tampon dans la plaie, drainent le sang de la plaie, puis appliquent des pinces hémostatiques dans la plaie. soit directement sur le vaisseau qui saigne, soit (s'il est difficile de l'identifier) ​​sur l'épaisseur des tissus mous dans lequel se trouve le vaisseau endommagé. Plusieurs de ces pinces peuvent être appliquées. Étant donné que la victime subira un transport ultérieur, afin d'éviter des saignements secondaires précoces, il est nécessaire de prendre des mesures pour éviter que les pinces ne glissent, ne se déchirent ou ne se détachent.

APPLICATION D'UN TURNIE ARTÉRIEL

S'il est impossible d'arrêter temporairement un saignement artériel ou artério-veineux externe par d'autres moyens, appliquer garrot hémostatique.

Riz. 9. Garrot artériel

Napplication d'un garrot artériel est le moyen le plus fiable d'arrêter temporairement le saignement. Actuellement, un garrot élastique et un garrot torsadé sont utilisés. Élastiqueéquipé d'attaches spéciales conçues pour fixer le garrot appliqué. Il peut s'agir d'une chaîne en métal avec un crochet ou de « boutons » en plastique avec des trous dans l'élastique. Le garrot tubulaire classique en caoutchouc proposé par Esmarch est inférieur au garrot à ruban en termes d'efficacité et de sécurité et n'est pratiquement plus utilisé. L'arrêt temporaire d'un saignement artériel externe ou artérioveineux à l'aide d'un garrot consiste à tirer fermement le membre au-dessus du site de la blessure. Il est inacceptable d'utiliser un garrot artériel en cas de saignement veineux ou capillaire.

Riz. 10. Lieux d'application d'un garrot hémostatique en cas de saignement des artères : a - pieds ; b - bas de la jambe et articulation du genou ; c - pinceaux ; g - articulation de l'avant-bras et du coude ; d - épaule; e – hanches

Le côté négatif de l'application d'un garrot artériel est que le garrot comprime non seulement les vaisseaux endommagés, mais tous les vaisseaux, y compris ceux qui ne sont pas endommagés, et comprime également tous tissus doux, y compris les nerfs. Il y a un arrêt complet du flux sanguin en aval du garrot. Cela garantit un arrêt fiable du saignement, mais provoque en même temps une ischémie tissulaire importante. De plus, le garrot mécanique peut comprimer les nerfs, les muscles et d'autres formations ;

En l'absence d'afflux de sang oxygéné, le métabolisme dans les membres se déroule selon un type sans oxygène. Après avoir retiré le garrot, des produits sous-oxydés pénètrent dans la circulation sanguine générale, provoquant un changement brusque de l'état acido-basique vers le côté acide (acidose), une diminution du tonus vasculaire et une insuffisance rénale aiguë peut se développer.

L’intoxication provoque une défaillance cardiovasculaire aiguë, puis multiple, appelée choc du garrot. Le manque d'oxygène dans les tissus situés en aval du garrot appliqué crée des conditions favorables au développement d'une infection anaérobie gazeuse, c'est-à-dire pour la croissance de bactéries qui se reproduisent sans oxygène.

Compte tenu des dangers liés à l'application d'un garrot, les indications de son utilisation sont strictement limitées : il ne doit être utilisé qu'en cas de lésion des artères principales (principales), lorsqu'il est impossible d'arrêter le saignement par d'autres moyens.

Il ne faut pas oublier que, outre sa grande efficacité, cette méthode elle-même peut entraîner des conséquences graves : choc de garrot et lésions des troncs nerveux avec développement ultérieur d'une parésie ou d'une paralysie. L'expérience clinique montre que 75 % des victimes appliquent un garrot sans indications appropriées, son utilisation comme méthode d'arrêt temporaire du saignement doit donc être limitée. Pour les blessures accompagnées de saignements abondants, un garrot doit être appliqué immédiatement sur les lieux de l'incident. Après avoir arrêté le saignement, il est nécessaire de tamponner la plaie et d'appliquer un bandage compressif sur la plaie, après quoi le garrot peut être relâché. En règle générale, cela garantit une hémostase stable lors du transport de la victime vers un établissement médical, où le saignement sera complètement arrêté.

Vous devez connaître un certain nombre de règles générales pour appliquer un garrot artériel, dont la mise en œuvre vous permettra d'obtenir un arrêt fiable du saignement ; au moins partiellement, prévenir les effets néfastes du garrot et réduire les risques de complications :

1) Un garrot hémostatique est utilisé principalement en cas de lésion des artères principales. Il peut être difficile de distinguer les saignements veineux des saignements artériels en raison de l'anatomie complexe du canal de la plaie et des saignements veineux-artériels. Par conséquent, si le sang s'écoule puissamment de la plaie, surtout. à un degré ou à un autre, un jet pulsé devrait agir comme s'il s'agissait d'un saignement artériel, c'est-à-dire recourir à l'application d'un garrot artériel hémostatique, qui est toujours réalisé de manière uniforme, comme dans le cas d'un saignement artériel - à proximité de la plaie. Appliquer un garrot en aval de la plaie doit être considéré comme une grave erreur.

2) Un garrot est appliqué à proximité de la plaie et aussi près que possible du site de la plaie. ,mais pas à moins de 4 à 5 cm. Si, pour diverses raisons, au cours du processus d'évacuation, il n'est pas possible de retirer le garrot à temps, une gangrène ischémique se développe. Le respect de cette règle vous permet de préserver au maximum les tissus viables situés à proximité du site de la blessure.

