Čo potrebujete vedieť o excízii rektálnej fistuly. Pooperačná fistula Aké je pooperačné obdobie po odstránení fistuly?

Zanechať komentár 6,950

Každá operácia je pre telo vážnym rizikom. V súčasnosti sa lekári snažia vykonávať väčšinu chirurgických zákrokov s minimálnym zošívaním rany. Avšak aj pri starostlivom dodržiavaní všetkých pravidiel starostlivosti o operačnú oblasť sa môžu vyskytnúť komplikácie, ako sú ligatúrne fistuly. Podľa štatistík sa s nimi stretáva každý desiaty pacient v produktívnom veku a každý piaty dôchodca. Preto je potrebné poznať prvé príznaky nástupu ochorenia a tiež venovať veľkú pozornosť pravidlám prevencie. Môžete tak ochrániť seba a svojich blízkych pred vznikom takejto komplikácie.

Čo je to ligatúrna fistula?

Ligatívna fistula je zápalová dutina vytvorená po operácii, ktorá obsahuje hnisavé hmoty. Takmer všetky chirurgické zákroky zahŕňajú poškodenie mäkkého tkaniva pacienta. Na uzavretie výsledného defektu a zaistenie nehybnosti okrajov rany používajú lekári špeciálne stehy. Nite, ktoré sa aplikujú na poškodenú oblasť, sa nazývajú ligatúry. Bohužiaľ, takýto zásah je často komplikovaný pridaním zápalového procesu.

1 - lúmen cievy; 2 - svaly prednej brušnej steny; 3 - koža prednej brušnej steny; 4 - lumen tubulárnej fistuly; 5 - stena tenkého čreva

Ako dlho po operácii sa choroba objaví?

Ligatúrna fistula sa môže vyvinúť v skorom pooperačnom období (v prvých siedmich až desiatich dňoch po operácii). Okrem toho je jeho výskyt spojený s infekciou šijacieho materiálu. Ak sa fistula vytvorí v neskorom pooperačnom období (na jedenásty deň alebo neskôr), je to dôsledok nedostatkov v starostlivosti a obliekaní.

Aké typy chirurgických zákrokov vyvolávajú vývoj ligatúrnej fistuly?

Podobná patológia sa môže vyskytnúť počas nasledujúcich operácií:

Apendektómia. Ide o chirurgický zákrok na odstránenie slepého čreva slepého čreva, ktorý sa nachádza na pravej strane brucha tesne nad ohanbím.
Cisársky rez je metóda odobratia dieťaťa z tela matky. V tomto prípade je rez umiestnený priamo nad pubidou a lekári postupne rozoberajú kožu, tukové tkanivo, svaly a maternicu. Nebezpečenstvo vzniku fistuly po tejto operácii spočíva v tom, že hnis sa dostane priamo do reprodukčných orgánov a môže spôsobiť neplodnosť.
Mamoplastika je chirurgický zákrok zameraný na zväčšenie veľkosti prsníkov. Silikónový implantát sa vkladá cez rez umiestnený pod prsníkom, v oblasti bradavky alebo podpazušia.
Epiziotómia je operácia na prerezanie hrádze. Používa sa pri ťažkých pôrodoch (viacpočetné tehotenstvá, veľké deti).
Nefrektómia je chirurgický zákrok, počas ktorého sa odstráni oblička. V tomto prípade sa rez nachádza v bedrovej oblasti, v dôsledku čoho je rana takmer vždy vystavená väčšiemu namáhaniu.

Fotogaléria: umiestnenie stehov po rôznych operáciách

Cisársky rez je jednou z najťažších operácií, pri ktorej väčšinou ide o veľký rez.
Pri mamoplastike sa pomerne často tvorí ligotavá fistula pod prsníkom. Po chirurgickom zákroku na odstránenie slepého čreva je steh umiestnený napravo od strednej čiary

Čo je ligatúrny infiltrát a ligatúrny granulóm?

Ligatúrny granulóm je zapálená oblasť tkaniva, ktorá je ohraničená od okolitých orgánov ochranným valom. Jeho vznik je spojený s masívnym množením väzivovej hmoty, ktorá vypĺňa celý priestor defektu.

Ligatúrny infiltrát je dutina, v ktorej sa nachádzajú zmenené bunky a zápalová tekutina. A je tiež možné prítomnosť hnisu, krvi a iných cudzích nečistôt.

Príčiny ligatúrnej fistuly

Podobná patológia sa vyvíja po vstupe bakteriálnych mikroorganizmov do rany. Najčastejšie ide o stafylokoka, streptokoka alebo Pseudomonas aeruginosa. Na vzniku ligatúrnej fistuly sa však podieľajú aj tieto faktory tela a prostredia:

hypotermia alebo prehriatie na slnku;
infekcia šijacieho materiálu;
nedostatočná dezinfekcia kože počas operácie;
predchádzajúce bakteriálne alebo vírusové ochorenia (prechladnutie, akútne respiračné vírusové infekcie);
extrémne nízka alebo príliš vysoká telesná hmotnosť;
prítomnosť malígnych alebo benígnych formácií;
alergická reakcia na zložky nití;
vysoký vek pacienta;
stav po pôrode;
nezdravá strava s nedostatkom bielkovín alebo tukov;
iné zranenia.

Ako sa prejavuje tvorba takejto patológie?

Symptomatický obraz vývoja ligatúrnej fistuly je celkom typický a nelíši sa v určitej rozmanitosti symptómov. Niekoľko dní alebo týždňov po operácii obeť začne pociťovať bolesť v oblasti rany. Často je sprevádzaný opuchom a začervenaním: šev vyzerá opuchnutý, vlákna menia farbu. Pokožka sa stáva horúcou a jasne ružovou, pričom po stlačení zanecháva biely odtlačok.

Sčervenanie stehu po operácii sa považuje za nepriaznivý znak.

Po niekoľkých dňoch sa v oblasti poranenia objavia krvácania, podobne ako veľké a malé modriny. Súčasne sa mení charakter výtoku z rany: zo žltkastého, bezfarebného alebo krvavého sa stáva hnisavý. V tomto prípade sa farba zmení na zelenú a vzniká nepríjemný zápach, ktorý poskytujú existujúce baktérie. Pacienti sa sťažujú na silnú bolesť a zvýšenie množstva výtoku pri stlačení. Koža vedľa postihnutej oblasti husto opuchne, je horúca a napnutá, stehy môžu prerezať a zraniť okolité tkanivá.

Chronický a asymptomatický priebeh tejto patológie je pomerne zriedkavý. Najčastejšie sa vyskytuje u starších ľudí, čo je spojené s porušením rýchlosti metabolických procesov v tele.

S ďalšou progresiou sa rana stáva hnisavou.

S ťažším priebehom ochorenia sa príznaky všeobecnej intoxikácie postupne zvyšujú:

nevoľnosť a vracanie, ktoré nie sú spojené s jedlom;
a závraty;
strata chuti do jedla;
zvýšenie telesnej teploty na 37-40 stupňov;
znížený výkon;
zvýšená únava;
poruchy spánku v dôsledku bolesti a častého budenia;
nervozita, podráždenosť a iné zmeny duševného stavu.

V niektorých prípadoch hnisavý kanál praskne a rana sa sama vyčistí. Takto môžete vidieť vytvorený priechod - fistula. V poslednom štádiu môže byť vznik takejto choroby komplikovaný pridaním masívneho krvácania z poškodených ciev. Stav pacienta sa rýchlo zhoršuje, stráca vedomie a vyžaduje okamžitú resuscitáciu.

Metódy diagnostiky ochorenia

Skúsený lekár bude môcť na prvý pohľad podozrievať z vývoja ligatúrnej fistuly u pacienta. Na to potrebuje iba preskúmať oblasť poškodenia a posúdiť stav švíkov. Na predpísanie liečby je však potrebné získať úplnejšie informácie o veľkosti a priebehu fistuly, ako aj zistiť, ktorá mikroflóra spôsobila jej vývoj.

Aké metódy liečby pomáhajú zbaviť sa choroby?

Ligatúrna fistula je patológia, ktorá je náchylná na časté recidívy. Terapia preto trvá mimoriadne dlho a vyžaduje si zodpovedný prístup nielen od lekára, ale aj od samotného pacienta. V počiatočnom štádiu lekári predpisujú lokálne lieky na vonkajšie ošetrenie rany. V tomto prípade sa musí pacient dostaviť na výmenu obväzu každé dva dni alebo ukázať steh ošetrujúcemu lekárovi aspoň raz týždenne (keď nie je možné neustále chodiť do nemocnice). Ak patologický proces pokračuje v progresii, predpisujú sa lieky všeobecnejšieho účinku, ktoré ovplyvňujú stav celého organizmu. Chirurgická intervencia sa vykonáva pri absencii pozitívnej dynamiky z konzervatívnej liečby v priebehu jedného a pol až dvoch týždňov.

Nezabúdajte, že pri opakovanom chirurgickom zákroku hrozí aj podviazanie fistuly. O ranu je potrebné sa starať podľa rovnakých zásad ako pri primárnej operácii.

Drogová terapia patológie

Liečba ligatúrnej fistuly konzervatívnymi prostriedkami zahŕňa použitie farmaceutických liekov s lokálnymi a všeobecnými účinkami. Umožňujú nielen zbaviť sa príznakov ochorenia, ale aj úplne odstrániť príčinu, ktorá vyvolala vývoj ochorenia.

Pamätajte, že používanie akýchkoľvek liekov bez lekárskeho predpisu je prísne zakázané. Vo svojej praxi som sa stretol s pacientom, ktorý nezávisle začal užívať antibakteriálne látky bez toho, aby si prečítal obsah pokynov. Trpel aj srdcovo-cievnym ochorením, na ktoré existuje pomerne obmedzený zoznam liekov prijateľných na použitie. V snahe o rýchlejšie zotavenie pacient tiež opakovane prekračoval dávkovanie antibakteriálneho lieku. To viedlo k rozvoju vážnych komplikácií: muž upadol do komatózneho stavu, z ktorého ho museli vyviesť lekári na jednotke intenzívnej starostlivosti. Situácia sa skončila šťastne, ale obeť v dôsledku svojich experimentov získala hlboké postihnutie. To je dôvod, prečo lekári odporúčajú byť veľmi opatrní pri výbere liekov.

Prostriedky na lokálnu liečbu ligatúrnej fistuly:

Antiseptické roztoky sú určené na ošetrenie povrchu rany. Umožňujú vám nielen odstrániť zvyškový kožný maz, krv, moč a hnisavé sekréty z pokožky, ale aj zabiť väčšinu škodlivých mikróbov. Na tento účel sa najčastejšie používajú Miramistin, Chlorhexidine, peroxid vodíka, Furacilin a manganistan draselný.
Liečivé masti, ktoré zlepšujú krvný obeh a pomáhajú urýchliť regeneračné procesy. Najbežnejšie produkty: Bepanten, Rescuer, Dexpanthenol, Pantoderm.
Protizápalové gély znižujú závažnosť opuchov, bojujú proti svrbeniu a zmierňujú bolesť. Najčastejšie používané: Diclofenac, Nise, Nimesulid, Ibuprofen, Ketorol, Ketorolac.

