– rozmanitosť chronický zápal dužina, charakteristický znakčo je rast vláknitého spojivového tkaniva v zubnej dutine. Fibrózna pulpitída sa vyskytuje s pocitom neustálej ťažkosti v zube; reakcia zuba na tepelné, chemické a mechanické podnety vo forme dlhotrvajúcej bolesti, dotieravá bolesť; nepríjemný zápach z ústnej dutiny; prítomnosť hlbokého karyózna dutina. Diagnózu fibróznej pulpitídy umožňujú údaje z anamnézy a vyšetrenia (sondáž, perkusie, tepelné testy), dentálna rádiografia a elektroodontologická diagnostika. Liečba fibróznej pulpitídy zahŕňa vitálnu/devitálnu pulpotómiu alebo exstirpáciu pulpy.
Histologicky sa pri fibróznej pulpitíde vo všetkých častiach pulpy zisťuje proliferácia hrubého spojivového tkaniva s prevahou kolagénových vlákien, redukcia hemo- a lymfatického lôžka a zmena bunkového zloženia. Postupom času sa vyvinie hyalinóza kolagénových vlákien, tvoria sa petrifikáty (kalcifikáty) a dentikuly (dentínové inklúzie).
Príznaky fibróznej pulpitídy
Chronická fibrózna pulpitída je charakterizovaná neustálou ťažkosťou v postihnutom zube a výskytom bolestivej reakcie v reakcii na teplotu, chemické alebo mechanické podnety. Bolesť je bolesť, ťahanie v prírode; zintenzívňuje sa od rôznych vplyvov a po odznení pôsobenia príčinných faktorov dlho nevymizne. Najšpecifickejším provokujúcim podnetom je zmena teploty v ústna dutina(striedanie jedenia teplého a studeného jedla, vdychovanie studeného vzduchu). Keď sa zvyšky potravy hromadia v karyóznej dutine a dochádza k nedostatočnej ústnej hygiene, vzniká halitóza (nepríjemný zápach).
V štádiu exacerbácie chronickej fibróznej pulpitídy bolesť zubov vyskytuje sa spontánne, častejšie večer alebo v noci, strieda sa s „ľahkými“ bezbolestnými intervalmi, vyžaruje v smere vetiev trojklanného nervu.
Niekedy, pri absencii sťažností, zubár pri rutinnom vyšetrení zistí chronickú fibróznu pulpitídu. Stáva sa to zvyčajne vtedy, keď sú kazivé kazy lokalizované na miestach neprístupných pre dráždivé látky (napríklad v subgingiválnej oblasti) a existuje dobrá drenáž - komunikácia medzi kazovou dutinou a dutinou zuba.
Diagnóza fibróznej pulpitídy
Anamnéza pacientov s fibróznou pulpitídou spravidla odhaľuje prítomnosť epizód akútnej bolesti zubov s následným znížením a pretrvávaním zvyškové účinky len pri zahryznutí do zuba. V oblasti kauzálneho zuba sa nachádza široká a hlboká kazová dutina, ktorá má (menej často nemá) spojenie s dutinou zuba, obsahujúca veľké množstvo zmäkčený dentín. Niekedy sa pod výplňou nachádza karyózna dutina.
Pri sondovaní zubnej dutiny dochádza k ostrej bolesti a krvácaniu buničiny; palpácia a perkusie zuba sú nebolestivé. Vykonanie tepelného testu je sprevádzané objavením sa bolestivej, dlhotrvajúcej bolesti. Elektroodontodiagnostika odhaľuje reakciu buničiny na silu prúdu 35-50 μA. Röntgenové vyšetrenie zuba umožňuje zistiť spojenie medzi zubnou dutinou a karyóznou dutinou, približne v tretine prípadov - zväčšenie parodontálnej medzery.
Ako súčasť odlišná diagnóza Pri chronickej fibróznej pulpitíde je potrebné vylúčiť hlboký kaz, akútnu fokálnu pulpitídu, chronickú gangrenóznu pulpitídu, akútnu apikálnu parodontitídu, zhoršenú chronickú parodontitídu.
Liečba fibróznej pulpitídy
Liečba chronickej fibróznej pulpitídy sa vykonáva výlučne chirurgicky a zahŕňa amputáciu alebo extirpáciu pulpy. V tomto prípade sa uprednostňujú životne dôležité metódy, ktoré sú pre zub najfyziologickejšie a menej traumatizujúce. Voľba v prospech devitalizácie buničiny je opodstatnená, ak je pacient alergický na tie, ktoré sa používajú v zubnom lekárstve. lokálne anestetiká, obštrukcia koreňových kanálikov, staroba.
