Anesthésie. L'anesthésie, qu'est-ce que c'est ? Types d'anesthésie Pourquoi les gens meurent-ils sur la table d'opération

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ANESTHÉSIE, une condition dans laquelle, dans le contexte d'une perte ou d'une préservation de la conscience, les sensations sont partiellement ou complètement perdues et il n'y a donc pas de douleur. Le mot anesthésie signifie insensibilité. Cela peut résulter d'une maladie, d'une blessure ou de l'administration d'anesthésiques (anesthésiques). Au sens commun, l'anesthésie fait référence à l'une ou l'autre méthode permettant de soulager la douleur d'un patient lors d'opérations chirurgicales.

Anesthésiologie - domaine médecine clinique, traitant principalement des problèmes de gestion de la douleur lors d'interventions chirurgicales, ainsi que de l'élaboration et de la mise en œuvre de mesures de réanimation et de l'utilisation d'anesthésiques dans à des fins médicinales. Un anesthésiste est un médecin spécialisé dans la réanimation et l'utilisation d'anesthésiques.

CROQUIS HISTORIQUE

La recherche de remèdes pour soulager la douleur lors des opérations chirurgicales dure depuis l’Antiquité. Toutefois, les succès ont été très limités. De la marijuana, de l'alcool et de l'opium ont été consommés. L’histoire de l’anesthésiologie moderne commence dans les années 1840. En 1842, K. Long (USA) l'utilisa pour soulager la douleur lors de l'ablation d'une tumeur kystique chez l'un de ses patients. éther sulfurique. Il utilisa cette substance dans plusieurs autres cas, mais il ne rapporta sa découverte qu'en 1846. Au même moment, un autre médecin américain, W. Morton, qui expérimentait l'éther comme moyen d'euthanasie des animaux de ferme, décida de donner cette substance à ses patients, le jugeant plus fiable que le protoxyde d’azote, et en publia les résultats. Morton s'inspire de l'expérience de son professeur H. Wells, un dentiste, qui, pour la première fois en 1844, utilisa du protoxyde d'azote pour une extraction dentaire indolore. Ainsi, ces trois hommes sont considérés comme les fondateurs de l’anesthésiologie. Beaucoup pensent que l’introduction de l’anesthésie constitue la contribution la plus importante des scientifiques américains à la médecine.

ANESTHÉSIE GÉNÉRALE

L'anesthésie générale (également appelée anesthésie générale) signifie une insensibilité à la douleur avec perte complète de conscience, obtenue grâce à l'utilisation d'anesthésiques qui affectent les centres supérieurs du cerveau. Actuellement, des substances telles que l'halothane et le pentothal sont utilisées pour l'anesthésie générale. Ils peuvent être administrés par inhalation, par voie intraveineuse, rectale, sous-cutanée ou injections intramusculaires ou par la bouche. Habituellement, seules les deux premières de ces méthodes sont utilisées. La possibilité d'utiliser les influences électriques et l'hypnose pour l'anesthésie générale est à l'étude, et cette dernière trouve déjà une utilisation limitée dans la pratique.

Après avoir atteint les objectifs principaux, à savoir soulagement efficace de la douleur et la sécurité, l'anesthésiologie était confrontée à une autre tâche : obtenir la relaxation (relaxation) des muscles, en particulier des muscles abdominaux. La relaxation musculaire, qui n'accompagne pas nécessairement l'anesthésie, est dans la plupart des cas envisagée. une condition nécessaire opération réussie. En 1942, un remède fut trouvé pour résoudre ce problème. Il s'est avéré qu'il s'agissait d'une substance connue sous le nom de curare, un alcaloïde obtenu à partir de l'écorce d'un arbre. Chondodendron. Le curare n'est pas un anesthésique, mais un myorelaxant (relaxant musculaire). Lorsque la forme purifiée de cette substance est administrée par voie intraveineuse, les muscles abdominaux se détendent presque complètement. Cependant, il a le même effet sur les muscles respiratoires, ce qui nécessite des mesures particulières pour maintenir la respiration du patient pendant l’intervention chirurgicale.

Inhalation.

L'anesthésie est le plus souvent pratiquée par inhalation. La capacité de provoquer une perte de conscience réversible est inhérente un grand nombre gaz et substances vaporeuses. Parmi eux, les plus importants actuellement sont l'halothane et l'enflurane. Le protoxyde d’azote est souvent utilisé pour renforcer l’effet de ces agents, administrés avec de l’oxygène.

Les anesthésiques par inhalation sont généralement administrés à l'aide d'un appareil d'anesthésie - un dispositif assez complexe qui assure le mélange des substances inhalées dans des proportions spécifiées. Le mélange gazeux pénètre dans un circuit fermé qui comprend un sac respiratoire et des tubes de connexion en caoutchouc ondulé qui le relient au masque facial. Entre le masque et le sac respiratoire se trouve un récipient contenant de la chaux sodée, qui absorbe le dioxyde de carbone de l'air expiré.

Éther,

ou éther diéthylique, est un liquide incolore avec une forte odeur irritante ; avec son aide, vous pouvez atteindre une merveilleuse détente. Cependant, il a été constaté que l'éther déprime directement le muscle cardiaque et que l'inhalation prolongée de ses vapeurs a un effet néfaste sur le muscle cardiaque. effet toxique sur les reins et le foie, et irrite également les poumons. De plus, cette substance est explosive.

Cyclopropane,

un gaz inflammable à l'odeur agréable a été utilisé pour la première fois en 1932. Ayant un effet plus faible que l'éther, le cyclopropane pénètre dans l'organisme et le laisse chimiquement inchangé. En combinaison avec des relaxants musculaires, il était largement utilisé à la place de l'éther. Comme tous les composés explosifs, le cyclopropane n’est plus utilisé.

Protoxyde d'azote,

connu sous le nom de gaz hilarant, a été l'une des premières substances utilisées pour l'anesthésie et est toujours la plus largement utilisée anesthésique. Ce gaz a une odeur agréable, est inerte et ininflammable. Il ne fournit pas effets nuisibles sur le cerveau, le cœur, les reins, les poumons et le foie. Lorsqu'il est combiné avec l'oxygène, le protoxyde d'azote ne provoque que degré léger anesthésie. Par conséquent, pour obtenir une anesthésie modérée ou profonde pendant les opérations, une quantité supplémentaire est administrée en plus. substances actives, comme le fentanyl, qui a un effet narcotique.