3) Avant d'appliquer un garrot, appuyez l'artère avec vos doigts contre l'os .

4) Alors, le membre blessé doit être surélevé pour que le sang s'écoule des veines. Cela permettra, après l'application d'un garrot, d'éviter les fuites de sang veineux de la plaie, remplissant les vaisseaux des parties distales du membre.

5) Vous ne pouvez pas appliquer de garrot au tiers médian de l’épaule et au quart supérieur de la jambe. , afin de ne pas endommager respectivement les nerfs radial et péronier. De plus, le garrot n’est pas appliqué sur les articulations, la main ou le pied.

6) Le garrot ne peut pas être appliqué sur la peau nue - une doublure sous le garrot est nécessaire. La zone d'application préliminaire prévue du garrot est enveloppée dans un matériau souple. (serviette, foulard, gaze de coton, bandage, etc.), en évitant la formation de plis dessus. Vous pouvez appliquer un garrot directement sur les vêtements de la victime sans l'enlever.

7) Bien placer un morceau de carton épais sous le garrot du côté opposé au faisceau vasculaire , qui préserve partiellement le flux sanguin collatéral.

Riz. 6.Étapes d'application d'un garrot hémostatique standard :

a - envelopper un membre avec une serviette ;b- le garrot est placé sous la cuisse et tendu ; c - premier tour du garrot ;g- fixation du garrot

Fig. 11 Application d'un garrot artériel :

a - préparation à la pose d'un garrot

b - début de superposition

c - fixation du premier tour

d - garrot appliqué

8) Un garrot tendu est appliqué sur le membre du côté de la projection des vaisseaux. Le garrot est saisi avec la main gauche au bord avec le fermoir et avec la main droite - 30 à 40 cm plus près du milieu, pas plus loin (Fig. 11 a). Ensuite, le garrot est étiré avec les deux mains et le premier tour du garrot est appliqué de manière à ce que la section initiale du garrot chevauche le tour suivant. Ainsi, le premier tour du garrot est réalisé en croix pour éviter qu'il ne s'affaisse (Fig. 11 b). De plus, l'extrémité longue du garrot est placée sur l'extrémité courte. Le membre est comprimé avec un garrot jusqu'à ce que le saignement artériel de la plaie s'arrête et que le pouls disparaisse dans les artères périphériques.La compression doit être suffisante, mais pas excessive . Déjà le premier tour serré (tour) du garrot devrait comprimer l'artère et arrêter le saignement. Une fois le saignement arrêté, il est inacceptable de resserrer davantage le garrot !

Les tours suivants du garrot sont appliqués avec une légère tension, uniquement pour maintenir la tension du premier tour (Fig. 11 c). Ces tours de fixation du garrot sont appliqués en spirale avec un « chevauchement » les uns sur les autres, et chaque tour suivant doit chevaucher partiellement (des 2/3) le précédent, et non reposer séparément afin d'éviter de pincer la peau (Fig. .11d). Le crochet est ensuite attaché à la chaîne.

Pour éviter un affaiblissement de la tension du garrot, celui-ci doit être solidement fixé après application.

Compte tenu du risque de développer des complications graves, au lieu d'un garrot, vous pouvez utiliser un brassard provenant d'un appareil de mesure de la tension artérielle. La pression dans le brassard ne doit pas dépasser la pression artérielle systolique (dans la zone où le brassard est appliqué) de 10 à 15 mmHg maximum.

L'application d'un garrot en cas de saignement des artères fémorales et axillaires est illustrée à la Fig. 31.

9) Un serrage insuffisant ou excessif du garrot est également inacceptable. .

Serrage excessif du garrot (notamment un garrot torsadé) peut entraîner un écrasement des tissus mous (muscles, vaisseaux sanguins, nerfs). Apparition possible d'hématomes, développement d'une nécrose tissulaire, de névrite traumatique et ischémique, qui se manifestent par une parésie, une paralysie et des troubles sensoriels. Une compression excessive peut entraîner des dommages aux vaisseaux sanguins avec le développement d'une thrombose des veines et des artères. Par conséquent, ne serrez pas trop le garrot. Il doit être serré avec une telle force qu'il arrête le saignement.

Dans le même temps, serrage insuffisant Le garrot n'assure pas une compression suffisamment complète de l'artère principale ; le flux de sang artériel vers le membre est donc maintenu. Dans ce cas, seules les veines sont comprimées, de sorte que l'écoulement du sang des parties distales du membre s'arrête. Si le garrot n'est pas suffisamment serré, le saignement de la plaie ne s'arrête pas, mais peut au contraire s'intensifier à mesure que le membre se remplit trop de sang.

Avec les premiers secours, seul un arrêt temporaire ou préliminaire du saignement est possible, nécessaire au transport de la victime vers un établissement médical.

Les méthodes pour arrêter temporairement le saignement comprennent :

• · Donner au membre blessé une position élevée par rapport au corps
• · Presser le vaisseau qui saigne sur le site de la blessure à l'aide d'un bandage compressif
• · Pression de l'artère partout
• Arrêter le saignement en fixant le membre en position de flexion ou d'extension maximale dans l'articulation
• · Compression circonférentielle du membre avec un garrot
• · Arrêtez le saignement en appliquant une pince sur le vaisseau qui saigne.

Les premiers secours sont déterminés par la nature du saignement.

Le saignement capillaire est facilement arrêté en appliquant un pansement régulier sur la plaie. Pour réduire les saignements, il suffit de surélever le membre blessé au-dessus du niveau du corps. Dans le même temps, le flux sanguin vers le membre diminue fortement, la pression dans les vaisseaux diminue, ce qui assure la formation rapide d'un caillot sanguin dans la plaie, fermant le vaisseau et arrêtant le saignement.