Amputácia devitálnej pulpy pre fibróznu pulpitídu sa vykonáva v dvoch alebo troch návštevách. Prvá návšteva zahŕňa etapy prípravy karyóznej dutiny, jej antiseptického ošetrenia, otvorenia miazgového rohu s nanesením devitalizačnej pasty a umiestnením provizórnej výplne. Pri druhom termíne sa zvyčajne odstráni provizórna výplň, odstráni sa koronálna dreň, mumifikuje sa dreň koreňa, nasleduje aplikácia izolačnej výstelky a obnova koronálnej časti zuba. Technika devitálnej exstirpácie zahŕňa odstránenie koronálnej aj koreňovej časti miazgy.
Liečba fibróznej pulpitídy metódou vitálnej exstirpácie zahŕňa injekčnú anestéziu, prípravu a ošetrenie karyóznej dutiny, odstránenie koreňovej drene, mechanickú a medikamentóznu úpravu kanálikov, výplň kanálikov s následnou RTG kontrolou, aplikáciu terapeutických a izolačných podložiek, umiestnenie trvalej výplne. V niektorých prípadoch (s fibróznou pulpitídou viackoreňového zuba, prítomnosťou ťažko priechodných kanálikov atď.) je možné liečbu vykonať v 2-3 etapách s prechodným prechodným plnením kanálikov liečivými pastami a ich preliečenie (mechanické a liečivé).
Prognóza a prevencia
Ak podáte žiadosť včas zubná starostlivosť Správna liečba chronickej fibróznej pulpitídy vedie k vymiznutiu diskomfortu a bolesti, pričom zub sa zachová ako funkčná jednotka. Bez správnej liečby patologický proces sa môže rozšíriť do periodontálneho tkaniva.
Prevencia fibróznej pulpitídy spočíva v správnej starostlivosti o ústnu dutinu, profesionálnej hygiene a pravidelných zubných prehliadkach, včasnom ošetrení kazu a akútnej pulpitídy.
Chronická fibrózna pulpitída je zápal mäkkých tkanív zuba sprevádzaný príznakmi ako akútna bolesť, zhoršená kontaktom s teplotou, mechanickými alebo chemickými dráždidlami, opuch ďasien, často prechádzajúci do abscesu s hnisavým obsahom alebo ďasien, zvýšená teplota. Je veľmi ťažké ignorovať takúto chorobu. Ak pacient stále môže vydržať bolesť v dôsledku kazu, potom v prípade pulpitídy okamžite konzultuje s lekárom.
Niekedy akútne štádium pulpitída veľmi rýchlo ustúpi, prípadne sa pacientovi podarí zmierniť príznaky pomocou liekov proti bolesti a antibiotík, ak bol lekár dočasne nedostupný. Ale ak sa zápal nelieči, ide hlboko do zubného tkaniva a potom vzniká chronická fibrózna pulpitída. Čo to je, podľa akých znakov to možno rozpoznať a ako to liečiť?
Chronická fibrózna pulpitída - čo to je?
Chronická fibrózna pulpitída je dôsledkom neliečenej akútnej pulpitídy. Ak vzhľadom na vlastnosti tela pacienta nebola žiadna bolesť, alebo ju znášal užívaním analgetík a nepodstúpil stomatologické ošetrenie, zápal nikde nezmizne, ale prechádza len do chronickej formy, pri ktorej sú príznaky menej výrazné. .
Zapálené tkanivá miazgy sú rozložené a nahradené granulačné tkanivo, ktorý
Potom som fibrotický. Odtiaľ pochádza názov choroby - chronická fibrózna pulpitída.
Príznaky ochorenia
Pulpitída v tejto forme často zostáva nediagnostikovaná dlho a zistí sa len pri náhodnom vyšetrení ústnej dutiny pacienta. Dôvodom je, že príznaky chronickej pulpitídy sa buď vôbec nevyjadrujú, alebo sa len z času na čas objavujú veľmi slabo. Pacient jednoducho nemá žiadne sťažnosti, s ktorými by sa mohol poradiť s lekárom.
ale zápalový proces Napriek tomu sa dostane do tkanív a z času na čas o sebe dá vedieť. Zhoršená pulpitída sa prejavuje nasledujúcimi príznakmi:
- citlivosť zubov na horúce, studené, sladké, kyslé. V tomto prípade bolesť neprechádza dlhú dobu, aj keď je dráždivá látka vylúčená;
- nepohodlie v oblasti ďasien pod zubom, pocit plnosti, rušivé cudzie teleso;
- zápach z úst - v ďasnách a zubných koreňoch sa nehromadí takmer žiadny hnis, v dutine sa ukladajú nekrotické tkanivá a tie sú zdrojom nepríjemného zápachu;
Ak sa infekcia šíri ďalej do okostice, klinika je doplnená ďalšími príznakmi. Pacient môže pociťovať bolesti hlavy, bolesti v oblasti spánku, ucha alebo krku, zníženú výkonnosť, zvýšená únava. Zároveň však často neverí, že príčinou jeho ochorenia je fibrózna pulpitída, liečba sa opäť odkladá alebo sa vykonáva nesprávne.
