Reziduálne organické poškodenie centrálneho nervového systému u detí. Organické poškodenie centrálneho nervového systému

Zanechať komentár 6,950

Prednáška XIV.

Reziduálne organické lézie centrálneho nervového systému

Dôsledky skorého reziduálneho organického poškodenia centrálneho nervového systému s cerebrasténickým, neuróznym, syndrómy podobné psychopatom. Organický duševný infantilizmus. Psychoorganický syndróm. Detská hyperaktivita s poruchou pozornosti. Mechanizmy sociálnej a školskej disadaptácie, prevencia a korekcia reziduálnych účinkov reziduálnej organickej mozgovej nedostatočnosti a syndrómu detskej hyperaktivity.

Klinické ilustrácie.

^ VČASNÁ REZIDUÁLNA ORGANICKÁ MOZKOVÁ NEDOSTATOK u detí - stav spôsobený pretrvávajúcimi následkami poškodenia mozgu (včasné vnútromaternicové poškodenie mozgu, pôrodná trauma, traumatické poranenie mozgu v ranom detstve, infekčné ochorenia). Existujú vážne dôvody domnievať sa, že v posledných rokoch narastá počet detí s následkami skorého reziduálneho organického poškodenia centrálneho nervového systému, hoci skutočná prevalencia týchto stavov nie je známa.

Príčiny nárastu reziduálnych účinkov reziduálneho organického poškodenia centrálneho nervového systému v posledných rokoch sú rôzne. Patria sem environmentálne problémy, vrátane chemickej a radiačnej kontaminácie mnohých miest a regiónov Ruska, podvýživa, neodôvodnené zneužívanie liekov, netestované a často škodlivé doplnky stravy atď. Princípy telesnej výchovy dievčat - budúcich matiek, vývoj, ktorý je často narušený z dôvodu častého somatické choroby, sedavý spôsob života, obmedzenie pohybu, čerstvého vzduchu, uskutočniteľné domáce práce alebo naopak nadmerná účasť na profesionálnom športe, ako aj ranné fajčenie, pitie alkoholu, toxické látky a drogami. Zlá výživa a ťažká fyzická práca ženy v tehotenstve, psychické zážitky spojené s nepriaznivou rodinnou situáciou alebo nechceným tehotenstvom, nehovoriac o požívaní alkoholu a drog v tehotenstve, narúšajú jeho normálny priebeh a negatívne ovplyvňujú vnútromaternicový vývoj dieťaťa. . Dôsledkom nedokonalej lekárskej starostlivosti, predovšetkým nepochopenia medicínskeho kontingentu predpôrodných ambulancií o psychoterapeutickom prístupe k tehotnej žene, plnohodnotného patronátu počas tehotenstva, neformálnych praktík prípravy tehotných na pôrod a nie vždy kvalifikovanej pôrodníckej starostlivosti. , sú pôrodné poranenia, ktoré narúšajú normálny vývoj dieťaťa a následne ovplyvňujú celý jeho život. Zavedená prax „plánovania pôrodu“ je často privádzaná do bodu absurdnosti a ukazuje sa, že nie je užitočná pre rodiacu ženu a novorodenca, ale pre personál pôrodnice, ktorý získal zákonné právo plánovať si pôrod. odpočinok. Stačí povedať, že v posledných rokoch sa deti nerodia v noci alebo ráno, keď sa majú podľa biologických zákonov narodiť, ale v prvej polovici dňa, keď unavený personál vystrieda nová zmena. . Prehnané nadšenie sa tiež zdá byť neopodstatnené cisársky rez, v ktorom je dostatočne nielen mamička, ale aj bábätko dlho dostáva anestéziu, ktorá je mu úplne ľahostajná. Vyššie uvedené je len časťou dôvodov nárastu skorých reziduálnych organických lézií centrálnej nervový systém.

V prvých mesiacoch života dieťaťa sa organické poškodenie centrálneho nervového systému prejavuje neurologickými príznakmi, ktoré zistí detský neurológ, a známymi vonkajšími príznakmi: chvenie rúk, brady, svalová hypertonicita, skoré držanie tela. hlavy, zakláňanie dozadu (keď sa zdá, že sa dieťa pozerá na niečo za chrbtom), úzkosť, plačlivosť, neodôvodnený krik, prerušovaný nočný spánok, oneskorený vývoj motorických funkcií a reči. V prvom roku života všetky tieto znaky umožňujú neurológovi zaregistrovať dieťa na následky pôrodnej traumy a predpísať liečbu (Cerebrolysin, cinnarizine, Cavinton, vitamíny, masáže, gymnastika). Intenzívna a správne organizovaná liečba v ne ťažké prípady má spravidla pozitívny účinok a do jedného roka je dieťa vyradené z neurologického registra a niekoľko rokov dieťa vychovávané doma nespôsobuje rodičom žiadne zvláštne obavy, možno s výnimkou niektorých oneskorenie vo vývoji reči. Medzitým, po umiestnení do škôlky, začínajú priťahovať pozornosť vlastnosti dieťaťa, ktoré sú prejavmi cerebrastie, porúch podobných neuróze, hyperaktivity a mentálneho infantilizmu.

Najčastejším dôsledkom reziduálnej organickej cerebrálnej insuficiencie je cerebrasténický syndróm. Cerebrasténický syndróm je charakterizovaný vyčerpanosťou (neschopnosťou sa dlhodobo sústrediť), únavou, nestabilitou nálady spojenou s menšími vonkajšími okolnosťami alebo únavou, neznášanlivosťou hlasných zvukov, ostrého svetla a vo väčšine prípadov je sprevádzaný citeľným a dlhodobým poklesom vo výkone, najmä pri výraznej intelektuálnej záťaži. U školákov sa znižuje zapamätanie a uchovanie vzdelávacieho materiálu v pamäti. Spolu s tým sa pozoruje podráždenosť, ktorá má formu výbušnosti, plačlivosť a rozmarnosť. Cerebrasténické stavy spôsobené skorým poškodením mozgu sa stávajú zdrojom ťažkostí pri rozvíjaní školských zručností (písanie, čítanie, počítanie). Je možný zrkadlový charakter písania a čítania. Časté sú najmä poruchy reči (oneskorený vývin reči, artikulačné nedostatky, pomalosť alebo naopak nadmerná rýchlosť reči).

Častými prejavmi cerebrasténie môžu byť bolesti hlavy, ktoré sa vyskytujú po prebudení alebo pri únave na konci vyučovania, sprevádzané závratmi, nevoľnosťou a vracaním. Často takéto deti pociťujú transportnú intoleranciu so závratmi, nevoľnosťou, vracaním a pocitom točenia hlavy. Tiež zle znášajú teplo, dusno a vysokú vlhkosť, reagujú na ne rýchlym pulzom, zvýšením alebo znížením krvného tlaku a mdlobou. Mnohé deti s poruchami mozgu neznesú jazdu na kolotočoch a iné rotačné pohyby, ktoré tiež vedú k závratom, točení hlavy a zvracaniu.

V motorickej sfére sa cerebrovaskulárne ochorenie prejavuje v dvoch rovnako bežných variantoch: letargia a zotrvačnosť alebo naopak motorická disinhibícia. V prvom prípade deti vyzerajú letargicky, nie sú dostatočne aktívne, sú pomalé, dlho sa zapájajú do práce, potrebujú oveľa viac času ako bežné deti na pochopenie učiva, riešenie úloh, cvičenie, premýšľať o odpovediach; náladové pozadie je najčastejšie znížené. Takéto deti sa stávajú obzvlášť neproduktívne v činnostiach po 3-4 vyučovacích hodinách a na konci každej vyučovacej hodiny, keď sú unavené, sú ospalé alebo plačlivé. Po návrate zo školy sú nútené ľahnúť si alebo aj spať, po večeroch sú letargické a pasívne; s ťažkosťami, neochotne a veľmi dlho trvá príprava domácich úloh; Ťažkosti so sústredením a bolesti hlavy sa zhoršujú pri únave. V druhom prípade je zaznamenaná nervozita, nadmerná motorická aktivita a nepokoj, čo dieťaťu bráni nielen v zmysluplných vzdelávacích aktivitách, ale aj v hrách, ktoré si vyžadujú pozornosť. Zároveň sa motorická hyperaktivita dieťaťa zvyšuje s únavou a stáva sa stále viac neusporiadaným a chaotickým. Nie je možné prilákať takéto dieťa k dôslednej hre po večeroch a v školské roky- príprava domácich úloh, zopakovanie prebratého, čítanie kníh; Uložiť ho načas do postieľky je takmer nemožné, a tak zo dňa na deň spí podstatne menej, ako by sa na jeho vek patrilo.

Mnohé deti s následkami včasnej reziduálnej organickej mozgovej insuficiencie vykazujú dyspláziu (deformácia lebky, tvárového skeletu, uší, hypertelorizmus – široko rozmiestnené oči, vysoké podnebie, abnormálny rast zubov, prognatizmus – vyčnievajúca horná čeľusť atď.).

V súvislosti s vyššie popísanými poruchami majú školáci už od prvého ročníka pri absencii individuálneho prístupu k výchove a rutine veľké ťažkosti pri adaptácii na školu. Hodiny presedia viac ako ich zdraví rovesníci a sú ešte viac dekompenzovaní kvôli tomu, že potrebujú dlhší a úplnejší odpočinok ako bežné deti. Napriek všetkému úsiliu sa im spravidla nedostáva povzbudzovania, ale naopak, sú vystavení trestom, neustálym komentárom a dokonca aj výsmechu. Po viac-menej dlhom čase prestávajú venovať pozornosť svojim neúspechom, prudko klesá záujem o štúdium a objavuje sa túžba po ľahkej zábave: sledovanie všetkých televíznych programov bez výnimky, hranie aktívnych hier na ulici a napokon chuť na spoločnosť svojho druhu. Zároveň už dochádza k priamemu obmedzovaniu školských aktivít: absencia, odmietnutie navštevovať hodiny, útek, tuláctvo, predčasné pitie, čo často vedie k domácim krádežiam. Treba si uvedomiť, že reziduálna organická mozgová insuficiencia výrazne prispieva k rýchlemu vzniku závislosti od alkoholu, drog a psychoaktívnych látok.

^ Syndróm podobný neuróze u dieťaťa s reziduálnym organickým poškodením je centrálny nervový systém charakterizovaný stabilitou, monotónnosťou, stálosťou symptómov a jeho nízkou závislosťou od vonkajších okolností. Poruchy podobné neuróze zahŕňajú v tomto prípade tiky, enuréza, enkopréza, koktanie, mutizmus, obsedantné symptómy – strachy, pochybnosti, obavy, pohyby.