En cas de saignement veineux, un arrêt temporaire fiable est obtenu en appliquant un bandage compressif. Il est plus efficace là où se trouvent les tissus mous fine couche sur les os (couvertures du crâne, zone du poignet, du coude, du genou et articulations de la cheville, face avant de la jambe). Des serviettes de gaze stériles sont appliquées en plusieurs couches sur la plaie, sur lesquelles se trouve une épaisse boule de coton, un rouleau de bandage déroulé ou un mouchoir plié en un rouleau serré. Sans compresse de gaze, le coton ne peut pas être appliqué directement sur la plaie. Tout cela est étroitement fixé avec des tours circulaires de bandage. Les vaisseaux sanguins sous le bandage se thrombosent rapidement, donc cette méthode arrêter le saignement peut être la solution finale. Si possible, il est nécessaire de donner au membre une position surélevée. Pour ce faire, vous pouvez placer un coussin, des vêtements bien roulés ou un oreiller en dessous. Cela entraîne une diminution du flux sanguin vers le membre et une diminution de la pression dans les veines, ce qui favorise la formation rapide de caillots sanguins dans la plaie. En cas de saignement veineux sévère, pendant la préparation du pansement, le saignement de la veine peut être temporairement arrêté en appuyant sur la plaie saignante avec les doigts ou en soulevant le membre vers le haut.

Le saignement artériel d’une petite artère peut également être arrêté à l’aide d’un bandage compressif. Si une grosse artère est blessée, pour arrêter immédiatement le saignement, appuyez sur le vaisseau avec votre doigt pendant la préparation du garrot.

Pour arrêter d’urgence un saignement artériel, appliquez une pression sur l’artère partout. Certaines artères sont facilement accessibles à la palpation et peuvent être complètement plaquées contre les formations osseuses sous-jacentes. Cette méthode est la plus rapide et la plus efficace, mais elle élimine la possibilité de transporter la victime vers un établissement médical et nécessite des efforts importants. Même physiquement à un homme fort Il est difficile de l'utiliser pendant plus de 10 à 15 minutes. C'est pourquoi cette méthode doit être considéré comme préparatoire. Il permet de réduire les pertes de sang et de gagner du temps pour préparer une méthode plus fiable : l'application d'un garrot, qui permet de transporter la victime. Vous pouvez appuyer sur l'artère avec votre pouce, votre paume ou votre poing. Les artères fémorales et brachiales peuvent être particulièrement facilement pressées ; il est plus difficile de presser la carotide commune et surtout les artères sous-clavières.

Pour chaque gros vaisseau artériel, il existe certains points où la pression des doigts est appliquée. Il est nécessaire de connaître les lieux anatomiques suivants de pression artérielle :

• 1. En cas de saignement d'une plaie dans la région pariétale de la tête, appliquez une pression artère temporale pouce à l'os temporal 1 à 1,5 cm en avant de l'oreillette.
• 2. Si la plaie hémorragique est située sur la joue, vous devez appuyer avec votre pouce sur l'artère maxillaire externe contre le bord inférieur de la mâchoire inférieure, à la limite des tiers postérieur et moyen.
• 3. S'il y a un saignement de artère carotide(la plaie est située sur la face latérale du cou), son arrêt à court terme est obtenu en appuyant l'artère carotide avec le pouce (ou quatre autres) sur l'apophyse transverse VI les vertèbres cervicales le long du bord interne du muscle sternocléidomastoïdien, approximativement au milieu de sa longueur. Si la victime est allongée sur le dos (la personne qui l’assiste est à sa tête), la tête du blessé doit être tournée dans le sens opposé à la blessure. Le pouce de la main est fixé sur la zone du menton, les quatre autres sont placés le long de l'artère carotide et le vaisseau saignant est fermement enfoncé profondément dans le point indiqué.
• 4. Le saignement de l'artère sous-clavière est arrêté en la pressant contre la première côte de la fosse supraclaviculaire vers l'extérieur du lieu de fixation du muscle sternocléidomastoïdien au sternum. Si la victime est allongée sur le dos (la personne qui lui porte assistance lui fait face), il faut alors tourner la tête du blessé dans le sens opposé à la blessure. Utilisez quatre doigts pour saisir la nuque et, avec votre pouce, appuyez l'artère qui saigne contre la côte.
• 5. L'artère axillaire peut être enfoncée en profondeur aisselleà la tête de l'humérus, au bord du tiers antérieur de l'aisselle, à la face postérieure du muscle grand pectoral.
• 6. Pour arrêter le saignement d'une plaie située sur l'épaule ou l'avant-bras, il est nécessaire d'appuyer l'artère brachiale avec quatre doigts de la main contre l'humérus. L'artère longe le bord interne du muscle biceps brachial.
• 7. En cas de saignement d'une plaie située sur la cuisse, il est nécessaire d'appuyer sur l'artère fémorale pour fémur. Appuyez avec les pouces autour de la cuisse avec les quatre autres doigts des deux mains. Si cela s'avère inefficace, vous pouvez appuyer avec votre poing sur l'artère située au niveau du pli inguinal contre la branche horizontale de l'os pubien. main droite, en augmentant la pression en saisissant le poignet droit avec la main gauche. Chez les personnes obèses, vous pouvez appuyer sur l'artère avec votre genou.