Chronická fibrózna pulpitída v akútnom štádiu nesie vážne ohrozenie pre ľudské zdravie môže takáto choroba spôsobiť sepsu a smrť.
Metódy liečby
Začať správna liečba, najprv musíte vykonať diagnostiku. V tomto prípade je veľmi dôležitý kompetentný a podrobný rozhovor s pacientom.
Väčšinou lekár zistí, že pred časom bol podozrivý zub poškodený, bolel, alebo bol ošetrený, no ostal neliečený. Podľa pacienta anamnéza zvyčajne vyzerá takto:
- najprv zub reagoval na teplotné a chemické podnety – horúce, studené, kyslé, slané a sladké;
- potom sa objavili pulzujúce bolesti. Bolesť bola obzvlášť častá v noci;
- Po určitom čase bolesť ustúpila a pacient sa upokojil a rozhodol sa, že chorobu vyliečil pomocou analgetických tabliet a výplachov;
- na tento moment bolesť sa vyskytuje veľmi zriedkavo, niekedy pri uhryznutí alebo žuvaní, menej často pri kontakte s horúcim alebo studeným.
Pri prehliadke ústnej dutiny lekár ľahko nájde zub s veľkou dutinou, v nej sa otvorí dreň a samotná dutina sa vyplní voľným dentínom, sfarbeným do tmavohneda, čiernej resp. sivej farby. Ide o vláknité nahromadenia.
Ak zubár sonduje dreň nástrojom, môže začať krvácať a pacient bude cítiť ostrá bolesť, ktorý po niekoľkých minútach sám odznie. Ďasná však nesčervenajú ani neopuchnú a samotný zub sa neuvoľní, čím si zachováva stabilitu.
Pri diagnostikovaní exacerbácie chronickej fibróznej pulpitídy je veľmi dôležité vylúčiť iné formy pulpitídy a parodontitídy. Liečba je vždy chirurgická, používajú sa dve hlavné metódy:
- vitálny;
- devitálny.
Predtým sa používala prevažne devitálna technika. Pozostáva z nasledovného:
- V lokálnej anestézii lekár vyčistí zubnú dutinu od mŕtveho tkaniva.
- Vyčistená dutina sa ošetrí antiseptickým roztokom.
- Potom sa dužina otvorí, ak sa v priebehu choroby neotvorila, navrch sa nanesie tampón s devitalizačnou pastou.
- Na vrch pasty sa umiestni dočasná náplň. Načasovanie devitalizácie určuje lekár.
- Po uplynutí doby sa dočasná výplň odstráni a do dužiny sa vloží mumifikačný prípravok.
- Potom je možné zub a korene vyplniť po celej dĺžke.
Dnes sa táto metóda používa zriedkavo kvôli toxicite liekov a dĺžke trvania postupu. Zubná sklovina po kontakte s lieky môže skrehnúť a stmavnúť. Navyše to nie je vždy možné dosiahnuť pozitívny výsledok, a napriek ošetreniu proces hniloby a rozpadu pokračuje pod výplňou alebo korunkou.
Vitálna technika sa líši od predchádzajúcej v tom, že celá liečba sa vykonáva v jednom sedení, bez použitia toxických liekov. V lokálnej anestézii lekár vyčistí dutinu od nekrotického tkaniva, rozšíri zubné kanáliky a odstráni zubnú dreň. Potom sa dutiny ošetria antiseptickým roztokom.
V dobre vybavených moderných zubných ambulanciách sa často vykonáva dezinfekcia. laserové žiarenie- to je stopercentná záruka zničenia všetkých patogénne mikroorganizmy, zubná dutina a kanály sa stanú sterilnými. Potom sa vykoná plnenie.
Dôležitá informácia: ak sa pulpitída stala chronickou, neznamená to, že sa nemôže znova zhoršiť. Fibrózna pulpitída bez liečby často vyvoláva rozvoj gangrény buničiny, tvorbu ďasien, paradentózu a iné. nepríjemných chorôb, plná šírenia infekcie do iných tkanív a orgánov. Preto je lepšie neošetrené zuby nezanedbávať a dať si ich čo najskôr do poriadku, aj keď vás ešte nebolia a netrápia.
Chronická pulpitída u dieťaťa
Žiaľ, chronická fibrózna pulpitída sa stáva aj u detí a na vine sú vo väčšine prípadov opäť zuby, ktoré neboli včas ošetrené. Menej často je príčinou chronickej pulpitídy trauma zubov. Je však pozoruhodné, že u dieťaťa môže byť zápal buničiny spôsobený niektorými chemikáliami, ktoré sa používajú na výplň zubov. U dospelých je tento jav veľmi zriedkavý.
Hlavným problémom je, že dieťa nemusí rodičom povedať, že ho bolí zub zo strachu z návštevy zubára. Z vonkajšej strany je táto choroba takmer neviditeľná, aby ste ju odhalili, musíte vykonať dôkladné vyšetrenie ústnej dutiny.
