Častým typom poranenia je rana - ide o poškodenie priamo kože a slizníc s porušením ich anatomickej celistvosti v dôsledku mechanického pôsobenia.

Rany sú rôznych okolností výskyt: môžu byť spôsobené náhodne, získané v boji alebo môžu vzniknúť v dôsledku chirurgická operácia. Poďme sa teda bližšie pozrieť na to, aké druhy rán existujú a akú prvú pomoc treba poskytnúť.

Klasifikácia rán a ich charakteristika

Každé zranenie má svoje vlastné charakteristiky, ale existujú aj spoločné znaky: vnútorné a/alebo vonkajšie, fyzická bolesť, gaping, teda divergencia okrajov povrchu rany.

V závislosti od toho, ako k zraneniu došlo a akým predmetom bolo spôsobené, môže byť zranenie: bodné, rezné, sekané, roztrhané. Vyskytujú sa aj pomliaždeniny, uhryznutie, skalpované alebo strelné rany.

Poškriabanie, vred, erózia, prasknutie orgánov bez narušenia celistvosti vonkajšieho krytu kože sa nepovažuje za ranu.

Prvá pomoc závisí od typu rany.Ďalej vám budú predstavené typy rán a ich charakteristiky, spôsoby ich liečby a akú prvú pomoc treba poskytnúť v závislosti od typu poškodenia.

- tento typ zranenia má malá veľkosť punkcia, poškodenie kože je zanedbateľné, ale traumatický objekt sa veľmi často dotýka vnútorných orgánov, pretože hĺbka rany je najčastejšie väčšia ako jej priemer.

Charakteristické znaky bodných poranení:

• Hladké okraje vstupnej punkcie;
• Mierne začervenanie okolo;
• Krvácanie nie je závažné;
• Keď zarážajúci predmet zostane v rane, jeho okraje sa obrátia dovnútra.

Bodné rany sú najčastejšie spôsobené šidlom, klincom, brúsením, špendlíkom, šidlom. Čím dlhší je nástroj, tým ďalej preniká priamo do tkaniva, tým väčšie je riziko zranenia. K týmto typom zranení dochádza v kriminálnom prostredí, pri domácich konfliktoch, ako aj pri neopatrnej manipulácii s ostrými predmetmi v práci alebo doma.

– k tomuto typu poranenia dochádza v dôsledku pôsobenia ostrého plochého predmetu. Číre okraje sa dajú ľahko zladiť, rana sa tak rýchlejšie zahojí.

Závažnosť poranenia bude závisieť od sily nárazu a veľkosti udierajúceho predmetu. Klinika môže byť iná, ak sa predmet dotýka neurovaskulárneho zväzku, sú poškodené veľké cievy a nervové vlákna.

Príznaky rezných rán:

• Široká vôľa s rôznymi hĺbkami;
• Hlboký defekt mäkkých tkanív;
• Silné krvácanie;
• Medzerný povrch;
• Neznesiteľná bolesť.

Postihnutý pociťuje dýchavičnosť, slabosť, závraty a možno aj stratu vedomia. Keď patologické mikroorganizmy preniknú do rany, objavia sa príznaky intoxikácie: zimnica, bolesť hlavy, nevoľnosť, horúčka.

– môže spôsobiť ťažký predmet s ostrými hranami: sekera, lopata, šabľa, ako aj časti strojov vo výrobe. Sú zriedkavé, ale ťažké poškodenie často vedie k invalidite pacientov.

Vlastnosti sekaných rán:

• Veľká hĺbka a oblasť poškodenia;
• Masívny predmet spôsobuje modriny a proliferáciu susedných tkanív;
• Mierne otvorenie rany;
• Často sú poškodené vnútorné orgány, je možná fyziologická amputácia.

Sekaný typ zranenia má vysoké riziko infekcie a hnisavé komplikácie . príčiny badateľné kozmetická vada, normálne tkanivá sú nahradené spojivovými.

Na končatinách vznikajú nezvratné kontraktúry, pri ktorých nie je možné ohnúť a narovnať sa v jednom alebo viacerých kĺboch. Výkon je narušený vnútorné orgány.

– objavujú sa v dôsledku aplikácie tupým predmetom: kameň, tehla, palica, fľaša. Rana je často plytká, ale vysokoenergetický lézie často poškodzujú vnútorné orgány. Poranenia hlavy spôsobujú poškodenie mozgu, poranenia hrudníka poškodzujú pľúca a srdce.

Podobné články

Vzhľad pomliaždené rany:

• Okraje a tkaniny sú pokrčené;
• Zranenie sleduje obrysy spôsobujúceho predmetu;
• Povrch rany je nasýtený krvou;
• Nekrváca alebo nekrváca veľa;
• Cievy v otvorených priestoroch sú trombované.

Ak je úder zasiahnutý pod uhlom, tkanivo pod jeho silou praskne, základňa má trojuholníkový tvar. Keď je uhol aplikácie väčší ako 30°, reprodukcia prebieha rovnomerne v celej hĺbke.