La pression sur l'artère en fixant le membre dans une certaine position est utilisée lors du transport du patient à l'hôpital. Cette méthode est efficace lorsque la plaie est située sous les articulations – coude, hanche, genou ou dans la fosse articulaire. Lorsque l'artère sous-clavière est blessée, le saignement s'arrête si les bras pliés au niveau des coudes sont tirés au maximum vers l'arrière et fermement fixés au niveau des articulations du coude. S'il y a un saignement de la jambe ou du pied, compressez artère poplitée fixer la jambe avec une flexion maximale au niveau de l'articulation du genou. L'artère fémorale peut être comprimée par adduction maximale de la cuisse vers l'abdomen. En cas de saignement de l'avant-bras et de la main, l'artère brachiale au niveau de l'articulation du coude peut être bloquée par une flexion maximale du bras au niveau de l'articulation du coude. Cette technique est plus efficace si vous placez un rouleau de gaze ou de coton dans la zone de flexion.

Un serrage circulaire serré du membre arrête de manière fiable le saignement des artères. Elle est réalisée à l'aide d'un élastique spécial.

Les indications pour l'application d'un garrot sont les saignements artériels, ainsi que les saignements qui ne peuvent être arrêtés par d'autres moyens. Les contre-indications sont une sclérose vasculaire prononcée et des processus suppuratifs au site d'application du garrot.

Technique d'application d'un garrot. Le garrot est un tube ou une bande élastique en caoutchouc, aux extrémités duquel sont fixés une chaîne et un crochet servant à fixer le garrot. N'importe quel tube en caoutchouc durable peut être utilisé comme garrot.

Sur membre supérieur le garrot est appliqué sur le tiers supérieur de l'épaule, sur le tiers inférieur - au tiers médian de la cuisse. Le garrot peut être appliqué aussi bien sur les segments mono-os du membre (épaule, cuisse) que sur les segments double-os (avant-bras, bas de jambe). Sur l'avant-bras et le bas de la jambe, les vaisseaux sont comprimés dans l'espace interosseux par les muscles. Évitez d'appliquer un garrot dans le tiers médian de l'épaule, car cela pourrait provoquer des blessures. Nerf radial. En raison du manque de muscles au niveau du poignet et tiers inférieur tibias (au-dessus des chevilles), l'application d'un garrot dans ces zones n'arrête parfois pas le saignement de l'artère interosseuse, de plus, une nécrose tissulaire se développe souvent sous le garrot ;

L'application d'un garrot n'est indiquée qu'en cas de saignement artériel ; dans tous les autres cas, d'autres moyens sont utilisés.

Pour éviter tout pincement de la peau, placez une serviette et les vêtements du blessé sous le garrot. Avant d'appliquer un garrot, le membre blessé doit être surélevé pour augmenter le flux sanguin du segment périphérique vers diffusion générale, reconstituant ainsi, au moins partiellement, la perte de sang. Le garrot est placé sous le membre, fortement étiré et enroulé plusieurs fois autour du membre jusqu'à l'arrêt du saignement, en se déplaçant de la périphérie vers le centre. Les garrots doivent être placés les uns à côté des autres sans pincer la peau. Le premier tour doit être le plus serré, le second doit être appliqué avec moins de tension et le reste avec une tension minimale. Les extrémités du harnais sont fixées avec une chaîne et un crochet au dessus de tous les tours. Si le harnais comporte des boutons et des trous en plastique, lorsque l'extrémité avec les trous est étirée, ces derniers s'allongent, ce qui facilite grandement la fixation en enfonçant les boutons dans les trous. Le critère de tension optimale du garrot est l'arrêt du saignement de la plaie. Le tissu ne doit être comprimé que jusqu'à ce que le saignement s'arrête.

Lorsqu'un garrot est appliqué correctement, le saignement artériel s'arrête immédiatement, le membre pâlit et la pulsation des vaisseaux situés sous le garrot s'arrête.

Un serrage excessif du garrot peut provoquer un écrasement des tissus mous (muscles, nerfs, vaisseaux sanguins) et provoquer le développement d'une paralysie des membres. Un garrot lâche ne crée que stase veineuse(le membre devient bleuâtre) et augmente le saignement. Après avoir appliqué un garrot, le membre doit être immobilisé.

Erreurs lors de l'application d'un garrot :

• 1) Application d'un garrot non conforme aux indications, c'est-à-dire avec saignement veineux et capillaire;
• 2) Appliquer sur le corps nu et loin de la plaie ;
• 3) Serrage faible ou excessif, mauvaise fixation des extrémités du harnais.

Il ne faut pas oublier que lorsqu'un garrot est appliqué, l'apport sanguin aux tissus est interrompu, ce qui peut entraîner une nécrose du membre. Par conséquent, la durée maximale pendant laquelle un garrot peut être appliqué ne doit pas dépasser 2 heures en été et pas plus de 1,5 heure en hiver. En raison du risque de nécrose des tissus, il est strictement interdit d'appliquer des bandages ou des foulards sur le garrot. Le garrot doit être positionné de manière à être visible. Dans les deux heures suivant la pose du garrot, toutes les mesures doivent être prises pour amener la victime à l'hôpital afin d'arrêter complètement le saignement. Si le transport est retardé pour une raison quelconque, il est nécessaire de retirer le garrot pendant 10 à 15 minutes (le saignement artériel pendant cette période est évité en appuyant avec le doigt sur l'artère) et de le réappliquer légèrement plus haut ou plus bas. Cette technique est réalisée plusieurs fois (toutes les demi-heures en hiver, toutes les heures en été). Pour contrôler la durée de pose du garrot, une note est apposée sous le garrot ou sur les vêtements de la victime indiquant la date et l'heure (heure et minute) de pose du garrot.