K lekárovi rodičia chodia spravidla vtedy, keď je choroba už veľmi pokročilá, bábätko je vyčerpané bolesťami a nedá sa dobrovoľne vyšetriť.
Pulpitídu u dieťaťa možno včas rozpoznať podľa nasledujúcich príznakov:
- sčervenanie ďasien okolo chorého zuba, jeho opuch a uvoľnenie;
- bolestivé pocity, ak stlačíte zub - aj keď môže byť zapečatený a vyzerá úplne zdravo;
- zväčšené krčné lymfatické uzliny;
- niekedy zvýšená telesná teplota;
- odmietnutie jedla, letargia, všeobecná nevoľnosť dieťaťa.
Ak máte takéto príznaky, mali by ste sa čo najskôr poradiť s lekárom a nesnažiť sa zmierniť bolesť sami pomocou výplachov a mastí. Akékoľvek lieky môže predpisovať iba lekár. A ak zubár diagnostikuje exacerbáciu chronickej pulpitídy u dieťaťa a odporučí vám odstrániť zub, budete to musieť urobiť - dieťa to jednoducho neznesie. bolestivá liečba a viacnásobné návštevy kliniky, to sa pre neho stane vážnou traumou.
Môžete si predstaviť, čo dieťa cíti s pulpitídou a ako sa bojí, pretože túto chorobu a jej liečbu zle tolerujú aj dospelí. Preto je lepšie, samozrejme, takýmto javom predchádzať.
- čo najskôr naučte dieťa čistiť si zuby ráno a večer a po každom jedle - vypláchnuť ústa čistou vodou;
- navštíviť zubnú ordináciu každých šesť mesiacov na preventívnu prehliadku;
- nešetrite a vyberte si len renomovaného, dôveryhodného zubára, kde dieťaťu v prípade potreby poskytnú 100% kvalitnú plombu;
- sledujte stravu detí - musia obsahovať mliečne a kyslomliečne výrobky, zeleninu a ovocie a od detstva je dôležité naučiť dieťatko ich hrýzť na kúsky a nejesť ich lyžičkou vo forme kaše.
Pri kvalitnej liečbe riziko relapsu prakticky chýba. A zub bez dužiny, zapečatený podľa všetkých pravidiel, môže pacientovi slúžiť po zvyšok života bez toho, aby skolaboval.
Chronická fibrózna pulpitída
(pulpitis chronica fibrosa)
Prechod akútny zápal zubnej drene do chronického ochorenia často vzniká po vytvorení spojenia medzi kazovou dutinou a koronálnou dutinou zuba, čím sa uľahčuje uvoľňovanie zápalového exsudátu. Avšak chronický priebeh Pulpitída sa niekedy pozoruje u zubov, v ktorých je dno karyóznej dutiny husté, nie perforované a niekedy dokonca pokryté výplňovým materiálom. Ak je teda odtok exsudátu významný v procese prechodu akútneho zápalu na chronický, potom vedúca úloha v tomto prípade pravdepodobne patrí vo väčšej miere stavu tela pacienta, ako aj stavu pulpy a stupeň virulencie baktérií.
Subjektívne symptómy. Chronická fibrózna pulpitída je charakterizovaná bolesťou menšej intenzity. V závislosti od stavu buničiny spontánne bolestivé záchvaty pozorované menej často alebo úplne chýbajú. Dlhý termín boľavá bolesť vznikajú len silnejšími podnetmi, hlavne mechanickými a teplotnými. Bolesť sa často objavuje pri vdýchnutí studeného vzduchu alebo pri náhlej zmene teplota okolia. Silná, dlhotrvajúca bolesť sa objavuje pri odsávaní vzduchu z karyóznej dutiny, ako aj pri atmosferický tlak(napríklad pri lietaní vo veľkých výškach).
Objektívne príznaky. Pred odstránením zmäknutého dentínu a niekedy po jeho odstránení, pri sondovaní dna kazovej dutiny, sa často zistí jeho spojenie s dutinou zuba. Pri dotyku sondy je pulpa bolestivá a silno krváca. V niektorých prípadoch sa pri uzavretí zubnej dutiny môže vyskytnúť chronická fibrózna pulpitída. Pri sondovaní dna kazovej dutiny v týchto prípadoch možno zistiť vrstvu ešte relatívne hustého dentínu. Pri chronickej fibróznej pulpitíde je spravidla znížená citlivosť buničiny na všetky typy dráždivých látok. Ak pri akútne formy Pri pulpitíde nastáva bolestivá reakcia na dráždivé látky ihneď po ich zavedení do karyóznej dutiny, zatiaľ čo pri chronickej fibróznej pulpitíde sa bolestivá reakcia objavuje akoby s určitým oneskorením. V tomto prípade slabé dráždivé látky, napríklad éter vstreknutý do karyóznej dutiny, už nespôsobujú bolestivú reakciu. V týchto prípadoch je zvyčajne potrebné vystavenie silnejšiemu dráždidlu, ktorým je studená voda zavedená do karyóznej dutiny na vatovom tampóne alebo na oblasť krčka zuba. Elektrická excitabilita buničiny sa zníži v rozmedzí 20-40 μA. Röntgenové lúče niekedy vykazujú zriedkavosť kostného tkaniva na vrcholoch koreňov.
