Prečo sa robí kyretáž maternice? Načasovanie kyretáže. Menštruácia po terapeutickej a diagnostickej kyretáži

Každý vie, že gynekologické ochorenia spôsobujú nielen bolestivé a nepríjemné pocity, ale negatívne ovplyvňujú aj emócie ženy, jej náladu a pocit spokojnosti. Najčastejšie lekári odporúčajú medikamentózna liečba, čo môže zahŕňať užívanie tabliet, mastí alebo čapíkov s rôznym spektrom účinku. V niektorých prípadoch môžu odborníci odporučiť špeciálny postup - kyretáž dutiny maternice. Pri silnom krvácaní, ale aj iných závažných príznakoch je pre mnohé ženy život zachraňujúci. Veľmi často sa používa aj na diagnostické účely.

Mnohí predstavitelia spravodlivého sexu však nie vždy presne vedia, čo je táto manipulácia, inak nazývaná jednoducho čistenie alebo kyretáž endometria maternice. Väčšina dievčat a žien sa tohto zákroku bojí ako ohňa, považujú ho za niečo ako potrat alebo sterilizáciu. To však vôbec nie je pravda.

Čo je vlastne kyretáž dutiny maternice? Ako dlho musíte po tomto zákroku zostať v nemocnici? Prečo sa predpisuje a ako prebieha rehabilitačný proces? Tieto a mnohé ďalšie otázky nájdete v tomto článku.

Stručne o samotnom orgáne

Každý vie, že maternica je dôležitý orgán, ktorý sa nachádza iba v tele ženy. Vykonáva životne dôležitú reprodukčnú funkciu.

Maternica sa nachádza v panvovej oblasti, medzi orgánmi, ako sú črevá a močový mechúr. Tu sa uchytí embryo (oplodnené vajíčko), po ktorom sa v priebehu deviatich mesiacov vyvíja plod. Ak nedôjde k počatiu, potom na konci mesačného menštruačný cyklus Vnútorná vrstva maternice sa odlupuje a opúšťa telo ženy. Takto dochádza k menštruačnému krvácaniu.

Čo je to za orgán? Vonkajšie je maternica veľmi podobná malému obrátenému trojuholníku (ktorého veľkosť nepresahuje sedem centimetrov). Vrchná časť Orgán sa nazýva dno, cez ktoré vstupuje vajíčko.

Telo sú bočné steny orgánu, v ktorom sa nachádza dutina, kde sa vyvíja embryo.

Spodná časť maternice je krčka maternice. Ide o tenkú trubicu dlhú dva až tri centimetre, ktorá spája dutinu orgánu a vagínu a v ktorej sa nachádza cervikálny kanál.

Maternica pozostáva z niekoľkých vrstiev:

• Vonkajšie (alebo obvodové) je takzvaná pobrušnica, ktorá chráni orgán pred vonkajšími dráždidlami.
• Stred (alebo myometrium) je vrstva hladkého svalstva, čo je druh hustej steny.
• Vnútorné (alebo endometrium). Je sliznica bohato zásobená cievy. Práve táto vrstva zaujíma lekárov pri samostatnej diagnostickej kyretáži dutiny maternice.

Niekoľko slov o endometriu

Táto sliznica je hormonálne citlivá, pretože prechádza zmenami v súlade s fázou menštruačného cyklu. Napríklad ihneď po kritických dňoch sa hrúbka endometria môže meniť v rozmedzí dvoch milimetrov, zatiaľ čo na konci cyklu môže toto číslo presiahnuť dva centimetre.

Než prídete na to, čo to je diagnostická kyretáž maternicovej dutine, zistime, z čoho pozostáva endometrium:

• Funkčná vrstva. Je to vonkajšia vrstva, ktorá sa odlupuje pri každom mesačnom cykle. Hrúbka tejto vrstvy a jej štruktúra sú individuálne, ako závisia od hormonálne hladiny každá žena.
• Bazálna vrstva je spodná vrstva endometria, ktorá susedí so svalovou vrstvou. Prakticky nereaguje na hormonálne zmeny v tele spojené s kritické dni, a vykonáva regeneračnú funkciu sliznice po pôrode, menštruácii a kyretáži.
• Stroma sa považuje za základ endometria, pretože pozostáva z buniek a vlákien spojivové tkanivo. Táto vrstva je hustá sieťovina.
• Maternicové žľazy sú tubulárne žľazy, ktoré vylučujú hlienový sekrét, ktorý zabezpečuje normálne fungovanie orgánu, akým je maternica.

Takže sme trochu pochopili štruktúru ženského reprodukčného orgánu. Teraz poďme zistiť, čo je kyretáž dutiny maternice. Podľa recenzií lekárov aj pacientov tento postup Považuje sa to za pomerne bežnú manipuláciu, takže by ste sa jej nemali báť.

Pojem a klasifikácia postupu

V gynekológii existujú dva typy kyretáže dutiny maternice:

• Diagnostické. Tento typ postupu zahŕňa odstránenie (škrabanie) vnútornej vrstvy endometria na ďalšie vyšetrenie. Týmto spôsobom sa zbiera biomateriál na určenie prítomnosti rakovinových buniek.
• Samostatná diagnostická kyretáž dutiny maternice. Manipulácia sa vykonáva v dvoch fázach. Najprv sa odstráni vnútorná vrstva cervikálneho kanála a potom sa odstráni horná vrstva dutiny maternice. Preto sa tento postup veľmi často nazýva aj kyretáž dutiny maternice a krčka maternice. Najčastejšie sa táto mini-operácia vykonáva nie na diagnostické, ale na terapeutické účely. Táto metóda sa napríklad aktívne používa na odstránenie novotvarov vo forme polypov, patologicky nebezpečné ohniská alebo prerastené endometrium. Biomateriál získaný po oddelenej kyretáži dutiny maternice sa posiela na potrebný výskum.

IN V poslednej dobe Pri vykonávaní manipulácií ošetrujúci lekár používa zariadenie, ako je hysteroskop, vďaka ktorému je orgán osvetlený zvnútra. Navyše sa obraz povrchu opticky zväčší, čím sa zlepší viditeľnosť. To ovplyvňuje operáciu, pretože špecialista môže presnejšie vidieť situáciu a konať podľa okolností.

Prečo je potrebná diagnostická kyretáž?

Tento postup možno použiť ako nezávislú manipuláciu alebo ako pomocnú (pred operáciou).

Indikáciou pre diagnostickú kyretáž sú najčastejšie tieto faktory:

• Hyperplázia endometria. Najčastejšie sa anomálie zistia na ultrazvuku, keď je viditeľné zhrubnutie sliznice dutiny maternice. Na identifikáciu objektívneho obrazu môže byť predpísaná kyretáž dutiny maternice. Pri hyperplázii endometria je možné zistiť rôzne neoplazmy. Postup čistenia odhalí ich povahu a etiológiu.
• Endometrióza. Táto podmienka charakterizované šírením vrstvy sliznice mimo orgánu.
• Polypy.
• Rôzne poruchy menštruačného cyklu.
• Myómy maternice.
• Cervikálna dysplázia.

Podľa recenzií pacientov sa postup najčastejšie vykonáva pri krvácaní. Kyretáž dutiny maternice pomáha nielen odstrániť, ale aj určiť skutočnú príčinu.

Prečo je potrebná samostatná kyretáž?

Táto metóda Aktívne sa používa aj v gynekológii pri rôznych typoch krvácania. Napríklad núdzová očista počas silného krvácania môže pomôcť zabrániť vážnej strate krvi. Ďalším dôvodom na predpisovanie tohto postupu môže byť neplodnosť, ale iba vtedy, ak sa nezistia žiadne zjavné hormonálne patológie, ktoré vyvolávajú takýto stav.

Pôrodnícka kyretáž. Čo to je?