Chloroforme,

Un anesthésique liquide puissant qui est inhalé sous forme de vapeur. Il n'est pas inflammable, mais peut être toxique pour le foie et n'est plus utilisé.

Administration intraveineuse.

Pour la première fois, un anesthésique pour administration intraveineuse, à savoir le pentothal (appartenant au groupe des barbituriques), a été utilisé en 1932 aux États-Unis par le Dr J. Lundy. Aujourd'hui, le pentothal (thiopental) est principalement utilisé pour l'induction de l'anesthésie avant d'utiliser des substances inhalées ou des composés narcotiques plus puissants, ainsi que pour renforcer l'effet du protoxyde d'azote, utilisé en combinaison avec drogues(mépéridine ou fentanyl) et des relaxants musculaires.

Anesthésie endotrachéale

consiste à introduire des gaz ou des vapeurs anesthésiques ainsi que de l'oxygène directement dans les voies respiratoires - à travers la trachée et les bronches jusqu'aux poumons. L'anesthésique est administré au moyen d'un tube en caoutchouc ou en plastique inséré dans le larynx et profondément dans la trachée. Cette technique garantit une perméabilité complète voies respiratoires, augmente la zone d'interaction de l'anesthésique avec les poumons et empêche la possibilité d'inhalation corps étranger. Dans le même temps, il est également facile d'aspirer le mucus et d'effectuer des opérations sur la tête et le cou, sans craindre un arrêt respiratoire dû à la rétraction de la langue.

Anesthésie rectale.

Pour les « mauvaises » veines, le pentothal peut être injecté dans le rectum. Le plus souvent, un lavement pentotal est utilisé lors de l'anesthésie chez les enfants. Dans de tels cas, le sommeil survient généralement après 20 minutes, après quoi des anesthésiques gazeux sont administrés à travers un masque ou une sonde endotrachéale pour maintenir une profondeur d'anesthésie à laquelle il n'y a pas de réflexes.

SOULAGEMENT DE LA DOULEUR PAR BLOC NERVEUX

Le blocus est généralement obtenu en introduisant substance chimique entouré d'un ou plusieurs nerfs qui contrôlent la sensation au niveau du site chirurgical. Il existe quatre types d'anesthésie (également appelée analgésie, car la conscience est préservée) : régionale, locale, topique et rachidienne.

Blocus régional.

Avec l'anesthésie régionale, les nerfs sont bloqués dans les zones éloignées du site chirurgical. Un exemple est le blocage du nerf mandibulaire en y injectant de la novocaïne pour anesthésier toutes les dents d’un côté de la mâchoire inférieure.

Anesthésie locale.

À anesthésie locale les nerfs sont bloqués à l'endroit prévu intervention chirurgicale. Cette technique est généralement utilisée dans les cas de relativement opérations simples, mais avec des indications appropriées, il peut également être utilisé en chirurgie abdominale. Cela fournit un blocage prévisible et réversible des signaux de douleur. Les anesthésiques locaux sont soit appliqués sur des muqueuses perméables, soit injectés dans l'environnement immédiat du nerf. Ils ne soulagent pas toujours complètement la douleur. Un exemple de leur utilisation est l'injection de novocaïne dans le doigt lors de l'ablation d'une verrue ou dans le dos lors de l'ablation d'un kyste ou d'une tumeur. À interventions sérieuses, comme l'appendicectomie ou la chirurgie pulmonaire ou cérébrale, une anesthésie est administrée non seulement au début, mais également pendant l'opération.

Anesthésie topique.

L'anesthésie topique ou superficielle est obtenue par blocage terminaisons nerveuses en appliquant des substances telles que la cocaïne sur la surface muqueuse. Un exemple consiste simplement à instiller un anesthésique dans l’œil.

Anesthésie rachidienne.

À anesthésie rachidienne le nerf est bloqué dans la partie qui sort de la substance moelle épinière, mais baigne toujours dans le liquide céphalo-rachidien. C’est dans ce liquide que l’agent bloquant est injecté. En conséquence, une seule injection bloque de nombreux nerfs. La rachianesthésie provoque davantage relaxation profonde muscles abdominaux que n'importe quel existant anesthésiques par inhalation. Petite dose L'utilisation des médicaments nécessaires à l'anesthésie rachidienne réduit leur toxicité, mais cette méthode reste semée d'embûches. Des erreurs dans l’administration de l’anesthésique peuvent entraîner un effondrement système circulatoire et à arrêt respiratoire. Il y a un danger et dommages directs nerf avec une aiguille ou une substance injectée.

Anesthésie péridurale.

Au cours de l'anesthésie péridurale, une substance bloquante est injectée sur la dure-mère, la couche épaisse entourant la moelle épinière. tissu fibreux, sous lequel se trouve liquide cérébro-spinal; dans ce cas, l'anesthésique n'y pénètre pas, mais se répartit dans l'espace entre le dur méninges Et le tissu osseux vertèbres, en contact avec les nerfs aux sites où ils sortent de la moelle épinière. Un bloc péridural nécessite un volume plus important et une concentration de solution anesthésique plus élevée qu'un bloc rachidien.

MÉTHODES ET PROCÉDURES SUPPLÉMENTAIRES

Hypnose.

DANS dernières années Il y a eu un regain de popularité de l'hypnose à mesure que aide en anesthésiologie. Bien que son utilisation spécifiquement pour l'anesthésie lors d'une intervention chirurgicale soit rarement couronnée de succès, il est utile d'y recourir avant l'intervention chirurgicale afin d'affaiblir symptômes postopératoires– des nausées, des vomissements et des douleurs. Cela est particulièrement vrai lorsqu’il s’agit de gérer la douleur et la peur pendant l’accouchement. Cependant, tous les patients ne se prêtent pas à la suggestion hypnotique.

Hypothermie,

ceux. réduction de la température corporelle, obtenue à l'aide de produits chimiques ou Moyens physiques. Le plus souvent, à cet effet, ils enveloppent un patient sous anesthésie avec une couverture en caoutchouc, à l'intérieur de laquelle circule l'eau glacée. Avec un refroidissement suffisant, à en juger par les lectures d'un électrothermomètre rectal, anesthésie générale il peut généralement être arrêté. L'hypothermie facilite les opérations sur le cerveau et le cœur et entraîne moins de pertes de sang.

