Zubný kaz v štádiu mikrobiálneho sfarbenia. Klasifikácia zubného kazu. Klasifikácia karyóznych dutín podľa čiernej

Zubný kaz. Definícia, klasifikácia, hodnotenie intenzity a prevalencie zubného kazu, metódy liečby.

Otázka 1. Definícia kazu.

KAZ je patologický proces v tvrdých tkanivách zuba, ktorý vzniká po prerezaní zubov a spočíva v ložiskovej demineralizácii skloviny s následnou tvorbou kavity.

Hlavné príčiny vzniku zubného kazu.

Prítomnosť zubného plaku

Konzumácia veľkého množstva ľahko fermentovateľných sacharidov

Faktory, ktoré prispievajú k vzniku zubného kazu:

kyslá reakcia slín

preplnené zuby

nízka koncentrácia minerálov (fluorid) v sklovine

prítomnosť ďalších stavov na zadržiavanie plaku v ústnej dutine (svorky, ortopedické štruktúry)

hyposalivácia

Otázka 2. Klasifikácia kazu podľa MMSI.

Klasifikácia kazu MMSI bola vyvinutá s prihliadnutím na hĺbku karyóznej dutiny:

1. Zubný kaz v štádiu škvrny (MACULACARIOSA) – fokálna demineralizácia skloviny bez tvorby dutín:

biela škvrna - naznačuje aktívny karyózny proces

pigmentovaná škvrna - naznačuje určitú stabilizáciu procesu.

2. Povrchový kaz (CARIESSUPERFICIALIS) – kazová dutina je lokalizovaná v sklovine

3. Priemerný kaz (CARIESMÉDIÁ) – kazová dutina je lokalizovaná v dentíne, o niečo hlbšie ako hranica skloviny a dentínu.

4. Hlboký kaz (CARIESPROFUNDA) - karyózna dutina je lokalizovaná v dentíne a predentíne (v blízkosti pulpy).

Otázka 3. Medzinárodná klasifikácia zubného kazu podľa WHO (z Medzinárodnej klasifikácie chorôb, 10. revízia)

Počiatočný kaz (štádium kriedovej škvrny).

Zubný kaz zubnej skloviny.

Zubný kaz.

Cementový kaz.

Pozastavený kaz.

VZŤAH TÝCHTO DVOCH KLASIFIKÁCIÍ:

Otázka 4. Klasifikácia čiernych karyóznych dutín.

Otázka 5. Diagnostika zubného kazu.

Kariózna škvrna - pri vysušení sa zistí strata lesku skloviny na diferenciálnu diagnostiku s nekazovými léziami, vitálne farbenie skloviny sa používa na identifikáciu fokálnej demineralizácie. POUŽÍVA SA METYLÉNOVÁ MODRÁ, ALE AJ ŠPECIÁLNE RIEŠENIA – „OZNAČOVAČE KAZU“.

Kariézne dutiny sa zisťujú sondovaním

Pomocou röntgenovej terapie sa zisťujú kazivé kazy na kontaktných plochách, ako aj kazy pod výplňami.

Otázka 6. Hodnotenie prevalencie zubného kazu:

Index prevalencie zubného kazu sa používa na odhad prevalencie zubného kazu. Index sa vypočíta takto:

Otázka 7. Hodnotenie intenzity kazu:

Intenzita kazu sa hodnotí pomocou indexu KPU:

U každého pacienta sa spočíta počet kazivých, vyplnených a extrahovaných zubov, potom sa výsledky spočítajú a vydelia počtom vyšetrených pacientov.

V niektorých prípadoch (najmä u detí) sa používa index KPP - súčet vyplnených a kazivých plôšok (vytrhnutý zub sa počíta ako 5 plôšok).

Index KPU umožňuje posúdiť nielen intenzitu kazivosti, ale aj úroveň starostlivosti o chrup: ak prevažujú zložky K a U, potom úroveň starostlivosti o chrup treba považovať za nevyhovujúcu, ak prevažuje zložka P, treba zvážiť dobre.

Hlavnými skupinami prieskumu sú 12-ročné deti vo veku 35-44 rokov.