Pohmoždenú ranu môže spôsobiť pád na tvrdý povrch, silné stlačenie a natiahnutie tkanív, príp. dopravných nehôd. Pomliaždený povrch rany sa dobre nehojí a na jej mieste zostáva hrubá jazva.

- vyskytujú sa pri poškodení kože alebo slizníc tvrdým tupým predmetom, sprevádzané poškodením svalov, cievy, nervové vlákna. Príčinou úrazov sú autonehody, nehody doma, v práci, na poľovačke či rybolove.

Vlastnosti povrchu tržnej rany:

• Okraje sú nerovnomerné s nepravidelným tvarom, rozdrvené;
• Intenzívne krvácanie, hematómy;
• Zhoršená citlivosť;
• Bolestivý syndróm je jasne vyjadrený.

Malé oblasti pokožky sa môžu odlupovať; poškodená oblasť je často kontaminovaná pieskom, úlomkami skla a kúskami oblečenia. Tieto zranenia sú často kombinované so zlomeninami končatín, hrudník, chrbtica, panvové kosti, lebka.

Pri poranení v žalúdku často praskne močového mechúra, slezina, pečeň.

- aplikované zvieratami alebo ľuďmi, svojím vzhľadom pripomínajú roztrhaný povrch, rozdiel je však v prítomnosti odtlačkov čeľustí. Vždy sú sprevádzané hojnou kolonizáciou mikróbov z ústnej dutiny, ktoré často spôsobujú tetanus alebo besnotu, ich prevencia je povinná na pohotovosti.

Malé uhryznutie postihuje iba podkožnú vrstvu, hlboké lézie poškodzujú fasciu, svaly, veľké cievy, väzy a kosti. Niekedy sa vyskytujú závažné defekty a amputácie: prsty, ruky atď.

Liečba by mala byť zameraná priamo na boj infekcia rany. Hlboké poškodenie je ošetrené pod lokálna anestézia, niekedy pod celková anestézia. Z rany sa odstránia krvné zrazeniny, vyrežú sa okraje poranenia a nekrotické tkanivo. Ak existuje vysoké riziko hnisania, stehy sa v niektorých prípadoch neodporúčajú, je inštalovaná drenáž;

- vyskytujú sa pri porušení bezpečnostných opatrení v dôsledku vniknutia končatín alebo vlasov do pohyblivých lopatiek mechanizmov, ako aj pri dopravných nehodách, v každodennom živote v dôsledku nesprávneho alebo nesprávneho používania domácich spotrebičov.

Skalpovanie sa vyznačuje rozsiahlym odlupovaním kože, hlbšie vrstvy a vnútorné orgány nie sú priamo ovplyvnené. Táto porážka je sprevádzaná silné krvácanie, syndróm neznesiteľnej bolesti, možný bolestivý šok. Existuje vysoká pravdepodobnosť vzniku purulentno-septických následkov a výrazných kozmetických defektov.

– vznikajú v dôsledku streľby zo zbrane počas bojových operácií. Rana má veľkú veľkosť poškodených tkanív, ťažkú všeobecná reakcia, predĺžené hojenie, ťažké komplikácie.

Vlastnosti strelných zranení:

• Integrita svalov, nervov a krvných ciev je poškodená;
• Existujú zlomeniny kostí končatín, trupu a hlavy;
• Duté a parenchymálnych orgánov(pľúca, pečeň, slezina);
• Často končí smrťou.

Strelná rana môže byť šrapnel alebo guľka, v závislosti od povahy prieniku - slepá, cez alebo tangenciálna. Okolo rany sa vytvorí nekrotická zóna odumretého tkaniva.

Typy rán podľa prítomnosti a závažnosti infekčného procesu

Pri akomkoľvek poranení vstupujú do postihnutej oblasti rôzne patologické mikroorganizmy, predpokladá sa, že všetky náhodné zranenia sú infikované.

Podľa závažnosti infekcie sú rany:

Ďalšie klasifikácie zranení

Podľa počtu poranení sú rany: jednorazové, viacnásobné - rana je spôsobená jedným predmetom niekoľkokrát, kombinovaná - so súčasným poranením viacerých anatomických oblastí.

Poranenia hlavy, krku, trupu a končatín sa líšia podľa miesta.

Podľa typu komplikácií: komplikované a nekomplikované.

Typy rán v závislosti od typu hojenia:

• Hojenie s primárnym zámerom bez zápalu;
• Hojenie sekundárnym zámerom s hnisaním a granuláciou;
• Hojenie pod chrastou.

Klasifikácia rán podľa povahy poškodenia tkaniva:

• S poškodením mäkkých tkanív;
• S poškodením nervových vlákien;
• S poškodením tepien a veľkých žíl;
• S poškodením kostných a kĺbových štruktúr;
• S poškodením vnútorných orgánov.

