Vo vzťahu k trom vzájomne kolmým rovinám sa rozlišujú tieto anomálie zubných oblúkov: v priečnom smere zužovanie a rozširovanie zubných oblúkov, v sagitálnom smere - predlžovanie a skracovanie zubných oblúkov, vo vertikálnom smere - dentoalveolárne. skrátenie a dentoalveolárne predĺženie v jednotlivých segmentoch zubných oblúkov.
15.1.Anomálie zubných oblúkov v priečny smer
Zúžené zubné oblúky sú charakterizované zmenou ich tvaru, spôsobenou zmenšením vzdialenosti medzi strednou rovinou a zubami umiestnenými laterálne od nej. Anomália v tvare horného chrupu je určená vo vzťahu k strednej palatinálnej sutúre, dolná - vo vzťahu k strednej rovine tváre a čeľuste.
Hlavné faktory zúženia chrup a ich apikálny základ sú nasledovné. V prípade ťažkostí dýchanie nosom alebo ústami Jazyk je v nesprávnej polohe v ústach a nevyvíja dostatočný tlak navrcholčeľusť. Zlé návyky, ako je veľké satie prstom ruky, iní prsty alebo predmety, zvýšiť tlak líc na zuby radí v výsledok otvorenieústa Porušenie funkcie prehĺtania, reč, parafunkcia mimiky,žuvacie svaly a svaly jazyk viesť k rozvoju a konsolidácia nervózne- svalnatý stereotyp. Kvôli Napätie tvárové svaly, tlak ich šliach v oblasti kútikov úst na zuby dochádza k deformácii riadkov to posledné, najvýraznejšie v danej oblasti tesáky a premolárov. Zúženie zubné riadkov a nedostatok miesta pre predné zuby možno vysvetliť slabým tlak na zuby sedavého človeka Jazyk pri jeho skrátená frenulum a prevládajúci akcie svaly pier a líca
Pomalé žuvanie a žuvanie na jednej strane nestimuluje rast čeľuste. Zúženie zubných oblúkov zase komplikuje bočné žuvacie pohyby dolnej čeľuste.
Ryža. 15.1. Diagnostické modely čeľustí pacienta A.
a - pred liečbou: distálny, hlboký zhryz. Chrup je zúžený, horné rezáky sú vestibulárne vychýlené; b - po ošetrení prístrojmi Angle v kombinácii s platničkou na Horná čeľusť so záhryzovou plošinou, medzičeľustnou a neorálnou trakciou.
Včasná karyózna deštrukcia zubov (najmä primárnych molárov) a ich strata prispieva k pohybu laterálnych zubov v meziálnom smere, teda smerom k užšej časti zubného oblúka, čo spôsobuje jeho zúženie.
Celkové choroby tela - krivica, dyspepsia, infekčné a iné choroby ovplyvňujúce metabolizmus, oslabiť organizmu a môže spôsobiť zúženie zubných oblúkov.
Zúženie chrup možno pozorovať s neutrálnym, distálnym alebo meziálnym vzťahom laterálnych zubov, ako aj s vertikálnymi anomáliami hrýsť(obr. 15.1). Kedy^ súhlasil rozlišovať zúženie zubný oblúk alveolárny, bazálny alebo kombinovaná forma, Čo odhalené na priečnych rezoch diagnostické modelyčeľuste. Pozorované nasledujúce sú nesprávne formulárov zúžené zubné riadkov.
1) s ostrým uhlom, keď je zúženie lokalizované v oblasti psov;
2) v tvare sedla, Kedy zúženie je najvýraznejšie v oblasti stoličky;
3) V tvare V, keď je chrup zúžený v bočných oblastiach a vpredu zápletka sa objaví vo formulári ostrý uhol;
4) lichobežníkový, keď je predná časť chrupu zúžená a sploštená;
5) všeobecné zúženie, keď sú všetky zuby (predné a bočné) umiestnené bližšie k strednej rovine ako normálne.
Zúženie môže byť jednostranné alebo obojstranné, symetrické alebo asymetrické, na jednej alebo oboch čeľustiach, bez porušenia uzáveru chrupu alebo s porušením. Rozlišuje sa zúženie zubného oblúka: s vyčnievaním predných zubov bez troch medzier medzi nimi, s vyčnievaním predných zubov a ich preplnenou polohou, s vyčnievaním predných zubov a medzier medzi nimi. Častejšie pozorované sú blízke postavenie predných zubov, rotácia jednotlivé zuby po osi, posunutie jedného alebo viacerých zubov z chrupu vestibulárnym alebo orálnym smerom, retencia jednotlivých zubov. Na základe stupňa závažnosti sa rozlišuje zúženie chrupu I., II. a III. stupňa (pozri časť 4.3).
Diagnóza sa robí na základe klinického a rádiologického vyšetrenia, ako aj štúdia a merania diagnostických modelov čeľustí. Šírka zubného oblúka v oblasti premolárov a molárov sa určuje podľa Pona, Lindera a Harta, Snagina, ako aj šírka apikálnej bázy podľa House. Porovnanie získaných údajov s individuálnou normou nám umožňuje určiť závažnosť zúženia a zvoliť liečebnú metódu. Toto zohľadňuje:
1) vzťah bočných zubov (neutrálny, distálny, meziálny);
2) zúženie oblúka (zubné, alveolárne, bazálne);
3) polohu bočných zubov, t. j. či je tesná poloha predných zubov dôsledkom nedostatočného rozvoja základne čeľustí alebo iných dôvodov;
4) či sa dokončil aktívny rast čeľustí;
Anomálie v tvare a umiestnení zubov.
1.1.Anomálie tvaru a veľkosti zubov: makrodentia, mikrodentia, šidlovité, kvádrové zuby atď.
1.2.Anomálie postavenia jednotlivých zubov: rotácia pozdĺž osi, posun vo vestibulárnom alebo orálnom smere, posun v distálnom alebo meziálnom smere, porušenie výšky korunky zuba v chrupe.