Vyššie uvedené pozorovanie ilustruje cerebrasténické syndrómy a syndrómy podobné neuróze u dieťaťa so skorým reziduálnym organickým poškodením centrálneho nervového systému.

Kostya, 11 rokov.

Druhé dieťa v rodine. Narodené z tehotenstva, ktoré sa vyskytlo s toxikózou v prvej polovici (nevoľnosť, vracanie), hrozbou potratu, edémom a zvýšeným krvným tlakom v druhej polovici. Pôrod o 2 týždne predčasný, narodený s dvojitým zapletením pupočnej šnúry, v modrej asfyxii, po resuscitačných opatreniach kričal. Pôrodná váha 2700. Odstavené na prsník na tretí deň. Pomaly sal. Skorý vývoj s oneskorením: začal chodiť v 1 roku 3 mesiacoch, vyslovovať jednotlivé slová od 1 roka 10 mesiacov, frázová reč - od 3 rokov. Do 2 rokov bol veľmi nepokojný, ufňukaný, veľmi trpel nádchou. Bol som sledovaný u neurológa do 1 roka ohľadom chvenia rúk, brady, hypertonicity, záchvatov (2x) pri vysokých teplotách na pozadí akút. respiračné ochorenie. Vyrastal tichý, citlivý, sedavý, nemotorný. Bol prehnane naviazaný na mamu, nepúšťal ju, veľmi dlho si zvykal na škôlku: nejedol, nespal, nehral sa s deťmi, skoro celý deň plakal, odmietal hračky. Do 7 rokov trpel nočným pomočovaním. Bál sa byť sám doma, zaspával len pri svetle nočného svetla a v prítomnosti mamy, bál sa psov, mačiek, vzlykal, kládol odpor, keď ho viezli na kliniku. o emocionálny stres, prechladnutia, problémy v rodine, chlapec mal žmurkanie a stereotypné pohyby ramenami, ktoré zmizli pri predpisovaní malých dávok trankvilizérov alebo sedatív. Reč trpela nesprávnou výslovnosťou mnohých hlások a začala byť zreteľná až vo veku 7 rokov po logopedických sedeniach. Do školy som išla v 7,5 roku, ochotne, rýchlo som sa zoznámila s deťmi, ale 3 mesiace takmer nehovorila s učiteľkou. Na otázky odpovedal veľmi ticho, správal sa bojazlivo a neisto. Tretia hodina ma unavila, „ležala som“ na svojom stole, nedokázala som si osvojiť vzdelávací materiál a prestala som rozumieť vysvetleniam učiteľa. Po škole si išiel sám ľahnúť a občas zaspal. Vyučoval iba v prítomnosti dospelých a často sa po večeroch sťažoval bolesť hlavy, často sprevádzané nevoľnosťou. Spal som nepokojne. Nevydržal som jazdiť v autobuse alebo aute - mal som nevoľnosť, vracanie, zbledol som a začal som sa potiť. Cítil sa zle v zamračených dňoch; V tomto čase som mal takmer vždy bolesti hlavy, závraty, zníženú náladu a letargiu. V lete a na jeseň som sa cítil lepšie. Stav sa zhoršoval pri vysokej záťaži, po ochoreniach (akútne infekcie dýchacích ciest, angíny, detské infekcie). Študoval na „4“ a „3“, hoci podľa iných bol iný vysoká inteligencia a dobrú pamäť. Mal priateľov a chodil sám po dvore, no doma uprednostňoval tiché hry. Začal študovať na hudobnej škole, no navštevoval ju neochotne, plakal, sťažoval sa na únavu, bál sa, že si nestihne urobiť domáce úlohy, bol podráždený a nepokojný.

Od 8 rokov, ako mu predpísal psychiater, dvakrát ročne - v novembri a marci - dostal diuretiká, nootropil (alebo Cerebrolysin v injekciách), Cavinton, zmes s citralom, sedatívnu zmes. V prípade potreby bol pridelený ďalší deň voľna. Počas liečby sa chlapcov stav výrazne zlepšil: bolesti hlavy sa stali zriedkavými, tiky zmizli, stal sa samostatnejším a menej bojazlivým a zlepšili sa jeho študijné výsledky.

V tomto prípade hovoríme o výrazné znaky cerebrasténický syndróm, pôsobiaci v kombinácii s príznakmi podobnými neuróze (tiky, enuréza, elementárne strachy). Medzitým s primeraným lekárskym dohľadom, správnou taktikou liečby a šetrným režimom sa dieťa plne adaptovalo na podmienky školy.

Organické poškodenie centrálneho nervového systému môže byť vyjadrené aj v psychoorganický syndróm (encefalopatia), vyznačujúce sa väčšou závažnosťou porúch a obsahujúcou spolu so všetkými vyššie opísanými znakmi cerebrastie zníženú pamäť, oslabenú produktivitu intelektuálnej činnosti, zmeny afektivity (inkontinencia afektov). Tieto znaky sa nazývajú Walter-Bühelova triáda. Inkontinencia afektu sa môže prejaviť nielen nadmernou afektívnou excitabilitou, neprimerane prudkým a výbušným prejavom emócií, ale aj afektívnou slabosťou, ktorá zahŕňa výrazný stupeň emočnej lability, emočnú hyperestéziu s nadmernou citlivosťou na všetky vonkajšie podnety: najmenšie zmeny v situácia, neočakávané slovo spôsobí u pacienta neodolateľné a nenapraviteľné násilné emocionálne stavy: plač, vzlyky, hnev atď. Poruchy pamäti pri psychoorganickom syndróme sa pohybujú od mierneho oslabenia až po ťažké mnestické poruchy (napríklad ťažkosti so zapamätaním si chvíľkových udalostí a aktuálneho materiálu ).

Pri psychoorganickom syndróme sú v prvom rade nedostatočné predpoklady pre inteligenciu: znížená pamäť, pozornosť a vnímanie. Obmedzuje sa množstvo pozornosti, znižuje sa schopnosť koncentrácie, zvyšuje sa roztržitosť, vyčerpanosť a sýtosť s intelektuálnou aktivitou. Porušenia pozornosti vedú k narušeniu vnímania prostredia, v dôsledku čoho pacient nie je schopný pochopiť situáciu ako celok, zachytiť iba fragmenty, jednotlivé aspekty udalostí. Zhoršená pamäť, pozornosť a vnímanie prispievajú k slabému úsudku a dedukcii, vďaka čomu sa pacienti zdajú byť bezmocní a bezradní. Dochádza aj k spomaleniu tempa duševnej činnosti, zotrvačnosť a rigidita duševných procesov; prejavuje sa to pomalosťou, uviaznutím v určitých myšlienkach a ťažkosťami pri prechode z jedného druhu činnosti na druhý. Charakterizovaný nedostatkom kritiky vlastných schopností a správania s nedbanlivým postojom k svojmu stavu, stratou zmyslu pre odstup, známosť a familiárnosť. Nízka intelektuálna produktivita sa prejaví dodatočnou záťažou, ale na rozdiel od mentálnej retardácie je zachovaná schopnosť abstrakcie.

Psychoorganický syndróm môže mať dočasný, prechodný charakter (napríklad po traumatickom poranení mozgu vrátane pôrodnej traumy, neuroinfekcie) alebo môže ísť o trvalú, chronickú osobnostnú črtu v dlhodobom období organického poškodenia centrálneho nervového systému.

Často so zvyškovou organickou cerebrálnou insuficienciou sa objavujú znaky syndróm podobný psychopatom,čo sa stáva zjavným najmä v predpubertálnom a pubertálnom veku Deti a dospievajúci s psychoorganickým syndrómom sa vyznačujú najzávažnejšími formami porúch správania spôsobených výrazná zmena afektívnosť. Patologické charakterové črty sa v tomto prípade prejavujú najmä afektívnou excitabilitou, sklonom k ​​agresii, konfliktom, dezhibíciou pudov, sýtosťou, zmyslovým smädom (túžba po nových dojmoch, pôžitkoch). Afektívna excitabilita sa prejavuje v tendencii k nadmerne ľahko vznikajúcim násilným afektívnym výbuchom, ktoré nie sú adekvátne príčine, ktorá ich spôsobila, v záchvatoch hnevu, zúrivosti a netrpezlivosti, sprevádzaných motorickým nepokojom, bezmyšlienkovitým, niekedy nebezpečným konaním pre dieťa samotné alebo pre ostatných. a často aj zúžené vedomie. Deti a dospievajúci s afektívnou excitabilitou sú rozmarní, necitliví, príliš aktívni a náchylní na bezuzdné žarty. Veľa kričia a ľahko sa nahnevajú; Akékoľvek obmedzenia, zákazy, poznámky v nich vyvolávajú búrlivé protestné reakcie so zlomyseľnosťou a agresivitou.

Spolu so znakmi organický duševný infantilizmus(emocionálno-vôľová nezrelosť, nekritickosť, nedostatok cieľavedomej činnosti, sugestibilita, závislosť od iných) psychopatické poruchy u tínedžera so zvyškovým organickým poškodením centrálneho nervového systému vytvárajú predpoklady pre sociálnu disadaptáciu s kriminálnymi sklonmi. Často páchajú trestné činy v opitosti alebo pod vplyvom drog; Navyše na úplnú stratu kritiky či dokonca amnéziu (nedostatok pamäti) samotného trestného činu stačí tínedžerovi so zvyškovým organickým poškodením centrálneho nervového systému relatívne malá dávka alkoholu a drog. Je potrebné ešte raz poznamenať, že u detí a dospievajúcich s reziduálnou organickou mozgovou insuficienciou vzniká závislosť od alkoholu a drog rýchlejšie ako u zdravých, čo vedie k ťažkým formám alkoholizmu a drogovej závislosti.

Najdôležitejším prostriedkom prevencie školskej disadaptácie pri reziduálnej organickej cerebrálnej insuficiencii je prevencia intelektuálneho a fyzického preťaženia normalizáciou denného režimu, správnym striedaním intelektuálnej práce a odpočinku a vylúčením simultánneho vyučovania vo všeobecnom vzdelávaní a špeciálnych školách (hudobná, výtvarná, výtvarná, atď.). Reziduálne účinky reziduálneho organického poškodenia centrálneho nervového systému v závažných prípadoch sú kontraindikáciou pre prijatie na špecializovanú školu (s hĺbkovým štúdiom cudzí jazyk, fyzika a matematika, gymnázium alebo vysoká škola so zrýchleným a rozšíreným učebným plánom).

