Kašeľ je ochranná reakcia na rôzne dráždivé faktory. Podobný príznak sa môže vyskytnúť, keď sa do hrdla dostane prach, dym alebo chemikálie. Kašeľ sa často vyvíja v dôsledku alergií. Ale najčastejšie príčinou vývoja nepríjemného symptómu je nejaký druh infekčnej choroby. Suchý kašeľ dráždi hrdlo a bráni vám v noci pokojne spať. Spočiatku je potrebné, aby bol spút menej viskózny. Existujú účinné tablety na suchý kašeľ u dospelých, ktoré sa môžu rýchlo zbaviť problému.
Prečo vzniká suchý kašeľ?
Vo väčšine prípadov sa suchý kašeľ pozoruje pri akútnych respiračných infekciách alebo chrípke. Tento príznak môže naznačovať podráždenie sliznice cudzím predmetom. Závažné záchvaty suchého kašľa môžu naznačovať rozvoj bronchiálnej astmy alebo zápalu pľúc. Charakteristickým príznakom je Tento stav vyžaduje núdzovú starostlivosť. Bude potrebná liečba v nemocnici. Účinné tablety na suchý kašeľ budú súčasťou komplexnej terapie.
V zriedkavých prípadoch sa pri liečbe vysokého krvného tlaku môže objaviť suchý kašeľ. Lieky ako Maleate, Liznopril, Enalapril môžu viesť k podráždeniu sliznice. V tomto prípade nie sú potrebné špeciálne lieky na liečbu kašľa. Len musíte prestať užívať liek na vysoký krvný tlak alebo znížiť jeho dávkovanie.
Alergická reakcia na jarné kvety alebo zvieraciu srsť môže spôsobiť bronchospazmus. V tomto prípade sa suchý kašeľ objaví prudko a nezastaví sa, kým pacient neberie antihistaminikum. Častý alergický kašeľ je vážny problém. Ak ho neodstránite, môže sa vyvinúť bronchiálna astma.
Aký liek si vybrať na suchý kašeľ?
V lekárňach nájdete veľa liekov, ktoré sa dajú použiť na prekonanie suchého kašľa. Liečbu, pilulky a zmesi by mal predpisovať iba lekár. Ak chcete odstrániť nepríjemný príznak, musíte najprv zistiť príčinu. Špecialista vykonáva sériu testov, ktoré vám umožňujú stanoviť správnu diagnózu. Koniec koncov, liečba alergického kašľa jednoduchými expektorantmi neprinesie žiadne výsledky.
Ak má pacient suchý, bolestivý kašeľ, ktorý sťažuje normálny spánok a vykonávanie každodenných povinností, najčastejšie sa predpisujú kombinované lieky. pomáha riediť hlien a tiež zmierňuje podráždenie hrdla. Je potrebné pripomenúť, že mukolytické tablety na suchý kašeľ pre dospelých a deti sa nikdy neužívajú spolu s antitusikami. Nižšie je uvedený zoznam tabliet, ktoré sa najčastejšie predpisujú dospelým.
"Brómhexín"
Populárne mukolytické činidlo s expektoračným účinkom. Liečivo je predpísané na vývoj infekčných ochorení dýchacieho traktu, ktoré sú sprevádzané tvorbou viskózneho spúta. Tablety bromhexínu pomáhajú riediť sekréty v prieduškách, takže suchý kašeľ sa rozvinie v produktívny. Liek môže byť súčasťou komplexnej liečby chronickej pneumónie a bronchiálnej astmy. Tablety nemajú prakticky žiadne kontraindikácie. V zriedkavých prípadoch sa vyskytuje precitlivenosť na jednotlivé zložky lieku.
Tablety bromhexínu sa nemajú užívať súčasne s liekmi obsahujúcimi kodeín. Takéto ošetrenie neprinesie žiadny výsledok. Iba pod dohľadom špecialistu by liek mali užívať pacienti, ktorí majú problémy s gastrointestinálnym traktom. Dospelí užívajú jednu tabletu trikrát denne. Hneď ako sa suchý kašeľ rozvinie do produktívneho, mali by ste prestať užívať Bromhexin.
"halixol"
Populárne tablety na suchý kašeľ pre dospelých, ktorých hlavnou účinnou látkou je ambroxol hydrochlorid. Pomocnými zložkami sú monohydrát laktózy, sodná soľ karboxymetylškrobu a mikrokryštalická celulóza. Liečivo "Halixol" má vynikajúce mukolytické a expektoračné účinky. Je predpísaný na liečbu akútnych stavov chronických ochorení dýchacích ciest. Ak je potrebné skvapalniť hlieny pri infekčných ochoreniach orgánov ORL, používajú sa aj tablety Halixol.
Liek sa nepredpisuje deťom pred dosiahnutím veku päť rokov. Počas tehotenstva sa tablety môžu užívať len od druhého trimestra pod dohľadom lekára. Ľuďom so zlyhaním obličiek nie je predpísaný liek "Halixol".
"Lazolvan"
Populárne mukolytické tablety na suchý kašeľ pre dospelých. Rovnako ako predchádzajúci produkt, aj Lazolvan je vyrobený na báze ambroxolu. Okrem toho sa používa monohydrát laktózy, kukuričný škrob, koloidný oxid kremičitý a stearát horečnatý. Tablety Lazolvan sú vynikajúce na liečbu suchého kašľa pri akútnych respiračných infekciách a chrípke, ako aj na riedenie spúta pri zápale pľúc a bronchiálnej astme. Liek nie je predpísaný v prvej polovici tehotenstva, ako aj počas dojčenia. Tablety Lazolvanu sú kontraindikované u maloletých pacientov.
Je potrebné pripomenúť, že tablety Lazolvan sú mukolytické liečivo. Preto by sa nemal užívať spolu s. To povedie len k ťažkostiam pri odstraňovaní hlienu z priedušiek.
Ak sa objaví suchý kašeľ, dospelí užívajú jednu tabletu Lazolvanu trikrát denne. Hneď ako sa kašeľ stane produktívnym, prestaňte užívať liek.
"Ambrohexal"
Veľmi dobré tablety na suchý kašeľ. Liek patrí do skupiny mukolytických liekov. Liečivo, rovnako ako predchádzajúce, je založené na hydrochloride ambroxolu. Pomocnými prvkami sú dihydrát hydrogénfosforečnanu vápenatého, sodná soľ karboxymetylškrobu, stearan horečnatý a koloidný oxid kremičitý. Ak máte suchý kašeľ, tablety proti kašľu Ambrohexal môžu pozitívne pôsobiť už v prvých dňoch užívania. Liek je predpísaný na bronchiálnu astmu, zápal pľúc, chronickú bronchitídu.
Liek "Ambrohexal" v tabletách nie je predpísaný deťom mladším ako 6 rokov, ako aj ženám v prvej polovici tehotenstva. Liek je tiež kontraindikovaný počas dojčenia. Len pod dohľadom lekára by mali ľudia s peptickým vredom užívať tabletky. V zriedkavých prípadoch sa môže vyskytnúť precitlivenosť na hlavné zložky lieku.
"omnitus"
Populárny antitusický liek vyrobený vo forme tabliet. Hlavnou zložkou je hypromelóza, bezvodý koloidný oxid kremičitý, monohydrát laktózy a stearát horečnatý. Tablety na suchý kašeľ "Omnitus" sú predpísané na zastavenie ťažkých záchvatov spôsobených infekčnými chorobami, ako je chrípka, čierny kašeľ a akútne respiračné infekcie. Liek možno predpísať aj na potlačenie po operácii.
Jedny z najlacnejších sú tieto tablety na suchý kašeľ. Cena lieku v lekárňach nepresahuje 200 rubľov. Ale nemali by ste kupovať liek bez rady špecialistu. Často sa vyskytuje citlivosť na určité prvky lieku. Tablety Omnitus sú tiež kontraindikované počas laktácie. V druhej polovici tehotenstva by sa liek mal používať iba vtedy, ak potenciálny prínos pre matku preváži potenciálne poškodenie dieťaťa.
"Libexin"
Ak má dospelý suchý kašeľ, môžu mu pomôcť tablety Libexin. Hlavnou zložkou lieku je. Ako pomocné zložky sa používajú mastenec, glycerín, stearát horečnatý, monohydrát laktózy a kukuričný škrob. Libexin tablety na suchý kašeľ sa môžu užívať pri rôznych zápalových procesoch dýchacích ciest. Liek sa často predpisuje pred bronchoskopickým vyšetrením.
Tablety Libexin sú kontraindikované u pacientov s ochoreniami, ktoré spôsobujú zvýšenú sekréciu bronchiálneho sekrétu. Prípravok nie je kontraindikovaný pre deti a tehotné ženy. Liečba musí prebiehať pod dohľadom lekára. V zriedkavých prípadoch sa vyvinie precitlivenosť na hlavné zložky lieku.
"Stoptussin"
Nie každý vie, aké pilulky užívať, ak sa objaví suchý kašeľ. Mnoho ľudí sa snaží dosiahnuť niekoľko efektov súčasne. Na tieto účely boli vytvorené kombinované lieky. Výrazným predstaviteľom sú tablety Stoptussin, ktoré majú expektoračný aj antitusický účinok. Hlavnou účinnou látkou je butamirát dihydrogencitrát. Okrem toho sa používa koloidný oxid kremičitý, mikrokryštalická celulóza, glyceryltribehenát a stearát horečnatý. Tablety Stoptussin sú predpísané na liečbu suchého dráždivého kašľa, ktorý sa vyvíja v dôsledku infekčných ochorení dýchacích ciest.
Stoptussin sa nepredpisuje pacientom mladším ako 12 rokov, ako aj ženám v prvom trimestri tehotenstva. Počas dojčenia sa tablety môžu užívať len po konzultácii s pediatrom.
"Lotrinsko"
Dobré a lacné tablety na suchý kašeľ pre dospelých. Liek obsahuje paracetamol, chlórfenamín a fenylefrín. Liečivo má kombinovaný účinok. Vezmite si ho, keď sa u dospelých objavia prvé príznaky nachladnutia. Tablety Lorraine účinne riedia hlieny, pomáhajú znižovať telesnú teplotu a celkovo zlepšujú stav pacienta.
Liek nie je predpísaný deťom do 6 rokov, ako aj tehotným a dojčiacim ženám. Ľudia so sklonom k alergickým reakciám a gastrointestinálnym ťažkostiam by mali tablety užívať opatrne.
Dá sa to zaobísť bez liekov?