Fotogaléria: prípravky na lokálne ošetrenie rán

Chlórhexidín pomáha dezinfikovať povrch rany
Dexpanthenol urýchľuje regeneračné procesy Diklofenak je protizápalový liek s analgetickým účinkom

Lieky na všeobecnú terapiu:

Antibiotiká majú výraznú antimikrobiálnu aktivitu a spôsobujú smrť všetkých baktérií. Na tento účel použite: Claforan, Tetracycline, Vibramycin, Caten, Augmentin, Unazin, Azlocillin, Zinnat, Aztreonam, Imipenem, Vancocin, Rondomycin.
Steroidné protizápalové lieky sú hormóny, ktoré znižujú účinok bakteriálnych toxínov na telo a zmierňujú začervenanie a opuch mäkkých tkanív. Použitie Hydrokortizón, Cortef, Laticort, Dexona je prijateľné.
Komplexy vitamínov a minerálov urýchľujú proces hojenia a obnovujú potrebu tela pre určité látky. Najčastejšie používané: Complivit, Calcium D3-Nycomed, Aevit, Vitrum, Supradin.

Fotogaléria: lieky na systémové účinky na organizmus

Augmentin je širokospektrálne antibiotikum, ktoré zabíja baktérie Cortef pomáha zmierniť zápal Vitrum obsahuje všetky minerálne prvky potrebné pre telo

Chirurgická liečba ligatúrnej fistuly

Konzervatívna terapia nie je vždy účinnou metódou pre takúto chorobu. Ak ochorenie postupuje stabilne, lekári rozhodujú o potrebe opakovanej operácie. Vykonáva sa za nasledujúcich podmienok:

pridanie hnisavých komplikácií;
prudké zhoršenie stavu pacienta;
nedostatok účinku konzervatívnej terapie;
prerezanie šijacieho materiálu.

Kontraindikácie chirurgického zákroku:

potreba stabilizovať stav obete;
príliš starý alebo príliš mladý;
akútna alergická reakcia na zložky anestézie.

Excízia tkaniva je nevyhnutná, aby sa zabránilo recidíve fistuly

Operácia sa vykonáva v niekoľkých etapách:

Lekári znecitlivia oblasť zamýšľaného zásahu. Výber techniky anestézie (celkovej alebo lokálnej) závisí od umiestnenia stehu a jeho veľkosti. Chirurgické pole je ošetrené roztokom alkoholu a jódu.
Pomocou skalpelu a pinzety sa odstráni starý materiál na šitie, pričom sa súčasne rozširuje oblasť rezu. Ďalej lekári skúmajú stav rany, prítomnosť hnisavých pruhov a vredov a v prípade potreby pridávajú farbivo (to im umožňuje určiť priebeh fistuly).
Pomocou vákuového odsávania chirurgovia odstraňujú nahromadenú krv, lymfatickú tekutinu a oblasti odumretého tkaniva. Vytvorená fistula sa vyreže skalpelom.
Rana sa uzavrie pomocou iného šijacieho materiálu. V prípade potreby sa do jedného z jej rohov umiestni tenká gumená hadička - drenáž, cez ktorú obsah vyteká. Stehy sú prekryté sterilným obväzom s liečivou masťou.

Ako sa správne starať o miesto hnisania

Aby ste sa vyhli sekundárnej infekcii a chránili svoje telo pred vznikom hnisavých komplikácií, musíte ranu udržiavať čistú. Prvých pár dní po operácii preväzovanie a ošetrenie stehov vykonáva zdravotná sestra pod dohľadom lekára. V niektorých prípadoch sa však pacient musí samostatne starať o operačnú ranu od samého začiatku. Preto je potrebné dodržať nasledujúce kroky spracovania:

Umyte si ruky mydlom a potom ich osušte papierovou utierkou (pomôže to minimalizovať baktérie). Dezinfikujte si dlane a prsty antiseptikom.
Ošetrite pokožku okolo rany vodou a vatovými tampónmi. Môžete použiť gély bez alkoholovej vône. V prípade potreby tiež utrite pokožku antiseptikom bez toho, aby ste sa dotkli švíkov.
Opatrne odstráňte obväz. Musíte to urobiť jemnými a jemnými pohybmi, pretože trhanie môže poškodiť okolité tkanivo. Ak dôjde k namáčaniu ichor a krvi, obväz môže byť namočený v antiseptickej alebo čistej vode.
Pomocou malého gázového tampónu rovnomerne uhlaďte povrch švu. Pokúste sa odstrániť nečistoty a zaschnutú krv. Pokračujte vo vyplachovaní, kým nebude rana čistá.
Aplikujte obväz s masťou, ktorú vám predpísal lekár, a opatrne ho obviažte elastickým obväzom. Zároveň sa snažte príliš neutiahnuť mäkké tkanivá.

Buďte mimoriadne opatrní: niektoré činnosti môžu spôsobiť poškodenie švu

Čo je prísne zakázané robiť počas rehabilitačného obdobia:

Navštívte kúpele alebo sauny, urobte si horúci kúpeľ. Para pomáha zmäkčiť tkanivo okolo švu, v dôsledku čoho sa nite prerežú a vytvorí sa ešte hlbšia fistula. Z rovnakého dôvodu by ste na postihnuté miesto nemali prikladať vyhrievaciu podložku.
Plávať vo verejných rybníkoch, riekach a lomoch. Tá voda neprechádza špeciálnou úpravou a je zdrojom mnohých škodlivých baktérií, ktoré prenikajú aj cez obväz. Kúpanie v bazénoch je obmedzené pre prítomnosť chlóru, ktorý narúša hojivé procesy mäkkých tkanív.
Na ošetrenie rán bez lekárskeho predpisu používajte roztoky obsahujúce alkohol. Takéto lieky nielen zabíjajú baktérie, ale poškodzujú aj najmenšie krvné cievy, čo spôsobuje krvácanie. Preto je ich použitie prísne obmedzené.

Video: metódy obliekania a liečby rán

Vlastnosti liečby ligatúrnej fistuly po rôznych typoch operácií

Často sa takáto komplikácia vyskytuje po prirodzenom a umelom pôrode (cisársky rez) alebo epiziotómii. Počas tehotenstva je ženské telo pod vplyvom hormónov, v dôsledku čoho mäkké tkanivá strácajú svoju bývalú elasticitu a podliehajú mechanickému naťahovaniu a trhaniu.

Podľa štatistík každý tretí pôrod končí umiestnením stehov na poškodenú hrádzu.

Charakteristickým znakom liečby tohto stavu je nemožnosť použitia mnohých konvenčných liekov, pretože prechádzajú do materského mlieka a môžu sa preniesť na novorodenca, čo negatívne ovplyvňuje stav jeho tela. Preto lekári využívajú prevažne lokálnu terapiu: steh musí byť niekoľkokrát denne ošetrený antiseptickým roztokom a žena musí udržiavať čisté aj okolité tkanivo. Lokálne lieky neprechádzajú do materského mlieka a neovplyvňujú stav dieťaťa. Ak patologický proces postupuje, lekári predpisujú antibiotiká, ktoré majú minimálne účinky na novorodenca: Amoxicilín, Erytromycín, Cefatoxím.

Prognóza liečby a možné komplikácie takejto patológie

Hojenie mäkkých tkanív je dlhý a nie vždy predvídateľný proces, ktorý môže naraziť na množstvo skutočne závažných komplikácií. Trvanie obdobia zotavenia do značnej miery závisí od veku a zdravotného stavu pacienta. U detí a mladých ľudí sa ligotavá fistula zahojí v priebehu dvoch týždňov až troch mesiacov, u staršej populácie môže toto obdobie trvať až šesť mesiacov. Pacienti s diabetes mellitus, hypertenziou a kardiovaskulárnymi ochoreniami majú nižšiu mieru hojenia mäkkých tkanív, v dôsledku čoho majú výrazne zvýšené riziko vzniku sekundárnych komplikácií.

Rovnako dôležité pri liečbe ligatúrnej fistuly je prísne dodržiavanie hygieny a pravidiel ošetrovania pooperačných rán. Pri práci na oddelení purulentnej chirurgie som sa náhodou stretol s mužom, u ktorého sa vyvinula závažná komplikácia v podobe bakteriálnych mikroorganizmov uchytených v oblasti pooperačného rezu. Ako sa ukázalo, obeť si pred výmenou obväzu nečistila ruky a tiež ho pravidelne utesňovala hrubou náplasťou. Pri jeho oddelení od kože neustále dochádzalo k traume tkaniva, čo komplikovalo proces hojenia. Muža operovali a odstránili mu všetky prvky hnisu, čo výrazne uľahčilo jeho stav.

Aké komplikácie sa môžu vyskytnúť u pacientov s ligatúrnou fistulou:

Tvorba abscesov. Táto patologická formácia je masívna akumulácia hnisu v mäkkých tkanivách, ktorá je obmedzená na kapsulu. Absces sa vyvíja postupne: v oblasti rany sa začína vytvárať opuch a bolesť sa prudko zvyšuje. Po niekoľkých dňoch sa nad povrchom kože vytvorí stacionárna červená elevácia s hustou elastickou konzistenciou. Pri palpácii sa v jeho strede pozoruje zmäkčenie, ktorého hranice sa časom zvyšujú. Liečba abscesu sa uskutočňuje jeho otvorením a vyrezaním kapsuly. Okrem toho lekári predpisujú antibakteriálnu liečbu.
Vývoj flegmóny. Na rozdiel od abscesu nemá toto nahromadenie hnisu žiadne hranice v mäkkých tkanivách a môže sa šíriť ďalej pozdĺž miesta tukového tkaniva. Celulitída roztaví blízke cievy a nervy, čo vedie k narušeniu zásobovania krvi najdôležitejších orgánov a systémov. Jeho nebezpečenstvo spočíva v tom, že formácia často leží hlboko v tkanivách a je dosť ťažké ju odhaliť. Opuch a začervenanie sa môžu vytvoriť iba 4 až 7 dní od začiatku ochorenia. Flegmónu sa môžete zbaviť iba chirurgickým zákrokom a ďalším používaním antibakteriálnych liekov.
Otrava krvi. Jednou z najnebezpečnejších komplikácií, ktorej sa všetci lekári obávajú, je sepsa. Keď baktérie vstupujú do systémového krvného obehu z oblasti ligatúrnej fistuly, vytvára sa kaskáda patologických zápalových reakcií, počas ktorých mikróby vstupujú do všetkých vnútorných orgánov. V dôsledku toho je ich fungovanie narušené: najviac trpí srdce, obličky a mozog. A tiež vedúcim mechanizmom tohto stavu je zahusťovanie krvi - nemôže normálne prejsť cievnym riečiskom. Liečba tejto patológie sa vykonáva na jednotke intenzívnej starostlivosti pomocou detoxikačných, antibakteriálnych a protizápalových liekov.
Vývoj jazvy v mieste ligatúrnej fistuly. Obvykle je celý defekt vyplnený spojivovým tkanivom, ktoré má štruktúru odlišnú od kože a svalov. Jazva môže byť dosť drsná a dokonca prekážať pri niektorých činnostiach. Na prevenciu tohto stavu lekári používajú fyzioterapiu a liečivé masti a gély.