2.1. Porušenie tvorby a erupcie zubov: absencia zubov a ich rudimentov (edentia), tvorba nadpočetných zubov.
2.2. Retencia zubov.
2.3. Porušenie vzdialenosti medzi zubami (diastema, trema).
2.4. Nerovnomerný vývoj alveolárneho procesu, nedostatočný rozvoj alebo nadmerný rast.
Ryža. 13.8. Angleova klasifikácia.
2.5. Zúženie alebo rozšírenie chrupu.
2.6. Abnormálna poloha niekoľkých zubov.
3. Anomálie vo vzťahu chrupu. Anomália vo vývoji jedného alebo oboch chrupov vytvára určitý typ vzťahu medzi horným a horným chrupom. mandibula: 1) nadmerný rozvoj oboch čeľustí; 2) nadmerný vývoj hornej čeľuste;
3) nadmerný vývoj dolnej čeľuste;
4) nedostatočný rozvoj oboch čeľustí;
5) nedostatočný rozvoj hornej čeľuste;
6) nedostatočný rozvoj dolnej čeľuste;
7) otvorený zhryz;
8) hlboké incizálne prekrytie.
Autor: Kalvelisova klasifikácia rozlíšiť anomálie jednotlivých zubov, chrupu a skusu. Medzi anomáliami tvaru chrupu autor identifikuje chrup zúžený, sedlovitý, stlačený, v tvare V.
rôzne tvary, štvoruholníkové, asymetrické.
Maloklúzie sa zvažujú vo vzťahu k trom rovinám:
1) v sagitálnej rovine -
prognatia, potomstvo;
2) v priečnej rovine:
a) celkovo zúžený chrup;
b) nesúlad medzi šírkou zubov
riadky - porušenie pomeru
chrup na oboch stranách a
porušenie pomeru na jednej
strana (šikmá alebo krížová).
hrýsť); c) dysfunkcia
dýchanie;
3) vo vertikálnej rovine:
a) hlboký zhryz - prekrývajúci sa
alebo v kombinácii s pro-
gnathia (v tvare strechy); b) od
uzavretý skus - pravda (rahi
tik) alebo traumatické (od
cmúľanie prstov).
Autor: klasifikácia podľa H.A. Kalamka-rowa(1972) medzi zubnými anomáliami sa rozlišujú anomálie vývoja chrupu, čeľustné kosti a kombinované anomálie.
Anomálie zubov sa môžu vytvárať vo všetkých štádiách ich vývoja od začiatku tvorby základov zubov až po ich úplné prerezanie a umiestnenie v chrupe.
Anomálie vo vývoji zubov zahŕňajú anomálie v počte, tvare, veľkosti, polohe, porušení načasovania erupcie a štruktúry zubov.
Abnormality v počte zubov zahŕňajú edenciu a nadpočetné zuby.
Adentia (hypodoncia) vzniká v dôsledku absencie zubného zárodku. Je možná edencia niekoľkých zubov (čiastočná) alebo všetkých zubov (úplná). Najčastejšími prípadmi sú parciálne edencie laterálnych rezákov hornej čeľuste a druhých premolárov.
Adentia vedie k oneskoreniu rastu a vývoja čeľustných kostí, deformácii chrupu a narušeniu ich uzáveru. Najvýraznejšie anomálie sa tvoria s úplnou edenciou.
Nadpočetné zuby (hyperodoncia) sa vyskytujú v prítomnosti nadpočetných (nadpočetných) zubných zárodkov, narúšajú proces prerezávania úplných zubov, čím sa mení tvar chrupu a typ ich uzáveru.
Umiestnenie zárodku nadpočetného zuba medzi koreňmi centrálnych rezákov vedie k vytvoreniu diastemy (medzery medzi centrálnymi rezákmi). Korunky nadpočetných zubov môžu mať abnormálny tvar a veľkosť.
Anomálie v tvare a veľkosti zubov zahŕňajú zmeny tvaru korunky. Sú to škaredé zuby, ktoré majú šidlovitý, súdkovitý alebo klinovitý tvar, ako aj zuby Hutchinsona, Fourniera, Tourneura, ktoré sa vyskytujú pri určitých chorobách. Anomálie v tvare zubov menia tvar a celistvosť chrupu.
Abnormálne veľkosti zahŕňajú zuby, ktorých meziodistálne rozmery sú väčšie (macrodentia) alebo menšie (mikrorodencia) ako normálne.
Pri makrodentiách (obrovských zuboch) môže byť veľkosť zubov o 4-5 mm väčšia ako normálna veľkosť. V tomto prípade je narušený tvar korunky zuba a pozoruje sa fúzia koreňov rezákov. Prítomnosť obrovských zubov vedie k narušeniu kozmetiky, celistvosti, tvaru chrupu a jeho uzatváraniu, narušeniu funkcie žuvania a reči.
Microdentia vedie k nesúladu medzi veľkosťou zubov a alveolárnymi procesmi. V dôsledku toho sa objavujú tremy (medzery medzi bočnými zubami), narušenie vzťahu chrupu a ich uzavretie.
Pre jasnejšiu a kompletnejšiu diagnostiku anomálií zubov, chrupu, čeľustí a zhryzu A.A. Ani-kienko a L.I. Kamysheva (1969) vypracoval základné princípy, ktoré tvorili základ pre klasifikáciu dentoalveolárnych anomálií Katedry ortodoncie a detskej protetiky Moskovskej štátnej lekárskej univerzity.
Klasifikácia anomálií zubov a čeľustí Katedry ortodoncie a detskej protetiky Moskovskej štátnej lekárskej univerzity (1990)
1. Anomálie zubov.
1.1.Anomálie tvaru zubov.
1.2.Anomálie v štruktúre tvrdých zubných tkanív.
1.3.Anomálie farby zubov.