Anesthésie hypotensive

utilise comme dose supplémentaire déclin pression artérielle pour réduire la perte de sang pendant la chirurgie. La diminution de pression est causée par administration intraveineuse bloqueurs de ganglions - substances qui bloquent la transmission des impulsions (venant du centre système nerveux) sur les nerfs chargés de maintenir le tonus des muscles lisses, notamment les muscles des parois artérielles. Le bloqueur ganglionnaire est mélangé à une solution de glucose et administré goutte à goutte. Le degré de réduction de la pression artérielle dépend de la dose du médicament.

Acupuncture.

Bien qu'en Chine l'acupuncture soit utilisée pour le traitement diverses maladies Utilisé depuis plus de 2000 ans, les médecins chinois n’ont découvert que dans les années 1960 qu’il soulageait la douleur lors d’une intervention chirurgicale et qu’il pouvait être utilisé à la place d’autres méthodes d’anesthésie. La technique consiste à insérer des aiguilles dans certains points du corps, appelés points d’acupuncture, puis à faire tourner les aiguilles. Un élément important de l'effet anesthésique de l'acupuncture lors des interventions chirurgicales est le puissant effet hypnotique, impact psychologique sur le patient avant l'intervention chirurgicale.

Anesthésie tout en maintenant la conscience.

Avec cette méthode d'anesthésie, un mélange de très petites doses est administré par voie intraveineuse au patient. substances médicinales: un tranquillisant (par exemple le diazépam) et un narcotique (par exemple la mépéridine). Ensuite, ils administrent des barbituriques, toujours à des doses extrêmement faibles qui ne provoquent pas d'anesthésie. Le résultat est une sédation immédiate et une amnésie (perte de mémoire), mais pas une anesthésie, ce qui implique un état d'inconscience. Dans ce contexte, des anesthésiques locaux sont injectés dans la zone opérée du corps. La sensation de douleur disparaît. Le patient ne se souvient de la douleur ni de l'administration d'anesthésiques locaux ni de l'opération elle-même, bien qu'il ne dorme pas ; il n'éprouve ni excitation ni peur, et en même temps ne perd pas connaissance.

Anesthésie à l'aide d'une « seringue volante ».

L'injection d'une seringue avec une solution anesthésique est utilisée lors de la capture d'animaux sauvages, pour immobiliser les animaux dans les zoos s'ils doivent être soignés et à d'autres fins similaires dans les réserves naturelles.

Le plus souvent, dans de tels cas, on utilise l'étorphine, une substance semblable à la morphine, 1 000 fois plus puissante que la morphine elle-même, mais moins toxique. Les petits animaux peuvent être immobilisés avec des anesthésiques moins puissants tels que la kétamine, la xylazine ou la phencyladine.

RÉANIMATION ET TRAITEMENT

En plus de prévenir la douleur lors d’une intervention chirurgicale, le champ d’application de l’anesthésiologie comprend également les soins intensifs et certains types de thérapies.

Réanimation.

Il comprend des mesures de base et spéciales pour restaurer la respiration et l'activité cardiaque. Les activités de base (que chacun doit maîtriser) sont : respiration artificielle bouche à bouche et massage indirect cœur par pression rythmique sur poitrine. En milieu hospitalier, les traitements de base peuvent se poursuivre, mais des mesures particulières sont également prises. Ils effectuent par exemple ventilation artificielle poumons avec 100 % d'oxygène, et afin d'assurer la perméabilité des voies respiratoires, un tube est d'abord inséré dans la trachée, à travers lequel l'oxygène est fourni. Une thérapie intensive est utilisée pour rétablir la circulation sanguine. thérapie médicamenteuse, la stimulation électrique du cœur et un certain nombre d'autres méthodes.

Traitement.

Pour soulager la douleur dans des conditions ne nécessitant pas de chirurgie, lorsqu'une destruction complète du nerf est indiquée, des anesthésiques locaux ou de l'alcool sont administrés. Donc, douleur constante dans la zone du visage associée à la névralgie nerf trijumeau, peut être éliminé en injectant de l’alcool dans ce nerf. L'alcool a un effet durable, provoquant une destruction chimique du nerf, tandis que la novocaïne ne peut soulager la douleur que pendant quelques heures. Parfois, le résultat d’un bloc nerveux est non seulement palliatif, mais aussi curatif. Par exemple, en cas de thrombophlébite de la jambe (inflammation de la paroi des veines avec formation de caillots sanguins), accompagnée de douleur, le blocage temporaire des nerfs correspondants provoque une amélioration de l'état. Cet effet s'explique non seulement par le soulagement de la douleur, mais également par l'amélioration de la circulation sanguine due au blocus.

Ou des parties de celui-ci jusqu'à la cessation complète de la perception des informations sur environnement et sa propre condition.

Classification

L'anesthésie survient lorsqu'il y a une perturbation de la perception ou de la transmission d'un influx nerveux sensible à différents niveaux :

dommages aux récepteurs sensoriels;
dommages aux nerfs sensoriels;
lésions cérébrales qui altèrent la perception de l'influx nerveux ;
les maladies mentales qui interfèrent avec l'interprétation correcte des informations que le cerveau a reçues des récepteurs sensoriels, par exemple l'hystérie.

Selon le type de sensibilité altérée, l'anesthésie est :

anesthésie complète (blocage de tout type de sensibilité)
anesthésie partielle (blocage d'un certain type de sensibilité)
- absence de sensation de douleur - analgésie
- manque de sensibilité à la température - thermonéshésie
- manque de sensibilité tactile
- manque de sensation de localisation du corps dans l'espace
- manque de goût - agueusie
- manque d'odorat - anosmie

Si les déficiences de la vision, de l'audition ou de la détermination de l'emplacement du corps dans l'espace sont causées par des dommages aux récepteurs correspondants, elles sont alors étudiées par des sciences telles que l'ophtalmologie et l'oto-rhino-laryngologie. Si l'anesthésie survient en raison de dommages à d'autres types de récepteurs ou d'une perturbation des connexions entre cellules nerveuses- elle est étudiée en neurologie. L'anesthésie a provoqué les troubles mentaux, étudie la psychiatrie.

Des questions la douleur chronique L'algologie s'occupe de l'anesthésie et de l'anesthésiologie, spécialement induite en médecine.