Odlišná diagnóza. Chronickú fibróznu pulpitídu treba odlíšiť od hlbokého kazu, akútnej fokálnej pulpitídy a chronickej gangrenóznej pulpitídy. Rozlíšenie od hlbokého kazu je potrebné z toho dôvodu, že ako pri chronickej fibróznej pulpitíde, tak aj pri hlbokom kaze dochádza k bolestivej reakcii na všetky typy dráždivých látok. Ak sa však pri hlbokom kaze bolesť po ukončení stimulu rýchlo upokojí, potom pri chronickej pulpitíde nejaký čas pretrváva. Ako už bolo uvedené, existuje rozdiel v sile použitého stimulu a rýchlosti reakcie. Znateľný rozdiel sa získa pri určovaní miery zníženia elektrickej excitability buničiny.
Rovnomernosť reakcie na podnety si vyžaduje diferenciálnu diagnostiku medzi chronickou fibróznou a akútnou fokálnou pulpitídou. Starostlivo zozbieraná anamnéza umožňuje zistiť, že chronická fibrózna pulpitída sa vyskytuje počas dlhšieho obdobia (niekoľko mesiacov, počas ktorých sa proces môže opakovane zhoršovať). Ako už bolo uvedené, akútna fokálna pulpitída trvá len 2-3 dni. Záchvaty spontánnej bolesti úplne chýbajú alebo sa vyskytujú zriedkavejšie; existuje významný rozdiel v reakcii bolesti na podnety rôznej sily, najmä na elektrický prúd.
Pri chronickej gangrenóznej pulpitíde spravidla nedochádza k spontánnej bolesti, často sa vyskytuje bolestivá reakcia zo silných dráždivých látok, predovšetkým z horúceho jedla. Vo väčšine prípadov je dutina zuba otvorená, sondovanie koronálnej drene spôsobuje miernu bolesť alebo je nebolestivé a potom sa bolestivá reakcia dostaví až pri vpichu koreňovej ihly do koreňového kanálika. Elektrická excitabilita buničiny sa zníži na 40-90 μA.
Ak sa zistia príznaky fibróznej pulpitídy, je to nevyhnutné urgentná liečba od špecialistu. Tradičné metódy nie je určený na liečbu tohto ochorenia. V pokročilých štádiách sa fibrózna pulpitída môže šíriť do okostice, čo spôsobuje vážnejšie a tiež veľmi bolestivé zápalové procesy. Pre dospelých a najmä deti s chronickou fibróznou pulpitídou je to nevyhnutné povinná liečba.
Ako zistiť chorobu
Vzhľadom na to, že príznaky nie sú akútne pociťované, ľudia s fibróznou pulpitídou sa často prihlásia na ošetrenie k zubárovi, keď je zub úplne zničený kazom.
Hlavným nebezpečenstvom však nie je nedostatok citlivosti - existuje vysoká pravdepodobnosť smrti časti buničiny s výskytom gangrény alebo nezávislej nekrózy celého nervu s prechodom zápalových procesov do okolitých tkanív.
Chronická fibrózna pulpitída na skoré štádium vývoj predpokladá nasledujúce sťažnosti:
- zápach z úst;
- šedá farba smaltu;
- zvýšená citlivosť;
- možné krvácanie z postihnutého zuba;
- možné komplikácie na ďasnách.
Choroba sa môže šíriť do periostu, čo spôsobuje tok, čo výrazne zvyšuje riziko vzniku ďalších, závažnejších následkov.
Chronickú fibróznu pulpitídu nemožno liečiť doma. Ak máte prvé sťažnosti na bolestivé zuby, musíte sa urýchlene poradiť so zubným lekárom skôr, ako sa príznaky zhoršia, a čo je lepšie, nezačínajte so zubným ochorením skôr, ako sa takéto komplikácie vyskytnú, čím sa zabezpečí včasné ošetrenie zubného kazu (je to vinník vo vývoji toto ochorenie) aj v štádiu formovania.
Príčiny ochorenia
Zlatý klinec nasledujúce dôvody prečo sa vyvinie fibrózna pulpitída:
- Dostupnosť bakteriálna infekcia v pulpe, ktorá sa rozšírila z hlbokej karyóznej lézie alebo cez krvný obeh.
- Trauma korunky zuba, ktorá odhaľuje dreň.
- Predchádzajúca nekvalitná liečba kazu.
- Vplyv chemikálie, používa sa na spracovanie výplne zubného kazu.