Pri suchom kašli vám len lekár povie, ktoré tablety sú najlepšie. Ale čo ak nemôžete požiadať o pomoc? Existujú tradičné metódy, ktoré dočasne zmiernia nepríjemné príznaky. Teplé nápoje sú výborné na rednutie hlienu. Oplatí sa zohriať mlieko a pridať doň lyžičku medu. Tento nápoj je nielen expektorans, ale tiež zmierňuje podráždenie hrdla. Mlieko s medom je navyše veľmi chutné.
Dobré výsledky poskytujú pravidelné inhalácie s liečivými bylinami. Musíte priviesť dva litre vody do varu a trochu pridať. Budete musieť dýchať nad nádobou s horúcou vodou pokrytou uterákom.
Obsah
Keď sa objaví tento bolestivý príznak, musíte sa najskôr obávať hľadania jeho príčiny a až potom hľadania účinných liekov. Keď sa silný suchý kašeľ nelieči správne, hlien nevyteká a hromadí sa v pľúcach. V stojatých sekrétoch sa množí infekcia, hrozí vznik bronchitídy či zápalu pľúc.
Klasifikácia a mechanizmus účinku antitusických liekov
Univerzálna tabletka na akýkoľvek kašeľ neexistuje. Liečba závisí od povahy tohto oslabujúceho symptómu. Existujú dva typy kašľa: vlhký, produktívny a suchý, neproduktívny. V čom sa tieto odrody zásadne líšia? V prvom prípade spúta vychádza, ale v druhom nie, preto je dôležité čo najrýchlejšie premeniť suchý kašeľ na vlhký.
Lieky, ktoré potláčajú reflex kašľa, sa líšia v mechanizmoch účinku na telo. Je obvyklé rozdeliť ich do nasledujúcich skupín a podskupín:
- centrálne pôsobiace antitusiká – narkotické a nenarkotické;
- periférne lieky;
- kombinované antitusiká;
- mukolytiká a expektoranciá.
Centrálna akcia
Takéto lieky sú určené len na potlačenie záchvatov bolestivého suchého kašľa, keď pacient nemá hlien. Delia sa na narkotické a nenarkotické:
- Narkotikum:
- Kodeín (Terpinkod, Codelac, sirup na suchý kašeľ Codelac Neo, Caffetin, Codipront atď.);
- Demorfán (silnejší ako kodeín);
- vicodin (hydrokodón);
- Skenan (morfín).
- Nenarkotické:
- Glauvent (Glaucín);
- Tusuprex (Oxeladin, Paxeladin);
- Sedotussín (pentoxyverín);
- Sinekod (Butamirat).
Periférne pôsobenie
Terapeutický mechanizmus antitusických liekov na suchý kašeľ tejto skupiny spočíva v pôsobení na nervové receptory priedušnice a priedušiek:
- Libexin (Prenoxdiazín);
- Levopront (Levodropropizín);
- Helicidín.
Antitusiká s kombinovaným účinkom
Veľmi žiadané sú viaczložkové lieky, ktoré nielen blokujú reflex kašľa, ale zároveň riedia hlieny a urýchľujú ich uvoľňovanie. Kombinované lieky používané na suchý kašeľ často obsahujú zložky s antipyretickým, antihistamínovým, protizápalovým a antibakteriálnym účinkom. Ide o tieto lieky:
- Broncholitín (Glaucín s efedrínom a bazalkovým olejom);
- stoptussín (butamirát plus guaifenezín);
- Tussin Plus (guaifenesin a dextrometorfan);
- Hexapneumin (Biclotymol v kombinácii s Folcodine, Chlorphenamine a Guaifenesin);
- Protiazínové expektorans (prometazín s guaifenezínom a extraktom z ipekaku);
- Lorraine (fenylefrín plus chlórfenamín a paracetamol).
Tieto antitusiká na suchý kašeľ sú vysoko účinné. Čím viac zložiek však liek obsahuje, tým je zoznam kontraindikácií, obmedzení a vedľajších účinkov rozsiahlejší. Výber presných dávok takýchto liekov sa stáva výrazne ťažším. Je ťažšie určiť ich kompatibilitu s inými užívanými liekmi. Z týchto dôvodov je lepšie deťom kombinované lieky nepodávať.
Druhy mukolytických a expektoračných liekov na suchý kašeľ
Aký je rozdiel medzi týmito liekmi? Expektoranciá na suchý kašeľ aktivujú tvorbu a vylučovanie bronchiálneho hlienu. Predpisujú sa vtedy, keď sa ho tvorí buď príliš málo alebo príliš veľa, ale konzistencia sekrétu je príliš hustá na to, aby vytiekol. Takéto lieky by sa nemali užívať spolu s liekmi, ktoré blokujú reflex kašľa kvôli riziku vzniku pneumónie.
- Thermopsis, Terpinhydrát, Licorin;
- extrakty, infúzie liečivých bylín: marshmallow, sladké drievko, elecampane, istoda;
- Guaifenezín, chlorid amónny, citrát sodný;
- jedlá sóda, jodid sodný a draselný, chlorid amónny.
Môžete použiť protizápalové lieky, ktoré majú expektoračný účinok alebo uvoľňujú svaly priedušiek:
- Ascoril expektorans;
- Gedelix;
- GeloMyrtol;
- glycyram;
- prespal;
- Sinupret;
- Suprima broncho;
- Eucabal, Eucabal Balsam S.
Mukolytiká nezvyšujú množstvo spúta, ale riedia hustú konzistenciu sekrétu, potom sa ľahšie odstraňuje z dýchacích ciest. Ich potreba sa objaví hneď, ako sa suchý kašeľ stáva mokrým. Účinné lieky:
- mukaltin;
- Lazolvan (Ambroxol);
- ACC (acetylcysteín);
- brómhexín;
- fluimucil;
- Fluditek;
- Pertussin.
Ako liečiť suchý kašeľ u dospelých
Veľmi účinné sú tablety na suchý kašeľ s obsahom kodeínu, ako je Codelac. Je pravda, že takéto lieky sa vydávajú iba podľa prísnych predpisov, ale hlavná vec je, že môžu spôsobiť drogovú závislosť. Antitusiká na suchý kašeľ Libexin, Glaucine, Paxeladin, Tusuprex nie sú také účinné, ale oveľa bezpečnejšie. Populárne sú kombinované lieky, najmä Broncholitin a Stoptussin. Ich používanie by sa však malo okamžite zastaviť, akonáhle kašeľ zvlhne.
Ako liečiť suchý kašeľ u detí
Zvlášť ťažko to znášajú deti. Časté, dlhotrvajúce záchvaty, horšie v noci, dokážu potrápiť každé dieťa. Choré deti strácajú spánok a odmietajú jesť. Spravidla je na vine obyčajná nádcha alebo vírusová infekcia. Teplota stúpa, hrdlo začína bolieť, z nosa tečie a tieto prejavy sú doplnené suchým kašľom. Aby ste sa toho zbavili, existujú účinné, bezpečné a lacné lieky.
Slávny doktor E.O. Komarovsky varuje: antitusiká by sa mali používať v extrémnych prípadoch. Najprv musíte pomôcť telu dieťaťa, aby samo začalo aktívne bojovať proti chorobe. Na tento účel pediatr odporúča:
- Častejšie opláchnite nos dieťaťa soľným roztokom;
- dať teplú alkalickú minerálnu vodu na pitie bez plynu, alebo ešte lepšie - mlieko s medom (ak je tolerované);
- aplikujte teplé jeden a pol hodinové obklady na chrbát pomocou zemiakovej kaše s horčicou a vodkou;
- variť prsné infúzie liečivých bylín.
Ak po 5-6 dňoch kašeľ, ktorý dráždi hrdlo, nezmizne, môžete si vybrať jeden z liekov, ktoré sú pre deti bezpečnejšie:
- mukaltin;
- Lazolvan;
- brómhexín.
Čo môžu urobiť tehotné ženy proti kašľu?
Počas obdobia nosenia dieťaťa sa oplatí vyskúšať liečivé pastilky Halls, Strepsils, Carmolis, ale nie všetkým pomáhajú. Na suchý kašeľ v prvom trimestri tehotenstva sa používajú najmä rastlinné prípravky:
- sirup z koreňa marshmallow;
- Eucabalus;
- Mukaltin.
V druhom a treťom trimestri sa okrem týchto antitusík odporúčajú na suchý kašeľ aj tieto lieky:
- Bronchiprest, Stodal (existuje riziko alergických reakcií);
- Bronchicum, Gedelix (účinok na plod nebol dôkladne študovaný);
- Coldrex Knight (iba pri teplotách nad 38 stupňov);
- Bromhexin, Libexin, Stoptussin (za predpokladu naliehavej potreby).
Antitusiká zaberajú osobitné miesto vo vede farmakológie, pretože kašeľ je jedným z bežných príznakov väčšiny patológií.
Ako reflexná a ochranná reakcia ho sprevádza reflex kašľa takmer všetky akútne infekcie dýchacích ciest, tuberkulóza, srdcová patológia, neoplastické procesy a chronické poškodenie bronchopulmonálneho systému, niektoré ochorenia tráviaceho traktu.
Kedy sú predpísané antitusiká?
Široký zoznam farmakologických liekov vám umožňuje vybrať si cenovo najdostupnejšie, najúčinnejšie a vhodné pre každého pacienta.Antitusiká a expektoranciá majú širší rozsah použitia:
Akútne infekcie dýchacích ciest vírusovej a bakteriálnej etiológie (pneumónia, chrípka, bronchitída, parainfluenza, laryngitída atď.).
Vo väčšine prípadov sa používajú mukolytické a expektoračné činidlá, ktoré pomáhajú znižovať viskozitu a odstraňujú hlien z pľúc a bronchiálneho stromu.
Avšak pre ochorenie, ako je čierny kašeľ, sú predpísané antitusiká s centrálnym mechanizmom účinku, pretože podráždenie centra kašľa bakteriálnymi toxínmi hrá vedúcu úlohu v patogenéze ochorenia.
Chronická bronchopulmonálna patológia, sprevádzané záchvatmi kašľa a tvorbou hustého hnisavého spúta v prieduškách a alveolách (bronchiálna astma, cystická fibróza, bronchiektázia, chronická bronchitída, nedostatok alfa1-antitrypsínu a mnohé ďalšie).
Lieky, ktoré rozširujú priedušky a znižujú množstvo spúta, sú súčasťou prebiehajúcej patogenetickej terapie vyššie uvedených patológií.
Pre broncho-obštrukčný syndróm v dôsledku nahromadenia hlienu v lúmene priedušiek, aspirácie cudzieho telesa alebo tekutiny; kompresia priedušiek endo- alebo exogénnymi novotvarmi. V tomto prípade antitusiká pôsobia ako zmierňujúca symptomatická terapia.