Pri tomto type duševnej patológie, aby sa zabránilo edukačnej dekompenzácii, je potrebné včas zaviesť adekvátny priebeh medikamentóznej terapie (nootropiká, dehydratácia, vitamíny, mierne sedatíva atď.) s neustálym dohľadom psychoneurológa a dynamickým elektroencefalografickým, kraniografickým, patopsychologickým kontrola; skorý začiatok pedagogickej korekcie s prihliadnutím na individuálne charakteristiky dieťaťa; individuálne hodiny s defektológom; sociálno-psychologickú a psychoterapeutickú prácu s rodinou dieťaťa s cieľom rozvíjať správne postoje k schopnostiam dieťaťa a jeho budúcnosti.

^ HYPERAKTIVITA U DETÍ. Existuje tiež určitá súvislosť s reziduálnou organickou mozgovou nedostatočnosťou v detskom veku. hyperaktivita, ktorá zaujíma osobitné miesto predovšetkým v súvislosti s ňou spôsobenou výraznou školskou disadaptáciou - výchovné zlyhanie a (alebo) poruchy správania. Motorická hyperaktivita sa v detskej psychiatrii popisuje pod rôznymi názvami: minimálna mozgová dysfunkcia (MMD), motorický disinhibičný syndróm, hyperdynamický syndróm, hyperkinetický syndróm, syndróm detskej hyperaktivity, syndróm aktívnej poruchy pozornosti, syndróm deficitu pozornosti (posledný názov zodpovedá modernému klasifikácia).

Štandardom na hodnotenie správania ako „hyperkinetického“ je súbor nasledujúcich znakov:

1) motorická aktivita je príliš vysoká v kontexte toho, čo sa v tejto situácii očakáva a v porovnaní s inými deťmi v rovnakom veku a intelektuálny rozvoj;

2) má skorý nástup (pred 6 rokmi);

3) dlhé trvanie (alebo stálosť v čase);

4) sa zistí vo viacerých situáciách (nielen v škole, ale aj doma, na ulici, v nemocnici atď.).

Údaje o prevalencii hyperkinetických porúch sa značne líšia – od 2 do 23 % detskej populácie. Hyperkinetické poruchy, ktoré sa vyskytujú v detstve, v neprítomnosti preventívne opatreniačasto vedú nielen k školskej neprispôsobivosti – zlým študijným výsledkom, opakovaniu, poruchám správania, ale aj k ťažkým formám sociálnej neprispôsobivosti, ďaleko za hranicami detstva a dokonca aj puberty.

Hyperkinetická porucha sa zvyčajne prejavuje v ranom detstve. V prvom roku života dieťa vykazuje známky motorického vzrušenia, neustále sa vrtí, robí veľa zbytočných pohybov, čo sťažuje jeho uspávanie a kŕmenie. Tvorenie motorické funkcie sa vyskytuje u hyperaktívneho dieťaťa rýchlejšie ako u jeho rovesníkov, pričom vývin reči sa nelíši od bežných období alebo dokonca za nimi zaostáva. Keď hyperaktívne dieťa začne chodiť, vyznačuje sa rýchlosťou a nadmerným počtom pohybov, neovládateľnosťou, nevie sedieť, všade lezie, snaží sa dostať rôzne predmety, nereaguje na zákazy, necíti nebezpečenstvo ani hrany. Takéto dieťa veľmi skoro (od 1,5-2 rokov) prestane spať cez deň a večer je ťažké ho uložiť do postele kvôli chaotickému vzrušeniu, ktoré narastá poobede, keď sa úplne nevie hrať. jeho hračky, robí jednu vec a je rozmarný, hrá sa, behá. Zaspávanie je narušené: aj keď je dieťa fyzicky obmedzené, neustále sa pohybuje, snaží sa vykĺznuť matke spod náručia, vyskočiť a otvoriť oči. Pri silnom dennom vzrušení môže dôjsť k hlbokému nočnému spánku s dlhotrvajúcou enurézou.

Avšak hyperkinetické poruchy v detstve a ranom detstve predškolskom veku sú často považované za obyčajnú živosť v rámci normálnej detskej psychodynamiky. Medzitým nepokoj, roztržitosť, sýtosť s potrebou časté zmeny dojmy, neschopnosť hrať sa samostatne alebo s deťmi bez trvalej organizácie dospelých. Tieto črty sa prejavia vo vyššom predškolskom veku, keď sa dieťa začína pripravovať do školy – doma, v r prípravná skupina materská škola, v prípravných skupinách stredných škôl.

Počnúc 1. ročníkom sa hyperdynamické poruchy u dieťaťa prejavujú motorickou disinhibíciou, nervozitou, nepozornosťou a nedostatkom vytrvalosti pri vykonávaní úloh. Zároveň sa často vyskytuje zvýšené pozadie nálady s preceňovaním vlastných možností, šibalstvo a nebojácnosť, nedostatočné zotrvávanie v činnostiach, najmä tých, ktoré si vyžadujú aktívnu pozornosť, tendencia prechádzať z jednej činnosti na druhú bez toho, aby ste niektorú z nich dokončili. , zle organizovaná a zle regulovaná činnosť. Hyperkinetické deti sú často bezohľadné a impulzívne, náchylné na nehody a disciplinárne opatrenia v dôsledku priestupkov. Zvyčajne majú narušené vzťahy s dospelými kvôli nedostatku opatrnosti a zdržanlivosti a nízkemu pocitu sebaúcty. Hyperaktívne deti sú netrpezlivé, nevedia čakať, nevedia na hodine sedieť, sú v neustálom neriadenom pohybe, vyskakujú, behajú, skáču, a ak treba pokojne sedieť, neustále hýbu nohami a rukami. Zvyčajne sú zhovorčiví, hluční, často dobromyseľní, neustále sa usmievajú a smejú. Takéto deti potrebujú neustálu zmenu aktivity a nové zážitky. Hyperaktívne dieťa sa môže sústavne a cieľavedome venovať jednej činnosti až po výraznej fyzickej námahe; Zároveň takéto deti samé hovoria, že sa „potrebujú uvoľniť“, „resetovať energiu“.

Hyperkinetické poruchy sa objavujú v kombinácii s cerebrasténickým syndrómom, znakmi mentálneho infantilizmu, patologickými osobnostnými charakteristikami, ktoré sa vo väčšej či menšej miere prejavujú na pozadí motorickej disinhibície a ďalej komplikujú školskú a sociálnu adaptáciu hyperaktívneho dieťaťa. Často sú hyperkinetické poruchy sprevádzané symptómami podobnými neuróze: tiky, enuréza, enkopréza, koktanie, strachy - dlhotrvajúce bežné detské obavy zo samoty, tmy, domácich zvierat, bielych plášťov, lekárskych zákrokov alebo rýchlo vznikajúce obsedantné obavy na základe traumatickej situácie. Znaky mentálneho infantilizmu pri hyperkinetickom syndróme sa prejavujú v herných záujmoch charakteristických pre skorší vek, dôverčivosť, sugestibilita, podriadenosť, náklonnosť, spontánnosť, naivita, závislosť od dospelých alebo sebavedomejších priateľov. Pre hyperkinetické poruchy a črty duševnej nezrelosti dieťa preferuje len herná činnosť, ale neuchváti ho to na dlhú dobu: neustále mení svoj názor a smer činnosti v súlade s tým, kto je v jeho blízkosti; keď sa dopustil unáhleného činu, okamžite to oľutoval a ubezpečil dospelých, že „sa bude správať dobre“, ale keď sa ocitne v podobnej situácii, znova a znova niekedy opakuje neškodné žarty, ktorých výsledok nemôže predvídať ani vypočítať. . Zároveň je takéto dieťa pre svoju láskavosť, dobromyseľnosť a úprimné pokánie za svoje skutky mimoriadne atraktívne a milované dospelými. Deti takéto dieťa často odmietajú, pretože sa s ním nedá produktívne a dôsledne hrať pre jeho nervóznosť, hlučnosť, túžbu neustále meniť podmienky hry alebo prechádzať z jedného typu hry na druhý, pre jeho nejednotnosť, variabilitu. a povrchnosť. Hyperaktívne dieťa sa rýchlo zoznámi s deťmi a dospelými, ale rýchlo „obmieňa“ aj priateľstvá v honbe za novými známosťami a novými zážitkami. Duševná nezrelosť u detí s hyperkinetickými poruchami podmieňuje relatívnu ľahkosť výskytu rôznych prechodných alebo pretrvávajúcich odchýlok, narušenia procesu formovania osobnosti pod vplyvom nepriaznivých faktorov – mikrosociálno-psychologických aj biologických. Najčastejšie u hyperaktívnych detí sú patologické povahové črty s prevahou nestability, kedy chýbajúce vôľové oneskorenia, závislosť správania od momentálnych túžob a pudov, zvýšená podriadenosť vonkajším vplyvom, neschopnosť a neochota prekonávať najmenšie ťažkosti, záujem a zručnosť v práci sa dostáva do popredia. Nezrelosť emocionálno-vôľových osobnostných vlastností adolescentov s nestabilným variantom podmieňuje ich zvýšenú tendenciu napodobňovať formy správania iných, vrátane negatívnych (odchod z domu, školy, hrubé reči, drobné krádeže, zneužívanie drog). alkoholické nápoje).

Hyperkinetické poruchy sa v prevažnej väčšine prípadov postupne znižujú do polovice puberty – v 14-15 rokoch. Nie je možné čakať na spontánne vymiznutie hyperaktivity bez prijatia nápravných a preventívnych opatrení, pretože hyperkinetické poruchy, ktoré sú miernou, hraničnou duševnou patológiou, vedú k ťažké formyškolská a sociálna disadaptácia, zanechávajúca odtlačok na celý budúci život človeka.