Fotogaléria: možné komplikácie ochorenia

Flegmón na nohe môže byť umiestnený veľmi hlboko a nedáva iné príznaky ako opuch Absces je hnisavý útvar s kapsulou Jazva je prerastanie spojivového tkaniva

Ako zabrániť vzniku ligatúrnej fistuly

Žiaľ, napriek všetkému úsiliu lekárov stále zostáva nevyriešený problém vstupu infekcie do operačnej rany. Aby sa predišlo tomuto patologickému stavu v počiatočnom štádiu, každoročne sa vypracúvajú odporúčania pre individuálnu a skupinovú prevenciu. V rámci nej organizujú praktickí profesori z lekárskych univerzít prednášky a otvorené semináre venované obdobiu rehabilitácie pacientov po operácii. Tam môže každý získať informácie nielen o starostlivosti, ale aj o postupoch obnovy.

Počas štúdia na Klinike traumatológie som mal možnosť zúčastniť sa akcie venovanej problematike výskytu ligatúrnej fistuly vo včasnom a neskorom pooperačnom období. Aby lekári získali čo najpodrobnejšie informácie, predstavili ilustračné prípady zo svojej praxe: výber pacientov vo veku od dvadsať do osemdesiat rokov, ktorí nemali to šťastie stretnúť sa s podobným ochorením. Počas štúdie boli všetky obete požiadané, aby vyplnili dotazníky obsahujúce otázky týkajúce sa životného štýlu, stravovania a hygienických opatrení prijatých na ošetrenie rany. Ako sa po analýze získaných údajov ukázalo, asi 20 % pacientov pokračovalo v zneužívaní alkoholu a nedodržiavali pravidlá prípravy jedla, 5 % vynechalo užívanie potrebných tabliet a 40 % sa obliekalo doma, čo zvyšovalo riziko infekcia z prostredia. Lekári dospeli k záveru, že drvivá väčšina pacientov porušila pravidlá na zvládnutie obdobia rekonvalescencie: ovplyvnilo to vznik pooperačnej fistuly. Na základe získaných údajov sme vypracovali univerzálne odporúčania na predchádzanie vzniku takejto choroby, ktorej užívanie pomáha niekoľkonásobne znižovať riziko jej vzniku.

Ako chrániť svoje telo pred tvorbou patológie v pooperačnom období:

Dlho pred plánovaním chirurgického zákroku (ak nie je núdzový) je potrebné skontrolovať prítomnosť alergickej reakcie na zložky šijacieho materiálu. To možno vykonať v tej istej nemocnici, kde sa operácia vykoná. Za týmto účelom požiadajte chirurga o vzorky navrhovaných nití a odneste ich do laboratória pre alergiu. Tam lekár pomocou kožných alebo intradermálnych testov určí prítomnosť patologickej reakcie. Ak dôjde k začervenaniu, opuchu a opuchu kože, je lepšie vyhnúť sa používaniu tohto typu materiálu. V súčasnosti existuje obrovské množstvo šijacích nití: jedna z nich vám určite vyhovuje.
Náplasťový test zisťuje alergén
Snažte sa vyhnúť stresu a psychickým šokom. Počas obdobia zotavenia tela po operácii môže aj malá úzkosť spôsobiť zhoršenie stavu. Je dokázané, že v období napätia a stresu vylučujú vnútorné žľazy človeka hormóny, ktoré spomaľujú procesy rehabilitácie a hojenia tkanív.
Dodržiavajte dobrú hygienu. Väčšina oportúnnych baktérií žije na koži aj zdravého človeka. Za normálnych podmienok, s neporušenou celistvosťou tkaniva, nemôžu preniknúť do krvného obehu a spôsobiť infekčný proces. Ale v pooperačnom období sa telo stáva obzvlášť zraniteľným a rana je vstupným bodom pre baktérie. Preto je také dôležité udržiavať okolité tkanivá čisté. Odporúča sa nosiť voľné oblečenie z prírodných materiálov, ktoré nezakryje miesto pooperačného rezu ani ho nijako nezraní. Ráno a večer je potrebné ošetriť pokožku vodou a čistiacimi prostriedkami bez toho, aby ste sa dotkli obväzu.
Antiseptický gél odstraňuje choroboplodné zárodky z povrchu pokožky
Vyhnite sa fyzickej aktivite. Dlhodobé zdvíhanie a nosenie ťažkých predmetov alebo cvičenie v telocvični môže spôsobiť prerezanie materiálu na šitie cez mäkké tkanivo, čo spôsobí otvorenie rany. To nielenže zvýši riziko infekcie, ale môže byť aj dôvodom na opakovanú operáciu. To je dôvod, prečo lekári niekoľko mesiacov po operácii zakazujú športovať a zdvíhať závažia väčšie ako jeden kilogram. Po vytvorení trvalej jazvy sa môžete vrátiť k neobmedzenému tréningu.
V období pred a po operácii sa snažte dodržiavať správnu výživu. Obľúbená vegetariánska a vegánska strava s úplnou absenciou živočíšnych bielkovín znižuje rýchlosť hojenia mäkkých tkanív a predlžuje regeneračné procesy. Počas rehabilitačného obdobia potrebuje telo prijímať tuky a sacharidy vo veľkých množstvách a kalorický obsah stravy by nemal byť nižší ako 2500–2700 jednotiek. Lekári odporúčajú vzdať sa rýchleho občerstvenia, rýchleho občerstvenia, sýtených nápojov a balených štiav, ako aj sladkostí. Tieto potraviny spomaľujú metabolizmus organizmu a môžu mať negatívny vplyv na hojenie rán. Uprednostňujte zeleninu, ovocie, bobule, chudé mäso a ryby, ako aj obilniny a obilniny. Množstvo bielkovín a vápnika v tele môžete obnoviť pomocou mliečnych výrobkov a špeciálnych vitamínových a minerálnych komplexov.
Mliečne výrobky sú nevyhnutné na kŕmenie pacientov v pooperačnom období

Pooperačná ligatúrna fistula je bežnou situáciou v chirurgickej praxi. Ak objavíte takúto chybu, nie je potrebné sa znova obávať a znepokojovať: moderný systém lekárskej starostlivosti už dlho predvídal výskyt takejto situácie. Keď sa objavia prvé príznaky vývoja ochorenia, nevykonávajte samoliečbu: bude oveľa efektívnejšie a spoľahlivejšie kontaktovať lekára, ktorý operáciu vykonal. Bude schopný presne určiť príčinu ligatúrnej fistuly a ponúknuť účinné spôsoby boja proti tomuto problému.

Fistula je kanál, ktorý spája telesné dutiny alebo duté orgány navzájom alebo s vonkajším prostredím. Je vystlaný epitelom, cez ktorý vyteká hnis, alebo je kanálik vystlaný granulačným tkanivom. Ak sa tak nestane, potom sa vytvorí hnisavá fistula.

Takýto proces môže byť výsledkom nejakého zápalového procesu v tele alebo dôsledkom chirurgického zákroku.

Typy fistúl

V závislosti od toho, kde sa fistula nachádza, sa delia na:

Fistula môže byť úplná alebo neúplná. Úplný má dva otvory a je liečený rýchlejšie, pretože neúplný, ktorý má jeden otvor, ďalej rozvíja zápalový proces, zvyšuje sa počet baktérií.

Fistula môže byť labiformná alebo tubulárna. Labial sa dá liečiť iba chirurgicky.

Ak vezmeme do úvahy proces tvorby, potom granulačná fistula je taká, ktorá ešte nie je úplne vytvorená, zatiaľ čo tubulárna je už lemovaná epitelom a je úplne vytvorená.

Aké sú príčiny fistuly po operácii?

Existuje niekoľko dôvodov pre tento jav:

Zdroj infekcie nebol úplne odstránený.
V prípade chronického predĺženého zápalového procesu.
Ako následky slepého strelného poranenia. Malé častice v tele, úlomky, telo vníma ako cudzie teleso a začína proces hnitia.
Telo popiera vlákna používané pri chirurgických operáciách, v dôsledku čoho stehy hnisajú.

Posledný bod je najčastejším dôvodom, prečo sa po operácii objaví fistula. Existuje na to aj niekoľko vysvetlení:

Nesterilný šijací materiál.
Reakcia tela na cudzie teleso.

Fistula na stehu po chirurgickom zákroku tvorí zhutnenie samotnej nite stehu, fibrózneho tkaniva a kolagénových vlákien.

Ako rozpoznať vzhľad fistuly po operácii?

Keďže ide predovšetkým o zápalový proces, nie je ťažké rozpoznať fistulu po operácii podľa jej charakteristických symptómov. Oni sú:

Okolo stehu v infikovanej oblasti je zhutnenie, začervenanie, hrbole a tu je telesná teplota oveľa vyššia.
V počiatočnom štádiu spravidla nie je zapálená celá oblasť pooperačného stehu.
Pozoruje sa hnisavý výtok. Čím menej často, tým väčší je ich počet.
Postihnuté miesto sčervenie, opuchne a je bolestivé na dotyk.
Miesto šitia sa zmení na červenú.
Celkový stav pacienta sa môže zhoršiť, telesná teplota stúpne na 38 stupňov alebo viac.

Ak sa objavia takéto príznaky, musíte okamžite navštíviť lekára, inak sa infekčný proces môže rozšíriť do vašich orgánov alebo spôsobiť otravu krvi.

Diagnóza fistuly

Diagnostika fistuly po operácii nie je náročná, pretože ju možno vidieť vizuálne, ak je vonkajšia. Lekár po vypočutí pacienta a jeho vyšetrení venuje pozornosť predovšetkým:

Množstvo a kvalita výtoku.
Veľkosť fistuly, jej farba.
Ak je fistula medziorgánová, potom venujte pozornosť práci susedných orgánov, najmä ak dôjde k zmenám.

Na zistenie dĺžky a smeru fistula kanála sa používa sondovanie a rádiografia.

Je tiež potrebné urobiť sériu testov, ktoré potvrdia typ fistuly. Žalúdočná bude vykazovať prítomnosť kyseliny chlorovodíkovej a močová zase prítomnosť solí kyseliny močovej.

Stáva sa, že steh môže začať hnisať dlho po operácii, takže musíte zistiť dôvod tohto javu.

Ak sa po operácii objaví fistula, ako ju liečiť?

Liečba fistúl

Pre úspešnú liečbu je najprv potrebné:

Odstráňte zdroj zápalového procesu. Ak ide o vlákno, potom sa odstráni.
Lekár musí vykonať vyšetrenie a urobiť fistulografiu. To ukáže, či má fistula spojenie s vnútornými orgánmi.
Potom je predpísaný povinný priebeh antibiotík alebo protizápalových liekov v závislosti od hĺbky zápalového procesu.
Na udržanie tela môže lekár predpísať komplex vitamínov, aby ste mali viac sily na boj proti choroboplodným zárodkom.
Rana sa umyje injekčnou striekačkou s peroxidom vodíka alebo roztokom furatsilínu, pretože tieto prostriedky sú vynikajúce dezinfekčné prostriedky a podporujú rýchle hojenie. Procedúra sa vykonáva denne, a ak je veľa hnisu, potom niekoľkokrát denne.

Spravidla sa rana začína hojiť. Ak sa tak nestane, je možná chirurgická intervencia, pri ktorej sa odstráni nadbytočná granulácia a oblasti môžu byť kauterizované.