Edém pľúcneho parenchýmu v dôsledku zlyhania srdca alebo pľúc. Akumulácia transudátu v alveolách nielen sťažuje dýchanie, ale tiež vyvoláva výskyt kašľového reflexu, ktorého odstránenie zmierni stav pacienta.
Iné dôvody: pripraviť pacienta na bronchoskopické vyšetrenie alebo kontrastnú bronchografiu, v prvých 24-48 hodinách po inhalačnej anestézii, na zmiernenie kašľa pri diafragmatickej hernii, gastroezofageálnom refluxe.
Existuje teda pomerne veľký počet dôvodov na predpisovanie určitých liekov proti kašľu.
Antitusiká: klasifikácia podľa mechanizmu účinku
Keďže majú navzájom úplne odlišné zloženie aktívnych zložiek, lieky proti kašľu sú tiež rozdelené do troch hlavných tried v závislosti od mechanizmu účinku.
Zoznam najlepších liekov:
- Látky, ktoré tlmia centrum kašľa(Kodeín, Omnitus, Sinekod, Stoptussin, Sedotussin, Kodipront, Tussal, Libexin, Dionin, Ledin atď.).
- Kombinované lieky(Codelac, Redol, Glycodin, Codterapin, Bronholitin).
- Sekretolytiká a expektoranciá(Erespal, ACC, Lazolvan, Bronchorus, Ambroxol, Bromhexine).
Väčšina z nich sa úspešne používa v pediatrii, čo dokazujú experimentálne a klinické lekárske skúsenosti.
Zdroj: webstránka
Lieky, ktoré potláčajú centrum kašľa
V prvom rade liečivé látky, ktoré majú priamy účinok na centrum kašľa, sa delia na opioidné a neopioidné, čo závisí od miesta ich aplikácie.
V prvom prípade sa chemické zložky liečiva kompetitívne viažu na opioidné receptory medulla oblongata a iných nervových centier, čím potláčajú ich funkciu.
Najpopulárnejšie narkotické antitusiká z tejto skupiny sú kodeín, dionín a Folkodin.
Nielenže oslabujú závažnosť reflexu kašľa, ale sú obzvlášť účinné pri suchom, bolestivom kašli.
Medzi vedľajšími účinkami vyššie uvedených liekov stojí za to zdôrazniť suchosť sliznice dýchacieho traktu. To spomalí rekonvalescenciu alebo zhorší priebeh ochorenia v prípade produktívneho kašľa.
Okrem toho sa často vyvíja závislosť od kodeínu a jeho analógov, čo obmedzuje užívanie drogy.
Lieky voľby z tejto skupiny sú Tussal a Dastozin, pretože nemajú narkotický účinok, neprispievajú k rozvoju závislosti a majú malý počet nežiaducich reakcií, a to ako z celého tela, tak aj z dýchacích ciest.
Neopioidné lieky ovplyvňujú neopioidné trakty, vďaka čomu nespôsobujú tachyfylaxiu, drogovej závislosti.
To im umožňuje používať oveľa častejšie a dokonca aj u detí. Mechanizmus účinku spočíva v inhibícii periférnej časti reflexu kašľa a tenzných receptorov v sliznici priedušiek.
Najznámejšie lieky z tejto skupiny sú Sinekod, Tusuprex, Sedotussin.
Periférne antitusiká
Tieto lieky znižujú aktivitu reflexu kašľa inhibíciou citlivých receptorov nervových vlákien z blúdivého nervu, ktoré sa nachádzajú v orgánoch dýchacieho systému.
Libexin je periférne antitusikum s anestetickými vlastnosťami a miernym bronchodilatačným účinkom.
Droga vôbec netlmí dýchacie centrum a neprispieva k vzniku drogovej závislosti.
Pri použití ako symptomatická liečba chronickej bronchitídy boli zaznamenané aj lokálne protizápalové účinky.
Bithionil a Levopront pôsobia hlavne na periférne receptory v sliznici bronchiálneho stromu, čím znižujú ich aktivitu a citlivosť.
Antitusiká s kombinovaným účinkom
V tomto prípade lieky ovplyvňujú nielen centrum kašľa, ale majú aj množstvo ďalších účinkov, ktoré zlepšujú fungovanie bronchopulmonálneho systému:
- Codipront – obsahuje metylformint (látka, ktorá pôsobí na opioidné receptory v predĺženej mieche) a fenyltoloxamín, antihistaminikum, ktoré inhibuje tvorbu zápalových mediátorov. Náprava je obzvlášť účinná pri suchom alergickom kašli.
- Codelac - vďaka svojmu zloženiu (koreň sladkého drievka, thermopsis, hydrogénuhličitan sodný a metylmorfín) pôsobí antitusikovo a mukolyticky.
- Redol obsahuje salbutamol a dextrometorfan, čím sa dosahuje dodatočný bronchodilatačný účinok.
- Bronholitin obsahuje efedrín, bazalkový gáforový olej a glaucín. To dáva lieku dodatočný antimikrobiálny a bronchodilatačný účinok.
- Stoptussin (z účinných látok obsahuje butamirát a guajfenezín) má tiež dobrý expektoračný a mukolytický účinok.
Stojí za zmienku, že lieky proti kašľu s centrálnym alebo periférnym mechanizmom blokovania centra alebo receptorov by sa nemali predpisovať v prítomnosti hustého a ťažko separovateľného spúta.
Mukolytiká a mukokinetika
Antitusické tablety a sirupy používané na vlhký kašeľ sú tiež rozdelené do podskupín:
- Mukolytiká - tablety a sirupy, ktoré zriedia spútum (Ambroxol alebo Lazolvan, Bromhexin, Acetylcystein, proteolytické enzýmy).
- – stimulovať prácu hladkého svalstva priedušiek (Mukaltin, koreň ibišteka, Terpinhydrát, bylina thermopsis).
- Kombinované - majú množstvo doplnkových účinkov (Ascoril, Solutan, Erespal).
Ambroxol, ktorý je súčasťou Lazolvanu, stimuluje sekréciu hlienu v dýchacom trakte.
Okrem toho látka zvyšuje biosyntézu alveolárneho povrchovo aktívneho činidla a aktivuje prácu riasiniek bronchiálneho epitelu. To všetko riedi hlien a zvyšuje jeho výtok.
Liečivo je dostupné vo forme tabliet, ampuliek na intravenózne podanie a inhaláciu a sirupu pre deti. Medzi vedľajšími účinkami stojí za zmienku možnosť vzniku bronchospazmu, takže liek sa nepoužíva na bronchiálnu astmu.
Najčastejšie sa liek používa na bronchitídu, najmä chronickú, závažnú bronchopulmonálnu patológiu (cystická fibróza, bronchiektázia, pneumónia).
Mucaltin je pomerne lacný a účinný liek, ktorý sa často používa v pediatrii. Vďaka obsahu ibišteka liečivo stimuluje činnosť priedušiek, riasinkového epitelu a hladkého svalstva dýchacích ciest.
Často sa používa na zápal pľúc, bronchiálnu obštrukciu, bronchiektáziu.
Ascoril je kombinovaný liek obsahujúci salbutamol, brómhexín a guaifenesín. Má výrazný mukolytický účinok a tiež rozširuje zúžené priedušky.
Indikované na použitie v prípadoch zápalu pľúc, akútnej bronchitídy, čierneho kašľa, tracheitídy a bronchiálnej astmy. Pokyny uvádzajú, že výrobok je vhodný len pre deti staršie ako 6 rokov.
Antitusiká na suchý kašeľ
Najsilnejším antitusikom na suchý kašeľ je samozrejme kodeín. Vysoká frekvencia nežiaducich reakcií však umožňuje len zriedkavé použitie lieku v krátkom priebehu. Okrem toho sú v detstve zakázané akékoľvek lieky obsahujúce kodeín.
Ak je potrebný liek s anestetickým účinkom na srdcový kašeľ, lekári sa rozhodnú pre Dastosin alebo Folkodin.
Obe liečivá pôsobia na opioidné receptory, čím inhibujú centrum kašľa a dosahujú analgéziu. Spravidla sa Dastosin dávkuje na kapsulu nie viac ako štyrikrát denne.
Účinnými liekmi na suchý kašeľ pre dospelých sú Codelac (vo forme sirupu a tabliet), Codipront, kapsuly Omnitus (užívajte 1 kus trikrát denne, kým kašeľ nezmizne).
Pri suchom kašli u detí sa najčastejšie predpisujú:
- Codelac Neo kvapky (povolené od 2 mesiacov) – 10-25 kvapiek štyrikrát denne.
- Sinekod - má podobné dávkovanie a frekvenciu užívania s Codelac.
- Omnitus v sirupe (povolený od 3 rokov) – 2-3 odmerky trikrát denne.
- Stoptussin - užíva sa od 6 mesiacov, 8-30 kvapiek (v závislosti od telesnej hmotnosti) trikrát denne.
Všetky uvedené lieky sa môžu podávať iba dieťaťu
Antitusiká pre deti
Pred podaním akéhokoľvek lieku svojmu dieťaťu sa musíte poradiť so svojím lekárom, inak môžete vážne poškodiť zdravie dieťaťa. Nie všetky lieky sú povolené pre deti.
Najúčinnejšie a najbezpečnejšie antitusiká pre deti: Mucaltin (od dojčenského veku), Lazolvan (od novorodeneckého obdobia), Bromhexin (v tabletách až od 6 rokov), Omnitus (od 3 rokov), Bronholitin (od troch rokov).
Pamätajte! Deťom by ste nemali sami predpisovať silné antitusiká alebo naopak mukolytické lieky, pretože existuje vysoké riziko stagnácie sekrétov v pľúcach a reflexného bronchospazmu.
Lieky pre tehotné ženy: čo je možné?
Ak je počas tehotenstva potrebné predpísať lieky, lekár stojí pred vážnou úlohou, pretože musí zvážiť všetky možné riziká pre nenarodené dieťa a potenciálne prínosy pre ženu.
Najbezpečnejšími produktmi pre tehotnú ženu sú Mucaltin, Sinekod, Bronchicum, prípravky na prsia, Ascoril, Thermopsis, Ambroxol a Broncholitin na rastlinnej báze.
Antitusické sirupy
Nie všetky lieky určené na úľavu od kašľa sú dostupné v tekutej forme.
Najlepšie a najznámejšie z nich:
- Bronholitin.
- Ambroxol.
- Erespal.