Existujú nejaké kontraindikácie postupu?

Toto je veľmi dôležitá otázka. Plánované čistenie sa nevykonáva, ak pacient trpí infekčnými ochoreniami alebo sú zistené akútne zápalové procesy v genitáliách. Ak je potrebná núdzová kyretáž, operácia sa vykonáva podľa životne dôležitých indikácií.

Čistenie sa tiež nevykonáva, ak je potrebné ho odstrániť z dutiny maternice. malignita.

Kedy sa vykonáva samostatná kyretáž?

Podľa recenzií žien sa operácia najčastejšie vykonáva pár dní pred začiatkom menštruácie. Je to potrebné, aby sa čistenie aspoň približne zhodovalo s fyziologickým odmietnutím sliznice. Existujú však aj výnimky. Napríklad v prípade polypov môže byť postup naplánovaný na prvé dva dni po skončení kritických dní. Je to spôsobené tým, že novotvar je dobre vizualizovaný na pozadí tenkého endometria.

Čo sa dá povedať o tom, keď manipulácia nie je možná? Najlepšie je nečistiť uprostred cyklu. prečo? Hormóny, ktoré vaječníky v tomto období vylučujú, zabránia opätovnému rastu sliznice, čo môže spôsobiť silné krvácanie.

Počas menštruácie sa tiež snažia nečistiť. Vysvetľuje to skutočnosť, že toto obdobie sliznica odumiera a stáva sa neinformatívnou ako biomateriál pre ďalší výskum.

Potrebujete úľavu od bolesti?

Keďže čistenie je bolestivý a pomerne zdĺhavý zákrok, vykonáva sa v lokálnej alebo celkovej anestézii.

Najčastejšie, ako hovoria pacienti, sa používa druhý typ úľavy od bolesti. Žene sa podáva anestézia intravenózne (na to sa používa sodná soľ iopental alebo Propofol). Narkóza trvá len dvadsať až tridsať minút, počas ktorých žena spí a nič necíti. Tento typ Anestézia je vhodná aj pre lekárov, pretože je pre nich jednoduchšie vykonať operáciu, keď je pacient úplne nehybný.

Veľmi zriedkavo sa môže použiť lokálna anestézia, keď sú tkanivá okolo krčka maternice a samotného orgánu impregnované určitým anestetikom. V čase operácie je žena pri vedomí a zažíva nepohodlie.

Ako sa postup vykonáva?

Mnoho žien sa obáva kyretáže a nie je to prekvapujúce, pretože čistenie je druh minioperácie. Nemali by ste sa však príliš obávať. Postup je bežný a nekomplikovaný.

Všetky manipulácie sa vykonávajú na špeciálnom stole vybavenom držiakmi nôh (ako na gynekologickom kresle). Čo robí lekár?

Hneď na začiatku pomocou palpácie vyšetrí maternicu, jej polohu a veľkosť. Potom prejde na interné vyšetrenie. Na tento účel špecialista ošetrí vonkajšie genitálie roztokom jódu a alkoholu, po ktorom roztiahne vaginálne steny pomocou gynekologického zrkadla. Potom sa krčka maternice fixuje špeciálnymi kliešťami.

Potom sa dovnútra vloží kovová sonda so zaobleným koncom, vďaka ktorej sa maternica vyšetrí podrobnejšie. Aby bolo možné vykonať kyretáž, je potrebné rozšíriť cervikálny kanál. Na to gynekológ používa malé kovové valce nazývané Hegar dilatátory. Priechod sa musí zväčšiť, aby bolo možné zaviesť chirurgické lyžice (kyrety).

Potom začnú čistiť. Kyreta sa zavedie veľmi opatrne, potom sa pritlačí na stenu sliznice krčka maternice a epitel sa vyškrabe. Táto akcia sa musí vykonať niekoľkokrát, kým sa všetky steny úplne nevyčistia. Výsledný materiál sa umiestni do špeciálnej nádoby, vopred naplnenej desaťpercentným roztokom formaldehydu.

Potom gynekológ pristúpi ku kyretáži maternice. Je potrebné vyčistiť sliznicu opatrnými, ale energickými pohybmi, začínajúc od prednej steny. Ako čistenie postupuje, používajú sa menšie kyrety, kým sa neodstráni všetok hlien. Biomateriál sa tiež umiestni do nádoby s roztokom formaldehydu.

Potom prichádza posledná fáza – vagína a krčok maternice sa ošetria špeciálnym anestetikom. Na zastavenie krvácania sa žene položí ľad na žalúdok. Môžete ho držať v chlade pol hodiny.

Potom je pacientka prevezená na oddelenie, kde sa preberie z anestézie a odpočíva ďalších šesť hodín. Mnoho žien sa zaujíma o otázku, ako dlho trvá procedúra a ako dlho zostať v nemocnici. Kyretáž dutiny maternice nemožno nazvať zložitá operácia, teda ak bol úspešný a bez komplikácií a ak sa pacientka cíti uspokojivo, tak je prepustená v ten istý deň ako zákrok. Zavrieť práceneschopnosťžena môže na druhý deň.

Ako vidíte, ide o celkom jednoduchú operáciu – kyretáž dutiny maternice. Ako dlho zostane žena v nemocnici, závisí od toho, ako dobre prebehla manipulácia a ako dobre sa cíti samotná pacientka. Podľa recenzií od mnohých žien sa do niekoľkých hodín po vyčistení dokázali dostať domov sami. Na druhý deň, v súlade so svojimi želaniami, mohli začať vykonávať svoje profesionálne povinnosti. Niektoré ženy po zákroku predsa len uprednostňovali dlhší odpočinok, pretože pociťovali mierne závraty a úbytok sily.

Čo sa vyžaduje od samotnej ženy

Napriek tomu, že čistenie je jednoduchý a bežný zákrok, ide o minioperáciu a vyžaduje si potrebnú prípravu nielen zo strany gynekológa, ale aj zo strany samotnej pacientky. Čo by mala žena urobiť, aby manipulácia prebehla dobre? Samozrejme, váš lekár vám povie podrobnejšie o príprave na postup, ale bolo by užitočné zoznámiť sa s informáciami uvedenými nižšie.

Podľa recenzií mnohých odborníkov by sa pred vykonaním operácie mali vykonať ďalšie vyšetrenia. Napríklad vykonajte potrebné krvné testy (to zahŕňa všeobecnú analýzu, biochémiu, analýzu na HIV, hepatitídu, koagulogram). Potrebný bude aj test moču a bakteriologický náter z vagíny.

Žena by mala lekára upozorniť aj na to, aké lieky pravidelne užíva a povedať jej o sprievodných chronických ochoreniach.

Tri dni pred zákrokom je pre pacientku najlepšie odmietnuť sex, prestať sa sprchovať a použiť vaginálne čapíky. Operáciu sa odporúča vykonať nalačno (najčastejšie lekári žiadajú ženy, aby nepili a nejedli dvanásť hodín). Pred zákrokom je najlepšie vykonať čistiaci klystír a osprchovať sa. Bolo by dobré odstrániť chĺpky okolo pyskov ohanbia.

Ako sa správať po zákroku

Toto je tiež dôležitá otázka. Keďže ženy neberú očistu vždy vážne, môžu sa po jej vykonaní správať nesprávne. Je však veľmi dôležité dodržiavať odporúčania lekára a pooperačné obdobie prebehne bez komplikácií.

Takže po čistení môže žena pociťovať bolestivé, bolestivé pocity, ktoré môžu byť lokalizované nielen v oblasti panvy, ale vyžarujú aj do dolnej časti chrbta. Na zmiernenie bolesti môžete na spodnú časť brucha priložiť chladný zahrievací vankúšik.