(pre 12 rokov)

veľmi nízka úroveň intenzity kazu 0-1,1

nízka úroveň intenzity kazu 1,2-2,6;

priemerná úroveň intenzity kazu 2,7-4,4;

vysoká úroveň intenzity kazu 4,5-6,5;

veľmi vysoká úroveň intenzity kazu 6,6-7,4;

Otázka 8. Metódy liečby zubného kazu:

neinvazívna (remineralizačná terapia)

invazívne (príprava s následným plnením).

Remineralizačná terapia je najúčinnejšia v prítomnosti bielej kazovej škvrny. Vykonáva sa nasledovne: odborná hygiena, aplikácia vápnikových prípravkov, aplikácia fluoridových prípravkov.

Cvičenie – kofferdam.

Kofferdam je systém na izoláciu pracovnej oblasti od slín, ako aj na ochranu susedných zubov a mäkkých tkanív ústnej dutiny pred poškodením frézou.

Indikácie:

ošetrenie zubného kazu

endodontické ošetrenie zubov

obnova zubov

používanie zariadení Air-Flow

Kontraindikácie:

ťažká paradentóza

alergia na latex

neochota pacienta.

Sada obsahuje: dierovač, upínacie kliešte, svorky, latex, struny alebo kliny.

Použitie kofferdamu:

otvory sú označené na latex pomocou šablóny

otvory sa vyrábajú pomocou razidla

latex sa nasadzuje na extrahované zuby, svorky sa fixujú na extrahovaný zub alebo na susedné zuby, možná je aj fixácia pomocou klinov alebo akordov.

Na klinike sú nite priviazané k svorkám (v prípade vdýchnutia alebo prehltnutia ich treba vytiahnuť)

Cez rám je natiahnutý latex

V Medzinárodnej štatistickej klasifikácii chorôb a príbuzných zdravotných problémov Svetovej zdravotníckej organizácie, desiata revízia (MKCH-10):

K02.0 Zubný kaz zubnej skloviny

Štádium „bielej (kriedovej) škvrny“ [počiatočný kaz]

K02.1 Zubný kaz

K02.2 Cementový kaz

K02.3 Suspendovaný zubný kaz

K02.4 Odontoclázia

K02.8 Iný zubný kaz

K02.9 Zubný kaz, bližšie neurčený

Všeobecné prístupy k diagnostike a liečbe zubného kazu:

Diagnostika zubného kazu sa robí odberom anamnézy, klinického vyšetrenia a doplnkových vyšetrovacích metód. Hlavnou úlohou v diagnostike je určiť štádium vývoja karyózneho procesu a vybrať vhodnú metódu liečby. Pri diagnostike sa zisťuje lokalizácia kazu a stupeň deštrukcie korunkovej časti zuba. V závislosti od diagnózy sa zvolí spôsob liečby.

Princípy liečby pacientov so zubným kazom umožňujú súčasné riešenie niekoľkých problémov:

Eliminácia faktorov určujúcich proces demineralizácie;

Prevencia ďalšieho vývoja patologického karyózneho procesu;

Zachovanie a obnovenie anatomického tvaru zuba postihnutého kazom a funkčnej schopnosti celého zubného systému;

Prevencia vývoja patologických procesov a komplikácií;

Zlepšenie kvality života pacientov. Liečba zubného kazu môže zahŕňať:

Eliminácia mikroorganizmov z povrchu zubov;

Remineralizačná terapia v štádiu „bieleho (kriedového) bodu“;

Fluoridácia tvrdých zubných tkanív pre suspendovaný kaz;

Zachovanie zdravých tvrdých zubných tkanív vždy, keď je to možné, excízia patologicky zmenených tkanív s následnou obnovou korunky zuba;

O odber anamnézy zistiť prítomnosť sťažností na bolesť z chemických a teplotných dráždidiel, alergickú anamnézu a prítomnosť somatických ochorení. Účelne sa identifikujú sťažnosti na bolesť a nepohodlie v oblasti konkrétneho zuba, sťažnosti na uviaznutie jedla, spokojnosť pacienta so vzhľadom zuba, načasovanie nástupu sťažností, keď si pacient všimol výskyt nepohodlia. Zisťujú, či pacient poskytuje správnu hygienickú starostlivosť o ústnu dutinu, povolanie pacienta, oblasti jeho narodenia a bydliska (endemické oblasti fluorózy).

