मूवमेंट डिसऑर्डर सिंड्रोम बाल विकास की एक जटिल विकृति है, जो एक नियम के रूप में, विभिन्न नकारात्मक कारकों के प्रभाव में गर्भावस्था या प्रसव के दौरान होता है। इनमें सेरेब्रल हाइपोक्सिया, जन्म चोटें, लंबे समय तक अनियंत्रित गेस्टोसिस, प्लेसेंटल एब्डॉमिनल, संक्रमण, शराब, निकोटीन, ड्रग्स और कुछ दवाओं के साथ गर्भ में बच्चे को जहर देना शामिल है। इस सिंड्रोम का सीधा संबंध डिसफंक्शन से है तंत्रिका तंत्रशिशु, और इसका पता आमतौर पर बच्चे के जीवन के पहले वर्ष में चलता है। आइए बात करें कि यह क्या है - मस्कुलर डिस्टोनिया और एसएमडी का निदान, और उनसे कैसे निपटें।
बच्चों में मस्कुलर डिस्टोनिया
मस्कुलर डिस्टोनिया बच्चे की मांसपेशी टोन के विकारों में व्यक्त किया जाता है, अर्थात। शिशु के शरीर के कुछ हिस्सों में अकड़न हो सकती है। में गंभीर मामलेंयह रोग पूरे शरीर को प्रभावित करता है, और बच्चा व्यावहारिक रूप से बिल्कुल भी चलने-फिरने में असमर्थ हो जाता है।
सिंड्रोम मस्कुलर डिस्टोनियाआमतौर पर उस अवधि के दौरान भी ध्यान देने योग्य हो जाता है जब बच्चे को नवजात माना जाता है, यानी। अपने जीवन के पहले महीने में. ऐसे स्पष्ट संकेत हैं जिनसे रोग की पहचान की जा सकती है:
- शरीर या उसके कुछ हिस्सों की अप्राकृतिक मुद्राएँ (मुड़ी हुई भुजाएँ, धनुषाकार पीठ, आदि);
- मांसपेशी हाइपरटेनस - वे बहुत तनावपूर्ण हैं और बच्चे को आराम करने और समन्वित गति करने से रोकते हैं;
- मांसपेशी हाइपोटोनिटी - अंगों की उच्च सुस्ती, शरीर "लंगड़ा" दिख सकता है;
- हाइपो- और हाइपरटोनिटी का संयोजन - बच्चे के शरीर के कुछ हिस्सों में मांसपेशियों की टोन बढ़ गई है, और कुछ में कमी आई है;
- ख़राब चेहरे के भाव;
- तीन महीने से अधिक उम्र के बच्चे में मुस्कान की कमी;
- कमजोर, नीरस रोना.
बच्चे के साथ सावधानीपूर्वक संचार के साथ, शिशु में मस्कुलर डिस्टोनिया सिंड्रोम के पहले झुकाव का तुरंत पता लगाना काफी संभव है। माता-पिता के लिए यह महत्वपूर्ण है कि वे समस्या से आंखें न मूंदें, बल्कि बच्चे के व्यवहार और विकास में विचलन का थोड़ा सा भी संदेह होने पर बाल रोग विशेषज्ञ और न्यूरोलॉजिस्ट से संपर्क करें। इन विशेषज्ञों की यात्रा स्थगित करने से और भी गंभीर परिणाम हो सकते हैं:
- हड्डी की विकृति;
- देरी शारीरिक विकास- बच्चा अपने साथियों से काफी पीछे रहकर अपना सिर पकड़ना, पीठ पकड़ना, बैठना, रेंगना, खड़ा होना और चलना सीखता है। इसके अलावा, वह इन कार्यों को एक अलग क्रम में कर सकता है, जो उल्लंघन के स्थान पर निर्भर करता है;
- विकलांगता और सामान्य कार्य गतिविधियों को करने की क्षमता का आंशिक नुकसान;
- भाषण और दृश्य-श्रवण विकास का निषेध।
नवजात शिशुओं में मस्कुलर डिस्टोनिया के लिए डॉक्टर द्वारा निरंतर निगरानी की आवश्यकता होती है, क्योंकि समय पर पता चलने वाली बीमारी को आसानी से ठीक किया जा सकता है, और आपके बच्चे के स्वस्थ और पूर्ण जीवन की पूरी संभावना होती है।
बच्चों में मस्कुलर डिस्टोनिया का उपचार
मस्कुलर डिस्टोनिया सिंड्रोम हार मानने का कोई कारण नहीं है, क्योंकि समय पर उपचार के साथ, एक बच्चा विकासात्मक संकेतकों को बराबर करने और उम्र के मानदंडों के करीब पहुंचने में सक्षम होता है। बेशक, इस विकृति की गंभीरता के कारण, बच्चे को ठीक होने में बहुत समय लगेगा, कभी-कभी एक वर्ष से भी अधिक। यही कारण है कि जितनी जल्दी हो सके समस्या को हल करने पर काम शुरू करना महत्वपूर्ण है।
बच्चे के ठीक होने के लिए एक सक्षम योजना बनाने के लिए, डॉक्टर को बीमारी के कारणों, विकारों की गंभीरता, बच्चे की उम्र और उस समय के बारे में जानकारी होनी चाहिए जब शुरुआती असामान्यताएं पहली बार दिखाई दीं या देखी गईं। यह जानना भी जरूरी है कि बीमारी क्या रूप लेती है और है भी या नहीं संबंधित समस्याएँबच्चे के स्वास्थ्य के साथ.
विशिष्ट दवाओं का नुस्खा पूरी तरह से व्यक्तिगत है और ऊपर सूचीबद्ध कारकों पर निर्भर करता है। गंभीर हाइपोटोनिटी के मामले में, ऐसे एजेंटों का उपयोग किया जाता है जो न्यूरोमस्कुलर ट्रांसमिशन को बढ़ा सकते हैं, और हाइपरटोनिटी के मामले में, इसके विपरीत, कम करने वाले पदार्थों का उपयोग किया जाता है। इसके अलावा, यह उपयोगी हो सकता है होम्योपैथिक दवाएंऔर हर्बल उपचार (हर्बल औषधि)।
ज्यादातर मामलों में, मस्कुलर डिस्टोनिया वाले बच्चों को मालिश का एक कोर्स निर्धारित किया जाता है विशेष अभ्यास, जिसमें फिटबॉल भी शामिल है। एक अनुभवी मालिश चिकित्सक एक बच्चे के साथ इस तरह से काम करने में सक्षम है कि पहले परिणाम 15 सत्रों के बाद ध्यान देने योग्य होंगे। फिटबॉल पर जिम्नास्टिक का बच्चे के शरीर पर लाभकारी प्रभाव पड़ता है, जिससे आप कुछ मांसपेशियों को आराम दे सकते हैं और दूसरों को संलग्न कर सकते हैं।
उपचार योजना में पूल गतिविधियों और भौतिक चिकित्सा को भी शामिल किया जा सकता है। बच्चे के स्वास्थ्य को बेहतर बनाने के लिए विटामिन बी से भरपूर खाद्य पदार्थों के सेवन की सलाह दी जा सकती है लेकिन सबसे महत्वपूर्ण दवा माता-पिता का प्यार और समर्थन है। उनके लिए धन्यवाद, बच्चा आत्मविश्वासी और आरामदायक महसूस करता है, और उसकी रिकवरी अधिक सकारात्मक और सुरक्षित रूप से आगे बढ़ती है। कोशिश करें कि बच्चे को परेशान न करें और स्थिति को रोने की स्थिति तक न लाएं। तथ्य यह है कि उत्तेजना की स्थिति में, मांसपेशियों के विकार खराब हो सकते हैं, इसलिए अपने खजाने को तनाव और मूड में बदलाव से बचाएं। बच्चे को बार-बार दुलारें और सहलाएं, उसे अपनी बाहों में लें और उससे बात करें। आख़िरकार, हर कोई जानता है कि माता-पिता का प्यार अद्भुत काम करता है।
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उपयोगी जानकारी
गला खराब होना?
गले में खराश जैसा अप्रिय लक्षण कई बीमारियों में होता है। गले में खराश पैदा करने वाले रोगों के मुख्य समूहों में घाव शामिल हैं श्वसन प्रणाली(टॉन्सिलिटिस, लैरींगाइटिस, ग्रसनीशोथ), पाचन तंत्र (भाटा रोग), डिस्मेटाबोलिक स्थितियां, विषाक्तता और भी बहुत कुछ। यदि आपके गले में खराश है, तो मदद अवश्य लें। चिकित्सा देखभालइस अप्रिय लक्षण का कारण स्थापित करने के लिए, साथ ही आधुनिक चिकित्सा की एक योजना या आहार निर्धारित करने के लिए।
क्या तुम्हें सिरदर्द है?