Má žena obavy z výtoku po kyretáži dutiny maternice? určite. Podľa recenzií od mnohých pacientov je výtok hojný, s veľkými krvavými zrazeninami, akoby normálna menštruácia. Tento jav sa pri čistení maternice považuje za normálny a mali by ste sa naň pripraviť. Preto sa žena potrebuje zásobiť vložkami. Pamätajte, že používanie tampónov počas pooperačného obdobia je prísne zakázané!

Ako dlho bude ženu trápiť výtok po kyretáži dutiny maternice? Silné krvácanie možné v prvých dňoch po manipulácii. Potom sa silný výboj plynule zmení na špinenie. Môžu byť prepustení ešte týždeň, alebo aj desať dní po zákroku.

Čo robiť, ak žena takýto výtok nemá? Kyretáž dutiny maternice je druh operácie. Mal by byť sprevádzaný krvavým výtokom. Ak neexistujú, alebo sa minú veľmi rýchlo a pacient sa obáva teplo, potom takéto príznaky môžu naznačovať stagnáciu krvi alebo zápalový proces. V tomto prípade sa musíte poradiť s lekárom. Možno sa rozhodne stimulovať maternicu predpísaním kurzu oxytocínu.

Je možné po oškrabaní umyť? Samozrejme, ale nemôžete sa kúpať. Hygienické postupy by sa mali vykonávať dvakrát denne a po každom pohybe čriev.

Nezabudnite na odpočinok! Najlepšie je stráviť deň alebo dva v posteli. Vyhnite sa sedeniu, aby ste predišli tlaku na maternicu.

Stručne o liekoch

prirodzene, farmakologické prípravky Váš lekár vám ho predpíše. Podrobne popíše dávkovanie a režim. Nižšie sú uvedené všeobecné odporúčania ohľadom čoho lieky sú najčastejšie predpisované.

Po prvé, lieky proti bolesti. Patria sem "Diclofenac", "Renalgan", "Baralgin". Lieky nielen eliminujú syndróm bolesti, ale tiež mierne znížiť krvácanie. Najčastejšie lekári odporúčajú užívať pilulky po jedle. Prvých pár dní užívajte jednu tabletu perorálne trikrát denne. Potom užite jednu tabletu pred spaním ďalšie dva dni.

"No-shpu" sa považuje za antispazmodikum. Zvyšuje kontrakcie maternice a urýchľuje odstraňovanie krvavého výtoku zostávajúceho v dutine orgánu. Užívajte jednu tabletu dvakrát alebo trikrát denne počas troch dní.

Aby sa zabránilo výskytu pooperačnej infekcie, je predpísané antibakteriálna terapia. Najčastejšie lekári predpisujú tablety Cedex alebo Cefixime. Antibiotiká sa môžu užívať štyristo miligramov raz denne. Priebeh liečby je najmenej päť dní.

Niekedy môže ošetrujúci lekár považovať za vhodné predpísať čapíky, ktoré obsahujú jód. Môžu to byť lieky ako Betadine alebo Iodoxide. Čapíky sa používajú na prevenciu zápalov a infekcií v maternici. Špecialista môže predpísať jeden čapík denne počas týždňa. Najlepšie je zaviesť si čapík do pošvy na noc.

Antifungálne lieky predpísané na prevenciu drozdov sa tiež často odporúčajú pacientom po kyretáži. "Fluconazol" alebo "Futsis" sa môže užívať perorálne v jednorazovej dávke 150 miligramov.

Liečebný proces

Ako bolo uvedené vyššie, kyretáž je minioperácia, takže tam, kde bola odstránená vrstva endometria, je otvorená krvácajúca rana. Aby ste sa vyhli infekcii alebo komplikáciám, musíte dodržiavať jednoduché pravidlá.

V prvom rade by ženy po vyčistení maternice nemali mesiac sexovať, zdvíhať činky nad tri kilogramy, opaľovať sa na slnku, kúpať sa, kúpať sa v bazéne či rieke, navštevovať sauny a pod.

o zvýšená teplota, silná bolesť, absencia krvácania, zhoršenie celkového stavu, žena by sa mala určite poradiť s lekárom.

Kedy môžem očakávať ďalšiu menštruáciu? Podľa recenzií pacientov a lekárov kritické dni nastane štyri až päť týždňov po operácii. Pravidelný cyklus budú tri mesiace po zákroku.

Tehotenstvo je možné v priebehu niekoľkých týždňov po očistení. Odborníci však odporúčajú plánovať počatie po dvoch až troch mesiacoch.

Pár dní po kyretáži musíte navštíviť svojho lekára na ultrazvukové vyšetrenie a sledovanie vašej pohody a po desiatich až dvanástich dňoch budete môcť zistiť výsledok laboratórny rozbor endometrium.

Stručne o komplikáciách

Vyskytujú sa extrémne zriedkavo, no napriek tomu sa môžu vyskytnúť nežiaduce prejavy, na ktoré si treba dať pozor. Komplikácie po kyretáži zahŕňajú:

• stagnácia krvi v maternici, ktorá vyvoláva zápalový proces;
• roztrhnutie alebo poškodenie stien maternice nástrojmi (lekár zašije výslednú ranu);
• poškodenie vnútornej vrstvy endometria, čo môže spôsobiť neplodnosť.

Tak nechcené pooperačné následky sú extrémne zriedkavé a najčastejšie nepredstavujú hrozbu pre život alebo zdravie pacienta.

Obsah

Kyretáž maternice pri krvácaní je jednou z hlavných metód chirurgickej liečby patologický stav, čo vám umožní rýchlo odstrániť život ohrozujúce krvácanie a zistiť jeho skutočnú príčinu.

V prípade krvácania sa zvyčajne vykonáva urgentne. Aj keď túto možnosť nemožno vylúčiť elektívna operácia, napríklad s hyperpláziou endometria zistenou na ultrazvuku.

Príprava

V prípade, keď sa kyretáž dutiny maternice vykonáva núdzovo, t.j. Žena je prijatá do nemocnice so silným krvácaním z maternice, ktoré musí byť zastavené. liekmi nemožné, príprava zahŕňa absolvovanie len niekoľkých testov.

Pred núdzovou kyretážou dutiny maternice pre pacienta sú predpísané nasledujúce testy.

• Všeobecná analýza krvi. Štúdia vám umožňuje určiť hladiny ukazovateľov charakterizujúcich súčasný všeobecný zdravotný stav: prítomnosť anémie, akútne zápalové procesy, stav koagulácie (hemoglobín, leukocyty, krvné doštičky).
• Všeobecná analýza moču. Pomáha dávať celkové posúdenie fungovanie močového systému - prítomnosť infekcie panvy, močovej trubice, močového mechúra a tiež určiť funkciu nefrónov (červené krvinky, bielkoviny, relatívna hustota, valce, cukor). Stanovenie baktérií v moči a zvýšený počet leukocytov sú príznakmi a latentná forma zápalový proces.
• Test na zrážanlivosť krvi (rozšírený hemostasiogram). Toto je jedna z povinných štúdií na určenie rýchlosti zrážania krvi. Bude to potrebné v situácii, keď má pacient operačný stôl začne masívne krvácanie, ktoré bude potrebné urgentne riešiť.
• Krvná skupina. Je určený pre prípad núdzovej transfúzie krvi.
• EKG. Umožňuje lekárom posúdiť prácu srdca, pretože kyretáž dutiny maternice počas krvácania sa vykonáva v anestézii. A výber lieku, ktorý sa použije počas čistenia dutiny maternice, závisí od zdravia srdcového svalu.

Odber krvi na HIV a syfilis je povinný Ale lekári nečakajú na výsledky testov počas núdzového čistenia kvôli masívnemu krvácaniu.