Vzhľadom na charakteristiky vývoja kazu bolo identifikovaných niekoľko klasifikácií. Uvádzame hlavné klasifikácie zubného kazu

V súlade so zmenami tvrdých tkanív a klinickými prejavmi sa vytvorilo niekoľko typov klasifikácie zubného kazu, vychádzajú z rôznych znakov.

Podľa klasifikácie WHO je kaz klasifikovaný ako samostatná kategória.

Klasifikácia zubného kazu ICD-10

• K02.0 štádium skloviny kriedovej škvrny (počiatočný kaz)
• K02.1 Dentínový kaz
• K02.2 Cementový kaz
• K02.3 Suspendovaný zubný kaz
• K.02.3 Odontoklasia
  Pediatrická melanodentia
  Melanodontoklázia
• K02.8 Iný zubný kaz
• K02.9 Zubný kaz, bližšie neurčený

Medzi výhody tejto klasifikácie patrí zavedenie podkategórií „zastavený kaz“ a „cementový kaz“.

Topografická klasifikácia zubného kazu

U nás je táto klasifikácia najpoužívanejšia. Zohľadňuje hĺbku lézie, čo je veľmi výhodné pre prax zubára.

1. – pozoruje sa fokálna demineralizácia tvrdých tkanív zuba, ktorá môže prebiehať intenzívne (biela škvrna) alebo pomaly (hnedá škvrna).
2. – v tomto štádiu sa v sklovine objaví karyózna dutina.
3. – v tomto štádiu sa karyózny defekt nachádza v povrchovej vrstve dentínu (plášťový dentín).
4. – v tomto prípade patologický proces zasahuje do hlbokých vrstiev dentínu (peripulpálny dentín).

V klinickej praxi sa používajú aj pojmy „sekundárny kaz“ a „recidivujúci kaz“, pozrime sa bližšie na to, čo to je:

1)Sekundárny kaz– to všetko sú nové kazivé lézie, ktoré vznikajú vedľa výplne v predtým ošetrenom zube. Sekundárny kaz má všetky histologické charakteristiky karyóznej lézie. Dôvodom jeho vzniku je porušenie okrajového tesnenia medzi výplňou a tvrdými tkanivami zuba, mikroorganizmy z ústnej dutiny prenikajú do vzniknutej medzery a vytvárajú sa optimálne podmienky pre vznik karyózneho defektu pozdĺž okraja zuba; výplň skloviny alebo dentínu.

2) Relaps kazu je obnovenie alebo progresia patologického procesu, ak sa kazivá lézia počas predchádzajúcej liečby úplne neodstránila. Recidíva kazu sa často zistí pod výplňou pri RTG vyšetrení alebo pozdĺž okraja výplne.

Klinická klasifikácia zubného kazu

1. Akútny kaz. Je charakterizovaný rýchlym rozvojom deštruktívnych zmien v tvrdých tkanivách zuba, rýchlym prechodom nekomplikovaného kazu na komplikovaný. Postihnuté tkanivá sú mäkké, mierne pigmentované (svetložlté, sivobiele), vlhké a dajú sa ľahko odstrániť bagrom.
2. Chronický kaz je charakterizovaný ako pomalý proces (niekoľko rokov). Šírenie karyózneho procesu (dutiny) je hlavne v rovinnom smere. Zmenené tkanivá sú tvrdé, pigmentované, hnedej alebo tmavohnedej farby.
3. Existujú aj iné formy kazu, napríklad „akútny“, „kvitnúci kaz“.

Klasifikácia karyóznych dutín podľa čiernej

Trieda 1 - dutiny umiestnené v oblasti trhlín a prirodzených výklenkov (napríklad slepá jamka bočných rezákov);

2. trieda – dutiny umiestnené na styčných plochách malých a veľkých molárov;

3. trieda – dutiny umiestnené na styčných plochách rezákov a očných zubov pri zachovaní reznej hrany;

4. trieda – dutiny umiestnené na styčných plochách rezákov a očných zubov s porušením uhlov a reznej hrany korunky;

5. trieda – dutiny na labiálnych, bukálnych a lingválnych plochách nachádzajúce sa v gingiválnej časti korunky.

Nedávno bola identifikovaná trieda 6, ktorú Black nepopísal, sú to dutiny umiestnené na tuberkulách molárov a na reznej hrane rezákov a špičákov.


V súlade s zmeny v tvrdých tkanivách zuba a klinických prejavov sa vytvorilo niekoľko typov klasifikácia zubného kazu , sú založené na rôznych funkciách.