Najnovšou metódou je liečba fistuly po operácii pomocou ultrazvuku. Táto metóda sa považuje za najšetrnejšiu, ale nie je rýchla.

V závažných prípadoch, ak sa vytvorilo niekoľko fistúl, je indikovaná úplná excízia pooperačnej jazvy. Infikovaný šijací materiál sa odstráni a umiestni sa nový steh.

Pooperačná intervencia

Ak sa vám stále nepodarilo fistulu vyliečiť a museli ste sa uchýliť k chirurgickým metódam, potom po operácii na odstránenie fistuly dôjde k uzdraveniu v priebehu niekoľkých týždňov. Rana sa zahojí rýchlejšie, ak jej poskytnete úplný odpočinok a náležitú starostlivosť.

Po operácii rektálnej fistuly lekár spravidla predpisuje diétu, aby sa rana hojila rýchlejšie. Po takýchto operáciách sú potrebné lieky proti bolesti a antibiotiká. Rana sa zahojí do mesiaca, vyhýba sa akejkoľvek fyzickej aktivite.

Prognóza liečby je zvyčajne dobrá a pacient sa úplne uzdraví.

Tradičné metódy liečby

Samozrejme, ľudia sa vždy snažia vyliečiť chorobu doma. Existuje niekoľko receptov na liečbu fistúl ľudovými prostriedkami. Tu sú niektoré z nich.

Je potrebné brať vodku a olivový olej v rovnakých pomeroch. Touto zmesou navlhčite obväz a priložte na zapálenú oblasť. Naneste list kapusty cez noc. Vyžaduje sa aspoň desať takýchto postupov.
Zmes šťavy z aloe a mumiyo je dobrá pri vyťahovaní hnisu z rany. Mumiyo sa zriedi vodou na konzistenciu silného čaju. Obväz by mal byť ponechaný na dlhú dobu.
Odporúča sa umývať rany odvarom z ľubovníka bodkovaného. Na vrch môžete priložiť obväz a potom ho zabaliť handričkou. Ak je roztok horúci, účinok bude väčší.
Existuje recept na masť, ktorá lieči nielen fistuly, ale aj nehojace sa rany. Je potrebné vziať rovnaké množstvo kvetového medu, borovicovej živice, lekárskeho dechtu, masla, dužiny listov aloe, zmiešať prísady a zohriať vo vodnom kúpeli. Zrieďte vodkou na požadovanú konzistenciu. Okolo fistuly naneste masť, potom prekryte igelitom a priložte obväz alebo náplasť. Fistula sa nám zahojí doslova pred očami.
Je dobré naniesť zmäkčenú živicu. Dokonale vyťahuje hnis a hojí rany.
Na posilnenie imunity pacienta sa odporúča piť šťavu z aloe s medom. Recept je nasledovný: z trojročnej rastliny musíte odobrať 12 listov a nechať ich v chladničke 10 dní. Potom jemne nakrájajte, vložte do sklenenej misy a nalejte tekutý med, kým nebude úplne zakrytý. Každý deň premiešajte a nechajte 6 dní. Nálev precedíme a užívame 1 čajovú lyžičku 3x denne pred jedlom. Po takomto lieku sa objaví sila na boj s chorobou a rany sa budú hojiť rýchlejšie.

Stojí za zmienku, že ak sa po operácii vytvorila fistula, liečba by sa mala vykonávať pod dohľadom lekárov a ľudové lieky sú doplnkom k hlavnému chodu.

Prevencia fistúl

Aby sa zabránilo vzniku fistúl po operácii, je potrebné:

V prvom rade dodržujte pravidlá asepsie počas operácie.
Všetky nástroje a šijací materiál musia byť sterilné.
Pred šitím rany je potrebné ranu ošetriť.
Cievny doping by mal prebiehať s malým postihnutím tkaniva.
Na prevenciu infekcií predpíšte antibakteriálne lieky.
Je potrebné liečiť všetky infekčné choroby, čím sa zabráni vzniku fistúl.

Fistula po operácii: čo to je a ako ju liečiť

Akýkoľvek chirurgický zákrok je vážnym testom pre ľudské telo, ktorý si vyžaduje čas a úsilie na úplné zotavenie. Preto je veľmi dôležité, aby po operácii nenastali žiadne komplikácie. Bohužiaľ, u operovaných pacientov sa často vyskytujú fistuly. Aké sú a ako sa s nimi vysporiadať?

Popis

Fistula (tiež nazývaná „fistula“) je celkom ľahko rozpoznateľná: je to vlastne diera v koži, za ktorou nasleduje úzky kanál.

Fistula sa môže objaviť v dôsledku akéhokoľvek patologického procesu v tele, ale najčastejšie sa vyskytuje po operácii. Fistula je častou komplikáciou po operácii (až v 5% prípadov sa môže vyskytnúť buď niekoľko dní po operácii alebo po niekoľkých mesiacoch).

Vzniká pooperačná fistula v dôsledku hnisania alebo infiltrácie operačnej jazvy. Preto sa za hlavnú príčinu fistuly považuje kontaminácia šijacieho materiálu použitého počas operácie, a to ligatúrnej nite. V tejto súvislosti sa fistula nazýva aj ligatúra.

Fistula je komplikácia po operácii; je to kanál spájajúci duté orgány s vonkajším prostredím, z ktorého môže vytekať hnis.

Príznaky výskytu a vývoja fistuly

Príčinou fistuly je spravidla zápalový proces, takže príznaky jej vzhľadu a vývoja sú celkom charakteristické. Možno identifikovať nasledujúce príznaky:

V blízkosti švu začína infekcia, objavujú sa zhutnenia a tuberkulózy.
Len časť jazvy, ktorá zostala po operácii, sa zapáli.
Telesná teplota prudko stúpa.
Z pooperačnej rany sa objavuje hnis.
Fistula sa nafúkne a objavia sa bolestivé pocity.

Ako už bolo uvedené, príznaky fistuly sú výrazné a signalizujú prebiehajúcu infekciu.

Diagnostika

Diagnostika pooperačnej fistuly zvyčajne nie je náročná. Počas diagnostiky lekár vykonáva tieto činnosti:

Vyšetrenie pacienta, palpácia, posúdenie oblasti zápalu.
Štúdium histórie a sťažností pacienta.
Sondovanie fistula kanála, určenie jeho veľkosti.
Vyšetrenie fistuly pomocou röntgenových lúčov, špeciálnych farbív a ultrazvuku.
Absolvovanie testov.

Po diagnostikovaní sa lekár rozhodne, akým spôsobom liečiť pooperačnú fistulu.

Liečba pooperačnej fistuly

Čo sa týka liečby fistuly, určite sa musíte poradiť s lekárom, v žiadnom prípade by ste sa nemali pokúšať o nezávislé domáce liečenie.

Možné sú situácie, keď sa šijací materiál veľmi hnisá a vychádza z dutiny sám spolu s hnisom. Takéto prípady sú však zriedkavé, nemali by ste sa na ne spoliehať a strácať čas. Zanedbaná fistula môže spôsobiť absces a infekciu iných oblastí kože a vnútorných orgánov, čo zase môže viesť k nevyhnutným následkom vrátane invalidity.

Ak pacient vyhľadá pomoc so sťažnosťami na vytvorenú fistulu, lekár sa v prvom rade rozhodne odstrániť hnisavú ligatúru, zvyčajne chirurgicky. Po zákroku by sa fistula mala uzavrieť.

Po odstránení zdroja zápalového procesu a purulentného stehu je pacientovi predpísaný priebeh terapie antibakteriálnymi a protizápalovými liekmi. Pacientovi sa tiež odporúča absolvovať kurz vitamínov a bylinných infúzií, ktoré stimulujú zvýšenú imunitu.

Samotná rana sa neustále ošetruje dezinfekčnými prípravkami a prípravkami na odstraňovanie hnisu: roztok furatsilínu, peroxid vodíka a iné antiseptiká.

Ak je fistula malá a hnisanie nie je závažné, lekár sa môže rozhodnúť liečiť ju šetrnejším moderným spôsobom pomocou ultrazvuku.

V súčasnosti je ultrazvuk najmenej traumatizujúci, vysoko účinný spôsob liečby ligatúrnej fistuly. Pri ultrazvukovom vyšetrení lekár objaví ligatúrny závit, ktorý si vyžaduje odstránenie. Pri konštantnej nepretržitej ultrazvukovej kontrole sa hnisavý šijací materiál odstraňuje pomocou svorky cez trakt fistuly.

Výhodou tohto zákroku v porovnaní s konzervatívnou metódou je, že ho možno vykonať ambulantne a trvá v priemere asi 5 minút. Percento možných komplikácií sa zníži na nulu.

Liečba fistuly alternatívnou medicínou

Tradičná medicína môže pomôcť znížiť zápal, intoxikáciu tela a pomôcť zvýšiť a posilniť imunitný systém. Ale nezabudnite, že tradičné metódy sú len doplnkom k lekárskej liečbe, ktorú predpisuje a vykonáva lekár.

Obklad z ľubovníka dobre vysáva hnis a zmierňuje zápal. Na prípravu infúzie potrebujete 40 gramov suchých bylín a 1,5 šálky vriacej vody. Pestrec mariánsky sa lúhuje asi hodinu, potom sa do nálevu namočí obväz alebo kúsok bavlnenej látky a omotá sa okolo boľavého miesta. Horná časť obväzu je obalená lepiacou fóliou.

Obklady sa aplikujú, kým rana menej opuchne a neprestane hnisať.

Tiež pleťové vody vyrobené z aloe a mumiyo pomáhajú čistiť hnis. Šťava z aloe a mumiyo sa odoberajú v rovnakých množstvách a dôkladne sa premiešajú. V roztoku sa navlhčí obväz a aplikuje sa na oblasť kože s fistulou. Postup je možné vykonať niekoľkokrát denne.

Známym spôsobom, ako sa zbaviť hnisania, sú obklady z listov kapusty. Je vhodné ich robiť v noci, takže postup bude efektívnejší. Kapustný list sa dobre umyje a trochu rozdrví, aby pustil šťavu. Priložte list na zapálené miesto a zabaľte ho potravinovou fóliou.

Ďalším spôsobom, ako sa vysporiadať s hnisavými fistulami a ranami, sú pleťové vody vyrobené z vodky a olivového oleja. Zložky sa odoberajú v rovnakých pomeroch a zmiešajú sa. Namočte do roztoku obväz alebo handričku a priložte na boľavé miesto.

Na posilnenie imunity a rýchlejšie zlepšenie sa pacientovi odporúča piť bylinné odvary z harmančeka, šípok a malín. Pozitívnu posilňujúcu vlastnosť má aj šťava z aloe zmiešaná s medom.

Prevencia fistuly

Najdôležitejším preventívnym opatrením pre výskyt pooperačných komplikácií, vrátane fistúl, je dodržiavanie pravidiel asepsie na operačnej sále (systém opatrení zameraných na zabránenie vniknutiu baktérií do rany):

Princíp čistoty a sterility počas operácie.
Pred operáciou je potrebné skontrolovať spracovanie nástrojov a použitého šijacieho materiálu (neporušenosť balenia, dátum exspirácie).
Pred šitím ranu dôkladne umyte.
Použitie vysokokvalitných samovstrebateľných šijacích materiálov.
Po operácii musí chirurg a ďalší zdravotnícky personál prijať všetky opatrenia zamerané na prevenciu pooperačných komplikácií vrátane výskytu fistúl: pravidelné vyšetrenie pacienta, obväzy, ošetrenie a sanitácia stehu.
Okrem toho by mal lekár vždy informovať pacienta o možných pooperačných komplikáciách, ich príznakoch, potrebe a dôležitosti včasného vyhľadania pomoci.