Podľa výšky škody sa zranenia delia na:

• S malou oblasťou poškodenia kože- okraje sú sotva viditeľné, oblasť nekrózy je minimálna. Takéto rany zahŕňajú bodné, rezné a chirurgické rany;
• S veľkou oblasťou poškodenia– je tam veľa neživotaschopného tkaniva, rozsiahle krvácania, napr. s pomliaždeninami, tržnými ranami, strelnými poraneniami.

Všeobecná prvá pomoc pri ranách

Prvá pomoc závisí od typu rany. Pre akýkoľvek druh zranenia veľký význam Má . V prvom rade je potrebné určiť jeho typ. a krvácanie sa zastaví priložením tesného tlakového obväzu - pomocou. Určite zavolajte sanitku.

Pri liečbe rany sú zakázané nasledujúce manipulácie::

Je potrebné vyrábať protišokové opatrenia: aplikujte chlad na poranené miesto, znehybnite, umiestnite postihnutého do pohodlnej polohy na prepravu.

Počas vykresľovania prvá pomoc s obeťou sa treba neustále rozprávať, udržiavať s ňou verbálny kontakt. Ak sa čoskoro neočakáva príchod zdravotníckeho personálu, pokúste sa dopraviť obeť liečebný ústav sám za seba.

Teraz viete, aby ste správne a včas poskytli prvú pomoc, musíte poznať typy rán a ich znaky.

Prednáška č.3

Predmet "Prvá pomoc pri úrazoch"

1. Pojem trauma. Druhy zranení.

2. Zásady poskytovania primárnej starostlivosti pri pomliaždeninách, vyvrtnutiach, ruptúrach, kompresii a vykĺbeniach.

3. Určenie zlomeniny. Klasifikácia.

4. Druhy transportnej imobilizácie.

5. Poskytovanie primárnej starostlivosti pri zlomeninách.

Zranenia.

Zranenie(z gréckeho trаuma - rana) - poškodenie tkanív ľudského tela s porušením ich integrity a funkcií, spôsobené mechanickými alebo inými vplyvmi (napríklad vykĺbenie, vyvrtnutie, zlomeniny).

Traumatológia– veda o úrazoch a ich liečbe.

Príčiny zranení: mechanická sila (náraz, stlačenie, natiahnutie); fyzikálne (elektrina, teplo, chlad, žiarenie); chemické (pôsobenie kyselín, zásad, jedov); duševné (strach, neuróza), rádioaktívne žiarenie a pod.

Druhy zranení:

Podľa miesta poškodenia:

Izolovaný- poškodenie jedného orgánu alebo segmentu muskuloskeletálneho systému.

Viacnásobné– niekoľko podobných poranení pohybového aparátu alebo orgánov.

Kombinovaná (polytrauma)- kombinácia poškodenia pohybového aparátu s poškodením vnútorných orgánov (lebka, hrudník, brucho). Každý piaty človek dostane traumatický šok.

Kombinované– vystavenie mechanickým faktorom a iným činiteľom (tepelným, chemickým). Vysoká úmrtnosť.

V závislosti od bezpečnosti kožných tkanív:

OTVORENÉ– sprevádzané poškodením kože a slizníc (možná infekcia a rozvoj komplikácií: tetanus, plynatá gangréna, osteomyelitída).

Rany. Popáleniny. Omrzliny. Poranenie elektrickým prúdom.

ZATVORENÉ – je zachovaná celistvosť kože a slizníc.

Poranenia mäkkých tkanív : Modriny. Naťahuje sa. Prestávky. KBÚ.

Poranenie vnútorných orgánov:

Ruptúry vnútorných orgánov. Otras vnútorných orgánov.

Mechanické poranenia končatín: Dislokácie. Zlomeniny.

Mechanické poranenia sa delia na pikantné A chronický.

Akútna zranenia sa vyskytujú v dôsledku náhleho vystavenia jednému alebo druhému traumatickému faktoru.

Chronický zranenia sú výsledkom opakovaného vystavenia rovnakému traumatickému faktoru na určitej oblasti tela.

V závislosti od povahy poškodeného tkaniva:

Koža (modriny, rany)

Subkutánne (pretrhnutia väzov, zlomeniny kostí atď.)

Poranenia dutín (modriny, krvácanie, rany hrudníka, brucha, kĺbov).

Podľa závažnosti :

Ťažké zranenia- ide o úrazy, ktoré spôsobujú výrazné zdravotné problémy a vedú k strate schopnosti vykonávať zárobkovú činnosť na dobu dlhšiu ako 30 dní. Obete sú hospitalizované alebo dlhodobo liečené na špecializovaných oddeleniach alebo ambulantne.

Stredne ťažké zranenia- ide o zranenia s výrazná zmena v tele, čo vedie k invalidite na obdobie 10 až 30 dní.