Zubný kaz je jedným z najznámejších ochorení postihujúcich tvrdé tkanivá zuba. Proces vývoja ochorenia je sprevádzaný zriedením skloviny, zmäkčenie dentínu a vytvorenie karyóznej dutiny. Keď už hovoríme o zubnom kaze, nie je možné obmedziť sa len na jednu klasifikáciu, ktorá by plne uspokojila požiadavky odborníkov. Preto je existencia niekoľkých klasifikácií choroby celkom opodstatnená.

Klasifikácia kazov podľa čiernej


Najväčším uznaním medzi zubnými lekármi je dnes čierna klasifikácia zubného kazu, ktorá odráža hĺbku procesu, ako aj umiestnenie karyóznych dutín.

1) . Prvá trieda (povrchový kaz ). Dutiny sa nachádzajú v oblasti prírodných depresií a puklín. Porážka je povrchná;
2) . Druhá trieda (slabý kaz ). Proces sa vyvíja na kontaktnom povrchu bočných zubov;
3) . Tretia trieda (stredný kaz ). Kariézne lézie ovplyvňujú kontaktnú plochu očných zubov a rezákov;
4) . Štvrtá trieda (ťažká forma kazu ). Pokročilé štádium stredného kazu. Kariézne lézie sa pohybujú na dentín pod incizálnym uhlom;
5) . Piaty stupeň (veľmi ťažký kaz ). Trpí gingiválny okraj bočných alebo predných zubov. Vyvíja sa radikálny kaz;
6) . Šiesta trieda (atypické kazy ). Pozoruje sa zničenie reznej hrany.

Klasifikácia choroby podľa ICD-10 | SZO


V závislosti od povahy zmien vyskytujúcich sa v tvrdých tkanivách zuba, ako aj od klinických prejavov, bolo vytvorených niekoľko metód klasifikovať zubný kaz .

ICD kaz predpokladá prítomnosť rôznych charakteristík v základe. Autor: klasifikácia WHO kaz vyniká v samostatnej skupine.

ICD-10 navrhuje rozdeliť kazy do nasledujúcich tried:
K02.0 Štádium kriedovej škvrny na sklovine (počiatočný kaz)
K02.1 Zubný kaz
K02.2 Cementový kaz
K02.3 Suspendovaný zubný kaz
K.02.3 Odontoclázia
Pediatrická melanodentia
Melanodontoklázia
K02.8 Iný zubný kaz
K02.9 Zubný kaz, bližšie neurčený

Klasifikácia kazu podľa ICD 10 je v súčasnosti jedným z najpopulárnejších. Medzi jeho prednosti môžeme zaradiť to, že sa v ňom objavili podkategórie vo forme zaveseného kazu alebo cementového kazu.

Klasifikácia kazivého procesu podľa hĺbky lézie | MMSI


Zubní lekári považujú túto klasifikáciu kazu za najpohodlnejšiu. Preto sa rozšíril v domácom priestore. Odborníci rozlišujú formy ochorenia súvisiace s nekomplikovaným a komplikovaným priebehom ochorenia:

1. Bodové štádium – počiatočné štádium, keď sa na sklovine objavia biele pruhy alebo tmavé škvrny, ale samotná je hladká na dotyk a ešte nie je náchylná na zničenie. Bolesť zubov v tomto štádiu škvrny neobťažuje pacienta;

2. Povrchový kaz – druhá fáza kariézneho procesu. Zubná sklovina sa naďalej zhoršuje, ale kaz ešte nepresahuje vrstvu skloviny. Dentín nie je poškodený, môže sa však už prejaviť periodická bolesť zubov. Nápadná je reakcia zuba na chlad a horkú, kyslú či sladkú. Kazivá škvrna na povrchu zuba je drsná na dotyk;

3. Stredný kaz keď karyózna lézia prešla vrstvou skloviny a zasiahla horné vrstvy dentínu. Bolesť sa zintenzívňuje a je konštantná;

4. Hlboký kaz , v ktorej je zachovaná len tenká vrstva dentínu. V tomto štádiu je zubné tkanivo vážne poškodené. Nedostatok správneho ošetrenia zubov v tomto štádiu spôsobuje poškodenie zubnej drene a paradentózu.