Prijatie opatrení na prevenciu komplikácií po chirurgických zákrokoch vrátane fistúl výrazne znižuje riziko ich výskytu.

Pri sledovaní videa sa dozviete, čo je fistula.

Fistula je nepríjemnou komplikáciou po operácii. Jeho vzhľad si vyžaduje okamžitú lekársku pomoc. Fistula naznačuje zápalový proces v tele, hnisanie šijacieho materiálu. Liečba pooperačnej fistuly spočíva v odstránení purulentnej oblasti a postihnutého tkaniva.

Fistula po operácii: hojenie, komplikácie, prevencia relapsov

Fistula je patologický kanál spájajúci dva duté orgány alebo dutý orgán s vonkajším prostredím. V ľudskom tele sa fistula môže vytvoriť spontánne alebo po operácii brucha. Liečba fistúl je dlhý a pracovne náročný proces, ktorý si vyžaduje vysokokvalifikovaných lekárov a dodržiavanie všetkých predpísaných odporúčaní zo strany pacienta.

Klasifikácia otvorov fistuly

Vrodené - tie, ktoré sú diagnostikované u dojčiat ihneď po narodení.
Získané – vytvorené počas života pacienta.

Vo vzťahu k vonkajšiemu prostrediu:

Vnútorný - fistula kanál spája dva vnútorné duté orgány.
Vonkajšie - otvor fistuly vytvára komunikáciu medzi dutinou vnútorného orgánu a vonkajším prostredím.

Podľa histologickej štruktúry:

Granulačné fistuly - steny otvoru fistuly sú úplne pokryté granulačným tkanivom, granulácie sa neustále obnovujú a rastú.
Epitelové fistuly - steny sú vystlané epitelovým tkanivom, ale spojenie s epidermou kože sa nevytvorí.
Fistuly v tvare pery - steny a ústie kanálika sú lemované epitelom, ktorý sa spája s epidermou kože, a preto na koži nie je žiadny defekt.

Podľa povahy výtoku:

Existujú tiež prírodné a umelé fistuly. Prirodzené vznikajú nezávisle po operácii alebo v dôsledku hnisavého zápalu orgánu. Umelé vytvára chirurg ako dočasné opatrenie na výživu alebo v niektorom zo štádií liečby.

Príčiny

Hlavnou príčinou prirodzených fistúl je hnisavý zápal vnútorného orgánu alebo kože. Keď cudzie teleso alebo infekcia vstúpi do dutiny vnútorného orgánu, dochádza k zápalu a hnisaniu. Keď sa množstvo hnisavých hmôt zvyšuje, nadložné vrstvy sa postupne roztavia. Akonáhle sa zápal presunie do horných vrstiev kože, hnisanie prepukne, čo vytvára dobré podmienky pre udržanie zápalu a odtoku hnisu. Hojenie okrajov rany sa stáva nemožným kvôli neustálej cirkulácii exsudátu, čo si vyžaduje chirurgickú liečbu.

Dôležité! Vo veľkej väčšine prípadov sa fistula vyskytuje ako komplikácia chirurgického zákroku. Príčiny pooperačných fistúl sú spojené s hnisaním šijacieho materiálu a infekciou v dutine rany - ide o takzvanú ligatúrnu fistulu. Môžu sa zapáliť kožné rany aj vnútorné orgány. Čím hlbšia je infekcia, tým dlhšie a ťažšie je liečiť fistulu.

Známky a symptómy pooperačných a prirodzených fistulovodov

Klinika je pomerne výrazná a je reprezentovaná nasledujúcimi príznakmi:

Na koži je viditeľná zapálená jazva alebo vyvýšenina, horúca na dotyk, bolestivá pri palpácii. Valec sa môže objaviť v oblasti neporušenej kože aj v oblasti stehu.
V centre začervenania a zápalu je viditeľná malá diera, odkiaľ sa neustále uvoľňuje veľké množstvo hnisavých hmôt a exsudátu.
Pacient je znepokojený príznakmi intoxikácie: zvýšená telesná teplota (až 38-39 ° C), bolesť hlavy, slabosť.

Dôležité! Aby ste predišli tvorbe fistúl, keď sa pooperačný steh alebo jazva zapália, mali by ste okamžite informovať svojho lekára.

Prečo je výskyt fistuly nebezpečný?

Ligatúra a iné typy fistúl podporujú neustály zápalový proces v tele, ktorý následne vedie k vzniku abscesu, flegmóny a nekróze orgánov. Okrem toho dlhodobo pretrváva intoxikácia, ktorá potláča imunitný systém. Pacient sa stáva náchylnejším na rôzne infekcie.

Rektálna fistula

V klinickej praxi sú najčastejšie otvory pre fistuly tie, ktoré prechádzajú cez stenu rekta. Ústie patologických kanálov sa môžu otvárať na koži (spájajú konečník s vonkajším prostredím), v pošve (spájajú konečník s pošvou), v podkožnom tuku.

Rektálne fistuly sa môžu vytvárať nezávisle a po operácii.

Nezávislá tvorba sa vyskytuje na pozadí pokročilých neliečených zápalových procesov (paraproktitída, hemoroidy) a po ťažkom pôrode, komplikovanom 3-4 stupňovou ruptúrou perinea.
Pooperačné fistuly – po nesprávne vykonanej operácii hemoroidov alebo paraproktitídy.

Ligatúrna (pooperačná) fistula

Je priamou komplikáciou operácie a vzniká pri neodbornej aplikácii stehu na ranu a pri nedodržiavaní lekárskych odporúčaní o životospráve v pooperačnom období.

Spúšťacím bodom je infekcia vstupujúca do rany, v dôsledku ktorej sa stehy zapália a hnisajú. Zmäkčenie a roztavenie okrajov rany vedie k vytvoreniu zápalového puzdra okolo stehov. Po niekoľkých dňoch sa ligatúry skĺznu, čím sa vytvorí umelý otvor na prenikanie infekčných agens do dutiny rany. Neustále udržiavaný zápal nedovoľuje, aby sa okraje rany zlepili, trakt fistuly sa časom epitelizuje - vzniká plnohodnotná fistula.

Fistulové trakty konečníka sú zvyčajne klasifikované podľa miesta. Existujú transsfinkterické, extrasfinkterické a intrasfinkterické fistuly.

Je dôležité vedieť! Pri dobrej drenáži a odtoku exsudátu nemusia príznaky ochorenia pacienta dlho obťažovať. Pacient si nevšimne, že je chorý.

Bolesť nastáva až vtedy, keď sa hnis hromadí v niektorom z vreciek, podkoží alebo v dutine konečníka. To spôsobuje príznaky intoxikácie (horúčka, slabosť), čo ďalej zvyšuje bolesť. Koža perinea sa zmení na červenú a zhrubne. Pacient nemôže ísť na toaletu, sedieť alebo chodiť dlhú dobu, pretože to zvyšuje syndróm bolesti.

Fistuly po operácii brucha

Operácie na bruchu sú rozdelené na brušné (s prienikom do brušnej dutiny) a povrchové, minimálne invazívne (neovplyvňujú brušnú dutinu, chirurgické manipulácie sa vykonávajú na povrchu brušnej steny). Najťažšími prípadmi sú hlboké pooperačné fistuly, ktoré sa tvoria po operáciách brucha.

Medzi dutinové fistulové dráhy patria fistuly po apendicitíde, črevnej obštrukcii a pečeňovom abscese. Počas niekoľkých týždňov sa vytvárajú patologické anastomózy, ktoré sa vyznačujú bolesťou. Liečba závisí od prítomnosti alebo neprítomnosti hnisavého ohniska infekcie v rane. Počas operácie sa odstránia staré ligatúry, vyrežú sa steny fistuly a aplikujú sa nové stehy.
Povrchové fistuly spájajú podkožné tukové tkanivo s vonkajším prostredím a nezasahujú do brušnej dutiny, a preto ich liečba nespôsobuje veľké ťažkosti. Do tejto skupiny patria fistuly, ktoré sa tvoria po operácii pupočnej prietrže alebo prietrže bielej línie brucha. Liečba je jednostupňová, vykonáva sa jednokroková excízia hnisavého tkaniva a kožný štep.

Vonkajšie uretrálne fistuly

Bežnou patológiou v detstve je hypospadia. Takto medicína označuje vrodenú malformáciu, pri ktorej sa otvor močovej trubice nenachádza v hornej časti hlavy penisu, ale na jej spodnej strane. Malformácia je spravidla kombinovaná s inými anomáliami pohlavných orgánov, čo si vyžaduje zložitý chirurgický zákrok.

Fistula po operácii hypospadie je častou komplikáciou. Fistula spája dutinu močovej rúry s vonkajším prostredím, čo znemožňuje močenie. Liečba tejto patológie začína minimálne invazívnymi technikami: kauterizácia dusičnanom strieborným. Fistuly mikroskopického priemeru môžu byť ošetrené týmto spôsobom. Ak je konzervatívna liečba neúčinná a ak existuje veľká fistula, vykoná sa operácia.

Liečba

Liečba je len chirurgická. Pacientom sa ukáže operácia, počas ktorej sa vyrežú steny a ústa fistula kanála, po čom sa výsledná rana zašije. Ak fistula spája dutinu abscesu s vonkajším prostredím, potom sa najskôr dezinfikuje hnisavé ložisko a rana sa ošetrí otvoreným spôsobom. Poslednou etapou je uzavretie patologickej anastomózy.

Boj proti zápche – zaraďte do svojho jedálnička čo najviac zeleniny, ovocia a bobuľových plodov (sliviek). Vyhnite sa dráždivým jedlám a sýteným nápojom, ktoré prispievajú k zápche.
Hygienické postupy pre povrch rany sa vykonávajú denne. Čistenie a dezinfekcia švov sa musí vykonávať každý deň.
Ťažká fyzická aktivita a dlhé sedavé zamestnanie po dobu najmenej troch mesiacov sú vylúčené.

Diéta po operácii fistuly

Hlavnou zárukou úspešnej liečby a prevencie recidívy fistúl je boj proti zápche a uľahčenie vyprázdňovania. Akékoľvek napätie v brušnej stene a zvýšenie intraabdominálneho tlaku prispieva k divergencii stehov a vzniku opakovanej ligatúrnej fistuly.

Diéta obsahuje potraviny bohaté na vlákninu: zeleninu, bobule, ovocie. Sušené slivky, varená repa a zeleninové šťavy majú dobrý laxatívny účinok. Za deň musíte vypiť aspoň 2,5 litra tekutín. Pri prvých príznakoch zápchy užite preháňadlá.

Dôležitá informácia! Na prevenciu zápchy sa z jedálneho lístka vyraďujú všetky plynotvorné potraviny (obilný chlieb, kapusta, strukoviny, mliečne výrobky), sýtené nápoje, korenené a iné dráždivé jedlá.