Drobné poranenia- ide o úrazy, ktoré nespôsobujú výrazné poruchy v organizme a stratu celkovej a športovej výkonnosti. Patria sem odreniny, odreniny, povrchové rany, drobné pomliaždeniny, výrony 1. stupňa a pod., pri ktorých žiak vyžaduje prvú pomoc.

Zásady poskytovania primárnej starostlivosti pri pomliaždeninách, vyvrtnutiach, ruptúrach, kompresii a dislokáciách.

Modriny- ide o poškodenie mäkkých tkanív bez narušenia integrity celkovej kože. Často sú sprevádzané poškodením krvných ciev a vznikom podkožných krvácaní (hematómov).

Charakteristické znaky. V mieste podliatiny vzniká bolesť a opuch, mení sa farba kože v dôsledku krvácania, sú narušené funkcie kĺbov a končatín.

Prvá pomoc:

Poskytnite pacientovi pohodlnú polohu, položte ho, posaďte sa, odpočívajte.

Priložte tlakový obväz.

Zdvihnite poranenú končatinu.

Chlad na miesto poranenia - ľadový obklad na 12-24 hodín. S prestávkami každé 2 hodiny 20-40 minút.

Hospitalizácia.

Strečing(distorsio) – uzavreté poškodenie mäkké tkanivá s čiastočné praskliny bez porušenia anatomickej integrity.

Prvá pomoc pri výronoch:

Fixačný kĺbový obväz.

Anestézia. Chladný.

Medzera– podobné poškodenie s porušením anatomickej integrity.

Príčiny: prudký, náhly pohyb so súčasným dopadom dvoch síl pôsobiacich v opačných smeroch na tkanivo.

Väzy sú pravdepodobnejšie natiahnuté.

Symptómy: ako pri modrinách + rozdiel: výraznejšia dysfunkcia, bolesť pri palpácii pozdĺž kĺbovej štrbiny.

PMP a liečba ako pri kontúzii mäkkých tkanív.

Pretrhnutie väzov– najčastejšie sa vyskytuje v členkových a kolenných kĺboch.

Symptómy: bolesť, opuch, hematóm, ťažká dysfunkcia.

Pretrhnutie väzov kolenného kĺbu je sprevádzané hemartrózou → patelar billoting.

Liečba zahŕňa sadrovú manžetu na 2-3 týždne. Chirurgická liečba.

Roztrhnutie svalov: Vzniká pri nadmernom strese (dvíhanie ťažkých predmetov, udieranie do stiahnutého svalu).

V prípade neúplného pretrhnutia: hematóm, silná bolesť.

Pri úplnom pretrhnutí sa palpáciou určí defekt vo svale vo forme medzery a hematómu.

PMP na ruptúru svalov.

Tlakový obväz (zastavenie krvácania).

Anestézia

Liečba neúplného pretrhnutia svalov je konzervatívna: odpočinok, tlakový obväz, fyzioterapia. Liečba úplného pretrhnutia svalu: chirurgické zošitie svalov a aplikácia sadrového obväzu na 2-3 týždne.

Pretrhnutie šľachy- vzniká v mieste úponu na kosť alebo v mieste spojenia svalov do šľachy.

Kompresia - tťažké poranenie, pri ktorom dochádza k rozdrveniu svalov, podkožného tukového tkaniva, krvných ciev a nervov. Tieto poškodenia vznikajú silným tlakom (stena, trám, zem) počas kolapsu, zemetrasenia atď. Kompresia je sprevádzaná rozvojom šoku a následnej intoxikácie.

PMP pre kompresiu:

Okamžité odstránenie obete spod závaží, ktoré na ňu spadli.

Aplikujte škrtidlá čo najbližšie k spodnej časti končatín.

Končatiny prikryte ľadovými obkladmi alebo handričkou namočenou v studenej vode.

Poškodené končatiny sú fixované pomocou dlahy.

Aby sa predišlo šoku, pacienta treba teplo zabaliť, dať mu vodku, víno, horúcu kávu alebo čaj, lieky proti bolesti a lieky na srdce.

Pacient musí byť v ležiacej polohe okamžite transportovaný do zdravotníckeho zariadenia.

Dislokácia(luxatio) - posunutie kĺbových koncov kostí, pričom jeden z nich vystupuje prasknutím puzdra z kĺbovej dutiny do okolitých tkanív.

Absolútne príznaky dislokácie.

Konštantná silná bolesť v pokoji, zhoršuje sa pri pokuse o pohyb.

Nútená poloha končatiny.

Deformácia kĺbu (kĺbová dutina je prázdna, hlavica kosti je na nezvyčajnom mieste), mení sa os kosti.

Úplná absencia aktívneho pohybu v kĺbe.

Skrátenie dĺžky končatiny.

Diagnóza: klinické syndrómy + rtg v dvoch projekciách.

Príčiny: Nepriame zranenie (pád na natiahnutú končatinu). Priama trauma s pevnou končatinou.