Klasifikácia podľa prítomnosti komplikácií


Táto klasifikácia zahŕňa rozlíšenie dvoch typov kazu:
- komplikované sprevádzané sprievodnými zápalovými procesmi. Táto forma ochorenia sa vyskytuje, keď lekár nie je konzultovaný včas alebo z dôvodu nedostatku správnej liečby;
- nekomplikovaný – typicky sa vyskytujúci proces, ktorý predpokladá prítomnosť jeho jednotlivých štádií (povrchové, stredné atď.).
Typy kazu podľa stupňa aktivity:
1. Kompenzovaný kaz , charakterizované absenciou zjavného pokroku v karyóznom procese. Zuby sú mierne ovplyvnené, čo nespôsobuje pacientovi nepohodlie;
2. Subkompenzované , charakterizované priemernou rýchlosťou rozvoja;
3. Dekompenzovaný , ktorý sa vyznačuje intenzívnym prúdením. V tomto štádiu je diagnostikovaná akútna bolesť v zube.

Táto klasifikácia je založená na výpočte indexu intenzity kazu, ktorý je definovaný ako súčet kazivých, vyplnených a extrahovaných zubov (CPU) u jedného dieťaťa. Ak sú v ústnej dutine mliečne aj trvalé zuby, tak sa za ne počíta suma samostatne (KPU + KP). Vytrhnuté mliečne zuby sa nepočítajú.

Ako rýchlo sa rozvinie karyózny proces?


V tomto prípade je klasifikácia zložením nasledujúcich štyroch kategórií :
- akútny kaz . Známky poškodenia zubov sa objavia v priebehu niekoľkých týždňov;
- chronický kaz , ktorá sa vyvíja počas dlhšieho časového obdobia. Postihnuté tkanivá získajú žltkastú alebo tmavohnedú farbu, zafarbenú plakom a potravinárskym farbivom;
- kvitnúce kazy , čo má za následok viaceré lézie zubného tkaniva. Kariózny proces prebieha v krátkom čase;
- sekundárny kaz , ktorý sa vyvíja pod predtým nainštalovanou výplňou v dôsledku oslabenia zubnej skloviny, zanedbania pravidiel ústnej hygieny a zníženej imunity tela.

Klasifikácia ochorenia podľa intenzity procesu


Táto klasifikácia predpokladá prítomnosť:
jediný kaz . V tomto prípade je ovplyvnený iba jeden zub;
mnohopočetný (systémový) kaz . Táto forma ochorenia postihuje päť a viac zubov u detí, šesť a viac u dospelých.

Medzi pacientmi s podobnou diagnózou sú najčastejšie tí, ktorí sú chorí na akútne infekčné ochorenia, ochorenia kardiovaskulárneho a dýchacieho systému. Medzi deťmi trpiacimi mnohopočetnými kazmi sú aj také, ktoré sa z choroby vyliečili. chronická tonzilitída, šarlach .

Klasifikácia podľa lokalizácie procesu


- trhlinový kaz , v ktorom sú ovplyvnené prirodzené vybrania povrchu zubov;
- proces medzizubného kazu , vyvíjajúci sa na kontaktnej ploche zuba. Po dlhú dobu nemusí byť ochorenie diagnostikované kvôli špecifickej forme vývoja ochorenia: kaz sa v procese poškodenia povrchu zuba vyvíja smerom k stredu zuba a samotná dutina je pokrytá zdravými vrstvy smaltu;
- cervikálny kaz , ktorý je lokalizovaný medzi koreňom a korunkou zuba, v oblasti susediacej s ďasnom. Dôvodom vývoja procesu je nedostatočná ústna hygiena;
- prstencový kaz , ovplyvňujúce obvodový povrch zuba. Vonkajšie to vyzerá ako žltkastý alebo hnedý pás na krku;
- skrytý kazivý proces , vyvíjajúce sa v ťažko viditeľnej oblasti - zubnej štrbine.

Klasifikácia podľa prvenstva vývoja


Nie je ťažké uhádnuť, že táto klasifikácia rozdeľuje kazy na:
- primárny ktorý postihuje buď zdravý zub alebo oblasť, ktorá nebola predtým liečená;

- sekundárne , ktorá je v prírode recidivujúca, pretože sa vyvíja v predtým zahojených oblastiach.