1.4.Anomálie veľkosti zubov (výška, šírka, hrúbka).
1.4.1.Macrodentia.
1.4.2.
1.5. Anomálie v počte zubov.
1.5.1.Hyperodontia (v prítomnosti nadpočetných zubov).
1.5.2. Hypodoncia (zubná edencia - úplná alebo čiastočná).
1.6. Anomálie prerezávania zubov.
1.6.1. Skorá erupcia.
1.6.2. Oneskorená erupcia (zadržanie). 1.7. Anomálie v postavení zubov (v jednom, dvoch, troch smeroch).
1.7.1.Vestibulárny.
1.7.2.Ústne.
1.7.3.Meziálne.
1.7.4.
1.7.5.Suprapozícia.
1.7.6.Infrapozícia.
1.7.7.Otáčanie pozdĺž osi (tortoano-malia).
1.7.8.Transpozícia.
2. Anomálie chrupu.
2.1 Porušenie formulára.
2.2 Porušenie veľkosti.
2.2.1.V priečnom smere (zúženie, rozšírenie).
2.2.2.V sagitálnom smere (predĺženie, skrátenie).
2.3 Porušenie poradia zubov.
2.4 Porušenie symetrie postavenia zubov.
2.5 Porušenie kontaktov medzi susednými zubami (preplnené alebo riedke postavenie).
3. Anomálie čeľustí a ich jednotlivých častí
anatomické časti.
3.1 Porušenie formulára.
3.2 Porušenie veľkosti.
3.2.1.V sagitálnom smere (predĺženie, skrátenie).
3.2.2.V priečnom smere (zúženie, rozšírenie).
3.2.3.Vo vertikálnom smere (zväčšenie, zníženie výšky).
3.2.4 Kombinované v dvoch a troch smeroch.
3.3.Porušenie vzájomnej polohy častí čeľustí.
3.4 Porušenie postavenia čeľustných kostí.
I. Sagitálne anomálie oklúzie. Distálna oklúzia (distoklúzia) chrup je diagnostikovaný, keď je narušený jeho uzáver v laterálnych oblastiach, a to: horný chrup je posunutý dopredu voči spodnému alebo je posunutý dolný chrup
späť vo vzťahu k vrcholu; uzavretie laterálnej skupiny zubov podľa Angleovej II triedy. Mesiálna oklúzia (meziooklúzia) chrup - porušenie ich uzáveru v bočných úsekoch, a to: horný chrup je posunutý dozadu voči spodnému alebo je dolný chrup posunutý dopredu voči hornému; uzavretie laterálnej skupiny zubov III Angleova trieda. Porušenie uzáveru chrupu v prednej oblasti - sagitálny incizálna disoklúzia. Pri pohybe rezákov hornej čeľuste dopredu alebo dolnej časti chrbta, disoklúzia frontálna skupina zuby, napríklad disoklúzia ako výsledok protrúzie horných rezákov alebo retrúzia dolných rezákov.
II. Vertikálne anomálie cca.
inklúzie. Vertikálna incisálna
disoklúzia – tzv
otvorený skus, pri ktorom od
nedochádza k uzatvoreniu predných skupín
py zuby. Hlboký incizálny disk
vylúčenie – tzv hlboký
hrýsť, keď horné rezáky
zakryte spodné s rovnakým názvom
zuby bez ich zatvorenia. Hlboký
incizálna oklúzia - horné rezy
tsy prekrývajú tie s rovnakým názvom
spodné zuby o viac ako 1 /3
vysoká
vy koruny; uzavretie rezákov s
uložené.
III. Priečne anomálie
oklúzia. Krížová oklúzia:
1) vestibuloklúzia- posunutie dolného alebo horného chrupu smerom k lícu; 2) palatino-oklúzia - posunutie horného chrupu na palatinálnu stranu; 3) lin-oklúzia - posunutie dolného chrupu smerom k jazyku.
L.S. Persii (1990) navrhol klasifikáciu anomálií uzáveru chrupu, ktorá je založená na princípe odzrkadľujúcom závislosť anomálií uzáveru chrupu v sagitálnej, vertikálnej, transverzálnej rovine od typu uzáveru.
Interdisciplinárna integrácia.
| Disciplíny | Vedieť | Byť schopný |
| Predchádzajúce (podporné) odbory: anatómia, prevencia zubných anomálií. | Normálna anatómia zubno-faciálny prístroj. Príznaky anomálií chrupu, etiológia anomálií chrupu. | Uveďte charakteristické znaky normálne a abnormálne tvary a veľkosti chrupu na kontrolných a diagnostických modeloch čeľustí, ako aj pri vyšetrovaní vnútorných ústnych a tvárových znakov pacienta. |
| Nadväzujúce odbory: súkromná ortodoncia | Metódy diagnostiky zubných anomálií. | Použiť klinické, biometrické, fotometrické, Röntgenové metódy na diagnostiku zubných anomálií. |
| Vnútrosubjektová integrácia: liečba pacientov s anomáliami chrupu. | Princípy a metódy ortodontickej liečby. | Vypracujte plán liečby v závislosti od veku pacienta: myogymnastický, hardvérový, hardvérovo-chirurgický. |
Diastéma.
Bočné posunutie centrálnych rezákov vzhľadom na strednú sagitálnu rovinu hlavy vedie k objaveniu sa diastémy - anomálie pri tvorbe chrupu.
Vo vzťahu k strednej sagitálnej rovine hlavy existujú: symetrické a asymetrické diastemy.
Záležiac na etiologický faktor- pravá diastema (príčina - krátka uzdička pery alebo jej nízky úpon) a falošná (príčina - absencia bočných rezákov, nadpočetných zubov atď.).