Anesthésie médicale

L'anesthésie médicale fait l'objet d'études en sciences appliquées de l'anesthésiologie. Dans les milieux de soins différentes sortes des aides anesthésiques sont utilisées lors d’interventions médicales. Un anesthésiste-réanimateur et une infirmière anesthésiste interviennent directement dans la prestation des prestations.

Préoxygénation avant anesthésie générale

Anesthésie générale

L'anesthésie générale, ou anesthésie, est une dépression complète du système nerveux central avec perte de conscience et perte de sensibilité à la douleur. Elle s'accompagne d'un relâchement musculaire et nécessite une anesthésie et un équipement respiratoire particuliers.

Sédation

Pour effectuer de nombreuses procédures médicales, l'anesthésie n'est pas nécessaire : il suffit d'éteindre la conscience. La respiration spontanée persiste, les réflexes sont déprimés et le tonus musculaire est réduit. Exemples typiques d'utilisation : réduction de luxation, avortement médicamenteux, coloscopie.

Anesthésie régionale (locale)

Perte de sensation dans une zone précise du corps sous l'influence d'une anesthésie locale. Par zone de blocage de transmission impulsion nerveuse est divisé en sous-espèces suivantes :

Régionale centrale

L'anesthésique régional central - local entre en contact avec une zone de la moelle épinière.

Spinal (SMA) - bloque la transmission des impulsions au niveau de la racine nerfs spinaux en introduisant un anesthésique dans l'espace sous-arachnoïdien. Il se met en place rapidement et est utilisé pour les opérations sous le nombril.
Péridurale (EDA) - bloque la transmission des impulsions au niveau des racines nerveuses spinales en introduisant un anesthésique dans l'espace péridural. Il apparaît lentement, agit de manière segmentaire, le patient peut marcher.
- Caudal (sacré) - cas particulier EDA au niveau du sacrum
Anesthésie combinée rachidienne-péridurale - une combinaison des avantages de l'anesthésie rachidienne (taux élevé de développement de blocs) et péridurale (possibilité de soulagement de la douleur à long terme)

Périphérique régional

Anesthésie par conduction - blocage de la transmission des impulsions au niveau du tronc nerveux ou des plexus nerveux. Par exemple, le blocus plexus brachial lors d’opérations sur le membre supérieur.
Anesthésie locale (infiltration) - bloquant la transmission des impulsions au niveau récepteurs de la douleur et de petites branches nerveuses. Elle est réalisée en introduisant une solution anesthésique locale par voie intradermique ou dans la sous-muqueuse.
Contacter l'anesthésie (application)

Autres types

Anesthésie combinée - par exemple, OETN + EDA pendant une intervention chirurgicale, avec EDA prolongée en période postopératoire

Formation des étudiants en anesthésiologie

L'algologie traite des problèmes de douleur chronique et l'anesthésiologie traite de l'anesthésie spécifiquement induite en médecine.

Types d'anesthésie médicale

Années 1940-1950. Le Dr Vasily Veselago (France) pratique l'anesthésie.

Anesthésie générale, ou anesthésie - perte complète de toute sensibilité, souvent accompagnée différents niveaux troubles de la conscience.
L'anesthésie locale est la perte de sensation dans une zone spécifique du corps. En fonction du domaine de blocage de la transmission de l'influx nerveux, l'anesthésie locale est divisée en sous-types suivants.
- Anesthésie rachidienne - blocage de la transmission des impulsions au niveau des racines nerveuses rachidiennes en injectant un anesthésique dans l'espace sous-dural.
- L'anesthésie péridurale consiste à bloquer la transmission des impulsions au niveau des racines nerveuses spinales en introduisant un anesthésique dans l'espace péridural.
- L'anesthésie rachidienne-épidurale combinée est une combinaison d'anesthésie rachidienne et péridurale.
- Anesthésie par conduction - blocage de la transmission des impulsions au niveau du tronc nerveux ou des plexus nerveux.
- Anesthésie par infiltration - blocage de la transmission des impulsions au niveau des récepteurs de la douleur et des petites branches nerveuses.
- Contacter l'anesthésie (application)

Parfois, l’anesthésie hypnotique et la réflexologie sont également utilisées comme types d’anesthésie.

Littérature

// Dictionnaire encyclopédique de Brockhaus et Efron
// Dictionnaire encyclopédique de Brockhaus et Efron : en 86 volumes (82 volumes et 4 supplémentaires). - Saint-Pétersbourg. , 1890-1907.
Kozlovskaïa N. G. (2011)

Pendant longtemps, les gens ont cherché à soulager la souffrance et à vaincre la douleur. Pendant des siècles, les scientifiques ont inventé des méthodes pour éliminer l'inconfort insupportable lors des opérations chirurgicales. Ce n’est que lorsque l’anesthésie a été inventée que cela est devenu possible.

une brève description de

L'anesthésie est une perte temporaire de sensibilité à la douleur. DANS les temps anciens Pour soulager la douleur, ils utilisaient des décoctions, des infusions, de la glace, des graines de pavot, de l'alcool et de la drogue. Tout ce qui pouvait atténuer au moins légèrement la sensation de douleur a été utilisé.

La découverte des propriétés anesthésiques de la cocaïne a jeté les bases de l’anesthésie locale. Cependant, la dépendance prononcée et haute toxicitéétaient d'énormes inconvénients de cette méthode. Plus tard, le médicament « Novocaïne » est apparu, utilisé en 1905 pour l'anesthésie locale.

Il est difficile d’imaginer combien de procédures ont été réalisées sans le soulagement d’un analgésique. L'anesthésie est une opportunité unique :

soulager le patient de l'inconfort et de la douleur ;
créer les conditions nécessaires pour que le chirurgien puisse réaliser l'opération.

Types principaux

Chaque méthode de soulagement de la douleur possède son propre mécanisme d’action sur corps humain, complexité et méthodologie. Aujourd'hui, plusieurs de ses types sont connus :

anesthésie locale;
régional;
conducteur;
anesthésie générale.

Les trois premiers types d'anesthésie sont l'interruption de la transmission des impulsions des récepteurs tactiles, de température et de douleur à travers le système nerveux. La profondeur, la durée et la zone d'anesthésie dépendent du médicament, de son volume et de sa concentration, ainsi que de la méthode et du site d'administration. Pour ces anesthésies, des médicaments sont utilisés :

"Lidocaïne."
"Novocaïne".
"Markain."
"Bupivacaïne."
"Naropine".