Niekedy sa tento typ karyózneho procesu nazýva vnútorný: ochorenie je často lokalizované v oblasti pod náplňou alebo korunkou.

Klinická klasifikácia zubného kazu


- Akútny kaz . Je charakterizovaný rýchlym rozvojom deštruktívnych zmien v tvrdých tkanivách zuba, rýchlym prechodom nekomplikovaného kazu na komplikovaný. Postihnuté tkanivá sú mäkké, mierne pigmentované (svetložlté, sivobiele), vlhké a dajú sa ľahko odstrániť bagrom.
- Chronický kaz charakterizovaný ako pomalý proces (niekoľko rokov). Šírenie karyózneho procesu (dutiny) je hlavne v rovinnom smere. Zmenené tkanivá sú tvrdé, pigmentované, hnedej alebo tmavohnedej farby.
- Existujú tiež iné formy kazu , napríklad „akútny“, „kvitnúci kaz“.
U nás je táto klasifikácia najpoužívanejšia. Zohľadňuje hĺbku lézie , čo je pre prax zubára veľmi výhodné.
- Štádium kariézneho miesta – pozoruje sa fokálna demineralizácia tvrdých tkanív zuba, ktorá môže prebiehať intenzívne (biela škvrna) alebo pomaly (hnedá škvrna).
- Povrchový kaz – v tomto štádiu sa v sklovine objaví karyózna dutina.
- Priemerný kaz – v tomto štádiu sa karyózny defekt nachádza v povrchovej vrstve dentínu (plášťový dentín).
- Hlboký kaz – v tomto prípade patologický proces zasahuje do hlbokých vrstiev dentínu (peripulpálny dentín).

V klinickej praxi sa používajú aj pojmy „sekundárny kaz“ a „recidivujúci kaz“, pozrime sa bližšie na to, čo to je:
1) Sekundárny kaz – to všetko sú nové kazivé lézie, ktoré vznikajú vedľa výplne v predtým ošetrenom zube. Sekundárny kaz má všetky histologické charakteristiky karyóznej lézie. Dôvodom jeho vzniku je porušenie okrajového tesnenia medzi výplňou a tvrdými tkanivami zuba, mikroorganizmy z ústnej dutiny prenikajú do vzniknutej medzery a vytvárajú sa optimálne podmienky pre vznik karyózneho defektu pozdĺž okraja zuba; výplň skloviny alebo dentínu.
2) Opakovanie kazu – ide o obnovenie alebo progresiu patologického procesu, ak sa kazivá lézia počas predchádzajúcej liečby úplne neodstránila. Recidíva kazu sa často zistí pod výplňou pri RTG vyšetrení alebo pozdĺž okraja výplne.

pomerne veľa a všetky sa do značnej miery opakujú. Pre lekára je dôležité správne určiť hlavné parametre: hĺbku lézie, povahu procesu a identifikovať hlavnú príčinu defektov.

V niektorých prípadoch to bude neuspokojivá ústna hygiena, v iných zlé návyky, v iných preplnené zuby alebo vrodené poruchy v štruktúre skloviny a dentínu. Správna diagnóza do značnej miery rozhoduje o úspechu ďalšej liečby. .

Zubný kaz je jedným z najčastejších ochorení zubov na našej planéte. Jeho prítomnosť na povrchu zubov vyžaduje povinný lekársky zásah, aby sa zabránilo ďalšiemu zničeniu. A systém klasifikácie zubného kazu vám pomôže vybrať liečebnú metódu pre konkrétny klinický prípad.


Blackova klasifikácia kariéznych útvarov na povrchu zubov bola navrhnutá v roku 1896 s cieľom určiť štandardy liečby pre každý jednotlivý klinický prípad.

Zahŕňalo päť tried, z ktorých každá mala svoj vlastný spôsob prípravy a plombovania zubov. Po doplnení šiesteho ročníka do klasifikácie zostala nezmenená dodnes.

trieda I

Do prvej triedy patria kazivé lézie jamiek, fisúr a prirodzených prehĺbení žuvacích, palatinálnych alebo bukálnych plôch zubov – takzvané fisúrne kazy.

Trieda II

Do druhej triedy patria kazy kontaktných plôch molárov a premolárov.



Trieda III

Do tretej triedy patria kazy kontaktnej plochy rezákov a očných zubov, ktoré neovplyvňujú celistvosť ich rezných hrán.