Už od prvých dní školstvo dieťa sa ocitá v podmienkach nevyhnutného plnenia disciplinárnych noriem, hodnotenia vedomostí, prejavu vlastnej iniciatívy, vytvárania kontaktu s kolektívom. Hyperaktívne dieťa pre nadmernú pohybovú aktivitu, nepokoj, roztržitosť, sýtosť nespĺňa požiadavky školy a v najbližších mesiacoch po nástupe do školy sa stáva predmetom neustálej diskusie v pedagogickom zbore. Denne dostáva pripomienky a denníkové záznamy, rozoberajú ho na rodičovských a triednych schôdzkach, karhá ho učitelia a vedenie školy, hrozí mu vylúčenie alebo preradenie do individuálny tréning. Rodičia na všetky tieto akcie nereagujú a hyperaktívne dieťa sa v rodine stáva príčinou neustálych nezhôd, hádok, sporov, z čoho vzniká vzdelávací systém v podobe neustálych pokút, zákazov a trestov. Učitelia a rodičia sa snažia obmedziť jeho fyzickú aktivitu, čo je samo osebe nemožné fyziologické vlastnosti dieťa. Hyperaktívne dieťa vyrušuje všetkých: učiteľov, rodičov, starších aj mladších bratov a sestry, deti v triede aj na dvore. Jeho úspechy v neprítomnosti špeciálne metódy opravy nikdy nezodpovedajú jeho intelektuálnym prirodzeným údajom, t.j. študuje výrazne pod svoje možnosti. Namiesto motorického uvoľnenia, o ktorom samotné dieťa rozpráva dospelým, je nútené dlhé hodiny úplne neproduktívne sedieť a pripravovať si domáce úlohy. Rodinou a školou odmietané nepochopené, neúspešné dieťa začne skôr či neskôr v škole otvorene šetriť. Najčastejšie sa to deje vo veku 10-12 rokov, keď sa rodičovská kontrola oslabuje a dieťa dostáva možnosť samostatne využívať dopravu. Ulica je plná zábavy, pokušení, nových známostí; ulica je rôznorodá. Práve tu sa hyperkinetické dieťa na ulici nikdy nenudí. Tu nikto nenadáva a nepýta sa na akademický výkon; tu sú rovesníci a staršie deti v rovnakej pozícii odmietania a odporu; každý deň sa tu objavujú noví známi; Tu dieťa prvýkrát vyskúša prvú cigaretu, prvý pohárik, prvý joint a niekedy aj prvú injekciu drogy. Kvôli sugestibilite a podriadenosti, nedostatku momentálnej kritiky a schopnosti predvídať blízku budúcnosť sa deti s hyperaktivitou často stávajú členmi asociálnej spoločnosti, páchajú kriminálne činy alebo sú u nich prítomné. S vrstvením patologických povahových čŕt sa prehlbuje najmä sociálna disadaptácia (dokonca až do tej miery, že ju v detskej izbe zaregistruje polícia, súdne vyšetrovanie či kolónia pre mladistvých páchateľov). V predpubertálnom a pubertálnom veku, takmer nikdy nie sú iniciátormi zločinu, sa hyperaktívni školáci často pridávajú k zločincom.

Aj keď hyperkinetický syndróm, ktorý sa prejavuje najmä v ranom predškolskom veku, je počas dospievania výrazne (alebo úplne) kompenzovaný znížením motorickej aktivity a zlepšením pozornosti, títo adolescenti spravidla nedosahujú úroveň adaptácie zodpovedajúcu ich prirodzené vlastnosti , keďže sú sociálne dekompenzované už v primárnom školskom veku a táto dekompenzácia sa môže zvýšiť pri absencii adekvátnych nápravných a terapeutických prístupov. Medzitým správnou, trpezlivou, neustálou terapeutickou, preventívnou a psychologicko-pedagogickou prácou s hyperaktívne dieťa je možné zabrániť hlbokým formám sociálnej disadaptácie. V dospelosti zostávajú vo väčšine prípadov badateľné znaky mentálneho infantilizmu, mierne mozgové príznaky, patologické charakterové črty, ako aj povrchnosť, neúčelnosť a sugestibilita.

Misha, 10 rokov.

Tehotenstvo s miernou toxikózou v prvej polovici; pôrod v termíne, s dlhým bezvodým obdobím, so stimuláciou. Narodil sa s váhou 3300 a po výprasku kričal. Včasný vývoj motorických funkcií je pokročilý (napríklad začal sedieť v 5. mesiaci, samostatne stál v 8. mesiaci, samostatne chodí od 11. mesiaca), reč - s určitým oneskorením (frázová reč sa objavila o 2 roky 9 mesiacov). Vyrastal veľmi aktívne, chytil sa všetkého okolo seba, všade liezol, nebál sa výšok. Do roka opakovane vypadával z postieľky, ubližoval si a mal neustále modriny a hrbolčeky. Ťažko zaspával, celé hodiny ho museli hojdať a zároveň ho držať, aby nevyskočil. Od 2 rokov prestal spať cez deň; večer bol stále viac rozrušený, hlučný, neustále sa hýbal, aj keď bol nútený sedieť. Zároveň sa úplne prestal hrať s hračkami, nevedel si nájsť niečo, čo by mohol robiť, „leňošil“ a nemal čo robiť, robil si žarty a všetkých vyrušoval. V škôlke - od 4 rokov. Hneď som si na to zvykol, hral som len s chlapcami, žiadneho som zvlášť nevyberal; Učitelia sa sťažovali na jeho nadmernú pohyblivosť, nezmyselné šibalstvá a bojovnosť. V prípravnej skupine upútal pozornosť nepokoj, množstvo zbytočných pohybov aj v relatívnom pokoji, nechuť k štúdiu, nedostatok zvedavosti, roztržitosť. K rodičom bol láskavý a miloval ich mladšia sestra, čo mu nebránilo neustále ju šikanovať, vyvolávať škandály a bitky. Oľutoval svoje žarty, ale potom mohol bezmyšlienkovite opakovať neplechu. Školu začal navštevovať ako 7-ročný. Počas vyučovania nemohol sedieť, neustále sa ošíval, klebetil, hral sa s hračkami prinesenými z domu, vyrábal lietadlá, šušťal papiermi, nie vždy plnil úlohy učiteľa. Vyznačoval sa dobrou pamäťou, študoval zle - väčšinou so známkami „3“; Od 5. ročníka sa moje študijné výsledky ešte viac zhoršili, nie vždy som sa učila doma, len pod neustálym dohľadom rodičov a starej mamy. Počas hodín som bol neustále roztržitý, kňučal, sledoval prázdne oči, bez zvládnutia materiálu, kládol cudzie otázky; Keď zostal sám, okamžite si našiel niečo, čo by mohol robiť - hral sa s mačkou, vyrábal lietadlá, kreslil „hororové príbehy“ priamo na zošity a pod. „zlepšiť sa“. Zostal nadmerne pohyblivý a nepociťoval nebezpečenstvo. Dvakrát diagnostikovaný otras mozgu (v 7 rokoch ho udrel do hlavy hojdačkou, v 9 rokoch spadol zo stromu) a raz kvôli zlomenine ruky (8 rokov) ležal v nemocnici. S deťmi aj s dospelými som sa zoznámil veľmi rýchlo, no stáli priatelia neboli. Dlho nevedel hrať jednu hru, ani aktívnu, vyrušil deti alebo odišiel hľadať inú zábavu. Skúšal som fajčiť od svojich 8 rokov. Od 5. ročníka začal vynechávať vyučovanie, tri dni viackrát nenocoval doma; po tom, čo ho našla polícia, vysvetlil, že sa bál ísť domov po niekoľkých zlých známkach v obave z trestu. Občas trávil čas v kotolni, kde sa stretával s dospelými, a tam aj nocoval, keď sa vytratil z domu. Na naliehanie rodičov začal viackrát navštevovať športové oddiely a krúžky v škole, no zotrval tam krátko – opustil ich bez vysvetlenia dôvodov a bez informovania svojich blízkych. Po konzultácii s psychiatrom (vo veku 11 rokov) začal dostávať fenibut a malé dávky neuleptilu a bol zapísaný do školy ľudového tanca. Po niekoľkých mesiacoch sa stal pokojnejším a sústredenejším v štúdiu, najprv pod dohľadom dospelých, a potom sám, bez toho, aby vynechal ani jeden rytmus, navštevoval tanečnú školu, bol hrdý na svoje úspechy, zúčastňoval sa súťaží a chodil na turné so skupinou. Akademické výsledky a disciplína na stredných školách sa výrazne zlepšili.

Predkladaný prípad je príkladom hyperdynamického syndrómu v detskom veku, u ktorého bolo možné vyhnúť sa ťažkej sociálnej disadaptácii vďaka liečbe a správne akcie rodičov.

Pri určovaní preventívnej taktiky vo vzťahu k dieťaťu s hyperaktivitou je potrebné v prvom rade myslieť na organizáciu životného priestoru hyperaktívneho dieťaťa, ktorá by mala zahŕňať všetky príležitosti na realizáciu jeho zvýšenej fyzickej aktivity. Pre takéto dieťa by mali byť dopoludňajšie hodiny pred školou či škôlkou vyplnené zvýšenou pohybovou aktivitou – najvhodnejší je beh na vzduchu, poriadne dlhé ranné cvičenia, cvičenie na posilňovacích strojoch. Ako ukazuje prax, po 1-2 hodinách športových aktivít hyperaktívne deti sedia v triede pokojnejšie, sú schopné sa sústrediť a lepšie sa učiť látku. Organizácia prvých dvoch hodín telesnej výchovy pre takéto deti na základnej škole je najvhodnejšia. Bohužiaľ v podstate v žiadnom školská inštitúcia Táto prax sa nepoužíva kvôli problémom s plánovaním tried. Rodičia, ktorí chápu vlastnosti dieťaťa, sa niekedy organizujú fyzické cvičenie, beh na čerstvom vzduchu pred začiatkom vyučovania, čo má okamžite pozitívny vplyv na študijné výsledky a disciplínu dieťaťa. S desiatkami detí s hyperkinetickou poruchou v jednej škole, aby bolo možné predvídať školskú a sociálnu disadaptáciu v budúcnosti, je vedenie každej školy schopné poskytnúť hyperaktívnym deťom možnosť primeranej pohybovej aktivity počas prestávok a po vyučovaní. K tomu je vhodné do telocvične alebo inej pomerne priestrannej miestnosti (možno aj na rekreačných chodbách) nainštalovať cvičebné náčinie, trampolíny, hrazdy a pod. a umožniť hyperaktívnym deťom pod kontrolou jednej službukonajúcej učiteľky v takejto miestnosti urobte výklenok. Spolu s organizovaním zvýšenej pohybovej aktivity počas prestávok sa takýmto deťom odporúča aj zvýšenie pohybovej aktivity na hodinách telesnej výchovy v škole. Okrem toho je pre deti s motorickou disinhibíciou cvičenie v športových oddieloch, ktoré si vyžadujú veľkú fyzickú námahu a pohyb a zároveň plasticitu, pozornosť a jemnú motoriku, užitočné aj pre rozvoj vytrvalosti; silové športy sa však neodporúčajú. Čím skôr sa športové aktivity zavedú, tým vyššie pozitívny efekt, ovplyvňujúce predovšetkým akademický výkon hyperaktívneho dieťaťa. Výchovná úloha trénera je veľmi dôležitá: ak samotný šport aj osobnosť trénera dieťa oslovia, potom má tréner silu postupne a dôsledne vyžadovať, aby žiak zlepšoval svoj výkon. Psychiater musí rodičom vysvetliť vlastnosti ich dieťaťa, pôvod jeho nadmernej fyzickej aktivity, nedostatočnej pozornosti, informovať ich o možnej sociálnej prognóze a presvedčiť ich o potrebe správna organizácia obytný priestor, ako aj negatívny vplyv násilného obmedzovania pohybov.