Etapy

Kyretáž (čistenie) dutiny maternice v dôsledku patologického krvácania sa vykonáva na malom operačnom stole vybavenom držiakmi nôh. Dĺžka kyretáže je variabilná a môže trvať od 20 do 60 minút.

Čistenie maternice počas krvácania sa nelíši od štandardného postupu a prechádza nasledujúcimi fázami.

• Gynekológ napriek krvácaniu vykonáva obojručné vyšetrenie maternice. Pomáha lekárovi určiť veľkosť orgánu a jeho aktuálnu polohu.
• Pred čistením sa veľké pysky ohanbia dezinfikujú. Najprv sa používa lekársky lieh a potom koncentrovaný roztok jódu.
• Zrkadlo sa umiestni do vagíny, aby sa vagína rozšírila a poskytla sa prístup k krčku maternice.
• Lekárka pomocou klieští zdvihne hornú peru a potiahne ju dopredu. Otvorená plocha musí byť dezinfikovaná antiseptickým roztokom.
• Po fixácii krčka maternice pomocou klieští lekár opatrne vloží do jeho dutiny špeciálnu sondu. Jedná sa o tenkú tyč z lekárskeho kovu so zaobleným koncom. Prístroj umožňuje určiť hĺbku dutiny maternice, aby lekár mohol vybrať kyretu požadovanej dĺžky na kyretáž.
• Ďalej sa vykoná kompletnejšia dilatácia krčka maternice. Používajú sa Hegerove dilatátory - kovové valce rôzne veľkosti. Gynekológ ich bude meniť vo zväčšujúcom sa objeme, až kým sa krčný kanál neotvorí na požadovanú šírku.
• Po prípravná fáza ukončený, lekár pristúpi priamo k samotnému čisteniu. Najprv sa zoškrabe cervikálny kanál. Za týmto účelom sa kyreta zasunie do dutiny maternice do hĺbky dvoch až troch centimetrov – to je presne dĺžka, ktorá zodpovedá dĺžke cervikálneho kanála – a pevne sa vtlačí do povrchu sliznice. Potom ju gynekológ opatrne, bez veľkého úsilia, privedie k sebe. Ostrý okraj kyrety odstraňuje vrchnú vrstvu sliznice, ktorá sa zhromažďuje v špeciálnej nádobe naplnenej roztokom formaldehydu. Lekár pokračuje v čistení cervikálneho kanála, kým sa neodstráni celá sliznica.
• Vykonáva sa kyretáž dutiny maternice. Na tento účel sa používa najväčšia kyreta. Najprv lekár vyčistí prednú stenu a potom zadnú a bočnú plochu. Počas kyretáže lekár mení kyrety pomocou viacerých menšiu veľkosť. Čistenie sa napokon považuje za dokončené funkčná vrstva endometrium.
• Výsledný materiál - ak je potrebné ho preskúmať, aby sa určila príčina krvácania - sa zbiera do sterilnej nádoby a prenáša sa do laboratória.
• Po ukončení kyretáže gynekológ opätovne dezinfikuje pošvový segment krčka maternice a samotnú vagínu antiseptickým roztokom.
• Na zastavenie krvácania, ktoré sa vyvíja v dôsledku čistenia dutiny maternice, spodná časťŽene sa na brucho priloží ľadový obklad. Doba chladenia je 30 minút. Na zlepšenie kontraktility maternice po kyretáži sa pacientke podáva oxytocín.
• Žena je umiestnená na oddelení, kde bude pod lekárskym dohľadom. Pravidelne sa zisťujú jej hladiny krvného tlaku a sila výtoku sa monitoruje skúmaním podložky.

Ak bola vykonaná kyretáž dutiny maternice za podmienok denný stacionár, potom niekoľko hodín po prebudení z anestézie môže žena opustiť nemocnicu.

Anestézia

Kyretáž dutiny maternice počas krvácania sa vykonáva v anestézii. Počas čistenia je možné použiť dva typy anestézie:

• celková anestézia - pred začatím postupu žena dostane narkotikum intravenózne;
• lokálna anestézia - injekcia lieku sa umiestni priamo do krčka maternice, táto metóda sa používa, keď nie je možné použiť celkovú anestéziu;

Lokálna anestézia pri čistení maternice na patologické krvácanie sa používa pomerne zriedkavo. Bolesť z kyretáže sa stáva menej nápadnou, ale žena stále cíti všetky pohyby. Technika sa používa v prípadoch kardiovaskulárne zlyhanie, duševné choroby.

Najbežnejšou metódou úľavy od bolesti pri čistení dutiny maternice počas krvácania je masková anestézia. V tomto prípade žena počuje rozhovor a vidí všetko, čo sa deje, ale pri kyretáži necíti žiadnu bolesť.

Často sa používa aj celková anestézia. Cvičí sa, ak dĺžka čistenia dutiny maternice trvá viac ako 40 minút.

Liek proti bolesti v každom konkrétny prípad sa vyberá individuálne.

Hysteroskopia

Jednou z moderných metód kyretáže je čistenie pomocou hysteroskopu. Ak v bežnej verzii odstránenia endometria lekár pracuje naslepo, spoliehajúc sa na sluch a existujúce skúsenosti, potom sa počas hysteroskopie do dutiny maternice vloží špeciálne zariadenie - hysteroskop.

Vďaka prístroju je lekár schopný plne kontrolovať proces kyretáže, čím sa minimalizuje riziko poškodenia maternice. Okrem toho sa čistenie vykonáva efektívnejšie.

Obdobie zotavenia po kyretáži dutiny maternice sa pohybuje od dvoch týždňov až po celý kalendárny mesiac. Počas celého obdobia sa musia prísne dodržiavať všetky prijaté odporúčania.

Po kyretáži žena prežíva krvavé problémy. Zostávajú obzvlášť silné počas prvých niekoľkých hodín alebo dní. Potom krvácanie ustúpi. Celkové trvanie „mazania“ nie je dlhšie ako 21 dní.

Ak sa krvácanie náhle zastaví, ale objavia sa bolesti v podbrušku, je to znakom tvorby hematometra alebo iného nebezpečného stavu. Príčinou je spazmus cervikálneho kanála, v dôsledku ktorého sa krv hromadí vo vnútri maternice. Patológia je diagnostikovaná iba pomocou ultrazvukového vyšetrenia.

Aby sa zabránilo vzniku hematómov, žena je predpísaná No-Shpa.

Ak má žena patológiu systému zrážania krvi, potom to doktor zohľadňuje pri manažovaní pooperačné obdobie, sleduje hemostaziogram a predpisuje vhodné lieky.

Okrem toho, aby sa predišlo vzniku komplikácií, odporúča sa absolvovať priebeh liekov z kategórie antibiotík, ktoré bránia rozvoju zápalových procesov.

Výsledky histologických štúdií tkanív sú pripravené 10 dní po kyretáži. Umožnia gynekológovi identifikovať skutočnú príčinu a predpísať adekvátnu liekovú terapiu.

Možné komplikácie

Procedúra kyretáže je rutinná procedúra, ale môžu ju sprevádzať aj určité komplikácie. Sú zriedkavé, ale stále sa vyskytujú.

Môžu sa vyskytnúť komplikácie čistenia maternice počas krvácania.