सिरदर्द सामान्य लक्षणकई बीमारियाँ जो इस "मुखौटे" के नीचे छिपी हैं। सिरदर्द के प्रकार किसी भी उम्र में हो सकते हैं, इसलिए इस बीमारी के बारे में यथासंभव विश्वसनीय जानकारी जानना आवश्यक है और यह याद रखना महत्वपूर्ण है कि सिरदर्द के पीछे कई खतरनाक स्थितियाँ छिपी होती हैं।
नवजात शिशुओं में मूवमेंट डिसऑर्डर सिंड्रोम
मूवमेंट डिसऑर्डर सिंड्रोम गर्भावस्था के 26 (28) सप्ताह से लेकर जन्म के 7 दिन बाद तक की अवधि के दौरान केंद्रीय तंत्रिका तंत्र को प्रसवकालीन क्षति के परिणामों में से एक है।
केंद्रीय तंत्रिका तंत्र को प्रसवकालीन क्षति के कारणों में परिणामस्वरूप हाइपोक्सिया की स्थिति शामिल हो सकती है हेमोलिटिक रोगएक नवजात शिशु, उदाहरण के लिए, आरएच-संघर्ष, अंतर्गर्भाशयी संक्रमण, गर्भाशय-प्लेसेंटल-भ्रूण रक्त प्रवाह में व्यवधान के साथ। बच्चों में मूवमेंट डिसऑर्डर सिंड्रोम प्रसूति आघात का परिणाम हो सकता है। मूवमेंट डिसऑर्डर सिंड्रोम अक्सर बच्चे के मानसिक या शारीरिक विकास में देरी के साथ होता है, उदाहरण के लिए, अभिव्यक्ति और चेहरे के भावों का धीमा होना या ख़राब होना। नवजात शिशु में मूवमेंट डिसऑर्डर सिंड्रोम 5% बच्चों में होता है। मुख्य जोखिम समूह हैं: सीमा रेखा मातृ आयु (18 वर्ष से कम और 35 वर्ष से अधिक), प्लेसेंटा की विकृति ( समय से पहले अलगाव, प्लेसेंटा प्रीविया), तीव्र या लंबा श्रम, बुरी आदतेंगर्भावस्था और स्तनपान के दौरान माताएँ। गर्भावस्था के दौरान मां में मधुमेह मेलिटस, एकाधिक जन्म और पॉलीहाइड्रमनियोस, ऐसी दवाएं लेना जिनका भ्रूण पर प्रत्यक्ष या अप्रत्यक्ष प्रभाव पड़ता है।
मोटर हानि सिंड्रोम उन बच्चों में हो सकता है जो लंबे समय तक यांत्रिक वेंटिलेशन पर हैं या श्वसन केंद्र को नुकसान पहुंचा है।
नवजात शिशुओं में मूवमेंट डिसऑर्डर सिंड्रोम: संकेत
बच्चों में मूवमेंट डिसऑर्डर सिंड्रोम होता है निम्नलिखित लक्षण: एक नियम के रूप में, इसका पता बच्चे के जीवन के पहले हफ्तों या यहां तक कि दिनों से लगाया जाता है और यह 2 मुख्य मार्गों पर होता है।
पहला तरीका अंगों के फ्लेक्सर्स और एक्सटेंसर की मांसपेशियों के सम्मोहन की प्रबलता, ऐंठन की तत्परता, कण्डरा सजगता में वृद्धि, साथ ही पैथोलॉजिकल रिफ्लेक्सिस की संभावित उपस्थिति या बिना शर्त रिफ्लेक्सिस के दीर्घकालिक संरक्षण के साथ मोटर विकारों का गठन है। रोते समय हाथ, पैर और ठोड़ी कांपना (कंपकंपी) हो सकता है, या बच्चा चिल्ला सकता है। दूसरा तरीका मांसपेशी हाइपोटोनिया है जिसमें मांसपेशियों में ढीलापन, स्वर में कमी, कण्डरा सजगता का निषेध और सहज मोटर गतिविधि का विकास होता है। इसे बोलने और मानसिक विकास में कठिनाई, खराब चेहरे के भाव और अभिव्यक्ति, देर से मुस्कुराहट आना, दृश्य-श्रवण प्रतिक्रियाओं में देरी और कमजोर नीरस रोना के साथ जोड़ा जा सकता है।
माता-पिता को ऐसे बच्चों की बहुत सावधानी से निगरानी करनी चाहिए और एक न्यूरोलॉजिस्ट से परामर्श अवश्य लेना चाहिए।
शिशुओं में मूवमेंट डिसऑर्डर सिंड्रोम: उपचार
मूवमेंट डिसऑर्डर सिंड्रोम: उपचार में बुनियादी दवाओं (विट ई, नॉट्रोपिक्स, आदि) के नुस्खे के साथ एक न्यूरोलॉजिस्ट द्वारा अनिवार्य अवलोकन शामिल है। नवजात शिशु में मूवमेंट डिसऑर्डर सिंड्रोम के उपचार में मुख्य सुधार के लिए फिजियोथेरेपी विधियों की नियुक्ति अनिवार्य है संचलन संबंधी विकार.
निदान के तुरंत बाद बच्चों का पुनर्वास शुरू किया जाना चाहिए। मूवमेंट डिसऑर्डर सिंड्रोम: उपचार में दवाओं, फिजियोथेरेपी और मालिश का व्यापक नुस्खा शामिल होना चाहिए। आप बेलोज़ेरोवा के हार्डवेयर थेरेपी क्लिनिक "एम-क्लिनिक" में भौतिक चिकित्सा के आधुनिक तरीके प्रदान करने में सहायता प्राप्त कर सकते हैं। केंद्रीय तंत्रिका तंत्र को प्रसवकालीन क्षति के परिणामों के उपचार में मालिश भी बहुत महत्वपूर्ण है। रोग के पहले या दूसरे प्रकार की प्रबलता के आधार पर, यह आरामदायक और टॉनिक दोनों हो सकता है।
इस सिंड्रोम वाले बच्चे को ठीक करना भी महत्वपूर्ण है सामाजिक अनुकूलनसमाज में बच्चा, क्योंकि शब्दों के उच्चारण में कठिनाइयाँ और भावनाओं की गरीबी रोजमर्रा की जिंदगी में बड़ी कठिनाइयाँ पैदा करती है।
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आपके अनुसार किस निदान को सार्वजनिक चेतना में लगभग मौत की सजा माना जाता है, जो प्राथमिक रूप से उपचार को निरर्थक बना देता है और रोगी का भाग्य दुखद और दुखद हो जाता है? विभिन्न समस्याएंसाथ हृदय प्रणाली? ऑन्कोलॉजिकल रोग? "असाध्य" वंशानुगत विकृति? मुश्किल से। इसी तरह की बीमारियाँबेशक, सबसे दृढ़ और आत्मविश्वासी व्यक्ति के जीवन को भी बर्बाद करने में सक्षम हैं, लेकिन उचित दृष्टिकोण और सक्षम उपचार के साथ, समस्या से एक या दूसरे तरीके से निपटा जा सकता है (हम विशेष रूप से पूर्ण वसूली के बारे में ध्यान देते हैं) इस मामले मेंकोई नहीं बोलता) लेकिन जब नवजात बच्चों या शिशुओं में सेरेब्रल पाल्सी का पता चलता है, तो माता-पिता के आसपास की दुनिया अचानक एक डॉक्टर के कार्यालय के आकार में सिमट जाती है, जो एक पेशेवर, अनुपस्थित आवाज में रिपोर्ट करता है। भयानक निदान. आप पूछते हैं, मूवमेंट डिसऑर्डर सिंड्रोम सेरेब्रल पाल्सी से कैसे संबंधित है? बात तो यही है, नहीं!
सेरेब्रल पाल्सी, यदि हम औसत व्यक्ति के लिए जटिल और अस्पष्ट शब्दावली को छोड़ दें, तो यह मोटर विकारों का एक जटिल समूह है जो किसके कारण होता है? जैविक क्षतिअंतर्गर्भाशयी विकास के दौरान मस्तिष्क. आज हम जिस मूवमेंट डिसऑर्डर सिंड्रोम के बारे में बात करेंगे वह बहुत अधिक बहुमुखी घटना है। घरेलू नियोनेटोलॉजिस्ट और बाल रोग विशेषज्ञ विकसित समाजवाद के दिनों में अपनाए गए अमूर्त मानदंडों से किसी भी अधिक या कम ध्यान देने योग्य विचलन में इसके संकेत देखते हैं। हम अब इस दृष्टिकोण के कारणों पर चर्चा नहीं करेंगे, लेकिन हम आपको एक बार फिर याद दिलाना अपना कर्तव्य समझते हैं कि मूवमेंट डिसऑर्डर सिंड्रोम और सेरेब्रल पाल्सी (ध्यान दें!) एक ही चीज़ नहीं हैं।
सर विलियम शेक्सपियर के नाटक किंग रिचर्ड III के विशिष्ट अंश को याद करें, जिसमें किंग एडवर्ड चतुर्थ के भाइयों में से एक ने उनकी शारीरिक स्थिति का वर्णन किया है:
"मैं, जिसकी न तो ऊंचाई है और न ही मुद्रा,
प्रकृति किसके लिए धोखा है?