Prvá pomoc pri podvrtnutí:

Úľava od bolesti (analgin, baralgin, ketanov).

Transportné znehybnenie končatiny v nútenej polohe.

Protišokové opatrenia (teplý kryt, horúci čaj, káva).

Hospitalizácia.

Liečba dislokácií. Zníženie. Fixácia kĺbu sadrou (4-6 týždňov - bedrový kĺb, 10-14 dní - ramenný kĺb). Rehabilitácia. Vyliečiť za 30-40 dní.

Traumatológia je klinický odbor medicíny, ktorý sa zaoberá vývojom diagnostických metód a lekárske postupy na obnovu funkčných systémov, pohybového aparátu a vnútorných orgánov, ktoré boli poškodené v dôsledku rôznych druhov zranení. V smere výskumu a klinickej praxi traumatológia má veľmi úzke prepojenie s rôznymi odvetviami chirurgie: ortopédia, neurochirurgia, kardiológia, športová medicína a protetika.

Dnes sa každý traumatológ denne stretáva s množstvom bežných domácich, detských i profesionálnych úrazov. Hlavná typy zranení Dnes existujú poruchy pohybového aparátu, ale často sa vyskytujú prípady s komplexnými kombinovanými zraneniami. Najčastejšími príčinami komplexných úrazov sú dopravné nehody a nedodržiavanie bezpečnostných predpisov doma a v práci.

Druhy a klasifikácia zranení

Trauma je súbor zranení, ktoré sú spôsobené traumatickým faktorom. vonkajšie prostredie. Účinok poškodzujúceho faktora môže byť silný a krátkodobý, spôsobujúci akútne zranenie, alebo slabý, ale dlhodobý a opakovaný, ktorý môže tiež vyvolať zranenie.

Všetky typy zranení možno rozdeliť do niekoľkých kategórií v závislosti od povahy škody a faktora, ktorý ich spôsobil:

Mechanické poranenia sú dôsledkom úderu alebo pádu, ktorý poškodí mäkké a tvrdé tkaniny telo. Mechanická sila môže pôsobiť priamym a nepriamym nárazom, stláčaním, stláčaním, krútením, ohýbaním, čo spôsobuje narušenie celistvosti kostí, vykĺbenie kĺbov, pomliaždeniny, hematómy a krvácania z poškodených ciev. V traumatológii existujú otvorené a uzavreté mechanickému poškodeniu, teda so zachovaním alebo porušením anatomickej celistvosti kože a svalový rám telo.

Môže dôjsť k fyzickému zraneniu negatívny vplyv rôzne fyzikálne faktory– akcie vysokej resp nízke teploty(popáleniny alebo omrzliny), elektrický prúd, škodlivé žiarenie atď.

Biologické poranenia vznikajú vplyvom baktérií, vírusov alebo iných škodlivých pre ľudský organizmus patogénne mikroorganizmy ako aj toxické biologické jedy a alergény.

Chemické poranenia sa najčastejšie vyskytujú pri kontakte s kyselinami alebo zásadami na koži, ktoré spôsobujú poškodenie vonkajšieho prostredia koža koža a niekedy aj hlboké podkožné vrstvy tkaniva, svalové tkanivo a vnútorné orgány. Niektorí chemických látok napr soľ ťažké kovy majú vlastnosti, že sa absorbujú cez kožu alebo sliznicu a otrávia telo zvnútra.

Okrem vyššie uvedených typov poranení, ktoré sú rozdelené podľa typu faktorov, ktoré spôsobili poškodenie, existuje klasifikácia podľa výsledku a stupňa poškodenia rôznych tkanív:

Izolované zranenie je porucha alebo poškodenie jedného orgánu alebo jedného segmentu kostry, napríklad modrina, dislokácia alebo zlomenina jednej kosti.

Mnohopočetné sú viaceré poranenia rovnakého typu, medzi ktorými je jedno hlavné dominantné zranenie, na ktoré sa sústreďuje pozornosť lekára, keď je pacient vo vážnom stave.

Kombinované – ide o poškodenie viacerých častí súčasne Ľudské telo rovnaký faktor. Tento typ zahŕňa zlomeniny, ktoré sú sprevádzané aj poškodením vnútorných orgánov alebo mozgu, ako sa to stáva pri dopravných nehodách alebo pádoch z veľkej výšky.

Kombinovaná je najviac komplexný vzhľad poranenia, keďže pri tomto type poranenia má zranená osoba súčasne poruchy iného charakteru - mechanické poranenia s tepelnými alebo chemickými popáleninami.