Na základe klinického vyšetrenia, štúdia diagnostických modelov čeľustí, röntgenových snímok oblasti rezákov a alveolárneho výbežku v závislosti od umiestnenia centrálnych rezákov vo vzťahu k strednej rovine (rovnomerné alebo nerovnomerné bočné posunutie, rotácia pozdĺž osi) a s prihliadnutím na etiologické a patogenetické faktory je vhodné rozlíšiť nasledujúce typy diastemas (F.Ya. Khoroshilkina): prvým typom je laterálna odchýlka koruniek centrálnych rezákov so správnym umiestnením vrcholov ich koreňov, druhým typom je corpus laterálny posun rezákov, tretím typom je mediálny sklon koruniek centrálnych rezákov a laterálna odchýlka ich koreňov.
Príčinou diastémy sú často nadpočetné zuby, ktorých prerezávanie predchádzalo prerezávaniu centrálnych rezákov, zlozvyk Hryzenie nechtu, ceruzky alebo iných predmetov často spôsobuje nielen diastemu, ale aj rotáciu horných centrálnych rezákov pozdĺž osi. Nesprávna poloha dolný centrálny rezák v chrupe môže spôsobiť výskyt diastemy medzi hornými rezákmi, čiastočnú edenciu (absencia rudimentov jedného alebo dvoch horných bočných rezákov), výrazné zhutnenie kostného tkaniva v oblasti stredného interalveolárneho septa, nízke pripojenie uzdičky horná pera, strata bočného rezáka, špičák alebo anomália v ich postavení, s odontómom, mnohopočetnými edenciami. Niekedy sa diastema vyskytuje pod vplyvom nie jedného, ale niekoľkých dôvodov. Prvý a druhý typ diastémy sú bežnejšie ako tretí.
Pri všetkých troch typoch diastémy môže byť poloha koruniek rezákov nasledovná: 1) bez rotácie pozdĺž osi; 2) s axiálnou rotáciou mediálneho povrchu vo vestibulárnom smere; 3) s axiálnou rotáciou mediálneho povrchu v orálnom smere.
Na odstránenie diastémy použite nasledujúce metódy liečba: ortodontická, chirurgická, hardvérovo-chirurgická, protetická atď.
Účinnosť určitých liečebných metód závisí od etiológie anomálie, stupňa jej závažnosti, obdobia tvorby uhryznutia, umiestnenia centrálnych rezákov, laterálnych rezákov, špičákov alebo ich rudimentov, ako aj dedičné faktory.
Obdobie raného zmiešaného chrupu. Možnosť samoregulácie a účinnosť preventívnych a terapeutické opatrenia najvýraznejšie v počiatočnom období zmiešaného chrupu. Včasné priblíženie centrálnych rezákov zabraňuje rotácii pozdĺž osi laterálnych rezákov a očných zubov a ich erupcii mimo zubného oblúka.
Liečba by sa mala začať po röntgenovom vyšetrení oblasti centrálnych rezákov a priľahlého alveolárneho výbežku, aby sa určilo umiestnenie koreňov a koruniek rezákov, šírka a hustota strednej interalveolárnej priehradky, identifikácia nadpočetné zuby, štruktúra stredného palatinálneho stehu medzi rezákmi, miesto pripojenia uzdičky hornej pery a tiež objasnenie etiológie tejto anomálie, berúc do úvahy dedičné faktory. Návrhy ortodontických aparátov sa vyberajú s prihliadnutím na typ diastemy.
Diastému je vhodné eliminovať ortodontickými aparátmi s mechanicky pôsobiacimi prístrojmi na jednostranný alebo obojstranný mediálny sklon rezákov.
Odnímateľné zariadenia: 1. zariadenia s pružinami v tvare ramena (podľa Kalvelisa); 2. aparát s vestibulárnym oblúkom a pružiacimi výbežkami; 3. aparát s vestibulárnym oblúkom, pružinami, ktoré predlžujú a spájajú rezáky (v prípadoch ich rotácie pozdĺž osi).
V období neskorého zmiešaného a trvalého chrupu (po ukončení apexogenézy koreňov centrálnych stálych rezákov) sa používa fixná technika. Z neodnímateľných aparátov sa používa Korkhausov aparát, t.j. kovové krúžky na centrálne rezáky s vertikálnymi tyčami priletovanými bližšie k ich mediálnemu povrchu a gumenou tyčou. Stiahnutie gumených krúžkov natiahnutých medzi koncami tyčí pomáha približovať rezáky k sebe. Aby ste neporanili uzdičku hornej pery, je vhodné ťahať elastické krúžky nie paralelne, ale krížom. Variantom Corkhousovho aparátu sú krúžky pre centrálne rezáky s vertikálnymi trubicami a pružinou, ktorá spája rezáky.
Použitie tangenciálnych lúčov je potrebné na prerozdelenie sily ortodontického aparátu do stredu otáčania páky (zub), aby sa zabezpečil telesný pohyb zubov.
Na odstránenie druhého typu diastémy teda môžete použiť krúžky na centrálne rezáky s priletovanými zvislými drážkami v kombinácii s odnímateľným ortodontickým aparátom s vestibulárnym oblúkom a pružinovými slučkami, ktoré zapadajú do drážok (Korkhausov aparát). Široko používaný je tyčový aparát od Ya M. Adigezalov.
Pozostáva z krúžkov pre centrálne rezáky s vertikálnymi lištami. Na jednu tyč je prispájkovaná vodorovná priečka, ktorá je vložená do konzoly na druhej tyči. Rezáky sú spojené gumovou tyčou.
Pri širokej diasteme sa používa Engleho vestibulárny oblúk s oporou o stoličky a krúžky s horizontálnymi rúrkami pre centrálne rezáky.
Najlepšie výsledky dosiahnuté technikou edgewise. K tomu sa po normalizácii polohy predných zubov na počiatočných okrúhlych nitinolových oblúkoch používajú pravouhlé oblúky a ligatúrna väzba na medziiálny pohyb centrálnych rezákov. Napríklad kovové ligatúry vo forme „osmičky“ (obr. 99). Tremy a diastemy chrupu sú eliminované pomocou výkonového modulu - elastickej reťaze.