बदले में उसने लंगड़ापन और लापरवाही दी”?
कई विशेष रूप से "उन्नत" बाल रोग विशेषज्ञ, जब विशिष्ट नैदानिक अभिव्यक्तियों का सामना करते हैं, तो "सेरेब्रल पाल्सी" का निदान करते हैं। यह वास्तव में बच्चों (अक्सर नवजात शिशुओं) को पूर्ण विकलांगता की ओर ले जाता है। माता-पिता को बताया जाएगा कि वे कुछ उम्मीद कर सकते हैं प्रभावी उपचारइस मामले में यह आवश्यक नहीं है, और मालिश, भौतिक चिकित्सा सत्र और विभिन्न फिजियोथेरेप्यूटिक प्रक्रियाएं केवल बच्चे की स्थिति में थोड़ा सुधार कर सकती हैं। और, लापरवाही से, वे बच्चे को एक विशेष संस्थान में भेजने की सिफारिश करेंगे।
मूवमेंट इम्पेयरमेंट सिंड्रोम (बाद में सरलता के लिए डीएसएस के रूप में संदर्भित) मौत की सजा नहीं है। इसलिए, प्रदान किया गया पर्याप्त उपचारबच्चे अक्सर पूरी तरह ठीक हो जाते हैं। उन्हें भविष्य में नियमित मालिश सत्र, न्यूरोलॉजिस्ट द्वारा निरीक्षण और मामूली प्रतिबंधों की आवश्यकता हो सकती है। शारीरिक गतिविधि. लेकिन आप देखिए, यह बिल्कुल भी सेरेब्रल पाल्सी जैसा नहीं है। और अगर माता-पिता हार नहीं मानते हैं, तो बच्चे के लिए सब कुछ ठीक हो जाएगा।
लक्षण
एसडीएन की अभिव्यक्तियों पर सीधे जाने से पहले, यह ध्यान देने योग्य है कि उनमें से किसी को भी अद्वितीय नहीं कहा जा सकता है। दूसरे शब्दों में, ऐसे "लक्षण" बिल्कुल स्वस्थ बच्चों में भी देखे जा सकते हैं, इसलिए हर छींक के बाद "घबराने" और डॉक्टर के पास भागने की कोई जरूरत नहीं है। दूसरी ओर, प्रगतिशील विकास संबंधी देरी को हठपूर्वक नजरअंदाज करने से सबसे दुखद परिणाम हो सकते हैं (और अकेले मालिश से रोगी को मदद मिलने की संभावना नहीं है)। इसलिए, में यह मुद्दाचरम पर न जाने की कोशिश करते हुए, विशेष लचीलापन दिखाना आवश्यक है। एसडीएन के लक्षण स्वयं इस प्रकार हो सकते हैं:
- बिना किसी स्पष्ट कारण के नीरस रोना;
- बाहरी उत्तेजनाओं के प्रति धीमी दृश्य और श्रवण प्रतिक्रियाएं;
- बच्चा खिलौने उठाता है (अक्सर ऐसा करने के लिए उसे कई प्रयास करने पड़ते हैं), लेकिन वह ठीक से नहीं समझ पाता कि आगे उनके साथ क्या करना है। विभिन्न विकास संबंधी विकारों वाले बच्चों में (ध्यान दें, हम एसडीएन के बारे में बात नहीं कर रहे हैं) ऐसा अक्सर होता है;
- सीमित चेहरे की गतिविधि;
- भावनाओं की स्पष्ट अभिव्यक्ति में देरी हो सकती है (3-4 महीनों में पहली मुस्कान इतनी असामान्य नहीं है);
- गलत अभिव्यक्ति, जिसके कारण बच्चों को भाषण क्षेत्रों की देर से सक्रियता का अनुभव होता है (माता-पिता अपेक्षित "मा", "पा", "बा" और "दा" 6-8 महीने में नहीं, बल्कि बहुत बाद में सुन सकते हैं);
- कठिनता से सांस लेना।
यह राय विशेष उल्लेख के योग्य है कि पिता और माताओं को बच्चे की बारीकी से निगरानी करनी चाहिए और विशेष मंचों पर "सहकर्मियों" के साथ अधिक बार संवाद करना चाहिए। इस कथन के पहले भाग पर बहस करना मूर्खतापूर्ण है, लेकिन हम आपको सलाह देंगे कि आप अन्य बच्चों के माता-पिता के साथ अत्यधिक सक्रिय चर्चा से बचें। बच्चों के मंचों पर कुछ नियमित आगंतुकों की पर्याप्तता अत्यधिक संदिग्ध है, इसलिए आश्चर्यचकित न हों यदि, उदाहरण के लिए, आपको मामूली विकार या सर्दी का इलाज एंटीबायोटिक दवाओं की भारी खुराक से करने की सलाह दी जाए।
बच्चों के मनोदैहिक विकास के चरण
- थैलामोपालिडल (जन्म से 4 महीने तक);
- स्ट्राइओपल्लीडल (10 महीने तक): मांसपेशियों की टोन में धीरे-धीरे कमी, लक्षित आंदोलनों की संख्या में वृद्धि;
- उच्च कॉर्टिकल कार्यों की अभिव्यक्ति की अवधि, भाषण का विकास और जटिल वातानुकूलित सजगता।
बच्चों के मोटर कौशल के विकास के चरण
- एसडीए: सहज शारीरिक गतिविधि(जीवन के पहले दिनों से 8-9 सप्ताह तक);
- मोनोकैनेटिक (2-5 महीने): अंग आंदोलनों का स्वतंत्र नियंत्रण;
- ड्रोमोकाइनेटिक (5-12 महीने): बच्चे का मोटर व्यवहार सचेत हो जाता है, और किसी भी हरकत को एक विशिष्ट लक्ष्य प्राप्त होता है (किसी खिलौने तक पहुंचना, यह या वह वस्तु लेना);
- क्रेटिकिनेटिक (12 महीने से): मांसपेशियों की टोन का अंतिम सामान्यीकरण, "वयस्क" मोटर कौशल में संक्रमण, आंदोलनों के समन्वय में महत्वपूर्ण सुधार।
एसडीएन में गति संबंधी विकारों के प्रकार
1. 