Vyšetrenie a diagnostika zranení

Pri akomkoľvek zranení zohráva najdôležitejšiu úlohu včasná a presná diagnostika skúseným odborníkom. Po nehode lekár vykoná počiatočné vyšetrenie na určenie hlavných príznakov a symptómov:

vyšetrenie obete vonkajšie znaky a definíciu druhu traumatické poranenia a mechanizmus na ich získanie aspoň v všeobecný prehľad. Takéto informácie pomáhajú naznačiť povahu vnútorných porušení;

Určenie rozsahu škôd a ich hlavné miesto;

Identifikácia porušení základných vit dôležité funkcie telo - rytmus srdcovej činnosti, schopnosť samostatne dýchať atď.;

Posúdenie životaschopnosti poškodenej osoby a identifikácia porúch, ktoré môžu byť život ohrozujúce.

Aj pri veľmi ťažkých zraneniach a poškodeniach je prvotné vyšetrenie veľmi dôležitý bod, čo umožňuje hodnotiť napr dôležité faktory, Ako:

stupeň straty krvi,

Možné poruchy mozgu a vnútorných orgánov,

Stav ľudského vedomia.

Tento postup je veľmi dôležitý pre poskytnutie racionálnej pomoci v prípade vážneho poškodenia životných funkcií organizmu. Až po posúdení Všeobecná podmienka zraneného a na vylúčenie porúch, ktoré ohrozujú životaschopnosť pacienta, pristúpi traumatológ k podrobnejším vyšetrovacím a diagnostickým postupom.

Najčastejšie sa používa v traumatológii inštrumentálne metódy výskum na určenie povahy a rozsahu poškodenia. Medzi hlavné diagnostické metódy patria:

Rádiografia je jednou z najbežnejších metód, ktorá preukázala svoju opodstatnenosť a informačný obsah, ktorý poskytuje jasný obraz o stave poškodenia. kostnej štruktúry. Moderné digitálne röntgenové prístroje umožňujú zobrazovať snímky na monitore počítača a mnohonásobne ich zväčšovať. Výsledkom je, že výsledné obrázky majú vysoká presnosť a viacrozmernosť.

Počítačová tomografia je najpresnejšia a najpresnejšia informatívna metóda, ktorý je tiež založený na röntgenovom princípe, ale jeho presnosť a vysoké rozlíšenie umožňuje vyhodnotiť nielen štrukturálne poruchy kostí, ale aj posúdiť stav kostných a kĺbových tkanív.

Ultrazvukové vyšetrenie sa vykonáva na vyšetrenie a diagnostiku poškodenia vnútorných orgánov a mäkkých tkanív tela, chrupaviek, šliach a polotuhých komponentov kĺbov.

Zobrazovanie magnetickou rezonanciou môže poskytnúť obraz o poškodení mäkkých periartikulárnych tkanív, väzov a medzistavcových platničiek.

Endoskopické metódy výskumu sa vykonávajú pri zložitých kombinovaných poraneniach, keď je potrebná inštalácia presná veľkosť poškodenie alebo posúdenie prítomnosti nádorového procesu v oblasti poranenia.

Diagnostika úrazov je jednou z najdôležitejších etáp, ktorá poskytuje informácie špecialistom na určenie typu, charakteru a rozsahu úrazov a zároveň im umožňuje ďalej sledovať dynamiku a efektivitu liečby. V našej ambulancii pracujú najlepších špecialistov traumatológovia, ktorí dokážu rýchlo identifikovať akýkoľvek typ poranenia, diagnostikovať a posúdiť stupeň ohrozenia života a zdravia a včas predpísať súbor liečebných opatrení.

Prednáška č.15

TÉMA: „Poškodenia a zranenia: modriny, vyvrtnutia, natrhnutie, vykĺbenia, zlomeniny.“

Plán:

1. Definícia úrazu. Pojem zranenia, jeho druhy.

2. Typy zranení.

3. Uzavreté mechanické poranenia: modrina, vyvrtnutie, roztrhnutie, dislokácia. Prvá pomoc pri otvorených a uzavretých mechanických poraneniach . Koncepcia metód liečby pacientov s mechanickými poraneniami.

4. Zlomeniny. Prvá pomoc pri otvorených a uzavretých mechanických poraneniach. Koncepcia metód liečby pacientov s mechanickými poraneniami.

5. Koncept traumatického šoku.

6. Základné metódy výskumu, vedenie klinické príznaky a ich význam pri hodnotení stavu pacienta a pri diagnostike mechanických poranení.

Definícia zranenia. Pojem zranenia, jeho typy.

Zranenia sú poškodenie orgánu alebo časti tela traumatickým činidlom a sú charakterizované dysfunkciou orgánu alebo tela ako celku.

Traumatické látky: mechanické, tepelné, radiačné, elektrické atď.

Trauma je súhrn úrazov, ktoré za určitých okolností postihujú podobné skupiny obyvateľstva.

Podľa okolností výskytu rozlišujú nasledujúce typy zranenia.

1. Výroba:

· priemyselný;

· poľnohospodárske;

· doprava.

2. Nevýroba:

· doprava;

· ulica;

· domácnosť;

· šport;

· čas vojny.

3. Úmyselné zranenia.