V prípadoch, keď po odstránení prvého typu diastémy sú bočné rezáky inštalované blízko centrálnych, nepozoruje sa žiadna recidíva anomálie. Ťažšie je zabezpečiť udržanie dosiahnuté výsledky pri liečbe diastémy druhého typu, najmä s vrodenou absenciou horných postranných rezákov, skrátením chrupu a mediálnym uzáverom. V tomto prípade sa po korekcii polohy centrálnych rezákov nahrádzajú chýbajúce bočné rezáky protetikou.
Na pomocné chirurgické zákroky Liečba diastémy zahŕňa odstránenie nadpočetných zubov, premiestnenie uzdičky hornej pery a rozrušenie kostnej priehradky medzi jamkami centrálnych rezákov. Tieto operácie podporujú samoreguláciu diastemy a uľahčujú ortodontickú liečbu.
Samoregulácia postavenia rezákov po chirurgickom odstránení príčiny anomálie - odstránenie nadpočetných zubov alebo premiestnenie miesta úponu uzdičky hornej pery je možná v období raného zmiešaného chrupu. Pozoruje sa v prípadoch, keď diastéma nepresahuje 4 mm a operácia sa vykonáva pred erupciou horných bočných rezákov (7 - 8 rokov) alebo očných zubov (10 - 12 rokov). Pri výraznejšej diasteme sa medzera medzi centrálnymi rezákmi zmenšuje, ale nie úplne, preto pri šírke diastémy presahujúcej 4 mm netreba očakávať samoreguláciu.
V prítomnosti širokej diastémy (viac ako 6 mm), vrátane diastém spôsobených mnohopočetnými edenciami, sa môže odporučiť protetika. V období dočasného a zmiešaného chrupu slúžia na tento účel. snímateľné zubné protézy, vo vyššom veku - neodstrániteľné. Pomocou protetiky je možné dať nadpočetným zubom (jeden alebo dva) tvar susedných zubov, čo umožňuje, aby sa stredná čiara medzi zubami zhodovala so strednou čiarou tváre. V takýchto prípadoch však zvyčajne podlieha odstráneniu celý zub umiestnený mimo zubného oblúka alebo otočený okolo osi.
Výraznú diastemu je možné eliminovať po kompaktosteotómii v oblasti pohybu zubov a následnom použití ortodontických aparátov. Táto kombinovaná liečebná metóda je indikovaná v prítomnosti širokej diastémy druhého a tretieho typu.
Anomálie v tvare chrupu.
Vo vzťahu k trom navzájom kolmým rovinám sa rozlišujú tieto abnormálne formy chrupu:
V priečnom smere - zúženie a rozšírenie chrupu,
V sagitálnej - predlžovanie a skracovanie chrupu,
Vo vertikále - dentoalveolárne skrátenie a dentoalveolárne predĺženie v jednotlivých segmentoch chrupu.
©2015-2019 stránka
Všetky práva patria ich autorom. Táto stránka si nenárokuje autorstvo, ale poskytuje bezplatné používanie.
Dátum vytvorenia stránky: 2017-06-11
IN klinickej praxi Existuje široká škála abnormálnych foriem chrupu: zúženie chrupu (akútne uhlové, sedlové, tvaru V, lichobežníkové, všeobecne zúžené a iné formy), rozšírenie chrupu, predĺženie chrupu, skrátenie chrupu, dentoalveolárne skrátenie alebo dentoalveolárne predĺženie. Zmenené formy chrupu sa zvyčajne pozorujú pri rôznych maloklúziách. Preto o rôzne dôvody O vývoji tej či onej formy chrupu budeme diskutovať v príslušných častiach. V tejto časti je vhodné načrtnúť variácie tvaru chrupu trvalého chrupu.
Žuvacie ústrojenstvo prešlo dlhou evolučnou cestou vývoja od chrupavkovitých rýb až po človeka. Evolučný vývoj žuvacieho aparátu, ktorý prešiel zápasom protikladov diferenciácie a redukcie, dosiahol najväčšiu dokonalosť u primátov. Ak sa v dlhom štádiu vývoja stavovcov od chrupavkovitých rýb po hominidov javí ako do popredia diferenciácia žuvacieho aparátu, tak v dejinách vývoja hominidov, ako aj v dejinách samotného človeka, dochádza k redukcii žuvacieho aparátu. žuvacieho aparátu sa dostáva do popredia.
Hominidi mali veľký tesák a diastmy. Zmenšenie špičáku je pravdepodobne spojené so stratou funkcie obrany a útoku a presunom tejto funkcie na ruku. V čom predný úsek Zubný systém sa výrazne zmenšil. Následne sa najskôr zmenšuje veľkosť rezákov a očných zubov. Nasleduje zmenšenie žuvacích zubov, pričom úloha kľúčového zuba sa presunie z druhej stoličky na prvú. Súčasne dochádza k redukcii premolárov. Tento proces je badateľný už v Sinanthropus. Neandertálsky človek už mal výrazné známky zmenšenia všetkých zubov.
Ďalšia redukcia zubov je charakterizovaná nárastom prípadov vrodenej absencie tretích molárov, redukciou zubov a zvýšením stupňa redukcie tuberkulóz. V posledných tisícročiach sa zvýšila redukcia horného bočného rezáka (prudký pokles veľkosti až po jeho úplnú absenciu).
F. Weidenreich sa domnieva, že jedným z dôvodov narastajúceho procesu redukcie je všeobecné zmeny lebky spojené s evolúciou mozgu.
V súčasnosti sa verí, že zmeny v štruktúre potravy a čoraz viac sa rozvíjajúca „lenivosť“ žuvacieho aparátu sú jedným z najdôležitejších dôvodov redukcie zubov a najmä alveolárnych procesov.