मांसपेशियों की हाइपोटोनिया (टोन में कमी)। यह समस्या नवजात शिशुओं में सबसे आम है, हालांकि गंभीर विकारों के साथ इसका निदान बड़े शिशुओं में भी किया जा सकता है।
2. मांसपेशियों की हाइपरटोनिटी, जिससे मोटर गतिविधि में उल्लेखनीय कमी आती है। सबसे विशिष्ट नैदानिक अभिव्यक्ति समझने की क्षमता के विकास में देरी है (चर्चा करते समय हमने पहले ही इस बारे में बात की थी)। संभावित लक्षणजन्मदिन की शुभकामनाएँ)। इसके अलावा, माता-पिता यह देख सकते हैं कि बच्चा लंबे समय तक संतुलन बनाए रखने में सक्षम नहीं है, और यदि उसे पैरों पर रखा जाता है, तो वह पैर के पूरे क्षेत्र पर नहीं, बल्कि केवल पैर की उंगलियों पर निर्भर करता है। . यह भी समझने योग्य है कि मांसपेशियों की हाइपरटोनिटी के लिए मालिश (और यह अक्सर बाल रोग विशेषज्ञों द्वारा निर्धारित की जाती है) अपने आप में बच्चे की मदद नहीं कर सकती है और इस मामले में उपचार व्यापक होना चाहिए।
3. एक बच्चा (यहाँ तक कि काफी "वयस्क" भी) ऊर्ध्वाधर स्थिति ग्रहण करने के लिए बहुत अनिच्छुक होता है, रेंगना पसंद करता है, और जब ऐसा होता है, तो वह अक्सर गिर जाता है।
4. अनुमस्तिष्क सिंड्रोम. सभी बच्चों में समय-समय पर सहज असंगति की समस्याएँ हो सकती हैं, लेकिन यदि समस्या संभाव्यता के सिद्धांत की तुलना में बहुत अधिक बार देखी जाती है, तो किसी को विचार करना चाहिए कि वे कितनी "यादृच्छिक" हैं। आख़िरकार, यह बहुत संभव है कि एक छूने वाला बच्चा, जो चलते समय बार-बार अपना संतुलन खो देता है, गंभीर रूप से बीमार है।
5. बच्चों में टीएलआर (टॉनिक लेबिरिंथिन रिफ्लेक्स)। यह विकारों के एक पूरे परिसर द्वारा प्रकट होता है, जिनमें से निम्नलिखित लक्षणों का सबसे बड़ा नैदानिक मूल्य है:
- एक "वयस्क" बच्चा, अपनी पीठ के बल लेटा हुआ, बैठने, अपनी बाहों को आगे बढ़ाने या अपना सिर झुकाने में असमर्थ है;
- पेट के बल लेटे हुए शिशु के लिए करवट या पीठ की ओर मुड़ना कठिन होता है;
- एसएलआई से पीड़ित बच्चों में बैठने की स्थिति अपनाने में लगातार अनिच्छा बनी रहती है।
6. एसएसटीआर (सममित गर्दन-टॉनिक रिफ्लेक्स)। अपने घुटनों पर झुककर, बच्चा गुरुत्वाकर्षण के केंद्र को अपने हाथों में स्थानांतरित नहीं कर सकता है। इस स्थिति को न्यूरोलॉजी में "पॉइंटिंग डॉग पोज़" कहा जाता है: सिर आगे की ओर झुका हुआ होता है, हाथ मुट्ठी में बंधे होते हैं और भुजाएँ मुड़ी हुई होती हैं। यह सब इस तथ्य की ओर जाता है कि बच्चे के पैरों के जोड़ों में मांसपेशियों की टोन काफी बढ़ जाती है। एसएसटीडी के लिए योग्य जटिल उपचार (मालिश, व्यायाम चिकित्सा सत्र, विभिन्न प्रक्रियाएं) की आवश्यकता होती है, और इसे जितनी जल्दी शुरू किया जाए, उतना बेहतर है।
इलाज
रोकथाम
- लाभ मत भूलना चिकित्सीय मालिश, क्योंकि एसडीएन को बाद में लड़ने की तुलना में रोकना बहुत आसान है;
- अपने बच्चे को पालने के संकीर्ण दायरे तक सीमित किए बिना (निश्चित रूप से, जो अनुमति है उसकी सीमा के भीतर) कार्रवाई की "पूर्ण स्वतंत्रता" दें;
- यदि संभव हो, तो अपने बच्चे को एक अलग कमरा दें जहाँ वह, आप नहीं, नियम और प्रक्रियाएँ निर्धारित करेंगे।
जब एक बच्चा पैदा होता है, तो उसके आंतरिक अंग और शारीरिक तंत्र अभी तक पूरी तरह से नहीं बने होते हैं। यह बात केंद्रीय तंत्रिका तंत्र पर भी लागू होती है, जो किसी व्यक्ति के सामान्य सामाजिक कामकाज के लिए जिम्मेदार है। गठन की प्रक्रिया को पूरा करने के लिए एक निश्चित समय की आवश्यकता होती है।
में पिछले साल काशिशुओं में केंद्रीय तंत्रिका तंत्र विकृति की संख्या में काफी वृद्धि हुई है। वे प्रसवपूर्व अवधि के दौरान विकसित हो सकते हैं, और बच्चे के जन्म के दौरान या उसके तुरंत बाद भी दिखाई दे सकते हैं। ऐसे घाव, जो तंत्रिका तंत्र के कामकाज को नकारात्मक रूप से प्रभावित करते हैं, गंभीर जटिलताओं और यहां तक कि विकलांगता का कारण बन सकते हैं।
प्रसवकालीन सीएनएस क्षति क्या है?
केंद्रीय तंत्रिका तंत्र के प्रसवकालीन घाव, जिसे संक्षेप में पीपीसीएनएस कहा जाता है, कई विकृति हैं जो मस्तिष्क के कामकाज में व्यवधान और इसकी संरचना में विकास संबंधी असामान्यताओं से संबंधित हैं। आदर्श से समान विचलन प्रसवकालीन अवधि के दौरान बच्चों में देखा जाता है, जिसकी समय सीमा गर्भावस्था के 24वें सप्ताह से लेकर जन्म के बाद जीवन के पहले 7 दिनों तक होती है।
वर्तमान में, नवजात शिशुओं में पीपीसीएनएसएल एक काफी सामान्य घटना है। यह निदान 5-55% बच्चों में स्थापित होता है। संकेतकों की विस्तृत श्रृंखला इस तथ्य के कारण है कि अक्सर इस तरह के केंद्रीय तंत्रिका तंत्र के घाव आसानी से और जल्दी ठीक हो जाते हैं। समय पर जन्म लेने वाले 1-10% बच्चों में गंभीर प्रसवकालीन क्षति के मामले सामने आते हैं। समय से पहले जन्मे बच्चे इस बीमारी के प्रति अधिक संवेदनशील होते हैं।
रोग का वर्गीकरण
में आधुनिक दवाईकिसी विशेष विकृति के कारण के अनुसार केंद्रीय तंत्रिका तंत्र के सामान्य कामकाज में विचलन को वर्गीकृत करने की प्रथा है। इस संबंध में, प्रत्येक विकार के अपने रूप और लक्षण होते हैं। केंद्रीय तंत्रिका तंत्र के घावों के 4 मुख्य रोगात्मक प्रकार हैं:
- दर्दनाक;
- विघटनकारी;
- संक्रामक;
- हाइपोक्सिक उत्पत्ति।
नवजात शिशु में प्रसवकालीन घाव
केंद्रीय तंत्रिका तंत्र के प्रसवकालीन घाव वे होते हैं जो प्रसवकालीन अवधि के दौरान विकसित होते हैं, जिनमें से मुख्य भाग प्रसवपूर्व अवधि में होता है। एक बच्चे में केंद्रीय तंत्रिका तंत्र के अवसाद का खतरा बढ़ जाता है यदि गर्भावस्था के दौरान एक महिला को यह समस्या हुई हो:
- साइटोमेगालोवायरस संक्रमण (हम पढ़ने की सलाह देते हैं:);
- टोक्सोप्लाज्मोसिस;
- रूबेला;
- दाद संक्रमण;
- उपदंश.
बच्चे को मिल सकता है अंतःकपालीय चोटऔर चोटें मेरुदंडया प्रसव के दौरान परिधीय तंत्रिका तंत्र, जो प्रसवकालीन घावों का कारण भी बन सकता है। विषैला प्रभावभ्रूण पर असर पड़ सकता है चयापचय प्रक्रियाएंऔर नकारात्मक प्रभाव डालेगा मस्तिष्क गतिविधि.
तंत्रिका तंत्र को हाइपोक्सिक-इस्केमिक क्षति
तंत्रिका तंत्र को हाइपोक्सिक-इस्केमिक क्षति प्रसवकालीन विकृति के रूपों में से एक है, जो भ्रूण हाइपोक्सिया, यानी कोशिकाओं को अपर्याप्त ऑक्सीजन आपूर्ति के कारण होता है।
हाइपोक्सिक-इस्केमिक रूप की अभिव्यक्ति है सेरेब्रल इस्किमिया, जिसकी गंभीरता की तीन डिग्री हैं:
- पहला। अवसाद या केंद्रीय तंत्रिका तंत्र की उत्तेजना के साथ, जो जन्म के एक सप्ताह बाद तक रहता है।
- दूसरा। 7 दिनों से अधिक समय तक रहने वाले केंद्रीय तंत्रिका तंत्र के अवसाद/उत्तेजना के अलावा, आक्षेप, बढ़ा हुआ इंट्राक्रैनील दबाव और स्वायत्त-आंत संबंधी विकार भी जुड़ जाते हैं।
- तीसरा। यह एक गंभीर ऐंठन वाली स्थिति, मस्तिष्क स्टेम की शिथिलता और उच्च इंट्राक्रैनील दबाव की विशेषता है।
मिश्रित मूल का रोग
इस्केमिक उत्पत्ति के अलावा, केंद्रीय तंत्रिका तंत्र के हाइपोक्सिक घाव गैर-दर्दनाक मूल (रक्तस्रावी) के रक्तस्राव के कारण हो सकते हैं। इनमें रक्तस्राव शामिल हैं:
- इंट्रावेंट्रिकुलर प्रकार 1, 2 और 3 डिग्री;
- सबराचोनोइड प्राथमिक प्रकार;
- मस्तिष्क के पदार्थ में.