- Sinekod.
- Stoptussin.
- Omnitus.
- Bronchor.
Tekutá forma umožňuje použitie produktu v detskom veku, znižuje bolesť v krku a za hrudnou kosťou pri záchvatovom kašli. Neodporúča sa však zneužívať sirupy, ak existuje tendencia k spontánnemu laryngo- alebo bronchospazmu.
Antitusiká na vlhký kašeľ
Pri ochoreniach s vlhkým kašľom a spútom v pľúcach sa používajú mukolytické alebo expektoračné lieky. V niektorých prípadoch je možná ich kombinácia.
Mucaltin je schválený od detstva a je dostupný vo forme tabliet, ktoré je možné rozpustiť vo vode alebo užívať priamo perorálne s tekutinou.
Predpíšte 1-4 tablety trikrát až štyrikrát denne po dobu až dvoch týždňov. Ak je to potrebné, trvanie liečby sa môže predĺžiť.
Bronholitin dokonale stimuluje výtok spúta a používa sa u dospelých 10,0 ml až 4-krát denne. Lazolvan sa predpisuje 5,0 ml trikrát denne.
Erespal sa dávkuje nasledovne: od 3 do 6 odmeriek denne, najlepšie pred jedlom. Bromhexín stimuluje tvorbu hlienu, keď sa užívajú dve tablety aspoň dvakrát denne.
Ľudové antitusiká
Medzi ľudovými receptami na odstránenie kašľa sa často používajú špeciálne prípravky na hrudník, ktoré sú očíslované od 1 do 4.
Patrí medzi ne nechtík, šalvia, sladké drievko, ibištek, eukalyptus, hloh a mnoho ďalších bylín. Liek si môžete kúpiť v ktorejkoľvek lekárni a za nízku cenu.
Účinné bylinné lieky proti kašľu - podbeľ, bylina divokého rozmarínu, list plantain, herbion, tymian.
Všetky bylinky sa dajú ľahko nájsť v lekárni, hlavná vec je variť a užívať podľa priložených pokynov.
(4
hodnotenie, priemer: 5,00
z 5)
»» Č. 2 1999 PROFESOR G.A. SAMSYGINA, VEDÚCA KLIENTY DETSKÝCH CHOROB N1, RUSKÉ ŠTÁTNE ZDRAVOTNÍCKE UNIVERZITA
Kašeľ je známy, ale svojím mechanizmom veľmi zložitý reflex zameraný na obnovenie priechodnosti dýchacích ciest. Kašeľ je jedným z najčastejších prejavov ochorení dýchacích ciest. A v tomto smere sa zvyčajne považuje za fenomén, s ktorým sa môže zaoberať každá osoba, ktorá nemá špeciálne znalosti (rodičia, príbuzní alebo priatelia), lekárnik a samozrejme lekár. Tento názor je chybný a dokonca škodlivý, pretože na ňom často vychádza nesprávne zvolená antitusická liečba.
To platí najmä v pediatrii, pretože samotné telo dieťaťa aj choroby v tomto veku majú svoje vlastné charakteristiky. Navyše, nielen mechanizmy, ale aj príčiny kašľa u detí sa môžu výrazne líšiť od tých u dospelých. Preto užívanie liekov používaných v terapeutickej praxi dospelých, najmä kombinovaných antitusík, môže kašľajúcemu dieťaťu nielenže pomôcť, ale jeho stav dokonca zhoršiť. Žiaľ, aj lekári poznajú pomerne malý rozsah liekov a často nemajú úplné informácie o mechanizmoch ich farmakologického pôsobenia. Racionálny výber a použitie antitusickej terapie v pediatrii predpokladá znalosť minimálne dvoch hlavných bodov: príčin kašľa a zvláštnosti mechanizmu vzniku kašľacieho reflexu v detskom veku a znalosť mechanizmov účinku používaných antitusík. Ako je uvedené vyššie, hlavnou funkciou kašľa je odstraňovať sekréty z dýchacích ciest, aby sa zlepšila ich priechodnosť a obnovil sa mukociliárny transport bronchiálnych sekrétov (mukociliárny klírens).
Existuje mnoho príčin kašľa u detí:
- Infekčný a zápalový proces v horných dýchacích cestách (akútne respiračné vírusové infekcie, tonzilitída, faryngitída, sinusitída, exacerbácia tonzilitídy, laryngitída)
- Infekčný a zápalový proces v dolných dýchacích cestách (laryngotracheitída, tracheitída, bronchitída, pneumónia)
- Dráždivý zápal slizníc dýchacích ciest
- Alergický zápal slizníc dýchacích ciest
- Bronchospazmus
- Obštrukcia dýchacích ciest viskóznym bronchiálnym sekrétom, aspirovanými cudzími telesami, tekutinami, endogénnymi a exogénnymi formáciami atď.
- Edém pľúcneho parenchýmu
- Iné faktory
Zhoršený mukociliárny klírens u detí môže byť spôsobený aj niekoľkými dôvodmi. Ide o hyperpláziu bronchiálnej sliznice pod vplyvom infekčného, alergického alebo iného zápalu; opuch sliznice bronchiálneho stromu; zvýšená sekrécia hlienu; zvýšenie viskozity sekrécie; znížená tvorba povrchovo aktívnej látky; bronchospazmus; bronchiálna dyskinéza, to znamená zníženie ich kalibru počas výdychu o viac ako 25% v porovnaní s kalibrom počas inhalácie; Nakoniec, zhoršený mukociliárny klírens môže byť spôsobený kombináciou dvoch alebo viacerých týchto faktorov.
Klinické prejavy sa líšia od silného, bolestivého kašľa sprevádzaného vracaním, úzkosťou a/alebo bolesťou, ktorá narúša spánok a pohodu dieťaťa, až po neustály kašeľ, ktorý je pre pacienta neviditeľný a nemá takmer žiadny vplyv na jeho správanie. V druhom prípade dieťa väčšinou nepotrebuje špeciálnu antitusickú liečbu, je však potrebné zistiť príčinu kašľa.
Liečba kašľa je indikovaná iba v prípadoch, keď narúša pohodu a stav pacienta. Vždy by ste však mali začať odstránením jeho príčiny.
Potreba liečiť samotný kašeľ, teda predpisovať takzvanú antitusickú terapiu, vzniká najmä vtedy, keď má dieťa neproduktívny, suchý, obsedantný kašeľ. Jeho zvláštnosťou je, že nevedie k evakuácii sekrétov nahromadených v dýchacích cestách a/alebo nezbavuje receptory sliznice dýchacích ciest dráždivých účinkov, napríklad pri dráždivých, infekčných alebo alergických zápaloch. Je potrebné ešte raz zdôrazniť, že u detí, najmä malých detí, je neproduktívny kašeľ často spôsobený zvýšenou viskozitou bronchiálneho sekrétu, zhoršeným „kĺzaním“ spúta pozdĺž bronchiálneho stromu, nedostatočnou aktivitou ciliárneho epitelu priedušiek a kontrakciou priedušiek. bronchioly. Účelom predpisovania antitusickej liečby v takýchto prípadoch je preto zriedenie spúta, zníženie jeho priľnavosti a tým zvýšenie účinnosti kašľa.
Účinnosť antitusickej terapie teda v podstate spočíva v posilnení kašľa za predpokladu, že sa prenesie zo suchého, neproduktívneho na vlhký, produktívny. To v konečnom dôsledku vedie k jeho zániku.
Liečba produktívneho kašľa, ktorá spočíva v tlmení kašľacieho reflexu, sa u detí vykonáva len v špeciálnych situáciách: keď je kašeľ veľmi intenzívny a vyčerpáva bábätko, je sprevádzaný vracaním, narúša spánok dieťaťa, alebo keď je vysoký kašeľ. riziko vzniku aspirácie (napríklad u detí s ťažkou patológiou centrálneho nervového systému).
Pre správny výber antitusickej liečby je teda potrebné: po prvé, stanoviť diagnózu ochorenia, ktoré spôsobilo kašeľ dieťaťa, a po druhé, vyhodnotiť jeho produktivitu, trvanie a intenzitu a mieru vplyvu na pacienta. stave. Na základe anamnestických, fyzikálnych a v prípade potreby ďalších laboratórnych a inštrumentálnych údajov je vhodné posúdiť charakter bronchiálnej sekrécie (hlienovitý alebo hnisavý, stupeň viskozity, „mobilita“, množstvo atď.) a prítomnosť alebo neprítomnosť bronchospazmu.
Následne pri riešení otázok o potrebe a racionálnom výbere antitusickej liečby pre dieťa je účasť pediatra jednoducho nevyhnutná. Správna voľba antitusickej liečby je navyše vždy založená na dobrej znalosti mechanizmov účinku liekov s antitusickým účinkom.
Medzi ne patria:
- samotné antitusiká (centrálne a periférne pôsobenie);
- lieky s nepriamym antitusickým účinkom (bronchodilatancia, protizápalové, antialergické, dekongestanty a iné);
- kombinované lieky.
Centrálne pôsobiace antitusiká potlačiť funkciu centra kašľa medulla oblongata alebo iných nervových centier mozgu s tým spojených. Patria sem lieky s narkotickým účinkom (kodeín, dionín, morfín, dextrometorfán) a lieky, ktoré majú nenarkotický antitusický účinok v kombinácii s analgetickým, sedatívnym a spravidla slabým spazmolytickým účinkom. Ide o glaucín hydrochlorid (Glauvent), libexín, Sinecode, Tusuprex a ďalšie. Patrí sem aj broncholitín, kombinované antitusické liečivo, ktoré zahŕňa hydrochlorid glaucínu, efedrín, šalviový esenciálny olej a kyselinu citrónovú.
Narkotiká sa v pediatrii, v nemocničnom prostredí a na špeciálne indikácie používajú veľmi zriedkavo: hlavne pri onkologických ochoreniach dýchacích ciest (opiáty, dextrometorfán) na potlačenie kašľacieho reflexu pri bronchografii, bronchoskopii a iných chirurgických zákrokoch na dýchacom trakte.
Neomamné drogy sa používajú širšie, ale, žiaľ, často nesprávne a neopodstatnene. Indikáciou pre ich použitie je naliehavá potreba tlmiť kašeľ. V pediatrii, aj keď sa takáto potreba vyskytuje, je zriedkavá. U malých detí sa vyskytuje pri čiernom kašli a pri veľmi intenzívnom produktívnom kašli s nadmerne výdatným a tekutým bronchiálnym sekrétom (bronchorea), kedy reálne hrozí aspirácia.