• Perforácia stien orgánu. Perforácia nie je nič iné ako prasknutie. Maternica môže byť zranená v dôsledku neopatrného konania lekára, ktorý vynakladá príliš veľa úsilia na proces odstraňovania endometria. Dôvodom môže byť zvýšená uvoľnenosť stien maternice. Spravidla sa v prípade perforácie vyžaduje chirurgická intervencia.
• Roztrhnutie vo vaginálnej oblasti cervikálneho kanála. Príčinou poranenia je zlyhanie kliešťa v dôsledku zvýšenej laxnosti tkaniva. Drobné poranenia sa hoja samé, ale pri závažných poraneniach sa na poranené miesto umiestňujú stehy.
• hematometra. Patológia predstavuje nahromadenie krvi vo vnútri maternice v dôsledku kŕčov krčka maternice. Odtok sekrétov prirodzeneťažké. Takáto komplikácia, ak sa nelieči, môže spôsobiť ťažký zápal maternice. V závažných prípadoch sa môže vyžadovať bougienage.
• Infekčné a zápalové komplikácie. Patológia sa vyvíja, ak mala žena v čase čistenia zápal. Ak bol postup vykonaný naliehavo kvôli infekcii, potom sa výrazne zvyšuje pravdepodobnosť komplikácií. V prípade zanedbania racionálne princípy Po liečbe antibiotikami sa endometritída často vyvinie po čistení. V niektorých situáciách sa proces šíri do vajíčkovodov, vaječníkov a môže viesť k chronická infekcia a proces lepenia.
• Poškodenie rastovej vrstvy endometria. Komplikácia sa vyvíja na pozadí príliš agresívneho odstránenia sliznice. Neexistuje žiadna liečba, vzniká absolútna neplodnosť.

Pomerne často sa vykonáva kyretáž dutiny maternice s rozvojom patologického krvácania gynekologický zákrok. Spravidla to nie je sprevádzané rozvojom komplikácií. Ale to do značnej miery závisí od profesionality lekárov, ktorí čistenie vykonávali.

„Bol som vyčistený“ alebo „Bol som vyčistený“ - tieto frázy často počúvam od svojich pacientov a znejú mi rovnako neznesiteľne ako pohyb penového plastu na skle. Hovorovo nazývame „čistiaca“ kyretáž maternice – najbežnejší výkon v gynekológii v drvivej väčšine prípadov bez akejkoľvek indikácie.

Práve tento názov, ktorý sa zakorenil – „čistenie“ – už odráža hrubý, nemotorný a primitívny prístup k riešeniu problému. Mimochodom, tento výraz hladko prešiel z lekárskeho žargónu do slovnej zásoby mnohých žien, ktoré dokonca veria, že sa z času na čas potrebujú „očistiť“ alebo „očistiť“. Možno tomu dávajú rovnaký význam ako notoricky známemu „čisteniu tela od toxínov“, čo naznačuje, že „nečistota“ sa hromadí aj v tomto orgáne.

Pred pokračovaním príbehu je potrebné vysvetliť, o čom presne hovoríme.

Kyretáž - ambulantne lekársky postup vykonáva sa v intravenóznej anestézii, počas ktorej sa pomocou špeciálnej kyrety odstráni (zoškrabe) sliznica maternice. Tento postup sa nazýva terapeutický a diagnostický, pretože sa pri ňom odstraňuje tkanivo modifikované chorobou (ak nejaké existuje), ktoré je možné vyšetriť pod mikroskopom a stanoviť presnú diagnózu. Z predchádzajúcej vety je zrejmé, že kyretáž sa nerobí len pri chorobe, ale pri podozrení, teda za účelom stanovenia diagnózy.

Zatiaľ je všetko jasné, logické a zrejmé. Táto manipulácia má však aj druhú stránku. Zákrok sa vykonáva ostrou železnou kyretou, pomocou ktorej sa vlastne „odtrhne hlienová vrstva maternice“ a dôjde k nevyhnutnému poraneniu samotnej maternice. V dôsledku toho hrozia viaceré závažné komplikácie: poškodenie rastovej vrstvy endometria (zhoršenie jeho rastu v budúcnosti), vznik zrastov v dutine maternice a rozvoj zápalu.

Okrem toho tento postup prispieva k rozvoju takej choroby, ako je - v dôsledku porušenia hranice medzi vrstvami maternice, čo prispieva k rastu endometria do svaloviny maternice. V dôsledku toho môže kyretáž viesť k problémom s počatím alebo vyvolať rozvoj adenomyózy.

Je celkom zrejmé, že takýto postup sa musí robiť prísne podľa indikácií a musí sa vážne posúdiť pomer prínosu a rizika. Ale to je možné kdekoľvek, len nie tu, a to je veľmi smutné.

Škrabanie "pre každý prípad"

Myslím si, že vo viac ako 80% prípadov sa kyretáž robí márne, teda buď úplne bez indikácie, alebo v prípadoch, keď sa problém dá riešiť liekmi alebo jednoduchým ambulantným zákrokom.

Tu sú situácie, v ktorých môžete byť požiadaní o vykonanie kyretáže.

• Krvácate dlho alebo máte krvácanie z maternice.
• Ultrazvuk odhalil, že máte endometriálnu hyperpláziu, adenomyózu, maternicové myómy alebo chronickú endometritídu.
• Plánujú vám to podržať.
• Máte podozrenie na mimomaternicové tehotenstvo.
• Sťažoval si sa, že máš silná menštruácia sa vyskytuje intermenštruačné špinenie alebo hnedý „škvrnitý“ výtok pred a/alebo po menštruácii.

Vo všeobecnosti sú ľudia posielaní na „upratovanie“ veľmi často, aj keď neexistujú dôvody, ktoré som uviedol vyššie. Kyretáž často sprevádza akúkoľvek chirurgický zákrok v gynekológii. Je to, akoby sa to vždy snažili robiť „v rovnakom čase“, aby „pre istotu skontrolovali“, či je všetko normálne. Nemalo by to byť takto; je to príliš frivolný postoj k dosť traumatickému postupu.

Takže pokyny ako sa vyhnúť škrabaniu.

• Ak nemáte silné maternicové krvácanie (ako sa hovorí, „leje vám po nohách“), ale len dlhotrvajúce krvácanie a tehotenstvo (maternicové a mimomaternicové) je vylúčené, opýtajte sa svojho lekára na možnosť zastavenia krvácania liekmi. Áno, je to možné. Počas užívania lieku (hneď vás upozorním, že ide o hormonálny liek, ale je bezpečný) sa môže zastaviť krvácanie a po ďalšej menštruácii bude potrebné prehodnotiť váš stav. V mnohých prípadoch bude poskytnutá liečba dostatočná a nebude potrebné robiť nič viac.
• Ak sa počas ultrazvuku zistí, že máte polyp alebo hyperpláziu endometria, neponáhľajte sa súhlasiť s kyretážou. Opýtajte sa svojho lekára na možnosť predpísať Vám liek v tomto cykle a potom ultrazvuk zopakujte po skončení ďalšej menštruácie. Ak sa potvrdí polyp alebo hyperplázia, bohužiaľ, musí sa urobiť kyretáž pod kontrolou hysteroskopie. Máte ale veľmi veľkú šancu, že po menštruácii nebude žiadna indikácia na zákrok.

Polyp- ide o výrastok na sliznici maternice (vyzerá ako prst alebo huba), najčastejšie nezhubný. Existujú polypy, ktoré sú odmietnuté počas menštruácie, a tie, ktoré rastú zo zárodočnej vrstvy. Posledné z nich vyžadujú odstránenie.

Hyperplázia- zhrubnutie sliznice dutiny maternice. Existujú dva typy: jednoduché a zložité. Jednoduchá hyperplázia sa vyskytuje najčastejšie, nie je nebezpečná, pre jej rozvoj musí existovať povinný dôvod (funkčná cysta vo vaječníku, syndróm polycystických ovárií a niekoľko ďalších). Zvyčajne stačí 10 dní užívania lieku na to, aby prešlo a neopakovalo sa.

Komplexná hyperplázia - zlá hyperplázia, chyba v štruktúre endometria, sa zvyčajne vyskytuje po 35 rokoch, častejšie na pozadí nadmernej telesnej hmotnosti. Lieči sa najskôr odstránením sliznice (zoškrabaním) a následne viacmesačnou kúrou hormonálnych liekov alebo inštaláciou vnútromaternicového hormonálneho telieska Mirena. Presná diagnóza možné len s histologickým vyšetrením.