Druhy zranení.

1. V závislosti od porušenia kódexu:

- OTVORENÉ s porušením integrity kože (rany, popáleniny),

- ZATVORENÉ, pri ktorej nie je porušená koža (zlomeniny, vykĺbenia, modriny, otrasy).

2. Podľa typu pôvodcu zranenia sa rozlišujú:

Mechanický- spôsobené pôsobením tupého alebo ostrého predmetu alebo nástroja.

Fyzické vznikajú v dôsledku vystavenia chladu a teplu.

Chemický- spôsobené pôsobením zásad a kyselín.

Biologické spôsobené baktériami a ich toxickými sekrétmi.

Mentálne vznikajú v dôsledku podráždenia nervový systém, neustály pocit strach, vyhrážky a pod.

3. V závislosti od počtu škodlivých faktorov:

- jednoduché, vznikajú pod vplyvom jedného poškodzujúceho faktora.

- kombinované, vznikajú kombináciou viacerých škodlivých faktorov.

4. Podľa charakteru škody sa zranenia delia na:

- izolovaný, jeden orgán je poškodený

- viacnásobný, sú poškodené dva alebo viac orgánov.

- kombinované(polytrauma), kedy sú poškodené orgány viacerých telesných systémov. Napríklad zlomenina bedra a traumatické poranenie mozgu u obete autonehody.

5. Kombinované zranenie - poškodenie vznikajúce vplyvom mechanických a jedného alebo viacerých nemechanických faktorov - tepelných, chemických, radiačných (zlomenina kostí v kombinácii s popáleninami; rany, popáleniny a rádioaktívne poranenia).

6. V závislosti od závažnosti poranení sa delia na pľúc(modriny, vyvrtnutia), stredná závažnosť (vykĺbenie, zlomeniny prstov), ťažký(otras mozgu, zlomenina bedra).

Uzavreté mechanické poranenia: modrina, vyvrtnutie, prasknutie, dislokácia. Prvá pomoc pri otvorených a uzavretých mechanických poraneniach. Koncepcia metód liečby pacientov s mechanickými poraneniami.

1. PODLIATINA je poškodenie telesných tkanív bez narušenia celistvosti kože alebo slizníc. Modriny vznikajú pôsobením tupého predmetu.

Príčiny: pád, zasiahnutie predmetom. Patologicky je modrina charakteristická rozdrvením kožných štruktúr, podkožného tukového tkaniva, svalov, porušením celistvosti steny ciev, po ktorom dochádza ku krvácaniu v tkanive a v závislosti od poškodenia cievy môžu byť malé -špicaté - petechie, a dosah veľké veľkosti- hematóm.

Klinika: bolesť v mieste poranenia, traumatický edém, dysfunkcia orgánov, prítomnosť

Liečba: kľud, chlad v mieste poranenia v prvých hodinách, po 2-3 dňoch - vstrebateľná terapia

(masť troxevasín, fyzioterapia): UHF, diatermia, otepľovacie obklady.

2. KMENE - ide o poškodenie orgánu, charakterizované vnútornými ruptúrami tkaniva bez

porušenie ich integrity.

Ruptúra ​​je úplné alebo neúplné porušenie integrity tkaniva. Najčastejšie ide o vyvrtnutia

Príčiny: maximálna flexia alebo extenzia v kĺbe, rýchle a silné svalové kontrakcie

šľachy.

Klinika: bolesť v poškodenom kĺbe, obmedzenie pohybov, opuch, krvácanie v

kĺbovej dutiny.

Liečba: pokoj, chlad, imobilizácia pre hemartrózu, punkcia kĺbu s odsávaním krvi a

zavedenie antibiotík do dutiny. V prípade pretrhnutia kĺbových väzov je potrebná chirurgická liečba.

3. RUPtúry šliach a svalov - vznikajú v dôsledku pôsobenia značnej sily.

Ruptúry vznikajú pri patologicky zmenených svaloch a šľachách (svalová dystrofia), v

miesta, kde sa šľachy pripájajú ku kostiam alebo kde šľachy prechádzajú do svalov.

Príčiny: rýchla, silná svalová kontrakcia (beh, zdvíhanie závažia, pád).

Klinika: bolesť, opuch, možnosť palpácie natrhnutých okrajov a obmedzenie pohybu

končatiny.

Liečba: chirurgická.

4. DISLOKÁCIE - posunutie kĺbových koncov vo vzťahu k sebe. Takéto premiestnenie môže byť preto úplné alebo čiastočné

rozlišovať medzi úplnými a neúplné dislokácie(subluxácie).

Frekvencia dislokácií a smer posunu kĺbových koncov počas nich závisí od anatomických a fyziologických charakteristík kĺbov.

Tie hlavné:

1) Stupeň zhody medzi tvarom a veľkosťou kĺbových plôch

2) Pevnosť kĺbového puzdra a väzivový aparát

3) Umiestnenie svalov vo vzťahu ku kĺbu

4) Vzťah medzi maximálnym možným rozsahom pohybu v kĺbe a funkčnými nárokmi.