Trieda IV

Ďalšou fázou je intenzívnejšie poškodenie rezákov a očných zubov, ktoré narúša celistvosť ich reznej hrany.



Trieda V

Piata trieda zahŕňa poškodenie vestibulárneho povrchu všetkých skupín zubov - cervikálny kaz.



Trieda VI

Šiesta trieda zahŕňa kazy lokalizované na tuberkulách molárov a rezných hrán rezákov a špičákov.



Klasifikácia kazu podľa ICD-10 (WHO)

Klasifikácia ICD-10 (Svetová zdravotnícka organizácia) je nasledovná:

• kazy zubnej skloviny;
• zubný kaz;
• cementový kaz;
• kaz, ktorý sa zastavil v dôsledku vystavenia hygienickým a preventívnym postupom;
• odontoklázia, charakterizovaná resorpciou koreňov primárnych zubov;
• iné kazy;
• nešpecifikovaný kaz.

Podľa hĺbky lézie

Na základe hĺbky poškodenia je kaz rozdelený do niekoľkých štádií.

Tie obsahujú:

• počiatočný kaz;
• povrchový kaz;
• priemerný kaz;
• hlboký kaz.

Počiatočný kaz



Počiatočná fáza vývoja ochorenia začína tvorbou bielej alebo tmavej škvrny na povrchu zuba. Zároveň zostáva sklovina hladká na dotyk, pretože ešte nedosiahla bod anatomickej deštrukcie.

V tomto štádiu nie je bolesť zubov a liečba sa vykonáva s minimálnym zásahom do jeho štruktúry.

Vzniknutá škvrna sa odstráni pomocou zubného zariadenia a zuby sa remineralizujú, aby sa zabránilo následnému rozvoju zubného kazu.



Ďalším štádiom vývoja kazu je zničenie horných vrstiev skloviny s výskytom reakcie na náhle zmeny teploty potravín a vody, ako aj kyslé alebo korenené jedlá.

Hladkosť povrchu zuba je narušená a stáva sa drsným.

Liečba v tomto štádiu zahŕňa resurfacing postihnutej oblasti s následnou remineralizáciou. Používa sa aj tradičná úprava s prípravou a plnením.



Stredným kazom rozumieme deštrukciu vrstvy skloviny zuba s výskytom periodickej alebo už konštantnej bolesti. Je to spôsobené tým, že patogénny proces zasiahol horné vrstvy dentínu.

Priemerný kaz vyžaduje povinnú lekársku intervenciu, ktorá zahŕňa odstránenie postihnutej oblasti a jej následné obnovenie výplňovým materiálom.



Hlboký kaz je charakterizovaný rozsiahlym poškodením vnútorných tkanív zubov, ktoré postihuje väčšinu dentínu.

Ignorovanie tohto procesu a odmietnutie liečby môže viesť k poškodeniu zubnej drene s následnou komplikáciou ochorenia pulpitídou a/alebo parodontitídou. Preto musí byť postihnuté miesto odstránené pre následnú inštaláciu výplne.

Video: typy kazov

Podľa prítomnosti komplikácií

Na základe prítomnosti komplikácií sa kaz delí na komplikovaný a nekomplikovaný.

Nekomplikovaný

Nekomplikovaný kazový proces zahŕňa typický kazový proces vrátane jeho rôznych štádií (povrchový, stredný, hlboký).

Zložité

Komplikovaný kaz zahŕňa ochorenie sprevádzané vývojom sprievodných zápalových procesov. Najčastejšie ide o dôsledok neskorej konzultácie s lekárom alebo nedostatočnej liečby.



Podľa stupňa aktivity

Na posúdenie stupňa aktivity ochorenia sa používa Vinogradova klasifikácia, založená na rozdelení kazov na kompenzované, subkompenzované a dekompenzované.

Kompenzované

Kompenzovaný kaz je charakterizovaný pomalým alebo neprogresívnym procesom. Poškodenie povrchu zubov je nevýznamné a nespôsobuje pacientovi žiadne nepohodlie.

Pravidelnými hygienickými postupmi, ako aj špeciálnymi preventívnymi opatreniami je možné zastaviť vývoj ochorenia v počiatočných štádiách.

Subkompenzované

Subkompenzovaný kaz je charakterizovaný priemernou rýchlosťou progresie, pri ktorej môže zostať nepovšimnutý a vôbec nespôsobuje pacientovi obavy.