इस्केमिक और का संयोजन रक्तस्रावी रूप, मिश्रित कहलाता है। इसके लक्षण पूरी तरह से रक्तस्राव के स्थान और गंभीरता पर निर्भर करते हैं।
पीपीसीएनएसएल के निदान की विशेषताएं
बच्चों को जन्म देने के बाद अनिवार्यहाइपोक्सिया की डिग्री का आकलन करते हुए, एक नियोनेटोलॉजिस्ट द्वारा जांच की गई। यह वह है जो नवजात शिशु की स्थिति में परिवर्तन के आधार पर प्रसवकालीन क्षति का संदेह कर सकता है। पैथोलॉजी की उपस्थिति के बारे में निष्कर्ष की पुष्टि या खंडन पहले 1-2 महीनों में किया जाता है। इस पूरे समय के दौरान, बच्चा डॉक्टरों की देखरेख में होता है, अर्थात् एक न्यूरोलॉजिस्ट, बाल रोग विशेषज्ञ और एक संकीर्ण फोकस वाला एक अतिरिक्त विशेषज्ञ (यदि आवश्यक हो)। तंत्रिका तंत्र के कामकाज में विचलन को समय पर ठीक करने में सक्षम होने के लिए विशेष ध्यान देने की आवश्यकता होती है।
रोग के रूप एवं लक्षण
नवजात शिशु के केंद्रीय तंत्रिका तंत्र को प्रसवकालीन क्षति 3 प्रकार से हो सकती है अलग - अलग रूप, जो अपने स्वयं के लक्षणों से पहचाने जाते हैं:
- रोशनी;
- औसत;
- भारी।
केंद्रीय तंत्रिका तंत्र के अवरोध का संकेत देने वाले लक्षणों को जानकर, आप प्रारंभिक अवस्था में निदान कर सकते हैं और रोग का तुरंत इलाज कर सकते हैं। नीचे दी गई तालिका उन लक्षणों का वर्णन करती है जो रोग के प्रत्येक रूप के साथ होते हैं:
| पीपीसीएनएस फॉर्म | चारित्रिक लक्षण |
| रोशनी |
|
| औसत |
|
| भारी |
|
विकास के कारण
बहुत बार, पीपीसीएनएस के विकास का कारण प्रसवपूर्व अवधि के दौरान भ्रूण हाइपोक्सिया होता है। एक शिशु में केंद्रीय तंत्रिका तंत्र को प्रसवकालीन क्षति के कारणों में से, चार मुख्य कारणों पर ध्यान देना उचित है:
- अंतर्गर्भाशयी अवधि के दौरान भ्रूण हाइपोक्सिया। यह विचलन माँ के शरीर से बच्चे के रक्त में प्रवेश करने वाली ऑक्सीजन की कमी के कारण होता है। उत्तेजक कारक हैं हानिकारक स्थितियाँगर्भवती महिला का काम, धूम्रपान जैसी बुरी आदतें, पिछली संक्रामक बीमारियाँ और पिछले गर्भपात।
- प्रसव के दौरान लगी चोटें. यदि किसी महिला को कमजोर प्रसव पीड़ा हो रही हो, या बच्चा श्रोणि में देर से रुका हो।
- चयापचय प्रक्रियाओं का उल्लंघन। वे विषाक्त घटकों के कारण हो सकते हैं जो सिगरेट, मादक पेय के साथ गर्भवती महिला के शरीर में प्रवेश करते हैं। मादक पदार्थऔर शक्तिशाली औषधियाँ।
- वायरल और जीवाण्विक संक्रमणजो गर्भावस्था के दौरान माँ के शरीर में प्रवेश कर गया, जिसे संक्षेप में IUI - अंतर्गर्भाशयी संक्रमण कहा जाता है।
रोग के परिणाम
ज्यादातर मामलों में, जब बच्चा एक वर्ष का हो जाता है, तब तक तंत्रिका तंत्र को नुकसान पहुंचाने वाले लगभग सभी लक्षण समाप्त हो चुके होते हैं। दुर्भाग्य से, इसका मतलब यह बिल्कुल नहीं है कि बीमारी कम हो गई है। आमतौर पर ऐसी बीमारी के बाद जटिलताएं हमेशा बनी रहती हैं अप्रिय परिणाम.
पीसीएनएसएल से गुजरने के बाद, माता-पिता को बच्चे की अति सक्रियता का अनुभव हो सकता है उनमें से हैं:
- अतिसक्रियता. यह सिंड्रोमआक्रामकता, नखरे, सीखने में कठिनाई और स्मृति समस्याओं की विशेषता।
- विकासात्मक विलंब। यह शारीरिक और वाणी तथा मानसिक विकास दोनों पर लागू होता है।
- सेरेब्रोस्थेनिक सिंड्रोम. यह मौसम की स्थिति, मूड में बदलाव और बेचैन नींद पर बच्चे की निर्भरता की विशेषता है।
केंद्रीय तंत्रिका तंत्र के अवरोध के सबसे गंभीर परिणाम, जो बच्चे की विकलांगता का कारण बनते हैं, ये हैं:
- मिर्गी;
- मस्तिष्क पक्षाघात;
- जलशीर्ष (हम पढ़ने की सलाह देते हैं :)।
जोखिम समूह
नवजात शिशु में तंत्रिका तंत्र को प्रसवकालीन क्षति का व्यापक निदान कई कारकों और स्थितियों को प्रभावित करने के कारण होता है अंतर्गर्भाशयी विकासभ्रूण और शिशु का जन्म।
जिन गर्भवती महिलाओं में स्वस्थ छविजीवन, और बच्चे का जन्म समय पर हुआ है, पीपीसीएनएस की संभावना तेजी से घटकर 1.5-10% हो गई है।
निम्नलिखित बच्चे उच्च जोखिम समूह में आते हैं, जो 50% है:
- ब्रीच प्रस्तुति के साथ;
- समय से पहले या, इसके विपरीत, बाद की अवधि;
- जिनका जन्म के समय वजन 4 किलोग्राम से अधिक हो।
वंशानुगत कारक भी महत्वपूर्ण है। हालाँकि, यह अनुमान लगाना मुश्किल है कि किसी बच्चे में सीएनएस अवसाद का कारण क्या हो सकता है और यह पूरी स्थिति पर अधिक निर्भर करता है।
निदान
मस्तिष्क गतिविधि में किसी भी गड़बड़ी का प्रारंभिक चरण में निदान करना मुश्किल होता है। जीवन के पहले महीनों के दौरान शिशुओं के केंद्रीय तंत्रिका तंत्र को प्रसवकालीन क्षति का निदान मोटर और भाषण तंत्र के साथ समस्याओं की उपस्थिति के साथ-साथ मानसिक कार्यों के उल्लंघन को ध्यान में रखते हुए किया जाता है। वर्ष के करीब, विशेषज्ञ को पहले से ही बीमारी के प्रकार को निर्दिष्ट करना चाहिए या पहले किए गए निष्कर्ष का खंडन करना चाहिए।
तंत्रिका तंत्र के कामकाज में गड़बड़ी बच्चे के स्वास्थ्य और विकास के लिए गंभीर खतरा पैदा करती है, इसलिए उचित उपचार के लिए समय पर समस्या का निदान करना महत्वपूर्ण है। यदि कोई नवजात शिशु अस्वाभाविक व्यवहार करता है और बीमारी के पहले लक्षण दिखाई देते हैं, तो माता-पिता को निश्चित रूप से डॉक्टर को दिखाना चाहिए। पहले वह निरीक्षण करता है, लेकिन इसके लिए सटीक निदानअकेले ऐसी प्रक्रिया पर्याप्त नहीं हो सकती है. केवल एक एकीकृत दृष्टिकोण ही बीमारी की पहचान करेगा।
यदि थोड़ा सा भी संदेह हो कि किसी बच्चे में पीपीसीएनएस विकसित हो रहा है, तो तुरंत डॉक्टर को दिखाना आवश्यक है इस कारण से, निम्नलिखित नैदानिक और प्रयोगशाला परीक्षण आमतौर पर अतिरिक्त रूप से निर्धारित किए जाते हैं:
- न्यूरोसोनोग्राफी (हम पढ़ने की सलाह देते हैं:);
- सीटी - कंप्यूटेड टोमोग्राफी या एमआरआई - मस्तिष्क की चुंबकीय अनुनाद इमेजिंग;
- अल्ट्रासाउंड - अल्ट्रासाउंड डायग्नोस्टिक्स;
- एक्स-रे परीक्षा;
- इकोएन्सेफलोग्राफी (इकोईएस), रियोएन्सेफलोग्राफी (आरईजी) या इलेक्ट्रोएन्सेफलोग्राफी (ईईजी) - विधियां कार्यात्मक निदान(हम पढ़ने की सलाह देते हैं: );
- एक नेत्र रोग विशेषज्ञ, भाषण चिकित्सक और मनोवैज्ञानिक द्वारा परामर्शात्मक परीक्षा।
लक्षणों के आधार पर उपचार के तरीके
नवजात शिशुओं में केंद्रीय तंत्रिका तंत्र के किसी भी विकृति का उपचार जीवन के पहले महीनों में किया जाना चाहिए, क्योंकि इस स्तर पर लगभग सभी प्रक्रियाएं प्रतिवर्ती होती हैं, और बिगड़ा हुआ मस्तिष्क कार्य पूरी तरह से बहाल किया जा सकता है।
जीवन के पहले महीनों में पीपीसीएनएस का इलाज आसानी से हो जाता है इस प्रयोजन के लिए उपयुक्त दवाई से उपचार, अनुमति अनुसार:
- तंत्रिका कोशिकाओं के पोषण में सुधार;
- रक्त परिसंचरण को उत्तेजित करें;
- मांसपेशियों की टोन को सामान्य करें;
- चयापचय प्रक्रियाओं को सामान्य करें;
- अपने बच्चे को दौरे से राहत दिलाएँ;
- मस्तिष्क और फेफड़ों की सूजन से राहत;
- इंट्राक्रैनील दबाव में वृद्धि या कमी।
जब बच्चे की स्थिति स्थिर हो जाती है, तो संयोजन में दवाएंफिजियोथेरेपी या ऑस्टियोपैथी कराएं। चिकित्सीय और पुनर्वास पाठ्यक्रम प्रत्येक मामले के लिए व्यक्तिगत रूप से विकसित किया गया है।
इंट्राक्रानियल उच्च रक्तचाप
सिंड्रोम इंट्राक्रानियल उच्च रक्तचापमानक की तुलना में वृद्धि, बड़े फॉन्टानेल की सूजन और खोपड़ी के टांके के विचलन के रूप में प्रकट होता है (हम पढ़ने की सलाह देते हैं :)। बच्चा भी घबराया हुआ है और आसानी से उत्तेजित हो जाता है। कब समान लक्षणबच्चे को मूत्रवर्धक दवाएं दी जाती हैं और निर्जलीकरण चिकित्सा से गुजरना पड़ता है। रक्तस्राव की संभावना को कम करने के लिए, लिडाज़ का कोर्स लेने की सिफारिश की जाती है।
साथ ही, बच्चे को विशेष जिमनास्टिक व्यायाम दिए जाते हैं जो इंट्राक्रैनील दबाव को कम करने में मदद करते हैं। कभी-कभी वे द्रव के बहिर्वाह को ठीक करने के लिए एक्यूपंक्चर और मैनुअल थेरेपी का सहारा लेते हैं।
पीसीएनएसएल के जटिल उपचार में आवश्यक रूप से सामान्य सुदृढ़ीकरण वाले जिम्नास्टिक व्यायाम शामिल हैं। संचलन संबंधी विकार
मूवमेंट डिसऑर्डर सिंड्रोम का निदान करते समय, उपचार में समस्या को खत्म करने के उद्देश्य से उपायों की एक श्रृंखला शामिल होती है:
- दवाई से उपचार। गैलेंटामाइन, डिबाज़ोल, एलिज़िन, प्रोसेरिन जैसी दवाएं निर्धारित हैं।
- मालिश और भौतिक चिकित्सा. एक वर्ष से कम उम्र के बच्चों के लिए, ऐसी प्रक्रियाओं के कम से कम 4 पाठ्यक्रमों की आवश्यकता होती है, जिनमें से प्रत्येक में विशेष रूप से चयनित अभ्यासों के साथ लगभग 20 सत्र होते हैं। उनका चयन इस आधार पर किया जाता है कि किस चीज़ में विचलन हो सकता है: चलना, बैठना या रेंगना। मलहम का उपयोग करके मालिश और व्यायाम चिकित्सा की जाती है।
- ऑस्टियोपैथी। मालिश भी शामिल है आंतरिक अंगऔर शरीर के वांछित बिंदुओं को प्रभावित करता है।
- रिफ्लेक्सोलॉजी। खुद को सबसे ज्यादा स्थापित किया है प्रभावी तरीका. इसकी मदद उन मामलों में ली जाती है जहां एसडीएन के कारण तंत्रिका तंत्र की परिपक्वता और विकास में देरी होती है।
न्यूरो-रिफ्लेक्स उत्तेजना में वृद्धि
में से एक संभावित अभिव्यक्तियाँप्रसवकालीन घाव अत्यधिक चरणन्यूरो-रिफ्लेक्स उत्तेजना बढ़ जाती है।
से संबंधित सौम्य रूपपैथोलॉजी के पाठ्यक्रम की विशेषता यह है:
- मांसपेशियों की टोन में कमी या वृद्धि;
- सजगता का विलुप्त होना;
- उथली नींद;
- ठुड्डी का अकारण हिलना।
इलेक्ट्रोफोरेसिस से मालिश करने से मांसपेशियों की टोन बहाल करने में मदद मिलती है। इसके अलावा, ड्रग थेरेपी की जाती है, और स्पंदित धाराओं और विशेष स्नान का उपयोग करके उपचार निर्धारित किया जा सकता है।
मिरगी सिंड्रोम
मिर्गी सिंड्रोम की विशेषता आवधिक मिर्गी के दौरों से होती है, जो ऐंठन के साथ होते हैं, जिसमें ऊपरी और निचले छोरों और सिर में कंपकंपी और मरोड़ होती है। इस मामले में चिकित्सा का मुख्य लक्ष्य ऐंठन की स्थिति से छुटकारा पाना है।
यदि किसी बच्चे को ऐंठन सिंड्रोम है तो फिनलेप्सिन निर्धारित किया जाता है आमतौर पर निम्नलिखित दवाओं का एक कोर्स निर्धारित किया जाता है:
- डिफेनिन;
- रैडोडर्म;
- सेडक्सन;
- फिनलेप्सिन;
- फेनोबार्बिटल।
मस्तिष्क की न्यूनतम शिथिलता
मिनिमल ब्रेन डिसफंक्शन, जिसे अटेंशन डेफिसिट हाइपरएक्टिविटी डिसऑर्डर के रूप में जाना जाता है, इसका एक हल्का रूप है मस्तिष्क संबंधी विकार. दवाओं के साथ उपचार का उद्देश्य मुख्य रूप से विशिष्ट अभिव्यक्तियों को खत्म करना है, जबकि शारीरिक प्रभाव के तरीके, अर्थात् मालिश या शारीरिक शिक्षा, बच्चे की रोग संबंधी स्थिति को अधिक प्रभावी ढंग से ठीक कर सकते हैं।
वसूली की अवधि
शिशु के पूर्ण रूप से स्वस्थ होने में पुनर्प्राप्ति अवधि महत्वपूर्ण भूमिका निभाती है।
जीवन के पहले वर्ष के दौरान पुनर्वास चरण में, मुख्य फोकस ड्रग थेरेपी नहीं है, बल्कि सभी प्रकार की प्रक्रियाएं हैं जो उन कार्यों को सक्रिय करने में मदद करती हैं जो ख़राब हो गए हैं और उन्हें बहाल करते हैं। सामान्य ऑपरेशनसीएनएस.
इसमे शामिल है:
- दवाओं के साथ वैद्युतकणसंचलन;
- चिकित्सीय अल्ट्रासाउंड;
- भौतिक चिकित्सा और जिम्नास्टिक;
- एक्यूपंक्चर;
- तैराकी का पाठ;
- आवेग धाराएँ;
- मालिश;
- बालनोथेरेपी;
- थर्मल प्रक्रियाएं;
- सुधार के शैक्षणिक तरीके;
- संगीत के माध्यम से चिकित्सा.