Treba poznamenať, že bronchospazmus je tiež zriedkavý u malých detí. Typicky je obštrukčný syndróm, a najmä výrazný, v tomto veku spôsobený hyperpláziou a infekčno-zápalovým edémom bronchiálnej sliznice, zhoršenou pohyblivosťou bronchiolov, zníženou pohyblivosťou sekrétu v dôsledku jeho zvýšenej viskozity a nízkej hladiny povrchovo aktívnej látky. Preto centrálne pôsobiace antitusiká jednoducho nemajú miesto použitia. Navyše tlmením kašľacieho reflexu spomaľujú uvoľňovanie sekrétu z dýchacích ciest, zhoršujú aerodynamiku dýchacích ciest a procesy okysličovania pľúc.
U starších vekových skupín môžu byť tieto lieky užitočné v prípadoch kašľa spojeného so stredne ťažkým bronchospazmom. Zároveň sa používajú samostatne alebo ako doplnok k bronchodilatanciám a liekom, ktoré tlmia alergický alebo dráždivý zápal.
Skupina centrálne pôsobiacich nenarkotických antitusík je indikovaná aj pri kašli spojenom s podráždením slizníc horných (supraglotických) dýchacích ciest v dôsledku infekčného alebo dráždivého zápalu. V týchto prípadoch je výsledok ich podania zvyčajne zosilnený pri kombinácii s periférne pôsobiacimi liečivami s obalujúcim účinkom. Čiastočným príkladom takéhoto kombinovaného účinku je broncholitín. Jeho použitie je však opodstatnené iba pri absencii výrazných zmien na sliznici dolných častí bronchiálneho stromu, pretože efedrín v ňom obsiahnutý „vysušuje“ bronchiálnu sliznicu, zvyšuje viskozitu bronchiálnych sekrétov a zhoršuje narušenie priedušiek. mukociliárny transport, a teda zvyšuje neproduktívnosť kašľa v prítomnosti bronchitídy a pneumónie. Okrem toho má efedrín stimulačný účinok na centrálny nervový systém, narúša spánok dieťaťa a zvyšuje neproduktívny kašeľ a dýchavičnosť.
Periférne antitusiká ovplyvňujú buď aferentnú alebo eferentnú zložku reflexu kašľa, alebo majú kombinovaný účinok. Lieky s aferentným účinkom pôsobia ako mierne analgetiká alebo anestetiká na sliznicu dýchacích ciest a znižujú reflexnú stimuláciu reflexu kašľa. Okrem toho menia tvorbu a viskozitu sekrétov a uvoľňujú hladké svalstvo priedušiek. Lieky s eferentným účinkom zvyšujú pohyblivosť sekrétu, akoby zlepšujú jeho „kĺzanie“ po sliznici, znižujú viskozitu hlienu alebo zvyšujú účinnosť a silu samotného mechanizmu kašľa.
Jedným z účinných aferentných antitusík periférneho účinku je zvlhčovanie slizníc. Ide predovšetkým o použitie aerosólov a parných inhalácií, ktoré znižujú podráždenie sliznice a znižujú viskozitu bronchiálneho sekrétu. Inhalácia vodnej pary samostatne alebo s pridaním liekov (chlorid alebo benzoan sodný, hydrogénuhličitan sodný, chlorid amónny, rastlinné extrakty ako eukalyptus) je najjednoduchší, najdostupnejší a najbežnejší spôsob hydratácie. Spolu s tým sa môže použiť veľké pitie (vrátane liečivých čajov, keď sa kombinujú eferentné a aferentné mechanizmy účinku), a v závažných prípadoch (v nemocničnom prostredí) intravenózne infúzie tekutín.
Obalové činidlá patria tiež k periférnym antitusickým činidlám s aferentným účinkom. Tieto lieky sa používajú najmä pri kašli, ktorý sa vyskytuje pri podráždení sliznice horných supraglotických častí dýchacích ciest. Ich pôsobenie je založené na vytvorení ochrannej vrstvy pre sliznicu nosohltanu a orofaryngu. Zvyčajne sú vo forme perorálnych tabliet alebo sirupov a čajov obsahujúcich rastlinné extrakty (eukalyptus, akácia, sladké drievko, divá čerešňa a pod.), glycerín, med a ďalšie zložky. Lokálne anestetiká (benzokaín, cyklín, tetrakaín) sú tiež prostriedky aferentného účinku, ale používajú sa len v nemocničnom prostredí podľa indikácií, najmä na aferentnú inhibíciu kašľacieho reflexu pri bronchoskopii alebo bronchografii.
Medzi eferentné lieky patria expektoranciá. Ide o rastlinné výťažky (marshmallow, aníz, ninesil, divoký rozmarín, oregano, ipekak, podbeľ, skorocel, rosička, sladké drievko, púčiky borovice, fialka, tymian, termopsis atď.), terpín hydrát, jodidy.
Mechanizmus účinku týchto liekov je založený na odstránení bronchiálneho sekrétu z dýchacieho traktu znížením jeho viskozity so zvýšením objemu. Väčšina expektorancií zvyšuje sekréciu hlienu v dôsledku reflexného podráždenia žliaz bronchiálnej sliznice. Niektoré napríklad jodidy a množstvo rastlinných prípravkov (tymian, rosička, termopsis, ipecac atď.) majú priamy vplyv aj na sekrečné bronchiálne bunky a uvoľňujú sa do lumen bronchiálneho stromu, čím zvyšujú sekréciu hlienu a zvýšenie jeho objemu. Čiastočne aktivujú motorickú funkciu bronchiolov a ciliovaného epitelu bronchiálnej sliznice. Spolu s tým termopsia a ipecac tiež zvyšujú aktivitu zvracacích a dýchacích centier medulla oblongata.
Rastlinné extrakty sú súčasťou sirupov, kvapiek a tabliet proti kašľu a sú súčasťou prípravkov na hrudník.
EXPEKTORANTI RASTLINNÉHO PÔVODU
Zloženie: výťažky z bahniatka, anízu, divého rozmarínu, deyasilu, oregana, ipekaku, podbeľu, rosičky, skorocelu, sladkého drievka, púčikov borovice, fialky, tymiánu, termopsis.
Dávkové formy:
- odvary, infúzie, čaje
- tablety (tablety proti kašľu na báze termopsie a hydrochloridu sodného, mukaltín na báze ibiškového extraktu, glycyram na báze amónnej soli glycyrizovanej kyseliny izolovanej zo sladkého drievka, pastilky bronchicum)
- sirupy (bronchicum na báze medu, tymianu, šípok, koreňa pimpinella, prvosienky a grindelie, eucabal na báze plantain a tymianu)
- kvapky (bronchicum na báze tymiánu, mydlice, kôry a mentolu kebrača, eucabal na báze rosičky a tymiánu).
Významné zvýšenie objemu spúta sa pozoruje aj pri použití jodidov (jodid draselný, jodid sodný, jodidovaný glycerol). Používanie týchto liekov v pediatrii by malo byť tiež obmedzené, pretože expektoračný účinok jodidov sa pozoruje iba vtedy, keď sú predpísané v dávkach blízkych netolerovateľným dávkam, čo je v pediatrickej praxi vždy nebezpečné. Okrem toho majú nepríjemnú chuť (výnimkou je jódovaný glycerol, ale jeho účinok je mimoriadne nevýznamný).
Najúčinnejšími antitusikami s eferentným periférnym pôsobením sú mukolytiká. Dobre riedia bronchiálne sekréty tým, že menia štruktúru hlienu. Patria sem proteolytické enzýmy (deoxyribonukleáza), acetylcysteín (ACC, karbocysteín, N-acetylcysteín (fluimucil), brómhexín (bisolvan), ambroxol (ambrohexal, lazolvan), dornáza (pulmozym) atď. stenčujú spúta, prakticky nezväčšujú jeho objem Skvapalňujúci účinok proteolytických enzýmov je založený na prerušení peptidových väzieb proteínových molekúl bronchiálnej sekrécie, acetylcysteín, karbocysteín a N-acetylcysteín, brómhexín a ambroxol narúšajú integritu. disulfidových väzieb kyslých mukopolysacharidov spúta gélu, čím ho skvapalňuje Ambroxol má tiež schopnosť stimulovať produkciu endogénneho pľúcneho surfaktantu (antiatelektatický faktor, ktorý zabezpečuje stabilitu alveolárnych buniek pri dýchaní). vplyvom vonkajších nepriaznivých faktorov, zlepšuje „kĺzanie“ bronchopulmonálnych sekrétov po epiteli bronchiálnej sliznice Znižuje viskozitu hlienu a zlepšuje jeho vylučovanie hlienu z dýchacích ciest.
HLAVNÉ INDIKÁCIE PRE VÝBER LIEKOV PROTI KAŠLI U DETÍ
| Lieky (podľa mechanizmu účinku) | Hlavné indikácie na použitie | Obmedzenia a kontraindikácie predpisovania |
| Centrálne pôsobenie (libexín, broncholitín) | Suchý, obsedantný kašeľ sprevádzaný bolesťou (suchá pleuristika, čierny kašeľ atď.) | Produktívny kašeľ. Raný vek dieťaťa. Produktívny kašeľ u detí s poškodením centrálneho nervového systému. Infekcia dolných častí DP. Pľúcny edém. Cudzie telesá. Ašpirácia |
| Hydratačné | Neproduktívny kašeľ | Suchá pleuristika. Cudzie telesá DP. Odsávanie tekutín. Pľúcny edém |
| Obálka | Neproduktívny kašeľ v dôsledku ARI, bolesť hrdla, exacerbácia tonzilitídy, faryngitída atď. | Nie |
| Lokálne anestetikum | Vykonávanie lekárskych manipulácií na dýchacom trakte | Všetky ostatné situácie |
| Expektoranti | Choroby horných dýchacích ciest. Infekčné a zápalové ochorenia dolných dýchacích ciest u detí starších ako 3 roky, kašeľ spojený s bronchospazmom (v kombinácii s bronchodilatanciami a protizápalovými liekmi) | Produktívny kašeľ. Raný vek dieťaťa. Vysoké riziko aspirácie. Bronchorea akejkoľvek etiológie. Pľúcny edém |
| Mukolytiká | Kašeľ spôsobený ťažkosťami pri odstraňovaní viskózneho hustého hlienu z dýchacieho traktu | Bronchospazmus |
| Prípravky na báze guaifenesínu (Coldrex-Broncho, Tussin, Robitussin - liek proti kašľu) | Rovnaký | Vek do 3 rokov |
| Antihistaminiká | Alergický opuch sliznice nosohltanu a orofaryngu, bronchorea | Všetky ostatné situácie |
| Kombinované lieky (Lorraine, hexapneumin) | Akútna respiračná (respiračná vírusová) infekcia s vysokou horúčkou a kašľom spôsobená podráždením sliznice horných častí dýchacích ciest, ťažká nádcha a pod. | Neproduktívny kašeľ pri infekčných a neinfekčných ochoreniach dolných častí dýchacích ciest. Bronchospazmus. Pľúcny edém. Cudzie telesá. Ašpirácia |
| Kombinované lieky (trisolvan, solutan) | Bronchospazmus | Všetky ostatné situácie |
Acetylcysteín, bromhexín a ambroxol môžu byť široko používané v pediatrii pri liečbe kašľa spôsobeného ochoreniami dolných dýchacích ciest (tracheitída, laryngotracheitída, bronchitída, pneumónia atď.), a to najmä u detí v prvých piatich rokoch života, u ktorých zvýšená viskozita bronchiálnych sekrétov je hlavným patogenetickým faktorom pri vzniku kašľa. Tendencia k nedostatočnej syntéze povrchovo aktívnych látok odôvodňuje používanie liekov, ako je ambroxol, v neonatologickej praxi a u detí v prvých týždňoch života.