Medzi dôvody, ktoré spôsobili neskoršiu vlnu zmien v zubnom systéme človeka, treba poznamenať rýchle šírenie kazu. Existujú štúdie, ktoré uvádzajú, že kaz postihuje častejšie ľudí s veľkými zubami a jedincov s diferencovanejšou štruktúrou zubov (L.MLomiašvili, 1993). Pravdepodobne možno uvažovať o rýchlom zmenšení veľkosti a zjednodušení štruktúry ľudských zubov obranná reakcia vo vzťahu ku kazu (A.A. Zu6ov, 1968).
Diferenciačné procesy pod vplyvom čoraz zložitejšej funkcie viedli k vývoju najzložitejšieho žuvacieho aparátu u ľudí (inkongruentný temporomandibulárny kĺb, vyvinutý kĺbový hrbol, zhryzové krivky, vysoko diferencované žuvacie plochy zubov). Interakcia procesov diferenciácie a redukcie zároveň viedla človeka k držbe najzraniteľnejšieho žuvacieho aparátu.
Literatúra popisuje dostatočne podrobne štruktúru normálneho chrupu. Hlavný patologické stavy. Avšak zložité prelínanie vnútorných a vonkajšie faktory, ktoré určujú vývoj žuvacieho aparátu, vedie k tvorbe prechodných variantov, ktoré nemožno pripísať norme a ktoré po dosiahnutí určitého stupňa musia byť definované ako patologické.
Horné rezáky sú umiestnené v čeľusti, ale sú mierne zakrivený oblúk, niekedy takmer v priamke. Vzhľadom na častý nesúlad medzi veľkosťou horných rezákov a veľkosťou alveolárneho výbežku sú často preplnené. Aptropológovia tento jav nazývajú zhlukovanie. Možno iný tvar zhlukovanie horných rezákov. Najčastejšie sú centrálne rezáky posunuté vestibulárnym smerom, laterálne rezáky palatinálne, ale môže to byť aj naopak. Zmenšenie chrupu v oblasti rezákov sa často vytvára v dôsledku ich otáčania okolo osi. K zmenšeniu prednej časti horného chrupu pomerne často dochádza v dôsledku zmenšenia laterálnych rezákov (od zmenšenia veľkosti a zmeny tvaru korunky na úplná absencia základy).
V rade horných rezákov sa pozoruje jav opačného poradia, a to prítomnosť ďalších (nadpočetných) zubov, najčastejšie sa nadpočetný zub nachádza medzi centrálnymi rezákmi. Volalo sa to mesiodens. Nadpočetné zuby sa považujú za atavizmus. Vyskytuje sa aj opačný jav ako zhlukovanie – medzery medzi zubami (diastemy a tremy). Najvyššia hodnota má diastemu medzi centrálnymi rezákmi spojenú s nadmerným vývinom spojivové tkanivo v tejto oblasti.
Horné očné zuby spravidla nepodliehajú výraznému zníženiu. Ide o stabilné, dobre vyvinuté zuby. Boli hlásené prípady nadpočetných očných zubov, ale oveľa menej často u rezákov. Špičák zvyčajne trochu vyčnieva vo vestibulárnom smere. Niekedy sa nazýva uhlový zub, pretože sa nachádza v oblasti uhla alveolárneho procesu. Často horný špičák abnormálne vybuchuje alebo rastie. Je to v neposlednom rade kvôli poradiu jej erupcie (je akoby nútená „zakliniť“ sa medzi laterálny rezák a prvý premolár). Niekedy sa pozoruje opačný jav - diastema medzi očným zubom a prvým premolárom.
Horné premoláre sú umiestnené na zaoblenom segmente oblúka alveolárneho výbežku hornej čeľuste. Zhlukovanie premolárov sa môže prejaviť posunom jedného z nich palatinálnym smerom. Medzi premolármi spravidla nie sú žiadne medzery. V oblasti horných premolárov sú pozorované obidva procesy diferenciácie (masívnosť a hranatosť vestibulárnych tuberkulóz, výrazné hrebene a ryhy, tvorba ďalších tuberkulóz) a redukčné procesy (vyhladenie korunového reliéfu, zmenšenie jeho veľkosti , zníženie medzituberkulóznej ryhy). Niekedy je zníženie vyjadrené v neprítomnosti druhého premolára. Druhý premolár, ako zub náchylnejší na redukciu, má často jeden koreň a jeden kanálik, pričom prvý premolár má výraznejšiu tendenciu k diferenciácii koreňov. Môže sa vyskytnúť aj opačný proces - gynerodontia (tretí premolár).
Pri normálnom elipsoidnom tvare alveolárneho procesu sú horné stoličky umiestnené pozdĺž oblúka. Pri paraboloidnom a alveolárnom procese v tvare písmena V sú umiestnené takmer v priamke. Horné stoličky v alveolárnom výbežku sú usporiadané vejárovite, pretože ich koruny sú naklonené k vestibulárnej strane. Najstabilnejší (kľúčový) zub je prvý molár, najvariabilnejší je tretí molár. Najdiferencovanejšia korunka prvého črenového zuba má ďalší Carabelliho hrot. Tretí molár môže byť redukovaný na bicuspidálnu a jednotuberkulárnu formu a počet koreňov často klesá (mediálne a distálne korene často splývajú, niekedy sa spájajú všetky tri korene). V rade horných molárov sa často pozoruje hypodoncia (tretí molár chýba). Tretí molár je často zasiahnutý alebo abnormálne umiestnený. Je to spôsobené nedostatkom miesta na alveolárnom výbežku. Menej často sa hyperodoncia (štvrtý molár) pozoruje v rade horných molárov. Je to spôsobené prítomnosťou troch premolárov u vzdialených predkov ľudí a opíc, z ktorých jeden bol premenený na molár. Niekedy môže tento molár vyrásť na distálny povrch tretích molárov a vytvoriť ďalší hrbolček.