En cas de saignement d'une plaie située dans le tiers supérieur de l'épaule et de la cuisse, un garrot en forme de huit est appliqué. L'application commence en 2-3 tours sur le tiers supérieur du membre, puis le garrot est passé le long du corps, où il est fixé. Pour arrêter le saignement, un garrot peut également être appliqué lorsqu'un faisceau vasculaire du cou est blessé. Pour éviter la compression par la boucle du garrot, il est essentiel organes importants, il est nécessaire de protéger le côté opposé des dommages avec un bâton, une planche ou un pneu d'échelle. L'attelle est modelée le long de la surface latérale de l'épaule, de la ceinture scapulaire, du cou et de la tête, située du côté sain du cou et repose sur la tête et l'articulation de l'épaule. Il sert de cadre et protège de manière fiable la trachée et les vaisseaux sanguins du côté opposé du cou contre la compression. Le garrot est serré autour du cou et de l'attelle, et il ne doit comprimer que les vaisseaux du côté de la blessure. Un rouleau de gaze de coton et un bandage doivent être appliqués sur la zone de la plaie. En l’absence d’attelles et de moyens de protection disponibles, vous pouvez utiliser la main de la victime. A cet effet, le bras du côté sain du corps, plié au niveau du coude et articulations du poignet, posé sur la tête, comme pour la saisir. La tête doit être tournée le plus loin possible dans la direction saine. La main qui serre la tête doit être avancée davantage pour que le ruban du garrot ne comprime pas la trachée.

Tirage circulaire d'un membre par torsion de moyens auxiliaires. En l'absence de garrot standard, l'arrêt temporaire du saignement sur les lieux de l'incident peut être réalisé à l'aide de moyens improvisés : un bandage en caoutchouc, un tube en caoutchouc, une ceinture ventrale, un foulard, un foulard, une cravate, un mouchoir, un morceau de tissu, etc. N'utilisez pas de cordes et cordons fins, de fils métalliques, de lignes de pêche, de fils, de câbles téléphoniques, de fils électriques, car ils coupent profondément les tissus mous. Le matériau utilisé pour un garrot de fortune doit être durable, d'une longueur suffisante (pour s'enrouler deux fois autour du segment du membre blessé) et d'une largeur suffisante.

L'objet utilisé pour la torsion est légèrement noué au niveau souhaité. Un bâton ou une planche est inséré dans la boucle formée et, en la faisant tourner, la boucle est tordue jusqu'à ce que le saignement s'arrête complètement, après quoi le bâton est fixé au membre. Superposition de rotation - jolie procédure douloureuse, il faut donc mettre quelque chose sous la torsion, notamment sous le nœud. Les erreurs, dangers et complications lors de l'application d'une torsion sont les mêmes que lors de l'utilisation d'un garrot.

Le saignement peut être arrêté en appliquant une pince sur le vaisseau sanguin béant et en emballant hermétiquement la plaie avec un chiffon stérile. Seul un spécialiste - un chirurgien, un ambulancier expérimenté - peut utiliser la pince.

Le saignement fait référence à une fuite de sang provenant de vaisseaux endommagés. Le plus souvent, les saignements surviennent à la suite d'une blessure. Lorsque du sang s’écoule d’une plaie cutanée, on parle d’hémorragie externe. En cas d'hémorragie interne, le sang répandu s'accumule dans les cavités du corps.

L’hémorragie externe peut être :
Capillaire - le sang coule goutte à goutte, on les observe avec des abrasions et des coupures superficielles de la peau;
Veineux - se produit avec des plaies coupées ou perforantes, le sang est de couleur cerise noire et s'écoule en un jet continu ;
Artériel - se produit avec des plaies coupées et perforantes, le sang est rouge vif et s'écoule dans un fort courant pulsé.

Lorsqu’une perte de sang se produit, l’activité du cerveau, du cœur et des poumons est perturbée. Perdre 1 à 1,5 litre de sang est très dangereux. Une perte soudaine de 2 à 2,5 litres de sang est fatale. Les premiers secours en cas de plaie qui saigne consistent à arrêter le saignement.

Saignement capillaire.

Un arrêt temporaire peut être obtenu en élevant le membre blessé au-dessus du niveau du corps. Le dernier arrêt Le saignement est obtenu en appliquant un pansement sur la plaie dans l'ordre suivant :
Nettoyez la gaze sur la plaie, une couche de coton et bandez-la. Sur blessure ouverte Le coton ne peut pas être appliqué.

Saignement veineux.

La meilleure façon est d’appliquer un bandage compressif. Plusieurs couches de gaze, une boule serrée de coton sont appliquées sur la plaie et bien bandées. L’arrêt temporaire du saignement peut être obtenu en appliquant une pression sur la zone qui saigne avec un doigt.

Saignement artériel.

Le saignement des artères est le plus important et le plus dangereux. Si de grosses artères sont blessées et en l’absence d’assistance rapide, la mort peut survenir. Le sang sort des artères et est de couleur rouge vif.

Pour les petits saignement artériel la circonférence de la plaie est lubrifiée avec de la teinture d'iode et un bandage compressif est appliqué. Le plus rapide et d'une manière simple arrêter le saignement artériel consiste à presser le vaisseau contre l'os sous-jacent au-dessus du site du saignement le long du flux sanguin. Simultanément en appuyant le vaisseau sur celui qui saigne, une position élevée est donnée. Les saignements artériels importants sont arrêtés en appliquant un garrot au-dessus du site de saignement.