Anesthésie locale

Type assez courant, c’est une excellente occasion d’effectuer des opérations simples et mineures. Il est largement demandé en dentisterie et dans certaines interventions chirurgicales. L'anesthésie locale est un soulagement de la douleur qui s'effectue de plusieurs manières. Regardons-les.

Anesthésie injectable

Basé cette méthode sur l'introduction de l'anesthésique couche par couche. Initialement, le médicament est injecté par voie intradermique avec une fine aiguille. Il se forme ce qu'on appelle un « zeste de citron ». Ensuite, une aiguille plus longue est utilisée, qui infiltre les tissus nécessaires couche par couche. Un blocage des terminaisons nerveuses se produit dans le domaine chirurgical. Pour cette procédure, des solutions avec une concentration de 0,125 à 0,5 % sont utilisées.

Le patient ne ressent pas de douleur, mais inconfort rester.

Anesthésie appliquée

De quel type de soulagement de la douleur s’agit-il ? Cette procédure implique l'utilisation d'un gel, d'une pommade, d'un patch, d'une émulsion pour une petite zone de peau ou de muqueuse. Une telle anesthésie est de courte durée et superficielle. Il est utilisé pour effectuer des interventions peu douloureuses sur une petite zone de peau.

Les complications possibles d'une telle anesthésie sont des réactions allergiques.

Anesthésie par conduction

Cette intervention est réalisée par un chirurgien, le plus souvent un anesthésiste. Alors c'est quoi? C'est le nom donné à l'introduction de nerfs conducteurs ou d'un tronc nerveux dans la zone située à une certaine distance de la zone opérée. Cela permet d'obtenir un blocage de la conduction des impulsions.

Une telle manipulation n'élimine pas le risque d'endommagement d'un vaisseau voisin avec formation d'hématomes importants. Des dommages aux nerfs et au tronc sont également possibles. Conséquences désagréables peut entraîner une altération à long terme de la sensibilité cutanée et une perte du fonctionnement des tissus musculaires. Le patient aura besoin d'une longue période de récupération.

Anesthésie régionale

Cette anesthésie est réalisée par un anesthésiste expérimenté. C'est la méthode la plus populaire. L'anesthésie régionale est utilisée pour les opérations douloureuses, volumineuses et traumatisantes. Il existe deux types d'influence.

Anesthésie rachidienne

Il s’agit d’une procédure également appelée sous-arachnoïdienne ou vertébrale. Il s'agit de l'injection d'un anesthésique local dans canal rachidien. Une fine aiguille spéciale est utilisée, avec laquelle 1 à 3 ml du médicament sont injectés dans des endroits strictement définis.

C'est une garantie à cent pour cent que la moelle épinière ne sera pas endommagée accidentellement. Cette « erreur » est complètement éliminée puisque l’anesthésique est administré à des niveaux spéciaux auxquels la moelle épinière est absente.

L'effet analgésique est obtenu après 1 à 3 minutes. De plus, selon l'anesthésie, elle dure de 40 à 120 minutes.

La manipulation est indolore. Fournit un excellent effet analgésique. En bloquant les impulsions, une relaxation musculaire complète est obtenue.

Anesthésie péridurale

Cette manipulation est assez similaire en efficacité et en technique à la manipulation vertébrale. Cependant, l'anesthésie péridurale a aussi ses différences. Il s'agit tout d'abord d'un diamètre d'aiguille plus grand. Deuxièmement, une fois inséré, il n'est pas amené jusqu'au canal rachidien. L'anesthésique en quantité requise (généralement de 10 à 20 ml) est réparti sur les méninges. Il baigne les racines nerveuses motrices et sensorielles.

Si nous parlons de durée, l'anesthésie péridurale soulage la douleur pendant 40 à 120 minutes. Exactement la même chose qu'avec la technique vertébrale. Cependant cette méthode Il a gros avantage. Grâce à la lumière de l'aiguille, il est possible d'insérer un cathéter spécial dans l'espace péridural. Cela permet de réinjecter l'anesthésique si nécessaire. Ainsi, il est possible d'étendre le soulagement de la douleur à 7 à 8 heures, et parfois plus.

La gravité de cette anesthésie dépend du médicament administré, de sa concentration et de sa dose. Cette technique d'anesthésie est largement utilisée pour la plupart des interventions chirurgicales. L'anesthésie péridurale est utilisée lors de l'accouchement, de la chirurgie césarienne. Il est indispensable dans le traitement de divers syndromes douloureux de nature chronique.

Conséquences possibles

Si l’on évoque les complications, il faut souligner qu’elles sont extrêmement rares. Les patients après une anesthésie régionale peuvent ressentir :

Mal de tête. Les patients le rencontrent après une chirurgie de la colonne vertébrale.
Douleur dans la colonne vertébrale. Une gêne peut être ressentie pendant longtemps. Ce phénomène est observé après la méthode péridurale.
Diminution de la pression. Il y a une expansion de nombreux petits navires. Cela provoque une forte redistribution du flux sanguin vers la périphérie depuis le canal central.
Hématome épidural après atteinte du plexus choroïde. Généralement chez les personnes souffrant d’hypotension artérielle, l’hématome exerce une pression sur les racines vertébrales. Le patient ressent une violation de la sensibilité cutanée dans cette zone et de la douleur.
Blocage total de la colonne vertébrale. Une complication grave, pratiquement incurable et qui menace la vie du patient. C'est extrêmement rare. Cette pathologie peut être provoquée par une ponction accidentelle de la dure-mère, au cours de laquelle une quantité d'anesthésique destinée à l'injection péridurale pénètre dans le canal rachidien.

Anesthésie générale

Cette procédure inhibe le cortex cérébral et certaines structures sous-corticales. Avec une anesthésie profonde, même les voies respiratoires sont affectées, mais les impulsions douloureuses pénètrent toujours dans le cerveau. En même temps, leur perception, ainsi que leur réponse, sont supprimées.

Les principaux types d’anesthésie générale sont :

intraveineux;
inhalation

Conclusion

Malgré les complications possibles de chaque type d'anesthésie, de telles conséquences sont extrêmement rares. Résultats positifs réalisé grâce aux capacités et aux connaissances de l’anesthésiste. C'est lui qui peut prédire à l'avance difficultés possibles et les complications. En conséquence, le médecin proposera la meilleure façon soulagement de la douleur, et prendra également toutes les mesures pour éviter des conséquences désagréables.