Dolné rezáky sú spravidla umiestnené na alveolárnom výbežku s konvexným oblúkom smerom von. Často majú preplnenú polohu s rôznou rotáciou okolo svojej osi. Zníženie dolných rezákov je nevýznamné, a preto je hypodoncia extrémne zriedkavá. Je tiež zriedkavé vidieť nadpočetný dolný rezák medzi centrálnymi rezákmi. Diastma sa vyskytuje medzi rezákmi, aj keď oveľa menej často ako na hornej čeľusti.
Spodné očné zuby, podobne ako horné, trochu vyčnievajú vestibulárnym smerom. Špičák je zub, ktorý je menej náchylný na redukciu. Dolný špičák je veľmi často umiestnený abnormálne (zvyčajne posunutý vestibulárnym smerom). Medzi dolným očným zubom a prvým premolárom sa často pozoruje trema, ktorá je spôsobená vzormi fylogenézy žuvacieho aparátu (napríklad u predátorov horný očný zub vstupuje do tejto medzery, keď sú chrupy uzavreté). Edencia alebo naopak nadpočetný dolný špičák sa spravidla nedodržiava.
Prvý dolný premolár je zvyčajne zle diferencovaný a má veľmi malý jazykový hrbolček. Je mierne náchylný na redukciu. Druhý dolný premolár je diferencovaný. Patrí k typu variabilných zubov, t.j. podlieha redukcii. Táto interakcia diferenciácie a redukcie má za následok skutočnosť, že dolný druhý premolár môže byť podobný prvému premoláru a môže vysoký stupeň diferenciácie, podobajú sa moláru. Tvar premolárov sa teda značne líši: od psovitých po molárne. Ak má druhý premolár tvar podobný tesáku, je to jeho znak do značnej miery redukcia, potom pre prvý premolár takáto forma nie je indikátorom redukcie, naopak, takáto podobnosť so susednou triedou svedčí o nedostatočnej diferenciácii; Skutočné typy redukcie sa nachádzajú iba medzi variabilnými zubami. Výrazný rozdiel v tvare dolných premolárov možno vysvetliť slabým ohraničením morfogenetického poľa v tejto oblasti a prekrývaním polí iných tried zubov (špiónov a molárov). Dolné premoláre sú často preplnené, hoci medzi prvým premolárom a očným zubom môže byť priestor. Adentia sa vyskytuje v druhom premolári.
Dolné stoličky moderný človek sú umiestnené približne v priamke, aj keď tretí molár môže zaberať odlišná poloha až po jeho umiestnenie vo vetve čeľuste. Vertikálne osi dolných molárov sú naklonené k lingválnej strane. Najstabilnejší v tejto sérii je prvý molár. Korene prvých molárov sa nikdy nezlúčia, distálny koreň má niekedy dva kanáliky. Korene druhých stoličiek sú rovné, dlhé a niekedy zrastené. Tretí dolný molár je najvariabilnejší zub, jeho korunka môže mať 6 až 2 tuberkulózy, korene sú krátke a zakrivené. Edencia dolného tretieho moláru sa pozoruje častejšie ako horného. Tento zub je často postihnutý. Prítomnosť štvrtého molára v dolnej čeľusti je bežnejšia ako v hornej čeľusti. Medzery (tri medzery) medzi dolnými stoličkami sa pozorujú veľmi zriedkavo.
Stoličky majú tendenciu sa počas života posúvať dopredu. Veľmi jasne je to vidieť na príklade zubného systému slona. V jeho dolnej čeľusti je väčšia stolička nahradená, pretože sa opotrebováva inou, ktorá sa pohybuje dopredu ako zo vzostupnej vetvy. Slon má celkom 6 súprav zubov. Keďže pred týmito dvoma zubami nie sú žiadne ďalšie zuby, neexistuje žiadna prekážka pre tento pohyb dopredu. U blízky príbuzný slon - skalný hyrax - medzi rezákmi a predkarpálnymi zubami je široká medzera. Ďalší blízky príbuzný, lamantín, nemá vôbec žiadne rezáky. V dôsledku toho u celej tejto skupiny zvierat neexistuje žiadna prekážka pre prejav tendencie zubov posúvať sa vpred.
U mäsožravcov je medzi očným a premolárnym zubom diastema. Hlodavcom a zajacovitým chýbajú tesáky, preto je aj medzi rezákmi a stoličkami veľká medzera. Diastema je charakteristická aj pre antropoidov, prehominidov a hominidov. U moderného človeka sa predný úsek čeľustných kostí prudko zmenšil, diastema chýba a tendencia pohybu molárov vpred je zachovaná, takže pomerne často pozorujeme fenomén zhlukovania - preplneného postavenia zubov, najmä v prednom sektore.
2. Anomálie chrupu
Abnormality hornej alebo dolnej čeľuste
Táto porucha je spôsobená zúžením oblastí alveolárnych výbežkov čeľustí alebo rozšírením v rôznych miestach a je vyjadrená zhlukom zubov, vestibulárnym alebo orálnym prerezávanie zúbkov, čiastočné edencie, ich rotácia pozdĺž osi, prítomnosť nadpočetných zubov, diastemy. Existuje mnoho foriem zúženého chrupu, tu sú najbežnejšie:
1) tvar s ostrým uhlom. S ním sa chrup rovnomerne zužuje v oblasti psov;
2) všeobecná zúžená forma. Všetky zuby (predné a bočné) sú blízko seba;
3) tvar sedla. Chrup sa zužuje v premolárnej oblasti;
4) Tvar V. V bočných častiach je zúženie a predná časť pôsobí ako ostrý uhol;
5) lichobežníkový tvar. Rad je zúžený a predná oblasť je sploštená;
6) asymetrický tvar. Zúženie je výraznejšie na jednej strane chrupu ktorejkoľvek z čeľustí, v dôsledku čoho sa zo zhryzu stáva skrížený zhryz.