Jedlá sa varia v pare a zelenina sa varí. Táto diéta podporuje rýchle zotavenie a hojenie pooperačnej jazvy.

Užitočné video: Ako vzniká fistula po operácii

Opakovanie fistúl

K relapsu ochorenia dochádza pri nedodržiavaní diétnych alebo hygienických pravidiel, po ťažkej fyzickej námahe alebo po dlhšom sedavom zamestnaní. Recidíva je sprevádzaná návratom všetkých symptómov, ktoré predtým pacienta obťažovali. Liečba relapsu sa vykonáva v chirurgickej nemocnici. Po operácii je potrebné venovať osobitnú pozornosť dodržiavaniu odporúčaní a životosprávy.

Pooperačná liečba fistuly

Lekári považujú pooperačnú fistulu za jednu z komplikácií po operácii.

Prvým krokom pacienta je informovať ošetrujúceho lekára. Pooperačná fistula je ľahko rozpoznateľná, je to jednoducho diera v koži, z ktorej vyteká tekutina.

V žiadnom prípade nečakajte, kým sa rana sama nezahojí.

Príčiny pooperačnej fistuly

Lekári pomocou sond zistia dĺžku fistulárneho traktu, ako aj jeho spojenie s okolitými orgánmi.

V prípade labiformných fistúl sa vo väčšine prípadov uchýli k chirurgickej liečbe, pretože konzervatívna liečba je v tomto prípade zbytočná.

V niektorých prípadoch sa tubulárna fistula môže uzavrieť sama, ale stane sa to až po zastavení výtoku.

Röntgenová terapia pomáha uzavrieť pankreatické fistuly.

Najlepším spôsobom, ako sa zbaviť hnisavých fistúl, je odstrániť cudzie telesá, pretože sú hlavnými iniciátormi zápalového procesu.

Niekedy lekári diagnostikujú aj vrodené fistuly, ktoré sú spojené s vývojovými chybami.

Liečba pooperačných fistúl

Ak sa vytvorila pooperačná fistula, môžete na chlopňu naniesť vrstvu májového medu a priložiť na ranu, podporíte tým hojenie. Rovnaký postup sa dá urobiť aj s listami kapusty.

Existujúce ligatúrne fistuly sú pomerne časté, ale sú veľmi vážnou komplikáciou, ktorá si často vyžaduje opakovaný chirurgický zákrok, takže s návštevou chirurga by ste nemali váhať.

Fistuly sa delia na:

Len nevytvorenú, granulujúcu, takzvanú tubulárnu fistulu je možné liečiť liekmi alebo tradičnými metódami. Jeho steny sú pokryté granulačným tkanivom, nie epitelom.

Hojenie granulujúcich fistúl

Samozrejme, hojenie granulujúcich fistúl je sťažené neustálym vplyvom prúdenia tekutín na tkanivo a deštrukciou granulácií chemicky aktívnymi látkami a enzýmami, ako aj negatívnym vplyvom mikrobiálnych toxínov. Takáto fistula sa môže vyliečiť sama o sebe, je potrebné odstrániť patologické zameranie a zastaviť tok obsahu. Odstránenie zdroja zápalu sa uskutočňuje pomocou konzervatívnych metód, ako sú antibakteriálne látky, fyzioterapia a iné. Pri preväzoch sa koža okolo fistuly vyčistí a ošetrí sterilnou vazelínou, emulziou synthomycínu alebo Lassara.

Zároveň zbierajú sekréty, aby zabránili podráždeniu pokožky.

Epitelové fistuly a ich liečba

Epitelizované fistuly sú už vytvorené, v podstate sú vo vnútri pokryté kožou a nemôžu sa samy uzavrieť, preto je možné epitelizované fistuly liečiť iba pomocou chirurgického zákroku, ktorý navyše eliminuje patologické zameranie, ktoré iniciovalo výskyt fistuly, vyreže sa dráha fistuly a epitel pokrývajúci jej povrch.

Ligatúrna fistula po operácii: fotografie, príčiny, liečba

V lekárskej praxi sa ligatúrne fistuly zvyčajne nazývajú komplikácie spojené s predchádzajúcim chirurgickým zákrokom. Ligatúrna fistula je zvyčajne dôsledkom hnisania, infiltrátov alebo eventuálnych jaziev po chirurgických zákrokoch. Hlavnou príčinou ochorenia je implantačná kontaminácia v dôsledku kontaminácie šijacieho materiálu patogénnymi mikroorganizmami.

Čo je ligatúrna fistula

Ligatúra je vlákno používané na podviazanie krvných ciev počas operácie. Aplikácia ligatúrneho stehu pomáha zastaviť a následne zabrániť krvácaniu. Je známe, že chirurgická niť sa používa na zošívanie rán počas väčšiny operácií.

Ligatúrna fistula je častou komplikáciou chirurgického zákroku a je zápalovým procesom v mieste šitia rany v prítomnosti ligatúrnej nite kontaminovanej baktériami. Okolo fistuly sa vytvára granulóm - zhutnenie pozostávajúce zo samotnej nite, ako aj buniek obklopených makrofágmi a fibroblastmi, vláknitým tkanivom, plazmatickými bunkami a kolagénovými vláknami. Proces hnisania ligatúrneho vlákna môže nakoniec viesť k rozvoju abscesu.

Dôvody vzhľadu

Hlavným dôvodom vzniku ligatúrnej fistuly je infekcia šijacieho materiálu (ligatúra). Fistula sa môže vytvoriť v tých oblastiach rany, kde sú chirurgické vlákna. Rozpoznanie ligatúrnej fistuly nie je ťažké, pretože proces jej vývoja má výrazné príznaky:

Tvorba zhutnení a hríbovitých granulácií okolo oblasti infikovanej rany. Hrbolčeky, ktoré sa objavia, môžu byť na dotyk horúce.
Zápal obmedzenej oblasti pooperačnej jazvy.
Oddelenie hnisu od rany (v niektorých prípadoch menšie, zriedkavo veľké).
Sčervenanie v mieste stehu.
Vzhľad opuchu a bolesti v oblasti, kde sa vyskytuje fistula.
Teplota vystúpi na 39 stupňov.

Najčastejšie sa fistuly vyskytujú v dôsledku použitia hodvábnej nite na šitie rany. Ligatúrna fistula môže mať malú veľkosť a nespôsobuje pacientovi veľké obavy. V niektorých prípadoch hnisanie dosahuje veľké veľkosti a nezmizne veľmi dlho. V tomto prípade môže ligatúrna fistula spôsobiť sekundárnu infekciu alebo viesť k úplnej intoxikácii tela vrátane invalidity. Fistula má spravidla vonkajší otvor, cez ktorý sa jej obsah uvoľňuje von. Časté vypúšťanie hnisu môže spôsobiť dermatitídu, pretože dráždi pokožku.

Ligatúrna fistula sa môže vyskytnúť niekoľko mesiacov a dokonca rokov po operácii. Jeho lokalizáciu je možné určiť niekoľkými metódami: metódou dotykovej roviny, metódou štyroch bodov, metódou dvojitého záberu atď.

Liečba ligatúrnej fistuly po operácii

Liečbu fistuly môže vykonávať iba lekár a za žiadnych okolností doma. Špecialista vykoná podrobné vyšetrenie zápalu, určí jeho presnú polohu a príčinu. Najčastejšie liečba fistuly spočíva v chirurgickom odstránení hnisavého ligatúry. Po ukončení procedúry je pacientovi predpísaný priebeh antibiotík alebo protizápalových liekov.

Zabúdať by ste nemali ani na posilnenie imunitného systému. Každý vie, že silný imunitný systém je kľúčom k rýchlemu zotaveniu z akejkoľvek choroby. Po operácii sa odporúča užívať vitamíny. Ošetrujúci lekár vie poradiť aké. Častá sanitácia rany umožní jej čo najrýchlejšie zahojenie a vyhne sa následnej infekcii. Na oplachovanie sa môže použiť roztok furatsilínu alebo peroxidu vodíka. Tieto prípravky účinne neutralizujú povrch rany a vymyjú vyčnievajúci hnis.

Chirurgická liečba fistuly spočíva v odstránení hnisavých ligatúr, zoškrabaní alebo kauterizácii prebytočných granulácií. Moderná medicína ponúka aj šetrnejší spôsob, ako sa zbaviť ligatúrnej fistuly pod vedením ultrazvuku. Niekedy ligatúra hnisá a vystupuje sama spolu s hnisom. Nemali by ste však čakať až do tejto chvíle bez toho, aby ste vyhľadali lekársku pomoc. V prípade viacerých fistúl je indikovaná excízia celej pooperačnej jazvy, odstránenie infikovanej ligatúry a opätovné zašitie.

Prevencia

Prevencia ligatúrnych fistúl závisí predovšetkým nie od pacienta, ale od chirurga, ktorý operáciu vykonal. Aby sa predišlo závažným pooperačným komplikáciám, je potrebné počas operácie starostlivo dodržiavať asepsu a používať iba sterilný šijací materiál. Pred šitím rany je potrebné ju umyť. Moderná medicína používa tenké vstrebateľné nite pri operáciách, ktoré nevyžadujú pooperačné odstránenie stehov.

Pri zošívaní rany hrudníka alebo brušnej steny sa používa Vicryl č. 3.0, 1, 2 alebo Dexon. Podviazanie cievy sa vykonáva s použitím materiálu - Vicryl č. 3.0, alebo Dexon č. 3...4.0 a minimálne zapojenie okolitého tkaniva. V niektorých prípadoch je indikované použitie antibakteriálnych liekov. Uprednostňujú sa antiseptiká: chlórhexidín, jódpirón, Sepronex, rezorcinol atď.

Vzniku ligotavej fistuly sa netreba báť. Pri prvom náznaku jeho vzhľadu by ste mali vyhľadať kvalifikovanú pomoc. Včasná liečba zabráni veľkému hnisaniu a rozvoju zápalového procesu. Odmietnutie použitia hrubých hodvábnych nití na šitie chirurgických rán vám umožňuje vyhnúť sa výskytu ligatúrnych fistúl v budúcnosti. V súčasnosti sa na väčšinu operácií používajú samovstrebateľné syntetické nite. Nespôsobujú zápalové reakcie v telesných tkanivách. Výskyt fistúl je extrémne zriedkavý.

Tlačiť

Materiál je zverejnený len na informačné účely a za žiadnych okolností ho nemožno považovať za náhradu lekárskej konzultácie s odborníkom v zdravotníckom zariadení. Správa stránky nezodpovedá za výsledky používania zverejnených informácií. Pri otázkach diagnostiky a liečby, ako aj pri predpisovaní liekov a určovaní ich dávkovacieho režimu vám odporúčame poradiť sa s lekárom.

Rektálna fistula je ochorenie, ktoré nepredstavuje pre telo veľké nebezpečenstvo. Choroba je však nepríjemná, vyraďuje pacienta zo zaužívaného rytmu života. Keď dôjde k ochoreniu, otvor (fistula) sa otvára do dutého orgánu alebo priamo von, cez ktorý vystupuje hnis a hlien. Na odstránenie fistuly bude potrebný chirurgický zákrok. Príčinou problému je rozvoj ochorení vlákien.