Z nedrogových foriem prevencie sociálnej maladjustácie u detí s hyperkinetickými poruchami je možná aj psychoterapia. Preferovaným prístupom v tomto prípade je behaviorálna psychoterapia. Vzhľadom na široké spektrum rodinných problémov, ktoré sa podieľajú na patoplastike porúch a vznikajú ako odpoveď na ne, je indikovaná rodinná psychoterapia. Po absolvovaní kurzu je vhodná podporná psychoterapia, ktorá zahŕňa aj dieťa a rodinu. Prítomnosť zdravotníckych a psychologických služieb umožňuje zaradiť do asistenčného systému prácu s učiteľmi a vychovávateľmi zameranú na ich schopnosť podporovať dieťa. Ak sa v detských inštitúciách a školách prejavia známky neprispôsobivosti, preferovaný psychoterapeutický prístup je psychodynamický. Umožňuje pracovať s prejavmi individuálnych reakcií na školu a emocionálnych postojov. Behaviorálna terapia rieši zmenu problémového správania samotného dieťaťa. Kognitívna terapia použiteľný pre starších školákov a je zameraný na reorganizáciu ich chápania školskej situácie a existujúcich ťažkostí.

Ak sa hyperkinetické poruchy kombinujú s cerebrastenickými poruchami a príznakmi zvýšeného intrakraniálneho tlaku, včasné zavedenie adekvátnej liekovej terapie (nootropiká, diuretiká, vitamíny, sedatívne bylinky atď.) s neustálym dohľadom psychiatra a neurológa a dynamickou elektroencefalografickou, kraniografickou, patopsychologickou kontrolou.

LITERATÚRA:

1. V.V. Kovalev. Detská psychiatria. - Moskva. "Liek". - 1995.

2. Sprievodca psychiatriou. Spracoval A.V. Snežnevskij. - Moskva. - Medgiz. - 1983, T. 1

3. G.E. Sukharev. Klinické prednášky z detskej psychiatrie. - zväzok I. - Moskva. "Medgiz". - 1955.

4. Príručka psychológie a psychiatrie detstva a dospievania. - Petrohrad - Moskva - Charkov - Minsk. - Peter. - 1999.

5. G.K. Ušakov. Detská psychiatria. - Moskva. "Liek". - 1973.

OTÁZKY:

1. Aké psychopatologické poruchy sú charakteristické pre skoré reziduálne organické poškodenie centrálneho nervového systému?

2. Aký je rozdiel medzi cerebrovaskulárnym ochorením a encefalopatiou?

3. Vymenujte prosím základný princíp nápravy správania hyperaktívneho dieťaťa.

Ak lekár hovorí o neuralgii a dokonca VSD, potom má obyčajný človek aspoň približnú predstavu o tom, o čom hovorí. Ale diagnóza „reziduálneho organického poškodenia centrálneho nervového systému“ spravidla mätie každého (okrem lekárov). Je jasné, že ide o „niečo v hlave“. Ale čo? Aké nebezpečné je a či sa dá liečiť - táto téma si vyžaduje seriózny prístup.

Čo sa skrýva za zložitým pojmom?

Pred odhalením takého lekárskeho konceptu, ako je zvyškové organické poškodenie centrálneho nervového systému, je potrebné pochopiť, čo sa vo všeobecnosti myslí organickou poruchou. To znamená, že v mozgu sa vyskytujú dystrofické zmeny - bunky sú zničené a zomierajú, to znamená, že tento orgán je v nestabilnom stave. Slovo „reziduálne“ naznačuje, že patológia sa objavila u človeka v perinatálne obdobie(keď bol ešte v brušku) - od 154. dňa tehotenstva (inými slovami v 22. týždni), keď plod vážil 500 g, a do 7. dňa po pôrode. Ochorenie spočíva v tom, že je narušené fungovanie orgánov centrálneho nervového systému. Túto patológiu teda človek získava už ako dojča a môže sa prejaviť hneď po narodení, ako aj v dospelosti. Príčinou jeho vývoja u dospelých je trauma, intoxikácia (vrátane alkoholu, drog), zápalové ochorenia (encefalitída, meningitída).

Prečo trpí mozog alebo miecha (tiež patrí do centrálneho nervového systému)? Ak hovoríme o druhom, dôvodom môže byť nesprávna pôrodnícka starostlivosť - napríklad nepresné otáčanie hlavičky pri pôrode. Zvyškové organické poškodenie mozgu sa vyvíja v dôsledku genetických porúch prenášaných dedičstvom, chorôb matiek, abnormálnych pôrodov, stresu, zlá výživa a správanie tehotnej ženy (najmä užívanie doplnkov stravy, liekov, ktoré nepriaznivo ovplyvňujú tvorbu orgánov nervového systému), asfyxia pri pôrode, infekčné ochorenia dojčiacej ženy a iné nepriaznivé faktory.

Nie ako všetci ostatní! Vonkajšie znaky nebezpečného dedičstva

Identifikovať reziduálne organické poškodenie centrálneho nervového systému u detí bez inštrumentálnych vyšetrovacích metód je dosť ťažké. Rodičia si nemusia všimnúť nič neobvyklé fyzická kondícia a správanie dieťaťa. Ale skúsený neurológ si s najväčšou pravdepodobnosťou všimne alarmujúce príznaky. Tie pritiahnu jeho pozornosť charakteristické znaky Patológie u dojčiat:

  • mimovoľné chvenie horných končatín a brady;
  • nemotivovaná úzkosť;
  • neprítomnosť svalové napätie(čo je typické pre novorodencov);
  • oneskorenie od prijatého načasovania formovania dobrovoľných hnutí.

Pri ťažkom poškodení mozgu vyzerá obraz choroby takto:

  • paralýza akejkoľvek končatiny;
  • slepota;
  • zhoršený pohyb žiakov, strabizmus;
  • reflexné zlyhanie.

U staršieho dieťaťa a dospelého sa patológia môže prejaviť nasledujúcimi príznakmi:

  • únava, nestabilná nálada, neschopnosť prispôsobiť sa fyzickému a duševnému stresu, zvýšená podráždenosť, náladovosť;
  • tik, strach, nočná enuréza;
  • duševná úzkosť, neprítomnosť mysle;
  • slabá pamäť, intelektuálna a mentálna retardácia vývin reči, nízka schopnosť učenia, zhoršené vnímanie;
  • agresivita, nepokoj, hysterika a nedostatok sebakritiky;
  • neschopnosť samostatne sa rozhodovať, potláčanie, závislosť;
  • motorická hyperaktivita;
  • difúzna bolesť hlavy (najmä ráno);
  • progresívna strata zraku;
  • občasné vracanie bez nevoľnosti;
  • kŕče.

Dôležité! Pri prvých, dokonca malých príznakoch organického poškodenia mozgu sa odporúča okamžite kontaktovať vysokokvalifikovaného odborníka, pretože včasná diagnóza výrazne znižuje riziko vzniku nebezpečných a nezvratných následkov.

Prečítajte si tiež:

Aké diagnostické postupy potvrdia diagnózu?

Dnes sa na diagnostiku tejto patológie používajú tieto metódy:

  • MRI mozgu;
  • elektroencefalografia;
  • raoencefalografia.

Pacient musí byť vyšetrený viacerými odborníkmi: neurológ, psychiater, defektológ, logopéd.

Je možné vyliečiť mozog?

Je potrebné pochopiť, že výraz „nešpecifikovaná reziduálna organická lézia centrálneho nervového systému“ (kód ICD 10 - G96.9) znamená niekoľko patológií. Preto výber terapeutických metód závisí od prevalencie, lokalizácie, stupňa nekrotizácie nervového tkaniva a stavu pacienta. Liečebná zložka liečby zvyčajne zahŕňa sedatíva, nootropiká, trankvilizéry, lieky na spanie, antipsychotiká, psychostimulanciá, lieky na zlepšenie cerebrálny obeh, vitamínové komplexy. Fyzioterapia, akupunktúra, bioakustická korekcia GM a masáže poskytujú dobré výsledky. Dieťa s takouto diagnózou potrebuje psychoterapeutické ovplyvnenie, neuropsychickú rehabilitáciu, pomoc logopéda.

Hoci sa verí, že organické lézie nervového systému sú trvalé a celoživotné, s miernymi poruchami a integrovaným prístupom k terapii, stále je možné dosiahnuť úplné zotavenie. Pri ťažkých léziách je možný rozvoj mozgového edému, spazmus dýchacích svalov, porucha centra, ktoré riadi činnosť srdca. cievny systém. Preto je indikované neustále lekárske sledovanie stavu pacienta. Dôsledkom tejto patológie môže byť epilepsia a mentálna retardácia. V najhoršom prípade, keď je rozsah poškodenia príliš veľký, môže viesť k smrti novorodenca alebo plodu.

Centrálny nervový systém je hlavným regulátorom fungovania celého tela. Veď v kortikálne štruktúry Mozog má sekcie zodpovedné za fungovanie každého systému. Vďaka centrálnemu nervovému systému je zabezpečené normálne fungovanie všetkých vnútorných orgánov, regulácia sekrécie hormónov a psycho-emocionálna rovnováha. Pod vplyvom nepriaznivých faktorov dochádza k organickému poškodeniu štruktúry mozgu. Patológie sa často vyvíjajú v prvom roku života dieťaťa, ale môžu byť diagnostikované aj u dospelých. Napriek tomu, že centrálny nervový systém je vďaka nervovým procesom (axónom) priamo prepojený s orgánmi, poškodenie kôry je nebezpečné vývojom ťažké následky aj s v dobrom stave všetky funkčné systémy. Liečba ochorení mozgu by sa mala začať čo najskôr, vo väčšine prípadov sa vykonáva dlhodobo - niekoľko mesiacov alebo rokov.