Jednou z nevýhod acetylcysteínov (ACC, karbocysteín a fluimucil) a čiastočne aj brómhexínu je ich schopnosť zvýšiť bronchospazmus. Preto nie je použitie týchto liekov v akútnom období bronchiálnej astmy indikované.
Acetylcysteín, bromhexín a ambroxol sa dobre osvedčili pri chronickej bronchitíde, bronchiektázii, cystickej fibróze a iných enzymopatiách, ktoré sa vyznačujú zvýšenou viskozitou a často hnisavým alebo hlienovo-hnisavým spútom. Ale v tejto situácii majú mukolytiká, ako sú proteolytické enzýmy a dornáza, výhody, pretože účinnejšie riedia hnisavé spúta.
V súčasnosti je široko používaný liek guajfenezín. Je súčasťou produktov ako Coldrex-Broncho, Robitussin – liek proti kašľu, Tussin (kombinovaný liek, ktorý spolu s guaifenesínom obsahuje karamel, glycerín, kyselinu citrónovú, benzoát sodný, kukuričný sirup) a množstvo ďalších široko propagovaných - voľne predajné antitusiká. Dávka guajfenezínu je zvyčajne 100 až 200 mg na dávku každé 4 hodiny. Guaifenesin sa môže používať u detí starších ako 3 roky. Vo svojom pôsobení zaujíma guajfenezín strednú polohu medzi expektoranciami a mukolytickými liekmi. Na rozdiel od vyššie popísaných expektorancií je účinok guaifenesínu založený na znížení povrchového napätia a priľnavosti hlienu na sliznicu priedušiek a znížení jeho viskozity v dôsledku depolymerizácie kyslých mukopolysacharidov hlienu. Ale schopnosť zvýšiť sekréciu hlienu (aj keď menej viskózneho) robí guaifenesín podobným expektoranciám. Pri guaifenesíne neboli zaznamenané žiadne vedľajšie účinky, neexistujú však spoľahlivé údaje o jeho účinnosti.
Použitie liekov s nepriamym antitusickým účinkom v pediatrii má veľmi obmedzené indikácie. Napríklad antihistaminiká sa neodporúčajú používať pri liečbe kašľa u detí, najmä malých detí, pretože ich „vysušujúci“ účinok na sliznicu priedušiek zvyšuje neproduktívny kašeľ spôsobený už viskóznym charakterom sekrétu. Z rovnakých dôvodov sa u detí nepoužívajú dekongestanty (decongestants) používané pri akútnej nádche a kašli u dospelých.
Bronchodilatátory (aminofylín, teofylín) sú indikované, ak je kašeľ spojený s bronchospazmom. Použitie atropínu je vo všeobecnosti nežiaduce u detí aj dospelých - zahusťuje hlien, čím sa stáva viskóznejším a ťažko odstrániteľným.
Chcel by som sa zamerať najmä na použitie kombinované lieky proti kašľu. Táto skupina liekov, zvyčajne voľne predajných alebo predpísaných lekármi, obsahuje dve alebo viac zložiek. Množstvo kombinovaných liekov zahŕňa centrálne pôsobiace antitusikum, antihistaminikum, expektorans a dekongestívum (broncholitín, stoptussin, sinekod, hexapneumin, Lorraine). Často obsahujú aj bronchodilatátor (solutan, trisolvin) a/alebo antipyretický komponent, antibakteriálne látky (hexapneumin, Lorraine). Takéto lieky zmierňujú kašeľ počas bronchospazmu, prejavov respiračnej vírusovej (napríklad rinitídy) alebo bakteriálnej infekcie, ale mali by sa predpisovať podľa príslušných indikácií (pozri tabuľku). Často takéto lieky nie sú indikované alebo dokonca kontraindikované pre malé deti, najmä prvé mesiace života.
Okrem toho kombinované lieky, najmä tie, ktoré predpisujú lekári, môžu kombinovať lieky, ktoré majú opačné účinky, napríklad antihistaminiká a expektoranciá (prášok Zvyagintseva a jeho varianty). Mnohé recepty obsahujú suboptimálne alebo nízke koncentrácie liekov, čo znižuje ich účinnosť. Ale, samozrejme, existujú aj úplne opodstatnené kombinácie liekov.
Ak je hlavnou sťažnosťou samotný kašeľ, je vždy lepšie použiť jeden liek v plnej dávke, ale taký, ktorý pôsobí na zložku reflexu kašľa špecifickú pre pacienta. Napríklad na zmiernenie kašľa spojeného s akútnou infekciou horných dýchacích ciest sú indikované tablety alebo sirupy s obaľujúcim periférnym účinkom alebo ich kombinácia (u starších detí a dospievajúcich) s neomamnými liekmi centrálneho účinku ako je libexín. Pri akútnej laryngitíde, tracheitíde, bronchitíde a pneumónii je použitie zvlhčovania dýchacích ciest najúčinnejšie na zvýšenie bronchiálnej sekrécie a zriedenie viskózneho spúta. Ak je neúčinná, do liečby sa pridávajú expektoranciá a/alebo mukolytiká.
Mukolytiká sú liekmi voľby pri výskyte viskózneho, mukopurulentného alebo hnisavého spúta a u detí so zníženou syntézou surfaktantov (skorý vek, nedonosenie, dlhodobá bronchitída, pneumónia, cystická fibróza, deficit alfa1-antitrypsínu).
Pri kašli s príznakmi bronchospazmu je vhodné predpísať bronchodilatanciá, antialergické a protizápalové lieky spolu so zvlhčujúcimi a expektoranciami, nie sú však indikované centrálne pôsobiace antitusiká a mukolytiká, ako je acetylcysteín.
U malých detí, u detí s výrazným dávivým reflexom, u detí s vysokým rizikom aspirácie sú kontraindikované expektoračné lieky, ktoré zvyšujú objem sekrétov a zosilňujú dávivý a kašľový reflex. A na cielené tlmenie neproduktívneho kašľa, napríklad pri čiernom kašli, je možné naopak použiť antitusické nenarkotické lieky centrálneho účinku.
Literatúra
1. Artamonov R.G. Stav priedušiek pri predĺženej a chronickej segmentálnej a lobárnej pneumónii u detí prvých rokov života. Autorský abstrakt. diss. Ph.D. med. Sciences, M., 1958.
2. Ignatieva E.P., Makarova O.V., Ponikav V.E. Moderné expektoranty. Vo svete liekov, N 1, 1998, s. 10-13.
3. Maškovskij M.D. Lieky. M., Medicína, 1993.
4. Rachinsky S.V. a kol. Bronchitída u detí. L., Medicína, 1978, s. 211.
5. Tatočenko V.K. a kol. Akútne ochorenia dýchacích ciest u detí. M., Medicína, 1981, s. 206.
6. Sprievodca medicínou. Diagnostika a terapia. M., 1997, zv. 407-410.
7. Príručka Vidal. Lieky v Rusku. M., 1999.
8. Anmmon N.P. Zahrňte glukózu pomocou ACC počas hyperglycerínu Arsne, 1992, 42, 642-645.
9. Bianchi M. el al. Ambroxol inhibuje produkciu interleucínu 1 a tumor nekrotizujúceho faktora v ľudských mononukleárnych bunkách. Agents and Actions, zv. 31, 3/4.
10. Ziment I. Acetylcysteín: liek so záujmom o minulosť a budúcnosť. Respiration, 1986, 50 suppl 1; 20-30.
Kašeľ(tussis) – ide o reflexný akt zameraný na očistenie dýchacieho traktu od hlienu alebo cudzích častíc.
Vzhľadom na to, že kašeľ je jedným z prejavov, často jediným, akéhokoľvek ochorenia alebo patologického stavu pokusy odstrániť tento príznak bez vysvetlenia jeho príčiny sú určite nesprávne. Pri zisťovaní povahy kašľa je najprv potrebné vykonať etiotropickú alebo patogenetickú liečbu základného ochorenia. Paralelne sa môže uskutočňovať symptomatická liečba kašľa, ktorá je buď antitusická, to znamená, že kašeľ predchádza, kontroluje a potláča, alebo expektorans (prokašeľ), to znamená, že poskytuje väčšiu účinnosť kašľa.
Všeobecné princípy liečby kašľa:
Liečba kašľa by mala začať odstránením jeho príčiny
je potrebné určiť, či je kašeľ suchý alebo vlhký
individuálny prístup k liečbe kašľa s prihliadnutím na diagnózu, klinické prejavy chorôb, individuálne charakteristiky pacienta a vlastnosti predpísaných liekov
Antitusická liečba je indikovaná v prípadoch, keď kašeľ neuvoľňuje dýchacie cesty.. V tomto prípade môžeme hovoriť o špecifickej antitusickej terapii, ktorá je v podstate etiotropná alebo patogenetická (napríklad odvykanie od fajčenia, odstránenie príčin postnazálneho odkvapkávania). Nešpecifická antitusická liečba je skôr symptomatická a má obmedzené miesto z dôvodu vysokej pravdepodobnosti identifikácie príčiny kašľa a predpisovania cielenej liečby.
Rozhodnutie predpísať lieky proti kašľu musí byť odôvodnené prítomnosťou bolestivého kašľa, ktorý pacientovi spôsobuje značné fyzické a psychické nepohodlie a zbavuje ho spánku. Výber antitusika by sa mal robiť individuálne, berúc do úvahy mechanizmus účinku, antitusickú aktivitu lieku, riziko vedľajších účinkov, prítomnosť sprievodných patológií a možné kontraindikácie.