Hlavnými príčinami deformácie zubných oblúkov sú nedostatočné vyvinutie čeľustí spôsobené chorobami v ranom veku detstva. Základom liečby je rozširovanie a sťahovanie zubných oblúkov a správne uloženie zubov.
Z knihy Ako som vyliečil choroby zubov a ústnej dutiny. Jedinečné rady, originálne techniky autor P. V. ArkadyevTinktúra na všetky zubné problémy Mám vedecké myslenie, ku každému problému pristupujem vážne a premyslene. Nikdy neopovrhoval tradičná medicína ako tí, ktorí sú pripravení predávať a preklínať všetko, čo im je drahé za cudziu menu. Človek by mal počúvať rady svojich predkov, ktorí žili ďalej
Z knihy Ochorenia ORL: poznámky z prednášok od M. V. Drozdova2. Anomálie vývoja ucha Vrodené vývojové chyby ušnica sú vizuálne určené kozmetickými chybami - makrotiou (zväčšenie veľkosti), mikrotiou (zmenšenie veľkosti) a odstávajúcimi ušami Tieto chyby sa korigujú operáciou. o
Z knihy Zubné lekárstvo: poznámky z prednášok autor D. N. Orlov2. Anomálie chrupu Anomálie hornej alebo dolnej čeľuste Táto porucha je spôsobená zúžením oblastí alveolárnych výbežkov čeľustí alebo rozšírením na rôznych miestach a prejavuje sa zhlukom zubov, vestibulárnym alebo orálnym prerezávaním zubov,
Z knihy Ochorenia oka: poznámky z prednášok autora Lev Vadimovič Shilnikov3. Maloklúzie Maloklúzie sú odchýlky vo vzťahu medzi chrupom hornej a dolnej čeľuste. Rozlišujú sa tieto odchýlky: Sagitálne odchýlky Prognathia (distálny skus) je nesúlad v chrupe, charakterizovaný vyčnievaním horného
Z knihy Zbavte sa bolesti. Bolesť hlavy autora Stránka Anatolija Boleslavoviča2. Abnormality sietnice Pacienti sa nesťažujú. S oftalmoskopiou na disku optický nerv odhaľujú sa biele, lesklé, strieborne zafarbené ťahy, radiálne usporiadané, pripomínajúce plamene biely, trochu sa rozširuje na optický disk.
Z pravidiel knihy 36 a 6 zdravé zuby autora Nina Aleksandrovna SudarikováAbnormality vývoja mozgu U niektorých ľudí môže časť mozgového tkaniva (cerebelárna amygdala) zostúpiť do veľkej foramen magnum(Arnold-Chiariho patológia), potom v extrémnych polohách hlavy môže dôjsť k poruche odtoku cerebrospinálnej tekutiny z dutiny
Z knihy Najnovšie pokroky vo vede o zločincoch autora Cesare LombrosoAnomálie vo vývoji chrbtice U niektorých ľudí je proces druhého krčný stavec môže vstúpiť do foramen magnum (ventro-bazilárny dojem), potom v extrémnych polohách hlavy, najmä pri predklone hlavy, môže dôjsť k jej stlačeniu miecha A
Z knihy Nové algoritmy Multidimenzionálna medicína autora autor neznámy Z knihy Fytokozmetika: Recepty, ktoré dávajú mladosť, zdravie a krásu autora Jurij Alexandrovič Zacharov Z knihy Encyklopédia klinického pôrodníctva autora Marina Gennadievna DrangoyDôležitá poznámka k formulácii vibračného radu Formulácia vibračného radu obsahuje slovné spojenie „... s nešírením patogénnych agens prostredníctvom klastrových spojení vo vnútornom poškodenom prostredí tela...“. Túto časť popisu je potrebné skontrolovať
Z knihy Normálna fyziológia autora Nikolaj Alexandrovič AgadžanjanČasť 11 Nové aspekty základných nastavení vibračných radov. „Foxova metóda“ V tejto práci autor vysvetľuje, ako je možné zostaviť základné nastavenia vibračných radov, ktoré v štádiu transformácie základného nastavenia na vibračný rad
Z knihy Zločinec (zbierka) autora Cesare LombrosoAbnormality pigmentácie kože Vitiligo. Pravdepodobne sa vyskytuje, keď sú narušené funkcie neuroendokrinného systému. Choroba nie je nákazlivá a trvá dlho. Vyskytuje sa vo vzhľade malých škvŕn bez normálneho pigmentu; na tele sa nachádzajú biele škvrny,
Z knihy Príručka oftalmológa autora Vera PodkolzinaAnomálie pupočnej šnúry Na prvom mieste medzi touto patológiou sú anomálie vo vývoji ciev pupočníka: prítomnosť tretej tepny, dva oddelené cievne zväzky, atypické anastomózy, arteriálne uzliny, aneuryzmy atď. Ale najdôležitejšia je pupočná šnúra anomália spojená s
Z knihy autoraRefrakčné chyby Pri normálnej refrakcii sa na sietnici v centrálnej fovee zhromažďujú paralelné lúče zo vzdialených predmetov, takéto oko sa nazýva emetropické. Refrakčné chyby zahŕňajú krátkozrakosť alebo krátkozrakosť, keď sú lúče paralelné
Z knihy autoraKapitola 1. Morfologické anomálie Ak je pravda, že existuje rodinná plodnosť pravé znamenie zdravie, potom trestna antropologia podla mna nepotrebuje dokaz o svojej prosperite, aj ked su ludia, ktori ju povazuju za mrtvu a popieraju to
Z knihy autoraKONGENITÁLNE ANOMÁLIE Syndróm modrej skléry je rodinne dedičná hypoplázia mezenchymálneho tkaniva (skléry, kostí, kĺbov, kože, cievnych stien). Hlavnými príznakmi sú „modrá skléra“, krehké kosti, strata sluchu, cez stenčenú skléru je viditeľné cievne tkanivo