Opis zvyškového organického poškodenia centrálneho nervového systému

Ako viete, centrálny nervový systém je koherentný systém, v ktorom každý z článkov plní dôležitú funkciu. V dôsledku toho môže poškodenie dokonca aj malej oblasti mozgu viesť k narušeniu fungovania tela. V posledných rokoch sa u detských pacientov čoraz častejšie pozoruje poškodenie nervového tkaniva. Vo väčšej miere sa to týka len narodených detí. V takýchto situáciách sa diagnostikuje „reziduálne organické poškodenie centrálneho nervového systému u detí“. Čo to je a je toto ochorenie liečiteľné? Odpovede na tieto otázky znepokojujú každého rodiča. Stojí za to mať na pamäti, že takáto diagnóza je kolektívny koncept, ktorý môže zahŕňať mnoho rôznych patológií. Výber terapeutické aktivity a ich účinnosť závisí od rozsahu poranenia a celkového stavu pacienta. Niekedy sa u dospelých vyskytuje zvyškové organické poškodenie centrálneho nervového systému. Patológia sa často vyskytuje v dôsledku predchádzajúcich zranení, zápalové ochorenia, intoxikácia. Pojem „reziduálne organické poškodenie centrálneho nervového systému“ zahŕňa akýkoľvek zvyškové účinky po poškodení nervových štruktúr. Prognóza, ako aj dôsledky takejto patológie závisia od toho, ako vážne je narušená funkcia mozgu. Okrem toho sa veľký význam prikladá lokálnej diagnostike a identifikácii miesta poškodenia. Koniec koncov, každá z mozgových štruktúr musí vykonávať určité funkcie.

Príčiny zvyškového organického poškodenia mozgu u detí

Reziduálne organické poškodenie centrálneho nervového systému u detí je diagnostikované pomerne často. Príčiny nervové poruchy môže nastať ako po narodení dieťaťa, tak aj počas tehotenstva. V niektorých prípadoch dochádza k poškodeniu centrálneho nervového systému v dôsledku komplikácií pri pôrode. Hlavnými mechanizmami rozvoja reziduálneho organického poškodenia sú trauma a hypoxia. Existuje mnoho faktorov, ktoré vyvolávajú poruchy nervového systému u dieťaťa. Medzi nimi:

  1. Genetická predispozícia. Ak majú rodičia nejaké psycho-emocionálne poruchy, zvyšuje sa riziko ich vývoja u dieťaťa. Príklady zahŕňajú patológie, ako je schizofrénia, neurózy a epilepsia.
  2. Chromozomálne abnormality. Príčina ich výskytu nie je známa. S tým súvisí aj nesprávna štruktúra DNA nepriaznivé faktory vonkajšie prostredie, stres. Kvôli chromozomálne poruchy vyskytujú sa patológie ako Shershevsky-Turnerov syndróm, Patauov syndróm atď.
  3. Vplyv fyzického a chemické faktory pre ovocie Význam nepriaznivé ekologická situácia, ionizujúce žiarenie, spotreba omamných látok a lieky.
  4. Infekčné a zápalové ochorenia počas tvorby nervového tkaniva embrya.
  5. Toxikózy tehotenstva. Neskorá gestóza (pre- a eklampsia) je obzvlášť nebezpečná pre stav plodu.
  6. Zhoršená placentárna cirkulácia, anémia z nedostatku železa. Tieto stavy vedú k ischémii plodu.
  7. Komplikovaný pôrod (slabosť kontrakcie materniceúzka panva, odtrhnutie placenty).

Zvyškové organické poškodenie centrálneho nervového systému u detí sa môže vyvinúť nielen v perinatálnom období, ale aj po ňom. Najčastejšou príčinou je trauma hlavy nízky vek. Medzi rizikové faktory patrí aj užívanie liekov, ktoré majú teratogénny účinok, a omamných látok počas dojčenia.

Výskyt zvyškového organického poškodenia mozgu u dospelých

V dospelosti sa známky reziduálneho organického poškodenia pozorujú menej často, u niektorých pacientov sú však prítomné. Príčinou takýchto epizód sú často zranenia prijaté v rané detstvo. V čom neuropsychiatrické poruchy sú dlhodobé následky. K zvyškovému organickému poškodeniu mozgu dochádza z nasledujúcich dôvodov:

  1. Posttraumatické ochorenie. Bez ohľadu na to, kedy dôjde k poškodeniu centrálneho nervového systému, zostávajú reziduálne symptómy. Tieto často zahŕňajú bolesti hlavy, konvulzívny syndróm, mentálne poruchy.
  2. Stav po chirurgická intervencia. To platí najmä pre mozgové nádory, ktoré sa odstraňujú pomocou blízkeho nervového tkaniva.
  3. Užívanie drog. V závislosti od typu látky sa príznaky zvyškového organického poškodenia môžu líšiť. Najčastejšie sa závažné poruchy pozorujú pri dlhodobom užívaní opiátov, kanabinoidov a syntetických drog.
  4. Chronický alkoholizmus.

V niektorých prípadoch sa po zápalových ochoreniach pozoruje zvyškové organické poškodenie centrálneho nervového systému. Patria sem meningitída, rôzne druhy encefalitída (bakteriálna, kliešťová, postvakcinačná).

Mechanizmus vývoja lézií centrálneho nervového systému

Reziduálne poškodenie centrálneho nervového systému je vždy spôsobené nepriaznivými faktormi, ktoré mu predchádzali. Vo väčšine prípadov je základom patogenézy podobné príznaky je cerebrálna ischémia. U detí sa vyvíja aj v období V dôsledku nedostatočného prekrvenia placenty dostáva plod málo kyslíka. V dôsledku toho je narušený úplný vývoj nervového tkaniva a dochádza k fetopatii. Významná ischémia vedie k oneskoreniu vnútromaternicový vývoj, narodenie dieťaťa pred gestačným vekom. Symptómy cerebrálnej hypoxie sa môžu objaviť v prvých dňoch a mesiacoch života. Zvyškové organické poškodenie centrálneho nervového systému u dospelých sa často vyvíja v dôsledku traumatických a infekčných príčin. Niekedy je patogenéza nervových porúch spojená s metabolickými (hormonálnymi) poruchami.

Syndrómy so zvyškovým organickým poškodením centrálneho nervového systému

V neurológii a psychiatrii sa rozlišuje niekoľko hlavných syndrómov, ktoré sa môžu vyskytovať buď samostatne (na pozadí ochorenia mozgu), alebo sa môžu považovať za reziduálnu léziu centrálneho nervového systému. V niektorých prípadoch sa pozoruje ich kombinácia. Rozlišujú sa tieto príznaky zvyškového organického poškodenia:

Aké by mohli byť dôsledky zvyškového organického poškodenia?

Dôsledky reziduálneho organického poškodenia centrálneho nervového systému závisia od stupňa ochorenia a prístupu k liečbe. Pri miernych poruchách je možné dosiahnuť úplné zotavenie. Ťažké poškodenie centrálneho nervového systému je nebezpečné v dôsledku rozvoja stavov, ako je edém mozgu, spazmus dýchacích svalov a poškodenie kardiovaskulárneho centra. Aby sa predišlo takýmto komplikáciám, je potrebné neustále sledovanie pacienta.

Invalidita v dôsledku zvyškového organického poškodenia

Liečba sa musí začať hneď, ako sa stanoví vhodná diagnóza – „reziduálne organické poškodenie centrálneho nervového systému“. Postihnutie pre túto chorobu nie je vždy priradené. V prípade výrazných porúch a nedostatočnej účinnosti liečby sa stanoví presnejšia diagnóza. Najčastejšie ide o „posttraumatické ochorenie mozgu“, „epilepsiu“ atď. V závislosti od závažnosti stavu je priradená skupina postihnutia 2 alebo 3.

Prevencia zvyškového organického poškodenia centrálneho nervového systému

Aby nedošlo k zvyškovému organickému poškodeniu centrálneho nervového systému, je potrebné, aby bol počas tehotenstva pozorovaný lekárom. Ak existujú nejaké odchýlky, mali by ste vyhľadať lekársku pomoc. Mali by ste sa tiež zdržať užívania liekov a zlých návykov.

Perinatálne poškodenie centrálneho nervového systému zahŕňa všetky ochorenia mozgu a miechy.

Vyskytujú sa počas vnútromaternicového vývoja, počas pôrodného procesu a v prvých dňoch po narodení novorodenca.

Priebeh perinatálneho poškodenia CNS u dieťaťa

Ochorenie prebieha v troch obdobiach:

1. Akútne obdobie. Vyskytuje sa v prvých tridsiatich dňoch po narodení dieťaťa,

2. Obdobie zotavenia. Skoré, od tridsiatich do šesťdesiatich dní života dieťaťa. A neskoro, od štyroch mesiacov do jedného roka, u detí narodených po troch trimestroch tehotenstva a do dvadsiatich štyroch mesiacov s skorý pôrod.

3. Počiatočné obdobie ochorenia.

V určitých obdobiach sú rôzne klinické prejavy perinatálne poškodenie centrálneho nervového systému u dieťaťa sprevádzané syndrómami. Jedno dieťa môže vykazovať niekoľko chorobných syndrómov naraz. Ich kombinácia pomáha určiť závažnosť ochorenia a predpísať kvalifikovanú liečbu.

Vlastnosti syndrómov v akútnom období ochorenia

V akútnom období má dieťa depresiu centrálneho nervového systému, kómu, zvýšenú excitabilitu a záchvaty rôznych etiológií.

V miernej forme, s malým perinatálnym poškodením centrálneho nervového systému u dieťaťa, zaznamená zvýšenie excitability nervové reflexy. Sprevádza ich chvenie v tichu, svalová hypertonicita a môžu byť sprevádzané aj svalovou hypotóniou. U detí chvenie brady, chvenie hornej a dolných končatín. Dieťa sa správa rozmarne, zle spí, plače bez dôvodu.

Pri perinatálnom poškodení centrálneho nervového systému u dieťaťa priemernej formy je po narodení málo aktívny. Bábätko sa zle prisaje. Jeho reflexy prehĺtania mlieka sú znížené. Po prežití tridsiatich dní príznaky zmiznú. Mení ich nadmerná excitabilita. o priemerný tvar poškodenie centrálneho nervového systému dieťaťa spôsobuje pigmentáciu kože. Vyzerá ako mramor. Plavidlá majú odlišný tón, fungovanie kardiovaskulárneho systému je narušené. Dýchanie nie je rovnomerné.