- V dôsledku dentínových a soľných útvarov, ktoré stláčajú nerv, čím narúšajú prietok krvi do neho.
Fibrózna pulpitída zahŕňa nasledujúce príznaky:
- Prerastanie spojivového tkaniva s prídavkom kolagénových vlákien.
- Zničenie cievy a lymfatické lôžko.
- Modifikácia bunkového zloženia.
- Možný vývoj hyalinóza kolagénových vlákien.
- Tvorba kalcitov a denticlov.
To všetko spôsobuje vývoj ďalších komplikácií, ktoré môžu viesť až k smrti. Toto hlavný dôvod, prečo je potrebné začať so zubným ošetrením hneď, ako sa objavia prvé príznaky ochorenia, aj keď sú sťažnosti bolestivé pocity Nie
Liečba
Liečba fibróznej pulpitídy sa vykonáva iba chirurgickým zákrokom. Znamená to úplné resp čiastočné odstránenie nerv.
Rozlišujú sa tieto metódy liečby:
konzervatívny
Konzervatívna metóda sa nazýva aj biologický. Je určený na zachovanie nervu a používa sa, ak je príčinou vývoja ochorenia predchádzajúce zranenie alebo náhodné otvorenie pulpnej dutiny. Pre to:
- na dno dutiny kazu sa aplikuje hojivá podložka;
- je to zapečatené.
Devitalizácia
Ak je pacient alergický na miestne drogy Anestézia, obštrukcia koreňových kanálikov alebo staroba uprednostňujú devitalizáciu.
Devitálne odstránenie nervu pre fibróznu pulpitídu sa vykonáva v 2-3 návštevách:
- Prvýkrát sa príprava kazivého zuba začína antibakteriálnym ošetrením dutiny. Ďalej sa otvorí dužinový roh nanesením devitalizačnej pasty a dočasnej výplne.
- Druhý a tretíkrát sa spravidla odstráni provizórna výplň, mumifikuje sa dreň koreňa a aplikuje sa izolačná výstelka na obnovu korunky zuba.
Extirpácie
Pri extrakcii devitálneho zuba sa odstráni dokonca aj koreňová časť nervu. Pre to:
- Správanie lokálna anestézia.
- Kariézna dutina je pripravená a ošetrená.
- Koreňový nerv je odstránený.
- Zabezpečte mechanickú úpravu tubulov a lieky.
- Sú zapečatené.
- Urobí sa röntgenový snímok zuba.
- Aplikuje sa terapeutická a izolačná podložka.
- Je nainštalovaná trvalá výplň.
Liečba prebieha aj v 2-3 etapách. Potom lekár určí ďalší termín stretnutia a poradí, ako zabrániť relapsu choroby. Prevencia pozostáva z:
- Správne dodržiavanieústna hygiena.
- Navštevujte svojho zubára na prehliadky každých šesť mesiacov.
- Profesionálne čistenie zubov každých 6 mesiacov.
- Rýchla detekcia a liečba karyózneho syndrómu.
Liečba fibróznej pulpitídy u detí
Bohužiaľ tento formulár pulpitída sa môže vyskytnúť aj u detí. Objavuje sa ako dôsledok pokročilého kazu a môže spôsobiť trvalé zuby postihnutý rovnakou chorobou.
Zvyčajne sa na liečbu detí používajú rovnaké techniky ako u dospelých, ale je tu jeden rozdiel. Je to na základe konkrétneho ošetrenia a návštevy detského zubára nie 2-3 krát, ale 3-4. Okrem toho sa pri extrakcii miazgy z detí používajú špeciálne pasty bez arzénu.
Jednou z týchto pást bez obsahu arzénu je Devit-S. Vďaka účinná látka parafolmaldehyd, účinne zabíja nerv a je výborný na liečbu detí. Ak ju chcete nainštalovať, musíte buničinu dobre otvoriť a vložiť zubná pasta veľkosti zrna. Vo výnimočných prípadoch použite veľká dávka zubná pasta. Suma pre deti sa vypočítava individuálne. Umiestňuje sa na dobu 3-5 dní, niekedy na 7 dní.
Väčšina odborníkov odporúča pri liečbe detí mŕtvy nerv v zube vôbec nenechávať. To môže viesť k progresii zápalových procesov a vzniku ďalších ochorení, ktoré môžu výrazne ovplyvniť kvalitu trvalého chrupu.
Niektorí zubári tiež stále používajú rezocin-formalínovú pastu ako mumifikačné činidlo. Jeho použitie je nežiaduce a na Západe zakázané na liečbu detí a dospelých. V dôsledku jeho používania sa zub po chvíli stáva ružovým alebo červeným. To je veľmi nápadné a môže viesť k vzniku rôznych komplexov a iných problémov u detí spojených s psychologický vývoj.