Pendant l'opération, une surveillance constante du matériel et du laboratoire est effectuée. La tension artérielle, la fonction cardiaque et la saturation en oxygène du sang sont automatiquement surveillées. Pour les interventions à long terme, recherche supplémentaire qui contrôle tout de manière vitale fonctions importantes corps.

ANESTHÉSIE
une condition dans laquelle, dans le contexte d'une perte ou d'une préservation de la conscience, les sensations sont partiellement ou complètement perdues et il n'y a donc pas de douleur. Le mot anesthésie signifie insensibilité. Cela peut résulter d'une maladie, d'une blessure ou de l'administration d'anesthésiques (anesthésiques). Au sens commun, l'anesthésie fait référence à l'une ou l'autre méthode permettant de soulager la douleur d'un patient lors d'opérations chirurgicales. L'anesthésiologie est un domaine de la médecine clinique qui traite principalement des problèmes de gestion de la douleur lors d'une intervention chirurgicale, ainsi que de l'élaboration et de la mise en œuvre de mesures de réanimation et de l'utilisation d'anesthésiques à des fins thérapeutiques. Un anesthésiste est un médecin spécialisé dans la réanimation et l'utilisation d'anesthésiques.
CROQUIS HISTORIQUE
La recherche de remèdes pour soulager la douleur lors des opérations chirurgicales dure depuis l’Antiquité. Toutefois, les succès ont été très limités. De la marijuana, de l'alcool et de l'opium ont été consommés. L’histoire de l’anesthésiologie moderne commence dans les années 1840. En 1842, K. Long (États-Unis), lors de l'ablation d'une tumeur kystique chez l'un de ses patients, utilisa de l'éther sulfurique pour soulager la douleur. Il utilisa cette substance dans plusieurs autres cas, mais il ne rapporta sa découverte qu'en 1846. Au même moment, un autre médecin américain, W. Morton, qui expérimentait l'éther comme moyen d'euthanasie des animaux de ferme, décida de donner cette substance à ses patients, le jugeant plus fiable que le protoxyde d’azote, et en publia les résultats. Morton s'inspire de l'expérience de son professeur H. Wells, un dentiste, qui, pour la première fois en 1844, utilisa du protoxyde d'azote pour une extraction dentaire indolore. Ainsi, ces trois hommes sont considérés comme les fondateurs de l’anesthésiologie. Beaucoup pensent que l’introduction de l’anesthésie constitue la contribution la plus importante des scientifiques américains à la médecine.
ANESTHÉSIE GÉNÉRALE
L'anesthésie générale (également appelée anesthésie générale) signifie une insensibilité à la douleur avec perte complète de conscience, obtenue grâce à l'utilisation d'anesthésiques qui affectent les centres supérieurs du cerveau. Actuellement, des substances telles que l'halothane et le pentothal sont utilisées pour l'anesthésie générale. Ils peuvent être administrés par inhalation, par voie intraveineuse, rectale, sous-cutanée ou intramusculaire, ou par voie orale. Habituellement, seules les deux premières de ces méthodes sont utilisées. La possibilité d'utiliser les influences électriques et l'hypnose pour l'anesthésie générale est à l'étude, et cette dernière trouve déjà une utilisation limitée dans la pratique. Après avoir atteint les objectifs principaux, à savoir le soulagement efficace de la douleur et la sécurité, l'anesthésiologie a été confrontée à une autre tâche : parvenir à la relaxation des muscles, en particulier des muscles abdominaux. La relaxation musculaire, qui n'accompagne pas nécessairement l'anesthésie, est dans la plupart des cas considérée comme une condition nécessaire à la réussite de l'opération. En 1942, un remède fut trouvé pour résoudre ce problème. Il s’est avéré qu’il s’agissait d’une substance connue sous le nom de curare, un alcaloïde obtenu à partir de l’écorce de l’arbre Chondodendron. Le curare n'est pas un anesthésique, mais un myorelaxant (relaxant musculaire). Lorsque la forme purifiée de cette substance est administrée par voie intraveineuse, les muscles abdominaux se détendent presque complètement. Cependant, il a le même effet sur les muscles respiratoires, ce qui nécessite des mesures particulières pour maintenir la respiration du patient pendant l’intervention chirurgicale.
Inhalation. L'anesthésie est le plus souvent administrée par inhalation. La capacité de provoquer une perte de conscience réversible est inhérente à un grand nombre de gaz et de substances vaporeuses. Parmi eux, les plus importants actuellement sont l'halothane et l'enflurane. Le protoxyde d’azote est souvent utilisé pour renforcer l’effet de ces agents, administrés avec de l’oxygène. Les anesthésiques par inhalation sont généralement administrés à l'aide d'un appareil d'anesthésie - un dispositif assez complexe qui assure le mélange des substances inhalées dans des proportions spécifiées. Le mélange gazeux pénètre dans un circuit fermé qui comprend un sac respiratoire et des tubes de connexion en caoutchouc ondulé qui le relient au masque facial. Entre le masque et le sac respiratoire se trouve un récipient contenant de la chaux sodée, qui absorbe le dioxyde de carbone de l'air expiré. L'éther, ou éther diéthylique, est un liquide incolore à forte odeur irritante ; avec son aide, vous pouvez atteindre une merveilleuse détente. Cependant, il a été constaté que l'éther déprime directement le muscle cardiaque ; l'inhalation prolongée de ses vapeurs a un effet toxique sur les reins et le foie et irrite également les poumons. De plus, cette substance est explosive. Le cyclopropane, un gaz inflammable à l'odeur agréable, a été utilisé pour la première fois en 1932. Ayant un effet plus faible que l'éther, le cyclopropane entre et sort chimiquement inchangé dans l'organisme. En combinaison avec des relaxants musculaires, il était largement utilisé à la place de l'éther. Comme tous les composés explosifs, le cyclopropane n’est plus utilisé. Le protoxyde d’azote, appelé gaz hilarant, a été l’une des premières substances utilisées en anesthésie et reste l’anesthésique le plus largement utilisé. Ce gaz a une odeur agréable, est inerte et ininflammable. Il n’a aucun effet nocif sur le cerveau, le cœur, les reins, les poumons et le foie. Lorsqu’il est combiné avec l’oxygène, le protoxyde d’azote ne produit qu’un léger degré d’anesthésie. Par conséquent, pour obtenir une anesthésie modérée ou profonde pendant les opérations, davantage de substances actives sont également administrées, comme le fentanyl, qui a un effet narcotique. Le chloroforme, un anesthésique liquide puissant, est inhalé sous forme de vapeur. Il n'est pas inflammable, mais peut être toxique pour le foie et n'est plus utilisé.
Administration intraveineuse. Pour la première fois, un anesthésique pour administration intraveineuse, à savoir le pentothal (appartenant au groupe des barbituriques), a été utilisé en 1932 aux États-Unis par le Dr J. Lundy. Aujourd'hui, le pentothal (thiopental) est principalement utilisé pour l'induction de l'anesthésie avant d'utiliser des substances inhalées ou des composés narcotiques plus puissants, ainsi que pour renforcer l'effet du protoxyde d'azote utilisé en association avec des narcotiques (mépéridine ou fentanyl) et des relaxants musculaires. L'anesthésie endotrachéale implique l'introduction de gaz ou de vapeurs anesthésiques ainsi que d'oxygène directement dans les voies respiratoires - à travers la trachée et les bronches jusqu'aux poumons. L'anesthésique est administré au moyen d'un tube en caoutchouc ou en plastique inséré dans le larynx et profondément dans la trachée. Cette technique assure la perméabilité complète des voies respiratoires, augmente la zone d'interaction de l'anesthésique avec les poumons et évite la possibilité d'inhalation de corps étrangers. Dans le même temps, il est également facile d'aspirer le mucus et d'effectuer des opérations sur la tête et le cou, sans craindre un arrêt respiratoire dû à la rétraction de la langue.
Anesthésie rectale. Pour les « mauvaises » veines, le pentothal peut être injecté dans le rectum. Le plus souvent, un lavement pentotal est utilisé lors de l'anesthésie chez les enfants. Dans de tels cas, le sommeil survient généralement après 20 minutes, après quoi des anesthésiques gazeux sont administrés à travers un masque ou une sonde endotrachéale pour maintenir une profondeur d'anesthésie à laquelle il n'y a pas de réflexes.
SOULAGEMENT DE LA DOULEUR PAR BLOC NERVEUX
Le blocage est généralement obtenu en injectant un produit chimique dans la zone environnante du ou des nerfs qui contrôlent la sensation au niveau du site chirurgical. Il existe quatre types d'anesthésie (également appelée analgésie, car la conscience est préservée) : régionale, locale, topique et rachidienne.