V tejto forme je narušený gastrointestinálny trakt dieťaťa, stolica je zriedkavá, dieťa vyvracia ťažko zjedené mlieko a v brušku sa objavuje nadúvanie, ktoré je jasne počuť materským uchom. V zriedkavých prípadoch sa nôžky, ruky a hlava dieťaťa trasú kŕčovité záchvaty.

Ultrazvukové vyšetrenie ukazuje u detí s perinatálnym poškodením centrálneho nervového systému nahromadenie tekutiny v oddieloch mozgu. Nahromadená voda obsahuje spino-cerebrálnu tekutinu, ktorá u detí provokuje intrakraniálny tlak. S touto patológiou rastie hlava dieťaťa každý týždeň o jeden centimeter; Tiež kvôli tekutine sa malá fontanel na hlave dieťaťa vydúva. Dieťa často pľuje, správa sa nepokojne a rozmarne kvôli neustála bolesť v mojej hlave. Môže prevrátiť oči za horným viečkom. Dieťa môže vykazovať nystagmus vo forme chvenia očnej gule, keď sú zrenice umiestnené v rôznych smeroch.

Počas prudkého útlmu centrálneho nervového systému môže dieťa upadnúť do kómy. Je sprevádzaná absenciou alebo zmätenosťou vedomia, porušením funkčných vlastností mozgu. V takomto vážnom stave by malo byť dieťa pod neustálym dohľadom zdravotníckeho personálu na jednotke intenzívnej starostlivosti.

Vlastnosti syndrómov v období zotavenia

K syndrómom obdobie zotavenia s perinatálnym poškodením centrálneho nervového systému u dieťaťa sa identifikuje množstvo symptomatických znakov: zvýšené nervové reflexy, epileptické záchvaty, narušenie muskuloskeletálneho systému. U detí dochádza aj k oneskoreniu psychomotorického vývoja spôsobeného svalovou hypertonicitou a hypotonikou. Pri predĺžení spôsobujú mimovoľný pohyb tvárového nervu, ako aj nervových zakončení trup a všetky štyri končatiny. Svalový tonus narúša normálny fyzický vývoj. Nedovoľuje dieťaťu vykonávať prirodzené pohyby.

Pri oneskorenom psychomotorickom vývoji dieťa neskôr začína držať hlavu hore, sedieť, plaziť sa a chodiť. Dieťa má letargický denný stav. Neusmieva sa, nerobí grimasy typické pre deti. Náučné hračky a celkovo dianie okolo neho ho nezaujímajú. Dochádza k oneskoreniu reči. Dieťa neskôr začne hovoriť „gu-gu“, ticho plače a nevydáva jasné zvuky.

Bližšie k prvému roku života s neustálym sledovaním kvalifikovaný odborník, destinácia správna liečba a v závislosti od formy počiatočného ochorenia centrálneho nervového systému sa symptómy a príznaky ochorenia môžu znížiť alebo úplne vymiznúť. Choroba so sebou nesie následky, ktoré pretrvávajú vo veku jedného roku:

1. Psychomotorický vývoj sa spomaľuje,

2. Dieťa začne rozprávať neskôr

3. Výkyvy nálad,

4. Zlý sen,

5. Zvýšená závislosť od počasia, najmä stav dieťaťa sa zhoršuje, keď silný vietor,

6. Niektoré deti sa vyznačujú hyperaktivitou, ktorá sa prejavuje záchvatmi agresivity. Nesústredia sa na jeden predmet, majú problémy s učením a majú slabú pamäť.

Epileptické záchvaty a detská mozgová obrna sa môžu stať vážnymi komplikáciami poškodenia centrálneho nervového systému.

Diagnóza perinatálneho poškodenia CNS u dieťaťa

Na inscenáciu presná diagnóza a predpisovaním kvalifikovanej liečby sa používajú diagnostické metódy: ultrazvuk s dopplerovskou sonografiou, neurosonografia, CT a MRI.

Ultrazvuk mozgu je jedným z najpopulárnejších pri diagnostike mozgu novorodencov. Robí sa to cez fontanelu na hlave, ktorá ešte nie je pevná s kosťami. Ultrasonografia nepoškodzuje zdravie dieťaťa a môže sa vykonávať často, ak je to potrebné na kontrolu choroby. Diagnostiku možno vykonať u mladých pacientov podstupujúcich ústavnú liečbu v ARC. Táto štúdia pomáha určiť závažnosť patológií CNS, určiť množstvo cerebrospinálnej tekutiny a identifikovať príčinu jej vzniku.

Počítačová tomografia a magnetická rezonancia pomôžu určiť problémy s cievna sieť a mozgových porúch.

Ultrazvuk s dopplerovskou sonografiou skontroluje fungovanie prietoku krvi. Jeho odchýlky od normy vedú u dieťaťa k perinatálnemu poškodeniu centrálneho nervového systému.

Príčiny perinatálneho poškodenia centrálneho nervového systému u dieťaťa

Hlavnými dôvodmi sú:

1. Fetálna hypoxia počas vnútromaternicového vývoja, spôsobená obmedzeným prísunom kyslíka,

2. Zranenia získané počas procesu pôrodu. Často sa vyskytujú, keď sú pomalé pracovná činnosť a udržanie dieťaťa v panve matky,

3. Choroby centrálneho nervového systému plodu môžu byť spôsobené toxickými liekmi, ktoré používa budúca matka. Často toto lieky, alkohol, cigarety, omamných látok,

4. Patológiu spôsobujú vírusy a baktérie počas vnútromaternicového vývoja.

Liečba perinatálneho poškodenia centrálneho nervového systému u dieťaťa

Ak má dieťa problémy s centrálnym nervovým systémom, je potrebné kontaktovať kvalifikovaného neurológa, aby mu predpísal odporúčania. Ihneď po narodení je možné obnoviť zdravie dieťaťa dozrievaním odumretých mozgových buniek, ktoré nahradia tie, ktoré stratili počas hypoxie.

Po prvé, dieťa dostane v pôrodnici núdzovú starostlivosť zameranú na udržanie fungovania hlavných orgánov a dýchania. Lieky sú predpísané a intenzívna terapia vrátane mechanického vetrania. Liečba perinatálneho poškodenia CNS u dieťaťa pokračuje v závislosti od závažnosti patológie doma alebo na detskom neurologickom oddelení.

Ďalšia fáza je zameraná na úplný rozvoj dieťaťa. Zahŕňa neustále sledovanie detským lekárom na mieste a neurológom. Lieková terapia, masáž s elektroforézou na zmiernenie svalového tonusu. Predpísaná je aj liečba pulzné prúdy, liečivé kúpele. Matka by mala venovať veľa času vývoju svojho dieťaťa, masírovať doma, prechádzky na čerstvom vzduchu, cvičiť na bojovej lopte, sledovať správnu výživu dieťaťa a plne zavádzať doplnkové potraviny.

Novonarodené dieťa ešte nemá úplne vytvorené orgány a systémy a dokončenie formácie trvá nejaký čas. Počas procesu rastu dieťaťa sa formuje a dozrieva aj jeho centrálny nervový systém. Nervový systém dieťaťa pomáha regulovať jeho normálnu existenciu vo svete.

V niektorých prípadoch sa dá diagnostikovať poškodenie centrálneho nervového systému novorodencov, ktoré sa v poslednej dobe vyskytuje pomerne často. Môže spôsobiť depresiu nervového systému vážne následky a nechať dieťa postihnuté.

Vlastnosti štruktúry nervového systému novorodenca

Dojča sa líši od dospelého nielen vonkajšími rozdielmi, ale aj štruktúrou tela, pretože všetky systémy a orgány nie sú úplne vytvorené. Počas obdobia tvorby mozgu sú u dieťaťa jasne vyjadrené nepodmienené reflexy. Hneď po narodení sa zvyšuje hladina látok, ktoré regulujú hormóny zodpovedné za fungovanie tráviaceho systému. Zároveň sú všetky receptory už celkom dobre vyvinuté.

Príčiny patológie CNS

Príčiny a následky poškodenia centrálneho nervového systému novorodencov môžu byť veľmi odlišné. Hlavné faktory, ktoré vyvolávajú narušenie fungovania nervového systému, sú:

  • nedostatok kyslíka alebo hypoxia;
  • poranenia pri pôrode;
  • porušenie normálna výmena látky;
  • infekčné choroby, ktoré utrpela budúca matka počas tehotenstva.

Nedostatok kyslíka alebo hypoxia sa vyskytuje, keď tehotná žena pracuje v rizikovej práci, s infekčnými chorobami, fajčením alebo predchádzajúcimi potratmi. Všetko sa to zlomí všeobecný obeh, ako aj nasýtenie krvi kyslíkom a plod dostáva kyslík spolu s krvou matky.

Za jeden z faktorov vedúcich k poškodeniu nervového systému sa považuje pôrodná trauma, pretože každé poranenie môže vyvolať poruchu dozrievania a následného vývoja centrálneho nervového systému.

K narušeniu normálneho metabolizmu dochádza z rovnakých dôvodov ako nedostatok vzduchu. K dysmetabolickým poruchám vedie aj drogová závislosť a alkoholizmus nastávajúcej matky. Okrem toho môže užívanie silných liekov ovplyvniť nervový systém.

Infekčné choroby, ktorými trpí nastávajúca matka počas nosenia dieťaťa, môžu byť pre plod kritické. Medzi takýmito infekciami je potrebné zdôrazniť herpes a rubeolu. Okrem toho môžu absolútne akékoľvek patogénne mikróby a baktérie vyvolať nezvratné negatívne procesy v tele dieťaťa. Väčšinou sa problémy s nervovým systémom vyskytujú u predčasne narodených detí.

Obdobia patológií CNS

Syndróm poškodenia a depresie nervového systému kombinuje niekoľko patologických stavov, ktoré sa vyskytujú počas vnútromaternicového vývoja, počas pôrodu a tiež v prvých hodinách života dieťaťa. Napriek prítomnosti mnohých predisponujúcich faktorov sa počas choroby rozlišujú iba 3 obdobia, a to:

  • pikantné;
  • regeneračné;
  • výsledok choroby.

V každom období má poškodenie centrálneho nervového systému u novorodencov iné klinické prejavy. Okrem toho sa u detí môže vyskytnúť kombinácia niekoľkých rôznych syndrómov. Závažnosť každého prebiehajúceho syndrómu nám umožňuje určiť závažnosť poškodenia nervového systému.

Akútny priebeh ochorenia

Akútne obdobie trvá mesiac. Jeho priebeh priamo závisí od stupňa poškodenia. o mierna forma pozorujú sa lézie, chvenie, zvýšená excitabilita nervových reflexov, chvenie brady, náhle nekontrolované pohyby končatín a poruchy spánku. Dieťa môže plakať veľmi často bez zjavného dôvodu.