S'il n'y a pas de garrot, vous pouvez utiliser un tube en caoutchouc épais, des bretelles, des ceintures ou une serviette. Toutes les heures, et heure d'hiver Le garrot doit être retiré toutes les demi-heures. Si le saignement reprend, le garrot est à nouveau appliqué.

Saignements de nez

Les saignements de nez accompagnent fréquemment de nombreuses maladies du sang, du cœur, des vaisseaux sanguins, des reins et du foie et peuvent survenir soudainement. Ils peuvent survenir en raison de blessures à la muqueuse nasale, d'un fort mouchage du nez, d'un pincement du nez, ainsi que d'une excitation, d'une surchauffe et d'autres cas.

L'aide en cas de saignements de nez est urgente ; les saignements de nez doivent être arrêtés immédiatement. Tout d'abord, vous devez calmer le patient, car... Avec l'excitation, le rythme cardiaque est noté, ce qui augmente la perte de sang. Le patient doit être placé en position semi-assise avec la tête légèrement inclinée.

Saignement de l’alvéole dentaire.

Se produit après une extraction dentaire. Pour arrêter le saignement, un morceau de gaze placé sur l'alvéole dentaire est pressé par le patient avec ses dents.

Saignement de l'oreille.

Ils surviennent lors de blessures au conduit auditif externe ou d'une fracture de la base du crâne. La victime est placée sur l'oreille avec un pansement propre et placée sur son côté sain, la tête surélevée.

Saignement de la gorge.

La raison peut être divers dommages, maladies du sang, du cœur, des vaisseaux sanguins, corps étranger. Une maladie du sang telle que l'hémophilie s'accompagne parfois de saignements de gorge graves, voire mortels. En cas de saignement de la gorge, il est nécessaire de calmer le patient.

Le meilleur remède n'est pas la verbosité, le ton confiant et les actions habiles de la personne qui apporte son aide. Le patient ne doit pas baisser la tête ni la rejeter en arrière ; il ne doit pas faire de mouvements brusques. Vous ne pouvez même pas parler. Donner accès à nombre suffisant air.

Hémorragies pulmonaires.

Rarement observé. Les causes sont la tuberculose, la pneumonie, les corps étrangers et blessures traumatiques. Le sang dans les hémorragies pulmonaires est mousseux et coagule rarement. En cas d'hémorragie pulmonaire abondante, le patient est effrayé et pâle. Une faiblesse et des vertiges apparaissent. Le patient doit être allongé au lit de manière à ce que la moitié supérieure de son corps soit surélevée. Ces patients doivent être transportés d'urgence à l'hôpital.

Saignement de l'œsophage et de l'estomac.

Se produit lorsque l'œsophage est blessé ou lorsque l'estomac est blessé. L'un des principaux signes saignement d'estomac vomit du sang frais ou coagulé. Il est recommandé d'avaler des petits morceaux de glace, de la glace, du lait froid avec oeufs crus. Une infusion de cerisier des oiseaux est prescrite en interne. Le patient est placé en position semi-assise avec les jambes fléchies au niveau des genoux. Un sac de glace est placé sur le ventre. Gardez un repos complet, ne mangez pas, ne buvez pas. Emmenez-le immédiatement dans un établissement médical.

Blessures. Blessures.

Les blessures se forment lorsque dommages mécaniques tissus avec violation de l'intégrité de la peau. Outre la peau, les muscles, les os, les nerfs, les tendons, les ligaments et les vaisseaux sanguins peuvent être endommagés. En cas de blessure, des saignements, des douleurs et une déhiscence de la plaie se produisent. Les premiers soins pour les plaies comprennent l'arrêt du saignement et le traitement de la plaie. La blessure doit être pansée avec des mains propres. Les bords de la plaie sont traités désinfectants– teinture d'iode, peroxyde d'hydrogène. Couvrez la plaie par le haut avec une gaze propre, appliquez du coton, puis bandez-la avec un bandage.

En cas de plaies étendues du membre, ainsi que du traitement de la plaie, le membre est immobilisé. Si l'intégrité de la peau et des tissus est endommagée cette zone Les corps sont bandés. Leur objectif est d’arrêter le saignement, de prévenir l’infection de la plaie et de donner du repos à l’organe endommagé.

Les pansements peuvent être ordinaires - protégeant la plaie des influences extérieures; pression – utilisée pour arrêter le saignement ; immobilisation - pour assurer l'immobilité de la partie endommagée du corps; occlusif - fermeture hermétique d'une cavité corporelle. Il existe des bandages souples et durs. Il en existe trois types : la colle, le foulard et le bandage.

Un pansement adhésif est un pansement adhésif qui adhère fermement à la surface de la peau et retient ainsi le matériau du pansement.

Le bandage foulard est appliqué à l'aide d'un morceau de tissu en forme de triangle.

Les pansements sont appliqués à l'aide d'un bandage. Lors du bandage, vous devez vous rappeler ce qui suit : les bandages doivent être appliqués fermement, ils ne doivent pas se confondre, glisser ou provoquer des douleurs, le bandage se fait de gauche à droite.

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L'hémorragie est une blessure courante dans laquelle le sang s'écoule d'un vaisseau vers l'extérieur ou dans une cavité corporelle. Selon la direction du flux sanguin, les hémorragies sont divisées en externes et internes. De plus, selon le vaisseau endommagé, les médecins distinguent les saignements capillaires, veineux et artériels. Le plus insidieux est l’hémorragie parenchymateuse, car ses symptômes ne sont pas faciles à reconnaître.