Blocus régional. Avec l'anesthésie régionale, les nerfs sont bloqués dans les zones éloignées du site chirurgical. Un exemple est le blocage du nerf mandibulaire en y injectant de la novocaïne pour anesthésier toutes les dents d’un côté de la mâchoire inférieure.
Anesthésie locale. Sous anesthésie locale, les nerfs sont bloqués au niveau du site de l'intervention chirurgicale proposée. Cette technique est généralement utilisée dans le cas d’opérations relativement simples, mais avec des indications appropriées, elle peut également être utilisée en chirurgie abdominale. Cela fournit un blocage prévisible et réversible des signaux de douleur. Les anesthésiques locaux sont soit appliqués sur des muqueuses perméables, soit injectés dans l'environnement immédiat du nerf. Ils ne soulagent pas toujours complètement la douleur. Un exemple de leur utilisation est l'injection de novocaïne dans le doigt lors de l'ablation d'une verrue ou dans le dos lors de l'ablation d'un kyste ou d'une tumeur. Pour les interventions majeures, telles que l'appendicectomie ou la chirurgie pulmonaire ou cérébrale, une anesthésie est administrée non seulement au début, mais également pendant l'opération.
Anesthésie topique. L'anesthésie topique ou superficielle est obtenue en bloquant les terminaisons nerveuses en appliquant des substances telles que la cocaïne sur la surface de la muqueuse. Un exemple consiste simplement à instiller un anesthésique dans l’œil.
Anesthésie rachidienne. Avec la rachianesthésie, le nerf est bloqué au niveau de la partie qui sort de la substance de la moelle épinière, mais il est toujours lavé par le liquide céphalo-rachidien. C’est dans ce liquide que l’agent bloquant est injecté. En conséquence, une seule injection bloque de nombreux nerfs. La rachianesthésie provoque une plus grande relaxation des muscles abdominaux que n’importe quel anesthésique par inhalation disponible. Une petite dose des médicaments nécessaires à l'anesthésie rachidienne réduit leur toxicité, mais cette méthode reste semée d'embûches. Des erreurs dans l'administration de l'anesthésique peuvent entraîner un effondrement du système circulatoire et une insuffisance respiratoire. Il existe également un risque de lésion directe du nerf causée par l'aiguille ou la substance injectée.
Anesthésie péridurale. Avec une péridurale, une substance bloquante est injectée sur la dure-mère, une épaisse couche de tissu fibreux entourant la moelle épinière, sous laquelle se trouve le liquide céphalo-rachidien ; dans ce cas, l'anesthésique n'y pénètre pas, mais se répartit dans l'espace entre la dure-mère et le tissu osseux des vertèbres, en contact avec les nerfs aux endroits où ils sortent de la moelle épinière. Un bloc péridural nécessite un volume plus important et une concentration de solution anesthésique plus élevée qu'un bloc rachidien.
MÉTHODES ET PROCÉDURES SUPPLÉMENTAIRES
Hypnose. Ces dernières années ont vu un regain de popularité de l’hypnose comme adjuvant en anesthésiologie. Bien que son utilisation spécifiquement pour l'anesthésie lors d'opérations chirurgicales soit rarement couronnée de succès, il est utile d'y recourir avant l'intervention chirurgicale afin de réduire les symptômes postopératoires - nausées, vomissements et douleurs. Cela est particulièrement vrai lorsqu’il s’agit de gérer la douleur et la peur pendant l’accouchement. Cependant, tous les patients ne se prêtent pas à la suggestion hypnotique (voir aussi HYPNOSE). Hypothermie, c'est-à-dire l'abaissement de la température corporelle est obtenu par des moyens chimiques ou physiques. Le plus souvent, à cet effet, le patient sous anesthésie est enveloppé dans une couverture en caoutchouc, à l'intérieur de laquelle circule de l'eau glacée. Avec un refroidissement suffisant, à en juger par les lectures de l'électrothermomètre rectal, l'anesthésie générale peut généralement être interrompue. L'hypothermie facilite les opérations sur le cerveau et le cœur et entraîne moins de pertes de sang. L'anesthésie hypotensive utilise comme technique supplémentaire une diminution de la pression artérielle pour réduire la perte de sang pendant la chirurgie. Une diminution de la pression est provoquée par l'administration intraveineuse de bloqueurs ganglionnaires - substances qui bloquent la transmission des impulsions (provenant du système nerveux central) aux nerfs responsables du maintien du tonus des muscles lisses, en particulier des muscles des parois artérielles. Le bloqueur ganglionnaire est mélangé à une solution de glucose et administré goutte à goutte. Le degré de réduction de la pression artérielle dépend de la dose du médicament.
Acupuncture. Bien que l'acupuncture soit utilisée en Chine pour traiter diverses affections depuis plus de 2 000 ans, ce n'est que dans les années 1960 que les médecins chinois ont découvert qu'elle soulageait la douleur lors d'une intervention chirurgicale et pouvait être utilisée à la place d'autres méthodes d'anesthésie. La technique consiste à insérer des aiguilles dans certains points du corps, appelés points d’acupuncture, puis à faire tourner les aiguilles. Un élément important de l'effet anesthésique de l'acupuncture lors des interventions chirurgicales est un effet psychologique puissant, semblable à l'hypnose, sur le patient avant la chirurgie.
Anesthésie tout en maintenant la conscience. Avec cette méthode d'anesthésie, le patient reçoit par voie intraveineuse un mélange de très petites doses de médicaments : un tranquillisant (par exemple, le diazépam) et un stupéfiant (par exemple, la mépéridine). Ensuite, ils administrent des barbituriques, toujours à des doses extrêmement faibles qui ne provoquent pas d'anesthésie. Le résultat est une sédation immédiate et une amnésie (perte de mémoire), mais pas une anesthésie, ce qui implique un état d'inconscience. Dans ce contexte, des anesthésiques locaux sont injectés dans la zone opérée du corps. La sensation de douleur disparaît. Le patient ne se souvient de la douleur ni de l'administration d'anesthésiques locaux ni de l'opération elle-même, bien qu'il ne dorme pas ; il n'éprouve ni excitation ni peur, et en même temps ne perd pas connaissance. Anesthésie à l'aide d'une "seringue volante". L'injection d'une seringue avec une solution anesthésique est utilisée lors de la capture d'animaux sauvages, pour immobiliser les animaux dans les zoos s'ils doivent être soignés et à d'autres fins similaires dans les réserves naturelles. Le plus souvent, dans de tels cas, on utilise l'étorphine, une substance semblable à la morphine, 1 000 fois plus puissante que la morphine elle-même, mais moins toxique. Les petits animaux peuvent être immobilisés avec des anesthésiques moins puissants tels que la kétamine, la xylazine ou la phencyladine.
RÉANIMATION ET TRAITEMENT
En plus de prévenir la douleur lors d’une intervention chirurgicale, le champ d’application de l’anesthésiologie comprend également les soins intensifs et certains types de thérapies.
Réanimation. Il comprend des mesures de base et spéciales pour restaurer la respiration et l'activité cardiaque. Les principales mesures (que chacun devrait maîtriser) sont la respiration artificielle par le bouche-à-bouche et le massage cardiaque indirect par pressions rythmées sur la poitrine. En milieu hospitalier, les traitements de base peuvent se poursuivre, mais des mesures particulières sont également prises. Par exemple, la ventilation artificielle des poumons est réalisée avec 100 % d'oxygène, et afin d'assurer la perméabilité des voies respiratoires, un tube est d'abord inséré dans la trachée, à travers lequel l'oxygène est fourni. Pour rétablir la circulation sanguine, un traitement médicamenteux intensif, une stimulation électrique du cœur et un certain nombre d'autres méthodes sont utilisés.
Traitement. Pour soulager la douleur dans des conditions ne nécessitant pas de chirurgie, lorsqu'une destruction complète du nerf est indiquée, des anesthésiques locaux ou de l'alcool sont administrés. Ainsi, la douleur constante dans la région du visage associée à la névralgie du trijumeau peut être soulagée en injectant de l'alcool dans ce nerf. L'alcool a un effet durable, provoquant une destruction chimique du nerf, tandis que la novocaïne ne peut soulager la douleur que pendant quelques heures. Parfois, le résultat d’un bloc nerveux est non seulement palliatif, mais aussi curatif. Par exemple, en cas de thrombophlébite de la jambe (inflammation de la paroi des veines avec formation de caillots sanguins), accompagnée de douleur, le blocage temporaire des nerfs correspondants provoque une amélioration de l'état. Cet effet s'explique non seulement par le soulagement de la douleur, mais également par l'amélioration de la circulation sanguine due au blocus.