इसके अलावा, माता-पिता को पीपीसीएनएस वाले अपने बच्चे के लिए कुछ निश्चित रहने की स्थितियाँ बनानी होंगी।
मोटर विकारों का विकास मोटर कॉर्टेक्स के ओटोजेनेसिस के चरणों से जुड़ा हुआ है: कॉर्टिकोस्पाइनल ट्रैक्ट के माइलिनेशन का चरम प्रसवोत्तर विकास के 4-6 महीनों में होता है, जो पहली छमाही तक स्पास्टिक सिंड्रोम के नैदानिक अभिव्यक्ति के लिए स्थितियां बनाता है। जीवन की।
वर्तमान में, बच्चों में मूवमेंट डिसऑर्डर (एमडी) के नैदानिक और प्रयोगशाला-वाद्य निदान के लिए कोई मानक नहीं हैं बचपनइसलिए, इस लेख में हमने इस समस्या से संबंधित अपने स्वयं के और साहित्यिक डेटा को व्यवस्थित करने का प्रयास किया है।
नैदानिक निदान
शिशुओं में डीआर की एक विशेषता केंद्रीय पैरेसिस के साथ हाइपोटोनिक सिंड्रोम है। जल्दी नैदानिक लक्षणअधिकांश रोगियों में डीआर साइकोमोटर विकास में देरी है, और इसलिए मोटर कौशल का कालक्रम और जन्मजात सजगता में कमी, साथ ही एनामेनेस्टिक और दैहिक जानकारी का गहन विश्लेषण नैदानिक निदान में महत्वपूर्ण भूमिका निभाता है। सबसे पहले, डीआर के एटियलजि के मुद्दे को हल करने के लिए हाइपोक्सिया, संक्रमण, विषाक्त-चयापचय विकारों से संबंधित एक प्रसवपूर्व इतिहास एकत्र किया जाता है, जिसमें चिकित्सा और पुनर्वास की प्रभावशीलता के बारे में जानकारी शामिल होती है। इतिहास संबंधी जानकारी से विशेष ध्यानउन पर ध्यान दें जो नवजात हाइपोक्सिक एन्सेफैलोपैथी की विशेषता हैं, जिसके परिणाम डीआर हैं: अपगार स्कोर 5 अंक से कम, यांत्रिक वेंटिलेशन तीव्र अवधि 2 दिनों से अधिक, पीओ2 40 मिमी एचजी से कम, नवजात आघात, तीव्र अवधि में आक्षेप, अवसाद, कोमा सहित। और कुछ के लिए भी दैहिक लक्षण- क्रैनियोफेशियल विसंगतियाँ (माइक्रोसेफली, मैक्रोहाइड्रोसेफली), 3 से अधिक कलंक, ऊंचाई और वजन में पठार, उल्टी, सुस्ती, वर्णक असामान्यताएं, एंजियोमैटोसिस, असामान्य गंध।
उपचार के प्रति प्रतिक्रिया की कमी से मस्तिष्क डिस्गेनेसिया, जीन या क्रोमोसोमल सिंड्रोम पर संदेह हो सकता है; डीआर की प्रगति न्यूरोमेटाबोलिक रोगों की ओर निदान को निर्देशित करती है।
किसी बच्चे की जांच करते समय निम्नलिखित बातों पर ध्यान दें: मस्तिष्क संबंधी विकार:
- अंगों की गतिविधियों की सीमा की सीमा, मांसपेशियों की टोन में गड़बड़ी, रिफ्लेक्स क्षेत्र में परिवर्तन - प्राथमिक न्यूरोलॉजिकल मानदंड;
- सैकेडिक नेत्र गति में गड़बड़ी, टकटकी स्थिरीकरण, निस्टागमस; पूर्ण अवधि के शिशुओं में जन्मजात ग्रीवा-टॉनिक और भूलभुलैया-टॉनिक सजगता में 2-3 महीने की कमी की देरी या अनुपस्थिति; ऊर्ध्वाधरीकरण कार्यक्रम में देरी, सिर, धड़ और अंगों पर चेन रिफ्लेक्सिस माध्यमिक न्यूरोलॉजिकल मानदंड हैं।
आंदोलन विकारों को निम्नलिखित सिंड्रोम द्वारा दर्शाया जा सकता है:
हाइपोटोनिक - बहु-रोधगलन मस्तिष्क क्षति के साथ, समय से पहले शिशुओं में अधिक आम है। 3-6 महीने में स्पास्टिक में बदल जाता है। एक अन्य परिवर्तन विकल्प एटोनिक-एस्टैटिक सिंड्रोम (सभी छोरों में गति की सीमा की महत्वपूर्ण सममित सीमा, कम मांसपेशी टोन, कम सजगता, न्यूनतम मोटर कौशल, साइकोमोटर विकास विकार के गंभीर रूप के साथ संयोजन) में है;
स्पास्टिक - गति की सीमा में कमी, मांसपेशियों की ताकत, मांसपेशियों की टोन में वृद्धि, हाइपररिफ्लेक्सिया, पैर क्लोनस, सिकुड़न, सिनकिनेसिस, अक्सर डिस्टोनिया के साथ संयुक्त;
डायस्टोनिक - स्वर में वृद्धि शरीर की स्थिति में बदलाव के साथ जुड़ी हुई है, मुख्य रूप से क्षैतिज से ऊर्ध्वाधर तक परिवर्तन, जो गर्भाशय ग्रीवा और भूलभुलैया टॉनिक रिफ्लेक्सिस के पैटर्न से जुड़ा हुआ है; स्पास्टिक सिंड्रोम की अभिव्यक्ति के साथ संयुक्त;
हाइपरकिनेटिक - एथेटोसिस और डिस्टोनिया, जो 3-5 महीनों में शुरू होता है, जो संभवतः जीवन के पहले भाग में स्ट्राइटल सिस्टम के माइलिनेशन से जुड़ा होता है। "डबल एथेटोसिस" सिंड्रोम वाले रोगियों में, हाइपरकिनेसिस जीवन के पहले महीने में शुरू होता है;
मोमी कठोरता - मांसपेशियों की टोन प्लास्टिक प्रकार के अनुसार बढ़ जाती है, सक्रिय आंदोलनों को धीमा कर दिया जाता है, निष्क्रिय आंदोलनों के साथ प्रतिरोध एक समान होता है, फ्लेक्सर स्थिति में वापसी धीमी होती है, अप्राकृतिक स्थिति में ठंड देखी जाती है। एनजीआईई, डिकॉर्टिकेशन की गंभीर डिग्री वाले रोगियों में होता है;
ओपिसथोटोनस - स्पास्टिक प्रकार की मांसपेशी टोन में वृद्धि, पीठ और गर्दन के तेज विस्तार में प्रकट;
सर्वाइकल रेडिक्यूलर सिंड्रोम - चारित्रिक लक्षणगर्भाशय ग्रीवा की जन्म चोट, गर्दन में अकड़न से प्रकट होती है, कभी-कभी कंधे की कमर के ऊंचे होने के साथ;
"लचीला बच्चा", "शिथिल बच्चा" का सिंड्रोम - रोगियों में देखा गया स्पाइनल एमियोट्रॉफी, जन्म आघात, कार्बनिक अम्लमेह, अनुमस्तिष्क अप्लासिया। पैर पूरी तरह से फैले हुए हैं, बाहें फैली हुई हैं, भुजाओं द्वारा कर्षण पर कोई फ्लेक्सर प्रतिक्रिया नहीं होती है, जब लंबवत और क्षैतिज रूप से निलंबित किया जाता है, तो बच्चे का सिर और अंग नीचे लटक जाते हैं;
सौम्य मोटर घटनाएँ - ऊर्ध्वाधरीकरण के दौरान समर्थन के लिए पैरों की डायस्टोनिक प्रतिक्रिया, जो पैर के बाद के विस्तार के साथ 1-3 मिनट तक चलती है, उलनार में फ्लेक्सर हाइपरटोनिटी और घुटने के जोड़पूर्ण अवधि के शिशुओं में 3-4 महीने तक, सौम्य पैरॉक्सिस्मल डिस्टोनिया (सिर या धड़ का टॉर्टिकोलिस)।
महत्वपूर्ण अवधियों के कैलेंडर के अनुसार साइकोमोटर विकास का आकलन करने का प्रस्ताव है (इससे मेल खाता है)। स्कोरिंगसाइकोमोटर डेवलपमेंट (पीएमआर) एल.टी. ज़ुर्बा, ई.ए. मस्त्युकोवा, 1985) 1, 3, 6, 9 और 12 महीने में। कैलेंडर विधिइसमें बच्चे की कालानुक्रमिक आयु (उम्र) के अनुरूपता का निर्धारण करना शामिल है इस पलपरीक्षा) साइकोमोटर कौशल के आयु मानक के लिए।
यदि कालानुक्रमिक आयु कैलेंडर आयु से 3 महीने से अधिक नहीं भटकती है, तो वीएमआर हानि की हल्की डिग्री या वीएमआर में देरी, या "टेम्पो" देरी का निदान किया जाता है (समय से पहले शिशुओं में, रिकेट्स के साथ होता है; परिणाम, एक के रूप में) नियम, है पूर्ण पुनर्प्राप्तिमोटर और मानसिक कार्य, यदि न्यूरोइमेजिंग के अनुसार मस्तिष्क क्षति के कोई संकेत नहीं हैं)।
3 से 6 महीने की कैलेंडर आयु की देरी को वीयूआर के मध्यम उल्लंघन के रूप में पहचाना जाता है, जो बीमारी का कारण जानने के लिए एक विस्तृत परीक्षा की रणनीति निर्धारित करता है। औसत डिग्रीपीएमआर एनजीआईई के साथ ल्यूकोमालेशिया, चरण II पीवीसी के रोगियों में होता है, जिन्हें मेनिनजाइटिस, मिर्गी, जीन सिंड्रोम और मस्तिष्क रोगजनन होता है। वीयूआर के उल्लंघन की गंभीर डिग्री - मस्तिष्क की विकृतियों (अप्लासिया) के कारण कैलेंडर से 6 महीने से अधिक समय तक विकास में देरी सामने का भाग, सेरिबैलम), तीसरी डिग्री के एचआईई और पीवीसी, अमीनो और कार्बनिक एसिड के चयापचय संबंधी विकार, नेक्रोटाइज़िंग एन्सेफैलोपैथी, ल्यूकोडिस्ट्रॉफी, ट्यूबरस स्केलेरोसिस, क्रोमोसोमल और जीन असामान्यताएं, अंतर्गर्भाशयी एन्सेफलाइटिस, जन्मजात हाइपोथायरायडिज्म।