Il est important de savoir comment déterminer le type d’hémorragie et quelles mesures d’urgence prendre. Une personne qui se souvient comment agir dans un cas particulier peut sauver la vie d’une personne. Quels sont les moyens d'arrêter temporairement les hémorragies externes et internes, comment arrêter les hémorragies à l'intérieur du corps - vous l'apprendrez dans notre article.

Types de saignements

Le diagnostic différentiel des saignements est une procédure importante qui permet de gagner de précieuses secondes lors du sauvetage des blessés.

Après avoir étudié les symptômes du saignement, vous pouvez rapidement déterminer son type et fournir un traitement compétent. PREMIERS SECOURS. De cette façon, vous sauverez non seulement la personne, mais minimiserez également la perte de sang. Examinons brièvement les principaux types de saignements et comment les arrêter.

En fonction du dommage vaisseau sanguin On distingue les hémorragies suivantes :

• – c’est l’hémorragie externe la moins dangereuse. Cela se produit lorsque l'intégrité des capillaires est perturbée. Après une blessure, du sang rouge foncé s'écoule uniformément, comme d'une éponge. Le corps fait face au saignement tout seul, sauf dans les cas où la victime a une coagulation sanguine réduite ou si la plaie est étendue. Un bandage serré est utilisé pour arrêter le saignement ;
• c'est un saignement qui se produit lorsqu'une veine est endommagée en raison de superficiel ou blessure profonde. Après une blessure, il s'écoule de la plaie sang sombre, l'hémorragie est intense et constante. Pour arrêter le saignement, utilisez une pression du doigt sous la plaie ou un bandage compressif. Si les méthodes précédentes n'ont pas fonctionné, il est alors nécessaire d'appliquer un garrot ;
• – c’est le saignement le plus grave et le plus dangereux, qui survient à la suite de blessures au couteau, par balle ou par l'explosion d'une mine. Après une blessure, un flux palpitant de sang rouge vif s'écoule de la plaie. L'hémorragie est très forte, si vous n'aidez pas la personne, elle mourra dans 3 minutes. Pour arrêter le saignement, utilisez vos doigts pour comprimer l'artère endommagée au-dessus de la plaie, après quoi un garrot est appliqué au lieu de compression.

Le danger d’hémorragie interne est qu’elle survient lorsque la perte de sang est déjà importante.

Signes d'hémorragie interne :

L'hémorragie interne se produit en raison de plaies fermées ou pénétrantes. En conséquence, les vaisseaux sanguins sont endommagés les organes internes(estomac, intestins, foie, cœur, etc.), le sang s’accumule dans sa cavité et l’état de la victime s’aggrave. Dans de tels cas, il est nécessaire d'hospitaliser d'urgence le blessé et d'appliquer du froid sur la zone suspectée de saignement.

Méthodes pour arrêter les hémorragies

Les méthodes temporaires pour arrêter le saignement comprennent la pression digitale sur le vaisseau endommagé, un bandage compressif et un garrot.

Moyens d'arrêter les hémorragies :

• Mécanique– ligature vasculaire, suture vasculaire, pansement compressif, tamponnade, prothèses vasculaires (shunts). Si des vaisseaux de petite et moyenne taille sont endommagés, une ligature est réalisée, diverses sutures et prothèses sont utilisées (vaisseaux cadavériques traités, prothèses synthétiques). Si les méthodes décrites ci-dessus ne peuvent pas être appliquées, le sang est arrêté à l'aide d'un tampon de gaze, mais cette méthode risque d'être infectée. S'il est impossible d'appliquer un fil sur un vaisseau qui saigne, celui-ci est alors fermé avec une pince ;
• Thermique– le saignement est arrêté à l'aide de températures élevées et basses. Pour arrêter l'hémorragie interne, utilisez une solution chaude de chlorure de sodium. Un couteau électrique ou un laser est utilisé pour cautériser les vaisseaux endommagés. Pour refroidir la zone endommagée, utilisez un sac de glace ou un dispositif de refroidissement local.
• Chimique– des médicaments qui resserrent les vaisseaux sanguins et augmentent la coagulation sanguine (adrénaline, alcaloïdes de l'ergot de seigle, chlorure de calcium etc.);
• Biologique– tamponnade des plaies avec des tissus animaux, des produits sanguins, des transfusions sanguines, des vitamines qui augmentent la coagulation sanguine.

Il est important de choisir la bonne méthode pour que l'hémorragie ne se reproduise pas.

Règles d'application d'un garrot

Un garrot hémostatique, en tant que méthode non seulement pour arrêter temporairement le sang, est utilisé en cas de saignement artériel externe grave, si la pression du doigt et un bandage compressif n'ont pas été efficaces.

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Algorithme d'arrêt des hémorragies externes à l'aide:

Si le transport du patient dure 2 heures ou plus, il est alors nécessaire de desserrer le garrot pendant 15 secondes pour rétablir la circulation sanguine. Ensuite, l'élastique est resserré, si nécessaire, la procédure est répétée toutes les 30 minutes.

Si vous avez correctement appliqué un garrot, le saignement s'arrête, le membre distal ne palpite pas, il pâlit et devient froid. Avec un faible serrage, ces symptômes sont absents.

Si le patient se sent douleur aiguë, puis le garrot est légèrement desserré, car il comprime le tronc nerveux, ce qui menace de parésie du membre.

Méthode mécanique pour arrêter le sang

Pour arrêter le saignement, le vaisseau est ligoté dans la plaie et tordu, un tampon est inséré dans la plaie, le vaisseau est artificiellement scellé ou une suture est placée dessus.