Príčiny kašľa
Akútny kašeľ:
aspirácia – vstup cudzích predmetov do dýchacieho traktu;
vdýchnutie dráždivých látok(domáci a knižničný prach, chemické produkty, prášky)
ARVI je najčastejšou príčinou akútneho kašľa, ktorý je sprevádzaný upchatým nosom a výtokom z nosa, bolesťou alebo bolesťou hrdla a celkovou nevoľnosťou. Po akútnej respiračnej vírusovej infekcii môže kašeľ pretrvávať aj niekoľko týždňov.
akútna bronchitída - začína zvýšením teploty a prejavuje sa kašľom s hlienovým spútom
čierny kašeľ je bolestivý, neproduktívny kašeľ u detí a niektorých dospelých;
zápal pľúc – začína akútne zvýšením teploty a prejavuje sa celkovou slabosťou, malátnosťou, bolesťami hlavy
zápal pohrudnice – spojený s bolesťou v boku, ktorá sa zintenzívňuje pri hlbokom dýchaní
Chronický kašeľ:
Rakovina pľúc – bolestivý kašeľ, bolesť na hrudníku, hemoptýza, dýchavičnosť, strata hmotnosti
Chronická bronchitída- dlhotrvajúci produktívny kašeľ
bronchiálna astma- neproduktívny kašeľ s uvoľnením malého množstva hlienového, viskózneho spúta
zlyhanie ľavej komory, ktorý sa vyskytuje na pozadí ochorenia koronárnych artérií alebo srdcových chýb - kašeľ je sprevádzaný výtokom hlienového spúta, často zmiešaného s krvou. Je potrebné venovať pozornosť prítomnosti ďalších príznakov srdcového zlyhania: dýchavičnosť, opuch, slabosť
gastroezofageálna refluxná choroba(GERD) - jedným z príznakov je kašeľ bez tvorby spúta. Pacient často pociťuje bolesť a pálenie za hrudnou kosťou alebo v epigastrickej oblasti, pálenie záhy v noci a ráno
mentálne poruchy– kašeľ sa vyskytuje v stresových situáciách (napríklad pri rozprávaní pred veľkým publikom
užívanie určitých liekov- užívanie ACE inhibítorov, -blokátorov, cytostatík môže vyvolať kašeľ. Kašeľ zvyčajne zmizne po vysadení liekov
LIEČBA SUCHÉHO KAŠLA
Na liečbu suchého kašľa sa používajú antitusiká.
Takéto lieky inhibujú centrum kašľa v medulla oblongata alebo znižujú citlivosť sliznice dýchacieho traktu na dráždivé látky:
lieky, ktoré tlmia centrum kašľa– produkty obsahujúce kodeín, dektrometorfán, paxeladin, tusuprex, butamirát
lieky, ktoré znižujú citlivosť sliznice dýchacích ciest na dráždivé látky- libexín
Centrálne pôsobiace antitusiká (narkotiká)
Centrálne pôsobiace antitusiká potláčajú funkciu centra pre kašeľ predĺženej miechy. Najznámejšou drogou z tejto skupiny je kodeín, prírodné narkotické analgetikum zo skupiny agonistov opiátových receptorov.
Metylmorfín (kodeín) Výrazne znižuje excitabilitu centra kašľa. Poskytuje trvanie blokády kašľového reflexu počas 4-6 hodín. V súčasnosti sa kodeín používa zriedkavo a používa sa v krátkych kurzoch kvôli svojej schopnosti tlmiť dýchacie centrum, čo vedie k zníženiu ventilácie. Môže spôsobiť ospalosť a zápchu. Pri dlhodobom užívaní môže spôsobiť závislosť a drogovú závislosť. Kontraindikované počas tehotenstva a detí do 2 rokov. Neodporúča sa kombinovať s alkoholom, liekmi na spanie, analgetikami alebo psychofarmakami.
Návod na použitie a dávkovanie Perorálne, pre dospelých na bolesť - 15-60 mg každé 3-6 hodín, na hnačku - 30 mg 4-krát denne, na kašeľ - 10-20 mg 4-krát denne; pre deti sú tieto dávky 0,5 mg/kg 4-6-krát denne, 0,5 mg/kg 4-krát denne a 3-10 mg/kg 4-6-krát denne. IM sa podáva v rovnakých dávkach ako pri enterálnom podaní. Najvyššia denná dávka je 120 mg.
Dextrometorfan Syntetický analóg kodeínu, ktorý nie je horší ako antitusický účinok. Schopnosť utlmiť dýchacie centrum, spôsobiť zápchu a závislosť je oveľa menšia ako schopnosť kodeínu. Kontraindikované počas tehotenstva a detí do 2 rokov. Nemožno kombinovať s alkoholom, liekmi na spanie, analgetikami, psychofarmakami (ťažká depresia centrálneho nervového systému, dýchania), amiodarónom (zvýšená toxicita).
V súčasnosti sa častejšie používajú nové antitusiká, ktoré sú zbavené týchto nevýhod (nespôsobujú zápchu, závislosť ani závislosť, neutlmujú dýchanie, neovplyvňujú črevnú motilitu), tzv. neomamné antitusiká. Patrí medzi ne glaucín, ktorý má selektívny centrálny účinok.
Centrálne pôsobiace antitusiká (neomamné)
Inhibujú citlivé receptory a receptory napätia sliznice dýchacích ciest a čiastočne potláčajú centrálnu časť reflexu kašľa bez inhibície dýchacieho centra. Treba poznamenať, že oxeladin a butamirát sa okrem antitusického účinku vyznačujú bronchodilatačným účinkom. Butamirát tiež vykazuje sekretolytické a protizápalové účinky. Skupina antitusík nenarkotík centrálneho účinku je indikovaná aj na kašeľ spojený s podráždením slizníc horných (supraglotických) dýchacích ciest, podráždením slizníc nosohltana a orofaryngu, v dôsledku infekčného alebo dráždivého zápalu.
Oxeladin (Tusuprex, Paxeladin) Syntetické antitusické činidlo, ktoré selektívne pôsobí na centrum kašľa. Pri použití je zriedkavo možné nevoľnosť, vracanie a ospalosť.
Návod na použitie a dávkovanie Vnútri. Dospelí - 1 kapsula. 2–3 krát alebo 2–5 odmerných lyžíc denne, pre deti (iba sirup) – 1 odmerka sirupu na 10 kg telesnej hmotnosti denne; deti do 4 rokov - 1-2, od 4 do 15 - 2-3 odmerky denne.
Butamirát Antitusikum, ktoré selektívne pôsobí na centrum kašľa. Má mierny expektoračný a protizápalový účinok, znižuje odpor dýchacích ciest a zlepšuje funkciu vonkajšieho dýchania. Užívajte pred jedlom. V zriedkavých prípadoch sa počas používania môže vyskytnúť nevoľnosť, hnačka a závrat. Neodporúča sa v prvom trimestri, počas laktácie. Deťom od 3 rokov možno predpísať sirup, od 12 rokov - tablety.
Návod na použitie a dávkovanie Vnútri sa dávka určuje v závislosti od veku.
Periférne antitusiká (neomamné)
Na potlačenie kašľa sa používajú aj periférne prostriedky. Patria sem tablety na resorpciu v ústach alebo sirupy a čaje s obsahom rastlinných extraktov z eukalyptu, akácie, sladkého drievka, divej čerešne, lipy a pod., glycerínu, medu, ktoré majú obaľujúci účinok a vytvárajú ochrannú vrstvu na sliznici dýchacie cesty (hlavne v horných častiach).
Prenoxdiazín (Libexin) Syntetické antitusické liečivo s kombinovaným účinkom. Mierne inhibuje centrum kašľa bez tlmiaceho dýchania. Má lokálne anestetikum, priamy spazmolytický účinok, znižuje excitabilitu periférnych receptorov a zabraňuje rozvoju bronchospazmu. Tablety sa majú prehĺtať bez žuvania (inak môže dôjsť k znecitliveniu a necitlivosti ústnej sliznice). Počas tehotenstva by sa mal predpisovať s mimoriadnou opatrnosťou.
Návod na použitie a dávkovanie Perorálne, bez žuvania (aby sa zabránilo znecitliveniu ústnej sliznice), 3-4 krát denne: dospelí - zvyčajne 100 mg (v závažných prípadoch - 200 mg), deti - v závislosti od veku a telesnej hmotnosti, zvyčajne 25 - 50 mg. Pri príprave na bronchoskopiu: 1 hodinu pred štúdiou - 0,9–3,8 mg/kg v kombinácii s 0,5–1 mg atropínu.
LIEČBA MOKRÉHO KAŠLA
Ak je viskózny spút, pacientovi možno odporučiť, aby pil veľa tekutín vrátane bylinných prípravkov. Používajú sa bylinné prípravky, ktoré majú protizápalové, obaľujúce, expektoračné, bronchodilatačné účinky, znižujú podráždenie sliznice priedušiek, zvyšujú prah kašľa. Pri absencii kontraindikácií, napríklad vazomotorickej nádchy, sa používajú aj inhalácie vodnej pary, samostatne alebo s prídavkom chloridu sodného alebo benzoátu, hydrogénuhličitanu sodného - sódy, chloridu amónneho, rastlinných extraktov. Podporuje hydratáciu sliznice, má mierne analgetické a anestetické účinky, znižuje reflexnú stimuláciu centra kašľa, zlepšuje reologické vlastnosti sekrétu a uvoľňuje hladké svalstvo priedušiek.
Spolu s tým lieky ako thermopsis a ipecac zosilňujú dávivý a kašľový reflex, preto by sa nemali používať u detí v prvých mesiacoch života a u pacientov s poškodením centrálneho nervového systému: môžu spôsobiť aspiráciu, asfyxiu, tvorba atelektázy, alebo zvýšené vracanie spojené s kašľom.
Expektoranti
Mechanizmus účinku expektorancií je založený na znížení viskozity hlienu zväčšením jeho objemu a v dôsledku toho odstránením bronchiálneho sekrétu z dýchacieho traktu. Väčšina z nich aktívne zvyšuje sekréciu hlienu v dôsledku reflexného podráždenia žliaz bronchiálnej sliznice. Jodidy, chlorid amónny, hydrogenuhličitan sodný, silice majú priamy sekretomotorický a sekretolytický účinok, stimulujú proteolýzu a hydrolýzu spúta.