Pri strednej závažnosti dochádza k zníženiu motorickej aktivity a svalového tonusu, oslabeniu reflexov, hlavne sania. Tento stav bábätka by vás mal určite upozorniť. Do konca prvého mesiaca života môžu byť existujúce znaky nahradené hyperexcitabilitou, takmer priehľadnou farbou kože, častou regurgitáciou a plynatosťou. Často je dieťaťu diagnostikovaný hydrocefalický syndróm, ktorý sa vyznačuje rýchlym nárastom obvodu hlavy, zvýšeným tlakom, vydutím fontanelu a zvláštnymi pohybmi očí.

V najzávažnejšom stave zvyčajne nastáva kóma. Táto komplikácia si vyžaduje byť pod dohľadom lekára.

Obdobie rehabilitácie

Poškodenie centrálneho nervového systému u novorodencov počas obdobia zotavenia má nasledujúce syndrómy:

  • zvýšená excitabilita;
  • epileptický;
  • motorické poruchy;
  • mentálna retardácia.

Pri dlhodobom narušení svalového tonusu sa často vyskytuje oneskorenie duševného vývoja a prítomnosť porúch motorických funkcií, ktoré sú charakterizované mimovoľnými pohybmi vyvolanými kontrakciou svalov trupu, tváre, končatín a očí. To bráni dieťaťu vykonávať bežné, účelné pohyby.

Keď sa mentálny vývoj oneskorí, dieťa začne oveľa neskôr samo držať hlavu hore, sedieť, chodiť a plaziť sa. Má tiež slabú mimiku, znížený záujem o hračky, slabý plač a oneskorené bľabotanie a bzučanie. Takéto oneskorenia vo vývoji detskej psychiky by mali určite upozorniť rodičov.

Výsledok choroby

Približne do jedného roka sa poškodenie centrálneho nervového systému u novorodencov stáva zrejmým, hoci hlavné príznaky ochorenia postupne vymiznú. Výsledkom patológie je:

  • oneskorenie vo vývoji;
  • hyperaktivita;
  • cerebroasténický syndróm;
  • epilepsia.

V dôsledku toho sa dieťa môže stať zdravotne postihnutým.

Perinatálne poškodenie CNS

Perinatálne poškodenie centrálneho nervového systému u novorodencov je kolektívny koncept, ktorý znamená narušenie fungovania mozgu. Podobné poruchy sa pozorujú v prenatálnom, intranatálnom a novorodeneckom období.

Prenatálna začína od 28. týždňa vnútromaternicového vývoja a končí po pôrode. Intrapartum zahŕňa obdobie pôrodu, od začiatku pôrodu do okamihu narodenia dieťaťa. vyskytuje sa po narodení a je charakterizovaná adaptáciou dieťaťa na podmienky prostredia.

Hlavným dôvodom perinatálneho poškodenia centrálneho nervového systému u novorodencov je hypoxia, ktorá vzniká pri nepriaznivom tehotenstve, pôrodných poraneniach, asfyxii a infekčných ochoreniach plodu.

Za príčinu poškodenia mozgu sa považujú vnútromaternicové infekcie, ako aj pôrodné poranenia. Okrem toho môže dôjsť k poškodeniu miechy, ku ktorému dochádza v dôsledku traumy počas pôrodu.

Symptómy do značnej miery závisia od obdobia ochorenia a závažnosti lézie. V prvom mesiaci po narodení dieťaťa je akútne obdobie priebeh ochorenia, charakterizovaný depresiou nervového systému, ako aj hyperexcitabilitou. Postupne sa normalizuje Stupeň zotavenia do značnej miery závisí od stupňa poškodenia.

Ochorenie diagnostikuje v pôrodnici neonatológ. Špecialista vykoná komplexné vyšetrenie dieťaťa a stanoví diagnózu na základe existujúcich znakov. Po prepustení z pôrodnice je dieťa pod dohľadom neurológa. Na presnejšiu diagnózu sa vykoná hardvérové ​​vyšetrenie.

Liečba by sa mala vykonávať od prvých hodín po narodení dieťaťa a diagnóze. V akútnej forme sa terapia vykonáva striktne v nemocničnom prostredí pod neustálym dohľadom lekára. Ak je ochorenie mierne, liečba sa môže vykonávať doma pod dohľadom neurológa.

Obdobie rekonvalescencie prebieha komplexne a zároveň sa využívajú fyzioterapeutické metódy spolu s liekmi, ako napr. fyzioterapia, plávanie, manuálna terapia, masáže, hodiny logopedie. Hlavným cieľom takýchto metód je náprava duševných a fyzický vývoj v súlade so zmenami súvisiacimi s vekom.

Hypoxicko-ischemické poškodenie centrálneho nervového systému

Pretože je to často hypoxia, ktorá vyvoláva poškodenie nervového systému, každý z nich budúca mama mali vedieť, čo vedie k hypoxii a ako sa jej dá vyhnúť. Mnohí rodičia sa zaujímajú o to, aké je hypoxicko-ischemické poškodenie centrálneho nervového systému u novorodencov. Závažnosť hlavných príznakov ochorenia do značnej miery závisí od trvania hypoxie dieťaťa v prenatálnom období.

Ak je hypoxia krátkodobá, potom porušenia nie sú také závažné, nebezpečnejšie hladovanie kyslíkom, trvajúci dlhú dobu. V tomto prípade môže dôjsť k funkčným poruchám mozgu až k odumretiu nervových buniek. Aby sa zabránilo poruchám nervového systému u dojčiat, žena by mala byť pri nosení dieťaťa veľmi pozorná k svojmu zdraviu. Ak máte podozrenie na prítomnosť chorôb, ktoré vyvolávajú hypoxiu plodu, mali by ste sa okamžite poradiť s lekárom o liečbe. Vedieť, čo to je - hypoxicko-ischemické poškodenie centrálneho nervového systému u novorodencov a aké sú príznaky ochorenia, môžete včasnou liečbou zabrániť výskytu patológie.

Formy a symptómy ochorenia

K poškodeniu centrálneho nervového systému u novorodencov môže dôjsť u viacerých rôzne formy, menovite:

  • svetlo;
  • priemer;
  • ťažký.

Mierna forma sa vyznačuje tým, že v prvých dňoch života dieťaťa je možné pozorovať nadmernú excitabilitu nervových reflexov, slabý tón svaly. Môže sa objaviť posuvné prižmúrenie alebo nepravidelný, túlavý pohyb očných bulbov. Po určitom čase možno pozorovať chvenie brady a končatín, ako aj nepokojné pohyby.

Priemerná forma má príznaky ako nedostatok emócií u dieťaťa, chudák svalový tonus, paralýza Môžu sa vyskytnúť kŕče, nadmerná citlivosť a mimovoľné pohyby očí.

Ťažká forma je charakterizovaná závažnými poruchami nervového systému s jeho postupným útlmom. To sa prejavuje vo forme záchvatov, zlyhania obličiek, porúch vo fungovaní čriev, kardiovaskulárneho systému a dýchacích orgánov.

Diagnostika

Keďže následky môžu byť dosť nebezpečné, je dôležité diagnostikovať poruchy včas. Choré deti sa vo všeobecnosti správajú pre novorodencov netypicky, a preto, keď sa objavia prvé príznaky ochorenia, určite by ste sa mali poradiť s lekárom o vyšetrení a následnej liečbe.

Spočiatku lekár vyšetrí novorodenca, ale to často nestačí. Pri najmenšom podozrení na patológiu lekár predpíše počítačovú tomografiu, ultrazvuková diagnostika, ako aj röntgenové lúče. Vďaka komplexná diagnostika je možné včas identifikovať problém a vykonať liečbu pomocou moderných prostriedkov.

Liečba lézií centrálneho nervového systému

Niektoré patologické procesy vyskytujúce sa v tele dieťaťa môžu byť v pokročilom štádiu nezvratné, a preto si vyžadujú naliehavé opatrenia a včasnú liečbu. Liečba novorodencov by sa mala vykonávať v prvých mesiacoch ich života, pretože počas tohto obdobia je telo dieťaťa schopné úplne obnoviť narušené funkcie mozgu.

Odchýlky vo fungovaní centrálneho nervového systému sa korigujú pomocou liekovej terapie. Obsahuje lieky, ktoré pomáhajú zlepšiť výživu nervových buniek. Počas terapie sa používajú lieky, ktoré stimulujú krvný obeh. Pomocou liekov môžete znížiť alebo zvýšiť svalový tonus.

Na rýchlejšie zotavenie chorých detí sa používa osteopatická terapia a fyzioterapeutické postupy v kombinácii s liekmi. Na vykonanie rehabilitačného kurzu sú indikované masáže, elektroforéza, reflexná terapia a mnoho ďalších techník.

Po stabilizácii stavu dieťaťa a individuálny program vykonávanie podpornej komplexnej terapie a pravidelné sledovanie stavu dieťaťa. Počas roka sa analyzuje dynamika stavu dieťaťa a vyberajú sa ďalšie terapeutické metódy na podporu rýchleho zotavenia a rozvoja požadovaných zručností, schopností a reflexov.

Prevencia poškodenia centrálneho nervového systému

Aby sa zabránilo vzniku závažného a nebezpečného ochorenia, je potrebné zabrániť poškodeniu centrálneho nervového systému dieťaťa. K tomu lekári odporúčajú plánovať tehotenstvo vopred, podstúpiť požadované vyšetrenia včas a vzdať sa zlých návykov. Ak je to potrebné, vykoná sa antivírusová terapia, všetko sa urobí potrebné očkovania a tiež normalizuje hormonálne hladiny.

Ak dôjde k poškodeniu centrálneho nervového systému dieťaťa, potom je dôležité poskytnúť pomoc novorodencovi od prvých hodín jeho života a neustále sledovať stav dieťaťa.

Dôsledky poškodenia centrálneho nervového systému

Dôsledky a komplikácie poškodenia centrálneho nervového systému u novorodenca môžu byť veľmi vážne, nebezpečné pre zdravie a život a sú vyjadrené vo forme:

  • ťažké formy duševného vývoja;
  • ťažké formy motorického vývoja, detská mozgová obrna;
  • epilepsia;
  • neurologický deficit.

Včasná detekcia ochorenia a správna terapia pomôžu zbaviť sa vážnych zdravotných problémov a zabrániť vzniku komplikácií.

© Copyright 2024, https://trans-klimat.ru