Encyclopédie de Collier. - Société ouverte. 2000 .

Synonymes:

Voyez ce qu'est « ANESTHÉSIE » dans d'autres dictionnaires :

Encyclopédie moderne

- (grec anaisthésie) perte de sensibilité due à des lésions des nerfs sensoriels. Anesthésie artificielle pour soulager la douleur opérations chirurgicales obtenu par l'action d'une substance anesthésique sur le cerveau ( anesthésie générale… … Grand dictionnaire encyclopédique

- (grec) 1) absence de sens du toucher dans tout le corps ou sur n'importe quelle partie de celui-ci ; nécrose; perte de sensation. 2) un état des nerfs sensoriels induit artificiellement à des fins chirurgicales, dans lequel ils perdent la capacité de percevoir... ... Dictionnaire mots étrangers langue russe

Anesthésie- (du grec anaisthésie), perte de sensation due à des lésions des nerfs sensoriels. L'anesthésie artificielle pour soulager la douleur lors d'opérations chirurgicales est obtenue par l'action d'une substance anesthésique sur le cerveau (anesthésie générale ... Dictionnaire encyclopédique illustré

Anesthésie, anesthésie, soulagement de la douleur Dictionnaire des synonymes russes. anesthésie voir anesthésie Dictionnaire des synonymes de la langue russe. Guide pratique. M. : Langue russe. Z.E. Alexandrova... Dictionnaire de synonymes

anesthésie- et, f. anesthésie f. gr. insensibilité à l'anesthésie. 1. Perte ou affaiblissement de la sensibilité à la douleur, à irritations externes. SLA 2. Il a effectué des expériences d'anesthésie sur elle, lui perçant les bras avec des épingles sans saigner. Doubnov 125. 2.… … Dictionnaire historique des gallicismes de la langue russe