Ak k tomu dôjde, dôležitú úlohu zohráva zotavenie po operácii. Je potrebné absolvovať všetky predpísané procedúry a vyšetrenia, aby ochorenie opäť nezačalo progredovať. Asi 80 % pacientov sú muži. Análne trhliny a hemoroidy urýchľujú vývoj fistuly. Ďalším dôvodom je dlhotrvajúca hnačka po operácii.

Rektálna fistula (rektálna fistula) má tieto typy:

Plný, ak sú 2 otvory. Jeden je otvorený do čriev, druhý - do vonkajšej časti, blízko konečníka.
Neúplné, ktoré sa otvárajú iba jedným smerom. Môže byť vnútorný alebo vonkajší. Vznikajú najmä po odstránení nádorov, črevnej tuberkulóze, či neodbornej biopsii. Poškodenie stien gastrointestinálneho traktu vedie k šíreniu črevných baktérií do perirektálnej dutiny.

Osoba môže diagnostikovať ochorenie, ak nájde hnis alebo pocit nepohodlia v perianálnej oblasti. Rany niekedy vylučujú hnis a zakalenú krv. Musíte neustále meniť krvavé spodné prádlo, používať prostriedky absorbujúce vlhkosť a vykonávať perineálnu hygienu. Pri silnom výtoku dochádza k podráždeniu pokožky. Neustále svrbenie a nepríjemný zápach sú prvými príznakmi fistuly.

Rovná fistula sa rýchlo eliminuje. Silná bolesť sa nezobrazuje. Neúplné fistuly spôsobujú pravidelné nepohodlie v dôsledku ich chronického priebehu. Pri akomkoľvek náhlom pohybe sa príznaky zintenzívňujú. Zablokovanie fistula kanála hrozí zvýšením množstva hnisu. Možné sú exacerbácie, abscesy, horúčka, intoxikácia v dôsledku nahromadenia hnisu.

Symptómy

Vyskytujú sa tieto príznaky:

slabosť, nedostatok spánku;
znížená koncentrácia;
zvýšená telesná teplota počas určitých období (zvyčajne v noci);
nervozita.

Zotavenie po operácii by sa malo vykonávať pod dohľadom odborníka, pri dlhšej absencii liečby, nesprávnych metódach používaných po operácii sú možné vážne zmeny. Anus sa deformuje a na svaloch zvierača sa tvoria jazvy.

Liečba rektálnych fistúl

Pred operáciou, ktorá je hlavnou metódou, ako sa zbaviť rektálnej fistuly, môže byť predpísaná dodatočná liečba. Používajú sa antibiotiká, lieky proti bolesti, liečivé látky. Na zlepšenie stavu sa užívajú lieky, no najčastejšie takáto terapia neprináša výraznejšiu úľavu.

Pri príprave na operáciu môže byť predpísaná fyzioterapia. Potreba fyziologických postupov je znížiť riziko komplikácií po zákroku chirurga.

Fistulu by ste nemali liečiť tradičnými metódami. Použité látky môžu poskytnúť dočasnú úľavu. Je nepravdepodobné, že sa s ich pomocou niečo urobí, ale stratí sa čas.

Odstráňte rektálnu fistulu je jediným riešením problému. Špecialisti neposkytujú liečbu počas remisie. Fistuly sa uzavrú, hnis prestane vytekať a je ťažké určiť miesto operácie. Chirurg môže odstrániť časť problémovej oblasti, čo ovplyvňuje zdravú časť tráviaceho systému.

Typ fistuly určuje spôsob odstránenia patogénu. Veľkosť chorých oblastí a rýchlosť výtoku hnisu ovplyvňujú použité metódy. Chirurg musí správne odrezať fistulu, vypustiť hnisavé kanály, ak je to potrebné, zošiť zvierač a uzavrieť poškodené dutiny.

Kroky sú v každom prípade iné. Použitie celkovej anestézie je povinné, pacient je pod dohľadom lekára asi 10 dní.

Vlastnosti pooperačného obdobia

Na úplné zahojenie poškodenej dutiny a fistúl je potrebný čas. Etapy pooperačného obdobia sú rozdelené na lôžkové a ambulantné.

Prvá časť zotavenia je, keď je pacient umiestnený v nemocnici na pozorovanie. Na odstránenie plynov je nainštalovaná trubica, predpisujú sa analgetiká a antibiotiká. Bandážovanie sa vykonáva niekoľkokrát denne.

Jesť je povolené 12 hodín po operácii, určite ju jemne pomeľte. Odporúča sa častý príjem tekutín. V 90% prípadov sú predpísané kúpele, do ktorých sa pridáva antiseptický roztok a masti na zmiernenie bolesti. V prípade potreby laxatíva a iné požadované látky. V nemocnici je pacient zadržaný na čas potrebný na čiastočnú obnovu funkcií a hojenie rán.

Ambulantné obdobie

Fistula sa hojí dlho a výtok sa nezastaví po dobu 3 až 5 týždňov. Odporúča sa neprestať užívať sedacie kúpele na konci ambulantného obdobia alebo pri odchode z nemocnice. Vykonajte procedúry ráno a večer s pridaním predpísaných liečivých infúzií a antiseptických liekov. Rana by mala byť pokrytá sterilnými obväzmi a mazaná dezinfekčnými masťami. Kúpele sa vykonávajú aj po ďalšom pohybe čriev.

Povinným opatrením, ak je konečník náchylný na ochorenie, je diéta. Pacient spotrebuje potrebné množstvo tekutiny na zmäkčenie stolice a vlákniny. Korenené jedlá a alkohol sú vylúčené. Neodporúča sa dlho sedieť/stáť. Je zakázané vykonávať ťažkú fyzickú prácu alebo zdvíhať ťažké predmety.

Akékoľvek porušenie režimu vyvoláva otvorenie rany a predĺžené hojenie. Odporúčania popisuje ošetrujúci lekár - proktológ.
Po určitom čase (zvyčajne jeden deň) je pacientovi dovolené piť vodu. Po anestézii sa v tele vyskytujú nezvyčajné pocity, niekedy silná bolesť. Prvých pár dní pacient užíva lieky proti bolesti.
Po prvom obliekaní sú odstránené. Obväz je pre pacienta bolestivá procedúra. Sú potrebné lokálne pôsobiace lieky na organizmus. Ošetrujúci lekár sleduje hojenie: okraje rany by sa nemali zlepovať, nemalo by dochádzať k hromadeniu hnisavých vreciek alebo nekĺzavých vreciek.
Ak bola operácia zložitá, po niekoľkých dňoch bude potrebné zmeniť obväz v anestézii. Uskutoční sa hĺbkové ošetrenie miesta operácie, utiahnutie ligatúry. Aby sa rana hojila rýchlejšie, vykonávajú sa kúpele s manganistanom draselným alebo harmančekom.

Diéta po odstránení rektálnej fistuly

Po operácii je potrebné nasadiť nielen lieky, ktoré urýchľujú hojenie vzniknutej rany, ale aj iné metódy. Diéta pomáha telu vyrovnať sa so škodami, ktoré dostane. Je potrebné jesť jedlo bohaté na vitamíny a živiny, aby sa zabezpečilo rýchlejšie zotavenie. Jedlo je rozdelené na malé porcie a konzumované rovnomerne. Výrobky by nemali mať negatívny vplyv na žalúdok, prispievať k plynatosti alebo zápche.

Prvých 20 hodín po operácii je vhodné vyhnúť sa stolici. Pacient musí hladovať niekoľko hodín. Po druhom dni môžete jesť jedlo. Výrobky sú dusené alebo pečené. Zelenina sa konzumuje v akejkoľvek forme. Je povolené konzumovať tieto produkty:

Chlieb z hrubej múky alebo pšenice.
Pečenie, sušenie (nie bohaté).
Polievky s vývarom z mäsa a zeleniny. Uistite sa, že je ľahký, bez pridania mnohých korenín. Môžete jesť studené jedlá: cviklová polievka, ovocné alebo zeleninové polievky.

Chudé mäso. Výrobok musí byť varený alebo pečený.
Ryby, iba morské ryby. Určite varené alebo dusené.

Špičková kvalita klobásy, mliečne klobásy.
Zeleninové jedlá, občerstvenie. Zelení sa konzumujú spracované alebo surové, nakladané.
Kaše, ktoré sú zdrojom užitočných komponentov. Najčastejšie skúste jesť pohánku, ktorá je bohatá na sacharidy, ktoré naplnia telo energiou.
Pečené a varené cestoviny sú zdravé.
Zelený hrášok a fazuľový tvaroh.

Vajcia by sa mali konzumovať varené, najlepšie ako súčasť iných jedál.
Nízkotučné mliečne výrobky.

Existuje zoznam potravín zakázaných na konzumáciu počas pooperačného obdobia. Patria sem akékoľvek jedlá alebo komponenty, ktoré zvyšujú prietok krvi do panvy. Medzi zakázané kategórie patria:

alkoholické nápoje, konzervačné látky, údené produkty;
komplexné bielkoviny a jedlá na nich založené (hus, jahňacie, bravčové);
huby, ktoré sú ťažko stráviteľné;
produkty, ktoré zlepšujú proces tvorby plynu v pažeráku, sa môžu konzumovať, ale v obmedzených množstvách;
pečivo, pečivo, koláče;
ovocie s vysokým obsahom vlákniny, cesnak, cibuľa, špenát;
strukoviny, hrach, fazuľa, plnotučné mlieko;
vyprážané jedlá.

Ak budete dodržiavať pravidlá diétnej výživy, zotavenie sa výrazne urýchli. Konzumácia správnych potravín pomáha eliminovať komplikácie, ktoré nastávajú, keď sa do tela dostávajú nežiaduce látky a spomaľujú proces hojenia.

Prevencia

Ako preventívne opatrenie, aby sa ochorenie neopakovalo, zohráva dôležitú úlohu včasná liečba paraproktitídy. Je dôležité úplne zbaviť faktorov vedúcich k poraneniu konečníka. Preventívne metódy boja proti rektálnej fistule:

Včasná liečba rektálnych ochorení. Je potrebné liečiť análne trhliny a zabrániť progresii hemoroidov.
Včasná úľava od chorôb, ktorých príznakom je svrbenie. Vyhnite sa podráždeniu pokožky okolo konečníka. Je dôležité diagnostikovať a odstrániť kolitídu, cukrovku, inváziu a iné podobné ochorenia, aby sa nevyvinuli cudzie problémy.
Správna výživa. Tráviace orgány priamo ovplyvňujú výskyt fistuly. Zápcha a hnačka sú prvé poruchy trávenia vedúce k rozvoju patológie.
Byť vo vhodnej teplotnej zóne. Podchladenie orgánov zvyšuje pravdepodobnosť ochorenia.
Otužovanie tela a osobná hygiena.

Ak budete postupovať podľa týchto odporúčaní, pravdepodobnosť rektálnej fistuly sa výrazne zníži a jej excízia nebude potrebná. Ak spozorujete príznaky ochorenia, mali by ste sa poradiť s lekárom, aby ste diagnostikovali poruchy v počiatočnom štádiu.