• Ak je vám ponúknutá kyretáž iba na diagnostické účely pred operáciou alebo na objasnenie stavu sliznice, požiadajte lekára, aby začal s biopsiou endometria (iný názov je „biopsia potrubia“ alebo „aspiračná biopsia“). Ide o jednoduchý ambulantný zákrok, ktorý si nevyžaduje žiadnu anestéziu. Do dutiny maternice sa zavedie tenká hadička a odsaje sa malé množstvo tkaniva, ktoré sa následne odošle na vyšetrenie do laboratória. Toto je pomerne informatívna analýza.

Dôležité: materiál získaný ako výsledok kyretáže alebo biopsie je iba sliznicou maternice, nenesie žiadne informácie o iných ochoreniach. Faktom je, že kyretáž je často predpísaná na určenie jej charakteristík; Zoškrabanie teda neposkytne žiadne informácie.

• Pamätajte, že takmer všetky moderné ultrazvukové prístroje vám umožňujú vyhodnotiť sliznicu maternice a identifikovať príznaky patológie v nej. Ak vám lekár počas ultrazvuku napíše, že endometrium sa nezmenilo a nemáte silnú menštruáciu alebo intermenštruačné krvácanie, potom je pravdepodobnosť, že máte patológiu vyžadujúcu kyretáž, takmer nulová.
• Vo všeobecnosti sú hlavnými prejavmi endometriálnej patológie (kyretáž je zameraná len na toto tkanivo) krvácanie, silná menštruácia a intermenštruačné špinenie. Ak to teda nemáte, poraďte sa so svojím lekárom, či je jeho túžba vykonať kyretáž opodstatnená.
• "Chronická endometritída" - bežná diagnóza s ultrazvukom a vo výsledkoch histologickej správy po kyretáži. Je to o O chronický zápal sliznice maternice. Avšak Neexistujú žiadne všeobecne akceptované kritériá na stanovenie tejto diagnózy pomocou ultrazvuku v medicíne založenej na dôkazoch. Tiež jednoduchá histológia nemôže túto diagnózu spoľahlivo potvrdiť. Táto diagnóza sa často robí tam, kde neexistuje, pretože sa zameriavajú na „leukocyty“.

Spoľahlivá diagnóza je možná len vykonaním špeciálneho typu štúdie - imunohistochémie. Táto štúdia nie je dostupná vo všetkých laboratóriách a materiál na ňu možno získať skôr biopsiou ako kyretážou. Myslím, že teraz je jasné, že kyretáž nie je potrebná na potvrdenie diagnózy chronickej endometritídy. Vo všeobecnosti má diagnostika a liečba tohto ochorenia endometria zmysel len v rámci problému neplodnosti a potratu.

V akých situáciách by ste mali súhlasiť so zoškrabaním?

• Ťažké krvácanie z maternice: áno, kyretáž je spôsob, ako ho zastaviť.
• Podozrenie na mimomaternicové tehotenstvo (ťažkosti pri stanovení diagnózy).
• Endometriálny polyp alebo hyperplázia, ktorá nezmizla po menštruácii alebo liečbe liekmi.
• Zvyšky blán (po potrate, potrate, tehotenstve).
• Akékoľvek špinenie po menopauze.

Teraz dúfam, že máte spoľahlivé pokyny, ako sa vyhnúť možno zbytočnej operácii. Nebojte sa položiť svojmu lekárovi otázky. Ponúknite alternatívy (biopsia endometria, lieky). Požiadajte o zdôvodnenie potreby kyretáže. Odpoveď „takto to robíme“ by sa nemala akceptovať. To všetko sa samozrejme vzťahuje len na tie situácie, pri ktorých nehrozí ohrozenie života a zdravia (nadmerné krvácanie).

Kúpte si túto knihu

Diskusia

Ak ordinuje, znamená to, že súhlasí. Zvyčajne takýto postup nie je jednoducho predpísaný.

Komentár k článku "Gynekológ predpisuje kyretáž maternice: máte súhlasiť alebo nie?"

Hospitalizácia na operáciu je naplánovaná na zajtra a práve mi začala menštruácia (((). RDV s hysteroskopiou sa dá urobiť, keď sa nerobí obyčajná RDV „naslepo“, ale hysteroskopiou – vyšetrenie dutiny maternice minikamerou pred RDV a potom už nič..

Diskusia

Hospitalizácia mi bola v tomto prípade odložená

Mal som to aj ja. Urobili pokojnú kyretáž.
A potom sa to robí aj pri krvácaní z polypov a myómov atď., čiže neprekáža.
Ak máte telefónne číslo lekára, pre každý prípad zavolajte ráno a opýtajte sa

Urobili sme hysteroskopiu s kyretážou na odstránenie polypu. RDV + GS – samostatná diagnostická kyretáž pod kontrolou hysteroskopie – je moderná...

Diskusia

Viete, nejde o RDV (čo sa dá urobiť na mnohých miestach), ale o to, aby hysteroskopiu urobil inteligentný lekár (toto je analógia gastroskopie, vloženie minikamery do dutiny a vyšetrenie pred a po RDV) . Je to ako ultrazvuk, ktorý urobí inteligentný lekár alebo hlúpy, každý to vidí inak.
Miesto vám nepoviem, robila som to v rámci povinného zdravotného poistenia v pôrodnici č. 17 pre endometriózu u primárky Ostapishiny.
V zásade sú tam komerčné služby, môžete si to zistiť.

Pokiaľ si pamätám, RDV sa robí hneď po menštruácii (7-10 dní). Analýzy sú väčšinou platné 2 týždne.
Vo všeobecnosti sú to všetko konvencie. RDV sa podáva takmer každému prijatému na pohotovosti s krvácaním bez akýchkoľvek testov.
Bez ohľadu na to, či sú platené alebo bezplatné, stále budete musieť absolvovať všetky testy. A dobrý lekár neurobí tento postup bez minimálneho súboru testov (to je vlastne riziko).
Neodporúčam, aby ste sa zaplietli s tými, ktorí to robia bez akýchkoľvek testov alebo problémov, stále je to operácia.
A obávam sa, že ceny budú približne rovnaké. Počas menštruácie si môžete urobiť všetky testy, len si musíte urobiť ster trochu vopred.
Ak máte silnú menštruáciu, dohodnite sa s lekárom, aby vás poslal do ambulancie ako pri krvácaní, urobia vám to urgentne a rýchlo.

Sekcia: Diagnostika (prírastok hmotnosti po kyretáži). Škrabanie. Je možné pribrať? Povedzte mi, prosím, ak niekto vie.

Počas jednej anestézie je možné vykonať laparotómiu s vyšetrením, kontrolou priechodnosti hadičiek a kyretážou. Čo ma napadá, je návrh od iného lekára...

Diskusia

IMHO je v tvojom pripade ucinnejsia lapara. Adhézie budú okamžite odstránené.
Toto bolo prvýkrát, čo som podstúpil laparoskopickú operáciu polypov a endometritídu, hadičky boli skontrolované a odstránili sa mi malé zrasty.
Minulý rok, keď boli polypy opäť odstránené, bola to len hysteroskopia.

Nájdite odborníka na gynekologické masáže. Zrasty sa veľmi dobre odstraňujú a pohyblivosť orgánov sa vracia.