TYPICKÉ PRÍZNAKY DISLOKÁCIE:

a) nútená poloha končatiny, charakteristická pre každý typ dislokácie

b) deformácia v oblasti kĺbu, ktorá závisí od posunutia kĺbových koncov, ako aj hemartróza a edém pľúcnych tkanív

c) smer obvodovej osi. časti končatiny s centrálnym koncom nie smerom ku kĺbu, ale za ním

d) silné obmedzenie pohybov v kĺbe

d) silná bolesť

f) zmena dĺžky končatín, častejšie - skrátenie, menej často - predĺženie

g) nemožnosť určiť kĺbový koniec, ktorý vyšiel z kĺbových jamiek, „prázdny kĺb“ je absolútnym znakom.

h) pružná fixácia končatiny (odpor) je absolútnym znakom.

Prvá pomoc

Prvá pomoc pri dislokácii spočíva v podaní analgetík pri ťažkých syndróm bolesti, po ktorej sa vykoná transportná imobilizácia. Aby sa znížila dislokácia, obeť by mala byť čo najrýchlejšie prevezená do traumatologického centra alebo pohotovostného oddelenia nemocnice, ktorá má v službe traumatickú službu.

Liečba traumatickej dislokácie pozostáva z redukcie, imobilizácie a následnej obnovy funkcie kĺbu (fyzioterapia, cvičebná terapia). Čím skôr sa dislokácia zníži, tým je to jednoduchšie a tým lepší je konečný výsledok. V prípade starých dislokácií je redukcia možná len chirurgickým zákrokom.

Chirurgická liečba.

Podstatou operácie je odstránenie dislokácie, obnovenie a spevnenie väzov a kĺbového puzdra. o chirurgická liečba zvyčajná dislokácia dodatočne vykonávať rôzne plastická operácia na kĺbové puzdro, väzy a svalové šľachy pomocou lokálnych tkanív a alogénnych materiálov.

Po redukcii dislokácie je kĺb imobilizovaný v priemere na 2-3 týždne. Na tento účel sa používa sadrový odliatok. Po tomto období sa zvyčajne nahrádza šatkou alebo inými prostriedkami mäkkého znehybnenia. Kurz cvičebnej terapie začína postupnými pasívnymi pohybmi v kĺbe. K vyliečeniu dôjde za 30 - 40 dní, ale pacientovi je umožnené úplné zaťaženie až po 2-3 mesiacoch.

DLHODOBÝ SYNDRÓM CRUSH – vzniká v dôsledku dlhodobého vystavenia akéhokoľvek predmetu telesnému tkanivu:

DÔVODY: zemetrasenia, zosuvy pôdy a iné katastrofy.

Z patologického a anatomického hľadiska je tento syndróm charakterizovaný kompresiou tkaniva, ischémiou postihnutej oblasti a výskytom nekrózy. K tomu dochádza v dôsledku deštrukcie integrity tkanív, krvných ciev a nervov.

Všeobecné príznaky: do niekoľkých hodín po prepustení osoby je stav relatívne uspokojivý, potom progresívne zhoršovanie: útlm vedomia, nedostatočné dýchanie, znížený krvný tlak, znížená diuréza, rozvoj traumatický šok. Po 3 dňoch sa objaví fenomén obličkových a zlyhanie pečene vyskytuje sa syndróm respiračnej tiesne ( akútne zranenie pľúca).

Krvný test: zvyšuje sa obsah močoviny a kreatinínu (progresia akútneho zlyhania obličiek, anúria, výskyt edému na končatinách a tvári.

Lokálne príznaky: začervenanie a potom cyanóza poranenej končatiny, opuch, bolesť, dysfunkcia.

Prvá pomoc na mieste poranenia. Ideálna možnosť poskytnúť núdzová starostlivosť na mieste úrazu je prítomnosť minimálne dvoch záchranárov. Keď sa uvoľní z blokády, jeden z nich uvoľní končatinu zo stlačenia, druhý súčasne obviaže končatinu v rovnakom smere elastickým obväzom s miernym tlakom. mäkké tkaniny- to výrazne znižuje prílev žilovej krvi a zabraňuje nárastu opuchu končatiny. Po vybratí z trosiek je zabezpečená symptomatická starostlivosť, transportná imobilizácia a transport pacienta do nemocnice. Ak je to možné, v štádiu evakuácie sa postihnutá končatina ochladí všetkými dostupnými prostriedkami.

TO priloženie turniketu nad úroveň kompresie V súčasnosti je tento postoj zdržanlivý: je indikovaná aplikácia turniketu len v dvoch prípadoch: kedy zjavné znaky neživotaschopnosti končatiny a na zastavenie vonkajšieho krvácania v prípade poškodenia hlavnej tepny.