Ahoj. Pomôžte mi prosím s radou. Dňa 14.10.15 bola vykonaná operácia na excíziu transsfinkterickej fistuly. Operáciu vykonal v regionálnej nemocnici skúsený proktológ. Fistula podľa lekára nebola komplikovaná. Takže už 2 mesiace po operácii sa rana ešte nezahojila. Navonok sa všetko sprísnilo, ale v samotnej pasáži sa to nechce zahojiť. Existuje výtok, ale je minimálny (malá škvrna na obrúsku vo forme hnisu. Nie je tam žiadna krv). Dvakrát po operácii som navštívil lekára, ktorý mi operáciu vykonal. Naposledy to bolo pred 10 dňami. Povedal, že rana sa nezahojila v priechode, robiť kúpele a masti. Momentálne si robím 3x denne manganistanové kúpele, tiež striedavo s morskou soľou. Aplikujem levomekol. Navyše, pred pár dňami som pridal mikroklystíry s odvarom harmančeka - 2 ruble. Za deň (50 ml) a Methyluracil čapíky - 3 ruble. Jeden za deň. Pri vyprázdňovaní a prechode fekálií vás nič netrápi, bolí vás len pri práci zvierača. A trápi ma to počas celého dňa. Bolí to, rezne, svrbí. Ale všetko sa dá tolerovať. Som unavený z toho, že to nezmizne a neruší ma to. Prosím, povedzte mi, je to normálne? Možno to chce len čas? Je niečo, čo treba odstrániť/pridať ohľadom liekov? Velmi pekne dakujem za odpovede.

ODPOVEDENÉ: 16.12.2015

Objasňujúca otázka

ODPOVEDENÉ: 16.12.2015 Zavalin Alexej Valerijevič Jekaterinburg 0.0 koloproktológ

Nikolay, dobrý deň. Vzhľadom na prezentované údaje a časové obdobie po operácii je najpravdepodobnejšou príčinou nedostatočného hojenia rany recidíva fistuly alebo vytvorenie povrchu chronickej rany po excízii ako análna fisúra. Na správne posúdenie situácie je prijateľná konzultácia s alternatívnym špecialistom. S pozdravom proktológ Zavalin A.V.

Objasňujúca otázka

ODPOVEDENÉ: 17.12.2015 Maksimov Alexej Vasilievič Moskva 0.5 chirurg, lekár-maximov.ru

Najprv musíte vykonať ultrazvuk perinea pomocou rektálneho snímača a porovnať výsledky s kontrolnými (pred prepustením).

Objasňujúca otázka

Podobné otázky:

dátum	Otázka	Postavenie
05.02.2016	Dobrý deň, pán doktor! Mám na teba otázku. Nedávno som mal operáciu na odstránenie fistuly. Lekár predpísal masť Dioxidin. Faktom je, že pred tromi mesiacmi došlo k pokusu zbaviť sa fistuly pomocou inej metódy. Excízia fisúry podľa Gabriela. Ale nepomohlo to. Po prvej operácii som použil masť Levomekol. Rany sa začali dobre hojiť. Otázkou je toto. Môžu sa tieto dva lieky užívať súčasne? Totiž miešať. Ďakujem!
27.10.2013	Dobrú noc, Pavel Andreevich! Prosím, povedzte mi, že o rok bude moja Ifa negatívna po (nechránený pohlavný styk s dievčaťom HIV 1 alebo HIV 2 stále nechápem! Dozvedel som sa to od priateľa po príznakoch! Príznaky sú presne ako v knihe! Testy na HIV Ifa 7 týždeň 2 4 5 6 7 8 9 10 11 mesiac negatívny 3 mesiace PCR RNA (hemotest) 200 kópií - HIV nezistené 4 mesiace centrum molekulárnej diagnostiky PCR RNA HIV 1. 2 20 kópií - PCR HIV nezistené 6 mes. PCR RNA HIV 1. 2 20 kópií nezistených.. .
28.05.2018	Po onkologickej operácii mi lekár odporučil užívať liek Pentax. Boli sme na konzultácii s iným onkológom a ten liek vysadil s vysvetlením, že tento liek sa mal užívať ako profylaktikum ešte pred prepuknutím choroby. Aký by bol váš názor na túto záležitosť? Vopred dakujem za odpoved.
05.03.2019	Dobrý deň, dieťa má 6 mesiacov, bola mu operovaná paraproktitída, absces otvorený, diagnóza akútna hnisavá paraproktitída s transfinkterickou fistulou, prešli tri týždne, všetko sa dobre hojí, ale jazva, cez ktorú prešiel gumený bičík. na drenáž je opuchnutá a červená, viete mi odporučiť nejakú mastičku alebo niečo iné, druhú operáciu by som nechcela.
09.01.2013	Vážený pán doktor! Chcel by som sa na Vás obrátiť s nasledujúcou otázkou: Dobrý večer. Bol som na operácii. Diagnóza znela análna fisura rekta so spazmom zvierača. Operáciu vykonali 23. októbra. A do dnešného dňa 09.01.2013 sa to hojí veľmi pomaly. Vyskytuje sa svetložltý alebo takmer bezfarebný výtok so zvláštnym zápachom. Vyteká von. To platí už vyše mesiaca. Dala som si rakytníkový methyluracil advan relief čípky. Existuje pocit, že na vnútornej strane konečníka je rana. ...

Niektoré proktologické ochorenia vyžadujú chirurgickú intervenciu. Táto radikálna metóda odstraňuje aj rektálnu fistulu, takzvanú dieru v podkožnej vrstve tuku, ktorá sa zvyčajne nachádza vedľa konečníka.

Feces neustále vstupujú do priechodu fistuly, čo spôsobuje silný zápalový proces a uvoľňuje sa hnis. Takáto choroba spôsobuje nepohodlie a nebezpečenstvo pre život pacienta.

Príčiny problému a symptómy

U väčšiny pacientov je táto odchýlka spojená s prejavom paraproktitídy v akútnej forme. Niektorí ľudia totiž vyhľadajú pomoc odborníka príliš neskoro a vnútorný absces spontánne vyjde von.

Po odtoku hnisu pacient pocíti úľavu. Zápalový proces však bude pokračovať, čím ovplyvní nové tkanivá, ktoré sa postupne roztavia a vytvoria fistulu.

Znova sa vytvárajú otvory, kým sa zápalový proces úplne neodstráni.

Niekedy sa tento problém vyskytuje v dôsledku chýb počas operácie:

Ak sa absces otvorí a drenáž sa odstráni, ale nevykoná sa žiadna ďalšia operácia.
Keď sa pri odstraňovaní hemoroidov zošíva sliznica a zachytia sa vlákna svalového tkaniva, po čom sa vytvorí zápalový proces.

Fistula sa môže objaviť aj počas rehabilitačného obdobia po operácii komplikovaných hemoroidov. Choroba je tiež spôsobená traumatickými poraneniami počas prirodzeného pôrodu a gynekologickými poruchami.

Niekedy sa problém vyskytuje v dôsledku nasledujúcich faktorov:

onkologické nádory v dutine konečníka;
pohlavne prenosné choroby v pokročilom štádiu;
tuberkulózne ochorenie čriev;
amputácia akéhokoľvek orgánu močového alebo reprodukčného systému;
infekčné choroby;
neustále narušenie stolice.

Symptómy takejto odchýlky sa zvyčajne prejavujú silnou bolesťou v konečníku. Okrem toho dochádza k opuchu a dochádza k ťažkostiam pri vyprázdňovaní. Pacient môže zaznamenať prudký nárast telesnej teploty a celkovú slabosť.

Niekedy sa objavia nasledujúce príznaky:

krvavý a hlienový výtok z konečníka;
pocit cudzieho predmetu v konečníku.

Tento stav môže trvať 7-14 dní. Potom hnis vytečie, objaví sa nepríjemný zápach a na koži sa objaví podráždenie, ktoré spôsobuje nepohodlie.

Metódy chirurgického zákroku pre rektálnu fistulu

Rektálna fistula sa odstraňuje chirurgicky v celkovej anestézii. Pacient musí ležať na chrbte, ohýbať kolená, takže chirurg bude mať plný prístup k konečníku.

Spôsob chirurgickej intervencie určuje iba špecialista, bude závisieť od štádia zápalového procesu.

Vykonávajú sa tieto typy operácií:

otvorenie purulentnej lézie;
úplné odstránenie fistuly s následným zošitím tkaniva;
excízia fistuly do lúmenu konečníka;
použitie lasera na spaľovanie;
vyplnenie otvoru špeciálnymi biomateriálmi.

Najbežnejšou operáciou je excízia fistuly do konečníka. Táto metóda má však veľa nevýhod. Pretože často dochádza k následným recidívam. A tiež takáto operácia narúša vonkajšiu štruktúru zvierača.

Eliminácia fistuly pozdĺž celej dutiny sa uskutočňuje spolu s časťami dermis. Ak zápalový proces zasiahol hlbšie podkožné vrstvy, potom je potrebné šiť časti zvierača. Ak sú hnisavé vrecká, mali by sa dôkladne vyčistiť a do konečníka by sa mali umiestniť tampóny s antiseptikom.

Pomocou lasera sa eliminujú len malé fistuly, bez početných hnisavých lézií. Laserové pálenie je najbezbolestnejšia metóda intervencie, ktorá nevyžaduje celkovú anestéziu a rozsiahle rezy.

Pred operáciou je potrebná nasledujúca príprava:

analýza stolice;
vyšetrenie stavu kože;
diagnostika špecializovanými odborníkmi.

Ak sa vypustí hnis, pošle sa aj na vyšetrenie. Bezprostredne pred operáciou potrebuje pacient vyčistiť črevá.

Rehabilitácia po odstránení rektálnej fistuly laserom je oveľa rýchlejšia ako pri radikálnej operácii. Obľúbenosť si získala aj implantácia diery pomocou biologického materiálu, ktorý podporuje hojenie. Táto metóda sa v medicíne začala používať pomerne nedávno, takže ešte nie je dostatočne prebádaná.

Chirurgická intervencia na vyrezanie fistuly sa vykonáva striktne podľa plánu. V prípade exacerbácie paraproktitídy sa však operácia vykonáva naliehavo a až po určitom čase sa absces otvorí.

Zotavenie po operácii

Po operácii je pacient povinný zostať týždeň v posteli a liečiť poškodenú oblasť antiseptickými prostriedkami. Počas tohto obdobia je predpísaná prísna strava, v prípade potreby aj antibakteriálna terapia.

Na 3. deň po operácii by sa mal vykonať prvý obväz, zvyčajne je tento proces veľmi bolestivý, preto sa pacientovi podá anestetický liek. Už na 4. deň je možné zaviesť rektálne čapíky do konečníka.

Bezprostredne po operácii je povolené konzumovať nasledujúce produkty:

kaša s vodou;
parené kotlety;
mliečne omelety.

Po niekoľkých dňoch je dovolené jesť varenú zeleninu, ako aj pyré. Počas celej rehabilitácie je prísne zakázané piť alkoholické nápoje a zavádzať do stravy surové ovocie a zeleninu.

Je potrebné pozorne sledovať zmeny stavu pacienta, najmä ak sa vyskytnú nasledujúce príznaky:

krvácanie z rany;
patológia močovej trubice;
nadmerné vypúšťanie hnisu.

Po približne 1 týždni sa vonkajšie stehy odstránia, ak došlo k hojeniu. Pacientovi sa odporúča vykonať špeciálne cvičenia na trénovanie zvierača.