Diskusia

Stalo sa mi to isté. Pravda, kyretáž sa robila po vypudení oplodneného vajíčka (potrat). Tohto sa netreba báť. Zápal som nemala. Len moja prvá menštruácia prišla potom, o 2 mesiace neskôr.
Nemá zmysel ešte chvíľu čakať? Koniec koncov, tlkot srdca nie je vždy počuť v 6. týždni, alebo to bolo určené bezchybnejšou metódou?
Fanny to mala. Nepoddala sa. Je pravda, že tehotenstvo sa ukázalo byť skutočne zmrazené a ona ho donosila na ďalší mesiac, čo už ohrozovalo jej vlastný život.
Existuje krvavý výtok? Pokiaľ som pochopil, zmrazený plod začína byť odmietaný sám od seba...
V každom prípade, Natasha, vydrž! Nebojte sa tejto operácie - nebudete nič cítiť. Hlavná vec je nespadnúť dlhotrvajúca depresia. A určite bude aj dieťa. a to potvrdzuje Ju. Opýtajte sa jej.
Prajem veľa šťastia a držím palce!

Natasha, robili mi to v októbri minulého roku. Aby som sa nerozčuľovala, hneď poviem, že som teraz v 14. týždni tehotenstva a všetko je v poriadku. Takže na klinike, kde mi robili kyretáž, mi dali inštrukcie, čo a ako piť a všetky tabletky predávali rovno tam. Poctivo som ich všetky vypil. Nystatin určite užívajte s antibiotikami, inak budete trpieť črevnými problémami. Po škrabaní a braní všetkých týchto hnusných vecí mi zistili gardnerelózu, na ktorú som sa musela liečiť, potom som dva mesiace nemala menštruáciu a keď prišli, skoro som skolabovala od bolesti - mala som hematometer. . Ale toto už je individuálnych charakteristík moje telo. Ale už nenastali žiadne komplikácie a po absolvovaní všetkých testov a preliečení hormónov som sa dostal do súčasného stavu.
A o duševnej traume... tú najväčšiu som dostala na klinike, keď som sa pozrela na počet dievčat (presne mladých) na potrate. Mimochodom, ak máte možnosť, určite to urobte. histologické vyšetreniečo bude vyškrabané. Naozaj ľutujem, že som to neurobil - bolo ťažké identifikovať príčinu vyblednutia. Ak máte nejaké otázky, pýtajte sa. A počúvajte lekárov - urobte všetko, čo hovoria - všetko by malo byť v poriadku))

[obsah h2]Okrem diagnostický postup, určený na vykonávanie podrobného vyšetrenia tkaniva maternice, sa vykonáva aj kyretáž za účelom ukončenia tehotenstva. Ženy sú známejšie a rozumejú výrazu „potrat“, ktorý často znamená inštrumentálnu kyretáž maternice. Ak je v počiatočných štádiách možné zastaviť vývoj nežiaduceho tehotenstva pomocou šetrnejších metód, potom po 6-8 týždňoch bude potrebný chirurgický zákrok na odstránenie plodu a membrána z dutiny maternice.

Čo je kyretáž dutiny maternice?

Kyretáž ako metóda ukončenia tehotenstva je najviac efektívne existujúca metóda. Výsledok manipulácie posudzuje lekár na mieste, v nemocnici a starostlivé mechanické ošetrenie orgánu minimalizuje riziko zanechania časti embrya.

Indikácie pre kyretáž a možné načasovanie jej realizácie

Okrem osobnej túžby ženy ukončiť tehotenstvo existujú aj zdravotné indikácie na jeho ukončenie. Tie obsahujú:

– vážnych chorôb väčšina tehotná žena, exacerbácia závažné patológie(onkológia, systémová autoimunitné ochorenia atď.);

- nejaký vírusové infekcie, ktorého infekcia sa vyskytla dňa skoro tehotenstvo;

- nezlučiteľné so životom alebo invalidizujúce malformácie plodu.

Časový rámec na vykonanie kyretáže

Do 12 týždňov - podľa indikácií alebo na žiadosť tehotnej ženy.
Od 12 do 18 týždňov - výlučne lekárske indikácie. V tomto prípade môže byť operácia doplnená množstvom ďalších postupov na extrakciu plodu.

Ako sa vykonáva kyretáž?

Pred vykonaním operácie vaginálne vyšetrenie na presné určenie polohy, veľkosti a tvaru maternice. Budete sa tiež musieť poradiť s anesteziológom, aby ste zistili kontraindikácie anestézie a vybrali jej metódu.

Najčastejšie sa pacientovi podá okamžitá intravenózna anestézia priamo na operačnom stole, pričom má predtým nainštalovaný katéter na možné pridanie časti lieku počas manipulácie. IN v ojedinelých prípadoch potrat sa vykonáva pomocou spinálnej anestézii alebo endotracheálnej anestézii.

Postupnosť úkonov lekára počas kyretáže:

1. Ošetrenie pohlavných orgánov alkoholom alebo roztokom jódu.
2. Otvorenie vagíny pomocou gynekologického zrkadla, prečistenie vnútorných pohlavných orgánov liehovým roztokom.
3. Rozšírenie cervikálneho kanála zavedením rúrok rôznych priemerov (Hegar dilatátory).
4. Zavedenie kyrety do dutiny maternice, detekcia vajíčko.
5. Zničenie tkaniva plodu kyretou. Okrem toho môže byť potrebné použiť nástroj na posilnenie potratu, ktorý ľahko uchopí plod. Tento nástroj sa používa najmä vtedy, keď neskôr tehotenstvo (13 alebo viac týždňov).
6. Odstránenie celého plodu alebo jeho častí.
7. Kyretáž sliznice maternice a zvyšných membrán oplodneného vajíčka, kým nie sú steny orgánu hladké.
8. Vyzdvihnutie nástrojov.
Úspech operácie je určený zastavením krvácania a výskytom krvavej peny.
9. Všetky časti ovocia sa umiestnia do podnosu, aby sa potvrdila jeho celistvosť a úplné odstránenie.
Operácie riadené pomocou ultrazvukových senzorov sa považujú za úspešnejšie a rýchlejšie. Po operácii je potrebné aj vyšetrenie pomocou ultrazvuku alebo hysteroskopu, aby sa predišlo komplikáciám.

Ako sa pripraviť na postup?

Takže škrabanie prebieha bez nepríjemné komplikácie z tráviaceho traktu by ste 12 hodín pred operáciou nemali jesť (najmä ak sa vykonáva pod celková anestézia). Bezprostredne pred zákrokom by ste si mali vyprázdniť aj črevá a močový mechúr, urobiť si doma čistiaci klystír a starostlivo si oholiť ochlpenie na ohanbí a hrádzi.

Na vykonanie kyretáže budete potrebovať konzultáciu s anesteziológom a množstvo testov a štúdií:

1. Gynekologické vyšetrenie.
2. Náter na onkocytológiu.
3. Ťahy na infekčné choroby oblasť genitálií, aby sa zabránilo infekcii príveskov počas operácie.
4. Ultrazvuk maternice na určenie gestačného veku a umiestnenia oplodneného vajíčka.
5. Testy na HIV, hepatitídu B, C, syfilis.
Ak sa v náteroch zistia patogény STI, pred potratom sa vykoná kurz. intenzívna starostlivosť na odstránenie choroby.

Aké nepohodlie môže žena zažiť?

Ak sa operácia vykonáva v celkovej anestézii, bolesť je úplne eliminovaná. Súkromné ​​a mestské kliniky v súčasnosti nevykonávajú operácie s lokálna anestézia lidokaín, ktorý bol predtým normou.

Po kyretáži sa často objavuje bolesť, ktorá je spojená so stiahnutím stien maternice do pôvodnej veľkosti. Bolesť je bolestivá alebo charakterizovaná miernymi záchvatmi kŕčov, podobnými pocitom počas menštruácie. Len malé percento žien potrebuje lieky na zmiernenie nepohodlia, počas menštruácie to neprekročí a trvá 1-5 dní.

Často sa objavujú príznaky krvácania, ktoré zvyčajne rýchlo končí. Niekedy sa vyvinie bolesť v mliečnych žľazách - výsledok zmien hormonálnych hladín, ktoré môžu byť potenciálne nebezpečné v dôsledku výskytu mastopatie a fibrocystických patológií.