Dnes sú schopní poskytnúť zubári rýchle ošetrenie fibrózna pulpitída takmer bez bolesti. Hlavná vec je konzultovať s lekárom včas, pretože celý vývoj ochorenia sa vyskytuje v hlave a jeho vývoj môže viesť k mnohým komplikáciám.
Jednou z variácií zápalového procesu v buničine je chronická fibrózna pulpitída. Jeho charakteristický znak bude proces proliferácie spojivového tkaniva v zubnej dutine. Charakteristickým rozlišovacím znakom pulpitídy bude proces proliferácie spojivového tkaniva v zubnej dutine. Okrem toho sa v zube neustále objavuje pocit ťažkosti, reaguje na zmeny teploty a na pôsobenie mechanických podnetov. Príznaky budú tiež zahŕňať bolesť neustála bolesť, zápach z úst a vytvorenie hlbokej a postihnutej dutiny.
všeobecné informácie
Vo väčšine situácií sa chronická forma pulpitídy stáva pokračovaním, hoci niekedy sa stáva primárnou fázou ochorenia. V tomto prípade akútne štádium prechádza čo najrýchlejšie a nie je sprevádzané obvyklou akútnou a silnou bolesťou.
Nervové vlákna v štádiu chronickej fibróznej pulpitídy sa postupne nahrádzajú spojivové tkanivo, kvôli ktorému je citlivosť buničiny na akciu vonkajšie podnety sa tiež znižuje. Kvôli takýmto štrukturálne zmeny, ktoré sa stávajú výsledkom činnosti škodlivých baktérií, dochádza k zápalu nervu a postupnej deštrukcii zuba.
Neprítomnosť akútnej bolesti nemožno brať ako indikátor dobrého stavu zuba. Postupom času dôjde buď k čiastočnému alebo úplnému odumretiu miazgy, a to bude sprevádzané rozšírením hnisavý zápal na susedné tkaniny. To je dôvod, prečo by liečba mala začať čo najskôr, kým chronické štádium neprešlo do akútnej fázy.
Príčiny
Vzhľad zápalového procesu v chronická forma sa stáva výsledkom otvorenia koronálnej časti zubnej dutiny a začiatku odtoku tekutiny do dutiny vytvorenej pod vplyvom kazu. Ak telo ukáže nízky level reaktivita, potom sa vývoj ochorenia vyskytuje v uzavretej dutine, ktorá pôsobí ako nezávisle existujúci proces.
Dôvod vzniku tohto ochorenia bude nízka kvalita ošetrenia kazu, najmä použitie techník ošetrenia zubnej dutiny s chybami alebo nesprávnou aplikáciou výstelky.
Symptómy
Hlavné definujúce príznaky chronickej pulpitídy budú:
- ťažkosť v zube, ktorú pacient neustále pociťuje;
- reakcia na zmeny teploty;
- pôsobenie mechanických a chemických dráždivých látok;
- bolestivé pocity bolestivého charakteru a s dlhým trvaním, ktoré nezmiznú ani po zastavení účinku;
- halitóza, vytvorená v dôsledku nahromadenia zvyškov potravy v ústnej dutine.
Bolestivé pocity sú charakterizované ich spontánnym výskytom, zvyčajne sa vyskytujú večer alebo v noci s intervalmi bez bolesti denného svetla dni.
Diagnóza chronickej fibróznej pulpitídy
Je nemožné diagnostikovať chronickú fibróznu pulpitídu, pokiaľ sa nevykoná súbor určitých výskumných opatrení. Za kľúčový znak pulpitídy v jej chronickej fibróznej verzii možno považovať vytvorenie kazovej dutiny vyplnenej infekciou postihnutou mäkkou dentínom. Táto dutina má priame spojenie s pulpnou komorou a na jej identifikáciu používa zubný lekár sondovanie pomocou ostrého zakriveného nástroja. Indikátorom takejto správy bude krvácanie miazgy a bolesť.
Ešte jeden diagnostická metóda Definícia pulpitídy je termometria, to znamená vystavenie zubu studeným a horúcim dráždidlám. Používa sa najmä technika kŕmenia zubom studená voda pomocou injekčnej striekačky a tupej ihly. V tomto prípade je bolesť pociťovaná dosť silne a dlho neprechádza ani po ukončení dráždivého faktora.
Najspoľahlivejším a určite aj najinformatívnejším spôsobom, ako odhaliť chronickú pulpitídu, je však elektroodontologická diagnostika. Zdravá buničina vykazuje reakciu na menšie prúdové nárazy, približne 2-6 μA akékoľvek odchýlky naznačujú prítomnosť zápalu. Fibrózna pulpitída bude teda indikovaná reakciou excitácie buničiny, keď je vystavená prúdu 35-50 μA. Rozpoznať chronickú formu pulpitídy pomôže aj röntgen, vďaka ktorému je ľahké odhaliť dutinu postihnutú kazom, ktorá komunikuje s pulpózou.