दिया गया कैलेंडर (तालिका 1) एक ओर ग्रीवा और भूलभुलैया टॉनिक रिफ्लेक्सिस में कमी का कालक्रम प्रस्तुत करता है, और दूसरी ओर, सिर और धड़ पर चेन राइटिंग रिफ्लेक्सिस के ऊर्ध्वाधरीकरण के लिए कार्यक्रम प्रस्तुत करता है। कैलेंडर को मोटर और मानसिक विकास के महत्वपूर्ण चरणों पर जोर देने के साथ बनाया गया है। तालिका के बाईं ओर बच्चे के सिर की परिधि और वजन के मानक हैं, जो डॉक्टर को जानकारी को याद नहीं करने और क्रोमोसोमल और आनुवंशिक सिंड्रोम के लिए माइक्रोसेफली वाले छोटे बच्चों की समय पर जांच करने की अनुमति देता है, और उल्टी के मामले में, न्यूरोमेटाबोलिक रोगों को बाहर करता है। : एमिनासिडोपैथी, कार्बनिक एसिडुरिया, माइटोकॉन्ड्रियल और पेरोक्सीकोमिक रोग।
वाद्य-
प्रयोगशाला निदान
1. न्यूरोफिज़ियोलॉजिकल तरीके:
- स्थलाकृतिक मानचित्रण (ईईजीटीसी) के साथ इलेक्ट्रोएन्सेफलोग्राफी आपको उम्र से संबंधित ईईजी लय के गठन का पता लगाने की अनुमति देती है। 2 महीने से, नींद की धुरी दिखाई देनी चाहिए और डेल्टा गतिविधि गायब हो जानी चाहिए;
- परिधि से टेम्पोरल लोब कॉर्टेक्स तक ध्वनि संकेत के संचालन के विश्लेषण के आधार पर बच्चे की सुनवाई निर्धारित करने के लिए श्रवण विकसित क्षमताएं (एईपी) आवश्यक हैं;
- दृश्य विकसित क्षमता (वीईपी) स्थिति का आकलन करने में मदद करती है दृश्य विश्लेषकसे नेत्र - संबंधी तंत्रिकाछाल को;
- इलेक्ट्रोमायोग्राफी और इलेक्ट्रोन्यूरोमायोग्राफी (ईएमजी) ऊपरी छोरों की नसों के साथ चालन की गति में कमी का पता लगा सकती है (आमतौर पर, 6 महीने की उम्र तक, बाहों में गति पैरों की तुलना में अधिक होती है), में कमी एटोनिक-एस्टैटिक सिंड्रोम और गंभीर स्पास्टिसिटी वाले रोगियों में दोलनों का आयाम [आई.ए. स्कोवर्त्सोव, 2000]।
2. न्यूरोइमेजिंग - न्यूरोसोनोग्राफी (एनएसजी) पेरिवेंट्रिकुलर ल्यूकोमालेशिया (पीवीएल), सबकोर्टिकल नेक्रोसिस, स्पाइना बिफिडा निर्धारित करती है। ललाट के विकास में असामान्यताओं के निदान के लिए कंप्यूटेड टोमोग्राफी, चुंबकीय अनुनाद इमेजिंग आवश्यक हैं, लौकिक लोब, सेरिबैलम, महासंयोजिका, शराब व्यवस्था.
3. प्रयोगशाला निदानबिगड़ा हुआ साइकोमोटर विकास वाले रोगियों पर किया गया (कैलेंडर से 3 या अधिक महीने पीछे):
- यूरेमिक अमीनो एसिड परीक्षण: हाइपरलेनिनेमिया, हिस्टिडीनेमिया, फेनिलकेटोनुरिया, होमोसिस्टिनुरिया, ग्लाइसीनेमिया, कार्बनिक अम्ल, लैक्टेट-पाइरूवेट, आदि के लिए;
- अंतर्गर्भाशयी संक्रमण, थायराइड हार्मोन, ल्यूकोडिस्ट्रॉफी, म्यूकोपॉलीसेकेराइडोस के लिए परीक्षण;
- साइटोजेनेटिक अध्ययन, जिसके संकेत डिस्मोर्फिया (3-5), मंदता हैं मानसिक विकास अज्ञात एटियलजि, प्रसवपूर्व घावों की अनुपस्थिति में माइक्रोसेफली, बार-बार मृत जन्म या नवजात मृत्यु।
गति संबंधी विकारों के लिए थेरेपी
और साइकोमोटर विकास संबंधी विकार
सबसे अधिक इस्तेमाल किया जाने वाला फिजियोथेरेपी और औषधीय तरीकेइलाज। फिजियोथेरेप्यूटिक तरीकों में, किनेसिथेरेपी ने खुद को अच्छी तरह साबित कर दिया है। वोइट विधि के अनुसार, हेमिपेरेसिस वाले रोगियों में, पेरेटिक अंगों में हलचलें 21 दिनों तक प्रतिदिन 6 घंटे तक दोहराई जाती हैं (यह विधि अलबामा विश्वविद्यालय, ताउब ई., रेमी एस.एल., डीलुका एस., इकोल्स के., में विकसित की गई थी।) 2004). मालिश की भी सिफारिश की जा सकती है, भौतिक चिकित्सा, लेजर थेरेपी (प्लेक्सोपैथियों के लिए पंचर तकनीक), "सूखा" पूल।
उपयोग की जाने वाली दवाओं में पाइरिटिनोल (जीवन के तीसरे दिन से, खुराक साप्ताहिक रूप से 1 मिलीलीटर या 20 मिलीग्राम से 5 मिलीलीटर या 2-3 महीने के लिए 100 मिलीग्राम तक बढ़ाई जाती है), चौथे सप्ताह से सेरेब्रोलिसिन 1.0-2.0 मिलीलीटर आईएम एन 20, एक्टोवैजिन शामिल हैं। 0.5-1.0 मिली आईएम एन 20।
लेवोडोपा + कार्बिडोपा का संयोजन 0.05-0.1 मिलीग्राम/किग्रा दिन में दो बार 2-3 महीने के लिए, टोलपेरीसोन 5 मिलीग्राम/किग्रा दिन में दो बार, 6 महीने से अधिक उम्र के बच्चों में टिज़ैनिडाइन 1-2 मिलीग्राम/दिन। कठोरता और लोच की उपस्थिति में 2-गुना खुराक, थर्मल प्रक्रियाओं का उपयोग किया जाता है।
125-500 मिलीग्राम/दिन की खुराक पर कैल्शियम हॉपेंटेनेट लेना। 1-4 महीनों के लिए भोजन के 15 मिनट बाद, 3-6 महीनों के बाद दोहराए जाने वाले कोर्स के साथ, एथेटॉइड आंदोलनों की उपस्थिति सहित। दवा एक घंटे के भीतर रक्त-मस्तिष्क बाधा के माध्यम से अच्छी तरह से प्रवेश करती है और मस्तिष्क में चयापचय प्रक्रियाओं और रक्त परिसंचरण पर सकारात्मक प्रभाव डालती है। के संबंध में उत्तेजक गतिविधि को जोड़ती है विभिन्न अभिव्यक्तियाँनिरोधी गुणों के साथ बहिर्जात कार्बनिक मूल की मस्तिष्क संबंधी अपर्याप्तता। दवा से मोटर उत्तेजना में कमी आती है और प्रदर्शन और मानसिक गतिविधि पर सक्रिय प्रभाव पड़ता है। कैल्शियम हॉपेंथेनेट का उपयोग भाषण विकास विकारों, क्लोनिक हकलाना और मूत्र विकारों के उपचार में भी किया जाता है। दवा में कम विषाक्तता होती है और आमतौर पर इसे अच्छी तरह से सहन किया जाता है, चयापचय नहीं किया जाता है और अपरिवर्तित उत्सर्जित होता है। अन्य नॉट्रोपिक दवाओं के एक साथ उपयोग की अनुशंसा नहीं की जाती है।
एथेटोसिस और डिस्टोनिया के मामलों में 0.005-0.01 मिलीग्राम/किलोग्राम तक क्लोनाज़ेपम की तीन गुना खुराक की सिफारिश की जाती है।
ओपिसथोटोनस के उपचार के लिए, डिफेनिन प्रति दिन 5 मिलीग्राम/किलोग्राम तक निर्धारित किया जाता है।
कार्बनिक अम्लमेह की चिकित्सा में भी शामिल है निरंतर अनुपालनकम प्रोटीन वाला आहार, प्रतिदिन 100 मिलीग्राम प्रति किलोग्राम कार्निटाइन लेना।
निष्कर्ष
2-3 महीने से अधिक की पुनर्प्राप्ति अवधि के दौरान देखे गए आंदोलन विकारों को लगातार माना जाना चाहिए। आधुनिक अनुसंधान विधियां सेरेब्रल पाल्सी का निदान करने से पहले नैदानिक अवलोकन के समय को कम करना संभव बनाती हैं। इस प्रयोजन के लिए, स्तर पर साइकोमोटर विकास पैमाने पेश करने की सलाह दी जाती है नियामक दस्तावेज़रूसी संघ के स्वास्थ्य मंत्रालय एसआर और आधुनिक का आयोजन निदान केंद्रप्रति 10 लाख जनसंख्या पर 1 केंद्र की दर से क्लीनिकों के आधार पर शैशवावस्था और प्रारंभिक बचपन के संचलन संबंधी विकार।
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