Dekompenzovaný

Dekompenzovaný kaz je charakterizovaný intenzívnym vývojom a progresiou sprevádzanou takou akútnou bolesťou, že ovplyvňuje schopnosť pacienta pracovať. Z tohto dôvodu sa choroba často nazýva akútny kaz.

Vyžaduje okamžité liečebné postupy, pretože inak sa proces môže rozšíriť na zuby tretích strán s následným pridaním pulpitídy a parodontitídy.

Podľa charakteru toku

Podľa charakteru priebehu sa kazy delia na akútne, chronické, akútne a recidivujúce.

• Akútny kaz charakterizované objavením sa známok poškodenia zubov v priebehu niekoľkých týždňov.
• Chronický kaz sa vyvíja dlhší čas. Zároveň majú postihnuté tkanivá čas na zafarbenie plakmi a potravinárskymi farbivami, pričom získajú farby od žltej po tmavo hnedú.
• Akútny alebo kvitnúci kaz charakterizované mnohopočetnými léziami zubného tkaniva v pomerne krátkom čase. Tento jav sa často pozoruje u detí s nízkou imunitou, ako aj u dospelých po odstránení slinných žliaz, sprevádzaných suchom v ústach.
• Opakujúce sa a sekundárne kazy je dôsledkom množstva provokujúcich faktorov. Ide o poškodenie alebo oslabenie zubnej skloviny, nedodržiavanie pravidiel osobnej hygieny, ako aj zníženie imunity v dôsledku akýchkoľvek ochorení tela.

Podľa intenzity procesu

Podľa intenzity procesu sa ochorenie delí na jeden a viacnásobný kaz.

V prvom prípade je do procesu zapojený jeden zub a v druhom - niekoľko zubov súčasne. Poškodenie veľkého počtu zubov v krátkom časovom období sa nazýva generalizovaný kaz.



Lokalizáciou procesu

Podľa lokalizácie procesu sa kaz delí na fisurový, medzizubný, cervikálny, kruhový a skrytý.

• Trhlinový alebo okluzálny kaz charakterizované rozvojom lézií v prirodzených vybraniach žuvacej plochy zubov.
• Medzizubný alebo proximálny kaz sa vyvíja na kontaktných plochách zubov a nemusí sa dlho zobrazovať. Je to dané špecifikami vývoja ochorenia: pri postihnutí povrchu zuba vzniká kaz smerom k jeho stredu, pričom samotná dutina je často pokrytá zachovanou vrstvou skloviny. Dá sa zistiť pomocou röntgenu alebo tmavými oblasťami, ktoré presvitajú cez zuby.
• Cervikálny alebo cervikálny kaz sa vyvíja v oblastiach zubov umiestnených medzi ich korunkou a koreňom bližšie k ďasnu - na krku. Je to dôsledok nedostatočnej ústnej hygieny.
• Kruhový alebo prstencový kaz charakterizované obvodovým poškodením povrchu zuba. Vzhľad ochorenia pripomína žltý alebo hnedý pás okolo krčka zubov a viac ako polovica klinických prípadov sa vyskytuje u detí.
• Skrytý kaz charakterizované poškodením oblastí, ktoré sú ťažko viditeľné, ako sú zubné štrbiny.

Podľa prvenstva voj

Na základe priority vývoja sa kaz delí na primárny a sekundárny.

Primárny kaz vzniká buď na neporušenom zube, alebo na oblasti, ktorá nebola predtým ošetrená.



Sekundárny kaz sa opakuje, pretože sa objavuje na ošetrovaných miestach, teda tam, kde bola predtým nainštalovaná výplň. Vzhľadom na to, že lokalizáciou ochorenia je často oblasť nachádzajúca sa pod výplňou alebo zubnou korunkou, nazýva sa vnútorný kaz.

Video: prečo je potrebné vymeniť výplne

Klasifikácia u detí

Princípy klasifikácie kazu u detí sa prakticky nelíšia od dospelých. Jediným rozdielom je rozdelenie jeho parametrov na kazy stálych zubov a kazy primárnych zubov.

V druhom prípade je obraz lézie rovnakej povahy ako u dospelých, ale kvôli dočasnému účelu mliečnych zubov sa liečba uskutočňuje trochu inak.