Medzi expektorantmi sú:
reflexne pôsobiace lieky- termopsia, ibištek, sladké drievko, terpénový hydrát, silice - pri perorálnom podaní dráždia receptory žalúdka a reflexne zvyšujú sekréciu slinných žliaz a prieduškových slizníc
resorpčné lieky- jodid sodný a draselný, chlorid amónny, hydrogénuhličitan sodný - sa vstrebávajú do tráviaceho traktu, vylučujú sa sliznicou priedušiek a zvyšujú bronchiálnu sekréciu, čím riedia hlieny a uľahčujú vykašliavanie
Mukoregulačné činidlá
Karbocisteín je aktívny iba pri perorálnom podaní. Karbocysteín má na rozdiel od acetylcysteínu, brómhexínu a ambroxolu mukoregulačný účinok, znižuje syntézu neutrálnych mucínov a zvyšuje tvorbu kyslých mucínov. Pomáha tiež zvyšovať syntézu IgA epitelovými bunkami a výrazným znížením počtu pohárikovitých buniek, najmä v koncových častiach bronchiolov, znižuje tvorbu hlienu, preto sa karbocisteín neodporúča kombinovať s liekmi, ktoré zníženie sekrécie bronchiálneho hlienu so slabou tvorbou spúta, ako aj so sklonom k zápche. Karbocisteín obnovuje normálnu viskozitu a elasticitu hlienu, podporuje jeho vylučovanie a tiež znižuje sekréciu spúta. Klinické a farmakologické vlastnosti sú podobné acetylcysteínu. Riedi hlien štiepením disulfidových väzieb v glykozaminoglykánoch. Inhibuje lokálne účinky zápalových mediátorov. Podporuje prenikanie antibiotík do bronchiálnych sekrétov.
Návod na použitie a dávkovanie Vnútri. Dospelí - 2 čiapky. alebo 15 ml (3 čajové lyžičky) 5% sirupu 3-krát denne; po zlepšení - 1 kapsula. alebo 10 ml (2 čajové lyžičky) 5% sirupu 3x denne. Deti od 2 do 5 rokov: 2,5–5 ml (1/2–1 čajová lyžička) 2,5 % sirupu 4-krát denne, od 5 do 12 rokov: 10 ml 2,5 % sirupu (2 čajové lyžičky) 4 krát za deň.
Brómhexín znižuje viskozitu spúta, ak nie je veľmi výrazná. V súčasnosti sa brómhexín nahrádza liečivom jeho aktívneho metabolitu ambroxolom (Ambrohexal). Ambroxol nielen zvyšuje hladinu spúta, ale podporuje aj lepšie vylučovanie. Brómhexín sa metabolizuje v pečeni na účinnú látku ambroxol. Ambroxol je teda aktívnym metabolitom brómhexínu. Fragmentujú glykoproteíny a glykozaminoglykány bronchiálnych sekrétov. Majú mukolytický (sekretolytický) a expektoračný účinok. Majú slabý antitusický účinok. Brómhexín a ambroxol majú schopnosť stimulovať tvorbu endogénneho pľúcneho surfaktantu a ambroxol navyše spomaľuje jeho rozklad. Surfaktant zaisťuje stabilitu alveolárnych buniek pri dýchaní, zabraňuje kolapsu alveol, chráni ich pred účinkami vonkajších nepriaznivých faktorov a zlepšuje „kĺzanie“ bronchopulmonálnych sekrétov po epiteli bronchiálnej sliznice. Zníženie viskozity hlienu a zlepšenie jeho kĺzania výrazne zvyšuje tekutosť spúta a uľahčuje jeho uvoľňovanie z dýchacieho traktu.
Návod na použitie a dávkovanie Vnútri, inhaláciou, intramuskulárne, subkutánne, pomaly intravenózne. Perorálne: dospelí a deti staršie ako 14 rokov - 8-16 mg 3-4 krát denne; deti do 14 rokov - v závislosti od veku.
!!! jednou z nevýhod acetylcysteínu, karbocysteínu a čiastočne brómhexínu je ich schopnosť zvýšiť bronchospazmus, preto použitie týchto liekov v akútnom období bronchiálnej astmy nie je indikované
Mukolytické činidlá
Mukolytiká normalizujú sekréciu bronchiálneho sekrétu a tým zlepšujú odstraňovanie hlienu z priedušiek. Mukolytiká možno použiť na liečbu ochorení dolných dýchacích ciest, akútnych (tracheitída, bronchitída, pneumónia) aj chronických (chronická bronchitída, bronchiálna astma, cystická fibróza). Predpisovanie mukolytických činidiel je indikované aj pri ochoreniach orgánov ORL, sprevádzaných uvoľňovaním hlienových a hlienovo-hnisavých sekrétov (rinitída, sinusitída). Mukolytiká sú často liekom prvej voľby u detí v prvých troch rokoch života.
Actylcysteín (ACC) je jedným z najaktívnejších mukolytických liečiv. ACC ruší väzby mukopolysacharidov v spúte, čo pomáha znižovať viskozitu hlienu, riedi ho a uľahčuje odstraňovanie z bronchiálneho traktu bez výrazného zvyšovania objemu spúta. Okrem toho ACC zvyšuje ochranu buniek pred oxidáciou voľnými radikálmi, ktorá je charakteristická pre zápalovú odpoveď. ACC je perspektívnym liekom na liečbu nielen akútnych, ale aj chronických bronchopulmonálnych ochorení, ako aj na prevenciu nežiaducich účinkov xenobiotík, priemyselného prachu, fajčenia, a to aj na výskyt rakoviny u týchto skupín pacientov. Antioxidačný účinok pomáha znižovať zápal v prieduškách, znižuje závažnosť ochorenia a minimalizuje frekvenciu exacerbácií. Doteraz iba lieky obsahujúce acetylcysteín kombinujú vlastnosti mukolytika a antioxidantu.
Indikácie na použitie lieku sú akútne, recidivujúce a chronické ochorenia dolných častí dýchacích ciest, sprevádzané tvorbou viskózneho spúta, bez alebo v prítomnosti hnisavého zápalového procesu - akútna a chronická bronchitída, pneumónia, bronchiektázie, cystická fibróza a iné chronické ochorenia dýchacích ciest. ACC je dostupný v niekoľkých dávkových formách: tablety, prášky, roztoky, ampulky na injekciu. To vám umožní zvoliť liečbu individuálne pre každého pacienta.
ACC sa používa v priemernej dennej dávke 600 mg. Po perorálnom podaní nastupuje účinok lieku do 30-90 minút. ACC je zvyčajne dobre tolerovaný, v zriedkavých prípadoch sú možné mierne dyspeptické poruchy.
Ďalšie lieky používané na liečbu kašľa
Pri kašli spojenom s podráždením horných dýchacích ciest je použitie o antitusiká s lokálnou anestetickou aktivitou. Pastilky s obsahom dyklonínu sú prostriedkom symptomatickej terapie pri liečbe zápalových procesov v hltane (angína, faryngitída) a hrtane (laryngitída). Lieky znižujú pocit bolesti a podráždenia v krku, citlivosť na rôzne dráždivé faktory (teplota, chemikálie), narúšajú rozvoj kašľacieho reflexu. Liečivo odstraňuje suchý paroxysmálny, štekací kašeľ, bolesť na hrudníku spojená s kašľom.
Ak sa objaví kašeľ v dôsledku alergickej reakcie, je indikovaný predpis. antihistaminiká(loratadín, terfenadín, cetirizín, fexofenadín) a stabilizátory membrán žírnych buniek (kromoglykát sodný, nedokromil sodný).
__________________________________________________________________________
Užitočné tipy na kašeľ:
zvlhčovať vzduch; prestať fajčiť alebo fajčiť menej a tiež sa vyhýbať miestam, kde je veľa dymu
vyhýbajte sa náhlym zmenám teploty (napríklad rýchle opustenie teplej miestnosti do chladu)
vyhýbajte sa výparom z chemických produktov (aerosóly, prostriedky na umývanie riadu, prášky)
robiť inhalácie a zvlhčovať nosovú sliznicu
vyčistite si hrdlo – pomáha to vyčistiť priedušky
Ľudové lieky na kašeľ:
1 citrón zalejeme vodou a na miernom ohni varíme 10 minút, po vychladnutí citrón prekrojíme na polovicu a z citróna vytlačíme šťavu do 200 gramového pohára, pridáme 2 polievkové lyžice glycerínu (na vnútorné použitie), zalejeme med po okraj pohára a je to mix. Užívajte 2 čajové lyžičky zmesi 3x denne pred jedlom a na noc.
Zmiešajte mrkvovú alebo reďkovkovú šťavu s mliekom v rovnakých častiach, užívajte 1 polievkovú lyžicu 6-krát denne.
Zmiešajte 2 žĺtky, 2 lyžice masla, 2 lyžičky medu a 1 lyžičku pšeničnej múky, užívajte až 1 lyžičku mnohokrát denne.
Zmiešajte vlašské orechy rozdrvené v mažiari s medom v rovnakých častiach, jednu čajovú lyžičku výslednej hmoty rozrieďte v 100 ml teplej vody a pite po malých dúškoch.
1 polievkovú lyžicu šalvie zalejeme 1 šálkou vriacej vody, necháme vylúhovať, precedíme, vzniknutý odvar zriedime mliekom v pomere 1:1, 1/2 šálky zmesi odoberieme teplú, môžeme pridať med alebo cukor.
50 g hrozienok zalejte 200 ml vriacej vody, nechajte 30 minút lúhovať, pridajte cibuľu a vytlačte z nej šťavu, vodu z hrozienok sceďte a pridajte 3 polievkové lyžice vytlačenej šťavy, popíjajte po malých dúškoch. čas, najlepšie v noci.
Sedem reďkoviek nakrájajte na tenké plátky, každý plátok posypte cukrom a nechajte 6 hodín, každú hodinu vezmite 1 polievkovú lyžicu šťavy z reďkovky.
100 g plodov kaliny zalejeme 200 g medu a na miernom ohni povaríme 5 minút, potom ochladíme pri izbovej teplote a 5-krát denne užívame 2 polievkové lyžice zmesi.
Jednu polievkovú lyžicu červenej ďateliny zalejeme 200 ml vriacej vody, prikryjeme, necháme 3-5 minút vylúhovať, teplé pijeme po malých dúškoch (expektorans).
Varte 500 g ošúpanej nakrájanej cibule, 50 g medu, 400 g cukru v 1 litri vody na miernom ohni 3 hodiny, potom sa tekutina musí ochladiť, naliať do fľaše a uzavrieť, vezmite 1 polievkovú lyžicu 5-krát za deň na silný kašeľ.