Pour arrêter définitivement l'hémorragie interne, une opération est réalisée pour retirer une partie de l'organe ou l'organe entier.

Le plus souvent, le saignement est arrêté en ligaturant le vaisseau. Pour ce faire, ses bords centraux et périphériques sont isolés, fixés avec des pinces et noués avec un fil (ligature). Pour éviter qu'il ne glisse, le tissu du vaisseau est d'abord suturé.

Si le chirurgien ne parvient pas à détecter les extrémités du vaisseau, une ligature est réalisée sur toute la longueur. Cette méthode est utilisée pour prévenir les hémorragies pendant la chirurgie.

Lorsque des vaisseaux de petite et moyenne taille sont endommagés, la méthode de torsion est utilisée. Dans ce cas, l'extrémité du vaisseau est fixée avec une pince et son intima est tordue. En conséquence, la lumière du vaisseau se ferme et un caillot sanguin se forme.

Pour arrêter une hémorragie capillaire ou interne, une tamponnade est utilisée. Pour mettre en œuvre cette méthode, injecter dans la plaie tampon de gaze, qui comprime les vaisseaux qui saignent.

Pour arrêter une hémorragie pulmonaire ou gastroduodénale, une méthode d'embolisation vasculaire est utilisée. Pour ce faire, sous contrôle radiologique, un cathéter est inséré dans le vaisseau endommagé, à travers lequel une suspension contenant des emboles pénètre dans le vaisseau. Le substrat ferme la lumière du vaisseau et favorise la formation d'un caillot sanguin.

Méthodes physiques

Les méthodes thermiques pour arrêter le sang sont utilisées depuis l’Antiquité. La méthode est basée sur l’effet de la température sur le vaisseau qui saigne. Les basses températures provoquent une vasoconstriction et les températures élevées favorisent la coagulation des protéines (collage des particules de protéines) et accélèrent la coagulation du sang.

Pour refroidir les tissus endommagés, utilisez un sac de glace ou eau froide. En cas d'hémorragie gastroduodénale, l'estomac est refroidi avec de l'eau dont la température est de +4 à +6°.

Pour arrêter le saignement, la diathermocoagulation est souvent utilisée, au cours de laquelle les tissus endommagés sont cautérisés à l'aide d'un courant à haute fréquence. J'ai trouvé cette méthode large application pendant la chirurgie pour arrêter les hémorragies des vaisseaux des tissus adipeux, des muscles, ainsi que les saignements gastroduodénaux.

Pour arrêter l'hémorragie capillaire ou interne, la plaie est traitée avec une solution de chlorure de sodium.

Méthodes chimiques pour arrêter le saignement

Utilisé pour arrêter le saignement médicaments, qui provoquent une vasoconstriction et augmentent la coagulation sanguine.

Vasoconstricteurs populaires pour arrêter les hémorragies:

• L'adrénaline (1 : 1 000) est utilisée par voie topique pour les saignements des membranes internes ;
• L'extrait d'ergot aide à arrêter les saignements de l'utérus ;
• Pituitrin est utilisé pour arrêter les saignements des varices de l'œsophage, de l'estomac, de l'utérus, etc.

Le peroxyde d'hydrogène augmente la coagulation sanguine ; une solution à 3 % est utilisée à cet effet. Le tampon est imbibé de liquide et inséré dans la plaie, ce qui entraîne la formation d'un caillot de sang.

L'alun aluminium-potassium a un effet hémostatique (hémostatique). Les crayons hémostatiques sont utilisés pour traiter les plaies et écorchures mineures.

Une solution de chlorure de calcium (10 %) augmente également la coagulation du sang. Le médicament est administré par voie intraveineuse, après quoi il stimule la coagulation sanguine, réduit la perméabilité des parois vasculaires et augmente le tonus des vaisseaux périphériques.

Carbosachrome, rutine, acide ascorbique, la rutamine réduit également la perméabilité vasculaire.

Méthodes biologiques

Pour arrêter les hémorragies, on utilise des agents biologiques qui ont un effet résorbant (absorbant) et local.

À hémorragie interne Des sérums sont utilisés pour augmenter la coagulation sanguine. Dans la plupart des cas, on utilise du sérum de cheval, injecté par voie sous-cutanée, dose standard– de 20 à 40 ml.

Les sérums antitétaniques et antidiphtériques aideront également à arrêter les saignements et sont utilisés au même dosage. Les médicaments ne sont pas conservés plus de 2 semaines, après quoi le médicament n'augmente plus, mais diminue la coagulation sanguine.

Pour améliorer la coagulation, 100 à 200 ml de sang sont transfusés. En cas d’hémorragie chronique, de petites doses de sang aident à arrêter l’hémorragie.

En cas d'hémorragie interne, des tissus vivants contenant de la thrombokinase (une substance qui accélère la coagulation) sont transplantés. Pour arrêter les saignements, les muscles, l'omentum, tissu adipeux, fascia. Le tissu est appliqué sur le vaisseau qui saigne et fixé avec des sutures.

Pour l'hémostase locale, on utilise un film de fibrine, de la thrombine, du coton hémostatique ou une éponge.

Une fois l’hémorragie arrêtée, la victime a besoin de repos pour reprendre des forces. Il est recommandé d'effectuer une transfusion sanguine, une solution saline est injectée sous la peau et une solution de glucose (5 %) est injectée dans la veine. Des médicaments pour le cœur sont souvent prescrits, par exemple du camphre, de la caféine et de l'éphédrine. Il est également important de garder vos extrémités au chaud, d’utiliser une tente à oxygène et d’avoir une alimentation riche en calories et en vitamines.