Je dôležité vedieť: Je veľmi ľahké zameniť chronickú formu s akútnou formou, ale stále je možné identifikovať rozdiely, predovšetkým starostlivým štúdiom anamnézy pacienta. Ide o to, že sťažnosti o ostrá bolesť, ako aj bolesť vyžarujúca do hlavy, bude v chronickej forme chýbať. Pacient môže lekárovi povedať, že tieto bolesti kedysi pociťoval, no časom prešli a zostali len boľavé bolesti dlhotrvajúceho charakteru.
Chirurgické metódy liečby fibróznej pulpitídy
Zaobísť sa bez chirurgická intervencia to znamená, že extrakcia miazgy z kanálikov v čiastočnom alebo plnom objeme nebude v tomto prípade fungovať. Je to spôsobené tým, že zápalový proces postihujúci tkanivo miazgy je nezvratný. Súčasne sa čiastočné odstránenie používa zriedkavo, pretože je mimoriadne ťažké stanoviť s plnou presnosťou stupeň fibrózy tkaniva buničiny. Výsledkom môže byť potreba preliečenie so slabými vyhliadkami preto zubní lekári radšej vykonajú kompletnú extrakciu.
Úplným odstránením zubnej drene sa odstráni zdroj infekcie zo zuba. V tomto prípade technika jednorazového odstránenia nervu z antiseptické ošetrenie kanálov. Môže sa použiť iný spôsob, ktorý zahŕňa usmrtenie buničiny vopred, na tento účel sa používa arzénová pasta alebo analógy, ktoré ju neobsahujú. Prvá možnosť sa teraz používa vo väčšine situácií a vykonáva sa iba v anestézii.
Vlastnosti liečby fibróznej pulpitídy primárnych zubov u detí
Vo väčšine situácií neexistujú žiadne osobitné rozdiely v liečbe chronickej pulpitídy u detí a dospelých. Jediným rozdielom bude špecifická vlastnosť liečby spojená s deťmi, ktorá zahŕňa častejšie používanie pasty, ale vždy bez arzénu. Na rozdiel od dospelých majú deti len zriedka možnosť úplne vykonať všetky požadované manipulácie, takže zubári často používajú pastu na mumifikáciu koreňovej buničiny a vykonávajú procedúru na odstránenie jej koronálnej časti. Uchovávanie nekrotickej miazgy týmto spôsobom je málo prospešné, pretože v tomto prípade existuje vážne riziko chronického zápalu na koreni. Táto situácia je plná nielen nebezpečenstva vzniku cysty alebo fistuly, ale aj škodlivého vplyvu na tvorbu trvalého zuba.
Problémy, ktoré sa môžu vyskytnúť počas liečby
Počas liečby pulpitídy môže byť rôzne komplikácie, vznikajúce v dôsledku nesprávnych rozhodnutí v jej priebehu. Napríklad celkom typická chyba sa vykonáva zle. Ak sa tento postup nevykoná po celej dĺžke, až po vrchol, potom sa v dutinách, ktoré zostali, časom rozvinie infekcia.
Ťažšou chybou je odstránenie materiálu za koreňom, čo môže viesť k podráždeniu tkaniva a silná bolesť. Nebezpečenstvo tu nespočíva len v hrozbe straty zuba, niekedy môže ísť aj o ohrozenie života pacienta.
Fyzioterapeutická liečba
Táto technika môže byť použitá ako počas samotného liečebného postupu, tak aj po jeho ukončení. Na tento účel môžete použiť napríklad diatermokoaguláciu buničiny alebo transkanálovú jódovú elektroforézu. V prvom prípade hovoríme o tepelnej koagulácii, vďaka ktorej dochádza k nekróze miazgy čo najrýchlejšie. krátky čas a riziko krvácania je minimálne. Hlavnou výhodou je, že to nie je povolené ďalšej distribúcie infekcie, pretože všetky patogénne organizmy zomierajú. Transkanálová jódová elektroforéza sa používa na antiseptické účely na ťažko dostupných miestach. To umožňuje vyhnúť sa napríklad riziku komplikácií.
Na zmiernenie posttraumatickej bolesti možno použiť aj iné metódy, napríklad:
- elektroforéza anestetík;
- mikrovlnné žiarenie;
- laser;
- ultrazvuková terapia.
Prognóza a prevencia
Ak sa včas obrátite na špecialistu o pomoc, liečba, ktorú poskytuje, zmierni nepohodlie a uľaví bolestivé pocity, a čo je najdôležitejšie, umožní zachovať funkčnosť zuba. Ak sa zápalový proces zanedbá, dôsledkom jeho priebehu bude rozšírenie patológie do parodontu.
Preventívne opatrenia zahŕňajú vykonávanie jednoduchých úkonov, najmä tých, ktoré súvisia s kvalitnou a pravidelnou ústnou starostlivosťou, pravidelné prehliadky u lekára a včasná liečba akýkoľvek zápal, menovite kaz a pulpitída.
Video k téme