Možné komplikácie

Žiaľ, veľa žien to zažíva rôzne komplikácie po inštrumentálnom potrate. Medzi primárne alebo skoré komplikácie sa rozlišujú tieto:

Najnebezpečnejší dôsledok životu nebezpečné, je perforácia maternice(perforácia). Môže sa vyskytnúť, keď kyretáž vykonáva nekvalifikovaný lekár vo forme mechanického poškodenia stien alebo ich stenčenia v dôsledku odstránenia prebytočnej vrstvy slizničného tkaniva počas operácie. Ak obsah maternice prenikne do pobrušnice, je vysoká pravdepodobnosť zápalu pobrušnice a smrti. Perforácia maternice sa často stáva dôvodom jej núdzového úplného odstránenia.
Poškodenie krčka maternice potratové nástroje. Ohrozuje neplodnosť alebo problémy s následným otehotnením.
Krvácajúca. Inštrumentálny potrat je nebezpečný najmä pre ženy s poruchami krvácania. V tomto prípade môže nepretržité krvácanie viesť k anémii, mdlobám a dokonca k smrti. Príliš veľa výdatný výtok krv po kyretazi je dovod na poplach. Po mnohých kyretážach môže krvácanie zosilnieť ešte na operačnom stole, čo je často indikáciou na transfúziu krvi a odstránenie maternice.
Následkom potratu je často genitálna infekcia v dôsledku prieniku patogénne baktérie na povrchu rany. Podozrenie na infekciu môže byť dlhodobé boľavá bolesť, nepríjemne zapáchajúci výtok, ako aj zvýšená telesná teplota. Môžu to byť príznaky endometritídy, salpingitídy a dokonca aj tromboflebitídy ciev maternice.
Ponechanie časti oplodneného vajíčka v maternici. Zriedkavá komplikácia, ktorá sa však vyskytuje v lekárskej praxi. Prejavuje sa bolesťou, hnilobným výtokom, zápalom tkaniva maternice a vyžaduje urgentný opakovaný potrat.
Proliferácia zvyškov placenty ktoré neboli odstránené. Patológia je typická pre kyretáž v neskorom tehotenstve a je veľmi závažná. Liečba je len chirurgická.
Okrem skorých porúch v organizme, ktoré sa objavujú v prvých týždňoch, sú aj neskoré komplikácie kyretáže. Môžete ich očakávať aj roky po potrate, pretože sú spôsobené traumou steny maternice a hormonálna nerovnováha v ženskom tele. Tie obsahujú:

• Chronické zápalové ochorenia genitálnej oblasti a problémy, ktoré spôsobujú s vynosením plodu v budúcnosti.
• Adhézne procesy vo vajíčkovodoch ( potenciálne riziko neplodnosť alebo mimomaternicové tehotenstvo v dôsledku obštrukcie vajíčkovodov).
• Obvyklý potrat, potraty v dôsledku poškodenia tkaniva maternice.
• Potreba cisárskeho rezu v nasledujúcich tehotenstvách, ktorá je spojená s deformáciou krčka maternice pri potrate.
• Endokrinné patológie, mastopatia, nádory prsníka.
• Myómy maternice, hyperplázia endometria, cysty na vaječníkoch.
• Poruchy menštruačného cyklu, predĺžená absencia menštruácie.
• Menštruácia po kyretáži

Pozoruje sa krvácanie z maternice, kým sa neobnoví celistvosť všetkých ciev poškodených pri potrate. Predpokladá sa, že normálne vaginálne krvácanie trvá do 3-10 dní.

Keďže deň potratu z hľadiska menštruačného cyklu je jeho prvým dňom, menštruácia by mala nastať 21-32 dní po operácii. Ak ich príznaky nie sú pozorované ani po 40-45 dňoch, mali by ste sa poradiť s gynekológom. Amenorea je jedným z príznakov poškodenia hlbokých vrstiev endometria alebo vážnej hormonálnej nerovnováhy.

Často sa stávajú nepravidelnými. U žien, ktoré predtým porodili, môže obdobie úplného zotavenia cyklu trvať 3-4 mesiace, zatiaľ čo u nulipar môže trvať až 6-7 mesiacov. Mnoho ľudí si tiež všimne silnú bolesť pri menštruácii alebo nadmernú hojnosť. Môže vám pomôcť rýchlejšie rehabilitovať hormonálna terapia, ktorý sa predpisuje až po absolvovaní potrebných skúšok.

Sex po zoškrabaní

Sexuálne vzťahy po inštrumentálnom potrate sú zakázané na obdobie 3-4 týždňov. Traumatická operácia vedie k vážnemu poškodeniu tkaniva maternice, takže sa zvyšuje zraniteľnosť pohlavných orgánov voči infekčným časticiam. Sex bezprostredne po potrate je prísne vylúčený: môže to slúžiť ako impulz na obnovenie krvácania. V ideálnom prípade by ste mali obnoviť sexuálny život po začiatku menštruácie.

Tehotenstvo po kyretáži

Nepravidelnosť menštruačného cyklu je jedným z dôvodov opakovania nechcené tehotenstvá. V tomto ohľade je potrebná starostlivá ochrana po kyretáži. Častejšie na to príde bariérová antikoncepcia alebo užívanie hormonálnych liekov. Plánovanie potomstva bezprostredne po potrate je unáhlený krok: pohlavné orgány sa nestihli zotaviť a tkanivá maternice a hormonálny systém sú stále dlhodobo v depresívnom stave, takže riziko potratu resp predčasný pôrod veľmi vysoko. Optimálny čas na následné počatie je šesť mesiacov po kyretáži.

Neschopnosť otehotnieť je častou komplikáciou potratu, ktorá je spôsobená zápalovými ochoreniami a zrastmi. Okrem toho sa pravdepodobnosť neplodnosti zvyšuje s počtom vykonaných operácií. Zistilo sa, že až polovica prípadov neschopnosti mať potomka je spôsobená potratom, preto by ste si to mali dobre premyslieť, kým sa rozhodnete pre kyretizáciu maternice.

Životný štýl po kyretáži

Vyhnúť sa ťažké komplikácie, stojí za to dodržiavať niektoré pravidlá pooperačné obdobie:

- V zimný čas teplo sa oblečte, nenechajte nohy prechladnúť, nevystavujte sa prievanu;

- prísne sledovať hygienu pohlavných orgánov;

– limit fyzické cvičenie vyhnúť sa riziku krvácania;

– neplávajte a nekúpte sa aspoň mesiac;

- sledujte celkový stav tela, najmä zvýšenie telesnej teploty (ak máte dlhotrvajúcu horúčku nízkeho stupňa alebo sa u vás objaví horúčka, ihneď sa poraďte s lekárom);

– navštíviť gynekológa v ním určenom čase;

– Ak sa necítite dobre alebo máte pretrvávajúce bolesti, poraďte sa aj s lekárom.

Kvalifikovaný lekár odporučí opatrenia na rehabilitáciu po kyretáži. Lekárske metódy na prevenciu komplikácií patrí antibiotická terapia, ako aj inštrumentálne vyšetrenia maternice 2 a 6 týždňov po potrate. Do šiestich mesiacov treba skontrolovať aj stav mliečnych žliaz.

Často predpisuje gynekológ hormonálne lieky, vitamíny, bylinky, fyzioterapia, špeciálna masáž maternica. Žena by mala jesť dobre a správne, aby rýchlo obnovila silu chirurgická intervencia. Veľa ľudí po potrate si vyžaduje zvýšenú starostlivosť a pozornosť, ba aj pomoc psychológa, čo by nemali zanedbávať ani samotné ženy a ich blízki.